Лечение спазма пищевода: Диффузный спазм пищевода — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

Содержание

Спазм пищевода и как его снимать, симптомы и терапия, препараты

Транспортировка пищи из ротовой полости в желудок проходит через пищевод. Если перистальтика гладкой мускулатуры функционирует нормально, то пищевой комок легко и быстро добирается до желудка. В случае нарушения ее деятельности происходит спазм. Пища с трудом движется по пищеводу, вызывая болевые ощущения. Индивида беспокоит тяжесть и давление в горле, груди в результате спазма пищевода. Как его снимать и чем облегчить состояние? Об этом и пойдет речь в статье.

Общая информация

Эзофагоспазм, или по-другому спазм пищевода – это болезнь, в результате которой время от времени возникает сбой перистальтики, т. е. в нижнем пищеводном сфинктере происходит повышение давления и спастические сокращения его стенок. Выставляют диагноз на основании диагностических мероприятий, которые включают в себя: pH- и манометрию пищевода, рентгенографию, эндоскопию. Заболевание проявляется загрудинными болями, отрыжкой, дисфагией, изжогой. Лечение в основном консервативное, направленное на снижение внутрибрюшного давления и миотонуса пищевода, а также показано диетическое питание.

Распространенные виды эзофагоспазма

Зачастую на практике встречается два вида спазма пищевода:

  1. Диффузный, симптомы которого проявляются сбоем двигательной активности, при этом эпизодически возникают спастические некоординированные сокращения гладкой мускулатуры пищевой трубки. При этом тонус мышц сохраняется, как и рефлекторное раскрытие в период глотания. В области грудины и желудка возникает сильная боль, которая распространяется на плечо и даже челюсть. Сильные болевые ощущения беспокоят индивида в покое и в ночное время, т. е. они не связаны с приемом пищи. Когда сокращение прекращается, то появляется срыгивание. Расстройство глотания более выражено при употреблении жидкости или приеме пищи мягкой консистенции. Приступ длится от нескольких мину до нескольких часов.
  2. Сегментарный (пищевод «щелкунчика») – при этом виде сокращение гладкой мускулатуры происходит с большей интенсивностью на определенных участках пищевода и желудка. Спазм проявляется следующим образом. Появление боли при проглатывании жидкостей. Дисфалгией, которая появляется при употреблении пюреобразной пищи, каши, творога. Трудности с глотанием присутствуют при проглатывании продуктов, обогащенных растительной клетчаткой. Длительность спазма – несколько секунд. В некоторых случаях его продолжительность увеличивается до трех часов. Болевые ощущения умеренные и быстро проходят. Приступы начинаются внезапно, постепенно их интенсивность снижается.

Известны следующие варианты эзофагоспазма:

  • Идиопатический, зачастую его называют первичным – органические изменения нервной системы.
  • Рефлекторный, или по-другому вторичный – является спутником язвенных поражений органов пищеварения, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, желчнокаменной болезни, т. е. тех патологий, при которых поражается слизистая оболочка пищевой трубки.

Другие виды эзофагоспазма

В медицинской практике встречаются и иные разновидности спазма пищевода:

  • На нервной почве – для него характерно лихорадочное сокращение мышц по причине психического расстройства (депрессии), нарушения сна, стресса, повышенной склонности к тревожности, страху. Приступ по времени длится всего несколько минут.
  • При глотании – указывают на такой спазм следующие симптомы: ощущение комка в горле сопровождает паническую атаку; при судорогах возникает чувство удушья; при резких неожиданных звуках начинаются рвотные позывы; при неврозоподобном состоянии спазм способен помешать проглотить даже слюну; частыми спутниками невроза считаются приступы тошноты и рвоты; в области грудной клетки болевые ощущения по типу кардиалгии, причем интенсивность их непостоянна и меняется от незначительных до резких.
  • Кардиоспазм – бывает острым и хроническим. Для острого – характерны боли за грудиной и в области эпигастрия; чувство, что пищевой ком задерживается над желудком. При этом употребление воды не приносит облегчения. По окончании приступа возникает срыгивание или отрыжка. При легком волнении боль усиливается. Поздно начатая терапия опасна резкой потерей веса, пищеводной рвотой. Не исключается развитие воспаления легких. Одной из основных причин спазма пищевода, симптомы которого описаны выше, считается длительно текущее язвенное поражение. Главными провокаторами являются табакокурение, вдыхание ядовитых паров, употребление крепкого алкоголя.
  • Нижних отделов – при таком спазме расширяется на всей протяженности трубка органа.
  • Несфинктерный – поражается одновременно несколько его отделов на всем протяжении. Индивиды жалуются на срыгивание слизью, боль за грудиной, эпизоды дисфагии, длительность которых – от нескольких секунд до нескольких недель.

Спазм пищевода возникает и при иных аномалиях. Например, как симптом он наблюдается при туберкулезе, сифилисе, скарлатине, воспалении плевры или аорты.

Эзофагоспазм при беременности

В период ожидания малыша появление спазмов в пищеводе, причины которого будут рассмотрены ниже, встречается довольно часто. Несмотря на то что вынашивание крохи — это естественный процесс, в некоторых случаях возможно появление патологических состояний. Изменение положения диафрагмы и гормональный дисбаланс способствуют задержке пищи в пищеводе и провоцируют рвоту. На возникновение ГЭРБ оказывает влияние сбой в работе мускулатуры желудка и моторики пищеводных сокращений. Кроме того, в результате повышения кислотности пищеварительного сока, которое характерно для этого периода, в пищевод забрасывается кислое содержимое, вызывая его химический ожог. На практике эзофагит встречается у каждой пятой беременной женщины. Клиническая картина:

  • жжение, возникающее в щеках и языке;
  • кашель, возможны ощущения сильной нехватки воздуха;
  • охриплость, нарушения голоса;
  • отрыжка, изжога, болевые ощущения в области груди и некоторые другие явления, связанные с поражением пищевода;
  • метеоризм, чувство распирания в желудке.

Причины

Зачастую спазмы возникают на выходе или входе пищевода, так как в этих местах много нервных окончаний, и они первыми откликаются на сбой.

Основные причины спазма пищевода, симптомы и лечение которого рассмотрены в этой статье, следующие:

  • нарушение проглатывания;
  • отравление химическими веществами;
  • наличие инородного тела;
  • язвенные поражения желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • очень холодная, горячая, сухая или твердая пища;
  • воздействие концентрированных органических или минеральных кислот;
  • обострение гастроэзофагеальной болезни;
  • незначительные травмы стенок пищевода, появившиеся в результате проглатывания инородного тела или употребления жесткой пищи;
  • воспалительные процессы во внутренних органах, расположенных рядом с пищеводом;
  • инфекционные недуги, например, скарлатина, краснуха и другие;
  • нервные болезни;
  • неправильно подобранный зубной протез;
  • патологии межреберных нервов;
  • употребление крепких спиртосодержащих напитков;
  • чрезмерные эмоциональные нагрузки, переутомление.

Перед тем как приобрести устойчивую форму, эзофагоспазм возникает периодически и связан с переутомлением, испугом, нервным перевозбуждением, жаром или недосыпанием. Недуг переходит в хроническую форму, когда блуждающий нерв воспален, нервные окончания, находящиеся около пищевода, поражены, имеются нарушения ЦНС, т. е. наблюдается постоянное давление на мышцы пищеводной трубки.

Признаки спазма пищевода

«Ком в горле застрял» – обычно такой фразой индивид описывает свои ощущения при такой проблеме. Клиника зависит от формы и расположения патологического процесса. Типичные симптомы любой формы недуга – это нарушение глотания, загрудинные боли, которые возникают при проглатывании слюны и пищи, но могут быть и спонтанные. Стрессовые ситуации усугубляют неприятные ощущения. Кроме того, боль отдает в спину, плечи, нижнюю челюсть, лопатки. Длительность приступа – около шестидесяти минут. В некоторых случаях его продолжительность дольше. После приема спазмолитических средств боль стихает.

При употреблении как твердой, так и жидкой пищи возникает дисфагия. Она появляется сразу с болью и имеет нерегулярный характер. Изжога встречается у каждого пятого индивида. Сильные спазмы и большой объем пищевого кома в пищеводе провоцирует срыгивание.

Преимущественно встречается спазм верхнего сужения пищевода у лиц, предрасположенных к резким сменам настроения, неврозоподобным состояниям или истерикам, т. е. нервный спазм пищевода. Проявляется он тошнотой, кашлем, болью за грудиной давящей природы, волнением, чувством страха, покраснением лица. Спазмические явления образуется остро или постепенно нарастают. Перемежающийся характер болезни способствует следующему: индивид становится беспокойным, опасаясь возвращения симптомов, питается нерегулярно и тем самым ухудшает ситуацию.

Хронический спазм верхнего сужения пищевода характерен для возрастных индивидов с нарушением жевания, дефектами зубов. У таких больных затруднено прохождение твердой пищи, за грудиной отмечаются неприятные ощущения, имеется потребность запивать жидкостью каждое заглатывание пищи. Постоянная непроходимость пищевода ведет к образованию его компенсаторного расширения на спазмированном участке.

Лечебные мероприятия

После подтверждения диагноза индивидов интересует вопрос о том, как снять спазмы желудка и пищевода. Если не выявлена точная причина недуга, то медики не рекомендуют проводить лечение самостоятельно. Терапия подразумевает использование:

  • лекарств;
  • физиотерапевтических процедур;
  • соблюдение диеты;
  • изменение образа жизни;
  • лекарственных трав.

Если имеется основное заболевание ЖКТ, провоцирующее эзофагоспазм, то первоначально лечение следует начинать с него, чтобы предупредить появление новых приступов. Далее рассмотрим более подробно, чем лечить спазм пищевода рефлекторный. Для этого применяют препараты разных фармакологических групп:

  1. Антациды, или противокислотные – защищают слизистую пищеварительного канала.
  2. Стимуляторы моторики ЖКТ – содействуют прохождению комка пищи благодаря улучшению перистальтики мышечной трубки.
  3. Спазмолитики – убирают спазм.
  4. Альгинаты – обволакивают слизистую, защищая ее от агрессивной соляной кислоты.
  5. Седативные – успокаивающее действие на ЦНС.
  6. Антидепрессанты, транквилизаторы и лекарства, нормализующие сон – назначают при необходимости.
  7. Анальгетики и анестетики – оказывают местный обезболивающий эффект.
  8. Витамины группы B.

Вышеперечисленные медикаменты, дозы и схемы лечения подбирает лечащий доктор индивидуально.

Рассмотрим, как снять спазмы желудка и пищевода с помощью физиотерапевтического лечения. Оно направлено на нормализацию функций нервной системы и включает:

  • Электрофорез с анестетиком – на пораженный орган воздействует постоянный электрический ток совместно с лекарственным средством, что позволяет ослабить болевые ощущения.
  • Радоновые ванны – благодаря им снижается чувствительность нервных окончаний.
  • Гальванизация – посредством электродов подается ток с постоянной частотой, небольшой силы и малого напряжения. В результате чувствительность нервных волокон ослабевает. Этот метод особо эффективен при спазме пищевода, который возник на фоне остеохондроза.
  • Теплые ванны с отварами лекарственных трав, обладающих седативным действием.
  • Индуктотерапия – воздействие высокочастотного электромагнитного поля с преобладанием магнитной составляющей. Исключительность этой манипуляции в том, что в мышечном слое образуется тепло, в итоге снижается тонус и устраняется спазм пищевода. Как его снимать можно еще? Особо важна физическая активность, т. е. выполнение несложных упражнений, направленных на укрепление позвоночного столба и нормализацию работы ЦНС.

Фитотерапевтическое лечение подразумевает использование лекарственного растительного сырья, обладающего разными эффектами:

  • противовоспалительный – девясил;
  • седативный – пион, валериана, пустырник;
  • спазмолитический – ромашка, шалфей, мята.

К альтернативным методам лечения относится:

  • Иглорефлексотерапия. Курс лечения – до десяти дней, трижды в год.
  • Медицинская гипнотерапия.
  • Психотерапевтические способы – пескотерапия, аутогенная тренировка по Шульцу, арт-терапия.

Массаж определенных точек, которые находятся на срединной линии груди – это еще один нестандартный способ лечения спазма пищевода. Как его снимать этим методом? Расположение точек следующее:

  • под шейной ямкой;
  • между грудью;
  • между первой и второй точкой (на равном расстоянии от каждой).

Эти зоны массируют косточками пальцев, делая вращательные движения по часовой стрелке в течение пяти минут. Отмечается, что при выполнении этой манипуляции у индивида появляются сильные болевые ощущения. Существует мнение, что это нормальное явление, и по истечении двадцати минут интенсивного воздействия на эти точки боль полностью исчезнет.

Все вышеперечисленные способы дают хороший результат.

Действия при спазме пищевода

Как его снимать? В случае появления загрудинной боли надо успокоиться и прилечь. Если в течение пяти минут не прошел спазм, то выполняют следующие действия:

  • При возникновении боли во время приема пищи выпить стакан обычной воды.
  • Выполнить от четырех до шести раз следующее упражнение – глубоко вдохнуть, буквально секунды на две задержать дыхание и медленно выдохнуть.
  • Принять успокоительное средство. В случае его отсутствия приготовить чайный напиток с мятой или рассосать мятный леденец.
  • Если предыдущие манипуляции не дали результата, то показана инъекция «Атропина».

Главное – это справиться с паникой и помнить, что угрозы жизни нет.

Правильное питание

Лечение спазмов в пищеводе, причины которого выяснены, невозможно без правильно подобранного рациона. К основным принципам диетического питания относится:

  • Принимать пищу комнатной температуры не более пяти – шести раз в день, последний ее прием – не менее чем за три часа до сна.
  • Нельзя переедать.
  • Блюда готовят на пару, варят и тушат.
  • Пища не должна оказывать раздражающего действия на слизистую желудка и пищевода. Предпочтительнее ее употреблять в пюреобразном состоянии.
  • Под запретом крепкие напитки, специи, маринады, консервы, горячие, холодные и острые блюда.

Способы лечения эзофагоспазма

Для лечения диффузного спазма пищевода применяют различные методы:

  • Дробное питание – до шести раз в день маленькими порциями. Тщательное пережевывание пищи. Не принимать горизонтальное положение в течение двух часов после еды.
  • Фармакотерапия – она носит вспомогательный характер и направлена на устранение симптомов.
  • Расширение кардии специальными дилататорами – применяют пневматические или механические медицинские изделия. В желудок вводят зонд, на конце которого имеется специальный баллон. При попадании его в зону нижнего сфинктера, начинают накачивать воздух, а далее извлекают. В результате происходит расширение необходимого участка пищеварительного канала.
  • Оперативное вмешательство – оно показано в случае неэффективности предыдущего способа.
  • Использование рецептов травников – употребление настоев, принятие травяных ванн.

Для лечения симптомов диффузного спазма пищевода показана консервативная терапия:

  • «Омепразол», «Панкреатин» – для снижения кислотности.
  • «Церукал» – подавление приступов тошноты и рвоты.
  • «Ренни», «Альмагель» – защита слизистых оболочек от агрессивного воздействия кислоты.
  • «Нифедипин» – для нормализации тонуса мускулатуры и снятия спазмов.
  • «Анестезин», «Новокаин» – для обезболивания.
  • «Атропин» – для внутривенного или внутримышечного введения для оказания срочной помощи.

Кроме того, индивидам рекомендуют физиотерапевтические процедуры: электрофорез, радоновые ванны, индукто- и микроволновое лечение. Обязательна любая двигательная активность.

«Дюспаталин»: механизм действия, преимущества

Под воздействие лекарства попадает только сфинктер Одди и гладкая мускулатура пищеварительного тракта, что отличает его от иных спазмолитиков. «Дюспаталин» снимает спазм пищевода, по которому затруднено движение пищевого кома, а также нормализует естественную функцию пищеварительного тракта, т. е. медикамент не оказывает отрицательного влияния на работу кишечника, та как не полностью подавляет сокращения и не нарушает нормальную перистальтику.

Основными преимуществами считаются:

  • медленное высвобождение;
  • постоянная концентрация лекарства в крови в течение 15–18 часов;
  • избирательное действие;
  • отсутствие нежелательных реакций, присущих другим спазмолитическим средствам;
  • не накапливается в организме и может использоваться длительный период;
  • в пожилом возрасте не требует корректировки дозы.

Таким образом, препарат «Дюспаталин» снимает спазм пищевода благодаря последовательному запуску следующих процессов:

  • Уменьшает проницаемость мышечных клеток кишечника.
  • Закрывает канал входа ионов натрия в клетку.
  • Препятствует обратному захвату норадреналина.
  • Оказывает анальгезирующее действие.
  • Расслабляет гладкую мускулатуру кишечника.
  • Способствует лучшему впитыванию жидкостей.
  • Улучшает работу кишечного тракта.
  • Устраняет колики, спазмы и боль.

Прием этого медикамента позволяет купировать симптомы и при этом сохранить естественную перистальтику ЖКТ. Он показан при всех видах расстройств пищеварительной системы, которые сопровождаются спастическими болями.

Нетрадиционная медицина

Как снять спазм пищевода в домашних условиях? Такой вопрос нередко задают доктору. Оказывается, если известна причина, вызвавшая такое состояние, то справиться с этой проблемой вполне можно самостоятельно, используя следующие эффективные способы:

  • Настои из семян льна и аниса или мяты и подорожника. Для приготовления напитка берут по 10 граммов каждого лекарственного растительного сырья и заливают 500 мл воды. Перед употреблением процеживают и добавляют мед.
  • Если спазм вызван стрессовыми ситуациями, то рекомендуется перед едой пить не более пятнадцати капель настойки пустырника, пиона или валерианы.
  • Хорошо успокаивают и убирают спазмы ванны с добавлением травяной смеси, в состав которой входит мелисса, пустырник, цветки липы, валериана и одного из масел (чайное дерево, апельсин или иланг-иланг). Продолжительность процедуры не более двадцати минут.
  • Дыхательные упражнения, которые выполняют медленно. Они помогают предотвратить дальнейшее развитие сокращения мышц.

Теперь вы знаете, как снять спазм пищевода в домашних условиях.

Рекомендации пациентам

При возникновении эзофагоспазма желательно посетить врача-гастроэнтеролога. Он назначит необходимые обследования для исключения его вторичной природы. При подтверждении все усилия направляют на врачевание болезни, которая провоцирует спастическое состояние. Если причина кроется в сбое работы нервной системы, то осуществляются мероприятия по ее нормализации. Чаще всего показана личностно-ориентированная терапия. Кроме того, хороший эффект дает санаторно-курортное лечение в Крыму и на Черноморском побережье.

Как снять спазм пищевода в домашней обстановке? Следующие советы будут полезны как при сегментарном, так и диффузном спазме:

  • Дать индивиду теплой воды. Такой простой способ помогает в большинстве случаев. Приступ проходит, боли прекращаются.
  • Если причина спазма – это стрессовая ситуация, то пациенту показаны успокоительные средства на основе трав.

Самостоятельно использовать медикаменты не рекомендуется, так как все они имеют противопоказания, побочные эффекты.

Прогноз и профилактика

Спазм пищевода, с симптомами и причинами развития которого вы ознакомились, прочитав статью, снижает качество жизни индивида, в том числе и при отсутствии серьезных последствий. На прогноз оказывают влияние такие факторы, как степень тяжести болезни, возраст пациента, продолжительность симптомов до момента обращения за помощью к медикам.

Профилактика – это ежегодное обследование, которое проводится специальным оптическим прибором эндоскопом, а также лечение сопутствующих недугов ЖКТ. Всем пациентам показана медицинская реабилитация для предупреждения рецидивов.

Основные симптомы спазма пищевода

  • дисфагия
    – может быть непостоянной, характеризуется
    прежде всего затруднением прохождения
    полужидкой пищи (сметана) и богатой
    клетчаткой (свежий хлеб, фрукты, овощи).
    Дисфагия может провоцироваться курением,
    слишком горячей или холодной пищей,
    острыми специями;

  • парадоксальная
    дисфагия

    – затруднения глотания выражены боль­ше
    при проглатывании жидкой пищи и менее

    при приеме твердой пищи;

  • загрудинная
    боль
    ,
    которая может быть интенсивной,
    локализоваться в области грудины или
    в эпигастрии, иррадиировать по передней
    поверхности грудной клетки вверх до
    шеи, в нижнюю челюсть, плечи. Боль
    начинается спонтанно либо при
    проглатывании пищи или слюны, может
    длиться долго (до нескольких часов) или
    внезапно прекратиться от проглатывания
    глотка теплой жидкости (вода, чай и
    т.д.). В ряде случаев спазмы пищевода
    появляются очень часто (несколько раз
    во время приема пищи), в других случаях

    13
    раза в месяц. Нередки случаи развития
    эзофагоспазма в момент сильных волнений,
    переживаний, нервно-психических
    стрессов. Иногда загрудинная боль при
    эзофагоспазме очень напоминает таковую
    при приступах стенокардии;

  • срыгивание
    небольшим количеством слизи в конце
    приступа боли;

  • ощущение
    «комка в горле»
    .

Диагностика спазма пищевода При диагностике спазма пищевода проводят следующие виды исследований: Рентгенологическая диагностика спазма пищевода

При
рентгенографии пищевода с его
контрастированием (рис. 5.1)
обычно
отчетливо видны спастические сокращения
какого-либо небольшого участка пищевода
(так называемый сегментарный спазм) с
образованием псевдодивертикулов, резких
сокращений пищевода как по длине, так
и спастических искривлений, напоминающих
штопор («штопорообразный пищевод»).

Если
при обычном рентгенологическом
исследовании не выявляют симптомов
спазма пищевода, проводят исследование
с густой или слегка подкисленной лимонной
или разведенной хлористо-водородистой
кислотой взвесью сульфата бария. Показано
также повторное рентгенологическое
исследование.

Рис. 5.1.
Рентгенограмма сужения пищевода

Рис. 5.2.
Спазм пищевода

При
вторичном спазме пищевода рентгенологическое
исследование в ряде случаев (рис. 5.2)
помогает выявить и основное заболевание,
являющееся причиной эзофагоспазма
(ГЭРБ, рак пищевода и т.д.).

Эндоскопическая
диагностика

Эзофагоскопия
позволяет исключить органические
заболевания пищевода как причину
дисфагии.

Первичный
эзофагоспазм без лечения нередко
прогрессирует, приступы дисфагии
возникают чаще. При вторичном спазме
пищевода его симптомы обычно исчезают
после излечения основного заболевания.

Эзофагеальная манометрия

Эзофагеальную
манометрию предпочтительнее проводить
в течение 24 часов, так как спазмы могут
быть прерывистыми. Диффузные спазмы
пищевода характеризуются прерывистым,
нескоординированным, длительным, мощным
сжатием пищевода, вызванным глотанием.
Они чередуются с нормальной перистальтикой.

При
сегментарном спазме пищевода наблюдаются
перистальтические схватки чрезмерной
силы.

Эзофагит

Острый эзофагит – воспаление стенки пищевода, проявляющееся болями, особенно выраженными при прохождении пищи. В подавляющем большинстве случаев он протекает в сочетании с болезнями желудка и поражает обычно нижнюю часть пищевода.

Причиной заболевания чаще всего считают хеликобактерную инфекцию или другую флору пищевода.

Началу заболевания способствуют нарушения питания, ожоги, химические вещества, полигиповитаминоз, обширная инфекция.

При эзофагите может повышаться температура тела, отмечается общее недомогание, появляются неприятные ощущения по ходу пищевода во время продвижения пищи. Ребенка может беспокоить жжение, иногда резкая боль в пищеводе. Дети нередко капризничают и отказываются от еды из-за боязни возникновения боли после первых же глотков пищи; они могут жаловаться на боль в области шеи, отрыжку, часто возникают срыгивания, слюнотечение, нарушается глотание.

Диагноз эзофагита ставят на основе анамнеза, характерных жалоб и клинических признаков. Часто главным методом для постановки диагноза является эндоскопическое исследование, но в острый период его не делают, чтобы не травмировать слизистую оболочку пищевода. Рентгенологическое контрастное исследование помогает обнаружить признаки нарушения двигательной функции пищевода и участки эрозивно-язвенного процесса.

Хронический эзофагит – хроническое воспаление стенки пищевода. Болезнь может развиться при недостаточно леченном остром эзофагите либо как первично-хронический процесс. Хронический эзофагит сопровождается болями за грудиной и в подложечной области, нередко он сочетается с гастритом или дуоденитом, что дает пеструю клиническую картину. Дети не всегда могут четко объяснить свои ощущения. Старшие дети жалуются на чувство саднения за грудиной непосредственно после проглатывания пищи; могут появляться и боли, не зависящие от приема пищи, особенно во время бега, при прыжках или форсированном дыхании. Иногда боли возникают при лежании на спине, они могут быть в виде приступов и отдавать в шею, спину или в область сердца. В большинстве случаев у детей имеется и отрыжка воздухом или с примесью желудочного содержимого после еды и физической нагрузки. Старшие дети жалуются на изжогу, особенно вечером и ночью; возможны также тошнота, рвота, срыгивание пищей, икота, слюнотечение, затрудненное дыхание. Икота обычно начинается после отрыжки и продолжается длительное время.

В течении хронического эзофагита бывают периодические обострения и ремиссии. Если лечение начинается поздно и эзофагит неуклонно прогрессирует, могут образовываться рубцовые изменения пищевода.

Диагноз хронического эзофагита также основан на данных анамнеза, клинической симптоматике, результатах эндоскопического и рентгенологического исследований.

Больным рекомендуется более частый прием пищи в небольших количествах, последний раз есть нужно не позже, чем за три часа до сна. Если выражены боли, перед едой можно дать 2–3 столовые ложки 0,5%-го раствора новокаина. Быстрому заживлению язв и эрозий слизистой оболочки и стиханию воспалительного процесса способствуют масло шиповника, облепихи, подсолнечное масло (их принимают по 10–15 мл 3–4 раза в день после еды).

При эзофагите запрещаются все газированные напитки. Во время еды не следует спешить, медленное пережевывание пищи способствует отделению слюны, которая обладает щелочной реакцией. Для нейтрализации кислого содержимого пищевода используют антацидные препараты (окись магния, трисиликат магния, гидроксид алюминия, гидрокарбонат натрия), их дают в сочетании с вяжущими средствами, способствующими затиханию воспаления и восстановлению слизистой оболочки (викалин, викаир, гастрофарм, винилин и др.).

При наличии рвоты назначают церукал. В период обострения хронического эзофагита и при остром эзофагите применяют препараты, подавляющие хеликобактерную инфекцию, – антибиотики, а также метронидазол.

Спазм пищевода: причины, симптомы, признаки, лечение, диагностика, профилактика

Політика cookie
Ваша конфіденційність важлива для порталу ТзОВ «Медікал-солюшенс». Ця політика
щодо файлів cookie (“Політика”) пояснює, що таке файли cookie та як ми їх
використовуємо на веб-сайті “ polyclinica.net ” та на залежних сторінках (“Сайт”).
Використовуючи наш Сайт, Ви погоджуєтесь, що ми можемо використовувати файли
cookie відповідно до цієї політики.
У цій політиці щодо cookie ми посилаємось на https://polyclinica.net/
Що таке cookie?
Файл cookie – це елемент даних, який веб-сайт може надіслати у ваш браузер, який може
бути збережений в операційній системі вашого комп’ютера.
Види cookie
Файли cookie можуть бути у вигляді сеансових файлів cookie чи постійних файлів cookie.
Коли ви закриваєте веб-браузер, файли cookie сесії видаляються з комп’ютера або
пристрою. Постійні файли cookie зберігатимуться на вашому комп’ютері чи пристрої до
видалення або до досягнення ними терміну придатності. Крім «класичних» файлів cookie,
як описано вище, деякі веб-сайти також використовують локальні та / або запити на
зберігання та взаємодію сеансів, які зберігають певні дані на вашому комп’ютері без дати
закінчення терміну придатності. Незважаючи на те, що ці запити не встановлюють жодних
файлів cookie, вони все одно можуть передавати інформацію про конфіденційність першим
або третім сторонам (див. Пояснення нижче).
Категорії файлів cookie
На веб-сайтах файли cookie зазвичай використовуються для різних цілей, наприклад:
— Продуктивність – cookie-продуктивність дозволяють веб-майстрам рахувати
відвідування та джерела веб-трафіку для вимірювання та покращення ефективності
своїх сайтів. Вони допомагають веб-майстрам дізнатися, які сторінки є найменшими
і найменш популярними, і побачити, як відвідувачі рухаються по сайту. Вся
інформація, яку ці файли cookie збирають, є агрегованою і, отже, анонімною.
— Основні / суворо необхідні – Ці файли cookie необхідні для роботи веб-сайту і не
можуть бути вимкнені. Зазвичай вони встановлюються лише у відповідь на дії,
зроблені окремими відвідувачами сайту, які складають запит на послуги, такі як
встановлення їхніх налаштувань конфіденційності, вхід у систему або заповнення
форм.
— Реклама / націлювання – ці файли cookie зазвичай встановлюються рекламними
партнерами веб-майстрів. Ці компанії можуть бути використані для створення
профілю інтересів відвідувачів сайту та показу їх відповідної реклами на інших
сайтах. Вони не зберігають безпосередньо особисту інформацію, але базуються на
унікальній ідентифікації своїх браузерів та Інтернет-пристроїв. Якщо ви як
відвідувач веб-сайту не дозволяєте використовувати ці файли cookie, ви відчуєте
менш націлену рекламу.
— Функціональні – функціональні файли cookie дозволяють веб-сайту надавати
розширені функціональні можливості та персоналізацію. Вони можуть бути
встановлені власником веб-сайту або сторонніми постачальниками, послуги яких
власник веб-сайту додав на свої сторінки. Якщо відвідувач сайту не дозволяє ці
файли cookie, деякі або всі ці служби можуть не працювати належним чином.
— Прицільні cookie файли – Ці файли cookie збирають інформацію, яка
використовується або в сукупній формі, щоб допомогти веб-майстрам зрозуміти, як
використовуються їх веб-сайти чи наскільки ефективні їх маркетингові кампанії, або
щоб допомогти їм налаштувати свої веб-сайти та програми для відвідувачів сайту з
метою покращення їх досвіду.
Джерело файлів cookie
— Перші сторони – Файли cookie першої сторони встановлюються самим сайтом і
лише певний локальний сайт може їх читати. Вони зазвичай використовуються для
функціональності сайту (наприклад, кошик для електронної комерції).
— Прицільні cookie файли – Файли cookie, встановлені третіми сторонами, можуть
відстежувати або продавати компанії (наприклад, рекламні мережі). Ці cookie
перечитуються під час відвідувань інших сайтів, якщо відвідувані сайти працюють
із компаніями, що відстежують/продають маркетинг.
Як ми використовуємо файли cookie?
Як і більшість інтернет-сервісів, ТзОВ «Медікал-солюшенс» використовує файли cookie,
включаючи:
— Файли cookie продуктивності: Ми використовуємо кілька типів сторонніх файлів
cookie для поліпшення роботи Сайту, а отже, і для користувачів, коли ви відвідуєте
наш Сайт та / або додатки. Ми використовуємо ці файли cookie, наприклад, для
підрахунку відвідувань та джерел трафіку на Сайті або для розуміння взаємодії
відвідувачів із Сайтом.
— Основні та функціональні файли cookie: Ми використовуємо декілька типів
файлів cookie підрядних та сторонніх організацій, щоб забезпечити необхідні
функції, а також функціональні вдосконалення на нашому Сайті та / або додатках,
наприклад, щоб полегшити обробку контактної форми або вхід у ваш обліковий
запис.
— Націлювання на файли cookie: Ми використовуємо кілька типів сторонніх файлів
cookie, щоб надавати релевантну та персоналізовану маркетингову інформацію про
наші продукти та визначати, чи певні оновлення продукту чи пропозиції щодо
оновлення є гарантованими.
Усі файли cookie браузера, які ми використовуємо, зашифровані.
Як контролювати файли cookie?
Ви можете контролювати та / або видаляти декілька типів файлів cookie за своїм бажанням
– детальніше див. www.aboutcookies.org .
Наприклад, ви можете налаштувати веб-переглядач, щоб він повідомляв вас про отримання
файлу cookie, надаючи можливість вирішити, чи приймати його. Ви можете видалити всі
файли cookie, які вже є на вашому комп’ютері, і ви можете встановити більшість браузерів,
щоб запобігти їх розміщенню.
Якщо це зробити, можливо, доведеться вручну коригувати деякі налаштування кожного
разу, коли ви відвідуєте сайт, і деякі сервіси та функції можуть не працювати.

Как вылечить «болезни от нервов»: психосоматика и нарушения пищеварения

Зиновьева Евгения Николаевна

Главный врач, терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог высшей категории, к.м.н., доцент

63,4 тыс. просмотров

Сегодня мы поговорим о «наболевшей» теме: болезни на «нервной почве». Ответьте на 3 несложных вопроса, проверьте себя.

Замечали ли вы, что:

  • Тяжесть, боли, спазмы в животе, тошнота, вздутие, расстройства стула появляются, когда вы напряжены, расстроены или переживаете стресс?
  • Симптомы нарушений пищеварения не связаны с характером питания — дискомфортные ощущения появляются, даже когда вы соблюдаете строгую диету?
  • Кроме нарушений пищеварения, вы испытываете неуверенность, тревогу без причины, чувство вины, усталость, у вас появились нарушения сна и аппетита, изменился вес?

Ответили «да» хотя бы на один? Вы в «компании» тех, кто страдает от психосоматики. Таких пациентов на приеме у гастроэнтеролога — 6-7 из каждых 10.

Откуда появляется психосоматика, или что на самом деле отличает нас от животных?

Когда вы сталкиваетесь с серьезной проблемой в работе, отношениях, ваш организм, образно говоря, или готовится к борьбе, когда адреналин «зашкаливает», а сердце колотится. Или хочется убежать и спрятаться. То, что называется реакция «бей или беги».

О каком пищеварении может в такой стрессовой ситуации может идти речь? ЖКТ просто «отключается». Вот тут и кроются отличия. Животное после драки прячется в укромном месте и отдыхает. Человек продолжает «битву» или «прокручивает» ситуацию поражения у себя в голове. Организм продолжает работать в стрессовом режиме. И болезни не заставляют себя долго ждать.

Какие болезни пищеварения «от нервов», и когда пора к врачу-психотерапевту?

Стресс и нервное напряжение всегда отражается на ЖКТ. Он попадает «под удар» стресса одним из первых – его образно называют «звучащим органом эмоций». Ведь первые эмоции человека и животного были связаны с удовольствием от приема пищи. В свою очередь, заболевания желудочно-кишечного тракта зачастую сопровождаются нарушениями в психоэмоциональной сфере. Все влияет на все.

Поэтому, если вы страдаете от:

  • болей в верхней части живота, области желудка, тяжести или спазмов
  • рвоты сразу после приема пищи, не зависящей от качества еды
  • ощущения «комка в горле», нарушений глотания, спазмов пищевода
  • нарушений работы кишечника – вздутия, урчания, запоров, поносов или их чередования, императивных позывов на дефекацию в неудобной ситуации

И:

  • вы ходите от одного гастроэнтеролога к другому, провели ряд обследований, изменения не найдены, и результата лечения нет
  • вам на время становится легче, однако все симптомы во время стресса возвращаются
  • вы видите связь между своими физическими симптомами и эмоциональным состоянием, но не можете понять, как с этим справиться
  • вы подавлены, у вас плохое настроение больше месяца — обратитесь к грамотному гастроэнтерологу и психотерапевту.

Помните: психосоматика – диагноз исключения. Существуют «маски» заболеваний, и сначала надо убедиться, что органической причины у симптомов нет.

Чем опасны «болезни от нервов»?

  • Стресс из-за плохого самочувствия — приходится постоянно себя контролировать, ограничивать, менять образ жизни, переживать свое отличие от других.
  • Потеря времени и средств — пациент ходит по врачам, как на работу, а результата нет.
  • Побочные эффекты лекарств — из-за большого количества ненужных препаратов проблемы со здоровьем могут усугубиться.
  • Потеря мотивации — пациент разочаровывается, начинает думать, что ему нельзя помочь, может перестать лечиться совсем.
  • Портятся отношения в семье — во все «перипетии» болезни вовлечены близкие.

Как помочь себе — 7 кратких советов тем, кто страдает от психосоматических расстройств

  1. Поменяйте отношение, если не можете изменить ситуацию.
  2. Отстаивайте свои границы и свое мнение, не будьте жертвой.
  3. Попробуйте техники расслабления и старайтесь хотя бы 15 минут в день побыть в тишине.
  4. Гуляйте на свежем воздухе хотя бы полчаса в день.
  5. Старайтесь уделять упражнениям хотя бы по 30 минут 3 раза в неделю.
  6. Старайтесь питаться здоровой пищей.
  7. Не используйте алкоголь и наркотики, как средство борьбы со стрессом.

И последнее — обратитесь к грамотному специалисту, чтобы подобрать лечение.

Что можем сделать мы?

  • Исключить органическую природу заболевания с помощью детального обследования, поставить точный диагноз.
  • Найти психологические «корни» болезни — с помощью врача-психотерапевта и психосоматолога с опытом более 20 лет.
  • Работать в команде. При необходимости, в обследовании и лечении участвуют узкие специалисты — гастроэнтеролог, кардиолог, эндокринолог.
  • Подобрать лечение — как медикаментозное, так и психотерапевтическое.
  • Порекомендовать, какие техники использовать дома — врач научит вас правильно бороться со стрессом.
  • Не бросать, когда вам станет лучше – проводить осмотр раз в 3-6 месяцев и контролировать состояние.

В заключение: пример нашей работы

О кишечнике, непростых отношениях в семье и комплексном лечении

Пациентка В., 31 год. Обратилась в «Клинику ЭКСПЕРТ» с жалобами на интенсивные ноющие боли по всему животу, кашицеобразный стул до 2-х раз в день, повышенное газообразование.

За последние 3 года пациентка обошла более десятка гастроэнтерологов, дважды за последний год ее по «Скорой» госпитализировали в хирургию и инфекционный стационар с болями в животе и поносом. Ранее ее детально обследовали, инфекцию и воспаление в кишечнике исключили. Состояние расценили как синдром раздраженного кишечника, назначили стандартное лечение. Со слов пациентки, состояние не улучшалось, и она потеряла доверие к врачам.

При первой беседе с пациенткой врач-куратор «Клиники ЭКСПЕРТ» обратил внимание на ее излишнюю эмоциональность, красочное и детальное описание жалоб с акцентированием внимания на деталях. При тщательном опросе врач установил связь начала заболевания с проблемами в семейных отношениях, которые сохранялись до настоящего времени. При контрольном обследовании существенных нарушений в состоянии организма выявлено не было. Пациентку направили к специалисту по психосоматическим расстройствам. Параллельно с лечением кишечных нарушений было назначено лечение антидепрессантами, и проводились курсы семейного консультирования.

При контрольных осмотрах пациентки состояние ее желудочно-кишечного тракта и психоэмоциональный фон стабилизировались. Конфликт в семье исчерпан, супруги планируют беременность.

Если проблема не решается, а состояние не улучшается, несмотря на многократные обследования и лечение, возможно, дело в другом? Часто телесный недуг — лишь отражение эмоциональных проблем. Не теряйте время. Обратитесь к профильному специалисту.

Спазм пищевода: недуг, с которым сталкивался каждый

Спазмы пищевода возникают, когда пищевод аномально сжимается, из-за чего возникает болезненность и дискомфорт. В итоге, движение пищи и напитков в желудок нарушается и становится менее эффективным.

Пищевод «тянется» от рта до желудка и является частью пищеварительной системы человека. Он перемещает пищу из горла в живот. Пищевод — это трубка, которая несет пищу и напитки к желудку, протяженностью в 25,5 сантиметров в длину с мышечными стенками, выложенными слизистыми оболочками.

Для некоторых, спазмы пищевода происходят часто и мешают нормальному процессу приема пищи, — и это требуется лечения. Часто от спазмов страдают люди в возрасте 60 – 80 лет. 

Причины спазма пищевода

Считается, что одной из причин является проблема с нервами, контролирующими пищеводные мышцы. 

У многих людей стимулируют спазмы пищевода такие факторы, как:

— еда и напитки, такие как красное вино или пряная пища;

— температура пищи: слишком высокая или слишком холодная;

— лечение рака, включая радиацию или хирургию;

— стресс, депрессия или тревога;

— гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), если возникает рубцевание или сужение пищевода.

Рискуют заработать спазмы:

— люди с высоким кровяным давлением;

— люди, периодически испытывающие тревогу или депрессию;

— употребляющие «раздражающие» продукты или напитки, такие как красное вино или очень горячие/ холодные блюда;

— с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Какие симптомы и когда стоит обратиться к врачу?

Люди, которые испытывают спазмы пищевода, могут иметь следующие симптомы:

— сильную боль в груди;

— трудность при глотании;

— изжогу;

— ощущение, будто предмет застрял в горле;

— срыгивание пищи или напитка. 

Очень важно обратиться за советом к врачу, если возникают вышеуказанные симптомы, или человек считает, что они испытывает спазмы пищевода. Это связано с тем, что для врача крайне важно исключить любые тяжелые или опасные для жизни состояния с похожими симптомами, такими как ангина или сердечный приступ.

Врач может диагностировать спазм пищевода, выполняя несколько тестов: стенокардия, ЭКГ. Другие тесты включают:

Манометрия пищевода — мышечные сокращения пищевода измеряются при проглатывании воды;

Бария ласточка тест — человека попросят выпить жидкость бария, а затем делают рентген. Жидкость помогает врачам лучше рассмотреть пищевод;

Эндоскопия — тонкую трубку помещают в горло человека. Трубочка с подсветкой и камерой, что позволяет врачу увидеть пищевод изнутри.

Мониторинг pH пищевода — тест, который измеряет рН-баланс пищевода, чтобы показать, есть ли у человека кислотный рефлюкс.

Каковы варианты лечения?

Необходимо выяснить, какой тип спазма пищевода у человека, чтобы правильно их лечить. Так, диффузные спазмы можно лечить, оценивая, какие продукты и напитки являются раздражителями и устранить их из рациона. Ведение дневника пищи, температуры и размера порции поможет расшифровать, где именно внести изменения в ежедневное меню.

Другие изменения диеты и образа жизни, которые помогут облегчить спазмы пищевода, включают:

— избегание больших порций;

— увеличение потребления клетчатки ежедневно;

— отказ от курения;

— снижение веса;

— сделать ужин более ранним;

— снижение или полный отказ от алкоголя;

— носить свободную одежду;

Природные (натуральные) средства могут быть эффективными методами лечения спазмов пищевода

— Экстракт солодки, который доступен в виде порошка или жевательных форм таблеток. Его можно принимать до и после еды, чтобы уменьшить спазмы.

— Масло перечной мяты также может быть полезно для людей, которые испытывают спазмы пищевода. Приготовление раствора масла и воды из перечной мяты может помочь уменьшить симптомы.

pixabay.com

Медикаментозное лечение

— Людям с ГЭРБ врач может назначить ингибитор протонного насоса (подавляет производство желудочного сока) или блокатор Н2. Однако они не лишены побочных эффектов, и некоторые исследования показывают, что ингибиторы, используемые в течение длительного периода, могут вызывать заболевание почек.

— Если у кого-то повышенная тревожность или депрессия являются спусковым механизмом для спазмов пищевода, — им могут назначить антидепрессанты.

Хирургия

Хирургия — еще один вариант для более тяжелых случаев, когда медикаментозное лечение не помогло.

Пероральная эндоскопическая миотомия (POEM) — это процедура, при которой хирург вставляет эндоскоп через рот человека, разрезая мышцу на дне пищевода, что должно приводить к сокращению спазмов.

Альтернативой может быть Хеллер миотомия — это сложная операция, предназначенная для лечения проблем дисфагии, расширения пищевода и нарушением глотания — так называемой ахлазии кардии. При этой лапароскопической хирургии разрушают в желудочно-пищеводном соединении, позволяя клапану между пищеводом и желудком оставаться открытым, что позволяет пище и напитку легче проникать в желудок. 

Профилактика:

— устранить продукты, которые вызывают спазмы пищевода, чтобы уменьшить их количество случаев;

— принимать предписанные лекарства;

— изменить питание и образ жизни;

— лечить ГЭРБ или депрессию, которые могут быть причиной спазмов;

— обратиться к врачу за определением причины спазмов пищевода, чтобы получить правильное лечение.

Диффузный спазм пищевода — это… Что такое Диффузный спазм пищевода?

Дискинезия пищевода
схематическое изображение спазма пищевода
МКБ-10 K22.4.22.4.

Диффузный спазм пищевода (эзофагоспазм) — заболевание, относящееся к дискинезии пищевода, при котором периодически возникает некоординированные спастические сокращения гладкой мускулатуры пищевода при сохранении нормального тонуса нижнего пищеводного сфинктера и его рефлекторного раскрытия во время глотания.

Этиология

Этиология диффузного спазма пищевода неизвестна. В зависимости от механизмов нарушения двигательной активности пищевода различают два варианта эзофагоспазма:

  • Первичный (идиопатический) эзофагоспазм — органические изменения нервной системы, при которых поражаются межмышечные нервные сплетения, участвующие в регуляции двигательной активности пищевода.
  • Вторичный (рефлекторный) эзофагоспазм — обусловлен висцеро-висцеральными рефлексами, сопутствует таким заболеваниям, как, ГЭРБ, эзофагиты различной этиологии, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язвенная болезнь желудка, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, желчекаменная болезнь, при которых происходит поражение слизистой пищевода. Вторичный эзофагоспазм может развиваться на фоне некоторых заболеваний соединительной ткани, диабетической нейропатии, а также при выраженных психоэмоциональных стрессах.

Клиническая картина

Основные проявления диффузного спазма пищевода — это боли в грудной клетке и дисфагия.

  • Боли в грудной клетке возникают на фоне спастического сокращения гладкой мускулатуры. Они могут возникать как спонтанно, в покое (вне приёма пищи), так и при проглатывании пищи или слюны. Но в обоих случаях боли усиливаются на фоне эмоционального стресса.

Боли локализуются за грудиной или в межлопаточном пространстве. Иррадиируют в спину, шею, уши, нижнюю челюсть или верхние конечности и появляются во время прохождения пищи по пищеводу. Длительность болей може варьировать от нескольких секунд до нескольких минут, затем они проходят, нередко самостоятельно.

Но в некоторых случаях болевой синдром может сохраняться в течение 30-60 минут. Боли могут быть острыми интенсивными или тупыми несильными (ощущение «кола», «комка» за грудиной).

В случае, когда боли возникают вне приёма пищи и локализуются за грудиной, их следует дифференцировать от приступов стенокардии, заброса агрессивного содержимого желудка в пищевод, нервноспастического спазма пищевода и т.д [1].

  • Дисфагия возникает при приёме как жидкой, так и твёрдой пищи. Нередко дисфагия носит пародоксальный характер и проявляется только при глотании жидкой пищи.

Дисфагия часто носит не постоянный характер, и не всякий болевой приступ сопровождается появлением дисфагии.

Диагностика

При рентгендиагностике можно обнаружить деформацию пищевода в виде «чёток», «штопора», псевдодивертикулов, а также оценить перистальтику пищевода. Как правило, при диффузном спазме пищевода она неравномерная и нерегулярная.

  • ФЭГДС обычно затруднена из-за сильных загрудинных болей во время исследования.
  • Эзофагоманометрия (манометрия пищевода).

При проведении манометрии пищевода обнаруживаются спастические сокращения стенок пищевода в виде волн различной формы и амплитуды, эпизоды нормальной перистальтики, позволяющие дифференцировать эзофагоспазм от ахалазии, рефлекторное расслабление нижнего пищеводного сфинктера, неполная его релаксация.[2]

Лечение

Включает в себя следующие этапы:

Для предупреждения симптомов заболевания рекомендуется регулярное дробное питание (не реже 4-6 раз в день), и, по возможности, употребление жидкой или кашицеобразной пищи. Из пищевого рациона следует исключить слишком холодную или слишком горячую пищу, газированные напитки, кислые соки, грубую клетчатку (капусту, яблоки и т. п.).

  • Медикаментозное лечение.

Комплексное лечение должно быть направлено на устранение спазма гладкой мускулатуры и восстановления нормальной перистальтики пищевода.

Для большинства больных необходимо назначение седативных препаратов или антидепрессантов.

  • Хирургическое лечение.

Примечания

Список литературы

  • В. С. Голочевская Пищеводные боли: умеем ли мы их распознавать? Кафедра пропедевтики внутренних болезней ММА им. И. М. Сеченова
  • Ройтберг Г. Е., Струтынский А. В. Внутренние болезни. Система органов пищеварения: Учебн. пособие / Г. Е. Ройтберг, А. В. Струтынский. — М.: МЕДпресс-информ, 2007. — 560 с. : ил.

Спазмы пищевода | Университет Лома Линда Здоровье

Спазмы пищевода

Что такое спазмы пищевода?

Когда мышечная трубка, соединяющая ваш рот с желудком (пищевод), сжимается или сжимается ненормально, это называется спазмом. Спазмы пищевода встречаются нечасто.

Существует два типа спазмов пищевода:

  • Диффузные спазмы пищевода — Эти спазмы возникают только изредка. Это может быть очень болезненно и может вызвать возвращение еды или жидкости.
  • Щелкунчик пищевод , также известный как пищевод отбойным молотком — Хотя эти сокращения болезненно сильны, вероятность того, что еда или жидкости вернутся обратно, маловероятна.

Сертифицированные специалистами по желудочно-кишечному тракту в Медицинском университете Лома Линда оказывают передовую помощь при самых сложных состояниях, включая спазмы пищевода. Мы лечим больше людей с заболеваниями пищевода, чем любой другой центр в регионе.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ СПАЗМА ПИЩЕВАРЕНИЯ?

Одним из признаков того, что вы можете испытывать спазм пищевода, является ощущение, что еда застряла в горле.Другие симптомы включают:

  • Чувство изжоги или сжимающей боли в груди
  • Боль в груди, которая может распространяться на шею, руку или спину
  • Если вы попытаетесь проглотить пищу или жидкость во время спазма, она может вернуться в течение нескольких секунд

Симптомы могут быть постоянными или приходить и уходить.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ СПАЗМЫ ПИЩЕВОДА?

Хотя причина спазмов пищевода не ясна, эти спазмы могут быть связаны с ненормальным функционированием нервов, которые контролируют мышцы, которые вы используете для глотания.

Употребление очень горячей или очень холодной пищи или напитков, а также продуктов, которые недостаточно пережеваны перед глотанием, может вызвать спазм.

Иногда симптомы, которые могут указывать на спазм пищевода, являются результатом другого состояния, такого как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или ахалазия.

КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ СПАЗМА ПИЩЕВОДА?

Диагностика спазмов пищевода начинается с истории болезни пациента. В зависимости от ваших симптомов ваш врач может назначить один или несколько из следующих тестов или процедур:

  • Endoscop y — Гибкая трубка вводится в горло, чтобы врач мог видеть пищевод изнутри
  • Биопсия — Ваш врач может взять образец ткани (биопсию) во время эндоскопии, чтобы проверить и исключить другие возможные заболевания
  • Рентгеновский снимок — Снимки пищевода сделаны после проглатывания контрастной жидкости
  • Манометрия пищевода — это тест для измерения сокращений пищевода, когда вы пьете воду
  • Мониторинг pH пищевода — Этот тест покажет, возвращается ли желудочная кислота в пищевод (кислотный рефлюкс).

В Университете здравоохранения Лома Линда мы предлагаем самые передовые технологии, доступные только в крупных столичных академических медицинских центрах, для диагностики спазмов пищевода, а также всех других типов заболеваний пищевода.

КАК ЛЕЧИТЬ СПАЗМЫ ПИЩЕВОДА?

Лечение спазмов пищевода зависит от частоты и тяжести спазмов. Рекомендации по лечению могут включать:

Изменения образа жизни и домашние средства

Это первые шаги в уменьшении или устранении эпизодических спазмов пищевода.Чтобы уменьшить периодические спазмы пищевода, попробуйте:

  • Избегайте триггеров — Определите продукты и напитки, которые могут вызывать спазмы пищевода, и избегайте их.
  • Регулировка температуры продуктов и напитков — Дайте очень горячим или очень холодным продуктам и напиткам постоять достаточно долго, чтобы они немного остыли, прежде чем есть или пить.
  • Контролируйте свой стресс — Спазмы пищевода, кажется, более часты или более серьезны у людей, которые испытывают стресс.Контролируйте стресс, больше выспавшись, используя техники релаксации и избегая кофеина.
  • Примите пастилку с перечной мятой. — Масло перечной мяты расслабляет гладкие мышцы и может помочь облегчить спазмы пищевода. Положите пастилку под язык.

Лекарства

Ингибитор протонной помпы, такой как лансопразол, может использоваться для лечения ГЭРБ, или антидепрессант, такой как тразодон или имипрамин (тофранил®), может помочь уменьшить или устранить спазмы. Антидепрессанты также могут уменьшить боль в пищеводе.Могут помочь некоторые лекарства для расслабления глотательных мышц, такие как Силденафил (Revatio®, Виагра®) и инъекции Ботокса. Дилтиазем (Cardizem® CD, Tiazac и др.) — блокаторы кальциевых каналов, которые могут уменьшить тяжесть спазмов пищевода.

Хирургическая миотомия

Если лекарства, изменение образа жизни и домашние средства недостаточно уменьшают или устраняют спазмы пищевода, может быть рекомендована операция миотомии. В этой процедуре мышца на нижнем конце пищевода разрезается, чтобы ослабить сокращения пищевода.Долгосрочные исследования миотомии пока недоступны.

Пероральная эндоскопическая миотомия (ПОЭМ)

POEM — это малоинвазивное лечение спазмов пищевода. Эндоскоп вводится через рот и вниз в глотку, чтобы сделать разрез во внутренней выстилке пищевода. Хирург разрезает мышцу на нижнем конце пищевода. Как и миотомия, ПОЭМ обычно рассматривается только в том случае, если другие методы лечения не работают.

КАКОВЫ ОСЛОЖНЕНИЯ СПАЗМА ПИЩЕВАРЕНИЯ?

Если спазмы пищевода остаются без лечения, многие люди продолжают испытывать затруднения при глотании, боль в груди и изжогу в дополнение к другим симптомам спазмов пищевода.

КТО МОЖЕТ РАЗУМАТЬСЯ СПАЗМАМИ ПИЩЕВОДА?

Наибольшему риску возникновения спазмов пищевода подвержены люди в возрасте от 60 до 80 лет.

Кроме того, риск развития спазмов пищевода, по-видимому, увеличивается у людей с высоким кровяным давлением, тревогой или депрессией. Употребление красного вина или употребление очень горячей или очень холодной пищи или напитков также увеличивает риск развития спазмов пищевода.

Поскольку спазмы пищевода, по-видимому, связаны с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), те, кто подвержен риску ГЭРБ, также могут иметь больший риск развития спазмов пищевода.

СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

Будьте активны . Если у вас возникают проблемы с глотанием или другие симптомы спазма пищевода, обратитесь за медицинской помощью. Чтобы запросить оценку в Loma Linda University Health, свяжитесь с этим отделом или запишитесь на прием через MyChart.

Рассмотрение подхода, медицинская помощь, хирургическая помощь

  • Smout AJ. Успехи в двигательных расстройствах пищевода. Curr Opin Гастроэнтерол . 2008 июл.24 (4): 485-9. [Медлайн].

  • Танака Ю., Ихара Е., Накамура К. и др. Клинические характеристики, связанные с функцией моторики пищевода. J Гастроэнтерол Hepatol . 31 июня 2016 г. (6): 1133-40. [Медлайн].

  • Фергюсон ТБ, Вудбери JD, Ропер CL, Берфорд TH. Гигантская мышечная гипертрофия пищевода. Энн Торак Хирургия . 1969 Сентябрь 8 (3): 209-18. [Медлайн].

  • Floch MH. Нарушения моторики пищевода.Floch MH, Kowdley KV, Pitchumoni CS, Floch NR, Rosenthal R, Scolapio J, ред. Гастроэнтерология Неттера . 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2010. 35-8.

  • Almansa C, Hinder RA, Smith CD, Achem SR. Комплексная оценка хирургического лечения диффузного спазма пищевода. Дж Гастроинтест Сург . 2008 июн. 12 (6): 1133-45. [Медлайн].

  • Grubel C, Borovicka J, Schwizer W, Fox M, Hebbard G. Диффузный спазм пищевода. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2008 Февраль 103 (2): 450-7. [Медлайн].

  • Almansa C, Achem SR. [Диффузный спазм пищевода (DES). Практические концепции диагностики и лечения] [испанский]. Рев Гастроэнтерол Мекс . 2007 апрель-июнь. 72 (2): 136-45. [Медлайн].

  • Almansa C, Heckman MG, DeVault KR, Bouras E, Achem SR. Спазм пищевода: демографические, клинические, рентгенографические и манометрические особенности у 108 пациентов. Пищевод Дис .2012 Апрель 25 (3): 214-21. [Медлайн].

  • Лечение диффузного спазма пищевода. Наркотики . 2011 Май. 49 (5): 54-7; викторина i-ii. [Медлайн].

  • Нино-Мурсия М., Старк П., Триадафилопулос Г. Утолщение стенки пищевода: обнаружение КТ при диффузном спазме пищевода. J Comput Assist Tomogr . 1997 март-апрель. 21 (2): 318-21. [Медлайн].

  • Миттал РК. Моторная и сенсорная функция пищевода: откровения с помощью ультразвуковой диагностики. Дж Клин Гастроэнтерол . 2005, апр. 39 (4 приложение 2): S42-8. [Медлайн].

  • Kahrilas PJ, Ghosh SK, Pandolfino JE. Нарушения моторики пищевода с точки зрения топографии давления: Чикагская классификация. Дж Клин Гастроэнтерол . 2008 май-июнь. 42 (5): 627-35. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Carniel EL, Frigo A, Costantini M, et al. Физиологическая модель для исследования моторики пищевода в здоровых и патологических состояниях. Proc Inst Mech Eng H . 2016 Сентябрь 230 (9): 892-9. [Медлайн].

  • Barret M, Herregods TV, Oors JM, Smout AJ, Bredenoord AJ. Диагностическая ценность 24-часовой манометрии пищевода при несердечной боли в груди. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2016 28 августа (8): 1186-93. [Медлайн].

  • Карлсон Д.А., Пандольфино Ю.Е. Чикагские критерии нарушений моторики пищевода: что изменилось за последние 5 лет ?. Curr Opin Гастроэнтерол .2012 июля. 28 (4): 395-402. [Медлайн].

  • Pandolfino JE, Fox MR, Bredenoord AJ, Kahrilas PJ. Манометрия с высоким разрешением в клинической практике: использование топографии давления для классификации нарушений моторики пищевода. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2009 21 августа (8): 796-806. [Медлайн].

  • Herbella FA, Raz DJ, Nipomnick I, Patti MG. Первичные и вторичные нарушения моторики пищевода: диагностика и значение для лечения. J Laparoendosc Adv Surg Tech A . 2009 Апрель 19 (2): 195-8. [Медлайн].

  • Кларк Дж. О., Пандольфино Дж. Э. Двигательные расстройства пищевода: как преодолеть разрыв между передовыми диагностическими инструментами и нехваткой терапевтических методов ?. Дж Клин Гастроэнтерол . 2012 июл. 46 (6): 442-8. [Медлайн].

  • Nguyen NQ, Ching K, Tippett M, Smout AJ, Holloway RH. Влияние надира давления нижнего сфинктера пищевода на болюсный клиренс оценивается с помощью комбинированной манометрии и многоканального измерения внутрипросветного импеданса. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2010 22 января (1): 50-5, e9. [Медлайн].

  • Тутуян Р., Майни I, Агравал А, Гидеон Р.М., Кац ПО, Кастелл Д.О. Гетерогенность симптомов и функций у пациентов с дистальным спазмом пищевода: исследования с использованием комбинированной импеданс-манометрии. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2006 Март 101 (3): 464-9. [Медлайн].

  • Кэмерон Р., Барклай М., Доббс Б. Амбулаторная манометрия пищевода и мониторинг pH для исследования боли в груди: опыт Новой Зеландии. N Z Med J . 10 марта 2006 г. 119 (1230): U1877. [Медлайн].

  • Миллер Л.С., Паркман Х.П., Скиано Т.Д. и др. Лечение симптоматических нонахалазных двигательных нарушений пищевода инъекцией ботулинического токсина в нижний сфинктер пищевода. Dig Dis Sci . 1996 Октябрь 41 (10): 2025–31. [Медлайн].

  • Ирвинг Дж. Д., Оуэн В. Дж., Линселл Дж., МакКуллах М., Кейтли А., Анггиансах А. Управление диффузным спазмом пищевода с помощью баллонной дилатации. Гастроинтест Радиол . 1992. 17 (3): 189-92. [Медлайн].

  • Winters C, Artnak EJ, Benjamin SB, Castell DO. Бужирование пищевода у пациентов с симптомами щелкунчика пищевода. Первичное нарушение моторики пищевода. ДЖАМА . 1984, 20 июля. 252 (3): 363-6. [Медлайн].

  • Martínek J, Akiyama JI, Vackova Z, et al. Современные варианты лечения заболеваний пищевода. Энн Н. И Акад. Наук . 2016 Октябрь 1381 (1): 139-51.[Медлайн].

  • Salvador R, Costantini M, Rizzetto C, Zaninotto G. Диффузный спазм пищевода: хирургический подход. Пищевод Дис . 2012 май. 25 (4): 311-8. [Медлайн].

  • Filicori F, Dunst CM, Sharata A, et al. Отдаленные результаты после ПОЭМ при нарушениях моторики пищевода, не связанных с ахалазией. Эндоскопическая хирургия . 2019 май. 33 (5): 1632-9. [Медлайн].

  • Cannon RO 3rd, Quyyumi AA, Mincemoyer R, et al.Имипрамин у пациентов с болью в груди, несмотря на нормальные коронарные ангиограммы. N Engl J Med . 1994 19 мая. 330 (20): 1411-7. [Медлайн].

  • Casselbrant A, Edebo A, Wennerblom J, et al. Действия ангиотензина II на сократимость пищевода у людей. Гастроэнтерология . 2006 ноябрь 132 (1): 249-60. [Медлайн].

  • Доган I, Миттал РК. Двигательные расстройства пищевода: последние достижения. Curr Opin Гастроэнтерол . 2006 июл.22 (4): 417-22. [Медлайн].

  • Dogan I, Puckett JL, Padda BS, Mittal RK. Распространенность увеличения толщины мышц пищевода у пациентов с пищеводными симптомами. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2007 Январь 102 (1): 137-45. [Медлайн].

  • Drenth JP, Bos LP, Engels LG. Эффективность дилтиазема при лечении диффузного спазма пищевода. Алимент Фармакол Тер . 1990 4 августа (4): 411-6. [Медлайн].

  • Eslick GD, Coulshed DS, Talley NJ.Диагностика и лечение несердечной боли в груди. Нат Клин Практ Гастроэнтерол Гепатол . 2 октября 2005 г. (10): 463-72. [Медлайн].

  • Фельдман М., Фридман Л. и Слейзенгер М. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Sleisenger & Fordtran: патофизиология, диагностика и лечение . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2002. Том 1:

  • .

  • Lacy BE, Weiser K. Нарушения моторики пищевода: медикаментозная терапия. Дж Клин Гастроэнтерол .2008 май-июнь. 42 (5): 652-8. [Медлайн].

  • Manfrini O, Bazzocchi G, Luati A, Borghi A, Monari P, Bugiardini R. Коронарный спазм отражает входящие сигналы из смежной пищеводной системы. Am J Physiol Heart Circ Physiol . 2006 май. 290 (5): h3085-91. [Медлайн].

  • Nayar DS, Khandwala F, Achkar E, et al. Манометрия пищевода: оценка согласованности интерпретатора. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2005 марта, 3 (3): 218-24. [Медлайн].

  • Rieder F, Cheng L, Harnett KM, et al. Эзофагит, связанный с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, вызывает выработку эндогенных цитокинов, что приводит к двигательным нарушениям. Гастроэнтерология . 2007, январь, 132 (1): 154-65. [Медлайн].

  • Сантос Р., Хаак Х.Г., Маддалена Д., Хансен Р.Д., Келлоу Дж. Э. Оценка искусственных нейронных сетей в классификации первичной нарушения моторики пищевода. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2006 Март.41 (3): 257-63. [Медлайн].

  • Спенсер Х.Л., Смит Л., Райли С.А. Анкетное исследование для оценки отдаленных результатов у пациентов с аномальной манометрией пищевода. Дисфагия . 2006 21 июля (3): 149-55. [Медлайн].

  • Swamy N. Спазм пищевода: клиническая и манометрическая реакция на нитроглицерин и нитриты длительного действия. Гастроэнтерология . 1977, январь, 72 (1): 23-7. [Медлайн].

  • Vaezi MF.Обзорная статья: роль pH-мониторинга при экстраэзофагеальной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Алимент Фармакол Тер . 2006 23 марта Дополнение 1: 40–9. [Медлайн].

  • Ang D, Hollenstein M, Misselwitz B и др. Rapid Drink Challenge в манометрии высокого разрешения: дополнительный тест для выявления нарушений моторики пищевода. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2017 29 января (1): [Medline]. [Полный текст].

  • van Hoeij FB, Tack JF, Pandolfino JE, et al.Осложнения инъекций ботулотоксина для лечения нарушений моторики пищевода †. Пищевод Дис . 2017 1 февраля. 30 (3): 1-5. [Медлайн].

  • Спазм дистального отдела пищевода: обновление

    Дистальный спазм пищевода (DES) — это нарушение моторики пищевода, которое клинически проявляется болью в груди и / или дисфагией и определяется манометрически как одновременные сокращения дистального (гладкомышечного) пищевода у ≥20% влажных глотков (и амплитуды сокращения ≥30 мм рт. ст.) чередуется с нормальной перистальтикой.С появлением в 2000 г. топографии пищеводного давления высокого разрешения (EPT) определение DES было изменено. Согласно классификации Чикаго, определяющим критерием для DES с использованием EPT должно быть наличие как минимум двух преждевременных сокращений (дистальная латентность <4,5 с) в контексте нормального расслабления EGJ. Этиология DES остается недостаточно изученной, но данные связывают дефицит оксида азота (NO) как виновника, приводящего к неупорядоченному нервному торможению. ГЭРБ часто сосуществует с DES, и ее роль в патогенезе симптомов требует дальнейшего изучения.В небольших сериях есть некоторые свидетельства того, что DES может прогрессировать до ахалазии. Лечение остается сложным отчасти из-за отсутствия рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Современные лечебные агенты включают нитраты (как короткого, так и длительного действия), блокаторы кальциевых каналов, антихолинергические агенты, ингибиторы 5-фосфодиэстеразы, висцеральные анальгетики (трициклические агенты или СИОЗС) и дилатацию пищевода. Кислотоподавляющая терапия часто используется, но клинические исследования результатов, подтверждающие этот подход, отсутствуют.Инъекция ботулинического токсина в дистальный отдел пищевода может быть эффективной, но необходимо оценить дополнительные данные, касающиеся развития гастроэзофагеального рефлюкса после инъекции. Миотомия Геллера в сочетании с фундопликацией остается альтернативой для редких рефрактерных пациентов. Предварительные исследования показывают, что недавно разработанный эндоскопический метод пероральной эндоскопической миотомии (ПОЭМ) также может быть альтернативным методом лечения.

    Спазм пищевода — что вам нужно знать

    1. Примечания по уходу
    2. Спазм пищевода

    Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

    ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

    Что такое спазм пищевода?

    Спазм пищевода — это внезапное болезненное сужение нижней части пищевода. Пищевод — это трубка, по которой пища и жидкости проходят изо рта в желудок.

    Что вызывает спазм пищевода?

    Причина спазма пищевода не выяснена. Это может быть вызвано проблемами с нервами, которые контролируют движение пищевода при глотании.Спазм пищевода может быть обычным явлением среди членов семьи. Слишком горячая или слишком холодная еда может увеличить частоту спазмов пищевода. Спазмы также могут возникать сами по себе.

    Каковы признаки и симптомы спазма пищевода?

    У вас может быть любое из следующего:

    • Проблемы при глотании: Пища может застрять в пищеводе.
    • Боль в груди: У вас может быть боль или дискомфорт в груди, которая начинается за грудиной (грудиной).Боль может распространиться на руки, челюсть или спину. Он может быть легким или тяжелым. Это также может ухудшиться во время еды.
    • Изжога: Это чувство жжения в груди или горле, вызванное желудочной кислотой, которая попадает в горло. Это может оставить во рту горький привкус, и это может быть хуже после еды или когда вы ложитесь.

    Как диагностируется спазм пищевода?

    Вы можете получить следующие тесты:

    • Манометрия: Ваш лечащий врач осторожно вставит трубку в горло и вниз в желудок.На трубке есть датчики, которые измеряют давление в пищеводе. Это давление показывает силу спазмов при глотании. Тест также показывает, насколько хорошо пища и жидкость движутся по пищеводу при глотании.
    • Эндоскопия: Ваш лечащий врач осторожно вставит эндоскоп (длинную трубку с маленькой камерой на конце) в ваше горло, чтобы проверить, нет ли проблем с формой пищевода. Ваш лечащий врач также может проверить толщину вашего пищевода.Образцы ткани пищевода могут быть взяты и отправлены в лабораторию для анализа.
    • Рентген с глотанием бария: Рентген брюшной полости — это изображение желудка и пищевода. Вы выпьете густую жидкость под названием барий, чтобы улучшить видимость пищевода и желудка на рентгеновском снимке. Следуйте инструкциям вашего лечащего врача до и после рентгеновского обследования.

    Как лечится спазм пищевода?

    При лечении ваши спазмы, боль и проблемы с глотанием могут уменьшиться.За дополнительной информацией об этих и других методах лечения спазмов пищевода обратитесь к своему врачу:

    • Лекарство:
      • Лекарство от боли: Это лекарство помогает снять или уменьшить боль, вызванную спазмами.
      • Релаксанты гладких мышц: Это лекарство может помочь вашим мышцам и пищеводу расслабиться, чтобы вам было легче глотать. Это также может уменьшить вашу боль и проблемы с глотанием.
      • Ингибиторы протонной помпы: Это лекарство может помочь снизить кислотность желудка и предотвратить изжогу.
      • Инъекции ботулинического токсина: Это лекарство вводится в виде инъекций в пищевод для расслабления мышц. Ваш лечащий врач может использовать зрительную трубу в качестве ориентира для инъекций.
    • Хирургия: Вам может потребоваться операция, если другие методы лечения не улучшат ваши симптомы.
      • Расширение: Расширители для расширения пищевода аккуратно вводятся через зонд в пищевод.
      • Миотомия: Мышцы пищевода разрезаются, чтобы расширить область и позволить пище и жидкостям попасть в желудок.

    Какие другие виды лечения может предложить мой лечащий врач?

    Запросите дополнительную информацию о следующем:

    • Биологическая обратная связь: Биологическая обратная связь — это вид терапии, который помогает вам контролировать реакцию вашего организма на стресс или боль. Ваш лечащий врач будет использовать электроды (провода) на разных частях вашего тела, например, на груди, чтобы контролировать реакцию вашего тела. Это может помочь вам узнать, как уменьшить боль или спазмы.
    • Расслабляющая терапия: Стресс может вызвать боль, привести к болезни и замедлить заживление.Релаксационная терапия учит, как избавляться от физического и эмоционального стресса. Глубокое дыхание, расслабление мышц и музыка — это некоторые формы расслабляющей терапии.

    Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

    • Ваши симптомы не улучшаются даже после лечения.
    • У вас сильная боль при глотании.
    • Вы худеете, не стараясь.
    • У вас есть вопросы о вашем состоянии или уходе.

    Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью или позвонить по номеру 911?

    • У вас текут слюни или возникают проблемы с глотанием.
    • Вы задыхаетесь, задыхаетесь или рветесь.
    • У вас боль при глотании.
    • У вас появилась новая или усилившаяся боль в груди и одышка.

    Соглашение об уходе

    У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер.Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

    © Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

    , охраняемой авторским правом.

    Узнать больше о спазме пищевода

    Сопутствующие препараты

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    Отбойный молоток для пищевода — Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, Центр здоровья пищевода имени Роберта Кардашьяна

    Что такое пищевод отбойным молотком?

    Отбойный молоток пищевода — специфическое нарушение моторики пищевода. Обычно мышца пищевода скоординированно сокращается, помогая продвигать пищу изо рта в желудок. Пищевод отбойным молотком представляет собой специфическое нарушение мышечной деятельности пищевода (также известное как «нарушение моторики»), при котором наблюдаются аномальные сокращения («спазмы») мышцы пищевода с высокой амплитудой.Эти сокращения имеют гораздо большую силу, чем обычно, а также дискоординированы по сравнению с обычными сокращениями.

    Что вызывает отбойный молоток пищевода?

    Причина расстройства неизвестна, может возникнуть у кого угодно, хотя считается редким.

    Каковы симптомы пищевода отбойным молотком?

    Пациенты с отбойным молотком пищевода обычно испытывают затруднения при глотании пищи и / или жидкостей, ощущение застревания пищи или жидкости в горле или груди, боль в груди, срыгивание и / или потерю веса.Возможна изжога, но это не характерный симптом.

    Как диагностируется пищевод отбойным молотком?

    Пищевод отбойным молотком — одно из нескольких нарушений моторики пищевода, которые специально распознаются и диагностируются с помощью специализированных исследований. Когда пациенты испытывают затруднения при глотании, обследование может включать верхнюю эндоскопию (EGD), манометрию пищевода и / или эзофаграмму (также известную как глотание бария). Эти тесты могут выявить пищевод отбойным молотком или другие нарушения моторики пищевода.

    Как лечится пищевод отбойным молотком?

    Нет никакого известного лекарства от этого расстройства. Все варианты лечения являются паллиативными, то есть они направлены на уменьшение или устранение основных симптомов путем устранения или сведения к минимуму спазма. Эти варианты лечения направлены на расслабление или разрушение мышц пищевода и позволяют пище легче попадать в желудок.

    Лекарства (такие как блокаторы кальциевых каналов или нитраты) использовались для лечения симптомов спазма пищевода; они часто имеют непереносимые побочные эффекты и не могут быть окончательными или длительными и поэтому используются несколько нечасто в качестве основного лечения.

    Ботулинический токсин (BoTox), введенный в мышцу пищевода под эндоскопическим контролем, действует, парализуя мышцу и позволяя расслабиться. Несмотря на то, что это легко выполнить и изначально может быть эффективным для облегчения симптомов, эффекты часто временны (обычно от нескольких недель до месяцев), и повторные инъекции теряют эффективность. Кроме того, повторные инъекции могут вызвать воспаление и рубцевание, что может сделать более радикальное лечение трудным или рискованным. Таким образом, ботулотоксин следует использовать только в отдельных случаях.Иногда ботулинический токсин используется в качестве терапевтического испытания, чтобы увидеть, облегчит ли паралич мышцы симптомы и укажет ли пациенту, что ему подходит другое лечение.

    Считается, что для многих пациентов наиболее эффективным и длительным лечением пищевода отбойным молотком является рассечение мышцы; это называется миотомией. Это может быть выполнено эндоскопически (так называемая пероральная эндоскопическая миотомия или ПОЭМ). ПОЭМ в основном используется для лечения ахалазии, но она успешно применяется к пациентам с отбойным молотком пищевода, поскольку других надежных, долговечных и безопасных вмешательств не существует.

    Диффузный спазм пищевода — обзор

    Диффузный спазм пищевода

    Диффузный спазм пищевода (DES) — необычное нарушение моторики, характеризующееся болью в груди, которая часто сопровождается дисфагией, и периодически нарушенной моторикой пищевода. 5, 7–9, 17, 18, 49 Хотя причина DES неизвестна, иногда описывался переход к другим типам нарушений моторики.DES, ахалазия и сильная ахалазия могут быть частью спектра аномальной моторики пищевода, которая связана с различной степенью нейрогенного повреждения. 17, 18, 30–33

    DES обычно затрагивает гладкомышечную часть пищевода. Патологически мускулатура пищевода может быть нормальной или заметно утолщенной из-за гипертрофии. 50–52 Однако некоторые исследователи обнаружили, что утолщение мышц при DES встречается редко. 53, 54 DES обычно не включает LES, хотя могут возникать переходные расстройства. 5, 7, 17, 49

    Наиболее частым клиническим проявлением DES является боль в груди, часто сопровождающаяся дисфагией. 5, 17, 18, 49, 54 Облучение боли в плече или спине может имитировать стенокардию и даже может быть облегчено нитроглицерином. Боль часто бывает спонтанной и не связана с глотанием и может усиливаться во время эмоционального стресса. У других пациентов с DES может наблюдаться дисфагия при приеме твердой или жидкой пищи без сопутствующей боли в груди.Пищевое застревание — драматическая, но необычная особенность DES (рис. 22-11).

    Основными манометрическими критериями DES являются одновременные сокращения более чем 10% влажных глотков и периодически нормальная первичная перистальтика. 5, 7, 17, 18 Сопутствующие данные включают повторяющиеся или длительные сокращения, сокращения высокой амплитуды и частые спонтанные сокращения (рис. 22-12). У некоторых пациентов с DES наблюдается нормальная функция LES, но у других наблюдается неполное расслабление LES во время глотания. 17, 18, 49

    Рентгенографические характеристики DES отражают манометрические данные. 1, 7–9, 49, 54 Первичная перистальтика присутствует в шейном отделе пищевода, но периодически отсутствует в грудном отделе пищевода. Неперистальтические сокращения влияют на гладкомышечную часть пищевода, заменяя нарушенную первичную волну (рис. 22-13A). Эти сокращения часто повторяются и одновременны, и, если они серьезны, они могут разделить просвет пищевода, создавая классический вид «штопора» или «четок» (рис.22-13Б). Могут присутствовать сосуществующие пульсионные дивертикулы. У других пациентов наблюдается сужение дистального отдела пищевода в виде клюва из-за неполного открытия НПС. 49

    Мышечное утолщение пищевода при DES нехарактерно, но иногда наблюдается толщина стенки 2 см или более (нормальная толщина стенки <4 мм). 50, 51, 53, 54 Утолщение стенки пищевода лучше всего оценивать вдоль правой границы пищевода, где стенка приближается к линии отражения плевры.В качестве альтернативы толщину стенки можно измерить непосредственно с помощью компьютерной томографии или эндоскопического ультразвукового исследования. 51–53

    Рентгенологические результаты DES могут быть неспецифическими, поэтому требуется корреляция с клиническими симптомами и манометрией пищевода. Кроме того, неопластические или воспалительные поражения, затрагивающие пищеводно-желудочную область, могут вызывать вторичное нарушение моторики, имитирующее DES. Подобные рентгенологические данные наблюдаются при других нарушениях моторики и иногда могут возникать у бессимптомных пациентов.Таким образом, диагноз DES основывается на клинических, рентгенологических и манометрических данных.

    Узлы: спазм пищевода…

    Если вы проснулись посреди ночи от жгучей боли в груди, особенно если вам больше 60 лет, вашим первым инстинктом может быть звонок в службу 911, думая, что у вас сердечный приступ. Это будет правильная реакция, учитывая тяжесть сердечного заболевания.

    Оказывается, есть и другие состояния, которые могут вызвать внезапную острую боль или жжение в груди, и одно из них представляет большую угрозу для вашего ужина, чем для вашей жизни.Возможно, вы никогда не слышали об относительно редком состоянии, называемом спазмом пищевода, до тех пор, пока оно не случится с вами, но если вы испытаете один из этих спазмов, вы вряд ли забудете его.

    Что такое спазм пищевода?

    Спазм пищевода — это неожиданное, нескоординированное сокращение мышц пищевода. Этот спазм не сокращается, чтобы помочь вам глотать, а является нарушением моторики, которое препятствует или прерывает нормальный поток пищи через пищеварительный тракт. Спазмы пищевода редки, хотя, если у вас был один, у вас значительно больше шансов получить другой.Эти схватки обычно не опасны, но они могут быть очень неудобными и иногда могут привести к дисфагии и даже к срыгиванию пищи.

    Спазм пищевода возникает, когда один из набора триггеров заставляет мышцы пищевода сокращаться, когда они не должны этого делать. Пищевод — это мышечная трубка, идущая от горла к верхней части живота. В нормальных условиях, когда вы глотаете, тщательно скоординированные мышечные сокращения помогают продвигать пищу по пищеводу в желудок посредством процесса, известного как перистальтика.

    Спазм пищевода отличается от изжоги, которая вызвана поступлением желудочной кислоты в пищевод. Хотя, возможно, эти условия связаны. Хроническая изжога может быть признаком гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или ГЭРБ, которая характеризуется частым проникновением кислоты желудочного сока в пищевод через нижний сфинктер пищевода. Хронический кислотный рефлюкс может вызвать рубцевание и повреждение стенки пищевода, что может способствовать нарушению моторики пищевода.

    Существуют ли разные виды спазма пищевода?

    Как и почти все другие заболевания, спазм пищевода может проявляться по-разному.Существует два основных типа спазма пищевода:

    Диффузный спазм пищевода

    Эта форма спазма, которую иногда называют дистальным спазмом пищевода, чаще характеризуется срыгиванием еды или питья.

    Пищевод Щелкунчика

    Также известный как отбойный молоток пищевода, этот тип спазма не так часто вызывает срыгивание пищи, но определяется перекручиванием или искривлением пищевода.

    Опасен ли спазм пищевода?

    Вообще говоря, спазмы пищевода не опасны.Возможно, самая серьезная проблема заключается не в том, что такое спазм пищевода, а в том, за что его принимают. Сильная боль в груди может быть признаком стенокардии или ишемической болезни сердца. Поскольку сердечные заболевания могут быстро стать смертельными, вам следует как можно скорее обратиться в больницу, если вы испытываете сильную боль в груди. Хотя это может оказаться изжогой или спазмом пищевода, лучше перестраховаться, чем сожалеть, если есть вероятность сердечного приступа.

    Самая большая опасность спазма пищевода обычно связана с временным затруднением глотания и возможностью рвоты, если спазм возникает во время еды.

    Каковы симптомы спазмов пищевода?

    Самый очевидный и запоминающийся симптом спазма пищевода — это сильная боль, связанная с самим спазмом. Помимо характерной боли, вы можете испытать рвоту, если почувствуете спазм в связи с едой, которую вы едите. У вас могут возникнуть проблемы с глотанием, если вы часто страдаете спазмами пищевода.

    Что вызывает спазмы пищевода?

    Мы еще не до конца понимаем, что вызывает спазмы пищевода.Существует ряд основных условий, которые делают вас предрасположенными к спазму, но точные причины могут быть не сразу очевидны.

    Пищевые триггеры могут быть причиной спазма пищевода у многих людей. Это может быть связано либо с определенным типом пищи, но чаще связано с употреблением горячих или холодных продуктов.

    Есть несколько других факторов, которые сильно коррелируют с наличием спазмов пищевода, но точные причинные связи не совсем понятны.Некоторые из этих факторов риска включают:

    • от 60 до 80 лет
    • высокое кровяное давление
    • тревога или депрессия
    • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
    • потребление красного вина

    Как диагностировать спазмы пищевода?

    Первый шаг в диагностике спазма пищевода — исключить возможность сердечного приступа. Как и в случае со многими другими медицинскими проблемами, после того, как будут исключены наиболее тревожные и немедленно угрожающие возможности, следующим шагом будет визуализация.

    Рентген часто используется для диагностики спазмов. Скорее всего, вам сделают глоток с барием, где используется специально приготовленная жидкость, чтобы сделать работу пищевода более заметной на рентгеновском снимке. Если внешняя визуализация не дает вашему врачу всей информации, необходимой для постановки диагноза, вероятным следующим шагом будет более непосредственное обследование пищевода с помощью изображений с эндоскопа.

    Другие тесты могут быть выполнены для диагностики функции мышц пищевода.Манометрия пищевода — это один из таких тестов, который измеряет функцию нижнего сфинктера пищевода, когда вы глотаете воду. Дальнейшее тестирование с помощью мониторинга pH может помочь определить наличие и тяжесть кислотного рефлюкса, который может способствовать вашим спазмам.

    Как лечат спазмы пищевода?

    В конечном счете, спазмы мышц пищевода — это проблема нервной системы. Варианты лечения для коррекции или ограничения несоответствующих нервных сигналов, на которые действует ваш пищевод, будут зависеть от причины и тяжести ваших спазмов.Это может быть естественные релаксанты гладких мышц, такие как масло перечной мяты, прием блокаторов кальциевых каналов или ингибиторов протонной помпы или даже введение ботулотоксина (ботокса) в стенку пищевода.

    В некоторых случаях для лечения диффузных спазмов пищевода может использоваться эндоскопическая хирургия. Пероральная эндоскопическая миотомия — это процедура, при которой эндоскоп, небольшая гибкая трубка с камерой и другими инструментами вводится в пищевод. Затем ваш врач может наблюдать за работой мышц пищевода и, возможно, делать небольшие надрезы в мышечной стенке.

    Жизнь со спазмами пищевода

    Если вы испытали спазм пищевода, более вероятно, что он случится с вами снова. Хотя вы могли лечиться в отделении неотложной помощи или у вашего лечащего врача в первый раз, особенно если ваши симптомы были ошибочно приняты за сердечный приступ, после того, как первоначальный диагноз был поставлен, правильное лечение и устранение ваших спазмов в будущем подпадает под рубрика гастроэнтерология.

    В Cary Gastroenterology Associates работают специально обученные врачи, которые помогают решать любые проблемы пищеварительного тракта.Сюда входят многие состояния верхних отделов желудочно-кишечного тракта, такие как пищевод Барретта, кислотный рефлюкс и спазмы пищевода.
    Несмотря на то, что спазм пищевода не опасен для жизни, как сердечный приступ, за который его часто принимают, он может быть очень разрушительным и, безусловно, вызывать дискомфорт.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *