Лечение гормонами при онкологии: Гормональная терапия при онкологии | Клиника Рассвет

Гормональная терапия при онкологии | Клиника Рассвет

Гормональная (эндокринная) терапия — это вид лекарственного (системного) лечения онкологических заболеваний, основанный на блокировании, устранении или добавлении гормонов с целью остановки роста опухолевых клеток.

Гормоны — это химические вещества, влияющие на обмен веществ и функции органов и тканей, включая их развитие и старение.

Гормоны вырабатываются железами внутренней секреции или эндокринными железами, такими как щитовидная железа, гипофиз, надпочечники, яичники у женщин, яички у мужчин. Оттуда они поступают в кровь и по кровотоку переносятся к так называемым органам-мишеням (или тканям-мишеням), определяя их функции. Среди них — пролиферация (деление клеток, за счет которого происходит их размножение, а значит, и разрастание тканей), наиболее важная в рамках обсуждения развития онкологических заболеваний. Иными словами, гормоны в ряде случаев могут провоцировать опухолевый рост, а задача эндокринотерапии — прекратить это влияние.

Гормонотерапия применяется для лечения только тех опухолей, которые возникают в органах и тканях, и их регуляция осуществляется с помощью гормонов.

В основном это:

Исключение составляют лимфомы, для лечения которых могут быть использованы глюкокортикостероидные гормоны.

Гормонотерапия избирательно воздействует на процессы регуляции функций некоторых органов, выключая определенное звено в цепи реакций, результатом которых может быть стимулирование активности тканей-мишеней. При раке молочной железы мы говорим о воздействии эстрогенов на ткань молочной железы, а при раке щитовидной железы — о воздействии тиреотропного гормона (ТТГ), стимулирующего пролиферацию клеток щитовидной железы.

Гормональная терапия может быть использована отдельно — в качестве основного лечения или в комбинации с другими видами лечения: хирургическим, лучевым, химиотерапевтическим.

В отличие от химиотерапии, при гормонотерапии не возникает прямого повреждения всех органов и тканей организма, кроме того, она обладает достаточно хорошей переносимостью — это ее главные преимущества. В ряде ситуаций (например, при патологиях щитовидной железы) требуется пожизненный прием гормональных препаратов. Это никак не отражается на качестве жизни и даже напротив — является необходимым для его поддержания.

Недостатки гормональной терапии:

• узкая область применения — эффективна только для некоторых видов опухолей;
• имеются свои, отличные от других методов лечения рака, побочные действия, например, раннее наступление менопаузы (климакса) у женщин, вследствие выключения функции выработки и синтеза эстрогенов.

Что вы получите от гормональной терапии в клинике Рассвет?

Врачи-онкологи клиники Рассвет обладают всеми необходимыми компетенциями, опытом зарубежных стажировок, используют только современные принципы гормонотерапии в комбинированном лечении онкологических заболеваний.

Особое внимание в нашей клинике уделяется сопроводительной терапии — для снижения дискомфорта при проявлении побочных эффектов лечения, а также для профилактики тяжелых осложнений.

По всем направлениям в клинике Рассвет работают специалисты экспертного уровня. В любой момент они могут оперативно подключиться к процессу и вместе с врачами-онкологами подобрать для пациента максимально эффективную тактику лечения.

Лечение рака молочной железы гормональной терапией – какие риски?

Гормоны в организме женщины играют очень важную роль. Они влияют на то, как женщина выглядит и какое у нее настроение. Но самое главное — гормональный баланс определяет общее состояние здоровья.

Важнейшие группы женских гормонов — эстроген и прогестерон — регулирует клеточные функции, а именно их рост, деление и отмирание. Клетки некоторых видов рака молочной железы чувствительны к эстрогену и прогестерону и стимулируются ими к бесконтрольному делению и распространению. Гормональная (эндокринная) терапия направлена на подавление выработки гормонов в организме или изменение их взаимодействия с клетками опухоли.

Существует два типа гормональной терапии рака груди:

• Лекарства, которые препятствуют связи эстрогена и прогестерона с клетками рака и препятствуют росту опухоли.
• Лекарства, подавляющие выработку гормонов в организме.

Не стоит путать гормональную терапию с заместительной гормональной терапией (ЗГТ). ЗГТ — лечение, при котором используются гормоны, уменьшающие  последствия менопаузы.

В каких случаях назначают гормональную терапию?

Если у вас диагностирован гормонозависимый рак груди. Врач назначит исследование опухоли на предмет наличия рецепторов чувствительных к эстрогенам и прогестерону. Наличие этих рецепторов указывает на гормонозависимый рак —  то есть рост клеток этого вида рака зависит от гормонов. В этом случае врач, вероятно, назначит гормональную терапию как часть курса лечения.

Если вы уже лечились от рака груди.  Гормональная терапия снижает вероятность рецидива и распространение опухоли на здоровую грудь.

Если у вас в семейном анамнезе есть рак груди.

Если у вас обнаружены мутации в генах, повышающие риск заболевания. Гормональная терапия может снизить риски заболеть раком молочной железы.

Нужна помощь? Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы о назначении гормональной терапии по результатам генетического тестирования.

Оформить заявку на консультацию

Препараты для гормональной терапии:

• Анастрозол (Arimidex)
• Экземестан (Aromasin)
• Фулвестрант (Faslodex)
• Гозерелина (Zoladex)
• Летрозол (Femara)
• Лейпрорелин, ацетат лейпролина (Lupron)
• Мегестрол (Megace)
• Тамоксифен (Nolvadex, Soltamox)
• Торемифен (Fareston)

Тамоксифен

Тамоксифен — таблетированный препарат для лечения рака молочной железы. Он подавляет действие гормонов и препятствует воздействию эстрогенов на клетки опухоли.  Связываясь с эстрогенными рецепторами подобно эстрогенам, он транслоцируется в ядро опухолевой клетки и блокирует действие эстрогенов.

Врачи назначают Тамоксифен женщинам, у которых рак распространился по организму —  он замедляет или останавливает распространение опухолевых клеток. Также препарат демонстрирует свою эффективность в снижении вероятности рецидива некоторых видов рака груди на ранней стадии.

Женщинам с высоким риском рака молочной железы назначается Тамоксифен, чтобы снизить вероятность заболевания. Это своего рода альтернатива бдительному ожиданию или операции по удалению груди, называемой мастэктомией, до того, как болезнь проявится.

Тамоксифен назначают для:

• Лечения ранней формы рака молочной железы, протоковой карциномы in situ (DCIS), совместно с хирургическим вмешательством.
• Лечения аномальных клеток в молочной железе — лобулярной карциномы in situ (LCIS), чтобы уменьшить вероятность того, что они перерастут в онкологическую опухоль.
• Лечения гормонозависимого рака молочной железы у мужчин и женщин, рост клеток которого зависит от эстрогенов.
• Лечения рака груди при рецидивах или при распространении на другие части тела.
• Для снижения риска заболевания раком у женщин с предрасположенностью к заболеванию.

Тамоксифен противопоказан:

• во время беременности;
• женщинам, планирующим беременность;
• пациентам, у которых ранее были тромбы или инсульт.

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли вам препарат тамоксифен.

Побочные эффекты Тамоксифена у женщин аналогичны некоторым симптомам менопаузы. Двумя наиболее частыми из них являются приливы и выделения из влагалища.

Другие побочные эффекты, проявляющиеся у женщин:

• вагинальная сухость или зуд;
• нарушение менструального цикла:
• головная боль;
• рвота и тошнота;
• кожная сыпь, покраснения, зуд;
• усталость;
• отеки и увеличение веса.

Проявление побочных эффектов могут быть похожи на признаки менопаузы, но тамоксифен не вызывает менопаузу.

У мужчин тамоксифен может вызывать:

• головную боль;
• тошноту и рвоту;
• кожную сыпь;
• эректильная дисфункция или снижение полового влечения.

Риски, связанные с применением тамоксифена:

• Фертильность. Тамоксифен вызывает овуляцию, что повышает риск беременности, поэтому женщинам в репродуктивном возрасте необходимо использовать надежные методы контрацепции в период терапии. Гормональные противозачаточные препараты противопоказаны. Они могут изменить принцип действия препарата и повлиять на опухоль.
• Тромбоз. в период лечения может повышаться риск образования тромбов в легких или крупных венах. Риск выше у курильщиков.
• Инсульт.
• Рак матки или саркома. Существует вероятность увеличения риска развития рака матки или саркомы. Но этот риск невелик и, как правило, превышает преимущества лечения Тамоксифеном. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать наверняка.
• Катаракта. Тамоксифен в некоторых случаях может повышать риск развития катаракты, изменения роговицы и сетчатки глаза.
• Взаимодействие с другими препаратами. Действующие вещества других препаратов могут влиять на работу Тамоксифена, снижать его действие или увеличивать риск возникновения побочных эффектов. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Тамоксифен и профилактика рака груди

В крупном исследовании Национального института онкологии (США) изучалось влияние Тамоксифена на вероятность заболевания раком груди здоровых женщин в группе риска. Результаты исследования показали снижение заболеваемости на 50% у женщин, принимавших препарат.

Исследования также показали, что применение препарата уменьшает риск рецидива рака груди (протоковой карциномы in situ (DCIS)) у женщин на ранней стадии.

Могут ли другие лекарства предотвратить рак молочной железы?

Другой препарат, Ралоксифен (Evista), который предотвращает остеопороз, вызывающий истончение костей, аналогичен тамоксифену. Исследования показали, что он в некоторой степени препятствует возникновению рака груди у женщин из группы высокого риска, и вызывает меньше побочных эффектов. FDA одобрило этот препарат для профилактики рака груди.

Другие гормональные препараты:

Ингибиторы ароматазы — класс лекарственных препаратов, называемых иногда антиэстрогенами. Они предотвращают расщепление тестостерона на эстроген и тем самым, снижающий общий уровень эстрогенов в организме. Опухолевые клетки лишаются “питания” эстрогенами, их рост замедляется или останавливается. Этот класс лекарственных препаратов включает:

• Анастрозол (Arimidex)
• Экземестан (Aromasin)
• Летрозол (Femara)

Ингибиторы ароматазы препятствуют распространению гормонозависимого рака молочной железы на поздних стадиях эффективнее, чем тамоксифен.

Для женщин, в период менопаузы, препараты могут бороться с раком даже при наличии метастазов.

Эти препараты принимаются обычно один раз в день.

Побочные эффекты препаратов

Обычно побочные эффекты при приеме препаратов класса ингибиторов ароматазы проявляются следующим образом:

• рвота и тошнота;
• диарея или запор;
• приливы;
• головная боль;
• боль в костях;
• сильная усталость;
• кожная сыпь;
• отеки;
• симптомы, похожие на грипп;
• повышенная потеря костной массы.

Фулвестрант (Faslodex): это инъекционный препарат, предотвращающий  прикрепление эстрогена к раковым клеткам.

Побочные эффекты включают:

• боль в месте укола;
• тошнота и рвота;
• потеря аппетита;
• слабость и утомляемость;
• приливы;
• кашель;
• боль в суставах, костях, мышцах;
• запоры;
• одышка.

Список литературы

https://www.webmd.com/breast-cancer/hormone-therapy-overview

Гормональная терапия при раке молочной железы

Заведующая онкологическим отделением в клинике Ихилов.
Онколог с 20-летним стажем.

Задать вопрос

Содержание

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

Гормональную терапию иногда называют эндокринной терапией. Дело в том, что гормоны вырабатываются органами эндокринной системы.

В каких случаях назначают гормональную терапию?

Некоторые клетки рака молочной железы растут и развиваются под воздействием эстрогена и/или прогестерона (женских гормонов, вырабатываемых организмом). Когда эти гормоны прикрепляются к специальным белкам (гормональным рецепторам), раковые клетки, обладающие такими рецепторами, начинают расти.

Препараты гормональной терапии препятствуют взаимодействию раковых клеток с необходимыми для них гормонами и тем самым замедляют или останавливают рост гормон-рецептор-положительных опухолей.

Все опухоли проверяются на наличие рецепторов гормонов. Патолог определяет статус опухоли путем тестирования тканей, извлеченных методом биопсии.

• Гормон-рецептор-положительные (эстроген-рецептор-положительные/прогестерон-рецептор-положительные) опухоли экспрессируют рецепторы гормонов (то есть, имеют множество таких рецепторов).
• Гормон-рецептор-отрицательные (эстроген-рецептор-отрицательные/прогестерон-рецептор-отрицательные) опухоли не экспрессируют рецепторы гормонов (то есть, имеют мало таких рецепторов или не имеют их вовсе).

Препараты гормональной терапии применяются только в рамках лечения гормон-рецептор-положительных опухолей молочной железы. Большинство злокачественных новообразований груди являются гормон-рецептор-положительными.

Как действуют препараты гормональной терапии?

Препараты гормональной терапии замедляют или останавливают рост гормон-рецептор-положительных опухолей несколькими способами:

• Некоторые препараты, включая тамоксифен, прикрепляются к рецепторам в раковых клетках и не дают эстрогену соединиться с рецептором.
• Другие препараты, включая ингибиторы ароматазы и лекэарства, подавляющие функцию яичников, снижают уровень эстрогена в организме и тем самым обеспечивают нехватку гормона, необходимого для дальнейшего роста опухолевых клеток.

Преимущества гормональной терапии

Лечение гормональными препаратами тамоксифеном и/или ингибиторами ароматазы снижает вероятность:

Если женщина пременопаузального возраста принимает одновременно и лекарства, подавляющие функцию яичников, и тамоксифен либо ингибитор ароматазы, ее риски снижаются еще больше.

Средства гормональной терапии

Если у пациентки в онкоцентре Ихилов (Израиль, Тель-Авив) диагностировали гормон-рецептор-положительный рак молочной железы, выбор гормональных препаратов по израильской методологии лечения рака молочной железы будет зависеть от того, прошла ли пациентка через менопаузу и еще нескольких факторов.

Мужчинам с гормон-рецептор-положительным раком молочной железы назначают тамоксифен.

Гормональная терапия против менопаузальной гормональной терапии

Гормональная терапия рака молочной железы отличается от менопаузальной гормональной терапии (МГТ). МГТ также называют постменопаузальной или заместительной гормональной терапией.

• Гормональные препараты, применяемые в лечении рака молочной железы, действуют как антигормоны или антиэстроген. Они блокируют действие гормонов или снижают уровни этих веществ в организме.
• МГТ направлена на лечение симптомов менопаузы через повышение уровней гормонов.

МГТ повышает риск развития рака молочной железы. Эксперты рекомендуют назначать такие препараты в минимальных дозах и на короткий срок.

Гормональная терапия при локализованном и местно-распространенном раке молочной железы

В таблицах, представленных ниже, перечислены самые популярные гормональные препараты против локализованного, местно-распространенного и метастатического рака молочной железы используемые в Израиле.

Пройти лечение рака молочной железы

Гормональные препараты, предназначенные для лечения метастатического рака молочной железы

Тамоксифен

Тамоксифен назначают мужчинам и женщинам как пременопаузального, так и постменопаузального возраста. Показанием к применению препарата служит гормон-рецептор-положительный рак молочной железы.

Некоторым женщинам пременопаузального возраста назначают тамоксифен и супрессию функции яичников.

Ингибиторы ароматазы

Ингибиторы ароматазы применяются в лечении гормон-рецептор-положительного рака молочной железы:

• после наступления менопаузы;
• до наступления менопаузы в комбинации с супрессией функции яичников.

Супрессия функции яичников

Супрессия функции яичников – это медикаментозная терапия или хирургическая операция, направленная на прекращение выработки эстрогена яичниками.

Супрессию функции яичников всегда комбинируют либо с тамоксифеном, либо с ингибитором ароматазы. Данный метод лечения никогда не применяется сам по себе.

Побочные эффекты

Побочные эффекты зависят от назначенного препарата.

Важность соблюдения врачебных рекомендаций

Лечение рака молочной железы бывает максимально успешным только в тех случаях, когда пациент неукоснительно соблюдает все рекомендации специалистов.

Важность прохождения полного курса гормональной терапии

Необходимо следовать плану, разработанному лечащим врачом, и обращать особое внимание на:

• время приема лекарств;
• дозировку;
• частоту приема.

Пройти гормональную терапию в Израиле

Завершение курса гормональной терапии

Терапию тамоксифеном и/или ингибиторами ароматазы назначают на 5-10 лет. Длительность лечения вкупе с такими побочными эффектами, как симптомы менопаузы, превращает прохождение курса гормональной терапии в непростую задачу.

Многим женщинам тяжело бороться с симптомами менопаузы, связанными с приемом гормональных препаратов. Проконсультируйтесь с лечащим врачом – он подскажет вам, как можно облегчить эти и другие побочные эффекты гормональной терапии.

Для того, чтобы гормональная терапия дала максимальный эффект, необходимо пройти полный курс лечения. Люди, прошедшие полный курс гормональной терапии, живут дольше, чем те, кто бросил лечиться.

Если вам сложно помнить о том, что нужно вовремя принимать лекарства, заведите специальный контейнер для медикаментов или настройте часы или телефон так, чтобы в нужное время они подавали вам сигнал (можно скачать специальное приложение для телефона).

С другой стороны, если вы пропустили один или два дня, паниковать не стоит.

Первый шаг к выздоровлению вы можете сделать прямо сейчас. Для этого заполните заявку – и в течение 2 часов с вами свяжется один из наших врачей.

Либо позвоните по телефону:+972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Гормональная терапия при раке простаты

Гормональная терапия простаты назначается пациентам больным раком простаты в двух случаях:

• когда раковая опухоль вышла за капсулу предстательной железы и дала метастазы
• перед простатэктомией для нормализации размеров простаты и достижения наилучшего результата операции

В первом случае гормональная терапия рака простаты является паллиативным методом, то есть не направленным на полное излечение от рака простаты, а на поддержание уровня жизни пациента и ее продления, уменьшение болевых ощущений.

В обоих случаях прием гормональных препаратов нацелен на торможение процесса деления раковых клеток путем воздействия на выработку тестостерона (мужской гормон), который является «пищей» для клеток.

Гормональная терапия рака простаты с метастазами

Если рак предстательной железы метастазировал, лечащий врач-онколог, в зависимости от степени рака простаты, может назначить гормональное лечение (гормональную терапию). Такой вид лечения является паллиативным и направлен на поддержание уровня жизни пациента, продления жизни и снижение болевых ощущений. Применяемые во время гормональной терапии препараты, тормозят выработку тестостерона, который питает клетки, способствуя таким образом их росту.

Гормональная терапия тормозит / останавливает рост опухоли. По статистике, 90% мужчин больных раком простаты с метастазами, получают позитивный результат при использования гормональной терапии 

Примерно после 5-6 лет приема гормональных препаратов, гормональная терапия теряет свое действие и пациенту с метастазированным раком простаты необходимо рассматривать другие виды лечения, например химиотерапию рака простаты.

Гормональная терапия рака простаты без метастаз

Действие гормональных препаратов на размеры предстательной железы, успешно используют хирурги при удалении простаты. Гормональные препараты задерживают рост предстательной железы тем самым упрощая работу хирургов. Чем больше предстательная железа, тем сложнее провести нервосберегающую операцию роботом Да Винчи и сохранить нервно-мышечные пучки, обволакивающие простату и отвечающие за континенцию (мочеудержание) и эрекцию.

После досконального рассмотрения медицинского досье и проведения, в случае необходимости, дополнительных медицинских обследований, хирург может назначить пациенту 1 или несколько доз гормональных препаратов. По прошествии некоторого времени проводится простатэктомия.

Прием гормональных препаратов так же целесообразен если по каким-либо причинам необходимо отложить операцию по удалению простаты на некоторое время. При данном сценарии важно не затягивать прием гормональных препаратов, так как долгосрочное употребление гормонов нарушает структуру и форму предстательной железы, что опять же приводит к более затруднительному процессу проведения простатэктомии — тут важно не переборщить.

Побочные действия гормональной терапии

Прием гормональных препаратов при раке простаты может иметь побочные действия  на каждого индивидуального пациента по разному. Связано это с тем, что прием гормональных препаратов направлен на торможение выработки мужских гормонов, которые в свою очередь играют большую роль в половой жизни мужчины.

Побочные действия гормональной терапии простаты могут быть следующие:

• резкая смена настроения
• остеопороз
• уменьшение мышечной массы
• уменьшение жизненной энергии
• задержка жидкостей в организме
• выпадение волос

Химиотерапия в сравнении с эндокринной терапией при метастатическом раке молочной железы

Рак молочной железы является наиболее распространенным видом рака у женщин. Если рак распространился за пределы молочной железы (метастазы), лечение включает химиотерапию (противораковые лекарства) и эндокринную терапию (также известную как гормональное лечение). Эндокринная терапия предоставляется, главным образом, женщинам, у которых рак является гормонально-зависимым, то есть, когда рецепторы гормонов (эстрогена или прогестерона) экспрессированы (представлены) в опухолевых клетках. Цель этого обзора — посмотреть, с чего лучше начинать лечение: с химиотерапии или эндокринной терапии, а также узнать какая терапия дает больше пользы в плане выживания, ответа на лечение, токсичности лечения и как влияет на качество жизни. Было выявлено десять подходящих исследований, восемь из которых предоставили информацию об ответе на лечение (817 пациентов) и шесть — об общей выживаемости (692 пациента). Испытания, как правило, были старыми (опубликованными между 1963 и 1995 годами), небольшими по объему (медиана — 70 женщин, размах — от 50 до 226 женщин в испытании) и имели невысокое качество. Типы применяемой химиотерапии были достаточно общепринятыми по современным стандартам; эндокринная терапия значительно различалась.

В этом обзоре было установлено, что, хотя первоначальное лечение химиотерапией, а не эндокринной терапией, может быть связано с более высокой частотой ответа на терапию, оба вида первоначального лечения оказали аналогичное влияние на общую выживаемость. Не было выявлено ни одной группы пациентов, которым могло быть полезно или вредно одно лечение по сравнению с другим, хотя для решения этого вопроса информации недостаточно. Шесть из семи полностью опубликованных испытаний отметили повышенную токсичность, связанную с химиотерапией, включая тошноту, рвоту и алопецию. Три из семи клинических испытаний упомянули аспекты качества жизни, но их результаты были различными. Только одно клиническое испытание формально измерило качество жизни (КЖ), заключив, что КЖ было лучше с химиотерапией. Исходя из этих испытаний, нельзя сделать какие-либо заключения относительно КЖ, достигнутого при любом лечении.

Точная информация о статусе гормональных рецепторов теперь доступна для многих женщин с метастатическим раком молочной железы, и гормональные методы лечения улучшились в их эффективности за последние 10 лет. Основываясь на испытаниях и исходах этого обзора, у женщин с метастатическим раком молочной железы, при наличии гормональных рецепторов, политика проведения первоначально эндокринной терапии проявляется лучшей, чем лечение химиотерапией, за исключением наличия быстро прогрессирующего заболевания.

Лечение рака молочной железы 1, 2 и 3 стадии в Москве.

Методы лечения рака молочной железы

При раке груди применяют разные виды лечения:

• Хирургия. Удаление всей молочной железы называется мастэктомией. Зачастую, особенно на ранних стадиях, удается сохранить грудь, удалив лишь опухоль и некоторое количество окружающей здоровой ткани. Если близлежащие (они называются регионарными) лимфоузлы поражены раковыми клетками, их также удаляют.
• Лучевую терапию проводят после хирургического лечения, чтобы снизить риск рецидива, а также в качестве основного лечения при запущенном раке груди.
• Химиотерапия бывает неоадъювантной (до операции, чтобы облегчить удаление опухоли) и адъювантной (после операции, чтобы снизить риск рецидива). При запущенном раке груди химиотерапию, как и лучевую терапию, применяют в качестве основного метода лечения.
• Гормональная терапия применяется в случаях, когда раковые клетки имеют рецепторы к гормонам – эстрогенам или прогестерону. Как и химиотерапия, она бывает адъювантной и неоадъювантной. Также гормональную терапию назначают при рецидивах.
• Таргетная терапия. Современное направление в лечении рака. В отличие от химиопрепаратов, таргетные препараты не атакуют все подряд быстро размножающиеся клетки. У каждого из них есть определенная мишень – вещество, которое помогает раковым клеткам размножаться и выживать. Например, при раке молочной железы применяют препараты, которые блокируют белок-рецептор HER2 на поверхности клеток.

Выбирая те или иные виды лечения, врач в первую очередь ориентируется на стадию и тип опухоли, молекулярно-генетические характеристики раковых клеток. Нужно учитывать и такие факторы, как возраст, общее состояние здоровья женщины, сопутствующие заболевания, переносимость тех или иных видов лечения.

В онкологии существуют протоколы – особые документы, в которых подробно расписаны оптимальные схемы лечения в тех или иных случаях. Есть разные протоколы, некоторые из них устарели, не учитывают современных достижений в онкологии. При выборе врача важно понимать, по каким протоколам он работает, насколько следует современным подходам.
Узнайте больше об особенностях современного лечения рака молочных желез.

Лечение на I–III стадии

Первые три стадии рака молочной железы объединяет общая характеристика – отсутствие метастазов:

Стадия I: имеется небольшая опухоль, которая пока еще не вторглась в соседние органы и не распространилась на регионарные лимфатические узлы, либо успела распространиться лишь в один ближайший лимфоузел – его называют сторожевым.
Стадия II: раковые клетки успели распространиться в близлежащие (регионарные) лимфатические узлы.
Стадия III: опухоль проросла в кожу, мышцы, стенку грудной клетки, распространилась на многие лимфатические узлы.

Основным методом лечения при всех трех стадиях является хирургическое вмешательство. В зависимости от размеров и распространения опухоли, врач удаляет только часть молочной железы или выполняет мастэктомию, иссекает соседние ткани, регионарные лимфоузлы. Хирургическое лечение может быть дополнено химиотерапией и/или лучевой терапией – до или после операции.

Если раковые клетки обладают теми или иными молекулярно-генетическими характеристиками, хирургическое лечение может быть дополнено таргетными или гормональными препаратами.

Лечение на IV стадии

При раке молочной железы 4 стадии имеются отдаленные метастазы, поэтому хирургическое лечение, как правило, неэффективно: оно не поможет избавиться от рака. Но врач может существенно продлить жизнь женщины с помощью консервативного лечения: химиотерапии, лучевой терапии, таргетной и гормональной терапии.

Где можно получить лечение в Москве?

Центр Комплексной Медицины сотрудничает с лучшими онкологическими клиниками столицы, в которых работают опытные врачи, выполняются хирургические вмешательства любой степени сложности, проводится лечение оригинальными препаратами с доказанной эффективностью по современным протоколам. Наши клиники-партнеры:

Гормонотерапия рака молочной железы | Еженедельник АПТЕКА

Актуальность проблемы лечения рака молочной железы очевидна, так как это заболевание по распространенности занимает одно из первых мест среди онкологической патологии у женщин. На период постменопаузы приходится 47% всех случаев заболевания раком молочной железы (возраст 55–75 лет). Несмотря на значительные успехи современной онкологии, медиана выживаемости при этом заболевании остается постоянной на протяжении уже многих лет. Серьезной проблемой является также улучшение качества жизни этих пациенток. В комплексном лечении рака молочной железы важное место занимает гормонотерапия. С появлением новых лекарственных препаратов в последние годы границы ее значительно расширились. Именно этому вопросу и был посвящен семинар онкологов г. Киева: «АРИМИДЕКС в современной гормональной терапии распространенного рака молочной железы у женщин в период постменопаузы», организованный представительством компании «АстраЗенека», который состоялся 24 ноября в помещении Государственной научной медицинской библиотеки.

Несвоевременная диагностика, недостаточная онконастороженность врачей общего профиля и низкая пропаганда знаний по этому вопросу среди населения обусловливает тот факт, что около 40% женщин, больных раком молочной железы, начинают лечение на III–IV стадии заболевания, когда радикальное лечение уже нецелесообразно. Генерализация опухолевого процесса может наступить в любой момент после окончания лечения первичной опухоли, что увеличивает число больных с распространенными формами заболевания.

Лечение распространенного рака молочной железы остается одной из наиболее сложных проблем клинической онкологии. III и IV стадии заболевания требуют комплексной терапии, включающей лучевую, химио- и гормонотерапию. В основе противоопухолевого эффекта гормонотерапии рака молочной железы лежат различные механизмы, ведущие к максимальному снижению стимулирующего влияния эстрогенов на рост опухоли. Это достигается блокированием рецепторов эстрогенов в опухоли и подавлением их образования путем ингибирования фермента ароматазы.

Особое место среди антиэстрогенных препаратов занимает Нолвадекс (тамоксифена цитрат), разработчиком и производителем которого является компания «АстраЗенека». Нолвадекс спас жизнь сотням тысяч женщин и по-прежнему широко применяется для лечения рака молочной железы. Препарат обладает периферическим действием — блокирует рецепторы эстрогенов, тем самым препятствуя дальнейшему прогрессированию опухоли, но не влияет непосредственно на уровень эстрогенов в сыворотке крови.

Применение препаратов, влияющих на механизмы образования половых гормонов, существенно улучшает результаты лечения данной патологии. Поэтому к появлению на фармацевтическом рынке нового высокоселективного нестероидного ингибитора ароматазы — АРИМИДЕКСА (анастрозола), производства компании «АстраЗенека» онкологи Украины отнеслись с большим интересом.

На семинаре был представлен анализ данных клинических исследований эффективности АРИМИДЕКСА в гормонотерапии распространенного рака молочной железы, проведенных в Киеве, во Львове и Одессе. Профессор В.И. Тарутинов подчеркнул важность комплексного подхода к полигормонотерапии рака молочной железы (комбинированное применение Золадекса и Аримидекса) и необходимость всесторонней оценки гормонального статуса женщины. Установлено, что правильно подобранная гормональная терапия оказывает положительное лечебное воздействие, приводящее к стойкому лечебному эффекту на многие месяцы, а в некоторых случаях и годы.

Глава представительства компании «АстраЗенека» в Украине господин Борис Тарасюк отметил, что препарат АРИМИДЕКС появился на украинском фармацевтическом рынке в конце марта 2000 г. и за этот короткий промежуток времени привлек к себе внимание врачей и пациентов. По его мнению, это вызвано тем, что анастрозол является высокоэффективным препаратом для лечения рака молочной железы у женщин в период постменопаузы; особенно важно то, что он эффективен даже при опухолях, резистентных к терапии тамоксифеном. Кроме того, препарат удобен в применении (принимают 1 раз в сутки) и редко вызывает развитие побочных эффектов (в отличие от ингибиторов ароматазы предыдущих поколений). Поэтому важно, чтобы как можно большее число онкологов получили информацию об этом препарате. С этой целью представительство компании размещает информацию в специализированных медицинских изданиях, организовывает регионарные конференции для онкологов, посвященные роли АРИМИДЕКСА в современной гормонотерапии рака молочной железы.

Как сообщил Борис Тарасюк, опыт применения АРИМИДЕКСА в Украине будет подытожен приблизительно через полгода. Он особо подчеркнул перспективность развития эндокринной терапии в лечении рака молочной железы. Так, в 1998 г. в США были опубликованы данные исследования о применении НОЛВАДЕКСА в целях снижения вероятности развития рака молочной железы у женщин группы риска. Это исследование проводилось в течение 4 лет и включало 13,5 тыс. женщин. Было отмечено снижение частоты развития рака молочной железы на 46% у женщин, принимавших НОЛВАДЕКС, по сравнению с группой женщин, принимавших плацебо.

Татьяна Ломоносова

Гормональная терапия рака груди Информационный бюллетень

Гормональная терапия рака: преимущества, риски и причины

Если вам поставили диагноз «рак груди, эндометрия или рак простаты», ваша команда специалистов по раку может порекомендовать гормональную терапию как часть вашего плана лечения. Скорее всего, у вас возникнет много вопросов об этом виде лечения, его преимуществах и потенциальных недостатках.

Также называемое гормональной или эндокринной терапией, это лечение рака отличается от заместительной гормональной терапии в период менопаузы (ЗГТ), которая относится к назначению дополнительных гормонов для облегчения симптомов менопаузы.

Рост некоторых видов рака зависит от гормонов. В этих случаях гормональная терапия может замедлить или остановить их распространение, блокируя способность организма вырабатывать эти конкретные гормоны или изменяя поведение рецепторов гормонов в организме.

Рак груди и простаты — это два типа, которые чаще всего лечат гормональной терапией. Большинство раковых заболеваний молочной железы имеют рецепторы эстрогена (ER) или прогестерона (PR), либо оба рецептора, что означает, что им нужны эти гормоны для роста и распространения. Напротив, для роста и распространения рака простаты необходимы тестостерон и другие мужские половые гормоны, такие как дигидротестостерон (ДГТ).Гормональная терапия может помочь сделать эти гормоны менее доступными для растущих раковых клеток.

Гормональная терапия доступна в виде таблеток, инъекций или хирургического вмешательства, при котором удаляются органы, вырабатывающие гормоны, а именно яичники у женщин и яички у мужчин. Обычно его рекомендуют вместе с другими видами лечения рака.

Если гормональная терапия является частью вашего плана лечения, обсудите потенциальные риски или побочные эффекты с вашей медицинской бригадой, чтобы вы знали, чего ожидать, и могли предпринять шаги по их снижению.Сообщите врачам обо всех ваших других лекарствах, чтобы избежать взаимодействия.

Виды гормональной терапии рака груди

Ингибиторы ароматазы

Ингибиторы ароматазы, такие как анастрозол (Аримидекс®), летрозол (Фемара®) и экземестан (Аромазин®), действуют путем инактивации ароматазы, которую ваше тело использует для выработки эстрогена в яичниках и других тканях.

Когда и почему они используются: Эти лекарства используются в основном у женщин, переживших менопаузу.Производство эстрогена резко снижается после менопаузы. Женщины в пременопаузе производят слишком много ароматазы, чтобы ингибиторы работали эффективно. (Препараты с ингибиторами ароматазы могут быть прописаны молодым женщинам, если они вводятся вместе с препаратом, подавляющим функцию яичников.)

Спросите у своей бригады, можно ли получить пользу от ингибиторов ароматазы в зависимости от характеристик вашего рака. Пациенты могут получать ингибиторы ароматазы перед операцией, чтобы уменьшить опухоли для облегчения удаления, или после лечения, чтобы предотвратить повторение рака груди.Эти препараты могут также играть роль в профилактике рака груди у некоторых людей из группы высокого риска.

Риски: Хотя побочные эффекты различаются в зависимости от типа гормональной терапии, основными из них у женщин, получающих все виды гормональной терапии (включая ингибиторы ароматазы), являются:

• Приливы
• Ночные поты
• Сухость или атрофия влагалища

Они похожи на симптомы менопаузы, поскольку и гормональная терапия, и менопауза снижают количество эстрогена в организме.В относительно редких случаях ингибиторы ароматазы могут также увеличить риск сердечного приступа, боли в груди (стенокардия), сердечной недостаточности, высокого холестерина, потери костной массы, боли в суставах, депрессии и перепадов настроения.

Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM)

Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM) — включая тамоксифен (Нолвадекс®), ралоксифен (Эвиста®) и торемифен (Фарестон®) — селективно блокируют эстроген в определенных тканях, а именно в груди, увеличивая его доступность в других областях, таких как кости. .

Когда и почему они используются: Врачи могут порекомендовать SERM после операции при раннем ER-положительном раке молочной железы у мужчин или женщин, чтобы снизить вероятность его рецидива. Они также одобрены для лечения запущенного рака груди и могут использоваться для предотвращения рака груди у людей из группы высокого риска. Торемифен одобрен только для лечения распространившегося рака груди на поздней стадии.

Риски: В дополнение к более частым побочным эффектам гормональной терапии, таким как приливы, риски тамоксифена могут включать образование тромбов, инсульт, потерю костной массы, изменения настроения, депрессию и потерю полового влечения.Мужчины, принимающие тамоксифен, могут испытывать головные боли, тошноту, рвоту, сыпь, импотенцию и потерю полового влечения. Ралоксифен может увеличить шансы пациента на инсульт или развитие потенциально смертельных тромбов в легких или ногах. К счастью, эти побочные эффекты считаются относительно редкими. Попросите вашего врача объяснить возможные побочные эффекты, связанные с каждым SERM, при обсуждении с вами плюсов и минусов этих лекарств.

Фулвестрант (Фаслодекс)

Фулвестрат связывается с рецепторами эстрогена, полностью останавливая прикрепление гормона к рецепторам.

Когда и почему он используется: Фулвестрант одобрен для женщин с запущенным ER-положительным раком молочной железы, который распространился после лечения другими видами гормональной терапии. Он также назначается женщинам в постменопаузе с ER-положительным и HER2-отрицательным раком (то есть у них нормальный уровень рецептора-2 эпидермального фактора роста человека), которые не проходили другую гормональную терапию.

Риски: Фулвестрант может вызывать тошноту, рвоту, запор, усталость, боли в спине, боли в костях, боли в суставах, головные боли, приливы и проблемы с дыханием.

Подавление яичников

Подавление яичников может включать хирургическое вмешательство, прием лекарств или лучевую терапию.

Хирургическая процедура, называемая овариэктомией, удаляет яичники, чтобы они не вырабатывали эстроген, в то время как лекарства, назначаемые для этой цели, включают аналог гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH) и аналог лютеинизирующего гормона-рилизинг-гормона (LHRH).

Когда и почему они используются: Эти виды терапии могут быть рекомендованы пациентам в пременопаузе с тамоксифеном или ингибитором ароматазы.

Риски: Подавление яичников может вызвать потерю костной массы, перепады настроения, депрессию и потерю либидо, а также приливы жара, ночную потливость и сухость или атрофию влагалища.

Виды гормональной терапии рака простаты

Гормональная терапия может быть частью лечения рака простаты, если рак распространился и не может быть вылечен хирургическим вмешательством или лучевой терапией, или если пациент не является кандидатом на эти другие виды лечения. Это также может быть рекомендовано, если рак остается или возвращается после операции или лучевой терапии, или для уменьшения рака до лучевой терапии.

Кроме того, сначала гормональную терапию можно сочетать с лучевой терапией, если существует высокий риск рецидива рака. Его также можно назначать перед лучевой терапией, чтобы уменьшить рак и сделать другие методы лечения более эффективными. К другим видам гормональной терапии рака простаты относятся:

Андрогенная депривационная терапия (ADT)

Этот тип терапии включает агонисты LHRH, также называемые аналогами LHRH или агонистами GnRH, такие как лейпролид (Lupron®, Eligard®), гозерелин (Zoladex®), трипторелин (Trelstar®) или гистрелин (Vantas®).

Когда и почему они используются: Эти препараты, предназначенные для снижения количества тестостерона, вырабатываемого яичками, вводятся или вводятся в виде небольшого имплантата под кожу. Врачи могут называть это «медицинской кастрацией». Орхиэктомия или хирургическая кастрация — это удаление яичек.

Риски: Могут быть побочные эффекты:

• Отсутствие сексуального интереса
• Уменьшение яичек и полового члена
• Приливы
• Болезнь груди
• Рост тканей груди
• Истончение и переломы костей
• Низкое содержание эритроцитов (анемия)
• Мозговой туман
• Потеря мышечной массы
• Прибавка в весе
• Усталость
• Высокий холестерин
• Депрессия

Эти препараты иногда вызывают первоначальное повышение мужских половых гормонов, что может быть опасно.Антагонисты LHRH — это еще один тип терапии по депривации андрогенов, который не вызывает этого первоначального подъема или обострения. Как агонисты, так и антагонисты LHRH могут мешать яичкам вырабатывать андрогены, но не контролируют выработку в других частях тела, таких как надпочечники. Это означает, что опухоль все еще может иметь доступ к гормонам, необходимым для роста. Доступны лекарства, которые блокируют выработку андрогенов клетками вне яичек.

Блокаторы андрогенов

Эти таблетки предотвращают рост опухоли мужскими половыми гормонами.

Когда и почему они используются: Врачи могут предложить блокаторы андрогенов, если орхиэктомия или агонист или антагонист LHRH больше не работают. (Антиандрогены также иногда назначают на несколько недель, когда агонист LHRH впервые назначается, чтобы предотвратить возможное обострение.)

Новые антиандрогены, доступные в виде ежедневных таблеток, включают энзалутамид (Xtandi®), апалутамид (Erleada®) и даролутамид (Nubeqa®).

Риски: Побочные эффекты могут включать диарею, усталость, сыпь и обострение приливов.Головокружение и судороги — более серьезные, но менее распространенные побочные эффекты.

Эстрогены можно попробовать при раке простаты, если другие гормональные препараты больше не работают.

Гормональная терапия рака эндометрия

Рак матки или ее слизистой оболочки, эндометрия, может поддаваться гормональной терапии прогестинами. Другие виды гормональной терапии рака эндометрия включают:

• Тамоксифен
• Агонисты LHRH
• Ингибиторы ароматазы

Когда и почему они используются: Гормональная терапия обычно применяется при поздних стадиях рака матки или эндометрия или при раке, который вернулся после лечения.Его часто сочетают с химиотерапией.

Риски: Побочные эффекты аналогичны тем, которые наблюдаются при гормональном лечении других типов рака.

Гормональная терапия рака груди

Обзор

Гормональная терапия рака груди — это лечение рака груди, чувствительного к гормонам. Наиболее распространенные формы гормональной терапии рака груди работают, блокируя прикрепление гормонов к рецепторам раковых клеток или уменьшая выработку гормонов организмом.

Гормональная терапия применяется только при раке груди, у которого обнаружены рецепторы к природным гормонам эстрогену или прогестерону.

Гормональная терапия рака груди часто применяется после хирургического вмешательства, чтобы снизить риск его повторения. Гормональная терапия рака груди также может использоваться для уменьшения опухоли перед операцией, что повышает вероятность полного удаления рака.

Если ваш рак распространился на другие части вашего тела, гормональная терапия рака груди может помочь контролировать его.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Зачем это делается

Гормональная терапия рака груди используется только для лечения гормоночувствительных форм рака (рака груди с положительным рецептором гормонов).

Врачи называют эти виды рака положительными по рецепторам эстрогена (ER-позитивными) или прогестероновыми рецепторами (PR-позитивными). Это означает, что рак груди вызван естественными гормонами эстрогеном или прогестероном.

Врач, специализирующийся на анализе крови и тканей тела (патолог), определяет, является ли ваш рак ER положительным или PR положительным, анализируя образец ваших раковых клеток, чтобы определить, есть ли у них рецепторы к эстрогену или прогестерону.

Гормональная терапия рака груди может помочь:

• Предотвратить рецидив рака
• Снижает риск развития рака в других тканях молочной железы
• Замедлить или остановить рост распространившегося рака
• Уменьшить размер опухоли до операции

Получите самую свежую помощь и советы по поводу рака груди от клиники Мэйо, доставленные в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и получайте самую свежую информацию о лечении, уходе и лечении рака груди.

Я хотел бы узнать больше о

Подписывайся

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие
информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с
другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может
включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными
информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную
информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о
политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на
ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Спасибо за подписку

Вскоре вы получите первое электронное письмо по поводу рака груди, которое будет содержать информацию о лечении, диагнозе, хирургии и о том, как бригады по лечению рака груди в клинике Mayo Clinic подходят к индивидуальному уходу.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Риски

Побочные эффекты гормональной терапии рака груди включают:

• Приливы
• Выделения из влагалища
• Сухость или раздражение влагалища
• Усталость
• Тошнота
• Боль в суставах и мышцах
• Импотенция у мужчин с раком груди

Менее распространенные и более серьезные побочные эффекты гормональной терапии могут включать:

• Сгустки крови в венах
• Рак эндометрия или рак матки
• Катаракта
• Ход
• Остеопороз
• Болезнь сердца

Чего можно ожидать

Есть несколько подходов к гормональной терапии.

Лекарства, которые блокируют прикрепление гормонов к раковым клеткам

Один из подходов к гормональной терапии состоит в том, чтобы препятствовать прикреплению гормонов к рецепторам раковых клеток. Когда гормоны не могут получить доступ к раковым клеткам, рост опухоли может замедлиться, и клетки могут погибнуть.

Лекарства от рака груди, обладающие этим действием, включают:

• Тамоксифен. Тамоксифен обычно принимают ежедневно в форме таблеток.Его часто используют для снижения риска рецидива рака у женщин, которые лечились от рака груди на ранней стадии. В этой ситуации обычно требуется от пяти до 10 лет.

  Тамоксифен также может использоваться для лечения запущенного рака. Тамоксифен подходит как женщинам в пременопаузе, так и женщинам в постменопаузе.

• Торемифен (Фарестон). Торемифен принимают ежедневно. Он используется для лечения рака груди, который распространился на другие части тела.Торемифен разрешен к применению у женщин в постменопаузе.
• Фулвестрант (Фаслодекс). Фулвестрант вводится в виде инъекции каждый месяц после первой дозы каждые две недели в течение первого месяца. Он используется у женщин в постменопаузе для лечения запущенного рака груди.

Лекарства, которые не позволяют организму вырабатывать эстроген после менопаузы.

Ингибиторы ароматазы — это класс лекарств, которые снижают количество эстрогена в организме, лишая клетки рака груди гормонов, которые им необходимы для роста.

Ингибиторы ароматазы используются только у женщин, перенесших менопаузу. Их нельзя использовать, если ваше тело не находится в естественной менопаузе или менопаузе, вызванной лекарствами или удалением яичников.

Ингибиторы ароматазы, используемые для лечения рака груди, включают:

• Анастрозол (Аримидекс). Анастрозол используется для снижения риска рецидива рака у женщин, лечившихся от рака груди на ранней стадии. Его также можно использовать для лечения запущенного рака груди.
• Экземестан (Аромазин). Экземестан используется для снижения риска рецидива рака у женщин, лечившихся от рака груди на ранней стадии. Иногда его используют после приема тамоксифена в течение двух или трех лет. Его также можно использовать для лечения запущенного рака груди у женщин, которым тамоксифен больше не работает.
• Летрозол (Фемара). Летрозол используется для снижения риска рецидива рака у женщин, лечившихся от рака груди на ранней стадии.Его можно использовать отдельно или давать после завершения лечения тамоксифеном. Летрозол также используется для лечения рака груди на поздних стадиях.

Ингибиторы ароматазы вводятся в виде таблеток, которые вы принимаете один раз в день. Все три ингибитора ароматазы действуют одинаково и снижают выработку эстрогена в организме.

Как долго вы будете продолжать прием ингибиторов ароматазы, зависит от вашей конкретной ситуации. Текущие исследования показывают, что стандартным подходом будет прием этих лекарств до 10 лет, но все люди разные, и вы и ваш врач должны тщательно оценить, как долго вы должны их принимать.

Лечение для прекращения функции яичников у женщин в пременопаузе

Женщины, у которых не наступила менопауза — естественным путем или в результате лечения рака — могут предпочесть лечение, чтобы их яичники не вырабатывали гормоны.

Опции могут включать:

• Операция по удалению яичников (овариэктомия)
• Лучевая терапия, направленная на яичники
• Лекарства, такие как гозерелин (Золадекс)

Лечение, останавливающее функцию яичников, может позволить женщинам в пременопаузе принимать лекарства, доступные только женщинам в постменопаузе.

Сочетание таргетной терапии с гормональной терапией

Гормональная терапия рака, который распространяется на другие части тела (метастатический рак груди), иногда сочетает гормональную терапию с таргетной терапией. Препараты таргетной терапии атакуют определенные слабые места в раковых клетках. Комбинация может сделать гормональную терапию более эффективной.

Лекарства, используемые таким образом, включают:

• Abemaciclib (Verzenio)
• Палбоциклиб (Ибранс)
• Рибоциклиб (Кискали)
• Эверолимус (Афинитор)

Результаты

Вы будете регулярно встречаться со своим онкологом (онкологом) для последующих посещений, пока вы принимаете гормональную терапию по поводу рака груди.Ваш онколог спросит вас о любых побочных эффектах, которые вы испытываете. Многие побочные эффекты можно контролировать.

Было показано, что гормональная терапия после хирургического вмешательства, лучевой терапии или химиотерапии снижает риск рецидива рака груди у людей с гормонально-чувствительным раком груди на ранней стадии. Он также может эффективно снизить риск метастатического роста и прогрессирования рака груди у людей с гормоночувствительными опухолями.

В зависимости от ваших обстоятельств вы можете проходить тесты, чтобы следить за своим здоровьем и следить за рецидивом или прогрессированием рака, пока вы принимаете гормональную терапию.Результаты этих тестов могут дать вашему врачу представление о том, как вы реагируете на гормональную терапию, и ваша терапия может быть скорректирована соответствующим образом.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

29 декабря 2020 г.

Как работает гормональная терапия | Онкологический центр UPMC Hillman

Гормональная терапия использует лекарства, а в некоторых случаях и хирургическое вмешательство, чтобы остановить рост раковых клеток.

Гормональная терапия действует двумя основными способами.

Это либо:

• Предотвращает выработку аномальных гормонов, которые могут вызвать рак.
• Изменяет действие гормонов.

Связь между гормонами и раком

Многие железы в организме вырабатывают гормоны, каждая из которых выполняет одну или несколько функций.

У женщин яичники, а также жир и клетки кожи вырабатывают гормоны, называемые эстрогеном и прогестероном .

Эти гормоны влияют на сексуальные характеристики и репродуктивные функции женщины. Они также могут способствовать развитию некоторых видов рака груди.

У мужчин яички — и, в меньшей степени, надпочечники — производят тестостерон и дигидротестостерон .

Эти гормоны регулируют половое развитие и функции мужчины. Когда организм вырабатывает слишком много этих гормонов, они могут вызвать рак простаты.

У представителей обоих полов гормональные нарушения могут вызывать рак почек.

Как гормональная терапия может лечить рак

Гормональная терапия может включать использование синтетических гормонов или лекарств, нарушающих действие естественных гормонов организма. Он останавливает приток гормонов к пораженным тканям и лишает рак того, что ему нужно для роста.

Некоторые препараты полностью останавливают выработку естественных гормонов. Это также останавливает или замедляет рост рака.

В некоторых случаях медицинская бригада онкологического центра UPMC Hillman может предложить операцию по удалению железы, вырабатывающей гормон.

Типы препаратов для гормональной терапии

Гормональная терапия, которую вы будете получать, будет зависеть от типа вашего рака.

Свяжитесь с нами по поводу гормональной терапии в онкологическом центре UPMC Hillman

Чтобы узнать больше о гормональной терапии или других медицинских онкологических методах лечения в онкологическом центре UPMC Hillman, позвоните нам по телефону 412-647-2811 .

Гормональная терапия — что такое химиотерапия?

Chemocare.ком

Уход во время химиотерапии и после нее

Гормоны — это химические вещества, вырабатываемые железами в организме, которые попадают в
кровоток и вызывают эффекты в других тканях. Например, гормон тестостерон
производится в яичках и отвечает за мужские характеристики, такие как углубление
голос и рост волос на теле.Использование гормональной терапии для лечения рака
основан на наблюдении, что рецепторы для определенных гормонов, которые необходимы
для роста клеток находятся на поверхности некоторых опухолевых клеток. Гормональная терапия может
работать, останавливая выработку определенного гормона, блокируя рецепторы гормонов,
или замена химически аналогичными агентами активного гормона, что не может быть
используется опухолевой клеткой. Классифицируются различные типы гормональной терапии.
по их функции и / или типу гормона, на который они влияют.

Гормональная терапия

Ингибиторы стероидов надпочечников

Этот тип гормональной терапии влияет на выработку гормонов надпочечниками.
железа. Надпочечники расположены над почками. Внешний
Часть надпочечников (кора надпочечников) вырабатывает гормоны, называемые кортикостероидами.
Когда эти кортикостероиды не вырабатываются, они не могут сигнализировать
организм вырабатывает другие гормоны, такие как эстроген, андрогены, глюкокортикоиды,
и минералокортикоиды.В результате снижается уровень эстрогенов и андрогенов.
препятствует стимуляции роста рака в опухолях, на которые влияют
эти гормоны.

• аминоглутетимид, митотан

Андрогены

Андрогены — это гормоны, такие как тестостерон и андростерон, которые производят или стимулируют
развитие мужских качеств. У женщин эти гормоны могут преобразовываться.
в эстроген.Андрогены в качестве терапии рака используются для противодействия активности
эстрогена, тем самым замедляя рост рака.

• флуоксиместерон, тестостерон, тестолактон

Антиандрогены

Антиандрогены — это вещества, блокирующие действие тестостерона. Рак
рост простаты зависит от мужского гормона тестостерона. Если сумма
тестостерона снижается, можно замедлить или уменьшить рак.

• бикалутамид, флутамид, нилутамид

Антиэстрогены

Антиэстрогены связываются с рецептором эстрогена на раковых клетках, блокируя эстроген.
от попадания в раковую клетку. Это препятствует росту клеток и, в конечном итоге,
приводит к гибели клеток.

Ингибиторы ароматазы

Ингибиторы ароматазы блокируют фермент ароматазу (содержится в мышцах тела, коже,
грудь и жир), который используется для преобразования андрогенов (гормонов, вырабатываемых надпочечниками.
железы) в эстроген.В отсутствие эстрогена опухоли зависят от этого гормона.
для роста сократится.

• анастразол, экземестан, летрозол

эстрогены

Эстрогены — женский гормон, используемый для борьбы за участки рецепторов андрогенов, которые
снижает влияние андрогенов (тестостерона и андростерона) на простату
рак.

• DES (диэтилстильбестрол), эстрадиол (эстрац), премарин

Агонисты лютеинизирующего гормона, высвобождающего гормон (ЛГРГ)

Агонисты LHRH работают, заставляя гипофиз, расположенный в головном мозге, прекратить производство
лейтинизирующий гормон, который (у мужчин) стимулирует яички к выработке тестостерона.
и (у женщин) стимулирует выработку эстрогена яичниками.Препарат не
оказывают прямое воздействие на рак, только на яички или яичники.
В результате нехватка тестостерона (у мужчин) и эстрогена (у женщин) мешает
стимуляция роста клеток тестостерона или эстроген-зависимых раковых клеток.

• гозерелина ацетат, лейпролида ацетат, трипторелина памоат

Прогестагент

Прогестивные агенты — это человеческая форма женского гормона прогестерона.
Обладает антиэстрогенным действием.

• медроксипрогестерона ацетат, гидроксипрогестерона капроат, мегестрол, прогестины

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (SERM)

Термин «SERM» описывает препараты, которые действуют как эстроген в некоторых органах и как
антиэстроген в других. Например: ралоксифен действует как эстроген, предотвращая
потеря костной массы и улучшение липидного профиля (снижает общий холестерин и холестерин ЛПНП, но
не повышает уровень триглицеридов), но может блокировать некоторые эффекты эстрогена
например, те, которые приводят к раку груди и раку матки.

Другие химические вещества, такие как амифостин, дексразоксан и месна, известны как химиозащитные.
агенты. Эти препараты могут использоваться с некоторыми программами химиотерапии для
уменьшить или минимизировать воздействие химиотерапии на организм.

Дополнительная информация о химиотерапии:

Условия химиотерапии
Химиотерапия
Протоколы — как работает химиотерапия

Как проводится химиотерапия

Как врачи решают, какие химиотерапевтические препараты назначать

Как долго дается химиотерапия
Как узнать, работает ли химиотерапия

Раковые клетки и химиотерапия
Типы
химиотерапии
Целевые
Терапия
Иммунный
Система
О
Иммунотерапия
Гормон
Терапия
Химиопоротективный
Агенты
Сопротивление химиотерапии

Краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты химиотерапии
Надир

Клинические испытания рака

Chemocare.com предназначен для предоставления самой последней информации о химиотерапии пациентам и их семьям, опекунам и друзьям. Для получения информации о программе наставничества «Четвертый ангел» посетите сайт www.4thangel.org

.

Гормональная терапия для лечения рака груди

Leer esta página en español

Гормональные терапевтические препараты лечат рак молочной железы, положительный по рецепторам гормонов, двумя способами:

• путем снижения количества гормона эстрогена в организме
• , блокируя действие эстрогена на клетки рака груди

Большая часть эстрогена в организме женщин вырабатывается яичниками.Эстроген вызывает рост рака молочной железы, положительного по рецепторам гормонов. Таким образом, уменьшение количества эстрогена или блокирование его действия может снизить риск рецидива (рецидива) рака груди на ранней стадии после операции. Лекарства для гормональной терапии также могут использоваться для уменьшения или замедления роста рака молочной железы на поздних стадиях или метастатического гормон-рецептор-положительного рака.

Гормональные терапевтические препараты НЕ эффективны против гормональных рецепторов рака груди.

Существует несколько типов препаратов для гормональной терапии, включая ингибиторы ароматазы, селективные модуляторы рецепторов эстрогена и ингибиторы рецепторов эстрогена.

В некоторых случаях яичники и маточные трубы могут быть удалены хирургическим путем для лечения гормоно-рецепторно-положительного рака груди или в качестве превентивной меры для женщин с очень высоким риском рака груди. Яичники также можно временно отключить с помощью лекарств.

Важно знать, что гормональная терапия НЕ ЯВЛЯЕТСЯ заместительной гормональной терапией (ЗГТ). ЗГТ не используется для лечения рака груди. Некоторые женщины принимают ЗГТ для лечения неприятных побочных эффектов менопаузы, таких как приливы и перепады настроения.ЗГТ используется для повышения уровня эстрогена, который снижается после менопаузы. ЗГТ содержит эстроген и может содержать прогестерон и другие гормоны. Гормональная терапия с точностью до наоборот — она ​​блокирует или снижает уровень эстрогена в организме.

В этом разделе вы можете узнать больше о гормональной терапии:

Медицинские эксперты Гормональная терапия :

• Дженнифер Армстронг, доктор медицины, онколог / гематолог, Система здравоохранения Университета Томаса Джефферсона, Филадельфия, Пенсильвания
• Мариса Вайс, М.D., главный врач Breastcancer.org; онколог-лучевой врач, Main Line Health, Филадельфия, штат Пенсильвания
• Лиза Вайсманн, доктор медицины, онколог / гематолог, больница Маунт-Оберн, Кембридж, Массачусетс

Эти эксперты являются членами Профессионального консультативного совета Breastcancer.org, в который входят более 60 медицинских экспертов в областях, связанных с раком груди.

Работа секции гормональной терапии стала возможной благодаря неограниченному образовательному гранту от Pfizer Oncology.

Гормональная терапия — это

, а не HRT

Гормональная (антиэстрогеновая) терапия эффективна против гормонально-рецепторно-положительного рака груди. Она полностью отличается от заместительной гормональной терапии (ЗГТ), которую некоторые женщины принимают во время или после менопаузы. ЗГТ не является лечением рака груди, и для женщин с диагнозом рака груди ЗГТ считается относительно небезопасной.

Эта статья была полезной?
Да /
Нет

Эта статья была полезной?

Последнее изменение 28 марта 2020 г., 11:34

Гормональная терапия | Онкологическая гематология Мэриленда

Гормональная терапия — это вид лечения рака, который используется для достижения раковых клеток в любом месте тела, независимо от того, где был обнаружен рак.Иногда гормональная терапия может также называться:

• Гормональная терапия
• Гормональное лечение
• Эндокринная терапия

Гормоны — это особые химические посредники, вырабатываемые железами внутренней секреции, которые естественным образом образуются в организме. Одна из многих функций, которые они выполняют в организме, — это контроль роста и активности определенных гормоночувствительных тканей и клеток, таких как ткань груди и простаты. Иногда раковые клетки, обнаруженные в тканях, чувствительных к гормонам, становятся гормонально-чувствительными или гормонально-зависимыми, что означает, что они полагаются на гормоны для роста или развития, и тогда рост рака может быть вызван собственными гормонами организма.

В подобных случаях блокирование действия гормонов или изменение способа их работы может замедлить или остановить рост рака. Лекарства, используемые в гормональной терапии, блокируют выработку гормонов или изменяют их работу, и / или удаление органов, выделяющих гормоны, таких как яичники или яички, являются способами борьбы с раком. Подобно химиотерапии, гормональная терапия считается системным лечением, поскольку она предназначена для широкого воздействия на раковые клетки в организме.Период лечения гормональной терапией определяется индивидуально, но часто длится несколько лет.

Как гормональная терапия используется для лечения рака?

Часто применяется гормональная терапия:

1. После операции — для снижения риска рецидива рака.
2. Как средство для лечения рака — чтобы уменьшить вероятность того, что рак вернется, или остановит / замедлит его рост.
3. Для облегчения симптомов рака — для уменьшения или предотвращения симптомов у мужчин с раком простаты, которые не могут перенести операцию или лучевую терапию.
4. До операции — ваш врач может решить, что ваш план лечения включает гормональную терапию перед операцией в качестве альтернативы химиотерапии.

Побочные эффекты гормональной терапии

Гормональные препараты блокируют или препятствуют выработке естественных гормонов в организме, что может привести к нежелательным побочным эффектам. Побочные эффекты гормональной терапии также будут различаться, если вы мужчина или женщина.