Острый стеноз гортани неотложная помощь: Отёки гортани. Причины. Неотложная помощь — Студопедия

причины, симптомы, неотложная помощь, лечение

Что такое острый стеноз гортани? В том случае, если нарушилась работа органов дыхания, следует обратиться к врачу. По причине недостаточного поступления воздуха в дыхательные пути значительно снижается уровень жизни больного. При таких условиях нарушается работа сердечно-сосудистой системы. Самолечением заниматься не рекомендовано, поскольку это может привести к смерти человека.

По каким причинам развивается заболевание

Какие причины острого стеноза гортани? Существует несколько факторов, исходя из которых, может возникнуть болезнь. А именно:

1. Черепно-мозговая травма.
2. Опухолевые новообразования щитовидной железы.
3. Реанимационное мероприятие.
4. Тяжелая аллергическая реакция.
5. Инфекционная болезнь.
6. Травма гортани.
7. Химический ожог гортани.
8. Последствия лучевого лечения.
9. Внедрение инородного тела в гортань.

При появлении одного из симптомов важно немедленно обратиться за помощью к специалисту.

Симптоматика болезни

При таком диагнозе пациент не может полноценно дышать. В ходе выполнения дыхательного акта делается короткая пауза, замедляется сердцебиение и появляется одышка. В процессе развития острого стеноза гортани во время вдоха или выдоха слышится шум и свист, кожный покров бледнеет, пациент ощущает беспокойство и значительно повышается артериальное давление. Если не осуществить своевременную терапию заболевания, то может возникнуть асфиксия — удушье. При таких условиях дыхание становится прерывистым и значительно ухудшается общее самочувствие больного.

Первая помощь

Если у больного последняя стадия стеноза гортани, следует оказать своевременную медицинскую помощь, иначе больной умрет. Благодаря трахеотомии можно спасти жизнь пациенту. В процессе проведения процедуры необходимо проделать отверстие в гортани и вставить специальную трубочку, обеспечивающую поступление воздуха. Если в процессе проведения трахеотомии не возникло осложнений, то врач назначит эффективную медикаментозную терапию. В условиях стационара лечат острый стеноз гортани. Неотложная помощь при таком диагнозе заключается в следующем:

• рекомендовано растирать больному руки и ноги;
• открыть окна и проветрить помещение;
• увлажнить воздух с помощью специального прибора или мокрых полотенец — их следует развесить по комнате.

При необходимости использовать кислородный балончик.

Рекомендации специалистов

Чтобы не допустить развития стеноза гортани, важно своевременно лечить другие заболевания. Острый стеноз гортани опасен тем, что может привести к гибели пациента. При острой и хронической форме болезни возникают различные осложнения и нарушается работа сердечно-сосудистой системы. Чтобы не допустить развития заболевания, врачи рекомендуют:

• своевременно лечить болезни, связанные с гортанью и органами дыхания;
• нельзя употреблять горячие напитки и еду;
• не контактировать длительное время с токсическими веществами и ядовитыми парами.

Стеноз гортани — это серьезная патология, которая может привести к смерти больного. Если появился подозрительный симптом, и резко ухудшилось самочувствие, нужно немедленно вызвать скорую помощь и не заниматься самолечением.

Диагностические меры

Диагностировать заболевание в домашних условиях невозможно, поэтому важно обратиться за помощью к медицинскому персоналу. Благодаря ларингоскопии можно увидеть состояние гортани и оценить стадию острого стеноза гортани. Если после проведения такого метода исследования специалист получил недостаточное количество информации, следует осуществить магнитно-резонансную томографию. С помощью рентгена грудной клетки диагностируются другие патологии дыхательной системы и сердца. На основе полученных результатов исследования специалист назначит соответствующее лечение.

Процесс лечения

Конкретные лечебные мероприятия при острой форме стеноза назначаются пациенту в зависимости от стадии болезни и фактора, который спровоцировал развитие недуга. В первую очередь важно уменьшить симптомы удушья и нормализовать работу дыхательной системы. Врач-отоларинголог и другие специалисты оказывают первую помощь больному. При компенсированном остром стенозе гортани осуществляется медикаментозная терапия в условиях стационара. Если присутствует воспалительный процесс, то не обойтись без антибиотиков и противовоспалительного препарата. Снять отек гортани можно с помощью антигистаминных и кортикостероидных препаратов, которые обладают противоотечным эффектом. Осуществляется дегидратационная терапия. Немедленно нужно удалить инородные тела, которые врач обнаружил в гортани. Следует ограничить двигательную активность пациента. Переживание, стресс и чувство беспокойства только усугубляют течение болезни, поэтому важно успокоить больного для того, чтобы не возникли серьезные проблемы со здоровьем. При декомпенсированном стенозе нужно осуществить неотложную трахеостомию.

Как лечат стеноз у детей

Почему трудно дышать ребенку? Такой симптом возникает при стенозе гортани. Если появился первичный признак болезни, необходимо срочно вызвать скорую помощь или обратиться к врачу. При тяжелом состоянии ребенка необходимо вызвать «неотложку». Чтобы улучшить самочувствие малыша, необходимо использовать увлажнитель воздуха. При острой форме стеноза пациента госпитализируют. В зависимости от фактора, который спровоцировал появление недуга, врач назначает лечение.

Почему трудно дышать и как улучшить самочувствие? Если заболевание вызвано аллергией, то врач назначает антигистаминный глюкокортикоидный препарат. При попадании инородных тел в гортань их необходимо вытащить. В домашних условиях не рекомендовано осуществлять такую манипуляцию, иначе можно навредить малышу. При инфекционном заболевании гортани врач назначает противовирусный или антибактериальный препарат. Если есть необходимость, применяется интубация. В случае приступа удушья специалист производит трахеотомию. При врожденном патологическом состоянии следует осуществить хирургическую операцию. Самолечением заниматься запрещено, поскольку это может спровоцировать развитие серьезных осложнений. Заболевание проявляется в виде:

• слабости;
• утомляемости;
• головокружения;
• сонливости;
• повышенного сердцебиения;
• одышки;
• приступа стенокардии.

При появлении одного из симптомов болезни важно обратиться к доктору.

По каким причинам возникает заболевание у малышей

Изучая этиологию острого стеноза гортани, можно сделать вывод, что при таком состоянии частично или полностью перекрывается гортань. Существует несколько причин, исходя из которых, развивается такое патологическое состояние, а именно:

• применение некоторых лекарственных препаратов во время вынашивания малыша;
• инфекционная болезнь матери во время беременности;
• ревматические поражения;
• появление опухолей.

Только после тщательной медицинской диагностики пациента врач может выявить ту причину, которая спровоцировала развитие недуга.

Сила проявления симптомов заболевания зависит от стадии стеноза гортани.

1. На стадии компенсации не возникают признаки заболевания в состоянии покоя. Во время активного движения у ребенка появляется одышка.
2. На стадии неполной компенсации ребенок беспокойный, кожа приобретает бледный цвет. В процессе вдоха или выдоха слышен шум. При таком состоянии у малыша появляются симптомы гипоксемии.
3. Стадия декомпенсации — тяжелое состояние, при котором происходит сужение гортани у ребенка. Малыш пытается сделать глубокий вдох и широко открывает глаза. Чувство испуга и страха переполняет ребенка. Важно своевременно обратиться к врачу для того, чтобы не возникло серьезных осложнений.
4. Асфиксия — характеризуется крайне тяжелым состоянием, при котором меняется кожный покров больного. Малыш истощен и просит о помощи. Нарушается работа сердечно-сосудистой системы, снижается ларингеальный рефлекс, пульс слабый, сердечный тон глухой, артериальное давление падает. Двигательная активность может привести к клонико-тонической судороге. При таком состоянии ребенок непроизвольно осуществляет акт дефекации.

Симптомы и лечение стеноза гортани у детей нужно обсудить с педиатром. В зависимости от стадии и формы заболевания доктор назначит терапию.

Стеноз гортани вследствие сильной аллергии

Если стеноз возник по причине аллергической реакции, необходимо принять антигистаминный препарат, который поможет устранить признаки аллергии. Среди самых эффективных препаратов выделяют:

1. «Супрастин» — такое лекарство используют в экстренной ситуации. Раствор врач вводит внутримышечно или внутривенно. После применения препарата могут возникнуть побочные действия, поэтому самолечением заниматься не рекомендовано. Запрещено использовать медикамент при почечной недостаточности. Невысокая цена и эффективность — главные достоинства лекарства.
2. «Тавегилом» лечат псевдоаллергические реакции и анафилактический шок.
3. Лекарство «Димедрол» устраняет воспалительные процессы и снимает отеки. Препарат часто использует бригада скорой помощи при неотложном лечении.
4. «Кларитин» назначают как детям, так и взрослым. Лекарство не нарушает работу нервной системы и быстро действует — спустя 25 минут после приема. С помощью таблеток можно устранить зуд, отек и покраснение кожи.
5. «Фенистил» чаще всего назначают грудничкам. Препарат помогает эффективно остановить приступ аллергии любого вида. Это самый популярный и эффективный препарат от аллергии, поскольку он не вызывает побочные действия и ликвидирует проявления аллергической реакции любого вида. Врачи назначают лекарство не только взрослым, а и детям.

Опасные препараты

Всем известно, что самолечение опасно для жизни. Существует несколько лекарственных препаратов, которые могут навредить при остром стенозе.

1. Спазмолитик «Но-шпа» — препарат не помогает устранить отеки при стенозе гортани у взрослых и детей.
2. Бронхолитик «Сальбутамол» — его действие направлено на бронхи, а не гортань.

Желательно не вводить препараты внутривенно больному, поскольку болезненные ощущения провоцируют усиление удушья.

Какие могут возникнуть осложнения после трахеостомии

После проведения операции могут возникнуть осложнения, которые проявляются в виде:

• трахеобронхита;
• энтропии;
• нагноения в области операционного отверстия;
• воспаления легких;
• абсцесса;
• затруднения или утраты разговорной функции;
• нарушения очистительной функции бронхов и трахеи.

Если неправильно использовать трахеостомический набор, то может возникнуть сильное кровотечение, поэтому важно, чтобы манипуляцию осуществлял квалифицированный специалист. При неправильном подходе к лечению осложнения проявляются в виде:

• кровотечения;
• затекания крови в трахею;
• повреждения плевры;
• случайного рассечения стенки пищевода;
• повреждения трахеостомой задней стенки пищевода.

После операции важно правильно ухаживать за больным, иначе могут возникнуть серьезные осложнения. В период восстановления важно соблюдать все рекомендации врача. При недостаточном разжижении и удалении слизи из трахеи может возникнуть:

• отек;
• ателектаз;
• пневмония;
• гипоксия.

Чтобы избежать развития осложнений, важно выполнять советы доктора после терапии. Врач должен быть высококвалифицированным специалистом. Он должен правильно подобрать трахеостомический набор. Ведь инструмент, который врач вводит в трахею, может стать причиной развития проблем со здоровьем.

На заметку больному

При появлении одного из признаков стеноза гортани важно немедленно обратиться к врачу, поскольку такое состояние может привести к смерти пациента. Важно не принимать лекарственные препараты без рекомендации специалиста. Народные методы терапии следует применять строго по рекомендациям лечащего доктора. В домашних условиях невозможно осуществить диагностику болезней, поэтому рекомендовано регулярно проходить медицинские осмотры — это поможет предупредить развитие многих недугов. Важно не заниматься самолечением при остром стенозе гортани. Клинические рекомендации специалистов помогут быстрее избавиться от патологии, ведь в домашних условиях невозможно осуществить тщательную диагностику организма.

Если возник признак недуга, следует осуществить исследование больного и выявить причину, которая спровоцировала его развитие. В зависимости от выявленного фактора специалист назначит соответствующее лечение. При тяжелой форме патологии осуществляется хирургическая манипуляция. Острый стеноз гортани и сестринский уход — тема, которая волнует многих пациентов. Все зависит от конкретной клинической картины. Доктор дает индивидуальные рекомендации пациенту в зависимости от стадии болезни, выбранного метода терапии, наличия других патологий и общего состояния здоровья.

Симптомы и лечение стеноза гортани у детей и взрослых, неотложная помощь

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства

  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Онкоген .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия

Лечение стеноза гортани и неотложная помощь при появлении 2020

Стеноз гортани – патологическое сужение гортани, которое влечет за собой нарушение дыхательной функции. Выраженность симптомов зависит от степени уменьшения просвета дыхательных путей, в частности голосовой щели. Шумное дыхание, инспираторная одышка, бледность кожных покровов и изменение голоса – основные проявления стенотического поражения ЛОР-органов.

Содержание статьи

Лечение стеноза гортани на первых стадиях развития осуществляется с помощью кортикостероидов, антибиотиков, антигистаминных и противоаллергических средств. Стенозирующие явления в ЛОР-органах возникают чаще всего на фоне развития инфекционных заболеваний – ларингита, скарлатины, туберкулеза, сыпного тифа или кори. При критическом сужении гортани необходимо вызвать врача и оказать больному неотложную помощь.

Гиповентиляция легких влечет за собой нарушение дыхания и работы сердечно-сосудистой системы, что может привести к летальному исходу.

Когда вызывать «Скорую помощь»?

Клинические проявления стеноза гортани определяются причиной развития патологических процессов в органах дыхания. Типичным симптомом заболевания является резкое нарушение дыхания, которое может привести к удушью. Как правило, асфиксии предшествуют характерные нарушения дыхательной функции, о которых могут свидетельствовать:

• спастический кашель;
• поверхностное дыхание;
• нитевидный пульс;
• цианоз губ и слизистых;
• снижение температуры;
• расширение зрачков;
• потеря сознания.

При возникновении приступа нужно срочно вызвать бригаду «Скорой помощи», так как при стенозе 2 и 3 степени справиться с проблемой самостоятельно практически невозможно.

В случае появления ложного крупа, который чаще встречается у маленьких детей, приступы спастического кашля могут длиться не менее 30 минут.

Чтобы облегчить состояние ребенка, необходимо оказать ему неотложную помощь, которая заключается в выполнении определенных лечебных мероприятий.

Неотложная помощь

Основная цель неотложной помощи – уменьшение выраженности симптомов стеноза гортани до приезда бригады «Скорой помощи». Чтобы уменьшить отечность слизистой органов дыхания, прибегают к отвлекающей терапии. Положительное воздействие на организм больного оказывают:

• ножные ванны – налейте в таз горячую воду, добавив в нее 2 ст. л. сухой горчицы; совершайте процедуру в течение 10-15 минут до восстановления дыхания;
• согревающие компрессы – поставьте по 2 горчичника на каждую ногу в области икроножных мышц на 10 минут;
• паровые ингаляции – растворите 1 ч. л. соды в 250 мл горячей воды; совершайте ингаляции в течение 5-7 минут.

Теплолечение способствует расширению кровеносных сосудов в конечностях, вследствие чего ускоряется кровообращение и отток межклеточной жидкости из гортани. Это способствует уменьшению отечности и, соответственно, увеличению внутреннего диаметра трахеи. Однако следует учесть, что ставить согревающие компрессы на горло при развитии гнойного воспаления в дыхательных путях нельзя, так как это только усугубит состояние больного и спровоцирует распространение инфекции.

Неотложная помощь при стенозе гортани также заключается в проветривании помещения и увлажнении воздуха. Снимите с пострадавшего стесняющую одежду, чтобы облегчить дыхание. Рекомендуется давать теплое щелочное питье (подогретое молоко, травяные чаи, минеральную воду), которое увлажнят слизистые и поспособствуют купированию лающего кашля.

Седативная терапия – одна из ключевых составляющих неотложной помощи. Приступы паники заставляют больного дышать чаще, вследствие чего он острее чувствует недостаток кислорода. Чтобы облегчить состояние пациента, рекомендуется вводить внутримышечно «Седуксен» или «Оксибутират натрия».

При стенозе гортани 2 степени рекомендуется использовать антигистаминные препараты, такие как «Преднизолон», «Дипроспан» или «Дексаметазон фосфат». Из-за приступа кашля больной не сможет принять таблетки, поэтому противоаллергические средства вводят парентерально.

Диагностика

При появлении симптомов стеноза гортани необходимо обратиться за помощью к специалисту еще до приступа. В ходе визуального и инструментального осмотра он сможет наверняка определить причину возникновения патологии и последующую методику лечения. Промедление или неадекватное лечение стенозов влечет за собой необратимые процессы, а иногда и летальный исход.

Наиболее объективными методами диагностирования ЛОР-заболевания являются:

• КТ гортани;
• ларингоскопия;
• УЗИ вилочковой железы;
• трахеобронхоскопия;
• рентгенография пищевода;
• микробиологическое исследование мазка из зева.

Врач может поставить точный диагноз только по итогам тщательного обследования ЛОР-органов пациента. После определения причин развития стеноза гортани необходимо будет исключить факторы, поспособствовавшие развитию патологии.

Во время прохождения терапии рекомендуется соблюдать щадящую диету, которая заключается в употреблении неострой пищи и большого количества щелочного питья.

Методы терапии

Лечение стеноза гортани осуществляется в стационарных условиях под наблюдением отоларинголога и инфекциониста. В зависимости от степени стенотического поражения ЛОР-органов, прибегают к консервативным или хирургическим методам терапии. Традиционно в схему лечения стенозов гортани включают такие медикаменты:

• противовоспалительные;
• антигистаминные;
• седативные;
• противоотечные;
• дегидратационные;
• антибиотики;
• кортикостероиды;
• нейролептики.

В случае сильного сужения просвета дыхательных путей показано хирургическое вмешательство. Еще на этапе госпитализации возможно проведение интубации трахеи, при которой в дыхательные пути через ротоглотку вводят полую трубку.

При острых стенозах, характеризующихся полным перекрытием трахеи и голосовой щели, совершают экстренную операцию (трахеостомию).

В процессе оперативного вмешательства в передней стенке трахеи делают разрез, в который вставляют трубку для нормализации дыхания.

Обзор лекарственных препаратов

Ликвидация симптомов удушья и дыхательной недостаточности – основная цель медикаментозной терапии стеноза гортани. В условиях стационара очень важно ограничить двигательную активность пациента, которая только усиливает выраженность патологических симптомов. Для уменьшения отечности дыхательных путей и ликвидации инфекции, спровоцировавшей развитие патологии, используют:

Не рекомендуется использовать кортикостероиды для лечения стеноза гортани лицам, страдающим сахарным диабетом, циррозом печени и гипотиреозом.

Стоит отметить, что медикаментозной терапии подлежат только компенсированные и субкомпенсированные стенозы. Если причиной стенозирующих поражений стало развитие дифтерии, потребуется введение анатоксина или противодифтерийной вакцины.

Поверхностная трахеостомия

При декомпенсированном стенозе гортани лекарственная терапия не применяется. Восстановить нормальное дыхание пациента можно только в случае проведения поверхностной трахеостомии. Следует отметить, что при наличии абсолютных показаний хирург должен выполнить все необходимые хирургические манипуляции без промедления и в любых условиях.

Потеря сознания, нитевидный пульс, расширение зрачков и непроизвольная дефекация – прямые показания для проведения трахеостомии. Как проводят операцию?

• делают местное обезболивание «Новокаином»;
• после прощупывания подъязычной кости послойно разрезают кожу;
• обнаруживающиеся грудинно-подъязычные мышцы рассекают и раздвигают с помощью специального металлического расширителя;
• под перстневидным хрящом разрезается капсула щитовидной железы;
• для фиксации тканей в щитоподъязычную мембрану вводят острый крючок;
• чтобы предупредить приступ кашля, в трахею вводят «Дикаин»;
• с помощью остроконечного скальпеля врач вскрывает несколько колец трахеи;
• в образовавшееся отверстие вводят трахеотомическую трубку, которую дополнительно фиксируют с помощью стерильной марли на шее.

После восстановления нормального дыхания пациента госпитализируют и отправляют в реанимационное отделение. В стационаре его обследуют для выяснения причин развития стеноза, после чего назначают соответствующий курс лекарственной терапии.

Автор: Гусейнова Ирада

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Острый стеноз гортани — причины, симптомы, диагностика и лечение

Острый стеноз гортани — возникающее в течение короткого промежутка времени сужение гортани, приводящее к нарушению поступления воздуха в дыхательные пути. Проявления острого стеноза гортани зависят от степени сужения голосовой щели. Основными симптомами являются инспираторная одышка, изменение голоса, шумное дыхание, бледность и цианоз кожных покровов. Диагностика острого стеноза основана на его характерной клинической картине, дополнительно может проводиться ларингоскопия, трахеобронхоскопия, КТ гортани, бакпосев мазков из зева и пр. Лечение первых стадий острого стеноза гортани возможно медикаментозными методами с применением антигистаминных, кортикостероидных, дегидратационных, противовоспалительных и антибактериальных препаратов. В случае значительного сужения голосовой щели показана срочная трахеостомия.

Общие сведения

Быстрое развитие острого стеноза гортани не оставляет времени для реализации защитных механизмов, которые срабатывают при хроническом стенозе гортани. В связи с этим нарастающая гипоксия (кислородная недостаточность) и гиперкапния (избыточное содержание углекислого газа в крови) приводят к тяжелым расстройствам в работе жизненно важных органов и систем, вплоть до их полного паралича, приводящего к смерти больного.

Острый стеноз гортани может иметь обратимый характер и достаточно быстро поддаваться проводимому лечению. В тех случаях, когда причина острого стеноза гортани не может быть устранена, после спасения пациента путем трахеостомии стеноз переходит в хроническую форму. С другой стороны, постепенно нарастающий хронический стеноз может в итоге привести к возникновению острого стеноза гортани.

Острый стеноз гортани

Причины острого стеноза гортани

Острый стеноз гортани — это не отдельное заболевание, а симптомокомплекс, возникающий как осложнение различных патологических состояний. Среди его причин выделяют местные и общие факторы. Общими факторами возникновения острого стеноза гортани чаще всего являются инфекционные заболевания: корь, малярия, скарлатина, брюшной и сыпной тиф, сифилис, туберкулез и др.

Местные этиологические факторы острого стеноза гортани подразделяют на экзогенные и эндогенные. К местным экзогенным факторам относятся: инородные тела гортани, ее механические и химические травмы, огнестрельные ранения, медицинские манипуляции (интубация трахеи, бронхоскопия, гастроскопия). В роли местных эндогенных факторов могут выступать врожденные пороки гортани; воспалительные процессы гортани и трахеи: ларингит, гортанная ангина, трахеит, истинный и ложный круп; объемные процессы: доброкачественные опухоли и рак гортани; двусторонние парезы гортани; патологические изменения соседствующих с гортанью структур: заглоточный абсцесс, опухоли средостения, доброкачественные опухоли и рак пищевода, увеличение щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, йододефицитные заболевания, опухоли щитовидной железы, диффузный токсический зоб).

Многообразие заболеваний, при которых может наблюдаться острый стеноз гортани, обуславливает широкий круг узкоспециализированных областей медицины, занимающихся его диагностикой и купированием. К ним относятся: отоларингология, реаниматология, аллергология, пульмонология, онкология.

Симптомы острого стеноза гортани

Острый стеноз гортани проявляется шумным дыханием, изменением голоса по типу охриплости или осиплости, инспираторной отдышкой, при которой пациенту трудно сделать вдох. Инспираторная одышка сопровождается втяжением межреберий и западением яремных ямок на вдохе. Выраженность одышки и проявленность других симптомы острого стеноза гортани зависят от его стадии.

Стадия компенсации острого стеноза гортани характеризуется отсутствием инспираторной одышки в состоянии покоя и ее появлением при ходьбе и другой физической нагрузке. Эта стадия возникает при сужении голосовой щели до 6-5 мм. Изменения газового состава крови, происходящие в следствие недостаточного поступления кислорода и избыточного накопления углекислоты, приводят к активации дыхательного центра. В результате дыхание пациента становится более глубоким и частым, сокращаются паузы между вдохом и выдохом.

Стадия субкомпенсации острого стеноза гортани развивается при сужении голосовой щели до 4-5 мм. В этой стадии инспираторная одышка наблюдается в покое, дыхание сопровождается участием вспомогательной дыхательной мускулатуры, на вдохе наблюдается раздувание крыльев носа. Отмечается шумное дыхание, бледность лица и кожных покровов, беспокойное поведение пациента.

Стадия декомпенсации острого стеноза гортани. Просвет голосовой щели сужается до 2-3 мм. Работа дыхательных мышц напряжена до предела. Пациент дышит часто, но не глубоко. Для облегчения дыхательных движений он занимает полусидячее положение с упором на руки. Наблюдается цианоз лица и ногтевых фаланг, хриплый голос, повышенное потоотделение, тахикардия.

Асфиксия (терминальная стадия). Имеет место прерывистое свистящее дыхание по типу Чейна-Стокса, нитевидный пульс, резкое падение артериального давления, бледно-серый цвет кожи. Голосовая щель сужена до 0-1 мм. Постепенно происходит увеличение пауз между дыхательными актами вплоть до их полного прекращения. Пациент теряет сознание и, при отсутствии неотложной помощи, погибает.

Диагностика острого стеноза гортани

Лечение острого стеноза гортани

Лечебные мероприятия при остром стенозе гортани зависят от его степени и причины. Их целью является безотлагательное снятие или хотя бы уменьшение симптомов удушья и дыхательной недостаточности. Оказать первую помощь пациенту с острым стенозом гортани должен не только отоларинголог, но и любой врач, находящийся рядом.

Компенсированный и субкомпенсированный острый стеноз гортани подлежат медикаментозной терапии, для проведения которой пациента госпитализируют в стационар. Наличие воспалительных заболеваний дыхательного тракта является показанием к антибиотикотерапии и назначению противовоспалительных препаратов. При отечности гортани применяют антигистаминные и кортикостероидные препараты, обладающие противоотечным эффектом; проводят дегидратационную терапию. Если диагностирована дифтерия, то необходимо введение противодифтерийной сыворотки или анатоксина. При обнаружении инородных тел в гортани производят их удаление.

Важно ограничить двигательную активность пациента, обеспечить ему доступ свежего и достаточно увлажненного воздуха. Эмоциональное состояние пациента, его беспокойство, усугубляет нарушения дыхания, что особенно заметно у детей. Поэтому необходимо успокоить больного, для чего могут применяться седативные и психотропные препараты. Для контроля за степенью гипоксии в ходе лечения осуществляют мониторинг кислотно-основного состояния крови (КОС) и ее газового состава.

Декомпенсированный острый стеноз гортани является показанием для неотложной трахеостомии. Операция заключается в создании отверстия в передней стенки трахеи и введении в него специальной трубки, через которую в дальнейшем происходит поступление воздуха в дыхательные пути. В педиатрической практике иногда применяется назотрахеальная интубация, при которой специальная трубка через нос вводится в трахею. Однако такой способ дыхания может применяться не дольше 3 дней, поскольку длительное пребывание трубки в дыхательных путях вызывает некроз слизистой в местах соприкосновения с трубкой.

Стеноз гортани у взрослых: лечение, симптомы и причины

Стеноз гортани – крайне опасная патология, основной характеристикой которой является резкое сужение гортани или трахеи. Проблема такого состояния заключается в том, что человеку становится очень трудно дышать, кислород перестает поступать к нижележащим органам в необходимом количестве.

Из-за нехватки кислорода начинается острое кислородное голодание, нарушение способно спровоцировать различные нарушения и осложнения, вплоть до остановки сердца. Чтобы избежать этого, необходимо знать, как проявляется недуг, успеть обратиться за квалифицированной помощью.

Общие сведения о патологии

Стеноз гортани – болезнь, часто диагностируемая у детей благодаря анатомическим особенностям, протекать она способна в острой или хронической форме. Специалисты утверждают, острая форма является более опасной, поскольку развивается стремительно, организм при этом не успевает урегулировать нарушения, вызванные недостаточным поступлением кислорода.

Для хронической формы свойственно вялотекущее течение. Насколько бы сильно ни был развит хронический стеноз, он практически никогда не приводит к летальному исходу. Но если пациент не будет заниматься лечением болезни и предпринимать необходимые меры, недуг способен дать осложнения на нервную систему, сердце и другие жизненно важные органы.

Необходимо понимать, при хроническом стенозе гортани страдать будет весь организм, поскольку органы не будут насыщаться необходимым количеством кислорода.

Специфика осложнений

Стеноз гортани острой формы обычно осложняет жизнь детям, болезнь в кратчайший срок способна вызвать такие осложнения:

• Затруднение дыхания, ведущее за собой развитие гипоксии.
• Повышение уровня углекислого газа в крови – вызывает дисфункцию жизненно важных систем и органов.

Еще возникает сбой кровообращения – распространенными последствиями нарушения являются:

• артериальная гипертензия,
• учащенное сердцебиение,
• нехватка дыхательной активности.

Если у ребенка разовьются сразу все осложнения, при отсутствии своевременного лечения вероятность летального исхода будет более 80%.

Если пациента с такой патологией вовремя доставят в больницу, терапия даст положительный эффект, вследствие чего размер трахеи восстановится. Но если лечение дыхательных путей будет безуспешным, недуг перейдет в хроническую форму, а также постоянно будет прогрессировать.

При подозрении на стеноз гортани требуется срочно обратиться в клинику. Специалисты уверяют, если болезнь будет выявлена первой стадии, ее развитие можно будет блокировать при помощи современных медикаментов. Но если недуг будет развит, потребуется хирургическое вмешательство.

Причины возникновения стеноза гортани

Стеноз гортани, который на профессиональном языке называется ларинготрахеит стенозирующий – это не самостоятельное заболевание, а целый комплекс симптомов, появляющихся как осложнение более серьезных патологий.

Медики уверяют, он бывает спровоцирован как местными, так и общими  факторами:

• Повреждение и травмирование тканей трахеи.
• Присутствие различных гортанных воспалений.
• Флегмонозный ларингит.
• Отек горла, вызванный аллергической реакцией.
• Различные инфекционные заболевания.
• Стеноз часто бывает следствием таких недугов: брюшной и сыпной тиф, грипп, корь, сифилис, скарлатина, туберкулез.
• Нарушенная возбудимость гортани.
• Термический ожог – люди, чья деятельность связана с химическими и токсичными веществами, часто страдают от такой патологии.
• Неправильно проведенная интубация трахеи.

В редчайших случаях патология также может возникнуть из-за попадания внутрь инородных предметов. Что бы ни являлось первоисточником болезни, заниматься самолечением противопоказано. Единственный выход сохранить здоровье и жизнь – вовремя обратиться за помощью к квалифицированному медику.

Формы стеноза

В международной медицине стеноз гортани имеет определенную классификацию. В зависимости от вида и степени заболевания, его симптомы и признаки будут различаться между собой.

Сегодня пациентам диагностируют такие формы стеноза:

• паралитический,
• травматический,
• рубцовый,
• послеоперационный,
• постинфекционный,
• опухолевый.

Сама же гортань при стенозе способна сужаться в различных участках. В зависимости от того, какой диагноз будет поставлен пациенту, сужение будет локализоваться в области:

• подголосового пространства,
• голосовой щели,
• передней или задней стенке гортани.

Классификация стеноза и его симптоматика

Подобное поражение слизистой оболочки имеет 4 стадии, для каждой из них характерна своя симптоматика.

Первая стадия стеноза называется компенсированной, ее основными признаками являются:

• В состоянии покоя у человека будет отсутствовать инспираторная одышка.
• Во время физических нагрузок и даже банальной ходьбы одышка, наоборот, станет очень выраженной.

Верным признаком развития болезни является перемена в дыхании, но в большинстве случаев люди начинают дышать медленно и глубоко, причем это происходит как в состоянии покоя, так и при физической активности.

Вторая стадия стеноза сопровождается такими признаками:

• Голосовая щель уменьшается в размере.
• У пациента развивается инспираторная отдышка, развивающаяся даже в состоянии покоя.
• Во время диагностики в дыхательном тракте начинают прослушиваться шумы.
• Деятельность основных мышц грудины изменяется, движения становятся ускоренными.
• У человека появляется повышенное потоотделение.
• Из-за нехватки кислорода эпидермис меняет оттенок и становится синеватым.

У некоторых людей на этом этапе начинает развиваться чувство страха, особенно часто от беспокойного состояния страдают маленькие дети.

На третьей стадии заболевания (декомпенсированной) развиваются такие осложнения:

• Дыхательная система работает в усиленном режиме, но это все равно не приносит результата.
• Во время вдоха или выдоха гортань передвигается на максимальное расстояние.

Если дыхание при стенозе затруднено, а у человека меняется тембр голоса – становится более хриплым, медлить с визитом к врачу нельзя, поскольку такое пренебрежение здоровьем вызовет плачевные последствия.

Стадия заболевания, ведущая к смерти

Четвертая стадия – это асфиксия, для нее характерны такие признаки:

• Нарушение деятельности сердца, замедление пульса, снижение давления.
• Поскольку кислород полностью перестает поступать в организм, кожный покров человека становится бледно-синим.
• Зрачки увеличиваются в размерах и расширяются.

У многих людей при таком поражении слизистой оболочки появляется сильный кашель и повышается температура. Если не оказать немедленную медицинскую помощь, через 2–3 дня пациент может погибнуть, поскольку симптоматика будет только усиливаться.

Специалисты предупреждают, если человек страдает от 3 или 4 стадии стеноза гортани, ему ни в коем случае нельзя давать терять сознание, поскольку это увеличит вероятность летального исхода.

Первая помощь при стенозе гортани

Если человека доставляют в больницу со стенозом гортани 3 или 4 степени, ему требуется медицинская помощь в течение первых же секунд, терапия должна быть радикальной, в противном случае пациент умрет.

Часто медики проводят коникотомию, а после этого трахекомию. Суть процедура заключается в том, что человеку проделывают отверстие в гортани, куда вставляется специальная трубочка, обеспечивающая поступление воздуха.

Если трахекомия пройдет успешно, подбирается курс медикаментозной терапии. Лечение в большинстве случаев проходит в условиях стационара.

Описание хронической формы стеноза

Если человек страдает от хронического стеноза гортани, болезнь будет воздействовать на организм другим образом. Опасность недуга – просвет гортани будет постепенно суживаться, провоцируя все более сильную нехватку воздуха. Из-за того, что полнота дыхания нарушается, все внутренние органы начинают деформироваться из-за гипоксии.

Болезнь отличается замедленным течением, организм взрослого человека способен успеть приспособиться к таким переменам, ребенок же будет переносить заболевания в несколько раз хуже. Медики утверждают, если болезнь будет выявлена поздно, она гарантированно причинит вред организму, негативное влияние невозможно будет предотвратить.

Лечение стеноза гортани

Какой способ терапии назначат пациенту, сказать сразу невозможно, поскольку все зависит от первоисточника недуга, стадии заболевания, возраста и общего самочувствия больного.

Медикаментозное

Если пациент вовремя обратился за помощью, исправить ситуацию можно будет при помощи медикаментозной терапии. Хирургическое вмешательство обычно проводится в крайних случаях. Чаще всего медики для борьбы с недугом назначают такие препараты:

• Средства, обладающие мочегонным эффектом.
• Успокоительные лекарства.
• Прогревающие ванночки для ног, выводящие из организма излишнюю жидкость и препятствующие отечности.
• Использование компрессов со щелочными гидрокарбонатными, а также минеральными водами.
• Антибиотики широкого спектра – если болезнь спровоцирована инфекционным заболеванием.

Необходимо понимать, лечение будет довольно длительным и займет не менее 2–3 месяцев.

Хирургическое вмешательство

Если во время диагностики на слизистой оболочке будут выявлены рубцы, медикаментозное лечение не поможет, потребуется хирургическое иссечение. Исключение составляют только те случаи, когда рубцы отличаются незначительными размерами.

Первая процедура, к помощи которой обычно прибегают медики – растяжение гортани дилататором. Процесс растягивания органа является довольно трудоемким и болезненным, длиться не менее полугода.

Слабой стороной подобной методики является то, что она не всегда дает положительный результат, и мучения пациента оказываются напрасными. Если дилатация не поможет, пациенту назначат оперативное иссечение. Сегодня стеноз гортани лечится разными методами, одним из наиболее эффективных является лазерное иссечение.

Осложнения и профилактические меры при стенозе гортани

Заболевание, особенно хроническая форма, всегда влечет за собой возникновение различных осложнений. Даже при лечении у многих пациентов в дыхательных путях начинает скапливаться мокрота, провоцирующая воспаление легких и различные формы бронхитов.

При хронической форме стеноза нередко развиваются сердечные патологии, поскольку кровеносная система начинает работать со сбоями. Медики утверждают, организм человека, страдающего от такого заболевания, становится уязвимым, поскольку нервная и сердечно-сосудистая системы работают со сбоями.

Даже обычная простуда способна причинить человеку серьезный вред и вызвать осложнения, поскольку организм просто не сможет приспособиться к новым условиям.

Чтобы избежать такого заболевания, требуется следить за здоровьем и соблюдать такие меры:

• Все заболевания, связанные с гортанью и дыхательной системой, необходимо лечить своевременно.
• Необходимо защищать горло от травм.
• Не рекомендуется употреблять слишком горячую пищу и напитки.
• Если работа связана с токсинами и ядовитыми парами, деятельность должна осуществляться с учетом всех правил безопасности.

Поскольку стеноз гортани всегда негативно сказывается на дальнейшей жизни и способен вызвать плачевные последствия, игнорировать появление недуга ни в коем случае нельзя. При появлении подозрительных симптомов и резкого ухудшения самочувствия, требуется немедленно обратиться за профессиональной помощью.

Видео: Круп (стеноз гортани)

Острый стеноз гортани: причины, симптомы и лечение

Дата обновления: 2019-05-14

Острый стеноз гортани — это лор-патология, которая характеризуется резким сужением просвета гортани и представляет опасность для жизни пациента. Больные с данной патологией требуют экстренной медицинской помощи, отсутствие своевременных терапевтических мер может стать причиной летального исхода. Развитие стеноза гортани встречается и у взрослых, и у детей. Основными клиническими проявлениями стеноза являются затрудненное дыхание пациента или резкое удушье.

Причины острого стеноза гортани

Самой распространенной причиной острой формы стеноза гортани является аллергическая реакция. Аллергия провоцирует развитие отека в гортани, после чего голосовая щель сужается и человек начинает задыхаться. На втором месте находятся осложнения воспалительных заболеваний (инфильтративного и абсцедирующего ларингита, хондроперихондрита гортани, гортанной ангины). Нередко причиной данной патологии бывают не воспалительные процессы в гортани, к которым относятся различные травмы гортани (бытовые и огнестрельные), инородные тела гортани, термические и химические ожоги и пр. В некоторых случаях данное заболевание может вызвать хирургическое вмешательство.

• сифилис;
• туберкулез;
• склерома;
• болезни центральной и периферической нервной системы;
• патологии почек, легких, сердечнососудистой системы;
• ревматизм.

Симптомы острого стеноза гортани

Клинические проявления острого сужения просвета гортани обусловлены развитием гипоксии (кислородного голодания) и гиперкапнии (повышением уровня углекислоты в крови). Кислородное голодание влечет за собой развитие ряда специфических симптомов, к которым в первую очередь относится нарушение дыхания (изменение ритма), втяжение межреберных промежутков, западение надключичных ямок, опущение гортани во время вдоха и подъем во время выдоха, пациент находится в вынужденном положении с запрокинутой головой. Данные соматические явления сопровождаются общими нарушениями со стороны головного мозга, которые проявляются в виде сильного страха, двигательной гиперактивности, пациент может резко вскочить, пытаться бежать.

На лице больного отмечается гиперемия, потливость. Происходит нарушение в работе сердечно-сосудистой системы, почек и секреции желудка. Затянувшийся острый стеноз проявляется цианозом носогубного треугольника и ногтевых лож, который развивается в результате накопления углекислоты в организме. Наряду с явлениями цианоза, нарастает гипоксия.

Механизм развития стеноза подразумевает наличие четырех периодов (стадий) данной патологии.

1. Для первого периода (стадии компенсации) свойственно наличие таких симптомов: углубление и учащение дыхания, выпадение или сокращение интервалов между вдохом и выдохом, замедление пульса.
2. Второй период (стадия субкомпенсации) характеризуется необходимостью максимальных усилий пациента для вдоха, усилением инспираторной одышки, во время которой в дыхательный акт включаются вспомогательные мышцы, кожные покровы становятся цианотичными, втягиваются надключичная и надгрудинная ямки, а также межреберные промежутки, отмечается дыхательный шум (стридор), больной становится беспокойным.
3. Для третьего периода (стадии недостаточности) характерно значительное ухудшение состояния больного: он вынужден находиться в положении полусидя, опираясь на руки и запрокинув голову, его дыхание становится поверхностным и частым, кожа лица приобретает бледно-синюшную окраску, в некоторых случаях отмечается гиперемия щек, учащается пульс, а при выдохе резко ослабевает его наполнение, при вдохе гортань максимально экскурсирует вниз, при выдохе — вверх, у больного развивается безотчетный страх.
4. Четвертый период — это стадия асфиксии (удушья). Этот период проявляется резкой усталостью и утомляемостью больного, его дыхание становится прерывистым и поверхностным (по типу Чейн-Стокса), отмечается нитевидность пульса, происходят резкие нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, кожа больного приобретает бледно-серый цвет (по причине общего спазма мелких артерий, в результате дисфункции сердечнососудистой системы), может возникнуть экзофтальм. В очень тяжелых случаях пациент теряет сознание, осуществляется непроизвольная дефекация и отхождение мочи, после чего может наступить смерть.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните

Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностика острого стеноза гортани

Постановка данного диагноза осуществляется на основании анамнеза, осмотра пациента, а также ларингоскопии. В процессе опроса больного выявляются характерные жалобы и возможные этиологические факторы, способствующие развитию данного патологического состояния. При общем осмотре пациента оценивается состояние кожных покровов, характер дыхательных движений, а также эмоциональное состояние больного. Следующим диагностическим этапом является ларингоскопия, которая осуществляется с помощью гортанного зеркала. В процессе ларингоскопического исследования определяется ширина голосовой щели и степень стеноза гортани. Иногда проводится эндоскопическое исследование просвета гортани, с помощью гибкого эндоскопа.

Дифференциальная диагностика

Неотъемлемой частью диагностики стеноза гортани является дифференциальная диагностика, с помощью которой осуществляется исключение других патологий с аналогичными симптомами (бронхиальной астмы, ларингоспазма, стеноза трахеи, западания языка при различных закрытых черепно-мозговых травмах и пр.).

Дополнительные методы исследования

При постановке данного диагноза очень важно выявить его причину, с этой целью пациентам могут провести другие дополнительные исследования (УЗИ щитовидной железы, КТ гортани, рентгенография пищевода и пр.). Дополнительная диагностика осуществляется после оказания экстренной медицинской помощи.

Лечение острого стеноза гортани

Тактика лечения острого стеноза гортани обуславливается степенью сужения просвета голосовой щели, выраженностью общих симптомов, а также причинами данной патологии. Основным принципом терапевтических мероприятий является безотлагательное устранение или хотя бы смягчение симптомов удушья, а также дыхательной недостаточности. Оказание неотложной помощи пациенту со стенозом гортани является обязанностью не только оториноларинголога, а и любого находящегося рядом медицинского работника, поскольку данная патология может угрожать жизни больного и закончиться летальным исходом.

Помощь пациенту при первых двух стадиях

Во время первых двух периодов заболевания (стадии компенсации и субкомпенсации) целесообразно применение медикаментозного лечения, которое осуществляется в условиях стационара. При аллергическом происхождении стеноза гортани показана госпитализация в аллергологический стационар. При появлении первых симптомов заболевания, необходимо вызвать скорую помощь, как правило, врачи которой осуществляют необходимые неотложные медицинские мероприятия непосредственно после прибытия на вызов, что значительно облегчает дальнейшее лечение больного. Комплекс неотложных манипуляций состоит из введения пациенту противоотечных и антигистаминных препаратов, а также кортикостероидов, после чего пациент доставляется к оториноларингологу для уточнения стадии стеноза и определения дальнейшей тактики лечения.

Тактика лечения при третей и четвертой стадии

Третий и четвертый период стеноза гортани является показанием к экстренной трахеотомии, целью которой является обеспечение поступления кислорода в легкие через наружный искусственный просвет в трахеи. В процессе данной операции производится надрез передней стенки трахеи и постановка трахеотомической трубки (диаметр трубки зависит от толщины трахеи). Ургентная трахеотомия проводится под местной анестезией в присутствии реаниматолога. После устранения причин данного заболевания и отека гортани, осуществляется реконструкция трахеотомической трубки и ушивание посттрахеотомической раны. При стенозах гортани у детей иногда практикуется назотрахиальная интубация, которая подразумевает введение специальной трубки через носовую полость в трахею. Если причиной стеноза гортани является дифтерия, после неотложной помощи пациент госпитализируется в инфекционный стационар.

Грамотная и своевременная медицинская помощь при стенозах гортани позволяет минимизировать риск развития осложнений и значительно ускоряет выздоровление больного.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом
или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Стеноз гортани у детей: неотложная помощь и доврачебная при приступе

Такое заболевание, как стеноз гортани, представляет собой немалую опасность из-за тяжелых последствий, к которым потенциально может привести. Этим заболеванием страдают чаще всего дети, однако, не застрахованы и взрослые. Стеноз проявляет себя как невозможность нормально дышать из-за сужения просвета гортани.

Заболеванию характерны приступы удушья (асфиксии), которые могут угрожать даже жизни. Поэтому необходимо знать, как с помощью простых методов и приемов можно оказать заболевшему неотложную доврачебную помощь. В статье рассмотрим именно этот вопрос, и выясним, как оказывать первую помощь при стенозе детям и взрослым.

Немного о заболевании

Стеноз гортани, как уже говорилось — это сужение в большей или меньшей степени просвета дыхательного горла. В результате этого кислород в легкие поступает с затруднением, а если просвет сузится совсем, то помочь дышать больному сможет только хирургическая операция.

Во время приступов больной тяжело дышит, может сильно напрягать шейные мышцы, краснеть. Заболевание опасно еще тем, что снижение уровня кислорода (гипоксия) повышает концентрацию углекислого газа в крови.

Есть тревожная статистика, что стеноз гортани приводит к детской смертности в 1-5% всех случаев, а если болезнь достигла стадии декомпенсации — то в 33% случаев.

Но если начать лечение вовремя, то подобного печального исхода вполне можно избежать. Стеноз на первой-второй стадии хорошо поддается медикаментозной терапии. Самое главное — пролечить заболевание полностью, чтобы оно не перетекло в хроническую форму. В последнем случае стеноз будет неуклонно медленно прогрессировать. Что интересно, со временем организм сможет приспособиться к постоянному недостатку кислорода, и научится жить в режиме его дефицита. Однако, как уже говорилось, болезнь все равно будет прогрессировать, поэтому лечение необходимо.

Необходимость обладать навыками неотложной помощи при стенозе обусловлена тем, что приступы, особенно при хроническом заболевании, могут проявляться регулярно. А если у ребенка врожденное сужение гортани, то подобными приступами он может страдать и вовсе при каждом простудном заболевании.

Причины

Выясним, какие факторы и предпосылки вызывают столь тяжелое состояние.

Стеноз может появиться в результате воспалительного заболевания, поразившего органы дыхания. Воспаление может развиться из-за:

Различные инфекции тоже могут стать «прародителями» стеноза гортани. К ним относятся:

• скарлатина;
• малярия;
• тиф;
• сифилис;
• туберкулез и прочие заболевания.

На видео- стеноз гортани у ребенка:

Аллергическая реакция в виде отека гортани — распространенная причина недуга. По ссылке читайте, что делать, если отекает гортань.

Попадание инородного тела тоже может привести к стенозу.

Опухоли гортани, в том числе и доброкачественные, могут являться причиной, вызывающей стеноз. Если при сбоях в гормональной системе увеличилась щитовидка, это тоже может послужить причиной приступов удушья.

Проблемы с пищеводом и гортанью, трахеей могут стать источником воспалительного процесса, приводящего к стенозу.

Различные травмы, в том числе и в результате неосторожных действий хирурга при операции, иногда становятся причиной сужения просвета в гортани. Травму также можно получить и бытовым способом или ожогом.

Врожденный узкий проход в гортани часто становится непосредственной причиной хронического стеноза.

Если человек склонен к аллергии, он в группе риска. Зачастую именно аллергия провоцирует приступ асфиксии. А если в горле имеются гнойники, как бывает, к примеру, при воспалении гланд, они могут стать источником заражения и попадания инфекции, слизи в гортань.

А вот чем лечить горло если пропал голос и какие средства самые эффективные, поможет понять данная статья.

Что делать, когда болит горло и пропал голос и какие средства стоит использовать, поможет понять содержание данной статьи.

А вот что делать, когда горло болит и голос охрип, очень подробно рассказывается в данной статье: https://prolor.ru/g/lechenie/oxripshij-golos-chto-delat.html

Также будет интересно узнать о том, чем лечить и какие средства использовать, когда болит горло и носоглотка, поможет понять данная статья.

Симптомы приступа

Как именно выражает себя острый приступ стеноза гортани.

Инспираторная одышка — наиболее характерный признак. Дыхание нерегулярное, нарушается ритм сердечного биения. Лицо покрывается потом, губы бледнеют.

После стадии возбуждения, если помощь еще не была оказана, у больного наступает вялость, апатия. Кожа становится бледной.

При самом тяжелом развитии ситуации зрачки расширяются, появляются судороги. Во время судорог часто происходит непроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря. Если и тут не помочь больному, возможен паралич дыхательных органов, после которого – смерть.

Неотложная помощь ребенку

Необходимо обратить внимание на то, что при этом заболевании любой «чих» у ребенка, любое его покашливание должно вызывать настороженность, и готовность немедленно позвонить в скорую. От начала кашля до удушающего приступа могут пройти буквально считанные минуты, поэтому родителям в данном случае не расслабиться. Какие меры можно предпринять до приезда медиков, чтобы помочь ребенку во время приступа удушья.

Нужно успокоить ребенка, совсем маленького — взять на руки. Открыть немедленно окно или форточку, впустив побольше свежего воздуха. Это действие поможет облегчить дыхание ребенка, и одновременно увлажнит воздух в помещении.

Снимите с малыша тугую, давящую одежду. Проследите, чтобы он не был сильно закутан. Ложечкой нажмите на корень его языка, чтобы облегчить дыхание.

Сделайте ингаляцию с применением физраствора или щелочной минералки. Внимание: не стоит пользоваться для проведения этой процедуры кастрюлькой с горячей водой: велика опасность ожога дыхательных путей. Лучше всего подойдет специальный ингалятор небулайзер. При отсутствии последнего можно просто подышать в ванной над паром из крана с льющейся из него горячей водой. Также читайте, при каком заболевании вам помогут ингаляции с нафтизином.

Сделайте растирание ножек ребенка, особое внимание уделив икрам. Можно также сделать ножную ванночку с теплой (ближе к горячей) водой. Это средство поможет обеспечить отток крови от верней части тела к нижней.

Дайте малышу антигистаминный препарат. Очень часто приступ удушья имеет аллергическую природу, поэтому данное средство не будет лишним. Если ситуация тяжелая, можно сделать ингаляцию со стероидным препаратом — Пульмикортом (по ссылке описаны ингаляции с Пульмикортом детям) или Гидрокортизоном. Укол Преднизолона тоже поможет.

Укол Преднизолона

Лечение

После снятия первых симптомов необходимо проводить терапевтические мероприятия по купированию признаков стеноза гортани. Если у ребенка острый приступ удушья, его в обязательном порядке госпитализируют. Основная цель лечения — полностью устранить приступы удушья, не допустить появления гипоксии.

Первые мероприятия по борьбе со стенозом гортани врачи проводят сразу дома или в машине скорой помощи по пути в стационар.

Какие лекарства используются для медикаментозной терапии:

• глюкокортикостероиды;
• противовоспалительные;
• антигистаминные;
• антивирусные;
• препараты на гормональной основе.

Если ребенок проявляет сильное беспокойство, иногда ему вводят легкие седативные препараты.

Если случай запущенный, проводится оперативное вмешательство, в процессе которого в горло ребенка вставляется трубка, через которую он будет временно дышать. Иногда только таким методом, который называется интубация, можно спасти жизнь.

Помещение ребенка в стационар происходит в большинстве случаев: там он будет под круглосуточным присмотром врачей, будет посещать физиопроцедуры, принимать препараты для ликвидации отечности и купирования симптомов стеноза. Если врач скорой помощи советует госпитализацию, ни в коем случае не отказывайтесь, решив, что малышу спокойнее и лучше будет дома. В больнице он практически гарантированно выздоровеет, тогда как на домашнем лечении вероятны неприятные последствия, или лечение может затянуться.

Неотложная помощь взрослым

Оказание первой помощи при асфиксии у взрослых похоже на «детский» вариант. Наши рекомендации ниже.

Первым делом, если наблюдаете возникновения приступа удушья у взрослого человека, необходимо также вызвать скорую помощь. С этим заболеванием шутить нельзя, так как заканчиваются подобные приступы порой очень печально.

Откройте окно, и тщательно проветрите помещение. Но важно, чтобы заболевший не попал под струю холодного воздуха. Если в доме есть увлажнитель воздуха, включите его. Иногда слишком сухой воздух в помещении может спровоцировать возникновение приступа.

Взрослому отлично может помочь горячая ножная ванночка. Теплый компресс на горле тоже поспособствует «утихомириванию» приступа асфиксии.

Обязательно нужно дать больному антигистаминное средство. Подойдут следующие:

• Эриус;
  

  Эриус

• Зодак;
  

  Зодак

• Кларитин.
  

  Кларитин

Давайте больше пить. Жидкость для питья должна быть теплой. При мучительном лающем кашле поможет ингаляция. При процедуре должны использоваться щелочные растворы. Если нет специальных физрастворов, можно воспользоваться щелочной минеральной водой или пищевой содой. Нафтизин тоже можно добавить в раствор для ингаляций: данное средство обладает выраженным сосудосуживающим эффектом.

Если случай стеноза тяжелый, можно дать препарат на гормональной основе — к примеру, Преднизолон (а вот как стоит использовать Преднизолон при ларингите у детей, поможет понять данная информация).

Это средство быстро устранит отечность слизистой и спазмы мышц гортани. За неимением Преднизолона вводят Димедрол (Также будет интересно узнать о том, как происходит использование порошка от простуды с Димедролом) или Дипразин, оказывающие схожее воздействие.

Почему возникает воспаление задней стенки горла и какими средствами можно от этого избавиться, поможет понять данная статья.

А вот как стоит полоскать горло содой и солью и насколько этот рецепт эффективен, поможет понять данная статья.

Также будет интересно узнать о том, как полоскать горло Мирамистином при ангине.

Рекомендации по профилактике

Исключите контакты с заболевшими простудными заболеваниями людьми. И не посещайте мест, где можно с легкостью подхватить инфекцию. На работе во время эпидемии можно пользоваться маской, которая защитит от множества вредоносных бацилл.

Обеспечьте полноценное питание себе и ребенку. Важно, чтобы в рацион входили продукты, богатые витаминами и полезными минералами. Важно не употреблять в пищу продукты, вызывающие аллергию: очень часто стеноз имеет аллергическую природу. Закаляйтесь сами, и приучайте к здоровому образу жизни малыша.

Если знаете, что у кого-то из домочадцев стеноз, в аптечке обязательно должен появится препарат Преднизолон. Иногда счет идет на минуты, и порой от сделанного вовремя укола может зависеть и жизнь человека. Особенно быстро острый приступ стеноза развивается у детей. Однако следует вводить это лекарство, только если случай действительно тяжелый: при невыраженных симптомах можно дождаться прибытия врачей, оказывая более легкую помощь.

Мы рассмотрели особенности оказания неотложной помощи при стенозе гортани. Теперь вы знаете, как справиться с приступом удушья, возникшем из-за этой болезни у ребенка и у взрослого человека. Не запускайте болезнь, проводите терапевтические мероприятия под контролем врача, и оказывать неотложную помощь, скорее всего, не придется.

Стеноз гортани: причины, симптомы и лечение

Стеноз гортани может быть острым или хроническим. Проявление болезни происходит в виде кратковременного сужения гортани, что приводит к нарушению поступления кислорода в дыхательные пути. Симптомы стеноза зависят от степени сужения разрыва голоса.

Острый стеноз быстро развивается, в результате чего защитные механизмы не успевают сработать. Следовательно, недостаток кислорода вместе с избытком углекислого газа в крови приводит к серьезным нарушениям жизненно важных органов и систем вплоть до их паралича и смерти пациента.Острый стеноз быстро поддается лечению и обратимый процесс. Однако, если после спасения пациента с помощью трахеостомы причина стеноза не устраняется, заболевание переходит в хроническую форму. Хронический стеноз постепенно нарастает и может привести к проявлению острого стеноза.

Причины острого стеноза гортани

Стеноз гортани не является отдельным заболеванием. Это совокупность симптомов, возникающая как осложнение различных патологических состояний. Причиной могут быть местные и общие факторы.

К частым причинам часто относятся инфекции: скарлатина, малярия, корь, тиф и брюшной тиф, туберкулез, сифилис и другие.

К местным факторам стеноза гортани относятся: механическое и химическое повреждение гортани, инородные тела, медицинские процедуры, огнестрельные ранения, врожденное воспаление гортани и трахеи (тонзиллит, трахеит, ларингит). Причины включают заболевания и доброкачественные опухоли, двусторонний парез и рак гортани, поражения, прилегающие к телам гортани.

Симптомы острого стеноза гортани

Проявленный острым стенозом гортани хриплый или хриплый голос, одышка, при которой тяжело дышать, шумное дыхание, бледность лица, беспокойное поведение больного.

Лечение острого стеноза гортани

Выбор терапевтических вмешательств зависит от выраженности симптомов и их причин. Цель: экстренное уменьшение и устранение симптомов респираторной недостаточности и удушья.

Острый стеноз, требующий лечения в условиях стационара.Обычно с антибиотиками и противовоспалительными препаратами. При наличии отека гортани применяют кортикостероиды и антигистаминные препараты противоотечного действия.

Важно обеспечить пациенту достаточно свежего влажного воздуха и ограничить физическую активность. При остром декомпенсированном стенозе гортани проводят экстренную трахеостомию для дыхания больного. Однако этот метод искусственного дыхания можно использовать не дольше трех дней.

Множественные заболевания, провоцирующие острый стеноз гортани, относятся к разным отраслям медицины.Таким образом, диагностировать и купировать стеноз могут разные врачи: реаниматолог, отоларинголог, аллерголог, онколог, пульмонолог, невролог.

.

Стеноз гортани | Ento Key

Подсвязочный стеноз

Подсвязочный стеноз у новорожденного определяется как просвет 4,0 мм в диаметре или меньше на уровне перстневидного хряща. Соответствующим ориентиром является внешний диаметр эндотрахеальной трубки. Например, эндотрахеальная трубка 2,5 имеет внешний диаметр 3,6 мм, а эндотрахеальная трубка 3,0 имеет внешний диаметр 4,2 мм.

Важно дифференцировать врожденный стеноз подсвязочного канала от приобретенного. Приобретенный стеноз подсвязочного канала вызван интубацией или другими формами травмы гортани; Часто это ятрогенная травма, вызванная осложнением медикаментозной терапии.Приобретенный стеноз подсвязочного канала обычно более тяжелый и требует агрессивного и длительного лечения (обсуждается далее в этой главе). При отсутствии травмы аномалия хряща или подсвязочной ткани обычно считается врожденной. Считается, что причиной врожденного стеноза подсвязочного канала является неспособность просвета гортани реканализоваться (3). Эта аномалия лежит в основе ряда эмбриологических неудач, включая атрезию гортани, стеноз и перепонки. В своей самой легкой форме врожденный стеноз подсвязочного канала проявляется нормальным перстневидным рубцом с диаметром меньше среднего, обычно эллиптической формы.

Легкий случай стеноза подсвязочного канала может вызвать клиническую картину рецидивирующих инфекций верхних дыхательных путей, часто диагностируемых как круп, при котором минимальный отек подсвязочного канала вызывает обструкцию дыхательных путей. Наибольшая обструкция обычно находится на 2–3 мм ниже истинных голосовых складок у маленького ребенка.

Более тяжелые случаи врожденного стеноза подсвязочного канала могут проявляться острым нарушением проходимости дыхательных путей во время родов. Если эндотрахеальная интубация прошла успешно, пациенту может потребоваться вмешательство перед экстубацией.В более тяжелых случаях, когда интубация не может быть достигнута, трахеотомия может спасти жизнь во время родов. Интересно, однако, что у младенцев с врожденным стенозом подсвязочного канала может быть на удивление мало симптомов, и даже дети со стенозом подсвязочного канала III степени могут не проявляться в течение недель или месяцев.

Врожденный стеноз подсвязочного канала часто связан с другими врожденными поражениями и синдромами головы и шеи (например, маленькая гортань при синдроме Дауна). После первоначального лечения врожденного стеноза подсвязочного канала гортань будет расти вместе с пациентом и может не потребовать дальнейшего хирургического вмешательства.

Врожденный стеноз подсвязочного канала гистопатологически можно разделить на перепончатый и хрящевой типы (1,2) (Таблица 90.2). Перепончатый тип обычно составляет
по окружности и представляет собой утолщение фиброзной мягкой ткани в подсвязке, вызванное увеличением фиброзной соединительной ткани или гиперплазией слизистых желез. Обычно он включает область на 2–3 мм ниже настоящих голосовых складок, но может простираться вверх и включать настоящие связки. Хрящевой тип обычно представляет собой утолщение или деформацию перстневидного хряща, которое создает полкообразную пластину хряща на внутренней поверхности перстневидного кольца, простирающуюся кзади в виде сплошного листа и оставляющую только небольшое заднее отверстие (1).Стеноз также может быть вызван защемлением первого трахеального кольца.

Хотя гистопатологическая картина может отличаться, диагноз подсвязочного стеноза основывается на эндоскопической оценке. Стеноз, вызванный рубцом, грануляционной тканью, утолщением подслизистой оболочки или врожденной аномалией перстневидного рубца, можно отличить от стеноза подсвязочного канала при нормальном перстневидном рубце, но для точной оценки требуется эндоскопическое измерение с помощью эндотрахеальных трубок или бронхоскопов.Многие стенозы гортани представляют собой сочетание врожденно маленькой гортани, дополнительно травмированной эндоларингеальной интубацией или инструментами.

Радиографическая оценка неинтубированных дыхательных путей пациента может дать клиницисту информацию о месте и длине стеноза. Полезные методы визуализации включают снимки боковых мягких тканей шеи при вдохе и выдохе; рентгеноскопия для демонстрации динамики трахеи и гортани; и рентгенограмма грудной клетки. Однако самым важным исследованием остается пленка из дыхательных путей с высоким напряжением в киловольтах.Эти фильмы полезны для выявления классического перегиба, наблюдаемого при стенозе подсвязочного канала, а также для предупреждения о стенозе трахеи; Обычно это вызвано целыми кольцами трахеи, которые могут поставить ребенка в опасную для жизни ситуацию во время жесткой эндоскопии.

Эндоскопия необходима для диагностики стеноза гортани.Гибкая оптоволоконная эндоскопия дает информацию о динамической функции голосовых складок. Жесткая эндоскопия с помощью телескопов со стержневыми линзами Хопкинса обеспечивает наилучшее возможное обследование. Может быть выполнено точное измерение эндоларинкса и стадия стеноза гортани. Наиболее часто используемой системой для определения стадии стеноза подсвязочного аппарата является шкала Майера-Коттона (Таблица 90.3). Большинство поражений I и II степени не требуют хирургического вмешательства; однако поражения III и IV степени обычно требуют хирургического вмешательства.,

24/7 Неотложная и неотложная помощь

Чрезвычайные ситуации непредсказуемы и непредсказуемы. В большинстве чрезвычайных ситуаций время имеет решающее значение. Линия оказания неотложной и неотложной помощи при университетской больнице Ага Хана открыта 24 часа в сутки, 7 дней в неделю и принимает пациентов любого возраста и всех типов неотложных состояний. Мы стремимся предоставить комплексную и отзывчивую неотложную медицинскую помощь, соответствующую уровню неотложной медицинской помощи, представленной пациентом.

Наши службы неотложной и неотложной помощи расположены в больнице главного кампуса, на Стадион-роуд в Карачи. Пациенты могут посещать нашу Службу неотложной помощи в Clifton Medical Services (CMS), Клифтон в Карачи, для лечения травм или заболеваний, требующих немедленной помощи, но недостаточно серьезных, чтобы потребовать посещения основной неотложной помощи. Пациенты могут быть уверены, что наши отделения неотложной помощи оснащены всем необходимым оборудованием.

Все консультанты нашего отделения неотложной помощи (ED) имеют высококвалифицированную подготовку с последипломным образованием и допущены к практике в области неотложной медицины.Наши врачи-старшие врачи имеют не менее 5 лет клинического опыта и продемонстрировали способности и навыки для действий в чрезвычайных ситуациях. Наши врачи-резиденты проходят обучение в соответствии с утвержденными руководящими принципами последипломного медицинского образования (PGME). Наши врачи-резиденты и стажеры имеют право практиковать под наблюдением консультанта по ED, старших врачей и старших ординаторов.

Наш медперсонал хорошо обучен в соответствии с международными стандартами.Менеджер медсестры, старшая медсестра, специалист и медсестра-инструктор следят за соблюдением протоколов. В наш медперсонал входят координаторы услуг, дипломированные медсестры, техники, помощники по уходу и помощники по уходу за пациентами.

Весь наш медицинский персонал, работающий в круглосуточных службах неотложной и неотложной помощи, имеет базовые сертификаты жизнеобеспечения. В то время как консультанты, медицинские работники, ординаторы и дипломированные медсестры сертифицированы в Advanced Cardiac Life Support (ACLS), и они проходят повторную сертификацию каждые 2 года.

Круглосуточная служба неотложной и неотложной помощи в больнице Университета Ага Хана предлагает несколько специальностей под одной крышей, позволяя врачам из разных служб работать вместе, предлагая междисциплинарный подход к охране здоровья, что приводит к эффективному континууму помощи. Возможна организация пациентов, которым требуется дополнительная консультация других специалистов.

Отделение неотложной помощи — это 62-местное учреждение, в том числе реанимационная палата на 4 коек, пониженная палата реанимации на 4 койки с 2 вентиляторами (дыхательные аппараты), отделение интенсивной терапии на 16 коек, зона наблюдения на 12 коек, 8 отделений для принятия клинических решений, Специальная детская (педиатрическая) зона на 10 коек, 1 изолятор, 1 отделение неотложной помощи, 2 клиники Fast Track и 3 койки с раздельными кроватями.Ежедневно мы оказываем неотложную помощь в среднем 170 пациентам и более 60 000 пациентов ежегодно.

.