Ксеростомии лечение: Сухость полости рта (ксеростомия): лечение и причины сухости во рту

причины и методы коррекции – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

10.21518/2079-701X-2016-18-124-127

С.В. МОРОЗОВА, д.м.н., профессор, И.Ю. МЕЙТЕЛЬ

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

КСЕРОСТОМИЯ:

ПРИЧИНЫ И МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ

Ксеростомия (drymouth) — состояние, которое развивается при уменьшении или прекращении секреции слюны и характеризуется сухостью в ротовой полости.

В связи со множеством заболеваний и состояний, которым может сопутствовать ксеростомия, вопрос лечения данной категории пациентов чрезвычайно важен для врачей широкого круга специальностей: оториноларингологов, стоматологов, онкологов.

Ключевые слова: ксеростомия, слюнные железы, гипосиалия, асиалия, искусственная слюна.

S.V. MOROZOVA, MD, Prof., I.Y. MEYTEL, Sechenov First Moscow State Medical University XEROSTOMIA: REASONS AND METHODS OF CORRECTION

Xerostomia (drymouth) is a state that develops in reduction or stoppage of the saline secretion and is characterized by dryness in the oral cavity.

Due to the numerous diseases and states that xerostomia might accompany the issue of therapy of this category of patients is extremely important for medical practitioners of a wide range of specialties: ENT-specialists, dentists, oncologists.

Keywords: xerostomia, salivary glands, hyposalivation, asialia, artificial saliva.

Ксеростомия (синдром сухого рта) — это состояние, которое характеризуется сухостью во рту и развивается при уменьшении (гипосиалия) или при полным отсутствии секреции слюны (асиалия) [1-3]. Продолжительное снижение слюноотделения вызывает дискомфорт, обусловленный сухостью полости рта, и является фактором риска возникновения как общих заболеваний (болезни желудочно-кишечного тракта, психоэмоциональные расстройства), так и стоматологических болезней (кариес зубов, заболевания пародонта, глоссалгия, парестезии) [4, 5].

Данный синдром чрезвычайно негативно влияет на качество жизни пациентов и является актуальной проблемой в стоматологической практике, оториноларингологии, онкологии, а также других областях медицины [5-10]. Говоря о распространенности ксеростомии, следует отметить, что данное состояние выявляется примерно у 12% мировой популяции людей, а в старших возрастных группах достигает 25% [11].

Слюнные железы вовлекаются в патологический процесс при многих системных заболеваниях. Смешанная слюна участвует в обеспечении пищевой, речевой функции, в поддержании гомеостаза, являясь обменной средой. Установлена тесная связь функции слюнных желез с функциями желез внутренней секреции [1, 12].

На сегодняшний день выделяют субъективную и объективную ксеростомию [13]. Дискомфорт, связанный с ощущением сухости при субъективной ксеростомии, как правило, обусловлен не истинным снижением саливации, а гиперчувствительностью рецепторов слизистой оболочки полости рта. Субъективная ксеростомия выявляется в случае эндокринных, неврологических, ревматических и ряда других заболеваний. Кроме того, субъективная ксеростомия может развиваться транзиторно у пациентов, перенесших хирургические эндоназальные и фарингеальные вмешательства. В случае объективной ксеростомии испы-

тываемое пациентом ощущение сухости в полости рта подтверждается данными сиалометрии: при этом уровень секреции слюны составляет менее 0,2 мл/мин [14, 15].

Ксеростомия развивается постепенно. Различают три стадии ксеростомии: начальную, клинически выраженную и позднюю [16]. В начальной стадии сухость рта беспокоит пациента периодически, чаще при длительном разговоре или общем переутомлении; могут также присутствовать жалобы на жжение в полости рта. По результатам лабораторных исследований, снижения уровня саливации не наблюдается. При массировании из протоков слюнных желез выделяется прозрачный секрет в умеренном или обычном количестве. В стадии клинических проявлений сухость рта беспокоит больных во время еды и при разговоре практически постоянно. При орофаринго-скопии слизистая оболочка слабо увлажнена, цвет ее не изменен; свободной слюны мало, при массировании из протоков слюнных желез слюна выделяется по каплям. Поздняя стадия характеризуется постоянной сухостью в ротовой полости; пациенты вынуждены принимать пищу, запивая водой. Даже при интенсивном массировании получить слюну из протоков желез не удается [17].

Исследования, посвященные определению факторов риска развития синдрома сухого рта, показывают, что к ксеростомии чаще всего приводят заболевания сердечнососудистой системы, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, эндокринной системы, прием некоторых лекарственных препаратов [18].

В стоматологической практике проблема ксеростомии чрезвычайно актуальна как в связи со снижением качества жизни таких пациентов, так и в связи с влиянием данного синдрома на состояние органов полости рта [19].

Слюна выполняет защитную, регенеративную функцию, обеспечивает реминерализацию зубов посредством притока кальция и фосфора, содержит с своем составе компоненты, обладающие антибактериальным,

противовирусным и противогрибковым действием. Сухость во рту способствует развитию стоматита, пара-донтита, инфекционных поражений слизистой оболочки полости рта [20]. В случае легкой и средней степени ксеростомии риск развития заболевания тканей паро-донта определяется как средний и тяжелый.Чрезвычайно важно, что длительное течение ксеростомии со слабовы-раженной клинической симптоматикой приводит к несвоевременному обращению пациентов за медицинской помощью. Применение анкетирования и сиаломе-трии позволяет на ранних стадиях выявить гипофункцию слюнных желез и вовремя начать проведение лечебных мероприятий [21]. Кроме того, комплексный подход к применению различных подходов в профилактике заболеваний слизистой оболочки полости рта у больных с синдромом сухого рта является эффективным методом снижения риска развития онкологических заболеваний полости рта [22].

В онкологии ранее не уделялось пристальное внимание проблеме ксеростомии, однако в последнее время подход кардинально изменился [23]. Синдром сухого рта выявляется с высокой частотой у пациентов с опухолями головы и шеи, после проведения радиотерапии, химиотерапии и лучевой терапии [24-27]. Установлено, что уже при подведении суммарной очаговой дозы 10 Гр, после первой недели лечения отмечается существенное снижение слюноотделения на 50-60%, а степень поражения слюнных желез напрямую зависит от общей дозы облучения [28, 29].

В оториноларингологической практике ксеростомия встречается у пациентов в раннем послеоперационном периоде после хирургических вмешательств на структурах полости носа и глотки. Высказываются предположения о том, что сухость слизистой оболочки полости рта может быть связана с вынужденным положением пациента во время операции при оротрахеальной интубации с тампонадой гортаноглотки, побочным действием препаратов, временно угнетающих функцию слюнных желез, нарушением носового дыхания в послеоперационном периоде [30].

Ксеростомия нередко встречается в эндокринологической практике. Симптомы сухого рта подробно описаны при сахарном диабете первого и второго типов, при тире-оидите Хашимото [31-33]. Кроме того, доказано частое присутствие данного синдрома у пациентов с хроническим панкреатитом, что обусловлено существующей связью функции слюнных желез с функциями желез внутренней секреции [34].

Гипосаливация выявляется у подавляющего большинства пациентов с синдромом Шегрена как во взрослом, так и в детском возрасте [35]. Врач-педиатр также сталкивается с ксеростомией в случае редких генетических синдромов, онкологических заболеваний детского возраста, а также в послеоперационном периоде [36, 37]. Синдром сухого рта может сопровождать и аутоиммунные состояния: аутоиммунные сиалоадениты, большинство системных аутоиммунных заболеваний [38, 39]. Частота выявления ксеростомии при некоторых системных заболеваниях представлена в таблице.

Очень часто причиной ксеростомии может явиться прием лекарственных препаратов [40]. В списке двухсот наиболее часто используемых препаратов следует отметить трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства, атропиновые и антигистаминовые препараты, бета-блокаторы, которые вызывают гипосаливацию [41].

Кроме того, синдром сухого рта нередко присутствует у пациентов с хронической орофациальной болью, причем лечение ее доказанно повышает качество жизни таких пациентов [43].

Таким образом, в связи с множеством заболеваний и состояний, которым может сопутствовать данный синдром, вопрос лечения его чрезвычайно важен не только для оториноларингологов, стоматологов, онкологов, но и для широкого круга врачей других специальностей.

В качестве симптоматической терапии данного состояния рекомендуется использование дополнительных средств для увлажнения слизистой оболочки полости рта — слюнозаменителей. Для оценки клинической эффективности слюнозаменителей анализируют следующие параметры: смазывающая способность, противомикроб-ная активность ¡п у^го, вязкость, де- и реминерализация эмали и дентина [44]. -инфекция 5-55

Человеческий Т-лимфотропный вирус типа I 3,8-36,7

Хроническая почечная недостаточность 28-59

Первичный билиарный цирроз 47-73

Эктодермальная дисплазия 33,3

Саркоидоз 6

Системная красная волчанка 75

В аспекте профилактики заболеваний пародонта важно отметить, что препараты — заменители слюны обеспечивают также противогрибковую и противовирусную активность [49].

На сегодняшний день проведено много клинических исследований препаратов, используемых в качестве симптоматической терапии ксеростомии. В ходе испытаний оценивались такие свойства препаратов, как эффективность, безопасность и удобство применения [47]. Препаратом, получившим высокую оценку исследователей и хорошо зарекомендовавшим себя в клинической практике, является устройство для распыления в полости рта искусственной слюны. Во флаконе под давлением находится раствор, на 100 мл которого приходятся действующие вещества: калия хлорид (62,450 мг), натрия хлорид (86,550 мг), магния хлорид (5,875 мг), кальция хлорид (16,625 мг), калия гидрофосфат (80,325 мг), калия дигидрофосфат (32,600 мг). Раствор, содержащийся в устройстве, является искусственной слюной и применяется для увлажнения слизистой оболочки ротовой полости при симптомах сухого рта (ксеростомия). Процедуру орошения полости рта проводят в любое время при ощущении сухости, обычно 6-8 раз в день.

Результаты мультицентрового рандомизированного двойного слепого клинического исследования, результаты которого опубликованы в 2015 г. в журнале Evidence-Based Complementary & Alternative Medicine («Альтернативная и дополнительная доказательная медицина»), показали высокую эффективность спрея искусственной слюны по сравнению с гомеопатическими средствами у онкологических больных [50].

По данным клинического исследования, выполненного в НИКИ оториноларингологии им. Л.И. Свержевского (2014), использование спрея в симптоматической тера-

пии постхирургической ксеростомиии в оториноларин-гологической практике является безопасным, эффективным и удобным в применении. В исследование были включены 120 пациентов с искривлением перегородки носа, гипертрофическим ринитом и хроническим тонзиллитом, у которых отмечались проявления начальной стадии транзиторной ксеростомии после плановых хирургические вмешательств (септопластика с нижней щадящей конхотомией и тонзиллэктомия под эндотра-хеальным наркозом). Использование спрея в послеоперационном периоде облегчало послеоперационный уход за полостью рта, снижало риск развития осложнений, связанных с ксеростомией. Проведенное исследование позволило авторам сделать вывод о том, что спрей эффективно устраняет субъективные симптомы ксеростомии и при этом хорошо переносится больными [30].

Немаловажными следует признать результаты исследования, продемонстрировавшего высокую эффективность спрея при лечении ксеростомии, вызванной радиотерапией и химиотерапией злокачественных опухолей челюстно-лицевой области [51].

Таким образом, на сегодняшний день ксеростомия -синдром сухого рта — является чрезвычайно актуальной проблемой, с которой часто сталкиваются врачи различных специальностей. С позиции доказательной медицины крайне важно принимать во внимание, какие препараты показывают высокую клиническую эффективность и безопасность в лечении ксеростомии. Проведенные клинические исследования свидетельствуют о безопасности, эффективности и удобстве применения спрея после хирургических вмешательств на структурах полости носа и глотки, в онкологической практике, у пациентов с тяжелыми системными заболеваниями. ф

ЛИТЕРАТУРА

1. Ронь ПИ. Ксеростомия, Екатеринбург: ООО «Премиум Пресс», 2008. 136 с.

2. Nederfors T. Xerostomia and hyposalivation. Adv Dent Res, 2000, 14: 48-56.

3. Thomson WM, Chalmers JM, Spencer AJ, Williams SM. The Xerostomia Inventory: a multi-item approach to measuring dry mouth. Community Dent Health, 1999 Mar, 16(1):12-7.

4. Денисов А.Б. Механизмы патологических и приспособительных процессов при заболеваниях слюнных желез: экспериментальное исследование: Дисс…докт.меднаук. М., 1995. 296 с.

5. Пожарицкая М.М. Роль слюны в физиологии

и развитии патологического процесса в твердых и мягких тканях полости рта. Ксеростомия. (Методическое пособие). М.: ГОУВУНМЦ МЗ РФ, 2001. 48 с.

6. Busato IM, Ignacio SA, Brancher JA, Gregio AM, Machado MA, Azevedo-Alanis LR. Impact of xerostomia on the quality of life of adolescents with type 1 diabetes mellitus. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 2009 Sep, 108(3):376-82.

7. Осокин М.В. Состояние слюнных желез у больных с хронической почечной недостаточностью в терминальной стадии: Дис. … канд. мед. наук. Москва, 2007. 101 с.

8. Васильев В.И., Лихванцева В.Г., Сафонова Т.Н. Синдром Шегрена: рук-во для врачей. М., 2013. 600 с.

9. Лобейко В.В., Иорданишвили А.К. Лучевые сиалоаденопатии у пожилых и старых людей и их лечение. Вестник Российской Военно-медицинской академии, 2014, 1(45): 75-79.

10. Billings RI, Proskin HM, Moss ME. Xerostomia and associated fac- tors in a community-dwelling adult population. Community Dent Oral Epidemiol, 1996, 24: 312-316.

11. Madinier I, Jehl-Pietri C, Monteil RA. Les hypo-sialies d’origine medicamenteuse. Ann Med Interne, 1997, 148: 398-405.

12. Zhang GH, Role RC of Oral Mucosal Fluid and Electrolyte Absorption and Secretion in Dry Mouth. The Chinese Journal of Dental Research, 2015, 18(3): 135-154.

13. Барановский А.Л. Сухость в полости рта. Consilium Provisorum, 2002, 2(8): 22-24.

14. Гринин В.М., Корсакова Т.В. Искусственная слюна OralBalance и ее роль при синдроме ксеростомии. Дентал Маркет, 2003, 2: 13-15.

15. Хетагуров В.В. и др. Использование гелео-бразного заменителя слюны при ортопедическом лечении больных с ксеростомией. Панорама ортопедической стоматологии. 2001, 4: 25-29.

16. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Издательство НГМА, 2001. 394 с.

17. Shannon IL, McCrary BR, Starcke EN. A saliva substitute for use byxerostomic patients undergoing radiotherapy to the headand neck. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 1977, 44: 656-661.

18. Крюкова К.В., Раткина Н.Н., Поленичкин В.К., Карманов Е.П. Определение факторов риска развития ксеростомиии у пациентов амбулаторного стоматологического приема. Казанский медицинский журнал, 2015, 96(2): 174-177.

19. Дергачева Е.И., Ронь Г.И. Клинические проявления в полости рта при ксеростомии различной этиологии. Уральский медицинский журнал, 2014, 5: 44-47.

20. Подвязников С.О. Краткий взгляд на проблему ксеростомии. Опухоли головы и шеи, 2015, 5(1): 42-44.

21. Комарова К.В., Раткина Н.Н. Стоматологический статус пациентов с ксеростомией. Современные проблемы науки и образования, 2013, 6: 570.

22. Вейсгейм Л.Д. и др. Современные аспекты профилактики заболеваний слизистой оболочки полости рта у пациентов с ксеростомией. Лекарственный вестник, 2013, 2(7): 32-37.

23. Pinna R, Campus G, Cumbo E, Mura I, Milia E. Xerostomia induced by radiotherapy: an over-

view of the physiopathology, clinical evidence, and management of the oral damage. Ther Clin Risk Manag, 2015, 11: 171-188.

24. Alimi D, Poulain P, Brule S, Vericel R, Cornillot P, Le Toumelin P. Randomized controlled study assessing the action of auricular acupuncture in xerostomia induced by radiotherapy of head and neck cancer tumors. Review of Odonto-Stomatology, 2012, 41: 245-259.

25. Chao KS, Deasy JO, Markman J, Haynie J, Perez CA, Purdy JA, et al. A prospective study of salivary function sparing in patients with head-and-neck cancers receiving intensity-modulated or three-dimensional radiation therapy: Initial results. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2001, 49: 907-16.

26. Hancock Pamela J, Epstein Joel B, Georgia Robins Sadler. Oral and Dental Management Related to Radiation Therapy for Head and Neck Cancer. J Can Dent Assoc, 2003, 69(9): 585-90.

27. Bansal M, Mohanti BK, Shah N, Chaudhry R, Bahadur S, Shukla NK. Radiation related morbidities and their impact on quality of life in head and neck cancer patients receiving radical radiotherapy. Oual Life Res, 2004, 13: 481-8.

28. Dirix P, Nuyts S, Van den Bogaert W. Radiation-induced xerostomia in patients with head and neck Cancer: a literature review. Cancer, 2006, 107(1): 2525-34.

29. Seikaly H, Jha N, Harris JR et al. Long-term outcomes of submandibular gland transfer for prevention of postradiation xerostomia. Arch Otolaringol Head Neck Surg, 2004, 130: 956-61.

30. Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Царапкин Г.Ю., Изотова Г.Н., Товмасян А.С., Киселева О.А. Симптоматическая терапия временной ксе-ростомии у больных после хирургических вмешательств на структурах полости носа и глотки. Медицинский совет, 2014, 3: 40-44.

31. Bachrach G, Muster Z, Raz I, Chaushu G, Stabholz A, Nussbaum G et al. Assessing the levels of immunoglobulins in the saliva of diabetic individuals with periodontitis using

checkerboard immunodetection. Oral Dis, 2008, 14: 51-9.

32. Kakoei S, Hosseini B, Haghdoost AA, Sanjari M, Hashemipour MA, Gholamhosseinian A. The detection of salivary glucose, caries and periodontal status in diabetes mellitus patients. J Oral Health Oral Epidemiol, 2014, 3: 79-84.

33. Farzaneh Agha-Hosseini, Nooshin Shirzad, Mahdieh-Sadat Moosavi. Evaluation of Xerostomia and salivary flow rate in Hashimoto’s Thyroiditis. Med Oral Patol Oral Cir Bucal, 2016 Jan 1, 21(1): e1-5.

34. Op De Beeck K, Vermeersch P, Verschueren P, Westhovens R, Marien G, Blockmans D, et al. Antinuclear antibody detection by automated multiplex immunoassay in untreated patients at the time of diagnosis. Autoimmun Rev, 2012, 12: 137-43.

35. Cornec D, Devauchelle-Pensec V, Tobôn GJ, Pers JO, Jousse-Joulin S, Saraux A. B cells in Sjogren’s syndrome: from pathophysiology to diagnosis and treatment. J Autoimmun, 2012, 39(3): 161-167.

36. Singer NG, Tomanova-Soltys I, Lowe R. Sjogren’s syndrome in childhood. Curr Rheumatol Rep, 2008, 10(2): 147-55.

37. Lee JH, Shin HY, Kim SM, Sunwoo IN. A case of Lambert-Eaton myasthenic syndrome with small-cell lung cancer and transient increase in anti-acetylcholine-receptor-binding antibody titer. J Clin Neurol, 2012, 8: 305-307.

38. Fox RI. Sjogren’s syndrome. Lancet, 2005, 366(3): 21-31.

39. Barnes PJ, Karin M. Nuclear factor-KB: a pivotal transcription factor in chronic inflammatory diseases. N Engl J Med, 1997, 336(10): 66-71.

40. Nederfors T. Xerostomia and hyposalivation. Adv Dent Res, 2000, 14: 48-56.

41. Scully C. Drag effect on salivary glands: dry mouth. Oral Dis, 2003, 9(1): 65-76.

42. Mortazavi H, Baharvand M, Movahhedian A, Mohammadi M & Khodadoustan A. Xerostomia Due to Systemic Disease: A Review of 20

Conditions and Mechanisms. Annals of Medical and Health Sciences Research, 2014, 4(4): 503-510.

43. da Silva LA, Teixeira MJ, de Siqueira JTT, de Siqueira SRDT. Xerostomia and salivary flow in patients with orofacial pain compared with controls. Archives of oral biology, 2011, 56: 1142-1147.

44. Vissink A, s-Gravenmade EJ, Panders AK, Vermey A, Petersen JK, Visch LL et al. A clinical comparison between commercially available mucin- and CMC-containing saliva substitutes. Int J Oral Surg, 1983, 12: 232-238.

45. Rudney JD, Hickey KL. Cumulative correlations of lyzocyme, lactoferrin, peroxidase, S-IgA, amylase, and total protein concentrations with adherence of oral viridans streptococci to microplates coated with human saliva. J. Dent. Res., 1999, 78(3): 759-768.

46. Ownby HE. Use of a saliva substitute in postradiation xerostomic patients. Ky Dent J, 1982, 34(19-20): 22-24.

47. Горюнова М.В. Сухость в полости рта -«маленькая проблема» с большими последствиями. Панорама ортопедической стоматологии, 2006, 4: 10-14.

48. Marks NJ, Roberts BJ. A Proposed New Method for the Tratment of Dry Mouth. Ann. Roy. Coll. Surg. Engl, 1983, 65(3): 191-193.

49. Дандекар М. Клиническое сравнение применения двух искусственных заменителей слюны у пациентов с ксеростомией. Новое в стоматологии, 1999, 8: 44-48.

50. Ameri A, Heydarirad G, Rezaeizadeh H, Choopani R, Ghobadi A, Gachkar L. Evaluation of Efficacy of an Herbal Compound on Dry Mouth in Patients With Head and Neck Cancers: A Randomized Clinical Trial. J Evid Based ComplementaryAltern Med, 2016 Jan, 21(1): 30-3.

51. Афанасьев В.В., Титова О.Н., Ордашев Х.А., Угурчиев Ю.С. Опыт лечения ксеростомии с использованием спрея Гипосаликс. Современная онкология, 2013, 2(15): 62-64.

В СИБИРИ СОЗДАН АНАЛЬГЕТИК БЕЗ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ

Хорошие показатели продемонстрировал гексаазаизовюрцитан, полученный из глиоксаля.

Ученые Института проблем химико-энергетических технологий СО РАН (Бийск) при участии коллег из ТГУ разработали тиовюр-цин — универсальный препарат для лечения болей различного происхождения. Особенностью нового анальгетика является отсутствие побочных эффектов, характерных для стероидных и нестероидных противовоспалительных средств. В качестве сырья для нового лекарственного препарата используется глиоксаль — вещество, промышленная технология синтеза которого разработана химиками Томского государственного университета. Доклинические испытания, проведенные на базе НИИ фармакологии и регенеративной медицины им. Е.Д. Гольдберга (Томск), показали, что новый анальгетик купирует болевые синдромы различной этиологии, имеет более длительный период действия, нежели другие обезболивающие лекарства, но при этом не оказывает токсического воздействия на организм. Кроме того, при длительном введении препарата (28 суток) не развивается лекарственная зависимость, не страдает дыхание, нет стимулирующего эффекта на центральную нервную систему, что указывает на отсутствие морфиноподобного воздействия препарата. Доклинические испытания нового препарата находятся на завершающей стадии. На данную разработку уже получен патент.

Совместный проект бийских и томских ученых планируется к реализации в рамках ФЦП «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу».

ЦУКЕРБЕРГ ВЫДЕЛИТ 3 МЛРД ДОЛЛ. НА ЛЕКАРСТВА ОТ ВСЕХ БОЛЕЗНЕЙ

Основатель Facebook Марк Цукерберг и его жена Присцилла Чан пообещали положить конец всем болезням к концу столетия, направив 3 млрд долл. на медицинские исследования. Марк Цукерберг заявил, что эти 3 млрд — только начало, так как они планируют не одно десятилетие тратить миллиарды долларов на исследования. Ранее супружеская пара передала 99% акций Facebook в благотворительный фонд Chan Zuckerberg initiative. В этот раз деньги будут потрачены на технологии, находящиеся на стыке традиционной науки и инженерного искусства: создание карты всех клеток человеческого организма, разработку методов непрерывного контроля кровотока для отслеживания ранних признаков болезни и создание универсального диагностического чипа, способного определить любое заболевание (ну или почти любое).

Центральным элементом новой инициативы стало основание исследовательского центра Biohub в Калифорнийском университете в Сан-Франциско, в котором будут работать ученые из различных ведущих научных организаций.

Ксеростомия — Стоматология «Бьюти Смайл»

Ксеростомия

Общая информация

Ксеростомия – недостаточное слюноотделение, сопровождающееся повышенной сухостью слизистой оболочки полости рта. Проявляется ощущением сухости во рту и горле, жжением языка, затруднением жевания, глотания, речи, нарушением вкуса и ощущением металлического привкуса во рту. Часто бывает проявлением основного заболевания (сахарного диабета, болезни Паркинсона, ВИЧ и др.), побочным действием лекарств, лучевой или химиотерапии. Излечение от ксеростомии зависит от возможности устранения причины ее возникновения.

Причины

Ксеростомия не является самостоятельным заболеванием. Как правило, это симптом, вызванный каким-либо патологическим состоянием организма.
Возможными причинами ксеростомии могут быть:

• Прием лекарственных препаратов
• Старческий возраст (атрофия слюнных желез)
• Железодефицитная анемия
• Сахарный диабет
• Гипертоническая болезнь
• Ревматоидный артрит
• ВИЧ-инфекция
• Синдром Шегрена
• Паротит и другие вирусные инфекции, затрагивающие слюнные железы, систему иннервации и кровоснабжения
• Обезвоживание организма (вследствие лихорадки, диареи, ожоговой болезни и т.п.)
• Хирургическое удаление слюнных желез
• Поражения головного мозга и ЦНС

Симптомы

Основной симптом ксеростомии-сухость во рту. Среди других симптомов, которые являются следствием снижения продукции слюны можно выделить следующие:

• Инфекционные заболевания мягких тканей полости рта (в т. ч. грибковые)
• Извращение вкуса
• Снижение вкусовых ощущений
• Жажда
• Нарушения глотания
• Неприятный запах изо рта
• Множественный кариес
• Нарушения речи
• Сухость носовых ходов

Лечение

В лечении используется симптоматическая терапия, но основной задачей остается устранение непосредственной причины ксеростомии.
Для полного лечения необходимо своевременно обратиться к врачу.

Так же необходимо:

• Следить за гигиеной полости рта 
• Пить воду как можно чаще
• Исключить прием острого, сладкого и соленого, а так же алкоголя
• Исключить курение
• Использовать ополаскиватели для рта и специальные средства-заменители слюны

Из народных средств возможно применение отвара шиповника, сока из брусники или клюквы-питье помогает справиться с обезвоживанием.

Возможно полоскание рта настоями ромашки, календулы или шалфея.

Синдром Сухого рта — Клиника доктора Ланге

В медицине встречаются синонимы для определения этого диагноза: ксеростомия, аптиализм, синдром сухого рта. По данным некоторых авторов диагноз ксеростомия ставится, если уровень секреции слюны меньше, чем 0,2 мл/мин. Однако данные литературы о количестве секретируемой за сутки слюны противоречивы. Так одни указывают, что за сутки выделяется от 1 до 3 литров слюны, другие исследователи считают, что в сутки выделяется 600 мл слюны.

Слюна имеет сложный состав и выполняет многообразные функции. Функции слюны: пищеварительная, антибактериальная, антивирусная, увлажняющая, защитная, слюна играет большую роль в созревании эмали, образовании на поверхности зуба оболочки (пелликулы), восприятии вкусовых ощущений, вводно-солевом балансе, экскреции (выделении) некоторых солей металлов(серебро, ртуть, свинец, висмут, железо, золото), лекарств (пенициллин, сульфаниламиды, салициловая кислота, стрихнин, хинин, алкалоиды) и вирусов (бешенства, полиомиелита, паротита, гепатита), галогенов, мышьяка и т. д.

Из слюны выделен паротин, обладающий гормоноподобным свойством. Слюна смачивает пищевой комок и тем самым облегчает глотание. При разговоре, благодаря наличию в полости рта слюны, обеспечивается свободное движение языка и губ. В слюне растворяются пищевые вещества, и процесс переваривания пищи начинается уже в полости рта в результате работы находящихся в слюне ферментов.

Вкусовое восприятие пищи возможно также благодаря наличию в полости рта слюны. Слюна содержит минеральные компоненты, что способствует процессу реминерализации твердых тканей зуба. Слюна образует защитную органическую пленку на поверхности зуба – пелликулу и тем самым препятствует воздействию кислот на эмаль зуба. Слюна выполняет очищающую функцию в полости рта. В отношении слизистой оболочки полости рта, слюна выполняет ряд функций:

1. Защита слизистой от инфекции осуществляется за счет таких компонентов слюны, как лизоцим, бета-лизины, секреторный иммуноглобулин А, лейкоциты и благодаря смыванию микробных агентов с поверхности слизистой оболочки.
2. Увлажнение слизистой
3. Трофическая функция слюны (т.е. осуществляется питание эпителия слизистой оболочки, который не содержит кровеносных сосудов).

При уменьшении секреции (выделения) слюны снижаются вышеперечисленные функции. Это может привести к развитию ксеростомии и появлению ряда ее осложнений в полости рта, таких, как быстро прогрессирующий кариес, маргинальный пародонтит, мукозиты с выраженным жжением и болью, кандидоз (грибковое заболевание), дисфагия (нарушение глотания), проблемы с речью, фиксацией съемных протезов, плохой запах изо рта, запоры, психологические проблемы.

Ксеростомия подразделяется:

1. Истинную (первичную), связанную с поражением самих слюнных желез.
2. Вторичную (симптоматическую), например, при приеме различных лекарственных препаратов, уменьшающих секрецию слюны(седативные, антидепрессанты, антигипертензивные, антигистаминные, антихолинэргические, диуретики и т. д.).

Ксеростомия может встречаться на фоне многих заболеваний, но наиболее выраженные проявления ксеростомии выявляются при болезни Шегрена и синдроме Шегрена.

Болезнь Шегрена является системным аутоиммунным заболеванием и характеризуется, главным образом, поражением эндокринных желез (в большей степени слюнных и слезных). Поражение эндокринных желез на фоне аутоиммунных заболеваний (системной красной волчанки, ревматоидного артрита, системной склеродермии, хронического активного гепатита, тиреоидита Хашимото и др.) расценивается как синдром Шегрена.

По данным литературы болезнью Шегрена страдают преимущественно женщины в возрасте от 30 до 50 лет. В последние годы появилось описание болезни Шегрена у детей.

При ксеростомии больные жалуются на сухость губ, полости рта. По мере развития патологического процесса больные отмечают затруднение при разговоре и приеме сухой пищи. Сухую пищу больные вынуждены запивать водой. Из-за недостаточной очищающей функции слюны в полости рта, в частности, на зубах задерживаются пищевые остатки, в результате чего возникает плохой запах изо рта.

Сухость в полости рта вынуждает больных часто смачивать полость рта водой. Все это постепенно приводит к появлению хронического раздражения больных, изменению психики и их социальной дезадаптации. У больных с ксеростомией появляется повышенная болевая чувствительность органов и тканей полости рта, в результате чего при приеме раздражающей, острой пищи возникает жжение и болезненность в различных участках слизистой оболочки полости рта.

В результате ксеростомии изменяется вкусовая функция в сторону снижения вкусовой чувствительности, в то же время у больных повышается чувствительность к кислому. Многие больные испытывают соленый привкус во рту или другие неприятные ощущения. Возможно, это связано с повреждением вкусовых луковиц.

Постоянная сухость способствует развитию атрофического и воспалительных процессов в слизистой оболочке полости рта.

К атрофическим изменениям слизистой оболочки часто присоединяется вторичная инфекция с развитием грибкового, вирусного стоматита. Ввиду атрофических изменений истонченная слизистая оболочка полости рта становится легко ранимой, болезненной и часто травмируется грубой пищей, съемными протезами. Ярким проявлением ксеростомии является множественный кариес зубов. Кариозный процесс развивается очень бурно и быстро приводит к полному разрушению коронок зубов.

При ксеростомии больной должен обследоваться не только у стоматолога, но и у врачей различного профиля (терапевт, эндокринолог, ревматолог, офтальмолог, гастроэнтеролог и т. д.).

По материалам статьи «Ксеростомия» М. Пожарицкой.

XEROSTOM – Средства для лечения и профилактики ксеростомии

КСЕРОСТОМ® — оптимальный набор средств для гигиены полости рта, специально разработанных для людей, страдающих от сухости во рту при ксеростомии.

Содержит запатентованный слюноактивирующий
комплекс «Saliactive».

Активные компоненты:

• Слюноактивирующий комплекс Saliactive;

• Аллантоин — стимулирует регенерацию слизистой рта

• Ксилит — сохраняет свежесть дыхания и препятствует развитию

• Бетаин (триметилглицин) — снижает сухость в полости рта за счет

кариеса;

увлажняющего эффекта;

XEROSTOM

КУПИТЬ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ МАГАЗИНЕ «ЗДОРОВЬЕ»XEROSTOMЗУБНАЯ ПАСТАОПОЛАСКИВАТЕЛЬСПРЕЙГЕЛЬПАСТИЛКИКСЕРОСТОМ

Мягкая зубная паста КСЕРОСТОМ® с натуральной антимикробной формулой. В качестве активных компонентов содержит ферменты аналогичные антимикробным ферментным системам полости рта. Не содержит лаурилсульфат натрия.

Применение:

• Для ежедневной гигиены полости рта
• Чистить зубы в течении 3 минут 3 раза в день
• Дети младше 6 лет должны чистить зубы количеством пастой величиной с горошину под присмотром взрослых
• Если фторид потребляется из каких-либо дополнительных источников, необходимо проконсультироваться с врачом

КУПИТЬ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ МАГАЗИНЕ «ЗДОРОВЬЕ»

Активные компоненты:

• Слюноактивирующий комплекс «Saliactive»
• Фторид натрия 1450 ppm

ЗУБНАЯ ПАСТА

XEROSTOMЗУБНАЯ ПАСТАОПОЛАСКИВАТЕЛЬСПРЕЙГЕЛЬПАСТИЛКИКСЕРОСТОМ

Ополаскиватель для полости рта КСЕРОСТОМ® с антибактериальными ферментами слюны. Восстанавливает и успокаивает слизистую, пораженную ксеростомией.

Активные компоненты:

Применение:

• Слюноактивирующий комплекс «Saliactive»
• Фторид натрия 230 ppm
• Не содержит алкоголь

• Для ежедневной гигиены полости рта
• Прополоскать рот в течении 1 минуты, не разбавляя ополаскиватель водой, уделяя внимание сухим областям
• Для длительного эффекта не споласкивать рот водой после использования
• Дети младше 6 лет должны находиться под присмотром взрослых для предупреждения проглатывания ополаскивателя

• Упаковка: бутылка 250 мл

ОПОЛАСКИВАТЕЛЬ

КУПИТЬ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ МАГАЗИНЕ «ЗДОРОВЬЕ»XEROSTOMЗУБНАЯ ПАСТАОПОЛАСКИВАТЕЛЬСПРЕЙГЕЛЬПАСТИЛКИКСЕРОСТОМ

Спрей КСЕРОСТОМ® для увлажнения полости рта при сухости с антибактериальными ферментами слюны, минералами, монофторфосфатом натрия (150 ppm) и ксилитом. Мгновенно облегчает состояние при симптомах сухости, полностью покрывая поверхность полости рта, губ и горла. Обепечивает свежее дыхание.

Активные компоненты:

Применение:

• Слюноактивирующий комплекс «Saliactive»
• Монофторфосфат натрия (150 ppm)

• Для периодической гигиены полости рта
• Нажмите на дозатор 1-2 раза, направляя в ротовую полость и распределите по полости рта
• Для длительного эффекта не споласкивать рот водой после использования
• Упаковка: флакон-дозатор 15 мл

СПРЕЙ

КУПИТЬ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ МАГАЗИНЕ «ЗДОРОВЬЕ»XEROSTOMЗУБНАЯ ПАСТАОПОЛАСКИВАТЕЛЬСПРЕЙГЕЛЬПАСТИЛКИКСЕРОСТОМ

Гель – заменитель слюны КСЕРОСТОМ® используется для улучшения общего состояния полости рта. Создает защитный смазывающий и увлажняющий слой с репаративным и обезболивающим действием для всех поражённых зон. Увлажняет и уменьшает трение, вызванное зубными протезами и другими стоматологическими конструкциями. Облегчает процесс жевания и уменьшает боль из-за недостатка слюны.

Активные компоненты:

Применение:

• Слюноактивирующий комплекс «Saliactive»

• Для периодической гигиены полости рта
• Наносить кончиками пальцев на пораженные участки по мере необходимости, особенно в ночное время.
• Безопасен при глотании, содержит лимонный ароматизатор
• Упаковка: туба 25 мл

ГЕЛЬ

КУПИТЬ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ МАГАЗИНЕ «ЗДОРОВЬЕ»XEROSTOMЗУБНАЯ ПАСТАОПОЛАСКИВАТЕЛЬСПРЕЙГЕЛЬПАСТИЛКИКСЕРОСТОМ

Комбинированное использование средств для гигиены полости рта КСЕРОСТОМ® в течение недели, уменьшает боли, связанные со ксеростомией, увеличивает слюноотделение на 200%, снижает ощущение сухости и жажды во рту и в горле.

Отсутствие в составе сильных ароматизаторов, детергентов и синтетических антибактериальных средств обусловливает мягкое и щадящее действие и не раздражает чувствительную слизистую оболочку, а добавление ионов фтора и натурального растительных компонентов повышает их противокариозную и противовоспалительную эффективность.

НАБОР СРЕДСТВ XEROSTOM

КУПИТЬ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ МАГАЗИНЕ «ЗДОРОВЬЕ»XEROSTOMЗУБНАЯ ПАСТАОПОЛАСКИВАТЕЛЬСПРЕЙГЕЛЬПАСТИЛКИКСЕРОСТОМ

Сухости во рту при диабете. Советы стоматолога.

Врачебная практика сети стоматологических клиник «Айсберг» показывает, что проблемы в ротовой полости имеют отношение ко всему организму и являются следствием заболеваний, диагностируемых в смежных областях медицины.

Здоровье рта — это надежный индикатор здоровья в целом. Часто встречаются такие заболевания, как астма, о которой мы говорили в одной из недавних статей.

Не менее распространенным заболеванием является и сахарный диабет. Сегодня вместе со стоматологом клиники «Айсберг» Александром Алексеевичем Беловым мы обсудим связь диабета с сухостью в ротовой полости, дадим полезные рекомендации и познакомим читателей с публикациями зарубежных врачей из авторитетных изданий «Jоurnal of Pereodontology» и «Dental News».

Согласно данным Международного диабетического фонда 463 миллиона человек в мире страдают сахарным диабетом. Как известно, диабет повышает риск возникновения патологических явлений в ротовой полости. Одной из мучительных проблем, сопутствующих диабету, является ощущение сухости во рту, а как следствие, раздражение слизистой оболочки, затруднение речи, кариес и развитие грибковых инфекций.  

Почему диабет провоцирует сухость во рту?

Сухость во рту (перевод греческого слова «ксеростомия») является причиной высокого уровня глюкозы в крови, в результате чего уменьшается производство слюны. Проблемы сухости во рту могут затрагивать людей с обеими формами диабета (тип 1 и тип 2).  

Симптомы сухости во рту

Ксеростомия проявляет себя в следующих признаках ── липкие губы, неприятный запах, язвы в ротовой полости, трещины на губах, особенно в уголках губ, сухость, а иногда, боль в горле, хриплый голос, воспаленный язык, затруднения речи, чрезмерная жажда.

СПОСОБЫ ОБЛЕГЛЕЧЕНИЯ СИМПТОМОВ КСЕРОСТОМИИ

Существует целая система медикаментозных и просто поддерживающих средств в помощь больным диабетам. Это жизненно важные инъекции (таблетки) инсулина и компрессионные носки, облегчающие дискомфорт, вызванный тромбозом глубоких вен, а также специально разработанные диеты.

Основным средством, облегчающим симптомы ксеростомии, является ОБИЛЬНОЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ ЧИСТОЙ ВОДЫ ── питье или полоскание. Избегайте подсластителей, кофеина, алкоголя и табачных изделий. Иногда можно освежить полость рта мятным леденцом.

ПОСЕЩЕНИЕ СТОМАТОЛОГА ДВА РАЗА В ГОД для осмотра полости рта и профессиональной чистки зубов имеет очень важное значение как средство от ксеростомии. Полезно будет обсудить с врачом-стоматологом   лекарства, которые вы принимаете, поскольку некоторые препараты, назначаемые диабетикам, могут вызвать побочные эффекты, в том числе сухость во рту. Вполне возможно, что именно врач-стоматолог может скорректировать прописанное вам лекарство для облегчения симптомов ксеростомии.

В клиниках сети «Айсберг» опытные стоматологи-терапевты и пародонтологи помогут вам выявить причины ксеростомии и поменять привычки или предпочитаемые лекарства, а также пройти курс лечения и навсегда избавиться от сухости и неприятных ощущений во рту!    

КАК УМЕНЬШИТЬ ПРОЯВЛЕНИЯ ГИПОСАЛИВАЦИИ

Считается, что неприятное ощущение сухости во рту начинается, когда наблюдается снижение нормальной выработки слюны на 45 процентов и более. Также ощущение сухости во рту возможно при изменении нормального состава слюны. Однако это условие не всегда является основным, потому что другие симптомы, встречающиеся в этой популяции пациентов, часто воспринимаются как более важные.

Сухость во рту может проявляться дисфагией (нарушением глотания), дискомфортом в полости рта, потерей вкуса и длительным пережевыванием пищи, а также может оказать значительное негативное влияние на качество жизни. Гипосаливация также вызывает затруднения при разговоре, а ощущение дискомфорта во рту может усиливаться у тех, кто носит зубной протез. У пациентов с сухостью во рту могут появиться повреждения и трещины в слизистой оболочке полости рта, а запах изо рта может стать еще одной неприятной особенностью.

Ксеростомия может привести к недоеданию и даже снижению социального взаимодействия. Пациенты с сухостью во рту также имеют более высокий риск развития кариеса. Снижение выработки слюны предрасполагает пациентов к чрезмерному росту Candida albicans, что вызывает молочницу (кандидоз) полости рта. У пациентов, которые получили лучевую терапию в области головы и шеи, распространенный кариес обнаруживается через несколько недель после лечения.

Приблизительно 90 процентов слюны производится основными слюнными железами, околоушными, подчелюстными и подъязычными железами. Оставшиеся 10 процентов секретируются сотнями незначительных слюнных желез под слизистой оболочкой полости рта. Считается, что у здоровых людей выделение слюны составляет около одного литра в день.

Причины ксеростомии
Достаточно часто медикаментозное лечение может быть основной причиной сухости во рту или фактором, способствующим развитию ксеростомии: уменьшая секрецию слюны (гипосаливация), либо изменяя состав слюны.

Считается, что более 500 лекарств вызывают сухость во рту, включая химиотерапию онкологических заболеваний. Риск ксеростомии возрастает с увеличением количества принимаемых пациентом лекарств.

Ниже перечислены некоторые из наиболее распространенных лекарств, вызывающих сухость во рту. Например, опиоиды могут вызывать сухость во рту, как и трициклические антидепрессанты, антигистаминные препараты и диуретики. Препараты с антимускариновыми свойствами могут значительно снизить выработку слюны. Заложенность носа и последующее дыхание через рот может привести к сухости рта, губ и горла.

Препараты, вызывающие сухость во рту:

• Лекарства, применяющиеся для лечения болезни паркинсона
• Бензодиазепины
• Бронходилататоры (ипратропия бромид)
• Антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина (циталопрам, флуоксетин, сертралин)
• Трицикличиские антидепрессанты (амитриптилин)
• Атропин
• Лекарства для лечения синдрома раздраженного кишечника
• Препараты для лечения частого мочеиспускания (оксибутинин, толтеродин, солифенацин)
• Мочегонные (фуросемид, тиазидные диуретики)
• Антигипертензивные препараты (каптоприл, эналаприл, клонидин, лизиноприл)
• Антиконвульсанты (карбамазепин)
• Антигистаминные препараты

Важное значение имеет потребление жидкости, а также психологическое состояние пациента. Тревога и хронический стресс могут быть основными факторами сухости во рту из-за вегетативной гиперактивности. Потребление кофеина и никотина также может способствовать сухости во рту.

Ксеростомия часто встречается у пациентов с онкологией. Приблизительно у 30 процентов больных раком возникают проблемы с сухостью во рту, которая прогрессирует при более поздних стадиях заболевания.  Лучевая терапия рта, головы или шеи может вызвать тяжелую ксеростомию и гипосаливацию. Ткань слюнных желез очень чувствительна к ионизирующей радиации и доза > 30 Гр может необратимо изменить секрецию слюны в зависимости от расположения слюнных желез относительно поля лучевой терапии.

Сухость во рту может быть вызвана разными состояниями и не обязательно является следствием существующего рака и схем его лечения. Существует связь ксеростомии со старением, причем распространенность имеет тенденцию к увеличению с возрастом и составляет примерно 30 процентов населения в возрасте старше 65 лет. Сахарный диабет может вызывать сухость во рту, как и другие системные состояния, например, заболевания щитовидной железы, ревматоидный артрит и синдром Шегрена. Саркоидоз и гемохроматоз являются примерами более редких состояний, которые могут привести к разрушению слюнных желез. Также считается, что синдром отторжения трансплантата (например, почки) способствует развитию симптомов сухости во рту.

Терапия и симптоматическое лечение ксеростомии
Прежде всего следует нацелиться на устранение обратимых причин ксеростомии. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом по поводу Ваших препаратов, чтобы определить, можно ли прекратить их прием или уменьшить дозировку. Альтернативные препараты могут иметь меньше антимускариновых свойств. Любые сопутствующие инфекции, такие как кандидоз, следует лечить противогрибковыми таблетками, суспензиями или гелями (миконазол).
Пациентам с дыханием через рот возможно назначение краткосрочного курса местных противоотечных средств для носа (ксилометазолин, оксиметазолин). Как уже было сказано выше, сухость во рту может быть вызвана чрезмерной тревожностью и/или хроническим стрессом, поэтому эту возможную причину также необходимо по возможности устранить.

Практические варианты симптоматического лечения могут помочь. Частый прием воды в течение дня может быть достаточной мерой для некоторых пациентов. Удерживание ледяных кусочков во рту для обеспечения некоторой влажности также может облегчить симптомы. Другие меры включают сосание ломтиков ананаса, частые глотки холодного апельсинового сока или полузамороженного фруктового сока или использование жевательной резинки без сахара. Пациенты могут счесть полезным использование оливкового масла, и было доказано, что некоторые продукты, содержащие оливковое масло, являются полезными для симптоматического лечения сухости во рту.

Заменители слюны широко применяются для пациентов с ксеростомией. Существуют различные составы, в том числе ополаскиватели, аэрозоли, жевательные резинки и средства для чистки зубов, и они также могут играть роль в стимулировании секреции слюнных желез. Возможно применение заменителей слюны перед едой. Также для увлажнения полости рта применяются препараты, содержащие гиалуроновую кислоту – иногда в сочетании с аминокислотами.

В частности, спрей «ВИТА-ГИАЛ» (гиалуронат натрия), можно использовать для периодического увлажнения полости рта в течение дня. Гиалуроновая кислота не только увлажняет полость рта, но и восстанавливает поврежденную слизистую, а также обволакивает ее – предотвращая проникновение бактерий через микротрещины.

Гель «ВИТА-ГИАЛ» обладает более продолжительным действием по сравнению с аэрозолем и обычно наносится на слизистую полости рта утром и перед сном. Иногда необходимо наносить его дополнительно – после приема пищи.

Также необходимо соблюдать тщательную гигиену полости рта. Некоторым пациентом может быть рекомендовано лечение пилокарпином, который стимулирует секрецию слюнных желез, но у него достаточно много побочных эффектов.

Приобрести «Вита-Гиал» Вы можете в нашем интернет-магазине rivierabiotech.store

Сухость полости рта — стоматология М-Дентал

Синдром сухости полости рта встречается достаточно часто. Он приводит не только к раздражению мягких тканей полости рта, но и к воспалению, повышенной чувствительности, к инфекции.

Для некоторых людей сухость полости рта – просто дискомфорт. У других это состояние может быть вызвано серьезными проблемами со здоровьем.

Сухость полости рта, так называемая ксеростомия, это симптом, а не самостоятельное заболевание. Она возникает при уменьшении образования слюны.

Слюна, при нормальном поступлении обеспечивает смачивание и защиту тканей полости рта. Она очищает полость рта, нейтрализует кислую и щелочную пищу, уменьшает количество болезнетворных микроорганизмов в полости рта. Высушивание приводит к раздражению мягких тканей, их ранимости и увеличению восприимчивости к инфекции. Без очищающего и буферного действия слюны, при уменьшении ее количества, увеличивается заболеваемость кариесом и пародонтитом.

Ксеростомия приводит к появлению неприятногозапаха из полости рта. При пользовании съемными протезами у пациентов с ксеростомией может нарушаться их стабилизация вследствие отсутствия тонкой прослойки компонентов слюны, помогающей протезу плотно прилегать к мягким тканям.

Сухость во рту может возникнуть у пациентов с различными состояниями:

• пожилые пациенты, которые принимают различные лекарства;
• при проведении лучевой терапии;
• диабете;
• синдроме Шенгрена.

Основной и самой распространенной причиной ксеростомии является использование некоторых лекарств. Более 400 видов препаратов имеют ксеростомию как потенциальный побочный эффект. Изучение инструкции, прилагающейся к любому лекарственному препарату, позволяет понять возможно ли появление ксеростомии после его приема. При наличии сомнений необходимо проконсультироваться с лечащим врачом или стоматологом.

Препараты, способные вызвать или усилить явление ксеростомии:

• анальгетики;
• антиаритмические средства;
• противоопухолевые препараты;
• противосудорожные препараты;
• антигистаминные препараты;
• гипотензивные препараты;
• спазмалитики;
• бронхолитики;
• противоотечные препараты, диуретики;
• транквилизаторы и миорелаксанты.

Если есть сомнение, что принимаемый препарат вызывает ксеростомию, можно обратиться к лечащему врачу, чтобы, если это возможно, поменять препарат.

Защита тканей полости рта при ксеростомии

Иногда можно облегчить ощущение сухости в полости рта путем увеличения потребления жидкости или сосательных таблеток, не содержащих сахар.

Стоматолог может порекомендовать использование искусственной слюны, специальных гелей и зубной пасты, которые будут действовать как смазка для полости рта.

Решающее значение имеет хороший уход за зубами и деснами. Это уменьшит риск развития кариеса и заболеваний пародонта. Рекомендована чистка два раза в день с фторсодержащей и специальной зубной пастой, использование флоссов, ершиков.

Очень важны регулярные осмотры стоматолога для диагностики проблем на ранней стадии, когда они могут быть легко устранены. Для дополнительной гарантии возможно использование фторсодержащих полосканий и гелей.

Лечение сухости во рту: советы по борьбе с сухостью во рту

У меня часто бывает сухость во рту. Что я могу сделать, чтобы решить эту проблему?

Ответ Томаса Дж. Салинаса, D.D.S.

Лучший способ лечения сухости во рту — известной с медицинской точки зрения как ксеростомия (zeer-o-STOE-me-uh) — зависит от того, что ее вызывает. Вы можете кое-что сделать, чтобы временно уменьшить сухость во рту. Но чтобы получить лучшее средство от долговременной сухости во рту, вам нужно устранить ее причину.

Для снятия сухости во рту:

• Жуйте жевательную резинку без сахара или рассосите леденцы без сахара, чтобы стимулировать отток слюны.У некоторых людей ксилит, который часто содержится в жевательной резинке или конфетах без сахара, может вызвать диарею или судороги при употреблении в больших количествах.
• Ограничьте потребление кофеина , потому что кофеин может сделать ваш рот более сухим.
• Не используйте жидкости для полоскания рта, содержащие спирт , потому что они могут сушить.
• Прекратите употребление табака , если вы курите или жуете табак.
• Пейте воду регулярно.
• Попробуйте безрецептурные заменители слюны — ищите продукты, содержащие ксилит, такие как Mouth Kote или Oasis Moisturizing Mouth Spray, или продукты, содержащие карбоксиметилцеллюлозу (kahr-bok-see-meth-ul-SEL-u-lohs) или гидроксиэтилцеллюлоза (hi-drok-see-ETH-ul SEL-u-lohs), такая как Biotene Oral Balance.
• Попробуйте жидкость для полоскания рта, разработанную от сухости во рту — особенно содержащую ксилит, такую ​​как Biotene Dry Mouth Oral Rinse или ACT Total Care Dry Mouth для полоскания рта, которые также обеспечивают защиту от кариеса.
• Избегайте использования безрецептурных антигистаминных и противоотечных средств , потому что они могут ухудшить ваши симптомы.
• Дышите носом, не ртом.
• Добавьте влаги в воздух ночью с помощью комнатного увлажнителя воздуха.

Слюна важна для здоровья ваших зубов и полости рта. Если у вас часто возникает сухость во рту, примите следующие меры для защиты здоровья полости рта, которые также могут помочь вашему состоянию:

• Избегайте сладких или кислых продуктов и напитков , потому что они увеличивают риск кариеса.
• Щетка с фторсодержащей зубной пастой — спросите своего стоматолога, может ли вам помочь зубная паста с фтором, отпускаемая по рецепту.
• Используйте ополаскиватель с фтором или нанесите кисточкой фторидный гель перед сном.Иногда аппликатор фтора, подобранный индивидуально (сделанный вашим стоматологом), может сделать это более эффективным.
• Посещайте стоматолога не реже двух раз в год для выявления и лечения кариеса или других стоматологических проблем.

Если эти шаги не уменьшают сухость во рту, поговорите со своим врачом или стоматологом. Причиной может быть лекарство или другое заболевание. Лекарства — одна из наиболее частых причин сухости во рту. Долгосрочное облегчение от сухости во рту может означать прекращение или изменение приема лекарств или их дозировки или решение основных проблем со здоровьем.

с

Томас Дж. Салинас, D.D.S.

28 февраля 2017 г.

Показать ссылки

1. Сухость во рту. Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований. http://www.nidcr.nih.gov/oralhealth/topics/drymouth/drymouth.htm. По состоянию на 26 января 2017 г.
2. Ксеростомия. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals. com/professional/dental_disorders/symptoms_of_dental_and_oral_disorders/xerostomia.html. Доступ 26 января 2017 г.
3. Baer AN. Лечение сухости во рту и других неглазных симптомов сухости при синдроме Шегрена. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 26 января 2017 г.
4. Ксеростомия. Американская академия оральной медицины. http://www.aaom.com/. По состоянию на 26 января 2017 г.
5. Salinas TJ (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 29 января 2017 г.
6. Bader JD, et al. Результаты исследования ксилита для лечения кариеса взрослых (X-ACT). Журнал Американской стоматологической ассоциации.2013; 144: 21.
7. Сухость во рту? Не откладывайте лечение. Информация о здоровье потребителей FDA. http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm254273.htm. По состоянию на 26 января 2017 г.
8. Сухость во рту. Американская академия оральной медицины. http://www.aaom.com/. По состоянию на 26 января 2017 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Книга: Книга домашних средств защиты клиники Мэйо

.

Сухость во рту: ксеростомия: причины и лечение

Обзор

Что такое сухость во рту?

Сухость во рту или ксеростомия — это ощущение, которое вы можете почувствовать, когда у вас недостаточно слюны (слюна). Слюна — это жидкость, вырабатываемая слюнными железами во рту.

Сухость во рту — это симптом заболевания, а не само состояние. Чаще всего это побочный эффект некоторых лекарств, таких как антигистаминные или противоотечные средства, которые вы принимаете от аллергии или простуды.

Почему слюна важна для организма?

Слюна сохраняет здоровье ротовой полости и зубов. Он очищает ваш рот, сохраняет его влажным и удаляет пищу. Недостаток слюны может вызвать проблемы, в том числе:

• Неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта).
• Дискомфорт.
• Проблемы гигиены полости рта, включая кариес, кариес и другие заболевания полости рта.
• Проблемы с ношением зубных протезов.
• Проблемы с речью и глотанием.

Насколько распространена сухость во рту?

Сухость во рту — обычное явление, особенно среди пожилых людей. Это поражает примерно каждого пятого пожилого человека. Пожилые люди чаще принимают лекарства, вызывающие сухость во рту.

Возможные причины

Каковы наиболее частые причины сухости во рту?

Сухость во рту возникает, когда что-то заставляет слюнные железы вырабатывать меньше слюны.Наиболее частые причины сухости во рту:

Сотни лекарств (отпускаемых по рецепту и без рецепта) могут снизить выработку слюны в организме. Если вы посмотрите информацию, прилагаемую к вашему лекарству, вы можете увидеть «сухость во рту», ​​указанную как побочный эффект.

Некоторые лекарства, вызывающие сухость во рту, включают:

Другие причины включают:

• Обезвоживание: Иногда вашему организму не хватает жидкости. Например, если вы заболели, мало пьете или сильно потеете, у вас может возникнуть обезвоживание.
• Дыхание через рот: Вы можете дышать через рот ночью, особенно если у вас заложенный нос (заложенность носа).
• Состояние здоровья: Сухость во рту может быть признаком более серьезного заболевания, например диабета, болезни Альцгеймера, инсульта и синдрома Шегрена. Синдром Шегрена (ШОУ-ухмылка) — это аутоиммунное заболевание, которое заставляет организм атаковать железы, вырабатывающие влагу. Это происходит в основном у женщин, переживших менопаузу.

Какие еще симптомы сопровождаются сухостью во рту?

Симптомы включают:

• Неприятный запах изо рта.
• Постоянная боль в горле.
• Проблемы с приемом пищи, речью или глотанием.
• Ощущение сухости в носу.
• Охриплость.
• Повышенная жажда.
• Язвы или боль на губах, языке и во рту.
• Расстройства вкуса.
• Проблемы с ношением зубных протезов.

Более серьезные симптомы включают:

Уход и лечение

Как лечить сухость во рту?

Целью лечения сухости во рту является:

• Справиться с любым основным заболеванием, вызывающим сухость во рту.
• Предотвратить кариес.
• Увеличить отток слюны.

Лечение сухости во рту часто включает несколько этапов. Во-первых, ваш лечащий врач рассмотрит ваши лекарства на случай, если они могут вызывать у вас сухость во рту. Вместо этого вы можете принять другой препарат.

Если нет, попробуйте следующие шаги, чтобы облегчить сухость во рту:

• По возможности избегайте приема противозастойных средств и антигистаминных препаратов.
• Выпейте воду глотком перед проглатыванием капсул или таблеток.Вода увлажняет рот.
• Принимайте лекарства утром, а не на ночь. Сухость во рту ночью с большей вероятностью вызовет проблемы со ртом, например, кариес.
• Попробуйте формулы, которые легко проглотить, например жидкости. Избегайте форм под язык.

Даже если вы думаете, что лекарство, отпускаемое по рецепту, вызывает у вас сухость во рту, не прекращайте его прием. Сначала поговорите со своим врачом.

При сухости во рту ваш лечащий врач может назначить:

• Цевимелин (Evoxac®) для лечения сухости во рту у людей с синдромом Шегрена.
• Пилокарпин (Salagen®) для увеличения естественной выработки слюны.

Исследователи продолжают работать над способами восстановления поврежденных слюнных желез. Они также разрабатывают искусственную слюнную железу, которую можно имплантировать в тело.

Что можно сделать дома, чтобы избавиться от сухости во рту?

Гигиена полости рта необходима, если у вас сухость во рту. Чистите зубы два раза в день и используйте жидкость для полоскания рта. Это поможет предотвратить кариес. Кариес и кариес чаще встречаются у людей с сухостью во рту.

Также важно стимулировать выработку слюны. Слюна защищает ваш рот и зубы от кариеса и болезней. Некоторые средства от сухости во рту могут помочь вам производить больше слюны и улучшить симптомы.

Жевание и сосание помогают стимулировать выделение слюны. Попробуйте:

• Кубики льда или ледяные леденцы без сахара.
• Твердые леденцы без сахара или жевательная резинка без сахара, содержащая ксилит.
• Вода или другие жидкости без сахара, часто пить в течение дня.

Эти продукты также могут помочь:

• Продукты с искусственной слюной, чтобы помочь вам производить больше слюны.Эти продукты часто продаются без рецепта в виде ополаскивателей или спреев.
• Зубные пасты и жидкости для полоскания рта, специально созданные для лечения сухости во рту.
• Бальзам для губ.
• Увлажнитель Cool-Mist, особенно если ночью вы дышите ртом.

Старайтесь избегать:

• Кислые, острые, соленые, сухие и сладкие продукты и напитки.
• Алкоголь, кофеин и газированные напитки.
• Ополаскиватели со спиртом или перекисью, которые могут еще больше пересушить рот.
• Курение.

Как предотвратить сухость во рту?

Возможно, вы не сможете предотвратить все причины сухости во рту. Но некоторых можно предотвратить. Попробуйте:

• Пейте много воды. Старайтесь выпивать около восьми стаканов воды в день, часто потягивая.
• Используйте увлажнитель воздуха, , особенно в спальне, чтобы предотвратить сухость во рту по ночам.
• Дышите носом, не ртом.

Избегать:

• Лекарства, отпускаемые без рецепта , которые могут вызвать сухость во рту, например антигистаминные и противоотечные средства.Спросите своего лечащего врача о другом лечении или лекарствах.
• Кофеин, табак и алкоголь.

Средства от сухости во рту и домашние средства помогут вам чувствовать себя лучше. Важно соблюдать правила гигиены полости рта, включая регулярные посещения стоматолога. Забота о полости рта и зубах может предотвратить долговременный ущерб от сухости во рту. Если сухость во рту является симптомом более серьезного состояния, такого как синдром Шегрена, диабет или рак, то ваш прогноз зависит от лечения этого состояния.

Когда звонить доктору

Когда врач должен лечить сухость во рту?

Если у вас:

• Серьезные симптомы: Немедленно обратитесь к поставщику.
• Факторы риска заражения ВИЧ: Если у вас сухость во рту или какие-либо факторы риска заражения ВИЧ, обратитесь к своему врачу.
• Разрушение зуба: Обратитесь к стоматологу на осмотр.

Сухость во рту? Не откладывайте лечение

Почти у всех иногда бывает сухость во рту. Но если вы чувствуете, что во рту постоянно ватный диск, возможно, пришло время для лечения.

Сухость во рту, с медицинской точки зрения называемая ксеростомией, возникает, когда во рту не хватает слюны или слюны.

Чувство стресса может временно вызвать сухость во рту. Но стойкая сухость во рту может сигнализировать об основном заболевании или состоянии, поэтому важно обратиться к врачу, говорит Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), которое регулирует продукты, облегчающие сухость во рту.

И поскольку сухость во рту может привести к кариесу, вам также следует обратиться к стоматологу, — говорит Джон В. Келси, доктор медицинских наук, из отдела дерматологии и стоматологии FDA.

Сухость во рту может затруднить разговор, жевать и глотать, а также может изменить вкус еды.Это также может вызвать боль в горле, охриплость голоса и неприятный запах изо рта.

Сухость во рту может возникнуть у людей любого возраста, но особенно уязвимы пожилые люди. «Это ненормальное последствие старения, — говорит Келси. «Пожилые люди могут принимать несколько лекарств, которые могут вызвать сухость во рту».

Согласно отчету Главного хирурга о здоровье полости рта в Америке, сухость во рту является побочным эффектом более 400 лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта, таких как антидепрессанты, антигистаминные препараты, миорелаксанты и лекарства от высокого кровяного давления.

Другие причины сухости во рту включают:

• Лечение рака, например химиотерапия и облучение головы или шеи
• гормональные изменения, например, возникающие во время беременности или менопаузы
• Проблемы со здоровьем, такие как ВИЧ / СПИД, диабет и синдром Шегрена, заболевание, при котором иммунная система человека атакует ткани организма, в том числе выделяющие влагу железы
• храп или дыхание с открытым ртом

Роль слюны

Слюна вырабатывается тремя основными железами во рту (слюнные железы) и играет ключевую роль в

• жевание, глотание и переваривание пищи
• предотвращение инфицирования ротовой полости путем борьбы с бактериями
• профилактика кариеса

«Слюна в основном состоит из воды, но также содержит ферменты и смазочные вещества», — говорит Келси. «Ферменты помогают переваривать пищу, а смазки делают разговор, жевание и глотание более комфортным».

Слюна помогает бороться с бактериями, которые цепляются за поверхность зубов. Они питаются сахаром из пищи, которую мы едим, расщепляют и используют (метаболизируют) сахар для роста.

«Побочным продуктом метаболизма сахара является кислота, которая начинает разъедать поверхность зуба», — говорит Келси. Слюна нейтрализует кислоту и помогает вымывать частицы пищи. Если слюны не хватает, могут образоваться кариесы.

Средства для лечения сухости во рту

Ваш врач или стоматолог может порекомендовать ополаскиватели и увлажнители для полости рта или прописать искусственную слюну.

Искусственная слюна, также называемая заменителем слюны, регулируется FDA как медицинское оборудование. «В отличие от лекарств, искусственная слюна не обладает химическим действием», — говорит Сьюзан Раннер, доктор медицинских наук, руководитель отделения стоматологических устройств FDA. «Их действие механическое. Они увлажняют и смазывают полость рта, но не стимулируют слюнные железы вырабатывать слюну.”

Искусственная слюна не является лекарством, но может на короткое время облегчить симптомы сухости во рту. «Они также могут помочь минимизировать дискомфорт после оральной процедуры», — говорит Бегун.

Искусственная слюна бывает разных форм, включая полоскания, спреи, тампоны, гели и таблетки, растворяющиеся во рту. Некоторые доступны только по рецепту; другие можно купить без рецепта.

FDA также одобрило несколько отпускаемых по рецепту лекарств для облегчения сухости во рту, вызванной определенными видами лечения или состояниями, такими как синдром Шегрена и лучевая терапия при раке головы или шеи.

Консультации для потребителей

Если у вас стойкая сухость во рту:

• Поговорите со своим врачом, который может изменить ваши лекарства или скорректировать дозы.
• Поговорите со своим стоматологом и предоставьте список лекарств, которые вы принимаете, а также информацию о любых заболеваниях или лечении, которые у вас были. Американская стоматологическая ассоциация рекомендует посещать стоматолога не реже двух раз в год.

Советы для снятия сухости во рту

• Пейте воду или напитки без сахара, или рассасывайте кусочки льда.
• Избегайте раздражителей, таких как алкоголь, табак и кофеин. Помните, что кофеин содержится во многих газированных напитках, а также в кофе и чае.
• Жуйте жевательную резинку без сахара или рассосите леденцы без сахара.
• Избегайте соленой или острой пищи, которая может раздражать полость рта.
• Используйте увлажнитель воздуха в спальне на ночь.
• Рассмотрите возможность использования заменителей слюны.

наверх

Сухость во рту или ксеростомия | Рак.Net

Сухость во рту еще называют «ксеростомией». Это случается, когда слюнные железы не вырабатывают достаточно слюны или слюны, чтобы рот оставался влажным. Слюна необходима для жевания, глотания, дегустации и разговора. Сухость во рту может затруднить эти занятия или сделать их неудобными.

Каковы признаки и симптомы сухости во рту?

Признаки и симптомы сухости во рту включают:

• Ощущение липкости и сухости во рту

• Густая вязкая слюна

• Боль или жжение во рту или на языке

• Трещины на губах или в уголках рта

• Сухой жесткий язык

• Затруднения при жевании, дегустации или глотании

• Затруднения при разговоре

Слюна помогает поддерживать баланс бактерий во рту.Без достаточного количества слюны бактерии и другие организмы во рту слишком быстро растут. Этот дисбаланс может вызвать язвы во рту и инфекции во рту, в том числе молочницу. Молочница вызвана чрезмерным ростом дрожжей.

Сухость во рту часто вызывает проблемы с зубами. Слюна также смывает частицы пищи и кислоты, оставшиеся во рту после еды. Это скопление пищевых частиц и кислот может вызвать заболевание десен и кариес, также называемый кариесом. Сухость во рту также может затруднить ношение зубных протезов.

Что вызывает сухость во рту?

Химиотерапия и лучевая терапия вызывают сухость во рту из-за повреждения слюнных желез.

Химиотерапия часто делает слюну более густой. Это вызывает сухость во рту, но обычно это временное явление. Обычно он проходит через 2-8 недель после окончания лечения.

Лучевая терапия головы, лица или шеи также может вызвать сухость во рту. После окончания лучевой терапии может пройти 6 месяцев или больше, чтобы слюнные железы снова начали вырабатывать слюну. Сухость во рту часто улучшается в течение первого года после лучевой терапии. Но у многих людей по-прежнему сохраняется длительная сухость во рту.Это особенно вероятно, если лучевая терапия была направлена ​​на слюнные железы.

Сухость во рту также может быть вызвана:

• Болезнь трансплантат против хозяина, возможный побочный эффект трансплантации костного мозга / стволовых клеток

• Антидепрессанты

• Лекарства, называемые диуретиками, увеличивающие мочеиспускание

• Некоторые обезболивающие

• Инфекция ротовой полости

• Обезвоживание

Как справиться с сухостью во рту?

Устранение побочных эффектов — важная часть лечения и лечения рака.Это называется паллиативной или поддерживающей терапией. Поговорите со своим лечащим врачом о любых симптомах или изменении симптомов, которые вы испытываете, включая сухость во рту. И регулярно сообщайте им, как вы себя чувствуете или о побочных эффектах, которые вы испытываете, чтобы они могли найти способы помочь вам почувствовать себя лучше.

Поддерживающая терапия, которая может помочь при сухости во рту, включает:

• Лекарства, предотвращающие или уменьшающие побочные эффекты лучевой терапии, такие как амифостин (этиол).

• Заменители слюны и ополаскиватели для рта с гиетеллозой, гипролозой или кармеллозой.

• Лекарства, стимулирующие слюнные железы, такие как пилокарпин (Салаген) или цевимелин (Эвоксак).

• Другие способы стимуляции слюнных желез, например сосание конфет без сахара или жевание жевательной резинки без сахара.

• Иглоукалывание, которое, по мнению некоторых исследований, может помочь при сухости во рту.

Следующие советы помогут вам справиться с сухостью во рту и предотвратить проблемы с зубами:

Посетите стоматолога. Перед тем, как начать лучевую терапию или химиотерапию, проверьте состояние своего рта и зубов. Запишитесь на прием как можно скорее. Если вам нужно удалить зубы, это следует сделать как минимум за 3 недели до лечения рака, чтобы ваш рот мог зажить. Некоторые стоматологи могут также прописать лекарства для увеличения слюноотделения или полоскания для лечения инфекций во рту во время периода лечения.

Поддерживайте хорошее здоровье зубов. Чистите зубы после каждого приема пищи и перед сном.Используйте зубную щетку с мягкой щетиной и зубную пасту с фтором. Смочите щетку теплой водой, чтобы щетина стала еще мягче. Аккуратно пользуйтесь зубной нитью один раз в день.

Прополощите рот. Полоскать рот солью и пищевой содой 4–6 раз в день, особенно после еды. Попробуйте растворить половину чайной ложки соли и половину чайной ложки пищевой соды в 1 стакане теплой воды. В начале лучевой терапии используйте фторсодержащие ополаскиватели и гели. Это важная часть заботы о здоровье полости рта во время лечения рака.

Избегайте обезвоживания. Пейте воду маленькими глотками в течение дня и используйте искусственную слюну для увлажнения рта. Всегда держите под рукой бутылку с водой, чтобы пить достаточно.

Избегайте стоматологических продуктов, содержащих спирт. Ополаскиватели для полости рта и другие стоматологические продукты часто содержат спирт. Это может усилить сухость во рту. Безалкогольные жидкости для полоскания рта и другие продукты, предназначенные для людей с сухостью во рту, отпускаются без рецепта.

Используйте увлажнитель с холодным туманом. Держите его включенным в ночное время, особенно зимой.

Поддерживайте правильное питание. Если у вас проблемы с едой или питьем из-за сухости во рту, примите во внимание следующие советы:

• Избегайте алкоголя, напитков с кофеином (таких как кофе, чай и газированные напитки) и кислых соков.

• Ешьте мягкие, влажные продукты, прохладные или комнатной температуры.

• Смачивайте сухие продукты бульоном, соусами, маслом или молоком.

• Избегайте сухой, грубой или твердой пищи.

• Избегайте кислой или острой пищи, которая может обжечь рот.

• Не курите и не жуйте табак.

• Избегайте липкой, сладкой пищи и напитков.

Вопросы, которые следует задать вашим медицинским работникам

Вы можете задать своим лечащим врачам следующие вопросы о сухости во рту.

• Может ли мое лечение рака вызвать сухость во рту? Если да, то когда может начаться сухость во рту?

• Есть ли способ предотвратить сухость во рту?

• Следует ли мне обратиться к стоматологу перед началом лечения рака?

• Кому сказать, если у меня появилась сухость во рту?

• Существуют ли полоскания или лекарства, которые могут уменьшить сухость во рту?

• Могу ли я сделать еще что-нибудь дома, чтобы облегчить сухость во рту?

• Какие признаки инфекции рта, на которые мне следует обратить внимание?

• Каковы признаки того, что сухость во рту влияет на мою гидратацию или питание?

• Следует ли мне отслеживать сухость во рту? Если да, как мне отслеживать свои симптомы?

Связанные ресурсы

Рак. Net Podcast: Управление проблемами питания после лечения рака головы и шеи

Здоровье зубов и полости рта

Долгосрочные побочные эффекты лечения рака

Дополнительная информация

Национальная медицинская библиотека США: Сухость во рту во время лечения рака

Сухость во рту: лечение и профилактика в домашних условиях

Обзор темы

Сухость во рту (ксеростомия) может затруднить вам есть, говорить, глотать, носить зубные протезы или пробовать пищу. В большинстве случаев домашнее лечение облегчит симптомы сухости во рту.Постоянная сухость во рту может привести к инфекциям ротовой полости, заболеванию десен и кариесу.

Некоторые причины сухости во рту включают обезвоживание, дыхание через рот, стресс или беспокойство, курение и проблемы с работой слюнных желез, поэтому вы производите меньше слюны. С возрастом часто наблюдается низкое производство слюны. Это также распространено при многих состояниях здоровья, таких как синдром Шегрена, или при лечении, например, при лечении рака.

Сухость во рту также может быть вызвана лекарством, например диуретиком, антигистаминным или противоотечным средством.Если вы подозреваете, что причиной сухости во рту является лекарство, позвоните врачу, который прописал это лекарство, чтобы определить, следует ли вам прекратить его прием или принять другое. Назначение может не потребоваться. Если вы принимаете лекарство, отпускаемое без рецепта, прекратите его прием. Позвоните своему врачу, если вы чувствуете, что вам нужно продолжить прием лекарства.

Домашнее лечение

Домашнее лечение может помочь облегчить симптомы сухости во рту.

• Часто пейте жидкость глотками в течение дня.Лучше всего вода.
• Используйте кусочки льда и продукты без сахара, например жевательную резинку, леденцы и леденцы, замороженные фруктовые соки и безалкогольные напитки. Они сохранят влажность во рту, не вызывая разрушения зубов.
• Ешьте и пейте кислые продукты и жидкости, такие как лимонад, кислые леденцы без сахара и маринованные огурцы, чтобы стимулировать слюноотделение.
• Добавляйте в продукты больше жидкости, чтобы их было легче пережевывать и глотать. Пейте воду во время еды.
• Используйте безрецептурные заменители слюны, которые можно купить в аптеке.

Профилактика

Сухость во рту — обычное явление, и ее часто можно предотвратить. Попробуйте некоторые из следующих профилактических мер:

• Выпивайте 2 литра (2 л) воды в день. Это то же самое, что и восемь стаканов воды по 8 жидких унций (250 мл).
• Используйте увлажнитель воздуха в доме, особенно в спальне.
• Дышите через нос, а не через рот.
• Не принимайте лекарства, вызывающие сухость во рту. К ним относятся диуретики, антигистаминные и противоотечные средства.Ваш врач может помочь вам подобрать другое лекарство.
• Избегайте напитков с кофеином, табака и алкоголя, которые усиливают сухость во рту.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
27 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

По состоянию на 27 октября 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина

Синдром сухости во рту — канал улучшения здоровья

Около 10 процентов населения в целом и 25 процентов пожилых людей у людей синдром сухости во рту — мало слюны во рту. Сухость во рту — это симптом основной проблемы, а не болезнь сама по себе.

Постоянную сухость во рту может вызывать ряд факторов, в том числе лекарства, отпускаемые по рецепту, лечение и некоторые аутоиммунные заболевания, такие как синдром Шегрена.В лечение входят продукты, которые помогают увлажнять полость рта. Синдром сухости во рту еще называют ксеростомией.

Слюнные железы

Слюнные железы расположены вокруг рта и горла. Эти железы вырабатывают слюну, которая закачивается в рот по крошечным каналам, называемым слюнными протоками. К слюнным железам относятся:

• околоушные — расположены перед ухом и за углом челюсти
• подчелюстные — расположены под языком с обеих сторон челюсти (нижней челюсти)
• сублингвально — расположены в дне рот
• второстепенные слюнные железы — находятся в различных местах вокруг рта, в том числе на внутренней стороне щек и горла.

Постоянный поток слюны постоянно поддерживает влажность рта. Пережевывание и проглатывание пищи увеличивает слюноотделение — простой взгляд на аппетитную пищу и размышления о ней также могут вызвать усиление слюноотделения.

Защитная роль слюны

Сухость во рту значительно увеличивает риск кариеса и других заболеваний полости рта. Наличие достаточного количества слюны сохраняет ваш рот здоровым, поскольку она:

• содержит компоненты, которые могут напрямую атаковать бактерии, вызывающие гниение
• обладает противогрибковыми свойствами
• помогает уничтожать вирусы
• нейтрализует кислоты, выделяемые зубным налетом
• содержит фосфор и кальций.Эти вещества жизненно важны для продолжающегося процесса реминерализации, который представляет собой восстановление зубной эмали (твердый поверхностный слой, который защищает зуб), чтобы предотвратить кариес.
• увлажняет пищу, что обеспечивает комфортное глотание.
• помогает с формированием определенных звуков. в речи
• усиливает ощущение во рту и позволяет, например, почувствовать боль, текстуру и вкус пищи.

Симптомы синдрома сухости во рту

Симптомы сухости во рту могут включать:

• густая или вязкая слюна
• грубый сухой язык
• язык имеет тенденцию прилипать к нёбу
• проблемы с жеванием или глотание (особенно сухие продукты, такие как печенье)
• неприятный запах изо рта
• язвы во рту
• сухие и потрескавшиеся губы
• предрасположенность к инфекциям орального молочницы
• высокий уровень кариеса
• покалывание, жжение во рту
• рыхлый акриловые протезы (так как слюна помогает создать отсос между тканями десны и акриловой основой протеза).

Сопутствующие симптомы в остальной части тела

В зависимости от причины синдром сухости во рту может быть связан с симптомами вне рта, включая:

• сухость и зуд в глазах
• сухость в носу или горле
• частый кашель
• снижение обоняния
• запор
• боли в суставах или скованность
• общее недомогание
• необъяснимая потеря веса
• у женщин, частые вагинальные инфекции молочницы.

Синдром сухости во рту и кариес

Плохая гигиена полости рта и сахарная диета, как правило, вызывают кариес (кариес) на прикусных поверхностях и между зубами. Однако синдром сухости во рту вызывает разрушение зубов по-другому. Распад имеет тенденцию начинаться вдоль линии десен (края десны), и в некоторых случаях десны отступают, обнажая нижележащий слой зуба (дентин).

В отличие от эмали дентин менее устойчив к кислотам и имеет тенденцию к быстрому разложению.Разрушение обнаженного дентина называется «корневым кариесом».

Разрушение также можно увидеть на нижних передних зубах, которые обычно хорошо защищены слюной, выделяющейся из-под языка.

Причины синдрома сухости во рту

Множество различных состояний, краткосрочных и долгосрочных, могут нарушить выработку слюны. Эти условия могут включать:

• наркотиков и лекарств — известно, что около 600 лекарств и лекарств, как законных, так и нелегальных, вызывают сухость во рту.К ним относятся антигистаминные препараты, лекарства от высокого кровяного давления, седативные средства, противоотечные средства, анальгетики, антидепрессанты и запрещенные препараты, такие как обезвоживание кокаина
• — употребление слишком малого количества жидкости может вызвать густую слюну и сухость во рту. Другие причины обезвоживания включают такие заболевания, как кровопотеря, хроническая диарея или почечная недостаточность.
• Инфекция — бактериальная или вирусная инфекция слюнных желез (например, свинка) может вызывать воспаление и ограничивать выработку слюны.
• Синдром Шегрена — распространенное заболевание. аутоиммунное заболевание, которое в основном поражает глаза и слюнные железы, но может также поражать потовые железы
• Обструкция слюнных протоков — например, крошечные камни, сделанные из минералов слюны, могут застревать в слюнных протоках и ограничивать отток слюны
• некоторые заболевания, включая СПИД , амилоидоз, церебральный паралич, диабет, болезнь Паркинсона, первичный билиарный цирроз и волчанка
• проблемы с нервом — функция слюнных желез контролируется лицевыми нервами.Например, травма или хирургическое повреждение этих нервов может снизить выработку слюны.
• Некоторые виды лечения рака, такие как химиотерапия или лучевая терапия (если они направлены на голову или шею), могут временно снизить способность слюнных желез вырабатывать слюну
• другие причины — в том числе привычное дыхание через рот, например, в случае постоянно заложенного носа или заложенности носовых пазух, или гормональных изменений в результате беременности или менопаузы.

Диагностика синдрома сухости во рту

Диагностика синдрома сухости во рту может включать:

• физический осмотр — внутренние щеки кажутся сухими и грубыми, а не влажными и блестящими
• осмотр зубов — врач или стоматолог могут проверить образец кариеса
• анализы слюны — например, типичный анализ слюны включает раскатывание нижней губы и промокание ее насухо.Обычно слюна должна повторно увлажнить нижнюю губу в течение получаса или около того.
• История болезни — чтобы проверить наличие болезней или лекарств, которые могут высушить ваш рот.

Лечение синдрома сухости во рту

Лечение зависит от причины, но может включать:

• изменение лекарств — если вы принимаете лекарство, которое вызывает сухость во рту как побочный эффект, врач может изменить дозировать или прописать альтернативную медицину
• заменители слюны — ваш врач или стоматолог могут назначить искусственный заменитель слюны.Используйте строго в соответствии с указаниями.
• Средства от сухости во рту — эти продукты содержат различные вещества, такие как лубриканты, которые могут помочь избавиться от сухости во рту. Ассортимент продукции включает зубную пасту, жидкость для полоскания рта, жевательную резинку и гели для местного применения. Поговорите со своим стоматологом для получения конкретных рекомендаций
• антибиотики и противогрибковые препараты — могут использоваться для лечения инфекции
• хирургическое вмешательство — закупорку слюнных желез, например камни, обычно лечат хирургическим путем
• другие методы лечения, если необходимо — любые основные Состояние, такое как синдром Шегрена или диабет, требует соответствующего лечения.

Советы по жизни с синдромом сухости во рту

Руководствуйтесь вашим врачом и стоматологом, но общие рекомендации по питанию включают:

• Ешьте жевательную пищу, чтобы стимулировать отток слюны.
• Тщательно пережевывайте пищу перед проглатыванием.
• Включите жидкую пищу в свой ежедневный рацион.
• Избегайте хрустящей пищи, которая может повредить рот, например крекеров или картофельных чипсов.
• Избегайте кислых продуктов и напитков, таких как безалкогольные напитки, цитрусовые и соки цитрусовых, чтобы защитить зубную эмаль.
• Ограничьте употребление сладких продуктов и напитков или вообще откажитесь от них.
• Избегайте мятных леденцов и мятных жидкостей для полоскания рта, поскольку эти продукты имеют тенденцию усугублять сухость тканей во рту и увеличивать риск кариеса. О жидкости для полоскания рта без запаха мяты лучше спросить у стоматолога.
• Избегайте любых веществ, увеличивающих сухость во рту. К ним относятся сигареты, алкоголь, напитки с кофеином и острая пища.
• Жуйте жевательную резинку без сахара между приемами пищи, чтобы способствовать слюноотделению.
• Пейте много воды, но не пейте медленно, так как это может смыть слюну.Это может помочь носить с собой бутылку с напитком.
• Спросите своего врача и стоматолога о других диетических рекомендациях, включая полный список продуктов и напитков, которых следует ограничивать или избегать.

Рекомендации по уходу за собой при синдроме сухости во рту

Руководствуйтесь вашим врачом и дантистом, но общие рекомендации по уходу включают:

• Чистите зубы щеткой и зубной нитью не реже двух раз в день.
• Регулярно используйте фторсодержащие продукты. Спросите у стоматолога, какие из них лучше.
• Обработайте сухие губы вазелином или другим жирным бальзамом, например ланолином. Увлажнитель воздуха, используемый в спальне на ночь, может помочь.
• Проконсультируйтесь с фармацевтом. Есть препараты, которые могут помочь увлажнить полость рта, в том числе спреи, леденцы или пасты.
• Если вы носите зубные протезы, спросите у стоматолога дополнительную информацию — могут быть рекомендованы адгезивные стоматологические изделия.
• Снимайте частичные или полные протезы во время сна.
• Посоветуйтесь со своим стоматологом о зубной пасте, подходящей для лечения синдрома сухости во рту.
• Регулярно посещайте стоматолога для осмотров и лечения, если необходимо.
• Продолжайте принимать лекарства, даже если ваше лекарство виновато. Ваш врач не сможет изменить его или изменить дозу. Не прекращайте прием лекарства без ведома и одобрения врача.

Куда обратиться за помощью

• Ваш стоматолог
• Ваш врач
• Фармацевт
• Стоматологическая служба здравоохранения Виктория Тел. (03) 9341 1000 (применяются стандартные тарифы) или 1800 833 039 (звонки из страны), 8.С 00:00 до 16:30 (с понедельника по пятницу)

Руководство по лечению пациента с ксеростомией: 7 продуктов для облегчения сухости во рту

Ксеростомия, или «сухость во рту», ​​поражает значительную часть населения. Это может быть вызвано приемом лекарств пациента, аутоиммунными заболеваниями, а также облучением головы и шеи. Уменьшение количества слюны во рту пациента может иметь разрушительные последствия для полости рта: кариес может разрастаться из-за недостаточного слюноотделения и дисбаланса pH, слизистая оболочка может расколоться или потрескаться, могут развиться язвы, и говорить или глотать может стать затруднительным.

Для стоматологов-гигиенистов важно предложить пациентам с ксеростомией несколько вариантов лечения симптомов чрезмерной сухости во рту. Прежде чем приступить к исследованию этого вопроса, я знал лишь о нескольких продуктах, которые могут помочь при стимуляции слюноотделения и смазке слизистой оболочки полости рта. Было полезно узнать о различных доступных вариантах, чтобы я мог порекомендовать лучшие продукты для каждого пациента.

Ниже приводится обзор семи моих любимых продуктов.. .

ACT Total Care Anticavity фторидный ополаскиватель для сухого рта

Примечания: 0,02% фторид натрия; ксилит
Применение: Полощите десять миллилитров в течение одной минуты два раза в день. Не ешьте и не пейте в течение 30 минут после использования.
Эффект: Увлажняет и покрывает ткани полости рта и защищает эмаль
Вкус: Мята
Rx: Доступен непосредственно пациенту, в Интернете и в магазинах
Мои два цента: Любой продукт, который я могу получить пациенту с ксеростомией использование, которое содержит фтор, — это хорошо.Я думаю, что полоскание фтором было бы хорошим дополнением для большинства пациентов с ксеростомией, чтобы помочь уменьшить разрушение.

Леденцы от сухости во рту ACT

Примечания к ингредиентам: Ксилитол
Применение: Позвольте леденцу медленно растворяться во рту столько раз, сколько необходимо.
Эффект: Стимулирует выработку слюны
Вкус: Мята
Rx: Доступен непосредственно пациенту, в Интернете и в магазинах
Мои два цента: На мой взгляд, эта пастилка имела лучший мятный вкус среди всех продуктов Я старался.Пастилки большие, поэтому с ними может быть трудно разговаривать во рту, но они растворяются, когда заправляются в преддверие.

BasicBites от Ortek Therapeutics

Примечания к ингредиентам: Ксилитол; аргинин; бикарбонат; карбонат кальция
Применение: После чистки зубов щеткой и зубной нити возьмите одну мягкую жевательную резинку BasicBites и дайте ей размягчиться во рту. Затем пожуйте, чтобы покрыть все поверхности всех зубов. Используйте дважды в день.
Эффект: Уравновешивает ротовую полость и покрывает зубы карбонатом кальция для защиты эмали.
Вкус: Шоколад
Rx: Доступен непосредственно пациенту, только онлайн. Я пробовал и был бы хорошим вариантом для пациентов с легкой ксеростомией, которым не нравится мятный аромат или которые постоянно держат во рту мяту или леденцы.

3M ESPE TheraMints 100% сахарные мяты с ксилитом

Примечания к ингредиентам: Ксилит
Применение: Позвольте мяте медленно раствориться во рту столько раз, сколько необходимо.
Эффект: Стимулирует выработку слюны
Вкус: Доступны ароматы мяты и фруктов
Rx: Доступно непосредственно пациенту, только онлайн
Мои два цента: Этот продукт поставляется с удобной дорожной банкой, поэтому пациент можно носить с собой всего несколько штук вместо целой бутылки из 520 мятных конфет.Вкус очень мятный! Этот продукт отлично подходит для пациентов, которые страдают легкой дневной ксеростомией и которым может потребоваться небольшая мята для стимуляции слюноотделения.

Allday Dry Mouth Spray от Elevate Oral Care

Примечания к ингредиентам: Xylitol
Применение: Распылите на язык и втирайте языком все поверхности зубов в течение не менее пяти секунд столько раз, сколько необходимо в день. .
Эффект: Увлажняет слизистую оболочку полости рта и защищает эмаль
Вкус: Мята (мягкая)
Rx: Доступен непосредственно пациенту, только онлайн
Мои два цента: Этот спрей наносится быстро и легко Подходит для пациентов, страдающих ксеростомией в течение всего дня, так как они могут использовать ее в любое время.Этот спрей также обеспечивает мгновенное облегчение при сухости во рту, поскольку он покрывает все ткани полости рта, поэтому пациенту не придется ждать стимуляции слюнных желез.

XyliMelts от Oracoat

Примечания к ингредиентам: Ксилитол
Применение: Поместите диск на линию десен рядом с коренными зубами так, чтобы желто-коричневая клейкая сторона касалась десен, и не перемещайте диск в течение десять секунд, чтобы он приклеился.
Эффект: Увеличивает выработку слюны
Вкус: Мята (мягкая)
Rx: Доступно непосредственно пациенту, в Интернете и в магазинах
Мои два цента: Эти диски прилипают к прикрепленной десне около коренных зубов, но не мешают говорить, поэтому они являются отличным вариантом для пациентов, которым требуется облегчение ксеростомии в течение дня, но которые не могут ускользнуть в ванную комнату, чтобы воспользоваться средством для полоскания рта или спреем.Они также очень медленно растворяются и могут оказаться отличным выбором для пациентов, страдающих ночной ксеростомией.

SalivaMax от Forward Science

Примечания к ингредиентам: Перенасыщенный фосфат кальция
Применение: Смешайте один пакет порошка с одной унцией воды и перемешайте. Половину жидкости прополощите во рту в течение одной минуты, а затем выплюньте. Затем повторите с другой половиной жидкости. При необходимости используйте от двух до десяти раз в день.
Эффект: Уравновешивает pH полости рта и снижает гипосаливацию, ксеростомию и мукозит.
Вкус: Нет — при использовании этот продукт имеет вкус слегка соленой воды.
Rx: Доступно только по рецепту
Мои два цента: Большинство безрецептурных продуктов для облегчения ксеростомии не проверены и не зарегистрированы Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). Однако SalivaMax одобрен FDA. Forward Science также предлагает простые в использовании полоски для перорального pH-теста, называемые phID, для контроля pH слюны пациентов.