Удаление вилочковой железы последствия: После удаления вилочковой железы: восстановление, последствия

симптомы, лечение и прогноз, что это за болезнь, тимома средостения и вилочковой железы

Тимома — это общее название для группы опухолей вилочковой железы (тимуса). Чаще всего они носят доброкачественный характер. На долю злокачественных опухолей приходится около 30% тимом. Выраженность клинической картины может быть самой разной, от бессимптомного течения до выраженной миастении и симптомов компрессии органов средостения.

Вилочковая железа частично находится в нижней части шеи, частично — в верхней части средостения. В органе выделяют два типа тканей — эпителиальную (железистую), которая отвечает за синтез тимических гормонов, и лимфоидную, которая представлена Т-лимфоцитами различной степени зрелости.

Таким образом, тимус является уникальным органом, который с одной стороны является железой внутренней секреции, а с другой — органом иммунной системы. В норме вилочковая железа проявляет активность в детском возрасте, играет роль депо Т-лимфоцитов и координирует работу эндокринной и иммунной систем. По мере взросления, тимус замещается жировой тканью. И у людей старше 50 лет сохраняется только 10% активных клеток.

Причины возникновения тимомы

Причины возникновения тимомы неизвестны. Предполагается, что в этом процессе могут принимать участие следующие факторы:

• Нарушения в эмбриональном периоде развития.
• Нарушение синтеза тимопоэтина.
• Нарушение иммунных механизмов.
• Инфекционные заболевания.
• Воздействие ионизирующего излучения.
• Травматические повреждения органов средостения.
• Некоторые аутоиммунные и эндокринные патологии: синдром Иценко-Кушинга, диффузный токсический зоб, миастения и др.

Виды тимомы

Единой классификации тимом на сегодняшний день нет, ввиду большого разнообразия опухолей, развивающихся в вилочковой железе. В 1999 году ВОЗ предложила морфологическую классификацию, в основе которой лежит соотношение лимфоцитарных и эпителиальных клеток. По этой классификации выделяют 6 видов опухоли:

• Тимома типа А — опухолевая ткань представлена дифференцированными клетками без признаков атипии, практически всегда отграничена от окружающих тканей капсулой. Клетки веретенообразные или овальные. Это благоприятный, доброкачественный вариант тимомы, 15-летняя выживаемость при которой составляет 100%.
• Тимома типа АВ морфологически схожа с типом А, но имеются единичные очаги патологических лимфоцитов.
• Тимома типа В — в опухолевой ткани преобладают дендритные и эпителиоидные клетки. Тип В будет разделяться в зависимости от соотношения эпителиальных и лимфоидных клеток, а также от выраженности их атипизма.
• Тимома типа В1 (преимущественно кортикальный тип). По структуре напоминает кортикальный слой вилочковой железы, очаговыми вкраплениями медуллярных клеток.
• Тимома типа В2 (кортикальный тип). В ткани опухоли имеются эпителиальные клетки с признаками атипии и везикулами в ядре.
• Тимома типа В 3 (эпителиальный тип). Опухоль представлена атипичными эпителиальными клетками. Некоторые авторы расценивают ее как высокодифференцированный рак вилочковой железы.
• Тимома типа С — рак тимуса. Представлен разнообразными гистологическими типами рака — светлоклеточный, плоскоклеточный, веретеноклеточный и др. Склонен к агрессивному течению, прорастает в соседние органы, дает метастазы в печень, кости и лимфатические узлы.

Тимомы типа А, АВ и В1 относят к доброкачественным новообразованиям тимуса, тип В2 и В3 — это злокачественные тимомы с относительно благоприятным течением, когда при своевременном обращении возможно полное излечение и 20-летняя продолжительность жизни составляет 40-60%. Тип С называют карциномой тимуса 2-го типа. Как мы уже говорили, это агрессивная опухоль, склонная к быстрому росту и метастазированию.

Стадии тимомы

Для характеристики распространения тимомы применяется классификация Masaoka-Koga. В ее основу положена оценка вовлеченности тканей и органов средостения, а также наличие лимфогенных и гематогенных метастазов.

• 1-2 стадия тимомы — опухоль прорастает за пределы своей капсулы, затрагивает плевру и клетчатку средостения.
• 3 стадия тимомы — опухоль прорастает в перикард, затрагивает легкое или магистральные сосуды, находящиеся в средостении.
• 4А стадия — имеется опухолевая диссеминация по плевре или перикарду.
• 4В стадия — имеются лимфогенные или гематогенные метастазы.

Диагностика тимомы

Заподозрить наличие опухоли можно по характерным клиническим симптомам, после чего пациент направляется на диагностические исследования. Рентген грудной клетки является неспецифическим методом диагностики и позволяет только увидеть расширение тени средостения.

Компьютерная томография с контрастированием — более информативный метод. Он позволяет получить информацию о наличии новообразования, определить его злокачественность, и даже дифференцировать его природу — отличить тимому от лимфомы и др. МРТ не является рутинным методом диагностики тимом, но может использоваться по показаниям, например, при наличии у пациента аллергии на йодсодержащий контраст, применяемый при КТ.

Окончательный диагноз выставляется после морфологического изучения опухолевой ткани. Как правило, ее получают после радикальной операции. Если это невозможно, рассматривают вариант проведения биопсии. Для этого может использоваться толстоигольная или хирургическая биопсия, которая проводится во время лапароскопических операций. Морфологическая верификация необходима для подбора оптимального метода лечения.

Симптомы злокачественного новообразования вилочковой железы

Какое-то время злокачественная опухоль вилочковой железы может протекать бессимптомно. На данном этапе обнаруживается случайно, при проведении обзорной рентгенографии грудной клетки или флюорографии. По мере развития процесса, будет возникать и нарастать неспецифическая симптоматика, которая связана с локальным воздействием опухоли на органы груди и средостения:

• Кашель.
• Боль в области груди.
• Одышка. Она может быть результатом компрессии органов дыхания, или миастенического синдрома, при котором наблюдается слабость мышц из-за нарушений нейромышечных связей.
• Синдром верхней полой вены — нарушение венозного оттока от головы и плечевого пояса из-за компрессии верхней полой вены. Проявляется цианозом кожи и отечностью верхней половины тела, а также расширением вен.
• Нарушение иммунной системы. Тимус является органом, в котором проходят определенные стадии своего развития Т-лимфоциты. При опухолевых процессах происходит нарушение их дифференцировки, что чревато развитием иммунодефицитов или аутоиммунных заболеваний. Самым частым из них является миастения — нарушение нервно-мышечной проводимости, развивающейся из-за воздействия антител на рецепторы ацетилхолина. При этом возникает мышечная слабость и патологическая утомляемость. Миастения характерна для типа лимфом В1-В3 и С.
• Аплазия костного мозга.
• Повышение температуры тела и ночные поты. Эти симптомы затрудняют дифдиагностику, поскольку более характерны для лимфом.
• На поздних стадиях присоединяется канцерогенная интоксикация: общая слабость, потеря аппетита, снижение массы тела.

Лечение тимомы

Лечение доброкачественной тимомы и злокачественной тимомы 1-2 стадии подразумевает хирургическое удаление вилочковой железы. Операция может быть выполнена в следующем объеме:

• Тотальное удаление тимуса вместе с окружающей жировой клетчаткой и лимфатическими узлами.
• Расширенное удаление тимуса — помимо вышеперечисленного объема, проводится еще резекция плевры и полное удаление переднестернальной жировой клетчатки.

При местно-распространенных злокачественных тимомах есть вероятность невозможности проведения радикального вмешательства, поэтому лечение рекомендуют начинать с адъювантной терапии. Обычно используется индукционная химиолучевая терапия с препаратами: циклофосфамидом, доксорубицином и цисплатином.

Объем операции будет зависеть от того, какие органы вовлечены в процесс. Может потребоваться резекция легочной ткани, перикарда, протезирование крупных кровеносных сосудов. Такие операции проводятся только на базе специализированных центров, в которых созданы условия для обширных вмешательств на органах грудной клетки. Для уменьшения развития рецидивов проводят послеоперационную лучевую терапию. При неоперабельных опухолях, ключевым методом лечения является химиолучевая терапия.

Последствия удаления тимомы

У пациентов, перенесших удаление вилочковой железы, есть риск развития миастенического криза — грозного состояния, при котором нарушается нервно-мышечная проводимость, из-за чего развивается сильная слабость мышц, сопровождающаяся параличами, нарушением дыхания и глотания. В тяжелых случаях возможен летальный исход. Для лечения пациентов применяется искусственная вентиляция легких и антихолинэстеразные препараты длительными курсами.

Прогнозы выживаемости

Прогнозы зависят от гистологического вида тимомы. При доброкачественных тимомах результаты лечения благоприятны, например, при типе В1 20-летняя выживаемость составляет около 90%. У пациентов со злокачественными вариантами тимомы прогноз будет зависеть от стадии распространения опухоли. При 2 стадии 5-летний рубеж переживают около 90% больных, при 3 стадии до 70% и при неоперабельных опухолях только 10%.

Тимэктомия — miastenija.lv

Тимэктомия — операция по удалению тимуса (вилочковой железы). Вилочковая железа или тимус находится за грудной костью и состоит из двух долей, является важной частью иммунной системы. При наличии опухоли вилочковой железы (в 10-15% у пациентов с миастенией), она всегда удаляется из-за риска злокачественности. Часто, через несколько месяцев после тимэктомии, наблюдается улучшение силы в мышцах. У некоторых людей, слабость может полностью исчезнуть и наступить ремиссия.

Как выполняется удаление вилочковой железы?

До сих пор нет абсолютных аргументов, какой вид тимэктомии является лучшим или более эффективным. При проведении операции рекомендуется полностью удалять всю вилочковую железу (тимус). Некоторые хирурги уверенны, что при операции необходимо удалять также всю жировую ткань вокруг железы, поскольку в ней могут содержаться микроскопические клетки тимуса.

Обширная трансстернальная тимэктомия является самой частой операцией по удалению тимуса. Сторонники этой операции полагают, что с помощью этого метода удаётся надежно и полностью удалить железу.

Другая часть хирургов рекомендует трансцервикальную или видеоскопическую тимэктомию. Они уверенны, что это минимально инвазивная процедура также является эффективной. Четкой позиции, какая из операций является лучше и эффективнее, нет. Поэтому, прежде чем выбрать вид операции, необходимо получить полную информацию об операции, проконсультироваться с лечащим врачом и хирургом.

Важные моменты при проведении операции, в пред- и послеоперационный периоды

В проведении операции должна участвовать группа специалистов: невролог, хирург, пульмонолог, реаниматолог, анестезиолог и другой медперсонал. Существуют специальные протоколы по ведению больного во время операции.

Многим пациентам перед операцией назначают переливания плазмы или внутривенное введение иммуноглобулина, в некоторых случаях необходима иммуносупресивная терапия. Прием калимина (Kalymin®) отменяют в день операции и при необходимости возобновляют сразу после ее проведения.

Выбор наркоза (анестезии) при проведении тимэктомии ничем не отличается от других операций. Необходимость искусственной вентиляции легких зависит от вида операции и общего состояния больного.

После операции, пациента помещают в палату интенсивной терапии под наблюдение медперсонала. Болевой синдром в послеоперационный период при трансцервикальной операции является минимальным, при видеоскопической — средне выражен.

Как правило, боли проходят на 3 — 5 день после операции и успешно снимаются простыми обезболивающими препаратами. Время пребывания больного в стационаре зависит от вида операции и состояния больного. Обычно это период составляет от нескольких дней до недели.

Повседневная активность в послеоперационный период

Эти моменты обсуждаются с лечащим врачом и зависят от вида операции и общего состояния больного. Обычно восстановление занимает от 3 до 6 недель.

Торакоскопическое удаление вилочковой железы при миастении у детей

Торакоскопическое удаление вилочковой железы при миастении у детей

Введение

Исходя из современных представлений о патогенезе миастении можно сказать, что это тяжелое нейромышечное заболевание, характеризующееся патологическим истощением произвольной мускулатуры [2], связанное с нарушением иммунных механизмов, отрицательно влияющее на нервно-мышечную передачу. Оно проявляется слабостью и патологической утомляемостью разных групп поперечнополосатых мышц, имеет прогрессирующее течение и приводит к инвалидизации в 60-70% наблюдений [6].

Начало миастении возможно в любом возрасте: описаны врожденные формы, а также начало болезни в возрасте 70-80 лет [1,6].

Исходя из известных аспектов патогенеза миастении, были разработаны и внедрены в практику такие способы лечения как лучевая терапия вилочковой железы, гормонотерапия, тимэктомия, применение иммунодепрессантов и эфферентного лечения [5,8]. В последние годы увеличивается количество публикаций, определяющих тимэктомию как один из наиболее эффективных методов лечения миастении [7,11,13].

В международной практике тимэктомия при миастении всегда сопровождается удалением диафрагмальной клетчатки, прилегающей к вилочковой железе с целью исключения возможности оставления участков эктопированной тимической ткани. Стернотомический доступ считался оптимальным для выполнения данного вмешательства [14], однако его высокая травматичность и, как следствие, тяжело протекающий ближайший послеоперационный период, а также достаточно высокий процент гнойных осложнений являются существенными недостатками указанного доступа [12].

Новые технологии и стремление к малоинвазивности в современной хирургии изменили взгляды на технику выполнения тимэктомии, и традиционные методы операции постепенно уступают свое место эндохирургическим вмешательствам [1,3]. Многие зарубежные авторы считают торакоскопическую тимэктомию оптимальным методом лечения при миастении, как у взрослых, так и у детей, поскольку отмечают хорошие клинические результаты, быстрое восстановление больных после вмешательства, меньше послеоперационных осложнений и хороший косметический эффект [4,5,11].

Материал и методы

За период с 2004 по 2012гг. в отделении торакальной хирургии ГБУЗ ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова ДЗМ Москвы видеоторакоскопическая тимэктомия (ВтТ) была выполнена 32 больным с генерализованной формой миастении. Возраст пациентов составил от 5 до 21 года (13±3), мальчиков было 6 (19%), девочек – 26 (81%).

Диагноз миастения ставился на основании клинических проявлений, прозериновой пробы, электромиографии и определения титра антител к ацетилхолиновым рецепторам (АХР). Состояние больных оценивалось по классификации американского фонда миастении:

      I.        -изолированная слабость окулярных мышц любой выраженности;

     II.  а —  преобладание легкой слабости мышц туловища, либо проксимальных отделов конечностей, либо того и другого. Также может быть умеренное вовлечение в процесс краниобульбарных мышц;
IIb-  преобладание слабости краниобульбарных и/или дыхательных мышц. Возможно умеренное вовлечение мышц туловища, либо проксимальных отделов конечностей, либо того и другого;

    III.    а —  преобладание средней степени слабости мышц туловища, либо проксимальных отделов конечностей, либо того и другого. Также может быть умеренное вовлечение в процесс краниобульбарных мышц;
IIIb-  преобладание средней слабости краниобульбарных и/или дыхательных мышц. Возможно умеренное вовлечение мышц туловища, либо проксимальных отделов конечностей, либо того и другого;

    IV.   a —  преобладание тяжелой степени слабости мышц туловища, либо проксимальных отделов конечностей, либо того и другого. Также может быть умеренное вовлечение в процесс краниобульбарных мышц;
IVb-  преобладание тяжелой степени слабости краниобульбарных и/или дыхательных мышц. Возможно умеренное вовлечение мышц туловища, либо проксимальных отделов конечностей, либо того и другого;

     V.  —          кризисные состояния (интубация с или без механической вентиляции, использование зондового питания без интубации у пациентов группы IVb).

По клиническим проявлениям больные относились к группам IIb -IVb и получали антихолинэстеразные и гормональные препараты. Показания к операции ставились сотрудниками Московского миастенического центра на основании неэффективности консервативной терапии, средний срок которой составил 19,5±18 месяцев. В протокол дооперационного обследования входили: рентгенография грудной клетки в двух проекциях, УЗИ грудной и брюшной полости, ЭКГ, ЭхоКГ, клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови. Для выявления возможного опухолевого поражения вилочковой железы (тимома) пациентам выполнялась компьютерная томография грудной клетки. Для определения тактики ведения больных в предоперационном периоде проводилась консультация невролога. 31 (97%) больной оперирован на фоне полной или неполной медикаментозной ремиссии, одна (3%) больная оперирована на высоте миастенического криза.

При ВтТ у 22 (69%) детей старшего возраста применяли однолегочную вентиляцию обычной интубационной трубкой с использованием фиброоптической интубации, которая в достаточной мере обеспечивает полезное рабочее пространство, а также дополнительный объем для манипуляций в плевральной полости и средостении. У 10 (31%) детей использовали стандартную вентиляцию легких, на этапе освоения техники операции и фиброоптической интубации.

В исследуемой группе больных оценивали следующие показатели: длительность ИВЛ, длительность операции, длительность пребывания в отделении реанимации, длительность приема обезболивающих препаратов, интраоперационные и послеоперационные осложнения, количество дней, проведенных пациентом в стационаре после оперативного вмешательства.

Результаты оценивали по общепринятой шкале G. Keynes, где клинически полное выздоровление оценивается как эффект А; стойкая ремиссия при значительном уменьшении дозы антихолинэстеразных препаратов — эффект В; улучшение состояния на фоне прежнего количества антихолинэстеразных препаратов — эффект С; отсутствие улучшения состояния — эффект D; летальный исход – эффект Е. 

Статистические расчеты выполнены на персональном компьютере с использованием приложения Microsoft Excel и пакета статистического анализа данных Statistica 5.1 for Windows (Stat Inc.,USA).

Техника ВтТ

Операция выполнялась из право или левостороннего доступа. Положение больных при удалении вилочковой железы  на спине с подложенным валиком на стороне оперативного вмешательства (рис. 1).

 Рис. 1

Использовались 4 торакопорта диаметром от 3,5-10мм в зависимости от возраста пациента. Первый троакар (диаметр 10 мм) для телескопа устанавливали в V межреберье по среднеподмышечной линии. После установки первого троакара начинали инсуффляцию СО2 в плевральную полость под давлением 6  8 мм рт.ст. Затем устанавливали остальные троакары диаметром 3,5–6 мм для манипуляторов по средне или заднеподмышечной линиям в IV и VII межреберьях (рис. 2). 

Рис. 2

Первым этапом операции является ревизия плевральной полости и средостения с целью определения наличия спаечного процесса, оценки топографо-анатомических соотношений органов средостения, выявления опухолевого поражения тимуса. Следующим этапом является вскрытие медиастинальной плевры над тимусом, которая обычно отделяется легко (рис. 3). 

Рис. 3

Этот этап операции выполняли с использованием монополярного коагулятора. Выделяли нижние рога вилочковой железы, тимус захватывали атравматическим зажимом и начинали диссекцию тканей в направлении шеи. Сперва выделяли правую долю тимуса, затем из той же плевральной полости мобилизовали левую долю железы при помощи атравматичных зажимов типа Babcock и Kelly, диссекторами и эндохирургическим тупфером (рис. 4). 

Рис. 4

Во время диссекции использовали монополярную коагуляцию или коагулятор системы BiClamp. Сосуды, кровоснабжающие вилочковую железу, при невозможности использования коагуляции ввиду большого диаметра или нежелательных термических воздействий на окружающие ткани, клипировали при помощи эндоскопических клипаппликаторов, титановыми (Кarl Storz, Germany) и пластиковыми клипсами системы Hem-o-Lok (Teleflex, USA). Диссекцию продолжали до шейного отдела с целью удаления верхних рогов железы. Железу удаляли полностью. После удаления тимуса удаляли также диафрагмальную клетчатку, с целью исключения возможности оставления эктопированной тимической ткани. Удаленную вилочковую железу погружали в эндоконтейнер и извлекали из плевральной полости через отверстие 10мм троакара или расширенное до 1-2 см отверстие одного из троакаров. На последнем этапе плевральную полость промывали и оставляли дренажную трубку.

Результаты и обсуждение

Конверсии при ВтТ не было ни в одном случае. Интра и послеоперационных осложнений, летальных исходов не было. Длительность операций составила от 77±23 минут. 

После операции 26 (81,3%) пациентов экстубированы на операционном столе и переведены в палату интенсивной терапии. На этапе освоения техники ВтТ и послеоперационного ведения 5 (15,6%) больных были экстубированы через 3-6 часов после операции в отделении реанимации и интенсивной терапии. Одна (3,1%) пациентка нуждалась в продленной ИВЛ в течение 7 дней, поскольку была оперирована на высоте миастенического криза. Следует отметить, что в данном случае у больной наблюдалась наиболее тяжелая форма миастении (4B).

В связи с малой травматичностью ВтТ минимальная активизация детей, перенесших удаление вилочковой железы торакоскопическим способом, стала возможной через 6-8 часов после операции, а полная-  на 1-е сутки после операции.

У больных, перенесших ВтТ, в день операции и на 1-е сутки боли носили умеренный и слабый характер, а со 2-х суток были слабыми или отсутствовали. Наркотические анальгетики не применяли. Длительность дренирования плевральной полости во всех случаях составила 1 сутки. Длительность послеоперационного пребывания в стационаре составила от 3 до 9 (6±3) дней.

Сроки наблюдения за пациентами, оперированными эндоскопическим методом, составили от 6 месяцев до 8 лет. По шкале G.Keynes эффект А получен у 6 (25%) больных, эффект B у 20 (62,5%), эффект C у 2 (6,25%), эффект D у 2 (6,25%)детей. Эффект Е – 0%.

У всех пациентов получен отличный косметический результат. Из представленного рис. 2 видно, что у больного после ВтТ на грудной стенке определяются только следы после введения торакопортов (рис. 5).

 Рис. 5

При выполнении тимэктомии торакоскопическим способом объем операции должен соответствовать аналогичной операции, выполняемой из стернотомического доступа, для достижения максимального клинического эффекта [4,9]. Также ВтТ должна выполняться в соответствии с классическими принципами торакальной хирургии детского возраста [1,10]. 

Основными моментами торакоскопических операций являются:

• правильное положение больного на операционном столе (картинка),
• расположение операционной бригады,
• рациональное расположение троакаров,
• использование оптики и инструментов малого диаметра. 

Принебрежение хотя бы одним их этих принципов может значительно затруднить течение всей операции и неблагоприятно повлиять на исход лечения.

При тимэктомии оптимальное положение больного на спине с приподнятым боком на стороне операции на 20-30⁰. Такая укладка больного дает возможность наиболее рационально расположить троакары для операции в переднем средостении, также эта позиция пациента полностью исключает вероятность смещения интубационной трубки при однолегочной вентиляции.

Средняя продолжительность операции при ВтТ намного меньше, чем при отрытых вмешательствах, что обусловлено отсутствием необходимости выполнения торакотомии, вследствие чего сокращается период для осуществления доступа к операционному полю, уменьшается длительность гемостаза, отсутствует необходимость ушивания торакотомной раны [8]. Так для разреза и последующего послойного ушивания грудной стенки при стандартной торакотомии требуется от 20 до 40 минут, при торакоскопии на это уходит от 3 до 5 минут. Другим важным преимуществом торакоскопического вмешательства является использование видеооборудования высокой четкости, которое позволяет правильно оценить соотношение органов средостения и более прецизионно выполнить диссекцию вилочковой железы. При извлечении удаленной вилочковой железы из плевральной полости удобно использование эндоконтейнера, который позволяет в большинстве случаев удалить препарат с минимальным повреждением или, при необходимости, предварительно фрагментировать его хирургическими ножницами непосредственно в просвете эндоконтейнера. 

Малая травматичность операции и правильно подобранное анестезиологическое пособие позволяют экстубировать больных на операционном столе, и исключить необходимость продленной ИВЛ после операции. Минимальная активизация детей в таком случае происходит рано, поскольку больные сразу после операции переводятся в интенсивную палату в отделении хирургии, где могут находиться вместе с родителями, что имеет важное психологическое значение. Активизация больных также во многом зависит от слабо выраженного болевого синдрома, что исключает необходимость применения наркотических анальгетиков.

Прецизионная диссекция органа и малотравматичность способствуют завершению операции с минимальной кровопотерей, что и определяет низкую частоту послеоперационных осложнений в виде кровотечения. Низкая вероятность кровотечения позволяет удалить дренаж на первые сутки после операции, позволяя полностью активизировать больного.

К преимуществам эндоскопического удаления вилочковой железы вследствие меньшей операционной травмы относятся:

• нахождение больного в раннем послеоперационном периоде в интенсивной палате хирургического отделения и тем самым создание возможности контакта оперированных детей с родителями, что имеет положительное воздействие на психологическое состояние; 
• активизация больных через несколько часов после операции; 
• сокращение продолжительности дренирования плевральной полости; 
• возможность кормления детей в день операции; 
• исключение необходимости использования наркотических анальгетиков; 
• значительное уменьшение пребывания больных в стационаре после операции.

Анализ больных показал, что при ВтТ возможно выполнение операции в полном объеме: удаление вилочковой железы и прилегающей к ней диафрагмальной клетчатки. Параллельно освоению техники операции совершенствуются методы проведения анестезии при ВтТ больным с генерализованной формой миастении. Благодаря ВтТ, оперированные больные переводятся в хирургическое отделение, минуя отделение реанимации, поскольку не возникает необходимости в продленной ИВЛ, сокращается срок пребывания детей в стационаре, понижается вероятность развития осложнений, связанных с основным заболеванием, а также в связи с малой травматичностью операции. 

Заключение

В последние годы выполнение большинства хирургических вмешательств в детской торакальной хирургии стало возможным посредством эндоскопического метода, и торакоскопические операции по праву занимают ведущие позиции при лечении заболеваний органов грудной полости.

Таким образом, на основании проведенного анализа результатов хирургического лечения детей с генерализованной формой миастении, можно сделать следующее заключение: торакоскопическая тимэктомия дает возможность выполнить операцию по объему полностью соответствующую критериям аналогичной операции, выполняемой из открытого доступа; результаты лечения больных не отличаются от таковых у больных, оперированных классическим способом, и достоверно лучше по основным показателям (тяжесть послеоперационного периода и исходы лечения). После ВтТ отмечается менее выраженный болевой синдром, раннее восстановление активности, быстрое расправление легкого, максимально короткие сроки дренирования плевральной полости, отличный косметический результат. Исходя из вышесказанного можно смело сказать, что торакоскопическая тимэктомия является операцией выбора при хирургическом лечении генерализованной формы миастении у детей.

Литература

1. Ветшев П.С., Шкроб О.С., Заратьянц О.В. и соавт. Диагностика и хирургическое лечение генерализованной миастении у детей. Хирургия. 1991, 12, с. 74-80-5.
2. Заривчацкий М.Ф., Богатырев О.П., Блинов С.А. и др. Хирургия органов эндокринной системы. Ростов на Дону: Феникс, 2006, с. 131-149.
3. Никитенко А.И., Желаннов А.М., Пузанков А.В. и др. Видеоторакоскопическая тимэктомия в лечении миастении. Техника и первые результаты. Эндоскопическая хирургия. 2001, № 2, с. 44-45.
4. Пелюховский C.B. Применение видеоторакоскопии при хирургическом лечении генерализованной миастенией. Клин. хир. 2002, №8, с.23-24.
5. Романова Т.В., Белякова М.Ю., Пушкин С.Ю. и соавт. Оценка эффективности тимэктомии у пациентов с миастенией. Саратовский научномедицинский журнал, 2009, т. 5, № 2, с. 234–237.
6. Шевченко Ю.Л., Ветшев П.С., Ипполитов Л.И. и др. Сорокалетний опыт хирургического лечения генерализованной миастении. Хирургия. 2004,№ 5, С.32-38.
7. Clarke C.P. et al., The evolution of surgery for myasthenia gravis. ANZ J. Surg. 2002. Jan; 72(1): P. 1
8. Jaretzki A 3rd., Steinglass K.M., Sonett J.R. Thymectomy in the management of myasthenia gravis Semin Neurol. 2004. Mar; 24(1): P.49-62.
9. Kogut K.A., Bufo A. J., Rothenberg S., Lobe T. Thoracoscopic thymectomy for myasthenia gravis in children. Pediatric Endosurgery and Innovative techniques 2001, V.5, №(2), P. 20-22.
10. Kolski H.K. et al., Videoassisted thoracoscopic thymectomy in juvenile myasthenia gravis, J CHILD NEU, 16(8), 2001, p. 569-573
11. Popescu I., Tomulescu V., Ion V., Tulbure D. Thymectomy by thoracoscopic approach in myasthenia gravis Surg Endosc. 2002. Apr; 16(4): P.679-684.
12. Venuta F., Rendina E.A., De Giacomo T. et al. Thymectomy for myasthenia gravis: a 27year experience. Eur. J. Cardiothorac Surg. 1999. May; 15(5): P.621-624.
13. Yim A., Low J.M., Ng K., et al: Videoassisted thocoscopic surgery in the pediatric population. J. Pediatr. Child. Health., 31:192-196, 1995.
14. Zahid I., Sharif S., Routledge T. and Scarci M. Videoassisted thoracoscopic surgery or transsternal thymectomy in the treatment of myasthenia gravis? Interact. CardioVasc. Thorac. Surg., 2011;12:40-46. 

удаление вилочковой железы последствия — 11 рекомендаций на Babyblog.ru

Это сокровенные учения о 12 силах сознания, укорененных в нервных центрах организма и оказывающих огромное воздействие на здоровье — конструктивное или деструктивное, в зависимости от того, как вы ими пользуетесь.

В наше время часто приходится слышать о важности желез внутренней секреции в человеческом организме, о том, какое влияние они оказывают на здоровье. И все это правда, хотя дело здесь не в одной физиологии. Состояние здоровья человека столь тесно связано с состоянием его желез, потому что железы и нервные узлы являются одновременно и силовыми центрами человеческого сознания.

Эти жизненные духовные силы, расположенные в железах и нервных узлах, все время функционируют в организме человека без ведома сознания, причем именно в силу этого неведения нередко ему в ущерб. От того, как человек использует свои духовные силы, или силы сознания, расположенные в железах и нервных центрах, зависит, действуют ли они ему во благо или во вред.

Впервые я узнала об вековых секретах исцеления, когда стала заниматься христианством. Эти духовные силы называли «12 силами человека», они имеют мистическое значение, поскольку связываются с Иисусом и Его 12 учениками в Новом Завете, а также с 12 коленами Израилевыми в Ветхом Завете.

В оккультных учениях господствовало представление о семи силах сознания, локализованных в семи жизненно важных нервных точках человеческого тела. 12 духовных сил человека вбирают в себя эти семь природных начал и расширяют их круг до 12 дарованных Богом духовных сил, что освящает их и делает более доступными для понимания и использования. Число 12 всегда считалось сакральным числом полноты в развитии высших способностей человека.

Вековые секреты исцеления говорят, что у каждого из нас есть 12 сил сознания и расположены они в нашем теле в следующих жизненно важных нервных центрах и железах.

1. Сознательная сила ВЕРЫ расположена в центре мозга в шишковидной железе.
2. Сознательный дар СИЛЫ расположен между надпочечниками и областью поясницы.
3. Сознательная сила СУЖДЕНИЯ расположена в подложечной ямке в солнечном сплетении, около поджелудочной железы.
4. Сознательная сила ЛЮБВИ находится в области сердца, позади сердца около вилочковой железы.
5. Сознательный дар МОГУЩЕСТВА находится у корня языка в горле около щитовидной железы.
6. Сознательная сила ВООБРАЖЕНИЯ находится между глазами около гипофиза.
7. Сознательная сила ПОНИМАНИЯ находится во лбу в передней доле головного мозга, чуть выше глаз.
8. Сознательная сила ВОЛИ находится во лбу в центре передней доли мозга.
9. Сознательная сила ПОРЯДКА находится в крупном нервном центре прямо за пупом в брюшной области, известном в древности под названием lygen gland.
10. Сознательная сила ГОРЕНИЯ находится в основании головного мозга в затылочной части на стыке с шеей, где продолговатый мозг.
11. Сознательная сила УДАЛЕНИЯ ИЗ ОРГАНИЗМА (ЭКСКРЕЦИИ) находится в нижней части спины в органах, отвечающих за выведение из организма шлаков и отработанных веществ.
12. Сознательная сила ЖИЗНИ находится в репродуктивных органах.

Кроме 12 сил сознания есть еще Ум Христа, или Я есмь, он располагается в ганглиозном центре в верхней точке мозга, на темени. Когда этот центр сверхсознания пробужден, из него исходит сверхсознание во все 12 центров сил.
Пришло время понять, что болезни обретаются не столько в теле человека, сколько в его сознании, объемлющем его телесный состав; что болезни не столько в нервах и железах, сколько в силах сознания, локализованных в этих нервных центрах и железах. Вы живете не столько в своем теле, сколько в мыслях и чувствах, которые охватывают тело, как оболочка. Здесь-то и зарождаются болезни и недомогания!

В действительности здоровье не нечто приходящее и уходящее. Здоровье всегда с вами! Приходит и уходит наше знание о нем сообразно нашим настроениям и глубинным ощущениям, переменчивости которых постоянно подвержен наш организм. Врачи признают, что прописываемые ими лекарства предназначены для стимулирования естественных отправлений организма. Но лекарства не ориентируются на разумное начало, которое управляет естественными отправлениями организма; потому они и не в состоянии даровать постоянное здоровье, каковое может быть только при условии, что в человеке задействовано это разумное начало.

Разумеется, лекарство необходимо для снятия дискомфорта от болезни на то время, когда человек учится правильно использовать силы сознания. Есть в вас некий Божественный поток, который несет целительную силу. Как доказали супруги Филлмор и многие люди до них и после них, энергия устремляется туда, куда направлены ваши мысли. Вот каким образом можно реализовать разумное начало в различных органах. Если вы намеренно направите внимание на определенный орган тела и высвободите поток энергии, это вызовет к действию разумное начало в данном участке тела и заодно стимулирует приток энергии по всему телу, естественным следствием чего будет улучшение вашего здоровья.

И это не новая идея, это древний целительный метод, подтверждаемый на протяжении веков. И древние египтяне, и брахманы знали, что путем сосредоточения внимания они могут стимулировать центры сознания в человеческом теле и исцелять пораженные органы. Они знали и доказывали, что сила воздействия сознания на тело почти беспредельна!

Не сходите с ума по поводу точной локализации в организме сил сознания различных видов. Не пытайтесь тут же отождествить свои болячки с этими силами сознания. Лучше продолжайте принимать свои лекарства, проходить хиропрактику или психотерапию, чтобы снять беспокоящие последствия недомоганий, а тем временем продвиньтесь чуть дальше и приступите к осознанию ментальных и эмоциональных причин этих недомоганий. Локализация мучающих вас недугов поможет найти те силы сознания, которые в конкретном случае в силу неправильного ими пользования привели к этой болезни.

Подобно тому, как древние философы полагали, что человек на пути просветления проходит 12 ступеней, так, я надеюсь, и вы, узнав о 12 силах сознания и о том, как они влияют на здоровье, будете метафизически воспринимать целостного человека, а не отдельную болезнь. А потом вы сможете обратиться к тем умственным силам, которые в данный момент интересуют вас больше всего, и начать развивать их, чтобы победить болезни, с которыми они связаны.

Как действуют эти силы, или Первый секрет исцеления

Все 12 целебных свойств сознания имеют дело с силами, которые действуют ниже и выше уровня сознательного мышления. На первых шагах они действуют на бессознательном уровне, очищают и освобождают ваши эмоции и тело от мыслей, чувств, воспоминаний, накопившихся недовольств, ненависти и страхов, стоящих на пути к выздоровлению.

Несомненно, очищение сознания — один из первых шагов на пути к полному исцелению.Сначала силы сознания могут проявиться на сверхсознательном уровне, что выражается в притоке воодушевления и целеустремленности; причем это может выражаться в вещах, на первый взгляд не имеющих ничего общего с вашим выздоровлением. Впоследствии вы сами поймете, почему сначала необходимо пробудить бессознательный и сверхсознательный уровни сознания, чтобы заработало сознательное «я» и завершило процесс полного выздоровления.

Поэтому будьте терпеливы и не ждите мгновенных и чудесных перемен. Из законов физики известно, что всякое действие, приложенное к конкретной точке, сказывается и на всех других точках в системе. То же и с болезнью и исцелением: этот процесс охватывает не один какой-то орган, но весь организм. Осуществляя свою задачу сознательного и конструктивного пробуждения сил сознания, можете быть уверены, что ваше бессознательное, отвечающее за автоматическое функционирование всего организма, откликнется должным образом в должное время.

Подобно тому, как здоровый организм функционирует сам собой, вы тоже не должны прислушиваться, пытаться почувствовать и даже знать о том, как идет целебный процесс, хотя в некоторых случаях такое бывает. Иногда проходит какое-то время, и вы без всякого удивления осознаете, что здоровье восстановилось. Душевный покой предшествует восстановлению телесного здоровья. Когда вы чувствуете внутренний покой, это первый признак того, что процесс исцеления идет. Вам остается только возблагодарить судьбу за то, что вы исцеляетесь.

Второй секрет исцеления

Если вы колеблетесь и опасаетесь развивать в себе 12 сил сознания, то смею заметить, что вы уже пользовались этими силами и в зависимости от того, правильно или неправильно вы ими пользовались, получали положительные или отрицательные результаты. А теперь подойдите к ним разумно, с доверием, с единственной целью принести благо вашему здоровью. Это подводит нас ко второму могущественному и малоизвестному целебному секрету, уходящему в века.

Мы только что говорили о трех уровнях сознания — сверхсознании, сознании и подсознании, или бессознательном, которые действуют через ваши 12 умственных сил. Все три уровня сознания также расположены в теле. Когда вы узнаете, где находятся источники этих целебных свойств, будет легче понять, какой уровень сознания повинен в различных недомоганиях — сознательный или бессознательный. Поймете вы и то, что высвобождение потока энергии сверхсознания и направление его в два другие поможет облегчить метафизические причины болезней. Это знание снимает всякую таинственность с вашей болезни и позволяет восстанавливать здоровье!

Центр вашей сознательной деятельности, т. е. осмысления, анализа, взвешивания, рассуждения, находится в лобной доли мозга и отвечает за все пять чувств. То, что вы осознаете и осознанно проговариваете, воздействует на все центры сознательных сил, расположенных от лобной доли до горла.

1. Сознательная сила ВОЛИ находится в центре лобной доли мозга.
2. Сознательная сила ПОНИМАНИЯ находится в лобной доле мозга.
3. Сознательная сила ВЕРЫ находится в центре головного мозга.
4. Сознательная сила ВООБРАЖЕНИЯ находится между глазами.
5. Сознательная сила ГОРЕНИЯ находится в основании головного мозга в затылке.
6. Сознательная сила МОГУЩЕСТВА находится в корне языка в горле.

Неправильное обращение с силами сознания почти немедленно отражается на состоянии данного участка вашего организма. Скажем, жена сурово обругала мужа. Такое неразумное использование центра сознания, располагающегося в горле, через два часа не замедлит сказаться на ее здоровье: простуда и боль в горле на пару недель выбьет ее из колеи!

Недомогания в областях тела, чувствительных к движениям сознания, могут быть вызваны враждебными помыслами и словами другого человека, если не уметь противостоять такому потоку негативных эмоций. Знание того факта, что силы сознания локализуются в области сознания, позволяет вам понять, что головная боль в области лба, болезни зрения, уха, горла и носа — все это следствия ваших собственных дурных мыслей или злых мыслей и слов других людей по отношению к вам. Это также говорит о том, что немедленная реакция в виде сознательных позитивных мыслей с вашей стороны может помочь вам справиться с недомоганиями в этих областях тела.

Примечание. Хотя, по научным данным, все три уровня сознания — собственно сознание, подсознание и сверхсознание — действуют во всем организме и, несомненно, связаны с определенными участками мозга, мы здесь говорим о метафизических центрах локализации этих сил сознания, действующих в различных органах тела.

Зона бессознательного — это сердце и брюшная полость, где сосредоточены ваши сильные эмоции и глубинные, сокровенные мысли. Ваши сильные чувства и убеждения вытесняются в подсознание и становятся бессознательными образованиями, оказывающими воздействие на центры сознания, расположенные в брюшной полости.

1. Центр СИЛЫ находится в области поясницы.
2. Центр сознательной силы ЛЮБВИ находится в области сердца.
3. Центр сознательной силы СУЖДЕНИЯ находится в подложечной ямке.
4. Центр сознательной силы ПОРЯДКА находится в пупе.
5. Центр сознательной силы УДАЛЕНИЯ находится в органах, управляющих освобождением организма от отработанных веществ.
6. Центр сознательной силы ЖИЗНИ находится в репродуктивных органах.

Когда вы испытываете боли в сердце и области живота, это, как правило, следствие бессознательных эмоций и чувств, вытесненных из сознания: застарелых обид, предубеждений, зависти, огорчений и болезненных воспоминаний, сохраняемых в тех областях тела, где находится подсознание; они-то и повинны в недомоганиях в этих областях. Например, люди, испытывающие боли в сердце, страдающие от всевозможных женских болезней, нарушений функций почек, желудка и органов, отвечающих за естественные отправления, обычно имеют вытесненные в область бессознательного закоренелые обиды на своих ближних и различные душевные травмы; все это необходимо вывести на поверхность сознания, прежде чем приступить к исцелению органов брюшной полости.

Когда вы начинаете развивать ваши сознательные силы, особенно шесть центров, находящихся в этой области тела, они будут помогать вам в процессе выведения негативных эмоций из этой области. Эти области организма могут быть поражены и агрессивными мыслями, и враждебными бессознательными эмоциями по отношению к вам со стороны других людей, о которых вы можете и не знать. В таких случаях, как уже говорилось, лучшая оборона — сопротивление сил сознания и молитва.

Сверхсознание действует из темени. Этот вид сознания называют Умом Христа, или Я есмь, или центром Божественного разума и Мудрости, поскольку он непосредственно связан с мировой Жизнью и Мудростью. Все интуитивное имеет непосредственное касание к этой области — вдохновение, прозрения, внезапное озарение, телепатия и прочие экстрасенсорные и парапсихологические явления.

Динамическая энергия сверхсознания растекается из этого центра по всем 12 центрам сил сознания и физиологических функций. Благодаря действию сверхсознания пробуждается и сообщается едва ли не вся потенциальная форма энергии сознания и тела человека! Когда действует этот Божественный разум, возможны всякие чудеса. По-видимому, он пробуждает глубинные ментальные и духовные силы сознания, которые способны в случае необходимости преодолевать естественные законы и побеждать неизлечимые болезни.
Уровень сверхсознания можно задействовать духовными упражнениями, молитвой или призываниями, которые могут пробудить эту сферу.

Святая Тереза Авильская, прославившаяся своими духовными подвигами в Испании XVI века, описывала, как в результате молитвы духовные силы пробуждались у нее в верхней части головы.

Для этого народ Ветхого Завета призывал имя Яхве и Я есмь, а народ Нового Завета — имя Иисуса Христа. Первые два века христианства чудеса совершали непрестанно повторяемой Иисусовой молитвой, вводящей призывающих в сознание Христа.

Как взаимодействуют три уровня сознания в процессе исцеления

Для исцеления можно развивать уровень сверхсознания, призвав на помощь Божественный разум. По-видимому, это и был секрет Миртл Филлмор, благодаря которому она излечилась от неизлечимой чахотки. «Жизнь — это просто форма энергии, и в человеческом теле она нуждается в водительстве разума. Как мы сообщаемся с разумом? Конечно, посредством мышления и речи».

Теперь вы начинаете высвобождать динамическую энергию из сверхсознательного уровня сознания путем ежедневных упражнений: расслабляетесь, глубоко дышите и повторяете:

«Я Божественный разум. Я есмь. Я есмь. Я есмь. Пусть Божественный разум полностью действует сейчас через меня. Я есмь. Я есмь. Я есмь». Повторяя эти слова, перемещайте внимание с темени до кончиков пальцев ног. Вы можете пойти еще дальше и впустить эту чудотворную энергию в свою жизнь и повседневные заботы, утверждая каждый день: «Отныне мне до мельчайших подробностей указывается, что делать в любой миг и в любых обстоятельствах. Отныне все, что бы я ни делал, я делаю в совершенстве».

Призывание Божественного разума пробуждает силу сверхсознания в темени, а затем соединяет его с центром сознания во лбу. Объединенная энергия обоих центров сознания сознательного и сверхсознательного уровней начинает затем действовать в бессознательном через его центр в области живота. Естественный результат: обращение этой животворной энергии.

Ежедневно повторяя это упражнение, вы заметите, что стали себя чувствовать заметно лучше — живей, энергичней, спокойней и уверенней в себе — и что высший разум явно действует в вашем сознании, теле и делах, научая проживать каждый миг жизни с пользой и успехом.

Третий секрет исцеления — взаимосвязь правой и левой сторон тела

Есть еще один, последний секрет исцеления, дошедший до нас изглубины веков. Он тоже полезен в деле восстановления здоровья. Древние считали правую сторону человеческого тела мужской, а левую женской. В древние времена мужчина сражался правой рукой, а защищался левой: в ней он держал щит.

Целебная символика здесь такая: если вы испытываете недобрые чувства, зависть или раздражение по отношению к представителю мужского пола, проблемы со здоровьем возможны на правой стороне тела; и они будут продолжаться до тех пор, пока вы не простите и не забудете обиды.

Правая сторона тела символизирует мудрость. Если вы в своем поведении поступаете не мудро, ждите разрушительных последствий в органах правой стороны; и так, пока вы не научитесь правильно обращаться с мудростью.

Далее, правая рука — дающая, а это значит, что, если у вас хронически повторяются приступы болезней на правой стороне тела, следует что-то уступить. Есть у вас нечто в физическом, финансовом, ментальном, эмоциональном или духовном плане, что вы не по праву удерживаете и чем следует поделиться.

Возвращающиеся недомогания на левой — женской стороне тела свидетельствуют о том, что у вас накопились обиды на существо женского пола: мать, свекровь, жену, дочь, сестру или соседку, приятельницу, а то и сотрудницу по работе.

Поскольку женский род символизирует, кроме всего прочего любовь, то, если вы каким-то образом злоупотребили вашей силой любви или позволили кому-либо злоупотребить вашей любовью, пусть неявно и без вашей воли, это может послужить причиной болезней органов левой стороны тела.

Левая сторона тела символизирует еще и способность принимать дары и мудро ими распоряжаться. Если вы отказались принять явное добро, предложенное вам, или чувствуете, что добро проходило мимо вас и вы воспользовались им нечестным способом, то процесс исцеления недугов левой стороны тела следует начать с выяснения этих проблем и открыть ум идее приятия: «Я получаю сейчас. Получаю и мудро пользуюсь всяким благом, которым Бог одарил меня, и у Бога для меня теперь есть бесконечно много блага!»
Если неустанными духовными упражнениями вы накопили обширные знания Истины, но не применили их к своей собственной жизни или на благо другим людям, это бесполезное богатство может повлечь за собой болезни органов левой стороны тела. Истина нуждается в распространении. Обладатель Истины обязан пользоваться ею!
Для того чтобы справиться с недомоганиями правой или левой стороны, повторяйте: «Всепрощающая сила Божественной любви избавляет меня от накопленных обид. Теперь я свободен и могу быть здоровым и счастливым».

Кэтрин Пондер
Отрывок из книги «Практика духовного врачевания. Вековые секреты исцеления»

В темноте эпифиз (шишковидная железа) синтезирует гормон мелатонин. Так вот, мелатонин, в числе прочего, — наш биологический защитник от злокачественных новообразований. А воздействие света в ночные часы его синтез подавляет. Точнее — подавляет активность ферментов, которые помогают превратить гормон бодрости серотонин в гормон сна — мелатонин. Чем интенсивнее ночной свет, тем больше он угнетает синтез мелатонина, причем голубое освещение действует сильнее, чем обычное.
Именно ночью вырабатывается 70% суточного количества мелатонина — гормона, который защищает нас от стрессов и преждевременного старения, от простудных и даже онкологических заболеваний. Именно он регулирует биоритмы — помогает приспосабливаться к смене дня и ночи, отправляет в зимнюю спячку животных и гонит нас в кровать с наступлением темноты. Выработка гормона начинает расти в сумерки, достигает максимума с 0 до 4.00 утра и с рассветом падает. Мы погружаемся в сон, а мелатонин принимается за работу — восстанавливает, ремонтирует, укрепляет… Ведь он — один из самых сильных природных иммуномодуляторов и антиоксидантов, наиболее мощный поглотитель свободных радикалов — нестабильных молекул, которые, разрушая ДНК, клетки и ткани, способствуют развитию рака и сердечных заболеваний.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ВИЛОЧКОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ИХ ЛЕЧЕНИЕ

В. Л. Маневич, В. Д. Стоногин, Т. Н. Ширшова, И. В. Шуплов, С. В. Момотюк

II кафедра клинической хирургии (заведующий — профессор Тимофей Павлович Макаренко) Центрального института
усовершенствования врачей на базе Центральной клинической больницы № 1МПС.

Публикация посвящается памяти Василия Дмитриевича Стоногина (1933-2005)

Заболевания вилочковой железы изучаются врачами различных специальностей:
невропатологами, эндокринологами, иммунологами, гемато¬логами, хирургами,
патогистологами и др. Проблема миастении является относительно изученной; в
последние годы установлено участие вилочковой железы в таком жизненно важном
процессе, как выработка (регулировка) иммунитета.

Опухоли и кисты вилочковой железы, миастения и некоторые аутоиммунные
заболевания требуют хирургического лечения. Значительный вклад в этот сложный
раздел внесли отечественные и зарубежные хирурги (А. Н. Бакулев и Р. С.
Колесникова; В. Р. Брайцев; Б. К. Осипов; Б. В. Петровский; М. И. Кузин и
соавт.; С. А. Гаджиев и В. Васильев; Viets, и др.).

С 1966 по 1973 год мы наблюдали 105 больных с различными заболеваниями переднего
средостения, из них 66 с различными заболеваниями вилочковой железы. Эти больные
были разделены на следующие клинические группы: 1-я — 30 больных с гиперплазией
вилочковой железы и явлениями миастении; 2-я — 23 больных с опухолями вилочковой
железы (тимомами), из них с доброкачественными 15, в том числе с явлениями
миастении 9; со злокачественными 8, в том числе с явлениями миастении 5; 3-я — 4
больных с кистами вилочковой железы, все без миастении; 4-я — 3 больных с
тератоидными образованиями; 13-я — 2 больных — лимфогранулематоз с изолированным
поражением вилочковой железы; 6-я — 4 больных с апластической анемией на фоне
аутоиммунной агрессии вилочковой железы.

Из 66 больных 65 были оперированы: 62 произведена радикальная и 3 эксплоративная
операция.

С явлениями миастении под нашим наблюдением было 44 больных, из которых 43 (13
мужчин и 30 женщин) оперированы; возраст оперированных был от 14 до 55 лет,
причем возраст большинства (25 больных) — от 15 до 30 лет. Среди больных с
опухолями вилочковой железы преобладали 30-40-летние (13 больных).

Миастения — сложное нейроэндокринное заболевание, основным проявлением которого
является слабость и особенно быстрая, патологическая мышечная утомляемость после
физической нагрузки. Наряду с этим, согласно исследованиям ряда авторов (М. И.
Кузин и соавт., и др.), при ми¬астении нарушается функция многих органов и
систем (сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, обмена веществ и т.
д.).

Клиника миастении хорошо известна, однако правильный диагноз больному с
миастенией нередко ставят после продолжительного наблюдения. У 32 из 44 наших
больных правильный диагноз был поставлен только через 6-8 месяцев после
появления первых признаков заболевания. Это объяс¬няется малой выраженностью
клинической картины миастении в начальной стадии и плохой осведомленностью
практических врачей, к которым впервые обращаются за помощью больные миастенией
(невропатологи, окулисты, отоларингологи, терапевты).

При выраженной генерализованной форме миастении диагноз не труден. В начальной
стадии и в случаях, когда миастения носит локализован¬ный характер (бульбарная,
глазная, скелетно-мышечная, глоточно-лицевая), у наших больных предполагались
самые разнообразные диагнозы, вплоть до подозрения на симуляцию. Считаем
необходимым подчеркнуть особую важность прозериновой пробы, имеющей
дифференциально-диагностическое значение. У больных миастенией внутримышечная
инъекция 1-2 мл 0,05% раствора прозерина устраняет мышечную слабость и быструю
утомляемость, в то время как при миопатиях и мышечной слабости, вызванных
другими причинами, инъекция прозерина не дает эффекта. Имеют значение
динамометрия, эргометрия и электромиография.

Общепризнано, что лечение миастении должно проводиться комплексно с участием 3-4
специалистов: невропатолога, терапевта-эндокринолога,
анестезиолога-реаниматолога и хирурга. На основании большого клинического
материала (сотни оперированных и наблюдаемых в отдаленном периоде) авторы
подчеркивают преимущество оперативного лечения миастении перед консервативным
(М. И. Кузин; А. С. Гаджиев и соавт., и др.). Результаты оперативного лечения
лучше, если операцию производят впервые 2-2,5 года от начала заболевания. В
более поздние сроки операция оказывается менее эффективной. Отсюда вытекает
особая важность ранней диагностики миастении.

Из 43 оперированных нами больных в первый год заболевания миастенией поступили
лишь 12, в сроки от 1 года до 3 лет — 23 и после 3 лет — 8 больных.
Следовательно, больные поступали в клинику для оперативного лечения поздно.

Специальным методом исследования вилочковой железы является рентгеноконтрастный
— пневмомедиастинография, которая позволяет судить о степени увеличения
вилочковой железы, её структуре — отдель¬ный узел с четко ограниченными
контурами или опухоль с инфильтрирую¬щим ростом и т. д.

Наличие у больного выраженной клинической картины прогрессирующей миастении
является показанием к операции, так как все консервативные методы лечения,
включая и рентгенотерапию, дают лишь временное улучшение.

У больных миастенией необходима специальная предоперационная подготовка, цель
которой — снижение проявлений миастении путем индивидуального подбора дозы
лекарственных препаратов. Дозировки препаратов подбирают строго индивидуально, с
таким расчетом, чтобы в течение суток не наблюдалось периодов миастенического
истощения, не наступало миастенического криза. Предоперационная подготовка,
являясь симптоматической терапией, оказывает некоторое лечебное действие, что
имеет положительное значение для предстоящей операции. Однако не у всех больных
предоперационная подготовка, несмотря на ее комплексность и интенсивность,
оказывается эффективной.

Вопрос о необходимости предоперационной рентгенотерапии нельзя считать
окончательно решенным. Только 5 из наших больных перед операцией получали
рентгеновское облучение, причем каких-либо улучшений в течении
послеоперационного периода мы у них не отметили. У больных, оперированных по
поводу злокачественной тимомы с явлениями миастении, предоперационное облучение
играет важную роль в ближайшем исходе операции и в какой-то степени влияет на
сроки наступления рецидива заболевания (М. И. Кузин и соавт.).

Большинство операций по поводу миастении нами выполнено из переднего доступа
путем полной срединной продольной стернотомии. Наиболее ответственным моментом
операции является отделение железы от левой плечеголовной вены. Ранение этого
сосуда опасно из-за массивного кровотечения и возможной воздушной эмболии. В
одном случае произошло ранение этой вены, закончившееся благополучно (был
наложен боковой сосудистый шов). При операции следует избегать наложения зажимов
на железистую ткань, раздавливания её.

У 3 наших больных было сочетание миастении и загрудинного зоба. Произведены
тимэктомия и субтотальная струмэктомия.

У 26 больных во время операции была повреждена медиастинальная плевра, в том
числе у 8 больных с обеих сторон. Осложнений, связанных с операционным
пневмотораксом, не было. Если во время операции плевра не повреждена, переднее
средостение дренируется одной резиновой трубкой, конец которой выводят в нижний
угол раны или через отдельный прокол ниже мечевидного отростка и соединяют с
отсосом. Вслед за тимэктомией трахеостома (превентивно) была наложена 5 больным.

Если сама операция тимэктомии по сравнению с другими торакальными операциями не
представляет особой сложности, то течение послеоперационного периода у ряда
больных сопровождается осложнениями, на 1-м месте среди которых стоит
миастенический криз. Поэтому операции по поводу миастении возможны только в тех
учреждениях, где можно обеспечить круглосуточное наблюдение
анестезиолога-реаниматолога, а также многодневную аппаратную вентиляцию лёгких.

Вопрос о назначении антихолинэстеразных препаратов в послеоперационном периоде
окончательно не решен. С целью уменьшения гиперсекреции бронхов лучше назначать
прозерин с небольшими дозами атропина.

Тяжелый миастенический криз с расстройством дыхания, сердечной деятельности,
глотания и т. д. наблюдали в первые дни после операции у 26 больных. Вывести из
криза консервативными мероприятиями удалось 7 больных; 19 больным была наложена
трахеостома с переводом их на аппаратное дыхание, длительность которого
составляла от 3 до 40 суток. Через трахеостому систематически круглосуточно
аспирируют слизь из трахеобронхиального дерева. Питание больных, находящихся на
аппаратном дыхании, осуществляется через зонд. Помимо медикаментозного лече¬ния,
применения кислорода, использования дыхательной гимнастики, в последние годы
всем больным миастенией в послеоперационном периоде проводится лечебный массаж
всего тела, повторяемый несколько раз в день.

Трахеостомическую трубку удаляют после того, как у больного стойко
восстанавливается самостоятельное дыхание.

Из 43 оперированных по поводу миастении в первые дни после операции умерли 3
больных. Это относится к периоду, когда в клинике только осваивались эти
операции. Все больные оперированы в тяжелом состоянии. Отдаленные результаты
прослежены у 26 больных: выздоровление наступило у 17 и улучшение (больные
принимают антихолинэстеразные препараты) — у 8 больных; состояние осталось без
изменений у 3 больных. Двое оперированных умерли от рецидива злокачественной
тимомы (один — с явлениями миастении через 3 года, другой — с инфарктом
миокарда).

Доброкачественные опухоли вилочковой железы (тимомы) представля¬ют собой узлы
округленной формы с плотной капсулой. При гистологическом исследовании в этих
опухолях наряду с соединительнотканными клетками обнаруживаются фибробласты и
концентрически расположенные вытянутые эпителиальные клетки, напоминающие тельца
Гассаля. Эти опухоли по строению напоминают склерозирующую ангиому, еще их
называют ретикулярной перителиомой (Pope и Osgood). Особое место занимают
липотимомы. Одни авторы относят их к доброкачественным опухолям, другие — к
злокачественным (Andrus и Foot). Опухоли эти нередко достигают боль¬ших размеров
и состоят из жировой дольчатой ткани, содержащей скопления тимоцитов и
гассалевых телец. Если в опухоли преобладает жировая ткань, её рекомендуют
называть липотимомой, если преобладают элементы вилочковой железы — тимолипомой.

Среди наших больных мы наблюдали 3 (2 мужчин и 1 женщину, все старше 40 лет) с
липотимомой. У них опухоль была небольших размеров, с ровными четкими границами;
опухоль была расценена нами как доброкачественная. Заболевание сопровождалось
умеренно выраженными явлениями миастении. Один из этих больных поступил с
жалобами на слабость и быструю утомляемость; при дальнейшем обследовании у него
была выявлена тяжелая гипопластическая анемия. Больной оперирован; в ближайшем
послеоперационном периоде отмечены благоприятные результаты.

Из 15 наших больных с доброкачественными тимомами у 9 (4 мужчин и 5 женщин) были
явления миастении, у остальных опухоль ничем себя не проявляла и была выявлена
случайно.

Злокачественные тимомы — плотные, различных размеров бугристые опухоли, нередко
прорастающие капсулу. У больных с этими новообразованиями из-за быстрого роста
опухоли, прорастания соседних органов или сдавления их рано развивается синдром
медиастинальной компрессии. Больные жалуются на боли за грудиной, чувство
давления в грудной клетке и др. Нередко злокачественные тимомы протекают с
явлениями миастении, отмеченной нами у 5 из 8 больных. Злокачественная тимома
может протекать и совершенно бессимптомно. Приводим пример.

Больной М., 19 лет, поступил 17.III.1966 года. Жалоб нет. После окончания
средней школы при прохождении медицинского обследования для поступления в
учебное заведение у него рентгенологически было выявлено опухолевое образование
в переднем средостении. Признаков миастении нет. Пневмомедиастинография: в
переднем средостении со всех сторон окутанное газом образование продолговатой
формы размером 15*5 см, с участками просветления в центре; заключение: опухоль
вилочковой железы, возможно, с участками распада. Произведена тимэктомия.
Гистологически: злокачественная тимома ретинулоклеточного типа. Проведена
послеоперационная рентгенотерапия. Осмотрен через 4 года после операции:, жалоб
нет, состояние хорошее, признаков рецидива нет.

Дифференциальный диагноз доброкачественных и злокачественных тимом нередко
бывает трудным. Злокачественная тимома по рентгенологическим признакам
напоминает лимфогранулематоз и лимфосаркому. В отличие от этих образований
тимома располагается непосредственно за грудиной, обычно бывает
овально-сплющенной или конусовидной формы. Всякая тимома, протекает она с
явлениями миастении или без них, подлежит удалению, В литературе имеются
указания, что каждую тимому следует рассматривать как потенциально
злокачественную опухоль (Б. В. Петровский; Seybold и соавт., и др.).

Кисты вилочковой железы встречаются довольно редко. Обычно это тонкостенные
образования различных размеров, расположенные в толще железы, выполненные
желтоватой или коричневатой жидкостью. Из-за эла¬стичности этих образований
признаков сдавления окружающих органов не наблюдается. Клиническая картина кист,
если они протекают без миастении, бедна. Как правило их обнаруживают случайно,
при профилактическом осмотре. Все наши 4 больных (3 женщины и 1 мужчина) были
старше 40 лет (41 год — 48 лет). Ни у одного больного не было признаков
миастении, хотя описаны сочетания кисты вилочковой железы и миастении. Все были
оперированы (тимэктомия) с благоприятным результатом.

У 3 оперированных нами больных опухоль переднего средостения по гистологическому
строению была тератомой. Учитывая тесную связь образования с остатками
вилочковой железы и наличие в самом образовании ткани вилочковой железы, мы
расценили опухоль как тератому вилочковой железы. У 2 больных на основании
признаков (появление в мокроте сальных масс, волос у одной больной, а также
обнаружение органоидных включений на рентгенограмме у другой) диагноз был
поставлен до операции, у третьей больной — лишь во время операции. Из 3
оперированных больных у 2 при¬шлось удалить не только тератоидное образование,
но и долю лёгкого из-за вовлечения последнего в процесс (прорыв нагноившейся
тератомы в верхнедолевой бронх). Высокая степень злокачественного превращения
тератоидных образований, возможность нагноения и другие осложнения убеждают в
необходимости раннего и радикального хирургического удаления этих
новообразований.

Вопрос о возможности изолированного поражения вилочковой железы
лимфогранулематозом представляется спорным. Мы наблюдали 2 больных, у которых до
операции был установлен диагноз “опухоль вилочковой железы”. После операции, при
гистологическом исследовании препаратов, диагноз был изменен: изолированное
поражение лимфогранулематозом вилочковой железы. Принимая во внимание указания о
возможности изолированного поражения вилочковой железы на ранних стадиях
заболевания (С. А. Гаджиев и В. В. Васильев), оба эти наблюдения мы отнесли к
патологии вилочковой железы. После операции за больными ведётся наблюдение в
течение 5 лет. Признаков рецидива и генерализации процесса нет.

Заболевание, заключающееся в сочетании патологии вилочковой желе¬зы и
гипопластической анемии, которая возникает вследствие избирательного поражения
костного мозга без изменения продукции лейкоцитов и тромбоцитов, впервые описано
Кацнельсоном в 1922 году. Позже было предположено, что вилочковая железа влияет
на гемопоэтическую функцию костного мозга, регуляцию состава белковых фракций,
состояние лимфоидной системы и т. д. (Soutter и соавт.). С тех пор опубликованы
данные некоторых авторов об отдельных операциях на вилочковой железе при
различных болезнях крови (А. Н. Бакулев, 1958; Chaemers и Boheimer, и др.). К
настоящему времени нами произведены 4 операции тимэктомии у больных
гипопластической анемией. О результатах этих операций говорить пока рано, так
как после них прошел небольшой срок. Ближайшие результаты удовлетворительные у 3
больных.

Выводы

1. В вилочковой железе возникает ряд патологических процессов, которые требуют
   оперативного лечения.
2. Оперативное лечение по поводу миастении оправдано как при наличии
   рентгенологически и клинически определяемой опухоли, так и лишь при гиперплазии
   вилочковой железы.
3. Операцию рекомендуется производить в ближайшее время после установления диагноза. Лучевое лечение целесообразно проводить после удаления злокачественной опухоли или если произвести радикальную операцию невозможно.

ЛИТЕРАТУРА.

1) Бакулев А. Н., Колесникова Р. С. Хирургическое лечение опухолей и кист
средостения. М., 1967.

2) Брайцев В. Р. Врожденные дизонтогенетические образования средостения и
легких. М., 1960.

3) Гаджиев С. А., Догель Л. В., Ваневский В. Л. Диагностика и хирургическое
лечение миастении. Л., 1971.

4) Гаджиев С. А., Васильев В. Мед газета, 1973, №15.

5) Кузин М. И. Клин мед, 1969, № 11, с. 6.

6) Кузин М. И., Успенский Л. В., Волков Б. П. Вести, хир., 1972, №7, с.48.

7) Осипов Б. К. Хирургические заболевания легких и средостения. М., 1961.

8) Петровский Б. В. Хирургия средостения. М., 1960.

9) Andгus W., Fооt N., J. thorac. Surg., 1937, v. 6. p. 648.

10) Chaemers G., Boheimer K., Brit. med. J., 1954, v.2, p.1514.

11) Pope R., О s g о о d R., Am. J. Path., 1953, v. 20, p. 85.

12) S е у b о 1 d W., D о n a 1 d М. С., J. thorac. Surg. Clagett C. et al.,
1950, v. 20, p.195.

13) Soutter G., Sommers Sh. R e 1 m о n Ch. et al. Ann. Surg., 1957, v. 146, p.
426.

14) Viets H., Brit. med. J., 1950, v. 1, p.139.

Данные об авторах:

Восстановление текста, компьютерная графика — Сергей Васильевич Стоногин.

Любое копирование материала запрещено без письменного разрешения авторов и
редактора.

Работа защищена Федеральным законом о защите авторских прав РФ.

Вилочковая железа: жизненная сила организма,замедляющая старение

Вероятно вы испытывали на себе ощущение, когда тело покрывается мурашками? Ученые утверждают, что это эффект эмоциональной реакции — действие тимуса.

Вилочковая железа — загадочный орган человека, с непродолжительным периодом функционирования имеет и другие, не менее загадочные названия. Так например, ее называют точкой счастья или жизненной силой…

Железа,  занимается обучением иммунных клеток организма. Вернее лимфоклеток, которые она обучает распознавать чужеродные антитела в организме. И в момент опасности, они всегда устремляются на борьбу с инфекцией. Это наш иммунитет.

Сегодня все про маленький орган жизненной силы, придающей организму задор, жизнерадостность, счастье, хорошее самочувствие, молодость и здоровье. Что это за орган, где находится, за что отвечает и почему так рано стареет

Вилочковая железа где находится и за что отвечает     

Вилочковая железа или тимус, как ее именуют по науке, это орган лимфоцитообразующий, который наряду с мозгом формирует и доводит до созревания лимфоцитные клетки. Их иначе называют Т-клетками иммунной системы, которые в момент опасности бросаются на защиту организма от инфекций.

Не случайно, в переводе с языка греческого, тимус означает — жизненная сила. Ведь иммунная система призвана защищать и укреплять организм. Она признается учеными самым тонко настраивающимся свойством, из всех видов защитных реакций живых многоклеточных  организмов, в том числе и человека.

Что это такое и как выглядит   

Орган состоит из множества клеток, рыхлой структуры, розовато-серого цвета. Внешне он напоминает две доли, срощенные друг с другом нижней частью, а верхняя образует доли с двумя зубцами, напоминающими вилочку, отсюда и его название.

Но такую форму имеет только железа здоровая, при патологических изменениях, а такие встречаются, она напоминает парус или бабочку.

У грудничков размеры железы примерно до 5 см в длину и 4 — в ширину. Толщина около 6 мм и вес всего до 15 г. По мере взросления детей, растет и железа, достигая у взрослого человека размеров  7,5х16 см и веса до 37 г. Ее рост продолжается только до половозрелого возраста человека.

В последующий период жизни тимус начинает претерпевать изменения и постепенную атрофию и в возрасте пожилого человека, ее уже трудно определить и отличить от окружающих тканей. В 75-летнем возрасте, вес этого органа не превышает 6 г и из-за перерождения клеток в жировые изменяет свой цвет на желтый.

Атрофия железы называется инволюцией (мед. термин) или процессом обратного развития. У некоторых людей она не исчезает совсем и выглядит, как скопление жировых клеток и лимфоидной ткани, у других- от нее не остается и следа. Ученые все еще не могут объяснить, почему так происходит и от чего это зависит.

Ясно лишь одно, чем позднее происходит рассасывание железы, тем лучше, по мнению ученых, от ее функции зависит скорость старения. Чем дольше работает железа, тем старение наступает медленнее.

Расположение  железы у человека    

Находится она сразу за грудиной, в верхней ее части, на уровне IV хряща реберного. Где ее найти: приложить два пальца руки своей к межключичной выемке, ниже пальцев и будет ее местоположение.

Оказывается, отдельные группы клеток железы иногда встречаются вокруг щитовидки или даже внутри ее, в мышцах шеи и вокруг миндалин, в жировых отложениях переднего средостения. Это считается отклонением от нормы, но оно наблюдается  у 25% населения. Посмотрите видео, про вилочковую железу:

В медицинской литературе встречаются случаи перемещения груповых клеток тимуса у детей до года. Это нарушение сопровождают симптомы одышки, сбоями  глотательной функции. В 71% подобных случаев, подобная эктопия клеток тимуса бывает связана с пороком сердца врожденным.

Функции тимуса или за что отвечает  

Оказывается, функция тимуса в разные периоды жизни тоже несколько меняются и за что она отвечает, зависит от возраста человека. Любопытно, что свою работу тимус начинает уже на 10-ой неделе эмбрионального развития, пик приходится на период полового развития, а после продолжается процесс угасания.

Ее функции разнообразные и важные, направленные на:

1. Стимулирование процессов иммунных и эндокринных, обеспечивающихся гормонами ( тироксин  и соматотропный гормон гипофиза).
2. Тимус осуществляет принятие молодых стволовых клеток, синтезируемых в костном мозге и обучает их иммунному ответу на уровне клеточном. Которые впоследствии называются Т-лимфоцитами.
3. Железа активно продуцирует гормоны тимопоэтин и тимозин, тимулин, которые являются полипептидными белками. Именно эти полипептиды встречают и обучают стволовые клетки.
4. В  самой железе эти клетки проходят ряд сложных преобразований: дифференцирования, клонирования, селекции. В кровеносную систему отправляются клетки, готовые вступать в борьбу против антигенов, чужеродных для организма и возбудителей болезни.
5. И если это произошло, клетки приходят в активность и перераспределяются в клетки памяти и эффекторные.  Клетки памяти отвечают за вторичный иммунитет, а эффекторные сразу вступают в борьбу, путем воспаления или активизируют  В-лимфоциты, с образованием антител.
6. Полипептиды в купе с другими гормонами обеспечивают  необходимое количество лимфоцитов для поддержания здоровья, для борьбы с инфекциями и для предупреждения зарождения раковых клеток (миастении, системной красной волчанки).

 За что отвечает железа у детей  

В детском возрасте происходит обучение иммунных клеток, способных  защищать организм, давая иммунный ответ на любую инфекцию. До подросткового периода создается тот иммунитет,  с которым человек живет всю жизнь.

Чем больше продуцируется клеток Т-лимфоцитов и чем лучше идет процесс обучения, тем сильнее будет иммунитет и организму легче будет справляться с вирусами.

После выполнения своей задачи, железа проходит обратный путь инволюции. Так придумано природой, чтобы дальнейший процесс образования иммунных клеток не активизировался против своего хозяина.

Маленькие детки часто заболевают, сталкиваясь с внешними раздражителями, лишь потому, что иммунная система еще не сформирована. Тимус направляет на борьбу с инфекцией еще не до конца обученные клетки Т-лимфоциты, а сам начинает работать с удвоенной силой, над синтезом новых.

Двойная нагрузка нередко приводит к увеличению размеров самой железы и нередко, УЗИ в детском возрасте у детей показывает увеличенную железу, что называется  — гиперплазия этого органа. Но небольшое изменение в размерах не считается нарушением и угрозы для здоровья не представляет. Уже к школьным годам все выравнивается.

А у взрослых    

Если в детском возрасте у ребенка не было серьезных аутоиммунных отклонений и вступая во взрослую жизнь, он стал меньше болеть, то работа вилочковой железы считается выполненной.

Деятельность тимуса начинает угасать. Под воздействием половых гормонов начинается процесс замены ретикулярных тканей на соединительные и жировые клетки, что влияет на изменение ее цвета на желтый.

В этот период большое влияние на процесс  инволюции тимуса оказывает низкокалорийное питание. Присутствие в рационе большого количества жиров, еще больше угнетает железу и ускоряет процесс ее рассасывания.

Закономерное  угасание железы сопровождается еще одним неприятным процессом — преждевременным старением организма, который сопровождается эндокринными нарушениями и снижением иммунных сил.

Можно ли продлить жизнь, стареющей железе    

Изучая орган молодости анти -эйдж, ученые не могут до конца объяснить:

• Почему у одних людей, начиная путь обратного развития, железа не редуцируется полностью, а остается в виде скопления ткани жировой и лимфоидной.
• Почему у одних ее инволюция проходит раньше, а у других гораздо позже.

Вполне вероятно, что на этот процесс действуют внутренние факторы, заложенные в самом человеке, его генетическая предрасположенность, а возможно образ жизни накладывает свой отпечаток. Но чем произойдет это позже, чем дольше человек будет оставаться молодым.

Эти заключения ученых подтвердили исследования, проведенные на собаках. Старой собаке в ходе эксперимента пересадили вилочковую железу молодого животного, а молодой собаке вживили тимус старой. Старая собака стала меняться на глазах, у нее появился хороший аппетит и активность, она стала подвижной и энергичной. А молодая собака стала быстро дряхлеть, функции ее заметно снижались и вскоре она умерла от старости.

И произошло это потому, что тимус, продуцирует тимические гормоны, которые активизируют множество процессов в организме (иммунную систему, эндокринную, ускоряют регенерацию клеток организма, в том числе органов и кожи).  И это процессы омоложения организма в целом.

К сожалению, человеку такую операцию провести невозможно.

Открытие иммунологов  

Ученые иммунологи сделали потрясающее открытие: как обновить стареющую железу.  Напомню, что железа создает Т-клетки иммунной системы  из клеток стволовых. По мнению специалистов,  в организме заложен потенциал клеток стволовых почти на 120 лет и геронтологи уверены, что продолжительность жизни человека должна быть приближена к этой цифре.

Но исчерпать полностью этот ресурс удается лишь единицам.

Поэтому, для продления молодости, нужен всего лишь один укол, посредством которого будут введены эмбриональные стволовые клетки в вилочковую железу. Ученые уверяют, что этот метод омоложения более эффективен, по сравнению с  впрыскиванием стволовых клеток в кровь, где они быстро разрушаются, давая лишь временный эффект.

Такая инъекция заставляет орган, утративший свои функции, полностью восстановиться. Укол вызывает в организме биохимические реакции, ведущие к синтезу собственных клеток стволовых. А вместе с восстановлением всех функций — возвращается в организм молодость и энергия жизни.

Укол в тимус не только действует омолаживающе. Он включает в себя целый комплекс профилактических целей и задач, одной из которых является профилактика раковых заболеваний, антиоксидантный эффект, оздоровление организма во всех направлениях.

Как живется организму после угасания тимуса  

Опасно ли угасание тимуса? Этот вопрос интересует многих. Ответ один.  Процесс инволюции не несет угрозы жизни человека, ведь это процесс естественный, безболезненный и безсимптомный. Продуктивно работая первые 5 лет жизни ребенка, железа успевает синтезировать огромное количество клеток Т-лимфоцитов, которых хватает до самой старости.

Они, находясь в кровяном русле, продолжают охранять здоровье человека. Ученые успокаивают нас, утверждая, что  роль тимуса частично выполняют определенные клетки кожи, умеющие синтезировать гормоны тимические.

Как и чем поддерживать, чтобы она не старела

Белковые продукты. Тимус — орган иммунной системы, для которой важен белок, усиливающий активность ее клеток и являющийся строительным материалом для антител. Ученые уверяют, что  следует отдавать  преимущество  животным белкам, их больше всего в продуктах молочных (твороге, сыре, йогуртах, кефире), но и растительные белки отвергать тоже не стоит (бобовые, крупы, амарант, спирулина…)

Физиопроцедуры. Благоприятное воздействие на работу железы оказывают тепловые процедуры: компрессы согревающие, сауна, натирания маслами, мазями травяными, сеансы физиотерапии. Но нельзя переусердствовать, длительная стимуляция может  вызвать отрицательное воздействие и привести к истощению тимуса. Прогревать железу с целью профилактической можно дней  5, непосредственно перед периодом эпидемий и простуд.

Соблюдение режима работы и отдыха, прогулки на свежем воздухе.

Если человек уже заболел, то активизировать тимус лучше всего в начале заболевания, когда чувствуется слабость и недомогание, но температуры еще нет, например, поставить компресс согревающий. В момент температуры, стимуляция может активизировать заболевание, протекать оно будет бурно, но срок болезни сократится. Переносить бурную реакцию гораздо тяжелее.

На что тимус реагирует отрицательно    

Неблаготворное влияние на железу оказывают:

• стрессы и анастезия
• слишком громкие звуки и шум,
• резкие перепады температуры.

Особенно вредны стрессы, которые вызывают сжимание тимуса, а это ведет к замедлению всех процессов протекающих в организме. Для тимуса, понижение жизненной энергии является приказом к удвоенной работе по производству Т-лимфоцитов. Доктора отмечают, что у человека нервного и импульсивного, тимус изнашивается, а значит и стареет быстрее.

Сбои в работе железы могут возникать из-за дефицита гомона кортизола, который продуцируется надпочечниками. Недостаток кортизола заставляет железу работать энергичнее, что вызывает ее разрастание и увеличение в размерах. Образуется заболевание тимомегалия (увеличение размеров) или тимома ( опухоль) тимуса.

Заболевания сопровождаются симптомами: частые простуды, герпес, грипп, мышечная усталость, появление доброкачественной опухоли. Организм таких людей вялый с явным недостатком жизненных сил.

Но вердикт, в любом случае должен выставлять врач, на основании УЗИ и рентгеновских снимков или же иммунограмы, которая показывает понижение Т-лимфоцитов в крови.

Простой способ активизировать железу  

Есть очень простой метод стимулирования, позволяющий за считанные секунды привести в боевое состояние ослабленный тимус. А значит, зарядить себя энергией, ощутить прилив бодрости.

Как стимулировать: Надо пальцами или кулаком постучать легонько раз 20 по грудине, там где расположен тимус, в приятном для вас ритме. Такой вибрационный массаж стабилизирует вилочковую железу и наполнит ее новой силой жизни. Либо положить свою руку на верхнюю часть грудины и позволить своей энергии активизировать железу. (мужчины прикладывают правую руку, женщины — левую).

А вот потирания, поглаживания не рекомендуются, такие движения расслабляют и ослабляют.

Создавать вибрации 20-секундные можно ежедневно, допускается повторение нескольких раз в день, но только до тех пор, пока не почувствуете ее отклик. Должно появиться чувство, что тревога отступает  и организм наполняется  внутренней энергией, радостными ощущениями, чувством счастья, в такие моменты могут появиться мурашки на коже…

После появления отклика, воздействие необходимо прекратить, постоянно активизировать  железу не рекомендуется. Чрезмерное воздействие на железу — ослабляет ее.  Постукивания допускается повторять при стрессовых ситуациях, волнении и панике, в момент начинающейся болезни и недомогании, пока температура тела еще не повысилась.

Не позволяйте дряхлеть своей вилочковой железе, ведь это приводит к раннему старению организма. Периодически активизируйте ее, но не переусердствуйте!

Будьте здоровы, уважаемые читатели! Яблочко молодильное желает вам оставаться как можно дольше молодыми и энергичными!

В статьях блога используются картинки, из открытых источников Интернета. Если вы, вдруг, увидите свое авторское фото, сообщите об этом редактору блога через форму Обратная связь. Фотография будет удалена, либо будет поставлена ссылка на ваш ресурс. Спасибо за понимание!

Физиология вилочковой железы (тимуса) | Компетентно о здоровье на iLive

Вилочковую железу (тимус) издавна причисляют к эндокринным органам, хотя из многочисленных наблюдений вытекало, что это скорее объект гормональных влияний, а не источник специфических гормонов. Однако в последние годы из вилочковой железы выделен ряд активных веществ, обладающих действием преимущественно на иммунные процессы в организме.

У человека тимус располагается за грудиной, достигая снизу дуги аорты. Он состоит из двух тесно прилегающих друг к другу долей, покрытых соединительнотканной капсулой, от которой отходят перегородки, разделяющие орган на отдельные дольки. В каждой из них различают корковый и мозговой слой. К моменту рождения масса тимуса составляет 10-15 г. В дальнейшем она увеличивается, достигая максимума к началу полового созревания (30-40 г), а затем уменьшается (возрастная инволюция тимуса). В ряде случаев при внезапной смерти на вскрытии обнаруживался тимус больших размеров. Сочетание этого с рыхлым («лимфатическим») телосложением уже давно дало повод говорить о существовании особого тимико-лимфатического статуса, якобы обусловливающего чрезвычайно высокую восприимчивость организма к неблагоприятным воздействиям. В настоящее время тимико-лимфатическому статусу не придают столь большого значения и даже высказывают сомнения в самом его существовании. Действительно, в случаях насильственной смерти размеры тимуса обычно столь же велики, что и при предполагаемом тимико-лимфатическом статусе. С другой стороны, явная гиперплазия тимуса, имеющая место, например, при злокачественной миастении, как правило, не приводит к внезапной смерти. Физиологическая инволюция железы заключается в постепенном исчезновении из нее характерных клеточных элементов с замещением их адипоцитами и фиброзной тканью. Наблюдается также острая инволюция вилочковой железы, связанная обычно со стрессом.

Корковое вещество тимуса представлено малыми лимфоцитами и небольшим числом ретикулоэндотелиальных клеток. Отношение этих элементов составляет примерно 100:1. В мозговом веществе присутствуют так называемые тельца Гассаля — скопления эпителиальных клеток, окружающие лимфоциты и эозинофилы. Однако первых в мозговом слое примерно в 20 раз меньше, чем вторых. Последние обладают ворсинками и содержат ШИК-положительный материал, напоминающий коллоид щитовидной железы. Электронно-микроскопические исследования выявляют в этих клетках шероховатый эндоплазматический ретикулум, хорошо развитый пластинчатый комплекс (аппарат Гольджи) и гранулы, содержимое которых может обладать гормональной активностью. Относительно структуры стенок сосудов в вилочковой железе (т. е. наличия гистогематического барьера в этом органе) нет единого мнения. Артерии проходят лишь в корковом веществе тимуса, тогда как вены — в мозговом. Митозы обнаруживаются практически только в лимфоцитах коркового слоя вилочковой железы.

На основании особенностей строения этого органа полагают, что он служит важным источником лимфоцитов в организме, но, в отличие от других подобных структур, не принимает непосредственного участия в иммунных реакциях. Присутствующие в тимусе кистозные образования, клетки стенок которых обладают секреторными признаками, могут отражать эндокринную функцию этого органа.

В фило- и онтогенезе прослеживается четкая связь между появлением и развитием тимуса, с одной стороны, и возникновением иммунологической реактивности организма — с другой. Поэтому основную роль тимуса усматривают в регуляции иммунологических процессов. С этой функцией тесно связана и лимфопоэтическая деятельность этого органа. В вилочковой железе происходит дифференцировка различных субпопуляций Т-лимфоцитов, оказывающих хелперное, супрессорное и киллерное действие. В последние годы показано, что иммунорегуляторная и лимфопоэтическая функции тимуса осуществляются за счет секреции гуморальных факторов. Секреторной активностью обладают, по-видимому, эпителиальные клетки мозгового вещества. Роль тимуса в организме отчетливо видна на примере патологических состояний, развивающихся при недостаточности его функций или при его отсутствии.

В таблице приведены некоторые гипотетические зависимости клинических синдромов от деятельности вилочковой железы, но отсутствуют указания на ряд других доказанных ее функций. Однако и в таком виде она дает представление о многообразии и важности физиологической активности тимуса.

Функции вилочковой железы и синдромы, обусловленные их нарушением

Неонатальная тимэктомия животных (особенно грызунов) приводит к развитию у них так называемого синдрома истощения (wasting-синдром) — отставание в росте, деплеция лимфоидной ткани, гипогаммаглобулинемия, дистрофические изменения кожи с выпадением шерсти, атрофия подкожной жировой клетчатки и, наконец, ранняя гибель.. Помимо сугубо иммунологических причин возникновения этого синдрома, в его генезе может играть роль нарушение взаимодействия каких-то факторов тимуса с соматотропной функцией гипофиза.. Близкие изменения развиваются и у выведенных методом узкородственного скрещивания мутантных линий грызунов с врожденным отсутствием вилочковой железы (мутант-ная атимия). У таких животных могут полностью отсутствовать Т-лимфоциты, не проявляется клеточно-опосредованный иммунитет, и они погибают гораздо раньше обычных особей данного вида. Врожденная гипоплазия и аплазия тимуса у человека характеризуются генерализованной лимфоидной деплецией и гипертрофией периферических лимфоидных структур. Имеет место угнетение синтеза иммуноглобулинов и клеточного иммунитета. Обычно дети с такой патологией не доживают до 1 года. Лечение больных препаратом нормального тимуса (тимозин) улучшает их состояние, что сопровождается увеличением количества Т-лимфоцитов в крови.

Гораздо менее демонстративными являются последствия удаления тимуса у взрослых особей, причем такие последствия проявляются через достаточно продолжительное время. У оперированных мышей снижается реакция «трансплантат против хозяина». Иммунный дефицит в таких условиях можно наблюдать лишь по замедлению восстановления популяции долгоживущих иммунокомпетентных клеток, сниженной под действием, например, рентгеновского облучения.

С факторами, продуцируемыми тимусом, связывают ряд аутоиммунных заболеваний, при которых в крови появляются антитела к антигенам собственных тканей организма. Наибольшее внимание среди таких заболеваний привлекает злокачественная миастения, сопровождающаяся выраженными изменениями вилочковой железы (аутоиммунный тимит). Из нормального тимуса выделен фактор (тимин), замедляющий передачу нервного импульса на мышечные клетки. Его гиперсекреция может лежать в основе развития злокачественной миастении. Кроме того, факторы тимуса (или их дефицит), воздействуя на иммунокомпетентные клетки, могут способствовать продукции «запрещенных клоном» лимфоцитов антител, направленных против ацетилхолиновых рецепторов и других антигенов мышечных клеток.

Имеются и другие данные, указывающие на гормональную активность вилочковой железы. Возрастная динамика размеров тимуса уже давно позволила предположить его участие в регуляции роста организма. Однако хотя из ткани тимуса и были выделены вещества, оказывающие влияние на рост, но их присутствие обнаружено и в других тканях. Тем не менее показано, что после тимэктомии существенно ослабляются ростовые эффекты соматотропного гормона. Прямые доказательства системной продукции тимических факторов дали эксперименты с трансплантацией вилочковой железы, заключенной в мелкопористые диффузные камеры. Эта операция способствовала ликвидации или смягчению симптомов тимэктомии.

В настоящее время из ткани тимуса выделены многие (более 20) вещества, обладающие биологическим действием в различных тест-системах. Большинство из них еще плохо изучено. В ряде случаев неизвестно даже, действительно ли они являются разными соединениями или различаются только способом экстракции. К веществам, вырабатывающимся в тимусе, относятся полипептиды (тимозин-фракция-5, тимопоэтин, тимусный фактор крови, активный фактор тимуса — АФТ-6, тимарин) с молекулярной массой 900-14000 дальтон и другие факторы, проявляющие различную активность по отношению к экспрессии маркеров Т-клеток, отмене wasting-синдрома, восстановлению популяции Т-лимфоцитов у бестимусных мышей, стимуляции синтеза ДНК, росту опухолей и иным феноменам. В ряде случаев установлена аминокислотная последовательность таких факторов (например, тимусного фактора крови), локализация активной части молекулы и даже механизм их действия (через цАМФ и простагландины). Так, тимопоэтин представляет собой одноцепочечный пептид, состоящий из 49 аминокислотных остатков. Он индуцирует дифференцировку протимоцитов в иммунологически компетентные Т-клетки с полной экспрессией поверхностных антигенов. Эффект нативной молекулы тимопоэтина воспроизводится синтетическим пентапептидом, содержащим аминокислотную последовательность с 32-го по 36-й остаток. При его внутривенном введении могут смягчаться проявления ревматоидного артрита.

Альфа1-тимозин, выделенный из экстракта вилочковой железы быка, содержит 28 аминокислотных остатков. Он получен в настоящее время методами генной инженерии. При его инъекции бестимусным карликовым мышам наблюдается пролиферация лимфоцитов, увеличивается скорость роста тела и восстанавливается способность отторгать аллотрансплантаты. Клинический интерес представляют данные о благоприятном эффекте инъекций тимозина детям с наследственными формами иммунодефицитных состояний, а также больным с лимфоцитопенией после облучения или химиотерапии по поводу злокачественных опухолей.

Более подробная характеристика соответствующих факторов приводится в руководствах по иммунологии, поскольку они контролируют в основном иммунологические реакции. В то же время существуют данные, позволяющие включить вилочковую железу и в более традиционную систему эндокринной регуляции в организме. Эти данные свидетельствуют о взаимосвязи тимуса с активностью других желез внутренней секреции. Так, антисыворотка к ткани гипофиза вызывает у новорожденных мышей атрофию тимуса. Напротив, антилимфоцитарная сыворотка обусловливает дегрануляцию ацидофильных клеток передней доли гипофиза, в которых синтезируется гормон роста. К аналогичным изменениям в гипофизе приводит и неонатальная тимэктомия. У взрослых крыс удаление железы приводит к повышению уровня гормона роста в крови. Увеличивается и содержание ТТГ. Тимэктомия вызывает рост массы надпочечников с падением содержания в них аскорбиновой кислоты и холестерина, что служит признаком повышения секреторной активности коры надпочечников. Обнаружено и возрастание уровня кортикостероидов (особенно альдостерона) в крови тимэктомированных животных. Данные о влиянии этих веществ (равно как и половых гормонов) на состояние вилочковой железы хорошо известны. В отношении воздействия тимусных факторов на функцию других эндокринных желез результаты экспериментальных исследований менее определенны; клиника также не дает четких указаний на наличие соответствующих взаимодействий.

Среди метаболических эффектов тимэктомии и тимозина следует отметить возрастание уровня триглицеридов в сыворотке тимэктомированных животных и его нормализацию под влиянием тимозина.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Обзор тимуса

Основы тимуса

• Вилочковая железа, расположенная за грудиной и между легкими, активна только до полового созревания.
• После полового созревания вилочковая железа начинает медленно сокращаться и заменяться жиром.
• Тимозин — гормон тимуса, который стимулирует развитие Т-клеток, борющихся с болезнями.

Вилочковая железа не будет функционировать на протяжении всей жизни, но на нее возложена большая ответственность, когда она активна — она ​​помогает организму защитить себя от аутоиммунитета, который возникает, когда иммунная система обращается против самой себя.Таким образом, вилочковая железа играет жизненно важную роль в лимфатической системе (защитной сети вашего тела). и эндокринная система.

До рождения и на протяжении всего детства вилочковая железа играет важную роль в производстве и созревании Т-лимфоцитов или Т-лимфоцитов, особого типа белых кровяных телец, которые защищают организм от определенных угроз, включая вирусы и инфекции. Тимус производит и секретирует тимозин, гормон, необходимый для развития и производства Т-клеток.

Вилочковая железа отличается тем, что, в отличие от большинства органов, у детей она является наибольшей. По достижении половой зрелости вилочковая железа начинает медленно сокращаться и заменяться жиром. К 75 годам вилочковая железа представляет собой не более чем жировую ткань. К счастью, к моменту полового созревания вилочковая железа производит все ваши Т-клетки.

Анатомия тимуса

Вилочковая железа расположена в верхней передней (передней) части грудной клетки непосредственно за грудиной и между легкими.Розовато-серый орган имеет две доли тимуса.

Тимус достигает максимального веса (около 1 унции) в период полового созревания.

Тимозин: гормон тимуса

Тимозин стимулирует развитие Т-клеток. В детстве белые кровяные тельца, называемые лимфоцитами, проходят через тимус, где трансформируются в Т-клетки.

Когда Т-клетки полностью созреют в тимусе, они мигрируют в лимфатические узлы (группы клеток иммунной системы) по всему телу, где они помогают иммунной системе в борьбе с болезнями.Однако некоторые лимфоциты, независимо от того, находятся ли они в лимфатических узлах или тимусе, могут перерасти в рак (известный как болезнь Ходжкина и неходжкинские лимфомы).

Хотя вилочковая железа активна только до полового созревания, ее двойная функция как эндокринной и лимфатической железы играет важную роль в вашем долгосрочном здоровье.

Обновлено: 10.06.14

.

Опухоли вилочковой железы | Исследования рака Великобритании

Рак вилочковой железы встречается редко. Большинство видов рака тимуса называют тимомами. Существует также гораздо более редкая форма рака вилочковой железы, называемая карциномой тимуса.

Вилочковая железа

Вилочковая железа находится в груди, между легкими.

Железа — это орган в вашем теле, который вырабатывает и выделяет такие вещества, как гормоны.

Вилочковая железа участвует в выработке лейкоцитов, называемых Т-лимфоцитами.Эти лейкоциты являются частью вашей иммунной системы и борются с инфекциями.

90 из 100 (90%) опухолей вилочковой железы находятся в передней части грудной клетки, но в редких случаях они могут развиваться в области шеи.

Тимомы и карциномы тимуса чаще всего встречаются у людей в возрасте от 50 до 60 лет. Но дети и пожилые люди также могут заболеть этими опухолями.

Виды опухолей вилочковой железы

Тимомы и карциномы тимуса — это злокачественные новообразования клеток этой линии вилочковой железы (эпителиальные клетки).

Тимома

Тимома может различаться по своему поведению. Некоторые растут очень медленно. Другие растут быстрее и могут распространяться на легкие или на покрытие легких (плевру). Для них очень необычно распространяться где-либо еще в вашем теле.

Как и многие другие виды рака, мы не знаем точно, что вызывает тимомы.

У некоторых людей с тимомами также есть заболевание, влияющее на их иммунную систему.

Около 30 из 100 человек с диагнозом тимома (30%) имеют другое заболевание, называемое миастенией (МГ).MG — аутоиммунное заболевание. Тимома связана с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как:

• системная красная волчанка (СКВ)
• ревматоидный артрит

Тимома также связана с такими заболеваниями крови, как пернициозная анемия, гипогаммаглобулинемия и аплазия эритроцитов.

Карцинома тимуса

Карцинома тимуса встречается гораздо реже, чем тимома. Они имеют тенденцию расти быстрее и с большей вероятностью распространятся на другие части вашего тела.Из-за этого их обычно труднее вылечить.

Аутоиммунные заболевания при карциноме тимуса встречаются гораздо реже, чем при тимоме.

Симптомы опухоли вилочковой железы

Симптомы могут включать:

• боль в груди
• кашель, который не проходит
• одышка
• затруднение глотания
• охриплость голоса
• потеря аппетита

Вилочковая железа расположена близко к верхней полой вене.Эта вена несет кровь к сердцу. Рак может давить на нее и вызывать синдром верхней полой вены. Симптомы могут включать:

• отек лица, груди и верхней части шеи
• головные боли
• чувство головокружения или дурноту

Иногда опухоли вилочковой железы не вызывают никаких симптомов. Их можно найти случайно, когда вам делают рентген грудной клетки, КТ грудной клетки или КТ-ангиограмму для чего-то еще.

Анализы, которые могут быть у вас

Ваш врач назначит вам анализы.К ним относятся:

• Рентген грудной клетки
• КТ
• ПЭТ-сканирование

Врач может взять образец (биопсию) вашего рака перед операцией. Возможно, вам не потребуется биопсия, если ваш врач считает, что у вас опухоль тимуса с большой вероятностью

Лечение

Наиболее распространенные методы лечения тимомы:

• хирургия
• лучевая терапия
• химиотерапия

Вы можете пройти одно или несколько из этих курсов лечения.Большинство людей с операбельной тимомой излечиваются либо только хирургическим вмешательством, либо хирургическим вмешательством с последующей лучевой терапией.

Хирургия

Основное лечение рака вилочковой железы — это операция по ее удалению.

Многие тимомы покрыты фиброзным слоем, называемым капсулой. Эти тимомы часто довольно легко удалить, и обычно они излечиваются только хирургическим путем.

Самая распространенная операция при опухолях вилочковой железы — полное удаление вилочковой железы (тимэктомия) и рака.Хирург часто делает разрез посередине груди, чтобы удалить вилочковую железу и рак. Это называется стернотомией.

Иногда вместо этого вам делают операцию по замочной скважине. При хирургии замочной скважины хирург делает небольшие надрезы (порезы), а не большие, а затем через эти разрезы проводит операцию.

Радиотерапия

Радиотерапия означает использование излучения, обычно рентгеновских лучей, для лечения раковых клеток.

Вам может быть назначена лучевая терапия после операции (послеоперационная лучевая терапия), если:

• Ваш хирург считает, что он не смог удалить весь рак.
• Существует высокий риск того, что ваша тимома вернется.

Хирург удаляет как можно большую часть рака.Затем они используют лучевую терапию, чтобы убить оставшиеся раковые клетки.

Если вы не можете перенести операцию, вам может быть назначена лучевая терапия в качестве основного лечения.

Химиотерапия

В химиотерапии используются противораковые (цитотоксические) препараты для уничтожения раковых клеток.

У вас может быть химиотерапия:

• , чтобы попытаться уменьшить рак так, чтобы стало возможным хирургическое вмешательство (неоадъювантная химиотерапия)
• , если ваш рак вернется

Химиотерапевтические препараты, которые вам могут быть назначены, включают цисплатин, карбоплатин, доксорубицинэтопозид, паклитаксел и циклофосфамид.

Если у вас карцинома тимуса, вам может быть назначена послеоперационная химиотерапия (химиотерапия после операции). Ваш врач решит, нужно ли вам это, в зависимости от того, сможет ли ваш хирург удалить всю опухоль.

К сожалению, если опухоль вилочковой железы все же вернется, избавиться от нее будет сложно. Но лечение часто может держать его под контролем в течение некоторого времени.

Ваш врач сможет рассказать вам больше, если будет внимательно следить за реакцией вашего рака на лечение.

Копинг

Особенно сложно справиться с диагнозом редкого рака. Если вы будете хорошо информированы о своем раке и его лечении, вам будет проще принимать решения и справляться с происходящим.

Также может помочь разговор с другими людьми, у которых есть то же самое.

Наш дискуссионный форум Cancer Chat — это место для всех, кто страдает раком. Вы можете поделиться своим опытом, историями и информацией с другими людьми, которые знают, что вы переживаете.

Вы можете позвонить по бесплатному телефону нашей медсестры по номеру 0808 800 4040. Они доступны с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00. Или вы можете задать им вопрос онлайн.

The Rare Cancer Alliance предлагает поддержку и информацию людям, страдающим редкими формами рака.

Вы также можете поговорить об этом с медсестрами британского отдела онкологических исследований по бесплатному телефону 0808 800 4040 с 9 до 17 часов с понедельника по пятницу.

.

Признаки и симптомы рака тимуса

Многие опухоли тимуса обнаруживаются на рентгеновском снимке или сканировании, сделанном по какой-либо другой причине, до того, как у пациента появятся симптомы. Остальные доводятся до сведения врача после того, как у человека появляются симптомы. Они могут быть связаны с самой опухолью или могут быть частью паранеопластического синдрома.

Хотя эти признаки и симптомы могут быть вызваны опухолями тимуса, они также могут быть вызваны другими состояниями. Тем не менее, если у вас есть какие-либо из этих проблем, важно сразу же обратиться к врачу, чтобы можно было найти причину и при необходимости лечить.

Симптомы, вызванные опухолью

Тимус находится в середине грудной клетки, рядом с дыхательными путями и некоторыми кровеносными сосудами. Опухоли в тимусе могут давить на близлежащие структуры, вызывая такие симптомы, как:

• Одышка
• Кашель (при котором может выделяться кровянистая мокрота)
• Боль в груди
• Проблемы с глотанием
• Потеря аппетита
• Похудание

Тимус находится рядом с верхней полой веной, главным кровеносным сосудом, по которому кровь от головы и верхней части тела идет к сердцу.Опухоли, которые давят на этот сосуд, могут вызывать симптомы синдрома верхней полой вены , которые могут включать:

• Отек лица, шеи и верхней части грудной клетки, иногда синеватого цвета
• Набухание видимых вен в этой части тела
• Головные боли
• Чувство головокружения или головокружения

Паранеопластические синдромы

Это состояния, связанные с раком, но не вызванные непосредственно массой опухоли.Например, у людей с тимомами могут развиваться аутоиммунные заболевания, когда иммунная система начинает атаковать сам организм. Часть нормальной функции вилочковой железы — контролировать иммунную систему, что может помочь объяснить, почему это происходит.

Myasthenia gravis: Примерно от 30% до 65% людей с тимомами также страдают миастенией (MG). Это, безусловно, наиболее распространенное аутоиммунное заболевание, связанное с тимомами. При этом заболевании иммунная система вырабатывает антитела, которые блокируют химические сигналы, которые сигнализируют мышцам о движении.Это вызывает сильную мышечную слабость. Люди с MG легко устают. Они могут заметить проблемы при подъеме по лестнице или ходьбе на большие расстояния.

Хотя у пациентов снижена мышечная сила по всему телу, симптомы, вызванные слабостью мышц глаз, шеи и груди, могут вызывать наибольшее беспокойство. Слабость глазных мышц может вызвать нечеткое зрение или двоение в глазах и опущение век, а слабые мышцы шеи могут привести к проблемам с глотанием. Слабость грудных мышц и диафрагмы может вызвать проблемы с дыханием и одышку.

У многих людей с тимомами есть MG, но у большинства людей с MG нет тимомы. У многих людей с MG есть другие, доброкачественные аномалии вилочковой железы. Миастению можно лечить путем удаления тимуса (независимо от того, присутствует ли тимома) или с помощью лекарств, которые либо усиливают химические сигналы к мышцам, либо ослабляют иммунную атаку на мышцы.

Аплазия эритроцитов: Аплазия эритроцитов, при которой способность организма вырабатывать новые эритроциты резко снижается, встречается примерно у 5% пациентов с тимомой.Красные кровяные тельца переносят кислород из легких в другие ткани тела. Снижение выработки эритроцитов вызывает анемию (низкое количество эритроцитов). Симптомы анемии могут включать слабость, головокружение, одышку и легкую утомляемость. Обычное лечение — удаление вилочковой железы.

Гипогаммаглобулинемия: Гипогаммаглобулинемия — это заболевание, при котором организм вырабатывает небольшое количество антител, борющихся с инфекцией (также известных как гамма-глобулины ). Это делает человека восприимчивым к инфекциям.Примерно от 5% до 10% пациентов с тимомой заболевают гипогаммаглобулинемией. Около 10% пациентов с гипогаммаглобулинемией имеют тимому. Удаление вилочковой железы не помогает исправить это заболевание.

Другие аутоиммунные заболевания: Многие другие аутоиммунные заболевания также связаны с тимомой. Однако они встречаются гораздо реже, чем миастения, чистая аплазия эритроцитов или гипогаммаглобулинемия. Некоторые примеры включают:

• Системная красная волчанка
• Полимиозит
• Язвенный колит
• Ревматоидный артрит
• Синдром Шегрена (Sjögren)
• Саркоидоз
• Склеродермия

У большинства людей с этими аутоиммунными заболеваниями тимома отсутствует.

.

Микроархитектура вилочковой железы; Его возраст и морфологические изменения, связанные с заболеванием, и возможные способы продления его физиологической активности

1. Введение

Тимус — это первичный лимфоидный орган, расположенный в грудной полости, восходящий от энтодермального слоя третьего глоточного кармана эмбриона. . Основываясь на том же происхождении, тимус может быть связан с паращитовидными железами, но во время эмбриогенеза он отделяется от этой эндокринной железы [1]. Тимус с возрастом столкнулся с процессом эволюционной атрофии почти у всех животных, что приводит к архитектурным изменениям [2].Его анатомия варьируется среди видов. У новорожденной птицы его цвет серовато-розовый и имеет две левые и правые доли. Она находится вентрально по отношению к трахее и крупным сосудам, но ее дольки могут продолжаться к щитовидной железе. Тимус у собак представляет собой сжатую двулопастную структуру, расположенную в краниальном средостении, которая лежит краниально от сердца и позади грудины. Его размер наибольший у молодых, который с возрастом сопровождается атрофией, пока не останется только след [3]. Когда он полностью развит, его хвостовая часть сливается с краниальной поверхностью перикарда.Отделы нижней щитовидной железы, внутренних грудных артерий и верхней щитовидной артерии снабжают кровью вилочковую железу. Эти артерии проходят по соединительнотканной перегородке, которая простирается от покрывающей капсулы до паренхимы тимуса [2]. Гистологически, однако, это старый метод, но он все еще чрезмерно используется в области медицины для понимания микроархитектуры органа [4]. Септы разделяют паренхиму на небольшие неполные микроскопические дольки, откуда они входят в вилочковую железу.Вены, нижняя щитовидная железа, внутренняя грудная и левая брахиоцефальная вена отводят кровь от вилочковой железы. Нервное питание вилочковой железы происходит от симпатических нервов шейной цепи и блуждающего нерва. Расширенные отделы диафрагмальных нервов тянутся до покрывающей капсулы вилочковой железы, но не достигают паренхимы железы [3]. Функция такого раздражения вилочковой железы изучена недостаточно. Лимфатические сосуды стекают в лимфатические узлы, а именно. парастернальный, трахеобронхиальный и брахиоцефальный.Гистологически вилочковая железа выглядит как дольчатый лимфоидный орган, заключенный в капсулу, состоящую из волокнистой соединительной ткани (FCT). Капсула, окружающая орган, имеет кровеносные сосуды, которые снабжают кровью паренхиму вилочковой железы. Состоящие из CT трабекулы спускаются вниз от капсулы, разделяют паренхиму тимуса на множество неполных долек, простираясь внутрь органа [5]. Эти дольки состоят из следующих двух частей: кора — это темная окрашивающая внешняя область прямо под капсулой FCT.Он содержит плотно упакованные лимфоциты, не участвующие в образовании лимфатических узелков. Эта часть поддерживает раннее развитие тимоцитов, а также положительно выбирает основной комплекс самогистосовместимости. Эта часть очень толстая в более раннем возрасте. Точка соединения между двумя отделами называется кортикомедуллярным соединением. Это специфическая область, куда клетки-предшественники тимуса входят во взрослом возрасте, и некоторые из них дифференцируются в NK-клетки, а дендритные клетки позже достигают лишь субкапсулярных синусов.Эта кортикомедуллярная область также очень четкая и становится размытой с возрастом [6]. Мозговое вещество представляет собой светлую внутреннюю / центральную область. Медулла содержит более позднюю дифференцировку тимоцитов в субпопуляции, такие как CD-4 и CD-8, также имеет меньше лимфоцитов, чем кора головного мозга, но имеет больше эпителиальных ретикулярных клеток. Он также имеет множество тимусов (тельцов Хассалла), которые отличают его от других лимфоидных тканей / желез [3]. Тельца Хассалла представляют собой овоидные структуры переменного размера, состоящие из гранулярных клеток, эпителиоидных клеток и концентрического слоя ретикулярных клеток, содержащих кератогиалин и эозинофильные волокна.Под микроскопом в этой области появляются тельца Хассалла и пузырчатая жировая ткань, количество которых увеличивается с возрастом [7]. Медулла также показывает непрерывность между дольками, потому что дольки неполные. Тимоциты созревают, снижают свою регуляцию и достигают медуллярных областей.

Клеточные компоненты вилочковой железы включают появляющиеся Т-клетки, происходящие из тимуса (позднее популяция достигла 95%), стромальную клеточную систему, включая микрососуды, мезенхимальные клетки, дендритные клетки и очень важные эпителиальные клетки тимуса (TEC ) [8].Немногочисленные макрофаги присутствуют почти во всех частях железы, но в мозговом веществе они играют важную роль в апоптозе. В зависимости от локализации в паренхиме тимуса TEC подразделяются на три основных класса, включая кортикальный, костномозговой и субкапсулярный / периваскулярный. Дендритные клетки в основном находятся в кортикомедуллярном соединении и в продолговатом мозге. Все вышеупомянутые клетки участвовали в функции тимоцитов, начиная с получения клеток-предшественников до их окончательной тренировки и созревания.В период опережающей беременности вилочковая железа у плода имеет нечеткие участки коры и мозгового вещества, содержит дифференцирующиеся Т-клетки, макрофаги вместе с В-клетками и развитую капсулу СТ с соединением сосудов [9]. Вскоре после рождения вилочковая железа развивается вместе с клеточными компартментами. У пожилых людей начинается инволюция вилочковой железы, что хорошо видно на гистологических срезах в виде истончения коры, а также помутнения кортикомедуллярных соединений.Пролиферация эпителиальных клеток тимуса играет ключевую роль в развитии тимуса у младенцев [5]. Недавно у трансгенных лабораторных животных наблюдали гиперпластическую пролиферацию эпителиальных клеток тимуса. Фрагменты тимуса новорожденных и фрагменты трансплантата костного мозга взрослому человеку также наблюдаются экспериментально. Было высказано предположение, что стволовые клетки обладают способностью дифференцировать и развивать систему органов однотипных клеток [10]. Потомство стволовых клеток может непосредственно развиваться в ткани или может дифференцироваться в новую стволовую клетку.Стволовые клетки можно выращивать in vitro, и они необходимы для поддержания этих клеток у живого человека. Было бы большим достижением в науке, если бы стволовые клетки могли расти и дифференцироваться в клетки тимуса в паренхиме тимуса, как те, что присутствуют в кишечных криптах, коже и печени. В этой главе мы сосредоточимся на нашем нынешнем понимании архитектурных модуляций вилочковой железы при здоровье и болезнях и их возможном физиологическом улучшении.

2.Физиология вилочковой железы

Основная роль вилочковой железы — тренировка множества Т-клеток, которые реагируют на антигены. Его функция в основном регулируется реакцией цитокинов, и для этого решающее значение имеет равновесие между противовоспалительными и провоспалительными цитокинами в организме. Было замечено, что атрофия тимуса связана с возрастом, связанным со снижением экспрессии интерлейкина-7 [6]. Эпителиальные клетки тимуса происходят от общего бипотентного предка, а также являются основными составляющими при росте Т-клеток в микроструктуре тимуса.Он состоит из двух областей, включая ТЕС коры головного мозга, которые расположены в областях коры, и ТИК продолговатого мозга, которые находятся во внутреннем мозговом слое. Они испытывают последовательный прогресс, который организован различными сигналами, что впоследствии приводит к поддержке физиологического созревания и развития тимоцита. ТЭК играют роль в отборе Т-клеток в паренхиме тимуса [5]. Как корковые, так и мозговые ТЭК играют определенную роль в положительном и отрицательном отборе тимоцитов.

3. Дифференциация, пролиферация и развитие лимфоцитов

Недифференцированные лимфоциты мигрируют из резервуара, то есть костного мозга, в вилочковую железу посредством кровотока. Кора тимуса содержит ретикулярные клетки, также известные как питательные клетки тимуса. Эти клетки окружают лимфоциты и усиливают дифференцировку, пролиферацию и созревание клеток [11]. Лимфоциты созревают и трансформируются в иммунокомпетентные цитотоксические Т-клетки, хелперные Т-клетки и Т-клетки.На этом этапе рецептор прикрепляется к поверхности лимфоцитов для распознавания антигенов. Этот процесс начинается непосредственно перед родами и продолжается до нескольких месяцев после рождения. Почти 1% зрелых лимфоцитов ежедневно выходит из тимуса к краю. Дифференцировка и дальнейшая активация Т-клеток в CD-4 и CD-8, а затем установившиеся Т-клетки перемещаются от тимуса к маргинальным кровеносным сосудам и вторичным иммунным органам [9, 11]. Таким образом, размер и масса тимуса отражают созревание иммунной системы.

4. Гемато-тимусный барьер

Это физический барьер, образованный эндотелиальными клетками, эпителиальными ретикулярными клетками и макрофагами. Его функция — предотвратить развитие лимфоцитов от воздействия антигена, переносимого с кровью [8]. Этот барьер обеспечивает прекрасную среду для обмена веществ между сосудистой сетью и тимусом, а также способствует созреванию незрелых тимоцитов. Макрофаги, находящиеся вне капилляров, препятствуют взаимодействию веществ, которые транспортируются по кровеносным сосудам, с развивающимися Т-клетками коры головного мозга.Созревшие Т-клетки покидают вилочковую железу через кровеносные сосуды и колонизируют лимфатический узел, селезенку и лимфатическую ткань организма [11].

5. Созревание и отбор Т-клеток

Созревание — это состояние развития предшественника в паренхиме тимуса, где клетки, известные как тимоциты, подвергаются исключительно различным процессам развития. Эти клетки можно распознать на основе проявления различных маркеров на поверхности клетки, и антигенпрезентирующие клетки представляют Т-клеткам собственный и чужеродный антиген [11].Обычно он состоит из положительного отбора, при котором лимфоциты, распознающие чужеродные антигены, выживают и достигают зрелости, а затем попадают в мозговой слой через кору. Позже через кровь попадает в другие участки тела [9]. Созревание — очень сложный процесс, и лишь небольшое количество лимфоцитов достигают стадии зрелости в тимусе. Отрицательный отбор, при котором лимфоциты, неспособные различать аутоантигены, удаляются макрофагами.Это примерно 95% от общего числа ячеек.

6. Функция эпителиальных ретикулярных клеток

Эпителиальные ретикулярные клетки, также называемые ТЭК, присутствуют как в коре, так и в продолговатом мозге; однако его можно легко распознать в мозговом веществе тимуса с помощью гистологии. Эти клетки содержат гранулы тимуса, которые, как предполагается, называют гормоном тимуса [12]. Эта структура выполняет следующие функции;

• Образует гемато-тимусный барьер.

• Секретный гормон, необходимый для пролиферации, дифференцировки и созревания Т-клеток.Также для выразительности их поверхностных маркеров. Выделяются гормоны, включая тимулин, тимопоэтин, тимозин, числовой фактор тимуса, интерлейкин и интерферон.

• Он образует тельца тимуса (тельца Хассалла), своеобразные завитки в мозговом веществе вилочковой железы. Этим тимусом идентифицируется вилочковая железа.

Плюрипотентные клетки-предшественники мигрировали из костного мозга в паренхиму тимуса, где созревание неопытных Т-клеток происходит в сложной микроархитектуре.Однако с возрастом эта структура меняется.

7. Возрастные изменения, происходящие в тимусе

Старение — это необратимое, продолжающееся и неизбежное прогрессирование, которое коррелирует с многочисленными дисфункциями органов. Ключевым органом иммунной системы и основным органом производства Т-клеток является вилочковая железа, которая по своей природе является энтодермальной. Инволюция вилочковой железы с возрастом является следствием снижения продукции Т-клеток и ведет к длинному списку следующих заболеваний и даже к смерти человека [6].Кортикомедуллярное соединение нарушено, а количество медуллярных эпителиальных клеток также уменьшается. Ответ на этот связанный с возрастом клеточный апоптоз и атрофию еще не решен. Есть несколько причин, по которым следует учитывать этот процесс, но основная известная причина — это активные формы кислорода (ROS). Предполагается, что сущность, ответственная за проявление возрастных изменений в тимусе, происходит из-за несоответствия между радикалами, полученными из свободного кислорода, и радикалами антиоксидантов. Митохондрии — это основное место, где производятся такие активные виды.Внутри митохондрий окислительный стресс производит АФК, что приводит к повреждению митохондрий внутри клеток и приводит к высвобождению большего количества АФК. Фактически, старение — это физиологический многофакторный процесс, сопровождающийся снижением функции органов. Гистологически вилочковая железа млекопитающих разделена на три последовательные морфологические стадии; эпителиальное, лимфопоэтическое и дифференцированное клеточное микроокружение [7]. Клетки-предшественники синтезируются в тимусе, который позже дифференцируется в зрелые Т-клетки.Тимус также включает основную стромальную нишу, называемую эпителиальным пространством тимуса. Он поддерживает развитие и созревание Т-клеток [6]. Тимус больше по размеру и очень динамичен у новорожденных и детей младшего возраста. С возрастом инволюция начинается и в конечном итоге исчезает, а затем заменяется рудиментами и жиром. Процесс инволюции начался сразу после 1 года рождения [2]. Если вилочковая железа отсутствует у человека врожденно, то есть вероятность дефицита Т-клеток.Основные компоненты тимуса, который подвергается инволюции во время старения, включают Т-клетки гемопоэтического происхождения и ТЕС негематопоэтического происхождения. В процессе инволюции произошло нарушение соотношения эпителий / эндотелий тимуса, что привело к постепенной потере про-Т-клеток. В первую очередь сразу после начала инволюции масса эпителия тимуса в паренхиме уменьшается. Это уменьшение эпителия приводит к дезорганизации кортикомедуллярного соединения и приводит к потере демаркации между корой тимуса и мозговым веществом.Этот процесс, при котором происходит постоянная потеря клеток и их функций, называется старением [6]. Гистология вилочковой железы зависит от возраста человека. Замечено, что эта железа чрезвычайно уязвима, чтобы противостоять биологическим аномалиям, например, аутоиммунным заболеваниям, инфекциям и возрастному прогрессированию. Максимального развития он достигает вскоре после рождения. После достижения возраста полового созревания вилочковая железа регрессирует и дегенерирует. Благодаря этому снижается продукция лимфоцитов и увеличивается количество ретикулоэпителиальных клеток (тельца тимуса).Клеточная часть, особенно Т-лимфоцитов вилочковой железы, уменьшается и замещается соединительной тканью и жировыми клетками. Паренхима вилочковой железы в период полового созревания и после него заполнена жировой тканью. Однако иммунитет на этой стадии не нарушен, потому что потомство Т-лимфоцитов уже установлено. Тимус хорошо развит только на поздних сроках жизни плода и сохраняется в течение нескольких месяцев после рождения [6]. По истечении этого периода он подвергается быстрой атрофии, жировой инфильтрации и дегенерации амилоида [13].Увеличение количества жировой ткани и жировых клеток в паренхиме вилочковой железы указывает на то, что организм теперь уязвим для инфекции и аутоиммунных заболеваний. Так, у взрослого человека в переднем средостении образовался лишь тонкий остаток или полностью исчез. На размер вилочковой железы также влияют половые стероидные гормоны и гормоны системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники [14]. Было обнаружено, что во время инволюции тимуса КТ, который присутствует в капсуле, перегородках, периваскулярной ткани, а также в строме коры и продолговатого мозга, обогащается содержимым фибронектина.Позже большая часть паренхиматозных участков тимуса заменяется стромальными клетками.

8. Эффект удаления вилочковой железы и его клиническое значение

Вилочковая железа является важным компонентом иммунной системы. Эта система защищает хост от нескольких инфекций [11]. Несоответствующее исполнение может вызвать смущение или даже смерть. Если у новорожденного удаляется вилочковая железа, то не будет возможности производства Т-клеток [6]. В других, лимфоидных органах также будет отсутствовать или уменьшаться количество Т-лимфоцитов для борьбы с патогенами.Следовательно, смерть человека может произойти, главным образом из-за осложнений с инфекцией и отсутствия иммунитета.

9. Влияние неправильной работы вилочковой железы на организм

Тимус со временем атрофируется, что вызвано множеством факторов, а именно. рост и старение, инфекции и эндокринные нестабильности, которые вызывают нестандартное высвобождение Т-клеток и, как следствие, ослабляют иммунитет [6]. Основная органическая задача этой железы состоит в том, чтобы порождать определенный диапазон Т-клеток, чтобы установить критическую часть иммунитета хозяина в противовес внешним патогенам, тогда как тимус, соответственно, играет серьезную роль в самотолерантности за счет отрицательного набора и ранее известных Т-рег клеток. как подавитель производства Т-клеток.Некоторые из сбоев, связанных с тимусом, классифицированы ниже.

9.1 Гиперчувствительность / иммунодефицит или аутоиммунное заболевание

Когда иммунная система организма срабатывает против собственных клеток организма и проявляет чрезмерное действие, развивается аллергическое состояние [15]. Аллергены — это вещества, которые вызывают аллергическую реакцию. В этом состоянии чаще встречаются IgE-антитела. Гистамин также присутствует при аллергических состояниях, которые выделяются тучными клетками. Анафилаксия — это состояние, развивающееся, когда эти аллергены вызывают острую или тяжелую реакцию и иногда приводят к летальному исходу.В этом случае иммунная система становится гиперактивной и вызывает гибель собственных клеток-хозяев вместо уничтожения чужеродных патогенов. Паренхиматозные клетки тимуса обладают способностью распознавать собственные клетки организма и предотвращать их уничтожение центрального процесса толерантности, то есть иммунологической толерантности к аутоантигенам. Во время таких заболеваний демаркация между корой и мозговым веществом ухудшается, а эпителиальные клетки мозгового вещества также рассредоточиваются [16]. Редкая аутоиммунная полиэндокринопатия-кандидоз-эктодермальная дистрофия является наследственным синдромом и возникает из-за изменений в конкретном гене [14].Такой ген позволяет проиллюстрировать связанные с тканью конкретные белки, присутствующие в мозговом веществе тимуса. Это заболевание также поражает несколько эндокринных тканей. Поскольку производство Т-клеток происходит в вилочковой железе, и если есть какой-либо дефект в развитии тимоцитов, это приводит к значительному снижению выработки Т-клеток, что может привести к заболеванию иммунодефицитом. Аномалии эпителиальных клеток тимуса приводят к дисфункции Т-клеток, что может привести к хроническому воспалительному заболеванию хозяина [11, 12].Переносимость нарушена из-за доступных антигенов в ткани из-за аутоиммунных заболеваний. Если есть дефект в производстве как Т-клеток, так и В-клеток, это приводит к тяжелому комбинированному иммунодефициту (ТКИД). Когда комбинированный дефицит Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов возникает вместе, возникшее состояние известно как ТКИД. Это редкое врожденное заболевание, которое инициируется нефункциональными гематопоэтическими клетками-предшественниками, которые действуют как предшественники В-лимфоцитов и Т-лимфоцитов.Когда это состояние развивается, происходит снижение выработки лимфоцитов, что приводит к атрофии тимуса [16]. Есть также некоторые другие факторы, которые ответственны за причинность этого заболевания, такие как дефицит IL-7, дефицит гена, активирующего рекомбинацию, и общий дефицит гамма-цепи. Другое аутоиммунное заболевание, при котором антитела блокируют рецепторы ацетилхолина в нервно-мышечном соединении. Это аутоиммунное заболевание известно как миастения. Это заболевание классифицируется как мягкость и утомляемость мышц и вызывается аутоантителами, которые зависят от Т-клеток, противодействующих нервно-мышечному соединению.Его точная причина неизвестна; Однако предполагается, что изменения в тимусе и эпителиальных клетках тимуса являются одной из основных причин его патогенеза [14, 15]. Иногда это заболевание связано с гиперплазией тимуса. Это заболевание обычно лечится хирургической ампутацией вилочковой железы, известной как тимэктомия. Такие состояния, как гиперплазия тимуса или злокачественные новообразования, почти на 70% чаще встречаются у пациентов, страдающих таким аутоиммунным заболеванием. Диабет 1 типа также является аутоиммунным заболеванием, которое возникает в результате облитерации клеток островков Лангерганса.Проникающие в поджелудочную железу Т-лимфоциты вызывают разрушение клеток, продуцирующих инсулин, в островках Лангерганса. В этом случае организм не вырабатывает инсулин. Похоже, что это чаще встречается у взрослых. Было замечено, что отсутствие иммунной толерантности к β-клеткам, присутствующим в поджелудочной железе, является начальной причиной такого развития диабета. Вирус иммунодефицита человека (вирус ВИЧ) воздействует на развивающиеся лимфоциты и приводит к гибели этих клеток [18]. Когда в организме уменьшается количество лимфоцитов, возникает синдром Т-клеточного иммунодефицита, который носит приобретенный характер.Вирус ВИЧ обычно вызывает гибель Т-лимфоцитов CD4, а также в основном влияет на зрелые Т-лимфоциты, которые присутствуют на периферии. В этом случае у инфицированного человека происходит быстрая атрофия тимуса.

9.2 Синдром ДиДжорджи

Это наследственное заболевание возникает из-за облитерации незначительного участка хромосомы-22, который является одной из 23 пар хромосом человека [17]. Синдром поражает человека различными способами, такими как волчья пасть, дефекты лица, задержка развития, проблемы с обучением и способствуют развитию инфекций.Что касается иммунитета, этот синдром приводит к наследственным недостаткам, включающим атрофию и аплазию тимуса. У таких пораженных людей может быть острая недостаточность линии Т-клеток. При этом заболевании паренхиматозные клетки тимуса теряются, а затем область заменяется СТ стромы.

9.3 Опухоли

Тимомы — это редкая неоплазия (доброкачественная по своей природе), возникающая из эпителиальных клеток тимуса. У пациентов с тимомой есть вероятность возникновения заболевания, известного как полиорганный аутоиммунитет, связанный с тимомой (ТАМА).У этих пациентов донор не действует как основа патогенных Т-клеток, вместо этого отдельная вилочковая железа вырабатывает инфицированные Т-клетки, которые направляются к клеткам его собственного тела [19]. Если тимома указывает на злокачественность вилочковой железы, то ее продуктом являются дефектные Т-клетки, которые неспособны распознавать собственные клетки организма как аутоантигены. Вот почему мы с трудом можем отличить это заболевание от РТПХ. Эти типы опухолей, обычно 10–15%, встречаются у пациентов, уже страдающих миастенией.Симптомы включают сильный кашель, который иногда путают с бронхитом, потому что гортанный нерв сдавлен опухолью. Все тимомы являются злокачественными, но они отличаются друг от друга по разным аспектам, например, некоторые из них развиваются медленно, а некоторые опухоли растут с высокой скоростью и поражают окружающие ткани [20]. Лечение этого состояния заключается в хирургическом удалении инфицированной части или целой железы. Лимфомы тимуса — это опухоли, которые происходят из тимоцитов вилочковой железы.Эти лимфомы или лейкозы действуют как предшественники тимоцитов, которые часто классифицируются как Т-лимфобластный лейкоз / лимфома. До 1950 года облучение использовалось для лечения людей, страдающих от увеличенной вилочковой железы, особенно детей. Послеоперационное осложнение у пролеченных людей включает повышенную заболеваемость раком щитовидной железы и лейкемией. Редкий порок развития вилочковой железы включает кисту вилочковой железы шейки матки, которая сбивает с толку опухоли.В литературе нет как таковых подробных исследований распространенности кисты тимуса. Нет таких распространенных поражений, которые присутствуют в этом состоянии. В детстве вероятность возникновения кисты тимуса и внематочного тимуса шейки матки выше, чем у взрослых.

10. Средство, регулирующее работу вилочковой железы

Инволюция тимуса с возрастом отрицательно влияет на иммунную систему. Правильная работа тимуса и целостной иммунной системы необходима для защиты от заболеваний.С развитием современной науки метод, называемый фотобиомодуляцией, был недавно использован для замедления процесса инволюции тимуса. Этот отложенный процесс повышает иммунитет и может продлить жизнь человека. Еще один новый метод, который снижает атрофию тимуса и улучшает его функционирование, — это абляция половыми стероидами [14]. Генетика также играет важную роль в определении начального размера тимуса и скорости его инволюции. Многие гормональные препараты, хирургические процедуры и применение антиоксидантов засвидетельствованы как заменители старения при атрофии тимуса.Самцы демонстрируют тенденцию к более низкому тимопоэзу по сравнению с самками. Существует несколько процедур, которые могут улучшить нормальную физиологию вилочковой железы, что в конечном итоге приводит к укреплению иммунной системы, активной в течение длительного времени [20]. Постоянное употребление пищевых добавок, таких как плод шиповника, эхинацея, листья оливы и крестоцветные овощи, проверяется на связь с укреплением здоровья вилочковой железы. Эти добавки состоят из глюкозинолатов. Это вещество известно тем, что борется с опухолевыми клетками и другими пороками в тканях.Овощи, особенно крестоцветные, такие как цветная капуста, бок-чой, брокколи и капуста, являются хорошим источником питательных веществ, которые вызывают антиоксиданты и противовоспалительные реакции. Это также может помочь работе тимуса. Чаще всего необходимо правильное своевременное потребление антиоксидантов и различных витаминов, таких как E и C. Они необходимы для правильного функционирования клеток тимуса [21]. Цинк также является очень полезным микронутриентом, необходимым для роста и роста позвоночных. Иммунная система очень чувствительна к дефициту цинка и вызывает множественные нарушения, такие как атрофия паренхимы тимуса и повышенные шансы возникновения заболевания [22].Многие гены, регулирующие деятельность вилочковой железы, находятся под действием металлоферментов, в которых цинк действует как металл. Таким образом, пищевые добавки очень необходимы для правильного функционирования вилочковой железы, иначе могут возникнуть серьезные последствия, связанные с синтезом Т-лимфоцитов. Ежедневные упражнения — это дополнительный инструмент, обеспечивающий кровообращение в организме и в вилочковой железе. Таким образом, усиление кровотока гарантирует быстрое удаление продуктов жизнедеятельности тимуса и не вызывает его повреждения.Кроме того, благодаря циркуляции основные питательные вещества быстрее достигают тела, что способствует более быстрому восстановлению. Тимус стимулирует выработку лейкоцитов, которые помогают противостоять инфекции гормоном тимозин. Этот экстракт вилочковой железы регулирует многие другие иммунные функции. Экстракт, называемый тимомодулином, получен от крупного рогатого скота и обладает иммуностимулирующим действием у лиц с иммунодефицитом. Такой экстракт действует как заменитель и действует против респираторных инфекций и многих других инфекций, таких как астма, пищевая аллергия и сенная лихорадка.Экстракт листьев оливы оказывает значительное влияние на апоптоз тимоцитов и развитие клеточного цикла, защищая вилочковую железу от токсичности. Постукивание по грудине — это практика, которая также может стимулировать вилочковую железу. Но эта практика немного трудоемка. Органическая кислота положительно влияет на иммунную систему. Сообщалось, что бутират натрия улучшает гистологию тимуса и в конечном итоге улучшает иммунную систему организма [23]. Пробиотики называют группой полезных бактерий. Пробиотики обычно определяют как дружественные живые микроорганизмы, которые при пероральном приеме в соответствующей дозе оказывают благотворное влияние на здоровье хозяина.При пероральном приеме пробиотики проходят вдоль стенок желудочно-кишечного тракта и взаимодействуют с иммунной системой слизистых оболочек. Здесь целые бактерии или их клеточная стенка опосредуют сеть производства сигналов и активируют иммунную систему. Они производят различные виды цитокинов и хемокинов и приводят к активации Т-лимфоцитов. Другая модель механизма действия пробиотиков заключается в том, что они могут подавлять рост патогенных бактерий и помогать в балансировании микрофлоры в желудочно-кишечном тракте.Пробиотики защищают организм от болезнетворных микроорганизмов, вызывая прямое уничтожение, питательную способность патогенов и, тем временем, запуская иммунный репертуар, связанный с кишечником. Тимус известен как «главная железа иммунитета» [2]. Он регулирует иммунную систему, вырабатывая различные типы химических веществ, известных как цитокины, которые усиливают миграцию Т-лимфоцитов и, тем временем, усиливают иммунитет [20]. Пробиотическое ферментированное молоко (PFM) — это пищевая добавка, которая используется для улучшения гистологии вилочковой железы, что означает снижение клеточного апоптоза и увеличение процента клеток CD4 / CD8.PFM увеличивают производство различных видов цитокинов в вилочковой железе. Этот вид молока обычно используется при белково-энергетической недостаточности; что приводит к нарушению работы иммунной системы. Это молоко или надосадочная жидкость, не содержащая бактерий, помогает улучшить иммунную систему, активируя деятельность вилочковой железы. Обычно используемые пробиотики представляют собой специфические штаммы молочнокислых бактерий. Основной род включает в себя пробиотики: Bifidobacteria , Streptococci , Lactobacilli , Enterococcus , Pediococcus , а также некоторые дрожжи.Некоторые пробиотики, такие как L. paracasei CNCM I-1518 и L. casei CRL 431, имеют «платные» рецепторы, через которые они прикрепляются к эпителиальным клеткам кишечника. Здесь они опосредуют иммунную стимуляцию, продуцируя цитокины, такие как IL-6 и белок 1, который по своей природе является хемоаттрактантом. Большинство пробиотиков физически укрепляют кишечный барьер, производя слой слизи, который секретируется бокаловидными клетками кишечника. Эти вязкие и непроницаемые слои слизи защищают кишечный барьер, также стимулируют IgA и стимулируют иммунитет.Пробиотики также улучшают здоровье животных, производя низкомолекулярные органические кислоты, такие как уксусная кислота и молочная кислота. Они также производят высокомолекулярные антимикробные соединения, известные как бактериоцины. Они оказывают сильное ингибирующее действие на патогенные грамотрицательные бактерии, то есть виды H. pylori и Salmonella [24]. Они подавляют рост патогенных микробов и улучшают здоровье животных. Пробиотик, содержащий лактобациллы, обладает способностью защищать детей и взрослых от диареи, связанной с антибиотиками, и снижает ее риск. L. acidophilus или L. casei — это те пробиотики, которые могут регулировать состав видов микробов, присутствующих в кишечнике, на сбалансированном уровне и подавлять рост патогенных бактерий. L. acidophilus или L. casei и молочнокислые бактерии вместе действуют и приводят к подавлению фекальных колиформных и других анаэробных бактерий. Некоторые пробиотики также несут ответственность за перемещение микробов кишечника к полезным бактериям, например, Prevotella и Oscillibacter .Эти бактерии отвечают за выработку противовоспалительных метаболитов. Это может вызвать уменьшение поляризации Th27, что способствует дифференцировке противовоспалительных Treg / регуляторных T (Tr1) -клеток типа 1 в кишечнике. Пробиотики S. thermophilus и L. acidophilus обладают способностью увеличивать целостность кишечника за счет усиления экспрессии генов в передаче сигналов плотного соединения. Эти пробиотики уменьшают адгезию энтероинвазивных клеток E. coli в клетках HT29 и Caco-2 путем поддержания (актин и ZO-1) или усиления (актинин и окклюдин) фосфорилирования цитоскелета и белков плотных контактов.Антимикробные пептиды, продуцируемые пробиотиками, в настоящее время рассматриваются как будущее нового класса терапевтических средств, поскольку они вызывают меньшую резистентность и обладают специфической антимикробной активностью для защиты хозяина. Различные виды антимикробных пептидов, таких как лизоцим, секреторная фосфолипаза А2, дефенсины, дефенсин-подобные пептиды (элафин и SLPI) и кателицидины, производятся из клеток Панета. Это характеристики эпителиальных клеток тонкого кишечника, который расположен в нижней части кишечных крипт.Пробиотики B. subtilis были обнаружены в улучшении микроархитектуры тимуса у бройлеров [25]. Пребиотики — это неперевариваемые частицы пищи с высоким содержанием клетчатки, которые используются в качестве источника энергии для полезных бактерий, таких как бифидобактерии и лактобактерии, а симбиотические — это комбинация пробиотиков и пребиотиков. Он модулирует иммунную систему хозяина и обычно прямо или косвенно влияет на микрофлору кишечника и регулирует иммунную систему. Когда симбиотики вводятся во время эмбриона, они усиливают пролиферацию лимфоцитов, вызывая уменьшение соотношения коркового и мозгового вещества вилочковой железы.В ходе исследования было обнаружено, что ряд пребиотиков, таких как инулин (Pre1), Bi2tos (Pre2), а также симбиотик, состоящий из инулина и Lactococcus lactis subsp. lactis IBB SL1 (Syn1), симбиотик, состоящий из Bi2tos и L. lactis subsp. cremoris IBB SC1 (Syn2) вводят на ранних этапах жизни эмбриона цыпленка, чтобы проверить его влияние на активность лимфоидной ткани. B. longum и пребиотик (Synergy 1) при введении в организм могут усиливать высвобождение дефенсинов из эпителиальных клеток и обладают антимикробной активностью.Результаты исследования заключаются в увеличении пролиферации лимфоцитов. Когда Bi2tos вводили с L. lactis subsp. cremoris (Syn2) они вызвали уменьшение соотношения коры тимуса и мозгового вещества [26]. Это указывает на большее распространение продолговатого мозга без воздействия на кору, представляющего последующие воздействия на вилочковую железу.

11. Заключение

Тимус является частью первичных иммунных органов, являясь прекрасным примером связи между клеточной организацией и функцией.В отличие от других хорошо организованных органов, микроструктура паренхимы тимуса имеет очень сложную структуру, в которой Т-клетки дифференцируются, размножаются и умирают. Дезорганизованная архитектура тимуса у пожилых людей и заболевание тимуса добавили кавитации, пролиферации и атрофии FCT. Более того, дефекты тимуса приводят к снижению выработки Т-клеток и нарушению самотолерантности. Это может привести к ухудшению развития болезни. Следовательно, вилочковая железа объявлена ​​одним из самых важных органов в поддержании иммунитета и защите хозяина от старения и развития заболеваний.Впоследствии эта железа играет решающую роль в здоровье и болезнях. Размер, архитектура и функция этой железы уменьшаются с возрастом. Существует несколько возможных путей изменения микроархитектуры и функции вилочковой железы для улучшения физиологии при аутоиммунных заболеваниях, инфекциях и старении.

.