Задержка психомоторного развития у детей симптомы: Задержка психомоторного развития у детей: основные причины и их лечение

признаки, выявление и устранение нарушения

ЗПР – задержка психического развития. Такой диагноз чаще слышат родители дошкольников и школьников, когда малыш сталкивается с проблемами в учебе. Ранняя диагностика патологии затруднительна, однако при своевременном выявлении проблемы и правильных методах ее коррекции можно успешно побороть этот недуг.

Под задержкой психологического развития понимают отставание от принятых для определенного возраста норм. Данная патология характеризуется нарушением определенных когнитивных функций – памяти, внимания, мышления, эмоциональной сферы.

Условно провоцирующие факторы можно разделить на биологические и социальные.

К первым относится:

1. Поражение центральной нервной системы в период внутриутробного развития. Сюда относятся инфекции и травмы во время гестации, гипоксия плода, вредные привычки женщины при вынашивании;
2. Признаки желтухи, недоношенность;
3. Гидроцефалия;
4. Новообразования и пороки развития головного мозга;
5. Эпилепсия;
6. Врожденные патологии эндокринной системы;
7. Наследственные заболевания, к примеру, гомоцистинурия, фенилкетонурия, гистидинемия;
8. Тяжелые инфекции, к примеру, сепсис, менингит, менингоэнцефалит;
9. Болезни почек и сердца;
10. Рахит;
11. Нарушение слуха и зрения.

К социальным причинам относится: ограничение жизнедеятельности; педагогическая запущенность, неблагоприятные условия воспитания; Частые психические травмы у малыша.

Заподозрить задержку можно по особенностях психических функций:

• Внимание: нестойкое, поверхностное, кратковременное. Внимание быстро переключается под воздействием любых внешних стимулов;
• Восприятие: неточное, замедленное, отсутствует возможность формирования целостного образа. Дети с ЗПР лучше воспринимают зрительную информацию, а не слуховую;
• Память: запоминание информации – мозаичное, мысленная активность при воспроизведении информации – низкая, преобладает наглядно-образная память;
• Речь: ограниченный словарный запас, артикуляция звуков, нарушение слуховой дифференциации, трудности в построении высказываний, дислалия, дислексия, дисграфия, задержка речевого развития;
• Мышление: образное мышление нарушено, логическое и абстрактное мышление возможно только с помощью родителей или педагога, дети не могут подытожить информацию, сделать выводы и заключение из услышанного.

Малыши с нарушением:

1. несамостоятельны;
2. внушаемы;
3. лабильны;
4. эмоционально неустойчивы.

Часто пребывают в состоянии аффекта, беспокойства, тревоги.

Их настроение постоянно меняется, присутствует контрастность в проявлении эмоций. Иногда наблюдаются неадекватные подъемы настроения и жизнерадостность.

Дети с ЗПР бывают агрессивными, не могут охарактеризовать свои эмоции, затрудняются с определением эмоций окружающих. Обычно у таких малышей занижена самооценка, присутствует неуверенность, а также привязанность к кому-либо из сверстников.

• Нормально развивающие дети редко принимают отстающих малышей в свои игры, практически не общаются с ними.
• Находясь среди сверстников, ребенок практически с ними не взаимодействует, предпочитает играть отдельно.
• На уроках они работают самостоятельно, практически не сотрудничают с другими, общение ограничено.
• В основном такие малыши общаются с детками меньше себя, так как те их лучше воспринимают. Некоторые и вовсе избегают всяческих контактов.
• В результате недуг вызывает проблемы как в сфере межличностных отношений, так и в эмоциональном плане. Дети часто предпочитают играть/учиться в одиночестве, они неуверенные в себе.

По этиопатогенетической классификации нарушение разделяется на следующие виды:

1. Соматогенная – вызванная тяжелыми болезнями в раннем детстве;
2. Конституциональная – неосложненный психофизический инфантилизм, характеризующийся тем, что эмоциональная и когнитивная сфера находится на раннем этапе развития;
3. Церебрально-органическая;
4. Психогенная – спровоцированная неблагоприятными условиями воспитания. Причиной может стать импульсивность, гиперопека, лабильность или авторитаризм с родительской стороны.

Последствия недуга сильно сказываются на психологическом здоровье маленького человека. При отсутствии необходимы мер ребенок отдаляется от коллектива, его самооценка постепенно падает. Социально адаптировать старших детей с задержкой психического развития довольно сложно. Одновременно с прогрессированием патологии наблюдается ухудшение речи и письма.

Выявить нарушение в раннем детском возрасте довольно затруднительно.

Обусловлено это тем, что для постановки диагноза необходимо проанализировать психического развитие ребенка с возрастными нормами.

Характер и степень тяжести нарушения определяется коллегиально психологом, психотерапевтом, логопедом и дефектологом.

Психическое развитие включает:

• предречевое и речевое развитие;
• мышление и память;
• восприятие – знание цветов, форм, предметов, частей тела, ориентация в пространстве;
• изобразительная и игровая активность;
• коммуникабельность и самосознание;
• уровень навыков самообслуживания;
• школьные навыки.

Диагностические исследования включают:

1. шкалу Бейли;
2. тест на IQ;
3. денверовский тест и др.;
4. в дополнение могут назначить такие процедуры, как ЭЭГ, КТ и МРТ головного мозга.

Терапия в первую очередь направлена на длительную психолого-педагогическую коррекцию, чтобы улучшить когнитивную и эмоционально-коммуникативную сферу: необходимо проводить специальные занятия с логопедом, психологом, психиатром и дефектологом. В случае, когда психокоррекции недостаточно или она малоэффективно, назначают медикаментозное лечение, основой которого являются ноотропные препараты.

Основой медикаментозной терапии являются следующие средства:

• Актовегин;
• Аминалон;
• Энцефабол;
• Пирацетам;
• Церебролизин;
• Фенибут;
• Глицин;
• Витамины – Нейромультивит, Магне В6, витамин В;
• Антигипоксанты и антиоксиданты – Цитофлавин, Мексидол;
• Общетонизирующие – Лецитин, Элькар, Когитум.

Если выявлены какие-либо церебрально-органические или соматические нарушения, применяется медикаментозная терапия, физиотерапия, массаж, водолечение и ЛФК.

При работе с такими детьми требуется мультидисциплинарный подход, а также активное участие вышеперечисленных специалистов. Коррекцию лучше всего начинать в дошкольном возрасте. Как правило, проводится она довольно длительно.

Дети с ЗПР должны посещать специальные ДОУ или группы, школы 7-го вида или коррекционные классы в стандартных общеобразовательных школах.

Особенности обучения включают дозированность учебного материала, опору на наглядность, частую смену видов деятельности, многократное повторение, применение здоровьесберегающих технологий.

Много внимания нужно уделять развитию познавательных процессов – внимания, памяти, восприятия и мышления, а также сенсорной, эмоциональной и моторной сферы. Делают это путем сказкотерапии, игровой, детской арт-терапии.

Нарушения речи должен корректировать логопед посредством индивидуальных и групповых занятий. Одновременно с преподавателями коррекцию должны проводить педагоги-дефектологи, социальные педагоги и психологи.

1. Избежать данной патологии можно, соблюдая ряд простых правил. К примеру, необходимо создать благоприятные условия для беременности и родов, а затем – дружественную обстановку в семье.
2. Помимо этого, с первых дней жизни нужно следить за состоянием здоровья малыша и его развитием. Любые тревожные симптомы требуют посещения врача. Рекомендуется регулярно заниматься с крохой и развивать его навыки с раннего детства.
3. Немаловажная роль отводится тесно-эмоциональному контакту матери и ребенка. Поцелуи, объятия, прикосновения помогают малышу чувствовать себя уверенно, спокойно, защищено, ориентироваться в окружающей обстановке, адекватно воспринимать мир.

Чем раньше выявлено нарушение и поставлен диагноз, тем выше вероятность восстановления психологического развития. Вовремя назначенная коррекция предотвратит будущие эмоциональные травмы и дискомфорт, связанный с несостоятельностью и беспомощностью.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Как определить ЗПР у ребенка? Симптомы и признаки

Каждый ребенок уникален и неповторим. Однако, существуют временные рамки, в соответствии с которыми он должен развиваться физически, умственно и психологически. Родители с самого рождения должны внимательно следить за тем, какие навыки осваивает малыш. Ведь очень важно своевременно выявить признаки ЗПР (задержки психоречевого развития). В данной статье мы рассмотрим вопрос который волнует некоторых родителей и специалистов: как определить ЗПР у ребенка, какие симптомы и признаки характерны для этого нарушения.

Диагноз ЗПР у ребенка — что это?

Родители должны знать, что диагноз ЗПР у ребенка — это не всегда приговор. Однако, данное нарушение требует особого подхода к воспитанию и обучению. У ребенка с таким диагнозом наблюдается серьезное отставание в психическом развитии. Не соответствуют возрасту уровень мышления, памяти, внимания. Нарушения характерны для эмоционально-волевой сферы. В данном случае важна не только коррекционная работа педагогов, но и поддержка со стороны родителей. А во многих случаях также лечение соответствующими лекарственными препаратами. Чем раньше начинается такая работа с ребенком, тем больше у него шансов на нормальную жизнь.

Симптомы и признаки ЗПР у ребенка

Первые симптомы и признаки ЗПР (задержки психического развития) у ребенка могут быть замечены родителями, которые внимательно наблюдают за развитием своего малыша. Нужно записывать, когда дочь или сын начал переворачиваться, сидеть, вставать, ходить, лепетать, говорить. Необходимо обратить внимание на то, как малыш проявляет интерес к окружающему миру. В домашних условиях можно провести специальные тесты для выявления ЗПР.

Зачастую, ЗПР у детей обнаруживают в возрасте 5-7 лет. В более раннем возрасте диагноз ставят при очень явных признаках.

Итак, перечислим симптомы и признаки ЗПР у ребенка:

• эмоции доминируют над послушанием
• гиперактивность
• наличие разного рода страхов
• робость, застенчивость, отсутствие инициативы
• слабая концентрация внимания на умственной деятельности
• плохое восприятие информации на слух, преобладание зрительного восприятия
• отсутствие целостной картины при запоминании информации, ребенок не может сделать выводы
• небольшой объем знаний в сравнении со сверстниками
• ограниченный словарный запас, сложность в построении предложений
• искажение звуков при произношении
• нарушения слуха
• отсутствие желания принимать участие в коллективной деятельности
• отсутствие желания следовать примеру взрослого

Причины возникновения ЗПР у детей

Причины возникновения ЗПР у детей могут быть самыми разными. Их условно можно разделить на 2 группы — биологические и социальные.

Среди биологических причин:

• Неблагоприятное течение беременности: тяжелый токсикоз, внутриутробные инфекции, лечение сильнодействующими лекарственными препаратами, гипоксия плода, резус-конфликт, вредные привычки матери.
• Перинатальная энцефалопатия (поражение головного мозга) вследствие внутричерепных родовых травм (применение щипцов, кесарево сечение, стимуляция), асфиксии, недоношенности, желтухи новорожденных и др.
• Тяжелые соматические заболевания на раннем этапе жизни ребенка: грипп, рахит, эпилепсия, черепно-мозговые травмы, гидроцефалия, эндокринные нарушения и т.д.
• Наследственная предрасположенность.

Среди социальных причин:

• неполная, неблагополучная семья, отсутствие родителей
• частые психологические травмы в жизни ребенка
• авторитарный характер воспитания
• гиперопека
• дефицит общения со сверстниками и взрослыми

Стоит отметить, что биологические причины являются первоосновой ЗПР у детей. А наличие неблагоприятных социальных факторов усугубляет проблему.

Ребенку поставили диагноз ЗПР. Что делать?

Конечно, если ребенку поставили диагноз ЗПР, у родителей может возникнуть масса вопросов. Многие взрослые не знают, что делать: как теперь вести общение с ребенком, как это отразится на его судьбе. Надеемся, что наши советы, помогут Вам в такой непростой ситуации.

Первый совет для родителей детей с ЗПР — не надейтесь, что диагноз пройдет самостоятельно. Это не легкий насморк, а нарушение функций мозга.

Во-вторых, для точной диагностики обратитесь к специалистам, которые длительное время работают именно с интеллектуальными нарушениями. В рядовой поликлинике, как правило, таких специалистов нет. Ведь существует риск перепутать ленивость ребенка, нежелание заниматься скучной деятельностью, с его большим несоответствием в развитии.

В-третьих, при подтвержденном диагнозе ЗПР, смиритесь, что Вашему ребенку необходима регулярная помощь квалифицированных педагогов, психолога и, скорее всего, медикаментозное лечение. Если малыш дошкольного возраста, то ему необходимо посещать коррекционную группу детского сада. Если же диагностирован ребенок младшего школьного возраста, то ему будет лучше обучаться в специальном коррекционном классе или спецшколе.

В-четвертых, хорошая новость в том, что при грамотной работе специалистов и помощи со стороны родителей ЗПР- диагноз обратимый, ребенок может от него навсегда избавиться. Единственное условие — раннее начало коррекционной работы.

В-пятых, если родители детей с ЗПР отказываются признавать проблему, либо слишком поздно приходят к специалистам, то такие дети навсегда остаются неполноценными.

И последний совет родителям детей с ЗПР — примите во внимание, что с данным диагнозом ребенок может иметь полноценную жизнь. У него есть шансы на хорошую успеваемость в школе и поступление в ВУЗ. Для этого необходим комплекс мер: ранняя диагностика и коррекционная работа, благоприятная обстановка в семье, поддержка со стороны родителей и близких ребенка.

Необходимо хвалить Ваше чадо за малейшие достижения, иметь положительный настрой. Возможно, пересмотреть подход к воспитанию, отношения в семье. Тогда во взрослой жизни Ваш ребенок будет совершенно нормальным и психически здоровым человеком.

Задержка моторного развития у детей. ЗМР влияет на умственное развитие?

Что обозначает диагноз ЗМР

Темповая задержка моторного развития характеризуется более поздним появлением двигательных навыков, то есть нарушаются темпы их формирования. Существуют определенные возрастные этапы, когда малыш начинает самостоятельно держать головку, лежа на животе, сидеть, ходить. Оценивая характер двигательной активности малыша, специалисты обращают внимание не только на наличие определенных навыков, но и на степень готовности к ним костно-мышечных структур.

При слаборазвитом мышечном каркасе спины и неподготовленном позвоночнике ранние попытки малыша сидеть самостоятельно могут навредить неокрепшему организму. Поэтому педиатры и невропатологи в первую очередь проверяют мышечный тонус, рефлекторную деятельность, общее физическое развитие и затем уже дифференцируют задержку моторного развития от незрелости организма.

Моторное развитие в первый год жизни:

Возраст	Двигательные навыки
2 месяца	В положении лежа на животе удерживает голову на весу в течение нескольких минут, может поворачивать ее, смотреть по сторонам.
4 месяца	Пытается взять в руку игрушки. Лежа на животе, поднимает плечевой пояс, опирается на руки. В положении на спине поднимает голову.
6 месяцев	Переворачивается на живот, берет игрушки, ползает, принимает положение сидя.
8 месяцев	Хорошо сидит, ползает. При поддержке взрослых стоит.
10 месяцев	Хорошо владеет телом, пытается ползком преодолевать препятствия. При поддержке взрослых переходит от предмета к предмету, стоит самостоятельно. Способен вкладывать предметы друг в друга.
12 месяцев	Ходит самостоятельно, может подниматься по ступенькам, держась за руку. Активно играет предметами, игрушками, удерживая предметы и правой и левой рукой.

Важно! Задержка моторного развития у детей до года может свидетельствовать о наличии отклонений в здоровье малыша. Это распространенный симптом повреждений ЦНС, анемии, пороков сердца. Поэтому при подозрении на ЗМР необходимо проконсультироваться со специалистом.

Виды задержек речевого развития у детей

Чтобы сделать обзор всех видов ЗРР, мы предлагаем взять за основу классификацию, предложенную Л. О. Бадаляном

ЗРР, возникшие в результате поражения ЦНС – центральной нервной системы

Афазии
Алалии
Дизартрии

ЗРР, возникшие в связи с функциональными изменениями ЦНС

Заикание
Мутизм
Судромутизм

ЗРР, возникшие в связи с различными дефектами и поражениями артикуляционного аппарата

Ринолалия
Механические дисплазии

Все остальные ЗРР, возникшие вследствие перинатальных, педагогических  прочих проблем

Задержка моторного развития ребенка

В первые месяцы жизни ребенка заметить что-то неладное трудно, хотя тоже возможно. Это могут быть только видимые физические отклонения. Сама задержка моторного развития проявляется у детей позже – в течение первых лет жизни.

Чем раньше родители заметят отклонения, тем больше вероятность того, что терпеливые и регулярные занятия с ребенком позволят добиться положительных результатов и частично или даже полностью избавиться от недуга.

Также на конечный результат влияет степень и тяжесть отклонений.

Когда можно говорить о существовании у ребенка задержки моторного развития? Когда к определенному времени он не приобретает навыков, которыми уже должен обладать в совершенстве. Именно это и есть время для беспокойства. Задача родителей – не только выявить отклонения, но и своевременно обратиться к врачу. Чем раньше, тем лучше.

Так, если к первому месяцу жизни ребенок еще не научился держать голову, это следует расценивать как сигнал к действию. И первое, что должны сделать родители, – сообщить о наблюдении

ведущему педиатру или семейному врачу.

Также в качестве сигнала можно расценивать неумение малыша сидеть, ползать и ходить. Если к шести месяцам малыш не сел, к девяти не пополз, а к году даже не пытается встать на ножки, это не есть нормально. Кроме того, следует обратить внимание и на то, как кроха берет ложку: если неуверенно, а сверстники тем временем уже вовсю орудуют пищей в тарелках, – срочно обращайтесь к врачу. Как и в любых других ситуациях, когда малыш не может совершать элементарных и доступных остальным действий.

Как устанавливается причина ЗРР?

Для того чтобы вылечить недуг, нужно точно знать, почему он появился
Причину задержки речевого развития у ребенка можно установить, проведя комплексное его обследование у врачей традиционной медицины, натуропатам не все обследования нужны, но пройти их не помешает

Пройти специальное тестирование на выявление соответствия умений ребенка его возрасту

• Шкала Бейли
• Шкала раннего речевого развития
• Денверский тест
• Проверить слух у сурдолога
• Определить нарушение моторики лицевых мышц – сложности при глотании
• Сравнить процессы понимания речи и ее воспроизведения
• Проанализировать способы взаимодействия взрослых с ребенком
• Определить, насколько хорошо работает головной мозг, с помощью МРТ, ЭЭГ и других методов
• Пройти детского психолога и психиатра, а также посетить логопеда и невропатолога

Как лечить ЗРР?

Ранняя диагностика подобных проблем позволяет вовремя назначить соответствующее лечение и в некоторых случаях успешно избавиться от них

Задержка психоречевого развития (ЗПРР) у детей: причины, симптомы и лечение

Впервые с задержкой психо-речевого развития, как правило, родители сталкиваются при поступлении ребенка в школу. Проявляются недостаточность общего развития, явная нехватка знаний, выраженная незрелость мышления. Как лечить зпр? Как помочь ребенку адаптироваться в социальной среде?   

Все дети развиваются по-разному. Одни — более смышленые, резвые, другие — спокойные, медлительные. Обнаружить в раннем детстве какие-либо признаки отставания в развитии не всегда удается. Задержка психоречевого развития ребенка, как правило, впервые замечается родителями в самом начале обучения в школе. У ребенка преобладают игровые интересы. Занятия в школе даются ему с большим трудом, интереса к урокам нет, домашние задания выполняются через силу при помощи родителя или вообще не выполняются. Заметно отставание и в физическом развитии, но не выраженное. Ребенок быстро утомляется, трудно восстанавливается после уроков — школьная нагрузка ему не по силам.

Но даже в этом случае, чаще всего, родители списывают проблему на лень ребенка, его нежелание учиться, так как далеко не всем известны признаки зпр у детей. Для того чтобы вовремя констатировать проблему, своевременно помочь ребенку адаптироваться в социальной среде и не упустить возможности полного восстановления, нужно иметь элементарные представления о том, что же такое задержка психического развития у детей — симптомы.

Внимательные родители — мама или папа, могут заметить некоторые отклонения еще при посещении малышом детского сада. Но это случается крайне редко, так как, как правило, способности малыша всегда переоцениваются. Свой ребенок воспринимается, как самый умный, самый лучший, и даже некоторые отклонения объясняются мамами и папами особенностью малыша, его неповторимостью. Слепая родительская любовь не позволяет согласиться с тем фактом, что у малыша имеется проблема. Поэтому необходимо иметь представление о том, что такое зпр у ребенка, не упустить возможности своевременно помочь малышу восстановиться.

Нередко педагогически запущенных детей относят к детям с зпр, что не совсем правильно. Такой ребенок отстает в развитии исключительно из-за социальных проблем. Четкого определения педагогически запущенным детям нет. Часто их характеризуют, как трудных, с отклонениями в развитии и пр.

Задержка психического развития — симптомы следующие:

• проблемы с концентрацией внимания;
• нарушение избирательного внимания;
• гиперактивность;
• нетерпеливость;
• суетливость, неумение тихо разговаривать;
• возбудимость в играх с ровесниками и пр.

Задержка психомоторного развития у детей — симптомы перечислены самые выраженные. Существует еще огромный список признаков, по которым специалист может точно диагностировать заболевание. Углубляться в эти признаки мы не будем, так как они могут быть распознаны только врачом. Родителям достаточно уделить внимание перечисленным выше нарушениям в поведении малыша.

Развитие детей с зпр возможно успешно скорректировать правильным воспитанием, особым вниманием, терпением и любовью. В некоторых случаях назначается медикаментозное лечение. Задержка психического развития у детей — лечение в обязательном порядке должен назначить врач на основании проведенных обследований и установленного диагноза. Обследование проводится комплексно при участии нескольких специалистов — психотерапевта, логопеда, психолога, дефектолога.

ЗПР у детей — лечение, которое назначено вовремя позволит ребенку полностью адаптироваться в социальной среде, наверстать сверстников, стать успевающими учениками в школе.

Задержка психомоторного развития — лечение должно проводиться комплексно и подбираться индивидуально каждому ребенку.

Задержка речевого развития у детей — лечение заболевания

Согласно некоторым статистическим данным (и в это сложно поверить) задержкой речевого развития страдает чуть ли не каждый четвертый ребенок. Заболевание довольно тонкое и сложное. Даже врачам бывает трудно разобраться в его причинах. Общие причины задержки развития речи у детей сводятся к следующим явлениям:

• неразвитый или слабый мышечный тонус лица;
• недостаточная концентрация слухового внимания;
• проблемы со слухом.

Задержка психоречевого развития — симптомы проявляются по-разному. Одни родители жалуются, что малыш не может выучить слова, другие — на то, что не произносит определенные буквы. В более позднем возрасте — к 3 годам — не может правильно выстроить предложение, объединить по смыслу несколько предложений.

Задержка развития речи у детей — лечение назначается после постановки диагноза. Определить же наличие заболевание раньше 3-4 лет не представляется возможным, так как только к этому ребенок должен уметь разговаривать. В первую очередь должны быть установлены причины возникновения заболевания.

Задержка психоречевого развития у детей — лечение в большей степени зависит от вовлечения в процесс родителей. От их заинтересованности в положительном результате зависит, как быстро будет преодолено отставание от сверстников, возможность обучение в нормальной, а не в специализированной школе.

Теги по теме:
подготовка к школедети 3-7

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Что такое ЗПР и какие признаки задержки развития у ребенка

Диагноз задержки психического развития ставится детям с медленным развитием некоторых функций мышления, внимания, памяти, эмоциональной и волевой сферы, которое не дотягивает до общепринятых норм определенного возраста. Первые симптомы ЗПР проявляются в развитии дошколят и ребят младших классов.

Скорее всего, задержка психического развития диагностируется при прохождении тестов перед поступлением в первый класс. У ребенка преобладают детские игровые интересы, ограничено объективное представление, нет положенных для его возраста знаний, мышление отличается незрелостью, мозг интеллектуально обеднен, заторможена его работа.

Задержка психического развития ребенка

Синдром характеризуется замедлением психомоторных и психических функций, недостаточной скоростью их созревания. Эти нарушения способствуют медленной зрелости личности, неразвитым эмоциям, воли и памяти. Отставание развития проявляется в недостаточном развитии мыслительных процессов, неспособности анализировать информацию, обобщать полученные сведения, классифицировать, абстрагировать, синтезировать представления. Нарушения могут компенсироваться и развиваться в обратном направлении.

ЗПР у детей приводит к тому, что ребенок вместо интереса к новым знаниям стремится к получению удовольствия от игр, имеет неустойчивый интерес, в развлечениях предпочитает перемены. Часто такие дети имеют завышенную самооценку и считают себя лучше других, что не соответствует действительности.

На занятиях в группе детского сада или в школе такие ребята не контролируют внимание, часто переключаются с одного предмета на другой, утомляются быстро. Логические задачи доставляют значительные трудности в решении, при анализе не могут определить причины и следствия какого-нибудь действия. При описании и характеристике предметов не выделяют существенные признаки, что не дает им элементарного представления о вещах и стандартных явлениях.

В самостоятельных или групповых играх отсутствует умение организовать процесс без помощи со стороны. Младшие школьники в большинстве случаев страдают гиперактивностью, агрессивностью, тревожным мышлением. Задержка психического развития – это иначе рассматривается как инфантилизм, характеристикой которого служит физическая и психическая незрелость.

Диагноз ЗПР можно рассматривать как первопричину или вторичное следствие ранее проявленного нарушения одной из функций организма, например, расстройства речи. ЗПР — это тот фактор, который может возникнуть в комплексе синдрома дефицита внимания и гиперактивности или представлять собой психоорганический или церебрастенический синдром, причем проявления задержки психического развития могут сочетаться или выступать в качестве одиночной первопричины.

Распознавание и диагностика

Поставить диагноз задержки психического развития можно только в результате комплексного сбора сведений от психологического, педагогического, логопедического, психотерапевтического, дефектологического обследования. Для распознавания ЗПР оценивается стадия развития психических процессов, двигательных возможностей, анализируются ошибки при решении задач из математики, упражнений письма и устного рассказа, определяется уровень развитости моторики рук. При возникновении даже небольших отклонений в указанных областях развития у ребенка родители должны обратиться к специалисту для выявления истинного положения вещей.

Наиболее характерные отклонения в зависимости от возраста

Каждый период развития ребенка предусматривает свои нормы психического и физического развития.

Симптомы задержки психического развития у дошкольников

Период характеризуется тем, что младенцы не могут разговаривать и неопытным родителям трудно выявить характерные черты отклонения в развитии своего чада, но некоторые подсказки помогут это сделать вовремя:

• ребенок в возрасте после 4 месяцев должен реагировать на появление в поле зрения своих родителей, если при этом от него не слышно никаких звуков, то следует обратиться к специалисту за помощью;
• к полутора годам малыш должен понимать свое имя, произносить простые, часто повторяемые слова и понимать, когда от него требуют простых действий, отсутствие способности к таким действиям настораживает родителей;
• если в два года у малыша очень скудный набор слов, он не может запомнить новых слов, не понимает побуждения к действию, такие симптомы говорят о задержке психического развития;
• симптомами ЗПР считается ситуация, если к двум с половиной годам малыш не может составить простые фразы и не может показать знакомые предметы по названию;
• в трехлетнем возрасте родители должны насторожиться, если малыш не составляет предложения и не может повторить только что сказанное, быстро лепечет или, наоборот, замедлено произносит слова.
• в возрасте четырех лет ребенок связно не разговаривает, не различает понятия, нарушено внимание, слуховая и зрительная память отсутствует.

Отдельное внимание стоит обратить на эмоциональные проявления, обычно дошкольники подвержены гиперактивности, утомление наступает быстро, память слабая, внимание рассеяно на разные предметы. Со взрослыми и сверстниками они трудно общаются, при проведении обследования с помощью энцефалографии наблюдаются нарушения функций центральной нервной системы.

Симптомы ЗПР в младшем школьном возрасте

При поступлении в первый класс специалист, проводящий тесты, в обязательном порядке обнаружит, если у ребенка есть задержка психического развития в сторону замедления. Но опытные родители могут и раньше обнаружить такие признаки:

• если школьник с трудом совершает или у него совсем не получается самостоятельная еда, надевание одежды, застегивание и шнуровка обуви, умывание и другие процедуры личной гигиены;
• малыш не любит участвовать в совместных играх, с настороженностью относится к другим детям, проявляет замкнутость и нежелание общаться;
• во всех действиях ребенок проявляет нерешительность, излишнюю агрессию;
• часто боится простых ситуаций и тревожно ведет себя.

Очень редко случаются такие ситуации, когда малыш с задержкой психического развития ничем не проявляет себя в кругу сверстников, чаще всего отставание в развитии заметно, и трудно не обратить внимания на такое обстоятельство. Но окончательный диагноз ставит специалист, самостоятельно родители не могут лечить ребенка без рекомендаций доктора.

Отличия ЗПР от умственной отсталости

Если к возрасту 10–11 лет у ребенка не проходят признаки задержки развития, то врачи настаивают на диагнозе умственной отсталости, сокращенно УО или подозревают конституциональный инфантилизм. Основными отличиями от замедленного развития являются:

• при умственной отсталости недоразвитость физического и психического характера носит необратимое направление, если же у ребенка задержка развития, то при правильной профилактике и должном уходе все замедленные реакции постепенно приходят в норму;
• дети с ЗПР могут адекватно реагировать на предоставленную помощь и использовать полученный опыт в решении подобных задач;
• ребенок с диагнозом ЗПР старается понять смысл сказанного или прочитанного, чувствует удовлетворение от проделанной работы, а ребята с выявленным инфантилизмом даже не пытаются постичь новые знания.

Прогноз последствий и осложнений

Отставание в психическом плане последовательно отражается на личностном развитии малыша в дальнейших жизненных ситуациях. Вовремя не принятые меры по преодолению задержки развития оставят значимый отпечаток на существовании индивидуума в социуме.

Равнодушное отношение к корректировке развития приводит к усугублению всех проблем ребенка уже в старшем возрасте. Дети отделяются от сверстников и замыкаются в себе, иногда к ним относятся как к изгоям, что формирует неполноценность собственной личности и понижает самооценку. Совокупность событий влечет за собой трудности адаптации и невозможность общения с противоположным полом.

Снижается уровень познавания новой информации, искажается письмо и речь, молодому человеку с некорректированной задержкой развития трудно найти подходящую профессию и освоить простые рабочие приемы. Чтобы избежать мрачного прогноза родителям следует выявлять отклонения своевременно и проводить лечение после появления первых признаков отставания.

Причины появления задержки умственного отставания в развитии

Появление замедления психического развития зависит от различных причин, которые подразделяются на две категории:

• органического характера, наследственных причин;
• зависимости от социального окружения, неправильного педагогического влияния, эмоциональной депривации.

Органические причины

ЗПР возникает по причинам локальных изменений в мозговых зонах, произошедших во время внутриутробного развития. Это могут быть последствия материнских заболеваний токсической, соматической, инфекционной формы. Иногда такие поражения происходят вследствие асфиксии ребенка при прохождении по родовым путям.

Немаловажным фактором может стать генетика, в соответствии с законами которой у ребенка появляется природная предрасположенность к задержке созревания мозговых систем. В большинстве случаев болезнь имеет неврологическую основу с симптомами дистонии сосудов, нарушением иннервации черепно-мозгового участка, гидроцелией. Все нарушения деятельности мозга, приводящие к замедлению развития, отлично прослеживаются на энцефалографии, характерным проявлением заболевания является активность дельта-волн и полное затухание альфа-ритмов.

Первичное замедление развития влечет вторичную задержку, которая отличается нарушением функций памяти, речи, объективного восприятия действительности, остановки внимания на требуемом предмете.

Социальные причины замедления развития сознания

Эти причины приводят к ЗПР, если ребенок находился и воспитывался с раннего возраста в неприемлемых условиях. К таким обстоятельствам относятся:

• ребенок не имел достаточного количества стимулов для нормального развития;
• налицо материнская и эмоциональная депривация;
• малышу не уделяли внимания педагоги, что привело к запущенности;
• не было возможности овладеть простыми навыками;
• алкоголизм родителей, сиротство в раннем возрасте;
• постоянные скандалы в семье, нестабильность, ограничение общения со сверстниками;
• некоторые исследователи в этой области указывают на причину педагогической запущенности неправильное и равнодушное отношение учителя к своему ученику без учета индивидуальных особенностей;
• плохое и скудное питание, не обеспечивающее поступление в организм достаточного количества минералов и витаминов.

Очень часто в формировании замедленного развития принимают участие две группы факторов – природная и социальная. Ребенок, имеющий предрасположенность, попадает в неблагоприятные условия развития, и его наследственность начинает проявляться.

В результате страдают не только механизмы мозгового развития, но и подключаются психотравмирующие факторы, которые приводят больного пациента к остановке развития. Если происходит плотное сочетание причин из двух категорий, то ликвидировать ЗПР становится труднее в зависимости от величины поражения. В большинстве такое неблагоприятное сочетание приводит личность к полной дезадаптации в социуме.

Разновидности задержек психического развития

Отечественные и зарубежные медики составили несколько классификаций ЗПР у детей, но самой используемой стала система К.С. Лебединской:

• конституционная задержка определяется проявлением наследственности;
• соматическая форма становится активной в результате заболевания ребенком, которое оказало разрушительное действие на мозговые функции, например, хронические инфекционные заражения, аллергия, астения, дизентерия, дистрофия и другие подобные болезни;
• психогенная задержка возникает в результате социальных факторов, действующих в неблагоприятных обстоятельствах;
• церебрально-органическая задержка развития возникает при воздействии неправильных и патологических процессов в результате осложненной беременности.

Характеристика признаков задержки в зависимости от причины возникновения

Конституционная задержка развития

Ребенок, отнесенный к такой категории, останавливается не только в психологическом плане, но и физиологические параметры также не дотягивают до нормы, такие дети имеют маленький вес, недостаточный рост. Характерным является интерес ко всему новому, дети немного инфантильны, уживчивый нрав становится причиной, по которой многие из ребят находят друзей в своем окружении. Индивидуумы такой категории обычно ласковые, с положительными эмоциями, на уроке много разговаривает и не умеет концентрировать внимание на одном предмете.

ЗПР по причине соматогенного происхождения

Дети этой категории приобретают задержку развития в результате вмешательства в функции мозга извне. У таких детей сохранен интеллект, но дисфункция мозга приводит к психическому виду инфантилизма и стойкой астении. Такие личности постоянно нуждаются в поддержке, скучают по близким людям, постоянно находятся в плаксивом расположении духа, затрудняется адаптация в социуме. Отличаются отсутствием инициативы, беспомощностью, пассивностью, нелепыми поступками.

Психогенные причины задержки развития

В таких случаях абсолютно здоровые дети в физическом плане воспитываются в неблагоприятных условиях. Это может быть детский дом или безнадзорность в семье. Эмоциональные переживания, связанные с недостатком материнского тепла, отцовской поддержки, повторение однообразных контактов в ограниченном коллективе приводит к отставанию развития ребенка. Неблагополучная социальная обстановка, в которой воспитывается малыш, становится причиной задержке психогенного и интеллектуального развития.

Психотравмирующие обстоятельства перерастают в педагогическую запущенность. У ребят из таких социальных групп наблюдается инфантильность, несамостоятельность, они ведомы, пассивны, не анализируют поступки. Поведение отличается повышенной агрессивностью, в случае проявления чужого давления, наоборот, раболепное подчинение, покорность, приспособленчество к грубому обращению.

Церебрально-органические причины задержки развития

ЗПР вызывается органическими поражениями мозга из-за инфекционных заражений в первые месяцы жизни, патологических изменений во время беременности или травм во время тяжелых родов. Сопутствует этому астения, церебральная недостаточность, что ведет к замедлению работоспособности, нарушает память, внимание, ребенок отстает в изучении программы школы. Примитивное мышление не позволяет детям различать хорошее и плохое, различать «нужно» и «хочу», вязкое мышление приводит к повышенной возбудимости или тревожности и медлительности.

Принципы лечебной терапии

Коррекцию отставания развития лучше всего начинать после установления первых симптомов. Врачи рекомендуют комплексный подход с применением основных лечебных методов:

• рефлексотерапию электрическими импульсами на рабочие мозговые точки, способ воздействия микротоков эффективен при отставании в развитии после церебрально-органического поражения;
• использование услуг логопедического массажа, различных проверенных методов развития памяти, артикуляционная гимнастика, тренировка внимания, мышления, для этого требуется на всех этапах болезни консультироваться с логопедами и дефектологами;
• для применения лекарственных препаратов нужно обязательное обследование у невролога, самостоятельное прописывание препаратов может только навредить больному ребенку.

Если причиной отставания ребенка в развитии стали социальные факторы, то требуется консультация психолога. Эффективно работает общение с животными, дельфинами, лошадьми. Благополучная семейная пара может много сделать для придания малышу уверенности в себе, благоприятный прогноз болезни будет, если поддержка близких будет сопутствовать развитию ребенка.

Задержка психического развития у детей: симптомы, воспитание, особенности

Психическое и моторное развитие является главным показателем здоровья малыша. Каждый малыш развивается по- своему, но, несмотря на это, существуют общие тенденции формирования эмоциональной, познавательной, двигательной активности ребенка. Когда малыш сталкивается с трудностями в развитии или с неспособностью освоить новые знания, умения и навыки, то речь идет о задержке психического развития (или сокращенно — ЗПР). Обнаружение отставания на раннем этапе затруднительно из-за индивидуального графика развития детей, но чем раньше обнаружена проблема, тем легче ее скорректировать. Поэтому каждый родитель должен иметь представление о главных факторах, симптомах возникновения отклонений в развитии, методах терапии.

Что понимается под задержкой психического развития?

Задержка развития представляет собой расстройство адекватного темпа психомоторного, психического и речевого развития. При отставании некоторые психические функции, такие, как способность к мышлению, память, уровень внимания и т. д. не достигают адекватной степени выраженности, установленной для конкретного возрастного периода. Диагноз ЗПР достоверно ставится только в дошкольном или младшем школьном возрасте. Когда малыш взрослеет, а задержку до сих пор не удается скорректировать, то речь идет уже о тяжелых нарушениях, например, об умственной отсталости. Задержка чаще обнаруживается, когда детей определяют в школу или в начальном классе. У ребенка наблюдается недостаток основного запаса знаний в первом классе, инфантильность мышления, доминирование игры в деятельности. Дети не способны заниматься интеллектуальной работой.

Причины

Оснований возникновения ЗПР несколько. Их делят на факторы биологического или социального типа. К причинам биологического типа можно отнести:

1. Негативное протекание беременности. К этому относятся сильный токсикоз, инфекция, интоксикация и травма, гипоксия плода.
2. Недоношенность, асфиксия или повреждения при родах.
3. Перенесенные в младенчестве инфекционные, токсические или травматические заболевания.
4. Генетические факторы.
5. Нарушения конституционального развития, соматические заболевания.
6. Нарушения работы центральной нервной системы.

К социальным причинам, порождающим ЗПР, относят:

1. Препятствия, ограничивающие активную жизнедеятельность малыша.
2. Неблагоприятные условия воспитания, психотравмирующая обстановка в жизни ребенка, его семьи.

ЗПР возникает из-за нарушений работоспособности нервной системы, наследственных заболеваний, а также многих социальных причин. Поэтому важно помнить, что особенности коррекции задержки психического развития зависят от того, насколько быстро устранят причины появления задержки.

Основные виды ЗПР

Типология форм ЗПР основана на причинах ее возникновения. Выделяются:

1. Нарушение психического развития конституционального типа. Для детей характерны яркие, но нестойкие эмоции, у них доминирует игровая деятельность, непосредственность и высокий эмоциональный фон.
2. Соматогенная задержка психического развития. Возникновение этой формы провоцируют перенесенные в раннем возрасте соматические заболевания.
3. Задержка психогенного характера, т. е. задержка, обусловленная негативными условиями воспитания, недостаточной опекой или, наоборот, гиперопекой. Особенностью этой формы ЗПР считается формирование эмоционально незрелой личности.
4. Задержка психического развития как результат неправильного функционирования нервной системы.

Знание типов ЗПР облегчает постановку диагноза, позволяет подобрать оптимальные методы коррекции заболевания.

Симптомы

При ЗПР нарушения познавательной сферы носят незначительный характер, но охватывают психические процессы.

• Уровень восприятия у ребенка с задержкой психического развития характеризуется замедленностью и неспособностью сформировать целостный образ предмета. Наиболее страдает восприятие на слух, поэтому объяснение нового материала детям с ЗПР должно обязательно сопровождаться наглядными предметами.
• Вызывают затруднения ситуации, которые требуют концентрации и устойчивости внимания, т. к. любые внешние воздействия переключают внимание.
• Детям с ЗПР свойственна гиперактивность вместе с синдромом дефицита внимания. Уровень памяти у таких детей выборочен, со слабой избирательностью. В основном работает наглядно-образный тип памяти, вербальный тип памяти развит недостаточно.
• Образное мышление отсутствует. Малыш использует мышление абстрактно-логического типа, но только под руководством педагога.
• Ребенку сложно делать умозаключения, сравнивать, обобщать понятия.
• Речь ребенка характеризуется искажением звуков, ограниченным словарным запасом, сложностью построения фраз, предложений.
• ЗПР часто сопровождается задержкой речевого развития, дислалией, дисграфией, дислексией.

Читаем также: лечение заикания у детей.

В сфере эмоций у малышей с отставанием развития наблюдают эмоциональную неустойчивость, лабильность, высокий уровень тревожности, беспокойства, аффекты. Детям сложно выразить свои эмоции, они агрессивны. Дети с задержкой психического развития замкнутые, редко и мало общаются со сверстниками. В общении они испытывают неуверенность, предпочитают одиночество. У детей с ЗПР доминирует игровая деятельность, но она у них однообразная и стереотипная. Дети не соблюдают игровые правила, предпочитают однообразный сюжет.

Главным свойством отставания психического развития является то, что компенсировать отставание можно только в условиях специального обучения и коррекции.

Обучение в обычных условиях ребенку с ЗПР не рекомендуется. Требуются особые условия.

Диагностирование

Отставание не диагностируется у детей при рождении. У младенцев не возникают недостатки в физическом облике, поэтому родители чаще всего не замечают отставания развития, т. к. всегда высоко оценивают потенциал своего малыша. Первые признаки начинают замечать, когда чада идут в дошкольные учреждения или школу. Обычно педагоги сразу замечают, что такие дети не справляются с учебными нагрузками, плохо осваивают учебный материал.

В некоторых случаях четко выражена задержка в развитии эмоций, а интеллектуальные нарушения не выражены. У таких детей эмоциональное развитие находится на начальной стадии формирования и соответствует психическому развитию ребенка младшего возраста. В школе у таких детей возникают сложности с соблюдением правил поведения, с неспособностью подчиниться и следовать общепринятым правилам. У таких детей преобладающим типом деятельности по-прежнему остается игра. Причем мышление, память и внимание достигают нормы в развитии – в этом заключается основная особенность таких детей. В других случаях наблюдаются явные недостатки в интеллектуальном развитии. У них нет проблем с дисциплиной, они усидчивые, но им сложно усваивать учебную программу. Память и внимание находятся на низком уровне, а мышление примитивно.

Диагностировать отставание в развитии можно только используя комплексное психолого–педагогическое обследование, в котором участвуют психотерапевты, дефектологи, психологи и логопеды. Особенностью подхода является то, что производится оценка уровня развития психических процессов, двигательной активности, моторики, анализируются ошибки в области математики, письма и речи. Родителям необходимо обратиться к специалисту при возникновении первых симптомов. Каждому этапу развития соответствуют нормы, на их нарушение необходимо обращать пристальное внимание. Отклонения от нормы:

1. В возрасте от 4 месяцев до 1 года у ребенка нет реакции на родителей, от него не слышно никаких звуков.
2. В 1,5 года малыш не произносит элементарных слов, не понимает, когда его зовут по имени, не понимает простых инструкций.
3. В возрасте 2 лет ребенок использует маленький набор слов, не запоминает новые слова.
4. В 2,5 года словарный запас у ребенка не больше 20 слов, он не составляет фразы и не понимает названий предметов.
5. В возрасте 3 лет ребенок не составляет предложения, не понимает простые рассказы, не может повторить сказанное. Малыш быстро разговаривает или, наоборот, растягивает слова.
6. В возрасте 4 лет, малыш не имеет связной речи, не оперирует понятиями, снижена концентрация внимания. Низкий уровень слухового и зрительного запоминания.

Обратить внимание следует и на эмоциональную сферу. Обычно у таких детей наблюдается гиперактивность. Дети невнимательные, быстро утомляются, у них низкий уровень памяти. Также они имеют трудности в общении как со взрослыми, так и со сверстниками. Симптомы ЗПР могут также проявляться при нарушениях работы ЦНС (центральной нервной системы). Здесь целесообразно провести исследование при помощи электроэнцефалографии.

Осложнения и последствия

Последствия в основном отражаются на личности ребенка. Когда вовремя не принимаются меры по устранению отставания в развитии, то оно, в свою очередь, оставляет отпечаток на дальнейшей жизни ребенка. Если проблема в развитии не корректируется, то у ребенка усугубляются все его проблемы, он продолжает отделяться от коллектива, еще больше замыкается в себе. Когда наступает подростковый возраст, то у ребенка может сформироваться комплекс неполноценности и появиться заниженная самооценка. Это в свою очередь вызывает трудности в общении с друзьями и противоположным полом.

Уровень познавательных процессов также снижается. Еще больше искажаются письменная и устная речь, наблюдаются сложности в освоении бытовых и рабочих навыков.

Детям с ЗПР в будущем будет сложно освоить какую-либо профессию, войти в трудовой коллектив и наладить личную жизнь. Во избежание всех этих трудностей коррекцию и лечение отставания в развитии необходимо начинать с появления первых же симптомов.

Лечение и коррекция

Коррекцию необходимо начать как можно раньше. В основе лечения должен быть комплексный подход. Чем раньше оно начинается, тем больше вероятности того, что задержку удастся скорректировать. К основным методам лечения относят:

• микротоковую рефлексотерапию, т. е. метод влияния электрических импульсов на работающие точки мозга. Метод применяется при ЗПР церебрально-органического происхождения;
• постоянные консультации с дефектологами и логопедами. Применяется логопедический массаж, артикуляционная гимнастика, методы развития памяти, внимания, мышления;
• лекарственную терапию. Она назначается только врачом-неврологом.

Дополнительно необходима работа с детским психологом, особенно если задержка вызвана социальными факторами. Можно также использовать альтернативные методы, такие, как дельфинотерапия, иппотерапия, арттерапия, а также многие психолого-педагогические развивающие занятия. Главную роль в коррекции играет участие родителей. Создание благополучной атмосферы в семье, правильное воспитание и поддержка близких поможет ребенку обрести уверенность в себе, снизить эмоциональное напряжение и добиться эффективных результатов в лечении, и прогноз будет благоприятным.

Правила воспитания ребенка с ЗПР

• Отношения с матерью. Для ребенка крайне важны отношения с мамой, т. к. именно она его поддерживает, рассказывает, что делать, заботится и любит. Именно поэтому мать должна ради ребенка быть примером, поддержкой. Если всего этого от мамы ребенок не получает, то у него возникают обиды и упрямство. Т. е. ребенок таким поведением сигнализирует матери о том, что ему срочно требуются ее адекватная оценка и внимание.
• Не подгоняйте ребенка. Что бы ни делал малыш, будь то поедание каши, сбор конструктора или рисование – важно не торопить его. Иначе вы вызовете у него стресс, а это, в свою очередь, негативно скажется на его развитии.
• Раздражение родителей. Видя его, ребенок может впасть в ступор, и не сделать даже простые действия: малыш подсознательно чувствует разочарование и тревогу, потерю защищенности.
• Связь. Важный этап – создать крепкую эмоциональную связь с ребенком и помочь ему перевести свои страхи из разряда «страх за себя» в «страх за других». Научите кроху состраданию — для начала на «неодушевленном» уровне (к игрушкам, персонажам книг), а потом к людям, животным и к миру в целом.
• Страхам – нет. Свобода от страха позволяет ребенку развиваться интеллектуально, т. к. барьер из страха исчезает.
• Навыки – важны. Выясните, что ваш ребенок отлично умеет, и развивайте это в нем. Невозможно научить рыбку полету, но вот плаванью – можно. Это вам и предстоит сделать.

Профилактика

Профилактика отставания в развитии у ребенка предполагает точное планирование беременности, а также предотвращение негативного воздействия на ребенка внешних факторов. Во время беременности необходимо стараться избегать инфекций и различных заболеваний, а также проводить профилактику от них у ребенка в раннем возрасте. Нельзя обходить вниманием и социальные факторы развития. Главной задачей родителей должно стоять создание положительных условий для развития малыша и благополучной атмосферы в семье.

Ребенком необходимо заниматься и развивать его с младенческого возраста. Большое внимание в профилактике ЗПР уделяется созданию эмоционально-телесной связи родителей и малыша. Он должен чувствовать уверенность и спокойствие. Это поможет ему правильно развиваться, ориентироваться в обстановке и адекватно воспринимать окружающий мир.

Прогноз

Отставание в развитии ребенка преодолимо, ведь при правильной работе с крохой и коррекции развития появятся положительные изменения.

Такому ребенку потребуется помощь там, где обычным детям она не нужна. Но дети с ЗПР обучаемы, просто требуется больше времени и усилий. При помощи учителей и родителей ребенок сможет освоить любые навыки, школьные предметы, а после школы поступить в колледж или ВУЗ.

0
0
голос

Рейтинг статьи

Обследование и ведение ребенка с задержкой речи

ALEXANDER K.C. LEUNG, MB.B.S., Детская больница Альберты и Университет Калгари, Альберта, Канада

C. PION KAO, M.D., Детская больница Альберты, Калгари, Альберта, Канада

Am Famician. 1 июня 1999 г .; 59 (11): 3121-3128.

См. Соответствующие информационные материалы для пациентов о ребенке с задержкой речи, написанные авторами этой статьи.

Задержка речевого развития может быть симптомом многих расстройств, включая умственную отсталость, потерю слуха, расстройство экспрессивной речи, психосоциальную депривацию, аутизм, избирательный мутизм, рецептивную афазию и церебральный паралич.Задержка речи может быть вторичной по отношению к задержке созревания или двуязычию. Знание факторов, на которые следует обратить внимание при сборе анамнеза и проведении физического обследования, позволяет врачам быстро поставить диагноз. Своевременное выявление и раннее вмешательство могут смягчить эмоциональный, социальный и когнитивный дефицит этой инвалидности и улучшить результат.

Речь — это моторный акт общения путем артикуляции словесного выражения, тогда как язык — это знание системы символов, используемой для межличностного общения.1 В целом считается, что у ребенка задержка речи, если речевое развитие ребенка значительно ниже нормы для детей того же возраста. Ребенок с задержкой речи имеет речевое развитие, типичное для нормально развивающегося ребенка младшего хронологического возраста; навыки ребенка с задержкой речи приобретаются в нормальной последовательности, но медленнее, чем обычно2.

Задержка речи уже давно является проблемой врачей, которые заботятся о детях. Обеспокоенность вполне обоснована, поскольку задержку начала речи сопровождает ряд проблем развития.Кроме того, задержка речи может оказать значительное влияние на личную, социальную, академическую и, в дальнейшем, профессиональную жизнь. Раннее выявление и соответствующее вмешательство могут смягчить эмоциональный, социальный и когнитивный дефицит этой инвалидности и улучшить результат.

Нормальное развитие речи

Чтобы определить, есть ли у ребенка задержка речи, врач должен иметь базовые знания о вехах речи. Нормальная речь проходит стадии воркования, лепета, эхолалии, жаргона, слов и словосочетаний, а также формирования предложений.Нормальный паттерн речевого развития показан в таблице 1.3

Просмотр / распечатка

ТАБЛИЦА 1

Нормальный паттерн речевого развития

ТАБЛИЦА 1

Нормальный паттерн развития речи

Эпидемиология

Точные цифры, которые задокументировали бы распространенность задержки речи у детей, получить трудно из-за запутанной терминологии, различий в диагностических критериях, недостоверности неподтвержденных родительских наблюдений, отсутствия надежных диагностических процедур и т.д. методологические проблемы выборки и поиска данных.Однако можно сказать, что задержка речи — распространенная проблема детства, которой страдают от 3 до 10 процентов детей.4–6 Расстройство в три-четыре раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.5,7

Этиология

Задержка речи может быть проявлением множества нарушений. Причины проблемы перечислены в таблице 2.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Причины задержки речи

Аутизм

Аутизм

ТАБЛИЦА 2

Причины задержки речи

умственная отсталость

умственная отсталость является наиболее частой причиной задержки речи, на ее долю приходится более 50 процентов случаев.8 У умственно отсталого ребенка наблюдается глобальная задержка речи, а также задержка восприятия слуха и задержка в использовании жестов. В целом, чем тяжелее умственная отсталость, тем медленнее усваивается коммуникативная речь. У умственно отсталых детей речевое развитие относительно более задержано, чем в других областях развития.

Примерно у 30-40 процентов детей с умственной отсталостью причина умственной отсталости не может быть определена даже после тщательного исследования.9 Известные причины умственной отсталости включают генетические дефекты, внутриутробную инфекцию, плацентарную недостаточность, прием лекарств матери, травму центральной нервной системы, гипоксию, ядерную желтуху, гипотиреоз, отравление, менингит или энцефалит и нарушения обмена веществ. 9

ПОТЕРЯ СЛУХА

Нетронутые. слух в первые несколько лет жизни жизненно важен для развития речи и речи. Потеря слуха на ранней стадии развития может привести к глубокой задержке речи.

Потеря слуха может быть кондуктивной или нейросенсорной.Кондуктивная потеря обычно вызывается средним отитом с выпотом.10 Такая потеря слуха носит периодический характер и составляет в среднем от 15 до 20 дБ.11 Некоторые исследования показали, что дети с кондуктивной тугоухостью, связанной с выделением жидкости из среднего уха в течение первых нескольких лет жизни, находятся риск задержки речи.4,11 Однако не все исследования обнаруживают эту связь.12 Кондуктивная потеря слуха также может быть вызвана пороками развития структур среднего уха и атрезией наружного слухового прохода.

Сенсорно-невральная потеря слуха может быть следствием внутриутробной инфекции, ядерной желтухи, ототоксических препаратов, бактериального менингита, гипоксии, внутричерепного кровоизлияния, некоторых синдромов (например,g., синдром Пендреда, синдром Ваарденбурга, синдром Ушера) и хромосомные аномалии (например, синдромы трисомии). Нейросенсорная тугоухость обычно наиболее серьезна на высоких частотах.

ЗАДЕРЖКА ЗРЕЛЕНИЯ

Задержка созревания (задержка развития речи) составляет значительный процент тех, кто поздно говорит. В этом состоянии происходит задержка созревания центрального неврологического процесса, необходимого для воспроизведения речи. Заболевание чаще встречается у мальчиков, и в семейном анамнезе часто присутствуют «поздно цветущие».13 Однако прогноз для этих детей отличный; у них обычно нормальное речевое развитие к возрасту поступления в школу14.

НАРУШЕНИЕ ВЫРАЖЕНИЯ ЯЗЫКА

Дети с расстройством экспрессивной речи (развивающая экспрессивная афазия) не могут развить речевую речь в обычном возрасте. У этих детей нормальный интеллект, нормальный слух, хорошие эмоциональные отношения и нормальная артикуляция. Первичный дефицит — это дисфункция мозга, которая приводит к неспособности переводить идеи в речь.Понимание речи соответствует возрасту ребенка. Эти дети могут использовать жесты, чтобы дополнить свое ограниченное словесное выражение. В то время как у поздно расцветшего ребенка в конечном итоге разовьется нормальная речь, ребенок с расстройством экспрессивной речи не сможет этого сделать без вмешательства.13 Иногда трудно, если не невозможно, отличить в раннем возрасте поздно расцветающего ребенка от ребенка с выразительной речью. беспорядок. Однако задержка созревания является гораздо более частой причиной задержки речи, чем расстройство экспрессивной речи, на которое приходится лишь небольшой процент случаев.Ребенок с расстройством экспрессивной речи подвержен риску нарушения обучения на основе языка (дислексия). Поскольку это нарушение самокорректируется, необходимо активное вмешательство.

ДВУЯЗЫЧИЙ

Двуязычная домашняя среда может вызвать временную задержку в освоении обоих языков. Однако понимание двух языков двуязычным ребенком является нормальным для ребенка того же возраста, и ребенок обычно овладевает обоими языками в возрасте до пяти лет.

ПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ ДЕПРИВАЦИЯ

Физическая депривация (например, бедность, плохие жилищные условия, недоедание) и социальная депривация (например, неадекватная лингвистическая стимуляция, прогулы родителей, эмоциональный стресс, пренебрежение детьми) отрицательно влияют на развитие речи. Дети, подвергшиеся жестокому обращению, которые живут со своими семьями, похоже, не имеют задержки речи, если они также не подвергаются пренебрежению15. имеют повышенную частоту задержки речи.16

АУТИЗМ

Аутизм — это неврологическое нарушение развития; начало наступает до достижения ребенком 36-месячного возраста. Аутизм характеризуется задержкой и девиантным языковым развитием, неспособностью развивать способность общаться с другими, а также ритуальным и компульсивным поведением, включая стереотипную повторяющуюся двигательную активность. Описаны различные речевые нарушения, такие как эхолалия и смена местоимений. У некоторых аутичных детей речь бывает атонической, деревянной или песенной.Дети с аутизмом, как правило, не поддерживают зрительный контакт, не улыбаются, не реагируют на объятия и не используют жесты для общения. У мальчиков аутизм в три-четыре раза чаще, чем у девочек.

ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ МУТИЗМ

Избирательный мутизм — это состояние, при котором дети не говорят, потому что не хотят. Обычно дети с элективным мутизмом говорят, когда они одни, со своими друзьями, а иногда и со своими родителями, но они не разговаривают в школе, в общественных местах или с незнакомцами.Это заболевание встречается несколько чаще у девочек, чем у мальчиков.17 Значительная часть детей с элективным мутизмом также имеет артикуляционный или языковой дефицит.

В основе мутизма обычно лежит семейная психопатология. У детей с выборочно немыми обычно проявляются другие симптомы плохой адаптации, такие как плохие отношения со сверстниками или чрезмерная зависимость от родителей. Как правило, эти дети настроены негативистично, застенчиво, робко и замкнуто. Расстройство может сохраняться в течение месяцев или лет.

РЕЦЕПТИВНАЯ АФАЗИЯ

Нарушение понимания устной речи является основной проблемой при рецептивной афазии; производственные трудности и задержка речи проистекают из этой инвалидности. Дети с рецептивной афазией нормально реагируют на невербальные слуховые раздражители. Их родители часто описывают таких детей как «не слушающих», а не «не слышащих». Речь этих детей не только замедленная, но и разреженная, аграмматическая и нечеткая по артикуляции18. Большинство детей с рецептивной афазией постепенно приобретают собственный язык, понятный только тем, кто с ними знаком.

ДЦП

Задержка речи часто встречается у детей с церебральным параличом. Задержка речи чаще всего возникает у людей с атетоидным типом церебрального паралича. Следующие факторы, по отдельности или в комбинации, могут объяснять задержку речи: потеря слуха, нарушение координации или спастичность мышц языка, сопутствующая умственная отсталость или дефект коры головного мозга.

Клиническая оценка

Анамнез и физикальное обследование важны при оценке детей с задержкой речи.Полученная информация поможет врачу выбрать подходящие исследования для дальнейшей оценки (таблицы 3 и 4).

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3

Историческая информация в оценке задержки речи у детей

03

9003 938

03

9003

Умственная отсталость

Менингит

Энцефалит, менингит

02 Гипотиреоз 9000 2 Умственная отсталость, потеря слуха

0 Использование

лекарственных препаратов

900oc

ТАБЛИЦА 3

Историческая информация в оценке речи Задержка у детей

03

9003 938

03

9003

Умственная отсталость

Менингит

Энцефалит, менингит

02 Гипотиреоз 9000 2 Умственная отсталость, потеря слуха

0 Использование

лекарственных препаратов

900oc

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА

Результаты физикального обследования при обследовании детей с задержкой речи

2 Синдром Пендреда

2 пятна

Таблица 4

Физикальное обследование в обследовании детей с задержкой речи

X35

Синдром ломкости

Врожденный цитометический

полный анамнез с особым вниманием к

этапы, чрезвычайно важны при постановке диагноза.Врач должен быть обеспокоен, если ребенок не лепечет в возрасте от 12 до 15 месяцев, не понимает простых команд к возрасту 18 месяцев, не разговаривает к двум годам, не произносит приговоры к трехлетнему возрасту или испытывают трудности с рассказом простой истории в возрасте от четырех до пяти лет4,18. Врач также должен быть обеспокоен, если речь ребенка в значительной степени неразборчива после трех лет или если речь ребенка опаздывает более чем на год по сравнению с этим. с нормальными моделями речевого развития.Обобщенная задержка всех этапов развития предполагает умственную отсталость как причину задержки речи у ребенка.

Медицинский анамнез должен включать любые материнские заболевания во время беременности, перинатальные травмы, инфекции или асфиксию, гестационный возраст при рождении, массу тела при рождении, состояние здоровья в прошлом, употребление ототоксических препаратов, психосоциальный анамнез, язык (языки), на котором (-ах) говорят с ребенком, и семейный анамнез серьезных заболеваний или задержки речи.

ФИЗИЧЕСКИЙ ОБСЛЕДОВАНИЕ И СКРИНИНГОВЫЕ ИСПЫТАНИЯ

Необходимо точное измерение роста, веса и окружности головы ребенка.Обзор соответствующего параметра на диаграмме роста также может помочь в раннем выявлении некоторых типов задержки речи. Следует отметить любые дисморфические признаки или отклонения от нормы. Необходимо провести полное неврологическое обследование, которое должно включать оценку зрения и слуха.

Шкала ранних этапов развития языка (рис. 1) — это простой инструмент, который можно использовать для оценки языкового развития детей младше трех лет19. Тест ориентирован на экспрессивную, восприимчивую и визуальную речь.Он основан в первую очередь на отчете родителей, с периодическим тестированием ребенка. Тест можно провести в кабинете врача, и его проведение занимает всего несколько минут7. Для детей в возрасте от двух с половиной до 18 лет словарный тест Пибоди в картинках — пересмотренный20 является полезным инструментом для проверки понимания слов. Если ребенок двуязычный, важно сравнить языковые способности ребенка с языковыми способностями других двуязычных детей с аналогичным культурным и языковым происхождением.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Шкала вехи раннего языка.

Перепечатано с разрешения Coplan J. Шкала ELM: шкала вех раннего языка. Остин, Техас: Pro-Ed, 1987.

РИСУНОК 1.

Шкала рубежей раннего языка.

Перепечатано с разрешения Coplan J. Шкала ELM: шкала вех раннего языка. Остин, Техас: Pro-Ed, 1987.

Всесторонняя оценка развития очень важна, потому что задержка речевого развития является наиболее частым ранним проявлением глобального интеллектуального нарушения.Денверский скрининговый тест на развитие — самый популярный тест в клинической практике для младенцев и детей младшего возраста.9,21

Детям, результаты которых указывают на патологическое состояние, требуется более однозначное тестирование с помощью одного из стандартизированных и проверенных тестов интеллекта. Наиболее широко используемыми тестами интеллекта для оценки интеллектуального и адаптивного функционирования ребенка являются шкала интеллекта Стэнфорд-Бине, шкала развития младенцев Бейли, пересмотренная шкала интеллекта Векслера для детей (WISC – R), а также дошкольное учреждение Векслера. Первичная шкала интеллекта (WPPSI).

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

Все дети с задержкой речи должны быть направлены на аудиометрию, независимо от того, насколько хорошо ребенок кажется слышит в офисных условиях и независимо от того, объясняются ли задержки речи другими ограниченными возможностями8. фоновый шум может улучшить результат исследования. Тимпанометрия — полезный диагностический инструмент. В сочетании с результатами аудиометрии в чистом тоне измерение податливости барабанной перепонки с помощью тимпанометра помогает определить потенциальный проводящий компонент (например,g., выпот в среднем ухе), который иначе можно было бы не заметить. Слуховой ответ ствола головного мозга является окончательным и количественным физиологическим средством исключения периферической потери слуха. 22 Он особенно полезен для младенцев и детей, не склонных к сотрудничеству. На слуховой ответ ствола головного мозга не влияет седативный эффект или общая анестезия.

Дополнительные тесты следует заказывать только в том случае, если они указаны в анамнезе или физическом осмотре. Кариотип на хромосомные аномалии и тест ДНК следует рассматривать у детей с фенотипическим проявлением синдрома ломкой Х-хромосомы.Электроэнцефалограмму следует рассматривать у детей с припадками или со значительными нарушениями восприятия речи. Последнее может иногда быть связано с субклиническими приступами в височной доле.4

Ведение

Ведение ребенка с задержкой речи должно быть индивидуальным. Бригада здравоохранения может включать врача, логопеда, аудиолога, психолога, эрготерапевта и социального работника. Врач должен предоставить бригаде информацию о причине задержки речи и нести ответственность за любое доступное медицинское лечение для исправления или минимизации инвалидности.

Патолог, владеющий речевым языком, играет важную роль в разработке планов лечения и целевых целей. Основная цель языкового исправления — научить ребенка стратегиям понимания разговорной речи и выработки соответствующего языкового или коммуникативного поведения. Психолог может помочь родителям научиться поощрять и совершенствовать коммуникативные навыки ребенка.

Детям с потерей слуха могут быть показаны такие меры, как слуховые аппараты, тренировка слуха, обучение чтению по губам и миринготомия; иногда может потребоваться реконструкция наружного слухового прохода, реконструкция слуховых косточек и кохлеарная имплантация.Использование реестра высокого риска, а также универсального скрининга слуха может помочь выявить потерю слуха в раннем возрасте.

Психотерапия показана ребенку с элективным мутизмом. Также рекомендуется, когда задержка речи сопровождается чрезмерным беспокойством или депрессией. Сообщалось, что у аутичных детей улучшение усвоения речи происходит с помощью поведенческой терапии, включающей оперантное обусловливание.

Родители и опекуны, работающие с детьми с задержкой речи, должны знать о необходимости подстраивать свою речь под уровень конкретного ребенка.Учителя должны рассмотреть возможность использования обучения в малых группах для детей с задержкой речи.23

Задержка речи и языка у детей

Что это такое, симптомы и причины

Психомоторное возбуждение — это чувство тревожного беспокойства, которое заставляет человека совершать бессмысленные движения.

Психомоторное возбуждение часто поражает людей с биполярным расстройством, но оно также связано с другими состояниями, влияющими на психическое здоровье или неврологическую функцию.Это физическое выражение тревоги и умственного напряжения.

Он может принимать разные формы, одни менее серьезные, а другие более серьезные. Он включает в себя повторяющиеся, бесцельные или непреднамеренные движения и поведение. Эти движения и поведение являются ответом на чувство беспокойства, вызванное повышенной тревожностью.

Поделиться на PinterestСимптомы психомоторного возбуждения могут включать неспособность сидеть на месте, неспособность снять напряжение и скачкообразные мысли.

Психомоторное возбуждение может беспокоить людей, которые его испытывают, а также вызывать беспокойство у окружающих.

Человека, который испытывает психомоторное возбуждение, может огорчить, когда он осознает эти движения или видит, что их заметили другие.

Однако знание симптомов психомоторного возбуждения также означает, что люди могут обратиться за помощью к врачу, если они или кто-то, кого они знают, страдают.

Люди, испытывающие психомоторное возбуждение, могут чувствовать:

• не могут сидеть на месте
• как будто их тело застыло
• не в силах снять напряжение
• отчаянно пытается найти удобное положение
• все больше тревожится
• как будто их мысли бегут
• раздраженный
• раздражительный
• слезливый

Эти чувства могут вызвать у людей, испытывающих психомоторное возбуждение, следующие действия:

• шагать по комнате
• заламывать руки
• постучать пальцами
• постучать ногами
• начать непоседу и резко останавливать задачи
• говорить очень быстро
• перемещать предметы без причины
• снимать одежду и снова надевать ее

Важно, чтобы люди заметили, что такое поведение не имеет значения само по себе.Многие люди делают повторяющиеся движения или поведение по привычке.

Тем не менее, кто-то, испытывающий психомоторное возбуждение, может проявлять это поведение таким образом, который кажется:

• неконтролируемым
• без цели
• безумным
• повторяющимся
• очень быстро
• резким

более разочарованными сильно страдающие психомоторным возбуждением, могут вести себя так, что могут причинить телу некоторый вред, в том числе:

• кусать губы до кровотечения
• срывать кожу вокруг губ
• отрывать кожу вокруг ногтей
• жевать внутри щеки

Поделиться на PinterestЛюди могут испытывать психомоторные симптомы от легких до тяжелых.

Как пояснялось в исследовании 2008 года, у людей с расстройствами настроения существует динамическая связь между их настроением и тем, как они двигаются.

Люди, проявляющие признаки психомоторного возбуждения, могут испытывать психическое напряжение и тревогу, которые физически проявляются как:

• быстрые или повторяющиеся движения
• движения, не имеющие цели
• движения, которые не являются преднамеренными

Эти действия являются подсознательный ум пытается снять напряжение.Часто люди, испытывающие психомоторное возбуждение, чувствуют, что их движения не являются преднамеренными.

Иногда, однако, психомоторное возбуждение не связано с психическим напряжением и тревогой.

Исследование 2010 г. показало, что существует также связь между психомоторным возбуждением и никотиновой, алкогольной и наркотической зависимостью.

В других случаях психомоторное возбуждение может быть вызвано антипсихотическими препаратами.

Психомоторное возбуждение — относительно частый симптом у людей с диагнозом биполярное расстройство.

Кроме того, он может поражать людей, у которых диагностирован ряд других состояний, включая:

• посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• панические атаки
• генерализованное тревожное расстройство
• депрессия
• шизофрения
• абстиненция
• клаустрофобия
• болезнь Паркинсона
• черепно-мозговая травма (ЧМТ)
• деменция

Психомоторное возбуждение — общая черта биполярного расстройства, которое является разновидностью расстройства настроения.Люди с диагнозом биполярное расстройство могут испытывать три разных типа эпизодов: маниакальный, смешанный и депрессивный.

Психомоторное возбуждение — симптом всех трех типов приступов. Однако характер психомоторного возбуждения может меняться в зависимости от того, какой тип возникает:

• Маниакальный эпизод : Психомоторное возбуждение может сопровождаться гонками мыслей. Ощущение, что эти мчащиеся мысли переполняют людей, может заставить людей двигаться, не желая ничего, и быстро говорить.Движения, вызванные психомоторным возбуждением в маниакальном эпизоде, могут казаться хаотичными.
• Смешанный аффективный эпизод : Это особенно уязвимое состояние, когда человек испытывает смесь депрессивных и маниакальных симптомов. Они могут чувствовать себя не только очень подавленными, но и возбужденными и раздражительными. Это может заставить их делать повторяющиеся движения, чтобы попытаться избавиться от чувств.
• Депрессивный эпизод : во время депрессивного эпизода люди могут чувствовать себя крайне подавленными, безнадежными и слезливыми.Они могут делать некоторые движения, которые являются признаками психомоторного возбуждения, но они могут быть вызваны чувством отчаяния, а не раздражительностью.

Поделиться в PinterestВрач может назначить лекарственную терапию, если у человека есть связанное с ним психическое заболевание.

Если человек испытывает психомоторное возбуждение или знает кого-то из них, рекомендуется обратиться к врачу. Врач может определить причину психомоторного возбуждения и посоветовать, как с ней бороться.

Когда психомоторное возбуждение вызвано реакцией на лекарства, врач назначит альтернативный тип.

Если психомоторное возбуждение вызвано психическим заболеванием, врач может помочь пострадавшему получить необходимую помощь.

Большинство состояний психического здоровья, связанных с психомоторным возбуждением, лечатся лекарственной терапией. Тип назначаемых лекарств будет зависеть от состояния. Лечение, которое может помочь при биполярном расстройстве, включает стабилизаторы настроения и антипсихотические препараты.

Согласно исследованию 2013 года, препарат под названием бензодиазепины также может помочь при психомоторном возбуждении, если оно вызвано психозом.Психоз может поражать людей, у которых диагностировано биполярное расстройство или шизофрения.

Помимо лечения от наркозависимости, посещение терапевта может помочь людям справиться с состояниями психического здоровья, связанными с психомоторным возбуждением.

Кроме того, внесение следующих изменений в образ жизни может помочь человеку снизить уровень беспокойства:

• регулярные упражнения
• йога и медитация
• упражнения глубокого дыхания

Когда у кого-то диагностировано психическое состояние, эти Изменения образа жизни лучше всего использовать вместе с лечением, назначенным врачом.

Расстройство психомоторного возбуждения — это нормально, но с этим можно справиться с помощью правильного лечения.

Обращение за лечением от психомоторного возбуждения может помочь человеку справиться с другими аспектами своего психического здоровья. На них может влиять основное заболевание, которое еще предстоит диагностировать или лечить.

Раннее начало лечения психомоторного возбуждения — лучший способ уменьшить влияние этого и связанных с ним состояний на чью-то жизнь.

Симптомы, ранние предупреждающие признаки и осложнения

Гиперактивное расстройство с дефицитом внимания — это нарушение психического развития, которое поражает миллионы детей во всем мире и часто продолжается во взрослом возрасте.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отмечают, что в 2016 году 9,4 процента детей в возрасте от 2 до 17 лет в Соединенных Штатах когда-либо получали диагноз гиперактивного расстройства с дефицитом внимания (СДВГ).

Это включало 14,5 процента мальчиков в возрасте от 5 до 17 лет в период с 2014 по 2016 год и 6,5 процента девочек в возрасте от 5 до 17 лет. Другими словами, мальчики более чем в два раза чаще, чем девочки, получают диагноз СДВГ.

Это привело к ошибочному мнению многих, что СДВГ — это «расстройство мальчиков», которое редко встречается у девочек.

По данным Института детского разума, девочки могут оставаться без диагноза, потому что их симптомы часто отличаются от симптомов мальчиков и не отмечают наиболее очевидные признаки и симптомы.

Поделиться на PinterestДевочка с СДВГ чаще страдает дефицитом внимания, чем гиперактивностью.

Существует три типа СДВГ:

Только невнимательность : Человеку трудно обращать внимание, но он не склонен к отвлечению.

Гиперактивный и импульсивный : человек может хорошо сосредотачиваться, но его гиперактивное и импульсивное поведение может, например, нарушить работу класса.

Сочетание невнимательности, гиперактивности и импульсивности : У человека есть все вышеперечисленные симптомы.

Основные признаки и симптомы СДВГ могут относиться как к мальчикам, так и к девочкам, но, согласно некоторым исследованиям, девочки чаще проявляют невнимательность.

Любые симптомы гиперактивности и импульсивности, которые испытывают девочки, будут проявляться иначе, чем у мальчиков.

Следующие симптомы особенно часто встречаются у девочек:

Невнимательность : Девочки с СДВГ могут испытывать трудности с концентрацией внимания.Они могут быть не в состоянии сосредоточиться достаточно долго, чтобы выполнить задание дома или в школе. Однако, если они находят что-то интересное, они могут быть полностью поглощены этим.

Способность отвлекаться : Девочки с СДВГ могут легко отвлекаться на то, что происходит снаружи, или на свои мысли.

Гиперактивность : Некоторые девочки с СДВГ склонны двигаться и ерзать, как мальчики, но другие движутся тише. Они могут ерзать, шаркать на стульях или рисовать.

Импульсивность : Девочки могут испытывать сильные эмоции, и это может лишить их возможности замедлиться или подумать о том, что они говорят. Им может быть трудно понять, что является социально приемлемым, а что нет, и это может привести к трудностям в поиске и сохранении друзей.

Сбои в работе руководства : Организационные навыки могут стать проблемой. У девочек с СДВГ могут быть плохие навыки управления временем, и им может быть трудно следовать многоступенчатым инструкциям или выполнять задание.Они могут часто терять такие вещи, как телефон или важные документы.

Обзор исследований, опубликованных в 2014 году, показывает, что женщины и девочки с СДВГ чаще имеют внутренние симптомы, невидимые для других. Они также могут выработать лучшие стратегии выживания, чем мальчики с таким же заболеванием. В результате учителя, педиатры и другие люди, которые обычно замечают признаки СДВГ у мальчиков, часто пропускают их, наблюдая за девочками.

Как симптомы меняются с течением времени

Если девочка страдает СДВГ, но не получит диагноз до взрослого возраста, она может подвергаться риску развития других состояний или столкнуться с другими проблемами, такими как:

• с низкой самооценкой
• разработка стратегий совладания с нерегулируемыми эмоциями вместо логики решения проблем
• склонность приписывать успех и трудности внешним факторам, таким как удача или случай, вместо того, чтобы считать свои собственные действия ответственными
• наличие высокого уровня стресса
• развитие тревожное расстройство
• депрессия

Dr.Эллен Литтман, соавтор книги «Понимание девушек с СДВГ» , говорит, что если девочка с СДВГ не получит диагноз или не получит лечения в подростковом и юношеском возрасте, она почти неизбежно столкнется с «рядом проблем адаптации».

Поделиться на PinterestДевочки с СДВГ могут испытывать заниженную самооценку, и им может быть труднее полностью раскрыть свой потенциал.

СДВГ может иметь ассоциации с одним или несколькими дополнительными расстройствами, такими как:

• депрессия
• тревога
• расстройство пищевого поведения, такое как булимия

Женщины с СДВГ более склонны к рискованному сексуальному поведению и развивают зависимость от психоактивных веществ, по словам доктораЛиттман.

Другие проблемы, с которыми могут столкнуться девушки и женщины с СДВГ:

• хронический стресс
• более высокий риск связанных со стрессом заболеваний, таких как фибромиалгия, расстройство, вызывающее усталость и боль
• низкая самооценка
• недостаточная успеваемость
• тревога и депрессия

Эти факторы могут привести к проблемам в работе и отношениях, а также к неуспеваемости в различных сферах жизни.

Ранние признаки СДВГ у девочек включают следующее:

• трудности с отслеживанием школьных заданий и сроков, даже если они прилагают большие усилия, чтобы оставаться организованными
• регулярно опаздывают, несмотря на усилия по соблюдению графика
• появляются «мечтать» и, следовательно, упускать информацию в классе или в других ситуациях
• прыгать с одной темы разговора на другую без предупреждения
• часто перебивать людей, когда они говорят
• невнимательность в школе и дома
• забывая, что у них есть просто прочтите или то, что только что сказал другой человек

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск развития СДВГ, включают:

• кто-то из членов их биологической семьи, страдающий СДВГ или другим психическим расстройством
• употребление наркотиков матери или курение во время беременности
• преждевременные роды
• воздействие ядов окружающей среды на мать кольцевая беременность
• экологические токсины
• определенные пищевые добавки в рационе

Мальчики чаще, чем девочки, получают диагноз СДВГ, но это может быть связано с тем, что у девочек это заболевание часто проявляется иначе.

Симптомы могут быть менее очевидными, и они могут не соответствовать общим стереотипам, связанным с СДВГ.

Исследования показывают, что в то время как большинство мальчиков с СДВГ склонны выражать свое разочарование физически и вербально, девочки с большей вероятностью усвоят свой гнев и боль.

Исследование, проведенное доктором Стивеном Хиншоу, автором книги «Взрыв СДВГ», пришло к выводу, что девочки с СДВГ комбинированного типа (гиперактивно-импульсивная и невнимательная) значительно более склонны к самоповреждению или попытке самоубийства.

Однако около 40 процентов девочек перестают проявлять гиперактивность и импульсивность в подростковом возрасте.

В этом видео доктор Хиншоу рассказывает о том, как клеймо СДВГ может повлиять на девочек, и о важности обращения за лечением.

Если родитель или другие опекуны думают, что у девочки СДВГ, им следует проконсультироваться с педиатром, семейным врачом или практикующей детской медсестрой.

Некоторые педиатры имеют специальную подготовку в области поведения и развития, и многие имеют, по крайней мере, особый интерес к этой области.Среди других специалистов — детские психиатры, психологи и эрготерапевты.

Другие полезные контакты:

• Должностные лица в детской школе
• местная группа поддержки родителей

Врач может прописать лекарства, психотерапию или и то, и другое. Тем не менее, родители и другие лица, осуществляющие уход, также могут побудить девочку справиться с СДВГ:

• поощряя ее заниматься спортом или играть в командные виды спорта
• предоставляя регулярные возможности проводить время на открытом воздухе и на природе
• узнавая больше о питании и способах питания привычки влияют на симптомы СДВГ
• поощрение отдыха и сна
• установление простых и предсказуемых распорядков для приема пищи, выполнения домашних заданий, игр и постели
• признание и награждение небольших достижений
• изучение вариантов профессионального лечения
• чтение соответствующих исследований, книг или статей
• поиск подходящей групповой поведенческой терапии
• поддержка управления временем путем установки будильника на время занятий и крайних сроков

По мере того, как девочка вступает в подростковый возраст и становится более независимой, ей может потребоваться поддержка, чтобы помочь ей регулировать свое поведение.

Это может включать:

• понимание и принятие ее проблем вместо того, чтобы осуждать и винить себя
• определение источников стресса в повседневной жизни и внесение изменений в более низкие уровни стресса
• максимально упрощение своего графика
• обучение четко спросите о структуре и поддержке со стороны семьи и друзей
• ежедневный тайм-аут для себя
• формирование здоровых привычек самообслуживания, например, приготовление питательных блюд
• регулярный час отхода ко сну, чтобы у вас было достаточно времени для сон
• сосредоточение внимания на вещах и занятиях, которые она любит, и расстановка приоритетов

СДВГ может быть сложной задачей для диагностики, отчасти потому, что некоторые другие состояния могут иметь похожие или частично совпадающие симптомы.

К ним относятся:

Возможно, потребуется исключить эти состояния перед диагностикой СДВГ.

Психические заболевания у детей: узнайте признаки

Психическое заболевание у детей: узнайте признаки

У детей могут развиваться те же психические расстройства, что и у взрослых, но их симптомы могут отличаться. Знайте, на что обращать внимание и чем вы можете помочь.

Персонал клиники Мэйо

Родителям бывает трудно определить психическое заболевание у детей.В результате многие дети, которым могло бы помочь лечение, не получают необходимой помощи. Узнайте, как распознать тревожные признаки психического заболевания у детей и как вы можете помочь своему ребенку.

Что такое психическое заболевание?

Психическое здоровье — это общее благополучие того, как вы думаете, регулируете свои чувства и ведете себя. Психическое заболевание или расстройство психического здоровья определяется как модели или изменения в мышлении, чувствах или поведении, которые вызывают дистресс или нарушают способность человека функционировать.

Психические расстройства у детей обычно определяются как задержки или сбои в развитии соответствующего их возрасту мышления, поведения, социальных навыков или регуляции эмоций. Эти проблемы беспокоят детей и мешают им нормально функционировать дома, в школе или в других социальных ситуациях.

Препятствия на пути лечения детских психических расстройств

Может быть трудно понять расстройства психического здоровья у детей, потому что нормальное детское развитие — это процесс, который требует изменений.Кроме того, симптомы расстройства могут различаться в зависимости от возраста ребенка, и дети могут быть не в состоянии объяснить, как они себя чувствуют или почему они ведут себя определенным образом.

Обеспокоенность по поводу стигмы, связанной с психическим заболеванием, использованием лекарств, а также стоимостью или материально-техническими трудностями лечения также может помешать родителям обратиться за помощью к ребенку, у которого есть подозрение на психическое заболевание.

Распространенные расстройства у детей

Нарушения психического здоровья у детей — или нарушения развития, которыми занимаются специалисты в области психического здоровья — могут включать следующее:

• Тревожные расстройства. Тревожные расстройства у детей — это стойкие страхи, беспокойства или беспокойство, которые мешают им участвовать в игре, школе или типичных социальных ситуациях, соответствующих возрасту. Диагнозы включают социальную тревогу, генерализованную тревогу и обсессивно-компульсивные расстройства.
• Расстройство дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). По сравнению с большинством детей того же возраста, дети с СДВГ имеют проблемы с вниманием, импульсивным поведением, гиперактивностью или некоторым сочетанием этих проблем.
• Расстройство аутистического спектра (РАС). Расстройство аутистического спектра — это неврологическое заболевание, которое проявляется в раннем детстве — обычно в возрасте до 3 лет. Хотя степень тяжести ASD варьируется, ребенок с этим расстройством испытывает трудности в общении и взаимодействии с другими людьми.
• Расстройства пищевого поведения. Расстройства пищевого поведения определяются как озабоченность идеальным телосложением, беспорядочные мысли о весе и потере веса, а также небезопасное питание и диета.Расстройства пищевого поведения — такие как нервная анорексия, нервная булимия и переедание — могут привести к эмоциональной и социальной дисфункции и опасным для жизни физическим осложнениям.
• Депрессия и другие расстройства настроения. Депрессия — это стойкое чувство печали и потери интереса, которое нарушает способность ребенка функционировать в школе и взаимодействовать с другими. Биполярное расстройство приводит к резким перепадам настроения между депрессией и экстремальными эмоциональными или поведенческими пиками, которые могут быть неосторожными, рискованными или небезопасными.
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). PTSD — это длительное эмоциональное расстройство, тревога, тревожные воспоминания, кошмары и разрушительное поведение в ответ на насилие, жестокое обращение, травмы или другие травмирующие события.
• Шизофрения. Шизофрения — это расстройство восприятия и мыслей, из-за которого человек теряет связь с реальностью (психоз). Чаще всего проявляясь в подростковом возрасте до 20 лет, шизофрения приводит к галлюцинациям, заблуждениям и расстройствам мышления и поведения.

Каковы признаки психического заболевания у детей?

Предупреждающие признаки того, что у вашего ребенка может быть психическое расстройство, включают:

• Постоянная грусть — две и более недель
• Отказ от социальных взаимодействий или отказ от них
• Нанесение вреда самому себе или разговоры о причинении себе вреда
• Разговоры о смерти или самоубийстве
• Вспышки или крайняя раздражительность
• Неконтролируемое поведение, которое может быть вредным
• Резкие изменения настроения, поведения или личности
• Изменения в пищевых привычках
• Похудание
• Проблемы со сном
• Частые головные боли или боли в животе
• Сложность концентрации
• Изменение успеваемости
• Избегание школы или пропуск школы

Что мне делать, если я подозреваю, что у моего ребенка психическое заболевание?

Если вас беспокоит психическое здоровье вашего ребенка, проконсультируйтесь с его лечащим врачом.Опишите поведение, которое вас беспокоит. Поговорите с учителем вашего ребенка, близкими друзьями, родственниками или другими опекунами, чтобы узнать, заметили ли они изменения в поведении вашего ребенка. Поделитесь этой информацией с врачом вашего ребенка.

Как специалисты здравоохранения диагностируют психические заболевания у детей?

Психические расстройства у детей диагностируются и лечатся на основе признаков и симптомов, а также того, как это состояние влияет на повседневную жизнь ребенка. Для постановки диагноза врач вашего ребенка может порекомендовать, чтобы вашего ребенка обследовал специалист, например психиатр, психолог, клинический социальный работник, психиатрическая медсестра или другой специалист в области психического здоровья.Оценка может включать:

• Полный медицинский осмотр
• История болезни
• История физической или эмоциональной травмы
• Семейный анамнез физического и психического здоровья
• Обзор симптомов и общих проблем родителей
• Хронология развития ребенка
• Учебная история
• Интервью с родителями
• Беседы и наблюдения за ребенком
• Стандартные тесты и анкеты для детей и родителей

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM), руководство, опубликованное Американской психиатрической ассоциацией, предоставляет критерии для постановки диагноза, основанные на природе, продолжительности и влиянии признаков и симптомов.Еще одним широко используемым диагностическим руководством является Международная классификация болезней (МКБ) Всемирной организации здравоохранения.

Диагностика психического заболевания у детей может занять время, потому что маленькие дети могут иметь проблемы с пониманием или выражением своих чувств, а нормальное развитие варьируется. Со временем врач может изменить или уточнить диагноз.

Как лечат психические заболевания у детей?

Общие варианты лечения детей с психическими расстройствами включают:

• Психотерапия. Психотерапия, также известная как разговорная терапия или поведенческая терапия, — это способ решения проблем психического здоровья путем разговора с психологом или другим специалистом в области психического здоровья. С маленькими детьми психотерапия может включать игровое время или игры, а также обсуждение того, что происходит во время игры. Во время психотерапии дети и подростки учатся говорить о мыслях и чувствах, как реагировать на них и как учиться новому поведению и навыкам совладания.
• Лекарства. Врач вашего ребенка или психиатр может порекомендовать лекарство — например, стимулятор, антидепрессант, успокаивающее, антипсихотическое средство или стабилизатор настроения — как часть плана лечения. Врач объяснит риски, побочные эффекты и преимущества медикаментозного лечения.

Как я могу помочь своему ребенку справиться с психическим заболеванием?

Вы будете играть важную роль в поддержке плана лечения вашего ребенка. Для ухода за собой и своим ребенком:

• Узнай о болезни.
• Рассмотрите возможность семейного консультирования, при котором все участники рассматриваются как партнеры в плане лечения.
• Спросите у специалиста по психическому здоровью вашего ребенка, как реагировать на ребенка и справляться с трудным поведением.
• Запишитесь на программы обучения родителей, особенно те, которые предназначены для родителей детей с психическими заболеваниями.
• Изучите методы управления стрессом, которые помогут вам спокойно реагировать.
• Ищите способы расслабиться и повеселиться со своим ребенком.
• Хвалите сильные стороны и способности вашего ребенка.
• Работайте со школой вашего ребенка, чтобы получить необходимую поддержку.

26 февраля 2020 г.

Показать ссылки

1. Использование руководства. В кн .: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам DSM-5. 5-е изд. Американская психиатрическая ассоциация; 2013. https://dsm.psychiatryonline.org. Доступ 20 января 2020 г.

г.

2. Нормально или нет: когда обращаться за помощью. Американская академия детской и подростковой психиатрии. https://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/Normality-022.aspx. Проверено 22 января 2020 г.

г.

3. Что такое детские психические расстройства? Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/childrensmentalhealth/basics.html. Доступ 28 января 2020 г. 9 2015 г.
4. Kliegman RM, et al. Психосоциальная оценка и интервью. В: Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. Проверено 27 января 2020 г.

г.

5. Рирдон Т. и др. Что, по мнению родителей, является препятствием и факторами, способствующими доступу к психологической помощи при проблемах с психическим здоровьем у детей и подростков? Систематический обзор качественных и количественных исследований.Европейская детская и подростковая психиатрия. 2017; DOI: 10.1007 / s00787-016-0930-6.
6. Беспокойство и дети. Американская академия детской и подростковой психиатрии. https://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/The-Anxious-Child-047.aspx. Проверено 22 января 2020 г.

г.

7. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Американская академия детской и подростковой психиатрии. https://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/Children-Who-Cant-Pay-Attention-Attention-Deficit-Hyperactivity-Disorder-006.aspx. Проверено 22 января 2020 г.

г.

8. Расстройства аутистического спектра. Американская академия детской и подростковой психиатрии. https://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/The-Child-With-Autism-011.aspx. Проверено 22 января 2020 г.

г.

9. Депрессия у детей и подростков. Американская академия детской и подростковой психиатрии. https://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/The-Depressed-Child-004.aspx. Проверено 22 января 2020 г.

г.

10. Биполярное расстройство у детей и подростков.Американская академия детской и подростковой психиатрии. https://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/Bipolar-Disorder-In-Children-And-Teens-038.aspx. Проверено 22 января 2020 г.

г.

11. Комплексное психиатрическое обследование. Американская академия детской и подростковой психиатрии. https://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/Comprehensive-Psychiatric-Evaluation-052.aspx. Доступно 22 января 2020 г. 9 2015 г.
12. Психотерапия для детей и подростков: Определение.Американская академия детской и подростковой психиатрии. https://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/What-Is-Psychotherapy-For-Children-And-Adolescents-053.aspx. Проверено 22 января 2020 г.

г.

13. Психиатрические препараты для детей и подростков: Часть I — Как используются лекарства. Американская академия детской и подростковой психиатрии. https://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/Psychiatric-Medication-For-Children-And-Adolescents-Part-I-How-Medications-Are-Used-021.aspx. Проверено 22 января 2020 г.

г.

14. Научитесь помогать своему ребенку и своей семье. Национальный альянс по психическим заболеваниям. https://www.nami.org/find-support/family-members-and-caregivers/learning-to-help-your-child-and-your-family. Доступ 24 января 2020 г. 9 2015 г.

Узнать больше Подробно

.

Развитие в младенчестве и детстве

Кольберг обнаружил, что первые две стадии достигаются большинством детей, что стадии 3 и 4 достигаются детьми старшего возраста и большинством взрослых, но что стадии 6 достигаются только 20% населения. .

Кэрол Гиллиган исследовала некоторые различия между нравственным развитием мужчин и женщин. Она обнаружила, что в отношении детей младшего возраста девочек больше волнует нравственность, основанная на заботе, а мальчиков — мораль, основанная на справедливости. Гиллиган предположил, что это гендерное различие частично связано с отношениями детей с их матерью.

Социальное развитие. Социальное развитие начинается с рождения, когда ребенок формирует привязанность (сильная эмоциональная связь) с основным опекуном (ами), обычно с матерью.Гарри Харлоу изучил депривации привязанности на детенышах обезьян, выращенных в изоляции. Хотя их физические потребности были удовлетворены и им дали суррогатных матерей из ткани, эти обезьяны страдали серьезными патологиями поведения. Они выздоравливали, если изоляция была ограничена тремя месяцами, но более длительные периоды приводили к появлению аномальных взрослых особей. С этической точки зрения исследования такого типа нельзя было проводить на людях, но были обнаружены параллели с детьми, воспитывающимися в холодной, изолированной, эмоционально лишенной среде.Считается, что эмоциональная привязанность к опекунам имеет важное значение для социального развития.

Конрад Лоренц изучал импринтинг , быстрый и относительно постоянный тип обучения, который происходит в течение ограниченного времени (так называемый критический период ) в раннем возрасте, особенно у птиц. Детские утки учатся следовать за своей матерью, если видят, как она движется в течение первых 30 часов после их рождения. Однако, если они не видят свою мать, они могут вместо этого запечатлеть человека или даже движущийся объект и следовать за ним.Импринтинг демонстрирует, что привязанность молодого ребенка к родителю может возникнуть рано и может иметь последствия на всю жизнь.

Термин гендерные стереотипы относится к моделям поведения, ожидаемым от людей в зависимости от их пола. Развитие гендерных различий является сложным. Гендерные стереотипы возникают не только из-за различий между родителями в воспитании детей каждого пола, но и из-за опыта социализации. Элеонора Маккоби заметила, что дети с совершенно разными характерами играют вместе просто потому, что они одного пола.

Развитие личности. Психологи, занимающиеся развитием, также изучают развитие личности у детей.

.