Инфекции при беременности лечение: Инфекции во время беременности : причины, симптомы, диагностика, лечение

Инфекции во время беременности : причины, симптомы, диагностика, лечение

Говоря о клинической картине разных инфекций во время беременности, нужно выделить те, которые несут опасность нормальному развитию ребенка. Поэтому необходимо классифицировать все инфекции на подгруппы. В первую очередь нужно выделить вирусные и бактериальные инфекции, что важно для подхода к их лечению. Основные виды инфекций это: опасные инфекции; скрытые; инфекции, передающиеся половым путем; вирусные и кишечные инфекции. Все они в той или иной мере несут опасность для жизни женщины и здоровья будущего малыша. 

Опасные инфекции во время беременности – это те заболевания, которые в первую очередь должны диагностироваться из-за своего вреда будущему ребенку. К этим инфекциям относится так называемая группа TORCH. Это заболевания, которые включают токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус и герпес-вирусы, а также некоторые другие.

Токсоплазмоз – это заболевание, вызвано простейшим – токсоплазмой гондии. Заболевание опасно для ребенка только если женщина заразилась уже во время беременности. Возбудитель передается через кошек, которые являются его носителями, либо через плохо прожаренное мясо. Симптомы токсоплазмоза у беременной женщины опасны тем, что они не позволяют диагностировать заболевание. Первые признаки инфекции часто проявляются недомоганием, головной болью, болью в мышцах, ломотой во всем теле. При этом повышается температура тела и могут быть боль в горле, выделения из носа и катаральные явления. Иногда может быть сыпь по телу в виде аллергической. То есть клиническая картина токсоплазмоза напоминает острое респираторное заболевание. Поэтому сложно диагностировать токсоплазмоз уже при беременности, а лечение опасно для плода.

Краснуха – это острое вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем и несет потенциальную угрозу для плода из-за многих врожденных пороков. Симптомы этого заболевания также проявляются повышением температуры, интоксикацией, а также мелкоточечной сыпью на теле. Также при этом увеличиваются заднешейные и затылочные лимфатические узлы. При попадании вируса в плаценту, а затем в организм плода, в первом триместре беременности краснуха вызывает у ребенка характерные пороки развития органов слуха, зрения и сердца. Чаще дети с врожденной краснухой имеют врожденную глухоту, катаракту и порок сердца. Этот тератогенный эффект вируса доказан, поэтому в Украине заболевание беременной женщины краснухой является медицинским показанием к прерыванию беременности.

Цитомегаловирус – это заболевание, которое может передаваться воздушно-капельным путем, половым и контактным. У женщины симптомы заболевания могут не проявляться вообще, либо могут быть легкие катаральные явления с повышением температуры.  Вирус имеет тропность к головному мозгу ребенка и печени, поэтому при действии на плод, эта инфекция вызывает тяжелые поражения мозга в виде ишемических поражений и кист, а также увеличение печени и тяжелую желтуху с билирубиновой энцефалопатией.

Герпес – это вирус, который имеет тропность к нервной системе. Различают два основных типа – это герпес лабиальный, который передается воздушно-капельным и контактным путем, а также герпес генитальный, передающийся половым путем. Симптомы заболевания у беременной женщины проявляются везикулезными высыпаниями на губах или на половых органах, что вызывает зуд, жжение и неприятные ощущения. Если вирус попадает в организм плода, то он инициирует серьезные поражения мозга. Когда женщина инфицирована генитальным герпесом перед самими родами, то тогда принимается решение о кесаревом сечении, поскольку если вирус не успел проникнуть через плаценту, то ребенок может быть инфицирован контактно при прохождении через родовые пути.

Инфекции из группы TORCH являются опасными, поскольку очень высока вероятность образования у плода врожденных пороков при инфицировании этими возбудителями. Симптомы могут быть очень разными при поражении разных органов: патология черепа в виде микроцефалии или гидроцефалии, пороки сердца и мышц, глухота, нарушения эмоциональной сферы и разные формы нарушения интеллекта, катаракта, хориоретинит, заболевания и поражения печени.

Вирусная инфекция во время беременности считается более опасной, чем бактериальная, поскольку вирусы имеют большую склонность индуцировать разные мутации и лучше проникают сквозь плаценту. К другим заболеваниям вирусной этиологии, которые имеют высокую опасность, относятся вирус кори, ветряной оспы, гепатита В и С, ВИЧ.

Вирус гепатита В и С – это заболевания, которые передаются половым путем, а к ребенку заболевание может передаваться вертикально через плаценту, при рождении или с молоком при кормлении грудью. В случае внутриутробного инфицирования, у ребенка поражается печень, а затем и головной мозг. Тяжелые поражения печени приводят к тому, что после рождения ребенок не может жить долго из-за тяжести своего состояния. Если зараженность произошла во время прохождения через родовые пути или с молоком, то у ребенка формируется хронический гепатит, что также имеет плохой прогноз для выживания.

ВИЧ – это вирус, который поражает иммунные клетки организма, что вызывает со временем полное угнетение иммунитета и снижает возможность бороться с любыми инфекциями. Опасность вируса в том, что он очень долго может быть в организме бессимптомно, а только спустя десятки лет, вызывать заболевание. Человек также может и не болеть, а просто быть носителем вируса и передавать его другим, что еще более опасно. Симптомы заболевания, который вызывает ВИЧ, характеризуются набором симптомов – снижением веса более 10% массы тела, потливостью, увеличением лимфатических узлов и беспричинной диареей. Это может натолкнуть на мысль о возможности заболевания СПИД. У беременной женщины, если вирус определен до беременности или во время этого, проводится специальная терапия на протяжении беременности, а также лечение ребенка в первые дни после беременности – это позволяет избежать развития заболевания у ребенка.

Половые инфекции во время беременности часто несут угрозу для ребенка из-за возможных повторяющихся выкидышей. К таким заболеваниям относится уреаплазмоз, гонорея, сифилис.

Уреаплазмоз и гонорея – это внутриклеточные микроорганизмы, которые располагаясь в клетках маточного эпителия могут стать причиной выкидыша. 

Сифилис – заболевание, передающееся половым путем, которое несет потенциальную угрозу для плода в связи с рождением ребенка с врожденным сифилисом. При этом у ребенка может быть  порок сердца, нарушения строения зубов и другие аномалии.

Кишечные инфекции во время беременности могут нести угрозу для матери, так как огромное количество токсинов плохо влияет на материнский организм, а также могут сказываться и на ребенке. Симптомы кишечных инфекций похожие – это головная боль, повторяющаяся рвота и понос, головная боль и боль в животе, а также обезвоживание. Сальмонеллез и листериоз – наиболее частые и опасные инфекции при беременности. Они передаются с пищей или водой. При попадании возбудителя к плоду – могут поражаться легкие, печень, головной мозг, а также может быть и мертворождение.

Скрытые инфекции во время беременности это те, которые являются бессимптомными, что несет еще большую угрозу из-за невозможности их выявления.

Таким образом, симптомы разных инфекций могут иметь разное проявление, но потенциальная опасность их заключается в том, что они могут и не иметь проявлений, но при этом инициировать врожденные пороки у ребенка. Это доказывает необходимость своевременной диагностики таких инфекций.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Кишечная инфекция при беременности : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение кишечной инфекции во время беременности

Кишечная инфекция при беременности требует обязательного лечения во избежание развития возможных осложнений. Если недуг протекает в легкой форме, то первым шагом является выведение из организма женщины токсинов с помощью таких абсорбирующих препаратов, как Активированный уголь, Полисорб, Смекта, Энтеросгель. Для восполнения объема жидкости используются солевые растворы (наподобие Регидрона), которые необходимо пить часто и небольшими порциями до полного исчезновения сухости во рту. Голодать беременным нельзя, поэтому через несколько часов после прекращения рвоты можно выпить чашку чая или съесть тарелку нежирного бульона с сухариками. Полезны в этом плане каши-размазни и слизистые отвары.

Лечение кишечной инфекции при беременности в стационарном режиме необходимо в тяжелых случаях, когда у беременной не прекращается рвота, повышается температура, резко ухудшается общее самочувствие. В больнице поставят капельницу для интенсивного выведения токсинов. Врач назначит необходимое медицинское обследование с целью выявления возбудителя инфекции. Схема лечения с применением медикаментов (чаще всего – антибиотиков) основывается на результатах полученных анализов. Комплекс витаминов и микроэлементов необходим для восполнения полезных веществ в организме будущей мамы.

Лекарства

Кишечная инфекция при беременности часто требует применения медикаментозного лечения. Главное – не запускать болезнь и как можно раньше обратиться за помощью к врачу. Только опытный медицинский специалист сможет поставить правильный диагноз, чтобы назначить эффективное лечение на основании полученных результатов бактериологического исследования и выявления главного возбудителя. Терапия будет зависеть от типа кишечной инфекции, локализации воспаления, степени поражения органов. Чаще всего лечение комплексное и включает в себя антибактериальную терапию и иммунотерапию.

Лекарства, которые на сегодняшний день широко практикуются врачами для лечения инфекций у беременных, ‒ это антибиотики: Амоксициллин, а также Цефатоксим и пенициллины. Такие препараты абсолютно безопасны для плода и не провоцируют развитие внутриутробных пороков. Фурагин может применяться на любом этапе вынашивания малыша, кроме периода с 38 по 42 неделю. Курс лечения и доза препаратов индивидуальны в каждом конкретном случае. В процессе терапии беременной нужно принимать пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника.

Лечение в среднем длится до 10-ти дней (в зависимости от уровня тяжести). После приема антибиотика беременной женщине необходимо сдать повторный анализ мочи, а чуть позже – бактериальный посев. Чтобы укрепить организм после антибактериального курса лечения, следует принимать витаминно-минеральные комплексы, позаботиться о рациональном питании, увеличить потребление свежих фруктов и овощей.

Для лечения используют в первую очередь энтеросорбенты – активированный уголь, смекта, энтеросгель, который связывают и выводят вредные вещества из кишечника. Принцип действия таких средств основан на торможении процесса размножения патогенной флоры и выведение вредных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности из ЖКТ.

Энтеросорбенты рекомендуется начинать принимать как только появились первые признаки кишечной инфекции.

Также в лечении таких заболеваний важное значение имеют препараты для борьбы с обезвоживанием организма – регидрон, также хорошо помогают восполнить потерю жидкости компоты, чаи и пр. Пить во время болезни нужно часто, каждые 15 минут небольшими порциями. Если заболевание сопровождается сильными спазмами и болями в животе, можно принять но-шпу.

Другие препараты следует принимать только по назначению лечащего врача.

Как правило, беременным назначается курс кишечных антисептиков – Бактисубтил. Если бакпосев выявил определенного возбудителя инфекции, специалист может назначить специальное лечение.

Для нормализации микрофлоры кишечника и ускорения процесса восстановления назначаются пробиотики – Линекс, Бифиформ. Также могут быть назначены ферментные препараты для улучшения процесса пищеварения.

Народное лечение

Кишечная инфекция при беременности лечится не только медикаментами, но и средствами народной медицины (чаще всего эти способы сочетаются).

Народное лечение основано на употреблении определенных продуктов, отваров и травяных смесей, которые восстановят микрофлору кишечника и снизят негативное влияние патогенных бактерий. Ниже приведены несколько простых рецептов, в которых используются эффективные средства для лечения кишечных инфекций.

• Слизистые отвары из овсяных хлопьев и ячменного зерна (40-50 граммов залить двумя стаканами воды и настоять в течение 3-4-х часов, затем варить до загустения, процедить). Принимать по 1 ст. ложке на протяжении дня.
• Отвар из разваренного риса (чашечку нешлифованного риса нужно залить 7 чашечками воды и варить на слабом огне до разваренного состояния, после чего отвар настоять и аккуратно слить). Употреблять по 1/3 чашечки через каждые 2 часа.
• Картофельный крахмал (в качестве сорбента): 1 ч. ложечку крахмала необходимо развести 0,5 стаканами холодной воды, принимать 1-2 раза в сутки.
• Отвар из груши. Мелко нарезать грушу, залить ее двумя стаканами кипятка, проварить 15-20 минут на медленном огне, затем настоять 3 часа и процедить. Употреблять по полстакана стакана 4 раза в день (утром – натощак).
• Отвар из створок зеленой стручковой фасоли (высушить и измельчить в кофемолке 20 граммов створок фасоли, заварить ее 1 литром кипятка, 10 минут продержать на слабом огне, настоять, а затем процедить и остудить). Употреблять по 1/3 стакана не менее 4-х раз в день. В рецепт можно добавить высушенные плоды шиповника коричного и черники обыкновенной (по 2 ст. ложки).

Еще одно народное средство – это мумие, которое рекомендуется употреблять перед едой в дозировке 0,5 граммов трижды в день в течение месяца.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Лечение травами

Кишечная инфекция при беременности успешно лечится лекарственными травами. Чаще всего используются сборы, действие которых направлено на улучшение работы кишечника, выведение токсинов, снижение негативного влияния патогенных микробов и бактерий.

Лечение травами рекомендуется проводить при неосложненном течении заболевания, предварительно посоветовавшись с лечащим врачом.

Следующие рецепты показали свою особую эффективность в лечении кишечной инфекции:

• Смесь корневища лапчатки, шишек ольхи и корня крапивы (по щепотке) залить 0,5 л кипятка и выпарить на водяной бане на протяжении 10-15-ти минут. Настоять 2 часа, а затем принимать по 100 г средства за 30 мин. до еды трижды в день.
• Сбор корня алтея, манжетки и полыни готовить и употреблять таким же образом, как предыдущий.
• Смешать в одинаковых пропорциях высушенные ягоды черники с кровохлебкой лекарственной и корневищем горца, готовить на водяной бане, настоять пару часов и употреблять так же, как указано выше.
• Смешать траву птичьего горца с листьями подорожника, ясноткой и лапчаткой гусиной. 10 г полученного сбора залить 200 мл кипятка и оставить на полчаса. Принимать 2-3 р. в день перед едой в дозировке по 60 г.
• Отвар из дубовой коры (прокипятить 40 граммов дубовой коры в 1 литре воды, полученный отвар пить в горячем виде – по 100 г не менее 5-6 раз в день).

Ротавирусная инфекция, не сопровождающаяся температурой, хорошо лечится с помощью отвара из корня гравилата: 50 граммов варить в 1 литре воды в течение 30 минут, остудить, пить 5-6 раз в день.

Можно заварить траву медуницы или плоды черемухи (20 г сырья залить кипятком, настоять на протяжении 20-ти минут и принимать по 100 г трижды в день). Следует помнить, что лечение травами противопоказано при наличии поллиноза – аллергии, которая связана с цветением растений. Поэтому будущим мамам нужно с осторожностью отнестись к их употреблению.

Гомеопатия

Кишечная инфекция при беременности лечится с помощью гомеопатических препаратов, которые оказывают благоприятное действие на работу внутренних органов, повышают иммунитет, обладают антибактериальными свойствами и восстанавливают кишечную микрофлору.

Гомеопатия должна применяться с учетом индивидуальной клинической картины. При диарее (независимо от ее причины) можно употреблять такие препараты, как Camphora (Камфорное дерево), Veratrum album (Чемерица белая), Arsenicum album (безусловно, после консультации с врачом).

Для восполнения биологической жидкости при сильной диарее подходит China. Этот препарат особенно эффективен при поносе, который сопровождается вздутием живота. Iris versicolor – хорошее гомеопатическое средство при проблемах с поджелудочной железой, из-за которых возникает диарея и боли в животе, тошнота и рвота слизью. Важными лекарствами являются также Phosphorus, Acidum phosphoricum, Thuja.

Споробактерин подавляет развитие условно-патогенных и патогенных бактерий, применяется для лечения острых бактериальных кишечных инфекций. Энтерофурил подавляет жизнедеятельность вредных бактерий и хорошо сочетается с антибиотиками. Бифидум-бактерин и Бактисубтил восстанавливают микрофлору кишечника и эффективны при дисбактериозе.

Кишечная инфекция при беременности в 1, 2, 3 триместре, лечение, что можно

Кишечная инфекция при беременности — группа заболеваний, оказывающих повреждающее воздействие на желудочно-кишечный тракт. Питание просроченными продуктами или плохая термическая обработка перед приготовлением может привести к развитию этого серьезного заболевания у беременных.

Сам инфекционный агент всегда попадает в организм через рот, то есть через употребление воды или продуктов питания. На данный момент насчитывается более 30 видов заболеваний, относящихся к группе кишечных инфекций.

При беременности, на фоне общего ослабления иммунитета, заразиться инфекцией становится намного проще. Именно поэтому женщина должна более тщательно следить за тем, что она употребляет в пищу. Серьезная инфекция может нанести большой вред матери и ее будущему ребенку.

Определение заболеваний

Симптомы

Как и все инфекционные заболевания, кишечные развиваются неожиданно.

Практическая любая из них начинается с повышения температуры тела и общих симптомов интоксикации:

• общей слабости;
• головной боли;
• плохого аппетита.

Однако затем подключаются следующие проявления:

• рвота;
• боль или дискомфорт в животе;
• жидкий стул;
• метеоризм.

Иногда заболевание протекает бессимптомно. В этом случае человек опасен для окружающих. Он ничего не подозревает о наличии у себя инфекции, однако постоянно выделяет в окружающую среду патогены.

Причины

Возбудителями кишечных инфекций могут быть как вирусы, так и паразиты с бактериями.

Причины развития данных заболеваний можно разделить на три основные группы.

1. Вызванные токсинами. Сюда можно отнести инфекции, которые развиваются на фоне попадания в организм восковой бациллы, стафилококка или клостридии.
2. Вызванные бактериями или вирусами. Чаще всего, причиной кишечной инфекции может стать ротавирус, сальмонелла, патогенная кишечная палочка, шигелла, холерный вибрион.
3. Вызванные простейшими. Из простейших, которые приводят к инфицированию можно выделить лямблии, амебы, а также кокцидии.

Это далеко не все микроорганизмы, способные вызывать кишечную инфекцию. Однако, чаще всего причиной этого являются вышеуказанные агенты.

При беременности кишечные инфекции опасны, поскольку сильно влияют на здоровье женщины. Важно помнить, что не всегда присутствие патогена в организме приводит к болезни.

На фоне беременности может высеваться кишечная палочка в моче, которая в норме там встречаться не должна. Бактериурия без воспалительных признаков не представляет опасности для беременной и не подвергается лечению.

Диагностика

Чтобы заподозрить кишечную инфекцию врачу достаточно лишь жалоб пациентки.

Для подтверждения, а также уточнения диагноза необходимо проведение следующие исследований:

• ОАК;
• ОАМ;
• кал на я/глист;
• копрограмма;
• бактериологическое исследование кала или рвотных масс для выявления возбудителя.

Мнение эксперта
Боровикова Ольга
Когда высеять агент не удается, возможно проведение серологического обследования, такого как иммуно-флюоресцентный анализ. Также врач может провести УЗИ или обзорную рентгенографию для дифференциальной диагностики.

Лечение

Терапия кишечной инфекции при беременности не сложная. Этиотропное лечение показано лишь в случае некоторых видов инфекции. Антибактериальная терапия проводится антибиотиками нитрофуранового ряда. Если отмечается тяжелое течение заболевания, возможно подключение цефалоспоринов или иных, более сильных препаратов.

Необходимо проведение следующих мероприятий.

1. Восстановление водно-электролитного баланса. На фоне рвоты и жидкого стула отмечается значительная потеря организмом жидкости и микроэлементов. Для их восполнения необходимо в первые сутки пить Регидрон или Глюкосолан, а в последующие дни можно просто повышать количество выпиваемой воды. В особо тяжелых случаях восполнять потери можно путем внутривенного введения специальных растворов.
2. Подключение сорбентов. Для ускорения выведения токсинов из организма необходимо использовать активированный уголь или Полисорб.
3. Пробиотики и эубиотики. В период выздоровления следует заняться восстановлением микрофлоры кишечника, которая пострадала на фоне заболевания. Для этого можно использовать такие препараты, как Линекс или стерильный концентрат продуктов обмена микрофлоры кишечника.

Осторожно!
Важно помнить, что даже при обычном пищевом отравлении во время беременности, лучше обратиться за помощью к врачам. Это не только позволит своевременно поставить правильный диагноз, но и снизит риск серьезных осложнений для матери и плода.

1 триместр

Вирусная или бактериальная кишечная инфекция не имеют никаких особенностей лечения. Все проводится согласно клиническим стандартам. Главное отличие в том, что в этот период заболевание протекает намного легче, чем в последующие.

2 триместр

Наблюдение
Нет никаких особенностей терапии. Рекомендуется следовать классическим методам лечения и при появлении симптомов заболевания обращаться к врачу. Нужно помнить, что не всегда есть необходимость в подключении антибактериальных препаратов. Также, далеко не все антибиотики можно принимать на фоне беременности.

3 триместр

Если заболевание проявляется практически перед родами, женщину, зачастую, приходится госпитализировать. В остальном, тактика лечения остается той же самой.

Главное вовремя начать лечение

Что можно есть и пить беременным при кишечной инфекции

Нормализация питания также играет большую роль. В качестве лечебной диеты при данной патологии используется стол №4 по Певзнеру. Главная цель данной диеты заключается в ограничение раздражающих кишечник факторов.

Беременным, страдающим от инфекции, рекомендуется исключить из рациона следующие продукты:

• фрукты и овощи;
• свежее молоко;
• свежий хлеб и сдоба;
• жирное мясо и морепродукты;
• жареные и острые блюда;
• соленья;
• холодные напитки.

Отзыв эксперта
Боровикова Ольга
Приоритет следует отдать сваренным блюдам или приготовленным на пару. Питаться следует дробно, небольшими порциями 5 раз в день. Диету не требуется соблюдать долго. Достаточно лишь нескольких дней. Затем беременная переводится на стол №2.

Последствия для плода и женщины

На фоне беременности кишечная инфекция может нанести серьезный вред не только матери, но и ребенку. Это связано с тем, что значительно усиливаются нагрузки на организм беременной.

На фоне инфекции, если отмечается тяжелое течение могут появиться следующие последствия:

• выкидыш;
• отслойка плаценты;
• развитие внутриутробных инфекций;
• повышение риска нарушения развития плода;
• сепсис.

Не лечить инфекцию опасно. Важно своевременно обращаться за помощью к специалистам. Только врач может определить тип патогена, который вызвал заболевание, а также подобрать наиболее оптимальное лечение.

Последствия могут быть разными

На ранних сроках

Повышается вероятность угрозы выкидыша, а также значительно выше риск возникновения пороков развития. Формирование отслойки плаценты на фоне инфекции также случается в первом триместре.

На поздних сроках

Кишечная инфекция чаще приводит к появлению внутриутробных новообразований. В особенности, если женщина заболевает непосредственно перед родами. При позднем инфицировании часто требуется госпитализация для нормального сохранения беременности.

Придерживайтесь профилактики

Профилактика

ВОЗ определила 5 основных принципов безопасного питания, следуя которым можно значительно снизить риск формирования инфекции.

К этим принципам относятся следующие правила.

1. Поддерживайте чистоту. Перед контактом с продуктами питания необходимо всегда тщательно мыть руки. Также нужно дезинфицировать поверхности, которые были задействованы в процессе приготовления. Это связано с тем, что большинство инфекционных агентов попадает в пищу с рук или разделочных досок. Важно помнить, что не все что выглядит чистым, является таковым. Необходимо огромное количество бактерий, чтобы вызвать помутнение воды, однако лишь 15 патогенных микроорганизмов могут вызвать у человека серьезное заболевание.
2. Отделяйте готовые продукты от сырых. Соблюдение этого простого правила, позволяет избавиться от так называемого «перекрестного загрязнения». Сырые продукты питания, не прошедшие термическую обработку, могут содержать ряд опасных микроорганизмов, которые могут попасть на готовую еду во время хранения.
3. Проводите термическую обработку пищи. В особенности это касается мяса, морепродуктов и яиц. При достаточной тепловой обработке удается уничтожить практически все патогенные бактерии.
4. Обеспечивайте правильное хранение продуктов. Они не должны более двух часов храниться при комнатной температуре, поскольку происходит размножение микроорганизмов.
5. Всегда используйте чистую воду и свежие продукты. Воду необходимо фильтровать или кипятить перед приготовлением пищи.

При соблюдении этих простых правил можно значительно снизить риск развития кишечной инфекции. Важно помнить, что любое заболевание проще предупредить, чем заниматься его лечением.

Список литературы:

Гуртовой Б. Л., Емельянова А. И., Пустотина О. А. (2005). «Инфекции мочевыводящих путей у беременных и родильниц». «Трудный пациент».

Никонов А. П., Асцатурова О. Р. (2004). «Инфекции в акушерстве и гинекологии. Практическое руководство по диагностике и антимикробной химиотерапии». «Инфекции и антимикробная терапия».

Лопаткин Н. А., Страчунский Л. С., Рафальский В. В. и др. (2002). «Выбор антимикробных препаратов при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей внебольничного происхождения». «Пособие для врачей».

Страчунский Л. С., Рафальский В. В., Кулаков В. И. и др. (2005). «Антибактериальная терапия уроинфекций у беременных: компромисс между активностью, эффективностью и безопасностью антибиотика». «Акушерство и гинекология».

На каком вы сроке беременности?

РаннемПозднем

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Инфекционные заболевания при беременности

Существует особая группа инфекций, в основном вирусных, первичное заражение которыми во время вынашивания ребенка в большом проценте случаев крайне негативно влияет на течение беременности. Рассмотрим некоторые из этих заболеваний.

Краснуха при беременности

Это одна из детских инфекций, вызываемых вирусом. При заболевании в детском возрасте она переносится достаточно легко, оставляя пожизненный иммунитет. Инфицирование вирусом краснухи во время беременности может привести к тяжелым порокам развития плода.

Инфицирование в I триместре беременности может стать причиной наследственного синдрома краснухи, проявляющегося тремя симптомами – так называемой триадой Грегга: помутнением хрусталика – катарактой, глухотой и пороками сердца. Помимо описанного синдрома, заражение краснухой может привести к синдрому задержки развития плода, воспалению мозга – энцефалиту, поражению лимфатических узлов, печени и селезенки, микроцефалии, порокам развития скелета и половых органов. Также инфицирование краснухой может стать причиной неразвивающейся беременности, самопроизвольного выкидыша. В некоторых случаях проявления заболевания могут появиться не сразу после рождения, а в более поздние сроки, в виде тугоухости, аутизма, нарушений психомоторного развития, сахарного диабета.

Единственным носителем краснухи является человек, заражение от которого происходит воздушно-капельным путем – с микроскопическими брызгами слюны при разговоре, кашле, чихании. Заболеть краснухой может будущая мама, которая в детстве не перенесла это заболевание, а до наступления беременности не сделала прививку от краснухи. Необходимо помнить, что чем меньше срок беременности, при котором произошло заражение, тем выше риск неблагоприятных последствий для плода. Наибольшую опасность представляет заражение краснухой в первом триместре беременности, так как в этом случае инфекция развивается у 50–80?% плодов, во втором триместре – у 10–20?%, в третьем триместре заражение происходит достаточно редко.

Типичные клинические проявления краснухи развиваются остро, через 12–23 дня с момента инфицирования. У больного появляется насморк, повышается температура (как правило, не выше 37,5°С), увеличиваются лимфатические узлы, наблюдается мелкопятнистая красноватая сыпь, распространяющаяся сверху вниз: сначала она возникает на лице, затем – на нижележащих участках тела. Так как во время беременности всегда имеет место снижение иммунитета, что является залогом нормального вынашивания малыша, то инфицирование краснухой может протекать с минимальными клиническими проявлениями либо вовсе без них.

Ввиду того что у беременных нередко отсутствуют явные симптомы заболевания, первоочередное значение приобретает лабораторная диагностика. При контакте женщины с больным краснухой в течение 10 дней необходимо проведение серологического обследования – исследования сыворотки крови для выявления инфекционных заболеваний, при котором выявляются иммуноглобулины класса М и G. По величине и соотношению их титров и ставится диагноз. Наличие иммуноглобулинов класса М свидетельствует об острой инфекции – первичном заражении, наиболее опасном для беременных. Если же выявляются иммуноглобулины класса G, то это говорит о наличии иммунитета к вирусу краснухи.

Лечение краснухи

К сожалению, эффективного лечения против данного заболевания на сегодняшний день нет, что увеличивает значимость профилактических мероприятий, направленных на то, чтобы не допустить заражение беременных вирусом краснухи.

Инфицирование вирусом краснухи в I триместре, подтвержденное лабораторными тестами, является абсолютным показанием для прерывания беременности методом медицинского аборта.

При инфицировании краснухой во 2 триместре вопрос о целесообразности сохранения беременности решается индивидуально, на основании лабораторных обследований: анализа на наличие иммуноглобулинов класса М, данных биохимического скрининга, УЗИ, – учитывая желание женщины сохранить беременность.

Заражение краснухой в 3 триместре не является показанием для прерывания беременности, но служит основанием для тщательного контроля за внутриутробным состоянием плода, лечения в случае выявления отклонений в течении беременности.

При планировании беременности необходимо позаботиться о вакцинации против краснухи не менее чем за 2–3 месяца до наступления беременности, что является 100?%-ной защитой от этого опасного для будущих мам вируса.

Если вы не болели краснухой и не привиты от этого заболевания, во время беременности необходимо минимизировать риск контакта с больными. Если в семье есть дети, надо заранее произвести вакцинацию, по возможности не посещать детские сады, игровые комнаты и площадки, где имеется вероятность встречи с больными, особенно в первом триместре беременности.

ОРВИ и грипп

К группе острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) относятся множество вирусных заболеваний – грипп, парагрипп, риновирусная и аденовирусная инфекции и т. п. Эти болезни объединены в одну группу за счет сходного механизма передачи, а также похожих клинических проявлений – поражения дыхательных путей.

Грипп подразделяется на типы А, В, С и является довольно распространенной вирусной инфекцией, для которой характерно поражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей, сопровождающееся выраженными симптомами интоксикации.

Довольно часто мы сталкиваемся с термином «ОРЗ» – острая респираторная инфекция. Это понятие отличается от ОРВИ тем, что в группу ОРЗ входят не только вирусные, но и бактериальные возбудители, вызывающие респираторные, т. е. поражающие дыхательный тракт, заболевания, а значит ОРЗ является более обобщенным понятием.

Опасность при беременности

Наиболее неблагоприятно заражение респираторной вирусной инфекцией в I триместре беременности, когда идет процесс закладки всех органов и тканей плода. В этом периоде неблагоприятное влияние может оказать как непосредственно вирус, так и высокая температура, сопровождающая инфекцию, так как при гипертермии – повышении температуры тела выше 38°С в течение 3 и более дней – нарушается нормальный синтез белка, что может неблагоприятно отразиться на формировании органов будущего ребенка. Таким образом, при вирусной инфекции повышается риск развития пороков развития плода, неразвивающейся беременности, самопроизвольного выкидыша.

Развитие острой вирусной инфекции в более поздние сроки беременности – начиная со второго триместра, – как правило, уже не имеет столь фатальных последствий, но может стать причиной нарушения кровообращения в плаценте, приводя к плацентарной недостаточности, синдрому задержки развития плода, внутриутробной гипоксии, угрозе прерывания беременности.

Исследования, проведенные при эпидемии гриппа, показали, что у матерей, перенесших это заболевание, отмечались случаи рождения детей с врожденной гриппозной пневмонией – воспалением легких.

ОРВИ и грипп: пути заражения

ОРВИ передается воздушно-капельным путем, источником инфекции является больной человек, который при кашле и чихании с мельчайшими капельками слизи выделяет во внешнюю среду патогенные вирусы. Максимальная способность к заражению отмечается в первые 2–3 суток болезни. Грипп и ОРВИ особо опасны для будущих мам, так как по мере прогрессирования беременности у них наблюдается снижение иммунной защиты, что повышает их восприимчивость к вирусной инфекции, а также увеличивает риск развития тяжелых форм течения заболевания и присоединения осложнений, среди которых пневмония – воспаление легких, отит – воспаление среднего уха, синусит – воспаление придаточных пазух носа и т. п.

Клинические проявления гриппа и ОРВИ имеют ряд отличий. Грипп, как правило, начинается остро, с резкого повышения температуры тела до 39–40°С, которая держится в течение 3–4 дней, что сопровождается выраженными симптомами интоксикации – слабостью, разбитостью, апатией, сильными головными болями и головокружением, ломотой в мышцах, болью при движении глазных яблок, светобоязнью. На вторые сутки заболевания появляется болезненный сухой мучительный кашель. Также не сразу с момента начала болезни появляются насморк, заложенность носа; эти симптомы могут быть выражены не очень ярко.

При ОРВИ температура редко достигает высоких значений: как правило, она не превышает 38°С. Начало заболевания постепенное, с нарастанием симптомов, среди которых на первом месте стоят заложенность носа, насморк, кашель, при этом общее состояние страдает мало, признаки интоксикации выражены гораздо слабее по сравнению с гриппом.

Как правило, диагноз гриппа или ОРВИ ставится на основании клинических проявлений. В некоторых случаях для подтверждения либо уточнения диагноза производится забор мазков из носа или зева, которые исследуются методом флюоресцирующих, т. е. светящихся, антител.

ОРВИ и грипп: лечение при беременности

При появлении симптомов гриппа или ОРВИ целесообразно вызвать врача на дом, так как, во-первых, необходимо соблюдать постельный режим, а во?вторых, нежелательно посещать места массового скопления людей, тем более беременных женщин, чтобы не распространять инфекцию. Вирусные инфекции легкой и средней степени тяжести лечатся в домашних условиях. При тяжелом состоянии больной, а также при присоединении осложнений необходима госпитализация.

Рекомендуется обильное теплое питье: морс, компот, теплый чай с молоком или медом, – полоскание горла настоями ромашки, календулы, шалфея или водным раствором хлоргексидина (этот антисептик продается в аптеках). При температуре выше 38,5°С, сильной головной боли в качестве болеутоляющего и жаропонижающего средства можно применять парацетамол; кратность его приема составляет не более 4 раз в сутки, с промежутками не менее 4–6 часов. Противовирусные и антибактериальные средства ни в коем случае нельзя принимать без назначения врача, так как многие противовирусные препараты во время беременности противопоказаны, а антибактериальные средства абсолютно бессильны в отношении вирусной инфекции. Препаратом, разрешенным для профилактики и лечения гриппа во время беременности, являются капли в нос гриппферон, содержащие человеческий интерферон – белок, осуществляющий защиту организма в ответ на внедрение вирусной и бактериальной инфекции.

ОРВИ и грип: профилактика заболеваний

Мерами профилактики против заражения гриппом или ОРВИ являются максимальное ограничение контакта с потенциальными больными, для чего стоит исключить посещение мест большого скопления людей. Так как не всегда возможно исключить, например, поездки в общественном транспорте, необходимо использовать одноразовую маску; менять ее для эффективной защиты необходимо каждые 2 часа. Можно также смазывать нос оксолиновой мазью, кремом инфагель, закапывать капли гриппферон. Если гриппом или ОРВИ заболел кто-то из членов семьи, необходимо по возможности ограничить контакт с больным, находясь с ним в разных комнатах. Следует каждые 2 часа проветривать помещение, использовать маску, тщательно мыть руки, а также применять препараты, перечисленные выше, являющиеся эффективными профилактическими средствами.

Герпес I типа

Герпетическая инфекция является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний человека, «коварство» которого проявляется в том, что в организме оно существует преимущественно в латентной, т. е. скрытой, форме, обостряясь на фоне имммунодефицитных состояний, к которым относится и беременность.

Как правило, под термином «герпетическая инфекция» подразумевается заражение вирусом простого герпеса I и II типа.

Вирус простого герпеса I типа, как правило, локализуется в верхней половине туловища: типичными местами высыпаний при острой инфекции являются красная кайма губ («простуда» на губах), слизистая оболочка носа, полости рта, глаз, область век и слухового прохода. Вирус простого герпеса II типа, называемый еще генитальным, локализуется ниже пояса. Высыпания при этом виде инфекции располагаются на половых губах и промежности, лобке, вокруг ануса, на коже внутренних поверхностей бедер.

Герпес: опасность при беременности

Хотя считается, что наибольшую опасность для развивающегося плода имеет вирус герпеса II типа (генитальный), вирус герпеса I типа – орофасциальный – также может представлять опасность.

Во-первых, при возникновении герпетических высыпаний на лице в редких случаях вирус может выделяться в кровь будущей матери, что представляет опасность для плода.

Во-вторых, может возникать феномен «перекрестного инфицирования»: примерно в 20?% случаев заразиться генитальным герпесом можно и от вируса простого герпеса I типа. Данные ситуации могут возникать при нарушении правил гигиены, когда содержимое герпетических пузырьков переносится в область половых органов, или при орально-генитальных половых контактах.

Инфицирование герпетической инфекцией в первом триместре беременности может стать причиной развития пороков развития сердца, желудочно-кишечного тракта у плода, возникновения гидроцефалии – скопления жидкости в головном мозге. Заражение герпетической инфекцией начиная со второго триместра может привести к развитию у плода панкреатита – воспаления поджелудочной железы; гепатита – воспаления печени; пневмонии – воспаления легких; энцефалита – воспаления головного мозга.

Герпес: пути заражения

Заражение вирусом герпеса I типа происходит прямым путем через инфицированную слюну – при использовании посуды, при поцелуе и т. п. Естественно, наибольшую опасность в плане заражения представляет человек в период обострения инфекции (при наличии «простуды» на губах): при бессимптомном течении заболевания выделение вируса со слюной отмечается в 2–9?% случаев.

Симптомы герпеса

За несколько дней, а иногда – за несколько часов до появления герпетических высыпаний на месте их появления появляется ощущение зуда и дискомфорта – так называемый «герпетический звоночек». Далее возникают характерные пузырьки, которым сопутствуют жжение, боль. Пузырьки лопаются, на их месте образуются язвочки, потом корочки, исчезающие бесследно через 2–3 суток.

Диагноз ставится на основании симптомов, довольно характерных для вируса простого герпеса. В случаях атипичного течения заболевания для определения вирусоносительства применяются методы лабораторной диагностики, в частности метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), позволяющий обнаружить вирусные частицы в организме. Для установления первичного эпизода инфекции либо рецидива – повторения уже имевшегося заболевания, что менее опасно в плане заражения плода, – проводится исследование антител. IgM, так называемые ранние антитела, появляются при первичном заражении либо при обострении хронической инфекции; IgG – поздние антитела – свидетельствуют о том, что встреча с вирусом произошла ранее и имеет место обострение.

Лечение герпеса

Лечение герпеса проводится только под строгим врачебным контролем. Принципами лечения герпетической инфекции являются как можно более раннее начало, повышающее эффективность терапии, строгое соблюдение режима и дозы лекарственных средств. Противовирусными препаратами, которые возможно применять при беременности, являются валтрекс (валацикловир), зовиракс, ацикловир. Параллельно с противовирусными препаратами могут назначаться иммуномодулирующие средства, например виферон.

Профилактика герпеса

Предотвратить заражение поможет тщательное соблюдение мер личной гигиены: использование индивидуальной посуды, мочалок и полотенец, тщательное мытье рук, исключение контакта с  больными герпетической инфекцией в острой фазе – поцелуев, прикосновения к высыпаниям руками и т. п.

Ветряная оспа (ветрянка)

Это заболевание относится к детским инфекциям; в детстве оно переносится достаточно легко, оставляя пожизненный иммунитет, но при инфицировании во время беременности может привести к серьезным последствиям как для будущей матери, так и для плода.

Ветрянка: опасность при беременности

Особую опасность представляет инфицирование вирусом ветряной оспы в I триместре и накануне родов. Заражение матери в I триметре может привести в самопроизвольному выкидышу, неразвивающейся беременности, недоразвитию конечностей, атрофии мыщц у плода, микроцефалии – недоразвитию головного мозга; микрофтальмии – недоразвитию глазных яблок; катаракте – помутнению хрусталика глаз; формированию рубцов на коже. Нужно отметить, что риск появления пороков развития плода при инфицировании вирусом ветряной оспы невелик – около 1?%.

Заболевание ветряной оспой за 4–5 дней до родов может привести к возникновению врожденной ветрянки у новорожденного, которая протекает довольно тяжело, сопровождается развитием бронхопневмонии – воспалительного процесса легких и бронхов – и может в  некоторых случаях закончиться летальным исходом. При заражении ветрянкой матери за 5–6 и  более дней до момента родов заболевание у новорожденного обычно протекает легко.

При беременности ветрянка опасна риском развития тяжелой пневмонии – воспаления легких – примерно в 30?% случаев. Пневмония, развивающаяся на фоне ветрянки, может быть первичной – возникающей при проникновении вируса в легкие, а также вторичной – при присоединений бактериальной инфекции.

Ветрянка: пути заражения

Вирус ветряной оспы относится к семейству герпес-вирусов, отличается высокой способностью к заражению – контагиозностью – и передается воздушно-капельным путем. Источником инфекции является больной человек, который становится заразным за 2 суток до появления сыпи и сохраняет эту способность до подсыхания корочек, т. е. в течение 7–10 дней. Заражение ветряной оспой через третьих лиц и предметы обихода практически исключено ввиду нестойкости вируса во внешней среде.

Симптомы ветрянки

Инкубационный период ветряной оспы продолжается от 10 до 23 дней. Начало заболевания острое: повышается температура тела (как правило, не выше 38°С) и появляется сыпь, которая может присутствовать не только на теле, но и на волосистой части головы, слизистой оболочке полости рта, половых органах. Сначала она имеет вид пятнышек розового или красного цвета, из которых через несколько часов образуются блестящие пузырьки с прозрачным содержимым, окруженные узким розовым ободком. Через 2–3 дня пузырьки подсыхают, на их месте образуются желтоватые корочки, отпадающие через 6–8 дней, не оставляя следов. Каждый день появляются новые элементы, поэтому на коже больного одновременно присутствуют пузырьки, корочки, пятнышки.

Диагноз ставится на основании типичной клинической картины, в затруднительных случаях используют определение специфических антител классов IgM и IgG.

Лечение при беременности

Так как заражение ветрянкой при беременности непосредственно перед родами опасно для ребенка, то по возможности начало родовой деятельности откладывается на 5–7 дней. При повышенной возбудимости матки могут назначаться спазмолитики, токолитики – средства для снижения ее сократительной способности. Если это по разным причинам невозможно, то тяжесть заболевания новорожденного значительно уменьшается при введении ему сразу после рождения специфического иммуноглобулина. При развитии симптомов врожденной ветрянки проводится лечение противовирусными препаратами, например ацикловиром.

Ветрянка: профилактика заболевания

Если беременная не болела ветрянкой в детстве или по данным серологического обследования венозной крови у нее обнаруживается низкий титр защитных антител к вирусу ветряной оспы – иммуноглобулина класса G, – не менее чем за месяц до наступления беременности проводится иммунизация вакциной. Во время вынашивания малыша необходимо исключить контакты с потенциальными источниками инфекции – посещение детских коллективов, праздников, детских площадок и т. п. Беременным, имевшим контакт с больным ветряной оспой, необходимо введение иммуноглобулина не позднее 72 часов с момента контакта. Новорожденным от матерей, заболевших ветряной оспой за 5 дней до родов или в течение 48 часов после родоразрешения, производится введение иммуноглобулина, содержащего защитные антитела против вируса ветряной оспы; данный временной промежуток обусловлен тем, что за это время достаточное количество антител против ветряной оспы не успевает передаться от матери плоду.

Возможно, вам будут интересны статьи «5 правил для здоровья беременной » и «Женские болезни» на сайте mamaexpert.ru

Инфекции при беременности: симптомы, диагностика, лечение, последствия

Существует множество инфекций при беременности, и все они представляют особую опасность для плода. В случае заражения степень воздействия на ребенка зависит от множества различных факторов, в частности иммунитета матери и срока беременности. Существует целый ряд болезнетворных микроорганизмов, которые могут плохо повлиять на ребенка только при наличии определенных сопутствующих факторов.

Множество различных инфекций при беременности могут плохо повлиять на здоровье ребенка или привести к прерыванию беременности. Именно поэтому нужно тщательно провести диагностику и последующее лечение.

Какие могут быть инфекции

Существуют самые различные инфекции при беременности, которые так или иначе действуют на состояние женщины и плода. Именно поэтому важно своевременно их диагностировать и провести комплексное лечение, чтобы избежать возникновения осложнений. Инфекции могут быть спровоцированы:

• грибками;
• бактериями;
• простейшими микроорганизмами.

Чаще всего происходит заражение ToRCH-инфекциями при беременности, к которым относятся токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес. Это действительно очень опасные инфекции, однако предотвратить их возникновение можно, сдав все требуемые анализы до зачатия и сделав все требуемые прививки.

Кроме того, во время беременности может происходить заражение кишечными, половыми инфекциями, а также возможно инфицирование мочевыводящих путей. Все эти состояния очень опасны и могут привести к серьезным осложнениям.

Половые инфекции

Для ребенка, растущего в утробе матери, представляют опасность многие инфекционные заболевания. Однако половые инфекции особо опасные, так как существует риск вообще не выносить малыша. Поэтому рекомендуется сдавать все требуемые анализы еще до зачатия. Оптимально делать это за несколько месяцев до планирования беременности.

Если сифилис можно очень успешно вылечить на первоначальных стадиях беременности, а со СПИДом можно родить вполне здорового ребенка, то существуют другие инфекционные заболевания, которые могут негативно повлиять на плод. При протекании хламидиоза также можно родить вполне здорового малыша. Однако его нужно лечить сразу же после обнаружения, так как эта инфекция может привести к:

• преждевременным родам;
• многоводию;
• плацентарной недостаточности;
• заражению плода;
• преждевременному отхождению вод.

Гонорея тоже относится к опасным инфекциям при беременности. Если женщина заразилась ею еще до зачатия, то развивается эндометрит, который приводит к самопроизвольному аборту. Если же заражение произошло спустя 4 месяца с момента наступления беременности, то возбудители заболевания становятся неопасными для ребенка, однако могут возникнуть осложнения у женщины.

Еще одной опасной инфекцией половых путей при беременности считается уреаплазмоз, который зачастую протекает совершенно бессимптомно, однако может спровоцировать:

• выкидыш;
• послеродовые заболевания;
• внутриутробное инфицирование плода;
• преждевременные роды.

Некоторые женщины беспокоятся относительно того, что лечение в период беременности может навредить ребенку, однако это совершенно неправильно. Половые инфекции обязательно нужно лечить сразу же после их обнаружения.

Особо опасные инфекции

Влияние инфекции на беременность очень опасно, так как такие заболевания могут спровоцировать смерть беременной и плода. Поэтому важно учитывать, какие бывают болезнь и особенности их протекания, чтобы можно было их своевременно распознать и провести адекватное лечение. Среди опасных инфекций в первом триместре беременности нужно выделить такие, как:

• молочница;
• ветряная оспа;
• сифилис;
• гепатит;
• ВИЧ;
• ОРВИ.

Молочница – достаточно частое заболевание у женщин. Среди основной симптоматики его протекания можно выделить обильные творожистые выделения, а также зуд и жжение половых органов. Провоцирует болезнь грибок. При своевременном обращении к доктору можно провести качественное комплексное лечение.

ВИЧ – тяжелая болезнь, которая очень опасна для жизни. Если беременная знает о своем заболевании, то при проведении правильного лечения можно исключить риск заражения плода. В период вынашивания ребенка иммунитет женщины ослаблен, поэтому заболевание сопровождается такой симптоматикой, как:

• постоянно повышенная температура;
• боль в горле;
• увеличение лимфоузлов.

В период беременности женщина должна сдать анализы на обнаружение инфекции в организме. Исследование проводится в каждом триместре.

Ветряная оспа – вирусное заболевание, которое зачастую встречается в детстве. Вирус может проникать через плаценту и спровоцировать смерть плода в утробе. Симптоматика достаточно характерна, так как проявляется болезнь повышенной температурой, зудом кожи и сыпью. Ветрянка может привести к развитию пневмонии, поэтому при появлении первой симптоматики нужно обратиться к доктору.

Сифилис при протекании в активной стадии может спровоцировать разрушение костей и зубов у ребенка, а также поражение мозга. Инфекцию практически невозможно вылечить полностью при беременности. Среди основной симптоматики можно выделить:

• высыпания на коже в области половых органов;
• хрипоту, облысение;
• увеличение лимфоузлов;
• головную боль.

Гепатит очень опасен в первом триместре беременности. Эта болезнь может спровоцировать выкидыш или патологическое разрушение печени. Среди основных симптомов можно выделить:

• пожелтение кожи и глаз;
• рвоту и высокую температуру;
• ноющую боль в правом боку.

Лечение должен проводить только квалифицированный доктор. В некоторых особо опасных случаях требуется госпитализация и постельный режим.

Какие могут быть внутриутробные инфекции

Вид внутриутробной инфекции при беременности во многом зависит от возбудителя, который поражает женский организм во время вынашивания ребенка или еще до зачатия. Риск отрицательного воздействия возбудителей значительно повышается, если имеются хронические заболевания, женщина подвергается стрессам, имеются вредные привычки, воспаление мочеполовой системы. Для ребенка риск влияния внутриутробной инфекции значительно возрастает, если беременная встречается с ней впервые при беременности. В эту группу входят:

• токсоплазмоз;
• хламидиоз;
• краснуха;
• цитомегаловирус;
• герпес.

Краснуха очень опасна для беременных, так как плоду не удается избежать контакта с инфекцией. Последствия протекания заболевания могут быть очень опасными для ребенка, а именно:

• уменьшение размера мозга;
• пороки сердца;
• врожденные болезни глаз и органов слуха.

В некоторых случаях осложнением может быть воспаление головного мозга. Если краснуха появилась на ранних сроках беременности, то зачастую происходит выкидыш. При определении вируса до 12 недель это считается абсолютным показанием к прерыванию. Если же инфицирование произошло на более поздних сроках, то вероятность развития пороков значительно снижается.

Очень опасными считаются скрытые инфекции, к которым относится цитомегаловирус, так как он протекает практически бессимптомно. Распространяется он половым путем, от матери к плоду, а также возможна передача при поцелуях. У людей с нормальным иммунитетом инфекция протекает без каких-либо признаков. Однако через несколько дней после заражения могут появиться симптомы, похожие на грипп или ОРВИ.

У людей с ослабленным иммунитетом цитомегаловирус может спровоцировать очень тяжелые и опасные болезни. Наиболее сложно протекает первичное заражение во время вынашивания ребенка, так как это может привести к прерыванию беременности, а также пороку развития плода.

Если женщина контактирует с кошками, то существует риск заражения токсоплазмозом. Кроме того, существует высокий риск заражения у тех, кто потребляет мясо, прошедшее недостаточно хорошую термическую обработку. Болезнь протекает очень тяжело только в случае снижения иммунитета. Во всех остальных случаях это скрытая инфекция, в чем и заключается большая опасность, так как зачастую она провоцирует нарушения развития ребенка и его смерть. Лечение можно проводить не ранее второго триместра беременности.

Герпес – одна из самых опасных инфекций в период беременности. Если вирус впервые проник в организм женщины в период вынашивания ребенка, то происходит смерть плода или развитие множества пороков. Если была обнаружена инфекция минимум за месяц до родов, то проводят кесарево сечение, что позволит предотвратить заражение плода.

Обязательно нужно сдавать анализы на инфекции при беременности, чтобы своевременно распознать наличие заражения и провести грамотное, адекватное лечение.

Какие могут быть симптомы

Симптомы инфекции при беременности могут быть самыми различными, все зависит от типа вируса и особенностей протекания заболевания. Среди основных признаков можно выделить такие как:

• повышение температуры;
• лихорадка;
• возникновение сыпи;
• увеличение лимфоузлов;
• головная боль.

Могут быть также и другие симптомы протекания заболевания, однако зачастую они возникают только лишь при условии снижения иммунитета.

Проведение диагностики

Наличие инфекции в организме женщины можно определить путем проведения лабораторных исследований. Кроме того, определить воспаление мочеполовой системы можно даже при проведении гинекологического осмотра во время постановки на учет.

Зачастую наблюдается воспаление влагалища и шейки матки. Важно в период беременности сдавать все требуемые анализы, назначенные доктором, чтобы определить заражение.

Кишечные инфекции

Кишечные инфекции могут быть очень опасными для ребенка, и стоит отметить, что они проявляются практически сразу же после заражения. Они могут быть в результате:

• пищевого отравления;
• нарушения работы желудка и поджелудочной;
• заражения глистами;
• ротавирусных инфекций.

Возбудителей заболеваний очень много, и все они плохо воздействуют на беременную женщину и плод. Проявляются в виде кишечного и инфекционно-токсического синдрома. Они выражены в виде:

• повышения температуры;
• метеоризма;
• диареи;
• гастрита;
• колита.

Беременная ощущает слабость, головокружение, дискомфорт в области кишечника. При возникновении подобной симптоматики нужно сразу же принять соответствующие меры, так как может наблюдаться интоксикация. Это очень опасно сгущением крови и уменьшением ее объема. Из-за этого может повышаться уровень окситоцина, приводящего к сокращению матки. Это грозит преждевременными родами или выкидышем. При тяжелом протекании кишечных инфекций может быть вред для плода.

Обязательно нужно своевременно обратиться к доктору и вывести токсины из организма. Терапия во многом зависит от типа возбудителя, степени тяжести болезни.

Инфекции мочевыводящих путей

В связи с особенностями анатомического строения половых путей, женщины намного чаще подвержены инфекциям мочевыводящих путей, так как микробы могут очень легко проникать в мочевой пузырь. Во время беременности этот риск становится еще выше, в частности это происходит при повышении прогестерона, что препятствует полному опорожнению кишечника.

Обязательно нужно обратиться к доктору при возникновении таких симптомов, как:

• боль внизу живота;
• ощущение жжения при мочеиспускании;
• частые позывы к мочеиспусканию.

Только при проведении лабораторного исследования можно обнаружить бактерии, среди которых наиболее часто встречается кишечная палочка. Лечение подразумевает под собой прием антибиотиков. Среди осложнений можно выделить возникновение пиелонефрита.

Как происходит заражение

Женщина может заразиться инфекциями от полового партнера, при бытовом контакте с больным человеком, потребляя сырую воду или пищу, прошедшую недостаточно хорошую термическую обработку. Некоторые виды вирусов могут окружать женщину, но она не заболеет из-за наличия антител.

Заражение плода происходит через кровь матери или при прохождении ребенка по родовым путям. Способ проникновения инфекции к плоду во многом зависит от типа возбудителя. Вирусы могут попадать через маточные трубы, околоплодные воды или кровь.

Проведение лечения

Лечение инфекций при беременности должен проводить только квалифицированный доктор после комплексного исследования. Вылечить можно далеко не все заболевания. Лечение антибиотиками назначается только в особо опасных случаях, все зависит от типа инфекции и состояния женщины и плода.

Беременной могут быть назначены иммуноглобулины для повышения иммунитета. Может также быть назначена вакцинация уже во время вынашивания ребенка. Терапия подбирается строго индивидуально, в зависимости от периода беременности и типа возбудителя.

Возможные осложнения

Последствия инфекции при беременности могут быть самыми различными. Они могут проявляться до рождения ребенка или сразу же после этого. Среди основных осложнений можно выделить:

• задержку развития;
• нарушение работы печени;
• желтуху;
• нарушение работы органов дыхания;
• болезни сердца;
• отсутствие аппетита;
• нарушение деятельности нервной системы.

Если признаки заражения наблюдаются еще до родов, то ребенок рождается уже с серьезным заболеванием. Если же инфицирование плода было перед родами, то это может проявляться в виде менингита, пневмонии, энтероколита. Все эти признаки могут проявиться только через несколько дней после родов или сразу же, при условии прохождения ребенка по зараженным родовым путям.

Особенности профилактики

Инфекции очень опасны для беременной и плода. Чтобы предотвратить возникновение заражения, обязательно нужно:

• соблюдать правила гигиены;
• своевременно проводить обследование;
• проводить вакцинацию;
• пользоваться презервативом и не допускать случайных связей.

Лучшей профилактикой является планирование беременности, так как в этом случае женщина обязательно должна пройти комплексное обследование и провести лечение имеющихся инфекций.

Инфекции, возникающие в период беременности, могут принести большой вред для женщины и плода, именно поэтому важно проводить своевременное обследование для определения проблемы.

ОРВИ при беременности: лечение, последствия и профилактика

Острые респираторные заболевания – это группа патологий, которые характеризуются инфекционным поражением различных отделов дыхательной системы. Для них типичен короткий инкубационный период, лихорадочное состояние и признаки интоксикации. Возбудителем ОРВИ при беременности могут выступать вирусы с последующей активацией бактериальной флоры.

Кто подвергается опасности

Заболеваемость ОРВИ увеличивается в осенне-зимний период, но эпизоды респираторной инфекции могут быть и в теплую пору года. Заражение происходит от больного человека в острый период болезни воздушно-капельным путем.

ОРВИ при беременности может привести к инфицированию плода

Чаще ОРВИ имеет характер вспышек эпидемии, быстро распространяется внутри коллективов. Беременные рискуют заразиться при посещении мест скопления большого количества людей, в закрытых помещениях. Инфицирование может произойти при посещении магазина, во время поездки в лифте с больным человеком, в медицинском учреждении.

У беременных высокая восприимчивость к инфекционным заболеваниям. Подавление иммунной системы запускается с первых недель гестации из-за постепенного повышения уровня прогестерона. Это физиологический механизм, обеспечивающий вынашивание ребенка, состоящего на 50% из чужеродного генетического материала.

Особенности возбудителей

ОРВИ при беременности вызывают вирусы, среди которых чаще встречаются:

• аденовирус;
• риновирус;
• коронавирус;
• грипп;
• парагрипп.

Вирусы вызывают первичный воспалительный ответ, могут приводить к активации бактерий. Чаще всего в респираторных органах воспаление усиливается стрептококками. Но в очагах высеваются и хламидии, микоплазмы, реже – гонококки.

Вирусы респираторных инфекций тропны к эпителию, выстилающему дыхательные пути. При вдыхании воздуха, содержащие мелкие дисперсные капли с вирусными частицами, они оседают на слизистой оболочке носа и носоглотки. Происходит активное размножение вирусов, что сопровождается симптомами интоксикации, температурой. Возникает ответная воспалительная реакция.

Вирус гриппа способен вызывать воспаление всех отделов респираторного тракта, вплоть до альвеол. Поэтому патология часто осложняется присоединением пневмонии, а также синусита, отита.

Как проявляется болезнь

При беременности ОРВИ протекает с характерными признаками, которые возникают после короткого инкубационного периода, не превышающего суток.

Могem быть следующие симптомы:

• появляется слабость, утомляемость;
• повышается температура тела;
• развиваются симптомы ринита;
• беспокоят симптомы интоксикации.

Озноб переходит в лихорадочное состояние. Температура может повышаться до 38-39°. Интоксикация имеет различную выраженность. Мучает головная боль, головокружение, появляется слезотечение, светобоязнь. Может наблюдаться мышечная и суставная боль. Иногда возникает тошнота и рвота, но они не должны быть повторяющимися. Расстройства стула не характерны, но аппетит снижается.

Лихорадка длится не дольше 5 суток, после чего резко проходит. Для каждого вируса характерны свои клинические симптомы, которые мало влияют на лечебную тактику, но помогают предсказать вероятность развития следующих осложнений:

1. Аденовирус и риновирус – длительный инкубационный период, может продолжаться до недели. Интоксикация умеренно выражена, основные проявления – насморк, фарингит, конъюнктивит и сухой кашель.
2. Грипп – острая лихорадка, температура может повышаться до 40°.

Беспокоит мышечная ломота, позже присоединяется ларингит, фарингит, трахеит.

Риски для беременности

Для беременной последствия респираторной инфекции зависят от срока инфицирования. Наибольшую опасность представляет болезнь в 1 триместре. Вирусы обладают прямым токсичным действием на эмбрион. После имплантации он получает питание напрямую из материнской крови. Поэтому грипп и другие возбудители способны прикрепиться к зародышевым клеткам и вызвать повреждение генетического материала.

Это приводит к следующим осложнениям:

• выкидыш на ранних сроках;
• угроза прерывания беременности, которая может длительно сохраняться;
• формирование тяжелых пороков развития.

Опасность в начале гестации представляет повышение температуры тела. Гипертермия вызывает повреждение генетического материала зародыша и может привести к выкидышу.

Во 2 триместре уже сформирована плацента, она задерживает вирусы и не дает им повредить плод. Но иногда возбудители проникают к ребенку и вызывают внутриутробное инфицирование. В этом сроке возможно развитие изолированных пороков нервной системы, поражение легких, печени, почек.

Риск последствий для плода увеличивается с поражением плаценты. Это вызывает фето-плацентарную недостаточность. Нарушение кровотока в плаценте приводит к снижению поступления питательных веществ и кислорода к плоду. Чем опасно это для ребенка:

• хроническая гипоксия;
• задержка внутриутробного развития;
• риск преждевременных родов;
• малый вес при рождении.

При выраженных повреждениях плодного места у 3% женщин с острой респираторной инфекцией развивается отслойка нормально расположенной плаценты. Это неотложное состояние, при котором плацента отделяется от стенки матки до начала родов, что сопровождается массивным кровотечением и в большинстве случаев гибелью плода.

Лечение беременной нужно согласовать с врачом

Какое лечение разрешено во время беременности

Лечение ОРВИ у беременных проводится симптоматическими средствами. Необходимо добиться снижения температуры тела, чтобы снизить риск повреждения зародыша в начальном сроке. Разрешено применять нестероидные противовоспалительные средства на основе парацетамола и ибупрофена. Они же уменьшают головную боль, ломоту в суставах. Также применяются неспецифические способы снижения температуры тела. Помогает обтирание влажной салфеткой мест выхода к коже крупных сосудов на шее, височных артерий на лице, сосудов на локтевой ямке.

На ранних сроках высока угроза прерывания беременности

Также необходимо максимально раздеться, несмотря на озноб. Дополнительные слои одежды способствуют сохранению температуры и не позволяют ей снижаться. При заложенности носа сосудосуживающие препараты не рекомендуются, но допускается использование галазолина и оксиметазолина в детской дозировке не чаще 2 раз в сутки.

Для лечения используются антибиотики при развитии осложнений и присоединении бактериальной инфекции. В большинстве случаев врач рекомендует включать антибактериальные препараты в схему терапии при появлении симптомов трахеита, обязательны антибиотики при пневмонии. Эта патология вызывает активацию собственной бактериальной микрофлоры, поэтому воспаление легочной ткани носит микробный характер.

Грипп в раннем сроке в 10% случаев может вызывать тяжелые пороки развития. Поэтому рекомендуется динамическое наблюдение за развитием плода при помощи УЗИ. При возникновении медицинских показаний до 21 недели возможно прерывание беременности.

Беременным запрещено применять противовирусные препараты вне зависимости от срока. Но в некоторых случаях при тяжелом течении гриппозной инфекции, если риск для матери от болезни больше, чем от приема лекарств, назначают некоторые противовирусные лекарственные средства. Разрешено использовать растворы интерферонов, которые вводят в виде капель в нос.

Остальные методы лечения направлены на улучшение работы фето-плацентраного комплекса, сохранение беременности и поддержание плода. При угрозе прерывания в небольшом сроке назначают спазмолитики, постельный режим.

В позднем сроке для снижения риска прерывания применяется токолитическая терапия раствором магия сульфата, назначается витамин В6 в комбинации с магнием. Кровоток в плаценте улучшается при использовании курантила, пентоксифиллина.

Одним из признаков внутриутробной инфекции в позднем сроке является многоводие. В этом состоянии беременным назначают антибиотики широкого спектра действия.

При внутриутробном инфицировании можно использовать человеческий иммуноглобулин, который вводят внутривенно через день. Для курса лечения достаточно 3 раз. Продолжают терапию ректальными свечами с интерфероном.

Клинический протокол рекомендует женщин с острыми признаками инфекции при развитии родовой деятельности госпитализировать в обсервационное отделение. Но роды в состоянии лихорадки вести нельзя, это грозит развитием:

• аномалий родовой деятельности;
• кровотечения;
• гнойно-септических процессов.

Роды нужно вести через естественные родовые пути после стихания острого процесса.

В 1 триместре из-за ОРВИ у плода могут развиться тяжелые пороки

Профилактика ОРВИ

Предотвратить развитие ОРВИ можно при помощи неспецифической профилактики. Женщинам в период сезонного увеличения заболеваемости ОРВИ не рекомендуется бывать в местах скопления людей, посещать общественные мероприятия. Если заболел кто-то из членов семьи, необходимо соблюдать гигиенические меры. Одноразовые маски недостаточно эффективны, их нужно менять не реже, чем раз в 2 часа. Пользу приносит проветривание помещений, влажная уборка.

Беременным запрещены любые прививки. При желании защититься от сезонного гриппа необходимо привиться за несколько месяцев до наступления беременности.

Если женщина перенесла ОРВИ накануне родов, то в послеродовом периоде необходима профилактика кровотечения.

Для этого используют утеротоники, в первые сутки необходима антибиотикопрофилактика.

Респираторные инфекции не являются показанием для прерывания вынашивания плода. Нужно динамическое наблюдение при помощи УЗИ, в позднем сроке КТГ. Только при подтверждении множественных грубых пороков, несовместимых с жизнью, рекомендуется прервать беременность.

Читайте далее: крем для беременных от растяжек

7 половых инфекций, которые могут навредить плоду

Многие женщины даже не предполагают, что в их организме надежно обосновался возбудитель какой-либо инфекции, передаваемой половым путем (ИППП). Половые инфекции часто протекают почти бессимптомно, однако они могут оказать сильное влияние на плод и течение беременности. Вот почему гинекологи призывают будущих мам пройти обследование еще до зачатия малыша.

Самые опасные половые инфекции при беременности: 

1. Герпес при беременности нарушает работу плаценты

Вирус простого герпеса (ВПГ) бывает двух типов. ВПГ 1-го типа преимущественно вызывает поражение слизистой рта и губ, ВПГ 2-го типа – поражение половых органов. Последний занимает второе место после краснухи по тератогенности (способности к формированию пороков развития у плода). К счастью, это относится только к заражению герпесом при беременности (особенно опасно инфицирование в первом триместре). Если инфицирование произошло до зачатия, то антитела к возбудителю, которые циркулируют в крови мамы, через плаценту попадают в организм плода и защищают его от инфекции в случае обострения процесса, поэтому в таких случаях вирус от мамы к малышу передается редко. Обострения герпеса при беременности хоть и не оказывают фатального воздействия на плод, все-таки могут нарушить работу плаценты. Поэтому до беременности надо успеть провести лечение, снижающее вероятность обострений.

2. Хламидиоз при беременности способен поражать внутренние органы ребенка

При обострении хламидиоза при беременности на ранних сроках возможен выкидыш или остановка развития плода (замершая беременность). На более поздних сроках беременности возникает поражение плаценты и оболочек плода, а также поражение внутренних органов малыша. Новорожденный в 40–50% случаев может заразиться хламидиями во время родов при прохождении через родовые пути мамы.

3. Гонорея при беременности: опасность выкидыша и преждевременных родов

Воспаление, вызванное гонореей при беременности в первом триместре, может привести к выкидышу или неразвивающейся беременности. При заражении во второй половине беременности возникает фетоплацентарная недостаточность (состояние, при котором плацента не справляется со своей работой, и малышу не хватает кислорода и питательных веществ). Может произойти внутриутробное заражение плода и плодного пузыря – хориоамнионит. При хориоамнионите чаще наблюдаются преждевременные роды. 

Во время родов мама, болеющая гонореей, может заразить ребенка, а после рождения малыша у таких женщин может возникнуть воспаление матки – эндометрит.

4. Микоплазмоз и уреаплазмоз при беременности могут вызывать воспаление легких у ребенка

Уреаплазмоз и микоплазмоз способны активизироваться при беременности, становясь причиной выкидышей, преждевременных родов (до 37 недель), многоводия и фетоплацентарной недостаточности. Если ребенок инфицируется во время родов, то после рождения у него могут развиться различные осложнения, включая воспаление легких. В некоторых случаях после родов эти инфекции становятся причиной эндометрита у мамы. 

5. Бактериальный вагиноз при беременности вызывает преждевременные роды

При бактериальном вагинозе высокая концентрация микроорганизмов во влагалище может приводить к проникновению этих бактерий в верхние отделы половых органов. У таких женщин во время беременности в два раза чаще наблюдается инфицирование оболочек плаценты, развивается хориоамнионит, при этом беременность прерывается или происходят преждевременные роды, дети рождаются ослабленными, с низкой массой тела, врожденным воспалением легких. Кроме того, бактериальный вагиноз увеличивает частоту послеродовых осложнений у мамы.

6. Кандидоз при беременности в 70% случаев передается ребенку

Беременность способствует обострению кандидоза: при беременности молочница встречается в 2–3 раза чаще. Передача грибка от мамы к новорожденному во время родов происходит более чем в 70% случаев. Инфицирование ребенка чаще всего ограничивается пуповиной, кожными покровами, слизистой рта и легкими, однако у недоношенных деток возможны и очень тяжелые осложнения.

7. Трихомониаз – «трамвай» для хламидий и гонококков

Трихомонада (возбудитель трихомониаза) сама по себе редко является причиной бесплодия и не вызывает пороки развития у плода. Однако эти микроорганизмы нередко служат «трамваем», внутри которого хламидии, гонококки и прочие инфекционные агенты быстро продвигаются в полость матки, что связано с их способностью поглощать микроорганизмы, не убивая их. Агрессивная среда, которая формируется во влагалище беременной женщины, больной трихомониазом, может «расплавлять» нижний полюс плодного пузыря и приводить к преждевременному излитию околоплодных вод, а значит, к выкидышу или преждевременным родам. Кроме того, возможно инфицирование ребенка при прохождении родовых путей, пораженных трихомонадами. Так что и эту инфекцию необходимо пролечить еще на этапе планирования беременности.

Каковы последствия ИППП для ребенка? 

• 
  Многие половые инфекции оказывают тератогенное (вызывающее пороки развития) действие, которое может сказаться на развитии плода в очень ранние сроки беременности, когда женщина еще и не знает о свершившемся зачатии. 
• 
  Наличие половой инфекции может приводить к осложнениям беременности (многоводие, плацентарная недостаточность) и невынашиванию (выкидыши, неразвивающаяся беременность, преждевременные роды).
• 
  Будущая мама может передать большинство инфекций при беременности или родов своему ребенку, некоторые половые инфекции могут передаваться с грудным молоком. 

Лечить ИППП при беременности довольно сложно, ведь делать это можно не на любом сроке, обычно начинают лечение после 12 или после 22 недель. Но до начала лечения возбудитель уже оказывает влияние на здоровье. Кроме того, беременность позволяет использовать лишь некоторые лекарственные средства в связи с их влиянием на плод. Выбор безопасных препаратов очень невелик, поэтому вылечить ИППП при беременности гораздо сложнее, чем до нее.

Грибковая инфекция во время беременности: лечение без рецепта ОК?

Как лучше всего лечить дрожжевую инфекцию во время беременности?

Ответ Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

Вы можете безопасно лечить дрожжевую инфекцию во время беременности с помощью различных безрецептурных противогрибковых вагинальных кремов или суппозиториев. Тем не менее, перед началом лечения лучше всего подтвердить у врача, что ваши симптомы на самом деле вызваны дрожжевой инфекцией.

Грибковые инфекции особенно распространены во время беременности, поскольку гормональные изменения могут нарушить баланс pH во влагалище.Общие симптомы дрожжевой инфекции включают вагинальный зуд и белые густые выделения, похожие на творог.

Лекарства, отпускаемые без рецепта для лечения дрожжевых инфекций, в виде кремов, мазей или суппозиториев, включают:

• Клотримазол (Mycelex, Lotrimin AF)
• Миконазол (Монистат 3)
• Терконазол

Эти продукты можно использовать на любом этапе беременности и они не создают риска врожденных дефектов или других осложнений беременности.Для достижения наилучших результатов выберите семидневную формулу. Если вы беременны, пероральные препараты не рекомендуются.

Следует избегать некоторых часто назначаемых противогрибковых средств, таких как флуконазол (дифлюкан), особенно в течение первого триместра. Если вы обратились к врачу по поводу дрожжевой инфекции и находитесь на очень раннем сроке беременности, обязательно сообщите ему, что вы думаете, что беременны.

с

Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

• Секс при вагинальной инфекции: это вредно?

нояб.10, 2018

Показать ссылки

1. Walls RM, et al., Eds. Острые осложнения беременности. В: Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. Доступ 30 августа 2018 г.
2. Ferri FF. Вагинит, грибковый. В: Клинический советник Ферри, 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019. https://www.clinicalkey.com. Доступ 26 августа 2018 г.
3. Лобо Р.А. и др. Инфекции половых путей: вульва, влагалище, шейка матки, синдром токсического шока, эндометрит и сальпингит.В кн .: Комплексная гинекология. 7 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. Доступ 26 августа 2018 г.
4. Cohen J, et al. Вагинит, вульвит, цервицит и кожные поражения вульвы. В кн .: Инфекционные болезни. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017.
5. Bope ET, et al. Вульвовагинит. В: Текущая терапия Конна 2018. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. Доступ 26 августа 2018 г.
6. Walls RM, et al., Eds.Медикаментозная терапия при беременности. В: Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. Доступ 30 августа 2018 г.
7. Батлер Тобах Ю.С. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 5 сентября 2018 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

.

Лечение симптоматических инфекций мочевыводящих путей во время беременности

Выводы авторов:

Хотя лечение антибиотиками эффективно для лечения инфекций мочевыводящих путей, данных недостаточно, чтобы рекомендовать какой-либо конкретный режим приема лекарств для лечения симптоматических инфекций мочевыводящих путей во время беременности. Было показано, что все изученные антибиотики очень эффективны в снижении частоты различных исходов.Осложнения были очень редкими. Все включенные испытания имели очень маленькие размеры выборки, чтобы надежно выявить важные различия между видами лечения. В будущих исследованиях следует оценить наиболее многообещающие антибиотики с точки зрения класса, времени, дозы, приемлемости, исходов и затрат для матери и новорожденного.

Читать тезисы полностью …

Сбор и анализ данных:

Оба обзора авторов оценили качество исследования и извлекли данных .

.

Что такое бактериальная инфекция во время беременности и каковы ее последствия?

Поздравляю !! Ты скоро станешь мамой. Хорошая новость об ожидании ребенка — это точно задает будущей маме ряд вопросов. Один из важных вопросов — как уберечь себя и своего ребенка от болезней.

Бактериальные инфекции во время беременности — одна из таких серьезных проблем, о которой вам необходимо позаботиться, чтобы обеспечить хорошее здоровье как вам, так и вашему будущему ребенку. Часто инфекция также передается плоду или новорожденному в процессе родов.

Инфекции поражают вас через оплодотворенную яйцеклетку в послеродовой период или во время родов. Бактериальные инфекции приводят к бессимптомным симптомам, которые делают адекватный скрининг, а также абсолютную клиническую осведомленность квинтэссенцией.

[Читать: Желчный пузырь во время беременности ]

Бактериальная инфекция / вагиноз Особенности

Бактериальная инфекция возникает из-за чрезмерного роста бактерий во влагалище. Это клинический синдром, требующий немедленной медицинской помощи.

Признаками бактериального вагиноза являются:

• Основными микроорганизмами, связанными с этой инфекцией, являются анаэробы и Gardnerella vaginalis ¹ .
• Этиология инфекции носит полимикробный характер.
• Его pH выше 4,5.
• Помимо бессимптомного течения болезни, женщины с этой инфекцией могут также страдать от аномальных выделений из влагалища с запахом рыбы, в основном после полового акта.
• Выделения из влагалища серого или белого цвета могут вызывать другие симптомы, такие как зуд возле влагалища или жжение во время мочеиспускания.

Эффект бактериальной инфекции во время беременности

Если у вас есть бактериальная инфекция на ранних сроках беременности, вам, возможно, придется столкнуться с большим количеством проблем во время беременности, а также во время родов по сравнению с женщиной, которая не заражен.

Влияние бактериального вагиноза на плод и мать разнообразно и включает:

• Бактериальный вагиноз может привести к преждевременным родам, выкидышу и воспалению или инфекции тазовых органов сразу после рождения ребенка.
• Хотя нет никаких доказательств того, что бактериальная инфекция имеет прямую или косвенную связь с проблемами беременности, общее наблюдение показывает, что невосприимчивость к токолитической терапии в период преждевременных родов является обычным явлением среди инфицированных беременных женщин.
• Эксперты считают, что инфекция передается плоду через плаценту и может привести к внутриутробной гибели плода.
  

[Читать: Инфекция во время беременности ]

Когда нужно проходить обследование?

Очень важно знать, нужен ли вам скрининг.В основном решение должно основываться на симптомах.

• Если у вас выделения из влагалища или выделения сильно пахнут, вам следует пройти тест на бактериальную инфекцию.
• Даже если явных симптомов бактериальной инфекции нет, но в анамнезе есть вагинальная инфекция, врач может посоветовать обследование на вагиноз.
• В случаях, когда в анамнезе не было таких инфекций, врач может порекомендовать обычное тестирование.

Диагностика бактериального вагиноза

Бактериальная инфекция подтверждается с использованием штамма Грама или клинических критериев.Для клинических критериев важно, чтобы во время теста отображались по крайней мере три из следующих четырех условий:

• Наличие невоспалительных, белых и однородных выделений, которые равномерно покрывают ключевые клетки стенки влагалища.
• Значение pH влагалищной жидкости более 4,5
• Тест на запах положительный (выделения из влагалища при добавлении к 10-процентному раствору гидроксида калия выделяют интенсивный рыбный запах), если пациентке рекомендован клиндамицин или пероральный метронидазол.

[Читать: Беременность и инфекции мочевого пузыря ]

Лечение бактериальной инфекции

Различные врачи имеют разные мнения, когда речь идет о рекомендациях по лечению бактериальной инфекции. Вот они:

• Некоторые считают, что помимо кремов для местного применения важны также антибиотики, тогда как некоторые врачи назначают любое из этих средств.
• Эффект антибиотиков также вызывает сомнения, поскольку некоторые обзоры предполагают, что антибиотики неэффективны в предотвращении преждевременных родов.
• Однако тот же обзор предполагает, что использование антибиотиков снижает риск pPROM (преждевременного преждевременного разрыва плодных оболочек), который иногда приводит к преждевременным родам, а также к инфекции.
• Если у вас уже были преждевременные роды, лечение антибиотиками может значительно снизить риск низкой массы тела при рождении.
• Во избежание риска для плода рекомендуются в основном пероральные антибиотики, включая клиндамицин и метронидазол.

Итак, если вы беременны и страдаете бактериальной инфекцией или у вас есть история болезни, связанная с ней, вам следует сообщить об этом своему врачу.Таким образом, определена адекватная линия лечения для обеспечения безопасных родов вашего ребенка.

Вы уже испытали бактериальную инфекцию во время беременности? Делитесь своим опытом и взглядами.

Рекомендуемые статьи:

.

Вагинальный молочница (дрожжевая инфекция) во время беременности: причины и лечение

Содержание:

Вагинальный молочница вызывает болезненность и зуд во влагалище. Это может стать трудным во время беременности, так как в некоторых случаях это может передаваться вашему ребенку. MomJunction здесь, чтобы предоставить вам всю необходимую информацию о дрожжевой инфекции во время беременности и о том, как с ней справиться.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть увеличенную версию этой инфографики

Что такое дрожжевая инфекция?

Грибковая инфекция, также известная как вагинальный кандидоз или вагинальный кандидоз, — это грибковое заболевание, которое развивается, когда дрожжи, присутствующие во влагалище или кишечном тракте, начинают размножаться.Это изменит баланс микроорганизмов в области влагалища, вызывая раздражение (1).

Что вызывает дрожжевую инфекцию во время беременности?

Наиболее частой причиной дрожжевых инфекций является микроскопический гриб, известный как Candida albicans. Грибок естественным образом присутствует в кишечном тракте и влагалище и не представляет проблемы, пока остается в стабильном состоянии. Но определенные условия могут беспокоить грибки, что приводит к чрезмерному росту дрожжей и других микроорганизмов.

Факторы, ответственные за дрожжевую инфекцию:

1. Высокий уровень эстрогена: Большое количество эстрогена, выделяемого во время беременности, стимулирует выработку гликогена во влагалище. Это делает удобным заражение и рост дрожжей. Эстроген также увеличивает скорость роста, позволяя дрожжам прилипать к стенкам влагалища.

2. Антибиотики и стероиды: Прием антибиотиков и стероидов — еще одна причина дрожжевой инфекции, особенно если вы принимаете их в течение длительного периода (2).Убивая бактерии, для которых они показаны, эти препараты также влияют на полезные бактерии, присутствующие во влагалище, делая его уязвимым для размножения дрожжей.

3. Половой акт: Незащищенный половой акт может вызвать внезапную дрожжевую инфекцию. Если у вашего партнера инфекция, она передается вам во время полового акта (3).

4. Высокий уровень сахара в крови: Если у вас диабет, вероятно, у вас слабая иммунная система.Это сделает вас восприимчивым к дрожжевым инфекциям, а также к другим заболеваниям (4).

5. Спринцевание: Это процесс, при котором область гениталий очищается смесью уксуса и воды для поддержания чистоты частей тела во время беременности. Но иногда спринцевание может вызвать рост бактерий и привести к некоторым инфекциям, в том числе дрожжевым (5).

6. Отсутствие гигиены : Несоблюдение надлежащей гигиены местных частей.

Заражение дрожжевым грибком может произойти в любое время между периодом полового созревания и менопаузой.Но вы более уязвимы во время беременности.

Почему дрожжевые инфекции чаще встречаются во время беременности?

Ваше тело претерпевает несколько изменений во время беременности, и ему нелегко выдержать химические колебания в области влагалища. Кроме того, в выделениях из влагалища высокое содержание сахара, благодаря чему дрожжи выживают и процветают.

Грибковые инфекции чаще всего возникают в конце второго и третьего триместров. В первом триместре шансы относительно низкие.

Поскольку вероятность заражения во время беременности выше, чем в обычное время, стоит ли беспокоиться о том, как это повлияет на вас и ребенка?

Осложнения дрожжевых инфекций:

Дрожжевые инфекции не всегда вредны, но в некоторых случаях имеют побочные эффекты:

• Если у беременной женщины ослабленная иммунная система, т. Е. Иммунодефицит (например, ВИЧ-инфицированный), могут возникнуть дрожжевые инфекции. серьезным желудочно-кишечным инфекциям, которые распространятся по кровотоку.

• У тех, кто длительное время принимает пищевые добавки, разовьются смертельные инфекции, передающиеся через кровь.

Вне зависимости от того, есть ли у вас осложнения, следует внимательно следить за любыми признаками инфекции.

Симптомы дрожжевой инфекции:

Яркие симптомы дрожжевой инфекции включают:

• Зуд
• Болезненность
• Жжение и покраснение
• Отек
• Выделения из влагалища белого, сливочного или творожного цвета без запаха Внешний вид
• Творожно-белые выделения из влагалища с неприятным запахом
• Ощущение жжения при мочеиспускании
• Боль в нижней части живота
• Отек и покраснение вульвы

Вы не должны игнорировать эти симптомы, поскольку они могут указывать на серьезные заболевания, например, бактериальные вагиноз и венерические заболевания.Если вы чувствуете зеленые, желтые или серые выделения вместе с зудом и жжением в области гениталий, сообщите об этом врачу.

Лечение дрожжевой инфекции во время беременности:

Грибковая инфекция излечима, если ее диагностировать на ранней стадии. Ваш лечащий врач диагностирует это состояние, выполнив физический осмотр и проверив образец выделений из влагалища. Легкие случаи можно лечить с помощью домашних средств, в то время как медицинские препараты могут лечить тяжелые состояния (или дрожжевые инфекции во втором и третьем триместрах).

Домашние средства от дрожжевых инфекций:

Вот некоторые натуральные продукты, которые помогут вам избавиться от инфекции:

1. Йогурт:

Йогурт содержит ацидофильные и живые бактериальные культуры, которые стимулируют хороший рост бактерий (7).

Вы можете употреблять его напрямую или применять вагинально. Для вагинального применения выберите йогурт без добавок. Его можно использовать один или два раза в день до исчезновения симптомов.

2. Зубчики чеснока:

Противогрибковые свойства чеснока помогают лечить дрожжевую инфекцию.

Положите свежую очищенную гвоздику во влагалище перед сном. Вы также получите гелевые добавки, которые можно вводить во влагалище. Утром вы почувствуете облегчение. Если у вас есть проблемы с кровотечением, не следует использовать чеснок, так как он может усугубить состояние.

3. Мед:

Мед, как известно, размножает полезные бактерии в кишечном тракте и тем самым лечит инфекции. Для достижения наилучших результатов используйте сырой или неотапливаемый мед.

Нанесите немного меда на пораженную область влагалища и оставьте на полчаса.Смойте теплой водой и дайте области полностью высохнуть. Вы можете делать это дважды в день, пока симптомы не исчезнут.

4. Яблочный уксус:

Это также противогрибковое средство.

Смочите пораженный участок яблочным уксусом для быстрого облегчения. Вы можете добавить в ванну чашку яблочного уксуса и полчаса расслабиться в ней. Другой вариант — смешать его с простой водой и нанести на раздраженные и воспаленные участки. Оставьте на некоторое время, пока он не высохнет, и смойте водой.

5. Масло орегано:

Масло орегано содержит флавоноиды и фенолы, которые убивают вредные патогены и грибки. Кроме того, содержащиеся в нем витамины и питательные вещества укрепляют вашу иммунную систему. Следовательно, это лучшее средство от кандидоза.

Масло можно принимать внутрь или наносить на пораженный участок.

6. Календула:

Вот еще один противогрибковый и противовоспалительный продукт.

Нанесите немного мази или лосьона с календулой на пораженный участок.Вы также можете раздавить несколько его листьев и использовать на этом участке. Для полного облегчения повторяйте это трижды в день.

7. Кокосовое масло:

Противогрибковые свойства делают его отличным средством для лечения грибковых инфекций.

Наносите немного масла на пораженный участок трижды в день для достижения наилучших результатов. Вы также можете смешать его с маслом корицы.

8. Клюквенный сок:

Несладкий клюквенный сок, как известно, лечит мочевыводящие пути и грибковые инфекции, поэтому его можно использовать для лечения дрожжевых инфекций у беременных женщин.

Потребляйте 100% несладкий сок для улучшения баланса pH.

9. Масло чайного дерева:

Масло чайного дерева содержит терпинен-4-ол, который убивает грибки, вызывающие кандидоз. Он также содержит альфа-терпинен и гамма-терпинен, которые помогают предотвратить распространение кандиды. Он восстанавливает полезные бактерии в организме и лечит воспаления. Хотя это отличное средство, его нельзя использовать без разбавления.

Добавьте десять капель масла чайного дерева в один литр воды и используйте его как вагинальный душ.Вы также можете использовать яблочный уксус вместо простой воды. Применяйте к инфицированному региону два раза в день. Вы также можете добавить определенные эфирные масла в смесь уксуса и масла чайного дерева.

10. Экстракт оливковых листьев:

Экстракт обладает противовоспалительным, антиоксидантным, противогрибковым и противовирусным действием. Это помогает восстановить полезные бактерии в организме.

Разрежьте листья и погрузите их в водку. Хранить в темном месте около месяца. Процедите жидкость и храните. Наносить на пораженный участок можно трижды в день.

Вы можете попробовать любое из вышеперечисленных средств, если инфекция легкая. Однако обратите внимание, что существует мало научных доказательств их эффективности. Поэтому обратитесь за советом к своему врачу.

В большинстве случаев инфекция длится неделю или две. Но если симптомы не исчезнут в течение пары недель, вам следует обратиться за медицинской помощью.

Медицинские методы лечения дрожжевой инфекции:

Ваш врач пропишет лекарства в зависимости от степени инфекции:

• Безрецептурные и противогрибковые препараты, кремы и свечи обычно безопасны.Обычно назначают клотримазол (Канестен, Гин-Лотримин) и Миконазол (Монистат) (8). Эти кремы применяются во влагалище.

• Не принимайте никаких пероральных лекарств (таких как флуканазол) от дрожжевых инфекций без рецепта врача. Это может увеличить риск врожденных заболеваний, таких как аутизм у ребенка.

Однако некоторые врачи могут прописать его во втором или третьем триместре, после рождения ребенка и во время кормления грудью.

Если вы почувствуете раздражение, обратитесь к врачу. Всегда завершайте курс лечения, чтобы инфекция не вернулась.

Примечание: Лекарства могут лечить дрожжевые инфекции только на время. Инфекция часто повторяется до послеродового периода и требует повторного лечения.

Лечение любой формы разрастания дрожжей включает в себя трехэтапный процесс: контроль разрастания или уничтожение грибка; прием пробиотиков (полезных бактерий, которые предотвращают и лечит дрожжевые инфекции) и диеты, богатой питательными веществами.

Как долго длятся дрожжевые инфекции?

Независимо от лечения, они длятся не более одной-двух недель. После того, как инфекция пройдет и язвы заживут, вы можете использовать сушильный порошок без крахмала или порошок нистатина, поскольку он помогает предотвратить частые инфекции.

Как предотвратить дрожжевые инфекции во время беременности?

Грибковая инфекция, мягко говоря, раздражает. Примите меры, чтобы избежать проблемы с помощью гигиены. Хотя вы не можете контролировать гормоны, вы можете предпринять шаги, чтобы сохранить гениталии сухими и обеспечить надлежащую циркуляцию воздуха.

Вот несколько советов по предотвращению распространения дрожжей:

• Носите свободное хлопковое нижнее белье, которое обеспечивает циркуляцию воздуха в области гениталий.

• Избегайте ношения пижамных штанов и нижнего белья перед сном.

• Не используйте душистое мыло, пенные ванны и гигиенические спреи возле области гениталий. Эти вещи могут увеличить вероятность заражения.

• Держите себя сухим после таких действий, как плавание и душ.Убедитесь, что область гениталий полностью высохла.

• Протрите переднюю и заднюю часть гениталий туалетной бумагой. Передняя часть увеличивает вероятность заражения.

• Не сидите в мокрой купальной одежде в течение длительного времени.

• Придерживайтесь сбалансированной диеты, содержащей большое количество фруктов и овощей, цельнозерновых и обезжиренных молочных продуктов. Сведите к минимуму употребление сахара и дрожжевых продуктов, таких как хлеб.

Может ли грибковая инфекция во время беременности повлиять на ребенка?

Нет, дрожжевые инфекции не настолько опасны, чтобы повлиять на вашего растущего ребенка.Но если у вас есть инфекция во время родов, ваш ребенок может заразиться ею при прохождении через родовые пути. Это приведет к дрожжевой инфекции во рту, заболеванию, известному как молочница (9).

У вашего ребенка появятся белые пятна на рту — по бокам, на крыше, а также на языке. Этот грибок может вернуться к вам, когда ребенок кормит грудью. Однако состояние не тяжелое, и его легко вылечить. Лечение включает в себя мягкое противогрибковое лекарство для вашего ребенка и противогрибковую мазь для вас.

Что происходит, если не лечить дрожжевую инфекцию?

Если не лечить дрожжевую инфекцию во время беременности, это может вызвать сильный дискомфорт.

• Женщины с этой инфекцией рискуют родить недоношенных детей и детей с недостаточным весом.

• Инфекция может вызывать неприятный запах, похожий на дрожжевой запах пива или хлеба.

Поэтому не стесняйтесь обсуждать любые опасения по поводу грибковой инфекции со своим врачом.Для благополучия вас и вашего ребенка важно тщательно проверять наличие инфекции во время беременности. Иногда инфекция сопровождается другими серьезными осложнениями, такими как заболевания, передающиеся половым путем, которые могут остаться незамеченными из-за состояния дрожжей.

Есть чем поделиться? Расскажите нам в разделе комментариев ниже.

.