Синдром старческого кишечника симптомы и лечение: Синдром старческого кишечника — Лечение поноса

Синдром старческого кишечника — Лечение поноса

Под понятием «синдром старческого кишечника» скрывается такое заболевание, как гастроэнтерит, возникающий из-за возрастных изменений органов пищеварения. Он проявляется воспалительными процессами, которые поражают слизистую кишечника. Данная патология очень распространена во всем мире.

Что такое ССК?

Гастроэнтеритом называют инфекционно-воспалительное заболевание, при котором поражается слизистая стенок желудка и тонкого отдела кишечника. Наиболее частыми внешними проявлениями этой патологии становятся тошнота и диарея. Причин появления такой болезни может быть много, но все они разделяются на две группы: инфекционные и неинфекционные. Заболевание первого типа встречается намного чаще, его причиной становится попадание бактерий или вирусов в организм человека. Из неинфекционных причин болезни можно выделить пищевые отравления, частый прием медикаментозных препаратов, потребление некоторых веществ и прочее.

Причины заболевания

К причинам развития синдрома старческого кишечника можно отнести:

Гастроэнтерит в большинстве случаев развивается на фоне неправильного или нерегулярного питания и ослабленного иммунитета. Предрасполагающими факторами становятся: употребление холодной пищи и напитков, общее переохлаждение организма, прием антибиотиков, приводящий к появлению дисбактериоза. Синдром старческого кишечника может обретать острую или хроническую форму.

Симптомы

При остром гастроэнтерите первым симптомом часто становится дискомфорт и бурление в животе. Затем у больного начинается диарея, тошнота и рвота. Они сопровождаются спазмами и болями в области желудка. Часто также отмечается повышение температуры тела. Наблюдаются симптомы интоксикации организма: слабость, недомогание, холодный пот, несильные головные боли и прочее. При прощупывании живота больной жалуется на резкие острые боли.

К признакам хронического синдрома старческого кишечника относятся тяжесть и чувство распирания в желудке, также может возникать тупая боль и ощущение дискомфорта в области пупка. У больного, как правило, отмечаются расстройство пищеварения, ухудшение аппетита, усиленное газообразование и симптомы метеоризма. При хроническом воспалении кишечника человек обычно начинает терять вес без видимых причин, становится беспокойным и раздраженным, у него может нарушаться сон.

Основы лечения синдрома

При обнаружении симптомов синдрома старческого кишечника следует обязательно обратиться к специалисту. Только квалифицированный врач после проведения требующегося обследования пациента сможет поставить точный диагноз и определить причины развития заболевания. Он же подберет наиболее подходящее лечение для каждого конкретного случая. При этом терапия гастроэнтерита должна быть направлена на устранение факторов, вызывавших появление болезни, облегчение состояния больного и борьбу с проявлениями патологии, а также на укрепление иммунитета и профилактику повторных случаев заболевания.

Медикаменты

Медикаментозные препараты при синдроме старческого кишечника обычно назначаются при среднем и тяжелом течение заболевания. В этом случае больному прописывают лекарственные средства, относящиеся к следующим группам:

1. Антибиотики. Чаще всего, при гастроэнтерите применяются препараты широкого спектра действия. Подобрать подходящий из них и определить его дозировку поможет лечащий врач, учитывая то, какой именно возбудитель стал причиной развития болезни.
2. Противорвотные средства. Синдром старческого кишечника нередко протекает с симптомами обезвоживания, вызванными потерей жидкости. Это происходит из-за сильной диареи и рвоты. Чтобы прекратить тошноту и рвоту, назначаются специальные препараты.
3. Энтеросорбенты. Их применение способствует выведению из организма токсинов и вредных веществ.
4. Средства для нормализации водно-солевого баланса. Самым известным препаратом данной группы считается Регидрон. Растворы таких средств рекомендуется принимать при обнаружении признаков обезвоживания организма, особенно пожилым людям.

Народные средства

Из народных средств, использующихся при синдроме старческого кишечника, можно выделить следующие:

1. Отвар шиповника. Для его приготовления следует в небольшую емкость засыпать большую ложку измельченных плодов этого растения и залить их 250 мл кипятка. Затем емкость помещают на тихий огонь и варят на протяжении получаса. Полученное средство остужают и процеживают. Принимать его следует по стакану трижды в день. Пить его нужно в чистом виде, не добавляя сахар или мед.
2. Клюквенный отвар. Он благотворно влияет на иммунитет, оказывает противовоспалительное и антисептическое действие, а также содержит большое количество витаминов и полезных веществ. Чтобы приготовить такое средство нужно около 20 г ягод всыпать в кастрюлю с кипящей водой, примерно 250-300 мл. Варить его следует около 20 минут, а затем процедить и принимать по половине стакана 2-3 раза в день.
3. Настой мяты перечной. Это средство хорошо помогает при гастроэнтерите. Для него потребуется большая ложка высушенных и перетолченных листьев мяты. Их всыпают в большую кружку кипятка и оставляют на полчаса для настаивания. Полученное средство нужно процедить и пить 4 раза в день по 2 большие ложки.

Диета

Важную роль в лечении синдрома старческого кишечника играет правильное питание и поддержание питьевого режима. Человеку в день требуется около 1,5-2 литров воды. При этом при диарее и рвоте это количество должно увеличиваться.

Диета при гастроэнтерите предусматривает низкое содержание жиров и углеводов в пище, употребление преимущественно легко усваиваемых продуктов. Предпочтение лучше отдать цельнозерновому хлебу, рису, вареным овощам, куриному бульону и слабому черному чаю без сахара. Режим питания должен быть дробным, включающим 5-6 приемов пищи за день.

Похожие статьи:

Диарейный синдром

Мальабсорбции синдром

СРК: симптомы и лечение

Понос у пожилых

Нарушение работы кишечника

• < Назад
• Вперёд >

Синдром старческого кишечника симптомы и лечение

Синдро́м раздражённого кише́чника (СРК) — функциональное заболевание кишечника, характеризуемое хронической абдоминальной болью, дискомфортом, вздутием живота и нарушениями в работе кишечника в отсутствие каких-либо органических причин. При синдроме раздражённого кишечника гистологическая картина соответствует скорее дистрофическим изменениям, нежели воспалительным. По Римской классификации функциональных расстройств органов пищеварения (2006) СРК относится к классу C1[3]. СРК входит в группу наиболее распространённых заболеваний. Примерно 15—20 % взрослого населения Земли (около 840 млн) страдают от СРК, две трети из них — женщины. Средний возраст заболевших составляет 30—40 лет. Около 2/3 больных СРК не обращаются за медицинской помощью.

Причины СРК[править | править код]

Органическая причина возникновения СРК не установлена. Принято считать, что основным фактором является стресс. Многие пациенты отмечают, что их симптомы нарастают во время эмоционального напряжения или после употребления определённой пищи. К возможным причинам развития СРК также относятся избыточный бактериальный рост, некачественное питание, употребление большого количества газообразующих продуктов, жирная пища, избыток кофеина, злоупотребление алкоголем, недостаток в рационе продуктов с пищевыми волокнами, переедание. Жир в любом виде (животного или растительного происхождения) является сильным биологическим стимулятором двигательной активности кишечника. В целом можно выделить три основных фактора развития СРК:

1. Психологические факторы.
2. Социальные факторы.
3. Биологические причины. Как правило, они связаны с перенесенными кишечными инфекциями. Исследования в области взаимосвязи синдрома раздраженного кишечника и постинфекционного состояния показали, что у более чем 30% пациентов эти болезни взаимосвязаны. Синдром раздраженного желудка очень быстро перерастает в СРК без надлежащего курса терапии.[4]

Симптомы СРК у женщин ярче выражены в период менструаций, что связано с повышением в крови уровня половых гормонов.

Классификация[править | править код]

В зависимости от ведущего симптома выделяются три варианта течения СРК:

• с преобладающими болями в животе и метеоризмом;
• с преобладающей диареей;
• с преобладающими запорами.

Клиническая картина[править | править код]

К характерным симптомам СРК относят боль или дискомфорт в животе, а также редкий или частый стул (менее 3 раз в неделю либо более 3 раз в день), изменения консистенции стула («овечий»/твёрдый либо неоформленный/водянистый стул), натуживание при дефекации, императивные позывы, чувство неполного опорожнения кишечника, слизь в стуле и вздутие живота. У больных СРК чаще присутствует гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, синдром хронической усталости, фибромиалгии, головная боль, боли в спине[5][6]. Некоторые исследования показывают, что до 60 % больных СРК обладают расстройствами психической сферы: обычно тревожностью или депрессией[7]. Симптомы возникают в момент переживания, способны утихать, потом вновь возвращаться[8].

Внекишечные симптомы:

1. Симптомы вегетативных расстройств у 50 % больных: мигрень, ком в горле, зябкость рук, неудовлетворённость вдохом.
2. Признаки психопатологических расстройств у 15-30 % больных: депрессии, фобии, тревога, панические атаки, ипохондрия, истерия.
3. Частое сочетание с неязвенной диспепсией 25 %, синдромом раздражённого мочевого пузыря 30 %, сексуальными нарушениями.

Диагностика[править | править код]

Диагностика хронического синдрома раздражённой кишки включает рентгенологическое исследование кишечника, контрастную клизму, аноректальную манометрию.[9]

Экспертами Rome Foundation предложены диагностические критерии СРК[3]: рецидивирующая боль или дискомфорт в животе (появились не менее, чем 6 месяцев назад) не менее 3 дней в месяц в последние 3 месяца, связанные с 2 или более из следующих симптомов:

• Боль и неприятные ощущения ослабевают после дефекации;
• Появление боли и дискомфорта совпало по времени с изменением частоты стула;
• Появление боли и дискомфорта совпало по времени с изменением формы (внешнего вида) стула.

Под дискомфортом подразумеваются любые неприятные ощущения, кроме боли.

При диагностике следует исключить железодефицитную анемию, дефициты витаминов В12 и В9, которые проявляют схожую симптоматику.

Лечение[править | править код]

Лечение синдрома раздраженного кишечника принято разделять на немедикаментозное и медикаментозное.

Немедикаментозное лечение[править | править код]

Диета и питание пациента с синдромом раздраженного кишечника[править | править код]

Диета позволяет исключить состояния, имитирующие СРК (непереносимость лактозы, фруктозы)[10][11][12]. Уменьшить газообразование и вздутие живота, а также неприятные ощущения, связанные с этим[13]. Но сегодня не существует доказательств того, что больным СРК следует полностью исключать какие-либо продукты из рациона[14].

Прием растительных волокон имеет одинаковую эффективность с плацебо[15], и не доказана их эффективность при приёме пациентами с жалобами на боль в животе и запор. Британские ученые рекомендуют приём волокон в количестве 12 граммов в день, так как большее количество может сопутствовать появлению клинической симптоматики СРК[16].

Диетотерапия детей с СРК[править | править код]

Диета у пациентов с синдромом раздраженного кишечника подбирается исходя из преобладающих симптомов. Не показаны продукты, вызывающие боль, диспепсические проявления и стимулирующие газообразование, такие как капуста, горох, фасоль, картофель, виноград, молоко, квас, а также жирная пища и газированные напитки. Уменьшается потребление свежих фруктов и овощей. Детям до года, находящимся на искусственном вскармливании, рекомендуются смеси, обогащённые пребиотиками и пробиотиками.[17]

При СРК с диареей показаны фруктово-ягодные кисели и желе, отвары из черники, крепкий чай, сухари из белого хлеба, манная или рисовая каша на воде или, при переносимости молока, на молоке, котлеты из нежирного мяса или рыбы, суп на бульоне небольшой концентрации.[17]

При СРК с запором показаны: увеличенный приём жидкости, в том числе соки осветлённые или с мякотью и пюре из фруктов и овощей, из чернослива. Из каш рекомендуются гречневая и овсяная. Полезна пища, обладающая лёгким послабляющим эффектом: растительное масло, некислые кисломолочные напитки, хорошо разваренные овощи и другие.[17]

Уроки заболевания[править | править код]

Такая составляющая немедикаментозного лечения позволяет пациентам понять суть своего заболевания, его лечение и дальнейшие перспективы. Особое внимание врачам следует уделять тому факту, что СРК не имеет тенденции к возникновению других осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. При 29-летнем исследовании пациентов с СРК уровень возникновения осложнений желудочно-кишечного тракта был практически одинаковым с абсолютно здоровыми людьми.

Взаимодействие между врачом и пациентом[править | править код]

Чем лучше установлен контакт между врачом и пациентом, доверительнее их отношения, тем реже пациенты обращаются с повторными визитами и обострениями клинической картины СРК[18][19][20].

Психотерапия СРК[править | править код]

Психотерапия позволяет уменьшить уровень тревоги, снизить напряженность пациента и более активно вовлекать его в лечебный процесс. При этом пациент учится по-другому реагировать на стрессовый фактор и повышает толерантность к болевым ощущениям[19][21][22].

Медикаментозное лечение[править | править код]

Медикаментозное лечение при СРК направлено на симптомы, которые заставляют пациентов обращаться к врачу или вызывают у них наибольший дискомфорт. Поэтому лечение СРК симптоматическое и при нём используются многие группы фармацевтических препаратов.

Антиспазматические средства[править | править код]

Антиспазматические средства показывают кратковременную эффективность и не показывают достаточной эффективности при длительных курсах приёма[15]. Рекомендуются для приёма у пациентов с метеоризмом и императивными позывами к дефекации[23]. Анализ показал, что антиспазматические средства обладают большей эффективностью, чем плацебо[24][25],[15]. Оптимальным считается их употребление для уменьшения боли в животе при СРК коротким курсом[15]. Среди препаратов этой группы чаще всего используются дицикломин (англ. dicyclomine) и гиосциамин (англ. hyoscyamine).

Антидепрессанты[править | править код]

Антидепрессанты назначаются пациентам с невропатической болью[26][27][28],[29]. Трициклические антидепрессанты позволяют замедлить время транзита содержимого кишечника, что является благоприятным фактором при диарейной форме СРК[29][30].

Метаанализ эффективности антидепрессантов показал наличие уменьшения клинической симптоматики при их приёме[31], и большую их эффективность по сравнению с плацебо[15]. Приём амитриптилина является самым эффективным у подростков, страдающих СРК[32]. Дозы антидепрессантов при лечении СРК меньше, чем при лечении депрессии. С особой осторожностью назначают антидепрессанты пациентам, которые имеют тенденцию к запорам[33]. Опубликованные результаты эффективности других групп антидепрессантов противоречивы[33][34][35][36][37].

Антидиарейные препараты[править | править код]

Анализ применения лоперамида (торговое название «Имодиум» и др.) для лечения диареи при СРК по стандартизированным критериям не проводился. Но имеющиеся данные показали его большую эффективность, чем плацебо[15][38][39][40].

Эффективность лоперамида в лечении хронической диареи, обусловленной синдромом раздраженной толстой кишки, функциональной диареей, постинфекционным синдром раздраженной кишки была продемонстрирована в целом ряде исследований[41][42][43].

В рекомендациях Американской ассоциации гастроэнтерологов,[44][45] Британского общества гастроэнтерологов,[46][47] а также в Римских критериях указывается на целесообразность применения лоперамида при синдроме раздраженной кишки в тех случаях, когда преобладает диарея. В дополнительных рекомендациях Канадской медицинской ассоциации[48] поддерживается использование противодиарейных препаратов (в том числе лоперамида в дозе 2–4 мг, применяющегося при необходимости до 4 раз в сутки) у пациентов с синдромом раздраженной кишки. Лоперамид может применяться как для лечения диареи при СРК, так и профилактически, чтобы предотвратить развитие диареи перед путешествием и ожидающимся стрессом.

Противопоказанием к применению лоперамида являются запоры при СРК, а также перемежающие запоры и диарея у пациентов с СРК.

Другие средства[править | править код]

Бензодиазепины ограниченно используются при СРК из-за ряда побочных эффектов. Их приём может быть эффективным короткими курсами, для уменьшения психических реакций у пациентов, которые приводят к обострению СРК[19].

Блокаторы серотониновых рецепторов 3-го типа позволяют уменьшать болевые ощущения в животе и чувство дискомфорта[49].

Активаторы серотониновых рецепторов 4-го типа — применяются при СРК с запорами[50]. Эффективность любипростона (препарата этой группы) подтверждена двумя плацебо контролированными исследованиями[51].

Активаторы гуанилатциклазы у больных СРК применимы при запорах. Предварительные исследования показывают их эффективность в отношении увеличения частоты стула у больных СРК с запорами[15].

Антибиотики позволяют уменьшить вздутие живота, предположительно за счёт угнетения газообразующей флоры кишечника. При этом нет подтверждения того, что антибиотики уменьшают боль в животе или другие симптомы СРК[52][53][54][55]. Также не существует подтверждения того, что повышенный бактериальный рост приводит к появлению СРК[56].

Альтернативная терапия СРК включает в себя приём фитотерапевтических средств, пробиотиков, акупунктуры и добавления ферментов. Роль и эффективность альтернативных методов лечения СРК остаётся неопределённой[57][58][59].

Было обнаружено, что у лиц с СРК снижается разнообразие и количество микробиоты кишечника. Предварительное исследование эффективности трансплантации фекальной микробиоты при лечении СРК было весьма благоприятным, с частотой лечения 36-60% и ремиссией основных симптомов СРК, сохраняющейся в течение 9 и 19 месяцев[60][61]. Показано, что лечение пробиотическими штаммами бактерий также является эффективным, хотя не все штаммы микроорганизмов приносят одинаковые преимущества, при этом неблагоприятные побочные эффекты были зарегистрированы в небольшом числе случаев[62].

Ингибиторы NHE3: тенапанор

История[править | править код]

История изучения СРК относится ещё к XIX веку, когда В. Гамминг (W. Gumming, 1849) описал типичную клиническую картину больного с этим синдромом, а затем Уильям Ослер (1892) обозначил данное состояние как слизистый колит. В последующем терминология этого заболевания была представлена такими определениями, как спастический колит, невроз кишечника и др. Термин «синдром раздражённого кишечника» был введён Де-Лором (De-Lor) в 1967 году.

Придавая важность вопросам диагностики и лечения СРК Всемирная организация гастроэнтерологов объявила 2009 год «годом синдрома раздражённого кишечника».[63]

Примечания[править | править код]

1. ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
3. ↑ 1 2 Rome III Diagnostic Criteria for Functional Gastrointestinal Disorders (англ.) (недоступная ссылка) (5 May 2006). Дата обращения 2 мая 2011. Архивировано 16 декабря 2011 года.
4. ↑ СРК: симптомы, лечение, диагностика.
5. ↑ Talley N.J. Irritable bowel syndrome (неопр.) // Intern Med J. — 2006. — Т. 36, № 11. — С. 724—728. — doi:10.1111/j.1445-5994.2006.01217.x. — PMID 17040359.
6. ↑ Whitehead W.E., Palsson O., Jones K.R. Systematic review of the comorbidity of irritable bowel syndrome with other disorders: what are the causes and implications? (англ.) // Gastroenterology : journal. — 2002. — Vol. 122, no. 4. — P. 1140—1156. — doi:10.1053/gast.2002.32392. — PMID 11910364.
7. ↑ IBS and Depression Connection and Treatments
8. ↑ Что такое медвежья болезнь. Дата обращения 12 ноября 2018.
9. ↑ Megacolon, Chronic: Differential Diagnoses & Workup.  (англ.)
10. ↑ Vesa, TH, Seppo, LM, Marteau, PR, et al. Role of irritable bowel syndrome in subjective lactose intolerance. Am J Clin Nutr 1998; 67:710.
11. ↑ Bohmer, CJ, Tuynman, HA. The effect of a lactose-restricted diet in patients with a positive lactose tolerance test, earlier diagnosed as irritable bowel syndrome: A 5-year follow-up study. Eur J Gastroenterol Hepatol 2001; 13:941.
12. ↑ Choi, YK, Johlin, FC Jr, Summers, RW, et al. Fructose intolerance: an under-recognized problem. Am J Gastroenterol 2003; 98:1348.
13. ↑ Hasler, WL, Owyang, C. Irritable bowel syndrome. In: Textbook of Gastroenterology, Yamada, T (Ed) 4th edition, JB Lippincott, Philadelphia 2003. p.1817.
14. ↑ Atkinson, W, Sheldon, TA, Shaath, N, Whorwell, PJ. Food elimination based on IgG antibodies in irritable bowel syndrome: a randomised controlled trial. Gut 2004; 53:1459.
15. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 American College of Gastroenterology IBS Task Force. An evidence-based position statement on the management of irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol 2009; 104:S1.
16. ↑ Dalrymple, J, Bullock, I. Diagnosis and management of irritable bowel syndrome in adults in primary care: summary of NICE guidance. BMJ 2008; 336:556.
17. ↑ 1 2 3 Тихонов В. В. Рекомендации по диетотерапии при заболеваниях ЖКТ у детей // Детская гастроэнтерология: руководство для врачей. Под ред. Н. П. Шабалова. — М.: МЕДпресс-информ, 2011. — 536 с. — ISBN 978-5-98322-691-3.
18. ↑ Owens, DM, Nelson, DK, Talley, NJ. The irritable bowel syndrome: Long-term prognosis and the physician-patient relationship. Ann Intern Med 1995; 122:107.
19. ↑ 1 2 3 Drossman, DA, Thompson, WG. The irritable bowel syndrome: Review and a graduated multi-component treatment approach. Ann Intern Med 1992; 116:1009.
20. ↑ Kaptchuk TJ, Kelley JM, Conboy LA, et al. Components of placebo effect: randomised controlled trial in patients with irritable bowel syndrome. BMJ 2008; 336:999.
21. ↑ Lackner, JM, Jaccard, J, Krasner, SS, et al. Self-administered cognitive behavior therapy for moderate to severe irritable bowel syndrome: clinical efficacy, tolerability, feasibility. Clin Gastroenterol Hepatol 2008; 6:899.
22. ↑ Drossman, DA, Chang, L. Psychosocial factors in the care of patients with gastrointestinal disorders. In: Textbook of Gastroenterology, Yamada, T (Ed) 4th edition, JB Lippincott, Philadelphia 2003. p.636
23. ↑ Lynn, RB, Friedman, LS. Irritable bowel syndrome. N Engl J Med 1993; 329:1940.
24. ↑ Poynard, T, Regimbeau, C, Benhamou, Y. Meta-analysis of smooth muscle relaxants in the treatment of irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther 2001; 15:355.
25. ↑ Quartero, A, Meineche-Schmidt, V, Muris, J, et al. Bulking agents, antispasmodic and antidepressant medication for the treatment of irritable bowel syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2005; 18; (2):CD003460.
26. ↑ Eisendrath, SJ, Kodama, KT. Fluoxetine management of chronic abdominal pain. Psychosomatics 1992; 33:227.
27. ↑ Hameroff, SR, Weiss, JL, Lerman, JC, et al. Doxepin’s effects on chronic pain and depression: A controlled study. J Clin Psychiatry 1984; 45:47.
28. ↑ Pilowsky, K, Barrow, CG. A controlled study of psychotherapy and amitriptyline used individually and in combination in the treatment of chronic intractable, «psychogenic» pain. Pain 1990; 40:3.
29. ↑ 1 2 Gorard, DA, Libby, GW, Farthing, MJ. Effect of tricyclic antidepressant on small intestinal motility in health and diarrhea predominant irritable bowel syndrome. Dig Dis Sci 1995; 40:86.
30. ↑ Clouse RE, Lustman PJ, Geisman RA, Alpers DH. Antidepressant therapy in 138 patients with irritable bowel syndrome: A five-year clinical experience. Aliment Pharmacol Ther 1994; 8:409.
31. ↑ Jackson, JL, O’Malley, PG, Tomkins, G, et al.Treatment of functional gastrointestinal disorders with antidepressant medications. A meta-analysis. Am J Med 2000; 108:65.
32. ↑ Bahar, RJ, Collins, BS, Steinmetz, B, Ament, ME. Double-blind placebo-controlled trial of amitriptyline for the treatment of irritable bowel syndrome in adolescents. J Pediatr 2008; 152:685.
33. ↑ 1 2 Tabas, G, Beaves, M, Wang, J, et al. Paroxetine to treat irritable bowel syndrome not responding to high-fiber diet: a double-blind, placebo-controlled trial. Am J Gastroenterol 2004; 99:914.
34. ↑ Tack, J, Broekaert, D, Fischler, B, et al. A controlled crossover study of the selective serotonin reuptake inhibitor citalopram in irritable bowel syndrome. Gut 2006; 55:1095.
35. ↑ Kuiken, SD, Tytgat, GN, Boeckxstaens, GE. The selective serotonin reuptake inhibitor fluoxetine does not change rectal sensitivity and symptoms in patients with irritable bowel syndrome: a double blind, randomized, placebo-controlled study. Clin Gastroenterol Hepatol 2003; 1:219.
36. ↑ Vahedi, H, Merat, S, Rashidioon, A, et al. The effect of fluoxetine in patients with pain and constipation-predominant irritable bowel syndrome: a double-blind randomized-controlled study. Aliment Pharmacol Ther 2005; 22:381.
37. ↑ Creed, F, Fernandes, L, Guthrie, E, et al. The cost-effectiveness of psychotherapy and paroxetine for severe irritable bowel syndrome. Gastroenterology 2003; 124:303.
38. ↑ Cann, PA, Read, NW, Holdsworth, CD, Barends, D. Role of loperamide and placebo in management of irritable bowel syndrome. Dig Dis Sci 1984; 29:239.
39. ↑ Hovdenak, N. Loperamide treatment of the irritable bowel syndrome. Scand J Gastroenterol Suppl 1987; 130:81.
40. ↑ Efskind, PS, Bernklev, T, Vatn, MH. A double-blind placebo-controlled trial with loperamide in irritable bowel syndrome. Scand J Gastroenterol 1996; 31:463.
41. ↑ Lavö B, Stenstam M, Nielsen AL. Loperamide in treatment of irritable bowel syndrome: a double-blind placebo controlled study. Scand J Gastroenterol Suppl. 1987;130:77-80.
42. ↑ Spiller RC. Postinfectious irritable bowel syndrome. Gastroenterology. 2003;124:1662-1671.
43. ↑ Palmer KR, Corbett CL, Holdsworth CD. Double blind crossover study comparing loperamide, codeine and diphenoxylate in chronic diarrhea. Gastroenterology 1980;79:1272–1275.
44. ↑ American Gastroenterological Association. American Gastroenterological Association medical position statement: irritable bowel syndrome. Gastroenterology 2002; 123: 2105–7.
45. ↑ American College of Gastroenterology Functional Gastrointestinal Disorders Task Force. Evidence-based position statement on the management of irritable bowel syndrome in North America. Am J Gastroenterol 2002; 97: S1–S5.
46. ↑ Jones J, Boorman J, Cann P et al. British Society of Gastroenterology guidelines for the management of the irritable bowel syndrome. Gut 2000; 47 (Suppl. 2): ii1–ii19.
47. ↑ Nightingale J, Woodward JM. Small Bowel and Nutrition Committee of the British Society of Gastroenterology. Guidelines for management of patients with a short bowel. Gut 2006; 55 (Suppl. 4): iv1–12.
48. ↑ Paterson WG, Thompson WG, Vanner SJ et al. Recommendations for the management of irritable bowel syndrome in family practice. IBS Consensus Conference Participants. Can Med Assoc J 1999; 161: 154–60.
49. ↑ Andresen, V, Montori, VM, Keller, J, et al. Effects of 5-hydroxytryptamine (serotonin) type 3 antagonists on symptom relief and constipation in nonconstipated irritable bowel syndrome: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Gastroenterol Hepatol 2008; 6:545.
50. ↑ Scott, LJ, Perry, CM. Tegaserod. Drugs 1999; 58:491.
51. ↑ Drossman, DA, Chey, WD, Johanson, JF, et al. Clinical trial: lubiprostone in patients with constipation-associated irritable bowel syndrome—results of two randomized, placebo-controlled studies. Aliment Pharmacol Ther 2009; 29:329.
52. ↑ Nayak, AK, Karnad, DR, Abraham, P, Mistry, FP. Metronidazole relieves symptoms in irritable bowel syndrome: the confusion with so-called ‘chronic amebiasis’. Indian J Gastroenterol 1997; 16:137.
53. ↑ Sharara, AI. Aoun, E, Abdul-Baki, H. et al A randomized double-blind placebo-controled trial of rifaximin in patients with abdominal bloating and flatulence. Am J Gastroenterol 2006; 101:326.
54. ↑ Pimentel, M, Chow, EJ, Lin, HC. Normalization of lactulose breath testing correlates with symptom improvement in irritable bowel syndrome. a double-blind, randomized, placebo-controlled study. Am J Gastroenterol 2003; 98:412.
55. ↑ Pimentel, M, Park, S, Mirocha, J, et al. The effect of a nonabsorbed oral antibiotic (rifaximin) on the symptoms of the irritable bowel syndrome: a randomized trial. Ann Intern Med 2006; 145:557.
56. ↑ Bratten, JR, Spanier, J, Jones, MP. Lactulose breath testing does not discriminate patients with irritable bowel syndrome from healthy controls. Am J Gastroenterol 2008; 103:958.
57. ↑ Spanier, JA, Howden, CW, Jones, MP. A systematic review of alternative therapies in the irritable bowel syndrome. Arch Intern Med 2003; 163:265.
58. ↑ Liu, J, Yang, M, Liu, Y, et al. Herbal medicines for treatment of irritable bowel syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2006; :CD004116.
59. ↑ Lim, B, Manheimer, E, Lao, L, et al. Acupuncture for treatment of irritable bowel syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2006; :CD005111.
60. ↑ Aroniadis O.C., Brandt LJ; Brandt. Fecal microbiota transplantation: past, present and future (неопр.) // Curr. Opin. Gastroenterol.. — 2013. — January (т. 29, № 1). — С. 79—84. — doi:10.1097/MOG.0b013e32835a4b3e. — PMID 23041678.
61. ↑ Smits L.P., Bouter K.E., de Vos W.M., Borody T.J., Nieuwdorp M;. Therapeutic potential of fecal microbiota transplantation (англ.) // Gastroenterology : journal. — 2013. — November (vol. 145, no. 5). — P. 946—953. — doi:10.1053/j.gastro.2013.08.058. — PMID 24018052.
62. ↑ Ford, Alexander C; Quigley, Eamonn M M; Lacy, Brian E; Lembo, Anthony J; Saito, Yuri A; Schiller, Lawrence R; Soffer, Edy E; Spiegel, Brennan M R; Moayyedi, Paul. Efficacy of Prebiotics, Probiotics, and Synbiotics in Irritable Bowel Syndrome and Chronic Idiopathic Constipation: Systematic Review and Meta-analysis (англ.) // The American Journal of Gastroenterology (англ.)русск. : journal. — 2014. — Vol. 109, no. 10. — P. 1547—1561. — ISSN 0002-9270. — doi:10.1038/ajg.2014.202. — PMID 25070051.
63. ↑ Официальный сайт Всемирной организации гастроэнтерологов  (англ.)

См. также[править | править код]

Ссылки[править | править код]

• Дегтярева И. И. Синдром раздражённого кишечника // Международный медицинский журнал. — № 2. — 2003.
• Медвежья болезнь или синдром раздраженного кишечника
• Синдром раздражённого кишечника: лечение и профилактика

Как распознать и устранить синдром раздражённого кишечника?

Содержание статьи:

Исследования ВОЗ свидетельствуют, что у каждого пятого жителя Земли, случается синдром раздражённого кишечника. Явление считается парадоксальным. СРК, это не заболевание, а только набор симптомов, которые возникают по непонятной причине.

Но, к сожалению, эти симптомы могут отравить жизнь человека, который постоянно пребывает в болезненном состоянии. Самое удивительное, что раздражение кишечника нередко вообще не связано со сбоем функционирования ЖКТ. Возможно, истинная причина находится в голове.

Хотя этиология расстройства досконально пока не изучена, в медицине уже отмечены возможные причины, описан синдром и выработаны методы лечения.

Основные причины раздражённого кишечника

Синдром раздражённого кишечника выражается нарушением функционирования системы пищеварения с типичными признаками данного явления: запор и понос, спазмы, болевой синдром в животе, появление метеоризма. С точки зрения медицины ЖКТ пациента совершенно здоров. Не наблюдается поражения вредоносными организмами или вирусами, в тракте нет злокачественных опухолей, гельминтов и других новообразований.

Лабораторные анализы крови и кала тоже не показывают негативных изменений. Явные симптомы данного заболевания не объяснить традиционными причинами. Такое расстройство считают функциональным, так как проблему нельзя назвать заболеванием, оно не наносит серьёзный вред здоровью.

При этом СРК является общемировой проблемой. Для большинства пациентов боль становится неотъемлемой на всю жизнь. Она длительное время не исчезает, вызывая сильный дискомфорт и множество неудобств.

Существует «феномен айсберга», то есть, почти 80% больных предпочитают справляться с симптомами СРК самостоятельно, что крайне нежелательно. Диагностировать проблему сложно, не каждый терапевт сможет это сделать, поэтому необходимо сразу записываться к гастроэнтерологу.

Явные причины раздражения кишечника до сих пор не выявлены. Исследователи предполагают, что негативные проявления вызываются не только ухудшением физического здоровья, но и психического.

Основными факторами риска, требующими коррекции, считаются:

• Сбой моторики кишечника. Сильное сокращение мышц приводит к боли. Замедленная моторика приводит к запору, а ускоренная – к поносу.
• Бактериальный гастроэнтерит. Проблему может спровоцировать инфицирование ЖКТ. Следует учесть, что после гастроэнтерита синдром раздражённого кишечника появляется не у всех.
• Разрыв нервных связей головного мозга и кишечника. Органы пищеварения находятся под контролем мозга. Если передача нервных импульсов тормозится, сразу нарушается и нормальная деятельность ЖКТ.
• Психологические проблемы. При наличии данного синдрома люди нередко пребывают в депрессивных и стрессовых состояниях.
• Гормоны и нейротрансмиттеры. В основном, кишечные расстройства проявляются, когда изменяется концентрация химических веществ в ЖКТ. Кстати, симптомы СРК усиливаются в период менструации, а при менопаузе отсутствуют.
• Питание. На пищеварение отрицательно влияют: шоколад, жирная пища, алкоголь, кофе.
• Наследственность.

Из-за нечёткой картины расстройства сложно поставить правильный диагноз. У некоторых пациентов даже один фактор может вызвать СРК. У других – более трёх. Когда в анамнезе много факторов риска, симптомы становятся наиболее явными, поэтому проще отделить СРК от обычных кишечных патологий.

Симптомы раздражённого кишечника

Основным признаком СРК являются болезненные ощущения. Боль проявляется по-разному: может быть режущей, давящей или приступообразной. Она часто напоминает симптомы пищевого отравления. Нарушается дефекация: или запор, или диарея.

Отмечают 3 сценария течения синдрома раздражённого кишечника:

• С приступами поноса.
• С запором.
• Смешанный вид, когда констипация сменяется диареей.

Человек всегда испытывает дискомфорт в области ЖКТ. Часто ощущается избыток газов и создаётся впечатление, что кишечник не полностью опорожнён. В стуле наблюдается слизь. Кроме этого, возникают и другие неприятные симптомы: приступы мигрени, боль в позвоночнике и мышцах, резкая потеря веса, отекает живот, раздражительность.

Все приведённые признаки СРК не являются постоянными и абсолютно точными. Симптомы часто меняются и даже исчезают. Кстати, дискомфорт усиливается после употребления пищи и может держаться несколько дней.

Диагностика

Специальных диагностических мероприятий медицинская наука пока не разработала. Это объясняется тем, что данная проблема не приводит к серьёзным изменениям. По данным анализов, человек здоров. Поэтому, основной задачей исследований является исключение опасных заболеваний, имеющих похожую картину. Точный диагноз ставится только при отсутствии иных патологий.

Признаки, которые не характерны для раздражённого кишечника и указывают на другое заболевание:

• Резкое снижение массы тела.
• Кровотечения прямокишечные.
• Анемия.
• Появление поноса ночью.
• Лихорадочное состояние.

Ректальное кровотечение, это, скорее всего, геморрой, а снижение веса – ипохондрический синдром.

Обязательные диагностические мероприятия:

• Анализ крови. Определяет анемию и присутствие инфекционного заболевания.
• Анализ кала. Определяет наличие паразитов, что свидетельствует о патологиях, которые отличаются от СРК.
• Исследование на целиакию. Это патология системы пищеварения, которая проявляется отрицательной реакцией на глютен. Появляется частая диарея, так как кишечник не способен нормально обработать пищу. Для выявления данной болезни сдают кровь на специальное исследование.
• Томография малого таза. Исследование назначают, когда имеется подозрение на нефролитиаз или рак.
• Колоноскопия. Исследуют толстый кишечник и прямую кишку.

После полного обследования, когда в кишечнике исключены патологические процессы, можно поставить диагноз СРК. Клиническую картину дополнить психоэмоциональное состояние человека, так как почти у 60% пациентов наблюдается депрессия, тревожность и другие невротические симптомы. Иногда встречаются специфические жалобы: дрожь, комок в горле, мёрзнут пальцы. Комплексное лечение СРК обусловлено массой симптомов.

Немедикаментозная терапия

Лечение начинают с методов, которые не предполагают приём лекарственных препаратов. Это корректирование образа жизни и питания, но привычный режим изменять нужно правильно.

Следует знать, что выздоровление быстро не наступит. Приступы будут периодически возобновляться, хотя и в слабой форме. Это не означает, что методики неэффективны, такова особенность СРК.

Выделяют два главных метода лечения.

Психотерапия

Пациентам с данным заболеванием рекомендуется привести нервную систему в порядок, исключив негативное воздействие на неё. Если человек, страдающий СРК, не может самостоятельно нормализовать психологическое состояние и устранить хронический стресс, то рекомендуется обратиться к опытному психологу. Когда проблема стала фобией, обращаются к невропатологу. При лёгких случаях прибегают к другим мероприятиям, способным уравновесить ЦНС.

Специальные методики, нормализующие психоэмоциональное состояние:

• Дыхательные упражнения.
• Психоанализ.
• Релаксация.
• Йога.
• Медитация.

Главной причиной СРК нередко считают стрессовые ситуации. Нервная система связана с функционированием пищеварительного тракта.

Кроме этого, выделяют разговорную терапию. Она определяет и устраняет проблемы, которые вызваны мыслями больного. С помощью этой методики быстро снимается стресс.

Применяют и гипнотерапию, чтобы повлиять на подсознание. Гипнотерапевт снимает дискомфорт и болезненные ощущения в кишечнике. Кстати, гипнотические сеансы проводят исключительно в специальных клиниках.

Диетотерапия

Корректирование рациона питания считается обязательным этапом лечения СРК.

Основные принципы лечебной диеты:

• Пищу рекомендуется употреблять маленькими порциями, но часто, не менее 5 раз в сутки. Основой являются правила дробного питания.
• Исключаются продукты, раздражающие слизистую ЖКТ. К ним относятся: различные маринады и соления, жирные и жареные продукты, спиртные напитки и газировка.
• Ограничить в меню любой жир. При игнорировании этого правила выздоровление замедлится, а рецидивы СРК будут случаться чаще.
• В рационе обязательно должен присутствовать суп или бульон.
• В рацион можно добавлять нежирное мясо, которое приготовлено методом тушения или варки.
• Обязательно нужно соблюдать назначенный питьевой режим, это позволит восстановить работу ЖКТ и нормализовать акты дефекации.

При диарее блюда употребляются только тёплыми, а тушение заменяется паровым способом приготовления.

При запоре желательно употреблять продукты, ускоряющие опорожнение кишечника. Это кисломолочные продукты, сухофрукты, гречка.

Иногда советуют употребление большого количества растительных волокон. Кстати, многие учёные другого мнения, считая, что следование таким указаниям, интенсивности симптомов не снижает. Даже наоборот, если СРК сопровождается поносом, чрезмерное употребление волокон лишь усилит неприятные симптомы.

Естественно, от клетчатки полностью отказываться не стоит, она очень важна для правильной работы кишечника, но увеличение её употребления не имеет смысла.

Диета обязана подбираться индивидуально. Общего рациона не может существовать. Желательно проконсультироваться с опытным диетологом.

Лечение синдрома раздражённого кишечника

Терапия данного заболевания заключается в купировании многообразных и крайне неприятных проявлений. Поэтому для лечения потребуется использование различных групп препаратов. Принимать их необходимо под наблюдением лечащего врача.

Можно выделить основные лекарства, применяемые в лечении СРК.

Спазмолитики

Заболевание сопровождается болевыми симптомами. Чтобы их купировать, можно применить анальгетики, спазмолитические препараты более эффективные. Они непосредственно воздействуют на гладкую мускулатуру. Такие средства не только устраняют боль, но и улучшают общее состояние пищеварительной системы.

В основном, используют данные препараты:

• Дицетил.
• Но-Шпа.
• Тримедат.

Эти лекарства избавляют от спазмов кишечника и боли. Иногда вызывают изжогу и кожное жжение. Кстати, запрещено принимать беременным.

Если СРК сопровождается поносом, то велика опасность обезвоживания. В этом случае, назначают противодиарейные препараты: Дюспаталин, Смекта, Имодиум.

При запоре принимают слабительные средства: Дюфалак, Бускопан Мукофальк.

БАДы и фитотерапия

Для устранения синдрома раздражённого кишечника используют лекарственные сборы и биологические добавки.

Можно выделить:

• Семена аниса.
• Семена фенхеля.
• Листья шалфея.
• Корень змеевика.
• Тысячелистник.
• Кора крушины.

Они устраняют чрезмерное газообразование, останавливают воспалительный процесс в кишечнике, снимают боль в области живота.

На их основе изготавливают биологические добавки: Бифиформ, Наринэ. К сожалению, научное подтверждение их эффективности отсутствует.

Так же, рекомендуем ознакомиться с нашей статьёй: Лучшие народные средства для лечения заболеваний кишечника

Антидепрессанты

Применяют для коррекции психоэмоционального состояния человека.

Наиболее распространённые препараты этой группы:

• Циталопрам.
• Флуксетин.
• Имипрамин.

Комплексное воздействие этих препаратов на организм снимает невропатические боли.

При наличии диареи, но без симптомов депрессии, назначаются трициклические антидепрессанты. При запоре с болью и депрессией используют селективные ингибиторы. Препараты следует принимать, соблюдая дозировку и частоту приёма.

Антибиотики

Данные препараты назначаются, если присутствует инфекционная природа заболевания. Антибиотики нормализуют микрофлору ЖКТ и значительно улучшают состояние больного, так как купируют боль и метеоризм.

Такие лекарственные средства подбираются индивидуально. В основном, применяют макролиды и цефалоспорины.

При наличии дисбактериоза

СРК может усложниться развитием дисбактериоза ЖКТ. Дефицит лактобактерий и увеличение количества болезнетворных микроорганизмов усиливает боль в животе, приводит к вздутию и расстройству стула. Поэтому нужно сначала устранить это заболевание.

Для подавления вредных бактерий используют производные нитрофуранов: Стоп-диар и Фуразолидон. Применяют и пробиотики (Энтерол, бактериофаги).

В комплексную терапию включают энтеросорбенты: Энтеросгель и Лактофильтрум.

Подробнее о них читайте в нашей статье: Лучшие сорбенты для очистки организма

Безрецептурные анксиолитики

Многих пациентов интересует, имеется ли препарат, воздействующий комплексно на организм и способный решить несколько проблем. Данный вопрос особенно актуален при наличии патологий нервной системы, когда на фоне нарушения психоэмоционального состояния сбивается работа ЖКТ.

Среди отечественных препаратов Афобазол. Лекарство применяют при соматических заболеваниях, в которые входит и СРК. Афобазол не угнетает ЦНС, в отличие от других традиционных средств, которые купируют тревожные состояния. Эффект наступает уже на первой неделе лечения, а максимума достигает через месяц.

Клинические исследования многократно подтвердили эффективность Афобазола. В них участвовали около 4500 человек. Почти 78% из них отметили уменьшение плохого настроения и раздражительности.

Лекарство снижает:

• В 3 раза появление болевого синдрома.
• В 1,5 раза неприятных симптомов в ЖКТ.
• В 5 раз чувство тревоги.

Использование Афабозола в лечении СРК у пациентов с паническими состояниями позволяет остановить продолжительное обострение почти в 75% случаев.

При наличии СРК прогноз на выздоровление, в основном, благоприятный. Своевременная и адекватная терапия устраняет патологию и нормализует работу ЖКТ. Грамотное лечение полностью исключает риск рецидива. Но прогноз может измениться, если игнорировать симптомы заболевания или заниматься самолечением.

Синдром нередко проявляется на первых стадиях серьёзных болезней и даже маскирует их. Запущенные патологии придётся долго лечить или прибегать к оперативному вмешательству.

Чтобы избежать такой ситуации, нужно соблюдать режим здорового питания, не игнорировать физическую активность и при первых симптомах СРК немедленно приступить к лечению.

Синдром раздраженной толстой кишки — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Общие сведения

Например, у одного — это запор (трудное и редкое опорожнение кишечника), у другого диарея, а у третьего могут быть и те и другие симптомы одновременно. В норме стул должен быть оформленным, но при этом не твёрдым, не содержать прожилок крови, акт дефекации не должен сопровождаться болью или спазмами кишечника. Частота актов дефекации у каждого разная для одного это 3 раза в день, для другого 3 раза в неделю. СРКТ не является тяжелым заболеванием. В сущности, врачи считают СРКТ функциональным расстройством, поскольку при обследовании толстой кишки признаков болезни не выявляется. Часто СРКТ появляется на фоне стресса, усталости, нервного перевозбуждения.

Новости по теме

Причины

Хотя причины СРКТ не ясны, известно, что толстая кишка людей, страдающих этим заболеванием, более реактивна, чем здоровых. У человека с СРКТ работу толстого отдела кишечника изменяют некоторые триггеры, например определенная пища, медикаменты или стресс.

Симптомы

• боль в животе
• вздутие живота
• образование газов
• изменения в работе кишечника, например, запор или диарея.

Что можете сделать вы

• ведите дневник вашей диеты, избегайте продуктов, вызывающих у вас СРКТ (например, шоколад),
• избегайте жирной пищи, в особенности жирного мяса, кожи домашней птицы, цельного молока, крема, сыра, сливочного и растительного масла, маргарина, авокадо и взбитых сливок,
• увеличьте долю клетчатки в вашем рационе (для этого подойдет цельнозерновой хлеб, бобы, фрукты и овощи),
• для купирования диареи и спазмов кишечника ешьте маленькими порциями, но часто,
• старайтесь меньше нервничать, используйте различные методики для снятия стресса,
• если у вас лихорадка, в каловых массах есть примесь крови, вы теряете в весе или страдаете длительными болями в животе, обратитесь к врачу.

Употребление в пищу клетчатки и приём слабительного (изредка) может снять запор, но для начала вам стоит проконсультироваться с вашим врачом.

Исследования показали, что у женщин симптомы проявляются острее в период менструального кровотечения, поэтому если вы принимаете половые гормоны, помните, что они могут вызвать обострение СРКТ.

Что может сделать врач

Специфического анализа на СРКТ не существует. Врач назначит вам анализы и исследования для того, чтобы исключить другие заболевания. Исключив из списка возможных диагнозов серьёзные заболевания, врач успокоит вас.

В таких случаях обычно рекомендуют диету, богатую клетчаткой. Врач посоветует, что вам необходимо изменить в образе жизни.

Из лекарственных средств назначают мягкие транквилизаторы (в случае если вы находитесь в состоянии стресса или патологической тревоги), спазмолитики, противодиарейные препараты и слабительное средства в случае запора.

Профилактика синдрома раздраженной толстой кишки

• выбирайте пищу, богатую клетчаткой, например цельнозерновой хлеб, овощи и фрукты.
• старайтесь не употреблять пищу, которая может усугубить симптомы, например искусственные сахарозаменители, молочные продукты и кофеин, особенно при диарее. Составьте личный список продуктов, которые вы плохо переносите.

Учитесь справляться со стрессом, делайте специальные упражнения и используйте различные техники релаксации.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Синдром раздраженного кишечника: СРК, симптомы, причины, лечение

Что такое синдром раздраженного кишечника (СРК)?

Синдром раздраженного кишечника или СРК — это группа симптомов, влияющих на вашу пищеварительную систему. Это распространенное, но неприятное желудочно-кишечное расстройство. Люди с СРК испытывают чрезмерное газообразование, боли в животе и спазмы.

Что такое функциональное расстройство ЖКТ?

СРК — это тип функционального желудочно-кишечного (ЖКТ) расстройства. Эти состояния, также называемые расстройствами взаимодействия кишечника и мозга, связаны с проблемами совместной работы кишечника и мозга.

Эти проблемы делают ваш пищеварительный тракт очень чувствительным. Они также меняют то, как сокращаются мышцы кишечника. В результате возникают боли в животе, диарея и запор.

Какие бывают типы СРК?

Исследователи классифицируют СРК в зависимости от типа ваших проблем с опорожнением кишечника. Тип СРК может повлиять на ваше лечение. Некоторые лекарства работают только при определенных типах СРК.

Часто у людей с СРК бывает нормальная дефекация в одни дни и ненормальная в другие дни.Тип вашего СРК зависит от аномального испражнения, которое вы испытываете:

• СРК с запором (СРК-З): Большая часть ваших фекалий твердые и бугристые.
• СРК с диареей (СРК-Д): Большая часть ваших фекалий рыхлая и водянистая.
• СРК со смешанным типом кишечника (СРК-M): У вас в один и тот же день наблюдается твердый и комковатый стул, а также жидкий и водянистый стул.

Как IBS влияет на мое тело?

У людей с IBS мышца толстой кишки имеет тенденцию сокращаться сильнее, чем у людей без этого заболевания.Эти сокращения вызывают спазмы и боль. Люди с СРК также имеют более низкую толерантность к боли. Исследования также показали, что у людей с СРК может быть избыток бактерий в желудочно-кишечном тракте, способствующий возникновению симптомов.

Какие еще названия для IBS?

Вы можете услышать эти названия для IBS:

• Раздраженный кишечник.
• Раздражение толстой кишки.
• Спастическая толстая кишка.
• Нервный желудок, поскольку симптомы часто возникают при эмоциональном стрессе, напряжении и тревоге.

Кто подвержен риску развития СРК?

Заболевание чаще всего встречается у людей в возрасте от подросткового возраста до 40 лет. Вероятность заражения СРК у женщин в два раза выше, чем у мужчин. СРК может случиться с несколькими членами семьи.

Вы можете подвергаться повышенному риску, если у вас:

Что вызывает СРК?

Если у вас СРК, вы могли заметить, что определенные вещи вызывают симптомы. Общие триггеры включают некоторые продукты и лекарства. Эмоциональный стресс также может быть спусковым крючком.Некоторые исследователи предполагают, что СРК — это реакция кишечника на жизненные стрессоры.

Насколько распространен СРК?

По оценкам экспертов, от 10% до 15% взрослого населения США страдает СРК. Однако только от 5% до 7% получают диагноз СРК. Это наиболее частое заболевание, которое диагностируют гастроэнтерологи.

Каковы причины СРК?

Исследователи точно не знают, что вызывает СРК. Они думают, что сочетание факторов может привести к СРК, в том числе:

• Нарушение моторики: Проблемы с сокращением мышц желудочно-кишечного тракта и перемещением пищи по желудочно-кишечному тракту.
• Висцеральная гиперчувствительность: Сверхчувствительные нервы в желудочно-кишечном тракте.
• Дисфункция головного мозга и кишечника: Нарушение связи между нервами мозга и кишечника.

Каковы симптомы СРК?

Симптомы СРК включают:

• Боль или спазмы в животе, обычно в нижней половине живота.
• Вздутие живота.
• Опорожнение кишечника тяжелее или слабее, чем обычно.
• Диарея, запор или их чередование.
• Лишний газ.
• Слизь в фекалиях (может выглядеть беловатой).

Женщины с СРК могут обнаружить, что симптомы обостряются во время менструации. Эти симптомы часто повторяются снова и снова, что может вызвать у вас стресс или расстройство. По мере того, как вы изучите методы управления и получите контроль над обострениями, вы начнете чувствовать себя лучше как физически, так и морально.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 24.09.2020.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

.

Синдром раздраженного кишечника: симптомы, лечение и профилактика

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — распространенное заболевание среди американцев. По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, каждый пятый мужчина и женщина страдает СРК (что не то же самое, что воспалительное заболевание кишечника). Женщины в два раза чаще страдают этим расстройством, чем мужчины. Половина всех случаев диагностируется до тридцати пяти лет.

Несмотря на высокую распространенность среди населения, многое остается неизвестным о СРК.Частично это связано с тем, что пораженная область желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) очень динамична. Желудочно-кишечный тракт состоит из желудка, тонкой кишки и толстой кишки (также известной как толстая кишка). Он находится под влиянием иммунной и нервной систем и содержит сотни различных типов бактерий, которые помогают пищеварению.

Пациенты с СРК имеют ряд симптомов, включая боль в животе и изменения в привычках кишечника — запор или диарею, — сказал доктор Дэвид Худесман, гастроэнтеролог и профессор медицины Медицинского центра Лангоне при Нью-Йоркском университете в Нью-Йорке.«Причина неясна, но это функциональное расстройство», что означает, что оно нарушает функцию кишечника, хотя по результатам тестов организм кажется нормальным, — сказал он.

Согласно статье Я.А. в 2016 г., существует четыре подтипа СРК. McKenzie и др., Опубликованные в Journal of Human Nutrition and Dietetics:

• IBS-D с преобладанием диареи
• IBS-C с преобладанием запора
• IBS-M одновременно с диареей и запором
• IBS-U не указано ,.

Бактерии в желудке и кишечнике могут вызывать проблемы с пищеварением, вздутие живота и запоры.

Симптомы и причины

Обычно пища перемещается по пищеварительной системе за счет мышечных сокращений в кишечнике. По данным клиники Мэйо, у людей с СРК схватки больше не координируются — они могут длиться слишком долго или недостаточно долго. Любая крайность влияет на дефекацию и может привести к неприятным и болезненным симптомам.

По данным клиники Майо, преобладающими симптомами являются спазмы и боли в животе, вздутие живота, газы и проблемы с дефекацией (диарея или запор).Симптомы часто различаются у разных людей. Стресс и изменения уровня гормонов, например, во время менструации, могут усугубить симптомы у предрасположенных людей.

Ученые не знают точную причину IBS, но существует несколько возможностей, сказал Худесман. По его словам, триггеры обычно включают факторы окружающей среды, диету, стресс и беспокойство или кишечные бактерии. Это может включать пищевую аллергию или непереносимость, например, неспособность перерабатывать глютен. По словам Маккензи и др., До девяти из 10 тех, кто страдает СРК, сообщают, что определенные продукты вызывают усиление симптомов.Те, кто это делает, должны сначала определить, страдают ли они пищевой аллергией или непереносимостью, поскольку нет убедительных доказательств того, что иммунная система, которая работает с аллергией, связана с симптомами СРК.

СРК, скорее всего, также имеет генетический компонент. Исследование, опубликованное в апреле в Американском журнале гастроэнтерологии, расширило предыдущие исследования, показавшие, что расстройство «группируется в семьях». Ученые опросили семьи людей с СРК и сравнили их с контрольной группой.Они обнаружили, что около половины людей, страдающих СРК, имели родственников с этим расстройством, по сравнению с 27 процентами здоровых людей.

Другие исследования показывают, что аномальные уровни химического вещества, называемого серотонином, в желудочно-кишечном тракте могут вызывать СРК. Хотя серотонин обычно считается химическим веществом мозга, по данным Национального института здоровья (NIH), до 95 процентов его можно найти в желудочно-кишечном тракте. Обычно серотонин выводится из пищеварительной системы, но у людей с СРК он накапливается, вызывая характерные симптомы болезни.

Осложнения

По данным NIH, СРК не вызывает необратимого повреждения желудочно-кишечного тракта и не приводит к более серьезным заболеваниям, таким как рак. Однако это может резко повлиять на качество жизни. Например, симптомы, связанные с расстройством, могут затруднить посещение социальных мероприятий или отсутствие дома в течение длительного времени.

Более того, многие люди с СРК профессионально страдают из-за пропущенных рабочих дней. По данным Mayo Clinic, люди с СРК в три раза чаще получают больничные.Либидо может снижаться из-за дискомфорта и боли, связанных с СРК.

Эти симптомы могут со временем привести к депрессии.

Диагностика и тесты

Диагностика СРК обычно основывается на отрицательных результатах других тестов, так как не существует специального теста на это заболевание. Примеры тестов, которые могут быть выполнены, включают образец кала, анализ крови и колоноскопию (в которых трубка с маленькой камерой, прикрепленной к концу, вставляется в задний проход).

Другие тесты, такие как компьютерная томография, ультразвук и эндоскопия, также могут использоваться для исключения других заболеваний, по словам Акрама Алашари, хирурга неотложной помощи.Люди, страдающие СРК, нередко подвергаются ненужным хирургическим процедурам.

Включая симптомы, описанные ранее, для диагностики расстройства используются следующие критерии, известные как Римские критерии: боль в животе через 12 недель в году, исчезновение боли после дефекации, изменение характеристик дефекации при дефекации. появляется боль и позывы на дефекацию.

Пациентам, у которых наблюдаются не кишечные симптомы, такие как кровотечение, потеря веса или периодическая лихорадка, следует обратиться к врачу.По словам Худесмана, людям с кровью в стуле, постоянной диареей или постоянной болью следует обратиться к гастроэнтерологу.

Лечение и лекарства

Лекарства от СРК нет, но добавки и лекарства, отпускаемые по рецепту, могут помочь. «Во многом это лечит симптомы», — сказал Худесман.

Лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, могут лечить боль, диарею или запор. Алосетрон (продается под торговой маркой Lotronex) и любипростон (Amitiza) — два препарата, специально предназначенные для лечения СРК.Первый воздействует на нервные рецепторы в желудочно-кишечном тракте, чтобы замедлить схватки и облегчить симптомы диареи; однако из-за серьезных побочных эффектов он одобрен только для тяжелых случаев. Любипростон увеличивает жидкость в кишечнике, чтобы облегчить запор. Оба препарата одобрены только для женщин.

Корректировка диеты, например ограничение продуктов с высоким содержанием газа и включение клетчатки, может улучшить системы. Например, по словам Худесмана, некоторым людям помогает диета FODMAP (сокращение от Fermentable Oligo-, DiO, Mono-scharides And Polyols), которая ограничивает потребление короткоцепочечных углеводов, таких как пшеничный хлеб или злаки.

Согласно Маккензи и др., Около двух третей тех, кто страдает СРК, улучшают свое состояние после изменения диеты. Эти изменения обычно включают сокращение употребления алкоголя и кофеина, а также молочных, острых и жирных продуктов, при постепенном употреблении большего количества жидкости без кофеина и алкоголя (слишком быстрое увеличение потребления может усилить симптомы СРК) и употребление большего количества клетчатки (например, семян льна и свежих овощей. и фрукты). Пробиотики, не содержащие других ингредиентов, которые могут усилить симптомы СРК, также можно пробовать по одному в течение как минимум четырех недель, чтобы увидеть, работает ли конкретный пробиотик или нет.

Исследователи также предлагают придерживаться регулярного режима питания (завтрак, обед и ужин с перекусами по мере необходимости), находить время, чтобы сесть, чтобы поесть, тщательно пережевывать всю пищу и не есть поздно вечером, потенциально может уменьшить симптомы СРК.

Несколько альтернативных методов лечения находятся в стадии изучения, но исследования, показывающие эффективность этих методов лечения, ограничены. Примеры исследуемых областей включают травы, масло перечной мяты, пробиотики, акупунктуру и гипноз.Гипнотерапия обычно используется при СРК, и, по данным Национального центра дополнительной и альтернативной медицины, некоторые исследования показывают, что она может улучшить симптомы депрессии и тревоги.

Дополнительный отчет штатного писателя Тани Льюис и участника Рэйчел Росс

Дополнительные ресурсы

.