Энтерит хронический лечение: Энтерит: признаки, симптомы, лечение — МедКом

как лечить воспаление тонкого кишечника?

Что такое хронический энтерит и его симптомы?

Хронический энтерит – это воспалительное заболевание тонкой кишки.

Болевой синдром при хроническом энтерите встречается нечасто и бывает слабо выражен. Пациента беспокоит тупая боль, в редких случаях она носит спастический характер, локализация боли соответствует области пупка. В околопупочной области также появляются болевые ощущения при пальпации живота пациента и сильном надавливании немного левее и выше пупка (симптом Поргеса).

Кроме того, для хронического энтерита характерен симптом Штернберга (болевые ощущения при пальпации по ходу брыжейки тонкой кишки) и симптом Образцова (урчание и плеск при прощупывании слепой кишки). Если во время ходьбы больного беспокоит боль, сопровождающая каждое сотрясение тела, то можно предположить у пациента перивисцерит.

Синдром диспепсии кишечника сопровождается неспецифическими жалобами: ощущением давления, распирания, урчания в области живота, повышенным газообразованием, тошнотой. Подобные проявления болезни особенно выражены после приема пищи, они возникают из-за нарушения переваривания пищевых волокон в просвете кишечника, быстрой перистальтики и нарушения процессов всасывания в области кишечника. При тяжелом течении болезни после еды пациент ощущает слабость, головокружение, что характерно для демпинг-синдрома.

Откуда корни всех болезней, в том числе и хронического энтерита

Наш мир многообразен и сложен для одних, но прост и велик для других. Умение вести себя, подчинять мысли своей воле, управлять своим состоянием в разных ситуациях, запускать правильные биохимические процессы, позволяют человеку иметь сильную энергетику и крепкий иммунитет, а значит и устойчивость к любым заболеваниям.

Целостность организма начинает разрушаться с психоэмоциональных факторов, ежедневно воздействующих на нас. Если человек умеет справляться с ними, перерабатывая любые эмоциональные скачки в сторону положительного для себя сдвига вперед, он сможет на любую дискомфортную ситуацию реагировать легко, оставаться в добром здравии и, более того, развивать свой энергетический потенциал.

В противном же случае, под воздействием сумасшедших темпов жизни, стрессовых ситуаций на работе, дома или в дороге негативный энергетический заряд начинает накапливаться, постепенно разрушая энергетическую оболочку человека.

Сначала это сказывается на психологическом здоровье человека, в дальнейшем, разрушение переходит на физический уровень, где начинают страдать внутренние органы и вылазить разные болячки.
Перейдем непосредственно к причинам и факторам, которые способствуют появлению хронического энтерита.

В чем причины хронического энтерита и какие факторы способствуют его развитию?

• Пищевая аллергия
• Лямблии, гельминты и др. паразиты
• Хроническое отравление токсическими химическими веществами – соединениями свинца, ртути, фосфора, мышьяка и др.
• Радиационные поражения
• Врожденные энзимо дефицитные поражения тонкой кишки
• Алиментарные нарушения

С точки зрения тибетской медицины хронический энтерит обусловлен двумя причинами:
1. Ослаблением «огненной теплоты» желудка (болезни холода).
2. Образованием избыточной желчи (болезни жара).

 «Холод» в кишечнике является следствием расстройства доши Слизь. Ее дисбаланс наступает после ряда длительных ошибок в питании и образе жизни: злоупотребления холодной, тяжелой, а также сладкой и калорийной пищей, приема в пищу несовместимых продуктов, избыточного потребления холодных жидкостей.

Провоцирующими являются такие факторы, как малоподвижность, нахождение в сырых и холодных помещениях, злоупотребление очистительными клизмами. Переваривающая способность желудка, так называемая «огненная теплота», снижается, пища застаивается в желудке, и дальше, в тонком и толстом кишечниках. По этой причине во всех отделах желудочно-кишечного тракта начинает накапливаться слизь.

Как восстановить организм от хронического энтерита с помощью тибеткой медицины?

Быстрое восстановление организма тибетскими способами происходит благодаря методам внешнего и внутреннего воздействия. Во внимание принимаются все, что может содействовать быстрому оздоровлению. Образ жизни и питание здесь также играют важную роль.

На бесплатной пульсовой диагностике, вам ставят точный диагноз, определяют вашу преобладающую конституцию, что является одним из важнейших моментов, для постановки правильного лечения, определяю причины заболевания, сопутствующие болезни, и уже, исходя из этих данных, назначают лечение.

Повторюсь, что питание и образ жизни играют немаловажную роль в процессе исцеления. Поэтому важно знать вашу природную конституцию и положения дел в целом. И уже на основе этих данных определять необходимую диету, с присутствием обильного питья и исключением или ограничением продуктов, не подходящих вам по природе.

В комплексе с фитотерапией эти процедуры дают колоссальный целебный эффект и позволяют быстро снять боль и облегчить состояние.

Правильно подобранные фитопрепараты оказывают иммуномодулирующее, антибактериальное и противовоспалительное действие, гармонизируя состояние внутренних систем организма.

Комплексный подход – основа тибетской медицины. Внешнее воздействие, указанными выше процедурами, приводит к тому, что:

• Восстанавливаются функции жкт
• Устраняются застойные явления
• Повышается иммунитет
• Снимаются болевые и дискомфортные ощущения
• Уходят сопутствующие заболевания
• Улучшается общее состояние организма
• И другие проявления болезни

Тибетская медицина помогла многим пациентам восстановить утраченное здоровье. Даже в тех случаях, когда обычные врачи отказывались от пациента, говоря, что ему уже нельзя помочь, тибетская медицина помогала.
Не потому, что у нее есть какая-то волшебная таблетка, а потому что у нее есть колоссальные знания о природе человека и его взаимодействии с этим миром. Этот опыт копился тысячелетиями и сейчас очень быстро получает популярность благодаря своим потрясающим результатам.

Без химии, антибиотиков, болезненных процедур и операций, нам удается поднять и поставить людей на ноги, значительно улучшив их состояние.

К нам приходят и для профилактики заболеваний. Отдохнуть, разгрузить свое эмоциональное состояние, поднять свой жизненный тонус и восстановить энергетику.

После комплексных процедур человек надолго приобретает гармонию с собой и внешним миром. Он просто светится любовью, энергией и жизнью.

Поэтому, если у вас возникли проблемы со здоровьем, приходите, мы вам поможем.

Здоровья Вам и Вашим близким!

Список литературы:

Калинин А.В., Логинов А.Ф., Хазанов А.И. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение: руководство для врачей. М: МЕДпресс 2011 (864), с. 273—274.

Albuquerque A. Nodular lymphoid hyperplasia in the gastrointestinal tract in adult patients: A review WJGE,2014

Комаров Ф.И., Гребенев А.Л. Руководство по гастроэнтерологии в 3-х томах. Том 3. 1996; М:Медицина, с. 444-464

Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство ГЭОТАР-Медиа, 2015

Коu Nаgаsаkо Дифференциальная диагностика заболеваний прямой и ободочной кишки. IGAKU-SHOIN Ltd., 1982 (В переводе Рубцова В.С.).

Хронические энтериты | Кафедра внутрішньої медицини № 3 та ендокринології

ХРОНИЧЕСКИЕ ЭНТЕРИТЫ

ЭТИОЛОГИЯ

Вторичые энтериты НА ФОНЕ ИМЕЮЩЕЙСЯ ПАТОЛОГИИ

ПАТОГЕНЕЗ

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

При пальпации

Метеоризм и урчание в животе (у 70-80% больных)

Поносы (диарея)  у 90-95% больных

ОБЩИЙ ЭНТЕРАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

Степени  тяжести синдрома нарушенного всасывания

ХРОНИЧЕСКИЙ ЕЮНИТ

ХРОНИЧЕСКИЙ ИЛЕИТ

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДАГНОСТИКИ

2. Клинический  анализ мочи

3. Клинический  анализ кала

4. Биохимическое  исследование крови

5. Активность  ферментов

6. Активность  ферментов щеточной каймы энтероцитов (↓↓)

7. Активность панкреатических ферментов адсорбированных на энтероцитах (↓↓)

8. Косвенные  методы определения всасывательной функции тонкой кишки

8.1. Алиментарная  жировая нагрузка

8.2. Метод Тремольера

8.3. Метод  Ван де Камера

8.4. Дыхательная  проба с С-14 — гликохолатом

8.5. Тест  с нагрузкой витамином В12, меченным 58Со

8.6. Тест  с нагрузкой хлоридом кальция

9. Изучение состава микрофлоры кишечника

10. Рентгенологический метод исследования

11. Эндоскопическое   исследование

Дифференциация хронического энтерита и хронического неязвенного колита

ОСЛОЖНЕНИЯ

Лечение

1. Восстановление эубиоза кишечника

При иерсиниозе

При протейном дисбактериозе

При синегнойной инфекции

При лямблиозе

При анаэробной флоре

При обнаружении патогенных грибов

2. Реимплантация нормальной кишечной флоры (1-1,5 мес)

3. Вяжущие и обволакивающие средства

4. Адсорбирующие средства

5. Улучшение процессов пищеварения и всасывания в кишечнике

6. Препараты, блокирующие моторику кишечника

7. Нормализация моторной функции кишечника

8. Коррекция нарушений белкового обмена

ФИЗИОТЕРАПИЯ

Хронический энтерит: причины, симптомы и лечение

Частое воспаление в тонком кишечнике, которое вызывает атрофию в слизистой кишечника, может привести к хроническому энтериту, тяжелому заболеванию кишечника. Причины болезни те же, что и при воспалении желудка.

Это могут быть разные виды инфекции: стафилококк, дизентерия, сальмонелла. Воздействие некоторых видов антибиотиков, аллергия. Энтерит развивается при систематическом нарушении режима питания, пищевых отравлениях, алкоголизме, регулярном употреблении вредной пищи. Болезнь получает развитие при воздействии на стенку тонкой кишки негативных факторов, в том числе и при дисбактериозе.

Сильных болей при энтерите обычно не проявляется, часто ощущается вздутие живота, в основном, после еды. При обострениях больного мучают поносы, частота обычно до шести раз, но при тяжелой форме может быть и пятнадцать раз за сутки. При этом ощущается слабость, возможно головокружение. Боли при обострениях носят спастический характер, возникают в середине живота, около пупка, приходят в виде спазма и усиливаются к вечеру. Если энтерит протекает в тяжелой форме, происходят серьезные нарушения в кишечнике, что часто приводит к отекам, железодефицитной анемии, дистрофии печени и миокарда.

Лечение заболевания должно проходить комплексно. При острой форме прописывают короткие курсы антибактериальных препаратов, при этом, чтоб избежать дисбактериоза, рекомендуются пищеварительные ферменты. Больному назначается щадящая диета. Пищу необходимо принимать часто и маленькими порциями, соль из рациона временно исключается. Но должно присутствовать большое количество кальциевых соединений. В пище не может быть никаких продуктов, способных вызвать раздражение слизистой оболочки кишечника, а еще тех, что могут вызвать брожение.

Рацион должен быть обеспечен необходимым количеством витаминов и белков. Не следует давать больному продукты, богатые на клетчатку, а именно сырые фрукты и овощи. Из пищи полностью исключаются консервы, все соления и копчености, тяжелый жир, сдобу, черный хлеб, молоко. Пока у больного не наступит улучшение, разрешается только перетертая и слизистая пища и непременно теплая. Нежирные протертые супы, нежирное отварное мясо и рыба, кисели, натуральные фруктовые соки, каши овсяная или манная, соль ограничить максимально, не более 5 грамм в сутки.

В рационе больного обязательно должны присутствовать витамины, при энтерите это очень важно (витамины С и В2). Если больной в плохом состоянии, витамины вводят внутривенно. Давать пить ягодные, овощные и фруктовые соки, желательно отвар шиповника, пивные дрожжи.

симптомы и диагностика, причины, профилактика и лечение

Энтерит – воспалительное заболевание тонкого кишечника, сопровождающееся морфологическими изменениями в слизистой кишки и нарушением функций желудочно-кишечного тракта. Нужно отметить, что энтерит – это не одно заболевание, а группа воспалительных патологий. Развивается чаще всего на фоне инфекционного заболевания ЖКТ, паразитарного или бактериального характера. Риск возникновения повышают алиментарные факторы. Хроническая форма развивается из-за недолеченного острого энтерита.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-гастроэнтеролога.

• Первичная консультация — 4 200
• Повторная консультация — 3 000

Записаться на прием

Причины

Существует множество факторов, способных спровоцировать острую форму этой болезни. Причины развития энтерита:

• Инфекционные заболевания (бактериальные и вирусные).
• Гельминтозы.
• Неправильное питание.
• Злоупотребление алкоголем.
• Прием некоторых групп лекарственных препаратов.
• Аутоиммунные заболевания.

Спровоцировать развитие энтерита могут также: отравление, курение, прием пищи или лекарств при наличии аллергии на них.

Энтерит обычно хронизируется на фоне длительного течения инфекций (например, паразитарные инвазии) или при наличии вредных пищевых привычек. К ним относится склонность к употреблению большого количества острого, злоупотребление алкогольными напитками. Хронический энтерит может развиться вследствие длительного приема препаратов, раздражающих слизистую ЖКТ. Кроме того, заболевание часто становится осложнением лучевой терапии онкологических заболеваний.

Классификация

В зависимости от причины выделяют такие типы энтерита:

• Инфекционный.
• Паразитарный. Последствие гельминтозов или заражения простейшими.
• Алиментарный. Возникает вследствие нарушений питания.
• Послеоперационный.
• Радиационный.
• Аутоиммунный.
• Вторичный энтерит. Развивается на фоне имеющихся других хронических заболеваний ЖКТ.

В процессе развития энтерита может произойти атрофия кишечных ворсинок. В зависимости от степени атрофических изменений выделяют форму парциальную или субтотальную. Чем больше ворсинок теряется, тем сильнее нарушается всасывание.

Заболевание может быть легкое, средней тяжести и тяжелое. При диагностике важно указывать, находится хроническая болезнь в стадии ремиссии или обострения.

Энтерит часто сопровождают функциональные нарушения работы тонкого кишечника: хроническое расстройство переваривания, транспорта и всасывания пищи, недостаточная выработка ферментов, повышенная потеря питательных веществ.

Если заболевание распространяется на слизистую оболочку толстой кишки – развивается сопутствующий колит.

Симптомы

Первый признак острого энтерита, появляющийся на ранних стадиях развития болезни, – это нарушения стула. Диарея, а также рвота и тошнота, сопровождаемые болями в животе и повышением температуры тела, могут длиться несколько дней с незначительным кратковременным облегчением состояния. Все это время сохраняется слабость, общее недомогание, сухость и бледность кожных покровов. Типичный симптом – белый налет на языке. Симптомы со стороны ЖКТ сопровождаются вздутием и метеоризмом.

При продолжительном течении и отсутствии терапии острый энтерит может перейти в хроническую форму. Кишечная симптоматика сохраняется, но выражена слабее. В некоторых случаях отсутствие лечения приводит к развитию обезвоживания, судорогам и геморрагии (нарушение свертывания крови). Проявления со стороны ЖКТ усиливаются во второй половине дня, когда пищеварительная система наиболее активна. Во время частой дефекации возникает слабость, появляется головокружение, тремор, учащенное сердцебиение, падает артериальное давление.

При длительном течении хронического энтерита развиваются симптомы нарушения всасывания. Появляется гиповитаминоз, минеральная недостаточность, признаки белкового голодания, снижается масса тела, вплоть до дистрофии.

Диагностика

Для постановки предварительного диагноза, как правило, бывает достаточно осмотра пациента. При пальпации и перкуссии врач ищет типичные для энтерита симптомы.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики:

• Копрограмма. Макроскопическое и микроскопическое исследование кала, а также измерение физико-химических показателей.
• Абсорбционные тесты. Пробы на нарушения всасывания, позволяющие определить содержание определенных веществ, принятых во время диагностики, в биологических жидкостях. Таким образом, можно рассчитать всасывание в тонком кишечнике.
• Бактериологическое исследование кала, назначаемое при подозрении на кишечную инфекцию.
• Исследование крови для обнаружения признаков воспалительного процесса и анемии.
• Биохимический анализ крови, назначаемый для оценки уровня нарушений всасывания.
• Эндоскопическое исследование. В связи с затрудненным доступом в некоторые участки кишечника назначается редко, в основном для диагностики атрофических явлений кишечных ворсинок.
• Рентгенография тонкой кишки (энтерография) с контрастным препаратом.

Полноценная диагностика позволяет подобрать наиболее эффективное лечение в зависимости от степени тяжести и формы заболевания.

Наши врачи

Главный врач, врач гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 29 лет

Записаться на прием

Врач-гепатолог, гастроэнтеролог, доктор медицинских наук, врач высшей категории

Записаться на прием

Лечение

Острая форма тяжелого энтерита нередко требует стационарного наблюдения. Отделение госпитализации выбирают, исходя из формы заболевания: инфекционный энтерит лечат в инфекционном отделении, токсический – в токсикологическом. Помимо консервативного лечения важен режим питания. Больным назначают особую диету с преобладанием мягкой неострой пищи с ограничением углеводов и жиров, а также обильное питье. Если у пациента появляются симптомы обезвоживания – требуется гидратационная терапия.

Лечение нетяжелой формы острого энтерита преимущественно симптоматическое, направлено на облегчение состояния и на снижение риска развития осложнений. Достаточно часто энтерит сопровождается развитием нарушения микроботы кишки. В таком случае сначала купируют диарею, а затем проводят мероприятия по коррекции микрофлоры кишечника. Если наблюдается нарушение всасывания белков, то пациенту вводят растворы с полипептидами (более простыми составными частями белка). В среднем лечение острого энтерита занимает 5-7 дней.

Госпитализация считается обязательной для пациентов с отравлением, так как сложно предсказать реакцию организма и дальнейшее развитие патологии, а также для пациентов с тяжелым инфекционным энтеритом. В последнем случае госпитализация требуется, как минимум, до момента установления возбудителя.

В период ремиссии также требуется соблюдать диету, но менее строгую. В этот период с пищей должны поступать все необходимые организму питательные вещества. Если необходимо, назначают прием ферментных препаратов, а также лекарств для улучшения абсорбции.

Профилактика энтерита заключается в соблюдении правил личной гигиены, в правильном приготовлении пищи (это поможет уберечься от инфекционной формы заболевания), а также в соблюдении рекомендаций по здоровому питанию.

Провести обследование и начать лечение можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Современное оборудование и передовые методики, применяемые высококвалифицированными специалистами, – это залог крепкого здоровья и отличного самочувствия.

Наши услуги

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

симптомы, методы лечения, рекомендации. Консультация специалистов.

• Причины развития заболевания
• Лечение хронического энтерита

Энтерит — это острое или хроническое воспаление в области тонкого кишечника, при котором нарушаются основные функции кишки (расщепление и всасывание питательных веществ.

Острые энтериты протекают бурно, с выраженными симптомами, а хронические являются обычно исходом острого процесса, неправильно вылеченного или вообще оставленного без внимания. Энтериты возникают в любом возрасте:у детей встречается чаще острая форма, у взрослых — хроническая.

Хронические энтериты сопровождаются заболеваниями поджелудочной железы или желчевыделительной системы, аутоиммунными патологиями, наследственными заболеваниями.

Симптоматика патологии определяются:

• поносами после приема пищи,
• слабыми болями около пупка,
• чувством урчания и вздутия живота,
• дискомфортом при дефекации,
• постепенным развитием анемии, остеопороза из-за нарушения всасывания минералов,
• белым налетом на языке,
• снижением массы тела, дистрофией.

Причины развития заболевания

К основным причинам развития хронического энтерита можно отнести:

• поражение кишечника глистами,
• лямблиоз кишечника,
• переедание, прием острой, жирной, грубой пищи,
• вредные привычки (никотин, алкоголь),
• интоксикации на производстве (тяжелые металлы, химические соединения, лучевое воздействие),
• поражение кишечника вследствие приема некоторых медикаментов,
• аутоиммунные заболевания,
• наследственная предрасположенность,
• оперативные вмешательства на кишечнике.

Развитию хронического энтерита способствуют также курение и злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, проблемы с почками и кровообращением, травмы живота и операции, спайки.

Лечение хронического энтерита

Для лечения хронических энтеритов существует определенная схема:

• соблюдение специфической диеты (исключение острого, жирного, раздражающего, мелкие порции, растительно-молочный стол с обогащением белком и минералами, исключение грубой клетчатки),
• назначение ферментных препаратов,
• назначение корректоров моторики при вздутии, тошноте, гипермоторике кишки,
• вяжущие растительные средства при упорных диареях,
• применение пробиотиков и биопрепаратов,
• поливитамины, дополнительное назначение минеральных добавок.

Энтерит хронический

Узнать больше о заболеваниях на букву «Э»:
Эбола,
Эзофагит,
Экзантема,
Экзема,
Экстрасистолия,
Эмфизема легких,
Эндокардит,
Эндокринопатии,
Эндометриоз,
Эндометрит,
Эндоцервицит,
Энтерит,
Энтерит хронический,
Энтеробиоз,
Энтероколит,
Энурез,
Энцефалит,
Эпидермофития паховая,
Эпидермофития стоп,
Эпидидимит

Характеристика и причины патологии

Заболевание представляет собой развитие воспалительного процесса, локализующегося на слизистой оболочке тонкого кишечника. При указанной патологии нарушается общая функциональность ЖКТ, происходит резкое снижение массы тела.

Причинами болезни выступают:

• неправильное питание с переизбытком острых приправ и соли;
• нарушение режима приема пищи;
• частое употребление этанолсодержащих жидкостей;
• проникновение химически агрессивных элементов из внешней производственной среды;
• отравление токсическими веществами в быту;
• неправильный, длительный прием слабительных средств;
• длительный прием антибиотиков;
• аллергическое отторжение продуктов питания;
• поражение гельминтами;
• радиоактивное воздействие;
• хронические болезни ЖКТ.

Симптоматика хронического энтерита

Признаками патологии выступают следующие симптомы:

• ноющая боль в области пупка;
• болевой синдром, возникающий при надавливании на патологический участок;
• появление болезненности при резких движениях, тряске;
• урчащие звуки;
• потеря аппетита;
• изменение массы тела в сторону сильного снижения;
• ослабленность в результате недостаточной всасываемости большей части микроэлементов;
• общее ухудшение здоровья.

Как бороться с заболеванием?

Восстановительные манипуляции включают следующие меры:

• возобновление нормального режима питания;
• прием витаминных препаратов;
• терапия с применением фолиевой кислоты;
• при сильном поражении патогенной флорой применяются антибактериальные средства широкого действия;
• дополнительное введение ферментированных средств;
• прием останавливающих диарею веществ;
• возможно назначение стероидных лекарств, анаболиков;
• местное согревание области живота для снятия болевого синдрома.

Важное значение имеют диетические рекомендации. Диетолог разрабатывает индивидуальную программу питания для каждого пациента. Общими рекомендациями является введение в рацион большого содержания белковых продуктов и клетчатки. Необходимо ограничить потребление животных жиров и «быстрых» углеводов.

Если не приступить к своевременному лечению, обезвоживание и интоксикация организма может привести к критическим последствиям, вплоть до развития онкологии и смертельного исхода. Важно вовремя лечить хронические болезни ЖКТ, правильно питаться, отказаться от алкоголя и табакокурения, периодически проходить санаторное лечение.

Автор: Лаева Алина Вадимовна

Терапевт, блоггер

Лечение гастрита в Казани, энтерит и колит — «Золотое свечение»

Гастрит — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, которое приводит к нарушению функций не только желудка, но и всего желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Частая причина хронического гастрита – бактерия Helicobacter pylori, которая поражает слизистую желудка, вызывая гастрит или язвенную болезнь. Среди причин возникновения хронического гастрита также можно назвать: неправильное питание, курение и алкоголь, приём некоторых видов лекарственных препаратов.

Симптомы гастрита:

     ноющая или острая жгучая боль в верхней части живота

     тяжесть в верхней части живота после еды

     тошнота, рвота, отрыжка

     снижение аппетита и потеря веса

Энтерит и колит, энтероколит

Энтерит – воспаление тонкого кишечника, колит – воспаление толстой кишки. Энтерит и колит редко протекают отдельно. Одновременное воспаление тонкой и толстой кишки называют энтероколитом.

Симптомы заболеваний:

     Боли, урчание в животе

     Вздутие живота, метеоризм

     Тошнота и рвота,

     Диарея, чередование запоров и диареи

     Похудение, слабость характерны для хронической формы заболеваний

Диагностика и лечение заболеваний

Диагностика проводится на основании анамнеза и результатах эндоскопического обследования. Лечение врач назначает комплексное.

Немаловажное значение имеет диета и нормализация режима питания. Если заболевание вызвано инфекцией, паразитами, в первую очередь устраняются эти причины.

  Медицинский центр «Золотое свечение» специализируется на лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Опытные врачи-гастроэнтерологи установят точный диагноз и проведут курс лечения для вашего скорого выздоровления!

Вернуться к перечню услуг

Для записи на прием к врачу позвоните по телефону +7 (843) 202-10-20 или оформите заявку онлайн через форму ниже. Администратор свяжется с вами с 8.00 до 20.00 и предложит удобное для Вас время.

Опасный для жизни хронический энтерит, вызванный колонизацией тонкой кишки Stenotrophomonas maltophilia

Хронические диарейные заболевания и мальабсорбция представляют собой сложные диагностические и клинические проблемы. Выявление возбудителей, вызывающих желудочно-кишечные инфекции, зачастую затруднено. Прошло 85 лет после первого описания случая кишечной липодистрофии Георгом Уипплом в 1907 году, прежде чем бактерия-возбудитель была охарактеризована с помощью методов молекулярной генетики.Здесь мы сообщаем о сложном клиническом течении молодого пациента с хронической диареей, сопровождающейся тяжелой, опасной для жизни мальабсорбцией с обширной потерей веса. Гистология и дыхательный тест с водородом глюкозы наводили на мысль о синдроме избыточного бактериального роста в тонкой кишке, но стандартные методы посева и серология не смогли идентифицировать бактерии-возбудители. Таким образом, бактериальная рибосомная ДНК (16S рибосомная ДНК) была извлечена из образцов биопсии двенадцатиперстной кишки и проанализирована с помощью фингерпринта сообщества и видоспецифической полимеразной цепной реакции.Stenotrophomonas maltophilia была определена как причина хронического инфекционного энтерита. Только специфическая длительная антибиотикотерапия котримоксазолом имела стойкий клинический эффект и привела к нормализации профилей 16S рибосомальной ДНК. Этот случай показывает роль редких и необычных бактерий в резистентных и хронических желудочно-кишечных инфекциях человека. Геномные методы, включая анализ однонитевого конформационного полиморфизма на основе 16S, будут играть возрастающую роль в диагностике хронических инфекций, вызванных факультативно патогенными бактериями, или в клиническом анализе сложных бактериальных сообществ, таких как кишечная бактериальная микрофлора.Будущие усовершенствования методов обнаружения покажут, что хронические бактериальные инфекции чаще становятся причиной желудочно-кишечных сбоев, чем принято считать.

Диагностика и лечение инфекционного энтерита у взрослых жвачных животных

Vet Clin North Am Food Anim Pract. 2018 Март; 34 (1): 119–131.

Кафедра ветеринарной медицины и эпидемиологии Калифорнийского университета в Дэвисе, One Shields Avenue, Дэвис, Калифорния 95616, США

^∗ Автор, ответственный за переписку.

Copyright © 2017 Elsevier Inc. Все права защищены.

С января 2020 года компания Elsevier создала ресурсный центр COVID-19 с бесплатной информацией на английском и китайском языках о новом коронавирусе COVID-19. Ресурсный центр COVID-19 размещен на сайте публичных новостей и информации компании Elsevier Connect. Elsevier настоящим разрешает сделать все свои исследования, связанные с COVID-19, которые доступны в ресурсном центре COVID-19, включая этот исследовательский контент, сразу же в PubMed Central и других финансируемых государством репозиториях, таких как база данных COVID ВОЗ с правами на неограниченное исследование, повторное использование и анализ в любой форме и любыми средствами с указанием первоисточника.Эти разрешения предоставляются Elsevier бесплатно до тех пор, пока ресурсный центр COVID-19 остается активным.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Инфекционный энтерит взрослых жвачных животных часто возникает в результате действия одного или нескольких вирусных, бактериальных или паразитарных патогенов. Диагностика этиологических агентов, вызывающих энтерит, важна при рассмотрении последствий для стада и зоонозного потенциала некоторых этиологий. Дифференциальный диагноз энтерита у взрослых жвачных животных не прост на основании только клинических признаков.Диагностические образцы включают фекалии, кровь, прижизненные и посмертные ткани. Лечение инфекционного энтерита направлено на устранение дегидратации и электролитного дисбаланса, вызванного диареей. В случае некоторых бактериальных и паразитарных патогенов рекомендуется дополнительное целевое лечение и контроль. Лечение энтерита может быть начато в ожидании результатов лабораторных исследований.

Ключевые слова: Жвачные животные, энтерит, инфекция, взрослые, диарея, лечение

Ключевые моменты

• • Вирусные, бактериальные и протозойные патогены являются наиболее значительными причинами инфекционного энтерита у взрослых жвачных.
• • Наиболее частым постоянным признаком инфекционного энтерита у жвачных животных является диарея.
• • Диагностика этиологии энтерита имеет важные зоонозные и стадные последствия.
• • Степень тяжести клинических признаков схожих патогенов может различаться у крупных и мелких жвачных.
• • Симптоматическое лечение энтерита для коррекции дисбаланса жидкости и электролитов и, при необходимости, лечения, специфичного для патогенов.

Введение

Энтерит относится к воспалению кишечника.Некоторые бактериальные, протозойные и вирусные заболевания вызывают инфекционный энтерит у взрослого крупного рогатого скота и мелких жвачных животных. Диагностика конкретных патогенов является оправданной, особенно при рассмотрении последствий для стада или зоонозов. В этом обзоре обобщены наиболее важные дифференциальные диагнозы, диагностика и лечение инфекционного энтерита у взрослых жвачных животных. Обсуждаются важные диагностические образцы, диагностические тесты, поддерживающая терапия и специфические методы лечения инфекционного энтерита.

Патофизиология инфекционного энтерита у взрослых жвачных

Патофизиология вторичной диареи энтерита у взрослых жвачных животных аналогична патофизиологии молодняка жвачных. У взрослых жвачных животных диарея с большей вероятностью развивается из-за нарушения пищеварения и мальабсорбции, вторичных по отношению к инфекционному энтериту, тогда как осмотическая диарея может развиваться вторично по отношению к нагрубанию углеводов. Подробный патофизиологический механизм диареи у молодых жвачных животных можно найти в статье Миры К. Хеллер и Мунаше Чигерве «Диагностика и лечение инфекционного энтерита у новорожденных и молодых жвачных» в этом выпуске.

История болезни

Наиболее частым клиническим признаком энтерита у жвачных животных является диарея. Анамнез пациента должен включать информацию, касающуюся возраста и использования животного (например, молочного, мясного или выставочного), наличия гипорексии или анорексии, продолжительности и прогрессирования диареи, количества пораженных или мертвых животных в стаде или стаде, истории вакцинации. , история дегельминтизации, недавние изменения в питании или содержании, недавняя транспортировка, репродуктивный статус (например, беременность), характеристики диареи (например, цвет, запах и объем фекалий и наличие тенезмов, крови, слизи или гравия) и Признаки боли в животе (например, выгибание спины, наступление задних лап или лежа).

Физикальное обследование

В условиях клиники жвачные животные должны проходить обследование в изолированной зоне в соответствии с протоколами борьбы с инфекционными заболеваниями. В условиях фермы корову можно обследовать в загоне для больных или в помещениях для обработки, если это применимо. В любом случае кабинет или помещение для осмотра следует очистить и продезинфицировать после осмотра. Исследователь должен носить средства индивидуальной защиты (например, перчатки, обувь, которую можно дезинфицировать, и спецодежду).

Несмотря на то, что необходимо провести полное физическое обследование больного энтеритом жвачного животного, в этом обзоре основное внимание уделяется осмотру органов у жвачных животных с энтеритом. Это включает следующее:

• • Состояние тела — энтерит может быть связан с потерей веса.
• • Поза — осанка пациента может указывать на признаки боли в животе, например, вздутие живота, выгибание спины, топтание задними лапами или положение лежа.
• • Температура прямой кишки — энтерит — это воспалительное заболевание, которое может вызывать гипертермию.
• • Осмотр полости рта — проверка на наличие изъязвлений и гиперсаливации (птиализма). Это важно, потому что некоторые вирусные причины энтерита также вызывают поражения полости рта.
• • Оценка состояния гидратации и цвета слизистой оболочки — необходимо оценить состояние гидратации и цвет слизистых оболочек (глазных, оральных или вульвых), включая время наполнения капилляров.
• • Пальпация живота, аускультация, перкуссия и встряхивание — пальпация живота практична у взрослых овец и коз, но бесполезна у взрослого крупного рогатого скота.Пальпация живота может помочь выявить признаки боли или позволить пальпировать внутренние органы брюшной полости. Одновременная аускультация и перкуссия левой и правой брюшной стенки помогают выявить внутренние органы, заполненные воздухом, в том числе кишечник. Встряхивание живота подтверждает наличие чрезмерного количества жидкости во внутренних органах брюшной полости, включая тонкий кишечник.
• • Ректальное обследование — ректальное обследование у крупного рогатого скота практично, но может быть отложено в случае наличия выпадения прямой кишки (вторичного по отношению к диарее).Ректальное обследование помогает выявить вздутие внутренних органов брюшной полости, включая тонкий кишечник, рубец, толстую кишку или слепую кишку. Если это еще не проводилось, характеристики диареи (например, цвет, запах и объем фекалий, а также наличие тенезмов, крови, слизи или гравия) следует оценивать во время ректального исследования и путем анализа кала на ректальном рукаве.

Дифференциальный диагноз

• • Важные дифференциальные диагнозы инфекционного энтерита в широком смысле можно разделить на бактериальные (сальмонеллез, паратуберкулез и Clostridium perfringens типа A), вирусные (вирус вирусной диареи крупного рогатого скота [BVD], злокачественная лихорадка и катаральное заболевание). коронавирус крупного рогатого скота [BCoV]) и паразитарный (кокцидиоз и нематодоз).
• • Дифференциальные диагнозы, затронутые виды, рекомендуемые образцы и диагностические тесты, которые необходимо запросить для выявления инфекционных причин энтерита у взрослых жвачных животных, кратко изложены в
  .

  Таблица 1

  Важные дифференциальные диагнозы, затронутые виды, рекомендуемые образцы и диагностические тесты, которые необходимо запросить для выявления инфекционных причин энтерита у взрослых жвачных животных

  Дифференциальный диагноз	Затронутые виды	Образцы	Тесты
  Бактериальный
  Сальмонеллез	Корова, коза, овца	Кал	Посев, ПЦР
  		Кровь	Посев
  		Культура кишечника		Корова, коза, овца	Кал	Культура, ПЦР
  	Сыворотка	ELISA или AGID
  	Кишечные ткани	Культура Гистопатология		3 ELISA или AGID
  	Брыжеечный лимфатический узел	Культура Гистопатология
  C perfringens	Корова, коза, овца	Фекалии или содержимое кишечника	Анаэробное исследование 50 ELISA — тестирование на токсины для типов A, B, C и D
  Вирус
  Вирус BVD	КРС	EDTA кровь, молоко, сыворотка, ткань	ПЦР для острых инфекций
  		Ткань (выемка уха)	Захват антигена ELISA, IHC
  Злокачественная катаральная лихорадка	Коровий	EDTA кровь, легкое, селезенка	PCR
  	BCoV	КРС	Корм ​​	КРС
  Паразитарные
  Кокцидиоз	Коровы, козы и овцы	Фекалии	Флотация фекалий
  Нематодоз	Коровы, козы и овцы	Фекалии	Флотации фекалий

• • Углубленное обсуждение паратуберкулезной болезни (см. Статью Marieteuberculosis «Паратуберкулез» крупного рогатого скота »в этом выпуске), кокцидиоз и нематодоз (см. Сара Тэмми, Николь Китон и Кристин Б.Рассмотрены статья Наварры «Кокцидиоз у крупных и мелких жвачных» в этом выпуске), клостридиальный энтерит (см. Статью Роберта Каллана «Клостридиальный абомасит и энтерит у жвачных» в этом выпуске), а также оценка стада и борьба с Salmonella . В этой статье кратко описаны основные особенности различных заболеваний, вызывающих инфекционный энтерит у взрослых жвачных животных.

Бактериальный энтерит

Сальмонеллез

• •
  Salmonella enterica subsp enterica сероваров (серотипов) имеют клиническое значение для взрослых жвачных животных.Примеры важных сероваров включают Typhimurium, Dublin и Newport. ¹
• • Передается фекально-оральным путем в любом возрасте. Передача через молоко или молозиво — возможный путь заражения новорожденных.
• • Клинические признаки, связанные с сальмонеллезом у взрослых жвачных животных, включают гипертермию и диарею. ² Диарейные фекалии могут варьироваться от водянистых до слизистых и могут содержать фибрин и кровь. ³ Из-за наличия значительных концентраций белков диарейные фекалии имеют гнилостный неприятный запах. ³
• • Эндотоксемия может возникать частично из-за повреждения слизистой оболочки кишечника, что приводит к гипертермии, депрессивному состоянию и шоку. Бактериемия также возможна вследствие энтерита. Энтерит вызывает острую энтеропатию с потерей белка.
• • Некоторые серотипы Salmonella потенциально зоонозны (например, Salmonella Typhimurium и Salmonella Newport) ⁴ , тогда как Salmonella Dublin адаптированы к хозяину (существуют серотипы, обнаруженные у видов-хозяев, и существуют долгосрочные носители) у крупного рогатого скота. ³

Паратуберкулез

• • Паратуберкулез (болезнь Джона) — хроническое кишечное заболевание жвачных животных, вызываемое бактерией Mycobacterium avium subsp paratuberculosis .
• • Бактерия передается фекально-оральным путем у жвачных животных любого возраста. Кроме того, у новорожденных возможна передача через молоко или молозиво или трансплацентарно. ⁵
• • Заражение обычно происходит в молодом возрасте; однако клинические признаки наблюдаются только у взрослых животных из-за длительного инкубационного периода.
• • Клинические признаки включают водянистую диарею, поднижнечелюстной отек из-за гипопротеинемии и потерю веса при хорошем аппетите. ⁶ Гипопротеинемия является вторичной по отношению к хронической энтеропатии с потерей белка (из-за нарушения пищеварения и мальабсорбции).
• • Диарея — непостоянный признак у коз и овец, который может свидетельствовать только о хронической потере веса. ⁶
• •

  изображает пятилетнего быка смешанной породы с клиническими признаками паратуберкулеза, включая худощавость и обильный понос.

  Пятилетний бык смешанной породы с клиническими признаками паратуберкулеза, включая худощавость и обильный понос.

Clostridium perfringens тип A

• • Хотя инфекция Clostridium чаще встречается у молодняка жвачных животных, C perfringens тип A ассоциирован с гемолитическим геморрагическим энтеритом со смертельным исходом у взрослых крупного рогатого скота и овец и гемолитической энтеротоксемией у взрослых. козы. ⁷
• • Клинические признаки включают острое начало депрессии, одышку, гипертермию, диарею, бледность или желтуху слизистых оболочек, боль в животе и гемоглобинурию.
• • Заболевание часто заканчивается смертельным исходом, и животные могут умереть в течение 12 часов после появления клинических признаков. ⁷
• •
  C perfringens тип A также был связан с геморрагическим синдромом тощей кишки у взрослого молочного скота. ⁸

Вирусный энтерит

Вирусная диарея крупного рогатого скота

• • Острая диарея, вызванная вирусной инфекцией BVD, может возникать у иммунокомпетентных, непостоянно инфицированных взрослых жвачных животных. ⁷
• • Заболеваемость острой БВД может достигать 40%, а уровень смертности составляет 20%. ⁷
• • Клинические признаки, связанные с острой BVD, включают тяжелую диарею, гипертермию, тромбоцитопению, геморрагическую болезнь, агалактию и смерть. ⁷
• • Нарушения репродуктивной функции, связанные с острым заболеванием, включают снижение уровня зачатия, аборты, мертворождение, врожденные дефекты и слабость телят. ⁷

Злокачественная катаральная лихорадка

• • В Северной Америке злокачественная катаральная лихорадка овец, вызванная вирусом герпеса овец 2-го типа, поражает крупный рогатый скот и других диких жвачных животных.Овцы и козы — бессимптомные носители. ⁹
• • Злокачественная катаральная лихорадка, связанная с гну, вызванная вирусом альцелафинового герпеса типа 1, может возникать за пределами Африки в зоологических учреждениях, где домашние или дикие жвачные животные контактируют с гну.
• • Передача от овцы к крупному рогатому скоту предположительно происходит при прямом или косвенном контакте, аэрозолях и выделениях из носа или глаз инфицированных овец. ¹⁰
• • Клинические признаки включают диарею, эрозии полости рта и носа, помутнение роговицы, гиперемированные коронарные узлы с хромотой, гематурию, дерматит и энцефалит. ¹¹
• • Болезнь имеет низкую заболеваемость, но высокую смертность.

Зимняя дизентерия

• • Этиологическим агентом зимней дизентерии является BCoV.
• • Передается фекально-оральным путем, вспышки заболевания чаще возникают у взрослых лактирующих молочных коров зимой. ¹² Возникновение болезни в стаде может совпадать с ростом респираторных заболеваний, также вызванных BCoV.
• • Вспышки связаны с высокой заболеваемостью (30–50%), но низкой смертностью (2%). ⁷
• • Клинические признаки, связанные с BCoV, включают острое начало снижения аппетита, снижение выработки молока, диарею и гипертермию. ⁷
• • Клинические признаки диареи связаны с вирусным энтероколитом. ⁷
• • Большинство коров выздоравливают в течение 24–36 часов после появления клинических признаков. ⁷

Паразитарный гастроэнтерит

Нематодоз

• • Нематоды из родов Haemonchus , Trichostrongylus , Ostertagia , Cooperia и Nematodirus вызывают гастроэнтериты у жвачных.
• • Жизненный цикл нематод прямой, передача происходит через попадание в организм инфекционных личинок (третья личиночная стадия).
• • Хотя все молодые жвачные животные более восприимчивы к нематодозу по сравнению со взрослыми жвачими животными, взрослые козы не обладают эффективным иммунитетом против нематод трихостронгилидного типа и чувствительны к ним на протяжении всей своей жизни. ⁷
• • Взрослые козы, пасущиеся на пастбище, более восприимчивы к поеданию большого количества личинок по сравнению с козами, пасущимися на пастбище. ⁷
• • Факторы риска возникновения клинического нематодоза включают употребление в пищу большого количества личинок, перенаселенность пастбищ, влажную погоду, пышные пастбища и низкий уровень питания. ⁷
• • Клинические признаки, связанные с нематодозом у взрослых жвачных животных, включают диарею, потерю веса, снижение продуктивности, бледность слизистых оболочек ( Haemonchus spp), поднижнечелюстной отек и смерть.
• •

  изображает бурского оленя с клиническими признаками гемонхоза.

  Бурский олень с гемонхозом. ( A ) Изображение бледных слизистых оболочек полости рта. ( B ) Изображает бледные слизистые оболочки глаз. ( C ) Обозначает отек подчелюстной кости. Обратите внимание на стены, окрашенные диареей.

Кокцидиоз

• • Кокцидиальные паразиты рода Eimeria важны для жвачных животных. Жизненный цикл кокцидий прямой, и заражение происходит при попадании в организм инфекционных ооцист.
• • Кокцидиоз — это обычно заболевание молодых неиммунных жвачных животных.
• • К другим факторам риска клинического кокцидиоза, не относящимся к молодому возрасту, относятся пищевой статус животного, высокая плотность посадки, другие сопутствующие заболевания, такие как гельминтоз, а также факторы экологического или управленческого стресса.
• • Кокцидиоз редко встречается у взрослых овец и крупного рогатого скота из-за приобретенного иммунитета после заражения. ¹³ , но это серьезное заболевание взрослых коз. ¹⁴
• • Кроме того, зарегистрированы вспышки кокцидиоза среди взрослого мясного скота. ¹⁵
• • Клинические признаки включают отсутствие аппетита и острую диарею с неприятным запахом фекалий, содержащих кровь и слизь.
• • Бледные слизистые оболочки могут присутствовать в зависимости от степени кровопотери с фекалиями.
• • У крупного рогатого скота мышечный тремор, гиперестезия и судороги связаны с нервным кокцидиозом. ¹⁶

Неинфекционный дифференциальный диагноз энтерита у взрослых жвачных

Дифференциальный диагноз неинфекционных причин диареи у взрослых жвачных животных включает следующее:

• • Дефицит меди
• • Лактоацидоз / перегрузка зерном
• • Почечный амилоидоз
• • Заболевание печени и сердца
• • Отравление полынью ( Senecio jacobaea )
• • Отравление мышьяком

Диагностика

обобщает конкретные образцы и диагностические тесты для рассмотрения при диагностике причин энтерита у взрослых жвачных животных.Дополнительный диагностический тест может помочь дифференцировать причины инфекционного энтерита и помочь в клиническом ведении жвачных животных в ожидании результатов других конкретных тестов. Следующие ниже тесты выполняются в клинической практике без необходимости отправки образцов в специализированную лабораторию.

Фекальная флотация

• 1.

  Насыщенные растворы хлорида натрия, сахара (сахарозы) или сульфата магния недороги и просты в использовании.

• 2.

  Чтобы приготовить насыщенный раствор поплавка, смешайте 400 г хлорида натрия или 400 г сульфата магния с 1 л теплой водопроводной воды. Для получения раствора сахарозы смешайте 454 г сахарного песка с 355 мл теплой водопроводной воды. ¹⁷

• 3.

  Насыщенного раствора хлорида натрия, сахара или сульфата магния достаточно для плавания яиц обычных гельминтов и ооцист кокцидий у жвачных животных.

• 4.

  Смешайте 1 г фекалий с 10–12 мл насыщенного раствора флотации.В случае диареи легко перемешать образец кала.

• 5.

  Вылейте смесь через фильтр или марлю в центрифужную пробирку на 15 мл. Добавьте раствор поплавка в центрифужную пробирку так, чтобы жидкость выровнялась с верхом пробирки (образовала мениск).

• 6.

  Поместите покровное стекло на верхнюю часть пробирки и центрифугируйте пробирку при 1500 об / мин в течение 5-10 минут. Если в центрифуге нет свободно вращающихся ведер, покровное стекло необходимо поместить на пробирку после центрифугирования (в противном случае оно упадет во время центрифугирования).Если центрифуга недоступна, образец на этапе 5 оставляют на 30 минут с покровным стеклом.

• 7.

  Удалите покровное стекло, поместите на предметное стекло и исследуйте под микроскопом при увеличении × 100 [увеличение] (окуляр × 10 и объектив × 10).

• 8.

  Для качественной оценки микроскопии покровного стекла достаточно обычных слайдов. Для количественной оценки требуются камеры Макмастера.

• 9.

  Другие методы количественного метода без использования камер Макмастера были описаны следующим образом: на шаге 4 смешайте 2 г фекалий с 30 мл насыщенного раствора сахара и выполните шаг 5. Выполните шаг 6, но без нанесения покровного стекла. верх трубки. Соберите 0,15 мл центрифугированного раствора (раствор, образующий мениск), капните его на обычное предметное стекло и поместите покровное стекло. Подсчитайте все яйца под покровным стеклом в масштабе 100, затем умножьте на 200. Это представляет собой приблизительное количество яиц на грамм в образце.

Объем упакованных клеток и общий белок сыворотки

• • Определение объема упакованных клеток (PCV) и общего белка сыворотки (STP) позволяет оценить уровни анемии и гипопротеинемии соответственно.
• • Оценка PCV и STP проводится с использованием гематокритной центрифуги и рефрактометра соответственно.
• • Гемонхоз неизменно ассоциируется с тяжелой анемией, тогда как сальмонеллез, Clostridium и кокцидиоз могут вызывать легкую анемию из-за потери крови с фекалиями.
• • Паратуберкулез может быть связан с анемией легкой степени из-за хронического характера заболевания.
• • Паратуберкулез, гельминтоз и кокцидиоз неизменно связаны с гипопротеинемией.

Другие вспомогательные средства диагностики

Полный подсчет клеток крови и биохимический анализ сыворотки

• • Полный подсчет клеток крови дополнительно классифицирует имеющуюся анемию (оценка мазка) и оценивает воспаление (лейкоциты с дифференциальным подсчетом и фибриногеном).
• • Лейкопения, характеризующаяся нейтропенией со сдвигом влево и наличием клеточных токсических изменений, может присутствовать при сальмонеллезе из-за эндотоксемии и бактериемии.
• • Лейкопения и тромбоцитопения могут присутствовать при инфицировании вирусом BVD.
• • Биохимический анализ сыворотки оценивает концентрации альбумина и глобулина и выявляет электролитные нарушения и доказательства органной недостаточности, вторичных по отношению к инфекционному агенту.
• • Портативные биохимические анализаторы сыворотки могут быть полезны для определения дисбаланса электролитов, но могут не быть оборудованы для оценки активности альбумина, глобулинов и ферментов.

Уровни пепсиногена в плазме

• • Кислый pH в сычуге необходим для преобразования пепсиногена в пепсин.
• • Когда париетальные клетки (ответственные за выработку сычужной кислоты) повреждаются вторично по отношению к сычужным паразитам, преобразование пепсиногена в пепсин (активный фермент) нарушается, и, таким образом, нарушается переваривание белков.
• • Повышенные уровни плазминогена в плазме используются для диагностики остертагиоза. ⁷ Уровни пепсиногена в плазме также повышаются при гемонхозе.
• • Референсные диапазоны уровня пепсиногена в плазме различаются в разных лабораториях.

Лечение

Принципы лечения инфекционного энтерита у взрослых жвачных животных

Инфекционный энтерит вызывает диарею и связанные с ней потери жидкости и электролитов. Таким образом, инфузионная терапия является важной частью лечения инфекционного энтерита. Нарушение пищеварения и мальабсорбция являются доминирующими основными патофизиологическими механизмами; следовательно, внутривенная терапия более эффективна (по крайней мере, на начальном этапе) для коррекции электролитного дисбаланса и потери жидкости по сравнению с пероральным введением.Также следует учитывать и лечить потерю крови и белка. Следующий тип жидкостей следует рассматривать как часть инфузионной терапии.

Кристаллоиды

• • Кристаллоиды включают 0,9% хлорид натрия, раствор Рингера с лактатом и другие сбалансированные кристаллоидные жидкости, такие как Plasma-Lyte.
• • Выбор кристаллоидов может зависеть от результатов биохимического анализа сыворотки.
• • Если результаты биохимического анализа сыворотки недоступны, следует рассмотреть возможность применения сбалансированных электролитов, таких как Plasma-Lyte (Baxter Healthcare Corporation, Дирфилд, Иллинойс).
• • При расчете скорости введения жидкости необходимо учитывать уровень обезвоживания при поступлении и текущие потери из-за диареи. Следует учитывать административные ставки сверх стоимости обслуживания. Также необходимо учитывать статус STP пациента; Внутривенные жидкости следует вводить с осторожностью пациентам с уровнем альбумина менее 2 г / дл.

Коллоиды

• • Переливание плазмы или гетакрахмал следует рассматривать у жвачных с подчелюстным отеком при клиническом осмотре или у тех, у кого тяжелая гипопротеинемия (уровень альбумина <1.5 г / дл) по биохимическому анализу сыворотки.
• • Дозировки для введения плазмы и гетакрахмала варьируются от 15 мл / кг до 20 мл / кг ¹⁸ и от 10 мл / кг до 20 мл / кг (исходя из доз для лошадей), ¹⁹ соответственно.
• • Переливание цельной крови (особенно при гемонхозе) следует рассматривать, когда PCV составляет менее 12%. ²⁰
• • После переливания плазмы, гетакрахмала или крови инфузионную терапию можно продолжить с применением кристаллоидов.

Противомикробная и нестероидная противовоспалительная терапия

• • Диарея может предрасполагать жвачных животных к вторичным бактериальным инфекциям.
• • Обычно рассматривается профилактическое лечение антибиотиками. Могут быть рассмотрены антибиотики широкого спектра действия, включая тетрациклины, макролиды (нелактирующие жвачные животные) и флорфеникол (нелактирующие животные). Следует избегать приема тетрациклинов у пациентов с обезвоживанием, если нормальная гидратация и почечная перфузия не могут быть восстановлены в течение нескольких часов из-за риска нефротоксичности.
• • Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (например, флуниксин меглумин) может рассматриваться для контроля гипертермии и воспаления.Однако НПВП противопоказаны пациентам с обезвоживанием, если нормальная гидратация и почечная перфузия не могут быть восстановлены в течение нескольких часов из-за риска нефротоксичности.

Специальные методы лечения

Бактериальные патогены

Сальмонеллез

• • Использование антибиотиков при сальмонеллезе вызывает споры из-за опасений по поводу их эффективности и выбора устойчивости к противомикробным препаратам. Однако это опасение основано на исследованиях на людях, в которых инвазивные сальмонеллезные инфекции встречаются редко и противомикробная терапия не рекомендуется. ²¹
• • Успешное лечение бактериемии, вызванной сальмонеллезом, может зависеть от раннего назначения соответствующих антибиотиков, жидкостной и электролитной терапии и НПВП. ³
• • Бактериемия часто встречается у телят, больных сальмонеллезом; следовательно, рекомендуются антибиотики. ²¹ Аналогичным образом бактериемия может возникнуть у взрослых жвачных животных.
• • Хотя выбор антибиотиков должен основываться на чувствительности культурального изолята и тесте на чувствительность к антибиотикам, в ожидании результатов теста следует рассмотреть возможность применения антибиотиков широкого спектра действия.Чувствительность Salmonella к тетрациклинам, ампициллину и амоксициллину варьируется, тогда как устойчивость к пенициллину, эритромицину и тилозину весьма вероятна. ³ Флорфеникол можно рассматривать для лечения сальмонеллеза. ³ Использование аминогликозидов не рекомендуется, поскольку они содержат пролонгированные остатки в тканях жвачных животных, предназначенных для употребления в пищу. Сульфаниламиды, цефалоспорины и фторхинолоны имеют ограничения в отношении сверхмаркировки в Соединенных Штатах.
• • Флуниксин меглумин (1.1–2,2 мг / кг внутривенно) улучшают исход у телят с неспецифической диареей и должны рассматриваться у взрослых жвачных животных. ²² Следует воздержаться от применения НПВП обезвоженным жвачным животным до тех пор, пока пациент не станет достаточно гидратированным.
• • Внутривенное введение жидкости, как описано выше, важно как часть терапии взрослых жвачных животных, больных сальмонеллезом.

Паратуберкулез

• • Лечение паратуберкулеза у взрослых жвачных животных, используемых в производственных целях, встречается редко.
• • В случаях, когда генетическая или эмоциональная ценность животного важна для клиента, можно рассмотреть возможность лечения.
• • Большинство химиотерапевтических средств, рекомендованных для лечения паратуберкулеза, не предназначены для применения у жвачных животных. Таким образом, животные, получавшие эти химиотерапевтические агенты, не должны использоваться для производства молока или мяса или иметь значительно увеличенное время отмены лекарств, чтобы гарантировать отсутствие обнаруживаемых остатков в мясе или молоке.
• • Большинство жвачных животных с клиническим паратуберкулезом сохраняют хороший аппетит до последних стадий.Следовательно, внутривенное введение жидкостей (кристаллоидов или коллоидов) может быть нецелесообразным до тех пор, пока не разовьется подчелюстной отек.

Clostridium perfringens тип A

• • Заболевание имеет острое начало и быстрое прогрессирование клинических признаков.
• • Чтобы терапия была эффективной, ее необходимо начать немедленно. Поддерживающая внутривенная инфузионная терапия и введение антибиотиков для остановки выработки токсинов C perfringens и уменьшения количества патогенов в кишечном тракте являются краеугольными камнями успешного лечения.
• • В случае синдрома геморрагического кишечника может потребоваться лапаротомия с ручным массажем для разрушения закупоривающих сгустков крови или удаление энтеротомией для удаления внутрипросветных сгустков крови и восстановления функции кишечника.

Вирусные патогены

• • Специального лечения вирусных патогенов, вызывающих энтерит у взрослых жвачных животных, не существует.
• • Следует рассмотреть возможность поддерживающего лечения, включая внутривенное введение жидкостей, НПВП и профилактические антибиотики, как указывалось ранее (принципы лечения инфекционного энтерита у взрослых жвачных животных).

Паразитарные патогены

Гельминты и кокцидиоз

• • При паразитарном гастроэнтерите рекомендуется введение жидкости (минимум дважды поддерживающей) для коррекции обезвоживания и продолжающихся потерь.
• • При наличии поднижнечелюстного отека рекомендуется плазма (15–20 мл / кг) ¹⁸ или гетакрахмал (10–20 мл / кг). ¹⁹
• • При тяжелой анемии (PCV <12%) требуется переливание цельной крови.
• • Для контроля боли, связанной с диареей, можно назначать НПВП (флуниксин меглумин в дозе 1.1-2,2 мг / кг) после гидратации пациента.
• • Назначение антибиотиков для лечения гельминтоза и кокцидиоза может не потребоваться, но его следует рассмотреть на основании других сопутствующих заболеваний или признаков системного сепсиса.
• • Конкретные антигельминтные и антикокцидиозные терапевтические агенты кратко описаны в
  , соответственно. ^{13 , 23}

  Таблица 2

  Сводка по наиболее часто используемым антигельминтным средствам для лечения гельминтозов крупного рогатого скота, овец и коз

  Лекарственное средство	Виды	Доза и путь введения
  Ивермектин	Крупный рогатый скот	0.2 мг / кг подкожно или перорально 0,5 мг / кг местно
  	Овцы	0,2 мг / кг подкожно или перорально
  	Козы	0,2 мг / кг подкожно или перорально 0,5 мг / кг местно
  Дорамектин	Крупный рогатый скот (говядина)	0,2 мг / кг подкожно или внутримышечно 0,5 мг / кг местно
  Моксидектин	Крупный рогатый скот	0,2 мг / кг перорально или подкожно 0,5 мг / кг местно
  	Козы	0,2 мг / кг перорально или SC 0.5 мг / кг местно
  	Овцы	0,2 мг / кг перорально или подкожно
  Эприномектин	Крупный рогатый скот	0,5 мг / кг местно
  Альбендазол	Крупный рогатый скот и козы	10 мг / кг по
  	Овцы	7,5 мг / кг перорально
  Фенбендазол	Крупный рогатый скот, козы и овцы	5 мг / кг перорально
  Левамизол	Крупный рогатый скот и овцы	7.5 мг / кг перорально
  	Козы	12 мг / кг перорально

  Данные Baynes RE, Payne M, Martin-Jimenez T, et al. Неограниченное использование ивермектина и моксидектина. J Am Vet Med Assoc 2000; 217: 668–71.

  Таблица 3

  Краткое описание препаратов, используемых для лечения кокцидиоза у крупного рогатого скота, коз и овец

  Препарат	Виды	Доза и способ применения
  Amprolium	Крупный рогатый скот	10 мг / кг перорально в течение 5 дней
  	Козы и овцы	20-40 мг / кг перорально в течение 5 дней или 65 мг / кг перорально однократно
  Моненсин	Овцы	2 мг / кг перорально в течение 20 дней
  Сульфадиметоксин	Крупный рогатый скот, козы и овцы	55 мг / кг перорально в день 1, затем 27.5 мг / кг в дни 2–5
  Сульфаметазин	Крупный рогатый скот

  Данные из Ballweber LR. Кокцидиоз пищевых животных. В: Смит Б.П., редактор. Внутренняя медицина крупных животных. 5-е издание. Сент-Луис (Миссури): Эльзевьер Мосби; 2015. с. 1516–7.

• • Выбор глистогонного средства может зависеть от времени прекращения приема мяса и молока, безопасности препарата, спектра действия, простоты введения, стоимости и доказательств устойчивости к глистогонам.
• • Подробный обзор гельминтозов можно увидеть в статье Томаса М. Крейга «Желудочно-кишечные нематоды, диагностика и борьба» в этом выпуске; и кокцидиоз подробно рассматривается в статье Сары Тэмми, Николь Китон и Кристин Б. Наварра «Кокцидиоз у крупных и мелких жвачных» в этом выпуске.

Резюме

Причины инфекционного энтерита у взрослых жвачных животных бывают бактериальными, вирусными и паразитарными. Наиболее стойким клиническим признаком инфекционного энтерита является диарея.Специфическую этиологию, вызывающую инфекционный энтерит у взрослых жвачных, невозможно легко определить на основании одного только клинического обследования. Для дифференциации этиологии необходимы лабораторные диагностические тесты. Большинство этиологий имеют последствия для стада; Таким образом, рекомендуется установить этиологию. Лечение инфекционного энтерита у взрослых жвачных животных включает введение внутривенных жидкостей, таких как кристаллоиды и коллоиды; НПВП; антибиотики; глистогонные средства; и кокцидиостаты.

Сноски

Заявление о раскрытии информации: авторам нечего раскрывать.

Список литературы

2. Гибсон Э.А. Сальмонеллезная инфекция крупного рогатого скота. J Dairy Res. 1965; 32: 97–134. [Google Scholar] 3. Смит Б.П. Сальмонеллез у жвачных животных. В: Смит Б.П., редактор. Внутренняя медицина крупных животных. 5-е издание. Эльзевьер Мосби; Сент-Луис (Миссури): 2015. С. 830–834. [Google Scholar] 4. Кобболд Р.Н., Райс Д.Х., Дэвис М.А.Длительное сохранение мультирезистентности Salmonella enterica серовара Ньюпорт в двух молочных стадах.J Am Vet Med Assoc. 2006. 288: 588–591. [PubMed] [Google Scholar] 5. Зейтц С.Е., Хейдер Л.Э., Хьюстон В.Д. Инфекция плода крупного рогатого скота микобактериями паратуберкулеза. J Am Vet Med Assoc. 1989; 194: 1423–1426. [PubMed] [Google Scholar] 6. Суини Р.В. Паратуберкулез (болезнь Джона) В: Смит Б.П., редактор. Внутренняя медицина крупных животных. 5-е издание. Эльзевьер Мосби; Сент-Луис (Миссури): 2015. С. 834–837. [Google Scholar] 7. Констебль П.Д., Хинчклифф К.В., Сделано С.Х. Ветеринария: учебник болезней крупного рогатого скота, лошадей, овец, свиней и коз.11-е издание. Эльзевир; Сент-Луис (Миссури): 2017. Заболевания пищеварительного тракта; С. 436–621. [Google Scholar] 8. Эльханафи М.М., Французский Д.Д., Браун У. Понимание синдрома тощей кишки. J Am Vet Med Assoc. 2013; 243: 352–358. [PubMed] [Google Scholar] 9. Мецлер А.Е. Комплекс злокачественных катаральных лихорадок. Comp Immunol Microbiol Infect Dis. 1991; 14: 107–124. [PubMed] [Google Scholar] 10. Таус Н.С., Окс Дж. Л., Гейлбрейт К. Экспериментальное аэрозольное заражение крупного рогатого скота (Bos taurus) вирусом герпеса 2 овец с использованием выделений из носа инфицированных овец.Vet Microbiol. 2006; 116: 29–36. [PubMed] [Google Scholar] 11. Каллан Р.Дж. Злокачественная простудная лихорадка. В: Смит Б.П., редактор. Внутренняя медицина крупных животных. 5-е издание. Эльзевьер Мосби; Сент-Луис (Миссури): 2015. С. 759–762. [Google Scholar] 13. Баллвебер Л. Кокцидиоз пищевых животных. В: Смит Б.П., редактор. Внутренняя медицина крупных животных. 5-е издание. Эльзевьер Мосби; Сент-Луис (Миссури): 2015. С. 1516–1517. [Google Scholar] 14. Чхабра Р.С., Панди В.С. Кокцидии коз в Зимбабве. Vet Parasitol. 1991; 39: 199–205.[PubMed] [Google Scholar] 16. Джолли В.Р., Бардсли К.Д. Кокцидиоз жвачных. Ветеринарная клиника North Am Food Anim Pract. 2006; 22: 613–621. [PubMed] [Google Scholar] 17. Foreyt W.J. 5-е издание. Издательство государственного университета Айовы; Ames (IO): 1997. Справочное руководство по ветеринарной паразитологии; С. 3–10. [Google Scholar] 18. Баррингтон Г.М., Пэриш С.М. Иммунодефицитные заболевания жвачных животных. В: Смит Б.П., редактор. Внутренняя медицина крупных животных. 3-е издание. Мосби; Сент-Луис (Миссури): 2002. С. 1600–1602. [Google Scholar] 19. Радостиц О.М., Гей К.С., Хинчклифф К.В. Ветеринария: учебник болезней крупного рогатого скота, лошадей, овец, свиней и коз. 10-е издание. Эльзевир; Сент-Луис (Миссури): 2007. Дозы и интервалы приема лекарств для лошадей и жвачных животных; п. 2057. [Google Scholar] 20. Balcomb C.B., Foster D. Обновленная информация об использовании продуктов крови у жвачных животных. Ветеринарная клиника North Am Food Anim Pract. 2014. 30: 455–474. [PubMed] [Google Scholar] 21. Молер В.Л., Изцо М.М., House J.K. Сальмонелла у телят. Ветеринарная клиника North Am Food Anim Pract. 2009; 25: 47–54.[PubMed] [Google Scholar] 22. Барнетт С.С., Сишо В.М., Мур Д.А. Оценка флуниксина меглумина в качестве дополнительного лечения диареи у молочных телят. J Am Vet Med Assoc. 2003. 223: 1329–1333. [PubMed] [Google Scholar] 23. Бейнс Р.Э., Пейн М., Мартин-Хименес Т. Экстрактивное использование ивермектина и моксидектина. J Am Vet Med Assoc. 2000; 217: 668–671. [PubMed] [Google Scholar]

Лучевой энтерит — симптомы и причины

Обзор

Лучевой энтерит — это воспаление кишечника, возникающее после лучевой терапии.

Лучевой энтерит вызывает диарею, тошноту, рвоту и спазмы желудка у людей, получающих облучение в брюшную полость, таз или прямую кишку. Лучевой энтерит чаще всего встречается у людей, получающих лучевую терапию по поводу рака брюшной полости и таза.

Для большинства людей лучевой энтерит носит временный характер, и воспаление обычно проходит через несколько недель после окончания лечения. Но для некоторых лучевой энтерит может продолжаться долгое время после окончания лечения или может развиться через месяцы или годы после лечения.

Хронический лучевой энтерит может вызывать такие осложнения, как анемия, диарея и частичная непроходимость кишечника.

Лечение обычно направлено на облегчение признаков и симптомов до исчезновения воспаления. В тяжелых случаях может потребоваться зондовое питание или операция по удалению отделов кишечника.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы лучевого энтерита включают диарею, тошноту, рвоту и спазмы в животе.Это состояние вызывает раздражение кишечника после лучевой терапии рака. Симптомы обычно проходят через несколько недель после окончания лечения. Но иногда они длятся дольше. Длительный радиационный энтерит может вызвать анемию и частичную непроходимость кишечника.

Факторы риска

Риск радиационного энтерита выше у людей, проходящих лучевую терапию по поводу рака живота и таза. Это состояние вызывает раздражение кишечника после лучевой терапии рака.

Лечение лучевого энтерита в клинике Мэйо

07 декабря 2018 г.

Показать ссылки

1. Yeo CJ, et al., Eds. Лучевой энтерит. В: Хирургия пищеварительного тракта Шекелфорда. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2013. http://www.clinicalkey.com. По состоянию на 1 февраля 2017 г.
2. Робертс И.Диагностика и лечение хронического лучевого энтерита. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 1 февраля 2017 г.
3. Желудочно-кишечные осложнения (PDQ). Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/constipation/GI-complications-hp-pdq. По состоянию на 1 февраля 2017 г.
4. Riggin EA. Allscripts EPSi. Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 6 октября 2016 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое энтерит и что его вызывает?

Энтерит — это воспаление тонкой кишки. Следующие вещества могут вызвать энтерит:

• Употребление в пищу продуктов или питья жидкостей, зараженных вирусами, бактериями или паразитами
• Лекарства, такие как антибиотики или противоопухолевые препараты
• Повреждение области малого таза от лучевой терапии (лучевой энтерит)
• Заболевания, такие как болезнь Крона или целиакия

Каковы признаки и симптомы энтерита?

• Диарея
• Кровь или слизь в дефекации
• Тошнота и рвота
• Лихорадка
• Боль в животе

Как диагностируется энтерит?

Ваш лечащий врач осмотрит вас.Он спросит о ваших симптомах и о том, когда они начались. Он может спросить вас, были ли вы недавно в чужой стране. Он также спросит вас о любых заболеваниях, которые у вас есть, о лекарствах, которые вы принимаете, или о недавнем лечении. Вам также может потребоваться анализ крови или испражнений на микроб, вызывающий ваш энтерит.

Как лечат энтерит?

Лечение энтерита зависит от причины. Энтерит может вылечиться сам по себе, или вам может понадобиться любое из следующего:

• Лекарства можно давать для борьбы с инфекцией, вызванной бактериями или паразитами.Вам также могут потребоваться лекарства, чтобы замедлить или остановить диарею или рвоту. Не принимайте эти лекарства, если ваш лечащий врач не разрешит вам их принимать. Для лечения заболеваний, вызывающих энтерит, могут потребоваться другие лекарства.
• Ешьте продукты, которые помогают уменьшить симптомы. Ограничьте или избегайте продуктов и жидкостей с высоким содержанием сахара, жира и клетчатки, чтобы облегчить диарею. Может быть полезно избегать употребления лактозы. Лактоза — это сахар, который содержится в молочных продуктах. Вы можете переносить супы, бульоны, хорошо приготовленные овощи, консервированные фрукты, а также запеченное или жареное мясо.Спросите своего диетолога или врача, следует ли вам соблюдать особую диету. Возможно, вам придется избегать других продуктов, если у вас есть определенные заболевания, например целиакия.
• Пейте жидкости согласно указаниям. Спросите, сколько жидкости нужно пить каждый день и какие жидкости лучше всего подходят для вас. Важно предотвратить или лечить обезвоживание. Даже если вас рвало, сосите кусочки льда или часто делайте небольшие глотки прозрачной жидкости. Постепенно увеличивайте количество выпиваемых прозрачных жидкостей.Если вы обезвожены, вам может потребоваться внутривенное введение жидкости.
• Выпейте раствор для пероральной регидратации (ПРР) в соответствии с указаниями. ПРС содержит воду, соли и сахар, которые необходимы для восполнения потерянных жидкостей организма. Спросите, какой ПРС использовать, сколько пить и где его взять.

Как я могу предотвратить энтерит?

Энтерит, вызываемый бактериями, паразитами или вирусами, можно предотвратить. Следующие средства могут помочь предотвратить этот тип энтерита:

• Часто мойте руки. Используйте воду и мыло. Мойте руки после посещения туалета, смены детских подгузников или чихания. Мойте руки перед приготовлением или приемом пищи.
  
• Очищайте поверхности и часто стирайте стирку. Стирайте одежду и полотенца отдельно от остального белья. Очистите поверхности в вашем доме антибактериальным очистителем или отбеливателем.
• Тщательно очищайте пищу и готовьте безопасно. Вымойте сырые овощи перед приготовлением.Полностью готовьте мясо, рыбу и яйца. Не используйте те же блюда для сырого мяса, что и для других продуктов. Немедленно охладите остатки пищи.
• Будьте осторожны, когда вы разбиваете лагерь или путешествуете. Пейте только чистую воду. Не пейте из рек или озер, если предварительно не очистите или не вскипятите воду. Во время путешествия пейте воду из бутылок и не добавляйте лед. Не ешьте непочищенные фрукты. Не ешьте сырую рыбу или мясо, которое не полностью приготовлено.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• Вы не можете остановить рвоту.
• Вы не мочились 12 часов.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

• У вас температура выше 101,5.
• У вас есть кровь или слизь в дефекации.
• У вас продолжается рвота или диарея более 3 дней, даже после лечения.
• У вас сухость во рту и глазах, вы меньше, чем обычно, мочитесь и чувствуете головокружение, когда встаете.
• У вас пересохло во рту или глазах. Вы не мочитесь так часто и часто.
• Вы худеете, не стараясь.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Узнать больше о энтерите

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Медицина.com Руководства (внешние)

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Колит Риск, симптомы и лечение

Колит — хроническое заболевание пищеварительной системы, характеризующееся воспалением внутренней оболочки толстой кишки. Инфекция, потеря кровоснабжения толстой кишки, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) и инвазия стенки толстой кишки коллагеном или лимфоцитарными лейкоцитами — все это возможные причины воспаления толстой кишки.

Различные типы колита

Существует множество различных форм колита, в том числе:

• Язвенный колит
• Колит Крона
• Диверсионный колит
• Ишемический колит
• Инфекционный колит
• Фульминантный колит
• Коллагенозный колит
• Химический колит
• Микроскопический колит
• Лимфоцитарный колит
• Атипичный колит

Факторы риска

• Перфорация (разрыв) кишечника: Перфорация кишечника возникает, когда хроническое воспаление ослабляет стенку кишечника, в конечном итоге образуя отверстие.Если образуется отверстие, большое количество бактерий может попасть в брюшную полость и вызвать инфекцию.
• Фульминантный колит: включает повреждение толстой стенки кишечника. Нормальные сокращения стенок кишечника временно прекращаются. В конце концов толстая кишка теряет мышечный тонус и начинает расширяться. Рентген брюшной полости может показать скопившийся газ внутри парализованных отделов кишечника.
• Токсичный мегаколон: толстая кишка расширяется и теряет способность правильно сокращаться и перемещать кишечные газы.Возникающее в результате вздутие живота может быть серьезным, и пациентам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Цель лечения — предотвратить разрыв кишечника.
• Повышенный риск колоректального рака: риск колоректального рака увеличивается с продолжительностью и тяжестью заболевания.

Признаки возможного колита

Общие признаки колита могут включать:

• Сильная боль
• Болезненность в животе
• Депрессия
• Быстрое похудание
• Боли в суставах
• Потеря аппетита
• Усталость
• Изменения в привычке кишечника (учащение)
• Лихорадка
• Набухание ткани толстой кишки
• Эритема (покраснение) поверхности толстой кишки
• Язвы на толстой кишке (при язвенном колите), которые могут кровоточить
• Слизь и / или кровь в стуле и ректальном кровотечении
• Диарея, которая может возникнуть, хотя некоторые формы колита включают запор, поэтому стул и испражнения могут казаться нормальными.

Другие симптомы могут включать газы, вздутие живота, несварение, изжогу, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, судороги, позывы к кишечнику и многие другие неприятные боли в желудочно-кишечной системе.

Обнаружение

Общие тесты на колит включают рентген толстой кишки, анализ стула на кровь и гной, ректороманоскопию и колоноскопию. Дополнительные анализы включают посев стула и анализы крови, в том числе биохимические анализы крови. Высокая скорость оседания эритрокритов (СОЭ) — показатель того, сколько времени требуется эритроцитам, чтобы осесть в образце крови, — типичен для острого колита.

Лечение

Способ лечения зависит от того, что вызывает колит. Во многих случаях требуется немного больше, чем симптоматическая помощь, включая прозрачные жидкости для отдыха кишечника и лекарства для контроля боли. Пациенты, которые заболели остро, часто нуждаются в внутривенном введении жидкости и другом вмешательстве.

• Инфекция: Инфекции, вызывающие диарею и колит, могут потенциально потребовать антибиотиков, в зависимости от причины. Вирусные инфекции требуют жидкости и времени.Некоторые бактериальные инфекции, такие как сальмонелла, не нуждаются в антибактериальной терапии; организм способен самостоятельно избавиться от инфекции. Другие бактериальные инфекции, такие как Clostridium difficile, требуют лечения антибиотиками.
• Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК): Для борьбы с ВЗК часто используются лекарства. Первоначально могут использоваться противовоспалительные препараты, а при необходимости могут быть добавлены препараты, подавляющие иммунную систему. В тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство, включая удаление толстой и тонкой кишки.
• Ишемический колит: Лечение ишемического колита начинается с внутривенного введения жидкости для отдыха кишечника и предотвращения обезвоживания. Если достаточное кровоснабжение не восстанавливается, может потребоваться операция по удалению частей кишечника, которые потеряли кровоснабжение.
• Диарея и боль в животе: Диарея и боль в животе являются основными симптомами колита. Первоначальное лечение в домашних условиях может включать диету с прозрачными жидкостями в течение 24 часов, отдых и прием тайленола от боли. Если симптомы проходят быстро, дальнейший уход не требуется.

Профилактика

Многие люди обнаружили, что один или несколько из следующих продуктов вызывают их симптомы:

• Спирт
• Кофеин
• Газированные напитки
• Молочные продукты (при непереносимости лактозы)
• Сушеные бобы, горох, бобовые, сушеные фрукты или ягоды
• Плоды с мякотью или семенами
• Пищевые продукты, содержащие серу или сульфат
• Продукты с высоким содержанием клетчатки (включая цельнозерновые продукты)
• Горячие соусы и острые продукты
• Мясо
• Орехи и хрустящее ореховое масло
• Попкорн
• Продукты, содержащие сорбит (жевательные резинки и конфеты без сахара)
• Овощи сырые
• Сахар-рафинад
• Семена

Язвенный колит — Диагностика и лечение

Диагноз

Эндоскопические процедуры с биопсией ткани — единственный способ окончательно диагностировать язвенный колит.Другие типы тестов могут помочь исключить осложнения или другие формы воспалительного заболевания кишечника, такие как болезнь Крона.

Чтобы помочь подтвердить диагноз язвенного колита, вам могут быть назначены один или несколько из следующих тестов и процедур:

Лабораторные испытания

• Анализы крови. Ваш врач может порекомендовать анализы крови для проверки на анемию — состояние, при котором недостаточно красных кровяных телец для доставки достаточного количества кислорода к вашим тканям — или для проверки признаков инфекции.
• Стул кабинеты. Лейкоциты или определенные белки в стуле могут указывать на язвенный колит. Образец стула также может помочь исключить другие заболевания, такие как инфекции, вызванные бактериями, вирусами и паразитами.

Эндоскопические процедуры

• Колоноскопия. Это обследование позволяет врачу осмотреть всю толстую кишку с помощью тонкой гибкой трубки с подсветкой с камерой на конце. Во время процедуры ваш врач также может взять небольшие образцы ткани (биопсия) для лабораторного анализа.Для постановки диагноза необходим образец ткани.
• Гибкая ректороманоскопия. Ваш врач использует тонкую гибкую трубку с подсветкой для исследования прямой и сигмовидной кишки — нижнего конца вашей толстой кишки. Если ваша толстая кишка сильно воспалена, ваш врач может провести этот тест вместо полной колоноскопии.

Процедуры визуализации

• Рентген. Если у вас серьезные симптомы, ваш врач может использовать стандартный рентгеновский снимок брюшной полости, чтобы исключить серьезные осложнения, такие как перфорация толстой кишки.
• КТ сканирование. A КТ брюшной полости или таза может быть выполнено, если ваш врач подозревает осложнение от язвенного колита. Сканирование CT также может выявить воспаление толстой кишки.
• Компьютерная томография (КТ), энтерография и магнитно-резонансная (МР) энтерография. Ваш врач может порекомендовать один из этих неинвазивных тестов, если он или она хочет исключить любое воспаление в тонкой кишке.Эти тесты более чувствительны для обнаружения воспаления в кишечнике, чем обычные методы визуализации. Энтерография MR — безрадиационная альтернатива.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

Лечение язвенного колита обычно включает медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство.

Несколько категорий лекарств могут быть эффективными при лечении язвенного колита. Тип, который вы выберете, будет зависеть от тяжести вашего состояния.Лекарства, которые подходят одним людям, могут не подействовать на других, поэтому может потребоваться время, чтобы найти лекарство, которое поможет вам.

Кроме того, поскольку некоторые лекарства имеют серьезные побочные эффекты, вам необходимо взвесить преимущества и риски любого лечения.

Противовоспалительные препараты

Противовоспалительные препараты часто являются первым шагом в лечении язвенного колита и подходят для большинства людей с этим заболеванием. К таким препаратам относятся:

• 5-аминосалицилаты. Примеры этого типа лекарств включают сульфасалазин (азульфидин), месаламин (Asacol HD, Delzicol и другие), бальсалазид (колазал) и олсалазин (дипент). Какой из них вы принимаете, и принимаете ли вы его внутрь, в виде клизмы или суппозитория, зависит от пораженной области толстой кишки.
• Кортикостероиды. Эти препараты, в состав которых входят преднизон и будесонид, обычно применяются при умеренном и тяжелом язвенном колите, который не поддается лечению другими методами.Из-за побочных эффектов они обычно не назначаются на длительный срок.

Супрессоры иммунной системы

Эти препараты также уменьшают воспаление, но делают это путем подавления реакции иммунной системы, которая запускает процесс воспаления. Для некоторых людей комбинация этих препаратов работает лучше, чем одно лекарство по отдельности.

Иммунодепрессанты включают:

• Азатиоприн (Азасан, Имуран) и меркаптопурин (Пуринетол, Пуриксан). Это наиболее широко используемые иммунодепрессанты для лечения воспалительных заболеваний кишечника.Их прием требует тщательного наблюдения за врачом и регулярной проверки крови на наличие побочных эффектов, включая воздействие на печень и поджелудочную железу.
• Циклоспорин (Генграф, Неорал, Сандиммун). Это лекарство обычно предназначено для людей, которые плохо реагируют на другие лекарства. Циклоспорин может вызывать серьезные побочные эффекты и не предназначен для длительного применения.

• Тофацитиниб (Xeljanz). Это называется «маленькая молекула» и работает, останавливая процесс воспаления.Тофацитиниб эффективен, когда другие методы лечения не работают. Основные побочные эффекты включают повышенный риск инфицирования опоясывающего лишая и образования тромбов.

  Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) недавно выпустило предупреждение о тофацитинибе, заявив, что предварительные исследования показывают повышенный риск серьезных сердечных проблем и рака от приема этого препарата. Если вы принимаете тофацитиниб от язвенного колита, не прекращайте прием лекарства, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Biologics

Этот класс терапии нацелен на белки, вырабатываемые иммунной системой.Типы биопрепаратов, используемых для лечения язвенного колита, включают:

• Инфликсимаб (Ремикейд), адалимумаб (Хумира) и голимумаб (Симпони). Эти препараты, называемые ингибиторами фактора некроза опухолей (TNF), или биопрепаратами, действуют путем нейтрализации белка, вырабатываемого вашей иммунной системой. Они предназначены для людей с тяжелым язвенным колитом, которые не реагируют на другие методы лечения или не переносят их.
• Ведолизумаб (Entyvio). Этот препарат одобрен для лечения язвенного колита у людей, которые не реагируют на другие методы лечения или не переносят их.Он работает, блокируя воспалительные клетки от попадания в очаг воспаления.
• Устекинумаб (Стелара). Этот препарат одобрен для лечения язвенного колита у людей, которые не реагируют на другие методы лечения или не переносят их. Он работает, блокируя другой белок, вызывающий воспаление.

Другие лекарства

Вам могут потребоваться дополнительные лекарства для лечения определенных симптомов язвенного колита. Перед приемом безрецептурных лекарств обязательно проконсультируйтесь с врачом.Он или она может порекомендовать одно или несколько из следующего.

• Противодиарейные препараты. При тяжелой диарее может быть эффективным лоперамид (Имодиум A-D). С большой осторожностью и после разговора с врачом используйте противодиарейные препараты, поскольку они могут увеличить риск увеличения толстой кишки (токсический мегаколон).
• Обезболивающие. При умеренной боли ваш врач может порекомендовать ацетаминофен (Тайленол и др.), Но не ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.), Напроксен натрия (Алив) и диклофенак натрия, которые могут ухудшить симптомы и увеличить тяжесть заболевания.
• Спазмолитики. Иногда врачи назначают спазмолитики, чтобы помочь при спазмах.
• Добавки железа. Если у вас хроническое кишечное кровотечение, у вас может развиться железодефицитная анемия, и вам будут назначать препараты железа.

Хирургия

Хирургия может устранить язвенный колит и включает удаление всей толстой и прямой кишки (проктоколэктомия).

В большинстве случаев это включает операцию, называемую операцией илеоанального анастомоза (J-pouch).Эта процедура избавляет от необходимости носить сумку для сбора стула. Ваш хирург конструирует мешочек на конце тонкой кишки. Затем пакет прикрепляется непосредственно к анусу, что позволяет относительно нормально выводить отходы.

В некоторых случаях сумка невозможна. Вместо этого хирурги создают постоянное отверстие в брюшной полости (стома подвздошной кишки), через которое кал проходит для сбора в прикрепленный мешок.

Наблюдение за раком

Вам потребуется более частый скрининг на рак толстой кишки из-за повышенного риска.Рекомендуемый график будет зависеть от места вашего заболевания и продолжительности его болезни. Люди с проктитом не подвержены повышенному риску рака толстой кишки.

Если ваше заболевание поражает не только прямую кишку, вам потребуется контрольная колоноскопия каждые 1-2 года, начиная с восьми лет после постановки диагноза, если поражена большая часть толстой кишки, или через 15 лет, если только левая часть толстой кишки. вовлечен.

Получайте самую свежую медицинскую информацию из клиники Мэйо на свой почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по
здоровье пищеварительной системы, а также последние новости и новости о здоровье. Вы можете отказаться от подписки в любой
время.

Подписаться

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие
информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с
другая имеющаяся у нас информация о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может
включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными
информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную
информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о
политика конфиденциальности.Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на
ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Спасибо за подписку

Ваш подробный справочник по здоровью пищеварительной системы скоро будет в вашем почтовом ящике. Вы также получите
электронные письма от Mayo Clinic о последних новостях в области здравоохранения, исследованиях и уходе.

Если вы не получите наше письмо в течение 5 минут, проверьте папку со спамом и свяжитесь с нами.
на [email protected].

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Иногда вы можете чувствовать себя беспомощным, столкнувшись с язвенным колитом. Но изменения в диете и образе жизни могут помочь контролировать симптомы и увеличить время между обострениями.

Нет убедительных доказательств того, что то, что вы едите, на самом деле вызывает воспалительное заболевание кишечника. Но определенные продукты и напитки могут усугубить ваши признаки и симптомы, особенно во время обострения.

Может быть полезно вести дневник питания, чтобы отслеживать, что вы едите, а также свои чувства.Если вы обнаружите, что некоторые продукты вызывают обострение ваших симптомов, вы можете попробовать их устранить.

Вот несколько общих диетических рекомендаций, которые могут помочь вам управлять своим состоянием:

• Ограничить молочные продукты. Многие люди с воспалительными заболеваниями кишечника считают, что такие проблемы, как диарея, боль в животе и газы, улучшаются за счет ограничения или отказа от молочных продуктов. У вас может быть непереносимость лактозы, то есть ваш организм не может переваривать молочный сахар (лактозу), содержащийся в молочных продуктах.Также может помочь ферментный продукт, такой как Lactaid.
• Ешьте небольшими порциями. Вы можете почувствовать себя лучше, если будете есть пять или шесть небольших приемов пищи в день, чем два или три больших приема пищи.
• Пейте много жидкости. Старайтесь ежедневно пить много жидкости. Лучше всего вода. Алкоголь и напитки, содержащие кофеин, стимулируют кишечник и могут усугубить диарею, в то время как газированные напитки часто выделяют газ.
• Проконсультируйтесь с диетологом. Если вы начали худеть или ваш рацион стал очень ограниченным, проконсультируйтесь с диетологом.

Стресс

Хотя стресс не вызывает воспалительного заболевания кишечника, он может усугубить ваши признаки и симптомы и вызвать обострения.

Чтобы контролировать стресс, попробуйте:

• Упражнение. Даже легкие упражнения могут помочь снизить стресс, избавиться от депрессии и нормализовать работу кишечника. Поговорите со своим врачом о плане упражнений, который подходит вам.
• Биологическая обратная связь. Этот метод снятия стресса помогает снизить мышечное напряжение и замедлить сердечный ритм с помощью механизма обратной связи. Цель состоит в том, чтобы помочь вам войти в расслабленное состояние, чтобы вам было легче справляться со стрессом.
• Регулярные упражнения на расслабление и дыхание. Эффективный способ справиться со стрессом — выполнять расслабляющие и дыхательные упражнения. Вы можете посещать уроки йоги и медитации или заниматься дома, используя книги, компакт-диски или DVD-диски.

Альтернативная медицина

Многие люди с расстройствами пищеварения использовали некоторые формы дополнительной и альтернативной медицины (CAM). Тем не менее, существует несколько хорошо спланированных исследований, показывающих безопасность и эффективность дополнительной и альтернативной медицины.

Хотя исследования ограничены, есть некоторые свидетельства того, что добавление пробиотиков вместе с другими лекарствами может быть полезным, но это не было доказано.

Подготовка к приему

Симптомы язвенного колита могут сначала побудить вас посетить лечащего врача.Ваш врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту, занимающемуся лечением заболеваний органов пищеварения (гастроэнтерологу).

Поскольку встречи могут быть краткими, и часто нужно обсудить много информации, хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете. Обязательно сообщите своему врачу, если вы также принимаете какие-либо травяные препараты.
• Попросите члена семьи или друга пойти с вами. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому предварительная подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать свое время. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. В случае язвенного колита врачу следует задать следующие основные вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
• Это состояние временное или длительное?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?
• Есть ли какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, которых мне следует избегать?
• Какой вид последующего ухода мне нужен? Как часто мне нужна колоноскопия?
• Есть ли альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Есть определенные продукты, которые я больше не могу есть?
• Смогу ли я продолжить работу?
• Могу ли я иметь детей?
• Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Могу ли я взять с собой какие-либо брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• У вас болит живот?
• Были ли у вас диарея? Как часто?
• Вы в последнее время неумышленно похудели?
• Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Были ли у вас проблемы с печенью, гепатит или желтуха?
• Были ли у вас проблемы с суставами, глазами, кожные высыпания или язвы, или были ли язвы во рту?
• Вы просыпаетесь ночью из-за диареи?
• Вы недавно путешествовали? Если да, то где?
• Кто-нибудь еще в вашем доме болен диареей?
• Вы недавно принимали антибиотики?
• Вы регулярно принимаете нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) Или напроксен натрия (Алив)?

Февраль23, 2021

Воспалительное заболевание кишечника: симптомы, лечение и диагностика

Обзор

Что такое воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)?

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это группа заболеваний, вызывающих хроническое воспаление (боль и отек) в кишечнике. ВЗК включает болезнь Крона и язвенный колит. Оба типа влияют на пищеварительную систему. Лечение может помочь справиться с этим заболеванием на протяжении всей жизни.

Насколько распространено ВЗК?

До трех миллионов американцев страдают той или иной формой ВЗК.Заболевание поражает людей всех возрастов и полов. ВЗК чаще всего возникает в возрасте от 15 до 30 лет.

Какие типы ВЗК?

Болезнь Крона и язвенный колит являются основными типами ВЗК. Типы включают:

• Болезнь Крона вызывает боль и опухоль в пищеварительном тракте. Это может повлиять на любую часть от рта до ануса. Чаще всего поражается тонкий кишечник и верхняя часть толстого кишечника.
• Язвенный колит вызывает отек и язвы (язвы) в толстой кишке (ободочной и прямой кишке).
• Микроскопический колит вызывает воспаление кишечника, которое можно обнаружить только под микроскопом.

В чем разница между воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) и синдромом раздраженного кишечника (СРК)?

ВЗК — болезнь; СРК — это синдром или группа симптомов. Причины и методы лечения разные.

СРК — это разновидность функционального желудочно-кишечного заболевания. Это влияет на работу кишечника, заставляя его сокращаться чаще (а иногда реже), чем обычно.СРК также известен как спастическая толстая кишка или нервный желудок.

IBS не вызывает воспаление и не повреждает кишечник, как ВЗК, поэтому визуализация не может обнаружить его и не увеличивает риск рака толстой кишки. Людям с СРК редко требуется госпитализация или хирургическое вмешательство.

Можно ли болеть ВЗК и СРК?

Да, возможны как IBD, так и IBS. Хотя ВЗК может вызывать симптомы СРК, нет никаких доказательств того, что наличие СРК увеличивает риск ВЗК.

Симптомы и причины

Что вызывает ВЗК?

Исследователи все еще пытаются определить, почему у некоторых людей развивается ВЗК.Кажется, что играют роль три фактора:

• Генетика: Каждый четвертый человек с ВЗК имеет семейный анамнез этого заболевания.
• Ответ иммунной системы: Иммунная система обычно борется с инфекциями. У людей с ВЗК иммунная система принимает пищу за чужеродные вещества. Он высвобождает антитела (белки) для борьбы с этой угрозой, вызывая симптомы ВЗК.
• Триггеры окружающей среды: Люди с семейным анамнезом ВЗК могут заболеть этим заболеванием после воздействия триггера окружающей среды.Эти триггеры включают курение, стресс, прием лекарств и депрессию.

Каковы симптомы ВЗК?

Симптомы ВЗК могут приходить и уходить. Они могут быть легкими или тяжелыми, появляться внезапно или постепенно. Периоды симптомов ВЗК — это вспышки ВЗК. Когда у вас нет симптомов, у вас ремиссия.

Симптомы ВЗК включают:

Редко ВЗК может также вызывать:

Каковы осложнения воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)?

Люди с ВЗК имеют более высокий риск развития рака толстой кишки (колоректального).Другие возможные осложнения включают:

• Анальный свищ (туннель, образующийся под кожей, соединяющий инфицированную анальную железу и задний проход).
• Стеноз или стриктура заднего прохода (сужение анального канала, где стул выходит из тела).
• Анемия (низкий уровень эритроцитов) или сгустки крови.
• Камни в почках.
• Заболевания печени, такие как цирроз и первичный склерозирующий холангит (воспаление желчных протоков).
• Нарушение всасывания и недостаточность питания (неспособность получать достаточное количество питательных веществ через тонкий кишечник).
• Остеопороз.
• Перфорированная кишка (отверстие или разрыв в толстой кишке).
• Токсичный мегаколон (сильное вздутие кишечника).

Диагностика и тесты

Как диагностируется ВЗК?

Болезнь Крона и язвенный колит вызывают похожие симптомы. Ни один тест не может диагностировать ни одно из состояний.

Чтобы поставить диагноз, ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах. Обследование может начаться с общего анализа крови (CBC) и анализа стула для выявления признаков воспаления кишечника.

Вы также можете пройти один или несколько из следующих диагностических тестов:

• Колоноскопия для исследования толстого и тонкого кишечника.
• EUS (эндоскопическое ультразвуковое исследование) для проверки пищеварительного тракта на наличие отеков и язв.
• Гибкая ректороманоскопия для исследования внутренней части прямой кишки и заднего прохода.
• Визуальное сканирование , такое как компьютерная томография или МРТ, для проверки признаков воспаления или абсцесса.
• Верхняя эндоскопия для исследования пищеварительного тракта от рта до начала тонкой кишки.
• Капсульная эндоскопия с помощью небольшой камеры, которую вы проглатываете. Камера делает снимки во время прохождения через пищеварительный тракт.

Ведение и лечение

Что такое нехирургическое лечение воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)?

Лечение ВЗК варьируется в зависимости от конкретного типа и симптомов. Лекарства могут помочь контролировать воспаление, чтобы у вас не было симптомов (ремиссии). Лекарства для лечения ВЗК включают:

• Аминосалицилаты (противовоспалительное средство, такое как сульфасалазин, месаламин или бальсалазид) минимизируют раздражение кишечника.
• Антибиотики лечат инфекции и абсцессы.
• Biologics прерывают сигналы иммунной системы, вызывающие воспаление.
• Кортикостероиды , такие как преднизон, контролируют иммунную систему и управляют обострениями.
• Иммуномодуляторы успокаивают сверхактивную иммунную систему.

Вы также можете воспользоваться этими безрецептурными препаратами для лечения ВЗК:

Какие хирургические методы лечения болезни Крона?

Примерно 7 из 10 человек с болезнью Крона в конечном итоге нуждаются в хирургическом вмешательстве, когда лекарства больше не облегчают симптомы.Во время резекции кишечника хирург:

• Удаляет пораженный сегмент кишечника.
• Соединяет два конца здорового кишечника вместе (анастомоз).

После операции оставшаяся часть кишечника адаптируется и функционирует так же, как и раньше. Примерно у 6 из 10 человек, перенесших операцию по поводу болезни Крона, в течение 10 лет будет рецидив. Вам может подойти еще одна резекция кишечника.

Какие хирургические методы лечения язвенного колита?

После 30 с лишним лет жизни с язвенным колитом примерно 1 из 3 человек нуждается в операции.

Хирург:

• Удаляет толстую кишку (колэктомия) или толстую и прямую кишку (проктоколэктомия).
• Соединяет тонкий кишечник и задний проход.
• Создает мешочек подвздошной кишки, в который собирается кал, который затем выходит через задний проход.

В редких случаях может потребоваться илеостомия вместо подвздошной сумки. Мешок для илеостомии прикрепляется снаружи живота для сбора стула.

Проктоколэктомия является лечебной. Симптомы не вернутся после операции по удалению толстой и прямой кишки.Однако у вас могут возникнуть проблемы с илеостомией или подвздошной кишкой, например, поучит (воспаление и инфекция).

Профилактика

Как предотвратить воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)?

Хотя нет ничего, что можно сделать для предотвращения ВЗК, определенные изменения в питании и образе жизни могут контролировать симптомы. Вы можете:

• Ешьте небольшими порциями каждые два-четыре часа.
• Найдите здоровые способы справиться со стрессом, такие как медитация, движения, такие как тай-чи, прослушивание музыки или прогулка.
• Высыпайтесь и оставайтесь физически активными.
• Вести дневник питания, чтобы определять продукты, вызывающие вспышки ВЗК. Вы можете столкнуться с пищевой непереносимостью, например непереносимостью лактозы. Если это так, вашему организму труднее переваривать определенные продукты, что вызывает расстройство желудка.
• Сократите количество продуктов, раздражающих кишечник, например, волокнистых, острых, жирных или приготовленных с молоком. Во время обострения выбирайте мягкую безвкусную пищу, которая не вызывает воспаления.
• Сократите употребление кофеиновых, газированных и алкогольных напитков.Пейте больше воды, чтобы предотвратить обезвоживание.
• Бросить курить.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК)?

IBD — это пожизненное заболевание, но оно не должно сокращать продолжительность вашей жизни. При правильном лечении вы можете предотвратить обострения и добиться длительных периодов ремиссии.

Управлять таким пожизненным заболеванием, как ВЗК, может быть непросто. Для людей с ВЗК нет ничего необычного в том, чтобы впадать в тревогу или депрессию.Посещение консультанта по психическому здоровью может помочь.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Избыточное похудание.
• Сильная боль в животе или диарея.
• Повышенная температура или признаки инфекции.
• IBD под отбортовку.
• Признаки обезвоживания.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Какой у меня тип ВЗК?
• Какое лечение для меня лучше всего?
• Каких продуктов или напитков мне следует избегать?
• Какие изменения в образе жизни мне следует сделать?
• Могу ли я столкнуться с другими проблемами?
• Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Большинство людей с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) ведут активный образ жизни.