ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· (K74.3) > Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ MedElement > MedElement

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

Π¦ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρƒ взрослых > ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Ρ‹ ΠœΠ— РК

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ
ЭкспСртным совСтом
Π Π“ΠŸ Π½Π° ПΠ₯Π’ «РСспубликанский Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€
развития здравоохранСния»
ΠœΠΈΠ½ΠΈΡΡ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π° здравоохранСния
ΠΈ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ развития
РСспублики ΠšΠ°Π·Π°Ρ…ΡΡ‚Π°Π½
ΠΎΡ‚ Β«10Β» дСкабря 2015 Π³ΠΎΠ΄Π°
ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ» β„– 19

Β 
Β 
НазваниС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: Π¦ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρƒ взрослых

Π¦ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΒ  – это Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ процСсс, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΈ трансформациСй Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ структуры ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π¦ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· пСчСни прСдставляСт собой Ρ„ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ ряда хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π’ΠžΠ—).
Β 
Код ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°:
Β 
Код(Ρ‹) ΠœΠšΠ‘-10:
К70 Алкогольная болСзнь ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ
К70.0 Алкогольная Тировая дистрофия ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ
К70.1 ΠΠ»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚
К70.2 ΠΠ»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· ΠΈ склСроз ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ
К70.3 ΠΠ»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ
К70.4 Алкогольная пСчСночная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
К71 ВоксичСскоС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ
К71. 0 ВоксичСскоС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ с холСстазом
К71.1 ВоксичСскоС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ с ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ
К71.2 ВоксичСскоС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ острого Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π°
К71.3-71.5 ВоксичСскоС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ хроничСского Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π°
К71.7 ВоксичСскоС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ с Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ
К72 ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π΅ классифицированная Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ…
К72.0 ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ ΠΈ подострая пСчСночная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
К73 Π₯роничСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚, Π½Π΅ классифицированный Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ…
К74 Π€ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· ΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ
К74.0 Π€ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ
К74.1 Π‘ΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ
К74.3 ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·
К74.4 Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·
К74.5 Π‘ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ
К75 Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ
К75.2 НСспСцифичСский Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚
К75.3 Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚, Π½Π΅ классифицированный Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ…
К76 Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ
К76.0 Жировая дСгСнСрация ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π½Π΅ классифицированная Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ°Ρ…
К76. 1 Π₯роничСскоС пассивноС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ
К76.2 ЦСнтрилобулярный гСморрагичСский Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ
К76.3 Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ
К76.5 Π’Π΅Π½ΠΎΠΎΠΊΠΊΠ»ΡŽΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ болСзнь ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ
К76.6 ΠŸΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия
К76.9 Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ
Β 
БокращСния, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π΅:
АЖ–асцитичСская ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ;
АЛВ–аланинаминотрансфСраза;
Π°Π½Ρ‚ΠΈ-LKM1  –антитСла ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ микросомам
АБВ–аспартатаминотрансфСраза
АЧВВ–активированноС частичноС тромбопластиновоС врСмя,
Π’Π Π’ΠŸβ€“Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°;
Π“Π“Π’ΠŸβ€“Π³Π°ΠΌΠΌΠ°Π³Π»ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ»Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π°Π·Π°;
Π“ΠŸΠ‘β€“Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром;
Π“Π Π‘β€“Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ синдром;
Π“Π¦ΠšΒ β€“Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€Π½Π°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°;
ΠšΠΠ€β€“ΠšΠ°Π·Π°Ρ…ΡΡ‚Π°Π½ΡΠΊΠΈΠΉ Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ формуляр;
ΠšΠ’β€“ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография;
ЛБ–лСкарствСнныС срСдства;
ΠœΠ’Πβ€“ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠ²Π°Ρ аблация;
ΠœΠ Π’β€“ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎΡ€Π΅Π·ΠΎΠ½Π°Π½ΡΠ½Π°Ρ томография;
ΠΠŸΠ’Π‘β€“Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства;
ΠžΠΠšβ€“ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
ΠžΠΠœβ€“ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ;
ΠžΠ–Π‘Π‘β€“ΠΎΠ±Ρ‰Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
ΠžΠŸΠβ€“ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Ρ почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
ΠŸΠœΠ―Π›β€“ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎΡΠ΄Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹;
ΠŸΠ’Π˜β€“ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ индСкс;
ПЭ;–пСчСночная энцСфалопатия;
РЧА–радиочастотная аблация;
БН–сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
Π’4свободный–тироксин свободный;
Π’ΠŸβ€“Π’Ρ€Π°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ;
ВВГ–тирСотропный Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½;
Π£Π”Π₯Πšβ€“ΡƒΡ€ΡΠΎΠ΄Π΅Π·ΠΎΠΊΡΠΈΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Ρ кислота;
Π£Π—Π˜β€“ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС;
Π€ΠŸΠβ€“Ρ„ΡƒΠ»ΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½Π°Ρ пСчСночная энцСфалопатия;
Π₯БН–хроничСская сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
Π₯Π­ΠŸΠβ€“Ρ…ΠΈΠΌΠΈΠΎΡΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ;
Π¦ΠŸβ€“Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ;
ЩЀ–щСлочная фосфатаза;
Π­ΠšΠ“β€“ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ°;
ЭГДБ–эзофагогастродуодСноскопия;
Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“β€“ΡΡ…ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ;
AASLD–АмСриканская ассоциация ΠΏΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ;
EASL–ЕвропСйская ассоциация ΠΏΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ;
IAC–мСТдународноС общСство ΠΏΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ асцита;
SAAG–serum albumin-ascites gradient (Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉΠ³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚).
Β 
Π”Π°Ρ‚Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: 2013 Π³ΠΎΠ΄.
Β Β Β 
Π”Π°Ρ‚Π° пСрСсмотра ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°:
2015 Π³ΠΎΠ΄.
Β 
ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²: взрослыС.
Β 
ΠŸΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°: гастроэнтСрологи, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ, инфСкционисты, Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ, Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈ – трансплантологи, ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ, Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Ρ‹, Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈΒ Β 
Β 
ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π½Π° ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ прСдставлСна Π² Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ 1.
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1. Π¨ΠΊΠ°Π»Π° уровня Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ:

А ВысококачСствСнный мСта–анализ, систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ РКИ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠ΅ РКИ с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (++) систСматичСской ошибки Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹.
Π’ ВысококачСствСнный (++) систСматичСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ исслСдований ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°ΠΉβ€“ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ высококачСствСнноС (++) ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ исслСдований ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°ΠΉβ€“ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ с ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ риском систСматичСской ошибки ΠΈΠ»ΠΈ РКИ с Π½Π΅ высоким (+) риском систСматичСской ошибки.
Π‘ ΠšΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ исслСдованиС ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°ΠΉβ€“ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС Π±Π΅Π· Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ с нСвысоким риском систСматичСской ошибки (+).
D ОписаниС сСрии случаСв ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ исслСдованиС, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ экспСртов.

Β 

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ | EUROLAB

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ — Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ малосимптомного хроничСского дСструктивного Π½Π΅Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π°, проходящСС ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΡŽ холСстаза, которая Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· — холСстатичСскоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ нСизвСстной этиологии, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π² возрастС 40-60 Π»Π΅Ρ‚.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ большоС Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π² связи с ростом заболСваСмости ΠΈ отсутствиСм сущСствСнных сдвигов Π² выяснСнии этиологии, ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΈ возмоТностСй Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π’ настоящСС врСмя достовСрно установлСна нСинфСкционная ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΈ Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ «трансплантат ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² хозяина». Роль трансплантата ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ собствСнная ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ больного. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ аномальной ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² гистосовмСстимости (HLA) ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ дуктулярного эпитСлия. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ отторТСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ трансплантата, обусловлСнной Π½Π΅ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ HLA-Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² пСрСсаТСнной ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ хозяина, Ρƒ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€Π° развиваСтся хроничСский Π½Π΅Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ дСструктивный Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚, Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΉ ΠΎΡ‚ наблюдаСмого ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΌ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² HLA-DR3, DR4 ΠΈΠ»ΠΈ DR2. Π‘Π΅Π»ΠΊΠΈ сСрии DR ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΌ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ выявляСтся Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ супрСссорной систСмы, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ гСнСтичСской прСдрасполоТСнности.

АнтигСны, абсорбируСмыС ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ эпитСлия ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π², Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡΡΡŒ с Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°ΠΌΠΈ, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ пСридуктулярных Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΌ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π·Π° явлСния холСстаза ΠΏΡ€ΠΈ холСстатичСском Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΌ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ отвСтствСнны Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ процСссы.

НСсмотря Π½Π° ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅Π½Π΅Π·, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ иммунодСпрСссантами (ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½, Π°Π·Π°Ρ‚ΠΈΠΎΠΏΡ€ΠΈΠ½) Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΌΡƒ Π₯АГ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ симптоматичСский, Π² основном Β«ΠΎΡ‚Π±Π΅Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΒ» эффСкт, Ρ‚.Π΅. сниТаСтся ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΈ ΠΈ Π·ΡƒΠ΄ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ². Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅ΠΏΡ€Π΅ΡΡΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ прогрСссированиС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний — остСопороза.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ прСимущСствСнно ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ (ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ составляСт 10:1), Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π² возрастС 35 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· составляСт 6-12% срСди всСх Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΌ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ с постСпСнной ΠΈΡ… ΠΎΠ±Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ исходом Π² Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΌ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аутоиммунная дСструкция ΠΌΠ΅Π»ΡŒΡ‡Π°ΠΉΡˆΠΈΡ… Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ² сопровоТдаСтся Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ выдСлСния ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ ΠΈ поступлСниСм Π΅Π΅ составных частСй Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, сочСтаСтся с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, ступСнчатым Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… сСпт, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΊ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Ρƒ дольки. Π­Ρ‚ΠΈ процСссы ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ прогрСссированиС Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии заболСвания — хроничСского холСстатичСского Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° Π² Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ сначала ΡΠ΅ΠΏΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ макронодулярного Ρ‚ΠΈΠΏΠ°.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΈ описаны 4 ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ морфологичСскиС стадии ΡΠ²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°:

  1. Бтадия Π½Π΅Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ дСструктивного Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π°.

  2. Бтадия дуктулярной ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ с Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΡ… дСструкциСй, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сопровоТдаСтся Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ пластинки ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ² Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ступСнчатыми Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ холСстазом (ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Ρ‹ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π°Ρ…).

  3. Бтадия рубцСвания со Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ числа Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ исходящих ΠΈΠ· ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ² Π² Π΄ΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… сСпт Π² сочСтании с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ холСстазом.

  4. Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ стадия — Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ смСшанного Ρ‚ΠΈΠΏΠ° Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ с холСстазом Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ обСднСния ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ заболСвания Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ постСпСнно, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Π·ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ с ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΎΠΉ ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π΅.

НаиболСС Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ симптомом ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ Ρƒ 50-64% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, являСтся Π·ΡƒΠ΄ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, Π²Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΡ‚Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ постоянный, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ послС Π²Π°Π½Π½Ρ‹ ΠΈ Π² Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ врСмя. НСрСдко Π·ΡƒΠ΄, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ³ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎ 5-10 Π»Π΅Ρ‚ (Π΄ΠΎ появлСния холСстатичСской ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΈ), Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ СдинствСнным симптомом Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ΅Π³Π°Π»ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ астСновСгСтативным синдромом. Π’ связи с этим Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ часто лСчатся ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ почСсухи, Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠΈΡ‚Π°, аллСргичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, чСсотки.

ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ‚Π΅ΠΌ стойкий Π·ΡƒΠ΄ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π½Π°Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΌΡ‹ΡΠ»ΡŒ ΠΎ возмоТности заболСвания Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², Π° Π½Π΅ ΠΊΠΎΠΆΠΈ. Π—ΡƒΠ΄ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ холСстазС, Π½ΠΎ ΠΈ Ρƒ 50% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π΅, ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… заболСваниях. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π° Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ стадии подтвСрТдаСтся Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π² 2-3 Ρ€Π°Π·Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ фосфатазы ΠΈ Π»Π΅ΠΉΡ†ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π°Π·Ρ‹ сыворотки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, часто ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто гипСрхолСстСринСмия ΠΈ гипСраминотрансфСразСмия. Π—ΡƒΠ΄ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΌ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ обусловлСн Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π½Π΅ экскрСтируСмыми ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒΡŽ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ кислотами, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСкрСции ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ сниТСнию всасывания Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ абсорбции Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ остСопороза, остСомаляции ΠΈ стСаторСи.

ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ БОЭ, боль Π² области ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΡ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° с Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ, появлСниС ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ксантСлазм Π² области Π²Π΅ΠΊ, Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π΅ΠΉ, Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ ягодиц, боль Π² суставах ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ…. Π’Π΅ΠΌΠ½ΠΎ-коричнСвая пигмСнтация ΠΊΠΎΠΆΠΈ (мСланодСрмия), сначала Π² области Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΊ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ диффузная, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто Ρƒ 53% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стадиях Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ выраТСнная гСпатомСгалия Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии заболСвания отмСчаСтся Ρƒ 50% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, сплСномСгалия ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ развиваСтся Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях. МСдлСнно Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ холСстатичСская ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π° с ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… симптомов Ρƒ 50-60% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ достигаСт 20-25 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅.

Для Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚Ρ‹Ρ… стадий ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ быстроС ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ состояния больного, интСнсивная ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π° с ΠΌΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Π·ΡƒΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈ слСдами расчСсов Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅, ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ксантомы ΠΈ ксантСлазмы (Ρƒ 50% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…), гСпатомСгалия, часто со сплСномСгалиСй, гипСрсплСнизмом ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ симптомами ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ; Π°Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ стул, содСрТащий слСды стСркобилина ΠΈ тСмнокоричнСвая ΠΌΠΎΡ‡Π° (с ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π° Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½). Часто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ пораТСния ΠΊΠΎΠΆΠΈ: сходныС с Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ»ΠΈΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ Π΄Π΅ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° сСровато-ΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π΅Π²ΠΎΠΌ Ρ„ΠΎΠ½Π΅, папулСзная ΠΈ вСзикулСзная ΡΡ‹ΠΏΡŒ. Β«ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅Β» симптомы Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ — тСлСангиэктазии ΠΈ ладонная эритСма ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΌ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. На ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° часто Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ остСомаляция, остСопороз ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ кости (ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π²Ρ‹Ρ… Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² — Π±Π°Ρ€Π°Π±Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ). ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ· Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ Π² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅, Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Ρ… ΠΈ костях Ρ‚Π°Π·Π° ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ сопровоТдаСтся компрСссионными ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ поясничных ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ², Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ ΠΈ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… костСй. Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½Π°Ρ боль Π² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ являСтся симптомом ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадий ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°.

Π—ΡƒΠ΄ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии часто ослабСваСт ΠΈΠ»ΠΈ исчСзаСт ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности. ΠŸΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΊΠΎΠΆΠΈ усиливаСтся, опрСдСляСтся ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ склСродСрмии. ГистологичСски выявляСтся Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ·. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСкрСции ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ ворсинок Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ синдрома ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ Тирорастворимых Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² A, D, Π•, К. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ нарастания холСстаза прогрСссируСт крСаторСя, остСопороз с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ остСомаляциСй ΠΈ патологичСскими ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ, ΠΊΡΠ΅Ρ€ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΈΡ ΠΈ гСморрагичСский синдром. Π Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΉ пластинки Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΈΡ… Ρ€Π°ΡΡˆΠ°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ. ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ становится ΠΎΠ³Ρ€ΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ часто Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ΅ ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅, увСличиваСтся сСлСзСнка, появляСтся Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° (ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия), Π½ΠΎ асцит Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡƒΠΌΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ явлСниях ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ослоТнСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°: ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия, язвСнныС кровотСчСния, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ костСй. К ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΌ ослоТнСниям ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° относят Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡ‹ΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· сопутствуСт ТСлчнокамСнная болСзнь.

Для Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Π° ΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ пораТСния, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ прСимущСствСнным ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ экзокринных ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·: слСзных, ΡΠ»ΡŽΠ½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ — Ρ‚ΡƒΠ±ΡƒΠ»ΠΎΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚) ΠΈ сосудов (васкулиты) Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π¨ΡŒΠ΅Π³Ρ€Π΅Π½Π° выявляСтся Ρƒ 70-100% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ холСстаза. Π‘ΡƒΡ…ΠΎΠΉ ΠΊΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ‚ характСризуСтся ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ пСска Π² Π³Π»Π°Π·Π°Ρ…, отсутствиСм слСзотСчСния, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ развиваСтся ксСростомия (ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ). ΠŸΠΎΠ»ΠΈΠ³Π»Π°Π½Π΄ΡƒΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ синдром проявляСтся атрофичСским гастритом, Π΄ΡƒΠΎΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, Π²Π½Π΅ΡˆΠ½Π΅ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ΄ΠΈΠ³Π΅ΡΡ‚ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ°Π±ΡΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ стСаторССй. Π’ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ этого синдрома ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ комплСксы, содСрТащиС IgM, ΠΈ пСрСкрСстныС ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, обусловлСнныС ΠΎΠ±Ρ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ², ΡΠ»ΡŽΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ для полигландулярного синдрома дуодСностаз, ΠΏΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚, гипотония Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки.

ИзмСнСния костСй ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ систСмным остСопорозом ΠΈ остСомаляциСй. Π›Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ синдром ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΌ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ проявляСтся ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΉ пнСвмосклСроза ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡˆΠ΅Π³ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π°. Π­ΠΊΠ·ΠΎΠΊΡ€ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€- ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΎΡ€Π΅Π΅ΠΉ, дисмСнорССй, Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ гипоталамуса, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ².

Π‘ΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΌ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ прСимущСствСнно Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹: Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚, Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ‚ Π₯Π°ΡˆΠΈΠΌΠΎΡ‚ΠΎ, миастСния, цСлиакия Ρƒ взрослых. Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ иммунодСпрСссивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ с высокой частотой возникновСния Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π²Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ (Ρ€Π°ΠΊ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, шСйки ΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°, Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΠΊ, Ρ€Π°ΠΊ толстой кишки, Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° Π₯ΠΎΠ΄ΠΆΠΊΠΈΠ½Π°).

ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… исслСдованиях часто находят Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΡ…Ρ€ΠΎΠΌΠ½ΡƒΡŽ анСмию, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ БОЭ, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡŽ (> 170 мкмоль/Π»), Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡΡ„Π°Ρ‚Π°Π·Π΅ΠΌΠΈΡŽ (Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ > 1000 мкмоль/Π»), Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ…ΠΎΠ»Π΅ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡŽ Π΄ΠΎ 12-17 ммоль/Π» ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ (Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ стадии заболСвания ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ холСстСрина ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ сниТаСтся Π΄ΠΎ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π΅Π΅), Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡŽ, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΡΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡŽ с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ß- ΠΈ Ρƒ-Π³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ„Π΅Ρ€Π°Π·Π΅ΠΌΠΈΡŽ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· | ΠŸΠΎΠ΄Ρ‹ΠΌΠΎΠ²Π° Π‘.Π”.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· (ΠŸΠ‘Π¦) – хроничСскоС Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ дСструктивноС Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈ ΡΠ΅ΠΏΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ² Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹, приводящСС ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ холСстаза, Π° Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°.

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·
Этиология ΠŸΠ‘Π¦ нСизвСстна. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ гСнСтичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹. ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ‹ случаи сСмСйных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π½ΠΎ частота ΠΈΡ… Π½Π΅Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠ° – 1–7%.
Π’Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ ΠŸΠ‘Π¦ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. АутоиммунныС заболСвания ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ спСцифичСских Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π». Для ΠŸΠ‘Π¦ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ являСтся Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΌΠΈΡ‚ΠΎΡ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» (АМА), спСцифичных для комплСксов Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π°Π· 2–оксокислот, располоТСнных Π½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π΅ ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΡ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΈΠΉ. НаиболСС часто (95–100%) ΠΏΡ€ΠΈ ΠŸΠ‘Π¦ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ Π•2 ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ²Π°Ρ‚Π΄Π΅Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ комплСкса (Π DБ–Е2).
Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ АМА – это лишь ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ, Π½ΠΎ послС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ Gershwin ΠΈ Mackay ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½, изящно ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ исслСдования выявили ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ дСйствия АМА, ΠΈ ΠΈΡ… Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ заболСвания Π±Ρ‹Π»Π° раскрыта. Π­Ρ‚ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π DБ–Е2, Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π² Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ мишСни. АМА ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой IgG3 ΠΈ IgM, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² сывороткС ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. ΠžΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ‹ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ эпитоны В–клСток. ΠšΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΡΡ†ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ количСством АМА ΠΈ стадиСй заболСвания Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ процСсса ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ΠŸΠ‘Π¦β€“ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… В–клСток Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.
Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ мишСнью для развития Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ. АМА ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с апикальной ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ΠΎΠΉ ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ², Π½Π° повСрхности ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… находятся Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ комплСкса гистосовмСстимости (МНБ) класса II. МоТно ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ патологичСская экспрСссия Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π° происходит Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ формируСтся ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ с экспрСссиСй Π½Π° повСрхности ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² класса II. Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ°Ρ экспрСссия происходит Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях развития заболСвания, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… В–клСток связано с ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ процСссом Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°Ρ…. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹ Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠΈ, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π½Π° ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ эпитСлия ΠΈ Π½Π° Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ….
ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² нСпосрСдствСнном ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ В–лимфоциты. Π’ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π‘D4β€“ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π DБ–Е2–спСцифичныС В–хСлпСры – ΠΊΠ°ΠΊ Π’Ρ…1, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π’Ρ…2–популяции. Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠŸΠ‘Π¦ Π’Ρ…1–клСтки ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚, ΠΈΠΌΠΈ стимулируСтся ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ посрСдством ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π˜Π›β€“2 ΠΈ Π˜ΠΠ€β€“g.
ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° вопрос, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π DБ–Е2, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ самого ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚, Π΄Π°Π΅Ρ‚ тСория молСкулярной ΠΌΠΈΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΈΠΈ.
ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ эпитСлия слуТит Π°ΠΏΠΎΠΏΡ‚ΠΎΠ·, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ Π’Ρ…1, нСсущиС Fas–лиганд, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ сСкрСтируСмыС этой ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ субпопуляциСй Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½Ρ‹ [1].
ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ характСристика
Π’ настоящСС врСмя принята классификация, согласно ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ 4 гистологичСскиС стадии ΠŸΠ‘Π¦: хроничСский Π½Π΅Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ дСструктивный Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ – Π΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ стадия; пролифСрация ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· – дуктуллярная стадия; Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· стромы ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ; Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.
Π₯роничСский Π½Π΅Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ дСструктивный Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ (1–я стадия) характСризуСтся воспалСниСм ΠΈ дСструкциСй прСимущСствСнно ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈ ΡΠ΅ΠΏΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ². Π Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ, плазматичСскими ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ² Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ сформированныС Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»Ρ‹. Π˜Π½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ распространяСтся Π² ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡƒ, Π½Π΅Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎ Π² дольки ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Π˜Π½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² стСнках Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ².
Π¦Π΅Π»ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ базальной ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ² Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π°.
НСрСдко ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ² ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΡ‹ – Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚. Π“Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΡ‹ построСны ΠΈΠ· эпитСлиоидных ΠΈ гигантских многоядСрных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΌΡ‹ Π² ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ….
ГистологичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ холСстаза Π² этой стадии ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ.
ΠŸΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ» ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· (2–я стадия). Π’ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ… наряду с Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ эпитСлия. ΠŸΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ»Ρ‹ с ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΊ. ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈ ΡΠ΅ΠΏΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΠΈΡ… дСструкции ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ диагностичСский ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ ΠŸΠ‘Π¦ – «пустыС» ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Ρ‹, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅ содСрТат ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ².
Π€ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· стромы ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (3–я стадия) характСризуСтся появлСниСм ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π½Ρ‹Ρ… тяТСй, отходящих ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой сосСдниС Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Ρ‹ (ΠΏΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сСпты) ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Π½Ρ‹ с ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ (ΠΏΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ сСпты). По Π½ΠΈΠΌ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ распространяСтся Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ, пролифСрация ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ² сниТаСтся. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ рСдукция ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈ ΡΠ΅ΠΏΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΡƒΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ холСстаза. ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ увСличиваСтся содСрТаниС ΠΌΠ΅Π΄ΠΈ Π² Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.
Π£ΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ клСточная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρ‹ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Π² ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ… нарастаСт Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ монолобулярныС Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ дольки.
Π¦ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (4–я стадия) характСризуСтся всСми ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ монолобулярного Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°.
ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°
Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ встрСчаСтся прСимущСствСнно Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π² возрастС ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 35 Π»Π΅Ρ‚. ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠŸΠ‘Π¦ – ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ рСдкая Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ (10–15% Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ заболСваСмости ΠŸΠ‘Π¦).
ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ΄ – Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ симптом ΠŸΠ‘Π¦, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ΄ сочСтаСтся с ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ склСр, Π½ΠΎ часто ΠΎΠ½ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π΅, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π·Π° нСсколько мСсяцСв ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π»Π΅Ρ‚. Π£ ряда Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π½Π°ΠΌΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2–6 Π»Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ лишь лСгкая ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ склСр Π±Π΅Π· ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ².
Π–Π΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π° холСстатичСского Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ, выявляСтся, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΉ симптом заболСвания ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π–Π΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π² ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ установлСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ быстро Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ прогностичСски нСблагоприятный симптом, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π½Π° быстроС прогрСссированиС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.
ΠšΡΠ°Π½Ρ‚Π΅Π»Π°Π·ΠΌΡ‹ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ 20–30% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. Π˜Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ прямо зависит ΠΎΡ‚ уровня ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ гипСрхолСстСринСмии. Π’Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π·Π½Π°ΠΊΠΈ – Β«ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅Β» Π»Π°Π΄ΠΎΠ½ΠΈ, сосудистыС Π·Π²Π΅Π·Π΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ лишь Ρƒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…; ΠΎΠ½ΠΈ всСгда Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ выявляли Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ°ΡΡ‚ΠΈΡŽ.
ГСпатомСгалия ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, выявляСтся Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. БплСномСгалия Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π½Π΅ сочСтаСтся с явлСниями гипСрсплСнизма. На Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях дСминСрализация костСй проявляСтся болью Π² поясницС, Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Ρ…, суставах.
ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ нСспСцифичСскиС симптомы, ΠΊΠ°ΠΊ боль Π² области ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΡ, Π² рядС случаСв с Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ; ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ БОЭ; боль Π² суставах ΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ…, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ диспСпсичСский, ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ синдромы, васкулит, склСродСрмия. Π£ 20% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стадиях Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π±Π΅Π· клиничСской симптоматики, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π©Π€ часто ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π°, всСгда Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ АМА Π² Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€Π΅ 1:40 ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Π² Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ измСнСния, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для ΠŸΠ‘Π¦.
Π Π°Π·Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚Ρ‹Π΅ стадии ΠŸΠ‘Π¦ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ состояния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, нарастаниСм ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΈ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Π΄ΠΎ ΡΡƒΠ±Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ„Ρ€, истощСниСм (Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ кахСксии) из–за Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ всасывания Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅. Π—ΡƒΠ΄ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Ρƒ ряда Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ослабСваСт, Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ пСчСночно–клСточной нСдостаточности исчСзаСт.
Π‘ прогрСссированиСм холСстаза Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ стСаторСя, остСопороз, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ остСомаляция, ΠΊΡΠ΅Ρ€ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΈΡ ΠΈ гСморрагичСский синдром. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ…Ρ€ΡƒΠΏΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Π» ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ², ΠΊΠΈΡ„ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ патологичСскиС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹. Π Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ, Π² частности, Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡƒΠΌΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ явлСниях пСчСночно–клСточной нСдостаточности, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ослоТнСния Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°: ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΡ‹ костСй, ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия, язвСнныС кровотСчСния.
К ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΌ ослоТнСниям ΠŸΠ‘Π¦ слСдуСт отнСсти Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€Π΅.
БистСмныС проявлСния
Для Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Π° ΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ярко ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ экзокринных ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·: слСзных, ΡΠ»ΡŽΠ½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ (Ρ‚ΡƒΠ±ΡƒΠ»ΠΎβ€“ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚, Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚) ΠΈ сосудов (васкулит) Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².
Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ Π¨Π΅Π³Ρ€Π΅Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ†Π΅Π»Π΅Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ обслСдовании Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρƒ 70–100% Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ. Π’ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ слСзных ΠΈ ΡΠ»ΡŽΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΈ синдромС Π¨Π΅Π³Ρ€Π΅Π½Π° Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто клиничСски проявляСтся сухим ΠΊΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, ксСростомиСй, сниТСниСм слСзоотдСлСния ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π΅ Π¨ΠΈΡ€ΠΌΠ΅Ρ€Π°, Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΈ ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠΆΠΈ.
Π›Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ синдром, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, скорСС, рСнтгСнологичСский, Ρ‡Π΅ΠΌ клиничСский, ΠΈ характСризуСтся ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ пнСвмосклСроза с Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ рисунка из–за Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… тяТистых, пСтлистых ΠΈ ячСистых Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ ΠΈ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π°.
Π‘ΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания
ΠŸΠ‘Π¦ сочСтаСтся с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ хроничСскими заболСваниями, прСимущСствСнно Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹ – склСродСрмиСй, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π₯Π°ΡˆΠΈΠΌΠΎΡ‚ΠΎ, миастСниСй, Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠ΅ΠΉ взрослых, ΠΏΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ. Π‘ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ расстройства Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, СстСствСнно, Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½. Частота инсулинзависимого сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π° Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½.
БклСродСрмия. Π‘ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠŸΠ‘Π¦ со склСродСрмиСй, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², колСблСтся ΠΎΡ‚ 3 Π΄ΠΎ 18%. Π’ рядС случаСв клиничСскиС проявлСния склСродСрмии ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ CREST–синдрому (ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½ΠΎΠ·, синдром Π Π΅ΠΉΠ½ΠΎ, дисфункция ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, склСродактилия, тСлСангиоэктазии). Π’ патологичСский процСсс Π²ΠΎΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΠΆΠ°, слизистыС ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, суставы, мускулатура. ΠŸΡ€ΠΈ сочСтании склСродСрмии ΠΈ ΠŸΠ‘Π¦ клиничСски Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ пораТСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ опрСдСляСт доброкачСствСнноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания. Π’ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€.
БистСмная красная Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠ°. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ проявлСний: ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ, суставной, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ синдромы, лимфадСнопатия, полисСрозит, ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, сСрдца, Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы, Π³Π΅ΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ смСрти Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3–7 Π»Π΅Ρ‚ послС появлСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… симптомов. Π’ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ LE–клСтки ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π”ΠΠš.
Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚. Частота Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠŸΠ‘Π¦ составляСт Π΄ΠΎ 10%. ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² основном ΠΌΠ΅ΠΆΡ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅, лучСзапястныС, ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅, голСностопныС суставы. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ суставов, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ подвиТности Π² Π½ΠΈΡ…, гСнСрализованная лимфадСнопатия, атрофия мускулатуры Π² области ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… суставов. ΠŸΡ€ΠΈ рСнтгСнологичСском исслСдовании Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ остСопороз костСй Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… суставов, суТСниС мСТсуставных Ρ‰Π΅Π»Π΅ΠΉ, ΡƒΠ·ΡƒΡ€Ρ‹ суставных повСрхностСй. Π Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ опрСдСляСтся Π² сывороткС, суставной Тидкости, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΡ„Π»ΡŽΠΎΡ€Π΅ΡΡ†Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ Π² области Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ синовиальной ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ.
ΠŸΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈ ΠŸΠ‘Π¦ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² 18–32% случаСв. Π£ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… имССтся клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π°. Нами наблюдалось сочСтаниС Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ‚Π° Π₯Π°ΡˆΠΈΠΌΠΎΡ‚ΠΎ с ΠŸΠ‘Π¦ Ρƒ 3 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² возрастС 48–52 Π»Π΅Ρ‚. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠ΅, появилось Ρƒ 2 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°, Π° Ρƒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ – Π·Π° 1 Π³ΠΎΠ΄ Π΄ΠΎ развития холСстаза. Π’ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π² основном Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°.
Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с ΠŸΠ‘Π¦: аутоиммунная тромбоцитопСния, Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΠΈΡ‚, пСрнициозная анСмия, саркоидоз, ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²Ρ‹ΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·. Из ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ с ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·ΠΎΠΌ с ΠŸΠ‘Π¦ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто ассоциируСтся красный плоский лишай.
Π‘ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния, особСнно Π² случаях иммуносупрСссивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ частоту возникновСния злокачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π²Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠŸΠ‘Π¦. Π Π°ΠΊ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠŸΠ‘Π¦ Π² 4,4 Ρ€Π°Π·Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ популяции.
Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅
Π£ΠΆΠ΅ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ активности Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² холСстаза: Π©Π€, Π»Π΅ΠΉΡ†ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π°Π·Ρ‹, g–глутамилтранспСптидазы. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° сыворотки Π² 1,5–3,5 Ρ€Π°Π·Π° ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ нарастаСт. УвСличиваСтся концСнтрация ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот ΠΈ содСрТаниС ΠΌΠ΅Π΄ΠΈ Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° сниТаСтся. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Π° ΡƒΠΆΠ΅ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ выраТСнная гипСрлипидСмия с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ холСстСрина, b–липопротСидов, фосфолипидов ΠΈ нСэстСрифицированных ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… кислот. ЗначСния аминотрансфСраз сыворотки ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Ρ‹ Π² 2–3 Ρ€Π°Π·Π°, ΠΈΡ… Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ с гистологичСскими Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ.
ОсобоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² диагностикС ΠŸΠ‘Π¦ придаСтся АМА. Π’ настоящСС врСмя извСстны Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ 9 Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Π°ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΈ внСшнСй ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΡ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹. Из Π½ΠΈΡ… с ΠŸΠ‘Π¦ связаны Π°Π½Ρ‚ΠΈβ€“Πœ2, β€“Πœ4, β€“Πœ8, β€“Πœ9. ΠžΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ассоциированы с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ заболСваниями: Π°Π½Ρ‚ΠΈβ€“Πœ1 – с сифилисом, Π°Π½Ρ‚ΠΈβ€“Πœ5 – с заболСваниями ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π°Π½Ρ‚ΠΈβ€“Πœ3 – с лСкарствСнным Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, Π°Π½Ρ‚ΠΈβ€“Πœ7 – с ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ. АнтитСла ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½Ρƒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΡ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΈΠΉ М2 ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π²ΠΎ всСх случаях ΠŸΠ‘Π¦ ΠΈ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ для этого заболСвания. АМА ΠΊ М4 Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ с Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠŸΠ‘Π¦, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° (overlap–syndrome), ΠΊ М8 – ΠΏΡ€ΠΈ Π±Ρ‹ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠŸΠ‘Π¦, ΠΊ М9 – Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях ΠŸΠ‘Π¦.
Π’ΠΈΡ‚Ρ€ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΌΠΈΡ‚ΠΎΡ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» часто ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ с Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠŸΠ‘Π¦. АМА ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° доклиничСской стадии ΠΈ Π½Π΅ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° протяТСнии всСго ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.
Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·
НСобходимо ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ», возраст, Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, особСнно слСдуСт ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² 1/3 случаСв Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ диагностируСтся Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 60 Π»Π΅Ρ‚. Π’Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΠΉ клиничСский симптом – ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ΄. На Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях заболСвания ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² холСстаза, отмСчаСтся ускорСниС БОЭ. ΠΠ½Ρ‚ΠΈΠΌΠΈΡ‚ΠΎΡ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° класса М2 – спСцифичный ΠΈ Ρ†Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ диагностичСский тСст. ΠŸΡ€ΠΈ Π£Π—Π˜, КВ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ.
ΠŸΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· гистологичСскоС исслСдованиС Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π΅Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΉ дСструктивный Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях заболСвания, ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ – Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.
ДиагностичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠŸΠ‘Π¦:
1. Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ΄, клиничСскоС ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° основании наличия Π²Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… проявлСний (сухой синдром, Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚ ΠΈ Π΄Ρ€.).
2. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² холСстаза Π² 2–3 Ρ€Π°Π·Π° ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ.
3. ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π£Π—Π˜.
4. ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΌΠΈΡ‚ΠΎΡ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Π² Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€Π΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 1:40.
5. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня IgM Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.
6. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ измСнСния Π² ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.
Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠŸΠ‘Π¦ ставят ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ 4–го ΠΈ 6–го ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π² ΠΈΠ»ΠΈ 3–4 ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ².
Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·
ΠŸΠ‘Π¦ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ряда Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΉ обструкциСй ΠΈΠ»ΠΈ холСстазом [2].
Π’Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΠ΅ заболСвания, с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠŸΠ‘Π¦ Ρƒ взрослых:
β€’ обструкция Π²Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ²: ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, стриктуры, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ;
β€’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚;
β€’ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ;
β€’ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚;
β€’ холСстаз, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ;
β€’ хроничСский вирусный Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ Π‘;
β€’ саркоидоз.
Π’ дСтском ΠΈ юношСском возрастС ΠŸΠ‘Π¦ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚:
– Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ²,
– холангиодисплазии (Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ),
– Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€ΠΈ муковисцидозС.
НаиболСС Π²Π°ΠΆΠ½Π° диффСрСнциация ΠŸΠ‘Π¦ ΠΎΡ‚ обструкции Π²Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠŸΠ‘Π¦ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π»Π°ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΈ, Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ставят лишь послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ биопсии ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.
Для Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики ΠŸΠ‘Π¦ с обструкциСй Π²Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ, Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠ΅ΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ², Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ наряду с исслСдованиСм Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΌΠΈΡ‚ΠΎΡ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° прямая визуализация Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ€Π΅Π²Π° (эндоскопичСская сонография, рСтроградная эндоскопичСская ΠΈΠ»ΠΈ чрСскоТная чрСспСчСночная холангиография).
Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях ΠŸΠ‘Π¦ с Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ гистологичСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ Π² 15% случаСв Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ затруднСния. Однако ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… иммунологичСских Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΌΠΈΡ‚ΠΎΡ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° класса М2, ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² сывороткС IgM, Π° Π² Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π²Π°Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ пораТСния ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ² Π½Π°Π΄ измСнСниями ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, дСструкция ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈ ΡΠ΅ΠΏΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ², Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠŸΠ‘Π¦. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ особСнности заболСвания, ΠΊΠ°ΠΊ высокая Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ аминотрансфСраз, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΎΠΉ мускулатурС, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈ для выявлСния Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π°.
Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠŸΠ‘Π¦ приходится Ρ€Π°Π·Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с хроничСским холСстазом, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ лСкарствами. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠŸΠ‘Π¦ лСкарствСнный холСстатичСский Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ дСструкциСй ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ²; Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΌΠΈΡ‚ΠΎΡ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚; ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Π° лСкарств Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ процСсса.
НаибольшиС трудности Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² Ρ€Π°Π·Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠŸΠ‘Π¦ с лСкарствСнным холСстазом, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’ Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π² этих случаях часто ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ эпитСлиоидно–клСточныС ΠΈ Π³ΠΈΠ³Π°Π½Ρ‚ΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΡ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ ΠŸΠ‘Π¦ большим числом ΡΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². ПослС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ лСкарств гранулСматозная рСакция смСняСтся Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ.
ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· зависит ΠΎΡ‚ стадии Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π‘ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° появлСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… клиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠŸΠ‘Π¦ характСризуСтся постСпСнным, Π½Π° протяТСнии 12–20 Π»Π΅Ρ‚ прогрСссированиСм патологичСского процСсса. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ прогностичСских ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»Π΅ΠΉ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ модСль ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ МСйо, ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ возраст, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°, Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² сыворотки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ врСмя ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ асцита [6]. Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ стадия характСризуСтся Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, появлСниСм асцита, Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ синдромом, энцСфалопатиСй.
Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅
УспСхи Π² ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΈ ΠΊ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌ примСнСния Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… иммуносупрСссивными, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, антифибротичСскими свойствами, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот для Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠŸΠ‘Π¦.
Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ (Π“ΠšΠ‘), Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 30 ΠΌΠ³/дСнь Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 8 Π½Π΅Π΄. с постСпСнным ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π΄ΠΎ 10 ΠΌΠ³/дСнь, приводят ΠΊ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ клиничСских симптомов – Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ослаблСнию Π·ΡƒΠ΄Π° ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ утомляСмости, сниТСнию активности аминотрансфСраз, IgG, Π½ΠΎ Π½Π΅ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° сыворотки. Π“ΠšΠ‘ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ сниТСниС Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ гистологии ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ плацСбо–контролируСмых исслСдований Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 Π»Π΅Ρ‚ сущСствСнного влияния Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ смСртности Π½Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ. ВмСстС с Ρ‚Π΅ΠΌ послС Π³ΠΎΠ΄Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ большой ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ явилось ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ остСопороза. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π“ΠšΠ‘ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ для Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠŸΠ‘Π¦, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты Π·Π°ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… опасными вСщСствами ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠŸΠ‘Π¦. Риск развития тяТСлого остСопороза ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ сниТСн ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π“ΠšΠ‘ с бифосфонатами.
Π‘ΡƒΠ΄Π΅Π·ΠΎΠ½ΠΈΠ΄ прСдставляСт Π“ΠšΠ‘ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ поколСния с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ систСмной Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, практичСски Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡΡ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ эффСктивности ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠŸΠ‘Π¦. Π•ΡΡ‚ΡŒ основания Π½Π°Π΄Π΅ΡΡ‚ΡŒΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ этот ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ смоТСт ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ всС прСимущСства Π“ΠšΠ‘, Π½Π΅ подвСргая Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ риску Тизнь ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².
Циклоспорин А – ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ СвропСйскиС испытания, Π·Π°Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ 349 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ наблюдСниСм Π·Π° Π½ΠΈΠΌΠΈ Π΄ΠΎ 6 Π»Π΅Ρ‚ (Π² срСднСм 2,5 Π³ΠΎΠ΄Π°), Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ гистологичСского прогрСссирования Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ измСнСния выТиваСмости ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ [5]. Высокая частота возникновСния ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ гипСртСнзия ΠΈ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π½Π΅ позволяСт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ для Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠŸΠ‘Π¦.
Азатиоприн, Ρ…Π»ΠΎΡ€Π°ΠΌΠ±ΡƒΡ†ΠΈΠ», ΠΌΠ°Π»ΠΎΡ‚ΠΈΠ»Π°Ρ‚, D–пСницилламин – Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ отсутствия ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΠ³ΠΎ эффСкта Π½Π° прогрСссированиС заболСвания ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… ослоТнСний Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ для рСгулярного использования ΠΏΡ€ΠΈ ΠŸΠ‘Π¦.
ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‚Ρ€Π΅ΠΊΡΠ°Ρ‚ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 15 ΠΌΠ³ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ 1 Ρ€Π°Π· Π² нСдСлю ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ клиничСских симптомов, Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΈ активности Π©Π€. Однако Π² Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… исслСдованиях влияниС Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· заболСвания Π½Π΅ выявлСно. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты.
ΠšΠΎΠ»Ρ…ΠΈΡ†ΠΈΠ½ – прСдпосылкой ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° послуТило Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ дСйствиС. Минимальная Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»Π° ΠΊ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Ρ‹ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π΅Π³ΠΎ для лСчСния ΠŸΠ‘Π¦. Π’ рядС случаСв ΠΊΠΎΠ»Ρ…ΠΈΡ†ΠΈΠ½ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ биохимичСскиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ. Однако ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°ΡΡΡŒ Π½Π° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… исслСдований, слСдуСт ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Ρ…ΠΈΡ†ΠΈΠ½ Π½Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ какого–либо влияния Π½Π° холСстаз, гистологичСскоС прогрСссированиС ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….
К числу Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ пСрспСктивных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠŸΠ‘Π¦ слСдуСт отнСсти ΡƒΡ€ΡΠΎΠ΄Π΅Π·ΠΎΠΊΡΠΈΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΡƒΡŽ кислоту ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ½.
УрсодСзоксихолСвая кислота (Π£Π”Π₯К) – это лСкарствСнный ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π΄ΡˆΠΈΠΉ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ многочислСнныС исслСдования эффСктивности ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠŸΠ‘Π¦. Из всСх ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² патогСнСтичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΎΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивным. ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΠΌΠ°Ρ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 10–15 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚ 10 мСс. Π΄ΠΎ 2 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, Π£Π”Π₯К способствуСт Π²Ρ‹Ρ‚Π΅ΡΠ½Π΅Π½ΠΈΡŽ эндогСнных Π»ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… токсичных ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ эпитСлия. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ эндогСнных ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот обусловлСно ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ полярной Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ урсодСзоксихолСвой кислотой ΠΈ этими кислотами ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡ… Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ пСрСносС Π² подвздошной кишкС. УмСньшСниС количСства ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ токсичных эндогСнных ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ холСстаза сопровоТдаСтся ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ поврСТдСния ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π£Π”Π₯К встраиваСтся Π² фосфолипидный слой ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ прямому ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ Π½Π° Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹.
Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠΌΠΎΠ΄ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ эффСкт Π£Π”Π₯К осущСствляСтся ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ экспрСссии Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² МНБ I ΠΈ II классов Π½Π° Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ… ΠΈ ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ², Π£Π”Π₯К сниТаСт синтСз Π˜Π›β€“2, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ подавлСнию стимуляции цитотоксичСских Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² В–хСлпСрами 1 Ρ‚ΠΈΠΏΠ°.
НаконСц, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт Π£Π”Π₯К ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΡŽΡ‚ Π΅Π΅ холСрСтичСским, гипохолСстСринСмичСским ΠΈ литолитичСским дСйствиСм.
Π£Π”Π₯К способствуСт Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ исчСзаСт ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ΄. ВлияниС Π½Π° морфологичСскиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² рядС случаСв ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ.
Π‘Ρ‹Π» ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· французских, амСриканских ΠΈ канадских испытаний, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΠΉ 553 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° (276 ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Π£Π”Π₯К, Π° 277 – ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π±ΠΎ). Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ врСмя наблюдСний – 4 Π³ΠΎΠ΄Π° [4]. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π£Π”Π₯К Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ дольшС Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ трансплантация ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π’ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… испытаниях Π² БША наблюдаСмая Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ послС Π΄Π²ΡƒΡ… Π»Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π£Π”Π₯К Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ прСвосходила ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡƒΡŽ [3].
Π Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π£Π”Π₯К Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ пораТСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ пСрСкрСстного синдпрома ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠŸΠ‘Π¦ ΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ.
Π’ΠΎ всСх ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… исслСдованиях Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ благоприятныС эффСкты быстро Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°; Π£Π”Π₯К ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ I–III стадий ΠŸΠ‘Π¦.
АдСмСтионин (S–адСнозил–L–мСтионин) являСтся ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π² чСловСчСском ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅: пСрСмСтилирования, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„ΡƒΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ синтСза. Π’ этих мСтаболичСских рСакциях ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ выступаСт Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².
Одним ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² рСгулирования Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² процСсс образования ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ структура ΠΈ состав ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ холСстазС сниТСнная Π²ΡΠ·ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ (слСдствиС ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ отлоТСния Π² Π½Π΅ΠΉ холСстСрина) ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ функционирования Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… транспортных систСм, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² Π½Π΅ΠΉ. АдСмСтионин, участвуя Π² рСакциях трансмСтилирования, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… являСтся синтСз фосфатидилхолинов, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΡΡ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ функционирования транспортных систСм ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот, связанных с ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π°ΠΌΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ².
Врансплантация ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ являСтся ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠŸΠ‘Π¦ ΠΈ клинико–лабораторными ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ дСкомпСнсации. ВмСстС с Ρ‚Π΅ΠΌ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ ΡƒΠ΄Π°Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ для ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ «большая хирургия» Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ»Π΅ΠΌΠ°. Π˜Π½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, рСзистСнтный ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ΄, тяТСлый остСопороз ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ для Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ Π² лист оТидания Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях ΠŸΠ‘Π¦. УспСшная трансплантация ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ Π½Π° Π΄Π΅ΡΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‚, Π½ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠŸΠ‘Π¦ ΠΈ Π² трансплантированной ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Π›ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

1. Ивашкин Π’.Π’., Π‘ΡƒΠ΅Π²Π΅Ρ€ΠΎΠ² А.О. АутоиммунныС заболСвания ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ клинициста. Πœβ€“Π’Π΅ΡΡ‚ΠΈ, Москва 2001 102 с.

2. ΠŸΠΎΠ΄Ρ‹ΠΌΠΎΠ²Π° Π‘. Π”. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. 3–С ΠΈΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅. Руководство для Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ. М. ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π°.1998. 703 с.

3. Coombes B., Carithers R.L., Maddrey W.C. et.al. Hepatology 1995 v.22 p.759

4. Heathcote e.j., Lindor K.D., Poupon R., et.al. Gastroenterology 1995, v.108 A1083

5. Lombard M.,Portmann B., Neuberger J., et.al. Gastroenterology 1993, v.104 p.519

6. Sherlock S., Dooley J. Diseasis of liver and billary system, 10th Blackwell Sci. Publication.–Oxford,1997.–p.217–238

.

ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· β€” Онлайн-диагностика

ΠœΠ΅Π΄ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ

  • ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ описаниС
  • Анализы ΠΈ исслСдования

ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ описаниС

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (ΠŸΠ‘Π¦) β€” это хроничСскоС, Π½Π΅ΡƒΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ дСструкциСй Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ², застоСм ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ сморщивания ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. ΠŸΠ‘Π¦ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚, прСимущСствСнно, Π»ΠΈΡ†Π° ТСнского ΠΏΠΎΠ»Π° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ возраста: Π½Π° Π΄Π΅ΡΡΡ‚ΡŒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ приходится ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡˆΠΈΡ… ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½. На ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ насСлСния ΠΏΠ»Π°Π½Π΅Ρ‚Ρ‹, приходится порядка пятидСсяти Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠŸΠ‘Π¦. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ опасна Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ заболСвания Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, приводящиС ΠΊ дСструкции ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ². ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ этих Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ совсСм ясСн, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, извСстны ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊ возникновСнию ΠŸΠ‘Π¦ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹:

  • гСнСтичСская дСтСрминация;
  • эндокринныС заболСвания;
  • систСмныС заболСвания ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ;
  • Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ вирусныС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ клиничСской симптоматикой, Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈ бСссимптомно. БСссимптомноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ считаСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ прогностичСски благоприятным, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π²Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈ Π»Π΅Ρ‚. НаличиС ΠΆΠ΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ симптоматики ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΈ-восьми Π»Π΅Ρ‚.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°

БСссимптомноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания удаСтся Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ исслСдовании. НаиболСС частыми симптомами ΠŸΠ‘Π¦ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅:

  • ΡƒΠΏΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ΄ ΠΊΠΎΠΆΠΈ;
  • ΠΈΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ склСр ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ спустя Β½ Π³ΠΎΠ΄Π° послС появлСния Π·ΡƒΠ΄Π° ΠΊΠΎΠΆΠΈ;
  • давящиС Π±ΠΎΠ»ΠΈ, чувство тяТСсти Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΠ΅;
  • ксантомы ΠΈ ксантСлазмы;
  • тСлСангиоэктазии;
  • ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΌΠ°Ρ€Π½Π°Ρ эритСма;
  • суставныС Π±ΠΎΠ»ΠΈ;
  • ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ;
  • парСстСзии;
  • ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Β«Π±Π°Ρ€Π°Π±Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊΒ»;
  • ΡΡƒΠ±Ρ„Π΅Π±Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°;
  • сниТСниС вСса Ρ‚Π΅Π»Π°;
  • Π²ΡΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, апатия, ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • диарСя;
  • ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ;
  • Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнкС;
  • кровотСчСния.

Диагностика ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°

КакиС исслСдования ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠŸΠ‘Π¦:

  • ОАК: ускорСниС БОЭ, тромбоцитопСния.
  • БиохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·: ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ Π©Π€ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 4-Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌ), Π“Π“Π’, Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°, АЛАВ, АБАВ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2-Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌ), ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот, холСстСрина, Ξ³-Π³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ², Ξ²-Π»ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΠΌΠ΅Π΄ΠΈ; сниТСниС уровня ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π°. Π§Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°, Ρ‚Π΅ΠΌ Π½ΠΈΠΆΠ΅ оТидаСмая ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.
  • Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ исслСдованиС: ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΌΠΈΡ‚ΠΎΡ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» (АМА) β€” высокоспСцифичного ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π° ΠŸΠ‘Π¦, Π² Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€Π΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 1:40, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня IgM ΠΈ IgG.
  • ГСмостазиограмма: ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ врСмя удлиняСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 20 сСк.
  • Π£Π—Π˜ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ: ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ эхогСнности ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ свободной Тидкости Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости, Π²Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ Π±Π΅Π· ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ.
  • МРВ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ: Π²Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Ρ‹.
  • ЭзофагогастродуодСноскопия: Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°.
  • Биопсия ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ: гистоморфологичСская вСрификация Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°.

ДиагностичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠŸΠ‘Π¦:

  1. ΡƒΠΏΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ΄ ΠΊΠΎΠΆΠΈ с Π²Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ проявлСниями;
  2. ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² холСстаза Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2-Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌ;
  3. ΠΈΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ²;
  4. АМА Π² Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1:40;
  5. высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ IgM;
  6. Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ морфологичСскиС измСнСния ΠΏΡ€ΠΈ гистологичСском исслСдовании ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚Π°Ρ‚Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠŸΠ‘Π¦ являСтся достовСрным ΠΏΡ€ΠΈ присутствии 4-Π³ΠΎ ΠΈ 6-Π³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π², Π»ΠΈΠ±ΠΎ сочСтания Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅Ρ… ΠΈΠ· Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π².

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ патогСнСтичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ: Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹, цитостатики, ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ урсодСзоксихолСвой кислоты. БимптоматичСская тСрапия Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ΄Π° ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° вСщСств. Π¨ΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ эффСрСнтныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹, физиотСрапия.

И всС-Ρ‚Π°ΠΊΠΈ, всСми признаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ срСдством Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠŸΠ‘Π¦ являСтся трансплантация ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, провСдСнная Π΄ΠΎ формирования Ρƒ больного ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ приносят эффСкт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² дСвяноста случаях ΠΈΠ· ста, Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΌ прогностичСским ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ лСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹

Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ противопоказания. НСобходима ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ спСциалиста.

ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ, запивая ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ количСством Π²ΠΎΠ΄Ρ‹.

ЗаболСваниСБуточная Π΄ΠΎΠ·Π°: количСство ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π½Π° ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ массы Ρ‚Π΅Π»Π°ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΎΠ² Π² сутки всСй Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈ особСнности ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°ΠšΡƒΡ€Ρ лСчСния
Π½Π΅Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стСатогСпатитот 13 Π΄ΠΎ 15 ΠΌΠ³2-3 Ρ€Π°Π·Π°ΠΎΡ‚ 6 мСсяцСв Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‚
ТСлчнокамСнная Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒΠΎΡ‚ 10 Π΄ΠΎ 15 ΠΌΠ³ (ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ Π΄Π²ΡƒΡ… Π΄ΠΎ пяти капсул Π² сутки)1 Ρ€Π°Π· Π½Π° Π½ΠΎΡ‡ΡŒΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ растворСния ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… мСсяцСв для ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ заболСвания
муковисцидозот 20 Π΄ΠΎ 30 ΠΌΠ³2-3 Ρ€Π°Π·Π°ΠΎΡ‚ 6 мСсяцСв Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‚
1. токсичСскиС пораТСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ
2. алкогольная болСзнь ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ
3. артСзия ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ
4. лСкарствСнныС пораТСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ
ΠΎΡ‚ 10 Π΄ΠΎ 15 ΠΌΠ³2-3 Ρ€Π°Π·Π°ΠΎΡ‚ 6 мСсяцСв Π΄ΠΎ Π³ΠΎΠ΄Π°
(Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях: Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‚)
ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ холСлитиазасуммарная суточная Π΄ΠΎΠ·Π°: 250 ΠΌΠ³2 Ρ€Π°Π·Π°Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ мСсяцСв
ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ΠΎΡ‚ 12 Π΄ΠΎ 15 ΠΌΠ³2-3 Ρ€Π°Π·Π°ΠΎΡ‚ 6 мСсяцСв Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‚
ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΡ‚ 10 Π΄ΠΎ 15 ΠΌΠ³2-3 Ρ€Π°Π·Π°ΠΎΡ‚ 6 мСсяцСв Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‚
Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΎΡ‚ 10 Π΄ΠΎ 15 (ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ Π΄Π²ΡƒΡ… Π΄ΠΎ пяти капсул Π² сутки)2-3 Ρ€Π°Π·Π° (ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя Π΅Π΄Ρ‹)ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… мСсяцСв Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‚
1. Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ-эзофагит
2. Π±ΠΈΠ»Π»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ-гастрит
суммарная суточная Π΄ΠΎΠ·Π°: 250 ΠΌΠ³ (ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ΄Π½Π° капсула)1 Ρ€Π°Π· Π½Π° Π½ΠΎΡ‡ΡŒΠΎΡ‚ Π΄Π²ΡƒΡ… нСдСль Π΄ΠΎ 6 мСсяцСв (Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях: Π΄ΠΎ Π΄Π²ΡƒΡ… Π»Π΅Ρ‚)

Для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΎΡ‚ 2-Ρ… Π»Π΅Ρ‚: назначаСтся лСкарствСный ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ с Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡ‚ 10 Π΄ΠΎ 20 ΠΌΠ³ Π½Π° ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΊΠΈΠ»ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌ массы Ρ‚Π΅Π»Π° Π² сутки.

2ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΡ‚Ρ€Π΅ΠΊΡΠ°Ρ‚ (ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ΅ срСдство, иммунодСпрСссант).

ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠΆΠ΄Ρ‹ Π² нСдСлю для лСчСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π”ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° β€” 15 ΠΌΠ³.

3Π₯олСстирамин (ΠšΠ²Π΅ΡΡ‚Ρ€Π°Π½, ΠšΠΎΠ»Π΅ΡΡ‚ΠΈΡ€Π°ΠΌΠΈΠ½, Дивистирамин) β€” гиполипидСмичСскоС, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ·ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ΅ срСдство).

ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ Π΄Π²Π°ΠΆΠ΄Ρ‹ Π² дСнь. Одна Π΄ΠΎΠ·Π°: 4 Π³ (ΠΈΠ»ΠΈ чайная Π»ΠΎΠΆΠΊΠ°). Максимальная суточная Π΄ΠΎΠ·Π°Β β€” 16 Π³ (ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π² 4 ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°). ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости per os (ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€ΠΎΡ‚) ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» Π² 4-6 часов ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ холСстирамина.

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ

РСкомСндуСтся ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ гастроэнтСролога.

Π§Ρ‚ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅

  • ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

    Для ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ ускорСниС БОЭ, тромбоцитопСния.

  • БиохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ

    ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΌ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ отмСчаСся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ Π©Π€ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 4-Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌ), Π“Π“Π’, Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°, АЛАВ, АБАВ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2-Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌ), ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот, холСстСрина, Ξ³-Π³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ², Ξ²-Π»ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ΄ΠΎΠ², ΠΌΠ΅Π΄ΠΈ; сниТСниС уровня ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π°. Π§Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°, Ρ‚Π΅ΠΌ Π½ΠΈΠΆΠ΅ оТидаСмая ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

  • Π˜ΠΌΠΌΡƒΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ исслСдования

    ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΌ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ иммунологичСскоС исслСдованиС ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΌΠΈΡ‚ΠΎΡ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° (АМА) β€” высокоспСцифичный ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ ΠŸΠ‘Π¦, Π² Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€Π΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 1:40, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня IgM ΠΈ IgG.

  • Π£Π—Π˜ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости

    ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΌ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ отмСчаСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ эхогСнности ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ свободной Тидкости Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. Π’Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ Π±Π΅Π· ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ.

  • ΠœΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография (МРВ)

    ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΌ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π²Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Ρ‹.

  • ИсслСдованиС биопсийного ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°

    ГистоморфологичСская вСрификация Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°.

  • Анализ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹ систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ

    ΠŸΡ€ΠΈ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΌ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ высокая концСнтрация Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» класса IgG ΠΊ Π΄Π²ΡƒΡΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π”ΠΠš.

  • Анализ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Ρ‹ остСопороза

    ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΌ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΎΡΡ‚Π΅ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½Π°.

Π‘ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ – ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, симптомы ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· – ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ формируСтся ΠΈΠ·-Π·Π° пораТСния ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ. Π’ мСдицинской сфСрС принято Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ болСзнь Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° характСризуСтся ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… расстройств, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ холСстазу ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя ΠΊ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ. Вторичная – развиваСтся ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π² ТСлчСвыводящих ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°Ρ….

ПодобноС расстройство Π² большСй стСпСни встрСчаСтся Ρƒ Π»ΠΈΡ† срСднСго возраста ΠΎΡ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈ Π΄ΠΎ ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠ΄Π΅ΡΡΡ‚ΠΈ Π»Π΅Ρ‚. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠΉ являСтся Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΈΡ† ТСнского ΠΏΠΎΠ»Π° Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто диагностируСтся ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π°, Π° Ρƒ муТского ΠΏΠΎΠ»Π° – Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… разновидностСй ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Π°, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π²Π½Π΅ зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹ происхоТдСния, пораТСния Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ являСтся ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ этого, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ нСдомогания.

ДиагностичСскиС мСроприятия дСлятся Π½Π° нСсколько этапов. Для установлСния ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ обслСдования ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. ΠžΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ опрСдСляСтся Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ провСдСния биопсии ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΡ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° ΠΈ обнаруТСния Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ спСцифичСских Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π».

Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ расстройство являСтся Π½Π΅ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ, Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях протСкания спасти Тизнь Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ пСрСсадка ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°. ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ тСрапия состоит ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… комплСксов, дСзинтоксикации ΠΈ соблюдСния Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹.

БущСствуСт ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ собствСнныС источники возникновСния.

ΠŸΡ€ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ заболСвания говорят Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π΅Π³ΠΎ формирования. Но спСциалисты ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ болСзнь ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ наслСдствСнный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ разновидности происходит ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° собствСнными ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, выдСляСмыми ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мСдицинскиС исслСдования ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ болСзнь Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… расстройств, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€:

  • сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°;
  • склСродСрмии;
  • Ρ†Π΅Π»ΠΈΠ°ΠΊΠΈΠΈ;
  • васкулита;
  • Ρ€Π΅Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°;
  • систСмной красной Π²ΠΎΠ»Ρ‡Π°Π½ΠΊΠΈ;
  • саркоидоза ΠΈ Π΄Ρ€.

Π’Π΅ΡΡŒ этот ряд Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ носит Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ сущСствуСт Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ пСрвичная Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·-Π·Π° патологичСского влияния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ².

Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ частичная ΠΈΠ»ΠΈ полная Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ². ΠŸΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ разновидности Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

  • мСханичСская Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ². Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ процСсс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ наличия Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, злокачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ ΠΈ стриктур, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΡΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ². НСрСдко обструкция ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ·-Π·Π° влияния ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°Ρ…, кистозного новообразования ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π°;
  • ослоТнСния послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°;
  • бСспричинный ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ появлСниС Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π° лСкарствСнного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°;
  • вирусноС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ;
  • ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅Ρ‚Π½Π΅Π΅ Π·Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ спиртосодСрТащими Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Ρƒ;
  • Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ΅ отсутствиС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ΅ сращСниС ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ²;
  • Π·Π°Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
  • Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·;
  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ холСстаз;
  • скоплСниС Π²ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… большого количСства Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π°;
  • наслСдствСнный Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³ ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ муковисцидоз.

Π Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΌ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅

Помимо ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ протСкания ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° нСсколько Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ², Π² зависимости ΠΎΡ‚ проявлСния клиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ². Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, болСзнь Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚:

  • компСнсированной – Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ измСнСния Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π½ΠΎ симптоматика отсутствуСт;
  • субкомпСнсированной – постСпСнноС нарастаниС интСнсивности ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ²;
  • дСкомпСнсированной – происходит Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

По Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Ρƒ пораТСния ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠΎΠ² Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ², Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ расстройство ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ, ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΌ.

БущСствуСт нСсколько стадий развития Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ:

  • Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ – выраТаСтся Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ прохоТдСния ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°ΠΌ. Π—Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ симптомы Π½Π° этом этапС Π½Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ, Π° химичСский состав ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ измСняСтся Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. ИмСнно ΠΏΠΎ этим ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ люди Π½Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊ спСциалистам;
  • срСднСй тяТСсти – Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ проходимости обуславливаСт Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса ΠΈ разрастаниС ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ;
  • тяТёлая – отличаСтся Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ процСсс склСрозирования, отмирания ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ ΠΈΡ… замСщСния Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π½Π° этом этапС протСкания ярко Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π°, ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ диагностируСтся подобная болСзнь;
  • ослоТнённая – выраТаСтся Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°, с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ослоТнСний. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ опасная для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° стадия, которая Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ комплСксного Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠΈ просвСта ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ² Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° протяТСнии ΠΎΡ‚ Ρ‚Ρ€Ρ‘Ρ… мСсяцСв Π΄ΠΎ пяти Π»Π΅Ρ‚.

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡΡ‚ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ, Ρ‚ΠΎ ΠΈ клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎ-Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΌΡƒ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ довольно Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅ врСмя Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ, Π° Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… этапах Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. К Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ относят:

  • ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ΄Π° Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Π΅. Он носит ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½ΠΎΡ‡ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ послС принятия горячСй Π²Π°Π½Π½Ρ‹. Π§Π΅ΠΌ сильнСС развиваСтся болСзнь, Ρ‚Π΅ΠΌ нСстСрпимСС становится Π·ΡƒΠ΄, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹ΠΌ поврСТдСниям ΠΊΠΎΠΆΠΈ;
  • отсутствиС Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ отраТаСтся Π½Π° массС Ρ‚Π΅Π»Π°, Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ истощСния;
  • Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² области ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π΅Π±Π΅Ρ€ΡŒΡ;
  • постоянная ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ работоспособности;
  • сниТСниС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ систоличСского АД;
  • покраснСниС ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π½Π° ладонях ΠΈ стопах;
  • появлСниС ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅Π»Ρƒ сосудистых Β«Π·Π²Ρ‘Π·Π΄ΠΎΡ‡Π΅ΠΊΒ»;
  • ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ, слизистыми ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Ρ€Ρ‚Π° ΠΈ Π³Π»Π°Π· ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠ°. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌ появляСтся ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π³ΠΎΠ΄ послС возникновСния ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ΄Π°;
  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ цСлостности Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅Π²Ρ‹Ρ… пластин.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ этого, сущСствуСт ряд Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ спСциалист Π²ΠΎ врСмя диагностики. К Π½ΠΈΠΌ относят – Π²Π°Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, скоплСниС большого количСства Тидкости Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠΎΠ² сСлСзёнки, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² области ΠΏΡƒΠΏΠΊΠ°, ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стСнкС Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости появляСтся спСцифичСский рисунок ΠΈΠ· ΠΏΠΎΡΠΈΠ½Π΅Π²ΡˆΠΈΡ… Π²Π΅Π½, Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΌΠ΅Π΄ΡƒΠ·Ρ‹.

Π’ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ, клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ,Β ΠΊΠ°ΠΊ:

  • ΠΏΠΎΡ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… участков ΠΊΠΎΠΆΠΈ;
  • ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ внСшнСго Π²ΠΈΠ΄Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π£ прСдставитСлСй муТского ΠΏΠΎΠ»Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ТСнского, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, скоплСниС ΠΆΠΈΡ€Π° Π² области Π±Ρ‘Π΄Π΅Ρ€ ΠΈ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·, сниТСниС количСства волос Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΏΠ°Π΄ΠΈΠ½Π°Ρ… ΠΈ Π½Π° Π»ΠΎΠ±ΠΊΠ΅, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° яичСк ΠΈ импотСнция;
  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ появлСнию синяков;
  • ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π° ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, ΠΎΠ½Π° становится Ρ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… масс – ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ свСтлый ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΎΠΊ;
  • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠΈ;
  • Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ части ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°;
  • ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • приступы Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Ρ‹, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ примСси ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТимого;
  • нСприятный привкус Π² Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости;
  • слабоумиС.

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ сущСствуСт нСсколько Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ заболСвания ΠΈ мноТСство ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Π΅Π³ΠΎ возникновСния, диагностика ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΌ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… этапов:

  • изучСния спСциалистом истории Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ осущСствлСниС Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ опроса ΠΈ осмотра;
  • выполнСния Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
  • ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… диагностичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ этап диагностики Π΄Π°Ρ‘Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ формирования Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ симптоматики. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ этого, проводится ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ психичСского состояния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

К Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ исслСдованиям относят осущСствлСниС ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΈ биохимичСского Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ для выявлСния ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… расстройств, изучСния свёртываСмости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ измСнСния Π΅Ρ‘ состава ΠΈ наличия спСцифичСских ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… для Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ – проводят для оцСнивания функционирования Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ². ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… масс Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ скрытоС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, частички Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π°Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ ΠΈ Ρ„Ρ€Π°Π³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π·ΠΈΡ‚ΠΎΠ².

К ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ диагностики ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ отнСсти:

  • Π£Π—Π˜ – для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ состояния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости ΠΈ обнаруТСния ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² рубцСвания Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ;
  • Π€Π­Π“Π”Π‘ – эндоскопичСская ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° для осмотра Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ повСрхности ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π–ΠšΠ’;
  • КВ – для получСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ изобраТСния ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ выявлСния Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π½Π° Π΅Ρ‘ тканях, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ;
  • биопсию – Π·Π°Π±ΠΎΡ€ нСбольшой частички ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΡ‘Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°, для ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… гистологичСских ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ. ИмСнно этот способ диагностики позволяСт ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ гастроэнтСрологу ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·;
  • ΡΠ»Π°ΡΡ‚ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ – Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Ρƒ биопсии.

Π’ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… спСциалистов, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ ΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³.

Как ΠΈ любоС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π–ΠšΠ’, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ состоит ΠΈΠ· консСрвативных ΠΈ хирургичСских ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊ. Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ состоит ΠΈΠ·:

  • ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ° лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² – Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ², цитостатиков, иммуномодуляторов, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ антифибротичСских срСдств, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот ΠΈ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ². Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ срСдства ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠ·Π±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ симптомов;
  • использования Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ;
  • контроля Π½Π°Π΄ массой Ρ‚Π΅Π»Π°;
  • пСрСсадки Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°;
  • диСтичСского питания.

ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, примСняСмыС Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚:

  • ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ спиртного;
  • смСну Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π» ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ;
  • ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², антигистаминных, ΡƒΡΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈ противовирусных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²;
  • Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ²;
  • хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ – ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°ΠΌΠ½Π΅ΠΉ, Π° ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ пузыря, Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, установлСниС стСнта, Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ½Π°, трансплантация Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ;
  • соблюдСниС щадящСго питания, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ составляСт Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΉ Π²Ρ€Π°Ρ‡.

Если своСврСмСнно Π½Π΅ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°, сущСствуСт Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ослоТнСний, ΠΊΠ°ΠΊ:

  • асцит ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚;
  • Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ злокачСствСнного новообразования Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ;
  • острая почСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сознания;
  • нСдостаточноС поступлСниС кислорода Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΊ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΌ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌ;
  • ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ толстого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠ°ΠΊ слСдствия Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ циркуляции ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;
  • муТскоС ΠΈ ТСнскоС бСсплодиС.

К послСдствиям Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°, Π² Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ отнСсти:

  • ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΡ‘Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ;
  • ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ абсцСссов ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ²;
  • ΠΏΠ΅Ρ‡Ρ‘Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ кровоизлияния;
  • язвСнноС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈ 12-пСрстной кишки.

КаТдоС ΠΈΠ· ослоТнСний ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ исходу ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ стадии Π±Ρ‹Π» ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³. Π‘ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ проявлСния симптомов Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ люди ΠΆΠΈΠ²ΡƒΡ‚ Π² срСднСм восСмь Π»Π΅Ρ‚.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π±Π΅Π· проявлСния ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ β€” ΠΏΡΡ‚Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‚, Π² случаях развития ослоТнСний β€” Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ сСми. ПослС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, Ρƒ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π°.

Π’ случаях Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡƒΡ‚Π΅ΡˆΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅Π½, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ постоянно прогрСссируСт ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ мноТСство ослоТнСний. НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ пСрСсадка ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° практичСски СдинствСнный способ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Тизнь, Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅Β ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³Π°.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ — симптомы, диагностика, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ это болСзнь аутоиммунная, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ прогрСссируСт. Π­Ρ‚Π° болСзнь ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ появлСнию Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‚ ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ, структура ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ мСняСтся. Π‘ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ ΠΈΠΌ Π² основном люди срСднСго возраста, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΡ‚ сорока Π΄ΠΎ ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΈΠ΄Π΅ΡΡΡ‚ΠΈ Π»Π΅Ρ‚. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π΅Π΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠŸΠ‘Π¦

  • Π—ΡƒΠ΄ ΠΊΠΎΠΆΠΈ – ΠΏΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Ρƒ, ΠΎΠ½ проявляСтся слСгка, Π² основном Π½ΠΎΡ‡ΡŒΡŽ. Π‘ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ Π½Π°Π±ΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚ силу ΠΈ стаСт нСвыносимым, Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°ΡΡ‡Π΅ΡΡ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΡƒ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ — поврСТдая Π΅Π΅.
  • ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ сильная ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚, ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ настроСниС.
  • Масса Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚, Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π΄ΠΎ истощСния.
  • ΠΡ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипотония (ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния)
  • На Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:
  • БосудистыС Π·Π²Π΅Π·Π΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ (красныС ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„ΠΈΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°ΡƒΡ‚ΠΈΠ½ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅)
  • Асцит (скоплСниС Тидкости Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости).
  • ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (ΡΠΎΠ²ΠΎΠΊΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ симптомов, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Ρ‹ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ)

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ заболСвания

На Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ этой Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹. Π•ΡΡ‚ΡŒ подозрСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ влияниС ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π³Π΅Π½Ρ‹, Π±Ρ‹Π»ΠΈ заболСвания срСди родствСнников. По своСй ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π΅ ΠŸΠ‘Π¦ являСтся Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ заставляСт ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΡƒΡŽ систСму Π°Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ своСго ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

БимптоматичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ проводят всСм. Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ симптомов, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠ±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ проявлСниС самих симптомов. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΒ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ влияниС Π½Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π°ΡŽΡ‚ Π΅Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ.

Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ иммунодСпрСссантов ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π°Ρ‚Π°ΠΊΡƒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы Π½Π° ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Но ΠΈΡ… ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ сильна, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ…ΠΎΡ‚Π΅Π»ΠΎΡΡŒ Π±Ρ‹. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ застой Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… путях Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π΅Π³ΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, содСрТащими ΡƒΠ΄Ρ…ΠΊ).

Если ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚, ΠΈ больной чувствуСт сСбя Ρ…ΡƒΠΆΠ΅, Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎ трансплантации ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Тизнь Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΡƒ. Но всС ΠΆΠ΅ Π² Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈ случаСв приходится Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях заболСвания, ΠΎΡ‚ этого зависит успСх. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв, послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ сСбя Π½Π°ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅.

ΠŸΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 5 Ρ€Π°Π· Π² сутки по столу№5. ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ физичСскиС ΠΈ ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ°

НСобходимо воврСмя Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ заболСвания связанныС с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. РСгулярно ΠΏΠΎΡΠ΅Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ гастроэнтСролога, Π½Π΅ мСньшС Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ€Π°Π· Π² Π³ΠΎΠ΄Ρƒ. НуТно ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ сбалансировано ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹. Π–Π΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ вСсти Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Π½Π΅ Π·Π»ΠΎΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»ΡΡ‚ΡŒ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ, ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ курСния. ВсСгда воврСмя ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π–ΠšΠ’ (гастриты, язвы, холСцистит, ΠΏΠ°Π½ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΡ‚).Β 

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π° (ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·)

Π’ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅:

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚?

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ — это Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°, ΠΈΠ»ΠΈ ΠŸΠ‘Π¦. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ — это хроничСскоС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ малСнькиС ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ. Когда ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒ накапливаСтся ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ ΠΈ, Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅, ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ считаСтся Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ иммунная систСма свСрхактивна ΠΈ Π°Ρ‚Π°ΠΊΡƒΠ΅Ρ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ².

Насколько распространСн ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚?

По ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°ΠΌ исслСдоватСлСй, Π² Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π¨Ρ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 65 ΠΈΠ· ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Ρ… 100 000 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 12 ΠΈΠ· ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Ρ… 100 000 ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ. 1

ΠšΡ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Ρƒ?

Π’Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ заболСвания ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ссли Π²Ρ‹

  • ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°
  • ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 35 Π»Π΅Ρ‚
  • ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ родитСля ΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ сСстру — особСнно однояйцСвого Π±Π»ΠΈΠ·Π½Π΅Ρ†Π° — с Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ
  • ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ сСвСроСвропСйскоС происхоТдСниС

КакиС Π΅Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ со Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ΠΌ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρƒ людСй с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ?

Π›ΡŽΠ΄ΠΈ с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС

Π›ΡŽΠ΄ΠΈ с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ частыС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ.

ΠšΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ ослоТнСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π°?

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ослоТнСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚

Π­Ρ‚ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ослоТнСния ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈ Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

Бписок Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹

[1] Pyrsopoulos NT. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ (ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·). Π‘Π°ΠΉΡ‚ Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/171117-overview. ОбновлСно 3 июня 2016 Π³.По ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡŽ Π½Π° 18 октября 2016 Π³.

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π΅Π½Ρ‚ прСдоставляСтся ΠΊΠ°ΠΊ услуга ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ института Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°, Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² пищСварСния ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ.
(NIDDK), Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ института Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ. NIDDK ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΈ распространяСт Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ исслСдований, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ знания ΠΈ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ ΠΈ болСзнях срСди ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², мСдицинских Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ общСствСнности. ΠšΠΎΠ½Ρ‚Π΅Π½Ρ‚, создаваСмый NIDDK, Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ провСряСтся ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ΠΌΠΈ NIDDK ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ экспСртами.

NIDDK Π±Π»Π°Π³ΠΎΠ΄Π°Ρ€ΠΈΡ‚:
John Moore Vierling, M.D., ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆ Π‘Π΅ΠΉΠ»ΠΎΡ€Π°

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°

Бписок лСчСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°

Бписок ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния, упомянутых Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… источниках
ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΌ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅
Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ список.
ВсСгда ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ Π·Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ любого лСчСния
ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π°Π½Ρ‹ лСчСния.

  • Π’ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ
  • ΠšΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ
  • Π“ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия
  • БимптоматичСскиС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹
  • Π¦Π΅Π»ΠΈ лСчСния — Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ прогрСссирования заболСвания ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ симптомы (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π·ΡƒΠ΄, остСопороз, синдром сухого ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°).Врансплантация ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ оказалась СдинствСнной ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ΠΎΠΉ, ΡΠΏΠ°ΡΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Тизнь
  • Π’ΠΎΠ·Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ алкоголя
  • ΠŸΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ — ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ для обСспСчСния достаточного количСства ΠΊΠ°Π»ΠΎΡ€ΠΈΠΉ ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°
  • Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠ° Ρ†ΠΈΠ½ΠΊΠ° — ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚
  • Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠ° Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D — ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ остСопороза
  • РСгулярныС упраТнСния для поддСрТания ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ массы
  • ЛСкарства, Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ
  • Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ΄Π°
  • Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ асцита
    • Π”ΠΈΠ΅Ρ‚Π° с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ содСрТаниСм натрия
    • Π”ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ — фуросСмид, спиронолактон
    • ΠŸΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚Π΅Π· — ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Тидкости Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΈΠ³Π»Ρƒ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости
    • ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚Ρ‹
    • ΠŸΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΊΠ°Π²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡˆΡƒΠ½Ρ‚Ρ‹
  • Π’Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ
  • Врансплантация ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·: ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·?

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ шаг ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ — это
Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·.Бписок Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ:

Π‘ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ диагностированы:

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·: Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ€Ρ‹ Π½Π° Ρ‚ΠΎΡ€Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΊΠ΅, скидки ΠΈ прСдлоТСния

ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠ»Π°ΠΌΠ½Ρ‹Ρ… Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, доступных ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΌ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅:

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·: Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ-исслСдоватСли

  • БпСциалисты ΠΏΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ пищСварСния (гастроэнтСрологи):
  • БпСциалисты ΠΏΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (гСпатология):
  • Π΅Ρ‰Π΅ спСциалистов… Β»

Π˜Π·ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅ всСх спСциалистов, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈΠ½Π³ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ санкции.

ЛСкарства ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ для лСчСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°:

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅: Π’Ρ‹ всСгда Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π·Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ мСдицинской ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΡƒΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π±Π΅Π·Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΡƒΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², лСкарств, лСчСния.
ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ»Π°Π½Ρ‹ лСчСния.

НСкоторыС ΠΈΠ· Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… лСкарств, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚:

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΈ мСдицинскиС ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ: ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·

Π Π΅ΠΉΡ‚ΠΈΠ½Π³ΠΈ качСства исслСдований ΠΈ ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ / ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ бСзопасности
для Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ† ΠΈ мСдицинских ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡΠΌ, связанным с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ:

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ качСства Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ† ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊ Β»

Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ для Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π³ΠΎ лСчСния:
Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ общая информация, Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ,
ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ† ΠΈ мСдицинских ΡƒΡ‡Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ качСству хирургичСской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ:

РСзюмС мСдицинских новостСй ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°:

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ мСдицинскиС новости
Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ для лСчСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°:

ΠžΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°:

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ
Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΊΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия ΠΈ лСкарства для облСгчСния симптомов.А
Врансплантация ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ, Ссли ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π°.
(Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ: Π²Ρ‹Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° ΠΈΠ· ΠΊΠ½ΠΈΠ³ΠΈ Β«ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Β»: NIDDK)

ΠšΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ²Π°Ρ€Ρ‹, связанныС с Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°

Π‘ΠΈΠ½ΠΎΠ½ΠΈΠΌΡ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°, Π°Π½Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΌΡ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°

Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ большС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² 10: 1, ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 50 Π»Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° заболСвания, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ лСкарствСнный Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ (n = 4), вирусный Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ (Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ B ΠΈΠ»ΠΈ C ΠΈ цитомСгаловирус; n = 8), Π±Π΅Π·Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Тировая болСзнь ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (ΠΠΠ–Π‘ΠŸ; n = 8), Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚ (AIH; n = 6), ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· (PBC; n = 3) ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ (2), ΠΊΡ€ΠΈΠΏΡ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· (2), Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ° (1) ) ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ (6).Rabahi et al., «БиохимичСский ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° ΡƒΡ€ΡΠΎΠ΄Π΅Π·ΠΎΠΊΡΠΈΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΡƒΡŽ кислоту ΠΈ долгосрочный ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΌ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅Β», Hepatology, vol. ΠšΡ€ΠΈΡΡ‚ΠΈΠ½, 49-лСтняя ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°, Π½ΠΈΡ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ Π·Π½Π°Π»Π° ΠΎ хроничСском Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΌ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ (ΠŸΠ‘Π¦). РСвматичСскиС расстройства. ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·: обслСдованиС 170 ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΡΠ½ΡΠΊΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². ΠžΠ§Π•ΠΠ¬ Π—Π£Π” НА ΠšΠžΠ–Π˜ Π•Π‘Π›Π˜ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ испытываСт ΠΌΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ΄ Π±Π΅Π· ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π° (ΠŸΠ‘Π₯), Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ извСстного ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·. Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°: ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-патологичСскиС ΠΈ сСрологичСскиС коррСляции Π² 200 случаях. Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΠ˜Π“, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹ ΠΠ˜Π“, ΡΠΎΠ²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ с Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ заболСваниями, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·. МногиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ΠΠ˜Π“ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… симптомов. Накамура, Β«ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠ°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΌ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅Β», Π‘Π΅ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ€Ρ‹ ΠΏΠΎ заболСваниям ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Ρ‚ΠΎΠΌ. Ocaliva ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ» ускорСнноС Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π° (ΠŸΠ‘Π₯), Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ извСстного ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· Π² ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ с урсодСзоксихолСвой кислотой (Π£Π”Π₯К) Ρƒ взрослых с Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Π½Π° Π£Π”Π₯К ΠΈΠ»ΠΈ Π² качСствС ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρƒ взрослых, Π½Π΅ пСрСносящих Π£Π”Π₯К.Π’Ρ€ΠΈ ΠΈΠ· сСми статСй Π² этом сборникС ΠΎΠ±ΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ знания ΠΎ частотС ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π°Ρ… абсцСсса ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΌ, гСнСтичСской основС ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΈ тропичСских заболСваниях, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ привСсти ΠΊ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *