Отечный синдром лечение: Отечный синдром: причины, виды, диагностика, лечение

Отечный синдром: причины, виды, диагностика, лечение

Отечный синдром — патология, обусловленная скоплением избыточного количества жидкости в тканях организма и внутренних полостях. При этом отечные ткани увеличиваются в объеме, а серозные полости уменьшаются в размерах. Изменяются функции пораженных тканей, нарушается их тургор и эластичность.

Отеки — симптом целого ряда тяжелых соматических заболеваний: гломерулонефрита и пиелонефрита, тромбоза и варикозного расширения вен, цирроза и гепатоза, стенокардии и кардиомиопатии, гипотиреоза и ожирения, онкопатологий. Отеки развиваются при беременности, истощении, длительном приеме некоторых препаратов, аллергических реакциях. Отечный синдром встречается у детей и взрослых, у мужчин и женщин. Чаще всего он наблюдается у представительниц прекрасного пола в возрасте 40-60 лет.

Виды отеков:

  • локальные или местные — образованные на определенном участке тела человека,
  • генерализованные или общие — возникающие при задержке жидкости в организме,
  • воспалительные — со скоплением экссудата,
  • невоспалительные — со скоплением транссудата в тканях.

Легкие отеки у здоровых людей могут появляться к концу дня и самостоятельно исчезать после полноценного отдыха. Но чаще задержка жидкости в организме происходит у лиц, имеющих серьезные проблемы со здоровьем, которые требуют оказания квалифицированной медицинской помощи. У больных вторично нарушаются обменные процессы, развивается дистрофия, происходит инфицирование тканей. Избыток жидкости в тканях приводит к утрате полноценной жизни.

Содержание

Этиология

Причинами патологии являются следующие:

  • Заболевания внутренних органов — сердца, почек, печени.
  • Аллергические реакции — отек Квинке.
  • Эндокринопатии — микседема, кушингоид.
  • Сосудистые расстройства – нарушения венозного оттока и лимфотока при варикозе и лимфаденитах.
  • Длительный прием некоторых медикаментов — гормональных препаратов, НПВС, гипотензивных средств.
  • Беременность.
  • Кахексия.
  • Тяжелые интоксикации.
  • Парезы, параличи, гемиплегии.
  • Травматические повреждения.

К факторам, способствующим задержке жидкости в организме, относятся: гипертермия, переутомление, гормональный дисбаланс, чрезмерное употребление соли.

Патогенез

Механизм развития локальных кардиогенных отеков:

  1. образование сгустка крови в венах и венулах,
  2. венозная дисциркуляция,
  3. увеличение капиллярного гидростатического давления,
  4. «выдавливание» жидкости через сосудистую стенку,
  5. движение жидкости через микрососудистый эндотелий в интерстиций,
  6. скопление жидкости в тканях и образование отека.

Патогенетические звенья генерализованного отечного синдрома:

  1. замедление оттока крови по венозной системе от органов и тканей,
  2. снижение притока венозной крови к сердцу,
  3. уменьшение объема крови, перекачиваемого сердцем за минуту,
  4. недостаток основных питательных веществ в тканях,
  5. замедление процесса фильтрации в почках,
  6. снижение кровяного давления в артериях почек,
  7. синтез ренина и выброс его в кровяное русло,
  8. вазоконстрикция,
  9. стимуляция работы РААС,
  10. задержка жидкости,
  11. появление отеков.

Механизм образования гипоонкотических отеков:

  1. массивная протеинурия,
  2. резкое снижение уровня белка в плазме крови,
  3. гиповолемия,
  4. увеличение активности ренин-ангиотензиновой системы,
  5. перемещение жидкости из сосудов в интерстиций.

Симптоматика

Симптомами локального отечного синдрома являются:

  • утолщение и изменение формы органа,
  • сглаженность контуров тела,
  • тестоватая консистенция подкожной жировой клетчатки,
  • припухание кожи и потеря эластичности,
  • быстро исчезающие ямки на коже при пальпации,
  • бледность или цианоз,
  • растянутая и блестящая кожа,
  • микротрещины, через которые выделяется отечная жидкость,
  • образование язв на гиперемированной коже.

Особенности симптоматики при различных состояниях:

  1. отек при сердечной недостаточности

    Кардиогенным отекам обычно сопутствует одышка, тахикардия, кардиалгия, акроцианоз. У больных обнаруживают набухание вен шеи и гепатомегалию. Сердечные отеки располагаются симметрично на ногах, постепенно нарастают и становятся явными к концу дня. В тяжелых случаях они распространяются до поясницы и крестца. Возможно развитие водянки брюшной и грудной полостей, перикарда. Интенсивность отеков связана с физическим перенапряжением. Кожный покров отечной области холодный и синюшный, часто с трофическими нарушениями.

  2. Ожирение сопровождается симметричными отеками ног. Такое состояние встречается у очень полных женщин. Отечность усиливается перед наступлением критических дней, после купания в теплой воде, после длительного сидения и обильного употребления соленой пищи. Она длительно сохраняется у лиц с венозным застоем. Отеки мягкие, сохраняющие характерные ямки.

  3. отечность при микседеме (гипофункции щитовидной железы)

    Гипофункция щитовидной железы проявляется плотными отеками, локализованными на плечах, лице и голенях. Кожа над зоной поражения изменяется: становится синюшной, шелушится и уплотняется. Клиника гипотиреоза — замедление обменных процессов, депрессивное состояние, сонливость, ломкость и выпадение волос, бровей и ресниц, тусклость ногтей, кариозное поражение зубов, огрубевший голос, снижение слуха, замедленный ритм сердца. В крови обнаруживают недостаток тироксина и трийодтиронина.

  4. Слоновость развивается при наличии у больных лимфатических отеков. Постоянное присутствие в тканях белка, проникшего из лимфы, приводит к уплотнению кожи и разрастанию соединительнотканных волокон, деформирующих орган. Кожный покров утолщается и напоминает апельсиновую корку.

    отеки при лимфедеме

  5. При заболевании почек различной этиологии всегда появляются отеки. Они постепенно нарастают или образуются стремительно. Местом их локализации становятся: лицо, веки, ноги, поясница. Лицо у больных становится пастозным, веки нависают и сужают глазную щель. В тяжелых случаях отекает все туловище. При отравлении организма продуктами белкового распада появляются признаки интоксикации и астенизации: слабость, утомляемость, вялость, лихорадка, бессонница, отсутствие аппетита, диспепсия, сухость кожи и зуд. Возможно развитие асцита и отека легких. Синдром сопровождается признаками почечной дисфункции, артериальной гипертензии. Характерные изменения наблюдаются в анализах мочи, результатах томографического и ультразвукового исследования.

    отечный синдром при гломерунефрите

  6. “печеночный” отек

    При циррозе печени развивается асцит, появляются отеки на ногах. Живот становится тяжелым и переполненным жидкостью. Он колышется во время дыхания и движения. Характерными являются лабораторные признаки, анамнестические данные – алкоголизм, гепатит или желтуха, клиническая картина – гемангиомы или «звездочки» на коже, эритема на ладонях, гинекомастия, спленомегалия.

  7. Отеки при кахексии обусловлены дефицитом белка в организме. Его недостаточное поступление с пищей или избыточная потеря, происходящая при разных заболеваниях, приводят к гипопротеинемии. Сопутствующими симптомами являются: хейлоз, малиновый язык, резкое похудание, профузный понос. Отеки при истощении локализуются на голенях, стопах и лице.
  8. При газовой гангрене отеки отличаются большим объемом и сдавливанием сосудисто-нервных пучков. Диагностируют отечный синдром с помощью нитки, которую обвязывают вокруг конечности. Спустя 20-30 минут она прочно врезается в кожу. На коже отечной конечности появляются бронзовые, голубые и зеленоватые пятна. Больным требуется экстренная госпитализация и специализированное лечение.

  9. отек при токсикозе

    У женщин во время беременности отеки часто являются проявлением токсикоза. Они появляются в 25-30 недель и локализуются на ногах, постепенно распространяясь до промежности, живота, поясницы и даже лица. Мягкая и влажная кожа легко продавливается.

  10. Идиопатические отеки не имеют четкой этиологической и патогенетической зависимости. Они обычно развиваются у женщин климактерического периода с избыточной массой тела, страдающих ВСД. У них отекает лицо и пальцы рук преимущественно по утрам, появляются «мешки» под глазами. После легких поглаживаний или массажа мягкие отеки быстро рассасываются.

При возникновении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу, который определит причину недуга и назначит грамотную терапию.

Диагностические процедуры

Диагностика отечного синдрома не представляет трудностей для специалистов. Начинается она с визуального осмотра больного и пальпации — надавливании на кожу в зоне поражения. Выраженные отеки видны невооруженным глазом, а легкую отечность можно обнаружить путем надавливая пальцем на кожу. Отеки имеют тестообразную консистенцию и оставляют ямку на коже после снятия пальца.

Затем специалисты расспрашивают больных о том, когда впервые появились отеки, где они первоначально локализовались, как перемещались? Важно определить температуру, окраску и тургор кожи над отечной областью. Важное значение в диагностике недуга имеют сопутствующие симптомы.

Чтобы определить происхождение отеков и назначить правильное лечение, проводят различные диагностические процедуры:

  • электрофоретическое разделение белков плазмы,
  • определение в крови триглицеридов, амилазы, глюкозы, билирубина,
  • наличие атипичных клеток в биоптате,
  • определение тиреотропного гормона в сыворотке крови с помощью РИА,
  • электрокардиография,
  • рентген грудной клетки,
  • томографическое исследование почек, печени, сердца,
  • радиоизотопная визуализация крупных сосудов и полостей сердца,
  • допплерография вен,
  • венография,
  • лимфография.

Определить задержку жидкости в организме можно с помощью «волдырной пробы». В предплечье внутрикожно вводят 0,2 мл физиологического раствора. На коже образуется «лимонная корка». У здоровых людей раствор рассасывается за 60—80 минут. Если этот процесс происходит намного быстрее, в организме происходит задержка воды. Замедленное рассасывание — признак обезвоживания.

Всем больным с отечным синдромом необходимо измерять суточный диурез. При этом объем потребляемой жидкости должен соответствовать объему выделяемой мочи.

Как происходит распространение и исчезновение отека в процессе лечения, определяют с помощью следующих диагностических критериев:

  1. окружности конечности или живота,
  2. высоты уровня жидкости во внутренних полостях,
  3. веса больного,
  4. суточного диуреза.

Определив правильно первопричину синдрома и оценив общее состояние больного, переходят к выбору тактики лечения и решению вопроса о госпитализации.

Лечебные мероприятия

Лечение патологии направлено на устранение причин, вызвавших его развитие. Если отеки появляются при конкретном соматическом заболевании у пациента, значит необходимо его комплексное лечение. При патологии сердца требуется консультация кардиолога, почек — нефролога, печени — терапевта или гастроэнтеролога. Эффективное лечение основного заболевания не только позволит избавиться от отечного синдрома и других клинических признаков, но и улучшит общее самочувствие больных.

Соблюдение адекватного общетерапевтического режима — основное правило в лечении патологии. Массивные отеки любой этиологии требуют госпитализации больного в стационар и соблюдения постельного режима.

Вторым, не менее важным, правилом является соблюдение правильного питания. Больным рекомендуют уменьшить количество выпиваемой в сутки жидкости и резко ограничить употребление соленых блюд. Соль можно заменить на травы и пряности, чтобы пища не казалось такой пресной. Рацион должен состоять из легкоусвояемой и низкокалорийной пищи, которую следует употреблять небольшими порциями 5-6 раз в сутки.

Медикаментозное лечение направлено на дегидратацию и заключается в назначении мочегонных препаратов. Существует несколько видов диуретиков, относящихся к разным фармакологическим группам:

  • петлевые диуретики – «Буфенокс», «Лазикс», «Диувер»,
  • калийсберегающие диуретики – «Верошпирон», «Спиронолактон»,
  • тиазиды, оказывающие длительное действие – «Гипотиазид», «Политиазид»,
  • нетиазидные мочегонные средства – «Индапамид», «Арифон»,
  • комбинированные мочегонные препараты – «Апо-Триазид»,
  • осмотические и ртутные диуретики вытесняются из применения современными препаратами.

Существует механический способ устранения отеков: ноги или иную отечную область бинтуют эластичным бинтом.

Физиотерапевтические методы широко используются в комплексном лечении синдрома. Больным назначают лазеротерапию, магнитотерапию, УФО крови. Эти процедуры способствуют оттоку жидкости, не имеют противопоказаний и побочных эффектов.

Народные методы лечения отеков:

  1. Криомассаж — протирания отечного лица кубиком льда, приготовленным из зеленого чая, отвара ромашки или шалфея.
  2. Настой листьев березы используют для смачивания ватных дисков и их прикладывания к отекшим векам.
  3. Картофельным соком пропитывают салфетки и ставят компресс на отечную область.
  4. Маску из петрушки и сметаны наносят на лицо на полчаса.

Для профилактики отечного синдрома необходимо выполнять врачебные рекомендации: ограничить употребление соли; своевременно лечить заболевания внутренних органов, способные вызвать отеки; выпивать умеренное количество жидкости в день; включать в рацион натуральные мочегонные продукты – чай с лимоном, отвар шиповника, бруснику, клюкву.

Отечный синдром — серьезная проблема, являющаяся следствием тяжелых внутренних дисфункций. При появлении первых признаков патологии следует обратиться к врачу, чтобы быстро и без последствий решить проблему. Если своевременно не провести лечение, отеки увеличатся и станут болезненными, произойдет инфицирование пораженных тканей, нарушится их трофика и иннервация, мышцы и связки станут ригидными, а стенки сосудов неэластичными, на коже появятся трещины и язвы.

Видео: отечный синдром, его причины и локализации

Отечный синдром | Причины, симптомы и лечение отечного синдрома

Венозный отечный синдром

В зависимости от причины венозные отёки могут быть как острыми, так и хроническими. Для острого тромбоза глубоких вен типичны боль и болезненность при пальпации над поражённой веной. При тромбозе более крупных вен обычно наблюдается также и усиление поверхностного венозного рисунка. Если хроническая венозная недостаточность обусловлена варикозным расширением вен или несостоятельностью (постфлебитической) глубоких вен, то к ортостатическим отёкам добавляются симптомы хронического венозного стаза: застойная пигментация и трофические язвы.

Лимфатический отечный синдром

Эта разновидность отёков относится к местным отёкам; они обычно болезненны, склонны к прогрессированию и сопровождаются симптомами хронического венозного застоя. При пальпации область отёков плотная, кожа утолщена («свиная кожа» или корка апельсина»), при поднятии конечности отёчность убывает медленней, чем при венозных отёках. Выделяют идиопатическую и воспалительную формы отёка (самая частая причина последней — дерматофития), а также обструктивную (в результате хирургического вмешательства, рубцевания при радиационном поражении или при неопластическом процессе в лимфатических узлах), приводящих к лимфостазу. Длительный лимфатический отёк приводит к накоплению в тканях белка с последующим разрастанием коллагеновых волокон и деформацией органа — слоновостью.

Травматический отечный синдром

Отёчность после механической травмы также относятся к местным отёкам; они сопровождаются болью и болезненностью при пальпации и наблюдаются в зоне перенсенной травмы (ушиб, перелом и т.д.)

Эндокринный отечный синдром

  1. Недостаточность щитовидной железы (гипотиреоз) помимо прочих симптомов проявляется микседемой — генерализованной отёчностью кожных покровов. Кожа бледная, иногда с желтоватым оттенком, сухая, шелушащаяся, плотная. Выражен слизистый отёк подкожной клетчатки, особенно на лице, плечах и голенях. При надавливании ямки на коже не остаётся (псевдоотёчность). Имеют место сопутствующие симптомы гипотиреоза (снижение всех видов обмена, брадикардия, депрессия, снижения внимания, гиперсомния, глухой голос и др.) и снижено содержание гормонов щитовидной железы в крови.
  2. Жировые отёки. Этот тип отёков возникает у женщин и проявляется заметным симметричным ожирением ног. Обычная жалоба, которую предъявляют врачу, заключается в «опухании ног», которое в самом деле имеет место и усиливается в ортостатическом положении. Они обычно усиливаются перед началом менструаций, при купании в тёплой воде, при длительном сидении или бесконтрольном употреблении соли. Область отёков мягкая, при надавливании появляется углубление, отсутствуют симптомы хронического венозного застоя; длительное существование этих отёков позволяет исключить тромбоз глубоких вен. У больного с жировыми отёками стопы и пальцы не меняются, в то время как при других типах отёков нижних конечностей они отекают. Диагностические трудности возникают при сопутствующем варикозном расширении вен, однако симметричность поражения и типичное расположение жировых отложений, а также нормальная форма стоп и пальцев должны помочь в установлении правильного диагноза.

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Нейрогенный отечный синдром

  1. Идиопатический отечный синдром (болезнь Пархона) — клинический симптом, наблюдаемый в основном у женщин в возрасте 30-60 лет и характеризующийся уменьшением количества мочи, отсутствием жажды и возникновением отёков, не связанных с патологией сердца, печени и почек. Иногда присутствуют симптомы органической мозговой и лёгкой гипоталамической недостаточности: склонность к ожирению, эмоциональные (демонстративные) и вегетативно-сосудистые нарушения, резидуальные неврологические микросимптомы. Провоцирующим фактором часто служит психическая травма. Отёки увеличиваются при длительном пребывании на ногах. Кроме отёков нижних конечностей больные могут отмечать увеличение живота и молочных желёз. Больные часто жалуются на припухлость лица и рук по утрам, которая убывает при движении. Исследование гормонального профиля может обнаружить повышенное содержание альдостерона, дисбаланс половых гормонов, изменение активности ренина.
  2. Гипоталамические отёки могут развиваться при вовлечении (не обязательно прямом и непосредственном) гипоталамуса в тот или иной патологический процесс (инфаркт, опухоль, кровоизлияние, менингит, травма) и вызывать симптом неадекватной секреции антидиуретического гормона (обычно преходящий) с гипонатриемией и задержкой воды в организме.

Симптомы водной интоксикации с задержкой жидкости характерны также для болезни Швартца-Бартера, обусловленного повышенным выделением АДГ-подобной субстанции при бронхогенных карциномах и других неэндокринных опухолях. Содержаyие АДГ в задней доле гипофиза при этом нормальное.

  1. Трофэдема Межа (отёк Межа) — очень редкое заболевание неизвестной этиологии, проявляющееся ограниченным отёком кожи, который быстро нарастает и держится от нескольких часов до нескольких дней, затем регрессирует, но полностью не проходит, оставляя резидуальную припухлость. В дальнейшей наблюдаются рецидивы отёка на том же самом месте. Отёк плотный; давление пальцем углубления не оставляет. Уплотнения кожи после рецидивов становятся всё более выраженными. Отёк постепенно организуется. Поражённая часть кожи теряет обычную нормальную форму. Необязательные симптомы: повышение температуры тела во время отёка, озноб, головная боль, спутанность сознания.

Одновременно с отёком на лице или конечности иногда могут отмечаться отёк лёгких или гортани, языка. Описаны также отёки желудочно-кишечного тракта, лабиринта, зрительного нерва. Такой отёк является также частью симптомы Мелькерсона-Розенталя.

  1. Комплексные регионарные боли (рефлекторная симпатическая дистрофия) на определённом этапе своего развития может сопровождаться отёком болезненной части конечности. Основной жалобой больного является жгучая вегетативная боль. Травма и длительная иммобилизация относятся к основным факторам риска развития отечного синдрома. Характерна аллодиния и трофические нарушения (в том числе в костной ткани).

Ятрогенный отечный синдром

Среди препаратов, которые могут приводить к отёкам, чаще других отмечены гормоны (кортикостероиды и женские половые гормоны), гипотензивные средства (алкалоиды раувольфии, апрессин, метилдофа, бета-адреноблокаторы, клофеллин, блокаторы кальциевых каналов), противовоспалительные средства (бутадион, напроксен, ибупрофен, индометацин), ингибиторы МАО, мидантан (последний препарат иногда приводит к выпоту в плевральной полости).

Сердечный отечный синдром

Развиваются при левожелудочковой недостаточности постепенно, после предшествующей одышки, располагаются на лодыжках и голенях, симметричны, у лежачих больных и на спине. Кожа довольно эластична, бледная или цианотичная, отеки легко продавливаются, но при длительных отеках кожа может огрубевать. При правожелудочковой недостаточности, что определяется одновременным увеличением печени и набуханием шейных вен, одновременно с отеком на ногах, может формироваться асцит, гидроторакс (чаще справа), редко гидроперикард. Может быть отек легких с предшествующей одышкой.

trusted-source[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Нефритически отечный синдром

Развивается в самых ранних стадиях острого гломерулонефрита. Отеки локализуются преимущественно на лице, верхних и нижних конечностях. Кожа бледная, плотноватая, обычной температуры. Редко развивается гидроторакс, гидроперикард, может быть отек лёгких, но без предшествующей одышки.

Нефротический отечный синдром

Развивается при подостром хроническом гломерулонефрите, амилоидозе почек, нефропатии беременных, некоторых отравлениях, особенно алкоголем, красной волчанке, сифилисе, тромбозе почечных вен.

Отеки преимущественно на лице, больше в области век и под глазами, увеличиваются по утрам, кроме того могут быть на ногах, половых органах, пояснице, передней брюшной стенке. Кожа суховатая, мягкая, бледная, иногда блестящая. Отеки рыхлые, легко продавливаются и смещаются при изменении положения тела. Часто возникает асцит, может быть гидроторакс, но они малого объема, и не выражены, одышки при этом не бывает.

Кахексический отечный синдром

Развивается при длительном голодании или недостаточном поступлении в организм белка, а также при заболеваниях, сопровождающихся большой потерей белка (гастроэнтериты, язвенные колиты, свищи кишечника, алкоголизм и др.).

Отечный синдром обычно небольшой, локализуется на стопах и голенях, на лице отмечается характерная одутловатость, хотя сами пациенты истощены. Кожа тестоватой консистенции, сухая.

trusted-source[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Отечный синдром беременных

Как проявление токсикоза возникают после 25-30-й недели беременности, в более ранние сроки являются проявлением сердечной недостаточности или развиваются из-за обострения почечной патологии. Вначале отеки локализуются на ногах, затем расширяются на половые Органы, переднюю стенку живота, поясницу, лицо. Кожа мягкая, влажная. Отеки легко продавливаются. Асцит и гидроторакс возникают очень редко.

Идиопатический отечный синдром

Развиваются у женщин, склонных к ожирению, вегетативным нарушениям; в начальный период климакса. При этом нет других системных заболеваний и нарушений обмена. Отеки возникают по утрам, на лице, больше под глазами в виде набрякших мешков, на пальцах рук. Отеки мягкие, быстро исчезают после обычного легкого массажа.

В жаркую погоду при ортостатической недостаточности (длительное стояние, сидение) отечный синдром может проявляться в виде отеков на ногах, кожа при этом чаще цианотичная, эластика ее сохранена, часто гиперестезии.

Особенность составляют отеки Квинке аллергический и неаллергический отечный синдром, когда, это наследственное заболевание.

Характеризуется внезапностью развития общего или местного отека подкожной клетчатки и слизистых оболочек гортани; головного и спинного мозга, органов брюшной полости. Отечный синдром развивается очень быстро, пациент чувствует распирание, но зуд не характерен. Отек гортани может вызвать асфиксию.

Учитывая то, что отечный синдром является проявлением недостаточности какого-то основного органа или системы, участвующей в гомеостазе, при выявлении общих отеков пациент должен быть направлен или проконсультирован специалистом соответствующего, профиля. Другой дело локализованные отеки, которые большей частью являются проявлением хирургической патологии, травм. Эти вопросы врачи рассматривают в каждом конкретном случае по нозологии или в сочетании с другими болезнями.

Особое место занимает отечный синдром при газовой гангрене. Особенностью его является большой объем (в сутки в выпот уходит 2-4 л жидкости), быстрое нарастание и распространение в проксимальном направлении, приводящие к сдавливанию венозных и артериальных стволов. Такой быстро прогрессирующий отечный синдром патогномоничен для анаэробной клостридиальной инфекции. Выявляют его приемом нитки, обвязанной вокруг сегмента конечности, она уже через 20-30 минут врезается в кожу. Этот прием описан еще древними врачами, но авторского названия он не имеет. Сам по себе прием недостоверен, так как такой же отек может быть вызван и другими видами инфекции, особенно когда воспаление протекает в форме флегмоны, травмой, особенно при повреждении сосудов. Отличительной особенностью служит специфический вид кожи отечной конечности в виде ландкартообразных пятен необычного цвета: бронзовых, голубых, зеленоватых. Неклостридиальные анаэробные отеки не дают такой специфической картины. Но в обоих случаях пациенты должны быть экстренно госпитализированы или переведены в специализированные отделения гнойно-септической реанимации, имеющие возможность проведения гипербарической оксигенации с высоким давлением кислорода (2-3 избыточные атмосферы — барокамеры типа «Енисей»).

Нефротический синдром

Нефротический синдром у детей

Отечный синдром: симптомы, диагностика и лечение

Отечный синдром — это патологическое состояние, характеризующееся накоплением жидкости в мягких тканях и серозных полостях. Подобное нарушение приводит к появлению ряда негативных процессов. В той или иной степени отечный синдром знаком многим. Легкие отеки могут появляться на протяжении дня и проходить после полноценного отдыха. Однако нередко подобное патологическое состояние свидетельствует о развитии крайне опасных для жизни человека заболеваний.

Степень выраженности напитывания тканей лишней жидкостью может существенно различаться в зависимости от этиологии проблемы. В некоторых случаях этот синдром выражен настолько сильно, что больной утрачивает возможность жить полноценно. К примеру, люди, страдающие от тяжелых форм слоновьей болезни, нередко не могут даже встать с постели, так как увеличение объема жидкости, скапливающейся в нижних и верхних конечностях, становится причиной того, что ими просто невозможно пошевелить.

Этиология отечного синдрома

Появление этого патологического состояния наблюдается при ряде крайне опасных заболеваний, которые могут в самые короткие сроки стать причиной гибели больного. Характерные проявления отечного синдрома зависят от его этиологии. Оценивая степень выраженности и локализацию насыщения мягких тканей жидкостью, в ряде случаев врачи могут определить особенности имеющихся в организме проблем. В настоящее время выделяется общий и местный отек. Каждый их них имеет свои характеристики. Местный отек развивается, как правило, на фоне нарушения оттока жидкости на отдельном участке или в органе. Общий вариант диагностируется в случае нарушения оттока жидкости во всем теле. Эта форма отека обычно указывает на имеющиеся тяжелые нарушения. В зависимости от этиологического фактора отечный синдром может быть:

  • почечным;
  • кардиогенным;
  • травматическим;
  • печеночный;
  • портальным;
  • лимфостатическим;
  • ангионевротическим;
  • венозным;
  • эндокринным;
  • нейрогенным;
  • мембраногенным;
  • ятрогенным;
  • гипопротеинемическим и т.д.

Кардиогенный отек

отечный синдромЧасто отеки развиваются именно на фоне проблем сердечно-сосудистой системы. Накопление жидкости в нижних конечностях нередко наблюдается при хронической сердечной недостаточности, а также при постоянно повышенном артериальном давлении. Кроме того, нередко накопление жидкости в мягких тканях ног является результатом нарушения работы венозных клапанов.

В этом случае наблюдается расширение кровеносных сосудов из-за застоя. Поврежденные стенки вен становятся проницаемыми, поэтому плазма начинает просачиваться в мягкие ткани, вызывая сильнейшие отеки. Кроме того, подобное нарушение может быть вызвано тромбозом на отдельном участке кровеносного сосуда.

Печеночный отек

Скопление жидкости в брюшной полости, а также отечность лица нередко связано с нарушением работы печени. Асцит нередко указывает на развитие декомпенсированной формы цирроза, в результате которого наблюдается нарушение выработки белков, препятствующих пропотеванию плазмы из кровеносных сосудов.

Лимфостатический отек

Лимфостатические отеки имеют крайне разнообразную природу. Ткани тела могут насыщаться жидкость на фоне таких заболеваний, как рецидивирующая рожа, лимфедема, заражение филяриями, слоновости и травмы конечностей. Проблема в этом случае кроется в обструкции лимфатических путей и нарушении оттока жидкости.

Почечный отек

отечный синдромК нарушению работы почек, способному спровоцировать развитие отека мягких тканей верхних и нижних конечностей и лица, могут привести такие заболевания, как системная красная волчанка, амилоидоз, нефропатия беременных, ревматоидный полиартрит, диабетическая гломерулосклероз, лимфолейкоз и т.д.

Эндокринный отек

К эндокринным вариантам относятся отеки, появляющиеся на фоне микседемы. В эту категорию могут быть включены водянка беременных и жировой отечный синдром.

Ятрогенный отек

Яндрогенные или лекарственные отеки нередко развиваются на фоне длительного лечения большими дозами гормональных препаратов, в том числе женскими половыми гормонами. Белковые отеки могут быть спровоцированы приемом некоторых лекарственных средств. Подобное нарушение может быть вызвано прием противовоспалительных гипотензивных препаратов. В некоторых случаях подобное нарушение может быть вызвано ингибиторами МАО и Мидантана.

Нейрогенный отек

отечный синдромотечный синдромК патологическим состояниям, часто провоцирующим нейрогенные отеки, относятся болезни Пархона и трофедема Межа. Подобное нарушение может быть вызвано таким патологическим состоянием, как рефлекторная симпатическая дистрофия и повреждение гипоталамуса любой этиологии.

Мембраногенный отек

Мембраногенные отеки развиваются на фоне интоксикации организма, а также вследствие воспалительных и аллергических реакций. Насыщение жидкостью мягких тканей может появиться на фоне неврологических заболеваний, которые сопровождаются параличами.

Гипопротеинемический отек

Гипопротеинемические отеки связаны с неправильным питанием. Нередко подобная проблема наблюдается у девушек, которые так сильно стремятся сбросить вес, что отказываются от пищи, содержащей необходимые для жизнедеятельности организма компоненты, в том числе и от белка. В этом случае жидкость накапливается в областях коленей и ступней, проявляется характерная одутловатость лица.

Голодный или алиментарный отек, сопровождающийся опуханием век и лица, часто наблюдается у стремящихся сбросить вес подростков, так как организм не может справиться с имеющимися нагрузками на фоне нерациональной диеты.

К дополнительным симптомам дефицита относится красный язык, стремительное снижение массы тела и хейлиоз. Безбелковые отеки могут быть результатом злоупотребления алкоголем, но случается это нечасто. Гипопротеинемия и скопление жидкости в мягких тканях могут быть вызваны тяжелыми авитаминозами, заболеваниями кишечника, нарушением синтеза альбумина и поражением поджелудочной железы.

Симптоматические проявления отечного синдрома

При местном проявлении этого патологического состояния в отдельном органе или участке тела скапливается до 0,5 л воды. Общий синдром развивается, когда в организме объем необходимой жидкости превышает норму на 2-4 л. Обычно наблюдается лишняя жидкость в конечностях. Это сопровождается появлением ряда симптомов, в том числе:

  • увеличение ноги или руки в объеме;
  • набухание кожи;
  • покраснение;
  • снижение эластичности.

При пальпации отекшего участка обнаруживается тестообразная консистенция кожных покровов. При надавливании остается характерная ямка, которая быстро исчезает. При ложных отеках, к примеру, образованных на фоне микседемы, конечность пальпируется с явных трудом, а получившаяся ямка сохраняется на протяжении нескольких минут, а иногда и часов. На фоне тяжелых отеков кожа в дальнейшем может приобретать бледную окраску, что связано с передавливанием кровеносных сосудов и нарушением питания тканей кислородом. Кроме того, при неблагоприятном развитии этого синдрома на покровах могут появиться трещины, через которые будет постоянно сочиться жидкость.

отечный синдромПри лимфатических отеках кожные покровы становятся плотнее на ощупь. При поднятии ноги выше положения тела скопившаяся жидкость убывает довольно медленно. В тяжелых случаях она не исчезает полностью. В дальнейшем постоянное пребывание в тканях белка, попавшего из лимфатической жидкости, приводит к разрастанию коллагеновых волокон и развитию слоновости.

При гипотиреозе отеки выражены на плечах, лице и голенях. При легком надавливании на тканях ямки не бывает, при этом кожа приобретает желтоватый оттенок, шелушится и становится плотной.

Жировые отеки отличаются появлением тяжелых симметричных отеков на ногах. Как правило, это патологическое состояние у очень полных женщин. При этом накопление лишней жидкости в мягких тканях ног усиливается перед менструацией. Область отеков остается мягкой, и при пальпации сохраняются характерные ямки. Могут выявиться признаки хронического венозного застоя.

Методы диагностики отечного синдрома

Для начала лечения этого патологического состояния сначала очень важно определить первопричину его появления. Больной идет на прием к терапевту, но в дальнейшем может потребоваться консультация узких специалистов. В первую очередь врач проводит осмотр пораженной области. Для выявления причины возникшей проблемы может быть показано проведение таких исследований, как:

  • электрофорез белков;
  • определение содержания Т3 и Т4;
  • радиоиммунологическое исследование;
  • функциональные печеночные пробы;
  • эхокардиография;
  • радиоизотопная ангиография сердца;
  • компьютерная томография;
  • радиография;
  • флебография;
  • доплеровское ультразвуковое исследование вен;
  • лимфангиография.

Консультация эндокринолога и кардиолога особенно важна пациентам, у которых развился хронический отек. Только после выявления первопричины патологии и оценки общего состояния больного принимается решение о необходимости госпитализации и выборе лечения.

Лечение отечного синдрома

Действия врача направляются на стабилизацию состояния пациента и устранение первопричины проблемы.

Для каждого конкретного заболевания, способного вызвать отек, имеется своя схема лечения.

В то же время врач, как правило, назначает и симптоматическую терапию. В некоторых случаях может быть показан прием мочегонных препаратов. Использовать их можно только по рекомендации специалиста, так как в некоторых случаях подобные средства могут стать причиной ухудшения состояния.

Вне зависимости от причины появления отеков рекомендуется снизить суточную дозу потребления жидкости. В тяжелых случаях нужно выпивать не более 1 л воды в день. В деле лечения отеков немаловажное значение имеет изменение рациона.

При большинстве видов этого патологического состояния рекомендуется сократить суточную дозу потребления соли, а лучше всего полностью исключить этот компонент.

Соль способствует задержке жидкости в мягких тканях. Если отечность связана с недостаточным питанием, требуется специальная диета, включающая в себя не только белок, но и другие необходимые организму вещества. Правильное комплексное лечение первичного заболевания в сочетании с терапией, направленной на устранение из организма лишней жидкости, в большинстве случаев позволяет добиться хороших результатов.

Отечный синдром

Отечный синдром

Отечный синдром


избыточное скопление жидкости в тканях организма и серозных полостях, сопровождающееся увеличением объема тканей или уменьшением серозной полости с изменением физических свойств (тургор, эластичность) и функции тканей и органов.


Дифференциация отёков, обусловленных системными патологическими состояниями, от тех, в основе которых лежат местные расстройства, может вариировать по степени сложности от простой и ясной клинической задачи до очень трудной и сложной диагностической проблемы. Отёки могут быть результатом повышения капиллярной проницаемости, препятствия оттоку венозной крови или лимфы; жидкость может накапливаться в тканях в результате снижения онкотического давления в плазме крови.

Что вызывает отечный синдром


Отечный синдром является важным симптомом многих заболеваний органов и системы регуляции и по своему виду часто служит для дифференциальной диагностики заболеваний, вызвавших отечный синдром. Различают местный (локальный) отечный синдром, связанный с нарушением баланса жидкости в ограниченном участке тела или органе, и общий отечный синдром, как проявление положительного баланса жидкости во всем организме. По заболеванию, вызвавшему развитие отека, различают: сердечные, почечные, портальный (асцит), лимфостатический, ангионевротический и др.


Как отдельную форму выделяют отек легких, отек и набухание головного мозга, отек гортани, гидроторакс, гидроперикард и др., представляющие угрозу для жизни или по осложнениям, так как отеки легко подвергаются инфицироваванию.


Преимущественная локализация и характер отёков имеют особенности при различных заболеваниях, что используют для их дифференциальной диагностики.

  • Заболевания сердца

  • Заболевания почек

  • Заболевания печени

  • Гипопротеинемия

  • Венозные отёки

  • Лимфатические отёки

  • Травматические

  • Эндокринные

    • Микседема.

    • Жировой отечный синдром.

  • Нейрогенный отечный синдром

    • Идиопатический отечный синдром (болезнь Пархона).

    • Гипоталамический отечный синдром.

    • Трофэдема Межа.

    • Комплексные регионарные боли (рефлекторная симпатическая дистрофия).

  • Ятрогенные (лекарственные)

    • Гормоны (коргакостероиды, женские половые гормоны).

    • Гипотензивные препараты (алкалоида раувольфии, апрессин, метилдофа, бета-адреноблокаторы, клофелин, блокаторы кальциевых каналов).

    • Противовоспалительные препараты (бутадион, напроксен, ибупрофен, индометацин).

    • Другие препараты (ингибиторы МАО, мидантан).

Отечный синдром при кардио заболеваниях


При сердечных отёках обычно в анамнезе имеются указания на заболевание сердца или кардиальные симптомы: одышка, ортопноэ, сердцебиения, боли в грудной клетке. Отёки при сердечной недостаточности развиваются постепенно, обычно после предшествующей им одышки. Одновременное с отёками набухание шейных вен и застойное увеличение печени является признаками правожелудочковой недостаточности. Сердечные отёки локализуются симметрично, преимущественно на лодыжках и голенях у ходячих больных и в тканях поясничной и крестцовой областей — у лежачих больных. В тяжёлых случаях наблюдается асцит и гидроторакс. Часто выявляется никтурия.

Отечный синдром при заболеваниях почек


Данный тип отёков характеризуются постепенным (нефроз) или быстрым (гломерулонефрит) развитием отёков часто на фоне хронического гломерулонефрита, диабета, амилоидоза, красной волчанки, нефропатии беременных, сифилисе, тромбозе почечных вен, некоторых отравлениях. Отёки локализуются не только на лице, особенно в области век (отёчность лица более выражена по утрам), но и на ногах, пояснице, половых органах, передней брюшной стенке. Часто развивается асцит. Одышки, как правило не бывает. При остром гломерулонефрите характерно повышение артериального давления и возможно развитие отёка лёгких. Наблюдаются изменения в анализах мочи. При длительно существующем заболевании почек могут наблюдаться кровоизлияния или экссудаты на глазном дне. При томографии, ультразвуковом исследовании обнаруживается изменение размера почек. Показано исследование функций почек

Отечный синдром при заболеваниях печени


Болезни печени приводят к отёкам обычно в поздней стадии постнекротического и портального цирроза. Проявляются они преимущественно асцитом, который часто более выражен по сравнению с отёками на ногах. При обследовании выявляются клинические и лабораторные признаки основного заболевания. Чаще всего имеет место предшествующий алкоголизм, гепатит или желтуха, а также симптомы хронической печёночной недостаточности: артериальные паукообразные гемангиомы («звёздочки»), печёночные ладони (эритема), гинекомастия и развитые венозные коллатерали на передней брюшной стенке. Характерными признаками считаются асцит и спленомегалия.

Гипопротеинемия


Отёки, связанные с недостаточным питанием развиваются при общем голодании (кахектический отёк) или при резком недостатке в пище белков, а также при заболеваниях, сопровождающихся потерей белка через кишечник, тяжёлых авитаминозах (бери-бери) и у алкоголиков. Обычно присутствуют другие симптомы дефицита питания: хейлоз, красный язык, снижение массы тела. При отёках, обусловленных заболеваниями кишечника, в анамнезе нередко имеются указания на боли в кишечнике или профузный понос. Отёки обычно небольшие, локализуются преимущественно на голенях и стопах, часто обнаруживается одутловатость лица.

Как проявляется отечный синдром


Клинически общий отечный синдром становится видимым при задержке в организме более 2-4 литров воды, местный отечный синдром выявляется при меньшем скоплении жидкости. Периферический отечный синдром сопровождается увеличением объема конечности или части тела, набуханием кожи и подкожной клетчатки, уменьшением их эластичности. При пальпации определяется тестообразная консистенция кожных покровов, при надавливании пальцем остается ямка, которая быстро исчезает, что отличает их от ложных отеков, например, при микседеме он продавливается с трудом, ямка удерживается от нескольких минут до нескольких часов, а при склеродермии, локальном ожирении ямка вообще не образуется. Кожа бледная или цианотичная, может трескаться с истечением через трещины отекающей серозной жидкости или лимфы при образований язв, на фоне микседемы.

Венозный отечный синдром


В зависимости от причины венозные отёки могут быть как острыми, так и хроническими. Для острого тромбоза глубоких вен типичны боль и болезненность при пальпации над поражённой веной. При тромбозе более крупных вен обычно наблюдается также и усиление поверхностного венозного рисунка. Если хроническая венозная недостаточность обусловлена варикозным расширением вен или несостоятельностью (постфлебитической) глубоких вен, то к ортостатическим отёкам добавляются симптомы хронического венозного стаза: застойная пигментация и трофические язвы.

Лимфатический отечный синдром


Эта разновидность отёков относится к местным отёкам; они обычно болезненны, склонны к прогрессированию и сопровождаются симптомами хронического венозного застоя. При пальпации область отёков плотная, кожа утолщена («свиная кожа» или корка апельсина»), при поднятии конечности отёчность убывает медленней, чем при венозных отёках. Выделяют идиопатическую и воспалительную формы отёка (самая частая причина последней — дерматофития), а также обструктивную (в результате хирургического вмешательства, рубцевания при радиационном поражении или при неопластическом процессе в лимфатических узлах), приводящих к лимфостазу. Длительный лимфатический отёк приводит к накоплению в тканях белка с последующим разрастанием коллагеновых волокон и деформацией органа — слоновостью.

Травматический отечный синдром


Отёчность после механической травмы также относятся к местным отёкам; они сопровождаются болью и болезненностью при пальпации и наблюдаются в зоне перенсенной травмы (ушиб, перелом и т.д.)

Эндокринный отечный синдром

  • Недостаточность щитовидной железы (гипотиреоз) помимо прочих симптомов проявляется микседемой — генерализованной отёчностью кожных покровов. Кожа бледная, иногда с желтоватым оттенком, сухая, шелушащаяся, плотная. Выражен слизистый отёк подкожной клетчатки, особенно на лице, плечах и голенях. При надавливании ямки на коже не остаётся (псевдоотёчность). Имеют место сопутствующие симптомы гипотиреоза (снижение всех видов обмена, брадикардия, депрессия, снижения внимания, гиперсомния, глухой голос и др.) и снижено содержание гормонов щитовидной железы в крови.

  • Жировые отёки. Этот тип отёков возникает у женщин и проявляется заметным симметричным ожирением ног. Обычная жалоба, которую предъявляют врачу, заключается в «опухании ног», которое в самом деле имеет место и усиливается в ортостатическом положении. Они обычно усиливаются перед началом менструаций, при купании в тёплой воде, при длительном сидении или бесконтрольном употреблении соли. Область отёков мягкая, при надавливании появляется углубление, отсутствуют симптомы хронического венозного застоя; длительное существование этих отёков позволяет исключить тромбоз глубоких вен. У больного с жировыми отёками стопы и пальцы не меняются, в то время как при других типах отёков нижних конечностей они отекают. Диагностические трудности возникают при сопутствующем варикозном расширении вен, однако симметричность поражения и типичное расположение жировых отложений, а также нормальная форма стоп и пальцев должны помочь в установлении правильного диагноза.

Нейрогенный отечный синдром

  • Идиопатический отечный синдром (болезнь Пархона) — клинический симптом, наблюдаемый в основном у женщин в возрасте 30-60 лет и характеризующийся уменьшением количества мочи, отсутствием жажды и возникновением отёков, не связанных с патологией сердца, печени и почек. Иногда присутствуют симптомы органической мозговой и лёгкой гипоталамической недостаточности: склонность к ожирению, эмоциональные (демонстративные) и вегетативно-сосудистые нарушения, резидуальные неврологические микросимптомы. Провоцирующим фактором часто служит психическая травма. Отёки увеличиваются при длительном пребывании на ногах. Кроме отёков нижних конечностей больные могут отмечать увеличение живота и молочных желёз. Больные часто жалуются на припухлость лица и рук по утрам, которая убывает при движении. Исследование гормонального профиля может обнаружить повышенное содержание альдостерона, дисбаланс половых гормонов, изменение активности ренина.

  • Гипоталамические отёки могут развиваться при вовлечении (не обязательно прямом и непосредственном) гипоталамуса в тот или иной патологический процесс (инфаркт, опухоль, кровоизлияние, менингит, травма) и вызывать симптом неадекватной секреции антидиуретического гормона (обычно преходящий) с гипонатриемией и задержкой воды в организме.


Симптомы водной интоксикации с задержкой жидкости характерны также для болезни Швартца-Бартера, обусловленного повышенным выделением АДГ-подобной субстанции при бронхогенных карциномах и других неэндокринных опухолях. Содержаyие АДГ в задней доле гипофиза при этом нормальное.

  • Трофэдема Межа (отёк Межа) — очень редкое заболевание неизвестной этиологии, проявляющееся ограниченным отёком кожи, который быстро нарастает и держится от нескольких часов до нескольких дней, затем регрессирует, но полностью не проходит, оставляя резидуальную припухлость. В дальнейшей наблюдаются рецидивы отёка на том же самом месте. Отёк плотный; давление пальцем углубления не оставляет. Уплотнения кожи после рецидивов становятся всё более выраженными. Отёк постепенно организуется. Поражённая часть кожи теряет обычную нормальную форму. Необязательные симптомы: повышение температуры тела во время отёка, озноб, головная боль, спутанность сознания.


Одновременно с отёком на лице или конечности иногда могут отмечаться отёк лёгких или гортани, языка. Описаны также отёки желудочно-кишечного тракта, лабиринта, зрительного нерва. Такой отёк является также частью симптомы Мелькерсона-Розенталя.

  • Комплексные регионарные боли (рефлекторная симпатическая дистрофия) на определённом этапе своего развития может сопровождаться отёком болезненной части конечности. Основной жалобой больного является жгучая вегетативная боль. Травма и длительная иммобилизация относятся к основным факторам риска развития отечного синдрома. Характерна аллодиния и трофические нарушения (в том числе в костной ткани).

Ятрогенный отечный синдром


Среди препаратов, которые могут приводить к отёкам, чаще других отмечены гормоны (кортикостероиды и женские половые гормоны), гипотензивные средства (алкалоиды раувольфии, апрессин, метилдофа, бета-адреноблокаторы, клофеллин, блокаторы кальциевых каналов), противовоспалительные средства (бутадион, напроксен, ибупрофен, индометацин), ингибиторы МАО, мидантан (последний препарат иногда приводит к выпоту в плевральной полости).

Сердечный отечный синдром


Развиваются при левожелудочковой недостаточности постепенно, после предшествующей одышки, располагаются на лодыжках и голенях, симметричны, у лежачих больных и на спине. Кожа довольно эластична, бледная или цианотичная, отеки легко продавливаются, но при длительных отеках кожа может огрубевать. При правожелудочковой недостаточности, что определяется одновременным увеличением печени и набуханием шейных вен, одновременно с отеком на ногах, может формироваться асцит, гидроторакс (чаще справа), редко гидроперикард. Может быть отек легких с предшествующей одышкой.

Нефритически отечный синдром


Развивается в самых ранних стадиях острого гломерулонефрита. Отеки локализуются преимущественно на лице, верхних и нижних конечностях. Кожа бледная, плотноватая, обычной температуры. Редко развивается гидроторакс, гидроперикард, может быть отек лёгких, но без предшествующей одышки.

Нефротический отечный синдром


Развивается при подостром хроническом гломерулонефрите, амилоидозе почек, нефропатии беременных, некоторых отравлениях, особенно алкоголем, красной волчанке, сифилисе, тромбозе почечных вен.


Отеки преимущественно на лице, больше в области век и под глазами, увеличиваются по утрам, кроме того могут быть на ногах, половых органах, пояснице, передней брюшной стенке. Кожа суховатая, мягкая, бледная, иногда блестящая. Отеки рыхлые, легко продавливаются и смещаются при изменении положения тела. Часто возникает асцит, может быть гидроторакс, но они малого объема, и не выражены, одышки при этом не бывает.

Кахексический отечный синдром


Развивается при длительном голодании или недостаточном поступлении в организм белка, а также при заболеваниях, сопровождающихся большой потерей белка (гастроэнтериты, язвенные колиты, свищи кишечника, алкоголизм и др.).


Отечный синдром обычно небольшой, локализуется на стопах и голенях, на лице отмечается характерная одутловатость, хотя сами пациенты истощены. Кожа тестоватой консистенции, сухая.

Отечный синдром беременных


Как проявление токсикоза возникают после 25-30-й недели беременности, в более ранние сроки являются проявлением сердечной недостаточности или развиваются из-за обострения почечной патологии. Вначале отеки локализуются на ногах, затем расширяются на половые Органы, переднюю стенку живота, поясницу, лицо. Кожа мягкая, влажная. Отеки легко продавливаются. Асцит и гидроторакс возникают очень редко.

Идиопатический отечный синдром


Развиваются у женщин, склонных к ожирению, вегетативным нарушениям; в начальный период климакса. При этом нет других системных заболеваний и нарушений обмена. Отеки возникают по утрам, на лице, больше под глазами в виде набрякших мешков, на пальцах рук. Отеки мягкие, быст

причина и механизм нарушения. Решаем проблему в корне

Этот сказ — про отечный синдром. Каковы его причины? В чём состоит механизм развития данного явления? Из-за чего развивается сердечный или почечный отёк, какие методы дифференциальной диагностики позволяют различить набухание тканей при различных болезнях? Почему при ожирении возникает эта патология? Какая связь существует между отечным синдромом и токсикозом и какую роль играют почки в данном процессе?

Привет, друзья! С тем явлением, о котором я буду говорить в своей статье, сталкивается в течение своей жизни любой человек. Беда настигает нас, независимо от возраста или пола. Подобные явления могут наблюдаться даже у новорожденных. Поэтому мы должны знать, на что обращать внимание, когда бить тревогу и что делать, чтобы не допускать патологических сдвигов в своём организме.

То, что я расскажу в этой статье, по сути своей, пропедевтика — краткий вводный курс в обширную тему, о которой можно говорить долго. Все, кому не безразлично своё здоровье, смогут продолжить изучение в нашей онлайн Академии Здорового Тела, в которой собраны необходимые знания о том, как не болеть и жить долго и счастливо.

А сейчас поговорим про отечный синдром, его виды и способы борьбы с данным недугом.

Поехали!

Виды и причины

Как видно из названия, данное явление не является самостоятельным заболеванием, но указывает на серьёзные неполадки в нас. Синдром — это внешнее проявление недуга, у которого могут быть разные причины. Зная, в чём он выражается и чем отличается при разных хворях, мы можем заподозрить, какие наши органы или системы нуждаются в обследовании и лечении.

Отечный синдром — это наличие избыточной влаги внутри полостей нашего организма или в тканях. Он всегда является признаком нарушения водно-солевого баланса.

Обычно лимфа, вкупе с тканевой жидкостью, занимают четверть веса тела. Для человека в 80 кило это будет 20 литров. Если объём жидкости в организме увеличивается на 15 процентов (2-3 лишних литра) — возникают общие отёки.

Если избыток влаги сосредотачивается внутри тканей — орган заметно увеличивается, его эластичные свойства нарушаются. При скоплении в полостях свободное пространство уменьшается и это приводит к сдавлению находящихся в них органов, смещению с обычных мест.

Виды отёков

Являясь одним из симптомов многих болезней и состояний, они подразделяются на:

  • местные (локальные), например на лице, руке или ноге;
  • общие (генерализованные), из-за задержки воды.

По качественному составу они делятся на:

  • воспалительного характера, когда вокруг больного участка скапливается воспалительный экссудат;
  • не воспалительного характера, если из кровяных и лимфососудов в окружающие ткани просачивается жидкость.

У здорового человека могут возникать лёгкие отёки из-за долгого нахождения в душном помещении, а так же из-за жары. Такое явление не требует лечения и жидкость рассасывается сама собой, после полноценного отдыха.

При этом синдроме может создаваться предпосылка к вторичному нарушению метаболизма: опухание тканей провоцирует застойные явления, нарушение питания клеток, инфицирование из-за падения защитных функций.

Каковы причины данного явления?

Отечный синдром могут вызывать самые различные факторы:

  1. Аллергия. Самым страшным её последствием может стать отёк Квинке.
  1. Эндокринные проблемы. К ним относятся микседема, синдром Кушинга.
  1. Болезни мочевыделительной системы. Когда имеется нарушение почечной мембраны и почки не могут выполнить свою главную функцию — выведение токсинов и продуктов распада — возникают почечные отёки.
  1. Проблемы с сердцем и сосудами: сердечная недостаточность или отёк лёгких в результате нарушения кровообращения в малом круге.
  1. Сосудистые патологии, при которых нарушен отток венозной крови и лимфы. Так бывает при варикозе.
  1. Кахексия — общее истощение организма, а так же недостаток белка в плазме крови.
  1. Состояние беременности.
  1. Предменструальный синдром.
  1. Токсикоз. Различные отравления.
  1. Параличи.
  1. Онкологические заболевания.
  1. Раны и травмы.
  1. Перегрев тела, переутомление.
  1. Избыток соли или недостаток соли в пище. Первое приводит к задержке жидкости в теле, второе — к недостатку натрия в плазме крови и нарушению водно-электролитного баланса.
  1. Долгий и бесконтрольный приём некоторых лекарств. В частности, средств для снижение давления, нестероидных противовоспалительных лекарств, гормонов.

Все болезни наносят непоправимый вред, но очень часто первопричина заключается в том, что наши почки не могут очистить организм от токсинов на все 100%. О том, что делать, чтобы почечная мембрана работала, как ей положено, можно узнать в онлайн Академии Здорового Тела.

Отечный синдром: симптомы при различных патологических состояниях

Локальный процесс различного генеза

Он захватывает какой-либо отдельно взятый орган. Например, отёк мошонки при орхите или паховой грыже, раненой конечности — при газовой гангрене. Выражается такое явление в следующих симптомах:

  • сглаженность покровов;
  • утолщение и увеличение органа;
  • изменение очертаний;
  • бледность и синюшность;
  • кожа припухает, теряет эластичность, становится натянутой и блестящей;
  • подкожная клетчатка становится как тесто: если надавить пальцем — на несколько секунд образуется ямка, которая не сразу разглаживается;
  • появляются микротрещинки, через которые может просачиваться жидкость;
  • из-за нарушения питания тканей образуются язвочки.

Обычно все эти признаки сами исчезают, если избавиться от основного заболевания.

При недостаточном оттоке лимфы на ногах может развиваться слоновость: кожа утолщается, разрастается соединительная ткань. Нога приобретает характерный вид «слоновой».

Как это выглядит при общих недугах

В зависимости от патогенеза, при заболевании различных органов и систем различаются и внешние проявления.

ВЕБИНАР пятница записатьсяВЕБИНАР пятница записатьсяДрузья! Я, Андрей Ерошкин, проведу для вас мега интересные вебинары, записывайтесь и смотрите!

Темы предстоящих вебинаров:

  • Как похудеть без силы воли и чтобы вес не вернулся снова?
  • Как снова стать здоровым без таблеток, естественным способом?
  • Откуда берутся камни в почках и что делать, чтобы они не появлялись снова?
  • Как перестать ходить по гинекологам, родить здорового ребёнка и не состариться в 40 лет?

ЗАПИСАТЬСЯ НА ВЕБИНАР

Недостаточность сердечной мышцы

Заметен на ногах, при усугублении состояния может доходить до поясничной области. При сердечной недостаточности больному угрожает водянка перикарда, брюшной и грудной полостей. Сопровождается одышкой, учащением сердцебиения, болями в области сердца, цианозом (синюшностью покровов), набуханием шейных вен.

Микседема (угасание функции щитовидки)

Уплотнения на плечах, лице, голенях. Кожа синюшная, шелушится. Общие признаки: депрессия, сонливость, замедление метаболизма. Сердечный ритм замедляется. Волосы на голове и теле становятся ломкими и выпадают. Слух ухудшается. Развивается кариес. В крови — недостаток гормонов щитовидной железы.

Цирроз печени

При нём развивается асцитический симптом (водянка брюшной полости). Живот отвисает в положении стоя. Лёжа — растекается по сторонам, как у лягушки. Пупок выпячивается. Опухают и нижние конечности. Помимо этого: эритема, карминовые губы, желтуха, сосудистые «звёздочки» на теле. В анамнезе — алкоголизм, перенесённый гепатит.

Кахексия

Состояние развивается алиментарно (из-за недостаточности поступления белка с пищей) или из-за потери белка в ходе некоторых заболеваний. Могут быть подвержены подростки, которые стараются похудеть, садясь на растительные диеты.

Затрагиваются лицо, голени, стопы. Из прочих признаков: малиновый язык, сильная диарея, исхудание.

Нефротический отёк

Этот жизненно важный орган, как я уже говорил, отвечает за очистку нашей крови от токсических компонентов у детей и взрослых, а особенно у беременных. При гломерулонефрите и других патологиях почек, из-за скопления токсинов, могут проявляться такие признаки:

  • лицо опухает и становится пастозным;
  • веки разбухают, глаза становятся как щёлочки;
  • опухают ноги и поясница, иногда и всё тело;
  • признаки интоксикации: вялость, лихорадка, бессонница, диспепсия, зуд;
  • отёк лёгких;
  • асцит;
  • первая фаза — гипотония (низкое давление крови)
  • вторая фаза — повышение давления крови, гипертензия;
  • иные почечные симптомы.

Всё это говорит о том, что почкам нужна срочная помощь.

Токсикоз

Излишний выпот жидкости в ткани может развиваться при беременности, на 25-30-недельном сроке. В основном на ногах, но может подниматься до промежности и даже присутствовать на лице. Кожа влажная, легко подаётся при нажатии.

Данный раздел можно соединить с предыдущим, ибо почки — важнейший орган для женщины как во время беременности, так и на протяжении всей жизни. Чтобы не было токсикоза — нужно восстановить работу выделительной системы, конкретно — почечной мембраны. Как это сделать — можно найти в нашей онлайн Академии Здорового Тела.

Излишний вес

В более семидесяти процентов случаев отёки являются причиной лишнего веса. Жировая ткань легко накапливает влагу. Сдавление внутренних органов жировой прослойкой приводит к застойным явлениям.

Особенно заметно у женщин с избытком веса распухают ноги, к вечеру, после пребывания в тёплой воде или постоянно. Обостряется процесс в климактическом периоде. Поэтому проблема ожирения напрямую связана с проблемой, рассматриваемой в этой статье.

Отечный синдром: диагностика и лечение

В любом из описанных выше случаев нужно обращаться к врачу за постановкой диагноза. При этом врач должен учитывать внешние признаки, уметь отличить отек от ткани, наполненной жиром, провести дополнительные исследования:

  • ЭКГ;
  • УЗИ;
  • анализы крови;
  • рентген;
  • лимфо- и венография;
  • томография почек, печени, сердца и пр.

Из специфических исследований на задержку жидкости проводят так называемую «волдырную пробу»: введение внутрь кожи предплечья физраствора для определения скорости рассасывания. Так можно определить избыток и обезвоживание.

Из клинических рекомендаций главное: лечить нужно основную болезнь. Чтобы контролировать снижение или усиление выпота жидкости, больного взвешивают, определяют объём живота, конечностей, подсчитывают суточное количество мочи.

Отечный синдром требует лечения как основного заболевания, так и внешних проявлений. Сдавливание жидкостью и нарушение трофики могут негативно сказаться на пациенте и вызвать новые заболевания: сосуды дегенерируют, иннервация нарушается, связки ослабевают, мышцы атрофируются. Присоединяются болевые ощущения, которые приводят к состоянию стресса.

Во многих случаях, можно предупредить развитие таких серьёзных осложнений. Чтобы этого достичь, нужно знать механизмы действия и выстраивать свою жизнь в соответствии с ними.

Подробности о том, как избавиться от токсинов в крови и защитить себя от ожирения, токсикоза беременных и нарушения работы почек, можно узнать в нашей онлайн Академии Здорового Тела.

академия здоровго телаакадемия здоровго тела

 

На сегодня все.
Спасибо, что дочитали мой пост до конца. Делитесь этой статьей со своими друзьями. Подписывайтесь на мой блог.
И погнали дальше!

Определить языкАзербайджанскийАлбанскийАмхарскийАнглийскийАрабскийАрмянскийАфрикаансБаскскийБелорусскийБенгальскийБирманскийБолгарскийБоснийскийВаллийскийВенгерскийВьетнамскийГавайскийГаитянскийГалисийскийГолландскийГреческийГрузинскийГуджаратиДатскийЗулуИвритИгбоИдишИндонезийскийИрландскийИсландскийИспанскийИтальянскийЙорубаКазахскийКаннадаКаталанскийКиргизскийКитайский ТрадКитайский УпрКорейскийКорсиканскийКурманджиКхмерскийКхосаЛаосскийЛатинскийЛатышскийЛитовскийЛюксембургскийМакедонскийМалагасийскийМалайскийМалаяламМальтийскийМаориМаратхиМонгольскийНемецкийНепальскийНорвежскийПанджабиПерсидскийПольскийПортугальскийПуштуРумынскийРусскийСамоанскийСебуанскийСербскийСесотоСингальскийСиндхиСловацкийСловенскийСомалийскийСуахилиСунданскийТаджикскийТайскийТамильскийТелугуТурецкийУзбекскийУкраинскийУрдуФилиппинскийФинскийФранцузскийФризскийХаусаХиндиХмонгХорватскийЧеваЧешскийШведскийШонаШотландский (гэльский)ЭсперантоЭстонскийЯванскийЯпонскийАзербайджанскийАлбанскийАмхарскийАнглийскийАрабскийАрмянскийАфрикаансБаскскийБелорусскийБенгальскийБирманскийБолгарскийБоснийскийВаллийскийВенгерскийВьетнамскийГавайскийГаитянскийГалисийскийГолландскийГреческийГрузинскийГуджаратиДатскийЗулуИвритИгбоИдишИндонезийскийИрландскийИсландскийИспанскийИтальянскийЙорубаКазахскийКаннадаКаталанскийКиргизскийКитайский ТрадКитайский УпрКорейскийКорсиканскийКурманджиКхмерскийКхосаЛаосскийЛатинскийЛатышскийЛитовскийЛюксембургскийМакедонскийМалагасийскийМалайскийМалаяламМальтийскийМаориМаратхиМонгольскийНемецкийНепальскийНорвежскийПанджабиПерсидскийПольскийПортугальскийПуштуРумынскийРусскийСамоанскийСебуанскийСербскийСесотоСингальскийСиндхиСловацкийСловенскийСомалийскийСуахилиСунданскийТаджикскийТайскийТамильскийТелугуТурецкийУзбекскийУкраинскийУрдуФилиппинскийФинскийФранцузскийФризскийХаусаХиндиХмонгХорватскийЧеваЧешскийШведскийШонаШотландский (гэльский)ЭсперантоЭстонскийЯванскийЯпонский

Звуковая функция ограничена 200 символами

классификация, диагностика, симптомы и лечение :: SYL.ru

Отечный синдром – накопление жидкости, богатой белком, в легких, бронхах, соединительной ткани. Основные причины возникновения подобной проблемы до конца еще не определены, поэтому лечение зачастую направлено на купирование имеющихся симптомов, а не на устранение провоцирующих факторов.

Стоит отметить, что подобное заболевание может встречаться не только у взрослых, но и у детей. Именно поэтому основные причины возникновения проблемы точно не установлены.

Что собой представляет отечный синдром

Зачастую возникает патологическое состояние, характеризующееся накоплением жидкости в мягких тканях. Подобное нарушение называется отечным синдромом и приводит к возникновению целого ряда негативных процессов. В той или иной степени такое состояние знакомо многим, так как легкие отеки могут возникать на протяжении дня и проходить после лечения. Однако чаще всего подобная патология говорит о протекании опасных для человека заболеваний.

отечный синдромСтепень выраженности накопления лишней жидкости во многом зависит от того, какая этиология отечного синдрома. В некоторых случаях проблема настолько серьезная, что пациент не может вести полноценный образ жизни. Многие люди даже не могут вставать с кровати, так как повышение объема жидкости в конечностях настолько большое, что человек не в состоянии пошевелиться.

По каким причинам возникает патология

Отечный синдром – не отдельное заболевание, а целый комплекс клинических проявлений, образующихся при различных патологиях. Именно поэтому лечение должно подбираться только после диагностики основного недуга. Причины отечности до конца не установлены, однако существуют определенные провоцирующие факторы, в частности, такие как:

  • повышение проницаемости стенок сосудов;
  • задержка натрия в организме;
  • уменьшение давления крови.

Согласно патогенезу отечного синдрома, это заболевание возникает в результате повышения проницаемости стенок сосудов. Если своевременно не провести лечение, то может произойти последующее нарушение и отмирание клеток. Задержка натрия в организме может привести к тому, что будет иметь место нарушение функционирования почек.

дифференциальная диагностика отечного синдромаКроме того, жидкость может переходить из крови в органы человека. Подобное состояние может быть следствием недостаточности всасывания белка или чрезмерным выводом альбумина вместе с мочой.

Какие виды отеков бывают

Классификация отечного синдрома базируется на основе двух критериев, в частности, причин возникновения проблемы и области локализации. Однако стоит учитывать, что такое подразделение не совсем полное. В зависимости от этиологии можно выделить:

  • гипоонкотические отеки;
  • отечность лимфатических узлов;
  • эндокринные отеки;
  • кардиальную отечность;
  • венозные отеки;
  • мембраногенные отеки;
  • лекарственную отечность;
  • другие виды отеков.

отек легких симптомыКроме того, проводится классификация отечного синдрома по особенности локализации нарушений. Нарушения могут местными или генерализованными. Местные патологические процессы характеризуются тем, что задержка жидкости наблюдается только на одном определенном участке. Такие нарушения могут быть воспалительного и невоспалительного характера. Это состояние провоцируется аллергией, а также заболеванием вен и сосудов. Генерализованные нарушения возникают на фоне общей отечности организма.

Какие заболевания могут сопровождать отечный синдром

Существуют самые различные заболевания и нарушения внутренних органов, которые могут спровоцировать возникновение отечности. Обязательно нужно определить, что именно могло вызвать данное нарушение, так как это значительно облегчает лечение. К подобным нарушениям могут привести:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • патологии почек;
  • заболевания печени;
  • другие типы отечности.

Сердечный вариант отечного синдрома характеризуется тем, что отечность развивается постепенно, причем зачастую этому состоянию предшествует одышка. Самыми характерными признаками подобного состояния считается боль в грудине, частое сердцебиение. Кроме того, могут быть и такие признаки, как:

  • увеличение размеров печени;
  • вздутие шейных вен;
  • выраженный асцит.

Основными областями локализации выступают лодыжки, голени, а у лежачих больных — поясничная область. Отеки зачастую имеют симметричное расположение.

Отечный синдром при патологии почек развивается постепенно или стремительно. При этом возможно также протекание сопутствующих заболеваний, в частности, таких как диабет, отравление, тромбоз и многие другие. Основное место локализации отечности — в области лица, в конечностях, пояснице, брюшине. Сопутствующим патологическим нарушением может быть асцит. Возможными проявлениями заболевания могут быть:

  • глазные кровоизлияния;
  • изменение показателей мочи;
  • отечность легких без одышки;
  • гипертензия.

этиология отечного синдромаОтечный синдром при циррозе печени подразумевает под собой то, что отеки становятся менее заметными на поздних стадиях протекания заболевания. Самыми вероятными клиническими признаками считаются асцит и увеличение селезенки в размерах. Возможными причинами его возникновения считаются гепатит, желтуха, хронический алкоголизм, печеночная недостаточность. Венозная отечность характеризуется тем, что при пальпации кожных покровов над пораженной веной возникает сильная болезненность. Кроме того, наблюдается четкий венозный рисунок, особенно при тромбозе глубоких вен. Характерными признаками для этого патологического состояния также считается наличие трофических язв или выраженная пигментация кожи.

Кахиктический отек наблюдается при сильном голодании или резком недостатке белка в пище. Кроме того, подобное состояние может проявиться при наличии заболеваний, сопровождающихся сильной потерей белка через кишечник. В основном отеки локализуются в области голени, на стопах. Нередко появляется и сильная отечность лица.

Может наблюдаться отечность при беременности, которая обусловлена сердечной недостаточностью или поздним токсикозом беременной. Подобное состояние обычно диагностируется примерно после 30 недели срока. Изначально отечность проявляется в области конечностей, а затем может переходить на брюшную полость, поясницу, лицо.

Идиопатический отечный синдром в основном обнаруживается у женщин детородного возраста, склонных к ожирению. Иногда это состояние может диагностироваться после психических травм. Отечность наблюдается преимущественно на конечностях и веках, нарастает в течение дня и проявляется в жаркое время года.

Достаточно часто встречается отек легких. Симптомы его, как правило, зависят от многих факторов, в частности и от основной причины, которая спровоцировала возникновение патологического состояния. Он приводит к нарушению газообмена в легочной ткани и кислородному голоданию. Основной причиной возникновения отечности может стать:

  • болезни легких и бронхов;
  • некоторые заболевания сердца;
  • заболевания, приводящие к снижению уровня белка.

Симптомы отека легких проявляются внезапно и очень быстро нарастают. Его диагностируют при следующих состояниях:

  • одышка в состоянии покоя;
  • приступы удушья;
  • боль в области грудины;
  • тахикардия;
  • сильный кашель с приступами хрипа;
  • бледность или посинение кожных покровов.

Отек Квинке возникает внезапно и локализуется в основном в области лица. Проходит он достаточно быстро и не оставляет совершенно никаких следов. Очень важно определить аллерген, который может спровоцировать возникновение отечности и устранить его. Кроме того, показан прием антигистаминных препаратов.

Для варикозного расширения вен характерно наличие боли и судорог в икроножных мышцах. При визуальном осмотре заметно вздутие подкожных вен, а также наличие трофических язв.

Могут также быть и другие виды отечности, именно поэтому, прежде чем начинать проведение лечения, нужно совершенно точно установить основную причину возникновения патологического процесса.

Особенности отечного синдрома в зависимости от локализации

Внезапная отечность конечностей может возникать по самым различным причинам. В частности, это может быть связано с:

  • тромбозом вен;
  • инфекционными заболеваниями;
  • беременностью;
  • операциями;
  • заболеваниями крови.

Односторонний отек верхних конечностей может наблюдаться у женщин при наличии злокачественной опухоли молочной железы. При выраженном разрастании соединительной ткани при надавливании на место отечности следа не остается, а конечности приобретают просто огромные размеры.

Отечность лица может наблюдаться при наличии заболеваний сердца. При этом сердце увеличивается в размерах, отсутствует пульсация шейной артерии. Ограниченный отек лица могут провоцировать протекающие воспалительные процессы, травмы носовых пазух и болезни зубов. Как правило, они могут сопровождаться сильной болезненностью.

Особенности отечного синдрома у детей

Достаточно часто отечность может появляться и у детей. Отеки становятся хорошо заметными у ребенка, когда объем жидкости повышается более, чем на 15 %. Это может происходить по причине изменения тканевого и внутрикапиллярного давления. Чтобы своевременно определить наличие проблемы, нужно ежедневно проводить:

  • учет выпитой и выделенной жидкости;
  • измерение окружности живота;
  • контроль веса.

Чтобы диагностировать скрытые отеки, потребуется проведение дополнительного обследования. У детей они могут возникать при наличии воспалительных процессов в организме, в результате травмы или аллергии, а также в случае протекания некоторых заболеваний внутренних органов. Кроме того, среди основных причин возникновения отечности нужно выделить:

  • повышенное содержание соли и сахара в рационе ребенка;
  • продолжительное пребывание в одной позе;
  • сбой в режиме дня.

классификация отечного синдромаПрежде всего, нужно обратить внимание на повышение веса ребенка. Отек может изначально появиться под глазами и постепенно переходить на соседние области. Это может быть основным признаком заболевания почек. При нарушении функционирования сердца у ребенка будут прослушиваться хрипы, а также обычно наблюдается одышка.

Основная симптоматика

При местном проявлении патологического процесса наблюдается сильное скопление жидкости в отдельном органе или на определенном участке тела. Общий синдром диагностируется, если количество воды в организме превышает 2-4 литра. Обычно лишняя жидкость накапливается в конечностях. Это сопровождается возникновением определенной симптоматики, в частности, такой как:

  • увеличение рук и ног в объеме;
  • покраснение кожи;
  • снижение уровня эластичности кожных покровов.

При прощупывании пораженной области обнаруживается изменение структуры кожных покровов. При надавливании остается характерный след, который очень быстро исчезает. При протекании патологического процесса в тяжелой стадии кожа становится сильно бледной и приобретает синюшный оттенок, что обусловлено нарушением питания кислородом тканей. Кроме того, на кожных покровах могут появиться трещины, через которые будет постоянно проступать жидкость.

Проведение диагностики

Дифференциальная диагностика отечного синдрома позволяет совершенно точно определить основную причину возникновения подобного состояния для выбора наиболее подходящей методики лечения. Изначально больной идет к терапевту, а в последующем может потребоваться консультация более узких специалистов. При дифференциальной диагностике отечного синдрома специалист сначала проводит комплексный осмотр пораженной области. Кроме того, для определения возникшей проблемы нужно проведение следующих исследований:

  • электрофорез белков;
  • радиоиммунологическое исследование;
  • эхокардиография;
  • печеночные пробы;
  • компьютерная томография;
  • радиография;
  • доплеровское исследование вен;
  • флебография.

отечный синдром клинические рекомендацииПри отеке конечностей и наличии венозной недостаточности для постановки диагноза нужно измерить давление в локтевой вене. При поражении вен отечная кожа будет теплой, а также могут наблюдаться подкожные уплотнения.

Пациентам, у которых диагностирован хронический отек, требуется консультация и последующее наблюдение у эндокринолога и кардиолога. Только после определения основной причины патологического процесса и оценки общего состояния больного принимается решение относительно необходимости его госпитализации и будущей методики лечения отечности.

Особенности лечения

Лечение отечного синдрома направлено на устранение основной причины возникновения патологии, а также стабилизацию самочувствия пациента. Для каждого заболевания, способного спровоцировать отечность, существует своя собственная методика проведения лечения.

Доктор назначает также и симптоматическую терапию. В некоторых случаях показан прием мочегонных препаратов. Применять их нужно только по назначению лечащего врача, так как в некоторых случаях подобные лекарственные средства могут спровоцировать ухудшение самочувствия. Вне зависимости от основной причины возникновения отечности, рекомендуется уменьшить количество потребляемой жидкости. В особо тяжелых случаях можно выпивать не более литра воды в день. Для устранения отечности немаловажное значение имеет и изменение рациона питания.

Больной должен питаться дробно, потребляя пищу небольшими порциями по 5-6 раз в день. Обязательно нужно принимать витаминные комплексы, которые помогут укрепить иммунную систему, а также нормализовать самочувствие.

Можно применять народные средства и методики для выведения лишней жидкости из организма и устранения отечности, особенно, если есть противопоказания приема мочегонных препаратов.

Можно ли полностью избавиться от отеков

Многие интересуются, можно ли полностью избавиться от отечности и как это правильно сделать. Устранить патологию не так уж и просто, поэтому зачастую проводится симптоматическое лечение, которое способствует устранению отеков только на определенное время. Чтобы полностью избавиться от отечности, нужно определить, что именно спровоцировало подобное состояние, и проводить лечение основного заболевания.

идиопатический отечный синдромСтоит помнить, что не рекомендуется проводить самолечение, так как это может значительно ухудшить самочувствие пациента. Если наблюдается отечный синдром, клинические рекомендации одинаковы совершенно для всех, даже новорожденных детей, и заключаются они в:

  • уменьшении потребления соли;
  • контроле выпиваемой в день жидкости;
  • потреблении продуктов, богатых калием;
  • применении специальных медикаментозных препаратов.

В период обострения недуга обязательно нужно соблюдать постельный режим. Уменьшить отечность помогут эластичные бинты. В случае быстрого выведения белков из организма нужно потреблять пищу, богатую белками.

Осложнение отечного синдрома

Если своевременно не провести лечение, то отек, протекающий в тяжелой форме, может только значительно увеличиться, стать более болезненным и в результате этого человеку становится сложно ходить. Кроме того, подобное состояние значительно повышает опасность заражения пораженных тканей и органов, нарушает процесс кровообращения, снижает эластичность вен, мышц и суставов. Существует большой риск образования язв кожи и других нарушений кожных покровов.

Отечный синдром: симптомы, диагностика и лечение

Отечный синдром , это патологическое состояние, характеризующееся накоплением жидкости в мягких тканях и серозных полостях. Подобное нарушение приводит к появлению ряда негативных процессов. В той или иной степени отечный синдром знаком многим. Легкие отеки могут появляться на протяжении дня и проходить после полноценного отдыха. Однако нередко подобное патологическое состояние свидетельствует о развитии крайне опасных для жизни человека заболеваний.

Степень выраженности напитывания тканей лишней жидкостью может существенно различаться в зависимости от этиологии проблемы. В некоторых случаях этот синдром выражен настолько сильно, что больной утрачивает возможность жить полноценно. К примеру, люди, страдающие от тяжелых форм слоновьей болезни, нередко не могут даже встать с постели, так как увеличение объема жидкости, скапливающейся в нижних и верхних конечностях, становится причиной того, что ими просто невозможно пошевелить.

Этиология отечного синдрома

Появление этого патологического состояния наблюдается при ряде крайне опасных заболеваний, которые могут в самые короткие сроки стать причиной гибели больного. Характерные проявления отечного синдрома зависят от его этиологии. Оценивая степень выраженности и локализацию насыщения мягких тканей жидкостью, в ряде случаев врачи могут определить особенности имеющихся в организме проблем. В настоящее время выделяется общий и местный отек. Каждый их них имеет свои характеристики. Местный отек развивается, как правило, на фоне нарушения оттока жидкости на отдельном участке или в органе. Общий вариант диагностируется в случае нарушения оттока жидкости во всем теле. Эта форма отека обычно указывает на имеющиеся тяжелые нарушения. В зависимости от этиологического фактора отечный синдром может быть:

  • почечным,
  • кардиогенным,
  • травматическим,
  • печеночный,
  • портальным,
  • лимфостатическим,
  • ангионевротическим,
  • венозным,
  • эндокринным,
  • нейрогенным,
  • мембраногенным,
  • ятрогенным,
  • гипопротеинемическим и т.д.

Кардиогенный отек

отечный синдромЧасто отеки развиваются именно на фоне проблем сердечно-сосудистой системы. Накопление жидкости в нижних конечностях нередко наблюдается при хронической сердечной недостаточности, а также при постоянно повышенном артериальном давлении. Кроме того, нередко накопление жидкости в мягких тканях ног является результатом нарушения работы венозных клапанов.

В этом случае наблюдается расширение кровеносных сосудов из-за застоя. Поврежденные стенки вен становятся проницаемыми, поэтому плазма начинает просачиваться в мягкие ткани, вызывая сильнейшие отеки. Кроме того, подобное нарушение может быть вызвано тромбозом на отдельном участке кровеносного сосуда.

Печеночный отек

Скопление жидкости в брюшной полости, а также отечность лица нередко связано с нарушением работы печени. Асцит нередко указывает на развитие декомпенсированной формы цирроза, в результате которого наблюдается нарушение выработки белков, препятствующих пропотеванию плазмы из кровеносных сосудов.

Лимфостатический отек

Лимфостатические отеки имеют крайне разнообразную природу. Ткани тела могут насыщаться жидкость на фоне таких заболеваний, как рецидивирующая рожа, лимфедема, заражение филяриями, слоновости и травмы конечностей. Проблема в этом случае кроется в обструкции лимфатических путей и нарушении оттока жидкости.

Почечный отек

отечный синдромК нарушению работы почек, способному спровоцировать развитие отека мягких тканей верхних и нижних конечностей и лица, могут привести такие заболевания, как системная красная волчанка, амилоидоз, нефропатия беременных, ревматоидный полиартрит, диабетическая гломерулосклероз, лимфолейкоз и т.д.

Эндокринный отек

К эндокринным вариантам относятся отеки, появляющиеся на фоне микседемы. В эту категорию могут быть включены водянка беременных и жировой отечный синдром.

Ятрогенный отек

Яндрогенные или лекарственные отеки нередко развиваются на фоне длительного лечения большими дозами гормональных препаратов, в том числе женскими половыми гормонами. Белковые отеки могут быть спровоцированы приемом некоторых лекарственных средств. Подобное нарушение может быть вызвано прием противовоспалительных гипотензивных препаратов. В некоторых случаях подобное нарушение может быть вызвано ингибиторами МАО и Мидантана.

Нейрогенный отек

отечный синдромотечный синдромК патологическим состояниям, часто провоцирующим нейрогенные отеки, относятся болезни Пархона и трофедема Межа. Подобное нарушение может быть вызвано таким патологическим состоянием, как рефлекторная симпатическая дистрофия и повреждение гипоталамуса любой этиологии.

Мембраногенный отек

Мембраногенные отеки развиваются на фоне интоксикации организма, а также вследствие воспалительных и аллергических реакций. Насыщение жидкостью мягких тканей может появиться на фоне неврологических заболеваний, которые сопровождаются параличами.

Гипопротеинемический отек

Гипопротеинемические отеки связаны с неправильным питанием. Нередко подобная проблема наблюдается у девушек, которые так сильно стремятся сбросить вес, что отказываются от пищи, содержащей необходимые для жизнедеятельности организма компоненты, в том числе и от белка. В этом случае жидкость накапливается в областях коленей и ступней, проявляется характерная одутловатость лица.

Голодный или алиментарный отек, сопровождающийся опуханием век и лица, часто наблюдается у стремящихся сбросить вес подростков, так как организм не может справиться с имеющимися нагрузками на фоне нерациональной диеты.

К дополнительным симптомам дефицита относится красный язык, стремительное снижение массы тела и хейлиоз. Безбелковые отеки могут быть результатом злоупотребления алкоголем, но случается это нечасто. Гипопротеинемия и скопление жидкости в мягких тканях могут быть вызваны тяжелыми авитаминозами, заболеваниями кишечника, нарушением синтеза альбумина и поражением поджелудочной железы.

Симптоматические проявления отечного синдрома

При местном проявлении этого патологического состояния в отдельном органе или участке тела скапливается до 0,5 л воды. Общий синдром развивается, когда в организме объем необходимой жидкости превышает норму на 2-4 л. Обычно наблюдается лишняя жидкость в конечностях. Это сопровождается появлением ряда симптомов, в том числе:

  • увеличение ноги или руки в объеме,
  • набухание кожи,
  • покраснение,
  • снижение эластичности.

При пальпации отекшего участка обнаруживается тестообразная консистенция кожных покровов. При надавливании остается характерная ямка, которая быстро исчезает. При ложных отеках, к примеру, образованных на фоне микседемы, конечность пальпируется с явных трудом, а получившаяся ямка сохраняется на протяжении нескольких минут, а иногда и часов. На фоне тяжелых отеков кожа в дальнейшем может приобретать бледную окраску, что связано с передавливанием кровеносных сосудов и нарушением питания тканей кислородом. Кроме того, при неблагоприятном развитии этого синдрома на покровах могут появиться трещины, через которые будет постоянно сочиться жидкость.

отечный синдромПри лимфатических отеках кожные покровы становятся плотнее на ощупь. При поднятии ноги выше положения тела скопившаяся жидкость убывает довольно медленно. В тяжелых случаях она не исчезает полностью. В дальнейшем постоянное пребывание в тканях белка, попавшего из лимфатической жидкости, приводит к разрастанию коллагеновых волокон и развитию слоновости.

При гипотиреозе отеки выражены на плечах, лице и голенях. При легком надавливании на тканях ямки не бывает, при этом кожа приобретает желтоватый оттенок, шелушится и становится плотной.

Жировые отеки отличаются появлением тяжелых симметричных отеков на ногах. Как правило, это патологическое состояние у очень полных женщин. При этом накопление лишней жидкости в мягких тканях ног усиливается перед менструацией. Область отеков остается мягкой, и при пальпации сохраняются характерные ямки. Могут выявиться признаки хронического венозного застоя.

Методы диагностики отечного синдрома

Для начала лечения этого патологического состояния сначала очень важно определить первопричину его появления. Больной идет на прием к терапевту, но в дальнейшем может потребоваться консультация узких специалистов. В первую очередь врач проводит осмотр пораженной области. Для выявления причины возникшей проблемы может быть показано проведение таких исследований, как:

  • электрофорез белков,
  • определение содержания Т3 и Т4,
  • радиоиммунологическое исследование,
  • функциональные печеночные пробы,
  • эхокардиография,
  • радиоизотопная ангиография сердца,
  • компьютерная томография,
  • радиография,
  • флебография,
  • доплеровское ультразвуковое исследование вен,
  • лимфангиография.

Консультация эндокринолога и кардиолога особенно важна пациентам, у которых развился хронический отек. Только после выявления первопричины патологии и оценки общего состояния больного принимается решение о необходимости госпитализации и выборе лечения.

Лечение отечного синдрома

Действия врача направляются на стабилизацию состояния пациента и устранение первопричины проблемы.

Для каждого конкретного заболевания, способного вызвать отек, имеется своя схема лечения.

В то же время врач, как правило, назначает и симптоматическую терапию. В некоторых случаях может быть показан прием мочегонных препаратов. Использовать их можно только по рекомендации специалиста, так как в некоторых случаях подобные средства могут стать причиной ухудшения состояния.

Вне зависимости от причины появления отеков рекомендуется снизить суточную дозу потребления жидкости. В тяжелых случаях нужно выпивать не более 1 л воды в день. В деле лечения отеков немаловажное значение имеет изменение рациона.

При большинстве видов этого патологического состояния рекомендуется сократить суточную дозу потребления соли, а лучше всего полностью исключить этот компонент.

Соль способствует задержке жидкости в мягких тканях. Если отечность связана с недостаточным питанием, требуется специальная диета, включающая в себя не только белок, но и другие необходимые организму вещества. Правильное комплексное лечение первичного заболевания в сочетании с терапией, направленной на устранение из организма лишней жидкости, в большинстве случаев позволяет добиться хороших результатов.

Синдром отека | Причины, симптомы и лечение отечного синдрома

Венозный отечный синдром

В зависимости от причины венозный отек может быть острым или хроническим. Для острого тромбоза глубоких вен характерны боль и болезненность при пальпации пораженной вены. При тромбозе крупных вен обычно наблюдается и усиление поверхностного венозного рисунка. Если хроническая венозная недостаточность вызвана варикозным расширением вен или неплатежеспособными (постфлебитическими) глубокими венами, симптомы хронического венозного застоя добавляются к ортостатическому отеку: застойная пигментация и трофические язвы.

Синдром лимфатического отека

Этот тип отека относится к местному отеку; они обычно болезненны, склонны к прогрессированию и сопровождаются симптомами хронического венозного застоя. При пальпации область отека плотная, кожа утолщена («свиная кожа» или апельсиновая корка »), при подъеме конечности отечность снижается медленнее, чем при венозных отеках. Изолируйте идиопатические и воспалительные формы отека (наиболее частая причина). из последних — дерматофитоз), а также обструктивный (в результате операции, рубцевания с лучевым повреждением или с опухолевым процессом в лимфатических узлах), приводящий к лимфостазу.Длительный отек лимфы приводит к накоплению белка в тканях, за которым следует пролиферация коллагеновых волокон и деформация органа — слоновость.

Синдром травматического отека

Отечность после механической травмы также относится к местному отеку; они сопровождаются болями и болями при пальпации и наблюдаются в области перенесенной травмы (ушиб, перелом и т. д.)

Эндокринный отечный синдром

  1. Недостаточность щитовидной железы (гипотиреоз), помимо других симптомов, проявляется микседемой, генерализованным отеком кожи.Кожа бледная, иногда с желтоватым оттенком, сухая, чешуйчатая, плотная. Выраженный слизистый отек подкожной клетчатки, особенно на лице, плечах и ногах. При надавливании ямок на коже не остается (псевдопунктура). Имеются сопутствующие симптомы гипотиреоза (снижение всех видов обмена веществ, брадикардия, депрессия, снижение внимания, гиперсомния, глухой голос и т. Д.) И снижение уровня гормонов щитовидной железы в крови.
  2. Жировые отеки. Этот тип отека встречается у женщин и проявляется заметным симметричным ожирением ног.Обычная жалоба, которая предъявляется врачу, это «отек ног», который на самом деле имеет место и увеличивается в ортостатическом положении. Они обычно усиливаются перед менструацией, при купании в теплой воде, при длительном сидении или неконтролируемом употреблении соли. Область отека легкая, при депрессии наблюдается углубление, отсутствуют симптомы хронического венозного застоя; длительное существование этих отеков позволяет исключить тромбоз глубоких вен. У пациента с жировым отеком ноги и пальцы не изменяются, тогда как при других типах отека нижних конечностей они отекают.Диагностические трудности возникают при сопутствующих варикозных венах, но симметрия поражения и типичное расположение жировых отложений, а также нормальная форма ступней и пальцев должны помочь в установлении правильного диагноза.

trusted-source [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Нейрогенный отечный синдром

  1. Идиопатический отечный синдром (болезнь Пархона) — это клинический симптом, наблюдаемый в основном у женщин в возрасте 30-60 лет и характеризующийся уменьшением количества мочи, отсутствием жажды и появлением отеков, не связанных с патологией сердца , печень и почки.Иногда появляются симптомы органической церебральной и легкой гипоталамической недостаточности: склонность к ожирению, эмоциональные (демонстративные) и вегетативно-сосудистые нарушения, остаточные неврологические микросимптомы. Провоцирующим фактором часто является травма. Отек усиливается при длительном пребывании на ногах. Помимо отека нижних конечностей, пациенты могут отмечать увеличение живота и молочных желез. Пациенты часто жалуются на отек лица и рук по утрам, который уменьшается с движением.Изучение гормонального профиля позволяет выявить повышенное содержание альдостерона, дисбаланс половых гормонов, изменение активности ренина.
  2. Гипоталамический отек может развиться с вовлечением гипоталамуса в некоторый патологический процесс (инфаркт, опухоль, кровоизлияние, менингит, травма) (и не обязательно прямой и немедленный) и вызывать симптом неадекватной секреции антидиуретического гормона (обычно преходящего) с гипонатриемией и задержка воды в организме.

Симптомы водной интоксикации с задержкой жидкости также характерны для болезни Шварца-Бартера, вызванной повышенным выделением ADH-подобного вещества при бронхогенных карциномах и других неэндокринных опухолях.Содержание АДГ в задней доле гипофиза в норме.

  1. Трофадема Межа (отек Меж) — очень редкое заболевание неизвестной этиологии, проявляющееся ограниченным отеком кожи, который быстро растет и длится от нескольких часов до нескольких дней, затем регрессирует, но не проходит полностью, оставляя остаточное припухание , В будущем рецидивы отеков происходят там же. Отек толстый; Давление не оставляет впадины в пальце. Уплотнения кожи после рецидива становятся более выраженными.Отек постепенно организован. Пораженная часть кожи теряет свою нормальную нормальную форму. Дополнительные симптомы: жар во время отека, озноб, головная боль, спутанность сознания.

Одновременно с отеками на лице или конечностях иногда могут возникать отеки легких или гортани языка. Существуют также отеки желудочно-кишечного тракта, лабиринт, зрительный нерв. Такой отек также является частью симптомов Мелкерсона-Розенталя.

  1. Комплексная регионарная боль (рефлекторная симпатическая дистрофия) на определенной стадии ее развития может сопровождаться отеком болезненной части конечности.Основная жалоба пациента — жгучая вегетативная боль. Травма и длительная иммобилизация являются одними из основных факторов риска развития отечного синдрома. Типичные аллодинии и трофические нарушения (в том числе костной ткани).

ятрогенный отечный синдром

Среди лекарств, которые могут вызывать отек, гормоны (кортикостероиды и женские половые гормоны), гипотензивные препараты (алкалоиды раувольфия, апрессин, метилдофа, бета-адреноблокаторы, клофеллин, блокаторы кальциевых каналов), противовоспалительные средства (бутадион, напроксен, ибуп , индометацин), ингибиторы МАО, мидантан (последний препарат иногда приводит к выпоту в плевральной полости).

Отечный сердечный синдром

Развивался с левожелудочковой недостаточностью постепенно, после предыдущей одышки, расположенной на лодыжках и голенях, симметрично, у лежачих пациентов и на спине. Кожа довольно эластичная, бледная или синюшная, припухлость легко проталкивается, но при длительном отеке кожа может стать шероховатой. При правожелудочковой недостаточности, которая определяется одновременным увеличением отека печени и шейных вен, одновременно с отеком на ногах, может образоваться асцит, гидроторакс (чаще справа) и реже гидроперикард.Может быть отек легких с предшествующей одышкой.

trusted-source [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Нефритовый отечный синдром

Он развивается на самых ранних стадиях острого гломерулонефрита. Отек локализуется преимущественно на лице, верхних и нижних конечностях. Кожа бледная, плотная, нормальной температуры. Редко развивается гидроторакс, гидроперикард, возможен отек легких, но без предшествующей одышки.

нефротический отечный синдром

Развивается при подостром хроническом гломерулонефрите, амилоидозе почек, нефропатии беременных, некоторых отравлениях, особенно алкогольной, красной волчанке, сифилисе, тромбозе почечных вен.

Отечность в основном на лице, больше на веках и под глазами, увеличение по утрам, кроме того, могут быть на ногах, половых органах, нижней части спины, передней брюшной стенке. Кожа суховатая, мягкая, бледная, иногда блестящая. Отек свободный, легко толкается и смещается при изменении положения тела. Часто бывает асцит, может быть гидроторакс, но они имеют небольшой объем и не выражены, одышки нет.

Синдром кахектического отека

Развивается при длительном голодании или недостаточном поступлении белка в организм, а также при заболеваниях, сопровождающихся большой потерей белка (гастроэнтерит, язвенный колит, кишечный свищ, алкоголизм и т. Д.).

Глазной синдром обычно небольшой, локализуется на стопах и голенях, лицо имеет характерную отечность, хотя сами пациенты истощены. Кожа раздраженной консистенции, сухая.

trusted-source [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Синдром беременности

Как проявление токсикоза возникает после 25-30-й недели беременности, в более раннее время появляются проявления сердечной недостаточности или развиваются вследствие обострения патологии почек.Вначале отек локализуется на ногах, затем расширяется на половые органы, переднюю стенку живота, нижнюю часть спины, лицо. Кожа мягкая, влажная. Отек легко проталкивается. Асцит и гидроторакс встречаются очень редко.

Идиопатический отечный синдром

Развиваются у женщин, склонных к ожирению, вегетативным расстройствам; в начальный период менопаузы. Однако других системных заболеваний и нарушений обмена веществ нет. Отек возникает по утрам, на лице, чаще под глазами в виде пузырчатых мешочков, на пальцах.Отеки мягкие, быстро исчезают после обычного легкого массажа.

В жаркую погоду с ортостатической недостаточностью (длительное стояние, сидение) отечный синдром может проявляться в виде отека на ногах, кожа чаще синюшная, ее эластичность сохраняется, часто гиперестезия.

Особенностями отека Квинке являются аллергический и неаллергический отечный синдром, когда это наследственное заболевание.

Характеризуется внезапностью развития общего или локального отека подкожной клетчатки и слизистых оболочек гортани; головной и спинной мозг, органы брюшной полости.Начало синдрома развивается очень быстро, пациент чувствует разрыв, но зуд не характерен. Отек гортани может вызвать асфиксию.

Учитывая, что отечный синдром является проявлением недостаточности какого-либо важного органа или системы, участвующей в гомеостазе, пациент должен быть направлен или проконсультирован специалистом соответствующего профиля при выявлении общего отека. Другое дело, локализованные отеки, которые в основном являются проявлением хирургической патологии, травмы.Эти вопросы врачи рассматривают в каждом конкретном случае по нозологии или в сочетании с другими заболеваниями.

Особое место занимает отечный синдром с газовой гангреной. Его особенность — большой объем (2-4 литра жидкости в день в выпоте), быстрый рост и распространение в проксимальном направлении, приводящее к сдавливанию венозных и артериальных стволов. Такой быстро прогрессирующий отечный синдром является патогномоничным для анаэробной клостридиальной инфекции. Это обнаруживается при приеме нити, обвязанной вокруг сегмента конечности, она врезается в кожу через 20-30 минут.Эта методика описана древними врачами, но не имеет имени автора. Сам метод ненадежен, так как тот же тип отека может быть вызван другими типами инфекции, особенно когда воспаление принимает форму флегмоны, травмы, особенно если повреждены сосуды. Отличительной особенностью является специфический внешний вид кожи опухшего конечности в виде пейзажей в форме пятен необычного цвета: бронзовый, синий, зеленоватый. Неклостридиальный анаэробный отек не дает такой специфической картины.Но в обоих случаях пациенты должны быть срочно госпитализированы или переведены в специализированные отделения гнойно-септической реанимации, которые способны проводить гипербарическую оксигенацию при высоком давлении кислорода (2-3 избыточных атмосферы — камеры давления «Енисей»).

нефротический синдром

Нефротический синдром у детей

.

типов, причин, симптомов и лечения

Перейти к основному содержанию

близко

  • Коронавирус Новости
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти доктора
  • Найти стоматолога
  • Найти самые низкие цены на лекарства
  • Здоровье
    A-Z

    близко

    Здоровье А-Я

    Общие условия

    • ADD / ADHD
    • аллергии
    • Артрит
    • рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • депрессия
    • Сахарный диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • ортопедия
    • Управление болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Расстройства сна
    • Посмотреть все

    Ресурсы

    • Проверка симптомов
    • Блоги WebMD
    • Подкасты
    • Доски объявлений
    • Вопросы и Ответы
    • Руководство по страхованию
    • Найти доктора
    • Детские условия A-Z
    • Операции и процедуры A-Z
      Избранные темы

    • woman experiencing chest discomfort
      Проверка симптомов

      COVID-19: проверьте ваши симптомы сейчас

    • photo of migraine
      Слайд-шоу

      Получить помощь для облегчения мигрени

  • Лекарства и
    Добавки

    близко

    Наркотики и добавки

    Найти и обзор

    • наркотики
    • Дополнения

    инструменты

    • Управляйте своими лекарствами
    • Идентификатор таблетки
    • Проверить взаимодействия

    Основы наркотиков и Safet

.

Лечение отека — американский семейный врач

Джеймс Дж. О’Брайен, доктор медицины, и Шобха А. Ченнубхотла, доктор медицины, Луисвилльская школа медицины, Луисвилл, Кентукки

РАМАНА В. ЧЕННУБХОТЛА, доктор медицины, медицинский центр по делам ветеранов , Луисвилл, Кентукки

Am Fam Physician. , 2005, июнь 1; 71 (11): 2111-2117.


Информация для пациентов: см. Соответствующий раздаточный материал об отеках, написанный авторами этой статьи.

Отек является результатом дисбаланса в системе фильтрации между капиллярным и интерстициальным пространствами. Почки играют ключевую роль в регулировании объема внеклеточной жидкости путем регулирования выведения натрия и воды. Основными причинами отека являются венозная обструкция, повышенная проницаемость капилляров и увеличение объема плазмы, вторичное по отношению к задержке натрия и воды. Системный подход необходим для определения основного диагноза. Лечение включает ограничение натрия, использование диуретиков и соответствующее лечение основного расстройства.Подъем ноги может быть полезным у некоторых пациентов. Петлевые диуретики часто используются отдельно или в комбинации. Было обнаружено, что у пациентов с застойной сердечной недостаточностью класса III и IV Нью-Йоркской ассоциации сердца спиронолактон снижает уровень заболеваемости и смертности. У пациентов с циррозом печени асцит лечат парацентезом и спиронолактоном. Отек, вызванный дигидропиридином, можно лечить ингибитором ангиотензин-превращающего фермента или блокатором рецепторов ангиотензина. Лимфедема возникает, когда богатая белком жидкость накапливается в интерстиции.Компрессионные предметы одежды и упражнения с диапазоном движения могут быть полезны пациентам с этим заболеванием.

Отек является часто встречающейся проблемой в клинической практике, но эффективное лечение этого заболевания является относительно недавним развитием. Этиология отека всегда должна быть определена; состояние может указывать на основное опасное для жизни заболевание, такое как застойная сердечная недостаточность, или оно может быть вызвано чем-то таким же доброкачественным, как сидение слишком долго. Отек может быть локализованным и ограниченным одной конечностью, или генерализованным и массивным.Обычно это происходит из-за дисбаланса сил, контролирующих обмен жидкости, в том числе изменения в капиллярной гемодинамике, способствующего задержке натрия и воды почками и движению жидкости из сосудистого пространства в интерстиций. 2 Причины отека классифицированы в таблице 1.3

Просмотреть / распечатать таблицу

Сила рекомендаций
Основная клиническая рекомендация Метка Список литературы

Следует рассмотреть возможность применения ингибитора ангиотензин-превращающего фермента или блокатора рецепторов ангиотензина у пациентов с отеком педали, вызванным блокатором кальциевых каналов.

A

29,30

Спиронолактон (альдактон) следует использовать для снижения заболеваемости и смертности у пациентов с сердечной недостаточностью класса III или IV по NYHA.

B

15

Использование трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта может превосходить парацентез большого объема при ослаблении асцита и продлении выживаемости.

B

22,23

Чулки для путешествий (i.то есть «поддерживающий шланг») следует носить во время полетов продолжительностью более семи часов для предотвращения отеков и ТГВ.

B

27

Спиронолактон следует применять у пациентов с циррозом и асцитом 2 или 3 степени для борьбы с гиперальдостеронизмом.

C

18

Парацентез является предпочтительным методом лечения у пациентов с асцитом 3 степени и должен использоваться в сочетании с натриевой рестрикцией и диуретической терапией.

C

18

Длительное использование компрессионных изделий в сочетании с тщательным уходом за кожей и предотвращением измерений артериального давления и других сужений следует учитывать у пациентов с лимфедемой.

C

34

Сила рекомендаций
Основные клинические рекомендации Метка Ссылки

Лечение с помощью ингибитора ангиотензин-превращающего фермента или ангиотензинового ингибитора блокатор следует рассматривать у пациентов с отеком педали блокатора кальциевых каналов.

A

29,30

Спиронолактон (альдактон) следует использовать для снижения заболеваемости и смертности у пациентов с сердечной недостаточностью класса III или IV по NYHA.

B

15

Использование трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта может превосходить парацентез большого объема при ослаблении асцита и продлении выживаемости.

B

22,23

Чулки для путешествий (i.то есть «поддерживающий шланг») следует носить во время полетов продолжительностью более семи часов для предотвращения отеков и ТГВ.

B

27

Спиронолактон следует применять у пациентов с циррозом и асцитом 2 или 3 степени для борьбы с гиперальдостеронизмом.

C

18

Парацентез является предпочтительным методом лечения у пациентов с асцитом 3 степени и должен использоваться в сочетании с натриевой рестрикцией и диуретической терапией.

C

18

Длительное использование компрессионных изделий в сочетании с тщательным уходом за кожей и предотвращением измерений артериального давления и других сужений следует учитывать у пациентов с лимфедемой.

C

34

ТАБЛИЦА 1
Основные причины отека

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого элемента на электронных носителях.Отсутствующий элемент см. В оригинальной печатной версии этой публикации.

Патофизиология

Отек возникает, когда такие силы, как повышение гидравлического давления капилляров, повышение проницаемости капилляров или интерстициального онкотического давления, или снижение онкотического давления плазмы увеличивают чистую фильтрацию. 2 Почки играют центральную роль в поддержании организма. жидкий гомеостаз: они контролируют объем внеклеточной жидкости, регулируя экскрецию натрия и воды. Антидиуретический гормон, который выделяется в ответ на такие стимулы, как изменения объема крови, тонуса и кровяного давления, является основным регулятором воды в организме.Натрий и другие анионы образуют основные растворы во внеклеточной жидкости и поддерживаются в узком диапазоне. Потребление хлорида натрия обычно эквивалентно выходу в течение нескольких дней; при увеличении потребления после лаг-периода наблюдается компенсаторное увеличение экскреции хлорида натрия. Таким образом, объем внеклеточной жидкости может поддерживаться на постоянном уровне, несмотря на значительные колебания в потреблении. 4

Концепция эффективного объема артериальной крови (EABV) является центральной для понимания удержания натрия, которое происходит для поддержания объема плазмы.EABV определяется объемными гомеостатическими механизмами и в конечном итоге модулирует реабсорбцию натрия почками. EABV коррелирует с объемом внеклеточной жидкости. У здоровых людей нагрузка натрием увеличивает объем внеклеточной жидкости и EABV, что приводит к быстрому натрийурезу и восстановлению нормальных объемов. У людей с истощенным объемом EABV и объем внеклеточной жидкости уменьшаются. Задержка натрия в почках активируется через ось ренин-ангиотензин-альдостерон, и нормальный объем крови восстанавливается. При нарушении функции почек распределение жидкости в различных отделах нарушается.В последующих отечных состояниях снижение EABV активирует датчики объема / давления, включая барорецепторы низкого давления в венозной циркуляции, барорецепторы высокого давления в магистральных сосудах, внутрипочечные рецепторы и внутрипеченочные рецепторы.

У пациентов с первичной задержкой натрия афферентные стимулы подавляются. По мере увеличения внеклеточного объема развивается отек и EABV уменьшается. Это изменение стимулирует эфферентные пути, вызывая задержку натрия, активацию симпатической нервной системы, стимуляцию оси ренин-ангиотензин-альдостерон и секрецию вазопрессина аргинина.

Является ли это вызвано снижением сердечного выброса или другими условиями, отек сохраняется из-за компенсаторных механизмов, направленных на поддержание объема плазмы.

Лечение

ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ

Лечение отеков состоит в устранении основного расстройства (если возможно), ограничении потребления натрия с пищей для минимизации задержки жидкости и, как правило, применении диуретической терапии. Этот подход подчеркивает необходимость установления диагноза. и использовать нефармакологические подходы, когда это уместно, а не прибегать к немедленному использованию диуретиков.

Не всем пациентам с отеками требуется медикаментозное лечение; у некоторых пациентов эффективны достаточное ограничение натрия (то есть меньше, чем количество, выделяемое почками) и повышение уровня нижних конечностей над уровнем левого предсердия. Тем не менее, диуретики требуются у большинства пациентов в дополнение к нефармакологическому лечению, особенно к постоянному ограничению соли. Выбор диуретика, пути введения и режима дозирования будет варьироваться в зависимости от основного заболевания, его тяжести и срочности проблемы.Знание фармакокинетики и фармакодинамики различных агентов имеет важное значение.

Диуретики оказывают свое действие в разных местах в почках (Таблица 2) .4 Петлевые диуретики, такие как фуросемид (Lasix), буметанид (Bumex) и торсемид (Demadex) блокируют переносчик натрия-калия хлорида в восходящей петле Генле , 5 тогда как тиазидные диуретики блокируют электронейтральный переносчик хлорида натрия в дистальных извитых канальцах. Амилорид (Midamor) и триамтерен (Dyrenium) блокируют апикальные натриевые каналы в кортикальном собирающем канальце.Эти препараты тесно связаны с альбумином.4 Все диуретики, кроме спиронолактона (альдактона), достигают просветных участков действия через трубчатую жидкость.

Отек легких: симптомы, причины и лечение

Отек легких — это состояние, при котором легкие наполняются жидкостью. Это также известно как заложенность легких, вода в легких и заложенность легких. Когда возникает отек легких, организм изо всех сил пытается получить достаточно кислорода, и вы начинаете испытывать одышку.

Но своевременное лечение отека легких и его основной причины может улучшить возможные результаты.

Существует несколько возможных причин отека легких.

Застойная сердечная недостаточность

Наиболее частой причиной отека легких является застойная сердечная недостаточность (ЗСН).Сердечная недостаточность возникает, когда сердце больше не может нормально перекачивать кровь по всему телу. Это создает резервное давление в мелких кровеносных сосудах легких, что приводит к утечке жидкости из сосудов.

В здоровом теле легкие будут забирать кислород из воздуха, которым вы дышите, и помещать его в кровоток. Но когда жидкость наполняет ваши легкие, они не могут ввести кислород в кровоток. Это лишает остальную часть тела кислорода.

Другие медицинские состояния

Другие менее распространенные медицинские состояния, которые могут вызвать отек легких, включают:

  • сердечный приступ или другие сердечные заболевания
  • протекающие, суженные или поврежденные сердечные клапаны
  • внезапное высокое кровяное давление
  • пневмония
  • почечная недостаточность
  • повреждение легких, вызванное тяжелой инфекцией
  • тяжелый сепсис крови или заражение крови, вызванное инфекцией

Внешние факторы

Некоторые внешние факторы также могут оказывать дополнительное давление на сердце и легкие и вызывать отек легких.Этими внешними факторами являются:

  • высотное воздействие
  • незаконное употребление наркотиков или передозировка наркотиков
  • повреждение легких, вызванное вдыханием токсинов
  • тяжелая травма
  • тяжелая травма
  • вблизи утопления

В случаях отека легких, ваш тело будет бороться, чтобы получить кислород. Это связано с увеличением количества жидкости в легких, препятствующей проникновению кислорода в кровоток. Симптомы могут продолжать ухудшаться, пока вы не получите лечение.

Симптомы зависят от типа отека легких.

Долгосрочный отек легких

Симптомы долгосрочного отека легких включают:

Высотный отек легких

Отек легких из-за высотной болезни или недостатка кислорода в воздухе будет иметь следующие симптомы:

Получите неотложную помощь, если эти симптомы начинают ухудшаться. Не веди себя в больницу.

Ваш врач будет искать жидкость в легких или симптомы, вызванные ее наличием.Они проведут базовый физический осмотр и прислушаются к вашим легким с помощью стетоскопа:

  • учащенное сердцебиение
  • учащенное дыхание
  • потрескивающий звук из легких
  • любые ненормальные тоны сердца

Ваш врач может также посмотрите на свою шею для скопления жидкости, ноги и живот для отека, и если у вас есть бледная или синего цвета кожа. Они также обсудят ваши симптомы и спросят о вашей истории болезни. Если они считают, что у вас в легких жидкость, они закажут дополнительные анализы.

Примеры тестов, используемых при диагностике отека легких, включают:

Отек легких — серьезное заболевание, требующее быстрого лечения. Кислород всегда является первой линией лечения этого заболевания. Ваша медицинская команда может поддержать вас и поставить 100% кислорода через кислородную маску, носовую канюлю или маску с избыточным давлением.

Ваш врач также диагностирует причину отека легких и назначит соответствующее лечение для основной причины.

В зависимости от вашего состояния и причины отека легких, ваш врач также может дать:

  • Редукторы преднагрузки. Они помогают снизить давление жидкости, попадающей в ваше сердце и легкие. Диуретики также помогают снизить это давление, заставляя вас мочиться, что устраняет жидкость.
  • Редукторы постнагрузки. Эти лекарства расширяют кровеносные сосуды и снимают давление с сердца.
  • Сердечные препараты. Они будут контролировать ваш пульс, снижать высокое кровяное давление и снимать давление в артериях и венах.
  • морфий. Этот наркотик используется для снятия беспокойства и одышки.Но все меньше врачей сегодня используют морфин из-за рисков.

В тяжелых случаях людям с отеком легких может потребоваться интенсивная или критическая помощь.

В других случаях отека легких вам может потребоваться лечение, чтобы помочь вам дышать . Аппарат подает кислород под давлением, чтобы помочь большему количеству воздуха попасть в легкие. Иногда это можно сделать с помощью маски или канюли, также называемой постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP).

Вашему врачу может понадобиться вставить эндотрахеальную трубку или дыхательную трубку в горло и использовать искусственную вентиляцию легких.

Иногда отек легких путают с плевральным выпотом, еще одним состоянием, которое включает накопление жидкости в легких. Тем не менее, плевральный выпот определенно вызывает накопление жидкости в тканях плевры. Они покрывают внешнюю сторону каждого из ваших легких, а также внутреннюю часть грудной стенки.

Плевральный выпот может быть вызван ХСН, плохим питанием и пневмонией. Это также иногда злокачественное (злокачественное).

При плевральном выпоте у вас могут возникнуть:

  • затрудненное дыхание
  • сухой кашель
  • одышка
  • боль в груди и дискомфорт

Рентген грудной клетки может помочь диагностировать выпот в плевральной полости.Ваш врач может сделать биопсию плевральной ткани, если есть подозрение на рак. В зависимости от причины, плевральный выпот можно лечить с помощью комбинации методов удаления жидкости и хирургического вмешательства.

Пневмония — еще одно серьезное заболевание легких. В отличие от отека, пневмония вызвана вирусной, грибковой или бактериальной инфекцией. Когда ваши легкие заражаются, жидкость накапливается в воздушных мешочках (альвеолах).

В то время как отек легких и пневмония вызывают форму накопления в легких, первое вызвано главным образом ЗСН.Пневмония, с другой стороны, вызвана инфекцией. Ослабленная иммунная система может увеличить ваши шансы заболеть пневмонией от простуды или гриппа.

Симптомы пневмонии могут включать в себя:

  • высокая температура с ознобом
  • кашель со слизью, которая продолжает ухудшаться
  • боль в груди и дискомфорт
  • одышка
  • тошнота и / или рвота
  • диарея

Пневмония одна из самых распространенных причин госпитализации у детей и взрослых, по данным Американской ассоциации легких.При отсутствии лечения это состояние может привести к:

Отек легких не является причиной пневмонии. Однако накопление жидкости при пневмонии может привести к плевральному выпоту. Пневмония требует немедленного лечения для предотвращения осложнений, которые могут потребовать антибиотиков и кислородной терапии.

Позвоните 911 или в местную службу неотложной помощи немедленно за медицинской помощью, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

  • крайние затруднения дыхания или одышка, например удушье или утопление
  • неспособность дышать
  • беспокойство, связанное с проблемами дыхания
  • кашель, который вызывает розовую пенистую смесь слюны и слизи
  • боль в груди
  • быстрое нерегулярное сердцебиение
  • синий или серый оттенок кожи
  • потоотделение наряду с затрудненным дыханием

Это могут быть симптомы острого отека легких.Острый отек легких развивается внезапно. Если не лечить, жидкость в ваших легких может вызвать утопление.

Люди с проблемами с сердцем или сердечной недостаточностью наиболее подвержены риску отека легких. Другие факторы, которые могут подвергнуть человека риску:

Не существует способа полностью предотвратить отек легких. Те, кто подвержен высокому риску, должны немедленно обратиться за помощью, если у них появятся симптомы расстройства.

Лучший способ попытаться предотвратить отек легких, заботясь о своем здоровье:

  • Получить вакцину от пневмонии.
  • Получите вакцину от гриппа, особенно если у вас проблемы с сердцем или если вы старше.
  • Оставайтесь на диуретиках после эпизода отека легких, чтобы предотвратить повторное возникновение.

Вы также можете снизить риск сердечной недостаточности, самой распространенной причины отека легких, выполнив следующие действия:

  • Регулярно посещайте своего врача.
  • Не курить и не использовать наркотики.
  • Получить регулярные упражнения.
  • Ешьте здоровую пищу.
  • Поддерживать нормальный вес.

Прогноз отека легких зависит от тяжести вашего случая. Если у вас умеренный случай и вы получаете быстрое лечение, у вас часто будет полное выздоровление. Тяжелые случаи могут быть смертельными, если вы откладываете лечение.

Обязательно регулярно посещайте своего врача и немедленно обращайтесь за помощью, если у вас возникнут какие-либо симптомы отека легких.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *