Кимерли аномалия лечение: DocDoc – страница не найдена

Содержание

Аномалия Кимерли — причины, симптомы, диагностика и лечение

Аномалия Кимерли — наличие в структуре первого шейного позвонка дополнительной костной дужки, ограничивающей движения позвоночной артерии и вызывающей синдром ее сдавления. Аномалия Кимерли характеризуется головокружением, шумом в ушах, шаткостью походки и расстройством координации, «мушками» и потемнением в глазах, приступами потери сознания и внезапной мышечной слабости. Возможны двигательные и чувствительные расстройства, возникновение ТИА и ишемического инсульта. Диагностируется аномалия Кимерли при рентгенографическом исследовании краниовертебрального перехода, проведении магнитно-резонансной ангиографии, дуплексного сканирования и УЗДГ сосудов головы и шеи. Сосудистые нарушения, которыми сопровождается аномалия Кимерли, подлежат комплексному консервативному лечению. Операция по резекции аномальной дуги производится лишь в тяжелых случаях.

Общие сведения

Наряду с аномалией Киари, платибазией и ассимиляцией атланта аномалия Кимерли относится к так называемым краниовертебральным мальформациям — врожденным нарушениям строения области сочленения черепа с первыми шейными позвонками. По некоторым данным аномалия Кимерли встречается у 12-30% людей. Вызывая сдавление позвоночной артерии, аномалия Кимерли сопровождается хронической ишемией в задних отделах мозга. Однако такая ситуация возникает далеко не всегда. Сама по себе аномалия Кимерли не является заболеванием и ее наличие не говорит о том, что именно она вызывает сосудистые нарушения в бассейне позвоночной артерии. При обследовании пациентов, у которых имеется синдром позвоночной артерии и аномалия Кимерли, лишь у 25% обнаруживается причинно-следственная связь между наличием аномалии и развитием синдрома.

Аномалия Кимерли

Патогенез сосудистых нарушений при аномалии Кимерли

Правая и левая позвоночные артерии отходят от соответствующих подключичных артерий. Каждая позвоночная артерия проходит вдоль шейного отдела позвоночника, находясь в канале, образованном отверстиями поперечных отростков его позвонков. Затем она входит в большое затылочное отверстие, попадая таким образом в полость черепа. Позвоночные артерии и их ветви образуют так называемый вертебро-базилярный бассейн, кровоснабжающий часть спинного мозга в шейном отделе позвоночника, мозжечок и ствол мозга. Выходя из шейного канала позвоночная артерия огибает шейный позвонок и горизонтально проходит в широкой костной борозде, где она может свободно перемещаться при движениях головы. Костная дужка, наличием которой характеризуется аномалия Кимерли, расположена над костной бороздой и ограничивает движения позвоночной артерии в этом месте.

Аномалия Кимерли может приводить к развитию синдрома позвоночной артерии двумя путями: за счет срабатывания периваскулярных вегетативно-ирритативных механизмов симпатической иннервации и за счет уменьшенного поступления крови в вертебро-базилярный бассейн из-за механического сдавления позвоночной артерии. Факторами, приводящими к тому, что аномалия Кимерли становиться клинически значимой, являются атеросклероз, поражение сосудистой стенки при васкулитах, шейный спондилоартроз, остеохондроз шейного отдела позвоночника, артериальная гипертензия, наличие других краниовертебральных мальформаций, рубцовый процесс, черепно-мозговая травма или травма позвоночника с повреждениями в области краниовертебрального перехода. К возникновению клинической картины синдрома позвоночной артерии у пациентов с аномалией Кимерли могут приводить травмы плеча, вызывающие повреждение ограниченной костной дужкой позвоночной артерии по хлыстовому механизму.

Классификация аномалии Кимерли

В неврологии выделяют 2 вида аномалии Кимерли. Первая характеризуется наличием костной дужки, соединяющей суставной отросток атланта с его задней дугой. Во втором варианте аномалия Кимерли представлена костной дужкой между суставным отростком атланта и его поперечным отростком.

Аномалия Кимерли может иметь односторонний характер и ли наблюдаться с обоих сторон первого шейного позвонка. Кроме того, аномалия Кимерли может быть полной и неполной. Полная аномальная костная дужка имеет вид полукольца, неполная костная дужка представляет собой дугообразный вырост.

Симптомы аномалии Кимерли

Клинические проявления, которыми сопровождается аномалия Кимерли, обусловлены уменьшенным притоком крови к задним отделам головного мозга. В результате пациенты испытывают шум в ухе или обоих ушах (свист, звон, гул, шипение), мелькание «мушек» или мерцание «звездочек» перед глазами, внезапное преходящее потемнение в глазах. Указанные симптомы усиливаются при поворотах головы. Поскольку аномалия Кимерли сопровождается нарушением кровоснабжения мозжечка, то возникают головокружение и шаткость походки, которые также могут усугубляться при поворотах головой. На фоне некомфортного положения головы или перенапряжения мышц шеи при аномалии Кимерли у пациентов могут наблюдаться приступы потери сознания. Возможна внезапно возникающая мышечная слабость, приводящая к падению больного без потери сознания.

В случаях более тяжелого течения аномалия Кимерли может сопровождаться головной болью, тремором рук и ног, нистагмом, нарушениями координации, гипестезией и/или мышечной слабостью части лица или туловища, чувствительными и двигательными расстройствами одной или нескольких конечностей. Могут наблюдаться транзиторные ишемические атаки в вертебро-базилярном бассейне. Особо тяжелым осложнением наличия аномалии Кимерли является ишемический инсульт.

Диагностика аномалии Кимерли

При обращении пациента с симптомами недостаточности кровообращения в вертебро-базилярном бассейне головного мозга в первую очередь производят рентгенографию черепа и рентгенографию позвоночника в шейном отделе. Аномалия Кимерли, как правило, достаточно четко визуализируется на боковых рентгенограммах области краниовертебрального перехода. При наличие ушного шума для исключения лор-патологии (кохлеарный неврит, хронический средний отит, лабиринтит) может потребоваться консультация отоларинголога, проведение аудиометрии и других исследований слуха. Производится также исследование вестибулярного анализатора (вестибулометрии, электронистагмографии, стабилографии).

Рентгенография ШОП (боковая проекция). Дополнительное костное кольцо в области задней дужки С1 (аномалия Кимерли)

Поскольку выявленная аномалия Кимерли может не являться причиной синдрома позвоночной артерии, неврологу необходимо исключить другие возможные причины вертебро-базилярной недостаточности. Выявить тромбоз, артерио-венозную мальформацию или аневризму сосудов головного мозга, сдавление сосуда объемным образованием (опухоль, киста или абсцесс головного мозга) способна контрастная ангиография. Определить насколько клинически значима аномалия Кимерли, т. е. степень ее влияния на кровообращение в вертебро-базилярном бассейне, позволяет применение целого ряда гемодинамических исследований: УЗДГ экстракраниальных сосудов, транскраниальной допплерографии, дуплексного сканирования и магнитно-резонансной ангиографии сосудов головного мозга. С их помощью при аномалии Кимерли возможно выявить локализацию сдавления позвоночной артерии и ее зависимость от положения головы и шеи.

Лечение аномалии Кимерли

Аномалия Кимерли требует лечения в случае наличия клинических и гемодинамических признаков нарушения кровообращения в вертебро-базилярном бассейне, связанного именно с данной патологией. Пациенты, у которых имеется аномалия Кимерли, должны соблюдать некоторые меры предосторожности в рамках охранительного режима. При аномалии Кимерли следует избегать форсированных физических нагрузок, резких околозапредельных поворотов головой, стоек на голове, кувырков, спортивных занятий и игр, связанных с ударами головой (борьба, футбол, спортивная гимнастика и пр.). При прохождении массажа или мануальной терапии шейного отдела позвоночника пациенту необходимо предупреждать массажиста и мануального терапевта о том, что у него аномалия Кимерли. Ухудшение состояния пациента является поводом к незамедлительному обращению к врачу.

В большинстве случаев аномалия Кимерли, приводящая к клиническим проявлениям сосудистой недостаточности, подлежит консервативному лечению. Проводится сосудистая терапия направленная на улучшение мозгового кровотока (ницерголин, винпоцетин, винкамин, циннаризин). По показаниям под контролем коагулограммы при аномалии Кимерли применяются препараты, улучшающие реалогические свойства крови (пентоксифиллин). В комплексную терапию включают также антиоксиданты, ноотропы, нейропротекторы и метаболические препараты (пирацетам, препараты гинкго билоба, никотиноил-гамма-аминобутировая кислота, мельдоний).

Аномалия Кимерли на сегодняшний день не является показанием для проведения хирургического лечения. Необходимость в оперативном лечении может возникнуть при декомпенсированном течении синдрома позвоночной артерии, приводящем к выраженной недостаточности кровообращения в вертебро-базилярном бассейне при отсутствии достаточного коллатерального кровоснабжения. Операция при аномалии Кимерли заключается в резекции аномальной дуги и мобилизации позвоночной артерии. В послеоперационном периоде пациентам необходимо ношение воротника Шанца сроком от 2 до 4 недель.

Неврологические совет 2016 | Научно-практический центр детской психоневрологии

  • В Научно- практическом центре детской психоневрологии департамента здравоохранения г. Москвы регулярно проводятся неврологические советы под председательством Т.Т. Батышевой:

    8.12.2016г. «Профилактика ВИЧ – инфекции», докладчик Саркисова Е.В.

    01.12.2016г «Клинический случай. Концентрический склероз Бало» докладчик Кудрявцева О.И., рецензент Нанкина И.А.

    «Аккредитация (сертификация) врачей и реформа непрерывного образования в Российской Федерации, докладчик Чабоненко Н.В.

    27.10.2016г «Клинический случай. Синдром Коккейна», докладчики Власова В.А., Ахадова Л.Я., Пасхина И.Н., Гребенкин Д.И.

    «Клинический случай. Детский церебральный паралич», докладчик Зайцев К.А.

    13.10.2016г. «Реабилитация детей раннего возраста с травматическим поражением плечевого сплетения», докладчик Лебедева Е.Н.

    6.10.2016г. «Расстройства аутистического спектра в практике медицинского персонала», докладчик Коровина Н.Ю.

    29.09.2016г.
    «Аномалия Киммерли. Клинический случай» докладчик Тыщенко А.О., « Врожденная миопатия. Клинический случай» докладчики Козлова О.В., Ахадова Л. Я.

    22.09.206г «Клинический случай. Прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшенна» докладчик Дарьина С.С.

    8.09.2016г. «Синдром вялого ребенка». Клинические случаи. SMARD-1»,доклад Трепилец В.М.

    01.09.2016г.
    «Принципы диагностики наследственной патологии у детей», докладчик Кондакова О.Б., к.м.н.

    25.08.2016г.
    «Этапное лечение сколиотической деформации у детей». докладчик Лака А.А., профессор, д.м.н.

    18 августа 2016г.
    «Рациональная организация электроэнцефалографических исследований у детей с психоневрологической патологией на этапе диагностики и реабилитации в условиях стационара», докладчик Балканская С.В.

    11 августа 2016г.
    «Речь как высшая психическая функция. Речевое развитие детей, норма, патология». Доклад логопеда Флерис Л.И.
    «Общее недоразвитие речи». Доклад логопеда Сидоровой К.Ю.
    «Системное недоразвитие речи». Доклад психолога Антроповой И.М.

    4 августа 2016г. «Разбор сложного клинического случая», докладчик врач 2-го психоневрологического отделения Нанкина И.А.

    28 июля 2016г. «Перспективные направления работы 6-го нейрохирургического отделения с ортопедическими койками Научно-практического центра детской психоневрологии», докладчик Кусакин В.В., «Выявление урологической патологии у детей», докладчик Ревазов З.Г.

    21 июля 2016г. «Реабилитация пациентов после хирургического лечения», докладчик Ногова Е.В.,
    «Профилактика энтеровирусной инфекции в Научно — практическом центре детской психоневрологии», докладчик Саркисова Е.В.

    16 июня 2016г. «Отчет директора Научно — практического центра детской психоневрологии Департамента здравоохранения г. Москвы Т.Т. Батышевой за 2015г.»

    5 мая 2016г. «Психолого-педагогическое сопровождение в реабилитационном процессе». Докладчик Флерис Л.И., «Слуховая терапия А. Томатиса (фитнес для уха), докладчик Корчагина И.С., «Возможности песочной терапии в работе с детьми с ограниченными возможностями», докладчик Вильданова Е.Л., «Личностный реабилитационный потенциал подростков с двигательной патологией», докладчик Гудилина О.Н., «Коррекционные приемы работы с детьми раннего дошкольного возраста с аутизмом», докладчик Айнетдинова А.М.

    21 апреля 2016г. «Остеопатия- что это такое? Показания, противопоказания», докладчик Мусин С.Р., «Применение ИРТ в детской неврологической практике», докладчик Горлова Т.В.

    7 апреля 2016г. «Современные возможности молекулярно-генетической диагностики наследственных заболеваний», докладчик Шаталов П.А., « Клинические примеры наследственных заболеваний», докладчик Кондакова О.Б.

    24 марта 2016г. «Разбор 2-х клинических случаев с нервно-мышечной патологией», докладчик Ахадова Л.Я.

    17 марта 2016г. «Анестезиологическое обеспечение МРТ(КТ) исследования, докладчик Шагурин Р.В., «Оптимизация подготовки пациентов и уточнения показаний к МРТ(КТ) исследованию с наркозом и седацией», докладчик Горина Т.П.

    9 марта 2016г. «Актуальность проблемы РАС. Современные мировые тенденции. Скрининговые и прескрининговые методы для выявления группы риска по расстройствам аутистическогго спектра в практике врачей – педиатров, неврологов и других», докладчик Морозов С.А.

    25 февраля 2016г. «Организация работы амбулаторно-поликлинической службы Научно-практического центра детской психоневрологии», докладчик Гунченко М.М.

    11 февраля 2016г. «Разбор клинического случая пациентки 2-х лет», докладчик Ахадова Л.Я.

    3 февраля 2016г. « Эмоциональное выгорание как фактор развития соматической патологии», докладчик Токарева И.Ф.

    Способ хирургического лечения пациентов с аномалией киммерле

    Область техники, к которой относится изобретение

    Изобретение относится к области медицины, а именно нейрохирургии, и может быть использовано при проведении хирургического лечения пациентов с аномалией Киммерле.

    Уровень техники

    Из уровня техники известен единственный способ хирургического лечения пациентов с аномалией Киммерле — способ выполнения декомпрессии позвоночной артерии из заднего срединного доступа (Чертков А.К., Климов М.Е., Нестерова М.Е. К вопросу о хирургическом лечении больных с вертебробазилярной недостаточностью при аномалии Киммерле // Хирургия позвоночника. — 2005. — №1. — С. 69-73). Согласно данному способу выполняют кожный разрез по задней средней линии шеи в проекции наружного затылочного бугра — остистого отростка С2 позвонка, затем скелетируют затылочную кость, С1 до боковых масс, С2 позвонок. Костное кольцо резецируют от дужки атланта до суставного отростка (выступ боковой массы С1 позвонка).

    Основным недостатком данного доступа является его травматичность, поскольку в данном способе использован задний срединный доступ (по задней средней линии шеи) с выделением затылочной кости и задних структур С1-С2 позвонков. Помимо большого кожного разреза с косметическим дефектом, при таких доступах во время скелетирования задних структур позвонков наносится грубая травма мышечному аппарату шейного отдела позвоночника, что обуславливает болевой синдром в послеоперационном периоде у таких пациентов, ограничение подвижности за счет мышечно-тонического синдрома. Так же создается полость в паравертебральном пространстве, что способствует формированию в зоне доступа параспинальных гематом, ликворных кист в случае даже точечного повреждения твердой мозговой оболочки (ТМО) в области атланто-аксиальной мембраны. Так же визуализация костного кольца осуществляется под острым углом, что затрудняет полноценную визуализацию позвоночной артерии и делает неудобными манипуляции инструментом (конхотом, кусачки Керрисона, высокооборотистый бор) в операционной ране.

    Раскрытие изобретения

    Задачей изобретения является создание наименее инвазивного способа декомпрессии позвоночной артерии, в соответствии с которым осуществляют доступ к аномалии Киммерле через межмышечный подход и выполняют полную резекцию костного кольца и выступа боковой массы вокруг позвоночной артерии.

    Техническим результатом, на достижение которого направлено заявленное изобретение, является возможность выполнения декомпрессии позвоночной артерии с прямой визуализацией патологии, минимальным травмированием мышечного аппарата шейного отдела позвоночника и наименьшим косметическим дефектом, следствием чего является снижение риска послеоперационных осложнений, более быстрое заживление послеоперационных ран.

    Поставленная задача решается тем, что способ хирургического лечения пациентов с аномалией Киммерли включает декомпрессию позвоночной артерии путем резекции костного кольца, при этом сначала выполняют разметку кожного доступа, для чего под рентгеновским контролем прикладывают металлическую спицу перпендикулярно линии остистых отростков шейных позвонков в области проекции костного кольца, затем прикладывают металлическую спицу к задней поверхности шеи параллельно линии остистых отростков в проекции аномалии Киммерле, точка пересечения этих спиц на задней поверхности шеи соответствует центру кожного разреза; далее выполняют кожный разрез длиной, например, по 1-2 см каудальнее и краниальнее установленной точки, после чего рассекают подкожно-жировую клетчатку и апоневроз, затем тупым путем разводят мышечные волокна трапециевидной мышцы, полуостистой мышцы головы, большой задней прямой мышцы головы; далее визуализацию зоны вмешательства проводят при помощи операционного микроскопа с увеличением 4-6 раз, к вершине костного кольца после последовательного расширения мышечного канала посредством системы дилататоров устанавливают тубулярный ранорасширитель; скелетируют костное кольцо со всех сторон, резецируют наружный кортикальный слой костного кольца, губчатый слой кольца от борозды позвоночной артерии С1 позвонка до краниального края костного кольца, после визуализации позвоночной артерии удаляют оставшуюся часть костного кольца. Резекцию костного кольца выполняют с двух сторон.

    В заявляемом способе выполняется двусторонний паравертебральный доступ непосредственно к костному кольцу с каждой стороны.

    Декомпрессия позвоночных артерий выполняется не через задний срединный доступ с визуализацией аномалии Киммерле под острым углом к сагиттальной плоскости, а посредством паравертебрального доступа через порт тубулярного ранорасширителя, следствием чего является меньший косметический дефект (выполняется 2 разреза, например, по 3,5 см, как правило, соответствующих зоне роста волос вместо 1 большого (не менее 12 см), см фиг. 5), а также минимальное травмирование мышечного аппарата шейного отдела позвоночника.

    С1 позвонок относится к верхнешейному уровню (он же краниовертебральный), он отличается анатомически и функционально от нижнешейных (сустава С2-С3 и далее С3-С7), грудных и поясничных позвонков. Ранее тубулярный ранорасширитель использовали на всех отделах позвоночника, кроме верхнешейного, в том числе и на нижнешейном уровне сзади. К позвоночному суставу через прокол вставляют спицу, по которой сначала проводят дилататоры (постепенно увеличивающиеся по толщине тубусы), а затем сам ранорасширитель. К патологии С1 позвонка такие ранорасширители не устанавливали из-за наличия высокой вероятности ранения позвоночной артерии, которая свободно лежит на задней дуге С1 позвонка. В заявляемом изобретении при лечении пациентов с аномалией Киммерле найдена возможность применения тубулярных ранорасширителей, при этом в способе не используется острая спица. К самой аномалии сначала осуществляют минидоступ под контролем микроскопа без применения острых и режущих инструментов, а затем с помощью дилататоров дорасширяют канал в мышцах.

    Установку тубулярного ранорасширителя выполняют перпендикулярно костному кольцу аномалии и непосредственно к костному кольцу после диссекции и разведения мышечных волокон в стороны, что позволяет избежать травмирования позвоночной артерии на этапе доступа.

    Применение разработанного способа позволяет активизировать больных на ранних сроках после операции и сократить общий срок нетрудоспособности пациентов.

    Изобретение поясняется чертежами.

    На фиг. 1 представлена интраоперационная рентгенограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции, этап разметки кожного разреза с помощью фрагмента металлической спицы (1) в проекции костного кольца аномалии.

    На фиг. 2 представлена интраоперационная фотография пациента во время разметки кожного разреза. Спица (1) приложена к боковой поверхности шеи в проекции костного кольца аномалии под ЭОП-контролем.

    На фиг. 3 — интраоперационная рентгенограмма шейного отдела позвоночника в трансоральной укладке, этап разметки кожного разреза. Спица (1) установлена в проекции середины латеральной массы атланта (С1), что соответствует расположению костного кольца у пациентов с аномалией Киммерле.

    На фиг. 4 — интраоперационная фотография пациента во время проведения разметки. Спица (1) приложена в проекции аномалии Киммерле под ЭОП-контролем в трансоральной укладке.

    На фиг. 5 — интраоперационная фотография кожных разрезов (2) при проведении минимально инвазивного способа хирургического лечения пациента с аномалией Киммерле (горизонтальная линия соответствует аномалии в аксиальной плоскости).

    На фиг. 6 — интраоперационная фотография пациента. Через кожный разрез (2) установлен тубулярный ранорасширитель (3).

    На фиг. 7 — интраоперационный снимок с камеры микроскопа. Из минимально-инвазивного доступа полностью визуализировано костное кольцо аномалии (4) вплоть до С1 позвонка (5) и компримированная позвоночная артерия (6).

    На фиг. 8 — интраоперационный снимок с камеры микроскопа. Выполнена резекция наружного кортикального и губчатого слоев костного кольца (4) с помощью высокооборотистого бора (7).

    На фиг. 9 — интраоперационный снимок с камеры микроскопа. Резекция внутреннего кортикального слоя костного кольца (4) с помощью кусачек Керрисона (8).

    На фиг. 10 — интраоперационный снимок с камеры микроскопа. Большая часть костного кольца удалена. Выполняется удаление остаточной части аномалии (4) с помощью высокооборотистого бора (7). Микрохирургический шпатель (9) защищает позвоночную артерию (6) от повреждения.

    На фиг. 11 — интраоперационный снимок с камеры микроскопа. Выполнена полноценная декомпрессия позвоночной артерии (6) от края С1 позвонка (5), что подтверждено восстановлением нормального кровотока по ней данными интраоперационного УЗ-исследования (10).

    Позициями на фигурах обозначены: 1 — спица для проведения разметки кожного разреза; 2 — размеченный кожный разрез; 3 — тубулярный ранорасширитель; 4 — костное кольцо аномалии Киммерле; 5 — дужка С1 позвонка; 6 — позвоночная артерия; 7 — высокооборотистый бор; 8 — кусачки Керрисона; 9 — микрохирургический шпатель; 10 — датчик для проведения интраоперационного УЗ-исследования.

    Осуществление изобретения

    Операцию выполняют в положении больного на животе в условиях Halo-иммобилизации.

    Первым этапом выполняется разметка кожного доступа. Под рентгеновским контролем с помощью С-дуги прикладывают металлическую спицу сначала к боковой поверхности перпендикулярно линии остистых отростков позвоночника соответственно проекции костного кольца (фиг. 1 и 2), затем к задней поверхности шеи параллельно линии остистых отростков в проекции аномалии Киммерле (фиг. 3 и 4). Точка пересечения этих спиц на задней поверхности будет центром предстоящего кожного разреза (фиг. 5). Далее выполняют кожный разрез по 1.5 см каудальнее и краниальнее установленной точки. Рассекают подкожно-жировую клетчатку и апоневроз. Последующие пучки m. trapezius, т.semispinalis capitis и m. rectus capitis posterior major не пересекают, доступ осуществляют, разводя мышечные волокна в стороны с помощью диссектора и тупфера. Дальнейшую визуализацию проводят при помощи операционного микроскопа с увеличением 4-6 раз. После мышечного слоя под тонким слоем жировой ткани находят костное кольцо. К вершине кольца подводят малый дилататор ранорасширителя. По малому дилататору выполняют последовательное расширение мышечного канала посредством системы дилататоров и устанавливают тубулярный ранорасширитель (фиг. 6).

    Костное кольцо подвергают тщательному скелетированию со всех сторон (фиг. 7). Недостаточная диссекция может привести на последующих этапах декомпрессии к выраженному кровотечению из венозных коллекторов, которые располагаются вокруг позвоночной артерии.

    Далее с помощью высокооборотистого бора с алмазной фрезой резецируют наружный кортикальный и губчатый слои костного мостика от борозды ПА С1 позвонка до краниального края костного кольца (фиг. 8). Внутренний кортикальный слой удаляют с помощью кусачек Керрисона (фиг. 9).

    После визуализации позвоночной артерии, с помощью бора удаляют оставшуюся часть костного кольца (фиг. 10). После этого достигнутый эффект декомпрессии оценивают с помощью интраоперационного УЗ-исследования (фиг. 11).

    По данному способу декомпрессия позвоночных артерий была выполнена двум пациентам.

    Пример 1. Пациент Б., 58 лет, поступил в НИИ СП с клинической картиной вертебро-васкулярного конфликта на фоне аномалии Киммерле тяжелой степени тяжести. Патология проявлялась в виде приступов выраженной головной боли с последующим угнетением сознания по типу малых эпиприпадков. Больному была выполнена декомпрессия позвоночных артерий по заявляемому способу. С целью уменьшения операционной травмы интраоперационно применяли заднебоковой межмышечный доступ, тубулярный ранорасширитель и операционный микроскоп. Операция была выполнена по вышеизложенной методике с полной резекцией костного мостика и выступа боковой массы вокруг позвоночной артерии. В послеоперационном периоде болевой мышечно-тонический синдром у больного отсутствовал. Пациент был активизирован через 12 часов после операции. Размер рубцов составил 3 см. Больной был выписан в удовлетворительном состоянии без болей в шее. При оценке ближайших и отдаленных результатов лечения было констатировано значительной снижение частоты и интенсивности приступов заболевания.

    Пример 2. Больная Т., 53 года, поступила с жалобами на выраженные головные боли и головокружения, усиливающиеся при повороте головы с сторону. При обследовании была выявлена компрессия правой позвоночной артерии костным мостиком аномалии Киммерле. По заявляемому способу справа была выполнена резекция костного мостика, слева ревизия позвоночной артерии. Минимально инвазивное исполнение операции по описанной методике позволило добиться устранения вертебро-васкулярного конфликта без травмирования мышечного аппарата шеи. Больная была активизирована на следующий день после операции. Максимальный размер рубцов составил 3 см. Больная был выписана в удовлетворительном состоянии с полным регрессом дооперационного болевого синдрома.

    Диагностика и лечение аномалии Кимерли

    У людей с аномалией Кимерли наблюдаются такие симптомы, как частые головокружения, плохая координация движений. Кроме того, у них нередко возникает неприятный шум в ушах, возникают «мушки» или потемнения в глазах. Также могут проявляться приступы мышечной слабости и даже обмороки.

    Пациенты, предъявляющие жалобы на вышеперечисленные симптомы, сначала проходят рентген-обследование костей черепа и шейного отдела позвоночника. Как правило, эту патологию можно без проблем рассмотреть на снимках в боковой проекции. При жалобах на шум в ушах специалисты дополнительно назначают осмотр отоларингологом, а при нечеткой координации движений точно так же проверяют и вестибулярный аппарат.

    Чтобы понять, насколько опасна для пациента подобная аномалия, врачи проводят такие исследования, как ультразвуковое обследование сосудов головного мозга.

    Лечение подобной аномалии проводится в тех случаях, когда у пациента выявлены нарушения кровообращения, связанные с передавливанием артерии. Такие люди должны следовать некоторым правилам. Им необходимо исключить поднятия тяжестей, не поворачивать резко голову, не выполнять стойку на голове или кувырков. Спортивные занятия, на которых возможны удары в голову так же для них под запретом. Если пациент время от времени посещает курс массажа или мануальной терапии, он обязательно должен уведомить специалиста, проводящего сеансы, об этой аномалии.

    Чаще всего такое заболевание, как аномалия Кимерли проявляется наличием у пациента симптомов сосудистой недостаточности, причем она совершенно не подлежит оперативному лечению. Терапия в таком случае направлена на улучшение кровообращения головного мозга, уменьшение вязкости крови. Кроме того к лечению заболевания добавляются ноотропы — препараты, улучшающие кровоснабжение.

    Хирургическое лечение подобного заболевания осуществляется в очень редких случаях, например, тогда, когда симптомы не удается купировать, а при исследовании выявляется резкое снижение кровоснабжения мозга. Суть операции заключается в том, чтобы иссечь лишнюю дугу и тем самым освободить сдавленную артерию. Послеоперационный период длится около 4 недель и заканчивается выздоровлением пациента.

    Аномалия Киммерле

    Аномалия Киммерле – это патологическое изменение атланта, первого шейного позвонка. Заболевание наиболее распространенно как врожденный порок развития, встречается также аномалия Киммерле в форме заболевания, приобретенного в течение жизни.

    Симптомы заболевания

    Проявляется данное заболевание целым рядом симптомов, но чаще патология обнаруживается и диагностируется случайно. Человек может длительное время не подозревать про свой точный диагноз, приписывая появление дискомфорта другим причинам. Патология строения атланта проявляется сосудистыми симптомами, и чаще дает о себе знать потемнением в глазах, кратковременной потерей зрения, шумом в ушах, возможны обмороки. Подобная симптоматика нередко наблюдается при проблемах с артериальным давлением.

    Если же действительно присутствует подобная аномалия, все проявления недомогания могут появляться чаще в движении, в частности при повороте головы. Иногда также у больного могут появляться сильные головные боли, нарушения координации движений, слабость мышц лица и их онемение.

    Причины и типы патологии

    Фото: Кимерли Аномалия ( Kimmerle, Киммерли)

    Атлант является уникальным по своему строению позвонком. В отличие от всех остальных, он состоит из двух дуг и не имеет тела. Задняя дуга позвонка имеет углубление (борозду), через которое проходит спинномозговой нерв и позвоночная артерия. Если костная ткань, образующая борозду для спинномозговой артерии чрезмерно разрастается, размер выемки, в которой проходит спинномозговая артерия, заметно уменьшается. Аномалия Киммерле — это преобразование борозды в задней дужке атланта в канал или резкое ее углубление, возникающее из-за неправильного роста костной ткани.

    Патологическое изменение строения атланта может быть классифицировано как неполная или полная аномалия, в зависимости от особенностей деформации. На сегодняшний день официальная медицина не имеет однозначно верного ответа на вопрос о причине подобного строения позвонка. Приобретенная патология часто развивается на фоне хронических заболеваний позвоночника, среди которых лидирует остеохондроз. При приобретенной деформации борозда сверху закрывается связкой, соединяющей атлант с черепом. В тяжелых формах патологии связка окостеневает – именно в этом случае чаще всего диагностируют полную аномалию Кимммерле.

    Врожденная форма этого заболевания чаще не является опасной, но для улучшения качества жизни пациента может назначаться лечение в соответствии с симптомами. Приобретенная же аномалия Киммерле с 1-го  позвонка шейного отдела позвоночного столба требует лечения в зависимости от прогрессирования заболевания и выраженности его симптомов. В тяжелых случаях вероятен риск развития некоторых неврологических нарушений на фоне постоянного нарушения кровоснабжения головного мозга из-за сжатия спинномозговой артерии – в этом случае у больного развивается типичная клиническая картина синдрома позвоночной артерии.

    Современные возможности диагностики патологии

    Подозрение на наличие данной патологии может вынудить специалиста направить пациента на комплексное обследование. На сегодняшний день самый доступный и эффективный вид диагностики аномалии Киммерле – это рентген шейного отдела позвоночника или томографическое его исследование. Если присутствует аномалия полная, снимки это покажут с высокой долей вероятности. Также иногда для определения причин ухудшения самочувствия используют доплеровское ультразвуковое сканирование – этот метод исследования позволяет определить особенности регионарного кровотока по позвоночным артериям.

    Cлева — нормальный 1-й шейный позвонок и огибающая его позвоночная артерия (обозначена красным цветом).
    Справа – аномалия Киммерле (над артерией находится аномальная дужка-полукольцо)

    Аномалия Киммерле может быть опасна развитием нарушений, способных спровоцировать инсульт головного мозга. Поэтому при обнаружении патологии пациенту приписывается соблюдать щадящий режим и пройти курс лечения. Данная аномалия предполагает многофазную терапию, направленную на нормализацию кровообращения, снятие тонуса мышц и фиксацию шейного отдела позвоночника в тяжелых стадиях при помощи ортопедических приспособлений (воротник Шанца).

    Каким должно быть лечение?

    Патология требует лечения в случае обнаружения признаков нарушения кровообращения. Для его нормализации достаточно приема медикаментов и массажа. Рекомендуется также снизить нагрузку на шейный отдел позвоночника. Избегать чрезмерных физических нагрузок, упражнений, при которых имеется вероятность получения травм позвоночника. Хирургическое вмешательство редко применяют для лечения аномалии Киммерле, но в некоторых ситуациях можно порекомендовать и этот метод.

    Массаж и мануальную терапию должен проводить соответствующий специалист, в некоторых случаях показаны упражнения ЛФК для шейного отдела, выполнять их также рекомендуется после соответствующего назначения.

    Пациентам, страдающим от данной патологии важно помнить о том, что не один из методов коррекции, кроме хирургического вмешательства, не поможет полностью исправить имеющуюся аномалию. По этой причине всегда следует внимательно относиться к своему здоровью и самочувствию, и при появлении любых непривычных ранее ощущений следует обратиться в лечебное учреждение за квалифицированной врачебной помощью.

    Головные боли — Хиропрактик из Гленвуд-Спрингс

    Хиропрактика и головные боли

    Головные боли, вызванные хиропрактикой, говорят исследования

    В сентябрьском выпуске журнала Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics за сентябрь 2001 г. содержался отчет об эффективности хиропрактики. маркированный «SMT», для пациентов с хроническими головными болями. Данные для этого отчета были собраны из девяти испытаний с участием 683 пациентов с хроническими головными болями.

    В исследовании хиропрактика (называемая SMT) сравнивала с массажем и лекарствами для краткосрочного облегчения на срок до шести недель после месяца лечения. Долгосрочные преимущества для здоровья не рассматривались. Результаты показали, что группа хиропрактиков преуспела лучше, чем группа сообщений. Группа, которая получала лекарства, также показала облегчение, однако частота побочных эффектов для группы лекарства была значительно выше, чем у группы хиропрактики. Эта разница давала хиропрактикам большое преимущество перед лекарствами.

    Согласно отчету, финансовые затраты на головные боли значительны: миллиарды долларов ежегодно расходуются на снижение производительности и лечение. В исследовании также отмечается, что практикующие врачи обычно лечили людей, страдающих головными болями; но в последнее время все больше людей обращаются к альтернативным методам лечения. Недавнее исследование Гарвардского университета, проведенное доктором Айзенбергом , показало, что одним из наиболее распространенных альтернативных практик, которых ищут для лечения головных болей, был мануальный терапевт.Это исследование подтверждает то, что уже известно большинству хиропрактиков и их пациентов, что хиропрактика является одним из наиболее эффективных способов оздоровления людей, страдающих головной болью.

    Векторные манипуляции с верхней шейкой матки при хроническом бруксизме сна, головной боли и боли в шейном отделе позвоночника у ребенка. Кнутссон, Г.Дж. Manipulative Physio Ther Vol 26 No. 6 July / August 2003.

    Это случай шестилетнего ребенка, у которого был хронический бруксизм сна (вызывающий ненормальный износ зубов), утренние головные боли и боли в шейном отделе позвоночника (шее).

    Коррекция верхнего шейного отдела позвоночника производилась с использованием атласа поперечных отростков в точке контакта. Было «полное облегчение» ее хронических симптомов наряду с устранением аномальных суставных и структурных проблем.

    Затылочные головные боли, исходящие из латерального атланто-осевого (C1-2) сустава. Aprill C, Axinn MJ, Bogduk N. Cephalalgia 2002, февраль; 22 (1): 15-22

    Боковые атланто-осевые суставы (C1-2) способны вызывать боль в затылке, но немногие клинические исследования подтвердили этот источник затылочной головной боли.Пациентам с затылочной болью проводилась диагностическая блокада боковых атланто-аксиальных суставов, если они демонстрировали клинические признаки, предположительно указывающие на происхождение их боли С1-2. Из 34 обследованных пациентов 21 получил полное купирование головной боли после диагностических блоков, что указывает на то, что источник затылочной боли C1-2 не является редкостью. [21/34 = 62%]. Однако клинические признаки, использованные для отбора пациентов для блокады, имели положительную прогностическую ценность только 60%.

    Рандомизированное контролируемое исследование хиропрактической спинальной манипулятивной терапии мигрени.Tuchin PJ, Pollard H, Bonello R. Journal of Manipulative and PHysiological Therapeutics, февраль 2000: 23 (2), PP.91-5

    Это было шестимесячное исследование 127 пациентов, страдающих мигренью, половина из которых получила разнообразную хиропрактику. Другая половина представляла контрольную группу. Субъекты в группе манипуляции продемонстрировали статистически значимое улучшение частоты мигрени, продолжительности головной боли, инвалидности и использования лекарств. 22% из тех, кто проходил лечение хиропрактики, сообщили о более чем 90% -ном снижении мигрени через два месяца.Около 50% сообщили о значительном уменьшении тяжести приступов мигрени.

    Доказательства: поведенческие и физические методы лечения напряженного типа и цервикогенной головной боли. McCrocy D и Grey R. Duke University. 2001.

    В этом отчете Университета Дьюка сравнивается эффективность лекарств и других методов лечения наиболее распространенного типа головной боли — цервикогенной головной боли. В отчете говорится, что хиропрактика более эффективна при головной боли (как по частоте, так и по степени тяжести), чем другие методы лечения мягких тканей, и превосходит медикаментозную терапию, обеспечивая заметно лучшие долгосрочные результаты.

    Энцефалгия / мигрень. Bfshever, H. International Chiropractic Pediatric Newsletter, январь / февраль 2000 г.

    Десятилетняя девочка с хронической тяжелой мигренью (6 раз в неделю в течение последних 3 лет) не могла ходить в школу из-за ее тяжести. состояние. Ее лечил в детской больнице невролог.

    Обследование хиропрактики выявило VSC на уровне C1 / C2. Головные боли у пациентки уменьшились после 3-ей корректировки (одна неделя), когда она перестала использовать сироп Periactin T (по предписанию педиатра).К третьей неделе она вернулась в школу и впервые за 2 года начала уроки танцев, «и на самом деле снова начала улыбаться». К концу 5-го визита она вела нормальную и здоровую жизнь для ребенка ее возраста.

    Анатомические основы эффективности хиропрактических манипуляций с позвоночником при лечении головной боли. Hack, GD Abstracts с 15-й ежегодной конференции по верхнему шейному отделу позвоночника. 21-22, 1998. CRJ, Vol. VI, No. 1, Spring 1999.

    Эта статья написана тем же врачом, который возглавлял группу, которая обнаружила мышечно-связочную связь между шейным отделом позвоночника (шея) и твердой мозговой оболочкой (покрытие ствола головного мозга).Автор пишет:

    Все больше литературы связывает головные боли с патологией шейного отдела позвоночника, а ряд клинических исследований продемонстрировал, что хиропрактические манипуляции с позвоночником, направленные на шею, ценны для лечения головной боли.

    Мобилизация позвоночника. Grieve GP (1984) Черчилль Ливингстон, Лондон / Нью-Йорк, 4-е издание, 22-23

    Все, кто сталкивался с манипуляциями, могут сообщить о многочисленных примерах мигренозных болей, дисбаланса (головокружения), субъективных нарушений зрения, ощущения ретроорбитального давления. , дисфагия, дисофония, тяжесть в конечности, экстрасегментарная парестезия, ограничение дыхательной экскурсии, тошнота в животе и боль в седалищном поясе, купирующиеся ручным или механическим воздействием на позвоночник.

    Нетрадиционная медицина в США, Айзенберг, Д.М. и др., NEJM, 28 мая 1993 г. Стр. 246-252.

    Двадцать семь процентов американцев, которые обращаются к поставщикам альтернативных медицинских услуг, делают это для облегчения головной боли.

    Эффективность спинальных манипуляций, амитриптилина и комбинации обоих методов лечения для профилактики мигренозной головной боли. Нельсон К.Ф., Бронфорт Г., Эванс Р. и др. Журнал манипулятивной и физиологической терапии, октябрь 1998 г .: Vol.21, No. 8, pp 511-19.

    В этом исследовании сравнивалась относительная эффективность лечения мигрени с помощью хиропрактики, антидепрессанта / успокаивающего средства, амитриптилина (торговая марка Elavil) и комбинации медикаментозной терапии и хиропрактики.

    Пациенты, которые получали только хиропрактику, показали значительное улучшение, наравне с теми, кто получал мощное лекарство по рецепту (хотя и без побочных эффектов). Индекс головной боли из дневника, который вел каждый пациент, показал, что хиропрактики уменьшили тяжесть и частоту головных болей так же или лучше, чем комбинированная терапия или лекарство в отдельности на каждом этапе исследования.

    Спектр патофизиологических нарушений при цервикогенной головной боли и ее терапевтические показания. Мартеллетти П., ЛаТур Д., Джаковаццо М. Журнал нервно-мышечной системы 1995; 3: 182-7.

    Пациентам был поставлен диагноз цервикогенной головной боли (головная боль, исходящая от структур шеи), и они получили хиропрактику. Пациенты отметили улучшение.

    Хиропрактика для 13-летнего подростка с головной болью и болью в шее: описание случая. Хьюитт, штат Орегон, Портленд, штат Орегон.Труды Национальной конференции по хиропрактике и педиатрии. Октябрь 1993 г., Палм-Спрингс, Калифорния. Паб. Международная ассоциация хиропрактиков, Арлингтон, Вирджиния.

    В этом отчете описана 13-летняя женщина, которая в течение пяти дней страдала от сильных головных болей и болей в шее. После серии из четырех процедур хиропрактики в течение двух недель ее головная боль и боль в шее исчезли.

    Частота возникновения заднего моста атланта при мигрени и цервикогенной головной боли.Уайт С., Осборн Н., Брин А.С. Журнал манипулятивной и физиологической терапии, январь 1999 г .; т. 22, нет. 1. С. 15-20.

    Существует обычная структурная разновидность атласного позвонка, называемая ponticulus posticus (также известная как дуговидное отверстие или «аномалия Киммерла»). Исследователи изучили взаимосвязь между этим состоянием и симптомами головной боли у 895 пациентов, впервые обращающихся к хиропрактике. У пациентов была мигрень с аурой (клиссическая мигрень), мигрень без ауры (обычная мигрень), цервикогенная головная боль, боль только в шее и другие проблемы.Авторы обнаружили значительную корреляцию ponticulus posticus с мигренью без ауры. Они объясняют, как ponticulus posticus тесно прикреплен к атланто-затылочной мембране (где встречаются позвоночник и череп), которая непосредственно прикрепляется к твердой мозговой оболочке (внешнему покрытию головного и спинного мозга). Любое небольшое натяжение твердой мозговой оболочки может привести к мучительной головной боли, подобной той, что наблюдается при мигрени.

    Серия случаев изменений мигрени после манипулятивного лечения.Тучин П.Дж. Австралазийская хиропрактика и остеопатия, ноябрь 1997 г .; 66 (3), стр. 85-91.

    В этом отчете обсуждаются четыре случая мигрени, которые резко отреагировали на коррекцию хиропрактики. Многие симптомы, о которых сообщали пациенты, были либо устранены, либо существенно уменьшены.

    Средняя частота приступов снизилась на 90%, а продолжительность каждой головной боли уменьшилась на 38%. Использование лекарств упало на 94%. Были уменьшены другие симптомы, связанные с мигренью, включая тошноту, рвоту, светобоязнь и фонофобию.

    Оценка системы регулировки хиропрактики Toftness для субъектов с хронической болью в спине, хроническими головными болями напряжения или первичной дисменореей. Синдер, Б.Дж., Сандерс, GE Chiropractic Technique, 1996; 8: 3-9.

    Это исследование с участием 24 субъектов с хронической болью в спине, 19 субъектов с хроническими головными болями напряжения и 26 субъектов с дисменореей, которым была проведена серия корректировок жесткости или фиктивных вмешательств. Корректировка мягкости имела значительную клиническую пользу, тогда как у тех, кто получал фиктивное вмешательство, не улучшилось.

    Хроническая педиатрическая головная боль типа мигрени, которую лечили длительно индеролом до хиропрактики, отчет о клиническом случае. Haney, VL, Колорадо-Спрингс, Колорадо. Труды Национальной конференции по хиропрактике и педиатрии. Октябрь 1993 г., Палм-Спрингс, Калифорния. Паб. Международная ассоциация хиропрактиков, Арлингтон, Вирджиния.

    11-летняя девочка-педиатр имела восьмилетний анамнез тяжелых головных болей мигрени и четырехлетний анамнез по 20 мг. прием Индерола ежедневно. Головные боли по-прежнему выводили ребенка из строя примерно два раза в неделю, несмотря на прием лекарств.Ребенок переболел витимом в 18 месяцев, и ее первая «известная» головная боль возникла примерно в трехлетнем возрасте.

    Рентгенография шейки матки и торако-пояснично-тазового отдела выявила гиполордоз шейки матки, подвывих гиперэкстензии С1 / С2 и разгибание таза. Коррекция производилась с помощью разнообразных стилевых настроек. Первоначальная жалоба пациента на сильные головные боли исчезла.

    Последующие рентгеновские снимки показывают уменьшение искривлений грудного и поясничного отделов. Ее медленно отлучили от индерола, и она также не принимает все обезболивающие.

    Эффект спинальной манипуляции в лечении цервикогенной головной боли. Нильссон Н., Кристенсен Х.В., Хартвигсен Дж. Журнал манипулятивной и физиологической терапии, 1997; 20: 326-330.

    Это рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в Университете Оденсе, Дания, мануальными терапевтами и врачами.

    Из 53 пациентов, страдающих от частых головных болей, 28 получали высокоскоростные низкоамплитудные шейные манипуляции два раза в неделю в течение трех недель.Остальным 25 пациентам был проведен низкоуровневый лазер в верхней шейной области и глубокий фрикционный массаж в нижней шейной / верхней грудной областях; также два раза в неделю в течение трех недель.

    Использование анальгетиков снизилось на 36% в группе манипуляции и не изменилось в группе мягких тканей; эта разница была статистически значимой. Кроме того, количество часов головной боли в день уменьшилось на 69% в группе манипуляций по сравнению с 37% в группе мягких тканей; это также было статистически значимым.Наконец, интенсивность головной боли за один эпизод снизилась на 36% в группе манипуляций по сравнению с 17% в группе мягких тканей; это было значительным.

    Аномалия Куммерле: виды, симптомы, диагноз

    Полное или частичное закрытие борозды позвоночной артерии костным мостиком или кальцинированной связкой.

    Шейный отдел позвоночника — это структура, выполняющая особую задачу. Это устойчивая опора для головы, обеспечивающая ее большую подвижность. В свою очередь, это обеспечивает точную ориентацию человека в окружающей среде и правильную реакцию на различные раздражители.Шейные позвонки — это самые маленькие и нежные сегменты позвоночника. Они отвечают за ряд функций, поэтому очень важно, чтобы они работали правильно.

    Аномалия Kimmerle — это врожденное или приобретенное повреждение первого шейного позвонка (атланта) или атланто-затылочного сустава.

    На сегодняшний день точные причины аномалии Киммерла не установлены.

    Атлас — это самый верхний позвонок, который вместе с осью образует сустав, соединяющий череп и позвоночник.Он назван в честь Атланты, героя греческой мифологии, так как поддерживает затылок. Первый шейный позвонок вместе с осью отвечает за кивание и вращательные движения головы.

    Главной особенностью строения Атланты является то, что у нее нет тела, как у остальных позвонков. Он имеет круглую форму и состоит из передней и задней арок. Задняя дуга содержит борозду, через которую проходят позвоночная артерия и спинномозговой нерв. Эта артерия входит в так называемый круг Веллиса, обеспечивающий приток крови к мозгу.

    Аномалия Киммерле заключается в закрытии борозды позвоночной артерии костным мостиком или кальцинированной связкой. Этот факт при определенных условиях может быть причиной несоизмеримости просвета канала с проходящими по нему структурами (позвоночная артерия вместе с веной, приартериальное вегетативное сплетение и носовой нерв). симптомы, связанные с нарушением кровообращения в головном мозге и раздражением нервных структур.Наиболее часто описываемые недуги у пациентов с аномалией Киммерла включают головные боли (они могут быть сосудистыми или неврологическими).

    Содержание

    • 1 Типы аномалий Kimmerle
    • 2 Симптомы
    • 3 Диагностика
    • 4 Лечение

    Типы аномалии Kimmerle

    Болезнь Киммерла, в зависимости от времени

      врожденная, может быть: — костная артерия появляется при внутриутробном развитии;
    • приобретенный — возникает как осложнение других заболеваний позвоночника.

    Также аномалия зависит от степени выраженности:

    • неполная — характеризуется наличием только костного моста;
    • полная — также имеется обызвествленная связка, создающая дополнительное давление на позвоночную артерию.

    На левом изображении (A) показан полный костный мост, а на правом (B) — частичное окостенение.

    Симптомы

    Симптомы аномалии Киммерла, согласно статистике, появляются в третьем и четвертом десятилетиях жизни.Наиболее характерны боли в затылке, которые они отдают в макушку. Чаще всего это сосудистые и нейроблоги. В некоторых случаях сильные головные боли сопровождаются:

    • головокружением;
    • с тошнотой;
    • иногда рвота;
    • парестезии конечностей;
    • нарушение равновесия;
    • кратковременная потеря сознания;
    • шумом в ушах;
    • от внезапных падений;
    • вегетативные проявления.

    В случае аномалии Киммерле этиологией боли является возможное раздражение позвоночной артерии и вегетативного сплетения.

    Люди, страдающие этим заболеванием, испытывают дискомфорт и боль несколько раз в месяц или даже неделю. Частота и тяжесть их возникновения индивидуальны для каждого человека. Но из проведенных исследований известно, что аномалия Киммерле вызывает головные боли, которые имеют некоторые отличительные особенности, касающиеся как локализации, так и характера боли, продолжительности, времени возникновения и т. Д., позволяющий идентифицировать их.

    Диагностика

    Диагностировать аномалию Киммерле можно только при рентгенологическом исследовании. Многие люди не знают, что у них врожденный или приобретенный дефект развития позвоночника. Об этом они узнают при выполнении рентгена грудной клетки в связи с другой незначительной травмой позвоночника.

    Лечение

    аномалии Куммерле лечат только симптоматически, т. Е. Все усилия направлены на облегчение симптомов, а не на устранение их причин.Наиболее эффективными методами лечения являются массажная терапия, а также прием препаратов, улучшающих кровообращение по шейному отделу позвоночника в мозг.

    Есть случаи (очень редкие), когда нейрохирурги удаляют кальцинированную связку. Из-за того, что рядом находится сонная артерия, эта процедура представляет большой риск.

    Хиропрактика при боли в шее и связанной с ней потере слуха

    Традиционная история
    первая коррекция хиропрактики от Д.Д. Палмера, основателя хиропрактики, подробности
    восстановление слуха глухого дворника после манипуляции на позвоночнике.(1) Как интересно! Сегодняшние исследовательские отчеты
    помогите прояснить и подтвердить связь
    проблем со слухом и болями в шейном отделе позвоночника. Хиропрактика TRUhealthDR слышит истории
    улучшения у пациентов хиропрактики в Колорадо-Спрингс по вопросам, не
    всегда связаны с проблемой, которая их привела
    в The Chiropractic TRUhealthDR для ухода за хиропрактиками. Пациенты в восторге!
    Хиропрактика TRUhealthDR вызывает у них восторг. Давайте рассмотрим этот побочный эффект улучшения слуха после
    мануальная терапия позвоночником.

    СЛУХ И СОЕДИНЕНИЕ ШЕЙНОГО ПОЗВОНОЧНИКА

    Потеря слуха не такая уж редкость при
    проблемы шейного отдела позвоночника. Ассоциация
    шейного отдела позвоночника и слуха представлен в
    медицинская литература на протяжении десятилетий. В
    1994, один автор представил идею
    наличие «вертеброгенного нарушения слуха», которое возникает
    с шумом в ушах, чувством давления в ушах, оталгией и глухотой из-за
    функциональный дефицит верхнего шейного отдела позвоночника.Он завязал вопросы
    как шейное головокружение и нарушения слуха у 15% пациентов с шейным
    позвоночник выдает
    и с потерей слуха от 5 до 25 децибел у 40% из них . (2)
    Пациенты хиропрактики из Колорадо-Спрингс рассказывают о таких проблемах
    иногда, поэтому хиропрактик TRUhealthDR не шокирован
    вообще.

    Проблемы с шейным отделом позвоночника могут поражать сосуды и / или нервы уха, вызывая потерю слуха, головокружение или шум в ушах. Шейного отдела позвоночника
    травмы могут вызывать боль и ограничивать диапазон движений.
    вероятность потери слуха у пациентов с ограниченным
    способность к левому вращению высокая. Такая потеря слуха после травмы шейного отдела позвоночника
    чаще встречается у мужчин.
    (3) Дополнительно есть индикация
    взаимодействия соматосенсорной и слуховой структур ствола мозга,
    путь, соединяющий шейный отдел позвоночника с функцией слуха.
    Исследователи ищут способы найти
    пути и лучше понять, чем спинномозговые нервы похожи на нервы С2 (второй
    сегмент шейного отдела позвоночника) влияют на слуховые реакции (слух).Они обнаружили, что отростки ганглия задних корешков С2 расширяются.
    к ядру улитки. (4) Пациенты с аномалией Киммерле —
    анатомический вариант первого шейного сегмента (С1) — часто
    страдают хроническими головными болями напряжения и
    потеря слуха нейросенсорного типа. (5) Что это говорит о
    связь между слухом и шейным отделом позвоночника?
    А соединение. Хиропрактика TRUhealthDR
    учитывает это при лечении боли в шейном отделе позвоночника в Колорадо-Спрингс
    пациенты с потерей или нарушением слуха.

    ХИРОПРАКТИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОТЕРЕ СЛУХА в Колорадо-Спрингс
    СВЯЗАННЫЕ С ВОПРОСАМИ ШЕЙНОГО ПОЗВОНОЧНИКА

    С тех пор, как в 1895 году была проведена первая корректировка хиропрактики,
    хиропрактики зарегистрировали улучшение у большего числа пациентов
    с проблемами слуха. Исследование 90 пациентов с цервикогенными
    внезапная потеря слуха зафиксирована у тех, кто перенес
    улучшение хиропрактики в дополнение к обычному медицинскому обслуживанию
    их слух и эффективно облегчили боль в шее
    после 10 дней ухода.
    (6) Связанный случай потери слуха и шума в ушах
    к цервикогенной боли в шее у пациентки, у которой слух и шум в ушах
    улучшились после хиропрактических манипуляций с позвоночником
    лечение. По шкале от 0 (нет проблем) до 10 (полное нарушение) она оценила
    ее проблемы 7 в начале лечения и 1 в
    окончание 5 месяцев ухода. Аудиограмма тоже была нормальной. (7)
    Это приятные результаты, которые Колорадо-Спрингс
    пациенты с потерей слуха могут обнять! Хиропрактика TRUhealthDR подготовлена
    за возможность помочь!

    РАССМАТРИВАЙТЕ хиропрактику TRUhealthDR ДЛЯ ПОМОЩИ

    Слушайте этот ПОДКАСТ
    о том, как Cox Technic снимает проблемы с шейным отделом позвоночника.
    боль в шее и плече.

    Запланировать посещение хиропрактика в Колорадо-Спрингс
    чтобы узнать, как хиропрактика TRUhealthDR может помочь облегчить
    проблемы с шейным отделом позвоночника, боли в шее и даже потенциально
    потеря слуха, связанная с шейным отделом позвоночника.

    Хиропрактика при боли в шее и связанной с ней потере слуха

    Вечное описание
    первая коррекция хиропрактики от Д.Д. Палмера, основателя хиропрактики, подробности
    восстановление слуха глухого дворника после манипуляции на позвоночнике.(1) Завораживающе! Современные исследования
    помогите описать и подтвердить подключение
    проблем со слухом и болями в шейном отделе позвоночника. Apple Country Chiropractic слышит истории
    улучшения у пациентов хиропрактики Уильямсона из-за, казалось бы, несвязанных вещей, которые принесли им
    в Apple Country Chiropractic для ухода за хиропрактиками. Пациенты в восторге!
    Apple Country Chiropractic рада за них. Давайте поразмышлять
    об этом побочном эффекте улучшения слуха после
    мануальная терапия позвоночником.

    СЛУХ И СОЕДИНЕНИЕ ШЕЙНОГО ПОЗВОНОЧНИКА

    Потеря слуха не такая уж редкость с
    проблемы шейного отдела позвоночника. Отношение
    шейного отдела позвоночника и слуха.
    медицинская литература годами. В
    1994, один автор представил идею
    наличие «вертебрагенного нарушения слуха», которое сопровождает
    с шумом в ушах, чувством давления в ушах, оталгией и глухотой из-за
    функциональный дефицит верхнего шейного отдела позвоночника.Он прикрепил вопросы
    как шейное головокружение и нарушения слуха у 15% пациентов с шейным
    позвоночник выдает
    и с потерей слуха от 5 до 25 децибел у 40% из них . (2)
    Пациенты хиропрактики Уильямсона рассказывают о таких проблемах
    иногда, поэтому Apple Country Chiropractic не удивляется
    вообще.

    Проблемы с шейным отделом позвоночника могут поражать сосуды и / или нервы уха, вызывая потерю слуха, головокружение или шум в ушах. Шейного отдела позвоночника
    травмы могут вызвать боль и ограничить диапазон движений.
    вероятность потери слуха у пациентов с ограниченным
    способность к левому вращению высокая. Такая потеря слуха после травмы шейного отдела позвоночника
    чаще встречается у мужчин.
    (3) Далее есть указание
    взаимодействия соматосенсорной и слуховой структур ствола мозга,
    путь, соединяющий шейный отдел позвоночника с функцией слуха.
    Исследователи работают над поиском
    пути и лучше понять, чем спинномозговые нервы похожи на нервы С2 (второй
    сегмент шейного отдела позвоночника) влияют на слуховые реакции (слух).Они обнаружили, что отростки ганглия задних корешков С2 расширяются.
    к ядру улитки. (4) Пациенты с аномалией Киммерле —
    анатомическая модификация первого шейного сегмента (С1) — часто
    хронические головные боли напряжения и
    потеря слуха нейросенсорного типа. (5) Что это означает о
    связь между слухом и шейным отделом позвоночника?
    А соединение. Хиропрактика Apple Country
    учитывает это при составлении плана лечения боли в шейном отделе позвоночника Уильямсона.
    пациенты с потерей или нарушением слуха.

    ХИРОПРАКТИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОТЕРЯ СЛУХА по Уильямсону
    СВЯЗАННЫЕ С ВОПРОСАМИ ШЕЙНОГО ПОЗВОНОЧНИКА

    С тех пор, как в 1895 году была проведена первая корректировка хиропрактики,
    хиропрактики зарегистрировали улучшение в большем количестве случаев проблем со слухом. Исследование 90 пациентов с цервикогенными
    внезапная потеря слуха сообщили, что те, кто перенес
    лечение хиропрактики в дополнение к обычному медицинскому обслуживанию улучшилось
    их слух и облегчение боли в шее эффективно
    после 10 дней ухода.
    (6) Случай потери слуха и шума в ушах, связанных с цервикогенной болью в шее, у пациентки, у которой слух и шум в ушах
    улучшились после хиропрактических манипуляций с позвоночником
    лечение. По шкале от 0 (нет проблем) до 10 (полное нарушение) она оценила
    ее проблемы 7 в начале лечения и 1 в
    заключение 5 месяцев ухода. Аудиограмма тоже была нормальной. (7)
    Это отрадные результаты, которые Уильямсон
    пациенты с потерей слуха могут обнять! Хиропрактика Apple Country вышла
    за возможность помочь!

    РАССМАТРИВАЙТЕ Хиропрактику Apple Country ДЛЯ УПРАВЛЕНИЯ

    Слушайте этот ПОДКАСТ
    о том, как Cox Technic устраняет проблемы, связанные с шейным отделом позвоночника.
    боль в шее и плече.

    Запланировать посещение хиропрактика Уильямсона
    узнать, как хиропрактика Apple Country может помочь
    проблемы с шейным отделом позвоночника, боли в шее и даже потенциально
    потеря слуха, связанная с шейным отделом позвоночника.

    % PDF-1.7
    %
    527 0 объект
    >
    эндобдж

    xref
    527 125
    0000000016 00000 н.
    0000003453 00000 н.
    0000003681 00000 н.
    0000003723 00000 н.
    0000003759 00000 н.
    0000004209 00000 н.
    0000004324 00000 н.
    0000004439 00000 н.
    0000004550 00000 н.
    0000004661 00000 п.
    0000004776 00000 н.
    0000004884 00000 н.
    0000004991 00000 п.
    0000005105 00000 н.
    0000005220 00000 н.
    0000005335 00000 п.
    0000005440 00000 н.
    0000005548 00000 н.
    0000005655 00000 н.
    0000005763 00000 н.
    0000005871 00000 н.
    0000005976 00000 н.
    0000006082 00000 н.
    0000006162 00000 п.
    0000006242 00000 н.
    0000006323 00000 н.
    0000006403 00000 п.
    0000006482 00000 н.
    0000006562 00000 н.
    0000006640 00000 н.
    0000006719 00000 н.
    0000006797 00000 н.
    0000006875 00000 н.
    0000006954 00000 н.
    0000007031 00000 н.
    0000007109 00000 н.
    0000007190 00000 н.
    0000007270 00000 н.
    0000007350 00000 н.
    0000007430 00000 н.
    0000007511 00000 н.
    0000007591 00000 н.
    0000007672 00000 н.
    0000007752 00000 н.
    0000007832 00000 н.
    0000007946 00000 п.
    0000007992 00000 н.
    0000008185 00000 п.
    0000008231 00000 п.
    0000008265 00000 н.
    0000008754 00000 н.
    0000009381 00000 п.
    0000010072 00000 п.
    0000010276 00000 п.
    0000010439 00000 п.
    0000010841 00000 п.
    0000011201 00000 п.
    0000011478 00000 п.
    0000011862 00000 п.
    0000012172 00000 п.
    0000012375 00000 п.
    0000012539 00000 п.
    0000012617 00000 п.
    0000013480 00000 п.
    0000013697 00000 п.
    0000013921 00000 п.
    0000014137 00000 п.
    0000014563 00000 п.
    0000015667 00000 п.
    0000016813 00000 п.
    0000017041 00000 п.
    0000017215 00000 п.
    0000018307 00000 п.
    0000018514 00000 п.
    0000018788 00000 п.
    0000018976 00000 п.
    0000019224 00000 п.
    0000019567 00000 п.
    0000019850 00000 п.
    0000020218 00000 н.
    0000020379 00000 п.
    0000020577 00000 п.
    0000020738 00000 п.
    0000020968 00000 н.
    0000021308 00000 п.
    0000022438 00000 п.
    0000023554 00000 п.
    0000024319 00000 п.
    0000024908 00000 н.
    0000027357 00000 п.
    0000028226 00000 п.
    0000028833 00000 п.
    0000031894 00000 п.
    0000032449 00000 п.
    0000033001 00000 п.
    0000033730 00000 п.
    0000035034 00000 п.
    0000035597 00000 п.
    0000035978 00000 п.
    0000038920 00000 п.
    0000043544 00000 п.
    0000044975 00000 п.
    0000045407 00000 п.
    0000046777 00000 н.
    0000118529 00000 н.
    0000143815 00000 н.
    0000144341 00000 п.
    0000144446 00000 н.
    0000149689 00000 н.
    0000149728 00000 н.
    0000149811 00000 п.
    0000149894 00000 н.
    0000149958 00000 н.
    0000150038 00000 н.
    0000150104 00000 п.
    0000150183 00000 н.
    0000150262 00000 н.
    0000150341 00000 н.
    0000150424 00000 н.
    0000150481 00000 н.
    0000150836 00000 н.
    0000150941 00000 н.
    0000151042 00000 н.
    0000151156 00000 н.
    0000002796 00000 н.
    трейлер
    ] >>
    startxref
    0
    %% EOF

    651 0 объект
    > поток
    x ڔ R] HSa ~ 366 и f ~ 0mtbP (hdk
    I \ s! JuUhAđ6; / $ EEDYQ + x {@L
    % `oqr? i7X & xvBbĤy | 3 @ p-el] 8q7vxu = 8h> O} َ / F ֙7_ i-9wO $ ZXB (\ HĒ1M $ b, hkgGQCYv
    9-FxuNJc`9 ݔ 8 kR? W̅) # 4a + PL1cC

    Хиропрактика при боли в шее и связанной с ней потере слуха

    Вечная история
    первая коррекция хиропрактики от Д.Д. Палмера, основателя хиропрактики, подробности
    восстановление слуха глухого дворника после манипуляции на позвоночнике.(1) Как интересно! Сегодняшние исследовательские отчеты
    помогите уточнить и подтвердить подключение
    проблем со слухом и болями в шейном отделе позвоночника. Клиника хиропрактики Аарона слышит истории
    улучшения состояния пациентов хиропрактики в Форт-Уэйне по вопросам, не
    всегда связаны с проблемой, которая их привела
    в клинику хиропрактики Аарона для лечения хиропрактики. Пациенты в восторге!
    Клиника хиропрактики Аарона рада за них. Давайте рассмотрим этот побочный эффект улучшения слуха после
    мануальная терапия позвоночником.

    СЛУХ И СОЕДИНЕНИЕ ШЕЙНОГО ПОЗВОНОЧНИКА

    Потеря слуха не такая уж редкость с
    проблемы шейного отдела позвоночника. Отношение
    шейного отдела позвоночника и слуха обсуждались в
    медицинская литература на протяжении десятилетий. В
    1994, один автор представил обсуждение
    наличие «вертебрагенного нарушения слуха», которое сопровождает
    с шумом в ушах, чувством давления в ушах, оталгией и глухотой из-за
    функциональный дефицит верхнего шейного отдела позвоночника.Он приложил условия
    как шейное головокружение и нарушения слуха у 15% пациентов с шейным
    позвоночник выдает
    и с потерей слуха от 5 до 25 децибел у 40% из них . (2)
    Пациенты хиропрактики в Форт-Уэйне рассказывают о таких состояниях
    иногда, поэтому Клиника хиропрактики Аарона не удивляется
    вообще.

    Проблемы с шейным отделом позвоночника могут поражать сосуды и / или нервы уха, вызывая потерю слуха, головокружение или шум в ушах. Шейного отдела позвоночника
    травмы могут вызывать боль и ограничивать диапазон движений.
    возможность потери слуха у пациентов с ограниченными
    способность к левому вращению высокая. Такая потеря слуха после травмы шейного отдела позвоночника
    чаще встречается у мужчин.
    (3) Кроме того, есть доказательства
    взаимодействия соматосенсорной и слуховой структур ствола мозга,
    путь, соединяющий шейный отдел позвоночника с функцией слуха.
    Исследователи работают над определением
    пути и лучше понять, чем спинномозговые нервы похожи на нервы С2 (второй
    сегмент шейного отдела позвоночника) влияют на слуховые реакции (слух).Они обнаружили выступы от растяжения ганглия задних корешков С2.
    к ядру улитки. (4) Пациенты с аномалией Киммерле —
    анатомическая модификация первого шейного сегмента (С1) — часто
    страдают хроническими головными болями напряжения и
    потеря слуха нейросенсорного типа. (5) Что это говорит о
    связь между слухом и шейным отделом позвоночника?
    А соединение. Клиника хиропрактики Аарона
    учитывает это при лечении боли в шейном отделе позвоночника Форт-Уэйна
    пациенты с потерей или нарушением слуха.

    ХИРОПРАКТИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОТЕРЯ СЛУХА по Форт-Уэйну
    СВЯЗАННЫЕ С ВОПРОСАМИ ШЕЙНОГО ПОЗВОНОЧНИКА

    С тех пор, как в 1895 году была проведена первая корректировка хиропрактики,
    хиропрактика отметила улучшение у большего числа пациентов
    с проблемами слуха. Исследование 90 пациентов, перенесших цервикогенный
    внезапная потеря слуха сообщили, что те, кто
    лечение хиропрактики в дополнение к обычной медицинской помощи выздоровел
    их слух и эффективно облегчили боль в шее
    после 10 дней ухода.
    (6) Связанный случай потери слуха и шума в ушах
    к цервикогенной боли в шее у пациентки, у которой слух и шум в ушах
    улучшились после хиропрактических манипуляций с позвоночником
    лечение. По шкале от 0 (нет проблем) до 10 (полное нарушение) она оценила
    она выдает 7 в начале лечения и 1 в
    окончание 5 месяцев ухода. Аудиограмма тоже была нормальной. (7)
    Это отрадные результаты, которые Форт-Уэйн
    пациенты с потерей слуха могли принять! Клиника хиропрактики Аарона готова
    за возможность помочь!

    РАССМАТРИВАЙТЕ клинику хиропрактики Аарона для помощи

    Слушайте этот ПОДКАСТ
    о том, как Cox Technic устраняет проблемы, связанные с шейным отделом позвоночника.
    боль в шее и плече.

    Записаться на прием к хиропрактику в Форт-Уэйне
    чтобы узнать, как клиника хиропрактики Аарона может помочь облегчить
    проблемы с шейным отделом позвоночника, боль в шее и даже, возможно,
    потеря слуха, связанная с шейным отделом позвоночника.

    Помощь хиропрактика при боли в шее и связанной с ней потере слуха

    Традиционный учет
    первая коррекция хиропрактики от Д.Д. Палмера, основателя хиропрактики, подробности
    возвращение слуха глухому уборщику после манипуляции на позвоночнике.(1) Завораживающе! Сегодняшние исследовательские отчеты
    помогите прояснить и подтвердить связь
    проблем со слухом и болями в шейном отделе позвоночника. Хиропрактик Саттервайт слышит отчеты
    улучшения у оксфордских пациентов хиропрактики по вопросам, не
    всегда связаны с проблемой, которая их привела
    в Satterwhite Chiropractic для ухода за хиропрактиками. Пациенты в восторге!
    Хиропрактик Саттервайт им рад. Давайте изучим этот побочный эффект улучшения слуха после
    мануальная терапия позвоночником.

    СЛУХ И СОЕДИНЕНИЕ ШЕЙНОГО ПОЗВОНОЧНИКА

    Потеря слуха не такая уж редкость при
    проблемы шейного отдела позвоночника. Ассоциация
    шейного отдела позвоночника и слуха обсуждались в
    медицинская литература на протяжении десятилетий. В
    1994, один автор представил обсуждение
    наличие «вертеброгенного нарушения слуха», которое возникает
    с шумом в ушах, чувством давления в ушах, оталгией и глухотой из-за
    функциональный дефицит верхнего шейного отдела позвоночника.Он связал проблемы
    как шейное головокружение и нарушения слуха у 15% пациентов с шейным
    позвоночник выдает
    и с потерей слуха от 5 до 25 децибел у 40% из них . (2)
    Пациенты оксфордской хиропрактики сообщают о таких проблемах
    иногда, поэтому хиропрактик Саттервайт не удивляется
    вообще.

    Проблемы с шейным отделом позвоночника могут поражать сосуды и / или нервы уха, вызывая потерю слуха, головокружение или шум в ушах. Шейного отдела позвоночника
    травмы могут вызвать боль и ограничить диапазон движений.
    вероятность потери слуха у пациентов с ограниченным
    способность к левому вращению высокая. Такая потеря слуха после травмы шейного отдела позвоночника
    чаще встречается у мужчин.
    (3) Дополнительно есть индикация
    взаимодействия соматосенсорной и слуховой структур ствола мозга,
    путь, соединяющий шейный отдел позвоночника с функцией слуха.
    Исследователи работают над описанием
    пути и лучше понять, чем спинномозговые нервы похожи на нервы С2 (второй
    сегмент шейного отдела позвоночника) влияют на слуховые реакции (слух).Они обнаружили, что отростки ганглия задних корешков С2 расширяются.
    к ядру улитки. (4) Пациенты с аномалией Киммерле —
    анатомическая модификация первого шейного сегмента (С1) — часто
    хронические головные боли напряжения и
    потеря слуха нейросенсорного типа. (5) Что это означает о
    связь между слухом и шейным отделом позвоночника?
    А соединение. Satterwhite хиропрактика
    учитывает это при лечении Оксфордской боли в шейном отделе позвоночника
    пациенты с потерей или нарушением слуха.

    ХИРОПРАКТИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ Оксфордской потере слуха
    СВЯЗАННЫЕ С ВОПРОСАМИ ШЕЙНОГО ПОЗВОНОЧНИКА

    С тех пор, как в 1895 году была проведена первая корректировка хиропрактики,
    хиропрактики зарегистрировали улучшение в большем количестве случаев проблем со слухом. Исследование 90 пациентов, перенесших цервикогенный
    внезапная потеря слуха зафиксирована у тех, кто перенес
    лечение хиропрактики в дополнение к обычной медицинской помощи выздоровел
    их слух и облегчение боли в шее эффективно
    после 10 дней ухода.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *