Анемия симптомы и лечение у грудничка: Анемия у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение анемии у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Анемии новорождённых. Профилактика и лечение

О центре —

Учимся быть здоровыми

25.03.2015

Автор: Administrator

Анемии новорождённых. Профилактика и лечение.
Анемией (малокровием) считается снижение концентрации гемоглобина в единице объема крови, нередко сопровождающееся снижением числа (концентрации) эритроцитов.
По статистическим данным, железодефицитная анемия занимает первое место среди 38 самых распространенных заболеваний человека. Из всех форм анемий она является наиболее часто встречающейся и составляет 70-80% всех диагностируемых случаев анемии. В мире железодефицитной анемией страдают около 700 млн. человек. В Российской Федерации железодефицитная анемия выявляется у 6-30% населения.
Железо (Fe) – один из важнейших микроэлементов, необходимых для организма. У детей, особенно в первый год жизни, анемия нередко связано с недостатком железа в организме.
Первоначальные запасы железа у ребенка создаются благодаря его поступлению через плаценту от матери. Степень усвоения железа в кишечнике из различных продуктов питания различается (от 1% до 20%), только из грудного молока всасывается практически 50 % железа. Суточная потребность железа у новорождённых восполняется благодаря внутриутробным  запасам (если беременность матери протекала благополучно). Однако к 5-6 месяцам жизни запасы железа истощаются, дети нуждаются в дополнительном его поступлении с пищей, помимо грудного молока (введение прикормов). Наиболее эффективно железо усваивается из продуктов, где оно содержится в легкоусвояемой форме. Это мясо и мясные продукты, из которых железо всасывается на 17-22%.
Несвоевременное введение прикорма является частой причиной анемии детей первого года жизни. Очень редко железодефицитная анемия возникает из-за врожденного дефицита железа.
Наличие железодефицитной анемии у детей вызывает нервно-психические функциональные расстройства. Отмечается взаимосвязь физического и умственного развития с выраженностью и длительностью этого заболевания. Также анемия проявляется головными болями, слабостью, утомляемостью, бледностью кожи и слизистых, снижением иммунитета, частыми простудными заболеваниями.
В настоящее время выделяют неспецифическую и специфическую профилактику дефицита железа у детей.
Неспецифическая профилактика должна начинаться еще во время беременности  (лечение анемии у будущих мам, профилактика токсикоза и других заболеваний, отягощающих течение беременности и способствующих нарушению процессов отложения железа в органах плода). Естественной профилактикой железодефицитной анемии у детей первых месяцев жизни считается исключительно грудное вскармливание до 4-6 месяцев жизни. При искусственном вскармливании для детей первого полугодия жизни необходимо использовать смеси с содержанием железа. В возрасте 4-6 месяцев необходимо вводить прикормы: продукты промышленного производства (каши, фруктовые и овощные пюре, соки, мясные продукты). Важно, что мясные продукты и рыба увеличивают всасывание железа из овощей и фруктов при их одновременном применении. Цельное коровье молоко препятствует всасыванию железа в кишечнике, недопустимо использование данного продукта в питании детей до 8 месяцев, его  применение возможно только для приготовления каш.
Дети, имеющие факторы риска по развитию анемии, должны обязательно получать специфическую профилактику (препараты железа) с 2-х месячного возраста в дозе 2 мг/кг в сутки до начала введения мясного прикорма. Недоношенные дети должны получать препараты железа уже с 1-ого месяца. В данном случае профилактика проводится до конца 1-ого года жизни.
Г.В. Наумова, заведующая педиатрическим отделением № 2 детской поликлиники

Обоснованный подход к лечению железодефицитной анемии

Если в анализе крови наблюдается понижение гемоглобина, но при этом эритроцитарные индексы повышены, речь идет о макроцитарной анемии. В таком случае дополнительно необходимо назначить анализ на уровень ферритина сыворотки крови, фолатов и витамина В12, чтобы исключить железодефицитную анемию и В12 и фолиеводефицитную анемию. Соответственно, если уровень В12 и фолатов снижен, пациенту ставится диагноз В12 и фолиеводефицитная анемия. В обратном случае (когда В12 и фолаты в норме, а гемоглобин у пациента снижен), это говорит о наличии сопутствующего хронического заболевания (ХОБЛ, гипотериоз, длительные интоксикации, алкоголизм и т.д.). В последнем случае сывороточный ферритин может быть повышен (100-800 нг/мл).

Если в анализе крови наблюдается понижение гемоглобина, но при этом эритроцитарные индексы в норме, это говорит о нормоцитарной анемии, картина которой характерна для гемолитических реакций (гемолитическая анемия), хронической болезни почек или дефицита пищевых факторов (алиментарная анемия).

Эпидемиология дефицита железа (ВОЗ, 2009)
Железодефицитные анемии составляют 70-80% среди всех анемий, при этом около 1,7 млрд. человек в мире страдает железодефицитной анемией (ЖДА), а людей со скрытым дефицитом железа, когда уровень гемоглобина остается еще нормальным, а запасы железа снижены — в 2 раза больше. До 35% населения Земли имеет латентный дефицит железа (50% из них — женщины). 41,8% беременных женщин имеют ЖДА, 12% женщин детородного возраста имеют ЖДА, 47,4% детей дошкольного возраста имеют ЖДА.

Причины ЖДА
1. Потеря крови. К обеднению организма железом могут привести как однократная потеря крови, так и повторные кровотечения. У девушек основным фактором являются обильные, длительные месячные. Считается, что критической в отношении развития дефицита железа является кровопотеря равная 40-60 мл крови за цикл. Желудочно-кишечные кровотечения, вследствие эрозий, язвенной болезни, полипов, онкопатологии. Глистные инвазии в связи с постоянными кровопотерями. Донорство.
2. Нарушение резорбции железа при частичном желудочно-кишечном иссечении, синдромах мальабсорбции (спру, болезнь Крона), при наличии факторов, тормозящих резорбцию.
3. Повышение потребностей — в периоде усиленного роста (первые 2 года жизни) и полового созревания, увеличение физической массы при систематических занятиях спортом, при частых инфекциях, беременности, лактации.
4. Роль питания.

Симптомы дефицита железа с или без анемии у взрослых

1. Анемический синдром:
— Усталость
— Снижение толерантности к физической нагрузке и выносливости
— Понижение концентрации внимания, нервозность, забывчивость
— Депрессия, психическая лабильность
— Головная боль по утрам
— Повышение восприимчивости к инфекциям
— Бледный цвет кожи

2. Тканевой гипоксический синдром:
— Ломкость волос и ногтей, койлонихия
— Сухость кожи
— Долго незаживающие «заеды», глоссит, ангулярный стоматит
— Прихоти вкуса, извращенный аппетит (мел, уголь)
— Нарушение глотания, эзофагит

Симптомы дефицита железа у беременных
— Задержка внутриутробного развития плода вследствие дисфункции плаценты
— Риск внутриутробной гибели плода
— Риск преждевременных родов
— Риск пиелонефрита
— Снижение толерантности к родовой кровопотере
— Фактор повышающий риск материнской смертности

Этапы ведения больных с ЖДА представлены ниже.

Анемия железодефицитная симптомы у детей и взрослых

Анемия, или малокровие – это весьма распространенное явление. То, что многие принимают за проявление недостаточно хорошего питания и следствие редкого пребывания на свежем воздухе, может оказаться серьезным заболеванием. Именно из-за постоянной усталости и невозможности больного нормально функционировать у анемии появилось такое название, как «болезнь усталой крови».

Причина развития данного заболевания – это снижение гемоглобина, или красных кровяных телец в составе крови до критически малого уровня. К этому могут привести такие факторы, как:

• недостаточное поступление в организм железа в усваиваемой его форме – это приводит к развитию железодефицитной анемии;
• обильная или хроническая кровопотеря. К первому состоянию может привести травма, которая сопровождается сильным кровотечением, или же потеря большого количества крови во время проведения хирургического вмешательства. Хроническая кровопотеря – следствие ненормально обильных менструаций, а также внутренних кровотечений – например, при нарушении целостности слизистой оболочки пищевода или желудка. Кроме того, запущенная форма геморроя также может спровоцировать развитие требующей безотлагательного лечения анемии;
• приводящие к нарушениям усваивания организмом железа состояния – например, одна из разновидностей гастрита или последствия проведенных на органах ЖКТ операций;
• нередко железодефицитная анемия развивается у женщин на фоне беременности, а также в период грудного вскармливания;
• наличие у пациента кишечных паразитов может объяснить все симптомы анемии;
• частое употребление аспирина и аспиринсодержащих фармпрепаратов может привести к разжижению крови и малокровию;
• чрезмерная физическая активность может быть так же опасна, как и недостаточная – она способна привести к переутомлению, что повлечет за собой необходимость лечения анемии.

Симптомы анемии

Что касается признаков данного заболевания, то они напоминают симптомы, возникающие при кислородном голодании. По сути, организм пациента и страдает от проявлений гипоксии, ведь его кровь не может переносить даже минимально необходимое количество кислорода. Таким образом, вот наиболее характерные для железодефицитной анемии симптомы:

• головокружение и рассеянность сознания;
• мелькание перед глазами «мушек»;
• головные боли;
• если анемия у детей и взрослых серьезно запущена, то это может привести к алопеции, ломкости ногтей и ненормальной бледности слизистых, а также аритмии и болях в загрудинном пространстве.

Выявление и лечение аритмии у детей и взрослых в «ОН КЛИНИК в Рязани»

Данное заболевание выявляется достаточно просто – для его определения достаточно бывает проведения общего анализа крови. При концентрации гемоглобина ниже 130 г/л (у женщин – 120 г/л) есть все основания для постановки диагноза «анемия».

Что касается схемы лечения малокровия, то ее может назначить только квалифицированный специалист на основании проведенных анализов. Самостоятельный прием препаратов железа не только бесполезен, но может даже причинить вред организму – привести к повреждениям на клеточном уровне и даже разрушению структуры ДНК, не говоря уже о развитии сердечной недостаточности и огромной нагрузке на почки и печень.

Кроме того, далеко не во всех случаях развитие анемии бывает спровоцировано дефицитом железа в организме – в синтезе гемоглобина принимает непосредственное участие множество других веществ, например, витамины группы В и фолиевая кислота.

Интересует цена лечения анемии в нашей частной клинике в Рязани? Позвоните нам и запишитесь на прием на любое удобное время – мы принимаем пациентов ежедневно, в том числе в выходные и праздничные дни.

Лечение и диагностика анемии у взрослых и детей, железодефицитная анемия лечение в Москве | Доктор Чой

Такая аномалия наблюдается у пятой части населения планеты, преимущественно развиваясь у представительниц прекрасного пола. Дефицитная анемия, лечение которой при позднем обращении существенно усложняется, может привести к тяжелым сердечно-легочным заболеваниям. Именно поэтому так важно своевременно обратиться за профессиональной помощью.

Типы и стадии анемии

Возникновение таких патологических изменений может быть вызвано различными причинами, в зависимости от которых малокровие подразделяется на следующие группы:

• железодефицитная;
• постгеморрагическая;
• гемолитическая;
• гипопластическая или апластическая;
• пернициозная анемия.

Независимо от причин возникновения и типа аномалии, анемия может проявляться в легкой степени тяжести (уровень гемоглобина немногим более 90г/л), средней (содержание гемоглобина колеблется в диапазоне от 70г/л до 90г/л) и тяжелой стадии (при падении содержания гемоглобина ниже 70г/л).

Анемия: основные симптомы

Для каждого человека признаки, сигнализирующие о наличии у него малокровия, строго индивидуальны, хотя и зависят от вида патологии и стадии ее развития. Среди общих проявлений, указывающих на необходимость лечения анемии как у женщин, так и у мужчин, можно выделить следующие:

• появление постоянных головных болей, сопровождающихся головокружением и шумом в ушах;
• возникновение одышки даже при отсутствии физических нагрузок;
• апатичность, общая слабость и сонливое состояние, беспричинная раздражительность;
• увеличенное количество сокращений сердца в состоянии покоя.

Диагностика патологии

Чтобы выявить причины, повлекшие за собой развитие заболевания, необходимо проведение не только стандартных анализов, но и выполнение расширенных исследований.

Общая диагностика анемии

В комплекс мероприятий, проводимых в центре «Доктор Чой» для диагностики анемии и выявления ее причин, входит подробный осмотр пациента, уточнение наличия хронических заболеваний, выяснение образа жизни и питания. После этого назначается общий анализ крови, позволяющий выявить пониженный гемоглобин, количество эритроцитов и лейкоцитов. Для уточнения причин анемии также может понадобиться консультация гастроэнтеролога с проведением фиброгастроскопии, хирурга для проверки тонкого и толстого кишечника, а также гинеколога для женщин. Если после этих исследований причина патологии остается не ясной, назначают дополнительные обследования.
Если Вы обнаружили у себя признаки анемии не рискуйте. Обращайтесь на консультацию к врачу +7 (495) 799-26-30.

Заказать звонок

Дифференциальная диагностика анемий

В затруднительных случаях пациенту необходимо сдать анализ крови для развернутых лабораторных анализов, с помощью которых составляется индивидуальная гемограмма, определяется лейкоцитарная формула и количество ретикулоцитов. Кроме того, проводится биохимическое изучение сыворотки крови и исследования пункции костного мозга под микроскопом. Эта диагностика позволяет точно определить тип анемии, а также ее стадию.

Железодефицитная анемия симптомы и лечение

Этот вид заболевания развивается как следствие гормональных нарушений, неспособности клеток усваивать железо, а также неверно подобранной диеты или частых родов. Помимо общих признаков, характерных для малокровия, ЖДА проявляется:

• пониженным давлением на фоне учащенного пульса;
• бледностью и сухостью кожных покровов;
• своеобразными вкусовыми пристрастиями, выражающимися в поедании сырого мяса и мела;
• ломкостью ногтей и выпадением волос.

Обычно диагностика железодефицитной анемии проводится с помощью дифференциальных исследований, описанных выше. Лечение ЖДА осуществляется консервативными методами, основанными на приеме препаратов железа в виде таблеток, капсул или сиропа. Усилить терапевтический эффект помогает аскорбиновая кислота, способствующая более полному усвоению железа. Продолжительность лечения зависит от индивидуальных свойств организма пациента, а также от стадии железодефицитной анемии, но даже после выздоровления для закрепления результата прием препаратов не прекращают еще в течение трех месяцев.

Преимущества лечения в «Доктор Чой»

В нашем центре восточной медицины помимо традиционных способов лечения анемий любого типа применяются как известные методы европейской практики, так и древние восточные знания. Назначения для каждого пациента индивидуальны и включают в себя:

1. Лечение железодефицитной анемии классическим медикаментозным способом. Препараты подбираются по данным лабораторных исследований.
2. С учетом конкретных симптомов анемии для каждого пациента разрабатывается специальное лечение с помощью правильного питания. Это – диета, способствующая скорейшему восстановлению уровня гемоглобина в крови.
3. Успешно применяются методики акупунктурной терапии и иммунокорекции, основанные на приеме препаратов, стимулирующих защитные резервы организма.

Всю помощь и сопровождение пациента от момента обращения до окончания лечебного процесса осуществляют высококвалифицированные специалисты.

Профилактические меры

Чтобы не пришлось определять симптомы и лечить железодефицитную анемию, необходимо придерживаться здорового образа жизни, не злоупотреблять спиртными напитками, отказаться от табакокурения. Постарайтесь включить в рацион продукты, содержащие железо и фолиевую кислоту (овощи, фрукты, цельные злаки), мед, орехи, тушенное или приготовленное на пару мясо и т. д. Пройти обследование и точно узнать, наблюдается ли у вас анемия, вы можете, записавшись на прием в нашем центре. В ходе осмотра врач ответит на все возникшие у вас вопросы, а при необходимости – разработает индивидуальный план лечения.

Проблема дефицита железа

Железодефицитная анемия является распространенной женской проблемой. У каждой третьей женщины репродуктивного возраста и каждой второй беременной отмечается выраженный дефицит железа. Помимо этого анемия является частой причиной временной потери трудоспособности у женщин в возрасте 15–44 года. Поэтому так важно следить за уровнем железа в организме и вовремя возмещать недостаток.

Симптомы железодефицитной анемии

Основными признаками железодефицита являются сухая бледная кожа, слабые секущиеся волосы, ломкие ногти, утомляемость, слабость, нарушение вкуса и заеды на губах. Если вы обнаружили у себя несколько из вышеперечисленных симптомов, следует обратиться в лабораторию для сдачи анализа крови и заняться лечением.

Многие женщины игнорируют подобные симптомы — несмотря на дополнительное неудобство, они кажутся неопасными. Но если не предотвратить железодефицит на начальной стадии, он может перерасти в анемию, которая представляет серьезную угрозу нашему здоровью.

Анемия нарушает процесс транспортировки кислорода, что приводит в ухудшению функций всех систем организма. Тяжелая стадия заболевания может привести к гипоксии и сердечной недостаточности. Даже легкое понижение уровня железа может доставить много проблем тем, для кого потребность обеспечения организма кислородом особенно велика, например, людям с заболеваниями почек, легких и сердечно-сосудистой системы.

Причины синдрома

Самыми распространенными причинами железодефицита являются:

• неправильное питание
• витаминная недостаточность
• большая потеря крови
• желудочно-кишечные заболевания
• повышенная потребность в железе

Именно из-за последней причины для беременных женщин и детей возможность заболеть выше, так как растущему организму требуется больше, чем обычно. Помимо них в группе риска находятся новорожденные малыши, кормящие мамы, а также все женщины репродуктивного возраста.

Лечение железодефицитной анемии

На начальной стадии, до снижения гемоглобина, лечение достаточно простое: потребуется корректировка питания, добавление в рацион таких продуктов как гранатовый сок, мясо, печень, яйца. Более быстрому и полному восстановлению способствует прием витаминных комплексов и БАДов, обогащенных железом.

На более поздней стадии потребуется лечение специализированными препаратами. Они позволяют быстро восстановить запас железа, активировав образование гемоглобина и эритроцитов.

Как выявить

Для того, чтобы определить есть ли у вас дефицит железа, достаточно провести анализ на содержание гемоглобина в крови. Вместе с уровнем гемоглобина выясняют количество эритроцитов, ферритин, трансферрин и несколько других показателей. При наличии железодефицитной анемии все эти параметры будут понижены.

После сдачи всех анализов врач сможет подобрать для вас правильное лечение. Если вы заметили у себя признаки железодефицита — не запускайте проблему, своевременно обращайтесь за помощью.

Анемия у детей | Официальный сайт Санаторно-курортный комплекс ДиЛУЧ

Главная → Анемия у детей

Анемия – это очень распространенная патология среди детей самого разного возраста. Она представляет из себя пониженный уровень гемоглобина в крови, и не является самостоятельным заболеванием, а лишь сигнализирует о нарушении работы организма. По статистике, она встречается более, чем у половины детей школьного возраста.

В чем заключаются причины анемии? Как классифицируется это отклонение? Как распознать нехватку красных кровяных частиц? И как ее правильно диагностировать?

Причины анемии у детей

Прежде всего, стоит разобраться, что именно происходит в организме малыша при анемии. В его крови снижается уровень гемоглобина, а это приводит и к снижению количества эритроцитов – частиц, транспортирующих его. Гемоглобин ответственен за доставку жизненно важного кислорода ко всем органам человека, поэтому его значимость сложно переоценить.

Снижение уровня гемоглобина приводит к тому, что в организм испытывает нехватку кислорода, что неблагоприятно сказывается на работе всех его систем.

Самые распространенные причины анемии:

• Низкий уровень гемоглобина у будущей мамы во время беременности
• Недоношенность и патологии во время беременности – внутриутробные инфекции, выкидыши и др.
• Неправильное питание, недостаточное количество витаминов
• Сопутствующее заболевание или травма, характеризующаяся частыми кровотечениями
• Заболевания кожи и аллергия
• Паразиты в организме и заболевания, препятствующие усвоению железа
• Инфекционные заболевания.

Классификация анемии у детей

Анемия подразделяется на несколько разновидностей. Рассмотрим их подробнее.

Тип анемии	Характеристика
Гемолитическая	Повышенное разрушение эритроцитов. Возникает в результате болезни или приема лекарств.
Фолиеводефицитная	Недостаток фолиевой кислоты. Встречается при хронических болезнях желудочно-кишечного тракта либо у новорожденных.
Постгеморрагическая	Снижение гемоглобина и эритроцитов. Возникает вследствие кровотечений.
Гипопластическая и апластическая	Возникает при проблемах с костным мозгом, в результате которых слабо вырабатываются эритроциты и разрушаются уже имеющиеся.
Наследственная	Достаточно редкое заболевание Минковского-Шоффара приводит к разрушению эритроцитов.
В12-дефицитная	Нехватка витамина В12. Часто возникает в результате болезней пищеварительной системы.
Железодефицитная	Нехватка железа в крови. Часто возникает вследствие неправильного или несбалансированного питания.

Что касается стадии отклонения, то анемию можно разделить на три вида:

1. Легкая. Симптомы, говорящие об отклонении в работе организма выражены неярко, уровень гемоглобина держится выше отметки 90 г/литр.
2. Средняя. Уровень гемоглобина падает до 70-90 г/литр, симптомы выражены достаточно ярко. Требуется применение лекарственных средств для повышения уровня гемоглобина.
3. Тяжелая. Уровень гемоглобина ниже 70 г/литр. Срочно требуется помощь врача, а общее состояние здоровья сильно падает.

Симптомы анемии у детей

Бдительные взрослые смогут обнаружить анемию у ребенка по следующим явным признакам:

• Сухие и ломкие волосы и ногти
• Бледность кожи, плохо заживающие язвочки в ротовой полости
• Болезненность ребенка, частые простуды и кишечные инфекции
• Раздражительность и вялость, апатия и повышенная сонливость
• Проблемы с аппетитом, частая тошнота и рвота, жидкий стул или же, наоборот, частые запоры
• Возникновение проблем с сердечно-сосудистой системой. Тахикардия, отдышка, пониженное артериальное давление
• Шум в ушах, головные боли и головокружения.

При обнаружении вышеперечисленных признаков анемии у ребенка стоит обратиться за консультацией к врачу, чтобы избежать возможных негативных последствий патологии и, главное, установить причину подобного состояния.

Диагностика анемии у детей

Если у ребенка обнаружились признаки анемии, прежде всего, стоит обратиться к врачу-педиатру. После первичного осмотра и беседы доктор назначает необходимые анализы. Самый важный из них, разумеется, общий анализ крови, который дает информацию об уровне эритроцитов и цветовом показателе крови. Возможно, по результатам анализа будет назначена консультация гематолога. В некоторых случаях, для установления более точного диагноза требуется более подробный – биохимический анализ крови.

Опираясь на результаты проведенных исследований, специалисты устанавливают главную причину понижения уровня гемоглобина и назначают лечение, необходимое для ее устранения.

Лечение железодефицитной анемии у женщин после родов

Анемия является состоянием, когда содержание гемоглобина в крови меньше нормы (низкий гемоглобин), что отражается в анализах крови. Гемоглобин это молекула в составе красных кровяных клеток, и для переноса кислорода ему требуется железо. Недостаточное потребление/поглощение железа и потеря железа (например, в результате кровотечения) могут привести к железодефицитной анемии. Симптомы анемии включают усталость/утомляемость, одышку и головокружение. Женщины могут потерять много крови во время родов, и у многих беременных женщин уже есть анемия, которая может прогрессировать в результате кровотечения. Тяжелая анемия может быть связана с материнской смертностью. Послеродовая железодефицитная анемия чаще встречается в странах с низким уровнем дохода.

Лечение железодефицитной анемии включает в себя таблетки, содержащие железо, или раствор,который вводят в вену (внутривенно). Другим вариантом лечения является восстановление красных кровяных клеток с помощью переливания крови от донора или стимулирование образования красных кровяных клеток с помощью эритропоэтина. Важно исследовать, какой метод является лучшим в уменьшении симптомов анемии, и являются ли эти варианты лечения безопасными.

Мы включили 22 рандомизированных контролируемых исследования с участием 2858 женщин и провели 13 сравнений, многие из которых были основаны только на небольшом числе исследований, включавших малое число женщин. В целом, качество доказательств было низким. Большинство клинических испытаний были проведены в странах с высоким уровнем дохода.

В 10 исследованиях, включающих 1553 женщины, сравнивали внутривенное железо с пероральным железом. Только в одном исследовании был показан временный положительный эффект в отношении усталости/утомляемости при внутривенном введении железа. О других симптомах анемии не сообщали. Одна женщина умерла от осложнений со стороны сердца в группе внутривенного введения железа. Только в двух исследованиях сообщали о материнских смертях. Аллергические реакции встречались у трех женщин, и осложнения со стороны сердца были у двух женщин в группе внутривенного введения препарата железа. Желудочно-кишечные симптомы были частыми в группе перорального приема препаратов железа (приема внутрь) и привели к отказу от лечения у некоторых участников.

в одном исследовании сравнивали переливание красных клеток крови с отсутствием переливания. Некоторые (но не все) показатели усталости/утомляемости временно улучшились в группе женщин с переливанием крови. О материнской смертности не сообщали.

При сравнении перорального железа с плацебо (три исследования) о симптомах анемии не сообщали. Остается неизвестным, перевешивает ли польза пероральных препаратов железа известный вред (неблагоприятные эффекты) со стороны желудочно-кишечного тракта.

В других исследованиях, в которых сравнивали другие варианты лечения, не изучали усталость/утомляемость.

В очень малом числе исследований сообщили об уменьшении симптомов анемии, хотя это, возможно, является самой важной целью лечения.

Существующие доказательства не позволяют нам в полной мере оценить эффективность лечения железодефицитной анемии после родов, и необходимы дальнейшие исследования.

Хроническая анемия | Виды анемии

Кровь состоит из эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и плазмы. Гемоглобин — это богатый железом белок в красных кровяных тельцах, который помогает эритроцитам переносить кислород от легких к остальному телу. Анемия — это заболевание крови, при котором в этих эритроцитах недостаточно эритроцитов или гемоглобина.

Анемия может быть вызвана разрушением красных кровяных телец с более высокой скоростью, чем обычно, снижением выработки красных кровяных телец в костном мозге, потерей крови или выработкой красных кровяных телец, не содержащих достаточного количества гемоглобина.Многие виды анемии легкие и легко поддаются лечению. Другие типы могут вызвать более серьезные проблемы.

Каковы симптомы анемии?

Легкие формы анемии могут иметь очень мало симптомов, потому что организм способен компенсировать легкую анемию. Большинство симптомов анемии вызваны снижением способности крови переносить кислород к различным частям тела. Самый частый симптом анемии — это утомляемость или снижение уровня энергии.

Другие симптомы анемии могут включать:

• Головокружение
• Головная боль
• Учащение пульса
• Нерегулярные менструации или в некоторых случаях отсутствие или задержка менструации у девочек
• Раздражительность
• Боль в ноге или язвы на ногах
• Бледная кожа губ или рук (ногтевое ложе)
• Одышка или затрудненное дыхание во время упражнений
• Вздутие живота, увеличение печени или селезенки или боль в верхней части живота
• Болезненный или опухший язык
• Желтоватый оттенок глаз или кожи
• Анемия может напоминать другие заболевания крови, а иногда анемия может быть симптомом другого заболевания.Всегда сообщайте своему врачу о симптомах, которые испытывает ваш ребенок.

Как диагностируется анемия?

При подозрении на анемию очень важно, чтобы врач собрал полный анамнез и провел медицинский осмотр. Это предоставит ценную информацию о возможных причинах анемии, а также о ее влиянии на организм.

Анализы крови, которые часто выполняются при обследовании ребенка на анемию, включают определение гемоглобина, гематокрита и ретикулоцитов.Мазок крови исследуют под микроскопом, чтобы определить размер и форму красных кровяных телец.

Другие анализы крови, которые могут быть получены, включают электрофорез гемоглобина (для поиска аномального гемоглобина), уровни ферментов красных кровяных телец (причина гемолитической анемии), прямые и непрямые половые клетки (аутоиммунная гемолитическая анемия), осмотическая хрупкость (оценка красной крови клеточная мембрана), уровни железа и витаминов (важные для производства красных кровяных телец) и тест костного мозга (для оценки производства красных кровяных телец в костном мозге.)

Какие бывают типы анемии?

Есть много разных причин анемии. Некоторые из них передаются по наследству, а другие приобретаются. Некоторые из них связаны с диетическим дефицитом, кровопотерей, аномальной иммунной системой, недостаточностью костного мозга, приемом лекарств, заболеванием почек или другими состояниями. Некоторые из наиболее распространенных типов анемии:

Как лечится анемия?

Лечение анемии зависит от того, что вызывает анемию и насколько она серьезна.Первым шагом в лечении ребенка с анемией является выяснение причины. Легкие формы анемии могут потребовать только наблюдения. В других случаях анемия может потребовать различных методов лечения, таких как изменение диеты, витаминные и минеральные добавки, лекарства или переливание крови.

Серьезные формы анемии требуют пожизненного лечения, которое может включать переливание крови, прием лекарств и, в редких случаях, трансплантацию костного мозга.

Группа специалистов по детской гематологии будет работать с вами, чтобы определить причину анемии вашего ребенка, а затем разработать лучший план лечения с учетом уникальных потребностей и обстоятельств вашего ребенка.

О лечении анемии в детском доме

Программа

«Детский рак и заболевания крови» обеспечивает результаты, которые входят в число ведущих национальных программ, и обеспечивает помощь более чем двум третям детей и подростков Миннесоты с заболеваниями крови. В рамках программы семьи, страдающие анемией, имеют доступ к новейшим и наиболее многообещающим методам лечения и получают помощь, возглавляемую и координируемую сертифицированным гематологом / онкологом.

Свяжитесь с нами

Если вы член семьи и ищете детского гематолога или онколога или хотите записаться на прием, позвоните в поликлинику Детского отделения Миннеаполиса по телефону 612-813-5940.

Если вы являетесь медицинским работником и хотите получить консультацию или справочную информацию, позвоните в Отделение детского врача по телефону 1-866-755-2121 (бесплатно).

Причины и симптомы анемии у младенцев

Анемия — это состояние, которое возникает, когда в организме не хватает здоровых эритроцитов, которые несут ответственность за перенос кислорода к тканям организма. Анемия может возникать у новорожденных и детей старшего возраста, а также поражать детей старшего возраста и взрослых. Ваш малыш может страдать анемией по ряду причин.Читайте дальше, чтобы узнать о причинах анемии, ее признаках и симптомах и о том, что произойдет, если у вашего ребенка анемия.

Что такое анемия?

Чтобы объяснить анемию, давайте начнем с небольшой справки о клетках крови. Кровь состоит из различных типов клеток, почти половина из которых — эритроциты. Эти клетки содержат красный пигментированный белок, называемый гемоглобином. Работа гемоглобина — переносить кислород к тканям тела и уносить углекислый газ, который является отходом.Анемия возникает, когда в красных кровяных тельцах недостаточно гемоглобина или когда не хватает здоровых красных кровяных телец для транспортировки кислорода по всему телу. Это может вызвать проблемы с функцией и ростом клеток.

Причины анемии у новорожденных и младенцев

Некоторые из причин и факторов риска анемии у новорожденных и младенцев включают следующее:

• Вырабатывается недостаточно эритроцитов. Это часто происходит из-за дефицита железа, который может возникать, когда маленькие дети начинают пить коровье молоко слишком рано (в коровьем молоке очень мало железа, и его не следует вводить до достижения возраста 1 года).В редких случаях проблема может заключаться в другом пищевом дефиците, например, в недостатке фолиевой кислоты.

• Слишком много красных кровяных телец разрушается. Это может произойти, когда ребенок страдает таким заболеванием, как гемолитическая анемия или серповидно-клеточная анемия, которые чаще всего встречаются у детей африканского происхождения.

• Красные кровяные тельца не содержат достаточного количества гемоглобина. Унаследованные заболевания крови, такие как талассемия, часто наблюдаемые у людей азиатского, африканского, ближневосточного, греческого и итальянского происхождения, могут привести к недостаточному гемоглобину или даже к низкому количеству эритроцитов.

• Тело потеряло кровь. Это может быть результатом травмы или такого состояния, как гемофилия, при котором кровь не свертывается должным образом.

Каковы признаки и симптомы анемии у младенцев?

• Бледная кожа

• Губы, подкладка век и ногтевое ложе выглядят менее розовыми, чем обычно

• Раздражительность

• Слабость

• Быстрая утомляемость или сонливость больше обычного

• Желтая кожа и / или глаза (желтуха)

• Моча темного цвета.

Признаки тяжелой анемии могут включать:

• Одышка

• Учащенное сердцебиение

• Отек кистей и стоп

• Головные боли

• Головокружение и обмороки.

Анемия вашего ребенка может быть вызвана дефицитом железа. Этот тип анемии обычно поражает детей в возрасте от 9 до 24 месяцев. Ниже приведены некоторые признаки и симптомы анемии, вызванной дефицитом железа:

• Снижение аппетита

• Раздражительность

• Суетливость

• Невнимательность

Если вы заметили какие-либо из вышеперечисленных признаков и симптомов у своего ребенка, или если вы считаете, что он не получает достаточного количества железа в своем рационе, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Как лечить анемию у младенцев?

Поскольку существует множество различных видов анемии, которые можно лечить по-разному, лучше всего следовать советам врача вашего ребенка о том, как лечить анемию вашего ребенка. Не давайте ребенку витамины, добавки или любые другие лекарства, отпускаемые без рецепта, без согласования с врачом.

Для лечения анемии вашего ребенка врач может порекомендовать лекарства, диетические ограничения или добавки.Если анемия вызвана нехваткой железа, врач может прописать лекарство от железа в форме жидких капель.

Врач может периодически посещать вашего ребенка, чтобы проверять у него уровень железа. Важно, чтобы она получала необходимое количество добавок железа, а не слишком много. Не прекращайте давать ребенку железосодержащее лекарство, если врач не сказал вам, что в нем больше нет необходимости.

Если установлено, что анемия вашего ребенка вызвана заболеванием клеток крови, таким как гемолитическая анемия, серповидно-клеточная анемия или талассемия, врач может порекомендовать вам показать ребенка гематологу, врачу, который специализируется на заболеваниях крови.Если ваш новорожденный родился преждевременно или если ваш ребенок очень болен, в некоторых случаях лечащий врач вашего малыша может порекомендовать переливание крови для лечения анемии.

Как предотвратить анемию у младенцев?

Не все типы анемии можно предотвратить, особенно те, которые вызваны генетическими заболеваниями, такими как серповидно-клеточная анемия или талассемия. Однако анемию из-за дефицита железа или другого пищевого дефицита можно предотвратить, придерживаясь хорошо сбалансированной диеты.Вот несколько способов предотвратить пищевую анемию у ребенка:

• Не давайте ребенку коровье молоко, пока ему не исполнится 12 месяцев.

• Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, ваш лечащий врач может начать давать ребенку добавку железа примерно в 4 месяца, в большинстве случаев продолжая прием добавок до тех пор, пока не будут введены дополнительные твердые продукты (примерно в 6 месяцев) с высоким содержанием железа, такие как обогащенные железом злаки и мясное пюре.

• Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, выберите детское питание с добавлением железа. Избегайте формул с низким содержанием железа.

• После того, как вашему ребенку исполнится 12 месяцев, вы можете вводить коровье молоко, но не давайте ему более 2 чашек в день. В молоке мало железа, и что-то большее может вызвать у ребенка чувство сытости и, следовательно, с меньшей вероятностью есть продукты, богатые железом.

• Как только ваш ребенок привыкнет есть твердую пищу, выберите для него хорошо сбалансированную диету, включающую продукты, богатые железом, такие как красное мясо, яичные желтки, картофель, помидоры, бобы, сушеные фрукты и темные фрукты. зелень.

• Включите в рацион продукты, богатые витамином С, поскольку этот витамин способствует усвоению железа. Продукты с высоким содержанием витамина С включают цитрусовые, апельсиновый сок, перец, помидоры, шпинат и брокколи.

Итог

В большинстве случаев анемию можно эффективно лечить либо изменением диеты вашего малыша, либо лекарствами или добавками, предоставляемыми его лечащим врачом. Если анемия вызвана генетическим заболеванием, лечащий врач вашего ребенка может направить вас к специалисту для выбора вариантов лечения.Если вы когда-либо подозреваете, что у вашего ребенка анемия, и заметили некоторые признаки и симптомы анемии, такие как вялость или бледность кожи, проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка, который может провести простой анализ крови, чтобы проверить уровень гемоглобина.

Имея под рукой диагноз, поставщик вашего ребенка сможет порекомендовать правильный курс действий. Ваш ребенок вернется к здоровью раньше, чем вы это осознаете.

Как мы написали эту статью

Информация в этой статье основана на рекомендациях экспертов, найденных в надежных медицинских и государственных источниках, таких как Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов.Вы можете найти полный список источников, использованных для этой статьи, ниже. Содержание этой страницы не должно заменять профессиональные медицинские консультации. Всегда консультируйтесь с медицинскими работниками для полной диагностики и лечения.

Железодефицитная анемия от диагностики до лечения у детей

Turk Pediatri Ars. 2015 Март; 50 (1): 11–19.

Отделение детской гематологии-онкологии, Медицинский факультет Черрахпаша, Стамбул, Турция

Адрес для переписки: Нихал Оздемир, Отделение детской гематологии-онкологии, Медицинский факультет Черрахпаша, Стамбул, Турция.E-mail: moc.liamtoh@rimedzong

Поступило 14 ноября 2014 г .; Принято 5 января 2015 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Дефицит железа — наиболее распространенный дефицит питания во всем мире и важная проблема общественного здравоохранения, особенно в развивающихся странах. Поскольку наиболее важным индикатором дефицита железа является анемия, термины «железодефицитная анемия» и «железодефицитная анемия» часто используются как синонимы. Однако дефицит железа может развиться при отсутствии анемии, и это может повлиять на ткани.Наиболее частые причины дефицита железа у детей включают недостаточное потребление вместе с быстрым ростом, низкой массой тела при рождении и желудочно-кишечными потерями, связанными с чрезмерным потреблением коровьего молока. Если недостаточное потребление можно исключить и у пациентов с дефицитом железа, особенно у детей старшего возраста, нет достаточного ответа на пероральное лечение железом, в качестве первопричины следует рассматривать кровопотерю. Основные принципы лечения железодефицитной анемии включают исследование и устранение причины, приводящей к дефициту железа, восполнение дефицита, улучшение питания и образование пациента и семьи.В этой статье рассмотрены практические подходы к диагностике и лечению дефицита железа и опыт нашего центра.

Ключевые слова: Анемия, ребенок, дефицит железа

Введение

Дефицит железа является наиболее распространенной недостаточностью питания во всем мире и важной проблемой общественного здравоохранения, особенно в развивающихся странах. Нет четких данных о том, сколько людей страдают от дефицита железа во всем мире, но по оценкам, ID присутствует у большинства детей дошкольного возраста и беременных женщин в развивающихся странах и, по крайней мере, у 30-40% в развитых странах, когда анемия используется как косвенный индикатор ID (1).По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) за 2001 год, в развивающихся странах 30% детей в возрасте от 0 до 4 лет и 48% детей в возрасте от 5 до 14 лет страдают анемией (1). В нашей стране частота железодефицитной анемии (ЖДА) колеблется от 15,2% до 62,5% в различных исследованиях, проведенных с детьми (2–5).

Поскольку анемия является наиболее важным индикатором дефицита железа, термины ID и IDA часто используются как синонимы. Однако дефицит железа может развиться при отсутствии анемии, и это может повлиять на ткани.Дефицит железа проявляется на разных стадиях. Если потребность в железе ниже потребления, запасы железа в первую очередь снижаются. После того, как уровень железа снижается, уровень гемоглобина может некоторое время оставаться нормальным, что означает, что дефицит железа наблюдается при отсутствии анемии. В это время снижаются только уровень ферритина в плазме и насыщение трансферрина в плазме. Отрицательный баланс железа, который сохраняется после истощения запасов железа, проявляется снижением гемоглобина. В итоге снижение запасов железа в организме было определено как ID, а ухудшение этого состояния и развитие анемии — как IDA.

Пониженное количество эритроцитов или значение гемоглобина (Hb) на 5 процентилей ниже нормального значения гемоглобина, установленного для этого возраста у здоровых людей, определяется как анемия. При определении анемии следует определять нижнюю границу нормального значения для разных возрастных групп и полов. Железодефицитная анемия — самая частая причина анемии в мире и в нашей стране. В детстве это чаще всего наблюдается в младенчестве и у подростков, у которых есть менструация, но любой ребенок с повышенной скоростью роста и дети, потребности которых не удовлетворяются должным образом, подвергаются риску.

В этой статье под руководством педиатров собраны важные моменты в диагностике и лечении дефицита железа, который является одним из наиболее распространенных заболеваний у детей, недавние исследования, проведенные в этой области, и опыт нашему центру объяснили.

Этиология

Наиболее частые причины ЖДА, наблюдаемые у детей, включают недостаточное потребление вместе с быстрым ростом, низкой массой тела при рождении и желудочно-кишечными потерями из-за чрезмерного потребления коровьего молока.Во внутриутробном периоде единственный источник железа — это железо, проникающее через плаценту. В последнем периоде беременности общее количество железа у плода составляет 75 мг / кг. Психологическая анемия развивается в послеродовой период, и запасов железа достаточно для обеспечения эритропоэза в первые 6 месяцев жизни, если нет значительной кровопотери. У младенцев с низкой массой тела при рождении и у младенцев с перинатальной кровопотерей запасы истощаются раньше, так как они меньше. Отсроченное пережатие пуповины может улучшить статус железа и снизить риск дефицита железа (6).Количество железа в грудном молоке находится на самом высоком уровне в первый месяц, но постепенно снижается в последующие периоды и снижается до 0,3 мг / л примерно на пятом месяце (7). Тем не менее, эта сумма варьируется от человека к человеку. Было показано, что питание матери не влияет на количество железа в грудном молоке (8). Хотя количество железа, получаемого с грудным молоком, обычно невелико, его абсорбция значительно выше (50%). Известно, что другие продукты, которые дают в течение первых 6 месяцев в дополнение к грудному молоку, нарушают всасывание железа из грудного молока.Поэтому эти продукты следует давать отдельно. Очевидно, что абсорбция высока, но она ниже, чем количество, необходимое для роста. Таким образом, младенцы используют железо из своих запасов железа в течение первых 6 месяцев, пока количество железа, получаемого с пищей, не увеличится.

Твердая пища, которую дают после 6 месяцев, должна быть богата железом, цинком, фосфором, магнием, кальцием и витамином B6. По данным Всемирной организации здравоохранения, 98% потребности в железе у младенцев в возрасте 6–23 месяцев должны удовлетворяться за счет твердой пищи (9, 10).Твердая пища должна включать продукты, богатые мясом, рыбой, яйцами и витамином С, чтобы удовлетворить эту потребность в железе. Еще одна ошибка, совершаемая при кормлении грудных детей, — это слишком раннее кормление коровьего молока. У младенцев может наблюдаться хроническая кровопотеря в отношении теплостойких белков коровьего молока. Кроме того, абсорбция железа из коровьего молока намного ниже, чем из грудного молока. Коровье молоко заменит богатые железом продукты питания, и, кроме того, кальций и казеинофосфопептиды в коровьем молоке могут нарушить усвоение железа.Если младенцы получают пищу с низким содержанием железа после 6 ^– месяцев, когда они исчерпывают почти все свои запасы железа, легко развивается дефицит железа.

У пациентов и особенно у детей старшего возраста следует рассматривать кровопотерю как основную причину, если можно исключить недостаточное потребление или есть неадекватный ответ на пероральное лечение железом. Хроническая железодефицитная анемия, которая развивается при скрытом кровотечении, наблюдается относительно реже у детей и может возникать в результате желудочно-кишечных проблем, включая язвенную болезнь, дивертикул Меккеля, полип, гемангиому или воспалительное заболевание кишечника.Незаметная кровопотеря редко может быть связана с глютеновой болезнью, хронической диареей или легочным гемосидерозом; можно поставить дифференциальный диагноз с анамнезом. Следует иметь в виду, что паразитозы также могут способствовать дефициту железа, особенно в развивающихся странах. Железодефицитная анемия наблюдается у 2% девочек-подростков и в основном связана со скачком роста и менструальной кровопотерей (11). Детальный анамнез менструации должен быть получен у стройных девочек, а у девочек, у которых кровотечение превышает ожидаемое, следует иметь в виду основные нарушения свертываемости крови, включая болезнь фон-Виллебранда.

Клинические данные

Поскольку большая часть железа в организме используется для синтеза гемоглобина, наиболее важным признаком дефицита железа является анемия. При железодефицитной анемии могут быть обнаружены вторичные клинические проявления анемии, как и при всех анемиях, или диагноз может быть установлен во время лабораторных исследований при отсутствии каких-либо клинических данных. Семьям иногда может не хватать медленно прогрессирующей бледности. Клинические данные, наблюдаемые при железодефицитной анемии, обобщены в.При железодефицитной анемии основное внимание уделяется ее влиянию на нейрокогнитивную систему. Многие хорошо спланированные проспективные исследования показали, что у детей с дефицитом железа могут наблюдаться двигательная и когнитивная отсталость и расстройства настроения (12–14). Lozoff et al. (15) показали, что дети с дефицитом железа быстрее устают, меньше играют и более нерешительны по сравнению с полностью здоровыми детьми. Что еще более важно, эти эффекты сохранялись через 10 лет после лечения (16).ID, который перерос в железодефицитную анемию, может вызывать нарушение умственных и моторных функций, и эти эффекты могут быть постоянными. Механизм действия, с помощью которого дефицит железа вызывает нейрокогнитивные расстройства, полностью не изучен. В некоторых исследованиях было показано, что ID снижает экспрессию дофаминовых рецепторов, нарушает миелинизацию или нарушает функцию различных ферментов, участвующих в нервной ткани (17-19). Опять же, еще одним важным, но спорным клиническим эффектом дефицита железа является его влияние на иммунную систему (20–22).Кроме того, в некоторых недавних исследованиях и в метаанализе, проведенном в 2010 г., было показано, что ЖДА была тесно связана с фебрильными судорогами (23, 24).

Таблица 1.

---

Синдром энтеропатии-Pica системные расстройства

9029 Синдром безостановочного нерва

Кожа
Бледность
Гвозди
Койлонихия
Скелетно-мышечная система
Снижение нагрузки
Ограничение нагрузки
Сердечно-сосудистая система
Повышенный сердечный выброс
Тахикардия
Кардиомегалия
Сердечная недостаточность
Гастроинтестинальная система
Потеря аппетита
Угловой стоматит
Атрофический глоссит
Дисфагия
Pica	1
Снижение резистентности к инфекциям
Дисфункция Т-лимфоцитов и полиморфно-прозрачных лейкоцитов
Центральная нервная система
Раздражительность-недомогание
Обморок
Отек диска зрительного нерва
Псевдоопухоль головного мозга
6 th
Нарушение сна
Дефицит внимания
Трудности в обучении
Поведенческое расстройство
Снижение функций восприятия
Задержка умственного развития 9029 9029 Задержка моторного развития 9029 металлы
Отравление свинцом

Диагностика и результаты лабораторных исследований

В медицине подробный анамнез и физическое обследование, как правило, необходимы для диагностики всех заболеваний.В одном исследовании было показано, что анемию можно диагностировать с помощью подробного анамнеза с чувствительностью 71% и специфичностью 79% (25). В частности, следует подробно исследовать перинатальный период, питание, время начала грудного вскармливания и твердой пищи, а также анамнез кровотечений. Следует искать признаки анемии и других системных заболеваний, которые могут сопровождать ее.

Лабораторные тесты, которые можно использовать, кратко изложены в. Основное действие — заказ общего анализа крови и мазка периферической крови.Хорошая оценка общего анализа крови может дать много ключей к диагностике многих болезней детского возраста (26). При общем анализе крови в первую очередь следует проверить, являются ли значения гемоглобина и гематокрита нормальными для возраста и пола (при наличии анемии). Могут использоваться нижние пределы нормы по возрасту и полу, определенные Всемирной организацией здравоохранения, поскольку они практичны и значения ниже этих пределов считаются анемией (). У младенцев младше 6 месяцев более низкие значения наблюдаются из-за физиологической анемии, но не ожидается, что гемоглобин будет ниже 9 г / дл при физиологической анемии у доношенных детей, если нет другого сопутствующего фактора.

Таблица 2.

Исследования, которые могут быть проведены у пациентов с дефицитом железа

Общий анализ крови Мазок периферической крови Ретикулоцит Мочевина, креатинин Железо сыворотки, общая железосвязывающая способность, индекс насыщения трансферрина 900 Ферритин уровень растворимого рецептора трансферрина a Свободный протопорфирин эритроцитов a

Таблица 3.

Нижние пределы значений гемоглобина и гематокрита, установленные Всемирной организацией здравоохранения по возрасту и полу

Дети от 6 до 59 месяцев Девочки> 15 лет

Группы по возрасту и полу	Гемоглобин (г / дл)	Гематокрит (%)
11	33
Дети от 5 до 11 лет	11,5	34
Дети от 12 до 14 лет	12	36
12	36
Мальчики старше 15 лет	13	39

При уменьшении количества гемоглобина внутри эритроциты кажутся бледными и меньше обычного.Это проявляется в уменьшении среднего объема эритроцитов (MCV) и снижении среднего гемоглобина эритроцитов (MCH) в общем анализе крови. В мазке периферической крови эритроциты бывают микроцитарными и гипохромными. Средний объем эритроцитов и MCH параллельны друг другу; это означает, что микроцитарные эритроциты одновременно гипохромны. Если MCH ниже 27 пг, это низкий уровень. Нормальное значение среднего объема эритроцитов колеблется от 80 до 99 мкл, но у детей следует учитывать нормальные значения по возрасту.Также присутствуют формулы, которые можно просто использовать в интенсивной амбулаторной клинической практике (). Здесь важно использовать формулу для нижнего предела для детей младше 10 лет, потому что нижний предел составляет 80 мкл у детей старше 10 лет, как и у взрослых.

Таблица 4.

Результаты лабораторных исследований дефицита железа

Редко: тромбоцитоз

9028 Смазопения, лейкоцитопения 50, лейкоцитопения 50, лейкоцитопения

9050 / мл

индекс (MCV / RBC) <13

Общий анализ крови:

RDW> 14

RBC: низкий

Hb, Hct: низкий в зависимости от возраста и пола

MCV: низкий в зависимости от возраста и пола

При указании нижнего предела MCV: 70 + возраст (для> 10 лет)

(если MCV <72, как правило, ненормальный)

Верхний предел MCV: 84 + возраст x 0,6 (для> 6 месяцев)

(если MCV> 98: всегда отклонение от нормы)

MCH <27 пг

MCHC <30%

Тромбоцитоз

Гипохромия

Микроцитоз

Анизохромия

Анизоцитоз

Клетки карандаша

Клетки-карандаши, ферментативные клетки-мишени

a Сывороточное железо: <30 мкг / дл

a TIBC> 480 мкг / дл

Насыщение трансферрина (железо / TBCx100) <16%

При анемиях, связанных с недостаточностью питания, наблюдается неоднородный объем эритроцитов, в отличие от врожденных анемий, включая талассемию; эритроциты могут иметь различные размеры в зависимости от количества гемоглобина.Это отражается в анизоцитозе периферического мазка и увеличении ширины распределения эритроцитов (RDW) в анализе крови. В основном, следует учитывать недостаточность питания, если имеется повышенная RDW вместе с анемией; если также присутствует сниженная MCV, рассматривается дефицит железа, а если присутствует повышенная MCV, может присутствовать дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты. Однако следует иметь в виду, что абстинентная или дефицитная анемия, при которой нарушаются все переменные, не редко наблюдается у большинства детей с недоеданием.Нормальные значения RDW и микроцитоз указывают на состояние носителя талассемии, а не на железодефицитную анемию. Как правило, в результатах общего анализа крови отмечается два отдельных результата RDW; RDW-CV и RDW-SD. Это происходит из-за разницы в статистических расчетах. RDW-SD — стандартное отклонение эритроцита и среднее отклонение от MCV каждого эритроцита; его нормальный диапазон составляет 37–54 фл. RDW-CV — коэффициент вариабельности объема распределения эритроцитов и процентное выражение стандартного отклонения по среднему объему эритроцитов.RDW-CV — более надежное измерение и является ненормальным, если оно> 14. Кроме того, ширина распределения эритроцитов является первой переменной, изменяющей общий анализ крови при железодефицитной анемии. Параллельно с этим первым обнаружением ЖДА в мазке периферической крови является анизоцитоз.

Ширина распределения гемоглобина (HDW) — это переменная, которая не учитывается большинством людей в результатах общего анализа крови. Он показывает распределение гемоглобина в эритроцитах и ​​увеличивается при дефиците железа.Это отражается как анизохромия на периферическом мазке. Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах измеряется косвенно с помощью гемосчетчиков и обычно снижается при дефиците железа. Также важно обратить внимание на количество эритроцитов в общем анализе крови. Хотя количество эритроцитов увеличивается при талассемии, характеризующейся неэффективным эритропоэзом (производство эритроцитов увеличивается, но разрушение происходит в костном мозге до того, как клетки попадают в периперальную кровь), оно снижается при железодефицитной анемии из-за недостаточной продукции.Формула, полученная с использованием количества эритроцитов и значения MCV, может быть полезной для дифференциации IDA от состояния носительства талассемии. В то время как MCV снижается как в состоянии носительства талассемии, так и в состоянии IDA, количество эритроцитов снижается при IDA, но увеличивается в состоянии носителя талассемии. В этом случае соотношение MCV / RBC выше при IDA, потому что количество RBC снижено, и оно ниже в состоянии носителя талассемии, потому что значение RBC выше. В результате этой формулы, которая называется индексом Мецнера, талласемия учитывается, когда это соотношение ниже 13, и IDA учитывается, когда это соотношение выше 13.

Кроме того, в общем анализе крови может наблюдаться тромбоцитоз, связанный с ЖДА. Причина тромбоцитоза — перекрестная реакция повышенного эритропоэтина при IDE с рецепторами тромбопоэтина в мегакариоцитах, что приводит к увеличению количества тромбоцитов. Хотя редко, тромбоцитопения также может наблюдаться при ЖДА (27). Количество лейкоцитов обычно в норме, но также может наблюдаться лейкопения. Однако другие диагнозы следует рассматривать в первую очередь в случаях анемии, особенно сопровождающейся лейкопенией и / или тромбоцитопенией.Эозинофилия в общем анализе крови или мазке периферической крови может дать ключ к пониманию основного паразитоза. На этом этапе лечение можно начинать напрямую, если общий анализ крови и периферический мазок явно указывают на наличие ЖДА. Если есть подозрения, само лечение — хороший диагностический инструмент. Однако упорядочение переменных железа в исходном состоянии — лучший научный подход; в дальнейшем это будет полезно для дифференциальной диагностики, и если анемия не поддается лечению железом. Фактически, гемограммы может быть достаточно для диагностики ЖДА, но она может быть нормальной на ранних стадиях дефицита железа.Дефицит железа в организме развивается в три этапа.

1. Предварительная стадия: Запасы железа снижены или отсутствуют, концентрация железа в сыворотке крови, гемоглобин и гематокрит в норме. Эта стадия дефицита железа проявляется уменьшением или отсутствием запасов железа в костном мозге и снижением уровня ферритина в сыворотке крови.

2. Скрытая стадия: сывороточное железо (SI) и насыщение трансферрина снижаются в дополнение к восстановленным запасам железа. Гемоглобин и гемокрит в пределах нормы.

3. Маркированный IDA: В дополнение к истощению запасов железа в сыворотке крови снижаются уровни гемоглобулина и гематокрита, насыщенные железом и трансферином.

Все переменные могут не изменяться одновременно из-за развития этих стадий у детей с дефицитом железа. При оценке переменных железа следует быть очень осторожными. Уровень ферритина в сыворотке — лучший индикатор запасов железа в организме и первая биохимическая переменная, изменяющаяся в ID.Уровень ферритина в сыворотке ниже 10–12 мкг / л убедительно подтверждает ID, но ферритин является реагентом острой фазы, и следует иметь в виду, что он может повышаться при инфекции и воспалении. Плазменное железо восстанавливается по мере того, как железо в организме истощается. Образцы следует собирать утром после однодневного голодания, поскольку его значение меняется в течение дня и зависит от диеты. Уровень железа в плазме не помогает при дифференциальной диагностике ЖДА, поскольку он также снижается при анемии, вызванной хроническим заболеванием.Емкость связывания железа (общая железосвязывающая способность — TIBC) увеличивалась по мере снижения уровня железа в сыворотке. Значение, полученное путем деления уровня сывороточного железа на TIBC, показывает насыщение трансферрина и снижается в ID. Железо и TIBC также являются реагентами острой фазы и усиливают воспаление / инфекцию.

Некоторые новые методы были разработаны для использования в точном диагнозе из-за некоторых дефектов гематологических и биохимических тестов. Могут быть полезны дополнительные тесты, включая протопорфирин цинка (ZnPP), свободный протопорфирин эритроцитов, растворимый в сыворотке рецептор трансферрина (sTfR) и содержание гемоглобина ретикулоцитов (28).Диагноз будет отложен, когда будет измерено содержание гемоглобина в эритроцитах, потому что продолжительность жизни нормальных эритроцитов составляет 120 дней. Содержание гемоглобина в ретикулоцитах снижается раньше, так как продолжительность жизни ретикулоцитов составляет 24–48 часов. В некоторых исследованиях было показано, что это самая чувствительная переменная в диагностике ЖДА, но ее наиболее важным ограничением для Турции является тот факт, что она также снижается в состоянии носительства талассемии. Рецептор трансферрина сыворотки можно проверить методом иммуноанализа в некоторых лабораториях.Этот рецептор обнаружен на ретикулоцитах, и наблюдается увеличение рецепторов трансферрина в ЖДА. Протопорфирин цинка вырабатывается с замещением цинка вместо железа, когда железа отсутствует, и, таким образом, увеличивается при ЖДА. Поскольку костный мозг — это первое место, где снижается содержание железа в сыворотке крови, аспирация костного мозга является золотым стандартом в ЖДА, но обычно не используется. В некоторых случаях точный диагноз можно поставить только при совместном использовании нескольких тестов. Количество ретикулоцитов может быть нормальным или низким. Уровни мочевины и креатинина следует проверять с точки зрения сопутствующей почечной недостаточности, особенно у пациентов, которые не адекватно реагируют на лечение.Результаты лабораторных исследований дефицита железа кратко изложены в (29–32).

Профилактика

Американская академия педиатрии, Всемирная организация здравоохранения и другие известные педиатрические организации предложили множество рекомендаций по профилактике дефицита железа, который является наиболее распространенной недостаточностью питания во всем мире. Эти рекомендации включают обогащение пищевых продуктов железом, кормление смесей, богатых железом, когда брастмилка недостаточно, отказ от коровьего молока в первый год жизни, скрининг младенцев в возрасте 9–12 ^-х месяцев на предмет дефицита железа и профилактику железом. (33).

У каждого из этих методов есть спорные моменты. Поскольку анемия будет развиваться на прогрессирующих стадиях дефицита железа, многие дети с ИН будут пропущены на скринингах, проводимых в 9–12 ^-х месяцев только на основании общего анализа крови, и уже будут развиваться необратимые нейрокогнитивные изменения. Обогащение пищи — это добавление в твердые пищевые продукты дефицитных питательных микроэлементов. Обогащенную пищу должен употреблять каждый, но это не всегда возможно, особенно для бедных людей и людей, живущих в сельской местности.Технические проблемы, включая изменение вкуса и снижение биодоступности, также могут наблюдаться в связи с обогащением пищевых продуктов (34). Профилактика железом также является спорным вопросом. Многие противоположные взгляды были предложены, когда Американская академия педиатрии рекомендовала профилактику в 2011 году доношенным детям, находящимся на грудном вскармливании (35, 36). В некоторых исследованиях было обнаружено, что польза от профилактики железными каплями недостаточна по сравнению с добавлением пищевых продуктов или смесей (37, 38).Самый идеальный способ удовлетворить потребность в железе и других микроэлементах — улучшить качество пищевых продуктов. Особенно растущее потребление продуктов животного происхождения позволит удовлетворить многие потребности, в том числе и железо. Однако потребление мяса в развивающихся странах значительно ниже, а потребление пресного хлеба, включая выпечку и тонкий хлеб, крупы, муки, традиционно высокое. Для многих турецких семей чай незаменим. В одном проведенном нами исследовании мы показали, что запасы железа в последующем снижались, несмотря на рекомендации для младенцев в возрасте 6–9 месяцев, которые перешли на твердую пищу после получения грудного молока в течение первых 6 месяцев (39).

В итоге профилактические меры, по которым был достигнут консенсус, включают предотвращение преждевременных родов, отсроченное пережатие пуповины, особенно у недоношенных детей, исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев, кормление твердой пищей в дополнение к грудному молоку во время отдельных приемов пищи, исключение коровьего кормления. молоко до одного года, использование смесей, обогащенных железом, если молочные смеси должны использоваться вместо грудного молока, и использование твердой пищи, особенно богатой гемовым железом.

Лечение

Основные принципы лечения железодефицитной анемии включают постановку диагноза, исследование состояния, вызывающего дефицит железа, и устранение этого состояния, восполнение дефицита, улучшение питания и образование пациентов и их семей.Железо содержится в двух формах в диете; негемовое железо и гемовое железо. Негемовое железо содержится в пищевых продуктах, кроме мяса, а гемовое железо содержится в мясе и мясных продуктах. Поглощение гемового железа намного выше, но только 10% железа в рационе составляет гемовое железо. В то время как абсорбция гемового железа зависит от факторов окружающей среды с очень низкой скоростью, негемовое железо зависит от других пищевых веществ и pH окружающей среды. Поэтому увеличение потребления мяса и мясных продуктов очень важно для профилактики и лечения дефицита железа.Другие продукты, богатые железом, включают яйца, хорошо прожаренные бобовые, зеленые овощи и сухие фрукты.

В литературе недостаточно публикаций по лечению железа. Причиной этого является тот факт, что легкий дефицит железа не выявляется должным образом, и меньшее внимание уделяется исследованиям, проводимым для улучшения лечения ЖДА. В разных публикациях есть много различных рекомендаций, связанных с дозой, содержанием, периодом и последующим наблюдением за лечением железом. В результате этого многие врачи назначают очень низкие дозы железа или несоответствующее содержание железа, и лечение оказывается неэффективным, или многие пациенты прекращают лечение из-за побочных эффектов, связанных с высокими дозами.На рынке существует множество различных препаратов железа с разным содержанием, и некоторые из них называются пищевыми добавками и находятся под надзором Министерства продовольствия, сельского хозяйства и животноводства. Пероральное лечение железом предпочтительно в первую очередь потому, что оно экономично и имеет мало побочных эффектов. Препараты железа могут быть найдены в форме железа +2 или +3 железа. Для усвоения трехвалентная форма должна быть преобразована в двухвалентную форму. Следовательно, биологически значимая форма — двухвалентное железо +2.Наиболее часто используемые пероральные препараты двухвалентного железа включают сульфат двухвалентного железа, глюконат двухвалентного железа, фумарат двухвалентного железа и сукцинат двухвалентного железа. Первое исследование по этой проблеме было проведено Натаном Смитом (40) в 1950 г., и было показано, что наиболее дешевым и эффективным среди препаратов железа 1970 г. является сульфат железа. Сульфат железа по-прежнему является наиболее часто используемым препаратом; Причиной тому может быть недостаточное количество исследований, проведенных с того времени. Всасывание сульфата железа (комплекс сульфата железа: пример в Турции — Ferrosanol ^® ) очень хорошее и его биодоступность высока, но он может иметь побочные эффекты, включая раздражение желудочно-кишечного тракта, запор, тошноту, рвоту и боль в эпигастрии.В нашей стране присутствуют капли и суспензии: Феррозанол® 1 капля: 1 мг, 1 ложка: 20 мг элементарного железа. Кроме того, для детей старшего возраста также существуют таблетки (40 мг элементарного железа) и капсулы (100 мг элементарного железа).

Наиболее часто применяемая лечебная доза составляет 3–6 мг / кг / день. В литературе и учебниках есть разные рекомендации, касающиеся дозировки. Например, рекомендуемая доза составляет 3 мг / кг в гематологической тестовой тетради Натана и Оски, 4,56 мг / кг / день в тестовой тетради по детской гематологии и онкологии Ланцковского и 6 мг / кг / день в гематологической тестовой тетради Уильямса.Центры по контролю за заболеваниями в США рекомендовали использовать элементарное железо в дозе 3 мг / кг / день в 1998 году, чтобы упростить дозу и повысить комплаентность, но эта рекомендация основана на мнении экспертов, а не на клинических исследованиях. В нашем собственном центре мы даем 3–4 мг / кг / день двухвалентного железа в виде двух доз за 1 час до или через 2 часа после еды, чтобы повысить приверженность лечению. Существуют также разные рекомендации по разделению дозы. Исследования показали, что однократная суточная доза также была эффективной, особенно у детей, у которых развились побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (41).Кроме того, также обсуждаются различные способы введения. Считается, что железо, потребленное за день до этого, нарушает абсорбцию железа, потребленного на следующий день, вызывает угнетение слизистой оболочки. Поэтому также обсуждается возможность лечения через день или еженедельно. В исследовании, проведенном в нашем центре в последние годы, не было обнаружено разницы между эффективностью ежедневного и еженедельного лечения железом (42, 43).

Известно, что аскорбиновая кислота увеличивает всасывание железа, но использование препарата, содержащего витамин С, в сочетании с железом имеет высокую стоимость.В Турции фумарат железа включен в другой препарат, содержащий +2 железа для детей. Он имеет две формы, одна из которых содержит цинк, витамин С, фолиевую кислоту и железо, а другая — только цинк и железо (Ferrozinc®, Ferrozinc-G®, соответственно 1 ложка: 40 мг элементарного железа). В дипломном исследовании, выполненном в нашем центре, мы показали, что дефицит цинка сопровождается дефицитом железа с частотой 9% (44). Однако нет достаточных исследований, связанных с рутинным добавлением цинка к препаратам железа.Мы думаем, что использование препаратов, содержащих железо и цинк, будет полезно в областях, где присутствует недостаточное питание, и у детей с дефицитом железа вместе с задержкой роста и развития, замедленным заживлением ран и частыми инфекциями из-за нарушения иммунной системы, даже если уровень цинка в сыворотке крови не может быть снижен. измеряется из-за недостаточных лабораторных возможностей.

Скорость всасывания железа также зависит от тяжести анемии. Наибольших значений он достигает в первый месяц лечения.Признаки, наблюдаемые у пациентов, включая беспокойство, потерю аппетита и утомляемость, быстро исчезают с началом лечения. Увеличение количества ретикулоцитов ожидается на 7–19 ^-е дней лечения. Если через десять дней наблюдается повышение гемоглобина на 1 г / дл или более, диагноз правильный. В этом случае лечение можно продолжать не менее 2 месяцев для восполнения запасов железа. Срок лечения не должен превышать 5 месяцев. Если после одного месяца лечения наблюдается недостаточное увеличение, несоответствие, продолжающаяся кровопотеря, несмотря на замену железа, нарушение всасывания железа, высокий рН желудка (использование антацидов или антагонистов рецептора h3), следует рассмотреть неправильный диагноз или неэффективный препарат железа.

Парентеральное лечение железом можно назначать, когда пероральное лечение железом не переносится, в случаях, когда анемию необходимо быстро корректировать, и при желудочно-кишечных расстройствах всасывания, включая целиакию или воспалительное заболевание кишечника. Проведено не так много исследований с участием детей, сравнивающих парентеральное и пероральное лечение железом при ЖДА, связанном с недостаточностью питания, и в этой области необходимы дополнительные исследования. Поскольку нежелательные эффекты наблюдались с высокой частотой при использовании первых препаратов железа для парентерального введения, появившихся на рынке, среди врачей возникли сомнения, но препараты железа, которые были доступны на рынке в последние годы, более надежны, а нежелательные побочные эффекты значительно немного.Однако следует иметь в виду, что эти побочные эффекты проявляются очень серьезно. Аллергия, анафилаксия, гипотония, тошнота, рвота и боль в животе могут развиваться, особенно после быстрой инфузии. Перед введением низкомолекулярного декстрана железа следует ввести тестовую дозу. Для других препаратов в этом нет необходимости. Предварительная обработка антигистаминными средствами и стероидами требуется только пациентам с лекарственной аллергией или астмой в анамнезе. Еще одним недостатком парентеральных препаратов железа является то, что они более дорогие по сравнению с пероральным лечением.Коррекция анемии парентеральным лечением не быстрее, чем пероральным лечением. Парентеральное лечение железом проводится внутримышечно (в / м) или внутривенно (в / в). В нашей клинике мы в основном предпочитаем сахарозу железа (Венофер®). Поскольку однократное введение высокой дозы может вызвать гипотензию, боль в животе, рвоту и диарею, пациенту следует приходить в течение нескольких дней подряд и получать лечение. Протокол, используемый в нашей клинике для парентерального введения железа, показан на. В лечении ЖДА нет места переливанию крови, кроме застойной сердечной недостаточности.

Таблица 5.

Cerrahpaşa Medical Faculty Протокол внутривенного введения железа

Железо, которое необходимо ввести: кг × (желаемый Hb-гемоглобин пациента, г / л) × 0,24 + депо железа

Примечание: умножьте результат с 10, потому что гемоглобин принимается как г / л

Желаемый гемоглобин до 35 кг: 130 г / л

Запас железа: 15 мг / кг

Желаемый гемоглобин выше 35 кг: 150 г / л

Запас железа: 500 мг

Количество вводимых ампул венофера = общий дефицит железа (мг) / 100

Минимальное количество, которое необходимо вводить ежедневно 0.15 мл / кг = 3 мг / кг

Максимум 0,35 мл / кг = 7 мг / кг

1 ампула венофера = 100 мг железа. В одной коробке 5 ампул.

Препарат следует хранить вдали от света.

После того, как рассчитана доза железа, которую необходимо ввести, препарат вводят в течение нескольких дней (5–7 дней).

Ответ на лечение следует проверять путем выполнения общего анализа крови после приема препарата и на 21 -й -й день лечения.

Безусловно, железодефицитная анемия продолжает оставаться серьезной проблемой общественного здравоохранения в мире и в Турции. В статье рассмотрены практические диагностические и терапевтические подходы, а также опыт нашего центра. Для улучшения результатов ЖДА необходимы недорогие, рациональные и рандомизированные контролируемые исследования, в которых изучаются основные переменные, включая дозу, побочные эффекты, комплаентность и период лечения.

Сноски

Рецензирование: Проведено внешнее рецензирование.

Конфликт интересов: Автор не заявлял о конфликте интересов.

Раскрытие финансовой информации: Автор заявил, что это исследование не получало финансовой поддержки.

Список литературы

1. Всемирная организация здравоохранения. Руководство для руководителей программ. Женева (Швейцария): Всемирная организация здравоохранения; 2001. Оценка, профилактика и контроль железодефицитной анемии. [Google Scholar] 2. Четин Э. Стамбул İstanbul’da yaşayan çocuk ve adolesanlarda anemi prevelansının araştırılması (Tez) İstanbul Üniversitesi Tıp Fakültesi.1997 [Google Scholar] 3. Gökçay G, Kılıç A. ocuklarda demir eksikliği anemisinin epidemiyolojisi. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi. 2000; 43: 3–13. [Google Scholar] 4. Evliyaoğlu N, Altıntaş D, Atıcı A. Anne sütü, inek sütü ve формула mamalarla beslenenlerde demir durumu. Turkiye Klinikleri J Pediatr. 1996; 5: 249–59. [Google Scholar] 8. Селада А., Бассет Р., Гутьеррес Дж. И др. Нет корреляции между концентрацией железа в грудном молоке и запасами железа у матери. Helv Paediatr Acta. 1982; 37: 11–6. [PubMed] [Google Scholar] 9.Продовольственная и сельскохозяйственная организация (ФАО) Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) Требования к витамину А, железу, фолиевой кислоте и витамину B12. Рим, Продовольственная и сельскохозяйственная организация. 1988 [Google Scholar] 13. Оски Ф.А., Хониг А.С., Хелу Б., Хованиц П. Влияние терапии железом на поведенческие характеристики у младенцев, не страдающих анемией и дефицитом железа. Педиатрия. 1983; 71: 877–80. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ортис Э., Паскини Дж. М., Томпсон К. и др. Влияние манипуляции с хранением, транспортом или доступностью железа на состав миелина и содержание железа в головном мозге на трех различных моделях животных.J Neurosci Res. 2004; 77: 681–9. http://dx.doi.org/10.1002/jnr.20207. [PubMed] [Google Scholar] 19. Борода JL. Биология железа в иммунной функции, метаболизме мышц и функционировании нейронов. J Nutr. 2001; 131: 568С – 579С. [PubMed] [Google Scholar] 25. Бутри М., Нидлман Р. Использование истории диеты при скрининге дефицита железа. Педиатрия. 1996; 98: 1138–42. [PubMed] [Google Scholar] 26. Yıldız İ. Kan sayımında otomasyon parameterleri. İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi sürekli tıp eğitimi etkinlikleri: anemiler sempozyumu; 19–20 нисана 2001 г .; стр.s117–25. [Google Scholar] 28. Целкан Т., Озкан А., Апак Х. и др. Kronik hastalık anemisinin ayrıcı tansında solübl transferrin Reseptörü Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi. 2000; 43: 217–23. [Google Scholar] 29. Целкан Т., Апак Х, Озкан А. и др. Demir eksikliği anemisinde önlem ve tedavi. Турок Арка Пед. 2000. 35: 226–31. [Google Scholar] 30. Энер А.Ф., бухта А. Демир eksikliği anemisi. Turkiye Klinikleri J Pediatr. 2005; 1: 7–15. [Google Scholar] 31. Yıldız İ. Demir eksikliği anemisi. Турок Арка Пед. 2009; 44: 14–8.[Google Scholar] 32. Çocuklarda demir eksikliği anemisi tanı ve tedavi kılavuzu. Türk Hematoloji Derneği. 2011 Улусал тедави Клавузу, [Google Scholar] 33. Бейкер Р.Д., Грир ФР. Американская академия педиатрии, Комитет по питанию, диагностике и профилактике железодефицитной и железодефицитной анемии у младенцев и детей раннего возраста (0–3 года) Педиатрия. 2010; 126: 1040–50. http://dx.doi.org/10.1542/peds.2010-2576. [PubMed] [Google Scholar] 34. Yurdakök K, İnce OT. Çocuklarda demir eksikliği anemisini önleme yaklaşımları.Ичинде: Джошкун Т. (ред.). Демир: эмилими, метаболизма ве эксиклиги. Анкара: Danone Enstitüsü sağlık için beslenme. 2010; 7: 49–56. [Google Scholar] 39. Apak H, Özdemir GN, Tüysüz G, Kutlubay B, Erginöz E, Kuçur M. Altıncı aydan itibaren devam sütü ile beslenmenin bebeklerde hemogram ve demir parameterleri üzerine etkisi (Preliminer çalışma) Turk Arch Ped. 2014; 49 (Приложение 1): S19. [Google Scholar] 42. Тезел Г., Селкан Т., Озкан А., Апак Х, Юксель Л., Йылдыз И. Çocukluk çağı demir eksikliği anemisi tedavisinde günlük ve haftalık demir tedavilerinin karşılaştırılması The Journal of the Child.2004; 4: 107–2. [Google Scholar] 44. Arcagök B, Özdemir N, Yıldız İ, Celkan T. ocukluk çağında demir eksikliğinin kan çinko düzeyi ilişkisi. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi. 2013; 56: 63–70. [Google Scholar]

Серповидно-клеточная анемия и ваш ребенок

Серповидно-клеточная анемия (также называемая SCD) — это состояние, при котором красные кровяные тельца в вашем теле имеют форму серпа (например, буквы C).

Красные кровяные тельца переносят кислород к остальному телу. У здорового человека эритроциты округлые и гибкие.Они легко текут в кровь. У человека с SCD есть жесткие эритроциты, которые могут блокировать кровоток. Это может вызвать боль, инфекции и, иногда, повреждение органов и инсульты.

В Соединенных Штатах ВСС наиболее распространена среди чернокожих и латиноамериканцев. ВСС встречается примерно у 1 из 500 новорожденных чернокожих и примерно у 1 из 36 000 рождений латиноамериканского происхождения в этой стране. ВСС также распространена среди людей с семьями из Африки, Карибского бассейна, Греции, Индии, Италии, Мальты, Сардинии, Саудовской Аравии, Турции или Южной или Центральной Америки.

Если ваш ребенок родился с ВСС, он может быть в целом здоровым или ему может потребоваться особый уход на протяжении всей жизни.

SCD передается по наследству. Это означает, что он передается от родителя к ребенку через гены. Ген — это часть клеток вашего тела, в которой хранятся инструкции о том, как ваше тело растет и работает. Гены бывают парами — вы получаете по одному из каждой пары от каждого родителя.

Иногда инструкции в генах меняются. Это называется изменением гена или мутацией. Родители могут передавать своим детям генные изменения.Иногда изменение гена может привести к неправильной работе гена. Иногда это может вызвать врожденные дефекты или другие проблемы со здоровьем. Врожденный дефект — это заболевание, которое присутствует у ребенка при рождении.

Чтобы иметь ВСС, ваш ребенок должен унаследовать от обоих родителей изменение гена серповидных клеток. Если он наследует изменение гена только от одного родителя, у него серповидно-клеточный признак. Это означает, что у него есть изменение гена на ВСС, но у него нет ВСС. Когда это происходит, его называют перевозчиком. У носителя есть изменение гена, но нет этого заболевания.

Серповидно-клеточный признак не может стать ВСС. У некоторых людей с серповидно-клеточными признаками наблюдаются признаки ВСС, но это необычно. Большинство — нет.

Да. Распространенные виды SCD:

• Серповидноклеточная анемия (также называемая гемоглобином SS). Гемоглобин — это часть красных кровяных телец, которая переносит кислород к остальному телу. Серповидно-клеточная анемия возникает, когда ребенок получает одно изменение гена серповидно-клеточной анемии от каждого родителя.
• Гемоглобин SC. Это состояние возникает, когда ребенок получает одну смену гена серповидных клеток от одного родителя и одну смену гена на гемоглобин С (другой аномальный тип гемоглобина) от другого родителя.
• Гемоглобин S-бета талассемия. Это состояние возникает, когда ребенок получает изменение гена серповидно-клеточной анемии от одного родителя и изменение гена бета-талассемии от другого родителя.

Все дети проходят скрининговый тест на ВСС. Скрининг новорожденных позволяет выявить серьезные, но редкие и в основном поддающиеся лечению состояния при рождении. Он включает в себя проверку крови, слуха и сердца. При скрининге новорожденных ВСС можно обнаружить и лечить на ранней стадии.

Перед тем, как ваш ребенок выписывается из больницы, его лечащий врач берет несколько капель крови из его пятки.Кровь собирается и сушится на специальной бумаге и отправляется в лабораторию для анализа. Затем лаборатория отправляет результаты поставщику вашего ребенка.

Если результаты скрининга новорожденных ненормальные, это просто означает, что вашему ребенку требуется дополнительное обследование. Поставщик вашего ребенка может порекомендовать другой вид теста, называемый диагностическим. Этот тест может проверить, есть ли у вашего ребенка ВСС или есть другие причины отклонения результатов теста.

Некоторые дети с ВСС могут быть в целом здоровыми, в то время как другим может потребоваться особый уход.Наиболее частые проблемы со здоровьем, связанные с SCD:

Острый грудной синдром. Состояние очень серьезное и болезненное. Это вызвано инфекцией и / или блокировкой кровотока в легких. Признаки и симптомы включают проблемы с дыханием, боль в груди и жар. Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать лечение:

• Антибиотик. Это лекарство, убивающее инфекции, вызванные бактериями.
• Переливания крови. Это означает, что в тело вашего ребенка попадает новая кровь.
• Обезболивающие
• Кислород и лекарства, которые помогают открыть кровоток и улучшить дыхание

Анемия. Это состояние возникает, когда у вашего ребенка недостаточно здоровых красных кровяных телец, чтобы доставлять кислород к остальной части его тела. Признаки и симптомы включают:

• Быть бледным
• Легко утомляет
• Проблемы с дыханием
• Более медленный рост и более позднее половое созревание, чем у здоровых детей

Лечение зависит от симптомов вашего ребенка и может включать антибиотики и переливание крови.

Синдром ладони-стопы. Это состояние возникает, когда серповидные клетки блокируют кровоток в руках и ногах вашего ребенка. Признаки и симптомы включают жар и боль, отек или холод в руках и ногах. Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать обезболивающее и жидкости для лечения синдрома кисти и стопы.

Инфекции, включая пневмонию (инфекция легких) и менингит (инфекция оболочки головного мозга). Признаки и симптомы могут включать:

• Лихорадка
• Кашель
• Проблемы с дыханием
• Боль в костях
• Головные боли

Вы можете помочь защитить своего ребенка от определенных инфекций, убедившись, что он получает последние прививки.Если у вашего ребенка действительно есть инфекция, лечение обычно проводится антибиотиками. А регулярный регулярный прием антибиотиков помогает предотвратить заражение ее инфекциями в возрасте от 2 месяцев до 5 лет.

Болевые эпизоды. Это обычное явление, когда серповидные клетки блокируют кровоток. Боль может возникать в органах и суставах. Это может длиться несколько часов, несколько дней или даже недель. У некоторых детей приступы боли могут случаться до шести и более раз в год. Чтобы предотвратить приступы боли у вашего ребенка, убедитесь, что он:

• Пьет много жидкости
• Не становится ни жарко, ни холодно
• Держитесь подальше от высокогорных мест с низким уровнем кислорода
• Избегает физических упражнений или действий, которые вызывают у нее сильную усталость

Лечение эпизодов боли включает:

• Электрогрелки
• Безрецептурные болеутоляющие или жаропонижающие средства, такие как парацетамол и ибупрофен.Без рецепта означает, что вы можете купить их без рецепта врача.
• Обезболивающие, отпускаемые по рецепту. Вам нужен рецепт на эти лекарства от врача. Рецепт — это заказ на лекарство, выписанный врачом.
• Гидроксимочевина. Это лекарство, которое помогает организму вырабатывать своего рода гемоглобин (называемый гемоглобином плода), который вырабатывается у ребенка до рождения. Лекарство может предотвратить появление серповидных клеток эритроцитов.

Кризис селезенки. Это состояние возникает, когда селезенка забивается серповидными клетками и раздувается. Селезенка — это орган, который фильтрует кровь в организме и борется с инфекциями. Признаки и симптомы включают боль в левой части живота, слабость и учащенное сердцебиение. Кризис селезенки обычно лечится в больнице с помощью переливания крови. Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать удаление селезенки, если у вашего ребенка часто возникает криз селезенки.

Ход. Это состояние может возникнуть, когда серповидные клетки блокируют приток крови к мозгу.Признаки и симптомы включают сильную головную боль, слабость с одной стороны тела, а также изменения бдительности, речи, зрения или слуха. Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков или симптомов, немедленно обратитесь к врачу для лечения. Его врач может порекомендовать использовать специальный вид ультразвука, называемый ультразвуковой допплерографии, на головном мозге, чтобы определить риск инсульта у вашего ребенка. Она может порекомендовать ежегодное УЗИ, начиная с 2 лет.

Проблемы со зрением. Проблемы со зрением и слепота могут возникнуть, когда серповидные клетки блокируют кровоток в глазах вашего ребенка или в той части мозга, с которой глаза соединяются.Его врач может порекомендовать регулярные проверки зрения. Лазерное лечение глаз может предотвратить дальнейшую потерю зрения.

Широко доступного лекарства от ВСС не существует. Но небольшое количество детей с ВСС были излечены с помощью трансплантации стволовых клеток.

Стволовые клетки — это клетки, которые могут развиваться во множество различных типов клеток в организме. Они служат системой ремонта тела. Стволовые клетки находятся в костном мозге. Это губчатая ткань внутри некоторых костей, например бедра и бедра.Стволовые клетки также находятся в пуповинной крови, крови пуповины и плаценты. Эту кровь можно собрать после перерезания пуповины при рождении. Поговорите со своим врачом, если вы думаете о сборе пуповинной крови вашего ребенка.

При трансплантации стволовых клеток для SCD стволовые клетки, взятые у здорового человека, вводятся человеку с SCD. Эта процедура очень рискованна и может иметь серьезные побочные эффекты, включая смерть. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы узнать больше о трансплантации стволовых клеток при ВСС.

См. Также: Серповидноклеточная анемия и беременность, Скрининговые тесты новорожденных, Генетическое консультирование

Последний раз проверено: октябрь 2014 г.

Железодефицитная анемия: что это такое и как помочь вашему ребенку

Недавно я ухаживал за ребенком, который был госпитализирован в наше отделение по поводу железодефицитной анемии, и работал с Сарой Уайт, доктором медицины, чтобы дать семейное образование по этой очень распространенной анемии, ее причине, симптомам и лечению.Я снова сотрудничаю с Уайтом, чтобы обсудить железодефицитную анемию для читателей этого блога.

Основы

Железодефицитная анемия — наиболее распространенная форма анемии. Это вызвано недостатком железа в рационе. Железо входит в состав красных кровяных телец, называемых гемоглобином, которые переносят кислород по всему телу. Если в рационе недостаточно железа, организм не может вырабатывать достаточное количество гемоглобина, а это означает, что эритроцитов становится меньше. Это называется анемией.

Железо необходимо организму, чтобы помогать мышцам работать, давать нам энергию и помогать работе мозга.Для детей это еще более важно, потому что это нужно им, чтобы расти. Младенцы получают железо от матери в последнем триместре беременности, поэтому дети, которые подвержены риску недополучения железа, являются недоношенными или многоплодными (близнецы, тройни и т. Д.), Которым приходится делить количество железа, которое дает мама. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, будут получать железо от мамы, а если они получат обогащенную смесь, они получат достаточно железа. Но когда малыши начинают есть, им нужно дать диету, богатую железом.

Железодефицитная анемия наблюдается у детей, которые потребляют слишком много коровьего молока.В коровьем молоке мало железа, и часто ребенок насыщается после молока и не ест достаточно продуктов, богатых железом. Если ребенок все же ест пищу, богатую железом, коровье молоко препятствует его усвоению. Коровье молоко также может вызвать очень небольшое скрытое кровотечение, поэтому железо также теряется. Коровье молоко не рекомендуется употреблять детям до 1 года; с 1-2 лет рекомендуется цельное молоко. После этого детям следует давать обезжиренное молоко. Необогащенное коровье молоко может быть опасным для младенцев или детей, если они обезвоживаются из-за диареи, а также в нем слишком много белка, что может привести к ожирению в более позднем возрасте.Сколько коровьего молока слишком много? Для малышей употребление более 16-24 унций в день является чрезмерным. Ребенок также может быть разборчивым в еде, поэтому важно предлагать ему разнообразные продукты, богатые железом.

Как узнать, есть ли у вашего ребенка железодефицитная анемия?

• Раздражительность
• Одышка
• Тяга к необычным вещам, таким как грязь, краска, крахмал, лед
• Не голоден
• Усталость, слабость или головокружение
• Болезненный язык
• Холодные руки, ноги
• Боль в груди
• Трещины сбоку рта
• Повышение инфицированности

Тяжелые симптомы могут включать:

• Голубоватые, бледно-белые глаза
• Гвозди ломкие
• Бледная кожа

Как лечить анемию

Ваш лечащий врач может сделать анализ крови, чтобы проверить наличие железодефицитной анемии.Симптомы могут иметь другие причины, поэтому обязательно обратитесь к врачу. Железодефицитная анемия также может поражать детей старшего возраста, например девочек-подростков, теряющих кровь во время менструации, и молодых мужчин во время резких скачков роста. Подростки, которые много тренируются, могут потерять запасы железа. Лучший способ лечения железодефицитной анемии — употребление здоровой, богатой железом пищи. К ним относятся абрикосы, курица, индейка, рыба, мясо, сушеные бобы, чечевица, соевые бобы, яйца, печень, патока, овсянка, арахисовое масло, чернослив, изюм, сливовый сок, шпинат, капуста и зеленые овощи.Если не устранить дефицит железа, могут возникнуть серьезные долгосрочные проблемы. Вот некоторые из них:

• Снижение способности к обучению
• Снижение концентрации внимания и внимания
• Проблемы с обучением
• Поглощение организмом большего количества свинца, что может привести к проблемам с обучением и поведением

В некоторых случаях врач пропишет железо. Принимайте только рекомендованную врачом дозу и давайте вместе с обогащенным витамином С фруктовым соком, чтобы помочь организму усвоить железо.Давайте железо только по назначению врача, поскольку слишком большое количество железа может привести к отравлению. Убедитесь, что вы понимаете дозу, назначенную вашему ребенку, и понимаете ее.

Анемия у детей — состояния и симптомы | Медицинский центр Университета Раша

Анемия — это распространенное заболевание крови, которое возникает, когда у ребенка слишком мало здоровых эритроцитов. Красные кровяные тельца важны, потому что они доставляют кислород ко всем частям тела через белок внутри каждой клетки, называемый гемоглобином.Без достаточного количества кислорода ваш ребенок может чувствовать себя очень усталым, слабым, а его органы и ткани могут быть повреждены.

Что такое анемия у детей?

Анемия возникает, когда организм вашего ребенка достаточно быстро разрушает, теряет или не вырабатывает эритроциты. Анемия часто встречается у детей ясельного и подросткового возраста, когда для быстрого роста требуется больше железа и других питательных веществ, чем обычно.

Есть много причин анемии у детей, включая генетику, диету с низким содержанием железа или витамина B12, инфекции, некоторые виды рака и лечение, связанное с лекарствами.

Типы анемии у детей

Существует много типов анемии — от обычных до редких:

Апластическая анемия

Костный мозг вашего ребенка не вырабатывает достаточно новых красных кровяных телец.

Гемолитическая анемия

Организм вашего ребенка разрушает эритроциты быстрее, чем обычно, а костный мозг вашего ребенка не может достаточно быстро производить новые замещающие клетки.

Железодефицитная анемия

Организму вашего ребенка не хватает железа для выработки гемоглобина, потому что его диета требует большего количества железа, его организм не усваивает железо или потому что он каким-то образом теряет кровь (например,г., кровотечение, менструация).

Серповидно-клеточная анемия

Костный мозг вашего ребенка вырабатывает аномальный гемоглобин, белок, переносящий кислород в красных кровяных тельцах. Обычно круглые и гибкие, эти аномальные клетки липкие, жесткие, хрупкие и изогнутые, как серп. Они закупоривают кровеносные сосуды и препятствуют нормальному притоку кислорода, вызывая болезненные приступы и другие осложнения.

Талассемии

Группа заболеваний крови (которые вы можете передать своему ребенку), при которых костный мозг вашего ребенка вырабатывает аномальный гемоглобин.Симптомы зависят от типа и степени тяжести, но могут привести к тому, что организм вашего ребенка не вырабатывает достаточно эритроцитов или гемоглобина.

Симптомы анемии у детей

• Чувство усталости или слабости
• Одышка
• Головокружение
• Головная боль
• Бледная кожа

Помощь детям с анемией в спешке

Диагностика анемии

Запишитесь на прием к педиатру вашего ребенка, если у вашего ребенка симптомы анемии.

Врач вашего ребенка спросит о симптомах, лекарствах, диете и семейном анамнезе, а также назначит общий анализ крови. И если эти тесты выявляют анемию, врач вашего ребенка может назначить дополнительные тесты, чтобы определить причину. Ваш педиатр также может направить вашего ребенка к детскому гематологу в Rush, который специализируется на заболеваниях крови.

Лечение анемии

Первые шаги к лечению — это выявление причин анемии у вашего ребенка, а затем определение наилучшего способа ее лечения, который часто включает в себя, если возможно, нормализацию количества эритроцитов или уровня гемоглобина у вашего ребенка.

Лечение вашего ребенка будет зависеть от того, что вызывает анемию, а также от типа и степени тяжести анемии. Лечение может включать одно или несколько из следующего:

• Корректировки диеты и добавки могут помочь справиться с дефицитом железа или витаминов
• Лекарства могут предотвратить разрушение эритроцитов в организме вашего ребенка или помочь костному мозгу вырабатывать больше.
• Переливание крови может дать вашему ребенку здоровые эритроциты, если у него тяжелая анемия

Rush Excellence в лечении анемии у детей

• Опыт лечения заболеваний крови: Детские гематологи детской больницы Университета Раша специализируются на лечении детей с заболеваниями крови и обеспечивают квалифицированный уход за детьми и их семьями.Многие из них участвуют в клинических и лабораторных исследованиях и имеют доступ к самым передовым методам лечения и самым последним клиническим испытаниям.
• Клинические исследования: Клиницисты-исследователи в Rush участвуют в клинических испытаниях и исследованиях, которые могут открыть двери для новых эффективных методов лечения различных типов анемии и других заболеваний крови.
• Уход рядом с домом: Детские гематологи из детской больницы Университета Раша доступны для приема пациентов в нашем кампусе в Раше в Чикаго, в Медицинском центре Раша Копли в Авроре и в дополнительном центре в Хоффман Эстейтс.

Железодефицитная анемия у младенцев | Бэбицентр

Мой ребенок кажется бледным и слабым. Может быть, это анемия?

Да. Фактически, наиболее типичными признаками анемии являются бледность кожи и усталость. Другие признаки включают учащенное сердцебиение, раздражительность, потерю аппетита, ломкость ногтей и болезненный или опухший язык. Но у ребенка с анемией обычно не бывает никаких симптомов.

Что такое анемия и что ее вызывает?

Люди страдают анемией, когда красные кровяные тельца не переносят достаточное количество кислорода к тканям их тела.Различные состояния могут вызвать анемию, в том числе наследственное заболевание, называемое серповидно-клеточной анемией, но наиболее распространенной причиной является дефицит железа.

Человеческое тело нуждается в железе, чтобы производить гемоглобин, красный пигмент крови, переносящий кислород. Если ваш ребенок не получает достаточно железа, у него будет меньше красных кровяных телец, а те, которые у него есть, будут меньше, поэтому ткани его тела будут получать меньше кислорода, чем должны.

Дети особенно восприимчивы к анемии в периоды быстрого роста, когда им нужно дополнительное железо, которое они не всегда получают.Но железодефицитная анемия не возникает в одночасье — она ​​вызвана относительно серьезным дефицитом, который развивается с течением времени.

Дефицит железа может возникать по нескольким причинам, включая недостаточное количество железа в рационе, продолжающуюся кровопотерю (например, в кишечном тракте) и плохое усвоение железа.

Опасна ли анемия?

Может быть.

Помимо перечисленных выше симптомов, ребенок, страдающий анемией, может страдать от постоянных психических и физических проблем.(Хотя дефицит железа можно исправить, психические и физические нарушения не всегда обратимы.)

Дефицит железа также делает детей более восприимчивыми к отравлению свинцом и инфекциям.

Есть ли у моего ребенка риск анемии?

В возрасте от 9 до 24 месяцев все дети подвергаются высокому риску анемии, но эти младенцы подвергаются наибольшему риску:

Недоношенные и маловесные дети в возрасте 2 месяцев и старше. Доношенные дети рождаются с запасами железа, накопленными в течение последних месяцев в утробе матери.Эти магазины могут длиться от четырех до шести месяцев. Запасов железа у недоношенных детей может хватить всего на два месяца.

Младенцы, пьющие коровье молоко до своего первого дня рождения. Коровье молоко с низким содержанием железа. Он также препятствует усвоению организмом железа и может заменить некоторые богатые железом продукты в рационе. Молоко также может раздражать слизистую оболочку кишечника ребенка, вызывая кровотечение. Эта медленная потеря крови с калом — наряду с низким потреблением железа — может вызвать анемию.

Дети на грудном вскармливании, которые не получают обогащенной железом пищи после 4 месяцев. Железо из грудного молока усваивается в три раза лучше, чем железо из смеси, но примерно в то время, когда ребенок начинает есть твердую пищу, ему требуется дополнительное количество железа в виде обогащенных злаков и других продуктов, богатых железом.

Доношенные дети, находящиеся на искусственном вскармливании, которым не дают смеси, обогащенной железом. Однако большая часть детских смесей обогащена железом.

Следует ли мне вызвать врача?

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует проверять детей на анемию в 12 месяцев или раньше, если они родились преждевременно.Но если вы заметили какие-либо признаки анемии, обязательно обратитесь к врачу вашего ребенка.

Чтобы определить, страдает ли ваш ребенок анемией, врач проведет анализ крови, чтобы измерить уровни гемоглобина и гематокрита (процент красных кровяных телец в крови).

Могу ли я предотвратить развитие анемии у моего ребенка?

Вы можете предотвратить развитие железодефицитной анемии у вашего ребенка. Вот как:

• Если ваш ребенок родился преждевременно или с низкой массой тела, поговорите со своим врачом о добавках железа.
• Пока ему не исполнится год, давайте ребенку грудное молоко или смесь, обогащенную железом, а не коровье молоко.
• Если вашему ребенку 4 месяца, он находится на грудном вскармливании и еще не ест твердую пищу, AAP рекомендует давать ему добавку железа в количестве 11 миллиграммов (мг) в день, пока он не начнет есть продукты, богатые железом.
• Как только ваш ребенок начнет есть твердую пищу, давайте ему обогащенные железом злаки и, в конечном итоге, продукты, богатые железом, например нежирное мясо, птицу и рыбу; обогащенные железом макаронные изделия, рис и хлеб; листовые зеленые овощи; яичные желтки; и бобовые.(Для получения более подробной информации о том, когда кормить ребенка различными продуктами, см. Наш возрастной справочник.)
• Предлагайте много фруктов и овощей, богатых витамином С, таких как киви, авокадо и дыня). Витамин С помогает организму усваивать железо.

Как лечат анемию у младенцев?

Очень важно увеличить потребление железа вашим ребенком, когда он ест твердую пищу, но изменений в диете не всегда достаточно для лечения анемии. Ему также может потребоваться добавка железа, обычно принимаемая в виде капель.

Железо лучше всего усваивается натощак. Но поскольку железо может вызвать расстройство желудка (и, кроме того, имеет неприятный вкус), ваш врач может посоветовать давать добавку вашему ребенку с едой, грудным молоком или смесью. Ваш врач, вероятно, перепроверит уровень гемоглобина / гематокрита вашего ребенка после того, как он будет принимать добавку в течение месяца или двух.

Обычно требуется пара месяцев, чтобы анализ крови вернулся в норму, а затем еще 6–12 месяцев, чтобы восполнить запасы железа.После этого их, вероятно, можно будет поддерживать с помощью диеты, богатой железом.

Должен ли я на всякий случай дать ребенку железосодержащую добавку?

Добавки железа полезны во многих случаях, но слишком много железа может быть ядовитым, поэтому всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем давать ребенку добавки железа. Врачи часто рекомендуют дополнительное количество железа детям, находящимся на грудном вскармливании, начиная с 4-месячного возраста.