Заболевания верхних дыхательных путей у детей: какие бывают и как лечить в домашних условиях

Заболевания органов дыхания у детей — Студопедия

У детей раннего возраста болезни дыхательных путей протекают своеобразно. При любом насморке у грудных детей поражаются слизистые оболочки носоглотки, а иногда гортани, трахеи, бронхов и даже легких. Чем это объясняется? Такому развитию заболевания способствуют анатомо-физиологические особенности дыхательных путей у детей:

а) недоразвитые и маленькие полости носа, узкие носовые ходы;

б) нежная, богатая лимфатическими и кровеносными сосудами слизистая оболочка всех отделов дыхательных путей;

в) узкие, легко подвижные гортань, трахея и бронхи;

г) очень поверхностное неглубокое дыхание.

ОСТРЫЙ РИНИТ

Острый ринит (насморк) — воспаление слизистой оболочки носа.

Этиология. Причиной заболевания могут быть вирусы (наи­более часто риновирусы), микроорганизмы, воздействие аллер­гического, термического, механического и химического раздра­жителей.

Патогенез. В основе развития заболевания лежит нервно- рефлекторный механизм. Под влиянием различных этиологиче­ских факторов развиваются отек слизистой оболочки носа и ги­персекреция слизи, происходят отторжение эпителия и исчезно­вение ворсинок.

Клиническая картина. В течении острого ринита различают три стадии: I — сухая, или раздражения (до 1 сут, ино­гда и более), II — серозных выделений (2-3 сут) и III — слизисто- гнойных выделений, которая наступает на 3-4-е сутки от начала заболевания и длится несколько дней.

У детей старшего возраста вначале появляются ощущение сухости, жжение в носу и носоглотке, затруднение носового ды­хания, слезотечение, головная боль. Снижается обоняние. Голос принимает гнусавый оттенок. Через несколько часов появляется серозно-водянистое, затем более густое слизистое отделяемое. Выделения вызывают раздражение кожи преддверия носа. На­рушается общее состояние: появляются чувство недомогания, озноб, повышается температура тела.

Воспаление из носовой полости может распространяться на придаточные пазухи, слезно-носовой канал, барабанную по­лость, гортань, трахею, бронхи и легкие.

У детей грудного возраста ринит сопровождается воспали­тельным процессом со стороны глотки — ринофарингитом. На­рушение дыхания затрудняет кормление грудью. Ребенок берет сосок матери и быстро бросает. Недоедание приводит к наруше­нию сна, беспокойству, потере массы тела. Повышение темпера­туры может быть значительным и держаться в первые дни бо­лезни, а иногда и более продолжительное время. Стекание слизи по задней стенке глотки вызывает кашель, усиливающийся при дыхании через рот. Наиболее часто кашель проявляется ночью.

Аллергический ринит не сопровождается повыше­нием температуры тела. Отделяемое из носа не приобретает гнойного характера. Ребенок постоянно чихает, его беспокоит зуд глаз и носа. Слизистая оболочка носовых ходов бледная, без признаков воспаления. В мазках со слизистой носа определяют увеличенное число эозинофилов.

Лечение. Направлено на восстановление проходимости ды­хательных путей и устранение воспалительного процесса.

Для местного лечения применяют: 1) противовирусные мази (лейкоцитарный интерферон, 0,25%-0,5% оксолиновая, 0,5% флореналевая, 0,05% бонафтоновая, 0,25% риодоксоловая)’, 2) капли с сосудосуживающим действием (0,05-0,1% раствор нафтизина, 0,05%-0,1% раствор галазолина)-, 3) лекарственные средства с антисептическим и вяжущим свойствами (1% рас­твор резорцина, 0,1% раствор риванола, 2% раствор колларго­ла, 20% раствор сульфацила натрия)-, 4) иммуностимуляторы., 5) капли сложного состава, содер­жащие антисептические, десенсибилизирующие, противовоспа­лительные и стимулирующие иммунитет препараты («Пиносол»).

Сосудосуживающие препараты следует применять в начале заболевания при обильном жидком отделяемом. После введения сосудосуживающих капель закапывают лекарственные препара­ты с антисептическим действием. Необходимо избегать дли­тельного использования сосудосуживающих средств, поскольку их применение более 2-3 дней может усилить отек слизистой оболочки носа.

Детям грудного возраста сосудосуживающие капли рекомен­дуется вводить за 15-20 мин до кормления, чтобы во время еды ребенок мог дышать носом и отделяемое из носа не попало в слуховую трубу. При серозных выделениях помимо капель мож­но использовать введение лекарственных средств путем распы­ления (инсуфляции).

В лечении широко используется рефлекторная терапия (гор­чичники к икроножным мышцам, сухая горчица в носки к по­дошвам, горячие ножные или общие теплые ванны, парафино­вые или озокеритовые башмачки).

Для предупреждения инфицирования барабанной полости медицинской сестре следует обучить детей правильному очище­нию носа — поочередно каждый носовой ход. Необходимо контролировать у ребенка своевременность смены носовых платков При раздражении кожи вокруг носа выделениями ее рекоменду. ется смазывать стерильным маслом (вазелиновым или расти­тельным). После тепловых процедур ребенка необходимо тепло одеть или уложить в постель.

Фарингит

Это воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки. Фарингит может быть острый и хронический. Чаще болеют дети в возрасте 4—7 лет.

Этиология. Возбудителями являются бактерии и вирусы.

Клиническая картина. Отмечаются повышение температу­ры тела, недомогание, головная боль, «першение в горле» (зуд, ощущение инородного тела), сухость в глотке, боль при глотании, сухой навязчивый кашель («дерет горло»). Появ­ляется осиплость голоса, рвота, боли в животе.

Диагностика. При объективном обследовании выявляются гиперемия и «зернистость» (гипертрофия глоточной лимфо­идной ткани) задней стенки глотки, секрет на слизистой.

Осложнения. Воспалительный процесс в носоглотке часто приводит к развитию острого среднего отита у маленьких де­тей. Одним из осложнений является воспаление лимфоузлов брыжейки.

Принципы лечения. Теплое питье, паровые щелочные ин­галяции, полоскание глотки, голосовой режим. Прием по­ливитаминов, симптоматическая терапия. Хорошим эффек­том обладают препараты: биопарокс в ингаляциях, фалиминт, фарингосепт и другие. При сухом кашле назначаются сред­ства, блокирующие кашлевый центр: либексин, тусупрекс и другие.

Профилактика. Санация хронических очагов инфекции, закаливание, соблюдение гигиенических норм в быту, повы­шение иммунитета.

острый ларингит

Острый ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани.

Этиология. Заболевание вызывается вирусами парагриппа, гриппа А, реже — респираторно-синцитиалъной и аденовирусной инфекцией. Нередко причиной острого ларингита могут быть бактерии, механические и химические раздражители. К разви­тию рецидивирующего острого стеноза гортани часто приводит аллергия.

Патогенез. Воспалительный процесс может локализоваться на слизистой оболочке надгортанника, голосовых складок, в подсвя­зочном пространстве или распространяться по всей гортани.

В результате воздействия этиологических факторов слизисш оболочка становится гиперемированной, отечной, усиливается секреция слизи. При локализации воспалительного процесса в подсвязочном пространстве (острый стеноз гортани) ведущим* компонентами патологического процесса являются отек, гапер- секреция слизистой, спазм мышц гортани.

Клиническая картина. Заболевание начинается с общего недомогания, появляется хриплый голос, грубый, сухой, «лаю­щий» кашель. Затем он становится влажным, отделяется скудная мокрота. Возможно повышение температуры. При осмотре об­наруживается гиперемия задней стенки глотки. Обычно к 5-м) дню наступает выздоровление.

Лечение. Важный момент в лечении — соблюдение голосово­го режима. Запрещается громкий разговор, крик. Из пищи необ­ходимо исключить горячие и острые блюда. Рекомендуются теплое питье, полоскание полости рта и зева щелочными раствора­ми, настоями шалфея, ромашки (1 чайная или 1 столовая ложка на 1 стакан воды). Показаны паровые (содовые) ингаляции. Используется отвлекающая терапия: горячие ножные ванны, горчичники на грудную клетку, теплые компрессы- на область шеи. Проводится этиотропное лечение.

Острый стеноз гортани (ложный круп) — форма ларингита, характеризующаяся преимущественной лока­лизацией воспалительного процесса в подсвязочном пространст­ве. Встречается обычно у детей с аллергической предрасполо­женностью в возрасте от 6 месяцев до 3 лет.

Клиническая картина. Острый стеноз гортани характеризу­ется триадой симптомов: стенотическим дыханием (с затруднен­ным вдохом), изменением голоса и грубым кашлем. Обычно синдром крупа развивается внезапно, чаще ночью. Ребенок ста­новится беспокойным, появляются кашель, осиплый голос, шумное дыхание, слышное на расстоянии, отмечается бледность кожных покровов.

В зависимости от выраженности стеноза и дыхательной не­достаточности выделяют четыре степени тяжести крупа. I сте­пень стеноза (компенсированная) характеризуется наличием гру­бого «лающего» кашля, осиплого голоса, шумного дыхания с не­большим втяжением яремной ямки при волнении, плаче или фи­зической нагрузке.

Стеноз II степени сопровождается более выраженными кли­ническими проявлениями: беспокойством, учащением кашля. Одышка становится постоянной, с участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (втяжение межреберных проме­жутков, над- и подключичных ямок, раздувапие крыльев носа). Развивается выраженный цианоз носогубного треугольника, по­является тахикардия, которая не соответствует температуре тела. Отмечается сильная потливость.

III степень (декомпенсированная) — общее состояние ребенка тяжелое. Он возбужден, беспокоен, испуган, мечется в постели. Кожа бледная, покрыта липким холодным потом, отмечаются цианоз губ и акроцианоз. Резко выражена одышка с глубоким втяжением на вдохе эпигастральной области и всех податливых мест грудной клетки. Пульс частый, становится парадоксальным (выпадает пульсовая волна на вдохе), тоны сердца глухие.

IV степень (асфиксия) — общее состояние крайне тяжелое. Ребенок тщетно пытается сделать вдох, хватает воздух откры­тым ртом («рыбье дыхание»), резко напрягает мышцы шеи. Бы­стро нарастает цианоз. Могут появиться судороги. Отмечается брадикардия. Пульс слабого наполнения, нерегулярный, тоны сердца приглушены. Артериальное давление снижается. Посте­пенно дыхание прекращается, после беспорядочных сокращений сердце останавливается.

Лечение. Острый стеноз гортани требует неотложной помо­щи и обязательной госпитализации в сопровождении медицин­ского работника.

Неотложная помощь состоит из мероприятий, направленных на восстановление проходимости дыхательных путей и устране­ние гипоксемии. Объем помощи определяется степенью стеноза и продолжительностью дыхательной недостаточности.

1. С целью уменьшения сухости слизистой оболочки дыхательных путей ребенку показано пребывание в атмосфере высокой влажности («тропический климат»). Для разжижения и удаления мокроты рекомендуются теплое частое питье (раствор натрия бикарбо­ната или «Боржоми» с молоком), отхаркивающие микстуры (алтей, термопсис), ингаляции при температуре 30-32 °С ще­лочные, из настоя ромашки, шалфея, мать-и-мачехи, термопсиса, эвкалипта, над паром отварного картофеля.

2. Если отсутствуют лихорадка и симптомы сердечно-сосудистой недостаточности, используется рефлекторная терапия: горячие ножные или общие ванны. Температуру воды постепенно повы­шают от 37 до 40 °С. Показаны горчичники на грудную клетку и икроножные мышцы (при отсутствии аллергии), субэритемные дозы кварца на подошвы стоп, озокеритовые «сапожки».

3. Из медикаментов применяются бронхолитические (солутан, бромгексин, беродуал), седативные (бромиды, валериана, седук­сен) и антигистаминные препараты. При наличии обильной сли­зистой мокроты в носоглотке внутривенно вводят глюконат кальция.

4. После госпитализации ребенка назначают ингаляции увлаж­ненного кислорода со щелочами, минеральной водой, травами, протеолитическими ферментами (ацетилцистеин, дезоксирибо- нуклеаза, трипсин), кортикостероидными гормонами (гидрокор­тизон, преднизалон, дексаметазон), спазмолитическими и анти- гистаминными средствами.

5. В случае декомпенсированного стеноза гортани проводятся продленная назотрахеальная интубация и санация трахеобронхи- ального дерева. После санации ребенка помещают под тент или в кислородную палатку. В ограниченном объеме воздуха созда­ется микроклимат с высокой влажностью, повышенной концен­трацией кислорода и различных лекарственных веществ. Аэро­золи подаются под тент при помощи ультразвукового («холод­ный туман») или обычного распылителя. По показаниям прово­дят инфузионную терапию, применяют мочегонные средства.

6. При выраженном стенозе гортани широко используется кор- тикостероидная терапия (гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон).

7. Для снятия спазма назначаются спазмолитические препа­раты (эуфиллин, но-ита), при психомоторном возбуждении — оксибутират натрия, дроперидол.

8. При III, IV степенях стеноза в ряде случаев показаны трахеостомия и ИВЛ. Используются противовирусные средства (ин­терферон, противогриппозный гамма-глобулин). К назначению антибиотиков и сульфаниламидных препаратов подходят диф­ференцированно.

Уход. Ребенка следует поместить в отдельную палату, обес­печив психический и физический покой, полноценный пролон­гированный сон, свежий прохладный воздух, индивидуальный уход, при бодрствовании — организовать отвлекающий досуг.

Пища дается в полужидком виде. Способ кормления зависит от степени тяжести состояния. Полезно обильное теплое питье.

какие бывают и как лечат болезни дыхательных путей?

Заболевания дыхательных путей в некотором смысле являются частью нашей жизни: сложно встретить человека, у которого никогда не болело горло или не было насморка. Особенно часто мы болеем в межсезонье, когда иммунная система ослаблена, а случайно попасть под сквозняк или переохладиться из-за неправильно подобранной одежды — проще простого.

В статье рассмотрим типы заболеваний дыхательных путей (ЗДП) и расскажем, какие меры можно предпринять, чтобы справиться с болезнью.

Виды заболеваний верхних и нижних дыхательных путей

Сперва определим, из-за чего вообще могут возникнуть заболевания органов дыхания. Причин не так много, и условно заболевания дыхательных путей можно разделить на:

• Инфекционные — развиваются вследствие поражения организма вирусами, бактериями или грибками. Инфекция — самая распространенная причина ЗДП.
• Аллергические — когда аллергия выходит из-под контроля и воспалительные процессы в дыхательных путях перерастают в полноценное заболевание.
• Аутоиммунные — более редкий и опасный вариант. В этом случае организм становится сам себе врагом и атакует собственные клетки. Амбулаторное лечение в данной ситуации невозможно.
• Наследственные — тоже встречаются реже первых двух типов и представляют более серьезную угрозу. Почти все наследственные ЗДП развиваются в легких, причем настолько быстро, что неизменно ведут к госпитализации.

Отдельно стоит упомянуть врожденные заболевания дыхательных путей. Это пороки развития легких, и связаны они не с наследственностью, а с индивидуальным «сбоем» при формировании органов. Обычно диагностируются в младенческом возрасте, но тяжело лечатся и чаще всего перерастают в хроническое заболевание. В некоторых случаях возможно «подправить» дефект с помощью хирургического вмешательства.

Чтобы перейти к рассмотрению конкретных ЗДП обозначим сперва, что дыхательные пути делятся на верхние и нижние. К верхним органам дыхания относятся носовая полость, носоглотка, ротоглотка и гортань, а к нижним — трахея, бронхи и легкие. Заболевания органов верхних дыхательных путей встречаются чаще, хотя бы потому, что расположены они ближе к месту «входа» потенциальных угроз (как инфекций, так и холодного сухого воздуха). В то же время переносятся и лечатся они проще. Поражение нижних путей требует проведения более тщательной диагностики, при этом лечится дольше и может перерасти в опасные для жизни осложнения.

Также важно различать острые заболевания дыхательных путей и хронические: в первом случае болезнь развивается быстро и может быть вылечена полностью, во втором — можно облегчить состояние и снять симптомы, но решить проблему раз и навсегда в большинстве случаев нельзя. Нередко хроническое состояние возникает на фоне запущенного или недолеченного острого заболевания.

Перечислим основные заболевания верхних дыхательных путей:

• ОРВИ — инфекционное ЗДП, спровоцированное вирусом. Наиболее распространенный тип простудных заболеваний. Хотя в качестве возбудителей выступают разные вирусы (риновирусы, вирусы гриппа, коронавирусы и другие), болезнь обычно протекает по одному сценарию. Типичными симптомами являются насморк, кашель, боль в горле, ломота в теле, головная боль и повышенная температура.
• Ринит — воспаление слизистых оболочек носа. Может развиться на фоне другого заболевания (например ОРВИ) или возникнуть самостоятельно из-за бактериальной инфекции, а также из-за переохлаждения, аллергии, нарушения кровообращения в носовой полости и по другим причинам. Основные симптомы — затрудненное дыхание, чихание, обильные выделения из носа, головные боли, заложенность в ушах, жжение в носу и ухудшение обоняния.
• Синусит редко проявляется как отдельное заболевание и чаще всего является осложнением ринита, иногда — других ЗДП. Хотя и синусит, и ринит — заболевания, предполагающие воспаление в области носа, между ними есть существенное отличие. При рините воспаляются стенки носовых ходов, а при синусите — придаточные пазухи (синусы). В зависимости от того, какой именно синус воспален (если болезнь затронула только один из них), синусит делится на четыре вида: фронтит, гайморит, сфеноидит и этмоидит. Сохраняя симптоматику ринита, синусит еще предполагает болевые ощущения в области пазух (между бровями или по бокам от носа) и гораздо чаще сопровождается гнойными выделениями.
• Тонзиллит — воспаление одной или обеих миндалин, обычно вызываемое бактериальной инфекцией. Острый тонзиллит известен нам также под названием «ангина». Хронический тонзиллит, соответственно, сопровождается частыми ангинами, которые могут протекать как в легкой, так и тяжелой форме. Острое состояние проявляется такими симптомами, как сильная боль в горле, повышенная температура (иногда даже выше 38–39℃), головная боль и ломота в теле, озноб. Внешне определить данное заболевание можно по состоянию небных миндалин: они будут красными, увеличенными и с гнойным налетом.
• При фарингите обычно воспаляется задняя стенка глотки и мягкое небо, но нередко процесс затрагивает и миндалины. Из-за этого заболевание можно спутать с тонзиллитом. Поэтому важно обратиться к врачу и установить точный диагноз: несмотря на совпадение большинства симптомов, лечат данные недуги по-разному. Во многом это связано с тем, что фарингит гораздо чаще развивается из-за вирусной инфекции, а тонзиллит — из-за бактериальной. В последнем случае прибегают к антибиотикам, которые губительны для иммунитета, играющего важную роль в борьбе с вирусами. Фарингит не только является осложнением ОРВИ, но и может развиться самостоятельно на фоне заложенности носа. Когда человек начинает дышать ртом, слизистая в глотке пересыхает и становится уязвимее к инфекциям, которые могут попасть внутрь при вдохе.
• Ларингит часто путают с фарингитом, но отличить их друг от друга несложно: при ларингите воспаляется не глотка, а гортань, то есть место, где расположены голосовые связки. Именно при ларингите обычно сильно меняется голос или становится сиплым и почти беззвучным. Наиболее часто ларингит является осложнением ОРВИ. Также причинами его развития могут быть неблагоприятная среда или сильный надрыв голоса (например на концерте и других подобных мероприятиях).

К заболеваниям нижних дыхательных путей относятся:

• Бронхит — воспаление внутренней оболочки бронхов. Основным симптомом болезни является продолжительный кашель, который со временем становится влажным, с обильным выделением мокроты. Кроме того, процесс дыхания может стать болезненным и сопровождаться хрипами и одышкой. Бронхит развивается как осложнение одного из заболеваний верхних дыхательных путей или возникает самостоятельно на фоне аллергической реакции или неблагоприятных условий окружающей среды (сырость, токсичные испарения и другие).
• Пневмония — это острое воспаление легких, причиной которого обычно является инфекция. В зависимости от типа возбудителя и объема поражения легких симптомы заболевания и лечение могут различаться. Чаще всего пневмония сопровождается кашлем (сперва сухим, затем влажным и иногда даже с кровянистыми выделениями), высокой или субфебрильной температурой, тяжелым и болезненным дыханием и общим недомоганием. В некоторых случаях могут наблюдаться тошнота, рвота, посинение губ и ногтей, боль в мышцах, учащение пульса. Болезнь опасна тем, что в начале своего развития нередко протекает бессимптомно или «маскируется» под обычное ОРЗ, иногда даже с невысокой температурой. Поэтому при появлении первых признаков важно сразу обратиться к врачу. Диагностика обычно включает рентген, анализ мочи, крови и мокроты. Несвоевременное лечение пневмонии чревато развитием хронических состояний и в определенных случаях — летальным исходом.
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) характеризуется постепенным ограничением возможного вдыхаемого объема воздуха. Некогда возникавшая только при физических нагрузках одышка начинает проявляться и в состоянии покоя, учащается хронический кашель, усиливается выделение мокроты, снижается трудоспособность. ХОБЛ включает в себя симптомы хронического бронхита и эмфиземы легких (расширения внутренних полостей), всегда сопровождается ухудшением дыхательной функции и отеком слизистой. Среди причин возникновения болезни выделяют следующие: курение, загрязненность воздуха в месте постоянного проживания, работа на предприятиях с неблагоприятными условиями (предполагающими токсичные и иные вредные испарения), многократно перенесенные ЗДП в детстве.

Как уже говорилось выше, заболевания верхних дыхательных путей встречаются чаще и, как правило, предполагают более быстрое и простое лечение (если не перетекают в осложнения). Поэтому рассмотрим подробнее, чем их обычно лечат и какие существуют профилактические меры.

Чем можно лечиться при заболеваниях ВДП

Лечение заболеваний дыхательных путей предполагает борьбу в двух направлениях: облегчение симптомов и устранение причины. В первом случае существует немало немедикаментозных способов, которые могут помочь улучшить самочувствие, во втором — их значительно меньше. Когда речь идет о тяжелом течении болезни, разумнее будет сразу перейти к лечению препаратами.

Кроме того, важно помнить, что лечение заболеваний ВДП следует начинать в первые часы возникновения симптомов. Например, инфекция имеет свойство распространяться, поэтому чем больше ей на это дается времени, тем сложнее с ней будет бороться. Кроме того, запоздалое лечение чревато развитием осложнений, а полное игнорирование проблемы — госпитализацией.

Так как обычно действуют при возникновении заболеваний органов дыхания?

«Бабушкины» рецепты

На первый взгляд народная медицина может показаться безопасной альтернативой, но на самом деле даже она имеет свои противопоказания. Более того, иногда «бабушкины» методы способны продлить больничный и добавить новых проблем. Разберем некоторые варианты домашнего лечения — какие из них работают, а какие нет.

Например, малина (свежие ягоды или варенье) действительно может быть полезной при борьбе с бактериальной инфекцией, поскольку содержит салициловую кислоту. Кроме того, в составе ягоды есть ряд полезных микроэлементов и витаминов. Главное убедиться, что у вас нет аллергии.

Еще один действительно работающий народный метод лечения заболеваний дыхательных путей — употребление чеснока и лука. Они обладают хорошими противомикробными свойствами и подходят также для профилактики возникновения подобных болезней. Но людям, у которых наблюдаются проблемы с пищеварением или тем более диагностирован гастрит, прибегать к этой форме лечения не рекомендуется.

Это важно
Хотя чеснок и лук могут быть полезны как пища, использовать их сок для промывания носа не стоит — иначе можно повредить слизистую оболочку. С носом в принципе следует быть осторожнее. Во-первых, при промывании (особенно самодельным солевым раствором) можно случайно убрать естественный слой слизи, которая защищает стенки и способствует увлажнению поступающего воздуха. Во-вторых, при чрезмерном промывании вода может попасть, например, в среднее ухо. Поэтому лучше при насморке использовать специальные спреи и капли.

Пить много чая — одновременно и хорошее, и плохое решение — зависит от того, пьете ли вы в дополнение к этому обычную воду. Чай обладает мочегонным эффектом, что ускоряет вывод из организма вредных веществ. Но это также значит, что может наступить обезвоживание. Поэтому важно при любом типе ЗДП пить много именно простой воды. Но и здесь все должно быть в меру, чрезмерное употребление жидкости ведет к уменьшению концентрации ионов натрия в крови.

Отдельно следует упомянуть лимон (в чае, морсах и любом другом виде). Хотя сам цитрус действительно богат витамином C и полезен для организма, все же есть нюанс: при воспаленном горле или трахее контакт лимонного сока с отекшими тканями может привести к дополнительному раздражению. Стоит также учитывать, что в чае из-за высоких температур фрукт теряет бóльшую часть своих полезных свойств.

Теплое молоко может сильно облегчить боль и зуд при воспаленном горле, но не обладает какими-либо антибактериальными свойствами. А добавление меда поможет несильно — он быстро теряет свои антисептические качества, когда плавится. Если вы плохо усваиваете лактозу или замечаете дискомфорт в желудке после употребления молока, лучше выбрать другие напитки — ни к чему создавать больному организму новые проблемы.

Мед сам по себе может оказаться неплохим вариантом, только следует убедиться, что у вас нет аллергии на этот продукт.

Некоторые сильно заблуждаются, считая, что при заболеваниях органов дыхания следует сидеть с закрытыми окнами и всячески избегать сквозняков. Да, переохлаждение действительно может навредить, но отсутствие притока свежего воздуха тоже. Поэтому важно регулярно проветривать помещения (не забывая избегать прямого сквозняка — лучше временно удалиться в другую комнату) и стараться поддерживать нормальный уровень влажности воздуха (особенно в отопительный сезон зимой).

Помощь медицины

Во многих случаях обойтись одними только народными методами не выйдет. Если с легкими формами ОРВИ организм справляется сам и достаточно оказать ему небольшую поддержку, то при прогрессировании заболевания и более тяжелых формах ЗДП необходимо медикаментозное лечение. Действие препаратов может быть направлено на разные этапы и проявления болезни.

• Симптоматические средства помогают понизить температуру и облегчить боль в очагах воспаления. Существует много анальгетиков и жаропонижающих препаратов, а также сосудосуживающих — для снятия отека. Хотя это в основном безрецептурные средства, рекомендуется принимать их только после консультации врача, поскольку у любого лекарства есть противопоказания.
• Противовирусные препараты помогают бороться с причиной ОРВИ.
• Антибиотики назначаются в тех случаях, когда болезнь спровоцирована бактериальной инфекцией. При этом данные препараты уничтожают не только патогенную флору, но и естественную, нужную для работы ряда систем в организме, например кишечника (именно поэтому параллельно или по окончании курса обычно назначают также лекарства, восстанавливающие микрофлору). Кроме того, при постоянном применении антибиотиков есть риск повысить стойкость бактерий к действующему веществу препарата.

Наряду с лекарственными средствами врачи нередко назначают ингаляции и другие физиотерапевтические процедуры. Они не способны сами по себе излечить организм, но обычно эффективны как вспомогательная мера.

Несмотря на обилие средств лечения, в борьбе с инфекцией главную роль играет иммунитет. Если он ослаблен, заболевание может довольно быстро перейти в тяжелую форму.

Укрепление иммунитета — первый шаг к здоровью

Начинать укрепление иммунитета стоит заблаговременно, поскольку профилактика заболеваний дыхательных путей лучше и проще, чем лечение уже развившейся болезни.

Самый верный способ поддерживать нормальную работу иммунной системы — здоровый образ жизни. Например, недосып — это не только неприятное чувство усталости. Не успев полностью восстановиться, ряд систем в организме будет работать менее эффективно, в том числе те, что отвечают за образование клеток, участвующих в иммунном ответе на угрозу.

Кроме полноценного сна важно также и правильное питание. В рацион должны входить продукты, богатые витаминами и минералами, так как их недостаток тоже подрывает нормальную работу организма и тем самым ведет к снижению иммунитета.

Многие видят в регулярной физической нагрузке исключительно способ следить за фигурой. На самом же деле это способ активизировать большинство систем и ускорить доставку полезных веществ по всему телу. Поэтому физическая нагрузка также играет роль в поддержании иммунитета. Необязательно несколько часов проводить в зале, достаточно простой зарядки каждый день и периодических прогулок на улице.

Поддержать свой организм можно также с помощью иммуностимулирующих средств. Важное их преимущество в том, что лекарственные препараты проходят клинические исследования, а значит, доказали свою эффективность и безопасность. Как правило, такие средства можно принимать и для профилактики, и в составе комплексного лечения ОРЗ и ОРВИ. Такая поддержка иммунитета может помочь снизить частоту возникновения болезней, а если заражение уже произошло — сократить их длительность и избежать осложнений.

Организм человека может по-своему реагировать на болезнь. Например, у некоторых людей редко поднимается температура даже при значительной угрозе. У других небольшой насморк может перерасти в серьезное осложнение из-за особенностей строения носа. Именно поэтому важно наблюдаться у врача и внимательно относиться к любым изменениям самочувствия.

Лекция 6. Заболевания органов дыхания у детей, острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей

Приборы для экспресс-анализа качества воды (стр. 2)

Приборы для экспресс-анализа качества воды

Современные гостированные способы анализа воды для определения количественного состава растворенных и взвешенных в ней веществ подразумевают анализ проб воды в химической лаборатории. При этом пробы воды, в зависимости от необходимости определения того или иного показателя, отбираются в специальную тару (чаще в стеклянные бутыли темного стекла) и транспортируются на большие расстояния. Кроме того, для сохранения свойств воды, пробы часто приходится консервировать.

Тем не менее, существует некоторый набор характеристик воды, позволяющий достаточно оперативно дать сведения о качественном составе ее и пригодности для того или иного вида водопользования. Эти характеристики при постоянном или периодическом их измерении в случае резкого их изменения относительно естественного их состояния позволяют представить возможный сценарий причин и последствий их изменений, и после уточнения стандартными способами принять решение о возможных способах устранения или снижения последствий того или иного вида загрязнения воды.

Одним из приборов, позволяющих оперативно получать сведения о некоторых характеристиках воды водных объектов как в режиме постоянного мониторинга в определенном месте, так и при пространственных исследованиях является YSI 6600. После соответствующей калибровки данный прибор позволяет измерять такие характеристики воды как температуру, глубину, электропроводимость, содержание растворенного кислорода, рН, мутность, азот, нитраты, хлориды, соленость, хлорофилл, а также концентрацию раствора индикатора для определения распространения вод в грунтах, карсте и т.д.

Конструкция прибора позволяет проводить измерения с судна (рисунок 34) со льда, мостов и т.д. Прибор может быть стационарно установлен в определенном месте, и с заданной периодичностью записывать перечисленные выше характеристики в течение длительного времени. Кроме того, прибор оснащен емкостью для анализа привезенных проб объемом около 0,5 л.

Рисунок 34. Работа с прибором YSI 6600 с моторной лодки на озере.

Острые респираторные инфекции — инфекционно-воспалительные болезни, протекающие с поражением слизистых оболочек носа, носоглотки, гортани, придаточных полостей носа.

Причиной возникновениязаболевания являются: вирусы, которые попадают к ребенку воздушно-капельным путем от больного человека или вирусоносителя. Чаще заболевают дети в возрасте от 1 года до 3 лет, после 4 лет вероятность инфекции снижается. Обычно респираторными заболеваниями страдают дети с нарушениями иммунитета. Причинами заболевания также могут служить загрязнения окружающей среды; скученность детей в детских учреждениях, городском транспорте; нарушения носового дыхания, хронические заболевания носоглотки, склонность к повышению температуры тела.

Клиника.Характерными симптомами являются: повышение температуры тела, интоксикация, признаки поражения отдельных участков верхних дыхательных путей. Температура тела повышается с первого дня и сохранятся в течение 2—3 дней.

Интоксикация при острых респираторных заболеваниях проявляется головной болью, головокружением, болями в глазных яблоках, неопределенными болями в суставах, иногда тошнотой, рвотой. У детей раннего возраста наблюдаются беспокойство, отказ от еды, срыгивания. Основные симптомы зависят от места поражения дыхательных путей. Ринит (насморк) характеризуется чиханьем, слезотечением, нарушением носового дыхания, появлением слизистых выделений из носовых ходов. Отмечается покраснение носа. У ребенка нарушает сон, он дышит ртом. Дети грудного возраста отказываются от груди. У новорожденных, особенно недоношенных, заложенность носа может привести к асфиксии. У детей старших возрастов заболевание сопровождается обильной секрецией из носа. Наиболее частой формой острых респираторных заболеваний является одновременное воспаление носа и глотки острый ринофарингит. Заболевание начинается с общего беспокойства, отсутствия аппетита. Затем присоединяются насморк, поражение горла, кашель, повышается температура тела, возникает интоксикация. Нос обычно заложен, отделяемое из него вначале носит серозный, а затем гнойный характер. На задней стенке глотки, дужках язычка наблюдается выраженная гиперемия. Старшие дети жалуются на боль при глотании, у них заболевание нередко сопровождается катаром евстахиевой трубы, что выражается заложенностью уха, понижением слуха, болями в ухе, усиливающимися при жевании и глотании.

Поражение придаточных пазух носа чаще является осложнением острого респираторного заболевания, оно возникает у детей старшего возраста (старше 5 лет). Ребенок жалуется на головную боль, заложенность носа, длительный насморк. Фарингит. Симптомы фарингита возникают при поражении глотки. Появляются жалобы на сухость, покалывания в горле, ребенок начинает подкашливать. При осмотре глотка покрасневшая. Ларингит (воспаление гортани) чаще возникает у детей от 1 года до 3—4 лет на фоне ОРЗ, характеризуется осиплостью голоса, лающим кашлем. У детей раннего возраста могут появиться инспираторный стридор и одышка. Старшие дети жалуются на ощущение зуда и щекотание в горле. Постепенно сухой кашель переходит во влажный. Ложный крупнаиболее часто встречается у детей в возрасте 2—5 лет. Проявляется симптомами, связанными с воспалением, отеком в области голосовой щели. Ложный круп начинается неожиданно, чаще всего ночью ложным кашлем, инспираторной одышкой. Заболевание длится неделю, в течение которой возможны повторные приступы, после остаются выраженными инспираторная одышка, охриплость голоса, кашель. Ложный круп обычно сопровождается насморком, покраснением глоточного кольца, повышением темпера туры тела.

Клинически различают 4 степени стеноза гортани. 1 степень — приступ развивается на 4—6-й день острого респираторного заболевания. На фоне субфебрильной температуры появляются кашель с удлинением вдоха, раздуванием крыльев носа.

II степень — приступ развивается на 2—4-й день острого респираторного заболевания, сопровождается высокой температурой тела, проявляется грубым лающим кашлем, затрудненным дыханием на фоне инспираторной одышки, участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры.

III степень — во время приступа у ребенка отмечаются бледность кожи, повышение температуры до 39 °С, резко выражена инспираторная одышка. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Характерный является шумный вдох, во время которого наблюдается резкое втяжение податливых мест грудной слетки. Часто отмечается беззвучие голоса.

IV степень — имеет место крайне тяжелое состояние. Дыхание поверхностное, ребенок делает попытки, но воздух в легкое не поступает. Больной теряет сознание, в случае неоказания ему экстренной по мощи возможны остановка дыхания и смерть.

Антибиотики при респираторных заболеваниях, не сопровождающихся осложнениями, не показаны.

Инородное тело гортани и бронхов.Особенно часто инородные тела попадают в дыхательные пути детям до 5 лет, но наиболее распространено это явление у малышей 1—2 лет. Это связано со строением зубов, челюстей, дыхательной системы и отсутствием самоконтроля за тем, что находится во рту. Предметы могут быть самыми разнообразными: пуговицы, монеты, бусы, части от игрушек, семечки. Клинически инородное тело может проявляться в виде приступа ложного крупа и зависит от местонахождения. При молниеносной форме инородное тело перекрывает дыхательные пути. В течение нескольких секунд возникают резкий цианоз, судороги; дыхание и кровообращение останавливаются, что и приводит к смерти. Если инородное тело локализуется выше голосовых связок, то у малыша появляются страх, беспокойство, инспираторная одышка.

В случае нахождения инородного тела под голосовыми связками возникают экспираторная одышка при раздутой грудной клетке, цианоз, одутловатость лица. Сразу после аспирации инородного тела развивается приступ удушья продолжительностью от нескольких секунд до 20 мин. Здесь проявляют себя два механизма: рефлекторный и механический вследствие закупорки дыхательных путей инородным телом. У ребенка начинается кашель, дыхание приобретает поверхностный характер, в дальнейшем может развиться пневмония. Если инородное тело подвижно, то приступы кашля могут закончиться асфиксией. Если инородное тело закупоривает бронх, то возникают ателектаз и эмфизема легкого, длительное пребывание инородного тела в органах дыхания может привести к нагноению в легких, бронхоэктазии, пневмосклерозу. Лечение. В случае попадания в дыхательные пути инородно го тела необходима неотложная помощь. Ребенка необходимо перевернуть вниз головой, держа за ноги, встряхнуть. Охватить грудную клетку руками, надавить на нее в момент кашлевого толчка. Этим повышается давление в грудной клетке пациента, и с током воздуха инородное тело удаляется из дыхательных путей.

Острый бронхит — острое воспаление слизистой оболочки бронхов, протекающее без бронхиальной обструкции. Чаще острый бронхит становится проявлением острого респираторного заболевания. Заболевание может вызываться респираторными вирусами, а также бактериальной флорой. Оно чаще возникает у детей, проживающих в экологически загрязненных местах, имеющих склонность к аллергическим реакциям. При остром процессе в бронхах возникают воспалительные изменения, сопровождающиеся усиленной секрецией желез с образованием слизистого или слизисто гнойного отделяемого. Клиническая картина.При вирусном поражении дыхательных путей заболевание проявляется умеренной интоксикацией, сопровождается общим недомоганием, повышением температуры тела, покраснением слизистой оболочки носоглотки, насморком. С первых дней появляется кашель, вначале сухой, затем, становящийся влажным. Через некоторое время ребенок начинает откашливать мок роту, при вирусном бронхите — прозрачную, при бактериальном — гнойную. Пораженная слизистая быстро восстанавливается, мокрота исчезает. Длительность заболевании — до 2 недель. Рентгенологически выявляется усиление бронхососудистого рисунка в прикорневых и нижнемедиальных зонах. Лечение.Терапия направлена на восстановление проходимости дыхательных путей и устранение воспалительного процесса в слизистой оболочке. Не рекомендуется подавлять кашлевой рефлекс, так как задержка откашливания приводит к застою мокроты в бронхах. В случае наличия трудноотделяемой, густой мокроты показаны муколитики (бромгексин, ацетилцистеин) внутрь или в виде ингаляций.

Обструктивный бронхит — это разновидность острого бронхита, протекающего с выраженным синдромом бронхообструкции. Причиной заболевания может служить бактериальное, вирусное, аллергическое поражение. Обструкцию могут вызывать воспаление, отек слизистой оболочки бронхов, скопление в бронхах слизи. Увеличивать обструкцию может рефлекторный спазм бронхов. Воздух, проходя через суженные участки дыхательных путей, особенно на выдохе, ведет к появлению свистящего дыхания, а также, задерживаясь в легких, он может вызывать развитие эмфиземы. Основными симптомами заболевания являются шумное дыхание с затрудненным выдохом, приступообразный кашель. В легких выслушиваются сухие разнокалиберные свистящие хрипы. В некоторых случаях одышка протекает тяжело с цианозом, втягиванием яремной ямки, межреберных промежутков и подложечной области; кашель сухой, мучительный, сопровождается покраснением лица Эти симптомы связаны с набуханием слизистых оболочек, наличием густого и липкого секрета в просвете бронхов, спазмом гладкой мускулатуры. Лечение назначается такое же, как и при обычном остром бронхите. Для купирования бронхоспазма назначается 2,4% -ный раствор эуфиллина внутривенно по 2—4 мг 2—3 раза в день. для разжижения мокроты используются мукалтин, бромгексин. для предупреждения осложнений назначаются антибиотики.

Бронхиолит (капиллярный бронхит).Это наиболее частое заболевание бронхов первых месяцев, а также первого года жизни. Оно характеризуется поражением и закупоркой мелких бронхиол. Возбудителями заболевания являются вирусы, чаще респираторно-синцитиальный аденовирус, вирус гриппа, микоплазма. В результате воспаления слизистой оболочки мельчайших бронхов происходят ее отек и инфильтрация, усиливается секреция желез все это приводит к обструкции бронхиол.

Клиника. Это очень тяжелое заболевание детей раннего возраста, недоношенных и ослабленных малышей. Бронхиолит возникает внезапно, протекает с повышением температуры тела, нарушением сна, общим беспокойством. У ребенка появляются приступообразный кашель, одышка, шумное дыхание, при котором на вдохе раздуваются крылья носа, втягиваются межреберные промежутки, выдох удлиняется. По всем легочным долям выслушиваются множественные мелкопузырчатые, крепитирующие хрипы. Рентгенологически визуализируются повышенная прозрачность легочных полей, нечеткость и пестрота легочного рисунка при отсутствии инфильтративных изменений. Заболевание длится 5-6 недель. Лечение. Ввиду смешанного характера инфекции целесообразно назначение антибиотиков широкого спектра действия. Для ликвидации явлений интоксикации и эксикоза проводится инфузионная терапия, назначаются эуфилин внутривенно, антигистаминные препараты.

Хронический бронхит заболевание, протекающее с кашлем с выделением мокроты не менее 2 месяцев в году на протяжении не менее 2 лет подряд, если этот кашель не обусловлен другой органической причиной (туберкулез). Это редкое для детей заболевание чаще является вторичным и возникает при муковисцидозе, иммунной недостаточности. Различают две формы бронхита: обструктивную и необструктивную. К данной патологии ведут перенесенные вирусные или бактериальные инфекции. Заболевание начинается в раннем возрасте после неоднократно перенесенного острого респираторного заболевания. Основными симптомами хронического бронхита являются кашель с отделением мокроты или без нее и бронхоспазм. Кашель обычно круглосуточный. При обострении процесса наблюдается повышение темпера туры тела. В период обострения возникают симптомы острого бронхита. В легких выслушиваются непостоянные сухие хрипы, рассеянные по всей трудной клетке. Рентгенологическая картина зависит от фазы и тяжести бронхита. Обычно визуализируется деформация легочного рисунка сетчатого и ячеистого характера, на бронхограмме отмечается снижение скорости выдоха и жизненной емкости легких. Течение и прогноз хронических (вторичных) бронхитов зависит от тяжести основного заболевания. В период обострения назначаются те же препараты, что и при остром бронхите. Лечебные мероприятия включают применение бронхорасширяющих средств, по показаниям — кортикостероидов и нестероидных противовоспалительных препаратов, физиотерапевтических процедур. Антибиотики назначаются в соответствии с чувствительностью к выявленной флоре.

Пневмония— воспалительный процесс в дыхательных путях, распространяющийся на легочную ткань. По этиологическому фактору пневмонии могут быть бактериальными, вирусными, риккетсиозными, грибковыми, возникающими от действия физических и химических факторов или лекарств. Пневмонии могут быть первичными и вторичными Повреждающие вещества чаще попадают в легочную ткань через верхние дыхательные пути, проникают в альвеолы, повреждая их и вызывая воспалительный процесс. При этом участки легкого, пораженные микробами или вирусами, теряют способность к газообмену, а продукты распада и продукты жизнедеятельности микроорганизмов попадают в кровяное русло, что ведет к интоксикации, кислородному голоданию. Пораженный участок переполняется кровью, пропитывается воспалительной жидкостью. Ткань легких уплотняется, а затем начинается разрешение процесса, при котором происходит расслаивание воспаленных участков. В связи с поражением легочной ткани и нарушением дыхательной функции нарушается работа внутренних органов, извращаются обменные процессы, развивается полиавитаминоз, меняется иммунологическая реактивность организма. Пневмония в зависимости от поражения легочной ткани может быть очаговой, сегментарной, крупозной, интерстицинальной. Клиника. Очаговая бронхопневмония часто возникает на фоне респираторно-вирусной инфекции. Она начинается постепенно, состояние ребенка медленно ухудшается. Появляются такие симптомы, как одышка, поверхностное дыхание, раздувание крыльев носа и втяжение податливых мест грудной клетки при вдохе, область носогубного треугольника бледнеет. Одновременно повышается температура тела и возникают другие симптомы интоксикации. При очаговых пневмониях у детей развивается кардиальный синдром, сопровождающийся учащением сердцебиения, появлением систолического шума. В раннем детском возрасте заболевание может сопровождаться возникновением менингоэнцефалического синдрома, выражающегося беспокойством или вялостью, появлением судорог. В это время повышается внутричерепное давление, появляются признаки отека мозга из-за его кислородного голодания. При пневмонии у детей могут развиться синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), легочно-циркуляторная недостаточность, острая почечная недостаточность. Исход заболевания зависит от своевременно начатого лечения. Сегментарная пневмония начинается остро с появления симптомов интоксикации и повышения температуры тела до высоких цифр в течение 5—7 дней. Ребенок становится капризным, аппетит у него отсутствует, появляется одышка до 60—80 дыхательных движений в 1 минуту, кожа бледнеет. В легких выслушивается жесткое дыхание; в месте воспаления легочной ткани хрипы появляются на 2-й неделе от начала заболевания, в период разрешения сегментарного очага. Крупозная пневмония регистрируется у детей старше 3 лет. Заболевание начинается внезапно, среди пол ого здоровья. Резко начинается интоксикация, температура тела повышается до 38 °С. Для заболевания характерны озноб; боль в боку на стороне поражения, ‚усиливающаяся при дыхании; сухой кашель, переходящий во влажный на 3 день развития воспаления; появление густой, вязкой, «ржавой» мокроты; бледность кожных с румянцем на лице на стороне поражения; температурная кривая постоянного типа. Сначала аускультативно над пораженной колей дыхание ослаблено, на 2-й день прослушивается крепитация, в дальнейшем дыхание становится бронхиальным, после 7-го дня болезни, в период разрешения, появляются мелкопузырчатые звучные хрипы.

Хроническая пневмония — длительно текущее неспецифическое заболевание легких, имеющее в основе морфологические изменения в виде пневмосклероза в одном или нескольких сегментах легких, сопровождающееся рецидивами воспаления в легочной ткани. Для нее характерно продолжительное прогрессирующее течение, что отражается на развитии детей, снижает качество их жизни. В раннем детском возрасте хроническая пневмония встречается редко, наиболее распространена среди детей школьного возраста. Хроническая пневмония развивается как следствие острой пневмонии или послё перенесенных инфекций, сопровождающихся поражением легких. Переходу острой пневмонии в хроническую способствуют плохой уход, недостаточность или неполноценность питания, отсутствие закаливающих процедур, снижение иммунной защиты, изменение защитных сил организма под влиянием антибактериальной терапии, наследственные особенности. Нарушение дыхательной функции ведет к изменениям в альвеолярно-капиллярной мембране В результате воспалительного процесса начинается бронхиальная обструкция и развиваются ателектазы, из-за чего в легких происходит расстройство лимфо- и кровообращения, возникают обменные нарушения Этот процесс заканчивается пневмосклерозом, параллельно в бронхах развиваются структурные нарушения. Обычно хронический воспалительный процесс поддерживается бактериальной флорой, периодически повторяющиеся обострения заболевания приводят к прогрессированию изменений легочной ткани. Со временем происходит гипертрофия слизистых желез, хрящевая ткань разрушается, развивается фиброз, альвеолярные стенки атрофируются, в легких появляются участки вздутия, ателектазы. Симптоматика хронической пневмонии зависит от объема поражения. Наиболее характерным признаком является постоянный сухой мучительный или влажный с выделением мокротой кашель. Обострение обычно сопровождается повышением температуры тела, в легких выслушиваются жесткое дыхание и разнокалиберные хрипы, которые локализуются строго в определенном месте. Для хронического процесса не характерна тяжелая интоксикация; не отмечается и отставания в физическом развитии ребенка. При прогрессировании процесса в легких появляются бронхоэктазы. Наиболее частым признак – кашель, сопровождающийся выделением мокроты белого или желтоватого цвета, при наслоении гноеродной инфекции — грязно-зеленого цвета, с дурным запахом Характерно выделение мокроты по утрам, редко бывает кровохарканье. При физической грузке появляется одышка. Клиника. Ребенок жалуется на вялость, быструю утомляемость. При внешнем осмотре отмечаются бледность, одутловатость лица, расширение вен на шее. Ногти принимают форму часовых стекол, пальцы иногда становятся похожими на барабанные палочки. Психика ребенка меняется: он становится раздражительным, замыкается в себе, ослабевает память, снижается успеваемость. При аускультации на фоне везикулярного, местами с бронхиальным оттенком дыхания выслушиваются обильные, рассеянные, сухие и влажные хрипы, иногда появляется шум трения плевры. При бронхоэктатических вариантах течения заболевания отмечаются до 6 обострений в год. При обтурации бронхов из-за отека слизистой оболочки наблюдается более тяжелая симптоматика: шумное, свистящее дыхание слышно на расстоянии. Течение хронической пневмонии циклическое с обострениями и ремиссиями, которые протекают с восстановлением работоспособности. Но чаще патологический процесс прогрессирует, постепенно нарастают симптомы дыхательной недостаточности. Хроническая пневмония с бронхоэктазами является тяжелым заболеванием, приводящим к инвалидности ребенка. Обострение заболевания является показанием для госпитализации. йная интоксикация, кровохарканье, легочно-сердечная недостаточность.

Плеврит представляет собой воспалительное заболевание оболочки легкого, которое сопровождается образованием на ней фибринозных налетов или скоплением экссудата в плевральной полости. Различают плевриты сухие и выпотные. Почти каждая тяжелая пневмония у детей сопровождается воспалением плевры. Причинами развития плевритов могут быть инфекционные и неинфекционные факторы. Инфекционные плевриты вызывают пневмококки, стафилококки, стрептококки, риккетсии, грибки, микобактерии туберкулеза, вирусы, амебы. Воспаление развивается при попадании в плевру возбудителя из очагов в легочной ткани. Неинфекционные, или асептические плевриты возникают в результате травмы грудной клетки, при системных заболеваниях соединительной ткани, остром панкреатите, заболеваниях почек и печени. Чаще плевриты развиваются у ослабленных детей. Большинство выявляемых заболеваний являются вторичными процессами. При данной патологии плевра утолщается, отекает, на ее листках откладывается фибрин, может образовываться и выпот. После рассасывания серозного экссудата спаек обычно не остается, наличие фиброзного и гнойного выпота сопровождается спаечным процессом. Сухой фибринозный плеврит: характерна боль в грудной клетке на стороне поражения, которая уменьшается при лежании на больном может отмечаться ограничение дыхательных движений. Иногда боль иррадиирует в плечо или спину. Появляется сухой болезненный кашель. Дети предпочитают лежать на боку, соответствующему стороне развития плеврита (ребенок занимает вынужденное положение). При выслушивании определяются ослабленное дыхание, шум трения плевры различной силы. Длительность заболевания 8—10 дней, после лечения обычно наступает выздоровление. Экссудативный плеврит. Наиболее часто возникает у детей дошкольного и школьного возраста. Клиника характеризуется острым началом: ознобом, повышением температуры тела, сухим мучительным кашлем, лихорадкой, цианозом. Ребенок занимает вынужденное положение. При скоплении большого количества жид боль в боку может отсутствовать. Экссудативный цлеврит развивается медленно начинается с упадка сил, отсутствия аппетита, незначительного повышения тела, одышки. При осмотре: на грудной клетке сглажены межребеные складки на больной стороне, кожа на этой же стороне чувствительна при ощупывании. Отмечается притупление перкуторного звука, имеющее четкую верхнюю границу ,особенно в подмышечной впадине. Аускультативно пораженном участке дыхание ослаблено, может про ушиваться грубый шум трения плевры. На рентгенограмме визуализируется характерное интенсивное затемнение с четкой верхней границей. В некоторых случаях выпот равномерно распределяется по всей поверхности легкого тонким слоем, покрывая его как бы плащом, в таком случае заболевание называется плащевидным экссудативным плевритом.

Гнойный плеврит. Заболевание чаще развивается у детей раннего возраста при сепсисе, пневмонии, вызванной стафилококком, стафилококком, протеем. Плеврит начинается остро с высокой лихорадки септического характера, одышки, цианоза, частого малого пульса. У грудных детей может наблюдаться пастозность на стороне поражения. Иногда, отмечается резкая боль в области живота, симулирующая аппендицит. Заболевание может осложняться прорывом гноя под кожу грудной клетки, в клетчатку средостения и другие соседние органы. Рентгенологически в трудной клетке находят интенсивное затемнение, при значительном выпоте отмечается смещение средостения в здоровую сторону. Лечение.В связи с тем, что плевриты чаще всего носят вторичный характер, требуется комплексное лечение основного заболевания в условиях стационара. При любом плеврите проводится общая антибиотикотерапия, назначение препаратов зависит от чувствительности этиологического возбудителя. Показаны иммунномодуляторы: Т-активин, тиамин. Применяются интерфероны, иммуноглобулины. Внутривенно капельно вводятся дезинтоксиационные растворы, при одышке показаны ингаляции кислорода. При лечении плевритов в острый период используются противокашлевые, отхаркивающие, десенсибилизирующие средства. При массивной экссудации (особенно при гнойном плеврите) необходима эвакуация выпота посредством пункции и дренажа плевральной полости с последующем растворами антибиотиков. По мере стихания воспалительного процесса пока дренирующий массаж трудной клетки, проводятся занятия лечебной физкультурой с включение дыхательных упражнений.

Болезни органов дыхания у детей

Заболевания органов дыхания, в первую
очередь пневмонии, занимают одно из
первых мест в структуре патологии
детского и в особенности грудного
возраста. Заболевания дыхательной
системы являются одной из самых частых
причин обращаемости детей в поликлинические
и больничные учреждения.

Пневмонии у детей, особенно у детей
грудного возраста, возникают чаще и
протекают тяжелее, чем в более старшем
возрасте. Это обусловлено морфологическими,
физиологическими особенностями детского
организма, состоянием его иммунологи-ческой
реактивности, наличием сопутствующих
заболеваний (рахит, аномалии конституции,
гипотрофии), а также влиянием факторов
окружающей среды (характер вскармливания,
климатические условия и др.).

Несмотря на достигнутые успехи в борьбе
за снижение заболеваемости и смертности
детей грудного возраста, в частности
от пневмоний, заболевания органов
дыхания и в настоящее время остаются
довольно распространенными, характеризуются
своеобразными проявлениями и тяжестью
течения.

Острый ринофарингит у детей раннего возраста

Всякий ринит у ребенка грудного возраста
является рино-фарингитом, так как процесс
локализуется одновременно в носу и
носоглотке, а иногда и в гортани, бронхах.
Наиболее часто это заболевание обусловлено
аденовирусной инфекцией, передаваемой
воздушно-капельным путем, реже оно
возникает вследствие воздействия
термического, механического, химического
раздражителей. У недоношенных
новорожденных, страдающих гипотрофией,
ринофарингит является тяжелым
заболеванием, иногда приводящим к
летальному исходу.

Клиника. Ринофарингит может протекать
различно. Температура тела повышена,
но может быть и нормальной. Из носа
появляются сначала светлые прозрачные
выделения, которые вскоре становятся
слизистыми или гнойными. Они раздражают
кожу вокруг носа и верхней губы. Нос
обычно заложен настолько, что ребенок
не может дышать им и сосать грудь. Ребенок
берет сосок, начинает сосать и быстро
бросает. Недоедание приводит к уменьшению
массы тела, отмечаются нарушение сна,
резкое возбуждение. К этим явлениям
часто присоединяется рвота, могут быть
жидкий стул, метеоризм, который, поднимая
диафрагму, еще больше затрудняет дыхание.
При ротовом дыхании ребенок заглатывает
воздух (аэрофагия), что также усиливает
метеоризм. Лимфатические узлы по ходу
яремной вены и затылочные лимфатические
узлы обычно увеличены.

При значительной закупорке носа ребенок
откидывает назад голову (ложный
опистотонус), чтобы легче дышать. Иногда
могут быть судороги.

Наиболее частыми осложнениями
ринофарингита у детей являются острое
воспаление среднего уха, бронхит,
пневмония.

С течением времени отделяемое становится
более густым, количество его уменьшается.

Прогноз ринофарингита зависит от
вирулентности инфекции, состояния
питания ребенка и правильного ухода.
Прогноз в 1-е месяцы жизни требует большой
осторожности, в старшем возрасте прогноз
благоприятен.

Лечение. В первую очередь необходимо
позаботиться о проходимости носа.
Общепринятым средством является раствор
адреналина 1 : 1000 по 2 капли в каждую
ноздрю перед каждым кормлением с
последующим вливанием 1 % раствора
протаргола или колларгола по 4 капли 2
раза в день. Из других средств применяют
1 % раствор эфедрина. Необходимо введение
витаминов. Окружность входа в нос и
верхнюю губу рекомендуется смазывать
вазелином. Детям до 3 лет нельзя вводить
в нос ментоловые препараты, так как они
могут вызвать судороги и спазм голосовой
щели. Необходимы правильное кормление,
ванны, грелки к ногам.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Тонзиллит — острое воспаление небных миндалин, обычно вызванное стрептококковой или, реже, вирусной инфекцией. Тонзиллит характеризуется болью в горле и болью, наиболее выраженной при глотании и часто проявляющейся в ушах. Часто наблюдаются высокая температура, недомогание, головная боль и рвота.

Миндалины, как правило, отечны и гиперемированы. Может быть гнойный экссудат из крипт и белая тонкая пленка над миндалинами, которая отслаивается без кровотечения.

При вирусном тонзиллите симптоматическая терапия такая же, как при фарингите. Следует рассмотреть возможность тонзиллэктомии, если острый тонзиллит повторно развивается после адекватного лечения, или если хронический тонзиллит и боль в горле сохраняются или исчезают только кратковременно с помощью терапии антибиотиками.

Фарингит — острое воспаление глотки. Обычно вирусное происхождение, это также может быть вызвано группой А или другими бактериями. Для него характерны першение в горле и боли при глотании. Отличить вирусный фарингит от бактериального на основании только физикального обследования сложно.В обоих случаях слизистая оболочка глотки может быть слегка красной или сильно воспаленной и может быть покрыта оболочкой и гнойным экссудатом. Лихорадка, аденопатия шейки матки и лейкоцитоз присутствуют как при вирусном, так и при стрептококковом фарингите, но могут быть более выраженными при последнем.

Лечение симптоматическое и включает диету, обжиговые ванны для ног, теплые компрессы на переднюю часть шеи, молоко с медом, паровые ингаляции и полоскание горла. Антибиотикотерапия обычно назначается при тяжелых формах фарингита.

Ларингит — это воспаление гортани. Самая частая причина острого ларингита — вирусный URI. Ларингит также может развиться при бронхите, пневмонии, гриппе, коклюше, кори и дифтерии. Чрезмерное использование голоса, аллергические реакции и вдыхание раздражающих веществ, таких как сигаретный дым, могут вызвать острый или хронический ларингит.

Неестественное изменение голоса обычно является наиболее заметным симптомом. Может возникнуть охриплость и даже афония, а также ощущение щекотания и постоянное желание прочистить горло.Симптомы различаются в зависимости от степени воспаления. При более тяжелых инфекциях могут возникнуть лихорадка, недомогание, дисфагия и боль в горле; одышка может быть очевидной, если присутствует отек гортани. Непрямая ларингоскопия выявляет легкую или выраженную эритему слизистой оболочки, которая также может быть отечной.

Специфического лечения вирусного ларингита не существует. Голосовой покой и паровые ингаляции облегчают симптомы и способствуют разрешению острого ларингита.

Упражнение 6.Ответьте на вопросы:

1. Что такое тонзиллит?

2. Каковы симптомы тонзиллита?

3. Какой у вас фарингит?

4. Каковы наиболее частые причины ларингита?

5. Каковы симптомы ларингита?

6. Каковы симптомы фарингита?

7. Что включает в себя лечение фарингита?

Упражнение 7. I. Запомните, что-itis [aitis] означает воспаление органа, ткани и т. Д. Приведите термины, использующие этот термин-элемент:

1. Воспаление печени —….

2. Воспаление гортани и голосовых складок — ….

3. Воспаление желудка —….

4. Воспаление бронхов — ….

5. Воспаление среднего уха -…

6. Воспаление нерва -…

7. Воспаление брюшины -…

II.Объясните значение термина «удаление». Перевести:

Модель: тонзиллэктомия иссечение миндалин

Гастрэктомия, панкреатэктомия, нефрэктомия, спленэктомия, ларингэктомия, гистерэктомия, аденэктомия, склерэктомия

Упражнение 8. Прочтите определение и заполните пропуски словами, указанными в скобках:

(Фарингопластика, фарингомикоз, фаринготомия, фарингоскоп, фаринголарингит, ларингопатия, ларингограф, ларингология, трахеостомия, трахеоррагия, трахеит)

Упражнение 9. Найдите соответствующие английские эквиваленты; запомнить значения этих словосочетаний:

Біль при ковтанні; набряклі мигдалини; гнійний экссудат; симптоматична терапия; парова ингаляція; часта причина; спричиняючи подразнення; суворость запалення; полегшувати дискомфорт; помітна ерітема слизової оболонки; парити ноги; відчуття лоскотання; надмірне использование голоса

Упражнение 10.Сопоставьте термины с их объяснением:

Упражнение 11.Сопоставьте слова, выделенные курсивом, с их синонимами:

Упражнение 12. Измените предложения на пассивный залог в соответствии с моделью:

Модель

: Наклеиваю этикетку.

Наклейка наклеена мной.

1. Медсестра протирает кожу пациента губкой.

2. Ядовитое средство вызывает смерть.

3. Врач проверил мои почки

4. Ребенок принимает жир печени трески.

5. Хирург полоскает руки.

6. Врач вводит лечебные мази.

7. Больной принимает седативные средства.

Упражнение 13. Выразите пассивным залогом следующие предложения:

1. Медсестра наложила новую повязку на рану пациента.

2. Перед снятием электрокардиограммы врач определил приглушенные тоны сердца при перкуссии.

3. Дежурный хирург остановил обильное брюшное кровотечение.

4. Медсестры уложили больного на носилки, когда в палату вошел врач.

5. Хирург только что сделал операцию по поводу аппендицита.

6. Сегодня хирург снял швы.

7. Медсестра осторожно сняла повязку.

Упражнение 14. Переведите на украинский язык. Обратите внимание на перевод Passive Voice:

1. Тонзиллит характеризуется болью в горле и болью, наиболее выраженной при глотании.

2. Тонзиллэктомию следует рассмотреть, если острый тонзиллит повторно развивается после адекватного лечения.

3. Хронический тонзиллит можно облегчить только кратковременно с помощью антибактериальной терапии.

4. Острый фарингит часто сопровождается острым тонзиллитом.

5. Слизистая оболочка покрыта слизисто-гнойным секретом.

6. Бактерии могут попадать в дыхательные пути при контакте с больными.

7. Слизистая оболочка глотки может быть слегка красной или сильно воспаленной.

Упражнение 15. Задайте вопросы к подчеркнутым словам:

1. Катаральное состояние горла снижает трудоспособность больного .

2. Плохие зубы и хроническое воспаление миндалин должны получить своевременное лечение .

3. Боль наиболее выражена при глотании .

4. Одышка может быть очевидной при наличии отека гортани .

5. Хронический тонзиллит излечивается ненадолго антибактериальной терапией.

6. Симптомы различаются в зависимости от тяжести воспаления.

7.Непрямая ларингоскопия выявляет выраженную эритему слизистой оболочки .

Упражнение 16. Раскройте квадратные скобки и поставьте глаголы в правильном времени и голосе. Переведите предложения:

1. Тонзиллит (охарактеризовать) с болью в горле и болью, часто отдающей в уши.

2. Если хронический тонзиллит и ангина не проходят, пациенту (проводят) тонзиллэктомию.

3. Фарингит (описать) болью в горле и болью при глотании.

4. Наиболее частой причиной острого ларингита (будет) вирусный URI.

5. Симптомы (варьировать) в зависимости от степени воспаления.

6. При тонзиллите перепонка (отшелушивать) без кровотечения.

7. Непрямая ларингоскопия (для выявления) слабой или выраженной эритемы слизистой оболочки.

Упражнение 17. Объясните следующие термины (тонзиллит, фарингит, ларингит), используя следующий план:

1.Воспалительное заболевание…

2. Заболевание верхних дыхательных путей.

3. Проявляется следующими симптомами…

4. Лечится…. .

5. Если не лечить, это может привести к….

.

Инфекции дыхательных путей

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 5Следующая ⇒

Пока готовились слайды, лектор объявила тему для обсуждения. Он сказал: «Дыхательные пути подвержены инфекции чаще, чем любая другая часть тела. Респираторные инфекции занимают третье место среди причин смерти; они возглавляют все остальные дела в возрасте от пятнадцати до тридцати пяти лет. Верхние отделы дыхательных путей, нос, горло и трахея поражаются чаще, чем нижние, бронхи и легкие.Чем глубже воспаление, тем серьезнее его последствия; пневмония часто заканчивается летальным исходом. Воспаление более глубоких структур дыхательных путей является результатом распространения сравнительно безвредного воспаления в верхние структуры вниз. »

Все дыхательные пути, кроме самых глубоких структур легких, покрыты слизистой оболочкой: когда эта ткань воспаляется, она раздувается, и происходит обильное выделение слизи. Гной, возникающий в результате действия бактерий, смешивается со слизью, делая ее непрозрачной и белой или окрашивая ее в желтый цвет: в этом случае выделения называют слизисто-гнойными.Воспаление слизистой оболочки так называемого катарального типа: термин «катар» указывает на хроническое состояние воспаления.

Хронический бронхит

Внутренняя часть бронхиол покрыта узкоспециализированной мембраной. Эта мембрана имеет слой слизи, удерживающий посторонние предметы, попавшие в легкие. Миллионы волосовидных ресничек постоянно сметают слой слизи с захваченными инородными частицами вверх к глотке, где она глотается.

Неоднократное раздражение этой мерцательной слизистой оболочки может парализовать действие ресничек, в конечном итоге разрушить их и стимулировать чрезмерное производство слизи. Это состояние известно как хронический бронхит. Поскольку реснички больше не могут очищать легкие от слизи, она накапливается до тех пор, пока поток воздуха через бронхиолы не будет заблокирован. Затем это препятствие вызывает кашель, который помогает очистить легкие. Частый кашель — самый важный и заметный симптом хронического бронхита.Другие симптомы могут включать одышку2 и хрипы.

Основное лечение хронического бронхита состоит в устранении раздражения, которое его вызывает. Источником раздражения часто бывает курение табака. Так называемое. «Кашель курильщика» на самом деле является симптомом хронического бронхита. Первый шаг в лечении любого заболевания легких — отказ от курения. Сам кашель может способствовать раздражению бронхиол. Если источником раздражения является инфекция, заболевание будет лечить врач.

Диарея

Определение диареи — это когда у человека выделяется жидкий или жидкий стул три или более в день. Это обычное заболевание, от которого большинство людей страдает в какой-то момент своей жизни. Диарея — это результат инфекции кишечника, которая может быть вызвана бактериями, вирусом или каким-либо паразитом. В развитых странах эпизод диареи обычно не очень сложно контролировать и обычно не считается опасным.Однако в развивающихся странах диарейные заболевания являются одной из основных причин детской смертности. У детей до пяти лет диарейные заболевания являются второй по значимости причиной смерти, уступая только пневмонии.

Поскольку большинство случаев диареи вызвано вирусами, обычно невозможно использовать антибиотики для их лечения. Диарея, вызванная бактериями, обычно проходит через несколько дней даже без антибиотиков. На самом деле, самая опасная вещь в диарее — это то, что она вызывает у пациента обезвоживание.Человек, страдающий диареей, быстро теряет много воды и электролитов (натрия, хлорида, калия и бикарбоната) — основных химических веществ, которые позволяют организму работать. Если не восполнить потерянную жидкость и электролиты, у пациента наступает обезвоживание.

Есть три стадии обезвоживания:

• Раннее обезвоживание

Пациент хочет пить и может иметь головную боль

• Умеренное обезвоживание

больной очень хочет пить, беспокоен или раздражителен, кожа пациента становится менее эластичной, глаза запавшие

• Сильное обезвоживание

Симптомы у пациента усиливаются

Больной в шоке, кожа бледная и влажная, пульс частый и слабый, артериальное давление очень низкое

Сильное обезвоживание может привести к смерти, если не заменить жидкости и электролиты в организме.В развивающихся странах дети, которые умирают от диареи, часто также страдают от недоедания, что делает их слабыми, и им легче заболеть диареей. Однако каждый раз, когда у них появляется диарея, их недоедание становится еще хуже. Поэтому неудивительно, что диарея является одной из основных причин недоедания у детей до пяти лет.

.