Лечение при гипертиреозе щитовидной железы: причины, симптомы, диагностика и лечение

Лечение гипертиреоза : что можно и чего нельзя?

Лекарственное лечение

Основное лекарство, назначаемое при повышенной выработке тиреоидного гормона щитовидной железы – это тиреостатические лекарственные средства (или антитиреоидные препараты). Данная группа препаратов назначается при легкой форме гипертиреоза, диагностировании диффузного токсического зоба, когда пациенту меньше 50 лет.

В ряде случаев первично врач – эндокринолог назначает терапию радиоактивным йодом. Это происходить при диагностировании диффузного токсического зоба, когда пациент старше 50 лет, а так же если узлы на зобе существенно увеличены.

Тиреостатические лекарственные средства представлены тионамидами, препаратами тиомочевины и препаратами метилмеркаптоимидазола: тиамазол, карбимазол и пропилтиоурацил.

В исключительных случаях лечение гипертиреоза способно привести к обратному результату и вызвать гипотиреоз. Наиболее части такой результат можно получить после терапии радиоактивным йодом, но исключением не является и прием антитиреоидных медикаментов.

Очень важно не пропустить появление симптомов, указывающих на развитие гипотиреоза и поставить об этом в известность своего врача.

Эндонорм

Препарат широкого спектра действия эндонорм назначается при лечении гипертиреоза в индивидуальных дозировках:

В профилактических целях рекомендовано принимать по капсуле в сутки на протяжении месяца. Эффективное время приема – за четверть часа до еды. Повторяемость профилактического курса – не реже двух раз в год.

При легкой степени заболевания — по капсуле дважды в день за четверть часа до приема пищи. Продолжительность терапии – один месяц. Если клиническая картина заболевания требует продолжения лечения, сделать 10-дневный перерыв и приступить к очередному месячному курсу лечения.

В случае диагностирования средней степени – по капсуле трижды в день за четверть часа до приема пищи. Продолжительность терапии – 40 дней. Если клиническая картина заболевания требует продолжения лечения, сделать 10-дневный перерыв и приступить к очередному месячному курсу лечения.

При тяжелой степени тиреотоксикоза эндонорм назначается по две капсулы трижды в сутки. Эффективное время приема – за четверть часа до приема пищи. После исчезновения патологических симптомов, дозировку принимаемого препарат можно снизить до одной капсулы трижды в день.

Для достижения максимального эффекта, прием эндонорма следует совмещать с откорректированным рационом питания.

К противопоказаниям приема эндонорма относят повышенную чувствительность к компонентам БАДа, а так же воспаление слизистой органов желудочно-кишечного тракта, беременность, лактацию и детский возраст до 12 лет.

Лекарственное средство может вызвать побочные действия, выражающиеся аллергической и/или диспепсической реакцией на состав препарата.

[1], [2]

Кальций

Щитовидная железа участвует в процессе регуляции кальция в крови человека, вырабатывая кальцитонин, позволяющий снизить уровень кальция в крови человека.

Паратгормон, производимый паращитовидной железой, наоборот, способствует повышению уровня кальция в крови.

В ряде случаев спровоцировать нарушение работы щитовидной железы может не только уменьшение или увеличение выработки гормона тироксина, но и избыток или недостаток секреций кальцитонина. Такая причина нарушения функции щитовидной железы требует введения в терапию кальцийсодержащих препаратов (при гипокальциемии) или, наоборот, изотонических солевых растворов, петлевых диуретиков, глюкокортикоидов или хлороквинов (при гиперкальциемии).

При гипертиреозе концентрация витамина Д снижается, что приводит к ухудшению адсорбции кальция, поступающего в организм человека вместе с продуктами. Поэтому в протокол лечения гипертиреоза назначаются кальцийсодержащие препараты совместно с витамином Д.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Эндокринол

Данный препарат — биологически активная добавка – относится к натуральным средствам, способным нормализовать функционирование щитовидной железы. Назначается при гипотиреозе и при гипертиреозе. Эндокринол – источник флавоноидов и витамина Е.

Рекомендованная дозировка препарата – по две капсулы в сутки. Наиболее эффективное время приема – при приеме пищи. Длительность лечебного курса – три месяца.

К противопоказаниям препарата относят период беременности и лактации у женщин, а так же гиперчувствительность к компонентному составу лекарства.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Тирозол

Антитиреоидное средство тирозол эффективно используется в лечении гипертиреоза для снижения уровня вырабатываемых щитовидной железой гормонов (тироксин и трийодтиронин).

Лекарство принимается перорально, после еды. Таблетку необходимо принимать целой, с небольшим количеством воды.

По рекомендации эндокринолога суточную дозу тирозола можно принимать как один раз в день, так и разделенной на два – три приема.

Первично назначенное количество препарата принимают в строго фиксированное время (после завтрака при одном суточном приеме).

Рекомендованная суточная доза препарата назначается от 1,25 до 10 мг. Продолжительность лечения индивидуальна и корректируется доктором.

Начальная дозировка тирозола для детей возраста от 3 до 17 лет рассчитывается от 0,3 до 0,5 мг на килограмм веса ребенка, но не выше 40 мг суточных. Полученная суточная доза делится на два – три приема.

В период беременности рекомендованная доза – 2,5 мг, но не более 10 мг в сутки.

При дисфункции печени больному назначается минимальное эффективное количество, принимаемое под постоянным контролем доктора.

К противопоказаниям тирозола относят повышенную чувствительность к тиамазолу и производным тиомочевины или другой составляющей препарата, гранулоцитопению, дефицит лактазы, непереносимостью галактозы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции, холестаз, детский возраст до трех лет.

Лекарственное лечение сопутствующих болезней при гипертиреозе

При гипертиреозе часто развиваются тревожные расстройства и нарушения сердечно-сосудистой системы.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Афобазол

Анксиолитическиое лекарственное средство афобазол, не оказывает негативного влияния на работу щитовидной железы и может быть использовано при лечении гипертиреоза, если в анамнезе больного присутствует нарушение сна, тревожное состояние.

Афобазол назначается перорально по 10 мг три раза в день. Продолжительность лечения – от двух до четырех недель.

При необходимости суточная дозировка может быть увеличена в два раза, а продолжительность терапии до трех месяцев.

К противопоказаниям афобазола относят индивидуальную непереносимость составляющих препарата, в том числе моносахаридов, галактоземию и лактазную недостаточность.

Прием афобазола может вызвать побочные явления в виде симптомов аллергии. Реже можно наблюдать головные боли, не требующие отмены препарата.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Бисопролол

При хронической сердечной недостаточности, стенокардии и артериальной гипертензии врачом – кардиологом назначается препарата бисопролол. Лекарственное взаимодействие бисопролола и тиреостатических лекарственных средств нейтрально, что допускает на фоне лечения гипертиреоза эффективно принимать бисопролол.

Бета1-адреноблокатор бисопролол назначается внутрь, независимо от приема пищи. Рекомендованное время приема – утро.

При стабильной стенокардии и артериальной гипертензии лекарство первично назначают в дозировке от 2,5 до 5 мг суточных. Максимально допустимое суточное количество — 20 мг.

При хронической сердечной недостаточности, в зависимости от особенностей клинической картины заболевания, первично назначают в дозировке 1,25 мг – первая неделя терапии. Рекомендован один утренний прием препарата.

На второй неделе лечения доза бисопролола удваивается и составляет 2,5 мг суточных. Режим приема остается неизменным.

Третья неделя – один суточный прием 3,75 мг. Период с 4 по 8 неделю – дозировка составляет 5 мг. Период с 9 по 12 неделю – дозировка составляет 7,5 мг. В дальнейшем -10 мг, что соответствует максимально допустимой суточной дозировке.

Продолжительность терапии определяется кардиологом индивидуально.

К противопоказаниям назначения бисопролола относят повышенную непереносимость составляющих лекарства, синдром слабости синусового узла, брадикардию, сердечную недостаточность в стадии декомпенсации, метаболический ацидоз, артериальную гипотензию, кардиогенный шок, болезнь Рейно, бронхиальную астму, беременность и период лактации.

Прием бисопролола способен вызвать побочную симптоматику: головную боль и боль в животе, головокружение, депрессивное состояние, бессонницу, повышенную утомляемость, нарушение зрения, диарею, запоры, аллергический ринит, тошноту и рвоту.

[42], [43], [44], [45]

Запрещенные препараты при гипертиреозе

Гипертиреоз часто сочетается с дркгими заболеваниями, как эндокринного, так и неэндокринного характера, поэтому очень важно знать, какие лекарства не стоит принимать, если у Вас диагностировали тиреотоксикоз.

Йод при гипертиреозе

Йод и йодсодержащие препараты при постановке диагноза гипертиреоз не назначаются. Исключением может стать ситуация, когда данный диагноз поставлен женщине впервые во время беременности. Акушер – гинеколог, ведущий беременность, может все же назначить йодсодержащий препарат, но в ограниченных дозировках. Йод при гипертиреозе до 50 мкг суточных не должен навредить ни женщине, ни плоду. Дозировки свыше нежелательны.

Йодомарин

Лекарственное средство йодомарин назначается для восполнения нехватки йода в организме больного. Поэтому его назначение при лечении гипертиреоза недопустимо.

Тироксин

Одним из гормонов, вырабатываемым щитовидной железой, является тироксин. Поэтому препарат тироксин, активным действующим веществом которого является фермент тироксин, назначается больным, страдающим от дефицита данного вещества. Поэтому использовать препарата при лечении гипертиреоза, вызванного избытком тироксина в организме, нельзя.

Аритмил

Антиаритмическое средство аритмил не допускается к приему больного, в анамнезе которого присутствует диагноз гипертиреоз.

Витамины

Прием витаминного комплекса никак не сказывается на процессе лечения гипертиреоза. При этом исследования показали, что дефицит витамина Д и В 12 в организме человека может стать катализатором развития гипертиреоза.

Отсюда при назначении протокола лечения гипертиреоза, врач – эндокринолог обязательно вводить в него витамин б12 и витамин д, либо витаминно – минеральный комплекс, основу которого составляют вещества цианкобаламин (В12) и виостерол (D).

Народное лечение

При терапии гипертиреоза с разрешения доктора можно использовать и народное лечение. Его «лекарства» эффективно используются как для наружного, так и для внутреннего применения.

Рецепт № 1 – глиняные компрессы:

1. Водой добиваются разведения глины до состояния густой сметаны.
2. «Лекарство небольшим слоем накладывают на ткань.
3. Компресс фиксируют на области зоба и оставляют примерно на час.
4. На протяжении дня можно делать 2 – 3 лечебные процедуры. При этом глина на каждую процедуру берется новая.

Рецепт № 2 – настойка из хурмы:

1. Из плода получить сок.
2. Смешать сок со спиртом в соотношении: пять частей сока хурмы и одна медицинского спирта (можно заменить и водкой, но при этом ее количество увеличивается до двух частей).
3. Дать настояться сутки.
4. «Лекарство» пить по столовой ложке перед едой трижды в день.

[46], [47], [48]

Грецкий орех при гипертиреозе

Кладезь многих полезных элементов, в том числе и натурального йода — грецкий орех. При гипертиреозе он полезен своей способностью нормализовать работу эндокринной системы.

При тиреотоксикозе в щитовидной железе аккумулируется радиоактивный йод, провоцируя уменьшение в крови эритроцитов. Радиоактивный элемент способен удалять из секреторных желез только натуральный йод. Особенно полезны еще зеленые его плоды.

Рецепт приготовления «лекарства » прост:

1. Незрелыми плодами заполняют стеклянную трехлитровую банку. Уйдет приблизительно 1,5 кг орехов.
2. В емкость заливают водку или этиловый спирт, разведенный до 40^о.
3. Емкость закупоривают.
4. Помещают на трое суток в прохладное и темное место. В противном случае плоды потемнеют и окиснут.
5. Затем закатывают уже более плотно (например, можно закатать крышкой для консерваций) и оставляют еще на три недели.
6. Готовый продукт отцедить и хранить в холодном месте.
7. Пить за 20 минут до еды по одной чайной ложке трижды в день.

Масло льна

В лечении гипертиреоза можно использовать и масло льна. Оно в определенной мере нормализует функцию щитовидной железы. Но принимать льняное масло следует после обследования и с разрешения доктора, так как рецепты народной медицины – это вспомогательный метод лечения заболевания.

Масло льна рекомендуется принимать на пустой желудок по столовой ложке три раза в сутки. Продолжительность подобной терапии – две – три недели. Затем два месяца перерыва и курс можно повторить.

Еще один рецепт использования льняного масла при лечении гипертиреоза – смешать его в соотношении 2:1 с соком одуванчика. Полученный состав в виде аппликаций накладывают на переднюю область шеи над зобом. Продолжительность процедуры — 1 — 2 часа.

[49], [50], [51], [52], [53], [54]

Лечение травами

При гипертиреозе широкое применение нашло и лечение травами, список которых достаточно велик: спорыш, валериана, белая лапчатка, мокрица, воробейник, арника, мелисса, цикорий обыкновенный, душицы, морская капуста, черноголовка. Приведем лишь несколько эффективных рецептов:

Рецепт № 1 – настойка из цикория:

1. Корень растения промыть, обсушить и измельчить.
2. Двумя стаканами кипятка залить одну столовую ложку растительного продукта.
3. Поставить на огонь и с момента закипания выдержать три минуты.
4. Отвар пить на протяжении двух суток трижды в день.
5. Цикорий нормализует работу эндокринной системы, снижает количество гормонов в крови.

Рецепт № 2 – лечебный отвар:

1. Сначала приготовить сбор, взяв в равных частях такие лекарственные растения:
   • корневище валерианы,
   • полынь,
   • мелиссу,
   • желтушник левкойный,
   • подорожник,
   • ягоды рябины,
   • шалфей,
   • тысячелистник,
   • донник,
   • листья лесной земляники.
2. Все составляющие измельчить и взять 10 г сбора.
3. В емкость налить 300 мл воды и ввести сбор.
4. Выдержать на водяной бане четверть часа.
5. Укутать полотенцем и оставить на час настаиваться.
6. Отцедить и теплым пить по 50 мл четырежды в день за 15 минут до приема пищи.

Продолжительность курса лечения гипертиреоза составляет 1,5 – 2 месяца. При необходимости повторного курса, следует сделать перерыв в три – четыре недели.

Рецепт №3 – лечебный отвар:

1. Сначала приготовить сбор, взяв в равных частях такие лекарственные растения:
   • ягоды боярышника,
   • листья кипрея узколистного,
   • полынь,
   • календулу,
   • ромашку,
   • сушеницу,
   • цветки липы,
   • ягоды шиповника.
2. Все составляющие измельчить и взять 10 г сбора.
3. В емкость налить 300 мл воды и ввести сбор.
4. Выдержать на водяной бане 10 минут.
5. Укутать полотенцем и оставить на пару часов настаиваться.
6. Отцедить и теплым пить по 70 мл 3 – 4 раза в день за 30 минут до приема пищи.

Продолжительность курса лечения гипертиреоза составляет 1,5 – 2 месяца. При необходимости повторного курса, следует сделать перерыв в три – четыре недели.

Лапчатка белая при гипертиреозе

Высокое содержание натурального йода позволяет использовать лапчатку белую при гипертиреозе. Продолжительное применение спиртовой 10 % настойки данного растения помогает нормализовать работу щитовидной железы.

Спиртовой настой лапчатки белой можно приготовить и в домашних условиях:

1. Взять корень растения, вымыть его, просушить и измельчить.
2. 50 г растительного продукта залить полулитрами водки или разведенным до 40^о спиртом.
3. В затемненном месте оставить настаиваться 14 суток. Отцедить.
4. Жмых снова ввести в 250 л спирта и оставить еще на 14 суток. Отцедить.
5. Настойку первого и второго отцеживания соединить.
6. В рюмку накапать 20 капель «лекарства», развести небольшим количеством воды. Принимать перед каждой едой. Продолжительность курса – месяц. При необходимости повторного лечения, сделать недельный перерыв и курс терапии можно повторить.

На начальной стадии болезни обычно достаточно трех таких курсов.

Гомеопатия

В терапии гипертиреоза применяются и средства гомеопатии, такие как: сепия, кальциум карбоникум, калиум карбоникум, каустикум, аммониум карбоникум, графитис, туя, кониум, дигиталис, ликоподиум, бромум.

При лечении гипертиреоза ликоподиум назначается в разведении 12 и 30.

Согласно инструкции ликоподиум не следует назначать пациентам с индивидуальной непереносимостью к растению плаун булавовидный, при тяжелом заболевании печени, женщинам в период беременности и лактации, а так же детям в возрасте до трех лет.

Лекарственный препарат способен вызвать и побочные действия: сыпь, гиперемию кожного покрова, зуд.

Калиум карбоникум более эффективен в первом и втором разведении.

Оперативное лечение

Если консервативное лечение не приносит ожидаемого положительного результата, эндокринолог вынужден назначить больному оперативное лечение гипертиреоза (тиреоидэктомия).

Показанием к операции становится такие факты:

1. На протяжении двухлетней адекватной терапии не наблюдается стойкого эффекта.
2. Повышенная чувствительность организма больного к препаратам имидазоловой группы. Лекарства фармакологической группы тиоурацилов отличаются высокой ценой и дают частые осложнения.
3. Рост размеров щитовидной железы, приводящий к сдавливанию соседних органов и систем.

В большинстве случаев проводится частичное иссечение щитовидной железы. В результате операции хирург – эндокринолог оставляет в организме больного примерно пятую часть веса щитовидной железы в состоянии нормы. Обычно такого объема достаточно для обеспечения организма необходимым количеством тиреоидных гормонов и получения стойкого результата, переведя заболевание в состояние ремиссии.

Лечение радиоактивным йодом

Наиболее эффективным методом в терапии гипертиреоза является лечение радиоактивным йодом. Суть метода – прием раствора для перорального лечения или капсул. Активным действующим веществом препарата является радиоактивный йод.

При приеме лекарства, радиоактивный йод аккумулируется в клетках щитовидной железы, что вызывает их некрозирование. Постепенно такие клетки замещаются соединительной тканью.

Противопоказанием к назначению радиоактивного йода служит:

1. Возраст до 20 лет.
2. Беременность и период кормления грудью.
3. При планировании беременности, зачатие должно произойти не ранее полгода – года после окончания лечения.
4. При легкой форме или временном характере заболевания.

За несколько суток до начала лечения тиреостатические препараты отменяют. После проведения курса терапии радиоактивным йодом велика вероятность развития гипотиреоза.

Массаж при гипертиреозе

Сама процедура не может навредить организму, страдающему на тиреотоксикоз, но может быть болезненной для человека. Поэтому массаж при гипертиреозе зоны щитовидной железы проводится очень редко.

Чтобы помочь организму справляться с болезнью, можно обратиться к точечному массажу (акупрессура, шиацу), позволяющему воздействовать на активные точки тела, не прибегая к помощи подручных средств.

Рефлексогенные точки, отвечающие за щитовидную железу, располагаются со стороны стопы под подушечкой большого пальца обеих ног. Для нормализации работы железы следует двумя пальцами рук на протяжении пяти минут массировать данный участок.

Еще одна активная точка расположена в районе 7-го шейного позвонка. Для воздействия на нее следует производить массирующие движения рукой, выполняя круговые движения по часовой стрелке.

Массажировать железу можно и несколько необычным способом: пропевая продолжительно на одной ноте звук «А». Получаемые при пении вибрации массируют ткани, улучшая кровообращение и приводя к норме выработку гормонов.

Диета при гипертиреозе

Эндокринологи запрещают лечение гипертиреоза голодом, тогда как корректировка рациона питания больного необходима.

Основные постулаты диеты при гипертиреозе:

1. Рост суточной калорийности питания. Это позволит восполнить энергетические затраты, которые возникают при заболевании.
2. Увеличение доли продуктов с высоким содержанием витаминов и микроэлементов.
3. Питание должно быть частым, но небольшими порциями.
4. Исключить продукты, богатые кофеином.
5. Основу рациона должны составлять продукты, богатые белком – строительным материалом для формирования мышечной ткани.
6. Исключить пряности, сладости, копчения и соления, консервацию и жареные блюда.
7. Блюда следует готовить на пару или отваривать.
8. Ориентироваться на продукты, богатые фосфором и кальцием.
9. Исключить потребление продуктов с высоким содержанием йода.
10. Снизить объемы продуктов, которые способны спровоцировать в кишечнике процесс брожения или запоры.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

Продукты при гипертиреозе

Более подробно рассмотрим, какие продукты можно кушать при гипертиреозе:

1. Пресноводная рыба.
2. Нежирное мясо, птица.
3. Молоко и блюда на его основе.
4. Кефир и ряженка.
5. Йогурт и простокваша.
6. Творог пониженной жирности и блюда из него.
7. Твердые сорта сыра с пониженной жирностью и соленостью.
8. Несладкая выпечка.
9. Хлебобулочные изделия из ржаной, пшеничной и овсяной муки.
10. Листовой салат.
11. Грейпфруты и лимоны.
12. Яблоки.
13. Чеснок.
14. Огурцы, спаржа и помидоры.
15. Имбирь.
16. Из круп предпочтение отдается гречке, овсянке, пшену, перловке.
17. Брокколи, кольраби, пекинская, белокачанная и цветная капуста.
18. Кабачки, баклажаны, сельдерей и тыква.
19. Из напитков: фруктовые морсы, кисели и компоты, шиповниковый отвар, травяные чаи.

Запрещены:

1. Алкоголь.
2. Табак.
3. Жирное мясо и рыба.
4. Рис.
5. Морская капуста.
6. Кофе и шоколад.
7. Специи.
8. Бобовые.
9. Виноград, клубника и персики.
10. Сливы и абрикосы.
11. Мучные изделия (особенно сдоба).
12. Крепкие рыбные и мясные бульоны.

Гипертиреоз и алкоголь

Больному с диагнозом гипертиреоз эндокринологи советуют отказаться от потребления алкогольных и слабоалкогольных напитков.

Гипертиреоз и солнце

Человеку, страдающему на тиреотоксикоз, не рекомендуется продолжительное время находиться под прямыми лучами солнца и принимать загар. Чрезмерная инсоляция только усугубляет состояние больного организма, приводя к обострению заболевания. Поэтому отдых на Южном курорте в период высокой солнечной активности для таких больных неприемлем, его необходимо перенести на бархатный сезон.

Спорт при гипертиреозе

Что касается занятий спортом при гипертиреозе, эндокринологи советуют не избегать активных физических нагрузок, но они должны быть дозированными и невысокими. Подойдет занятие йогой и танцами, легкие утренние пробежки, бассейн или гимнастические упражнения.

Гипертиреоз и море

При патологии щитовидной железы в большинстве случаев бывает нарушена терморегуляция организма. Поэтому врачи – эндокринологи не рекомендуют больным тиреотоксикозом резкую смену климата. Поэтому оптимальное время посещения санатория или моря – это осень. Подышать же морским воздухом будет полезно.

С точки зрения терапии ценятся морские лечебницы, где наблюдается сильная роза ветров, дующих с моря. При этом волны, разбиваясь о берег, обогащают воздух отрицательными ионами йода, кислорода и озона, что и необходимо при терапии тиреотоксикоза.

Лечение гипертиреоза происходит благодаря высокому содержанию природного йода в морском воздухе. Особенно его много на мелководье при большом скоплении водорослей. Именно они, в процессе своей жизнедеятельности, выделяют в воздух данный химический элемент.

причины и лечение народными средствами гиперфункции щитовидной железы

Гипертиреоз (гиперфункции щитовидной железы) – лечение народными средствами. По материалам газеты Вестник ЗОЖ.

Содержание:

Гипертиреоз щитовидной железы симптомы и лечение. Простые советы доктора Любимовой

Женщине поставили диагноз «аутоиммунный гипертиреоз щитовидной железы». Она обратилась в газету «Вестник ЗОЖ» за советом врача о методах лечения гипертиреоза, диете и режиме при этом заболевании. Отвечает постоянный консультант газеты доктор Любимова.

Что такое гипертиреоз.

Повышенная функция щитовидной железы или гипертиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа работает слишком активно и вырабатывает слишком много тиреоидных гормонов. Гипертиреоз – это довольно частое заболевание. Причины гиперфункции щитовидной железы можно разделить на две группы.

• Первичные, когда причина кроется в заболевании самой железы. Это может быть диффузный токсический зоб, аденома щитовидной железы или её воспаление.
• Вторичные, вызванные заболеванием гипофиза, который регулирует выработку гормонов щитовидной железы. Это причина гипертиреоза довольно редкая и зачастую связанная с опухолью гипофиза. /li>

Повышенная функция щитовидной железы симптомы:

При гипертиреозе увеличивается выработка трийодтиронина и тироксина, которые отвечают за ускорение метаболизма, поэтому все процессы в организме ускоряются. Из-за ускорения обмена веществ может произойти потеря веса при повышенном аппетите. Сердце бьется сильнее, ускоряется пульс, может возникнуть аритмия, часто повышается артериальное давление. Многие больные гипертиреозом даже в прохладной комнате ощущают жар, часто температура тела держится выше 37 градусов. Кроме того, возникают следующие симптомы повышенной функции щитовидной железы: быстрая утомляемость, мышечная слабость, но при этом физическая активность повышена потливость, нарушение сна, нервозность, дрожание рук, понос, у женщин нарушение менструального цикла.

Лечение гипертиреоза щитовидной железы лекарственными препаратами и травами.

При гипертиреозе обычно назначают медикаментозные препараты, а также назначают лечение травами. Для нормальной работы щитовидная железа нуждается в небольшом количестве йода. Такие препараты, как тиамазол, пропилтиоурацил, обычно используемые в лечении гипертиреоза, замедляют повышенную функцию щитовидной железы, уменьшая выработку тиреоидных гормонов. Эти лекарства обычно позволяют нормализовать функцию щитовидной железы в срок от 6 недель до 3 месяцев.

Сборы трав для лечения гипертиреоза.
Для нормализации работы щитовидной железы и других эндокринных желез рекомендую следующие сборы:

• Сбор № 1
  Приготовьте по 100 г корня солодки, травы трехцветной фиалки, кукурузных рыльцев, листьев ореха грецкого, корня лопуха, листьев крапивы обыкновенной и 50 г полевого хвоща. Все травы перемешайте. 2 ст. ложки смеси залейте 600 мл кипящей воды, настаивайте 30 минут, процедите. Принимать по 150 г 3 раза в день.
• Сбор № 2.
  3 раза в день до еды принимать по 1 ст. ложке следующей смеси: 1 кг меда, 300 г грецких орехов, смолотых в кашу, 100 г очищенного, сваренного на пару и измельченного чеснока, 50 г укропного семени, смолотого в кофемолке.
• Сбор трав при гипотиреозе № 3.
  Через 10 минут после приема сбора №2 выпить 100 г отвара трав смеси трав, взятых в равных пропорциях: репешка аптечного, сосновых почек, исландского лишайника, листьев черники, лабазника вязолистного, листьев грецкого ореха, дымянки лекарственной. Все травы перемешать, к 3 ст. ложкам смеси трав добавить 1 ст. ложку льняного семени, 1 ч. ложку аниса. Затем все залить 700 г воды, кипятить на медленном огне 15 минут, остудить, процедить.
• На область тимуса, там, где грудная кость, делать компрессы из хлебного кваса или 7 маслин, размолотых вместе с косточками. Компресс прикладывать 2 недели по 1 разу в день на 2 часа.

Используя для лечения гиперфункции щитовидной железы травы, надо помнить несколько обязательных правил: во-первых, верить и любить то лекарство, что подарила природа, во-вторых, соблюдать точность и осторожность в дозировке. В процессе лечения гипотиреоза никогда не употребляйте спиртные напитки и помните о диете. Если не соблюдать диету во время фитотерапии, то никакая трава не поможет.
(ЗОЖ 2005 г, №19, стр. 20. Советы доктора Любимовой)

Травы от гипертиреоза
1 ч. л. травы крестовника и 2 ч. л. травы зюзника европейского заварить 500 мл крутого кипятка, настоять 1 час, процедить. Принимать по 50 мл 3 раза в день до еды. Эти травы для щитовидной железы особенно эффективны, если гипертиреоз сопровождается гипертонией. (ЗОЖ 2013 г, №17, стр. 29. Из беседы с врачом-фитотерапевтом В. Костеровым.)

Лечение гипертиреоза народными средствами.

• Народные средства от гиперфункции щитовидки.
  У женщины аутоиммунный тиреоидит, повышенная функция щитовидной железы. Она начала принимать успокоительные средства, прикладывала компрессы из натертой моркови и нутряного сала. Железа уменьшилась в размере, состояние улучшилось, симптомы гипертиреоза прошли. (ЗОЖ 2009 г, №19, стр. 10)
• Золотой ус при гиперфункции щитовидной железы
  Женщина в 1999 году попала в больницу. Выписалась домой с диагнозом – гипертиреоз. Лечить щитовидную железу женщина пыталась таблетками, использовала и народные средства для щитовидной железы – пила настойку из перегородок грецкого ореха. Это ей не помогло. Прочитав где-то про пользу растения Золотой ус, сделала настойку: 9 коленец растения залила 0,5 л водки, настаивала 2 недели. Процедив, пила по 1 дес. ложке утром и в обед за 30 минут до еды. Вскоре прекратилось двоение в глазах, крепче стала нервная система. Симптомы гипертиреоза больше не беспокоят. (ЗОЖ 2015 г, №21, стр. 31)
• Как лечить бессонницу при гипертиреозе
  При бессоннице, вызванной гиперфункцией щитовидной железы, смешайте настойку пиона и настойку валерианы в равных частях. Вечером добавьте в 100 мл воды 10-15 капель смеси настоек и примите на ночь. (ЗОЖ 2002 г, №14, стр. 10-11 с доктором н. В. Любимовой.)
• Народное средство для уменьшения симптомов гипертиреоза.
  Хочу предложить рецепт лечения повышенной функции щитовидной железы.
  Возьмите по 1 ст. ложке травы пустырника, листьев перечной мяты, корневищ валерианы и 2 ст. ложки плодов боярышника. Все растолките и перемешайте. 1 ст. ложку смеси залейте 1 стаканом кипятка, настаивайте полчаса, процедите. Принимайте по полстакана два раза в день до еды в течение месяца. Потом сделайте перерыв на 10 дней и повторите курс лечения. (ЗОЖ 2009 г, №11, стр. 33)

Лечение гипертиреоза фракцией АСД.

Несколько лет назад у нас заболела дочь – гиперфункция щитовидной железы, экзофтальм (пучеглазие). Толчком к развитию стали стрессовые ситуации плюс длительное пребывание на солнце в составе экспедиции Ф. Конюхова. Комплексное лечение эндокринологов (один из назначенных препаратов от гипертиреоза был мерказолил) уменьшало симптомы гипертиреоза, исключая глаза. Даже минимальные дозы преднизолона уже на третий день приема дали острые боли в желудке.
Отказались мы от врачебных рекомендаций и перешли на АСД-2 (самостоятельное решение). Начало приема — по 5 капель в воде за 20-30 минут до еды в течение 5 дней, затем 3 дня перерыв. Второй курс — по 10, третий — по 15, четвертый — по 20 капель с перерывами по 5 дней. Глаза пришли в норму. Анализы крови — тоже норма.
(ЗОЖ 2009 г, №8, стр. 9)

Травы в лечении гипертиреоза у детей народными средствами.

Одна из причин гипертиреоза у детей – базедова болезнь ил диффузионный токсический зоб. При нехватке в пище йода, активность щитовидной железы может повышаться, железа растет в размерах, чтобы компенсировать нехватку йода, а поэтому вырабатывает слишком много гормонов.
При этой болезни, в исцелении детей от гипертиреоза неплохо помогают народные средства. Но, разумеется, применять их надо параллельно с лечением, назначенным врачом.

• Рецепт № 1. Применяется на начальной стадии базедовой болезни. 1 ст. ложку травы зюзника залейте стаканом кипятка и настаивайте до полного охлаждения. Давайте ребенку по полстакана четыре раза в день до еды. Зюзник снижает гиперфункцию щитовидной железы, она начинает вырабатывать меньше гормонов.
• Рецепт № 2. Применяется при тяжелой форме гиперфункции щитовидной железы.
  Возьмите по 2 части корней марены красильной и корней мыльнянки лекарственной, добавьте 1 часть корней солодки голой. 1 ст. ложку смеси залейте стаканом кипятка, варите 15 минут, настаивайте в течение 12 часов, процедите и давайте пить ребенку один раз в день натощак по 0,5-1 стакану в течение 2 месяцев.
• Рецепт № 3. Смешайте в равных пропорциях листья земляники лесной, траву репешка, тысячелистника, череды, душицы, спорыша, корни солодки голой, цикория, марены красильной. 1 ст. ложку смеси залейте стаканом кипятка, прокипятите 4-5 минут, настаивайте 12 часов. Процедите и давайте пить ребенку по 1/3 стакана три раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения — 2-3 месяца.

(ЗОЖ 2006 г, №24, стр. 12-13. Из беседы с заведующей отделением эндокринологии Морозовской детской городской клинической больницы, кандидат медицинских наук Еленой Ефимовной Петряйкиной)

Мокрица – народное средство при гипертиреозе щитовидной железы.

Замечательное свойство мокрицы — способность регулировать гормональный фон при заболевании щитовидной железы. Целителями было установлено, что мокрица в виде настоев благотворно действует именно при повышенной функции щитовидной железы. Конечно, указанное народное средство от гипертиреоза нужно считать как дополнительное, но, тем не менее, это очень важное обстоятельство. В данном случае необходимо принимать внутрь настой мокрицы по 100 мл 3 раза в день до еды.
Как лечить гипертиреоз щитовидной железы мокрицей:

• Рецепт №1. 1 ст. ложку травы настаивать 4 часа в 1 стакане кипятка, процедить. Принимать по 50 мл 3 раза в день до еды. Настой является основной лекарственной формой мокрицы.
• Рецепт №2. 15 ст. ложек свежей травы заварить в 1 л кипятка, настоять 4 часа, процедить. Использовать наружно для компрессов.

(ЗОЖ 2008 г, №16. Виктор Костеров, фитоапитерапевт, кандидат биологических наук. «Сорняк мокрица – лечить мастерица».)

Отзыв о лечении гипертиреоза щитовидной железы мокрицей.
У женщины гипертиреоз, узловой токсический зоб IV степени. Пыталась лечить повышенную функцию щитовидной железы препаратами, который выписывал ей врач, и народными средствами. В результате опухоль на шее стала меньше, но УЗИ показало, что узлы в щитовидке не уменьшились. К тому же анализы показывали избыток гормонов. В лечении гиперфункции щитовидной железы помогла мокрица, о ее замечательных свойствах прочитали в газете «Вестник ЗОЖ» — беседа с фитотерапевтом Костеровым «Сорняк мокрица – лечить мастерица».
Применяла рецепт №1. Полностью вылечить щитовидку этим народным средством не удалось, но гормональный фон и самочувствие значительно улучшились. (ЗОЖ 2012 г, №13, стр. 29)

Лечение тиреотоксикоза народными средствами.

Одним из проявлений повышенной функции щитовидной железы является тиреотоксикоз.
Народные рецепты от тиреотоксикоза и отзывы об их применении можно прочитать в этой статье «Народные средства от тиреотоксикоза»

Гипертиреоз: как проверить и вылечить |

Гипертиреоз: лечение

Гипертиреоз — серьезное заболевание. Его должен лечить специалист, например врач-терапевт или эндокринолог. Врач подскажет пациенту подходящее лечение. В основном это зависит от степени заболевания. На план лечения также влияют возраст пациента и общее состояние здоровья.

Гиперактивная щитовидная железа: лекарства

Когда гиперактивная щитовидная железа лечится медикаментами, пациентам назначают «блокаторы щитовидной железы», так называемые антитиреоидные препараты. Они гарантируют, что в крови циркулирует меньше гормонов щитовидной железы. Различные препараты против щитовидной железы достигают этого по-разному. Антитиреоидные препараты напрямую подавляют образование гормонов щитовидной железы.

Во время лечения такими препаратами врач регулярно проверяет уровень гормонов щитовидной железы в крови пациента. Повышенный уровень гормонов обычно снижается через несколько недель. Затем признаки гипертиреоза улучшаются. В противном случае обычно рассматривается другое лечение (радиойодотерапия, хирургическое вмешательство).

Если гиперактивная щитовидная железа является болезнью Грейвса, антитиреоидные препараты необходимо принимать не менее одного года. Примерно у половины пациентов щитовидная железа снова работает нормально: после прекращения приема лекарств признаки сверхактивной щитовидной железы не возвращаются.

Более длительное назначение антитиреоидных препаратов не имеет смысла, не рекомендуется из-за побочных эффектов. Вместо этого врачи рекомендуют этим пациентам радиойодотерапию или хирургическое вмешательство.

Радиойодотерапия при гипертиреозе

При этой терапии гипертиреоза пациент получает радиоактивный йод. Его вводят в вену с помощью шприца или проглатывают в виде капсулы. Радиоактивный йод (как и обычный йод) хранится в щитовидной железе. Клетки, вырабатывающие повышенное количество гормонов щитовидной железы, потребляют особенно большие количества. Когда радиоактивный йод распадается, образуются так называемые бета-лучи. Они разрушают клетки. Таким образом снижается выработка гормонов и постепенно нормализуется обмен веществ в щитовидной железе.

При правильном выполнении радиойодотерапия не представляет опасности для других органов тела. Радиус действия радиоактивных лучей, возникающих при распаде введенного йода, составляет всего несколько миллиметров.

Из-за радиационного облучения, связанного с радиойодтерапией, пациенты не должны временно поддерживать тесный контакт с другими людьми. Однако для того, чтобы радиация покинула тело, обычно требуется всего несколько дней. Пациенты изолируются в специальной больничной палате, по крайней мере, на несколько дней.

Из-за радиационного воздействия радиойодтерапия не подходит для беременных и кормящих женщин.

Если лечение разрушает слишком много активной ткани щитовидной железы, выработка гормонов щитовидной железы в недостаточном количестве становится невозможной. Дефицит относительно легко компенсируется приемом гормональных препаратов (обычно левотироксина, L-тироксина).

Хирургия при гипертиреозе

Если другие методы лечения не помогают или образовался большой зоб — бывает необходимость в хирургическом вмешательстве. Хирургическое лечение также проводится, если есть подозрение, что гипертиреоз является результатом злокачественной опухоли щитовидной железы (рак щитовидной железы).

Перед операцией необходимо нормализовать гормональный обмен щитовидной железы препаратами. Во время процедуры у пациента частично или полностью удаляется щитовидная железа под общим наркозом. Чем больше ткани щитовидной железы необходимо вырезать, тем меньше гормонов щитовидной железы может быть впоследствии произведено. Следовательно, операция может вызвать недостаточную активность щитовидной железы (гипотиреоз). Затем пациенты должны принимать гормональные таблетки на всю жизнь.

Гипертиреоз: диета

Диета играет важную роль при гипертиреозе: многие пациенты худеют за счет «скоростного» обмена веществ. Тогда важно потреблять достаточно калорий во время еды. При этом рацион должен быть сбалансированным и разнообразным. Как только метаболическая ситуация нормализуется (например, при приеме лекарств), потребление калорий необходимо снова уменьшить. Пациентам лучше всего обсудить со своим лечащим врачом, каким должно быть оптимальное личное меню.

В целом, к гипертиреозу применимо следующее: пациенты должны избегать кофе, колы и алкоголя. Эти напитки еще больше стимулируют и без того высокоактивный обмен веществ.

Гиперактивная щитовидная железа: дополнительные советы

Если у вас гипертиреоз, вы должны быть осторожны, чтобы не добавлять слишком много йода в свое тело. Это означает, например, что вы не должны использовать дезинфицирующие средства, содержащие йод.

Также следует соблюдать осторожность при рентгенологическом обследовании и магнитно-резонансной томографии (МРТ): иногда заранее вводят йодсодержащие контрастные вещества. Поэтому перед обследованием вам следует сообщить врачу о своей сверхактивной щитовидной железе. Затем могут потребоваться дополнительные лекарства, которые препятствуют усвоению йода щитовидной железой. Или используется для исследования контрастное вещество, не содержащее йода.

Если вы сейчас недостаточно активны из-за лечения гипертиреоза и вам нужно принимать гормоны щитовидной железы, вам следует регулярно проверять показатели крови у врача. Таким образом, вы можете постоянно определять, правильно ли дозируется ваше лекарство и находятся ли показатели щитовидной железы в пределах нормы.

Гипертиреоз: причины и факторы риска

Если у вас сверхактивная щитовидная железа, она вырабатывает слишком большое количество двух гормонов: тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Эти гормоны влияют на сердце и кровообращение и играют важную роль в энергетическом обмене тела. Произведенные в избытке, они ускоряют обмен веществ, так сказать, на полной скорости.

На что влияют гормоны щитовидной железы.

Почему щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, может быть вызвано несколькими причинами. Наиболее распространены болезнь Грейвса и автономия щитовидной железы. Но есть и менее частые причины гипертиреоза.

Болезнь Грейвса (иммунный гипертиреоз)

Очень часто сверхактивная щитовидная железа возникает из-за аутоиммунной реакции в организме. Врачи говорят об аутоиммунной реакции, когда иммунная система ложно атакует собственные ткани организма своими антителами. Эти антитела называются аутоантителами.

При болезни Грейвса иммунная система вырабатывает аутоантитела против щитовидной железы: они стимулируют клетки органа вырабатывать больше гормонов щитовидной железы. Это создает сверхактивную щитовидную железу.

До сих пор неизвестно, почему иммунная система пострадавших атакует щитовидную железу. Однако эксперты подозревают, что генетическая предрасположенность, психологический стресс и курение способствуют развитию болезни Грейвса.

Заболевание обычно начинается в возрасте от 30 до 50 лет. Женщины страдают значительно чаще, чем мужчины. Заболевание также может возникать в детстве: болезнь Грейвса — наиболее частая причина гиперактивности щитовидной железы у детей.

Автономия щитовидной железы

У пожилых людей сверхактивная щитовидная железа обычно возникает из-за автономности органа. Это означает: щитовидная железа «решает» частично или в целом независимо увеличивать выработку гормонов, не подчиняясь мозгу как центральному управляющему органу. Затем врачи говорят об автономии щитовидной железы или функциональной автономии щитовидной железы.

Различают три формы автономии щитовидной железы:

• При диссеминированной автономии автономно работающие клетки диффузно распределены по всей щитовидной железе.
• При унифокальной автономии в щитовидной железе обнаруживается один кластер (узел) автономных клеток. Такое уплотнение раньше называлось «вегетативной аденомой».
• При мультифокальной автономии щитовидная железа имеет несколько узлов с клетками, которые работают автономно.

Наиболее частой причиной автономии щитовидной железы является хронический дефицит йода: если йода слишком мало, щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов. Затем она пытается компенсировать их увеличением роста. Это может привести к образованию узлов щитовидной железы, которые вырабатывают гормоны без контроля мозга.

Если эти узлы достаточно большие, возобновление поступления йода в щитовидную железу приводит к неконтролируемой выработке гормонов. Это также может произойти внезапно, например, если пострадавший получает большое количество йода (например, в форме рентгеноконтрастных средств, содержащих йод).

Другие причины гипертиреоза

Редкие причины гипертиреоза включают воспаление щитовидной железы (тиреоидит) и некоторые виды рака щитовидной железы. Даже у тех, кто принимает слишком много гормонов щитовидной железы в качестве лекарств (например, при гипотиреозе), может развиться гипертиреоз. Врачи называют это «фактицией гипертиреоза».

Иногда за ней также находится опухоль гипофиза: эта область мозга контролирует функцию щитовидной железы с помощью собственного гормона (тиреотропин). Опухоль гипофиза может вызвать выработку большего количества тиреотропина. Это чрезмерно стимулирует выработку гормонов в щитовидной железе — возникает сверхактивная щитовидная железа.

Иногда гипертиреоз также вызывается избытком йода в организме. Это может произойти с лекарствами, содержащими йод, а также с контрастными веществами, содержащими йод. Последние вводят, например, перед рентгеновской или магнитно-резонансной томографией (МРТ). У людей, которые в течение длительного времени употребляют большое количество продуктов, богатых йодом (например, водорослей), также может развиться сверхактивная щитовидная железа.

Гипертиреоз и беременность

Гормон беременности ХГЧ (хорионический гонадотропин) аналогичен гормону ТТГ гипофиза. Поэтому, как и этот, он оказывает стимулирующее действие на выработку гормонов щитовидной железы. В результате у некоторых беременных женщин развивается временный гипертиреоз легкой степени. Лечение медикаментами (тиреостатиками) обычно не требуется.

Однако, если сверхактивная щитовидная железа сохраняется в течение нескольких недель или выражена (с учащенным сердцебиением, тремором и т. Д.), вероятно, это вызвано другой причиной. В большинстве случаев это болезнь Грейвса. Затем необходимо лечить гиперактивную щитовидную железу. В противном случае это может иметь серьезные последствия. К ним относятся преждевременные роды, низкая масса тела при рождении, выкидыш и мертворождение, а также преэклампсия.

Совет: женщинам с гипертиреозом следует обратиться за лечением и нормализовать уровень гормонов до того, как они забеременеют. Оптимальная функция щитовидной железы важна для здорового развития ребенка (особенно в первые недели беременности). Избыток гормонов щитовидной железы также влияет на шансы забеременеть.

Гипертиреоз: обследования и диагностика

При подозрении на сверхактивную щитовидную железу врач сначала обсудит с вами вашу историю болезни (анамнез ): например, он спросит о ваших симптомах, любых предыдущих заболеваниях и ваших предпочтениях в питании (дефицит йода!). Еще его интересуют болезни щитовидной железы в вашей семье. Он также спросит, какое лекарство вы принимаете и проходили ли вы недавно обследование с контрастным веществом ( рентген , МРТ).

Следующий шаг — физический осмотр. Помимо прочего, врач прощупывает ваше горло. Это позволит проверить, увеличена ли ваша щитовидная железа и ощущается ли она бугристостью. Он также может измерить окружность шеи.

Где находится щитовидная железа?Щитовидная железа, состоящая из двух долей, расположена ниже хряща щитовидной железы перед трахеей.

Ультразвуковое исследование (сонография) шеи- позволяет более точно оценить расположение, форму, размер и структуру щитовидной железы. При подозрении на болезнь Грейвса глазницы также исследуются с помощью ультразвука (у специализированных офтальмологов),

Анализы крови ясно указывают на гипертиреоз. Определяется концентрация тиреоидных гормонов Т3 и Т4, а также ТТГ (контрольный гормон гипофиза). При сверхактивной щитовидной железе концентрации Т3 и Т4 увеличиваются, но уровень ТТГ снижается. Дальнейшие исследования помогут раскрыть причину этого гормонального нарушения.

При подозрении на болезнь Грейвса кровь кровь на наличие специальных антител против щитовидной железы.

Функцию органа можно более тщательно изучить с помощью сцинтиграфии щитовидной железы. Для этого врач вводит пациенту радиоактивное вещество, которое накапливается в щитовидной железе, особенно в активных областях, вырабатывающих гормоны. Затем специальная камера делает снимки щитовидной железы, чтобы сделать видимыми скопления радиоактивного вещества в различных областях ткани. Вот как врач может различать «горячие» и «холодные» шишки:

• «Горячие узлы» — это участки, которые очень активны (то есть производят много гормонов щитовидной железы) и, следовательно, аккумулируют много радиоактивного вещества.
• Напротив, в «холодных узлах» накопилось меньше радиоактивного вещества, чем в окружающей ткани. Эти области значительно менее метаболически активны, чем здоровые ткани. Причина обычно — безобидное изменение тканей.

Несмотря на «холодный комок», может присутствовать сверхактивная щитовидная железа, если другие области щитовидной железы производят больше гормонов для нее.

Иногда врач берет небольшой образец ткани щитовидной железы с помощью тонкой полой иглы (тонкая игла для аспирации). Ее можно более внимательно изучить в лаборатории. Например, так можно определить, являются ли изменения в ткани доброкачественными или злокачественными. Воспаление щитовидной железы также можно увидеть при анализе образца ткани.

Степень тяжести гипертиреоза

Большой избыток гормонов щитовидной железы — яд для организма. Развивается тиреотоксикоз или — в худшем случае — тиреотоксический криз. Признаки варьируются от высокой температуры до учащенного сердцебиения, диареи, рвоты, мышечной слабости, потливости и нарушения сознания до комы и недостаточности кровообращения.

Такое опасное для жизни осложнение встречается очень редко. Это может возникнуть, например, когда сверхактивная щитовидная железа не лечится или не лечится должным образом. Другая возможная причина — чрезмерное потребление йода (например, из контрастных веществ и лекарств, содержащих йод).

Тиреотоксикоз также может возникать независимо от сверхактивной щитовидной железы. Это может произойти, например, при воспалении щитовидной железы или когда кто-то принимает большую дозу гормонов щитовидной железы (даже если они совсем не нужны).

Гипертиреоз: течение и прогноз

Если гиперактивная щитовидная железа обнаружена и своевременно вылечена, прогноз хороший. Болезнь Грейвса регрессирует примерно у половины всех пациентов, получающих медикаментозное лечение. Однако болезнь может вернуться даже после терапии.

С другой стороны, автономность щитовидной железы как триггер сверхактивной щитовидной железы не регрессирует сама по себе. Ткань, которая сама по себе производит чрезмерное количество гормонов, со временем может даже увеличиваться. Поэтому лечение необходимо.

Если гиперактивная щитовидная железа обнаружена слишком поздно или не лечится, могут развиться вторичные заболевания. К ним относятся сердечная недостаточность и остеопороз.

Гипертиреоз щитовидной железы лечение народными средствами

Патологические изменения в щитовидной железе приводят к ее гиперфункции. Это состояние характеризуется чрезмерным продуцированием гормонов и ускорением метаболизма. Сбои в нормальной деятельности сердца и нервной системы, дефицит белка в организме – лишь малая часть последствий, к которым приводит гипертиреоз щитовидной железы. Лечение народными средствами в начальной стадии заболевания дает хороший результат. Рецепты народной медицины включают настойки и отвары трав, примочки и компрессы.

Гипертиреоз щитовидной: народное лечение

Лекарственные растения издавна помогали людям в борьбе с различными болезнями.

Лечение тиреотоксикоза включает эффективные и проверенные рецептуры:

• Настой боярышника. Цветки этого растения оказывают целительное воздействие на железу, сердечно-сосудистую систему, снижают артериальное давление, обладают седативным эффектом. Нужно взять 1 столовую ложку цвета боярышника, залить кипятком (250 мл), дать настояться. Употреблять – 50 мл 3 раза в день. Но лечение будет длительным – не меньше 14 дней.
• Отвар из овса. Стабилизирует функциональность органа при гипер- и гипотиреозе, устраняет токсины. Взять 1 ст. л. овса (неочищенного) залить 1 стаканом кипятка и прогреть на водяной бане полчаса. Охладить, отфильтровать и принимать как чай.
• Лапчатка белая. Проверенное средство при патологиях щитовидки, независимо от ее продуктивности. Для отвара нужно измельчить растение (для этого рецепта используются все его части), взять 1 ст. л. порошка, залить 200 мл воды, вскипятить. Настоять 60 минут. Прием от 30 до 70 мл (следует учитывать стадию и процесс развития заболевания) 3 раза в день перед едой. Пить 1 месяц.
• Настойка из лапчатки. Порошок измельченного растения(2 ч. л.) залить 100 мл 70% спирта, настоять месяц. Принимать 30 капель перед едой, желательно трижды в сутки.
• Цикорий. Незаменимое лекарственное натуральное средство при всех эндокринных заболеваниях. Корень этого растения восстанавливает работу щитовидки и снижает уровень гормонов. Для приготовления берутся 2 чайные ложки, заливаются 500 мл воды. Довести до кипения, потом отставить и подождать остывания. Порцию разделить на 2 дня, принимать 3 раза в день.
• Валериана. Измельчить корень, взять 1 ст. л., долить воду (250 м) и прокипятить. Настаивать два часа, принимать по 2 столовых ложки 5 раз в день. Популярное седативное средство, помогает облегчить симптоматику при тиреотоксикозе.
• Пустырник. Спиртовую настойку применяют для уменьшения проявлений гипертиреоза: раздражительность, нарушения сна, тахикардия.
• Вишневые почки. Назначается для восполнения витаминов при патологиях щитовидной железы. Обладает противовоспалительными, антиоксидантными и общеукрепляющими свойствами. Чай из вишневых веточек благоприятно влияет на состояние всех органов человека. Пить как чай.
• Шиповник и черная смородина. Сушеные ягоды варить как компот, можно добавить немного сахара. Пить месяц по полстакана 3 раза в день. Оба компонента обладают противовоспалительными свойствами, повышают иммунитет. Содержат в большом количестве витамин C, который принимает участие в обменных процессах и нормализует их.

Если поставлен диагноз «Гипертиреоз щитовидной», народное лечение поможет избавиться от симптоматики и облегчить состояние.

Сбор №1

Взять по 1 части мелиссы, шалфея и омелы; по 2 части – плодов боярышника, лист земляники, подорожник, зюзник европейский. Смешать, измельчить. Компоненты сбора обладают успокаивающим и противовоспалительным свойством, благотворно влияют на эндокринную и сердечно-сосудистую систему. Снижают гиперактивность щитовидной железы. Как готовить: залить сбор 1,5 ст. л. кипятком 500 мл. На маленьком огне прокипятить 10 мин., дать настояться и остыть. Добавить 20 грамм меда. Прием: 5 раз в день по 100 мл.

Сбор №2

В состав входит хмель, корень валерианы и мята. Отличное средство от бессонницы, часто встречающейся при тиреотоксикозе. Снимает тревожность и раздражительность. Нужно соединить все компоненты, насыпать в емкость 2 столовые ложки и добавить 0,5 литров кипятка. Настаивать полчаса. Пить в течение месяца по 100 мл 3 раза в день.

Для лечения гипертиреоза можно применять как монофитотерапию, так и лекарственные сборы. Наличие в составе нескольких компонентов увеличивает их эффективность.

Гипертиреоз щитовидной железы: рецепты народной медицины

Не только отвары и настойки полезны при тиреотоксикозе. Хорошо зарекомендовали себя и другие средства:

• Компрессы из овса. Популярное средство – компресс из крутого настоя. Столовую ложку неочищенного измельченного овса залить 200 мл кипятка, настаивать в термосе 6 часов. В этом настое нужно смочить кусок марли, высушить его и на ночь приложить к горлу.
• Глиняные компрессы. Очень популярное средство от повышенной функции щитовидной железы. Используется обычная глина, ее нужно развести водой до густоты сметаны. Нанести на марлю, сделать компресс и обмотать шарфом. Держать 1 час, потом смыть. Такие компрессы можно делать несколько раз в день, но глину всегда брать свежую.
• Лавандовые ванны. Взять цветков 1 килограмм, залить 3 литрами холодной воды. Подождать 1 час. Вскипятить настой, процедить и влить в ванну. Седативный эффект от такой процедуры не заставит себя ждать. Нервная система расслабляется, гиперметаболизм слегка замедляется. После лавандовых ванн больной крепко спит, исчезает тревожность, восстанавливается сердечный ритм.
• Ожерелье из чеснока. Нанизать на нитку зубчики чеснока и носить по дому целый день. Повышается иммунитет, исчезают головные боли.

Нельзя забывать и про питание при гипертиреозе. Правильные продукты являются одновременно и пищей, и лекарством. Рацион, богатый белками и кальцием, способен существенно улучшить состояние здоровья при гиперфункции щитовидной железы. Народная медицина рекомендует употребление молочной продукции, нежирного мяса и бобовых.

Важно придерживаться режима сна. Неторопливые прогулки на свежем воздухе каждый день способствуют восстановлению нервной системы.

Гипертиреоз – это серьезное нарушение в работе организма. Важно понимать, что народные средства являются доступным и безопасным способом лечения, но не могут заменить медикаментозную терапию. Более подробно о способах терапии гипертиреоза можно узнать из статьи.

Поделиться ссылкой:

Реклама партнеров и статьи по теме

Гипертиреоз — Диагностика и лечение

Диагноз

Гипертиреоз диагностируется с помощью:

• История болезни и медицинский осмотр. Во время обследования врач может попытаться обнаружить легкую дрожь в ваших пальцах, когда они вытянуты, гиперактивные рефлексы, изменения глаз и теплую влажную кожу. Ваш врач также осмотрит вашу щитовидную железу, когда вы глотаете, чтобы увидеть, увеличена ли она, бугристая или болезненная, и проверит ваш пульс, чтобы определить, быстрый или нерегулярный.

• Анализы крови. Анализы крови, измеряющие тироксин и тиреотропный гормон (ТТГ), могут подтвердить диагноз. Высокий уровень тироксина и низкий уровень ТТГ или его отсутствие указывают на сверхактивную щитовидную железу. Количество ТТГ важно, потому что это гормон, который сигнализирует вашей щитовидной железе о необходимости вырабатывать больше тироксина.

  Эти тесты особенно необходимы пожилым людям, у которых могут отсутствовать классические симптомы гипертиреоза.

  Анализы крови на щитовидную железу могут дать ложные результаты, если вы принимаете биотин — добавку витамина B, которая также может быть найдена в поливитаминах.Сообщите своему врачу, используете ли вы биотин или поливитамины с биотином. Чтобы обеспечить точный анализ, прекратите прием биотина как минимум за 12 часов до взятия крови.

Если анализы крови указывают на гипертиреоз, ваш врач может порекомендовать один из следующих тестов, чтобы определить, почему ваша щитовидная железа сверхактивна:

• Тест на поглощение радиоактивного йода. Для этого теста вы принимаете небольшую пероральную дозу радиоактивного йода (радиоактивный йод), чтобы узнать, сколько его накопится в вашей щитовидной железе.Вы будете проверены через четыре, шесть или 24 часа, а иногда и через все три периода времени, чтобы узнать, сколько йода усвоила ваша щитовидная железа.

  Высокое потребление радиоактивного йода указывает на то, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много тироксина. Наиболее вероятная причина — болезнь Грейвса или гиперфункция узлов щитовидной железы. Если у вас гипертиреоз и потребление радиоактивного йода низкое, это указывает на то, что тироксин, накопленный в железе, попадает в кровоток, что может означать, что у вас тиреоидит.

• Сканирование щитовидной железы. Во время этого теста вам вводят радиоактивный изотоп в вену на внутренней стороне локтя или иногда в вену на руке. Затем вы ложитесь на стол, вытянув голову назад, а специальная камера выводит изображение вашей щитовидной железы на экран компьютера. Этот тест показывает, как йод накапливается в щитовидной железе.
• УЗИ щитовидной железы. В этом тесте используются высокочастотные звуковые волны для получения изображений щитовидной железы.Ультразвук может лучше обнаруживать узлы щитовидной железы, чем другие тесты, и при этом нет никакого воздействия радиации.

Лечение

Существует несколько способов лечения гипертиреоза. Лучший подход для вас зависит от вашего возраста, физического состояния, основной причины гипертиреоза, личных предпочтений и серьезности вашего заболевания. Возможные варианты лечения включают:

• Йод радиоактивный. При приеме внутрь радиоактивный йод поглощается вашей щитовидной железой, вызывая ее сокращение.Симптомы обычно проходят в течение нескольких месяцев. Избыток радиоактивного йода выводится из организма в течение недель или месяцев.

  Это лечение может привести к снижению активности щитовидной железы настолько, что это будет считаться недостаточной активностью (гипотиреоз), и в конечном итоге вам может потребоваться ежедневный прием лекарств для замены тироксина.

• Антитреоидные препараты. Эти лекарства постепенно уменьшают симптомы гипертиреоза, предотвращая выработку щитовидной железой избыточного количества гормонов.К ним относятся метимазол (тапазол) и пропилитиоурацил. Симптомы обычно начинают улучшаться в течение нескольких недель или месяцев, но лечение антитероидными препаратами обычно продолжается не менее года, а часто и дольше.

  Для некоторых людей это решает проблему навсегда, но у других может случиться рецидив. Оба препарата могут вызвать серьезное повреждение печени, иногда приводящее к смерти. Поскольку пропилтиоурацил вызвал гораздо больше случаев повреждения печени, его обычно следует использовать только тогда, когда вы не переносите метимазол.

  У небольшого числа людей, страдающих аллергией на эти препараты, может развиться кожная сыпь, крапивница, жар или боль в суставах. Они также могут сделать вас более восприимчивыми к инфекции.

• Бета-блокаторы. Хотя эти препараты обычно используются для лечения высокого кровяного давления и не влияют на уровни щитовидной железы, они могут облегчить симптомы гипертиреоза, такие как тремор, учащенное сердцебиение и сердцебиение. По этой причине ваш врач может прописать их, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше, пока уровень щитовидной железы не станет ближе к норме.Эти лекарства обычно не рекомендуются людям, страдающим астмой, а побочные эффекты могут включать усталость и сексуальную дисфункцию.

• Хирургия (тиреоидэктомия). Если вы беременны или по другим причинам не переносите антитиреоидные препараты и не хотите или не можете проходить терапию радиоактивным йодом, вы можете быть кандидатом на операцию на щитовидной железе, хотя этот вариант возможен только в некоторых случаях. случаи.

  При тиреоидэктомии ваш врач удаляет большую часть вашей щитовидной железы.Риски этой операции включают повреждение голосовых связок и паращитовидных желез — четырех крошечных желез, расположенных позади щитовидной железы, которые помогают контролировать уровень кальция в крови.

  Кроме того, вам понадобится пожизненное лечение левотироксином (Levoxyl, Synthroid и др.), Чтобы обеспечить ваш организм нормальным количеством гормонов щитовидной железы. Если паращитовидные железы также удалены, вам понадобятся лекарства, чтобы поддерживать нормальный уровень кальция в крови.

Офтальмопатия Грейвса

Если болезнь Грейвса поражает ваши глаза (офтальмопатия Грейвса), вы можете контролировать легкие признаки и симптомы, используя искусственные слезы и смазочные гели, а также избегая ветра и яркого света.Если ваши симптомы более серьезны, ваш врач может порекомендовать лечение кортикостероидами, такими как преднизон, для уменьшения отека за глазными яблоками.

Два препарата — ритуксимаб (Ритуксан) и тепротумумаб — используются для лечения офтальмопатии Грейвса, хотя пока еще нет окончательных доказательств их эффективности. Тепротумумаб получил ускоренное одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов на основе одного небольшого исследования. Необходимы дополнительные исследования обоих препаратов для лечения офтальмопатии Грейвса.

В некоторых случаях возможна хирургическая процедура:

• Хирургия орбитальной декомпрессии. Во время этой операции ваш врач удаляет кость между глазницей и пазухами — воздушные пространства рядом с глазницей. Когда процедура проходит успешно, она улучшает зрение и дает вашим глазам возможность вернуться в нормальное положение. Но существует риск осложнений, в том числе двоение в глазах, которое сохраняется или появляется после операции.
• Хирургия глазных мышц. Иногда рубцовая ткань от офтальмопатии Грейвса может стать причиной слишком короткой одной или нескольких глазных мышц. Это нарушает выравнивание глаз, что приводит к двоению в глазах. Операция на глазных мышцах может помочь исправить двоение в глазах, отрезав пораженную мышцу от глазного яблока и прикрепив ее дальше назад.

Образ жизни и домашние средства

Как только вы начнете лечение, симптомы гипертиреоза должны исчезнуть, и вы начнете чувствовать себя намного лучше.Однако ваш врач может порекомендовать вам следить за йодом в вашем рационе, потому что он может вызвать гипертиреоз или усугубить его.

Келп, дульсе и другие водоросли содержат много йода. Сироп от кашля и поливитамины также могут содержать йод.

Болезнь Грейвса

Если у вас офтальмопатия или дермопатия Грейвса, следующие рекомендации могут помочь вашим глазам или коже:

• Не курите. Курение связано с развитием офтальмопатии Грейвса и может ухудшить состояние после лечения.
• Держите глаза смазанными. Глазные капли могут уменьшить сухость и царапание в любое время дня. Если глаза не закрываются полностью, закройте веки лентой или используйте смазывающий гель перед сном, чтобы роговица не высыхала. Холодный компресс также может уменьшить влажность.
• Защитите глаза. Носите солнцезащитные очки, чтобы защитить глаза от солнца и ветра.
• Держите голову вверх. Поднятие изголовья кровати может уменьшить отек и уменьшить давление на глаза.
• Попробуйте кремы от опухшей кожи, отпускаемые без рецепта. Кремы, отпускаемые без рецепта, содержащие гидрокортизон (Cortizone-10 и другие), могут помочь уменьшить покраснение и отечность кожи голеней и стоп. Чтобы получить эти кремы, обратитесь к фармацевту.

Помощь и поддержка

Если вам поставили диагноз гипертиреоз, самое главное — получить необходимую медицинскую помощь. После того, как вы и ваш врач определились с планом действий, вы можете сделать несколько вещей, которые помогут вам справиться с этим заболеванием и поддержат ваше тело в процессе его заживления.

• Регулярно выполняйте физические упражнения. Физические упражнения в целом помогут вам чувствовать себя лучше и улучшат мышечный тонус и сердечно-сосудистую систему. Упражнения с весовой нагрузкой важны для людей с болезнью Грейвса, поскольку они помогают поддерживать плотность костей. Упражнения также могут помочь снизить аппетит и повысить уровень энергии.
• Изучите методы релаксации. Многие техники релаксации могут помочь вам сохранить позитивный настрой, особенно когда вы справляетесь с болезнью.Хорошо задокументировано, что стресс при болезни Грейвса является фактором риска, поэтому умение расслабляться и достигать баланса в жизни может помочь сохранить физическое и психическое благополучие.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача. Однако в некоторых случаях вас могут немедленно направить к врачу, который специализируется на железах, секретирующих гормоны (эндокринолог). Если у вас есть поражение глаз, вас также могут направить к глазному врачу (офтальмологу).

Хорошо подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях. При записи на прием спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете, особенно любых добавок или витаминов, содержащих биотин.
• Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить информацию, которую вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу.

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. Вот несколько основных вопросов, которые следует задать врачу при гипертиреозе:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Есть ли другие возможные причины?
• Какие тесты мне нужны?
• Является ли мое состояние временным или продолжительным?
• Какие варианты лечения доступны и что вы мне порекомендуете?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как я могу вместе управлять этими условиями?
• Стоит ли обратиться к специалисту?
• Есть ли общая альтернатива прописываемому вами лекарству?
• У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие актуальные вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

• Когда у вас появились симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что усугубляет ваши симптомы?
• Есть ли у других членов вашей семьи заболевание щитовидной железы?
• Проходили ли вы в последнее время рентгенологические исследования с внутривенным контрастированием?

Янв.07, 2020

.

Лечение травами гипертиреоза, Профилактика, Симптомы, Причины, Вылечено с помощью

Гипертиреоз — это заболевание щитовидной железы.
Избыточное производство гормонов щитовидной железы щитовидной железой — это гипертиреоз.
Щитовидная железа расположена в передней части шеи, сразу за адамовым яблоком. Это железа в форме бабочки, вырабатывающая гормоны трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Эти гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ и энергию в организме.
Избыточное производство этих гормонов ускоряет функции организма.Это вызывает учащенное сердцебиение, повышенное потоотделение и приступы паники.
Гипертиреоз вызывает зоб.

Причины гипертиреоза
Болезнь Грейвса
Некоторые лекарства
Гиперактивная щитовидная железа
Токсический многоузловой зоб
Избыток йода в организме
Воспаление щитовидной железы (тиреоидит)

, если не лечить щитовидную железу должным образом
Светобоязнь
Остеопороз
Проблемы с сердцем

Травы от гипертиреоза:
1.Ягоды: ягоды являются богатым источником антиоксидантов. Они укрепляют иммунную систему.
2. Брокколи: помогает снизить чрезмерное производство щитовидной железы в организме.
3. Ешьте продукты, богатые витамином D, и молочные продукты. Гипертиреоз может вызвать ослабление костей. Эти добавки помогут защитить кожу от дегенерации.
5. Зеленые соки, такие как спирулина, капуста и шпинат.
6. Противовоспалительные травы, такие как имбирь, розмарин и орегано. Это помогает улучшить функции щитовидной железы.
7. Солодка: полезна для борьбы с усталостью, связанной с проблемами щитовидной железы. Он также предотвращает рост аномальных клеток щитовидной железы.
8. Лимонный бальзам: снижает чрезмерную выработку щитовидной железы и облегчает симптомы, связанные с гипертиреозом.
9. Эхинацея: усиливает иммунитет, а также снижает чрезмерное производство гормона щитовидной железы.
10. Экстракт водорослей: используется для уменьшения симптомов гипертиреоза.
11. Ашваганда: Это адаптоген, это означает, что он будет производить необходимое количество гормона щитовидной железы в организме.
12. Черный грецкий орех: он богат йодом и другими жизненно важными питательными веществами, поэтому стимулирует общее функционирование гормона щитовидной железы.

.

Субклинический гипертиреоз — Консультант по эндокринологии

Вы уверены, что у пациента субклинический гипертиреоз?

Субклинический гипертиреоз (SH) биохимически определяется низким (или неопределяемым) уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) с нормальным уровнем свободного Т4 в сыворотке и нормальным уровнем общего Т3 в сыворотке из-за заболевания щитовидной железы или экзогенного избыточного введения гормона щитовидной железы. Распространенность SH составляет примерно 1%, хотя, как правило, она чаще встречается в районах с относительным дефицитом йода.Для сравнения: явный гипертиреоз возникает, когда уровень ТТГ низкий (или неопределяемый), а уровень свободного Т4 и / или общий уровень Т3 повышен. Важно различать SH и явный гипертиреоз, потому что в большинстве случаев они могут лечиться по-разному.

SH может быть вызвано избытком экзогенного или эндогенного гормона щитовидной железы. Экзогенная SH возникает, когда пациент намеренно или непреднамеренно потребляет чрезмерное количество гормона щитовидной железы. Примером преднамеренного избытка гормонов щитовидной железы является использование левотироксина (LT4) для достижения пониженного уровня ТТГ у пациентов с раком щитовидной железы.У пациентов, принимающих гормон щитовидной железы в качестве заместительной терапии, некоторые могут просто принимать слишком много или им назначена более высокая доза гормона щитовидной железы, чем необходимо, и требовать корректировки.

Эндогенный SH может возникать из-за токсического многоузлового зоба, изолированного автономно функционирующего узла, болезни Грейвса и тиреоидита (то есть подострого, тихого и послеродового тиреоидита). SH из-за узлового заболевания имеет тенденцию быть стойким, тогда как SH из-за болезни Грейвса может быть временным или постоянным.SH, связанная с болезнью Грейвса, может перейти в временную или постоянную ремиссию. SH из-за тиреоидита обычно носит преходящий характер.

Пациенты с SH часто протекают бессимптомно. Когда симптомы присутствуют, они похожи на симптомы у пациентов с явным гипертиреозом, хотя обычно они менее выражены. Симптомы SH включают, но не ограничиваются ими, усталость, сердцебиение, беспокойство или другие изменения настроения, непереносимость тепла, потоотделение, тремор, потерю веса, жидкий стул или диарею.

При физикальном обследовании пациенты с SH могут иметь лишь минимальные признаки гипертиреоза, которые включают тахикардию, фибрилляцию предсердий, теплую и / или влажную кожу, тремор, гиперрефлексию и увеличение щитовидной железы с узелками или без них.У пациентов с болезнью Грейвса у них могут быть дополнительные признаки, такие как офтальмопатия Грейвса или дермопатия Грейвса. При офтальмопатии Грейвса пациенты могут поступать на осмотр с проптозом, отставанием век и / или пристальным взглядом. При дермопатии Грейвса, которая встречается относительно редко, пациенты могут поступать при осмотре с утолщением кожи, особенно в области нижней части большеберцовой кости. У них также может быть дискомфорт в пораженных участках.

Ключевые лабораторные данные для SH включают функциональные тесты щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4 и общий или свободный Т3), демонстрирующие вышеупомянутую картину с низким (или подавленным) уровнем ТТГ, нормальным уровнем свободного Т4 и нормальным общим уровнем Т3.

Что еще могло быть у пациента?

Дифференциальный диагноз субклинического гипертиреоза (SH) включает любое заболевание или процесс, вызывающий низкий уровень ТТГ, например явный гипертиреоз, центральный гипотиреоз, не тиреоидное заболевание, лекарственные препараты, возрастные изменения и беременность.

Хотя явный гипертиреоз действительно проявляется при низком уровне ТТГ, его можно легко отличить от SH, поскольку при явном гипертиреозе уровень свободного Т4 и / или общий уровень Т3 повышены.Обычно, но не всегда, пациенты с явным гипертиреозом имеют более выраженные симптомы, чем пациенты с SH. Пациенты пожилого возраста, как правило, менее симптоматичны и могут иметь отклонения от нормы лабораторных показателей, но незначительные симптомы, если таковые имеются.

Центральный гипотиреоз возникает из-за дисфункции гипофиза или гипоталамуса. Это вызывает низкий уровень ТТГ, но уровни свободного Т4 и общего Т3 также низкие или, по крайней мере, находятся в низко-нормальном диапазоне. Центральный гипотиреоз следует подозревать у пациентов, в анамнезе которых были хирургические операции на селлярной или супраселлярной области, или у пациентов с заболеваниями гипофиза.

Заболевания, не связанные с щитовидной железой, являются частой причиной низкого уровня ТТГ у госпитализированных пациентов. Типичный образец функциональных тестов щитовидной железы у пациентов с другими заболеваниями — низкий уровень ТТГ, нормальный свободный Т4 и низкий общий уровень Т3. Когда такая картина наблюдается у больных, вмешательство обычно не требуется. Функциональные тесты щитовидной железы можно просто повторить, когда пациент выздоровеет от острого заболевания. В редких случаях у пациента может быть реальный гипертиреоз в контексте других заболеваний.

Некоторые лекарства также могут вызывать низкий уровень ТТГ. Наиболее частым подозреваемым является терапия кортикостероидами, которая, как известно, снижает уровень ТТГ. Другие лекарства включают дофамин и добутамин.

У некоторых здоровых пожилых пациентов уровни ТТГ могут быть низкими из-за изменения заданного значения оси гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа или снижения клиренса гормонов щитовидной железы. У этих пациентов уровень ТТГ может быть ниже нормы, но он не подавлен полностью (неопределяется).

Во время беременности контрольные диапазоны ТТГ отличаются от контрольных диапазонов у небеременных людей. Из-за нормальных физиологических изменений уровни ТТГ (особенно в первом триместре) имеют тенденцию быть низкими или находиться в диапазоне от низкого до нормального с немного повышенным индексом свободного Т4 и общим уровнем Т3. Уровень свободного Т4 в сыворотке, измеренный с помощью некоторых одноэтапных аналоговых анализов, является недопустимо низким во время беременности и не должен измеряться этими анализами во время беременности.

Полный анамнез и физический осмотр, а также тщательный анализ лабораторных результатов могут помочь отличить SH от этих других состояний.

Основные лабораторные и визуализирующие исследования

Ключевыми лабораторными тестами, необходимыми для диагностики субклинического гипертиреоза (SH), являются тесты функции щитовидной железы, в частности, ТТГ, свободный Т4 и общий или свободный Т3. SH ассоциируется с низким (или подавленным) ТТГ с нормальным свободным Т4 и нормальным общим Т3. Для подтверждения диагноза необходимо повторить лабораторные исследования.

После подтверждения диагноза необходимо определить этиологию SH пациента. Антитела к щитовидной железе могут помочь отличить болезнь Грейвса от других причин SH.Наиболее специфическим антителом к ​​болезни Грейвса является иммуноглобулин, стимулирующий щитовидную железу (TSI), который может быть измерен в большинстве справочных лабораторий.

Пациентам с подозрением на тиреоидит может быть полезно получить уровни антител к тироидной пероксидазе и тиреоглобулина, поскольку они часто бывают положительными в случаях тиреоидита. Однако они также обычно положительны у пациентов с болезнью Грейвса.

В дополнение к лабораторным исследованиям, визуализирующие тесты полезны для определения этиологии SH.Ультразвук щитовидной железы дает информацию об общей структуре и характеристиках щитовидной железы. У пациентов с болезнью Грейвса или тиреоидитом щитовидная железа обычно увеличена и неоднородна по внешнему виду. У пациентов с многоузловым зобом и / или одиночным автономно функционирующим узлом ультразвуковое исследование щитовидной железы может определить количество и размер узелков.

Еще более специфичным, чем УЗИ щитовидной железы, является 4-6 и 24-часовое поглощение радиоактивного йода (I-123) и сканирование щитовидной железы.Результаты сканирования могут быть очень полезны для выяснения этиологии SH пациента. Если 24-часовое поглощение и сканирование показывают диффузное поглощение по всей щитовидной железе и повышенное поглощение, то вероятным диагнозом является болезнь Грейвса. Если захват и сканирование показывают «горячие узелки» или определенные области повышенного поглощения, то это соответствует диагнозу многоузлового зоба или одиночного автономно функционирующего узла. Наконец, если поглощение и сканирование показывают снижение поглощения в щитовидной железе, вероятным диагнозом является тиреоидит или избыточное потребление экзогенных гормонов щитовидной железы.

Другие тесты, которые могут оказаться полезными с диагностической точки зрения

В дополнение к симптомам и признакам, упомянутым выше, субклинический гипертиреоз (SH) может оказывать специфическое воздействие на сердечно-сосудистую систему и метаболизм костей. Следовательно, другие тесты, которые могут быть полезны при принятии решения о том, как вести себя конкретному пациенту с SH, будут включать сердечно-сосудистую систему и оценку минеральной плотности костей.

Несколько исследований выявили связь между SH и фибрилляцией предсердий.У пациентов с ВГ риск развития фибрилляции предсердий повышается в 2,8-5 раз; этот риск выше у пациентов старше 60 лет и у пациентов с полностью подавленным (неопределяемым) уровнем ТТГ. Было обнаружено, что лечение SH снижает этот риск. Связь между SH и другими типами сердечно-сосудистых заболеваний не так ясна. У пациентов с предсердными аритмиями или сопутствующими заболеваниями сердца в анамнезе и у пациентов старше 60 лет было бы разумно рассмотреть возможность проведения кардиологического обследования.

Эта оценка может включать в себя любое или все из следующего: электрокардиограмму, амбулаторный монитор Холтера и эхокардиограмму. Результаты этой оценки помогут определить, какие пациенты с большей вероятностью получат пользу от лечения.

Имеются данные о том, что у женщин в постменопаузе с SH наблюдается повышенный метаболизм и снижение минеральной плотности костной ткани. Эти изменения могут привести к увеличению риска перелома. Лечение SH улучшает минеральную плотность костей.У женщин, особенно с факторами риска остеопороза, оценка минеральной плотности костной ткани может помочь решить, какие пациенты являются лучшими кандидатами на лечение SH.

Ведение и лечение болезни

Когда следует рассматривать лечение субклинического гипертиреоза

Первым шагом в лечении субклинического гипертиреоза (SH) является повторение тестов функции щитовидной железы (ТТГ, свободный T4 и общий T3) примерно через 2–4 недели, чтобы определить, является ли SH постоянным.После того, как стойкая SH установлена, пациенты должны быть оценены индивидуально для определения лечения. Не всем пациентам с SH требуется лечение. Решение основывается на различных факторах, включая уровень ТТГ, возраст пациента и сопутствующие условия.

В большинстве случаев нормальный диапазон ТТГ составляет приблизительно 0,4-4,5 мМЕ / л. Низкий уровень ТТГ составляет 0,1-0,4 мМЕ / л, а подавленный уровень ТТГ ниже 0,1 мМЕ / л. При выборе лечения SH важно знать, низкий или пониженный уровень ТТГ у пациента.

Пациенты с уровнем ТТГ ниже 0,1 мМЕ / л с большей вероятностью будут иметь осложнения из-за их SH, такие как фибрилляция предсердий, потеря костной массы и переход в явный гипертиреоз. Следовательно, в определенных группах пациентов с ТТГ ниже 0,1 мМЕ / л следует серьезно рассмотреть возможность лечения. Эти группы включают пациентов в возрасте 60 лет и старше, пациентов с остеопорозом или сердечными заболеваниями или находящихся в группе риска, а также пациентов с симптомами гипертиреоза.

У пациентов с уровнем ТТГ от 0.1-0,4 мМЕ / л, связь между SH и перечисленными выше осложнениями менее очевидна. Таким образом, лечение этим пациентам обычно не рекомендуется. Однако, если пациенты старше 60 лет, страдают сердечными заболеваниями или симптомами гипертиреоза, можно рассмотреть возможность лечения.

Решение о лечении SH должно быть индивидуальным и приниматься только после всестороннего обсуждения с пациентом.

Даже если пациенты не проходят лечение от SH, их тесты функции щитовидной железы следует периодически проверять, чтобы контролировать разрешение или переход в явный гипертиреоз.Кроме того, им следует избегать высоких доз йода, таких как воздействие внутривенного радиоконтрастного материала, поскольку это может усугубить их гипертиреоз.

Как лечить пациентов с субклиническим гипертиреозом

Лечение зависит от этиологии SH. Пациентам с SH из-за подострого или послеродового тиреоидита лечение антитиреоидными препаратами противопоказано, так как избыточные концентрации гормона щитовидной железы в сыворотке являются результатом высвобождения накопленного гормона, а не увеличения синтеза.Кроме того, SH временный. Однако, если у пациента есть симптомы, можно начать лечение бета-адреноблокаторами и титровать их до минимальной дозы, необходимой для контроля симптомов.

У пациентов с SH из-за болезни Грейвса варианты лечения включают тионамиды или радиоактивный йод. Есть два легко доступных тионамида: метимазол и пропилтиоурацил (PTU). Поскольку PTU был связан с редкими, но смертельными случаями гепатотоксичности (особенно у детей и беременных женщин), метимазол является тионамидом первой линии для использования у пациентов с гипертиреозом (за исключением беременных пациентов в течение их первого триместра).При лечении SH обычно достаточно низких доз метимазола.

Возможные побочные эффекты метимазола включают нейтропению, аномальные ферменты печени (холестатический гепатит) и кожную сыпь. Метимазол не следует применять в первом триместре беременности. При применении в первом триместре беременности большие дозы метимазола могут вызвать аплазию кожи и атрезию пищевода или хоан. Таким образом, ПТУ является предпочтительным тионамидом для пациенток в первом триместре беременности. Однако беременным пациенткам с SH редко требуется лечение тионамидами (см. Ниже).

После того, как пациенты с SH начинают терапию тионамидом, их лабораторные исследования (например, общий анализ крови [CBC], полный метаболический профиль, FT4, TT3 или FT3 и TSH) должны регулярно контролироваться для оценки изменений в тестах функции щитовидной железы и на возможные побочные эффекты. После того, как пациент станет эутиреоидным, было бы разумно уменьшить или прекратить терапию тионамидами, чтобы оценить, исчезла ли SH. Измерение антител к щитовидной железе и стимулирующих щитовидную железу иммуноглобулинов также может быть полезным для прогнозирования ремиссии.

Другим вариантом лечения пациентов с SH из-за болезни Грейвса является радиойодтерапия. Он более эффективен, чем терапия тионамидами. Дозу радиоактивного йода можно рассчитать на основе 24-часового поглощения радиоактивного йода и сканирования щитовидной железы. После введения дозы у пациента может пройти 2-3 месяца, чтобы стать эутиреоидным. В большинстве случаев пациенты со временем становятся гипотиреозом и нуждаются в добавлении гормонов щитовидной железы, поэтому это необходимо обсудить с пациентом до начала терапии.

Пациенты с SH из-за узлового заболевания, будь то многоузловой зоб или одиночный автономно функционирующий узел, являются хорошими кандидатами на радиойодтерапию. Радиойодтерапия предпочтительна, потому что узловое заболевание имеет тенденцию быть стойким, что делает окончательную терапию полезной. Кроме того, у подавляющего большинства пациентов с узловым зобом гипертиреоз разрешается после приема одной дозы радиойодтерапии. Возможность рака щитовидной железы должна быть исключена с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии гипофункциональных узлов.Если узелковая щитовидная железа очень большая, окончательная операция на щитовидной железе остается вариантом.

Как упоминалось выше, у беременных пациенток в зависимости от триместра референсные диапазоны значений ТТГ различаются. Референсные диапазоны должны быть предоставлены отдельными лабораториями. Если они не предусмотрены, то разумно использовать:

• Референсный диапазон ТТГ в первом триместре, 0,1-2,5 мМЕ / л

• Референсный диапазон второго триместра для ТТГ, 0.2-3,0 мМЕ / л

• Референсный диапазон ТТГ в третьем триместре, 0,3-3,0 мМЕ / л

Кроме того, беременные пациентки также имеют тенденцию иметь слегка высокий или высокий — нормальный индекс свободного Т4 и общий уровень Т3 из-за физиологических изменений. Из-за этих изменений в тестах функции щитовидной железы беременным пациентам редко ставят диагноз SH. Если у них есть лабораторные и клинические результаты, указывающие на SH и симптомы SH, то разумно начать лечение с низких доз бета-адреноблокаторов.

Опять же, не всем пациентам с SH требуется лечение. Решение о том, лечить ли и как лечить, — это выбор, который следует делать вместе с пациентом. В конечном счете, наиболее важным шагом в лечении SH является мониторинг перехода к явному гипертиреозу, который встречается примерно в 0,5–1% случаев. У пациентов с явным гипертиреозом необходимо лечение.

Какие доказательства? / Ссылки

Купер, Д.С. «Подход к пациенту с субклиническим гипертиреозом». J Clin Endocrinol Metab. об. 92. 2007. С. 3-9. (Автор предлагает практический подход к ведению пациента с субклиническим гипертиреозом. В статье рассматривается влияние субклинического гипертиреоза на сердечно-сосудистую систему, здоровье костей и качество жизни. Вся эта информация вносит свой вклад в полезный алгоритм лечения, который представлен по адресу конец статьи.)

Bahn, RS, Burch, HB, Cooper, DS, Garber, JR, Greenlee, MC. «Гипертиреоз и другие причины тиреотоксикоза: руководящие принципы управления Американской тироидной ассоциации и Американской ассоциации клинических эндокринологов». Thyroid. об. 21. 2011. С. 593–646. (В этой статье всесторонне рассмотрены доказательства лечения гипертиреоза. Они объединили эти данные с клиническим опытом и представили в общей сложности 100 рекомендаций, рассматривающих все аспекты лечения гипертиреоза. Авторы также обращают внимание на текущие противоречия в управления и лечения гипертиреоза, и они надлежащим образом обосновывают все свои рекомендации и руководства.)

Суркс, Мичиган, Ортис, Э, Дэниелс, Г. Х., Савин, Коннектикут, Кол, Нью-Форт «Субклинические заболевания щитовидной железы. Научный обзор и рекомендации по диагностике и лечению ». JAMA. об. 291. 2004. С. 228–38. (В этой статье представлен подробный обзор субклинического заболевания щитовидной железы, включая определения субклинического гипотиреоза и субклинического гипертиреоза, данные по эпидемиологии, рекомендации по надлежащей оценке и лечению пациентов, анализ риска и преимуществ лечения, а также мнение экспертов о том, — необходим скрининг.Группа экспертов, использующая критерии Целевой группы США по профилактике, не рекомендует проводить популяционный скрининг на заболевания щитовидной железы.)

Бионди, Б., Купер, Д.С. «Клиническое значение субклинической дисфункции щитовидной железы». Endocrine Reviews. об. 29. 2008. С. 76-131. (Авторы этой статьи подробно рассматривают субклиническое заболевание щитовидной железы, как субклинический гипотиреоз, так и субклинический гипертиреоз. Они затрагивают множество тем. Для субклинического гипертиреоза авторы описывают этиологию, дифференциальный диагноз, распространенность, естественное течение, симптомы, риски , эффекты лечения и, наконец, рекомендации по лечению по этому вопросу.)

Вартофски, Л. «Ведение субклинического гипертиреоза». J Clin Endocrinol Metab. об. 96. 2011. С. 59–61. (Автор представляет краткую, но эффективную редакционную статью о лечении субклинического гипертиреоза и подчеркивает важность рассмотрения того, принесет ли лечение пользу пациенту.)

Sawin, CT, Geller, A, Wolf, PA, Belanger, AJ, Baker, E. «Низкие концентрации тиреотропина в сыворотке как фактор риска фибрилляции предсердий у пожилых людей». N Engl J Med. об. 331. 1994. pp. 1249-52. (В этой статье изучался риск развития фибрилляции предсердий у пациентов в возрасте 60 лет и старше с низким уровнем тиреотропина в сыворотке крови. Они наблюдали за 2007 участниками в течение 10 лет и обнаружили, что у лиц с уровнем тиреотропина в сыворотке, равным или ниже 0,1 мЕд / л, частота Фибрилляция предсердий составила 28 процентов по сравнению с 11 процентами у лиц с нормальным уровнем тиреотропина. На основании этих данных авторы приходят к выводу, что люди в возрасте 60 лет и старше с низким уровнем тиреотропина в сыворотке крови имеют примерно в 3 раза более высокий относительный риск развития фибрилляции предсердий по сравнению с люди с нормальным уровнем тиреотропина.)

Ауэр, Дж. А., Шайбнер, П., Миш, Т., Лангстегер, В., Эбер, О. «Субклинический гипертиреоз как фактор риска фибрилляции предсердий». Am Heart J. vol. 142. 2001. С. 838–42. (Авторы этой статьи также исследовали риск развития фибрилляции предсердий у более чем 20 000 участников, отнесенных к одной из трех групп на основании их функциональных тестов щитовидной железы. И в группе с явным гипертиреозом, и в группе с субклиническим гипертиреозом процент участников с предсердным фибрилляция по сравнению с группой эутиреоидов (13.8% и 12,7% соответственно по сравнению с 2,3%), и не было значительной разницы между группой с явным гипертиреозом и группой с субклиническим гипертиреозом. В целом, участники с явным гипертиреозом и субклиническим гипертиреозом показали в 5 раз более высокий риск фибрилляции предсердий, чем участники с эутиреоидом.)

Cappola, AR, Fried, LP, Arnold, AM, Danese, MD, Kuller, LH. «Состояние щитовидной железы, сердечно-сосудистый риск и смертность у пожилых людей». JAMA. об.295. 2006. С. 1033-41. (В этой статье изучались множественные сердечно-сосудистые исходы у участников в возрасте 65 лет и старше, сравнивая группы на основе их статуса щитовидной железы. Результаты включали фибрилляцию предсердий, ишемическую болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, сердечно-сосудистую смерть и смерть от всех причин. Группа с субклиническим гипертиреозом имела более высокий показатель частота фибрилляции предсердий по сравнению с группой с эутиреоидом. Других различий между группой с субклиническим гипертиреозом и группой с эутиреоидом в отношении ишемической болезни сердца, цереброваскулярных заболеваний, сердечно-сосудистой смерти или смерти от всех причин не наблюдалось.)

Bauer, DC, Ettinger, B, Nevitt, MC, Stone, KL. «Риск для исследования остеопоротических переломов. Риск перелома у женщин с низким уровнем тиреотропного гормона в сыворотке крови ». Ann Intern Med. об. 134. 2001. С. 561-8. (Авторы этой статьи оценили влияние низких уровней тиреотропного гормона на риск переломов у женщин в возрасте 65 лет и старше. Женщины с уровнем ТТГ, равным или ниже 0,1 мЕд / л, имели повышенный риск (в 3 раза) перелома бедра. и повышенный риск (в 4 раза) перелома позвоночника по сравнению с женщинами с нормальным уровнем ТТГ.)

Фабер, Дж., Дженсон, И. В., Петерсен, Л., Найгаард, Б., Хедегус, Л. «Нормализация сывороточного тиреотропина с помощью лечения радиоактивным йодом при субклиническом гипертиреозе: влияние на потерю костной массы у женщин в постменопаузе». Clin Endocrinol (Oxf). об. 48. 1998. pp. 285–90. (В этой статье исследовалось, предотвращает ли лечение субклинического гипертиреоза с помощью радиойодтерапии у женщин в постменопаузе с узловым зобом потерю костной массы. Хотя исследование не было рандомизированным, они оценивали две группы женщин: одну группу лечили радиоактивным йодом, а другую группу наблюдали. без лечения.Оценка минеральной плотности костной ткани показала, что в нелеченой группе продолжалось снижение костной массы (примерно на 2% в год), тогда как в обработанной группе наблюдалось нормализация уровня ТТГ и не наблюдалось такого же падения костной массы.)

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

.