Лечение спины током: Физиотерапия при лечении заболеваний позвоночника

Физиотерапевтическое лечение при лечении заболеваний позвоночника и опорно-двигательной системы. :: АЦМД

Что может быть более ценным, чем здоровье? Вопрос больше риторический. Как только мы заболеваем, жизнь теряет краски. Нарушается все: нас не радует ни работа, ни отдых. Большие неудобства приносят боли, особенно сильные или постоянные ежедневные. Самые распространенные боли — это боли в спине. И я могу сказать с уверенностью, что с такого рода болью рано или поздно сталкивается каждый. И возраст не имеет значения. Но чем старше мы становимся, тем настойчивее и чаще проявляются эти боли. На это влияет много факторов: пол, род деятельности, привычки, наследственность, необходимость. 

Чтобы избавиться от боли, мы готовы на все: колоть уколы, капать капельницы, втирать 5 раз в день необходимые мази. И, как правило, как только боль уходит, мы, порадовавшись недолго, что «все прошло», о ней забываем и живем дальше. И мало кто задумывается о том, что боль возникла неспроста, что она вернется. А она обязательно вернется, если ничего не делать. 

Случай из практики

Недавно ко мне обратилась женщина с болью в плечевом суставе. Я была удивлена, что она явилась на прием к невропатологу, а не к ортопеду. На что женщина мне ответила, что несколько лет назад у нее были проблемы с тазобедренным суставом, у нее болела вся нога, она не могла ходить, хромала. Она получила длительное разнообразнейшее лечение уколами и таблетками, но боли сохранялись. А после моего совета (тогда, несколько лет назад) она прошла курс физиотерапевтического лечения — и болей до сегодняшнего дня в суставе нет. Поэтому она и пришла опять ко мне, так как хотела поступить так же со своим плечевым суставом. 

Мне не удивителен этот эффект. Я работаю невропатологом уже около 15 лет, а физиотерапевтические методики лечения в полной мере начала применять с 2014 года после соответствующего специализированного обучения. Результаты потрясающие.

И происходит это по многим причинам. 

Использование физиотерапевтических методов усиливает действие практически любого лекарственного вещества. Потому что при воздействии любого физиотерапевтического лечебного фактора всегда стимулируется кровоток именно в области действия, и именно туда приходит больше лекарственного средства; улучшается обмен веществ в клетках, на которые воздействуют, тем самым стимулируются собственные резервы тканей и органов, активируется саморегенерация.

При этом сокращаются сроки лечения острого заболевания, укорачивается длительность обострения хронического заболевания, удлиняется период ремиссии заболевания.

Физиотерапевтическое лечение

Во всех развитых странах мира физиотерапевтическое лечение стоит на первом месте при лечении заболеваний позвоночника и всей опорно-двигательной системы как у взрослых, так и у детей. В нашей стране то ли от недостатка образования, то ли от нехватки необходимой аппаратуры эти методы необоснованно игнорируются. А зря. Физиотерапевтическое лечение не вызывает лекарственной зависимости и отсутствует побочное воздействие на другие органы и ткани. Физиотерапевтические методики неинвазивные, поэтому полностью безопасны. Мы много теряем, не используя физиотерапию: и сами врачи, и в итоге наши пациенты на пути к выздоровлению.

Расскажу Вам о возможностях физиотерапии при заболеваниях позвоночника и суставов. Конечно же методику при каждом конкретном заболевании будет определять лечащий врач. Но я разъясню что и зачем можно применять.

• Магнитотерапия — лечение магнитными полями. В результате воздействия: уменьшается воспаление и отек, улучшается питание и кровоснабжение тканей, уменьшаются боли, стимулируестя восстановление. Используем при: повреждении периферических нервов, заболеваниях позвоночника и суставов, при переломах костей, растяжения связок, ушибах мягких тканей.
• Магнитолазерая терапия — сочетанное лечение лазерным излучением и магнитным полем. Оба фактора направлены на улучшение питания и восстановление тканей, уменьшение отека и воспаления, при этом снижаются боли, улучшается микроциркуляция и свойства крови, стимулируется синтез необходимых веществ для обновления хрящевой ткани суставов и межпозвонковых дисков. Используем при: воспалениях и травмах суставов, переломах костей, болях в мышцах и сустава, нейропатиях, вертеброгенных болях.
• Гальванизация — воздействие постоянного тока. Улучшает работу всех клеток, улучшает иммунную деятельность, уменьшает воспаление, расширяет сосуды и расслабляет мышцы. Используем при при лечении: плекситов, невралгий, радикулопатий, полинейропатий, хронических воспалительных процессах суставах и в других органах и тканях
• Электрофорез лекарственных средств — использование постоянного тока для доставки лекарства в необходимое место электрогенным путем, минуя кровоток. В принципе трудно найти заболевание, при котором не был бы полезен лекарственный электрофорез. 
• Короткоимпульсная электроанальгезия (чрезкожная электронейростимуляция — ЧЕНС) – терапия импульсными токами. Эффекты: активируются спинальные нейроны противоболевых структур (обезболивающий эффект), выделяюся эндорфины, улучшается кровоток, уменьшается периневральный отек, усиливаются обменные процессы. Можно использовать при: невропатиях, воспалениях нервных сплетений, радикулопатиях, ганглионитах, фантомных и каузалгических болях.
• Электромиостимуляция. Электрическая стимуляция мышц необходима при:  периферических парезах, атрофиях мышц (после снятия гипса), спустя 1 месяц после операции на нерве, сухожилях и мышцах, при сколиотических деформациях осанки.
• Дарсонвализация – направлена на улучшение кровообращении, улучшение обмена веществ в тканях, имеет свойство снижать воспалительные проявления. Показана при: нейропатиях, вертеброгенных радикулопатиях, вегетативных полинейропатиях, нейромиозите. 
• Диадинамотерапия — использование синусоидальных токов. Лечебные ффекты: улучшается кровообращение, уменьшается отек, улучшаются обменые процессы. Используем при: вертеброгенных радикулопатиях, нейропатиях, нейромиозитах, ушибах, повреждениях связок, деформирующих остеоартрозах, эпикондилитах, периартритах, атрофиях мышц, переломах костей.
• Интерференцтерапия — использование нескольких переменных токов. Лечебные эффекты: стимулируется кровообращение, микромассаж, улучшается трофика тканей. Показания к применению: невропатии, вертеброгенный радикулопатии, травмы опорно-двигательного аппарата, артриты, контрактуры.
• Ультразвуковая терапия. Под действие ультразвука возникает микровибрация,  глубинный микромассаж клеток. Это стимулирует работу всей клетки, улучшает микроциркуляцию, разрыхляет соединительную ткань, ускоряет обмен веществ и обновление. Действие ультразвука обезболивающее, сосудорасширяющее, за счет разволокняющего эффекта используется для лечения и профилактики спаечных процессов. Под воздействием ультразвука повышается сосудистая и эпителиальная проницаемость, с помощью ультразвука (ультрафонофореза) можно доставлять лекарства в нужную зону, особенно это эффективно при заболеваниях суставов. Можем использовать при: болях в позвоночник, нейропатиях, невралгиях,  заболеваниях суставов, мышц, сухожилий, бурситах, тендинитах, при наличии спаечных процессов любой локализации.

Итак. Все это можно использовать уже сейчас, сегодня. А это широчайший диапазон лечебных возможностей. И это только краткая вытяжка из огромного перечня всех лечебных эффектов и имеющихся у нас физических факторов, которые можно использовать с целью сохранения, восстановления и укрепления позвоночника и суставов. 

Выделяют 3 типа реакции на физиотерапевтическое лечение:

• 1 тип — ухудшение состояния в процессе лечения на 3-5 процедуре, с дальнейшим улучшением.
• 2 тип — с постепенным монотонным заметным улучшением.
• 3 тип — с медленным малозаметным улучшением.

Но эффект всегда налицо.  

Сейчас я не рассматриваю случаи, когда пациент приходит на лечение в запущенных стадиях, например, когда сустав разрушен без лечения настолько, что необходимо эндопротезирование, или когда межпозвонковая грыжа уже таких размеров, что для избавления от боли необходимо ее нейрохирургическое удаление. Поэтому рекомендую не пускать заболевание на самотек. И суставы, и позвоночник можно восстановить, но если начинать лечение вовремя. 

Физиотерапевтическое лечение имеет еще одну уникальную особенность. Всегда работает принцип длительного последействия. Это когда терапевтический эффект не только сохраняются длительное время, но и нарастает после окончания курса лечения.

Давайте не будем пренебрегать дарами природы, а будем использовать их во имя здоровья.

Малоинвазивное эпидуральное лечение боли в спине импульсным радиочастотным током (ИРЧ)]

Многофункциональный катетер PASHA®: Лечение боли в спине

Лечение задних корешков спиномозговых нервов в позвоночном канале электродами PASHA®: Раздражение нервных корешков, а так же направление болевых сигналов в мозг происходит по разным причинам. При помощи стимуляции боли электродами PASHA® специалисты клиники Геленк-Клиник определяют точный источник боли в спинном мозге, не повреждая нервы. © Viewmedica

Каузальное лечение при болях в спине не всегда успешно. Несмотря на инновационные методики консервативной терапии, сильные боли в позвоночнике могут продолжаться и более трёх месяцев. Даже введение высокодозированных болеутоляющих препаратов может вызвать проблемы со здоровьем. В таких непростых случаях опытные врачи Геленк-Клиники во Фрайбурге прибегают к специфической форме инвазивной терапии боли в спине, а именно к нейромодуляции катетером PASHA®.

Электрод PASHA®: Малоинвазивное лечение боли в спине

Эндоскопический метод лечения позвоночника при помощи катетера PASHA®, введенного в область болепроводящих нервных волокон, позволяет устранить боли, проходящие через спинномозговой канал к мозгу без каких-либо побочных эффектов.

Электрод (катетер) PASHA® — это малоинвазивное импульсное лечение болевого синдрома путем электрического воздействия на нервные функции (нейромодуляция). Стимулируя определенные нервы и локализируя точный источник боли в спине нашим специалистам удается избавить пациента от болей как минимум на два года. После высокочастотной теплотерапии положительный эффект наступает уже через 4-7 минут. После местной анестезии либо инъекции легкого успокаительного медикамента, врач вводит гибкий зонд через тонкую канюлю в эпидуральное пространство.

Малоинвазивное инновационное лечение корешкового синдрома при помощи импульсного радиочастотного тока (ИРЧ) происходит от имени автора методики Д-ра Омара Паша.

Преимущества метода лечения боли в спине при помощи электрода PASHA®:

• Вмешательство осуществляется при помощи специальной канюли — необходимость нанесения шва отсутствует.
• Отсутствие рубцевания в области позвоночника.
• Щадящее прижигание нервных окончаний посредством термического воздействия.
• Продолжительное действие лечения (1-2 года).
• Отсутствие высокодозированных болеутоляющих препаратов, негативно влияющих на здоровье пациента.
• Возможность вылечить несколько регионов позвоночника, вызывающих боли в спине.
• Возможность комбинирования лечения электродами PASHA® с инфильтрацией противовоспалительных и обезболивающих медикаментов.

Медицинские показания: Когда проводится лечение боли в спине электродами PASHA®?

Заболевания, которые лечат при помощи катетра PASHA®:

В 60% случаев к болям опорно-двигательного аппарата приводят заболевания позвоночника. Таким образом, патологии межпозвоночных дисков, повреждения нервных окончаний, а так же заболевания мелких межпозвонковых суставов являются причинами болей в спине. Также боли в спине возникают при экструзии межпозвоночного диска, сутулости, недостатке движения и сидячем образе жизни.

Боли в спине, вследствие сужения нервов либо артроза мелких меззпозвонковых суставов (фасеточные суставы) появляются в определенных отделах позвоночника.

Так же, существуют и хронические болевые синдромы позвоночника, при которых специалисты Геленк-Клиники не рекомендуют консервативное лечение. В таких случаях применяетя специальная болевая терапия — нейромодуляция нервных функций электродами PASHA®.

Лечение хронической боли в спине мультифункциональным катетером PASHA®

Боли в спине бывают острые и хронические. Лечение острой боли проводится, как правило, при помощи консервативных методов либо болеутоляющих препаратов. Лечение хронических болей — оперативно либо при помощи болевой терапии электродами PASHA®.

В чем специфика методики лечения электродами PASHA®?

Нейромодуляция электродами PASHA® — это довольно специфический метод, который оказывает прямое воздействие на болепроводящие нервные волокна. Через эпидуральный канал спинного мозга электроды, закрепленные на подвижных катетерах, помещаются в ту область позвоночника, которая непосредственно вызывает боль. Традиционное лечение спины электромодуляцией нервных волокон подразумевает воздействие электродов на поврежденную область. Иногда электрод имплантируют с батареей, которая обеспечивает электрическую энергию на долгое время, но лечение спины и пораженных нервных корешков катетером PASHA® этого не требует. Многофункциональное лечение боли в спине электродами PASHA® в клинике Геленк-Клиник во Фрайбурге — это долгосрочный результат, а так же избавление от болей как минимум на два года.

Как действует лечение электродами PASHA®?

Механизм действия катетера PASHA® выяснен не до конца. Изобретенные в Германии электроды являются своеобразным медицинским открытием и приводят к долгосрочным изменениям химического состава болепроводящих нервных волокон, которые передают информацию в мозг. Специалистами установлено, что после этого метода о лечении боли в спине можно будет не думать как минимум один год. За это время у пациента появляется возможность изменить образ жизни, стать более активным, заняться спортом, а так же улучшить мускулатуру спины и свое здоровье.

Электромодуляция и локальная медикаментозная инфильтрация

Электромодуляция катетером PASHA® совмещается с локальным введением противовоспалительных и болеутоляющих препаратов. Наши специалисты гарантируют эффективность данной методики, так как она позволяет ввести высокую дозу необходимого препарата непосредственно в болевой очаг, не нанося вреда организму. Поэтому, электроды PASHA® являются очень хорошим методом лечения острых болей, а так же воспалительных заболеваний и нервных корешков.

Преимущества катетера PASHA®

Лечение боли в спине катетером PASHA® является щадящим и не приводит к образованию рубцов в области чувствительного спинного мозга. Так же, лечение боли в спине электродами PASHA® позволяет пациентам обойти продолжительное, а зачастую и тяжелое лечение обезболивающими средствами. Правильное предварительное обследование гарантирует успешный результат: у 70%-80% пациентов наблюдаются долгосрочные улучшения здоровья. Таким образом, эпидуральное лечение боли в спине импульсным радиочастотным током (ИРЧ) является одним из самых успешных оперативных методов.

Риски и осложнения после катетера PASHA®

Нейромодуляция нервных функций электродами PASHA® является инвазивным методом, который не оставляет рубцов и проводится без разреза через специальную полую иглу. И все же — это вмешательство на спинном мозге. Данный метод должен проводиться в стерильной операционной, и желательно, только одним врачом-нейрохирургом. Как и после других эндоскопических операций, после лечения боли в спине катете ром PASHA® могут наблюдаться инфекции либо повреждения нервов. Чтобы оправдать возможные осложнения и риски, лечение боли в спине электродами PASHA® проводится только в тех случаях, когда все другие консервативные методики уже исчерпаны. Вобщем, риск осложнений после эндоскопической операции невелик, так как правильное положение эндоскопа защищает от инфекций и повреждений нервных окончаний.

Одно из самых редко встречающихся и наиболее значительных осложнений — это повреждение твердой мозговой оболочки (пахимениск), так называемой мозговой оболочки спинного мозга, окружающего центральную нервную систему. Чтобы избежать возникнования данной проблемы, наши спиециалисты начинают операцию на уровне крестцового отверстия — области под поясничным позвонком. В этом отделе спинного мозга пахимениск отсутствует.

Как проводится нейромодуляция катетером PASHA®?

После местного обезболивания гибкий зонд щадяще вводится через канюлю в эпидуральное пространство, после чего многофункциональные электроды PASHA® помещаются непосредственно в область, которая вызывает боль.

По сравнению с электроденервацией, метод нейромодуляции нервных окончаний не разрушает нервные ткани путем тепловоздействия, а легко изменяет передачу сигнала нервных путей. После подключения катетера проводят стимулирование и, таким образом, определяют точный источник боли в спине, т.е. поврежденные нервные корешки. Затем нейрохирург проводит ИРЧ болезненных нервных путей. При этом, на созданном электрическом поле, достаточно проводить лечение от четырех до семи минут.

Катетер PASHA® называют еще и эпидуральной импульсной радиочастотной терапией. Во время одного сеанса специалисты Геленк-Клиники лечат несколько областей, вызывающих боли в спине. Лечение электродами PASHA® может быть проведено как на шейном и грудном (грудной позвонок), так и на поясничном (поясничный позвонок) отделе позвоночника и крестцовом позвонке.

В отличие от других методов радиочастотной терапии, вследствие отсутствия тепловыделения, лечение мультифункциональным катетером PASHA® не повреждает нервы. Поэтому, нарушения чувствительности нервных окончаний отсутствуют.

Определение показаний: Какие заболевания лечатся электродами PASHA®?

Лечение катетером PASHA® — это общая терапия боли. Именно поэтому данный метод подходит для лечения различных заболеваний. Зачастую, острые боли позвоночника через несколько месяцев проходят, без применения каузальной терапии. Одним из наиболее полезных примеров является межпозвоночная грыжа. В данном случае лечение электродами PASHA® проводится для того, чтобы выиграть время, обезболить пациента, а так же избежать оперативного выскабливания грыжи.

Лечение боли при артрозе фасеточных суставов

Небольшие межпозвоночные дугоотростчатые суставы соединяют остистые отростки тела позвонка и охватывают спинной мозг. На остистых и поперечных отростках крепятся мышцы и связки, а суставные отростки формируют фасеточные суставы. Артроз может поразить межпозвонковые (фасеточные) суставы и вызвать болезненные воспаления. Спондилофиты — костные разрастания ввиде зубцов по краям тела позвонка образуются как следствие артроза фасеточных (межпозвонковых) суставов и могут послужить причиной сужения (стеноз) точки выхода нервных окончаний на позвоночнике. Кроме того, артроз фасеточных суставов может вызвать хронические боли в спине.

Разрыв нервных корешков при межпозвоночной грыже

Когда возникает грыжа межпозвоночного диска происходит раздражение нервных волокон и нервных корешков, что вызывает очень сильные боли в спине. Лечение данной патологии проводится при помощи нейромодуляции катетером PASHA®.

Рубцевание после нуклеотомии

После микрохирургических операций в области позвоночника могут остаться рубцы, которые приводят к постнуклеотомическому синдрому, т.е. к продолжительному раздражению нервов. Нейромодуляция электродами PASHA® позволяет щадяще вылечить данную патологию, не нанося вреда здоровью пациента.

Спинальный стеноз

Сужения в позвоночном канале вызывают хронические боли в спине. В большинстве случаев целесообразно провести консервативное лечение и курс физиотерапии. Если пациент испытывает сильные боли в спине, наши специалисты рекомендуют мультифункциональное лечение электродами PASHA®.

Как проводится лечение боли в спине многофункциональным катетером PASHA®?

Причины хорошей переносимости:

• Местная анестезия — необходимость интубации отсутствует.
• Эндоскопическая операция — отсутствие послеоперационного рубцевания.
• Отсутствие швов, а так же осложнений во время восстановительного процесса

Нейромодуляция путем высокоэффективной радиочастотной терапии проводится под местной анестезией. Во время данной процедуры пациент находится в сознании и может разговаривать с врачом. Интубация, тоесть введение эндотрахеальной трубки во время локального обезболивания не требуется. Таким образом, хирургам удается избежать характерных осложнений.

Подготовка пациента к нейромодуляции катетером PASHA®

Малоинвазивное эпидуральное лечение боли в спине импульсным радиочастотным током (ИРЧ). Введение электродов в спинной мозг через канюлю. © omar-pasha.com

Во время процедуры пациент находится в положении «на животе», операционное поле — под рентгенологическим контролем. Во время данного вмешательства хирург использует специальную пункционную иглу, которая предварительно обрабатывается дезинфицирующим средством. Под рентген-контролем специалист вводит иглу в эпидуральный канал, окружающих спинной мозг. Если пункция прошла успешно, специалист вводит электроды, закрепленные на катетере PASHA®.

Точное положение зонда контролируется рентгенологически. Многофункциональные электроды PASHA® направляются на источник боли в спине в области спинного мозга. © omar-pasha.com

Зонд, на котором закрепляются электроды довольно мягкий и подвижный. При помощи рентгена врачи локализируют окончания электродов и затем направляют их через эпидуральный канал в тот сегмент позвоночника, который вызывает хронические боли в спине.

Функциональное наблюдение положения электрода PASHA®

Изображение хода катетера PASHA по нервам заднего рога спинного мозга после его помещения на нервный корешок L3/L4. Нервные волокна заднего рога спинного мозга отвечают за переработку болевой сигнализации в центральной нервной системе. Во время данной процедуры можно провести лечение нескольких нервных корешков. © omar-pasha.com

При помощи импульсного тока электрод направляется к спинномозговому нерву. При легких импульсах пациент ощущает незначительное покалывание в области локализации боли. Данный тест является очень важным элементом лечения, так как с его помощью специалисты определяют, затрагивает ли малоинвазивное эпидуральное лечение боли в спине импульсным радиочастотным током болевой очаг.

Наблюдение за положением электродов осуществляется так же через отзыв пациента непосредственно во время лечения: Как правило, во время процедуры пациенты ощущают тепло

Малоинвазивное эпидуральное лечение боли в спине импульсным высокочастотным током (радиочастотное лечение)

Непосредственное лечение боли в спине катетером PASHA® при помощи высокочастотных импульсов тока вызывает химические изменения нервных путей в области местонахождения электродов, снижающих дальнейшую «трансляцию» боли на долгое время. При этом, используя образованное электрическое поле, температуру повышают до 42°. Эпидуральное радиочастотное лечение проводится по четыре минуты на каждом сегменте. Данный метод не оказывает негативного воздействия на нервные ткани. Кроме того, во время лечения токовыми импульсами пациенты отмечают в спине чувство тепла.

Лечение нескольких болевых очагов катетером PASHA®

Во время одного сеанса специалисты нашей клиники могут провести лечение нескольких очагов боли позвоночника. После лечения одного сегмента, зонд направляется в другую область, которая, так же, вызывает боли в спине. Затем, другой сегмент, вызывающий боль в спине лечится тем же электродом. Таким образом, повторное введение пункционной иглы не требуется. Возможность проведения данного комбинированного лечения хорошо влияет на организм. После того, как заканчивается лечение всех болевых очагов, пункционная игла и катетер удаляются. На место введения иглы накладывается антисептический пластырь.

При необходимости лечение боли в спине данным методом можно провести в сочетании с инфильтрацией противовоспалительных и болеутоляющих препаратов.

Эффективность катетера PASHA® при лечении хронического болевого синдрома

Непосредственно после лечения только 10% ощущают снижение боли в спине. Чаще всего четкое и непрерывное улучшение общего состояния наступает через три недели и наблюдается у 70-80% пациентов.

Катетер PASHA® и медикаментозная болевая терапия: Стационарное лечение с двухдневным проживанием

Если специалисты Геленк-Клиники решили соединить электромодуляцию с медикаментозной болевой терапией, пациент должен пройти двухдневное лечение в стационаре. Таким образом врачам удается провести лечение воспалительных процессов и послеоперационных рубцов. Так, катетер остается в эпидуральном пространстве, что позволяет на следующий день ввести дополнительную дозу болеутоляющего препарата, а так же противовоспалительных средств.

Физиолечение при болях в шее, спине и пояснице

С болями в шее, спине и пояснице регулярно сталкиваются люди разного возраста. Причинами этого неприятного симптома могут стать различные состояния, начиная от неосторожного движения во время работы и заканчивая распространенными заболеваниями (остеохондроз, защемление нервных корешков и др.). Как известно, боль является очень сильным раздражителем, она не дает человеку выполнять привычную работу и причиняет выраженный дискомфорт, поэтому от нее хочется избавиться как можно быстрее.

Самым простым и доступным методом снятия боли является прием лекарственных препаратов из группы анальгетиков или НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), однако такой способ имеет один существенный недостаток — медикаментозная терапия устраняет лишь симптом, но не причину болезни, поэтому ее рекомендовано использовать только для временного улучшения состояния. Если же принимать обезболивающие препараты на протяжении длительного времени и не обращаться за квалифицированной медицинской помощью, то существенно возрастает риск развития осложнений основного заболевания и побочных эффектов от лекарственных препаратов. Более эффективное лечение должен назначать врач после осмотра, обследования и постановки точного диагноза. После выполнения этих этапов, специалист сможет подобрать оптимальные способы устранения боли, среди которых может быть физиотерапия.   

Как физиотерапия поможет снять боль

Современный арсенал методов физиотерапевтического лечения можно назвать очень обширным. На выбор специалист может предложить несколько способов, которые помогут эффективно устранить боль. Наиболее популярными из них являются:

• СМТ. Синусоидальные модулированные токи (СМТ) имеют небольшую частоту, за счет чего характеризуются минимальным сопротивлением со стороны мягких тканей и большой глубиной проникновения. При воздействии на ткани синусоидальные модулированные токи стимулируют образование биологически активных веществ, которые подавляют боль. Большинство аппаратов для СМТ-терапии работают в нескольких режимах, что позволяет изменять эффект от процедуры. Например, в режиме СМТ-1 достигается незначительный обезболивающий эффект и отмечается хорошая электрофоретическая способность. В режиме СМТ-3 достигается длительный и выраженный обезболивающий эффект, который дополняется противоотечным и противовоспалительным действием.
• МЛТ. При магнитолазерной терапии на источник боли воздействует сразу два вида излучения – магнитное поле и лазерные лучи. Они усиливают действие друг друга и обеспечивают выраженный лечебный эффект. Обезболивающее действие магнитолазерной терапии достигается за счет активации специфичных ферментов, улучшения кровообращения в тканях, изменения осмотического давления в капиллярах и изменения электропроводности тканей. При комбинации МЛТ и медикаментозного лечения боли эффективность препаратов значительно усиливается, что позволяет снизить их дозировку и побочные эффекты. Подробнее о МЛТ читайте здесь.
• УВТ. Ударно-волновая терапия воздействует на очаг боли посредством низкочастотных акустических волн, которые при столкновении с тканями выделяют энергию. Эта энергия запускает специфические процессы, которые способствуют улучшению микроциркуляции, устраняют отеки, снижают воспаление и помогают уменьшить интенсивность боли. Метод успешно применяется в спортивной медицине и неврологии, так как специалистам именно этих направлений чаще всего приходится сталкиваться с жалобами на боль в шее, пояснице или спине. Подробнее об УВТ читайте здесь.

Физиотерапевтические методы лечения боли подразумевают курс из нескольких процедур. Определенные изменения можно заметить уже после первого сеанса, но для того, чтобы устранить боль полностью и сохранить результат на длительное время, необходимо пройти весь курс целиком.  

Преимущества физиотерапевтического лечения боли в шее, спине и пояснице

Все больше пациентов выбирают физиотерапию в качестве основного метода лечения боли по причине существенных преимуществ, среди которых можно отметить:

• Воздействие осуществляется только на патологический очаг, который приводит к возникновению боли. Здоровые органы и ткани не подвергаются никаким изменениям.
• Физиотерапия, в отличие от медикаментозных методов лечения боли, не оказывает негативного влияния на желудочно-кишечный тракт, печень и другие внутренние органы. Поэтому она не приводит к развитию побочных эффектов или осложнений.
• Физиотерапия не маскирует симптом, она воздействует на механизмы боли, что позволяет добиться выраженного лечебного эффекта.
• Процедура подходит людям разного возраста.
• Перед лечением не требуется никакой подготовки, госпитализации и последующей реабилитации.
• Продолжительность одного сеанса составляет от 10 до 20 минут, поэтому процедуру можно пройти в любое удобное время.

Для того чтобы физиотерапия оказалась действительно эффективной при лечении боли, необходимо современное оборудование и квалифицированный персонал, который будет проводить процедуру. Кроме того, перед прохождением лечения обязательно необходимо проконсультироваться с врачом, который поможет подобрать оптимальную методику и продолжительность курса.   

Физиотерапия при заболеваниях суставов, позвоночника, болях в спине

Основной и наиболее частой причиной болей в спине и суставах является воспаление, и если его своевременно  не устранить могут развиться такие заболевания, как остеохондроз позвоночника, остеоартроз крупных суставов. Для лечения воспаления давно и успешно применяют физиотерапевтические методы лечения: электропроцедуры, ультразвук, магнитотерапию и др. Существует множество методов физиотерапии, применяемых при этом заболевании, каждый из которых лечит болезнь по-своему.

Электротерапия

Применение токов в терапевтических целях токи принято разделять в зависимости от частоты тока: высокочастотные токи (выше 100 000Гц) – вызывают продуцирование тепла в тканях, и токи с частотой менее 100 000 Гц – оказывают стимулирующий эффект на нервную и мышечную системы даже при очень низкой интенсивности, поэтому их называют стимулирующими токами.

При применении электротерапии выражен анальгезирующий (противоболевой) эффект, вплоть до полного купирования болей нередко после одной процедуры. Также в течение процедуры происходит стимуляция вегетативной, сенсорной и моторной нервных систем со следующими эффектами: в тканях подвергающихся лечению, увеличивается метаболизм, стимулируются противовоспалительные процессы. При непосредственном воздействии на пораженные участки тела токи вызывают ритмические сокращения большого числа мышечных волокон скелетных мышц и гладких мышц сосудов, что приводит к восстановлению циркуляции крови, увеличению венозного оттока и уменьшению локального отека. Так, например Диадинамические токи при действии на позвоночные зоны активируют клетки Реншоу и восстанавливают нарушенную систему спинального торможения. Это приводит к уменьшению повышенного мышечного напряжения, устранению болевого синдрома — разрыву порочного болевого круга.

Также для стимуляции мышц после травм, операций, длительной неподвижности конечности после перелома с успехом применяют электромиостимуляцию. В физиотерапевтических центрах США и Канады данный вид электротерапии (методика среднечастотной стимуляции) назван «Русской стимуляцией» и используется в реабилитации и спортивной медицине более 20 лет. Стимуляция ослабленной мышцы позволяет вернуть возбудимость и проводимость мышечной ткани, тем самым возвращая силу и объем мышце. Электромиостимуляция является «золотым стандартом» реабилитационных протоколов зарубежных центров реабилитации.

Ультразвуковая терапия

Для врачебного кабинета с амбулаторным приемом настоящей находкой является ультразвуковой аппарат. Ведь использование ультразвуковых методов воздействия на ткани открывает широкий спектр возможностей, как для диагностики, так и для терапии.

В области воздействия ультразвука ткани поглощают и отражают ультразвуковую волну, что приводит к разогреванию тканей. Таким образом, ультразвук является наиболее эффективным методом локального и глубокого терапевтического температурного воздействия (Giller с соавт. 1993 г.; KNOCH с соавт., 1991 г.).

Колебания ультразвука механически воздействуют на биологические структуры. Ткань под действием ультразвуковой волны испытывает компрессии и растяжение. Данный механический эффект еще иногда называют – микромассажем.

Термическое и механическое воздействие ультразвука на ткани приводит к возникновению комплексных реакций в тканях, которые проявляются в виде:

• анальгезии — снижению или полному купированию боли
• ослаблении мышечного тонуса и купировании спазма
• ускорении метаболизма
• ускорении процессов заживления мягких тканей (Low с соавт., 1993 г.; Gillert с соавт., 1993 г.)
• ускорении процессов сращения переломов (KNOCH с соавт., 1990 г.)

Что мы лечим?

В работе нашего Медицинского центра ортопедической реабилитации и профилактики мы применяем физиотерапию для лечения таких заболеваний, как:

• острая боль в спине (люмбалгия, люмбаго)
• воспаление седалищного нерва (ишиалгия, ишиас): боли иррадиирующие в ногу;
• межреберная невралгия;
• боль в суставе: коленном, тазобедренном, плечевом, локтевом и других крупных суставах;
• отек сустава
• повреждение сухожилия или мышцы: энтезопатия, лигаментит, разрыв/растяжение мышцы;
• эпикондилиты;
• ахиллиты;
• плечелопаточный периартрит;
• послеоперационная слабость мышц;
• и многие другие, не перечисленные здесь заболевания.

Наше оборудование

В нашей работе мы используем современное, безопасное, высоконадежное оборудование производства зарубежных фирм. Оборудование, которое мы используем имеет госрегистрацию, сертификат качества и сертификат соответствия.

Физиотерапия | Reabilitacijos centras

Физиотерапия (греч. physis – природа, therapeia – лечение) – это лечение при помощи природных факторов (пресной и минеральной воды, грязей, света и др.), а также посредством искусственных физических ресурсов (ультразвука, электромагнитного поля, лазерных лучей, термотерапии, криотерапии и др.). В процессе применения физических ресурсов происходит улучшение питания и кровоснабжения тканей, уменьшение воспаления, повышение мышечного тонуса, уменьшение спазмов, а главное – боли. Этот метод – важная составная часть комплексной терапии и медицинской реабилитации, которая усиливает лечебный эффект, способствует профилактике осложнений, восстановлению работоспособности, улучшению качества жизни.

В нашем реабилитационном центре применяются следующие физиотерапевтические методы и процедуры:

Электротерапия и магнитотерапия объединяет лечение электрическим, магнитным и электромагнитным полями

Дарсонвализация – это лечение переменным импульсным электрическим током высокой частоты и напряжения. Данная процедура назначается при заболеваниях периферической нервной системы с нарушением кровообращения и наличием болевого синдрома, а также для лечения патологических состояний кровеносных сосудов (болезнь Рейно, мигрень и др.), нарушений целостности кожного покрова и трофических язв, болезней уха, горла, носа, одонтологических заболеваний. Лечебный эффект: уменьшение боли, улучшение кровообращения, укрепление иммунной системы. 

Магнитотерапия – это воздействие на организм низкочастотным переменным или постоянным магнитным полем. Назначается при нарушениях периферийного кровообращения, опорно-двигательного аппарата, демиелинизирующих заболеваний периферической нервной системы, повреждений целостности кожного покрова, при аллергических кожных заболеваниях, нарушениях мозгового кровообращения (после инсультов, травм), при ишемической болезни сердца, гипертонической болезни I и II стадий, бронхиальной астме, хронической пневмонии, ринитах, остеохондрозе, остеоартрозе. Лечебный эффект: расширение кровеносных сосудов, противовоспалительное воздействие, обезболивание, уменьшение отечности, успокоительное воздействие, снижение артериального давления, укрепление иммунитета, уменьшение аллергических проявлений.

Микроволновая терапия – это лечение сверхвысокочастотным магнитным полем. Назначается при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата (артроза коленных, тазобедренных, голеностопных и других суставов, контрактур, ревматоидного артрита), болезней уха, горла, носа (синусита, воспаления уха, хронического неинфекционного насморка и др.), заболеваний нервной системы (радикулопатии и др.). Лечебный эффект: уменьшение воспалительных процессов (улучшение микроциркуляции, обмена веществ), уменьшение аллергии (воздействие на лимфоткани, прекращение синтеза аутоантител, повышение активности глюкокортикоидов), снижение спазмов кровеносных сосудов (улучшение кровообращения), улучшение обновления тканей (стимулирование образования коллагена, заживление шрамов), релаксация, обезболивание, стимулирование заживления, уменьшение мышечных спазмов, улучшение движений в суставах.

TENS терапия – применяется для снижения интенсивности симптоматической и хронической боли, а также для стимуляции суставов. Транскутанная электростимуляция нерва (TENS) – это лечение короткоимпульсным монополярным или биполярным импульсным электрическим током. Назначается при остром и подостром болевом синдроме, связанном с повреждением периферических нервов, при вертеброгенном болевом синдроме, после спортивных травм (растяжений мышц, ушибов, ударов). Электростимуляция мышц (RES) – это восстановление и/или укрепление функционального состояния тканей и/или органов при помощи импульсного электрического тока. Применяется при гипокинезии, снижении мышечного тонуса, для улучшения кровообращения, когда необходима стимуляция деятельности кишечника в послеоперационный период. Лечебный эффект: повышение мышечной силы, тонуса, выносливости, стимуляция периферического кровообращения, метаболических процессов в мышечной ткани.

Danmeter TS 6000 – это предназначенное для снятия боли, питаемое от электричества устройство с отдельными каналами. Транскутанная электростимуляция нерва (TENS) – это лечение короткоимпульсным монополярным или биполярным импульсным электрическим током. Покрытые миелином нервные волокна, участвующие в импульсном токе TENS и в процессе подавления боли, имеют схожие физические параметры. Данное сходство определяет физиологическое и терапевтическое воздействие: ток ритмично, короткими импульсами (50–250 мкс) воздействует на неглубокие нервные чувствительные волокна, но при этом не раздражает мышечно-двигательные волокна и миофибриллы. Короткие сигналы электрического тока подавляют передачу боли в ЦНС, активируя покрытые миелином толстые нервные волокна, которые стимулируют работу эндогенных опиатов, действие серотонина, а также подавляют болевую доминанту. Обезболивающий эффект проявляется в поверхностных слоях кожного покрова, но при изменении физических параметров.

Система «StimaWELL©12OMTRS» среднечастотной электротерапии предназначена для стимуляции мышц, уменьшения боли, лечения теплом и массажа спины как взрослых, так и молодых пациентов. Системные программы «StimaWELL©120MTRS» разделены на три группы. Терапия боли (в зависимости от симптомов) – программы для лечения конкретных жалоб на наличие боли и проблемы со спиной. Мышечная терапия – лечебные программы по укреплению и растяжке мышц спины. Динамический глубокий массаж – программы динамического глубокого массажа. Пользовательские программы – комбинации различных программ для создания индивидуального пакета.

Фототерапия – лечение светом или применение электромагнитных волн определенного оптического диапазона частот.

Световая терапия. «HydrosunRHC750» – это медицинское устройство для профессионального использования, работающее в видимом свете и отфильтрованном водой инфракрасном излучении. Может использоваться как для лечения взрослых, так и детей. В зависимости от информации о безопасности и общих противопоказаний, помимо областей талии, головы и шеи, возможно лечение конечностей. Данное устройство отличается равномерным нагревом и высокой эффективностью. wIRA – это отфильтрованное водой волокно инфракрасных лучей A. Герметично запечатанный в кювете водный раствор поглощает инфракрасные волны, которые раздражают кожу. wIRA позволяет лечить глубокие слои тканей в течение длительного времени, не перегревая поверхностные слои кожи.

Световая терапия (аппарат «Bioptron») стимулирует светочувствительные внутренние клеточные структуры, модулирует восстановительные, регенерационные и восстановительные процессы в организме, способствует уменьшению боли, стимулирует резорбцию (рассасывание) неинфекционных воспалительных инфильтратов, снижает отек тканей, расслабляет мышцы. Процедура назначается при повреждениях целостности кожного покрова, заболеваниях дыхательных путей (бронхитах, бронхиальной астме и др.), болезнях периферической нервной системы (радикулопатии и др.), опорно-двигательного аппарата и др.

Лазерная терапия – физиотерапевтическое лазерное воздействие основано на комплексном инфракрасном лазерном излучении, красном оптическом излучении, излучении, воздействии магнитного поля и баромассажа. Данная терапия назначается при заболеваниях периферической нервной системы, при повреждениях целостности кожного покрова, при заболеваниях и травмах дыхательных путей, опорно-двигательного аппарата, уха, горла, носа и др. Лазерная терапия способствует уменьшению воспалений и боли, стимуляции процессов регенерации нервных волокон, укреплению иммунной системы, улучшению кровообращения, ускорению заживления костей и ран, эластичности мышечной ткани.

Устройство «Bio Photas CellumaR» предназначено для локального повышения температуры тканей с помощью инфракрасного излучения; временно уменьшает легкую мышечную или суставную боль, симптомы артрита или мышечного спазма; уменьшает жесткость мышц и способствует их расслаблению; временно усиливает локальный кровоток. Спектр синего света используется для лечения акне легкой и средней степени тяжести. Излучаемая аппаратом энергия в диапазоне красного и инфракрасного спектра используется в дерматологии, а также для лечения кожных ран.

«DermalightR500R-1» – медицинский прибор с УФ-излучением широкого применения. Спектр излучения УФ-ламп находится в диапазоне УФ-В (311 нм). Он излучает слабый и безвредный видимый свет. Используется средневолновое излучение. Происходящие в результате облучения фотобиологические процессы положительно влияют на кожные заболевания.

«DermalightR2000» – это устройство ультрафиолетового облучения, которое отвечает предъявляемым к современному фототерапевтическому устройству требованиям. Спектр излучения представляет собой комбинацию узкодиапазонного спектра 311 нм УФ-А и УФ-В. Устройство излучает слабое и безвредное видимое излучение.

Механотерапия – это лечение при помощи механических колебаний: атмосферного давления и движения воздушных потоков, ультразвука, вибрации, сжатия, растяжки.

Ультразвук – это лечение высокочастотными механическими колебаниями. Применяется при лечении воспалительных и дегенерационных заболеваний суставов, последствий травм и нарушений опорно-двигательного аппарата, заболеваний органов дыхания, пищеварительной системы, болезней глаз. Ультразвук способствует проникновению медикаментов в организм. Лечебный эффект: уменьшает хроническое и подострое воспаление, повышает эластичность соединительной ткани, стимулирует метаболические процессы в тканях.

Novafon – это массажный аппарат, используемый для уменьшения физических недугов. Интенсивность вибрации можно подбирать индивидуально в соответствии с потребностями пациента. При частоте 50 Гц создается эффект стимулирующего постукивающего массажа, а при частоте 100 Гц – непрерывного массажа. Благодаря вертикальному проникновению вибрация распространяется глубоко в ткани примерно на 6 см, благодаря чему оказывается стимулирующее воздействие на глубокие мышцы, нервы и лимфатическую систему.

BTL SMART 4000 – воздействие ультразвука на организм зависит от различных факторов: интенсивности, частоты, продолжительности, звукового поля, типа и прочности ткани, а также биологического разнообразия. Ультразвуковая терапия при помощи аппарата «BTL-4000 SMART» – это лечение механическими волнами (колебаниями). Устройство позволяет выбрать частоту в 1 или 3 МГц. Ультразвук применяется при наличии дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов (ревматоидный артрит, артрит и др.), при медленном срастании костей после переломов, при наличии рубцов, контрактур, острых и подострых травм и воспалений, ран, растяжений и воспалений связок, болях в позвоночнике, радикулопатии, болях в пятке. Ультразвук также назначается после гинекологических, ортопедических и других операций для ускорения заживления рубцов и уменьшения локального воспалительного процесса.

Аэрозольная терапия (ингаляции) – широко применяется при лечении заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Цель аэрозольной терапии – в течение короткого срока ввести в дыхательные пути терапевтические аэрозольные дозы необходимого лекарства. Назначается для увлажнения дыхательных путей, облегчения секреции, уменьшения воспаления, улучшения кровообращения, при лечении заболеваний дыхательной системы (бронхиальной астмы, хронического бронхита и др.).

В нашем Центре также имеется возможность проведения ингаляций с кислородом, которые рекомендуются при наличии синдрома хронической усталости, головокружении, нарушениях сна, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при хронических заболеваниях дыхательной системы (бронхите, бронхиальной астме и др.)

Компрессорная терапия (лимфодренажный массаж) – это выполняемая при помощи специального устройства процедура, направленная на улучшение лимфатического и венозного кровообращения. Лечебный эффект: улучшение лимфооборота, расширение кровеносных сосудов, выведение скопившейся в тканях жидкости, стимуляция клеточного и метаболического обмена, усиление обезболивающего действия. Данный тип массажа назначается при первичной и вторичной лимфедеме, венозном отеке и лимфедеме, вызванными хронической венозной недостаточностью, при послеоперационных отеках, для улучшения кровообращения, при варикозном расширении вен (расширении вен нижних конечностей), в целях профилактики тромбозов. 

Терапия климатом Мертвого моря и цветовая терапия. Климат Мертвого моря воссоздается в помещении посредством специального приспособления, которое при помощи ультразвуковых разбрызгивателей распыляет очень мелкое сухое облако из высококачественного раствора соли с Мертвого моря или из Гималаев, в результате чего происходит насыщение помещения отрицательными ионами и кислородом. Отрицательные ионы ускоряют поступление кислорода из легких в кровь, а при помощи системы по воссозданию климата Мертвого моря кислород проникает и через кожу, что улучшает усвоение кислорода клетками и оптимизирует использование кислорода для всех основных функций организма. Приспособление по воссозданию климата Мертвого моря увеличивает концентрацию кислорода в помещении до 30 процентов. Данная процедура применяется в профилактических целях, а также для лечения болезней дыхательных путей (астмы, бронхита, синусита, хронической обструктивной болезни легких), кожи (псориаза, невродерматита, акне), сердечно-сосудистой системы. Она положительно воздействует на нервную систему (при наличии нервного напряжения, усталости, при нарушении концентрации внимания, снижении работоспособности, депрессии), укрепляет иммунитет. Терапия климатом Мертвого моря применяется вместе с цветовой терапией. Цвета различным образом воздействуют на психоэмоциональные процессы, а экзогенное тепло – на процессы обмена веществ. 

Индивидуальная галотерапия с применением соляной капсулы «Saltarium». Галотерапия – немедикаментозное лечение путем искусственного воссоздания микроклимата солевых копей с постоянной температурой и постоянной влажностью воздуха. Сухой аэрозоль соли (NaCl) подается через специальные отверстия в соляную капсулу «Saltarium». Микроскопические солевые частицы поступают не только в верхние, но и нижние дыхательные пути, а также легко оседают на поверхности кожи. Лечебный эффект: противовоспалительный, бронхорасслабляющий, разжижающий слизистые оболочки, уменьшающий воспаление, защищающий дыхательные пути от инфекций. Пребывание в подобной среде положительно влияет на общее самочувствие человека. В ходе лечения наблюдаются положительные изменения в иммунной системе, повышается устойчивость к бактериальной и вирусной инфекциям.

Ударно-волновая терапия – применяемые в медицине ударные волны являются звуковой волной, которая передаёт высокую энергию в болевую точку и стимулирует заживление, регенерационные и восстановительные процессы. Назначается в следующих случаях: при тендините ахиллова сухожилия, тендините коленной чашечки, отростках пяточной кости, синдроме запястного канала, эпикондилите и др. Лечебный эффект: уменьшение боли и растяжения мягких тканей, улучшение кровоснабжения и питания тканей.

Подушка из смеси морской соли и органического экстракта сосны – это абсолютно натуральное средство для борьбы с заболеваниями суставов, ревматическими болями, суставными и мышечными спазмами. Аппликация из лечебной натуральной морской соли и органического экстракта сосны идеально подходит в качестве компрессов для тела.

Лечебный эффект: Улучшает кровообращение, обмен веществ, рассасывание воспалительных инфильтратов, рубцов, спаек, регенерацию, уменьшает мышечные спазмы, способствует потоотделению.

Терапия холодом и теплом (аппарат «Thermopress»). Во время проведения процедуры специальные шины с системой циркуляции жидкостей позволяют согреть (25–40º C) или охладить (0–15º C) отдельные участки тела в температурном диапазоне от 0º C до 40º C. Аппликации холодом назначаются при острых травмах мышц и скелета (ушибах, опухолях, растяжениях сухожилий, связок), тепловые аппликации назначаются при гематомах (кровоподтеках), контрактурах, мышечных спазмах.

Cryoflow ICE — CT – это аппарат для лечения холодным воздухом, который выполняет бесконтактное измерение температуры кожи. Таким образом происходит поддержание температуры на постоянном уровне. Данный метод гарантирует точную дозу криотерапии. Регулировка температуры поверхности создает приятное ощущение для пациента. Пациент не испытывает дискомфорта, но при этом холод глубоко и равномерно проникает в ткани. Это устройство предназначено для уменьшения боли, купирования воспалительных процессов, стимуляции кровотока. Лечение холодом особенно подходит при острых и хронических заболеваниях.
 

Физиотерапия в Нижнем Новгороде | Клиника «Ника Спринг»

• сердечно-сосудистой системы,

• 
  заболевания органов дыхания,

• 
  заболевания опорно-двигательного аппарата,

• 
  заболевания нервной системы и профилактика неврологических заболеваний,

• 
  заболевания глаз,

• 
  гинекологические заболевания,

• 
  заболевания мочеполовой системы.

Отделение физиотерапии «НИКА СПРИНГ» применяет несколько направлений, каждое из которых использует определенный физический фактор и практикуется в той или иной медицинской отрасли:

Лазеротерапия — воздействие лазером небольшой интенсивности. Улучшает кровообращение, снимет воспаление, боль, спазм, активизирует процессы регенерации, стимулирует иммунитет.

Магнитотерапия — воздействие магнитным полем. Положительно сказывается на состоянии нервной системы, улучшает обмен веществ, кровообращение, снимает боль и спазм, понижает артериальное давление.

Амплипульсотерапия (СМТ) — воздействие переменными синусоидальными модулированными токами малой силы. При помощи данного метода производят обезболивание при целом ряде заболеваний. СМТ терапия снимает отеки, активизирует кровообращение, работу лимфатической системы.

Электрофорез применяется для введения лекарственных препаратов через кожу (без инъекции).

Дарсонвализация — метод воздействия импульсным током высокой частоты, высокого напряжения и малой силы. Во время и после процедуры улучшается микроциркуляция и питание тканей. Дарсонвализация обладает бактерицидным эффектом, благотворно влияет на состояние нервной системы.

В отличие от фармакологического лечения и хирургии, физиотерапия оказывает мягкое, естественное воздействие на организм. Тем не менее, физиотерапевтические методы имеют свои ограничения и противопоказания.

Важно! Физиотерапевтические процедуру может назначить только врач-физиотерапевт, внимательно изучив историю болезни.

Физиотерапевтическое лечение позволяет нашим пациентам в доступной, безболезненной и легкопереносимой форме получить необходимое лечение, стать здоровее, и, несомненно, счастливее!

Применение Радиочастотной Абляции при болях в спине

Радиочастотная (РЧ) нейроабляция является селективным, безопасным и эффективным методом лечения, который обеспечивает длительное облегчение боли путём прерывания передачи ноцицептивных с игналов в центральную нервную систему от пораженного органа.

Радиочастотная Абляцияпри болях в спине

Радиочастотная (РЧ) нейроабляция является селективным, безопасным и эффективным методом лечения, который обеспечивает длительное облегчение боли путём прерывания передачи ноцицептивных сигналов в центральную нервную систему от пораженного органа. Процедура успешно применяется в качестве средства лечения боли при различных заболеваниях, включая фасеточный синдром, радикулопатию, дисфункцию крестцово-подвздошного сустава, боли в коленном и тазобедренном суставах, подиатрии. В данной статье мырассмотрим различия между непрерывной и импульсной РЧ абляцией, а также проанализируем клинические данные с целью их использования в качестве рекомендаций при лечении болей в спине.

Что такое РЧ абляция?

Широкое использование радиочастотной абляции для лечения спинальной боли началось в 1980 году, когда Sluijter и Methaчерез канюлю 22 калибра провели зонд термопары. Мелкие размеры электрода дали возможность проводить манипуляцию перкутанно без общей анестезии, не причиняя пациенту дискомфорта. Это было важной разработкой, так как позволяло наблюдать за возможными осложнениями во время манипуляции. Вскоре после введения в практику канюли Sluijter-Metha (SMK) была опубликована серия работ относительно использования радиочастотного тока для лечения фасеточного синдрома, дискогенной боли, крестцово-подвздошного синдрома и симпатической боли. С тех пор, методика радиочастотной абляции постепенно вытеснила применение других невролизов (в частности, химических), в основном из-за высокой точности и контролируемости манипуляции.

Непрерывная и импульсная РЧ абляция

Радиочастотная энергия может быть применена либо в непрерывном режиме, либо в виде импульсных токов. Непрерывное применение РЧ тока вырабатывает тепло в ткани, окружающей электрод. На гистологическом уровне, тепловое воздействие на нервы приводит к их Валлеровой дегенерации, а на физиологическом уровне ток уничтожает нервную ткань, не являясь селективным для какого-либо типа из её волокон. Коагуляция происходит в маленькой, отчетливо очерченной овальной области вокруг активной части иглы, охватывая пространство около 0,7 см. Дистальнее, наблюдается снижение уровня коагуляции.

Кроме того, исследования показали, что объем поражения возрастает по отношению к повышению температуры ткани, длительности коагуляции, а также размерам активного наконечника. Например, объём поражения увеличивается пропорционально повышению температуры до достижения температуры ткани 90°C; после этого момента, возникает риск обугливания тканей, что может вызвать кавитацию и формирование стерильного абсцесса. Соответственно, чем длительнее процесс поражения, тем больший объём коагуляции. Максимальный объём достигается за 90 секунд; за 60 секунд – 94% от максимального. Аналогичным образом, при увеличении калибра активного наконечника увеличивается объём коагуляции. Данное исследование подтверждает вывод о том, что оптимальная коагуляция происходит при обработке тканей в течение 60-90 секунд, при температуре 90°С с калибром иглы 18-20. Для достижения наилучшего качества коагуляции размещение активного кончика иглы должно быть параллельным нерву; кроме того, так как у разных пациентов точное расположение нервов может варьировать, уместным является множественное воздействие, учитывая особенности анатомии.

В отличие от непрерывной РЧ абляции, эффективность импульсной РЧ абляции не зависит от тепла, для обеспечения терапевтического эффекта. В данном случае используется электрическое поле, создаваемое переменным током. Исследования показали, что это электрическое поле может производить значительный паллиативный эффект, хотя, на сегодняшний день, точного объяснения этому нет. Во время импульсной РЧ абляции, интервалы коротких всплесков тока продолжительностью 20 мс чередуются с паузами длительностью 480 мс, создается мощное электрическое поле, поддерживаемая при этом температура ткани ниже уровня, необходимого для невролиза. Поскольку температура во время импульсной РЧ абляции не будет вызывать коагуляции, действие данного метода может быть применено к спинномозговым ганглиям для лечения радикулопатии. Наиболее мощное электрическое поле располагается дистальнее активного конца иглы. Оно достигает своего максимума пропорционально напряжению и силе тока, при температуре тканей 42°С.Таким образом, размещение иглы должно быть перпендикулярно спинномозговому ганглию.

Радичастотная абляция фасеточных суставов

Метод РЧ абляции получил признание в качестве эффективного метода лечения фасеточного синдрома, в то время как другие консервативные методы не обеспечивают достаточного облегчения. Пациенты с фасеточным синдромом испытывают глубокую, ноющую боль в нижней части позвоночника, иррадиирующую в ягодицы, заднюю или переднюю часть бедра выше колена, пах. Эти пациенты часто сообщают об утренней скованности. Молодые пациенты часто связывают боль с предшествующей травмой, пациенты пожилого возраста часто отмечают острое начало болей. Хотя диагноз чаще встречается у пациентов старше 65 лет, он не может быть поставлен только на основе анамнеза, физикального обследования, лабораторных исследований или рентгенографии. Синдром фасеточных суставов включает в себя боль, уменьшающуюся при положении лежа и четыре из шести следующих характеристик: возраст более 65 лет, боли не усиливающейся при сгибании, усиливающейся при разгибании, при переразгибании, ротации или покашливании. В большинстве случаев отмечается позитивный эффект от блокад с применением локальных анестетиков.

Суставную, артрогенную боль следует отличать от корешкового синдрома. Признаком корешкового синдрома является боль по ходу заинтересованного нерва пораженной конечности. Боль обычно описывается как стреляющая или колющая, а не тупая или ноющая. Эта боль чаще ощущается ниже, а не выше колена. У пациентов с суставной причиной боли, диапазон боли в нижней конечности прямо пропорционален боли в спине, и никогда не возникает независимо от нее. При попытке определить различия между этими двумя причинами боли, следует определить процентное соотношение между болью в спине и нижней конечности. При осмотре пациент может жаловаться на локальную болезненность в области фасеточных суставов, экстензия и боковые сгибания могут приводить к усилению боли. Методы визуализационной диагностики не всегда могут показать дегенеративные изменения в области межпозвоночного диска и гипертрофию фасеточного сустава.

Диагноз осложняется отсутствием прямой корреляции между клиническими данными и результатами проведения блокады. Блокада подразумевает инъекцию небольшого количества (0,3мл) анестетика в область интересующего нерва и регистрацию положительных результатов лечения у пациента. Диагноз, основанный на проведении одной блокады не может быть действительным, из-за высокого процента ложноположительных ощущений пациента, достигающих 40%.Процедуру РЧ абляции можно назвать успешной, при уменьшении болей у пациента на 80%. Однако учитывая тот факт, что причина боли в спине у пациента может быть не одна, многие врачи предложили считать суммарный уровень уменьшения боли на 50% успешным критерием проведения процедуры. Правильно выполненная диагностическая блокада с хорошим результатом является хорошим прогностическим признаком эффективности процедуры РЧА.

Эффективность РЧ абляции

Bogduk с соавт. (2009) написали отличный обзор относительно РЧ абляции медиальной веточки спинномозгового нерва поясничного отдела. Они исследовали шесть рандомизированных контролируемых групп. Было отмечено, что для оценки результатов любой процедуры, нужно сначала определить, была ли процедура выполнена должным образом. Кроме того, они заявили, что из шести рандомизированных контролируемых групп, три не следует рассматривать в качестве доказательства на основании неправильного отбора пациентов (при отборе пациентов не учитывался результат правильного проведения диагностических блокад) или неправильной техники манипуляции (электроды не были установлены параллельно нерву). Хотя эти три работы не полностью соответствовали нужным критериям отбора пациента и правильного проведения процедуры, все они показали положительные результаты по сравнению с плацебо. Кроме того, три исследования, в ходе которых был использован правильный отбор пациентов и техника манипуляции, показали положительные результаты. Исследователи полагали, что результаты их работ являлись убедительным доказательством эффективности процедуры РЧА.

РЧ абляция при лечении корешковой боли

Как было отмечено ранее, показания к применению РЧА также является нейропатическая боль. Специфическим признаком, указывающим на прямое показание проведения РЧ абляции пациентам с корешковым синдромом или радикулопатией является временное уменьшение боли вследствие трансфораминального введения анестетика. Местные диагностические инъекции анестетиков проводят с целью определения локализации боли и вовлечения нервных структур. Эта процедура используется для лечения острой и хронической корешковой боли и радикулопатии.

Нами найдены 10 работ, которые изучали эффективность проведения РЧА путем таргетного воздействия на спинномозговой ганглий в области шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.Большинство из этих исследований были проспективными неконтролируемыми или ретроспективными. Лишь одно из них было рандомизированным контролируемым.

Каждое из четырех проспективных неконтролируемых исследований показало, что РЧА была безопасным и эффективным методом лечения боли. Каждое из пяти ретроспективных исследований также показало положительные результаты.

Хотя исследования выглядят многообещающими, ни одно из них не включало в себя контрольную группу, и большинство из них показали лишь относительно кратковременную эффективность. На сегодняшний день было проведено лишь одно рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование, которое проанализировало результаты лечения 23 пациентов с хронической шейно-плечевой болью на протяжении 6 месяцев. Пациенты подверглись либо РЧА (n = 11), либо фиктивной плацебо-процедуре (n = 12) на уровне С5-С7. По истечении 3-месяцев отмечено значительно большее количество позитивных результатов в основной группе (83%), по сравнению с контрольной группой (33%). Пациенты отметили уменьшение боли более чем на 50% на протяжении 6 месяцев. Аналогичным образом, через 3 месяца, значительно большее количество пациентов из основной группы (82%), в сравнении с контрольной группой (25%), сообщили о снижении боли, по крайней мере, на 20 баллов (по 100-бальной) визуальной аналоговой шкале боли, хотя эффект не сохранялся длительно.

Это исследование было подвергнуто критике, поскольку количество пациентов ограничили его статистическое значение; две исследованные группы не были сопоставимы с точки зрения среднего возраста и базовых показателей Визуальной Аналоговой Шкалы боли. Несмотря на эти недостатки, данное исследование имеет важное значение, потому что это первое проспективное контролируемое исследование, целью которого являлось показать эффект лечения.

Martin с соавт. (2007) предположили, что эффективность РЧ абляции непосредственно связана с близостью РЧ электрода к целевой нейронной структуре и количества поставляемого тока. Для достижения наилучших результатов они рекомендовали использовать уровень напряжения 0,1-0,3 вольт и силу тока 150-200 мА.

Несмотря на значительные доказательства, представленные выше о том, что РЧА действительно имеет клинический эффект при лечении корешковой боли, необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить эти данные и доказать долгосрочную эффективность процедуры.

РЧ абляция медиальной веточки спинномозгового нерва в шейном отделе позвоночника

Боль в шее, как полагают, часто является результатом повреждения капсулы сустава, что приводит к повышению обьема движения между суставными поверхностями, вызывает воспаление и боль. Двумя наиболее часто травмируемыми фасеточными суставами являются С2-С3 и С5-С6. Боль, локализирующаяся на уровне фасеточного сустава С2-С3 очень часто вызывает головную боль в области затылка. Эта боль часто описывается как односторонняя, распологается у основания черепа, а иногда даже с иррадиацией в лобную часть. Боль на уровне фасеточного сустава С5-С6 часто иррадиирует в нижнюю часть трапециевидной мышцы и лопаточную область.Целью РЧ абляции в области шейного отдела позвоночника является снижение афферентных ноцицептивных сигналов от фасеточных суставов с достижением паллиативного эффекта. Так как боль, исходящую от определенного фасеточного сустава трудно локализовать, РЧА, как правило, осуществляется на трех медиальных ветвях или двух фасеточных суставах.

Пациенты с фасеточным синдромом часто жалуются на глубокие, ноющие ощущения в области шеи, перемежающиеся с острыми болями при определенных типах движений. Они могут жаловаться на усиление боли при сгибании, разгибании, вращении, или наклонах головы. Боль чаще всего двухсторонняя, усугубляется движением и уменьшается в покое. Более молодые пациенты, как причину боли, называют травму; в то время как у пожилых людей боль может появиться внезапно. Боль ощущается в затылке, лобной области, плечах и верхней части спины. При осмотре часто можно обнаружить локальную болезненность или спазм, без чувствительных или двигательных нарушений. Физикальное обследование, осмотр, результаты визуализационной диагностики (МРТ, рентген) не могут служить безоговорочным критерием при постановке диагноза фасеточного синдрома шейного отдела позвоночника. Точно так же, единичные блокады не считаются точным методом, достоверно подтверждающим данный диагноз.Dwyer с соавт. (1990) определяли модели локализации боли путем введения физиологического раствора в суставы здоровых волонтеров. Сейчас, эти исследования используются для точного определения пораженного сегмента.

Показания для РЧ абляции у пациентов с болями в шее

Для пациентов с болью в шее, показанием к применению РЧ абляции является боль, которая сохраняется в течение 3 месяцев и не проходит после проведения консервативной терапии. Пациент также должен отметить улучшение после проведения блокад, но степень улучшения остается спорным вопросом. Обычно, считается что пациенты должны отметить уменьшение боли порядка 80%, при проведении блокад медиальной веточки спинномозгового нерва в каждом из двух отдельных случаев. Тем не менее, результаты проведения РЧ абляции у пациентов, отмечавших разные степени уменьшения боли после проведения блокад (50% и 80%) были одинаковыми. На основании этого исследования, степень уменьшения боли на 50% и более после проведения блокад может служить показанием для проведения методики РЧ абляции.

В двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании было проведено сравнение результатов РЧ абляции с плацебо-процедурой.Lord и соавт. (1996) обнаружили, что пациенты в основной группе испытывали статистически значимое уменьшение боли по сравнению с контрольной группой (среднее время до рецидива боли составляло 263 дня и 8 дней (р = 0,04), соответственно).Пациенты с болью на уровне С2-С3 были исключены из исследования, так как предварительные данные свидетельствовали о том, что на этом уровне лечение методом РЧ абляции было затруднено. Однако последующие исследования показали, что болевой синдром на уровне С2-С3 может быть успешно устранен РЧ абляцией третьего затылочного нерва. В последующем, по итогам исследования, проведенного Lord с соавт. (1999), 63% пациентов сообщили о полном избавлении от боли в среднем в течение 421 дня. И, наконец, исследование Schofferman и Kine (2004) показали, что, когда боль возвращалась, после проведения процедуры, повторное лечение было эффективным и долгосрочным решением.

РЧ абляция крестцово-подвздошного сочленения

Пациенты с дисфункцией(синдромом) крестцово-подвздошного сочленения являются немалой частью практики врача. Крестцово-подвздошное сочленение является основным источником боли у 10-35% пациентов с болью в спине или тазобедренных суставов, а также у 32% пациентов, перенесших стабилизирующие операции пояснично-крестцового отдела позвоночника. Характеристика боли крестцово-подвздошной области может быть аналогичной той, которая наблюдаются у больных с фасеточным синдромом (нижняя части спины и ягодиц; боль, иррадиирущая в ногу). Однако, существуют некоторые важные различия. Боль, исходящая от крестцово-подвздошного сочленения, как правило, односторонняя. Она всегда ощущается в нижней части спины, и никогда не бывает выше уровня пятого поясничного позвонка. Несмотря на то, что боль, ощущаемая выше уровня L5 не может исходить от крестцово-подвздошного сочленения, боль ниже L5 может происходить из нескольких различных структур позвоночника. Например, иррадиация боли из фасеточного сустава и межпозвоночного диска может совпадать с иррадиацией боли из области крестцово-подвздошного сустава.

Боль от крестцово-подвздошного сочленения может иррадиировать в ягодицы, пах, заднюю часть бедра, колено и даже латеральную поверхность икроножной мышцы и стопы, что значительно усложняет еедифдиагностику с корешковой болью.

Важной особенностью, которая может помочь отличить корешковую боль от боли КПС является то, что корешковые боли преимущественно локализируются в нижней конечности и не усугубляются при движениях туловища.

При болевом синдроме от КПС боли в ноге всегда меньше болей в пояснице, либо они вообще отсутствуют. Они никогда не возникают отдельно. Исходя из этого, у пациентов с жалобами на боли в спине следует всегда спрашивать о соотношении интенсивности боли в спине и нижних конечностях. Пациенты с болью в области крестцово-подвздошного сочленения, как правило, болезненно реагируют на движения. Они также могут испытывать повышенную боль при нагрузке нижней конечности, например, стоя на одной ноге. Безобидные, на первый взгляд, движения, такие как повороты в постели, также могут вызвать боль. Пациенты с болью в области крестцово-подвздошного сочленения могут отмечать уменьшения боли при сидении, они не должны жаловаться на такие симптомы как парестезии, онемение или слабость в ноге. При осмотре, как правило, отмечается локальная болезненность в области ягодиц и ее усиление при пальпации в области задней верхней ости подвздошной кости. Эти данные, как правило, указывают на диагноз с 60% вероятностью. Предварительный диагноз поражения крестцово-подвздошного сустава может быть подтвержден внутрисуставным введением местного анестетика.

Когда можно использовать РЧ абляцию для лечения болей КПС?

Показанием к использованию РЧ абляции в области крестцово-подвздошного сочленения является артрогенный болевой синдром на протяжении последних 3 месяцев, который не поддается консервативному лечению.Чтобы иметь прямое показание для проведения РЧ абляции, пациент должен отметить значительное уменьшение боли (50%) после диагностической блокады. Противопоказания включают местную или системную бактериальную инфекцию, геморрагический диатез, а также возможную беременность.

Мультиполярная РЧА

В случае применения мультиполярной РЧА электроды располагают вдоль КПС. Создаваемое между ними электрическое поле воздействует на нервы, обеспечивающие чувствительную иннервацию КПС. Корректно проведенная процедура вызывает стойкий положительный эффект регресса болевого синдрома на 12-18 мес.

Резюме

РЧ абляция является эффективным методом лечения у пациентов, страдающих хронической болью. Паллиативные эффекты данного метода позволяют пациентам вернуться к нормальной жизнедеятельности. Благодаря исследованиям Bogduk, Lord, Govind, Dreyfuss и др, были определены точные анатомические ориентиры для проведения процедуры РЧ абляции, а также подтверждена эффективность метода. Во время экспериментов с использованием переменного тока был разработан метод импульсной РЧ абляции, который позволял воздействовать на необходимые структуры, применение тепла к которым было противопоказано. Клинические данные подтверждают идею о том, что, когда метод импульсной РЧ абляции применяется к правильно-отобранным пациентам, он может быть эффективным при лечении хронических болевых синдромов (в первую очередь, при корешковых синдромах и периферических нейропатиях). У пациентов, невосприимчивых к лекарственной терапии, импульсная РЧ абляция может стать вариантом выбора, вытесняя более дорогие и инвазивные методы лечения (например, стимуляция спинного мозга). На сегодняшний день, большинство исследований показывают только кратковременную эффективность (приблизительно 3 месяца) данного метода,однако, простота процедуры и наличие данных об отсутствии неблагоприятных результатов даёт возможность многократного применения данного метода с целью уменьшения болевого синдрома.

Скачать pdf файл — Применение Радиочастотной Абляции при болях в спине

Лечение боли в пояснице, о котором вы никогда не слышали

Когда у вас обостряется боль в пояснице, вы можете взять лед, тепло или обезболивающие, чтобы облегчить симптомы. Но рассматривали ли вы электротерапию?

Ни один метод лечения не работает для всех, но применение электротерапии к нижней части спины может помочь вам на короткое время избавиться от боли или дискомфорта.

Узнайте, как действует электротерапия для облегчения боли

Причины боли в пояснице

Сохранить

Механические проблемы и травмы мягких тканей — наиболее частая причина боли в пояснице.
Читать: Причины боли в пояснице

Что такое электротерапия?

Электротерапия обычно включает использование устройства с батарейным питанием, которое подает ток на небольшие электроды (которые прикрепляются к вашей спине). Это, в свою очередь, посылает электрические импульсы в область нижней части спины, где возникают симптомы. Существует множество видов устройств для электротерапии, но наиболее популярными из них являются устройства для чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS).

объявление

Подходит ли мне TENS?

Только вы можете решить, является ли установка TENS хорошей инвестицией.Это связано с тем, что, хотя электротерапия, как правило, является безопасным лечением, некоторые люди не получают от нее никакой пользы.

Единицы

TENS могут варьироваться по цене от менее 30 долларов до сотен долларов с гарантиями возврата денег, которые часто предлагаются для более дорогих единиц. Перед покупкой рекомендуется посоветоваться с врачом или физиотерапевтом. ДЕСЯТКИ не рекомендуется использовать, если у вас есть кардиостимулятор или вы беременны, и не должны применяться над сердцем.

Однако, прежде чем покупать устройство TENS, я предлагаю вам также подумать, можете ли вы найти подобное облегчение от более дешевой или потенциально бесплатной альтернативы лечения.Например, растяжка может принести такое же облегчение, как и электротерапия, но растяжка не требует затрат.

См. Растяжка для снятия боли в спине

Последнее, что поможет вам решить, подходит ли вам установка TENS, — это то, в какое время дня вы обычно испытываете свои симптомы. Например, если боль в спине усиливается во время сна, носимый блок TENS может стать отличным обезболивающим.

Узнайте, как действует электротерапия для облегчения боли

Советы по покупке блока TENS

Если вы решите, что электротерапия подходит именно вам, вот несколько советов, которые помогут вам найти подходящую установку TENS:

• Поговорите со своим врачом .Устройства TENS доступны как по рецепту, так и без него, и на рынке существует множество конкурентов. Перед покупкой посоветуйтесь со своим врачом или физиотерапевтом, чтобы убедиться, что TENS подходит именно вам.
• Учесть все затраты . Некоторые производители TENS обращаются к покупателям с низкой ценой при первоначальной покупке. Однако, если вам нужно постоянно заменять батареи или электродные накладки, стоимость эксплуатации устройства может оказаться довольно высокой.
• Учитывать аккумулятор .Некоторым устройствам TENS могут потребоваться батарейки AA, в то время как другие поставляются с перезаряжаемыми батареями (как в вашем сотовом телефоне). Если устройство можно перезарядить, вам не придется беспокоиться о том, что запасные батареи разрядятся.
• Ищите правила возврата . Даже если вы почувствуете облегчение от электротерапии при боли в пояснице у врача, через несколько недель вы можете обнаружить, что ваше собственное устройство не стоит вложений. Вот почему рекомендуется приобрести устройство TENS, которое поставляется как минимум с 30-дневной политикой возврата без проблем.

Хотя обычно это не серьезно, побочные эффекты электротерапии могут включать раздражение кожи или сыпь. Если у вас есть поврежденная кожа или инфекция, рекомендуется избегать использования электротерапии на этих участках тела.

Подробнее:

Прочие виды электротерапии

Чрескожная электрическая стимуляция нервов и электрическая стимуляция мышц

Электростимуляция спинного мозга при нейропатической боли

Наши пациенты, расположенные в Марреро, Метаири и Ковингтоне, посещают наши клиники боли в Луизиане по разным причинам.Одна из проблем, с которой обращаются к нам пациенты с хронической болью, — это невропатическая боль.

Что такое невропатическая боль?

Невропатическая боль — это боль, создаваемая самой нервной тканью. На функцию нерва влияет то, что он посылает в мозг сообщения о боли. Невропатическая боль часто описывается как жгучая, колющая, стреляющая, ноющая или как боль нервного типа, вызванная поражением электрическим током.

Это неадаптивный ответ на повреждение нервов периферической или центральной нервной системы.

Лечение невропатической боли с помощью электростимуляции спинного мозга

Один из самых неприятных аспектов невропатической боли (помимо связанной с ней боли) заключается в том, что ее очень трудно лечить. Традиционные обезболивающие, такие как парацетамол, противовоспалительные средства и кодеин, обычно не очень помогают.

По некоторым оценкам, только около 40-60% больных достигают даже частичного облегчения при лечении.

Здесь, в Southern Pain & Neurological of Louisiana, один из самых эффективных методов лечения, который мы предлагаем пациентам, страдающим от невропатической боли, — это электростимуляция спинного мозга.

Стимуляция спинного мозга (SCS) обеспечивает мягкую электрическую стимуляцию нервов вдоль позвоночного столба. Эта стимуляция может изменять или блокировать нервную активность без необходимости в опиатах. В результате болевые ощущения, которые испытывают пациенты, не достигают мозга — другими словами, боль пациента значительно уменьшается или полностью устраняется.

Стимуляция спинного мозга используется уже несколько десятилетий. Поскольку его эффективность продолжает доказывать свою эффективность, его рекомендуют при все большем числе состояний.Помимо невропатии, мы добились больших успехов с помощью SCS в лечении синдрома неудачной операции на спине, шейного и поясничного радциулита и сложного регионального болевого синдрома.

Чего ожидать перед процедурой стимуляции спинного мозга

Если после первоначального обследования наши специалисты по хронической боли сочтут вас подходящим кандидатом для стимуляции спинного мозга, мы назначим испытательный период.

Испытательный период аналогичен длительной терапии, за исключением того, что устройство, используемое для передачи тока, не полностью имплантировано в тело.Вернее только провода есть. Затем внешний передатчик будет посылать электрические импульсы на контакты, расположенные рядом со спинным мозгом.

Во время пробного периода наши специалисты будут контролировать уровень функциональности и уровень обезболивания, которое вы чувствуете, особенно в различных ситуациях в течение дня и ночи.

Если испытательный период прошел успешно и пациент действительно почувствовал значительное облегчение, мы назначим процедуру. Вот что вы можете ожидать во время длительной процедуры:

• Местная анестезия применяется к месту инъекции, и пациент получает легкое седативное действие.
• Врач вводит полую иглу в область вокруг позвоночного канала (эпидуральное пространство). Мы используем рентгеноскопию (разновидность рентгена), чтобы направлять процесс. Игла содержит тонкие изолированные провода, называемые выводами, с прикрепленными электрическими контактами.
• Имплантированы постоянные электроды. (Если в течение пробного периода мы использовали постоянных клиентов, этот шаг не нужен.)
• Пациент просыпается и работает с нашим врачом, чтобы обеспечить оптимальное размещение электродов.Когда это достигается, пациента снова вводят седативное средство.
• После пробного периода делается небольшой разрез, в котором генератор будет помещен прямо под кожу.
• Генератор имплантируется под кожу, обычно в живот, верхнюю часть ягодиц или верхнюю часть груди. Эти генераторы различаются по размеру, самые большие из них размером с секундомер.
• Провода проходят туннелирование от выводов к генератору и подключаются, позволяя току течь при последующем включении контроллера.
• Разрез закрывается, и пациент начинает выздоравливать.

Пациенты, перенесшие эту процедуру, часто испытывали резкое улучшение качества жизни из-за уменьшения хронической боли, связанной с невропатией. Пациенты могут перестать употреблять опиаты после имплантации.

Страдаете ли вы симптомами невропатии? Наша команда может помочь вам определить, являетесь ли вы идеальным кандидатом на терапию стимуляцией спинного мозга.

Свяжитесь с нашим офисом сегодня, чтобы назначить бесплатную консультацию.

The Buzz on TENS Unit для лечения боли в спине

Когда у вас болит спина — а даже когда нет — поражение электрическим током — последнее, что вам нужно, верно? Не будь так уверен. Как часть режима уменьшения боли, установка чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS) может быть недорогим вариантом для хронического целенаправленного облегчения боли в спине.

ДЕСЯТКИ единиц от боли в спине: шуметь или нет?

Что такое блок TENS?

Устройство TENS — это устройство с батарейным питанием, которое подает электрические импульсы низкой или высокой интенсивности через электроды, которые вы прикрепляете к коже рядом с болезненным участком.Блок TENS при боли в спине не лечит основное заболевание позвоночника, но может быть полезным при лечении боли и других симптомов. Тем не менее, «для некоторых пациентов устройство TENS может быть всем, что нужно», — говорит Стюарт Кан, доктор медицины, хирург-ортопед в системе здравоохранения Mount Sinai Health System в Нью-Йорке.

Что делает блок TENS?

«Есть еще много науки, которую мы не понимаем», — говорит д-р Кан. Но считается, что устройство TENS для лечения боли в спине работает по двум теориям:

• На низкой частоте он стимулирует болевые волокна большего диаметра, поэтому мозг не поглощает боль, вызванную болевыми волокнами меньшего диаметра.«Это отвлекающая техника, известная как теория боли через врата», — говорит доктор Кан.

• Считается, что на высокой частоте блок TENS для лечения боли в спине высвобождает локальные нейротрансмиттеры, такие как эндорфины, в нервных окончаниях, чтобы блокировать сигналы боли. Меньшую из двух теорий «очень трудно доказать», — говорит доктор Кан.

«Блок TENS не работает так же эффективно, как некоторые другие методы, такие как обезболивающие, программа домашних упражнений, биологическая обратная связь, медитация и растяжка.Но в качестве добавки он может быть очень эффективным для устранения от 25 до 40 процентов очаговой боли на время работы аппарата и, возможно, до нескольких часов после этого », — говорит доктор Кан.

Типичный блок TENS

Сколько стоит единица TENS?

Устройство TENS доступно в Интернете и может использоваться дома. Обычно это не покрывается страховкой, но вам также не нужен рецепт на нее.

Единица TENS — это расходы от 30 до 100 долларов.Доктор Кан объясняет, что это не очень полезно при острой боли в спине, «но почти всем моим пациентам с хронической болью в спине я использую его и прописываю». Обычно вы можете рассчитывать на то, что устройство TENS прослужит несколько лет, но вам нужно будет заменять электроды так же часто, как и еженедельно, которые обеспечивают пропускание геля, встроенного в одноразовые электроды. Месячный запас электродов стоит примерно от 10 до 15 долларов. Некоторые устройства могут быть намного дороже, но неясно, есть ли преимущества для устройств в этой премиальной ценовой категории.

Устройства

TENS в верхнем ценовом диапазоне обычно предлагают уровни интенсивности, достаточно мощные, чтобы стимулировать и сокращать мышцы для лечения мышечных спазмов. «Почти всегда, когда у вас болит позвоночник, у вас будет мышечный спазм и мышечная раздражительность в окружающих мышцах позвоночника», — говорит доктор Кан.

Передовой опыт использования блока TENS

Итак, теперь вы являетесь счастливым обладателем устройства TENS. Поздравляю! Вот несколько советов, как максимально использовать возможности вашего устройства.

• Сначала посоветуйтесь с врачом. Аппарат TENS не рекомендуется, если у вас есть кардиостимулятор. Точно так же, если у вас есть электрический имплант другого типа, вы беременны, страдаете эпилепсией или сердечной проблемой, сначала проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать устройство TENS для лечения боли в позвоночнике или другой боли.

• Попробуйте разную интенсивность, отрегулировав настройку для комфорта. «Дойдите до точки, где вы почувствуете покалывание, но не до того места, где сжимаются мышцы», — говорит доктор.Кан говорит. Если вы думаете, что у вас мышечный спазм, стремитесь к низкому уровню мышечной стимуляции, если ваш тренажер TENS предлагает режим мышечной стимуляции. «Устройства TENS предназначены для длительного использования», — говорит д-р Кан. Со временем, когда вы адаптируетесь к использованию устройства TENS, ощущение покалывания и покалывания от электричества может исчезнуть, но лечение все еще может быть терапевтическим.

• Смотрите время. Для получения максимальной пользы ограничьте использование устройства TENS 10–15-минутными сеансами в режиме стимуляции мышц.В чистом режиме TENS устройство TENS можно использовать до двух часов за сеанс, до двух-трех раз в день в одной и той же области тела. Доктор Кан говорит, что при общей боли в позвоночнике — шейном, грудном и поясничном — было бы целесообразно использовать блок TENS на каждой области до двух часов за раз. Но через два часа установка TENS не рекомендуется, поскольку электрический ток может вызвать раздражение кожи.

В целом боль может быть загадочной и своеобразной. «Некоторые пациенты прекрасно реагируют на установку TENS, а не на рецептурные обезболивающие.Другие вообще не реагируют на блок TENS, но хорошо реагируют на такие легкие, как ацетаминофен или ибупрофен, — говорит доктор Кан.

Тем не менее, установка TENS — это относительно недорогой способ попытаться справиться с хронической очаговой болью в спине, и, возможно, попробовать стоит. Хроническая боль обычно определяется как боль, которая длится от трех до шести месяцев или по прошествии ожидаемого времени для заживления. По словам Канна, идеальный кандидат на установку TENS в домашних условиях — это тот, кто почувствовал облегчение при использовании устройства при физиотерапевтических процедурах.

Цель использования устройства TENS — облегчить боль и улучшить вашу способность функционировать в повседневной жизни. «Это дает вам то, что вы можете использовать в своем графике, вместо того, чтобы принимать таблетки, и возвращает вам контроль, что также является хорошим психологическим лечением от боли», — говорит доктор Кан.

Лечение боли в спине TENS: преимущества пояса TENS

TENS, или чрескожная электрическая стимуляция нервов, — это лечение боли в спине, при котором для облегчения боли используется электрический ток низкого напряжения.

TENS обычно выполняется с помощью блока TENS, небольшого устройства с батарейным питанием. Устройство можно прикрепить к ремню и подключить к двум электродам. Электроды проводят электрический ток от аппарата TENS к коже.

Как TENS может помочь при боли в спине

Существует мало исследований, подтверждающих, как — или даже если — действительно работает TENS. Его использование восходит к 1960-м годам, когда была введена теория боли, контролируемая воротами. Согласно теории, стимуляция нервов закрывает механизм «ворот» в спинном мозге, и это может помочь устранить ощущение боли.Во время процедуры TENS от боли в спине электроды накладываются на кожу над болезненным участком спины. Это создает электрические импульсы, которые проходят по нервным волокнам и вызывают покалывание. Обезболивание обычно начинается сразу и прекращается вскоре после лечения.

Другая теория гласит, что стимуляция нервов может помочь организму вырабатывать натуральные обезболивающие, называемые эндорфинами.

Исследования, однако, по большей части не подтвердили использование только TENS при болях в спине.В одном обзоре четырех исследований, сравнивающих TENS и плацебо, противоречивые данные затруднили определение того, полезны ли TENS для уменьшения интенсивности боли в спине.

Использование TENS

TENS при правильном использовании, как правило, безопасно. Если вы думаете, что хотели бы попробовать TENS от боли в спине, поговорите со своим врачом. Техника работает по-разному у разных людей, и не для всех. Ваш врач может посоветовать не использовать TENS, если у вас есть кардиостимулятор или вы находитесь на первых неделях беременности.

Перед запуском TENS попросите вашего врача или физиотерапевта показать вам, как пользоваться аппаратом TENS. Обязательно внимательно следуйте инструкциям и соблюдайте следующие меры предосторожности:

• Используйте TENS только по назначению врача. Сообщите своему врачу, если ваше состояние изменится.
• Не оставляйте электроды на месте надолго, не проверив и не очистив кожу под ними.
• Если под электродами появляется сыпь или ожог, продолжающийся более шести часов, прекратите ДЕСЯТКИ.Также позвоните своему врачу или физиотерапевту.
• Не кладите электроды на сломанную или раздраженную кожу.
• Не садитесь за руль при использовании блока TENS.
• Не используйте устройство в душе или ванне.
• Не используйте блок TENS с грелками или холодными компрессами.
• Не используйте TENS во время сна.

Влияние экстракорпоральной ударно-волновой терапии на боль, инвалидность и
депрессия у пациентов с хронической болью в пояснице

J Phys Ther Sci.2015 фев; 27 (2): 397–399.

, ¹ , PhD, PT, ² , PhD, PT, ² , PhD, PT, ³ and, PT ^{4, *}

Hyeonjee Han

¹⁾ Департамент Психология, Высшая школа, католик Тэгу
Университет, Республика Корея

Дэхи Ли

²⁾ Кафедра физиотерапии, Университет Янгдон,
Республика Корея

Сангьонг Ли

²⁾ Кафедра физиотерапии, Университет Янгдон,
Республика Корея

Чунбае Чон

³⁾ Отделение физиотерапии, Больница Пресвятой Троицы,
Республика Корея

Тэхун Ким

⁴⁾ Департамент реабилитации, Высшая школа Тэгу
Университет, Республика Корея

¹⁾ Кафедра психологии, Высшая школа, католическая церковь Тэгу
Университет, Республика Корея

²⁾ Кафедра физиотерапии, Университет Янгдон,
Республика Корея

³⁾ Отделение физиотерапии больницы Пресвятой Троицы,
Республика Корея

⁴⁾ Отделение реабилитации, Высшая школа Тэгу
Университет, Республика Корея

^* Автор, ответственный за переписку.Тэхун Ким, отделение реабилитации, аспирантура Тэгу
Университет: 107 дон-1108 хо, Чунгу, Блувилл-таун, Юнгсан-1 донг, Далсугу, Тэгу
704-747, Республика Корея. (E-mail: ten.liamnah@5290htmik)

Поступила в редакцию 15 июля 2014 г .; Принято 24 августа 2014 г.

Авторские права 2015 © Общество физиотерапевтических наук

Это статья в открытом доступе, распространяемая на условиях Creative
Некоммерческая лицензия Commons Attribution без производных (by-nc-nd).

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

[Цель] Целью данного исследования было изучение эффектов экстракорпорального шока.
волновая терапия боли, инвалидности и депрессии у пациентов с хронической болью в пояснице.
[Субъекты] В этом исследовании 30 пациентов с хронической болью в пояснице были разделены на
группа экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ESWTG, n = 15) и консервативная физиотерапия
группа (CPTG, n = 15). [Методы] ESWTG получил экстракорпоральную ударно-волновую терапию и
CPTG получал общую консервативную физиотерапию два раза в неделю в течение шести недель.Боль
измеряли с помощью визуально-аналоговой шкалы (ВАШ) степень инвалидности пациентов
были оценены с использованием индекса инвалидности Освестри (ODI), а их степень депрессии была
измеряется с использованием индекса депрессии Бека (BDI). [Результаты] При внутригрупповых сравнениях,
ESWTG и CPTG показали значительное снижение показателей VAS, ODI и BDI. Интергруппа
сравнения показали, что это снижение показателей VAS, ODI и BDI было значительным.
в ESWTG больше, чем в CPTG. [Заключение] Экстракорпоральная ударно-волновая терапия — это
эффективное вмешательство для лечения боли, инвалидности и депрессии при хронических
пациенты с болью в пояснице.

Ключевые слова: Экстракорпоральная ударно-волновая терапия, боль, депрессия

ВВЕДЕНИЕ

Боль в пояснице — заболевание, которое часто встречается в повседневной жизни. Помимо головной боли, это
самая распространенная боль, которую испытывают люди. Примерно 80% людей в целом
население хотя бы раз в жизни испытывает боли в пояснице. Эта боль одна из
факторы, которые сильно влияют на качество жизни пациентов, потому что это приводит к
социально-экономические проблемы, связанные с увеличением стоимости лечения, а также
проблемы в повседневной жизни ^{1 )} .

Простую боль в пояснице часто можно предотвратить, сформировав привычку сидеть с правильным
позы и избегание сидячей позы в течение длительного времени. Однако многие
типы боли в пояснице лечат терапевтическими методами, которые так же разнообразны, как и
причины боли в пояснице. В большинстве случаев лечебные методы, такие как постельный режим, вспомогательные
аппараты, тракционная терапия, гипертермия, электростимуляция и мануальная терапия
лечение первого выбора ^{2 )} .Когда они терпят неудачу,
инвазивные терапевтические методы, такие как селективная блокада нервных корешков и эпидуральные инъекции.
используется, и операция выполняется, если не наблюдается ответа на другие методы лечения, или если
Состояние заболевания тяжелое ^{3 )} .
Недавно были приняты новые консервативные методы лечения, в том числе экстракорпоральная ударная волна.
терапия (ЭУВТ) ^{4 )} .

ЭУВТ — это терапевтический метод, при котором ударные волны воздействуют на очаги поражения снаружи
тела, чтобы способствовать реваскуляризации и стимулировать или реактивировать процесс лечения
соединительные ткани, включая сухожилия и кости, тем самым снимая боль и улучшая
функция ^{5 )} .ЭУВТ можно использовать при боли
облегчение, а также улучшение мышечной силы за счет соответствующей двигательной стимуляции
мышцы и сухожилия ударными волнами ^{6 )} .
В настоящее время ЭУВТ назначают при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, но исследования
Эффекты ЭУВТ при хронической боли в пояснице редки, и лишь в нескольких исследованиях изучались его эффекты.
от боли, инвалидности и депрессии. Целью этого исследования было изучить эффекты
экстракорпоральная ударно-волновая терапия при боли, инвалидности и депрессии хронической нижней части спины
пациенты с болью.

СУБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ

Это исследование проводилось с 30 пациентами (мужчин: 9, женщин: 21), которым был поставлен диагноз:
страдающих хронической болью в пояснице специалистами-ортопедами, у которых были боли в пояснице,
сохранялась не менее трех месяцев, и кто посетил больницу S Orthopaedics, расположенную в г.
Тэгу, Корея. Испытуемые были разделены на группу консервативной физиотерапии (CPTG;
n = 15; средний возраст 46,0 ± 8,9 года, средний рост 163,7 ± 9,1 см, средний вес 61,9 ± 14,3 кг) и
группа экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ESWTG; n = 15; средний возраст 49 лет).7 ± 8,3 года, средний
рост 161,3 ± 5,9 см, средний вес 62,2 ± 9,3 кг). Этическое одобрение исследования было
предоставлено Советом по надзору за учреждениями Университета Янгдон. У испытуемых не было
перенесла любую операцию в области поясничных позвонков; компрессионных переломов позвонков не было,
опухоли позвоночника или инфекции межпозвонковых дисков; не имели воспалительных заболеваний, таких как
ревматизм; и не имел болезней сердца или структурных аномалий. Намерение этого
исследования и экспериментальные процедуры были достаточно объяснены испытуемым и
их добровольное согласие на участие было получено до проведения
эксперимент.

A VITERA (Comed, Корея) использовался для проведения экстракорпоральной ударно-волновой терапии при ESWTG.
Каждый пациент принял положение лежа, и было применено 1000 ударных волн (7 раз в секунду).
при 2,5 Гц при низкой плотности потока энергии 0,01–0,16 мДж / мм ² с использованием головки 17 мм.
Лечение проводилось на квадратной мышце поясницы и крестцово-подвздошном суставе, где
пациенты жаловались на боли. CPTG лечили гипертермией с использованием горячих компрессов (20
минут), ультразвука (5 минут) и электротерапии с использованием TENS (15 минут).Все предметы
лечились два раза в неделю в течение шести недель.

Боль оценивалась с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). Инвалидность оценивалась с помощью
Индекс инвалидности Освестри (ODI). В этой шкале 10 пунктов, которые оцениваются по шкале от 0 до 5.
баллы, основанные на функциональных характеристиках, причем более высокие баллы указывают на более тяжелые
инвалидность. В этом исследовании оценивались девять пунктов, за исключением пункта, касающегося половой жизни.
рассмотрение предметов без супругов. У каждого из девяти пунктов есть шесть вариантов выбора.Баллы, полученные по отдельным пунктам, были суммированы, и результаты были разделены на
максимальная оценка 45 баллов. Полученные значения были переведены в проценты. Депрессия
была оценена с использованием индекса депрессии Бека (BDI), разработанного Беком и др. ^{7 )} . Этот указатель состоит из 21 позиции. Очки
от 0 до 9 указывают на состояния, свободные от депрессии, от 10 до 15 указывают на легкую депрессию.
условия, цифры 16–23 указывают на довольно депрессивные состояния, а цифры 24–63 указывают на то, что
тяжелые депрессивные состояния.

Для статистической обработки, степень боли у пациентов с хронической болью в пояснице,
инвалидность и депрессия были исследованы с использованием парного выборочного t-критерия для анализа
внутригрупповые различия и t-критерий независимой выборки для межгруппового анализа
различия. SPSS 12.0 для Windows использовался для статистической обработки и оценки значимости.
уровень α был выбран равным 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Внутригрупповые сравнения выявили значительное снижение показателей VAS, ODI и BDI ESWTG.
и CPTG в конце экспериментального периода.Межгрупповые сравнения показали, что
снижение баллов по VAS, ODI и BDI было больше в ESWTG, чем в CPTG ().

Таблица 1.

Внутригрупповые и межгрупповые сравнения показателей VAS, ODI и BDI

VAS (балл) CPTG **

^{30,1 ± 12,4}

ОБСУЖДЕНИЕ

Хроническая боль в пояснице, которая вызывает дискомфорт и неудобства в повседневной жизни, имеет тенденцию
во многих случаях не реагировать на консервативную терапию, что побудило искать другие
терапевтические методы.

Rompe et al. ^{8 )} сообщил, что при разовом
волновая терапия проводилась пациентам с кальцифицирующим тендинитом плеча, 60%
пациенты вернулись к своему нормальному состоянию, и 72% пациентов вернулись к своему нормальному состоянию.
степень, что они чувствовали только периодический дискомфорт, как оценили Констан и Мерли
шкала. Lee SB ^{5 )} сообщил, что при ESWT
применительно к пациентам с латеральным эпикондилитом локтевого сустава боль у пациентов
с облегчением, их результаты простого теста локтя значительно улучшились, и 83% пациентов
показали удовлетворительные результаты.Cho et al. ^{9 )}
сообщили, что при лечении пациентов с латеральным эпикондилитом локтевого сустава
ЭУВТ, у пациентов значительно уменьшилась боль и увеличилась их мышечная сила.
существенно. Na JY ^{3 )} обнаружил, что при ESWT
назначали пациентам с хронической болью в пояснице, боль у пациентов значительно
уменьшилось. Кроме того, некоторые исследователи предположили, что ЭУВТ является эффективным и
новый неинвазивный терапевтический метод лечения латерального эпикондилита локтевого сустава
сустав, не поддающийся консервативной терапии.Ли и др. ^{10 )} сообщил, что, когда ЭУВТ применялась для лечения хронического низкого
пациенты с болями в спине, программы упражнений, используемые вместе с экстракорпоральной ударно-волновой терапией
облегчили боль и улучшили способность к динамическому равновесию в большей степени, чем это было при использовании
сочетание программ упражнений и консервативной физиотерапии.

Внутригрупповые сравнения в настоящем исследовании показали, что
снижение показателей VAS, ODI и VAS ESWTG и CPTG в конце вмешательства.Межгрупповое сравнение показало, что это снижение было больше в ESWTG, чем в
CPTG. Rompe et al. ^{8 )} сообщил эту минуту
и повторяющиеся раздражители, применяемые с помощью ударно-волновой терапии, были эффективны для облегчения боли.
Hammer et al. ^{11 )} признал, что взлом
камни и камни в желчном пузыре с экстракорпоральными ударными волнами увеличивают скорость кровотока и
скорость реваскуляризации, и использовал этот эффект, чтобы стимулировать и активировать лечение
процессы сухожилий, окружающих тканей и костей для устранения и стабилизации воспалений
в сухожилиях и связках, что привело к облегчению боли.

Результаты настоящего исследования также указывают на снижение баллов по ВАШ.
через механизмы, описанные в предыдущих исследованиях. Кроме того, ESWT, по-видимому,
снимают хронические боли в пояснице, тем самым улучшая физические функции пациентов и
следовательно, их способность выполнять повседневную жизнедеятельность, приводя к значительным
снижение показателей инвалидности при болях в пояснице. Холмс ^{12 )} утверждал, что ограничения или инвалидность в повседневной жизни пациентов
вызовут психосоциальные проблемы, которые еще больше ухудшат качество их жизни.Депрессия тесно связана с физической инвалидностью и хронической болью при хронических заболеваниях.
пациентов, и это важный элемент, который препятствует облегчению боли, задерживая
выздоровление или отягчающие заболевания ^{13 )} . В
В настоящем исследовании ЭУВТ уменьшила боль и снизила индексы инвалидности, тем самым улучшив
физические функции и способность пациентов выполнять повседневную жизнедеятельность, что, в свою очередь,
положительно влияли на психологическое, эмоциональное и когнитивное состояние пациентов,
снижение степени их подавленности.Уменьшение боли у пациентов с хронической болью в пояснице
является более влиятельным фактором, чем инвалидность и депрессия. Но мы считаем, что исследования
необходимо выяснить другие факторы.

Это исследование имело некоторые ограничения. Во-первых, количество пациентов с хронической болью в пояснице
количество предметов было ограничено, поэтому результаты нельзя обобщать. Во-вторых, участки поражения поясницы
были ограничены, и повседневная жизнь испытуемых не могла полностью контролироваться. В-третьих, нет
В предыдущих исследованиях измерялось влияние ЭУВТ на депрессию, поэтому наши настоящие результаты
нельзя сравнивать с результатами других исследований.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Ким С.Б .: Влияние ручной регулировки и упражнения с гимнастическим мячом на sEMG, угол Кобба,
ВАШ, гибкость и сила у пожилых женщин с симптомом боли в пояснице. Кён Хи
Университет, диссертация на степень магистра, 2012.

2. Юнг Э. Х .: Влияние традиционной физиотерапии на уменьшение боли и
уровень депрессии у пациентов с хронической болью в пояснице. Университет Данкук, Диссертация
магистра, 2000.

3. Na JY: Эффективность экстракорпоральной ударно-волновой терапии при хроническом низком уровне
боль в спине.Университет Чосун, диссертация магистра,
2011.

4. Кудо П., Дайнти К., Кларфилд М. и др. : Рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое клиническое исследование.
исследование по оценке лечения подошвенного фасциита экстракопоральной ударной волной
устройство для терапии (ESWT): подтверждающее исследование в Северной Америке. J
Ортоп Рес, 2006, 24:
115–123. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ли С.Б., Квон DJ, Сон Й.Дж. и др. : Ударно-волновая терапия теннисного локтя. J Korea Ortho Assoc,
2004, 39: 142–145. [Google Scholar] 6. Свернлёв Б., Адольфссон Л.: Режим безоперационного лечения, включая эксцентрический
тренировка при латеральной надмыщелке плечевой кости.Scand J Med Sci
Спорт, 2001, 11:
328–334. [PubMed] [Google Scholar] 7. Бек А.Т., Уорд С.Х., Мендельсон М. и др. : Инвентарь для измерения депрессии.
Arch Gen Psychiatry, 1961, 4:
561–571. [PubMed] [Google Scholar] 8. Rompe JD, Hope C, Küllmer K и др. : Обезболивающее действие экстракорпоральной ударно-волновой терапии на
хронический теннисный локоть. J Bone Joint Surg Br,
1996, 78: 233–237.
[PubMed] [Google Scholar] 9. Чо Нью-Джерси, Парк Дж. С., Чо В. С.: Влияние силы разгибателей запястья и боли на экстракорпоральную ударную волну
терапия бокового эпикондилита.J Корейская академия клиники электрофизиологии,
2008, 6: 57–68. [Google Scholar] 10. Lee S, Lee D, Park J: Влияние экстракорпоральной ударно-волновой терапии на пациентов
с хронической болью в пояснице и их способностью к динамическому равновесию. J
Phys Ther Sci, 2014, стр. 26:
7–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Хаммер Д.С., Рупп С., Энсслин С. и др. : Экстракорпоральная ударно-волновая терапия у пациентов с теннисом.
локоть и болезненная пятка. Хирургия травмы Arch Orthop,
2000, 120: 304–307.
[PubMed] [Google Scholar] 12. Холмс С: Исследования.В погоне за счастьем.
Нурс Зеркало, 1985, 161:
43–45. [PubMed] [Google Scholar] 13. Джейкоб Р.Г., Тернер С.М., Секели Б.С. и др. : Прогнозирование результатов релаксационной терапии при головных болях:
роль «депрессии». Behav Ther, 1983,
14: 457–465. [Google Scholar]

Электрическая стимуляция мышц при боли в шее или спине

Электрическая стимуляция мышц, также известная как э-стим или электростимуляция, представляет собой дополнительный метод физиотерапии, часто используемый для восстановления способности мышц сокращаться. Усиление мышечного сокращения может помочь вам контролировать боль, стать сильнее, улучшить физическое функционирование, переучить движения, которые вы, возможно, потеряли, и / или справиться с воспалением.

Вопреки распространенному мнению, лечение TENS или чрескожная электрическая стимуляция нервов — не единственный вид электронного стимулирования. TENS предлагает стратегию обезболивания, которую вы можете использовать дома или брать с собой в дорогу, в то время как электронный стимул, предоставляемый в условиях ортопедической физиотерапии, стимулирует сокращение мышц, чтобы сделать их сильнее и стимулировать кровообращение. Считается, что последнее напрямую влияет на состояние вашей мышечной ткани.

Электростимуляция также используется при травмах спинного мозга и других нервно-мышечных заболеваниях.

Хавьер Санчес / 500px / Getty Images

Что происходит во время лечения электронной стимуляцией?

Во время процедуры электронной стимуляции электроды подключаются к устройству электростимуляции и помещаются вокруг пораженного участка спины или шеи.

По словам Майкла Крейри, написавшего книгу «Дисфагия: клиническое лечение у взрослых и детей», электроды можно размещать на коже, на мышцах или путем имплантации.

Но при большинстве травм шеи или спины, которые лечат в амбулаторных физиотерапевтических клиниках, электроды накладываются на кожу.

Точное размещение электродов зависит от причины, по которой проводится лечение, а также от того, насколько глубоко или поверхностно ваш терапевт намеревается пройти ток. То, как мышца меняет форму после воздействия тока, является еще одним фактором, определяющим размещение электродов.

Ваш терапевт настроит органы управления электростимулятором до точки, при которой вы почувствуете покалывание. Это ощущение должно быть заметным, но не слишком интенсивным.Процедура электростимуляции длится примерно 10-15 минут.

Электростимуляционная терапия для стабилизации позвоночника

Поскольку электронный стимул зажигает мышцы и заставляет их действовать, он может помочь повысить стабильность суставов позвоночника и, следовательно, общую стабильность позвоночника.

Конечно, программа домашних упражнений, которую преподает вам терапевт, скорее всего, будет способствовать вашему успеху в поддержании стабильности суставов, но считается, что электростим может улучшить этот процесс.

Электронный стимул также может способствовать увеличению вашей мышечной силы и выносливости. Мышечная выносливость — это количество раз, которое мышца может сократиться, прежде чем она утомится.

Электростимуляция для лечения и снятия боли

Уменьшая отек и увеличивая кровообращение, терапия электрической стимуляции мышц может также улучшить заживление тканей и контроль воспаления.

И это может помочь уменьшить болевые ощущения, блокируя нервную передачу в спинном мозге.Для этого ваш лечащий врач может порекомендовать установку TENS, которая представляет собой терапию электростимуляцией на дому. Хотя многие пациенты сообщают о хороших результатах обезболивания с помощью TENS, не все медицинские работники согласны с этим.

Работает ли электрическая стимуляция мышц?

Несмотря на свою популярность, стимуляция мышц не входит в число эффективных методов лечения шеи или спины. Состав , согласно статье 2018 года, опубликованной в журнале European Spine Journal, выглядит примерно так:

При легкой и умеренной несерьезной боли в шее или спине рекомендуются упражнения, йога, краткосрочная когнитивно-поведенческая терапия, биологическая обратная связь, прогрессивная релаксация, массаж, мануальная терапия и иглоукалывание.Также могут помочь прием нестероидных противовоспалительных препаратов, тайленола и / или антидепрессантов.

Авторы также говорят, что междисциплинарное лечение, которое, по сути, означает, что у вас будет множество методов лечения, адаптированных к вашей конкретной боли в спине или шее, как правило, дает хорошие результаты.

Но если ваша проблема с позвоночником более серьезна, например, симптомы включают боль, слабость, онемение и / или электрические ощущения, которые распространяются по руке или ноге, исследователи рекомендуют вашему лечащему врачу рассмотреть возможность манипуляции с позвоночником и нестероидных противовоспалительных препаратов. .Спинальная манипуляция обычно проводится в форме хиропрактики, хотя физиотерапевты имеют лицензию на проведение этого лечения.

Исследователи говорят, что некоторые из перечисленных выше методов лечения несерьезной боли в спине или шее также могут оказаться полезными. Определить, какие из них могут вам подойти, лучше всего обсудить с вашим лечащим врачом.

К сожалению, обзор показал, что электрическая стимуляция мышц не является особенно эффективным методом лечения позвоночника.Миорелаксанты, инъекции ботокса, инъекции стероидов с ношением шейного воротника при травмах шеи, вытяжение, TENS, которая представляет собой домашнее лечение стимуляции мышц, и коротковолновая диатермия также были в списке запрещенных.

Техники нервно-мышечной электростимуляции: исторические аспекты и современные возможности лечения боли и мышечной талии

Применение электричества для лечения боли восходит к тысячелетиям до нашей эры.Древние египтяне, а позже греки и римляне признали, что электрические рыбы способны генерировать электрические разряды для облегчения боли. В 18-19 веках эти естественные производители электроэнергии были заменены электрическими устройствами, созданными руками человека. Это происходило на следующих этапах. Первым было применение статических электрических токов (называемых франклинизмом), которые создавались генератором трения. Христиан Кратценштейн был первым, кто применил его в медицине, а вскоре и Бенджамином Франклином.Второй этап — гальванизм. В этом методе к коже применялся постоянный электрический ток химическим путем, к коже применялся постоянный и импульсный электрический ток. В третьей фазе электрический ток индуцировался периодически и в чередующихся направлениях (так называемый фарадизм). Четвертым этапом было использование токов высокой частоты (так называемая д’Арсонвализация). XIX век был «золотым веком» электротерапии. Его использовали при бесчисленных стоматологических, неврологических, психиатрических и гинекологических заболеваниях.Однако в начале 20 века электротерапия пришла в упадок. Он был отклонен как не имеющий научной основы и используемый также шарлатанами и шарлатанами в несерьезных целях. Более того, разработка эффективных обезболивающих снизила интерес к электричеству. Во второй половине 20 века электротерапия пережила возрождение. Более детально выяснены ее нейрофизиологические механизмы на основе экспериментов на животных и клинических исследований. Обезболивающее действие электричества объяснялось, в частности, двумя основными механизмами: во-первых, сегментарным ингибированием сигналов боли в мозг в заднем роге спинного мозга, а во-вторых, активацией нисходящего тормозного пути с повышенным высвобождением эндогенных опиоидов и другими. нейрохимические соединения (серотонин, норадреналин, гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), ацетилхолин и аденозин).Современная электротерапия нервно-мышечно-скелетной боли основана, в частности, на следующих типах: чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS), чрескожная электрическая стимуляция нервов (PENS или электроакупунктура) и стимуляция спинного мозга (SCS). При слабой и умеренной боли эффективными методами являются TENS и PENS, тогда как SCS очень полезен для терапии рефрактерной нейропатической или ишемической боли. В 2005 году была введена высокотональная внешняя мышечная стимуляция (HTEMS). При диабетической периферической нейропатии его обезболивающее действие было более выраженным, чем при применении TENS.Оказалось, что HTEMS также имеет значение в терапии симптоматической периферической нейропатии при терминальной стадии почечной недостаточности (ESRD). Помимо обезболивающего эффекта, электрическая стимуляция имеет большое значение для профилактики или лечения мышечной дисфункции и саркопении. В контролируемых клинических исследованиях было показано, что электрическая миостимуляция (ЭМС) эффективна против саркопении у пациентов с хронической застойной болезнью сердца, диабетом, хронической обструктивной болезнью легких и ТПН.

.