Лечение торч инфекции: TORCH-инфекции: профилактика и лечение

TORCH-инфекции: профилактика и лечение

TORCH — группа инфекций, которая представляет серьезную опасность для беременных. При первичном заражении они воздействуют на все системы и органы плода, тем самым увеличивая риск выкидыша, мертворождения и пороков развития.

Расшифровывается аббревиатура TORCH следующим образом:

Т — токсоплазмоз (toxoplasmosis)

О — другие инфекции (others)

R — краснуха (rubella)

С — цитомегаловирусная инфекция (cytomegalovirus)

H — герпес (herpes simplex virus)

Загадочная буква О — others (другие) — подразумевает такие влияющие на плод инфекции, как гепатит В и гепатит С, сифилис, хламидиоз, гонококковая инфекция, листериоз. Недавно в перечень включили ВИЧ-инфекцию, ветряную оспу, энтеровирусную инфекцию. Однако, как правило, в группу ТОРЧ-инфекций включают только четыре перечисленных заболевания: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес. При этом варианте буква О аббревиатуры расшифровывается как вторая буква слова toxoplasmosis.

Мы рекомендуем до планирования беременности сдать анализы, чтобы проверить, есть ли у организма иммунитет к TORCH-инфекциям. Анализы лучше всего сдавать за 2—3 месяца до планируемого зачатия. В этом случае при обнаружении острой или подострой формы инфекции врач сможет назначить эффективное лечение, не беспокоясь о том, что лекарственные препараты могут повредить плоду. Если сформировались антитела, велика вероятность, что во время беременности малыш будет в безопасности.

Что делать, если антитела к инфекциям TORCH не обнаружены?

— Уделите особое внимание иммунитету: ведите здоровый образ жизни, правильно питайтесь, больше времени проводите на природе.

Анализ на антитела к цитомегаловирусу необходимо сдать до наступления беременности. Если антитела не будут обнаружены, то женщине будет рекомендовано проводить ежемесячное исследование крови, которое не позволит упустить первичное заражение, наиболее опасное для плода.

— Чтобы избежать заражения токсоплазмозом, необходимо избегать контакта с представителями отряда кошачьих, особенно с котятами и молодыми особями. Если у вас дома есть кошка, поручите уход за ней другому члену семьи, не гладьте чужих кошек и тщательно мойте руки перед едой. Не допускайте непосредственного контакта с землей, а все фрукты и овощи подвергайте тщательной обработке. С сырым мясом следует работать в специальных перчатках, а все мясные блюда хорошо прожаривать, тушить или варить в течение положенного по нормативам времени.

— Специфического лечения от краснухи нет, поэтому стоит вакцинироваться до беременности.

— Методов профилактического воздействия на цитомегаловирус и герпес в настоящее время не существует, так что у будущих мам, не имеющих приобретенного иммунитета, сохраняется риск заражения. Дополнительно в этом случае проводят обследование полового партнера, чтобы удостовериться, не является ли он источником инфекции.

Анализы на антитела к TORCH-инфекциям можно сдать в нашей клинике “БэбиБум”

ТОРЧ инфекции лечение — TORCH инфекции анализ Киев стоимость

Беременность – серьезное испытание для женского организма. Часто во время беременности у женщины обостряются хронические заболевания, снижается иммунитет и поэтому будущая мама становится особенно уязвимой для всякого рода инфекционных заболеваний. Среди инфекций есть относительно безобидные для матери и плода (например, ОРЗ) и очень опасные (вплоть до ВИЧ). Но есть группа инфекций, особенность которых заключается в том, что, будучи относительно безобидными для детей, взрослых и самой беременной женщины, они становятся чрезвычайно опасными для еще не рожденного ребенка, который является для них беззащитной мишенью. Женщина, оставаясь клинически совершенно здоровой, становится невинным источником заражения и часто гибели эмбриона и плода.

По первым буквам латинских названий входящих в нее инфекций эту группу принято называть аббревиатурой TORCH-инфекции или инфекциями TORCH-комплекса, что расшифровывается так: Т — токсоплазмоз (toxoplasmosis), О — другие инфекции (others), R — краснуха (rubella), С — цитомегаловирусная инфекция (cytomegalovirus) и H — герпес (herpes simplex virus). Загадочная буква О – others (другие) – подразумевает такие инфекции: корь, ветрянка, гепатиты В и С, хламидиоз, сифилис, ВИЧ-инфекция, листериоз.

Эффективность профилактики TORCH-инфекций у беременных и женщин, планирующих беременность, зависит от корректности проведения обследования и правильной интерпретации полученных результатов. К сожалению, сегодня рождение здоровых детей происходит не благодаря, а вопреки усилиям гинекологов в области диагностики и лечения TORCH-инфекций, для большинства из которых эта область медицины остается Terra incognita. Поэтому, осторожнее! Сегодня для беременных существуют две опасности: TORCH-инфекций и врачи, которые плохо разбираются в этом вопросе.

Основные направления медицинской помощи в клинике «Витацелл» :

• Диагностика, лечение, профилактика TORCH -инфекций у женщин репродуктивного возраста и беременных.
• Диагностика и лечение внутриутробных инфекций плода и новорожденных.
• Установление этиологического диагноза и лечение детей с симптомами поражения нервной системы (задержки развития, гидроцефалия, кисты головного мозга, эпилептический синдром, эпилепсия и др.) и глаз.
• Этиологическая диагностика хронических нейроинфекций (арахноидит, энцефалит, диэнцефальный синдром, демиелинизирующие процессы, рассеянный склероз) у взрослых.
• Диагностика активных форм и комбинированная противовирусная терапия герпетических инфекций, вызванных вирусами простого герпеса ( HSV 1/2) и опоясывающего герпеса ( HZV ), цитомегаловирусом ( CMV ), вирусом Эпштейна-Барр ( EBV ).
• Этиологическая диагностика и лечение синдрома хронической усталости у взрослых и детей.
• Иммунологическое обследование и лечение пациентов с хроническими вирусными гепатитами В ( HBV ), С ( HCV ) и гепатитом G ( HGV ).
• Арбитражная диагностика и лечение острых, хронических и «залеченных» хламидиозов и микоплазмозов, в т.ч. уреаплазмозов у женщин и мужчин.
• Альтернативное (консервативное) патентованное лечение папиллома-вирусной ( HPV ) инфекции у детей (ювенильный рецидивирующий папилломатоз гортани) и взрослых (остроконечные кандиломы гениталий).
• Диагностика и лечение хеликобактерной инфекции желудка и 12-перстной кишки.
• Комбинированная иммунотерапия (без антибактериальных препаратов) стафилококкового хрониосепсиса: рецидивирующие фурункулы, ячмени, гидроадениты, парапроктиты и др.
• Диагностика и лечение без антибиотиков дисбактериозов кишечника, кожи, носоглотки, легких, глаз, почек и урогенитальной зоны у детей и взрослых.
• Дифференциальный диагноз и лечение аллергических и псевдоаллергических состояний у новорожденных и детей.
• Диагностика, лечение, профилактика врожденных и приобретенных иммунодефицитов.
• Иммунологически контролируемая вакцинация детей (индивидуальные и календарные графики) и взрослых.
• Диагностика и дифференциальный диагноз лихорадок и субфебрилитетов у детей и взрослых.
• Верификация заболеваний инфекционной этиологии с неопределенным диагнозом.

Внимание!!! В данном разделе Вы можете ознакомиться с ответами доктора Маркова И.С. на вопросы пациентов по теме «Torch-инфекции у беременных». Если ответы не помогут Вам, то Вы можете обратиться в Киеве непосредственно в клинику Маркова или же получить индивидуальную интернет-консультацию. Наша клиника специализируется на лечении инфекционных заболеваний, в том числе и Torch-инфекций.

Вопрос 1. 4,5 месяца беременности. Обнаружили бруцеллёз в слабой форме, герпес и цитомегаловирус в острой форме. Помогите! Мне необходимо Ваше мнение. Могу ли я на что-нибудь надеяться или что мне грозит. Спасибо заранее. Если можно — ответить побыстрее, а то я очень жду.
Ответ 1. Бруцеллез – заболевание из группы зоонозов, которым болеют сельскохозяйственные животные и преимущественно лица, занимающиеся животноводством. В бывшем СССР это заболевание географически было распространено в восточных и южных регионах империи. Передача во время беременности от матери к плоду возможна скорее теоретически, чем практически. Поэтому с Вашим «бруцеллезом» надо еще разобраться. Что касается герпеса и цитомегаловируса, то необходимо сначала корректно доказать наличие этих инфекций в острой форме и если это действительно так, провести профилактическое лечение высокотитрованными иммуноглобулинами человека. При не леченных острых или реактивированных хронических герпесвирусных инфекциях риск инфицирования плода составляет около 30%.

Вопрос 2. Добрый день! Беременность — 32 недели. В начале беременности почему-то не направили на анализ на цитомегаловирус и на токсоплазмоз. Есть ли смысл сейчас сдавать эти анализы (учитывая их недешевую стоимость) и в случае неблагоприятного анализа, как сейчас можно будет исправить ситуацию?
Ответ 2. Смысл сдавать анализы на токсоплазмоз и цитомегаловирус есть в любом сроке беременности, особенно, если в прошлом у женщины были несостоявшиеся беременности (выкидыш, замершая беременности и т.п.) или настоящая беременность протекала (или протекает) с угрозой прерывания. В случае обнаружения активной формы одной из инфекций, которые могут передаваться через плаценту плоду, возможно проведение лечения высокотитрованными иммуноглобулинами человека против конкретной инфекции.

Вопрос 3. Здравствуйте. У моей сотрудницы в институте девочка заболела гепатитом А — вся группа в карантине. Сегодня у нас на работе тоже объявили карантин и назначили пить какую-то кислоту для профилактики. Я на 26 неделе беременности, подскажите, что делать в такой ситуации и чем это мне грозит?
Ответ 3. Взрослые в 90?92% случаев уже имеют иммунитет к вирусу гепатита А (HAV) в результате предшествующего бессимптомного инфицирования. Это можно проверить путем определения антител к HAV класса иммуноглобулинов G и M методом иммуноферментного анализа. “Кислоту для профилактики” беременным пить не следует. Кроме того, вирус гепатита А не относится к числу инфекций, которые передаются через кровь. Поэтому угроза для плода на 26 неделе беременности минимальная.

Вопрос 4. Помогите мне, пожалуйста, советом. Я в свои 28 лет переболела ветрянкой. Так получилось, что эта неприятность случилась на 3-4-ой неделях очень желанной беременности. Как ветрянка может отразиться на ребёнке? Какие анализы мне сдать? Какие обследования пройти? К сожалению, пока я слышу очень противоречивые мнения: от «велик риск нарушений, поэтому прерывать» и до «вероятность поражения плода на сроке до 14 недель — 0.4%». Буду Вам очень признательна за ответ
Ответ 4. Вирус ветряной оспы (VZV) относится к числу инфекций, которые могут передаваться через плаценту и приводить к внутриутробному инфицированию плода. Инфицирование в ранние сроки (до 12 нед беременности) может приводить к самопроизвольному прерыванию беременности или формированию пороков развития у плода. Однако, во-первых, ветрянка в 28 лет достаточно редкое явление. Подтвердить факт заболевания ветрянкой можно путем определения антител к VZV класса иммуноглобулинов G и M (последние сохраняются в крови только в течение 1-2 мес после острого эпизода заболевания). И, во-вторых, раз беременность не прервалась, то с наибольшей долей вероятности вирус не преодолел плацентарный барьер. Убедиться в этом можно при ультразвуковом исследовании плода, которое обязательно следует провести в более поздние сроки беременности.

Вопрос 5. Здравствуйте! Можно ли узнать что означают нижеприведенные данные анализа крови на «ТОРЧ-инфекцию», сделанные при беременности 22?23 нед.: Цитомегаловирус IgG: положительно, титр 1:2; Вирус герпеса тип 1/2 IgG: положительно, титр 1:8
Ответ 5. Положительные результаты тестирования на антитела класса иммуноглобулинов G к различным хроническим инфекциям TORCH-группы, в том числе к вирусу простого герпеса (HSV 1|2) и цитомегаловирусу (CMV), означают всего лишь сам факт такого инфицирования и оказываются положительными у 90?95 % взрослых. Угрозу для вынашивания беременности представляют реактивированные формы этих герпесвирусных инфекций. Для определения таких форм необходимо сделать дополнительные анализы методом полимеразной цепной реакции (PCR) на наличие вирусных ДНК в крови, а также в слюне и моче (CMV).

Вопрос 6. Уважаемый Игорь Семенович! Добрый день! Доктор Пидпалый Г.Ф. порекомендовал обратиться к Вам с нашей проблемой! У моей дочери беременность 6-7 недель. Результаты анализа крови, сделанного в ДИЛЕ, следующие:
токсоплазма IgG — 0.046 IU/ml ,
герпес IgG 1 типа — 12,899 S/CO , (!!!!!!)
герпес IgG 2 типа — 0,334 S/CO ,
краснуха IgG — 179,2 IU/ml . (!!!!!!)
Что Вы посоветуете делать ? Надеюсь на Ваш совет!
Людмила.
Ответ 6. Уважаемая Людмила! Результаты анализов Вашей дочери говорят только о факте предшествующего инфицирования теми возбудителями, уровни антител к которым превышают норму для используемой диагностической тест-системы. В этом плане не совсем понятен результат по токсоплазмозу. Высота этих уровней антител принципиального значения не имеет. Далее. Для суждения о наличии потенциальной угрозы нормальному развития плода необходимо установить активность инфекционного процесса — дополнительно провести исследования крови на антитела класса иммуноглобулинов M и А (токсоплазмоз), а также методом PCR-анализа на ДНК/РНК вирусов и токсоплазм в крови и моче (токсоплазмоз). Полученные результаты следует сопоставить с клиническими данными – возраст беременной, акушерский анамнез, течение данной беременности и др., для принятия решения о необходимости проведения превентивных лечебных мероприятий.

Вопрос 7. Доктор, у меня беременнось 15 недель, третий раз за беременность у меня герпес на губах. Опасно ли это и возможна ли какая-нибудь профилактика? 2 раза я использовала Зовиракс мазь, но потом прочитала, что это очень опасно. А что можно использовать для лечения?
Ответ 7. Обострение герпетической инфекции на лице (HSV 1 типа) во время беременности потенциально опасно для плода. Но если герпес протекает в локализованной форме и вирус не проникает в кровь (вирусемия), то угроза минимальная. Для этого с целью лабораторной диагностики необходимо сделать анализ крови на ДНК HSV методом полимеразной цепной реакции (PCR). Медикаментозная профилактика по время беременности не проводится. Для местного лечения можно использовать крем Зовиракс без ограничений. В случае вирусемии назначается вируснейтрализующая терапия препаратом Герпебин (иммуноглобулин человека анти-HSV ?).

Вопрос 8. Здравствуйте. Моя жена на 4 месяце беременности. После исследованием методом ИФА мы получили следующие результаты: Cytomegalovirus (IgG) — 21,5; Toxoplazma gondii (Ig G) — 13,7; Chlamidia trachomatis (Ig G) — 17,9. Что обозначают эти цифры или где можно об этом прочитать, а также хочется знать — насколько все серьезно? С уважением, Андрей.
Ответ 8. В результатах анализов, на которые Вы Андрей ссылаетесь, должны быть указаны нормы позитивных и негативных ответов для использованных диагностических тест-систем. У различных тест-систем они разные. Если результаты, которые были обнаружены у Вашей жены, окажуться позитивными, это значит, что она была ранее инфицирована этими микробами. Но такие результаты (по цитомегаловирусу и токсоплазмозу) могут быть обнаружены и у совершенно здорового человека. Для того, чтобы оценить ситуацию с точки зрения угрозы для здоровья женщины и нормального развития плода необходимо сделать методом PCR дополнительные тесты на репликативную активность этих возбудителей. Хламидиоз, если также будет обнаружена соответствующая ДНК в соскобе из уретры, можно лечить (при наличии клинических показаний, которые должен определить врач-гинеколог) на 7 месяце беременности антибиотиком ровамицином. О диагностике и лечении герпетических инфекций и токсоплазмоза подробнее можно прочитать в соответствующих разделах моей книге (http://www.vitacell.com.ua/booktest), которая есть на книжном рынке «Петровка».

Вопрос 9. Подскажите пожалуйста, моя жена на втором месяце беременности. У нее активизировался герпес. Может ли она принимать имунал? И что ей делать с герпесом?
Ответ 9. Единственным эффективным и одновременно безопасным системным препаратом против герпеса во время беременности является высокотитрованный иммуноглобулин человека против вируса простого герпеса — Герпебин. Перед этим желательно обследовать методом ПЦР кровь на наличие в ней вирусной ДНК. Если такой возможности нет, лучше применять наружные мази и кремы против HSV. Имунал к противогерпетическим препаратам не относится.

Вопрос 10. Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что делать? Сдала анализ крови из вены на инфекции, и на 16 неделе беременности обнаружили антитела к хламидиям IgG в титре 1:87 при норме 1:16. Как быть: лечить или не лечить? И так очень много разных препаратов применяю. При повышенном тонусе и андрогеном синдроме. Подскажите, с какого срока лучше лечить и какие антибиотики допустимы. Может Виферон поможет. Я лечила его уже четыре раза. Печень просто не выдерживает такого большого количества антибиотиков, а сейчас ещё и ребёнка травить. Очень прошу, подскажите. Спасибо огромное. С уважением, Мила.
Ответ 10. Уважаемая Мила! Если я правильно понял Ваш вопрос и Вы уже 4 раза лечили хламидиоз, то больше принимать антибиотики по этому поводу не нужно. Тем более, что смущает титр «1:87» — при норме 1:16 такой кратности шага разведений сыворотки крови просто не бывает в природе (бывает — 1:32, 1:64, 1:128). Кроме того, Вам не проводили ПЦР-подтверждение этого диагноза. Поэтому анализ желательно повторить в другой лаборатории. Теперь по сути. Во-первых, титр антител к хламидиям может оставаться повышенным в течение года и после успешно проведенного лечения. Оценить эту ситуацию сможет только квалифицированный врач. Во-вторых, даже при наличии хламидий риск применения антибиотиков в Вашем конкретном случае превышает ожидаемую пользу. Виферон не поможет. Поэтому, в-третьих, в таких случаях устойчивой к антибиотикам хламидиозной инфекции рекомендуется проведение родоразрешения путем кесарева сечения, потому что ребенок заражается хламидиозом обычно именно в момент прохождения родовыми путями матери.

Вопрос 11. Добрый день, помогите мне, пожалуйста, разобраться. У меня 10 недель беременность. Сдала в Диле анализы. Получила следующие результаты:
РАРР — 11,8 мкг/мл
Герпес IgG I тип — негативный 0,645 S/CO
Герпес IgG II тип — негативный 0,189 S/CO
Цитомегаловирус IgG — позитивный 76,739 EU/ml
Краснуха IgG — позитивный 257,6 IU/ml
Хорионичный гонадотропин (ваг) — 88050,19 mIU/ml
Токсоплазма IgG — негативный 0,7 IU/ml
Что значит позитивный показатель цитомегаловируса и краснухи? Буду очень благодарна за ответ, поскольку нахожусь в смятении и не знаю, что делать.
Ответ 11. День добрый! Постараюсь подробнее. Обнаружение антител класса Ig G (позитивный показатель) к цитомегаловирусу (CMV) является вариантом нормы и обнаруживается у 90?92% взрослых. Если бы не беременность, то при отсутствии клинических жалоб на этом можно было бы вообще остановиться. В связи с тем, что во время беременности возможна бессимптомная активация вируса, которая не опасна для женщины, но может быть фатальной для плода и будущего ребенка, необходимо провести тесты на активность CMV: антитела в крови класса IgM и ПЦР-исследование крови, слюны и мочи на вирусную ДНК. При положительном результате одного из этих тестов необходима консультация инфекциониста для рассмотрения вопроса о назначении и проведении противовирусного лечения. Позитивный результат на краснуху с наибольшей вероятностью говорит о ранее (может быть в детстве) перенесенной краснухе или бессимптомном инфицировании вирусом краснухи (без заболевания), после которого остался пожизненный иммунитет и повторное заражение во время беременности, что представляет наибольшую опасность, уже неопасно. Чтобы быть в этом уверенными абсолютно необходимо сделать дополнительный тест на антитела к вирусу краснухи класса IgM – отрицательный результат подтвердит высказанное предположение. В связи с негативным результатом на токсоплазмоз, что означает отсутствие иммунитета к этой инфекции, Вы относитесь к группе риска по заражению токсоплазмозом во время беременности. Для таких женщин существуют определенные эпидемиологические ограничения на весь период беременности, о которых Вам должен рассказать врач. Кроме того, не знаю Ваш повод для тестирования на TORCH-инфекции, но рекомендую дополнительно пройти обследование на вирус Эпштейна-Барр (EBV — герпесвирус 4 типа), который, по данным нашей клиники, сегодня представляет наибольшую опасность для нормального развития беременности.

Вопрос 12. Подскажите, пожалуйста. Какие могут быть последствия от генитального герпеса на 9-ой неделе беременности. Обострения были и раньше. В любом ли случае будут неблагоприятные последствия?
Ответ 12. Генитальный герпес на 9-ой неделе беременности — не самая удачная ситуация. Но вероятность каких-либо неблагоприятных последствий не превышает 10?15%. В качестве контроля можно рекомендовать исследование крови на ДНК HSV ? (при отрицательном результате вероятность ниже) и УЗИ после 12 недели беременности. Используйте местное лечение (крем Зовиракс), а из системных препаратов вируснейтрализующего действия – Герпебин, безопасный для плода специфический иммуноглобулин человека против HSV ? в/м в дозе 0,2 мл на 1 кг массы тела на одну инъекцию ежедневно в течение 3 дней. Защитный (для плода) и противорецидивный (для женщины) эффект от этого препарата будет сохраняться в течение как минимум 4-6 недель.

Вопрос 13. Добрый день! У меня срок беременности 12 недель. У сотрудницы, с которой я нахожусь в тесном контакте, ребенок заболел краснухой. За день до того, как это выяснилось, мы работали в офисе бок о бок. Скажите, пожалуйста, могла ли она быть носителем инфекции, насколько это опасно для меня и как можно определить инфицирована ли я? Спасибо.
Ответ 13. Краснуха очень часто протекает бессимптомно, а человек, который ее переносит, выделяет вирус в окружающую среду и т.о. является источником инфекции для окружающих. Поэтому теоретически исключить возможность заражения от Вашей сотрудницы нельзя. Хотя из 10 взрослых, которые не помнят (или не знают) болели они краснухой или нет, у 8 обнаруживают в крови защитные антитела, которые появились в результате как раз бессимптомного заражения краснухой в прошлом и защищают от повторных случаев заражения (как после прививки). Краснуха для беременных опасна угрозой инфицирования плода. Точно ответить на вопрос, существует такая угроза или нет, можно на основании специальных лабораторных тестов: определения в крови антител к вирусу краснухи классов иммуноглобулинов М и G.

Вопрос 14. У меня 30 неделя беременности. Герпес на губах с 6 класса. В течении беременности несколько раз были высыпания. В анализе ИФА 1 уровня — положительный.
Чем это грозит и нужна ли профилактика перед родами. Какие еще анализы нужно сдать. В городе уже два месяца нет инфекциониста.
Ответ 14. Герпес на губах у беременных не всегда является прямой угрозой для плода. Точно ответить на этот вопрос можно на основании дополнительного обследования крови на вирусную ДНК методом ПЦР. Это обследование, а также определение инфицирования другими вирусами герпетической группы (CMV и EBV) и их активности даст ответ и на вопрос о необходимости проведения профилактического лечения перед родами. Посмотрите наш сайт, можете позвонить в клинику.

Вопрос 15. Скажите, пожалуйста. возможно ли естественное родоразрешение, если на 39-й неделе беременности обострился генитальный герпес. Спасибо!
Ответ 15. Возможно, если хотя бы за 3-5 дней до родов высыпания полностью пройдут. Однако даже в этом случае риск заражения в связи с очень маленьким интервалом между обострением герпеса и родами все-таки присутствует. Поэтому оптимальный вариант в Вашем случае – кесарево сечение.

Вопрос 16. Добрый день! Подскажите, что делать! Беременность — 9 недель. Сдала анализы на TORCH-инфекции. Обнаружены антитела М к вирусу краснухи и токсоплазме. Титры не указаны. Обязательно ли прерывание беременности?! У врача еще не была. Спасибо за ответ
Ответ 16. За много лет клинической практики ни разу не видел одновременного обнаружения у беременной антител класса М к этим двум инфекциям. Это больше похоже на артефакт (лабораторную ошибку). Рекомендую: 1) повторить эти анализы еще раз; 2) в другой лаборатории; 3) одновременно с проведением анализов на эти же инфекции на антитела класса G; 4) одновременно провести полимеразную цепную реакцию (ПЦР) на ДНК токсоплазм в крови и моче и РНК вируса краснухи в крови. Если это желанная беременность – обязательно выполните эти рекомендации и напишите еще раз, разберемся. Или позвоните мне в клинику.

Вопрос 17. Здравствуйте. На сроке беременности 10 недель переболела гриппом (температура доходила до 39, принимала аспирин). Сейчас срок 12 недель, тонус матки ++. Скажите, пожалуйста, есть ли возможность диагностики отклонений развития плода.
Ответ 17. Да, есть. УЗИ плода и плаценты в динамике (в 12?14 недель и позже по рекомендации гинеколога), а в 16 недель – исследование крови методом ИФА на показатели гормональной панели, в том числе хорионический гонадотропин и РАРР. В качестве инвазивных методов в некоторых случаях используют также исследование околоплодных вод, пуповинную кровь плода, проводят биопсию плаценты.

Вопрос 18. Беременность проходила нормально, но на сроке 5 месяцев заболела гриппом, который осложнился крупным (размером в 5-ти копеечную монету) высыпанием герпеса. Насколько это опасно для моего малыша? Если учесть, что герпес у меня появился впервые?
Ответ 18. Опасность для беременности представляет не только герпес, но и грипп. Хотя после первых 3 месяцев развития плода риск такого неблагоприятного влияния этих вирусов в несколько раз уменьшается. Если герпес протекал в локализованной форме на лице (т.е. высыпания были, а вирус в крови отсутствовал), то такая форма герпеса вообще опасности не представляет. Прямой зависимости между частотой рецидивов герпеса и опасностью для плода нет. В течение 2-х недель после появления высыпаний можно пройти обследование на наличие вирусной ДНК в крови методом ПЦР. Необходимо также сделать УЗИ плода, хотя этот результат в плане подтверждения внутриутробного инфицирования на 5 мес беременности будет иметь ограниченную точность. Стратегически: в преобладающем большинстве случаев герпетические высыпания у женщин во время беременности не приводят к внутриутробному инфицированию плода. Значительно большую опасность представляют т.н. клинически бессимптомные вирусемии герпесвирусов (HSV, CMV, EBV), которые можно обнаружить только при лабораторном обследовании беременной.

Вопрос 19. Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какую опасность для плода несет болезнь (ОРВИ) и прием антибиотиков (макропен, дурацеф) и других препаратов, таких как парацетамол, лоратадин, капли в нос с фениэфрином на 1-2 неделе беременности, фактически, когда и не предполагаешь то её? Чем это грозит, и что посоветуете делать? Спасибо.
Ответ 19. Любая острая вирусная инфекция из группы TORCH (банальные ОРВИ с невысокой температурой все таки к ним не относятся ) во время беременности может приводить примерно в 20?30% случаев к появлению у плода пороков развития (если она возникает в первые 3 месяца беременности) или внутриутробному инфицированию с возникновением различных болезней. Прием антибиотиков и других медикаментозных препаратов тоже нежелателен в связи с их определенной токсичностью для плода. Но среди тех препаратов, которые Вы назвали, к счастью высокотоксичных нет. Многие женщины после перенесенных в такие ранние сроки ОРВИ рожают совершенно здоровых деток. Нужен контроль УЗИ несколько раз после 7-8 нед, наблюдение у гинеколога, исследование гормональной панели на 15?16 нед для исключения болезни Дауна и некоторых других генетических дефектов.

Вопрос 20. Можно ли сохранять беременность (3 недели) при генитальном герпесе у матери?
Ответ 20. При генитальном герпесе существует потенциальная опасность для эмбриона или плода заражения вирусом простого герпеса (HSV). Заражение во время беременности возможно двумя путями: восходящим (редко) или через кровь (основной путь). Для уточнения степени опасности при втором пути необходимо сделать анализ крови на ДНК HSV методом ПЦР. При отрицательном результате угроза минимальная и беременность можно сохранять без дополнительных усилий. Эффективным средством профилактики заражения плода как через кровь, так и восходящим путем является внутримышечное введение препарат Герпебин – высокотитрованного иммуноглобулина человека против HSV ? по 0,2-0,15 мл на кг массы тела один раз в сутки ежедневно в течение 3-5 дней (в зависимости от результатов ПЦР-исследования крови).

Вопрос 21. Подскажите, опасно ли для ребенка (20 недель беременности) то, что у меня обнаружены кандиломы на шейке матки. Естественно, лечить их никто сейчас не будет. Меня беспокоит — не может ли произойти заражение при прохождении ребенком родовыми путями? И не может ли эта инфекция за время до родов перейти в злокачественное новообразование. Можно ли мне сейчас удалить наружную кандилому солкодермом? Спасибо.
Ответ 21. Риск интранатального (во время родов и прохождения ребенка родовыми путями) заражения теоретически существует, хотя незначительный. Средством выбора для профилактики такого заражения является родоразрешение путем кесарева сечения. За оставшиеся 20 недель ничего «такого» плохого произойти с кандиломами не может. И вообще – риск развития злокачественных новообразований папилломавирусной природы с неблагоприятным исходом значительно уступает риску летального исхода от тяжелой формы гриппа, которым ежегодно болеют десятки миллионов людей, но даже не задумываются о том, что можно умереть от такой «банальной» инфекции. Если беременность протекает физиологически (без угрозы прерывания) наружные кандиломы можно смело удалять.

Вопрос 22. Я беременна 10 недель, обнаружили трихомониаз. Предлагают начать лечение после 12 недели. Как это может повлиять на здоровье будущего ребенка? Может лучше не рисковать и прервать беременность (Это второй ребенок)?
Ответ 22. Если Ваша беременность желанная, ее вполне можно сохранить. Для этого можно либо провести антитрихомониазное лечение на 7-8 месяце беременности, либо рожать путем кесарева сечения для профилактики заражения ребенка в момент родов. Стратегически: трихомониаз не приводит к формированию у ребенка внутриутробных пороков развития (в отличие от вирусных инфекций).

Вопрос 23. Здравствуйте! У меня большая проблема: предположительно беременность наступила в первые же дни после окончания лечения хламидиоза (анализы подтвердили излечение). Я очень волнуюсь, как это может повлиять на моего малыша. Помогите, подскажите, посоветуйте! Может необходимо взять дополнительные анализы, пройти консультацию у генетика. Я просто не знаю, за что хвататься и как себя вести. Большое спасибо, за Ваше внимание к моей проблеме
Ответ 23. Можете успокоиться – проведенное лечение никакого риска для наступившей беременности и Вашего будущего малыша не представляет. Дополнительные анализы сдавать не нужно, генетическая консультация Вам показана в такой же мере, как и любой другой беременной женщине по совокупности факторов риска (возраст, течение и исход предыдущих беременностей, наследственные заболевания в семье и пр.).

Вопрос 24. Здравствуйте, у меня 23 недели беременности. Сдала анализы на токсоплазмоз и цитомегаловирус . Результаты такие: Anti IgM toxo- отрицательно, Anti IgG toxo — 4.65, Anti IgM CMV — отрицательно, Anti IgG CMV — 0.67. Подскажите, пожалуйста, насколько это плохо!
Ответ 24. Для трактовки результатов необходимо знать доверительные интервалы нормы для тест-систем, которыми исследовали Вашу кровь. Если исходить из того, что тесты на антитела класса IgG положительные, то пока все хорошо. Необходимо дополнительно сделать анализы на активность токсоплазмоза: ПЦР на ДНК токсоплазм в крови и моче. При отрицательном результате (вероятность его составляет 99,99%) больше повторять тесты на токсоплазмоз не нужно: Вы сами и Ваш будущий ребенок (до 9?12 месяцев жизни) защищены от токсоплазмоза. На цитомегаловирус необходимо также сделать тесты на активность: ПЦР на ДНК CMV в крови, слюне, моче. Кроме того желательно пройти обследование на вирус простого герпеса (HSV1/2) и вирус Эпштейна-Барр (EBV) в такой же последовательности: сначала ИФА на антитела, а при положительном результате – ПЦР на ДНК HSV в крови и ДНК EBV в крови и слюне. Обнаружение вирусной ДНК (особенно в крови!) сигнализирует об опасности заражения плода и является поводом для безотлагательного проведения вируснейтрализующей терапии одним из следующих препаратов: Герпебин (против HSV1/2), Цитобин (против CMV) или Вирабин (против EBV). Надеюсь, что Вам это не понадобиться. При необходимости – обращайтесь за «живой» консультацией.

Вопрос 25. Здравствуйте, скажите, чем опасен папилломавирус во время беременности? Как можно избавится от кандилом, не причинив вреда ребенку? У меня срок беременности 15 недель.
Ответ 25. Для плода HPV опасности не представляет. Избавиться от наружных кандилом, если это нельзя отложить до окончания беременности, можно механическим путем (криотерапия, лазерное удаление) в косметологическом отделении с последующим применением местно противовирусных препаратов на мазевой основе (зовиракс, порошок лаферона из ампулы 3 млн на основе мази траумель).

Вопрос 26. Я жду ребенка. Беременность 22 нед. В 13?14 недель перенесла в легкой форме ОРВИ с температурой.37,6. Ничего не принимала – лечилась народным способом. В 18 недель на УЗИ у плода выявлена двухсторонняя киста левого полушария головного мозга. До беременности были неприятные ощущения во влагалище. Врач ничего не определил или не придал значения. Сдала анализы: на гормоны АФП — 45,8, ВХГЧ — 14.100; инфекции ЦМВ IgG — 3.000 (положит)., герпес тип 1+2 IgG — 0.463 (положит), хламидия IgG — 3.000 (положит). Угрожает ли что-нибудь ребенку? Найденные инфекции являются причиной кисты? Что мне лечить? Какие анализы еще сдать мне и моему мужу?
Ответ 26. Наиболее частой причиной образования кист головного мозга у плода является цитомегаловирусная и Эпштейна-Барр вирусная инфекции, вирус простого герпеса ? — реже, хламидии – нет. Для определения у Вас активности герпесвирусных инфекций необходимо дополнительно провести исследования методом ПЦР на вирусные ДНК: CMV – в крови, слюне и моче, HSV – в крови, EBV – в крови и слюне. Тогда можно будет сказать, что продолжает угрожать ребенку и что необходимо лечить. Мужа обследовать сейчас не нужно.

Вопрос 27. Здравствуйте Доктор! Моя жена беременна (6-ой месяц), в мазке обнаружили кандиды и гарднереллы. Врач назначил вагинальные свечи «Тержинан». В инструкции упоминается о необходимости лечить и партнёра. Но врач не посчитал нужным назначить лечение для меня. Я опасаюсь повторного инфицирования жены (она весьма сексуально активна). Порекомендуйте, пожалуйста, лечение для меня. Спасибо.
Ответ 27. Поскольку гарднереллез не обязательно бывает у обоих половых партнеров, Вам перед лечением все-таки необходимо пройти ПЦР-обследование на гарднереллы – соскоб из уретры (утром на полный мочевой пузырь). Если ДНК гарднерелл будет обнаружена, тогда можно будет обсуждать вопрос лечения. Пока можно продолжать половую жизнь с презервативом или используйте вневагинальные или альтернативные формы секса. Кроме того, если у Вашей жены при наличии такого результата анализа мазков нет жалоб – лечить ее вообще не нужно.

Вопрос 28. Добрый день! Беременность 8-9 недель, сегодня получила результаты анализа на ТОRCH-инфекции. Rubella IgM — 6.35? Toxoplasma gondii IgM — 5.79, CMV IgM — 12.65, HSV1/2 IgM — 4.49. Скажите пожалуйста, насколько сильно у меня превышен цитомегаловирус, это опасно и как с этим бороться. И ещё один вопрос, у меня уже 3 года живёт кот, при таком показателе токсоплазмоза мне не опасно с ним общаться. Большое спасибо.
Ответ 28. День добрый! Что бы ответить на Ваши вопросы необходимо знать «доверительные интервалы» тест-систем, на которых выполняли эти исследования. У каждой тест-системы они разные. Поэтому приведенные результаты могут быть как положительными, так и отрицательными. Положительные результаты на антитела IgM могут представлять опасность для плода и требуют немедленного дополнительного обследования методом ПЦР на ДНК/РНК возбудителей. Хотя априори можно сказать, что одновременной активации или первичного заражения 4 инфекциями в моей практике (30 лет) я не наблюдал ни разу. Кроме того, желательно также иметь результаты исследования на антитела класса IgG к названным инфекциям и пройти обследование на вирус Эпштейна-Барр (EBV — 4-й тип семейства герпесвирусов), который сегодня в Украине проявляет наиболее агрессивные свойства во время беременности. Можете выслать дополнительную информацию по электронной почте (www.vitacell.com.ua) или позвоните по телефонам клиники в Киеве.

Вопрос 29. Если результаты анализа показали наличие хламидий, уреаплазмы, что делать? Один врач сказал мне применить лечение внутрь — после 20 недель беременности, другой врач — поддержать иммунную систему после 24 недель. Когда я спросила, не попадет ли инфекция за это время ребенку, мне сказали, что это как повезет. И можно ли жить с мужем половой жизнью в «открытую»? Или вообще нельзя? У мужа результаты анализа тоже не очень хорошие. Ему прописал врач лекарства на большую сумму денег, в том числе уколы «лаферона» и «плазмола». А, может, есть что-либо другое?
Ответ 29. Урогенитальные инфекции во время беременности лечат в последнем триместре (7-8 мес) антибиотиком ровамицином. Или вообще не лечат — в зависимости от клинических проявлений и течения беременности. В этом случае родоразрешение рекомендуют проводить путем кесарева сечения. Половая жизнь (вагинальный контакт) возможна с презервативом, но не желательна из-за опасности более широкого распространения половых инфекций у женщины и увеличения риска заражения плода. Другие варианты половых контактов – без ограничений.

Вопрос 30. Уважаемый Игорь Семёнович! Помогите, пожалуйста, разобраться в результате анализа на цитомегаловирус. 9 июня 2004 года сдала анализ на антитела М, при норме 10 единиц у меня было 12,65 единиц. Так как целый месяц до беременности и на 5-6 неделе я болела непонятной простудой (постоянная температура, сильные головные боли, боль в горле и так по 4 недели), то очень испугалась, что это и был цитомегаловирус. Я через неделю пересдала анализ в другой лаборатории, в Диле. На 15.06.2004 результат такой: IgМ — отрицательно, IgG — 3.196 iu/ml. Меня очень волнует следующий вопрос: могла ли я переболеть цитомегаловирусом в течение беременности (срок 9 недель) при таких анализах? Я понимаю, раз нет антител М, то сейчас я не болею, но могла ли у меня при таких анализах обостряться эта инфекция на 5-6 неделе или прямо перед беременностью? Спасибо за уделённое время.
Ответ 30. По порядку. 1) Антител к CMV класса IgM у Вас в момент тестирования не было: если слабо положительный результат (т.н. „серая зона” — от 10 до 20 ЕД по первой тест-системе) в течение двух недель не становится положительным, а остается в серой зоне или, тем более, становится отрицательным (Ваш повторный тест) – то и первый результат рассматривают как отрицательный. 2) Теоретически свежее инфицироварние могло произойти и во время беременности, однако долее 90% женщин репродуктивного возраста уже хронически инфицированы этим вирусом до беременности. 3) Единственным абсолютным признаком репликативной активности вирусов, в т.ч. и CMV, которая, собственно, и представляет угрозу для эмбриона и плода, является обнаружение вирусной ДНК методом ПЦР, при CMV – путем исследования крови, слюны и мочи. 4) Во время беременности необходимо планово проводить 5-7 раз ПЦР-мониторинг на активность всех герпесвирусов (а не только CMV), которыми инфицирована женщина: на HSV1/2 – в крови, на EBV — в крови и слюне. ИФА-тесты на антитела к этим вирусам не информативны. Если не все удалось разъяснить – позвоните по нашим телефонам в Киеве.

Вопрос 31. Здравствуйте! Помогите! У меня беременность 12?13 недель. Сестра заболела краснухой. Как долго нельзя появляться в помещении, где находилась больная, чем обработать помещение.
Ответ 31. Здравствуйте. Больной краснухой обычно уже не заразен через 5 дней после появления высыпаний, в редких случаях — выделяет вирус до 2 недель. Источником инфекции является исключительно больной человек, во внешней среде вирус быстро погибает. Так что Вы, по-видимому, уже получили свою порцию вируса. Тем более, что «заразность» заболевшего начинается за 1-2 дня до начала высыпаний. Сейчас Вам необходимо срочнейшим образом сдать кровь на антитела к вирусу краснухи двух классов иммуноглобулинов: M и G. После этого позвоните мне в клинику — обсудим ситуацию. На 70?80% есть вероятность, что Вы уже ранее встречались с этим вирусом, и без заболевания у Вас сформировался т.н. постинфекционный иммунитет. В этом случае и Вы, и Ваш будущий ребенок (сейчас — плод) защищены от свежих случаев инфицирования этим вирусом во время беременности.

Вопрос 32. Здравствуйте! Вопрос по поводу моей беременной жены. Она сдавала анализ на ТОRCH-инфекции, во время сдачи анализа на губе был большой герпес. По результатам анализа уровень герпеса в норме, а цитомегаловирус немного повышен. У меня два вопроса. Первый: мог ли герпес на губе вызвать небольшое повышение уровня цитомегаловируса? Второй: если при герпесе на губе уровень простого герпеса в анализе нормальный, могут ли вызывать лихорадки на губах другие виды герпетических инфекций, например, вирус Эпштейна-Бара?
Ответ 32. Здравствуйте. Ответы. 1) Повышение уровня антител в крови к цитомегаловирусу (CMV) может быть обнаружено не только при герпетических высыпаниях на губах, вызванных вирусом простого герпеса (HSV1/2), но и при других инфекционных заболеваниях, например, ангине, гриппе, даже при дизентерии и пр. 2) Другие виды герпетических инфекций, такие как CMV и вирус Эпштейна-Барр (EBV), высыпания на губах не вызывают. Пояснения. 1) При локализованных формах герпетических высыпаний на лице уровни антител к HSV1/2 могут оставаться «нормальными» — т.е. умеренно повышенными. 2) Опасность для плода представляют не антитела к герпесвирусам и их уровень (повышен-норма), а сами вирусы. Поэтому. 3) В дальнейшем Вашей жене до окончания беременности необходимо проходить обследование на активность герпесвирусов методом ПЦР на наличие вирусных ДНК в крови (все вирусы), слюне (EBV и CMV) и моче (CMV). Тесты на антитела больше повторять не нужно: напрасная трата времени, денег и эмоций. В случае обнаружения вирусной активности немедленно обращайтесь повторно для проведения вируснейтрализующей терапии.

Вопрос 33. Здравствуйте! Помогите, расскажите, что делать в следующей ситуации. У меня 18 недель беременности, сын (1 год и 3 мес, привит по графику) заболел корью, я корью не болела. В контакте с сыночком постоянно. Что делать в случае если я заболела? Какие препараты можно принимать для снижения температуры? Чем это чревато для плода??? Спасибо огромное заранее!
Ответ 33. Здравствуйте! Инкубационный период при кори обычно составляет 9?10 дней, максимально – до 17 дней, считая от момента последнего контакта или 4-го дня высыпаний у больного, с которым постоянно находились в контакте. Заболеваемость среди контактных лиц, не болевших корью, приближается к 100%. Единственный безопасный для плода препарат для лечения во время беременности – противокоревой иммуноглобулин человека. Это все в негативе. Но позитива гораздо больше. 1) В связи с многолетним периодом вакцинации от кори в СССР (около 40 лет) почти все женщины репродуктивного возраста были привиты ранее и имеют поствакцинальный иммунитет против этой инфекции (уточните Ваш прививочный календарь в детстве). 2) Подтвердить наличие поствакцинального иммунитета к кори можно путем исследование крови на антитела к этому вирусу. 3) Корь, в отличие от краснухи, не является классическим представителем TORCH-инфекций – т.е. инфекций, передающихся внутриутробно от матери к плоду.

Вопрос 34. Добрый день. Скажите, пожалуйста, обязательно ли зуд и два-три высыпания на половых губах могут значить половую инфекцию, например, герпес? Спрашивала своего врача гинеколога: сказал, что это может быть простудное (т.е. продуло на сквозняке). Я очень беспокоюсь, так как у меня 19?20 недель беременности. Если это инфекционное заболевание, это же опасно для плода? Такое было неделю назад, теперь опять. Знаю, что без осмотра практически невозможно сказать «что это». Просто интересует, могут ли быть это симптомы, но не половой инфекции? А действительно простудные? Спасибо за любой ответ.
Ответ 34. День добрый! «Простудных» заболеваний половых органов не существует вообще. В любом случае следует говорить об инфекциях либо передающихся половым путем, либо о неспецифических бактериальных инфекциях, половым путем не передающихся. Клинически Ваши жалобы похожи на симптомы генитального герпеса, который обычно у беременных является не следствием заражения половым путем, а результатом реактивации внутренней герпетической инфекции. Хотя для плода это все равно может быть опасно. Необходимо пройти у инфекциониста обследование на TORCH-инфекции.

Вопрос 35. Вопрос к доктору Маркову И.С. Беременность 15 недель (со дня зачатия): уже 3 года страдаю рецидивирующим генитальным герпесом. Проблема в том, что с естественным снижением иммунитета во время беременности рецидивы не прекращаются — перерыв не более 2-3 дней и новое высыпание. Очень боюсь за ребёночка. Первая беременность тоже проходила на фоне РГГ, делали кесарево — с малышом всё Слава Богу. Но тогда меня так часто не сыпало. Разные врачи говорят разное: кто говорит, пей ацикловир, но я исключаю этот вариант, другие назначают препараты Энгистол (гомеопатия Хель) и наш отечественный противогерпетический Протефлазид (на основе растительных фловоноидов). Сначала я отказывалась от любых лекарственных средств, но сейчас думаю, что такие частые рецидивы ещё хуже, наверное, и возможно, приём гомеопатических стимуляторов не повредит? Возможно, Вы знаете о практике лечения беременных в таком сроке? В моём случае, что несёт более значительную опасность — рецидивы или лечение. Все доктора, у которых я была на очных приёмах, не могут прийти к единому мнению.
Ответ 35. Рецидивирующий генитальный герпес во время беременности представляет опасность для плода. Однако нередко бывают ситуации, когда клинически рецидивирует вирус простого герпеса, а внутриутробное инфицирование происходит за счет другого герпетического вируса, наиболее часто – вируса Эпштейна-Барр. Поэтому необходимо лабораторное исследование «набора» и активности всех известных герпесвирусов, а это, по меньшей мере, 4 типа. Наша клиника располагает опытом наблюдения и лечения более 200 женщин с отягощенным акушерским анамнезом (ранее потерянные беременности) в разные сроки снова наступившей беременности с различными герпетическими инфекциями в стадии обострения. Эти материалы были опубликованы в научном медицинском журнале «Репродуктивное здоровье женщины» №1 за 2004 год, статью «Мониторинг …» можно найти на нашем сайте. Единственными эффективными и полностью безопасными препаратами являются специфические (высокотитрованные – не путать с препаратами, в которых вообще не указан титр или международные единицы активности или приведены единицы оптической плотности, которые не имеют никакого отношения к специфической активности препарата) иммуноглобулины человека против TORCH-инфекций: Герпебин (в т.ч. против генитального герпеса), Вирабин и Цитобин. Дозировки и схема лечения зависят от результатов ПЦР исследования, которое необходимо пройти перед лечением. Лучше «живая» консультация, п.ч. наблюдение и периодическое обследование необходимо проводить вплоть до рождения ребеночка и заканчивать его исследованием пуповинной крови младенца, чтобы окончательно подтвердить отсутствие внутриутробного заражения.

Вопрос 36. Добрый день. У меня 20-я неделя беременности и на губе высыпал герпес. Чем можно лечить? Можно ли мазать герпевиром? И на сколько это опасно для ребенка? Спасибо за ответ.
Ответ 36. Добрый день. Безопасно местное применение любых противогерпетических мазей. Опасность для плода представляет не тот вирус простого герпеса, который вызывает высыпания на губе, а тот, который появляется в крови и затем преодолевает плацентарный барьер. При этом высыпаний может вообще или именно в этот момент и не быть. Поэтому необходимо обязательно исследовать кровь методом ПЦР на ДНК HSV и всех остальных вирусов герпеса, прежде всего EBV и CMV, а также желательно – слюну (на ДНК EBV и CMV) и мочу (CMV).

Вопрос 37. Добрый день! Посоветуйте, пожалуйста! Я беременна — 25 недель. Боюсь гриппа. Хочу, что бы все члены моей семьи сделали прививку. Можно ли купить в аптеке вакцину Инфлувак и самостоятельно сделать прививки? И, по Вашему мнению, какая самая эффективная вакцина?
Ответ 37. День добрый! Вакцина Инфлувак действительно одна из самых эффективных и в этом году вообще не содержит консервантов. Вакцинацию лучше проходить под наблюдением доктора, даже если вакцина будет продаваться в аптеках. Оптимальные сроки вакцинации – вторая половина октября, ноябрь и первая половина декабря.

Вопрос 38. Добрый день. Скажите, пожалуйста, обязательно ли зуд и два-три высыпания на половых губах могут значить половую инфекцию, например, герпес? Спрашивала своего врача гинеколога: сказал, что это может быть простудное (т.е. продуло на сквозняке). Я очень беспокоюсь, так как у меня 19?20 недель беременности. Если это инфекционное заболевание, это же опасно для плода? Такое было неделю назад, теперь опять. Знаю, что без осмотра практически невозможно сказать «что это». Просто интересует, могут ли быть это симптомы, но не половой инфекции? А действительно простудные? Спасибо за любой ответ.
Ответ 38. День добрый! «Простудных» заболеваний половых органов не существует вообще. В любом случае следует говорить об инфекциях либо передающихся половым путем, либо о неспецифических бактериальных инфекциях, половым путем не передающихся. Клинически Ваши жалобы похожи на симптомы генитального герпеса, который обычно у беременных является не следствием заражения половым путем, а результатом реактивации внутренней герпетической инфекции. Хотя для плода это все равно может быть опасно. Необходимо пройти у инфекциониста обследование на TORCH-инфекции.

Вопрос 39. Вопрос к доктору Маркову И.С. Беременность 15 недель (со дня зачатия): уже 3 года страдаю рецидивирующим генитальным герпесом. Проблема в том, что с естественным снижением иммунитета во время беременности рецидивы не прекращаются — перерыв не более 2-3 дней и новое высыпание. Очень боюсь за ребёночка. Первая беременность тоже проходила на фоне РГГ, делали кесарево — с малышом всё Слава Богу. Но тогда меня так часто не сыпало. Разные врачи говорят разное: кто говорит, пей ацикловир, но я исключаю этот вариант, другие назначают препараты Энгистол (гомеопатия Хель) и наш отечественный противогерпетический Протефлазид (на основе растительных фловоноидов). Сначала я отказывалась от любых лекарственных средств, но сейчас думаю, что такие частые рецидивы ещё хуже, наверное, и возможно, приём гомеопатических стимуляторов не повредит? Возможно Вы знаете о практике лечения беременных в таком сроке? В моём случае, что несёт более значительную опасность — рецидивы или лечение. Все доктора, у которых я была на очных приёмах, не могут прийти к единому мнению.
Ответ 39. Рецидивирующий генитальный герпес во время беременности представляет опасность для плода. Однако нередко бывают ситуации, когда клинически рецидивирует вирус простого герпеса, а внутриутробное инфицирование происходит за счет другого герпетического вируса, наиболее часто – вируса Эпштейна-Барр. Поэтому необходимо лабораторное исследование «набора» и активности всех известных герпесвирусов, а это, по меньшей мере, 4 типа. Наша клиника располагает опытом наблюдения и лечения более 200 женщин с отягощенным акушерским анамнезом (ранее потерянные беременности) в разные сроки снова наступившей беременности с различными герпетическими инфекциями в стадии обострения. Эти материалы были опубликованы в научном медицинском журнале «Репродуктивное здоровье женщины» №1 за 2004 год, статью «Мониторинг …» можно найти на нашем сайте. Единственными эффективными и полностью безопасными препаратами являются специфические (высокотитрованные – не путать с препаратами, в которых вообще не указан титр или международные единицы активности или приведены единицы оптической плотности, которые не имеют никакого отношения к специфической активности препарата) иммуноглобулины человека против TORCH-инфекций: Герпебин (в т.ч. против генитального герпеса), Вирабин и Цитобин. Дозировки и схема лечения зависят от результатов ПЦР исследования, которое необходимо пройти перед лечением. Лучше «живая» консультация, п.ч. наблюдение и периодическое обследование необходимо проводить вплоть до рождения ребеночка и заканчивать его исследованием пуповинной крови младенца, чтобы окончательно подтвердить отсутствие внутриутробного заражения.

Вопрос 40. Добрый день. У меня 20-я неделя беременности и на губе высыпал герпес. Чем можно лечить? Можно ли мазать герпевиром? И на сколько это опасно для ребенка? Спасибо за ответ.
Ответ 40. Добрый день. Безопасно местное применение любых противогерпетических мазей. Опасность для плода представляет не тот вирус простого герпеса, который вызывает высыпания на губе, а тот, который появляется в крови и затем преодолевает плацентарный барьер. При этом высыпаний может вообще или именно в этот момент и не быть. Поэтому необходимо обязательно исследовать кровь методом ПЦР на ДНК HSV и всех остальных вирусов герпеса, прежде всего EBV и CMV, а также желательно – слюну (на ДНК EBV и CMV) и мочу (CMV).

Вопрос 41. Добрый день! Подскажите, пожалуйста. У меня 12 неделя беременности. Сдала анализы, есть отклонения: общий билирубин — 27,1, прямой — 4.8, непрямой — 22,3. О чем это может свидетельствовать и как отразиться на ребенке? И, может подскажете, что нужно сделать в первую очередь. Возможно ли, что анализы ошибочны? Огромное спасибо!
Ответ 41. День добрый! Пока никакой паники! У Вас непрямая гипербилирубинемия, которая обычно носит функциональный характер и не связана ни с какими заболеваниями печени. Угрозы для самой беременной женщины и ее будушего ребенка не представляет. Через месяц эти тесты необходимо повторить, а также дополнительно сделать печеночные пробы на АлТ, тимоловую пробу, щелочную фосфатазу, ГГТП. Кроме того, желательно для академической чистоты ситуации (а не в связи с представленными анализами!) провести плановое обследование на TORСH-инфекции, в т.ч. на маркеры вирусных гпатитов В и С. Огромное пожалуйста, носите на здоровье, чтобы, как сказала одна моя пациентка пару лет тому назад, «носила, как песню пела, даже жалко было рожать».

Вопрос 42. Здравствуйте, ответьте, пожалуйста, на наш вопрос. У меня беременность 18?19 недель. За три месяца до беременности, в апреле, сделала прививку от краснухи. В июле забеременела. В конце октября (в 16 недель) вместе со всеми анализами взяли кровь на краснуху. Результат нас просто шокировал: IgM – положительно, IgG- положительно (без цифр). Врачи пока толком ничего сказать не могут, после прививки прошло уже полгода. Ни с кем больным краснухой не общалась, симптомов никаких нет. Что это значит? Может такой результат быть на фоне прививки? Что нам делать?
Ответ 42. Только спокойно, без паники. Такой результат после прививки быть не может – антитела IgM, как после заражения краснухой, так и после прививки держатся не более 2-3 месяцев. Теоретически (если априори исходить из корректности полученного результата) можно было бы обсуждать вопрос свежего заражения краснухой уже после прививки на фоне наступившей беременности. Но это заражение для плода не опасно – Вы привиты, иммунны и вирус будет в любом случае нейтрализован. С большей долей вероятности имеет место лабораторная ошибка. В таких случаях исследование на IgM необходимо повторить одновременно в двух разных лабораториях. Для абсолютной перестраховки (по академическим подходам) можно также сделать тест на РНК вируса краснухи в крови методом ПЦР. После завершения исследования, при необходимости, напишите мне еще раз.

Вопрос 43. Здравствуйте, я на 28?29 неделе беременности. Выскочил герпес на губе. Сдавала до этого анализ на герпес, ничего не обнаружили. А сейчас на губе язвочка, правда, не большая и в течение 2-х дней почти прошла. При первой беременности было то же самое, только на раннем сроке. У меня и раньше такое было. Возможно, что это связанно со второй беременностью, которая быстро наступила, а организм не успел восстановится и слабая иммунная система — первому ребенку 10 месяцев.
Ответ 43. Здравствуйте! С очень большой вероятностью угрозы для плода нет – плацентарный барьер преодолевает только вирус герпеса, находящийся в крови, а не на губе. Для полной уверенности сделайте, если это возможно, ПЦР-тест на ДНК ВПГ в крови. Лекарств никаких принимать и вводить не нужно, по крайней мере, до получения положительного результата анализа.

Вопрос 44. Добрый день. У меня беременность 13 недель. В 2000 году болела на токсоплазмоз. Прошла курс лечения. Сейчас сдала анализ на антитела IgG к Toxoplasma gondii. Прокомментируйте, пожалуйста, полученный результат: 110 МЕ. Референтные пределы:<=25МЕ/мл — отриц.результат, 25?40 МЕ/мл — серая зона, >=40МЕ/мл — положит.результат. Чем это грозит ребенку и нужно ли проходить какое-то лечение?
Ответ 44. День добрый. Приведенные результаты ни о чем плохом не говорят и проходить лечение на основании таких результатов не нужно. С вероятностью более 99% — это показатель перенесенного в прошлом заражения токсоплазмами. Т.н. постинфекционный иммунитет, который защищает Вас и Вашего ребенка сейчас (внутриутробно) и в первые 6-9 мес жизни от случаев нового заражения токсоплазмозом. Для полной уверенности желательно сделать тесты на активность: антитела классов IgМ и IgА в крови к токсоплазмам и ДНК токсоплазм (методом ПЦР) в крови и моче.

Вопрос 45. Добрый день. У меня беременность 13 недель. В 2000 году болела на токсоплазмоз. Прошла курс лечения. Сейчас сдала анализ на антитела IgG к Toxoplasma gondii. Прокомментируйте, пожалуйста, полученный результат: 110 МЕ. Референтные пределы: <25 МЕ/мл — отриц.результат, 25?40 МЕ/мл — серая зона, >40 МЕ/мл — положит.результат. Чем это грозит ребенку и нужно ли проходить какое-то лечение?
Ответ 45. День добрый. Приведенные результаты ни о чем плохом не говорят и проходить лечение на основании таких результатов не нужно. С вероятностью более 99% — это показатель перенесенного в прошлом заражения токсоплазмами. Т.н. постинфекционный иммунитет, который защищает Вас и Вашего ребенка сейчас (внутриутробно) и в первые 6-9 мес жизни от случаев нового заражения токсоплазмозом. Для полной уверенности желательно сделать тесты на активность: антитела классов IgМ и IgА в крови к токсоплазмам и ДНК токсоплазм (методом ПЦР) в крови и моче.

Вопрос 46 (Спорный). Здравствуйте! Я беременна, 15 недель. 7 лет назад у меня обнаружили сифилис, прошла курс лечения. Перед беременностью сдавала кровь на RW, результат отрицательный. В ЖК снова направили сдавать этот анализ, снова результат отрицательный. Скажите, может ли это заболевание как-то повлиять на развитие и здоровье ребенка? Может ли у ребенка быть врожденный сифилис? Говорить ли об этом заболевании врачу, который ведет беременность? Или (если результат отрицательный) забыть как страшный сон? Заранее благодарна.
— Ответ дерматовенеролога д-р Б-ва. Нет. Обязательно сказать врачу. Если боитесь реакции врача, переведитесь к другому врачу на диспансерный учет (можете приезжать к нам). Это важно, потому что даже 7-летний сифилис требует проведения определенных стандартов в обследовании и ведении беременности совместно с венерологами. Сегодня это можно сделать без моральных травм и даже не ставить в известность ваших родных и близких людей, но пройти определенную пренатальную диагностику и, тем более, профилактику – просто необходимо.

— Ответ 46 д-ра Маркова. Если все серологические тесты на сифилис стабильно и длительно отрицательные — забыть как страшный сон и больше не проходить исследование на сифилис, тем более – во время беременности. П.ч. в некоторых случаях у здоровых беременных женщин могут появляться неспецифические ложноположительные тесты на некоторые инфекции, в т.ч. — на сифилис. Представляете, чего будет стоить Вам опровержение такого ложноположительного результата? Поэтому носите Вашу беременность на здоровье и по поводу сифилиса не переживайте: никаких рецидивов и никогда после полного излечения этой инфекции (отрицательные результаты серологического исследования крови) не бывает.

— Повторный ответ-реплика д-ра Б-ва. Совершенно не согласен с Вашим ответом ни как акушер-гинеколог, ни как врач, занимающийся ИППП. Сегодня сифилис лечиться всеми и частным и нечастным и честным и нечестным образом. Поэтому поставить врача в известность и пройти обследование во время беременности — стандарт не подлежащий обсуждению. Никто не ставит вопрос о прерывании беременности или еще чего-то, что может испугать женщину. Но акушерская тактика (наблюдения, по крайней мере!) отличается от тактики наблюдения женщин без инфекционных заболеваний в прошлом: риск возникновения ФПН, угрозы прерывания беременности выше. Поэтому поставьте врача в известность и наблюдайтесь… С уважением. д-р Б-ев.

— Повторный ответ Маркова. Мы действительно не знаем некоторых важных деталей анамнеза, в т.ч. точный первоначальный диагноз, где и как лечилась пациентка, сколько времени она находилась на серологическом контроле, какие анализы были проведены перед снятием ее с диспансерного учета. Поэтому у меня нет возражений против рекомендаций д-ра Б-ва пройти дополнительное обследование, которым может служить РИБТ и РИФ. При отрицательных результатах этих тестов, первоначальном диагнозе первичный или вторичный свежий сифилис, а также с учетом срока перенесенного заболевания (7 лет), полагаю, что женщину можно будет все-таки освободить от дальнейших обследований на эту инфекцию и оставить в покое. На мой взгляд, было бы правильно продолжить виртуальное сопровождение этой нестандартной беременности двумя специалистами (инфекционист и дерматовенеролог). Поскольку сегодня, наряду с неадекватным лечением сифилиса, реально существует практика тотальной гипердиагностики, нередко запугивания пациентов и необоснованного лечения многих TORCH-инфекций у беременных.

— Дополнение пациентки к Спорному вопросу. Добрый день! Я читала спор врачей и хотела бы немного уточнить ситуацию. Сифилисом я не болела, не болел и мой муж (а других партнеров у меня не было). 7 лет назад я делала аборт. Взяли, как и всем берут перед этой процедурой, кровь на RW. Через какое-то время вызвали в поликлинику, сказали: «У вас сифилис», ничего не объяснив. Направили в КВД, там назначили лечение. Что за уколы делали, не помню, но помню, что ходила всего 4 или 5 раз. На учет не ставили. На прошлой неделе в КВД сдала еще раз кровь. Результаты такие: RW — отрицательно, РИФ (абс) — отрицательно, РИФ (200) — отрицательно, РИФ с токсоплазменным антигеном — положительно 1:8. Направили к инфекционисту в районную поликлинику. Была бы очень благодарна, если бы Вы прокомментировали эти результаты и порекомендовали дальнейшие мои действия. С уважением, Т.

— Заключительный ответ д-ра Маркова. День добрый, Т.! 1) У Вас не было клинических проявлений сифилиса. 2) Вас «вылечили» всего за 4-5 уколов, чего никогда не практиковали «советские» КВД. 3) Вас не ставили на диспансерный учет, за что врача «советского» КВД просто уничтожили бы в профессиональном плане. Т.е. лечили Вас «на всякий случай». Это дополнительное подтверждение тезиса о тактике тотального запугивания пациентов, тем более, беременных женщин. РИФ с токсоплазменным антигеном сегодня — это полный атавизм, о котором весь мир забыл десятки лет тому назад, и ни малейшей угрозы сам по себе не представляет. Поэтому, пока Вас не начали лечить еще и от токсоплазмоза, предлагаю без промедлений приехать в Киев к нам в клинику на консультацию к инфекционисту и дерматовенерологу (обе консультации — за счет клиники), для уточняющих анализов на токсоплазмоз, последнего анализа на сифилис (РИБТ — проведение этого теста носит скорее академический, чем практический характер), исследования наличия и активности других TORCH-инфекций, которые также могут угрожать плоду, и честного заключения о Вашем состоянии здоровья. Это означает юридическую ответственность клиники за исход Вашей беременности в плане исключения неблагоприятного влияния на плод различных инфекций.

Вопрос 47. Здравствуйте! Помогите мне, пожалуйста! У меня уже вторая беременность, срок 11 неделя. Перед тем как забеременеть я сдавала мазки на все вирусы, и все было в норме. Хотя периодически у меня был генитальный герпес. Сейчас я попросила своего врача из ЖК направление на анализ, только уже на кровь из вены. Сегодня забрала анализ и плачу целый день — результаты ужасные! Хламидия IgG – положит. 27,254 U/ml (слабоположительный при 16,0?30,), цитомегаловирус — положит. IgG 2,494 IU/ml (полож более 0.440), а герпес IgG 2 тип, который меня мучил раньше и обострялся на 7-ой неделе — отрицательный!!! Я очень боюсь, что ребенок родиться больным!!! Я в полном отчаянии! Единственная правильная мысль, которая возникла у меня за сегодня — это пойти на генетическое УЗИ. Но насколько я знаю, более точный результат будет на 12?14 неделе. Подскажите, пожалуйста: 1. Могут ли анализы быть ошибочными? (я себя отлично чувствую!!!) 2. Есть ли шанс родить здорового ребенка? 3. Когда стоит пересдать анализы? 4. И, если опасения подтвердятся, то когда оптимальнее всего начинать лечение?
Ответ 47. Здравствуйте и, прежде всего, прекратите плакать – у Вас желанная беременность и совершенно обычные анализы для беременной женщины. А теперь подробнее. Результат на хламидии у Вас не положительный, а сомнительный (внимательно прочтите текст внутри анализа – результат до 30 ед является слабоположительным, т.е. сомнительным). Такой результат является предварительным, а тест требует через 2 недели повторной постановки. Если уровень обнаруженных антител будет опять ниже 30, то оба результата рассматривают как отрицательные. Дальше. У Вас обнаружили только антитела к цитомегаловирусу (ЦМВ), что именно является вариантом нормы. Это то, что защищает от вируса. Для определения риска ЦМВ-инфекции для плода необходимо провести дополнительные тесты: антитела IgМ и наличие вирусной ДНК в крови, слюне и моче методом ПЦР. Если дополнительные тесты окажутся отрицательными – никакой угрозы эта инфекция в данный момент не представляет и лечения не требует. Результат анализа на герпес 2 типа не понятен: либо у Вас не было генитальных герпетических высыпаний, либо результат анализа врет. В любом случае, необходимо исследовать кровь на ДНК ВПГ ? методом ПЦР. При отрицательном результате – тоже все в порядке. Далее. Необходимо так же разобраться с 4-м герпесвирусом (Эпштейна-Барр – ВЭБ): сначала антитела, затем при положительных результатах – ДНК в крови и слюне. ПЦР-мониторинг на активность выявленых герпесвирусов необходимо будет повторять еще несколько раз за время беременности. П.ч. даже латентные (неактивные) формы этих инфекций сегодня, могут реактивироваться на любом сроке беременности. Если их вовремя обнаружить и адекватно пролечить (безопасно для плода) – ребенок родится здоровым. К сожалению, самочувствие женщины в период реактивации этих герпесвирусов в 75% случаев остается «отличным», а потому является плохим ориентиром. В момент реактивации эти вирусы угрожают только плоду, а женщина остается клинически здоровой. При необходимости можете обратиться к нам в клинику.

Вопрос 48. Здравствуйте! Вопрос связан с ЦМВ. У меня 28 неделя беременности, всё это время где-то раз в месяц сдавала анализы на TORCH-инфекции. Результаты анализа на токсоплазмоз, хламидиоз, ЦМВ отрицательные. На ЦМВ анализ брали только на титр IgМ. Сделав последний анализ две недели назад, обнаружили титр IgG (в анализе было написано 106), причём на титр IgМ анализ не делали. Что это означает врач так понятно и не объяснил, просьбу о повторном анализе отклонил, сказал что надо начинать срочно лечение и назначил принимать Протефлазид в течение месяца. Прошу Вас объясните, что означают данные анализы? Необходимо ли сделать повторный анализ и начать лечение? Есть ли реальная угроза заражения ребёнка? И на сколько хорош данный препарат? P.S.: стараюсь правильно питаться (продукты богатые лизином), принимаю витамины как в капсулах «Матерна», так и растительного происхождения (фрукты, овощи)
Ответ 48. Здравствуйте! Никакого повода для срочного лечения у Вас нет. Для определения угрозы со стороны ЦМВ для плода необходимо дополнительно провести ПЦР-тестирование репликативной активности этого вируса (наличие ДНК ЦМВ в крови, слюне и моче). При отрицательный результатах – спокойно носите беременность и сделайте повторное ПЦР-обследование на 37?38 неделях. Тесты на антитела IgG и IgМ вообще больше можно не повторять – это не информативное исследование при хроническом инфицировании. При выявлении вирусной активности необходимо проведение вируснейтрализующей терапии препаратом Цитобин внутримышечно. Протефлазид не обладает антицитомегаловирусным эффектом и не защищает плод от этого вируса.

Вопрос 49. Я на 5 месяце беременности. Сделала анализ на TORCH-инфекции. Ureaplasma ?28276, антитела IgG к CMV — 106.55, антитела IgG к Toxoplasma gondii — 123,08. О чем говорят результаты? Нужно ли лечиться, от чего и на каком сроке беременности? Насколько эти инфекции опасны для ребенка. Спасибо
Ответ 49. Необходимо определить активность цитомегаловируса (методом ПЦР — наличие ДНК в крови, слюне и моче) и токсоплазмоза (ИФА — антитела классов IgМ и IgА в крови и ПЦР — ДНК токсоплазм в крови и моче). При отрицательных результатах лечиться не нужно. При положительных — напишите мне еще раз. Уреаплазму лечить не нужно вообще: вред от применения антибиотиков превышает ожидаемую пользу.

Вопрос 50. Добрый день. Помогите, пожалуйста, советом. Мне 29 лет, была беременность 3 недели (очень желанная), раньше абортов не было, не рожала, вен.заболеваниями не болела. Но 2 недели назад с кровотечением по скорой попала в больницу. Дигноз — аборт в ходу. Мне сделали чистку, и анализ отправили на гистологию. На 5-й день после чистки была на УЗИ — результат матка в норме. Анализ на гистологию показал — «беременность, гнойный эндометрит». Сдала анализы на ТОRCH-инфекции, сейчас жду результата, но не нахожу себе места. Врач сказал, что диагноз можно поставить только после результатов этого анализа и пока никакого лечения не назначил (кроме того, что я сразу после чистки проколола 5 дней антибиотики). Скажите, как лечиться гнойный эндометрит? Может ли результат гистологии быть ошибочным, если у меня никаких признаков нет и не было (т.е. температура, боли внизу живота, гнойные выделения)? Смогу ли я иметь детей, если результат подтвердиться и как скоро нужно назначить лечение? Заранее благодарна.
Ответ 50. Добрый день. Кроме обследования на основные TORCH-инфекции, которое необходимо провести корректно (см. статью «Вирус из семейства TORCH» в журнале «Мир семьи» №3 за 2005 г. на сайте www.vitacell.com.ua), Вам показано в обязательном порядке проведение бакпосевов из уретры, влагалища и цервикального канала, а также бакпосев мочи. П.ч. причиной гнойного эндометрита, если он все-таки был (полное отсутствие жалоб, о котором Вы говорите, действительно несколько смущает в плане диагноза), TORCH-инфекции не являются. Такой причиной, как правило, являются неспецифические бактериальные инфекции, чаще – кишечной группы, которые не относятся к ЗППП и могут рассматриваться как проявление крайней степени урогенитального дисбактериоза. Антибиотики в такой ситуации лишь снимают острые симптомы, но не позволяют вылечить дисбактериоз, который только усиливается, рецидивирует и может снова приводить к развитию эндометрита. Из выделенных бактерий необходимо приготовить аутовакцину и пройти курс специфической иммунизации одновременно с местным применением бактериофагов и препаратов, восстанавливающих нормальную микрофлору влагалища. После адекватного лечения можно успешно выносить и родить здорового ребеночка. Если получится – приезжайте на прием в клинику. Сопровождение инфекциниста Вам понадобиться на весь период подготовки к беременности и ее вынашиванию.

Вопрос 51. Добрый день! Скажите, пожалуйста, насколько вредно принимать Сумамед во время беременности (15?16 нед.) при лечении микоплазмы и уреаплазмы?
Ответ 51. Сумамед во время беременности, тем более раньше 3-го триместра, принимать нежелательно – риск от его применения существенно превышает ожидаемую пользу от лечения микоплазм (в т.ч. уреаплазмы). Под нашим наблюдением находились десятки женщин, инфицированных микоплазмами, которые без применения антибиотиков рожали совершенно здоровых детей. Если же у женщин с мико

Продолжение. Глава 3. Токсоплазмоз

ToRCH-инфекции (ТОРЧ-инфекции): причины, симптомы, диагностика и лечение

В период беременности женщине нужно особенно скрупулезно следить за состоянием своего здоровья, от этого зависит нормальное развитие ребенка. Благодаря физиологическому строению матки, плод частично защищен, однако, существуют различного рода внутриутробные инфекции, которые могут проникать через плаценту и инфицировать плод.

В период формирования органов и систем малыша, вирусы препятствуют их нормальному развитию, в результате чего, наблюдаются различного рода аномалии, врожденные патологии и уродства. Совокупность инфекционных болезней, угрожающих ребенку в период внутриутробного развития называют ТОРЧ инфекции и для их выявления необходимо сдать анализы, чтобы своевременно распознать болезнь и провести ее лечение. Они оказывают отрицательное влияние на плод, а для взрослого человека присутствие в организме инфекций может оставаться незаметным. Такие заболевания останавливают нормальный рост и развитие плода, вплоть до летального исхода.

Наибольшую опасность они представляют в первые три месяца вынашивания ребенка, поэтому требуемые анализы назначаются сразу же после постановки беременной женщины на учет. Такие инфекции могут проникать в организм различными путями, через воздух, бытовые предметы, половую связь, кровь. При инфицировании женщины в первые три месяца беременности, есть возможность ее прервать.

Если инфекции проникли в организм женщины на поздних сроках беременности, то назначается курс терапии. В таком случае у ребенка может быть нарушение слуха, врожденный порок сердца, пневмония, слепота, водянка и многие другие отклонения.

Что такое ToRCH (ТОРЧ) инфекции: понятие и виды

ToRCH – аббревиатура, состоящая из английских буквенных символов четырех наиболее распространенных внутриутробных инфекций, представляющих опасность во время беременности.

Toxoplasma или токсоплазмоз – болезнь, спровоцированная внутриклеточными инфекциями-токсоплазмами. Переносчиками инфекции зачастую являются кошки. Живут паразиты в организме птиц и грызунов, которых ловят и поедают коты. Попадая в желудок животного, паразиты начинают активно размножаться, а их яйца выходят вместе с фекалиями. При уборке кошачьего туалета и несоблюдения правил гигиены, можно перенести этих паразитов в свой организм. Также заразиться токсоплазмозом можно и при потреблении недостаточно хорошо термически обработанного зараженного мяса. Кроме того, паразиты проникают и в открытую рану.

Rubella или краснуха – острое вирусное, инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Зачастую болеют краснухой еще в детстве, поэтому в организме вырабатываются антитела. Однако, существует риск повторного заражения. Несмотря на то, что повторно болезнь может протекать в легкой или даже скрытой форме, она негативно отразится на состоянии плода.

Cytomegalovirus – заболевание, спровоцированное цитамегаловирусом. Оно провоцирует увеличение клеток легких, почек, печени и многих других органов. Большинство инфицированных даже и не подозревают о протекании болезни в организме, так как его основные признаки можно спутать с гриппом или ОРВИ. Если болезнь протекает в легкой форме, то лечение не проводится и человек на всю жизнь остается носителем инфекции.

Herpes simplex virus – герпес, поражающий ротовую область и другие слизистые оболочки. Заражение происходит респираторным путем. Кроме того, может быть генитальный герпес, который передается половым путем. Однако, встречаются случаи переноса генитального герпеса в ротовую полость, что происходит при оральном половом контакте. При обострении у роженицы генитального герпеса, назначается плановое кесарево сечение, чтобы предотвратить возможность инфицирования ребенка при прохождении его через родовые пути.

Причины и риски инфицирования

Даже при легком и почти бессимптомном течении болезни у беременной, ToRCH инфекции могут спровоцировать серьезные нарушения и патологии у плода. Это происходит по двум причинам, так как многие инфекции хорошо развиваются именно в зародышевой ткани, а также клетки плода обладают высокой скоростью обмена веществ и энергии, в результате чего создается благоприятная среда для размножения бактерий.

Большинство внутриутробных инфекций хотя и были спровоцированы разными вирусами, однако, они имеют сходные симптомы, так как возбудители поражают несформировавшиеся ткани плода. При заражении токсоплазмозом у ребенка поражаются ткани глаз, мозга, сердечнососудистой системы, печени. Беременная может заразиться при контакте с животными, носителями инфекции или больным человеком.

Заражение другими видами инфекций также происходит от больного человека, поэтому во время беременности нужно избегать общения с такими людьми. Группа внутриутробных инфекций характеризуется тем, что передаются они к плоду через плаценту. При протекании воспалительных процессов в половых путях женщины, ребенок может инфицироваться через околоплодные воды.

При некоторых болезнях плод инфицируется во время прохождения по родовым путям матери, а также возбудитель может проходить по сосудистой системе и проникать прямо в кровоток ребенка. Однако, такой способ заражения встречается достаточно редко.

Симптомы и признаки ТОРЧ-инфекций

Симптомы ТОРЧ-инфекции могут быть достаточно неспецифическими и специфическими, поэтому, чтобы распознать протекание болезни в организме, нужно сдать анализ на ToRCH (ТОРЧ). Чем раньше был инфицирован плод, тем сложнее у него протекает болезнь. При заражении через плаценту краснухой на ранних сроках беременности могут быть серьезные аномалии плода, выкидыш, задержка развития ребенка, преждевременные роды.

Если плод был инфицирован в первом триместре, то у него могут быть маленькие размеры мозга, порок сердца, аномалии развития конечностей. При заражении во 2 или 3 триместре могут быть серьезные патологии органов глаз, увеличение селезенки и печени, воспаление легких. После рождения ребенка, проявления инфекции могут возникнуть только через некоторое время, на протяжении которого возбудитель скрыто находится в организме. К таким болезням относятся катаракта, конъюктивит, пиелонефрит, сахарный диабет. Если заражение произошло на ранних сроках, то такую беременность рекомендуют прервать.

При инфицировании герпесом на ранних сроках происходит выкидыш или наблюдаются серьезные пороки плода, такие как:

• гидроцефалия;
• пороки сердца;
• нарушение строения органов пищеварения.

При инфицировании во 2 и 3 триместре беременности может быть поражение печени, селезенки, почек плода. Если ребенок был инфицирован после 32 недели беременности или во время родов, то у него наблюдается неонатальный герпес, который протекает очень тяжело, влечет за собой множество осложнений и зачастую заканчивается летальным исходом.

Лечение torch инфекций в Ярославле

TORCH – это группа инфекционных заболеваний, которые могут стать причиной серьезных поражений плода. TORCH инфекции – это токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес, а также такие инфекции, как ветряная оспа, сифилис, гепатиты В и С, энеровирусы, хламидиоз, листериоз, парвовирус В19 и т.п.

Особенно опасно первичное заражение TORCH инфекцией во время беременности. В такой ситуации торч инфекции проникает непосредственно к плоду.

Симптомы TORCH инфекций слабо выражены. Обязательное обследование проходят все беременные женщины. Однако «Ваш Врач» рекомендует проводить данный комплекс анализов на этапе подготовки к беременности, т.е. до момента ее наступления. И вот почему: те женщины, в крови которых не обнаружены антитела к перечисленным инфекциям, должны будут строго соблюдать профилактические меры, вынашивая плод. А при обнаружении заболевания женщины смогут пройти необходимый курс лечения до наступления беременности.

Диагностика TORCH инфекций проводится серологическими методами – в крови выявляются белки-иммуноглобулины, характеризующие развитие определенного заболевания.

Остановимся кратко на основных возбудителях, угрожающих здоровью и жизни будущего ребенка.

Краснуха – при отсутствии антител в крови (т.е. будущая мать либо не болела краснухой, либо не была привита от нее) необходимо сделать прививку до наступления беременности. Выявление антигена краснухи осуществляется максимально точным методом ПЦР.

Токсоплазмоз передается бытовым путем, через «грязные руки» и риск заражения беременной женщины данным заболеванием достигает 75%. При отсутствии антител в крови важно соблюдать профилактические меры и помнить, что основными источниками инфицирования (заражения) являются:

• — мясо и продукты из него, прошедшие недостаточную термическую обработку;
• — земля и корнеплоды;
• — вода из природных водоемов.

Прямой взаимосвязи между кошками и токсоплазмозом нет.

Цитамегаловирус (ЦМВ) передаются воздушно-капельным путем. Но в 90% случаев женщины сталкиваются с ним и переносят заболевание в виде затянувшегося ОРВИ в раннем возрасте до 10 лет. Затем вирус то активизируется, то затухает. Опасно первичное заражение ЦМВ, в таком случае высокая вероятность поражения плода – 30%. Возможно «наложение» цитамегаловируса на ВИЧ-инфекцию или другие иммунодепрессивные состояния, когда иммунитет беременной женщины значительно ослаблен.

В тех случаях, когда заболевание передается воздушно-капельным путем, профилактика крайне затруднительна: невозможно избежать всех контактов с потенциальными переносчиками вируса. Однако все же следует соблюдать определенные профилактические меры: по возможности ограничить общение с детьми (большинство людей переносит ЦМВ именно в детском возрасте), мыть руки с мылом, не посещать людные места во время эпидемий. Осенью и зимой важно каждый месяц контролировать уровень антител в крови!

Первичное заражение герпесом I и II типа может привести к гибели плода. Примерно 20% беременных женщин не имеют антител к герпесу.

Планируя предупреждающие мероприятия, важно помнить, что вирусоносителем в семейной паре может оказаться муж. В такой ситуации на протяжении всего периода беременности и кормления ребенка грудью супруг должен получать профилактическое противовирусное лечение. Либо воздерживаться от половых контактов. Такие меры предосторожности объясняются тем, что, во-первых, определить, когда именно активизируется вирус герпеса невозможно; во-вторых, инфекция передается через жидкости – кровь, мочу, слюну, сперму, вагинальный секрет и грудное молоко.

Герпес II типа опасен для малыша во время и после родов. При наличии высыпаний на гениталиях роженицы необходимо обязательно провести лечение как новорожденного, так и матери.

Термины:

Токсоплазмоз — заболевание человека и животных, которые вызываемое токсоплазмами.

Краснуха — вирусное инфекционное заболевание, преимущественно отмечающаяся у детей, и относящаяся к разряду детских инфекций.

Антиген — специфические молекулы, несущие признаки генетически чужеродной информации, которые при введении в организм животных и человека вызывают образование специфических реагирующих с ними антител.

ПЦР (Полимеразная цепная реакция) – сверхточный метод качественной и количественной оценки: какие патогенные микроорганизмы присутствуют, в каком количестве.

Антитела — белки, относящиеся к классу иммуноглобулинов, которые производятся иммунной системой человека при появлении в организме антигенов.

Цитомегаловирус — вирусное заболевание, которое постоянно находится в организме при однократном заражении, для заражения требуются частые и тесные контакты с носителем.

Герпес — вирусное заболевание, проявляющееся в виде высыпаний на коже и слизистых оболочках.

Энтеровирусы – группа инфекционных заболеваний, а также название вирусов, населяющих желудочно-кишечный тракт. Проявление заболевания – от легкого недомогания до серьезных поражений центральной нервной системы.

Хламидиоз — одно из самых распространенных венерических заболеваний, которое передается половым путем (в том числе орально-половым и генитально-анальным).

Листериоз — это инфекционное заболевание, характеризующееся поражением защитных клеток иммунной системы с развитием многочисленных симптомов.

Парвовирус В19 — патогенный для человека ДНК-содержащий вирус, который ассоциируется с рядом заболеваний, у беременных — с развитием спонтанных абортов, неиммунной водянки, внутриутробной гибели плода.

Серологические методы — нормой результата анализа на серологические реакции является отсутствие антител к возбудителям, что говорит об отсутствии инфекций в организме.

Белки-иммуноглобулины — особые сывороточные белки, нейтрализующие антигены, так называемые чужеродные молекулы.

TORCH — инфекции (анализ, расшифровка, профилактика)

directions

В период беременности молодую маму подстерегает огромное количество опасностей: помимо проявления хронических заболеваний и снижения иммунитета повышается риск заражения TORCH инфекцией. Самой комфортной средой для вирусов является молодая ткань, и если произошло инфицирование, то последствия могут быть самыми неблагоприятными. Многие врачи рекомендуют сдать анализ на эти вирусы во время планирования беременности, для защиты здоровья ребёнка. В том случае, если беременность уже наступила, провериться на них необходимо как можно раньше. Это делается, чтобы определить, была ли какая-либо инфекция в организме до возникновения беременности, или же заражение произошло позже. В первом случае для будущего малыша нет никакой опасности.

Врачи-специалисты

Старшая медицинская сестра

Медицинская сестра

Медицинская сестра эндоскопического кабинета

Врач-терапевт

Результат в течение 25 минут, с момента сдачи биоматериала

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад

Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону
+7 (812) 640-55-25

TОRCH-инфекции включают в себя 4 группы вирусов:

• Герпес присутствует у большинства женщин. Плод может получить эту инфекцию как внутриутробно, так и во время родов. Герпес у малыша может вызвать слепоту, желтуху, задержку в развитии, поражение центральной нервной системы, а также смерть. 
• Краснуха – наиболее распространённый и очень заразный вирус. В случае инфицирования краснухой смерть у плода наступает в 80% случаев. Поражается ЦНС, слух, сердце, зрение, происходит весьма сильная задержка в развитии. Лечение в данном случае неэффективно, поэтому инфицирование краснухой является показанием для проведения аборта. Женщинам, не переносившим этого заболевания, врачи рекомендуют делать прививки во время планирования беременности. Они проводятся за 3 месяца.
• Цитомегаловирус. Может привести к поражениям головного мозга, ЦНС, задержке физического и психологического развития, эпилепсии, глухоте, и к гибели плода.
• Токсоплазмоз возникает при беременности довольно редко. Может иметь симптомы гриппа или протекать, никак не проявляясь. Поражает селезёнку, печень, сердечно-сосудистую систему.

Инфекции могут передаваться совершенно различными путями. Это может происходить через плохо прожаренное мясо, кровь и слюну, воздушно-капельным и половым путём, от домашних животных. Симптомы заболевания носят слабовыраженный характер – высыпания на коже, лихорадка, изменение анализа крови.

Анализ на TОRCH-инфекции

Обследование проводится в несколько этапов. Сначала берётся кровь и проверяется наличие антител к вирусу. Антитела – белки иммунной системы, вырабатывающиеся при встрече с каким-либо агентом. Если результат положительный, то определяется, каково их количество. Помимо этого у беременных проводят специальный анализ, выявляющий наличие антител. По ним можно определить, как давно произошло заражение. В том случае если антитела отсутствуют, женщине нужно обязательно проводить повторные анализы на протяжении всей беременности.

Расшифровка:

1. Отсутствие инфекций: (-) IgG, (-) IgM.
2. Наличие иммунитета, или носительство, которое не представляет угрозы: (+) IgG, (-)IgM.
3. Первичное заражение инфекцией: (±) IgG, (+) IgM.
4. Реактивация: (+) IgG, (±) IgM.

В качестве лечения врачи назначают комбинированный приём иммуномодуляторов и антибиотиков. Их прописывают курсами по 5-7 дней.

Профилактика TORCH-инфекций заключается в соблюдении множества правил:

• употреблять в пищу только хорошо пропечённое или проваренное мясо, рыбу, тщательно вымытые фрукты и овощи;
• при наличии домашних животных их обязательно надо проверить на токсоплазмоз;
• соблюдать правила гигиены;
• ограничить контакты с больными;
• использовать презерватив;
• вовремя делать профилактические прививки;

До и во время беременности следует тщательно заботиться о состоянии своего иммунитета, так как именно он защищает нас от вирусных инфекций.

841,1360,1408,757,871,1330

Колесникова Елена

21.07.2021

14:07
medi-center.ru

Спасибо огромное нашему доктору Будгинайте Ксении Александровны!!! За отзывчивость, за профессионализм, внимательное отношение, гуманизм и самоотверженность, ответственный подход к работе!!!

Колынина Е. О.

09.04.2021

21:17
medi-center.ru

Валерия Дмитриевна Султанга-замечательный врач-терапевт, внимательный и чуткий к проблемам пациента. Быстро понимает проблему, ставит правильный диагноз и назначает адекватное лечение.

Выражаю благодарность офтальмологу Тотоевой Алене! Очень внимательный и сопереживающий доктор, назначила грамотное лечение,ничего лишнего.

Добры день всем, хочу выразить благодарность врачу-неврологу Братановой Ирине Валерьевне. На прием пришел с параличом лицевого нерва, левая сторона лица была практически парализована. Как оказалось, иглорефлексотерапия вполне успешно лечит такие болезни, спустя пару сеансов были заметны изменения в лучшую сторону, а на 8-9-м все пришло в норму, считаю это не только своей заслугой, но и врача :). Цены на ИРТ по району кстати довольно умеренные, а клиника на ул.Поликарпова 6 произвела хорошее впечатление.

Хочу выразить огромную благодарность ,Агамурату Озармамедовичу Джораеву , в Мурино на Охтинской алее .
У ребёнка был вывих локтевого сустава, все сделал очень быстро , вставил на место , нашёл подход к плачущему ребёнку !!
Спасибо вашему центру, за отличных врачей !!!

Добрый вечер, хочу выразить благодарность клинике на Охтинской аллее, прикрепились с мужем по ОМС, всегда чисто, приятный персонал, приветливый, внимательный, всегда подскажет и ответит на любой вопрос, врачи специалисты в своем деле, принимают в назначенное время, без очередей.

Готовимся к беременности серьезно

Будущая мама: В самое ближайшее время я хотела бы «начать работу» над потомством, какие анализы и обследования мне необходимо пройти? 

Справка гинеколога: В идеале женщина перед планируемой беременностью должна пройти полное обследование организма: сделать флюорографию на выявление туберкулеза, посетить стоматолога и вылечить проблемные зубы, сдать анализы на различные инфекции, как общие, так и инфекции половой сферы. Для этого необходимо сдать и кровь и мазок. 

При этом особое внимание нужно уделить группе инфекций, которые сокращенно именуются TORCH-комплексом. Коварство этих болезней заключается в том, что, будучи относительно безобидными для взрослых, они несут реальную угрозу для развивающегося малыша. 

Расшифровка аббревиатуры:
• Т — токсоплазмоз (toxoplasmosis) 
• О — другие инфекции (others — гепатит В и С, сифилис, хламидиоз, гонорея, ВИЧ) 
• R — краснуха (rubella) 
• С — цитомегаловирусная инфекция (cytomegalovirus) 
• H — герпес (herpes simplex virus) 

Будущая мама: В чем состоит опасность этих TORCH-инфекций? 

Справка гинеколога: Самая главная опасность этих болезней для беременных — это пагубное (вплоть до летального) воздействие на развивающегося ребенка, если беременная женщина впервые заболела ими во время беременности. Например, заражение краснухой — практически 100% рекомендация врачей к искусственному прерыванию беременности. Именно поэтому анализ (кровь) на наличие антител к TORCH-инфекциям необходимо сдать до наступления беременности. 

Будущая мама: Как понять результаты анализов? 

Справка гинеколога: Правильная расшифровка анализов — безусловно, прерогатива врача. Но женщина не должна пугаться, если увидит в листке анализов положительные результаты. Это означает, что в крови у женщины уже есть антитела к этим инфекционным агентам, т.е. она уже болела этими болезнями. А мы помним, что для плода критичным является именно первичное заражение TORCH-инфекциями во время беременности, особенно на ранних ее сроках. Поэтому если при обследовании в крови женщины обнаружены антитела к этим инфекциями, то поводов для беспокойства нет. Женщине надо обратить внимание на то, что говорит врач: некоторые не очень грамотные гинекологи предлагают женщинам лечение, которое в данном случае необоснованно и не нужно. Если же все-таки есть какие-то сомнения, лучше сходить к инфекционисту. Этот специалист проведет более детальное обследование и даст компетентный ответ. 

При отсутствии антител к этим инфекциям женщине надо будет принимать дополнительные меры защиты как перед беременностью, так и в течение всей беременности. Например, для профилактики краснухи женщине достаточно сделать прививку за 3-6 месяцев до планируемой беременности, и эту букву — R (rubella) — можно смело вычеркивать из списка угроз будущему ребенку. 

Будущая мама: Если вдруг окажется так, что беременность наступит раньше, чем я сдам анализ на ТОРЧ-инфекции? 

Справка гинеколога: Если же до наступления беременности не удалось сдать анализы на TORCH-инфекции, сделать это все равно надо и как можно быстрее. В случае «угрожающих» результатов врач подробно объяснит все меры профилактики и поведения для беременной, которые сведут к минимуму возможность ее встречи с этими инфекционными агентами. 

Будущая мама: Для определения ТОРЧ-инфекций необходимо сдавать кровь, а какие инфекции могут выявиться при анализе мазка?

Справка гинеколога: Мазок обычно показывает состояние вагинальной флоры, баланс которой важен для нормального протекания беременности и родов. В норме вагинальная флора состоит на 90% из лактобактерий. Но под действием различных факторов (стресс, болезни, прием лекарств) может изменяться, что приводит к заселению слизистой условно-патогенными микроорганизмами: кокками, гарднереллами и пр.

Такое состояние называется бактериальный вагиноз (а если есть воспаление, то вагинит), и женщинам, планирующим беременность, от него надо избавляться. Для этого достаточно пройти курс лечения вагинальными свечами Гексикон. Гексикон давно и успешно используется в гинекологической практике. Он содержит антимикробный компонент хлоргексидин, который не являясь анитбиотиком, эффективно подавляет жизнедеятельность условно-патогенной флоры и при этом не влияет на полезные лактобактерии. Для лечения вагиноза (вагинита) Гексикон можно использовать даже в том случае, если женщина уже забеременела — никакой опасности для плода он не представляет. 

TORCH инфекция во время беременности. Исследования в Ташкенте.

Что такое TORCH-инфекции?

Аббревиатура T.О.R.C.H. появилась из первых букв наиболее опасных для плода инфекций:

Т (toxoplasmosis) – токсоплазмоз

О (other) – другие инфекции (гепатит B, сифилис, хламидиоз, другие инфекции, вызванные различными вирусами и бактериями)

R (rubella) – краснуха

C (cytomegalia) – цитомегаловирусная инфекция

H (herpes) – герпес I-II, II типа
 

Насколько опасны TORCH-инфекции?

При беременности опасно первичное заражение какой-либо из группы TORCH-инфекцией. То есть встреча с той инфекцией, к которой не выработался иммунитет. Наличие у беременной женщины инфекции может спровоцировать прерывание беременности на любом сроке. Важно также знать, что риск развития патологии плода выше при острой инфекции, чем при хронической инфекции.
 

Когда нужно проходить обследование?

Обследование нужно проходить за 2-3 месяца до планируемой беременности и каждые 2 месяца во время беременности. А также обязательно исследование на наличие вируса краснухи на 16-18 неделе беременности. Выявление TORCH – инфекции  до беременности даёт возможность провести лечебные или профилактические мероприятия, а также в будущем сравнить результаты до и во время беременности.
 

Лабораторное исследование на TORCH-инфекции прояснит ситуацию

Важной особенностью инфекций группы TORCH является то, что симптомов может не быть или они могут быть слабо выражены, поэтому диагноз только по клиническим проявлениям (сыпь, температура и т.д.) часто вызывает затруднения. Более точной является лабораторная диагностика – определение иммуноглобулинов в крови.
 

Подготовка к исследованиям:

— кровь сдается натощак

— в течение  3-х недель до исследования не принимать антибактериальные и противовирусные препараты

После получения результатов исследования проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом.
 

Клиника «Gatling-Med» искренне желает Вам и Вашему будущему малышу крепкого здоровья!

Вы смело можете начинать лечение, которое мы осуществляем максимально быстро и эффективно в Ташкенте. Клиника Gatling Med заставит вас быть уверенными в себе и в своем здоровье!

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Импетиго на нижней губе.

Что такое импетиго?

Импетиго (im-pa-TIE-go) — это зудящая, иногда болезненная кожная инфекция.

У кого возникает импетиго?

Импетиго обычно случается у детей в возрасте от 2 до 6 лет. Им могут заболеть дети старшего возраста и взрослые.

Вы также можете подвергаться более высокому риску, если:

• Живите в тропическом климате с жарким влажным летом и мягкой зимой.
• Болеет чесоткой.
• Занимайтесь спортом или занятиями там, где часто встречаются порезы и царапины.
• Живите в тесном контакте или в тесноте. Инфекции часто случаются с людьми, живущими в одном доме, или с детьми, находящимися в детских садах.

Как возникает импетиго?

Когда вы получаете порез, укус или царапину, открывающую кожу, бактерии могут проникнуть внутрь и вызвать инфекцию импетиго. Но импетиго может заразить кожу, даже если она не повреждена и не проколота.

Импетиго чаще возникает в теплые месяцы, когда дети больше находятся на улице.

Где возникает импетиго?

Обычно первыми признаками импетиго являются язвы и волдыри на губах и носу. Импетиго также может появиться на ногах и руках.

Что такое буллезное импетиго?

Буллезное импетиго — редкий тип импетиго. На нем есть более крупные волдыри, которые не так легко вскрыть. Часто появляется на шее, туловище, подмышках или в паху.

Насколько распространено импетиго?

Импетиго — наиболее распространенная кожная инфекция у детей от 2 до 5 лет.У взрослых это случается гораздо реже. Каждый год золотистый стафилококк , бактерия, вызывающая импетиго, вызывает 11 миллионов инфекций кожи и мягких тканей.

Симптомы и причины

Что вызывает импетиго?

Основная причина импетиго — бактериальная инфекция. Бактерии обычно попадают на кожу через порезы, царапины, сыпь или укусы насекомых.

В большинстве случаев причиной является Staphylococcus aureus («стафилококковые» бактерии). Иногда причиной могут быть бактерии группы A Streptococcus .Этот тип бактерий также приводит к ангины и лихорадке.

Некоторые штаммы стрептококковых бактерий, вызывающих импетиго, также могут вызывать гломерулонефрит. Это воспалительное заболевание почек может вызывать повышение артериального давления и появление крови в моче.

Заразно ли импетиго?

Импетиго — легкое, но очень заразное заболевание. Вы можете распространить импетиго, соприкоснувшись с язвами, слизью или выделениями из носа у кого-то, у кого оно есть. Люди также могут распространять импетиго, делясь такими вещами, как полотенца, одежда или другие личные вещи с инфицированным.

Когда начинаются симптомы импетиго?

Обычно после заражения симптомы проявляются в течение трех дней. Расчесывание язв может распространить инфекцию. Сначала симптомы появляются вокруг рта и носа.

Каковы симптомы импетиго?

Симптомы импетиго включают:

• Один или несколько пузырей, наполненных гноем, которые легко лопаются, вызывая покраснение и раздражение кожи.
• Зудящие волдыри, содержащие жидкость (желтого или коричневого цвета), которая вытекает и образует корку.
• Сыпь, которая распространяется.
• Поражения кожи (раны) губ, носа, ушей, рук и ног. Поражения могут распространяться на другие части тела.
• Увеличение лимфатических узлов рядом с инфицированной областью.

Если у вас или вашего ребенка импетиго, вызванное бактериями стафилококка, вы можете заметить:

• Красноватая кожа вокруг красных волдырей, полная жидкости или гноя, которая со временем становится мутной.
• Волдыри, которые легко лопаются и протекают.
• Сырые, блестящие участки, покрытые коркой желто-коричневого цвета.

Диагностика и тесты

Как диагностируется импетиго?

Врач может диагностировать импетиго на основании того, как выглядят язвы. Врач может взять образец кожи для отправки в лабораторию. Патологи могут выяснить, какие бактерии вызывают заболевание, что может помочь выбрать правильный антибиотик.

Если вы заметили или ваш ребенок замечает кровь или необычный цвет в моче, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Ведение и лечение

Как лечится импетиго?

Антибиотики лечат импетиго.Врач может прописать антибиотики местного действия для нанесения на кожу. Вашему ребенку может потребоваться прием пероральных антибиотиков (жидкости или таблеток), если заболевание охватывает большой участок кожи или несколько частей тела.

Примеры лечения антибиотиками:

• Мазь для местного применения мупироцина (Бактробан® или Центани®).
• Пероральные антибиотики, такие как цефалоспорины, клиндамицин (Cleocin®) и сульфаметоксазол (Bactrim ™).

Импетиго уйдет само?

Импетиго часто исчезает в течение примерно трех недель даже без лечения.Но это может занять больше времени. Пока он не пройдет, ваш ребенок заразен.

Есть ли осложнения импетиго?

Осложнения редки. В их числе:

• Сыпь, распространяющаяся на более глубокие слои кожи.
• Проблемы с почками, называемые постстрептококковым гломерулонефритом.

Профилактика

Могу ли я предотвратить импетиго?

Лучший способ предотвратить заражение — оставаться чистым и здоровым. Другие советы, как избежать импетиго, включают:

• Держите руки в чистоте: Регулярно мойте руки.Если у вас нет воды и мыла, используйте дезинфицирующее средство на спиртовой основе.
• Соблюдайте правила гигиены: Регулярно стригите ногти (и ногти вашего ребенка), чтобы не поцарапать. Чихните в салфетку, а затем выбросьте ее. Принимайте ванну ежедневно (или как можно чаще), особенно детям с экземой или чувствительной кожей.
• Избегайте царапин: Не царапайте порезы и раны. Если у вашего ребенка порез, царапина или рана, не позволяйте ему поцарапать ее.
• Очистить раны: Очистить порезы, царапины и травмы водой с мылом.Затем нанесите на рану крем или мазь с антибиотиком.
• Следите за чистотой постельного белья: Стирайте белье, полотенца и простыни в горячей воде.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для человека, у которого возникает импетиго?

Антибиотики могут вылечить импетиго, но это состояние может вернуться, особенно у маленьких детей. Получение этого однажды не защищает кого-то от повторения.

Как скоро исчезнут язвы?

Для полного заживления язв может потребоваться некоторое время.Хорошие новости: инфекция редко оставляет шрамы.

Как долго импетиго остается заразным?

Без лечения импетиго может быть заразным в течение нескольких недель. После начала лечения импетиго состояние заразно до:

.

• Сыпь исчезает.
• Струпья отпадают.
• Вы закончили как минимум два дня приема антибиотиков.

Может ли человек заразиться повторно?

Происходит повторное заражение. Дети особенно склонны к расчесыванию и вскрытию струпьев, что подвергает их более высокому риску повторного заражения.

Жить с

Как я могу позаботиться о себе, если у меня импетиго?

Если ваш лечащий врач поставил вам или вашему ребенку диагноз импетиго, вам могут помочь следующие советы по лечению:

• Держите раны закрытыми: Перевяжите раны или носите брюки с длинными рукавами.
• Принимайте все лекарства: Принимайте антибиотики на протяжении всего срока, назначенного вашим врачом, чтобы предотвратить повторное заражение.
• Оставайтесь чистыми: Осторожно мойте кожу несколько раз в день, используя антибактериальное мыло.Это удалит корки и дренаж.
• Не прикасайтесь к сыпи: Если вы все-таки дотронулись до нее, вымойте руки и открытую область водой с мылом.
• Изолировать детей: Если у вашего ребенка импетиго, держите его подальше от других детей, пока они не закончат лечение. Им не следует ходить в школу или детский сад.
• Избегайте горячих ванн и бассейнов: Сыпь может распространиться, если другие люди попадут на кожу вашего ребенка, купальник или полотенце.

Записка из клиники Кливленда Импетиго — распространенное кожное заболевание, которое в основном поражает маленьких детей. Симптомы импетиго включают волдыри и красные язвы, которые обычно начинаются вокруг рта и носа. Если вы заметили признаки импетиго, поговорите со своим врачом. Лечение импетиго обычно заключается в приеме антибиотиков, пероральных или местных (крем). Импетиго очень заразно, поэтому держите детей дома, пока они не пройдут хотя бы два дня приема антибиотиков. Лекарство уберет сыпь.Чтобы предотвратить импетиго, соблюдайте правила гигиены. Очистите и закройте все порезы или царапины, чтобы они не заразились.

Целлюлит — лучший канал здоровья

Целлюлит — это бактериальная инфекция кожи и подкожных тканей (непосредственно под кожей). Наиболее распространенными бактериями являются золотистый стафилококк (золотой стафилококк) и бета-гемолитический стрептококк группы А. Эти бактерии проникают в поврежденную или нормальную кожу и могут легко распространяться на ткани под кожей. Для лечения инфекции вам потребуются антибиотики.

Целлюлит может поражать практически любую часть тела. Чаще всего это происходит на голенях и в местах, где кожа повреждена или воспалена. У любого человека в любом возрасте может развиться целлюлит. Однако вы подвергаетесь повышенному риску, если курите, страдаете диабетом или плохим кровообращением.

До появления антибиотиков целлюлит был смертельным. После введения пенициллина большинство людей полностью выздоравливает в течение недели.

Симптомы целлюлита

Диапазон симптомов может варьироваться от легких до тяжелых и может включать:

• покраснение кожи
• тепло
• припухлость
• болезненность или боль в области кожи
• мокнутие или потемнение желтого цвета прозрачная жидкость или гной.

Осложнения целлюлита

Инфекция может распространиться на остальные части тела. Лимфатические узлы могут увеличиваться в размерах и проявляться в виде болезненной шишки в паху и подмышечной впадине. У вас также может быть жар, пот и рвота.

Причины целлюлита

Целлюлит обычно возникает на участках кожи, которые были повреждены или воспалены по другим причинам, включая:

• травмы, такие как укус насекомого, ожог, ссадина или порез
• хирургическая рана
• проблемы с кожей, такие как как экзема, псориаз, чесотка или акне
• инородный предмет в коже, например металл или стекло.

Часто причину целлюлита не удается найти.

Диагностика целлюлита

Тесты могут включать:

• мазок, взятый с пораженной кожи и отправленный в лабораторию для исследования. Для получения результата может потребоваться несколько дней, и ваш врач будет проинформирован о результатах
• других анализов, таких как анализы крови и рентген.

Лечение целлюлита

Антибиотики используются для лечения инфекции. Пероральные антибиотики могут быть адекватными, но тяжелобольным людям потребуется внутривенное введение антибиотиков для контроля и предотвращения дальнейшего распространения инфекции.Это лечение проводится в больнице, а иногда и дома у местного врача или медсестры.

По мере ослабления инфекции вы сможете перейти с внутривенных антибиотиков на пероральные, которые можно будет принимать дома в течение от недели до 10 дней. Большинство людей реагируют на антибиотики через два-три дня и начинают показывать улучшение.

В редких случаях целлюлит может прогрессировать до серьезного заболевания, распространяясь на более глубокие ткани. В дополнение к антибиотикам широкого спектра действия иногда требуется хирургическое вмешательство.

Уход за собой дома

Рекомендации включают:

• Больше отдыхайте. Это дает вашему организму шанс бороться с инфекцией.
• Поднимите пораженную часть тела как можно выше. Это облегчит боль, поможет оттекать и уменьшит отек.
• Примите обезболивающее, например парацетамол. Проверьте этикетку, чтобы узнать, сколько принимать и как часто. Боль утихает, как только инфекция начинает улучшаться.
• Если вас не госпитализируют, вам потребуется повторный прием к врачу в течение дня или двух, чтобы убедиться, что целлюлит улучшается.Это важная встреча.

Снижение риска передачи

Целлюлит может возникнуть, если повреждение кожи или воспаление не лечить надлежащим образом. При работе с порезами и ссадинами:

• Вымойте руки.
• Очистить рану антисептиком.
• Закройте рану марлевой повязкой или пластырем.

Куда обратиться за помощью

Некротическая инфекция мягких тканей | Johns Hopkins Medicine

Что такое некротическая инфекция мягких тканей?

Некротическая инфекция мягких тканей — это серьезное, опасное для жизни состояние, которое требует немедленного лечения, чтобы предотвратить разрушение кожи, мышц и других мягких тканей.Слово некротизирующее происходит от греческого слова «некрос», что означает «труп» или «мертвый». Некротическая инфекция вызывает отмирание участков ткани.

Эти инфекции являются результатом проникновения бактерий на кожу или ткани под кожей. Если их не лечить, они могут вызвать смерть в считанные часы.

К счастью, такие инфекции очень редки. Они могут быстро распространяться из исходного места заражения, поэтому важно знать симптомы.

Что вызывает некротизирующую инфекцию мягких тканей?

В новостях часто используется фраза «плотоядные бактерии».«Но многие виды бактерий могут проникать в открытую рану, даже в небольшой порез. Иногда некротическая инфекция может быть вызвана бактериями, называемыми Streptococcus, теми же бактериями, которые вызывают стрептококковый фарингит. Однако чаще встречаются разные типы бактерий. вовлечены в некротическую инфекцию, в том числе:

• Enterococci
• Золотистый стафилококк
• Clostridium perfringens
• Анаэробные и грамотрицательные бактерии, такие как кишечная палочка

Чтобы выяснить, какие бактерии присутствуют, может потребоваться время.По этой причине ваш лечащий врач может порекомендовать лечение, которое помогает бороться со многими различными инфекциями. Откладывание лечения увеличивает риск более серьезной проблемы.

Кто подвержен риску некротической инфекции мягких тканей?

Бактерии, вызывающие некротические инфекции мягких тканей, обычно появляются, когда небольшой порез или царапина загрязняются почвой или слюной, так что любой может заразиться. Более высокому риску подвержены те, у кого открытая рана, даже небольшой порез, особенно если она была в контакте с грязью или бактериями во рту.Другие факторы риска включают заболевание периферических артерий, диабет, ожирение и такие привычки образа жизни, как сильное употребление алкоголя и инъекционных наркотиков.

Каковы симптомы некротической инфекции мягких тканей?

Это наиболее распространенные симптомы некротической инфекции мягких тканей. Немедленно обратитесь к своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов:

• Боль, которая причиняет больше боли, чем вы думаете, в зависимости от размера раны или язвы
• Рана, сопровождающаяся повышением температуры тела (выше 100.4 ° F или 38 ° C) и учащенное сердцебиение (обычно более 100 ударов в минуту)
• Боль, выходящая за край раны, или видимая инфекция
• Боль, тепло, покраснение кожи или припухлость в области раны, особенно если покраснение быстро распространяется
• Волдыри на коже, иногда с ощущением «потрескивания» под кожей
• Боль от кожной раны, которая также имеет признаки более серьезной инфекции, такие как озноб и лихорадка
• Сероватая жидкость с неприятным запахом, вытекающая из раны
• Небольшая болезненная шишка, заполненная гноем, необычно болезненная на ощупь
• Горячая на ощупь область вокруг язвы
• Затрудненное мышление
• Чрезмерное потоотделение
• Ощущение онемения на коже около раны или рядом с ней
• Язвочка, которая не заживает, особенно если вы страдаете ожирением, диабетом или у вас слабая иммунная система в результате регулярного приема стероидов, если вы принимаете химиотерапию от рака, находитесь на диализе или если вы у вас заболевание периферических артерий, злоупотребление алкоголем или ВИЧ / СПИД

Люди с некоторыми из этих симптомов удивляются, узнав, что у них некротическая инфекция мягких тканей, потому что сначала она не казалась особенно серьезной.Но эти инфекции могут быстро прогрессировать, если их не лечить агрессивно. Если у вас кожная инфекция с теплой красной областью, вы должны использовать маркер или ручку и очертить красную область, чтобы вы и врач могли увидеть, как далеко и как быстро она распространяется за пределы линии.

Симптомы некротической инфекции мягких тканей могут быть похожи на другие заболевания или проблемы. Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется некротическая инфекция мягких тканей?

Ваш лечащий врач, скорее всего, спросит вас о:

• вашей истории болезни и путешествиях
• Если вас недавно укусило животное или паук
• Если была травма пораженного участка, загрязненная или загрязненная слюной изо рта
• Если вы подверглись воздействию слегка соленой (солоноватой) или соленой воды
• Ели ли вы сырые морепродукты
• Были ли у вас в анамнезе употребление наркотиков внутривенно (в / в)

Если в результате операции у вас развилась некротическая инфекция мягких тканей, она может двигаться медленнее, и ваша кожа в месте раны может даже сначала выглядеть нормальной.

Поскольку ваш лечащий врач не сможет определить, насколько далеко распространилась инфекция, с помощью только медицинского осмотра, он или она может назначить анализы, чтобы получить дополнительную информацию. Сюда могут входить:

• Анализы крови, включая общий анализ крови
• Рентгеновские лучи для обнаружения воздуха в мягких тканях
• МРТ
• Культура ткани для определения присутствия бактерий

Ваша медицинская бригада проверит результаты анализов на предмет неизвестных организмов, а также бактерий, которые трудно вылечить обычными антибиотиками, что может побудить вас к смене лекарств.

Как лечится некротическая инфекция мягких тканей?

Чтобы лечение было эффективным, оно должно быть агрессивным и начинаться быстро. Он может включать большинство или все из следующего:

• Удаление инфицированной ткани. Это сделано для предотвращения распространения инфекции. Этот процесс известен как хирургическая обработка раны.
• Антибиотики или противогрибковые препараты. Эти лекарства борются с инфекцией в ее источнике.
• Гипербарическая оксигенотерапия. С помощью этой терапии вы будете проводить время в герметичной камере, которая увеличивает количество кислорода, доступного для дыхания и для поглощения эритроцитами. Считается, что это помогает в заживлении ран.
• Иммунизация против столбняка. Ваш лечащий врач может также порекомендовать прививку от столбняка для защиты от дополнительной инфекции.

Каковы осложнения некротической инфекции мягких тканей?

Некротическая инфекция мягких тканей может разрушить кожу, мышцы и другие мягкие ткани и, если ее не лечить, привести к смерти.

Можно ли предотвратить некротизирующую инфекцию мягких тканей?

Ваш лучший подход к некротизации инфекций мягких тканей — это делать все возможное, чтобы их избежать. Чтобы предотвратить эти инфекции:

• Проведите осмотр ног и кожи. Если у вас диабет или у вас слабая иммунная система, всегда проверяйте ноги и кожу, чтобы найти и вылечить любые маленькие язвы, как только они появятся. Не позволяйте им увеличиваться и становиться более уязвимыми для инфекции.
• Тщательно ухаживайте за ранами и участками хирургического вмешательства. Следуйте инструкциям вашего врача при уходе за ранами и участками хирургического вмешательства, чтобы предотвратить инфекцию и поддерживать чистоту.
• Вымойте и закройте небольшие порезы и царапины. Тщательно очистите даже небольшие порезы водой с мылом. Накройте лейкопластырем.
• Не делитесь личными вещами. Это могут быть полотенца и бритвы.
• Регулярно мойте руки. Это особенно важно перед приготовлением пищи, после кашля или чихания, а также после ухода за людьми с ангины или ранами, полученными в результате травмы или операции.
• Знайте свои факторы риска. Вы подвержены повышенному риску этих инфекций, если у вас заболевание периферических артерий, диабет, ожирение или есть такие привычки образа жизни, как сильное употребление алкоголя и инъекционных наркотиков. Управляйте своими факторами риска, чтобы снизить риск заражения.
• Немедленно обратитесь к врачу , если у вас появятся симптомы инфекции.

Основные сведения о некротической инфекции мягких тканей

• Некротическая инфекция мягких тканей — серьезное, опасное для жизни состояние.
• Может разрушать кожу, мышцы и другие мягкие ткани.
• Раневая инфекция, которая особенно болезненна, горячая, выделяет серую жидкость, сопровождается высокой температурой или другими системными симптомами, требует немедленной медицинской помощи.
• Чтобы лечение было эффективным, оно должно быть агрессивным и начинаться быстро.
• Профилактика включает немедленное лечение любых порезов и язв.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Выделения из глаз: причины, типы и лечение

Эми Родригес; Отзыв от Памелы Миллер, OD, FAAO, JD, FNAP

Что такое выделения из глаз?

Выделения из глаз, или «сон» в глазах, представляют собой сочетание слизи, масла, клеток кожи и другого мусора, которые накапливаются в уголках глаза во время сна.Он может быть влажным и липким или сухим и твердым, в зависимости от того, сколько жидкости в сливе испарилось.

Другие сленговые термины, используемые для описания выделений из глаз, включают в себя выделение из глаз, выпадение глаз, грязь из глаз, гной из глаз и тупые глаза.

Выделения из глаз, которые иногда называют «ревматическими», обладают защитной функцией, удаляя отходы.
продукты и потенциально опасные частицы из слезной пленки и передней поверхности ваших глаз.

В течение дня из ваших глаз выделяется слизь, но сплошная тонкая пленка слез омывает ваши глаза, когда вы моргаете, смывая слезы, прежде чем они затвердеют в ваших глазах.

Когда вы спите — и не моргаете — выделения из глаз собираются и покрываются корками в уголках глаз, а иногда и вдоль линии ресниц, отсюда и термин «сон» в ваших глазах.

Некоторый сон в глазах после пробуждения — это нормально, но чрезмерные выделения из глаз, особенно если они зеленого или желтого цвета и сопровождаются нечетким зрением, светочувствительностью или болью в глазах, могут указывать на серьезную глазную инфекцию или заболевание глаз и должны быть немедленно устранены. осмотрен вашим окулистом.

Откуда берется слизь в глазах?

Выделения из глаз (слезы) — это функция слезной пленки и необходимый компонент хорошего здоровья глаз.В основном он состоит из жидкой водянистой слизи, вырабатываемой конъюнктивой (называемой муцином), и мейбомия — маслянистого вещества, выделяемого мейбомиевыми железами, которое помогает смазывать глаза между морганиями.

Причины выделений из глаз

Сон в глазах обычно не является поводом для беспокойства, но если вы заметите разницу в консистенции, цвете и количестве глазного мусора, это может указывать на глазную инфекцию или заболевание.

Общие состояния глаз, связанные с аномальными выделениями из глаз, включают:

Конъюнктивит

Выделения из глаз являются частым симптомом конъюнктивита (розового глаза), воспаления конъюнктивы — тонкой мембраны, которая выстилает «белок» глаза (склера). ) и внутренней поверхности век.

Помимо зуда, песка, раздражения и покраснения глаз, конъюнктивит обычно сопровождается появлением белой, желтой или зеленой глазной слизи, которая может образовывать корку вдоль линии ресниц во время сна.

В некоторых случаях корки на веках могут быть настолько сильными, что временно закрывают глаза.

Есть три типа розового глаза: вирусный, бактериальный и аллергический.

Вирусный конъюнктивит очень заразен и вызывается таким вирусом, как простуда или вирус простого герпеса.Выделения из глаз, связанные с вирусным розовым глазом, обычно прозрачные и водянистые, но могут включать белую или светло-желтую слизь.

Бактериальный конъюнктивит , как следует из названия, вызывается бактериальной инфекцией и может угрожать зрению, если не лечить вовремя. Выделения из глаз обычно более густые и более гнойные (гнойные) по консистенции, чем вирусный розовый глаз, и обычно желтые, зеленые или даже серые. Часто из-за липкого вещества ваши веки кажутся полностью закрытыми при пробуждении утром.

Аллергический конъюнктивит вызывается аллергенами — пыльцой, перхотью, пылью и другими распространенными раздражителями, вызывающими аллергию на глаза. Это также может быть вызвано аллергической реакцией на химические загрязнители, макияж, растворы для контактных линз и глазные капли. Выделения из глаз, связанные с аллергическим конъюнктивитом, обычно водянистые.

В отличие от вирусного и бактериального розового глаза, аллергический конъюнктивит не заразен и всегда поражает оба глаза.

Другие глазные инфекции

Помимо конъюнктивита, существует много глазных инфекций, которые вызывают аномальные выделения из глаз.К ним относятся: глазной герпес (рецидивирующая вирусная инфекция глаз), грибковый кератит (редкое, но серьезное воспаление роговицы) и акантамебный кератит (потенциально ослепляющая инфекция, обычно вызываемая плохой гигиеной контактных линз или плаванием во время ношения контактных линз).

Выделения при глазной инфекции значительно различаются — они могут быть прозрачными и водянистыми или густыми, зелеными и липкими — поэтому обязательно обратитесь к окулисту для точного диагноза и лечения.

Блефарит

Хроническое заболевание век, блефарит — это воспаление волосяных фолликулов ресниц или аномальное выделение масла мейбомиевыми железами на внутреннем крае век.Связанное с этим заболевание, называемое дисфункцией мейбомиевых желез (MGD), может вызывать пенистые выделения из глаз, образование корок на веках, а также желтый или зеленый глазной гной среди других раздражающих и часто болезненных симптомов.

Ячмень

Ячмень — это закупорка мейбомиевых желез у основания века, обычно вызываемая инфицированным фолликулом ресницы. Также называется гордеолумом, он напоминает прыщик на краю века и обычно сопровождается покраснением, опухшими веками и болезненностью в пораженной области.Также может возникнуть желтый гной, наросты на веках и дискомфорт при моргании.

Ячмень обычно проходит сам по себе, но вы также можете попробовать некоторые домашние средства от ячменя. Важно воздерживаться от выдавливания гноя из ячменя, чтобы снизить риск распространения инфекции на другие области глаза.

СМОТРИ ТАКЖЕ: Почему никогда не следует лопать ячмень

Система отвода слез сохраняет глаза влажными и защищенными.

Сухие глаза

Недостаточное слезоотделение или дисфункция мейбомиевых желез могут привести к синдрому сухого глаза — часто хроническому заболеванию, при котором поверхность глаз не смазывается должным образом, становится раздраженной и воспаленной.

Симптомы сухости глаз включают покраснение, налитые кровью глаза, ощущение жжения, нечеткое зрение и ощущение, что что-то «попало» в ваш глаз (ощущение инородного тела). Иногда сухие глаза также могут вызывать очень водянистые выделения из глаз.

Контактные линзы

Если вы носите контактные линзы, ваши глаза могут заснуть дольше обычного. Это может быть связано с рядом причин, включая инфекцию глаз, связанную с контактными линзами, дискомфорт от контактных линз, приводящий к сухости и раздражению глаз, а также частое протирание глаз при ношении контактных линз.

Если при ношении контактных линз у вас увеличиваются выделения из глаз, снимите линзы и обратитесь к окулисту, чтобы исключить потенциально серьезное заболевание глаз.

Повреждение глаза

Инородное тело в глазу (например, грязь, мусор или химическое вещество) или травма глаза могут вызвать выделение водянистых выделений из глаз в качестве естественной защитной реакции.

Если глазной гной или кровь в глазу (субконъюнктивальное кровоизлияние) возникли после травмы глаза, немедленно обратитесь к окулисту для лечения. Любые травмы глаз следует рассматривать как неотложную медицинскую помощь.

Язва роговицы

Язва роговицы — это опасная для зрения абсцессоподобная инфекция роговицы, обычно вызываемая травмой глаза или нелеченной глазной инфекцией.При отсутствии своевременного лечения язвы роговицы могут привести к полной потере зрения. Боль в глазах, покраснение, опухшие веки и густые выделения из глаз характерны для язвы роговицы. Гной может быть настолько сильным, что затуманивает роговицу и ухудшает зрение.

Дакриоцистит

При закупорке слезного протока слезный мешок в системе отвода слезы, ведущей к носу, может воспаляться и инфицироваться, вызывая болезненную опухшую шишку под внутренним веком. Помимо боли и покраснения, общие симптомы дакриоцистита включают слезотечение, липкие выделения из глаз и нечеткость зрения.

Лечение выделений из глаз

Небольшое количество выделений из глаз безвредно, но если вы заметили изменения цвета, частоты, консистенции и количества, обратитесь к окулисту.

Если глазная инфекция является причиной слизи в глазах, ваш офтальмолог может прописать глазные капли и мази с антибиотиками или противовирусными препаратами. Если глазная аллергия вызывает слезотечение и раздражение, отпускаемые без рецепта антигистаминные глазные капли и противоотечные средства могут облегчить симптомы.

Теплые компрессы, накладываемые на глаза, могут помочь облегчить симптомы зуда и общего дискомфорта в глазах, а также помочь удалить слизь с глаз.

Если ваши веки слиплись, лучший способ «отклеить» веки — смочить тряпку в теплой воде и накрыть ею глаза на несколько минут, а затем аккуратно стереть грязь с глаз.

Контрольный список для дома

Следуйте этим простым советам, чтобы избежать или контролировать выделения из глаз:

• Не прикасайтесь к глазам, чтобы избежать возникновения или распространения глазной инфекции.

• Часто мойте руки, особенно если у вас заразный розовый глаз.

• Если при ношении контактных линз появляются выделения из глаз, снимите линзы и обратитесь к окулисту. Иногда переход на контактные линзы повседневного использования или использование другого материала для контактных линз может снизить риск выделений, связанных с контактными линзами.

• Если у вас инфекция глаз, выбросьте все потенциально загрязненные косметические средства, такие как тушь и подводка для глаз, а также контактные линзы, которые могут быть загрязнены.

• Если причиной слезотечения является аллергия, исследуйте окружающую среду и постарайтесь устранить или минимизировать воздействие раздражителей.А если вы чувствительны к глазным каплям, попробуйте использовать капли без консервантов.

Примечание для родителей

Младенцы и закупорка слезных протоков

Многие младенцы рождаются с закупоркой слезных протоков — трубок, по которым слезы отводятся с поверхности глаз в носовую полость, вызывая слезотечение и ( иногда) выделения из глаз.

Симптомы закупорки слезного протока включают постоянное скопление слез в глазу (даже когда ребенок не плачет), которые могут пролиться на щеку.Также может присутствовать липкая слизь из глаз, особенно скапливающаяся на краю века и вызывающая слипание ресниц.

Чтобы облегчить симптомы, поддерживайте чистоту этой области, регулярно протирая глаза ребенку чистой влажной тканью. Слегка помассируйте внутренний уголок глаз младенца, чтобы открыть или разблокировать слезный канал.

Хотя в большинстве случаев закупорка слезных протоков разрешается в течение первых нескольких месяцев жизни ребенка, при первых признаках закупорки слезных протоков всегда обращайтесь к окулисту вашего ребенка для всестороннего осмотра глаз, чтобы исключить более серьезную проблему.

Если из глаз вашего ребенка выделяются густые желтые или зеленые выделения или вокруг глаз наблюдается покраснение и припухлость, это может указывать на инфекцию глаз, которую следует немедленно осмотреть окулистом.

СМОТРИТЕ СВЯЗАННЫЕ: Выделения из глаз у детей ясельного и младшего возраста

Страница опубликована в марте 2019 года

Страница обновлена ​​в июле 2021 г.

Проведено медицинское освидетельствование в апреле 2021 г.

липких полосок бактерий стафилококка могут засорить медицинские устройства: выстрелы

Проходя через маленькие трубочки, бактерии Staphylococcus aureus (темные пятна) быстро собираются в стримеры.

Бактерии любят собираться вместе и цепляться за поверхности, где они выделяют кусочки молекулярного мусора, которые превращаются в слизистую защитную пленку.

Эти липкие скопления бактерий называются биопленками, и их можно найти везде — на влажных камнях в ручьях, внутри водоочистных сооружений и даже на ваших зубах, если вы забыли почистить их.

Но биопленки могут увеличить угрозу со стороны опасных форм бактерий, таких как Staphylococcus aureus , которые вызывают устойчивые к антибиотикам стафилококковые инфекции.Скопление биопленок делает их даже более устойчивыми к антибиотикам, чем бактерии сами по себе.

И в небольших трубках, подобных медицинским устройствам, таким как трубки для внутривенных вливаний и катетеры, бактерии Staphylococcus aureus быстро образуют нити биопленки и стримеры, которые могут забивать их, согласно исследователям Принстонского университета, изучающим поведение биопленок в текущих жидкостях.

Понимание того, как биопленки ведут себя в этих устройствах, важно для предотвращения внутрибольничных инфекций, большая часть которых связана с мочевыми или внутривенными катетерами.

Биопленки обычно растут толстыми слоями на поверхности, говорит Говард Стоун, профессор аэрокосмической техники и машиностроения в Принстонском университете и соавтор статьи, опубликованной в пятницу в журнале The New Journal of Physics . Однако еще в 2013 году он и его группа показали, что в текущей жидкости «биопленки перестраиваются и каким-то образом образуют нити, похожие на струны, которые всплывают в жидкость.«

Они впервые наблюдали эти волокна, наблюдая за растворами другой бактерии, Pseudomonas aeruginosa , протекающими через намотанные микропробирки. На то, чтобы волокна слились и забили трубки, потребовалось около 50 часов.

Но когда они переключились на стафилококк aureus , они были удивлены тем, как быстро сформировались волокна — всего за несколько часов.

Затем они попытались покрыть внутреннюю часть пробирок плазмой крови, чтобы лучше имитировать условия внутри медицинских устройств, которые контактируют с телом. жидкости.Нити засорили трубки за считанные минуты.

Биопленки бактерий Staphylococcus aureus также забивают материалы различной формы, такие как разветвленные сети трубок.

Стоун говорит, что он до сих пор не уверен, почему бактерии Staphylococcus aureus так быстро образуют эти биопленочные нити, но результаты могут однажды помочь инженерам разработать медицинские устройства, более устойчивые к биопленкам инфекционных бактерий.

«Если вы признаете, что поток может что-то делать с биопленкой, — сказал он Шотсу, — вы можете гораздо больше задуматься как о типах устройств, которые вы делаете, так и о скоростях потока, которые вы создаете внутри.«

Но он предупреждает, что сначала необходимо проделать гораздо больше работы. Изученные ими скорости потока и концентрации бактерий были выше, чем вы, вероятно, найдете в катетерах и стентах, и они изучали системы только в лаборатории, а не в лабораторных условиях. в медицинских учреждениях.

Луанн Холл-Стодли, микробиолог из Университета штата Огайо, говорит, что подобные исследования начинают показывать нам истинную сложность бактериальных форм жизни и способы борьбы с ними.

«Мы думали, что поняли. «Ахиллесова пята бактерий, и мы собирались победить их с помощью антибиотиков, но теперь устойчивость к антибиотикам возвращается, чтобы преследовать нас», — говорит она.

«Мы так недооценили низкую бактерию».

Липкий глаз | Беременность, роды и рождение ребенка

Если глаз вашего ребенка очень слезится и есть выделения, вероятно, это закупорка слезного протока. Это состояние, также известное как «липкий глаз», обычно проходит само по себе, но все же целесообразно проконсультироваться с врачом.

Что такое «липкий глаз»?

Примерно 1 из 20 детей рождается со слишком узкими или полностью закупоренными слезными протоками. Это означает, что их слезы не могут стекать, а глаза все время мокрые.

Если у вашего ребенка липкий глаз, его глаз или глаза будут сильно слезиться, а по щекам текут слезы. Иногда появляются липкие выделения.

Вы можете заметить липкость в глазу примерно через месяц после рождения ребенка.

Это липкий глаз?

Если глаза вашего ребенка стали красными, опухшими или болезненными, с желтыми или зеленоватыми выделениями, которые могут вызвать слипание век, возможно, глаз инфицирован. Это называется конъюнктивитом. Вы всегда должны обращаться к врачу, если считаете, что у вашего ребенка глазная инфекция.Возможно, понадобятся глазные капли или мазь с антибиотиком.

Вам также следует обратиться к врачу, если:

• Ваш ребенок чувствителен к свету
• постоянно зажмуриваются
• есть выделения зеленого, белого или желтого цвета
• сторона носа кажется опухшей
• слезный проток все еще заблокирован к тому времени, когда они достигают 1 года

Что вызывает липкость глаз?

Слезы производятся железами внутри верхних век над каждым глазом.Они стекают по поверхности глаза и стекают в небольшое отверстие во внутреннем углу верхнего и нижнего века. Затем слезы текут через слезный канал в нос.

Некоторые дети рождаются со слишком узкими слезными протоками. Иногда трубка блокируется слизью или клетками, которые образовались до рождения ребенка.

Лечение

Липкий глаз обычно исчезает к 12 месяцам. Если есть какие-либо признаки инфекции, врач может прописать вам глазные капли или мазь.

Если закупорка слезного протока не улучшается, врач может научить вас специальному массажу, который поможет устранить закупорку. Некоторым младенцам потребуется операция под общим наркозом, поэтому врач может открыть слезный проток с помощью зонда.

Чтобы облегчить дискомфорт ребенка, поднесите чистую теплую (но не горячую) тряпку к закрытому веку в течение 2–5 минут.

Очистка глаз

Если у вашего ребенка липкие глаза, важно, чтобы они были чистыми.Вам понадобится:

• марлевый ватный тампон, который можно купить в аптеке — не используйте ватные шарики, так как они могут пролить кусочки ваты в глаз.
• теплая вода — можно использовать воду из-под крана

При необходимости промойте пораженный глаз или глаза, следуя инструкциям ниже:

1. Тщательно вымойте руки водой с мылом.
2. Промокните глаза насухо чистым (или одноразовым) полотенцем.
3. Осторожно удалите выделения одноразовой ватной палочкой, смоченной слабым солевым раствором.
4. Не касайтесь самого глаза и не очищайте внутреннюю часть века, так как вы можете повредить глаз.
5. Снова вымойте руки.

Неважно, в каком направлении вы чистите глаз. Однако у маленьких детей, которые часто отворачивают голову, часто легче прочистить нос наружу.

Существует также множество анекдотических свидетельств в пользу использования грудного молока для очистки глаз вашего ребенка. Это не причинит вреда вашему ребенку, но если вы заметили признаки инфекции, вам следует обратиться к врачу.

Липкие глаза — Все о видении

Адам Дебровски; просмотрена Марией Сампалис, OD

Просыпаться с ощущением, что ваши веки слипаются, не совсем комфортное ощущение. Поначалу вы даже можете испугаться. К счастью, в большинстве случаев липкие глаза проходят сами по себе или легко поддаются лечению.

В легких случаях, например, вызванных сезонной аллергией, могут возникнуть незначительные затруднения при открытии глаз после того, как они на некоторое время были закрыты.

В более тяжелых случаях может казаться, что глаза почти заклеены, и их может быть трудно открыть вообще. Это прилипание обычно бывает наиболее сильным сразу после того, как вы просыпаетесь после сна или ночного отдыха.

Если вы чувствуете, что у вас липкие глаза, вы, вероятно, чувствуете и другие симптомы, связанные с глазами. Например, ваши глаза могут казаться липкими и размытыми, с легким ощущением жжения. Чужие глаза могут казаться липкими и болезненными, но не размытыми.

Симптомы, которые могут сопровождать липкие глаза, включают:

Причины

Липкие глаза обычно возникают из-за избытка слизи или выделений, которые сохнут между веками, что затрудняет их открытие.Это может произойти при нескольких условиях, но многие из них временны и поддаются лечению.

Некоторые проблемы требуют лечения, а другие решаются сами собой со временем. Если вы не уверены, из-за чего у вас застревают глаза и нужно ли вам лечение, не рискуйте и назначьте осмотр окулисту.

Бактериальная инфекция

Если вы заметили густой гной в глазу или струйку из век, скорее всего, у вас бактериальная инфекция глаза.Эти липкие выделения образуются в результате того, что ваш организм борется с инфекцией. Гной в глазу обычно бывает белого, желтого или зеленого оттенка.

Как следует из названия, бактериальный конъюнктивит возникает, когда бактерии заражают конъюнктиву, тонкую мембрану, которая покрывает переднюю часть глаза и выстилает внутреннюю поверхность век. Офтальмолог может порекомендовать антибиотики, но они не всегда нужны.

Бактериальный конъюнктивит иногда называют формой розового глаза, но многие глазные врачи классифицируют вирусный конъюнктивит только как .Вирусная версия обычно не вызывает гноя и прилипания глаз. Вместо этого он приводит к более водянистому дренажу и обычно проходит сам по себе.

Аллергия

Хотя многие люди связывают чихание с аллергией, симптомы со стороны глаз также очень распространены. Красные раздраженные глаза из-за аллергического конъюнктивита иногда могут вызывать легкое ощущение покалывания в глазах.

Простуда, грипп или другое распространенное заболевание

Общие вирусные заболевания, такие как простуда, грипп или инфекции верхних дыхательных путей, могут вызывать у вас ряд симптомов в голове.Ваши глаза не являются исключением, и дополнительная слизь и раздражение, вызванные этими заболеваниями, могут привести к легкой липкости в глазах.

Блефарит

Блефарит — распространенная форма воспаления век. Это может быть вызвано обычными заболеваниями, такими как сухие глаза и дерматит, или более редкими вещами, такими как паразиты век, вши или клещи. Известно, что он вызывает образование корки у основания ресниц, из-за чего через некоторое время веки могут стать липкими.

Осложнения при использовании контактных линз

Если вы носите контактные линзы больше, чем положено, или не чистите и не ухаживаете за ними должным образом, у вас может появиться накопление слизи и мусора, воспаление век и, в конечном итоге, липкость глаз.Это часто диагностируется как состояние, называемое гигантским папиллярным конъюнктивитом (GPC).

Первый шаг, если вы подозреваете, что ваши контакты могут вызывать липкость глаз, боль или дренаж, — это как можно скорее удалить их и назначить визит окулисту. Правильный уход за контактными линзами значительно снизит ваши шансы на развитие GPC.

Прочие причины

Менее распространенные причины липкости глаз:

СМОТРИТЕ СВЯЗАННЫЕ: Что означают разные цвета выделений из глаз

Лечение

Рекомендуемое лечение будет зависеть от состояния или раздражителя, из-за которого ваши глаза кажутся липкими.Если ваша проблема возникла в результате инфекции или аллергической реакции, врач может назначить:

Если липкие глаза вызваны закупоркой слезных протоков или трудно поддающимся лечению ячменем, офтальмолог может порекомендовать операцию.

Тем временем, если прилипшие веки мешают открывать глаза, попробуйте протереть пораженный участок века теплой влажной салфеткой. Это щадящее лечение может стать краткосрочным решением, пока вы не определите основные причины.

Новорожденные с липкими глазами

Липкие глаза часто встречаются у младенцев и новорожденных и являются популярной причиной посещения педиатра.

Поскольку слезные протоки младенцев еще не полностью развиты, некоторые закупорки могут возникать в первые годы их жизни. Закупорка слезных протоков часто приводит к появлению белых или желтоватых выделений, из-за которых младенцам становится трудно открыть глаза, когда они высыхают.

Хотя засоры часто проходят сами по себе через несколько месяцев, они также могут привести к заражению. Врач может наблюдать за вашим новорожденным и помочь вам решить, нужно ли какое-либо лечение.

Розовый глаз у младенцев — еще одна частая причина липких глаз, в значительной степени потому, что младенцы касаются глаз и лица гораздо чаще, чем дети старшего возраста и взрослые.

ПОДРОБНЕЕ: Выделения из глаз у младенцев и детей ясельного возраста

Страница опубликована в декабре 2020

Страница обновлена ​​в июле 2021 г.

Проведено медицинское освидетельствование в мае 2021 г.

.