Меноррагия лечение: причины, признаки, симптомы и лечение

причины, симптомы и лечение в статье гинеколога Барковская А. Ю.

Дата публикации 2 апреля 2020Обновлено 2 апреля 2020

Определение болезни. Причины заболевания

Меноррагия — это обильные длительные кровянистые выделения из половых путей, возникающие в период менструации. Данное состояние не является самостоятельным заболеванием. Оно возникает только как симптом или осложнение другой болезни, например миомы матки.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, доля пациенток, обращающихся с проблемой длительных и обильных менструальных кровотечений, составляет 15-19 % от всех обращений по поводу гинекологических заболеваний ^[4].

Хронические меноррагии существенно снижают качество жизни пациенток, негативно влияя на работоспособность, сексуальную и социальную жизнь, приводят к железодефицитной анемии и обострению хронических заболеваний. При этом до 30 % женщин с симптомами меноррагии не обращаются за помощью, считая свою кровопотерю физиологической нормой ^[4].

Острая меноррагия нередко приводит к оперативным вмешательствам, которых можно было бы избежать, если бы пациентка своевременно обратилась к врачу и начала медикаментозное лечение.

Причинами меноррагии могут являться:

• патологии матки с выраженными анатомическими изменениями — миома, аденомиоз, полипы эндометрия и цервикального канала (шейки матки), гиперплазия и рак эндометрия;
• нарушение функции яичников, при которых хронически не наступает овуляция, — синдром гиперпролактинемии, синдром поликистозных яичников, гормонпродуцирующие опухоли яичников и др.;
• врождённые и приобретённые нарушения системы свёртывания крови (коагулопатии) — гемофилия, печёночная недостаточность, болезнь Виллебранда;
• хроническое воспаление органов малого таза — эндометрит и др.;
• фоновые эндокринные заболевания — синдром и болезнь Иценко — Кушинга, гипотиреоз, сахарный диабет;
• ятрогенные причины, связанные побочными эффектами лекарств или имплантов, — ношение внутриматочной спирали, использование антикоагулянтов, трициклических антидепрессантов, тамоксифена, ингибиторов обратного захвата серотонина, некорректное использование гормональных препаратов.

Меноррагия у девочек с менархе (первой менструацией) до 18 лет чаще всего связана с недостаточностью яичников или коагулопатией.

К факторам риска относят: стрессы, наличие инфекций, передающихся половым путём, прерывание беременности, ожирение, метаболический синдром, гипертония и др.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы меноррагии

Любые кровянистые выделения во время менструации, несоответствующие критериям физиологической кровопотери, расценивают как меноррагию. Данное состояние является одним из клинических вариантов аномального маточного кровотечения.

Критериями непатологического менструального кровотечения являются:

• частота менструации — каждые 24-38 дней;
• нарушение стабильности менструального цикла не превышает 7 дней;
• длительность кровотечения не превышает 7-8 дней ^{[1][5][6][10]};
• объём кровопотери в период менструации не превышает 80 мл;
• смена прокладок происходит не чаще чем 1 раз в 3 часа;
• диаметр сгустков менее 2,5 см;
• разница объёма кровопотери от цикла к циклу не превышает 40 % ^[1].

При несоблюдении одного критерия и более менструация считается аномальной, т. е. отклоняющейся от нормы.

Патогенез меноррагии

Механизм развития патологии зависит от причины возникновения меноррагии. Чтобы правильно понимать процесс формирования патологической кровопотери, необходимо разделить эти причины на анатомические и функциональные факторы.

Патологические состояния, сопровождаемые изменением нормальной анатомии матки, — это самая частая причина меноррагии у пациенток репродуктивного возраста старше 35 лет. При данных состояниях за счёт «плюс-ткани» (избыточной ткани) увеличивается площадь функционального слоя слизистой оболочки матки — эндометрия. При его отторжении зона, в составе которой находятся кровоточащие сосуды, становится больше, что приводит к увеличению объёма и длительности кровотечения. Этот механизм характерен для миом 0-2 типа по FIGO и полипов эндометрия ^[7].

При состояниях, сопровождающихся поражением миометрия (аденомиозе, миоме матки 3-6 типа), нарушается нормальный процесс сокращения матки. Это также способствует формированию меноррагии ^[7].

При деформации полости матки нарушается нормальный пассаж менструальной крови, что приводит к появлению больших сгустков.

Далее речь пойдёт о механизме формирования меноррагии при функциональных расстройствах. Именно они становятся причиной патологической кровопотери в 80% случаев аномальных маточных кровотечений у пациенток младше 35 лет ^[4].

При нормальной работе яичников во вторую фазу цикла вырабатываются прогестерон и эстроген в соотношении примерно 1:1. Нарушение обмена половых гормонов способствует формированию относительной гиперэстрогенемии — повышению уровня эстрогенов в крови относительно прогестерона. Это значит, что при состояниях, для которых характерна недостаточность лютеиновой фазы (например, синдром гиперпролактинемии, синдром поликистозных яичников, наружный генитальный эндометриоз и т. д.) соотношение прогестерона и эстрогена меняется в пользу последнего.

Физиологическая функция прогестерона — участие в железистой трансформации эндометрия, которая является непременным условием его успешного отторжения из полости матки. В случае относительной гиперэстрогенемии эндометрий находится под непрерывным пролиферативным действием эстрогена, который заставляет клетки постоянно делиться. В то же время недостаточное количество прогестерона не позволяет слизистой оболочке матки «созревать» для нормального регулярного отторжения эндометрия, т. е. менструальной реакции. Объём ткани увеличивается до тех пор, пока не нарушится питание клеток. В итоге формируются микротромбозы, микронекрозы, которые приводят к «прорывному» кровотечению в виде меноррагии ^[6][9].

Помимо регуляции менструальной функции на уровне половых гормонов в периферической крови, существуют и местные тканевые факторы, влияющие на физиологический процесс формирования и отторжения эндометрия. Речь идёт о таких активных веществах, как простагландины Е2 и F2-альфа. Их уровень также зависит от концентрации половых гормонов. Так, в первой фазе цикла под влиянием эстрогена соотношение простагландинов Е2 и F2-альфа примерно 1:1. Во второй фазе прогестерон, как правило, подавляет синтез простагландина Е2, меняя соотношение цитокинов в пользу простагландина F2-альфа (примерно 1:2).

Физиологическая роль простагландина F2-альфа заключается в усилении сокращения гладкомышечных волокон сосудов и «слипании» тромбоцитов (формировании тромба). В норме это ведёт к снижению объёма кровопотери ^[4][9][10]. Но если в тканях эндометрия протекает хронический воспалительный процесс, то нарушается восприятие половых гормонов на клеточном уровне, а также нормальное соотношение простагландинов. Это приводит к увеличению объёма и длительности менструации.

У пациенток с коагулопатией (болезнью Виллебранда, тромбоцитопенией, печёночной недостаточностью или др.) нарушены физиологические процессы свёртывающей системы крови. За счёт этого в спиральных артериях матки нарушается нормальное формирование микротромбов, что приводит к появлению патологических кровотечений. Такой же механизм характерен и для проявления побочных эффектов лекарственных препаратов.

Классификация и стадии развития меноррагии

Меноррагия классифицируется на два типа — острую и хроническую. Под острой понимают аномальное кровотечение, которое возникает в одном конкретном цикле. Под хронической меноррагией понимают кровотечение, которое возникает в трёх циклах и более.

Также меноррагию разделяют по периодам возникновения:

• ювенильное кровотечение — наблюдается у девушек в период от первой менструации до 18 лет;
• кровотечение у женщин в репродуктивном периоде (от 18 лет и до постменопаузы).

В зависимости от возраста пациентки тактика лечения может варьироваться ^[6].

Осложнения меноррагии

Самым частым осложнением меноррагии является анемия — состояние, которое связано с острой потерей большого количества крови за короткое время или хронической кровопотерей без должного восстановления запаса железа. В случае острого кровотечения пациентка предъявляет жалобы на слабость, головокружение, металлический привкус во рту. При хронических кровотечениях женщина часто не предъявляет никаких жалоб, несмотря на то что её уровень гемоглобина может быть очень низким (около 70 г/л), так как она считает такой уровень своей «нормой». Поэтому пациентке, а также врачу во время опроса, стоит обращать внимание на косвенные признаки хронической кровопотери: ломкость ногтей, усиленное выпадение волос, бледность кожи, тёмные круги под глазами, нарушение концентрации внимания и работоспособности, заторможенность мышления ^[5].

Ещё одними частым осложнением меноррагии являются заболевания, связанные с воспалением органов малого таза. Сама кровь имеет нейтральную среду, в то время как влагалище, которое в норме густо заселено всевозможными бактериями, имеет кислую среду. При длительной меноррагии (более 8 дней) pH влагалища меняется, что создаёт благоприятную среду для быстрого размножения условно-патогенной микрофлоры. Поднимаясь выше, бактерии заселяют слизистую оболочку цервикального канала и матки, провоцируя воспалительную реакцию. Это усугубляет течение меноррагии, препятствуя успешному лечению ^[5].

В некоторых случаях некорректируемая острая меноррагия может привести к летальному исходу. Это связано с острой кровопотерей.

Диагностика меноррагии

Основным диагностическим инструментом является сбор анамнеза: врач выясняет длительность жалоб, соматический статус пациентки (вес, рост, индекс массы тела), сопутствующие заболевания, наследственность. Важную роль играет оценка менструального календаря, составленного пациенткой за 3-12 месяцев с указанием длительности и характера менструальных выделений, а также длинны цикла.

Определение объёма кровопотери во время менструации вызывает некоторые трудности. Около 40 % женщин жалуются на обильные, по их мнению, кровянистые выделения, при этом общий объём кровопотери не превышает 80 мл, а количество использованных прокладок далеко не всегда коррелирует с объёмом кровотечения ^[3]. При этом у пациенток с истинной меноррагией признаки анемии и недостаточности железа могут отсутствовать даже при кровопотере в 1000 мл ^[4].

Объективно оценить объём кровянистых выделений поможет взвешивание использованных средств гигиены. Такой метод обладает высокой точностью, но не удобен в быту. Поэтому врачи рекомендуют использовать менструальные чаши. Они представляют собой силиконовые колпачки, которые вводятся во влагалище. На них есть мерные отметки, благодаря которым объём кровопотери можно точно измерить.

Обязательным этапом диагностики при меноррагии является выполнение ультразвукового исследования. Доступ врач ультразвуковой диагностики выбирает самостоятельно. Предпочтительно выполнять исследование трансвагинальным датчиком, однако если пациентка не живёт половой жизнью, исследование необходимо выполнить через переднюю брюшную стенку и/или трансректально (через прямую кишку). УЗИ позволяет диагностировать органическую патологию матки и её шейки. К ним относятся полипы и гиперплазия эндометрия, миома матки, аденомиоз, полипы цервикального канала и др.

Для диагностики осложнений меноррагии может понадобиться измерение частоты пульса, уровня артериального давления и физикальный осмотр. Для исключения патологии шейки матки может быть взят мазок на флору и онкоцитологию, выполнена ПЦР на наличие инфекции, передающейся половым путём, а также расширенная кольпоскопия (в период отсутствия кровянистых выделений) ^[5][6][11].

Также для диагностики осложнений врач может назначить:

• клинический анализ крови — для оценки уровня гемоглобина, количества эритроцитов, цветового показателя, объёма красных кровяных телец, количества тромбоцитов;
• биохимический анализ крови — для оценки уровня сывороточного железа, билирубина, печёночных ферментов;
• коагулограмма — для оценки показателей свёртываемости крови;
• анализ уровня половых гормонов ^[5][6][11].

Помимо прочего, пациентка может быть направлена на консультацию к смежным специалистам (гематологу, эндокринологу, гастроэнтерологу, терапевту) для диагностики и лечения фоновых патологий, которые могли быть причиной метроррагии: гемофилии, гипотиреоза, болезни Иценко — Кушинга, сахарного диабета и др.

Лечение меноррагии

Выбор тактики лечения зависит от возраста пациентки.

При острых ювенильных кровотечениях (т.е. до 18 лет) первой линией терапии является гормональный гемостаз с помощью комбинированных эстроген-гестагенных препаратов в высокой дозировке по установленной схеме. Эти препараты направлены на остановку кровотечения. Также с этой целью могут быть назначены другие гемостатические средства.

Такая тактика может использоваться и во время лечения молодых женщин до 30 лет при отсутствии грубой органической патологии матки, постгеморрагической анемии, умеренных кровянистых выделениях и отсутствии факторов риска, связанных с развитием рака эндометрия: хронической ановуляции, ожирения, сахарного диабета 2-го типа, наследственного неполипозного рака толстой кишки ^[5][6][11].

Если консервативное лечение неэффективно, производится гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием полости матки. Она представляет собой операцию, в ходе которой удаляется функциональный слой эндометрия (кюретаж). Такая манипуляция позволяет быстро остановить кровотечение, устранить её источник, а также получить биопсийный материал для гистологического исследования (оценки строения ткани). Последний этап является ключевым моментом, так как он помогает выяснить истинную причину меноррагии и исключить онкологический процесс.

У пациенток репродуктивного возраста старше 30 лет при острой меноррагии также производится гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием. Использование консервативных методов остановки кровотечения, указанных выше, возможно только при рецидиве меноррагии и гистологическом подтверждении диагноза, исключающем рак эндометрия ^[6]. Назначение гормонального гемостаза без проведения гистологии недопустимо. Результаты гистологического исследования актуальны не более трёх месяцев.

При выявлении миомы матки или аденомиоза, клиническое течение которых сопровождается хронической меноррагией, пациентке может быть предложено оперативное вмешательство в плановом порядке для устранения источника кровотечения.

Лечение меноррагии, вызванной нарушением системы свёртывания крови и другими патологиями, должно проводиться под контролем смежных специалистов. Оно заключается в коррекции сопутствующих заболеваний.

Прогноз. Профилактика

Прогноз для жизни и здоровья, как правило, благоприятный.

Первичная профилактика, которая направлена на устранение причины меноррагии, заключается в модификации образа жизни, нормализации веса, своевременной коррекции заболеваний, возникающих вне половой системы.

Вторичная профилактика зависит от возраста пациентки. Для девушек до 18 лет и для женщин до 35 лет в качестве предупреждения рецидивов меноррагии может быть предложена терапия эстроген-гестагенными препаратами или производными прогестерона ^[5]. Женщинам от 35 лет, помимо озвученных вариантов, может быть предложен вариант введения гормонпродуцирующей внутриматочной спирали на 5 лет или назначены антигонадотропные препараты для введения в искусственную менопаузу ^[2].

Что такое меноррагия у женщин: симптомы, причины кровотечений, лечение

Цикл месячных

Меноррагия (гиперменорея) — сильная кровопотеря в период менструального цикла. Эта патология встречается у детей и взрослых. При ней происходит потеря более 150 мл крови. Диагностика и лечение осуществляется гинекологами на основе фактора, который повлиял на формирование болезни. Прогноз заболевания благоприятный. При правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций возможно скорое выздоровление.

1

Описание и причины патологии

Меноррагия (гиперменорея) — обильная потеря крови во время менструального цикла, которая превышает физиологическую норму, т. е. более 150 мл. Этот недуг встречается в 10-15% случаев от всех видов нарушений менструального цикла. К ним относятся:

• Метроррагия — нерегулярное маточное кровотечение.
• Менометроррагия — непостоянное длительное кровотечение.
• Полименорея — течение крови из полости матки, возникающее каждые 3 недели.
• Межменструальное кровотечение — явления различной интенсивности, возникающие за несколько дней до начала менструального цикла.
• Постменопаузальная форма — открытие кровотечения через год и более после последней менструации.
• Посткоитальное кровотечение — возникает после коитуса (полового сношения).
• Предменструальное — открывается за несколько дней до менструации.
• Постменструальное — после менструального цикла.
• Дисменорея — менструальные кровотечения, сопровождающиеся болью.
• Первичная аменорея — отсутствие менструаций на протяжении 6 месяцев и более.
• Олигоменорея — редкие менструации (1 раз в 2-3 месяца).
• Спаниоменорея — появление менструации 1 раз в 6-12 месяцев.
• Гипоменорея — скудные менструации.
• Киптоменорея — скрытые менструальные циклы.

Меноррагия возникает на фоне большого количества причин. В большинстве случаев этот недуг передается по наследству. Его могут спровоцировать заболевания органов таза, щитовидной железы, почек, печени и сердца.

Гормональные сбои в организме также могут привести к развитию меноррагии. Нарушение работы яичников, полипы и другие патологии репродуктивной системы вызывают этот недуг в 80% случаев. Применение внутриматочных противозачаточных средств (спирали) может спровоцировать в качестве побочного эффекта меноррагию.

Патологии кровеносной системы и интенсивные силовые нагрузки также влияют на формирование этой болезни. Переутомление, стрессовые ситуации и смена климата могут вызвать появление заболевания. Отмечается негативное действие гормональных и негормональных лекарственных средств.

Причины появления дисменореи у женщин, способы лечения

2

Основные симптомы и виды

Существует первичная и вторичная форма гиперменореи. Первичная появляется одновременно с первым менструальным циклом, а вторичная развивается после периода нормального протекания цикла. Есть и другие виды, которые различаются в зависимости от причин возникновения. Иногда установить точный провоцирующий фактор нельзя, что является признаком идиопатической формы. Разновидности меноррагии:

Основным симптомом болезни являются длительные и сильные выделения крови со сгустками. Это может привести к анемии (малокровию), которая сопровождается головокружением, слабостью и обмороками. У некоторых женщин можно отметить наличие кровотечения из десен и носа, синяков на теле. При меноррагии пациентка вынуждена менять гигиеническую прокладку или тампон каждый час или чаще.

Эта патология встречается и у девочек 13-16 лет. Основной причиной возникновения является дисбаланс гормонов, которые влияют на созревание и отторжение эндометрия (слоя) матки. Плохая свертываемость крови, инфекции, передающиеся половым путем, или увеличение щитовидной железы могут оказать негативное влияние на организм. Нарушение гомеостаза (саморегулирования) способно воздействовать на формирование меноррагии.

Основные причины появления кровотечения при климаксе

3

Обследование

Установление диагноза основывается на жалобах, данных анамнеза (прием препаратов, осложнения родов и беременностей) и обследовании. При наличии вышеописанных симптомов необходимо исключить зачатие с помощью определения в крови хорионического гонадотропина. Чтобы установить причину, нужно провести осмотр влагалища и матки на присутствие/отсутствие инородных тел, травм, опухолей и воспалительных процессов.

Если врач-гинеколог склоняется к тому, что у пациентки наблюдается патология матки и яичников, то нужно пройти УЗИ органов малого таза и биопсию шейки матки (взятие небольшого участка органа для морфологического исследования). Активно применяют гистероскопию — визуальный осмотр матки с помощью гистероскопа. Необходимо исследовать уровень гемоглобина, гормональный фон больной. С целью исключения онкологического заболевания нужно сделать анализы с онкомаркерами.

Интрамаммарный лимфоузел молочной железы: причины воспаления, симптомы и методы терапии

4

Терапия

Лечить эту болезнь нужно с учетом причины появления, интенсивности и длительности кровотечений. Активно назначаются гормональные контрацептивы с целью регулирования гормонального баланса в организме. Чтобы предотвратить развитие анемии, необходимо принимать добавки железа (СидерАл).

Иногда для лечения назначают Диклофенак, Мефенамовую кислоту. Эти препараты относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств и способны уменьшить кровотечение. На фоне их приема отмечается нарушение работы желудочно-кишечного тракта, головокружения и образование тромбов при длительном употреблении.

Благодаря аскорбиновой кислоте можно снизить количество потери крови. Чтобы сократить интенсивность и длительность кровотечений, нужно принимать противовоспалительные лекарства (Ибупрофен). Часто врачи назначают кровоостанавливающие препараты (Этамзилат, хлорид натрия).

Пациенткам с этим недугом следует соблюдать режим дня и правильное питание. В некоторых случаях прибегают к хирургическому вмешательству:

• повторные открытия кровотечений;
• повреждения половых органов;
• анемия.

Выскабливание матки позволяет уменьшить кровотечение. Иногда доктора прибегают к гистерэктомии — удалению матки. Операции используют у женщин старше 40 лет.

5

Прогноз и профилактика

Профилактика этой болезни заключается в том, что нужно избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессов и смены климатических условий. Рекомендуется поддерживать иммунитет. Для этого нужно пить витамины группы В, С, фолиевую кислоту и железо.

Врачи советуют вести менструальный календарь. Он позволит определить момент появления меноррагии и своевременно обратиться за помощью. Прогноз заболевания зависит от тяжести и вида патологии.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Диагностика меноррагии

Диагноз «меноррагия» ставится на основании жалоб и признаков чрезмерной кровопотери. При любом маточном кровотечении исключается беременность, в особенности, внематочная. Исключить беременность и связанную с ней патологию позволяет тест на беременность – определение в крови хорионического гонадотропина.

Для постановки диагноза меноррагии имеют значение данные анамнеза (прием лекарственных препаратов, осложнения предыдущих беременностей и родов и т. д.). Для выяснения причин меноррагии проводится осмотр влагалища и шейки матки на предмет наличия инородных тел, травматических повреждений, полипов, опухолей, воспалительных или атрофических изменений.

При подозрениях на патологию матки и яичников проводят диагностические процедуры: УЗИ органов малого таза, гистероскопию, биопсию шейки матки, выскабливание и анализ ткани эндометрия. Методами лабораторной диагностики при меноррагии исследуют гемоглобин, проводят биохимический анализ крови и коагулограмму, определяют гормональный фон, онкомаркеры СА 19-9, СА-125. Для выявления предраковых или раковых клеток в шейке матки проводят цитологический анализ мазка по Папаниколау.

Женщинам, страдающим меноррагией, рекомендуется ведение менструального календаря, в котором отмечается продолжительность менструации, обильность и характер выделений. Обильность кровопотери определяется по частоте смены прокладки или тампона.

Прогестерон и эстроген, входящие в состав оральных контрацептивов, препятствуют избыточному разрастанию эндометрия и снижают количество выделений во время менструаций более чем на 40.

Хирургическое лечение меноррагии

Оперативные методы терапии используются при неэффективности или невозможности применения медикаментозных методов. При хирургическом лечении обильных менструаций могут использоваться следующие оперативные методики:

• Кюретаж — выскабливание маточной полости. Подобная процедура используется редко, поскольку вероятность повторного развития гиперменореи после вмешательства составляет 50-60%.
• Деструкция эндометрия — резекция эндометриоидных тканей электротоком. Данная методика эффективна в 85% случаях.
• Гистерэктомия (удаление матки) — крайний метод лечения для молодых девушек и пациенток репродуктивного периода, поскольку полностью лишает возможности зачатия и рождения ребенка.

После оперативного лечения гиперменореи назначается прием антибактериальных, противовоспалительных и гормональных препаратов, что позволяет избежать послеоперационных осложнений и ускорить выздоровление.

После оперативного лечения гиперменореи назначается прием антибактериальных, противовоспалительных и гормональных препаратов, что позволяет избежать послеоперационных осложнений и ускорить выздоровление.

Определение болезни. Причины заболевания

Меноррагия — это обильные длительные кровянистые выделения из половых путей, возникающие в период менструации. Данное состояние не является самостоятельным заболеванием. Оно возникает только как симптом или осложнение другой болезни, например миомы матки.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, доля пациенток, обращающихся с проблемой длительных и обильных менструальных кровотечений, составляет 15-19 % от всех обращений по поводу гинекологических заболеваний [4] .

Хронические меноррагии существенно снижают качество жизни пациенток, негативно влияя на работоспособность, сексуальную и социальную жизнь, приводят к железодефицитной анемии и обострению хронических заболеваний. При этом до 30 % женщин с симптомами меноррагии не обращаются за помощью, считая свою кровопотерю физиологической нормой [4] .

Острая меноррагия нередко приводит к оперативным вмешательствам, которых можно было бы избежать, если бы пациентка своевременно обратилась к врачу и начала медикаментозное лечение.

Причинами меноррагии могут являться:

• патологии матки с выраженными анатомическими изменениями — миома, аденомиоз, полипы эндометрия и цервикального канала (шейки матки), гиперплазия и рак эндометрия;
• нарушение функции яичников, при которых хронически не наступает овуляция, — синдром гиперпролактинемии, синдром поликистозных яичников, гормонпродуцирующие опухоли яичников и др.;
• врождённые и приобретённые нарушения системы свёртывания крови (коагулопатии) — гемофилия, печёночная недостаточность, болезнь Виллебранда;
• хроническое воспаление органов малого таза — эндометрит и др.;
• фоновые эндокринные заболевания — синдром и болезнь Иценко — Кушинга, гипотиреоз, сахарный диабет;
• ятрогенные причины, связанные побочными эффектами лекарств или имплантов, — ношение внутриматочной спирали, использование антикоагулянтов, трициклических антидепрессантов, тамоксифена, ингибиторов обратного захвата серотонина, некорректное использование гормональных препаратов.

Меноррагия у девочек с менархе (первой менструацией) до 18 лет чаще всего связана с недостаточностью яичников или коагулопатией.

К факторам риска относят: стрессы, наличие инфекций, передающихся половым путём, прерывание беременности, ожирение, метаболический синдром, гипертония и др.

При несоблюдении одного критерия и более менструация считается аномальной, т.

Меноррагия

Меноррагией называют обильные маточные кровотечения во время менструаций, которые сопровождаются выделением сгустков крови. Помимо большой потери крови, характерным симптомом меноррагии является плохое общее самочувствие, головокружение и даже анемия. Причинами возникновения меноррагии может быть нарушение репродуктивной системы, заболевания женских половых органов, стрессовые ситуации и неправильный образ жизни. С целью диагностики меноррагии женщина проходит гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, анализ гинекологического анамнеза и другое. Лечение меноррагии может быть терапевтическим (с назначением препаратов, останавливающих кровь) и хирургическим (выскабливание стенок матки, а также удаление самой матки в более тяжелых случаях).

• Меноррагия — что это такое?
• Меноррагия у подростков
• Основные причины меноррагии
• Симптомы меноррагии
• Диагностика меноррагии
• Терапевтическое лечение меноррагии
• Хирургическое лечение меноррагии
• Профилактика меноррагии

Симптомы меноррагии.

Меноррагия

• Бледность кожи
• Гематомы
• Головокружение
• Обильные менструальные выделения
• Обморок
• Слабость
• Удлинение протекания месячных

Меноррагия — обильная кровопотеря при менструации, форма гиперменструального синдрома (гиперполименорея — нарушение цикла, характеризующееся ежемесячной большой кровопотерей). Физиологическая норма кровопотери в этот период составляет до 150 мл. Страдает примерно 30 % женщин, но за помощью к врачу обращаются не все.

В других случаях колебания гормонального фона фактор повышенного риска.

Первые признаки меноррагии

Обильные кровотечения могут появиться у девушки сразу с первым циклом месячных или же возникнуть позже, через много лет в более зрелом возрасте. В зависимости от этого, врач предполагает причину нарушений – временный гормональный сбой или серьезное заболевание. Определить, что менструальные выделения отличаются от нормы, женщина может по следующим признакам:

• средства гигиены приходится менять чаще, чем раньше;
• прокладки с максимальной впитываемостью недостаточно надежно удерживают кровь, быстро наполняются и протекают;
• самочувствие женщины резко ухудшается, и появляются признаки анемии – слабость, головокружение, бледность кожи.

Если вы заподозрили у себя меноррагии, нужно обратиться к врачу и начать лечение, которое восстановит работу организма.

Главной причиной обильных менструаций считают нарушение гормонального фона женщины.

Что делает доктор?

Гормоны также используются при эндометриозе и миоме.

Лечение кровотечений после родов или операции

Выделения после беременности должны длиться не дольше 2-х недель. Такие симптомы как боли в животе и неприятный запах выделений, говорят о начавшемся воспалении матки. При таких симптомах обратитесь к гинекологу. Доктор возьмет мазки на инфекции и проведет УЗИ малого таза.

Патологические маточные кровотечения после родов — признак воспаления, незаживающих ран, неполного отхождения плаценты и других осложнений после беременности. Лечение в этом случае также зависит от причины. Часто нужны сильные антибиотики. Возможно, потребуется лечебное выскабливание. При своевременной помощи проблемы уходят и организм восстанавливается. Запущенная патология гарантирует перитонит — гнойное воспаление матки и брюшины.

При таких симптомах обратитесь к гинекологу.

Меноррагия, причины, симптомы, лечение, профилактика

Длительные и обильные кровотечения во время месячных беспокоят более тридцати процентов женщин мира, но при всем при этом далеко не все спешат обратиться за помощью с данной проблемой к специалисту. В медицинской практике выделяют первичную меноррагию, которая появляется с первыми месячными, и вторичную, развивающуюся в дальнейшем после становления регулярного менструального цикла.

Причины возникновения.
Нарушение гормонального баланса или колебания гормонального фона могут привести к появлению меноррагии. Следует отметить, что женщины в начале климактерического периода и девочки переходного возраста входят в группу риска развития данного нарушения, ведь именно в эти периоды наблюдается гормональная перестройка организма, в которые вероятны сбои в работе эндокринной системы.

Другой распространенной причиной, которая может вызвать развитие меноррагии, является наличие заболеваний репродуктивной системы, в частности дисфункция яичников, фиброма или миома матки, полипы, аденомиоз матки (когда железы оболочки матки начинают встраиваться в ее мышцы, что провоцирует появление боли и кровотечения), наличие доброкачественных опухолей матки.

Применение внутриматочной контрацепции (ВМС) может стать причиной появления нежелательного побочного эффекта в виде обильных кровотечений во время менструаций, что потребует отказа от использования данного метода контрацепции.

В редких случаях данное явление может являться симптомом раковых заболеваний органов половой сферы женщины (рак матки, шейки, яичников).Внематочная беременность может служить причиной появления обильной кровопотери во время месячных.

Болезни крови, связанные с нарушением ее свертываемости, могут спровоцировать меноррагию (нехватка витамина K, тромбоцитопения), а также прием медикаментозных препаратов (антикоагулянтов), оказывающих влияние на свертываемость.

В редких случаях обильные месячные могут являться наследственным фактором, и передаваться по женской линии.Некоторые заболевания органов малого таза, почек, щитовидной железы, сердца, печени, а также эндометриоз могут спровоцировать развитие меноррагии.

Помимо различных заболеваний и воспалительных процессов стать причиной меноррагии могут и частые стрессовые ситуации, в которых пребывает женщина, переутомление, чрезмерные физические нагрузки, смена климатических условий.

В любом случае при появлении сильных и продолжительных менструальных кровотечений необходимо срочно проконсультироваться с эндокринологом и терапевтом, дабы исключить эндокринные и общесоматические причины, способствующие развитию данного явления.

Симптомы.
Главными признаками меноррагии считаются обильные и продолжительные менструальные кровотечения сопровождающиеся сгустками крови. Обильность месячных выражается в том, что женщине приходиться производить замену гигиенических тампонов или прокладок каждый час или чаще. Длительные кровопотери могут привести к развитию анемии, выражающейся в резком ухудшении общего состояния, появлении слабости, головокружения, обмороков. Бывают случаи, когда при данном явлении возникают кровотечения из носа, появляются синяки на теле и кровоподтеки.

Диагностика.
Меноррагия диагностируется на основании симптомов и жалоб пациентки на сильную кровопотерю во время месячных. При постановке диагноза исключается вероятность беременности, в том числе внематочной, для чего проводят тест на беременность и берут анализ крови на наличие в ней хорионического гонадотропина. Также в диагностике данного нарушения имеют значение данные анамнеза, в частности осложнение предыдущих беременностей, родов, прием медикаментозных средств и т.п.

При выявлении причин развития меноррагии осуществляется осмотр влагалища и шейки матки на наличие опухолей, полипов, инородных тел, повреждений, воспалительных процессов или атрофических изменений.

Если специалист подозревает патологию матки и яичников, то назначаются диагностические процедуры, в частности биопсия шейки матки, ультразвуковое исследование органов малого таза, гистероскопия, выскабливание и анализ ткани эндометрия.

С помощью методов лабораторной диагностики в случае меноррагии исследуется гемоглобин, осуществляется биохимический анализ крови и проводится коагулограмма, определяется гормональный фон, онкомаркеры СА 19-9, СА-125.Цитологический анализ мазка по Папаниколау дает возможность обнаружить предраковые или раковые клетки в шейке матки.

Пациенткам, страдающим меноррагией, специалисты рекомендуют вести специальный менструальный календарь, куда записывать продолжительность каждой менструации, обильность и характер выделений. Обильность потери крови определяется, судя по частоте смены прокладки или тампона.

Меноррагия у подростков.
Очень часто данное явление наблюдается у девочек в возрасте тринадцати-шестнадцати лет, ведь в этот период гормональный фон у них не отличается стабильностью. Главной причиной развития обильных месячных у подростков является дисбаланс гормонов прогестерона и эстрогена, которые влияют на процессы созревания и отторжения эндометрия матки. Осложнения менструации может наблюдаться на фоне увеличения щитовидной железы, нарушения свертываемости крови, проникновения инфекций в половые пути. Нередко меноррагию у подростков провоцирует нарушение гемостаза (реакции организма, направленные на предупреждение и остановку кровотечений), носящее наследственный характер.

В подростковом периоде меноррагия переносится особенно тяжело, поэтому требует немедленного обращения за врачебной помощью для выявления причин и коррекции нарушений. Если в этот период должного лечения подросток не получает, то в дальнейшем в тридцати процентах случаев развивается поликистоз яичников.

На первый прием подростка должна привести мама, которая и расскажет специалисту о семейном анамнезе, течении беременности и перенесенных ребенком заболеваниях. При осмотре врач обращает внимание на рост и вес подростка, степень развития вторичных половых признаков в целях исключения вероятности развития патологических процессов, повлиявших на развитие девочки. Также врач уточняет, когда у подростка началась первая менструация, особенности ее течения и основные характеристики ее цикла (его продолжительность, длительность, обильность и болезненность менструальных кровотечений). Также врач выясняет, влияет ли менструация на общее самочувствие и работоспособность девочки. Вся собранная информация характеризует общее и гинекологическое состояние здоровья пациентки.

Следует отметить, что при выявлении меноррагии у девочек подросткового периода обязательно проводится анализ крови на наличие анемии. В случае положительного результата назначаются препараты железа.В данном случае девочке рекомендуется вести менструальный календарь с занесением в него основных характеристик менструального цикла.Эффективность лечения данного нарушения можно оценить примерно через полгода. Именно за этот период восстанавливается нормальный объем менструального кровотечения. После эффективного лечения девочка должна наблюдаться у гинеколога два раза в год.

Лечение меноррагии.
Терапия данного заболевания осуществляется в зависимости от причины, вызвавшей ее, а также с учетом продолжительности и обильности менструальных кровотечений. Заниматься самолечением, особенно в подростковом периоде, не рекомендуется, поскольку это может сильно усугубить заболевание.

Медикаментозное лечение данного заболевания обычно включает назначение оральных контрацептивов, регулирующих гормональный баланс. Кроме того, содержащиеся в них прогестерон и эстроген предупреждают чрезмерное разрастание эндометрия и сокращают более чем на сорок процентов количество менструальных выделений. Подбор противозачаточных таблеток осуществляется в каждом случае индивидуально специалистом-гинекологом.

Женщинам с длительной меноррагией назначаются препараты железа для предотвращения развития железодефицитной анемии. Для снижения кровопотери во время месячных рекомендуется прием рутина и аскорбиновой кислоты.

В случае опухолей и болезней щитовидной железы показана либо лекарственная, либо хирургическая терапия. Пониженная активность щитовидной железы может стать причиной прибавки в весе, сухости кожи и развития апатии и менструального кровотечения в обильной форме.

В терапии меноррагии также применяются противовоспалительные препараты (ибупрофен), оказывающие влияние на продолжительность и количество выделений во время менструаций.При чрезвычайно сильных кровопотерях назначают кровоостанавливающие препараты, к примеру, Дицинон, Хлорид или Глюконат кальция, Аминокапроновую кислоту.Для нормализации гормонального фона также назначают гомеопатическое лечение.

Одним из способов лечения меноррагии является также назначение внутриматочных систем с левоногестрелом. Помимо контрацептивного эффекта, они предотвращают пролиферацию эндометрия, уменьшая его толщину и кровоснабжение. Если же внутриматочные системы явились причиной меноррагии, то их удаляют.

Пациенткам с данным заболеванием рекомендуется также восстановить режим дня, нормализовать отдых и сбалансировать питание. По окончании месячных проводят курс физиотерапевтических процедур (пятнадцать процедур озокерита и диатермии).В некоторых случаях меноррагия требует срочного оперативного лечения (гистерэктомия или удаление матки).

Хирургическое лечение.
При рецидивирующем течении заболевания, физиологических нарушениях или повреждениях половых органов, выраженной железодефицитной анемии, а также неэффективности проведенного лечения с применением медикаментозных препаратов показано хирургическое лечение.

С целью диагностики и лечения меноррагии проводят гистероскопию. Данная процедура дает возможность выявить какую-либо патологию матки (полипы эндометрия) и устранить ее. Выскабливание полости матки в период на несколько менструальных циклов уменьшает кровотечение, однако затем болезнь снова возобновляется.

Длительные и обильные месячные при наличии фибромы или полипов лечат с помощью оперативного удаления матки.Оперативное лечение меноррагии показано женщинам после сорока лет, до этого периода подобное лечение применяется в особо тяжелых случаях.

Профилактика.
Данное заболевание, даже если оно не вызвано серьезной патологией или воспалением, доставляет немало неудобств женщинам, ухудшая качество жизни. Поэтому важно соблюдать некоторые профилактические меры, которые помогут предотвратить развитие данного явления. К ним следует отнести воздержание от чрезмерных физических нагрузок и отказ от силовых видов спорта. Кроме того, рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, сильных переутомлений, резкой смены климатических условий. Если подобные меры результата не дали, а самочувствие по-прежнему ухудшается, следует обратиться к врачу.

Для профилактики меноррагии рекомендуется принимать поливитаминные комплексы с витаминами группы B, C, фолиевой кислотой и железом.Ведение менструального календаря даст возможность определить момент появления меноррагии и вовремя осуществить диагностические и лечебные мероприятия.

Медикаментозное лечение данного заболевания обычно включает назначение оральных контрацептивов, регулирующих гормональный баланс.

Классификация и диагностика

Прежде чем диагностировать то или иное заболевание, следует определиться с точной терминологией. В зависимости от клинической картины выделяют следующие типы сходных между собой состояний:

1. НМЦ по типу меноррагии — то же самое, что и гиперменорея — продолжительные и обильные маточные кровотечения с сохранённым ритмом менструаций. Их диагностируют при продолжительности более 7 дней и кровопотере выше 80 мл. Овуляция в таких случаях происходит.
2. Полименорея — кровотечения, которые возникают на фоне стабильно укороченного менструального цикла. Месячные в этом случае продолжаются менее 21 дня и обычно сопровождаются бесплодием.
3. Метроррагия, или менометроррагия — маточные кровотечения, не характеризующиеся наличием ритма. Они часто возникают после долгого отсутствия менструаций или же олигоменореи.

В современной медицине для диагностики меноррагий и метроррагий наряду со сбором анамнеза обязательно назначаются дополнительные тесты. Анализы для определения меноррагии:

1. Анализы крови проводятся для выявления дефицита железа (симптом анемии) и определения причин меноррагии. Например, можно диагностировать заболевания щитовидной железы, яичников или нарушений свертывающей системы.
2. Папп-тест. Для исследования делается мазок шейки матки, который проверяют на наличие признаков инфекции, воспаления и рака.
3. Биопсия эндометрия. Образец ткани собирают и проверяют на наличие признаков воспаления, рака и других аномалий. Эта процедура может вызвать некоторые дискомфорт и боли, похожие на менструальные.
4. УЗИ. Ультразвук используется для получения изображений матки, придатков и яичников, что может помочь врачам обнаружить изменения в этих органах.
5. Гистероскопия. Этот тест позволяет непосредственно визуализировать матку через крошечную камеру, которая вводится через влагалище и шейку матки.

Комплекс диагностических мероприятий подбирается врачом после сбора анамнеза индивидуально для каждого пациента.

И хотя точных рекомендаций для профилактики этого состояния нет, каждая женщина может постараться предотвратить развитие патологий, являющихся факторами риска.

Меноррагия: причины появления, симптомы и способы терапии

Меноррагия (гиперменорея) – сильная кровопотеря в период менструального цикла. Эта патология встречается у детей и взрослых. При ней происходит потеря более 150 мл крови. Диагностика и лечение осуществляется гинекологами на основе фактора, который повлиял на формирование болезни. Прогноз заболевания благоприятный. При правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций возможно скорое выздоровление.

• 1 Описание и причины патологии
• 2 Основные симптомы и виды
• 3 Обследование
• 4 Терапия
• 5 Прогноз и профилактика

Меноррагия (гиперменорея) – обильная потеря крови во время менструального цикла, которая превышает физиологическую норму, т. е. более 150 мл. Этот недуг встречается в 10-15% случаев от всех видов нарушений менструального цикла. К ним относятся:

• Метроррагия – нерегулярное маточное кровотечение.
• Менометроррагия – непостоянное длительное кровотечение.
• Полименорея – течение крови из полости матки, возникающее каждые 3 недели.
• Межменструальное кровотечение – явления различной интенсивности, возникающие за несколько дней до начала менструального цикла.
• Постменопаузальная форма – открытие кровотечения через год и более после последней менструации.
• Посткоитальное кровотечение – возникает после коитуса (полового сношения).
• Предменструальное – открывается за несколько дней до менструации.
• Постменструальное – после менструального цикла.
• Дисменорея – менструальные кровотечения, сопровождающиеся болью.
• Первичная аменорея – отсутствие менструаций на протяжении 6 месяцев и более.
• Олигоменорея – редкие менструации (1 раз в 2-3 месяца).
• Спаниоменорея – появление менструации 1 раз в 6-12 месяцев.
• Гипоменорея – скудные менструации.
• Киптоменорея – скрытые менструальные циклы.

Меноррагия возникает на фоне большого количества причин. В большинстве случаев этот недуг передается по наследству. Его могут спровоцировать заболевания органов таза, щитовидной железы, почек, печени и сердца.

Гормональные сбои в организме также могут привести к развитию меноррагии. Нарушение работы яичников, полипы и другие патологии репродуктивной системы вызывают этот недуг в 80% случаев. Применение внутриматочных противозачаточных средств (спирали) может спровоцировать в качестве побочного эффекта меноррагию.

Патологии кровеносной системы и интенсивные силовые нагрузки также влияют на формирование этой болезни. Переутомление, стрессовые ситуации и смена климата могут вызвать появление заболевания. Отмечается негативное действие гормональных и негормональных лекарственных средств.

Существует первичная и вторичная форма гиперменореи. Первичная появляется одновременно с первым менструальным циклом, а вторичная развивается после периода нормального протекания цикла. Есть и другие виды, которые различаются в зависимости от причин возникновения. Иногда установить точный провоцирующий фактор нельзя, что является признаком идиопатической формы. Разновидности меноррагии:

Основным симптомом болезни являются длительные и сильные выделения крови со сгустками. Это может привести к анемии (малокровию), которая сопровождается головокружением, слабостью и обмороками. У некоторых женщин можно отметить наличие кровотечения из десен и носа, синяков на теле. При меноррагии пациентка вынуждена менять гигиеническую прокладку или тампон каждый час или чаще.

Эта патология встречается и у девочек 13-16 лет. Основной причиной возникновения является дисбаланс гормонов, которые влияют на созревание и отторжение эндометрия (слоя) матки. Плохая свертываемость крови, инфекции, передающиеся половым путем, или увеличение щитовидной железы могут оказать негативное влияние на организм. Нарушение гомеостаза (саморегулирования) способно воздействовать на формирование меноррагии.

Установление диагноза основывается на жалобах, данных анамнеза (прием препаратов, осложнения родов и беременностей) и обследовании. При наличии вышеописанных симптомов необходимо исключить зачатие с помощью определения в крови хорионического гонадотропина. Чтобы установить причину, нужно провести осмотр влагалища и матки на присутствие/отсутствие инородных тел, травм, опухолей и воспалительных процессов.

Если врач-гинеколог склоняется к тому, что у пациентки наблюдается патология матки и яичников, то нужно пройти УЗИ органов малого таза и биопсию шейки матки (взятие небольшого участка органа для морфологического исследования). Активно применяют гистероскопию – визуальный осмотр матки с помощью гистероскопа. Необходимо исследовать уровень гемоглобина, гормональный фон больной. С целью исключения онкологического заболевания нужно сделать анализы с онкомаркерами.

Лечить эту болезнь нужно с учетом причины появления, интенсивности и длительности кровотечений. Активно назначаются гормональные контрацептивы с целью регулирования гормонального баланса в организме. Чтобы предотвратить развитие анемии, необходимо принимать добавки железа (СидерАл).

Иногда для лечения назначают Диклофенак, Мефенамовую кислоту. Эти препараты относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств и способны уменьшить кровотечение. На фоне их приема отмечается нарушение работы желудочно-кишечного тракта, головокружения и образование тромбов при длительном употреблении.

Благодаря аскорбиновой кислоте можно снизить количество потери крови. Чтобы сократить интенсивность и длительность кровотечений, нужно принимать противовоспалительные лекарства (Ибупрофен). Часто врачи назначают кровоостанавливающие препараты (Этамзилат, хлорид натрия).

Пациенткам с этим недугом следует соблюдать режим дня и правильное питание. В некоторых случаях прибегают к хирургическому вмешательству:

• повторные открытия кровотечений;
• повреждения половых органов;
• анемия.

Выскабливание матки позволяет уменьшить кровотечение. Иногда доктора прибегают к гистерэктомии – удалению матки. Операции используют у женщин старше 40 лет.

Профилактика этой болезни заключается в том, что нужно избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессов и смены климатических условий. Рекомендуется поддерживать иммунитет. Для этого нужно пить витамины группы В, С, фолиевую кислоту и железо.

Врачи советуют вести менструальный календарь. Он позволит определить момент появления меноррагии и своевременно обратиться за помощью. Прогноз заболевания зависит от тяжести и вида патологии.

Он позволит определить момент появления меноррагии и своевременно обратиться за помощью.

Причины возникновения патологического явления

Что служит поводом к появлению гиперполименореи, зависит в некоторых случаях от ее вида. Инфекции и стрессы имеют сильное влияние на организм подростков, делая первичную патологию более возможной. То же может быть и при наследственных проблемах со свертываемостью крови и генетически обусловленных особенностях менструации, когда мать и бабушка девочки имели ту же проблему. Но в общем меноррагия причины имеет более широкие:

• Периоды гормональных изменений. Речь, конечно, о подростках, но и о женщинах, недавно переживших роды, а также находящихся на пороге менопаузы. В последнем случае МКБ шифрует патологию под кодом № 92.4.
• Использование внутриматочной контрацепции. Спираль, свечи могут иметь побочное влияние.
• Эндокринные патологии, заболевания печени, почек, кардиологические проблемы. Все влияют на гормональный статус.
• Патологии репродуктивной системы. Эта причина синдрома объединяет полипы, аденомиоз, болезни яичников. Если диагностирована миома матки, меноррагия может сочетаться еще и с метроррагией.
• Тяжелый физический труд, частые изменения климатических условий. Все это является серьезным испытанием для организма.
• Неправильное применение лекарств или период адаптации к ним. Это могут быть гормоны и кроверазжижающие средства.

, взятых поровну с пастушьей сумкой и белой омелой на 400 мл кипятка.

Последствия нелеченной меноррагии

Без принятия необходимых мер, постоянные обильные месячные приводят к угрожающим здоровью последствиям:

— нарушению обмена веществ

— заболеваниям печени, почек, сердца.

удлиненный цикл месячных от 10 дней.

Лечение обильных месячных

Если лечащий врач находит причину тяжелых периодов, это состояние можно вылечить. Если патологий, которые вызывают очень сильные месячные, не было обнаружено, то лечение направлено на ослабление симптомов. Лечение меноррагии зависит от возраста, от того, планируете ли вы иметь детей и от других проблем со здоровьем.

Внутриматочные контрацептивы ВМС или катушка могут вызывать меноррагию у женщин, как и прием антикоагулянтных лекарств.

Хирургический

Один из видов лечения меноррагий – хирургический. Однако необходимы определенные показания для этого мероприятия:

• рецидивы меноррагий;
• изменения в половых органах;
• неэффективность лечения меноррагий;
• существенная анемия.

Следует отметить, что оперативное вмешательство проводят после 40 лет, до этого применяют такой метод в очень тяжелых случаях. При наличии на матке полипов и сильном кровотечении, орган необходимо удалить. Выскабливание не дает особых результатов, так кровотечение уменьшается ненадолго.

прием витаминных комплексов;.

Современное лечение меноррагии — Carence.ru

Одной из проблем, которые наиболее часто озвучивают женщины на приеме у гинеколога, являются обильные менструации. Несомненно, каждая подобная жалоба заслуживает внимания со стороны врача, поскольку может свидетельствовать о наличии у женщины такого болезненного состояния как меноррагия.

В этой статье мы рассмотрим методы современного лечения патологических обильных менструаций при всех возможных причинах: гормональных нарушениях, миоме матки, внематочной беременности, применении внутриматочной спирали и других.

Что такое меноррагия и как она лечится

Прежде считалось, что для постановки соответствующего диагноза необходимо зафиксировать, что за цикл женщина теряет не менее 80 мл крови, при этом продолжительность менструации должна составлять семь дней или более. На практике оказалось, что определить объем кровопотери с достаточной точностью не представляется возможным, и в настоящее время большинство гинекологов учитывают с какой частотой женщина вынуждена менять тампоны или прокладки.

Как правило, если женщине приходится делать это каждые два часа или чаще, речь действительно может идти о меноррагии.

В таком случае врач обычно оценивает уровень гемоглобина в крови, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, выслушивает сердце на предмет наличия функционального шума.

Если обильные менструации сопровождаются общей слабостью, железодефицитной анемией, гипотонией и тахикардией, врач, вероятнее всего, будет считать диагноз меноррагии подтвержденным.

Почему возникает меноррагия?

Ответить на этот вопрос обычно непросто: врачу понадобится выяснить анамнез пациентки, учесть возможное влияние наследственности, оценить гормональный фон и состояние органов малого таза. Возможных предпосылок для возникновения меноррагии существует большое количество, и выбор метода лечения напрямую зависит от точности поставленного диагноза.

Можно выделить две большие группы причин, лежащих в основе меноррагии.

Первая группа будет включать состояния, не связанные с патологическими изменениями внутренних органов и обусловленные временным гормональным дисбалансом в организме женщины.

Так называемая «первичная меноррагия» (также ее могут называть идиопатической или функциональной) часто возникает у молодых девушек в процессе становления цикла (в таких случаях обычно говорят о незрелости оси «гипоталамус-гипофиз-яичники»). Также меноррагия может возникать у здоровых женщин в период климакса как временное следствие перестройки гормонального фона.

Вторая, более обширная и разрозненная группа причин развития меноррагии, включает состояния, при которых нарушение гормонального фона возникает как следствие некоторого патологического процесса, протекающего в организме женщины. Это могут быть воспалительные изменения, разрастания железистой ткани, новообразования различного генеза, затрагивающие органы женской половой сферы.

Кроме того, причиной меноррагии могут быть заболевания органов, казалось бы, вовсе не связанных с менструальным циклом – печени, почек или системы крови в целом. Во всех этих случаях мы будем говорить о вторичной меноррагии.

Отталкиваясь от этой упрощенной системы, попытаемся разобраться в актуальных подходах к лечению меноррагии в зависимости от причин, обуславливающих возникновение данного состояния.

Современное лечение первичной меноррагии

Идиопатическая или функциональная меноррагия чаще всего связана с ановуляторными циклами, которые могут возникать у здоровой женщины в период полового созревания или во время климакса. Обобщенно, проблема сводится к временному нарушению равновесия между эстрогеном и прогестероном – гормонами, регулирующими ежемесячную динамику изменений внутреннего слоя матки – эндометрия.

Наиболее логичным лечением в таком случае представляется восстановление нарушенного баланса, назначение женщине соответствующих лекарственных средств.

Оценив гормональный статус пациентки, доктор может предложить такие препараты для лечения меноррагии, как Левоноргестрел, эстрогены или прогестины. Также часто назначают Транексамовую кислоту – препарат, влияющий на свертываемость крови.

Если результаты лабораторных исследований свидетельствуют о том, что женщина страдает от анемии, вызванной обильной кровопотерей, ей будут также рекомендованы препараты железа.

Функциональная меноррагия, как правило, является преходящим явлением, и врачебное вмешательство ограничивается медикаментозной коррекцией состояния пациентки. Хирургическое лечение в таких ситуациях не показано, поскольку является малоэффективным и травматичным.

Принцип лечения вторичной меноррагии – найти основное заболевание

Основным отличием вторичной меноррагии от описанной выше функциональной является то, что в ее основе всегда лежит какой-то патологический процесс, протекающий в женском организме. Сложность состоит в том, чтобы определить в какой конкретно системе органов произошел сбой, особенно если обильные маточные кровотечения являются первым и единственным проявлением заболевания.

Как правило, первым делом врач попытается исключить возможную патологию органов женской половой сферы. Для этой цели пациентке может быть назначен мазок из цервикального канала, УЗИ органов малого таза, процедура кольпоскопии и скрининговое исследование на ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем).

Так, наличие в мазке атипичных клеток может свидетельствовать о наличии у женщины дисплазии шейки матки либо такого состояния как атипическая гиперплазия эндометрия. Если диагноз будет подтвержден лабораторно, в зависимости от степени запущенности процесса, гинеколог может порекомендовать пациентке прижигание лазером или криотерапию.

В наиболее тяжелых случаях, когда перерождение эпителия грозит женщине развитием онкологического заболевания, может быть назначена частичная или полная гистерэктомия. Лекарственная терапия в таких ситуациях, как правило, не может являться самостоятельным методом лечения, однако может назначаться как дополнение к радикальному вмешательству.

Лечение меноррагии при миоме матки

Одной из возможных причин меноррагии может являться доброкачественное новообразование – миома матки. Современная медицина, к счастью, располагает богатым арсеналом малотравматичных методов борьбы с данной патологией: это может быть эмболизация маточных артерий, питающих узел, либо лапароскопическая операция, в процессе которой врач точечно воздействует на новообразование лазером, жидким азотом либо электрическим током.

Назначение гормональной терапии, как правило, предшествует оперативному вмешательству, позволяя уменьшить кровоточивость и степень выраженности анемии.

Меноррагия может возникать также в результате воспалительных заболеваний женской половой сферы, таких как аднексит (воспаление яичников) и эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки). В таких случаях женщина, как правило, отмечает повышение температуры тела, явления интоксикации и боли в нижней части живота. Выделения могут иметь неприятный запах и нетипичный цвет.

Лечение будет направлено на устранение воспалительного процесса. Также, если будет подтверждена бактериальная природа заболевания, женщине будет подобрана адекватная антибактериальная терапия.

Кровотечение при внематочной беременности

Нередко меноррагию приходится дифференцировать от кровотечения, вызванного внематочной беременностью. В таком случае обильная кровопотеря обычно сопровождается выраженным болевым синдромом, а в крови пациентки может быть обнаружено значительное повышение уровня ХГЧ (хорионический гонадотропин человека – гормон, выделяющийся тканями зародыша на самых ранних сроках беременности).

Женщине с подозрением на кровотечение, вызванное внематочной беременностью, показана немедленная госпитализация, поскольку данное состояние в большинстве случаев представляет непосредственную угрозу для жизни пациентки и может быть разрешено только путем хирургического вмешательства.

Лечение меноррагии при использовании внутриматочной спирали

Нельзя не упомянуть также о меноррагии, возникающей как побочный эффект использования ВМС (внутриматочной спирали). Женщина в такой ситуации, как правило, жалуется на нерегулярные кровянистые выделения, сопровождающиеся болевым синдромом. В большинстве случаев лечение сводится к удалению ВМС, назначению противовоспалительных препаратов и вазопротекторов, однако необходимо исключить бактериальные осложнения. В последнем случае женщине также будет показана антибиотикотерапия.

У молодых пациенток важно не пропустить наследственную патологию свертываемости крови, связанную с дефицитом фактора Виллебранда, поскольку именно обильные маточные кровотечения могут явиться первой манифестацией данного заболевания. Лечение проводится путем вливания донорской плазмы, также может быть назначен препарат Десмопрессин.

Нарушение свертываемости крови, ведущее к меноррагии, может быть не только врожденным, но и приобретенным. Тяжелые поражения печени (цирроз, инфекционные заболевания, токсические гепатозы) могут привести к тому, что последняя утратит способность производить необходимое организму количество белков, ответственных за нормальную свертываемость крови. Лечение в таких ситуациях направлено на восстановление функции печени, поскольку меноррагия, сама по себе, является не более чем симптомом основного заболевания.

В редких случаях меноррагия может возникать при дефиците витамина К в пище либо нарушении его всасывания в кишечнике. Без этого витамина синтез необходимых для нормальной свертываемости крови белков не происходит, в результате чего женщина начинает страдать от меноррагии. Лечение будет направлено на то, чтобы компенсировать состояние авитаминоза, лежащее в основе повышенной кровоточивости.

Наконец, маточные кровотечения могут являться побочным эффектом применения некоторых лекарственных препаратов, влияющих на реологические свойства крови, таких как Варфарин и его аналоги. Отмена препарата либо подбор адекватной заместительной терапии позволяют улучшить состояние женщины.

Проблема лечения меноррагии заслуживает особого внимания со стороны как врачей, так и самих пациенток, поскольку в ряде случаев может сигнализировать о развитии тяжелого заболевания, требующего немедленного медицинского вмешательства. В то же время, обильные менструации сами по себе не являются серьезным поводом для беспокойства, если самочувствие женщины остается хорошим, а данные диагностики свидетельствуют об отсутствии патологии.

Аномальное вагинальное кровотечение: диагностика и лечение

Автор: Кристина Соловьева

симптомы, причины, диагностика и лечение типов НМЦ

Меноррагия определяется врачами как тяжелые и обильные периоды менструаций или чрезмерное маточное кровотечение, продолжающееся в течение семи дней. Это состояние может нарушить привычное течение жизни женщины и является для нее серьезным эмоциональным стрессом.

Классическое определение меноррагии — это потеря более 80 мл крови за цикл, но этот показатель очень сложно измерить. Вместо этого врачи для диагностики используют частоту замены тампона или прокладки.

Причины и факторы риска

Точная причина меноррагии неизвестна, но важную роль играет дисбаланс в количестве женских гормонов — прогестерона и эстрогена. Наиболее распространенные причины и факторы риска развития этого состояния:

1. Гормональный дисбаланс. Гормоны эстроген и прогестерон регулируют менструальный цикл у женщин и отвечают за утолщение внутренней оболочки матки (эндометрия). Дисбаланс этих гормонов может привести к чрезмерному утолщению эндометрия и более тяжелым кровотечениям.
2. Возраст. Девочки в период первых менструаций и женщины, приближающиеся к менопаузе (в возрасте 40−50 лет), имеют нерегулярные менструальные циклы без овуляции. Это напрямую снижает количество гормона прогестерона и вызывает сильное кровотечение во время менструации.
3. Маточные опухоли. Доброкачественные выросты на матке, такие как полипы и миомы, которые появляются у женщин репродуктивного возраста, могут вызывать тяжелые менструальные кровотечения.
4. Осложнения в течении беременности. Выкидыш или внематочная беременность также могут вызывать гиперменорею.
5. Внутриматочная спираль. ВМС представляет собой небольшое приспособление для контрацепции, которое вводится в матку. Тяжелое маточное кровотечение может быть побочным эффектом ВМС.
6. Нарушения свертываемости. Болезнь фон Виллебранда или нарушения функции тромбоцитов являются генетическими заболеваниями. В таком случае в крови отсутствуют определенные белки, необходимые для свертывания крови.
7. Другие расстройства. Воспалительные заболевания органов малого таза, поражения печени, почек или щитовидной железы, а также эндометриоз могут увеличить риск появления меноррагии у женщин.
8. Лекарства. Применение некоторых противовоспалительных препаратов и антикоагулянтов могут привести к увеличению обильности месячных.

Случается так, что гиперменорея развивается из-за совокупности нескольких факторов.

Симптомы патологии

Женщины с этим заболеванием страдают от кровотечения, которое длится более 7 дней при норме в 4−5, и теряют более 80 мл крови в день. Необходимость менять гигиеническую защиту почти каждый час может стать ключевым диагностическим признаком меноррагии.

При наличии следующих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу:

• пропитывание нескольких гигиенических прокладок или тампонов в час;
• необходимость использования одновременно двух прокладок;
• пробуждение ночью для замены прокладки или тампона;
• длительное кровотечение, которое наблюдается больше недели;
• наличие в выделениях больших сгустков крови;
• невозможность заниматься повседневной деятельностью;
• постоянная усталость и общая слабость (как признаки анемии).

Основным поводом для обращения к врачу является дискомфорт у женщин, которые страдают от излишне обильных месячных. Кроме того, часто сильное кровотечение сопровождается болевым синдромом.

Классификация и диагностика

Прежде чем диагностировать то или иное заболевание, следует определиться с точной терминологией. В зависимости от клинической картины выделяют следующие типы сходных между собой состояний:

1. НМЦ по типу меноррагии — то же самое, что и гиперменорея — продолжительные и обильные маточные кровотечения с сохранённым ритмом менструаций. Их диагностируют при продолжительности более 7 дней и кровопотере выше 80 мл. Овуляция в таких случаях происходит.
2. Полименорея — кровотечения, которые возникают на фоне стабильно укороченного менструального цикла. Месячные в этом случае продолжаются менее 21 дня и обычно сопровождаются бесплодием.
3. Метроррагия, или менометроррагия — маточные кровотечения, не характеризующиеся наличием ритма. Они часто возникают после долгого отсутствия менструаций или же олигоменореи.

В современной медицине для диагностики меноррагий и метроррагий наряду со сбором анамнеза обязательно назначаются дополнительные тесты. Анализы для определения меноррагии:

1. Анализы крови проводятся для выявления дефицита железа (симптом анемии) и определения причин меноррагии. Например, можно диагностировать заболевания щитовидной железы, яичников или нарушений свертывающей системы.
2. Папп-тест. Для исследования делается мазок шейки матки, который проверяют на наличие признаков инфекции, воспаления и рака.
3. Биопсия эндометрия. Образец ткани собирают и проверяют на наличие признаков воспаления, рака и других аномалий. Эта процедура может вызвать некоторые дискомфорт и боли, похожие на менструальные.
4. УЗИ. Ультразвук используется для получения изображений матки, придатков и яичников, что может помочь врачам обнаружить изменения в этих органах.
5. Гистероскопия. Этот тест позволяет непосредственно визуализировать матку через крошечную камеру, которая вводится через влагалище и шейку матки.

Комплекс диагностических мероприятий подбирается врачом после сбора анамнеза индивидуально для каждого пациента.

Лечение и профилактика

Для облегчения симптомов и лечения меноррагии или метроменоррагии можно использовать целый ряд методов. Выбор зависит от возраста пациентки, истории болезни, желаемого результата и намерения в будущем беременеть. Хирургические методики, как правило, используются у пациентов, которые не отвечают на медикаментозную терапию.

Способы лечения:

1. Гормональная терапия. Пероральные противозачаточные таблетки, гормональные ВМС могут уменьшить кровотечение, восстановив нарушенный баланс гормонов и делая циклы более регулярными.
2. Другие препараты. Витаминные добавки помогут устранить дефицит железа, связанный с анемией. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, ибупрофен, могут облегчить менструальные спазмы и уменьшить потерю крови. Средства, которые помогают сгущать кровь, в некоторых случаях назначаются пациенткам с нарушениями свертывания крови.
3. Удаление фиброза. Тяжелое кровотечение, вызванное миомами, можно лечить путем их удаления. Эмболизация маточной артерии нарушает кровоснабжение миомы, а сфокусированная ультразвуковая абляция разрушает фиброзную ткань. Миомы матки также могут быть удалены хирургическим путем. Миомэктомия выполняется либо через небольшие разрезы передней брюшной стенки, либо путем введения хирургических инструментов через влагалище и шейку матки.
4. Удаление эндометрия. Удаление или истончение эндометриальной оболочки может помочь уменьшить сильное кровотечение у женщин. Эта методика используется у женщин, не планирующих беременность.
5. Гистерэктомия. Женщины, которые продолжают страдать от симптомов меноррагии и при этом больше не хотят беременеть, могут рассматривать вариант гистерэктомии, то есть удаления матки. После операции у женщины прекращаются менструальные циклы, и она больше не может забеременеть. Эта процедура проводится под общей анестезией и требует госпитализации.

К сожалению, не всегда можно выявить причины развития заболевания и провести диагностику основной патологии. Поэтому в медицине выделяют так называемую идиопатическую меноррагию. Это значит, что патогенез болезни не всегда понятен.

И хотя точных рекомендаций для профилактики этого состояния нет, каждая женщина может постараться предотвратить развитие патологий, являющихся факторами риска. Для этого ей необходимо внимательно следить за своим здоровьем, регулярно посещать гинеколога и профилактически сдавать назначенные анализы.

Меноррагия причины симптомы и лечение народными средствами

Меноррагия – это заболевание, которое характеризуется обильными выделениями крови во время месячных. Их период составляет более семи дней, при этом ежедневные потери крови изменяются от ста до ста пятидесяти миллилитров. Эти симптомы характерны для трети всех женщин. При этом далеко не все считают нужным рассказать об этой проблеме гинекологу. Меноррагия делится на два типа: первичная (при первой менструации) и вторичная (через определенный период после начала цикла).

Симптомы и причины заболевания

Главные симптомы данного заболевания заключаются в обильных и продолжительных выделениях крови. В некоторых случаях даже наблюдаются ее сгустки. Потеря крови в больших количествах может привести к анемии, которая влияет на самочувствие негативным образом. Менорралгия приводит к слабости в организме, сильному головокружению, а также предобморочному состоянию. В некоторых случаях также наблюдается кровотечение из десен или носа, появление синяков на теле.

Меноррагия – это протекание месячных, при которых женщина должна менять прокладку или тампон во время месячных каждый час.

Причины данного заболевания кроются в наличии следующих нарушений в функционировании организма женщины:

• Гормональный сбой. Подобный симптом характерен для женщин в предклимаксном состоянии или в переходном возрасте. В этот период организм начинает вырабатывать большое количество гормонов, которое увеличивает риск развития этой патологии.
• Заболевания репродуктивной системы. К таким недугам относится миома, полип, аденомиоз матки и дисфункция яичников. Они могут стать причиной меноррагии примерно у восьмидесяти процентов женщин.
• Внутриматочные противозачаточные средства. Меноррагия в таком случае относится к побочным эффектам использования этих медикаментозных средств. Также подобная ситуация характеризуется при наличии внутриматочной спирали.

  Меноррагия – это заболевание, которое характеризуется обильными выделениями крови во время месячных

• Неправильная свертываемость крови. Это заболевание возникает на фоне общей нехватки в организме женщины витамина К, что приводит к тромбоцитопении. Отметим, что некоторые лекарственные средства также негативным образом влияют на свертываемость крови, например, антикоагулянты. Если свертываемость крови слишком высокая, то это может привести к проявлению симптомов такого заболевания, как меноррагия.
• Наследственная меноррагия. Это заболевание может иметь также семейный характер и передаваться только по женской линии.
• Болезни органов таза. Также эта патология является следствием заболеваний щитовидной железы, почек, печени и сердца. При наличии данного недуга следует проконсультироваться с врачом-эндокринологом и терапевтом. Они смогут определить причины, а также полностью исключить общесоматические нарушения в работе внутренних органов женщины.

Симптомы заболевания могут начать проявляться при резком увеличении нагрузок на организм женщины, стрессовые ситуации, изменение климатических условий постоянного проживания. Эти факторы требуют от организма подстроиться под изменения, поэтому могут стать причиной возникновения меноррагии. Точно это сможет определить только лечащий врач, поэтому заниматься самостоятельным диагностированием и лечением заболевания не рекомендуется.

Диагностика и лечение заболевания

Для того чтобы правильно определить основную причину меноррагии, необходимо произвести квалифицированные обследование работы организма женщины. Для этого не следует останавливаться только на общей диагностике. Дополнительно назначается ультразвуковое, эндоскопическое и гормональное исследование.

Истинные причины заболевания можно выявить только посредством произведения следующих диагностических мероприятий:

• Исследование основных характеристик эндометриальной ткани.
• Врач назначает произвести УЗИ органов, находящихся в малом тазе. Оно поможет увидеть целиком клиническую картину.

  Для того чтобы правильно определить основную причину меноррагии, врач должен произвести обследование организма женщины

• Гинеколог визуально осматривает канал шейки матки, а также ее полость (гистероскопия).
• В некоторых случаях необходимо произвести расширение и выскабливание. Таким образом, удается существенным образом уменьшить кровотечение. При этом удается добиться результата только на несколько циклов, а потом симптоматика заболевания снова начинает проявляться. Меноррагия в таком случае считается не вылеченной.
• Наличие гормонов в организме женщины можно узнать посредством анализа крови.
• Врач также обязан сделать мазки Папаниколау. С их помощью необходимо определить наличие изменений в клетках шейки матки, а также исключить заболевания, связанные с инфекциями.
• В некоторых случаях также производится назначение ДНК (ПЦР) диагностики, ведь только комплексный врачебный подход поможет решить все проблемы женщины по гинекологии, а также в работе эндокринной системы.

Лечение этого заболевания назначается врачом и зависит от степени его тяжести. Также необходимо проанализировать его причины и постараться полностью их устранить. В большинстве случаев лечение предполагает назначение к приему женщине оральных контрацептивов. Если наблюдаются патологии в работе щитовидной железы или ее опухоли, то следует произвести правильное назначение медикаментозного лечения. При этом также наблюдается увеличение веса, сухость кожи и апатия. Эти ситуации всегда возникают во время обильных кровотечений у женщины.

Лечение заболевания предполагает также прием дополнительного количества железа, которое не дает развиться анемии в организме женщины. Во время значительных потерь крови следует принимать витамин С и флавониды. Лечение в случае обильных и длительных кровотечений предполагает гистерэктомию – удаление матки хирургическим путем.

Отвар из хвоща полевого применяется для лечения обильных менструальных кровотечений

Лечение народными способами

Рецепты народной медицины предполагают лечение заболевания приемом специальных настоев и отваров, в которых используются несколько видов трав. Методы, которые зарекомендовали себя, как самые эффективные:

• Хвощ полевой. Для приготовления отвара следует взять одну столовую ложку травы и заварить ее в половине литра кипятка. Настаивать следует в течение минимум двух часов. Далее производится процеживание. Прием следует совершать по тридцать миллилитров через каждые два часа. Дозировка средства может быть уменьшена только после того, как кровотечение заметно снизило свою интенсивность. После этого прием осуществляется по одной столовой ложке три раза в день.
• Земляника, малины, кора дуба, лапчатка гусиная, тысячелистник. Для отвара необходимо взять одну ложку сбора и заварить ее стаканом кипятка. Лечение можно начинать после того, как он настоялся на протяжении четырех часов. Пьется мелкими глотками по пять раз в день.
• Кора дуба. Двадцать пять грамм измельченной коры заливаются полулитрами сухого вина. Состав настаивается в течение суток. Перед применением следует его подогреть и смочить тампон, который вводится во влагалище. Его можно убрать только утром. Курс лечения длится от трех до пяти дней.

лечение, причины, симптомы первичной меноррагии

Меноррагия – это приходящие в срок регулярные менструации с аномальной продолжительностью (иногда до 14 дней) и большой кровопотерей. Меноррагия может появиться у юных девушек в период формирования правильного менструального цикла, у взрослых женщин, а также у вступающих в период менопаузы пациенток.

Меноррагия — это симптом, а не самостоятельное заболевание. По сути, она является продолжительной, обильной менструацией, приходящей ежемесячно в срок. Важным диагностическим критерием меноррагии служит ее регулярность, так как иногда данный симптом путают с другой разновидностью нарушения менструального цикла – метроррагией, нерегулярными межменструальными кровотечениями.

Меноррагия у женщин обусловлена большим количеством причин, но всегда связана с нарушениями правильного процесса отторжения слизистого слоя матки в период менструации.

Для того чтобы правильно трактовать характер менструации, следует определить ее нормальные параметры, которые принято считать нормой. Как правило, физиологическая менструация приходит один раз в 28 дней (допускается 25 – 35 дней), длится не дольше недели (но не меньше 2 дней) и не сопровождается слишком большой кровопотерей (от 40 до 150 мл). Обычно женщины измеряют объем теряемой крови количеством использованных за день прокладок. Если оно не превышает четырех штук, менструальная кровопотеря условно принимается за норму. Продолжительность менструального кровотечения при меноррагии увеличивается, поэтому межменструальный период укорачивается.

Определить достоверные критерии менструальной функции непросто. Длительные и обильные менструации, равно как короткие и скудные, могут появиться у женщины в юности и продолжаться всю жизнь, не принося ущерба ее здоровью и репродуктивной способности. Ситуации, когда нетипичное течение менструации наблюдается у пациентки всю жизнь (первичная меноррагия), не сочетается с заболеванием или репродуктивной дисфункцией, не относится к патологической, а принимается за индивидуальную норму.

Если после периода нормальных менструаций возникает меноррагия, принято говорить о ее вторичном происхождении.

Причины меноррагии не ограничиваются гинекологической сферой, так как менструальный цикл тесно связан с центральной нервной системой, работой эндокринных желез и во многом зависит от состояния иммунной системы. Все они приводят к гормональной дисфункции, которая считается ведущей причиной менструальных нарушений.

Иногда при изучении характера и причины меноррагии указывается ее идиопатический характер. Идиопатическая меноррагия – это первичное нарушение формирования нормальной менструации, которое происходит самостоятельно, без участия внешней дисфункции. Идиопатическая меноррагия зависит только от патологических процессов в матке и наблюдается при нормальной работе яичников (то есть у женщин с овуляцией).

Меноррагия у женщин нередко сочетается с симптомами гинекологических болезней, однако она может быть спровоцирована и временными факторами: стресс, акклиматизация, чрезмерная физическая нагрузка и прочими.

Диагноз меноррагия никогда не бывает окончательным. По сути, он всего лишь констатирует наличие нарушения нормальной менструальной функции и требует дальнейшего обследования для выяснения причины ее появления. Лечение меноррагии напрямую зависит от ее причины.

Следует отметить, что единичные эпизоды меноррагий переживают и здоровые женщины. На протяжении жизни у каждой женщины случаются ситуации, которые меняют течение нормального менструального цикла. Однако подобная ситуация всегда имеет хороший финал, когда организм самостоятельно восстанавливает нарушения, либо они ликвидируются несложными терапевтическими методами.

Патологические меноррагии всегда указывают на серьезную причину и требуют лечения.

Причины меноррагии

Меноррагия связана со структурными изменениями в слизистой матки в момент менструации. Чтобы понять механизм ее развития, необходимо вспомнить циклические физиологические процессы, происходящие в слизистой матки и функционально связанных с ней органах.

Менструальный цикл есть время, прошедшее с начала менструального кровотечения до начала следующего. Первый день цикла – это также первый день менструации, а его последний день совпадает с началом следующих месячных. Благодаря менструальному циклу женщина реализует репродуктивную функцию, то есть может зачать и выносить ребенка.

Менструальный цикл всегда состоит из совместных последовательных изменений яичников и матки под контролем центральной нервной системы, а точнее – гипофиза и гипоталамуса.

Нормальный менструальный цикл всегда двухфазный. Первая (фолликулиновая) фаза сопровождается созреванием в яичнике яйцеклетки. Она находится в фолликуле – пузырьке, содержащим фолликулярную жидкость. По завершении созревания яйцеклетки (середина цикла) фолликул разрывается и выпускает ее за пределы яичника (овуляция). В слизистой матки (эндометрии) в это же время начинаются процессы разрастания (пролиферации) внутреннего слоя. Эндометрий становится толстым, рыхлым, прорастает кровеносными сосудами, так он готовит матку к потенциальной беременности: если яйцеклетка оплодотворится и попадет по фаллопиевым трубам в маточную полость, разросшийся эндометрий станет местом развития плода.

Если в течение двух суток оплодотворения не происходит, яйцеклетка погибает, а все изменения, произошедшие в эндометрии в первую, фолликулиновую, фазу цикла, начинают ликвидироваться. Вторая (лютеиновая) фаза цикла сопровождается отторжением разросшегося эндометрия и заканчивается эвакуацией содержимого матки наружу – менструацией. Регенерация (восстановление) эндометрия начинается через 36 часов после начала кровотечения.

Все перечисленные изменения в матке и яичниках происходят при контролирующем участии гормонов. Созревание фолликула и яйцеклетки сопровождает фолликулостимулирующий (ФСГ) гормон гипофиза, а пролиферацию эндометрия стимулируют эстрогены. После овуляции в яичнике доминирует лютеинизирующий (ЛГ) гормон гипофиза, а за изменения в матке отвечает прогестерон.

За всеми циклическими действиями гипофиза, яичников и матки «присматривает» гипоталамус, расположенный в головном мозге.

Таким образом, изменение нормального функционирования любого звена в системе «гипоталамус — гипофиз — яичники — матка» может привести к изменению характера менструальной функции.

Физиологическими причинами появления меноррагий являются:

— Психоэмоциональные расстройства, переутомление;

— Изменение характера питания: кисломолочная диета заставляет печень вырабатывать вещества, снижающие свертываемость крови.

— Неверно дозированные физические нагрузки. Занятие спортом или тяжелым физическим трудом во время и накануне менструации приводят к нарушению сократимости матки и неправильному отторжению эндометрия.

— Резкая перемена климатических условий.

— Нарушение функции печени, эндокринных желез, щитовидной железы (гипотиреоз) или свертывающей системы крови.

— Дефицит витаминов, участвующих в системе свертывания крови (С, Р, К, кальция и прочих).

— Период становления менструальной функции (пубертат) или ее угасания (климакс).

— Прием гормональных средств, аспирина, антикоагулянтов.

— Внутриматочная контрацепция.

Когда такие причины устраняются, нормальная менструальная функция стабилизируется.

Патологические причины меноррагии всегда подразумевают наличие заболевания, сопровождающегося менструальными нарушениями, а именно:

— Цервикальные полипы;

— Аденомиоз;

— Фибромиома тела матки;

— Яичниковая дисфункция.

Симптомы и признаки меноррагии

Клинически меноррагия проявляется продолжительными (больше недели) менструальными кровотечениями, иногда интервал между ними может быть уменьшен (менее трех недель). Период самого обильного кровотечения, как правило, занимает не больше трех дней. Отличительной чертой меноррагии служит наличие менструальной крови со сгустками. Поскольку в эндометрии процессы отторжения происходят неравномерно, кровь, прежде чем излиться наружу, скапливается в маточной полости и успевает свернуться и сформировать сгустки.

Значительные менструальные кровопотери сказываются на общем состоянии пациенток с меноррагией, в случае развития анемии появляются слабость, головокружение, возможны обмороки.

Если меноррагии появляются на фоне цервикальных или маточных полипов, менструации становятся не только обильными и продолжительными, появляется боль в животе. Фибромиома тела матки, особенно с центральным расположением в подслизистом слое, также вызывает боли при менструации.

Диагноз меноррагия подразумевает последовательный диагностический поиск причины ее появления. По причине очень большого количества возможных причин появления данного симптома, последовательно выполняются:

— Беседа. Важно выяснить, когда появилась меноррагия, имеется ли у нее очевидная причина (стресс, переутомление и прочие), характер кровотечения и наличие сопутствующих симптомов (особенно болей).

— Гинекологический осмотр. При наличии миоматозного узла в маточной полости размеры матки и ее консистенция могут быть изменены, а шеечные полипы на длинной ножке визуализируются в зоне наружного зева при осмотре в зеркалах. Матка при пальпации и смещении может быть болезненной. Наличие во влагалище белей укажет на инфекционно-воспалительный процесс.

— Забор материала (содержимое влагалища и цервикального канала) для лабораторного исследования.

— Гормональное исследование согласно фазам цикла. Определяются эстрадиол, ФСГ, ЛГ, прогестерон.

— Анализ крови, чтобы определить степень анемии.

— Ультразвуковое сканирование тазовой полости. Позволяет увидеть фолликулы в яичниках (или их отсутствие), оценить состояние эндометрия относительно фазы цикла, увидеть миому, полипы или опухоли яичников.

— Гистероскопия. Позволяет визуально рассмотреть всю маточную полость, обнаружить и сразу удалить полип и забрать материал (эндометрий) для гистологического исследования.

Лечение меноррагии

К сожалению, пациентки нечасто своевременно обращаются за квалифицированной помощью при появлении первых меноррагий. Обычно, если кровотечение не сопровождается значительным ухудшением самочувствия, предварительно они пытаются справиться с нежелательными симптомами самостоятельно с помощью кровоостанавливающих и обезболивающих препаратов. Действительно, симптоматическая терапия нередко может устранить внешние проявления недуга, но помогает только при меноррагии физиологического происхождения. Когда в основе нарушения нормальной менструации находится заболевание, меноррагия не исчезнет. Если меноррагия повторяется два – три цикла подряд, следует обязательно обратиться к врачу.

Лечение меноррагии зависит от причин ее вызвавших. По сути, оно совпадает с терапией заболевания, которое провоцирует менструальную дисфункцию. В первую очередь устраняются все провоцирующие факторы. Затем приступают к ликвидации непосредственной причины меноррагии.

Гормональные нарушения корректируются при помощи адекватно подобранных препаратов, используют циклические оральные контрацептивы и прогестагены. Они оказывают кровоостанавливающее, противовоспалительное действие, а также восстанавливают правильный гормональный баланс. Препараты подбирают с учетом возраста и характера менструальной функции. Чаще используются Утрожестан, Дюфастон, Норэтистерон.

Миома матки требует дополнительных лечебных мер, а полипы непременно удаляются во время гистероскопии.

Чтобы уменьшить кровопотерю применяют кровоостанавливающие средства (Транескам, Викасол и подобные).

Ликвидировать анемию помогают препараты, содержащие железо.

Регулярные меноррагии неясного происхождения иногда требуют удаления (выскабливания) всего слизистого слоя с последующим гистологическим изучением.

Даже самое правильное лечение меноррагии без устранения ее непосредственной причины не будет эффективным.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Лечение меноррагии — американский семейный врач

БАРБАРА С. АПГАР, доктор медицины, магистр медицины, АМАНДА Х. КАУФМАН, доктор медицины, УЧЕ ДЖОРДЖ-НВОГУ, доктор медицины, и АНН КИТТЕНДОРФ, доктор медицины, Медицинский центр Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган

Am Fam. Врач. , 15 июня 2007 г .; 75 (12): 1813-1819.

Информация для пациентов: см. Соответствующий раздаточный материал по меноррагии, написанный авторами этой статьи.

Меноррагия определяется как чрезмерное маточное кровотечение, происходящее через определенные промежутки времени, или длительное маточное кровотечение, продолжающееся более семи дней.Классическое определение меноррагии (т. Е. Более 80 мл кровопотери за цикл) редко используется в клинической практике. Женщины описывают потерю или сокращение повседневной активности более важным, чем фактический объем кровотечения. В плановом обследовании всех женщин с меноррагией на предмет наследственных нарушений свертывания крови нет необходимости. Соногистероскопия с инфузией физиологического раствора выявляет внутриполостные аномалии, такие как полипы эндометрия или лейомиома матки, и является менее дорогостоящим и инвазивным методом, чем гистероскопия. Биопсия эндометрия эффективна для диагностики предраковых поражений и аденокарциномы, но не для внутриполостных поражений.За исключением непрерывного приема прогестина, медицинские методы лечения ограничены. Внутриматочная спираль с высвобождением левоноргестрела является эффективным средством лечения женщин, которые хотят сохранить фертильность и избежать хирургического вмешательства. Хирургические методы лечения включают методы удаления эндометрия, сохраняющие матку; и гистерэктомия, что приводит к высокой степени удовлетворенности, но с потенциальной хирургической болезненностью. В целом, гистерэктомия и абляция эндометрия приводят к наибольшему удовлетворению, если в будущем вынашивать ребенка нежелательно.Лечение меноррагии приводит к значительному улучшению качества жизни.

Термин «аномальное маточное кровотечение» охватывает нециклические и циклические кровотечения. Ановуляторное кровотечение — наиболее распространенный вид нециклических маточных кровотечений. Меноррагия определяется как чрезмерное циклическое маточное кровотечение, которое происходит с регулярными интервалами в течение нескольких циклов, или длительное кровотечение, которое длится более семи дней.1 ановуляторное кровотечение и меноррагия, хотя часто группируются вместе при обсуждении лечения, не имеют одинаковой этиологии или требуют того же диагностического тестирования.

Средняя менструальная кровопотеря составляет от 30 до 40 мл за цикл.2 Раннее популяционное исследование пришло к выводу, что верхний предел нормальной менструальной кровопотери составлял от 60 до 80 мл, причем верхний предел впоследствии был принят в качестве классического определения меноррагия. 3,4 Отмечалось большее распространение нарушения статуса железа с потерей более 60 мл3. Это определение объема имеет недостатки, поскольку фактическая кровопотеря в значительной степени субъективна и ее трудно количественно оценить объективно.

У 34 процентов женщин субъективная жалоба на «обильные месячные», по-видимому, коррелирует со значительно более высокой количественно измеренной средней кровопотерей5. Однако некоторые женщины не считают обильные менструальные выделения ненормальными. Среди женщин, которые оценили свой кровоток как очень тяжелый, у 25 процентов были потери менее 35 мл за цикл, а у 25 процентов тех, кто оценил свои периоды как тяжелые, были потери более 82 мл.6 Врачи могут быть не в состоянии судить об объеме по анамнез пациента или может считать измерения неважными при выборе лечения.5 Графические диаграммы оценки кровопотери могут неточно отражать используемые гигиенические средства. 5 Кроме того, женщины меняют средства гигиены с разной частотой независимо от того, произошло насыщение или нет. Следовательно, критерий потери более 80 мл имеет сомнительное клиническое значение.4

Клинические признаки, наиболее сильно связанные с объемом кровопотери, включают скорость изменения санитарной защиты во время полного кровотока и общее количество прокладок и тампонов. используется.6 Другие ассоциации включают размер сгустков и количество сгустков диаметром более 1 дюйма.Низкий уровень ферритина правильно предсказывает 60 процентов женщин с менструацией с измеренными потерями более 80 мл; следовательно, потерю более 80 мл можно умеренно хорошо спрогнозировать с помощью модели, которая включает уровни ферритина, размер сгустка и скорость смены подушечек во время полного кровотока.6

Дисменорея, изменение настроения и воспринимаемое увеличение объема о менструальных кровотечениях женщины с меноррагией чаще сообщают о серьезных проблемах, чем об абсолютной кровопотере4. Дистресс пациентки может быть больше связан с нарушениями в работе, сексуальной активности или качеством жизни, чем только с объемом менструального цикла.Эти представления важны, потому что только количество кровопотери не связано с решением продолжить гистерэктомию. Восприятие женщиной кровопотери и вызываемых ею нарушений являются ключевыми детерминантами последующего лечения.7

Просмотреть / распечатать таблицу

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

.

Меноррагия | Johns Hopkins Medicine

Что такое меноррагия?

Меноррагия — это обильное или продолжительное менструальное кровотечение. У многих женщин наблюдается аномальное маточное кровотечение такого типа. Это может быть связано с рядом состояний, включая проблемы с маткой, гормональные проблемы или другие состояния. Хотя обильное кровотечение иногда затрудняет повседневную жизнь, существуют способы лечения.

Что вызывает меноррагию?

Во время менструального цикла, если яйцеклетка не оплодотворяется, слизистая оболочка матки разрушается и кровоточит.Яйцо и слизистая оболочка матки затем теряют во время менструации.

Гормональные проблемы или состояния, влияющие на матку, могут привести к обильному кровотечению. Его также могут вызывать другие заболевания или нарушения свертываемости крови.

Гормональные проблемы включают:

• Нарушение баланса эстрогена и прогестерона или других гормонов

К проблемам с маткой относятся:

• Миома (не раковые)
• Рак
• Проблемы с беременностью (например, выкидыш или внематочная беременность)
• Использование внутриматочной спирали (ВМС)

Другие состояния, такие как заболевания щитовидной железы, почек или печени, рак или нарушения свертываемости крови, также могут вызывать сильное кровотечение.

Каковы симптомы меноррагии?

Если вам необходимо менять подушечку или тампон каждые 1-2 часа из-за того, что они намокли или кровоточат дольше 7 дней, обратитесь к врачу. Кровянистые выделения или кровотечение между менструациями также являются признаком проблемы.

Симптомы меноррагии могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется меноррагия?

Ваш лечащий врач спросит вас о вашей истории болезни и о ваших менструациях.Вам также предстоит пройти медицинский осмотр, включая осмотр органов малого таза. Вас могут попросить отслеживать ваши периоды и сколько прокладок или тампонов вы используете в течение нескольких месяцев, если вы еще этого не сделали.

• Анализы крови. Они проверяют наличие анемии и скорость свертывания крови.
• Пап-тест . Для этого теста клетки шейки матки собираются и исследуются. Его используют для выявления раковых изменений, инфекции или воспаления.
• УЗИ. Используя звуковые волны и компьютер, ваш лечащий врач может проверить наличие миомы или других проблем внутри матки.
• Биопсия . Исследование образца ткани слизистой оболочки матки может помочь вашему лечащему врачу обнаружить рак или другие аномальные ткани.

Другие тесты включают:

• Гистероскопия . Используя прибор для просмотра, вводимый через влагалище, ваш лечащий врач может увидеть шейку матки и внутреннюю часть матки.
• Расширение и кюретаж (D&C). Эта процедура включает соскоб, а затем осмотр полости матки.

Как лечится меноррагия?

Ваш лечащий врач будет учитывать ваш возраст и общее состояние здоровья, а также ваши личные предпочтения при выборе наилучшего лечения для вас.

Лечение гормональных проблем может включать:

• Ингибиторы простагландинов. Это нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая аспирин или ибупрофен.Они помогают уменьшить спазмы и уменьшить количество кровотечений.
• Противозачаточные таблетки. Они останавливают овуляцию и приводят к более легкой менструации.
• Прогестерон. Это вид гормонального лечения.

Лечение проблем со слизистой оболочкой матки (эндометрием) может включать:

• Абляция . Медицинские работники используют эту процедуру для разрушения слизистой оболочки матки (эндометрия).
• Резекция .При этой процедуре удаляется слизистая оболочка матки.
• Гистерэктомия . Это хирургическое удаление всей матки.
• Добавки железа. Если у вас анемия в результате сильной кровопотери, вам могут потребоваться препараты железа.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к своему врачу, если:

• Вам необходимо менять подушечку или тампон каждые 1-2 часа, потому что он намокает
• Кровотечение более 7 суток
• Кровянистые выделения или кровотечение между менструациями

Ключевые моменты

• Меноррагия — это обильное или продолжительное менструальное кровотечение.Это обычная проблема у женщин.
• Это вызвано гормональными проблемами, проблемами с маткой или другими заболеваниями.
• Меноррагия диагностируется с помощью гинекологического осмотра, ультразвукового исследования, мазка Папаниколау и иногда биопсии.
• Лечение включает гормоны или другие лекарства или процедуры для лечения слизистой оболочки матки или удаления матки.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

,

Меноррагия (обильное менструальное кровотечение): причины и лечение

Меноррагия — это название, данное тяжелым и продолжительным менструальным периодам, которые нарушают нормальную деятельность женщины.

Это одна из самых распространенных гинекологических жалоб, от которой ежегодно страдают более 10 миллионов женщин в Соединенных Штатах.

Средняя кровопотеря во время менструации составляет от 30 до 40 миллилитров, или от 2 до 3 столовых ложек, за период от 4 до 5 дней. Официально меноррагия — это потеря более 80 миллилитров крови за один цикл, или вдвое больше нормы.

На самом деле, когда женщина обращается к врачу, обычно влияние кровотечения на повседневную жизнь оказывается более значительным.

Было предложено альтернативное определение: «Менструальная потеря, которая больше, чем женщина считает, что она может справиться с разумом».

Этот тип кровотока длится более 7 дней и требует от женщины смены тампона или прокладки каждые 2 часа или чаще.

У нее также могут выделяться сгустки крови размером более четверти, и у нее может быть анемия из-за объема кровопотери.

Меноррагия — одна из наиболее часто встречающихся гинекологических жалоб. У половины женщин, которым поставлен диагноз, основная причина не может быть идентифицирована, но это может быть признаком серьезной проблемы.

Меноррагия может произойти, когда в течение менструального цикла не происходит яйцеклеток, что приводит к гормональному дисбалансу. Менструальные циклы без овуляции, известные как ановуляция, чаще всего встречаются у тех, кто:

• Недавно начались менструации
• Приближается менопауза

Другими основными причинами меноррагии могут быть:

Поделиться на Pinterest Гормональные нарушения непосредственно перед менопаузой могут привести к сильному кровотечению.

• Гормональные нарушения: при изменении нормальных колебаний прогестерона и эстрогена в эндометрии или внутренней оболочке матки может образоваться слишком много. Затем он выделяется во время менструального кровотечения.
• Дисфункция яичников: если яичник не выделяет яйцеклетку, прогестерон не вырабатывается, что приводит к гормональному дисбалансу.
• Миома матки: доброкачественные или доброкачественные опухоли.
• Полипы матки: эти доброкачественные образования могут привести к повышению уровня гормонов.
• Аденомиоз: железы эндометрия врастают в мышцу матки.
• Негормональные внутриматочные спирали (ВМС): этот тип противозачаточных средств может привести к более сильному кровотечению, чем обычно.
• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ): это инфекция репродуктивных органов, которая может иметь серьезные осложнения.
• Осложнения, связанные с беременностью: например, выкидыш или внематочная беременность.
• Рак: рак матки, шейки матки и яичников влияет на репродуктивную систему.
• Унаследованные нарушения свертываемости крови: к ним относятся болезнь фон Виллебранда или нарушение функции тромбоцитов.
• Лекарства: Противовоспалительные и антикоагулянтные препараты могут вызвать сильное кровотечение.

Другие состояния здоровья, которые могут вызвать меноррагию, включают заболевания щитовидной железы, эндометриоз, а также заболевания печени или почек.

Признаки и симптомы меноррагии могут включать следующее:

• Сильное вагинальное кровотечение, приводящее к насыщению одной или нескольких гигиенических прокладок или тампонов каждый час в течение нескольких часов
• Сильное кровотечение, требующее использования двойной санитарной защиты
• Наличие для смены прокладок или тампонов посреди ночи
• Менструальный цикл или кровотечение продолжительностью более недели
• Прохождение сгустков крови размером в четверть или больше
• Неспособность выполнять обычные повседневные действия из-за кровотечения
• Признаки и симптомы анемии, включая усталость, утомляемость и одышку
• Постоянная боль в нижней части живота и таза

Если кровотечение мешает повседневной жизни и социальному, физическому или эмоциональному благополучию, уместно обратиться за помощью.

Лечение меноррагии зависит от конкретного случая.

Медикаментозная терапия включает:

• Добавки железа для лечения анемии
• Транексамовая кислота или листеда, принимаемая во время кровотечения для уменьшения кровопотери
• Оральные контрацептивы для регулирования менструального цикла и уменьшения продолжительности и количества кровотечений
• Пероральный прогестерон для лечения гормонального дисбаланса и уменьшения кровотечения
• Гормональная ВМС для истончения слизистой оболочки матки, уменьшения кровотечений и спазмов

Для женщин с нарушением свертываемости крови, таким как болезнь фон Виллебранда или легкая гемофилия, назальный спрей десмопрессин или Stimate может повысить уровень белков свертывания крови.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), такие как ибупрофен или Адвил, можно использовать для лечения дисменореи или болезненных менструальных спазмов, и они могут помочь уменьшить кровопотерю. Однако НПВП также могут увеличить риск кровотечения.

Хирургические вмешательства

Существует ряд хирургических процедур для лечения или облегчения симптомов меноррагии.

• Дилатация и выскабливание (D&C) — это хирургическая процедура соскабливания слизистой оболочки матки
• Эмболизация маточной артерии лечит миомы, вызывающие меноррагию, путем блокирования питающих их артерий.
• Гистероскопия включает введение камеры в матку. для оценки слизистой оболочки, что способствует удалению миомы, полипов и слизистой оболочки матки.
• Сфокусированная ультразвуковая абляция использует ультразвуковые волны для уничтожения фиброидной ткани.
• Миомэктомия — это хирургическое вмешательство по удалению миомы матки через несколько небольших разрезов в брюшной полости, открытый разрез в брюшной полости или через влагалище.
• Удаление эндометрия навсегда разрушает слизистую оболочку матки.
• При резекции эндометрия используется электрохирургическая проволочная петля для удаления слизистой оболочки матки.
• При гистерэктомии удаляются матка и шейка матки, а иногда и яичники.

Выбор вмешательства будет учитывать причину и степень заболевания, возраст и состояние здоровья пациента, а также его личные предпочтения и ожидания.

Врач спросит пациента о симптомах и проведет физический осмотр.

Поделиться на PinterestЕсли кровотечение затрудняет повседневную деятельность, рекомендуется обратиться к врачу.

Тесты, которые могут помочь в оценке меноррагии, включают:

• Анализы крови для выявления таких заболеваний, как анемия, заболевания щитовидной железы и нарушения свертывания крови
• Мазок Папаниколау для оценки инфекции шейки матки, воспаления, дисплазии и рака
• Биопсия эндометрия для проверки слизистой оболочки матки на клеточные аномалии и рак
• Ультразвук для оценки органов малого таза, включая матку, яичники и таз
• Соногистерограмма, которая включает закапывание жидкости в матку и использование ультразвука для оценки матки на наличие аномалий
• Гистероскопия, при которой камера вводится в матку для осмотра слизистой оболочки.
• Расширение и выскабливание, используемые в качестве лечения, но также для выявления отклонений.

Ведение дневника продолжительности и интенсивности менструации может помочь в диагностике.

К другим типам аномальных кровотечений относятся:

• Полименорея: слишком частые менструации
• Олигоменорея: слишком легкие или нечастые менструации
• Метроррагия: нерегулярные кровотечения, возникающие между циклами и не связанные с менструацией
• Кровотечение в постменопаузе: Происходит более чем через год после последнего нормального периода в период менопаузы.

. Любой, кто обеспокоен сильным кровотечением или другими типами аномального кровотечения, должен обсудить свои проблемы с врачом.

.

Симптомы, лечение, причины и многое другое

Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Менометроррагия — это состояние, характеризующееся аномально обильным, длительным и нерегулярным маточным кровотечением. У женщин с этим заболеванием обычно кровотечение превышает 80 мл или 3 унции во время менструального цикла. Кровотечение также бывает неожиданным и частым. Например, у вас, скорее всего, будет кровотечение за пределами ожидаемого периода менструального цикла.

Менометроррагия на самом деле представляет собой комбинацию двух нарушений менструального цикла:

• Меноррагия, обильное маточное кровотечение, которое происходит с регулярными интервалами
• метроррагия, нерегулярное кровотечение

Если у вас менструация, важно обратиться за медицинской помощью. неровность. Неожиданное или ненормальное менструальное кровотечение может иметь последствия для здоровья, которые нельзя игнорировать.

Не существует конкретного медицинского определения «аномального» маточного кровотечения.Для средней женщины менструация происходит каждые 28 дней, хотя менструация каждые 21-35 дней считается нормой. Средняя продолжительность менструального цикла составляет около 5 дней. Большинство женщин теряют менее 80 мл или 3 унций крови в целом.

Большинство экспертов сходятся во мнении, что любое кровотечение настолько сильное и сильное, что оно мешает вашей физической, социальной и эмоциональной жизни, является ненормальным. Некоторые признаки того, что у вас необычное кровотечение и у вас может быть менометроррагия, включают:

• пропитка тампонов или гигиенических прокладок каждый час в течение нескольких часов
• кровотечение дольше восьми дней
• кровотечение вне обычного менструального цикла
• преходящее большое сгустки крови
• боли в спине и животе во время менструации
• чувство усталости, слабости или одышки, что может быть признаком того, что чрезмерное кровотечение привело к снижению количества железа в крови, что привело к анемии

Причины Менометроррагия недостаточно изучена, но она может быть вызвана одним из следующих факторов:

Гормональный дисбаланс

Избыточное содержание женского гормона эстрогена может привести к тому, что слизистая оболочка матки станет толще, чем ожидалось.Когда эта более толстая подкладка начинает проливаться, это может привести к увеличению кровопотери и образованию тромбов.

Нарушение баланса эстрогенов может возникать по разным причинам, включая стресс и ожирение.

Разрастания матки

Опухоли, такие как полипы и миомы матки, могут вызывать чрезмерное кровотечение из-за давления, которое они оказывают на матку, а также на кровеносные сосуды, содержащиеся в этих образованиях. Эти виды опухолей обычно доброкачественные или доброкачественные.

Аденомиоз

Это состояние, при котором слизистая оболочка матки врастает в мышечную стенку матки.Он действует так же, как и нормальная слизистая оболочка матки, разрастаясь и теряя каждый месяц, но может вызвать сильное кровотечение. Причина аденомиоза малоизвестна, но его часто наблюдают у женщин, достигших менопаузы.

Эндометриоз

Эндометриоз возникает, когда слизистая оболочка матки вырастает за пределы матки, обычно в фаллопиевых трубах, яичниках и тазу. Когда эта подкладка отслаивается, кровотечение может быть значительным.

Отсутствие овуляции

Овуляция относится к выходу яйцеклетки из яичника.Если у вас нет овуляции или у вас так называемый ановуляторный цикл, слизистая оболочка матки может продолжать расти до тех пор, пока она не исчезнет.

Нарушения свертывания крови

Когда кровь не свертывается должным образом, кровотечение становится более продолжительным.

Примерно от 11,4 до 13,2 процента женщин страдают этим заболеванием. Менометроррагия чаще встречается у женщин в возрасте 40 лет и старше, примерно 24 процента женщин испытывают это состояние в возрасте от 40 до 50 лет.

Чрезмерное менструальное кровотечение может иметь значительное влияние на ваше здоровье и качество жизни.Значительная потеря крови может привести к анемии. Анемия — это состояние, при котором в вашей крови не хватает эритроцитов, переносящих кислород. Без богатой кислородом крови вы можете почувствовать слабость и усталость.

Чрезмерное менструальное кровотечение также может быть симптомом некоторых видов рака репродуктивной системы и состояний, влияющих на фертильность. При сильном кровотечении важно обратиться за медицинской помощью.

Ваш врач проверит вас на предмет нарушений, которые могут вызвать менометроррагию. Например, для проверки на беременность будет использован анализ крови.Это потому, что выкидыш, даже если он произошел до того, как вы узнали, что беременны, может вызвать сильное кровотечение. Вы все еще можете получить положительный результат теста на беременность в течение 35 дней после выкидыша.

Ваш врач также возьмет мазок Папаниколау. Мазки Папаниколау могут проверить на рак шейки матки. Ваш врач может также провести гистероскопию. Во время этой процедуры ваш врач будет использовать тонкую телескопическую трубку с подсветкой, чтобы заглянуть в матку. Этот тест может помочь вашему врачу диагностировать такие вещи, как эндометриоз. Другие тесты могут включать УЗИ и МРТ.

Лечение менометроррагии зависит от причины. Например, может быть рекомендована операция по удалению миомы. Гистерэктомия, или хирургическое удаление матки, может быть вариантом для женщин, которые не хотят иметь детей или уже не в детородном возрасте.

Когда причина менометроррагии неизвестна, первая линия лечения обычно фармацевтическая. Вот некоторые распространенные варианты:

• Противозачаточные таблетки для регулирования уровня гормонов.
• Прогестинотерапия.Прогестин — это синтетическая версия природного гормона прогестерона. Ваш врач порекомендует вам принимать прогестин в форме таблеток в течение 21 дня подряд, а затем прекратить прием на 7 дней или использовать внутриматочную спираль, высвобождающую левоноргестрел (ВМС). Левоноргестрел также является прогестином. Прогестин помогает истончить слизистую оболочку матки и, таким образом, уменьшить менструальный кровоток.
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП). Помимо облегчения боли, связанной с менометроррагией, эти препараты помогают свертывать кровь и ограничивают ее кровоток.

Тяжелые периоды жизни могут быть трудными, но подготовка — лучший способ защититься от несчастных случаев.

• Используйте менструальные продукты, предназначенные для обильных выделений. Это означает использование супервпитывающих тампонов и гигиенических прокладок.
• Удвоить. Носите две прокладки за раз или прокладку и тампон.
• Попробуйте менструальную чашу. Он может удерживать больший кровоток, чем тампон или тампон.
• Подкладывайте на ночь полотенца или подстилку, чтобы защитить простыни.
• Носите темную одежду в самые тяжелые дни, чтобы замаскировать протечки.
• Уберите лишние менструальные продукты и нижнее белье в сумочку, машину или офисный стол.

Когда дело доходит до менструации, существует множество нормальных значений. Обильное или частое кровотечение, которое влияет на ваше физическое и психологическое здоровье, никогда не бывает нормальным.

Гинеколог, врач, специализирующийся на репродуктивном здоровье женщин, может помочь диагностировать менометроррагию и порекомендовать эффективное лечение. Во многих случаях с этим заболеванием легко справиться.Некоторые из основных причин менометроррагии могут влиять на фертильность, но многие женщины могут забеременеть и успешно родить ребенка после лечения этого состояния.

.