Пролежни обработка и лечение: Лечение пролежней на ягодицах в домашних условиях: народные средства, мази, растворы

Какие повязки и средства наружного применения являются наиболее эффективными для лечения пролежней?

Повязки и средства наружного применения для лечения пролежней

Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства эффективности повязок и средств наружного применения (таких, как мази, кремы и гели) в лечении пролежней. Существует большое количество различных видов повязок и средств наружного применения, и мы хотели выяснить, какие их них наиболее эффективны.

Актуальность

Пролежни, также известные как постельные язвы, язвы от лежачего положения и повреждения от давления, это раны, затрагивающие кожу, а иногда и подлежащие ткани. Пролежни могут быть болезненными, могут инфицироваться, и влиять на качество жизни людей. К лицам повышенного риска развития пролежней относятся люди с ограниченной подвижностью, например, пожилые люди, люди с кратковременными и длительными заболеваниями, и люди с травмами спинного мозга. В Великобритании в 2004 г. годовые затраты на лечение пролежней, в целом, составили от 1,4 до 2,1 млрд. GBP, что эквивалентно 4% от общего объёма расходов национальной службы здравоохранения (NHS).

Средства наружного применения, такие как мази, кремы и гели, наносят на незаживающие пролежни и оставляют на месте для лечения раны; они могут быть покрыты повязкой. Некоторые из этих вариантов лечения сравнивались в клинических испытаниях друг с другом, обычно сравнивались два варианта лечения одновременно. Мы использовали метод, называемый «сетевой мета-анализ», чтобы объединить результаты исследований различных вариантов лечения в достоверной форме. Мы надеялись, что этот метод, который сравнивает все варианты лечения, поможет нам выяснить, какой из них лучше для лечения пролежней.

Характеристика исследований

В июле 2016 года мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний, посвященных повязкам и средствам наружного применения для лечения пролежней, которые привели к полному заживлению раны. Мы обнаружили 51 исследование с участием 2947 людей. Результаты тридцати девяти из этих исследований с участием 2127 людей мы смогли объединить в сетевом мета-анализе и сравнить 21 различный вариант лечения. Большую часть участников клинических испытаний составили пожилые люди; три из 39 клинических испытания включали участников с травмами спинного мозга.

Основные результаты

В целом, в исследованиях, которые мы обнаружили, было немного участников, а их результаты часто были неубедительными. ¨Эта проблема была и в сетевом мета-анализе, и сделала результаты неясными. В результате не ясно, является ли одно средство наружного применения лучше, чем другое. Некоторые результаты по индивидуальным сравнениям могут быть немного более надежными. Протеаза-модулирующие повязки, повязки на пенной основе, коллагеназные мази, возможно, более эффективны в лечении, чем марлевые повязки; но даже эти доказательства недостаточно достоверны, чтобы стать адекватным ориентиром при выборе лечения.

Уверенность в доказательствах

Мы оценили уверенность в доказательствах как низкую или очень низкую. Следующим шагом должно быть проведение `большего числа исследований лучшего качества, чтобы узнать, какие повязки или средства наружного применения являются самыми лучшими для лечения пролежней.

Это резюме на простом языке актуально по состоянию на июль 2016 года.

Набор средств «Лечение Пролежней» для обработки и лечения пролежней

Набор средств «Лечение Пролежней» предназначен
для обработки и лечения пролежней. Перед применением желательно
проконсультироваться с врачом, имеются противопоказания! Лечебные повязки
ВоскоПран, ПараПран и ВоскоСорб оказывают противовоспалительное и
ранозаживляющее действие, защищают от инфицирования, очищают рану от некроза и
гноя. Лечебное действие повязок основано на использовании в составе повязок
различных лечебных веществ и специальной сетчатой основы, обладающей
дренажно-капиллярным эффектом. Эффективность продукции подтверждена
многочисленными клиническими испытаниями в ведущих медицинских учреждениях по
всей РФ. Фиксирующий пластырь РолеПласт на мягкой нетканой основе позволяет
надежно закрепить повязку, не травмируя кожу вокруг раны.

Применение

Важно заметить и начать лечить пролежни на первой стадии!

• Для профилактики развития пролежней закройте покрасневший участок
  повязкой ПараПран с хлоргексидином.
• Для очищения пролежней от некроза используйте повязку ПараПран с химотрипсином.
• Для снятия воспаления и ускорения заживления пролежней применяйте повязку ВоскоПран с
  мазью Левомеколь.
• При большом количестве экссудата используйте сорбирующую повязку ВоскоСорб, обладающую большой впитывающей способностью.

Способ наложения

Наложите на пораженное место соответствующую повязку,
предварительно сняв с нее защитные пленки. Повязка должна выступать за края
раны (при необходимости повязку можно разрезать). Закройте ее марлевой
салфеткой и зафиксируйте на здоровых участках кожи фиксирующим пластырем
РолеПласт. При обширном поражении используйте сразу несколько повязок. В
зависимости от состояния раны смена повязки производится не реже одного раза в
1 — 3 дня. Частота смены повязки определяется Вашим лечащим врачом!

Противопоказания

Индивидуальная
аллергическая реакция на лекарственные препараты, входящие в состав повязок, и
на продукты пчеловодства.

1. Антимикробная повязка ПараПран с
   хлоргексидином, стерильная 7,5х10см — 1 шт.
2. Очищающая повязка ПараПран с
   химотрипсином, стерильная, 7,5х10 см -1 шт.
3. Противовоспалительная повязка
   ВоскоПран с мазью Левомеколь, стерильная, 10х10см — 1 шт.
4. Сорбирующая повязка ВоскоСорб,
   стерильная, 10х10 см — 1 шт.
5. Марлевые салфетки, стерильные — 10
   шт.
6. Фиксирующий гипоаллергенный пластырь
   РолеПласт 2,5см х 2м — 1 шт.

PROMEDZABOTA.RU

г.Москва, ул. Народного Ополчения, д.34, стр.3, оф.304

Телефон

8 /495/ 135-24-26

Время работы

с 9,00 до 18,00

Пансионат для пожилых людей «МИРРА-Ямонтово»

Пролежнями называют дистрофические изменения кожи. У неподвижных пожилых пациентов они возникают в местах постоянного давления. Пролежни прорастают вглубь, на поздней стадии развития могут перейти в кости, суставы и органы. Чем старше человек, тем выше риск возникновения пролежней.

При долгом положении лежа у больного нужно проводить регулярные осмотры кожи.

Пролежни возникают на участках, которые подвергаются давлению. Это могут быть локти, скулы, лопатки, спина, колени, пятки и т. д.

 

Симптоматика

Симптомы пролежней зависят от стадии заболевания:

• I – кожа краснеет, синеет и раздражается, холодеет и отекает. Если ее не сдавливает, кровообращение восстанавливается.
• II – появляются волдыри, раны, кожные участки отслаиваются.
• III – кожа разрушается, на ней появляются воспаления, которые проникают в дерму, сухожилия, мышцы. Развиваются воспаления и нагноения.
• IV – процесс переходит в кости, образуются полости в ранах. Развитие инфекции и последующее заражение крови.

 

Правила для лежачего больного с пролежнями

Лежачему больному очень важно выбрать правильное положение, при котором не будет давления на больную кожу – это ускорит их лечение.

Запрещается:

• Укладывать больного на пролежневые участки;
• Опираться на участки с ранами;
• Оставлять пожилого в мокрой одежде, на влажных простынях, в прокладках, на судне дольше допустимого;
• Использовать согревающие средства и приборы на пролежнях или около них.

Способы и средства лечения

• Обезболивающие процедуры
• Снижение давления на уязвимые участки
• Качественная гигиена
• Лечебные средства, повязки

Все процедуры проводятся внимательно и осторожно. Первые две стадии хорошо поддаются лечению – качественный уход, соответствующие процедуры быстро восстанавливают больного.

Общая схема лечения

Очищение и обработка ран. Для этого пользуются, хлоргексидином, камфорой для очищения от гноя, а также различными мазями, пластырями, салфетками. Не рекомендовано применять йод, зеленку, пероксид водорода, так как данные средства могут вызвать ожоги, ухудшить лечение.

Заполнение пролежневых участков лечебным покрытием, антибактериальными средствами для снятия воспаления. Используют антибактериальные пластыри, поддерживающие нормальную влажность кожи и оберегающие ее от вредного внешнего воздействия.

Использование антисептических повязок.

Если человек может сам переворачиваться, нужно поддерживать это, помогать ему менять позы, двигать частями тела. Если пожилой не может двигаться самостоятельно, его нужно чаще переворачивать.

Профилактические процедуры

Подготовительные процедуры необходимо провести в самом начале для того, чтобы не допустить развития болезни.

В рамках этих процедур в первую очередь:

• Оценивают состояние здоровья, чтобы исключить риски развития пролежней.
• Занимаются лечением всех болезней, сопутствующих развитию процесса.
• Проводят дезинтоксикацию организма.
• Следят за положением больных участков. Не позволяют давить на больную кожу, регулярно переворачивают. Уменьшают давление на пролежни при помощи противопролежневых кроватей, специальных матрасов и подушек, шин, систем давления.
• Используют иммуностимулирующие средства: витамины, иммуномодуляторы, иммуностимуляторы.

Лечение пролежней на I и II стадии

Лечение при первой стадии:

• Проведение гигиены с использованием физраствора, камфорного спирта, других средств.
• Просушивание кожи и ее последующая обработка средствами для улучшения местного кровообращения (например, Актовегином или Солкосерилом).
• Обработка Ксероформом – средством, действующим по аналогии с присыпкой.
• Применение полиуретановых повязок. Они берегут от бактерий, позволяют испаряться лишней влаге, при этом не препятствуя доступу кислорода, помогают следить за состоянием кожи.
• Обмывание водой для повышения тонуса сосудов. Это улучшит ток крови, будет хорошо питать ткани.

Вторая стадия — промежуточная. Для лечения могут проводить небольшую хирургию, использовать процедуры для приостановки трофических процессов, заживления кожи.

Лечение при второй стадии:

• Гигиена ран параллельно с удалением мертвых участков. Ее обрезают ножницами, затем обрабатывают физраствором или перекисью водорода.
• Использование антибактериальных средств при воспалениях и прогрессировании проблемы.
• Применение повязок на раны.

Лечение пролежней на III и IV стадии

На третьей стадии развивается некроз дермы и жировой клетчатки. Раны нужно очищать от некроза и гноя хирургическим путем, затем абсорбировать. Необходимо вскрывать участки с гноем, санировать язвы антисептиками, антибиотиками.

На поздних стадиях применяют средства с некролитическим эффектом, лекарства для улучшения микроциркуляции, стимулирующие репарацию тканей, и противовоспалительные препараты.

Также применяют народные рецепты. Использовать их можно по назначению врача в комплексе с традиционными средствами. Народные рецепты прочищают раны и способствуют образованию новых здоровых тканей. В рецептах используются следующие травы: каланхоэ, календула, картофель, алоэ, чистотел. Применяют мед и рыбий жир.

Профилактика пролежней

Профилактику необходимо проводить с первого дня пребывания в постели:

• Качественно ухаживать за кожей: очищать, просушивать, обеззараживать;
• Регулярно менять постельное. Оно должно быть чистым, ровным, гладким, без шероховатостей и складок;
• Использовать противопролежневый матрас, круги, прокладки;
• Менять положение больного каждые 2 часа;
• Пациенту нужно правильно питаться;
• Проводить мышечную работу, использовать массаж, электробелье.

Полезно знать

Кожа должна быть чистой, нельзя позволять ей пересыхать или быть влажной. Для гигиены следует применять губку с натуральным мылом. Кожу осторожно протирают очищающим средством, а затем промокают полотенцем.

Пересушенные участки обрабатывают увлажняющим гипоаллергенным средством, жирную – спиртосодержащим.

Потеющие и влажные участки обрабатывают тальком, подсушивающими присыпками.

При недержании мочи нужно чаще проводить гигиенические процедуры, менять памперсы. Пот удаляют раствором уксуса (1 ст. л. на 250 мл. воды).

При покраснениях показан легкий массаж, нельзя касаться больной кожи.

Конечно, лучше сразу предупредить появление пролежней и тщательно соблюдать профилактические меры. Но если пролежни появились, избавиться от них проще всего в самом начале, поэтому рекомендовано тщательное наблюдение за кожей больного и лечение при появлении первой симптоматики.

Видео: Уход при пролежнях

Пролежни что это такое

Пролежни

Пролежни — гибель мягких тканей (кожи с подкожной клетчаткой, слизистой оболочки, стенки полого органа или кровеносного сосуда и др.), возникающая вследствие нарушения кровообращения, вызванного продолжительным непрерывным механическим давлением.

Их локализация — выступающие участки костей: локти, ягодицы, пятки, лодыжки, крестец, позвоночник.

Пролежни возникают под влиянием давления, при отсутствии способствующих его развитию нарушений общего состояния организма (например, возникает при неудачно наложенной гипсовой повязке) или развивается на фоне грубых нарушений питания тканей, чаще при тяжёлых повреждениях спинного мозга.

Можно выделить 3 наиболее важные причины, по которым возникают пролежни:

• Давление на места наиболее частой локализации, оказанное массой тела или конечностей
• Силы трения при передвижении пациента по простыне.
• Влажность вследствие недержания мочи или потоотделения увеличивает трение между двумя поверхностями.

При каких условиях возникают?

• Неподвижность (например, паралич).
• Недоедание и низкая масса тела.
• Недержание кала.
• Недержание мочи.
• Переломы костей (особенно бедренной).
• Дефицит витамина С.
• Низкое артериальное давление.
• Связанные с возрастом изменения кожи: повышение порога болевой чувствительности, истончение кожи, снижение иммунитета.
• Инфекционные болезни.
• Анемия.
• Заболевания сосудов.
• Сахарный диабет.
• Злокачественные опухоли.
• Мозговые сосудистые заболевания (например, инсульт).
• Сухая кожа.
• Отёки.

Пролежни классифицируются по 4-м стадиям, в соответствии с симптомами.

Стадия I: покраснение кожи без побледнения, поражённая область тёплая на ощупь, болезненная.

Стадия II: нарушение целостности кожи, наличие пузырей с отделяемым, покраснение кожи выражено более ярко, повышение температуры поражённой области, отёк.

Стадия III: формирование язвы с отделяемым (язва распространяется не глубже кожи), заживление под коркой.

Стадия IV: язвы распространяются на мышцу или кость, гибель прилегающих тканей (видимое повреждение не отражает истинной площади омертвения).

• Местное лечение формирующихся пролежней включает тщательный туалет области измененной кожи. Туалет производят физиологическим раствором, перекисью водорода.
• Диета высококалорийная с высоким содержанием белков, добавление в рацион сульфата цинка, витаминов А и С, железа.
• Физическая активность — движения в максимально достижимом для пациента диапазоне или активные упражнения, если они возможны.
• Противогрибковые мази по показаниям: миконазол, клотримазол.
• Антибактериальные средства местно: сульфадиазин серебра, сульфадиазин натрия, клиндамицин, гентамицин, хлорамфеникол.
• Радикальное хирургическое лечение глубоких и сложных пролежней: наложение мышечно-кожных лоскутов, трансплантация кожи.

Средний срок госпитализации при лечении пролежней — 46 дней. При хорошем медицинском обслуживании состояние пациента с пролежнями в 79% улучшается, в 40% они полностью излечиваются.

Основная профилактика против пролежней включает в себя:

• Переворачивание пациента в кровати через каждые 2 часа. Это может полностью предупредить образование пролежней.
• Применение средств, направленных на снижение силы давления, а также обеспечивающих его прерывность (пластиковые шины, специальные кровати, а также матрацы, подушки и прокладки, которые заполняются пеной, водой, гелем, воздухом или комбинацией этих материалов). Прерывность фактора давления с успехом обеспечивается системами с регулируемым давлением и вибрацией, которые уменьшают давление на кожу.

Источник:
http://yandex.ru/turbo?text=https://health.yandex.ru/diseases/cutis/prolejen

Пролежень

Пролежень – это некроз мягких тканей, возникающий вследствие нарушения их питания и длительного давления на определенную область тела. Развитию патологии способствует ограниченная подвижность больного, недостаточный уход, нарушения чувствительности и трофики. Пролежни обычно возникают в местах прилегания костных выступов к коже (крестец, пятки, лопатки). Тактика лечения зависит от глубины и стадии некроза. При поверхностных пролежнях выполняются перевязки, при глубоких поражениях необходимо иссечение омертвевших тканей.

МКБ-10

• Причины пролежня
• Классификация
• Симптомы пролежня
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение пролежня
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Пролежень – омертвение тканей, возникающее вследствие длительного давления в сочетании с нарушением иннервации и кровообращения на определенном участке тела. Развивается у ослабленных лежачих больных. Кроме того, пролежень может появиться у пациентов с переломами вследствие давления слишком тугой или неровной гипсовой повязки, а также у людей с зубными протезами (при его плохой подгонке).

Вероятность развития пролежня в первую очередь зависит от двух факторов: качества ухода и тяжести заболевания. В некоторых случаях появления пролежней достаточно трудно избежать и для их профилактики приходится применять целый арсенал специальных средств: противопролежневые матрасы, специальные впитывающие пеленки, круги, подкладываемые под определенные участки тела и т. д.

Причины пролежня

Основной причиной возникновения патологии является сдавление тканей между костью и находящейся снаружи твердой поверхностью. Мягкие ткани сдавливаются между костью и кроватью или костью и инвалидным креслом, что приводит к нарушению кровообращения в мелких сосудах. К клеткам сдавленной области перестает поступать кислород и питательные вещества, в результате участок ткани мертвеет и погибает.

Дополнительными причинами повреждения кожи в типичных местах образования пролежней становятся трение и скольжение. Трение о простыни или одежду возникает, когда пациент самостоятельно меняет позу, либо его переворачивают или пересаживают члены семьи или мед. работники. Скольжению способствует слишком высокий подъем головного конца кровати, при котором пациент соскальзывает вниз, а также попытка удержаться в сидячем или полусидячем положении без должной опоры.

В группу риска возникновения пролежней относятся все люди с ограниченной подвижностью, которая может возникнуть вследствие оперативных вмешательств, параличей, комы, седации, слабости и общего плохого самочувствия, а также заболеваний или травм при которых необходим постельный режим или использование инвалидного кресла. Вероятность развития заболевания увеличивается у курильщиков и людей пожилого возраста, при плохом питании и недостатке жидкости. К числу других факторов, повышающих риск возникновения пролежней, относятся:

• Ухудшение чувствительности вследствие неврологических заболеваний, повреждений спинного мозга и т. д. При таких состояниях пациенты не ощущают боли и дискомфорта, свидетельствующих о сдавлении мягких тканей. Пролежни у пациентов с параличами склонны к затяжному, упорному течению и могут возникать даже в нетипичных местах (например, вследствие давления края обуви).
• Потеря веса и мышечная атрофия. Мышцы и жировая ткань являются естественными прослойками между костными выступами и кожей. При их уменьшении кожа при давлении подвергается увеличенным нагрузкам. Поэтому пролежни часто образуются у истощенных больных.
• Слишком влажная или слишком сухая кожа. Кожа становится сухой при повышении температуры, а влажной – при усиленном потоотделении, которое может быть обусловлено как болезнью, так и чрезмерным перегревом больного (слишком теплое одеяло, слишком высокая температура в помещении).
• Недержание мочи или кала. У пациентов, не контролирующих свой мочевой пузырь, кожа часто бывает влажной, что делает ее более уязвимой к образованию пролежней. А бактерии, присутствующие в каловых массах, могут способствовать инфицированию пролежней и становиться причиной развития тяжелых местных осложнений.
• Заболевания, вызывающие нарушения кровообращения (сахарный диабет, облитерирующий эндартериит, острая окклюзия сосудов, облитерирующий атеросклероз).
• Мышечные спазмы. При непроизвольных движениях кожа постоянно страдает от трения о простыни, одежду и другие поверхности.
• Нарушения сознания. Пациенты не могут адекватно оценивать свое состояние и воздерживаться от действий, провоцирующих образование пролежней или выполнять действия, препятствующие их появлению.

Классификация

В современной гнойной хирургии наибольшей популярностью пользуется классификация пролежней с учетом степени тяжести:

• I стадия пролежня. Целостность кожных покровов не нарушена. Отмечается покраснение, цианотичность или багровый оттенок кожи. Кожа может выглядеть раздраженной. Иногда пациенты жалуются на болезненность или повышенную чувствительность в области формирующегося пролежня.
• II стадия пролежня. Есть поверхностная рана с повреждением эпидермиса и части дермы. Пролежень может представлять собой пузырь с жидкостью или красно-розовую, отечную, напоминающую язву рану.
• III стадия пролежня. Некроз распространяется на всю глубину дермы и захватывает подкожную жировую клетчатку. При этом фасция и подлежащие органы и ткани остаются интактными. Визуально выявляется пролежень в виде кратерообразной раны с дном из желтоватой омертвевшей ткани.
• IV стадия пролежня. Обширный, глубокий пролежень. Некротические процессы распространяются на сухожилия, мышцы и кости, которые могут выстоять в ране. Дно пролежня заполнено омертвевшей темной тканью.

Кроме того, существует классификация пролежней с учетом размера поражения: небольшой пролежень (диаметром до 5 см), средний пролежень (от 5 до 10 см), большой пролежень (от 10 до 15 см) и гигантский пролежень (более 15 см). Отдельно выделяют свищевую форму пролежней, при которой в мягких тканях имеется большая полость, сообщающаяся с наружной средой через небольшое отверстие на коже (свищ). Полость может находиться на значительном расстоянии от ранки. При этом отделяемое «проходит» через свищевой ход, нередко – изогнутый, тонкий и извилистый. При свищевой форме пролежней часто наблюдается остеомиелит подлежащей кости.

Симптомы пролежня

У пациентов, лежащих на спине, участки некроза чаще всего образуются в области крестца. Возможно также развитие пролежней в области лопаток, пяток и затылка. При положении в постели на боку пролежни возникают в области большого вертела бедренной кости, ушных раковин, висков, наружной поверхности плеча, колена и голеностопного сустава. Если больной лежит на животе, пролежень может образоваться в области крыльев подвздошных костей и по передней поверхности коленных суставов. У людей, пользующихся инвалидным креслом, пролежни наиболее часто возникают в области крестца, ягодиц, позвоночника, лопаток, а также задней поверхности рук и ног – в местах, где конечности опираются о кресло.

Вначале появляется покраснение или синюшность. Возможны неприятные ощущения и повышенная чувствительность в зоне поражения. В последующем формируются пузыри, при их вскрытии образуются поверхностные раны. Раны постепенно углубляются, становятся кратерообразными, появляется гнойное отделяемое. На дне раны образуется вначале желтоватые, а затем темные участки некроза.

Осложнения

Самым тяжелым осложнением пролежня является сепсис – опасное для жизни состояние, при котором бактерии с током крови распространяются по организму, что может стать причиной полиорганной недостаточности и смерти больного. Кроме того, пролежень может привести к развитию флегмоны, гнойного артрита, контактного остеомиелита подлежащей кости и раневого миаза (инфектации раны личинками насекомых). При расплавлении стенок сосудов возможно арозивное кровотечение. В отдельных случаях в области хронического, длительно незаживающего пролежня может развиться рак кожи.

Диагностика

Диагноз пролежня выставляется гнойным хирургом, травматологом или другим врачом, осуществляющим ведение больного, на основании типичной клинической картины и локализации повреждения. Специальные методы диагностики не требуются. Следует учитывать, что на начальных стадиях пролежни нередко бывают безболезненными или практически безболезненными, поэтому всех ослабленных, малоподвижных пациентов необходимо регулярно осматривать, уделяя особое внимание «зонам риска» – местам прилегания костных выступов. При нагноении пролежня может потребоваться забор материала для определения возбудителя и определения его устойчивости к различным антибиотикам. В отдельных случаях необходима дифференциальная диагностика пролежня с раком кожи. Диагноз уточняется на основании биопсии.

Лечение пролежня

Лечение всех поражений, даже небольших и поверхностных, должно проводиться с участием врача. Самолечение недопустимо, поскольку при таком подходе возможно дальнейшее прогрессирование пролежня и развитие тяжелых осложнений. К числу основных принципов лечения пролежней относится вВосстановление кровотока в поврежденной области, мероприятия, способствующие отторжению некротических масс и заживлению раны.

Для восстановления кровотока в области пролежня принимают специальные меры профилактики, о которых будет рассказано ниже. Для стимуляции отторжения некротических масс используют специальные лекарственные препараты (клостридиопептидаза + хлорамфеникол). При необходимости в ходе первичной обработки участки некроза удаляют с помощью специальных инструментов.

После того, как рана будет полностью очищена от некротических тканей, проводят перевязки с альгинатами (специальный порошок или салфетки для заполнения ран), накладывают гидроколлоидные повязки и повязки с ранозаживляющими препаратами. При осложнении пролежня бактериальной инфекцией применяют местные антисептические и антибактериальные средства. Пожилым пациентам и больным с тяжелыми пролежнями проводят антибиотикотерапию. Если после пролежня образовался обширный дефект, может потребоваться кожная пластика.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется тяжестью пролежня и характером основной патологии. Профилактика включает следующие мероприятия:

• Ежедневная проверка кожи является обязательной процедурой, которая должна проводиться при уходе за всеми тяжелыми больными и инвалидами. Необходимо обращать особое внимание на области костных выступов и зоны риска развития пролежней.
• Для профилактики пролежней следует каждые 2-3 часа менять положение больного в постели, использовать специальные приспособления (надувные круги и т. д.) и противопролежневые матрасы. Все перемещения пациента должны проводиться с максимальной осторожностью, так, чтобы не допустить трения или растяжения кожи.
• Нужно использовать мягкое постельное белье и одежду из натуральных материалов. Желательно, чтобы на одежде не было пуговиц, застежек и других элементов, способных создать очаг повышенного давления на кожу.
• Необходимо поддерживать в помещении комфортную температуру – не слишком низкую, чтобы больной не простудился, и не слишком высокую, чтобы избежать излишнего потоотделения и образования опрелостей, которые в последующем могут превратиться в пролежни.
• Постельное белье должно своевременно меняться, быть сухим и чистым. При необходимости следует использовать специальные гигиенические средства (впитывающие пеленки, памперсы, прокладки и т. д.).

Кожа лежачих больных становится тонкой и очень уязвимой к повреждениям, поэтому уход за ней должен быть бережным, деликатным. Нежелательно использовать сильнопахнущие и спиртосодержащие косметические средства, которые могут вызвать аллергию и раздражение кожи. Предпочтительно применять специальные щадящие гигиенические средства. Нужно следить за тем, чтобы кожа пациента всегда оставалась сухой и чистой: протирать его мягким полотенцем при повышенном потоотделении, максимально быстро удалять с кожи естественные выделения (кал, мочу), проводить гигиену интимных зон после каждой дефекации и мочеиспускания.

Смену постельного белья необходимо выполнять с использованием специальных приемов, переворачивая больного и перекатывая его на чистые простыни, но ни в коем случае не выдергивая из-под него белье. Следует также стимулировать пациента к движению и следить за тем, чтобы его питание было умеренным, сбалансированным, богатым минеральными веществами и витаминами, но относительно некалорийным, поскольку из-за малой подвижности количество необходимых калорий в таких случаях уменьшается.

Источник:
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/bedsore

Пролежни

Краткая характеристика заболевания

Пролежни – это поврежденные участки кожи, которые возникают вследствие сдавливания тканей при длительном контакте с твердой поверхностью (кроватью, инвалидным креслом, шиной и т.д.) Пролежни появляются в результате обескровливания и омертвения тканей в месте сдавления кожи.

Причины возникновения пролежней

Как известно, питание и насыщение кожи кислородом происходит благодаря наличию в ней кровеносных сосудов. Самые мелкие из них, под названием капилляры, проникают в каждый сантиметр кожи и питают ее. При длительном сдавливании сосуды пережимаются, и кровь не поступает. Это приводит к тому, что определенные участки кожи обескровливаются, и наступает некроз тканей.

Еще одной их причин образования пролежней является смещение верхних слоев кожи. Это происходит, когда пациента пытаются тянуть по постели, или вытягивают их под него судно или мокрое белье. Все это может привести к нарушению кровоснабжения, в результате чего образуются пролежни.

Факторы риска возникновения пролежней

Наиболее подвержены возникновению пролежней люди, которые имеют лишний вес или, наоборот, истощение, плохо питаются и мало пьют, имеют в анамнезе сахарный диабет или заболевания сердца, много потеют, имеют травмы головного и спинного мозга, страдают недержанием мочи и кала. Также неблагоприятными факторами считаются грязная кожа, складки и швы на постели, наличие крошек и мелких предметов, а также аллергия на средства по уходу за кожей.

Места образования пролежней

Участки тела над костными выступами, которые соприкасаются с твердой поверхностью, наиболее подвержены образованию пролежней. Это объясняется практически полным отсутствием в этих местах подкожно-жировой клетчатки, которая способна снизить давление на ткани.

Если человек длительное время лежит на спине, то пролежни образуются на крестце, седалищных буграх, лопатках, затылке, пятках и локтях.

При лежании на боку пролежни образуются на бедрах в области большого вертела, на коленях и лодыжках.

Длительное положение на животе приводит к образованию некроза на лобке и скулах.

Степени тяжести пролежней

В зависимости от степени тяжести пролежни разделяются на шесть стадий:

I стадия – происходит покраснение сдавливаемых участков кожи;

II стадия – кожа отекает, покрывается пузырями, начинается некроз (отмирание) верхнего слоя кожи;

III стадия – на коже появляются язвы;

IV стадия – язвы разрастаются и проникают в мышечный слой;

V стадия – происходит омертвение и разрушение мышц;

VI стадия – самая тяжелая стадия, язва доходит до кости, которая может повреждаться и инфицироваться.

Профилактика пролежней

Профилактика пролежней включает в себя целый ряд мероприятий, направленных на уменьшение сдавливания тканей и сохранение нормального кровообращения в коже.

Для лежачих больных большое значение имеет тщательный уход. Для уменьшения сдавления тканей лежачим больным необходимо приобрести мягкий и упругий матрас. В продаже имеется специальный матрас от пролежней, который обладает эффектом массажа, улучшая кровообращение в определенных участках кожи. Также можно использовать поролоновый матрас, если у вас нет возможности приобрести матрас от пролежней. Необходимо как можно чаще менять положение тела больного, причем делать это нужно достаточно аккуратно, чтобы избежать трения и смещения мягких тканей. Постель пациента должна быть ровной и чистой, без крошек и посторонних предметов. Под участки тела, где обычно возникают пролежни, необходимо подкладывать валики или мягкие подушечки из поролона. Под крестец можно подложить специальный резиновый круг. Все эти приспособления (валики, матрас от пролежней) увеличивают площадь тела, которая соприкасается с поверхностью, на которой находится больной. Это значительно улучшает кровообращение в тканях и снижает риск появления пролежней.

Профилактика пролежней также включает в себя правильное и бережное переворачивание пациента, с минимальным риском повреждения и трения мягких тканей. Если не можете справиться в одиночку, ищите себе помощника. Не следует выдергивать и тянуть мокрое белье и простыни из-под пациента, вначале необходимо его приподнять. Все манипуляции по уходу за кожей и постельными принадлежностями должны проводиться бережно и нежно.

Для уменьшения раздражения кожи используйте мягкое белье (чем больше стирок, тем мягче постель) без швов, заплаток и пуговиц. Для туалета кожи используйте мягкие низкоаллергенные косметические средства. Чаще проводите туалет половых органов и промежности, так как моча и кал имеют свойство раздражать кожу. Обеспечьте оптимальный температурный режим в комнате, укрывайте и одевайте больного в зависимости от температуры, не допуская перегревания. Пот раздражает кожу и повышает риск возникновения язв.

Правильный уход за кожей является одним из средств профилактики пролежней. Не допускайте, чтобы кожа была слишком влажной или сухой, следите за ее чистотой. Используйте увлажняющие и питательные крема, присыпки, подсушивающие мази.

Не трите кожу при обмывании и вытирании пациента, а легко промокайте. Губки и мочалки должны быть мягкими. При недержании мочи используйте памперсы или мочеприемники (для мужчин).

Лечение пролежней

Никакое средство от пролежней не поможет полностью устранить проблему до тех пор, пока не будет устранено сдавливание тканей. Основное лечение пролежней должно быть направлено на восстановление кровообращения в поврежденных тканях. Для этого используют все меры по профилактике пролежней.

Для отторжения омертвелых тканей используют различные средства от пролежней. Хорошим эффектом обладает мазь «Ируксол». Для более быстрого заживления раны необходимо использовать марлевые повязки, пропитанные вазелином. Можно прикладывать специальные гидроколлоидные повязки, если у вас есть возможность их покупать (они достаточно дорогие). Также существуют специальные заживляющие средства от пролежней, в виде различных мазей. Можно использовать облепиховое масло. При развитии вторичной инфекции, что часто бывает при возникновении пролежней, нужно использовать антибактериальные средства.

Лечение пролежней, которые имеют большую площадь и трудно заживают, производят только хирургическим путем (пересадка тканей).

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник:
http://www.neboleem.net/prolejni.php

Пролежни что это такое

Степень I: кожный покров не нарушен. Устойчивая гиперемия, не проходящая после прекращения давления.

Степень II: поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов с распространением на подкожную клетчатку. Стойкая гиперемия. Отслойка эпидермиса.

Степень III: разрушение кожного покрова вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу. Пролежень выглядит как рана. Могут быть жидкие выделения.

Степень IV: поражение всех мягких тканей. Наличие полости, обнажающей нижележащие ткани (сухожилия, вплоть до кости).

При пролежнях III-IV степени главный метод лечения — хирургический.

Места образования

Пролежни образуется в большей степени в области крестца, лопаток, пяток, коленей, ребер, пальцев ног, больших вертелов бедренной кости, стоп, седалищной кости, гребней подвздошной кости и локтевых суставов. В мировой практике известны также случаи локализации пролежней на пальцах рук, а также на голове и ушах; поражаются кожа (поверхностный пролежень) и подкожная клетчатка с мышцами (глубокий пролежень, который опасен образованием инфицированной раны). Пролежень на коже может возникнуть и от давления гипсовой повязки при переломах или на слизистой оболочке рта — от давления зубного протеза и т. д. Основные причины локализации пролежней это давление и время. Если наружное давление на протяжении длительного времени (более двух часов) будет выше, чем давление внутри капилляров, то образование пролежня практически неизбежно.

Лечение

Ультрафиолетовое облучение, электростатический душ, биооклюзионные повязки, смазывание: 10 % камфорным спиртом при 1 стадии, мазью «Солкосерил» при 2 стадии; при 3 и 4 стадии — хирургическое лечение, перевязки, мазь «Ируксол», общеукрепляющие мероприятия. Ударно-волновая терапия. Также весьма эффективны серебросодержащие препараты (“Аргокрем” – при 1-ой степени, “Аргогель” – при 2-4 степенях, повязки из 2%-го раствора кластерного серебра). Они не только борятся с возможными инфекциями, которые могут осложнить травму, но и стимулируют как местный, так и общий иммунитет.

Основные средства лечения пролежней [1] :

• Антибактериальные препараты для местного лечения пролежней (бактерицидные и фунгицидные средства)
• Некролитические препараты (коллагеназа, дезокси-рибонуклеаза, трипсин, химотрипсин, террилитин)
• Дегидратирующие – гиперосмолярные препараты
• Cредства, улучшающие микроциркуляцию (пирикарбат, трибенозид)
• Противовоспалительные средства (дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон)
• Стимуляторы репаративных процессов (метилурацил, винилин, мазь каланхоэ)
• Современные серебросодержащие препараты (Арговит, Аргокрем, Аргогель)

Профилактика

Тщательный уход за кожей (протирание), регулярная смена белья и перемена положения больного в постели обязательно каждые 2 часа, применение специального массирующего (водного, пневматического и т.д.) матраса и других специальных приспособлений.

Особое место в лечении должно занимать питание больного. В рационе должна преобладать богатая белками пища. В сутки должно быть выпито не менее 1,5 литров жидкости.

Канадские ученые создали и провели испытание специального электрического белья, которое благодаря электрическим импульсам имитирует движение мышц и предотвращает образование пролежней

Источник:
http://dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/210638

Пролежни: виды, причины, стадии

СОДЕРЖАНИЕ:

У лежачих больных, полностью или частично парализованных пациентов, высок риск появления пролежней . Места их образования находятся там, где на кожу оказывается постоянное давление: спина (крестец, лопатки, ребра), ягодицы, ноги (бедра, колени, пальцы, стопы и пятки), локтевой сгиб и даже уши.

Причины и факторы риска

Главные враги пациента – трение, давление и время. Если наружное давление на ткани превосходит внутреннее давление капилляров в течении 2 и более часов, то возникновение пролежней почти неизбежно. Происходит это и при постоянном трении. Помимо вышеупомянутых причин, существует еще ряд немаловажных факторов, провоцирующих развитие некроза:

• некачественный уход и несоблюдение правил гигиены,
• нехватка белка в рационе,
• проблемы с весом: его недостаток или избыток,
• атрофия или спазмы мышц,
• повышенные сухость или влажность кожа,
• недержание мочи или кала,
• неврологические болезни и повреждения спинного мозга, приводящие к потере чувствительности,
• заболевания, провоцирующие нарушение кровообращения (сахарный диабет, атеросклероз и т.д.),
• анемия,
• нарушения психики и сознания.

Стадии пролежней

Определяются по тяжести состояния:
Первая стадия	Вторая стадия
кожа цела, но покраснела или побагровела, раздражена, отличается болезненностью и/или чувствительностью	имеется поверхностная рана, с отеком, похожая на язву, нередко пролежень выглядит как наполненный жидкостью пузырь
Третья стадия	Четвертная стадия
глубокая, кратеризированная рана, с покрытым желтоватой некротизированной тканью дном. Она уже достигла жировой клетчатки, но еще не охватила внутренние ткани и органы	омертвение охватывает сухожилия, мышцы и кости, на дне пролежня – омертвевшая темная ткань

Для оценивания рисков появления пролежней, их стадий и состояния пациента, в России применяется шкала Ватерлоу (скачать тест Waterlow Scale). Она включает данные:

• о поле, возрасте, телосложении, весе,
• наличии или отсутствии недержания, аппетита, нервных расстройств,
• о состоянии кожи,
• подвижности,
• проводимой терапии,
• дополнительных факторах риска.

Баллы суммируются, что указывает на степень риска развития такого осложнения:

• до 9 баллов – риска нет,
• 10-14 – средняя степень,
• 15-19 – повышенная,
• более 20 – очень высокая.

Виды пролежней: сухие и гнойные

Врачи используют несколько классификаций таких травм: по степени, причине возникновения, размерам, видам осложнений, но отдельного упоминания заслуживает разделение на сухой или влажный некроз:

1. Сухие пролежни (мумифицированные) – ткани усыхают, как у мумии, у пораженного участка – четкие границы, выделения отсутствуют, инфекции возникают крайне редко. Пациент чувствует себя более-менее нормально, иногда – жалуется на болезненность,
2. Гнойные пролежни (пролежневая гангрена) – гораздо опаснее: рана отечная, инфицированная, с гнойными выделениями. Здоровье пациента резко ухудшается: появляются жар, бредовое состояние и/или потеря сознания. Больной мучается от рвоты, сердцебиения и т.д. Если не начать лечение, то начнется заражение крови (сепсис), что чревато летальным исходом.

Протеокс-ТМ – салфетка с трипсином и мексидолом

ПРОТЕОКС-ТМ – для лечения ожогов, гнойных ран, трофических язв и других долго заживающих ран

Источник:
http://sterilno.com/blog/statiya-prolejni-vidy-prichiny-stadii.html

Средства для лечения пролежней у лежачих больных: повязки и пластыри

Пациенты, прикованные к кровати из-за тяжелой болезни, страдают не только от основного недуга. Сопутствующая проблема – пролежни, которые возникают из-за плохого кровообращения и постоянного давления на мягкие ткани. Небольшие покраснения и отеки со временем превращаются в незаживающие глубокие язвы, которые причиняют пациентам боль и ухудшают общее состояние.

Компания «Альтимедика» предлагает специальные средства для лечения пролежней, которые ускоряют заживление и препятствуют развитию инфекций.

В каталоге интернет-магазина представлен широкий ассортимент перевязочных материалов и препаратов для комплексного лечения пролежневых ран у лежачих пациентов.

Как выбрать средство от пролежней для лежачих больных

Перевязочные материалы, повязки и аксессуары из нашего каталога могут использоваться при домашнем уходе за больным – специальные знания для этого не требуются. Выбирая противопролежневые повязки, обратите внимание на:

1. 
   форму – есть пластыри для крестца, пяток, локтей и универсальные;
2. 
   размер – нужно, чтобы раневая поверхность была закрыта полностью;
3. 
   срок наложения на рану – есть перевязочный материал, который можно использовать на срок до 14 дней.

От пролежней средства помогают хорошо, но для эффективного лечения могут понадобится дополнительные препараты: салфетки и спреи для обработки ран, заживляющие пасты, кремы и гели.

Преимущества использования современных препаратов и материалов

Средство от пролежней для лежачих больных необходимо, так как избежать пролежневых ран и трофических изменений кожных покровов при длительной неподвижности удается очень редко. Современные средства действуют эффективно и обеспечивают:

1. Защиту раны от проникновения инфекций извне.
2. 
   Очищение раневой поверхности от гноя и экссудата.
3. Ускорение регенерации тканей.
4. Заживление пролежней, которые трудно поддавались лечению.

Наиболее распространенными материалами для ухода за трофическими изменениями кожи являются повязки:

1. 
   Аквасель – состоят из двух слоев натрий карбоксиметилцеллюлозы, содержат серебро и оказывают ярко выраженный антибактериальный эффект.
2. 
   Грануфлекс – повязки на гидроколлоидной основе. Обеспечивают оптимальные условия для заживления и комфорт для больного.
3. 
   Аквасель Фоум – повязки с силиконовой каймой, обеспечивающей не травматичное, но плотное прилипание к коже.

Также в каталоге магазина есть лента Аквасель Экстра для лечения пролежней, средства для аутолического очищения ран – Гранугель и другие сопутствующие препараты.

Медикаменты с доставкой по Москве

Компания «Альтимедика» специализируется на поставке перевязочных материалов, средств для ухода за стомой и других препаратов наружного применения.

В магазине работают специалисты с медицинским образованием, которые консультируют покупателей и отвечают на все вопросы по товарам. Мы поможем вам сделать правильный выбор. Свяжитесь с нами по телефону: +7 (495) 987-12-13.

Амбулаторное лечение пролежней

Несмотря на внедрение в клиническую практику новых методов лечения и лекарственных средств, проблема амбулаторного лечения пролежней, ран и трофических язв продолжает оставаться крайне актуальной. Это связано с большим количеством как медицинских, так и парамедицинских проблем.

К медицинским проблемам относятся преклонный возраст, длительная обездвиженность (ОНМК), гнойные осложнения, комплекс трофических расстройств, обусловленных общими и местными факторами,  иммунодефицитные состояния, недостатки амбулаторно-поликлинической помощи (запоздалая диагностика из-за недостаточного внимания и невозможности применения новых сложных и дорогостоящих методов диагностики), недостаточное внимание к проблеме асептики и антисептики, использование старых -«традиционных» средств (фурациллин, мазь Вишневского). Часто терапия сопутствующей сердечно-легочной патологии отсутствует, либо неадекватна тяжести процесса. Анемии у этой категории больных не диагностируются, либо неправильно оценивается тяжесть и необходимость коррекции.

Парамедицинские проблемы: неудовлетворительные бытовые условия, недостаток денежных средств, отсутствие близких родственников, длительное самолечение и излишнее увлечение народными средствами, временной фактор и дезадаптивный тип реагирования, отказ от госпитализации или ее невозможность.

Проведя ретроспективный анализ лечения 165 пациентов в возрасте от 45 до 92 лет, мы пришли к следующим выводам:

• Длительное безуспешное лечение большинства этих больных до обращения к нам было обусловлено отсутствием или избыточной хирургической обработкой, длительным амбулаторным применением старых антибактериальных средств (пенициллин, гентамицин) без учета чувствительности микрофлоры, неоправданно частым использованием мази Вишневского без учета ее фармакологических свойств и неадекватностью лечения сопутствующей сердечно-легочной патологии, анемии и вторичной лимфэдемы.

• Считаем необходимым включать в комплекс лечебных мероприятий антибактериальную терапию с учетом чувствительности микрофлоры либо антибиотиков резерва, венотоников, ангиопротекторов.

• Хирургическая обработка должна проводиться в минимальном, достаточном для дренирования ран объеме.

• Считаем не всегда оправданным проведение тампонирования ран даже с использованием мазей на полиэтиленоксидной основе, так как возникает необходимость в частой смене тампонов (1-2 раза в сутки) врачом, что не всегда возможно в амбулаторных условиях. У ряда больных с успехом могут быть применены альгинатно-кальциевые тампоны и гелевые повязки (Германия).

• В качестве физиотерапии считаем оправданным применение ионофореза, лазеротерапии и УФО (по стадиям течения раневого процесса) с учетом противопоказаний к этим методам лечения.

• В качестве лечебно-диагностической процедуры незаменимо УЗИ. Пункция гнойных очагов под контролем УЗИ (удаление гноя, посев, введение антибиотика в очаг) — достоверное и малотравматичное вмешательство.

• Различий в сроках лечения во второй фазе раневого процесса при применении мазей, масел, аэрозолей нами выявлено не было. Поэтому считаем оправданным строго индивидуальный подход к их выбору.

• Лечение данного вида патологии требует от врача и пациента много сил и терпения.

Пролежни, их виды и как лечить / Причины образования пролежней и их профилактика / Осложнения пролежней

Тяжелая, трудно поддающаяся лечению болезнь сама по себе является тяжелым испытанием для человека, но особенно сильно дискомфорт воспринимается в том случае, если больному длительное время приходится соблюдать постельный режим. Тем более, если у него не достаточно сил для того чтобы самостоятельно переворачиваться, приподниматься, ходить в туалет. Последствия могут быть достаточно серьезными, среди которых: ухудшение общего состояния, депрессия, пролежни.

Причины образования

Нарушение кровообращения, непрерывное сдавливание мягких тканей, сосудов приводит к возникновению в них застойных явлений и постепенному их отмиранию (некрозу). Особенно часто (7 из 10 случаев) данное осложнение возникает у пациентов в возрасте. Вызвано это тем, что у пожилых людей ухудшается работа системы кровообращения, замедляется процесс самовосстановления тканей.

Своевременное проведение профилактических мероприятий, грамотное лечение могут предупредить образование пролежней. Если же ухаживающий за больным медицинский персонал или члены семьи не обратили внимания на первые признаки приближающейся проблемы, то пятна на коже достаточно быстро могут превратиться в глубокие гноящиеся раны, на их месте могут сформироваться свищи. Развитие тяжелых осложнений может даже привести к гибели больного.

Пролежни очень трудно поддаются лечению, раны очищаются медленно, возможно их повторное нагноение, образование новых некротических участков. Затрудняет заживление и тот факт, что пациент по-прежнему находится в лежачем положении.

Но омертвение тканей может возникать не только у больных, длительное время соблюдающих постельный режим. Любое продолжительное внешнее сдавливание тканей, даже если организм находится в нормальном состоянии, может привести к формированию пролежней. Вызвать такое осложнение может, например, неправильно наложенная гипсовая повязка, постоянное нахождение больного в инвалидной коляске, нарушение питания тканей в результате тяжелого поражения спинного мозга и так далее.

Чаще всего пролежни образуются на участках, где имеются костные выступы. Там, обычно, нет жировой прослойки, поэтому на кожу оказывается двустороннее давление: с внешней и внутренней стороны. В зависимости от положения тела это могут быть поверхности таких областей, как

• бедра, колени, лодыжки, если пациент лежит на боку;




• скулы, подвздошные и кости груди, лобок, когда больной вынужден лежать на животе;




• седалищный бугор, лопатки, локти, крестец, затылок, пятки при положении на спине;




• лопатки, ягодицы, седалищный бугор, кости стопы у людей, значительную часть времени находящихся в инвалидном кресле.




Среди причин, способствующих формированию пролежней можно выделить несколько основных факторов.

• Пересушивание кожного покрова




• Избыточное увлажнение




• Сдавливание сосудов и нервных волокон




• Отсутствие микровибрации




• Снижение мышечной массы




• Через каждые 1,5 или 2 часа больного нужно переворачивать, менять позу, чтобы внешнее воздействие (давление) оказывалось на другие участки тела. При образовании областей с не исчезающим покраснением кожного покрова, мацерации, следует воздержаться от укладывания пациента на эту зону.




• Постараться максимально снизить силу давления на поверхность тела больного с внешней стороны. В настоящее время в интернет-магазинах, аптеках предлагается широкий выбор устройств обеспечивающих прерывность давления, снижение его величины. К ним относятся кровати с встроенным специальным механизмом, наполненные водой, гелием, воздухом противопролежневые матрасы, подушки.




• Большое значение имеет и рацион питания больного. В первую очередь, нужно обеспечить организм «строительным материалом» для образования новых клеток. Поэтому в продуктах, предлагаемых лежачим пациентам должны быть в достаточном количестве не только витамины и микроэлементы, но главным образом белок. Недостаточное его количество может привести к нарушению иммунных, регенеративных функций организма.




• Строгое соблюдение всех необходимых гигиенических процедур, особенно после мочеиспускания, дефекации, использовать медицинские подгузники, впитывающие пеленки для лежачих пациентов и так далее. Несколько раз в день, не только утром и вечером, обтирать все тело специальными средствами или даже просто влажными салфетками, для предотвращения появления на коже потовых выделений.




• Нельзя использовать для ухода за лежачими больными антибактериальное мыло, которое «убивает» не только вредные, но и полезные для кожи микроорганизмы. Спиртосодержащие смеси, могут вызвать пересушивание кожного покрова, поэтому их можно применять только при жирной коже.




• Во время проведения манипуляций нельзя сильно тереть кожу, пользоваться лучше всего мягкими хлопчатобумажными мочалками, а после проведения гигиенических процедур тело не вытирать, а аккуратно промокать или дать ему обсохнуть самостоятельно.




• Обязательным мероприятием является и массаж. Для его проведения можно использовать мягкую махровую варежку, которую можно купить или сделать самостоятельно. Появившиеся красные пятна массировать нельзя, обрабатывать нужно только неповрежденную кожу вокруг него.




Вследствие этого быстрее отшелушивается поверхностный роговой слой, обеспечивающий защиту кожи от внешнего воздействия.

Данная проблема может возникнуть в результате чрезмерного потоотделения, недержания мочи, кала. Агрессивная среда вызывает раздражение кожи, она набухает, увеличивается трение. Кроме того, высокая влажность способствует развитию инфекции.

Кровеносные сосуды не могут в полной мере выполнять свои функции: обеспечивать клетки тканей питательными веществами и кислородом. Гипоксия (дефицит кислорода), недостаток питания, ухудшение обмена веществ в тканях, в результате неспособности нервных волокон выполнять свои функции, ведут к снижению жизнеспособности клеток, их гибели.

Сдавливание лимфатических сосудов отрицательно сказывается на работе выделительной системы. Отслужившие и погибшие клетки, вместе с токсинами, переработанными веществами, шлаками накапливаются в межклеточном пространстве, тканях. Это, в свою очередь, ведет к снижению иммунитета. Микробы, вирусы свободно проникают в организм, развиваются воспалительные процессы, гнойные осложнения, вплоть до заражения крови.

Даже когда организм находится в покое, мышечные клетки продолжают вырабатывать энергию за счет микровибраций мышечных клеток. Она способствует более эффективному протеканию в организме биохимических, обменных, физиологических процессов. Уровень микровибраций поддерживается на достаточной высоте благодаря физической активности, занятиям спортом. Именно поэтому малоподвижный образ жизни ведет к дефициту этой энергии, и, как следствие, к угнетению основных функций организма.

Снижение или полное отсутствие мышечной нагрузки, малоподвижный (или полностью неподвижный) образ жизни являются причиной атрофии – снижения мышечной массы, которая в свою очередь ведет к сокращению микровибраций.

С учетом всех перечисленных факторов, формирование пролежней у лежачих больных и инвалидов ведущих сидячий образ жизни является очень важной проблемой. Образование таких дефектов идет очень быстро, а, несмотря на то, что об этом осложнении известно уже давно, достаточно эффективного метода лечения и профилактики заболевания, способного быстро восстановить все функции организма пока нет. Поиск новых современных терапевтических средств продолжается, задача по-прежнему не теряет своей актуальности.

Виды пролежней

Большинству не сталкивавшихся с данной проблемой людей может показаться странным, но у больного человека, организм которого ослаблен борьбой с тяжелой болезнью, пролежни могут появиться уже через два часа лежания или сидения в одной позе. Процесс от незначительного покраснения до появления первых признаков некроза, а затем и серьезных ран может протекать весьма быстро.

В соответствии с симптомами, сопутствующими образованиям на различных этапах их развития и трансформации, выделяют 4 стадии заболевания.

• Области наибольшего давления, которые являются наиболее вероятными участками поражения, отличаются легким покраснением, незначительным местным повышением температуры, болезненностью при прикосновении. На этом этапе еще отсутствует структурное нарушение кожного покрова. Если начать лечение на настоящем этапе, то избавиться от первых симптомов будет не сложно.




• Если лечение не начато, то формирование пролежней будет продолжаться. Начнется образование пузырей, нарушение целостности и отслоение кожного покрова, температура будет повышаться, увеличится отечность тканей. Поражение может достигнуть слоев подкожной клетчатки.




• Этот этап характеризуется более серьезными поражениями, вплоть до первых признаков некроза (отмирания) участков эпидермиса, сквозь участки с отмершими клетками можно наблюдать мышечную и жировую ткань, раны заполняются гноем.




• В процесс разрушения включаются не только ткани кожного покрова, но и мышечная, костная, жировая, сухожилия. Раны полностью заполнены гнойным содержимым, область омертвления расширяется, некротические процессы затрагивают все слои. В этой ситуации терапевтическое лечение уже не принесет пациенту облегчения, обязательным является оперативное (хирургическое) вмешательство.




Профилактика заболевания

Как это ни печально, но избежать образования пролежней у лежачих пациентов практически невозможно. Однако отсрочить их образование, сделать течение заболевания более легким, не доставляющим человеку столько неудобства и боли вполне можно. Для этого, прежде всего, нужно своевременно осуществлять соответствующие профилактические мероприятия.

Принимать меры по предотвращению образования ран и язв нужно с первого дня заболевания. После запуска некротического процесса, остановить его достаточно трудно. При переходе на каждую последующую стадии пациент будет испытывать все больше страданий, дискомфорта, а вероятность полного излечивания будет снижаться.

Профилактические меры, предпринимаемые для предотвращения образования пролежней, должны быть направлены на активизацию кровообращения, восстановление микровибрации клеток тканей, устранение других факторов провоцирующих появление ран, язв. Нужно постараться как можно скорее вернуть больного к активному образу жизни. Для этого можно использовать специальные медицинские кровати и аксессуары, позволяющие пациенту хотя бы переворачиваться с боку на бок самостоятельно, совершать какие-либо другие движения, действия, даже если функция передвижения, ходьбы еще не будет восстановлена.

Профилактика пролежней включает следующие манипуляции.

Современные медицинские аксессуары, которые следует подбирать в зависимости от стадии заболевания и сложности его течения, делают уход за лежачими больными максимально простым, позволяя не только избежать появления пролежней, но и обеспечить пациенту комфортные условия существования.

Лечение пролежней

Если лежачий пациент находится в амбулатории, то уход за ним осуществляют квалифицированные специалисты, которые имеют необходимые знания, практические навыки, соответствующее медицинское оборудование. В домашних условиях вся нагрузка ложится на плечи членов семьи. При этом выполнение некоторых манипуляций, таких как качественная очистка раны от нагноения, эффективный газообмен, обеспечивающий подсушивание поверхности кожных покровов, репарацию ткани выполнить не всегда удается. Поэтому при возникновении у больного пролежней нужно обязательно проконсультироваться у лечащего врача, который пропишет соответствующее лечение, назначит процедуры.

Существует два метода лечения некротических образований на коже: консервативное и хирургическое. На первых этапах развития заболевания предполагается выполнение предписаний врача, в том числе:

• местное лечение при помощи лекарственных средств, тщательный гигиенический туалет поврежденной области и прилегающих кожных покровов при помощи перекиси водорода, физиологического раствора и так далее;




• физическая активность с использованием вспомогательных средств для реабилитации инвалидов и лежачих больных в доступных для пациента пределах;




• использование противогрибковых мазей, антибактериальных препаратов для обработки пораженных участков;




• высококалорийная белковая диета, с добавлением витаминов (А, С), и микроэлементов (железа, сульфата цинка).




На более поздних стадиях, когда изменения достигли глубоких слоев тканей, требуется уже хирургическое вмешательство, которое предполагает: дренирование ран, вскрытие гнойных образований, антисептическую обработку, иссечение язвы, трансплантацию кожи, наложение кожно-мышечных лоскутов и так далее. Обычно срок госпитализации составляет около полутора месяцев. При своевременном и правильном лечении, тщательном медицинском уходе почти в 80% случаев состояние пациента значительно улучшается, а в 40% – наступает полное излечивание пролежней.

Определить необходимость хирургического вмешательства в течение болезни может только врач. Несвоевременно, неправильно проведенная операция может привести к ухудшению общего состояния больного, увеличению площади поражения. При этом как больной, так и члены его семьи должны быть готовы к тому, что лечение может не привести к улучшению состояния. Как следствие недостаточного кровообращения, пересаживаемая кожа может не прижиться. Под кожными покровами может скапливаться жидкость. Возможно расхождение швов, кровотечение, вторичное образование язвы, некроз кожи и рецидив заболевания.

Осложнения при пролежнях

Неправильно проведенная диагностика, неверно установленная стадия развития поражения, неэффективное лечение, недостаточный уход со стороны обслуживающего персонала может привести к развитию на фоне пролежней достаточно серьезных осложнений, вплоть до смерти больного. К наиболее серьезным последствиям относят развитие следующих заболеваний.

• Рожа




• Флегмона




• Сепсис




• Гангрена




Или рожистое воспаление характерно для возрастных пациентов с пролежнями II стадии. Это инфекционное заболевание вызываемое стрептококком, который проникает в рану через поврежденный кожный покров. Лечение предполагает применение сульфаниламидов, антибиотиков пенициллиновой группы, нитрофуранов.

Представляет собой острый воспалительный процесс клеточного пространства в результате проникновения сквозь раневую поверхность кишечной палочки, стафилококка. Среди основных симптомов заражения: высокая температура, краснота, боль, отек, гнойное содержимое. Назначаются антибиотики широкого спектра действия. Очаг поражения обязательно вскрывается.

Также представляет собой воспалительный процесс, который может возникнуть на III-IV стадии пролежней. Это заболевание поражает весь организм, поэтому, если своевременно не начато лечение, достаточно часто приводит к летальному исходу. Противовоспалительное лечение проводят с использованием глюкокортикоидов. Обязательной является дезинтоксикация организма.

На IV стадии развития пролежни могут привести к развитию гангрены. Осложнение сопровождается потемнением эпидермиса, быстрым некрозом тканей, гнилостным запахом. При пальпации диагностируется специфический хруст. Внутримышечные инъекции назначаются с целью предохранить от заражения ткани, прилегающие к ране. Лечение носит хирургический характер и предполагает ампутацию, если поражена конечность.

Чтобы не допустить развития этих осложнений достаточно обеспечить больному должный систематический уход, регулярные гигиенические процедуры, строго следовать указаниям лечащего врача.

Средства классической медицины

Терапевтическое и хирургическое лечение отнимает у больного и обслуживающих его людей много времени и сил. Для быстрого, а главное эффективного излечивания, необходимо постоянно следить за состоянием больного, оценивать внешний вид кожных покровов, тщательно удалять ороговевшие, пораженные ткани, проводить воздушные ванны и мероприятия для поддержания кровообращения на нормальном уровне, соблюдать профилактические меры, использовать специальные матрасы для лежачих больных от пролежней, простыни, подушки и так далее. Обязательным является и применение назначенных врачом лекарственных препаратов.

Крем от опрелостей

Это средства не лечебного, а профилактического действия. Если пролежни уже образовались, то пользоваться ими бессмысленно. Их применяют после проведения гигиенических процедур лежачих пациентов. Наносятся они на области и зоны, которые часто и подолгу находятся под воздействием повышенной влажности или подвергаются сдавливанию. Они способствуют повышению тургора тканей, подсушиванию кожных покровов, сокращению участков мацерации.

Мазь

Эта лекарственная форма используется для борьбы с инфекциями, в качестве стимулятора для ускорения процессов регенерации и так далее. Их применяют на III-IV стадии заболевания для лечения глубоких ран, язв. К наиболее часто используемым лекарствам данного типа относятся следующие.

• Мазь Вишневского




• Левомиколь




• Солкосерил




• Кора дуба




• Ромашка полевая




• Облепиховое масло




• Репчатый лук




• Картофель




• Пищевая сода




Была разработана еще в середине прошлого века группой советских хирургов. Может использоваться для ликвидации очагов воспалительных процессов вызванных различными микробами. Для лечения пролежней ее дважды в день наносят на пораженные участки и фиксируют марлевой медицинской повязкой.

Более современное средство с антимикробным, дегидратирующим действием на основе левомицетина. В течение суток достаточно однократного нанесения, после чего область поражения накрывается тканевой или марлевой салфеткой.

Лекарственный препарат, улучшающий процессы регенерации, микроциркуляции крови, что обусловлено наличием в составе вытяжек из телячьей крови, витаминов, микроэлементов, питательных веществ. Используется 2 раза в сутки.

При наличии положительной динамики назначенную мазь используется до достижения полного выздоровления. В противном случае, ее следует заменить другим, более действенным препаратом или применять комплексно в комбинации с другой мазью.

Лекарственные средства

Кроме воздействия непосредственно на сами пораженные участки, врач обязательно назначает и препараты системного действия: антибиотики, противотромбозные, противовоспалительные, для улучшения микроциркуляции, для снятия болевого синдрома. Длительность курса и доза принимаемого средства определяется врачом в зависимости от состояния пациента. Курс лечения антибиотиками обычно составляет от одной до полутора недель, противовоспалительные – до 2 месяцев.

Лекарственные средства принимают до начала процесса заживления, в то время как мазь наносят до окончательной эпителизации пораженной поверхности.

Народные средства

Многие пациенты больше доверяют народным методам лечения. Это касается не только лечения пролежней, но и при наличии других заболеваний. Однако необходимо учитывать тот момент, что в этом случае используются препараты, изготавливаемые на основе растительных лекарственных средств, поэтому они могут привести к возникновению аллергической реакции. В зависимости от стадии заболевания можно воспользоваться снадобьями, получаемыми при помощи следующих трав и их компонентов.

Для лечения пролежней используется свежесрезанный лист растения. Его разрезают вдоль и прикладывают местом среза непосредственно на рану. Для надежной фиксации можно использовать самоклеящиеся повязки, марлю, бинт. Содержащиеся в растении вещества способствуют отведению из раны жидкости, подсушивают ее поверхность, ускоряют процесс регенерации.

Лекарственные растения, содержащие дубильные вещества (масло желудей, кору ивы, настой из зеленых грецких орехов) не рекомендуется использовать для лечения раневых образований, однако настой из коры дуба (1 ст.ложка на стакан кипятка) кроме дубильного эффекта, обладает еще и противовоспалительным действием, поэтому может применять для обработки поверхности на стадии пятна. После выдерживания в течение 2-3 часов настой используют для протирания пораженных областей.

Настой из этой лекарственной травы обладает тем же эффектом, что и настой коры дуба. Кроме того, имеет антибактериальное свойство. Полученным лекарственным средством промывают раны 2-3 раза в сутки.

Препарат обладает антисептическими и регенерационными свойствами. На I-II стадии заболевания может использоваться для двукратной обработки ран, без добавления других лекарственных средств. При глубоких поражениях тканей можно применять тампоны, пропитанные облепиховым маслом, устанавливая их 1 раз в 2 суток. Не рекомендуется использование данного средства при возникновении гнойных процессов.

Из этого полезного и широко используемого в кулинарии корнеплода с добавление расплавленного на водяной бане воска или церковной свечки (на 1 свечу берут 2 мелко нарезанные и пассированные в растительном масле луковицы) изготавливают мазь, которая обладает эффективным лечебным действием на любой стадии развития заболевания.

Дважды в день полученным из него крахмалом посыпают рану, а из натертого на мелкой терке клубня делают компрессы. Уже через 2-3 суток рана начнет затягиваться, уменьшится покраснение, отек, уйдет боль. Перед накладыванием препаратов из картофеля поверхность очага поражения обрабатывают антисептической салфеткой. Длительность лечения – 1,5-2 недели в зависимости от площади и глубины поражения тканей.

Используется на II стадии при наличии гнойничков. В двух стаканах кипятка растворяют 1 ст. ложку соды, опускают в раствор льняное полотенце, слегка отжимают и прямо горячим накладывают на рану. Выдерживают до тех пор, пока компресс полностью остынет. Гной выходит из раны и собирается на поверхности полотенца. Процедуру повторяют до тех пор, пока после очередного прикладывания полотенце не останется чистым.

Лечение, этапы, причины и фотографии

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Пролежни или пролежни могут развиться, если человек долгое время находится в одном и том же положении.

Эти язвы, также известные как пролежни, образуются из-за длительного давления на определенные участки тела. Они могут развиваться где угодно, но костные части локтей, коленей, пяток, копчика и лодыжек часто более восприимчивы.

Язвы поддаются лечению, хотя полное заживление не всегда возможно. Без лечения язвы могут в конечном итоге привести к потенциально смертельным осложнениям.

Исследования 2015 года показывают, что пролежни поражают 3 миллиона человек в Соединенных Штатах. Наибольший риск имеют люди с ограниченными физическими возможностями.

Частая смена положения может помочь залечить язвы и предотвратить образование новых.

Когда язвы находятся на начальной стадии, люди могут лечить их дома.Медицинскому работнику необходимо лечить более серьезные язвы.

Другие конкретные меры зависят от стадии язвы. Но следующие полезные общие стратегии:

• Сбросить давление: Это может включать использование поролоновых подушек или подушек для поддержки пораженных участков, изменение положения тела.
• Очистите рану: Осторожно промойте незначительные ранки водой с мягким мылом. Очищайте открытые раны физиологическим раствором при каждой смене повязки.
• Наложите повязки: Защищают рану и ускоряют заживление. Лучше всего подойдут антимикробные или гидроколлоидные препараты, содержащие альгиновую кислоту. Повязки можно приобрести в Интернете.
• Используйте кремы местного действия: Антибактериальные кремы могут помочь бороться с инфекцией, а барьерные кремы могут защитить поврежденную или уязвимую кожу.
• При недержании мочи: Это может включать использование очищающих средств, защитных кремов, прокладок при недержании и систем управления фекалиями.Эти продукты доступны для покупки в Интернете.
• Удалите мертвые ткани: Это может помочь залечить рану. Врач может использовать струю воды под высоким давлением или хирургические инструменты.
• Просмотрите постельные принадлежности : Некоторые матрасы, например, динамические разновидности или матрасы из статической пены, помогают снизить давление. Также на некоторых кроватях есть насос, обеспечивающий постоянный приток воздуха к матрасу. Врач может помочь порекомендовать лучший тип. Специальные матрасы можно приобрести в Интернете.
• Примите все необходимые антибиотики. : Врач может назначить их для лечения инфекций кожи, костей или крови.
• Отрегулируйте диету : Хотя существует ограниченное количество доказательств того, что какая-либо конкретная диета может помочь при лечении пролежней, белковые добавки могут ускорить заживление и уменьшить размер ран. Потребление достаточного количества необходимых питательных веществ и большого количества воды может помочь поддерживать общее состояние здоровья.
• Обсудите варианты хирургического вмешательства : Они могут включать удаление мертвых тканей, очистку раны и закрытие краев, насколько это возможно.Хирург может взять ткань со здоровой кожи для восстановления.

Человеку с пролежнями также могут помочь:

• ушивание ран с помощью вакуума
• электростимуляция
• гипербарическая кислородная терапия

Пролежни развиваются в четыре стадии:

1. Кожа становится теплой на ощупь. Может наблюдаться изменение цвета, например покраснение, или зуд в этой области.
2. Появляется болезненная открытая язва или волдырь с обесцвеченной кожей вокруг них.
3. Повреждение образует кратерообразный вид из-за повреждения тканей под поверхностью кожи.
4. Кожа и ткани серьезно повреждены, возможно, из-за инфекции. Могут быть видны мышцы, кости и сухожилия.

Заживление инфицированной язвы занимает больше времени. Инфекция может распространиться на другие части тела и причинить значительный вред.

Советы по снижению риска пролежней включают:

• частое изменение положения, от каждых 15 минут до каждых 2 часов, в зависимости от потребностей человека
• осмотр кожи каждый день
• поддержание кожи чистой и сухой
• поддержание правильного питания
• отказ от курения и отказ от пассивного курения
• выполнение упражнений даже в постели для улучшения кровообращения

Любой, у кого может быть пролежни, должен как можно скорее уведомить об этом своего опекуна или медицинского работника.

Любой, кто долго находится в одной позе, рискует заболеть пролежнями. Часто они формируются у людей, которым нужна помощь в смене позиции.

Человек, у которого развивается пролежни, может:

• проводить много времени, сидя в кресле или лежа в постели
• носить протез или хирургический аппарат
• носить неподходящую обувь или одежду с резинкой

Эти язвы образуются, когда ткани и кровеносные сосуды сжимаются, а затем деформируются.Это может привести к нарушению кровообращения, что приведет к отмиранию тканей и инфицированию.

Язвы могут возникать в результате значительного давления в течение короткого периода или низкого давления в течение длительного периода.

Симптомы пролежня включают:

• Изменение цвета: Темная кожа может стать синеватой, пурпурной или блестящей. Светлая кожа может стать розовой, красной или потемнеть. Если обесцвечивание не исчезает после снятия давления в течение 10–30 минут, это может указывать на формирование язвы.
• Изменения текстуры: Эта область может казаться твердой, пористой и теплой.
• Сломанная кожа: Может быть неглубокая открытая рана с жидкостью или гноем. Рана может распространяться на более глубокие слои ткани.
• Инфекция: Признаки включают изменение цвета или ощущения по краю язвы, наличие большего количества гноя, зеленой или черной ткани вокруг язвы и лихорадку.

Обычные места

Язвы образуются в местах давления.У человека, который много времени проводит сидя, могут появиться язвы на:

• ягодицах и копчике
• позвоночнике
• лопатках
• тыльной стороне рук или ног

У человека в постели могут появиться язвы на:

• лодыжки
• пятки
• плечи
• копчик
• локти
• затылок

Следующие факторы могут увеличить вероятность развития язв:

• невозможность двигаться самостоятельно
• пожилой возраст, как кожа становится тоньше и более хрупкой
• недержание, что увеличивает риск повреждения кожи и инфекции
• низкий или высокий индекс массы тела или ИМТ, любой из которых может увеличить давление
• низкий вес тела, что приводит к меньшему количеству набивки вокруг кости
• состояние, такое как диабет, которое уменьшает чувство боли
• длительное заживление ран, что также может произойти при диабете

900 19 плохое кровообращение

• снижение умственной осведомленности

Осложнения

Без лечения пролежни могут привести к осложнениям.

Одним из примеров является целлюлит, потенциально опасная для жизни бактериальная инфекция от поверхности кожи до ее самого глубокого слоя.

Целлюлит может также распространяться на другие части тела и вызывать дальнейшие осложнения, такие как сепсис, опасная для жизни инфекция, которая может привести к отказу органов.

Кроме того, при распространении пролежней на эти области могут развиться инфекции костей и суставов. Этот тип инфекции может повредить хрящ и ткань и ухудшить функцию конечностей и суставов.

Часто можно снизить риск пролежней. Когда язва находится на ранней стадии, человек может вылечить ее дома, но более запущенные пролежни требуют профессионального ухода.

Лучше всего принять все меры для предотвращения этих язв и их раннего лечения, если они образуются.

Процедуры, этапы, причины и изображения

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Пролежни или пролежни могут развиться, если человек долгое время находится в одном и том же положении.

Эти язвы, также известные как пролежни, образуются из-за длительного давления на определенные участки тела. Они могут развиваться где угодно, но костные части локтей, коленей, пяток, копчика и лодыжек часто более восприимчивы.

Язвы поддаются лечению, хотя полное заживление не всегда возможно. Без лечения язвы могут в конечном итоге привести к потенциально смертельным осложнениям.

Исследования 2015 года показывают, что пролежни поражают 3 миллиона человек в Соединенных Штатах. Наибольший риск имеют люди с ограниченными физическими возможностями.

Частая смена положения может помочь залечить язвы и предотвратить образование новых.

Когда язвы находятся на начальной стадии, люди могут лечить их дома. Медицинскому работнику необходимо лечить более серьезные язвы.

Другие конкретные меры зависят от стадии язвы. Но следующие полезные общие стратегии:

• Сбросить давление: Это может включать использование поролоновых подушек или подушек для поддержки пораженных участков, изменение положения тела.
• Очистите рану: Осторожно промойте незначительные ранки водой с мягким мылом. Очищайте открытые раны физиологическим раствором при каждой смене повязки.
• Наложите повязки: Защищают рану и ускоряют заживление. Лучше всего подойдут антимикробные или гидроколлоидные препараты, содержащие альгиновую кислоту. Повязки можно приобрести в Интернете.
• Используйте кремы местного действия: Антибактериальные кремы могут помочь бороться с инфекцией, а барьерные кремы могут защитить поврежденную или уязвимую кожу.
• При недержании мочи: Это может включать использование очищающих средств, защитных кремов, прокладок при недержании и систем управления фекалиями. Эти продукты доступны для покупки в Интернете.
• Удалите мертвые ткани: Это может помочь залечить рану. Врач может использовать струю воды под высоким давлением или хирургические инструменты.
• Просмотрите постельные принадлежности : Некоторые матрасы, например, динамические разновидности или матрасы из статической пены, помогают снизить давление.Также на некоторых кроватях есть насос, обеспечивающий постоянный приток воздуха к матрасу. Врач может помочь порекомендовать лучший тип. Специальные матрасы можно приобрести в Интернете.
• Примите все необходимые антибиотики. : Врач может назначить их для лечения инфекций кожи, костей или крови.
• Отрегулируйте диету : Хотя существует ограниченное количество доказательств того, что какая-либо конкретная диета может помочь при лечении пролежней, белковые добавки могут ускорить заживление и уменьшить размер ран.Потребление достаточного количества необходимых питательных веществ и большого количества воды может помочь поддерживать общее состояние здоровья.
• Обсудите варианты хирургического вмешательства : Они могут включать удаление мертвых тканей, очистку раны и закрытие краев, насколько это возможно. Хирург может взять ткань со здоровой кожи для восстановления.

Человеку с пролежнями также могут помочь:

• ушивание ран с помощью вакуума
• электростимуляция
• гипербарическая кислородная терапия

Пролежни развиваются в четыре стадии:

1. Кожа становится теплой на ощупь.Может наблюдаться изменение цвета, например покраснение, или зуд в этой области.
2. Появляется болезненная открытая язва или волдырь с обесцвеченной кожей вокруг них.
3. Повреждение образует кратерообразный вид из-за повреждения тканей под поверхностью кожи.
4. Кожа и ткани серьезно повреждены, возможно, из-за инфекции. Могут быть видны мышцы, кости и сухожилия.

Заживление инфицированной язвы занимает больше времени. Инфекция может распространиться на другие части тела и причинить значительный вред.

Советы по снижению риска пролежней включают:

• частое изменение положения, от каждых 15 минут до каждых 2 часов, в зависимости от потребностей человека
• осмотр кожи каждый день
• поддержание кожи чистой и сухой
• поддержание правильного питания
• отказ от курения и отказ от пассивного курения
• выполнение упражнений даже в постели для улучшения кровообращения

Любой, у кого может быть пролежни, должен как можно скорее уведомить об этом своего опекуна или медицинского работника.

Любой, кто долго находится в одной позе, рискует заболеть пролежнями. Часто они формируются у людей, которым нужна помощь в смене позиции.

Человек, у которого развивается пролежни, может:

• проводить много времени, сидя в кресле или лежа в постели
• носить протез или хирургический аппарат
• носить неподходящую обувь или одежду с резинкой

Эти язвы образуются, когда ткани и кровеносные сосуды сжимаются, а затем деформируются.Это может привести к нарушению кровообращения, что приведет к отмиранию тканей и инфицированию.

Язвы могут возникать в результате значительного давления в течение короткого периода или низкого давления в течение длительного периода.

Симптомы пролежня включают:

• Изменение цвета: Темная кожа может стать синеватой, пурпурной или блестящей. Светлая кожа может стать розовой, красной или потемнеть. Если обесцвечивание не исчезает после снятия давления в течение 10–30 минут, это может указывать на формирование язвы.
• Изменения текстуры: Эта область может казаться твердой, пористой и теплой.
• Сломанная кожа: Может быть неглубокая открытая рана с жидкостью или гноем. Рана может распространяться на более глубокие слои ткани.
• Инфекция: Признаки включают изменение цвета или ощущения по краю язвы, наличие большего количества гноя, зеленой или черной ткани вокруг язвы и лихорадку.

Обычные места

Язвы образуются в местах давления.У человека, который много времени проводит сидя, могут появиться язвы на:

• ягодицах и копчике
• позвоночнике
• лопатках
• тыльной стороне рук или ног

У человека в постели могут появиться язвы на:

• лодыжки
• пятки
• плечи
• копчик
• локти
• затылок

Следующие факторы могут увеличить вероятность развития язв:

• невозможность двигаться самостоятельно
• пожилой возраст, как кожа становится тоньше и более хрупкой
• недержание, что увеличивает риск повреждения кожи и инфекции
• низкий или высокий индекс массы тела или ИМТ, любой из которых может увеличить давление
• низкий вес тела, что приводит к меньшему количеству набивки вокруг кости
• состояние, такое как диабет, которое уменьшает чувство боли
• длительное заживление ран, что также может произойти при диабете

900 19 плохое кровообращение

• снижение умственной осведомленности

Осложнения

Без лечения пролежни могут привести к осложнениям.

Одним из примеров является целлюлит, потенциально опасная для жизни бактериальная инфекция от поверхности кожи до ее самого глубокого слоя.

Целлюлит может также распространяться на другие части тела и вызывать дальнейшие осложнения, такие как сепсис, опасная для жизни инфекция, которая может привести к отказу органов.

Кроме того, при распространении пролежней на эти области могут развиться инфекции костей и суставов. Этот тип инфекции может повредить хрящ и ткань и ухудшить функцию конечностей и суставов.

Часто можно снизить риск пролежней. Когда язва находится на ранней стадии, человек может вылечить ее дома, но более запущенные пролежни требуют профессионального ухода.

Лучше всего принять все меры для предотвращения этих язв и их раннего лечения, если они образуются.

Травмы (пролежни): симптомы, лечение и профилактика

Обзор


Травмы от давления

Что такое травма от давления?

Травма, вызванная сдавливанием (также называемая пролежнем, пролежнем, пролежнем или пролежней) — это участок поврежденной кожи.Травма, вызванная сдавливанием, возникает при приложении силы к поверхности кожи. Эта сила может быть постоянным давлением на участок кожи или силой перетягивания (сдвига) между кожей и другой поверхностью. Эти травмы обычно происходят на костных частях тела (бедрах, пятках, копчике, локтях, голове и лодыжках). Травма, вызванная сдавливанием, может стать опасной для жизни, если она перейдет в глубокую рану или станет инфицированной.

Какие стадии пролежней?

Есть четыре стадии, которые описывают тяжесть раны.Эти этапы включают:

• Этап 1 : На этом этапе кожа обесцвечивается. Кожа кажется красной у людей с более светлым оттенком кожи и сине-фиолетовой у людей с более темным оттенком кожи. Кожа не бледнеет (не белеет) при нажатии пальцем.
• Стадия 2 : На этой стадии происходит поверхностное повреждение кожи. Потерялся верхний слой кожи. Он также может выглядеть как волдырь. На этом этапе верхний слой кожи может восстанавливаться.
• Стадия 3 : Эта стадия представляет собой более глубокую рану.Рана открытая, распространяется до жирового слоя кожи, но мышцы и кости не видны.
• Этап 4 : Этот этап самый тяжелый. Рана доходит до кости. Мышцы и кости подвержены инфекциям, которые могут быть опасными для жизни.

Кто подвержен риску развития пролежней?

• Люди с ограниченной подвижностью или полной невозможностью передвигаться . Люди в инвалидных колясках или прикованные к постели подвергаются особому риску, и их необходимо регулярно перемещать или переворачивать.
• С протезами (протезами) конечностей . Если устройство не подходит должным образом, это может вызвать раздражение кожи и травму, вызванную сдавливанием.
• Люди с потерей чувствительности . Они подвержены риску, потому что могут не чувствовать давления на кожу. В результате они могут не двигаться, что может усугубить ущерб.
• Недоедающие . Когда потребности в питании не удовлетворяются, заживление ран замедляется.
• Пожилые .С возрастом кожа естественным образом истончается и ее легче повредить.

Симптомы и причины


Каковы причины пролежней?

Травмы, вызванные сдавливанием, возникают при приложении силы к коже, вызывающей повреждение тканей. Несколько типов силы включают:

• Давление : Постоянное давление на кожу возникает в результате пребывания в одном и том же положении в течение длительного периода времени.
• Сдвиг : Сдвиговое повреждение или сила тяги могут возникнуть, когда изголовье кровати поднимается, а корпус скользит вниз. Кожа прилипает к листам, но внутренние конструкции повреждаются.
• Влага : Жидкости (пот, моча, фекалии), оставшиеся на коже, могут вызвать чрезмерное увлажнение кожи, что увеличивает риск развития травм, вызванных давлением.

Каковы симптомы пролежней?

Симптомы пролежней могут включать:

• Изменения цвета кожи (не бланшируемое покраснение в более светлых тонах кожи и неблежевая синяя / пурпурная кожа в более темных тонах кожи)
• Отек, боль или болезненность кожи
• Кожа, которая на ощупь холоднее или теплее, чем на других участках
• Потеря кожи с обнажением более глубоких слоев кожи
• Гнойный отток с открытого участка кожи

Диагностика и тесты


Как диагностируются пролежни?

Травмы, связанные с переломом, диагностируются вашим лечащим врачом во время медицинского осмотра.

Ведение и лечение


Как лечить пролежневые травмы?

Пролежни можно лечить разными способами в зависимости от стадии. После определения стадии и тяжести раны ее необходимо очистить, обычно физиологическим раствором. После того, как рана очищена, ее нужно поддерживать чистой, влажной и наложить соответствующую повязку.Ваш врач может использовать несколько различных повязок для перевязки раны. К ним относятся:

• Гель на водной основе (гидрогель) с сухой повязкой
• Пенопласт
• Повязка гидроколлоидная
• Альгинатная повязка (из морских водорослей)

Иногда требуется хирургическая обработка раны. Это процесс избавления раны от омертвевших тканей. Удаление раны — важная часть процесса заживления. Он изменяет рану с продолжительной (хронической) на краткосрочную (острую) рану.Существует несколько видов хирургической обработки раны. Эти методы включают:

• Ультразвук : Использование звуковых волн для удаления мертвых тканей.
• Орошение : Использование жидкости (часто под давлением) для смывания омертвевших тканей.
• Laser : Использование сфокусированных световых лучей для удаления мертвых тканей.
• Биохирургия : Использование личинок для уничтожения бактерий из раны.
• Хирургия : Операция по удалению мертвой ткани и закрытию раны.
• Для местного применения : Мед или энзимные мази медицинского назначения.

Профилактика


Как предотвратить пролежни?

Развитие пролежней можно предотвратить, внимательно наблюдая за кожей и часто меняя положение у тех, кто не может поворачиваться.Советы по предотвращению травм от давления включают:

• Содержит кожу чистой и очищенной от жидкостей организма.
• Часто двигать и менять положение тела, чтобы избежать постоянного давления на костные части тела.
• Использование клиньев из пенопласта и подушек для облегчения давления на костные части тела при повороте в постели.
• Соблюдение здорового питания во избежание недоедания и для содействия заживлению ран.

Перспективы / Прогноз


Каковы отдаленные последствия травмы, связанной с давлением?

Если рана инфицирована, инфекция может распространиться на другие части тела.Несколько состояний, которые могут возникнуть при распространении инфекции, включают:

Жить с


Когда мне позвонить врачу?

Если вы подозреваете, что у вас пролежни, поговорите со своим врачом. Травмы, вызванные сдавливанием, легче вылечить, если они обнаружены на ранних стадиях. Важно предотвратить инфицирование раны.Заживление инфицированной раны замедляется, и инфекция может вызвать проблемы в других частях тела.

травм от давления (пролежней): симптомы, лечение и профилактика

Обзор


Травмы от давления

Что такое травма от давления?

Травма, вызванная сдавливанием (также называемая пролежнем, пролежнем, пролежнем или пролежней) — это участок поврежденной кожи.Травма, вызванная сдавливанием, возникает при приложении силы к поверхности кожи. Эта сила может быть постоянным давлением на участок кожи или силой перетягивания (сдвига) между кожей и другой поверхностью. Эти травмы обычно происходят на костных частях тела (бедрах, пятках, копчике, локтях, голове и лодыжках). Травма, вызванная сдавливанием, может стать опасной для жизни, если она перейдет в глубокую рану или станет инфицированной.

Какие стадии пролежней?

Есть четыре стадии, которые описывают тяжесть раны.Эти этапы включают:

• Этап 1 : На этом этапе кожа обесцвечивается. Кожа кажется красной у людей с более светлым оттенком кожи и сине-фиолетовой у людей с более темным оттенком кожи. Кожа не бледнеет (не белеет) при нажатии пальцем.
• Стадия 2 : На этой стадии происходит поверхностное повреждение кожи. Потерялся верхний слой кожи. Он также может выглядеть как волдырь. На этом этапе верхний слой кожи может восстанавливаться.
• Стадия 3 : Эта стадия представляет собой более глубокую рану.Рана открытая, распространяется до жирового слоя кожи, но мышцы и кости не видны.
• Этап 4 : Этот этап самый тяжелый. Рана доходит до кости. Мышцы и кости подвержены инфекциям, которые могут быть опасными для жизни.

Кто подвержен риску развития пролежней?

• Люди с ограниченной подвижностью или полной невозможностью передвигаться . Люди в инвалидных колясках или прикованные к постели подвергаются особому риску, и их необходимо регулярно перемещать или переворачивать.
• С протезами (протезами) конечностей . Если устройство не подходит должным образом, это может вызвать раздражение кожи и травму, вызванную сдавливанием.
• Люди с потерей чувствительности . Они подвержены риску, потому что могут не чувствовать давления на кожу. В результате они могут не двигаться, что может усугубить ущерб.
• Недоедающие . Когда потребности в питании не удовлетворяются, заживление ран замедляется.
• Пожилые .С возрастом кожа естественным образом истончается и ее легче повредить.

Симптомы и причины


Каковы причины пролежней?

Травмы, вызванные сдавливанием, возникают при приложении силы к коже, вызывающей повреждение тканей. Несколько типов силы включают:

• Давление : Постоянное давление на кожу возникает в результате пребывания в одном и том же положении в течение длительного периода времени.
• Сдвиг : Сдвиговое повреждение или сила тяги могут возникнуть, когда изголовье кровати поднимается, а корпус скользит вниз. Кожа прилипает к листам, но внутренние конструкции повреждаются.
• Влага : Жидкости (пот, моча, фекалии), оставшиеся на коже, могут вызвать чрезмерное увлажнение кожи, что увеличивает риск развития травм, вызванных давлением.

Каковы симптомы пролежней?

Симптомы пролежней могут включать:

• Изменения цвета кожи (не бланшируемое покраснение в более светлых тонах кожи и неблежевая синяя / пурпурная кожа в более темных тонах кожи)
• Отек, боль или болезненность кожи
• Кожа, которая на ощупь холоднее или теплее, чем на других участках
• Потеря кожи с обнажением более глубоких слоев кожи
• Гнойный отток с открытого участка кожи

Диагностика и тесты


Как диагностируются пролежни?

Травмы, связанные с переломом, диагностируются вашим лечащим врачом во время медицинского осмотра.

Ведение и лечение


Как лечить пролежневые травмы?

Пролежни можно лечить разными способами в зависимости от стадии. После определения стадии и тяжести раны ее необходимо очистить, обычно физиологическим раствором. После того, как рана очищена, ее нужно поддерживать чистой, влажной и наложить соответствующую повязку.Ваш врач может использовать несколько различных повязок для перевязки раны. К ним относятся:

• Гель на водной основе (гидрогель) с сухой повязкой
• Пенопласт
• Повязка гидроколлоидная
• Альгинатная повязка (из морских водорослей)

Иногда требуется хирургическая обработка раны. Это процесс избавления раны от омертвевших тканей. Удаление раны — важная часть процесса заживления. Он изменяет рану с продолжительной (хронической) на краткосрочную (острую) рану.Существует несколько видов хирургической обработки раны. Эти методы включают:

• Ультразвук : Использование звуковых волн для удаления мертвых тканей.
• Орошение : Использование жидкости (часто под давлением) для смывания омертвевших тканей.
• Laser : Использование сфокусированных световых лучей для удаления мертвых тканей.
• Биохирургия : Использование личинок для уничтожения бактерий из раны.
• Хирургия : Операция по удалению мертвой ткани и закрытию раны.
• Для местного применения : Мед или энзимные мази медицинского назначения.

Профилактика


Как предотвратить пролежни?

Развитие пролежней можно предотвратить, внимательно наблюдая за кожей и часто меняя положение у тех, кто не может поворачиваться.Советы по предотвращению травм от давления включают:

• Содержит кожу чистой и очищенной от жидкостей организма.
• Часто двигать и менять положение тела, чтобы избежать постоянного давления на костные части тела.
• Использование клиньев из пенопласта и подушек для облегчения давления на костные части тела при повороте в постели.
• Соблюдение здорового питания во избежание недоедания и для содействия заживлению ран.

Перспективы / Прогноз


Каковы отдаленные последствия травмы, связанной с давлением?

Если рана инфицирована, инфекция может распространиться на другие части тела.Несколько состояний, которые могут возникнуть при распространении инфекции, включают:

Жить с


Когда мне позвонить врачу?

Если вы подозреваете, что у вас пролежни, поговорите со своим врачом. Травмы, вызванные сдавливанием, легче вылечить, если они обнаружены на ранних стадиях. Важно предотвратить инфицирование раны.Заживление инфицированной раны замедляется, и инфекция может вызвать проблемы в других частях тела.

травм от давления (пролежней): симптомы, лечение и профилактика

Обзор


Травмы от давления

Что такое травма от давления?

Травма, вызванная сдавливанием (также называемая пролежнем, пролежнем, пролежнем или пролежней) — это участок поврежденной кожи.Травма, вызванная сдавливанием, возникает при приложении силы к поверхности кожи. Эта сила может быть постоянным давлением на участок кожи или силой перетягивания (сдвига) между кожей и другой поверхностью. Эти травмы обычно происходят на костных частях тела (бедрах, пятках, копчике, локтях, голове и лодыжках). Травма, вызванная сдавливанием, может стать опасной для жизни, если она перейдет в глубокую рану или станет инфицированной.

Какие стадии пролежней?

Есть четыре стадии, которые описывают тяжесть раны.Эти этапы включают:

• Этап 1 : На этом этапе кожа обесцвечивается. Кожа кажется красной у людей с более светлым оттенком кожи и сине-фиолетовой у людей с более темным оттенком кожи. Кожа не бледнеет (не белеет) при нажатии пальцем.
• Стадия 2 : На этой стадии происходит поверхностное повреждение кожи. Потерялся верхний слой кожи. Он также может выглядеть как волдырь. На этом этапе верхний слой кожи может восстанавливаться.
• Стадия 3 : Эта стадия представляет собой более глубокую рану.Рана открытая, распространяется до жирового слоя кожи, но мышцы и кости не видны.
• Этап 4 : Этот этап самый тяжелый. Рана доходит до кости. Мышцы и кости подвержены инфекциям, которые могут быть опасными для жизни.

Кто подвержен риску развития пролежней?

• Люди с ограниченной подвижностью или полной невозможностью передвигаться . Люди в инвалидных колясках или прикованные к постели подвергаются особому риску, и их необходимо регулярно перемещать или переворачивать.
• С протезами (протезами) конечностей . Если устройство не подходит должным образом, это может вызвать раздражение кожи и травму, вызванную сдавливанием.
• Люди с потерей чувствительности . Они подвержены риску, потому что могут не чувствовать давления на кожу. В результате они могут не двигаться, что может усугубить ущерб.
• Недоедающие . Когда потребности в питании не удовлетворяются, заживление ран замедляется.
• Пожилые .С возрастом кожа естественным образом истончается и ее легче повредить.

Симптомы и причины


Каковы причины пролежней?

Травмы, вызванные сдавливанием, возникают при приложении силы к коже, вызывающей повреждение тканей. Несколько типов силы включают:

• Давление : Постоянное давление на кожу возникает в результате пребывания в одном и том же положении в течение длительного периода времени.
• Сдвиг : Сдвиговое повреждение или сила тяги могут возникнуть, когда изголовье кровати поднимается, а корпус скользит вниз. Кожа прилипает к листам, но внутренние конструкции повреждаются.
• Влага : Жидкости (пот, моча, фекалии), оставшиеся на коже, могут вызвать чрезмерное увлажнение кожи, что увеличивает риск развития травм, вызванных давлением.

Каковы симптомы пролежней?

Симптомы пролежней могут включать:

• Изменения цвета кожи (не бланшируемое покраснение в более светлых тонах кожи и неблежевая синяя / пурпурная кожа в более темных тонах кожи)
• Отек, боль или болезненность кожи
• Кожа, которая на ощупь холоднее или теплее, чем на других участках
• Потеря кожи с обнажением более глубоких слоев кожи
• Гнойный отток с открытого участка кожи

Диагностика и тесты


Как диагностируются пролежни?

Травмы, связанные с переломом, диагностируются вашим лечащим врачом во время медицинского осмотра.

Ведение и лечение


Как лечить пролежневые травмы?

Пролежни можно лечить разными способами в зависимости от стадии. После определения стадии и тяжести раны ее необходимо очистить, обычно физиологическим раствором. После того, как рана очищена, ее нужно поддерживать чистой, влажной и наложить соответствующую повязку.Ваш врач может использовать несколько различных повязок для перевязки раны. К ним относятся:

• Гель на водной основе (гидрогель) с сухой повязкой
• Пенопласт
• Повязка гидроколлоидная
• Альгинатная повязка (из морских водорослей)

Иногда требуется хирургическая обработка раны. Это процесс избавления раны от омертвевших тканей. Удаление раны — важная часть процесса заживления. Он изменяет рану с продолжительной (хронической) на краткосрочную (острую) рану.Существует несколько видов хирургической обработки раны. Эти методы включают:

• Ультразвук : Использование звуковых волн для удаления мертвых тканей.
• Орошение : Использование жидкости (часто под давлением) для смывания омертвевших тканей.
• Laser : Использование сфокусированных световых лучей для удаления мертвых тканей.
• Биохирургия : Использование личинок для уничтожения бактерий из раны.
• Хирургия : Операция по удалению мертвой ткани и закрытию раны.
• Для местного применения : Мед или энзимные мази медицинского назначения.

Профилактика


Как предотвратить пролежни?

Развитие пролежней можно предотвратить, внимательно наблюдая за кожей и часто меняя положение у тех, кто не может поворачиваться.Советы по предотвращению травм от давления включают:

• Содержит кожу чистой и очищенной от жидкостей организма.
• Часто двигать и менять положение тела, чтобы избежать постоянного давления на костные части тела.
• Использование клиньев из пенопласта и подушек для облегчения давления на костные части тела при повороте в постели.
• Соблюдение здорового питания во избежание недоедания и для содействия заживлению ран.

Перспективы / Прогноз


Каковы отдаленные последствия травмы, связанной с давлением?

Если рана инфицирована, инфекция может распространиться на другие части тела.Несколько состояний, которые могут возникнуть при распространении инфекции, включают:

Жить с


Когда мне позвонить врачу?

Если вы подозреваете, что у вас пролежни, поговорите со своим врачом. Травмы, вызванные сдавливанием, легче вылечить, если они обнаружены на ранних стадиях. Важно предотвратить инфицирование раны.Заживление инфицированной раны замедляется, и инфекция может вызвать проблемы в других частях тела.

Лечение пролежней (пролежней)

Пролежни возникают у пациентов, которые в течение длительного периода неподвижны или испытывают постоянное давление на участок кожи в течение длительного времени. Их сложно диагностировать на ранней стадии и, как известно, сложно лечить.

Язвы начинаются с изменения цвета пораженной кожи на красноватый или темный цвет.Эта фаза называется I стадией язвы. Поскольку язва прогрессирует без выявления и лечения до стадий II, III и IV, возможно более глубокое поражение, включая мышцы, кости и суставы.

Пролежни, кроме того, осложняются наличием других долгосрочных заболеваний, таких как диабет, сердечная недостаточность, недоедание и т. Д. Таким образом, лечение пролежней требует лечения этих основных состояний.

Еще один важный фактор в профилактике пролежней, так как пролежни трудно поддаются лечению.Профилактика пролежней является важной частью лечения пролежней.

Цели терапии пролежней

Цели терапии пролежней (1-6):

• Снятие давления на пораженный участок (а)
• Защита окружающей здоровой кожи
• Повышает иммунитет организма и создает благоприятные условия для естественного процесса заживления.
• Обезболивающее
• Удаление и лечение инфекций
• Удаление мертвых и некротических тканей, пораженных язвой
• Лечение пациента для контроля диабета, повышенного холестерина в крови, недоедания, анемии и т. Д.

Лечение пролежней

Пролежня освобождена от давления. Он регулярно проверяется на предмет изменений. Важно регулярно менять положение и осматривать другие костные выступы и уязвимые места. Применяется терапия от боли обезболивающими и антибиотиками.

Повязки и способствующие заживлению

Специальное лечение включает перевязки, удаление поврежденной кожи и ускорение заживления.

Инфекционным больным нужны антибиотики и специальные антибактериальные повязки, чтобы убить бактерии и помочь в исцелении.

Не рекомендуется использовать старые перевязочные материалы с марлей, парафиновой марлей и простыми повязками. Повязки, назначаемые при пролежнях, включают гидроколлоиды, гидрогели, пены, пленки, альгинаты, мягкие силиконы:

• Гидрогели — это гели, которые сохраняют влажность и помогают очистить раны.
• Гидроколлоиды — это липкие повязки, которые образуют гель на ране и прикрепляются к окружающей здоровой коже.

Пена

• может использоваться для впитывания и удержания жидкости, сохранения язвы сухой и помощи в заживлении.

Барьерные кремы нельзя использовать при поверхностных пролежнях.

Другие методы лечения пролежней

Другие методы лечения включают электрическую стимуляцию, которая посылает крошечные толчки, чтобы вызвать заживление.

Иногда рекомендуется хирургическое лечение. Это включает удаление омертвевшей и поврежденной кожи. Это называется хирургической обработкой раны. Это делается путем удаления участков мертвой ткани. Удаление раны также может быть выполнено с использованием ферментов, растворяющих ткань.

Большие язвы могут потребовать более обширного оперативного лечения.Области после заживления также могут потребовать косметической терапии с кожными трансплантатами из других здоровых частей тела, которые будут помещены на заживающие язвы.

Пролежни часто заживают медленно из-за постоянных неблагоприятных факторов, таких как давление или плохое питание. Считается, что витамин С (500 мг два раза в день) уменьшает площадь поверхности пролежней, а сульфат цинка (220 мг трижды в день) также помогает заживлению ран. Они дополняются улучшенным общим питанием.

Профилактика пролежней

Пролежни могут развиваться очень быстро, особенно у некоторых людей.Развитие пролежней может занять даже такое короткое время, как час, если человек не может двигаться даже очень короткое время.

После развития язвы могут вскоре перейти в более глубокие ткани и привести к боли и более длительному пребыванию в больнице.

В крайних случаях пролежни могут стать опасными для жизни. Могут наблюдаться серьезные инфекции, такие как заражение крови или сепсис, а также инфекции костей.

Способы профилактики пролежней

Пролежни можно предотвратить с помощью регулярной бдительности и осознанности.Некоторые меры по профилактике пролежней включают:

• Непрерывные движения — Непрерывное движение и перестановка пациента снимают давление на участки, уязвимые для пролежней. Должен быть график перестановки, чтобы фиксировать изменения положения. Больного с язвой заставляют лечь так, чтобы на язву не оказывалось давления, чтобы предотвратить ее обострение. Должны быть даны советы относительно правильного положения сидя и лежа, правильной осанки, опоры для ног и использования оборудования для предотвращения давления.
• Матрасы и подушки — Они бывают различных типов для предотвращения пролежней. Могут использоваться кровати с низкой потерей воздуха. Они водонепроницаемы, но впитывают излишки воды. Некоторые из них также могут время от времени пульсировать и колебаться для перераспределения давления. Существуют также слои с псевдоожиженным слоем. Здесь пациент плавает на стеклянных шариках с силиконовым покрытием, между которыми проталкивается нагретый воздух. Они уменьшают трение и сдвиг.
• Регулярный осмотр кожи — Необходимо регулярно осматривать всю кожу для выявления признаков развития пролежней.Для раннего обнаружения изменений используются весы и инструменты. Некоторые контрольные признаки включают красные участки кожи, которые не исчезают, волдыри или повреждения кожи, теплые или прохладные или твердые участки кожи с отеком или без него.
• Самообслуживание — Регулярный осмотр кожи и изменение осанки разрабатываются пациентом с помощью его или ее лица, осуществляющего уход, и медицинского работника для предотвращения язв.
• Диета — Пациентам рекомендуется придерживаться здоровой и сбалансированной диеты.Некоторые добавки могут быть назначены при их дефиците. (1-6)

Дополнительная литература

Пролежни 4 стадии и жестокое обращение в доме престарелых

Что такое пролежни 4 стадии?

Пролежни, также называемые пролежнями или пролежнями, подразделяются на 4 стадии. Постановка основана на глубине повреждения мягких тканей. Стадии пролежней варьируются от наименее тяжелой (стадия 1) до наиболее тяжелой (стадия 4).

• Пролежень 1 стадии — это не открытая рана, но она может быть болезненной.
• На стадии 2 кожа разрывается или образует язву, которая может выглядеть как царапина или неглубокий кратер.
• Во время стадии 3 пролежень усиливается и может показывать жировую ткань, но не мышцы или кости.
• Пролежень 4 стадии очень глубокий, и мышцы или кости могут быть обнажены, что создает значительный риск серьезной инфекции.

Пролежень может начаться на стадии 1 и перейти в пролежень 4 стадии, если его быстро не вылечить.

Кто подвержен риску пролежня 4 стадии?

Любой человек с имеющимся пролежнем может подвергаться риску развития пролежня 4 стадии. В домах с уходом это может произойти, когда жильцов оставляют лежать в постели, в кресле или в инвалидной коляске без надлежащего ухода.

К группе наибольшего риска относятся люди, у которых:

• Анемия
• Снижение умственной осведомленности
• Заболевания, влияющие на кровоток, например диабет
• Лихорадка
• Хрупкая кожа
• Гипоксемия (низкий уровень кислорода в крови)
• Неподвижность или ограниченная подвижность
• Инфекция
• Ишемия (ограничение кровотока в части тела)
• Неврологические заболевания
• Невропатия (повреждение нервов, вызывающее боль, слабость и / или онемение)
• Ожирение
• Плохое питание или обезвоживание
• Травма спинного мозга
• Недержание мочи или кала

Причины пролежня 4 стадии

Пролежни 4 стадии могут возникнуть, если пролежни менее серьезной степени не лечить своевременно и надлежащим образом.Любая стадия пролежня может образоваться, если пожилой человек не может изменить положение, лежа в постели или сидя.

Когда кровоснабжение здоровой кожи прекращается более чем на два-три часа, кожная ткань начинает отмирать — и пролежни появляются в виде красной болезненной области. Если не лечить, кожа становится фиолетовой и может разорваться. Стадия пролежня усиливается по мере углубления раны.

При правильном уходе обычно можно предотвратить пролежни 4 стадии. Таким образом, если у жителя дома престарелых он развивается, это часто является признаком жестокого обращения или пренебрежения.

Симптомы пролежней 4 стадии

Пролежень 4 стадии — это обычно очень глубокая, большая и болезненная открытая рана. Симптомы наиболее заметны вокруг пораженного участка, так как кожа повреждена.

У больных с пролежнями 4 стадии могут быть:

• Обесцвеченная или почерневшая кожа
• Открытые более глубокие ткани, сухожилия, связки, мышцы и кости
• Признаки инфекции (волдыри, красные края, гной, запах, тепло и / или дренаж) рядом с кожей

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы пролежня 4 стадии.

Профилактика пролежней 4-й стадии

Лучший способ предотвратить пролежни 4-й стадии — проявить инициативу. Если у вашего любимого человека есть риск пролежней, вы можете помочь ему принять следующие меры предосторожности.

Для предотвращения пролежней 4 стадии вы можете:

• Избегать пуговиц на одежде и складок на постельном белье
• Избегайте подушек для пончиков, так как они могут оказывать давление на окружающие области
• Регулярно меняйте постельное белье и одежду
• Ежедневно проверять кожу (особенно лопатки и копчик)
• Рассмотрим специальные инвалидные коляски, которые можно наклонять для сброса давления
• Поднять кровать не более чем на 30 градусов у изголовья
• По возможности попросите ординатора отжиматься от кресла-коляски
• Сохраняйте кожу чистой и сухой
• Купите специальные матрасы или подушки для правильного положения тела
• Сдвигайте вес примерно раз в час
• Используйте увлажняющие средства для защиты кожи

Лечение пролежней 4-й стадии

Врачи лечат пролежни 4 стадии по:

• Создание уровней влажности для лучшего заживления
• Правильная повязка и удаление инфицированной или мертвой ткани из раны
• Защита раны от инфекции
• Снижение давления, вызванного пролежнем

Правильное питание и гидратация должны быть приоритетом для исцеления.Если рана не заживает сама по себе, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Если у вашего близкого человека во время пребывания в учреждении по уходу за больным развилась сильная пролежня, может быть предусмотрена финансовая компенсация. Это может помочь вам оплатить расходы на лечение. Свяжитесь с отделом правосудия в отношении злоупотреблений в домах престарелых, чтобы узнать больше о получении компенсации.

Осложнения пролежня 4 стадии

Бактериальная инфекция

Опасным осложнением пролежня 4 стадии является серьезная бактериальная инфекция.Некоторые бактерии могут стать устойчивыми к тем же антибиотикам, которые используются для борьбы с ними. При большом количестве бактерий в пролежне 4 стадии ткань может не зажить.

Пролежни 4 стадии также могут вызывать целлюлит. Это бактериальная инфекция кожи, из-за которой она становится опухшей, красной и болезненной. При отсутствии лечения целлюлит может распространиться на кровоток или лимфатические узлы и стать опасным для жизни.

Сильные пролежни, особенно на стадии 4, могут вызывать системные или метастатические инфекции.

Эти серьезные инфекции включают:

• Бактериемия
• Эндокардит
• Менингит

Эти глубоко укоренившиеся инфекции трудно поддаются лечению и могут оказаться смертельными. Если пролежень прогрессирует достаточно далеко, также может возникнуть инфекция костей (остеомиелит) или носовых пазух (где рана проникает в тело).

Кальцификация тканей

Кальцификация тканей — еще одно возможное осложнение пролежня 4 стадии.Это болезненное состояние возникает, когда кальций затвердевает. Затвердевший кальций вызывает реакцию, замедляющую заживление пролежня.

Финансовые сложности

Пребывание в больнице для лечения пролежней 4 стадии может стоить вашей семье тысячи долларов.

«Затраты на пролежни 4 стадии намного выше, чем предполагалось ранее.