Лечение мужских болезней: Мужские болезни и их симптомы

Консультации уролога-андролога. Лечение мужских болезней. Определим заболевание по симптомам. Частная клиника в Москве м. Ховрино. Лечение недорого, низкая цена

Урология занимается изучением и лечением болезней мочеполовой системы, женскими и мужскими мочеполовыми проблемами. Раздел урологии, изучающий исключительно мужские болезни, принято называть андрологией. С каждым годом всё больше дают о себе знать мужские проблемы, к которым относятся простатит, уретрит, цистит, половые инфекции, мужское бесплодие и много других, доставляющих подчас невыносимые страдания лицам сильного пола. С возрастом для многих мужчин становятся особенно актуальными услуги уролога-андролога.

Мы решим Ваши проблемы

 Уролог занимается проблемами мочевого пузыря, почек, простаты, полового члена и уретры, яичек и их придатков. Обычно к данным специалистам обращаются уже с запущенными и часто беспокоящими болезнями, что может существенно затруднить лечение. Поэтому посещать специалиста по проблемам мочеиспускания рекомендуется регулярно в целях профилактики возможных заболеваний, особенно это касается мужчин среднего возраста и старше (после 40 лет). В этот период увеличивается риск заболеваний простаты (аденомы, простатита, рака), которые можно успешно вылечить на ранних этапах развития заболевания. Врач-андролог – это специалист по репродуктивному здоровью мужчин и решению проблем сексуального влечения. Услуги андролога окажутся эффективными при мужском бесплодии или импотенции.

Диагностика

Сеть клиник «М-Вита» состоит из двух широкопрофильных лечебно-диагностических центров Москвы, в которых, в том числе предоставляются услуги андролога и уролога по адекватной цене. Среди услуг предлагаются первичная консультация врача — кандидата медицинских наук, осмотр пациента. Также возможна консультация супругов. Диагностика предполагает проведение УЗИ, взятие мазка и других анализов (в том числе на наличие патогенных клеток). Лечение проблем мужской мочеполовой системы может включать лечебный массаж простаты, грязевые ванны, лазерную терапию. Все услуги уролога-андролога в центрах М-Вита стоят недорого. Клиники находятся в САО г. Москвы.

В лечебно-диагностические центры М-Вита уже много лет обращается за помощью большое количество пациентов, которые остаются очень довольными работой специалистов. Обращение в наши центры помогает мужчинам обнаружить проблему и приступить к её немедленному устранению, в таком деликатном вопросе, как проблемы мочеполовой системы, Вы можете целиком довериться нашим специалистам.

Клиники М-Вита расположены в САО г. Москвы в районах м. Ховрино и Дегунино. Стоматологическая клиника в районе м. Ховрино работает круглосуточно, находится недалеко от станции Речной вокзал на улице Зеленоградской, 39. Многопрофильные клиники М-Вита оказывают не только урологические, но и другие медицинские услуги широкого спектра. В частности, имеются высококлассная стоматологическая клиника, лаборатория, гинекологический центр.

УРОЛОГ — врач, который лечит не только мужские болезни

Уролог – это врач, занимающийся диагностикой, профилактикой и лечением заболеваний мочеполовой системы. В народе бытует неверное мнение, что этот специалист – «мужской доктор». Это не так, к нему обращаются и женщины, имеющие патологии мочевыделительной системы.

Причиной обращения к врачу-урологу должны послужить следующие тревожные симптомы:

• Боли в области мочеполовых органов. При этом болевые ощущения могут распространяться и в области поясницы, промежности, полового члена, мошонки.

• Учащенное, частое, болезненное мочеиспускание. Недержание мочи при кашле, смехе, чихании.

• Острая и хроническая задержка мочи, примесь крови или гноя в ней

• «подозрительные» выделения из мочеиспускательного канала, изменения спермы, примесь гноя или крови в ней.

К сожалению, многие обращаются к урологу с уже достаточно запущенными патологиями из-за того, что постеснялись, не записались вовремя на врачебный прием. Этот приводит к тому, что на лечение затрачивается гораздо большее количество времени и средств.

В Астраханской клинической больнице работает замечательный специалист, врач-уролог Билал Насирович Агавердиев, который проведет диагностику и, при необходимости, назначит лечение заболеваний мочевого пузыря, мочеточников, мочеиспускательного канала, предстательной железы, мужских половых органов.

Наш урологический кабинет обладает широкими лечебно-диагностическими возможностями.

Так же с целью раннего выявления рака простаты разработаны специальные программы. 

Проблема заключается в том, что онкозаболевания длительное время не дают выраженной симптоматики. В этом случае промедление может быть фатальным. Многие опухоли мочеполовой сферы успешно лечатся, если обнаружены вовремя, поэтому регулярное посещение уролога очень важно.

Если вы заметили, хотя бы один из симптомов патологии мочеполовой сферы, обратитесь к врачу в нашу клинику в ближайшее время.

Это можно сделать по телефону: 200-717

Если тревога окажется ложной, вы все равно сходите к врачу не зря, получив подобную консультацию, убедившись, что у вас все нормально, ведь посещение уролога – психологически абсолютно комфортная процедура.

Болезни мужских половых органов

Направляемый на лечение в санаторий пациент должен иметь при себе санаторно-курортную карту с указанием результатов всех видов обследований, проведенных в поликлинике. При отсутствии санаторно-курортной карты необходимый объем обследования проводится в санатории за дополнительную оплату.

Показания:

• Болезни мужских половых органов.

Диагностические исследования:

Назначения	Примечание
Врачебные приемы	Первичный прием в день заезда, в выходные дни – дежурный врач
Оказание неотложной помощи при необходимости (дежурный врач, деж. медсестра)	Дежурный блок палата интенсивной терапии
Клинические исследования: общий (клинический) анализ крови анализ мочи общий
ЭКГ
Ультразвуковое исследование простаты
Микроскопическое исследование осадка секрета простаты	По прейскуранту
Посев сока простаты на микрофлору	По прейскуранту

Консультации узких специалистов:

Лечебные мероприятия:

Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению в ФГБУ «Санаторий «Москва» курорта Ессентуки определяются врачом поликлиники по месту жительства.

Назначение диагностических исследований и лечебных процедур проводятся лечащим врачом санатория строго по методике данной программы с учетом индивидуальных особенностей пациента, его общего состояния и наличия сопутствующей патологии, а также совместимости назначаемых процедур. Проведение дополнительных методов исследования и лечебных процедур, не входящих в перечень данной программы осуществляется на платной основе, согласно прейскуранту цен, утвержденному директором санатория. Количество лечебных и диагностических процедур назначается в зависимости от срока пребывания пациента в санатории (Приложение № 1 к договору на оказание санаторно-курортных услуг).

Программа составлена на основе Стандарта санаторно-курортной помощи больным болезнями мужских половых органов, утвержденного Главным специалистом по курортологии Главного медицинского управления Управления делами Президента РФ.

Профилактика мужских болезней — Омутинское. Новости района

Большинство болезней не имеют половой дифференциации, то есть диагностируются как у мужчин, так и у женщин. Однако существует ряд заболеваний, которые встречаются только у мужчин, их называют мужскими болезнями. К таким болезням относится довольно большой ряд заболеваний, находящихся в компетенции урологов, андрологов и сексопатологов.

По данным статистики, частота выявления мужских болезней в последнее десятилетие увеличилась. Ухудшение мужского здоровья объясняется многими причинами, среди которых неблагоприятные условия жизни, хронические стрессы, снижение иммунитета, несбалансированное питание, гиподинамия. Большое значение для мужского здоровья имеет также несоблюдение личной и сексуальной гигиены, беспорядочные сексуальные связи, нерегулярная половая жизнь, самолечение.

Среди мужчин широко распространено мнение о том, что мужские болезни — удел мужчин в возрасте 55-60 лет, но на самом деле это не так. Действительно, вероятность появления аденомы или рака простаты с возрастом значительно увеличивается, но эти заболевания также выявляют у мужчин среднего возраста (30-40 лет), а воспалительные заболевания половых органов встречаются у мужчин всех без исключения возрастных групп.

В силу особенностей менталитета и воспитания многие мужчины не склонны обращаться к докторам, особенно когда речь идет о такой интимной области, как мужское здоровье. Нередко мужчины обращаются к специалистам в том состоянии, когда болезнь зашла далеко и исправить сложившуюся ситуацию становится непросто. Чтобы избежать этого, следует обращаться к специалисту в любых подозрительных случаях, не занимаясь псевдодиагностикой в интернете и самолечением. Не существует более эффективного способа вылечить заболевание, чем всестороннее обследование и очная консультация у специалиста.

Чтобы избежать появления запущенных заболеваний мочеполовой сферы и их осложнений, каждому мужчине, достигшему возраста 30 лет, следует позаботиться о собственном мужском здоровье, для чего необходимо проходить ежегодный профилактический осмотр у специалиста в мужском кабинете раннего выявления заболеваний, в дальнейшем по направлению у андролога или уролога. Невнимательность и халатное отношение к собственному здоровью может дорого обойтись как в прямом, так и в переносном смысле, а своевременно назначенное компетентным специалистом лечение позволит сохранить мужское здоровье, высокое качество жизни, а нередко и саму жизнь.

Симптомами, которые указывают на ухудшение мужского здоровья, наиболее часто являются: нарушение эрекции, нормального процесса мочеиспускания (учащенное мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря, ночное мочеиспускание, недержание мочи), боли и дискомфорт в области половых органов, патологические выделения из уретры. При появлении подобных симптомов необходимо, не откладывая все в долгий ящик, обратиться за очной консультацией к специалисту-урологу или андрологу.

Мужские болезни приводят к существенному ухудшению качества жизни, вызывают ухудшение половой и репродуктивной функции, длительно существующие заболевания значительно повышают риск появления новообразований половых органов, в том числе злокачественных. Рак простаты является довольно распространенным мужским заболеванием, обнаруживается это заболевание не только у мужчин пожилого возраста. На ранних стадиях рак предстательной железы успешно излечим.
Современный подход в медицине уделяет огромное внимание не только лечению, но и поддержанию мужского здоровья. Профилактические мероприятия включают нормализацию режима жизни и питания, регулярные физические нагрузки, нормализацию сексуальной жизни.

Уважаемые мужчины! Не забудьте посетить кабинет раннего выявления заболеваний №48 в поликлинике и сдать анализ крови на определение онкологических заболеваний.
Будьте здоровы!

О. Гутвина, заведующая отделением профилактики Омутинской ЦРБ

Основные часто встречающиеся мужские болезни

Мужчины считаются сильной половиной человечества. Однако перед болезнями все равны. Поэтому иногда они бывают слабыми и беззащитными. Но все проходит, и болезнь тоже. Главное — начать лечиться, причем чем раньше, тем лучше. Не стоит избегать операции при варикоцеле, инъекций антибиотиков при простатите, массажа семенных пузырьков при астенозооспермии и т. д. И тогда вскоре можно будет снова ощутить себя сильным и смелым. А для того чтобы избежать болезни или выявить ее на ранней стадии, нужно знать «врага в лицо».

Распространенные патологии

Мужчины часто страдают от:

• Эректильной дисфункции. Почти половина мужчин старше сорока лет знают по себе, что это такое. С годами процент страдающих этим недугом только увеличивается. Да и молодые люди сегодня жалуются на нарушение эрекции. Причинами проявления болезни могут послужить такие факторы, как прием определенных лекарственных средств (фуросемида, каптоприла, бисопролола, церукала и пр.), психические нарушения, заболевания сердечно-сосудистой системы и др. Лечение медикаментозное, хирургическое, посредством инъекций и вакуума.
• Рака предстательной железы. Среди мужчин это самый часто встречаемый тип онкологии. Большинство заболевших — люди возрастом более 60 лет. Распознать заболевание помогают такие симптомы, как частое желание сходить «по-маленькому», боль во время мочеиспускания, замедление самого процесса, слабый «напор», изменение цвета мочи, выявленная кровь в сперме и др. Лечение хирургическое (удаляется сама аденома, а не железа).
• Астенозооспермии. Сказать, что такой недуг как-то физически беспокоит человека нельзя. Однако болезнь не дает зачать ребенка. Вот здесь и кроется настоящая проблема. С эректильной функцией все хорошо, воспалительного процесса нет, однако сперма человека при этой болезни не является качественной, сперматозоиды в ней вялые, малоподвижные. Лечится такой недуг массажем, физиотерапией, лекарствами и путем оперативного вмешательства.

Болезней, с которыми может столкнуться мужчина, не перечесть. Однако бояться их не стоит, хоть и названия у них порой непонятные. Лечение варикоцеле, баланита, мужского бесплодия, фимоза, гинекомастии и пр. возможно и в большинстве случаев успешно.

Услуги Центра мужского здоровья в Вологде

Несмотря на то, что большинство болезней не имеют половых разграничений, существует ряд заболеваний, встречающиеся исключительно у представителей сильной половины человечества. К ним относится большое число различных заболеваний из ряда урологических, сексопатологических и андрологических проблем.

Если Вам не безразлично мужское здоровье, наша клиника Центр мужского здоровья предлагает несколько решений вопросов.

Частота обнаружений мужских болезней за последние несколько десятков лет значительно возросла. Ухудшение здоровья мужчин объясняется многими причинами, в том числе неблагоприятными условиями жизни, снижением иммунитета, постоянными стрессами, несбалансированным питанием, гиподинамией.
Существует ошибочное мнение по поводу того, что мужские болезни — удел преклонного возраста, но это не так. На самом деле, вероятность возникновения той же аденомы или рака простаты с возрастом, действительно увеличивается, но данные заболевания также диагностируются и у мужчин среднего возраста — 30 — 40 лет.

Мужские болезни, в зависимости от причин возникновения можно разделить на заболевания невоспалительного и воспалительного характера, а также новообразования.
Пациенты чаще всего обращаются со следующими заболеваниями:

• простатит — воспаление предстательной железы;
• аденома простаты — доброкачественная опухоль предстательной железы;
• преждевременное семяизвержение;
• баланопостит, воспаление головки полового члена и крайней плоти.

В силу ментальных особенностей и воспитания некоторые мужчины не склонны обращаться за помощью, особенно в тех случаях, когда речь идет об интимной области мужского здоровья. Часто мужчины обращаются к врачам уже тогда, когда болезнь зашла слишком далеко. Своевременное лечение, отказ от самолечения и псевдодиагностики — вот путь к здоровой полноценной жизни.

РЕШЕНИЕ ВАШИХ ДЕЛИКАТНЫХ ПРОБЛЕМ

Заболевания и инфекции передающиеся половым путем — известны человечеству с незапамятных времен. Быстрая и своевременная квалифицированная помощь, оказываемая в нашей клинике — залог Вашего здоровья.

Чтобы избежать появления запущенных болезней мочеполовой сферы, каждому мужчине, достигшему сорокалетнего возраста, необходимо проходить регулярный профосмотр в Центре мужского здоровья, как минимум один раз в год.

Мужские болезни являются причиной существенного ухудшения качества жизни, способствуют ухудшению репродуктивной и половой функции. Если Вам не безразлично мужское здоровье, Центр мужского здоровья предлагает свои услуги. Мы поможем справиться с Вашими заболеваниями и вернем к привычной жизни.

Наш Центр мужского здоровья — Ваше здоровье!!!

Обращаться: г. Вологда, ул. Мальцева, 45, 6 этаж, Центр мужского здоровья, телефон 21-58-68 отдел платных услуг!

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Лицензия № ЛО-35-01-002318 от 06.02.17.

Урология

Врач уролог − что лечит и когда к нему обращаться

Сейчас существует так много врачебных специализаций, что часто первоначальной задачей больного становится определение того, к какому именно врачу он должен пойти на прием, чтобы получить квалифицированную диагностику, помощь и лечение. Уролог, как правило, относится именно к таким врачам, заболевшие, попросту, не знают какие болезни он лечит и когда к нему надо идти. Давайте вместе разберемся, чем занимается врач уролог, какие основные болезни лечит и когда ждет вас у себя на приеме.

Что такое урология?
Урология – это раздел медицины, объединяющий в себе такие пограничные специализации как: андрология, гинекология и педиатрия. Разделяют урологию в зависимости от половой принадлежности − на женскую и мужскую, и по возрастному фактору − на детскую и гериатрическую (пожилые пациенты).

Кто такой уролог?
Уролог − специалист по диагностике, изучению и лечению заболеваний мочеполовой системы у женщин, мужчин и детей. Многие ошибочно относят уролога к исключительно мужским врачам. Это в корне неверно, так как почки и мочевой пузырь есть у всех. Такое ошибочное мнение существует, потому что уролог проверяет у мужчин дополнительно предстательную железу и яички.

Мужская урология
Общепринятое медицинское название мужской урологии − андрология. Она специализируется на лечении мужского бесплодия, простатита (воспалений предстательной железы различной степени тяжести), воспалений почек, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, мочекаменной болезни. То, что делает уролог для мужчин, также касается и болезней, передающихся половым путем: микоплазма, генитальный герпес, гарднереллез, уреаплазмоз, хламидиоз.

Что делает врач уролог для женщин?
Урогинекология, она же женская урология занимается всеми диагностическими и лечебными процедурами, которые направлены на устранение воспалений внутренних и наружных половых органов, почек, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, мочекаменной болезни. Женский уролог также лечит инфекционные венерические заболевания, аналогичные, что и у мужчин.

Когда обращаться к урологу?
Врач уролог, что лечит заболевания мочеполовой системы людей любого пола и возраста сможет приступить к вашему осмотру лишь после того, как вы сами изъявите желание к нему прийти.
Чтобы знать, когда обращаться к урологу, нужно просто ориентироваться, какие существуют симптомы урологических заболеваний. Если у вас появилось: жжение и дискомфорт при мочеиспускании, отсутствие ощущения опорожнения мочевого пузыря, плохой самоконтроль над мочеиспусканием, проблемы в сексуальной сфере, бесплодие, немедленно обращайтесь к урологу.
Если вы хотите подробнее узнать, кто такой уролог, чем занимается этот врач, как трактовать ваши симптомы и сколько будет длиться лечение, обращайтесь к нам в клинику.

Мужское бесплодие — симптомы и причины

Обзор

Почти каждая седьмая пара бесплодна, что означает, что они не смогли зачать ребенка, даже если у них были частые незащищенные половые контакты в течение года или дольше. Примерно в половине этих пар мужское бесплодие играет хотя бы частичную роль.

Мужское бесплодие может быть вызвано низким уровнем выработки сперматозоидов, нарушением функции сперматозоидов или блокировкой, препятствующей выделению сперматозоидов.Болезни, травмы, хронические проблемы со здоровьем, выбор образа жизни и другие факторы могут способствовать мужскому бесплодию.

Невозможность зачать ребенка может вызывать стресс и разочарование, но существует ряд методов лечения мужского бесплодия.

Симптомы

Основным признаком мужского бесплодия является невозможность зачать ребенка. Других явных признаков или симптомов может не быть.

Однако в некоторых случаях основная проблема, такая как наследственное заболевание, гормональный дисбаланс, расширенные вены вокруг яичка или состояние, препятствующее прохождению сперматозоидов, вызывает признаки и симптомы. Вы можете заметить следующие признаки и симптомы:

• Проблемы с сексуальной функцией — например, трудности с эякуляцией или эякуляцией небольшого количества жидкости, снижение полового влечения или трудности с поддержанием эрекции (эректильная дисфункция)
• Боль, припухлость или уплотнение в области яичка
• Рецидивирующие респираторные инфекции
• Отсутствие запаха
• Аномальный рост груди (гинекомастия)
• Уменьшение волос на лице или теле или другие признаки хромосомной или гормональной аномалии
• Количество сперматозоидов ниже нормы (менее 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы или общее количество сперматозоидов менее 39 миллионов на эякулят)

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы не смогли зачать ребенка после года регулярных незащищенных половых контактов или раньше, если у вас есть одно из следующего:

• Проблемы с эрекцией или эякуляцией, низкое половое влечение или другие проблемы с сексуальной функцией
• Боль, дискомфорт, уплотнение или припухлость в области яичка
• Проблемы с яичками, простатой или сексуальными проблемами в анамнезе
• Хирургия паха, яичка, полового члена или мошонки
• Партнер старше 35 лет

Причины

Мужская фертильность — сложный процесс.Чтобы ваша партнерша забеременела, должно произойти следующее:

• Вы должны производить здоровую сперму. Изначально это связано с ростом и формированием мужских репродуктивных органов в период полового созревания. По крайней мере, одно из ваших яичек должно функционировать правильно, а ваше тело должно вырабатывать тестостерон и другие гормоны, чтобы запускать и поддерживать производство спермы.
• Сперма должна попасть в сперму. Как только сперма вырабатывается в яичках, тонкие трубки транспортируют ее до тех пор, пока они не смешаются со спермой и не будут эякулированы из полового члена.
• В сперме должно быть достаточно спермы. Если количество сперматозоидов в вашей сперме (количество сперматозоидов) низкое, это снижает вероятность того, что одна из ваших сперматозоидов оплодотворяет яйцеклетку вашего партнера. Низкое количество сперматозоидов составляет менее 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы или менее 39 миллионов сперматозоидов на эякулят.
• Сперма должна быть работоспособной и способной двигаться. Если движение (подвижность) или функция вашей спермы ненормальные, сперматозоиды могут не достичь или проникнуть в яйцеклетку вашего партнера.

Медицинские причины

Проблемы с мужской фертильностью могут быть вызваны рядом проблем со здоровьем и лечением:

• Варикоцеле. Варикоцеле — это набухание вен, отводящих яичко. Это наиболее частая обратимая причина мужского бесплодия. Хотя точная причина, по которой варикоцеле вызывает бесплодие, неизвестна, это может быть связано с нарушением кровотока. Варикоцеле приводит к снижению количества и качества спермы.
• Заражение. Некоторые инфекции могут мешать выработке спермы или здоровью сперматозоидов или могут вызывать рубцы, которые блокируют прохождение сперматозоидов. К ним относятся воспаление придатка яичка (эпидидимит) или яичек (орхит), а также некоторые инфекции, передаваемые половым путем, включая гонорею или ВИЧ. Хотя некоторые инфекции могут привести к необратимому повреждению яичек, чаще всего сперму можно получить.
• Проблемы с эякуляцией. Ретроградная эякуляция происходит, когда сперма попадает в мочевой пузырь во время оргазма, а не выходит из кончика полового члена.Различные состояния здоровья могут вызвать ретроградную эякуляцию, включая диабет, травмы позвоночника, лекарства и операции на мочевом пузыре, простате или уретре.
• Антитела, атакующие сперму. Антиспермальные антитела — это клетки иммунной системы, которые ошибочно идентифицируют сперматозоиды как вредных захватчиков и пытаются их уничтожить.
• Опухоли. Раковые и незлокачественные опухоли могут поражать мужские репродуктивные органы напрямую через железы, выделяющие гормоны, связанные с репродукцией, такие как гипофиз, или по неизвестным причинам.В некоторых случаях операция, лучевая терапия или химиотерапия для лечения опухолей могут повлиять на мужскую фертильность.
• Неопущенные яички. У некоторых мужчин во время внутриутробного развития одно или оба яичка не опускаются из брюшной полости в мешок, в котором обычно находятся яички (мошонка). Снижение фертильности более вероятно у мужчин, страдающих этим заболеванием.
• Гормональный дисбаланс. Бесплодие может быть результатом нарушений самих яичек или аномалий, влияющих на другие гормональные системы, включая гипоталамус, гипофиз, щитовидную железу и надпочечники.Низкий уровень тестостерона (мужской гипогонадизм) и другие гормональные проблемы имеют ряд возможных основных причин.

• Дефекты канальцев, транспортирующих сперму. Множество разных трубок несут сперму. Они могут быть заблокированы по разным причинам, в том числе из-за непреднамеренного хирургического вмешательства, перенесенных инфекций, травм или аномального развития, например, муковисцидоза или аналогичных наследственных состояний.

  Закупорка может происходить на любом уровне, в том числе внутри яичка, в трубках, дренирующих яичко, в придатке яичка, семявыносящем протоке, около семявыбрасывающих протоков или в уретре.

• Хромосомные дефекты. Унаследованные заболевания, такие как синдром Клайнфельтера, при котором мужчина рождается с двумя X-хромосомами и одной Y-хромосомой (вместо одной X и одной Y), вызывают аномальное развитие мужских репродуктивных органов. Другие генетические синдромы, связанные с бесплодием, включают муковисцидоз и синдром Каллмана.
• Проблемы с половым актом. Это могут быть проблемы с поддержанием или поддержанием эрекции, достаточной для секса (эректильная дисфункция), преждевременная эякуляция, болезненный половой акт, анатомические аномалии, такие как отверстие уретры под половым членом (гипоспадия), или психологические проблемы или проблемы в отношениях, которые мешают сексу.
• Целиакия. Целиакия — это расстройство пищеварения, вызванное чувствительностью к белку пшеницы, называемому глютеном. Состояние может способствовать мужскому бесплодию. Фертильность может улучшиться после принятия безглютеновой диеты.
• Некоторые лекарства. Заместительная терапия тестостероном, длительное употребление анаболических стероидов, лекарства от рака (химиотерапия), некоторые лекарства от язвы, некоторые лекарства от артрита и некоторые другие лекарства могут ухудшить выработку спермы и снизить мужскую фертильность.
• Предыдущие операции. Определенные операции могут предотвратить попадание сперматозоидов в эякулят, включая вазэктомию, операции на мошонке или яичках, операции на предстательной железе и крупные операции на брюшной полости, выполняемые при раке яичек и прямой кишки, среди прочего.

Причины окружающей среды

Чрезмерное воздействие определенных элементов окружающей среды, таких как тепло, токсины и химические вещества, может снизить выработку спермы или функцию сперматозоидов. Конкретные причины включают:

• Промышленная химия. Продолжительное воздействие определенных химикатов, пестицидов, гербицидов, органических растворителей и лакокрасочных материалов может способствовать снижению количества сперматозоидов.
• Воздействие тяжелых металлов. Воздействие свинца или других тяжелых металлов также может вызвать бесплодие.
• Радиация или рентгеновские лучи. Воздействие радиации может снизить выработку спермы, хотя часто в конечном итоге возвращается к норме. При высоких дозах радиации выработка спермы может быть навсегда снижена.

• Перегрев яичек. Повышенные температуры могут нарушить производство и функцию сперматозоидов. Хотя исследования ограничены и неубедительны, частое использование саун или гидромассажных ванн может временно снизить количество сперматозоидов.

  Длительное сидение, ношение тесной одежды или длительная работа за портативным компьютером также может повысить температуру в мошонке и немного снизить выработку спермы. Но результаты исследования неубедительны.

Здоровье, образ жизни и другие причины

Некоторые другие причины мужского бесплодия включают:

• Употребление наркотиков. Анаболические стероиды, принимаемые для стимуляции мышечной силы и роста, могут вызвать сокращение яичек и снижение выработки спермы. Употребление кокаина или марихуаны также может временно снизить количество и качество вашей спермы.
• Употребление алкоголя. Употребление алкоголя может снизить уровень тестостерона, вызвать эректильную дисфункцию и уменьшить выработку спермы. Заболевания печени, вызванные чрезмерным употреблением алкоголя, также могут привести к проблемам с фертильностью.
• Курение табака. У курящих мужчин может быть меньше сперматозоидов, чем у не курящих. Пассивное курение также может повлиять на мужскую фертильность.
• Масса. Ожирение может ухудшить фертильность несколькими способами, в том числе напрямую воздействуя на саму сперму, а также вызывая гормональные изменения, снижающие мужскую фертильность.

Факторы риска

Факторы риска, связанные с мужским бесплодием, включают:

• Курительный табак
• Употребление алкоголя
• Употребление некоторых запрещенных наркотиков
• Избыточный вес
• Наличие определенных инфекций в прошлом или настоящем
• Воздействие токсинов
• Перегрев яичек
• Травма яичек
• Перенесенная ранее вазэктомия или обширная операция на брюшной полости или тазу
• Имеющие в анамнезе неопустившиеся яички
• Родиться с нарушением фертильности или иметь кровного родственника с нарушением фертильности
• Наличие определенных заболеваний, включая опухоли и хронические заболевания, такие как серповидноклеточная анемия
• Прием определенных лекарств или прохождение медицинского лечения, например хирургического вмешательства или облучения, используемых для лечения рака

Осложнения

Осложнения мужского бесплодия могут включать:

• Стресс и трудности в отношениях, связанные с невозможностью иметь ребенка
• Дорогие и сложные репродуктивные техники
• Повышенный риск рака яичек, меланомы, рака толстой кишки и рака простаты

Профилактика

Мужское бесплодие не всегда можно предотвратить. Однако вы можете попытаться избежать некоторых известных причин мужского бесплодия. Например:

• Не курите.
• Ограничьте употребление алкоголя или воздержитесь от него.
• Держитесь подальше от запрещенных наркотиков.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Не делайте вазэктомию.
• Избегайте вещей, которые приводят к продолжительному нагреванию яичек.
• Снижение стресса.
• Избегайте воздействия пестицидов, тяжелых металлов и других токсинов.

Декабрь19, 2020

Мужское бесплодие | Johns Hopkins Medicine

Что такое мужское бесплодие?

Бесплодие — это заболевание репродуктивной системы. Это лишает человека возможности иметь детей. Это может повлиять на мужчину, женщину или на обоих сразу. Мужское бесплодие означает, что у мужчины проблемы с репродуктивной системой. Это означает, что вы не можете забеременеть от своей партнерши.

Что вызывает мужское бесплодие?

Естественное мужское воспроизводство зависит от нескольких факторов.

Вы должны уметь:

• Выработка здоровой спермы, способной оплодотворять яйцеклетку
• Имеют эрекцию и эякулят, чтобы сперма достигла яйцеклетки

Проблемы с любым из них могут означать, что у вас бесплодие. Ниже приведены некоторые из основных причин мужского бесплодия.

Расстройства спермы

Проблемы с выработкой здоровой спермы — наиболее частая причина мужского бесплодия. Сперма может быть незрелой, иметь неправильную форму или неспособна плавать.В некоторых случаях у вас может не хватить спермы. Или вы можете не производить сперму. Эта проблема может быть вызвана множеством различных условий, в том числе:

• Инфекции или воспалительные состояния. Одним из примеров является заражение вирусом паротита после полового созревания.
• Гормоны или проблемы с гипофизом
• Иммунные проблемы, при которых вырабатываются антитела против собственной спермы
• Факторы окружающей среды и образа жизни. К ним относятся табакокурение, сильное употребление алкоголя, употребление марихуаны или стероидов или воздействие токсинов.
• Генетические заболевания, такие как муковисцидоз или гемохроматоз

Структурные проблемы

Все, что блокирует половые пути, может остановить поток семенной жидкости. Это может быть генетический или врожденный дефект. Инфекция или воспаление от заболевания, передающегося половым путем, также может блокировать семяизвержение. Другие причины включают рубцовую ткань после операции или перекрученные опухшие вены в мошонке.

Прочие факторы

Другие факторы могут включать эректильную дисфункцию или преждевременную эякуляцию.Заболевания печени или почек или лечение судорожных расстройств являются примерами проблем, которые могут вызвать бесплодие.

Кто подвержен риску мужского бесплодия?

Вероятность мужского бесплодия выше, если у вас было:

• Воспаление предстательной железы в прошлом или перенесенные генитальные инфекции
• Травма или перекрут (перекрут) яичек
• Раннее или позднее половое созревание
• Воздействие высоких температур на половые органы
• Пластика грыжи
• Неопущенные яички

Вы также можете подвергаться риску, если принимаете определенные лекарства, отпускаемые по рецепту.К ним относятся лекарства от язв, псориаза, депрессии и высокого кровяного давления.

Каковы симптомы мужского бесплодия?

У вас может быть мужское бесплодие, если ваша партнерша не забеременела после того, как вы пытались в течение 1 года. Это означает 1 год регулярных половых контактов без каких-либо противозачаточных средств.

Ваш лечащий врач проверит и вас, и вашего партнера, чтобы определить причину бесплодия.

Как диагностируется мужское бесплодие?

Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр.Другие тесты на мужское бесплодие могут включать:

• Подсчет сперматозоидов (анализ спермы). В отдельные дни берутся как минимум 2 пробы спермы. Ваш врач проверит сперму и сперму на многие вещи. К ним относятся, сколько спермы вы производите, насколько она однородна и насколько она кислая. Он или она также посмотрит, сколько сперматозоидов вы производите, насколько хорошо они двигаются и какой формы.
• Анализы крови. Ваш врач может использовать анализы крови для проверки уровня гормонов и исключения других проблем.
• Прочие испытания. Ваш поставщик медицинских услуг проводит эти тесты, чтобы определить причину дефектов спермы или проблем со здоровьем мужской репродуктивной системы. Например, визуализирующие тесты, такие как ультразвук, могут использоваться для изучения ваших яичек, кровеносных сосудов и структур внутри мошонки.
• Биопсия яичка. Если анализ спермы показывает, что у вас есть только несколько сперматозоидов или нет сперматозоидов, ваш врач может удалить небольшой кусочек ткани (биопсия) из каждого яичка. Образец будет проверен под микроскопом.

Как лечится мужское бесплодие?

Лечение зависит от причины бесплодия.

Помощь при бесплодии

Это лечение включает в себя помощь вашему партнеру во время беременности. Это может быть через:

• Искусственное оплодотворение. Этот метод вводит много здоровых сперматозоидов у входа в шейку матки или прямо в матку партнера. Затем сперма может попасть в маточные трубы.
• ЭКО, ПОДАРОК ​​и другие техники. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и внутрифаллопиевый перенос гамет (ПОДАРОК) работают как искусственное оплодотворение. Ваш поставщик забирает вашу сперму. Затем он смешивает яйцеклетки вашего партнера с большим количеством высококачественной спермы. Он или она может смешать яйцеклетки и сперму в лаборатории или в фаллопиевой трубе вашего партнера.
• Интрацитоплазматическая инъекция спермы (ИКСИ). Ваш врач вводит один сперматозоид в яйцеклетку. Затем оплодотворение происходит под микроскопом. Ваш поставщик вводит оплодотворенную яйцеклетку в матку вашего партнера.

Медицина

Гормональное лечение может помочь вам, если у вас есть гормональное заболевание, вызывающее бесплодие. Гормональный дисбаланс может повлиять на развитие сперматозоидов. Они могут быть вызваны проблемой взаимодействия гипоталамуса, гипофиза и яичек. Лечение может включать терапию гонадотропинами или антибиотиками.

Хирургия

Ваш поставщик медицинских услуг может прибегнуть к хирургическому вмешательству для устранения проблем, препятствующих образованию, созреванию или эякуляции сперматозоидов. Операция по удалению перекрученных опухших вен в мошонке (варикоцеле) иногда может улучшить качество спермы.

Обратитесь к своему врачу, если у вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния.

Ключевые моменты мужского бесплодия

• Мужское бесплодие означает, что мужчина не может забеременеть от своей партнерши.
• Мужское бесплодие может иметь множество причин. Вы можете не производить достаточно спермы или здоровой спермы. У вас может быть генетическая проблема, например кистозный фиброз. У вас может быть закупорка половых путей.
• Вероятность мужского бесплодия выше, если у вас были половые инфекции, травмы яичек или раннее или позднее половое созревание.
• Лечение зависит от причины бесплодия. Лечение включает в себя искусственное оплодотворение, лекарства и хирургическое вмешательство.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Проблемы мужской урологии | Состояние

Урологи Юго-Западного медицинского центра UT признаны во всем мире лидерами в лечении урологических заболеваний, поражающих мужчин. Многие из наших врачей проводят новаторские исследования в таких областях, как недержание мочи; доброкачественные заболевания предстательной железы, такие как увеличенная простата; рак простаты, мочевого пузыря, почек и другие виды рака; Эректильная дисфункция; и малоинвазивные хирургические методы.

UT Специалисты-урологи-мужчины Southwestern предлагают каждому пациенту уникальный план лечения, предназначенный для достижения эффективного излечения, оптимальной реабилитации и улучшения качества жизни.

Чуткая помощь при различных проблемах

UT Специалисты Юго-Запада профессионально лечат множество заболеваний, поражающих почки, мочеточник, мочевой пузырь и мужские гениталии. Наши специализированные урологи занимаются лечением мужских урологических проблем, в том числе:

Диагностика мужских урологических проблем

Наши урологи сначала проводят тщательный медицинский осмотр и обсуждают с мужчинами их медицинский и семейный анамнез. Диагностические тесты для мужской урологии могут включать:

Лечение мужских урологических проблем

Некоторые проблемы мужской урологии можно решить самостоятельно, но другие нуждаются в лечении. UT Southwestern предлагает ряд передовых методов лечения для лечения всего спектра мужских урологических заболеваний. Эти методы лечения включают:

• Пероральные препараты , такие как антибиотики, противовоспалительные средства и средства для снятия симптомов
• Инъекционные средства , такие как интерферон и коллагеназа, используемые для уменьшения рубцовой ткани и воспаления при таких состояниях, как болезнь Пейрони.
• Минимально инвазивные хирургические процедуры
• Лазерная терапия , используемая для лечения состояний, включающих камни в почках, камни мочеточника и определенные проблемы с простатой
• Терапия водяным паром Rezūm , лечение увеличенной простаты, одобренное FDA
• Реконструктивная урологическая хирургия для помощи при недержании мочи и травмах почек, мочеточника, мочевого пузыря и половых органов
• Физическая медицина и реабилитация

Сексуальная дисфункция и расстройства: лечение, симптомы и диагностика

Обзор

Что такое сексуальная дисфункция?

Сексуальная дисфункция — это проблема, которая может возникнуть на любой стадии цикла сексуальной реакции.Это мешает вам испытывать удовлетворение от сексуальной активности.

Цикл сексуальной реакции традиционно включает возбуждение, плато, оргазм и разрешение. И желание, и возбуждение являются частью фазы возбуждения сексуальной реакции. Важно знать, что женщины не всегда проходят эти фазы по порядку.

Хотя исследования показывают, что сексуальная дисфункция является обычным явлением, многие люди не любят об этом говорить. Однако, поскольку варианты лечения доступны, вам следует поделиться своими опасениями со своим партнером и врачом.

Какие бывают типы сексуальной дисфункции?

Сексуальная дисфункция обычно подразделяется на четыре категории:

• Расстройства влечения: Отсутствие полового влечения или интереса к сексу.
• Расстройства возбуждения: Невозможность физического возбуждения или возбуждения во время сексуальной активности.
• Расстройства оргазма: задержка или отсутствие оргазма (климакс).
• Болевые расстройства: Боль во время полового акта.

Кто страдает сексуальной дисфункцией?

Сексуальная дисфункция может возникнуть в любом возрасте, хотя чаще встречается у людей старше 40 лет, поскольку часто связана с ухудшением здоровья, связанным со старением.

Симптомы и причины

Каковы симптомы сексуальной дисфункции?

Для мужчин:

• Неспособность достичь или поддерживать эрекцию (твердый половой член), подходящую для полового акта (эректильная дисфункция).
• Отсутствие или задержка эякуляции, несмотря на достаточную сексуальную стимуляцию (задержка эякуляции).
• Неспособность контролировать время эякуляции (ранняя или преждевременная эякуляция).

У женщин:

• Невозможность достичь оргазма.
• Недостаточная смазка влагалища до и во время полового акта.
• Неспособность расслабить мышцы влагалища, достаточные для совершения полового акта.

У мужчин и женщин:

• Отсутствие интереса или желания к сексу.
• Неспособность возбудиться.
• Боль при половом акте.

Что вызывает сексуальную дисфункцию?

Физические причины : Многие физические и / или медицинские состояния могут вызывать проблемы с сексуальной функцией. Эти состояния включают диабет, болезни сердца и сосудов (кровеносных сосудов), неврологические расстройства, гормональный дисбаланс, хронические заболевания, такие как почечная или печеночная недостаточность, а также алкоголизм и злоупотребление наркотиками. Кроме того, на половую функцию могут влиять побочные эффекты некоторых лекарств, в том числе некоторых антидепрессантов.

Психологические причины : К ним относятся стресс и беспокойство, связанные с работой, беспокойство по поводу сексуальной активности, проблемы в браке или отношениях, депрессия, чувство вины, беспокойство по поводу образа тела и последствия прошлой сексуальной травмы.

Какие лекарства могут вызывать сексуальную дисфункцию?

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту и даже без рецепта, могут влиять на половое функционирование. Некоторые лекарства могут влиять на либидо (желание), а другие — на способность возбуждаться или достигать оргазма.Риск сексуальных побочных эффектов увеличивается, когда человек принимает несколько лекарств.

Сообщалось о побочных эффектах сексуального характера при приеме следующих лекарств:

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Некоторые безрецептурные антигистаминные и противоотечные средства могут вызывать эректильную дисфункцию или проблемы с эякуляцией.

Антидепрессанты

• Трициклические антидепрессанты, включая амитриптилин (элавил), доксепин (синекван), имипрамин (тофранил) и нортриптилин (авентил, памелор)
• Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), включая фенелзин (нардил) и транилципромин (парнат)
• Антипсихотические препараты, включая тиоридазин (мелларил), тиотиксен (наване) и галоперидол (галдол)
• Лекарства против мании, такие как карбонат лития (Eskalith, Lithobid)
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (прозак), сертралин (золофт) и пароксетин (паксил).

Следующие препараты могут вызывать эректильную дисфункцию:

Антигипертензивные препараты (используются для лечения высокого кровяного давления)

• Диуретики, включая спиронолактон (альдактон) и тиазиды (диурил, натуретин и др.)
• Агенты центрального действия, включая метилдопу (Альдомет) и резерпин (Серпасил, Раудиксин)
• Блокаторы а-адренорецепторов, включая празозин (Minipress) и теразозин (Hytrin)
• b-адреноблокаторы (бета), включая пропранолол (индерал) и метопролол (лопрессор)

Следующие лекарства могут снизить сексуальное влечение:

Гормоны

• Леупролид (Лупрон)
• Гозерелин (Золадекс)

Диагностика и тесты

Как диагностируется сексуальная дисфункция?

В большинстве случаев вы замечаете, что что-то мешает вам получать удовольствие (или удовольствие партнера) от сексуальных отношений.Ваш поставщик обычно начинает с полной истории симптомов и медицинского обследования. Они могут назначить диагностические тесты, чтобы исключить медицинские проблемы, которые могут способствовать дисфункции. Обычно лабораторные анализы играют очень ограниченную роль в диагностике сексуальной дисфункции.

Оценка отношения к сексу, а также других возможных факторов — страха, беспокойства, прошлых сексуальных травм / злоупотреблений, проблем в отношениях, лекарств, злоупотребления алкоголем или наркотиками и т. Д. — помогает клиницисту понять основную причину проблемы и порекомендуйте правильное лечение.

Ведение и лечение

Как лечится сексуальная дисфункция?

Большинство типов сексуальной дисфункции можно устранить путем лечения основных физических или психологических проблем. Другие стратегии лечения включают:

Лекарство : Когда лекарство является причиной дисфункции, изменение лекарства может помочь.Мужчинам и женщинам с дефицитом гормонов могут быть полезны уколы гормонов, таблетки или кремы. Для мужчин препараты, включая силденафил (Виагра®), тадалафил (Сиалис®), варденафил (Левитра®, Стаксин®) и аванафил (Стендра®), могут помочь улучшить сексуальную функцию за счет увеличения притока крови к половому члену. Для женщин можно использовать гормональные препараты, такие как эстроген и тестостерон (хотя эти лекарства не одобрены для этой цели). У женщин в пременопаузе есть два препарата, одобренных FDA для лечения пониженного влечения, в том числе флибансерин (Addyi®) и бремеланотид (Vyleesi®).

Механические приспособления : Вспомогательные средства, такие как вакуумные устройства и имплантаты полового члена, могут помочь мужчинам с эректильной дисфункцией (неспособностью достичь или поддерживать эрекцию). Вакуумное устройство (EROS-CTD ™) также одобрено для использования женщинами, но может быть дорогостоящим. Расширители могут помочь женщинам, у которых наблюдается сужение влагалища. Такие устройства, как вибраторы, могут быть полезны для улучшения сексуального удовольствия и достижения оргазма.

Секс-терапия : Секс-терапевты могут помочь людям, испытывающим сексуальные проблемы, которые не могут быть решены их лечащим врачом.Психотерапевты также часто бывают хорошими консультантами по вопросам брака. Для пары, которая хочет начать получать удовольствие от своих сексуальных отношений, стоит потратить время и усилия на работу с квалифицированным специалистом.

Поведенческие методы лечения : Они включают в себя различные методы, включая понимание вредного поведения в отношениях, или такие методы, как самостимуляция, для лечения проблем с возбуждением и / или оргазмом.

Психотерапия : Терапия с квалифицированным консультантом может помочь вам справиться с сексуальной травмой из прошлого, чувствами тревоги, страха, вины и плохого образа тела. Все эти факторы могут повлиять на половую функцию.

Образование и общение : Информация о сексе и сексуальном поведении и ответах может помочь вам преодолеть беспокойство по поводу сексуальной функции. Открытый диалог с партнером о ваших потребностях и проблемах также помогает преодолеть многие препятствия на пути к здоровой сексуальной жизни.

Перспективы / Прогноз

Можно ли вылечить сексуальную дисфункцию?

Успех лечения сексуальной дисфункции зависит от первопричины проблемы.Перспектива благоприятна для дисфункции, связанной с состоянием, которое можно вылечить или обратить вспять.

Записка из клиники Кливленда

Пожалуйста, знайте, что легкую дисфункцию, связанную со стрессом, страхом или тревогой, часто можно успешно лечить с помощью консультирования, обучения и улучшения коммуникации между партнерами. Чтобы улучшить свое сексуальное здоровье, важно иметь мотивацию и принимать активное участие в медицинском обслуживании в сотрудничестве со своим врачом.

Заболевание простаты — канал лучшего здоровья

Простата (простата) — это орган мужской репродуктивной системы. Он размером с грецкий орех и находится у основания мочевого пузыря. Тонкая трубка, по которой моча и сперма выходят из полового члена (уретры), проходит через предстательную железу. Щелочная жидкость, вырабатываемая предстательной железой, помогает питать сперму и покидает уретру в виде эякулята (спермы). Простата претерпевает два основных скачка роста.Первый подпитывается половыми гормонами, вырабатываемыми яичками в период полового созревания. Это приводит к тому, что простата достигает среднего веса 20 граммов. Второй скачок роста начинается, когда мужчинам за тридцать.

Заболевания простаты и старение

Около 25 процентов мужчин в возрасте 55 лет и старше страдают заболеваниями простаты. К 70 годам этот показатель увеличивается до 50 процентов. На ранних стадиях заболевания простаты симптомы могут отсутствовать.

Если вы мужчина и вам за 50 или 60, поговорите со своим врачом о том, нужно ли вам проверять предстательную железу, и если да, то как часто.Если у вас есть семейный анамнез заболевания простаты (или если у вас есть особые опасения), поговорите со своим врачом о том, когда проверка простаты может вам подойти.

Типы заболеваний простаты

Три наиболее распространенных формы заболеваний простаты — это воспаление (простатит), доброкачественное увеличение простаты (доброкачественная гиперплазия простаты или ДГПЖ) и рак простаты. Мужчина может испытывать одно или несколько из этих состояний.

Воспаление простаты (простатит)

Хотя простатит может поражать мужчин любого возраста, он чаще встречается у молодых мужчин в возрасте от 30 до 50 лет.Основные типы простатита:

• бактериальный простатит — острая или хроническая бактериальная инфекция
• небактериальный простатит — воспаление простаты, также известное как синдром хронической тазовой боли (СХТБ).

В большинстве случаев причина простатита неизвестна. Бактериальный простатит хорошо поддается лечению антибиотиками, которые могут попасть в простату.

Небактериальный простатит, или СХТБ, является наиболее распространенной формой простатита, с которой труднее справиться.Симптомы варьируются от одного мужчины к другому. Не существует единого теста для диагностики СХТБ, поэтому вашему врачу необходимо исключить другие возможные причины ваших симптомов, прежде чем ставить диагноз.

Возможные причины СХТБ:

• перенесенная инфекция бактериального простатита
• раздражение некоторыми химическими веществами
• проблема нервов, соединяющих нижние мочевыводящие пути
• проблемы с мышцами тазового дна
• сексуальное насилие
• хронические проблемы с тревогой .

Доброкачественное увеличение простаты (ДГПЖ)

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГП) чаще встречается у мужчин с возрастом. Это не опасно для жизни, но может существенно повлиять на качество вашей жизни.

Увеличение предстательной железы (которая окружает верхнюю часть уретры) вызывает сужение уретры и оказывает давление на основание мочевого пузыря. Это может привести к затруднению (закупорке) оттока мочи.

Обструкции обычно проявляются в виде симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей, которые иногда приводят к тому, что моча остается в мочевом пузыре, когда она должна выйти. Когда это происходит внезапно, это называется острой задержкой мочи. Это очень болезненно и обычно временно облегчается введением тонкой трубки (катетера) для выхода мочи.

Хроническая (продолжающаяся) задержка, которая встречается реже, может привести к опасному безболезненному скоплению мочи в мочевом пузыре. Необычная форма хронической задержки мочи связана с высоким давлением в мочевом пузыре, которое может нарушить функцию почек.

Рак простаты

Рак простаты обычно поражает мужчин старше 50 лет. Ежегодно диагностируется около 16 000 австралийцев. Причина остается неизвестной, хотя известно, что этому способствуют пожилой возраст и семейный анамнез.

На ранних стадиях раковые клетки ограничены предстательной железой. При более агрессивных типах рака простаты раковые клетки рано проникают в сосудистую и лимфатическую системы и распространяются на другие части тела, где у них развиваются вторичные опухоли, особенно в костях.

Симптомы заболевания простаты

На самых ранних стадиях заболевание простаты может быть связано с симптомами, а может и не быть. Симптомы заболевания предстательной железы зависят от состояния, но могут включать:

• затруднения при мочеиспускании, такие как проблемы с началом мочеиспускания
• частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью
• ощущение, будто мочевой пузырь не может быть полностью опорожнен
• болезненное мочеиспускание
• кровь в моче или кровь, поступающая из уретры независимо от мочеиспускания.

Кровь в моче часто возникает по причинам, не связанным с простатой. Обязательно обратитесь к врачу, если вы обнаружите кровь в моче.

Диагностика заболевания предстательной железы

Заболевание предстательной железы диагностируется с помощью различных тестов, включая:

• физическое обследование, включая пальцевое ректальное исследование (DRE), когда врач вводит палец в перчатке в вашу прямую кишку, чтобы проверить размер вашей простата
• анализ крови на простатический специфический антиген (анализ ПСА; обсудите это со своим врачом)
• анализы мочи в среднем потоке (MSU) для выявления инфекции или крови в моче
• ультразвуковое сканирование и исследование потока мочи
• биопсий простата.

Лечение простатита

Лечение простатита может включать антибактериальные препараты и поддерживающую терапию, в зависимости от типа простатита.

Лечение аденомы простаты может включать в себя лекарства для расслабления гладкой мускулатуры железы или уменьшения размера простаты, а также хирургическое вмешательство по созданию постоянно расширенного канала в той части уретры, которая проходит через простату.

Лечение рака простаты подбирается с учетом индивидуальных особенностей.Будут приняты во внимание природа рака, другие проблемы со здоровьем, которые могут быть у человека, и их пожелания.

Подходы к лечению рака простаты включают:

• активное наблюдение
• хирургическое вмешательство — например, простатэктомия (удаление простаты)
• лучевая терапия
• абляционные методы лечения, такие как высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU) и NanoKnife®
• гормональное лечение (андрогенная депривационная терапия)
• химиотерапия
• бдительное ожидание.

Куда обратиться за помощью

Мужская репродуктивная система — обзор общих проблем

Санджива Виджесинья

Леон Питерман

Кэтрин Н Кирби

Предпосылки

Могут быть обнаружены многие проблемы мужской репродуктивной системы
как неудобство, что может быть одной из причин того, что
они часто не идентифицируются в общей практике.

Objective / s

В этой статье представлен обзор некоторых распространенных проблем.
влияющих на мужскую репродуктивную систему, и описывает текущие
варианты лечения.

Обсуждение

Эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция, потеря
либидо, рак яичек и заболевание простаты могут вызвать
смущение пациента, а иногда и общее
практикующий. Мы описываем, как пациенты страдают от этих
условия могут быть представлены для общей практики и обсуждать
причины, по которым они могут не присутствовать. Мы также обсуждаем, как врачи общей практики
могут преодолеть трудности в выявлении своих
пациенты мужского пола, страдающие проблемами мужской репродуктивной системы.

Заболевания мужских половых органов выявляются не так часто, как следовало бы, по нескольким причинам. Например, у пациента есть заболевание, но он не обращается к терапевту либо потому, что у него есть симптомы, но он смущен и не хочет раскрывать факт ¹ (например, опухоль яичек, потеря либидо, симптомы мочеиспускания или эрекция). трудности), или у него нет явных симптомов, например, при раннем раке простаты. Другая причина может заключаться в том, что врачи обычно не спрашивают о симптомах заболеваний мужской репродуктивной системы при сборе анамнеза — либо потому, что они считают (особенно у пожилых пациентов мужского пола), что половой анамнез не важен, что такие интимные вопросы могут оскорбить пациента, потому что они стесняются говорить об этих личных вопросах или даже потому, что сами не уверены в своих знаниях по этим вопросам. ²

Для получения полезной консультации важно, чтобы терапевт чувствовал себя комфортно как с пациентом, так и с проблемой — и наоборот.

Эректильная дисфункция

Проблемы с эрекцией могут иметь физическую, психологическую, поведенческую или ятрогенную основу.

Эректильная дисфункция (ЭД) определяется как неспособность иметь или поддерживать эрекцию, достаточно сильную для удовлетворительного полового акта. Это остается одним из самых распространенных невылеченных заболеваний в Австралии.Исследование Pinnock et al. ³ показало, что ЭД сильно коррелирует с возрастом: эрекция, неадекватная для полового акта, затрагивает 3% мужчин в возрасте 40–49 лет, увеличиваясь до 64% ​​мужчин в возрасте 70–79 лет.

В то время как у более молодых мужчин ЭД чаще может быть вызвана психологическими причинами (например, беспокойством по поводу производительности), у многих мужчин среднего и старшего возраста неспособность достичь твердой эрекции является результатом неправильного артериального кровотока к кавернозным телам полового члена. — патофизиологией является отсутствие кровотока, а не недостаток мужских гормонов.

Симптом или заболевание?

Важность выявления ЭД заключается в том, что для большинства мужчин ЭД не является заболеванием сама по себе, а скорее является ранним признаком церебро-сердечно-сосудистого заболевания. ⁴ Артериальное сужение первоначально проявляется в мелких артериях (таких как артерии полового члена), прежде чем сужение более крупных артерий (таких как коронарные и церебральные артерии) проявляется в виде таких симптомов, как стенокардия и транзиторные ишемические атаки (ТИА). .Если бы мужчины стали более открытыми для обсуждения деликатного вопроса ЭД со своим терапевтом, они бы выиграли от возможности диагностировать и лечить их скрытое сердечно-сосудистое заболевание, тем самым минимизируя риск преждевременного сердечного приступа.

В идеале врачи общей практики, спрашивающие своих пациентов-мужчин об эректильной функции как факторе риска сердечно-сосудистых заболеваний, должны стать таким же обычным делом, как и выяснение истории курения, стенокардии или одышки. Лечение ЭД включает исследование других доказательств сердечно-сосудистых заболеваний или факторов риска (например,артериальная гипертензия, сахарный диабет, повышенный уровень липидов в крови, курение) и введение соответствующей терапии. Существуют доказательства того, что изменение образа жизни может принести пользу как общему здоровью, так и ЭД. ⁴

Лечение

Среди лекарств, доступных на уровне первичной медико-санитарной помощи для эффективного лечения симптомов ЭД у большинства пораженных мужчин, есть ингибиторы PDE ⁵ (например, силденафил, тадалафил, варденафил). Следует отметить противопоказания, в частности одновременный прием нитратов длительного и короткого действия и нитратоподобных препаратов. ⁴ Руководящие принципы ⁴ Изучение использования ингибиторов ФДЭ5 подчеркивает важность краткого инструктажа и консультирования перед применением, чтобы и пациент-мужчина, и его партнер имели реалистичное представление о том, чего ожидать от лечения.

Преждевременная эякуляция

Преждевременная эякуляция (ПЭ) — распространенное и очень чувствительное заболевание, и большинство мужчин избегают обсуждать эту проблему со своим терапевтом. ⁵ Когда воспитывается (врачом общей практики или пациентом), откровенный и поддерживающий подход имеет большое значение для начала разговора и работы в направлении более удовлетворительной сексуальной жизни как для пациента, так и для его партнера.

Оценка

Пожизненная (первичная) или приобретенная (вторичная) ПЭ обычно диагностируется на основании сексуального, медицинского и психологического анамнеза: ^4,6

• Сексуальный анамнез: начало и продолжительность, латентное время эякуляции, предполагаемый контроль над эякуляцией, частота возникновения, прошлые сексуальные отношения и функционирование
• Анамнез: общий анамнез, лекарства, прошлые или текущие инфекции, прошлые травмы
• Психологический анамнез: вина, запреты или дезинформация о сексе, отрицательный сексуальный опыт, тревога, депрессия и влияние ПЭ на пациента и его партнера.

Краткое физическое обследование сосудистой, эндокринной и неврологической систем может быть проведено, если история пациента предполагает наличие основного заболевания, такого как хроническое заболевание, мочеполовая инфекция, болезнь Пейрони, эндокринопатия или вегетативная невропатия. ⁴

Лечение

Успешность лечения преждевременной эякуляции составляет около 75%. ⁶ Действующие рекомендации Европейской ассоциации урологов ⁴ Варианты лечения первой линии для ведения первичной / пожизненной ПЭ включают:

• использование не по назначению ежедневной селективной терапии ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), которая задерживает эякуляцию в течение 1-2 недель после начала терапии.Рекомендуемые дозировки: пароксетин (20-40 мг / день), сертралин (25-200 мг / день) или флуоксетин (10-60 мг / день)
• применение местного анестетика для снижения чувствительности полового члена, например. крем с лидокаином и прилокаином (5%) наносить за 20–30 минут до полового акта. (Примечание: необходимо использовать презерватив, чтобы не вызвать онемение у партнера).

Лечение второй линии включает поведенческие и когнитивные техники. Они имеют краткосрочный успех около 50–60%, но менее эффективны в долгосрочной перспективе. ⁴ Поведенческие методы считаются наиболее эффективными в сочетании с фармакотерапией. Техники «стоп-старт» включают прекращение сексуальной стимуляции перед эякуляцией и ее возобновление, когда возбуждение уменьшается. Другие поведенческие техники направлены на снижение сексуальной стимуляции путем изучения сексуальных действий или поз, которые могут быть менее возбуждающими или возбуждающими, использования двойных презервативов для снижения чувствительности полового члена или когнитивных отвлекающих факторов для уменьшения возбуждения.

Параллельное психологическое консультирование также может быть полезным для повышения сексуальной уверенности и самооценки пациента. ⁶

Вторичная ТЭЛА часто наблюдается у пациентов с ЭД — может потребоваться испытание ингибиторов ФДЭ5. ⁶

Либидо

Либидо связано со стремлением человека к сексуальной активности и поведением в поисках секса. Уровни либидо варьируются от человека к человеку, и существуют значительные индивидуальные различия, при этом либидо меняется в зависимости от отношений, а также в различных социальных и экологических обстоятельствах. Низкое либидо становится проблемой, когда оно создает стресс для пациента и / или его партнера и создает трудности во всех отношениях. ⁷

Нереалистичные представления о мужском либидо могут сильно повлиять на чувство стыда и смущения у мужчин, если у них низкий уровень полового влечения.

Оценка и менеджмент

Потеря либидо — довольно распространенный симптом в общей практике, на который могут влиять многие факторы, в том числе:

• усталость — например, от продолжительной или ненормированной работы
• факторов стресса — из любого источника, но потенциально связанные с работой, финансами, здоровьем или отношениями
• Отсутствие психологического благополучия — например, депрессия, беспокойство или низкая самооценка
• проблемы во взаимоотношениях, такие как конфликт, плохая близость или сексуальная несовместимость.

Систематические расспросы необходимы для выявления симптомов в этих областях, поскольку о потере либидо, возможно, придется судить «по компании, которую она держит». Хотя с возрастом может наблюдаться некоторое снижение либидо у мужчин (как у женщин в период менопаузы), это ни в коем случае не универсально.7 Снижение либидо до несогласованных уровней у любого из партнеров может негативно повлиять на отношения с точки зрения неудовлетворенности и конфликта, что может привести к партнеру, ищущему альтернативные отношения.

Хотя низкое либидо чаще всего является результатом психосоциальных факторов, другие причины следует исключить.Существует множество биологических (например, диабет, заболевания щитовидной железы и другие эндокринопатии), ятрогенных (например, лекарств, таких как СИОЗС, нейролептики и бета-блокаторы) и причин образа жизни (например, чрезмерное употребление алкоголя), которые потенциально могут вызвать потерю либидо, которую необходимо устранить. искать и исправлять. ⁸

Эректильная дисфункция, хотя и не обязательно является причиной низкого либидо, может привести к поведению избегания полового акта, что в конечном итоге приводит к потере либидо. Хотя снижение либидо является проявлением депрессии, лечение депрессии с помощью некоторых СИОЗС может также усложнить этот симптом, еще более усугубив низкое либидо и / или потенциально создавая трудности в достижении оргазма (аноргазмия). ⁴

Врачи общей практики должны чувствовать себя вправе обсуждать либидо в контексте всестороннего сбора анамнеза и оценки. Лечение может включать информацию, консультирование и учет побочных эффектов некоторых лекарств, снижающих либидо.

Шероховатость яичек

Хотя рак яичек встречается редко — ежегодно диагностируется примерно у 750 австралийских мужчин ⁹ — это наиболее распространенный солидный рак у мужчин в возрасте 18–39 лет. Факторы риска включают семейный анамнез, неопущение яичка или врожденную паховую грыжу. ⁹ Из-за смущения многие молодые мужчины с опухолью яичек не обращаются за медицинской помощью. Хотя большинство отеков яичек является результатом доброкачественных заболеваний, таких как кисты или гидроцеле, увеличенное яичко может быть ранним признаком опухоли яичка. Поэтому важным сообщением общественности является то, что любой мужчина с опухолью яичка должен проконсультироваться с врачом, чтобы исключить рак яичка.

Нет данных рандомизированных контролируемых испытаний — и маловероятно, что такие испытания когда-либо могут быть разработаны — чтобы доказать, что регулярное самообследование яичек снижает смертность.В недавнем заявлении о позиции Совета Австралии по раку рекомендуется, чтобы мужчины знали о здоровье своих яичек, и призывает мужчин с опухолью яичек как можно раньше приходить на медицинское обследование. ⁹ Не рекомендуется поощрять самообследование яичек. ⁹ Само собой разумеется, что раннее обнаружение (до развития метастазов) снижает потребность в токсических методах лечения, таких как обширная абдоминальная хирургия и химиотерапия. ¹⁰

Болезнь предстательной железы

Многим мужчинам может быть неловко говорить о симптомах нижних мочевыводящих путей (СНМП), таких как никтурия, непреодолимое недержание мочи и уменьшение потока мочи; симптомы, которые могут указывать на доброкачественную гипертрофию простаты.Мужчинам также может быть неудобно проходить пальцевое ректальное обследование, которое является частью обследования простаты. И это несмотря на то, что австралийское исследование показало, что 7% мужчин в возрасте 40 лет и старше имели СНМП от умеренной до тяжелой, ¹ и что 57% мужчин были умеренно или очень обеспокоены раком простаты. ¹

Ключевые моменты

• Для успешных результатов и пациенту, и врачу должно быть комфортно друг с другом — и при разговоре о проблеме.
• Большинство случаев эректильной дисфункции является результатом снижения притока крови к половому члену, а не уменьшения количества андрогенов.
• Эффективность лечения преждевременной эякуляции составляет около 75%.
• Потеря либидо как характерный симптом обычно происходит в психосоциальном контексте, но важно исключить биологические или ятрогенные причины.
• Мужчин с опухолью яичек следует рекомендовать незамедлительно явиться на медицинское обследование.
• Смущение при поступлении с СНМП и прохождении пальцевого ректального обследования — это факторы, которые не позволяют мужчинам получить пользу от раннего выявления и лечения заболеваний простаты.
• Обучение и дестигматизация этих состояний может сделать многое для мужчин с сексуальными проблемами.

Ресурсы

Современные клинические руководства по передовой практике лечения сексуальных и репродуктивных расстройств у мужчин легко доступны в Интернете и включают:

Конкурирующие интересы: Нет.
Происхождение и экспертная оценка: Задано; внешняя экспертная оценка.

Список литературы

1. Holden CA, McLachlan RI, Pitts M, et al. Телефонный опрос мужчин в Австралии (MATeS): национальное исследование репродуктивного здоровья и проблем австралийских мужчин среднего и старшего возраста. Ланцет 2005; 366: 218–24.
2. Эндрюс CN, Питерман Л. Секс и пожилой мужчина: восприятие и управление терапевтом. Aust Fam Physician 2007; 36: 867–9.
3. Pinnock CB, Stapleton AMF, Marshall VR. Эректильная дисфункция в сообществе: исследование распространенности. Med J Aust 1999; 171: 353–7.
4. Hatzimouratidis K, Amar E, Eardley I, et al.Рекомендации по мужской сексуальной дисфункции: эректильная дисфункция и преждевременная эякуляция. Eur Urol 2010; 57: 804–14.
5. Porst H, Montorsi F, Rosen RC, Gaynor L, Grupe S, Alexander J. Исследование распространенности и отношения к преждевременной эякуляции (PEPA): распространенность, сопутствующие заболевания и обращение за профессиональной помощью. Eur Urol 2007; 51: 816–24.
6. Палмер Н.Р., Стаки BGA. Преждевременная эякуляция: обновленная клиническая информация. Med J Aust 2008; 188; 662–6.
7. Corona G, Petrone L, Manucci E, et al.Пара импотентов: низкое желание. Инт Дж. Андрол 2005; 28 (S2): 46–52.
8. Муртаг Дж. Общая врачебная практика. 5-е изд. Норт-Райд: Макгроу-Хилл, Австралия, 2011 г .; п. 1089.
9. Онкологический совет Австралии. Постановка позиции — рак яичек. Февраль 2013 г. Доступно по адресу http://wiki.cancer.org.au/prevention/Position_statement_-_Testicular_cancer [Доступно 25 марта 2013 г.].
10. Moul JW. Своевременная диагностика рака яичек. Urol Clin North Am 2007; 34: 109–17.

Переписка afp @ racgp.org.au

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать, загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как . ..». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF).Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader. Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

Проблемы со здоровьем у мужчин: Часть I. Распространенные заболевания мочеполовой системы

TED D. EPPERLY, COL, MC, USA, и KEVIN E. MOORE, CPT, MC, USA, Медицинский центр армии Эйзенхауэра, Форт-Гордон, Джорджия

Am Фам Врач. , 15 июня 2000 г .; 61 (12): 3657-3664.

Это первая часть статьи, состоящей из двух частей, о проблемах со здоровьем у мужчин.Часть II, «Общие психосоциальные расстройства», будет опубликована в следующем выпуске.

Общие проблемы со здоровьем мочеполовой системы, возникающие при лечении пациентов мужского пола, включают простатит, доброкачественную гиперплазию простаты, рак мочеполовой системы, преждевременную эякуляцию и эректильную дисфункцию. Бактериальные инфекции являются причиной только 5-10 процентов случаев простатита. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы встречается у 90 процентов мужчин к 85 годам. К распространенным видам рака мочеполовой системы относятся рак простаты, переходно-клеточная карцинома мочевого пузыря и рак яичек.Хотя примерно у 10 процентов мужчин в конечном итоге развивается рак простаты, скрининг на эту злокачественную опухоль является одной из самых спорных областей профилактики здоровья. Преждевременная эякуляция встречается у 40 процентов мужчин. Может оказаться полезным лечение трициклическими антидепрессантами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, консультирование или поведенческая терапия. Эректильной дисфункцией страдают до 30 процентов мужчин в возрасте от 40 до 70 лет. Пошаговая терапия — полезный подход к этому распространенному недугу.Хорошие результаты лечения были получены при пероральном введении силденафила и интрауретрального введения алпростадила.

Ранние мочеполовые симптомы или проблемы у мужчин не могут быть доведены до сведения семейного врача, если не заданы прямые вопросы для оценки сексуальной и мочевыделительной функции. Общие проблемы со здоровьем мочеполовой системы у мужчин включают простатит, доброкачественную гиперплазию предстательной железы, рак мочеполовой системы, преждевременную эякуляцию и эректильную дисфункцию. Скрининговые вопросы, направленные на выявление этих проблем со здоровьем, должны быть включены в комплексную оценку состояния здоровья.

Простатит

Простатит традиционно подразделяется на четыре клинические категории: острый бактериальный простатит, хронический бактериальный простатит, небактериальный простатит и простатодиния. Только от 5 до 10 процентов случаев простатита имеют бактериальную этиологию.1

ОСТРЫЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ПРОСТАТИТ

Острый бактериальный простатит обычно проявляется как острое лихорадочное заболевание, сопровождающееся болями в прямой кишке, промежности или пояснице. У пациентов также могут быть озноб, миалгии, артралгии, дизурия и симптомы раздражения мочевыводящих путей.Увеличенная, теплая, болезненная простата может быть замечена при пальцевом ректальном исследовании (обратите внимание, что это исследование обычно не рекомендуется из-за опасения, что может вызвать бактериемию).

Escherichia coli определяется как возбудитель в 80% случаев.1 Острый бактериальный простатит также может быть вызван Pseudomonas aeruginosa, Neisseria gonorrhoeae, Mycobacterium tuberculosis, Serratia, Klebsiella и Proteus, а также другими кишечными организмами.

В зависимости от тяжести инфекции пациенты с острым бактериальным простатитом могут нуждаться в госпитализации для внутривенной антибактериальной терапии.Амбулаторная пероральная антибактериальная терапия может применяться у пациентов с менее тяжелыми заболеваниями. Эффективные агенты включают фторхинолоны (например, ципрофлоксацин [Cipro], левофлоксацин [Levaquin] и офлоксацин [Floxin]), ампициллин, доксициклин (Vibramycin) и триметоприм-сульфаметоксазол (Bactrim, Septra). Обычно лечение продолжается от четырех до шести недель, чтобы предотвратить развитие хронического простатита и абсцесса простаты.1

ХРОНИЧЕСКИЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ПРОСТАТИТ

Хронический бактериальный простатит вызывается теми же микроорганизмами, что и острый бактериальный простатит.Чаще встречается у мужчин старшего возраста и описывается как рецидивирующее заболевание с обострениями.

При отсутствии симптомов хронический бактериальный простатит иногда обнаруживают по наличию бактериурии. Как правило, это состояние обнаруживается на основании повторяющихся инфекций мочевыводящих путей, дизурии, позывов к мочеиспусканию и нерешительности или болей в надлобковой области, промежности, прямой кишки и поясницы. Лихорадка обычно отсутствует. При физикальном обследовании обычно обнаруживается нормальная простата, хотя иногда железа может быть болячкой и болезненной.Окончательный диагноз ставится на основании симптомов пациента и, после массажа простаты, исследования секрета простаты на лейкоциты.

Хронический бактериальный простатит трудно лечить из-за плохого проникновения антибиотиков в здоровую простату. Фторхинолоны могут быть эффективными, а цефалексин (Keflex), доксициклин и карбенициллин (Miostat) являются хорошими альтернативами. Продолжительность лечения спорна, но симптомы часто улучшаются после трех месяцев терапии.Сообщаемые показатели успеха лечения варьировались от 30 до 100 процентов.1

НЕБАКТЕРИАЛЬНЫЙ ПРОСТАТИТ И ПРОСТАТОДИНИЯ

Небактериальный простатит и простатодиния встречаются в восемь раз чаще, чем острый и хронический бактериальный простатит. 1

Небактериальный простатит описывается как боль и воспаление простата без очевидного возбудителя. Выделения, вызванные массажем простаты, выявляют многочисленные лейкоциты, но результаты посева отрицательны. Хотя микроорганизмы, такие как Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis и Trichomonas vaginalis, постулируются как этиология, убедительных доказательств нет.1

Простатодиния описывается как боль и другие симптомы, локализованные в предстательной железе, но без явного воспаления железы и без лейкоцитов в секрете простаты.

Небактериальный простатит и простатодиния обычно проявляются болью, позывами к мочеиспусканию, слабым потоком, никтурией, нерешительностью мочеиспускания и сексуальной дисфункцией (например, болезненной эякуляцией, постэякуляторной болью и гематоспермией). Эти состояния легко спутать с доброкачественной гиперплазией простаты. Физикальное обследование простаты в норме.

Хотя не было доказано, что бактерии вызывают эти синдромы, эмпирически можно использовать противомикробную терапию, направленную на C. trachomatis и U. urealyticum. Разумным выбором являются такие агенты, как тетрациклин, доксициклин или эритромицин. Лечение должно продолжаться не менее шести недель у ответивших на лечение пациентов1. Альфа ₁ -адреноблокаторы и нестероидные противовоспалительные препараты могут облегчить симптомы. Небактериальный простатит и простатодиния трудно вылечить, но симптомы улучшаются почти у 50 процентов пролеченных пациентов.1

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, наиболее распространенная доброкачественная опухоль у мужчин, вызывает более 1,7 миллиона посещений кабинетов ежегодно.2 Это состояние выявляется у 50 процентов мужчин в возрасте 60 и 90 лет. процентов мужчин к 85 годам.3

Лечение необходимо только примерно 50 процентам мужчин, у которых развивается гиперплазия.3 Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы являются обструктивными или раздражающими. Симптомы обструкции включают слабую струю мочи, нерешительность, терминальное подтекание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря и острую задержку мочи.Симптомы раздражения включают никтурию (более одного раза в сутки), частое мочеиспускание (более восьми раз в день в обычные дневные часы), позывы к мочеиспусканию и дизурию. 3 Индекс симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы Американской урологической ассоциации был разработан, чтобы помочь количественно определить симптомы мочеиспускания и оценить успех лечения4 (Рисунок 1) .3

Просмотреть / Распечатать Рисунок

Индекс симптомов AUA

РИСУНОК 1.

Индекс симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы Американской урологической ассоциации (AUA).

Адаптировано с разрешения Madsen FA, Bruskewitz RC. Клинические проявления доброкачественной гиперплазии простаты. Urol Clin North Am 1995; 22: 291–8.

Индекс симптомов AUA

РИСУНОК 1.

Индекс симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы Американской урологической ассоциации (AUA).

Адаптировано с разрешения Madsen FA, Bruskewitz RC. Клинические проявления доброкачественной гиперплазии простаты. Urol Clin North Am 1995; 22: 291–8.

Пациенты с легкими симптомами часто не нуждаются в вмешательстве, но пациенты с умеренными и тяжелыми симптомами могут получить значительную пользу от терапии.Варианты лечения включают медикаментозную терапию, трансуретральный разрез простаты, трансуретральную резекцию простаты, простатэктомию и баллонную дилатацию.

Сначала предпринимается попытка медикаментозного лечения, при этом хирургическое вмешательство предназначено для пациентов, которые не реагируют на фармакологическое лечение. Агенты, которые использовались для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, включают альфа- ₁ -адреноблокаторы, ингибиторы фермента 5-альфа-редуктазы и различные лечебные травы.

Альфа ₁ -адреноблокаторы включают доксазозин (Кардура), тамсулозин (Фломакс) и теразозин (Хитрин).Эти агенты блокируют альфа-адренорецепторы и, таким образом, вызывают расслабление гладких мышц в простате и шейке мочевого пузыря.5 Побочные эффекты включают постуральную гипотензию и обмороки, но альфа-адреноблокаторы ₁ обычно хорошо переносятся, если они есть. начал с более низких дозировок и постепенно увеличивал дозировку. Поскольку тамсулозин обладает большей специфичностью к рецепторам мочевого пузыря и простаты, он, по-видимому, связан с меньшей частотой ортостатических эффектов, чем его аналоги; однако использование тамсулозина увеличивает риск эякуляторной дисфункции.5 Диапазоны дозировок альфа- ₁ -адреноблокаторов, используемых при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы, приведены в таблице 1.5. Блокирующие агенты

ТАБЛИЦА 1.

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы с помощью альфа

₁ -Адреноблокирующие агенты

Дозировка

Финастерид (Проскар), ингибитор фермента 5-альфа-редуктазы, оказывает свое действие, подавляя превращение тестостерона в дигидротестостерон в простате. Длительное торможение приводит к сокращению железы.К сожалению, хотя финастерид может уменьшить простату на 25 процентов и более, этот эффект не коррелирует со снижением симптомов.5 Финастерид наиболее эффективен у мужчин с симптомами простаты более 40 мл.6 Побочные эффекты включают импотенцию, снижение либидо и уменьшение объема эякуляции5.

Пальметто пил обычно используется для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы в Европе. Это лечебное средство на травах также становится все более популярным в Соединенных Штатах. Механизм действия пальмы пилы неизвестен, а U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не назначило его для лечения доброкачественной гиперплазии простаты.5

Рак мочеполовой сферы

РАК ПРОСТАТЫ

Рак предстательной железы, 209 900 случаев, выявленных в 1997 году, является наиболее частым новым диагнозом рака у мужчин7. Рак предстательной железы уступает только раку легких как ведущая причина смерти от рака у мужчин: только в 1997 году было зарегистрировано 41 000 случаев смерти.7 По оценкам, у одного из 10 мужчин в какой-то момент жизни развивается это злокачественное новообразование.8

Несмотря на частоту Что касается рака простаты, программы скрининга остаются противоречивыми из-за неубедительных доказательств улучшения результатов у пациентов, диагностированных на более ранней стадии заболевания.9 Использование теста на простатический специфический антиген (ПСА) для скрининга рака простаты — один из самых противоречивых вопросов в профилактике заболеваний. Противоречивые рекомендации по скринингу были представлены различными организациями и ассоциациями.

Авторы этой статьи считают, что к скринингу на ПСА следует подходить в индивидуальном порядке после 50 лет (40 лет у чернокожих и у всех пациентов со значительным семейным анамнезом). Пациентов следует ежегодно информировать о риске рака простаты, об отсутствии доказательств, подтверждающих скрининг на ПСА как способ изменить результат, о риске как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов скрининга, которые могут вызвать ненужное тестирование или ложное заверение, а также побочные эффекты. эффекты потенциальных методов лечения рака простаты и ограничения, которые могут накладывать сопутствующие заболевания на лечение.Если после соответствующего консультирования пациент желает пройти тестирование на ПСА, мы считаем, что этот скрининговый тест должен быть доступен.10

По сравнению с одним тестом на ПСА, «процент свободного ПСА» считается более чувствительным при выявлении пациентов в риск рака простаты. Уровень свободного ПСА более 25 процентов является 95-процентным критерием исключения рака простаты, когда значения ПСА находятся в неоднозначном диапазоне от 4 до 10 нг на мл (от 4 до 10 мкг на л) .11

Факторы риска рака простаты включают семейную историю и черную расу.Наличие доброкачественной гиперплазии предстательной железы не считается значительным фактором риска. Курение и пищевые привычки, по-видимому, не способствуют возникновению этого рака.8 Хотя ранние отчеты показали небольшое увеличение заболеваемости раком простаты среди мужчин, перенесших вазэктомию, текущие данные не подтверждают причинно-следственную связь.12

Рак простаты у большинства мужчин протекает вялотекущая болезнь. При хорошо дифференцированном раке простаты пятилетняя выживаемость приближается к 98 процентам, а 15-летняя выживаемость приближается к 83 процентам.И наоборот, у слабо дифференцированных форм этого рака пятилетняя выживаемость составляет всего 68 процентов, а 15-летняя выживаемость — 25 процентов. К сожалению, у мужчин, у которых диагностирован рак простаты до 65 лет, более высока вероятность метастазирования и, как следствие, более неблагоприятные исходы8.

Лечение рака простаты может включать простатэктомию, лучевую терапию, гормональную терапию и наблюдение. У каждого метода есть свои преимущества и ограничения, и подробное обсуждение выходит за рамки этого обзора.Тем не менее, семейный врач должен помочь подобрать лечение в соответствии с возрастом пациента, текущей стадией заболевания, сопутствующими заболеваниями, образом жизни и ожидаемой продолжительностью жизни.9

ПЕРЕХОДНЫЙ КЛЕТОЧНЫЙ РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Переходно-клеточный рак мочевого пузыря является вторым по распространенности раком урогенитального тракта. . В 1998 году было диагностировано около 54 000 случаев этого злокачественного новообразования, и 12 500 человек умерли от этого заболевания. Заболеваемость у мужчин в 2,5 раза выше, чем у женщин, и чаще встречается у белых, чем у чернокожих.8

Злокачественное новообразование обычно проявляется в виде макрогематурии или микроскопической гематурии, хотя дизурия, позывы к мочеиспусканию и частое мочеиспускание являются другими проявлениями. Диагноз ставится при цистоскопии на основании визуализации аномалий слизистой оболочки мочевого пузыря.

Лечение зависит от стадии рака и варьируется от внутрипузырной химиотерапии до радикальной цистопростатэктомии. Если не лечить, переходно-клеточная карцинома мочевого пузыря может быстро метастазировать. Семейный врач должен знать о возможности этого потенциально смертельного рака у пациентов с гематурией или мочевыми симптомами, несовместимыми с другой этиологией.8

РАК яичка

Рак яичка является основной причиной солидных опухолей у мужчин в возрасте от 20 до 34 лет, с частотой примерно три случая на 1000 мужчин в этой возрастной группе.13 Мужчины с историей неопущения яичек или орхиопексии Опускание яичек имеет в 2,5-20 раз больший риск развития карциномы яичек по сравнению с нормальными мужчинами14.

Это злокачественное новообразование обычно проявляется бессимптомно в виде шишки или новообразования на яичке. Хотя U.S. Целевая группа по профилактическим медицинским услугам не смогла найти убедительных доказательств, подтверждающих регулярный формальный скрининг на рак яичек или самообследование15. Авторы этой статьи считают, что важно научить подростков мужского пола проводить самообследование яичек, поскольку это новообразование почти 100%. процент излечимости при раннем лечении. Задержка с диагностикой может привести к более поздней стадии заболевания и более высокому уровню заболеваемости и смертности.

Полезный подход к самообследованию яичек — советовать молодым пациентам мужского пола проверять себя не реже одного раза в месяц в теплом душе.Теплая вода расслабляет мышцы кремастера и позволяет удлинить мошонку. Пациенту предписывают удерживать яичко между большим и двумя первыми пальцами. Большой палец должен находиться за яичком. Двумя пальцами пациент осторожно ощупывает всю поверхность яичка в поисках твердого узелка, который явно отличается по текстуре или консистенции от нормальной резиноподобной однородной поверхности яичка. Полезно описать нормальную поверхность яичка как сваренное вкрутую яйцо без скорлупы.Пациентов следует проинформировать о расположении придатка яичка. Им нужно знать, что эта структура — единственная нормальная «шишка» на яичке. О любых других новообразованиях следует незамедлительно сообщать врачу.16

Преждевременная эякуляция

Преждевременная эякуляция лучше всего определяется как постоянная или повторяющаяся эякуляция с минимальной стимуляцией до, во время или вскоре после проникновения и до того, как этого желает сексуальный партнер. Преждевременная эякуляция считается наиболее распространенной формой мужской сексуальной дисфункции с предполагаемой распространенностью до 40 процентов.17

Многие мужчины не решаются обсуждать проблему преждевременной эякуляции со своим врачом. Комфортная и непринужденная обстановка может облегчить общение. Кроме того, семейный врач может вызвать обсуждение, включив вопросы о преждевременной эякуляции в ежегодную оценку состояния здоровья.

Центры лечения эякуляторной дисфункции включают консультирование по вопросам взаимоотношений, поведенческую терапию и фармакологические вмешательства. Консультации по вопросам взаимоотношений имеют первостепенное значение, потому что преждевременная эякуляция может вызвать разлад и увеличить напряжение, окружающее половой акт.Поскольку во многих терапиях участвует половой партнер пациента, важно информировать обоих участников отношений о преждевременной эякуляции и способствовать общению между партнерами.

Поведенческая терапия считается золотым стандартом лечения с показателем успеха в диапазоне от 60 до 95 процентов.18 Методы включают маневр паузы Семана, технику паузы-сжатия Мастерс-Джонсона и метод стоп-старт Каплана. Эти техники направлены на индукцию мужского сексуального возбуждения до точки эякуляции с последующим расслаблением до того, как будет разрешен оргазм.Эти методы могут применяться самостоятельно, хотя и с неоптимальными результатами; следовательно, необходимо участие полового партнера. Краткосрочные результаты могут быть значительными, но долгосрочные результаты менее благоприятны и зависят от постоянного участия партнера.17

Из-за ограничений поведенческой терапии фармакологические вмешательства часто используются для лечения преждевременной эякуляции. Аноргазмия и замедленная эякуляторная реакция — хорошо известные побочные эффекты трициклических антидепрессантов и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.Недавние исследования показали, что эти препараты изменяют эякуляторную реакцию у мужчин с преждевременной эякуляцией.17,18 В одном из этих исследований 18 кломипрамин (в дозировке 50 мг в день) и сертралин (в дозе 100 мг в день) было обнаружено, что латентность эякуляции увеличилась с 46 секунд до 5,7 и 4,2 минуты соответственно. Сексуальное удовлетворение было выше при приеме кломипрамина, но сертралин лучше переносился и имел лучший профиль безопасности.

Эректильная дисфункция

Эректильную дисфункцию можно определить как неспособность достичь и поддерживать эрекцию полового члена, достаточную для выполнения удовлетворительной сексуальной активности.От 20 до 30 миллионов мужчин в Соединенных Штатах имеют ту или иную форму эректильной дисфункции. Расстройство встречается примерно у 30 процентов мужчин в возрасте от 40 до 70 лет19,20

Эректильную дисфункцию можно разделить на органическую, неорганическую (психогенную) или смешанную. На органические причины приходится 70 процентов случаев, и около 30 процентов случаев являются чисто психогенными.20 Общие причины эректильной дисфункции перечислены в Таблице 2.20. Подробный анамнез (включая анамнез наркотиков и сексуальный анамнез), медицинский осмотр и соответствующее целевое обследование. лабораторных исследований (общий анализ мочи, общий анализ крови, стандартный химический анализ крови, уровень тиреотропного гормона и уровень тестостерона) обычно достаточно для классификации эректильной дисфункции пациента.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2.

Распространенные причины эректильной дисфункции

9185000

Ишемическая болезнь сердца 9104

ТАБЛИЦА 2.

Общие причины эректильной дисфункции

Гипертония

Варианты лечения Этап 1 и Этап 2, которые включают пероральные препараты и использование вакуумных устройств для индукции и поддержания эрекции, могут быть начаты на основе результатов общей оценки, без необходимости более обширного диагностического исследования.Если пациент не отвечает на терапию на шаге 1 и 2 и хочет более инвазивного лечения, следует рассмотреть возможность направления к урологу, а также использовать препараты шага 3 и хирургические процедуры шага 4 (таблица 3). Ключи к успеху этого поэтапного подхода включают осведомленность о проблеме, категоризацию этиологии, начало терапии и последующее наблюдение, чтобы определить, требуется ли пациенту дальнейшее обследование, лечение и направление к специалисту.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3.

Пошаговый подход к лечению эректильной дисфункции

5

ТАБЛИЦА 3.

Пошаговый подход к лечению эректильной дисфункции

5

Обнадеживает то, что многие эффективные методы лечения доступны для пациентов с эректильной дисфункцией.Показатели успешности этих мер представлены в Таблице 4.20. В частности, эффективность силденафила (Виагра) и алпростадила (Каверджект, Простин VR) составляет примерно 80 процентов20. Следует обратить внимание на использование силденафила. Поскольку при одновременном применении этого препарата с нитратами могут возникнуть потенциально смертельные гипотензивные побочные эффекты, его не следует назначать пациентам, принимающим нитратные препараты или тем, кто может принимать нитроглицерин после стенокардии напряжения.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 4.

Показатели успешности лечения эректильной дисфункции

0 Все причины

8den

(Виагра)

ТАБЛИЦА 4.

Показатели успешности лечения эректильной дисфункции

.