Инфильтрат после инъекции лечение в домашних условиях: Как убрать шишки от уколов

Содержание

Как убрать шишки от уколов

После любого укола в том месте, где игла входила под кожу, могут возникнуть ^{небольшие, иногда болезненные уплотнения. И это нормально.}

Почему появляются шишки от уколов

Это индивидуальная реакция. Возможно, именно так — местным отёком и раздражением — лично ваш организм отреагировал на микротравму от иглы, введённый препарат или и то и другое одновременно.

Риск получить болезненную шишку возрастает ^{, если нарушается техника инъекции: например, иглу вводят не под тем углом или не с первого раза попадают в нужное место.}

Что делать, если появилась шишка после укола

Как правило, ничего делать не нужно. В большинстве случаев уплотнения неприятны, но безопасны. И довольно быстро проходят сами собой.

Через несколько часов или максимум день-два после укола от шишки не останется и следа.

Если место укола не только уплотнилось, но и побаливает или чешется, от дискомфорта можно избавиться так ^.

Приложите к шишке холодный компресс. Это может быть тряпочка, смоченная в ледяной воде, или обёрнутый тонкой тканью пакет со льдом.
Чтобы снять боль, попробуйте принять безрецептурное обезболивающее. Например, на основе ибупрофена.
Если хотите облегчить зуд, используйте безрецептурное антигистаминное средство.

Когда надо срочно обратиться к врачу

В некоторых случаях уплотнение в месте укола может быть вызвано инфекцией, которая попала под кожу с нестерильной иглой, или аллергией на введённый препарат. Оба эти состояния потенциально опасны ^{. И, если не повезёт, могут стоить вам жизни.}

Вот четыре признака, каждый из которых говорит, что вам немедленно нужно проконсультироваться с терапевтом или даже вызывать скорую помощь.

1. Высокая температура, которую вы связываете с недавней инъекцией

Лихорадка (температура выше 38,3 °C) не всегда опасна: она может быть одной из ожидаемых побочных реакций на введённое вам лекарство или вакцину. Но иногда именно ростом температуры проявляют себя аллергия и инфекции.

Чтобы остановить патологический процесс, могут понадобиться рецептурные лекарства и антибиотики. Какие именно, вам скажет врач — после того, как поставит точный диагноз.

2. Сильная боль в месте инъекции, которая не утихает

Шишка, образовавшаяся после укола, нередко побаливает. Однако в норме боль постепенно снижается и в течение нескольких часов или максимум пары дней полностью исчезает. Ненормальными считаются ситуации, когда:

Боль со временем не становится меньше. И тем более если она усиливается.
Кажется, что боль распространяется по всему телу.
Шишка выглядит воспалённой и болит не только у поверхности кожи, но и где-то глубоко.
Боль сопровождается повышением температуры выше 38,3 °C.

Перечисленные признаки не обязательно свидетельствуют о чём-то опасном. Возможно, это ожидаемый побочный эффект на препарат, который вам ввели при уколе. Но есть риск, что усилившаяся боль связана с инфекцией, которую надо диагностировать и лечить, пока она не распространилась по организму.

3. Уплотнение и отёк, которые не проходят через пару дней

Если шишка не исчезает, становится плотнее, увеличивается в размерах или меняет цвет, это тоже может быть признаком инфекции.

Особенно внимательными нужно быть, если уплотнение на ощупь кажется мягким, кашицеобразным, горячим и болит. Это может говорить о развивающемся абсцессе — скоплении гноя в полости под кожей.

Ни в коем случае не пытайтесь выдавливать нарыв. Если он прорвётся под кожей, инфекция может попасть в кровоток и привести к смертельно опасному заражению крови.

Если шишка небольшая и вы не уверены, что это абсцесс, возьмите ручку или маркер и обведите уплотнение по периметру. А затем наблюдайте. Узелок, который не уменьшается в течение суток, и тем более тот, который разрастается за очерченные границы, — однозначный повод для срочной консультации с врачом.

4. Необычные симптомы, не связанные с местом укола

Уплотнение в месте укола может быть вызвано аллергией на введённый препарат. В некоторых случаях она распространяется на весь организм. Медики называют этот процесс анафилактической реакцией. Иногда она смертельно опасна ^.

Первые признаки анафилаксии, как правило, похожи на сезонную аллергию: появляется насморк, слезятся глаза, на некоторых участках кожи возникает зудящая сыпь, похожая на воспаления после ожога крапивой.

Однако очень быстро могут появиться дополнительные симптомы ^:

кашель;
стеснение в груди;
одышка;
нерегулярное сердцебиение;
отёки, не связанные с местом укола, например отекают руки, язык, лицо.
головокружения.

Если заметили необычные симптомы, не медлите с обращением к врачу. Возможно, анафилаксия не подтвердится. Но если это она, важно вовремя получить квалифицированную медицинскую помощь.

Этот материал впервые был опубликован в июле 2017 года. В мае 2021-го мы обновили текст.

Администрация города БрянкиЛуганской Народной Республики

Постинъекционный абсцесс – это одна из разновидностей абсцессов, возникающая после какого-либо инъекционного введения препаратов. Такой абсцесс после укола, будь то внутримышечная или внутривенная инъекция, проявляется развитием болезненного воспалительного элемента с гнойным содержимым. Основное количество постинъекционных абсцессов возникают при проведении инъекций самостоятельно, в домашних условиях.

Причины постинъекционного абсцесса

Главной причиной образования постинъекционного абсцесса, считается игнорирование правил дезинфекции при проведении инъекции. Так, бактерии могут проникнуть в кожу пациента посредством немытых рук, через нестерильные шприцы или вводимый раствор, с плохо обработанных кожных покровов человека, которому проводится процедура. Известны и другие факторы риска, которые могут привести к появлению абсцесса после укола:
•Неправильное введение медикаментозных растворов.
•Продолжительные курсы инъекций, выполняемых на одном и том же участке тела.
•Малый мышечный слой на фоне увеличенной жировой прослойки.
•Повреждение сосуда во время инъекции, когда происходит внутритканевое кровоизлияние с последующим формированием абсцесса после укола.
•Несоблюдение пациентом правил гигиены.
•Дерматиты и другие болезни кожных покровов, особенно в тех местах, где стандартно делают инъекции.
•Сильно ослабленный иммунитет, аутоиммунные патологии, аллергические заболевания.
•Постоянный постельный режим, в результате чего кровь слабо циркулирует.

Сроки возникновения абсцесса: от 2-х дней и более. Чаще всего встречаются постинъекционные абсцессы ягодицы, бедра, реже — на локтевом сгибе, в подлопаточной области и предплечье.

Симптомы развития постинъекционного абсцесса:
•появление болезненного уплотнения в области инъекций;
•боли, вначале несильные и беспокоящие при пальпации и движении, а затем постоянные, интенсивные, пульсирующие;
•припухлость, покраснение кожи над участком уплотнения, а впоследствии – ее синюшность;
•повышение температуры тела;
•общая слабость, потливость.

Если такое случилось, то обращение к врачу должно быть не просто обязательным, но и немедленным: правильно выполненная инъекция не должна иметь описанной выше реакции.
При любом варианте абсцесса после укола проводится немедленное хирургическое вскрытие воспаленного очага. Только при хирургическом вмешательстве возможно полностью удалить гнойную капсулу и залечить рану до полного очищения. После операции вскрытия абсцесса назначается антибактериальное лечение.

Осложнения и последствия постинъекционных абсцессов
Если гнойный процесс не лечить, либо лечить неправильно, то количество гноя в капсуле может достичь такого уровня, когда её стенки не выдерживают и прорываются. Гнойное содержимое попадает в близкорасположенные ткани: образуется обширное флегмонозное воспаление, которое со временем может осложниться появлением свищей и перфораций.
В запущенных ситуациях может развиваться септическое поражение – генерализованное инфекционное заболевание, вызванное попаданием бактерий из локализованного очага в общий кровоток. Другое общепринятое название сепсиса – это заражение крови, считающееся тяжелой патологией. Также попадание патогенной флоры в систему кровообращения может обернуться развитием остеомиелита, при котором наблюдаются гнойно-некротические процессы в костной ткани, костном мозге и рядом расположенных мягких тканях.

Профилактика
В качестве профилактических мер следует использовать такие правила:
•для проведения инъекций следует использовать только одноразовые шприцы и иглы;
•при частых инъекциях необходимо менять место введения препаратов;
•нельзя вводить инъекционный раствор, предназначенный для внутривенного или подкожного вливания, для внутримышечной инъекции;
•нельзя вводить препарат, который заведомо не стерилен, либо негоден, либо содержит посторонние примеси или осадок;
•непосредственно перед введением препарата следует провести обеззараживание кожи в месте инъекции 700 спиртом;
•во время проведения инъекции нельзя прикасаться к игле пальцами, даже если они обработаны дезинфицирующей жидкостью;
•после введения лекарства, необходимо спиртовым ватным тампоном помассировать место укола, для лучшего распространения и всасывания лекарства в мышечную систему организма;
•после проведения инъекции, следить за местом укола несколько дней. Если вокруг него образовалось уплотнение, это свидетельствует о начале воспалительного процесса;
•нельзя проводить инъекцию, если накануне на этом месте образовалось внутритканевое кровоизлияние;
•нельзя смешивать в одном шприце несколько препаратов, если нет уверенности в том, что они являются фармакологически и химически совместимыми;
•внутримышечное и подкожное введение препаратов не должно быть резким, чтобы лекарство могло постепенно распределиться в тканях.

Не занимайтесь самолечением! Инъекции следует проводить в асептических условиях, со строгим соблюдением всех правил дезинфекции и гигиены.

👆 Лечение инфильтратов после уколов, как лечить шишки после уколов на ягодицах

Делать уколы не любят и взрослые, и дети, не только сама процедура может быть чрезвычайно болезненной, но и последствия бывают не очень приятными. В месте прокола иногда образовываются шишки, приносящие ощутимые болевые ощущения, а вместе с ними и дискомфорт в повседневной жизни. Поэтому вопрос, как убрать после уколов на ягодицах, волнует многих, кто лечится внутримышечными инъекциями.

Что такое инфильтраты

Синяки и шишки после уколов в ягодицу имеют официальное медицинское название – постинъекционный инфильтрат. Это место, где после прокола скапливаются кровяные и лимфатические клетки, они образуются из-за микротравм при введении иглы под кожу. Причем, вызывать инфильтрат после укола в ягодицу может игла медицинского шприца, или само вещество для инъекций, если он не растворился в ткани, а остался в месте прокола.

В некоторых случаях инфильтрат не проходит сам, ему нужно «помочь» рассосаться. Чем дольше шишка находится на попе, тем больше человек будет испытывать болевых ощущений при сидении. А эта проблема ничто по сравнению с возможностью распространения инфекции, которая появляется, если не избавиться от инфильтрата. Последствия могут быть очень негативными для здоровья человека, вплоть до заражения крови. Лечение шишек после уколов в ягодицу может проводиться как профессионалом, так и в домашних условиях.

Почему после укола образовалась шишка на ягодице?

Инфильтрат может появиться по следующим причинам:

Препарат был введен слишком резко, поэтому он скопился в месте прокола

Неправильно подобрана игла для инъекции. Например, если длина иглы небольшая, препарат мог быть введен не в мышцу, а в жировую ткань

Использован несовременный шприц

Пациент не расслабил мышцы ягодицы, в основном случается, если он стоит во время укола

Лекарство для инъекций имеет масляную структуру, и введено слишком быстро. Такие препараты необходимо вводить медленно

У пациента могла возникнуть аллергическая реакция на препарат

Игла медицинского шприца травмировала нервное окончание, вследствие этого может возникнуть так же онемение и временная потеря чувствительности в данном месте

Не обработана кожа перед уколом

Не помассировали кожу перед и после укола

Лечение инфильтратов после уколов

Существует множество способов удалить шишки после уколов на ягодицах, придут на помощь различные мази, кремы и народные рецепты. Многие успешно самостоятельно устраняют инфильтраты, не выходя из дома. Однако, если подручные способы не оказывают должного эффекта, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Напомним, что при ухудшении состояния инфильтрата есть риск заражения крови. Если шишка покраснела, если она вызывает сильные болевые ощущения даже, когда человек стоит, не пускайте процесс на самотек, а обращайтесь ко врачу.

Как лечить инфильтрат после укола аптечными средствами

Одно из самых эффективных – это наружное противовоспалительное средство от шишек после уколов на ягодицах. Это мази, гели и кремы, снимающие воспаления. Специальных мазей для устранения инфильтратов не придумали, но с этим хорошо справляются популярные наружные противовоспалительные препараты. Поможет мазь Вишневского, гепариновый крем, бальзам Траумель. Также устранить проблему помогут Троксевазин, Троксерутин. Компоненты этих средств проникают глубоко под кожу, снимают воспаления, способствуют рассасыванию шишек и синяков.

Пожалуй, самая недорогая мазь от шишек после уколов в ягодицу – мазь Вишневского. Средство имеет антисептические, противовоспалительные свойства, оказывает регенерирующее действие на кожу. Мазь Вишневского можно использовать по прямому назначению, и можно с ее помощью делать компрессы, которые накладываются на пораженное место на несколько часов. Однако, если есть острый гнойный процесс, препарат использовать нельзя.

Гепариновая мазь – еще одно дешевое средство от инфильтратов и синяков. Средство оказывает обезболивающие воздействие, устраняет воспалительные процессы. Применять препарат нужно ежедневно по три раза в течение максимум двух недель. Противопоказанием выступает гемофилия.

Мазь Троксевазин также снимет воспаления, устранит отечность. Средство увеличивает тонус капилляров. Используют его так же около двух недель, нанося по два раза каждый день. Наносить нужно аккуратными массирующими движениями. Троксевазину поддастся даже застарелая шишка на ягодице после уколов. Конечно, недавно образованные инфильтраты тоже «по плечу» этому средству.

Мы рассказали, чем мазать шишки после уколов, но не менее эффективными будут и компрессы.

Если после укола в ягодицу образовалась шишка, окажет помощь простейшая йодная сетка. «Клетчатый» рисунок йодом наносят на пораженный участок в течение трех дней. Йод окажет согревающее и антисептическое воздействие.

Как лечить шишки после уколов на ягодицах народными средствами

Сами по себе инфильтраты не несут опасности для здоровья человека. Конечно, если они вовремя рассосались и не вызвали осложнений. Они болят и мешают вести привычный образ жизни, но здоровью не угрожают. Поэтому, как правило, люди для начала пытаются устранить шишки и синяки домашними методами. Не удивительно, что существует множество народных средств, которые помогут рассосать болезненные шишки после уколов на ягодицах.

Капустный лист – известное противоотечное средство. Перед использованием, лист капусты нужно хорошо промыть, помять или проткнуть вилкой. Благодаря этому лист даст сок, который и способствует устранению шишки. Лист нужно приложить к ягодичной мышце и прикрепить, проще всего это сделать с помощью медицинского пластыря. В таком виде капустный лист нужно оставить на несколько часов, а повторять процедуру нужно вечером каждого дня до тех пор, пока инфильтрат не пройдет. Если нет аллергии на мед, лист капусты можно смазать этим сладким продуктом. Таким образом он будет лучше держаться на поверхности и даст лучший результат.

Не хуже капусты снимает воспаление и картофель. Если осталась шишка после укола на ягодице, сырой картофель натирают на терке, и прикладывают компресс на 8 часов. В среднем, на избавление от инфильтрата понадобится до двух недель.

Также в борьбе с шишками поможет сок алоэ. Отрезанный лист растения поместите на сутки в холодильник, после чего промойте. Листик тоже нужно измельчить, превратив в кашицу, и приложить непосредственно к появившейся шишке. Повторять процедуру дважды в сутки.

Избавиться от шишек после уколов поможет мед и в составе с другими продуктами. К столовой ложке пчелиного продукта добавляем яйцо и столовую ложку сливочного масла. Компоненты смешать и добавить к ним муку. Крутое тесто положите «измученное» место и закрепите лейкопластырем или плотным бельем. Оставьте неиспеченый «пирожок» на 8 часов.

Физиотерапевтические процедуры

Если «домашние» методы избавления от шишки после уколов на ягодицах не внушают доверия, можно прибегнуть к профессиональным физиотерапевтическим процедурам. На инфильтраты воздействуют:

Ультразвуковыми волнами

Прогреванием

Синей лампой – она обеззараживает

Инфракрасной фотокоагулицией

Как понять, что нужна профессиональная помощь

Несмотря на то, что инфильтрат через время пройдет сам, лучше в этом ему помочь. Так он будет меньше беспокоить человека, и снижается риск инфицирования. Однако, есть ряд факторов, указывающих на то, что что-то пошло не так, и надо немедленно обратиться к доктору.

Есть опасность, если:

Шишки не рассасываются больше двух месяцев

Шишка нагноилась или появился абсцесс

Вокруг инфильтрата чувствуется жжение, а температура в этом месте повышена

Без видимых причин у пациента держится повышенная температура

Больного знобит

На месте шишки появилось покраснение или большой синяк

Место прокола очень сильно отекло

Шишки болят очень сильно, даже если пациент не сидит на попе

Если отсутствуют данные явления, то с шишками можно бороться без помощи профессионала. Помните, если после укола в ягодицу вздулась шишка, начинать лечить нужно после того, как сделаны все инъекции.

Страница не найдена (ошибка 404)

Что такое инфильтраты

Почему после укола образовалась шишка на ягодице?

Инфильтрат может появиться по следующим причинам:

Препарат был введен слишком резко, поэтому он скопился в месте прокола

Неправильно подобрана игла для инъекции. Например, если длина иглы небольшая, препарат мог быть введен не в мышцу, а в жировую ткань

Использован несовременный шприц

Пациент не расслабил мышцы ягодицы, в основном случается, если он стоит во время укола

Лекарство для инъекций имеет масляную структуру, и введено слишком быстро. Такие препараты необходимо вводить медленно

У пациента могла возникнуть аллергическая реакция на препарат

Игла медицинского шприца травмировала нервное окончание, вследствие этого может возникнуть так же онемение и временная потеря чувствительности в данном месте

Не обработана кожа перед уколом

Не помассировали кожу перед и после укола

Лечение инфильтратов после уколов

Как лечить инфильтрат после укола аптечными средствами

Мы рассказали, чем мазать шишки после уколов, но не менее эффективными будут и компрессы.

Как лечить шишки после уколов на ягодицах народными средствами

Физиотерапевтические процедуры

Ультразвуковыми волнами

Прогреванием

Синей лампой – она обеззараживает

Инфракрасной фотокоагулицией

Как понять, что нужна профессиональная помощь

Есть опасность, если:

Шишки не рассасываются больше двух месяцев

Шишка нагноилась или появился абсцесс

Вокруг инфильтрата чувствуется жжение, а температура в этом месте повышена

Без видимых причин у пациента держится повышенная температура

Больного знобит

На месте шишки появилось покраснение или большой синяк

Место прокола очень сильно отекло

Шишки болят очень сильно, даже если пациент не сидит на попе

Страница не найдена (ошибка 404)

Что такое инфильтраты

Почему после укола образовалась шишка на ягодице?

Инфильтрат может появиться по следующим причинам:

Препарат был введен слишком резко, поэтому он скопился в месте прокола

Неправильно подобрана игла для инъекции. Например, если длина иглы небольшая, препарат мог быть введен не в мышцу, а в жировую ткань

Использован несовременный шприц

Пациент не расслабил мышцы ягодицы, в основном случается, если он стоит во время укола

Лекарство для инъекций имеет масляную структуру, и введено слишком быстро. Такие препараты необходимо вводить медленно

У пациента могла возникнуть аллергическая реакция на препарат

Игла медицинского шприца травмировала нервное окончание, вследствие этого может возникнуть так же онемение и временная потеря чувствительности в данном месте

Не обработана кожа перед уколом

Не помассировали кожу перед и после укола

Лечение инфильтратов после уколов

Как лечить инфильтрат после укола аптечными средствами

Мы рассказали, чем мазать шишки после уколов, но не менее эффективными будут и компрессы.

Как лечить шишки после уколов на ягодицах народными средствами

Физиотерапевтические процедуры

Ультразвуковыми волнами

Прогреванием

Синей лампой – она обеззараживает

Инфракрасной фотокоагулицией

Как понять, что нужна профессиональная помощь

Есть опасность, если:

Шишки не рассасываются больше двух месяцев

Шишка нагноилась или появился абсцесс

Вокруг инфильтрата чувствуется жжение, а температура в этом месте повышена

Без видимых причин у пациента держится повышенная температура

Больного знобит

На месте шишки появилось покраснение или большой синяк

Место прокола очень сильно отекло

Шишки болят очень сильно, даже если пациент не сидит на попе

Инфильтрат после укола: лечение ягодицы, плеча

Инфильтраты — это что?
Почему появляются шишки после уколов в ягодицу
Как лечить инфильтрат на ягодице
Аптечные препараты в лечении шишек от уколов
Народные средства от инфильтратов после уколов на ягодицах
Физиотерапевтические процедуры от шишек от уколов
В каких случаях опасно устранять инфильтраты самостоятельно

Что такое инфильтраты

Причины возникновение и виды инфильтрата

Чаще всего инфильтрат

возникает из-за полученной травмы. Очень распространенной причиной являются инфекции полости рта, при этом воспаление локализуется в области лица и челюстей. В остальных случаях инфильтрат развился при различных инфекционных процессах в организме. Можно выделить несколько видов заболевания:

Опухолевый. Развивается при разрастании клеток опухоли в здоровую ткань, и постепенном ее разрушении.
Легочный. Возникает в результате проникновения инфекций (туберкулез), паразитов (аскаридоз) и аллергических реакциях.
Вызванный одонтогенными бактериями микрофлоры ротовой полости (стафилококки, стрептококки, грибы кандида и др).
Аппендикулярный инфильтрат. Образуется вокруг отростка аппендикса в результате его воспаления.
Постинъекционный. Такой инфильтрат может возникнуть в месте укола при хирургических операциях (пропитывание живой ткани анестезирующими препаратами), при внутримышечных и подкожных инъекциях (из-за нарушения правил постановки уколов).
Послеоперационный инфильтрат иногда развивается как осложнение в результате травмирования тканей, нарушения кровообращения в прооперированных органах и снижения сопротивлению инфекциям.

Также инфильтрат различают по составу и виду кровяных и лимфоидных клеток.

Почему после укола образовалась шишка на ягодице?

Инфильтрат может появиться по следующим причинам:

Препарат был введен слишком резко, поэтому он скопился в месте прокола
Неправильно подобрана игла для инъекции. Например, если длина иглы небольшая, препарат мог быть введен не в мышцу, а в жировую ткань
Использован несовременный шприц
Пациент не расслабил мышцы ягодицы, в основном случается, если он стоит во время укола
Лекарство для инъекций имеет масляную структуру, и введено слишком быстро. Такие препараты необходимо вводить медленно
У пациента могла возникнуть аллергическая реакция на препарат
Игла медицинского шприца травмировала нервное окончание, вследствие этого может возникнуть так же онемение и временная потеря чувствительности в данном месте
Не обработана кожа перед уколом
Не помассировали кожу перед и после укола

Лечение инфильтратов после уколов

Как лечить инфильтрат после укола аптечными средствами

Мы рассказали, чем мазать шишки после уколов, но не менее эффективными будут и компрессы.

Лечение, предлагаемое официальной медициной

Справиться с послеинъекционными шишками можно при помощи многих методов. Для этого существуют мази, кремы, народные рецепты. Все это дает возможность самому, без медицинской помощи, решить возникшую проблему. Многие так и делают.

Причем, если уплотнение в месте инъекции не беспокоит, предпринимать ничего не нужно. Инфильтрат на протяжении двух недель пройдет сам по себе. Пораженную область с целью, чтобы она рассосалась, массировать нельзя.

Однако, когда домашние приемы не помогают, необходимо принять медицинскую помощь. Только врачи знают, как лечить инфильтрат. Обычно терапия проводится антибактериальными препаратами, но по показаниям может применяться также хирургическое вмешательство.

При отсутствии каких-либо ухудшений с таким неприятным явлением могут спокойно справиться:

Мазь Вишневского – повязка с небольшим количеством ее прикладывается к больному месту. Процедура проводится до полного рассасывания инфильтрата. В случае гнойного процесса эту мазь применять нельзя;
Гепариновая мазь – обезболит и снимет признаки воспаления. Больное место ею смазывают на протяжении двух недель трижды в сутки. Только вот для больных гемофилией она не подходит;
Мазь Троксевазин – отлично убирает припухлость, предупреждает нагноение. Наносят дважды в день при помощи легких массирующих движений. Отлично справляется даже с давними послеинъекционными уплотнениями;
Мазь Левомеколь – повязки с ней подлежат замене через 3-4 часа;
Йод — им на припухлой поверхности рисуется сеточка. Хорошо согревает и обеззараживает больной участок. Такая процедура показана до полного рассасывания проблемы;

Раствор Димексида – также отлично резорбирует скопившиеся кровяные клетки, убирает воспаление. Используется в виде компресса (берется 10 частей воды и одна часть Димексида) на место укола. Выдерживают полчаса. Потом снимают, а место протирают спиртом. Манипуляция показана дважды в день. Однако ее нельзя проводить при стенокардии, нефропатии, непереносимость компонентов препарата. Не применяется Димексид и для лечения детей.

Хотя инфильтрат от инъекции у ребенка не такое уж и редкое явление. Он возникает как следствие вакцинации, однако может быть также следствием уколов.

Послепрививочный инфильтрат у ребенка считается нормальной реакцией организма на введение чужеродного вещества в мышцу. Однако лишь в том случае, когда его размер не превышает 8 см, а сам он без выраженной болезненности и покраснения. Если пятно превышает этот показатель, да у ребенка еще и температура, то помочь может только медицина. Врач даст необходимые рекомендации по лечению.

Популярно Сохранить ребёнка при отрицательном резус-факторе сывороткой

Как лечить шишки после уколов на ягодицах народными средствами

Физиотерапевтические процедуры

Их врачи, как правило, назначают, если самостоятельные попытки избавления от проблемы не приносят успеха и для закрепления результатов основной терапии. Преимущественно инфильтраты обрабатываются:

ультразвуком;
электрофорезом;
сильным инфракрасным световым потоком фотокоагуляции.

Народные методы

В целом такие послеинъекционные уплотнения не представляют особенной угрозы здоровью. Тем не менее лишь тогда, когда быстро проходят и не вызывают осложнений. Избавляться от них больные начинают, как правило, дома. Вот некоторые способы:

капустный лист – надо помыть, надрезать или побить скалкой, чтобы выделил лечебный сок. Затем положить на место укола и зафиксировать при помощи пластыря. Далее прикрыть пленкой, а затем – полотенцем. Держать так несколько часов подряд. Манипуляция показана каждый вечер до полного решения проблемы;
лист лопуха – предварительно промыть и просушить, а затем приложить к больному участку, смазанному предварительно медом. Фиксируется пищевой пленкой, удерживается не меньше 6 часов;
сырой картофель – трут на крупной терке, кладут на проблемную зону на 8 часов;
сок алоэ – его лист предварительно сутки держат в холодильнике, а потом разрезают вдоль или делают из него кашицу и прикладывают к образованному уплотнению. Так поступают 2 раза в день до полного его рассасывания;
творог – прекрасно справляется даже задавленными шишками, не проходящими на протяжении длительного срока. Немножко продукта подогревают на водяной бане, формируют лепешку и водружают на болезненный участок (фиксируют при помощи полиэтилена). Манипуляция показана через день.

Инфильтрат часто проходит сам, если, конечно, не возникает какая-либо анормальность. Однако, чтобы это быстрее произошло и, как говорят, не тревожило душу, а также не давало повода думать о возможном риске инфицирования, можно ускорить процесс избавления от такой неприятности. Способов для этого немало. Но при возникновении малейших признаков обострения или в случае, когда скопление кровяных клеток удерживается более двух месяцев, необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью.

Как понять, что нужна профессиональная помощь

Есть опасность, если:

Шишки не рассасываются больше двух месяцев
Шишка нагноилась или появился абсцесс
Вокруг инфильтрата чувствуется жжение, а температура в этом месте повышена
Без видимых причин у пациента держится повышенная температура
Больного знобит
На месте шишки появилось покраснение или большой синяк
Место прокола очень сильно отекло
Шишки болят очень сильно, даже если пациент не сидит на попе

Инфильтрат – Справочник заболеваний | МЦОЗ

Инфильтрат — это скопление в тканях организма клеточных элементов, несвойственных для этой области, а также крови и лимфы. Его формирование сопровождается увеличением ткани в объеме, она уплотняется, меняет цвет, в очаге ощущается болезненность.

Лечение и прогноз этого состояния зависят от вида и причины его возникновения:

Воспалительный инфильтрат.

Причиной его развития становятся травмы и распространение инфекции. Инфильтраты бывают внутримышечными, подкожными, также они образуются в грудной и брюшной полости.

Воспалительный инфильтрат представляет собой выпот клеток крови в ткани. При присоединении инфекции он становится гнойным. Помимо нагноения с образованием флегмоны и абсцесса инфильтрат может рассасываться, склерозироваться или заживать с образованием рубца.

Опухолевый инфильтрат.

Развивается при инвазивном росте новообразования, когда клетки опухоли прорастают в здоровые ткани, постепенно разрушая ее.

В медицине выделяется еще несколько разновидностей этого состояния.

Легочный

Представляет собой скопление различных клеток в легочной ткани. При этом ткань уплотняется, увеличивается в объеме, а работа органов дыхания затрудняется. Причина образования инфильтрата легкого — проникновение инфекции и паразитов (аскаридоз), развитие опухоли, аллергический процесс.

Для определения патологии решающую роль играет рентгенологическое обследование. Также назначаются анализы крови для определения природы болезни и возможных возбудителей.

Лечение зависит от причины патологии. Терапию назначает врач-пульмонолог.

Послеооперационный

Инфильтрат после операции — это осложнение, возникшее в результате хирургического вмешательства. Причина развития патологии — инфицирование и травматизация тканей.

Также возникновению инфильтратов способствует нарушение кровообращения в области вмешательства и сниженная сопротивляемость инфекциям в послеоперационном периоде.

Патология развивается постепенно. Она обнаруживается на первой или второй неделе после операции. У человека поднимается температура, появляются боли в области брюшной полости, возникает задержка стула. В области вмешательства врач определяет болезненное уплотнение.

Инфильтрат опасен остановкой затягивания послеоперационной раны и ее нагноением, поэтому сразу при его обнаружении хирург назначает антибиотикотерапию.

Постинъекционный

Патология развивается на месте подкожных или внутримышечных уколов. Чаще всего инфильтрат возникает после инъекций в ягодичную мышцу: появляется болезненность, при пальпации обнаруживается уплотнение. Кожа краснеет, температура поднимается до субфебрильных цифр.

Причиной развития становится нарушение правил постановки уколов (тупые иглы, быстрое введение препарата, частые инъекции в одну и ту же область, несоблюдение правил асептики).

Для лечения инфильтрата используются местные средства (йодная сетка), методы физиотерапии (электрофорез), УВЧ и антибиотикотерапия.

Аппендикулярный инфильтрат

Это осложнение острого аппендицита, которое проявляется в виде спаянных между собой тканей аппендикса с органами, расположенными поблизости (слепая кишка, тонкая кишка, сальник).

Образование формируется на 2–5 день от начала болезни. После формирования инфильтрата острую боль в правой подвздошной области сменяет тупая и ноющая. В крови также определяется воспаление (повышенное СОЭ, лейкоцитоз). Температура поднимается до субфебрильных цифр. Со временем уплотнение может нагноиться или рассосаться. Образование лечится консервативным путем: врач назначает антибиотики, физиотерапевтические процедуры. Через 2 месяца проводится плановая аппендэктомия.

Лечение инфильтрации и экстравазации

Что такое периферийное устройство для внутривенных вливаний?

Периферический внутривенный катетер — это катетер (очень тонкая гибкая трубка), который вводится в небольшую вену на коже черепа, кисти, руки, ноги или ступни. Это делается для того, чтобы жидкости или лекарства попадали прямо в кровоток. IV фиксируется лентой или повязкой.

Что такое инфильтрация или экстравазация?

Иногда жидкость или лекарство просачиваются в ткани вокруг вены.Разница между инфильтрацией и экстравазацией заключается в типе вытекшего лекарства или жидкости.

Инфильтрация — если жидкость не содержит пузырьков (не раздражает ткани), это называется инфильтрацией.
Экстравазация — если жидкость представляет собой везикант (жидкость, которая раздражает ткани), это называется экстравазацией. Повреждение тканей из-за этих жидкостей может быть замечено или не замечено во время утечки, и для его развития могут потребоваться недели или месяцы.

Как это происходит?

Катетеры могут со временем забиваться
Катетеры могут неожиданно выйти
Внутривенные жидкости могут вытекать из вены или артерии из-за раздражения

Каковы признаки инфильтрации / экстравазации?

Покраснение вокруг узла
Отек, отечность или твердая кожа вокруг пораженного участка
Побледнение (более светлая кожа вокруг IV участка)
Боль или нежность вокруг узла
IV не работает
Охлаждение температуры кожи вокруг места внутривенного вливания или на коже головы, кистях, кистях, ногах или ступнях рядом с этим местом

Что происходит после инфильтрации / экстравазации?

Будет проведена экспертиза участка
В зависимости от степени тяжести можно проконсультироваться с дополнительными членами медицинской бригады (например, с фармацевтом или медсестрой, специализирующейся на уходе за кожей) для обсуждения вариантов лечения.
IV будет удален
Сайт будет проверяться ежечасно, пока не вернется к исходному состоянию

Как лечится?

Некоторые возможные методы лечения:

Максимально приподнимите участок, чтобы уменьшить отек.
Применяйте теплый или холодный компресс (в зависимости от жидкости) на 30 минут каждые 2-3 часа, чтобы уменьшить отек и дискомфорт.
Лекарство — Если рекомендовано, лекарство от экстравазации вводится в течение 24 часов для достижения наилучшего эффекта.

Наиболее распространенным лекарством является гиалуронидаза (Wydase®), которое вводится в небольших количествах непосредственно под кожу.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить проникновение / экстравазацию?

Сообщите медицинским работникам вашего ребенка, если у вашего ребенка в прошлом было несколько попыток поставить капельницу.
Если повязка для внутривенного вливания ослабла, сообщите об этом медсестре, чтобы ее можно было заменить или укрепить соответствующим образом.
Будьте осторожны при перемещении ребенка, чтобы не допустить удара, тяги или смещения внутривенного вливания.
Не позволяйте ребенку натягивать капельницу. Используйте отвлечение, чтобы отвлечься от мыслей вашего ребенка. Спросите у Child Life, чем может заниматься ваш ребенок.
Если иммобилайзер или мягкая стяжка необходимы для защиты места внутривенного вливания, оставьте его включенным.
Держите постельные принадлежности подальше от места внутривенного вливания.
Если вас беспокоит, что капельница не работает или выглядит иначе, сообщите об этом медсестре.

Что еще мне нужно знать?

В зависимости от степени инфильтрации / экстравазации вам может быть рекомендовано контролировать пораженный участок после выписки.

Позвоните в свою клинику, если состояние пораженного участка ухудшается, например:

Повышенный отек
Вздутие
Открытие кожи

Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вашего ребенка есть одно из следующего:

Температура выше 101.5 ° F
Рука, рука, нога или ступня рядом с удаленным местом внутривенного вливания меняют цвет (сине-фиолетовый).
Рука, рука, нога или ступня рядом с удаленным местом внутривенного вливания меняют температуру (становится холодно).
Кисть, рука, нога или ступня рядом с удаленным местом внутривенного вливания опухают и становятся твердыми, и пальцы рук и ног не могут двигаться.

Дополнительные ресурсы

Группа специалистов по уходу за детской стомой — это группа медсестер, которые могут помочь с инфильтратами и экстравазиями.Они доступны в рабочее время для последующих амбулаторных посещений. Назначения можно записать по телефону 651-220-6530.

Вопросы?

Эта информация не относится к вашему ребенку, но представляет собой общую информацию. Если у вас есть вопросы, позвоните своему врачу или в клинику.

Последний отзыв 7/2019

Вернуться к началу

Причины, признаки, побочные эффекты, методы лечения

Когда внутривенное введение не работает или «выходит из строя», существует множество осложнений и побочных эффектов, которые могут возникнуть в зависимости от того, как внутривенно не удалось и сколько времени потребуется, чтобы обнаружить и лечить проблема.Неудачи внутривенного введения, сопровождающиеся серьезными осложнениями, такими как экстравазация, особенно от химиотерапевтических препаратов, могут привести к необратимым повреждениям, включая ожоги третьей степени или некроз.

Компартмент-синдром
Ожоги кожи
Некроз
Ампутация
Необратимая травма нерва
Ошибки дозирования лекарств

Осложнения вследствие инфильтрации и экстравазации могут включать:

Компартмент-синдром

Синдром компартмента — болезненное и опасное состояние, вызванное повышением давления в результате внутреннего кровотечения или отека тканей.Мышцы кисти, предплечья или голени пациента окружены тканью. Эти тканевые ленты создают «отсеки». После инфильтрации, когда в ткани просачивается слишком много жидкости, у пациента может развиться компартмент-синдром. Компартмент-синдром может вызвать повреждение нервов, тканей или мышц. Состояние часто требует экстренной хирургии для декомпрессии пораженного участка. Пациентам следует ожидать более продолжительного периода реабилитации и заживления. ⁵

Ожоги, некрозы и ампутации кожи

При серьезных ожогах может потребоваться кожный трансплантат — хирург удаляет необожженную кожу пациента и накладывает ее на пораженный участок.Раны с некротическими или мертвыми тканями не могут зажить и должны быть удалены, чтобы на их месте выросла здоровая ткань. Хотя ампутация этой области может привести к образованию гораздо более крупной раны, иногда это единственный способ вылечить осложнение.

Травмы и осложнения обычно можно минимизировать или полностью исключить, если пациенты и медицинские работники внимательно следят за местом внутривенного вливания и ухаживают за ним. Если у вас когда-либо возникнут осложнения в результате внутривенной терапии, обязательно немедленно сообщите об этом медсестре или врачу, чтобы они могли попытаться смягчить любые долгосрочные последствия.

Постоянное повреждение нерва

Повреждение нерва при внутривенном введении относительно редко. Это может быть вызвано проколом нерва иглой при запуске внутривенного вливания или синдромом компартмента. Другая потенциальная причина — инфильтрация, когда жидкость просачивается в ткани вокруг вены. Если инфильтрация достаточно серьезна, она может вызвать синдром компартмента и привести к повреждению нервов. Хотя это менее распространенное осложнение, оно может вызвать онемение, покалывание и даже потерю функции конечности.

Ошибки дозирования лекарства

Введение лекарств или жидкостей непосредственно в вену — быстрый и эффективный способ введения лекарств пациенту. Инфильтрация означает, что пациенты не получают необходимое количество лекарства в кровоток, что снижает эффективность лечения. Для некоторых пациентов правильная дозировка лекарств является неотъемлемой частью оптимального ухода, а неправильная дозировка может ухудшить их состояние.

Прочтите историю повышения осведомленности об анестезии Барби.

Внутривенное проникновение (инструкции по уходу) — что вам нужно знать

Примечания по уходу
IV Проникновение

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Инфильтрированный внутривенный катетер возникает, когда катетер проходит через вену или выходит из нее. Затем жидкость для внутривенного вливания просачивается в окружающие ткани. Это может вызвать боль, отек и появление прохладной на ощупь кожи. Некоторые препараты для внутривенного введения могут вызвать отмирание кожи и тканей (некроз), если они попадут в ткани. Внутривенное проникновение этих лекарств также может вызвать волдыри, язвы и шелушение кожи.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:

Вернитесь в отделение неотложной помощи, если:

У вас поднялась температура выше 101º F.
Ваши симптомы ухудшаются.
У вас толстый или кровянистый дренаж из области внутривенного вливания.

Обратитесь к своему врачу, если:

Возле места инфильтрации у вас появилось ощущение жжения или покалывания.
У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Управляйте сайтом проникновения:

Используйте холодные или теплые компрессы, как указано. Ваш лечащий врач скажет вам, что использовать, в зависимости от типа инфильтрованной жидкости.
Отдохните и поднимите руку выше уровня сердца , как указано. Это поможет уменьшить отек и боль. Положите руку на подушки или одеяло, чтобы держать ее в удобном положении.
Не используйте мыло, лосьон или кремы для обработки этой области, если это не рекомендовано вашим лечащим врачом. Спросите своего лечащего врача, чем вы должны очистить эту область, и нужны ли вам кремы или повязка.

Обратитесь к врачу через 1 день или по указанию:

Вам может потребоваться еженедельное наблюдение, чтобы ваш лечащий врач мог проверить вашу рану. Он может направить вас к пластическому хирургу или специалисту по уходу за ранами. Запишите свои вопросы, чтобы не забыть задать их во время визита.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Приведенная выше информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Послеоперационные инструкции: Эпидуральная инъекция стероидов

Вы получили инъекцию местного анестетика и кортикостероидов.Эффект местной анестезии обычно длится 4–6 часов. Для достижения оптимального эффекта кортикостероидам может потребоваться 3–7 дней.
Обратите особое внимание на следующую информацию / инструкции:

Вы не можете садиться за руль в течение 12 часов после инъекции.
Обычно в месте (ах) инъекции наблюдается легкая болезненность в течение 24–48 часов. Лед — лучшее средство. Вы можете прикладывать лед на 20 минут несколько раз в день по мере необходимости.
Избегайте нагрева области инъекции в течение 72 часов.Никаких горячих ванн, саун и парных в это время. Обычный душ — это нормально.
Вы можете немедленно возобновить прием обычных лекарств, включая обезболивающие, противовоспалительные и разжижающие кровь.
Пожалуйста, снимите стерильную повязку / пластырь сегодня вечером или завтра утром. Не оставляйте его включенным после того, как вы приняли душ или намокли.
Побочные эффекты кортикостероидов могут возникнуть после этой инъекции, но обычно они проходят через несколько дней. Эти побочные эффекты могут включать приливы, приливы, легкое сердцебиение, бессонницу, задержку воды, чувство тревоги / беспокойства или головные боли.
Хотя заражение после операции на позвоночнике крайне редко, пожалуйста, позвоните в офис, если у вас появятся какие-либо признаки инфекции. Эти признаки включают лихорадку / озноб, сильно усилившуюся боль, покраснение в месте инъекции или любые выделения из места инъекции.
Помните, что эффект кортикостероидов (долгосрочное облегчение боли) от инъекции может занять до 10 дней. После инъекции у вас может быть период незначительного усиления боли до того, как кортизон подействует.
Вы можете возобновить свою обычную повседневную деятельность через 24 часа после инъекции.
Можно перезапустить программу упражнений или физиотерапии, как только почувствуете себя комфортно.
Заполните дневник боли, выданный вам после инъекции. Информация, которую вы предоставляете в этом дневнике, используется для составления плана лечения.
Вам следует запланировать контрольный визит через 2–3 недели, чтобы оценить вашу реакцию на эту инъекцию.
Пожалуйста, принесите на прием свой дневник боли.

Экстравазационные травмы у взрослых

ISRN Dermatol. 2013; 2013: 856541.

S. Al-Benna

Отделение ожогов и пластической хирургии, Городская больница Ноттингема, Hucknall Road, Nottingham NG5 1PB, UK

C. O’Boyle

Отделение ожогов и пластической хирургии, Ноттингем-Сити Госпиталь, Hucknall Road, Nottingham NG5 1PB, UK

J. Holley

Отделение ожогов и пластической хирургии, Nottingham City Hospital, Hucknall Road, Nottingham NG5 1PB, UK

Академические редакторы: Д.Т. Александреску, А. Беллони-Фортина и Ф. Гварнери

Поступило 28 февраля 2013 г .; Принято 2 апреля 2013 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Введение внутрисосудистого катетера — одна из наиболее распространенных инвазивных процедур в больницах по всему миру.Эти внутрисосудистые линии имеют решающее значение при реанимации, позволяют вводить жизненно важные лекарства и могут использоваться для мониторинга жизненно важных параметров пациентов в реальном времени. Однако растет признание потенциальных рисков для жизни и здоровья, связанных с их использованием. Медицинская литература сейчас изобилует сообщениями об отдельных случаях осложнений, кратко описанных Гарденом и Лаусеном (2004) как «нескончаемый запас« необычных »осложнений от центральных венозных катетеров». В этой статье рассматриваются осложнения, связанные с использованием венозных и артериальных катетеров, и обсуждаются подходы к лечению и методы предотвращения осложнений на основе текущих данных и попыток предоставить информацию и рекомендации, которые позволят практикующим врачам предотвращать, распознавать и успешно лечить экстравазационные травмы у взрослых.

1. Определение

Экстравазационное повреждение определяется как повреждение, вызванное истечением растворов из сосуда в окружающие тканевые пространства во время внутривенной инфузии. Повреждение может распространяться на нервы, сухожилия и суставы и может продолжаться в течение месяцев после первоначального повреждения. Если лечение откладывается, хирургическая обработка раны, пересадка кожи и даже ампутация могут быть неблагоприятными последствиями такой травмы [1].

2. Заболеваемость

Экстравазация не так редка, как думают многие, и может произойти даже в наиболее контролируемых ситуациях.Исследование, в котором изучали экстравазацию в течение пяти недель в больнице Великобритании, показало, что заболеваемость у взрослых составляет 39%, что почти вдвое больше, чем в ранее опубликованных отчетах [2]. Два процента случаев, связанных с анестезией, в период 1970–1982 гг. (Исключая смертельные случаи), связанных с анестезиологическим лечением Союза Медицинской Защиты, были связаны с травмами, вызванными экстравазией [3], а у пациентов, получивших курс цитотоксических инъекций, в 5% случаев были экстравазации [4]. Несмотря на это, экстравазационные травмы остаются редкостью, а оценочная частота, опубликованная в литературе, составляет от 0.1% и 6% у пациентов, получающих химиотерапию [1]. Однако опубликованная частота, вероятно, занижена, поскольку о многих случаях экстравазации не сообщается.

3. Этиология

Участки, наиболее часто участвующие в экстравазационных травмах, включают тыльную часть кисти и стопы [5], лодыжку, антекубитальную ямку [6], а также области суставов или суставных пространств [7], где мягкие ткани слабо защищены. для нижележащих структур [8]. Конечности с местными сосудистыми проблемами, такими как лимфедема, могут иметь уменьшенный венозный кровоток, вызывая скопление и потенциальную утечку инфузий вокруг места канюляции [5, 9].Периферическое, а не центральное венозное введение противоопухолевых препаратов более вероятно связано с частыми канюляциями, которые являются фактором риска экстравазации, и этого следует избегать [5, 7].

Еще больше экстравазий происходит ночью и часто остается незамеченным [10]; однако данные из базы данных грин-карт Национальной информационной службы по экстравазации показывают, что 44% экстравазаций происходят между 14:00 и 22:00, 10% — между 22:00 и 6:00 и 38% — между 6:00 и 14:00. [11].Неопытный персонал может представлять более высокий риск, особенно при цитотоксическом введении.

Существуют различные факторы, влияющие на пациента, на этиологию экстравазационных травм. Вены людей, получающих химиотерапию по поводу рака, часто бывают хрупкими, подвижными и трудно поддаются канюлированию [12, 13]. Пациенты, получающие химиотерапию в том же месте, что и лучевая терапия, могут испытывать реактивацию токсичности кожи, известную как феномен «отзыва» [9, 14-17], а пациенты, у которых была экстравазация и которые получали дальнейшую химиотерапию в другом месте, могут возникнуть обострение поражения тканей в исходном месте.Пациенты, перенесшие радикальную мастэктомию, операцию на подмышечных впадинах или лимфатическую диссекцию, могут иметь нарушение кровообращения в определенной конечности, что снижает венозный кровоток и может позволить внутривенным растворам скапливаться и вытекать [18].

Пациенты с диабетом с периферической нейропатией могут не испытывать боли, связанной с утечкой инфузата в подкожные ткани [2, 13, 19, 20], а у пациентов с синдромом верхней полой вены постоянно повышенное венозное давление, которое, опять же, может предрасполагать к подтеканию в месте внутривенного введения [5, 13].Другой, более очевидный риск — это риск, исходящий от потребителей инъекционных наркотиков, когда сосуды часто тромбированы, а количество доступных вен ограничено, но те, кому требуются повторные инфузии из-за их состояния здоровья, могут испытывать те же трудности [13, 21–23].

Пациенты с другими заболеваниями могут иметь повышенный риск экстравазационных травм из-за того же механизма. Это уменьшение венозного кровотока и риск утечки в месте внутривенного введения наблюдались у пациентов с заболеванием периферических сосудов [13, 18, 20, 24, 25] и у пациентов с феноменом Рейно, когда артериальный спазм может нарушить периферическое кровообращение [2, 19, 20].Лечение этих заболеваний может также представлять повышенный риск экстравазационного повреждения, как показано на рис.

Таблица 1

Лекарства, которые могут увеличить риск экстравазации.

травмы

Лекарство	Риск
Антикоагулянты Антифибринолитики Антиагреганты	Может усугубить экстравазацию или вызвать компартментальное повреждение за счет увеличения местного кровотечения
Гормональная терапия	Сосудорасширяющие свойства
Стероиды	Сосудорасширяющие свойства
Диуретики	Может увеличивать местный кровоток

Анальгетики	Снижение болевых ощущений может приводить к меньшему количеству сообщений об экстравазации
Внутривенные антибиотики	Повторное венозное поражение может привести к тромбированию сосудов

4.Патогенез

Осложнения периферических венозных катетеров включают тромбофлебит, инфекции и экстравазационные повреждения. Тромбофлебит из периферических венозных катетеров — относительно редкое осложнение, вероятно, потому, что среднее время пребывания таких устройств относительно короткое. Тромбофлебит может быть относительно доброкачественным, с покраснением и болезненностью по ходу вены, которые проходят после прекращения инфузии, или он может проявляться как более серьезное гнойное осложнение, при котором возникают бактериемия и метастатические очаги инфекции [26].

Повреждение мягких тканей после экстравазации может быть вызвано рядом факторов, связанных с физико-химическими свойствами препарата или инфузата. Известно, что следующие агенты вызывают экстравазационные травмы, но их списки ни в коем случае не являются окончательными. Самый важный вклад, который может внести аптека, — это рассмотрение самих лекарств и характеристика риска их экстравазации. В настоящее время хорошо задокументировано, что ряд физико-химических факторов влияет и обычно увеличивает риск экстравазации отдельных лекарств следующим образом:

способность напрямую связываться с ДНК,
способность убивать реплицирующиеся клетки,
способность вызывать расширение тканей или сосудов,
pH вне диапазона 5.5–8,5,
осмолярность выше, чем у плазмы (> 290 мосмоль / л),
составы состава, такие как спирт, полиэтиленгликоль.

При экстравазационных повреждениях степень клеточного повреждения определяется объемом инфильтрирующего раствора и физико-химическими характеристиками, такими как pH, осмолярность и степень диссоциации (pKa). Инфильтрация вазопрессоров, таких как дофамин и адреналин, вызывает интенсивную локальную вазоконстрикцию и ишемию тканей [10, 27], и, напротив, вазодилататоры могут усиливать эффекты экстравазации за счет увеличения местного кровотока и увеличения площади повреждения.Жидкости для парентерального питания, антибиотики, растворы бикарбоната кальция, калия и натрия также могут вызывать тяжелый некроз тканей [10, 28].

Параметры, относящиеся к составу, включают концентрацию и объем вводимых растворов. К сожалению, эти два параметра противоречат друг другу, поскольку чем меньше объем, тем меньше вероятность экстравазации, но чем выше концентрация, тем больше вероятность повреждения в случае возникновения экстравазации.Поскольку наиболее распространенный способ уменьшить громкость — увеличить концентрацию, совмещение этих двух факторов становится скорее искусством, чем наукой.

Химиотерапевтические агенты оказывают очевидное вредное воздействие при экстравазации и могут привести к более серьезным травмам. Эти препараты можно классифицировать как раздражители или везиканты, в зависимости от потенциальной локализованной токсичности и повреждения тканей. Многие химиотерапевтические агенты могут частично совпадать с определениями раздражителей или пузырьков и обладать способностью действовать как и то, и другое.демонстрирует эту классификацию.

Таблица 2

Классификация химиотерапевтических агентов на раздражители (жирный шрифт), везиканты (курсив), а также раздражающие и пузырные (нормальные).

Алкилирующие агенты	Циклофосфамид
Алкилирующие агенты	Ифосфамид
Антиметаболиты	Гемцитабин
Соединения платины	Карбоплатин
Ингибиторы топоизомеразы	Иринотекан
Ингибиторы топоизомеразы	Топотекан

Алкилирующих агенты	мелфалан
Антиметаболиты	5-фторурацил
Таксана	Доцетаксла
Таксана	Паклитаксла
Других митотические ингибиторы	блеомицин
Других митотические ингибиторы	Этопозида

Алкилирующие агенты	Дакарбазин
Антрациклины	Даунорубицин
	Доксорубицин (плюс липосомальный доксорубицин)
	Идарубицин
Соединения платины	Цисплатин
Алкалоиды барвинка	Винбластин
	Винкристин
	Винорелбин
Другие ингибиторы митоза	Дактиномицин
Другие ингибиторы митоза	Митомицин

Раздражители определяются как агенты, вызывающие местное воспаление, боль, стеснение или флебит в месте инъекции или вдоль вены.Раздражители могут вызывать местный склероз или гиперпигментацию, но не вызывают некроз тканей. Симптомы местной реакции после экстравазации обычно проходят самостоятельно, чаще всего без долгосрочных последствий [29].

Многие противоопухолевые (клеточные токсические) агенты, такие как

доксорубицин,
даунорубицин,
винкристин,
винбластин,
митохондрий
014
азатиоприн,
ацикловир

являются пузырчатыми (т.е.д., образуют волдыри) [7, 9], и, помимо немедленного повреждения, могут также связываться с тканевой ДНК [30], так что лекарство постоянно выделяется из умирающих в здоровые клетки, что приводит к медленному увеличению размера язвы по сравнению с время. Например, было показано, что доксорубицин остается в ткани в течение 5 месяцев после экстравазации [31], что означает, что повреждение может проявиться поздно с обширным разрушением ткани [32]. Язвы, вызванные этими сильно пузырьковыми агентами, обычно не заживают и часто требуют пластической хирургии и пересадки кожи [15].

Полный эффект от экстравазации обычно проявляется не сразу, но может развиваться в течение нескольких дней или недель. Ранние местные симптомы экстравазации пузырьков напоминают симптомы экстравазации раздражителя: местная боль, эритема, жжение, зуд или припухлость [33, 34]. Однако в ходе реакции, когда некроз тканей развивается и становится клинически очевидным, может развиться прогрессирующая эритема, изменение цвета, образование пузырей или шелушение. Тяжесть местной реакции может варьироваться как в зависимости от экстравазации агента, так и от общей дозы экстравазированного материала.

Патогенез серьезного повреждения тканей, вызываемого везикантными химиотерапевтическими агентами, до конца не изучен. Агенты, связывающиеся с ДНК, вызывают больше повреждений, чем не связывающиеся с ДНК лекарственные средства [34, 35]. Эти агенты поглощаются окружающими клетками, вызывая прогрессирующее и продолжительное локальное повреждение [35]. В частности, предполагалось, что это относится к тяжелому повреждению тканей, наблюдаемому при экстравазации доксорубицина [28]. Кроме того, значительное свободнорадикальное образование пузырьков предполагается как потенциальный механизм тяжелого некротического эффекта [35].

Для того, чтобы экстравазированный состав причинил вред, он должен выйти из первоначального места экстравазации [20]. Тот факт, что это движение происходит, становится очевидным, если учесть, что результирующая область повреждения часто значительно больше, чем первоначальный внешний вид во время экстравазации.

Понимание процесса клеточного транспорта лекарства или инфузии может позволить нам лучше предсказать спектр возможных повреждений. Некоторые формы транспортного механизма могут напрямую вызывать гибель клеток из-за скорости, с которой они влияют на местную клеточную среду.Осмотическое давление является таким фактором, и это напрямую связано с осмоляльностью вводимого лекарства. Осмотическое давление может вызвать гибель клеток и, следовательно, некроз тканей из-за взрыва клеток из гипертонических растворов или взрыва клеток из гипотонических растворов; однако первая из этих клеточных судеб на сегодняшний день является наиболее распространенной. Некоторые вещества могут вызывать повреждение тканей, поскольку их осмоляльность выше, чем у сыворотки (281–289 мосмоль / л) [36].

Гиперосмолярные вещества, такие как гипертонические растворы глюкозы или рентгеноконтрастные вещества, вытягивают жидкость из клеток, что приводит к их гибели в результате обезвоживания, тогда как соли кальция и калия вызывают гибель клеток из-за перегрузки жидкостью.Гипертонические растворы, которые содержат ионы, а также являются кислотными, особенно опасны для тканей, поскольку они способны убивать клетки путем осаждения клеточных белков [36]. Хлорид кальция, например, вызывает некроз кожи по всей ее толщине, а гипертонический раствор является наиболее распространенным склерозирующим средством, вызывающим некроз. Экстравазация парентерального питания чаще встречается у детей [18] и может вызывать шелушение кожи [10] и контрактуры конечностей, особенно у недоношенных детей.

pH вещества за пределами физиологического диапазона может оказывать неблагоприятное воздействие на ткань [2, 18, 37, 38].Например, тиопентон и фенитоин обладают высокой щелочностью и вызывают тяжелые травмы, включая ампутации [39]. Остальные агенты показаны следующим образом:

кислотные агенты включают

этамидат [pH 3,4],
амфотерицин [pH 5-6],

в то время как щелочные агенты включают

тиопентон [pH 10,5],
метогекситон [pH 11,5–12,2],
фенитоин [pH 12].

5.Презентация

Экстравазация внутривенных жидкостей первоначально характеризуется болью и отеком, которые затем переходят в побледнение, образование пузырей и изменение цвета кожи. Боль — самый полезный симптом, предупреждающий администратора о возможности осложнения.

На этом участке могут наблюдаться уплотнения, эритема, изменение цвета вен или отек, но стоит отметить, что изменение цвета само по себе не может указывать на экстравазацию, поскольку доксорубицин, эпирубицин и митозантрон, как сообщалось, вызывают этот эффект при внутривенном введении.

Стойкое уплотнение часто переходит в сухой черный струп через 1-2 недели, который затем обычно отслаивается, открывая язву. Объективная стадия экстравазации полезна для улучшения качества и определения степени необходимого вмешательства [40].

6. Распознавание

Сводка приведенных выше признаков и симптомов представлена следующим образом.

Распознавание экстравазации осуществляется через

боль,
эритема,
припухлость,
болезненность,
локальное образование волдырей (свидетельствует как минимум о частичном повреждении кожи) ,
пятнистость / потемнение кожи,
твердое уплотнение,
изъязвление (обычно не проявляется в течение 1-2 недель после травмы),
без наполнения капилляров (белый внешний вид с небеленой кожей указывает на повреждение кожи на всю толщину).

Обратите внимание, что не все вышеперечисленные симптомы могут присутствовать.

Помимо этих признаков, продемонстрированных при клиническом обследовании, осведомленность о периферийных факторах, таких как подключенные насосы и оборудование для мониторинга, может выявить проблему раньше.

При использовании инфузионного насоса может наблюдаться снижение скорости потока, поэтому необходимо тщательное наблюдение. Повышенное сопротивление введению, когда возможные изменения положения тела, например сгибание запястья или локтя, поддержка канюли или перевязка, были исключены как возможные причины, указывает на смещение канюли и возможность экстравазации.После рассмотрения и исключения альтернативных диагнозов и появления одного или нескольких симптомов практикующий врач должен продолжить лечение на основании диагноза экстравазации.

Отсутствие возврата крови из канюли обычно считается признаком экстравазации. Однако это самый обманчивый из всех признаков, и он был причастен к ряду серьезных инцидентов. Если произошло экстравазационное повреждение и канюля сместилась, попытка отодвинуть тест на возврат крови может переместить канюлю обратно в вену, в то время как в стенке вены в непосредственной близости от кончика канюли остается отверстие.Если введение возобновляется, тогда следует более крупная и значительная травма, вызванная экстравазией. В качестве альтернативы, скос иглы может проколоть стенку вены во время венепункции, позволяя лекарству проникать в ткань, в то время как просвет иглы может оставаться в кровеносном сосуде и обеспечивать адекватный возврат крови.

7. Ведение

Лечение определяется стадией экстравазации, природой инфильтрирующего раствора и наличием специфических антидотов.Во всех случаях инфильтрации следует немедленно прекратить внутривенное вливание и удалить стягивающие повязки или ленты. Протоколы лечения тяжелых экстравазаций варьируются от консервативного до агрессивного лечения острой травмы [28, 39, 41, 42] с дополнительными вариациями в лечении ран [10, 43, 44].

Не существует стандартного лечения острой фазы этой экстравазации. Однако, как только это обнаружено, необходимо немедленно принять меры в чрезвычайной ситуации.Вливание следует прекратить и провести аспирацию внутривенной канюли. Любое скопление или пальпируемый излияние в подкожных тканях должно быть дренировано, а конечность должна быть иммобилизована и поднята выше уровня сердца. Многие авторы предпочитают консервативное лечение до тех пор, пока поражения не разовьются в течение как минимум 1 недели [13, 34, 45, 46]. С другой стороны, при некрозе кожи на всю толщину, язве или постоянной боли многие хирурги предлагают раннюю агрессивную хирургическую обработку раны, потому что хроническая форма и характер раны могут привести к тому, что пациенты страдают от отсроченного лечения основного заболевания (т.э., карцинома) и морфофункциональные повреждения [13, 45, 46]. В этих ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство с радикальной обработкой раны и закрытием раны [39]. Предлагаемый алгоритм подхода к лечению экстравазационных травм представлен на рис.

Предлагаемый алгоритм лечения. * Индивидуальные инструкции по управлению. (I) Выполните аспирацию травм, вызванных экстравазией, и введите стероидный гидрокортизон подкожно в пораженную область и внутривенно, если произошло крупномасштабное воспаление, обострение или перелом вдоль вены.(II) Лечение затем характеризуется как (А) распространение и разбавление (1) с использованием физиологического раствора или гиалуронидазы, (2) согревание конечности, (3) использование непрерывного сжатия и подъема конечности или (B) локализация и нейтрализация ( 1) используйте противоядие, если возможно, (2) используйте прерывистое холодное сжатие.

Лечение экстравазации пузырьков включает немедленное прекращение инфузии, аспирацию как можно большего количества экстравазированного лекарственного средства через все еще неповрежденный катетер и попытки аспирации экстравазированного агента в окружающие ткани.Эта аспирация может помочь ограничить степень повреждения тканей. Применение холодных компрессов обеспечивает симптоматическое облегчение боли. Горячие компрессы увеличивают локальное расширение сосудов, разбавляя экстравазированный препарат. Холодные компрессы не следует применять в случае экстравазации алкалоидов барвинка, поскольку на животных моделях с использованием холодных компрессов было продемонстрировано усиление язвы тканей [47].

Местное применение антидотов к различным химиотерапевтическим средствам основано на очень ограниченных данных. Тиосульфат натрия рекомендуется в качестве эффективного антидота мехлорэтамина цисплатина.Гиалуронидаза рекомендована для экстравазации алкалоидов барвинка [9]. Механизм действия по предотвращению повреждения тканей до конца не изучен и широко не изучался. Было высказано предположение, что гиалуронидаза действует посредством временного разрушения гиалуроновой кислоты, которая удерживает вместе плоскости тканей, и последующего облегчения диспергирования и разведения лекарственного средства [48].

Было предложено местное применение диметилсульфоксида (ДМСО) для предотвращения значительного некроза тканей у животных и людей.Патофизиология взаимодействия неизвестна, хотя улавливание свободных радикалов и облегчение выведения лекарства из местных тканей являются предполагаемыми путями эффективности [49]. Такие процедуры, как липосакция или промывание физиологическим раствором, были предложены в рамках серии отдельных лечебных учреждений, но не получили широкого распространения [50].

Дексразоксан, используемый для защиты от кардиотоксичности, вызванной антрациклином, был оценен на животных моделях и продемонстрировал свою защиту от местного повреждения тканей и изъязвлений при экстравазации антрациклина [51].В качестве механизма защиты от повреждения тканей предлагается мощный эффект улавливания свободных радикалов.

Показания к хирургическому вмешательству у пациента с экстравазационной травмой включают некроз кожи на всю толщину, хроническую язву и постоянную боль [13, 45]. Когда пациент выполнил показания к операции, хирургическое лечение необходимо как можно раньше, чтобы уменьшить заболеваемость, страдания и отсроченное лечение основного заболевания пациента. Совершенно необходимо выполнить полное или радикальное иссечение всех некротизированных тканей до тех пор, пока не будет наблюдаться кровотечение и для покрытия раны останется только здоровая ткань.Некоторые авторы используют интраоперационную инъекцию флуоресцентного красителя для обнаружения доксорубицина HCl в ткани, чтобы гарантировать полное иссечение [52]. Тогда может быть успешно выполнена немедленная или отсроченная хирургическая реконструкция [13].

Несмотря на то, что были опубликованы отчеты о случаях местного вмешательства, включая глицерин, хлоргексидин и диметилсульфоксид (ДМСО) для лечения экстравазации доцетаксела, неясно, является ли применение антидота при экстравазации раздражителя более эффективным, чем местные паллиативные меры [15 ].

8. Профилактика

Меры по предотвращению экстравазации включают осторожное введение периферических венозных канюль, промывание стерильным физиологическим раствором для обеспечения проходимости и подходящую повязку для предотвращения движения, не скрывая возможного отека или эритемы. Регулярный осмотр участка и регулируемая подача жидкости для внутривенного введения от насосов непрерывного вливания (обычно ограничивается часом за раз) может предотвратить непреднамеренную инфильтрацию большого количества жидкости перед обнаружением, но полезно помнить, что, хотя сигнализация окклюзии включена инфузионные насосы могут быть установлены на минимально возможный предел, повышенное давление не всегда регистрируется [53].

Гиперосмолярные жидкости, кислотные или щелочные растворы или настои с раздражающими или пузырьковыми свойствами следует по возможности вводить через центральные венозные сосуды или разбавлять или нейтрализовать соответствующим образом. Не было показано, что добавление гепарина к растворам для промывки или к непрерывным инфузиям продлевает проходимость периферического катетера или окончательно снижает частоту инфильтрации или экстравазации и не рекомендуется [54].

Место для канюляции должно быть выбрано соответствующим образом, чтобы снизить риск экстравазации.Это должно быть место, где устройство может быть легко введено и надежно закреплено, где оно всегда находится в поле зрения для регулярного осмотра. Принимая во внимание эти факторы, наиболее подходящим местом считается предплечье. Однако следует признать, что это не всегда будет доступная область. Сосуды тыльной стороны кисти, вероятно, являются следующим наиболее подходящим местом для рассмотрения. Как правило, следует избегать суставов и складок, поскольку они часто представляют собой «маленькое» анатомическое пространство с нервами и сухожилиями.

Для медленной инфузии препаратов высокого риска следует использовать центральную линию или линию периферического центрального катетера (PICC), но если введение через периферическую канюлю необходимо, лучше всего вводить цитотоксики через недавно установленную канюлю после его проходимость при промывании солевым раствором. При введении везикантов путем медленной внутривенной инъекции рекомендуется проталкивание в порт на боковой стороне быстродействующей внутривенной инфузии совместимого раствора. При последовательном введении более одной инфузии сначала следует вводить наиболее везикантный препарат.Требуется частый осмотр периферического участка на предмет признаков покраснения или припухлости.

Если есть какие-либо сомнения относительно проходимости внутрисосудистого катетера, инфузию необходимо прекратить до проведения исследования. Рекомендуется переустановить канюлю, если есть сомнения относительно ее проходимости.

Некоторые исследователи предлагают отложить введение противорвотных средств до введения пузырьков, поскольку седативные и противовоспалительные эффекты противорвотных средств часто маскируют ранние предупреждающие признаки экстравазации и могут препятствовать способности пациента сообщать о любых ощущениях в месте инфузии.Важно никогда не торопиться и вводить лекарство медленно, чтобы позволить лекарству раствориться в растворе-носителе, пока проводится тщательная оценка места внутривенного вливания. При назначении любых препаратов, способных к экстравазации, рекомендуется документировать скорость введения, расположение и состояние участка, проверку проходимости и реакцию пациента.

Устранение человеческой ошибки может считаться невозможным, но могут быть созданы системы для снижения потенциальных рисков и предотвращения сценария «неудачи в спасении».Системы, которые можно использовать для минимизации этого риска, включают использование хорошей подготовки и образовательной политики не только как отдельные курсы, но, что важно, на непрерывной образовательной основе.

9. Прогноз

Местный некроз может зажить при консервативном лечении, оставляя минимальные долгосрочные последствия, или может прогрессировать до значительного образования струпа и изъязвления тканей, что в конечном итоге требует хирургической обработки раны и дальнейшего вмешательства, с долгосрочными осложнениями для пациента.

Изъязвление после экстравазации пузырьков обычно сопровождается замедленным заживлением. Заболеваемость может состоять из косметических дефектов, хронической боли или потери функции вследствие контрактур или невропатии, даже при отсутствии изъязвления кожи [48]. Опубликованные серии пациентов оценили, что только примерно одна треть пузырьковых экстравазий будет прогрессировать до изъязвления тканей [50]. Повторное введение возбудителя болезни, даже в другую конечность, может вызвать реакцию отзыва в месте экстравазации [14].Один случай плоскоклеточного рака кожи был зарегистрирован 10 лет назад на месте экстравазации доксорубицина [50].

Когда происходит экстравазация, нет определенного способа предсказать характер повреждений, которые последуют. Heckler [55] предложил клиническую стадию, основанную на 1–4 клинических стадиях экстравазации. На стадиях 1 и 2 не наблюдается никаких признаков повреждения или потери кожи, тогда как на стадиях 3 и 4 повреждение мягких тканей более обширное и может включать некроз кожи и подлежащих тканей.

Несмотря на то, что прямой литературы о влиянии времени от возникновения на лечение или степень максимального повреждения мало, все авторы делают обобщенное утверждение, что чем раньше будет вылечено экстравазационное повреждение, тем лучше результат и тем меньше будет пораженная область. . Однако наша способность определять и характеризовать механизм и скорость движения отдельных соединений в подкожных тканях позволит нам лучше прогнозировать степень экстравазационных травм.

10. Обсуждение

Последствия ятрогенных травм, например, от экстравазации, потенциально опасны для конечностей и имеют тяжелые постоянные последствия для пациента. Профилактика, как всегда, лучше лечения, но, несмотря на нашу цель устранить подобные ошибки в наших больницах, данные о заболеваемости говорят о том, что подход к лечению требует уточнения. Существует множество факторов, влияющих на патофизиологию состояния, включая факторы, которые несет пациент, и факторы, вызывающие инфузат, вызывающий нарушение.Глубокое знание этих факторов позволяет применять индивидуальный подход к лечению.

Первоначальное ведение экстравазионных травм, описанное в разделе, отражает текущую практику в этой области и обеспечивает основу для добавления более инвазивных методов лечения. Знание возбудителя имеет решающее значение, как и осведомленность о возможности введения лекарственного средства-антидота. Как и при любой ятрогенной травме, общение с пациентами и их родственниками является ключом к поддержанию доверия.Твердое понимание вариантов лечения и текущие данные о таком выборе наряду с оценкой потенциального прогрессирования травмы и прогноза для пациента помогают этому процессу.

Ранняя первая помощь взрослым и привлечение бригады пластической хирургии для получения консультации специалиста. Тип возбудителя, объем экстравазации и различные факторы пациента влияют на тип необходимого лечения. Такое сложное сочетание факторов затрудняет точное прогнозирование прогрессирования травмы и, следовательно, наиболее подходящее лечение.Старшие авторы придерживаются подхода к раннему хирургическому вмешательству при наличии кожных язв, некроза кожи на всю толщину и стойкой боли. Рекомендуется регулярный обзор, пока не будет достигнуто заживление. Затем этот подход позволяет провести реконструктивную операцию, позволяющую устранить дефект и восстановить функцию.

11. Заключение

Экстравазация травмы очень опасна. Это увеличивает заболеваемость, вызывает отложенное лечение основного заболевания и имеет долгосрочные последствия. Профилактика лучше лечения, но там, где экстравазационная травма действительно возникает у взрослых, авторы предпочитают один из методов раннего хирургического вмешательства с регулярным последующим наблюдением для рассмотрения возможности реконструктивной хирургии.

Список литературы

1. MacCara ME. Экстравазация. Опасность внутривенной терапии. Аналитика лекарственных средств и клиническая аптека . 1983. 17 (10): 713–717. [PubMed] [Google Scholar] 2. Джонс А.М., Стэнли А. Оцените высокие показатели экстравазации. Расследование экстравазации в городской больнице NHS Trust, Бирмингем. Национальная информационная служба по экстравазации, http://www.extravasation.org.uk/probe.htm. 3. Утверждая JE. Подводные камни анестезиологической практики. Британский журнал анестезии .1987. 59 (7): 877–890. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ван Дж. Дж., Кортес Э, Раковина Л. Ф., Голландия Дж. Ф. Лечебный эффект и токсичность адриамицина у пациентов с опухолевыми заболеваниями. Рак . 1971. 28 (4): 837–843. [PubMed] [Google Scholar] 5. Голт Д., Чалландс Дж. Экстравазация наркотиков. В: Кауфман Л., Гинзбург Р., ред. Обзор анестезии . Vol. 13. Эдинбург, Великобритания: Черчилль Ливингстон; 1997. [Google Scholar] 6. Браун А.С., Хельцер Д.Д., Пирси С.А. Некроз кожи от экстравазации внутривенных жидкостей у детей. Пластическая и реконструктивная хирургия . 1979; 64 (2): 145–150. [PubMed] [Google Scholar] 7. Сад А.Л., Лаусен ПК. Неиссякаемый запас «необычных» осложнений от центральных венозных катетеров. Детская анестезия . 2004. 14 (11): 905–909. [PubMed] [Google Scholar] 8. Смит Р. Профилактика и лечение экстравазации. Британский журнал парентеральной терапии . 1985. 6 (5): 114–118. [Google Scholar] 9. Бертелли Г. Профилактика и лечение экстравазации цитотоксических препаратов. Безопасность лекарственных средств . 1995. 12 (4): 245–255. [PubMed] [Google Scholar] 10. Браун А.С., Хельцер Д.Д., Пирси С.А. Некроз кожи от экстравазации внутривенных жидкостей у детей. Пластическая и реконструктивная хирургия . 1979; 64 (2): 145–150. [PubMed] [Google Scholar] 12. Вуд Л.С., Гулло С.М. Везиканты внутривенно: как избежать экстравазации. Американский журнал медсестер . 1993. 93 (4): 42–46. [PubMed] [Google Scholar] 13. Shenaq SM, Abbase EHA, Friedman JD. Реконструкция мягких тканей после экстравазации химиотерапевтических средств. Клиники хирургической онкологии Северной Америки . 1996. 5 (4): 825–845. [PubMed] [Google Scholar] 14. Шапиро Дж., Ричардсон Г.Е. Вызванное паклитакселом «повторное» повреждение мягких тканей, возникшее в месте предыдущей экстравазации, с последующим внутривенным введением в другую конечность. Журнал клинической онкологии . 1994. 12 (10): 2237–2238. [PubMed] [Google Scholar] 15. Альбертс Д.С., Дорр Р.Т. Отчет о клиническом случае: местное применение ДМСО при изъязвлении кожи, вызванном митомицином. Форум медсестер онкологов .1991. 18 (4): 693–695. [PubMed] [Google Scholar] 16. Дональдсон СС, Глик Дж. М., Уилбур-младший. Адриамицин активирует феномен отзыва после лучевой терапии. Анналы внутренней медицины . 1974. 81 (3): 407–408. [PubMed] [Google Scholar] 17. Баер Д., Уилкинсон С. Дауномицин, адриамицин и эффект отзыва. Анналы внутренней медицины . 1975. 85: 259–260. [PubMed] [Google Scholar] 18. Гил М.Э., Матеу Дж. Лечение экстравазации с помощью раствора для парентерального питания. Анналы фармакотерапии .1998. 32 (1): 51–55. [PubMed] [Google Scholar] 19. Чен Дж. Л., О’Ши М. Экстравазация травмы, связанная с низкими дозами дофамина. Анналы фармакотерапии . 1998. 32 (5): 545–548. [PubMed] [Google Scholar] 20. Федерле М.П., Чанг П.Дж., Конфер С., Озгун Б. Частота и эффекты экстравазации ионных и неионных контрастных веществ для КТ во время быстрой болюсной инъекции. Радиология . 1998. 206 (3): 637–640. [PubMed] [Google Scholar] 21. Касснер Э. Оценка и лечение травм, вызванных химиотерапией экстравазией. Журнал сестринского дела в детской онкологии . 2000. 17 (3): 135–148. [PubMed] [Google Scholar] 22. Браун Д.Ф., Мюрхед М.Дж., Трэвис П.М. и др. Режим химиотерапии не влияет на осложнения с имплантируемым устройством венозного доступа. Рак . 1997. 80 (5): 966–972. [PubMed] [Google Scholar] 23. Керрисон Т., Вудхалл Дж. Снижение риска тромбофебита: сравнение канюль Teflon и Vialon. Профессиональная медсестра Лондон . 1994; 9: 662–662. [Google Scholar] 24. Модена Т., Конти Б., Гента I и др.Инъекционные микрочастицы гиалуронидазы, предназначенные для лечения экстравазации. Журнал микрокапсулирования . 1998. 15 (1): 85–92. [PubMed] [Google Scholar] 25. Игноффо Р.Дж., Фридман М.А. Терапия местной токсичности, вызванной экстравазацией химиотерапевтических препаратов против рака. Обзоры лечения рака . 1980. 7 (1): 17–27. [PubMed] [Google Scholar] 26. Хан Э.А., Корреа А.Г., Бейкер С.Дж. Гнойный тромбофлебит у детей: десятилетний опыт. Журнал детских инфекционных болезней .1997. 16 (1): 63–67. [PubMed] [Google Scholar] 27. Субхани М., Шридхар С., ДеКристофаро Дж. Д.. Использование фентоламина у новорожденных для профилактики некроза кожи, вызванного дофамином: отчет о болезни. Перинатологический журнал . 2001. 21 (5): 324–326. [PubMed] [Google Scholar] 28. Уилкинс CE, Эммерсон AJB. Экстравазационные травмы в региональных неонатальных отделениях. Архив детских болезней . 2004; 89 (3): F274 – F275. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Susser WS, Whitaker-Worth DL, Grant-Kels JM.Кожно-слизистые реакции на химиотерапию. Журнал Американской академии дерматологии . 1999. 40 (3): 367–398. [PubMed] [Google Scholar] 30. Soble MJ, Dorr RT, Plezia P, Breckenridge S. Дозозависимые кожные язвы у мышей, получавших ДНК-связывающие противоопухолевые антибиотики. Химиотерапия и фармакология рака . 1987. 20 (1): 33–36. [PubMed] [Google Scholar] 31. Гарник М., Израиль М., Хетарпал В., Люс Дж. Устойчивость уровней антрациклина после дермальной и подкожной экстравазации адриамицина. Труды Американской ассоциации исследований рака . 1981; 22: с. 685. [Google Scholar] 32. Бхаван Дж, Петри Дж, Рыбак МЭ. Гистологические изменения кожи, вызванные экстравазией доксорубицина (адриамицина) Журнал кожной патологии . 1989. 16 (3): 158–163. [PubMed] [Google Scholar] 33. Бергаммер П., Пёнл Р., Баур М., Диттрих К. Экстравазация доцетаксела. Поддерживающая терапия при раке . 2001. 9 (2): 131–134. [PubMed] [Google Scholar] 34. Рудольф Р., Ларсон Д.Л. Этиология и лечение травм, вызванных экстравазией химиотерапевтических средств: обзор. Журнал клинической онкологии . 1987. 5 (7): 1116–1126. [PubMed] [Google Scholar] 35. Sauerland C, Engelking C, Wickham R, Corbi D. Везикантная экстравазация Часть I: механизмы, патогенез и уход за больными для снижения риска. Форум медсестер онкологов . 2006. 33 (6): 1134–1141. [PubMed] [Google Scholar] 36. Zimmet SE. Профилактика некроза кожи после экстравазации гипертонического раствора и тетрадецилсульфата натрия. Журнал дерматологической хирургии и онкологии .1993. 19 (7): 641–646. [PubMed] [Google Scholar] 37. Gault DT. Экстравазационные травмы. Британский журнал пластической хирургии . 1993. 46 (2): 91–96. [PubMed] [Google Scholar] 38. Рао В.К., Фельдман П.Д., Диббелл Д.Г. Экстравазационное повреждение руки фенитоином внутривенно: сообщение о трех случаях. Журнал нейрохирургии . 1988. 68 (6): 967–969. [PubMed] [Google Scholar] 39. Сивы Б.К., Садовое А.М.. Неотложное лечение травмы, вызванной инфильтрацией дофамина, с помощью Регитина. Пластическая и реконструктивная хирургия .1987. 80 (4): 610–612. [PubMed] [Google Scholar] 40. Кумар Р.Дж., Пегг С.П., Кимбл Р.М. Лечение экстравазационных травм. Хирургический журнал ANZ . 2001. 71 (5): 285–289. [PubMed] [Google Scholar] 41. Харрис PA, Брэдли S, Мосс ALH. Ограничение ущерба от ятрогенной экстравазации у новорожденных. Пластическая и реконструктивная хирургия . 2001. 107 (3): 893–894. [PubMed] [Google Scholar] 42. Фридман Дж. Пластические хирургические проблемы в отделении интенсивной терапии новорожденных. Клиники пластической хирургии .1998. 25 (4): 599–617. [PubMed] [Google Scholar] 43. Falcone PA, Barrall DT, Jeyarajah DR, Grossman JAI. Безоперационное ведение полнослойных внутривенных экстравазационных травм у недоношенных новорожденных с использованием ферментативной обработки раны. Анналы пластической хирургии . 1989. 22 (2): 146–149. [PubMed] [Google Scholar] 44. Зенк К.Е., Данги И., Грин Г.Р. Повреждение, вызванное экстравазацией нафциллина. Использование гиалуронидазы в качестве противоядия. Американский журнал болезней детей . 1981; 135 (12): 1113–1114. [PubMed] [Google Scholar] 45.Скудери Н, Онешти МГ. Противоопухолевые средства: экстравазация, ведение и хирургическое лечение. Анналы пластической хирургии . 1994. 32 (1): 39–44. [PubMed] [Google Scholar] 46. Dufresne RG. Некроз кожи от материалов, введенных внутривенно. Cutis . 1987. 39 (3): 197–198. [PubMed] [Google Scholar] 47. Бертелли Дж., Дини Д., Форно Дж. Б. и др. Гиалуронидаза как противоядие от экстравазации алкалоидов барвинка: клинические результаты. Журнал онкологических исследований и клинической онкологии . 1994. 120 (8): 505–506.[PubMed] [Google Scholar] 48. Денклер К.А., Коэн Б.Е. Лечение травмы, вызванной экстравазацией дофамина, с помощью нитроглицериновой мази для местного применения. Пластическая и реконструктивная хирургия . 1989. 84 (5): 811–813. [PubMed] [Google Scholar] 49. Фелпс С.Дж., Хелмс Р.А. Факторы риска, влияющие на инфильтрацию периферических венозных сосудов у младенцев. Педиатрический журнал . 1987. 111 (3): 384–389. [PubMed] [Google Scholar] 50. Лаувин Р., Мильянико Л., Хеллегуарк Р. Рак кожи, возникший через 10 лет после экстравазации доксорубицина. Медицинский журнал Новой Англии . 1995; 332 (11): с. 754. [PubMed] [Google Scholar] 51. Millam DA. Управляющее осложнение при в / в. терапия. Сестринское дело . 1988; 18: 34–43. [PubMed] [Google Scholar] 52. Дэвис Дж, Голт Д., Бухдаль Р. Предотвращение рубцов интенсивной терапии новорожденных. Архив детских болезней . 1994; 70 (1): F50 – F51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 53. Шах П.С., Нг Э, Синха А.К. Гепарин для продления срока использования периферического внутривенного катетера у новорожденных. Кокрановская база данных систематических обзоров . 2005; (4) CD002774 [PubMed] [Google Scholar] 54. Энер Р.А., Меглатери С.Б., Стайлер М. Экстравазация системных гемато-онкологических терапий. Анналы онкологии . 2004. 15 (6): 858–862. [PubMed] [Google Scholar] 55. Heckler FR. Современные мысли о травмах экстравазации. Клиники пластической хирургии . 1989. 16: 557–563. [PubMed] [Google Scholar]

Предупреждение : Попытка изменить свойство «Массив» не-объекта в / home / customer / www / drroque.net / public_html / libraries / rokcommon / RokCommon / Registry.php в строке 369

Предупреждение : Попытка изменить свойство ‘Array’ не-объекта в /home/customer/www/drroque.net/public_html/ библиотеки / rokcommon / RokCommon / Registry.php в строке 369

Предупреждение : Попытка изменить свойство ‘Array’ не-объекта в /home/customer/www/drroque.net/public_html/libraries/rokcommon /RokCommon/Registry.php в строке 369

Предупреждение : Попытка изменить свойство ‘Array’ не-объекта в /home/customer/www/drroque.net/public_html /libraries/rokcommon/Registry.php в строке 369

Предупреждение : Попытка изменить свойство «Массив» не-объекта в /home/customer/www/drroque.net/public_html/libraries/ rokcommon / RokCommon / Registry.php в строке 363

Предупреждение : Создание объекта по умолчанию из пустого значения в / home / customer / www / drroque.net / public_html / libraries / rokcommon / RokCommon / Registry.php в строке 369

Предупреждение : Попытка изменить свойство ‘Array’ не-объекта в /home/customer/www/drroque.net/public_html /libraries/rokcommon/RokCommon/Registry.php в строке 363

Предупреждение : создание объекта по умолчанию из пустого значения в /home/customer/www/drroque.net/public_html/libraries/rokcommon/RokCommon/libraries/rokcommon/RokCommon/ .php в строке 369

Предупреждение : создание объекта по умолчанию из пустого значения в /home/customer/www/drroque.net/public_html/libraries/rokcommon/ RokCommon / Registry.php в строке 369