Стенокардия что это за болезнь лечение: симптомы, лечение, что надо делать и что нельзя делать при стенокардии

Всё о стенокардии — виды, симптомы, лечение и профилактика

Что такое стенокардия сердца простыми словами
Основная причина стенокардии
           Причины приступа стенокардии
Нестабильная стенокардия
           Симптомы:
Стенокардия напряжения (1, 2, 3, 4 ФК)
           Функциональные классы
Стенокардия Принцметала
           Симптомы:
Стенокардия покоя
Признаки и симптомы стенокардии
           Диагностика, выявление и методы исследования
           Симптомы и первые признаки стенокардии у женщин
           Симптомы и первые признаки стенокардии у мужчин
           Боль при стенокардии
           Длительность боли при стенокардии
           Давление при стенокардии
Первая помощь и купирование приступа стенокардии
           Как снять приступ стенокардии в домашних условиях
           Оптимальное положение больного во время приступа стенокардии
           Нитроглицерин для купирования приступа стенокардии
           Препараты для предупреждения приступов стенокардии
Профилактика стенокардии
           Факторы риска
           Уровень холестерина в крови
           Избыточный вес
           Курение
           Артериальная гипертония
           Нарушение свойств крови
           Стресс
           Правильное дыхание

Что такое стенокардия сердца простыми словами

Стенокардия — это клиническая форма ишемической болезни сердца (ИБС), то есть её последствия. Она встречается почти у половины пациентов с ишемией. Мужчины ей страдают чаще почти в полтора раза. Просторечное название — «грудная жаба». Кстати, коронарная болезнь сердца — это тоже она.

Возникающая и затихающая боль в области сердца в виде приступа, которая может отдавать в область шеи, челюсть, зубы, левую руку, предплечье и лопатку — это и есть стенокардия сердца простыми словами. Боль носит сжимающий, жгучий характер, протекает с ощущением перебоев частоты пульса, повышением давления и слабостью.

Какие бы вирусы и инфекции нас не одолевали, какой бы настораживающей ни была статистка по заражениям коронавирусом, по-прежнему главная причина смертности россиян — сердечно-сосудистые заболевания. К сожалению, в нашей стране около 17 млн. человек страдают их различными формами, и одна из самых распространенных в списке поражающих сердце и сосуды проблем — стенокардия.

Основная причина стенокардии

Это патологическое состояние, при котором нарушено кровоснабжение миокарда из-за поражения коронарных артерий.
При ишемической болезни страдает миокард, другими словами, сердечная мышца. Ей не хватает нормального кровоснабжения, ее метаболическое здоровье находится под угрозой.

Сердечная мышца при ишемической болезни сердца словно бы голодает, постоянно страдая от нехватки кислорода и питательных веществ. Она начинает работать на износ, время от времени подавая болевые сигналы о «голоде». Ей нужен кислород. Резкая нехватка вызывает инфаркт миокарда, гибель части сердечной мышцы, а хроническая – периодические приступы стенокардии.

Сердечная мышца состоит из кардиомиоцитов – мышечных клеток сердца. Они, как и любые клетки организма, постоянно нуждаются в кислороде. Но их потребности не удовлетворяются из-за спазма сосудов, кровотока не хватает, поступление кислорода нарушено. Проведение и пропускание крови не даёт возможности сердечной мышце наполнятся необходимыми для полноценной жизни и работы веществами, ее метаболизм нарушается. Ей словно бы нечем дышать. Это приводит к ишемии, повреждению сердечной мышцы.

В результате нарушаются метаболические процессы в миокарде. Например, избыточное накопление недоокисленных метаболитов (молочной, угольной, фосфорной кислот), нарушается ионное равновесие. 

Все это ведет к появлению боли. Миокард меняется, эти неприятные перемены называют «ишемическим каскадом», который начинается с едва заметных изменений в поступлении крови в мышцу, а раскрывается в стенокардии – болевых симптомах отзывающейся на нехватку кислорода сердечной мышцы. Приступы стенокардии развиваются при сужении просвета коронарных артерий на 50-70%, спазм должен быть уверенным и сильным.

Причины приступа стенокардии

Приступ – явление очень неприятное, пугающее, болезненное. Он может возникать в результате напряжения при физических или эмоциональных нагрузках. Иногда достаточно обычной ходьбы с усилием (в гору, с тяжелой сумкой) или негативной эмоции после сложного телефонного разговора. Довольно часто стенокардия даёт о себе знать в состоянии полного покоя организма, во сне.

Эти симптомы стали основой для классификации стенокардии, принятой Всемирной организацией здравоохранения в 1979 году и Всесоюзным кардиологическим научным центром Академии медицинских наук СССР в 1984 году.

Нестабильная стенокардия

Симптомы:

• сильные боли за грудиной,
• нарушение сердечного ритма, 
• одышка,
• отеки,
• приступы длятся более 20 минут,
• снижение эффективности нитроглицерина.

Нестабильная стенокардия – это острая фаза ишемической болезни сердца, при ее проявлениях высок риск развития некроза миокарда. Она имеет плохо контролируемые клинические проявления. Вместе с инфарктом миокарда она входит в понятие острого коронарного синдрома, угрожающего жизни.

Кардиомиоциты при нестабильной стенокардии гибнут, миокард не справляется с нехваткой кислорода. Сердечная мышца погибает, и, увы, в 15 процентов случаев врачебная помощь оказывается неэффективной уже в течение первых семи дней с момента приступа острого коронарного синдрома.

Стенокардия напряжения (1, 2, 3, 4 ФК)

Стенокардия напряжения – это приступы загрудинных болей, возникающих из-за эмоциональных или физических нагрузок. Они повышают метаболические потребности миокарда. Обычно такие боли исчезают в покое или после приема препаратов из группы нитратов. По тому, как человек переносит физические нагрузки, стенокардия напряжения может быть нескольких функциональных классов (ФК).

Функциональные классы

• При первом классе (стенокардия напряжения ФК I) заболевания нагрузки переносятся хорошо, боль вызывают лишь уверенные чрезмерные перегрузки, которые протекают длительно и интенсивно. 
• При втором классе (стенокардия напряжения ФК II) для приступа может хватить ходьбы по ровной местности на расстояние от полукилометра, подъема по лестнице больше, чем на второй этаж. 
• Третий класс (стенокардия напряжения ФК III) сильно ограничивает обычную физическую активность, для приступа достаточно подъема на первый этаж. 
• Четвертый класс (стенокардия напряжения ФК IV) – самый тяжелый, при нем она развивается даже в покое.

Стенокардия Принцметала

Симптомы:

• Характерная для стенокардии загрудинная боль, 
• выделение пота, 
• падение артериального давления, 
• потеря сознания.

Стенокардия Принцметала — это нечастая разновидность заболевания, которая по-другому называется «вариантная» или «вазоспастическая». Она развивается в покое, и ее причинами являются спазмы коронарных артерий. Такая стенокардия отличается тяжелыми долгими приступами. Обычно они возникают в ночные или раннеутренние часы, носят интенсивный характер с целой группой симптомов. 

Стенокардия покоя

Она возникает буквально «на пустом месте», без очевидных провоцирующих факторов. Приступ начинается в условиях физического покоя, характеризуется длительностью и сильными болями, нехваткой воздуха, нарушением сердечного ритма. Для купирования приступов назначают комплексную медикаментозную терапию. Обычно стенокардия покоя проявляется при тяжелом, множественном поражении артерий. Она опасна, и часто при ее симптомах показано аортокоронарное шунтирование с созданием альтернативных путей для коронарного кровотока. Часто через несколько лет операцию необходимо повторять, так как стенокардия покоя имеет свойство возобновлять симптомы.

Независимо от напряжения или покоя, внезапная боль в груди – следствие спазма сосудов, которые отвечают за кровоснабжение сердечной мышцы. Спазм не дает сердцу достаточно кислорода. В отличие от острого инфаркта миокарда, после которого сердечную мышцу или ее фрагмент восстановить не удается, при стенокардии расстройство коронарного кровообращения не постоянно.

Признаки и симптомы стенокардии

• боль за грудиной,
• нехватка воздуха,
• побледнение кожи,
• изменение артериального давления,
• одышка,
• тошнота,
• головокружение,
• слабость.

Главный симптом — боль за грудиной, реже — левее грудины. Болевые ощущения могут быть сжимающими, давящими, жгущими, иногда — режущими, тянущими, сверлящими. Они могут быть очень сильными, пугающими и плохо переносимыми.

Боль чаще всего отдаёт в левую руку и плечо, под левую лопатку, нижнюю челюсть, в область желудка.

При приступе ощутима нехватка воздуха, повышение артериального давления, побледнение кожи, выраженная аритмия. Именно боль как основной симптом стенокардии находится в основе диагностики этого заболевания.

Помимо очевидных болевых ощущений, симптомами стенокардии являются: 

• одышка, 
• учащенное сердцебиение, 
• невозможность продышаться, 
• потоотделение, 
• боль в животе, 
• тошнота, 
• головокружение, 
• слабость, 
• повышенное беспокойство, 
• страх, 
• возможны обмороки.

Диагностика, выявление и методы исследования

Характер боли, ее периодичность, локализацию и распространение учитывают при определении диагноза. Очевидно, что при сильных сердечных болях требуется обследование. Оно включает в себя анализ крови на показатели общего холестерина, внутриклеточного фермента аспартатаминотрансферазы (АСТ) и эндогенного фермента (АЛТ). Анализ последнего даст информацию о факте разрушения мышечной ткани сердца. Исследуются показатели: 

• липопротеидов высокой и низкой плотности, 
• триглицеридов, 
• лактатдегидрогеназы, 
• креатинкиназы, 
• глюкозы, 
• коагулограммы, 
• электролитов крови. 

Важно значение кардиальных тропонинов I и Т — маркеров, свидетельствующих о повреждении миокарда. Их выявление говорит о микроинфаркте или инфаркте миокарда.

Суточный ЭКГ-мониторинг позволяет зафиксировать ишемические изменения при каждом приступе или аритмии и определить вид стенокардии. ЭхоКГ покажет локальные ишемические изменения и нарушения сократимости миокарда.

Исследование велоэргометрия (ВЭМ) — проба, устанавливающая максимальную для человека нагрузку, переносимую без приступов. Нагрузка задается с помощью велотренажера до достижения максимальной частоты сердечных сокращений с одновременной записью ЭКГ. Это поможет определить класс стенокардии.

Увидеть поражения сердечной мышцы, ее максимальное напряжение можно с помощью сцинтиграфии миокарда. Диагностическая коронарография показывает локализацию, степень и распространенность поражения артерий сердца, покажет, нужна ли операция или стенокардию можно купировать без хирургического вмешательства.

Симптомы и первые признаки стенокардии у женщин

• боль за грудиной,
• тошнота,
• сильные головокружения,
• бессонница,
• нарушения менструального цикла.

Несмотря на то, что стенокардия среди женщин моложе 55 лет распространена меньше, чем среди мужчин, и причинами этого признана работа гормона эстрогена, от симптомов не застрахованы полностью женщины любого возраста.

Причем данное нарушение у женщин часто проявляется интенсивней, ярче выражены сопутствующие симптомы стенокардии. Это тошнота, потеря ориентации в пространстве, психоэмоциональные нарушения, сильные головокружения.

Для женщин при стенокардии более характерна бледность кожных покровов, их мраморный оттенок с разветвленным деревом мелких сосудов. При хроническом течении коронарной недостаточности возможно развитие специфической бессонницы. На нее влияет нарушенное кровообращение головного мозга и спазм сосудов.

Распространенным вариантом бессонницы при стенокардии являются резкие пробуждения через 10-20 минут после погружения в глубокий сон. Причем при этом женщина чувствует себя словно бы выспавшейся, потом усталость возвращается. Другой распространенной формой бессонницы являются постоянные пробуждения в течение ночи. Организм изматывается, появляются симптомы астении. Возникают нарушения артериального давления, которые провоцируют появление приступов. При нарушении сна необходима помощь специалиста, в противном случае уставший организм будет генерировать новые приступы стенокардии чаще и агрессивней.

При длительном течении болезни у женщин наблюдается изменение менструального цикла и нарушение фертильности. Сердечно-сосудистые заболевания довольно часто приводят женщин к гинекологу, который не обнаруживает проблем с репродуктивной системой, кроме симптомов задержек, нарушений циклов, сильных менструальных болей. Казалось бы, какая связь между заболеваниями сердца и женским здоровьем?

Ишемическая болезнь сердца не дает возможности нормальному созреванию яйцеклетки, дегенерирует функции вынашивания плода. По этим причинам для нормализации состояния женщины с ишемией необходима помощь гинеколога с тем, чтобы наблюдать процесс восстановления функций репродуктивности.

Симптомы и первые признаки стенокардии у мужчин

• боль за грудиной,
• изменение артериального давления,
• слабость,
• снижение половой функции.

Стенокардия – заболевание, к сожалению, широко распространенное у мужчин старше 50 лет. Причиной его появления становит

ся старение стенок сосудов, холестериновые отложения и стресс. Сегодня стенокардия «молодеет» и регистрируется у мужчин до 35 лет. Небрежное отношение к себе, высокий уровень работы, зависимости и перегрузки становятся причиной стенокардии все чаще.

При этом мужчины не придают значения болям, игнорируя их. Обращение к врачу происходит уже тогда, когда стенокардия переходит в предынфарктное состояние.

Несвоевременное посещение кардиолога приводит к летальному исходу. На ранних стадиях стенокардии мужчины говорят о несильной боли за грудиной, отдающей в челюсть, руку или шею. Иногда мужчины вообще не говорят о боли, их приступы – это повышение артериального давления, бледность, желание побыть в покое, особенно после интенсивных физических нагрузок. Часто первые приступы проходят при прекращении ситуативного перенапряжения. Тошнота, рвота, боли в животе у мужчин встречаются крайне редко.

Стенокардия сказывается и на мужской половой функции, она снижается даже у молодых людей.

Боль при стенокардии 

Частой проблемой при первых приступах является определение природы боли. Ее часто путают с другими видами болевых ощущений. Давайте попробуем разобраться, чем отличается характер боли при стенокардии. В случае сердечного приступа за грудиной давит, есть ощущение сильного сжатия. Если можно найти болевую точку, при этом боль колющего характера, высока вероятность межреберной невралгии.

Боль при приступе стенокардии длится не больше 20 минут, она часто возникает при нагрузке и проходит в покое, не зависит от положения тела. Невралгические боли усиливаются при движении, вдохе, изменении положения тела и могут продолжаться несколько дней.

Боли за грудиной могут быть разной этиологии, связаны с болезнями желудочно-кишечного тракта, воспалениями нервов, межреберной невралгией, могут быть психосоматическими симптомами на фоне стресса. Причем важно помнить, что невралгические боли по силе болевых ощущений не уступают, а часто и превосходят сердечные. Поэтому при схожих симптомах необходимо посетить кардиолога, чтобы исключить стенокардию.

Длительность боли при стенокардии

Как правило, продолжительность болевого приступа при стенокардии в среднем составляет от 2 до 5 минут. Реже приступ может длиться до 15 минут. При стенокардии Принцметала приступ может доходить до 20 минут.

Давление при стенокардии

Чаще всего давление при приступе стенокардии растет, а после окончания приходит в состояние верхней границы нормы. Бывает, что после приступа давление снижается настолько резко, что человек испытывают сильную слабость. Случаи падения давления во время приступа отмечаются редко. В зависимости от сопровождающей пациента гипертензии или гипотонии при приступах стенокардии врач назначает разное лечение. Важно помнить, что прием нитритов при низком давлении (гипотонии) во время приступов стенокардии усиливает симптомы и может быть очень опасным. Самостоятельное решение о приеме лекарств при приступе стенокардии принимать нельзя ни при каких обстоятельствах. 

Первая помощь и купирование приступа стенокардии

Как снять приступ стенокардии в домашних условиях

При приступе стенокардии нужно сразу вызвать скорую помощь. Важно расстегнуть ворот одежды и облегчить дыхание. В помещении необходимо открыть окна, обеспечив доступ кислорода, успокоить человека и убедить его в необходимости спокойного глубокого дыхания. Во время приступа нельзя есть и пить.

Оптимальное положение больного во время приступа стенокардии

• сидя или полулежа,
• освобождение от тесных элементов одежды,
• свежий воздух,
• спокойное дыхание.

В ожидании скорой помощи необходимо принять положение сидя или полулежа. Ноги должны быть ниже головы. Положение лежа способно существенно ухудшить состояние человека, поэтому необходимо его избегать. Если приступ прошел и появилась сильная слабость, то нужно поменять положение тела. Для обеспечения венозного возврата крови нужно поднять ноги в положение «выше головы» и выпить полстакана воды. Это все действия, которые можно допустить при первой доврачебной помощи. Важно не давать при приступе стенокардии никаких препаратов без назначения врача, в случае смерти человека это может повлечь наказание.

Нитроглицерин для купирования приступа стенокардии

Многие по старинке при стенокардии используют нитроглицерин без консультации с врачом, так как убеждены, что он помогает. Но решения о медикаментозной терапии стенокардии может принять только врач, и это единственное верное правило лечения. Терапия сердечных заболеваний индивидуальна, и при самостоятельных решениях, без учета многочисленных факторов реакции организма на приступ стенокардии, нитроглицерин может сильно навредить человеку.

Препараты для предупреждения приступов стенокардии

• антиишемические препараты,
• статины,
• андиоксиданты,
• ацетилсалициловая кислота.

Часто медикаментозная терапия стенокардии включает прием антиишемических препаратов, уменьшающих потребность сердечной мышцы в кислороде. Они позволяют миокарду не «надрываться» в поисках кислорода и привыкать к его сдержанным поступлениям. В лечении стенокардии врач может назначить статины и антиоксиданты, ацетилсалициловую кислоту, которая помогает снизить уровень свертываемости крови. Каждый протокол лечения может иметь индивидуальные рекомендации, поэтому попытки избавиться от стенокардии посредством приема медикаментов без назначения врача недопустимы. 

Профилактика стенокардии

Факторы риска

Кто рискует заболеть стенокардией? Как при любом заболевании, факторы риска могут быть зависеть от человека и быть управляемыми, а могут быть объективными данными. К ним относят:

• возраст,
• пол,
• наследственность.

Уже отмечалось, что мужчины страдают этим заболеванием чаще. Дело здесь в гормонах. Эстрогены берегут сердце и сосуды, и женщины с хорошим гормональным фоном находятся в более защищенном положении до наступления климактерического периода. После 55 лет эстрогены перестают выполнять свою охранительную функцию, и женская стенокардия становится такой же распространенной, как и мужская. Стенокардия имеет тенденцию к наследственности, и прямые потомки больных ишемической болезнью сердца или перенесших инфаркт – в зоне риска.

На эти факторы повлиять трудно, и нужно постоянно заботиться о своём здоровье и состоянии сердечной мышцы. Тем более, что существуют и модифицированные факторы риска стенокардии, с которыми человек в состоянии справиться, исключить из своей жизни или хотя бы существенно снизить. К ним относятся:

• уровень холестерина в крови,
• ожирение,
• сахарный диабет,
• курение,
• гипертония,
• анемия,
• «густая кровь»,
• стресс и психоэмоциональные нагрузки.

Часто эти факторы риска снижаются один за одним, просто за счет следования всем известным правилам здорового образа жизни. Мы снижаем холестерин, вес, больше двигаемся, меньше нервничаем, бросаем курить. Одним словом, если есть то, что можно исправить — исправляем.

Уровень холестерина в крови

Гиперлипидемия или повышение уровня холестерина присутствует почти у каждого страдающего стенокардией. В силу того, что мы хотим дать питание миокарду, нам не нужно отложений холестерина в артериях и тромбообразование в сосудах. Для этого стоит увлечься адекватными физическими нагрузками (хотя бы ходить по 30 минут в день), поддерживать талию в форме (хотя бы 95 см – для мужчин и 80 см – для женщин), есть бобовые, косточковые, морскую рыбу, овощи и фрукты. Полюбить кефир и творог, разлюбить сладости и булочки. Переводя в цифры, пациентам со стенокардией не стоит употреблять больше 300 мг холестерина в день и 5 г соли в день.

Избыточный вес

Еще один фактор риска стенокардии – ожирение. Физическую активность придется увеличить. Недостаточная физическая активность – хорошие «ворота» в ожирение и нарушение липидного обмена. Сократить питание «быстрыми» углеводными продуктами есть смысл еще и для того, чтобы избежать развития сахарного диабета. При нем риск стенокардии повышается вдвое.

Курение

Про курение знают, наверное, все. Связь между риском стенокардии и курением самая прямая. Курение повышает в крови уровень карбоксигемоглобина. Это соединение угарного газа и гемоглобина. Оно вызывает кислородное голодание клеток. Причем страдают в первую очередь те самые кардиомиоциты, клетки сердечной мышцы. Из-за курения происходит спазм артерий, сердечная мышца начинает остро нуждаться в кислороде. Почва для стенокардии самая очевидная.

Помимо этого, при курении часто развивается анемия и интоксикация организма, а они тоже снижают доставку кислорода к сердечной мышце даже при отсутствии выраженного атеросклероза.

Артериальная гипертония

Очень распространенный фактор риска стенокардии – артериальная гипертония. При умеренно повышенном давлении напряжение миокарда усиливается, ему нужно все больше кислорода. Его нехватка в этом случае более очевидна, чем при нормальном артериальном давлении.

Нарушение свойств крови

Еще один фактор риска стенокардии — нарушение реологических свойств крови, в основном за счёт повышения концентрации эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Часто это сочетается с повышением сахара в крови. Такой вот «комплект» заставляет клеточные мембраны быть активней, эритроциты и тромбоциты в буквальном смысле «склеиваются». Так появляются тромбы. Есть мнение, что «густая кровь» способна стать нормальной, благодаря кислороду и правильному питанию. Многие поклонники народной медицины пьют аспирин «от тромбов», но лекарственные препараты с рецептом «самолечения» – не самый однозначный способ сохранить здоровье. Поэтому, в зависимости от состояния пищеварительной системы, можно вводить в рацион продукты питания, способствующие нормализации вязкости крови. Это кислые продукты (лимон, гранат, черная смородина), свекла, орехи, чеснок, жирная рыба. Наши бабушки говорили, что бесценным лекарством от «густой крови» была и остается калина – ягода, в которой есть редкие витамины Р и К и много ценных минералов. Кстати, она хорошо помогает успокоиться, и станет хорошим подспорьем при избавлении от следующего фактора риска – стресса.

Стресс

Многие любят уверенно произносить, что «все болезни от нервов». Может, и не все, но проблемы с сердцем действительно тесно связаны с факторами стресса и способностью их переживать. Механизм воздействия стресса на сердечную мышцу насколько прост, настолько же и опасен. Страх и стресс не позволяет снять напряжения с мышц. Мы об этом знаем, каждый не раз слышал выражение «сжался от страха» или ощущал на себе мышечные спазмы во время стрессовой ситуации. Так вот, от стресса сжимаются не только мышцы, таким же образом происходит спазмирование сосудов внутри нашего организма. И здесь трудно что-то предпринять, ведь только избавление от патологических эмоций дает возможность центральной нервной системе запустить механизм, ликвидирующий фиксации, позволяя снять спазм. Сердце при стрессе тоже работает в условиях повышенной нагрузки, развивается ангиоспазм — сужение сосудов, мелких артерий и капилляров. Так нарушается кровообращение и снижается снабжение миокарда кислородом.

Правильное дыхание

Верный способ обеспечить сердечную мышцу достаточным количеством кислорода – снижать факторы риска и правильно дышать. Кислород мы получаем через органы дыхания, и они должны быть тренированными и настроенными на поддержку полноценного дыхательного цикла.

Дыхательный тренажер «Самоздрав» может стать уверенной и мощной поддержкой в профилактике стенокардии и ишемической болезни сердца. Одно из базовых положительных влияний дыхательных тренировок на организм – достаточное поступление в организм кислорода и поддержка нормального уровня СО2. Благодаря тренировкам с «Самоздравом», можно постоянно поддерживать уровень кислорода на уровне, исключающим его дефицит. Это означает высокую вероятность сохранности миокарда и существенно снижает риск заболеваний ишемией и стенокардией.

Помимо «прямой поставки» кислорода в организм, дыхательные тренировки укрепляют работу нервной системы и корректируют реакции на стресс, обеспечивают покой и ровный эмоциональный фон даже при высоких нагрузках.

Тренировки с «Самоздравом» корректируют обмен веществ и эффективны при лечении ожирения. Они активизируют метаболизм за счет нормализации уровня кислорода в клетках и тканях, нормализуют выведение продуктов обмена, позволяют лучше усваиваться питательным веществам.

Незаменим «Самоздрав» для больных гипертонией. Именно лечение этого заболевания стало первоочередной задачей создателей дыхательного тренажера, и сегодня его эффективность при лечении гипертонии без медикаментов полностью доказана исследованиями и многолетней практикой применения миллионами людей.

Дыхательные тренировки способны справиться с любым модифицированным фактором риска стенокардии и ишемической болезни сердца. Регулярные занятия дадут миокарду достаточный уровень кислорода и сохранят сердце здоровым. Помните, причины стенокардии находятся в нехватке кислорода, и основная задача каждого из нас – обеспечить им организм. Это основа основ здорового образа жизни, его альфа и омега.

Разработано Freepik

Болезнь стенокардия — симптомы, лечение, народные методы

Краткая характеристика заболевания

Болезнь стенокардия (часто ее называют «грудной жабой») проявляется резкими, сильными болями в загрудинной области и чувством дискомфорта в груди, которое объясняется нарушением нормального кровоснабжения определенных участков сердца. В настоящее время стенокардия является ведущим симптомом ишемической болезни сердца (ИБС), связанной с сужением или закупориванием сосудов. Субъективные ощущения больных стенокардией весьма разнообразны, но можно выделить и несколько общих признаков, в частности: давящие боли в груди, отдающиеся на другие участки тела. Как правило, приступ стенокардии длится не более 5 минут и проходит сразу после того, как человек примет соответствующие медицинские препараты или просто отдохнет.

В настоящее время принято выделять две формы заболевания. Стабильная стенокардия характеризуется регулярными приступами на протяжении многих лет. В большинстве случаев она возникает вследствие одних и тех же физических нагрузок, и прекращается сразу после их устранения. В свою очередь, нестабильная стенокардия не отличается регулярностью приступов, но данная форма более опасна, поскольку признаки заболевания проявляются сильнее и зачастую приводят к летальному исходу. Заметим также, что и для стабильной, и для нестабильной стенокардии характерны следующие особенности, которые позволяют поставить точный диагноз:

• боли проявляются в виде приступов, то есть имеют более-менее выраженное время возникновения и прекращения;
• неприятные ощущения почти всегда возникают при одних и тех же обстоятельствах. Например, стабильная стенокардия следует после определенных физических нагрузок;
• боль уменьшается или полностью стихает после приема нитроглицерина.

Провоцирующими факторами приступов являются: физические нагрузки, ходьба, эмоциональное перенапряжение. При этом, чем сильнее физическое усилие или стресс, тем ярче проявляется стенокардия (симптомы, соответственно, стихают по мере того, как уменьшается интенсивность нагрузок). В принципе, вышеуказанные три особенности и история болезни (стенокардия требует постоянного наблюдения у специалиста) дают все исходные данные для постановки точного клинического диагноза, что необходимо при выборе правильной методики лечения.

Стенокардия – симптомы и клиническая картина

В прошлом разделе нашей статьи мы перечислили основные признаки стенокардии. В большинстве случаев этих проявлений будет вполне достаточно. Можно лишь добавить, что ИБС (стенокардия является постоянным спутником ишемической болезни) также проявляет себя:

• повышением артериального давления;
• бледностью кожных покровов;
• испариной;
• колебаниями сердечного ритма;
• беспричинным чувством страха и эмоциональными расстройствами

Впрочем, отсутствие этих симптомов вовсе не означает отсутствия стенокардии, поэтому главная роль при диагностике заболевания по-прежнему принадлежит врачу, который должен вынести взвешенное, обоснованное решение на основании обследования пациента и клинической картины болезни.

Еще один важный момент: в последние годы у людей с сердечными заболеваниями все чаще диагностируется так называемая стенокардия покоя. Если стенокардия напряжения характеризуется болями после физических нагрузок, то спокойная форма возникает независимо от интенсивности усилий человека и, как правило, проявляется в ночное время суток. Симптомы при этом совпадают с признаками грудной жабы, то есть человек чувствует удушье и нехватку воздуха.

Напоследок несколько слов о приступах заболевания. Стенокардия, лечение которой проводится неправильно, способствует развитию инфаркта миокарда. Следовательно, если приступ стенокардии затягивается более чем на 15 минут, больному необходимо провести срочное электрокардиографическое обследование. Лучше всего сделать это в ближайшие часы после приступа, поскольку нестабильная стенокардия быстро прогрессирует и может привести к летальному исходу. Чтобы обеспечить пациенту правильный уход и своевременные диагностические процедуры, желательна его госпитализация в профильную клинику.

Стенокардия – лечение традиционными методами

Исход приступа во многом зависит от правильности действий больного человека. И стабильная, и нестабильная стенокардия проявляются сильными болями в загрудинной области, поэтому первым делом пациент должен успокоиться и занять удобную позу. Идеальный вариант – сидячее положение. Далее следует обязательно принять нитроглицерин под язык (1 таблетка или пара капель 1% раствора). У людей с поставленным диагнозом стенокардия, симптомы имеют неодинаковую интенсивность, поэтому вполне возможно, что при сильных болях придется принять препарат повторно. Наряду с нитроглицерином, пациентам также показан корвалол (30-40 капель внутрь). При приступах у больных часто повышается артериальное давление, но не следует уделять этому моменту слишком большое внимание, поскольку после прекращения болей давление приходит в норму. Нельзя не отметить, что на данный момент времени болезнь стенокардия не излечивается полностью ни в одной клинике мира. Соответственно, пациент должен регулярно наблюдаться у специалиста и предпринять все необходимые профилактические меры для того, чтобы избежать серьезных последствий заболевания, в частности инфаркта миокарда.

Стенокардия – лечение народными средствами

Если вам поставлен диагноз стенокардия, народное лечение лучше начинать после нескольких курсов лечебного голодания (7 дней – ограничение в приеме пищи, затем семидневное восстановление). При невозможности полного отказа от пищи придерживайтесь хотя бы частичного голодания, то есть ограничьте стандартный рацион, питаясь орехами, корнеплодами, фруктами и овощами. Что касается непосредственно народных рецептов, то ниже мы хотим привести наиболее известные из них:

• смешайте в равных пропорциях траву адониса и вахты трехлистной, залейте смесь кипятком из расчета 1 л воды на 100 гр травы и настаивайте в течение 3 недель в сухом, темном месте. Настой употребляется 3 раза в день за 30 минут до еды. Стандартная дозировка – 20 капель;
• возьмите курагу, изюм, ядра грецкого ореха и чернослив, добавьте к ним лимонную кашицу без кожуры и мед (на 1 кг смеси — 1 лимон и 300 гр. меда). Принимайте полученную смесь в профилактических целях 3 раза в день по 1 столовой ложке;
• для укрепления сердечно-сосудистой системы регулярно пейте чай из фиалки трехцветной;
• засыпьте свежие цветы ландыша майского сахаром и скатайте небольшие сладкие шарики. Во время приступа стенокардии просто положите горошину под язык и медленно рассасывайте;
• если вам поставлен диагноз стенокардия, лечение народными средствами можно проводить с использованием боярышника. Из него готовятся как отвары, так и настойки. В первом случае сухие цветки боярышника заливаются стаканом кипятка и кипятятся в течение 5-7 минут. Принимается отвар 3-4 раза в день по 1 ст. ложке. Для приготовления настоя используйте 10 г. цветов и 100 мл. водки. Смесь настаивается в течение 2 недель, употребляется 3 раза в день по 25-30 капель.

Видео с YouTube по теме статьи:

что это, виды, стабильная и нестабильная стенокардия, первая помощь при приступе, как лечить?

Диагностику стенокардии не назовешь легкой — ведь боли в околосердечной области могут быть и не связаны с поражением сердечно-сосудистой системы.

Нередко они возникают при желчнокаменной болезни, диафрагмальной грыже, дивертикуле пищевода, левосторонней инфаркт-пневмонии, шейно-грудном радикулите, неврозах.

Но локализуются такие боли, как правило, не за грудиной, продолжаются дольше, не устраняются за считанные минуты нитроглицерином и не сопровождаются изменениями в ЭКГ. Отсюда понятно, что правильный диагноз может поставить только врач после полного обследования пациента.

Наиболее характерный симптом стенокардии — приступы сильных сжимающих болей за грудиной, в области сердца с отдачей в левую руку, лопатку, шею, а иногда и в левую половину челюсти. Эти боли настолько сильны, что человеку приходится буквально замереть на месте — каждое движение прибавляет мучений.

Подробнее…

Чаще всего приступы вызываются физическим перенапряжением, чрезмерным волнением, тяжелыми переживаниями. Но они могут возникнуть и во время сна или отдыха.

Иногда болезнь связана с курением — порой даже одна-две сигареты могут вызвать приступ.

Бывает, что положение больного ухудшается после обильной еды или при вздутии живота, иногда при охлаждении, скажем, после выхода на улицу из теплого помещения или употребления холодных напитков.

При приступах боль обычно кратковременна — 5-10 минут, но может затянуться и на полчаса.

Сердцебиение при этом неровное: пульс то учащенный, то замедленный. На короткое время может подняться артериальное давление, обильно выделяется пот, человек как бы «спадает» с лица, бледнеет.

Запомните!

Любой приступ стенокардии может развиваться практически непредсказуемо: в одном случае он не даст никаких видимых последствий, в другом — перейдет в инфаркт миокарда.

ЧТО ДЕЛАТЬ ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА?

Подробнее…

✅ При приступах стенокардии больному надо сразу же принять нитроглицерин или валидол и соблюдать полный покой.

✅ Если боль не проходит, надо ❗ немедленно вызвать врача. Специалист в подобных случаях, кроме соответствующих лекарственных препаратов, обычно назначает больному на какой-то срок постельный режим.

✅ Пациенту необходимо вместе с врачом тщательно, до мелочей продумать и спрограммировать режим дня, учитывая при этом, на каком этаже он живет, расстояние от дома до магазина и т. п.

Две формы «грудной жабы»

Стенокардия (или «грудная жаба», как называли эту болезнь в старину) бывает двух видов — стабильная и нестабильная.

СТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ — распространенная форма хронического развития ишемической болезни сердца. В этом случае при имеющемся фиксированном сужении коронарной артерии (стенозе) проявление болезни связано с изменениями потребности в кислороде самой сердечной мышцы, но без образования тромба.

При этом в верхней загрудинной области, или на шее под яремной ямкой, или в области желудка возникает болевое ощущение разной интенсивности.

Более тяжелой формой является НЕСТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ — состояние, как правило, предшествующее острому инфаркту миокарда. Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда имеют общую морфологическую основу: разрыв атеросклеротической бляшки, вызванный различными причинами, среди которых воспаление сосудов, быстрый рост бляшки, прорастание ее гладкомышечными клетками.

Подробнее…

Реже происходит нарушение целостности внутренней выстилки сосудов — эндотелия. Следствием этого является образование в сосуде тромба. Тромб перекрывает просвет сосуда, нарушая поступление крови к сердцу, в результате происходит омертвление участка сердечной мышцы, который снабжался кровью этого сосуда.

ПРИСТУП СТЕНОКАРДИИ ИМЕЕТ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ОТ НЕСКОЛЬКИХ СЕКУНД ДО 10-15 МИНУТ (ЧАЩЕ ДО 1-5 МИНУТ), хотя и после его прекращения может оставаться чувство дискомфорта в области сердца. Но это уже не будет болевым ощущением.

Во время приступа стенокардии могут появляться РЕЗКАЯ ОБЩАЯ СЛАБОСТЬ, ЧУВСТВО НЕХВАТКИ ВОЗДУХА, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, ПЕРЕБОИ В РИТМЕ СЕРДЦА, ИНОГДА ТОШНОТА, ПОВЫШЕННАЯ ПОТЛИВОСТЬ, СТРАХ. Эти симптомы могут сопутствовать боли, однако могут ее замещать. Как правило, эти ощущения проходят сразу или через короткое время после прекращения приступа стенокардии.

Приступ стенокардии может пройти сам при прекращении физической нагрузки, в других случаях — после приема нитроглицерина, нитросорбита, валидола.

ГЛАВНЫЙ ПРИЗНАК СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ СТЕРЕОТИПНОСТЬ ПРИСТУПОВ, то есть когда приступы похожи один на другой и возникают примерно в одинаковых условиях.

Наиболее опасны в плане возникновения инфаркта миокарда другие виды стенокардии. Сюда относятся ВПЕРВЫЕ ВОЗНИКШАЯ СТЕНОКАРДИЯ И ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ СТЕНОКАРДИЯ.

Последнюю диагностируют тогда, когда ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА ПРЕЖНЕЙ, А ИНОГДА И МЕНЬШЕЙ ИНТЕНСИВНОСТИ ВЫЗЫВАЕТ БОЛЬ БОЛЕЕ СИЛЬНУЮ, ЧЕМ РАНЬШЕ.

Она всегда развивается на фоне стабильной стенокардии. Затем приступы начинают возникать и в состоянии покоя, нарастает их интенсивность и длительность, для купирования болей требуется большее, чем раньше, количество таблеток нитроглицерина.

Есть еще особая стенокардия, когда приступы возникают, например, ТОЛЬКО В НОЧНОЕ ВРЕМЯ ИЛИ НОСЯТ ДЛИТЕЛЬНЫЙ, ЗАТЯНУВШИЙСЯ ХАРАКТЕР, ПЛОХО КУПИРУЮТСЯ ПРИЕМОМ НИТРОГЛИЦЕРИНА.

При возникновении этих вариантов больные нуждаются в наблюдении врача и лечении в условиях стационара.

К сведению!

Вместо нитроглицерина можно пользоваться нитросорбитом (2-4 таблетки), эринитом (2 таблетки) или принять 30-50 капель корвалола или валокордина. Можно пользоваться и другими успокаивающими препаратами.

Что нужно сделать, чтобы оказать первую помощь при стенокардии?

Подробнее…

• 1. Прекратить любую физическую нагрузку. Надо сесть или лечь на кровать, диван, другую поверхность так, чтобы можно было приподнять верхнюю половину тела.
• 2. Срочно принять лекарство. Наиболее эффективным препаратом для купирования приступа стенокардии остается нитроглицерин (нитроспрей). Принимаются 1-2 таблетки под язык. Длительность действия препарата — до 20 минут.
• 3. Чтобы прекратить приступ стенокардии, если ой возник во время интенсивной ходьбы или выполнения физической работы, бывает достаточно прекратить работу, остановиться или посидеть и, конечно же, вновь принять нитроглицерин. Чем быстрее это будет сделано, тем короче будет приступ. Большинству больных бывает достаточно приема одной таблетки нитроглицерина. Если спустя несколько минут после приема нитроглицерина боли не исчезают, следует снова принять его.
• 4. Когда приступ болей в области сердца или за грудиной сопровождается резкой слабостью, удушьем, обильным холодным потом, необходимо срочно вызывать ❗ «скорую помощь».

В скорой помощи нуждаются и те больные, у которых приступ продолжается более 15 минут, а также больные стабильной и нестабильной стенокардией. Особенно последней, которая часто бывает предвестником инфаркта миокарда.

Иногда для устранения приступов стенокардии можно использовать горчичники, которые следует наложить на область сердца или на грудину на 1-15 минут.

• Надо лечь, а лучше удобно сесть, расслабиться.
• Положить под язык таблетку нитроглицерина.
• Через 3-4 минуты разжевать и проглотить таблетку аспирина.
• Через 5 минут принять еще таблетку нитроглицерина под язык. Если найдется в аптечке, можно принять таблетку предуктала — препарата, который действует только на клетки, испытывающие кислородное голодание (ишемию), но не действует на здоровые клетки. Если боль не отпускает, можно принять третью таблетку нитроглицерина, но больше этого препарат принимать не рекомендуется.
• Можно еще принять таблетку баралгина, пенталгина, солпадеина или другого болеутоляющего средства.
• И ждать приезда врачей «скорой медицинской помощи», которых вызвать необходимо из-за угрозы инфаркта миокарда.

Какие нужны обследования при стенокардии?

• ✅ Осмотр врача-кардиолога или терапевта.
• ✅ Измерение артериального давления.
• ✅ Общий анализ крови.
• ✅ Биохимия крови (с определением уровня холестерина).
• ✅ ЭКГ (электрокардиография). При стенокардии и инфаркте это исследование является важнейшим диагностическим средством.
• ✅ Некоторым больным назначаются также холтеровское мониторирование (суточная электрокардиография), электрокардиография после велопробы и т. д.
• ✅ При необходимости проводят УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца.

Самую точную информацию о том, какая именно артерия сужена и насколько, дает ангиография. В кровеносное русло вводят безвредное контрастное вещество, которое делает коронарные артерии видимыми.

При рентгеновском обследовании явственно просматривается, как кровь движется по сосудам. Столь же явственно просматривается и место сужения.

Ультразвуковое исследование сердца — эхокардиография (Эхо-КГ) — показывает интенсивность сокращения отдельных участков сердца и позволяет решить принципиальный вопрос о том, как работает миокард, насколько он «живой».

Чтобы точно оценить степень поражения сердца, используют радиоизотопное сканирование: внутривенно вводят вещество, атомы которого помечены и регистрируются специальным датчиком. Это вещество накапливается только в «живых» участках сердца.

Бегом к врачу, если…

• ⚠ вы время от времени чувствуете боли за грудиной;
• ⚠ иногда вам бывает трудно дышать;
• ⚠ вы чувствуете перебои в работе сердца;
• ⚠ вы с трудом поднимаетесь по лестнице и не переносите даже обычных физических нагрузок — все это может быть следствием стенокардии и ишемии;
• ⚠ вы испытываете приступы головокружения, слабости и одышки;
• ⚠ у вас бывают обмороки;
• ⚠ вам кажется, что иногда сердце без видимых причин готово выпрыгнуть из груди — это могут быть признаки аритмии.

Почему иногда говорят «ишемия», а иногда «стенокардия»? В чем разница?

Ишемическая болезнь сердца выступает в трех ипостасях: стенокардия (периодические приступы боли за грудиной), инфаркт миокарда (в том числе и микроинфаркты с образованием в сердечной мышце участков некроза) и аритмия (нарушение ритма сердечной деятельности).

Профилактика

Подробнее…

Любую болезнь легче предупредить, чем излечить. Эта мудрость полностью применима и к стенокардии.

Для начала нужно определить уровень «изношенности» сердца: сделать ЭКГ, определить уровень холестерина в крови, посоветоваться с опытным кардиологом и только затем приступать к физическим упражнениям.

Наиболее полезны упражнения, при которых происходят ритмические сокращения больших групп мышц. Это быстрая ходьба, медленный бег, езда на велосипеде, плавание. Достаточную нагрузку обеспечивает энергичная пятикилометровая прогулка продолжительностью 40-50 минут.

Людям с малоподвижным образом жизни, пожилым лучше начинать с ходьбы или с ежедневных подъемов пешком по лестнице, постепенно увеличивая нагрузку. Например, в возрасте 50 лет ходьбу следует начинать с дистанции два-три километра, постепенно наращивая темп и ддительность движения.

Подробнее…

Самое главное условие занятий — систематичность. Перерыв в одну-две недели ведет к полному исчезновению оздоровительного эффекта. Поэтому важно продолжать занятия в любых условиях, в любой сезон, в любую погоду.

Подъем по лестнице — серьезный экзамен, и ни в коем случае нельзя пытаться немедленно взбежать на шестой или восьмой этаж. Самый простой показатель работы вашего сердца — пульс. Его частота и ритм позволяют достаточно точно судить о нагрузке, которую испытывает сердце. Частота пульса при физической нагрузке не должна повышаться на 20-30 ударов в минуту по сравнению с его частотой в состоянии покоя.

Какие лекарства назначают

Применение лекарственных препаратов улучшает самочувствие больных стенокардией. Но ни в коем случае не занимайтесь самолечением с помощью таблеток. Препараты может назначить только врач.

НИТРАТЫ (нитроглицерин, нитросорбид, нитроминт, нитроспрей, изокет, кардикет, моночинкве, эфокс, пектрол, оликард). Эти лекарства применяют для купирования (быстрого снятия) и предупреждения приступов стенокардии. Их применяют как средство скорой помощи при возникновении приступа (нитроминт, изокет) и как средство предупреждения прогнозированного приступа (нитраты в таблетках).

БЕТА-БЛОКАТОРЫ (небилет, конкор, бисогамма, коронал, эгилок, атенолол, метопродол, метокард). Эти лекарства замедляют работу сердца. Ведь известно, что чем медленнее работает сердце, тем меньше оно требует кислорода и тем меньше будет приступов стенокардии у людей, страдающих ИБС. Помимо сокращения частоты сердечных сокращений, бетаблокаторы снижают давление, поэтому при нормальном давлении назначаются минимальные дозировки.

АНТАГОНИСТЫ КАЛЬЦИЯ (норваск, тенокс, амлодипин, коринфар, осмоадалат, верапамил,изоптин). Эти лекарства предупреждают развитие приступов стенокардии за счет расширения артерий сердца. Они также снижают артериальное давление.

ЦИТОПРОТЕКТОРЫ (предуктал MB, милдронат, ангиозил-ретард, ремекор, триметазидин, тримектал). Эти препараты действуют на клеточном уровне. Они насыщают клетки сердечной мышцы питательными веществами, улучшают обменные процессы. В итоге сердечная мышца лучше переносит кислородное голодание. В начальных стадиях стенокардии могут использоваться для предупреждения приступов.

СТАТИНЫ (липримар, аторис, вазилип, зокор, аторвастатин, симвастатин, крестор, флувастатин, снмвастол). Снижают уровень холестерина в крови.За счет этого уменьшается прогрессирование атеросклероза, холестериновые бляшки в сосудах перестают расти. Риск развития инфаркта и инсульта резко уменьшается. Статины нужно принимать постоянно.

Полезно!

Подробнее…

При стенокардии из 10 лимонов отожмите сок, 5 головок чеснока очистите. Лимонный сок влейте в 1 л меда, добавьте давленый чеснок и перемешайте.

Оставьте смесь на неделю в закрытой посуде в темном и прохладном месте. Употребляйте по 2 ст. ложки 1 раз в день натощак с интервалом между ложками 1-2 минуты. Средство лучше рассасывать. Курс лечения — до окончания приготовленной смеси.

Сам себе диагност. Снег проверит сердце

Проверить, есть ли у вас вазоспатическая стенокардия (заболевание, причиной которого является спазм коронарных артерий), можно в домашних условиях. Для этого понадобится… снег. Опустите руки на несколько минут в миску со снегом. Если у вас возникло неприятное ощущение за грудиной, есть повод насторожиться, а лучше — сходить к кардиологу. Не исключено, что так сигналит о себе заболевание сердца.

Стенокардия — причины, симптомы, лечение, диета. Как снять приступ боли в области сердца

Стенокардия — самая распространенная клиническая форма ИБС. Она возникает в случаях, когда к сердечной мышце поступает недостаточное количество крови.

Подробнее…

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

симптомы, что это такое, лечение, признаки и что надо делать?

В наше время стенокардия является довольно распространенным недугом, который возникает при недостаточном кровоснабжении миокарда (мышечного слоя сердца). Если раньше данное заболевание одолевало людей преклонного возраста, то сейчас оно встречается и у молодых (до 35-40 лет).

Следует отметить, что неоднократные приступы стенокардии могут вызвать инфаркт миокарда или же полную остановку сердца. В статье рассмотрены основные симптомы, причины возникновения и методы лечения стенокардии.

Суть патологии

Стенокардия – это один из симптомов ИБС (ишемической болезни сердца), вызван закупоркой или сужением сосудов миокарда. Так называемая «грудная жаба» проявляет себя в виде резкой, давящей боли в грудной клетке, отдающая иногда в плечо, лопатки, шею или же руку. Обычно симптоматика исчезает спустя несколько минут после приема необходимых препаратов или же снижения активности.

Кислородное голодание сердечной мышцы

Что же вызывает «грудную жабу»? Спровоцировать столь неприятную проблему может обычная быстрая ходьба, подъем вверх по лестнице, бег. Сильные эмоциональные переживания, сезонная депрессия, употребление спиртных напитков и курение также увеличивают нагрузку на сердце, что вызывает острую нехватку кислорода и, соответственно, болевые ощущения.

Виды, их характеристика

В современной медицине выделяют несколько разновидностей стенокардии. Рассмотрим классификацию более подробно:

• Стабильная (или стенокардия напряжения) – наблюдается у пациентов при сужении просветов сосудов на 60-70 % вследствие появления атеросклеротических бляшек. Отсутствие необходимой терапии приводит к появлению тромбов и значительному закупориванию артерий.

  Как результат, сердечные приступы возникают все чаще и чаще. Проблема не дает забыть о себе даже при незначительной физической активности или же в состоянии полного покоя. Различают четыре функциональных класса в зависимости от физической нагрузки:

  • ФК I. Характеризуется острыми болевыми ощущениями в области сердца при чрезмерной нагрузке;
  • ФК II. Неприятные симптомы обычно ощущаются в первые часы после пробуждения, а также после подъема по ступенькам и непродолжительной ходьбы;
  • ФК III. При такой стенокардии человеку тяжело пройти 1 лестничный пролет, ходьба быстрым шагом сопровождается болью в сердце;
  • ФК IV. Самая осложненная стенокардия. Симптомы проявляются даже в состоянии покоя.

• Нестабильная – отличается от предыдущего вида продолжительными и частыми приступами, которые могут привести к инфаркту и даже смерти. Выделяют четыре подвида:

  • впервые возникшая;
  • прогрессирующая;
  • ранняя послеинфарктная;

  • стенокардия Принцметала. Нестабильная стенокардия является поводом для срочной госпитализации пациента. Немного реже, чем все остальные виды, встречается так называемая вариантная стенокардия (или стенокардия Принцметала), которая возникает из-за резких сокращений сосудов сердца.

    Данный тип недуга в основном беспокоит больного в ночное время или же рано утром. Проявления вариантной стенокардии не зависят от активности человека и его эмоционального состояния.

Провоцирующие факторы

Плохое кровообращение в коронарных артериях – одна из главных причин стенокардии, в результате чего сердце ощущает нехватку кислорода и полезных веществ. Отложения холестерина формируют бляшки, которые выстилают сосуды и препятствуют нормальному кровообращению. Смертельно опасное заболевание может быть вызвано следующими факторами:

• лишний вес;
• курение и злоупотребление алкоголем;
• малоподвижный образ жизни;
• частое употребление жирной пищи;
• сахарный диабет;
• постоянные эмоциональные напряжения;
• затяжная депрессия;
• преклонный возраст;
• гипертония (повышенное артериальное давление).

Ухудшают снабжение сердца кровью и врожденные патологии сосудов, заболевания желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы человека. Не стоит оставлять без внимания и генетическую предрасположенность к вышеуказанному недугу.

Общая симптоматика и признаки приступа

Приступ стенокардии имеет определенные признаки, которые позволяют быстро определить диагноз и принять соответствующие меры. Резкая боль в грудном отделе может появиться не только после тяжелых физических нагрузок (бега, тренировок), но и во время легкой активности (прогулки, подъема по лестнице). Что касается затяжной ишемической болезни сердца, то тут симптомы могут беспокоить больного даже во время отдыха или сна.

Основные проявления патологии

В основномпациенты жалуются на давящую, часто жгучую боль сжимающего характера. В некоторых случаях она может отдавать в левую половину тела, а именно:

• руку;
• предплечье;
• межлопаточную область;
• шейный отдел;
• лопатку;
• нижнюю челюсть.

После отдыха и успокоения нервной системы боль утихает самостоятельно, иногда же необходим прием таблетки Нитроглицерина.

Диагностика

Для того, чтобы диагностировать данную патологию, кардиолог должен оценить клиническую симптоматику и провести соответствующие лабораторно- инструментальные исследования. Вышеперечисленные меры нужны для полной клинической картины заболевания, а также для определения его тяжести.

При обследовании пациента кардиолог обращает внимание на следующие симптомы:

• сдавливающую, ноющую боль или тяжесть в области сердца;
• отдающую боль в левое предплечье, лопатку, шейный отдел, межлопаточную область;
• характер боли приступообразный, появляющийся после быстрой ходьбы или резких движений;
• продолжительность приступа – от 60 секунд до 15 минут;
• неприятные ощущения в области грудной клетки уменьшаются после прекращения активности или приема органических нитратов (Нитроглицерина и др.).

Все вышеперечисленные признаки указывают на то, что у человека развивается типичная стенокардия. Тем не менее, для уточнения диагноза и определения степени тяжести недуга доктором назначается ряд анализов и необходимое инструментальное обследование (ЭКГ, ЭхоЭКГ, сцинтиграфия и др.).

Лечение

Как же лечить стенокардию? Возможно ли преодолеть неприятность и вернуться к полноценной жизни? Попробуем разобраться с данным вопросом.

Мероприятия при приступе

Каждый из нас должен знать, что надо делать при приступе стенокардии, ведь данная информация может спасти чью-то жизнь. Во-первых, следует прекратить физическую активность, остановиться и присесть. Этого иногда бывает достаточно для нормализации состояния.

Первая помощь во время приступа

Далее необходимо принять таблетку Нитроглицерина. Стоит обратить внимание на то, что иногда прием данного препарата ведет к снижению артериального давления и последующему головокружению. Поэтому обязательно нужно минимизировать движение.

Если указанные мероприятия не облегчают состояние, боль продолжается более пятнадцати минут, то необходимо вызывать неотложную медицинскую помощь. Ведь затянувшийся приступ может стать причиной летального исхода.

Консервативная терапия

Консервативные методы лечения заболевания включают медикаментозную и немедикаментозную терапию. Правильно подобранный способ лечения поможет ускорить процесс выздоровления и улучшить качество жизни.

Медикаментозное лечение включает прием:

• бета-блокаторов (Атенолол, Карведилол-КВ) – регулируют артериальное давление и частоту сердечных сокращений;
• омега 3 жирных кислот (Витрум Кардио Омега-3) – ведут борьбу с атеросклерозом;
• средствантиагрегантов (Плавикс, Атрогрел) – профилактика образования тромбов;
• нитратов короткого и длительного действия (Нитроглицерин, Нитронг) – уменьшение венозного притока крови к сердцу.

Не стоит забывать и о нормализации веса, правильном питании, полном отказе от никотина и алкоголя, что поможет стать на путь выздоровления.

Радикальные методы

К сожалению, прием специальных препаратов и отказ от вредных привычек не всегда дают ожидаемый результат. В подобных ситуациях кардиологи вынуждены прибегать к радикальным методам и использовать хирургическое вмешательство.

В данном случае проводят реваскуляцию миокарда – устранение дефицита кровоснабжения хирургическим методом. Для этого используют аортокорнарное шунтирование, атеротомию, коронарную ангиопластику и др.

Диета

Отказ от жареной и жирной пищи, фаст-фуда, переход на здоровое питание крайне важно при стенокардии. Ведь люди с избыточным весом довольно часто страдают заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Здоровая пища поможет скинуть лишний вес и улучшить общее состояние организма.

При стенокардии следует употреблять в пищу:

• Каши:

  • много полезных витаминов и микроэлементов в гречневой крупе, пшене. В их составе содержатся кальций, магний, железо, которые необходимы для нормальной работы сердца;
  • рисовая каша с добавлением изюма и кураги пополнит запасы калия и магния, а также выведет вредные вещества с организма;
  • пшеничная крупа богата на витамины группы B и E, которые регулируют углеводный обмен.
• Морская капуста (ламинария) – полезна содержанием йода, фосфора, калия и магния. Содержит она и фолиевую кислоту, что улучшает обмен веществ и влияет на нормализацию веса.
• Нежирные сорта мяса и рыбы также стоит включать в рацион, ведь это источник белка и Омега-3 кислот.
• Мед, молоко, нежирный творог следует употреблять из-за высокого содержания калия и кальция.
• Свежие овощи и фрукты. Обогатят организм многими витаминами, повысят иммунитет и стабилизируют работу сердца.

Медики рекомендуют поддерживать водный баланс организма и ежедневно пить достаточное количество воды (около 1,5-2 литров), включать в свой рацион различные сухофрукты, грецкие орехи, фасоль, горох.

Клетчатка и сложные углеводы, которые содержатся в вышеперечисленных продуктах, помогут полноценно насытиться.

Прогнозы и последствия

Наиболее опасна нестабильная форма патологии, именно она чаще всего приводит к инфаркту миокарда и/или летальному исходу. Однако стабильная стенокардия, вызванная атеросклерозом коронарных артерий, в долгосрочной перспективе считается не менее серьезным заболеванием, способным существенно ухудшить качество жизни больного.

Своевременное обращение к специалистам позволит избежать ее дальнейшего прогрессирования и ухудшения общей клинической картины. Надлежащая терапия в большинстве случаев позволяет контролировать ситуацию и значительно улучшить прогноз. Современные методы исследования дают возможность в кратчайшие сроки поставить точный диагноз и приступить к лечению.

В свою очередь профилактика стенокардии направлена на исключение факторов риска: борьба с лишним весом, контроль артериального давления, переход на здоровое питание, полный отказ от никотина и алкоголя. Если же диагноз уже поставлен, то в данном случае нужно избегать стрессовых ситуаций, эмоциональных нагрузок, чрезмерного волнения.

Перед длительной ходьбой лучше всего профилактически принимать средства, уменьшающие нагрузку на сердце (Нитроглицерин, Нитромакс), лечить сопутствующие заболевания (гипертонию, сахарный диабет, атеросклероз, ожирение).

Выполнение всех предписаний лечащего врача, прием назначенных медикаментов, постоянный контроль специалистов позволяют остановить дальнейшее развитие болезни и вернуться к привычной жизни.

Смотрите также:

Поставьте оценку статье!

(10 голосов, среднее: 4,40 из 5)

Загрузка…

Поделитесь в сетях!

Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

• 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
• 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
• 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.

У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Читайте дальше:

Как лечить стенокардию — о патологии, рекомендации специалистов

Стенокардия является опасным состоянием, поскольку может стать причиной развития инфаркта. Поэтому полезно узнать, как лечить стенокардию и оказывать первую помощь при остром приступе. Существует несколько способов терапии. Подробно узнать об их особенностях можно в этой статье.

О патологии кратко

Стенокардия – это синдром, который сопровождается ощущением сдавливания, жжения, боли за грудиной. Возникает на фоне болезней сердца и сосудов. Например, ишемической болезни, аритмии.

В основном появляется у пациентов старше 45 лет, труд которых связан с чрезмерными физическими нагрузками. Также нарушение встречается у людей с расстройствами психики, заболеваниями центральной нервной системы.

Патология может возникать на фоне осложнений при беременности, в связи с гормональными изменениями. Острая фаза заболевания считается предынфарктным состоянием. Это связано с тем, что она появляется вследствие спазма сосудов или закупорки тромбами и холестерином.

При первых симптомах человек нуждается в неотложной медицинской помощи. Это поможет предотвратить поражение миокарда.

Первая помощь

Если приступ стенокардии начался, когда человек находился в движении, ему необходимо присесть. Категорически запрещено принимать лежачее положение, поскольку это может стать причиной усиления болевого синдрома.

Важно обратить внимание на температурный режим и поступление воздуха в помещении. Рекомендуется приоткрыть окна, если на улице не слишком холодно. Если одежда тесная, сковывает движения, ее следует снять.

При ознобе пострадавшего укрывают теплым пледом, несмотря на температуру воздуха в помещении. Полезно сделать массаж шеи, головы, наклонив ее вперед.

Купировать симптомы острого приступа можно с помощью лекарственных препаратов, относящихся к нитратам. В таком случае полезно использовать Нитроглицерин, Валокордин или Валидол. Незаменимыми будут спреи Нитро Мак, Изокет, Нитроспрей.

Медикаментозное лечение

После оказания первой помощи пациент нуждается госпитализации. Пострадавшему необходимо назначить медикаментозное лечение, которое зависит от проявляющихся симптомов и общего состояния.

Некоторые препараты можно использовать для лечения стенокардии в домашних условиях. К таковым относят медикаменты, разжижающие кровь – Ацетилсалициловая кислота, Клопидогрел, Тромбитал.

Их требуется принимать в комплексе с Бисапрололом, Метапрололом, Атенололом, которые уменьшают гипоксию сердечной мышцы.

Статины, назначающиеся лечащим врачом уменьшают риск летального исхода. К таким средствам относят Аторвастатин, Симвастин.

Аторвастатин таблетки

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) мягко снимают повышенное давление в кровеносных сосудах. Энап, Периндоприл, Лизиноприл как раз входят в эту медикаментозную группу.

В терапии также назначают блокаторы кальциевых каналов. Эти медикаменты способствуют расслаблению сердечной мышцы и устраняют острые проявления нарушения. К антагонистам кальция можно отнести Диротон, Нифедипин, Амлодипин.

Применение возможно после назначения врача, строго соблюдая назначенную дозировку.

Хирургические методы

Хирургическое лечение стенокардии состоит из таких методов:

Способ оперативного вмешательства зависит от проявления болезни, опасности осложнений, тяжести течения и самочувствия пациента.

Их в основном используют в случае острого приступа, который не удается купировать медикаментозным методом. Терапия позволяет снизить риск инфаркта.

Народные методики

Средства народной медицины рекомендуют использовать комплексно с медикаментами. Многие рецепты способствуют купированию острого приступа, без вреда для здоровья и побочных реакций.

Если лечить стенокардию комплексно, можно существенно снизить риск развития приступов и соответственно опасных осложнений. Многие растения, травяные сборы имеют седативное, сосудорасширяющее действие. Их рекомендуют пить вместо обычного чая и кофе, которые противопоказаны при таком синдроме.

Одно из полезных средств – это смесь лимона, чеснока, меда. Помогает укрепить сердечную мышцу, снижает риск развития болезней сердца, сосудов.

Все ингредиенты измельчают, заливают медом. Смесь должна настаиваться в течение 14 дней. Принимают по чайной ложке утром и вечером.

Минимальный курс – 30 дней. Потом рекомендуется сделать перерыв на 10 дней и продолжить принимать средство.

Лечение осуществляется с помощью дыхательной гимнастики. Ее проводят по методике Бутейко. Если овладеть данным методом, можно избавиться от внезапного повышения артериального давления и болей за грудиной.

Укрепить сердце и сосуды можно с помощью правильного, диетического питания. Из рациона необходимо исключить жареную, жирную, копченую, соленую пищу, газированные напитки и алкоголь.

Полезно соблюдать диету для снижения холестерина в крови. Его бляшки создают закупорку в сосудах и становятся причиной осложнений. Если придерживаться всех полезных рекомендаций, риск приступов синдрома снизиться.

Профилактика

Любое заболевание легче предотвратить, чем лечить. В таких случаях определяется эффективная профилактика, направлена на снижение риска развития болезни. Предотвратить появление патологий сердца, сосудов помогут такие рекомендации:

• контролировать вес, не допускать ожирения;
• отказать от курения, алкоголя и других вредных привычек;
• своевременно обращаться к врачу при первых признаках болезни, состояниях, которые могут угрожать жизни;
• при наличии наследственной предрасположенности к заболеваниям сердца, постоянно следить за здоровьем, проходить физиологические процедуры, соблюдать рекомендации врача;
• вести здоровый, активный образ жизни.

Профилактика стенокардии предназначена для снижения риска острых приступов. Они могут возникнуть в любой момент, поэтому человек должен знать, как оказать себе доврачебную помощь.

Обострения заболевания провоцируют предынфарктное состояние. Поэтому предоставляют угрозу здоровью и жизни. Важно своевременно купировать их проявления и предоставить человеку первую помощь.

Кроме этого пациент, подверженный нарушению, должен помнить, как лечить стенокардию. При наличии предрасположенности к такому синдрому рекомендуется периодически проходить осмотр у кардиолога.

Материал подготовлен
специально для сайта venaprof.ru
под редакцией врача Глушаковой Н.А.
Специальность: терапия, кардиология, семейная медицина.

что это, симптомы и лечение, причины, прогноз

Что такое стенокардия напряжения?

Стенокардия напряжения (также называемая просто стенокардией или стабильной стенокардией, старое название «грудная жаба») относится к симптомам, вызванным ишемией части сердечной мышцы — то есть, когда сердечная мышца не получает достаточно кислорода, обычно из-за ишемической болезни сердца (ИБС). Наиболее распространенным симптомом, наблюдаемым при стенокардии, является боль в груди или дискомфорт в груди, но стенокардия может вызывать и ряд других симптомов.

Врачи говорят о двух разных видах стенокардии: стабильная и нестабильная стенокардия. Нестабильная стенокардия считается неотложной медицинской ситуацией, и вы можете узнать больше о ней в статье о нестабильной стенокардии. В этой же статье речь пойдет о более распространенной форме стенокардии — стенокардии напряжения (она же стабильная).

Заболевание коронарной артерии часто вызывает закупорку коронарных артерий, которая может ограничивать приток крови к сердечной мышце. Когда сердечная мышца не получает достаточного количества кровотока, могут возникнуть симптомы, называемые стенокардией.

Стабильная стенокардия обусловлена ​​стабильной закупоркой коронарной артерии. Блокировка считается «стабильной», потому что она обычно остается неизменной (или ухудшается только постепенно). По этой причине стенокардия, которую он вызывает, также остается примерно такой же. Симптомы стенокардии, как правило, возникают после примерно одинакового напряжения или стресса, как правило, предсказуемым образом. Другими словами, стенокардия показывает достаточно стабильную картину возникновения.

Стенокардия напряжения обусловлена ​​стабильной закупоркой коронарной артерии. Симптомы, как правило, возникают после примерно одинакового напряжения или стресса, и как правило, предсказуемым образом.

Симптомы и признаки

У людей со стабильной стенокардией симптомы вообще отсутствуют, когда они находятся в состоянии покоя или во время легкой активности, поскольку при этих условиях кровоток в сердечной мышце является адекватным. Стенокардия, как правило, возникает при физической нагрузке, и часто довольно воспроизводимым и предсказуемым образом. Например, человек со стенокардией может заметить симптомы только при подъеме по второму лестничному пролету или после ходьбы более трех кварталов.

Симптомы стенокардии напряжения чаще всего включают в себя давление или боль в груди, иногда сжимающие или «тяжелые» по характеру, часто иррадиирующие в челюсть или левую руку. Тем не менее, многие люди со стенокардией не имеют этих типичных симптомов «боли в груди». Дискомфорт, который люди испытывают, может быть довольно легким, и они могут относительно легко отмахнуться, сказав, что не о чем беспокоиться — и если врач спросит их, испытывала ли они когда-либо боль в груди, они могут ответить «Нет».

Или у них может быть дискомфорт, локализованный в области спины, живота, плеча или одной или обеих рук. Кроме того, у них может вообще не быть никакой реальной боли или дискомфорта, и их единственным симптомом могут быть тошнота, одышка или «изжога». Опять же, у человека со стабильной стенокардией эти симптомы обычно возникают во время периодов физической нагрузки или стресса, и они имеют тенденцию быть воспроизводимыми.

Важно понимать, что значение стенокардии имеет мало общего с тем, являются ли симптомы серьезными или переносимыми. Стенокардия имеет большое значение, поскольку указывает на то, что сердечная мышца не получает достаточного количества кислорода, и сердце находится в опасности. Поэтому даже «легкие» симптомы, вызванные стенокардией, имеют большое значение.

Это означает, что любые симптомы, которые могут представлять стенокардию, никогда не следует игнорировать, особенно у людей среднего возраста или старше, и особенно если есть один или несколько факторов риска развития ишемической болезни сердца. Если есть какие-либо необычные симптомы, расположенные где-то выше талии, часто возникающие при физической нагрузке или стрессе, важно пройти обследование у врача.

Причины возникновения

Стенокардия напряжения возникает в результате атеросклеротической бляшки, которая развивается в коронарной артерии и вызывает частичную фиксированную закупорку артерии. Эта частичная блокировка обычно обеспечивает адекватный кровоток к сердечной мышце в периоды отдыха, поэтому в состоянии покоя стенокардии нет.

Однако частичная закупорка также ограничивает максимальное количество крови, которое может предоставить артерия. Таким образом, в периоды, когда сердечная мышца должна работать больше, например, при физической нагрузке или эмоциональном стрессе, кровоток не может увеличиваться в достаточной степени для удовлетворения повышенных требований к сердечной мышце. Мышцы с недостатком кислорода страдает ишемией, и возникает стенокардия.

Как только физическая нагрузка прекращается — вероятно, из-за того, что симптомы стенокардии заставляют жертву остановиться — кислород, необходимый сердечной мышце, падает до исходного уровня. В течение нескольких минут ишемия проходит, и проходит стенокардия.

Диагностика

Обычно врачи с подозрением относятся к возможности возникновения стабильной стенокардии, когда пациент описывает любую повторяющуюся боль, дискомфорт или необычные ощущения, возникающие где-либо выше талии, которые связаны с физической нагрузкой или стрессом.

Когда врач подозревает, что у человека стенокардия из-за ишемической болезни сердца, первым шагом обычно проводят стресс-теста, чаще всего с визуализацией сердца с использованием таллия или кардиолита. Это обследование, как правило, очень успешно выявляет блокаду коронарной артерии, которая достаточно велика, чтобы вызвать ишемию сердца во время физической нагрузки.

Поскольку стабильная стенокардия имеет тенденцию быть воспроизводимой, врачи часто могут использовать стресс-тест, чтобы сделать грубую оценку степени закупорки, создаваемой бляшкой. Например, стенокардия, которая возникает через 30 секунд на беговой дорожке, вероятно, вызвана более серьезной бляшкой. Если стенокардия возникает только через 10 минут, степень закупорки, вероятно, будет гораздо менее серьезной.

Если стресс-тест предполагает критическую обструкцию коронарной артерии, можно рекомендовать катетеризацию сердца, чтобы фактически визуализировать коронарные артерии.

Аналогичным образом, последовательное стресс-тестирование может использоваться для оценки адекватности лечения и для того, чтобы дать пациенту некоторое представление о том, какую нагрузку он может выполнять без ишемии сердца.

Лечение стенокардии напряжения

Цель лечения стабильной стенокардии состоит из трех частей: облегчить или уменьшить симптомы стенокардии, попытаться предотвратить дальнейшее прогрессирование атеросклеротических бляшек и попытаться предотвратить более тяжелые последствия ишемической болезни сердца (ИБС), а именно: инфаркт миокарда, сердечную недостаточность и внезапную сердечную смерть.

Таким образом, лечение состоит из медикаментозного лечения, рассмотрения необходимости инвазивного лечения и модификации образа жизни для предотвращения дальнейшего развития ИБС.

Медикаментозное лечение может состоять из одного или нескольких препаратов, которые могут уменьшить приступы стенокардии. Эти препараты включают:

• Бета-блокаторы. Бета-блокаторы снижают влияние адреналина на сердечную мышцу, что снижает частоту сердечных сокращений и силу сокращения сердечной мышцы, тем самым снижая потребность сердца в кислороде. Эти препараты также улучшают выживаемость у некоторых пациентов с ИБС. Их следует использовать всем, у кого стенокардия напряжения.
• Нитраты. Нитраты вызывают расширение кровеносных сосудов, что снижает нагрузку на сердечную мышцу, тем самым снижая потребность сердца в кислороде.
• Блокаторы кальциевых каналов. Блокаторы кальция уменьшают приток кальция в сердечную мышцу, а также в гладкую мышцу кровеносных сосудов. Это приводит к расширению кровеносных сосудов, снижению частоты сердечных сокращений и сокращению сердечного ритма — все это снижает потребность сердца в кислороде.
• Ранолазин (Ранекс). Ранекс — это новый тип лекарства от стенокардии, который, по-видимому, работает, блокируя так называемый «поздний натриевый канал» в клетках сердца, страдающих ишемией. Блокирование этого натриевого канала улучшает обмен веществ в ишемических клетках сердца, уменьшает повреждение сердечной мышцы, а также уменьшает симптомы болезни.

У человека со стенокардией напряжения инвазивное лечение (с помощью стента или шунтирования), как правило, следует рассматривать только тогда, когда медикаментозная терапия не позволяет адекватно контролировать симптомы, не вызывая невыносимых побочных эффектов.

Любой, кто уже страдает от ИБС, должен начать агрессивную программу изменения образа жизни и начать прием лекарств, которые могут замедлить прогрессирование этого заболевания. Факторы риска, которые ускоряют ишемическую болезнь сердца и которые можно лечить или контролировать, включают артериальную гипертензию (гипертонию), сахарный диабет или метаболический синдром, аномальные липиды крови, избыточный вес (или ожирение), малоподвижный образ жизни и курение.

Основная цель кардиолога (врача, который занимается лечением болезней сердца и сосудов) в терапии стенокардии — избавиться от нее человека — дать правильные лекарства и рекомендовать правила изменения образа жизни, чтобы полностью исключить негативное из жизни. На самом деле, если стенокардия сохраняется, несмотря на такие меры, врач, скорее всего, обсудит возможность установки стента, что полностью устранит болезнь.

Цель номер один в лечении стенокардии напряжения — избавиться от нее. Достижение этой цели требует усилий, как от врача, так и от пациента.

Причина, по которой это является приоритетной целью, заключается не только в том, что первичные симптомы неприятны. Это и из-за того, что может повлечь за собой стенокардия. Наличие стенокардии означает, что в этот конкретный момент сердечная мышца страдает ишемией и поэтому находится в серьезной опасности.

Достижение этой цели потребует определенных усилий со стороны больного. Вам нужно будет соблюдать осторожность при приеме всех лекарств в соответствии с назначением и при необходимости немедленно обратиться к врачу.

Вам нужно будет обратить внимание на симптомы стенокардии и вести тщательный учет того, когда и как возникла стенокардия, что вы делали, когда она началась, и как долго она длилась. Вам нужно будет узнать, какие физические нагрузки вызывают стенокардию в вашем случае, а затем избегать их. Хотя никто не может устранить все эмоциональные стрессы, следует избегать ситуаций, которые, как вы знаете, могут вызвать его раньше времени. Если употребление большого количества пищи приводит к возникновению стенокардии, то следует употреблять пищу чаще, однако в меньших количествах.

Вы должны поговорить с врачом о том, что конкретно вы должны делать, когда вы испытываете приступ стенокардии — когда и в каком количестве принимать нитроглицерин, как долго ждать, прежде чем звонить в скорую (03 или 112).

У большинства людей цель избавления от стенокардии достижима, но она требует командной работы между ним и врачом.

Прогноз и осложнения

Прогноз для людей с заболеванием в целом хороший. Состояние часто улучшается с помощью лекарств. Внесение определенных изменений в образ жизни также может предотвратить ухудшение симптомов, включая:

• поддержание здорового веса;
• регулярные физические упражнения;
• прекращение курения;
• сбалансированное питание.

Вы можете долгое продолжать бороться с болью в груди, если не перейдете на более здоровый образ жизни.

Вы также можете подвергаться повышенному риску других заболеваний сердца.

Возможные осложнения стабильной стенокардии включают сердечный приступ, внезапную смерть от ненормального сердечного ритма и нестабильную стенокардию. Эти осложнения могут развиться, если не лечить заболевание на начальной стадии.

Заключение

Стабильная стенокардия возникает, когда атеросклеротическая бляшка вызывает значительное количество закупорки в коронарной артерии, достаточное для того, чтобы вызвать сердечную ишемию при напряжении в сердце. Важно, чтобы стенокардия была диагностирована и вылечена, чтобы избежать необратимого повреждения сердца или, что еще хуже, смерти.

Любой, у кого есть симптомы дискомфорта в груди при физической нагрузке — или вообще любые другие необычные боли выше поясницы, которые повторяются при физической нагрузке или стрессе — должен быть осмотрен врачом.

симптомы, причины, лечение, профилактика и первая помощь

Стенокардия – сердечная патология, для которой характерным признаком является давящая боль в груди, возникающая из-за нехватки кислорода в крови. Известна еще, как «грудная жаба» – явные признаки удушья. Часто приступ проходит после приема нитроглицерина и снятия эмоционального напряжения, но затяжные формы могут иметь неприятные последствия.

Особенности заболевания

Стенокардию считают одной из форм ишемической болезни сердца, которая возникает при нарушении кровоснабжения на одном из участков сердца.

Кроме давящей боли в груди, характерны такие симптомы:

• боль отдает в шею, нижнюю челюсть, под левую лопатку;
• ощущение инородного тела в грудине;
• сильная одышка;
• тошнота, рвота;
• обмороки при сильной боли;
• панический страх.

Приступ длится обычно от 3 до 15 минут. Очень важно оказать человеку первую помощь, чтобы не спровоцировать тяжелые последствия.

Если боль не проходит более 15 минут после приема нитроглицерина, возникает риск инфаркта миокарда.

Причины появления

Нередко причиной стенокардии является атеросклероз коронарных артерий миокарда. Недуг чаще всего проявляется у людей с проблемами сердечно-сосудистой системы.

Провоцирующие факторы:

1. Сильные физические нагрузки.
2. Переедание, увлечение жирной, соленой и пряной пищей.
3. Диабет.
4. Нарушения эндокринной системы.
5. Лишний вес.
6. Стрессы.
7. Курение, алкоголь.
8. Патологии сосудов.

Питание миокарда зависит от диаметра коронарных сосудов, с их уменьшением кровь плохо поступает к сердцу. Спровоцировать такое явление могут другие заболевания:

1. Атеросклероз коронарных сосудов. На стенках артерий откладывается холестерин, который сильно сужает просветы.
2. Тахикардия. Частое сердцебиение, возникающее, когда мышцы испытывают нехватку кислорода и питательных веществ, а сосуды не справляются с «доставкой».
3. Гипертония. Повышенное артериальное давление вызывает спазм коронарных сосудов.
4. Эндартериит. Инфекционная патология коронарных артерий, сосуды сужаются из-за сильного воспаления стенок.

Выделяют 3 группы риска:

1. Наследственность. Если кто-то из членов семьи по мужской линии умер от заболеваний сердца в возрасте до 55 лет, то генетическая предрасположенность в стенокардии есть. По женской линии можно говорить о наследственности, если сердечный недуг привел к летальному исходу в 60-65 лет.
2. Расовая принадлежность. Жители Европы, в частности, северных стран, более подвержены стенокардии, чем жители южных широт. Практически не болеют представители негроидной расы.
3. Возраст. До 55 лет стенокардия быстрее развивается у мужчин, поскольку женщин до 65 лет защищают эстрогены – женские половые гормоны. Риск возрастает только в период менопаузы.

Классификация

В зависимости от реагирования сердца на внешние факторы, выделяют такие виды стенокардии:

1. Стабильная стенокардия напряжения. Возникает приступ после большой нагрузки или стресса. Проявляется сверлящей болью, которая отдает в плечо или руку слева. После отдыха и приема нитроглицерина проходит.
2. Нестабильная или прогрессирующая стенокардия. Приступ боли может возникнуть без каких-либо явных причин, врачи связывают это с трещиной в сердечном сосуде. Как правило, она располагается возле атеросклеротической бляшки и мешает нормальному току крови.
3. Спонтанная или вариантная стенокардия. Ее вызывает спазм коронарных артерий, миокард получает меньше крови, чем положено. Ощущается сильная боль за грудиной. Такой спазм не приводит к инфаркту.
4. Стенокардия Принцметала. Особый, довольно редкий вид, название получил по фамилии открывателя – американского врача. Приступы отличаются тем, что следуют один за другим, через некоторый промежуток, их может быть и 2, и 5. Возникают по утрам, в одно и то же время, могут длиться до 45 минут. Характерным проявлением является аритмия.

Длительность приступов индивидуальна, промежутки между ними могут составлять несколько месяцев, но случается повторение и до 50 раз в сутки.

Основные виды и их симптомы

Выше перечисленные виды стенокардии имеют подвиды, для которых характерны свои проявления.

Стенокардия напряжения

В зависимости от испытываемой нагрузки выделяют 4 функциональных класса.

1. Класс 1. Приступы случаются редко, только после сильных физических нагрузок. Длятся недолго, проходят без последствий.
2. Класс 2. Приступы частые, даже после небольших нагрузок, спровоцировать может быстрая ходьба на несколько сотен метров. Боль в груди многие ощущают по утрам, когда ритм сердца повышается, усиливается кровообращение и снижается антифибринолитическая способность.
3. Класс 3. Боли проявляются при маленьких нагрузках, достаточно подняться по лестнице на 1 этаж. Симптомы кратковременные.
4. Класс 4. Приступ может начаться и в состоянии покоя.

Нестабильная стенокардия

При такой форме боль трудно убрать, даже с применением нитроглицерина. Подвиды:

1. Впервые возникшая стенокардия – ВВС. Повторный приступ проявляется через 1-2 месяца.
2. Прогрессирующая стенокардия – ПС. Приступы могут случаться периодически в течение 3-4 недель.
3. Ранняя послеинфарктная стенокардия. Болевой синдром проявляется через 3 дня после инфаркта миокарда, максимальный срок проявления – до 28 дней.
4. Спонтанная стенокардия. Ее называют еще вазоспастической или вариантной. Приступы боли «накатывают» без видимых причин, такой эффект дают спазмы коронарных сосудов.

При приступах стенокардии возрастает риск возникновения блокады сердца.

Диагностика

Кроме осмотра больного назначаются такие методы диагностики:

1. Анализы крови: общий и биологический. Изучают содержание в крови холестерина, глюкозы, гемоглобина, АСТ.
2. Измерение уровня глюкозы в крови.
3. Электрокардиография. Снимаются показания в состоянии покоя и при физических нагрузках.
4. Суточный мониторинг работы сердца посредством ЭКГ.
5. Эхокардиография.
6. Сцинтиграфия.
7. Коронарография.
8. Рентген грудной клетки.

Лечение стенокардии

Основная задача врачей – снизить частоту и силу приступов стенокардии. Предусмотрены такие виды лечения:

Медикаментозная терапия

1. Нитраты. Препараты с антиангинальным и сосудорасширяющим эффектом, их выделяют короткого, среднего и длительного действия. Назначаются, в зависимости от класса стенокардии. Лекарством наиболее быстрого действия считается нитроглицерин.
2. Бета-адреноблокаторы. Понижают частоту сердечного ритма, убирают боль при приступе. Наиболее известные препараты:

• бисопролол;
• кардионорм;
• карведилол;
• метопролол.

3. Блокаторы кальциевых каналов. Оказывают антиангинальное действие, иногда применяются в сочетании с бета-адреноблокаторами. Чаще всего назначают амлодипин и нифедипин. Если есть противопоказания по приему бета-адреноблокаторов или бронхиальная астма, атеросклероз, заболевания легких, назначают верапамил и дилтиазем.
4. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Блокируют образования ангиотензина-2 из ангиотензина-1, что убирает спазмы сосудов. Еще выравнивают давление, защищают сердечную мышцу. Наиболее популярные препараты этой серии: каптоприл, лизиноприл, эналаприл.

Поддерживающая терапия

Подбираются лекарства, которые помогают улучшить состояние больного и предотвратить возможные приступы в дальнейшем.

1. Антикоагулянты. Защищают сосуды, останавливают развитие тромбов. Наиболее действенным считается гепарин.
2. Антиаритмические препараты. Налаживают частоту сердечных сокращений, облегчают процесс дыхания. Применяются аймалин, лидокаин, новокаинамид.
3. Седативные вещества. Оказывают успокоительный эффект, помогают снять последствия стресса. Назначается валериана, персен, тенотен.

Противоатеросклеротическая терапия

Цель курса лечения – предотвратить или остановить развитие атеросклеротических бляшек, которые закупоривают сосуды.

1. Статины и фибраты. Понижают уровень вредного холестерина в крови, уменьшают отложения. Хорошо справляются с задачей фенофибрат, аторвастин, ловастатин, розувастин.
2. Антиагреганты. Не дают эритроцитам и тромбоцитам склеиться и осесть на стенках сосудов, улучшают кровообращение. Долгое время эту роль успешно выполнял аспирин, но последние исследования доказали его негативное воздействие на желудок. Сегодня больным предлагают дипиридамол и клопидогрел.

Виды оперативного вмешательства

Если же, несмотря на все применяемые методы, приступы продолжаются, предлагается хирургическое лечение.

1. Аортокоронарное шунтирование. Из вены делают дополнительный сосуд, выходящий сразу из аорты.
2. Стенирование сосудов сердца. Внутрь сердечных артерий вставляется трубка, которая не дает сосудам сжиматься.
3. Балонная ангиопластика. В сосуд вставляется специальный баллон, который накачивается и расширяет просвет в сосудах.

Народная медицина

Большое количество рецептов при стенокардии предлагают знахари в лечении травами. Наиболее эффективно проявляют себя отвары и настойки в комплексе с сердечными препаратами.

Отвар из боярышника

Ингредиенты:

1. Корень валерианы – 2 ст. ложки.
2. Плоды боярышника –2 ст. ложки.
3. Листья мяты –2 ст. ложка.
4. Вода – 1 литр.

Приготовление: травы смешать, 4 ложки смеси залить кипятком, укутать, настоять 5 часов. Пить 2-3 в день по стакану.

Отвар солодки

Ингредиенты:

1. Корень валерианы – 1 ст. ложка.
2. Корень солодки – 2 ст. ложки.
3. Укроп – 1 ст. ложка.
4. Череда – 2 ст. ложки.
5. Панцерия шерстистая – 2 ст. ложки.
6. Соцветия ноготков – 2 ст. ложки.
7. Вода – 250 грамм.

Приготовление: выделить 1 ст. ложку смеси, залить кипятком, настоять в тепле 1 час. Процедить. Пить по трети стакана три раза в день.

Диета

При стенокардии правильное питание – составляющая лечения, которая помогает убавить уровень холестерина в крови.

Рекомендуется:

• нежирные сорта мяса и рыбы;
• яичный белок;
• крупы;
• овощи и фрукты, овощи лучше употреблять зеленого цвета, а фрукты – оранжевого;
• ржаной хлеб;
• минералка без газа, чай, березовый сок.

Запрещено:

• острое, жирное, соленое, копчености;
• майонез, кетчуп;
• свинина, сливочное масло, маргарин;
• торты, шоколад, зефир.

Желательно включить в рацион:

• витамин С – выводит из организма холестерин;
• витамин Р – укрепляет стенки сосудов;
• витамины Е, В6 и В11 – не дают зацепиться холестериновым бляшкам.

При стенокардии не желательно употреблять витамин D – кальциферол.

Осложнение и первая помощь

Стенокардия обычно протекает в хронической форме, приступы могут быть, как частыми, так и редкими. Если приступ длится более 20 минут, это чревато тяжелыми последствиями.

Осложнения:

• кардиосклероз;
• нарушения сердечного ритма;
• инфаркт миокарда.

В сложных случаях не исключен летальный исход, поэтому очень важно своевременно оказать человеку первую помощь при приступе стенокардии.

Действия:

1. Усадить больного, чтобы ступни касались пола. Не давать подниматься.
2. Обеспечить приток воздуха.
3. Дать нитроглицерин: 1 таблетка под язык. Так лекарство поступает сразу к коронарным сосудам, и приступ проходит через 15-20 минут. Если облегчение не наступает, дать еще одну таблетку.
4. При отсутствии положительного эффекта вызвать «Скорую помощь».

Профилактика

Уберечься от «грудной жабы» можно с помощью известных методов профилактики:

1. Отказаться от курения.
2. Ввести в рацион продукты, богатые на Омега-3: красная рыба, авокадо, масла, ограничить количество соли и жиров.
3. Готовить блюда на пару, варить или запекать.
4. Выбирать умеренные нагрузки.
5. Контролировать вес.
6. Избегать стрессов.
7. Чередовать работу и отдых.
8. Спать не меньше 8 часов.

В данном видео представлена передача о стенокардии. Все о ее причинах появления, симптомах, лечении и профилактике. Ответы дают известные врачи.

Стенокардия требует особого контроля и со стороны больного, и со стороны его родственников. Если приступы частые, желательно не оставлять человека надолго одного, держать в аптечке все нужные лекарства. При первых же признаках болезни нужно обратиться к врачу, который поможет подобрать оптимальный курс лечения.

Причины, симптомы и лечение — Medlife

Стенокардия — это медицинский термин, обозначающий боль в груди, которая возникает из-за обструкции коронарной артерии. Стенокардия трудно отличить от других видов боли в груди. Это не болезнь сама по себе, а симптом многих других опасных для жизни болезней сердца.

Что такое стенокардия?

Стенокардия — это внезапная резкая, сильная и сокрушающая боль, которая распространяется через грудь и распространяется на шею, челюсть, плечи, руки и спину.

Виды стенокардии:

1. Стабильная стенокардия — это распространенная форма стенокардии, при которой боль длится от 5 до 15 минут. Физическая активность, беспокойство, эмоциональный стресс, низкая температура и тяжелая пища вызывают состояние.
2. Нестабильная стенокардия (также известный как острый коронарный синдром) обычно возникает в состоянии покоя, а боль длительная и повторяется постоянно. Нестабильная стенокардия чаще всего возникает из-за закупорки артерии и может быть признаком сердечного приступа.
3. Стенокардия Принцметала (также известная как вариантная стенокардия) — редкое и болезненное состояние, которое возникает во время сна из-за сужения или сужения артерий.
4. Микроваскулярная стенокардия (также известный как сердечный синдром X) возникает из-за аномалий в крошечных артериях, которые регулируют кровоснабжение сердца.

Каковы причины стенокардии?

Стенокардия — это временное состояние, которое возникает из-за снижения притока крови к сердечной мышце.Другие причины стенокардии включают:

• Легочная эмболия (закупорка основной артерии легких)
• Гипертрофическая кардиомиопатия (увеличенное сердце)
• Стеноз аорты (сужение клапана сердца)
• Перикардит (отек сердечной оболочки)
• Расслоение аорты (разрыв стенок аорты)

Симптомы стенокардии:

Необходимо быстро оценить симптомы стенокардии, чтобы определить тип стенокардии, которая может привести к сердечному приступу.Общие симптомы стенокардии включают:

• Боль или дискомфорт в груди
• Ощущение распирания в груди
• Боль в руках, шее, плече, горле или спине
• Одышка
• Потение
• Головокружение
• Боль в животе
• Усталость
• Тошнота
• Рвота
• Слабость

Факторы риска стенокардии:

Факторы, повышающие риск стенокардии, включают:

• Семейный анамнез: Лица, в семейном анамнезе которых были сердечные заболевания, подвергаются большему риску развития стенокардии.
• Пожилой возраст: Мужчины 45 лет и женщины 55 лет и старше подвержены повышенному риску развития стенокардии.
• Малоподвижный образ жизни: Малоподвижный образ жизни увеличивает уровень холестерина и кровяное давление, что способствует развитию стенокардии.
• Стресс: Стресс повышает кровяное давление, а также высвобождает гормоны, которые сужают артерию и повышают риск стенокардии.
• Курение и употребление табака : Курение и употребление табака в любой другой форме повреждает стенки артерии и приводит к образованию зубного налета (отложений холестерина).
• Диабет: Диабет повышает уровень холестерина и ускоряет процесс атеросклероза, который приводит к стенокардии.
• Высокое кровяное давление: Высокое кровяное давление повреждает артерии, затвердевая; поврежденные артерии увеличивают риск стенокардии.
• Высокий уровень холестерина в крови: Высокий уровень холестерина в крови приводит к сужению артерий и уменьшению притока крови к сердцу, что приводит к стенокардии.

Осложнения стенокардии:

При отсутствии лечения стенокардия может привести к ряду опасных для жизни осложнений, таких как:

• Тяжелые аритмии (нерегулярное сердцебиение)
• Сердечный приступ
• Остановка сердца (неожиданная потеря работы сердца)
• Атриовентрикулярная блокада (потеря электропроводности между артериями и желудочками)

Диагноз стенокардии:

Врач инициирует диагностику, собирая семейный анамнез, историю болезни, а также признаки и симптомы пациента.Врач рекомендует диагностические тесты, которые помогают подтвердить состояние, в него входят:

Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ):

ЭКГ — это безболезненная процедура, которая помогает контролировать здоровье сердца пациента. ЭКГ регистрирует электрические импульсы, производимые сердцем. Это помогает врачу определить кровоток в сердце.

Стресс-тест:

Стенокардия легко диагностируется, когда сердце сильно работает. В этом тесте человеку рекомендуется пройтись по беговой дорожке, чтобы определить кровяное давление, которое контролируется ЭКГ.Этот тест помогает определить, усиливает ли физическая активность симптомы пациента.

Эхокардиограмма:

На эхокардиограмме используются звуковые волны для получения изображений сердца. Врач использует эти изображения, чтобы определить расположение сердечных мышц, поврежденных из-за плохого кровотока. Эхокардиограмма проводится вместе со стресс-тестом, который помогает определить области сердца, которые не получают надлежащего кровоснабжения.

Ядерный стресс-тест:

Ядерный стресс-тест выполняется для определения притока крови к сердечной мышце в состоянии покоя и во время стресса.В этом тесте используется радиоактивное вещество и сканер, который помогает получить изображения сердечной мышцы. Этот тест помогает определить область сердца, в которой плохой кровоток.

Рентген грудной клетки:

Рентген грудной клетки выполняется для получения изображений сердца и легких, что помогает определить аномалии в сердце, такие как увеличенное сердце.

Коронарная ангиография:

Коронарная ангиография использует рентгеновский снимок и специальный краситель для исследования кровотока по артериям в сердце.

Компьютерная томография сердца (КТ), сканирование:

КТ сердца выполняется для просмотра сердца и кровеносных сосудов путем введения в кровоток специального красителя. Он использует рентгеновские лучи для получения подробных изображений сердца, которые помогают врачу определить структуру сердца и прилегающих кровеносных сосудов, не делая никаких разрезов.

МРТ сердца (магнитно-резонансная томография):

МРТ сердца выполняется с использованием мощного магнитного поля и радиоволн для получения детальных изображений сердца.

Лечение стенокардии:

Лечение стенокардии зависит от степени повреждения сердца. В случае приема лекарств от стенокардии легкой степени необходимо изменить образ жизни, чтобы уменьшить симптомы и улучшить кровоток.

Медикаментозная терапия:

• Нитраты назначаются для расширения кровеносных сосудов за счет улучшения притока крови к сердечной мышце.
• Анти-тромбоциты, , такие как аспирин, уменьшают образование тромбов и улучшают кровоток, тем самым снижая риск сердечного приступа.
• Бета-адреноблокаторы блокируют действие определенных гормонов и управляют нарушениями сердечного ритма. Таким образом, он заставляет сердце биться медленнее с меньшей силой и предотвращает стенокардию.
• Статин блокирует действие определенных ферментов, вырабатывающих холестерин. Таким образом, он снижает уровень холестерина и помогает при лечении стенокардии.

Хирург:

Если лекарства не работают, врач может порекомендовать пациенту любую из следующих операций:

Ангиопластика / стентирование выполняется путем введения крошечного баллона внутрь суженной артерии.Баллон надувается для расширения и восстановления кровотока в артерии. Внутри артерии оставляют стент (небольшую трубку из металла), чтобы она оставалась открытой.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) / операция шунтирования выполняется с использованием здоровой артерии или вены для обхода заблокированной артерии. Эта операция улучшает кровоток и лечит стенокардию.

Образ жизни модификаций:

Стенокардия является основным фактором риска развития нескольких сердечных заболеваний, поэтому важно предотвратить или снизить риск стенокардии с помощью:

• Отказ от курения
• Регулярные тренировки
• Соблюдение здорового питания
• Как избежать стресса
• Ограничение употребления алкоголя
• Занятия йогой

.

Ангина — Диагностика и лечение

Диагноз

Чтобы диагностировать стенокардию, врач сначала проведет физический осмотр и расспросит вас о ваших симптомах. Вас также спросят о любых факторах риска, в том числе о том, есть ли у вас в семье сердечные заболевания.

Ваш врач может назначить несколько тестов, чтобы подтвердить, есть ли у вас стенокардия:

• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ). Каждое биение вашего сердца запускается электрическим импульсом, генерируемым специальными клетками вашего сердца.Электрокардиограмма регистрирует эти электрические сигналы, когда они проходят через ваше сердце. Ваш врач может найти закономерности среди этих сердечных сокращений, чтобы увидеть, замедлился ли или прервался ли кровоток через ваше сердце или у вас сердечный приступ.
• Стресс-тест. Иногда стенокардию легче диагностировать, когда сердце работает тяжелее. Во время стресс-теста вы тренируетесь, ходя по беговой дорожке или крутя педали на велотренажере. Ваше артериальное давление и показания ЭКГ контролируются во время тренировки.Другие тесты также могут проводиться одновременно с стресс-тестом. Если вы не можете заниматься спортом, вам могут дать лекарства, которые заставляют ваше сердце работать тяжелее, чтобы имитировать упражнения, с последующим тестированием изображения.
• Эхокардиограмма. Эхокардиограмма использует звуковые волны для получения изображений сердца. Ваш врач может использовать эти изображения, чтобы определить проблемы, связанные со стенокардией, включая повреждение сердечной мышцы из-за плохого кровотока. Во время стресс-теста может быть сделана эхокардиограмма, которая может показать, есть ли в вашем сердце участки сердца, которые не получают достаточно крови.

• Ядерный стресс-тест. Ядерный стресс-тест помогает измерить приток крови к сердечной мышце в покое и во время стресса. Это похоже на обычный стресс-тест, но во время ядерного стресс-теста в ваш кровоток вводится радиоактивное вещество.

  Это вещество смешивается с вашей кровью и попадает в ваше сердце. Специальный сканер, который обнаруживает радиоактивный материал в вашем сердце, показывает, как это вещество движется с кровью в сердечной мышце.На изображениях можно увидеть плохой кровоток в любой части вашего сердца, потому что туда попадает не так много радиоактивного вещества.

• Рентген грудной клетки. Этот тест позволяет получить изображения вашего сердца и легких. Это необходимо для поиска других состояний, которые могли бы объяснить ваши симптомы, и для проверки наличия увеличенного сердца.
• Анализы крови. Некоторые сердечные ферменты медленно просачиваются в кровь, если сердце было повреждено в результате сердечного приступа.Образцы крови можно проверить на наличие этих ферментов.

• Коронарная ангиография. Коронарная ангиография использует рентгеновское изображение для исследования внутренней части кровеносных сосудов вашего сердца. Это часть общей группы процедур, известных как катетеризация сердца.

  Во время коронарной ангиографии краситель, видимый рентгеновским аппаратом, вводится в кровеносные сосуды сердца. Рентгеновский аппарат быстро делает серию изображений (ангиограмм), позволяя детально изучить внутреннюю часть ваших кровеносных сосудов.

• Компьютерная томография сердца (КТ). При сканировании сердца CT вы лежите на столе внутри устройства в форме пончика. Рентгеновская трубка внутри аппарата вращается вокруг вашего тела и собирает изображения вашего сердца и грудной клетки, которые могут показать, сужены ли какие-либо артерии вашего сердца или сердце увеличено.
• Сердечная МРТ . В кардиологическом MRI вы лежите на столе внутри длинного трубчатого аппарата, который производит детальные изображения структуры вашего сердца и его кровеносных сосудов.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Существует множество вариантов лечения стенокардии, включая изменение образа жизни, прием лекарств, ангиопластику и стентирование, а также операцию коронарного шунтирования. Цели лечения — снизить частоту и тяжесть симптомов, а также снизить риск сердечного приступа и смерти.

Однако, если у вас нестабильная стенокардия или боль при стенокардии, которая отличается от обычной, например возникает в состоянии покоя, вам необходимо немедленно обратиться в больницу.

Лекарства

Если сами по себе изменения образа жизни не помогают избавиться от стенокардии, возможно, вам придется принимать лекарства. Сюда могут входить:

• Нитраты. Нитраты часто используются для лечения стенокардии. Нитраты расслабляют и расширяют кровеносные сосуды, позволяя большему притоку крови к сердечной мышце. Вы можете принимать нитраты, когда у вас возникает дискомфорт в груди, связанный со стенокардией, перед тем, как делать что-то, что обычно вызывает стенокардию (например, физическая нагрузка), или в долгосрочной профилактике.Самая распространенная форма нитрата, используемая для лечения стенокардии, — это таблетки нитроглицерина, которые вы кладете под язык.
• Аспирин. Аспирин снижает способность крови к свертыванию, облегчая прохождение крови через суженные сердечные артерии. Предотвращение образования тромбов также может снизить риск сердечного приступа. Но не начинайте принимать аспирин ежедневно, предварительно не посоветовавшись с врачом.
• Препараты, предотвращающие образование тромбов. Некоторые лекарства, такие как клопидогрель (Плавикс), прасугрел (Эффиент) и тикагрелор (Брилинта), могут помочь предотвратить образование тромбов, снижая вероятность слипания тромбоцитов.Одно из этих лекарств может быть рекомендовано, если вы не можете принимать аспирин.
• Бета-блокаторы. Бета-блокаторы работают, блокируя действие гормона адреналина, также известного как адреналин. В результате сердце бьется медленнее и с меньшей силой, что снижает кровяное давление. Бета-блокаторы также помогают расслабиться и открыться кровеносным сосудам, чтобы улучшить кровоток, уменьшая или предотвращая стенокардию.
• Статины . Статины — это препараты, используемые для снижения холестерина в крови.Они работают, блокируя вещество, необходимое вашему организму для выработки холестерина. Они также могут помочь вашему организму реабсорбировать холестерин, накопившийся в бляшках на стенках артерий, помогая предотвратить дальнейшую закупорку кровеносных сосудов. Статины также оказывают множество других полезных эффектов на сердечные артерии.
• Блокаторы кальциевых каналов. Блокаторы кальциевых каналов, также называемые антагонистами кальция, расслабляют и расширяют кровеносные сосуды, воздействуя на мышечные клетки в стенках артерий.Это увеличивает кровоток в сердце, уменьшая или предотвращая приступ стенокардии.
• Лекарства для снижения артериального давления. Если у вас высокое кровяное давление, диабет, признаки сердечной недостаточности или хроническое заболевание почек, ваш врач, скорее всего, пропишет вам лекарство для снижения кровяного давления. Существует два основных класса препаратов для лечения артериального давления: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА).
• Ранолазин (Ранекса). Ranexa можно использовать отдельно или с другими лекарствами от стенокардии, такими как блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы или нитроглицерин.

Медицинские процедуры и хирургия

Изменения образа жизни и лекарства часто используются для лечения стабильной стенокардии. Но медицинские процедуры, такие как ангиопластика, стентирование и шунтирование коронарной артерии, также могут использоваться для лечения стенокардии.

• Ангиопластика и стентирование. Во время ангиопластики — также называемой чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ) — в вашу суженную артерию вводится крошечный баллончик.Баллон надувают, чтобы расширить артерию, а затем обычно вставляют небольшую катушку из проволочной сетки (стент), чтобы артерия оставалась открытой.

  Эта процедура улучшает кровоток в сердце, уменьшая или устраняя стенокардию. Ангиопластика и стентирование — хороший вариант лечения, если у вас нестабильная стенокардия или если изменение образа жизни и лекарства не помогают эффективно лечить хроническую стабильную стенокардию.

• Операция по аортокоронарному шунтированию. Во время операции по аортокоронарному шунтированию вена или артерия из других частей тела используются для обхода заблокированной или суженной сердечной артерии.Шунтирование увеличивает приток крови к сердцу и уменьшает или устраняет стенокардию. Это вариант лечения как нестабильной стенокардии, так и стабильной стенокардии, не поддающейся лечению другими методами.
• Внешняя контрпульсация (ECP). В модели ECP манжеты для измерения артериального давления накладываются на икры, бедра и таз для увеличения притока крови к сердцу. ECP требует нескольких сеансов лечения. Американский колледж кардиологии, Американская кардиологическая ассоциация и другие кардиологические организации говорят, что ECP может помочь уменьшить симптомы у людей с рефрактерной стенокардией.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Поскольку сердечные заболевания часто являются причиной стенокардии, вы можете уменьшить или предотвратить стенокардию, работая над уменьшением факторов риска сердечных заболеваний.Изменение образа жизни — самый важный шаг, который вы можете сделать.

• Если вы курите, бросьте курить. Избегайте воздействия пассивного курения.
• Если у вас избыточный вес, поговорите со своим врачом о вариантах похудания.
• Придерживайтесь здоровой диеты с ограниченным количеством насыщенных жиров, большим количеством цельнозерновых и фруктов и овощей.
• Поговорите со своим врачом о том, чтобы начать безопасный план упражнений.
• Поскольку стенокардия часто возникает в результате физических нагрузок, полезно контролировать себя и делать перерывы для отдыха.
• Лечите заболевания или состояния, которые могут увеличить риск развития стенокардии, например диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина в крови.
• Избегайте обильных приемов пищи, из-за которых вы чувствуете себя слишком сытым.
• Избежать стресса легче сказать, чем сделать, но постарайтесь найти способы расслабиться. Поговорите со своим врачом о методах снижения стресса.
• Ограничьте употребление алкоголя двумя или менее порциями в день для мужчин и одним напитком в день или меньше для женщин.

Подготовка к приему

Если у вас возникла внезапная боль в груди (нестабильная стенокардия), немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

Если вы думаете, что у вас может быть рецидивная стенокардия, потому что ваши симптомы кратковременны и возникают только во время упражнений, или вы беспокоитесь о риске стенокардии из-за сильного семейного анамнеза, запишитесь на прием к лечащему врачу. Если стенокардия обнаруживается на ранней стадии, ваше лечение может быть более простым и эффективным.

Поскольку встречи могут быть короткими и часто есть о чем поговорить, неплохо подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничить свой рацион. Например, для анализа крови, чтобы проверить уровень холестерина или другие показатели сердечных заболеваний, вам может потребоваться некоторое время поститься.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными со стенокардией.
• Запишите ключевую личную информацию, , включая семейную историю стенокардии, боли в груди, сердечных заболеваний, инсульта, высокого кровяного давления или диабета, а также любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи.Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Будьте готовы обсудить свою диету и физические упражнения. Если вы еще не соблюдаете диету или режим упражнений, будьте готовы поговорить со своим врачом о любых проблемах, с которыми вы можете столкнуться при начале работы.
• Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе.При стенокардии вам нужно задать врачу следующие основные вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие тесты мне понадобятся? Как мне подготовиться к этим тестам?
• Какие методы лечения доступны и что вы порекомендуете?
• Какие продукты мне следует есть или избегать?
• Какой уместный уровень физической активности?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне вместе лучше всего управлять этими условиями?
• Как часто мне нужно сообщать вам о моей стенокардии?
• Есть ли альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
• Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посещать?

В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Это боль? Дискомфорт? Герметичность? Давление? Резкий? Колоть?
• Где находится боль? В какой-то конкретной области или в более общем плане?
• Боль распространяется на шею и руки? Как и когда началась боль? Было ли что-то конкретное, что вызвало боль? Он начинается постепенно и нарастает или начинается внезапно?
• Как долго это длится?
• Что еще хуже? Деятельность? Дыхание? Движение тела?
• Что заставляет чувствовать себя лучше? Отдых? Глубокий вдох? Сидя?
• Есть ли у вас другие симптомы боли, например тошнота или головокружение?
• Есть ли у вас проблемы с глотанием?
• Часто ли у вас бывает изжога? (Изжога может имитировать чувство стенокардии.)

Что вы можете сделать за это время

Никогда не рано внести изменения в здоровый образ жизни, такие как отказ от курения, употребление здоровой пищи и повышение физической активности. Это основные линии защиты от стенокардии и ее осложнений, включая сердечный приступ и инсульт.

.

Ангина: что это такое, симптомы, причины, профилактика и лечение

Что такое стенокардия?

Стенокардия или стенокардия — это боль в груди, возникающая при ограничении кровоснабжения мышц сердца. Это потому, что артерии, кровоснабжающие сердце, становятся жесткими и суженными. Приступ стенокардии описывается как тупая и тугая боль в груди, которая может распространяться на левую руку, шею или спину. Это может быть вызвано физическими нагрузками или стрессом.При приступе стенокардии всегда возникает необходимость в неотложной медицинской помощи. Иногда боль при стенокардии бывает трудно отличить от других видов боли в груди, и ее можно ошибочно принять за несварение желудка.

Каковы симптомы стенокардии?

Симптомы, связанные со стенокардией, включают:

• Боль в груди
• Боль в шее, челюсти, плече или спине
• Тошнота
• Усталость и утомляемость
• Одышка
• Потение
• Головокружение

Боль в груди, ощущаемая во время приступа стенокардии, описывалась как чрезмерно тяжелый груз на груди или сдавливание грудной клетки.Продолжительность приступа стенокардии может быть разной.

Симптомы ангины у женщин могут отличаться от классических признаков. Женщина может испытывать тошноту, одышку, утомляемость, боли в животе без боли в груди. Это может привести к задержке обращения за неотложной помощью.

Какие бывают типы стенокардии?

Стабильная стенокардия — самый распространенный тип. Это развивается, когда сердце работает больше, например, во время тренировки. Это длится короткое время, например, менее пяти минут.Он может исчезнуть, если человек, испытывающий приступ, отдыхает.

Нестабильная стенокардия требует неотложной медицинской помощи. Это может произойти даже тогда, когда человек находится в состоянии покоя, и это совершенно неожиданно. Это серьезное заболевание, которое может длиться до 30 минут. Это может сигнализировать о сердечном приступе.

Факторы риска стенокардии

Фактор риска стенокардии могут повышать:

• Табак — курение и регулярное воздействие вторичного табачного дыма повреждает внутренние стенки артерий и позволяет отложениям холестерина накапливаться и блокировать кровоток.
• Диабет
• Гипертония (высокое кровяное давление)
• Высокий уровень холестерина или триглицеридов. Неправильный холестерин, известный как липопротеины низкой плотности (ЛПНП), увеличивает риск стенокардии и сердечных приступов.
• Увеличение возраста
• Без упражнений
• избыточный вес
• Напряжение

Как предотвратить стенокардию

Можно изменить образ жизни, чтобы предотвратить стенокардию.Это включает в себя отказ от курения, наблюдение за другими состояниями здоровья, такими как гипертония и высокий уровень холестерина. Также рекомендуется здоровая диета, исключающая насыщенные жиры, и регулярная физическая активность. Следует снизить уровень стресса и поддерживать здоровый вес.

.

Лечение стенокардии (сердечного приступа) ⭐ Лучшие лечебные клиники и больницы, стоимость, отзывы ⭐ Bookinghealth

О болезни

Стенокардия — это снижение притока крови к сердцу, которое приводит к боли в груди. Боль появляется из-за недостаточного поступления кислорода к сердцу. Боль может усилиться, если человек испытывает физический или эмоциональный стресс.

Существует два типа стенокардии:

Стабильная стенокардия предсказуема, и обычно человек знает, что может вызвать боль в груди, и поэтому частично контролирует ее.

Нестабильная стенокардия — более опасное состояние, когда боль появляется внезапно, даже если человек был спокоен и не делал никаких упражнений. Без лечения это может привести к сердечному приступу.

Симптомы

• Боль и дискомфорт в груди
• Головокружение
• Тошнота
• Головная боль
• Жжение в груди
• Дискомфорт в челюсти, шее и спине

Очень часто люди со стенокардией принимают чрезмерное количество таблетки нитроглицерина для облегчения боли.Если он не проходит через 15 минут, это может быть сердечный приступ, и человеку требуется немедленная медицинская помощь. Сердечный приступ случается из-за закупорки коронарной артерии.

Обычно стенокардия вызывается ишемической болезнью сердца, затрудняющей кровоток. По статистике примерно 18% приступов ишемической болезни сердца сопровождаются стенокардией. Это заболевание чаще встречается у мужчин. Женщины болеют стенокардией на 70% чаще, чем мужчины.

Диагноз

• Электрокардиограмма отслеживает электрическую активность сердца и ее отклонения от нормы.
• Коронарная ангиография в большинстве случаев используется для оценки степени и тяжести стеноза сонной артерии и стенокардии.
• Тест с нагрузкой и физической нагрузкой позволяет увидеть, как сердце реагирует на изменения физической и эмоциональной активности пациента.
• Рентгенография грудной клетки поможет исключить сопутствующие заболевания, которые также могут вызывать боль в груди. Он использует ионизирующее излучение для получения изображений.

Лечение

• Катетеризация сердца с установкой стента — это операция, во время которой врач вводит трубку в кровеносный сосуд, достигает коронарной артерии и устанавливает специальный стент для расширения этой артерии.Процедура проводится для предотвращения сужения и недостаточного кровоснабжения сердца в будущем.
• Катетеризация сердца и аортокоронарное шунтирование (АКШ) рекомендуется в более тяжелых случаях. В этой технике также используется катетер для доступа к сердцу. После этого врач берет здоровую артерию или вену трансплантата и прикрепляет ее к поврежденной артерии, чтобы кровоток мог превзойти ее. АКШ создает обходной анастомоз во время операции на открытом сердце под общей анестезией. Врачи обычно используют подкожную вену на ноге для прикрепления к поврежденной артерии.Эту процедуру можно выполнять во время операции на сердце с включением и выключением помпы.

В целом, все эти виды лечения очень эффективны и могут предотвратить сердечный приступ в будущем, если вы находитесь в группе риска, или предотвратить новый сердечный приступ, если он у вас уже был.

.