Симптоматическое лечение онкологических больных: Симптоматическая и паллиативная помощь в Челябинске

Теперь наш центр оказывает патронаж онкологических больных

Симптоматическая терапия в онкологии

У каждого онкологического больного врач-онколог должен определить направленность курса лечения, ежеднено наблюдать за состоянием пациента, помочь улучшить «качество жизни».

Необходимость симптоматического лечения возникает практически у всех онкологических больных. Симптоматическое лечение, чаще медикаментозное, проводимое параллельно с радикальным или паллиативным лечением, как правило, не вызывает серьезных проблем, так как основное внимание уделяется при этом проведению собственно противоопухолевым мероприятиям. следует учесть, что проведение симптоматического лечения может потребоваться как при отсутствии признаков основного заболевания, так и при наличии таковых.

Таким образом, симптоматическое лечение проводится:

. при проведении радикального лечения;

. при проведении паллиативного лечения;

. при невозможности специального противоопухолевого лечения;

. при ликвидации последствий специального лечения, т.е. как комплекс восстановительного лечения при отстутствии признаков опухоли. В виде пролангированного или неоднократных курсов лечения, обеспечивающий удовлетворительное качество жизни больного.

Особого внимания симптоматическое лечение требует у больных IV клинической группы, когда этот вид терапии становится основным. Основное отличие паллиативного от симптоматического лечения в том, что на выживаемость такое лечение не влияет. Следует отметить, что иногда грань между паллиативным и симптоматическим лечением провести довольно сложно. Например, известно, что не радикальное удаление первичной опухоли с целью декомпрессии, ликвидации очага инфекции, остановки кровотечения и т.д. приводят к уменьшению метастазов, хотя в таком случае не преследуется цель воздействия на опухолевую ткань с целью уменьшения ее объема. На этот эффект назначение симптоматической терапии рассчитывается как на побочный, так как опухолевая масса провоцирует возникновение определенного симптома и эффект от лечения ожидается сугубо симптоматический, связанный с уменьшением объема опухоли. С таким же расчетом может быть применено и любое другое специальное противоопухолевое лечение — химиопрепарат или облучение.

Медицинский центр «Выездной врач» проводит ежедневную реабилитационную помощь онкологическим пациентам как в клинике (ул. Высоцкого 43), так и на дому.

Сущность медицинской реабилитации заключается в восстановлении утраченных или ослабленных функциональных и психологических изменений у больного, развитии компенсаторных механизмов посредством хирургического, медикаментозного, физического методов лечения, психотерапевтического воздействия, трудотерапии.

Патронаж онкологических больных

Патронаж — это один из видов лечебно-профилактической деятельности и является составной частью диспансерного метода и заключается в активном систематическом наблюдении на дому больных или отдельных категорий здорового населения с профилактической, лечебной или лечебно-профилактической целью.

Патронаж онкологических больных имеет ряд особенностей, вытекающих из характера злокачественного процесса и своеобразия взаимоотношений онколога с больным. Ему подлежат:

1. Больные с заболеваниями, подозрительными на рак, нуждаются в срочном УЗИ, лабораторном, цитологическом и других исследованиях для уточнения, подтверждения диагноза.

2. Больные с установленным диагнозом злокачественной опухоли нуждаются в срочной госпитализации или срочном начале амбулаторного лечения.

3. Часть больных получают длительное лучевое или химиотерапевтическое амбулаторное лечение.

4. Значительная часть больных, закончивших хирургическое или лучевое лечение, нуждаются в проведении повторных курсов лучевого, химиотерапевтического, гормонального лечения в назначенные сроки.

5. Все первично излеченные больные подлежат систематическим патронажным обследованиям и осмотрам онкологами один раз в квартал в течение 1-го года после излечения, один раз в полугодие в течение 2-го и 3-го года и в последующем один раз в год в течение всей жизни при отсутствии рецидивов и метастазов.

Медицинский центр «Выездной врач» проводит патронаж онкологическим больным как в клинике (ул. Высоцкого 43), так и на дому.

Записаться по телефону 2819303 или 2879303 

Назад

Онкология — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Общая краткая информация

Онкологические заболевания — это обширная группа патологий, характеризующаяся образованием злокачественных опухолей (очень опасной для жизни) различной локализации и размера из клеток эпителия разных органов любых систем организма. Онкологические заболевания являются системными патологиями и напрямую или косвенно затрагивают весь организм человека — этим они и опасны.

Симптомы

Резкая потеря веса. Очень многие люди на раннем этапе развития болезни начинают стремительно худеть. Если в течение короткого времени вы похудели более чем на пять килограммов, незамедлительно посетите врача. Повышенная температура и лихорадка. Этот симптом обычно появляется, когда рак уже довольно широко распространился. Но именно он может стать первым звоночком. Утомляемость и слабость. Это, пожалуй, самые главные первые признаки онкологического заболевания, характерные абсолютно для любого вида рака. Однако многие их попросту игнорируют. Боль в костях. Данный симптом может свидетельствовать о злокачественных новообразованиях в костной ткани. Изменение качества и цвета покрова кожи. Дерматологические признаки, такие как потемнение, покраснение, желтушность кожных покровов, зуд и другие, могут говорить о наличии рака кожи или онкологии внутренних органов. Изменение размера, цвета, толщины, формы родинок, а также возникновение ран или язв, не поддающихся терапии. Родинки могут трансформироваться в злокачественные образования, поэтому не игнорируйте подобные проявления. Нарушения функционирования мочевого пузыря и расстройства стула. Следует обратиться к специалисту, если вы страдаете постоянными запорами или, напротив, диареей. Насторожить должны и такие изменения, как болезненность при опорожнении, более частое или редкое мочеиспускание. Постоянная головная боль. Данный симптом может свидетельствовать о наличии опухоли мозга. Необычные выделения, кровотечения. Примеси крови в каловых массах, моче, влагалищные кровотечения у женщин – все это может быть проявлением рака. Непрекращающийся кашель, боли в горле, хрипота, а также проблемы с глотанием и расстройство пищеварения. Если при кашле в мокроте вы обнаруживаете кровяные сгустки, необходимо срочно посетить доктора, потому как у вас может быть онкология легочной ткани. Проблемы с глотанием и пищеварительные расстройства зачастую не выступают признаками рака, однако если они возникают совместно, то можно заподозрить онкологию глотки, пищевода или ЖКТ.

Причины возникновения

Основные причины рака:

Неправильное питание
Ожирение, малоподвижный образ жизни
Курение, употребление наркотиков, алкоголя
Внешние факторы – воздействие радиации, промышленных выбросов
Наследственность
Вирусы
Депрессия
Ослабление иммунитета

Диагностика

Онкомаркеры

Маммография

Диагностика

Эндоскопия

Диагностика.

МРТ Диагностика

УЗИ

Рентгенодиагностика

Гистология

Методы лечения

Радикальное лечение – это терапия, направленная на полную ликвидацию всех очагов опухолевого роста, оно может быть клиническим и биологическим (Б. Е. Петерсон, 1980).

Клиническая оценка результатов лечения производится сразу после окончания его; биологическая оценка производится по отдаленным результатам. Отдаленные результаты в настоящее время определяются пятилетним сроком после лечения.

Паллиативное лечение – это терапия, направленная прямо или косвенно на опухоль с целью уменьшения ее массы и/или задержки роста, что может обеспечить продление жизни и улучшение ее качества.

Паллиативная терапия применяется в тех случаях, когда радикальное лечение (излечение) недостижимо.

Симптоматическое лечение – это терапия, направленная на устранение или ослабление тягостных или опасных для жизни больного проявлений опухолевого роста и его осложнений. Симптоматическое лечение не предусматривает достижения какого-либо противоопухолевого эффекта.

Методы лечения онкологических больных

1. Хирургический (оперативный) метод

2. Лучевая терапия

3. Химиотерапия

4. Гормональная терапия

5. Вспомогательная терапия

6. Сочетанная терапия

7. Комбинированное лечение

8. Комплексное лечение

Хирургические методы лечения — Отделение онкологии СПбГМУ

20. Радикальное, паллиативное и симптоматическое лечение онкологических больных.

Онкологическая
практика дает основание разделить
методы оказания лечебной помощи больным
злокачественными новообразованиями
на радикальные, паллиативные и
симптоматические.

Радикальное
лечения путем
ликвидации опухоли, ее клинически
определяемых и субклинических очагов
с перспективой стойкого излечения. Чаще
всего это достигается с помощью
хирургических вмешательств. Такие
возможности дает и лучевая терапия при
некоторых формах злокачественных
опухолей кожи, гортани, раке шейки матки,
лимфогранулематозе I—II стадии и других
опухолях. Использование цитостатиков
или комбинированная химиолучевая
терапия позволяют добиться значительной
частоты полных ремиссий с практическим
излечением у многих больных
лимфогранулематозом III—IV стадий, острым
лимфобластным лейкозом, лимфомой
Беркитта, трофобластической болезнью,
семиномой, продления жизни при солидных
новообр некот др локализаций.

Паллиативные
методы предусматривают
мероприятия, направленные на уменьшение
массы опухоли (числа опухолевых клеток
в организме) или задержку темпа ее роста.
К ним относятся отдельные операции, в
частности резекция желудка, пораженного
опухолью, при наличии метастазов в
печени, что иногда увеличивает
продолжительность жизни и период
относительно удовлетворительного
состояния больного, и варианты лучевого
лечения в случае распространенного
опухолевого процесса.

Содержание
термина «симптоматическая
терапия»
в системе лечения онкологических больных
вполне однозначно и предполагает в
отличие от радикальных и паллиативных
методов не прямое или косвенное
воздействие на опухолевый процесс, а
лишь устранение наиболее тягостных
проявлений (симптомов) заболевания,
связанных с новообразованием и нередко
— осложнениями специфической терапии.

Хирургическое
лечение.
После выполнения радикальной операции
в организме не остается опухолевых
очагов, определяемых клиническими,
рентгенологическими, эндоскопическими
или морфологическими методами. Выделяют:1)
стандартные радикальные операции, при
которых удаляют основную опухоль и
близлежащие зоны ее метастазирования
в лимфатическую систему; 2) расширенные
операции, при которых увеличивается
объем удаления зон регионарного
метастазирования за счет смежных
анатомических областей; 3) комбинированные
или мультиорганные операции; в результате
таких вмешательств удаляют часть органа
или полностью другой орган, в которые
произошла инвазия первичной опухоли.

Радикальное
удаление первичной
опухоли должно удовлетворять принципам
абластики, антибластики, зональности,
футлярности.

Паллиативные
операции
-Основной целью паллиативных операций
являются предотвращение тяжелых
осложнений опухолевого процесса.
(перфорации полого органа, стеноза его
просвета, кровотечения из опухоли или
магистральных сосудов) и улучшение
качества жизни больного.
Симптоматические
операции
выполняют с целью устранения того или
иного ведущего патологического симптома,
зачастую представляющего непосредственную
угрозу жизни больного (непроходимость
ЖКТ, кровотечение из опухоли и др.).
Лучевая
терапия:
1.
Радикальная лучевая терапия имеет целью
излечение больного и направлена на
полное разрушение опухоли и ее регионарных
метастазов. Она включает облучение
первичного опухолевого очага (в
максимальных дозах, достигающих 60-80 Гр)
и зон регионарного метастазирования
(до 40-50 Гр).
2. Паллиативная лучевая
терапия подавляет рост опухоли и
уменьшает ее объем, что позволяет
облегчить состояние больных, улучшить
качество их жизни, а в ряде случаев и
увеличить ее продолжительность.
Используемый для паллиативной лучевой
терапии диапазон доз, как правило, не
превышает 40-50 Гр.

3.
Симптоматическая лучевая терапия, в
отличие от паллиативной, проводится не
с целью уменьшения объема опухоли, а
только для устранения тяжелых симптомов
распространенного злокачественного
процесса, таких, как интенсивные боли
при метастазах в костях,
компрессионно-ишемическая радикуло- и
миелопатия, центральная неврологическая
симптоматика при метастатическом
поражении головного мозга. Как правило,
симптоматическую лучевую терапию
назначают короткими курсами в дозах,
не превышающих 20-30 Гр, что позволяет
быстро купировать тягостную симптоматику
заболевания.

Химиотерапия

Краткое описание наиболее распространенных онкологических заболеваний

Клинические группы больных и тактика врача общей лечебной сети в зависимости от клинической группы.

la клиническая группа

К группе Iа, относят пациентов с неясной клинической картиной, подозрительной на злокачественное новообразование. Их обследование и уточнение диагноза должно быть организовано не позднее, чем через 10 дней с момента взятия на учет. Больных группы la при подтверждении диагноза рака переводят во II или IV группу или снимают с учета при исключении опухоли.

Тактика врача

Заподозрив злокачественное новообразование, врач обязан обеспечить обследование пациента в максимально короткий срок (10 дней), придерживаясь клинического минимума, позволяющего диагностировать опухоль и направить обследованного пациента в онкологическую сеть для подтверждения/снятия диагноза. В случае подтверждения онкологического заболевания врач-онколог определяет тактику лечения.

Iб клиническая группа

Это пациенты с облигатными и факультативными предраками, требующими специального (хирургического, лучевого) лечения. (Факультативный предрак – это патологическое состояние, на основе которого может развиться рак.

Облигатный предрак – это предопухолевое патологическое состояние, которое характеризуется высокой частотой озлокачествления).

Тактика врача

Больные с факультативными предраковыми заболеваниями, не нуждающиеся в специальном лечении, находятся на диспансерном наблюдении в общей лечебной сети, им проводится консервативная терапия и осмотры в сроки, установленные при данном заболевании.

II и IIа клинические группы

Пациенты со злокачественными новообразованиями, подлежащие специальному лечению, и больные со злокачественными новообразованиями, подлежащие радикальному лечению соответственно.

Под радикальным лечением понимают применение методов, направленных на полное излечение больного. После проведенного специального (радикального) лечения больные переводятся в III клиническую группу, а при обнаружении отдаленных метастазов — в IV.

Тактика врача

При выявлении у больного злокачественного новообразования врач направляет его с подробной выпиской в онкологическую службу (онкологический диспансер) по месту жительства. Одновременно врач заполняет и отправляет в онкологический кабинет извещение (или извещение и контрольную карту), указав в какое лечебное учреждение направлен больной на лечение.

III клиническая группа

Это лица, излеченные от злокачественных новообразований. К ним относят больных после радикального печения, при отсутствии рецидивов и метастазов, т.е. это практически здоровые люди, излеченные от злокачественных новообразований. При возникновении рецидивов больные из этой группы могут переводиться в группу II для проведения специального лечения (хирургического, лучевого и др.) или в группу IV если специальное лечение не показано или не может быть проведено.

Тактика врача

Онколог определяет дату очередной явки пациента на контрольный осмотр в онкологический кабинет. При отсутствии онколога, участковый врач самостоятельно производит в установленные сроки осмотр и обследование больного, решает вопрос о наличии или отсутствии рецидива и метастазов и сообщает дату и результаты контрольных осмотров в онкологическое учреждение.

Сроки диспансеризации больных III клинической группы: (в зависимости от локализации опухолевого процесса) в течение 1-го года после проведенного специального лечения обследование 1 раз в 3 мес, в течение 2-го года после проведенного специального лечения — 1 раз в 6 мес, на 3-м году из-за высокого процента рецидивов и метастазов допускается обследование 1 раз в 3 мес, далее до 5 лет — 1 раз в 6 мес, а в дальнейшем пожизненно – 1 раз ежегодно, если нет специальных показаний для интенсивного режима наблюдения.

СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Уход за онкологическим больным представляет собой комплекс медицинских, психологических, социальных мероприятий, которые могут обеспечиваться Онкологическим диспансером, патронажной службой, родственниками пациента. В каждом конкретном случае человеку могут понадобиться различные виды помощи и ухода, информацию о которых можно получить от врача онкодиспансера.

При уходе за онкологическим больным большое значение имеет регулярное наблюдение за его состоянием, контроль режима питания, цикла сна и бодрствования. Возможно также ведение дневника, отражающего изменения состояния больного, который может оказать неоценимую помощь врачу онкологического диспансера при очередном осмотре или службе патронажа.

Мероприятия по поддержке и уходу за онкологическим больным следует обязательно согласовывать с лечащим врачом, поскольку применяемые методы альтернативной медицины могут иметь сомнительную эффективность или даже наносить его вред здоровью.

В том случае, если больной находится дома в тяжелом состоянии, есть возможность обратиться в патронажную службу хосписа, которая может оказывать помощь на дому. Медицинский персонал хосписа, осуществляющий надомное паллиативное лечение, помогает больному значительно облегчить состояние.

Одним из самых важных аспектов ухода за больным – это психологическая поддержка. В связи с этим родственникам следует знать о наиболее частых реакциях человека в процессе прохождения лечения от онкологических заболеваний: тревога, депрессия, страхи, раздражительность, чувство одиночества, апатия. Эти реакции являются нормальными и в большинстве случае временными. Поэтому родственникам онкобольного следует запастись терпением и мужеством, быть рядом с больным, окружить его заботой, поддерживая, понимая его состояние, помогая ему преодолеть неблагоприятные последствия и побочные эффекты лечения.

Важно, чтобы человек чувствовал себя таким же полноценным членом семьи, имел возможность отрыто поговорить с окружающими о своих страхах, болях, опасениях, мог найти терпеливое отношение к своему эмоциональному состоянию и участие в семье. Поддержка семьи поможет сохранить больному позитивный настрой на лечение, желание преодолеть болезнь, что ускорит процесс выздоровления.

Специалисты нашей службы психологической помощи по бесплатному круглосуточному телефону 8–800–100–0191 ответят на ваши вопросы о возможностях оказания помощи онкобольному, подскажут куда и по каким координатам можно обратиться, окажут психологическую поддержку.

№5. Паллиативное и симптоматическое лечение больных злокачественными опухолями

Дополнительные методы лечения симптомов у онкологических больных

Больные раком часто имеют полисимптоматику, что отрицательно сказывается на качестве их жизни (КЖ). Хотя традиционное лечение обеспечивает адекватный контроль симптомов, но имеет некоторые ограничения. Дополнительные методы лечения (КТ) показали положительный эффект у онкологических больных в плане облегчения симптомов. Цель этой статьи — предоставить основанный на фактах обзор широко используемых КТ для лечения симптомов в онкологической помощи.Гипноз имеет многообещающие данные, которые можно использовать для лечения таких симптомов, как боль, тошнота / рвота, вызванные химиотерапией, стресс, усталость и приливы. Управляемые образы повышают комфорт и могут использоваться в качестве поддерживающей психотерапии. Медитация существенно улучшает психологическое состояние, психическое здоровье и качество жизни. Когнитивно-поведенческая терапия эффективно уменьшает боль, стресс, усталость, беспокойство и депрессию; и улучшить субъективные результаты сна, а также настроение и качество жизни. Йога оказывает краткосрочное благотворное влияние на беспокойство, депрессию, усталость, воспринимаемый стресс, качество жизни и благополучие.Тай-чи и цигун являются полезными вспомогательными методами лечения рака, но их роль в уменьшении боли при раке недостаточно доказана. Иглоукалывание эффективно для уменьшения побочных эффектов, связанных с лечением, боли и усталости. Другие методы лечения, такие как методы массажа, энергетическая терапия и духовные вмешательства, также продемонстрировали положительную роль в управлении симптомами, связанными с раком, и улучшении общего самочувствия. Однако нельзя сделать вывод о клинической эффективности этих методов лечения симптомов у онкологических больных из-за недостаточной силы доказательств.Тем не менее, они относительно безопасны и, следовательно, могут применяться вместе с традиционными методами лечения. Только адаптируя эти методы лечения к убеждениям и предпочтениям пациента, можно обеспечить оптимальное комплексное лечение, ориентированное на пациента.

Ключевые слова:

Рак; дополнительные методы лечения; психо-телесная терапия; боль; качество жизни.

Решающая роль лечения симптомов в лечении рака

Прислушиваться к отзывам пациентов по-прежнему остается одним из наиболее важных способов оценки и планирования лечения пациентов с онкологическими заболеваниями.

Однако лечение симптомов никогда не бывает таким простым, как скрининг на боль или выяснение утомляемости: оно включает в себя комплексное принятие решений, вмешательства, основанные на фактических данных, и поддержку всей медицинской бригады. Это основная практика ухода за онкологическими больными, и она имеет первостепенное значение для успешного лечения онкологических пациентов.

Важность лечения симптомов

Национальный институт рака (NCI) сообщил, что от 20% до 50% больных раком испытывают боль, связанную с их заболеванием или лечением.Кроме того, 14–96% пациентов с раком сообщают о чувстве усталости во время лечения рака, а 19–82% пациентов сообщают о чувстве усталости после лечения. Это только два из наиболее распространенных побочных эффектов, связанных с раком. Эти цифры не говорят о пациентах, страдающих запорами, анорексией, одышкой, тошнотой и рвотой или множеством других побочных эффектов, характерных для лечения рака.

Карлтон Браун, PhD, RN, AOCN®, NEA-BC, FAAN

Член

ONS и бывший президент ONS Карлтон Браун, доктор философии, RN, AOCN ^® , NEA-BC, FAAN, медсестра-консультант по онкологии и президент Zenith Healthcare Solutions в Портленде, штат Орегон, знает, что медсестры-онкологи находятся в уникальном положении для признания потенциальные симптомы, с которыми столкнутся их пациенты, и действовать соответственно.

«Одним из наиболее важных аспектов лечения симптомов является проактивное общение с пациентами в отношении потенциальных симптомов, которые они могут испытать», — говорит Браун. «На данный момент в нашем процессе управления симптомами у нас есть так много прогностических данных о симптомах, связанных с химиотерапией, иммунотерапией, лучевой терапией и другими видами лечения, — мы знаем из опыта миллионов пациентов, какие симптомы они испытают при лечении рака. Нам нужно найти способы, чтобы медсестры могли использовать эту прогностическую информацию для надлежащего управления симптомами.”

Для члена ONS Виктории Шерри, DNP, ANP-BC, AOCNP ^® , практикующей онкологической медсестры в онкологическом центре Абрамсона в больнице Пенсильванского университета в Филадельфии, преимущества правильного управления симптомами для пациентов и лиц, осуществляющих уход, являются экспоненциальными.

«Находясь на переднем крае ухода за пациентами, онкологические медсестры имеют уникальную возможность оказывать значительное влияние на качество жизни пациентов; они могут уменьшить дистресс и улучшить результаты за счет управления симптомами.Кроме того, они влияют на успех тех, кто ухаживает за больными, в помощи своим близким через траекторию рака », — отмечает Шерри. «Значение ухода за онкологическими больными в лечении симптомов становится все более важным по мере того, как лечение становится более сложным».

Виктория Шерри, DNP, ANP-BC, AOCNP®

Преодоление трудностей при лечении симптомов

Выявление профилей симптомов и скрининг потенциальных побочных эффектов — это всего лишь первый шаг к улучшению качества жизни пациентов.Предложение научно обоснованных вмешательств является ключом к успешным результатам, но этот процесс может создавать известные и неизвестные проблемы для медицинской бригады, особенно по мере разработки и утверждения новых методов лечения.

«Лечение онкологии становится все более сложным. С недавним добавлением иммунотерапии медсестры онкологов должны быть осведомлены о побочных эффектах иммунной системы (IRAE), связанных с этими препаратами », — говорит Шерри. «Раннее обнаружение является ключевым моментом; поэтому обращайте внимание пациентов на то, что о любых изменениях по сравнению с исходным уровнем необходимо немедленно сообщать их медицинским работникам.Медсестры-онкологи должны распознавать признаки и симптомы ирАЭ, потому что раннее выявление имеет решающее значение для устранения симптома и продолжения лечения пациента ».

Шерри также отмечает потенциальные затраты, связанные с определенными вмешательствами, важными для лечения симптомов.

«Медицинская марихуана быстро легализуется во многих штатах и ​​является горячей темой для больных раком. Получение медицинской карты марихуаны может занять много времени и довольно дорого для пациентов », — отмечает Шерри.«Исследования показали, что марихуана эффективна при тошноте, анорексии, невропатии и боли. Однако медицинские работники все еще пытаются определить, как лучше всего использовать это для наших пациентов, не повредив при этом их кошельки ».

Ресурс

УНС «Применение доказательств на практике» (PEP) может помочь вам определить научно-обоснованные вмешательства для устранения следующих симптомов:

• Анорексия
• Беспокойство
• Напряжение и бремя лица, осуществляющего уход
• Тошнота и рвота, вызванные химиотерапией
• Когнитивные нарушения
• Запор
• Депрессия
• Диарея
• Одышка
• Усталость
• Приливы
• Лимфедема
• Мукозит
• Боль
• Периферическая невропатия
• Профилактика кровотечений
• Профилактика инфекций
• Радиодерматит
• Кожные реакции

Нарушения сна и бодрствования

Поиск лучших ресурсов для лечения симптомов

Вмешательство с использованием ресурсов, основанных на фактических данных, может иметь большое значение для пациентов, страдающих от симптомов, связанных с лечением.Такие организации, как ONS, усердно работают над подготовкой четко документированной информации для онкологических медсестер. Ресурсы ONS «Внедрение доказательств в практику» представляют собой простую, интуитивно понятную и универсальную базу данных для общих симптомов, связанных с лечением. «Другие отличные ресурсы по управлению симптомами включают публикации ONS, такие как« Клинический журнал онкологических медсестер », и Форум медсестер по онкологии , учебники ONS, такие как« A Guide to Symptom Management » (второе издание), руководящие принципы Национальной комплексной сети по борьбе с раком и Веб-сайт Кокрейновского обзора », — говорит Браун.(См. Врезку.)

Шерри также призывает медсестер искать в группе по уходу опытных коллег и межпрофессиональную помощь. «Никогда не стоит недооценивать знания опытных онкологических медсестер — благодаря многолетнему опыту они знают, что работает, а что не работает, лекарства, которые будут или не будут покрываться страховкой, различные методы и подходы и т. Д. С другой стороны, опытным медсестрам требуется найти время, чтобы научить наших онкологов-новичков в области управления симптомами.Сочетание использования основанных на фактах рекомендаций, личного опыта и нестандартного мышления — феноменальная вещь ».

Онкологическим медсестрам также доступны межпрофессиональные ресурсы. Это включает обращение к специалистам по паллиативной помощи, эрготерапевтам, специалистам по обезболиванию, диетологам и многому другому. «Поговорите со своей командой по лечению рака и сделайте предложения или рекомендации этим бесценным членам команды», — настаивает Шерри.

Использование технологий для продвижения вперед

По мнению Брауна, внедрение технологий в управление симптомами может позволить медсестрам устранять симптомы, о которых сообщают, в режиме реального времени.Он отмечает, что технологии являются быстрорастущей областью развития, в которой лечение симптомов может сделать огромный шаг вперед.

«Мы подошли к тому моменту, когда мы знаем, какие симптомы испытывают пациенты с онкологическими заболеваниями во время и после лечения, и — для большинства симптомов — у нас есть подробные практические вмешательства, основанные на фактических данных. Настоящая проблема при лечении симптомов — вооружить медсестер теми научно обоснованными вмешательствами, которые они могут легко использовать », — говорит Браун. «Частично проблема с управлением симптомами заключается в надлежащем обучении медсестер процессу практического вмешательства, основанного на фактических данных, но другая часть заключается в использовании технологий, чтобы помочь медсестрам почти сразу же проводить эти научно обоснованные вмешательства для оказания помощи пациентам, чтобы медсестры могли использовать их для помочь облегчить симптомы.”

Браун отмечает, что медсестры онкологии уже имеют опыт в отслеживании необходимых вмешательств для своих пациентов и сообщении им об этом. Однако со временем симптомы могут ухудшиться, измениться или иным образом негативно повлиять на уход или качество жизни. Благодаря вмешательству на месте оказания помощи лечение симптомов может быть более органично интегрировано в уход за пациентом.

Квалифицированный реестр клинических данных (QCDR) УНС

предлагает ориентированные на пациента показатели качества (см. Врезку) и инструменты для сообщения о прогрессе от исходного уровня до постоянного улучшения.Он решает вопросы ухода за людьми, получающими химиотерапию, и вопросы, связанные с лечением выживших после рака, подходит для стационарных и амбулаторных условий и может использоваться во всех медицинских учреждениях и специализациях, которые оказывают помощь выжившим после рака. Для получения дополнительной информации посетите ONS QCDR.

• Оценка и лечение психосоциального дистресса у взрослых, получающих лечение от рака
• Рекомендации по физическим упражнениям для взрослых, переживших рак
• Обследование и вмешательство при нарушении сна и бодрствования во время лечения рака
• Обучение мерам предосторожности при нейтропении
• Постановка целей и их достижение для выживших после рака
• Обучение после лечения
• Снижение утомляемости

Как добиться успеха с помощью управления симптомами

В конечном счете, медсестры онкологии находятся в авангарде лечения симптомов.За счет интеграции практики, основанной на фактических данных, в медицинскую помощь они напрямую улучшают результаты и качество жизни своих пациентов.

«Медсестры всегда были в идеальном положении, чтобы помочь пациентам правильно управлять симптомами. Медсестры, находящиеся в стационаре, работают с пациентами практически 24 часа в сутки, семь дней в неделю », — отмечает Браун. «В амбулаторных условиях и даже дома в этот момент медсестры наладили отношения с пациентами, которые потенциально обеспечивают им лучший доступ к пациентам.И они доверяют онкологическим медсестрам, потому что медсестры помогают пациентам в трудные времена, особенно в периоды, когда необходимо контролировать симптомы ».

И Шерри, и Браун согласны с тем, что медсестры онкологического профиля должны продолжать адаптироваться и развиваться, чтобы продвигать вперед лечение симптомов.

«Исследования неоднократно показывали, что медсестры-онкологи являются ключевым звеном в управлении симптомами», — отмечает Шерри. «Обязательно используйте свои ресурсы, следите за литературой, выступайте за обновление руководящих принципов в вашем учреждении, просвещайте и расширяйте возможности своих пациентов, проводите время с пациентами и членами их семей и выстраивайте отношения, чтобы обеспечить наилучший уход для ваших пациентов с рак.”

Симптоматическое лечение одышки у больных раком на поздних стадиях

Лечение рака на поздних стадиях

Многие распространенные виды рака нельзя вылечить, но чаще всего их можно лечить. Вы должны знать, является ли цель лечения вылечить рак, замедлить его рост и помочь вам жить дольше или облегчить симптомы. Даже если цель не состоит в том, чтобы вылечить рак, в большинстве случаев можно управлять соматическими симптомами.

Выбор лечения

Выбор лечения запущенных форм рака зависит от типа рака, места его возникновения и степени его распространения на окружающую среду. Как правило, распространившийся рак требует лечения, охватывающего все части тела, например химиотерапии, таргетной терапии, иммунотерапии или гормональной терапии. Эти препараты принимают внутрь или вводят в кровь. Такие методы лечения, как хирургическое вмешательство или лучевая терапия, воздействуют только на определенную часть тела, но могут помочь предотвратить или облегчить определенные симптомы.А облегчение таких симптомов, как боль, запор, расстройство желудка и рвота, может помочь вам почувствовать себя лучше. Почти всегда можно что-то сделать, чтобы поддержать или улучшить качество вашей жизни.

Цель любой онкологической помощи — обеспечить вам максимально возможное качество жизни. Вы хотите как можно дольше чувствовать себя как можно лучше. Поговорите со своей онкологической бригадой о том, что для вас важно. Скажите им, чем вы хотите заниматься. Вы имеете право принимать решения при планировании своего лечения.

Некоторые люди могут захотеть продолжить лечение рака, если есть шанс, что лечение может помочь. Другие могут решить, что побочные эффекты или другие трудности лечения рака, такие как стоимость, поездки и время вдали от дома, не стоят возможных преимуществ. Поэтому некоторые люди могут решить, что они больше не хотят этого лечения. Некоторым из ваших близких может быть трудно принять это, но вы имеете право принять это решение. Часто помогает включить ваших близких в этот трудный выбор.В любом случае вы должны принимать решения, которые лучше всего подходят для вас.

Управление симптомами запущенного рака

Хотя запущенные формы рака не поддаются лечению, есть еще кое-что, что можно сделать, чтобы как можно дольше чувствовать себя как можно лучше. Эта помощь, направленная на облегчение страданий и улучшение качества жизни, называется паллиативной помощью .

Паллиативная помощь ориентирована на пациента и семью, а не на болезнь. Лечит симптомы, вызванные раком, и лечит.Некоторые поставщики медицинских услуг называют это поддерживающей терапией.

У вас может быть много симптомов, когда рак поражает разные части вашего тела. Не у всех появятся все эти симптомы. Во многих случаях эти симптомы не вызваны непосредственно раком или могут иметь более одной причины. Ваша команда по лечению рака может рассказать вам больше всего о том, где находится рак и какие симптомы он может вызвать.

Общие симптомы, которые лечат и контролируются или облегчаются с помощью паллиативной помощи, могут включать следующее:

Рак, распространившийся на определенные части тела, такие как мозг, кости, печень и легкие, может вызывать другие симптомы.Вы можете найти дополнительную информацию об этих метастазах на других страницах в этом разделе.

Опять же, цель паллиативной помощи — предотвратить и облегчить страдания и поддержать наилучшее возможное качество жизни для пациентов и их семей, независимо от стадии заболевания.

Другие симптомы, которые могут у вас возникнуть, включают одышку, непроходимость кишечника и почек. Это очень серьезные ситуации и требуют немедленного лечения.

Одышка (одышка)

Одышка — один из наиболее распространенных симптомов, которые могут иметь люди с запущенным раком.У одышки может быть много причин. Это может быть вызвано раком или лечением рака. Это также может быть вызвано другими проблемами, такими как инфекция, низкие показатели крови или другие заболевания легких.

Одышка может быть очень неприятной. Это может ограничить возможности людей и усугубить усталость, беспокойство и депрессию. Не каждый, у кого рак развился, станет одышкой, но это помогает знать, чего ожидать, когда позвонить своему врачу и как с этим справиться.

Одышка может возникнуть быстро или со временем. Если у вас быстро возникает одышка, сразу же обратитесь к врачу. Это может быть вызвано проблемой, которую необходимо решить как можно скорее.

Позвоните 911, если новая одышка начинается внезапно и не проходит; ваша кожа, рот или ногтевое ложе выглядят бледными или синими; или если у вас боль или давление в груди, проблемы с речью, головокружение или слабость.

У многих людей с запущенными формами рака одышка возникает не быстро, а со временем.Это может стать лучше, а затем снова ухудшиться, но не проходит полностью. У многих людей одышка усиливается при определенных движениях или активности.

Управление одышкой зависит от причины. Поговорите со своей бригадой по лечению рака о том, чем вы могли бы помочь, и о том, есть ли методы лечения, которые могут вам помочь.

Если вы поговорили со своим врачом и не нуждаетесь в немедленном осмотре или лечении одышки, есть вещи, которые помогут вам чувствовать себя более комфортно.

• Установите вентилятор так, чтобы он был направлен к вашей щеке.
• Сядьте или поднимите верхнюю часть тела под углом 45 °, приподняв кровать или используя подушки за спиной.
• Глубоко вдохните через нос и медленно выдохните через сморщенные губы. Например, выдохните вдвое дольше, чем вдох. (Это называется дыханием поджатых губ.)
• Попробуйте стратегии внимательности и расслабления.
• Попробуйте способы отвлечься, например послушайте музыку, посмотрите телевизор или почитайте.
• Попробуйте методы самоуправления.
• Спросите об акупрессуре или рефлексотерапии и узнайте, доступны ли они в вашем районе.
• Спросите своего врача, есть ли лекарства или методы лечения, которые могут вам помочь.

Кислород может быть полезным, но только при низком уровне кислорода в крови.

Оставайтесь на связи со своей онкологической бригадой и сообщайте им, если ваша одышка усиливается или не проходит после лечения.

Непроходимость кишечника

Рак брюшной полости (живота) иногда блокирует кишечник.Закупорка (препятствие) препятствует прохождению пищи и стула. Это приводит к сильным спазмам, болям в животе и рвоте. Если непроходимость кишечника не вскрыть, повышающееся давление может создать отверстие (перфорацию), через которое содержимое кишечника попадет в брюшную полость. Бактерии из кишечника могут вызвать тяжелую инфекцию. Это может вызвать еще более сильную боль, тошноту и рвоту. Непроходимость очень серьезна и требует немедленного лечения.

Вылечить непроходимость хирургическим путем может быть сложно, потому что многие пациенты слишком больны.В других случаях рак настолько велик, что операция может не помочь надолго. Риски операции следует сравнивать с шансами вернуться к комфортной жизни.

Если кишечник заблокирован только в одной области, небольшая жесткая трубка, называемая стентом, может быть введена через заблокированную область, чтобы помочь сохранить ее открытой. Это можно сделать без хирургического вмешательства и может быть вариантом при некоторых закупорках толстой и тонкой кишки.

Если стент не работает, могут помочь операции, называемые колостомией или илеостомией.Хирург перерезает толстую или тонкую кишку над блоком. Затем отрезанный конец соединяют с отверстием (стомой) на коже живота (живота). Затем табурет попадает в сумку, которую накидывают вокруг отверстия.

Если операция или установка стента нецелесообразны, лечение симптомов может быть хорошим выбором. Например, содержимое желудка можно удалить через трубку, введенную через нос, через глотку в желудок. (Это называется назогастральной трубкой или трубкой NG.) Трубка NG присоединяется к отсасывающему устройству для осторожного удаления содержимого желудка.Это часто снимает тошноту и рвоту и может помочь предотвратить повышение давления и появление других проблем.

Если помогает трубка NG, ее иногда можно заменить трубкой, которая проходит прямо в желудок через кожу на животе (это называется трубкой G).

При необходимости вы можете получить укол или пластырь от боли и тошноты. Существуют лекарства, которые могут уменьшить количество жидкости, вырабатываемой желудком, и улучшить некоторые симптомы.

Закупорка почек

Рак брюшной полости (живота) иногда может блокировать тонкие трубки (мочеточники), по которым моча от почек попадает в мочевой пузырь.В этом случае вы можете перестать мочиться. Моча скапливается в почках, и они перестают работать. Это может вызвать сильную усталость и тошноту в животе.

Во многих случаях небольшая жесткая трубка, называемая стентом, может быть продета из мочевого пузыря через мочеточники, чтобы они оставались открытыми и позволяли моче снова течь. Другой вариант — провести через кожу трубку прямо в почку, чтобы моча могла стекать в мешок за пределами тела. Это называется нефростомией.

Использование симптомно-ориентированной терапии онкологического рака в хосписах: ретроспективный анализ | BMC Palliative Care

Вопрос о том, следует ли и каким образом использовать методы лечения рака у пациентов с далеко зашедшим гематологическим / онкологическим заболеванием, в настоящее время является спорным [14, 15, 20, 21, 22, 23], особенно для жителей хосписа [19, 24,25,26,27].Чтобы получить актуальное представление об использовании симптомно-ориентированных методов лечения рака в конце жизни, все жители двух хосписов в Нижней Баварии были ретроспективно обследованы.

Вместимость 10 коек с уходом за пациентами терапевтами и паллиативными терапевтами является обычным явлением в немецких хосписах [31, 32]. Интеграция h2 в сеть, сертифицированную ESMO, выходит за рамки этого стандарта и, вероятно, влияет на тип ухода за пациентами.

Из 706 обследованных жителей 645 (91%) страдали злокачественными заболеваниями; это преобладание над нераковыми заболеваниями распространено в немецких хосписах [32] и, соответственно, отражено в двух хосписах, рассмотренных в этом анализе.Средний возраст 72 года, небольшое преобладание женщин и среднее время пребывания около 1 месяца были аналогичны общим данным по паллиативным пациентам и пациентам хосписов в Германии [31,32,33]. Распространение основных злокачественных заболеваний, особенно в отношении частых онкологических заболеваний, было аналогично распространению смертей от рака в Германии [33]. Этот разброс был примерно одинаковым для обоих хосписов. Исключение составили гематологические системные заболевания, которые чаще наблюдались в h2, чем в h3 (10% против 2% жителей, p <0.01). Включение h2 в сеть, специализирующуюся на гематологии и онкологии, безусловно, является важным фактором. Состояния в h3 с большей вероятностью отражают реальность в общей медицинской помощи, особенно потому, что пациенты со злокачественными гематологическими заболеваниями недостаточно представлены в паллиативной помощи [34, 35], а интеграция хосписа в гематологическую / онкологическую сеть не является стандартом. в Германии.

Симптомно-ориентированная онкологическая терапия использовалась в обоих хосписах, но только у небольшого числа пациентов (39 из 645 пациентов, 6%).Однако сравнение обоих хосписов показало значительную разницу в количестве использованных методов лечения (h2, 11%, n = 33; h3, 2%; n = 6; p <0,01) для сопоставимого количества жителей. (h2, n = 312; h3, n = 333). Это может быть связано с оказываемым медицинским обслуживанием и организационной интеграцией хосписов; Врачи общей практики и врачи паллиативной помощи предоставляют независимую помощь в h3, тогда как гематологи и онкологи дополнительно присутствуют в h2, обеспечивая междисциплинарный подход.Медицинская специализация и междисциплинарный подход могут способствовать выбору симптомно-ориентированной терапии [6, 14]. Кроме того, h2 прочно интегрирован с амбулаторными и стационарными онкологическими терапевтическими учреждениями, что сводит к минимуму организационные усилия для определенных методов лечения (например, переливания крови или лучевой терапии).

В дополнение к вышеупомянутым структурным факторам, различные факторы пациента также, по-видимому, влияют на выбор терапии. В обоих хосписах пациенты, прошедшие симптомно-ориентированную онкологическую терапию, жили значительно дольше, чем пациенты без онкологической терапии, независимо от возраста, пола или злокачественного заболевания (HR 0.49, p <0,01). Кроме того, пациенты, прошедшие терапию, имели значительно более длительное пребывание в хосписе (p <0,01) и значительно более низкие шансы на выписку ( p = 0,05). Однако маловероятно, что онкологические методы лечения, ориентированные на симптомы, являются причиной более длительного выживания. Почти все эти методы лечения не имеют известного эффекта продления жизни, и при статистическом анализе, что удивительно, только бисфосфонаты оказали значительное влияние. Но неизвестно влияние бисфосфонатов на лучшую выживаемость, поэтому данные не следует преувеличивать.Скорее, скрининг пациентов с более стабильным общим состоянием, по-видимому, проводился до начала симптомно-ориентированной онкологической терапии. Переход от строгой концепции «или / или» к комбинированному подходу к хосписному уходу и поддерживающей терапии рака имеет здесь первое применение для конкретной группы пациентов [25,26,27].

Для облегчения симптомов в обоих хосписах использовались специальные методы лечения рака. Наиболее частыми показаниями к лечению были одышка (21%) и боль (в костях) (45%). Это типичные и часто встречающиеся состояния у пациентов с запущенными и неизлечимыми заболеваниями [35, 36].Здесь обычно используются подходы паллиативной помощи [35, 36]; однако онкологические методы лечения, ориентированные на симптомы, уже успешно применяются и не должны быть исключены априори для резидентов хосписа; скорее они могут представлять собой значимые методы лечения, ориентированные на симптомы [6,7,8,9,10]. Это также отражено в том факте, что в нашем анализе пациенты с одышкой ( p = 0,02) или болью в костях ( p = 0,01) имели значительно больший шанс получить онкологическую терапию, ориентированную на симптомы, чем пациенты без нее.Специфические для рака осложнения, такие как боль в костях при карциноме бронхов, урологический и гинекологический рак или одышка из-за анемии при раке желудочно-кишечного тракта (таблица 5), являются известными симптомами этих заболеваний [37]. Из-за общего небольшого числа случаев четкое различие или распределение симптомов, характерных для данной сущности, возможно только в ограниченной степени; переходы часто бывают бесшовными. Но онкологическая терапия, ориентированная на симптомы, как правило, больше ориентирована на симптомы, чем на лечение рака.

Одышку как частый симптом анемии у онкологических больных можно успешно лечить с помощью переливания эритроцитов [38].Интересно, что одышка регистрировалась только в h2 и лечилась переливанием эритроцитов также только в h2 (h2, n = 10; h3, n = 0, p <0,01). Из-за ожидаемых симптомов у пациентов на поздних стадиях [35,36,37] можно предположить, что одышка, связанная с анемией, также имела место в h3. Однако возможность переливания крови в хосписе часто бывает довольно сложной с организационной точки зрения. Кроме того, необходимость переливания крови пациентам часто является препятствием для поступления в хоспис [9], но пациенты хосписа могут быть более восприимчивы к переливаниям, чем медсестры [39].Компания h2 смогла решить эти проблемы за счет интеграции в сеть, специализирующуюся на гематологии и онкологии. То же самое касается разницы в использовании радиотерапевтических вмешательств для обезболивания (h2, n = 6; h3, n = 0, p = 0,01). Краткосрочная лучевая терапия может привести к значительному уменьшению боли, избавить от обезболивающих и улучшить качество жизни [8]. Однако для хосписа существуют также большие организационные барьеры, которые можно решить путем сотрудничества, как это наблюдается в случае h2.Бисфосфонаты, потенциально полезные коанальгетики [11, 12] при болезненных метастазах в кости или, скорее, полезные для предотвращения боли в костях [40], использовались в соответствии с необходимыми клиническими рекомендациями ESMO [12] в обоих хосписах. Если говорить о цифрах, то h2, более ориентированный на онкологию, значительно преобладал в количестве случаев, в которых использовались бисфосфонаты ( p = 0,02). В паллиативном состоянии использование антипролиферативных препаратов у пациентов противоречиво, с явными преимуществами [13, 16, 41, 42] и недостатками [20, 21, 22].Однако использование химиотерапии в качестве терапии, контролирующей симптомы, кажется полезным для пациентов с очень запущенным заболеванием [41, 42] или даже в хосписах [13]. Химиотерапия может использоваться в хосписах только в подгруппе тщательно обследованных пациентов с симптомами. В нашем анализе только небольшое количество пациентов прошли курс химиотерапии (13% пациентов, проходящих онкологическую терапию, что соответствует 0,9% всех пациентов с онкологическими заболеваниями в хосписе). Структурные предпосылки здесь кажутся необходимыми, потому что химиотерапия использовалась только в h2 ( p = 0.01).

Ограничения

Исследование имеет некоторые ограничения. Анализ проводился только в двух хосписах с частично значимыми структурными различиями. Дизайн исследования был ретроспективным и не был близок к рандомизированному исследованию или взвешенному по склонности сравнению. Следовательно, данные должны оцениваться с учетом этих ограничений. Из-за небольшого числа пациентов, получающих онкологическое лечение, статистическая мощность некоторых статистических тестов невысока. Поэтому репрезентативное заявление относительно использования симптомно-ориентированной онкологической терапии в хосписах по всей Германии не может быть сделано.Результаты в основном описывают использование и показания к онкологической терапии для резидентов хосписа. Невозможно сделать никаких заявлений относительно результирующего воздействия на качество жизни и тяжесть симптомов — особенно для пациентов с ECOG 3 или 4 — потому что эта информация не может быть ретроспективно записана на основе имеющихся данных. По той же причине нельзя комментировать общие предпочтения пациентов и их родственников относительно использования симптомно-ориентированной онкологической терапии в хосписах.

Поддерживающая терапия на основе генотипа при лечении онкологических больных с симптомами (UF-ETG-002)

Больным раком часто требуется назначение нескольких поддерживающих фармакотерапевтических средств во время химиотерапии, независимо от типа рака. Поддерживающая терапия обычно назначается почти всем онкологическим больным и может включать противорвотные средства (ондансетрон), обезболивание (опиаты), защиту желудочно-кишечного тракта (ИПП), антидепрессанты (некоторые СИОЗС), антикоагулянтную терапию (варфарин) и противогрибковую профилактику (вориконазол).Все они связаны с известными фармакогенетическими взаимодействиями, которые в некоторых случаях делают лекарства неэффективными или токсичными. Это может отрицательно сказаться на качестве жизни пациентов, которые уже проходят сложные и дорогостоящие противоопухолевые схемы.

Фармакогенетическая терапия, основанная на генетическом профиле отдельного пациента, потенциально может быть нацелена на симптомы, к которым индивидуум однозначно восприимчив, направляя использование лекарств, которые с наибольшей вероятностью будут эффективными, тем самым уменьшая ненужные физические осложнения и финансовое напряжение.Предполагается, что пациенты в группе вмешательства по генотипу после начала химиотерапии будут сообщать более низкие баллы по общему дистрессу симптомов по сравнению с пациентами в группе с отложенным вмешательством по генотипу.

Право на участие

• Возраст: 18 лет и старше
• Полы: Все
• Принимает здоровых добровольцев ?: Нет

Чтобы узнать о дополнительных критериях приемлемости, свяжитесь с исследовательской группой.

Процедуры

Это одноцентровое пилотное рандомизированное прагматическое клиническое исследование (ПКТ) с участием 500 онкологических больных, проходящих курс химиотерапии по поводу вновь диагностированного или рецидивирующего рака.Пациенты будут рандомизированы по группе вмешательств по генотипированию по сравнению с поддерживающей терапией с использованием отложенного вмешательства по генотипированию. Режимы поддерживающей терапии могут включать противорвотные препараты (ондансетрон), обезболивание (опиаты), защиту желудочно-кишечного тракта (ИПП), антидепрессанты (некоторые СИОЗС) и противогрибковую профилактику (вориконазол) и варфарин в зависимости от режима химиотерапии.

Для тех, кто рандомизирован в группу вмешательства по генотипу, результаты генотипа будут возвращены в EHR в упреждающем порядке, а поддерживающая терапия будет назначена на основе результатов генотипа.Для тех, кто рандомизирован в группу вмешательства по отложенному генотипу, поддерживающая терапия будет назначена на основе обычной клинической практики. Обе группы будут наблюдаться в течение 3 месяцев и пройти оценку с помощью вопросника MDASI четыре раза (до химиотерапии и через 2 недели, 4 недели и 12 недель после начала химиотерапии.

Записи пациентов, получающих амбулаторную помощь в клинике UF Health Cancer Center в Medical Plaza, будут проверены на основании критериев включения / исключения для участия в этом исследовании.Тем, кто соответствует критериям, будет предложено участие. Ожидается, что участие продлится примерно 12 недель, а исследование будет открыто в течение 30-36 месяцев.

Связаться с исследовательской группой

Дополнительные критерии приемлемости и подробности процедуры исследования могут быть объяснены исследовательской группой. Звоните или пишите:

Kim Pena del Aguila
Эл. Почта: [email protected]
Телефон: 352.273.5739

Лечение рака — Клиника Мэйо

Обзор

Лечение рака — это использование хирургического вмешательства, облучения, лекарств и других методов лечения для лечения рака, уменьшения рака или остановки его прогрессирования.

Существует множество методов лечения рака. В зависимости от вашей конкретной ситуации вы можете получить один курс лечения или комбинированный курс лечения.

Почему это делается

Целью лечения рака является излечение от рака, позволяющее вам жить нормальной продолжительностью жизни. Это может или не может быть возможным, в зависимости от вашей конкретной ситуации. Если излечение невозможно, ваши методы лечения могут быть использованы для уменьшения рака или замедления роста рака, чтобы вы могли жить без симптомов как можно дольше.

Для лечения рака можно использовать:

• Первичная обработка. Цель первичного лечения — полностью удалить рак из вашего тела или убить все раковые клетки.

  Любое лечение рака может использоваться в качестве первичного лечения, но наиболее распространенным первичным лечением наиболее распространенных типов рака является хирургическое вмешательство. Если ваш рак особенно чувствителен к лучевой терапии или химиотерапии, вы можете получить одну из этих терапий в качестве основного лечения.

• Адъювантное лечение. Цель адъювантной терапии — убить любые раковые клетки, которые могут остаться после первичного лечения, чтобы снизить вероятность рецидива рака.

  В качестве адъювантной терапии можно использовать любое лечение рака. Общие адъювантные методы лечения включают химиотерапию, лучевую терапию и гормональную терапию.

  Неоадъювантная терапия аналогична, но методы лечения используются перед первичным лечением, чтобы сделать первичное лечение более легким или более эффективным.

• Паллиативное лечение. Паллиативное лечение может помочь облегчить побочные эффекты лечения или симптомы, вызванные самим раком. Хирургия, лучевая терапия, химиотерапия и гормональная терапия могут использоваться для облегчения симптомов. Другие лекарства могут облегчить такие симптомы, как боль и одышка.

  Паллиативное лечение можно использовать одновременно с другими методами лечения рака.

Что вы можете ожидать

Доступно множество методов лечения рака.Варианты лечения будут зависеть от нескольких факторов, таких как тип и стадия рака, ваше общее состояние здоровья и ваши предпочтения. Вместе вы и ваш врач можете взвесить преимущества и риски каждого лечения рака, чтобы определить, какое из них лучше для вас.

Варианты лечения рака включают:

• Хирургия. Целью операции является удаление опухоли или как можно большей части раковой опухоли.
• Химиотерапия. В химиотерапии используются лекарства для уничтожения раковых клеток.
• Лучевая терапия. Лучевая терапия использует мощные энергетические лучи, такие как рентгеновские лучи или протоны, для уничтожения раковых клеток. Лучевую терапию можно проводить с помощью аппарата, расположенного вне вашего тела (внешнее лучевое излучение), или его можно поместить внутрь вашего тела (брахитерапия).

• Пересадка костного мозга. Костный мозг — это материал внутри ваших костей, который производит клетки крови из стволовых клеток крови. Трансплантация костного мозга, также известная как трансплантация стволовых клеток, может использовать стволовые клетки костного мозга как ваши собственные, так и донорские.

  Пересадка костного мозга позволяет врачу использовать более высокие дозы химиотерапии для лечения рака. Его также можно использовать для замещения больного костного мозга.

• Иммунотерапия. Иммунотерапия, также известная как биологическая терапия, использует иммунную систему вашего организма для борьбы с раком. Рак может бесконтрольно выжить в вашем теле, потому что ваша иммунная система не распознает в нем злоумышленника. Иммунотерапия может помочь вашей иммунной системе «увидеть» рак и атаковать его.
• Гормональная терапия. Некоторые виды рака вызываются гормонами вашего тела. Примеры включают рак груди и рак простаты. Удаление этих гормонов из организма или блокирование их действия может привести к прекращению роста раковых клеток.
• Таргетная лекарственная терапия. Прицельное медикаментозное лечение направлено на устранение определенных аномалий в раковых клетках, которые позволяют им выжить.
• Криоабляция. Это лечение убивает раковые клетки с помощью холода.Во время криоабляции тонкая игла, похожая на палочку (криозонд), вводится через кожу прямо в раковую опухоль. В криозонд закачивают газ, чтобы заморозить ткань. Затем ткани дают оттаять. Процесс замораживания и оттаивания повторяется несколько раз в течение одного сеанса лечения, чтобы убить раковые клетки.
• Радиочастотная абляция. Это лечение использует электрическую энергию для нагрева раковых клеток, вызывая их гибель. Во время радиочастотной абляции врач вводит тонкую иглу через кожу или через разрез в опухолевую ткань.Высокочастотная энергия проходит через иглу и заставляет окружающие ткани нагреваться, убивая близлежащие клетки.
• Клинические испытания. Клинические испытания — это исследования новых способов лечения рака. Тысячи клинических испытаний рака продолжаются.

В зависимости от типа рака вам могут быть доступны другие методы лечения.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo, посвященные тестам и процедурам, которые помогают предотвратить, выявлять, лечить или контролировать состояния.

.