Инфекция мочевыводящих путей лечение: Инфекции мочевыводящих путей: как повысить эффективность лечения?

Инфекция мочевых путей и пиелонефрит :: Нефрологический Экспертный Совет

Что означает диагноз «пиелонефрит»?

Это очень важная тема, и причин тому две. Во-первых, само по себе заболевание достаточно серьезное и требует от пациента некоторого понимания его особенностей, а во-вторых, это «любимый» диагноз многих врачей, не связанных непосредственно с нефрологией, и под его маской часто скрываются совершенно иные состояния.

С этого мы и начнем. Дело в том, что диагноз «пиелонефрита», как правило, первоначально устанавливает терапевт районной поликлиники. И нередко диагноз этот основывается лишь на данных анализов мочи, а не на всем «облике» заболевания, то есть его клинической картине. Анализы же мочи, вещь хотя и исключительной важности, но все же всего лишь лабораторный метод, то есть вспомогательный. Интерпретировать результаты анализов можно только (и обязательно) вместе с историей заболевания и данными дополнительных исследований. Попросту говоря – «плохие» анализы, причем часто схожие, могут обнаруживаться при многих, весьма различных по своей природе состояниях, и постановка правильного диагноза в таких ситуациях требует проведения обследования, доступного только специалисту.

Очевидно, что установление правильного диагноза необходимо при любом заболевании – ведь от этого зависит характер проводимого лечения. В случае неправильной диагностики пиелонефрита возникает опасность двойного рода. Ошибочный диагноз может привести к тому, что реально необходимое больному, и иногда очень серьезное лечение не проводится, а вместо этого без достаточных оснований назначаются антибиотики, которые в некоторых случаях оказывают нежелательное воздействие на организм. Поэтому пациентам с впервые установленным диагнозом «пиелонефрит» обязательно нужно проконсультироваться у специалиста – уролога или нефролога.

Теперь мы переходим к сути дела. Пиелонефрит – заболевание воспалительной природы, вызываемое различными бактериями. Собственно пиелонефрит (термин означает воспаление почечных лоханок), это лишь одно из проявлений инфекции мочевых путей. Под этим понятием в настоящее время объединяют помимо пиелонефрита такие состояния, как острый и хронический цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и так называемую «бессимптомную бактериурию», то есть случаи, когда присутствие бактерий в моче не вызывает каких-либо конкретных симптомов. У здорового человека моча стерильна (то есть бактерий в ней нет), но бактерии способны проникать в мочевые пути из близко расположенных органов (кишечника, половых органов) через лимфатическую и кровеносную систему, и получают возможность размножаться в мочевой системе при наличии предрасполагающих факторов.

А какие факторы могут быть предрасполагающими к развитию пиелонефрита и инфекции мочевых путей?

Факторы эти могут быть общими, такими как снижение иммунной реактивности, сахарный диабет, атеросклероз, нарушения деятельности кишечника, хронические воспалительные заболевания тазовых органов, и местными. Местные факторы — это нарушения оттока мочи в результате различных врожденных аномалий, мочекаменной болезни, заболеваний предстательной железы и некоторых других состояний. Особую проблему представляет собой пиелонефрит при беременности, связанный со сдавлением мочеточников связками матки.

Каковы симптомы пиелонефрита, инфекции мочевых путей?

Симптомы инфекции мочевых путей достаточно яркие. При цистите это жжение в мочеиспускательном канале, учащенное и болезненное мочеиспускание малыми порциями, иногда с выделением капель крови в конце мочеиспускания, тяжесть и боли в низу живота, познабливание, небольшое повышение температуры. Для пиелонефрита характерны высокая (иногда до 40 градусов) температура, ознобы, потливость, боли в поясничной области, часто односторонние. В тяжелых случаях возникают тошнота, рвота, боли в животе, жажда, резкая слабость. Мочеиспускание учащается, моча выделяется малыми порциями и может быть мутной, темной. При хронических формах обострения заболевания могут протекать более стерто, без высокой температуры и общих симптомов.

А если всех этих симптомов нет, а есть только изменения в анализах мочи?

В отсутствие указанных нарушений самочувствия изменения в анализах мочи – увеличение количества лейкоцитов, эритроцитов, появление белка – не могут служить достаточным основанием для диагностики именно пиелонефрита и других проявлений ИМП, даже если имеются признаки воспалительного процесса по данным клинического анализа крови. Такие признаки могут обнаруживаться и при заболеваниях, не связанных с бактериальной инфекцией.

А какие еще исследования могут понадобиться для правильного диагноза?

Для подтверждения диагноза, помимо общих анализов мочи и крови, необходимо исследование посевов мочи. Эти исследования позволяют выявить возбудитель воспалительного процесса и определить его чувствительность к различным антибиотикам. К сожалению, посевы мочи не всегда можно выполнить в условиях районной поликлиники, и это одна из причин, по которой больные с ИМП должны лечиться и наблюдаться у специалистов.

Дополнительные методы обследования, такие как ультразвуковое, рентгеновское и радиоизотопное, также требуют оценки уролога или нефролога. Каких-либо специальных изменений, которые позволили бы однозначно поставить диагноз, при этих исследованиях обнаружить нельзя. Самая главная задача этих исследований исключить обструкцию, т.е. нарушение оттока по мочевыводящим путям.

Часто приходится слышать от пациентов или даже читать в протоколах исследований, что диагноз «хронический пиелонефрит» поставлен только на основании данных УЗИ или радиоизотопной ренографии. В подавляющем большинстве случаев это означает, что заключение недостаточно квалифицированное. Поэтому повторюсь – диагноз пиелонефрита в обязательном порядке должен быть подтвержден специалистом-нефрологом.

Каково лечение пиелонефрита? Обязательно ли нужно использовать антибиотики?

Что касается лечения, то, как всякое микробное воспаление, все инфекции мочевых путей нужно лечить антибактериальными препаратами. Вопрос в том, какими препаратами и в каком режиме это лечение проводить. И здесь пациенту важно знать основные принципы. Так, острый пиелонефрит (под острым пиелонефритом понимается как собственно «острый», то есть впервые возникший, так и яркое обострение хронического) требует лечения в условиях стационара, так как антибиотики необходимо вводить внутримышечно или даже внутривенно. Кроме того, в редких случаях может возникнуть необходимость в проведении операции и интенсивной терапии, а соответствующее обследование и наблюдение, которые позволяют своевременно выполнить все необходимое, в амбулаторных условиях невозможно. Лечение пиелонефрита у беременных также необходимо проводить в специализированных лечебных учреждениях. Особого внимания и упорного лечения требует возникновение пиелонефрита у больных с сахарным диабетом, поскольку ИМП у диабетиков протекает достаточно тяжело и часто с трудом поддается терапии. При этом необходимо иметь в виду, что при диабете лечения антибиотиками требует даже бессимптомная бактериурия, то есть наличие роста микробов в посеве мочи при отсутствии каких-либо иных проявлений заболевания. Кроме того, профилактические курсы лечения у больных с ИМП и диабетом должны быть более длительными, чем у других категорий больных.

В остальных случаях лечение можно проводить на дому в соответствии с назначениями уролога или нефролога. Как правило, назначаются профилактические курсы различных антибактериальных препаратов. Выбор лекарств зависит от результатов посева мочи, о чем мы говорили выше. Препараты назначаются в «прерывистом» режиме, обычно рекомендуется прием в течение недели с перерывом в три недели. Такие профилактические курсы проводятся в течение 3-6 месяцев, при упорном течении и дольше, лекарственные средства чередуются. Дозы препаратов устанавливает врач, уменьшение обычных дозировок может (но далеко не всегда) потребоваться в случаях снижения функции почек. Обычно больному на руки выдается схема, согласно которой следует чередовать антибактериальные препараты и делать перерывы в лечении. В процесс лечения необходимо контролировать анализы мочи (до начала и после завершения очередного курса в обязательном порядке, и в случае возникновении обострений между курсами) и наблюдаться у специалиста.

Ну и, наконец, еще одно важное обстоятельство. Далеко не во всех случаях наличие даже подтвержденного диагноза инфекции мочевых путей, в том числе и пиелонефрита, вообще требует лечения антибактериальными препаратами. Все зависит от клинической ситуации, оценить которую, я вновь вынуждена повториться, может только специалист. В практике врача-нефролога нередко приходится сталкиваться с тем, что участковые терапевты, а то и сами больные, бесконтрольно и необоснованно применяют серьезные и мощные препараты с нарушением показаний, дозировок и сроков применения антибиотиков. Это приводит к возникновению побочных эффектов (иногда довольно тяжелых) и появлению микроорганизмов, не чувствительных к основным группам антибактериальных препаратов, что впоследствии чрезвычайно затрудняет лечение.

Таким образом, я хочу еще раз обратить ваше внимание на серьезность этой проблемы. Обследование и лечение у специалиста позволит уточнить диагноз, своевременно провести коррекцию лечения в случаях возможных ошибок диагностики на предшествующих этапах, и контролировать проведение рациональной антибактериальной терапии при различных формах инфекции мочевых путей.

Обратиться за консультацией можно в отделения НЭС

Антимикробные средства для профилактики инфекций мочевыводящих путей у взрослых, проходящих цистоскопию

Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства пользы и вреда использования антибиотиков при цистоскопии (исследование внутреннего пространства мочевого пузыря) для предотвращения инфекций мочевыводящих путей (ИМВП).

Актуальность

Цистоскопия может вызвать инфекции мочевыводящих путей (ИМВП). Это вмешательство может вызвать неприятные симптомы, такие как жжение при мочеиспускании из-за инфекции, ограниченной мочевым пузырем, или лихорадку и озноб из-за более серьезной инфекции, проникающей в кровоток, или сочетание жжения при мочеиспускании, лихорадки и озноба. Антибиотики могут предотвращать развитие инфекции и уменьшать эти симптомы, но они также могут вызывать и нежелательные эффекты. Неясно, следует ли людям принимать антибиотики перед этой процедурой.

Характеристика исследований

Мы нашли 22 исследования с 7711 участниками. Эти исследования были опубликованы с 1971 года по 2017 год. В этих исследованиях у участников были равные шансы получать антибиотик или плацебо/отсутствие лечения. Доказательства актуальны на 4 февраля 2019 года.

Основные результаты

Антибиотики, применяемые перед цистоскопией для профилактики ИМВП, возможно незначительно влияют или не влияют вовсе на риск развития более серьезной инфекции с распространением в кровоток.

Возможно, они снижают риск инфекции, если оба вида инфекций (серьезные инфекции с проникновением в кровоток и инфекции, ограниченные мочевым пузырем) рассматривать вместе.

Ни у одного из участников, включенных в испытания, не было серьезных нежелательных эффектов. Таким образом, мы пришли к выводу, что антибиотики, применяемые для профилактики ИМВП, возможно, не вызывают серьезных нежелательных эффектов, но мы очень не уверены в этом выводе.

Антибиотики, возможно, также оказывают небольшое влияние или не влияют вовсе на незначительные нежелательные эффекты. Они возможно также оказывают незначительное влияние или не влияют вовсе на инфекции, ограниченные только мочевым пузырем, но мы очень не уверены в этом выводе. У участников, получавших антибиотики, вероятность наличия более устойчивых к антибиотикам бактерий была выше, но мы очень не уверены в этом выводе.

Качество доказательств

Мы оценили качество доказательств как низкое или очень низкое, что означает, что наша уверенность в результатах была ограниченной или очень ограниченной. Истинное влияние антибиотиков на предотвращение ИМВП, связанных с цистоскопией, может существенно отличаться от того, что было обнаружено в этом обзоре.

Инфекция мочевых путей у новорожденных.

Инфекция мочевыводящих путей у маленьких детей встречается не реже, чем вирусные респираторные заболевания. Рвоту и тошноту, рези в области живота родители часто списывают на колики, нарушение питания или кишечные инфекции. Однако при таких симптомах рекомендуется обращаться к врачу. Если это инфекция мочевыводящих путей, то ее несвоевременная диагностика и лечение приведут к неприятным для грудничка последствиям.

Инфекция мочевыводящих путей возникает при наличии в организме ребенка бактерий, которые начинают с большой скоростью размножаться в мочевых путях.

Наиболее часто эта патология вызвано такими микробами, как:

— кишечная палочка,

— золотистый стафилококк,

— синегнойная палочка,

— клебсиелла

Часто инфекции у младенцев развиваются на фоне пороков развития мочевыводящих путей.

К таковым относятся:

— пузырно-мочеточниковый рефлюкс;

— сужение мочеточников;

— неправильное расположение органов мочевыделительной системы;

— подковообразная почка и другие

Еще одна причина инфекции – это наличие микробного очага в организме. При инфекционно-воспалительной патологии других органов бактериальная флора может попадать в почки и мочевыводящие пути, вызывая там воспаление. Также бактерия может проникнуть в организм ребенка от матери во время грудного вскармливания.

Мочеполовая инфекция у младенцев проявляется такими же симптомами, как и у взрослых. Проблема состоит в том, что новорожденный ребенок не может предъявлять жалобы.

Чтобы выявить симптомы болезни родителям необходимо пристально следить за ребенком.

Вначале появляются такие признаки как плаксивость, беспокойство, плохой сон и снижение аппетита.

У детей до года инфекция мочевыводящих путей может проявляться уменьшением или увеличением от возрастной нормы выделяемой мочи, изменением цвета и насыщенности мочи (моча ребенка может стать ярко-желтой (при увеличении концентрации мочи, что обычно сопровождается уменьшением ее количества), красной или бурой (примесь крови). При появлении бактерий моча не меняет своего цвета, но становится мутной и теряет прозрачность.

Могут появиться отеки из-за особенностей организма малыша, появление неприятного запаха от подгузника.

Появление беспокойства и плача при мочеиспускании, что говорит о наличии боли и рези у грудничка. Часто мамы отмечают, что ребенок натуживается при мочеиспускании. При этом регистрируется прерывистая струя мочи.

Подъем температуры до высоких цифр, если она не проходит после приема жаропонижающих средств и упорно держится несколько дней – это повод заподозрить инфекцию.

Инфекция мочеполовой системы у грудничка выявляется путем проведения лабораторного исследования мочи, бакпосева мочи, анализа крови, б/х анализа крови.

При воспалении в анализах крови, мочи обнаруживается увеличение количества лейкоцитов. При бакпосеве можно выявить, какая именно бактерия стала причиной инфекции, и определить индивидуальную чувствительность микроба к антибиотику.

Как отмечалось выше, причиной инфекции у грудничков может быть врожденная аномалия развития мочеполовых органов.

При наличии подозрений на данную патологию следует выполняются следующие обследования:

— ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы;

— микционная цистография;

— ретроградная рентгенография почек;

— КТ или МРТ почек.

Основа для лечения инфекции мочевыводящих путей – это антибактериальная терапия. Назначается антибиотик широкого спектра действия либо препарат с учетом чувствительности. Антибиотик принимается внутрь либо вводится внутривенно.

Важно, что при выявлении инфекции младенец должен быть госпитализирован на все время лечения.
Кроме антибиотиков применяются противовоспалительные препараты и жаропонижающие. Причем многие лекарственные средства выпускаются в удобной форме применения, к примеру, в свечах.

Часто назначаются растительные уросептики, которые не имеют токсического эффекта и способствуют выздоровлению ребенка. Ни в коем случае нельзя самостоятельно начинать лечение или отменять лекарства без назначений врача. Это приведет к тому, что болезнь перейдет в латентную стадию и будет периодически обостряться, снова и снова вызывая неприятные симптомы. Кроме этого, многие лекарства противопоказаны для детей и бесконтрольное их употребление принесет ребенку непоправимый вред.

Инфекция у грудничков с пороками развития будет постоянно рецидивировать, несмотря на качественно проведенное лечение. Поэтому единственный выход – это провести оперативную коррекцию порока. Следует отметить, что операция возможна лишь после того, как острый воспалительный процесс будет устранен.

Профилактика инфекций мочеполовой системы у грудничков.

Для того чтобы исключить болезнь у ребенка, следует выполнять следующие пункты:

-тщательно следить за гигиеной мочеполовых органов ребенка.

— избегать переохлаждения малыша;

— следить за рациональностью питания.

Ежегодно в отделении недоношенных и патологии новорожденных проходят лечение около 1400 детей. Из них с инфекцией мочевых путей 65-70, с различными врожденными пороками почек и мочевой системы 28-30 детей. Всем детям проводится комплекс обследований и лечение согласно разработанным стандартам. Все дети выписываются с улучшением и выздоровлением и в дальнейшем наблюдаются нефрологами и урологами в областной детской поликлинике.

Инфекция мочеполовой системы – не такой уж страшный диагноз. При наличии полного обследования и качественной, адекватно подобранной терапии ребенок выздоровеет без каких-либо остаточных явлений.

Современные подходы к ведению рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у женщин | Ребров

1. Naber KG, Bergman B, Bishop MC, Bjerklund-Johansen TE, Botto H, Lobel B, Jinenez Cruz F, Selvaggi FP; Urinary Tract Infection (UTI) Working Group of the Health Care Office (HCO) of the European Association of Urology (EAU). EAU guidelines for the management of urinary and male genital tract infections. Urinary Tract Infection (UTI) Working Group of the Health Care Office (HCO) of the European Association of Urology (EAU). Eur Urol. 2001;40(5): 576–88.

2. Зайцев АВ, Касян ГР, Спивак ЛГ. Цистит. Урология. 2016;(3 Прилож):18–27.

3. Grabe M, Bartoletti R, Bjerklund Johansen TE, Cai T, Çek M, Köves B, Naber KG, Pickard RS, Tenke P, Wagenlehner F, Wullt B. Guidelines on urological infections [Internet]. European Association of Urology; 2015 [cited 2017 Nov 23]. 86 p. Доступно на: https://uroweb.org/wp-content/ uploads/19-Urological-infections_LR2.pdf.

4. Terlizzi ME, Gribaudo G, Maffei ME. UroPathogenic Escherichia coli (UPEC) Infections: Virulence Factors, Bladder Responses, Antibiotic, and Non-antibiotic Antimicrobial Strategies. Front Microbiol. 2017;8:1566. doi: 10.3389/ fmicb.2017.01566.

5. Дядык АИ, Колесник НА. Инфекции почек и мочевыводящих путей. Донецьк: Регіон; 2003. 400 с.

6. Colgan R, Nicolle LE, McGlone A, Hooton TM. Asymptomatic bacteriuria in adults. Am Fam Physician. 2006;74(6): 985–90.

7. Cai T, Verze P, Brugnolli A, Tiscione D, Luciani LG, Eccher C, Lanzafame P, Malossini G, Wagenlehner FM, Mirone V, Bjerklund Johansen TE, Pickard R, Bartoletti R. Adherence to European Association of Urology Guidelines on Prophylactic Antibiotics: an important step in antimicrobial stewardship. Eur Urol. 2016;69(2): 276–83. doi: 10.1016/j.eururo.2015.05.010.

8. Пасєчніков СП. Цистит: етіопатогенез, класифікація, клінічна картина, діагностика, лікування. Український медичний часопис. 2016;(4): 34–6.

9. Bjerklund Johansen TE, Bonkat G, Cai T, Tandogdu Z, Wagenlehner F, Grabe M. Grey zones in the field of urinary tract infections. Eur Urol Focus. 2016;2(4): 460–2. doi: 10.1016/j. euf.2016.03.012.

10. Grabe M, Bishop MC, Bjerklund-Johansen TE, Botto H, Çek M, Lobel B, Naber KG, Palou J, Tenke P, Wagenlehner F. Guidelines on Urological Infections [Internet]. European Association of Urology; 2009 [cited 2017 Nov 23]. 110 p. Доступно на: http://uroweb.org/wp-content/ uploads/EAU-Guidelines-Urological-Infections-2009.pdf.

11. Korth J, Kukalla J, Rath PM, Dolff S, Krull M, Guberina H, Bienholz A, Wilde B, Becker S, Ross B, Anastasiou OE, Kribben A, Witzke O. Increased resistance of gram-negative urinary pathogens after kidney transplantation. BMC Nephrol. 2017;18(1): 164. doi: 10.1186/s12882-017-0580-z.

12. Bartoletti R, Cai T, Wagenlehner FM, Naber K, Bjerklund Johansen TE. Treatment of urinary tract infections and antibiotic stewardship. European Urology Supplements. 2016;15(4): 81–7. doi: 10.1016/j.eursup.2016.04.003.

13. İdil N, Candan ED, Yousefi Rad A, Aksöz N. High trimethoprim-sulfamethoxazole resistance in ciprofloxacin-resistant Escherichia coli strains isolated from urinary tract infection. Minerva Biotec. 2016;28(3): 159–63.

14. Habibi A, Khameneie MK. Antibiotic resistance properties of uropathogenic Escherichia coli isolated from pregnant women with history of recurrent urinary tract infections. Trop J Pharm Res. 2016;15(8): 1745–50. doi: 10.4314/tjpr. v15i8.21.

15. Перепанова ТС, Козлов РС, Руднов ВА, Синякова ЛА, Винаров АЗ, Дутов ВВ, Зайцев АВ, Павлов АЮ, Авдошин ВП. Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Российские национальные рекомендации. М.; 2014.

16. Pickard R, Bartoletti R, Bjerklund-Johansen TE, Bonkat G, Bruyère F, Çek M, Grabe M, Tenke P, Wagenlehner F, Wullt B, Cai T, Köves B, Pilatz A, Pradere B, Veeratterapillay R. Guidelines on urological infections [Internet]. Euro-pean Association of Urology: 2016 [cited 2017 Nov 23]. 16 p. Доступно на: https://uroweb. org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-Urological-Infections-2016-1.pdf.

17. Grabe M, Bjerklund-Johansen TE, Botto H, Wullt B, Çek M, Naber KG, Pickard RS, Tenke P, Wagenlehner F. Guidelines on Urological Infections [Internet]. European Association of Urology; 2012 [cited 2017 Nov 23]. 110 p. Доступно на: http://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-Urological-infections-2012.pdf.

18. Grabe M, Bjerklund-Johansen TE, Botto H, Çek M, Naber KG, Pickard RS, Tenke P, Wagenlehner F, Wullt B. Guidelines on Urological Infections [Internet]. European Association of Urology; 2013 [cited 2017 Nov 23]. 106 p. Доступно на: http://uroweb.org/wp-content/ uploads/18_Urological-infections_LR.pdf.

19. Гаджиева ЗК, Казилов ЮБ. Особенности подхода к профилактике рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей. Урология. 2016;(3 Прилож):65–76.

20. Jepson RG, Williams G, Craig JC. Cranberries for preventing urinary tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2012;10:CD001321. doi: 10.1002/14651858.CD001321.pub5.

21. Freire Gde C. Cranberries for preventing urinary tract infections. Sao Paulo Med J. 2013;131(5): 363. doi: 10.1590/1516-3180.20131315T1.

22. Singh I, Gautam LK, Kaur IR. Effect of oral cranberry extract (standardized proanthocyanidin-A) in patients with recurrent UTI by pathogenic E. coli: a randomized placebo-controlled clinical research study. Int Urol Nephrol. 2016;48(9): 1379–86. doi: 10.1007/s11255-016-1342-8.

23. Lüthje P, Brauner A. Novel strategies in the prevention and treatment of urinary tract infections. Pathogens. 2016;5(1). pii: E13. doi: 10.3390/pathogens5010013.

24. McLellan LK, Hunstad DA. Urinary tract infection: pathogenesis and outlook. Trends Mol Med. 2016;22(11): 946–57. doi: 10.1016/j. molmed.2016.09.003.

25. Carraro-Eduardo JC, Gava IA. Use of vaccines for prophylaxis of urinary tract infections. J Bras Nefrol. 2012;34(2): 178–83. doi: 10.1590/S0101-28002012000200011.

26. Beerepoot MA, Geerlings SE, van Haarst EP, van Charante NM, ter Riet G. Nonantibiotic prophylaxis for recurrent urinary tract infections: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Urol. 2013;190(6): 1981–9. doi: 10.1016/j.juro.2013.04.142.

27. Nagamatsu K, Hannan TJ, Guest RL, Kostakioti M, Hadjifrangiskou M, Binkley J, Dodson K, Raivio TL, Hultgren SJ. Dysregulation of Escherichia coli α-hemolysin expression alters the course of acute and persistent urinary tract infection. Proc Natl Acad Sci U S A. 2015;112(8):E871–80. doi: 10.1073/ pnas.1500374112.

28. Ребров БА. Инфекции мочевой системы. В: Ребров БА, ред. Патология внутренних органов и беременность: учебное пособие. Донецьк: Видавник Заславський А.Ю.; 2010. с. 264–95.

29. Zacchè MM, Giarenis I. Therapies in early development for the treatment of urinary tract inflammation. Expert Opin Investig Drugs. 2016;25(5): 531–40. doi: 10.1517/13543784.2016.1161024.

30. Övünç Hacıhamdioğlu D, Altun D, Hacıhamdioğlu B, Çekmez F, Aydemir G, Kul M, Müftüoğlu T, Süleymanoğlu S, Karademir F. The association between serum 25-hydroxy vitamin d level and urine cathelicidin in children with a urinary tract infection. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2016;8(3): 325–9. doi: 10.4274/jcrpe.2563.

31. Madersbacher H, van Ophoven A, van Kerrebroeck PE. GAG layer replenishment therapy for chronic forms of cystitis with intravesical glycosaminoglycans – a review. Neurourol Urodyn. 2013;32(1): 9–18. doi: 10.1002/nau.22256.

32. Vahlensieck W, Perepanova T, Bjerklund Johansen TE, Tenke P, Naber KG, Wagenlehner FME. Management of uncomplicated recurrent urinary tract infections. European Urology Supplements. 2016;15(4): 95–101. doi: 10.1016/j. eursup.2016.04.007.

33. Nicolle LE, Bradley S, Colgan R, Rice JC, Schaeffer A, Hooton TM; Infectious Diseases Society of America; American Society of Nephrology; American Geriatric Society. Infectious Diseases Society of America guidelines for the diagnosis and treatment of asymptomatic bacteriuria in adults. Clin Infect Dis. 2005;40(5): 643–54. doi: 10.1086/427507.

34. Parish A, Holliday K. Long-term care acquired urinary tract infections’ antibiotic resistance patterns and empiric therapy: a pilot study. Geriatr Nurs. 2012;33(6): 473–8. doi: 10.1016/j. gerinurse.2012.05.003.

35. Matulay JT, Mlynarczyk CM, Cooper KL. Curr Bladder Dysfunct Rep. 2016;11(1): 53–60. doi: 10.1007/s11884-016-0351-x.

Терапия » Инфекции мочевых путей в амбулаторной практике

Инфекции мочевых путей в амбулаторной практике

Е.И. Карпов

ГБУ РО «Городская поликлиника №6», г. Рязань
Медицинский центр «Гармония», г. Рязань

Самыми частыми инфекциями мочевыводящих путей (ИМВП), встречающимися в амбулаторной практике, являются бессимптомная бактериурия, цистит и пиелонефрит. Лечение данных состояний должно быть комплексным и включать антибактериальную терапию, нестероидные противовоспалительные препараты, иммунотропную терапию и фитотерапию. На выбор антибактериальной терапии влияет характер инфекции (бессимптомная бактериурия, цистит, пиелонефрит) и вид возбудителя. Во время беременности можно использовать антибактериальные препараты определенных групп и в определенный триместр. При рецидивирующем характере инфекции показана иммунотропная терапия. Фитотерапия применяется только как компонент комплексного лечения ИМВП. При выборе фитопрепарата следует обращать внимание на наличие беременности, кислотность мочи, химический состав солей или камней.

Ключевые слова: иммунотропная терапия, антибатериальная терапия, уреазопродуцирующие бактерии, Фитолизин, НПВП, возбудители, фитопрепараты, бессимптомная бактериурия, беременные, цистит, пиелонефрит, инфекции мочевыводящих путей

Литература

1. Малкоч А.В., Филатова Н.Н. Инфекция мочевых путей и роль фитопрепаратов в ее комплексной терапии. Лечащий врач. 2015;3:1–4.
2. Nicolle L.E. Managing recurrent urinary tract infections in women. Women’s health. 2005;1:39–50.
3. Карпов Е.И., Ананьин А.М., Ананьин Б.А. и др. Урология и беременность. Методическое пособие. 3-е изд., дополн. М.: РусБланк, 2017. 102 с.
4. EAU Guidelines on urological infections http://uroweb.org/guideline/urological-infections/#3
5. Nicolle L.E., Bradley S., Colgan R., Rice J.C., Schaeffer A., Hooton T.M. Infectious diseases of America guidelines for the diagnosis and treatment of asymptomatic bacteriuria in adults. Clin. Infect. Dis. 2005;40:643–54.
6. Урология. Российские клинические рекомендации. Под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 496 с.
7. Foxman B. Epidemiology of urinary tract infections: incidence, morbidity, and economic costs. Dis. Mon. 2003;49:53–70.
8. Лоран О.Б. Хронический цистит у женщин. Врач. 1996;8:6–9.
9. Руководство по урологии. Под ред. Н.А. Лопаткина. М.: Медицина, 1998. 304 с.
10. Лопаткин Н.А., Аполихин О.И., Пушкарь Д.Ю. и др.Российские национальные рекомендации «Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов». М., 2014.
11. Урология: национальное руководство. Под. ред. Н.А. Лопаткина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 1024 с.
12. Antman E.M., Bennett J.S., Daugherty A., Furberg C., Roberts H., Taubert K.A. Use of nonsteroidal antiinflammatory drugs: an update for clinicians: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2007;115:1634–42.
13. Conaghan P.G. A turbulent decade for NSAIDs: update on current concepts of classification, epidemiology, comparative efficacy, and toxicity. Rheumatol. Int. 2012;32:1491–502.
14. Warner T.D., Mitchell J.A. Cyclooxygenases: new forms, new inhibitors, and lessons from the clinic. FASEB J. 2004;18:790–804.
15. Завражнов В.И., Китаева Р.И., Хмелев К.Ф. Лекарственные растения: лечебное и профилактическое использование. Воронеж: Издательство Воронежского университета, 1993. 480 с.

Об авторах / Для корреспонденции

Евгений Иванович Карпов, к.м.н., ГБУ РО «Городская поликлиника №6»; главный врач Медицинского центра «Гармония». Адрес: 390005, г. Рязань, ул. Гагарина, д. 53. Тел.: (491) 97-55-25. E-mail [email protected]

Похожие статьи

профилактика и лечение » Акушерство и Гинекология

Инфекции мочевыводящих путей являются распространенной инфекционной патологией при беременности, при этом спектр эффективных и безопасных для матери и плода препаратов ограничен.

Цель исследования. Оценка современных представлений об этиологии, патогенезе, клинике, диагностике и лечении инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у беременных.

Материал и методы. Обзор и анализ публикаций отечественных и зарубежных авторов.

Результаты. Особое внимание уделено классификации ИМП, предрасполагающим факторам, этиологии, патогенезу и диагностике инфекций мочевыводящих путей при беременности, влиянию ИМП на развитие осложнений беременности и патологии плода, тактике антимикробной терапии. Подчеркнута необходимость профилактики и комплексного лечения бессимптомной бактериурии беременных, обоснована целесообразность назначения препарата клюквы крупноплодной фитолизин пренатал для профилактики рецидивов ИМП во время беременности.

Заключение. Своевременная диагностика и рациональная терапия ИМП у беременных позволяют снизить риск рецидивов и осложнений беременности.

препараты клюквы крупноплодной (Vaccinium Macrocarpon)

1. Szweda H., Jóźwik M. Urinary tract infections during pregnancy – an updated overview. Dev. Period. Med. 2016; 20(4): 263-72.

2. Пустотина О.А. Бессимптомная бактериурия у беременных: о чём говорит доказательная медицина. Медицинский совет. 2016; 4: 123-9.

3. Архипов Е.В., Сигитова О.Н. Инфекции мочевых путей у беременных: современные рекомендации по диагностике и лечению. Вестник современной клинической медицины. 2016; 9(6): 109-14.

4. Souza R.B., Trevisol D.J., Schuelter-Trevisol F. Bacterial sensitivity to fosfomycin in pregnant women with urinary infection. Braz. J. Infect. Dis. 2015; 19(3):319-23.

5. Каптильный В.А. Инфекция мочевыводящих путей во время беременности. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2015; 2(4): 10-9.

6. Glaser A.P., Schaeffer A.J. Urinary tract infection and bacteriuria in pregnancy. Urol. Clin. North Am. 2015; 42(4): 547-60.

7. Наумкина Е.В., Абросимова О.А., Иванова С.Ф. Бессимптомная бактериурия и состояние микробиоценоза половых путей у беременных. Инфекция и иммунитет. 2016; 6(3): 77.

8. Thomas A.A., Thomas A.Z., Campbell S.C., Palmer J.S. Urologic emergencies in pregnancy. Urology. 2010; 76(2): 453-60.

9. Khasriya R., Khan S., Lunawat R., Bishara S., Bignall J., Malone-Lee M. et al. The inadequacy of urinary dipstick and microscopy as surrogate markers of urinary tract infection in urological outpatients with lower urinary tract symptoms without acute frequency and dysuria. J. Urol. 2010; 183(5): 1843-7.

10. Salvatore S., Salvatore S., Cattoni E., Siesto G., Serati M., Sorice P., Torella M. Urinary tract infections in women. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2011; 156(2): 131-6.

11. Палагин И.С., Сухоруков А.В., Дехнич А.В., Эйдельштейн М.В., Шевелев А.Н., Гринев А.В., Перепанова Т.С., Козлов Р.С. Современное состояние антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты исследования «ДАРМИС» (2010-2011). Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2012; 14(4): 280-302.

12. Хуснутдинова Т.А., Шипицына Е.В., Савочкина Ю.А., Тимошина О.Ю., Рыбина Е.В., Гущин А.Е., Савичева А.М. Определение значимой бактериурии у беременных женщин методом количественной ПЦР в реальном времени. Журнал акушерства и женских болезней. 2016; 65(4): 50-6.

13. Кравченко Е.Н., Гордеева И.А. Особенности течения гестации и родов при бессимптомной бактериурии у беременных: практический опыт и лечебные аспекты. Гинекология. 2014; 16(2): 78-81.

14. Smaill F.M., Vasquez J.C. Antibiotics for asymptomatic bacteriuria in pregnancy. Cochrane Database Syst. Rev. 2015; (8): CD000490.

15. Widmer M., Lopez I., Gülmezoglu A.M., Mignini L., Roganti A. Duration of treatment for asymptomatic bacteriuria during pregnancy. Cochrane Database Syst. Rev. 2015 ; (11): CD000491.

16. Verani J.R., McGee L., Schrag S.J.; Division of Bacterial Diseases, National Center for Immunization and Respiratory Diseases, Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Prevention of perinatal group B streptococcal disease—revised guidelines from CDC, 2010. MMWR Recomm. Rep. 2010; 59(RR-10): 1-36.

17. Ледина А.В., Прилепская В.Н. Инфекции мочевыводящих путей у беременных. Новые возможности противорецидивной терапии. Гинекология. 2013; 15(5): 44-7.

18. Wing D.A., Rumney P.J., Hindra S., Guzman L., Le J., Nageotte M. Pilot study to evaluate compliance and tolerability of cranberry capsules in pregnancy for the prevention of asymptomatic bacteriuria. J. Altern. Complement. Med. 2015; 21(11): 700-6.

19. Радзинский В.Е., Хапова Т.В., Оленев А.С., Соловьёва А.В. Экстракт клюквы у беременных с инфекциями мочевых путей: вопросы эффективности и безопасности. StatusPraesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2014; 5: 22-3.

20. Сычев Д.А. Применение препаратов клюквы в урологической практике: взгляд клинического фармаколога. Урология. 2011; 6: 97-103.

21. Wing D.A., Fassett M.J., Getahun D. Acute pyelonephritis in pregnancy: an 18-year retrospective analysis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2014; 210(3): 219. e1-6.

22. Gomi H., Goto Y., Laopaiboon M., Usui R., Mori R. Routine blood cultures in the management of pyelonephritis in pregnancy for improving outcomes. Cochrane Database Syst. Rev. 2015; (2): CD009216.

23. Yazdy M.M., Mitchell A.A., Werler M.M. Maternal genitourinary infections and the risk of gastroschisis. Am. J. Epidemiol. 2014; 180(5): 518-25.

24. United States Preventive Services Task Force (USPSTF). Final recommendation statement. Asymptomatic bacteriuria in adults: Screening. July, 2008. Available at: http://www. uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/ RecommendationStatementFinal/asymptomatic-bacteriuria- in-adults-screening 2016

25. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»: Приказ Министерства здравоохранения РФ, 01 октября 2012 г. №572н.

Гинекология. 2014; 16(2): 78-81.

26. Food and Drug Administration. Pregnancy, lactation, and reproductive potential: labeling for human prescription drug and biological products – content and format guidance for industry. Available at: http://www.fda.gov/downloads/drugs/ guidancecomplianceregulatoryinformation/guidances/ ucm450636.pdf 2016.

27. Vazquez J.C., Abalos E. Treatments for symptomatic urinary tract infections during pregnancy. Cochrane Database Syst. Rev. 2011; (1): CD002256.

28. Ortega-González Y., Castro-Diaz D. Antibiotic considerations for urinary tract infections in pregnancy. Current Bladder Dysfunction Reports. 2014; 9(3):167-74.

29. Usta T.A., Dogan O., Ates U., Yucel B., Onar Z., Kaya E. Comparison of single-dose and multiple-dose antibiotics for lower urinary tract infection in pregnancy. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2011; 114(3): 229-33.

30. Unlu B.S., Yildiz Y., Keles I., Kaba M., Kara H., Tasin C. et al. Urinary tract infection in pregnant population, which empirical antimicrobial agent should be specified in each of the three trimesters? Ginekol. Pol. 2014; 85(5): 371-6.

31. Goldberg O., Moretti M., Levy A., Koren G. Exposure to nitrofurantoin during early pregnancy and congenital malformations: a systematic review and meta-analysis. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2015; 37(2): 150-6.

32. American College of Obstetricians and Gynecologists. American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Obstetric Practice. ACOG Committee Opinion No. 494: Sulfonamides, nitrofurantoin, and risk of birth defects. Obstet. Gynecol. 2011; 117(6): 1484-5.

33. Schneeberger C., Geerlings S.E., Middleton P., Crowther C.A. Interventions for preventing recurrent urinary tract infection during pregnancy. Cochrane Database Syst. Rev. 2015; (7): CD009279.

34. Liska D.J., Kern H.J., Maki K.C. Cranberries and urinary tract infections: how can the same evidence lead to conflicting advice? Adv. Nutr. 2016; 7(3): 498-506.

35. Dante G., Pedrielli G., Annessi E., Facchinetti F. Herb remedies during pregnancy: А systematic review of controlled clinical trial. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2013; 26(3): 306-12.

36. Dante G., Bellei G., Neri I., Facchinetti F. Herbal therapies in pregnancy: what works? Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2014; 26(2): 83-91.

37. Jepson R.G., Williams G., Craig J.C. Cranberries for preventing urinary tract infections. Cochrane Database Syst. Rev. 2012; (10): CD001321.

38. Wing D.A., Rumney P.J., Leu S.Y., Zaldivar F. Comparison of urinary cytokines after ingestion of cranberry juice cocktail in pregnant subjects: a pilot study. Am. J. Perinatol. 2010; 27(2): 137-42.

39. Freire G. de C. Cranberries for preventing urinary tract infections. Sao Paulo Med J. 2013; 131(5): 363.

40. Foxman B., Cronenwett A.E., Spino C., Berger M.B., Morgan D.M. Cranberry juice capsules and urinary tract infection after surgery: results of a randomized trial Am. J. Obstet. Gynecol. 2015; 213(2): 194. e1-8.

41. Радзинский В.Е., Хапова Т.В., Оленев А.С., Соловьева А.В. Отёки у беременных: заболевание или норма? Гинекология. 2014; 16(3): 72-4.

42. Afshar K., Stothers L., Scott H., MacNeily A.E. Cranberry juice for the prevention of pediatric urinary tract infection: a randomized controlled trial. J. Urol. 2012; 188(4, Suppl.): 1584-7.

43. Katsargyris A., Tampaki E.C., Giaginis C., Theocharis S. Cranberry as promising natural source of potential anticancer agents: current evidence and future perspectives. Anticancer Agents Med. Chem. 2012; 12(6): 619-30.

44. Rouhi-Boroujeni H., Heidarian E., Rouhi-Boroujeni H., Khoddami M., Gharipour M., Rafieifan-Kopaei M. Use of lipid-lowering medicinal herbs during pregnancy: A systematic review on safety and dosage. ARYA Atheroscler. 2017; 13(3): 135-55.

45. Heitmann K., Nordeng H., Holst L. Pregnancy outcome after use of cranberry in pregnancy: Тhe Norwegian mother and child cohort study. BMC Complement. Altern. Med. 2013; 13: 345.

Поступила 08.12.2017

Принята в печать 22.12.2017

Бахарева Ирина Викторовна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России. Адрес: 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1. E-mail:

Для цитирования: Бахарева И.В. Инфекции мочевыводящих путей у беременных: профилактика и лечение. Акушерство и гинекология. 2018; 3: 129-37.

https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.3.129-137

Инфекции мочевыводящих путей – научные статьи о ветеринарии животных

Щелчкова К.М. – ветеринарный врач терапевтического отделения ИВЦ МВА.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) – это воспалительные заболевания мочевыделительной системы, вызываемые бактериальной или грибковой микрофлорой , острого или подострого характера с возможным развитием осложнений.

Часто инфекции мочевыводящих путей являются следствием миграции бактерий через половые пути и уретру в мочевой пузырь, возможно обсеменение с воспалительных участков кожи, находящихся рядом с мочеиспускательным отверстием. Осложнением может быть распространение бактерий на мочеточники и почки (восходящий путь инфицирования).

Проксимальная часть уретры и также мочеточники, мочевой пузырь стерильны, благодаря тому, что организм обладает природными защитными механизмами против инфекции.

Уретра в дистальной части и наружные половые органы имеют нормальную микрофлору, которая включает в себя кишечные микроорганизмы.При исследовании мазков из влагалища или препуция, обычно обнаруживается широкий спектр бактерий, большинство из них являются уропатогенными.

Группы риска по инфекциям мочевыделительной системы

1. Немаловажным фактором является возраст животного.

У собак и кошек инфекции мочевыделительной системы диагностируются в основном у животных старше 10 лет. У животных до 1 года риск инфекции минимальный. 

2.  Самки более предрасположены к инфекциям мочевыделительной системы из-за анатомического строения половых органов и уретры. Уропатогенные микроорганизмы поступают с фекальной флорой, колонизируя область промежности наружных половых органов.

3. Бактериальная микрофлора может вызвать как инфекции мочевыделительной системы, так и инфекционные заболевания репродуктивного тракта, такие как эндометрит, пиометра и другие.

4. Врожденные аномалии могут привести к увеличению восприимчивости к инфекции.

5. Восходящая инфекция с пиелонефритом часто возникает при эктопии мочеточников. Вульвовагинальные стриктуры также могут предрасполагать к инфекциям мочевыделительной системы.

6. Собаки и кошки  с проведенной уретростомией и цистотомией.

7.
 Мочекаменная болезнь.

Инфекции мочевыделительной системы являются как причиной, так и следствием образования уролитов. Инфекции, вызываемые бактериями, продуцирующими уреазу, приводят к образованию струвитных камней у собак.

Инфицирование уреазо-продуцирующими бактериями приводит к отложению магния-аммония фосфата на поверхности уролитов других типов, осложняя диагностику и лечение.

8.
Установка уретрального катетера и фиксация его на срок от 4 дней по статистическим данным ведет к 100 % инфицированию мочевого пузыря и уретры.

9. Некастрированные кобели в возрасте старше трех лет.

Это связано с развитием гиперплазии предстательной железы и другими заболеваниями простаты.

10. Собаки и кошки с дископатиями, травмами позвоночника, нейрогенными нарушениями мочеиспускания.

Эти заболевания могут влиять на частоту и объем мочеиспускания. Суточная моча может оставаться в мочевом пузыре, и своевременно не эвакуироваться, это предрасполагает к развитию инфекции.

11. Животные, получающие высокие дозы иммуносупрессивных препаратов (кортикостероиды, противоопухолевая терапия). Важно исключить инфекцию мочевыделительной системы у таких пациентов до начала введения препаратов и контролировать их состояние во время лечения.

Защитные свойства самого организма от инфицирования

1. Нормальный поток мочи.




2. Полное опорожнение мочевого пузыря.





3. Уретральная зона высокого давления.




4. Перистальтика уретры.




5. Простатический секрет и его антибактериальные фракции.




6. Длина мочеиспускательного канала.




7. Пузырно-мочеточниковые клапаны, перистальтика самого мочеточника.




8. Моча содержит значительное количество IgG и секреторного иммуноглобулина, который важен в профилактике инфекций мочевыделительной системы.




9. Природные антимикробные свойства слизистой, поверхностный слой глюкозаминогликана, своевременное отмирание нежизнеспособных клеток.




10. Антибактериальные свойства самой мочи: рН мочи, гиперосмолярность, концентрация мочевины.

Диагностика

1. Сбор анамнеза

Необходимо определить активность инфекционного процесса. Присутствует ли поллакиурия, затруднение и задержка мочеиспускания, гематурия, ослабление силы струи, непроизвольное мочеиспускание, патологический запах мочи.

У большинства животных с хроническими инфекциями мочевыделительной системы присутствуют минимальные клинические признаки.

Анализы крови необходимы для исключения системных заболеваний, скрининга скрытых заболеваний.

2. Клинический осмотр животного

При пальпации может наблюдаться болезненность в области мочевого пузыря, почек, предстательной железы. Может повыситься температура тела, наблюдаться общее угнетение состояния.

3. Общий клинический анализ мочи

В общем анализе можно увидеть активный осадок мочи: бактерии, лейкоциты, эритроциты, цилиндры, увеличение количества эпителиальных клеток. Если в воспалительный процесс вовлечены почки, можно увидеть лейкоцитарные цилиндры, зернистые цилиндры и почечный эпителий.

4. Ультразвуковая диагностика

Позволяет оценить внутреннюю архитектуру почек, простаты, мочевого пузыря и уретры. С помощью УЗИ можно предположить наличие инфекции мочевыделительной системы, но для подтверждения необходимы дополнительные методы диагностики.

5. Бактериологический посев мочи

Для выявления патогенных микроорганизмов обязательно проводить бактериологический посев с определением чувствительности к определенным антибиотикам и антимикотикам.

Необходимо провести забор мочи цистоцентезом (золотой стандарт культурального исследования при инфекциях мочевыделительной системы).

При подозрении на наличие инфекционного процесса в предстательной железе для культурального исследования можно собрать мочу путем взятия срединной порции мочи (в этом случае следует учитывать возможное обсеменение патогенной микрофлоры из дистальной части уретры).

Проба мочи должна быть стерильна. При катетеризации катетер идет по дистальной части уретры и собирает бактерии, таким образом контаминируя пробу,  и может вызывать ятрогенную инфекцию.

Моча, которая получена естественным путем, стекает по дистальной части уретры, поэтому проба также может контаминироваться бактериальной флорой.

Возбудители инфекции

В таблице представлены самые распространённые возбудители заболеваний с процентом от общего числа выделенных бактерий у собак. (Lingetal., 2001).

Микробиологическое исследование с перечислением наиболее часто встречающихся бактерий при инфекциях мочевыделительной системы

Наличие грибковой микрофлоры может быть признаком локализованной инфекции, вторичной по отношению к нескольким предрасполагающим факторам, таким как:

• сахарный диабет;




• предыдущая антибактериальная терапия;




• снижение иммунной системы;




• хронических вирусные инфекции;




• системная  грибковая инфекция.

Среди возбудителей грибковых инфекций мочевыделительной системы  доминируют дрожжевые грибы рода Candida. Наиболее распространенным является вид C. albicans, однако могут встречаться и другие виды грибковой инфекции.От кошек и собак и выделили 6 различных видов рода Candida.

Диагностические подходы при лечении инфекций мочевыделительной системы

1. Диагноз ставится по результату бактериологического посева мочи.
2.  Подбирают соответствующий антибиотик курсом не менее 14 дней.
3.  Кобелей лечат курсом от 4 недель и более  из-за высокой вероятности наличия воспалительного процесса предстательной железы. Необходимо использовать антибиотики, которые проникают в простату.
4. У животных с подозрением на пиелонефрит курс лечения может составить 4-8 недель и более.
5. Через 5-7 дней после окончания лечения проводят повторное культуральное исследование мочи.
6. Контроль эффективности проведенной антибиотикотерапии при инфекционных заболеваниях мочевыделительной системы требует многократного взятия мочи у пациента для проведения бактериологического посева.

Уропатогены, как правило, быстро вырабатывают резистентность к антибактериальным препаратам.

Животное может считаться здоровым только в том случае, если после прекращения последнего курса антибиотикотерапии моча остается стерильной в течение 30 дней. Контрольные анализы необходимо брать не только сразу после окончания лечения, но и на 14-15-й и 30-31-й день.

Длительное лечение рецидивирующей\персистирующей инфекции

1. Животному назначают соответствующую терапию антибиотика на срок указанный выше.
2. После этого дозу снижают до 1\3 и вводят 1 раз в день в течение 6 мес. Ежемесячно проводят бактериологический посев мочи.
3. Если у животного не выявляется бактериальная инфекция в течение 6 мес., можно прекратить антибиотикотерапию.
4. Для исключения рецидивирования инфекции необходимо проводить культуральное исследование мочи 1 раз в месяц в течение трех месяцев.

Вернуться к списку

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) во время беременности

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — это инфекция какой-либо части мочевыделительной системы вашего тела, в том числе:

• Почки
• Мочеточники (трубки, по которым моча из почек попадает в ваш мочевой пузырь)
• Мочевой пузырь
• Уретра (короткая трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы вашего тела)

Бактерии вызывают большинство ИМП. Заразиться им может кто угодно, но чаще всего они встречаются у женщин и могут быть особенно опасны, если вы беременны.

Если вы подозреваете, что у вас ИМП, сообщите об этом своему врачу. При правильном уходе у вас и вашего ребенка все будет в порядке.

Обычно это инфекции мочевого пузыря и уретры. Но иногда они могут привести к инфекциям почек. В противном случае ИМП могут привести к преждевременным родам (слишком ранним родам) и низкой массе тела при рождении.

Симптомы ИМП

Если у вас ИМП, у вас могут быть:

• Срочная необходимость в туалет или более частое мочеиспускание
• Проблемы с мочеиспусканием
• Чувство жжения или судороги в пояснице или нижней части живота
• Чувство жжения при мочеиспускании
• Моча выглядит мутной или имеет запах
• Кровь в моче, которая может окрашивать ее в красный, ярко-розовый или цвет колы

Продолжение

Если у вас инфекция почек, вы может иметь:

• Лихорадка
• Тошнота
• Рвота
• Боль в верхней части спины, часто только с одной стороны

Если у вас есть симптомы почечной инфекции, немедленно обратитесь к врачу.Без лечения инфекция может распространиться в ваш кровоток и вызвать опасные для жизни состояния.

Почему ИМП чаще встречаются во время беременности?

Гормоны — одна из причин. Во время беременности они вызывают изменения в мочевыводящих путях, что увеличивает вероятность заражения женщин. Изменения гормонов также могут привести к пузырно-мочеточниковому рефлюксу — состоянию, при котором моча возвращается из мочевого пузыря в почки. Это может вызвать ИМП.

Когда вы беременны, моча содержит больше сахара, белка и гормонов.Эти изменения также повышают риск ИМП.

Поскольку вы беременны, ваша растущая матка давит на ваш мочевой пузырь. Из-за этого вам трудно выпустить всю мочу из мочевого пузыря. Оставшаяся моча может быть источником инфекции.

Другие причины ИМП включают:

Продолжение

Escherichia coli и другие бактерии из ваших фекалий. E. Coli является наиболее частой причиной ИМП и может перейти из прямой кишки в уретру, если вы не протираете ее спереди назад.

Сексуальная активность. Пальцы, пенис вашего партнера или устройства могут перемещать бактерии из влагалища в уретру.

Стрептококк группы B. У многих женщин эти бактерии находятся в толстой кишке и влагалище. Это может вызвать ИМП, и женщины могут передать их своим новорожденным. Ваш врач проверит вас на наличие этих бактерий примерно на 36–37 неделе беременности. Если у вас положительный результат на стрептококк группы B, ваш врач назначит вам внутривенно антибиотики во время родов.

Диагноз ИМП

Вы сделаете анализ мочи.Ваш врач проверит его на наличие бактерий, эритроцитов и лейкоцитов. Также можно проверить посев мочи. Он показывает, какие бактерии находятся в моче.

Лечение ИМП во время беременности

Вы будете принимать антибиотики в течение 3–7 дней или в соответствии с рекомендациями врача. Если ваша инфекция вызывает у вас дискомфорт, ваш врач, вероятно, начнет лечение до того, как вы получите результаты анализа мочи.

Продолжение

Ваши симптомы исчезнут через 3 дня. В любом случае принимайте все лекарства по расписанию.Не прекращайте его раньше, даже если симптомы исчезнут.

Многие распространенные антибиотики — например, амоксициллин, эритромицин и пенициллин — считаются безопасными для беременных. Ваш врач не пропишет другие препараты, такие как ципрофлоксацин (Cipro), сульфаметоксазол, тетрациклин или триметоприм (Primsol, Proloprim, Trimpex), которые могут повлиять на развитие вашего ребенка.

Осложнения ИМП во время беременности

Пиелонефрит — это ИМП, поражающая почки. Если вы беременны, это может вызвать:

• Преждевременные роды
• Тяжелая инфекция
• Респираторный дистресс-синдром у взрослых
• Анемия
• Длительная инфекция

Профилактика ИМП

Чтобы попытаться избежать ИМП:

• Выпивайте не менее восьми стаканов воды в день.
• Вытирайте себя спереди назад, когда идете в ванную.
• Опорожняйте мочевой пузырь незадолго до и после секса.
• Если вам нужна смазка, когда вы занимаетесь сексом, выберите смазку на водной основе.
• Не спринцеваться.
• Избегайте сильных женских дезодорантов или мыла, вызывающих раздражение.
• Вымойте область гениталий теплой водой перед сексом.
• Носите нижнее белье из хлопка.
• Принимайте душ вместо ванны.
• Не надевайте слишком тесные брюки.
• Часто писайте.
• Избегайте алкоголя, цитрусовых соков, острой пищи и напитков с кофеином, которые могут вызвать раздражение мочевого пузыря.

Уретрит: причины, симптомы и лечение

Уретрит — это воспаление уретры. Это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела.

Боль при мочеиспускании — главный симптом уретрита. Уретрит обычно возникает из-за бактериальной инфекции. Обычно его можно вылечить антибиотиками.

Причины уретрита

Большинство эпизодов уретрита вызваны инфекцией, вызванной бактериями, которые попадают в уретру через кожу вокруг отверстия уретры.Бактерии, которые обычно вызывают уретрит, включают:

• Гонококк, который передается половым путем и вызывает гонорею.
• Chlamydia trachomatis, передается половым путем и вызывает хламидиоз.
• Бактерии в стуле и вокруг него.

Вирус простого герпеса (ВПГ-1 и ВПГ-2) также может вызывать уретрит. Трихомонада — еще одна причина уретрита. Это одноклеточный организм, передающийся половым путем.

Инфекции, передаваемые половым путем, такие как гонорея и хламидиоз, обычно ограничиваются уретрой.Но они могут распространяться на женские репродуктивные органы, вызывая воспалительные заболевания тазовых органов (ВЗОМТ).

У мужчин гонорея и хламидиоз иногда вызывают эпидидимит, инфекцию придатка яичка, трубку на внешней стороне яичек. И ВЗОМТ, и эпидидимит могут привести к бесплодию.

Симптомы уретрита

Основным симптомом воспаления уретры при уретрите является боль при мочеиспускании (дизурия). Помимо боли, симптомы уретрита включают:

• Чувство частой или неотложной потребности в мочеиспускании
• Затруднение при начале мочеиспускания

Уретрит также может вызывать зуд, боль или дискомфорт, когда человек не мочеиспускание.

Другие симптомы уретрита включают:

• Боль во время секса
• Выделение из отверстия уретры или влагалища
• У мужчин кровь в сперме или моче

Диагноз уретрита

Диагноз уретрита может быть поставлен, когда Ваш врач изучает вашу историю болезни и спрашивает вас о ваших симптомах.

Если у вас болезненное мочеиспускание, врач может предположить наличие инфекции. Они могут лечить его антибиотиками сразу, пока ждут результатов анализов.

Анализы могут помочь подтвердить диагноз уретрита и его причину. Тесты на уретрит могут включать:

• Физикальное обследование, включая гениталии, брюшную полость и прямую кишку
• Анализы мочи на гонорею, хламидиоз или другие бактерии
• Исследование любых выделений под микроскопом

Анализы крови часто не требуются для диагностики уретрита. Но анализы крови могут быть сделаны в определенных ситуациях.

Лечение уретрита

Антибиотики могут успешно вылечить уретрит, вызванный бактериями.Многие антибиотики могут лечить уретрит. Вот некоторые из наиболее часто назначаемых:

Уретрит, вызванный трихомонадной инфекцией (так называемый трихомониаз), обычно лечится антибиотиком под названием метронидазол (Флагил). Тинидазол (Тиндамакс) — еще один антибиотик, который может лечить трихомониаз. Ваш половой партнер также должен лечиться, чтобы предотвратить повторное заражение. Важно пройти повторное обследование через три месяца, чтобы убедиться, что инфекция полностью исчезла. Сюда входит, даже если ваш партнер лечился.

Уретрит, вызванный вирусом простого герпеса, можно лечить с помощью:

Часто невозможно определить точный организм, вызывающий уретрит. В этих ситуациях врач может назначить один или несколько антибиотиков, которые могут вылечить инфекцию, которая может присутствовать.

Цвет, запах и ваше здоровье

Давайте посмотрим правде в глаза: большинство из нас не задумывается о своей моче, прежде чем смыть ее с глаз долой. Но основные детали вашей мочи — цвет, запах и частота мочеиспускания — могут дать вам представление о том, что происходит внутри вашего тела.

Моча — это жидкие отходы вашего организма, в основном состоящие из воды, соли, электролитов, таких как калий и фосфор, и химических веществ, называемых мочевиной и мочевой кислотой. Ваши почки вырабатывают это, когда фильтруют токсины и другие вредные вещества из крови. Множество вещей в вашем теле, например лекарства, продукты питания и болезни, могут повлиять на то, как вы себя чувствуете.

Какого цвета ваша моча?

Если все в норме, цвет должен быть от бледно-желтого до золотистого. Этот оттенок связан с пигментом, который вырабатывает ваше тело, под названием урохром.

Оттенок, светлый или темный, тоже меняется. Если он совсем не имеет цвета, это может быть связано с тем, что вы выпили много воды или приняли мочегонное средство, которое помогает организму избавиться от жидкости. Очень темная моча медового или коричневого цвета может быть признаком обезвоживания и необходимости пить больше жидкости. Это также может быть предупреждающим признаком проблем с печенью, поэтому обратитесь к врачу, если через день или около того не станет лучше.

Продолжение

Могут появиться другие необычные цвета:

Розовый или красный: Некоторые продукты, такие как морковь, ежевика, свекла и ревень, могут окрашивать вашу мочу в розовато-красный цвет.Это также может быть побочным эффектом таких лекарств, как антибиотик рифампицин, или лекарства от инфекций мочевыводящих путей (ИМП), называемого феназопиридином.

Всегда уточняйте у врача, розовая или красная у вас моча. У вас может быть кровь в моче. Это не всегда означает наличие проблемы, но может быть признаком заболевания почек, ИМП, проблем с простатой или опухоли.

Апельсин: Когда ваша моча имеет цвет безалкогольного напитка со вкусом цитрусовых, это, вероятно, из-за таких лекарств, как высокие дозы витамина В2, феназопиридина или антибиотика изониазида.В зависимости от цвета это также может быть признаком обезвоживания или проблемы с печенью или желчевыводящими путями. Вы должны спросить об этом своего врача.

Продолжение

Синий или зеленый: Эти оттенки, вероятно, вызваны красителями в вашей пище или лекарствах, которые вы принимали, например, анестезирующем пропофоле или лекарстве от аллергии / астмы прометазин. При некоторых редких заболеваниях моча также может стать зеленой или синей, поэтому сообщите врачу, если цвет не исчезнет через короткое время.

Пенистый: Независимо от того, какого он цвета, вам следует проконсультироваться с врачом, если он постоянно выглядит пенистым и пенистым. Это может быть признаком наличия белка в моче, что может означать, что у вас проблемы с почками.

Как пахнет?

Моча обычно не имеет резкого запаха. Но некоторые продукты, особенно спаржа, которая имеет пахнущее соединение серы, могут изменить запах. Как и добавки с витамином B-6. Когда вы обезвожены и ваша моча становится очень концентрированной, она может сильно пахнуть аммиаком.

Если вы почувствуете запах чего-то действительно сильного перед промыванием, это также может быть признаком ИМП, диабета, инфекции мочевого пузыря или нарушения обмена веществ.

Как часто вам следует ходить?

Все люди разные, но большинству людей необходимо опорожнять мочевой пузырь до восьми раз в день. Это может измениться в зависимости от того, сколько вы едите и пьете, особенно от кофеина и алкоголя. Это также может быть побочным эффектом лекарств. Беременным женщинам и пожилым людям обычно приходится ходить туда чаще, чем другим.

Если вы замечаете, что вам внезапно приходится мочиться чаще, чем обычно, это может быть признаком проблемы со здоровьем, такой как ИМП, заболевание почек, диабет, увеличение простаты у мужчин, вагинит у женщин или проблема с стенка мочевого пузыря называется интерстициальным циститом.

Если вы часто чувствуете, что вам «пора идти», а иногда не можете вовремя добраться до ванной, возможно, у вас гиперактивный мочевой пузырь. Это обычное заболевание для пожилых мужчин и женщин, хотя и не является нормальным явлением при старении.Ваш врач может сказать вам, как лечить это с помощью изменения образа жизни и лекарств.

Когда звонить врачу

Поднимите трубку всякий раз, когда вы видите изменение в моче, которое, похоже, не связано с новыми лекарствами или недавним приемом пищи, особенно если изменение длится более суток или около того, или если это сопровождается лихорадкой, болью в спине или боку, рвотой, сильной жаждой или выделениями. Ваш врач может проверить вашу мочу, чтобы узнать, что происходит.

Что делать и когда обращаться к врачу

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) очень распространены, особенно у женщин.ИМП — это инфекция мочевыделительной системы, в том числе почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Обычно ИМП — это инфекция нижних мочевых путей, то есть мочевого пузыря и уретры.

Инфекции мочевыводящих путей возникают, когда бактерии попадают в ваш организм через уретру, а затем распространяются и размножаются в мочевом пузыре. Растущие бактерии могут вызвать инфекцию мочевыводящих путей.

В то время как некоторые люди с ИМП не испытывают симптомов, другие испытывают. Симптомы могут включать:

• Сильное постоянное ощущение, что вам нужно помочиться
• Чувство жжения при мочеиспускании
• Мутная моча
• Кровь в моче (в том числе розовая, красная или коричневая моча)
• Боль в таз, особенно в центре

Легкую инфекцию мочевыводящих путей можно вылечить дома.

Средства и лечение ИМП

Неосложненные инфекции мочевыводящих путей иногда проходят сами по себе. В одном исследовании 21 из 28 инфекций у женщин исчезли без лечения.

Вот несколько лекарств от ИМП, которые вы можете попробовать дома, чтобы облегчить симптомы и ускорить выздоровление:

Продолжение

Потребляйте клюкву

Клюква веками использовалась для лечения ИМП. Это связано с тем, что клюква содержит проантоцианидины — химические вещества, которые предотвращают прилипание бактерий к стенкам мочевыводящих путей.Клюква также содержит хинную кислоту, которая убивает бактерии в мочевыводящих путях.

В то время как некоторые исследования показали, что клюквенный сок или таблетки могут помочь в лечении ИМП, другие исследования не обнаружили положительных эффектов клюквы. Даже если клюква на самом деле не помогает при ИМП, фрукт вряд ли причинит вам вред. Однако не пейте клюквенный сок, если вы принимаете антикоагулянты, например варфарин.

Избегайте диуретиков и раздражителей

Некоторые напитки могут раздражать мочевой пузырь, включая кофе, алкоголь, цитрусовые и напитки с кофеином.Отказ от этих жидкостей может помочь вам облегчить некоторые симптомы, такие как жжение при мочеиспускании. Эти напитки также действуют как мочегонные средства, которые заставят вас чаще мочиться, что, возможно, сделает симптомы ИМП более раздражающими.

Включите пробиотики

Пробиотики, живые бактерии, содержащиеся в некоторых пищевых продуктах и ​​добавках, важны для поддержания естественного баланса во влагалище, уретре и мочевом пузыре. Добавки с пробиотиками помогают избежать чрезмерного роста E. Coli , бактерий, которые обычно вызывают ИМП.Пробиотики могут не только помочь в лечении ИМП, но и предотвратить их в будущем. Пробиотики можно найти в таких продуктах, как йогурт. Таблетки с пробиотиками также можно принимать внутрь или вводить во влагалище.

Продолжение

Используйте грелку

Еще одно простое домашнее средство — положить грелку на живот. Это поможет уменьшить дискомфорт.

Hydrate

Убедитесь, что вы пьете много воды, чтобы промыть мочевыводящую систему.

Приоритет профилактики

Вместо того, чтобы лечить только ИМП, вы можете избегать их. Чтобы избежать инфекций мочевыводящих путей в будущем, вы можете предпринять несколько действий. Следуйте этим советам, чтобы предотвратить ИМП в долгосрочной перспективе:

• Помочитесь после секса, чтобы вывести бактерии
• Сохраняйте водный баланс и не сопротивляйтесь желанию помочиться
• Протирайте спереди назад после мочеиспускания или дефекации
• Избегайте диафрагм и презервативов со спермицидами
• Избегайте ароматизированных продуктов рядом с областью половых органов, так как они могут раздражать уретру

Повышенный уровень витамина С (аскорбиновой кислоты) в вашем рационе также может помочь предотвратить инфекции мочевыводящих путей.Ученые считают, что это связано с тем, что витамин С делает мочу более кислой, что помогает предотвратить бактериальные инфекции мочевыводящих путей.

Когда обращаться к врачу

Если инфекция мочевыводящих путей не проходит сама по себе, врач может назначить антибиотики.

ИМП могут быть опасны, если инфекция распространяется на ваши почки. Обратитесь к врачу, если у вас жар, дрожь, тошнота или рвота, поскольку это может быть признаком более серьезной инфекции.

Если не лечить ИМП, может произойти повреждение почек.Также возможен сепсис, опасная для жизни неотложная медицинская помощь. У беременных оставление ИМП без лечения может привести к преждевременным родам. У мужчин это может привести к сужению уретры.

Можно ли лечить ИМП без антибиотиков? 7 домашних средств

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) вызываются бактериальной инфекцией, поэтому врачи обычно лечат их антибиотиками, но можно ли лечить ИМП без антибиотиков?

ИМП являются одними из самых распространенных бактериальных инфекций в США.Они особенно распространены у женщин, около 50 процентов из которых будут иметь один в течение жизни. ИМП также имеют тенденцию повторяться.

Все чаще люди хотят знать, может ли лечение без использования антибиотиков вылечить ИМП. Мы исследуем эту возможность здесь и предлагаем семь основанных на фактических данных домашних средств, которые могут помочь в лечении ИМП.

Антибиотики являются эффективным средством лечения ИМП. Тем не менее, организм часто может вылечить незначительные неосложненные ИМП самостоятельно, без помощи антибиотиков.

По некоторым оценкам, 25–42% неосложненных инфекций ИМП проходят самостоятельно. В этих случаях люди могут попробовать ряд домашних средств, чтобы ускорить выздоровление.

Осложненные ИМП требуют лечения. Эти инфекции мочевыводящих путей включают один или несколько из следующих факторов:

• изменения в мочевыводящих путях или органах, такие как опухшая предстательная железа или снижение мочеиспускания
• видов бактерий, устойчивых к антибиотикам
• состояний, влияющих на иммунитет системы, такой как ВИЧ, сердечное заболевание или волчанка

Антибиотики являются стандартным лечением ИМП, поскольку они убивают бактерии, вызывающие инфекции.Большинство ИМП развиваются, когда бактерии попадают в мочевыводящие пути извне. Виды бактерий, которые с наибольшей вероятностью вызывают ИМП, включают:

• Escherichia coli видов, вызывающих до 90 процентов всех инфекций мочевого пузыря
• Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus aureus
• Klebsiella
• Klebsiella pneumonia.

Хотя антибиотики обычно позволяют быстро и эффективно лечить ИМП, у людей может быть аллергия на них, и их применение сопряжено с определенными рисками.

Например, примерно у 22 процентов женщин, получающих лечение от неосложненных ИМП, развивается вагинальная инфекция Candida , которая является разновидностью грибковой инфекции.

Другие побочные эффекты антибиотиков в качестве лечения ИМП включают:

Более серьезные риски использования антибиотиков включают:

Создание более сильных штаммов бактерий

Со временем некоторые виды бактерий стали устойчивыми к традиционным антибиотикам. Существует несколько видов E.coli , которые проявляют растущую лекарственную устойчивость и являются основной причиной ИМП.

Каждый раз, когда люди используют антибиотик, повышается риск развития устойчивости бактерий к нему. Это еще более вероятно, когда люди не следуют инструкциям врача, чтобы пройти полный предписанный курс лечения.

В результате врачи пытаются сократить использование антибиотиков, особенно когда другие методы лечения могут быть эффективными или когда болезнь может исчезнуть сама по себе.

Очень важно продолжить курс антибиотиков до назначенного врачом срока окончания. Люди также никогда не должны делиться антибиотиками с другими.

Разрушение полезных бактерий

В организме есть сообщество бактерий, вирусов и грибков, которые живут в гармонии и помогают выполнять функции организма. Антибиотики могут уничтожить некоторые из этих бактерий, что может увеличить вероятность возникновения других инфекций.

В то время как научные исследования поддерживают некоторые домашние или натуральные средства от ИМП, другие были частью систем традиционной медицины в течение тысяч лет.

Чтобы лечить ИМП без антибиотиков, люди могут попробовать следующие домашние средства:

1. Сохраняйте водный баланс

Питье достаточного количества воды — один из самых простых способов предотвратить и лечить ИМП.

Вода помогает органам мочевыводящих путей эффективно удалять отходы из организма, сохраняя при этом жизненно важные питательные вещества и электролиты.

Гидратация также разжижает мочу и ускоряет ее прохождение через систему, затрудняя проникновение бактерий в клетки, выстилающие мочевые органы, и вызывающее инфекцию.

Не существует четких рекомендаций о том, сколько люди должны пить в день, поскольку потребности в воде у каждого человека разные. Однако в среднем люди должны выпивать не менее шести-восьми стаканов воды каждый день.

2. Помочитесь, когда возникнет необходимость

Частое мочеиспускание оказывает давление на бактерии в мочевыводящих путях, что помогает избавиться от них.

Это также сокращает время, в течение которого бактерии в моче контактируют с клетками мочевыводящих путей, снижая риск их прикрепления и формирования инфекции.

При появлении позывов всегда мочитесь как можно скорее, чтобы предотвратить и лечить ИМП.

3. Пейте клюквенный сок

Клюквенный сок — одно из наиболее широко применяемых натуральных средств лечения ИМП. Люди также традиционно использовали его для лечения общих инфекций и ускорения заживления ран.

Исследования эффективности клюквенного сока при ИМП дали неоднозначные результаты. Согласно одному обзору, клюквенный сок содержит соединения, которые могут предотвратить появление E.coli от прикрепления к клеткам мочевыводящих путей.

Клюквенный сок также содержит антиоксиданты, в том числе полифенолы, обладающие антибактериальными и противовоспалительными свойствами.

Не существует установленных правил того, сколько клюквенного сока нужно пить для лечения ИМП, но общая рекомендация — выпивать около 400 миллилитров (мл) как минимум 25-процентного клюквенного сока каждый день для профилактики или лечения ИМП.

4. Используйте пробиотики

Полезные бактерии, известные как пробиотики, могут помочь сохранить здоровье мочевыводящих путей и избавить их от вредных бактерий.

В частности, группа пробиотиков, называемых лактобациллами, может помочь в лечении и профилактике ИМП. Они могут сделать это следующим образом:

• предотвращение прикрепления вредных бактерий к клеткам мочевыводящих путей
• производства перекиси водорода в моче, которая является сильным антибактериальным средством
• снижения pH мочи, что делает условия менее благоприятными для бактерий

Люди, принимающие лактобациллы добавки во время приема антибиотиков от ИМП могут развить меньшую устойчивость к антибиотикам, чем у людей, которые их не принимают.

Пробиотики содержатся в различных ферментированных и молочных продуктах, включая:

• йогуртов
• кефир
• некоторые виды сыра
• квашеную капусту

Люди также могут принимать пробиотические добавки, которые обычно находятся в форме капсул или порошок, который смешивается с водой или другими напитками.

5. Получайте достаточно витамина C

Витамин C — это антиоксидант, который помогает улучшить работу иммунной системы.

Витамин С также вступает в реакцию с нитратами в моче с образованием оксидов азота, которые могут убивать бактерии.Он может снизить pH мочи, что снижает вероятность выживания бактерий.

Как и в случае с клюквенным соком, люди использовали витамин С в различных формах для лечения ИМП в течение тысяч лет. Но отсутствуют качественные исследования, подтверждающие, может ли увеличение потребления витамина С предотвратить или лечить ИМП.

Согласно ограниченным исследованиям, прием других добавок вместе с витамином С может максимизировать его преимущества.

В исследовании 2016 года 38 женщин с рецидивирующими ИМП принимали витамин С, пробиотики и клюкву три раза в день в течение 20 дней, а затем прекратили прием на 10 дней.Они повторяли этот цикл в течение 3 месяцев. Исследователи пришли к выводу, что это может быть безопасным и эффективным подходом к лечению ИМП.

Национальный институт здоровья рекомендует людям в возрасте 19 лет и старше получать не менее 75 мг витамина С в день, а мужчинам — около 90 мг в день. Курящие взрослые должны принимать дополнительно 35 мг витамина каждый день.

6. Протрите спереди назад

Многие ИМП развиваются, когда бактерии из прямой кишки или фекалий попадают в уретру, небольшой канал, по которому моча выходит из организма.

Попав в уретру, бактерии попадают в другие органы мочевыводящих путей, где могут вызвать инфекции.

После мочеиспускания протрите так, чтобы бактерии не попали на половые органы. Протирайте гениталии и анус отдельными кусками туалетной бумаги.

7. Соблюдайте правила половой гигиены

Во время полового акта в мочевыводящие пути попадают бактерии и другие микробы извне. Соблюдение правил половой гигиены может помочь уменьшить количество бактерий, которые люди могут передавать во время полового акта и других половых актов.

Примеры хорошей половой гигиены включают:

• мочеиспускание до и сразу после секса
• использование барьерных контрацептивов, таких как презерватив
• мытье гениталий, особенно крайней плоти, до и после полового акта или полового акта
• мытье половые органы или смена презерватива при переходе от анального секса к вагинальному
• обеспечение осведомленности сексуальных партнеров о любых текущих или предыдущих ИМП

В настоящее время исследователи пытаются разработать вакцины, которые не позволили бы многим типам бактерий прикрепиться к клеткам тела должным образом.

Они также работают над разработкой других вакцин против ИМП, которые не позволяют бактериям расти и вызывать инфекцию. На сегодняшний день только один тип вакцины против ИМП прошел предварительные испытания на людях. В остальных исследованиях все еще используются образцы тканей и животных.

Если человек подозревает, что у него может быть ИМП, ему следует поговорить со своим врачом за советом о наилучшем способе лечения возможной инфекции.

Антибиотики не всегда необходимы для лечения ИМП, но все же важно обращаться за медицинской помощью при любой инфекции или подозрении на инфекцию.Это снизит риск развития более тяжелой инфекции, которую сложнее лечить.

Признаки и симптомы ИМП включают:

• учащение и позывы к мочеиспусканию
• боль или жжение при мочеиспускании
• субфебрильная температура (ниже 101 ° F)
• давление или спазмы в области нижней части живота и пах
• изменение запаха или цвета мочи
• мутная, мутная или кровавая моча

У большинства людей в какой-то момент жизни развивается ИМП, особенно у женщин.

Многие ИМП проходят самостоятельно или при оказании первичной медицинской помощи. Исследователи все чаще ищут способы лечения и профилактики ИМП без использования антибиотиков.

Несколько давних домашних средств могут помочь предотвратить и лечить ИМП.

Людям, которые думают, что у них ИМП, всегда следует поговорить с врачом, прежде чем пытаться лечить инфекцию самостоятельно.

Некоторые домашние средства, перечисленные в этой статье, можно приобрести в Интернете.

Лечение | NIDDK

Как медицинские работники лечат инфекцию мочевого пузыря?

Если у вас инфекция мочевого пузыря, вызванная бактериями, врач, скорее всего, назначит вам антибиотики.Если диагноз не является точным на основании ваших симптомов или результатов лабораторных анализов, вам могут не понадобиться антибиотики. Вместо этого ваш лечащий врач постарается найти причину и наилучшее лечение ваших симптомов.

Лекарства

Какой антибиотик вы принимаете, зависит от типа бактерий, вызывающих вашу инфекцию, и от вашей аллергии на антибиотики.

Продолжительность лечения зависит от

• Насколько серьезна инфекция
• исчезнут ли ваши симптомы и инфекция
• есть ли у вас повторные инфекции
• есть ли у вас проблемы с мочевыводящими путями

Мужчинам может потребоваться более длительный прием антибиотиков, поскольку бактерии могут проникать в предстательную железу, окружающую уретру.Бактерии могут скрываться глубоко внутри ткани простаты.

Тщательно и полностью следуйте инструкциям своего лечащего врача при приеме антибиотиков. Хотя вы можете почувствовать облегчение своих симптомов, обязательно принимайте все лечение антибиотиками.

При необходимости медицинский работник может назначить другие лекарства для облегчения боли или дискомфорта, вызванных инфекцией мочевого пузыря.

Процедуры в домашних условиях

Пейте много жидкости и часто мочитесь, чтобы ускорить заживление.Лучше всего вода. Проконсультируйтесь с врачом, если вы не можете пить много жидкости из-за других проблем со здоровьем, таких как недержание мочи, учащенное мочеиспускание, сердечная или почечная недостаточность.

Грелка на спине или животе может помочь вам справиться с болью, вызванной инфекцией почек или мочевого пузыря.

Исследования

Исследователи изучают способы лечения или профилактики инфекций мочевого пузыря без приема антибиотиков. Бактерии, вызывающие эти инфекции, могут стать сильнее, и с ними будет сложнее бороться, если человек многократно принимает антибиотики.Альтернативные подходы включают пробиотики, вагинальный эстроген и «бдительное ожидание». Перед тем, как начать, поговорите со своим лечащим врачом о любом лечении инфекции мочевого пузыря, включая домашние средства и добавки. Некоторые добавки могут иметь побочные эффекты или плохо реагировать с другими лекарствами, которые вы принимаете.

Пейте много жидкости и часто мочитесь, чтобы ускорить заживление. Лучше всего вода.

Как предотвратить инфекцию мочевого пузыря?

Изменение некоторых повседневных привычек и образа жизни может помочь предотвратить повторные инфекции мочевого пузыря.

Пейте достаточно жидкости

Большинство людей должны пить от шести до восьми стаканов жидкости по 8 унций в день. Проконсультируйтесь с врачом, если вы не можете пить это количество из-за других проблем со здоровьем, таких как недержание мочи, учащенное мочеиспускание, сердечная или почечная недостаточность.

Помните о своих привычках в ванной

Выделите достаточно времени, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь во время мочеиспускания — не торопитесь. Помочитесь после секса, чтобы смыть бактерии, которые могли попасть в уретру во время секса.Очистите область гениталий до и после секса.

Если вы женщина, протирайте кожу спереди назад, особенно после дефекации, чтобы бактерии не попали в уретру.

Носить свободную одежду

Наденьте нижнее белье из хлопка и свободную одежду, чтобы воздух оставался сухим в области уретры.

Рассмотрите возможность перехода на другой метод контрацепции при повторных инфекциях мочевого пузыря

Если у вас есть проблемы с повторными инфекциями мочевого пузыря, поговорите с врачом о ваших противозачаточных средствах.Если вы пользуетесь диафрагмами, презервативами без смазки или спермицидами, подумайте о переходе на новую форму контроля над рождаемостью. Все это может увеличить ваши шансы на развитие инфекции мочевого пузыря. Рассмотрите возможность использования презервативов со смазкой без спермицидов или с использованием неспермицидных лубрикантов.

Антибиотики при инфекциях мочевыводящих путей у пожилых людей

Когда они вам нужны — и когда их нет

Антибиотики — это лекарства, которые убивают бактерии.Врачи часто используют антибиотики для лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП). Основные симптомы ИМП:

• Чувство жжения при мочеиспускании.
• Сильные позывы к частому мочеиспусканию.

Однако многие пожилые люди получают лечение от ИМП, даже если у них нет этих симптомов. Это может принести больше вреда, чем пользы. Вот почему:

Антибиотики обычно не помогают при отсутствии симптомов ИМП.

У пожилых людей часто содержатся бактерии в моче.Это не означает, что у них ИМП. Но врачи могут обнаружить бактерии в обычном тесте и в любом случае назначить антибиотики.

Этим пациентам антибиотик не помогает.

• Не предотвращает ИМП.
• Не помогает контролировать мочевой пузырь.
• Не помогает проблемы с памятью или балансом.

Большинству пожилых людей не следует проходить обследование или лечить ИМП, если у них нет симптомов ИМП. А если у вас есть ИМП и вы лечитесь, вам обычно не требуется еще один тест, чтобы узнать, вылечились ли вы.Вам следует пройти обследование или пройти лечение только в том случае, если симптомы ИМП вернутся.

У антибиотиков есть побочные эффекты.

Антибиотики могут иметь побочные эффекты, такие как лихорадка, сыпь, диарея, тошнота, рвота, головная боль, разрывы сухожилий и повреждение нервов.

Антибиотики могут вызвать проблемы в будущем.

Антибиотики могут убить «дружественные» микробы в организме. Это может привести к вагинальной дрожжевой инфекции. Это также может привести к другим инфекциям, тяжелой диарее, госпитализации и даже смерти.

Кроме того, антибиотики могут способствовать росту «устойчивых к лекарствам» бактерий. Эти бактерии труднее убить. Они вызывают болезни, которые труднее вылечить и которые обходятся дороже. Вашему врачу, возможно, придется попробовать несколько антибиотиков. Это увеличивает риск осложнений. Устойчивые бактерии также могут передаваться другим людям.

Антибиотики — пустая трата денег.

Антибиотики, отпускаемые по рецепту, могут стоить от 15 до 100 долларов. Если вы заразились устойчивыми бактериями, вам может потребоваться больше посещений врача и лекарства, которые стоят дороже.