Манту 5 мм папула что это: Проба «МАНТУ» | Onni

14

901 901 901

901беркулезный туберкулез и др. лейкоцитокластический некротический васкулит, кожный зуд и вторичный сифилис

31, бугристый лихорадка nodosum, кожный полиартериит, панкреатический панникулит, глубокая волчанка, подкожный саркоидоз и кожная Т-клеточная лимфома

S. N	Классификация кожного туберкулеза		Туберкулез кожи	Диагностические соображения
споротрихоз, лейшманиоз, атипичный микобактериоз, сифилис, болезнь кошачьих царапин и туляремия
Tuberculosis verrucosa cutis	паракокцидиоидомикоз, лейшманиоз, споротрихозомиоз, туберкулез.Lobomycosis, атипичный микобактерии, гипертрофический плоский лишай, бородавчатый рак, йодный дерматит, bromoderma, бородавка обыкновенные, Кератоакантома centrifugum и пиодермия вегетирующих
2	Эндогенного кожный туберкулез	туберкулеза кожи	третичного сифилис, паракокцидиоидомикоз, актиномикозы , венерическая лимфогранулема, бактериальные абсцессы, метастазирование опухоли, гистиоцитоз и гидраденит
		Восточный туберкулез	буллезные заболевания, травмы, грибковые заболевания, сифилис, саркоидоз или плоскоклеточный рак	1
		1	1 901 , дискоидная красная волчанка, проказа, глубокие грибковые инфекции
		Туберкулезная гумма	лейшмания, споротрихоз, нокардиоз, атипичные микобактерии ( Mycobacterium marinum ), пиогенные инфекции (900ococcus , Streptococcus ) и глубокие грибковые инфекции
		Острый милиарный туберкулез	метастатические карциномы
3	Туберкулиды
		Lichen scrofulosorum	плоский лишай и нитидный лишай, сифилидный лихеноид, экзематид, кератоз волосяной, волосяной лихеноид, синусный лишай

901 901

положительный базин 9013 0119

19

19 Lee et al.2016)

Ссылки и дата	Кол-во образцов	Чувствительность (%)	Специфичность (%)	Специфичность (%)	574	51,1	86,3
(Tan et al.2001)	105	100	100 (мультибактериальная форма)
		73 (положительная 55% в случаях бородавчатого туберкулеза и 60% в случаях вульгарной волчанки; положительный результат 54% в случаях твердой эритемы)	не рассчитано (малобациллярная форма)
(Chawla et al.2009)	104	74,1	96,1
(Agarwal et al.2017)	70	24,5	не рассчитано
(Salian et al. 1998)	фиксированный параграф встроенный)	73,6	100
(Огуску и др. , 2003)	37	43,7	90,4
(Неги и др. 2005)	37,2 100131 901
(Abdalla et al.2009)	34	88	83
(Сяо и др., 2003)	34	56	не рассчитано
(Лалл и др., 2017)	31	31 9013	не рассчитано
(Хосрави и др. 2006)	30 (фиксированный формалин)	75	не рассчитано
(Рамам и др. 2013)	28	25	73,7
(Khine et al.2017)	25	52	не рассчитано
(Quiros et al. 1996)	20	85	не рассчитано

Генотипирование, недавний прогресс в диагностике кожного туберкулеза, имеет тенденцию отделять атипичные микобактерии от Mtb и обнаруживать мутант, если он продолжает вызывать лекарственную устойчивость патогена. Основные методы молекулярного типирования — сполиготипирование, MIRU-VNTR (тандемные повторы микобактериальных повторяющихся единиц с переменным числом переменных) и RFLP — обнаруживают Mycobacterium tuberculosis , ДНК или РНК в клинических образцах путем амплификации нуклеиновых кислот in vitro, расширяя возможности эпидемиологических исследований , передача и вспышки ЛТБ [56].Клиническая применимость этих методов генотипирования также была проведена у пациентов с кожным туберкулезом в Китае Ziang et al., 2017 с повышенной чувствительностью и специфичностью [57].

10.2.7. RFLP (полиморфизм длины рестрикционного фрагмента)

Золотой стандарт генотипирования, основанный на IS6110 полиморфизм длины рестрикционного фрагмента (RFLP), существует уже более века; однако это трудоемко, дорого и требует большого количества хромосомной ДНК [56].

10.2.8. Сполиготипирование

Сполиготипирование — обычно используемое для дифференциации комплексного штамма Mycobacterium tuberculosis — основано на полиморфизмах локуса хромосомного прямого повтора (DR), который содержит переменное количество коротких DR, перемежающихся неповторяющимися спейсерами [56, 57].

10.2.9. Микобактериальные чередующиеся повторяющиеся единицы-переменные числа тандемных повторов (MIRU-VNTR)

Недавно Международный консорциум предложил MIRU-VNTR в качестве стандартизированной схемы генотипирования с наборами из 15 и 24 локусов, которые, как было доказано, обладают достаточной дискриминационной способностью для отслеживания передачи и изучение филогенетики туберкулеза [57].

11. Выводы

В центре внимания, почти все методы исследования придают меньшую чувствительность и специфичность при кожном туберкулезе, учитывая атипичную узловатую эритему, неспецифический внешний вид, недостаточно информативные методы радиовизуализации, особенности гистопатологии и даже методы микробного посева. . Тем не менее методы генотипирования могут быть помощником в решении этой диагностической задачи, парадоксальным образом недоступной для третьего мира, такого как наш, из-за высоких эксплуатационных расходов и необходимости оснащения лаборатории.С этой точки зрения клиницисты должны прибегать ко всем возможным тестам, чтобы поддержка положительных зачатков была вспомогательной при ранней и точной диагностике кожного туберкулеза.

Сокращения

Репликаторный номер

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить профессора д-ра Дживана Бахадура Шершанда (отделение микробиологии Института медицины) и профессора доктора Дварика Прасад Шреста (отделение дерматологии и венерологии Института медицины).

Отчет о двух случаях

Кожный туберкулез (СТВ) — это редкая небольшая подгруппа внелегочного туберкулеза, включающая 1–1. 5% всех проявлений внелегочного туберкулеза, что проявляется только в 8,4–13,7% всех случаев туберкулеза. Волчанка обыкновенная (LV) и туберкулез бородавчатой ​​кожи (TBVC) являются формами реинфекционного туберкулеза и часто возникают у пресенсибилизированных пациентов при экзогенной инокуляции. Мы сообщаем о двух случаях кожного туберкулеза с необычными локализациями. У 35-летней женщины с поражением лба в течение 2 лет был диагностирован туберкулез бородавчатой ​​кожи, а у другой 16-летней девочки с поражением левой подмышечной впадины в течение 10 лет была выявлена ​​вульгарная волчанка.Запоздалый диагноз, возможно, был связан с более низким клиническим подозрением из-за наличия CTB в необычных местах. Это подчеркивает важность сохранения туберкулеза в качестве важного дифференциала, поскольку неправильный диагноз или поздний диагноз этого заболевания может привести к продолжительной заболеваемости.

1. Введение

Кожный туберкулез (СТВ) составляет небольшую долю (2%) случаев туберкулеза [1], и заболеваемость снизилась с 2% до 0,5% [2]. Он может проявляться во многих различных проявлениях.Способность кожи по-разному реагировать на один агент нигде лучше не проиллюстрирована, чем при туберкулезе [3]. Локализация и клиническая картина CTB иногда могут сбивать с толку, что приводит к задержке диагностики заболевания, как это произошло в этих двух случаях. Мы сообщаем о случае бородавчатого туберкулеза кожи (TBVC), проявляющегося как бородавчатое поражение на лбу, и lupus vulgaris (LV) в подмышечной впадине, что является редким проявлением.

2. История болезни

2.1. Случай 1

35-летняя женщина поступила с гиперкератотической бляшкой на левой стороне лба.Поражение началось в виде маленькой папулы через 3 месяца после падения на дороге 2 года назад, постепенно увеличивалось в размерах и распространялось кольцевидным образом, образуя бляшку с бородавчатой ​​поверхностью [Рисунок 1], которая начала проявлять изъязвление в последние 3 месяца. Волчанка обыкновенная и проказа оставались в качестве дифференциального диагноза. Подробный анамнез и клиническое обследование не в пользу проказы. Она не посещала / не проживала в известных эндемичных для проказы районах, не имела семейного анамнеза проказы, не имела гипо / анестезии, покалывания или онемения рук или ног, а также не имела пониженного потоотделения, потери волос, сухости глаз или носовое кровотечение.При клиническом обследовании на левой стороне лба присутствовала эритематозная кольцевая гиперкератотическая бляшка с бородавчатой ​​поверхностью размером 4 × 5 см. Поражение показало корку и небольшой шрам на периферии. Лимфаденопатии не было. При клиническом обследовании на теле не было гипопигментированных высыпаний, потери чувствительности и увеличения нервов не было. Системное обследование также не выявило отклонений. Стандартные обследования и рентген грудной клетки в норме. Туберкулиновая кожная проба положительная, уплотнение 20 мм.

Ударная биопсия из очага поражения показала псевдоэпителиоматозную гиперплазию с гиперкератозом, акантозом [рис. 2 (а), H и E (40x) и рис. 2 (b), H и E (400x)] и плотные воспалительные инфильтраты. с эпителиоидными клетками и гигантскими клетками дермы с небольшим количеством кислотоустойчивых бацилл (AFB) [Рисунок 2 (c), H и E (400x), и Рисунок 2 (d), ZN окрашивание (1000x)]. Окрашивание PAS не проводилось.

На бляшке был виден небольшой рубец, возможно, вторичный по отношению к более ранней биопсии.Также гистопатология была в большей степени в пользу TBVC, чем lupus vulgaris. Был поставлен диагноз «туберкулез бородавчатой ​​кожи», и пациенту было начато лечение категории 1 в соответствии с Пересмотренной национальной программой борьбы с туберкулезом (RNTCP), благодаря которой поражения улучшились.

2.2. Случай 2

16-летняя девочка поступила в наш OPD с поражением в левой подмышечной впадине [рис. 3], которое началось 10 лет назад как небольшая папула в подмышечной впадине, которая в течение недели превратилась в пустулу, которая покрылась коркой и медленно распространилась по ней. годы.

Пациент не сообщил о травмах, продолжительном кашле, выделении мокроты, лихорадке, ночном потоотделении и потере веса. Ни у кого из членов семьи не было кашля, выделения мокроты или лечения туберкулеза в анамнезе.

При осмотре очаг поражения был четко обозначен эритематозной чешуйчатой ​​кольцевидной бляшкой размером 10 × 6 см с периферическим расширением и центральным просветом с атрофическими рубцами. Бляшка простиралась до внутреннего плеча. При диаскопии оценивались узелки яблочного желе.Рубца от БЦЖ не было. Подмышечной или периферической лимфаденопатии не было. Tinea corporis рассматривался как дифференциальный диагноз, но поражение было бессимптомным, а другие изгибы и ногти были нормальными. Окрашивание PAS не проводилось.

Обычные обследования и рентген грудной клетки в норме. Туберкулиновая кожная проба положительная, уплотнение 18 мм.

Биопсия выявила хорошо сформированные гранулемы с эпителиоидными клетками и гигантскими клетками Лангханса, окруженными хроническими воспалительными клетками и центральным некрозом без КУБ [Рисунок 4, H и E (400x)]. Окрашивание PAS не проводилось.

Был поставлен диагноз вульгарной волчанки, и ей было назначено лечение категории 1 в соответствии с Пересмотренной национальной программой по борьбе с туберкулезом (RNTCP), благодаря которому поражения улучшились.

3. Обсуждение

Кожный туберкулез — редкая форма туберкулеза, имеющая неспецифические и разнообразные клинические проявления. Расчетная частота этого заболевания составляет около 0,1% от общего числа пациентов, обращающихся в амбулаторное отделение дерматологии [4]. Скрофулодермия — наиболее распространенная форма кожного туберкулеза в Индии (50% случаев), за которой следует вульгарная волчанка в 42 случаях.86%, бородавчатый туберкулез — 4,76%, золотистый лишай — 2,38% [5].

За исключением Mycobacterium TB , инфекция редко может быть вызвана Mycobacterium bovis или другими атипичными микобактериями. Легочный ТБ в настоящее время или в прошлом является важным фактором риска, хотя он отсутствовал в обоих случаях. Больше на участках с травмой, как было в первом случае, хотя участок был редким. Конечности являются наиболее частыми участками кожного туберкулеза в Индии [6, 7], тогда как участки шеи, за которыми следуют лицо и туловище, являются частыми участками поражения в западном мире.

Для классификации кожного туберкулеза были предложены различные классификации. Ранее классификация основывалась на морфологии поражений. Lai-Cheong et al. позднее предложили классификацию, основанную на пути заражения, на экзогенный или эндогенный [8, 9]. Теперь была предложена недавняя классификация, основанная на бактериальной нагрузке [10]. Он был разделен на малобациллярные формы (например, волчанка обыкновенная, туберкулез бородавчатой ​​кожи и туберкулиды) и мультибациллярные формы (например, скрофулодермия, туберкулезный шанкр и острый военный туберкулез).

Tuberculosis verrucosa cutis, малобациллярная форма кожного туберкулеза, встречается у тех людей, которые уже болели туберкулезом и развили от умеренной до высокой степени иммунитета против этих организмов. Он также известен как бородавчатый туберкулез, бородавка прозектора, бородавка мясника и бородавчатый туберкулез [11]. Tuberculosis verrucosa cutis возникает в результате инокуляции и имеет экзогенный путь. Обычно поражаются руки взрослых и нижние конечности у детей [12].Поражение лба в этом образовании встречается крайне редко. Обычно это одиночное поражение, но могут возникать множественные поражения. Поражение обычно начинается с безболезненного темно-красного твердого уплотненного узелка или папулы, которые расширяются по периферии и окружены воспалением. Наблюдается спонтанное центральное рассасывание с участками атрофии, окруженными бородавчатой ​​кератотической поверхностью или кольцевидной бляшкой с продвигающейся бородавкой границей. Иногда гной и ороговевший материал могут выделяться из трещин в бородавчатых областях.Лимфаденопатия обычно отсутствует и, если она видна, указывает на вторичную инфекцию [13].

Гистопатология показывает псевдоэпителиоматозную гиперплазию с выраженным гиперкератозом, акантозом и плотными воспалительными инфильтратами с эпителиоидными клетками и гигантскими клетками в средней части дермы. Типичные туберкулезные гранулемы с характерным казеозом встречаются нечасто [10]. Реакция Манту, как и в этом случае, явно положительная. Диагноз обычно подтверждается типичным клиническим проявлением, гистопатологической картиной и положительным ответом на противотуберкулезное лечение.Дифференциальный диагноз включает бластомикоз, хромомикоз, фиксированный споротрихоз, поражения, вызванные нетуберкулезными микобактериями, вульгарную волчанку и третичный сифилис.

Волчанка обыкновенная — самая распространенная хроническая прогрессирующая малобациллярная форма вторичного туберкулеза кожи [12]. Он развивается у ранее сенсибилизированного хозяина, имеющего высокую степень чувствительности к туберкулину. Волчанка обыкновенная возникает как в результате инокуляции, так и в результате эндогенного распространения гематогенным или лимфатическим путем из основного очага инфекции [14].В редких случаях он может развиться после прямого заражения бактериями кожи или в месте вакцинации бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ) [15].

Клинически характеризуется мягкими красновато-коричневыми бляшками с узелками яблочного желе при диаскопии. Поражения имеют хроническое течение в течение нескольких лет и разрастаются за счет периферического расширения и образования рубцов в центре. К разнообразным клиническим формам вульгарной волчанки относятся папулезные, узловые, бляшечные, язвенные, вегетативные и опухолевидные поражения. В Индии чаще всего поражаются туловище, ягодицы и конечности; на Западе поражаются голова и шея.В этом случае поражение присутствовало в подмышечной впадине без каких-либо травм или лимфаденопатии, которые задерживали диагностику поражения. Характерно атрофическое рубцевание высыпаний и цвет яблочного желе при диаскопии. Гистопатологически это связано с ненекротическими гранулемами, в которых обычно не обнаруживаются кислотоустойчивые бациллы [16].

Лечение туберкулеза кожи осуществляется в соответствии с рекомендациями RNTCP в Индии.

4. Заключение

Осведомленность о различных клинических проявлениях, особенно в более редких местах с высоким индексом клинического подозрения на CTB, как в этих двух случаях, является ключом к ранней диагностике и лечению, что снижает заболеваемость.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Папула: выявление, лечение и профилактика

Обзор

Папула — это приподнятый участок кожной ткани размером менее 1 сантиметра. Папула может иметь четкие или нечеткие границы. Он может быть разных форм, цветов и размеров. Это не диагноз или болезнь.

Папулы часто называют кожными поражениями, которые по существу представляют собой изменения цвета или текстуры вашей кожи.Иногда папулы собираются вместе, образуя сыпь.

В большинстве случаев папулы не являются серьезными. В зависимости от причины появления папулы, например бородавки, ее можно лечить домашними средствами.

Однако, если папулы появляются вскоре после начала приема нового лекарства, немедленно обратитесь к врачу.

Папулы по определению маленькие, обычно меньше сантиметра, что примерно равно ширине ногтя. Папула может иметь форму купола или быть плоской сверху.

Это может быть даже пуповина, что означает, что в середине есть небольшое вдавление, похожее на пупок. Пупочные папулы можно увидеть при таких заболеваниях, как контагиозный моллюск.

Общие причины

Папулы можно увидеть практически при любом кожном заболевании или состоянии, которое вызывает появление небольших шишек на коже. Вот несколько примеров:

Другие потенциальные причины

Следующие, хотя и реже, могут вызывать папулы:

• побочная реакция на лекарство
• красный плоский лишай, неконтагиозное кожное заболевание, которое часто возникает на запястье и запястье. характеризуется красновато-пурпурными блестящими шишками
• псориаз, состояние кожи, характеризующееся красной жесткой кожей и шелушащимися чешуйчатыми пятнами
• опоясывающий лишай или ветряная оспа, которая представляет собой вирусную инфекцию, характеризующуюся болезненной сыпью и волдырями. вирусом ветряной оспы
• проказа, которая представляет собой заболевание, характеризующееся кожными язвами, мышечной слабостью и повреждением нервов
• акродерматит, заболевание кожи в детстве, которое было связано с такими состояниями, как гепатит B
• укусы насекомых

Если вы недавно начали принимать новое лекарство и считаете, что в результате у вас появились папулы, поговорите со своим врачом о том, что вас беспокоит.

Не прекращайте принимать лекарства, не предупредив врача. Вы также можете обратиться к врачу, если у вас появились папулы в результате укуса насекомого.

Некоторые насекомые, например клещи, могут переносить опасные заболевания, например болезнь Лайма. Болезнь Лайма может вызывать симптомы, варьирующиеся от неприятной сыпи до воспаления мозга.

Поговорите со своим врачом, если симптомы укуса клопа не исчезнут после домашнего лечения.

Во многих случаях вы можете эффективно лечить папулу в домашних условиях.Избегайте материалов, которые раздражают кожу, чтобы очистить папулы. Вот несколько дополнительных шагов по уходу:

• Не трите кожу во время чистки.
• Для стирки используйте теплую, а не горячую воду и мягкое мыло.
• Не наносите макияж или парфюмированные лосьоны на пораженный участок.
• Прекратите использовать новую косметику или лосьон, чтобы узнать, не причина ли это.
• Дайте пострадавшему месту как можно больше воздуха.

Если вы или ваш ребенок в возрасте 12 лет и младше здоровы и страдают папулами из-за ветряной оспы, рекомендуемое лечение — это позволить болезни пройти курсом.Тем не менее, проконсультируйтесь со своим врачом, если у вашего ребенка ветряная оспа и:

• — новорожденный или младенец
• имеет другие кожные заболевания
• уже имеет ослабленную иммунную систему
• — возраст 13 лет и старше

У этих людей может развиться больше серьезные осложнения ветряной оспы и могут потребовать противовирусного лечения. Также сообщите врачу, если у вашего ребенка ветряная оспа и у кого-то из членов семьи ослаблена иммунная система.

Если причиной появления папул является экзема, попробуйте средства для ванны из овсянки, которые успокаивают кожу.Вы также можете увлажнять кожу дважды в день более густыми смягчающими средствами, такими как лосьоны, кремы или мази. Местные стероиды являются наиболее распространенным средством лечения экземы и назначаются врачом.

Хотя некоторые папулы неизбежны, другие можно предотвратить. Например:

• Вакцинация от ветряной оспы может помочь предотвратить ветряную оспу.
• Прием пробиотиков во время беременности и в течение первых 6 месяцев жизни ребенка может предотвратить атопический дерматит.
• Поддержание кожи в чистоте и сухости может помочь предотвратить кожный кандидоз.

Папулонекротический туберкулид: редкое кожное проявление у ребенка с мезентериальной туберкулезной лимфаденопатией | HTML

Папулонекротический туберкулид: редкое кожное проявление у ребенка с мезентериальной туберкулезной лимфаденопатией

Отделение дерматологии, Медицинская школа Национального университета Чоннам, 42 Чебонг-ро, Донг-гу, Кванджу, 61469, Южная Корея. * Электронная почта: yhwon @ chonnam.ac.kr

Принято 1 июня 2016 г .; Epub (опережает печать) 15 июня 2016 г.

Папулонекротический туберкулез (PNT) сегодня редко встречается в странах с канализацией, но до эры химиотерапии это было довольно распространенным кожным проявлением системного туберкулеза. Мы представляем здесь необычный случай PNT у ребенка.

13-летняя девочка из Кореи обратилась с жалобой на бессимптомные папулы и пустулы на конечностях в течение 1 месяца. В анамнезе у пациента была вакцинация против Bacillus Calmette-Guérin (БЦЖ).За три недели до этого она посетила педиатра для оценки лихорадки. В то время рентгенография грудной клетки казалась нормальной, но проба Манту была сильно реактивной (уплотнение 22 мм), а компьютерная томография показала множественные некротические мезентериальные лимфатические узлы. Тест QuantiFERON-Tuberculosis Gold In-Tube (Cellestis Inc., Валенсия, США) также дал положительный результат. В последнее время эти тесты высвобождения интерферона-γ обеспечивают быструю и надежную диагностику кожного, а также системного туберкулеза с высокой специфичностью и чувствительностью (1).Ей поставили диагноз туберкулезный лимфаденит и лечили противотуберкулезными препаратами (рифампицин, изониазид, пиразинамид и этамбутол). Последующее медицинское обследование в нашем отделении выявило множественные эритематозные папулы и пустулы диаметром 1-3 мм не только на разгибательных поверхностях ее конечностей и рук, но и на ладонях ( Рис. 1a – c ). Несколько кратерообразных язв, покрытых корками, были обнаружены на ее левом плече (рис. 1d). Лабораторные исследования общего анализа крови, функциональных тестов почек и печени были нормальными, хотя скорость оседания эритроцитов составляла 108 мм / ч (нормальный диапазон 0 ~ 20 мм / ч).Гистопатологический анализ биоптатов кожи ладони и предплечья показал плотную инфильтрацию гранулематозных клеток с некрозом ( рис. 2 ). Mycobacterium tuberculosis не была идентифицирована при окрашивании образца кожи по Цилю-Нильсену. На основании клинических признаков, пробы Манту и гистопатологических данных был установлен диагноз ПНТ, ассоциированный с туберкулезной лимфаденопатией брыжейки. Пациент продолжал принимать противотуберкулезные препараты 6 месяцев. Вскоре после лечения наблюдалось заметное клиническое улучшение.

PNT характеризуется темно-красными папулами с центральным углублением, симметрично распределенными по разгибателям конечностей, ягодиц и нижней части туловища (2). В центре поражения может развиться некроз, в результате чего останутся рубцы с ямками. Заболевание считается реакцией на определенный туберкулезный антиген и живые организмы, в основном M. tuberculosis . Связь внекожного туберкулеза отмечена примерно у 40–75% взрослых пациентов с ПНТ (2, 3).Шейный лимфатический узел (19%) был наиболее частым первичным участком, за ним следовали легкие (12%), кости (4%) и мочеполовые пути (3%) (4). Jordaan et al. (3) показали, что ассоциированный туберкулез чаще встречается у детей. В отличие от взрослых, чаще всего сообщалось о туберкулезе легких. На сегодняшний день зарегистрировано 2 случая туберкулезной аденопатии брыжейки, связанной с ПНТ, только в одном случае с участием ребенка (2, 5). Насколько нам известно, ранее не сообщалось о случаях появления папул и пустул на ладонях при ПНТ.Гистопатологические результаты соответствовали результатам PNT (см. Рис. 2 а, б).

Клинически ПНТ следует дифференцировать от лишайного лихеноида и вариолиформиса (PLEVA), папуло-пустулезного сифилида, перфорирующего коллагеноза и перфорирующей кольцевидной гранулемы (2). Кроме того, гистологический дифференциальный диагноз PTN включает PLEVA, воспалительные палисадные гранулемы, некротический васкулит и гранулему Чарджа-Стросса (2). Таким образом, мы описываем здесь редкий случай PNT с поражением ладони, вторичный по отношению к мезентериальной туберкулезной лимфаденопатии у ребенка.Врачи должны понимать, что папулы и пустулы могут также вовлекать ладони в PNT. Кроме того, последующая оценка внекожного туберкулеза должна включать не только легкие или шейные лимфатические узлы, но и брыжеечные лимфатические узлы.

Папулы от прыщей: причины и лечение

Угри — очень распространенное заболевание кожи. Он поражает многих людей любого возраста, пола и региона.

Есть много разных типов прыщей. Знание вашего конкретного типа прыщей поможет вам выбрать правильное лечение.

Угри возникают, когда поры кожи (волосяной фолликул) забиваются маслом и клетками кожи. Бактерии питаются этим избытком масла и размножаются. На этом этапе закупоренная пора может превратиться в одну из двух категорий прыщей:

Прочтите, чтобы узнать, почему образуются папулы и как остановить их.

Папула — это небольшая красная шишка. Его диаметр обычно составляет менее 5 миллиметров (около 1/5 дюйма).

Папулы не имеют желтого или белого центра гноя. Когда в папуле накапливается гной, она превращается в пустулу.

Большинство папул превращаются в пустулы. Обычно этот процесс занимает несколько дней.

Хоть и заманчиво, но гнойников не рекомендуется. Это может привести к дальнейшему распространению бактерий и образованию рубцов.

Если необходимо выдвинуть пустышку, выполните следующие действия. Вы также можете попробовать пластырь от прыщей.

Когда избыток кожного жира и клетки кожи закупоривают поры кожи, закупорка называется комедоном. Масло в этой забитой поре питает бактерии, живущие на вашей коже, под названием Propionibacterium acnes ( P.acnes ).

При этом образуется микрокомедон. Часто можно увидеть и почувствовать микрокомедон. Он может развиться в более крупную структуру, называемую комедоном.

Если комедон разрывается и распространяет бактерии в ткани кожи, а не на поверхность кожи, ваше тело реагирует воспалением, чтобы бороться с бактериями. Это воспаленное поражение представляет собой папулу.

Основными причинами папул и прыщей в целом являются:

• бактерий
• избыточное производство масла
• избыточная активность андрогенов (мужских половых гормонов)

Угри также могут быть вызваны или усугублены:

вашей Врач может порекомендовать начать с безрецептурных средств от прыщей, таких как перекись бензоила или салициловая кислота.Если через несколько недель они не станут эффективными, врач может направить вас к дерматологу, который назначит более сильные лекарства.

При воспалительных акне дерматолог может назначить дапсон (Aczone) для местного применения. Другие актуальные рекомендации могут включать:

• Ретиноидные (и ретиноидоподобные) препараты. Ретиноиды включают адапален (Дифферин), третиноин (Ретин-А) и тазаротен (Тазорак).
• Антибиотики. Антибиотики для местного применения могут убить избыток бактерий на коже и уменьшить покраснение. Обычно они используются с другими препаратами, такими как эритромицин с перекисью бензоила (бензамицин) или клиндамицин с перекисью бензоила (BenzaClin). Иногда вместе с ретиноидами используются антибиотики.

В зависимости от степени тяжести акне ваш дерматолог может порекомендовать пероральные препараты, например:

Если у вас большая папула, которая кажется особенно опухшей и болезненной, на самом деле это может не быть папула. Это может быть узелок от прыщей.

Узелки и папулы похожи, но узелки начинаются глубже в коже.Узелки более тяжелые, чем папулы. Обычно они заживают дольше и имеют более высокий риск оставить шрам.

Если вы подозреваете, что у вас узловатые прыщи, обратитесь к дерматологу. Они могут помочь вам получить облегчение и предотвратить образование рубцов.

Папула выглядит как крошечная приподнятая бугорка на коже. Он возникает из-за избытка масла и клеток кожи, забивающих поры.

Папулы без видимого гноя. Обычно папула наполняется гноем в течение нескольких дней. Когда на поверхности кожи виден гной, это называется пустулой.

Папулы — это симптом воспалительного акне. В зависимости от степени тяжести папулы могут лечить безрецептурные и рецептурные препараты. Если через несколько недель безрецептурные препараты не работают, обратитесь к дерматологу.

% PDF-1.4
%
94 0 obj>
endobj

xref
94 144
0000000016 00000 н.
0000003681 00000 п.
0000003774 00000 н.
0000003815 00000 н.
0000004002 00000 п.
0000004918 00000 н.
0000005581 00000 п.
0000006016 00000 н.
0000006688 00000 н.
0000006902 00000 н.
0000007266 00000 н.
0000007367 00000 н.
0000007467 00000 н.
0000007569 00000 н.
0000007872 00000 н.
0000008115 00000 н.
0000008566 00000 н.
0000008793 00000 н.
0000009031 00000 н.
0000014357 00000 п.
0000019214 00000 п.
0000024045 00000 п.
0000028904 00000 п.
0000029003 00000 п.
0000029295 00000 п.
0000029807 00000 п.
0000034734 00000 п.
0000040400 00000 п.
0000040436 00000 п.
0000040818 00000 п.
0000041000 00000 п.
0000041286 00000 п.
0000041750 00000 п.
0000041855 00000 п.
0000042364 00000 п.
0000042469 00000 п.
0000047074 00000 п.
0000053085 00000 п.
0000058129 00000 п.
0000062953 00000 п.
0000064955 00000 п.
0000067624 00000 п.
0000069330 00000 п.
0000069716 00000 п.
0000106595 00000 н.
0000108614 00000 п.
0000146362 00000 п.
0000149134 00000 н.
0000149329 00000 н.
0000149441 00000 н.
0000149636 00000 н.
0000149748 00000 н.
0000149943 00000 н.
0000150055 00000 н.
0000150250 00000 н.
0000150362 00000 н.
0000150557 00000 н.
0000150669 00000 н.
0000150864 00000 н.
0000150976 00000 н.
0000151171 00000 н.
0000151283 00000 н.
0000151478 00000 н.
0000151590 00000 н.
0000151785 00000 н.
0000151897 00000 н.
0000152092 00000 н.
0000152204 00000 н.
0000152399 00000 н.
0000152511 00000 н.
0000152706 00000 н.
0000152818 00000 н.
0000153013 00000 н.
0000153125 00000 н.
0000153320 00000 н.
0000153432 00000 н.
0000153627 00000 н.
0000153739 00000 н.
0000153934 00000 н.
0000154046 00000 н.
0000154241 00000 н.
0000154353 00000 п.
0000154548 00000 н.
0000154660 00000 н.
0000154855 00000 н.
0000154967 00000 н.
0000155162 00000 н.
0000155274 00000 н.
0000155469 00000 н.
0000155581 00000 н.
0000155776 00000 н.
0000155888 00000 н.
0000156083 00000 н.
0000156195 00000 н.
0000156390 00000 н.
0000156502 00000 н.
0000156697 00000 н.
0000156809 00000 н.
0000157004 00000 н.
0000157116 00000 н.
0000157311 00000 н.
0000157423 00000 н.
0000157618 00000 н.
0000157730 00000 н.
0000157925 00000 н.
0000158037 00000 н.
0000158232 00000 н.
0000158344 00000 н.
0000158539 00000 н.
0000158651 00000 н.
0000158846 00000 н.
0000158958 00000 н.
0000159153 00000 н.
0000159265 00000 н.
0000159460 00000 н.
0000159572 00000 н.
0000159767 00000 н.
0000159879 00000 п.
0000160074 00000 н.
0000160186 00000 п.
0000160381 00000 п.
0000160493 00000 п.
0000160688 00000 н.
0000160800 00000 н.
0000160993 00000 н.
0000161105 00000 н.
0000161795 00000 н.
0000162026 00000 н.
0000162515 00000 н.
0000162628 00000 н.
0000163117 00000 н.
0000163230 00000 н.
0000163695 00000 н.
0000163795 00000 н.
0000164277 00000 н.
0000164383 00000 п.
0000164893 00000 н.
0000165018 00000 н.
0000165492 00000 н.
0000165595 00000 н.
0000166118 00000 н.
0000166244 00000 н.
0000166754 00000 н.
0000003176 00000 п.
трейлер
] >>
startxref
0
%% EOF

237 0 obj> поток
xb«`9tA8X8 ~ 1 (, * z; @rBKMWCS [] EE ,, * & 9i ~ M5Uu
мН.vn6> fV ~ މ DD & Kjkjq15 + ʉHI * kUUSXPP [y.H [: ہ O g`Mҽ @, 0VLŌL5 = 3gpJdUBK0Wƛ7Å’ma_}

Kas tasub muretseda, kui mantu suurus on 10 mm

Põhiline / Trahheiit

Трахейит

Mantouxi reaktsioone viiakse haridusasutustes läbi igal aastal. Tulemuse kontrollimisel pööravad tervishoiutöötajad tähelepanu süstekohal moodustunud papula suurusele ..

Mantoux 10 mm Lapsel võib olla nii norm kui ka kõrvalekalle. Kõik sõltub beebi vanusest, sest mantu norm 7-aastaselt, 2-aastaselt ja 14-aastaselt на väga erinev.

Mis määrab papula suuruse

Pärast mantouxi reaktsiooni kontrollimisel ei pöörata tähelepanu mitmele peamisele tegurile.

См .:

1. punetuse olemasolu;
2. papule suurus;
3. nekrootiliste muutuste olemasolu.

Сел juhul pööratakse kõige suuremat tähelepanu papulide suurusele ..

Arvatakse, et lapse või täiskasvanu mantouxi suurust mõjutavad peamiselt tuberduliini antikekuliini. Kui patsient on varem olnud kontaktis nakatunud inimesega või on ta praegu nakatunud, hakkab tema keha tootma rohkem antikehi ja papula suurus on suur.Kui inimene на «пухас», siis на suurus väike.

Kuid tegelikult ei teki kahtlane mantoux-reaktsioon, st üleminekuperiood, kus on väike nakatumise tõenäosus, mitte ainult kokkupuutel nakatunud inimesega.

Mantu kõrvalekalded normist võivad tuleneda järgmistest punktidest:

1. BCG vaktsineerimine — vaktsiin annab immuunsuse tuberkuloosi vastu;
2. аллергия;
3. naha mükooside esinemine;
4. kriimustada papules;
5. hingamisteede haigus või mis tahes haigus, mida iseloomustab temperatuuri tõus.

Loetletud probleemide tõttu võib keha reaktsioon olla suurenenud ja selle hindamisel tunduda positiivne (ваставальт кехтиватель нормиделе эриневас ванусес манту суурусэ кохта). Seda testi nimetatakse valepositiivseks ..

Tegelikult on test negatiivne, см. Tähendab, et patsient pole nakatunud. Kuid samal ajal ületati norm täiskasvanutel või mantu norm lastel. Продается tulemused raskendavad diagnoosi, patsient suunatakse sageli uuesti diagnoosima.

Normist kõrvalekaldumine на eriti tõenäoline, kui mantu valmistatakse 3-aastaselt.Микс, arutatakse allpool.

BCG mõju mantu kiirusele

Mantu esimene test tehakse ühe aasta jooksul. Selles vanuses võib ilmneda kuni 10 мм suurune mantu — см. На väga suur papula, milles testi peetakse positiivseks (на olemas nakatumisoht). КИД tegelikult peetakse sellist манту normiks lastel, KES на только saanud BCG vaktsiini ..

БЦЖ на tuberkuloosivaktsiin, МИДА manustatakse lapsepõlves Kaks Корда: 1-aastaselt JA 7-aastaselt. Pärast vaktsineerimist jääb õlale ümmargune märk.Mida suurem see on, seda paremaks peetakse immuunsust, mis tekkis pärast vaktsineerimist ..

Imikute esimest vaktsineerimist iseloomustab asjaolu, et see kutsub esile tugeva mantouxi reaktsiooni. Смотри на Нормаальне. Pärast vaktsiini kasutuselevõttu ilmuvad kehas tuberkuloosi antikehad, mis on ette nähtud lapse kaitsmiseks nakatumise korral.

Kuid Mantoux loeb neid antikehi kui nakkuse märke ja «kõlab äratus». Куид ванемад эи пики мурецема: суурт манту, исеги куни 11 мм, лейдуб игал аастал игал аастал я см еи оле наккусе туннус.Kudede nekroos süstekohal võib viidata tõelisele проблема.

Järk-järgult väheneb pärast BCG-d omandatud immuunsus.

Kui kolme aasta vanuselt, varsti pärast vaktsineerimist, on mantu esinemissagedus kuni 6 мм, siis 5 aasta pärast on see juba umbes 5 мм. Suure vaktsineerimismärgiga 5-aastastel lastel võib norm olla kõrgem — kuni 8 мм, mõnikord isegi 12 мм mantu.

Kolm aastat hiljem, 7-8-aastaselt, viiakse läbi vaktsineerimine, kuna esialgne immuunsus nõrgeneb.Pärast revaktsineerimist püsib mantu suurenenud 2 või 3 aastat, mis ei näita haiguse esinemist.

Immuunsus ja seetõttu suur papulee püsib kuni 10 aastat, pärast mida см. Indikaator hakkab vähenema.

БЦЖ-1 на памине омадус: мида суурем на вакцинеэримисе, седа тугевам на реакциях на тести аджал. Vaktsiini jalajälje ja mantoux papule suuruse erinevus на 1-2 миллиметра. Niisiis, lapsel, kellel на 7 мм läbimõõduga arm, võib normaalsel viisil areneda 8 мм suurused papulad.

Mantouxi norm 1-15-aastastel lastel

Mantu vaktsineerimisel näitavad erinevate vanuserühmade esindajad erinevaid reaktsioone.

Tabel annab ülevaate, milline peaks olema reaktsioon lastel (aastate lõikes):

9023 arte932 911 õiget tuberkuloosivastast vaktsiini. Нагу андметест наха, на Манту вакцинэримисе аастал эрити суур я сиис лабимыйт, мида петаксе мантоуси нормикс, муутуб вайксемакс.

Norm täiskasvanutel

Täiskasvanud patsientidel ei tohiks reaktsioon olla suurem kui 6 мм.Kui papule on suurem, tähendab see (ühte kolmest):

1. nakatumise tõenäosus;
2. аллергилиновая реакция;
3. naha seenhaiguse olemasolu fakt.

Kuid on ka teisi andmeid, mille kohaselt peetakse täiskasvanud patsientide normaalseks läbimõõduks 16 mm ..

Проблема на нескольких. Kui me võtame seda arvesse, siis on punetus kuni 16 mm norm.См. Tähendab, et kui punetus on jõudnud 20 mm-ni ja veelgi enam — 2 cm-ni, peate viivitamatult pöörduma dispanseri poole. Ja 15 mm mantu peetakse normiks . .

Mantouxi arendamine päeva kaupa

Reaktsioon ei saavuta kohe «täie jõudu», vaid omandab järk-järgult oma lõpliku vormi. Erinevatel patsientidel võib selle arenguperiood olla võrdne kahe päevaga, teistel on immuunreaktsioonide kiirus madalam ja need ilmnevad alles 3 päeva pärast ..

Кехтестатуд «стандартные» предложения по реанимации.Esimese 2 päeva jooksul pumbatakse sizesiooni ainult üles. Enamikul inimestest ilmub kõigepealt väike punetusega nupp, seejärel levib papulast kaugemale roosakas laik. Nii papule kui ka ümbritsev koht hakkavad ühtlaselt ja ühtlaselt kasvama.

Neljandal päeval peatavad nad oma arengu ja hakkavad seejärel järk-järgult kaduma. Tavaliselt kaob reaktsioon juba seitsme päeva pärast ..

Kuid iga patsient on erinev, nii et reaktsioon võib toimuda kas ilma papula või punase laiguta..

Mõlemal juhul rikkumisi полюс. Vastupidi, reaktsiooni puudumine viitab sellele, et inimene pole hiljuti olnud kokkupuutel haiguse põhjustajaga . .

Mõnel juhul võib nupu väljatöötamisel ilmneda järsk tõrge. См. Ilmneb haava kriimustamiseks, keha hüpotermia, kehatemperatuuri tõus, viirushaigusega. Kõik olukorrad, kus immuunsus väheneb, suurendab proovi ebatäpsust.

Immuunsushäirete korral ei alga reaktsioon enamasti üldse. Смотрите на ka kõrvalekalle — potentsiaalselt ohtlike bakterite organist sissetoomisele peab olema vähemalt mingi reageering.Kui seda pole olemas, võime rääkida immuunsuse puudusest või tõsise haiguse esinemisest, et võidelda kõigi keha jõudude vastu.

Nööpide järsk tõus 2-3 päeva jooksul on tüüpiline Allergikutele ja kriimustustele.

Пациент, эрити куи см. На кругах вяйке, сааб мудустист каммида и селле видит инфекциоони тууа. Siis ei viita punetus reaktsioonile tuberkuliinile, vaid põletikulise protsessi algusele. Mantouxi käsitlemise reeglite järgimist на vaja rangelt jälgida, et vältida valepositiivseid testi tulemusi..

Ülitundlikel inimestel võib reaktsioon areneda väga kiiresti, 24 tunni jooksul ja seejärel taastuda sama järsult: keha lakkab olemast uue aine suhtesallergiline ja papule kõhaner10 jõkneva, 10 мм, ваннуйе mõekneva, 9000 lõhenda mõhneva mõnevär, 10 mm, kõanebui mõhneva, 10 мм. vaktsineerimise kättesaadavusest

Varases eas, kui laps на 1-3 aastat vana, см. вариант normi. 10 мм ei ole veel proovi äärmine piir: papulid võivad ulatuda 16 mm-ni, mis pole ka põhjus tuberkuloosi diagnoosimiseks.

4-5-aastaselt näitab см. Suurus juba võimalikke kõrvalekaldeid. Куи нахлесты по вакцинэротолу, по нормикс 10 мм. Kui ei, siis on sellise suurusega haridus põhjust lapsele täiendavateks uuringuteks ..

Kui 7 või 6-aastaselt täheldatakse läbimõõduga 0,1 см enne revaktsineerimist, on tungiv vajõadus arstiada. Harvadel juhtudel näitab см. Läbimõõt pärast vaktsineerimist väga tugevat immuunsust. Kuid isegi kui olete kindel, et laps pole patsientidega kokku puutunud, ja arvate, et suur «nupp» на testipäevadel ilmnenud аллергия või haiguse tagajärg, на parem seda turvaliselt mängida.

Siis, 7-10-aastaselt, pole ka väärt muretseda lapse tervise pärast, kui papule на 0,1 см. Kui selline reaktsioon püsib 12-aastaselt, on vaja konsulteerida arstiga. Куй 14. элуаастакс на эндисельте «нупп» 10 мм, на какс вымалуст — лапсель на кронилине аллергия туберкулиини выи продаве компонент васту выи та на накатунуд.

Alates 14. элуааст пики папула суурус järk-järgult vähenema 4-6-ни я ideaaljuhul väiksemateks параметритекс. Kui arst avastab täiskasvanul 0,1 см suuruse moodustise, saadab ta ta viivitamatult täiendavale tervisekontrollile.

Igas vanuses tekitab 0,1 см pikkune mantoux kahtlust, kui enne oli palju väiksema suurusega papuleid. Läbimõõdu järsk suurenemine на lubatud ainult juhul, kui hiljuti (sel aastal) viidi läbi revaktsineerimine. Muudel juhtudel tuleb kahtlustada keha nakatumist ..

Milliseid reaktsioone on vaja dispansi poole pöördumiseks

Meditsiinitöötaja otsustab ise, kas patsient peab minema dispanserisse või uaues. Kui töötaja ei saanud mitmel põhjusel papule kontrollida (kooli õde haigestus jne), peate võtma ühendust kohaliku polikliinikuga.

См. Тегевус на эрити олулин, куи харидус ületab selgelt normi . .

Näidustused dispanserisse mineku kohta:

1. juba teisel päeval moodustuvad mädädased, ilmisenevädased;
2. papula läbimõõt lapsel на üle 10 мм;
3. papula läbimõõt täiskasvanul на üle 6 мм;
4. eelmise lugemise ja praeguse vahel on erinevus 6 мм (näiteks kui laps oli eelmisel korral 3 мм haridusega ja ühe aasta pärast suurenes см. 9-ni).

Üldiselt tekitab eksamineerijate sizes muret iga järsk tõus. Nii et kui nuppe suurendatakse kolmelt seitsmele millimeetrile, võib neid saata ka täiendavaks kontrollimiseks, isegi kui on teada, milline kõrvalekalle võib sellist reaktsiooni esile kutsuda (аллергия, замечено, haigus).

Mantouxi testi läbiviimisel peate hoolikalt jälgima papulei suurust. Siiski on parem usaldada см. Kvalifitseeritud arstile kui teha seda ise. Pange tähele, et isegi positiivne reaktsioon ei viita haiguse esinemisele ja te ei tohiks selle avastamise ajal paanikasse sattuda.

Milline peaks olema Mantouxi testi reaktsioon

Mantouxi reaktsioon, mida nimetatakse ka tuberkuliinitestiks, on uuring, mis võimaldab teil kindlaks teha, kuidas keha reageeris on tuberkuliinitestiks, misvõimaldab teil kindlaks teha, kuidas keha reageeris antigeomberisejosis, misseejos. Süstimist ei kohaldata patoloogiate eest kaitsvate vaktsiinide suhtes. Arst hindab Mantouxi suurust, et eitada või kinnitada tuberkuloosi esinemist kehas. Ванемателе эи тее паха, куи над теавад, миллин пикс олема Мантукси реакция. Tänu sellele saavad nad iseseisvalt hinnata, kuidas lapse keha reageeris tuberkuliini sissetoomisele..

Näidisfunktsioonid

Mantouxi proovid ei ole vaktsiin. См. Võetakse kasutusele tuberkuloosi nakkuse diagnoosimiseks tuberkuloosi varases staadiumis. Pärast sündi immuniseeritud tuberkuloosiastu vaktsineeritakse laps BCG-ga. Ravimi taaskehtestamine toimub siis, kui laps saab 7-aastaseks. Тавалисельт теоставад манипулациоонид джуба кулис медитсииникабинетис вый поликлиинику тööтаджад, кес пиваад регулаарселт кайма õppeasutuses. БЦЖ на täpselt см., Mis tuberkuloosivastane vaktsineerimine on..

Protseduuriks kasutatakse süstalt ja tuberkuliini. Käe küünarnuki ja randme vahelises piirkonnas töödeldakse nahaosa desinfitseeriva lahusega ja epidermis torgatakse süstlanõelaga. Lisaks süstitakse aine kolvi vajutades naha alla. См. Saab olema Mantouxi reaktsioon, mis võimaldab kindlaks teha, kas lapsel о вирусе kehas tuberkuloosi. Manipuleerimine toimub labratoorsetes tingimustes, samuti meditsiiniasutustes.

Куй Mantouxi reaktsioon viiakse läbi lastel, на usaldusväärse tulemuse saamiseks mitme päeva jooksul soovitatav järgida Monda reeglit:

• ArGe pange punktsioonikohta mehaanilisele survele — kriimustage või hõõruge, vastasel juhul suureneb nupu Suurus JA tulemus на ebausaldusväärne;
• määrige nuppu kõigi antiseptiliste, tervendavate ja muude ravimite või kosmeetikavahenditega ning sügeluse ilmnemisel on soovitatav pöörduda arsti poole;
• liimige punktsioonikoht krohviga, kandke puuvillase marli sidemega või tõmmake riietega;
• ärrituse vältimiseks ei tohi te pesta ega lasta vedelikul siseneda punktsioonikohta ning sellistest манипуляциоонидест тулекс hoiduda kolme päeva jooksul pärast protseduuri..

Kui Mantoux tehti, siis ei tohiks lastele anda toitu, mis võib provotseerida allergilise reaktsiooni teket. Ненде хулка куулувад цитрусвилад, шоколад я шоколадил пыхиневад засветился. См. Võib provotseerida nupu suurenemist ja põhjustada ebausaldusväärse testi tulemuse ..

Tulemuste hindamise kord

Vanematele on kasulik teada, Миллин пики олема Mantouxi reaktsi. Antigeeni süstimisel epidermise alla moodustub papule. См. Тыусеб писут наха кохал.Seda moodustist ümbritseb punetus. См. Ulatub punktsiooni ümber paar sentimeetrit ..

Kolme päeva jooksul pärast manageerimist on võimalik antigeeni sissetoomise tulemusel hinnata keha reaktsiooni. Protseduuri viib läbi meditsiinitöötaja. Vajalik tööriist on lihtne joonlaud. Arst uurib antigeeni süstimiskohta ja mõõdab nuppu. Punetuse levimust ei võeta arvesse. Seda mõõdetakse ainult siis, kui nupp on kolme päeva jooksul kadunud. См. Tulemus на идееальне туберкулоози диагноосимисекс.См. Tähendab, et keha pole kunagi olnud kontaktis viirusega, mis on patoloogia põhjustaja. Продам reaktsiooni puudumisel peab arst nuppu mõõtma. Продажи манипулеримине toimub järgmiselt:

• väline kontroll paisumise, paisumise, mehaaniliste kahjustuste ja muude defktide nuppude hindamiseks;
• naha paksuse mõõtmiseks tuleb epidermise hoolikas palpeerimine punktsioonipiirkonnas;
• папула mõõtmine läbipaistva joonlauaga nii, et kahjustuse suurus oleks nähtav.

Куй кыйк ваяликуд манипуляциоонид на техтуд, вырдлеб специалист тулемуст кехтестатуд стандартитега. Kui leitakse kõrvalekaldeid, võidakse laps keha edasiseks uurimiseks haiglasse viia. Куи диагностирует на киннитатуд, на этте нахтуд собив рави.

Mõned vanemad harjutavad vaktsineerimisest keeldumist ja hoolimata asjaolust, et Mantouxi reaktsioon ei ole vaktsiin, keelavad nad lastel reaktsiooni anda. Eksperdid ei soovita seda teha, kuna см. На kõige kahjutum viis tuberkuloosi diagnoosimiseks..

Teine võimalus patoloogia kindlakstegemiseks on röntgenograafia, kuid see kahjustab keha rohkem kui Mantouxi reaktsioon.

Mis vanuses teeb Mantoux

Mantouxi lastel tehakse siis, kui nad saavad 12-kuuseks. Куни селле аджани еи саа антигени манустада, куна биби кеха касваб актиивселт я аренеб нинг коханеб ка тема джаокс ууте олемасолу тингимустега. См. Viivitus на tingitud ka epidermise ülitundlikkusest. Kui te teostate Mantouxi reaktsiooni alla ühe aasta vanuste laste laste jaoks, ei saa te usaldusväärse tulemuse loota.Сел периоодил на võimalik ka lapse keha ettearvamatu reaktsioon süstitud antigeenile. Tagajärjed võivad olla kõige ettearvamatumad. Esimene katse viiakse läbi alles aasta pärast.

Лисакс на реакциоонид esinemissagedus igal aastal kuni lapse 14-aastaseks saamiseni. Teisisõnu, antigeeni manustatakse lapsele 2-aastaselt ja 3-aastaselt ning nii edasi igal aastal. Viimane test viiakse läbi 14-aastaselt. Pärast seda perioodi, kui on kahtlusi tuberkuloosis, on ette nähtud röntgenuuring ..

Nuppude suurus peaks igal aastal vähenema, 6-aastastel lastel peaks mantouxi norm olemaui läiksem.

7-aastaselt peaks reaktsioon näitama varasemate protseduuridega võrreldes väikseima suurusega vaevumärgatavat nuppu. Kui pärast manifestuleerimist oli just selline tulemus, tehakse BCG-ga uuesti vaktsineerimine. Kui 8-aastaselt oli nupp suurem, Diagnoositakse toru painutamine.

Milline peaks olema Mantouxi reaktsioon

Hoolimata asjaolust, et protseduuri tulemust hinnatakse eelnevatel aastatel tehtud testi tulemuste põhjal, kehtestati mantouxi reakimtsiooni ting.Need näevad välja продано:

• 1 aasta. Nupu tavapärane väärtus на läbimõõduga 5–10 мм. Nii suur papula suurus on tingitud asjaolust, et hiljuti manustati BCG vaktsiini. Mantouxi suurus aastas sõltub ka ema immuunsussüsteemi seisundist tiinuse perioodil ..
• 2–4-aastased. Nupu tavaline suurus на 5–10 мм. Ideaalne on siis, kui punktsioonikoht on väiksem kui eelmisel aastal ..
• 4 aastat. Kui Mantouxi vaktsineerimine toimus lapse keha normaalses olekus, ei tohi nupu suurus ületada 8 мм.
• 5 аастат. Nööbi suurus Wastavalt normile — 5-6 мм.

Valim on küsitav, positiivne, negatiivne või hüperergiline.

Negatiivne reaktsioon

Seda Mantouxi reaktsiooni peetakse normiks. Papuuli ümber pole punetuse märke. Mantouxi lastele mõeldud norm viitab sellele, et kehal pole olnud patogeenidega kokkupuudet.

Teine reaktsiooni dekodeerimine on see, et kehas olid tuberkuloosi mikrobakterid, kuid immuunsussüsteem ja ravimteraapia tõrjusid patogeeni.

Lapse normaalne reaktsioon Mantouxile saavad vanemad ise kodus kindlaks teha. Selleks vajavad nad läbipaistvat joonlauda. Tulemust saate hinnata kolm päeva pärast Mantouxi vaktsineerimist. Sel ajal kasvab papule oma piirini. Edasist arengut ei toimu. Negatiivse Mantouxi määr lastel on kuni 1 мм läbimõõduga.

Küsitav reaktsioon

Mantouxi reaktsioon lastele võib näidata kahtlast tulemust. См. Tähendab, et punktsioonikohas на ilmnenud punetus. Уплотнение полюсное пицерит. Tavaline punetuse väärtus на 4 мм. См. Tulemus näitab, et kehas pole tuberkuloosi mikrobaktereid ..

Positiivne reaktsioon

Samuti on Indratsioon ja punetus. Tulemuse määramiseks mõõtke nuppe. Selline test näitab tuberkuloosi nakkuse esinemist. См. Ilmneb ka pärast BCG ravimit, mida antakse tuberkuloosi ennetamiseks. Samal ajal eristub nõrk reaktsioon, kui Mantoux näitab tulemust 6–9 мм, keskmist — 9–14 мм ja hääldatakse, kui väärtus on vahemikus 15–16 мм. Mida см. Tähendab, kui Mantouxi reaktsioon näitas näiteks 7 мм? См. Tulemus viitab sellele, et vaja на täiendavaid uuringuid, kuna lapse kehas võivad esineda tuberkuloosi põhjustavad viirused..

Hüperergiline reaktsioon

Sellise testiga nupu suurus ületab 17 мм. Накатунуд лапсел выиб см. Реакцию олла. Siin võivad punktsioonikohas moodustuda mädased abstsessid, lümfisõlmed muutuvad viiruse süstekoha lähedal põletikuks JA nupu lähedal olevad kuded surevad ära ..

тест

Куй на negatiivne või küsitav, эи tehta Lapsele mingeid täiendavaid uuringuid . .

Positiivse JA hüperergilise tulemusega määratakse patoloogia olemasolu või puudumise kindlakstegemiseks vereanalüüs, röntgenograafia ja muud vajalikud манипулациоонид.

Mis võib testi tulemust mõjutada ??

Kas Mantoux on usaldusväärne viis tuberkuloosi määratlemiseks? См. На üks tõhusamaid uuringuid, mis võimaldab teil kindlaks teha, kas laps põeb tuberkuloosi või mitte, kuid te ei saa keskenduda ainult sellele diagnostilisele meetodile, kuna see ei anna 100% garantiid.

Mantouxi tulemusi lastel mõjutavad paljud tegurid. Neid on rohkem kui 50. Siin on peamized tegurid, mis mõjutavad beebi Mantouxi suurust:

1. Vaktsineerimised.Proovi läbiviimise reegel ütleb, et te ei saa ravimit süstida, kui enne on vaktsineeritud. Рави вахель пики olenevalt vaktsineerimise tüübist olema kolm kuni kuus kuud. Kui vaktsiin anti lapsele mitu nädalat enne testi, võib nakkusele reageerimise tulemus olla positiivne. См. Ei tähenda, et Kochi batsillid kehas esineksid. Nii reageerib beebi keha kahe viiruse kombinatsioonile. Pole asja, et arstid koostasid vaktsineerimiste kalendri, nii et vaktsiini süstid ei langeks kokku Mantouxi reaktsiooni ajaga.
2. Аллергия. Kui Mantouxi vaktsineerimist mõjutab Allergia, siis ulatub nupu suurus 20 mm-ni. Selliste tagajärgede vältimiseks на soovitatav oodata, kuni Allergeen eemaldatakse kehast täielikult. Pärast seda peate veel natuke aega ootama, kuni antihistamiinikumid väljuvad kehast. Alles pärast seda viiakse manifestuleerimine läbi.
3. Parasiitide patoloogia ja soole düsbioos. Продается haigused võivad põhjustada keha joobeseisundit. Ussid ja soole mikrofloora нанял aitavad kaasa ka allergiate tekkele.Nendel põhjustel näitab Mantouxi reaktsioon suurenenud nuppu. Enne testi on soovitatav kasutada ravimeid, mis parandavad soole mikrofloorat või ussivastaseid aineid.
4. Ebasoodsad keskkonnatingimused. Kui enne esinemist oli atmosfääri sattunud kahjulikke aineid, võib tekkida mürgistus. См. Kutsub esile positiivse testi tulemuse ..
5. Teise haiguse kõrvaltoimed. Kroonilises vormis esinevad haigused, adenoidide suurenenud suurus, patoloogiad, mille on põhjustanud nakkus, mis lapsel oli vahetult enne testi — см. На kõik, mida positiivne test võib näidata.Sel põhjusel ei soovitata Mantouxi reaktsiooni lapsele kohe pärast haigust ..

Järeldus

Selline tuberkuloosse patogeeni tuvastamise diagnoos, nagu Mantouxi reaktsio artemis, ei ouselear. Испытайте näitab ainult seda, et kehas võib esinedafektsioon. Et mõista, kas on patoloogiat või mitte, määrab arst täiendavaid uuringuid. Mõnel juhul viiakse need läbi pärast lapse hospitaliseerimist ..

Normaalne papula suurus pärast Mantouxi reaktsiooni lastel

Mantoux viiakse läbi tuberkuloosi tuvastamiseks kehas.См. Protseduur põhjustab harva komplikatsioone, kuid paljud vanemad keelduvad seda läbi viimast. Selle otsuse põhjuseks на hirm kõrvaltoimete ees. Kuid arstid nõuavad tuberkuliinitesti kasutuselevõttu kõigile üle aasta vanustele lastele, kuna selle abiga saate õigeaegselt Kochi batsilli tuvastada ja ravi alustada.

Mantouxi testi eesmärk ja papulee kirjeldus

Vaktsiin süstitakse naha alla minimaalses annuses (2 ühikut). Pärast tuberkuliini sisenemist kehasse ilmneb süstekohas createdus ja moodustub papule.Sõltuvalt organi omadustest võib см. Olla erineva väljanägemisega. Tavaliselt tekib lastel süstekohal punetus, samal ajal kui Mantouxi papule tõuseb nahapinna kohal.

Hülge suurus sõltub sellest, kas keha on varem mükobakteritega kokku puutunud. Kui BCG vaktsineerimine viidi läbi õigesti, siis toimub lümfotsüütide tootmine, mille tagajärjel peitub süstekoht papula alla. Тейзель Джухул, куи кеха полюс варем mükobakteritega kokku puutunud, puuduvad paapulid ja naha punetus.

Punn süstekohal ilmneb kohe pärast tuberkuliini süstimist, kuid selle suurus võib kolme päeva jooksul muutuda.Üheaastastel lastel suureneb papule ühe sentimeetrini. Vanemas eas vähendatakse selle suurust 5-7 mm-ni. Selle põhjuseks на keha Wastupidavus nakkustele.

Kui alla 7-aastasel lapsel kaob papula kahe päeva pärast ja punkt jääb, näitab см. Negatiivset tulemust ja võib vajada BCG uuesti määramist. Vanemad peavad mõistma, et продал бактерид peavad kehas olema ja nende minimaalne kogus on tuberkuloosiastu immuunsuse kujunemiseks piisav.

Arstid hindavad papulee seisundit kolmandal päeval pärast süstimist.Tulemus võib olla küsitav, kui selle suurus määratakse varem kui см. Периоуд ..

Võimalik on oletada lapsel tuberkuloosi arengut, kui on olemas «painde» efekt. См. Tähendab, et võrreldes eelmise aastaga на papule muutunud suuremaks. Samuti on sellist diagnoosi võimalik esialgselt tuvastada, kui negatiivne reaktsioon muutub positiivseks, samal ajal kui vaktsineerimisi pole läbi viidud või 3-4 aasta jooksul ületas papule suurus 16 мм. Selliste olukordade ilmnemisel saadetakse Laps TB diagnostikakeskusse täiendavaks diagnoosimiseks..

Milline Peaks olema lastel papule

Isegi mükobakterite puudumisel kehas ilmub pärast tuberkuliini sissetoomist nahale punane papule. Продам диагностику тулемуст hinnatakse moodustunud moodustise läbimõõdu järgi. Seetõttu võib papulide läbimõõt erineda Lapse igas vanuses oma Mantouxi normist:

1. Üheaastasel lapsel võib neoplasm olla vahemikus 5-10 мм. Seda reaktsiooni seletatakse asjaoluga, et selles vanuses на endiselt BCG vaktsineerimise mõju ..
2. 2–4-aastaselt на Mantouxi vaktsineerimise määr 5–10 мм.
3. Куна игал järgmisel aastal pärast BCG vaktsineerimist väheneb infiltraadi sisaldus, väheneb ühekordne väärtus 6 мм-ни.
4. 7–14-aastaselt Diagnoositakse paljudel lastel pärast testi sageli negatiivne või küsitav reaktsioon.

Äärmiselt harvadel juhtudel moodustuvad ebatüüpilised papulid täiesti tervetel lastel. См. Olukord tekib terviseprobleemide taustal, seetõttu viiakse läbi täiendav Diagnostika.

Millized tegurid mõjutavad papula suurust

Mantouxi testi tulemust moonutav peamine tegur on аллергилиновая реакция.См. Ilmneb järgmistel põhjustel:

1. Ravimite võtmine.
2. Allergiliste toitude söömine.
3. Kokkupuude väliste Allergia Patogeenidega.
4. Parasiitorganismide esinemine kehas.
5. Наккушайгусед.
6. Ebasoodsad keskkonnatingimused.
7. Krooniliste patoloogiate esinemine.
8. Vale toidukultuur, hooajaline vitamiinipuudus.
9. Ebarahuldava kvaliteediga vaktsiini kasutamine.
10. Наха отдельные лица без присмотра.
11. Antiallergiliste ravimite võtmine.

Tähelepanu! Nüüd toimub Mantouxi testimine Айне subkutaanse süstimise meetodil, seega на välistatud ОНТ, и др niiskuse sissetungimisel tulemusi moonutatakse ..

Mantouxi vaktsineerimise vastunäidustused

На olukordi, кус soovitatakse loobuda tuberkuliini manustamisest JA VIIa läbi alternatiivne meetod kopsude diagnoosimiseks. Vaktsineerimise Wastunäidustused hõlmavad järgmisi juhtumeid:

1. Nakkushaiguste esinemine ägedas vormis.
2. Kroonilised haigused ägedas staadiumis.
3. Suur Allergilise reaktsiooni tekkimise oht.
4. Lapsel on nahahaigusi nagu dermatiit, lööve või ekseem.
5. Järsk kliimamuutus.

Tähelepanu! Enne naha alla lapsele tuberkuliini süstimist peaks õde hoiatama vanemaid tüsistuste ohu eest ..

Mida ütleb Mantouxi papulei suur suurus?

Positiivne tulemus ilmneb Allergilise reaktsiooni korral esialgse BCG vaktsineerimise korral ja seda peetakse normaalseks.Paljudel vaktsineeritud 12-18 kuu vanustel imikutel on see reaktsioon vaktsiinile ..

Kui leitakse positiivne tulemus, uurib arst hoolikalt teavet:

1. Millal ja millistel tingimusteliti vaktsiinile.
2. Kas Lapsel oli nakkushaigusi.
3. Kas on ravimi Individualset Talumatust.

Paapulite väljanägemise järgi saab kogenud arst hõlpsalt eristada Mantouxi testi positiivset tulemust reaktsioonist, mis näitab tõsise Infktsiooni esinemist.

Tähelepanu! Vahetult pärast vaktsineerimist tekib roosa moodustis, mis kahe nädala pärast kaob. Tuberkuloosi esinemise korral on papule tumedat värvi ega kao nii kiiresti.

Mantouxi testi komplikatsioonid ja tagajärjed

Teadaolevad kõrvaltoimed, mis võivad vaktsineerimisel esineda, on järgmised:

1. Peavalu. См. Manifestatsioon ei ole ohtlik, kuid see näitab, et keha ei taju tuberkuliini õigesti ..
2. Hüperergiline reaktsioon.Специфилисе реакциоонига илмнеб наха тугев пунетус илма папулид мудустамата. Kui lapsel diagnoositakse hüperemia, suunatakse ta täiendavasse diagnostikasse, mis võimaldab õige diagnoosi teha.
3. Seedetrakti talitlushäired (kõhulahtisus, kõhukinnisus või oksendamine).
4. Kehatemperatuuri tõus. Няйтекс на лапсель хильюти только ОРВИ выйи ОРВИ.
5. Üldine halb enesetunne ja unisus.
6. Sügeluskohas sügelus ja ärritus. Mis tahes ravimite kasutuselevõtmisega võib tekkida allergiline reaktsioon.Kui sellist olukorda täheldatakse tuberkuliini manustamise korral, siis tulevikus asendatakse Mantouxi test teise Diagnostilise meetodiga ..

Измельченный на Mantouxi alternatiivid

9000ks2 Laste ja täuseevikus 9088 Haiguse tuvastamiseks ei kasutata surnud mükobaktereid, vaid rekombinantset Allergeeni. Selle testi eeliseks на õige tulemuse saamise garantii ..

Vaatamata nende uuringute positiivsetele külgedele viiakse soldised диагностированный protseduurid läbi tasustatud viisil..

Mantouxi tavaline reaktsioon — пропустите? Mõistame koos lastearstiga

Meie riik on tuberkuloosi endeemiline. Накатумине toimub siis, kui mükobakterite tuberkuloos siseneb inimkehasse. Lastel on kõige suurem risk haigestuda, eriti kinnistes lasteasutustes. Haigus võib alata ilma konkreetsete sümptomiteta. Seetõttu pööratakse laste uurimisele erilist tähelepanu.

Венемаал на см. Тест Мантуси, неправильно выявляет контроль туберкулоосивастазы иммуноглобулина и диагностирует накопленные факты.

Veidi tuberkuloosist

Tuberkuloos on inimese organite ja kudede krooniline kahjustus.

Haigust peetakse sotsiaalseks haiguseks, mis iseloomustab kaudselt seda, kuidas inimene elab, tema eluviisi. Asteenilise füüsisega истекла ja mehed on nakatumise ohus kõige suuremad.

Haiguse tekitaja — mükobakteri tuberkuloos avastas Роберт Кох 1884. aastal.

Mõjutatud kudede uurimisel mikroskoobi abil on näha, et kahjustuse keskmes on granuloom ja selle ümber ümbritsevate kudede nekroos (surm).

Spetsiifilisi sümptomeid на võimatu kindlaks teha, eriti varases staadiumis. Võime märkida ainult nõrkust, kehatemperatuuri tõusu subfebriilide arvule (peamiselt õhtuti), kui protsessis osaleb pleura, tekib val õla piirkonnas, luude kahjustustega — valuavates kehaosades.

Tuberkuloosi Diagnoosimine

Nagu juba mainitud, puuduvad konkreetsed sümptomid. Seetõttu, kui vanemad kaebavad lapse üldise халва tervise üle, määrab arst kliinilise vereanalüüsi saatekirja.Nagu paljude teiste haiguste puhul, на ka tuberkuloosi varases staadiumis tulemuse tõlgendamine tavaliselt järgmine: erütrotsütoos, mõõdukas leukotsütoos, ESR-i kerge kiirendus. Uriini üldanalüüsis täheldatakse toksilist-allergilist reaktsiooni: erütrotsüütide ja leukotsüütide arvu suurenemine, valgu olemasolu. Biokeemilised uuringud на samuti vähe informatiivsed, sageli ei pruugi patoloogilisi muutusi olla.

Lisaks viiakse Mantouxi reaktsioon läbi Venemaal ühest aastast kuni 14 aastani Alates 15.eluaastast ei kasutata seda uuringut tuberkuloosi diagnoosimiseks, kuid massiliselt tehakse rindkere elundite fluorograafiat.

Тест Манту

См. Uuring viiakse läbi polikliinikus, lastele organiseeritud haridusasutustes, spetsiaalselt koolitatud meditsiinitöötajate meeskondades. Самути хиндавад над саадуд тулемуси. Protsessi põhiolemus on tuberkuliini lahuse intradermaalne süstimine mahus 0,1 мл, et kontrollida järelejäänud (pärast BCG vaktsineerimist) immuunsust tuberkuloosiastu. Sama testi kasutatakse ka tuberkuloosi nakatumise tuvastamiseks ..

Mantouxi massdiagnostika test algas Venemaal 1974. aastal.

Test viiakse läbi igal aastal. Вакцинеэримата туберкулооси васту — 2 корда аастас, ластел, келлел на пидев контакт туберкулоосихайгега — игра 3 куни 4 ку тагант. Vastunäidust используется на ägedad ja krooniliste haiguste ägenemine, naha terviklikkuse rikkumine mitmesuguste haiguste korral, аллергизированном реакциоониде, инфекциоониде karantiin, suurte krambihoogudega epilepsia.Tulemusi hinnatakse 72 tunni pärast.

Milline võiks olla reaktsioon?

Eristatakse järgmist tüüpi tulemusi:

• anergiline reaktsioon — размер 0–1 мм läbimõõduga või torkereaktsioon;
• хупоэргилин — папула 2 — 4 мм;
• нормергилин (положительная реакция) — папула 5 мм на выи рохкем;
• hüperergiline — papule üle 17 мм või nekroosi olemasolu, sõltumata papule suurusest.

Tavaliselt peaks reaktsioon olema positiivne aasta pärast BCG vaktsineerimist. Edaspidi laskuvad igal aastal. Paapulite suurust mõõdetakse joonlaua abil, rakendades seda käsivarre luude teljega risti ..

Anergiline tüüpi tulemus ilmneb siis, kui keha Pole mükobakteritega kohtunudat kehatudini pole naktunudi kehatudini field naktunudi tehudini полюс вактудини. Куи проходит по 7-аастану и BCG tehti alles sündides, kirjutab lastearst BCG revaktsineerimise. Pange tähele, et revaktsineerimine toimub ainult BCG-M kasutamisel (pool annusest).

Hüpoergilised ja normmergilised reaktsioonid — tervetel, vaktsineeritud lastel.

Hüperergiline tulemus näitab tuberkuloosi nakatumist. Sellisel juhul tuleb lapsel pöörduda füsioterapeudi poole täieliku diagnoosi, uurimise ja asjakohase ravi saamiseks ..

Allergia tuberkuliini suhtes

Mantouxi testi leläbristaviadimis. Öeldes «vaktsineerimisjärgne» tähendab Allergiat tuberkuliini sissetoomise suhtes. Juhtub, et see on segamini hüperergilise reaktsiooniga või toiduallergiaga.

Tuberkuliini аллергизированный ilmingud на väga erinevad: naha punetus ja sügelus, naha turse, papulaarsed lööbed nagu urtikaaria, mitte ainult süste piirkonnas, vaid ka kogu kehas. Väikestel lastel on võimalik isegi kehatemperatuuri tõus, mis on vanemate jaoks eriti eksitav ..

Kuidas eristada tuberkuliiniallergiat toiduallergiast? Sel juhul märgime mõned punktid. Esiteks on see see, et lapsel võis Allergia tekkida varem, см. Tähendab enne testi.

Ka pärilik eelsoodumus mängib sageli Allergia esinemisel rolli. Varem märkasid vanemad selliste laste puhul põskede naha punetust kõrvapiirkonna taga. Allergiliste ilmingute tekkimisele kalduvatele lastele antakse viis päeva enne testi ja kaks päeva pärast seda desensibiliseerivaid ravimeid (näiteks Fenistil või Zyrtec) hüpoallergeenne dieäüilgeis..

Niisiis saab tulemuste lugemisel tervishoiutöötaja tuberkuloosi esinemise kohta kõige õigema broaduse. Куй sellegipoolest е оле võimalik allergiliste reaktsioonide põhjust eristada, saadetakse коленей allergia eristamiseks tuberkuloosi dispanserisse, nimelt на Ette nähtud konsultatsioon fütisiaatriga JA Диаскинтест ..

Vanus	Tavaline indikaator (мм, läbimõõt)
1–3 aastat -астан	10-ни
6-7-аастан	4. -6
7-10-aastane	Kuni 16
10–12-aastased	Kuni 6
13–14-aastased	Kuni 4

Esinemise AEG

Vaktsineerimisjärgne allergia	Nakkuslik allergia
	Ilmumine Aasta hiljem, сест валим паннакше аастас.	Välimus 2 — 3 aastat pärast kurvi.
Eelmine tulemus	Eelneb positiivseid papule.	Esimene positiivne papule pärast varem negatiivseid tulemusi või eelmise papula suurenemine 6 мм või rohkem.
Tegelik tulemus	Nõrgalt väljendunud 5–11 мм papuulid kaovad järk-järgult ja muutuvad negatiivseks.	Selgelt hääldatud papulul, mis on üle 12 мм, на kalduvus kasvada kuni hüperergiliste tulemusteni.

Järeldus

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et tuberkuloos on meie riigis suuresti sotsiaalne проблема. Esinemissagedus näitab elatustaset. Nakatumiseks на важном пидеват я pikaajalist kontakti haige inimese või mükobakterite kandjaga. Mantouxi reaktsioon on ühelt poolt selle salakavala haiguse tuvastamiseks kõige kättesaadavam ja teisalt kõige täpsem (эрити лапсепылвес). Selline iga-aastane diagnoos võimaldab teil võtta asjakohaseid meetmeid edasiseks levitamiseks ja õigeaegselt pakkuda vajalikku ravi. .

Dr Komarovsky Mantouxi testi kohta

Mõnikord peetakse ekslikult Mantouxi testi, mida rahvapäraselt nimetatakse «nupuks», vaktsineerimiseks. Ja kui keegi selgitab emade jaoks ilmekalt, et laps, kool või lasteaed või raviruum süstis lapse pastakasse, полюс vaktsiin, vaid test, test, siis tekib palju küsimusi. Kuulus lastearst Евгений Комаровский räägib, mis on Mantoux ja miks sellist süsti tehakse.

Мис см. На

Tuberkuliinitesti по диагностике митод, тест tuberkuloosi põhjustava mikroobi — tuberkuli bacilluse — esinemise kohta kehas.Nendel eesmärkidel süstitakse lapsele subkutaanselt spetsiaalset ravimit, mis põhineb haiguse põhjustaja — tuberkuliini — mikrokeskkonnal. Seejärel hindavad spetsialistid keha reaktsiooni süstitud ainele. Fakt on see, et tuberkuloosi põdevad, nakatunud ja terved inimesed reageerivad tuberkuliinile diametraalselt. См. Реакцию на аллергию сарнанеб илмингутега: куи инимесел на туберкулуоси пыхъюстав микрооб, пыхьюстаб туберкулиин театават эбапиисават аллергилист (иммуунвастуст), куи лапсел пуудуб бактерис мидаги юхтис, си лапсель пуудуб бактерис мидаги юхти.

Dr Komarovsky räägib lastele järgmises videos üksikasjalikumalt ja põhjalikumalt kõiki mantouxi teemalisi küsimusi.

Tänapäeval peetakse Mantouxi testi tõhusaks diagnostiliseks meetodiks kogu maailmas. На ka alternatiivseid viise, kuidas teada saada, kas lapsel на tuberkuloos, kuid neid on vähe. Üks tänapäevastest testidest — «Диаскинтест» — alles tutvustatakse. Venemaal on ravim registreeritud ja sertifitseeritud ametlikult. Selle Diagnostiline toime põhineb teatud spetsiifiliste antigeenvalkude eraldamisel, mis on tundlikud ainult tuberkuloosi agressiivse põhjustaja suhtes.Kui tavaline Mantouxi test võib anda hugeuse BCG vaktsiini komponentidele, siis annab Diaskintest positiivse reaktsiooni üksnes patogeensete mikroobide suhtes. Самый лучший vaatenurgast на uus test täiuslikum. Куй см. На негатиивне, полюс хаигуст, куи см. На позитиве, на хайгус.

Miks seda teha

Vaktsineerimine, mille eesmärk on tagada, et lapsel tekiks tuberkuloosivastane immuunsus, toimub haiglas. Seda nimetatakse BCG. Vaatamata vaktsineerimisele võib laps tuberkuloosi nakatuda, ehkki vaktsiin vähendab seda võimalust märkimisväärselt.Selle põhjuseks на tuberkulibakteri antikehade järkjärguline vähenemine. Kui Lapsel pärast esimest vaktsineerimist immuunsus üldse ei arene, antakse talle teine ​​- enne kooli, 7-aastaselt.

Meie keskkonnas on alati keegi, kes on tubercle bacillus kandja, me kohtame selliseid inimesi transpordis, poes, tänaval, sest Vene riigi poliitika ei näe ette sellise diagnoosiga inimeste

корд аастас, алатес хеткест, куи лапс сааб 1-аастасекс.Kui test annab negatiivse tulemuse, tõlgendatakse seda asjaoluna, et pärast rasedus- ja sünnitusvaktsiini ei ole moodustatud immuunsust tuberkuloosse batsilli vastu ja arstil on õigus soovitadalösilököök, 9, et al. Peate tegema proove Wastavalt olemasolevatele reeglitele erinevates kätes. Kui sel aastal tehti Laps vasakule, siis aasta pärast tuleks seda teha paremale. Tuberkuliini sissetoomise koht on alati sama — käsivarre sisepind, selle keskmine kolmandik. Kui nägite, et test tehti käsivarre teises kolmandikus, ei saa te loota õigele tulemusele.

Näidisreeglid

Nagu ka enne vaktsineerimist, enne Mantouxi testi, umbes kuu aega, peaksite veenduma, et laps tunneb end hästi. Ta peaks olema terve, tal ei tohiks olla mingeid ägedaid haigusi ega Allergiate ilminguid. Kui Lapsel on palavik, on parem testi kuupäev hilisemale kuupäevale lükata ..

Te ei saa testi teha, kui lapsel on nahahaigusi, eriti ägenemise ajal, kui tal on esinenuda bronhiaalastmat, reumastui joos на praegu karantiinis.Kõik нужно на ранжированном …

Pärast mis tahes järgmist kalendrivaktsineerimist tuleks Mantouxi test teha mitte varem kui kuu aega hiljem. Пики пила хайгусе mööduma rohkem kui 30 päeva. Kui valmistute diagnostiliseks testiks õigesti, on tõenäoline, et tulemused на valed või ekslikud ..

Kas ma saan ujuda?

Pärast Mantouxi testi võite sageli kuulda arvamust, et last ei tohiks 3-4 päeva vannitada. Евгений Комаровский väidab, и см. Полюс nii ja pesemine pole üldse Wastunäidustatud, на võimalik tuberkuliini süstekohta niisutada.Kuid ühe ja sama nupu suhtes on endiselt mitmeid piiranguid ja keelde:

• Tuberkuliini süstekohta ei tohi Интенсиивселт kriimustada ja hõõruda (sealhulgas pesukangaga) ..

keeldumkohide ja hõõruda.

• Mantouxi testil ei saa te kleepida krohvi, siduda sidemega, teha kompresseid ja losjoneid.
• Ärge kandke lapsega pikkade varrukatega riideid, ka ilmaga, sest Higi eraldumine ja kanga hõõrdumine proovikohas võib põhjustada selgelt positiivse eksliku reaktsiooni.

Proovitulemid

Kvalifitseeritud tervishoiutöötaja peaks hindama keha reaktsiooni tuberkuliinile. Kuid emad ei jõua tavaliselt iseseisvalt diagnoosimise keerukuste selgumiseni oodata. Nende soov on arusaadav ja arusaadav, ütleb Евгений Комаровский. Eriti emade ja isade jaoks selgitab ta, mida Mantouxi reaktsioon võib öelda.

Arvestus toimub 72 tundi pärast testi. Seetõttu на Diagnoosimiseks kõige mugavam päev reede, enamikus Venemaa polikliinikutes valitakse см. Päev nii, et arstil oleks võimalus tulemust täpselt 72 tundi hiljem (esmaspäeval) hinnata.Selle aja jooksul muutub tuberkuliini süstimise koht. Mõnikord täheldatakse punetust (hüperemia). Sageli on süstekohal mõni turse, suuruse suurenemine, indratsioon, Seda nimetatakse papulaks. Tervishoiutöötaja ei mõõda punetust, vaid laienenud papule, selleks peavad nad kasutama läbipaistvat joonlauda.

Reaktsioon võib olla järgmine:

• Negatiivne. Punetuse esinemise korral süste pindala ei suurene.
• Kahtlane, vaieldav. Kui on punetus (hüperemia) või papule, mille suurus ei ületa 2-4 мм.Selles olukorras saab arst, hinnates lapse üldist seisundit ja vaadates tema tervisekontrolli andmeid, kas tulemust võrdsustada negatiivsega või määrata täiendavaid diagnostilisi teste ..
• Positiivne. Kerge tulemuse saab juhul, kui papula suurus на 5–9 мм. Mõõdukas tulemus — papula suurus на 10–14 мм. Kujutatud tulemus — papula läbimõõt на üle 15-16 мм.
• Liigne. Selle tulemusega papule suurus на alati suurem kui 17 мм. Lisaks toimub keha üldine reaktsioon — lümfisõlmede suurenemine, haavandite ilmumine nahale, põletikulise protsessi tunnused papules endas.Selline tulemus näitab suure tõenäosusega tuberkuloosi arengut ..

Ärritavad tulemused

Mõnikord seisavad vanemad silmiti sellise olukorraga, kui test, mis varem oli alatiimatsendakivne Meditsiinis nimetatakse seda nähtust «tuberkuliini testi paindeks». Kui см. Juhtus, võib см. Tähendada и т. Д. Nakatunud tuberkuloosibatsilliga. Tšaadis на kavas konsulteerida füsioterapeudiga, tal tuleb teha kopsude röntgenograafia ja teha täiendavad uuringud, mille järel määratakse lapsele ravi.

Ohtlikku haigusesse nakatumist võib kahtlustada ka siis, kui Mantouxi test pärast positiivset tulemust (pärast BCG vaktsineerimist) väheneb järk-järgult igal, aastal järsultis 5 mm. Продается папулуде суурусэ муутусед на ваядусел ка тäиендава ууримисе я рави алусекс ..

Куй 4–5 аастат яаб Мантукси тест тугевакс (ristmõõtmisel üle 12 мм), võib см. Нäйбэ кэбэрэдата кэйбэ кэбэбэ кэбэдата кэбэдата.

Kui vanemad keelduvad proovidest

Viimasel ajal on olnud palju ebaprofessionaalset ja ebausaldusväärset teavet Mantouxi testi ohtude kohta.Näiteks hirmutavad lood selle diagnostilise testi toksilisuse kohta selles sisalduva fenooli tõttu «kõnnivad» Internetis sotsiaalvõrgustikes. Seetõttu на nende laste valimissejätmisest keeldunud vanemate arv märkimisväärselt suurenenud. Евгений Комаровский väidab, et tuberkuliini sissetoomine ei kujuta mingil juhul lapsele ohtu.

Fenool kui säilitusaine sisaldub tõepoolest preparaadis, mida manustatakse intradermaalselt, kuid selle kogus on väga väike (umbes sama kogus sisaldub 5-6 ml uriinis).Muide, fenool on inimkeha jaoks looduslik aine, см. Eritub uriiniga teatud ühendite laguproduktina. Selleks, et laps oleks Wastuvõtlik tuberkuliini toksilistele mõjudele, peab ta süstima umbes tuhat annust päevas.!

Näpunäited

Väga sageli on vanematel küsimus, kas enne testi on vaja anda lapsele antihistamiinikume. Евгений Комаровский väidab, et seda ei saa teha. Kuna Mantouxi testi peamine ülesanne on välja selgitada, kas esineb tuberkuliini suhtes allergilist reaktsiooni, võivad antihistamiinikumid seda häirida..

Laste tuberkuliiniproovi läbiviimisel ei ole ühekordse «normi» kontseptsiooni olemas.

• Arst Комаровский
• Reaktsioon
• Диаскинтест

meditsiiniline ülevaataja, psühhosomaatika СПЕЦИАЛИСТ, 4 покадровой ЕМА

Kontrollime pärast Mantouxi vaktsineerimist «nupu» suurust — норма Lapsele JA täiskasvanule

kõigile teadaolev tuberkuliinitesti või Mantouxi reaktsioon на vajalik diagnostiline meede , mis võimaldab erinevas vanuses patsientidel kindlaks teha tuberkuloosi nakkuse esinemise nende kehas.См тест на KIIRE JA usaldusväärne Viis БЦЖ vaktsineerimise tõhususe jälgimiseks ..

Selleks süstitakse наха алла OLA keskele kolmandikku minimaalselt tuberkuliini annuses 0,1 мл, MIS на inimese mükobakteri tuberkuloosi fragmendid, MIS EI OLE võimelised nakatuda ..

Reaktsiooni tulemuste hindamine võimaldab spetsialistidel rääkida patsiendi immuunsusest Infktsiooni või selle puudumise suhtes, samuti keha tõenäolisest nakatumisest Kochi batsilliga. Mantouxi testi tulemuste hindamisel ja nende õigesti hindamisel?

Kuidas ja kui palju päevi tehakse tuberkuliinitesti tulemuste dekodeerimine?

Mantouxi reaktsiooni pärast sündi vaktsineeritud lastele antakse igal aastal kuni 14-aastaseks saamiseni.Tulemuste dešifreerimine toimub kolmandal päeval pärast tuberkuliini süstimist, st 72 tundi pärast süstimist.

Kui kolmandal päeval ei olnud võimalik last spetsialistile näidata, saab seda teha nädala jooksul, siis hinnatakse tulemus tegelikkusele lähedaseks.

Reaktsiooni tulemusi hinnatakse süstekohal tekkinud papula suuruse ja olemuse järgi. Selleks kasutab õde või arst läbipaistvat joonlauda, ​​et mõõta moodustise läbimõõt ja sisestada tulemus patsiendi kaardile.

Milline peaks olema reaktsioon Mantouxi vaktsineerimisele: norm lapsel ja täiskasvanul

On vale arvata, et negatiivne reaktsioon tuberkuliinile on normi option ja positiivne Mantouxi test on alatiigaärkatu.Тести tulemus й sõltu Mitte AINULT BEEBI tervislikust seisundist, VAID ка покадровой vanusest ..

Seetõttu на oluline teada, шляпники на erinevas vanuses Laste tuberkuliiniga reageerimise Kiirus, и др oleks võimalik olukorda õigesti hinnata JA Mitte tekitada Selles paanikat ..

1-aastastel lastel на Mantouxi normaalne reaktsioon alati positiivne, см. tähendab papule hüperemiaga, mille suurus на 5-10 мм. Väga harva на сильте тесте küsitav (papule umbes 3-4 мм).

Negatiivne reaktsioon BCG moodustunud armiga näitab vastupidi immuunsuse puudumist ja vajadust korrata vaktsineerimist tuberkuloosiastu.

Hüperergiline reaktsioon papulaga üle 15 мм по сигналу põhjalikuma diagnoosi alustamiseks, et kinnitada lapse nakatumist Kochi batsilliga.

Kui reaktsioon on negatiivne, võib eeldada, et lapsel puudub immuunkaitse ja ta on vastuvõtlik patogeensetele mikroorganismidele. 3–5-aastaste imikute immuunsus hakkab järk-järgult nõrgenema, nii et nende jaoks на normiks reaktsioon kuni 5 мм suuruse papuleena või igasuguste ilmingute täielik puudumine.

Kui viieaastaselt on lastel tavalise Mantouxi testi mitu varianti, eriti negatiivne, positiivne ja kaheldav, siis kuueaastastel seda tavaliselt полюс.

Seitsmendaks eluaastaks on sünnitusmajas vaktsineerimise immuunmälu juba täielikult kustutatud. Seetõttu on enamikul selles vanuses koolilastel nahaaluse tuberkuliini manustamisel negatiivne reaktsioon.

Just sel ajal näidati lastele esimest revaktsineerimist, et moodustada usaldusväärne kaitse nakkuste eest ..

Pärast korduvat imimiseerimist hakkab lapsel aktiivselt tekkivutsi esimes, misseaki.

Immuunsus, kui vaktsineerimine toimub õigesti, püsib kõrgel tasemel kuni umbes 10 aastat ja hakkab seejärel nõrgenema, mis praktikas väljendub küsitavates võiak negatiivsetes.

13–14-aastaselt muutub normiks negatiivneastus tuberkuliini lahuse manustamisele. 14-aastaselt soovitatakse lastel uuesti vaktsineerida.

Millise suurusega papulid pole lubatud?

Papuule, mis on suurem kui 15 mm, nimetatakse hüperergiliseks ja see on märk patsiendi keha nakatumisest Mycobacterium tuberculosis’ega.

Haridusel on mitmeid lisaomadusi, mis viitavad lapse või täiskasvanu nakkusliku protsessi arengule:

• küünarvarre tuberkuloosne tükk on roosa või kahvaturoosa;
• papulust küünarnukini tuberkuloosi arengu korral on punakas tee;
• süstekoha lähedal hakkavad ilmnema läbipaistva sekretsiooniga väikesed mullid;
• Moodustise keskele ilmub nekroosi tsoon, mis muutub kiiresti mustaks.

Kui patsiendil puuduvad täiendavad hüperergilise tihenemise tunnused, на üksikasjalikuma Diagnoosi tulemusel võimalik kinnitada tekke Allergilist olemust ja välistada tuberkuloosi n.

Valepositiivse tulemuse saamise põhjused

Mõnikord diagnoositakse erinevas vanuses absoluutselt tervetel patsientidel valepositiivne diagnostiline tulemus ilma muude nakkusnähtudeta. Sellisel punetaval tihendil pole hüperergia lisaomadusi ja see ulatub läbimõõduga 5 või enam millimeetrit.

Valepositiivse reaktsiooni tekkimise peamised põhjused on järgmised:

• süstekoha hooldamise reeglite järgimine naha hõõrumise ja kammimise näol, «nuppuderoavalehimeine»,
• protseduuri ettevalmistamise ajal ja kolm päeva pärast seda soovitatud dieedi rikkumine, nimelt potentsiaalselt Allergeensete toitude lisamine menüüsse (munad, tsitrusviljad, puuvilja šuviljad, puuvilja šujoogid)

Kas on võimalik samaaegselt läbi viia ka tuberkuliinidiagnostika ja vaktsineerimine?

BCG vaktsiini võib anda lastele, kellel alla viie aasta vanustel patsientidel on tuberkuliinidiagnostikaga negatiivne reaktsioon, mis kinnitab immuunsuse puudumist tuberkuloosi vastu.