Что такое гиперкальциемия: Гиперкальциемия: причины, признаки, симптомы, лечение

лечение, способы диагностики и виды патологии

Повышенный уровень кальция в организме может возникнуть при генетических нарушениях, неправильных пищевых привычках, патологий ЖКТ, неконтролируемом приеме кальциесодержащих препаратов или витаминов. Симптоматические проявления патологии, особенно при хроническом ее течении, в большинстве случаев отсутствуют. В статье рассмотрим, какие виды могут быть у болезни с названием гиперкальциемия, лечение и ее диагностику.

Виды

На данном этапе, если диагностирована гиперкальциемия, анализ крови укажет на ее вид. Полученные данные выражаются в моль/л и различаются по степеням:

1. Легкая. Уровень калия в кровяном русле не превышает 2, кальциевые значения (общие) приближаются к 3.
2. Средняя. Концентрация кальция не более – 3,5, свободный кальций – 3,5.
3. Тяжелая. Свободный кальций в начальном значении – 3,5; концентрация кальция – до 2,5.

Гиперкальциемия: возможные последствия

При высокой концентрации в крови кальция происходит негативное воздействие на организм, в частности на почечные канальцы, что приводит к нарушению способности увеличивать концентрацию мочи.

В результате урина выводится в избыточном количестве, что и способствует повышению уровня кальция.

Если гиперкальциемия умеренная, растет ЧСС, при высокой концентрации вещества – процесс обратный, частота сердечных сокращений резко падает.

Основными нарушениями, которые вызваны гиперкальциемией считаются:

• аритмия;
• повышение уровня кровяного давления;
• при остановке сердца – смерть.

Дисбаланс уровня кальция оказывает влияние и на ЦНС, так у пациентов возникает:

• сильная раздражительность;
• повышенная утомляемость;
• слабость во всем теле и мышцах;
• заторможенность движений и реакций;
• депрессии.

При прогрессировании болезни симптоматические проявления не стихают, а еще больше усиливаются, что приводит к дезариентированности человека в пространстве и во времени. В более тяжелых  случаях возможна кома.

Гиперкальциемия: диагностика

 Основная задача, на которую направлена диагностика, – обнаружить патологию, но также и выявить провоцирующий ее фактор.

Чтобы выполнить полноценную диагностику, проводится полномасштабное обследование на кальций двух видов:

1 – общий (дважды), 2 – свободный.

Чтобы результат был более точным, перед сдачей анализа следует соблюдать определенные правила:

1. За 24 часа до исследования отказаться от приема алкогольных напитков.
2. За 1,5 суток до сдачи анализа следует прекратить интенсивные физические упражнения и нагрузки.
3. За 3 суток до процедуры исключить из рациона продукты питания или медпрепараты, содержащие в своем составе кальций.
4. За 10 часов до забора крови не есть, чтобы утром сдать анализ натощак.

По итогам исследования, если показатели кальция (общего и свободного) превышают физиологическую норму, специалист может назначить проведение дописследования, чтобы определить возможные причины патологических отклонений.

В таких случаях нужно сдать:

• Мочу. Чтобы подтвердить уровень кальция, а также для контроля наличия белка Бенс-Джонса.
• Кровь. Показывает значения костных обменных процессов.
• Анализ на ПТГ – подобные, а также на пептиды ПТГ в крови.
• Почечные пробы, т.е. анализ на биохимию крови.

При низком уровня в кровяном русле фосфата и высоком значении ПТГ подобных пептидов, возможна постановка диагноза гиперкальциемия, анализ может указывать на наличие в организме онкопатологии. В данном случае концентрация кальция в составе урины будет соответствовать норме или может быть немного выше.

Помимо лабораторной диагностики выполняют и аппаратные исследования:

• Рентген костных тканей.
• Денситометрию. Методика помогает определить, есть ли остеопороз.
• Электрокардиографию.
• УЗИ почек.

Такие способы обследования помогают определить наличие или отсутствие патологии, а также подобрать адекватное и эффективное лечение.

Важно. Обязательно нужно выполнять дифференциальную диагностику, для выявления псевдогиперкальциемии, т.к. при избытке кальция может повышаться уровень альбумина в крови.  Данное нарушение – частое явление при миеломной болезни или обезвоживании.

Основное отличие двух патологий в том, что при уровень кальция при псевдогиперкальциемии находится в пределах нормы.

Гиперкальциемия: лечение 

Если симптоматические проявления сильно выражены, нужна срочная медицинская помощь, которая поможет купировать опасные проявления. Через время терапия уже будет направлена на избавление от самой болезни.

Тяжелая степень

В данном случае нужна интенсивная терапия. Изначально отменяются все назначенные медпрепараты, т.к. они даже потенциально могут привести к повышению уровня кальция.

В дальнейшем выполняются следующие мероприятия:

1. Внутривенное введение физраствора. Это поможет компенсировать дефицит жидкости и восстановит значение выводимой мочи до физнормы.
2. Форсированный диурез при приеме Фуросемида. Во время данного этапа лечения происходит постоянный контроль за уровнем магния и калия в крови.
3. Гемодиализ или перитонеальный диализ.
4. Введение инфузии фисфосфонатов (внутривенно), способствующее снижению в крови уровня кальция.
5. Вводится кацльтинонин (подкожно, внутривенно, внутримышечно).

Дальнейший алгоритм лечения проводится с учетом состояния пациента.

Средняя и легкая форма болезни

Лечение заключается во введении (инъекционное) следующих медпрепаратов:

1. Кислоты ламидроновой. Капельные инъекции назначаются 1 раз в 1,5 месяца. Длительность терапии 2-5 лет.
2. Митомицина. Назначается при диагностированной онкологии.
3. Кальцитонина. Ежедневное подкожное или внутримышечное введение препарата.
4. Глюкокортикостероидов (Преднизолон).
5. Нитрата галлия. Помогает снизить уровень вымываемого из костных тканей кальция. Вводится препарат внутривенно.

При наличии легкой формы или полностью бессимптомной формы болезни, инфузионная терапия не нужна, основное направление лечения – прием пациентом бисфосфонатов.

Прогноз зависит от патологии, вызвавшей гиперкальциемию. В большинстве случаев требуется пожизненная корректировка концентрации кальция с помощью медпрепаратов.

Поделиться ссылкой:

Реклама партнеров и статьи по теме

Оценка гиперкальциемии

Содержание страницы

Роль кальция

Кальций – ключевой катион, который участвует в клеточном транспорте, функции мембран и метаболизме костной ткани. Гиперкальциемия, или системный избыток кальция, пагубна для функциональной способности мембран к возбуждению, и приводит к слабости скелетных мышц и гладких мышц желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Со стороны сердечной мышцы наблюдается уменьшение интервала QT и повышенный риск остановки сердца при чрезвычайно высоком уровне кальция. Со стороны нервной системы наблюдаются такие нарушения, как депрессия, раздражительность и, при высоких уровнях, кома.

При гиперкальциемии быстро исчерпываются функциональные резервы почек для реабсорбции кальция, за чем следует его выделение в мочу, где происходит образование комплексов кальция с фосфатами, что приводит к возникновению мочекаменной болезни.

При высоких уровнях кальция в крови может наблюдаться его оседание в мягких тканях, например почках, что может приводить к серьезному нарушению их функции. Гиперкальциемия также вызывает дегидратацию, индуцируя резистентность почек к вазопрессину, что приводит к нефрогенному несахарному диабету. Дегидратация, в свою очередь, вызывает дальнейшее повышение уровня кальция в сыворотке.

Патофизиология

Растворимость фосфатов тесно связана с уровнем кальция. Любая причина, которая вызывает повышение уровня фосфатов, например, почечная недостаточность, приводит к снижению уровня ионизированного кальция. Биодоступность кальция составляет примерно 10 % и зависит от витамина D. Витамин D₃ может поступать с пищей, а также синтезироваться в коже из предшественников холестерина под воздействием солнечного света.

Витамин D₃ синтезируется в коже путем реакции предшественников холестерина с ультрафиолетовыми лучами спектра В; реакция происходит при контакте кожи с солнечным светом. Поступление витамина с пищей обычно несущественно, исключение составляют жители Арктики, которые потребляют большое количество витамина D₃ из жирных сортов рыбы и млекопитающих.

Витамин D₃ превращается в 25-гидрокси-метаболит в печени, а второе гидроксилирование, при котором он превращается в кальцитриол или 1,25-дигидроксивитамин D₃, происходит в паренхиме почек. Лишь около 1% от общего содержания кальция в организме находится во внеклеточной жидкости, тогда как все остальное количество сосредоточено в костях и внутриклеточном пространстве.

Примерно половина циркулирующего кальция связана с белками, а остальная часть находится в ионизированном виде и составляет физиологически активную фракцию. Уровень кальция строго контролирован паратиреоидным гормоном (ПТГ), который при снижении уровня ионизированного кальция высвобождается из паращитовидных желез. Когда уровень кальция повышается, паращитовидные железы перестают вырабатывать ПТГ.

Тиреокальцитонин из «с» клеток щитовидной железы может снижать уровень кальция, но это не играет главную роль в регуляции содержания кальция. ПТГ повышает уровень кальция путем ускорения метаболизма витамина в почках, стимуляции резорбции костной ткани, а также увеличения экскреции фосфатов почками.

Симптомы и признаки

Гиперкальциемия может протекать легко, и в таком случае быть бессимптомной. При сборе анамнеза можно также выявить симптомы гиперкальциемии, такие как наличие камней в почках, что характерно для гиперпаратиреоза, или летаргию, повышенную утомляемость, спутанность сознания, депрессию, раздражительность, запоры, а также полиурию и полидипсию.

Хронический характер симптомов обычно свидетельствует о гиперпаратиреозе, тогда как острота жалоб более характерна для злокачественных процессов. В случае легкой гиперкальциемии может отсутствовать потребность в проведении какихлибо вмешательств, за исключением мониторинга за осложнениями.

Повышенный уровень кальция может требовать проведения мер по предупреждению осложнений, таких как остеопороз. Симптомы или последствия тяжелой гиперкальциемии могут приводить к катастрофическому неотложному состоянию, связанному с дисбалансом электролитов, и требовать быстрой диагностики и немедленного лечения с целью предотвращения смерти.

Этиология

Гиперкальциемия развивается либо вследствие первичного гиперпаратиреоза, либо опухолевого процесса в 90% случаев. Остальные случаи являются казуистическими и редкостью.

Первичный гиперпаратиреоз – состояние, характеризующееся патологическим и нерегулируемым повышением продукции ПТГ, что приводит к повышению уровня кальция. Наиболее частой причиной гиперкальциемии, которая требует госпитализации, является злокачественный процесс.

Другие, более редкие, причины – заболевания костей, гранулематозные состояния, а также погрешности в диете. При злокачественном новообразовании либо гранулематозном заболевании определение причины такого состояния может быть даже важнее чем само электролитное расстройство.

Первичный гиперпаратиреоз

Наиболее частой причиной гиперкальциемии является первичный гиперпаратиреоз, который встречается с частотой 1:2000 среди пожилых женщин. В 85% случаев причиной такого состояния является аденома одной из паращитовидных желез, в остальных 15% случаев патологический процесс затрагивает все четыре железы. Всего 1% случаев вызван раком паращитовидной железы. Первичный гиперпаратиреоз может протекать по-разному – от легкой и асимптоматичной до тяжелой формы, которые осложняются утратой костной ткани, включая переломы костей и паратиреоидную остеодистрофию (болезнь Реклингхаузена).

Опухоль

Гиперкальциемия может сопровождать злокачественные опухоли в двух случаях:

• Вовлечение кости в онкологический процесс может приводить к массивной активизации остеокластов (вызывать остеолиз), и в таком случае темпы высвобождения кальция просто превышают возможности механизмов, направленных на поддержание гомеостаза.
• Некоторые опухоли высвобождают ПТГ-подобные пептиды, которые активируют рецепторы к ПТГ.

За весь период заболевания у 25–30% больных раком пациентов возникают эпизоды гиперкальциемии. Обычно к злокачественным новообразованиям, которые приводят к гиперкальциемии, относят множественную миелому, лейкемию, рак легких и молочной железы. Если опухоль приводит к гиперкальциемии, в большинстве случаев можно говорить о поздних стадиях заболевания.

Злокачественные заболевания, вызывающие гиперкальциемию, – это множественная эндокринная неоплазия (МЭН) типа 1 (Вермера) и МЭН типа 2а (Сиппла), либо изолированный семейный гиперпаратиреоз. Также существует связь гиперпаратиреоза с нейрофиброматозом и болезнью Гиппеля–Ландау. В редких случаях причиной такого состояния может быть карцинома паращитовидной железы.

Более редкие причины

• Метаболические
  • Витамин D – жирорастворимый витамин, который при длительном употреблении в больших количествах может быть токсичен. Обычно это возникает при самостоятельном назначении витамина. Передозировка 1,альфа-гидроксилированными метаболитами витамина D (альфакальцидолом или кальцитриолом) может легко вызывать гиперкальциемию, поэтому необходимо либо избегать хронического применения препарата, либо он должен проводиться под тщательным контролем.
  • Гипертиреоз может приводить к гиперкальциемии, и, почти всегда, к гиперкальцийурии как следствию быстрой резорбции костной ткани.
  • При синдроме пищевой гиперкальциемии, то-есть при значительном увеличении потребления кальция с пищей, может наблюдаться аномальное всасывание кальция. Синдром пищевой гиперкальциемии возникает при избыточном потреблении в пищу молока или щелочей (например, при диспепсии) или излишнем приеме кальция в качестве пищевой добавки (например, у женщин в постменопаузе). Избыточное поступление кальция с пищей или пищевыми добавками также может легко и часто приводить к гиперкальциемии.
  • Уровень витамина D также повышается при гранулематозе, например, при саркоидозе. Это происходит за счет усиленной конверсии витамина D макрофагами.
  • При иммобилизации подростков и молодых может иметь место массивная деминерализация костей с последующей гиперкальциемией. Подобные проблемы могут встречаться и у пациентов старшего возраста, но высокая степень минерализации костей у молодых значит намного больший пул мобильного кальция, который может поддерживать гиперкальциемию. Повышение метаболизма костной ткани любой этиологии может вызывать гиперкальциемию.
  • Болезнь Педжета.
  • Излишняя деминерализация костей с гиперкальциемией и угнетением синтеза ПТГ может также наблюдаться при излишнем употреблении витамина А.
• Ятрогения
  • На биодоступность кальция влияет литий, а тиазидные диуретики влияют на почечные механизмы и метаболизм костной ткани; таким образом, оба механизма могут вызывать гиперкальциемию, которая минует при отмене подобных препаратов.
• Врожденные
  • Клиническая картина семейной гипокальциурической гиперкальциемии может напоминать гиперкальциемию вследствие гиперпаратиреоза, поскольку при этом заболевании нарушается сенсорная функция паращитовидных желез и почек, что приводит к незначительному повышению уровня ПТГ и снижению экскреции кальция.

Срочные меры

В неотложных состояниях уровень кальция в сыворотке крови можно использовать как маркер, указывающий на необходимость коррекции гиперкальциемии. Уровень кальция ниже 3,0 ммоль/ л (12 мг/дл) обычно не проявляется симптомами и редко требует срочной коррекции. Пациенты с уровнем кальция 3,0–3,5 ммоль/л (12 и 14 мг/дл) могут хорошо переносить повышение кальция, если он поднимался медленно, но обычно это сопровождается симптомами и требует коррекции. При уровне кальция выше 3,5 ммоль/л (14 мг/дл) повышен риск аритмии и комы. При уровне кальция менее 3,25 ммоль/л (13 мг/дл) выраженные симптомы и кома маловероятны.

Гиперкальциемия может проявляться агрессивными нарушениями метаболизма костной ткани с переломами и болью в костях. Необходимо измерить уровень кальция и ПТГ с целью постановки предварительного диагноза.

Тяжелая гиперкальциемия

Может проявляться в виде глубокой летаргии или комы в отделении неотложной помощи. Измерение уровня кальция и проведение ЭКГ должна быть частью исследования каждого пациента с нарушениями сознания. В случае выраженного повышения уровня кальция, а также при укорочении интервала QT необходимо проводить экстренные лечебные меры, после чего можно дальше проводить диагностику электролитных нарушений. У пациентов со злокачественными опухолями, скорее всего, при стационарном лечении будет диагностирована гиперкальциемия.

• В случае комы, необходимо измерить уровень электролитов, включая кальций, глюкозу, мочевину, гематокрит, а также провести ЭКГ. Кальций может быть причиной комы только при уровне, намного превышающем 3,25 ммоль/л (13мг/дл). Гиперкальциемия может быть следствием дегидратации, а не прямой и непосредственной причиной понижения уровня сознания.

Стартовая терапия включает:

• Регидратация с целью снижения уровня кальция.
• Петлевые диуретики с параллельным введением натрия хлорида с целью увеличения экскреции кальция.
• Бисфосфонаты с целью ингибирования деятельности остеокластов.
• Кальцитонин с целью ингибирования деятельности остеокластов и улучшения экскреции кальция с мочой.

Диагностика

Обычно, оценка пациента с гиперкальциемией начинается с первоначального результата анализа крови, с последующей диагностикой возможных причин такого нарушения.

Клиническая картина

Во-первых, врач должен собрать анамнез, расспросить о любых болях в костях, что может указывать на злокачественный процесс в костях или на метастазирование в длинные кости. Если пациент упоминает о снижении веса, это скорее говорит о злокачественном процессе, а не о гиперпаратиреозе.

В ходе сбора анамнеза можно выявить симптомы, которые свидетельствуют о высоком уровне кальция, например, камни в почках, которые характерны при гиперпаратиреозе, сонливость, легкая утомляемость, спутанность сознания, депрессия, раздражительность, запор и полиурия/полидипсия.

Могут наблюдаться классические симптомы со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, боль в животе, язвенная болезнь, панкреатит). Собирают подробный анамнез применения лекарственных препаратов, включая добавки и патентованные лекарства, если таковые имеются. Хронический характер симптомов обычно свидетельствует о гиперпаратиреозе, тогда как острота жалоб более характерна для злокачественных процессов. Физический осмотр обычно не дает возможности подтвердить диагноз.

Методы исследования

Наиболее распространенными причинами гиперкальциемии являются первичный гиперпаратиреоз и злокачественные новообразования, которые вместе составляют до 90% причин случаев заболевания.

Их можно дифференцировать, измерив уровень ПТГ, и одновременно повторно определить уровень кальция. Общий уровень кальция в сыворотке обычно достаточен для диагностики, однако если у пациента увеличена либо снижена концентрация белков плазмы, необходимо определить физиологически важную ионизированную фракцию кальция. Референтные значения общего кальция сыворотки: 2,13–2,63 ммоль/л (8,5 –10,5 мг/дл), ионизированного: 1,15– 1,27 ммоль/л (4,6–5,1 мг/дл).

При первичном гиперпаратиреозе повышен уровень ПТГ, несмотря на повышенный уровень кальция, свидетельствующий о нарушении обратной связи между уровнем электролита и гормоном, регулирующим его. При злокачественных процессах уровень кальция повышается вследствие нарушения эндокринной регуляции ПТГ-подобными пептидами, либо вследствие деструкции кости метастазами. При опухолевом процессе уровень ПТГ может быть очень низким или вообще не определяться, поскольку повышение уровня кальция ингибирует синтез ПТГ.

Пошаговая инструкция

• Случайно обнаруженная гиперкальциемия
  • Необходимо собрать анамнез, а также провести анализ крови на уровень кальция и ПТГ. Если повышены оба, причиной такого состояния является первичный гиперпаратиреоз, а если уровень ПТГ нормальный или низкий, то, скорее всего, причиной является злокачественное новообразование.
• Симптоматические нарушения метаболизма костной ткани
  • Исследования костей (включая сбор опрос по опорно-двигательной системе и рентгеновские исследования болезненных мест).
  • При проведении исследования на уровень кальция необходимо одновременно проверить уровень ПТГ.
  • Остеоденситометрия.
• Кома
  • Необходимо измерить уровень электролитов, включая кальций, глюкозу, мочевину, гематокрит, а также провести ЭКГ. Кальций может быть причиной комы только при уровне, намного превышающем 3,25 ммоль/л (13мг/дл). Гиперкальциемия может быть следствием дегидратации, а не прямой и непосредственной причиной понижения уровня сознания.

Другие исследования, которые можно назначить в зависимости от вероятного диагноза: измерение суточной экскреции кальция с мочой при первичном гиперпаратиреозе, это может помочь дифференцировать семейную гипокальциурическую гиперкальциемию и первичный гиперпаратиреоз. Дополнительные исследования: уровень витамина D при подозрении на интоксикацию витамином D, измерение уровня креатинина и ультразвуковое исследование почек при подозрении на хроническую почечную недостаточность и вторичный гиперпаратиреоз, а также рентген органов грудной клетки для исключения саркоидоза (при наличии симптомов со стороны легких, например, кашля и одышки).

Список источников

• Taniegra ED. Hyperparathyroidism. Am Fam Physician. 2004;69:333-339.
• Vieth R. Vitamin D supplementation, 25-hydroxyvitamin D concentrations, and safety. Am J Clin Nutr. 1999;69:842-856.
• Bilezikian JP, Potts JT Jr, Fuleihan G el-H, et al. Summary statement from a workshop on asymptomatic primary hyperparathyroidism: a perspective for the 21st century. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87:5353-5361.
• Eigelberger MS, Cheah WK, Ituarte PH, et al. The NIH criteria for parathyroidectomy in asymptomatic primary hyperparathyroidism: are they too limited? Ann Surg. 2004;239:528-535.
• Jacobs TP, Bilezikian JP. Clinical review: rare causes of hypercalcemia. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90:6316-6322.
• BMJ

Гиперкальциемия – что это такое, симптомы, лечение и диагностика

Гиперкальциемия – это такое состояние, при котором содержание кальция в крови повышается выше нормы.

Кальций – важный минерал, участвующий во многих процессах, включая формирование костей, высвобождение гормонов, сокращение мышц, функционирование мозга и нервной системы. Дополнительная информация о полезных свойствах нутриента изложена в статье «Польза кальция для организма».

Содержание:

1. 
   Причины заболевания.
2. 
   Симптомы гиперкальциемии.
3. 
   Диагностика болезни.
4. 
   Лечение гиперкальциемии.

Уровни кальция в организме регулируются витамином D, кальцитонином и паратиреоидным гормоном (ПТГ) через почки и пищеварительный тракт.

• 
  Кальцитонин – гормон, который вырабатывается специальными клетками щитовидной железы.
• 
  Витамин Д синтезируется в организме под действием солнечных лучей. Процесс производства берет начало в коже, продолжается в печени и почках. Также нутриент можно найти в пище, к примеру, в яйцах, молочной продукции.
• 
  Паратиреоидный гормон (паратгормон, ПТГ) производится паращитовидными железами. Это четыре маленькие железы, окруженные щитовидной железой и расположенные в передней, нижней части шеи. ПТГ помогает организму контролировать, сколько кальция поступает в кровоток из кишечника, почек и костей. Как правило, ПТГ увеличивается, когда уровень кальция в крови падает, и уменьшается, если содержание кальция повышается.

Причины гиперкальциемии

Наиболее распространенная причина высокого уровня кальция (гиперкальциемии) – избыточное производство паратиреоидного гормона или гиперпаратиреоз, когда кальций, оставляя костную ткань, поступает в кровь.

1. Первичный гиперпаратиреоз

Чаще встречается у женщин старше 50 лет. Данная болезнь возникает, если одна или несколько паращитовидных желез производят слишком много паратгормона. Обычно это результат аденомы или доброкачественной опухоли паращитовидной железы. Это создает дисбаланс кальция, который организм не может самостоятельно устранить.

2. Злокачественные опухоли

Это вторая по распространенности причина гиперкальциемии, и она не имеет ничего общего с паращитовидными железами.

Провоцируют высокий уровень кальция в крови злокачественные новообразования:

• 
  легких;
• 
  молочной железы;
• 
  пищевода;
• 
  ротовой полости;
• 
  языка;
• 
  губ;
• 
  почек;
• 
  яичников;
• 
  матки и шейки матки.

Лимфома и множественная миелома также могут быть причиной гиперкальциемии.

У 20 — 40% пациентов развивается данный дисбаланс в какой момент основного заболевания.

3. Тиазидные диуретики

Эти препараты обычно используют для лечения гипертонии (высокого кровяного давления). Под их действием почка удерживает кальций, препятствуя его выходу с мочой, повышая содержание в крови. Примеры тиазидных диуретиков:

• 
  гидрохлоротиазид;
• 
  гидрохлоротиазид;
• 
  хлороталидон;
• 
  индапамид;
• 
  метолазон.

4. Хроническая почечная недостаточность

Гиперкальциемия диагностируется у людей со сниженной функцией почек, в том числе на диализе и после пересадки органа.

Высокий уровень кальция может быть вызван и другими отклонениями. Некоторые из них не являются серьезными, однако могут различаться по степени тяжести и характеру протекания.

Более редкие причины гиперкальциемии:

• 
  Молочно-щелочной синдром. Ряд антацидов представляют собой соли кальция. В недавнем прошлом зачастую люди с язвенной болезнью желудка занимаясь самолечением, принимали много антацидов, содержащих карбонат кальция, и запивали большим количеством молока. В итоге они повышали уровень кальция в крови. Сейчас это происходит редко, т.к. в продаже — много антацидов, не имеющих в составе кальций.
• 
  Семейная гипокальциурическая гиперкальциемия. Это редкое наследственное заболевание, характеризующееся несколько повышенным уровнем кальция в крови. Такие пациенты могут не иметь симптомов или иметь незначительные. Диагностируется патология в большинстве случаев при стандартных анализах крови.
• 
  Болезни щитовидной железы. Это может быть гипотиреоз (недостаточная выработка гормонов) или гипертиреоз (избыток гормонов щитовидной железы). Щитовидная железа соседствует с паращитовидными, но ее функция кардинально отличается. Она регулирует метаболизм или скорость работы клеток тела. В редких случаях тяжелая болезнь щитовидной железы влияет на уровень кальция в крови.
• 
  Гипервитаминоз D (избыток витамина Д в организме). Потребление высоких доз витамина Д в виде БАД, к примеру, приводит к гиперкальциемии.
• 
  Иммобилизация (бездействие) в течение длительного периода времени.
• 
  Болезни легких. Гранулематозные заболевания, такие как туберкулез и саркоидоз способны вызвать повышение уровня витамина D. Это приводит к увеличению абсорбции кальция, что повышает содержание макроэлемента в крови.
• 
  Биодобавки. Потребление высоких доз кальция в виде БАД может повысить уровень кальция в крови.
• 
  Дегидратация. Обезвоживание обычно приводит к легким случаям гиперкальциемии. Содержание макроэлемента повышается из-за низкого количества жидкости в крови. Однако тяжесть нарушения зависит от работы почек. Если имеют место нарушения, степень тяжести будет более выраженной.  
• 
  Побочные эффекты препаратов. К примеру, литий, провоцирует увеличение количества ПТГ.

Симптомы гиперкальциемии

Признаки могут не проявляться при умеренной гиперкальциемии, у большинства пациентов они минимальны. Но по мере увеличения уровня кальция, симптомы становятся более выраженными. Быстрое повышение кальция в крови провоцирует более серьезные проявления болезни, к примеру, аритмию.

Наиболее ранние признаки гиперкальциемии – запор, тошнота, рвота, боль в животе и потеря аппетита.

Умеренно высокий уровень кальция в крови может вызывать усталость или чрезмерное утомление. Также возможны аномалии сердечного ритма, повышенная частота мочеиспускания.

Длительная или хроническая гиперкальциемия обычно приводит к образованию камней в почках. Реже развивается почечная недостаточность, но обычно проблему устраняют с помощью лечения. Однако, если в почках накопился значительный объем кальция, повреждение является необратимым.

При более тяжелом случае гиперкальциемии пациенты могут испытывать подергивания мышц, тревогу, депрессию, изменения личности, спутанность сознания.

Очень высокий уровень кальция провоцирует чрезмерную сонливость, кому и даже летальный исход.

Как итог, тяжесть симптомов гиперкальциемии зависит не только от того, насколько высок уровень кальция, но и от скорости его роста.

Структурировано в зависимости от органа или системы органов признаки нарушения выглядят следующим образом.

Общие:

• 
  Головная боль.
• 
  Усталость.

Почки

Проявления, связанные с почками, могут привести к:

• 
  чрезмерной жажде;
• 
  повышенному мочеиспусканию;
• 
  болям в связи с камнями в почках.

Пищеварительный тракт

Симптомы ЖКТ включают:

• 
  тошноту;
• 
  боли в животе;
• 
  снижение аппетита;
• 
  запор;
• 
  рвоту.

Сердце

Высокий кальций может влиять на электрическую активность сердца, вызывая аномальные сердечные ритмы – аритмию.

Мышцы

Уровень кальция воздействует на мышцы, провоцируя:

• 
  подергивания;
• 
  судороги;
• 
  слабость;
• 
  атрофию.

Скелет человека

Гиперкальциемия влияет на кости, приводя к:

• 
  болям;
• 
  искривлению позвоночника, снижению роста;
• 
  переломам.

Неврологические симптомы

Высокий уровень кальция в крови может вызывать такие проявления, как:

• 
  депрессию;
• 
  потерю памяти;
• 
  раздражительность;
• 
  слабоумие.

Тяжелые случаи провоцируют спутанность сознания, кому.

Возможные осложнения гиперкальциемии в зависимости от органа или системы органов.

Скелет человека:

• 
  Переломы.
• 
  Остеопороз.
• 
  Киста кости.

Почки:

• 
  Нефрокальциноз (кальцификация почки).
• 
  Камни в почках.
• 
  Дегидратация (обезвоживание).
• 
  Почечная недостаточность.

ЖКТ:

• 
  Панкреатит.
• 
  Язвенная болезнь.

Неврология:

• 
  Сложности с концентрацией внимания или мышлением.
• 
  Депрессия.

Диагностика гиперкальциемии

Врач задает вопросы по истории болезни и симптомам. О наличии в семейном анамнезе гиперкальциемии нужно обязательно сообщить доктору.

Для определения уровня кальция в крови проводят анализ крови. Также может быть полезен анализ мочи, измеряющий кальций, белок и другие вещества.

Если гиперкальциемия подтверждается, врач назначает больше тестов, чтобы выяснить причину состояния. Этот этап диагностики более сложный.

Анализы крови и мочи помогают доктору диагностировать гиперпаратиреоз и другие состояния. Тесты, которые позволят выявить признаки онкологии и иных заболеваний, провоцирующих высокий уровень кальция в крови, могут включать:

• 
  рентгенографию грудной клетки;
• 
  маммографию;
• 
  КТ;
• 
  МРТ;
• 
  двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (DEXA) и пр.

Лечение гиперкальциемии

Какие существуют варианты терапии данного заболевания?

Лечение зависит от двух основных факторов:

• 
  Повышенный уровень кальция является ли опасным, вызывает ли он симптомы.
• 
  Какова основная причина гиперкальциемии, и нуждается ли она в лечении.

Мягкие случаи заболевания

Немедленная терапия может не понадобиться, зависит от причины болезни, очень важно найти основную. Врач и пациент будет следить за развитием гиперкальциемии.

Проявления болезни зависят от скорости роста уровня кальция. Поэтому необходимо придерживаться рекомендаций врача. Даже слегка повышенное количество макроэлемента может привести к камням в почках и повреждению почек с течением времени.

Умеренные и тяжелые случаи гиперкальциемии

Лечение лекарствами можно проводить на амбулаторной основе, если состояние является умеренным.

Когда гиперкальциемия у пациента вызывает серьезные симптомы, или если значения критически повышены, снижение уровня кальция в крови, вероятнее всего, потребует стационарного лечения. Задача терапии – предупредить повреждение костей и почек.

Лечение лекарственными средствами зависит от основной причины гиперкальциемии и тяжести состояния. Если причину выявили, препараты и терапию направляют на нее. Применяются пероральные и внутривенные средства.

Общие варианты лечения гиперкальциемии включают:

• 
  Кальцитонин – препарат, замедляющий потерю костной массы.
• 
  Внутривенные жидкости насыщают организм водой и снижают уровень кальция в крови. Также помогает потребление большого количества жидкости.
• 
  Кортикостероиды являются противовоспалительными лекарствами. Их применяют при лечении гипервитаминоза D.
• 
  Диуретические препараты помогают почкам перемещать жидкость, выводя избыточный кальций, в особенности, когда у пациента – сердечная недостаточность.
• 
  Бисфосфонаты (к примеру, памидронат, этидронат, золедронат) – очень эффективные лекарственные средства, снижающие уровень кальция в крови, регулирующие кальций в костной ткани. Применяют в таблетках и внутривенно, выбор зависит от уровня минерального вещества. Также они помогают снизить боль в костях, уменьшают их повреждение.
• 
  Диализ проводят, чтобы очистить кровь от избытка кальция и отходов в случае повреждения почек. Его применяют, когда другие методы лечения не дают результатов.

Первичный гиперпаратиреоз

В зависимости от возраста, работы почек, воздействия болезни на костную ткань, может потребоваться операция для удаления аномальных паращитовидных желез. Эта процедура лечит большинство случаев гиперкальциемии, вызванных гиперпаратиреозом. Если хирургию нет возможности провести, врач может порекомендовать препарат под названием сенсипар (Sensipar). Он снижает уровень кальция, уменьшая производство ПТГ. Если имеет место остеопороз, доктор может рекомендовать бисфосфонаты, чтобы снизить риск переломов.

Онкология

При диагнозе рак врач обсуждает с пациентом варианты лечения, что помочь определить наилучшие способы терапии гиперкальциемии. Применяют внутривенные жидкости, бисфосфонаты, облегчая симптомы и в целом лечение. Также используют препарат сенсипар при высоком уровне кальция, вызванным раком паращитовидной железы.

Пациент может внести свою «лепту», чтобы защитить почки и кости от повреждений, вызванных гиперкальциемией – вести здоровый образ жизни. Следить за тем, чтобы пить много жидкости, это уменьшит уровень кальция в крови, снизит риск камней в почках. Поскольку курение ускоряет потерю костной массы, важно, как можно скорее отказаться от вредной привычки, если она имеет место. Кроме того, курение вызывает многие другие проблемы со здоровьем.

Сочетание физических упражнений и силовой тренировки поможет сохранить кости сильными и здоровыми. С врачом заранее нужно обсудить, какие виды упражнений безопасны для конкретного пациента. Это особенно важно при онкологии, поскольку болезнь влияет на костную ткань. Необходимо соблюдать четкие рекомендации врача, чтобы не было избыточного потребления витамина Д, к примеру.

Прогноз

Прогноз зависит от основной причины высокого уровня кальция в крови и тяжести состояния.

Пациенты с мягким гиперпаратиреозом или гиперкальциемией с излечимой причиной (например, первичным гиперпаратиреозом, гипервитаминозом D) не страдают от осложнений заболевания.

Пациенты с гиперкальциемией, вторичной по отношению к таким болезням, как рак или гранулематоз, могут иметь плохой прогноз из-за основного заболевания.

Профилактика

Предупредить развитие гиперкальциемии нельзя, но ранняя диагностика позволит нормализовать уровень кальция и выявить раньше причину нарушения.

В целом важно потреблять достаточное количество жидкости и оставаться физически активным.

По материалам

• 
  https://www.healthline.com/health/hypercalcemia
• 
  https://www.emedicinehealth.com/hypercalcemia_elevated_calcium_levels/article_em.htm
• 
  http://www.msdmanuals.com/home/hormonal-and-metabolic-disorders/electrolyte-balance/hypercalcemia-high-level-of-calcium-in-the-blood
• 
  https://www.uclahealth.org/endocrine-center/high-calcium
• 
  http://www.parathyroid.com/high-calcium.htm
• 
  http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/coping/physically/blood-calcium/high-calcium-people-cancer
• 
  http://chemocare.com/chemotherapy/side-effects/hypercalcemia-high-calcium.aspx
• 
  https://www.uclahealth.org/endocrine-center/hypercalcemia

Нехватка кальция в организме

Продукты, богатые кальцием

Таблица кальция в продуктах питания

Дефицит витамина Д

Гиперкальциемия — причины, симптомы, лечение

Кальций – необходимый микроэлемент, который помогает поддерживать здоровье скелета человека. Умеренное количество вещества в организме благоприятно влияет на костную ткань, но его избыток негативное сказывается на общем состоянии человека. Гиперкальциемия – заболевание, которому подвержены люди всех возрастов, в том числе дети. В случае отсутствия должного лечения может привести к развитию других болезней.

Что такое гиперкальциемия?

Гиперкальциемия – повышенное содержание в плазме или сыворотке крови кальция, когда показатели превышают метку в 2,5 ммоль/л. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно и проявляется лишь в случае большой концентрации микроэлемента, что вызывает видимые осложнения и значительное ухудшение здоровья. В зоне риска находятся дети, лежачие больные, женщины в возрасте старше пятидесяти лет или онкологические больные.

Причины гиперкальциемии

Развитие заболевания чаще всего наблюдается в результате наличия таких предрасполагающих факторов:

• Чрезмерного поступление в организм продуктов питания, содержащих кальций (к примеру, молочных продуктов).
• Болезнь может развиться на фоне передозировками препаратами, основу которых составляет кальций, витамины D или A.
• Повышенное всасывание микроэлемента стенками кишечника.
• Наличие у пациента гипертиреоза (повышенного синтеза паращитовидными железами паратгормона) или тиреотоксикоза.
• Наличие в организме злокачественных опухолей. Прежде всего в зону риска попадают люди с поражением щитовидной железы, яичников, легких, молочных желез.
• Развитие в организме заболеваний, которые негативно воздействуют на костную ткань, провоцируют ее разрушение, к примеру, болезнь Педжета.
• Длительный постельный режим, малая подвижность человека или его паралич приводит к потере костной тканью кальция, который попадает в кровь и провоцирует развитие болезни.

Симптомы заболевания

В большинстве случаев, особенно когда концентрация кальция в крови не очень высокая, болезнь себя никак не проявляет и выявить ее возможно лишь по анализу крови, который сдавался по другим причинам. К наиболее распространенным и часто встречающимся признакам гиперкальциемии относятся:

• Нарушение работы желудочно-кишечного тракта – часто мучают запоры, пациента преследует тошнота, плохой аппетит, рвота и болезненные ощущения в животе.
• Частое мочеиспускание, что может спровоцировать обезвоживание организма. Вызвано это ускоренной работой почек из-за большого количества кальция в крови.
• Сбои в функционировании сердечно-сосудистой системы, работе головного мозга (галлюцинации, состояние бреда, плохая координация, заторможенная реакция и мышление. В редких, особо запущенных и сложных ситуациях, гиперкальциемия может спровоцировать кому).
• Образование песка и камней в почках.
• Повышение артериального давления и частые мигрени.
• Боль и слабость в мышцах.
• Нарушение работы надпочечников, что тормозит синтез гормонов, регулирующих метаболические процессы в организме. Как правило, это ведет к резкому снижению массы тела.

Диагностика болезни

Для подтверждения диагноза необходимо обратиться в медицинское учреждение к эндокринологу, который назначит необходимые диагностические процедуры и по их результатам подберет лечение. Для выявления гиперкальциемии используются такие исследования:

• Осмотр доктором и сбор анамнеза с подробным описанием жалоб, симптомов болезни.
• Проведение лабораторных анализов на содержание кальция в моче, в плазме и сыворотке крови.
• Иммуноэлектрофорез.
• Рентген костного скелета для определения состояния костей, установки степени их поражения.
• КТ грудной клетки.
• Ультразвуковое исследование почек, сонография для анализа качества их функционирования, выявления места локализации опухоли, ее размеров и структуры.

Лечение гиперкальциемии

Для того чтобы правильно подобрать лечение необходимо выполнить несколько условий:

• установить причину развития болезни;
• определить симптомы заболевания;
• пройти консультацию у специалиста и необходимые диагностические исследования.

В качестве лечения гиперкальциемии используются следующие методы:

• Корректировка питания, которая подразумевает уменьшение, а порой и полный отказ от продуктов, богатых кальцием.
• Пациентам рекомендовано обильное питье, что позволит избежать обезвоживания организма и немного снизить содержание кальция. Противопоказана такая терапия людям, страдающим заболеваниями почек или мочеиспускательной системы. В случае глобального нарушения функционирования организма жидкость вводится внутривенно в виде физраствора.
• Показан прием мочегонных препаратов, которые стимулируют работу почек и помогают вывести кальций из организма естественным путем.
• В некоторых случаях назначается диализ.
• Радикальным способом решения проблемы является удаление пораженной паращитовидной железы, что приводит к стопроцентному выздоровлению пациента.
• Прием препаратов, снижающих резорбцию костной ткани.

Крайне сложно побороть гиперкальциемию пациентом со злокачественной опухолью. Пока образование находится в организме, оно будет провоцировать чрезмерное выделение кальция, поэтому необходимо проводить комплексное лечение, которое прежде всего направлено на ликвидацию причины гиперкальциемии.

Профилактика болезни

Для того чтобы предотвратить развитие заболевания необходимо применять профилактические меры:

• Контролировать питание, нормализовать в рационе количество продуктов с высоким содержанием кальция.
• Употребление достаточного количества жидкости в сутки.
• Перед началом приема медикаментозных препаратов с высоким содержанием кальция или витамина D необходимо обязательно проконсультироваться с доктором. Прежде всего необходимо правильно подобрать дозировку, а также следить за содержанием кальция в крови, регулярно сдавая анализ крови и мочи.
• Избегать длительного бездействия, нахождения в лежачем положение.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Гиперкальциемия — симптомы, причины, лечение

Гиперкальциемия является заболеванием, связанным с повышением концентрации кальция в крови, достигающим уровня более 1,2-1,5 ммоль/л ионизированного кальция и более 3 ммоль/л общего кальция.

Причины и симптомы гиперкальциемии

Причинами гиперкальциемии являются патологические процессы, которые отрицательно воздействуют на организм, повышая содержание кальция в крови. В ряде случаев заболевание вызывают лекарственные препараты для лечения щитовидной железы, синдрома Бернетта и злокачественных новообразований. Также причиной гиперкальциемии могут быть диуретики, которые принимались системно в течение длительного времени.

В ходе медицинских исследований было установлено, что данное заболевание чаще возникает у пациентов, которые прошли курс лечения в стационаре препаратами тиазидами.

Если гиперкальциемия не имеет выраженной симптоматики, то ее подтверждают биохимическими исследованиями и клиническим обследованием.

На первой стадии заболевания симптомов не наблюдается, а при дальнейшем развитии проявляются симптомы со стороны нервной системы, органов пищеварения и сердечнососудистой системы.

К основным симптомам гиперкальциемии можно отнести:

• со стороны системы пищеварения – тошнота, рвота, анорексия, повышенная кислотность, запор;
• со стороны центральной нервной системы – головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, сонливость, потеря координации, спутанность сознания, ступор, кома, психоз;
• со стороны опорно-двигательной системы – миалгия, невралгия, артралгия, слабость, мышечные спазмы;
• со стороны сердечнососудистой системы – гипертония, сердцебиение, аритмия, тахикардия.

Спровоцировать гиперкальциемию могут лекарственные препараты, наследственные факторы, болезнь Педжета, избыток витамина D, злокачественные опухоли и эндокринные нарушения.

При острой гиперкальциемии наблюдается сильная слабость, тошнота, резкие перепады артериального давления, заторможенность, потеря ориентации в пространстве, ступор и коллапс.

Если заболевание не выявлено вовремя и не назначено соответствующее лечение, то происходит развитие мочекаменной болезни, мочевого синдрома и пиелонефрита.

Диагностика заболевания

Для выявления гиперкальциемии проводят ряд диагностических исследований, в том числе анализ крови, анализ мочи, измерение PTH, ультрасонографию шеи, иммуноэлектрофорез, пункцию костного мозга и радиологическое обследование скелета.

Проанализированные лабораторно-химические результаты позволяют установить точный диагноз и определить степень гиперкальциемии.

Если данное заболевание сопровождается развитием злокачественных опухолей, то назначают проведение полного клинического исследования с программой поиска, включающей сонографию живота, сцинтиграфию, рентгенограмму и другие радиологические исследования скелета.

Лечение гиперкальциемии

Лечение гиперкальциемии должно начинаться с устранения причин заболевания, в том числе, злокачественных новообразований, прекращения приема витаминов и уменьшения источников избыточного поступления кальция в организм.

Важным этапом лечения является восстановление уровня внеклеточной жидкости и коррекция состава электролитов в плазме крови.

Лечащий врач может назначить прием фосфатов, снижающих содержание кальция, и ингибиторов синтеза простагландинов.

Курс лечения гиперкальциемии может состоять из основных и дополнительных лекарственных средств, к которым относятся гормональные, противовоспалительные и иммуномодулирующие препараты.

При необходимости лечение может носить комбинированный характер, а также через определенный интервал его повторяют или дополняют специальными ингибиторами.

Видео с YouTube по теме статьи:

Гиперкальциемия – симптомы, причины и лечение

Гиперкальциемия – высокое содержание кальция в плазме или сыворотке крови, при котором показатель кальция в крови превышает 2,5 ммоль/л.

Причины

Гиперкальцемия возникает, как правило, по двум причинам:

— избыточное поступление кальция в организм человека. Может быть связано с чрезмерным употреблением молока и молочных продуктов. Поэтому гиперкальцемия нередко встречается среди людей, страдающих язвой, так как они в силу обстоятельств вынуждены придерживаться определенной диеты;

— повышенное всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте. Зачастую эту причину связывают с передозировкой витамина D.

Основной причиной гиперкальциемии считают гиперпаратиреоз – повышенную выработку паратгормона паращитовидными железами. При этом практически в 90% случаев у человека определяют аденому (доброкачественную опухоль) одной из данных желез. В 10% случаев железа увеличивается без каких-либо сопутствующих опухолевых процессов и вырабатывает повышенное количество гормона. Злокачественные опухоли паращитовидных желез становятся причиной гиперпаратиреоза довольно редко.

Тем не менее, злокачественные опухоли легких, почек или яичников нередко являются причиной гиперкальциемии, так как они вырабатывают огромное количество белка, действие которого очень схоже с паратгормоном.

Метастазы злокачественных опухолей способны распространяться в кости и уничтожать костные клетки, вследствие чего в крови повышается содержание кальция. Такой сценарий развития гиперкальциемии характерен для злокачественных опухолей легких, молочных желез и предстательной железы. По тому же принципу причиной может стать и множественная миеломная болезнь – злокачественная опухоль, поражающая костный мозг.

Увеличение концентрации кальция в крови может быть вызвано и другими злокачественными новообразованиями, но прямая взаимосвязь между ними пока не до конца изучена.

Причиной гиперкальциемии может стать болезнь Педжета и другие заболевания, сопровождающиеся разрушением костной ткани и утратой кальция костьми. Кроме того, длительное нарушение подвижности человека (постельный режим вследствие травмы, паралич и т.д.) также приводит к тому, что костная ткань теряет кальций, и он попадает в кровь повышая риск развития патологии.

Симптомы

Увеличение концентрации кальция в крови может долго оставаться незаметным, так как симптомы гиперкальциемии у человека могут вовсе отсутствовать. Чаще всего изменения в крови обнаруживают после того, как берут ее на исследование по совсем другим причинам.

Иногда после опроса пациента удается сразу определиться с тем, чем вызваны такие показатели крови. Как правило, проблема кроется в особенностях питания пациента или приеме препаратов, содержащих кальций. В ряде случаев для выявления причины гиперкальциемии требуются дополнительные лабораторные и рентгенологические исследования.

К ранним симптомам гиперкальциемии относят запор, тошноту, потерю аппетита, боли в животе и рвоту. Так как избыточное количество кальция в крови заставляет почки работать интенсивнее, к симптомам присоединяется обезвоживание. В результате этого они вырабатывают избыточное количество мочи, и организм теряет жидкость в ускоренном темпе.

Тяжелыми симптомами гиперкальциемии являются нарушение сердечного ритма и нарушения функций мозга. Возможны эмоциональные расстройства, спутанность сознания, галлюцинации, бред и даже кома. В тяжелых случаях не исключен летальный исход.

При хронически повышенном кальции в крови у пациентов могут образовываться камни в почках. Длительная гиперкальциемия приводит к тому, что в почках образуются содержащие кальций кристаллы, которые способны вызывать необратимые повреждения в данном органе.

Лечение

Способ лечения гиперкальциемии зависит от причины, вызвавшей данное состояние, и показателя концентрации кальция в крови. Если данный показатель не превышает 2,9 ммоль/л, лечение сводится к устранению основной причины, повлекшей за собой увеличение количества кальция в крови. При этом пациентам рекомендуется выпивать как можно больше жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание и вывести избыток кальция через почки. Следует понимать, что данная рекомендация подходит только тем пациентам, у которых не нарушена функция работы почек.

Если концентрация кальция свыше 3,7 ммоль/л либо при проявлении симптомов нарушения функций головного мозга жидкость вводится внутривенно. Опять же при соблюдении условия, что почки работают нормально.

Основой лечения гиперкальциемии являются мочегонные средства, способствующие выведению кальция почками. Примером такого препарата может стать Фуросемид.

В тяжелых случаях при неэффективности всех проводимых мер лечение гиперкальциемии осуществляется посредством диализа. Кроме того, пациенту могут быть назначены бифосфонаты, кальцитонин и гормональные препараты, замедляющие выделение кальция из костной ткани.

Гиперпаратиреоз лечат, как правило, посредством хирургического удаления одной либо нескольких пораженных паращитовидных желез. В 90% случаев операция приводит к абсолютному выздоровлению пациента.

Сложнее всего поддается лечению гиперкальциемия, вызванная наличием у пациента злокачественной опухоли. Если с опухолью справиться не удается, то и уровень кальция в крови слабо поддается контролю и постоянно увеличивается, несмотря на проводимое лечение.

симптомы болезни, профилактика и лечение Гиперкальциемия, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Гиперкальциемия —

Гиперкальциемия — повышение концентрации кальция в сыворотке или плазме крови свыше 2,5 ммоль/л. Наиболее частыми причинами гиперкальциемии взрослых являются злокачественные новообразования, в основном бронхов и молочных желез, миелома, гиперпаратиреоз и другие эндокринопатии (акромегалия, гипертиреоз), ОПН (особенно вследствие рабдомиолйза), прием лекарственных препаратов (витамины А и D, тиазиды, кальций, литий), саркоидоз, гипофосфатемия, длительная иммобилизация, наследственные заболевания (семейная гипокалыщурическая гиперкальциемия, субаортальный стеноз) и т. д. У детей гиперкальциемия чаще всего связана с передозировкой витамина D.

Существует большое число возможных причин гиперкальциемии. Частота возникновения гиперкальциемии и патофизиологическое значение этиологических факторов, приводящих к этому состоянию, до сих пор изучены недостаточно. Известно, что гиперкальциемии, прежде всего гиперкальциемии при гиперпаратиреозе, является довольно распространенным состоянием, которое у многих больных протекает либо бессимптомно, либо имеет стертую симптоматику. Fisken и соавт. сообщили, что ими обнаружены отчетливые различия в частоте возникновения и причинах гиперкальциемии между общей популяцией, а также амбулаторными больными и лицами, поступившими в стационар. На основании обзора литературы авторы пришли к заключению, что частота гиперкальциемии в общей популяции и среди амбулаторных больных колеблется от 0,1 до 1,6%, а у больных терапевтического стационара составляет от 0,5 до 3,6%. Согласно ряду сообщений, наиболее частой причиной гиперкальциемии  в общей популяции и среди амбулаторных больных является гиперпаратиреоз; другие исследователи сообщают об относительно высокой частоте возникновения гиперкальциемии вследствие применения диуретиков из группы тиазидов, при заболеваниях щитовидной железы, синдроме Бернетта (молочно-щелочной), а также при длительной иммобилизации. Злокачественные новообразования чаще встречаются среди больных терапевтического стационара, чем в общей популяции, и, согласно большинству сообщений, являются наиболее распространенной причиной гиперкальциемии.

Независимо от категории больных оценку и дифференциальную диагностику гиперкальциемии всегда проводят на основании результатов клинического обследования и критической оценки данных биохимического исследования. Диагностика должна базироваться на глубоком понимании механизмов, участвующих в регуляции гомеостаза кальция в норме, и характера нарушений этих механизмов при патологических состояниях.

Что провоцирует / Причины Гиперкальциемия:

• Первичный гиперпаратиреоз
• Злокачественные новообразования
• Гуморальная гиперкальциемия
• Локальная остеолитическая гиперкальциемия (напр., при миеломе, метастазах)
• Гипертиреоз
• Гранулематозные заболевания (саркоидоз)
• Лекарственная гиперкальциемия
• Передозировка витамина D
• Молочно-щелочной синдром
• Тиазидные диуретики
• Литий
• Иммобилизация (болезнь Педжета)
• Семейная гипокальциурическая гиперкальциемия
• HTLV-1 инфекция может проявляться тяжелой гиперкальциемией
• Феохромоцитома (множественный эндокринный аденоматоз II типа)

Патогенез (что происходит?) во время Гиперкальциемия:

Гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях может быть обусловлена метастазами опухоли в кости, усиленной продукцией опухолевыми клетками ПГЕ2, вызывающего резорбцию костной ткани, действием активирующего остеокласты фактора, секретируемого лейкоцитами, и, наконец, паратиреоидным гормоном, синтезируемым опухолевыми клетками. При ОПН гиперкальциемия обычно в ранней диуретической фазе развивается вследствие резорбции депозитов кальция в мягких тканях и усиленной продукции метаболита витамина D регенерирующей почечной тканью. Тиазиды усиливают реабсорбцию кальция в почечных канальцах. При саркоидозе находят как повышение продукции 1,25-дигидроксихолекальциферола, так и повышение чувствительности к действию этого метаболита с усилением всасывания кальция в желудочно-кишечном тракте. Длительная иммобилизация вызывает высвобождение кальция из скелета.

Гиперкальциемия вызывает спазм афферентных артериол, снижает почечный кровоток (в большей степени в корковом веществе, чем в медуллярном), клубочковую фильтрацию в отдельном нефроне и в почке в целом, угнетает реабсорбцию в канальцах натрия, магния и калия, повышает реабсорбцию бикарбоната, увеличивает экскрецию кальция и ионов водорода. Нарушениями функции почек можно объяснить большинство клинических проявлении гиперкальциемии.

Симптомы Гиперкальциемия:

Острой гиперкальциемии свойственны слабость, полидипсия, полиурия, тошнота, рвота, повышение АД, сменяющееся при развитии дегидратации гипотонией и далее коллапсом, заторможенность и ступор. При хронической гиперкальциемии неврологическая симптоматика выражена не так резко. Полиурия и как следствие полидипсия развиваются из-за снижения концентрационной способности почек вследствие нарушения активного транспорта натрия, протекающего при участии Na-K-АТФазы, из восходящего колена петли нефрона в интерстиций и вымывания натрия из медуллы, в результате чего снижается кортико-медуллярный градиент натрия и нарушается реабсорбция осмотически свободной воды. Одновременно снижается проницаемость дистальных канальцев и собирательных трубочек для воды. Уменьшение объема внеклеточной жидкости усиливает реабсорбцию бикарбоната и способствует развитию метаболического алкалоза, а повышение секреции и экскреции калия — гипокалиемйи

При длительно существующей гиперкальциемии в почках находят интерстициальный фиброз при минимальных изменениях в клубочках. Поскольку интраренальная концентрация кальция возрастает от коры к сосочку, при гиперкальциемии выпадение кристаллов кальция наблюдается преимущественно в мозговом веществе, вызывая нефрокальциноз и нефролитиаз. Другими клиническими проявлениями поражения почек при гиперкальциемии служат мочевой синдром (умеренная протеинурия, эритроцитурия), преренальная азотемия вследствие дегидратации, ОПН и ХПН как исход обструктивного пиелонефрита.

Диагностика Гиперкальциемия:

Первым делом при каждом неясном случае гиперкальциемии для подтверждения или исключения диагноза pHPT проводится измерение PTH. Наряду с определением iPTH с недавнего времени появились новые методы измерения с помощью специфических аминотерминальных антител. (Biointact-PTH, whole PTH). Применение PTH-Fragment-Assays obsolet.

Другие состояния, подтверждающие диагноз pHPT, — это гипофосфатемия, высоконормальный или повышенный уровень 1,25(OH)2D3 (при нормально уровне 25(OH)D3), по-вышенная щелочная фосфатаза костей, пониженное до низконормального ренальное выделение кальция (как результат усиленного ренального PTH действия и повышенной почечной «calcium-Loads») и высокое выделение фосфатов почками (однако, в значительной степени зависимой от диеты). Диагностика локализации увеличенных эпителиальных телец может перед первой паратиреоидектомией ограничиваться ультрасонографией шеи, которая в двух третях случаев определяет указующее состояние.

FHH (гетерозиготно инактиврующая мутация Calcium-sensing-Rezeptors) встречается с частотой 1 : 15 000-20 000. На основании лаборотарно химических результатов ее нельзя с уверенностью отличить от pHPT. Типичными для FHH состояниями скорее являются небольшая гиперкальциемия и выраженная гипокальциуия; специфичность однако ограничена. В постановке диагноза помощь может оказать скрининг членом семьи на гиперкальцемию и гипокальциурию. Диагноз с уверенностью можно поставить только в настоящий момент при научной постановке вопроса при применении секвенцирования Calcium-Sensing-Rezeptor-Gens. Отличие от pHPT поэтому имеет большое значение, так как FHH, как правило, может рассматриваться, как не требующая терапии аномалия, и в отношении пораженных пациентов не проводятся ненужные опера-ции на паращитовидной железе.

Исходят из того, что около 70-80% тумор-ассоциированных гиперкальциемий опосредуются гуморально. В основе большинства таких форм гиперкальциемий лежит секреция PTHrP из опухолевой ткани (часто плоскоклеточные карциномы, такие как карцинома почек, карцинома бронхов и другие). В диагностике неясных гиперкальциемий одним из последующих этаплв является также измерение PTHrP.

Гематологические малиномы (плазмацитома, лимфома), как правило, не вырабатывают PTHrP. При непонятной гиперкальциемии с помощью соответствующих диагностических мероприятий (иммуноэлектрофорез, как обязательное исследование при всякой гиперкальциемии, пункция костного мозга, радиологическое обследование скелета) должна быть исключены плазмоцитома. Плазмоцитомы и лимфомы сецернируют цитокины (интерлейкин-1, тумор-некротизирующий фактор a), которые чрез активацию остеокластов приводят к гиперкальциемии. Систематическое выявление этих цитокинов не имеет никакого клинического значения.

Если имеется подозрение на опухоль, то должна быть проведена программа поиска с тщательным клиническим обследованием (например, лимфома, подозреваемые изменения кожи, опухоль груди, увеличение простаты), серологических маркеров опухоли, Haemoccult, снимок грудной клетки (объемный процесс), сонография живота (метастазы печени, опухоли почек) и радиологические исследования скелета (сцинциография, рентгеновские целенаправленные снимки, выявление костных метастазов, остеолизов, DD к pHPT, Morbus Paget).

Для диагностического выяснения непонятной гиперкальциемии проводится измерение 1,25 (OH)2D3. В редких случаях гиперкальциемия может быть вызвана повышенным уровнем 1,25 (OH)2D3. Это чаще всего указывает на гранулематозные заболевания (чаще всего саркоидоз, реже туберкулез и другие заболевания, см. табл. 2). Очень редко эктопично лимфомы сецернируют 1,25 (OH)2D3.

Лечение Гиперкальциемия:

Лечение гиперкальциемии: устранение причины гиперкальциемии (удаление опухоли, прекращение приема витамина D и т д.), уменьшение поступления кальция в организм, повышение его выведения, назначение средств, препятствующих выходу кальция из костей, и препаратов, усиливающих поступление кальция в кости. Важнейшие компоненты лечения — восстановление объема внеклеточной жидкости. — 3 л изотонического раствора натрия хлорида в сутки под контролем центрального венозного давления) и коррекция электролитного состава плазмы. Усиливает экскрецию кальция фуросемид (100 — 200 мг внутривенно каждые 2 ч), в то время как тиазиды оказывают противоположное действие. При внутривенном введении фосфатов (Na2 HPO4 или Nah3PO4) также снижается уровень кальция в плазме, однако фосфаты противопоказаны при нарушении функции почек. Резорбцию костной ткани угнетают кальцитонин, глюкокортикостероиды. Снижение уровня кальция в плазме начинается уже через несколько часов после введения и достигает максимума на 5-й день лечения. Митрамицин вызывает тромбоцитопению, поражение печени и должен использоваться при отсутствии эффекта от другого лечения. Для экстренного снижения содержания кальция в крови возможно применение гемодиализа или перитонеального диализа с бескальциевым диализирующим раствором (на практике применяется в основном у больных с сопутствующей сердечной и почечной недостаточностью). При опухолевой гиперкальциемии, связанной с избыточной продукцией ПГЕ 2 (метаболиты обнаруживаются в моче), гипокальциемический эффект дают индометацин и другие ингибиторы синтеза простагландинов. Гиперкальциемия, сопровождающая тиреотоксикоз, быстро купируется назначением пропранолола внутривенно в дозе 10 мг/ч. Глюкокортикостероиды не оказывают влияния на гиперкальциемию при первичном гиперпаратиреозе, поэтому тест с гидрокортизоном используют для дифференциального диагноза гиперкальциемии.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гиперкальциемия:

Анэстезиолог

Терапевт

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гиперкальциемия, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Что такое гиперкальциемия?

Гиперкальциемия, или уровень кальция в крови выше нормы, — довольно частая находка. Анализы крови, такие как те, которые собираются для ежегодного медицинского осмотра, сегодня обычно проверяют уровень кальция. Это позволяет врачам рано обнаруживать аномально высокий уровень кальция.

Кальций является важным минералом в нашем организме на протяжении всей жизни для роста костей, прочности костей, поддержания надлежащего уровня гормонов и оптимального функционирования нервов, мышц и мозга.Уровень кальция обычно очень тщательно контролируется организмом. Однако некоторые лекарства и состояния могут привести к повышению уровня кальция в крови.

В прошлом такие осложнения, как потеря костной массы и переломы, камни в почках, почечная недостаточность, гипертония и брадикардия (замедление сердечного ритма), обычно выявлялись в результате длительного отсутствия лечения высокого уровня кальция. Сейчас их редко можно увидеть благодаря анализам крови, которые позволяют провести профилактическое лечение.

Что вызывает гиперкальциемию?

Гиперкальциемия может быть вызвана более чем 25 отдельными заболеваниями, несколькими лекарствами и даже обезвоживанием.Первичный гиперпаратиреоз и различные виды рака составляют наибольший процент всех пациентов с гиперкальциемией.

При первичном гиперпаратиреозе одна или несколько из четырех паращитовидных желез, расположенных за щитовидной железой на шее, вырабатывают слишком много паратироидного гормона. Обычно паращитовидные железы работают с почками, скелетом и кишечником, тщательно регулируя уровень кальция в крови. Но иногда паращитовидная железа становится гиперактивной, в результате чего выделяется избыток паратироидного гормона и повышается уровень кальция в крови.

Обычные лекарства, такие как гидрохлоротиазид и другие тиазидные диуретики (назначаемые при гипертонии и отеках), литий, а также чрезмерное потребление витамина D, витамина А или кальция могут привести к гиперкальциемии. Прием слишком большого количества карбоната кальция в форме Tums® или Rolaids® на самом деле является одной из наиболее частых причин гиперкальциемии.

Рак легких, рак груди и некоторые виды рака крови могут вызывать гиперкальциемию, которая может стать серьезной. К другим менее частым причинам гиперкальциемии относятся:

Каковы симптомы гиперкальциемии?

Хотя симптомы гиперкальциемии встречаются редко, симптомы могут включать:

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 02.07.2018.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

.

Что такое гиперкальциемия? (с иллюстрациями)

Когда у людей гиперкальциемия, это означает, что у них аномально высокий уровень кальция в крови. Это часто происходит, когда организм не может регулировать уровень кальция, чаще всего потому, что паращитовидная железа сверхактивна и стимулирует организм выделять слишком много кальция в кровоток. Есть и другие потенциальные причины гиперкальциемии, включая рак легких и груди, а также такие заболевания, как туберкулез. Некоторые лекарства, такие как литий, также могут вызывать это состояние, а также чрезмерный прием добавок кальция.

Для лечения гиперкальциемии можно вводить внутривенные жидкости.

Легкая гиперкальциемия не обязательно будет иметь какие-либо симптомы, но по мере повышения уровня кальция в крови у людей может появиться ряд симптомов. Они могут чувствовать тошноту, рвоту, позывы к более частому мочеиспусканию и постоянную боль в животе.По мере прогрессирования симптомов могут болеть мышцы и суставы, и люди могут быть сбиты с толку или чувствовать значительную усталость. Возраст может усугубить симптомы; люди с умеренно высоким уровнем кальция в крови с большей вероятностью будут иметь симптомы, если они старше 50 лет. Часто симптомы отсутствуют, и состояние не обнаруживается, если не сделать анализ крови.

Постоянная боль в животе может быть симптомом гиперкальциемии.

Врачи подтверждают гиперкальциемию, анализируя уровень кальция в крови с помощью простого анализа крови. Однако определить причину может быть не так просто. Иногда существует очевидная причина, например, наличие туберкулеза или тот факт, что человек принимает литий. В других случаях врачам может потребоваться выяснить первопричину.Это может включать дополнительные анализы крови для определения функции паращитовидных желез и дополнительное сканирование тела для выявления рака или других заболеваний.

Лечение гиперкальциемии зависит от степени тяжести и причины. Если заболевание протекает в легкой форме и основное заболевание не вызывает этого состояния, людям могут потребоваться дополнительные жидкости.При наличии умеренных случаев врачи могут выбрать лечение с помощью внутривенных (внутривенных) жидкостей, чтобы помочь вывести кальций из организма, или комбинации диуретиков и внутривенных жидкостей. Значительная степень тяжести может указывать на диализ или лечение такими лекарствами, как кальцитонин, которые могут помочь избавить организм от избытка кальция.

Врачи также должны решить любую проблему, связанную с образованием слишком большого количества кальция в крови.Таким образом, лечение могло быть очень разнообразным. Когда паращитовидная железа гиперактивна (первичный гиперпаратиреоз), врачи могут решить удалить ее, потому что вероятность сохранения гиперкальциемии высока, если железа продолжает требовать от организма выделения большего количества кальция. Это требование может со временем вызвать серьезные осложнения, такие как остеопороз, образование камней в почках или серьезные нарушения сердечного ритма. Когда наличие другого заболевания вызывает гиперкальциемию, особенно на поздних стадиях определенных видов рака, врачи и их пациенты должны решить, имеет ли смысл лечение этого состояния и помогает ли ему улучшить выживаемость или комфорт пациента.

.

Гиперкальциемия — Диагностика и лечение

Диагноз

Поскольку гиперкальциемия может вызвать несколько признаков или симптомов, если таковые имеются, вы можете не знать, что у вас заболевание, пока обычные анализы крови не покажут высокий уровень кальция в крови. Анализы крови также могут показать, высокий ли у вас уровень паратиреоидного гормона, что указывает на гиперпаратиреоз.

Чтобы определить, вызвана ли ваша гиперкальциемия таким заболеванием, как рак или саркоидоз, ваш врач может порекомендовать визуализирующие тесты ваших костей или легких.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Если у вас умеренная гиперкальциемия, вы и ваш врач можете наблюдать и ждать, наблюдая за вашими костями и почками с течением времени, чтобы убедиться, что они остаются здоровыми.

При более тяжелой гиперкальциемии ваш врач может порекомендовать лекарства или лечение основного заболевания, включая хирургическое вмешательство.

Лекарства

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать:

• Кальцитонин (миакальцин). Этот гормон лосося контролирует уровень кальция в крови. Побочным эффектом может быть легкая тошнота.
• Кальцимиметики. Этот тип препаратов может помочь контролировать сверхактивные паращитовидные железы. Цинакальцет (Сенсипар) был одобрен для лечения гиперкальциемии.
• Бисфосфонаты. Внутривенные препараты от остеопороза, которые могут быстро снизить уровень кальция, часто используются для лечения гиперкальциемии, вызванной раком. Риски, связанные с этим лечением, включают разрушение (остеонекроз) челюсти и определенные типы переломов бедра.
• Деносумаб (Prolia, Xgeva). Этот препарат часто используется для лечения людей с гиперкальциемией, вызванной раком, которые плохо реагируют на бисфосфонаты.
• Преднизон. Если ваша гиперкальциемия вызвана высоким уровнем витамина D, обычно полезно кратковременное применение стероидных таблеток, таких как преднизон.
• Внутривенное введение жидкостей и диуретиков. Чрезвычайно высокий уровень кальция может потребовать неотложной медицинской помощи. Вам может потребоваться госпитализация для лечения внутривенным введением жидкостей и диуретиков, чтобы быстро снизить уровень кальция и предотвратить проблемы с сердечным ритмом или повреждение нервной системы.

Хирургические и другие процедуры

Проблемы, связанные с гиперактивностью паращитовидных желез, часто можно вылечить хирургическим путем по удалению ткани, вызывающей проблему. Во многих случаях поражается только одна из четырех паращитовидных желез. Специальный сканирующий тест использует инъекцию небольшой дозы радиоактивного материала, чтобы точно определить железу или железы, которые не работают должным образом.

Подготовка к приему

Вы можете начать с посещения вашего основного лечащего врача.Однако вас, скорее всего, направят к врачу, специализирующемуся на лечении гормональных нарушений (эндокринологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перед приемом составьте список из:

• Ваши симптомы, включая те, которые кажутся не связанными друг с другом, и когда они начались
• Ключевая личная информация, , включая серьезные стрессы или недавние изменения в жизни, историю болезни и семейную историю болезни
• Все лекарства, витамины и другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы, которые следует задать своему врачу

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить предоставленную информацию.

Основные вопросы, которые следует задать врачу при гиперкальциемии:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• Какие побочные эффекты можно ожидать от лечения?
• Есть ли альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы, в том числе:

• Улучшает ли что-нибудь ваши симптомы?
• Что ухудшает ваши симптомы?
• Были ли у вас камни в почках, переломы костей или остеопороз?
• У вас болят кости?
• У вас необъяснимая потеря веса?
• Были ли у членов семьи гиперкальциемия или камни в почках?

.

Гиперкальциемия: причины, симптомы, лечение и профилактика

Что такое гиперкальциемия?

Гиперкальциемия — это состояние, при котором концентрация кальция в крови слишком высока. Аномально высокий уровень кальция может повредить почки и кости. Это также может привести к дисфункции сердца и мозга.

Организм получает кальций по-разному, и в организме уровень кальция контролируется почками и гормонами. Почки выводят из крови избыточное количество кальция и выводят его с мочой.

Гиперкальциемия поражает 10-20% взрослых, больных раком, и редко встречается у детей. Однако аномально высокий уровень кальция может быть опасен для жизни людей, больных раком.

Что вызывает гиперкальциемию?

Уровень кальция в организме регулируется паратиреоидным гормоном, витамином D и кальцитонином. Эти три гормона действуют на кости, почки и желудочно-кишечный тракт, контролируя уровень кальция в кровотоке. Причины гиперкальциемии следующие:

• Гиперпаратиреоз, при этом состоянии наблюдается гиперпродукция паратироидного гормона.Это одна из основных причин гиперкальциемии или высокого уровня кальция в крови.
• Заболевания легких, такие как туберкулез и саркоидоз, повышают уровень витамина D. Это вызывает гиперкальциемию за счет увеличения всасывания кальция в кишечнике.
• Лекарства, такие как диуретики, вызывают жидкий диурез (повышенное выделение мочи). В этом процессе в организме накапливается избыток кальция в результате диуреза.
• Гиперкальциемия вызывается обезвоживанием, так как организм теряет большое количество воды.Особенно это наблюдается у людей с хроническим заболеванием почек.
• Прием добавок кальция и витамина D в количестве, превышающем необходимое, вызывает гиперкальциемию.
• Сидячий образ жизни без какой-либо физической активности может вызвать гиперкальциемию. Кости, которые не выдерживают нагрузки, выделяют кальций в кровоток.
• Семейная гипокальциурическая гиперкальциемия — это генетическое заболевание, вызывающее гиперкальциемию из-за дефектных рецепторов кальция в организме.
• Некоторые препараты, такие как литий, используемые для лечения биполярного расстройства, повышают уровень паратироидного гормона, тем самым вызывая гиперкальциемию.

Каковы симптомы гиперкальциемии?

Кальций — один из важных минералов, участвующих в таких функциях организма, как сокращение мышц, высвобождение гормонов, формирование костей и правильное функционирование мозга и нервов. В легких случаях гиперкальциемии нет заметных симптомов. Однако симптомы, поражающие различные части тела, видны в случае тяжелой гиперкальциемии. Они следующие:

• Повышенный уровень кальция в крови нарушает работу сердца и вызывает учащенное сердцебиение и обмороки.
• Избыточное количество кальция в крови влияет на процесс фильтрации в почках. Наблюдаются симптомы повышенной жажды, камней в почках, боли в боку и частого мочеиспускания.
• Он также влияет на желудочно-кишечный тракт и вызывает тошноту, рвоту, расстройство желудка, язвенную болезнь, потерю аппетита и запоры.
• Избыток кальция в костях может вызвать вымывание кальция из костей, боль в костях, искривление костей и мышечную слабость.
• Состояние гиперкальциемии нарушает работу мозга и вызывает усталость, вялость и спутанность сознания.

Каковы факторы риска гиперкальциемии?

Наличие факторов риска увеличивает шансы развития гиперкальциемии. У женщин старше 50 лет повышается риск гиперпаратиреоза, что может привести к гиперкальциемии. Рак легких, груди и крови увеличивает риск гиперкальциемии.

Каковы осложнения гиперкальциемии?

Ранняя диагностика и лечение гиперкальциемии помогают предотвратить долгосрочные осложнения.Следующие осложнения гиперкальциемии:

• Аритмия: Повышенный уровень кальция в крови изменяет электрические импульсы, которые регулируют сердцебиение, вызывая аритмию.
• Почечная недостаточность: Тяжелая гиперкальциемия ограничивает работу почек, вызывая повреждение почек.
• Камни в почках: Избыток кальция в моче может кристаллизоваться и в конечном итоге образовывать камни в почках.
• Дисфункция нервной системы: Повышенное содержание кальция в крови также изменяет функции нервной системы, вызывая слабоумие и кому.
• Остеопороз: В этом состоянии наблюдается истончение костей, поскольку кости начинают выделять кальций в кровь.

Диагностика гиперкальциемии:

Для диагностики гиперкальциемии, наряду с признаками и симптомами, он включает определенные диагностические тесты. В их числе:

• Анализы крови: Врач порекомендует анализ крови, чтобы проверить уровень кальция и паратироидного гормона в крови.
• Chest X- ray: Пациенту нужно сделать рентген грудной клетки, чтобы обнаружить рак легких.
• Компьютерная томография ( КТ) Сканирование : В этом методе создаются подробные изображения поперечного сечения для определения местоположения и размера опухоли.
• Тесты на минеральную плотность костей DEXA : Врач рекомендует этот тест для оценки прочности костей.
• Магнитно-резонансная томография ( MRI ) Сканирование : В этой технике детальные изображения различных органов тела и других структур получают с помощью магнетизма, радиоволн и компьютера.
• Маммограмма : Врач посоветует сделать маммографию, которая помогает диагностировать рак груди.

Лечение гиперкальциемии:

Принимая во внимание тяжесть заболевания и основную причину, врач порекомендует пациенту конкретное лечение. Врач может непосредственно лечить гиперкальциемию или лечить первопричину. Лечение гиперкальциемии:

Тяжелая гиперкальциемия: Для лечения тяжелой гиперкальциемии пациенту потребуется госпитализация, лечение проводится стероидами, гидратацией или диализом.

Гиперкальциемия легкой степени: Пациент лечится амбулаторно и лечится соответствующими лекарствами. Врач пропишет следующие лекарства, чтобы снизить уровень кальция.

• Бисфосфонаты используются для быстрого снижения уровня кальция в крови. Однако при приеме этого препарата существует риск остеонекроза и переломов костей.
• Кальцимиметики используются для контроля гиперактивной паращитовидной железы и снижения уровня кальция в крови.
• Кальцитонин — гормон лосося, помогающий контролировать уровень кальция в крови. Пациент будет испытывать тошноту как побочный эффект.
• Гиперкальциемия, вызванная раком, лечится с помощью деносумаба .
• Препараты, такие как преднизолон , используются для лечения гиперкальциемии, вызванной высоким уровнем витамина D.

Хирургические и другие процедуры: Врач хирургическим путем лечит сверхактивную паращитовидную железу и удаляет одну из четырех желез.Эта процедура выполняется путем введения небольшой дозы радиоактивного материала, чтобы точно определить аномальную железу.

Профилактика гиперкальциемии:

Ранняя диагностика и лечение гиперкальциемии помогают предотвратить ее осложнения. При появлении признаков и симптомов гиперкальциемии рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

.