неотложная помощь, алгоритм действий, что делать в домашних условиях
Почечные колики – проявление сопутствующего симптома многих заболеваний почек или мочеполовой системы. Характерной особенностью колик является их резкое начало и сильный болевой синдром, который продолжается в течение всего приступа.
Данное состояние опасно своими тяжелыми, часто необратимыми последствиями, поэтому важно знать алгоритм оказания неотложной помощи при почечной колике.
Причины и симптоматика
Прежде чем приступать к купированию почечных колик, нужно понять причину их возникновения и особенности проявления.
Приступ, характеризующийся проявлением внезапной боли, проявляется из-за следующих патологических изменений в организме:
- Наличие опухолевых процессов в тканях почек;
- Движение камней в системе мочевыводящих путей;
- Повреждения почек в результате механического воздействия;
- Почечный туберкулез;
- Чрезмерные физические нагрузки;
- Злоупотребление алкоголем;
- Узкий просвет в мочеточнике;
- Образования доброкачественного или злокачественного характера в маточной области, щитовидной железе или в пищеварительном тракте;
- Опущение почки.
При этих заболеваниях часто болят почки, а резкий приступ боли может настигнуть в любой момент.
Однако в момент оказания помощи при почечной колике важно знать не только о наличии патологических изменений, но и о причинах, вызвавших их:
- Камни, которые находятся в почках;
- Комки крови, сформировавшиеся в пространстве почек;
- Пробки из гноя в мочевыводящих путях;
- Сгиб или отечность в области мочеточника.
Если нет никаких сведений о клинической картине заболевания, неотложная помощь при почечной колике оказывается, опираясь на симптомы приступа.
- Резкая, сильная боль при спазме, которая может стать причиной обморока или болевого шока.
- В моче появляются кровяные сгустки.
- Без доврачебной помощи болевой синдром, ощущающийся в области живота, паха и боков, усиливается.
- При опорожнении мочевого пузыря моча отходит слабо или вовсе отсутствует.
- Невозможность дефекации.
При нарушении функции почек симптомы усиливаются и проявляются в таких нарушениях:
Проявления болей при мочеиспускании;
- Головокружение;
- Стремительное увеличение показателей температуры тела и артериального давления;
- Тошнота;
- Рвота.
Обратите внимание!
Важными симптомами колик являются невозможность устранить боль при изменении положения тела и ее приступообразный характер.
Продолжительность приступа зависит от индивидуальных особенностей организма, а также причин, вызвавших почечную колику. Так, зафиксированы случаи колик, которые продолжались от 2 часов до 3 суток.
Данные симптомы требуют немедленного медицинского вмешательства, а для облегчения болевого синдрома используют доврачебную помощь.
Первая помощь
Состояния, сопровождающиеся почечными коликами, требуют тщательной диагностики и комплексного лечения медикаментозными средствами.
Доврачебная помощь при почечной колике нужна для того, чтобы облегчить боль, не допустив потери сознания и проявления болевого шока у больного. Чтобы достигнуть этих целей, был разработан следующий алгоритм действий:
- Срочно вызовите медицинский персонал;
- Обеспечьте больному вертикальное положение так, чтобы поясница была слегка приподнята;
- При болях в почках можно использовать тепло в виде грелки, приложенной к пояснице;
- При первых проявлениях спазма можно предложить больному принять ванну, наполненную теплой водой;
- Если после того, как приступ прошел, сильно болят почки, можно принять лекарства, которые снимают спазм, расслабляя мускулатуру;
- Любые позывы к мочеиспусканию нельзя игнорировать, поэтому, если помощь оказывается на дому, нужно обеспечить возможность больному удовлетворять потребности даже лежа.
Обратите внимание!
В момент оказания неотложной помощи запрещено использовать анальгетики, так как симптомы исказятся, а медикам будет сложно провести диагностику.
Нужно помнить, что обратиться за помощью к медикам нужно обязательно, даже если экстренная помощь устранила спазм, сопровождающийся коликой. Ведь чтобы приступ не повторился, нужно устранить первопричину, вызвавшую его, а это можно сделать только с врачебной помощью.
Меры предосторожности
Оказывая первую помощь при почечных коликах, нужно помнить о противопоказаниях при сопутствующих заболеваниях:
- Горячую ванну нельзя применять людям в преклонном возрасте, лицам с патологическими изменениями сердечно-сосудистой системы;
- Использование локализованного прогревания запрещено пациентам, у которых диагностированы воспаления внутренних органов;
- При заболеваниях почек, сопровождающихся коликами, мочегонные препараты создают обратный характер, усиливая болевой синдром.
Оказывая помощь при спазмах в почках в домашних условиях нужно помнить, что на этом этапе можно применять только те методы, которые не причинят вреда и не усилят болевой синдром.
Первая помощь при почечной колике считается эффективной, если больной перестал ощущать спазматическую боль, а его состояние значительно улучшилось.
Если же симптомы начинают усиливаться, больного нужно срочно госпитализировать.
Немедленной госпитализации подлежат больные, у которых проявилась такая симптоматика:
- Показатели температуры тела и артериального давления очень высокие;
- Спазматические и обезболивающие лекарства не принесли облегчения;
- Наступает острое развитие инфекционного процесса при перекрытии камнем систем мочевыделения.
В этих случаях, что делать для облегчения состояния пациента должны решать врачи бригады скорой помощи.
Специфика медицинской помощи
Первоначально медицинская помощь заключается в купировании боли медикаментозными средствами:
- Использование внутримышечно и внутривенно лекарственных средств, которые купируют боль и причину ее появления. Чаще всего применяют препараты «Кеторолак» и «Диклофенак», которые обладают не только анальгетическими, но и противовоспалительными свойствами.
- Действия по устранению рвоты заключаются в введении противорвотных средств, например, Метоклопрамида.
- В качестве неотложных средств используют миотропные спазмолитики, которые вводят одновременно с анальгетиками.
- В том случае, если действие этих средств не оказало нужного эффекта, оказание помощи проводится с помощью наркотических анальгетиков («Морфин», Трамадол»), которые вводят в комплексе с Атропином, снимающим спазмы.
- Если диагностированы камни в почках, помочь пациенту можно с помощью лекарств, которые оказывают ощелачивающее действие на урину: «Бикарбонат натрия» или «Цитрат калия». Эти препараты помогают камням раствориться и максимально безболезненно выйти из организма.
После того, как тревожная симптоматика устраняется, пациента госпитализируют для диагностики причины, вызвавшую почечную колику.
Первым исследованием назначается ультразвуковое обследование почек. Затем врач проводит анализ клинической, лабораторной и рентгенологической диагностики для подтверждения диагноза.
В момент диагностических исследований пациенту продолжают оказывать врачебную помощь, которая заключается в приеме препаратов мочегонного действия и синтетических витаминно-минеральных комплексов.
При ярко выраженной симптоматике и слабом купировании болевого синдрома проводится оперативное вмешательство в таких случаях:
- Почечный гидронефроз;
- Наличие больших камней, которые перекрыли мочеточник;
- Сморщивание почек.
Следует отметить, что почечные колики – серьезное проявление патологических изменений в почках и близлежащих органах. Поэтому, как только начинает болеть почка или область живота, нужно срочно обратиться в медицинское учреждение для постановки точного диагноза.
Несмотря на то, что народная медицина предлагает несколько рецептов устранения боли, лечение почечных колик домашними средствами запрещено, а использование медикаментозных средств возможно только после постановки точного диагноза и врачебных назначений.
Пациент, который впервые столкнулся с сильной болью в области почек, может перепутать болевой синдром при аппендиците, язве или панкреатите с коликами. Поэтому любые медикаментозные средства и настои из лекарственных трав без уточнения диагноза могут причинить значительный вред здоровью человека.
Алгоритмы оказания помощи на догоспитальном этапе
Настоящие алгоритмы предназначены для врачей и фельдшеров линейных бригад скорой медицинской помощи.
Алгоритм оказания скорой медицинской помощи при заболевании или повреждении требует от сотрудника четкости исполнения и позволяет эффективно контролировать качество оказания помощи.
Алгоритм 1 «Порядок оказания скорой (неотложной) медицинской помощи»
Алгоритм 2 «Первичный осмотр пациента (ABCD)»
Алгоритм 3 «Острая дыхательная недостаточность»
Алгоритм 4 «Внезапная смерть, сердечно-легочная реанимация»
Алгоритм 5 «Гиповолемический шок»
Алгоритм 6 «Фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия с острой сердечной недостаточностью»
Алгоритм 7 «Асистолия»
Алгоритм 8 «Электромеханическая диссоциация (нарушение насосной функции при сохранении электрической активности)»
Алгоритм 9 «Постреанимационная поддержка»
Алгоритм 10 «Пароксизмальная тахикардия с узким комплексом QRS»
Алгоритм 11 «Пароксизмальная тахикардия с широким комплексом QRS»
Алгоритм 12 «Желудочковая экстрасистолия (злокачественная)»
Алгоритм 13 «Брадиаритмии (синусовая брадикардия, AV-блокада II степени, полная AV-блокада, синдром слабости синусового узла)»
Алгоритм 14 «Пароксизмальная мерцательная аритмия»
Алгоритм 15 «Острый коронарный синдром»
Алгоритм 16 «Кардиогенный шок»
Алгоритм 17 «Отек легких»
Алгоритм 18 «Тромбоэмболия легочной артерии»
Алгоритм 19 «Расслаивающая аневризма аорты»
Алгоритм 20 «Острый тромбоз артерий и глубоких вен»
Алгоритм 21 «Гипертонический криз»
Алгоритм 22 «Обморок»
Алгоритм 23 «Приступ бронхиальной астмы»
Алгоритм 24 «Пневмония»
Алгоритм 25 «Стеноз гортани»
Алгоритм 26 «Обструкция дыхательных путей инородным телом»
Алгоритм 27 «Кома неясного генеза»
Алгоритм 28 «Комы при сахарном диабете»
Алгоритм 29 «Судорожный синдром»
Алгоритм 30 «Острое нарушение мозгового кровообращения»
Алгоритм 31 «Гипертермия»
Алгоритм 32 «Высокопатогенный грипп»
Алгоритм 33 «Менингококковая инфекция»
Алгоритм 34 «Острые кишечные инфекции»
Алгоритм 35 «Острый инфекционный гепатит»
Алгоритм 36 «Почечная колика»
Алгоритм 37 «Носовое кровотечение»
Алгоритм 38 «Острая хирургическая патология органов брюшной полости»
Алгоритм 39 «Черепно-мозговая травма»
Алгоритм 40 «Травма позвоночника»
Алгоритм 41 «Травмы конечностей»
Алгоритм 42 «Травмы груди»
Алгоритм 43 «Травмы живота»
Алгоритм 44 «Политравма»
Алгоритм 45 «Ожоги»
Алгоритм 46 «Тепловой удар»
Алгоритм 47 «Гипотермия»
Алгоритм 48 «Утопление»
Алгоритм 49 «Отравление неизвестным ядом»
Алгоритм 50 «Аллергическая реакция»
Алгоритм 51 «Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии»
Алгоритм 52 «Острый реактивный психоз»
Алгоритм 53 «Действия бригады СМП при ДТП»
Алгоритм 54 «Острое психотическое возбуждение»
Алгоритм 55 «Суицидальное поведение»
Алгоритм 56 «Вертеброгенный болевой синдром»
Алгоритм 57 «Мигрень»
Алгоритм 58 «Длительное сдавление мягких тканей»
Алгоритм 59 «Отморожения»
Алгоритм 60 «Поражение электрическим током»
Алгоритм 61 «Странгуляционная асфиксия»
Алгоритм 62 «Острые психотические расстройства при употреблении психоактивных веществ»
Алгоритм 63 «Побочные эффекты и осложнения психофармакотерапии»
Алгоритм 64 «Острые желудочно-кишечные кровотечения»
Алгоритм 65 «Кровотечение в послеродовом периоде»
Алгоритм 66 «Травма половых органов (женщины)»
Алгоритм 67 «Роды»
Алгоритм 68 «Заглоточный абсцесс»
Алгоритм 69 «Кровотечение из глотки»
Алгоритм 70 «Перелом костей носа и околоносовых пазух»
Алгоритм 71 «Кровотечение из уха»
Алгоритм 72 «Ожоги и травмы глаза, века, конъюнктивы»
Алгоритм 73 «Заболевания глаза, века»
Алгоритм 74 «Инородное тело верхних дыхательных путей, уха»
Алгоритм 75 «Алкогольный абстинентный синдром»
Алгоритм 76 «Острая задержка мочи»
Алгоритм 77 «Респираторная поддержка»
Алгоритм 78 «Алкогольная интоксикация»
Оказание неотложной помощи при острой задержке мочи — Студопедия
· Цель освоения:овладение навыками оказания неотложной помощи больным с острой задержкой мочи.
· Необходимое оснащение:мягкие уретральные катетеры разного калибра, салфетки, пинцет, спирт, шприцы емкостью 10-20 мл, тренажер для уретральной и надлобковой катетеризации мужчины.
· Алгоритм выполнения навыка:
1. Острая задержка мочи возникает обычно у мужчин (стриктуры уретры, аденома и рак предстательной железы, острый простатит, периуретральный абсцесс и др.). Первая помощь заключается в выполнении катетеризации мочевого пузыря мягким катетером.
2. Больной укладывается на спину. Половой член обертывают стерильной салфеткой, оттягивают крайнюю плоть и натягивают его перпендикулярно поверхности тела, чтобы расправить складчатость слизистой оболочки уретры.
3. Обрабатывают головку полового члена стерильной салфеткой с раствором борной кислоты или фурацилина.
4. Мочевой катетер смазывают стерильным вазелиновым маслом и продвигают его в уретру, перехватывая стерильным пинцетом и прилагая небольшое равномерное усилие, пока из катетера не появится моча.
5. Соединяют катетер с ёмкостью для сбора мочи и возвращают на место крайнюю плоть.
6. При невозможности по разным причинам катетеризации мочевого пузыря выполняют капиллярную пункцию:
1) больной лежит на спине, волосы на лобке сбривают, кожу обрабатывают спиртом и отгораживают стерильным материалом. Перкуторно и пальпаторно определяют контуры увеличенного мочевого пузыря;
2) по средней линии живота, на 2 см выше симфиза, проводят анестезию кожи и мягких тканей 10-20 мл 0,5% раствора новокаина;
3) тонкой иглой со стилетом пунктируют мочевой пузырь через инфильтрированные новокаином ткани. При извлечении стилета из иглы вытекает моча. На иглу надевают дренажную трубку для отвода мочи.
4) После опорожнения пузыря иглу извлекают, место пункции обрабатывают антисептиком и заклеивают стерильной повязкой.
Рис. 15. Пункция мочевого пузыря при острой задержке мочи.
1 – положение иглы в полости пузыря; 2 – переход париетальной брюшины на стенку
пузыря
• Острая задержка мочеиспускания — Шпаргалки для «скорой помощи»
- ❀ Главная
- ❀ Шпаргалки «03»
- ➺Анатомия
- ➺Аппаратура
- ➺Гинекология
- ➺Дерматология
- ➺Инструкции и пр.
- ➺Инфекция
- ➺Кардиология
- ➺Написание карты
- •Анемия неясного генеза
- •Аппендицит
- •Баланопостит
- •Без сознания. Употреблял алкоголь
- •Бронхиальная астма
- •Бронхит острый
- •Бронхит обструктивный, Дн 1 ст
- •Гипертоническая болезнь 3 ст
- •Гипертоническая болезнь 3 ст, дорсалгия
- •Гипертоническая болезнь 3 ст, носовое кровотечение
- •Дивертикулит
- •З. перелом хрящей гортани? ЗЧМТ, СГМ
- •Закрытый пневмоторакс
- •ЗЧМТ, сотрясение головного мозга
- •ИБС, ПИКС, ГБ, остеохондроз грудного отдела
- •ИБС, прогрессирующая стенокардия
- •Инородное тело роговицы
- •Кишечная инфекция неясной этиологии
- •Кома неясной этиологии. Клиническая смерть.
- •Констатация 1
- •Констатация 2
- •Крапивница
- •Лакунарная ангина
- •Люмбоишиалгия
- •Панкреатит
- •Передоз. Кома.
- •ПТИ
- •Повторное ОНМК, сопор. Внеб. пневмония, ДН 3 ст
- •Рак желудка
- •Рожистое воспаление
- •Сахарный диабет
- •Симптомы и синдромы
- •Соматоформная вегетативная дисфункция
- •Сухая гангрена? Трофические изменения
- •Токсикоз 1 половины беременности. Беременность 12-13 недель
- •Транзиторная ишемическая атака
- •Тромбофлебит поверхностных вен голени
- •Угроза прерывания беременности. Беременность 8 недель
- •Укушенная рана левой ушной раковины
- •Ущемление выпавших геморроидальных узлов. Парапроктит?
- •Холецистит
- •Хроническая почечная недостаточность
- •Эпилепсия. Состояние после приступа.
- ➺Неврология
- ➺Офтальмология
- ➺Педиатрия
- ➺Пульмонология
- ➺Реанимация
- ➺Санэпидрежим
- ➺Терапия и общее
- ➺Токсикология
- ➺Травматология
- ➺Урология
- ➺Фармакология
- ➺Хирургия
- ➺Школа ЭКГ
- ➺Эндокринология
- ❀ Алгоритмы
- ❀ Протоколы оказания помощи РОСМП
- ❀ Шпаргалки по ЭКГ
- ❀ Status Localis
- ❀ Опасные карантинные инфекции
- ❀ Замечания ЦЭМП
- ❀ Видео-, аудиошпаргалки
- ❀ Карты вызовов
- ❀ Тесты для фельдшеров
- ❀ Библиотека EMHelp
- ❀ К размышлению
- ❀ История СМП
- ❀ Регламентирующие документы
- ❀ Авторские права
причины, диагностика, пути неотложной помощи.
Под
острой задержкой мочеиспускания понимают
невозможность опорожнения наполненного
мочевого пузыря, что отличает данное
состояние от анурии — полном прекращении
поступления мочи в мочевой пузырь.
Острая задержка мочеиспускания чаше
всего развивается при наличии препятствий
оттоку мочи по уретре, что наблюдается
при гиперплазии и раке предстательной
железы, абсцессе простаты, разрыве
уретры, обтурации ее камнем или инородными
телами, стриктурах уретры, фимозе, а
также при заболеваниях центральной
нервной системы, сопровождающихся
нарушением нервной регуляции мышечного
тонуса мочевого пузыря и сфинктеров
уретры. Задержка мочеиспускания приводит
к переполнению мочевого пузыря, что
выявляется перкуторно притуплением
над лобком в виде дуги, обращенной вверх.
Важно определить причину острой задержки
мочи, так как от этого будет зависить
тактика лечения. Повреждения уретры и
мочевого пузыря обычно сопровождаются
явлениями травматического шока и
выраженного болевого синдрома, в большей
степени обусловленных сопутствующим
переломом тазовых костей. Частыми
симптомами являются болезненные позывы
к мочеиспусканию, уретроррагия —
кровотечение из мочеиспускательного
канала, иногда интенсивное, угрожающее
жизни, или выделение капли крови при
попытке мочеиспускания. Выявить
уретроррагию можно получением капли
крови при надавливании пальцем от
промежности до конца мочеиспускательного
канала или давлением на предстательную
железу через прямую кишку. При разрывах
проксимального отдела мочеиспускательного
канала и при внебрюшинных разрывах
мочевого пузыря развивается мочевая
инфильтрация тазовой клетчатки,
осложняющаяся газовой флегмоной и
выраженной интоксикацией. При ректальном
исследовании у мужчин и влагалищном
исследовании у женщин, определяется
пастозность тканей, резкая болезненность.
Позднее появляется притупление в
надпаховых областях, не уменьшающееся
при поворотах больного. При внутрибрюшинном
разрыве мочевого пузыря, моча свободно
изливается в брюшную полость. Появляется
боль внизу живота и при пальпации в
области лонного сочленения, болезненное
напряжение мышц передней брюшной стенки
над лоном, притупление в гииогастральной
области. При ректальном или влагалищном
исследовании определяется нависание
пу-зырно-прямокишечной или пузырно-маточной
складки. Примерно через 10—12 часов
развивается клиника разлитого перитонита.
Отсутствие мочеиспускания может
наблюдаться при остром простатите, чаше
гнойном (абсцесс), который протекает с
симптомами обшей интоксикации (слабость,
понижение аппетита, нередко тошнота и
рвота, адинамия), повышением температуры
тела, периодическими ознобами, а также
интенсивной, вплоть до пульсирующей,
болью в промежности, затруднением акта
дефекации. Нередко, острой задержке
мочеиспускания предшествует поллакиурия
(учащенное мочеиспускание) и болезненность
в конце мочеиспускания. Макроскопическое
исследование мочи выявляет во второй
ее порции большое число гнойных нитей,
выраженную лей-коцитурию. При гиперплазии
предстательной железы острая задержка
мочеиспускания может возникнуть в любой
стадии заболевания. Ей всегда предшествуют
длительные периоды расстройства
мочеиспускания, проявляющиеся вначале
частыми позывами на мочеиспускание,
особенно ночью, а позднее — затруднением
мочеиспускания. Обычно заболевание
выявляется у лиц пожилого возраста.
Острая задержка мочеиспускания может
возникнуть при рубцовом сужении уретры,
развивающемся после перенесенных
воспалительных заболеваний, изъязвлений,
химических и травматических повреждений.
Сужение формируется в течение нескольких
недель или месяцев, на протяжении которых
появляются и постепенно прогрессируют
симптомы нарушения мочеотделения:
изменение толщины и формы струи мочи,
уменьшение ее силы, увеличение
продолжительности, а иногда и частоты
мочеиспускания; периодически возникают
лихорадка и боли в уретре. Острая задержка
мочеиспускания при обтурации уретры
камнем или инородными телами сопровождается
болью, нередко — урет-роррагией.
Обнаружение камня или инородного тела
в висячем или промежностном отделе
уретры возможно при пальпации, а в
мембранозном отделе — при исследовании
через прямую кишку. Длительная задержка
мочеиспускания может привести к развитию
острой постренальной почечной
недостаточности, формированию восходящей
инфекции мочевых путей, а в некоторых
случаях — уросепсису, что особенно
важно учитывать при заболеваниях
центральной нервной системы,
сопровождающихся тазовыми расстройствами
(острый миелит, боковой амиотрофический
склероз, нижний парапарез и др.).
БИЛЕТ
№4
1.
Особенности клинической картины острого
аппендицита в зависимости от расположения
червеобразного отростка.
Острый аппендицит
— неспецифическое воспаление
червеобразного отростка.На его долю
приходится от 50 до 70% всех экстренных
операций на органах брюшной полости.
В зависимости от
выраженности воспалительных процессов
в червеобразном отростке различают:
простой (катаральный) аппендицит и его
деструктивные формы:
флегмонозный,
гангренозный,
перфоративный.
Заболевание обычно
начинается остро, внезапно, среди полного
здоровья, с появления болей в эпигастральной
области (симптом Кохера) или по всему
животу. В дальнейшем они локализуются
в правой подвздошной области, носят
постоянный характер, с развитием
воспалительных явлений постепенно
усиливаются. Боли могут сопровождаться
тошнотой, рвотой. В некоторых случаях,
при тазовом расположении отростка,
возможен жидкий стул, реже запор.
Дизурические явления наблюдаются редко,
при расположении воспаленного отростка
недалеко от мочеточника.
Общее состояние
удовлетворительное, но ухудшается при
прогрессировании заболевания и появлении
осложнений.
Форма живота
обычная. Правая половина передней
брюшной стенки отстает в дыхании, так
как больной ограничивает ее движение
из-за болей.
При пальпации
отмечается наибольшая болезненность
и напряжение мышц живота в месте
расположения червеобразного отростка,
обычно в правой подвздошной области.
Описано большое
количество симптомов при остром
аппендиците (Ровзинга, Ситковского,
Воскресенского, Бартомье-Михельсона,
Думбадзе, Раздольского, Кръшова, Коупа,
Образцова и др.), но это не значит, что
они все равноценные.
При типичной
клинической картине острого аппендицита
достаточно выявить наиболее информативные
симптомы (Щеткина-Блюмберга, кашлевого
толчка, Воскресенского), чтобы поставить
правильный диагноз. В остальных случаях
необходимо проводить дифференциальную
диагностику его с другими острыми
заболеваниями, в первую очередь, органов
брюшной полости.
Больному одновременно
измеряется температура в подмышечной
области и прямой кишке. При разнице их
в пределах 1°С, можно думать о тазовом
расположении отростка (симптом Маделунга)
или о наличии другого воспалительного
процесса в малом тазу. У всех пациентов
проводится: пальцевое исследование
прямой кишки, вагинальное обследование
женщин, берутся анализы крови и мочи.
Рентгенологическое обследование и
лапароскопия выполняются по показаниям.
При остром
аппендиците в крови отмечается лейкоцитоз
и сдвиг формулы влево, в более поздние
сроки — повышение СОЭ.
Анализ мочи
позволяет предвидеть или исключить
заболевания мочевыводящих путей.
Следует особое
внимание обратить на особенности
клинического течения острого аппендицита
у детей и лиц пожилого и старческого
возраста. У них нередко трудно собрать
анамнез, они не всегда могут точно
указать время начала заболевания.
Стертость клинической картины, изменение
реактивности организма и порога
восприятия боли, сопутствующие заболевания
затрудняют постановку правильного
диагноза.
Возникают
определенные трудности диагностики
острого аппендицита и у беременных
женщин в поздние сроки беременности,
когда слепая кишка смещается вверх
увеличенной маткой. Боль в этот период
локализуется выше типичного места, а
из-за растянутости передней брюшной
стенки может не выявляться ригидность
мышц.
У женщин чаще приходится проводить
дифференциальную диагностику между
острым аппендицитом, воспалительными
заболеваниями придатков матки, разрывом
яичника (кисты). Реже — с перекрутом
кисты яичника и нарушенной внематочной
беременностью, так как они имеют более
четкую, особенную клиническую картину.
Поэтому при
подозрении на гинекологическое
заболевание женщина должна быть осмотрена
гинекологом.
При выявлении гинекологической
патологии, но при малейшем подозрении
на острый аппендицит, больную следует
госпитализировать на хирургическое
отделение и наблюдать.
Поставленный
диагноз является абсолютным показанием
к экстренной операции — аппендэктомии.
В
случаях, когда диагноз не совсем ясен,
проводится динамическое наблюдение
хирургом, но не более 12 ч, с повторными
анализами крови. Если диагноз острого
аппендицита полностью отвергнуть
нельзя, то больного оперируют. Всегда
предпочтительнее общее обезболивание,
доступ Волковича-Дьяконова, Ленандера
или Шпренгеля-Колесова.
Вопрос 51. Острая задержка мочи. Парадоксальная ишурия. Этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение.
Острая задержка
мочеиспускания –
внезапно наступившее отсутствие акта
мочеиспускания при переполненном
мочевом пузыре и болевом позыве.
Этиология.
Аденома предстательной железы, рак
простаты, склероз шейки мочевого пузыря,
инородное тело, камень, разрыв уретры,
новообразование нижних мочевых путей;
реже – заболевания и повреждения
центральной нервной системы (опухоль,
травма). ОЗМ рефлекторного характера
развивается после операций, у пожилых
мужчин после инъекции атропина.
Патогенез.
При переполнении мочевого пузыря, когда
больной не может самопроизвольно
опорожнить мочевой пузырь за счет
препятствия в области шейки мочевого
пузыря или уретры и несостоятельности
главной мышцы – детрузора. Поступающая
из почек новая порция мочи, повышает
внутрипузырное давление и моча
самопроизвольно начинает вытекать,
преодолевая препятствие. При этом
мочевой пузырь не опорожняется полностью.
Это часто случается при доброкачественной
гиперплазии предстательной железы
(сокращенно – ДГПЖ, или аденома простаты)
в последней стадии.
Клиника.
У больного появляются беспокойства,
сильные боли в надлобковой области,
мучительные позывы к мочеиспусканию,
ощущение распирания внизу живота. Осмотр
у больных астенического телосложения
позволяет определить симптом шара в
надлобковой области. Перкуторно над
мочевым пузырем – тупой звук; пальпация
болезненна из-за сильного позыва к
мочеиспусканию.
Диагностика
основана
на данных анамнеза, осмотре больного.
При осмотре важно обратить внимание на
то, как больной мочился до ОЗМ, какого
цвета была моча, принимал ли он какие-либо
препараты, способствующие задержке
мочи.
Дифференциальная
диагностика.
Необходимо дифференцировать ОЗМ от
анурии, при которой болей нет: так как
мочевой пузырь пустой, то в надлобковой
области нет резкой болезненности. Не
следует забывать о таком виде задержки
мочи, как парадоксальная ишурия, при
которой мочевой пузырь переполнен,
больной не может самостоятельно
опорожнить мочевой пузырь, моча
непроизвольно выделяется каплями. Если
у пациента выпустить мочу уретральным
катетером, подтекание мочи на какое-то
время прекращается.
Лечение.
Неотложное мероприятие – срочное
опорожнение мочевого пузыря. На
догоспитальном этапе это возможно
сделать при помощи катетеризации
мочевого пузыря эластичным катетером
или надлобковой пункцией. Если ОЗМ
продолжается более двух суток, оправдано
оставление катетера в мочевых путях с
назначением профилактической
антибактериальной терапии. Противопоказания
к катетеризации мочевого пузыря: острый
уретрит и эпидидимит, орхит, острый
простатит, травма уретры. Трудности
катетеризации, признаки уретроррагии,
острое воспаление уретры, органов
мошонки, предстательной железы, травма
уретры, невозможность проведения
катетера говорят о необходимости
госпитализации в урологическое отделение.
Использование металлического катетера
на догоспитальном этапе не требуется.
Выполнение капиллярной пункции мочевого
пузыря происходит только в стационаре.
emDOCs.net — Образовательный документ по неотложной медицине «Я не могу писать, что это могло быть?» Оценка и лечение острой задержки мочи в отделении неотложной помощи — emDOCs.net
Автор: Кэндис Джонсон, доктор медицины (лечащий врач, Юго-западный медицинский центр штата Юта / Мемориальная больница Паркленда) // Под редакцией: Алекс Койфман, доктор медицины (@EMHighAK, врач-терапевт, Юго-западный медицинский центр штата Юта / Мемориальная больница Паркленд) Лонг, Мэриленд (@long_brit)
Есть несколько более желанных взглядов на загруженную смену ED, чем очевидная главная жалоба на «забивание».Таким случаем может показаться мужчина 65 лет с неспособностью к мочеиспусканию, болями в нижней части живота и пальпируемым мочевым пузырем при осмотре. Если задержка мочи у пациента является результатом наиболее частой причины острой задержки мочи (ОЗМ), увеличенной простаты, обследование и лечение просты. Оцените наличие инфекции, установите катетер Фолея, начните альфа-блокирующую терапию и выпишите с последующим врачебным осмотром. Однако картина становится более сложной, когда пациент молодой, женского пола, с лихорадкой или после простатэктомии.Даже классический мужчина 65 лет может скрывать дополнительную патологию за своей предстательной железой, превышающей средний размер. Чтобы обеспечить надлежащее ведение, важно провести подробный анамнез и провести тщательное физическое обследование, чтобы разработать дифференциал, который включает некоторые из менее распространенных причин острой задержки мочи. Этот пост оценит, что вы не можете пропустить у пациента с задержкой мочи.
Существует множество причин, которые приводят к острой задержке мочи.Его патофизиология обычно подпадает под категорию обструктивных, воспалительных, инфекционных, неврологических или фармакологических причин 1 . План наблюдения и лечения варьируется в зависимости от основной причины. Во всех случаях быстрая и полная декомпрессия мочевого пузыря , обычно с катетером Фолея, имеет решающее значение для уменьшения дискомфорта и долгосрочной заболеваемости пациента. Теперь давайте начнем с оценки и лечения острой непроходимости мочевыводящих путей.
Процесс мочеиспускания требует согласованных усилий симпатической, парасимпатической и соматической нервных систем. Две функции мочевого пузыря, накопление и опорожнение, регулируются норэпинефрином и ацетилхолином соответственно. Симпатическая нервная система, проистекающая из T10-L2, способствует накоплению мочи за счет высвобождения норадреналина на бета-рецепторы на стенке мочевого пузыря (мышца детрузора) и на альфа-рецепторы, которые действуют, сужая внутренний сфинктер мочевого пузыря.Парасимпатическая нервная система, наоборот, высвобождает ацетилхолин, который расслабляет внутренний сфинктер мочевого пузыря и сокращает детрузорную мышцу мочевого пузыря с целью мочеиспускания. 2 Соматическая иннервация по половым нервам в S2-S4 обеспечивает сенсорную информацию о растяжении мочевого пузыря кортикальным центрам мозга, которые регулируют процессы. Любое нарушение передачи сигналов в соматических, симпатических или парасимпатических путях может препятствовать синхронизированным действиям, необходимым для мочеиспускания. 3 Со временем снижение способности к мочеиспусканию, несмотря на полный мочевой пузырь, будь то из-за физической преграды, химического или нейронного ингибитора, приводит к нарушению кондиционирования мышцы-детрузора мочевого пузыря и снижению способности выполнять функции мочеиспускания, несмотря на соответствующую сигнализацию. 3
Тщательный анамнез помогает определить первопричину задержки мочи. Некоторые необходимые вопросы включают подробную историю приема лекарств, как по рецепту, так и без рецепта.Следует обсудить использование рекреационных наркотиков. Наличие боли, а также продолжительность и локализация боли говорят о случаях обструкции. Потеря веса или наличие лихорадки помогают определить злокачественные новообразования или инфекцию. Необходимо получить анамнез гинекологических или урологических процедур в прошлом. Также следует обсудить наличие недержания мочи, никтурии и частого мочеиспускания. Обсуждаемая информация поможет сузить широкую разницу, которую следует учитывать у пациента с задержкой мочи.
Физический осмотр должен включать ректальный осмотр и осмотр гениталий как у мужчин, так и у женщин. Седельная анестезия или снижение ректального тонуса могут указывать на неврологическую причину задержки. Нежная простата на DRE может указывать на простатит, а фимоз — менее распространенная, но важная обструктивная патология у мужчин. Наиболее частой причиной задержки мочи у женщин является опущение матки, которое может остаться незамеченным без бимануального исследования. Мочевой пузырь следует пальпировать на предмет новообразований. Болезненность в боках может указывать на обструктивные поражения проксимальнее мочевого пузыря у обоих полов, а поражения дистальнее мочевого пузыря могут вызывать болезненность при пальпации мошонки у мужчин.
Ниже приведены некоторые из распространенных причин ОЗМ, которые следует учитывать при сборе анамнеза и проведении физического осмотра для оценки острой задержки мочи:
Распространенные причины острой задержки мочи 3
-Доброкачественная гипертрофия простаты
— Камни мочевого пузыря
-Сгустки мочевого пузыря
-матический стеноз
-Новообразование мочевого пузыря
-Неврогенные этиологии
— парафимоз
-Травма полового члена
-Фимоз
-Рак предстательной железы
-Простатическая травма / отрыв
-Простатит
— Инородное тело уретры
-Воспаление уретры
-Стриктуры уретры
Теперь, когда завершено хорошее обследование и сформирована дифференциация, лабораторные исследования и визуализация могут помочь в дальнейшем охарактеризовать происхождение и серьезность ретенции.Мочу следует исследовать на наличие инфекционных клеток, гематурии или макроскопической крови со сгустками, большого количества глюкозы, что может указывать на плохо контролируемый диабет и многое другое. Ультразвук почек важен для определения того, привел ли обструктивный процесс к гидронефрозу, и компьютерная томография собирательной системы почек также может потребоваться для оценки опухоли, метастазов, перекручивания для выявления инфекции, наличия пролапса или другой гинекологической патологии. Лаборатории должны включать базовую метаболическую панель для оценки функции почек с помощью соотношения АМК: креатинин и электролитных нарушений, которые могут быть связаны с употреблением наркотиков или раком.Общий анализ крови может быть полезен при обследовании на наличие инфекции и в случаях обнаружения геморрагического цистита или других причин кровотечения.
Теперь мы обсудим несколько случаев, чтобы изучить различные причины острой задержки мочи и ее лечение.
Дело 1
Мужчина 70 лет с артериальной гипертензией и доброкачественной гипертрофией предстательной железы (ДГП) в анамнезе не может опорожнить мочеиспускание в течение 6 часов. Ультразвуковое исследование у постели больного показывает 500 мл мочи в расширенном мочевом пузыре.
Обструктивными причинами ОЗМ являются внутренних (гипертрофия предстательной железы, образование мочевого пузыря, цистолит) или внешних (выпадение матки, масса таза, тяжелые запоры). Возраст — самый большой фактор риска удержания у мужчин. У 1 из 10 мужчин в возрасте 70 лет будет эпизод AUR, и заболеваемость продолжает расти с возрастом. 4 Врачи скорой помощи должны соблюдать осторожность, чтобы избежать систематической ошибки при лечении пациентов с известной ДГПЖ . Пострадавшее население подвержено повышенному риску пропуска диагноза из-за вероятности наличия сопутствующих хронических состояний или недиагностированного злокачественного новообразования в дополнение к ДГПЖ. Несмотря на то, что ДГПЖ является наиболее частой причиной ОЗМ, при дифференциальной диагностике следует учитывать сопутствующие заболевания и альтернативы.
В случае обструкции аденомы простаты следует предпринять попыток декомпрессии мочевого пузыря с помощью трансуретрального катетера Фолея или катетера Куде . У необрезанных мужчин важно втягивать крайнюю плоть после установки катетера Фолея. Если крайняя плоть не втягивается, может развиться парафимоз. После установки катетера Фолея большинство пациентов, не страдающих другими проблемами, могут быть выписаны с урологическим наблюдением через 3 дня. Предыдущую публикацию о проблемах с катетером Фолея можно найти на сайте http://www.emdocs.net/foley-catheter-patients-common-ed-presentations-management-pearls-pitfalls/.
Исследования показывают, что введение ингибитора альфа-редуктазы , такого как финастерид, или антагониста альфа-рецепторов, такого как тамсулозин , во время установки катетера увеличивает шанс успешного пробного опорожнения при удалении катетера при последующем наблюдении. 5 Финастерид обычно назначают в дозах 5 мг в день, а тамсулозин — в дозах 0,4-0,8 мг в день. Анализ мочи и назначение антибиотиков следует проводить только при подозрении на острый цистит.
У женщин причины обструкции обычно возникают внутриутробно . Возможными источниками являются пролапс влагалища у пожилых женщин, ущемление матки у беременных и гинекологические опухоли у женщин разного возраста. Осмотр органов малого таза помогает в выявлении этих диагнозов и должен быть включен в обследование любой женщины с ОЗМ. У хронических больных, а также у мужчин и женщин с тяжелым запором также может развиться ОЗМ из-за сдавливания шейки мочевого пузыря затвердевшим стулом в толстой кишке.
Дело 2
Женщина 62 лет с плохо контролируемым диабетом II типа, патологическим ожирением и общей гистерэктомией в анамнезе жалуется на боль в животе. Она заметно болезненна при пальпации ниже пупка с обеих сторон. Лаборатории выявляют острую травму почек. КТ брюшной полости / таза выявляет большой растянутый мочевой пузырь, но в остальном это нормально. Устанавливается катетер Фолея, и немедленно удаляется 740 см3 мутной мочи, что приносит облегчение пациенту.
Неврологические причины острой задержки мочи включают диабетическую цистопатию, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, сдавление пуповины из-за поражения и разрыв пуповины из-за травмы.Учитывая распространенность диабета среди населения, нейрогенный мочевой пузырь у диабетиков, скорее всего, встречается в отделениях неотложной помощи. Исследования показывают, что у 25% пациентов с диабетом старше 10 лет и более чем у 75% пациентов с диабетической невропатией развивается диабетическая цистопатия. 6 Постепенное снижение чувствительности, увеличение емкости мочевого пузыря и ослабление сократимости приводят к задержке. Связанная с этим заболеваемость включает рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, которые могут вызвать ДКА, уремию и хроническое заболевание почек.В случае диабетической цистопатии и других необратимых причин ретенции, вторичных по отношению к хроническому заболеванию, варианты лечения включают: плановое мочеиспускание, терапию агонистами холинергических рецепторов и периодическую самокатетеризацию. 7 Холинэргический агонист бетанехол улучшает сократительную способность гладких мышц мочевого пузыря и назначается в дозах 10-50 мг 3 раза в день или 4 раза в день. Лечение основного заболевания целесообразно, но вряд ли предотвратит урологическую дисфункцию.
Корпус 3
Мужчина 42 лет с депрессией в анамнезе, стабильный на амитриптилине, с острой задержкой мочи.Он отрицает злоупотребление наркотиками, но имеет значение история недавнего ежедневного использования безрецептурных препаратов «ночная простуда и грипп» при недавних симптомах URI.
Список препаратов, связанных с ОЗМ, обширен. Врачи скорой помощи должны подозревать участие в приеме лекарств, когда пациент принимает один или несколько препаратов с антихолинергическими свойствами, симпатомиметики или НПВП. 3 Препараты оказывают прямое действие на тонус детрузора мочевого пузыря или тонус сфинктера. Лечение заключается в выявлении и удалении возбудителя.Катетер Фолея может быть временно установлен до восстановления нормальной функции мочевого пузыря. Нет продемонстрированной пользы от начала приема ингибитора альфа-редуктазы у этих пациентов, поскольку удаление возбудителя болезни полностью изменит причину задержки. Ниже приведен список лекарств, которые, как известно, вызывают задержку мочи:
-Антихолинергические агенты
-Блокаторы кальциевых каналов
-NSAIDS
-альфа-адренергический агонист
-бета-адренергический агонист
-Опиоиды
-Седативно-снотворные
-Антипсихотики
— Антипаркинсонические агенты
-Анестетика
Корпус 4
Мужчина 20 лет поступил с острой неспособностью к мочеиспусканию x 8 часов.Жизненно важные органы важны для лихорадки 101,8 F. Недавно он ездил в Канкун на весенние каникулы. При физикальном осмотре отмечаются желтые выделения из уретры.
Наиболее частой причиной инфекционной задержки мочи является острый простатит. 3 У молодых мужчин или мужчин любого возраста, сообщающих о незащищенной сексуальной активности, терапия должна быть направлена на борьбу с гонореей и хламидиозом. Пожилых мужчин, которые сообщают о моногамности или отсутствии половой жизни, можно лечить обычными лекарствами от цистита.Если воспаление слишком обширное или пациент не может переносить введение катетера Фолея из-за боли, следует установить надлобковый катетер. В этих случаях может быть рассмотрен вопрос о госпитализации и в / в введении антибиотиков.
Не все пациенты с острой задержкой мочи могут выписываться. Пациенты с острым повреждением почек, о чем свидетельствует повышение уровня креатинина в сыворотке на 0,5 за 2 недели или повышение креатинина в сыворотке на 20% у пациентов с хроническим заболеванием почек, должны рассматриваться для госпитализации.Задержанная моча может заразиться. Пациенты со стабильным циститом и нормальной функцией почек могут быть выписаны после декомпрессии, но пациенты с пиелонефритом или критериями ССВО должны быть рассмотрены для приема на внутривенное введение антибиотиков.
Пациент с фиксированной обструкцией, такой как увеличенная простата или тазовая масса, должен быть выписан с катетером Фолея и проведен урологическое наблюдение. Пациенты с лекарственными, инфекционными или другими причинами могут попытаться опробовать мочеиспускание в отделении неотложной помощи после декомпрессии и регидратации.Если они могут опорожняться в отделении неотложной помощи, им не требуется катетер при выписке, но они все равно должны пройти тщательное наблюдение. Доказательства успешного мочеиспускания после испытаний с ингибиторами Фолея и альфа-редуктазы убедительны для пациентов с ДГПЖ. Доказательства не подтверждают его использование при неврологической, диабетической, инфекционной или токсикологической задержке. Устранение первопричин, таких как строгий контроль уровня сахара в крови, антибиотики, направленные на инфекцию, или удаление нежелательного лекарства, является рекомендуемым методом для успешного опорожнения при последующем наблюдении как с испытательным периодом катетера, так и без него.
Take Home Points
— Рассмотрите все возможные причины острой задержки мочи, и избегайте преждевременной фиксации на ДГПЖ, даже у мужчин с известной ДГПЖ.
— Если установлено, что причиной является аденома простаты, немедленно начинают прием ингибитора альфа-редуктазы и пытаются организовать трехдневное наблюдение для улучшения результатов и уменьшения осложнений. .
— Помимо травм, хронические заболевания, такие как диабет, могут вызывать нейрогенный мочевой пузырь .Пациенты с периферической невропатией имеют высокий риск развития нейрогенного мочевого пузыря.
— Антидепрессанты, лекарства от простуды, отпускаемые без рецепта, и НПВП являются частыми фармакологическими причинами задержки мочи.
— Повышенная температура и задержка мочи у мужчин должны вызывать сильное подозрение на простатит . Лечение должно быть направлено с учетом факторов риска.
Ссылки / Дополнительная литература
1.Маршалл, Дж., Хабер, Дж. Доказательный подход к ведению отделения неотложной помощи с острой задержкой мочи. Практика неотложной медицинской помощи. 2014; 16 (1): 1-24
2. Фаулер CJ, Griffiths D, de Groat WC. Нейронный контроль мочеиспускания. Nat Rev Neurosci. 2008; 9 (6): 453-46
3. Вилке Г.М., Уфберг Дж.В., Харриган Р.А. и др. Оценка и лечение острой задержки мочи. J Emerg Med. 2008; 35 (2): 193-198.
4. Селиус, Б., Субеди, Р. Задержка мочи у взрослых: диагностика и начальное лечение. Am Fam Physician. 1 марта 2008 г .; 77 (5): 643-650 .
5. Таубе М., Гаджрадж Х. Испытание без катетера после острой задержки мочи. Британский журнал урологии. 1989; 63 (2): 180-182.
6. Сасаки К., Йошимура Н., канцлер МБ. Значение сахарного диабета в урологии. Урологи-клиницисты Северной Америки. 2003; 30 (1): 1-12.
7. Элленбург М. Развитие дисфункции мочевого пузыря при сахарном диабете. Анналы внутренней медицины 1980; 92 (2): 321–3.
Острая задержка мочи у женщин (инструкции по уходу)
- CareNotes
- Острая задержка мочи у женщин
- Инструкции по уходу
Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:
Острая задержка мочи (ОЗМ) — это когда ваш мочевой пузырь полон, но вы не можете мочиться.Это состояние возникает внезапно, быстро ухудшается и длится непродолжительное время.
ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:
Лекарства:
- Антибиотики помогают лечить или предотвращать бактериальную инфекцию.
- Принимайте лекарство в соответствии с указаниями. Обратитесь к своему врачу, если вы считаете, что ваше лекарство не помогает или у вас есть побочные эффекты. Сообщите ему, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Составьте список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете.Укажите суммы, а также когда и почему вы их принимаете. Принесите список или бутылочки с таблетками на контрольные визиты. Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации.
Уход за катетером Фолея:
Вам может понадобиться катетер Фолея, пока вы находитесь дома. Медицинские работники дадут вам сумку для ног меньшего размера для сбора мочи. Держите сумку ниже пояса. Это предотвратит попадание мочи обратно в мочевой пузырь и вызовет инфекцию или другие проблемы. Кроме того, не допускайте перегибов трубки, чтобы моча стекала правильно.Не тяните за катетер. Это может вызвать боль и кровотечение, а также может вызвать выход катетера. Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией об уходе за катетером Фолея.
Проконсультируйтесь со своим врачом по указанию:
Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.
Обратитесь к своему врачу, если:
- У вас жар.
- У вас боль при мочеиспускании.
- Вы видите кровь в моче.
- У вас проблемы с катетером.
- У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.
Вернитесь в отделение неотложной помощи, если:
- У вас сильная боль в животе.
- Вы дышите быстрее, чем обычно.
- Ваше сердцебиение учащается, чем обычно.
- Ваше лицо, руки, ступни или лодыжки опухли.
© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health
, охраняемой авторским правом.
Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание
Подробнее об острой задержке мочи у женщин (инструкции по уходу)
Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Симптомы, диагностика, лечение и причины острой задержки мочи
Острая задержка мочи: введение
Острая задержка мочи:
Острый
задержка мочеиспускания — это внезапная неспособность к мочеиспусканию, вызывающая боль и
дискомфорт. Причины могут включать непроходимость мочевыводящей системы… подробнее об острой задержке мочи.
Острая задержка мочи: Острая задержка мочи в мочевом пузыре без возможности опорожнения.
Более подробная информация о симптомах,
причины и методы лечения острой задержки мочи приведены ниже.
Симптомы острой задержки мочи
Подробнее о симптомах острой задержки мочи
Домашнее диагностическое тестирование
Домашнее медицинское обследование, связанное с острой задержкой мочи:
- Здоровье мочевого пузыря и мочевыводящих путей: Домашнее тестирование:
- … »
еще
Ошибочно диагностирована острая задержка мочи?
Острая задержка мочи: истории пациентов, связанные с этим
Острая задержка мочи: смерть
Узнайте больше о случаях смерти и острой задержке мочи.
Причины острой задержки мочи
Подробнее о причинах острой задержки мочи
Дополнительная информация о причинах острой задержки мочи:
Болезни, связанные с острой задержкой мочи
Изучите причины этих заболеваний, которые похожи на острую задержку мочи или связаны с ней:
Острая задержка мочи: невыявленные состояния
Часто недиагностируемые болезни в смежных медицинских категориях:
Ошибочный диагноз и острая задержка мочи
Болезнь Альцгеймера с избыточным диагнозом : хорошо известная болезнь Альцгеймера
часто переоценивается.Пациенты склонны предполагать, что любой симптом потери памяти или забывчивости может быть болезнью Альцгеймера.
в то время как есть много других, менее … читать дальше »
Деменция может быть лекарственным взаимодействием : Обычный сценарий ухода за престарелыми
Пациент демонстрирует снижение умственного развития до слабоумия.
Хотя это, конечно, может произойти из-за различных заболеваний,
такой … читать дальше »
Тремор не обязательно должен быть болезнью Паркинсона : Существует тенденция полагать, что
любой симптом тремора или дрожь означает болезнь Паркинсона.На самом деле … читать дальше »
Редкие заболевания, ошибочно диагностированные как болезнь Паркинсона : Редкий генетический
расстройство часто ошибочно принимают за болезнь Паркинсона у мужчин в возрасте 50 лет.
Заболевание Расстройство ломкой Х-хромосомы может проявляться лишь в легкой форме в первые годы жизни.
и … читать дальше »
Интерстициальный цистит недиагностированное состояние мочевого пузыря : Медицинское
Состояние интерстициального цистита — это состояние мочевого пузыря, которое может быть … читать дальше »
Подробнее о неправильном диагнозе и острой задержке мочи
Острая задержка мочи: врачи-исследователи
Врачи и специалисты в области научных исследований:
- Специалисты по мочевому пузырю (урология):
- Специалисты по здоровью почек (нефрология):
- Старшие врачи (гериатрии):
- специалистов… »
Еще
Другие услуги врача, терапевта и специалиста по исследованию:
Больницы и клиники: острая задержка мочи
Рейтинги качества исследований и меры безопасности пациентов
для медицинских учреждений по специальностям, связанным с острой задержкой мочи:
Оценки качества больниц и клиник »
Выбор лучшей больницы:
Более общая информация, не обязательно в отношении острой задержки мочи,
по работе стационара и качеству хирургической помощи:
Острая задержка мочи: редкие типы
Редкие виды заболеваний и расстройств смежных медицинских категорий:
Доказательные медицинские исследования острой задержки мочи
Медицинские исследовательские статьи, посвященные острой задержке мочи, включают:
Щелкните здесь, чтобы найти больше основанных на доказательствах статей о базе данных TRIP
Острая задержка мочи: анимация
Подробнее Анимация и видео об острой задержке мочи
Исследование острой задержки мочи
Посетите наши исследовательские страницы, чтобы узнать о текущих исследованиях лечения острой задержки мочеиспускания.
Статистика острой задержки мочи
Острая задержка мочи: общие темы по теме
Типы острой задержки мочи
Доски сообщений об острой задержке мочи
Связанные форумы и медицинские истории:
Интерактивные форумы с пользователем
Прочтите о другом опыте, задайте вопрос об острой задержке мочи или ответьте на чей-то вопрос на наших досках сообщений:
Выдержки из статьи об острой задержке мочи
Острый
задержка мочеиспускания — это внезапная неспособность к мочеиспусканию, вызывающая боль и
дискомфорт.Причины могут включать непроходимость мочевыводящей системы,
стресс или неврологические проблемы. (Источник: выдержка из книги «Ваша мочевыделительная система и как она работает: NIDDK»)
Содержимое при острой задержке мочи:
Опросы пользователей и форумы
.