Синдром кушинга лечение: Болезнь Кушинга

Содержание

Синдром и болезнь Кушинга — диагностика и лечение в СПб, цена

Синдром и болезнь Кушинга — патологические состояния, сопровождающиеся увеличением концентрации кортизола в крови. Могут быть связаны с опухолью гипофиза – болезнь Иценко-Кушинга или с опухолью надпочечника – синдром Иценко-Кушинга.

Возможные причины возникновения заболевания

Принципиально существует два варианта повышения уровня кортизола в крови:

Нарушение работы гипофиза. Гипофиз, являясь частью головного мозга, выделяет гормоны, регулирующие работу эндокринных желез. Гормон, который регулирует работу надпочечников, называется адренокортикотропным гормоном, или сокращенно АКТГ. При возникновении опухоли, которая вырабатывает избыточное количество АКТГ, возникает усиленная стимуляция обоих надпочечников, что приводит к увеличению концентрации кортизола в крови. Таким образом, опухоль гипофиза проявляет себя через повышенный уровень гормона надпочечника. Причины, вызывающие изменения в гипоталамусе до сих пор точно не установлены.

Поражение опухолью самого надпочечника, что является причиной повышенного содержания кортизола в крови. В этом случае новообразование надпочечника автономно, производит избыточное количество гормона, не подчиняясь регуляторным воздействиям организма.

Основные симптомы заболевания

Клиническая картина, обусловленная повышенным содержанием кортизола в крови, связана, в первую очередь, с процессами, которые он регулирует:

повышенное артериальное давление связано с увеличением сосудистого тонуса,

иммунодефицитные состояния,

разрушение белков мышц, повышенное отложение жировой ткани в области живота, возникновение характерного «лунообразного» лица,

возникновение депрессивных состояний.

Методы диагностики:

определение уровня кортизола и АКТГ плазмы крови утром и вечером,

определение суточной экскреции кортизола с мочой,

определение уровня калия, натрия в крови,

УЗИ брюшной полости,

КТ брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием,

МРТ гипофиза.

Лечение заболевания

При обнаружении опухоли гипофиза проводят лучевую терапию гипофизарной области (гамма-терапия или протонотерапия), при отсутствии эффекта выполняется оперативное лечение – удаление опухоли гипофиза.

При выявлении опухоли надпочечника, продуцирующей избыток кортизола, особое место в лечении занимает подготовка пациента к операции. Затем выполняется удаление опухоли надпочечника.

«Золотым стандартом» является лапароскопическая адреналэктомия. Это современная высокотехнологичная операция, выполняемая с помощью специальной видеотехники, позволяющей провести лечение через миниатюрные проколы в коже, заменяющие травматичные операции с большими разрезами. Это особенно актуально у пациентов с гормональными нарушениями. Данный вид лечения позволяет значительно сократить сроки выздоровления и пребывания в стационаре.

диагностика и цена на лечение

Надпочечники – парные эндокринные железы, расположенные на вершине обеих почек. Каждый надпочечник состоит из двух слоев, внутреннего слоя – мозгового вещества, и внешнего слоя, известного как корковое вещество. Кора надпочечников секретирует множество стероидных гормонов, включая кортизол, который помогает организму реагировать на стресс и внутренние изменения организма, является регулятором жирового, углеводного и белкового обмена.

Секреция кортизола отрегулирована гипофизом, расположенным в основании мозга. Химические сигналы от гипофиза поступают в кровоток и действуют на клетки коры надпочечников, вызывая секрецию кортизола. Секреция и синтез кортизола регулируется кортикотропином или адренокортикотропным гормоном (АКТГ).

При необходимости АКТГ секретируется гипофизом, в результате чего кортизол поступает в кровоток. Высокие уровни кортизола в крови отслеживаются гипофизом и заставляют гипофиз по принципу обратной связи уменьшать секрецию АКТГ так, чтобы снизить уровень кортизола.

Так что такое синдром Кушинга?

Синдром Кушинга возникает при избыточной продукции гормона надпочечников – кортизола в крови, который выходит из под контроля регулирующей системы организма.

Каковы причины Синдрома Кушинга?

Синдром Кушинга – редкое нарушение, которое может быть вызвано различными проблемами в организме. Наиболее распространенной причиной (у 65-70 процентов) является доброкачественная опухоль гипофиза – аденома.

Второй главной причиной являются гормонально-активные опухоли надпочечников (у 20-30 процентов), которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. В 10-15 процентов случаев причиной синдрома Кушинга является эктопическая продукция АКТГ или кортиколиберина при раке, происходящем в других органах, в результате повышенной секреции АКТГ.

Длительное или чрезмерное применение кортикостероидов также может приводить к развитию синдрома Кушинга.

Синдром Кушинга из-за гипофизарной опухоли иногда называют болезнью Кушинга, названной в честь доктора Харви Кушинга, основоположника нейрохирургии, детально описавшего проявления болезни.

Каковы проявления синдрома Кушинга?

Признаки, которые указывают на развитие синдрома Кушинга, проявляются у пациентов крайне медленно. Часть пациентов могут указать несколько симптомов, в то время как у других может быть их множество. Самым очевидным симптомом является изменение физического состояния пациента. Лицо становится округлым (лунообразным), розовым и опухшим. Пациенты отмечают развитие жирового горбика, расположенного чуть ниже задней части шеи, и увеличение веса (ожирение), причем исключительно туловища, без жировых отложений в конечностях. Фигура больного становится похожа на лимон с воткнутыми в него спичками. Появляется истончение кожи с легкой кровоточивостью и розовыми или фиолетовыми растяжками (стрии). У некоторые пациентов появляется постоянная жажда и может развиться так называемый стероидный диабет. Пациенты могут испытывать нарушение сна, депрессию. Другие жалуются на мышечную слабость и боль в мышцах. Так как признаки и симптомы могут развиваться в течение нескольких лет, последовательные фотографии человека являются зачастую лучшим способом зарегистрировать все изменения. У женщин возможна олигоменорея или аменорея, могут появляться признаки маскулинизации.

Как диагностировать синдром Кушинга?

Наиболее широко используемый анализ – измерение общего количества кортизола в суточной моче.

Другим необходимым методом диагностики является анализ супрессии дексаметазона.

Пациент вечером принимает дексаметазон в таблетированной форме и наутро измеряет уровень кортизола в крови. В норме дексаметазон подавляет способность секретировать кортизол. В случае синдрома Кушинга уровень кортизола не будет подавлен и останется повышенным.

Как только диагноз поставлен, необходимо идентифицировать причину!

Следующим шагом является анализ крови на определение уровня АКТГ и кортизола, взятого поздно днем. В случае, если уровень АКТГ очень низок или не выявлен, подозрения падают на опухоль надпочечников. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно подтверждают диагноз. Умеренно увеличенный АКТГ связан с опухолью гипофиза. МРТ мозга подтверждает или опровергает это предположение. Более сложное обследование может быть необходимо в случаях, когда гипофизарная опухоль столь маленькая, что не может быть обнаружена. В случае высокого уровня АКТГ причина, как правило, связана с эктопическим синдромом АКТГ.

Как лечить синдром Кушинга?

Если синдром Кушинга является побочным эффектом применения больших доз предписанных гормонов – стероидов, то отмена этих препаратов в большинстве случаев позволит пациенту избавиться от проблем.

Гипофизарные опухоли могут лечиться хирургическим путем. Обычно операция проводится нейрохирургом с доступом через нос (транссфеноидальная хирургия). Надпочечные опухоли могут быть удалены хирургом или урологом. Если опухоль надпочечников меньше шести сантиметров, опухоль вероятнее всего будет доброкачественной. Эти опухоли могут быть удалены лапароскопическим методом. Несколько точечных разрезов, сделанных в брюшной полости, в отличие от открытых операций, значительно легче переносятся пациентами и существенно сокращают время пребывания в стационаре. В ряде случаев, лапароскопия может быть невыполнима и может быть преобразована в «открытую» операцию. Опухоли больше шести сантиметров, более вероятно, являются злокачественными. Эти опухоли часто удаляются, используя открытый разрез. Во время удаления большой надпочечной опухоли смежные органы и ткани, такие как селезенка, почка или часть толстой кишки, регионарные лимфатические узлы возможно будут удалены, чтобы гарантировать полное удаление опухоли.

Что может ожидаться после лечения Синдрома Кушинга?

Восстановление после лапароскопической хирургии непродолжительное. Полное восстановление физической активности составляет от трех до пяти недель. Обычно нет никаких физических ограничений после восстановления. В случае открытой операции сроки пребывания в стационаре увеличиваются до 7-10 дней, а полное восстановление физической активности увеличивается до восьми недель.

Высокие уровни секреции кортизола от одного надпочечника подавляют функцию другой железы. Во избежание дифицита стероидов, пациентам требуется их послеоперационное назначение. Другой надпочечник со временем восстанавливается, но это восстановление может затянуться до года. У 25 процентов пациентов надпочечник не восстанавливается и требуется постоянная гормональная заместительная терапия.

Может ли хронический стресс являться причиной синдрома Кушинга?

Обусловленное стрессом увеличенное производство кортизола надпочечниками является нормальным и физиологическим состоянием и не приводит к синдрому Кушинга.

Лечение болезни иценко-кушинга. Список клиник, рейтинг, отзывы, цены

О заболевании

Болезнь Кушинга, также известна как синдром Кушинга, вызвана чрезмерным количеством гормона кортизола в человеческом теле. Кортизол – это гормон, который вырабатывается в надпочечниках и отвечает за регулирование обмена веществ в организме. Он также помогает человеку справляться со стрессом и блокирует вещества, которые вызывают воспаления. Повышенный уровень кортизола может привести к гипертонии (высокое кровяное давление) и могут иметь неблагоприятный эффект на метаболизм больного.

Люди с болезнью Кушинга обычно набирают вес, с отложениями жировой ткани в области лица, брюшной полости и плеч. Несмотря на то, что болезнь Кушинга быстро лечится, она может причинить такие осложнения, как: диабет, потеря костной массы и проблемы с кровяным давлением. Болезнь может также стать причиной повышенного стресса и приступов тревоги. Неправильное питание в течение длительного периода времени, и алкоголизм могут способствовать развитию болезни Кушинга. Тем не менее, почти 70% всех случаев болезни Кушинга связанные с кортикостероидными препаратами, которые назначаются для лечения воспалительных заболеваний, таких как артрит. Эти лекарственные препараты также используются для предотвращения отторжения телом трансплантированного органа.

Симптомы

Увеличение веса
Изменения в коже с розовыми, а иногда и фиолетовыми растяжками в разных областях тела
Усталость
Мышечная слабость
Депрессия
Головные боли
Кости становятся более подвержены переломам
Кожа становится более чувствительной и подверженной кровоподтекам
Наличие акне
Порезы и незначительные травмы заживают более медленно, чем обычно

Диагностика

Во время общего осмотра, доктор проинспектирует кожу пациента на наличие покраснений и чувствительных зон. Также будет определено, какой вес был набран пациентом, и врач примет во внимание, есть ли какие-либо другие факторы, которые могли стать причиной этого.
Круглосуточного теста на кортизол обычно достаточно, чтобы диагностировать болезнь Кушинга. Тест показывает, есть ли у пациента повышенный уровень этого гормона в системе.
КТ и МРТ иногда используют, чтобы определить, были ли поражены кости пациента болезнью Кушинга.

Виды лечения

При консервативном лечении используются специальные препараты, которые понижают уровень кортизола в организме пациента. Люди, которые принимали кортикостероидные препараты, также должны сразу же прекратить их прием и заменить их другими группами лекарств.
Если болезнь Кушинга появилась у пациента вследствие естественного перепроизводства кортизола, тогда надпочечники или гипофиз могут быть удалены хирургическим путем. Гипофиз может быть удален через ном пациента, а надпочечники – через брюшную полость.

Лучший способ избежать этой болезни – предупредить ее причины.

Автор: Доктор Сергей Пащенко

что такое кушингоидный синдром и как его лечить?

Синдром, или болезнь Иценко-Кушинга возникает при нарушении работы надпочечников, которые выделяют слишком много кортизола — гормона стресса. Своё название патология получила благодаря двум исследователям, которые изучали её. В 1912 году этот синдром описал американский врач Харви Кушинг, и независимо от него в 1924-м — одесский невролог Николай Иценко. Заболеванию в 8-10 раз чаще подвержены женщины, чем мужчины. Возраст заболевших в основном от 20 до 40 лет. О том, кто ещё находится в зоне риска, рассказала врач-эндокринолог муниципальной аптечной сети Елена Куран.

Анна Крафт

13:01, 28 Октября 2018

«Это люди, которые перенесли черепно-мозговую травму, воспалительные заболевания головного мозга, имеют различные сосудистые аномалии — врождённые либо приобретённые. Также важны инфекционные заболевания, например, тот же туберкулёз гипофиза может быть предпосылкой такого заболевания. Сейчас считается, что генетические дефекты приводят к развитию опухоли в надпочечниках, и вызваны длительным хроническим воздействием глюкокортикоидов на органы и системы», — объяснила врач.

Как отличить кушингоидный синдром от другого заболевания? Есть несколько ярких симптомов, в частности, центральное ожирение.

Фото: nsknews.info

«Происходит перераспределение жировой ткани — она с избытком откладывается в области туловища, живота, груди, плечевого пояса, спины, то есть это такое непропорциональное ожирение. Кожа становится сухой, истончённой. Пациент отмечает у себя общую слабость, сниженную работоспособность, головные боли. На коже живота, плечевого пояса, внутренней поверхности бёдер, ягодицах могут появляться разрывы, они ярко багровые, достаточно широкие. Поражение сердечно-сосудистой системы проявляется артериальной гипертензией, нарушением сердечного ритма, могут быть венозные тромбозы и отёки», — перечислила Елена Куран.

Болезнь затрагивает и кости. Выработанные гормоны, с одной стороны, негативно влияют на процесс усвоения кальция, а с другой — разрушают белок. Для того чтобы поставить диагноз, врач проведёт осмотр пациента и назначит анализы, говорит врач-эндокринолог муниципальной аптечной сети.

«Ключевым моментом является исследование уровня кортизола либо в крови, либо в слюне. При этом заболевании он будет повышенным. Для уточнения состояния назначаем общие клинические анализы. Исследуем биохимические показатели, уровень сахара в крови, свёртывающую систему и эндокринный статус. Проводим инструментальную диагностику, чтобы определить причину заболевания, т.е. либо это избыточная выработка АКТГ в гипофизе, либо это гормонопродуцирующая опухоль надпочечника. Проводим МРТ головного мозга, УЗИ, КТ или МРТ надпочечников», — объяснила представтель аптечной сети.

Кроме того, для выявления осложнений проводят полное обследование организма. Чтобы избавиться от синдрома Кушинга, необходимо установить его причину и нормализовать уровень кортизола в крови. Лечение включает в себя медикаментозную, хирургическую и лучевую терапию.

«Основным способом лечения синдрома и болезни Иценко-Кушинга является хирургический. При болезни Иценко-Кушинга проводится удаление аденомы гипофиза, при синдроме Иценко-Кушинга удаляют опухоль надпочечника. Заболевание лечится медикаментозно на этапе подготовки к операции, чтобы стабилизировать состояние пациента. В ряде случаев, если операция противопоказана по каким-либо причинам, пациент находится на постоянном медикаментозном лечении. Также мы проводим симптоматическое лечение: это и снижение сахара в крови, снижение артериального давления», — поделилась Елена Куран.

Врач-эндокринолог советует: если резко поднимается артериальное давление, происходит неравномерно перераспределение подкожной жировой клетчатки, а также появляются разрывы на коже — нужно обратиться к терапевту.

#Здоровье
#Здравоохранение
#Консультация специалиста
#Интервью
#Будьте здоровы

Подписывайтесь на наши соц.сети

Диагностика и лечение синдрома Кушинга у собак в Нижнем Новгороде

Главная
Лечение
Заболевания собак
Синдром Кушинга у собак

Синдром Кушинга (гиперадренокортицизм, болезнь Иценко-Кушинга) — наверное самое распространенное заболевание эндокринной системы у собак. Его причиной является повышенная выработка стероидных гормонов коры надпочечников, обычно кортизола. Болезнь может быть спровоцирована опухолью или гиперплазией гипофиза, либо же заболеванием надпочечников, такими как аденома или карцинома.

Гипофизарным адренокортицизмом в основном страдают пожилые собаки в возрасте старше семи лет, но в принципе болеют любые животные начиная с двухлетнего возраста. Заболеть синдромом Кушинга может собака любой породы, но боксеры, таксы, пудели, бигли и терьеры более предрасположены к заболеванию.

Записаться на диагностику синдрома Кушинга

Признаки и симптомы синдрома Кушинга у собак

Кортизол оказывает влияние почти на все основные системы жизнедеятельности, поэтому клинические симптомы болезни Кушинга достаточно многогранны.

Что страдает при заболевании

Сердечно-сосудистая система

Мочеполовая система

Скелетно-мышечный каркас

ЦНС

Репродуктивная система

Иммунитет

Эндокринные железы и почки

Печень

Кожные покровы

Основным признаком, на который стоит обратить внимание, является сильная жажда у собаки и частое мочеиспускание, вплоть до недержания мочи, независимо от времени суток. Нередко животное страдает ожирением, аппетит резко возрастает, а живот обвисает.

Другие частые симптомы

Слабость, сонливость, собака плохо переносит физические нагрузки, почти не передвигается

Гиперпигментация кожи

Кальциноз и симметричная алопеция, на шее, хвосте и теле образуются залысины

Нарушение полового цикла, у сук пропадает течка, а у кабелей могут атрофироваться семенники

Неврологические расстройства

Нарушение координации

Депрессия

Слепота

Записаться на лечение синдрома Кушинга

Лечение болезни Кушинга у собак

Метод лечения зависит от вида заболевания и рознится с учетом локализации очага. При возникновении новообразования в надпочечниках, единственным лечением является хирургическое вмешательство – операция по удалению надпочечника. Это конечно же при условии, что метастазы не перекинулись на другие органы.

При аденоме гипофиза обычно удаляют оба надпочечника, но может быть использовано консервативное лечение. Для медикаментозного лечения синдрома Кушинга чаще всего используют препарат под название митотан. Но есть и альтернативные методы лечения при помощи медикаментов: кетоконазол (низорал), L-депренил, ципрогептадин (перитол).

Для того чтобы исход лечения синдрома Кушинга считать благоприятным, животное после начала курса митотана должно пережить шестнадцатидневный период. После чего собака в среднем живет еще пару лет. При сложных ситуациях адренокарциномы надпочечника с метастазами и макроаденоме гипофиза, а также с неврологическими проявлениями ждать утешительный прогноз, к сожалению, не приходится.

Синдром Кушинга у собак: симптомы, лечение, диагностика

Гормональные проблемы у животных – это такие же опасные ситуации для здоровья, как и у людей. Встречается обычно два варианта: усиление и понижение выработки железами ряда биологически активных веществ. Распространённая патология – синдром Кушинга. Ветврачи отмечают, что болезнь поражает в основном собак, кошек в меньшей степени.

Описание и этиология

Гиперадренокортицизм – состояние, при котором в крови наблюдается большое количество кортизола. Гормон регулирует обменные процессы, давление и высвобождение адреналина. Эндокринный орган, в котором образуется вещество – надпочечник. Контроль выполняется с помощью железы у основания головного мозга, название которой гипофиз.

Виды заболевания:

болезнь Кушинга-Иценко (80% всех заболевших животных) – спонтанное развитие из-за гипофизной доброкачественной опухоли;
Кушинга-Иценко синдром – последствие надпочечникового новообразования, которое вызывает повышенное отхождение глюкокортикоидов;
ятрогенный тип – следствие регулярных в завышенных дозах введений гормональных средств в организм.

Чем опасен синдром Кушинга у собак – причины до сих пор точно не выявлены. Редко когда заболевание бывает передающимся по наследству, чаще появление внезапное. Отмечается склонность некоторых пород: таксы, пудели, лабрадоры, боксёры и овчарки. Заболеть также рискуют питомцы крупных размеров, пожилого возраста, после кастрации и стерилизации.

Симптоматика

Главной опасностью на пути к выздоровлению будет являться то, что патология практически не регистрируются на ранних стадиях. Тот или иной симптом напоминает в этот промежуток другие болезненные состояния. Развивается гиперадренокортицизм медленно.

Клиническая картина:

постоянная жажда – первый признак;
потеря шерсти на боках, животе;
частое мочеиспускание и диарея;
потеря/набор веса при обычном рационе;
отвислый живот из-за атрофии мышц;
шелушение, истончение кожи;
вялость, ленивость, плохой сон;
отдышка, внезапная хромота.

Неприятное изменение для владельцев – странное поведение. Некогда ласковое, весёлое и игривое животное становится непослушным, упрямым, агрессивным. Чем больше прогресс у болезни, тем хуже и опаснее состояние собаки. Во многом влияет постоянный стресс.

Терапия

Ветврач, чтобы подтвердить синдром Кушинга у собаки, симптомы и лечение, ориентируется на лабораторный метод. Диагностика включает развёрнутые анализы крови, мочи. Проводят также специфические тесты, рентген, УЗИ для подтверждения диагноза.

Система лечения предлагает два способа: хирургический и медикаментозный. Либо удаляют один или сразу оба надпочечника (в зависимости от места опухоли), переводят животное на гормонотерапию. Либо назначают лекарства – средства для контроля уровня кортизола. Эти препараты довольно дорогие. Зачастую гиперадренокортицизм до конца не излечивается.

Синдром Кушинга — причины, симптомы, диагностика и лечение в Астрахани | Болезни

Причины

В результате приема кортикостероидов

Опухоль гипофиза

Доброкачественная опухоль надпочечника (аденома)

В результате развития опухолей в других местах (в легких)

Симптомы

Большое, круглое «лунообразное» лицо

Центральный тип ожирения с видными надключичным и надшейными скоплениями жировой ткани (бычий горб)

Тонкая кожа, легко образующиеся синяки и кровоподтеки

Обычно очень тонкие конечности и пальцы

Атрофия мышц и слабость

Багровые стрии на животе

Артериальная гипертония

Мочекаменная болезнь

Нарушение толерантности к глюкозе

Снижение сопротивляемости инфекциям

Нарушения менструального цикла

Проявления вирилизации у женщин

Психические отклонения

Кортикостероиды изменяют количество и распределение жира в организме. Избыток жира откладывается на всем туловище и может быть особенно заметен в верхней части спины (что иногда называют горбом бизона). Для пациентов с синдромом Кушинга характерно большое, круглое лицо (лунообразное лицо). Руки и ноги обычно остаются худыми по сравнению с остальной массивной частью туловища.

Мышцы теряют свою массу, что приводит к мышечной слабости. Кожа становится тонкой, на ней легко появляются синяки и раны, которые плохо заживают. На животе и груди могут появиться фиолетовые полосы, похожие на растяжки (стрии). Пациенты с синдромом Кушинга, как правило, быстро устают.

Длительное повышение уровня кортикостероидов приводит к повышению артериального давления (гипертензии), ослаблению костей (остеопорозу) и снижению сопротивляемости организма инфекциям. Повышается риск развития камней в почках и сахарного диабета, могут развиваться психические нарушения, в том числе депрессия и галлюцинации.

У женщин обычно нарушается менструальный цикл. У некоторых пациентов надпочечники также синтезируют большое количество мужских половых гормонов ( тестостерона и аналогичных гормонов), что приводит к усилению роста волос на лице и теле и к облысению у женщин.

Диагностика

Диагноз обычно предполагают на основании характерных симптомов и признаков. Подтверждение диагноза и выяснение причины требует гормональных исследований и применения визуализирующих методов:

определение уровня кортизола в сыворотке крови, в моче, в слюне в середине ночи;

рентгенологическое исследования грудной клетки;

компьютерная томография (КТ) с высоким разрешением легких или брюшной полости, надпочечников;

магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастным усилением;

сцинтиграфическое исследование или ПЭТ-сканирование с радиоактивным октреотидом.

Лечение

Лечение зависит от того, где локализуется нарушение — в надпочечниках, гипофизе или в другом органе. С учетом этого врач может назначить:

рацион питания с высоким содержанием белка и калия;

препараты, снижающие уровень кортизола или блокирующие эффекты кортизола;

хирургическое вмешательство;

лучевую терапию.

Загрузка…

Синдром Кушинга — Диагностика и лечение

Диагноз

Синдром Кушинга может быть трудно диагностировать, особенно эндогенный синдром Кушинга, потому что другие состояния имеют те же признаки и симптомы. Диагностика синдрома Кушинга может быть долгим и обширным процессом. Вы можете не получить четких ответов о своем состоянии до тех пор, пока не посетите несколько медицинских приемов.

Ваш врач проведет медицинский осмотр на предмет признаков синдрома Кушинга.Он или она могут заподозрить синдром Кушинга, если у вас есть такие признаки, как округление лица (лунное лицо), жировая прослойка между плечами и шеей (буйволиный горб) и тонкая кожа с синяками и растяжками.

Если вы долгое время принимали кортикостероидные препараты, ваш врач может заподозрить, что у вас развился синдром Кушинга в результате приема этого лекарства. Если вы не принимали кортикостероидные препараты, эти диагностические тесты могут помочь определить причину:

Анализы мочи и крови. Эти тесты измеряют уровни гормонов в моче и крови и показывают, вырабатывает ли ваше тело чрезмерное количество кортизола. Для анализа мочи вас могут попросить собрать мочу в течение 24 часов. Образцы мочи и крови будут отправлены в лабораторию для анализа на уровень кортизола.
Ваш врач может также порекомендовать другие специализированные тесты, которые включают измерение уровня кортизола до и после стимуляции или подавления другими гормональными препаратами.
Анализ слюны. Уровень кортизола обычно повышается и понижается в течение дня. У людей без синдрома Кушинга уровень кортизола значительно снижается вечером. Анализируя уровень кортизола в небольшом образце слюны, собранной поздно ночью, врачи могут определить, не слишком ли высокий уровень кортизола, что позволяет предположить диагноз синдрома Кушинга.
Визуальные тесты. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут предоставить изображения гипофиза и надпочечников для выявления аномалий, таких как опухоли.
Отбор проб каменной пазухи. Этот тест может помочь определить, кроется ли причина эндогенного синдрома Кушинга в гипофизе или где-то еще. Для анализа берут кровь из каменистых пазух — вен, отводящих от гипофиза.
Тонкая трубка вводится в верхнюю часть бедра или пах, пока вы находитесь под воздействием седативного препарата, и продевает ее в каменистые пазухи. Уровни ACTH измеряются в каменистых пазухах и в образце крови, взятом из предплечья.
Если уровень ACTH выше в образце синуса, проблема связана с гипофизом. Если уровни ACTH и одинаковы в пазухах и предплечье, корень проблемы лежит за пределами гипофиза.

Эти тесты помогают вашему врачу диагностировать синдром Кушинга и могут помочь исключить другие заболевания с аналогичными признаками и симптомами. Например, синдром поликистозных яичников — гормональное нарушение у женщин с увеличенными яичниками — имеет некоторые из тех же признаков и симптомов, что и синдром Кушинга, такие как чрезмерный рост волос и нерегулярные менструации.Депрессия, расстройства пищевого поведения и алкоголизм также могут частично имитировать синдром Кушинга.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение синдрома Кушинга предназначено для снижения высокого уровня кортизола в организме. Лучшее лечение для вас зависит от причины синдрома. Варианты включают:

Сокращение использования кортикостероидов

Если причиной синдрома Кушинга является длительный прием кортикостероидных препаратов, ваш врач может контролировать признаки и симптомы синдрома Кушинга, уменьшая дозировку препарата в течение определенного периода времени, пока по-прежнему адекватно управлять астмой, артритом или другим заболеванием.

При многих из этих медицинских проблем ваш врач может назначить некортикостероидные препараты, которые позволят ему или ей уменьшить дозировку или вообще отказаться от использования кортикостероидов. Не уменьшайте дозу кортикостероидных препаратов и не прекращайте их прием самостоятельно. Делайте это только под наблюдением врача.

Резкое прекращение приема этих лекарств может привести к снижению уровня кортизола. Медленное прекращение приема кортикостероидных препаратов позволяет вашему организму возобновить нормальную выработку кортизола.

Хирургия

Если причиной синдрома Кушинга является опухоль, ваш врач может порекомендовать полное хирургическое удаление. Опухоли гипофиза обычно удаляет нейрохирург, который может провести процедуру через нос. Если опухоль присутствует в надпочечниках, легких или поджелудочной железе, хирург может удалить ее с помощью стандартной операции или, в некоторых случаях, с помощью малоинвазивных хирургических методов с меньшими разрезами.

После операции вам нужно будет принять препараты, замещающие кортизол, чтобы обеспечить ваше тело нужным количеством кортизола.В большинстве случаев вы в конечном итоге почувствуете возвращение нормальной выработки гормонов надпочечников, и ваш врач может отказаться от заместительных препаратов.

Однако этот процесс может занять до года или дольше. В некоторых случаях у людей с синдромом Кушинга никогда не восстанавливается нормальная функция надпочечников; тогда они нуждаются в пожизненной заместительной терапии.

Лучевая терапия

Если хирург не может полностью удалить опухоль гипофиза, он или она обычно назначает лучевую терапию, которая будет использоваться в сочетании с операцией.Кроме того, облучение может использоваться для людей, которые не подходят для операции.

Облучение можно вводить в малых дозах в течение шестинедельного периода или с помощью метода, называемого стереотаксической радиохирургией. В последней процедуре к опухоли доставляется большая разовая доза радиации, и радиационное воздействие на окружающие ткани сводится к минимуму.

Лекарства

Лекарства можно использовать для контроля выработки кортизола, когда операция и облучение не работают.Лекарства также могут быть использованы перед операцией людям, которые серьезно заболели синдромом Кушинга. Врачи могут рекомендовать медикаментозную терапию перед операцией для улучшения признаков и симптомов и минимизации хирургического риска. Медикаментозная терапия не может полностью улучшить все симптомы избытка кортизола.

Лекарства для контроля чрезмерного производства кортизола в надпочечниках включают кетоконазол, митотан (лизодрен) и метирапон (метопирон).

Мифепристон (Корлым, Мифепрекс) одобрен для людей с синдромом Кушинга, страдающих диабетом 2 типа или непереносимостью глюкозы.Мифепристон не снижает выработку кортизола, но блокирует действие кортизола на ваши ткани.

Побочные эффекты этих лекарств могут включать усталость, тошноту, рвоту, головные боли, мышечные боли, высокое кровяное давление, низкий уровень калия и отек. У некоторых есть более серьезные побочные эффекты, такие как неврологические побочные эффекты и токсичность для печени.

Новейшим лекарством от синдрома Кушинга является пасиреотид (Сигнифор), который снижает выработку АКТГ опухолью гипофиза.Это лекарство вводится в виде инъекции два раза в день. Рекомендуется, если операция на гипофизе безуспешна или невозможна.

Побочные эффекты довольно распространены и могут включать диарею, тошноту, высокий уровень сахара в крови или диабет, головную боль, боль в животе и утомляемость.

В некоторых случаях опухоль или ее лечение вызывают дефицит других гормонов, вырабатываемых гипофизом или надпочечниками, и ваш врач порекомендует препараты для заместительной гормональной терапии.

Если ни один из этих вариантов лечения не подходит или не эффективен, ваш врач может порекомендовать хирургическое удаление надпочечников (двусторонняя адреналэктомия). Эта процедура вылечит избыточную выработку кортизола, но потребует пожизненных замещающих лекарств.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Продолжительность вашего выздоровления от синдрома Кушинга будет зависеть от тяжести и причины вашего состояния.Не забывайте проявлять терпение. Синдром Кушинга развился не в одночасье, и ваши симптомы также не исчезнут в одночасье. А пока эти советы могут помочь вам на вашем пути к выздоровлению.

Увеличивайте активность медленно. Возможно, вы так спешите вернуть себе прежнее «я», что слишком сильно напрягаетесь, слишком быстро, но ваши ослабленные мышцы нуждаются в более медленном подходе. Работайте до разумного уровня упражнений или активности, при котором вам будет комфортно, но не переусердствуйте.Постепенно вы станете совершенствоваться, и ваша настойчивость будет вознаграждена.
Ешьте разумно. Питательная и полезная пища является хорошим источником энергии для вашего выздоравливающего организма и может помочь вам сбросить лишние килограммы, полученные в результате синдрома Кушинга. Убедитесь, что вы получаете достаточно кальция и витамина D. Взятые вместе, они помогают вашему организму усваивать кальций, что может помочь укрепить ваши кости, противодействуя потере плотности костной ткани, которая часто возникает при синдроме Кушинга.
Следите за своим психическим здоровьем. Депрессия может быть побочным эффектом синдрома Кушинга, но также может сохраняться или развиваться после начала лечения. Не игнорируйте свою депрессию и не ждите ее. Немедленно обратитесь за помощью к врачу или терапевту, если вы находитесь в депрессии, подавлены или испытываете трудности с выздоровлением.
Мягко успокаивает боли. Горячие ванны, массаж и упражнения с малой нагрузкой, такие как водная аэробика и тай-чи, могут помочь облегчить некоторые боли в мышцах и суставах, которые сопровождают выздоровление при синдроме Кушинга.

Помощь и поддержка

Группы поддержки могут быть полезны при лечении синдрома Кушинга и выздоровлении. Они объединяют вас с другими людьми, которые справляются с такими же проблемами, со своими семьями и друзьями, и предлагают среду, в которой вы можете разделить общие проблемы.

Спросите своего врача о группах поддержки в вашем районе. Ваш местный отдел здравоохранения, публичная библиотека и телефонная книга, а также Интернет также могут быть хорошими источниками для поиска группы поддержки в вашем районе.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы сначала обратитесь к своему лечащему врачу. Однако в некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут сразу же направить к врачу, специализирующемуся на гормональных нарушениях (эндокринологу).

Хорошая идея — подготовиться к визиту, чтобы максимально эффективно проводить время с врачом. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, чтобы подготовиться к диагностическим тестам.
Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием. Например, если у вас чаще возникают головные боли, или вы чувствуете себя подавленным или более уставшим, чем обычно, это важная информация, которой следует поделиться со своим врачом.Также сообщите врачу об изменениях вашего внешнего вида, таких как увеличение веса, появление новых прыщей или увеличение волос на теле.
Запишите ключевую личную информацию, включая любые изменения в ваших личных отношениях и в вашей сексуальной жизни. Сообщите своему врачу, если самые близкие люди заметили, что вы кажетесь раздражительным или что у вас, похоже, больше перепадов настроения, чем в прошлом. Может быть полезно взять с собой фотографию, на которой видны любые изменения вашего внешнего вида с тех пор, как вы начали испытывать симптомы.
Составьте список всех лекарств, , а также любых витаминов, кремов или добавок, которые вы принимаете в настоящее время или использовали в прошлом. Включите в свой список конкретное название, дозу и даты приема любых стероидных препаратов, которые вы принимали в прошлом, например, инъекций кортизона.
Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Ваше время с врачом может быть ограничено, поэтому предварительная подготовка списка вопросов может помочь вам максимально эффективно проводить время вместе. При синдроме Кушинга некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
Какие виды диагностических тестов мне нужны? Как проводятся эти тесты?
Какие у меня варианты лечения? Что вы мне порекомендуете?
Улучшатся ли мои физические признаки и симптомы после лечения? Увижу ли я разницу в своей внешности и в том, как я себя чувствую?
Поможет ли лечение сделать меня более эмоционально стабильным?
Какие долгосрочные последствия может иметь каждый вариант лечения? Повлияет ли моя способность иметь детей?
Как вы будете следить за моей реакцией на лечение с течением времени?
У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать любые дополнительные вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени.Ваш врач может спросить:

Когда у вас впервые появились симптомы?
У вас есть симптомы постоянно или они приходят и уходят? Стали ли они со временем хуже?
Заметили ли вы какие-либо изменения в своей сексуальной активности или в своем интересе к сексу?
Изменился ли ваш менструальный цикл или у вас прекратились месячные?
Вы прибавили в весе? На какой части вашего тела?
Было ли вам трудно контролировать свои эмоции?
Вы замечали, что синяки у вас легче возникают или что раны и инфекции заживают дольше, чем раньше?
Есть ли у вас слабость в мышцах, например, трудности с выходом из ванны или ходьбы по лестнице?
Появились ли у вас новые прыщи или больше волос на теле или лице?
Вы принимали кортикостероидные препараты? Как долго?
Что может улучшить или ухудшить ваши симптомы?

Синдром Кушинга: признаки, причины и лечение

Синдром Кушинга или гиперкортизолизм возникает из-за аномально высокого уровня гормона кортизола. Это может произойти по разным причинам.

В большинстве случаев лечение может помочь вам контролировать уровень кортизола.

Наиболее частыми симптомами этого состояния являются:

Помимо перечисленных выше общих симптомов, есть и другие симптомы, которые иногда могут наблюдаться у людей с синдромом Кушинга.

Сюда могут входить:

У детей

У детей также может быть синдром Кушинга, хотя он развивается у них реже, чем у взрослых.Согласно исследованию 2019 года, около 10 процентов новых случаев синдрома Кушинга ежегодно возникают у детей.

Помимо вышеперечисленных симптомов, дети с синдромом Кушинга также могут иметь:

У женщин

Синдром Кушинга чаще встречается у женщин, чем у мужчин. По данным Национального института здоровья (NIH), синдром Кушинга заболевает в три раза больше женщин, чем мужчин.

У женщин с синдромом Кушинга могут появиться лишние волосы на лице и теле.

Чаще всего это происходит на:

лице и шее
груди
животе
бедрах

Кроме того, женщины с синдромом Кушинга также могут испытывать нерегулярные менструации. В некоторых случаях менструация отсутствует вовсе. Отсутствие лечения синдрома Кушинга у женщин может затруднить беременность.

У мужчин

Как и в случае с женщинами и детьми, мужчины с синдромом Кушинга также могут испытывать некоторые дополнительные симптомы.

Мужчины с синдромом Кушинга могут иметь:

Синдром Кушинга вызывается избытком гормона кортизола. Ваши надпочечники вырабатывают кортизол.

Он помогает выполнять ряд функций вашего организма, в том числе:

Ваше тело может вырабатывать высокий уровень кортизола по разным причинам, в том числе:

Кортикостероиды

Наиболее частой причиной синдрома Кушинга является прием кортикостероидных препаратов. , например, преднизон, в высоких дозах в течение длительного периода.Медицинские работники могут назначать их для лечения воспалительных заболеваний, таких как волчанка, или для предотвращения отторжения пересаженного органа.

Высокие дозы инъекционных стероидов для лечения боли в спине также могут вызывать синдром Кушинга. Однако более низких доз стероидов в форме ингалянтов, таких как те, которые используются при астме, или кремов, например, прописанных от экземы, обычно недостаточно, чтобы вызвать это состояние.

Опухоли

Некоторые виды опухолей также могут приводить к повышению выработки кортизола.

Некоторые из них включают:

Болезнь Кушинга

Если синдром Кушинга вызван гипофизом, вырабатывающим АКТГ, который, в свою очередь, становится кортизолом, это называется болезнью Кушинга.

Как и синдром Кушинга, болезнь Кушинга поражает больше женщин, чем мужчин.

Общая цель лечения синдрома Кушинга — снизить уровень кортизола в организме. Этого можно достичь несколькими способами. Лечение, которое вы получите, будет зависеть от причины вашего заболевания.

Ваш лечащий врач может прописать лекарство для контроля уровня кортизола. Некоторые лекарства снижают выработку кортизола в надпочечниках или снижают выработку АКТГ в гипофизе. Другие лекарства блокируют действие кортизола на ваши ткани.

Примеры включают:

кетоконазол (Низорал)
митотан (лизодрен)
метирапон (метопирон)
пасиреотид (Сигнифор)
мифепристон (Корлым, Мифепрекс) у лиц с диабетом 2 типа или непереносимостью глюкозы 943000

Если вы используете кортикостероиды, может потребоваться изменение лекарства или дозировки.Не пытайтесь самостоятельно изменить дозировку. Делать это следует под тщательным медицинским наблюдением.

Опухоли могут быть злокачественными, что означает злокачественные, или доброкачественными, что означает доброкачественные.

Если ваше состояние вызвано опухолью, ваш лечащий врач может захотеть удалить опухоль хирургическим путем. Если опухоль не может быть удалена, ваш лечащий врач может также порекомендовать лучевую терапию или химиотерапию.

Синдром Кушинга бывает особенно сложно диагностировать. Это связано с тем, что многие симптомы, такие как увеличение веса или усталость, могут иметь другие причины. Кроме того, сам синдром Кушинга может иметь множество различных причин.

Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни. Они зададут вопросы о симптомах, любых состояниях вашего здоровья и лекарствах, которые вам могут назначить.

Они также проведут медицинский осмотр, на котором будут искать такие признаки, как буйволиный горб, а также растяжки и синяки.

Затем они могут заказать лабораторные тесты, в том числе:

24-часовой тест на свободный кортизол в моче: Для этого теста вам будет предложено собрать мочу в течение 24-часового периода.Затем будут проверены уровни кортизола.
Измерение кортизола в слюне: У людей без синдрома Кушинга уровень кортизола падает вечером. Этот тест измеряет уровень кортизола в образце слюны, который был собран поздно ночью, чтобы увидеть, не слишком ли высокий уровень кортизола.
Тест на подавление дексаметазона низкой дозой: Для этого теста вам дадут дозу дексаметазона поздно вечером. Утром ваша кровь будет проверена на уровень кортизола.Обычно дексаметазон вызывает снижение уровня кортизола. Если у вас синдром Кушинга, этого не произойдет.

Диагностика причины синдрома Кушинга

После того, как вам поставили диагноз синдрома Кушинга, ваш лечащий врач все равно должен определить причину избыточного производства кортизола.

Тесты, помогающие определить причину, могут включать:

Тест на гормон адренокортикотропина (АКТГ): Измеряются уровни АКТГ в крови.Низкий уровень АДТГ и высокий уровень кортизола могут указывать на наличие опухоли надпочечников.
Тест на стимуляцию высвобождающего гормона кортикотропина (CRH): В этом тесте делается укол CRH. Это повысит уровень АКТГ и кортизола у людей с опухолями гипофиза.
Тест подавления высокой дозы дексаметазона: Это то же самое, что тест с низкой дозой, за исключением того, что используется более высокая доза дексаметазона. Если уровень кортизола упал, возможно, у вас опухоль гипофиза.Если они этого не сделают, у вас может быть внематочная опухоль.
Взятие пробы каменной пазухи: Кровь берется из вены рядом с гипофизом, а также из вены, находящейся далеко от гипофиза. Дан снимок CRH. Высокий уровень АКТГ в крови возле гипофиза может указывать на опухоль гипофиза. Сходные уровни в обоих образцах указывают на внематочную опухоль.
Визуальные исследования: Они могут включать такие вещи, как компьютерная томография и МРТ. Они используются для визуализации надпочечников и гипофиза в поисках опухолей.

Хотя изменения в диете не излечивают ваше состояние, они могут помочь предотвратить еще больший рост уровня кортизола или предотвратить некоторые осложнения.

Вот несколько советов по питанию для людей с синдромом Кушинга:

Следите за потреблением калорий. Отслеживать количество потребляемых калорий важно, поскольку увеличение веса является одним из основных симптомов синдрома Кушинга.
Старайтесь избегать употребления алкоголя. Согласно исследованию 2007 года, потребление алкоголя связано с повышением уровня кортизола, особенно у сильно пьющих.
Следите за уровнем сахара в крови. Синдром Кушинга может привести к повышению уровня глюкозы в крови, поэтому старайтесь не есть продукты, которые могут вызвать повышение уровня сахара в крови. Примеры продуктов, на которых следует сосредоточиться, включают овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и рыбу.
Уменьшите потребление натрия. Синдром Кушинга также связан с высоким кровяным давлением (гипертонией). Из-за этого постарайтесь ограничить потребление натрия. Вот несколько простых способов сделать это: не добавлять соль в пищу и внимательно читать этикетки продуктов, чтобы проверить содержание натрия.
Убедитесь, что вы получаете достаточно кальция и витамина D. Синдром Кушинга может ослабить ваши кости, что сделает вас предрасположенными к переломам. И кальций, и витамин D могут помочь укрепить ваши кости.

Основным фактором риска развития синдрома Кушинга является прием высоких доз кортикостероидов в течение длительного периода времени. Если ваш лечащий врач прописал кортикостероиды для лечения какого-либо заболевания, спросите его о дозировке и о том, как долго вы будете их принимать.

Другие факторы риска могут включать:

Некоторые случаи синдрома Кушинга связаны с образованием опухоли.Хотя может быть генетическая предрасположенность к развитию эндокринных опухолей (семейный синдром Кушинга), предотвратить образование опухолей невозможно.

Если у вас синдром Кушинга, важно правильно лечить его. Если вы не лечитесь от него, синдром Кушинга может привести к множеству потенциально серьезных осложнений для здоровья.

Сюда могут входить:

Чем раньше вы начнете лечение, тем лучше ожидаемый результат. Важно отметить, что ваш индивидуальный прогноз зависит от конкретной причины и лечения, которое вы получаете.

Для улучшения симптомов может потребоваться некоторое время. Обязательно попросите своего врача дать рекомендации по здоровому питанию, записывайтесь на прием к врачу и постепенно повышайте уровень активности.

Группы поддержки могут помочь вам справиться с синдромом Кушинга. Ваша местная больница или поставщик медицинских услуг может предоставить вам информацию о группах, которые встречаются в вашем районе.

Синдром Кушинга (заболевание): симптомы, причины, диагностика, лечение

Что такое синдром Кушинга?

Синдром Кушинга — это гормональное нарушение, вызванное высоким уровнем гормона кортизола в организме.Это также известно как гиперкортизолизм. Кортизол поступает из надпочечников, которые расположены над почками. Это помогает вашему телу:

Но когда у вас слишком много кортизола, он может нарушить работу других систем вашего тела.

Большинство случаев синдрома Кушинга можно вылечить, хотя для облегчения симптомов может потребоваться некоторое время.

Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Чаще всего встречается у людей в возрасте 25-40 лет.

Синдром Кушинга Причины и факторы риска

Вы можете получить синдром Кушинга, если в вашем организме слишком много кортизола в течение длительного времени.

Наиболее частая причина связана с лекарствами, называемыми глюкокортикоидами, также широко известными как кортикостероиды, стероиды или преднизон.

Эти рецептурные стероиды используются при таких состояниях, как астма, ревматоидный артрит, волчанка или после трансплантации органов. Это мощные противовоспалительные препараты. Слишком большой прием в течение длительного времени может привести к синдрому Кушинга.

Продолжение

Синдром Кушинга также можно получить от инъекционных стероидов, таких как повторные уколы от боли в суставах, бурсита и боли в спине.

Стероидные кремы для кожи, используемые при экземе и других кожных проблемах, с меньшей вероятностью вызывают синдром Кушинга, но это может произойти.

Опухоль в гипофизе, обнаруженная в основании мозга, или опухоль в надпочечниках, также может побудить ваше тело вырабатывать слишком много кортизола, что может привести к болезни Кушинга.

АКТГ — это гормон, регулирующий кортизол. В редких случаях опухоль, секретирующая АКТГ, вызывает синдром Кушинга. Этот вид опухоли может образоваться в органе, который естественным образом не производит АКТГ, но из-за опухоли он начинает вырабатывать много.Эти опухоли могут быть злокачественными или доброкачественными. Обычно они обнаруживаются в легких, поджелудочной железе, щитовидной или вилочковой железе.

Обычно это заболевание не передается в семье. Однако в некоторых редких случаях у людей это заболевание возникает из-за того, что проблема в их генах повышает вероятность возникновения опухолей желез.

Симптомы синдрома Кушинга

Ваш случай может отличаться от чьего-либо другого, но при полномасштабном заболевании типичными симптомами являются:

Ваша кожа может стать тонкой, медленно зажить и легко появиться синяк. Вы можете получить фиолетовые или розовые растяжки по всему телу, особенно на животе, бедрах, руках и груди.

Ваши кости могут ослабнуть. Ежедневные движения, такие как наклоны, подъемы тяжестей или даже вставание со стула, могут вызвать боли в спине или переломы ребер или позвоночника.

Дети с синдромом Кушинга обычно очень тяжелые, что врачи называют ожирением, и имеют тенденцию медленно расти.

Диагноз синдрома Кушинга

Для постановки диагноза может потребоваться несколько приемов.

Когда вы пойдете к врачу, он проведет медицинский осмотр и задаст вам вопросы.

Какие симптомы вы заметили?
Когда вы их впервые увидели?
Что-нибудь их улучшает? Или хуже?
Вы чувствуете себя более эмоционально?
Какие лекарства вы принимаете?

Ваш врач, вероятно, также порекомендует некоторые из этих тестов для выявления синдрома Кушинга, если они подозревают, что он у вас есть:

24-часовой тест на свободный кортизол в моче. Этот общий тест собирает вашу мочу в течение 24 часов, чтобы определить количество кортизола в ней.

Тест подавления дексаметазона. Вы примете стероидную таблетку с низкой дозой в 23:00. а затем сделайте утром анализ крови, чтобы узнать, сколько кортизола вырабатывается в вашем организме.

Уровень кортизола в слюне поздно ночью. Этот тест определяет уровень кортизола в вашей слюне. Как следует из названия, эти тесты проводятся ночью.

Если у вас синдром Кушинга, ваш врач может направить вас к специалисту, который проведет другие анализы крови или сканирование изображений, чтобы выяснить, что его вызывает.

Анализ крови проверяет уровень кортизол-регулирующего гормона АКТГ. Если уровни низкие, вероятной причиной является опухоль надпочечников. Если они нормальные или высокие, вероятно, это опухоль гипофиза или внематочная опухоль.
Тест стимуляции CRH — это один из способов отличить гипофиз от внематочной опухоли.
Тест на подавление высокой дозой дексаметазона — еще один способ отличить гипофиз от внематочной опухоли.
Визуализирующие исследования иногда проводят для поиска опухолей.
В ходе теста, называемого забором образцов каменной пазухи, образцы крови берутся из вен, расположенных близко к гипофизу и далеко от него. Вы также получите укол CRH, гормона, который заставляет гипофиз выделять АКТГ. Уровни АКТГ в образцах крови помогают определить, является ли это опухолью гипофиза или внематочной опухолью.

Вопросы к врачу о синдроме Кушинга

Изменится ли мои симптомы? Если да, то как?
Какие у меня варианты лечения? Что вы рекомендуете?
Как мы узнаем, работают ли они?
Есть ли у этих методов лечения побочные эффекты? Что я могу с ними поделать?
Когда мне станет лучше?
Подвергает ли меня это состояние риску других?

Лечение синдрома Кушинга

Первое, что выяснит ваш врач, — это почему у вас слишком много кортизола.Это приведет к тому, как лечить ваше состояние.

Если у вас слишком много кортизола из-за того, что вы принимаете стероидные препараты, ваш врач проверит, можете ли вы медленно снизить дозу, продолжая контролировать астму, артрит или другое состояние.
Возможно, вам потребуется операция по удалению опухоли.
У вас может быть лучевая терапия наряду с операцией, если опухоль не может быть удалена полностью. В некоторых случаях его также можно использовать вместо хирургического вмешательства.
Лекарства для контроля выработки кортизола могут быть альтернативой, когда операция и лучевая терапия не работают.Эти лекарства могут иметь серьезные побочные эффекты. Врач также может назначить лекарства перед операцией людям, которые очень больны синдромом Кушинга.
В некоторых случаях опухоль или ее лечение будут влиять на другие гормоны, вырабатываемые гипофизом или надпочечниками, и вам может потребоваться гормональная терапия.

Продолжение

Изменение образа жизни

Некоторые изменения образа жизни могут помочь вам справиться с синдромом Кушинга и оставаться здоровым:

Хорошее питание — важная часть жизни с синдромом Кушинга.Здоровая диета может облегчить одни симптомы и предотвратить другие. Защитите свои кости, употребляя в пищу продукты, содержащие кальций и витамин D. Ограничьте потребление натрия и жирной пищи. Диетолог может помочь вам убедиться, что вы получаете много нужных питательных веществ.
Снимите боль с помощью горячих ванн, массажа и легких упражнений, таких как водная аэробика и тай-чи.
Расскажите своей семье и друзьям, что вы переживаете. Попросите их поддержки и расскажите, чем они могут помочь.
Найдите время для людей и занятий, которые вам нравятся. Сказать «нет» и установить пределы — это нормально, чтобы сохранить энергию. Если вы чувствуете себя подавленным, поговорите с психологом или терапевтом. Ваш врач может дать вам направление.

Осложнения синдрома Кушинга

Синдром Кушинга может вызвать серьезные проблемы со здоровьем и даже смерть, если его не лечить. Проблемы могут включать:

Синдром Кушинга Перспективы

Ваши симптомы и их продолжительность зависят от:

Количество дополнительного кортизола у вас
Причина вашего высокого уровня кортизола
Как долго у вас был состояние
Общее состояние вашего здоровья

В большинстве случаев синдром Кушинга поддается лечению и излечению.

Если ваш синдром Кушинга неизлечим, вам нужно будет найти способы контролировать набор веса, мышечную слабость и усталость. Посоветуйтесь с врачом в этом вопросе и расскажите ему, как вы себя чувствуете. Если вы впадаете в депрессию, важно лечиться от этого.

Поддержка синдрома Кушинга

Ищите способы общаться онлайн и лично с людьми, у которых есть опыт с синдромом Кушинга. Вы можете узнать больше о жизни с этим заболеванием и познакомиться с другими людьми, у которых оно есть, на форумах на веб-сайте Фонда поддержки и исследований Кушинга.

Синдром / болезнь Кушинга — причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром / болезнь Кушинга | Американская ассоциация неврологических хирургов

Синдром Кушинга — это заболевание, вызванное чрезмерным воздействием на организм гормона кортизола. Кортизол влияет на все ткани и органы тела. Эти эффекты вместе известны как синдром Кушинга.

Синдром Кушинга может быть вызван чрезмерным употреблением препаратов кортизола, как это наблюдается при лечении хронической астмы или ревматоидного артрита (ятрогенный синдром Кушинга), избыточной выработкой кортизола опухолью в надпочечнике или других частях тела (эктопический синдром Кушинга) или опухоль гипофиза, секретирующего адренокортикотропный гормон (АКТГ), который стимулирует избыточную продукцию кортизола надпочечниками (болезнь Кушинга).

Кортизол — это нормальный гормон, вырабатываемый внешней частью надпочечников. При правильном функционировании кортизол помогает организму реагировать на стресс и изменения. Он мобилизует питательные вещества, изменяет реакцию организма на воспаление, стимулирует печень к повышению уровня сахара в крови и помогает контролировать количество воды в организме. Производство кортизола регулируется АКТГ, вырабатываемым гипофизом.

Распространенность синдрома Кушинга

По оценкам, ежегодно поражается 10-15 человек на миллион человек.
Аденомы гипофиза (болезнь Кушинга) составляют более 70 процентов случаев у взрослых и около 60-70 процентов случаев у детей и подростков.
Синдром Кушинга чаще всего поражает взрослых в возрасте от 20 до 50 лет и чаще встречается у женщин, составляя около 70 процентов всех случаев.

Основные причины

Аденомы гипофиза — болезнь Кушинга

Аденомы гипофиза — это доброкачественные опухоли гипофиза, которые секретируют повышенное количество АКТГ, вызывая чрезмерное производство кортизола. У большинства пациентов наблюдается одиночная аденома. Болезнь Кушинга, впервые описанная в 1912 году нейрохирургом Харви Кушингом, доктором медицины, в его книге «Гипофиз и его расстройства» , является наиболее частой причиной спонтанного синдрома Кушинга, составляя 60-70 процентов всех случаев.

Эктопический синдром АКТГ

Некоторые доброкачественные или злокачественные (раковые) опухоли, возникающие за пределами гипофиза, могут продуцировать АКТГ. Это состояние известно как синдром эктопического АКТГ.Опухоли легких (злокачественные аденомы или карциноиды) вызывают более 50 процентов этих случаев. Другими менее распространенными типами опухолей, которые могут продуцировать АКТГ, являются тимомы, опухоли островковых клеток поджелудочной железы и медуллярные карциномы щитовидной железы.

Опухоли надпочечников

Нарушение работы надпочечников, например опухоль надпочечников, может вызвать синдром Кушинга. Большинство этих случаев связаны с доброкачественными опухолями, называемыми аденомами надпочечников, которые выделяют избыток кортизола в кровь.

Адренокортикальные карциномы или рак надпочечников — наименее частая причина синдрома Кушинга. Раковые клетки секретируют избыточный уровень нескольких гормонов коры надпочечников, включая кортизол и андрогены надпочечников. Карциномы надпочечников часто вызывают очень высокий уровень гормонов и быстрое проявление симптомов.

Семейный синдром Кушинга

Большинство случаев синдрома Кушинга не являются генетическими. Однако у некоторых людей может развиться синдром Кушинга из-за наследственной тенденции к развитию опухолей одной или нескольких эндокринных желез.При первичной пигментной микронодулярной болезни надпочечников у детей или молодых людей развиваются небольшие продуцирующие кортизол опухоли надпочечников. При множественной эндокринной неоплазии I типа (МЭН I) могут возникать гормон-секретирующие опухоли паращитовидных желез, поджелудочной железы и гипофиза. Синдром Кушинга у мужчин I типа может быть вызван опухолью гипофиза, внематочной опухолью или опухолью надпочечников.

Признаки и симптомы, связанные с синдромом / болезнью Кушинга:

Увеличение веса лица (лунное лицо)
Увеличение веса над ключицей (надключичная жировая подушечка)
Увеличение веса на затылке (буйволиный горб)
Кожные изменения с легкими синяками на конечностях и появлением пурпурных растяжек (стрий), особенно в области живота или подмышечной области
Красный, круглое лицо (полнокровие)
Центральное ожирение с увеличением веса, сосредоточенным на груди и животе, с тонкими руками и ногами
Чрезмерный рост волос (гирсутизм) на лице, шее, груди, животе и бедрах
Облысение у женщин
Общая слабость и утомляемость
Расплывчатое зрение
Головокружение
Слабость мышц
Нарушения менструального цикла у женщин (аменорея)
Снижение фертильности и / или полового влечения (либидо)
Гипертония
Плохое заживление ран
Сахарный диабет
Тяжелая депрессия
Экстремальные перепады настроения

Диагностика

Диагноз синдрома Кушинга основан на клиническом подозрении в сочетании с обзором истории болезни пациента, физическим осмотром и лабораторными тестами, чтобы помочь определить наличие чрезмерного уровня кортизола. Пациент с подозрением на синдром Кушинга должен изначально иметь внешний вид, указывающий на избыточную продукцию кортизола в сочетании с повышенной 24-часовой экскрецией кортизола с мочой. При оценке физических особенностей синдрома Кушинга часто бывает полезно сравнить старые и недавние фотографии, чтобы выявить классические изменения лица и тела, связанные с этим расстройством.

Следующие тесты могут помочь определить, есть ли чрезмерный уровень продуцирования кортизола:

Суточный тест на кортизол в моче измеряет количество кортизола, производимого в моче в течение всего дня.Уровни выше 50-100 мкг в день у взрослого человека предполагают наличие синдрома Кушинга. Хотя у большинства пациентов с синдромом Кушинга повышен уровень кортизола, становится все более очевидным, что многие пациенты с легкой формой синдрома Кушинга также могут иметь нормальный уровень кортизола, что приводит к нескольким 24-часовым сборам мочи для подтверждения диагноза.
Тест на подавление низких доз дексаметазона измеряет реакцию надпочечников на АКТГ и широко используется в течение четырех десятилетий.Он включает в себя прием небольшой дозы кортизолоподобного препарата, дексаметазона (1 мг), в 23:00, а затем взятие крови на анализ на кортизол на следующее утро. У пациентов без синдрома Кушинга утренний уровень кортизола, как правило, очень низкий, что указывает на то, что секреция АКТГ подавлялась вечерней дозой дексаметазона. У пациентов с синдромом Кушинга утренний уровень кортизола будет высоким. Очевидно, что нормальные пациенты подавляют свой кортизол до очень низкого уровня (1.8 мг / дл), в то время как страдающие синдромом Кушинга — нет. Используя этот строгий критерий, этот тест должен обеспечить оценку диагностической точности 95–97 процентов. Однако некоторые пациенты с легкой формой синдрома Кушинга могут подавлять свой кортизол до низкого уровня, что затрудняет полную диагностику с помощью этого теста.
Ночной тест на кортизол слюны — это относительно новый тест, который проверяет повышенный уровень кортизола в слюне между 11 часами дня. м. и полночь. Секреция кортизола поздно ночью обычно очень низкая, но у пациентов с синдромом Кушинга уровень всегда будет повышенным в это время. Для сбора слюны требуются специальные пробирки; тем не менее, это простой тест для пациентов, который может выполняться несколько раз. Нормальный уровень кортизола в ночной слюне практически исключает диагноз синдрома Кушинга. При правильном проведении этот тест должен обеспечивать оценочную диагностическую точность 93–100%.

После постановки окончательного диагноза необходимо определить источник. Первым шагом к выявлению первопричины является измерение уровня АКТГ. Пациенты с опухолями, секретирующими АКТГ, будут иметь нормальный или повышенный уровень АКТГ. Напротив, у пациентов с избытком кортизола надпочечников уровень кортизола будет ниже нормы. В этой ситуации может оказаться полезным проведение теста на подавление высоких доз дексаметазона. Этот тест, аналогичный тесту на подавление низкими дозами дексаметазона, предполагает прием высокой дозы дексаметазона (8 мг) в 11 ч. м. затем на следующее утро сдают кровь на анализ на наличие кортизола. У здоровых пациентов утренний уровень кортизола снова будет очень низким. Пациенты с опухолями гипофиза также будут снижать уровень кортизола в сыворотке, но пациенты с опухолями надпочечников будут поддерживать высокий уровень выработки кортизола. Высокий уровень кортизола указывает на негипофизарный источник.

Несмотря на описанные выше тесты, отличить гипофиз от опухоли, не секретирующей АКТГ, может быть сложно с диагностической точки зрения.У большинства пациентов с опухолями, секретирующими АКТГ, имеется поражение гипофиза, которое часто бывает очень маленьким.

Рекомендуются следующие испытания:

Магнитно-резонансная томография (МРТ) гипофиза с повышенным содержанием гадолиния является рекомендуемым подходом. Когда очевидная опухоль гипофиза (> 5 мм) идентифицируется с помощью МРТ, дальнейшая диагностическая оценка может не потребоваться в зависимости от клинической картины. Однако около 50 процентов пациентов будут иметь «нормальную» МРТ гипофиза, а у 10 процентов — случайные опухоли, не связанные с производством АКТГ.В таких случаях МРТ не даст окончательного диагноза и потребуются дополнительные тесты.
Взятие пробы каменной пазухи — это тест, используемый для определения источника секреции АКТГ, и его следует проводить только после подтверждения диагноза синдрома Кушинга. АКТГ и другие гормоны гипофиза, вырабатываемые гипофизом, попадают в кровоток путем дренажа через вены, называемые нижними каменистыми пазухами. Для выполнения этой процедуры катетер помещается в обе вены одновременно, и кровь отбирается на АКТГ до и после введения кортикотропин-высвобождающего гормона (CRH), а также с двух, пяти и 10-минутными интервалами.Этот инвазивный метод должен выполняться в медицинском центре профессиональным медиком с большим опытом выполнения этой процедуры. При правильном назначении этот тест должен обеспечивать оценочную диагностическую точность 95–98 процентов.

Лечение синдрома Кушинга

Лечение синдрома Кушинга зависит от первопричины избытка кортизола, но, возможно, может включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию или использование препаратов, ингибирующих кортизол.Если причина является ятрогенной из-за длительного использования глюкокортикоидных гормонов для лечения другого заболевания, врач постепенно снижает дозу вводимого извне стероида до самой низкой дозы, достаточной для контроля этого расстройства. После установления контроля дозу глюкокортикоидных гормонов можно вводить через день, чтобы уменьшить побочные эффекты для пациента.

Лечение болезни Кушинга

Микрохирургическая резекция аденомы гипофиза, секретирующей АКТГ, является оптимальным методом лечения болезни Кушинга с коэффициентом излечения 80-90 процентов в случае обнаружения опухоли.Чаще всего операция проводится через трансназальный транссфеноидальный доступ, при котором не остается видимого рубца. Этот тип хирургии может быть выполнен по желанию хирурга с использованием либо минимально инвазивного операционного микроскопа, либо эндоскопа. Частичное удаление гипофиза (субтотальная гипофизэктомия) может использоваться у пациентов без четко идентифицируемых аденом.

У пациентов, у которых после операции не наступила ремиссия, можно использовать различные лекарства, которые могут подавлять выработку кортизола, например:

Эти препараты не так эффективны, как хирургическое вмешательство, и считаются курсом лечения второй линии.У некоторых пациентов, которые особенно устойчивы ко всем формам терапии, может быть рассмотрен вариант двустороннего удаления надпочечников (двусторонняя адреналэктомия).

После операции, при успешном удалении опухоли, производство АКТГ падает ниже нормы. Это снижение является естественным и временным, и пациентам назначают синтетическую форму кортизола, такую как гидрокортизон или преднизон, чтобы компенсировать это изменение. Большинство пациентов могут прекратить заместительную терапию в течение 6–12 месяцев, но другим может потребоваться прием пероральных стероидов в течение нескольких лет, возможно, в течение всей жизни.Пациентам, которым требуется операция на надпочечниках, также может потребоваться заместительная стероидная терапия.

Одним из дополнительных вариантов лечения пациентов, которые потерпели неудачу при хирургических вмешательствах или которые с медицинской точки зрения слишком высоки, чтобы довести их до операции, является лучевая терапия. Лучевая терапия, которая проводится в течение шестинедельного периода на гипофиз, дала улучшение у 40-50 процентов взрослых и до 85 процентов детей.

Стереотаксическая радиохирургия также оказалась эффективным методом лечения пациентов с аденомами гипофиза, секретирующими АКТГ.Недавнее исследование продемонстрировало эндокринную ремиссию у 54 процентов пациентов и контроль роста опухоли у 96 процентов. Однако необходимо постоянное наблюдение для отслеживания роста опухоли, рецидивов заболевания, развития дефицита новых гормонов и повреждения зрительных путей и головного мозга.

Синдром Кушинга / Ресурсы по болезни

AANS не поддерживает какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах.Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найди сертифицированного нейрохирурга».

Лечение синдрома / болезни Кушинга: гипофизарный центр Джонса Хопкинса

Что такое синдром Кушинга?

Синдром Кушинга является результатом чрезмерной выработки кортикостероидов надпочечниками. Избыточное производство кортикотропина — гормона, контролирующего работу надпочечников — гипофизом, который стимулирует надпочечники вырабатывать кортикостероиды, может быть одной из причин болезни Кушинга. Кроме того, некоторые виды рака легких и другие опухоли за пределами гипофиза могут продуцировать кортикотропины. Другие причины включают доброкачественные или раковые опухоли надпочечников.

Каковы симптомы синдрома Кушинга?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы синдрома Кушинга.Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

Ожирение верхней части тела
Круглое лицо
Увеличение жира вокруг шеи
Истончение рук и ног
Хрупкая и тонкая кожа
Растяжки на животе, бедрах, ягодицах, руках и груди
Кость и мышечная слабость
Сильная усталость
Высокое кровяное давление
Повышенный уровень сахара в крови
Раздражительность и беспокойство
Чрезмерный рост волос у женщин
Нерегулярные или прекращенные менструальные циклы у женщин
Снижение полового влечения и фертильности у мужчин

Симптомы синдрома Кушинга могут напоминать другие состояния или медицинские проблемы. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется синдром Кушинга?

В дополнение к полному анамнезу и медицинскому обследованию, диагностические процедуры для синдрома Кушинга могут включать:

Рентген для определения местонахождения опухолей
24-часовой анализ мочи для определения кортикостероидных гормонов
Компьютерная томография (КТ или Компьютерная томография) — для обнаружения любых аномалий, которые могут не обнаруживаться на обычном рентгеновском снимке
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Тест на подавление дексаметазона — для определения того, происходит ли избыточное производство кортикотропинов из гипофиза или из других опухолей
Тест на стимуляцию высвобождающего гормона кортикотропина (CRH) — для определения того, является ли причина опухолью гипофиза или опухолью надпочечников.
Другие лабораторные тесты

Лечение синдрома Кушинга:

Лечение синдрома Кушинга зависит от его причины. Для удаления опухоли гипофиза или надпочечников может потребоваться операция. Другое лечение может включать лучевую терапию, химиотерапию и прием некоторых гормональных препаратов.

За дополнительной информацией обращайтесь в Центр гипофиза.

Чтобы организовать осмотр и запросить прием, пациенты могут позвонить по телефону 410-955-9270 , чтобы поговорить с агентом, который может начать процесс планирования. Узнать больше.

Независимо от того, путешествуете ли вы по стране или по всему миру, мы упрощаем доступ к медицинскому обслуживанию мирового класса в Johns Hopkins.

FDA одобрило новое лечение для взрослых с болезнью Кушинга

Для немедленного выпуска:: 06 марта 2020

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США сегодня одобрило пероральные таблетки Истуриса (осилодростата) для взрослых с болезнью Кушинга, которые либо не могут перенести операцию на гипофизе, либо перенесли операцию, но все еще имеют болезнь. Болезнь Кушинга — редкое заболевание, при котором надпочечники вырабатывают слишком много гормона кортизола. Isturisa — это первый одобренный FDA препарат, который напрямую борется с избыточной выработкой кортизола, блокируя фермент, известный как 11-бета-гидроксилазу, и предотвращая синтез кортизола.

«FDA поддерживает разработку безопасных и эффективных методов лечения редких заболеваний, и эта новая терапия может помочь людям с болезнью Кушинга, редким состоянием, при котором чрезмерное производство кортизола подвергает их риску возникновения других медицинских проблем», — сказала Мэри Тхань Хай. М.Д., исполняющий обязанности директора Управления по оценке лекарственных средств II Центра оценки и исследований лекарственных средств FDA. «Помогая пациентам достичь нормального уровня кортизола, этот препарат является важным вариантом лечения взрослых с болезнью Кушинга».

Болезнь Кушинга вызывается опухолью гипофиза, которая выделяет слишком много гормона, называемого адренокортикотропином, который стимулирует надпочечники производить чрезмерное количество кортизола. Заболевание наиболее распространено среди взрослых в возрасте от 30 до 50 лет и поражает женщин в три раза чаще, чем мужчин.Болезнь Кушинга может вызывать серьезные проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление, ожирение, диабет 2 типа, образование тромбов в ногах и легких, потерю костной массы и переломы, ослабление иммунной системы и депрессию. У пациентов могут быть тонкие руки и ноги, круглое красное лицо, повышенная жирность вокруг шеи, легкие синяки, стрии (фиолетовые растяжки) и слабые мышцы.

Безопасность и эффективность Isturisa для лечения болезни Кушинга среди взрослых была оценена в исследовании 137 взрослых пациентов (около трех четвертей женщин) со средним возрастом 41 год.Большинство пациентов либо перенесли операцию на гипофизе, которая не вылечила болезнь Кушинга, либо не были кандидатами на операцию. В течение 24-недельного одноразового открытого периода все пациенты получали начальную дозу 2 миллиграмма (мг) Истурисы два раза в день, которую можно было увеличивать каждые две недели до 30 мг два раза в день. В конце этого 24-недельного периода примерно у половины пациентов уровень кортизола был в пределах нормы. После этого 71 пациент, который не нуждался в дальнейшем увеличении дозы и переносил препарат в течение последних 12 недель, участвовал в восьминедельном двойном слепом рандомизированном исследовании отмены, в котором они получали Истурису или плацебо (неактивное лечение).В конце периода отмены у 86% пациентов, получавших Истурису, уровень кортизола оставался в пределах нормы, по сравнению с 30% пациентов, принимавших плацебо.

Наиболее частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в клинических испытаниях Isturisa, были надпочечниковая недостаточность, головная боль, рвота, тошнота, усталость и отек (отек, вызванный задержкой жидкости). Гипокортизолизм (низкий уровень кортизола), удлинение интервала QT (нарушение сердечного ритма) и повышение предшественников гормона надпочечников (неактивное вещество, превращающееся в гормон) и андрогенов (гормон, регулирующий мужские характеристики) также могут возникать у людей, принимающих Истурису.

Isturisa принимают внутрь два раза в день, утром и вечером, в соответствии с указаниями врача. После начала лечения врач может пересмотреть дозировку в зависимости от реакции пациента.

Isturisa получила статус орфанного лекарства, который представляет собой особый статус, предоставляемый лекарству, предназначенному для лечения редкого заболевания или состояния.

FDA предоставило Novartis одобрение Isturisa.

FDA, агентство в составе Министерства здравоохранения и социальных служб США, защищает общественное здоровье, обеспечивая безопасность, эффективность и безопасность лекарственных и ветеринарных препаратов, вакцин и других биологических продуктов для использования человеком, а также медицинских устройств.Агентство также отвечает за безопасность и сохранность продуктов питания, косметики, пищевых добавок, продуктов, излучающих электронное излучение, а также за регулирование табачных изделий.

###

Текущее содержание с:
06. 03.2020

Лечение болезни Кушинга у собак

Изображение

Español

Ваша 9-летняя собака в последнее время ела намного больше и ела все, что было видно.К тому же у него появился живот и выпадают волосы. Посещение ветеринара и некоторые диагностические тесты подтверждают, что у него гиперадренокортицизм, широко известный как болезнь Кушинга. Болезнь Кушинга возникает, когда организм вырабатывает слишком много гормона кортизола. Кортизол вырабатывается и накапливается надпочечниками, двумя маленькими железами, расположенными наверху почек.

Собаки, кошки и лошади, а также люди могут заболеть болезнью Кушинга. Это чаще встречается у собак, чем у кошек или лошадей.

«Кортизол — один из естественных стероидов организма», — говорит Энн Столман, доктор медицинских наук, ветеринар из Центра ветеринарной медицины FDA, добавляя, что нормальное количество кортизола помогает организму адаптироваться во время стресса. Кортизол также помогает регулировать правильный вес тела, структуру тканей, состояние кожи и другие особенности хорошего здоровья.

Но слишком много кортизола ослабляет иммунную систему, делая организм уязвимым для других болезней и инфекций.

Два общих типа

В большинстве случаев болезнь Кушинга у собак возникает естественным путем и зависит от гипофиза или надпочечников.Около 80–85 процентов синдрома Кушинга зависит от гипофиза, то есть вызвано опухолью гипофиза, железой размером с горошину у основания мозга.

Гипофиз вырабатывает ряд гормонов, в том числе адренокортикотропный гормон (АКТГ). Опухоль гипофиза вызывает гиперпродукцию АКТГ, который с кровотоком попадает в надпочечники, стимулируя их выработку большего количества кортизола, чем необходимо организму.

У остальных 15–20 процентов собак Кушинга опухоль одного или обоих надпочечников производит избыток кортизола.

Тип болезни Кушинга может определять, какое лечение будет назначено.

Ветеринары используют анализы крови, чтобы диагностировать болезнь Кушинга и дифференцировать заболевание, вызванное гипофизом или надпочечниками. Они также могут использовать ультразвук, чтобы помочь обнаружить опухоль надпочечника.

Симптомы болезни Кушинга

Болезнь Кушинга обычно возникает у собак среднего и старшего возраста. Заболевание развивается медленно, и не всегда первые признаки обнаруживаются.Симптомы у собак включают

Повышенная жажда
учащенное мочеиспускание
Повышенный аппетит
снижение активности
одышка
тонкая или хрупкая кожа
Выпадение волос
рецидивирующие кожные инфекции
Увеличение живота, приводящее к «пузатому» виду

Лечение болезни Кушинга

Большинство ветеринаров лечат адреналиновую и гипофизарную болезнь Кушинга с помощью лекарств. «Единственный способ« вылечить »болезнь Кушинга — удалить опухоль надпочечников, если болезнь зависит от надпочечников и опухоль не распространилась», — говорит Стольман. Однако из-за сложности и риска операции в большинстве случаев лечатся лекарствами. Хирургические методы удаления опухолей гипофиза у собак изучаются, но операция не является широко доступным вариантом.

Хотя болезнь Кушинга обычно сохраняется на всю жизнь, болезнь обычно лечится с помощью лекарств. «Ветеринарному врачу важно регулярно осматривать собаку и делать анализы крови», — говорит Столман.«Мониторинг анализов крови и реакции на лечение помогает определить правильную дозу, которую, возможно, придется периодически корректировать».

Обычно требуются частые анализы крови и ветеринарные осмотры в первые несколько месяцев после начала лечения, а затем каждые несколько месяцев после этого, в зависимости от реакции собаки на лечение и переносимости лекарства.

Веторил (трилостан), одобренный FDA в 2008 году, является единственным лекарством, одобренным для лечения гипофизарной и надпочечниковой зависимости Кушинга у собак. Это лекарство, отпускаемое по рецепту, останавливает выработку кортизола в надпочечниках. Веторил не следует давать собаке

заболевание почек или печени
принимает лекарства, используемые для лечения болезней сердца
беременна

Наиболее частыми побочными эффектами препарата являются плохой или пониженный аппетит, рвота, упадок сил, диарея и слабость. Иногда могут возникать более серьезные побочные эффекты, в том числе кровавая диарея, коллапс, серьезный дисбаланс натрия / калия и разрушение надпочечников, что может привести к смерти.В 2014 году при участии CVM производитель обновил информацию о мониторинге пациентов и побочных эффектах на вкладыше к упаковке. Хотя не доказано, что препарат вызывает Веторил, в CVM были сообщены некоторые дополнительные побочные эффекты, которые теперь включены в листок-вкладыш: надпочечниковая недостаточность, дрожь, повышенные ферменты печени и повышенные показатели почек.

Только один препарат, аниприл (селегилин), одобрен FDA для лечения болезни Кушинга у собак, но только для лечения неосложненной гипофизарной болезни Кушинга.

Ветеринары часто использовали химиотерапевтический препарат для людей, лизодрен (митотан), не по назначению, для лечения болезни Кушинга у собак. Лизодрен разрушает слои надпочечников, вырабатывающие кортизол. Это требует тщательного наблюдения и может иметь серьезные побочные эффекты.

«Не по назначению» или «вне маркировки» означает, что ветеринары могут на законных основаниях прописывать животным лекарства для человека для целей, не указанных на этикетке, или для других видов животных, или в дозах, отличных от указанных на этикетке. Но поскольку собаки могут непредсказуемо реагировать на лекарства для человека, говорит Столман, полезно иметь доступные методы лечения, которые были изучены на собаках и одобрены специально для них.

«Лечение Кушинга — это баланс, — говорит Столман. «Но собаки с этим заболеванием могут жить хорошо, если за ними внимательно наблюдает ветеринар, а владелец старается доставить собаку на анализ крови и осмотры, следить за побочными эффектами и давать лекарства в соответствии с указаниями».

Синдром и болезнь Кушинга — диагностика и лечение в СПб, цена

Основные симптомы заболевания

Лечение заболевания

диагностика и цена на лечение

Так что такое синдром Кушинга?

Каковы проявления синдрома Кушинга?

Как лечить синдром Кушинга?

Что может ожидаться после лечения Синдрома Кушинга?

Может ли хронический стресс являться причиной синдрома Кушинга?

Лечение болезни иценко-кушинга. Список клиник, рейтинг, отзывы, цены

что такое кушингоидный синдром и как его лечить?

Диагностика и лечение синдрома Кушинга у собак в Нижнем Новгороде

Записаться на диагностику синдрома Кушинга

Признаки и симптомы синдрома Кушинга у собак

Что страдает при заболевании

Другие частые симптомы

Неврологические расстройства

Записаться на лечение синдрома Кушинга

Лечение болезни Кушинга у собак

Синдром Кушинга у собак: симптомы, лечение, диагностика

Описание и этиология

Симптоматика

Терапия

Синдром Кушинга — причины, симптомы, диагностика и лечение в Астрахани | Болезни

Синдром Кушинга — Диагностика и лечение

Диагноз

Дополнительная информация

Лечение

Сокращение использования кортикостероидов

Хирургия

Лучевая терапия

Лекарства

Клинические испытания

Образ жизни и домашние средства

Помощь и поддержка

Подготовка к приему

Что вы можете сделать

Чего ожидать от врача

Синдром Кушинга: признаки, причины и лечение

У детей

У женщин

У мужчин

Кортикостероиды

Опухоли

Болезнь Кушинга

Диагностика причины синдрома Кушинга

Синдром Кушинга (заболевание): симптомы, причины, диагностика, лечение

Что такое синдром Кушинга?

Синдром Кушинга Причины и факторы риска

Продолжение

Симптомы синдрома Кушинга

Диагноз синдрома Кушинга

Вопросы к врачу о синдроме Кушинга

Лечение синдрома Кушинга

Продолжение

Осложнения синдрома Кушинга

Синдром Кушинга Перспективы

Поддержка синдрома Кушинга

Синдром / болезнь Кушинга — причины, симптомы, диагностика и лечение

Распространенность синдрома Кушинга

Основные причины

Аденомы гипофиза — болезнь Кушинга

Эктопический синдром АКТГ

Опухоли надпочечников

Семейный синдром Кушинга

Признаки и симптомы, связанные с синдромом / болезнью Кушинга:

Диагностика

Лечение синдрома Кушинга

Лечение болезни Кушинга

Синдром Кушинга / Ресурсы по болезни

Лечение синдрома / болезни Кушинга: гипофизарный центр Джонса Хопкинса

Что такое синдром Кушинга?

Каковы симптомы синдрома Кушинга?

Как диагностируется синдром Кушинга?

Лечение синдрома Кушинга:

За дополнительной информацией обращайтесь в Центр гипофиза.

FDA одобрило новое лечение для взрослых с болезнью Кушинга

Текущее содержание с:

Лечение болезни Кушинга у собак

Два общих типа