Гипофиз симптомы заболевания: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Содержание

В помощь больным с гипоталамо-гипофизарными расстройствами (школа больного) | Мельниченко

Аннотация

В предыдущем номере мы рассказывали о строении и функциях гипоталамо-гипофизарной системы, а также о необходимости создания школ в помощь больным с гипоталамо-гипофизарными расстройствами. Сегодня мы хотим остановиться на проявлениях недостаточности гипофизарных гормонов и основных принципах лечения этой патологии. Недостаток гормонов гипофиза Если гипофиз не вырабатывает те или иные гормоны или вырабатывает их в незначительных количествах, то такое состояние называется гипопитуитаризмом. Чаще всего это состояние возникает из-за наличия доброкачественной (т. е. нераковой) опухоли самого гипофиза или гипоталамуса. Если у человека имеется опухоль гипофиза, она может приводить к снижению его функций путем непосредственного давления опухолевой массы на здоровую часть гипофиза или в результате оперативного лечения либо облучения опухоли. Реже гипопитуитаризм вызывается инфекционными заболеваниями головного мозга (такими, как менингит), значительной кровопотерей (например, во время родов), травмами головы, а также редкими заболеваниями (саркоидоз и др.). I. Недостаток АКТГ. 1. Каковы симптомы недостатка выработки АКТГ? Самый частый симптом — это усталость, чувство общей слабости, иногда — головокружение. У некоторых больных бывают тошнота и понос.

В предыдущем номере мы рассказывали о строении и функциях гипоталамо-гипофизарной системы, а также о необходимости создания школ в помощь больным с гипоталамо- гипофизарными расстройствами. Сегодня мы хотим остановиться на проявлениях недостаточности гипофизарных гормонов и основных принципах лечения этой патологии.
Недостаток гормонов гипофиза
Если гипофиз не вырабатывает те или иные гормоны или вырабатывает их в незначительных количествах, то такое состояние называется гипопитуитаризмом. Чаще всего это состояние возникает из-за наличия доброкачественной (т. е. нераковой) опухоли самого гипофиза или гипоталамуса. Если у человека имеется опухоль гипофиза, она может приводить к снижению его функций путем непосредственного давления опухолевой массы на здоровую часть гипофиза или в результате оперативного лечения либо облучения опухоли. Реже гипопитуитаризм вызывается инфекционными заболеваниями головного мозга (такими, как менингит), значительной кровопотерей (например, во время родов), травмами головы, а также редкими заболеваниями (саркоидоз и др.).
I. Недостаток АКТГ
1. Каковы симптомы недостатка выработки АКТГ? Самый частый симптом — это усталость, чувство общей слабости, иногда — головокружение. У некоторых больных бывают тошнота и понос.
2. Как выявляется недостаток АКТГ? Для диагностики недостатка АКТГ определяют уровень этого гормона в крови, однако иногда бывает необходимо провести «функциональные» пробы. Это означает, что у человека берут кровь до начала пробы и несколько раз после введения различных медицинских препаратов для стимуляции секреции этого гормона. В большинстве клиник используется синтетический (т. е. полученный искусственным путем) гормон, стимулирующий секрецию АКТГ. По результатам этой пробы выясняют, насколько повреждена способность гипофиза вырабатывать АКТГ.
3. Лечение недостаточности АКТГ сводится к введению больным препарата АКТГ, однако этот метод достаточно дорог и требует проведения систематических внутримышечных инъекций этого препарата. Поскольку в основе клинических проявлений заболевания лежит дефицит гормонов коры надпочечников, чаще лечение проводят аналогами этих гормонов — кортизоном или преднизолоном. Эти препараты принимают в основном в виде таблеток 1 или 2 раза в день, обычно в первой половине дня. Такой режим приема имитирует естественный (биологический) ритм выработки гормонов надпочечников. При этом необходимо помнить, что время от времени нужно показываться врачу-эндокринологу, который сможет оценить, насколько правильно ведется прием препарата. Это можно установить с помощью исследования гормонов крови, а также путем определения уровня артериального давления и другими методами. Также необходимо периодически проверять состояние слизистой оболочки желудка с помощью гастроскопии или рентгенологического исследования желудка. Препараты — аналоги гормонов надпочечников принимают строго после еды!
1. При недостатке ЛГ и ФСГ у женщин обычно наблюдаются нарушения менструального цикла вплоть до полного прекращения менструаций. Кроме того, может наступить потеря интереса к половой жизни. У мужчин в таком случае развиваются импотенция и снижение полового влечения вплоть до полной потери его. Как у мужчин, так и у женщин могут отмечаться бесплодие и снижение общего тонуса.
2. Диагностика. Как и при большинстве заболеваний гипофиза, сопровождающихся недостатком выработки его гормонов, проводится определение уровня ЛГ и ФСГ в крови.
3. Лечение заключается во введении пациентам синтетических аналогов ЛГ и ФСГ. Однако, как и при применении препаратов АКТГ, при данном способе лечения необходимы периодические внутримышечные инъекции, поэтому такое лече- ние обычно проводится в тех случаях, когда пациенты планируют беременность. В остальных ситуациях лечение чаще всего сводится к введению извне половых гормонов, поскольку при недостатке ЛГ и ФСГ яичники и яички не могут вырабатывать их в необходимом количестве.
Женщинам назначают таблетки, содержащие различное количество эстрогенов и прогестерона, в норме вырабатываемых яичниками. Иногда вместо таблеток врач может назначить другие лекарственные формы этих гормонов, например накожные пластыри.
Основным мужским половым гормоном является тестостерон, который назначают в виде инъекций или в виде таблеток 1 раз в 2—4 нед.
III. Недостаток гормона роста
1. Каковы симптомы недостатка СТГ? Недостаток СТГ у детей приводит к задержке роста. В этом случае ребенок ниже своих сверстников, выглядит моложе своего паспортного возраста, однако пропорции тела у него сохранены. У 1/3 детей с недостатком СТГ наблюдается избыточная масса тела, так как гормон роста регулирует и количество подкожного жира, при этом необязательно, чтобы эти дети переедали. Для таких детей очень важны сблансированная диета и достаточная физическая нагрузка. У взрослых СТГ поддерживает нормальную массу тела и обеспечивает энергетический обмен. Отсутствие гормона роста может привести к развитию депрессии, потере энергии и уменьшению мышечной массы.
2. Диагноз. Если у ребенка подозревается недостаток гормона роста, его направляют в специальный центр для проведения ряда исследований. Осуществляют тщательное измерение самого роста, а также расчет его скорости. Существует несколько проб (крови и мочи) для выяснения количества вырабатываемого в организме гормона роста. В некоторых центрах используется так называемый тест толерантности к инсулину, во время проведения которого ребенок может ощущать жар, голод, возможна повышенная потливость. Этот тест иногда проводят и у взрослых.
3. Лечение. В настоящее время для заместительной тера- пии гормоном роста существуют различные полученные синтетическим путем препараты, идентичные природному гормону роста. Обычно препарат вводят 1 раз в день, чаще перед ночным сном, в дозе, рассчитанной врачом с учетом роста и массы тела ребенка. Необходимо строго придерживаться назначенной врачом дозы препарата.
После того как ребенок перестает расти, он, как правило, прекращает прием препарата. Однако посещение эндокринолога, хотя бы время от времени, небесполезно. На сегодняшний день сравнительно небольшому числу взрослых назначают лечение препаратами гормона роста.
>■’ Среди специалистов не существует единого мнения насчет того, каково самочувствие взрослых, которые в детском возрасте принимали гормон роста, а впоследствии прекратили его прием. Имеются данные о том, что в случае прекращения приема гормона роста наступает остеопороз (истончение и ломкость костей). В настоящее время проводятся исследования, ставящие своей целью выяснение преимуществ продолжения приема гормона роста взрослыми. Если это подтвердит- ся, заместительная терапия гормоном роста станет применяться шире, в том числе у тех людей, у которых недостаток СТГ развился во взрослом состоянии.
IV. Недостаток пролактина
1. Каковы симптомы недостатка пролактина ? Обычно проблем с недостатком пролактина не наблюдается, однако если недостаток пролактина развивается после родов, то такая женщина не может кормить ребенка грудью.
2. Лечение. Как правило, лечение этого состояния не требуется. В случае, если у женщины не вырабатывается грудное молоко, выход находят в кормлении ребенка различными пищевыми смесями.
V. Недостаток тиретропного гормона
1. Каковы симптомы недостатка ТТГ? Вялость — самая частая жалоба больных, у которых щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тироксина. Как указывалось выше, одной из причин этого может быть и недостаток ТТГ. Кроме вялости и общей слабости, может наблюдаться избыточная масса тела при умеренном потреблении пищи и умеренной физической нагрузке. Кожа и волосы становятся сухими, пропадает интерес к половой жизни.
2. Диагноз. Если врач считает, что в организме пациента вырабатывается недостаточное количество ТТГ, необходимо проведение ряда проб с исследованием крови на содержание ТТГ и гормонов щитовидной железы.
3. Лечение. Препараты ТТГ в качестве лекарственного средства в настоящее время не используются. Лечение недостаточной выработки ТТГ заключается в заместительной терапии препаратом L-тироксином, являющимся синтетическим аналогом гормона щитовидной железы тироксина. Обычно препарат принимают 1 раз в день утром, натощак, за 1 ч до завтрака. При проведении заместительной терапии необходимо постоянное наблюдение эндокринолога и периодическое (1 раз в 4—6 мес) определение уровня ТТГ и гормонов щитовидной железы в крови.
VI. Недостаток антидиуретического гормона
Недостаток в организме АДГ может развиться в результате повреждения или воспаления в области гипофиза. Иногда это состояние возникает после хирургического вмешательства на гипофизе, но чаще в таких случаях этот недостаток носит временный характер. Если гипофиз направляет недостаточное количество АДГ в почки, то они становятся неспособными регулировать мочеотделение. Такое состояние называется несахарным диабетом и абсолютно не связано с другим эндокринным заболеванием — сахарным диабетом. При несахарном диабете человеку постоянно хочется пить и мочиться, даже ночью. Такой больной может выпить 10 л жидкости в сутки, а иногда и больше, при этом в отличие от сахарного диабета уровень сахара в крови у таких больных не превышает нормальные показатели, а в моче сахара нет вообще.
Лечение несахарного диабета заключается в приеме десмопрессина (адиуретина, адеурекрина, DDAVP), который воздействует на почки так же, как и АДГ. Данное лекарство обычно применяют в виде капель в нос или аэрозоля, однако существует и таблетированная форма препарата.
VII. Недостаток нескольких гормонов гипофиза
Чаще встречается не изолированный недостаток выработки того или иного гормона гипофиза, а «комбинированная» гипофизарная недостаточность, или пангипопитуитаризм, когда одновременно снижен уровень нескольких гипофизарных гормонов. При пангипопитуитаризме в комплексе обнаруживаются все те симптомы, о которых мы говорили выше. Выраженность того или иного симптома зависит от степени снижения соответствующего гормона гипофиза.
1. Диагноз. Если у пациента подозревают пангипопитуитаризм, необходимо определить содержание всех гормонов гипофиза (ТТГ, ЛГ, ФСГ, пролактина, СТГ), а также уровень гормонов щитовидной железы, надпочечников и выполнить ряд функциональных проб, которые описаны выше.
2. Лечение пангипопитуитаризма заключается в подборе заместительной терапии в соответствии с приведенными ранее схемами.

онкологические заболевания — Комунальне некомерційне підприємство «Херсонська обласна клінічна лікарня» Херсонської обласної ради

Деталі








Останнє оновлення: 02 жовтня 2019


Створено: 02 жовтня 2019



Перегляди: 5606




Онкологические заболевания нервной системы включают в себя:

Развитие онкологических заболеваний НС

Существует много разных типов опухолей нервной системы. Некоторые опухоли являются доброкачественными, а некоторые опухоли являются злокачественными. Также различают первичные – которые произрастают из клеток самой нервной системы, и вторичные или метастатические опухоли, который заносятся в головной, спинной мозг с током крови при опухолях других органов. Вторичные опухоли, как правило, являются злокачественными.

Опухоли нервной системы очень сильно различаются по темпу роста, некоторые доброкачественные опухоли растут годами и десятилетиями, увеличиваясь на доли миллиметров в год, другие же имеют стремительный рост, быстро приводят к декомпенсации и функциональному дефициту.

Качественная диагностика и лечение онкологических заболеваний нервной системы в нейрохирургическом отделении херсонской областной больницы Херсона!

Очень важную роль играет месторасположение опухоли. При расположении опухоли вблизи жизненно-важных функциональных центров центральной нервной системы зачастую опухоль полностью удалить не представляется возможным из-за опасности грубой утраты функций мозга. Зачастую требуется комплексный взвешенный индивидуальный подход к каждому отдельному случаю. Поэтому для принятия решения об операции, необходимо провести комплекс дообследований.

Диагностика онкологических заболеваний НС

  • МРТ с контрастом,
  • венография,
  • ангиография,
  • трактография,
  • консультации смежных специалистов.

В случае вторичных опухолей часто используется МСКТ высокого разрешения внутренних органов с контрастным усилением.

Лечение онкологических заболеваний нервной системы

Лечебная тактика при опухолях нервной системы зависит от типа опухоли, а также от ее размера и месторасположения.

Признаки и симптомы, вызванные опухолями головного мозга:

  • Появление головной боли или изменение характера головных болей, головные боли постепенно становятся все более частыми и более интенсивными.
  • Может возникать необъяснимая тошнота или рвота.
  • Могут наблюдаться нарушения зрения, такие как помутнение зрения, двоение в глазах или потеря периферического зрения.
  • Постепенная потеря чувствительности или движения в руке или ноге.
  • Нарушения координации.
  • Нарушения речи.
  • Потеря практических навыков в повседневных делах.
  • Изменения личности и поведения.
  • Безразличие к окружающему.
  • Угасание эмоциональных переживаний.
  • Появление эпилептических припадков.
  • Нарушения слуха, особенно на одно ухо также могут являться признаком опухоли нервной системы.

 

 

 

Очень важно записаться на прием к врачу и пройти обследование, если у вас есть постоянные признаки и симптомы, которые появились и со временем усугубляются.

Причины опухолей нервной системы

Причины опухолей нервной системы в настоящее время до конца не изучены. Первичные опухоли нервной системы произрастают из клеток тканей, таких как мембраны, покрывающие мозг (менингеа), черепные нервы, гипофиз или шишковидная железа.

Первичные опухоли головного мозга возникают, когда происходит мутация ДНК нормальной клетки. Эти мутации позволяют клеткам неудержимо бесконтрольно расти и делиться с повышенными темпами. Результатом является масса аномальных клеток, которая образует опухоль.

У взрослых людей первичные опухоли головного мозга встречаются гораздо реже, чем вторичные опухоли, при которых первичная опухоль растет в другом месте и попадает в мозг с током крови.

Типы первичных опухолей головного мозга

Существует много различных типов первичных опухолей головного мозга. Каждый получает свое название в зависимости от типа задействованных клеток. Например:

Глиомы

Эти опухоли произрастают из клеток нейроглии головного или спинного мозга и включают астроцитомы, эпендимомы, глиобластомы, олигоастроцитомы и олигодендроглиомы.

Менингиомы

Это опухоль, которая произрастает из клеток оболочек, которые окружают головной и спинной мозг. Большинство менингеом не являются злокачественными и могут быть полностью удалены без последующих рецидивов.

Акустические невромы (шванномы)

Это доброкачественные опухоли, которые растут из клеток оболочек слухового и вестибюлярного нерва, которые контролируют координацию и слух и выходит из внутреннего уха к стволу мозга.

Аденомы гипофиза

Это преимущественно доброкачественные опухоли, которые развиваются в гипофизе у основания мозга в так называемом «турецком седле». Аденомы гипофиза могут вызывать различные гормональные нарушения, затрагивающие множество органов и систем, при больших размерах вызывают зрительные нарушения из-за сдавления зрительных нервов.

Медуллобластомы

Это самые распространенные злокачественные опухоли головного мозга у детей. Медуллобластома произрастает из клеток ствола мозга и имеет тенденцию распространяться через спинномозговую жидкость. Эти опухоли встречаются гораздо реже и у взрослых.

Краниофарингиомф

Это редкие доброкачественные опухоли, которые растут вблизи гипофиза мозга, также может вызывать различные гормональные нарушения. По мере того как краниофарингиома медленно растет, она может влиять на гипофиз и другие структуры мозга.

Вторичные опухоли головного мозга

Вторичные (метастатические) опухоли головного мозга — это опухоли, которые являются результатом рака, который начинается в другом месте вашего тела, а затем распространяется (метастазирует) в ваш мозг.

Вторичные опухоли головного мозга чаще всего встречаются у людей, которые болели раком. Но в редких случаях метастатическая опухоль головного мозга может быть первым признаком рака, который проявился в другом месте вашего тела.

Любой рак может распространяться в мозг, но чаще всего метастазируют:

  • Рак молочной железы
  • Рак толстой кишки
  • Рак почек
  • Рак легких
  • меланома

Факторы риска

У большинства людей с первичными опухолями головного мозга причина опухоли неясна. Но врачи определили некоторые факторы, которые могут увеличить риск развития опухоли головного мозга.

К факторам риска относятся:
  • Воздействие радиации. Люди, подвергшиеся воздействию какого-либо типа излучения, называемого ионизирующим излучением, имеют повышенный риск развития опухоли головного мозга.
  • Наследственный фактор. Люди у которых близкие родственники имели опухоли нервной системы, находятся в группе повышенного риска.

Вр. Малышенко М.П.


Аденома гипофиза: симптомы и лечение

Гипофиз – это железа внутренней секреции, которая находится в ямке турецкого седла клиновидной кости, он отделён от полости черепа отростком твердой оболочки головного мозга, образующим диафрагму седла.

Аденома гипофиза – это доброкачественное новообразование, которое образуется из клеток аденогипофиза (передняя доля гипофиза). Встречаются у 12% больных с внутричерепными опухолями, занимая по частоте 3-е место среди них, чаще диагностируется у женщин, особенно в молодом и старческом возрасте.

По размеру аденомы гипофиза делятся:

  • микроаденомы(диаметром до 1 см)
  • и макроаденомы(диаметром более 1 см), эти опухоли бывают гормонально активными и гормонально неактивными.

Гормонально активные опухоли, в зависимости от выделяемых гормонов, делятся на:

  • соматотропиному,
  • пролактиному,
  • кортикотропиному,
  • тиреотропиному
  • и гонадотропиному.

Клинические проявления гормонально-активных аденом гипофиза состоят из эндокринных, зрительных нарушений и появления общемозговых сипмтомов ввиду постепенного повышения внутричерепного давления.

Виды и симптомы аденомы гипофиза

Пролактиномы у женщин проявляются:

  • истечением молока из груди, не связанным с кормлением ребёнка,
  • а также нарушениями полового влечения,
  • менструального цикла и бесплодием.
Иногда наблюдаются:
  • умеренное ожирение,
  • нерезко выраженный гипертрихоз (избыточный рост волос),
  • акне (угревая сыпь),
  • себорея волосистой части головы (повышенное саловыделение и образование чешуек перхоти).

Пролактинома у мужчин проявляется:

  • нарушением полового влечения,
  • импотенцией, бесплодием,
  • гинекомастией (увеличением грудных желез).

Качественная диагностика и лечение аденомы гипофиза в нейрохирургическом отделении херсонской областной больницы Херсона!

Соматотропиномы

проявляются синдромом гигантизма у детей или акромегалией у взрослых. Акромегалия сопровождается увеличением кистей, стоп, черепа, особенно его лицевой части, а также других органов, возникает обычно после завершения роста организма, развивается постепенно. Вызывается выработкой чрезмерного количества соматотропного гормона (гормона роста).

Кортикотропиномы

проявляются синдромом Кушинга. Он включает в себя характерное ожирение, когда жир откладывается в области груди, шеи, живота и лица – оно становится «лунообразным». Особенностью этого расстройства считается также повышение аппетита, увеличение уровня глюкозы в крови, изменяется внешний облик – конечности становятся тоньше, что вызвано уменьшением мышечной массы, человек приобретает «фигуру паука». На коже, в области живота, плечевого пояса, бедер и ягодиц возникают характерные багрово-синюшные растяжки (стрии), кожа истончается и растягивается. Отмечается появление угревых высыпаний и ран в области пояса на животе и воротника на шее, где откладывается пигмент меланин, количество которого увеличивается прямо пропорционально количеству адренокортикотропного гормона, который вырабатывает эта опухоль гипофиза. Места кожного трения постепенно окрашиваются в более темный цвет, отмечается характерная пигментация кожи с «мраморностью» кожных покровов. У женщин появляется избыточное оволосение на груди, подбородке, происходит нарушение менструального цикла, мужчин беспокоит импотенция. В большинстве случаев наблюдается постепенное вымывание кальция из костной ткани – возникает остеопороз (разрежение костной ткани), который вначале проявляется болями в костях и суставах, затем переломами конечностей, позвоночника и рёбер. Нередко развивается «стероидный» сахарный диабет, артериальная гипертензия.

Гонадотропиномы

проявляются гипогонадизмом (недоразвитием первичных и вторичных половых признаков), редко отмечается уже упомянутая галакторея. Мужчины становятся женоподобными, а женщины – мужеподобными.

Тиреотропиномы

вызывают развитие тиреотоксикоза (повышенной функции щитовидной железы), который проявляется нарушением обмена веществ в сторону его патологического повышения, снижением веса, несмотря на хороший аппетит и достаточный приём пищи, увеличением щитовидной железы, нарушениями сердечного ритма, психическими нарушениями от мании до депрессии, расстройствами половой сферы.

Зрительные нарушения при аденомах гипофиза обусловлены давлением опухоли на область перекреста зрительных нервов и проявляются двоением в глазах, ограничением движений глазных яблок, снижением зрения, сужением полей зрения.

Виды лечения аденомы гипофиза головного мозга

Основным методом лечения аденом гипофиза являеться головного мозга — хирургический с удалением опухоли.

Консервативное лечение аденом гипофиза включает в себя назначение медикаментов, которые снижают продукцию гормонов опухолью (например, при пролактиноме), а также приём препаратов, которые облегчают симптомы и осложнения болезни. Ещё одним методом лечения аденом гипофиза является лучевая терапия.

Внутримозговые опухоли

Опухоли головного мозга

Наибольшую часть среди опухолей головного мозга (около 50%) составляют внутримозговые глиальные опухоли.

Глиомы – это первичные опухоли, которые возникают из нервных клеток (нейронов и сопутствующих клеток).

Среди глиальных злокачественных опухолей наиболее часто встречаются:

  • глиобластомы(до 20 %)
  • и анапластические астроцитомы(до 19%).

При этом значительно чаще встречаются злокачественные формы астроцитом. «Излюбленное» месторасположение глиом – лобные, височные и теменные доли головного мозга. Большинство заболевших лиц – это люди в возрасте от 40 до 65 лет. Всё вышеперечисленное подчёркивает не только медицинскую, но и социальную значимость онкологической патологии головного мозга.

Качественная диагностика и лечение опухолей головного мозга в нейрохирургическом отделении херсонской областной больницы Херсона!

Симптомы опухолей головного мозга характеризуются прогрессирующим развитием заболевания и неуклонным нарастанием общемозговой, очаговой и общесоматической симптоматики, которая обусловлена явлениями опухолевой интоксикации.

Наиболее постоянными и типичными общемозговыми симптомами являются:

  • головная боль,
  • рвота,
  • головокружение,
  • нарушение сознания,
  • менингеальный синдром.

Скорость возникновения и степень выраженности этих симптомов зависит главным образом от расположения и особенностей роста опухоли.

К очаговым симптомам опухоли мозга относят:

  • психические нарушения,
  • афазию (нарушение речи),
  • парезы и параличи,
  • чувствительные нарушения,
  • нарушения зрения, слуха,
  • судорожные припадки,
  • нарушения равновесия и т. д.

Нелеченные анапластические астроцитомы и мультиформные глиобластомы являются быстропрогрессирующими опухолями, приводящими к смерти пациента в период времени от нескольких месяцев до года.

Лечение внутримозговых опухолей 

Комбинированное лечение глиальных опухолей головного мозга включает в себя нейрохирургическую операцию по удалению опухоли, химиотерапевтическое лечение и лучевую терапию (или радиохирургию), в зависимости от гистологического (тканевого) варианта опухоли.

Опухоли нервной системы и оболочек мозга (менингеома)

Опухоли оболочек мозга

Менингиома – это опухоль оболочки головного мозга, возникающая из клеток арахноидальной (паутинной) оболочки и плотно сращённая с твёрдой (дуральной) оболочкой.

Причина опухоли головной оболочки

Причина возникновения менингиом, как и других опухолей головного мозга человека, до конца не известна. С большей частотой менингиомы возникают у женщин. Некоторые менингиомы сопровождаются значительным отёком вещества мозга, особенно велик он вокруг гигантских менингиом.

Характерной особенностью менингиом является продолженный рост. Возможность тотального хирургического удаления зависит от положения, размеров и вовлечения в опухоль смежных нервных образований.

Качественная диагностика и лечение менингеом (опухолей оболочек мозга) в нейрохирургическом отделении херсонской областной больницы Херсона!

Менингиомы разделены по степени злокачественности на 3 группы:

  • типические (доброкачественные),
  • атипические (полудоброкачественные) и
  • анапластические (злокачественные).

После полного удаления доброкачественных менингиом безрецидивное 5-, 10- и 15-летнее выживание составляет 93, 80 и 68% соответственно.

Опухоли костей черепа

Опухоли костей черепа: группы

Опухоли костей черепа можно разделить на две большие группы:

  1. первичные, т.е. начавшие свой рост костях черепа,
  2. и вторичные, являющиеся следствием опухолей, взявших свое начало в других органах.

Опухоли костей черепа делятся на доброкачественные и злокачественные.

К первичным доброкачественным опухолям следует отнести такие образования, как:

  • остеомы,
  • гемангиомы,
  • холестеатомы,
  • дермоидные кисты.

К первичным злокачественным опухолям относится остеогенная саркома.

А к вторичным – опухоли, развившиеся в других органах и системах организма:

  • молочной железе,
  • почках,
  • легких,
  • предстательной железе и т. д., метастазировавшие в мозг.

Качественная диагностика и оперативное лечение опухолей костей черепа в отделении нейрохирургии областной больницы Херсона!

Метастазировать в головной мозг и кости черепа может также меланома – одна из наиболее злокачественных опухолей в человеческом организме, первично поражающая кожу.

Виды опухоли костей черепа: первичные доброкачественные

  • Остеомыпредставляют собой «костные выросты» на наружной или внутренней поверхности костей черепа. Они могут быть как одиночными, так и множественными. Эти опухоли очень медленно растут и практически никак себя не обнаруживают – их в большинстве случаев случайно выявляют во время рентгенологического обследования. В удалении такая опухоль нуждается в тех случаях, если она вызывает сдавление подлежащей мозговой ткани, а также если опухоль вызывает косметический дефект.
  • Гемангиома– довольно редко встречающаяся доброкачественная сосудистая опухоль костей черепа, которая также в основном определяется случайно, во время рентгенографии или компьютерной томографии, по причине отсутствия каких-либо симптомов.
  • Холестеатома– новообразование в мягких тканях, однако со временем оно может провоцировать развитие обширных дефектов костей черепа. Это опухолевидное образование, содержащее омертвевшие эпителиальные клетки и смесь других веществ (скопления кератина, кристаллы холестерина), окружённое соединительной тканью в виде капсулы.
  • Эпидермоидные и дермоидные кисты– это опухолевидные образования, имеющие форму кисты и стенку из соединительной ткани, содержимым кисты являются придатки кожи (многослойный эпителий, потовые, сальные железы, волосы и жировые включения). Опасность такой кисты состоит в том, что она способна постепенно разрушать кости свода черепа. Формирование этих кист происходит ещё в эмбриональном периоде, затем они могут достигать размеров крупной горошины и даже грецкого ореха. Для лечения дермоидных и эпидермоидных кист используется только хирургическое вмешательство, других методов лечения нет. При этом их оболочка полностью удаляется.

Прорастать кости черепа с их разрушением может также и вышеописанная менингиома. Множественные дефекты в костях черепа по типу округлых «пробойников» встечаются при множественной миеломе (плазмоцитоме) – опухолевом заболевании крови из группы лейкозов.

К злокачественным опухолям костей черепа относятся хондросаркомы и остеосаркомы.

Остеогенная саркома развивается обычно у молодых пациентов, быстро растет, достигая больших размеров, имеет тенденцию прорастать в твердую мозговую оболочку и метастазировать в кости скелета – рёбра, таз, позвоночник, грудину. Вторичная остеогенная саркома развивается, когда происходит распространение метастазов из первичных опухолей (молочной железы, лёгких, щитовидной железы и других органов) в кости черепа.

Лечение опухолей костей черепа

Лечение их малоэффективно и состоит обычно в максимально возможном хирургическом удалении в сочетании с облучением и химиотерапией.

Опухоли позвоночника любой локализации

Опухоли позвоночника

Большинство опухолей, поражающих позвоночник, являются вторичными и представляют собой метастазы злокачественных опухолей из других органов, зачастую из предстательной железы, молочной железы, лёгких или почек. Также позвонки могут поражаться вторично при вышеописанной множественной миеломе.

Виды опухолей позвоночника

Первичные опухоли, растущие из тканей позвоночника – менее распространенное явление.

К злокачественный костным опухолям, поражающим позвоночник, относятся:

  • остеосаркомы (остеогенные саркомы), самый распространенный тип опухолей у детей,
  • и саркома Юинга, особенно агрессивная опухоль, поражающая молодых людей.

Доброкачественные опухоли, такие как:

  • остеоид-остеомы,
  • остеобластомы
  • и гемангиомы,

также могут развиваться в костях позвоночника, вызывая продолжительную боль, искривление позвоночника (сколиоз) и неврологические нарушения (при условии сдавления спинного мозга и корешков).

Качественная диагностика и лечение опухолей позвоночника любой локализации в нейрохирургическом отделении херсонской областной больницы Херсона!

Опухоли позвоночника. Лечение

Лечение опухолей позвоночника хирургическое, удаление опухоли может сочетаться со стабилизацией позвоночника различными типами металлоконструкций. При гемангиомах позвонков иожет быть выполнена операция вертебропластики или кифопластики с введением специального костного цемента в позвонки для восстановления их формы и профилактики развития патологических переломов.

Опухоли спинного мозга

Опухоли спинного мозга: дигностика и лечение

Под опухолями спинного мозга понимают не только опухоли, развивающиеся в веществе спинного мозга, но и другие новообразования, встречающиеся в позвоночном канале, происходящие из корешков и оболочек спинного мозга. Частота опухолей спинного мозга среди опухолей нервной системы составляет до 3-4%. Соотношение опухолей спинного и головного мозга составляет 1:9. Опухоли спинного мозга одинаково часто встречаются у мужчин и у женщин.

Чаще опухоли встречаются в грудном отделе позвоночника. В зависимости от расположения и типа опухоли могут развиваться те или иные симптомы заболевания, особенно в процессе роста и воздействия на спинной мозг и нервные корешки, на кровеносные сосуды или кости позвоночника.

 Симптомы опухолей спинного мозга:

  • Потеря чувствительности и\или мышечная слабость в конечностях, особенно в ногах, вплоть до параличей;
  • Затруднения при ходьбе, иногда приводящие к падениям;
  • Снижение болевой и температурной чувствительности;
  • Нарушения функций тазовых органов: мочеиспускания, дефекации, расстройства половой сферы;
  • Сколиоз и другие деформации позвоночника вследстие роста опухоли и вторичных изменений в позвонках.

Спинальные опухоли прогрессируют с различной скоростью. В целом, злокачественные опухоли растут быстро, в то время как доброкачественные опухоли могут развиваться медленно, иногда существуя по нескольку лет до появления симптомов болезни.

По отношению к веществу спинного мозга опухоли делятся на:

  • экстрамедуллярные(внемозговые)
  • интрамедуллярные (внутримозговые).

Экстрамедуллярные опухоли спинного мозга развиваются в твердой мозговой оболочке спинного мозга (менингиомы), в нервных корешках, выходящих из спинного мозга (шванномы и нейрофибромы) или в центральном канале спинного мозга (эпендимомы). Менингиомы чаще всего развиваются у женщин в возрасте от 40 лет и старше. Они практически всегда бывают доброкачественными, их несложно удалить, но иногда они могут рецидивировать. Опухоли корешков нервов являются обычно доброкачественными, хотя нейрофибромы, при длительном росте и больших размерах опухоли, могут перерасти в злокачественные. Эпендимомы, расположенные в области конского хвоста (скопления корешков спинного мозга в самом нижнем него отделе) часто имеют большой размер, их удаление может быть осложнено плотным сращением опухоли с корешками конского хвоста.

Качественная диагностика и лечение опухолей спинного мозга любой локализации в нейрохирургическом отделении областной больницы Херсона!

Интрамедуллярные опухоли развиваются внутри спинного мозга. Большинство из них является астроцитомами (чаще всего они развиваются у детей и подростков) или эпендимомами, самым распространенным типом опухолей спинного мозга у взрослых. Часто интрамедуллярными опухолями являются доброкачественные сосудистые гемангиобластомы спинного мозга.

Интрамедуллярные опухоли могут быть либо доброкачественными, либо злокачественными и, в зависимости от их расположения, они могут вызывать параличи, потерю чувствительности или нарушения в работе тазовых органов. В ряде случаев опухоли из других органов могут метастазировать в спинной мозг и проявлять себя симптомами его поражения.

В идеале цель лечения спинальной опухоли – это полное её хирургическое удаление, но эта цель осложнена риском необратимого поражения окружающих нервных образований. Нужно учитывать возраст пациента, общее состояние здоровья, разновидность опухоли, является ли она первичной или распространилась в спинной мозг из других органов (т. е. является метастазом). Наряду с хирургическим удалением опухоли, применяются лучевая терапия и в ряде случаев химиотерапия.

 


Лечение опухолей спинного мозга: хирургическая операция

Установление диагноза опухоли спинного мозга в настоящее время в большинстве случаев служит показанием к операции. Удаление опухоли спинного мозга, даже в стадии выраженных параличей, часто приводит к восстановлению функции спинного мозга. Наиболее сложными в плане анатомической доступности и удаления, а также весьма опасными по последствиям хирургических вмешательств являются опухоли, расположенные в шейном отделе спинного мозга.

В нашем отделении нейрохирургии удаление опухолей спинного мозга проводится под операционным микроскопом, с применением микроинструментария, многофункционального электрокоагулятора, медицинского рубинового лазера. Вышеперечисленные возможности, а также применение современных методов анестезии, позволяют успешно удалять опухоли спинного мозга на всех уровнях.

Оперативное лечение опухолей спинного мозга может быть противопоказано только при тяжелом состоянии пациента, когда нарушения функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем вообще исключают возможность выполнения хирургического вмешательства.

Доброкачественные спинальные опухоли

Как правило, могут быть удалены в полном объёме, т. е. радикально, при условии, что опухоль не находится в функционально важной и/или глубинной зоне и риск её полного удаления не превышает ожидаемого положительного результата в аспекте выживания и качества жизни пациента после операции.

Тотальное удаление злокачественных спинальных опухолей

Зачастую невозможно из-за их значительного прорастания в окружающую мозговую ткань, риска повреждения жизненно важных зон мозговой ткани и кровеносных сосудов.

Хирургическое лечение доброкачественных опухолей

дает благоприятные результаты, у большинства больных восстанавливается трудоспособность. Прогноз хирургического вмешательства в значительной степени определяется своевременной и правильной диагностикой, а также зависит от гистологического характера опухоли, её расположения и величины. Своевременное удаление экстрамедуллярной опухоли приводит обычно к полному выздоровлению. При злокачественных опухолях также делается попытка радикального удаления опухоли с последующей рентгенотерапией. Рентгенотерапия может задержать рост опухоли и вызвать уменьшение ряда неврологических симптомов.

Консервативное лечение опухолей спинного мозга

Иногда спинальные опухоли обнаруживаются до того, как они вызывают проявление симптомов, зачастую во время прохождения медосмотра по поводу другого заболевания. Если небольшие опухоли являются доброкачественными и не растут, не сдавливают окружающие ткани, единственным необходимым вариантом лечения может быть тщательное наблюдение с систематическим контролем роста опухоли. Это особенно применимо к пожилым людям, для которых операция и лучевая терапия сопряжена с высоким риском.

Такие методы консервативного лечения, как стационарный щадящий режим, общеукрепляющие и обезболивающие средства, в ряде случаев могут уменьшить болевой синдром и даже вызвать некоторое улучшение функций, однако такие ремиссии бывают неполными и непродолжительными, и в дальнейшем симптоматика продолжает прогрессировать.

Лучевая терапия и химиотерапия опухолей

Лучевая терапия используется после операции для уничтожения остатков тканей, удаление которых невозможно, или для лечения неоперабельных опухолей. Обычно этот метод лечения является терапией первого ряда для метастазирующих опухолей. Облучение также может применяться для облегчения боли или если операция несет в себе слишком большой риск.

Химиотерапия — стандартный метод лечения для многих видов рака – не доказала своих преимуществ для лечения многих спинальных опухолей. Однако могут быть исключения, поэтому лечение спинальных опухолей должно быть комплексным и максимально рациональным, исходя из каждой конкретной клинической ситуации.

 

Опухоли нервов

Опухоли периферических нервов

К опухолям периферической нервной системы относят новообразования, возникающие из вспомогательных клеток нервной ткани (так называемых шванновских клеток) и соединительнотканных оболочек нервных стволов.

Распространенные названия опухолей нервов:

  • шваннома,
  • невринома,
  • нейрофиброма.

Встречаются доброкачественные и злокачественные варианты.

Опухоль периферических нервов может исходить из самых разных нервов конечностей или нервных стволов сплетений, располагаясь нередко поверхностно. Течение медленное, длительно бессимптомное. Периодически могут возникать парестезии – «чувство ползания мурашек», покалывания, преходящее онемение в той области тела, за которую «отвечает» поражённый нерв. Со временем развивается слабость и атрофия отдельных групп мышц, могут возникать болевые ощущения в зоне, соответствующей данному нерву. Быстрый рост опухоли нерва — косвенный признак возможного озлокачествления. Отличительной чертой опухолей оболочки периферических нервов, исходящих из нервных стволов, являются их смещаемость в стороны и отсутствие смещения по длиннику конечности. Иногда при постукивании или ощупывании опухоли, связанной с нервом, возникают «отдающие» боли или парестезии.

Качественная диагностика и лечение опухолей периферических нервов любой локализации в нейрохирургическом отделении областной больницы Херсона!

Лечение опухолей нервов заключается в удалении опухоли. При этом, за небольшим исключением, оказывается возможным удалить опухоль, сохранив функцию нерва, из которого она исходит.

Иногда встречаются множественные опухоли нервных стволов, в таких случаях говорят о нейрофиброматозе или болезни Реклингхаузена. Характерным признаком этой болезни является наличие большого числа новообразований самого разного калибра в коже, в подкожной клетчатке и в других тканях, обычно с наличием множества разнокалиберных пигментных пятен кофейного цвета. Заболевание носит генетически обусловленный характер.

В отличие от единичных опухолей нервов, показания к хирургическому лечению при болезни Реклингхаузена возникают только при развитии тяжелого болевого синдрома или при вовлечении в процесс жизненно важных органов, например при сдавлении спинного мозга. Такая консервативная тактика при болезни Реклингхаузена связана с частым рецидивированием удаленной опухоли и возможностью последующего озлокачествления рецидивировавшей опухоли.

 

Теги:

Опухоли гипофиза: симптомы и диагностика

Гипофиз – крохотная железа, которая располагается на основании головного мозга. Несмотря на свой маленький размер, гипофиз управляет множеством органов и функций организма. Гипофиз посылает сигналы к другим эндокринным железам — щитовидной железе, надпочечникам, яичникам и яичкам. Под его руководством этот оркестр желез управляет другими процессами, вырабатывая тиреоидные гормоны, кортизол, эстрогены, тестостерон и другие гормоны.

Все эти эндокринные железы оказывают влияние на все процессы обмена веществ, уровень артериального давления, сексуальность, репродуктивные функции.

Симптомы опухоли гипофиза связаны как с ростом самой опухоли внутри головного мозга, так и с влиянием гормональных изменений в органах, которым гипофиз управляет.

Симптомы, связанные с давлением опухоли: головная боль, тошнота и рвота, депрессия, нарушение зрения, перепады настроения, злость, нарушения памяти, расстройства сна, выпадение волос, сексуальные расстройства, нарушения менструального цикла, изменение объема и частоты мочеиспусканий.

Некоторые опухоли гипофиза вырабатывают гипофизарные гормоны, их называют гормон-продуцирующими опухолями. В зависимости от того, что выделяют клетки опухоли, клиническая картина будет различна.

АКТГ-продуцирующая опухоль за счет выработки АКТГ стимулирует надпочечники и выделение кортизола, вызывая симптомы болезни Иценко-Кушинга: ожирение с типичным отложением жировой ткани в области лица, шеи, груди, живота, лунообразное лицо, повышенное артериальное давление, повышение уровня глюкозы в крови, мышечная слабость, стрии на коже живота, истончение кожи и гирсутизм (избыточное оволосение) у женщин, раздражительность или депрессия, постепенно развивается остеопороз.

Пролактинсекретирующая опухоль – пролактинома – у женщин и мужчин вызывает разные симптомы. У женщин развиваются нарушения менструального цикла и бесплодие, выделение молозива из груди, у мужчин – эректильная дисфункция, бесплодие, потеря сексуального влечения.

Соматотропинпродуцирующая опухоль выделяет в кровь избыточное количество соматотропного гормона (гормона роста), что приводит к акромегалии: огрубление черт лица, удлинение конечностей, избыточная потливость, высокий уровень глюкозы в крови, нарушения работы сердца, боль в суставах, изменение прикуса.

Тиротропинпродуцирующая опухоль заставляет щитовидную железу вырабатывать больше гормонов, что приводит к следующим симптомам: быстрая потеря веса, тахикардия, раздражительность, ощущение

Обследование при подозрении на поражение гипофиза включает в себя лабораторные анализы, диагностические процедуры и консультации специалистов:

симптомы и лечение у взрослых. МЦ «Здоровье» в Москве ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская).

Гипопитуитаризм — нарушение функций передней доли гипофиза. Хроническая патология.

Передняя доля отвечает за выработку таких гормонов, как АКТГ, СТГ, пролактин, тиреотропин, фоллитропин и лютропин. Если функции передней части гипофиза нарушены, уровень гормонов в крови падает. В свою очередь это приводит к патологии периферических эндокринных желез.

Причины заболевания

Одна из причин гипопитуитаризма — недостаточное поступление крови в гипофиз. Это возможно при ишемической болезни, большой послеродовой кровопотери из-за спазма артерий гипофиза.
Еще одна причина — новообразование в гипофизе или гипоталамусе.
Травмы с повреждением гипоталамуса и передней доли гипофиза также могут спровоцировать гипопитуитаризм.
Среди заболеваний, которые могут привести к патологии гипофиза, можно выделить сифилис, грибок, туберкулез. Однако навредить гипофизу могут и препараты, применяемые для лечения перечисленных заболеваний.
Встречаются случаи повреждения гипофиза во время хирургического вмешательства и лучевой терапии при онкологии головного мозга.
Гипопитуитаризм можно и унаследовать. Такая форма заболевания передается через Х-хромосому, в состав которой входит патологически измененный ген.

Симптомы гипопитуитаризма

Симптомы заболевания могут не проявляться в течение многих лет. Гипопитуитаризм протекает медленно и заподозрить его на ранних стадиях практически невозможно. К сожалению яркая симптоматика возникает тогда, когда здоровых клеток передней доли гипофиза остается всего 10%.
Вначале заболевание проявляется в снижении уровня гормонов гипофиза. При возникновении патологии в подростковом возрасте, у пациента отмечают удлиненные конечности и короткое туловище, а также задержку полового развития.
У женщин одним из первых признаков является нарушение цикла, снижение полового влечения. Кроме того, могут атрофироваться половые органы и молочные железы, на подмышках и лобке наблюдается выпадение волос.
Мужские симптомы имеют схожую картину, но относятся к мужским половым органам. Нарушение волосяного покрытия наблюдается на лобке, подмышках и лице.
Ярким признаком заболевания является нарушение восприятия запахов.

Среди распространенных симптомов гипопитуитаризма можно выделить следующие:

  • побледнение и морщинистость кожи;
  • отеки лица;
  • снижение давления;
  • слабость мышц.

Диагностика заболевания

В первую очередь для полноценной диагностике требуется детальный анамнез. На основании жалоб пациента, ответов на вопросы, врач может предположить степень развития заболевания и направить на обследования.
Для визуальной оценки состояния гипофиза необходимо пройти компьютерную томографию, рентген или МРТ.
Полную картину помогают составить гормональные исследования крови.
При диагностике стоит обратить внимание на глазное дно пациента и его зрение. В случае патологий дна, сужения поля зрения можно также предположить наличие гипопитуитаризма.

Лечение гипопитуитаризма

Лечение патологии заключается в приеме гормональных препаратов. Гормональная терапия позволяет восполнить недостаток тех или иных гормонов. Дозы и продолжительность лечения зависит от пола пациента и результатов анализов.
Гормонозаместительной терапии недостаточно, если гипопитуитаризм спровоцирован новообразованием гипофиза или гипоталамуса. В этом случае требуется хирургическое вмешательство или лучевая терапия.

Лечение нарушений менструального цикла — Медицинский центр Семья

Нарушение менструального цикла свидетельствует об изменениях функционирования репродуктивной системы. Такой сбой может произойти у женщины любого возраста по самым разным физиологическим или патологическим причинам. Он может сопровождать ряд серьезных заболеваний и провоцировать бесплодие.

Симптомы

Наиболее распространенные признаки сбоя в функционировании менструального цикла:

  • слишком короткие (менее 21 дня) или слишком длительные временные промежутки между менструациями;
  • крайне обильные или очень скудные менструальные кровотечения;
  • нерегулярность выделений;
  • короткие (1-3 дня) или продолжительные (более 10 дней) кровотечения;
  • болезненность, рвота, тошнота, головокружения и другие неприятные ощущения, беспокоящие женщину перед наступлением менструации и/или в период менструальных выделений.

В зависимости от преобладающего комплекса симптомов у женщины определяют конкретный вид нарушения – метроррагию (нерегулярные менструации), меноррагию (обильные и продолжительные выделения), олигоменорею (менструации наступают раз в 3-4 месяца и реже) и пр.

 

Причины нарушений менструального цикла

Причин рассматриваемой патологии может быть немало:

  • внутренние факторы – гормональные сбои и другие нарушения в работе внутренних органов;
  • внешние факторы – стрессы, смена климата, изменение рациона питания;
  • болезни щитовидной железы;
  • нарушение взаимодействия гипофиза и гипоталамуса, яичников и гипофиза;
  • поражение яичников в результате травм, воспалений, опухолей и т.д.

Также спровоцировать нарушение могут определенные группы медикаментозных препаратов, серьезный дефицит или избыток массы тела, генетические болезни, нервно-психические расстройства.

Лабораторная диагностика

Помимо стандартного гинекологического осмотра в диагностике таких нарушений большое внимание уделяют лабораторным исследованиям: анализы крови (общий, биохимия, на определение инфекционных заболеваний и уровня гормонов), анализ мазков из половых путей, исследование свертывания крови и т.д. Также применяются инструментальные методы – УЗИ, МРТ головного мозга, маммография и пр.

 

Лечение и его результаты

Содержание лечения напрямую зависит от причины патологии. Обычно практикуется комплексный подход, заключающийся в применении медикаментозной терапии (гормональные средства, антибиотики, уросептики), физиотерапии, витаминотерапии, диетотерапии. В некоторых случаях требуется помощь хирурга.

Нередко нарушения менструального цикла являются результатом какого-либо заболевания, поэтому эффективность лечения зависит в первую очередь от точности диагностики состояния здоровья женщины. В медицинском центре «Семья» применяется комплекс методов обследования, по результатам которого подбирается подходящая конкретной пациентке схема лечения.

Так как сбои в менструальном цикле часто протекают наряду с ановуляцией (отсутствием овуляции), эта патология может стать серьезной помехой для пациентки, которая хочет забеременеть. Специалисты нашего центра сделают все возможное, чтобы женщина смогла познать счастье материнства. Для этого мы располагаем всем необходимым, используем инновационные методы и практикуем комплексный подход к лечению.

Первые симптомы опухоли головного мозга| Диагностический центр «MDC»

Центр МРТ в Домодедово безопасно и качественно проводит исследования головного мозга.

Онкологическое заболевание мозга – это одно из наиболее трудно поддающихся лечению заболеваний. Различают несколько видов опухолей мозга – аденома гипофиза, глиома, менингиома, невриома (она является доброкачественной и устраняется при успешном лечении). Как же не пропустить первые симптомы появления рака мозга? Считается, что больного беспокоят следующие симптомы, которые можно считать универсальными при любом виде опухоли. Рассмотрим их подробнее.

Симптомы опухоли головного мозга:

Следует отметить, что симптомы более ярко выражены, если опухоль давит на отдельные части органа. От нее также зависит быстрота развития симптомов и их интенсивность. К самым ранним признакам относят:

1. Головная боль

Головная боль – один из первых симптомов, которые могут свидетельствовать как о наличии злокачественной опухоли, так и доброкачественной. Боли могут иметь распирающий, тупообразный характер. Боль нередко появляется (или же усиливается) во второй половине ночи либо под утро. Больной может даже просыпаться от сильных болей в голове.

При стрессе или физическом усилении боль становится более интенсивной (или появляется, если до этого ее не было).

Лишь в 17% больных беспокоят классические головные боли. В остальных случаях они носят диффузный характер и напоминают ГБН (боли вследствие напряжения), охватывая макушку головы. Носят двухсторонний или односторонний (в 50%) характер.

2. Рвота

Имеет достаточно характерные проявления. Появляется утром и имеет рефлекторный, внезапный, фантазирующий характер. Появление рвоты никак не связано с приемом пищи – нередко больные рвут натощак без каких-либо предварительных симптомов – тошнота, рвота, отрыжка, как следствие головной боли. У детей этот симптом может быть изолированным. Появляться рвота может при перемене положения тела или даже при повороте головы в утренние часы.

3. Головокружение

Головокружение, связанное с повышением внутричерепного и ликворного давления, сопровождается нарастающей головной болью, рвотой, шумом в ушах и снижением слуха.

Другими симптомами опухоли мозга являются психические расстройства, эпилептические припадки, ухудшение зрения, нарушение равновесия, а также снижение тактильной чувствительности и речевые нарушения.

Если у Вас наблюдаются данные симптомы, обязательно посетите врача. Будьте здоровы!

Первые симптомы опухоли головного мозга2015-05-042019-08-10https://mdcmrt.ru/wp-content/uploads/2018/10/log_500-min.pngМРТhttps://mdcmrt.ru/wp-content/uploads/2018/10/log_500-min.png200px200px

Нейрохирурги Ростовского онкоинститута начали применять трансназальное удаление аденомы гипофиза

г. Ростов-на-Дону – Нейрохирурги Ростовского научно-исследовательского онкологического института начали применять трансназальное  удаление аденомы гипофиза – опухоль удаляется через нос.

Аденома гипофиза – доброкачественное новобразование. Оно встречается достаточно часто и составляет 10-12% среди опухолей головного мозга. Чаще всего от заболевания страдают пациенты в возрасте 30-45 лет. Аденома гипофиза опасна эндокринными нарушениями. Гормональный дисбаланс может вызвать изменение водно-солевого обмена, нарушения роста, репродуктивной функции, изменение внешнего вида больного.

Принять решение о необходимости проведении хирургического вмешательства может только консилиум врачей, состоящий из эндокринолога, нейрохирурга, офтальмолога и других специалистов.

Во время операции эндоскопические инструменты вводятся через носовую полость, при помощи камеры врач видит изображение на экране. Нейрохирург делает небольшое отверстие в турецком седле (отдел  в костях черепа) и через него удаляет опухоль. Потом отверстие заполняется тканями пациента и специальным клеем.

— После масштабной реконструкции и технического переоснащения отделения нейроонкологии Ростовского онкоинститута операции такого уровня сложности вошли в каждодневную практику. Тем более в отделении работают высококлассные нейрохирурги. Но пациенты с аденомой гипофиза нуждаются в особом внимании – это догоспитальное и постоперационное наблюдение эндокринолога. Поэтому лечением таких больных занимается мультидисциплинарная команда специалистов, — говорит генеральный директор Ростовского научно-исследовательского онкологического института, д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН Олег Кит.

Для внедрения малотравматичной технологии институтом было закуплено медицинское оборудование, инструментарий и расходные материалы ведущих мировых производителей. Специалисты отделения нейроонкологии Ростовского онкоинститута прошли обучение в Москве, на базе ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, который является федеральным экспертом в выполнении таких хирургических вмешательств.

На сегодняшний день трансназальное удаление аденомы гипофиза проведено трем пациенткам. Это женщины 30-35 лет, все жительницы юга России. Операции прошли успешно, пациентки находятся под наблюдением эндокринологов, — отметил заведующий отделением нейроонкологии Ростовского научно-исследовательского онкологического института, к.м.н. Эдуард Росторгуев.

Трансназальное удаление аденомы гипофиза в Ростовском научно-исследовательского онкологическом институте выполняется за счет средств федерального бюджета.

Определение, симптомы, лечение и диагностика

Обзор

Что такое гипофиз?

Гипофиз — это железа размером с горошину, которая соединяется с основанием мозга. Он находится за носом и клиновидной пазухой (воздушное пространство за лицом), прямо под другой важной и связанной структурой, называемой гипоталамусом.

Железа — это орган, который вырабатывает и выделяет особые вещества, такие как гормоны, которые действуют на другие органы и ткани, заставляя их работать.Гипофиз называют «главной железой», потому что его гормоны регулируют баланс гормонов, вырабатываемых большинством других желез в организме. Таким образом, гипофиз контролирует многие процессы, такие как рост, развитие и размножение. Он также контролирует функцию определенных органов, таких как почки, грудь и матка.

Гипофиз состоит из трех частей или долей, каждая из которых выполняет свою функцию в теле. Передняя доля, передняя доля гипофиза, составляет около 80% железы и находится ближе всего к передней части головы.Его задача — производить и выпускать в кровоток множество «сигнальных» гормонов. Эти гормоны перемещаются через кровь к другим железам и органам, где они сигнализируют органам и железам о начале или прекращении работы.

Промежуточная доля секретирует только один гормон. Этот гормон влияет на пигментацию кожи.

Задняя часть железы, задний гипофиз, сама не вырабатывает никаких гормонов. Вместо этого он содержит нервные окончания клеток мозга, которые выходят из гипоталамуса. Эти клетки мозга вырабатывают гормоны, которые затем перемещаются в задний гипофиз и хранятся в нем для дальнейшего использования.

Гипоталамус и гипофиз работают рука об руку. Гипоталамус вырабатывает гормоны, которые, в свою очередь, сигнализируют гипофизу о высвобождении его гормонов.

Что такое аденома гипофиза?

Аденома гипофиза — это новообразование или опухоль гипофиза. Большинство аденом гипофиза медленно растут и доброкачественны, что означает, что они не являются раком и не распространяются на другие части тела. Однако по мере роста они могут оказывать давление на близлежащие структуры, такие как нервы, соединяющие глаза с мозгом, и вызывать симптомы.Это известно как «массовый эффект».

Большая аденома также может разрушать нормальные клетки гипофиза и мешать им работать должным образом, что приводит к состоянию, называемому гипопитуитаризмом. Это состояние может вызвать низкое кровяное давление, усталость и изменения вашего полового влечения и функций. Это также может заставить вас чувствовать себя менее способным справляться со стрессом.

Аденомы гипофиза маркируются в зависимости от их размера. Опухоли размером менее 1 см называются микроаденомами. Опухоли размером более 1 см называются макроаденомами.Многие аденомы вызывают симптомы, высвобождая дополнительные гормоны в кровоток, но не все аденомы вырабатывают гормоны.

Некоторые из них, так называемые нефункционирующие или нулевые аденомы, не производят гормонов. Около одной трети всех опухолей гипофиза — это нефункционирующие аденомы. Обычно они становятся большими и обнаруживаются потому, что вызывают симптомы из-за массового эффекта.

Насколько распространены аденомы гипофиза?

Аденомы гипофиза составляют от 10% до 15% всех опухолей, которые развиваются внутри черепа.Они обнаруживаются примерно у 77 из 100 000 человек, хотя считается, что на самом деле они встречаются у 20% людей в какой-то момент их жизни. Однако многие аденомы гипофиза, особенно микроаденомы, не вызывают серьезных симптомов и никогда не обнаруживаются. Макроаденомы примерно в два раза чаще, чем микроаденомы. Аденомы гипофиза могут возникать в любом возрасте, но чаще встречаются у людей в возрасте от 30 до 40 лет. Они редко встречаются у лиц моложе 20 лет. У женщин аденомы возникают чаще, чем у мужчин.

Симптомы и причины

Что вызывает аденомы гипофиза?

Точная причина аденомы гипофиза неизвестна. Однако некоторые из них были связаны со случайными изменениями в ДНК, материале внутри клетки, из которого состоят наши гены. (Гены — это указания по созданию белков, которые контролируют функцию клетки.) Эти изменения приводят к тому, что клетки гипофиза становятся ненормальными и бесконтрольно разрастаются, создавая опухоль. Изменения могут передаваться от родителей к их детям (наследственность), но обычно происходят сами по себе в течение жизни человека.

Каковы симптомы аденомы гипофиза?

Симптомы аденомы гипофиза различаются в зависимости от типа гормона, выделяемого опухолью, или его массового воздействия на близлежащие структуры. Слишком много гормонов может привести к определенным расстройствам или синдромам, в том числе:

  • Гигантизм у детей и акромегалия у взрослых из-за слишком большого количества гормона роста (GH)
  • Болезнь Кушинга из-за слишком большого количества адренокортикотропного гормона (АКТГ), который заставляет надпочечники вырабатывать стероидные гормоны
  • Гипертиреоз из-за слишком большого количества тиреотропного гормона (ТТГ)

Некоторые общие симптомы аденомы гипофиза включают:

  • Головные боли
  • Проблемы со зрением (двоение в глазах, потеря зрения)
  • Тошнота или рвота
  • Изменения в поведении, включая враждебность, депрессию и тревогу
  • Изменения обоняния
  • Дренаж носовой
  • Сексуальная дисфункция
  • Бесплодие
  • Усталость (сильная усталость)
  • Необъяснимое увеличение или потеря веса
  • Боль в суставах или мышечная слабость
  • Ранняя менопауза
  • Изменения месячных (женщины)

Диагностика и тесты

Как диагностируются аденомы гипофиза?

Если ваш врач подозревает, что у вас аденома гипофиза, он или она проведет полный анализ ваших симптомов и вашего медицинского состояния, а также проведет физический осмотр.Для проверки уровня гормонов в крови могут быть выполнены лабораторные анализы. Визуализирующий тест, такой как МРТ или компьютерная томография *, может показать рост гипофиза. Эти тесты могут подтвердить диагноз аденомы гипофиза. Если у вас проблемы со зрением, врач может также попросить вас пройти тест поля зрения, чтобы проверить функцию вашего глаза. Иногда аденомы гипофиза обнаруживаются случайно, когда проводится МРТ или КТ для другого заболевания.

* МРТ использует большой магнит, радиоволны и компьютер для создания четких изображений тела.Компьютерная томография использует компьютеры для объединения множества рентгеновских изображений в поперечные сечения внутренней части тела.

Ведение и лечение

Как лечат аденомы гипофиза?

Аденомы гипофиза обычно лечат хирургическим путем, лекарствами, лучевой терапией или комбинацией этих методов лечения.

Хирургия : Врачи часто могут удалить опухоль с помощью эндоскопической хирургии, достигнув гипофиза с помощью очень маленьких инструментов и камеры, вставленной в небольшое отверстие, проделанное через нос и носовые пазухи.Такой подход называется транссфеноидальной техникой. В случаях, когда этот подход не может быть использован, врач должен открыть череп, чтобы добраться до гипофиза и аденомы.

Медицинское обслуживание : При некоторых типах аденом гипофиза опухоль можно лечить с помощью лекарств, уменьшающих размер опухоли и снимающих симптомы.

Радиация : Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухолей. В специальной форме лучевой терапии, называемой стереотаксической радиохирургией, используется высокая доза излучения, направленная точно на аденому с нескольких сторон, чтобы опухоль не росла.

В некоторых случаях врач может использовать ежегодные тесты, чтобы проверить, не растет ли аденома, наблюдая за пациентом на предмет каких-либо симптомов. Это может произойти с небольшими опухолями, не вызывающими серьезных симптомов, и с людьми, имеющими другие серьезные заболевания.

Профилактика

Можно ли предотвратить аденомы гипофиза?

Аденомы гипофиза невозможно предотвратить.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с аденомами гипофиза?

Внешний вид зависит от размера и типа вашей аденомы.Когда лечение разрушает опухоль, большинство пациентов с доброкачественными аденомами могут вернуться к полноценной нормальной жизни. Аденомы могут рецидивировать, а значит, вам снова потребуется лечение. Около 18% пациентов с нефункционирующими аденомами и 25% пациентов с пролактиномами, наиболее распространенным типом аденом, высвобождающих гормоны, в какой-то момент потребуют дополнительного лечения. В некоторых случаях лечение аденомы приводит к снижению уровня гормонов, и вам приходится принимать гормональные препараты, чтобы восполнить то, что вы потеряли.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните в медицинское учреждение, если у вас проблемы со зрением, головные боли, которые не проходят и не проходят снова, или у вас есть какие-либо другие симптомы аденомы гипофиза.

опухолей гипофиза | Сеть гормонального здоровья

Наиболее частым типом заболевания гипофиза является опухоль гипофиза. Эти опухоли довольно часто встречаются у взрослых. Это не опухоли головного мозга и почти всегда доброкачественные (то есть не рак). На самом деле раковые опухоли такого рода встречаются крайне редко.

Есть два типа опухолей — функционирующие и нефункционирующие. Функционирующие опухоли производят слишком много гормона, обычно вырабатываемого гипофизом, а нефункционирующие опухоли — нет.Оба типа опухолей могут вызывать проблемы, если они большие и мешают нормальной функции гипофиза и / или близлежащих структур в головном мозге.

Проблемы, вызванные опухолями гипофиза, делятся на три основные категории:

1. Гиперсекреция — слишком много любого гормона в организме вызвано функционирующей опухолью гипофиза.

2. Дефицит гормонов — слишком малое количество гормонов гипофиза может быть вызвано большой опухолью гипофиза, которая влияет на способность гипофиза вырабатывать гормоны.Гипопитуитаризм также может быть результатом операции на гипофизе или облучения опухоли

3. Массовые эффекты опухоли — по мере того, как опухоль гипофиза растет и давит на гипофиз или другие области мозга, она может вызывать головные боли, проблемы со зрением или другие последствия для здоровья.

Каковы симптомы опухоли гипофиза?

Симптомы опухолей гипофиза различаются в зависимости от того, вызваны ли они массой опухоли или гормональными изменениями (слишком много или слишком мало гормона). Симптомы также меняются от человека к человеку.

Список возможных симптомов длинный. Симптомы давления опухолевой массы могут включать головные боли и проблемы со зрением, особенно проблемы с периферическим зрением. Симптомы низкого уровня гормонов гипофиза включают усталость, головокружение, сухость кожи, нерегулярные месячные у женщин и сексуальную дисфункцию у мужчин.

Другие симптомы зависят от пораженного гормона. Опухоли, продуцирующие АКТГ, могут вызывать болезнь Кушинга. Опухоли, продуцирующие гормон роста, могут вызывать акромегалию. Пролактин-продуцирующие опухоли (пролактиномы) могут вызывать нерегулярные или отсутствующие менструальные периоды у женщин.Они также могут вызывать выработку молока в груди женщины, даже если она не беременна. У мужчин эти опухоли могут вызывать сексуальную дисфункцию и увеличение груди, что может иметь серьезный риск для здоровья.

Как диагностируются опухоли гипофиза?

После оценки ваших симптомов врач назначит анализы крови для измерения уровня гормонов. Ваш врач также назначит МРТ (магнитно-резонансную томографию), чтобы осмотреть гипофиз и другие структуры вокруг него. Если обнаружена опухоль гипофиза, будут сделаны дополнительные анализы крови, чтобы выяснить, какой это тип опухоли.Ваш врач должен знать тип опухоли, чтобы спланировать лечение. Также может потребоваться обследование, чтобы увидеть, влияет ли опухоль на ваше зрение.

Как лечат опухоли гипофиза?

Лечение зависит от типа опухоли, ее размера, симптомов, которые она вызывает, а также от вашего возраста и общего состояния здоровья. Ваш врач постарается подобрать для вас лучший вариант лечения. Некоторые типы опухолей можно лечить только с помощью лекарств, или их можно наблюдать с течением времени на предмет каких-либо изменений. Другие типы опухолей требуют хирургического вмешательства или комбинации методов лечения, включая лучевую терапию.

Если вы считаете, что у вас проблемы с гипофизом, вам следует обратиться к специалисту. Эндокринолог — эксперт по гормональным заболеваниям, который может диагностировать и лечить ваше состояние.

Вопросы, которые следует задать врачу
  • Какая у меня опухоль?
  • Как опухоль повлияет на мое здоровье?
  • Какое лечение мне нужно для этого?
  • Каковы риски и преимущества каждого из моих вариантов лечения?
  • Следует ли мне обратиться к эндокринологу?

Опухоли гипофиза | Сидарс-Синай

Что такое опухоли гипофиза?

Опухоль гипофиза — аномалия.
разрастание гипофиза.Гипофиз — это небольшая железа в головном мозге. это
расположен за спинкой носа. Вырабатывает гормоны, влияющие на многие другие железы.
а также
многие функции в вашем теле. Большинство опухолей гипофиза не являются злокачественными (доброкачественными). Они не
распространяется на другие части вашего тела. Но они могут привести к тому, что гипофиз будет производить слишком мало
или
слишком много гормонов, вызывающих проблемы в организме.

Слишком много опухолей гипофиза
гормоны часто заставляют другие железы вырабатывать больше гормонов.Это вызовет симптомы
связаны с каждым из конкретных гормонов. Многие опухоли гипофиза также будут давить на
близлежащие зрительные нервы. Это может вызвать проблемы со зрением.

Большинство опухолей гипофиза не вызывают
симптомы. Значит, они не диагностированы. Или они обнаруживаются только при рутинной визуализации головного мозга.
или анализы крови. Примерно 1 из 4 человек может иметь небольшие опухоли гипофиза, не подозревая об этом.
Это.

Ниже приведены основные виды доброкачественных
опухоли гипофиза.

Нефункциональные аденомы (нулевые аденомы)

Эти опухоли являются наиболее распространенными
тип. Они не производят лишних гормонов. У вас может не быть никаких симптомов, пока опухоль
определенного размера. Когда опухоль достаточно большая, это может вызвать головные боли и зрение.
проблемы. Большие опухоли гипофиза могут оказывать давление на нормальные клетки гипофиза. Этот
приводит к появлению симптомов, вызванных снижением выработки гормонов.

Пролактин-продуцирующие опухоли (пролактиномы)

Эти доброкачественные опухоли также
общий. Они производят слишком много пролактина. Если вы женщина, высокий уровень пролактина может
сделайте менструальный цикл нерегулярным или даже остановите менструальный цикл. Эти опухоли также могут
заставляют вас делать грудное молоко, даже если вы не беременны и не кормите грудью.Если ты
а
мужчина, у вас может быть эректильная дисфункция или отсутствие интереса к сексу. Вы можете также
увеличенная грудь, низкое количество сперматозоидов или меньше волос на теле. Со временем у вас может быть
головные боли и проблемы со зрением.

Опухоли, продуцирующие АКТГ

Эти опухоли производят слишком много АКТГ
(адренокортикотропный гормон).Этот гормон стимулирует надпочечники производить
стероиды, влияющие на обмен веществ. Их называют глюкокортикоидами. Они уменьшают
покраснение и припухлость (воспаление) по всему телу. Они также замедляют ваш
иммунная система. Слишком много АКТГ может вызвать болезнь Кушинга. Это заболевание вызывает ожирение
скопление на лице, шее, спине, животе (животе) и груди. Также твои руки и ноги
худеют.У вас также могут быть фиолетовые растяжки и высокое кровяное давление.
Эти опухоли также могут ослабить ваши кости.

Опухоли, продуцирующие гормон роста

Эти опухоли производят слишком много
гормон роста. У детей слишком много гормона роста стимулирует рост почти
все кости в теле. Когда это происходит, результат называется гигантизмом.Гигантизм может включать увеличение роста (более 7 футов), очень быстрый рост, боли в суставах,
и сильное потоотделение. У взрослых слишком много гормона роста вызывает состояние, называемое:
акромегалия. Он может включать:

  • Лишний рост черепа, рук,
    и ноги
  • Глубокий голос
  • Изменение внешнего вида лица
    из-за дополнительного роста лицевых костей
  • Большое расстояние между зубьями из-за
    рост лицевых костей
  • Боль в суставах
  • Храп или апноэ во сне
  • Диабет или нарушение глюкозы
    толерантность
  • Высокое кровяное давление из-за увеличения сердечной мышцы и
    задержка жидкости

Другие гормонопродуцирующие опухоли

Опухоли, продуцирующие тиреотропный гормон

Эти опухоли встречаются довольно редко.Они производят слишком много тиреотропного гормона. Тоже
большая часть этого гормона приводит к повышенной активности щитовидной железы и симптомам
гипертиреоз. К ним относятся потеря веса, учащенное сердцебиение и потоотделение. Этот
это очень редкое заболевание гипофиза. Медицинские работники часто лечат людей от
сверхактивная щитовидная железа и диагностировать опухоль, стимулирующую щитовидную железу, только после
лечение было безуспешным, или у человека есть головные боли или другие гормональные
проблемы.

Гонадотропные аденомы

Эти опухоли также редки. Они выделяют лишние гормоны, которые стимулируют
яичники или семенники.

Что вызывает опухоль гипофиза?

Эксперты не знают, что вызывает эти опухоли.Но состояние называется
множественная эндокринная неоплазия I типа (MEN 1) может повысить ваш риск. Это состояние
передается по наследству (наследуется).

Каковы симптомы опухоли гипофиза?

Симптомы зависят от типа
опухоль и пораженная область гипофиза. Эти опухоли могут привести
к симптомам, вызванным слишком большим или слишком низким содержанием гормонов гипофиза.Каждый человек
симптомы могут отличаться.

Симптомы также могут выглядеть так:
другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируются опухоли гипофиза?

Ваш лечащий врач спросит
об истории вашего здоровья и проведите медицинский осмотр. Вам также может понадобиться один из этих
тесты:

  • Анализы крови и мочи. Эти тесты
    проверит уровень гормонов в крови и моче.
  • Компьютерная томография. В этом тесте используются рентгеновские лучи и
    компьютер, чтобы делать подробные изображения вашего тела.
  • МРТ. В этом тесте используются большие магниты,
    радиоволны и компьютер, чтобы делать подробные изображения органов и структур в вашем
    тело.
  • Биопсия. Во время этого теста
    Врач забирает образец ткани с помощью иглы или во время операции. Затем проверяется
    под микроскопом. Биопсия может определить, есть ли рак или другие аномальные клетки.
    настоящее время.

Как лечат опухоли гипофиза?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это
также будет зависеть от тяжести состояния.

Лечение может включать:

  • Операция по удалению опухоли. Хирургия
    часто лучший вариант для небольших опухолей.
  • Внешнее излучение (внешний луч
    терапия).
    Это лечение направляет высокий уровень радиации прямо на опухоль.
    клетки.Для защиты тканей вокруг обрабатываемой области могут использоваться специальные экраны.
    Эти процедуры безболезненны и часто длятся несколько минут.
  • Радиохирургия (стереотаксическая радиохирургия)
    или

    лечение гамма-ножом. Это часто
    одна высокая доза радиации попала прямо в ткань опухоли. Это наносит меньший ущерб
    к
    близлежащие ткани.На самом деле это не операция. Но, как и операция, это один сеанс
    лечение, удаляющее опухоль.
  • Медицина. Различные виды лекарств
    может использоваться для контроля выработки гормона роста, пролактина или другого гормона
    опухолью.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если симптомы вернутся или у вас появились новые
симптомы.

Следующие шаги

Советы, которые помогут получить максимальную отдачу от
визит к вашему лечащему врачу:

  • Знайте причину вашего визита и
    что вы хотите.
  • Перед визитом запишите
    вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам спросить
    вопросы и запомните, что вам говорит ваш провайдер.
  • При посещении запишите имя
    новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые
    инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему новое лекарство или лечение
    прописан, и как он вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние
    другими способами.
  • Знайте, почему тест или процедура
    рекомендуются и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете
    лекарство или пройти тест или процедуру.
  • Если вам назначен повторный прием,
    запишите дату, время и цель визита.
  • Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером
    Если у вас есть вопросы.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Опухоли (аденомы) гипофиза у детей

Опухоли гипофиза — это аномальные разрастания в ткани гипофиза, органа размером с горошину, расположенного в центре мозга, между глазами и позади них. Гипофиз вырабатывает и регулирует высвобождение гормонов, которые контролируют рост, половое развитие и функцию, обмен веществ и реакцию организма на стресс.Опухоли гипофиза могут снижать или увеличивать производство и выброс этих гормонов. Они также могут оказывать давление на нервы и ткани мозга, окружающие гипофиз, включая зрительный нерв.

Опухоли гипофиза называются аденомами, если они доброкачественные. Это означает, что они не являются злокачественными и не распространяются на другие части тела.

Их называют карциномами, если они являются злокачественными. Это означает, что они могут распространяться за пределы гипофиза в головной, спинной мозг или другие части тела.

Карциномы гипофиза редко встречаются у взрослых и еще реже — у детей. Аденомы гипофиза у детей и подростков подразделяются на три дополнительных категории:

По размеру:

  • Микроаденомы меньше 1 сантиметра в поперечнике. Большинство аденом гипофиза имеют такой размер.
  • Макроаденомы имеют диаметр 1 сантиметр или больше.

По их влиянию на высвобождение гормонов:

  • Функционирующие опухоли гипофиза увеличивают выработку гормонов.Большинство аденом гипофиза — это функционирующие опухоли, и их симптомы возникают из-за дополнительной выработки гормонов, которую они вызывают.
  • Неработающие опухоли гипофиза не производят гормоны. Они могут оказывать давление на гипофиз или повреждать его, а также уменьшать или блокировать секрецию гормонов.

По видам гормонов влияет. Аденомы гипофиза могут увеличивать или подавлять выброс определенных гормонов, в том числе:

  • Гормон роста , который помогает контролировать рост и обмен веществ в организме.Аденома гипофиза, которая увеличивает выработку гормона роста у ребенка, может вызвать состояние, известное как гигантизм. Опухоль, подавляющая выработку гормона роста, может замедлить или остановить рост ребенка
  • Тиреотропный гормон (ТТГ) , который играет роль в регулировании роста, температуры тела и частоты сердечных сокращений.
  • Адренокортикотропный гормон , который помогает организму реагировать на стресс.
  • Половые гормоны , включая лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, гонадотропин и пролактин, каждый из которых определяет аспекты развития половых характеристик и функций в период полового созревания и после него.

В некоторых случаях опухоли гипофиза связаны с наследственными заболеваниями, которые также вызывают другие проблемы со здоровьем. Во многих случаях причину развития опухоли гипофиза невозможно найти.

Исследователи работают над тем, чтобы понять, вызваны ли опухоли гипофиза генетическими мутациями, гормональными нарушениями или комбинацией этих и других факторов.

Симптомы опухоли гипофиза сильно различаются в зависимости от размера опухоли, от того, вызывает ли она увеличение или уменьшение выброса гормонов и какие гормоны поражены.

Симптомы у детей и подростков могут включать:

  • Головная боль
  • Тошнота и рвота
  • Путаница
  • Головокружение
  • Изъятия
  • Насморк или мокрый нос
  • Некоторая потеря зрения
  • Чрезмерный рост или аномальное замедление роста
  • Боль в суставах
  • Раннее или позднее половое созревание
  • Менее частые менструации
  • Беспокойство, раздражительность или депрессия
  • Беспокойство или вялость
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Шаткость
  • Чрезмерное потоотделение
  • Проблемы со сном

Обратите внимание, что многие из этих симптомов, такие как головная боль, вялость, раздражительность и насморк, часто встречаются в детстве.Сами по себе в течение коротких периодов времени они, как правило, не являются поводом для беспокойства со стороны врача. Когда эти незначительные симптомы продолжаются или повторяются и появляются с более необычными симптомами, такими как потеря зрения, изменения роста или ненормальное время полового созревания, вам следует проконсультироваться со своим педиатром, и вам может быть предложено направление к специалисту.

Ваш врач обычно начинает с медицинского осмотра и с вопросов о любых симптомах, которые вы могли заметить.

  • Рост и вес будут нанесены на карту для выявления изменений в моделях роста.
  • Врач может проверить любые связанные с этим физические данные.
  • Неврологическое обследование может быть выполнено для проверки психического статуса, координации, рефлексов и мышечной функции.

Если признаки указывают на возможность опухоли гипофиза, дополнительные тесты могут включать:

  • Проверка зрения на предмет потери зрения, включая сужение поля зрения.
  • Анализы крови для проверки высокого или низкого уровня гормонов и сахара в крови.
  • Анализы мочи для определения уровня гормонов.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) для получения визуальных изображений гипофиза, головного и спинного мозга. Визуализирующие тесты могут повторяться с течением времени, чтобы выяснить, растет ли опухоль и как быстро.
  • Биопсия, при которой ткань гипофиза удаляется и исследуется под микроскопом.

Во многих случаях эндокринологи могут сотрудничать с нейроонкологами в диагностике и лечении пациентов с опухолями гипофиза.

Лечение опухолей гипофиза зависит от природы опухоли и ее воздействия на организм.

  • Медикаментозная терапия может использоваться для контроля избыточного производства определенных гормонов или для замены гормонов, которые производятся в недостаточном объеме. Для решения разных гормональных проблем используются разные препараты.
  • Операция по удалению опухоли может проводиться, если лекарственная терапия неэффективна или если рост опухоли оказывает давление на зрительный нерв или окружающую ткань мозга.Хирурги могут добраться до опухоли через разрез в верхней губе или в нижней части носа или через разрез черепа.
  • Лучевая терапия может использоваться для уничтожения опухолевых клеток или предотвращения их роста. Лучевая терапия опухоли гипофиза должна быть узконаправленной, чтобы минимизировать повреждение близлежащих тканей головного мозга.
  • Нейроонкология предоставляет информацию о других возможных методах лечения некоторых типов опухолей.

Для большинства детей и подростков с аденомами гипофиза лечение эффективно для удаления или остановки роста опухоли и / или противодействия ее гормональным эффектам.Раннее выявление и лечение улучшают долгосрочные перспективы. Более мелкие опухоли (<1 см), которые встречаются чаще, часто более поддаются стандартным методам лечения, чем более крупные опухоли. Все эти опухоли требуют тщательного постоянного наблюдения.

Обычно необходимо пожизненное лечение или наблюдение.

  • Если в результате лечения опухоль была удалена, необходимо периодически проводить контрольные обследования и визуализацию, чтобы убедиться, что опухоль не вернулась.
  • Если опухоль не растет и остается на месте, необходимо периодически проводить контрольные обследования и визуализацию, чтобы убедиться, что опухоль не начала расти.
  • Лекарство для замены или контроля выработки гормонов может потребоваться, если опухоль изменила функцию гипофиза.

Детям с опухолями гипофиза часто требуется помощь многих педиатров.

Нейроэндокринный центр детской больницы Филадельфии (CHOP) предлагает семьям скоординированный и многопрофильный подход к лечению нейроэндокринных заболеваний. Наша команда объединяет опыт детских эндокринологов, нейроонкологов, нейрохирургов, нейроофтальмологов, нейрорадиологов и патологов.

Все члены нашей команды имеют большой опыт лечения сложных нейроэндокринных заболеваний.

NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

Лечение

Лечение акромегалии направлено на устранение конкретных симптомов, которые проявляются у каждого человека. Лечение может потребовать согласованных усилий команды специалистов. Цели лечения акромегалии — вернуть нормальный уровень гормона роста, уменьшить размер аденомы гипофиза (если она есть), тем самым уменьшить давление на окружающие ткани, поддержать нормальную функцию гипофиза и обратить вспять или улучшить связанные симптомы.

Акромегалию обычно лечат хирургическим путем, лекарствами и / или лучевой терапией. Ни один терапевтический вариант не подходит для всех. Конкретный план лечения индивидуума будет основываться на нескольких факторах, включая размер и расположение опухоли гипофиза; наличие или отсутствие определенных симптомов; возраст и общее состояние здоровья человека; и / или другие проблемы. Решения относительно использования определенных методов лечения должны приниматься врачами и другими членами медицинской бригады после тщательной консультации с пациентом, исходя из специфики его или ее случая; подробное обсуждение потенциальных преимуществ и рисков, включая возможные побочные и долгосрочные эффекты; предпочтения пациентов; и другие соответствующие факторы.

Акромегалию обычно лечат с помощью транссфеноидальной хирургии; процедура, при которой полностью или частично удаляется опухоль гипофиза. Операция часто приводит к быстрому терапевтическому ответу, немедленному снятию давления на окружающие структуры мозга и снижению уровня гормона роста. Если операция прошла успешно, отек мягких тканей может уменьшиться всего за несколько дней. Хирургия более эффективна у людей с небольшими опухолями (микроаденомами), чем у пациентов с большими опухолями (макроаденомы). Хирургическое вмешательство не может успешно улучшить все симптомы (например,g. могут сохраняться головные боли), а у некоторых пациентов удаление всей опухоли может оказаться невозможным, что приведет к тому, что уровень гормона роста останется слишком высоким.

Пациенты, получающие хирургическое лечение, должны периодически находиться под наблюдением врача из-за возможного рецидива заболевания. У некоторых пациентов операция улучшит уровень гормонов, но не вернет их к норме, что требует дальнейшего лечения, часто с приемом лекарств.

Некоторые лекарства могут использоваться для лечения людей с акромегалией.Медикаментозная терапия может быть рекомендована людям, которым операция противопоказана, у которых операция не сработала или не смогла вернуть уровень гормонов в норму или уменьшить большие опухоли до операции.

Для лечения людей с акромегалией часто используются лекарства трех разных классов. Это аналоги соматостатина, включая октреотид, ланреотид и пасиреотид; антагонисты рецепторов гормона роста, такие как пегвисомант; и антагонисты дофамина.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило препарат октреотида ацетат (Sandostatin® LAR) для использования при лечении акромегалии.Октреотид — это искусственно произведенное (синтетическое) соединение, подобное соматостатину (аналогу соматостатина), естественному гормону, вырабатываемому гипоталамусом, который служит для подавления секреции гормона роста. (Гипоталамус — это область мозга, которая играет роль в координации гормональной функции.) Лечение октреотидом продемонстрировало снижение сывороточных уровней GH и IGF-I и уменьшение размеров опухоли у некоторых пациентов, принимающих препарат. Исследования безопасности и эффективности были широко опубликованы с учетом многолетнего опыта лечения пациентов с акромегалией.

FDA одобрило инъекцию Somatuline® Depot (ланреотид) для лечения акромегалии. FDA одобрило инъекцию Somatuline® Depot (ланреотид) для длительного лечения людей с акромегалией, у которых неадекватный ответ на хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию или которые не могут быть вылечены. Это лечение снижает уровни GH и IGF-I.

FDA одобрило пероральный состав октреотида (Mycapssa®) для его использования при лечении акромегалии. Препарат вводится два раза в день и показан для лечения пациентов, которые отреагировали на лечение октреотидом или ланреотидом и перенесли его.В клинических испытаниях было показано, что этот препарат поддерживает контроль уровней GH и IGF-I у пациентов с акромегалией, ранее получавших терапию аналогами соматостатина.

FDA одобрило препарат пасиреотид (Signifor LAR®) для инъекционной суспензии при лечении акромегалии. Пасиреотид показан пациентам, которые неадекватно ответили на операцию или которым операция не подходит. Подобно октреотиду и ланреотиду, пасиреотид действует на рецепторы соматостатина, взаимодействуя с подтипами рецепторов соматостатина 1, 2, 3 и 5.Недавние публикации продемонстрировали безопасность и эффективность пасиреотида по сравнению с октреотидом LAR в рандомизированном двойном слепом клиническом исследовании, открытых расширенных исследованиях и перекрестных исследованиях, сравнивающих пасиреотид с октреотидом или ланреотидом.

FDA одобрило орфанный препарат Сомаверт® (пегвисомант для инъекций) для лечения акромегалии у лиц, у которых был неадекватный ответ на хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию и / или другие медицинские методы лечения, или для которых эти методы лечения не подходят .Сомаверт, который блокирует действие избытка гормона роста при акромегалии, вводится подкожно.

Третий класс лекарств, которые иногда используются для лечения людей с акромегалией, — это агонисты дофамина. Однако эти препараты, в состав которых входят бромокриптин и каберголин, обычно эффективны для меньшего числа людей, чем другие лекарства. Врачи могут назначать эти лекарства вместе с другими лекарствами, используемыми для лечения акромегалии.

Хирургия и медикаментозная терапия могут быть дополнены лучевой терапией (протонным пучком, тяжелыми частицами и сверхвысоким напряжением).) Лучевая терапия чаще всего используется у людей, у которых хирургическое вмешательство не привело к значительному уменьшению размера опухоли или уровня гормона роста. Обычная фракционная лучевая терапия обычно требует ежедневного лечения в течение четырех-шести недель и может снизить уровень гормона роста на 50 процентов, но успешные результаты могут появиться только через два-пять лет. Из-за задержки результатов лучевая терапия редко используется для лечения акромегалии без сочетания ее с хирургическим вмешательством или лекарственной терапией.

После начального лечения пациенты с акромегалией должны регулярно находиться под наблюдением врача, чтобы убедиться, что гипофиз функционирует нормально и что существующие симптомы продолжают улучшаться. Для оптимального контроля уровня гормонов может потребоваться титрование лекарств.

В дополнение к традиционной лучевой терапии, описанной выше, некоторых людей можно лечить другими формами лучевой терапии. Эти формы лучевой терапии предлагают более точное нацеливание луча дальнего света, доставляемого под разными углами.Этот вариант ограничивает повреждение окружающих тканей и может быть проведен за один сеанс. Человек не имеет права на эту форму лучевой терапии, если опухоль гипофиза находится на расстоянии не менее 5 мм от места пересечения зрительных нервов глаз в основании мозга (перекрест зрительных нервов). Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить долгосрочную безопасность и эффективность этой формы терапии для людей с акромегалией.

Симптомы опухоли гипофиза — как распознать опухоль гипофиза

Опухоли гипофиза — аномальные новообразования, развивающиеся в гипофизе — имеют несколько симптомов.Эти симптомы обычно развиваются постепенно, но в конечном итоге могут привести к другим эндокринным нарушениям, таким как болезнь Кушинга и акромегалия.

Некоторые симптомы опухолей гипофиза незаметны, например, утомляемость и слабость, поэтому многие люди не обращают внимания на их симптомы и могут приписать их чему-то другому (например, необходимости больше спать).

Но иногда, когда у вас опухоль гипофиза, ваше тело вырабатывает чрезмерное количество определенных гормонов (количество гормонов зависит от того, где расположена опухоль).

Большинство опухолей гипофиза имеют небольшие размеры. Их называют микроаденомами. Но более крупные опухоли, называемые макроаденомами, могут оказывать давление на гипофиз и окружающие ткани и вызывать изменения в вашем зрении, например двоение в глазах и потерю периферического зрения.

Другие возможные симптомы, связанные с давлением, вызванным опухолью гипофиза:

  • Непереносимость холода
  • Запор
  • Сухая кожа
  • Головная боль
  • Выпадение волос на теле
  • Низкое артериальное давление
  • Пропущенные периоды
  • Тошнота
  • Сексуальная дисфункция
  • Необъяснимая потеря или прибавка в весе
  • Рвота

Не у всех с опухолью гипофиза проявляются все эти симптомы.Симптомы зависят от типа опухоли (существует 4 основных типа опухолей гипофиза), а также от ее размера и формы.

Кроме того, опухоли гипофиза могут вызывать определенные эндокринные нарушения из-за перепроизводства определенных гормонов. Эти эндокринные нарушения могут быть связаны с дополнительными симптомами.

Эндокринные расстройства, связанные с чрезмерной выработкой гормонов опухолью гипофиза:

  • Акромегалия: это нарушение роста, вызванное избытком гормона роста.Увеличенные руки и ноги и смещенные зубы — несколько основных симптомов акромегалии.
  • Болезнь Кушинга: это заболевание вызвано тем, что надпочечники вырабатывают слишком много кортизола в ответ на гормон гипофиза, вырабатываемый аденомой гипофиза. Симптомы могут включать скопление жира вокруг средней части и горб на верхней части спины.
  • Гиперпролактинемия: Это эндокринное заболевание, вызванное чрезмерной выработкой пролактина.Симптомы гиперпролактинемии включают нерегулярные менструальные циклы (у женщин) и бесплодие (у мужчин).
  • Гипертиреоз: это заболевание, вызванное тем, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы в ответ на гормон, вырабатываемый опухолью гипофиза. Симптомы гипертиреоза включают учащенное или нерегулярное сердцебиение и потерю веса.

Хотя симптомы опухоли гипофиза обычно развиваются постепенно, в редких случаях симптомы могут возникать внезапно и быть серьезными.

При опухолях гипофиза ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение, поэтому важно сообщить врачу о любых изменениях в вашем здоровье, особенно если вы испытали какие-либо из перечисленных выше симптомов опухолей гипофиза.

Обновлено: 17.01.11

Причины опухоли гипофиза

Гипопитуитаризм — familydoctor.org

Ваш врач сначала вылечит состояние, которое вызывает у вас гипопитуитаризм. Это может помочь восстановить способность гипофиза вырабатывать гормоны.

Если опухоль гипофиза вызывает гипопитуитаризм, врач может порекомендовать операцию по ее удалению. Или он или она может порекомендовать лучевую терапию, чтобы уменьшить его.

Иногда, даже после лечения, ваш организм не вырабатывает достаточно одного или нескольких гормонов гипофиза. В этих случаях ваш врач может назначить лекарство, замещающее гормоны, чтобы увеличить выработку гормонов вашим организмом.

Гормонозамещающие препараты включают:

  • Кортикостероиды (например, преднизон и гидрокортизон).Это лекарство заменяет гормоны, отсутствующие из-за дефицита адренокортикотропного гормона.
  • Десмопрессин (DDAVP). Это лекарство заменяет адренокорикотропные гормоны, отсутствующие из-за дефицита антидиуретического гормона. Это также помогает уменьшить потерю воды организмом из-за частого мочеиспускания.
  • Гормон роста (также называемый соматропином). Это способствует росту детей и приносит пользу взрослым, страдающим дефицитом гормона роста.
  • Левотироксин. Заменяет гормоны щитовидной железы, отсутствующие из-за дефицита гормона, стимулирующего щитовидную железу.
  • Половые гормоны. Они заменяют тестостерон (у мужчин), эстроген (у женщин) или комбинацию эстроген / прогестерон (у женщин), отсутствующую из-за проблем с гипофизом.

Если вы принимаете гормональные препараты, ваш врач может захотеть регулярно контролировать ваш уровень гормонов. Так вы убедитесь, что получаете нужное количество замещающих гормонов.

Если вы серьезно заболели (например, гриппом) или пережили стрессовый период, ваш врач может скорректировать дозу замещающего гормона, который вы принимаете (точно так же, как это сделал бы нормально функционирующий гипофиз). Вам также может потребоваться корректировка дозы, если вы забеременели или значительно изменились в весе.

Вы должны всегда иметь при себе карточку медицинского предупреждения и браслет. Таким образом, работники скорой медицинской помощи знают, какая помощь вам понадобится в случае возникновения чрезвычайной ситуации.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.