Прокталгия у женщин симптомы и лечение: Прокталгия у женщин симптомы виды признаки осложнения диагностика препараты народные методы

Прокталгия — симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Прокталгия—  заболевание прямой кишки, характеризующееся режущими болями. На данный момент причины, симптомы и течение заболевания изучены не полностью. По мнению экспертов прокталгия вызывает спазм мышц, отвечающих за сокращение прямой кишки. Нередки случаи ошибочного диагностирования болезней простаты вместо прокталгии. Заболевание одинаково поражает как мужчин, так и женщин. Наиболее подверженной прокталгии категорией по официальной статистике являются люди среднего и пенсионного возраста.

Симптомы болезни

Симптомов у болезни не так много и поэтому без специальных анализов будет сложно с точностью подтвердить диагноз. На начальном этапе заболевания ярко выраженных симптомов не встречается. Поэтому чаще всего болезнь выявляется на более запущенных стадиях, поэтому необходимо обратиться в больницу при появлении первых же симптомов или подозрений. Первый и наиболее распространенный симптом — это легкое покалывание в области кишечного тракта, а также прямой кишки, но с ярко выраженной периодичностью. В процессе развития болезни, боли усиливаются и она распространяется по всей прямой кишке. Второй ярко выраженный признак, это боли в заднем проходном канале. При хождении в туалет периодически настигают запоры или наоборот ежедневный понос. И все это сопутствуется болями в промежностях и самом заднем проходе. В более запущенном состоянии замечаются боли в поясничной зоне и копчике. Острая боль может длиться от 2 минут до 20 минут, в зависимости от стадии заболевания.  

Причины  

Причины возникновения прокталгии могут быть следующие:

• психические расстройства,
• неврологический фактор 
• инфекции мочеполовой системы.

Любой из этих факторов может способствовать развитию этой болезни. Чаще всего прокталгия встречается у людей, не следящих за своей половой жизнью. Но так же не исключены случаи, на фоне психического срыва человек может заполучить такую болезнь. Допустим, развод, потеря близких и многие другие факторы.

Несомненно, может появиться в случае не вылеченных болезней таких как:

• воспаление простаты,
• болезни матки,
• заболевания связанные с желудком и пищеварительной системой.  

Лечение

Лечение болезни проходит крайне сложно, в связи с отсутствием исчерпывающих данных о течении заболевания и реакции на разные виды лечения. В современной медицине применяют следующие методы:

• лазеротерапия;
• массаж копчиковой зоны и нижней части прямой кишки;
• микроклизмы с антиинфекционными и обезболивающими наполнителями;
• соблюдение строгой диеты согласно рекомендаций врача.

Для нормализации общего состояния организма при лечении прокталгии желательно посетить специалистов по психологии и неврологии для устранения психологического и неврологического факторов, которые очень часто становятся причиной заболевания. 

лечение, причины, профилактика — Онлайн-диагностика

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Оталгия (Н92. 0) (otalgia; от- + греч. algos — боль) — это боль в области ушной раковины, наружного слухового прохода при отсутствии видимых патологических изменений в них.

Виды оталгии:

• Невротическая (боль в ухе, которая возникает по типу невралгии иннервирующих ухо нервов: неврит тройничного, блуждающего, языкоглоточного нерва).
• Иррадиационная (в результате иррадиации в ухо боли из других очагов вне его, например, больного зуба (чаще зуба мудрости), сустава нижней челюсти, слюнных желез, небных миндалин, гортани (туберкулез, новообразование)).

Клиническая картина

При детальном целенаправленном опросе выявляют симптомы основного заболевания, отходящие при оталгии на второй план. Результаты исследования органа слуха позволяют исключить его патологию.

Диагностика

• Консультация оториноларинголога.
• Отоскопия.
• Консультация невропатолога, стоматолога по показаниям.

Дифференциальный диагноз:

Лечение оталгии

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Направлено главным образом на устранение основного заболевания, ликвидацию ирритативного очага. Применяются симптоматические средства.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Карбамазепин (противосудорожный препарат). Режим дозирования: внутрь, в начальной дозе 200–400 мг/сут., затем дозу постепенно повышают не более чем на 200 мг/сут, вплоть до прекращения болей (600–800 мг), затем уменьшают до минимальной эффективной дозы.
• Тизанидин (миорелаксирующее средство). Режим дозирования: внутрь, в начальной дозе 2–4 мг 3 раза/сут.
• Кетопрофен (противовоспалительное, анальгезирующее средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 100 мг 3 раза/сут.
• Мильгамма (нейропротективное, анальгезирующее средство). Режим дозирования: в/м, по 2 мл 1 раз/сут. в течение 5–10 дней.

•	Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
	з. о. д.м.н. Артюшкин С.А., Покровская больница, Санкт-Петербург; з.о. Астащенко С.В., Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи.
•	Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
	ICHILOV MEDICAL CENTER, Тель-Авив.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Симптомы

Прокталгия — Лечение прокталгии в Алматы

Что такое прокталгия

Прокталгия – болевой синдром в области прямой кишки или анального отверстия, вызванный спазмом мышц. Симптом часто указывает на наличие проктологических заболеваний.

Изначально болевые ощущения не вызывают чувства тревоги. Вы продолжаете вести прежний образ жизни, надеясь на то, что со временем жалобы пройдут сами по себе. Но этого не происходит, боль в области заднего прохода только усиливается. Постоянные спазмы мышечной ткани возникают на фоне заболевания. Вы подозреваете у себя один из диагнозов и пытаетесь лечиться самостоятельно. Обезболивающие таблетки, мази и свечи не оказывают желаемого результата. Боль становится нестерпимо сильной. Она отдает в промежность, поясницу, нижнюю часть живота. Вы чувствуете болезненность почти всего тела.

Без своевременного лечения прокталгия продолжает усиливаться. Заболевание, вызывающее ее, прогрессирует. В один прекрасный день состояние становится настолько тяжелым, что невозможно обойтись без госпитализации.

Смотреть видео

Причины прокталгии

Острая боль в области заднего прохода – распространенный симптом проктологических заболеваний. Прокталгию вызывает геморрой, анальная трещина, воспалительные заболевания кишечника, онкология прямой кишки. От диагноза зависит наличие сопутствующих симптомов. Факторы, предрасполагающие к развитию прокталгии – стрессы, неправильное питание, нарушение стула, малоподвижный образ жизни.

Как вылечить прокталгию

Опасаетесь того, что лечение в домашних условиях снова будет неэффективным, а боль сделает вашу жизнь невыносимой? Вы можете не допустить этого. В медицинском центре On Clinic ведут прием высококвалифицированные врачи-проктологи. Врач выявит причину прокталгии, после чего порекомендует оптимальное лечение. Проктологические заболевания на начальных стадиях лечатся консервативными и малоинвазивными методами. В тяжелых случаях может потребоваться операция.

Более 10 лет On Clinic практикует малоинвазивные методики лечения. Именно поэтому операция делается не скальпелем, а путем воздействия радиоволн, инфракрасного излучения. Геморрой, анальная трещина и другие болезни эффективно лечатся без боли и операции.

причины, симптомы, лечение при боли в прямой кишке

Резкие и длительные болезненные проявления в конце прямой кишки провоцирует первичная и вторичная прокталгия. Причины развития бывают различными, однако главными становятся психоэмоциональные потрясения, а также патологии близлежащих органов. Чаще прокталгия проходит сама, без вмешательства врачей, однако если боли сильные и частые рекомендуется обратиться к специалисту, поскольку они могут служить предвестником серьезной патологии.

Виды прокталгии

Патологию, возникающую как у мужчин, так и у женщин, условно делят на первостепенную и второстепенную. Первая проявляется на фоне психоэмоциональных потрясений, вторая развивается через проктологические патологии, а также посредством заболеваний близлежащих органов. Еще одним критерием разделения служит видовое отличие, выделяется:

• Ночная. Проявляется болями разной длительности, в ночной период времени. Формирование прокталгии протекает годами, со временем болезненные проявления становятся все сильнее, а площадь поражения расширяется. Место дислокации болезненных проявлений останавливается в районе поясницы, копчика, прямой кишки и анального выхода.
• Анусалгия (летучая). Болевые ощущения сходные с ночной, однако причины разнятся. Главными причинами выступают травматическое поражение нижней спинной части, проблемы с опорожнением, инфекционные патологии урологического типа.
• Спастическая. Болевые ощущения носят острый характер, продолжительность приступа бывает довольно долгой от 5-ти до 30-ти минут. Патология развивается как следствие нарушения в работе пищеварительного отдела, когда запоры сменяются жидким опорожнением.

Причины формирования

Иногда такое состояние вызывается психоэмоциональным перенапряжением.

Конкретных причин развития отклонения не выявлено, однако часто прослеживается взаимосвязь с патологиями мочевыведения, пищеварительного отдела, брюшной полости и тазобедренных органов. В случае когда не обнаружено никаких патологических процессов, проблему ищут в психологической области, которые возникают на фоне психоэмоциональных перенапряжений.

Симптомы прокталгии

К симптомам недуга относятся:

• скоротечная или длительная боль;
• длительный временной промежуток болевых ощущений;
• проявления в период сна;
• болевые ощущения в районе брюшной полости, выделительной системы;
• проявление болезненных ощущений в сидячем состоянии, в то время как стоя боль идет на спад.

Способы диагностики прокталгии у женщин и мужчин

Диагностика заболевания осуществляется врачом при исследовании все возможных патологий, имеющих смежные признаки проявления. Обследование необходимо пройти у гинеколога и проктолога, поскольку имеет место риск сопутствующих заболеваний выделительной системы. Применяются процедуры такого характера:

Иногда для постановки диагноза требуется обследование у гинеколога.

• осмотр пальцевым методом заднего прохода;
• проверка стенок кишечника;
• проверка крови лабораторным путем для выявления воспалительных процессов;
• при отсутствии мочеполовых отклонений назначается обследование у женского специалиста и уролога.

Прокталгия зачастую проходит самостоятельно без применения медикаментозной терапии.

Лечение проблемы

Лечение патологии медикаментозным путем носит совокупный характер и поддается терапии довольно тяжело. Кроме главных причин, лечение затрагивает и признаки возникновения, а также болевые проявления. Применяют следующие процедуры:

• физиотерапия, которая включает облучение инфракрасным светом, грязевую терапию, УВЧ;
• инъекционные обезболивающие блокады;
• при развитии спазматических сокращений требуется применение массажа;
• микроклизмы с обезболивающими и расслабляющими средствами;
• лечение препаратами, направленное на снятие психоэмоционального напряжения.

Прогнозы на будущее

Вернуться к полноценному и привычному ритму жизни с помощью опытного специалиста.

Зачастую проктологическая патология имеет самостоятельный характер излечения и не требует лечения медикаментозными средствами. Однако частые и сильные боли сильно влияют на человека и на качество его жизни, становятся препятствием в трудовой деятельности и в активном образе жизни. Поэтому в таких случаях разрешить проблему и вернуть нормальный образ жизни поможет грамотный совет специалиста.

Можно ли предупредить?

Выявить заболевание бывает довольно непростой задачей, учитывая внезапность болевых проявлений. Поэтому четкого плана профилактической помощи не существует. Учитывая психоэмоциональный характер развития, рекомендуется поддерживать соответствующий режим дня, научиться ловко управляться со стрессовыми ситуациями, для этого нервную систему можно успокоить различ

Прокталгия у женщин: симптомы и лечение заболевания

Главная » Статьи » Прокталгия у женщин — симптомы заболевания, лечение Анна Новикова

29. 07.2015

Прокталгия у женщин представляет собой заболевание, при котором происходит спазм мышц, чья основная функция – поддерживать прямую кишку. При этом в кишечнике нет никаких повреждений или воспалений, но присутствуют болевые ощущения. Информации о данном заболевании очень мало, а потому и лечение имеет некоторые затруднения.

Приступы острой боли могут отдаваться в живот, в копчик или в промежность. В некоторых случаях болевые ощущения проходят после совершения акта дефекации или принятия теплой расслабляющей ванны.

Содержание страницы:

Виды прокталгии

По форме это заболевание можно разделить на две категории:

Подобная форма носит скорее психосоматический характер и возникает в основном в результате нервного расстройства или серьезных эмоциональных переживаний.

Эта форма возникает в основном в результате проктологических заболеваний. Например, таких как геморрой, трещины в анальном отверстии, образования опухолей, болезни Крона и других подобных заболеваний. Помимо этого, вторичная прокталгия может возникнуть и в результате заболевания соседних органов.

Также выделяют следующую классификацию по видам прокталгии:

Проявляется в основном в ночное время суток во время сна, потому и имеет такое название. Характеризуется возникновением болезненных ощущений, которые могут быть различной интенсивности и продолжительности. В некоторых случаях может дополнительно возникнуть боль в тазобедренных суставах, в области промежности. Интенсивность болевых ощущений может постепенно возрастать.

Или ее еще называют летучей прокталгией. Имеет те же болевые симптомы, что и ночная. Причиной возникновения могут стать различные заболевания органов и частей малого таза. Например, травма копчика, проблемы со стулом (запор), проблемы с позвоночником, воспаление органов мочеполовой системы.

• Спастическая.

Для этого вида прокталгии характерны аноректальные боли, которые вызваны нарушениями работы кишечника: частыми запорами, чередующимися с приступами диареи.

Причины

Этиология заболевания до сих пор не выявлена. Была отмечена косвенная взаимосвязь между заболеваниями мочеполовой системы, кишечника и иных органов таза и возникновением прокталгии. Если же не было обнаружено никаких воспалительных процессов или иных других нарушений у органов малого таза или в кишечнике, то стоит поискать причину возникновения заболевания в области психологии.

Врачом подобное заболевание может диагностироваться только, если в результате обследования не было выявлено никаких иных нарушений, воспалений и прочих отклонений, в то время как жалобы на боль остаются. Иногда, правда, эти симптомы могут проходить сами собой через какое-то время. Если же нет – то они могут серьезно нарушить качество жизни пациента.

Симптомы прокталгии у женщин

Основным симптомом этого заболевания является появление боли, продолжительностью до 30 минут. При этом болезненные ощущения могут усиливаться в период расслабления, сна или в положении сидя.

Возникает достаточно сильная боль в прямой кишке, которая может отдавать в область промежности, копчика или тазобедренного сустава, а также может сопровождаться неприятными ощущениями внизу живота, ягодицах, мочевом пузыре.

При этом во время дефекации боль обычно не возникает и даже, наоборот, может несколько снизить свою интенсивность после этого процесса. Наиболее часто она появляется во время сна. Положение стоя может существенно снизить болевые ощущения, в то время как положение сидя, напротив, их усиливает.

Впрочем, ночное проявление боли вовсе не обязательно – приступ может произойти в любое время и в любом месте, но при этом он обычно кратковременный. Правда и периодичность появления приступов достаточно частая. Если же боль длится слишком долго, свыше получаса, то речь идет, скорее всего, о спастической прокталгии.

В некоторых случаях подобное заболевание путают с нарушениями работы мочеполовой системы, так как характер боли схож. При этом точно сказать о том, какие же факторы служат причиной развития этого заболевания, до сих пор не удалось. Общее мнение сводится к тому, что прокталгия у женщин носит неврологический характер и является психосоматическим заболеванием.

Согласно наблюдениям, этому заболеванию подвержены в большей степени женщины. Возраст, в котором обычно возникает прокталгия, – от 30 до 60 лет. Эта болезнь получила среди врачей название «докторской», поскольку ей подвержены преимущественно работники умственного труда, особенно – врачи.

Методы диагностики

Для постановки подобного диагноза врачом производятся все необходимые исследования, которые позволят исключить возможность присутствия какого-либо другого заболевания кишечника, имеющего схожие симптомы. Обследование проводит врач-проктолог, к которому пациентка обычно направляется после обследования гинеколога. Дело в том, что очень часто у пациентов с таким заболеванием существуют сопутствующие нарушения функционирования мочеполовой системы, проктологические патологии.

• Физический осмотр заднего прохода, который включает в себя, в том числе, и пальцевое исследование заднего прохода. Подобная процедура проходит безболезненно. Также в некоторых случаях осуществляется сфинктероманометрия – процедура осмотра внешнего и внутреннего сфинктеров на предмет изменения их тонуса.
• Ректорманоскопия, колоноскопия и ирригоскопия. Эти процедуры позволяют исследовать стенки кишечника.
• Лабораторный анализ крови. Выполняется с целью выявления наличия воспаления.
• Если не было выявлено каких-либо патологий мочеполовой системы, то может потребоваться дополнительно обследование у гинеколога или уролога, а также проведение УЗИ органов малого таза.

Если результаты обследования не дали никаких результатов, не было выявлено никаких нарушений, но имеются жалобы на болезненные ощущения – то в данном случае диагностируется первичная прокталгия.

При этом большинство пациентов на момент обращения к врачу уже пытались каким-либо способом снять болевые ощущения, а потому необходимо дополнительно выяснить информация о принимаемых мерах и полученных результатах.

Лечение прокталгии у женщин

Медикаментозное лечение прокталгии имеет сложный и комплексный характер. Обычно требуется обследование сразу от нескольких врачей – гинеколога, уролога, проктолога, гастроэнтеролога, психотерапевта. При этом помимо лечения основного заболевания, послужившего причиной возникновения прокталгии, потребуется дополнительное снятие симптомов и болезненных ощущений. Для этого обычно проводятся следующие процедуры:

1. Физиотерапия, которая может включать в себя инфракрасное облучение, грязевое лечение, УВЧ, электростимуляцию и прочие процедуры.
2. Инъекции или блокады с использованием новокаина эпидурально-сакрального или пресакрального типа.
3. Если выражен спазм лобково-прямокишечной мышцы, то может потребоваться его массаж.
4. Проведение серии микроклизм с новокаином, облепиховым маслом и колларголом.
5. Применение успокоительных средств и транквилизаторов.

В некоторых случаях, если болевой приступ был однократным и при этом не иррадиировал в другие органы или зоны малого таза, к тому же длился всего несколько секунд, то он может иметь доброкачественный характер и лечение не потребуется. Достаточно принятия теплой ванны, массажа.

Если же речь идет о первичной прокталгии, то в этом случае потребуется психотерапия с применением седативных средств, а также обеспечения соответствующей, психически комфортной обстановки. Проводятся определенные процедуры релаксации, показан отдых и расслабление, отстранение от стрессовых ситуаций.

Помимо медикаментозного лечения назначается дополнительная диета, которая обеспечит нормальное пищеварение и гармоничную, регулярную работу кишечника. Это в первую очередь отказ от нездоровой пищи, кофе, курения и алкоголя. В рацион необходимо включить фрукты и овощи, богатые клетчаткой, кисломолочные продукты.

Народные средства для лечения прокталгии в основном не применяются. Можно дополнительно к медикаментозному лечению добавить прием успокаивающих травяных сборов и средств, направленных на нормализацию работы кишечника.

Профилактика

Диагностировать само заболевание и причины его появления обычно непросто. Поскольку очень часто оно появляется совершенно неожиданно и также неожиданно проходит. Поэтому как таковые, профилактические меры не могут быть четко выявлены.

Но так как в большинстве случаев прокталгия у женщин появляется в результате психо-эмоционального напряжения, то советую для профилактики этого заболевания соблюдать режим сна и отдыха, справляться со стрессом и вовремя расслабляться. А также – соблюдать режим и правильный рацион питания для обеспечения нормального функционирования желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, необходимо соблюдать все правила гигиены и регулярно проходить полный медицинский осмотр для выявления возможных заболеваний.

Также для профилактики этого заболевания необходимо регулярно обследовать состояние мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта и прочих органов малого таза на выявление возможных воспалений или осложнений.

Следует помнить о том, что это заболевание очень часто проходит самостоятельно и иногда не требуется никакого медикаментозного лечения. Но, если вдруг подобные приступы возникают регулярно и при этом боль достаточно сильная, то необходимо обязательно обратиться к врачу за консультацией и обследованием, поскольку это может указывать на наличие каких-либо серьезных заболеваний и нарушений.

Отзывы о лечении прокталгии у женщин

Отзыв №1

Однажды ночью проснулась от очень сильной боли в области копчика. Боль была режущая, очень резкая, честно говоря – очень испугалась. Но все быстро закончилось. Я уснула, так и не поняв, что это было. На следующий день приступ повторился, но уже днем – на работе. После чего я не на шутку испугалась и в тот же день записалась к врачу.

Меня направили к проктологу. После прохождения всех обследований ничего особенного обнаружено не было. Предположили воспаление мочевого пузыря, но оно не подтвердилось. Нужно отметить, что в этот период мы занимались очень серьезным проектом, за который я сильно боялась. И уже несколько недель находилась в постоянном напряжении, пила очень много кофе и вообще – сильно нервничала.

Мне поставили первичную прокталгию. Никаких медикаментов не назначали, кроме обезболивающих. Зато направили к психотерапевту. К нему я пошла далеко не сразу, а только после того, как закончили проект. Все это время редко, но периодически возникали боли. Именно поэтому я не стала откладывать поход к врачу.

С психиатром решили, что мне нужен период отдыха. На работе я взяла отпуск за свой счет, несколько дней провела дома, в тишине и покое. С тех пор боль ни разу не возвращалась. Было решено, что если боли возобновятся – то будут назначать успокаивающие, но, слава богу – обошлось.

Евгения, 31 год — Казань

Отзыв №2

Года три периодически возникали боли в кишке и анальном отверстии, сопровождались они призывом к дефекации, однако в туалет сходить не получалось очень подолгу во время этих приступов. Причем возникали преимущественно днем, где-то примерно раз в месяц-полтора. Каждый раз после приступа думала, что все – бегом к проктологу, но постоянно откладывала.

Как-то раз ночью схватило настолько сильно, что не стала уже откладывать – и записалась. При обследовании ничего особенного не нашли, но боли повторялись. Тогда мне назначили физиопроцедуры и спринцевания, плюс я пересмотрела свой рацион, начала по чуть-чуть заниматься зарядкой.

Спустя, примерно месяца – полтора, с удивлением отметила, что болей больше не было. Не совсем поняла характер этого заболевания, но диагноз мне ставили – прокталгия. Никогда до этого проблем с кишечником не было.

Ирина, 37 лет — Воронеж

Прокталгия у женщин симптомы и лечение

Прокталгия у женщин симптомы виды признаки осложнения диагностика препараты народные методы

Плохое самочувствие

Кишечная прокталгия зачастую возникает у тех людей, которых ранее не беспокоил пищеварительный тракт. Болевой синдром возникает неожиданно с резкой болью, отдающей в промежье, брюшину и копчик. Прокталгия у женщин симптомы возникновения патологического состояния могут проявиться в 35-55 лет. Болезненность в аноректальной зоне происходит из-за мышечного спазма.

Прокталгия у женщин имеет симптомы, которые могут исчезнуть после опорожнения кишечника или принятия ванночки с теплой водой (сидячей). Патология протекает долго и изнурительно до развития концерофобии. Прокталогическом синдроме, требует врачебного обследования, диагностики и проведения эффективной терапии. Пациент должен пройти осмотр у проктолога с пальцевым исследованием прямокишечного органа и инструментального обследования.

Виды прокталгии

Прокталгия как у мужчин, так и женщин распознается по двум типам:

1. Первичный – возникает на фоне эмоциональных нагрузок и нервных расстройств.
2. Вторичный – возникает на фоне разных патологических процессов.

Вторичный тип прокталгии провоцируют геморроидальное воспаление, трещинки в анальной области, опухоли, синдром Крона. Вторичную прокталгию может вызвать дисбаланс в мочевой и половой сфере.

Прокталгия распознается по видам:

Болевой синдром

• Ночная – исходя из названия вида патологического синдрома можно догадаться, что прокталгический приступ происходит в ночной период суток с характерной разной болезненностью в виде спазмирований (проктологические фуги). Боли имеют разную интенсивность с продолжительностью. Такой болевой синдром ощущается в промежностных мышцах, тазобедренного отдела.
• Спастическая – проявляется проблемными дефекациями в виде запоров, диареи, дисбаланса в работе пищеварительного тракта.
• Анусолгия – данный тип прокталгии также называют летучей прокталгией. Если сравнивать ее с ночным синдромом, то отличительные черты наблюдаются в причинах возникновения патологического состояния. Анусолгия появляется на фоне травм крестцово-копчикового отдела, воспалений мочевой или половой сферы, позвоночных болезней. Часто причиной анусолгии является запор.

Прокталгия симптомы и признаки

Невралгия от прямой кишки распознается по некоторым признакам и симптомам. Основным признаком заболевания является длительное болезненное ощущение (полчаса). За время приступа, боли усиливаются при расслабленном

Синдром леватора заднего прохода: симптомы, причины и лечение

Обзор

Синдром леватора заднего прохода — это разновидность нерелаксирующей дисфункции тазового дна. Это означает, что мышцы тазового дна слишком напряжены. Тазовое дно поддерживает прямую кишку, мочевой пузырь и уретру. У женщин он также поддерживает матку и влагалище.

Синдром Levator ani чаще встречается у женщин. Его основной симптом — постоянная или частая тупая боль в прямой кишке, вызванная спазмом мышцы, поднимающей задний проход, которая находится рядом с анальным отверстием.Синдром леватора заднего прохода имеет много других названий, в том числе:

• хроническая аноректальная боль
• хроническая прокталгия
• спазм леватора
• миалгия тазового напряжения
• синдром грушевидной мышцы
• синдром лобно-прямой кишки

Заболевания тазового дна, когда возникают расстройства тазового дна мышцы работают неправильно. Они происходят из двух проблем. Либо мышцы тазового дна слишком расслаблены, либо слишком напряжены.

Слишком расслабленные мышцы тазового дна могут вызвать пролапс тазовых органов.Отсутствие опоры на мочевой пузырь может привести к недержанию мочи. А у женщин шейка матки или матка могут попасть во влагалище. Это может вызвать боль в спине, проблемы с мочеиспусканием или дефекацией, а также болезненный половой акт.

Слишком напряженные мышцы тазового дна могут привести к нерелаксирующей дисфункции тазового дна. Это может вызвать проблемы с хранением или опорожнением кишечника, а также боль в области таза, болезненный половой акт или эректильную дисфункцию.

Симптомы синдрома levator ani могут быть постоянными и влиять на качество вашей жизни.У большинства людей с этим расстройством есть хотя бы несколько из следующих симптомов, если не все из них.

Боль

Люди с этим синдромом могут испытывать боль в прямой кишке, не связанную с дефекацией. Оно может быть кратким, а может приходить и уходить, продолжаясь несколько часов или дней. Боль может усиливаться или усиливаться в положении сидя или лежа. Это может разбудить вас ото сна. Боль обычно сильнее в прямой кишке. Одна сторона, часто левая, может быть более нежной, чем другая.

Вы также можете испытывать боль в пояснице, которая может распространяться на пах или бедра.У мужчин боль может распространяться на простату, яички, кончик полового члена и уретру.

Проблемы с мочеиспусканием и кишечником

У вас могут возникнуть запоры, проблемы с опорожнением кишечника или напряжение при их опорожнении. У вас также может возникнуть ощущение, будто вы еще не закончили опорожнение кишечника. Дополнительные симптомы могут включать:

• вздутие живота
• частое, срочное мочеиспускание или отсутствие возможности начать мочеиспускание
• боль в мочевом пузыре или боль при мочеиспускании
• недержание мочи

Сексуальные проблемы

Синдром Levator ani также может вызывают боль до, во время или после полового акта у женщин.У мужчин это состояние может вызывать болезненную эякуляцию, преждевременную эякуляцию или эректильную дисфункцию.

Точная причина синдрома levator ani неизвестна. Это может быть связано с одним из следующих факторов:

• отсутствие мочеиспускания или дефекации, когда вам необходимо
• сокращение влагалища (атрофия) или боль в вульве (вульводиния)
• продолжение полового акта, даже если оно болезненное
• тазовое дно в результате операции или травмы, включая сексуальное насилие
• , имеющий другой тип хронической тазовой боли, включая синдром раздраженного кишечника, эндометриоз или интерстициальный цистит

Выявление синдрома levator ani часто называют «диагнозом исключения». Это потому, что врачи должны пройти обследование, чтобы исключить другие проблемы, которые могут вызывать симптомы, прежде чем диагностировать синдром levator ani. У мужчин синдром levator ani часто ошибочно принимают за простатит.

При правильном обследовании и лечении люди с синдромом levator ani могут найти облегчение.

Поговорите со своим врачом о безрецептурных обезболивающих, которые могут помочь.

Многие люди находят комфорт в сидячей ванне. Взять один:

• Замочите задний проход в теплой (не горячей) воде, присев на корточки или сидя в емкости на унитазе.
• Продолжайте отмачивать в течение 10-15 минут.
• Вытрите себя насухо после ванны. Не вытирайтесь полотенцем насухо, так как оно может вызвать раздражение.

Вы также можете попробовать эти упражнения, чтобы расслабить напряженные мышцы тазового дна.

Глубокие приседания

1. Встаньте, расставив ноги шире бедер. Держитесь за что-нибудь устойчивое.
2. Приседайте, пока не почувствуете растяжение ног.
3. Задержитесь на 30 секунд, глубоко дыша.
4. Повторяйте пять раз в течение дня.

Счастливый малыш

1. Лягте спиной на кровать или на коврик на полу.
2. Согните ноги в коленях и поднимите ступни к потолку.
3. Возьмитесь руками за стопы или лодыжки с внешней стороны.
4. Осторожно разделите ноги шире бедер.
5. Задержитесь на 30 секунд, глубоко дыша.
6. Повторяйте 3-5 раз в течение дня.

Ноги вверх по стене

1. Сядьте, бедра на расстоянии 5–6 дюймов от стены.
2. Лягте и поднимите ноги так, чтобы пятки высоко упирались в стену. Держите ноги расслабленными.
3. Если так удобнее, позвольте ногам выпасть в стороны, чтобы вы почувствовали растяжение внутренней поверхности бедер.
4. Сосредоточьтесь на своем дыхании. Оставайтесь в этом положении от 3 до 5 минут.

Упражнения Кегеля также могут помочь. Изучите советы по упражнениям Кегеля.

Домашнего лечения может быть недостаточно для лечения вашего состояния. Ваш врач может поговорить с вами о любом из этих методов лечения синдрома levator ani:

• физиотерапия, включая массаж, тепло и биологическую обратную связь, с терапевтом, обученным дисфункции тазового дна
• рецептурные миорелаксанты или обезболивающие, такие как габапентин (Нейронтин) и прегабалин (Лирика)
• Инъекции в триггерные точки, которые могут быть с кортикостероидом или ботулиническим токсином (Ботокс)
• иглоукалывание
• стимуляция нервов
• секс-терапия

Трициклические антидепрессанты не должны использоваться, так как они не могут использоваться усугубляют симптомы со стороны кишечника и мочевого пузыря.

При правильном диагнозе и лечении люди с синдромом levator ani могут избавиться от неприятных симптомов.

Виды, симптомы, особенности и лечение ректалгии

Фроктлгий. Виды, симптомы, особенности и лечение заболеваний

прокталгия — заболевание, характеризующееся периодическими болями в прямой кишке без ее органических поражений. По мнению многих медиков, винновниками этого заболевания являются мышечные спазмы, поднимающие задний проход.Стоит отметить, что о природе заболевания информации практически нет. В связи с этим процесс лечить очень сложно.

Ректалгии разделены на первичные и вторичные. Первичные причины неврологической патологии заболевания появляются вне зависимости от их уровня. Таким образом, любой эмоционально расстроенный человек может вызвать неприятную боль в прямой кишке и привести к очень серьезному заболеванию. Вторичная ректалгия не является самостоятельным заболеванием. Боли в прямой кишке возникают при патологии соседних органов, а именно при воспалении или опухоли мочевого пузыря, простаты и мочекаменной болезни.

Средний возраст пациентов с ректалгией в анамнезе составляет 35-55 лет и, как правило, независимо от половых характеристик.

Чтобы врач смог установить точный диагноз и выявить развитие заболевания, необходимо устранить все органические причины прямой кишки. При появлении болей в заднем проходе рекомендуем сразу обратиться к проктологу, который назначит специальное обследование.

вида ректалгии

Выделяют три типа заболевания, на основании которых и проводится лечение пациента, а именно:

1. Ночная ректалгия — возникающие боли разной продолжительности и интенсивности. Часто возникают ночью, когда больной спит. К дискомфорту в анусе со временем добавились боли в тазобедренном суставе и промежности. Боль усиливается со временем.

2. Летучая ректалгия (анусалгия) — по ощущениям боль отличается от ночной, но причины ее развития несколько иные. Самый распространенный среди них:

• остеохондроз;
• травма копчика;
• частые запоры;
• урологических заболеваний.

3. спастическая ректалгия характеризует аноректальную боль у людей с проблемами кишечника, когда запор чередуется с диареей.

Симптомы и признаки ректалгии

Скачущая или проходящая ректалгия характеризуется внезапным появлением болей в прямой кишке, субъективно схожи с судорожным спазмом. их продолжительность, как правило, составляет всего несколько минут. Возможно иррадирование боли в области заднего прохода, копчика, бедер и промежности. Кроме того, довольно часто могут возникать приступы боли, что ухудшает жизнь пациента.Часто заболевание сопровождается неприятными ощущениями в области промежности, что случается, сбивает с толку, так как предполагает развитие патологий мочеполовой системы.

симптомов ректалгии, которые, как правило, болеют, проходят длительно и имеют волнообразный характер. Периоды затишья сменяют друг друга обострениями, которые проявляются в виде частых болевых приступов. Стоит отметить, что факторов, провоцирующих обострение, никогда не обнаружено. Однако есть мнение, что они бывают психологическими и неврологическими.

Особенности ректалгии у женщин

Обычно ректалгия у женщин протекает с болями в виде кокцигодинии. Другими словами, он охватывает не только область заднего прохода, но также копчик и прямую кишку в целом.

При этом боль и длительный износ интенсивнее. Часто они появляются либо при акте дефекации, либо при длительном сидении, а также ночью, когда женщина спит. К этим неприятным ощущениям также могут добавляться боли в области бедра в промежности. Причем дискомфорт, возникающий в промежности, часто схож с симптомами воспалительных заболеваний мочеполовой системы (цистита и везикулита).

диагностика ректалгии

Для того, чтобы врач поставил диагноз «синдром ректалгии», врач должен провести полное обследование пациента для устранения заболевания, при котором также возникают боли в прямой кишке.

Дополнительно к физическому осмотру больному проводится осмотр заднего прохода и пальцевое исследование анального канала. Обычно недавнее обследование безопасно, но иногда возникают спазмы леватора.

Для более детального обследования стенок прямой кишки проведена ректороманоскопия.При необходимости осмотра верхних отделов толстой кишки проводится бариевая клизма или колоноскопия.

В отдельных случаях заболевание сопровождается мускулатурными спазмами промежности и заднего прохода. Определить спазм, возможно, проведя несложную процедуру. Для этого берем тонкую пластиковую палочку, имеющую закругленный конец, и вводим в прямую кишку на два сантиметра. Правда, ранее рекомендовалось смочить в холодной воде салфетку и слегка отжать для прикрепления к мошонке. Во время этого действия расслабляют мышцы заднего прохода и сопровождаются спазмами во время введения стержня.Однако стоит отметить, что если у пациента наблюдается мышечный спазм, ввести палочку можно будет на глубину не более одного сантиметра, и только тогда он пройдет с довольно большим трудом. При этом необходимо прекратить процедуру, чтобы не травмировать прямую слизистую кишечника.

Наличие воспалительного процесса устанавливается на основании анализа крови. Кроме того, во время обследования проводится УЗИ органов малого таза и мочевого пузыря, и пациентка направляется на консультацию к урологу и гинекологу.

Если функциональные и органические нарушения исключены, а боли есть, врач диагностирует первичную ректалгию.

Принципы лечения ректалгии

Медикаментозное лечение болезни длится очень долго и требует вмешательства разных специалистов, таких как проктолог, гастроэнтеролог, хирург, семейный врач и психотерапевт. Пациент должен пойти к врачу, чтобы связаться с ним и разобраться с ним с пониманием.

Для облегчения болей, связанных с прокталогией, проводят различные процедуры.Основными среди них являются:

1. Разнообразные физиотерапевтические техники, в том числе электростимуляция, грязелечение, УФЧ, электростимуляция, интраректальное облучение инфракрасным полупроводниковым лазером.
2. Новокаиновые блокады перисакральные или эпидурально-крестцовые, а также ретроректальные инъекции новокаина.
3. Массаж леватора заднего прохода при выраженных спазмах, а также ЛК мышцы.
4. Микроклизмы Колларгол, облепиховое масло и новокаин.
5. Принимает седативные средства, такие как снотворные, седативные и легкие транквилизаторы.

Часто проводить курс лечения ректалгии начинают с санации прямой кишки антибактериальными средствами. Эти действия необходимы для лечения скрытого проктосмгмоидита — воспаления в нижнем отделе прямой кишки.

Следует подчеркнуть, что развитие первичной ректалгии обеспечивало определенную зависимость психологического и эмоционального состояния пациента, поэтому основной целью терапии является создание максимально комфортной с психологической точки зрения среды. как минимизировать напряжение и различные нагрузки.Довольно часто используется в лечебных целях для релаксационной психотерапии. В некоторых случаях может потребоваться психологическая консультация.

В дополнение к вышеуказанным процедурам рекомендуется пациентам, соблюдающим диету, способствующую нормализации пищеварения. В связи с этим необходимо отказаться от продукта, вызывающего брожение, метеоризм, запор (диарею).

Лечение вторичной ректалгии включает устранение основной патологии, которая стала причиной развития заболевания.

Ректалгия — лечение народными средствами не проводится.

Прогнозирование симптомов ректалгии, лечение

Обычно болезнь исчезает так же внезапно, как и появляется. Однако в некоторых случаях стойкое выражение болевых приступов разной степени интенсивности и продолжительности жизни ухудшает состояние пациента, снижая его трудоспособность и негативно влияя на психику.

Причины, диагностика и домашние средства

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Proctalgia fugax относится к внезапному появлению сильной боли в области прямой кишки, которая может длиться от секунд до минут. Боль носит спорадический характер и может возникать без предупреждения.

Состояние также известно как функциональная рецидивирующая аноректальная боль. Это часть группы заболеваний, влияющих на работу желудка и кишечника.

Поделиться на Pinterest У некоторых людей с прокталгией фугакс могут возникать сильные мышечные судороги в анальном канале.

Proctalgia fugax означает «анальная боль неизвестной причины». Как следует из названия, точная причина состояния неясна, но боль возникает из-за внезапного сжатия мышц анального канала и тазового дна.

Это напряжение мышц называется спазмом. Считается, что спазмы возникают в гладких мышцах анального канала и анального сфинктера.

У некоторых людей могут возникать внезапные и сильные мышечные спазмы в анальном канале. Эти спазмы чаще возникают ночью, чем в другое время.Некоторые люди могут испытывать несколько эпизодов анальной боли, а затем без проблем проходят длительные периоды.

Хотя прокталгия может возникать без предупреждения, у этого состояния есть много триггеров. Эти триггеры могут включать:

Proctalgia fugax может с большей вероятностью возникнуть после лечения некоторых других состояний. Эти методы лечения включают склеротерапию геморроя и вагинальную гистерэктомию.

Поскольку симптомы варьируются от человека к человеку и схожи с другими заболеваниями, аналогичные состояния должны быть исключены до постановки точного диагноза.Эти состояния могут включать геморрой, абсцессы и трещины.

Диагностика предполагает тщательное медицинское обследование, в том числе области половых органов. Врач также может назначить анализы крови и эндоскопию, чтобы осмотреть слизистую оболочку кишечника. Эндоскопический тест — это когда врач вводит в тело небольшую гибкую трубку, в которой есть свет и камера.

В большинстве случаев тесты не могут конкретно подтвердить диагноз proctalgia fugax. Вместо этого обследование может исключить другие, более серьезные состояния.

Другие аноректальные болевые синдромы

Аноректальная боль — это боль, которая поражает задний проход или прямую кишку.

Синдром Levator ani похож на proctalgia fugax, но имеет другой характер боли. Синдром levator ani вызывает спазмы в мышцах тазового дна. Обычно это результат травмы таза, туловища или спины или вокруг них.

Еще одно заболевание, вызывающее анальную боль, — это тромбированный внешний геморрой. Здесь образуется сгусток крови во внешнем геморрое кожи заднего прохода.Более крупные сгустки могут вызывать боль при ходьбе, сидении или при дефекации.

Другие аноректальные болевые синдромы включают:

• анальная трещина, небольшой разрыв или разрыв слизистой оболочки анального канала
• анальный абсцесс, инфицированная полость, заполненная гноем, расположенная рядом с анусом или прямой кишкой
• грибковая инфекция или передающаяся половым путем болезни
• хронический запор
• диарея
• язвенный колит, разновидность воспалительного заболевания кишечника
• фекальная закупорка, образование твердого стула в прямой кишке из-за хронического запора

Поделиться на PinterestТеплая ванна может помочь облегчить боль расслабление анального сфинктера.

Proctalgia fugax не причиняет людям длительного вреда, но является болезненным. Лечение в основном направлено на облегчение боли.

Существуют варианты лечения, которые могут помочь расслабить анальные мышцы и предотвратить их спазмы. К ним относятся:

• пероральный дилтиазем, препарат для лечения высокого кровяного давления
• местный глицерилнитрат, обезболивающее
• нервных блокад, вещества, обезболивающие нервы
• миорелаксанты

Проблема в том, что эффективность эти методы лечения сильно различаются.Поскольку приступы прокталгии fugax могут возникать без предупреждения и длиться непродолжительное время, лекарства часто не действуют вовремя. Большинство людей не беспокоятся о приеме лекарств, а просто пропускают эпизоды.

Есть, однако, некоторые натуральные лечебные средства, которые люди могут попробовать, чтобы облегчить боль:

• Натуральный растительный порошок : потребление этого порошка может помочь вызвать большие мягкие испражнения, которые помогают растянуть мышцы и предотвратить судороги.Овощной порошок можно приобрести в Интернете.
• Переобучение мышц таза : Если произвольные мышцы находятся в состоянии спазма, человек может тренировать их расслабление, выполняя специальные упражнения.
• Теплые ванны : Может помочь расслабить анальный сфинктер и уменьшить спазмы и боль, связанные с proctalgia fugax.
• Продукты, богатые калием : Считается, что дефицит калия связан с proctalgia fugax. Бананы, изюм и авокадо богаты калием.Добавки калия можно приобрести в Интернете.
• Техники релаксации : Средства для снятия стресса, такие как медитация, упражнения на глубокое дыхание и йога, могут помочь уменьшить беспокойство и стресс.

Лечение аноректальных болевых синдромов зависит от типа. Многие состояния просто проходят сами по себе, со временем.

Кремы и обезболивающие, отпускаемые без рецепта, помогают многим людям. В некоторых случаях для борьбы с инфекциями могут потребоваться антибиотики.Также может потребоваться операция или другие процедуры.

Есть некоторые меры, которые люди могут предпринять, чтобы попытаться облегчить свой аноректальный синдром. Ешьте больше фруктов и овощей — хорошее начало.

Овощи, цельнозерновые продукты, упражнения и смягчители стула помогают при дефекации. Они помогают уберечь людей от запора, а также снимают напряжение и облегчают боль. В легких случаях также могут помочь безрецептурные кремы от геморроя и обезболивающие.

Proctalgia fugax не опасен для жизни и причиняет больше дискомфорта, чем что-либо еще.Существует множество причин анальной боли, но большинство из них легко поддаются лечению.

Большинство аноректальных болевых синдромов не опасны, но важно понимать, когда следует обращаться к врачу. Людям следует немедленно обратиться за лечением, если их анальная боль не проходит в течение 24-48 часов или если они испытывают какие-либо из следующих симптомов: Кремы, отпускаемые без рецепта, могут помочь уменьшить симптомы у людей с прокталгией fugax.

• большое количество непрерывных ректальных кровотечений, которые могут сопровождаться дурнотой или головокружением
• анальная боль, которая не проходит через несколько дней или, кажется, усиливается
• анальная боль, которая распространяется в дополнение к лихорадке, ознобу или выделениям из ануса
• сильная боль

Людям также следует обращать внимание на любые изменения опорожнения кишечника.Врач захочет точно знать, что происходит, чтобы вылечить человека. Ректальное кровотечение особенно опасно, поскольку может быть признаком рака толстой кишки.

Аноректальное кровотечение может быть вызвано геморроем, трещинами, полипами или воспалительным заболеванием кишечника. Любое кровотечение следует внимательно изучить и диагностировать. Возможен также рак анального канала.

Для выяснения причины кровотечения может потребоваться колоноскопия. Эта процедура представляет собой форму эндоскопии, при которой специальная трубка с источником света и камерой вводится в толстую кишку через прямую кишку.

Большинство причин анальной боли не связаны с раком, но опухоли могут вызывать кровотечение, боль и изменения в работе кишечника. Раннее выявление — залог успешного лечения всех аноректальных болевых синдромов.

Симптомы фибромиалгии у женщин: причины и лечение

Фибромиалгия чаще встречается у женщин, чем у мужчин, которые могут испытывать симптомы по-разному. Например, женщины, как правило, сообщают о более высоком уровне боли и часто имеют дополнительные симптомы, такие как обильные или болезненные менструации.

Симптомы фибромиалгии варьируются от человека к человеку. Некоторые описывают боль как острую и стреляющую, другие — как тупую.

По оценкам Американского колледжа ревматологии, от 2 до 4 процентов людей страдают фибромиалгией и заявляют, что она чаще встречается у женщин.

До недавнего времени многие врачи увольняли людей с фибромиалгией. Поскольку болезнь была так плохо изучена, эти врачи ошибочно полагали, что симптомы были сфальсифицированы. Некоторые аналитики предполагают, что это может быть связано с тем, что врачи исторически игнорировали женскую боль.

В этой статье мы исследуем различные способы, которыми мужчины и женщины могут испытывать фибромиалгию. Мы также описываем общие причины и методы лечения.

Поделиться на Pinterest Женщины с фибромиалгией чаще испытывают боль во всем теле.

Отличительным признаком фибромиалгии является хроническая широко распространенная боль, которую нельзя объяснить другими причинами, такими как мышечная травма, грыжа межпозвоночного диска, артрит или аутоиммунное заболевание.

Каждый человек, страдающий фибромиалгией, может испытывать один или несколько из следующих симптомов:

• постоянная боль в нескольких частях тела, таких как бедра, шея и спина
• головокружение
• хроническая усталость даже после хорошего ночной сон
• когнитивные проблемы, такие как концентрация или память
• сухие глаза
• повышенная чувствительность к боли
• потеря волос
• проблемы с мочеиспусканием, такие как частая
• рвота
• диарея и желудочно-кишечные проблемы

Симптомы могут быть разными по интенсивности, но многие считают, что стресс, истощение и болезнь могут усугубить симптомы.Тип боли менее важен для диагностики, чем хронический и широко распространенный характер боли.

Женщины с фибромиалгией могут испытывать усиление или другие симптомы по сравнению с мужчинами.

Специфические симптомы

Женщины чаще испытывают:

Дополнительные симптомы, общие для женщин, могут включать:

Менструация

Фибромиалгия может влиять на менструальный цикл. Менструации могут быть более обильными, и у женщин могут наблюдаться болезненные менструации, которые называются дисменореей.

Беременность

Многие женщины с фибромиалгией не имеют проблем во время беременности, но в некоторых случаях беременность может ухудшить симптомы их состояния.

Кроме того, фибромиалгия может привести к повышенной утомляемости и перепадам настроения, которые часто встречаются при беременности.

Проконсультируйтесь с врачом по поводу фибромиалгии и беременности, так как некоторые лекарства от фибромиалгии могут повлиять на плод.

Тендерные точки

Поделиться на Pinterest Тендерные точки для людей с фибромиалгией включают затылок и верхнюю часть плеч.

Точки чувствительности относятся к 18 чувствительным или болезненным точкам в девяти местах на теле. Эти точки парные и расположены, например, по обе стороны от позвоночника. Не у всех с фибромиалгией есть болезненные точки, но они могут помочь отличить ее от других болевых состояний.

У женщин с фибромиалгией чаще, чем у мужчин, есть болезненные точки, которые расположены:

• у основания головы, где она встречается с шеей
• между основанием шеи и кончиком плеча
• где мышцы спины соединяются с лопаткой
• на каждом предплечье рядом с локтевой складкой
• чуть выше ключицы
• ниже ключицы сбоку от грудины
• чуть выше костной части внешнего бедра
• очень низко на спине, выше ягодиц
• внутри колена

Ни один тест не может определить, есть ли у кого-то фибромиалгия.Вместо этого диагностика фибромиалгии — это процесс исключения. Врачи спрашивают о симптомах, а затем проверяют наличие других заболеваний, которые могут их вызывать. Если не удается найти другую причину, врач диагностирует фибромиалгию.

Чтобы исключить другие состояния, врач может сделать рентген и назначить анализ крови. Они также могут проверить наличие болезненных участков, спросить о прошлых травмах и составить подробную историю болезни.

Диагноз более вероятен, если пациенты имеют следующее:

• боль в определенных болезненных участках, продолжающаяся стабильно более 3 месяцев
• определенный рейтинг по индексу распространенной боли
• боль с обеих сторон тела и выше и ниже талии
• определенный уровень чувствительности симптомов, как определено исследователем

Хотя специалисты и исследователи все еще используют болезненные точки для характеристики фибромиалгии, это не всегда надежный диагностический инструмент, потому что наличие болезненных точек может измениться день ото дня.Кроме того, некоторые врачи могут оказывать большее давление во время обследования, чем другие.

Если исключить болезненные точки, врачи обычно обращают внимание на следующие симптомы при диагностике фибромиалгии:

• усталость
• трудности с достижением восстановительного сна из-за боли
• усталость после пробуждения
• трудности с мышлением

у врачей нет хорошего понимание того, что вызывает фибромиалгию, и может быть более одного фактора.

Некоторые исследования показывают, что у женщин с травмами в анамнезе чаще развивается фибромиалгия.Исследование, проведенное в 2017 году, показало, что 49 процентов женщин с диагнозом фибромиалгия испытали в детстве хотя бы один тип невзгод, например, эмоциональное или физическое насилие.

Женщины с фибромиалгией в шесть раз чаще страдали посттравматическим стрессовым расстройством, широко известным как посттравматическое стрессовое расстройство, чем женщины с пищеводными или желудочно-кишечными расстройствами.

Однако фибромиалгия не является психологическим состоянием. Вместо этого он показывает связь между разумом и телом, указывая на то, что травма в анамнезе может вызвать или усугубить физическую боль.

Другие теории включают:

• Аутоиммунные расстройства. Это происходит, когда организм атакует здоровые ткани. Многие из них вызывают воспаление и боль, и некоторые исследователи предполагают, что фибромиалгия может быть аутоиммунным заболеванием.
• Центральная сенсибилизация. Означает, что нервы становятся гиперактивными и более чувствительными к боли. У людей с фибромиалгией повышенная чувствительность к боли может быть связана с центральной сенсибилизацией.
• Воспаление. Фибромиалгию обычно считают невоспалительной, хотя исследование 2017 года показало широко распространенное воспаление у людей с фибромиалгией. Это процесс, в котором участвует иммунная система. Воспаление может стать хроническим и привести к мышечной боли, а также играет роль в таких состояниях, как артрит.

Событие обычно вызывает первые симптомы фибромиалгии. Событием может быть травма, травматический опыт или развитие другого заболевания, например артрита.

Люди часто испытывают приступы фибромиалгии, сопровождающиеся усилением исходных симптомов.Многие люди считают, что стресс, изменение образа жизни и подобные события могут вызвать приступ фибромиалгии.

Широкий спектр методов лечения может помочь людям справиться с болью при фибромиалгии. К ним относятся:

• терапия, направленная на изменение образа жизни
• управление стрессом
• упражнения
• физиотерапия
• лекарства
• альтернативные подходы, такие как иглоукалывание, массаж и хиропрактика

Поделиться на Pinterest Человек с необъяснимой болью, длящейся дольше чем через несколько недель следует посетить врача.

Многие состояния могут вызывать хроническую боль, но существуют методы лечения.

Обратитесь к врачу, если необъяснимые боли не исчезнут через несколько недель.

Любой, кто испытывает боль, сопровождающуюся другими серьезными симптомами, такими как учащенное сердцебиение или затрудненное дыхание, должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

Фибромиалгия — это заболевание, которое поддается лечению, и после работы с врачом, специализирующимся на хронической боли или фибромиалгии, боль можно уменьшить.

Хотя заболевание носит хронический характер и окончательного лечения не существует, большинство людей могут разработать план лечения и ведения, который позволит им жить нормальной жизнью.Тем не менее, чтобы получить точный диагноз и подобрать правильную комбинацию методов лечения, может потребоваться время.

Фибромиалгия не приводит к другим заболеваниям, не приводит к летальному исходу и не повреждает мышцы. Однако некоторые считают, что тяжесть симптомов со временем меняется.

Общие аноректальные состояния: Часть I. Симптомы и жалобы

Аноректальные симптомы и жалобы являются обычным явлением и могут быть вызваны широким спектром состояний. Хотя большинство состояний являются доброкачественными и могут успешно лечиться врачами первичной медико-санитарной помощи, следует поддерживать высокий индекс подозрения на колоректальный рак, а всех пациентов следует надлежащим образом обследовать.Осмотр, пальпация и аноскопическое исследование с использованием аноскопа Айва с прорезью обеспечивают адекватную первоначальную оценку. Анальный зуд обычно представляет собой самовоспроизводящийся цикл «зуд-царапина» и редко возникает из-за инфекции. Анамнез, а также физикальное обследование позволяют определить анальную боль, вызванную геморроем, трещиной, абсцессом, раком или прокталгией. Наиболее частые причины ректального кровотечения — геморрой, трещины и полипы. Диагнозы, связанные с затруднением дефекации, могут варьироваться от запора до недержания кала.

Пациенты часто обращаются к врачам первичной медико-санитарной помощи из-за проблем или симптомов, связанных с аноректальной областью. Хотя многие аноректальные состояния являются доброкачественными и легко поддаются лечению, пациенты могут откладывать обращение за медицинской помощью из-за смущения или страха перед раком. Таким образом, как злокачественные, так и незлокачественные состояния часто представляют собой запущенное заболевание, требующее более обширного лечения и вызывающее большее беспокойство пациента, чем если бы состояния были адекватно диагностированы и лечились на более ранней стадии.

И наоборот, и пациенты, и врачи должны знать о необходимости адекватной оценки всех аноректальных симптомов из-за высокой частоты возникновения колоректального рака. По оценкам, средний американец в течение жизни имеет риск развития колоректального рака один из 18.1 Этот риск одинаков для мужчин и женщин и увеличивается с возрастом. В 2001 году будет диагностировано примерно 138 000 новых случаев рака толстой, прямой или анальной кишки; от этих видов рака ежегодно умирает более 57 200 взрослых в Соединенных Штатах.1 У некурящих колоректальный рак является основной причиной смерти от рака.

Колоректальный рак может проявляться в виде ректального кровотечения и сосуществовать с доброкачественными заболеваниями, такими как геморрой. Каждый пациент с аноректальными симптомами, особенно с ректальным кровотечением, должен пройти обследование, которое включает, как минимум, пальцевое ректальное исследование и визуальный осмотр с помощью аноскопа. Расширение доступа к врачам первичной медико-санитарной помощи приводит к более раннему выявлению колоректального рака.2

Текущие рекомендации Американской академии семейных врачей (AAFP) и Американского онкологического общества (ACS) призывают к скринингу всех пациентов на колоректальный рак, начиная с 50-летнего возраста в население в целом и люди в возрасте 40 лет с факторами риска или семейным анамнезом заболевания.3 Семейные врачи могут сыграть важную роль в быстром распознавании рака и надлежащем лечении других аноректальных состояний. Все врачи могут и должны выполнять базовое обследование для надлежащего лечения или направления пациентов с аноректальными жалобами. После надлежащей оценки большинство незлокачественных аноректальных состояний может лечить лечащий врач.

Анальная / ректальная анатомия

Анус — это выход в желудочно-кишечный тракт, а прямая кишка — нижние 10–15 см толстой кишки (рис. 1).Клапаны Хьюстона — это не настоящие клапаны, а выступающие складки слизистой оболочки. Зубчатая или гребешковая линия отделяет плоский эпителий от слизистой оболочки или столбчатого эпителия. От четырех до восьми анальных желез впадают в крипты Морганьи на уровне зубчатой ​​линии. Большинство абсцессов и свищей прямой кишки происходят из этих желез. Зубчатая линия также показывает, где кончаются сенсорные волокна. Над зубчатой ​​линией (проксимальнее) прямая кишка снабжена растягивающимися нервными волокнами, но не болевыми нервными волокнами.Это позволяет проводить многие хирургические процедуры без анестезии выше зубчатой ​​линии. И наоборот, ниже зубчатой ​​линии наблюдается крайняя чувствительность, а перианальная область — одна из наиболее чувствительных областей тела. Эвакуация содержимого кишечника зависит от действия мышц как непроизвольного внутреннего сфинктера, так и произвольного внешнего сфинктера.

---

РИСУНОК 1.

Анатомия прямой кишки.

Аноректальное обследование

Аноректальное обследование состоит из осмотра, пальпации и аноскопического обследования.Пациент может находиться в положении лежа на левом боку для этого обследования и почти для всех аноректальных процедур. Это положение намного удобнее для пациента, чем традиционное положение складного ножа, опущенное головой вниз, но все же обеспечивает адекватную визуализацию и доступ исследователю.

Ягодичные мышцы должны быть раздвинуты, чтобы обеспечить адекватную визуализацию заднего прохода. При необходимости пациент может помочь, приподняв правой рукой правую ягодичную область, чтобы лучше обнажить перианальную область.Только осмотр может выявить трещины, свищи, перианальный дерматит, образования, тромбированные геморроидальные узлы, кондиломы и другие новообразования.

Если пациент не испытывает сильной боли, всегда следует проводить цифровое обследование. У мужчин простату следует пальпировать в дополнение к цифровой оценке анального канала. Проведение пальца должно охватывать все 360 градусов вокруг анального канала, и должна быть определена любая пальпируемая масса. Из-за избыточной слизистой оболочки небольшие опухоли не могут быть визуализированы даже с помощью аноскопа, но часто могут быть обнаружены путем пальпации.

Заключительным этапом первичного обследования в офисе обычно является аноскопия. Хотя доступно много типов аноскопов, наилучшую визуализацию обеспечивает аноскоп Айва с прорезями (рис. 2). Смазка наносится на весь блок, и он аккуратно вставляется. Интродьюсер удаляется, и при медленном удалении аноскопа визуализируется одна четверть слизистой оболочки. Затем инструмент поворачивают на 90 градусов и снова вставляют. Это делается четыре раза, чтобы визуализировать всю окружность анального канала.Доступные в настоящее время пластиковые аноскопы меньше по размеру и не обеспечивают обзор большего прицела Айва. Хотя подготовка к клизме перед аноскопией обычно не требуется, она может улучшить визуализацию и может быть эстетически более приемлемой для исследователя и пациента.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Аноскоп Айва с прорезью и интродьюсером

Используется с разрешения Национального института процедур, Мидленд, штат Мичиган.Все права защищены, 2001.

---

РИСУНОК 2.

Аноскоп Ива с прорезями и интродьюсером

Используется с разрешения Национального института процедур, Мидленд, Мичиган. Все права защищены, 2001.

Дальнейшее обследование с использованием гибкой сигмоидоскопии и / или колоноскопия может быть показана отдельным пациентам. Даже если эндоскопическое обследование включает ретрофлексию эндоскопа для осмотра анального канала, оптимальная визуализация достигается с помощью аноскопа Айва с прорезью.

Общие аноректальные симптомы

PRURITUS ANI

Анальный зуд — чрезвычайно распространенный симптом, связанный с широким спектром механических, дерматологических, инфекционных, системных и других состояний (Таблица 1). Независимо от этиологии цикл «зуд / царапина» становится самораспространяющимся и приводит к хроническим патологическим изменениям, которые сохраняются даже при удалении инициирующего фактора.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Состояния, связанные с зудом Ani

3

16 на основе спирта

173 906 салфетки для анального отверстия

6

Напитки с кофеином

917

0

Системное заболевание
Сахарный диабет
6
	Апластическая анемия
Заболевание щитовидной железы
Механические факторы
Хроническая диарея
6 Мыло, дезодоранты, парфюмерия
Чрезмерное очищение
Геморрой с протечкой
Выпавший геморрой
Выпадение прямой кишки
Папиллома заднего прохода
Анальная трещина
169 Аллергия на красители в туалетной бумаге
Непереносимость смягчителя ткани
Чувствительность кожи от пищевых продуктов
Помидоры
Цитрусовые продукты
Молочные продукты
Дерматологические состояния
Псориаз
Псориаз
ntertrigo
нейродермит
болезнь Боуэна
Различные плоскоклеточный расстройства
атопический дерматит
плоский лишай
лишайников склероз
Контактный дерматит
Инфекции
Erythrasma (Corynebacterium)
216 папилломавирус
Острицы (Enterobius)
Чесотка
Местный бактериальный абсцесс
r 9000a6
r 9000a6 Сифилис
Лекарства
Колхицин
Хинидин

ТАБЛИЦА 1

Состояния, связанные с зудом 9126 9016 906 911

3 9126 9016 911 906

Гипербилирубинемия

лейкоз

апластическая анемия болезнь

Тиреоидная

Механические факторы

хронической диареи

Хронический запор

Недержание мочи

Мыло, дезодоранты, духи

Чрезмерное очищение

rhoids, вызывающие подтекание

Выпадение геморроя

Салфетки для анального отверстия на спиртовой основе

Выпадение прямой кишки

Анальный свищ

Плотно прилегающая одежда

Аллергия на красители в туалетной бумаге

Непереносимость смягчителей ткани

906

Чувствительность кожи от продуктов питания

6

906

Помидоры

Напитки с кофеином

Пиво

Цитрусовые продукты

6

6

03

Псориаз

себорейный дерматит

опрелости

нейродермит

болезнь Боуэна

Различные плоскоклеточный расстройства

атопический дерматит

плоский лишай

лишайника склероза

Контактный дерматит

Инфекции

эритразмы (Corynebacterium)

Intertrigo (Candida)

Вирус простого герпеса

Вирус папилломы человека

Острицы (Enterobius)

Местный бактериальный абсцесс

Гонорея

Сифилис

Лекарства

Лекарства

9246 9162 906 становится хроническим, перианальная область лихенифицируется и становится белой с мелкими трещинами (рис. 3).Хотя более старые тексты подчеркивают паразитарную инвазию, это редкая причина анального зуда, за исключением остриц (Enterobius vermicularis) у детей. Многие пациенты считают, что анальный зуд вызван плохой гигиеной, и чрезмерно стараются очистить перианальную область. Чрезмерная чистка, особенно использование щеток и едкого мыла, ухудшает состояние чувствительных тканей и ухудшает состояние. Многие пациенты имеют основную кожу экзематоидного типа. Перианальная область может быть очень чувствительной к ароматам, мылу, одежде, тканям, диетам и поверхностным травмам.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Перианальный дерматит, вызванный хроническим зудом заднего прохода.

Используется с разрешения Национального института процедур, Мидленд, штат Мичиган. Все права защищены, 2001.

РИСУНОК 3.

Перианальный дерматит, вызванный хроническим зудом в области заднего прохода.

Используется с разрешения Национального института процедур, Мидленд, Мичиган. Все права защищены, 2001.

Успешное лечение анального зуда зависит от распознавания состояния, исключения других потенциальных диагнозов, устранения провоцирующих или обостряющих состояний и снятия цикла зуда / царапин. Многие пациенты чрезмерно чешутся во сне и не осознают своих действий. Антигистаминный препарат, такой как гидрохлорид гидроксизина (Атаракс), часто бывает очень полезен перед сном, поскольку он оказывает как противозудное, так и седативное действие. Местные кортикостероиды обычно необходимы для контроля анального зуда, но их следует ограничивать кратковременным применением, чтобы избежать истончения перианальных тканей.Это само по себе может привести к еще большему зуду. Местная 5-процентная мазь с ксилокаином (лидокаин) также может уменьшить зуд и прервать цикл. Следует отметить, что неосложненный геморрой редко вызывает анальный зуд. Только воспаленные геморроидальные метки или связанные с плохой гигиеной могут вызывать зуд. Любые зудящие поражения, сохраняющиеся после адекватного лечения, должны быть биопсированы.

АНАЛЬНАЯ БОЛЬ

Тщательный сбор анамнеза с акцентом на характер боли и ее связь с дефекацией часто позволяет диагностировать боль в аноректальной области.Боль после дефекации может возникнуть при внутреннем геморрое. Боль во время дефекации, которая описывается как «порезанная острым стеклом», обычно указывает на трещину. Эта боль наиболее сильна во время дефекации и обычно сохраняется в течение часа или около того после нее. Затем он может либо уменьшиться до следующего дефекации, либо продолжаться, обычно в меньшей степени. Боль в анальной трещине часто сопровождается ярко-красным ректальным кровотечением и часто начинается после сильного принудительного опорожнения кишечника.

Острое начало боли при пальпируемом образовании почти всегда связано с тромбированным наружным геморроем (рис. 4). Эта интенсивная боль обычно длится от 48 до 72 часов, а затем стихает самопроизвольно, но может пройти несколько дней. Внутренний геморрой, поскольку он начинается выше зубчатой ​​линии, не вызывает боли даже при выпадении или тромбировании. Точно так же рак прямой кишки редко вызывает боль, если только он не является чрезвычайно распространенным из-за иннервации ректальной области. Рак анального канала чаще вызывает боль после инвазии сфинктера.Аноректальная боль, которая начинается постепенно и становится мучительной в течение нескольких дней, может указывать на инфекцию. Локализованная болезненность может сигнализировать об абсцессе. Анальная боль, сопровождающаяся лихорадкой и невозможностью отхождения мочи, сигнализирует о перинеальном сепсисе и требует неотложной медицинской помощи.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 4.

Внешний геморрой после семи дней тромбоза.

Используется с разрешения Национального института процедур, Мидленд, штат Мичиган.Все права защищены, 2001.

РИСУНОК 4.

Внешний геморрой после семи дней тромбоза.

Используется с разрешения Национального института процедур, Мидленд, Мичиган. Все права защищены, 2001.

Proctalgia fugax — это уникальная анальная боль. Пациенты с proctalgia fugax испытывают сильные эпизоды спазматической боли, которые часто возникают ночью. Прокталгия fugax может возникать только один раз в год или может проявляться волнами три или четыре раза в неделю.Каждый эпизод длится всего несколько минут, но боль мучительная и может сопровождаться потливостью, бледностью и тахикардией. Пациенты испытывают позывы к дефекации, но не испражняются.

Специфической этиологии не обнаружено, но прокталгия fugax может быть связана со спастическими сокращениями прямой кишки или мышечного тазового дна при синдроме раздраженного кишечника. Другие недоказанные ассоциации — пищевая аллергия, особенно на искусственные подсластители или кофеин. Уверение в доброкачественности состояния может быть полезным, но мало что можно сделать для лечения прокталгии fugax.Лекарства бесполезны, поскольку эпизод, вероятно, закончится до того, как лекарства станут активными. Сидение в ванне с горячей водой или, в качестве альтернативы, прикладывание льда может облегчить симптомы. Низкая доза диазепама (валиума) перед сном может быть полезной в случаях частой и выводящей из строя прокталгии fugax.

НАБЛЮДЕНИЕ / ПАЛЬПАЛЬНАЯ МАССА

Когда пальпируемое образование обнаруживается в анальной области, пациента может беспокоить рак или предположить, что это образование геморрой. Анальные или промежностные «уплотнения» могут быть вызваны широким спектром состояний, включая кондилому, контагиозный моллюск, геморрой (тромбированный, метки или выпадение), полипы, сигнальные метки, связанные с трещиной или раком.Полная оценка, включая подробный анамнез, осмотр, пальпацию, аноскопию и, в некоторых случаях, биопсию, ректороманоскопию или колоноскопию, необходима для точного определения характера этих поражений. Ректальные образования будут более подробно обсуждены во второй части этой статьи.

РЕКТАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Многие состояния могут вызывать ректальное кровотечение (таблица 2), но все случаи ректального кровотечения должны быть оценены и причина должна быть идентифицирована. Даже случайное обнаружение крови на туалетной бумаге после дефекации («вытрите гематохезию») следует отнестись серьезно.4 Значительные патологические состояния, такие как рак и полипы, могут периодически кровоточить. Исследование пациентов, обращающихся к семейным врачам5, показало, что наиболее частыми причинами ректального кровотечения являются геморрой, трещины и полипы (таблица 3). Авторы этого исследования пришли к выводу, что если одно из этих общих состояний было идентифицировано как вероятное место и причина кровотечения, колоноскопия и другие исследования обычно не требовались. Показания для дальнейшего исследования включают пожилой возраст, значительный семейный анамнез заболевания кишечника или рака, а также отсутствие прекращения кровотечения после лечения состояния, которое, как предполагается, является источником кровотечения.Полное обследование толстой кишки необходимо, если ректальное кровотечение сопровождается системными симптомами, если есть клиническое подозрение на проксимальное заболевание и когда невозможно установить причину ректального кровотечения.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2

Причины ярко-красного ректального кровотечения и скрытой крови в стуле

13

кишечная инфекция

-геморрагический)

ТАБЛИЦА 2

Причины ярко-красного ректального кровотечения и оккультной крови в стуле

Просмотр / Печать ТАБЛИЦА 3

Причины желудочно-кишечного кровотечения у взрослых *