Лечение психопатии: Лечение психопатии: симптомы, причины и признаки, диагностика стадий и типов в Москве

Лечение психопатии в медицинском центре «КОРСАКОВ»

Около 1% женщин и мужчин 5% в мире подвержены психопатии. Заболевание в зрелом возрасте окружающими воспринимается, как трудный характер, стиль жизни человека. Такие люди испытывают постоянные конфликты, подвержены стрессам и не находят общего языка с людьми, живут в одиночестве.

Психопатия – это термин, который появился в СССР в судебно-психической экспертизе, и адаптирован был МКБ-9 и МКБ-8. Обозначает он расстройство личности, которое не имеет психотических признаков. «Психопатия», такого термина в МКБ-10 не существует, его заменил другой F60 — специфические расстройства личности.

Лечение психопатии в медицинском центре «Корсаков»

Проявляются признаки психопатии в детстве. При любом из видов психопатии ребенок может вести себя равнодушно, эмоционально, отстраненно. Многие родители не обращают на это внимание, и действовать начинают, когда ребенок становится подростком, расстройство становится помехой в общении с учителями, сверстниками, ему трудно учиться.

Психопатия, лечение возможно в раннем возрасте. Записаться к психиатру мы предлагаем в нашу клинику «Корсаков». Независимо от эмоционального и психического состояния у нас можно пройти курс лечения амбулаторно или стационарно. Оно включает сеансы психотерапии (групповые, индивидуальные, релаксационные), медикаментозную терапию, физиотерапию (акупунктуру, массаж). Проведем лечение психопатии у женщин и мужчин.

Записаться к врачу на консультацию по лечению психопатии:
+7 (499) 288-19-74
Спасибо Вам за доверие!

• С большим опытом психотерапевты и психологи
• Помощь в ресоциализации
• Безопасная медикаментозная поддержка

План лечения психопатии и его режим подбирается после первичной консультации с врачом психотерапевтом, доступный амбулаторный или стационарный режим лечения.

Сроки стационарного лечения психопатии 21 день, цель купирование состояния, стойкая ремиссия и выздоровление.

Диагностические процедуры для прохождения курса лечения психопатии:

1. Лабораторная диагностика:

• Общий анализ крови
• Анализ мочи общий
• Глюкоза крови
• Билирубин крови
• Креатинин крови
• Мочевина крови

2. Инструментальная диагностика:

• ЭЭГ
• ЭХО-ЭГ
• РЭГ
• ЭКГ
• Психодиагностика: исследование особенностей нервной системы
• Психодиагностика: исследование памяти, внимания, мышления, иследование мотивационной сферы;
• Психодиагностика: личностные тесты (методы MMPI, Леонгарда, Люшера), проективные тесты.

3. Консультации специалистов которые могут понадобится во время курса лечения

• Невролога
• Терапевта
• Эндокринолога
• Медицинского психолога
• Фитотерапевта.

Медицинский центр «КОРСАКОВ»

+7 (499) 288-19-74

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Комплекс лечебных процедур во время прохождения лечения психопатии:

1. Физические и активные методы лечения

• Гипносуггестивная психотерапия
• Рациональная психотерапия
• Групповая психотерапия
• Семейная психотерапия
• Телесно-ориентированная психотерапия
• Физиотерапия
• ЛФК
• Мануальная терапия
• Массаж
• ИРФ

2. Медикаментозная коррекционная терапия (по показаниям):

• Антидепрессанты
• Транквилизаторы
• Снотворные
• Витамины
• Ноотропы
• Актопротекторы
• Фитопротекторы

Симптомы психопатии

В каждом случае можно наблюдать признаки заболевания у мужчин и женщин. Существует в психиатрии разные типы болезни, которые отличаются реакциями.

ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПСИХОПАТИИ ПРОВОДЯТ

• Полина Сергеевна
  
  НОСОВА
  
  Заведующая психиатрическим отделением.
  Старший научный сотрудник. Врач психиатр

• Антон Евгеньевич
  
  НИКОЛИШИН
  
  Врач-психиатр, врач эксперт

• Сергей Владимирович
  
  КУРЕНКОВ
  
  Клинический психолог. Психотерапевт. Гипнотерапевт

• Юрий Борисович
  
  МОЖГИНСКИЙ
  
  Доктор медицинских наук. Врач психиатр-психотерапевт

• Асият Мустафаевна
  
  НИЯЗОВА
  
  Аналитический психотерапевт, клинический психолог

• Александра Михайловна
  
  МАКАРОВА
  
  Врач психиатр-психотерапевт

• Теона Отариевна
  
  КАЧАРАВА
  
  Врач-подростковый психиатр, врач-сексолог

Паранойяльная психопатия

При такой форме патологии пациенты имеют постоянную подозрительность, у них выражено чувство справедливости. Они злопамятны, ипохондрикам свойственна серьезная забота о здоровье, они все время бояться развития у них каких-либо серьезных патологий. В коллективе люди уживаются плохо, они проявляют сутяжничество – все время жалуются по любому поводу.

Шизоидная психопатия

Очень часто расстройство сопровождается увлеченностью к наукам, равнодушием к близким людям. У больных появляются разные фантазии, они замкнуты, не могут решить простые бытовые проблемы. Такие люди одиноки, но не замечают этого.

Неустойчивая психопатия

У людей нет воли, точки зрения, они не имеют никаких интересов, их легко уговорить, часто подвержены влиянию других людей. Больные не страдают угрызениями совести, даже к близким не имеют привязанности. Обещания дают и могут забыть о них. В школе они имеют плохое поведение, могут сбежать из дома (если родители воспитывают их). Взрослые люди любят легкие заработки, часто являются иждивенцами, ищут прибыль. В основном к таким больным относятся наркоманы и алкоголики.

Возбудимая психопатия

У данного вида психопатии симптомы никак не проявляются, пока не будут затронуты интересы больного. Они начинают проявлять агрессию, чрезмерную раздражительность и гнев. После люди жалеют о таком поведении, но не признают свою вину. В детстве они могут постоянно ссориться с друзьями и одноклассниками. В зрелом возрасте в следствии такого поведения меняют жилье и работу. Обвиняют невиновных в своих проблемах.

Истерическая психопатия

В результате расстройства больные ведут себя, как будто играют роль, желают привлечь внимание окружающих, имеют завышенную самооценку. Они любят насыщенные гаммы в одежде, впечатлительные, легко внушаемы, общительные.

Больные проявляют интерес к искусству, много внимания уделяют противоположному полу. Влюбчивы, но не имеют постоянных отношений.

Психастеническая психопатия

Пациентам свойственна неуверенность, тревожность и мнительность. Они любят трудиться, пунктуальные, но успеха у них нет, так как боятся принимать сложные решения. Больные не любят скопления много людей, привязываются к своим близким, круг общения у них ограничен. Часто злоупотребляют алкогольными напитками.

Астеническая психопатия

Свойственны данной стадии низкая работоспособность, быстрая утомляемость. Больные не могут сосредоточиться на одной задаче, не уверены в себя, не любят общество, впечатлительны. Постоянно заботятся о своем здоровье.

Аффективная психопатия

Больные подвержены постоянному изменению настроения, без причины. Веселье и активность быстро сменяет угрюмое настроение. Связано порой это с сезоном года.

Диагностика заболевания

Проявление психопатии наблюдаются у пациента в поведении, которое не соответствует общеустановленным нормам. Диагностировать заболевание можно при выявлении следующих 3 признаков сразу, как у женщин, так и мужчин:

• Бессердечность, равнодушие к близким и другим людям.
• Не соблюдение социальных правил и норм, безответственность к обязанностям.
• Сложность при построении отношений с людьми.
• Необходимость постоянно удовлетворять свои желания и нужды, проявление насилия, неспособность признать собственные неудачи.
• Неспособность анализировать опыт в жизни, и получать от этого пользу, особенно, если это касается негативных ситуаций. Постоянное чувство вины.
• Склонность обвинять людей в своих проблемах, постоянные конфликты с окружающими.

Методы лечения психопатии

В клинике «Корсаков» в СПБ специалисты осуществляют лечение психопатии у мужчин и женщин, на основании устранение признаков, которые послужили механизмом для появления расстройства. К ним относятся травмы, нарушение внутренних органов, стрессы.

Медикаментозное лечение

При психопатии основным методом лечения является медикаментозное. Оно требуется больным при обострениях, когда расстройство имеет серьезные формы, они наносят вред здоровью пациента и другим людям.

В случае плохого настроения, больному специалисты прописывают антидепрессанты, которые эффективны при терапии.

1. Пациент сильно возбудим, склонен к принятию опасных поступков для общества, ему назначают нейролептики.
2. Появление у больного эмоциональных постоянных вспышек, которые присуще эпилептоидной психопатии, то врачи назначают средства, которые стабилизируют состояние.

Психотерапия

Лечение заболевания с применением психотерапевтического метода играет главную роль. Специалисты проводят сеансы психической терапии, при которой можно изменить личность, скорректировать «Я» пациента, изменить его поведение, снизить реакцию на раздражители.

Способ лечения выбирает психотерапевт, в зависимости от болезни и особенностей больного. Лечение патологии – это сложный процесс, во время которого специалистам приходится искать метод воздействия на больного.

Лечение психопатии в нашей клинике

Наши специалисты клиники свыше 10 лет помогают больным в лечении заболевания. Врачи имеют высокую квалификацию и опыт работы, выберут курс лечения. Об этом свидетельствует выздоровление многих больных.

Мы осуществляем медикаментозное лечение психопатии. Специалист назначает необходимые лекарства и сеансы психотерапии, выбирает план лечения больному, с учетом продолжительности психического расстройства, выявления причины, выполняет сбор анамнеза.

Каждый пациент сможет записаться на прием к психотерапевту по лечению психопатии по телефону +7 (499) 288-19-74. Находится клиника «Корсаков» по адресу: город Москва, ул. 3-я Черкизовская, дом 14.

С полным прайс-листом можно ознакомиться в медицинском центре или задать вопрос по телефону горячей линии: +7 (499) 288-19-74

* Администрация медицинского центра «КОРСАКОВ» принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в контакт-центре по телефону +7 (499) 288-19-74 

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Проверил врач-психиатр, врач-нарколог: Орлов Андрей Михайлович.
Медицинская информация корректна, достоверна, актуальна.
Последняя дата проверки:

Лечение психопатии в стационаре в Москве, запись на прием к врачу платно и бесплатно онлайн, получить консультацию доктора в поликлиниках, больницах, мед отделениях и медицинских диагностических центрах — Клиники Москвы

Лечение психопатии считается важной проблемой психиатрии и общества. Большинство психопатов можно пытаться лечить, но не излечить. Из-за склонности к насилию и преступлениям, лечение психопатии проводится в специальном лечебно-исправительном учреждении или в стационаре с особым режимом безопасности. Большинство специалистов считают, что психопатию невозможно вылечить, так как это индивидуальные особенности психики отдельных лиц. Невозможно сделать укол или дать таблетки, дающие способность психопату сопереживать окружающим, испытывать положительные эмоции к ближним, чувствовать сострадание, то есть быть нормальным человеком.

По причине сложности контроля результатов исследований, клинические испытания методов лечения психопатии практически не проводились. Использование для терапии медикаментов (бензодиазепинов, антидепрессантов, нейролептиков, психостимуляторов (амфетаминов), противосудорожных препаратов) и немедикаментозных методов (психотерапии, психоанализа, трудотерапии) может усугубить ситуацию. Исследования показали, что психотерапия позволяет психопатам лучше понимать образ мышления обычных людей, это облегчает манипулирование ими. А психоактивные препараты нередко приводят к обострению самых неприятных черт характера психопата. Кроме того, медикаментозное лечение психопатии эффективно только в период пребывания в стационаре. После отмены специального режима контроль над приемом препаратов отсутствует.

medportal.ru

medportal.ru

medportal.ru

ВНИИ ППиПР — Лечение психопатии

Лечение психопатии осложняется тем, что страдающие этим заболеванием люди не осознают всей серьезности этого психического расстройства и не обращаются своевременно к специалистам. Психопатия – это психическое расстройство личности человека, этой патологией страдает около 9% взрослого населения. У психопатических личностей часто наблюдаются проблемы в социальной адаптации, поэтому они склонны употреблять наркотические вещества. При психопатии человек наотрез отказывается от помощи врачей, мотивируя тем, что он полностью здоров и не страдает расстройствами личности, не понимая всю суть этой проблемы. Поэтому часто врачи не могут своевременно диагностировать и начать лечение психопатии. Происхождение этого психического расстройства полностью еще не изучено. Выдвигаются две теории развития этого заболевания. Первая – это биологическая, то есть считается, что психические отклонения человек может приобрести еще во внутриутробном развитии при нарушениях центральной нервной системы, что и ведет к расстройствам личности во взрослой жизни. Вторая сторона это психологическая. Это несоответствие своему «Я», при конфликтах в семье, проблемах на работе, под влиянием внешних факторов человек уходит в себя. От этого не редко возникают расстройства личности. При этом страдает не только человек, имеющий данное расстройство, но и окружающие люди.

Основные симптомы и лечение психопатии

Признаки психопатии в основном одинаковые в независимости от природы ее происхождения, поэтому лечение психопатии идентично для всех. К симптомам относятся такие признаки как: нарушение поведения человека во всех сферах деятельности; неадекватное отношение к другим людям; приступы психического раздражения. Лечение психопатии у мужчин осложняется тем, что они более склонны к проявлениям агрессии, но в то же время не желают обращаться за медицинской помощью, иногда справиться с проблемой можно только с помощью близких людей. При лечении психопатии у женщин помогают разъяснительные беседы с психотерапевтом. Нарушение в адаптации к обществу наступает в подростковом возрасте и прогрессирует во взрослой жизни человека, это состояние часто сопровождается возбудимостью, ухудшается социальная и профессиональная адаптация в обществе. Симптомы и лечение психопатии у подростков осложняются их антисоциальным поведением, молодые люди уходят из дома и совершают противоправные действия. Люди, страдающие психопатией, в стадии ремиссии не нуждаются в особом лечении. В качестве профилактических мер применяется социальное воздействие: семейное воспитание с устойчивыми принципами и коррекцией поведения; требования к адекватному поведению в школе, на улице и в общественных местах; помощь в нахождении рабочего места. Это позволяет больному психопатией адаптироваться в обществе.

Медикаментозное лечение психопатии

Медикаментозная терапия бывает результативной, если она направлена на отдельные симптомы, а не на психопатию в целом. В основном лечение психопатии проводят психотерапевтическими методами такими, как: гипнотерапия; когнитивно-поведенческая терапия; психологические беседы с семьей. Лечение психопатии у детей проводится медико-педагогическими способами, если ребенок постоянно находится в возбужденном состоянии, назначают седативные препараты. Лечение психопатии у подростков иногда проводят в принудительном порядке, так как они склонны проявлять опасную агрессию. Возбудимая психопатия проявляется крайней раздражительностью, поэтому в стадии обострения лечение возбудимой психопатии проводят в стационаре. При лечении психопатии возбудимого типа психологическую коррекцию проводят на фоне медикаментозной терапии. Успокаивающие лекарства врач назначает, когда полностью изучит состояние человека, страдающего психопатией и его особенности поведения. При лечении астенической психопатии назначаются общеукрепляющие средства, также возможно лечение различными травами, которые оказывают успокоительное действие. Медикаментозное лечение шизоидной психопатии практически не дает положительных результатов, поэтому применяется только психокоррекция. Эпилептоидная психопатия проявляется сильной раздражительностью и агрессией, поэтому больной может быть опасен для себя и окружающих, при рецидивах эпилептоидной психопатии требуется лечение в стационаре. Следует помнить о том, что восстановить нервы непросто, чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем легче будет устранить болезнь.

Отделения

Что мы лечим

• Синдром Кандинского-Клерамбо
• Энцефалопатические синдромы
• Различные виды деменции, в том числе и деменция при болезни Альцгеймера
• Органический амнестический синдром
• Делирий (не вызванный психоактивными веществами)
• Психические расстройства, вызванные дисфункцией головного мозга
• Психические расстройства, вызванные соматическим заболеванием
• Расстройства личности и поведения, вызванные повреждением или дисфункцией головного мозга
• Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя 
• Тревожно-фобические расстройства
• Стрессовые расстройства
• Диссоциативные (конверсионные) расстройства
• Соматоформные расстройства
• Социально-стрессовые расстройства
• Расстройства личности (психопатии)

В отделении используются малоинвазивные методики оперативного лечения. Например, пациентам с желчекаменной болезнью и сопутствующими психическими заболеваниями проводится лапароскопическая холецистэктомия. Больным с заболеванием аноректальной области (хроническая анальная трещина, геморрой) — малоинвазивная специализированная помощь: лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами, резекция их при помощи аппарата радиоволновой терапии СУРГИТРОН. 
В настоящее время аналогов данных методик в соматопсихиатрических стационарах города Москвы нет.

Для консультации и госпитализации необходим минимальный набор документов:

• Паспорт гражданина РФ
• Страховой полис обязательного медицинского страхования РФ
• Направление из поликлиники по месту жительства
• Результаты исследований 

Если вы хотите получить лечение вне очереди или услуги повышенной комфортности, для вас есть платные услуги в любом отделении больницы, как амбулаторно, так и в стационаре.

Платные услуги доступны как гражданам РФ, так и гражданам любых государств.

С прейскурантом цен вы можете ознакомиться на странице Платных услуг.

Психопаты в обществе и жизнь рядом с ними :: Интересная психиатрия

Все идет не плану, все развивается не так, как им хотелось. Желания не удовлетворены, цели не достигнуты – они крайне раздражены и злы. Их не волнует мнение и реакция тех, кто их окружает. Ничто и никто не в силах их остановить. В таком состоянии они способны перейти на прямые агрессивные действия.

Они – это люди, которые ведут себя психопатически, игнорируя принятые социальные нормы. Они – это психопаты. Среди преступников достаточно большое количество так называемых асоциальных психопатов. Хорошо, что психопатия – особенность развития личности, а не психическое заболевание, которое может освободить от уголовной ответственности.

Чем отличается нормальный человек от психопата?

У нормального человека присутствуют мощные сдерживающие механизмы – социальные мотивы. Эти мотивы представляют собой внутреннюю потребность быть хорошим человеком, прежде всего, в своих собственных глазах, соблюдать принятые в обществе правила и нормы поведения. Именно благодаря данным мотивам каждый из нас может поставить себя на место другого человека (испытывает эмпатию). Эмоциональный срыв, жестокое отношение к другому приводит к потере уважения и любви к самому себе.

У психопатов отсутствуют такие социальные мотивы. Кроме того, у них особый темперамент и мышление: психопаты импульсивны, они не могут адекватно оценить возможные последствия своих действий. Это приводит к нарушению самоконтроля. Довольно часто особенности личности психопатов бросаются в глаза и могут предостеречь окружающих. Однако, к сожалению, встречаются люди с психопатиями, которые очень сложно выявить.

Ученые о психопатии и психопатах

Психопатия – это стойкое расстройство личности, которое складывается в раннем возрасте и длится на протяжении всей жизни. Данная патология выражается в искажении цельности личности, что является причиной расстройства адаптации и осложнения отношений между людьми.

Психопаты – это люди, которые, со слов К. Шнайдера, из-за своего особенного безумия страдают сами и подвергают страданию окружающих. Их отклонения в поведении могут либо сглаживаться, либо усиливаться. Человек с расстройством личности не осознает, что болен и нуждается в психиатрической помощи.

Существует тормозимые и возбудимые психопатии. К тормозимым относят ананкастных, психастенических, сенситивных шизоидов и астенических психопатов. В группу возбудимых входят эпилептоидные, эксплозивные, паранойяльные, неустойчивые, истерические и гипертимные психопаты.

Симптомы психопатии

Психопатия является пограничным состоянием, которое располагается между личностными акцентуациями и прогрессирующими психическими болезнями. В России для выявления заболевания учитывают такие симптомы как:

— расстройство всего психического склада;
— устойчивое нарушение личности;
— выраженные дефекты социальной адаптации;
— полная картина психопатических особенностей;
— совокупность патологических черт характера.

Типы психопатов

Кто-то из больных выделяется предрасположенностью к жестокому двуличию, взрывам гнева и интригам. Они не просто «отравляют» жизнь окружающим, но и осложняют свою жизнь. Иные психопаты страдают сами, в первую очередь, от чрезмерной нерешительности, застенчивости, склонности к «копанию» внутри себя.

Необходимо понимать, что не любая застенчивость или взрывчатость психопатическая. Болезненные проявления настолько обычно ярки и отчетливы, что их заметит даже ребенок. Неестественное поведение отпечатывается на всем жизненном пути больного и выражается практически во всех его поступках.

Патологические развития – прочная, практически необратимая поломка в состоянии человеческой души, спровоцированная долговременной психической травмой. Например, воспитание в очень строгой семье или, наоборот, в семье в которой все разрешено и поощряется высокомерие и хвастливость. Но и здесь большое значение имеют врожденные задатки характера.

Дурное воспитание и условия жизни очень сильно отпечатываются на характере человека. Но психопатами рождаются или становятся в раннем возрасте. Все остальные же факторы могут просто усугубить или сгладить болезненный характер.

Известные психопаты

Психопатами считают таких великих людей как Пушкин, Нерон, Сталин и Дарвин. Некоторые из них запомнились великими открытиями, а кто-то безжалостностью и жестокостью. Но все это только разнообразные нарушения в чертах характера.

Психопат в семье

К сожалению, большое число людей проживают рядом с психически неуравновешенными родными. Они могут быть совершенно неопасными или же, напротив, враждебными, но все нуждаются в специальном отношении. Лучше, чтобы специфику обращения объяснил врач после проведенного предварительно осмотра.

Как вести себя с психопатом

Будьте на шаг впереди

Зачастую человека, страдающего психопатией, довольно сложно устроить на лечение в специализированном заведении. Поэтому необходимо, прежде всего, поработать над своим поведением. Вы должны в большей мере снизить выражение агрессии с его стороны. Психопаты страшны именно своей непредсказуемостью. В связи с этим вам следует всегда быть начеку. Даже абсолютно невинный разговор или невольное прикосновение может спровоцировать нападки у нестабильной личности.

Сумейте отвлечь внимание

Если вы видите, что поведение человека постепенно изменяется в негативную сторону, лучше выйдите из помещения или отвлеките внимание психически неуравновешенного человека его любимыми темами, музыкой, фильмами.

При угрозе для своего здоровья зовите на помощь и убегайте

Не забывайте, что больные склонные к маниакально-депрессивному психозу, почти не чувствуют боли. Соответственно использовать силу и газовые баллончики не нужно, так вы лишь еще больше разозлите психопата. При угрозе для здоровья зовите на помощь и убегайте.

Избегайте конфликтов

Всегда пытайтесь не вступать в конфликт, ведите себя предельно спокойно и доброжелательно. Также не ссорьтесь с окружающими, больной может впасть в бешенство от сильных криков.

Действуйте по ситуации

Помните, что нет универсального совета или действенного метода воздействия на психопата. Каждая конкретная ситуация нуждается в индивидуальном подходе.

Как противостоять развитию психопатии?

Родители должны запомнить, что социальные мотивы формируются не сразу, а в течение длительного времени, начиная с раннего детства. Дети должны чувствовать к себе теплое отношение и должны осознавать, что от них ждут ответной реакции, такого же тепла.

Искренняя любовь, привязанность и забота родных ребенку людей (родителей, сестер, братьев, бабушек и дедушек) способствуют развитию социальных мотивов. Если ребенок проявляет сочувствие к другим, стремится сделать кому-то приятно, это должно постоянно поддерживаться, одобряться и поощряться близкими. Только в этом случае шансы на развитие психопатии будут минимальны.

Также рекомендуем прочитать статью об органических поражениях головного мозга.

Динамика, диагноз и лечение психопатии

Динамика психопатии. Складывается из этапов ее становления в детско-подростковом возрасте (психопатического развития, по О.В. Кербикову) и последующих динамических изменений сформированной психопатической личности (Ганнушкин П.Б., 1933; Сухарева Г.Е., 1959; Кербиков О.В., 1965; Ковалев В.В., 1979; и др.). Динамика сформированной психопатии включает, по П.Б. Ганнушкину, психопатические реакции, психопатические фазы, патологические развития и состояния декомпенсации. В целом проблема динамики психопатии изучена недостаточно.

Важным является и вопрос о сроках формирования психопатической личности. По данным О.В. Кербикова (1962), формирование психопатии возбудимого типа завершается в возрасте 22,1 ± 1,9 года. Продолжительность периода становления при возбудимом типе психопатии составляет в среднем 6 лет, при тормозимом – 9, при истерическом – 5. В.А. Гурьева (1971) показала, что в «ядерной» (конституциональной) группе возраст выявления психопатических черт составляет в среднем 4 ± 1,9 года, возраст завершения формирования психопатии – 14–18 лет; в группе органических психопатий – соответственно 2,4 ± 1,3 года и 14–16 лет; в группе краевых психопатий – 9,2 ± 1,2 года и 18–20 лет.

Встречаются, однако, случаи бесспорной психопатии у лиц, которые до 25–30 лет психопатами не являлись, во всяком случае, не наблюдались психиатрами и не обнаруживали оснований для ретроспективной диагностики психопатии до наступления возраста зрелости. Вероятно, в таких случаях период развития психопатии затягивается на более длительные сроки, а окончательное формирование психопатии происходило в основном под влиянием социально-психологических факторов, которые компенсируемые до какого-то возраста негативные факультативные черты личности переводили в разряд стойких и облигатных.

Диагноз психопатии. Распознавание формирующейся психопатии сопряжено с большими сложностями, это связано с незрелостью личности и большими возможностями как полной депсихопатизации, так и выраженной компенсации патологических черт характера. Большинство психиатров призывает к большой осторожности при установлении диагноза психопатии до окончания пубертатного криза. Тем не менее есть основания считать, что при некоторых типах формирующейся психопатии (эпилептоидной, шизоидной, возбудимой психопатии органического генеза, диссоциальной психопатии) установление диагноза может быть вполне обоснованным уже в препубертатном периоде, в возрасте 10–12 лет (Сухарева Г.Е., 1959; Ковалев В.В., Буторина Н.Е. и др., 1976). Диагноз гипертипной и гипотимной психопатии возможен лишь в конце пубертатного возраста (Личко А.Е., 1977; и др.). Однако в случаях психопатий неустойчивого, психастенического типов достоверный диагноз психопатии не может быть установлен ранее постпубертатного возраста.

Дифференциальный диагноз. Рекомендуется проводить с патохарактерологическими формированиями личности и с психопатоподобными состояниями при шизофрении и резидуальными явлениями нейроинфекций, черепно-мозговых травм, других органических и токсических повреждений головного мозга. (См. таблицы о патохарактерологических реакциях и формированиях личности, главы о шизофрении и резидуально-органических психических расстройствах.)

Лечение психопатии. Терапия психопатии на этапах ее формирования строится в основном на систематическом применении лечебно-педагогических мероприятий, характер которых определяется особенностями ведущего патохарактерологического синдрома. Используется также психотерапия. Целью последней при лечении детей и подростков тормозимого типа является укрепление уверенности в себе, преодоление чрезмерной сенситивности. При лечении невротических расстройств, особенно частых у пациентов данной группы, может быть использована гипносуггестивная терапия. В терапии пациентов с чертами возбудимости весьма полезными могут быть занятия спортом, физическим трудом. Лекарственная терапия психотропными препаратами имеет вспомогательное значение.

Профилактика психопатии. Не разработана, а возможные мероприятия практически не реализуются. С целью превенции церебральных нарушений, на основе которых может формироваться психопатия, необходимо предупреждение патологии беременности, акушерской патологии, постнатальных нейроинфекций, травм, интоксикаций. В предупреждении наследственных форм психопатии некоторое значение может иметь медико-генетическое консультирование.

Вам нужна консультация психотерапевта?   Позвоните нам

Вернуться к Содержанию

Откуда берутся дети-психопаты, и как их лечат с помощью видеоигр

Весной 2009 года 11-летний Джордан Энтони Браун был обвинен в жестоком убийстве невесты своего отца. Со слов обвинения, Браун выстрелил ей в затылок из ружья, пока та спала, после чего маленький Джордан вместе с 7-летней дочерью погибшей, как ни в чем не бывало, поехал на автобусе в школу.

Эдмунду Кемперу было 15, когда он убил своих деда и бабушку. После отсидки он убил еще 6 девушек, в том числе родную мать и ее подругу.

Кипленд Кинкл в возрасте 15 лет сперва застрелил родителей, а на следующий день устроил бойню в школе, убив двоих учеников и ранив 24.

Список малолетних убийц внушает ужас. Десятки фамилий детей и подростков из разных стран стоят напротив сотни имен застреленных, зарезанных или изнасилованных ими людей. Отвратительные мужики расскажут вам о детском насилии и психопатии, а также о том, как общество пытается справиться с этими недугами. Только на этот раз мальчики и девочки вовсе не жертвы, а безжалостные палачи, хладнокровно лишающие жизни людей.

Как можно выявить детей-психопатов

Эрик Смит. В 14 лет убил 4-летнего ребенка, решив таким образом «отомстить» всему миру

Долгое время в большинстве государств дети и детство воспринимались не так, как сейчас. В общественных отношениях они были маленькими взрослыми, способными работать в полях и на заводах. Минус в том, что детишки имели еще недостаточный жизненный опыт, поэтому не могли быть полноценными «акторами» общины. Научить непосед жизни можно было через дисциплинирующий тяжелый труд и закрепляющую отцовскую затрещину. Если же ребенок, присоединившийся к дурной компании, становился на путь грабежа и разбоя, то поступали с ним так же как и со взрослым. Остаток жизни он мог провести на каторге, а то и вовсе лишиться оной в петле.

О том, могут ли дети быть психопатами, специалисты стали задумываться не так давно — с середины XX века. Поводом этому послужила череда жестоких убийств, совершенных подростками с особым цинизмом и не уступавших в этом преступлениям взрослых маньяков.

Вспышки фиксировались практически во всех развитых государствах того времени: в Великобритании, США, СССР и т.д. Это навело специалистов на вопрос о том, каким же образом в «сытых» обществах, где не нужно с ножом в руках выгрызать себе кусок хлеба, среди подростков зарождается маниакальное поведение.

Кипленд Кинкель — 15-летний подросток, который застрелил родителей, а после этого устроил стрельбу в школе

Чего больше в действиях юных душегубов: врожденных патологий, или же приобретенных негативных черт? Очевидно, что ребенок, выросший в семье дегенератов-садистов, на всю оставшуюся жизнь получает целый перечень психологических травм, а когда и как он выплеснет скопившуюся ненависть в мир — только вопрос времени. Однако пристальное изучение проблемы привело специалистов к поразительному выводу: существуют люди, которые буквально с первых лет своей жизни являются потенциальными серийными убийцами.

Медики обнаружили это случайно, когда изучали маленьких детей с осложнениями в развитии: аутистов и младенцев с поражениями мозга и ЦНС. Ученые обратили внимание, что некоторые полностью здоровые малыши имеют схожие проблемы, хотя никаких серьезных заболеваний в период формирования плода у них не было. Дети почему то просто не проявляли типичных реакций.

К примеру, когда кто-то из других ребят в группе начинал истошно плакать, они не пытались их утешить или отползти подальше, как это обычно делают малыши. Эти дети просто продолжали заниматься своими делами, равнодушно игнорируя вопли. Странность поведения проявлялась и в другом, при этом она не объяснялась наследственностью: их родители не употребляли наркотики или алкоголь, не имели в роду шизофреников и родили ребенка без осложнений. Дети не имели никаких врожденных дефектов и обладали хорошим интеллектом и здоровьем, однако были полностью лишены врожденной эмпатии.

Джордан Браун — паренек, убивший невесту отца и спокойно пошедший после этого в школу

В работах современных западных психиатров эта особенность называется «бессердечием-неэмоциональностью». В США в 2013 году этот термин официально внесли в перечень психических расстройств DSM.

Специалисты могут выявить ее у ребенка, которому едва исполнилось 3-4 года. Такие дети специфически коммуницируют с миром: им неведомо раскаяние и вина за плохие поступки, зачастую они жестоки и чрезвычайно агрессивны к окружающим. При этом дети знают, что делают что-то плохое, однако к наказаниям они также безразличны. Для них плохие или хорошие поступки — словно нарисованные на бумаге образы: они просто есть, но смысла в них не больше, чем в каракулях.

Ученые утверждают, что подобных детей в мире не больше, чем аутистов или детей с серьезными расстройствами психики — порядка 1% от общего количества. Не каждый из таких малышей обязательно вырастет в хладнокровного маньяка, однако тем родителям, чьи дети проявляют отсутствие эмоциональности в младенчестве, специалисты рекомендуют обращать на воспитательный процесс повышенное внимание. Какой бы прекрасной ни была обстановка дома, без тщательного надзора и кропотливой работы над воспитанием равнодушный ребенок вполне может начать проявлять себя, как психопат: практиковаться в расчленении животных или насилии над более слабыми детьми. При этом агрессия не будет ограничиваться обычными «вазюканьями в грязи» из-за отнятой игрушки. Все может закончиться гораздо более плачевно.

Как детская психопатия перерастает во взрослую

Грэм Янг. В 1962 году отравил пятерых человек. Провел 9 лет в лечебнице, после чего отравил еще, предположительно, 70 человек

Термином «детская психопатия» описывается группа патологических состояний, связанных с нарушениями в психике маленького ребенка. Когда он становится старше (8-12 лет), можно говорить уже о «полноценной», фактически взрослой психопатии. Помимо описанных выше признаков, подростки с этим отклонением отличаются приступами изощренной агрессии и изворотливостью.

Обычно родители таких мальчиков и девочек махнули на их воспитание рукой. Кто-то работает в несколько смен, не обращая внимания на то, в кого вырастает их чадо; другие — не прочь выпить и хорошенько приложить своего оболтуса головой об угол. Такие воспитательные меры лишь распаляют ненависть подростка, давая ему новые поводы для того, чтобы выплеснуть ее на окружающих. И иногда ненависть выплескивается.

12 февраля 1993 года в Ливерпуле двое 10-летних мальчишек, Джон Венейблс и Роберт Томпсон, увели «поиграть» на железнодорожные пути 3-летнего Джеймса Балджера. Игра заключалась в том, что подростки били малыша по голове, а после того, как он перестал двигаться, изуверы засунули ему в рот и в зад найденные на пустыре батарейки. Мертвое тело ребенка они облили краской и положили на рельсы, чтобы имитировать несчастный случай. На суде малолетние убийцы, несколько часов пытавшие 3-летнего ребенка, непонимающе хлопали глазами: суд дал им по 10 лет колонии.

Венейблс и Томпсон росли в неблагополучных семьях, однако в Ливерпуле таких семей было хоть отбавляй, при этом только двое из всех тамошних ребят проявили себя отмороженными садистами. Кто-то заметит: «Вот и главная причина, детей просто не воспитывали. Ни к чему тут разводить демагогию о всяких психологических штуках!». Позвольте согласиться лишь отчасти.

В одной из своих работ психолог университета Нью-Мексико Кент Киль, изучавший особенности работы мозга сотни психопатов, пришел к выводу о том, что несколько похожих нюансов встречается и в работе мозга безэмоциональных детей. В лимбической системе, которая отвечает у человека за обработку эмоциональных реакций, в обоих случаях фиксируется пониженное содержание серого вещества. Речь идет о недоразвитом миндалевидном теле, из-за нарушений в котором человек перестает испытывать эмпатию.

Миндалевидное тело отвечает не только за эмоции, но и за страх. Наши предки, оценивая хищника или врага, получали сигнал именно оттуда: драться или бежать, в зависимости от размеров и опасности противника. Нарушения или травмы этой части мозга приводят к тому, что человек в прямом смысле теряет страх, а значит, может броситься не на того и погибнуть. Вместе с этим он теряет и возможность распознавать страх на лицах окружающих. Многие психопаты и безэмоциональные дети наносят вред другим не из циничного наплевательства, а от того, что им вообще не понятна негативная составляющая страха, как категория. Отсюда и некое ощущение «игрушечности» насилия.

• Миндалевидное тело (отмечено красным)

Другой схожий аспект работы мозга маньяков и проблемных детей вытекает из первого. В их жизни рано или поздно отказывают «тормоза». Азарт и сомнительные удовольствия при отсутствии страха являются для них сугубо положительными. Подросток с нарушениями в миндалевидном теле может запросто проиграть все до последних штанов в карты из-за того, что ему не ведом страх перед ущербом проигрыша. Сексуальное удовлетворение для психопата является лишь приятным стимулом, а значит, он может запросто взять женщину силой. Или мужчину. Или что-нибудь еще. Потом его, может быть, посадят в тюрьму, так и что с того? В итоге и первые и вторые практически не способны учиться на своих ошибках. Они просто не понимают, где была эта ошибка.

Разумеется, каждый случай имеет свои конкретные особенности, однако проблема с лимбической системой мозга является немаловажной в списке причин асоциального поведения.

Лечение психопатии с помощью видеоигр и милосердия

Лечебный центр в Мендоте

Лечебный центр для подростков в Мендоте, штате Висконсин, открылся в 1995 году благодаря психологам Майклу Колдуэллу и Грегу ван Рибройку. Вспышка подросткового насилия 90-х в Америке привела этих специалистов к неутешительному выводу: сколько малолетних преступников не сажай, по выходу из тюрьмы они вновь вернутся на путь грабежей и убийств. Может действовать от обратного?

В Мендоте находятся тинейджеры, обвиненные в тяжких и особо тяжких преступлениях, их переводят сюда из тюрем на исправление. Большинство из них выросло в плохих семьях и подвергалось насилию, но есть и такие, чьи родители являются достойными членами общества. Как говорят работники лечебницы, эти — самые опасные психопаты.

Здесь нет наказаний как таковых. Каждого провинившегося в чем-то подростка лишают привилегий, выданных до того. Не дают играть в Xbox, отбирают любимые бейсбольные карточки, но ненадолго. Местные врачи утверждают, что нашли оптимальный вариант становления юных преступников на путь истинный: поощрение за хорошее поведение. Стимул «приза» работает на мозг детей с психопатией гораздо лучше, чем стимул «ущерба».

Одна из воспитанниц центра в Мендоте

Если подросток какое-то время не кидается в проходящих мимо палаты санитаров дерьмом, ему дают поиграть в видеоигры. Тем, кто исключил из своего лексикона бранные слова, позволяют подольше не спать ночью. Специалисты говорят о том, что такая методика дает свои плоды: в Мендоте особо бушуют только новоприбывшие, остальные ведут себя довольно тихо. Из «выпускников» лечебницы только 64% возвращаются к асоциальному образу жизни, тогда как тот же процент, вышедших из тюрем, достигает 97%.

Немаловажной частью терапии является медикаментозное лечение. В особенности это касается подростков со слаборазвитым миндалевидным телом мозга: их кормят препаратами, стимулирующими эту область мозга, благодаря чему те успокаиваются и не буянят.

Журнал «The Atlantic» какое-то время назад взял интервью у одного из бывших подопечных Мендоты. Он дожил до 37 лет, часть из которых провел в различных исправительных учреждениях Америки. Выросший в хорошей семье, этот человек с малых лет мучал животных, избивал других детей, и в итоге оказался на скамье подсудимых. У него диагностировали ту самую «детскую психопатию», после чего он был направлен в Мендоту.

Лечебный центр в Мендоте

К счастью, реабилитация дала результаты. Мальчик исправился, но не смог до конца избавиться от приступов агрессии. Он научился подавлять свои позывы холодным умом, а вовсе не потому, что осознал и понял, будто делал нечто плохое. В интервью его жена описала его как «славного парня», который будто бы свалился с Марса. Он не пьет, исправно работает, но иногда приводит домой других женщин, с которыми трахается прямо при ней. Возмущение жены ему непонятно, ведь любит то он ее, а девицы просто дают ему дополнительное удовольствие от жизни. На лицо проблема, о которой мы писали выше: человеку неведом страх перед разоблачением супружеской измены. Либо мужик просто прикрывает свои сексуальные похождения справкой из дурдома.

Американские специалисты полагают, что детскую психопатию не только можно и нужно лечить, но необходимо также создать все условия, чтобы минимизировать риски, как для самого больного, так и для общества. Психологи подчеркивают, что безэмоциональный ребенок не обязательно превращается в маньяка. По оценкам некоторых психиатров, только 1 из 5 проблемных детей становится психопатом, опасным для окружающих.

Катрина и Кертис Джонс — сестра и брат, которые застрелили любовницу отца

Дети-психопаты в России

Читатель спросит: «То Америка, с ней все ясно. А как дела с маниакальными подростками обстоят в России?». В нашей стране официальной статистики по детям-психопатам нет, поэтому неизвестно, ведется ли какая-либо профилактика с малолетними убийцами и насильниками, помимо института исправительных учреждений, или нет. Свидетелями их кровавых деяний остаются газетные заголовки, иногда еще советских времен.

В 1964 году о «деле Нейланда» говорили на каждом углу в СССР. 14-летний Аркадий Нейланд, мелкий хулиган и воришка, решил разжиться капиталом для красивой жизни в Сухуми, поэтому решил ограбить женщину из соседнего дома. Ворвавшись к ней в квартиру, он сперва зарубил топором саму хозяйку, после чего сделал то же самое с ее трехлетним сыном. Найденные деньги он рассовал по карманам, при этом прихватил с собой дорогой фотоаппарат. После того как Нейланд сделал несколько снимков обнаженной изувеченной женщины, он поджег квартиру и сбежал.

Аркадий Нейланд

Оперативники быстро нашли убийцу. В те времена по нормам уголовного законодательства малолетнего душегуба могли приговорить максимум к 15 годам тюрьмы, однако вышло немного иначе: ввиду исключительной жестокости содеянного, суд приговорил Аркадия Нейланда к высшей мере наказания. 11 августа 1964 года он был расстрелян.

Жертвы Аркадия Нейланда

Другой случай, уже из истории современной России. Летом 2006 года Александр Петров вместе с женой и двумя детьми отдыхал на берегу одной из алтайских рек. 16-летний Руслан Кулиш, прогуливавшийся по лесу с ружьем, решил завладеть иномаркой Петрова. Он подошел к машине и расстрелял всех, кто был рядом с ней: самого Петрова, его жену и детей, младшему из которых было 3 года. Затем он добил тех, кто еще шевелился, топором, после чего прыгнул в автомобиль и отправился кутить в соседнюю деревню. В конце 2006 года суд приговорил Кулиша к 10 годам тюрьмы — максимум для несовершеннолетнего убийцы в России. В 2016 году его тюремный срок подошел к концу, дальнейшая судьба Кулиша неизвестна.

И Нейланд и Кулиш росли в неблагополучных, пьющих семьях, поэтому никто не знает, как бы сложилась их жизнь, попади они к толковым родителям. Теперь уже невозможно узнать, была ли у них врожденная безэмоциональность, или нет, однако с уверенностью можно сказать одно: судебная система в России все-таки научилась прощать. Будем ждать, что и у нас появится своя Мендота с иксбоксом и бейсбольными карточками.

Блог Терапия, Терапия, Блог Терапии, Блог Терапия, Терапия, ..

Психопатия характеризуется симптомами, которые влияют на настроение, поведение и межличностные отношения. В частности, люди с психопатией обычно демонстрируют импульсивное поведение, нарциссизм или эгоизм, хронические нарушения юридических или социальных правил, а также отсутствие сочувствия и вины.

Понимание психопатии

психопатии является несколько спорной состояние.Это можно рассматривать как состояние психического здоровья, но на самом деле оно не указано как таковое в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5). В DSM-5 вместо этого приводится диагноз антисоциального расстройства личности, и именно это состояние часто называют психопатией или социопатией.

Основная характеристика антисоциального расстройства личности — это повсеместное пренебрежение правами других. Это может выражаться в несоблюдении законов, обмане, импульсивности, агрессии, безрассудном пренебрежении безопасностью, хронической безответственности или невыполнении обязательств или в отсутствии раскаяния в причинении вреда другим.Для того чтобы получить диагноз антисоциального расстройства личности, человеку должно быть не менее 18 лет, и у него должны появиться симптомы к тому времени, когда ему исполнится 15 лет.

Хотя термин психопат часто используется в средствах массовой информации для описания людей, которые совершают насильственные преступления без раскаяния, в действительности люди с психопатией не обязательно склонны к насилию. Психопатия указывает на отсутствие угрызений совести по поводу акта манипулирования или использования других с целью получения какой-либо выгоды.В то время как некоторые люди с психопатией действительно совершают жестокие преступления, другие могут просто использовать свое внешнее обаяние и способность манипулировать, чтобы продвинуться вперед. Фактически, исследования показывают, что психопатические черты личности непропорционально представлены среди руководителей.

Разница между психопатией и социопатией

Хотя термины «психопатия» и «социопатия» обозначают недостаток сочувствия и часто используются как синонимы, между этими двумя понятиями есть некоторые важные различия.Во-первых, у людей с социопатией есть совесть (хотя и слабая), а у людей с психопатией ее нет. Другими словами, социопатический человек может знать, что делает что-то не так, и может испытывать угрызения совести, но, как правило, в любом случае будет делать то, что хочет. С другой стороны, человек с психопатией не испытывает чувства вины или проступка.

Люди, страдающие социопатией, склонны действовать более импульсивно, и другие могут воспринимать их как безрассудных или вспыльчивых.Людей с психопатией часто воспринимают как обаятельных, умных и симпатичных, поскольку они обычно обладают способностью имитировать эмоции, которые они не обязательно испытывают, чтобы сливаться с другими и укреплять доверие.

Типы психопатии

Канадский исследователь Роберт Д. Хэйр разработал Пересмотренный контрольный список психопатии или PCL-R, шкалу для измерения психопатии. Эта шкала измеряет общее состояние психопатии, и исследователи далее выделили два различных подтипа.Первая, психопатия с эмоциональной отстраненностью, характеризуется межличностными и эмоциональными симптомами, такими как отсутствие раскаяния или эгоцентричность. Второй подтип характеризуется преобладанием психопатического поведения, такого как импульсивность и антиобщественное поведение, которое нарушает правовые, социальные или моральные нормы.

Хотя некоторые люди могут полагать, что психопатия — это то, что у человека либо есть, либо нет, это состояние более точно рассматривать, если рассматривать его как спектр.Возможно иметь только некоторые психопатические черты, и некоторые люди могут испытывать незначительные склонности к психопатии, в то время как другие могут иметь более умеренные или тяжелые характеристики.

Психопатия и пол

У мужчин гораздо больше шансов получить диагноз антисоциального расстройства личности или психопатических черт. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, проявляются ли психопатические черты чаще у мужчин или у мужчин просто больше шансов получить диагноз антисоциальной личности.Поскольку существующие исследования традиционно сосредоточены на мужчинах с психопатией, это состояние гораздо менее изучено у лиц других полов. Не исключено, что характеристики психопатии могут выражаться по-разному в зависимости от пола, что может привести к тому, что при диагностике ее можно будет ошибочно принять за другие состояния психического здоровья или расстройства личности.

Что вызывает психопатию?

Считается, что миндалевидное тело, часть мозга, отвечающая за эмоции, играет роль в психопатии.Одно исследование показало, что все люди с антисоциальным расстройством личности обладали некоторой деформацией миндалины. Считается, что физические реакции, проявляемые людьми с психопатическими чертами или антисоциальной личностью, являются результатом этих различий в мозге.

Например, большинство людей испытывают учащение пульса и дыхания, а иногда и потоотделение, когда видят насилие в кино или по телевизору. С другой стороны, те, у кого есть психопатические характеристики, не испытывают физической реакции страха, типичной для большинства людей, и могут фактически стать спокойнее, когда подвергаются насилию.Эта спокойная реакция может привести к бесстрашному и безрассудному поведению.

Можно ли вылечить психопатию?

Специалисты в этой области часто расходятся во мнениях относительно того, можно ли лечить психопатию. Многие считают, что никакая терапия или лекарства не могут коренным образом изменить мозг людей с психопатией, но другие полагают, что существуют методы, которые могут быть эффективными для уменьшения антисоциального поведения, особенно когда человек распознает такое поведение и решает обратиться за помощью.

Одним из таких методов является модель декомпрессии, разработанная сотрудниками Центра лечения несовершеннолетних Мендота в Висконсине.Этот метод лечения подчеркивает способы использования положительного подкрепления для формирования поведения. Поскольку люди с психопатическими чертами обычно не реагируют на наказание и не извлекают у него уроков, этот метод предусматривает вознаграждение за каждое позитивное просоциальное поведение, которое демонстрирует человек. Исследования показали, что этот вид лечения может снизить как рецидивизм, так и вероятность совершения человеком насильственных преступлений.

Согласно DSM-5 , симптомы антисоциальной личности имеют тенденцию уменьшаться в течение жизни, особенно в течение и после четвертого десятилетия жизни.Однако в DSM-5 отмечается, что эта ремиссия обычно включает только уменьшение антиобщественного поведения, а не полное уменьшение всех симптомов.

Каталожные номера:

1. Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств: DSM 5 (5 ^th ed.) . Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing, Inc.
2. Помрой, Р. (11 июля 2014 г.). Можно ли вылечить психопатов? Получено с http: // www.realclearscience.com/blog/2014/07/can_psychopaths_be_cured.html
3. Психопатия: что такое психопатия? (нет данных). Получено с http://law.jrank.org/pages/1884/Psychopathy-What-psychopathy.html

.

4. Робинсон, К. М. (24 августа 2014 г.). Социопат против психопата: в чем разница? Получено с http://www.webmd.com/mental-health/features/sociopath-psychopath-difference#1

.

5. Venosa, A. (2015, 11 ноября). Определение психопата может отличаться от того, что вы думали: 7 фактов о психопатах.Получено с http://www.medicaldaily.com/psychopath-definition-may-be-different-you-gotit-7-facts-about-psychopaths-361112

.

Последнее обновление:
17.03.2017

Пожалуйста, заполните все обязательные поля, чтобы отправить свое сообщение.

Подтвердите, что вы человек.

Психопатия: идеи для общей практики

— Председатель специального доклада: Джеймс Л. Нолл IV, доктор медицины

Психопатия — это расстройство личности, характеризующееся отсутствием эмпатии, грандиозности, поверхностным аффектом, лживостью, импульсивностью, безответственностью и пренебрежением к себе. благополучие или права других.Немногие медицинские синдромы заняли в человеческой культурной мысли столь же глубокую нишу, как психопатия. Мифы о психопатах порождены как крайними случаями из его печально известных примеров, так и прошлыми недостатками эмпирических исследований. Однако научный ландшафт психопатии значительно расширился за последние десятилетия, и дискуссии о лечении стали более оптимистичными.

Терминология

Хотя термины психопат, социопат и антисоциальный часто используются клиницистами как синонимы, они не равны.Психопатия и социопатия описывают один и тот же синдром личности. Однако многие эксперты идентифицируют их как отдельные, но частично совпадающие образования с различными этиологическими механизмами. ¹ Психопатия остается эмпирически лучше описанной из двух и является термином, наиболее часто используемым для обозначения группы рассматриваемых личностных качеств.

Термин «антисоциальный» часто используется в клинической практике для обозначения диагноза антисоциального расстройства личности (ASPD) DSM-V, который почти полностью основан на поведении.Отсутствие сочувствия и пренебрежение безопасностью других не являются необходимыми и достаточными для постановки диагноза. Напротив, психопатия — это набор личностных качеств, которые могут или не могут быть связаны с очевидным проступком. Не следует предполагать, что человек, отвечающий диагностическим критериям ASPD, также имеет психопатические / социопатические черты личности, потому что часто это не так. ²

Эпидемиология и нейробиология

Психопатия, по-видимому, имеет некоторую степень наследственности, хотя генетических и эпигенетических факторов недостаточно для объяснения расстройства.Распространенность от 15% до 25% была описана среди заключенных и примерно 1% среди населения в целом, при соотношении мужчин и женщин примерно 3: 1. ³ Одно исследование показало, что 4% корпоративных менеджеров обладают значительными психопатическими чертами. ⁴

Психопатия связана с дефицитом во многих когнитивных областях, включая внимание, оценку риска и вознаграждения, а также эмоциональную обработку. ^5,6 Мозг людей с психопатией имеет идентифицируемые структурные и функциональные отличия от мозга людей без психопатии, которые, по-видимому, объясняют некоторые когнитивные и поведенческие проявления расстройства.Было описано уменьшение объемов серого вещества в миндалине и нескольких областях префронтальной коры. На фМРТ психопатический мозг показал дисфункциональную активность в сети режима по умолчанию, включая лимбические и паралимбические структуры.7 Было также обнаружено, что у людей с психопатией нарушена связь между зрительной префронтальной корой и миндалевидным телом.8 Повышенная активность в вентральном полосатом теле у контекст ожидания вознаграждения также был описан в связи с преступной деятельностью среди людей с психопатией. ⁹

Клиническая картина

Неудивительно, что психопатические личности чаще выявляются в судебной медицине, чем в условиях сообщества. Однако шансы встретить пациента с психопатией в общих амбулаторных условиях весьма высоки. Как и в случае других синдромов личности, эти пациенты часто обращаются к психиатру, ищущему лечение от сопутствующего состояния, и только при тщательной оценке патология характера становится очевидной для клинициста.Психопатия чаще всего связана с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, и с другими синдромами личности кластера B, такими как нарциссическое расстройство личности. ²

Обесценение, вызванное этим условием, не следует недооценивать. В условиях судебно-медицинской экспертизы это обычно очевидно. Однако в обществе нарушение может быть менее заметным. Недостаток внимания и оценки риска и вознаграждения может привести к пагубным финансовым решениям, неправильному суждению на работе, азартным играм и другому импульсивному поведению.Черствость, лукавство и грандиозность могут привести к коротким и ожесточенным отношениям. Можно встретить пациента, который не может сохранить работу, несмотря на способности и квалификацию; инструментально взаимодействует с другими людьми и его не беспокоят, когда отношения разваливаются; и демонстрирует образец неправильного принятия решений, сопровождающийся психологической скотомой личной ответственности. Психопатические черты личности также могут проявляться адаптивно в одной сфере жизни, например, в зале заседаний ¹⁰ , и дезадаптивно в другой, например в браке.

Диагноз

Золотым стандартным инструментом для оценки психопатии является Пересмотренный Контрольный список психопатии Зайца или PCL-R. ¹¹ В условиях судебно-медицинской экспертизы выполнение PCL-R сопровождается обширным сопутствующим расследованием, психиатрическим собеседованием и изучением медицинского, социального и криминального анамнеза. Существует также скрининговая версия PCL-R, PCL-SV, которая может выполняться за пределами специализированной судебной экспертизы (, таблица ). ¹² PLC-R и его производные продемонстрировали хорошую надежность между экспертами и потенциально могут быть полезны при использовании объективными и этическими оценщиками, обученными интерпретировать инструменты и давать честные и беспристрастные профессиональные мнения. Однако были высказаны опасения по поводу предвзятости тестов, когда они выполняются людьми, не имеющими такого опыта. ¹³ Эти инструменты также продемонстрировали широкую вариативность в их способности предсказывать насилие в будущем, и к их использованию при оценке риска следует подходить с осторожностью.Существуют серьезные этические опасения относительно возможного неправильного использования этих тестов при принятии юридических и клинических решений, когда на карту поставлена ​​судьба свободы человека или безопасность других. ^14,15 В то время как пункты в PCL-R и PCL-SV могут помочь в составлении формулировок, диагноз психопатии в общих амбулаторных условиях должен проводиться осторожно и только при наличии значительного количества данных, собранных в ходе взаимоотношений врача и пациента в время.

Дифференциальный диагноз психопатии включает расстройство личности, вызванное другим психическим заболеванием или физическим состоянием.Например, люди с лобно-височной деменцией могут проявлять импульсивное поведение и очевидное невнимание к другим. Расстройства аутистического спектра также могут проявляться нарушением ментализации и явным отсутствием сочувствия. Психотические заболевания могут вызывать сглаженный аффект с появлением поверхностных или притупленных эмоциональных реакций. Пациенты, зависимые от вещества, могут проявлять манипулятивность и безрассудство, когда их заболевание декомпенсируется, а затем улучшается при получении соответствующего лечения.

Концепция психопатии у педиатрических пациентов сложна и противоречива. Психопатия похожа на другие расстройства личности в том, что она не диагностируется до взрослого возраста из-за изменчивости личностных черт на раннем этапе развития и неспособности предсказать, у каких детей разовьется расстройство, а у каких — нет. Кроме того, несколько пунктов диагностических критериев для взрослых основаны на том, что у пациента было достаточно лет жизни для их выполнения (например, паразитический образ жизни или множественные краткосрочные супружеские отношения).К любой оценке психопатических качеств пациента-ребенка или подростка следует подходить с особой осторожностью.

Лечение

В научном сообществе когда-то сохранялось опасное убеждение, что психопатия не только неизлечима, но и что попытки вылечить психопата безусловно вредны. ¹⁶ В то время как тюремное заключение является окончательным «лечением» для некоторых, психопатия существует в широком спектре, как и любое другое психическое расстройство; более поздние исследования показывают, что это состояние поддается лечению.Хотя данные все еще ограничены, лечение психопатии начало набирать обороты как цель клинических исследований. Значительные доказательства, подтверждающие существование дефицита когнитивной и эмоциональной обработки у людей с психопатией, позволяют предположить, что они являются потенциальными объектами лечения. Действительно, методы когнитивно-поведенческой и когнитивной коррекции показали некоторые перспективы. ^6,17,18 Некоторые также предполагают, что межличностные и аффективные симптомы психопатии могут поддаваться модифицированным методам диалектической поведенческой терапии. ¹⁹ Данные об использовании лекарств для лечения психопатических качеств личности ограничены. Лучшим подходом к фармакотерапии является нацеливание и лечение коморбидных психических расстройств.

Заключение

Хотя встретить пациента с психопатией в условиях общей практики может быть непросто, этот синдром хорошо определен, и к нему можно подойти клинически так же, как и к другим расстройствам личности. Важнейшие элементы включают изучение истории болезни и мотивации пациента к лечению, оценку и лечение сопутствующих заболеваний, а также сотрудничество с членами семьи и другими поставщиками лечения.Психопатия связана с повышенным риском насилия; однако эта взаимосвязь сложнее, чем кажется, и остается предметом текущих исследований. ²⁰ По мере продолжения неврологических и психологических исследований будущее кажется более многообещающим, чем считалось ранее.

Д-р Салех — детский и подростковый психиатр. Он является директором Программы предотвращения сексуального насилия и управления рисками в Медицинском центре Бет Исраэль Дьяконесса и факультета Гарвардской медицинской школы.Его судебно-медицинская практика сосредоточена на уголовных и гражданских делах, включая оценки сексуальных преступников, угроз, компетентности и уголовной ответственности. Д-р Бертон — четвертый год ординатор-психиатр в медицинском центре Beth Israel Deaconess в Бостоне, Массачусетс. Она поступит на стипендию по судебной психиатрии Медицинской школы Массачусетского университета.

Ссылка es

1. Walsh A, Wu H-H. Дифференциация антисоциального расстройства личности, психопатии и социопатии: эволюционные, генетические, неврологические и социологические соображения. Исследования в области уголовного правосудия. 2008; 21 (2): 135-152.

2. Вернер, К.Б., Фью, Л.Р., Бухольц, К.К. Эпидемиология, коморбидность и поведенческая генетика антисоциального расстройства личности и психопатии. Psychiatr Ann. 2015; 45 (4): 195-199.

3. Харт, С.Д., Стори, Дж. Э. Клинические и судебно-медицинские вопросы в оценке психопатии. В: Weiner, IB, eds. Справочник по психологии. John Wiley & Sons, Inc; 2013: 556-578.

4. Бабяк П., Нойман К.С., Заяц Р.Д.Корпоративная психопатия: разговоры о прогулке. Закон о поведении и науке. 2010; 28 (2): 174-193 ..

5. Андерсон, Н. Э., Стил, В. Р., Маурер, Дж. М., Рао, В., Кенигс, М. Р., Десети, Дж., Коссон, Д. С., Калхун, В. Д., Киль , КА. 2017. Дифференциация эмоциональной обработки и внимания при психопатии с помощью функциональной нейровизуализации. . Cogn Affect Behav Neurosci. 2017; 17 (3): 491-515.

6. Баскин-Соммерс А.Р., Куртин Дж. Дж., Ньюман Дж. П. Изменение когнитивно-аффективных дисфункций психопатических и экстернализирующих подтипов преступников с помощью когнитивной коррекции. Clin Psychol Sci. 2015; 3 (1): 45-57.

7. Йохансон М., Ваурио О., Тиихонен Дж., Ляхтенвуо М. Систематический обзор литературы по нейровизуализации психопатических черт. Фронт психиатрии. 2020; 10: 1027.

8. Контрерас-Родригес О., Пухоль Дж., Баталла И. и др. Нарушение нейронной обработки эмоциональных лиц при психопатии. Soc Cogn Affect Neurosci. 2014; 9 (4): 505-512.

9. Geurts DE, von Borries K, Volman I, Bulten BH, Cools R, Verkes RJ.Нейронная связь во время ожидания вознаграждения отделяет преступников-психопатов от людей, не являющихся преступниками, с высоко импульсивными / антисоциальными психопатическими чертами. Soc Cogn Affect Neurosci. 2016; 11 (8): 1326-1334.

10. Steinert SW, Lishner DA, Vitacco MJ, Hong PY. Концептуализация успешной психопатии: разработка модели умеренного выражения. Агрессия и агрессивное поведение. 2017; 36: 44-51.

11. Заяц РД. Контрольный список по психопатии — пересмотренное, 2-е изд. Multi Health System; 2003.

12. Заяц Р. Д., Харт С. Д., Кокс Д. Н.. The Hare PCL: SV — Версия для проверки контрольного списка психопатии. Мульти-системы здравоохранения; 1995.

13. Заяц RD. Психопатия, PCL-R и уголовное правосудие: некоторые новые открытия и текущие проблемы. Канадская Психология / Psychologie Canadienne. 2016; 57 (1): 21-34.

14. ДеМаттео Д., Харт С.Д., Хейлбрун К. и др. Заявление заинтересованных экспертов об использовании Контрольного списка по психопатии зайца — пересмотренного в приговоре к смертной казни для оценки риска институционального насилия.P sychol Закон о государственной политике. 2020; 26 (2): 133-144.

15. Сингх Дж. П., Фазель С., Георгиева Р., Бьюкенен А. Уровни насилия среди пациентов, отнесенных к группе высокого риска с помощью инструментов структурированной оценки риска. Br J Психиатрия. 2014; 204 (3): 180-187.

16. Ларсен Р.Р. Лечение психопатии и стигма вчерашних исследований. Kennedy Inst Ethics J. 2019; 29 (3): 243-272.

17. Сьюэлл Л.А., Олвер М.Э. Психопатия и результат лечения: результаты программы снижения сексуального насилия. Личный беспорядок. 2019; 10 (1): 59-69.

18. Вонг SCP, Гордон А., Гу Д., Льюис К., Олвер М.Э. Эффективность лечения снижения насилия для психопатических правонарушителей: эмпирические данные и модель лечения. Международный журнал судебной психиатрии. 2012; 11: 336-349.

19. Уайт Б.А., Оливер М.Э., Лилиенфельд СО. Психопатия: актуальность, природа, оценка и лечение. Поведенческий терапевт. 2016; 39 (5): 154-161.

20.Лагерь JP, Ским Дж. Л., Барчард К., Лилиенфельд С. О., Пойтресс Н. Г.. Психопатические хищники? Уточнение связи между психопатией и насилием. J Проконсультируйтесь с Clin Psychol. 2013; 81 (3): 467-480.❒

Психопатия, участие в лечении и последующее насилие среди гражданских психиатрических пациентов

Ученые разрабатывают новые стратегии лечения детских психопатов: NPR

Оди Корниш из

NPR беседует с писательницей Барбарой Брэдли Хагерти о своей статье в The Atlantic о детях-психопатах, новых стратегиях лечения и науке о мозге, которая им движет.

AUDIE CORNISH, ВЕДУЩИЙ:

Между книгами и фильмами вы, вероятно, имеете общее представление о том, как выглядит преступный психопат.

БАРБАРА БРЭДЛИ ХЭГЕРТИ: Психопаты — это люди, которые не выказывают ни раскаяния, ни сочувствия. Они очень манипулятивны. Часто они очень очаровательны.

КОРНИШ: Но как это выглядит у ребенка? Барбара Брэдли Хагерти написала об этом для The Atlantic. И мы поговорили с ней о том, чем может отличаться мозг этих детей.

ХАГЕРТИ: Мы знаем гораздо больше о взрослых, но психологи верят, что дети очень похожи по своему мозгу. Итак, они знают, что есть две нервные причуды.Одна из них заключается в том, что лимбическая система или эмоциональная часть мозга, похоже, также не работают, в частности миндалевидное тело, часть мозга, которая распознает, например, страх. Миндалевидное тело меньше и менее функционально. Это означает, что эти дети не распознают сигналы, которые говорят: «Стой, не нападай на меня, хорошо?»

На самом деле, я разговаривал с одним психологом, который брал интервью у взрослого психопата. И она показала ему фотографию женщины, которая выглядела очень напуганной. И она сказала, что это за эмоция? И он сказал: «Я не знаю, как вы называете эту эмоцию, но именно так люди выглядят прямо перед тем, как вы нанесете им удар».Итак, почему это имеет значение? Это важно, потому что страх — это белый флаг. Он говорит тебе: не атакуй меня. Я покорный.

Другая действительно интересная нейронная причуда заключается в том, что их система вознаграждения как бы перегружена. Тормоза не работают. И поэтому, когда они хотят — хотят чего-то, если они хотят эту игрушку, которая есть у другого малыша, или если они хотят украсть эту машину и выбросить человека, они не остановятся. Эти две вещи — очень опасная комбинация.

КОРНИШ: Итак, с точки зрения того, как это проявляется в детях, ваш первый пример — молодая девушка, которую назвали Самантой ради этой истории.Как она вела себя со своей семьей?

HAGERTY: Очень рано они начали замечать отклоняющееся от нормы поведение.

КОРНИШ: Мы говорим о детском возрасте.

ХАГЕРТИ: Мы говорим о детском возрасте, верно. Точно. Вначале она делала так, будто била своих братьев и сестер и улыбалась, когда они плакали. Или она рвет деньги из копилки сестры или уничтожает чужое имущество. Одним из действительно больших красных флажков для родителей, Яна и Дэнни, был день, когда Саманте было 6 лет, Джен вела Саманту и ее братьев и сестер.И вдруг Джен услышала этот крик. И она посмотрела в зеркало заднего вида и увидела, что Саманта обвила руками шею своей младшей сестры. Ее сестра застряла в автокресле. Ей удалось их разлучить.

Джен отвела Саманту домой и сказала: «Знаешь, что ты делала?» И она сказала: ну, я пытался ее задушить. Ну зачем? Она бы не могла дышать. Вы могли убить ее. Да, я знаю это. А как насчет остальных из нас? Что ж, я хочу убить вас всех.Ей было 6 лет. Она уже планировала убить свою семью и других людей. Это было просто шокирующе. В итоге она пошла на лечение.

КОРНИШ: Теперь я хочу поговорить подробнее о лечении, потому что некоторые люди могут услышать такой диагноз и подумать, что это плохой посевной материал, верно? — это типа фильмов ужасов, и с этим ничего не поделаешь. Но есть небольшое движение людей, которые считают, что есть какое-то лечение. И вы провели время в учреждении для несовершеннолетних в Висконсине, которое ориентировано на детей, попадающих в эту категорию.И они использовали комбинацию советов, но затем также быстрое и ограниченное наказание и вознаграждение. Итак, я хочу сломать это. Во-первых, почему ограниченное наказание?

HAGERTY: Потому что эти дети с черствыми, бесстрастными чертами характера не реагируют на наказание. Вы действительно наблюдаете это у малышей. Вы даете им тайм-аут, этим детям наплевать на тайм-аут. Они просто выходят и снова плохо себя ведут. Но что действительно работает, так это вознаграждение. Итак, что они делают в Центре лечения несовершеннолетних Мендота, который находится в Мэдисоне, штат Висконсин.действительно ли они делают упор на награды.

Итак, когда они будут хороши, они будут зарабатывать такие вещи, как открытки с покемонами или пиццу в субботу, или они могут не ложиться спать допоздна, или они получают Интернет-радио. И они обнаруживают, что эти дети действительно реагируют на награды. И они пытаются понять, что эти дети, возможно, никогда не почувствуют морали. Они могут никогда не почувствовать сочувствия. Но они могут развить познавательную мораль. У них может развиться когнитивная эмпатия. И это то, что они пытаются сделать.

CORNISH: Когда вы думаете о колонии для несовершеннолетних, часто ребенок подвергается большим наказаниям, верно? Их коснулась система.Они прошли через судебную систему. Звучит немного безумно — думать, что ребенок — да? — кто был арестован, кто, возможно, уже был помещен в лечебное учреждение, внезапно будет усмирен жвачкой и картами покемонов.

ХАГЕРТИ: (Смех) Я знаю, это звучит немного безумно. Дело в том, что они поняли, что наказание не работает, так почему бы нам не попробовать что-нибудь еще? А давайте поработаем с тем, что работает в мозгу. Итак, они обнаружили, что есть первые признаки того, что это действительно работает.И они действительно пытаются апеллировать к своим интересам, поэтому просто оставайтесь в рамках закона, и ваша жизнь станет лучше. И это, по их мнению, своего рода создание этой корыстной познавательной морали.

CORNISH: Познавательная мораль. Так что это не похоже на то, что вы говорите, что эти дети или молодые психопаты действительно чувствуют нравственность, верно? На самом деле они не испытывают этих эмоций. Они только учатся подражать этому.

ХАГЕРТИ: Да, я думаю, что в основном то, что происходит.И мы должны понимать, что все это масштабно. Даже контрольный список молодежной психопатии состоит из шкалы от 0 до 40, а кто-то старше 30 — это как бы — вы беспокоитесь. Но знаете, у некоторых людей может развиться немного когнитивной эмпатии. Например, я взял интервью у человека, которому сейчас 37 лет, которого я назвал Карлом. Он был просто страшилкой. Он делал такие вещи, как убивал хомяка своей сестры или крутил семейную кошку за хвост, отпускал ее и ударялся о стену. Он был просто очень страшным парнем.К тому времени, когда он добрался до Мендоты, когда ему было 15, он набрал 38 баллов по 40-балльной шкале.

Ну, он создал облигации. Он вроде как развил когнитивную эмпатию, когнитивную мораль. Теперь он женат. Это его третий брак, но он женат. У него пара детей. Он начал собственное похоронное дело. У него не было проблем с законом последние более 10 лет. Итак, есть некоторые свидетельства того, что он действительно развил это чувство сочувствия к своим клиентам. Так что я думаю, что надежда есть.

КОРНИШ: Обратной стороной является то, что он занялся похоронным бизнесом.

(СМЕХ)

ХАГЕРТИ: Да.

КОРНИШ: И еще, даже в тот день, когда вы идете брать у него интервью, он получает обвинения в правонарушении за нападение на свою жену. И, честно говоря, я должен сказать, что был немного обеспокоен тем, что планка успеха в том, что они никого не убили.

ХАГЕРТИ: На самом деле, когда вы разговариваете с психологами в Мендоте, они говорят: эй, мы не ищем Мать Терезу.Мы просто счастливы, если они не совершают вооруженное ограбление и не убивают людей. Я имею ввиду, это бар. И причина в том, что … я имею в виду, случай Карла на самом деле показывает, насколько он сложен. Вот парень, который честно пытается каждый божий день оставаться в рамках закона, но ему действительно очень трудно жить нормальной жизнью, даже несмотря на то, что он старается.

КОРНИШ: Что мы знаем об этих детях, и являются ли они продуктом жестокого обращения или есть какой-то загадочный ген, который еще предстоит открыть?

HAGERTY: Верно.И это большой вопрос. Так что у многих детей эти качества развиваются практически благодаря защитному механизму. И это, как правило, дети из бедных семей, которые могут жить в неблагополучных семьях, часто бывают на улице. Чтобы выжить, им нужно развить некоторую черствость и некоторую неэмоциональность. Некоторые считают, что, если вы поместите их в безопасную среду, они действительно будут очень хорошо себя чувствовать и не станут психопатами. Это мышление.

Более страшная группа детей — это те, кто вырос в хороших, любящих семьях и, тем не менее, кажется, что они глубоко запрограммированы таким образом.Это такие дети, как Саманта. Несмотря на то, что Саманта была удочерена, она перешла в хороший приемный дом в 6 месяцев и была усыновлена ​​в 2 года, и в ее семье не было никакого насилия. Итак, у Саманты была такая прекрасная семейная жизнь, и все же есть что-то совсем другое в том, как работает ее мозг. Это природа. И это страшнее. И лечить это тяжелее.

CORNISH: Барбара Брэдли Хагерти написала статью «Когда ваш ребенок — психопат» для The Atlantic. Большое спасибо.

ХАГЕРТИ: Спасибо, что пригласили меня.

Авторские права © 2017 NPR. Все права защищены. Посетите страницы условий использования и разрешений на нашем веб-сайте www.npr.org для получения дополнительной информации.

стенограмм NPR создаются в срочном порядке Verb8tm, Inc., подрядчиком NPR, и производятся с использованием патентованного процесса транскрипции, разработанного NPR. Этот текст может быть не в окончательной форме и может быть обновлен или изменен в будущем. Точность и доступность могут отличаться.Авторитетной записью программирования NPR является аудиозапись.

Устаревшее понимание психопатии ухудшает лечение, способствует стигме: U of T исследователь

Психопатия — один из наиболее широко известных психиатрических диагнозов в популярной культуре, но исследователь из Университета Торонто считает, что пора пересмотреть то, что, по нашему мнению, мы знаем об этом заболевании.

«Многое из того, что люди понимают о психопатах, на самом деле не связано с исследовательской реальностью», — говорит Расмус Розенберг Ларсен , преподаватель философии и криминалистики в Университете штата Миссиссога.

Ларсен, который преподает такие курсы, как «Психология зла», изучает теоретические вопросы психологических исследований в условиях судебной экспертизы.

«Мне интересно проанализировать, в какой степени научные теории в психологии продвигают достоверное сообщение», — говорит он. «Уверены ли мы, что то, что мы говорим, с психологической точки зрения, передаёт что-то правдивое?»

В исследовании Ларсена анализируются десятилетия канадских исследований психопатии и делается вывод о том, что существует мало научных данных, подтверждающих общепринятые теории об этом состоянии.По словам Ларсена, наличие надежного метода выявления психопатической личности важно для снижения вреда, прогнозирования будущего поведения и разработки стратегий лечения психических расстройств. Его работа поднимает важные этические вопросы о судебно-медицинской диагностике психопатии, которые могут повлиять на подходы к лечению, решения о вынесении приговора и многое другое.

Для диагностики психопатии специалисты по психическому здоровью применяют Пересмотренный контрольный список психопатии Зайца (PCL-R), стандартизированный инструмент оценки, разработанный канадским психологом Робертом Хейром в конце 1970-х годов.Контрольный список, в просторечии называемый «тест психопата», оценивает участников по социальному поведению и личностным чертам, таким как импульсивность, агрессия, стойкое преступное поведение и сочувствие. Среднестатистический человек получит 5 или 6 баллов, в то время как тем, кто набрал 25, 30 или выше, будет поставлен диагноз психопатического расстройства личности.

Hare разработал три основные теории для определения психопатической личности. По словам Хейра, высокий балл по PCL-R коррелирует с более высоким, чем средний уровень преступного рецидива.Хэйр также предположил, что психопатия коррелирует с неспособностью понять фундаментальные моральные нормы и что психопатов нельзя реабилитировать — и может стать хуже — с помощью психиатрического лечения.

Работа Ларсена, опубликованная в недавнем выпуске журнала Kennedy Institute of Ethics Journal, опровергает эти теории.

«Не было никаких доказательств для твердого утверждения о том, что психопат не может быть успешно вылечен», — говорит он. «Также не было доказательств того, что лечение так называемого психопата приведет к более быстрому рецидивизму или что впоследствии они будут хуже.Фактически, появляется все больше свидетельств того, что обычные программы лечения оказывают положительное влияние на психопатов. Это важно, потому что это показывает, как мы расставляем приоритеты в лечении и реабилитации.

«Последствия этих теорий глубоко проникают в области правосудия, судебной медицины и психиатрической помощи и могут способствовать стойкой стигме для тех, кто получает диагноз».

Ларсен отмечает, что диагноз психопатии может играть определенную роль в определении уголовного наказания, подходов к психиатрическому лечению и даже условий опеки над детьми.

«Хронический риск в будущем — это то, о чем сообщает диагноз психопатии, но есть свидетельства того, что человек будет получать разные баллы по PCL-R в зависимости от того, нанимает ли психолога обвинение или защита. В моем анализе рассматривается вопрос о том, разумно ли предположить, что это могло или должно повлиять на эти решения «.

Ларсен говорит, что доказательства — или их отсутствие — поднимают вопросы о том, устарела ли сама концепция психопатии.

«Если диагноз психопатии не является хорошим предиктором насилия и не обязательно полезен для лечения, если психопаты действительно не имеют существенных нарушений в моральной психологии, о чем мы на самом деле говорим? Думаю, разумно предположить, что это должны очень тщательно обсудить полевые практики ».

Лечение психопатии (судебная психология) — iResearchNet

Лечение психопатии — спорная и малоизученная область исследования.Многие исследователи и клиницисты предполагают, что всеобъемлющий и манипулятивный характер расстройства делает маловероятным, что психопатические люди могут получить пользу от лечения. Вызывает беспокойство то, что основные характеристики психопатии (например, манипуляция, обман и неглубокий аффект) приводят к низкой приверженности лечению и его эффективности. Развивая этот вопрос, Иван Зингер и Адель Форт (1998) утверждают, что пессимистические взгляды на лечение психопата проистекают из трех основных источников.Во-первых, большое влияние оказало описание Херви Клекли неспособности психопата формировать аффективные отношения, которые считались необходимыми для эффективного лечения. Во-вторых, психопаты, которые причиняют существенный вред обществу, имеют тенденцию уменьшать сострадание врачей, тем самым снижая мотивацию терапевта. В-третьих, многие клиницисты часто считают серьезные расстройства личности неизлечимыми. Зингер и Форт также утверждали, что эти взгляды укоренились в умах как специалистов в области психического здоровья, так и юристов, что привело к небольшому количеству объективных попыток изучить возможность лечения психопатов.Несмотря на эти ранние опасения, в последнее время возобновился интерес к изучению лечения психопатии, поскольку некоторые исследователи полагают, что успехи в лечении возможны, если метод и дозировка лечения подходят для данного расстройства. Недавние успехи в лечении других расстройств личности также стимулировали возобновление интереса к лечению психопатии. Хотя современные исследования показывают, что эта область была чрезмерно пессимистичной в отношении прогнозов лечения психопатии, есть несколько хорошо контролируемых исследований по этой теме.Поэтому в любом случае трудно сделать твердые выводы относительно результатов лечения.

Рэнди Салкин впервые пролил свет на взаимосвязь психопатии и лечения, проведя метаанализ 42 исследований. Результаты этого исследования показали, что психопатические люди могут показать некоторую пользу от психотерапии; однако лечение должно было быть интенсивным и, как правило, вовлекать как психопата, так и членов семьи. Хотя качество исследований в метаанализе было несколько ограниченным, в обзоре были подчеркнуты два важных момента: (1) не было доказательств того, что психопатия считается неизлечимым расстройством, и (2) существует потребность во втором поколении исследований. по теме.Обзор и метаанализ Салекина также выявили несколько проблемных областей, которые потребуют решения, прежде чем эта область сможет продвинуться вперед с более информативным поколением исследований. Эти проблемы включали проблемы с определениями, неясную этиологию психопатии и несколько исследований контролируемых результатов лечения. Каждая из этих проблем более подробно рассматривается ниже.

Определяющие признаки психопатии

Наиболее проблематичным было разногласие по поводу концептуализации и определения свойств психопатии.Херви Клекли предложил хорошо принятую раннюю версию психопатии. Однако эта версия была заменена в Диагностической и статистической модели (DSM) поведенческой моделью антисоциального расстройства личности. Ли Робинс и Роберт Клонинджер предположили, что антисоциальное расстройство личности (то есть психопатию) лучше всего измерять путем изучения поведения, а не личности, поскольку оценка личности была менее надежной. Роберт Хэйр предложил двухфакторную модель психопатии, которая включала в себя как личностную модель психопатии Клекли, так и поведенческие аспекты, аналогичные тем, которые описаны в работе Робинса и Клонинджера.Хотя эти теоретики претендуют на оценку одной и той же конструкции, элементы каждой модели значительно различаются, что усложняет вопрос о результатах лечения психопатии (антисоциальной личности). То есть, в зависимости от используемой модели, психопатия может быть более или менее излечима. Тем не менее, существует мало систематических исследований, чтобы пролить свет на лечебный потенциал каждой из различных моделей.

Независимо от выбранной модели текущие диагностические системы (например, DSM-IV-TR [четвертое издание, редакция текста], Международная классификация болезней, 10-й пересмотр [ICD-iO]) используют пороговые значения для диагностики расстройств, что приводит к различным перестановкам для данное расстройство.Это относится к исследованиям и практике психопатии, потому что определенные характеристики могут быть более устойчивыми к лечению. Например, «отсутствие нервозности», «манипуляция», «обман» или другие факторы могут иметь наибольшее значение при лечении. Если пояснить этот момент, то отсутствие нервозности, кардинальная черта ранних определений, может породить гипотезу о том, что психопатию трудно лечить; однако, поскольку пороговые значения для одних показателей установлены низкими (DSM-APD [антисоциальное расстройство личности]) и от умеренных до высоких — для других (PCL-R), это может означать, что некоторые люди, классифицированные как страдающие расстройством, не проявляют признака это сделало бы их менее сговорчивыми (отсутствие нервозности).Не меньшее беспокойство вызывает то, что немногие современные меры психопатии включают эту особенность, возможно, что новые индексы могут идентифицировать людей, которые поддаются лечению, даже если они могут быть названы психопатическими. Таким образом, сочетание психопатических характеристик может иметь очень важное значение для определения податливости (неизменяемости).

Даже если бы всем симптомам придать равный вес в вопросе об приемлемости, трудно сказать, в какой момент люди становятся непригодными для лечения.Из других расстройств (например, депрессии) также не ясно, что одобрение всех возможных симптомов приводит к более неизлечимому состоянию. Даже если предположить, что люди с более высокими баллами менее поддаются лечению, нет данных, позволяющих предположить, что лица, набравшие более 30 баллов по шкале PCL-R (пороговая оценка, наиболее часто используемая для взрослых), являются худшими кандидатами на лечение. Оценка с помощью таких инструментов основана на предположении, что все критерии имеют равный вес (и это может быть не так, как отмечалось выше) и что любая комбинация пунктов, превышающая заранее установленный пороговый балл, достаточна для подтверждения диагноза (и, предположительно, вывода о том, что человек не поддается лечению).Таким образом, даже использование размерных баллов, которые могут отражать степень приемлемости (или неизменности) лечения, недостаточно хорошо протестировано. И, как уже упоминалось, если элементы не имеют равного веса при ответах на вопросы об адекватности, такая перспектива не снизит вероятность того, что определенные симптомы в большей или меньшей степени повлияют на возможность лечения.

Этиология психопатии

Этиология психопатии до конца не изучена. Даже для предлагаемых теорий конкретная связь между этиологией и лечением не всегда хорошо разработана или сформулирована.Что мы действительно знаем, так это то, что большинство известных теорий предполагают предрасположенность к этому расстройству. В частности, часто упоминаются темпераментный стиль, низкая боязнь, недостаток психопатических ограничений или аналогичный недостаток. Исследователи психопатии также начали показывать генетическую связь с расстройством. Другие теории предполагают, что психопатия развивается из-за определенного набора условий окружающей среды (например, плохой привязанности из-за плохого обращения). Однако в самих теориях, даже в тех, которые подчеркивают генетические факторы, немногое, что могло бы исключить возможность лечения.

Итак, теории, касающиеся этиологии психопатии, предполагают, что психопатия может развиваться из-за предрасположенности, суровых условий окружающей среды или взаимодействия темперамента и окружающей среды. Даже люди с определенным стилем темперамента взаимодействуют с другими способами, которые могут способствовать либо отстраненности и агрессии, либо привязанности и просоциальному поведению. Более того, принятие линейных детерминированных теорий, игнорирующих потенциальные множественные факторы, влияющие на развитие психопатии и неспособных учесть сложность симптомов психопатии, не поможет при разработке программ лечения.В частности, теории, которые сосредотачиваются только на одном компоненте или аспекте психопатии (например, дисфункция лобных долей, дефицит серотонина, модуляция ответа) без объяснения других проявлений (например, поверхностного обаяния, хорошего интеллекта, манипуляции), являются чрезмерно упрощенными. При объяснении симптомов психопатии теории должны быть более всеобъемлющими, потому что теория намекает на методы и цели вмешательства. Например, многие современные теории указывают на родительские обычаи и контекстуальные факторы как на цели для потенциально успешного вмешательства.Или некоторые теории предлагают уведомить психопатов об их дефиците в терапии, чтобы они могли начать пытаться изменить их.

Исследования результатов лечения психопатии

Еще одна проблема, вызывающая беспокойство в отношении лечения психопатии, заключается в том, что существует не так много хорошо контролируемых исследований результатов лечения. Упомянутый ранее метаанализ показал, что у психопатических людей может быть некоторый лечебный эффект. В частности, лечение может быть полезным, если оно интенсивное и продолжительное.Этот метаанализ также показал, что молодые люди продемонстрировали наибольшую пользу от психотерапии, и что включение семьи и других групп поддержки в лечение оказалось полезным. Этот обзор и метаанализ показали, что, как и люди с другими расстройствами, психопаты, вероятно, демонстрируют умеренные и постепенные изменения с течением времени, а не полную трансформацию. Хотя это исследование показало, что необходимо второе поколение исследований по этой теме, было проведено несколько последующих исследований.В частности, очень мало исследований систематически изучали различия в реакции на лечение между психопатами и непсихопатами. У тех, у кого есть психопатические черты, как правило, рассматриваются как предсказание досрочного прекращения или плохой эффективности лечения, а не как цели вмешательства. Это особенно очевидно в литературе по злоупотреблению психоактивными веществами, где основной целью вмешательства является употребление психоактивных веществ, а не психопатия или психопатические черты, даже после того, как многочисленные исследования продемонстрировали, что психопаты демонстрируют меньшие успехи в лечении с использованием традиционных вмешательств для наркозависимости.Несмотря на ограничения, в этих исследованиях есть несколько обнадеживающих результатов, заслуживающих большего внимания. Во-первых, несколько программ обнаружили некоторые положительные результаты лечения даже для людей с высоким уровнем психопатии. Во-вторых, более длительное и интенсивное лечение, как правило, давало лучшие результаты, что согласуется с мнением о психопатии как распространенном и деструктивном расстройстве личности.

Основной вывод, который мы можем сделать из прошлой работы в этой области, заключается в том, что необходимы гораздо более интенсивные и вдумчивые исследования, если мы хотим еще больше облегчить практику с психопатическими людьми.В настоящее время существует несколько конкретных программ, предназначенных для лечения самой психопатии, и существуют неоднозначные результаты относительно поведения и соблюдения режима лечения. Было бы наивно заключать, что лечение не будет трудным, особенно с учетом того, что мы знаем о лечении других тяжелых форм психопатологии; однако столь же наивно делать вывод, что психопаты не могут получить пользу от лечения просто из-за сложности расстройства. Работая между этими двумя крайностями, рассмотренная выше литература указывает на то, что необходимы дополнительные исследования для изучения факторов риска, защитных и причинных факторов психопатии, а также для начала разработки мер вмешательства.В конечном итоге цель должна заключаться в проверке действенности и эффективности информированных программ лечения.

Направления будущих исследований психопатии

Во многих клинических условиях психопаты считаются неизлечимыми, несмотря на отсутствие научной поддержки этого утверждения. Три проблемные области ясны из исследований, которые существуют по этой теме. Во-первых, классификация — это критический вопрос в отношении лечения. Дальнейшая ясность в отношении особенностей расстройства необходима для точной оценки возможности лечения.Эта ясность может быть частично достигнута путем уточнения концептуализации психопатии, используемой в исследованиях результатов лечения, а также конкретной присутствующей симптоматики, которая затрудняет (или упрощает) их лечение. Также для понимания эффективности лечения необходима работа над временной стабильностью психопатии. В нескольких исследованиях изучалась взаимосвязь психопатии и лечения с использованием современных концепций расстройства или сравнивались эффекты лечения с использованием широких моделей. В метаанализе Салекина психопат Клекли был наиболее часто исследуемой концептуализацией психопатии в исследованиях результатов лечения, однако в большинстве современных исследований используется концептуализация психопатии Хейра.Учитывая, что его определение отличается от определения Клекли, необходимы исследования результатов лечения, в которых используется это определение, особенно если психологи должны делать заявления о приемлемости лечения на основе PCL-R.

В-третьих, чтобы лучше понять взаимосвязь психопатии и лечения, в будущих исследованиях необходимо рассмотреть несколько вопросов. Следует разработать лечебные программы, специально направленные на снижение психопатических характеристик, которые должны основываться на теории, касающейся этиологии и поддержания психопатии.Эти исследования должны быть контролируемыми и систематическими, чтобы определять эффективность различных методов лечения. Например, исследователи должны использовать инструменты психопатии до и после лечения, чтобы изучить изменения в уровне симптомов, а оценщики должны не обращать внимания на предыдущие оценки или членство в группе вмешательства. Эти исследования должны также изучить, уменьшаются ли внешние критерии, такие как рецидивизм и проблемы с поведением, после лечения. Этот тип информации может сообщить психологам, есть ли доказательства того, что психологическое изменение подразумевает снижение риска повторного совершения преступления.Кроме того, в свете характеристик психопатии исследование должно оценивать возможность того, что клиенты «притворяются хорошими», а не показывать доказательства существенных изменений психопатических черт.

В целом, литература по лечению психопатии изменилась с пессимистической на осторожно-оптимистичную с представлением о том, что тщательно разработанные и целенаправленные вмешательства могут произвести измеримые изменения у психопатических людей. Надеемся, что благодаря тщательной разработке и оценке программ лечебного вмешательства второе поколение исследований результатов лечения позволит проводить более раннее и более эффективное вмешательство в отношении психопатических лиц, чтобы снизить высокие социальные издержки постоянных правонарушений.Конечная цель должна заключаться в использовании теорий этиологии для инициирования усилий по профилактике и вмешательству до того, как развитие расстройства нанесет существенный вред отдельному человеку и обществу.

Артикул:

1. Клекли, Х. (1941). Маска здравомыслия. Сент-Луис, Миссури: Мосби.
2. Клонингер, К. Р. (1978). Антисоциальная личность. Госпитальная практика, 13, 97-106.
3. Заяц, Р. Д. (2003). Пересмотренный Контрольный список психопатии Зайца (2-е изд.). Торонто, Онтарио, Канада: несколько систем здравоохранения.
4. Робинс, Л. Н. (1966). Девиантные дети выросли: социологическое и психиатрическое исследование социопатической личности. Балтимор: Уильямс и Уилкинс.
5. Салекин, Р. Т. (2002). Психопатия и терапевтический пессимизм: клинические знания или клиническая реальность? Обзор клинической психологии, 22, 79-112.
6. Салкин Р. Т., Роджерс Р. и Мачин Д. (2001). Психопатия в молодости: стремление к диагностической ясности. Журнал молодежи и подростков, 30, 173–195.
7. Зингер, И., & Форт, А. Э. (1998). Психопатия и канадское уголовное судопроизводство: возможность нарушений прав человека. Канадский журнал криминологии, 40, 237-276.

См. Также:

Признаков психопатии у детей

Вероятно, что многие родители время от времени задавались вопросом — пусть даже на долю секунды, — может ли отсутствие у ребенка раскаяния или сочувствия быть признаком гораздо более серьезной проблемы. Но ни один родитель никогда не захочет представить, что у их ребенка психопатия.

К счастью, у большинства детей нет психопатии, даже если они могут быть равнодушными или откровенно злыми в то или иное время.

Дети с психопатией большую часть времени жестоки и бесстрастны.

Также важно отметить, что дети не являются ни психопатами, ни , ни . Психопатия — это континуум, и некоторые элементы в той или иной степени обнаруживаются у большинства детей.

Обзор

Хотя термин «психопат» не является официальным диагнозом психического здоровья, он используется для описания группы характеристик и поведения, которые указывают на то, что человек бессердечный, равнодушный и лживый.В современной психиатрической терминологии этот паттерн обычно известен как антисоциальное расстройство личности.

В 2013 году Американская психиатрическая ассоциация включила условие «расстройство поведения с черствыми и бесчувственными чертами» для детей в возрасте от 12 лет и старше в свое диагностическое руководство, DSM-5 . Это серьезное заболевание, которое отражает дефицит межличностных отношений. Это также может быть связано с вредным поведением.

Однако людей с психопатией часто неправильно понимают.В фильмах их часто изображают как массовых убийц. По правде говоря, большинство людей с психопатией не становятся серийными убийцами. Фактически, некоторые люди с психопатией становятся успешными предпринимателями и руководителями бизнеса.

По оценкам одного исследования, около 3% руководителей бизнеса действительно страдают психопатией.

Распространенность

По оценкам исследователей, около 1% взрослого населения может соответствовать критериям психопатии. Психопатия чаще встречается у мужчин, чем у женщин, но это не строго мужское заболевание.

Однако, поскольку психиатры не используют ярлык психопатов, точные цифры неизвестны. Однако многие диагнозы, используемые при лечении психических заболеваний, совпадают с психопатией.

У черствых и бесчувственных детей часто диагностируется оппозиционно-вызывающее расстройство в раннем возрасте. Затем, в подростковом возрасте, у них может быть диагностировано расстройство поведения, которое предполагает постоянное нарушение прав других и несоблюдение основных социальных правил.

У взрослых людей с психопатией может быть диагностировано антисоциальное расстройство личности. И хотя условия частично совпадают, они не являются синонимами. Антисоциальное расстройство личности — это личностный диагноз. Психопатия — это скорее состояние, основанное на поведении.

Предупреждающие знаки

Исследование, проведенное в 2016 году исследователями из Мичиганского университета, предполагает, что ранние признаки психопатии можно увидеть у детей в возрасте от 2 лет. Даже в этом возрасте они проявляют различия в сочувствии и совести.

В исследовании попросили основного воспитателя, второго родителя и учителя / детского сада оценить бездушное-бесэмоциональное поведение в возрасте от 2 до 4 лет по следующим пунктам:

1. Ваш ребенок не выглядит виноватым из-за плохого поведения.
2. Наказание не меняет поведения вашего ребенка.
3. Ваш ребенок эгоистичен / не поделится.
4. Ваш ребенок лжет.
5. Ваш ребенок подлый и пытается вас обойти.

Исследователи снова наблюдали за этими детьми, когда им было 9 лет.Они обнаружили, что дети, которые проявляли больше всего проблем с поведением в раннем или дошкольном возрасте, с большей вероятностью проявляли поведенческие проблемы, связанные с психопатией, в более позднем детстве.

Ребенок с психопатией проявляет черты, схожие со взрослыми, страдающими психопатией.

Характерные признаки психопатии включают пренебрежение чувствами других и полное отсутствие раскаяния.

Диагностика

Не существует единого теста, который указывает на то, что у ребенка может быть психопатия, но у психологов есть несколько тестов, которые помогут им оценить и измерить симптомы ребенка.

Одна из наиболее часто используемых оценок — это опросник психопатических черт молодежи (YPI). Это инструмент самоотчета, означающий, что подросткам дают тест и просят ответить на вопросы о себе. Он предназначен для измерения личностных качеств, а не поведения.

Когда YPI был протестирован на заключенных и помещенных в специализированные учреждения молодежи, он оказался достаточно надежным. Тест оценивает следующие симптомы:

• Бесчестное обаяние
• Грандиозность
• Ложь
• Манипуляции
• Черствость
• Неэмоциональность
• Безжалостность
• Импульсивность
• Стремление к возбуждению
• Безответственность

Кроме того, подростки с высокими чертами черствости и бесчувственности склонны присоединяться к антисоциальным и правонарушительным сверстникам, чтобы совершать преступления в группах.

Важно отметить, что на детей с высоким уровнем психопатии вряд ли будут принуждать нарушать законы. Вместо этого они с большей вероятностью станут главарями, которые побуждают других членов своей группы к антиобщественному поведению.

Ссылка на злоупотребление психоактивными веществами

Исследования показали, что как у взрослых, так и у подростков люди с высокими психопатическими качествами чаще злоупотребляют психоактивными веществами.

Исследователи подозревают, что отношения являются взаимными, а это означает, что люди, которые склонны к импульсивным и безответственным отношениям, с большей вероятностью будут злоупотреблять веществами.А злоупотребление психоактивными веществами с большей вероятностью приведет к усилению импульсивного и безответственного поведения.

Мальчики-подростки, у которых психопатия занимает высокое место, как правило, начинают употреблять психоактивные вещества в более раннем возрасте. Они также с большей вероятностью будут употреблять более широкий спектр наркотиков и с большей вероятностью будут бороться с проблемами злоупотребления психоактивными веществами в зрелом возрасте.

Стабильность симптомов

Некоторые исследователи предполагают, что психопатические черты остаются стабильными на протяжении всей жизни, а это означает, что ребенок, проявляющий признаки психопатии, скорее всего, вырастет и продемонстрирует те же самые черты.

Другие исследователи предполагают, что в подростковом возрасте оценка психопатии может быть завышена. Поиск ощущений и импульсивность наиболее высоки на этом этапе жизни, и это может быть проблемой развития, не обязательно патологической.

Исследования показывают, что дети, которые склонны к бессердечию и бесчувственности, с большей вероятностью станут агрессивными в более позднем возрасте. Они также более склонны к совершению преступлений.

Без лечения маловероятно, что психопатия со временем улучшится.

Причины

О том, рождаются или становятся психопатами, ведется много споров. Но исследователи подозревают, что это не такая уж ясная проблема. Напротив, психопатия является результатом сложной взаимосвязи между генетикой, семейной динамикой и жизненным опытом.

Раннее попадание в неблагополучную среду, вероятно, является фактором развития психопатических черт.

У детей, которые подверглись физическому насилию, пренебрежению и разлучению со своими родителями, более вероятно развитие психопатии.

Плохая связь с родителем также считается фактором. Например, родитель с проблемами психического здоровья или злоупотреблением психоактивными веществами или ребенок, мало контактирующий с младенцем, может никогда не сблизиться с ребенком. Дети, у которых есть непоследовательные воспитатели, также могут быть не в состоянии успешно прикрепиться к взрослому.

Исследования показывают, что подростки мужского пола с психопатией чаще всего становятся жертвами в молодом возрасте. С другой стороны, девочки-подростки с психопатией чаще происходят из неблагополучных семей, например, из-за частой смены приемных семей.

Некоторые исследования показывают, что дети с черствыми и бесчувственными чертами могут быть запрограммированы немного иначе. Их мозг по-разному реагирует на страх, печаль и негативные раздражители. Им также трудно распознавать эмоции других людей.

Виктимизация со стороны сверстников также может иметь значение. Дети, которые становятся жертвами своих сверстников, чаще становятся бессердечными и бесчувственными в более старшем возрасте.

Процедуры

Многие годы считалось, что люди с психопатией неизлечимы.Но более поздние исследования показывают, что симптомы могут улучшиться с помощью интенсивного лечения, адаптированного к уникальным эмоциональным, когнитивным и мотивационным стилям, обнаруживаемым у детей, которые имеют высокий рейтинг психопатии.

Детям с психопатическими особенностями требуется специализированное лечение. Они плохо реагируют на обычные методы дисциплины, поскольку, кажется, их не беспокоят последствия, и им все равно, если другие разочарованы их выбором.

Некоторые программы стационарного лечения предлагают меры вмешательства, основанные на вознаграждении, а это означает, что дети должны получать все привилегии, основанные на хорошем поведении.Исследования показывают, что такие меры могут положительно повлиять на поведение детей.

Детям может быть полезно научиться просоциальному поведению, сочувствию, навыкам решения проблем и распознаванию эмоций. Лечение часто направлено на улучшение способности ребенка справляться с гневом и разочарованием.

Если вы видите признаки, которые заставляют задуматься о том, есть ли у вашего ребенка психопатия, важно обратиться за профессиональной помощью. Педиатр или психиатр может помочь в оценке, диагностике и лечении вашего ребенка.

Хотя не существует специального лекарства, которое лечит симптомы психопатии, лекарство может быть частью плана лечения. Было обнаружено, что антипсихотические препараты, такие как рисперидон, снижают агрессию у детей с расстройством поведения. Стабилизаторы настроения и другие лекарства также могут быть назначены, чтобы помочь ребенку улучшить эмоциональное расстройство.

Как получить помощь

Если вашему ребенку иногда не хватает сочувствия к другим или время от времени он лжет, вероятно, у него нет психопатии.Вместо этого они, вероятно, просто нормальный ребенок, который осваивает новые навыки и лучше понимает мир.

Однако если их черствость и отсутствие раскаяния, кажется, ухудшаются или это не единичный случай, поговорите со своим педиатром.