14 потребностей по хендерсон: Модель Д. Орем

Тема 1.2.5. Основные потребности человека — Студопедия.Нет

1.Иерархия основных человеческих потребностей предложена американским психологом:

А)Хендерсон

Б)Маслоу                    

В)Поттером

Г)Джемсом

2. Количество уровней основных жизненно важных потребностей по Маслоу:

А)3    

Б)5                        

В)10

Г)14 

3. Первичные потребности по Маслоу:

А)физиологические

Б)социальные                       

В)уважения                  

Г)самоуважения

4. Автор создания 14 фундаментальных потребностей:

А)Маслоу

Б)Хендерсон

В)Орем                            

Г)Найтингейл

5.К потребность безопасности относится:

А)быть чистым

Б) иметь жизненные ценности

В) общаться                                               

Г) работать

6. По А.Маслоу сон – потребность:

А)безопасности

Б)социальная                            

В)физиологическая

Г)защищенности

7. К физиологической потребности, согласно иерархии А.Маслоу, относится

А) уважать

Б) знать

В) дышать                          

Г) общаться

8. Вершиной иерархии потребностей человека, по А. Маслоу, является

А) социальная потребность

Б) потребность в самоуважении

В) потребность в самореализации личности                 

Г) потребность в безопасности

9. Иметь жизненные ценности– потребность:

А) выживание

Б) достижение успеха

В) безопасности                                              

Г) принадлежность

10. Способ удовлетворения потребностей называется:

А) социокультурное окружение

Б) факторы риска

В) образ жизни                                                   

Г) возраст

11. К третьей ступени пирамиды А. Маслоу относится потребность:

А) выделять

Б) общаться

В) иметь жизненные ценности         

Г) учиться

12. Первая и вторая ступени потребностей человека пирамиды А. Маслоу называются:

А) безопасности

Б) социальные

В) физиологические                                 

Г) защищенности

13. Отрицательные факторы, влияющие на образ жизни человека:

А) ЗОЖ

Б) факторы риска

В) потребность                                  

Г) адаптация

14. Потребность быть чистым по А. Маслоу – уровень:

А)1

Б)4

В)3                                                  

Г)2

15. Вершина пирамиды А. Маслоу:

А) образование

Б) успех

В) уважение                                          

Г) самореализация личности

16. Физиологическая потребностей по А. Маслоу:

А) любовь

Б) работа

В) движение

Г) жилище                                              

17. Выборочному фактору риска относится:

  А) пол

  Б) наследственность                       

В) гиподинамия

Г) возраст

18. Потребность в безопасности по А.Маслоу – уровень:

А)5

Б)4

В)3                                                 

Г)2

19.Генитическим факторам риска относится:

А) возраст

Б) гиподинамия

В) вредные привычки

Г) экология

20.К первой ступени пирамиды Маслоу относится потребность:

А) общаться

Б) иметь жизненные ценности

В) есть

Г) двигаться

Тема 1.2.6. Сестринский процесс

1.Метод организации и практического осуществления мед – сестрой своей обязанности по обслуживанию пациента:

А) диагностика болезней

Б) лечебный процесс

В) сестринский процесс

Г) профилактика заболеваний

2. Второй этап сестринского процесса:

А) сестринское обследование

Б) установление проблем пациента

В) планирование объёма сестринского вмешательства

Г) определение проблем сестринского ухода

3. Оценка сестринского процесса позволяет определить:

А) быстроту сестринского ухода

Б) продолжительность болезни

В) качество сестринского ухода

Г) причины болезни

4. Субъективный метод сестринского обследования:

А) расспрос пациента

Б) определение оттёков

В) измерение АД

Г) осмотр пациента

5. Третий этап сестринского процесса:

А) обследование пациента

Б) установление проблем пациента

В) выполнение сестринских вмешательств

Г) составление плана ухода

6. Первый этап сестринского процесса:

А) обследование пациента

Б) составление плана ухода

В) выполнение сестринских вмешательств

Г) оценка качеств сестринского ухода

7. Сестринский процесс – метод организации оказания помощи:

А) неотложной

Б) медицинской

В) сестринской

Г) клинической

8. Оценка состояния пациента – этап сестринского процесса:

А) первый

Б) второй

В) третий

Г) четвёртый

9. Определение нарушенных потребностей пациента медсестра определяет в период:

А) обследования пациента

Б) постановки целей ухода

В) определение объёма сестринских вмешательств

Г) реализация плана сестринских вмешательств

10. Беседа с пациентом – метод обследования:

А) объективный

Б) субъективный

В) дополнительный

Г) клинический

11. Измерение роста и массы тела – метод обследования:

А) субъективный

Б) объективный

В) дополнительный

Г) клинический

12. Исследование ЧДД, пульса, АД – метод обследование пациента:

А) дополнительный

Б) объективный

В) клинический

Г) субъективный

13. Физиологические отправления оценивают состояние пациента:

А) эмоциональное

Б) психологическое

В) социальное

Г) физическое

14. Антропометрическое исследования включает определение:

А) массы тела

Б) температуру

В) пульс

Г) АД

15. Подвижность – состояние пациента:

А) психическое

Б) физическое

В) социальное

Г) духовное

16. Повышение АД – это:

А) гипотензия

Б) гипертензия

В) тахикардия

Г) брадикардия

17. Тахипноэ – это:

А) урежение пульса

Б) урежение дыхания

В) учащение пульса

Г) учащение дыхания

18. Учащение пульса:

А) тахипноэ

Б) брадипноэ

В) тахикардия

Г) брадикардия

19. Приоритетная физиологическая проблема пациента:

А) боль

Б) беспокойство

В) слабость

Г) отсутствие аппетита

20. Неполная информация о пациенте – проблема:

А) действительная

Б) промежуточная

В) потенциальная

Г) временная

21.Время постановки краткосрочной цели:

            А) больше недели

            Б) до двух недель

            В) неделя

           Г) месяц

22. Документирование первого этапа сестринского процесса – условие:

А) непрерывное

Б) необязательное

В) обязательное

Г) временное

23. Документирование этапов сестринского процесса осуществляют в:

А) медицинской карте наблюдения за пациентом

Б) амбулаторной карте

В) листе назначений

Г) сестринской истории назначения

24. Данные лабораторных исследований – источник информации:

А) первичных

Б) субъективный

В) дополнительный

Г) основной

25. Выполнение плана сестринского ухода – этап сестринского процесса:

А) первый

Б) второй

В) третий

Г) четвёртый

26. Социальная проблема пациента:

А) конфликт в семье

Б) недержание мочи

В) страх операции

Г) нарушение сна

27. Психологическая проблема пациента:

А) нарушение сна

Б) невозможность посещать церковь

В) боязнь потери работы

Г) безработица

28. Потенциальная физиологическая проблема пациента:

А) риск появления опрелостей

Б) недержание мочи

В) риск суицидальной попытки

Г) нарушение сна

29. Физиологическая проблема пациента:

А) нарушение сна

Б) невозможность посещать церковь

В) боязнь потери работы

Г) материальные трудности

30. Цель сестринского процесса:

А) сбор информации о пациенте

Б) обеспечение достойного качества жизни

В) установление характера сестринских вмешательств

Г) оценка качества сестринского ухода

ВИРДЖИНИЯ ХЕНДЕРСОН | Медсестра.by

Автор(ы):
Г. В. Кулагина
Медучреждение:
Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения

 

…Ни одна профессия не имеет такого близкого, конкретного, повседневного отношения
к самому важному и сокровенному для человека: его жизни и смерти.
Ф. Найтингейл

Жизнь немногих людей достойна, полезна и вдохновенна. Мы уже многое знаем о жизни выдающейся английской медсестры Флоренс Найтингейл (1820–1910). С ее помощью уход за больными не просто стал делом благородным, но и признан важным: уменьшилась смертность в госпиталях, изменилось отношение к условиям содержания пациентов. Ее «Записки об уходе» и другие труды издавались по всему миру и имели ошеломляющий успех. Много времени и сил Ф. Найтингейл отдавала подготовке медицинских сестер. Ее жизнь стала примером служения людям и прообразом милосердия. Она по праву считается основательницей сестринского дела. В ее честь учреждена медаль имени Флоренс Найтингейл¹.

О Вирджинии Хендерсон медсестры Беларуси знают немного, тем не менее она была одной из самых известных медицинских сестер XX в. Международный совет медсестер² в 1958 г. обратился к ней с просьбой дать толкование термина «сестринское дело». Ей также было предложено написать книгу об основополагающих принципах ухода за пациентами.

Вирджиния Хендерсон родилась в 1887 г. в Канзасе (США) в большом семействе (была пятой из восьми детей). Вскоре семья обосновалась неподалеку от Вашингтона, где отец Вирджинии занимался юридической практикой. Свое первое медицинское образование В. Хендерсон получила в армейской школе подготовки медсестер в Норфолке, по окончании которой она получила место патронажной сестры в Нью-Йорке. При осуществлении деятельности по уходу за больными Вирджиния всем сердцем прочувствовала, как важна помощь медсестры для человека, пережившего ранение, операцию или болезнь. Она ясно понимала, что главным для пациента остается возможность продолжать свою жизнь, быть цельной личностью и частью общества. По мнению В. Хендерсон, помощником в этом может стать медсестра. Она считала, что «медсестра – это ноги безногого, глаза ослепшего, опора ребенку, источник знаний и уверенность для молодой матери, уста тех, кто слишком слаб или погружен в себя, чтобы говорить».

Хендерсон продолжила свою профессиональную деятельность в протестантской больнице Норфолка, в которой много внимания уделяла и педагогической деятельности. Основываясь на личном опыте ухода за пациентами и проведенными исследованиями, она щедро делилась приобретенным опытом с медсестрами больницы. Осознав потребность в более глубоких знаниях, Вирджиния поступила в педагогический колледж Колумбийского университета и успешно его окончила по программе бакалавриата, а затем и магистратуры в области сестринского образования. Она была одной из инициаторов включения в программу обучения медицинских сестер навыков ухода за психиатрическими больными. Начиная с 1934 и по 1948 г. Вирджиния Хендерсон занималась преподавательской деятельностью в области сестринского дела в колледже Колумбийского университета, одновременно вела клиническую сестринскую практику и проводила ее аналитику. Вплотную научно-исследовательской работой в области сестринского дела она занялась в 1950-е гг. В. Хендерсон была первой из медсестер, кто дал определение сестринскому делу, после Ф. Найтингейл. В учебнике «О принципах и практике ухода» она так охарактеризовала сестринское дело: «Оказание помощи человеку, больному или здоровому, в осуществлении тех действий, имеющих отношение к его здоровью, выздоровлению или спокойной смерти, какие он предпринял бы сам, обладая необходимыми силами, знаниями и волей. И делается это таким образом, чтобы он снова как можно быстрее обрел независимость». В теории сестринского ухода Вирджинии Хендерсон, в последствии ставшей классической, впервые были выделены основные человеческие потребности, на удовлетворение которых и должен быть нацелен уход за пациентом. Ее модель сестринской помощи основывалась на теории американского психолога Маслоу об иерархии основных человеческих потребностей и содержала 14 основных потребностей человека:

1) дыхание;

2) питание и употребление жидкости;

3) физиологические отправления;

4) двигательная активность;

5) сон и отдых;

6) способность самостоятельно одеваться и раздеваться;

7) поддержание температуры тела и возможность ее регулирования;

8) соблюдение личной гигиены;

9) обеспечение собственной безопасности;

10) общение с другими людьми, возможность выражать свои эмоции и мнения;

11) возможность соблюдать обычаи и обряды согласно вероисповеданиям;

12) возможность заниматься любимой работой;

13) отдых и развлечения;

14) получение информации.

Основу теории Хендерсон составляет понятие жизненных потребностей человека. Осознание этих потребностей и помощь в их удовлетворении она считала важными для действий медсестры, так как эти действия должны быть направлены на обеспечение здоровья пациента, выздоровления или предоставление человеку достойной смерти. Основное условие модели сестринского дела В. Хендерсон – участие самого пациента в планировании и осуществлении ухода.

В дальнейшей профессиональной деятельности Вирджинии Хендерсон была предложена теория основных принципов ухода за больными (1958), затем опубликована ее книга «Природа сестринского дела» (1964). Ее труды, в которых прослеживалась уникальная функция сестринского дела, признаны во всем мире. Во многих странах мира обучение в сестринских школах ведется по классическим трудам Хендерсон, которые переведены более чем на 20 языков мира.

На протяжении всей своей жизни Вирджиния Хендерсон была добрейшим и отзывчивым человеком, элегантной дамой, мудрым наставником. Бархатный голос и манера растягивать слова, ярко-голубые глаза, нежные локоны и красивая одежда подчеркивали ее индивидуальность и аристократизм. Мисс Хендерсон была любезной хозяйкой и обладала прекрасным чувством юмора. Иногда она организовывала или принимала активное участие в рождественских вечеринках, привлекала своих коллег и с увлечением превращала серые будни в праздник. Даже когда ее память и слух ухудшились, она не потеряла интерес к людям.

Умерла Вирджиния Хендерсон в хосписе в возрасте 98 лет. После чаепития со своими родными она тихо попрощалась с ними. Семья мисс Хендерсон попросила, чтобы вместо цветов в качестве мемориальных подарков были внесены пожертвования в Фонд Вирджинии Хендерсон в Йельской школе сестринского дела.

За огромный вклад в развитие сестринского дела девять университетов присвоили Вирджинии Хендерсон почетную докторскую степень. Национальная лига сестринского дела отметила достижения В. Хендерсон орденом Мери Аделаиды Нуттинг, первой американской медсестры, получившей звание профессора сестринского дела. В 1983 г. выдающаяся исследовательница была удостоена высшей награды Международного почетного сестринского общества «Sigma Theta Tau» – «За лидерство». В ее честь названа Международная библиотека сестринского дела. Вирджиния Хендерсон разрешила использовать свое имя – при условии, что электронная система будет содействовать улучшению работы медсестер, являясь источником информации.

В настоящее время разработано несколько моделей сестринского дела, которые отражают представление, знания, опыт, условия страны.

ВОЗ определила сестринское дело как «практику человеческих взаимоотношений», а медицинская сестра «должна уметь распознать потребности больных, возникающие в связи с болезнью, рассматривая индивидуальный подход к каждому больному».

На совещании национальных представителей Международного совета медсестер (Новая Зеландия, 1987) было единогласно принято следующее определение сестринского дела: «Сестринское дело является составной частью системы здравоохранения и включает в себя деятельность по укреплению здоровья, профилактике заболеваний, предоставлению психосоциальной помощи и ухода лицам, имеющим физические и психические заболевания, а также нетрудоспособным всех возрастных групп. Такая помощь оказывается медицинскими сестрами как в лечебных, так и в любых других учреждениях, а также на дому, везде, где в ней есть потребность».

Стремительное развитие медицинской науки и достижения лечебных технологий оказывают влияние и на современную сестринскую практику. В результате этого развития и изучения опыта предыдущих поколений во многих странах сестринское дело – это самостоятельная дисциплина в здравоохранении. И функции медицинской сестры значительно шире, чем простое выполнение указаний врача.

Использованная литература

1. Сестринское дело: учебник / под ред. А. Ф. Краснова [и др.]. В 2 т. – М., 1999. – С. 44–48.
2. Двойников С. И. Теория сестринского дела: учеб. пособие. – М., 2002. – С. 8–15.
3. Матвейчик Т. В. Сестринское дело в ХХI веке: монография / Т. В. Матвейчик, Е. М. Тищенко, Э. В. Мезина. – Минск, 2014. – С. 67–87.
4. Учебные материалы по сестринскому делу (проект «ЛИМОН»). – Копенгаген: ЕРБ ВОЗ, 1993.

Нарушенные потребности по В. Хендерсон

Сестринская история

стационарного больного № ________

Наименование лечебного учреждения ___________________________________________________________

Дата и время поступления____________________Дата и время выписки ______________________________

Кем направлен больной ___________________________________________________

Направлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет (подчеркнуть)

через _________ часов после начала заболевания, получения травмы

госпитализирован в плановом порядке: да, нет (подчеркнуть)

Виды транспортировки: на каталке, на кресле – каталке, может идти (подчеркнуть)

Отделение _______________________________________ Палата ___________________________________

Переведён в отделение ______________________Проведено койко-дней ______________

Ф.И.О. ____________________________________________________________

Пол _______ Возраст _______________-__ (полных лет, для детей до 1 года — месяцев, до 1месяца – дней)

Место работы, должность _________________________________________________________

Профессиональные вредности: да, нет (подчеркнуть ), указать какие _________________________________

Для инвалидов род и группа инвалидности ______________________________________________________

Постоянное место жительства (телефон) ________________________________________________________

(вписать адрес, указав для приезжих область, район, населённый пункт, адрес и телефон родственников)

Семья/ близкие люди _________________________________________________________________________

Группа крови_______________________________ Резус – принадлежность ___________________________

Аллергологический анамнез: лекарственные препараты ____________________________________________

Пищевые аллергены_________________________ другое _________________________________________

Побочное действие лекарств___________________________________________________________________

название препарата, характер побочного действия

Эпидемиологический анамнез__________________________________________________________________

(контакт с инфекционными больными, выезд за пределы города или государства, гемотрансфузия, инъекции, оперативные вмешательства за последние 6 месяцев)

Врачебный диагноз___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

Осложнения ________________________________________________________________________________

Сестринские диагнозы ________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

СУБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Анамнез болезни:

1. Причина обращения, самооценка состояния _____________________________________________________________

2. Отношение к болезни: адекватное, отрицание, недооценка тяжести состояния, преувеличение тяжести состояния, уход в болезнь ________________________________________________________________________________________

3. Мотивация к выздоровления (есть, слабая, нет ) __________________________________________________________

4. Ожидаемый результат _______________________________________________________________________________

5. Отношение к процедурам: адекватное, неадекватное ______________________________________________________

6. Источники информации: пациент, семья, медицинские документы, друзья, медицинский персонал и другие источники _____________________________________________________________________________________________________

7. Жалобы пациента в настоящий момент _________________________________________________________________

8. Дата заболевания _________________ Причина __________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

последовательность появления симптомов, их динамика, интенсивность, локализация болей.

_____________________________________________________________________________________________________

При хроническом течении: давность заболевания, частота и продолжительность обострений

9. Что провоцирует ухудшение ___________________________________________________________________________

10. Что облегчает состояние (лекарственные препараты, физиотерапевтические методы и др.) ____________________

_____________________________________________________________________________________________________

11. Как отразилась болезнь на образе жизни больного _______________________________________________________

Анамнез жизни:

1. Условия, в которых рос и развивался ___________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Окружающая среда: близость вредных производств, автостоянок, автомагистралей и пр. ________________________

_____________________________________________________________________________________________________

3. Перенесённые заболевания, операции __________________________________________________________________

4. Сексуальная жизнь (возраст, контрацепция, проблемы) ____________________________________________________

5. Гинекологический анамнез ____________________________________________________________________________

последний осмотр гинекологом, начало менструаций, периодичность, болезненность, обильность, длительность, последний день,

_____________________________________________________________________________________________________

количество беременностей, аборты, выкидыши; менопауза — возраст)

_____________________________________________________________________________________________________

6. Аллергический анамнез (непереносимость пищи, лекарств, бытовой химии) ________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

7. Особенности питания (что предпочитает) _______________________________________________________________

8. Вредные привычки (курит, со скольких лет, сколько штук в день, употребление алкоголя, наркотиков) __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9. Духовный статус (культура, верования, развлечения, отдых, моральные ценности) ____________________________

10. Социальный статус (роль в семье, на работе, в школе, финансовое положение) ______________________________

_____________________________________________________________________________________________________

11. Наследственность: наличие у кровных родственников следующих заболеваний (подчеркнуть): диабет,

гипертоническая болезнь,ИБС, инсульт ,ожирение, туберкулез, психические заболевания и др._____________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (нужное подчеркнуть)

юююю Дата _______________

1. Сознание: ясное, спутанное, отсутствует.

2. Положение в постели: активное, пассивное, вынужденное.

3. Рост ______________ Вес _______________ Должный вес ______________________

4. Температура тела ____________

5. Состояние кожи и видимых слизистых оболочек:

цвет (розовая, гиперемия, бледность, цианоз, желтушность)

тургор ______________

влажность ____________________________________

дефекты _____________________________________________________________________________________

расчёсы, опрелости, пролежни, рубцы, сыпь

____________________________________________________________________________________________

повреждения, следы от инъекций, рубцы, варикозное расширение вен (указать локализацию)

отёки: да, нет ____________________

придатки кожи: ногти ____________________________ волосы _______________________________________

ломкость, грибковые поражения педикулез

6. Лимфоузлы увеличены: да, нет ___________________________

локализация

7. Костно-мышечная система (указать локализацию):

деформация скелета (суставов): да, нет ­__________________________________________________________

боли ________________________________________________________________________________________

тугоподвижность ______________________________________________________________________________

возможность ротации; да, нет ___________________________________________________________________

атрофия мышц: да, нет _________________________________________________________________________

адаптивные реакции (при ампутации, парализации ) _________________________________________________

8. Дыхательная система:

изменения голоса: да, нет _____________ число дыхательных движений _______________________________

дыхание: глубокое, поверхностное, ритмичное, аритмичное, шумное (подчеркнуть, дописать) ______________

характер одышки: экспираторная, инспираторная, смешанная

экскурсия грудной клетки — симметричность: да, нет

кашель: сухой, влажный (подчеркнуть)

— мокрота: гнойная, геморрагическая, серозная, пенистая, с неприятным запахом

— количество мокроты:______________

9. Сердечно-сосудистая система:

— пульс (частота, напряжение, ритм, наполнение, симметричность, дефицит) _____________________________

______________________________________________________________________________________________

— АД на двух руках: левая ____________________ правая _____________________

— боли в области сердца (подчеркнуть)

§ характер (давящая, сжимающая, колющая, жгучая)

§ локализация (за грудиной, в области верхушки, левая половина грудной клетки)

§ иррадиация (вверх, влево, левая ключица, плечо, под лопатку)

§ длительность ___________________________________________________________________________

§ сердцебиение (постоянное, периодическое)

§ факторы, вызывающие сердцебиение ______________________________________________________

§ чем купируются боли ____________________________________________________________________

— отёки: да, нет (локализация) _____________________________________________________________________

— обморочные состояния _________________________________________________________________________

— головокружение _______________________________________________________________________________

— онемение и чувство покалывания конечностей _____________________________________________________

10. Желудочно-кишечный тракт:

— аппетит: не изменён, снижен, отсутствует, повышен _________________________________________________

— глотание: нормальное, затруднено _______________________________________________________________

— съёмные зубные протезы: да, нет ________ язык обложен: да, нет _________ тошнота, рвота: да, нет _______

— изжога _______________________________________________________________________________________

— отрыжка _____________________________________________________________________________________

— гиперсаливация, жажда _________________________________________________________________________

— боли..________________________________________________________________________________________

— наличие стомы ________________________________________________________________________________

— стул: оформлен, запор, понос, недержание, наличие примесей: слизь, кровь, гной

— живот: обычной формы, втянутый, плоский ________________________________________________________

— увеличен в объёме: метеоризм, асцит ____________________________________________________________

— асимметричен: да, нет ________________________________

— пальпация живота: безболезненность, болезненность, напряжённость, синдром раздражения брюшины _____

11. Мочевыделительная система:

— мочеиспускание: свободное, затруднено, болезненно, учащено, недержание, энурез

— цвет мочи обычный, изменён: гематурия, «пива», «мясных помоев»

— прозрачность: да, нет; суточное количество мочи: норма, анурия, олигурия, полиурия

— симптом Пастернацкого ________________________________________________________________________

— наличие постоянного катетера, стомы ____________________________________________________________

12. Эндокринная система:

— характер оволосения: мужской, женский;

— распределение подкожно-жировой клетчатки: мужской тип, женский тип;

— видимое увеличение щитовидной железы: да, нет.

13. Нервная система:

— сон: нормальный, бессонница, беспокойный; длительность ___________________________________________

— требуются ли снотворные: да, нет _______________________________

— тремор: да, нет; нарушение походки; да, нет _________________________________

— парезы, параличи да, нет ________________________________

14. Половая (репродуктивная) система: молочные железы: (размеры, асимметрия: да, нет ) _______________________

Нарушенные потребности по В. Хендерсон

1. Нормально дышать___________________________________________________________

2. Употреблять достаточное количество пищи и жидкости____________________________

3. Выделять из организма продукты жизнедеятельности______________________________

4. Двигаться и поддерживать нужное положение____________________________________

5. Спать и отдыхать____________________________________________________________

6. Самостоятельно одеваться и раздеваться, выбирать одежду_________________________

7. Поддерживать температуру тела в нормальных пределах, подбирая соответствующую одежду и изменяя окружающую среду_____________________________________________

8. Соблюдать личную гигиену, заботиться о внешнем виде___________________________

9. Обеспечивать свою безопасность и не создавать опасности для других людей_________

_____________________________________________________________________________

10. Поддерживать общение с другими людьми, выражая свои эмоции, мнение___________

_____________________________________________________________________________

11. Отправлять религиозные обряды в соответствии со своей верой____________________

12. Заниматься любимой работой_________________________________________________

13. Отдыхать, принимать участие в развлечениях и играх_____________________________

14. Удовлетворять свою любознательность, помогающую нормально развиваться________

_____________________________________________________________________________

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС

1. Нарушенные потребности (по В. Хендерсон):

Физиологические _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Психологические ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Социальные ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Проблемы пациента:

А)Настоящие

_________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Б)Потенциальные

_________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Приоритетная проблема

_________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Цели:

Краткосрочные

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Долгосрочные

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Осуществление плана сестринского вмешательства

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Оценка эффективности ухода_________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Читайте также:

Рекомендуемые страницы:

Поиск по сайту

Применение модели В. Хендерсон в сестринском процессе — Студопедия

Эта модель является одной из самых известных в настоящее время среди практикующих сестер. При этом следует помнить, что она предусматривает непременное участие пациента во всех этапах сестринского процесса.

На этапе первичной оценки состояния пациента сестре совместно с пациентом следует установить, какие из 14 повседневных потребностей следует удовлетворить в первую очередь. Причем сестра принимает решение за пациента только в том случае, когда он не в состоянии этого сделать. Например, если пациент отказывается есть больничную пищу, значит, его потребность в пище не удовлетворяется. Совместно с пациентом сестра определяет возможные причины этой проблемы (плохой аппетит, брезгливость и т.п.) и ставит реалистичные цели для её решения. Если у пациента нарушен сон, сестра должна установить причины этой проблемы (неудобная постель, духота, храп соседа по палате и т.д.), а затем уже определить цели сестринского ухода и вмешательства.

Планирование ухода. В. Хендерсон считает, что человек должен полностью и самостоятельно удовлетворять свои повседневные потребности, поэтому долгосрочная цель ухода заключается в том, чтобы добиться у пациента максимальной независимости. Для решения этой проблемы сестра ставит совместно с пациентом несколько промежуточных и краткосрочных целей. Так, в случае с пациентом, отказывающимся от пищи, нужно запланировать беседу с родственниками, с самим пациентом, возможно, с сотрудниками пищеблока. В случае с пациентом, имеющим проблемы со сном, следует запланировать упражнения по релаксации (расслаблению), проветривание помещения или перевод в другую палату.

Поставленные цели должны быть реалистичны и измеряемы, чтобы можно было оценить успешность или безуспешность сестринского вмешательства.

Сестринское вмешательство направлено на укрепление здоровья пациента, полное решение поставленных перед ним задач. В конечном счёте вмешательство предполагает помощь пациенту в достижении им независимости, насколько это возможно.

Оценка результатов ухода. Сестры, работающие по модели В. Хендерсон, приступая к итоговой оценке выполнения плана по уходу, начинают с оценки каждой повседневной потребности, при удовлетворении которой были выявлены проблемы. Сестра устанавливает, насколько достигнута цель при удовлетворении потребности. При недостигнутой цели планируются новые сестринские вмешательства или изменение формулировки цели.

Преимущество использования сестринского процесса:

· Индивидуальность, учёт клинических, личностных и социальных потребностей пациента.

· Возможность широкого использования стандартов сестринского ухода.

· Соучастие пациента и его семьи в планировании и обеспечении ухода.

Вывод: Сестринский процесс несет новое понимание роли медицинской сестры в практическом здравоохранении, требуя от нее не только наличия технической подготовки, но и умения творчески относиться к уходу за пациентами, умения индивидуализировать и систематизировать уход с целью предупреждения, уменьшения, ликвидации у него проблем в уходе.

Конкретно, он подразумевает использование научных методов определения медико-санитарных потребностей пациента, семьи или общества, и на этой основе отбор тех из них, которые могут быть наиболее эффективно удовлетворены посредством сестринского ухода с непременным участием пациента или членов его семьи.

Литература:

1. Краснова А.Ф. Сестринское дело: учеб. / А.Ф. Краснова.- Самара,

Медицина, 2007.- 456 с.

2. Мухина С.А. Теоретические основы сестринского дела: учеб. пособие для медицинских училищ и колледжей / С.А. Мухина, И.И. Тарновская.- М.: Родник, 2008.- 243 с.

3. Перфильева Г.М. Сестринский процесс: учеб. пособие для медицинских

училищ и колледжей / Г.М. Перфильева.- М., ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2001.- 175 с.

Основные теории и классификации потребностей — Студопедия

Авторами потребностно-информационной теории, которая объясняет причины и движущие силы поведения человека, являются отечественные ученые Симонов и Ершов. Сущность теории состоит в том, что потребности побуждаются условиями существования организма в постоянно меняющейся окружающей среде.
Переход потребности в поступки и действия сопровождается эмоциями.
Эмоции — это индикаторы потребностей. Они могут быть положительными и отрицательными на удовлетворение потребностей. Симонов и Ершов все потребности разделили на три группы:
1 группа — витальные (потребность жить и обеспечивать свою жизнь).
2 группа — социальные (потребность занять определенное место в обществе)
3 группа — познавательные (потребность познавать внешний и внутренний мир).

Согласно теории Вирджинии Хендерсон, каждый человек имеет 14 основных потребностей:

· Дышать

· Адекватно питаться

· Выделять продукты жизнедеятельности

· Двигаться и сохранять желаемое положение

· Спать и отдыхать

· Переодеваться, выбирать одежду

· Поддерживать температуру тела в нормальных пределах

· Соблюдать личную гигиену, заботиться о внешнем виде

· Обеспечивать свою безопасность и не создавать опасности для других людей

· Поддерживать общение с другими людьми, выражая свои эмоции, мнение

· Потребности в уважении, независимости

· Потребности отправлять религиозные обряды

· 3аниматься лю6имой работой, учиться, развлекаться

· Удовлетворять свою любознательность (в том числе, в отношении своего здоровья).

Эти потребности можно расположить в виде пирамиды или иерархии, предложенной А.Маслоу (американский психофизиолог), в порядке первоочерёднос­ти их удовлетворения от низших физиологических до высших психосоциальных (см. рисунок 1).

Сущность теории потребностей А. Маслоу.
Характеристики основных потребностей человека
Жизнь, здоровье, счастье, человека зависит от удовлетворения потребностей в пище, воздухе, сне и т.д. Эти потребности человек самостоятельно удовлетворяет на протяжении всей жизни. Обеспечиваются они функцией различных органов и систем организма. Заболевание вызывая нарушение функции того или иного органа, той или иной системы, мешает удовлетворению потребностей, приводит к дискомфорту.

I. Физиологические потребности — это низшие, управляемые органами тега потребности, такие как дыхание, пищевая, сексуальная, потребность в самозащите.
II. Потребности в надежности — стремление к материальной надежности, здоровью, обеспечению старости и т.д.
III. Социальные потребности — удовлетворение этой потребности необъективно и трудноописуемо. Одного человека удовлетворяют очень немногие контакты с другими людьми, в другом человеке эта потребность в общении выражается очень сильно.
IV. Потребность в уважении, осознании собственного достоинства, — здесь идет речь об уважении, престиже, социальном успехе. Вряд ли эти потребности удовлетворяются отдельным лицом, для этого требуются группы.
V. Потребность в развитии личности, е осуществление самого себя, в самореализации, самоактуализации, в осмыслении своего назначения в мире.

Рис. 1. Иерархия потребностей (ступени развития) по А. Маслоу

В 1943 г. американский психолог А. Маслоу разработал одну из теорий иерархии потребностей, определяющих поведение человека. По его теории, одни потребности для человека более существенны, чем другие. Это позволило классифицировать их по иерархической системе; от физиологических до потребностей в самовыражении.
В настоящее время в странах с высоким уровнем социально — экономического развития, где значительно изменились приоритеты в удовлетворении основных потребностей она не столь популярна. Для наших условий сегодня эта теория остается популярной.
Чтобы жить, человеку необходимо удовлетворять физиологические потребности в воздухе, пище, воде, сне, выделении продуктов жизнедеятельности, в возможности двигаться, общаться с окружающими, ощущать прикосновение и удовлетворять свои сексуальные интересы.
Потребность в кислороде — нормальном дыхании, одна из основных физиологических потребностей человека. Дыхание и жизнь — неразделимые понятия.
При недостатке кислорода дыхание становится частым и поверхностным, появляется одышка кашель. Продолжительное уменьшение концентрации кислорода в тканях приводит к цианозу, кожа и видимые слизистые приобретают синюшный оттенок. Поддержание этой потребности должно стать для медицинского работника приоритетной задачей. Человек, удовлетворяя эту потребность, поддерживает необходимый для жизни газовый состав крови.
Потребность в пище также имеет важное значение для сохранения здоровья и хорошего самочувствия. Рациональное и адекватное питание помогает исключить факторы риска многих заболеваний. Например, ишемическая болезнь сердца обусловлена регулярным употреблением пищи, богатой насыщенными животными жирами и холестерином. Рацион, содержащий большое количество круп и растительных волокон, снижает риск развития рака толстого кишечника. Высокое содержание белка в пище способствует заживлению ран.
Медицинский работник должен обучить пациента и дать рекомендации по рациональному и адекватному, питанию для удовлетворения потребности человека в пище.
Рекомендуется: ежедневно употреблять фрукты и овощи, каши, молочные продукты, обезжиренные мясо, рыбу, птицу, минимальное количество сливочного масла, сливок.
Ограничить: употребление яичных желтков, сахара, сладких продуктов, соли, алкогольных напитков.
Пищу лучше варить, печь, но не жарить.
Необходимо помнить, что неудовлетворенная потребность в пище, приводит к нарушению здоровья человека.
Потребность в жидкости — это выпивание жидкости 1,5-2 литра ежедневно — вода, кофе, чай, молоко, суп, фрукты, овощи. Такое количество восполняет потери в виде выделений мочи, кала, пота, испарений при дыхании. Чтобы сохранить водный баланс, человек должен употреблять жидкости больше, чем он выделяет, в противном случае появляются признаки обезвоживания, но не более 2 литров, чтобы не вызвать нарушения функции многих органов и систем. От умения медицинской сестры предвидеть опасность обезвоживания или образования отеков зависит возможность пациента избежать многих осложнений.
Потребность в выделении продуктов жизнедеятельности. Непереваренная часть пищи выводится из организма в виде мочи, кала. Режимы выделения у каждого человека индивидуальны. Удовлетворение других потребностей может быть отложено, но нельзя отложить выделение продуктов жизнедеятельности на долгое время. Многие пациенты считают процесс выделения продуктов жизнедеятельности интимным и предпочитают не обсуждать эти вопросы. При удовлетворении нарушенной потребности медицинская сестра должна обеспечит, ему возможность уединения, уважать право пациента на конфиденциальность.
Потребность во сне и отдыхе — при недосыпании уменьшается уровень глюкозы в крови, ухудшается питание мозга и замедляются мыслительные процессы; рассеивается внимание, ухудшается кратковременная память. Исследования, проведенные американскими специалистами свидетельствуют, что у человека, который не спал полночи, вдвое уменьшается количество клеток крови, отвечающих за фагоцитоз. Больному человеку сон более необходим, поскольку способствует улучшению его самочувствия. Не смотря на то, что восприимчивость человека к внешним раздражителям во время сна снижена, это достаточно активное состояние. В результате исследований выделено несколько стадий сна.
Стадия 1 — медленный сон. Легкий сон и длиться всего несколько минут. При этой стадии происходит спад физиологической активности организма и постепенное снижение деятельности жизненно важных органов, обмена веществ.
Человека можно легко разбудить, но если же сон не прерывается, то вторая стадия наступает через 15 минут.
Стадия 2 — медленный сон. Неглубокий сон, продолжается 10-20 минут. Жизненные функции продолжают ослабевать, наступает полное расслабление. Разбудить человека трудно.
Стадия 3 — медленный сон. Стадия самого глубокого сна, продолжающая 15-30 минут. Разбудить спящего трудно. Продолжается ослабление жизненно важных функций.
Стадия 4 — медленный сон. Глубокий сон, продолжающийся 15-30 минут, разбудить спящего очень трудно. При этой фазе происходит восстановление физических сил. Жизненно важные функции выражены гораздо слабее, чем во время бодрствования. Вслед за 4 стадией вновь наступает 3-я и 2-я стадии, после чего спящий переходит в 5-ю стадию сна.
Стадия 5 — быстрый сон. Возможны яркие, цветные сновидения через 50 — 90 минут после первой стадии. Наблюдаются быстрые движения глаз, изменения частоты сердцебиения и дыхания, а также увеличения или колебания артериального давления. Снижается тонус скелетных мышц. При этой фазе восстанавливаются психические функции человека, разбудить спящего очень трудно. Продолжительность этой стадии около 20 минут.
После 5-й стадии сна на короткое время наступают 4, 3, 2-я, затем вновь 3, 4 и 5-я стадии, т. е. следующий цикл сна.
На сон человека могут оказывать влияние несколько факторов; физическое недомогание, лекарственные средства и наркотики, образ жизни, эмоциональный стресс, окружающая среда и физическая нагрузка. Любое заболевание, сопровождающееся болью, физическим недомоганием, тревогой и депрессией, приводит к нарушению сна.
Медицинская сестра должна ознакомить пациента с действием назначенных лекарственных средств и их влиянии на сон.
Отдых — состояние пониженной физической и психической активности. Отдыхать можно не только лежа на диване, но и вовремя длительной прогулки, чтения книг или при выполнении специальных релаксирующих упражнений. В лечебном учреждении отдыху может помешать громкий шум, яркий свет, присутствие других людей.
Необходимость отдыха и сна для жизнедеятельности человека, знание его стадий и возможных причин, вызывающих нарушение привычных функций человеческого организма, дадут возможность сестре оказать пациенту помощь и удовлетворить доступными ей средствами его потребность в сне.
Потребность в движении. Ограничение подвижности или не подвижность создают много проблем для человека. Такое состояние бывает продолжительным или непродолжительным, временным или постоянным. Оно может быть обусловлено травмой с последующим наложением шины, вытяжением конечностей с применением специальных аппаратов. Болью при наличие хронических заболеваний, остаточных явлений нарушения мозгового кровообращения.
Неподвижность — один из факторов риска развития пролежней, нарушение функции опорно-двигательного аппарата, работы сердца и легких. При длительной неподвижности наблюдаются изменения в системе пищеварения; диспепсия, метеоризм, анорексия, понос или запоры. Интенсивное натуживание во время акта дефекации, к которому пациент должен прибегать, может привести к геморрою, инфаркту миокарда, остановке сердца. Неподвижность, особенно в лежачем положении, нарушает мочевыделение и может привести к инфекции мочевого пузыря, к образованию камней в мочевом пузыре и почках.
И главная проблема пациента, он не может общаться с окружающей средой, которая оказывает значительное влияние на формирование личности человека. От степени и продолжительности состояния неподвижности у пациента могут появиться те или иные проблемы в психосоциальной сфере; изменяются способность к обучению, мотивация, чувства и эмоции.
Сестринская помощь направленная на максимально возможное восстановление подвижности, самостоятельности при движении с использованием костылей палок, протезов, имеет огромное значение для улучшения качества жизни пациента.
Сексуальная потребность. Она не прекращается даже при заболевании или достижении преклонного возраста.
На сексуальное здоровье человека прямо или косвенно могут влиять его болезнь, дефекты развития. Но тем не менее многие люди говорят на эту тему неохотно даже, при наличии серьезных сексуальных проблем.
Решение действительных или потенциальных сексуальных проблем может помочь пациенту добиться гармонии во всех аспектах здоровья.
Необходимо при беседе с пациентом:
• выработать твердую научную основу для понимания здоровой сексуальности и наиболее распространенных ее нарушений и дисфункции;
• понимать, как влияет на сексуальность сексуальная ориентация, культура, религиозные убеждения человека;
• научиться определять проблемы, выходящие за рамки сестринской компетенции, и рекомендовать пациенту помощь соответствующего специалиста.
Потребность в безопасности. Для большинства людей безопасность означает надежность и удобство. Каждый из нас нуждается в крове, одежде и в том, кто может оказать помощь. Пациент чувствует себя в безопасности, если кровать, кресло-каталка, каталка зафиксированы, покрытие пола в палате и в коридоре сухое и на нем нет посторонних предметов, помещение в темное время суток достаточно освещено; при плохом зрении есть очки. Человек одевается соответственно погоде, а в жилище достаточно тепло, и при необходимости ему будет оказана помощь. Пациент должен быть уверен, что он в состоянии не только обеспечить свою безопасность, но и не причинить вреда окружающим. Избегать стрессовых ситуаций.
Социальные потребности — это потребности в семье, друзьях, их общение, одобрение, привязанность, любовь и т.д.
Люди хотят чтобы их любили, понимали. Никто не желает быть покинутым, нелюбимым и одиноким. Если это случилось, значит, социальные потребности человека не удовлетворены.
При тяжелой болезни, нетрудоспособности или в преклонном возрасте часто возникает вакуум, социальные контакты нарушаются. К сожалению, в таких случаях потребность в общении не удовлетворена, особенно у пожилых и одиноких людей. Следует всегда помнить о социальных потребностях человека даже в тех случаях, когда он предпочитает не говорить об этом.
Помогая пациенту решить социальную проблему, можно значительно улучшить качество его жизни.
Потребность в самоуважении и уважении. Общаясь с людьми, мы не можем быть равнодушными к оценке своего успеха со стороны окружающих.
У человека появляется потребность в уважении и самоуважении. Но для этого необходимо, чтобы труд ему приносил удовлетворение, а отдых был насыщенным и интересным, чем выше уровень социально-экономического развития общества, тем более полно удовлетворяются потребности в самоуважении. Нетрудоспособные и пожилые пациенты теряют это чувство, так как больше ни для кого не представляют интереса, некому порадоваться их успеху, а поэтому у них нет возможности удовлетворить свою потребность в уважении.
Потребность в самовыражении — это наивысший уровень потребности человека. Удовлетворяя свою потребность в самовыражении, каждый верит, что он делает лучше чем другие. Для одного самовыражение — это написание книги, для другого — это вырастить сад, для третьего воспитание детей и т.д.
Итак, на каждом уровне иерархии у пациента могут быть одна или несколько неудовлетворенных потребностей. Медицинская сестра составляя план ухода за пациентом, должна помочь ему реализовать хотя бы некоторые из них.
Условия и факторы, влияющие на способ и эффективность удовлетворения потребностей.
Чтобы жить в гармонии с окружающей средой, человеку надо постоянно удовлетворять твои потребности:
• соблюдать здоровый образ жизни:
• жить в гармонии с социальным и культурным окружением;
• повышать материальные и духовные ценности.
Переход любой потребности в действия или поступки сопровождается изменением в психоэмоциональной, познавательной, психомоторной сфере человека и зависит от свойств личности, возраста человека, уровня его образования и способности осознать дефицит чего-либо.
Потребности влияют на переживания, волю человека, формируют направленность личности. Доминирующая потребность подавляет остальные потребности, определяет основное направление деятельности человека. Человек сознательно регулирует потребности и этим отличается от животных.
Регулируя потребности, необходимо учитывать внешние факторы.
К внешним факторам, от которых зависит степень удовлетворения потребностей, относятся условия окружающей человека среды.
К факторам которые изменить нельзя, относятся возраст, пол человека, наследственность.
Факторы риска, влияющие на образ жизни человека могут привести к нарушению — удовлетворения потребностей. К ним относятся; экология, гиподинамия, избыточный вес, вредные привычки, стрессовые ситуации и другие, которые можно сгруппировать следующим образом (см. табл. 2):

Таб2

Роль медицинской сестры в восстановлении и поддержании независимости пациента в удовлетворении потребностей
Потребность в сестринском уходе универсальна, она необходима человеку от рождения до смерти. Медицинская сестра должна активно привлекать пациента, членов его семьи в удовлетворении потребностей в самоуходе, помогая ему сохранить свою самостоятельность, независимость.
Термин «самоуход» употребляется, когда речь идет о деятельности служб здравоохранения, участии членов семьи пациента, его друзей, групп самопомощи и взаимопомощи. Самоуход предполагает участие самого пациента направленную на удовлетворение его жизненно важных потребностей, в результате чего обеспечивается достаточный для него уровень здоровья.

Таблица 3
Помощь пациенту в удовлетворении физиологических потребностей

Таблица 4
Помощь пациенту в удовлетворении потребностей в безопасности

Таблица 5
Помощь пациенту в удовлетворении социальных потребностей

Таблица 6
Помощь пациенту в удовлетворении потребностей в самоуважении и уважении

Роль медицинской сестры в оздоровлении образа жизни пациента и его семьи
В программных документах ВОЗ сестринский персонал рассматривается как реальная сила, способная удовлетворить растущие потребности в доступной медицинской помощи. Появляются новые виды помощи, связанные не только с болезнями или патологическими состояниями, но и с проблемами сохранения и поддержания индивидуального и общественного здоровья. Многие проблемы здоровья связаны с образом жизни и привычками семьи, люди нуждаются в советах по вопросам профилактики заболеваний, здорового образа жизни.
В продолжении проводимой ВОЗ глобальной политике в области здравоохранения мировым сообществом принята новая программа «Здоровье для всех в 21 столетии», которая направлена на укрепление и охрану здоровья людей на протяжении всей их жизни, а не только в определенные ее периоды. При этом здоровье определяется как право всех людей и необходимое условие для благополучия, высокого качества жизни, и устойчивого экономического развития.
Особое место отводится укреплению семьи. Семья рассматривается как важнейшая ячейка общества, в рамках которой медицинские работники смогут решать не только соматические проблемы пациентов, но и учитывать психологические и социальные факторы, определяющие состояние их здоровья и качество жизни.
Здоровое начало жизни, скорее всего, можно обеспечить в условиях здоровой семьи, оно создает фундамент для хорошего здоровья на протяжении всей жизни. На основании всего выше изложенного делается вывод, что ориентация на семью — это эффективный подход к изменению нездорового образа жизни.
Роль медицинской сестры в профилактических мероприятиях определяет наличие вредных стрессовых факторов или иных пагубных для здоровья воздействий и принимает активные меры для того, чтобы предотвратить их влияние на здоровье семьи. Она помогает семье усилить резистентность к болезням, предоставляя необходимую поддержку и проводя соответствующую санитарно-просветительную работу, а также помогая членам семьи мобилизовать свои собственные ресурсы. Благодаря знаниям о семье и доверительным отношением с членами семьи, медицинская сестра сможет выявлять проблемы пациента со здоровьем на самом раннем этапе их формирования и будет содействовать принятию неотложных мер для того, чтобы свести к минимуму воздействие этих проблем на пациента или на семью.
Все действия медицинской сестры должны быть основаны на высоких принципах нравственности и справедливости.
Роль медицинской сестры определяется целями сестринского дела, которые в различной степени должны разделять, и другие работники системы здравоохранения. К таким целям относятся следующие.
• Помощь пациенту, его семьи в определении и достижении физического, умственного и социального здоровья в связи с их социальным и экологическим окружением.
• Укрепление и сохранение хорошего здоровья, а также профилактике его отклонений.
• Вовлечение пациента в заботу о своем здоровье.
• Удовлетворение потребностей в физической, эмоциональной или социальной заботе в случае нездоровья, немощности или смерти.

Литература:

· Рябчикова Т.В., Назарова Н.А. Сестринский процесс. Учебно-методическое пособие. Москва. ГОУ ВУНМЦ. 2000.

· Аббясов И.Х. Основы сестринского дела, 2007

· Обуховец Т.П., Чернова О.В. Основы сестринского дела. 2005

· Методические рекомендации для медицинских сестер. Под редакцией Л.А. Бокерия, М.М. Зеленикина. Издательство НЦССХ им. А. Н. Бакулева. Москва. 2002.

Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела. Москва 2002.

Тест с ответами по теме «Сестринский процесс в медицинской реабилитации»

Медицинская сестра может реализовать выявленную потребность пациента в виде риска падения, а именно сопроводить пациента.

1. В каком нормативном акте впервые дается определение медицинской реабилитации?

1) 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;+
2) Конституция Российской Федерации;
3) Приказ Минздрава России №1705н «О порядке организации медицинской реабилитации»;
4) Приказ Минздрава России №918н «Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями»;
5) Приказ Минздрава России №928н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения».

2. В каком нормативном акте описывается трехэтапная модель медицинской реабилитации?

1) 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
2) Конституция Российской Федерации;
3) Приказ Минздрава России №1705н «О порядке организации медицинской реабилитации»;+
4) Приказ Минздрава России №918н «Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями»;
5) Приказ Минздрава России №928н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения».

3. В каком нормативном акте приводится мультидисциплинарное ведение пациента?

1) 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
2) Конституция Российской Федерации;
3) Приказ Минздрава России №1705н «О порядке организации медицинской реабилитации»;+
4) Приказ Минздрава России №918н «Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями»;
5) Приказ Минздрава России №928н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения».

4. В состав мультидисциплинарной бригады для проведения медицинской реабилитации могут входить

1) врач невролог;+
2) врач по лечебной физкультуре;+
3) врач физиотерапевт;+
4) медсестра по массажу;
5) постовая медицинская сестра.+

5. В состав мультидисциплинарной бригады для проведения медицинской реабилитации могут входить

1) врач травматолог;+
2) врач физиотерапевт;+
3) врач функциональной диагностики;
4) младшая медицинская сестра по уходу;
5) перевязочная медицинскаясестра.

6. В состав мультидисциплинарной бригады для проведения медицинской реабилитации могут входить

1) врач кардиолог;+
2) врач по лечебной физкультуре;+
3) врач физиотерапевт;+
4) медсестра по физиотерапии;
5) палатная медицинская сестра.+

7. Взаимозависимая роль медицинской сестры может включать в себя

1) закапывание капель в нос;
2) оценка потребностей пациента;
3) подготовка пациента к рентгенографии;
4) проведение сестринской диагностики;
5) проведение скринингового теста трех глотков, для передачи информации логопеду.+

8. Зависимая роль медицинской сестры может включать в себя

1) закапывание капель в нос;+
2) оценку потребностей пациента;
3) подготовку пациента к рентгенографии;+
4) постановку капельницы;+
5) проведение сестринской диагностики.

9. Как медицинская сестра может реализовать выявленную потребность пациента в виде жалобы на запор?

1) Побеседовать с пациентом;
2) Поместить пациента на высокое изголовье;
3) Помочь пациенту почистить зубы;
4) Предложить пациенту воды;
5) Предложить пациенту добавить в рацион сухофрукты.+

10. Как медицинская сестра может реализовать выявленную потребность пациента в виде жалобы на затрудненное носовое дыхание?

1) Дать пациенту кислородную маску;
2) Открыть форточку;
3) Побеседовать с пациентом;
4) Поместить пациента на высокое изголовье;
5) Провести туалет носовых ходов.+

11. Как медицинская сестра может реализовать выявленную потребность пациента в виде жалобы на отсутствие аппетита?

1) Побеседовать с пациентом;
2) Поместить пациента на высокое изголовье;
3) Помочь пациенту почистить зубы;
4) Предложить пациенту воды;
5) Предложить пациенту его любимое блюдо.+

12. Как медицинская сестра может реализовать выявленную потребность пациента в виде риска падения?

1) запретить пациенту вставать с кровати;
2) побеседовать с пациентом;
3) попросить специалиста по лечебной физкультуре уделять этому пациенту больше внимания;
4) сопроводить пациента;+
5) убрать из поля зрения пациента трость/ходунки.

13. Как медицинская сестра может реализовать выявленную потребность пациента в виде тишины в палате при наличии беспокойного соседа?

1) Запретить пациенту вставать с кровати;
2) Перевести пациента в более спокойную палату;+
3) Побеседовать с пациентом;
4) Сопроводить пациента;
5) Убрать из поля зрения пациента трость/ходунки.

14. Как могут идентифицироваться проблемы пациента на этапе сестринской диагностики?

1) возможные;
2) потенциальные;+
3) реальные;+
4) редкие;
5) частые.

15. Как могут идентифицироваться проблемы пациента на этапе сестринской диагностики?

1) временные;
2) вторичные;+
3) первичные;+
4) промежуточные;+
5) третичные.

16. Как могут идентифицироваться проблемы пациента на этапе сестринской диагностики?

1) возможные;
2) потенциальные;+
3) реальные;+
4) редкие;
5) частые.

17. Как называются цели, поставленные на 5-7 дней?

1) временные;
2) долгосрочные;
3) краткосрочные;+
4) промежуточные;
5) среднесрочные.

18. Как называются цели, поставленные на месяц?

1) временные;
2) долгосрочные;+
3) краткосрочные;
4) промежуточные;
5) среднесрочные.

19. Как называются цели, поставленные на неделю?

1) временные;
2) долгосрочные;+
3) краткосрочные;
4) промежуточные;
5) среднесрочные.

20. Какие нарушения потребностей относятся к оценке потребности «выбирать подходящую (удобную) одежду, надевать и снимать её»?

1) Невозможность попасть на распродажу любимого бренда;
2) Отсутствие данной одежды;+
3) Отсутствие приспособлений для облегчения одеваний;+
4) Пациент не может самостоятельно дойти до гардероба;+
5) Пациент не обучен, как при снижении силы в руке одеть брюки.+

21. Какие нарушения потребностей относятся к оценке потребности «избегать опасностей для себя»?

1) Желание курить;+
2) Неумение пользоваться дополнительными средствами опоры;+
3) Отсутствие безбарьерной среды;+
4) Отсутствие дополнительных средств опоры;+
5) Сниженный фон настроения.

22. Какие нарушения потребностей относятся к оценке потребности «молиться»?

1) Афазия у пациента;+
2) Ежедневное наличие в медицинской организации священника;
3) Невозможность посетить церковную службу в своем приходском храме;+
4) Отсутствие молельной комнаты для мусульман;+
5) Сниженный фон настроения.

23. Какие нарушения потребностей относятся к оценке потребности «нормально дышать»?

1) Боль в брюшной полости;+
2) Головная боль;
3) Жажда;+
4) Затрудненное носовое дыхание;
5) Одышка.

24. Какие нарушения потребностей относятся к оценке потребности «нормально дышать»?

1) боль в брюшной полости;
2) боль в грудной клетке;+
3) головная боль;
4) затрудненное носовое дыхание;+
5) одышка.+

25. Какие нарушения потребностей относятся к оценке потребности «поддерживать комфортный температурный режим»?

1) Наличие непривычного одеяла;
2) Невозможность проветрить комнату;+
3) Некрасивые шторы на окнах;+
4) Отсутствие дополнительного одеяла;+
5) Отсутствие штор на окнах.

26. Какие нарушения потребностей относятся к оценке потребности «поддерживать чистоту тела»?

1) Невозможность дойти до ванны;+
2) Неумение медицинской сестры подстричь пациенту ногти;
3) Отказ пациента от личной гигиены;
4) Отсутствие привычного маникюрного набора;+
5) Отсутствие родственников.

27. Какие потребности входят в 14 потребностей, которые должна оценивать медицинская сестра при реализации модели сестринского ухода по В. Хендерсон?

1) выбирать одежду;+
2) исследовать мир;+
3) молиться;+
4) поддерживать чистоту тела;+
5) умирать.

28. Какие потребности входят в 14 потребностей, которые должна оценивать медицинская сестра при реализации модели сестринского ухода по В. Хендерсон?

1) дышать;+
2) есть;+
3) пить;+
4) спать;+
5) умирать.

29. Какие потребности, согласно теории А. Маслоу, являются фундаментальными?

1) духовные;
2) потребности в безопасности;
3) престижные;
4) социальные;
5) физиологические.+

30. Какие проблемы могут относиться к психосоциальным?

1) дефицит общения;+
2) запор;
3) кашель;
4) недостаточное питание;
5) страх.+

31. Какие проблемы могут относиться к физиологическим?

1) дефицит общения;
2) запор;+
3) кашель;+
4) недостаточное питание;+
5) страх.

32. Каким критериям должна отвечать цель согласно правилу SMART (Сидоров)?

1) Достижима;+
2) Измерима;+
3) Определена во времени;+
4) Реалистична;+
5) Специфична.+

33. Кто проводит оценку эффективности запланированных сестринских манипуляций на заключительном, 5 этапе сестринского процесса?

1) врач по лечебной физкультуре;
2) лечащий врач;
3) медицинская сестра;+
4) пациент;+
5) старшая медицинская сестра.

34. Назовите классификацию целей, применяемых медицинской сестрой на этапе планирования сестринских вмешательств

1) временные;
2) долгосрочные;+
3) краткосрочные;+
4) промежуточные;
5) среднесрочные.

35. Независимая роль медицинской сестры может включать в себя

1) закапывание капель в нос;
2) оценку потребностей пациента;+
3) подготовку пациента к рентгенографии;
4) постановку капельницы;
5) проведение сестринской диагностики.+

36. Роль медицинской сестры может быть

1) взаимозависимая;+
2) зависимая;+
3) независимая;+
4) основная;
5) полузависимая.

37. Сколько этапов в сестринском процессе?

1) 2;
2) 3;
3) 4;
4) 5;+
5) 6.

38. Укажите этапы сестринского процесса

1) выполнение дополнительных исследований;
2) выполнение сестринских манипуляций;+
3) оценка пациента;+
4) оценка эффективности;+
5) сестринская диагностика.+

39. Укажите этапы сестринского процесса

1) одобрение сестринских манипуляций с лечащим врачом;
2) оценка пациента;+
3) оценка эффективности;+
4) планирование сестринских манипуляций;+
5) сестринская диагностика.+

40. Что относится к критериям цели 3-го этапа сестринского процесса?

1) Время;+
2) Дата;+
3) Действие;
4) Необходимые приспособления;
5) Расстояние.+

Если хотите поблагодарить автора, сказать спасибо или заказать тест, можете просто отправить ДОНАТ на развитие проекта (для ПК справа, для мобильных в нижней части сайта).
Таким образом, мы будем видеть вашу поддержку и обратную связь, и будем замотивированы делать еще больше! Спасибо.

Гидрокостюмы Henderson

Таблицы размеров Henderson представлены в качестве приблизительного руководства по подгонке. Поскольку костюмы изготавливаются из многих типов материалов, которые обладают разными характеристиками растяжения, мы настоятельно рекомендуем примерить несколько размеров, чтобы убедиться, что вы получите максимально возможную посадку.

3 способа добиться идеальной посадки !!

DIGITAL FIT

Если после консультации с дилером Henderson вы не можете найти подходящий гидрокостюм стандартного размера Henderson.Хендерсон может изготовить индивидуальный костюм в соответствии с вашими требованиями к размеру. Все костюмы Henderson Digital Fit производятся с использованием 29 точных размеров. Вам необходимо посетить авторизованного дилера Henderson для оказания этой услуги. (Пожалуйста, позвоните заранее, чтобы подтвердить, что ваш местный дилер является центром Digital Fit). Дилер Henderson измерит вас на коже из лайкры и отправит ваши результаты в Хендерсон. Ваш новый костюм будет разрезан нашей автоматизированной системой, и костюм будет возвращен дилеру.ВЫ ДОЛЖНЫ ОБРАТИТЬСЯ К ДИЛЕРУ ДЛЯ ОБОРУДОВАНИЯ. МОГУТ БЫТЬ НЕОБХОДИМЫ НЕКОТОРЫЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ, И ВАШЕМУ ДИЛЕРУ НУЖНО ВОЗВРАТИТЬ КОСТЮМ, ЧТО ЭТИ ИЗМЕНЕНИЯ БУДУТ ВНЕДРЕНЫ НА ЗАВОДЕ. Костюмы Digital Fit предоставляются как услуга для людей, которые не могут правильно надеть стандартный гидрокостюм. Из-за дополнительных расходов, связанных с этой услугой, мы не рекомендуем индивидуальные костюмы для дайверов, которые подходят по размеру инвентаря. В таких случаях наша программа Tailor Fit должна предусматривать любые незначительные изменения для достижения оптимальной посадки.

ПОРТНОЙ

Программа Henderson Tailor Fit Program позволит вам внести незначительные корректировки в ваш гидрокостюм, прежде чем покупать его по очень доступной цене. Вот как это работает. Посетите своего дилера Henderson и найдите костюм и стиль, наиболее соответствующие вашим требованиям. Ваш дилер определит, какие регулировки необходимо произвести. Ваш дилер свяжется с заводом-изготовителем и запросит индивидуальный костюм. Хендерсон снимет костюм со склада, внесет необходимые изменения и отправит его вашему дилеру.ДАННАЯ УСЛУГА МОЖЕТ БЫТЬ СДЕЛАНА ЗА ДВУХ РАБОЧИХ ДНЕЙ, ОДНАКО МОЖЕТ ПРИМЕНЯТЬСЯ ОПЛАТА ЗА авиаперевозку. ПОЖАЛУЙСТА, ПОЛУЧИТЕ ПОДРОБНУЮ ПОДРОБНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ С ДИЛЕРОМ. Изменения индивидуальной подгонки включают: добавление или вычитание до 3 дюймов от рук или ног. Обратите внимание, что в программе Tailor Fit

регулировку туловища выполнить нельзя.

РАЗМЕРЫ РАЗДЕЛЕНИЯ

Ваша верхняя часть больше нижней? Ваш низ больше, чем верх? В любом случае это больше не проблема, теперь Henderson разделяет размеры на все двухкомпонентные гидрокостюмы. Вы даже можете смешивать толщину и материалы.Просто скажите продавцу у местного официального дилера Henderson, что хотите разделить размер вашего нового костюма.

Переговорщик (О’Мэлли, # 1) Ди Хендерсон

Неплохо, но могло бы быть лучше

Хендерсон — популярный писатель, поэтому я уверен, что она выдержит критический обзор. Это первая из ее книг, которые я прочитал, и хорошая новость в том, что я ее закончил.

Роман хорошо начинается со сцены с заложником, и мы быстро знакомимся с главными героями; Кейт из клана О’Мэлли и Дэйв, следователь ФБР, случайно попавший в драму.Мне это было интересно, и я с нетерпением жду оставшейся части истории.

Мы рано узнаем, что Дейв — Крис

Неплохо, но могло бы быть лучше

Хендерсон — популярный писатель, поэтому я уверен, что она выдержит критический отзыв. Это первая из ее книг, которые я прочитал, и хорошая новость в том, что я ее закончил.

Роман хорошо начинается со сцены с заложником, и мы быстро знакомимся с главными героями; Кейт из клана О’Мэлли и Дэйв, следователь ФБР, случайно попавший в драму.Мне это было интересно, и я с нетерпением жду оставшейся части истории.

Мы рано узнаем, что Дейв — христианин, и предполагает, что Кейт разделяет его веру. Он испытывает к ней чувства, но затем обнаруживает, что она не христианка. Автор, очевидно, понимает библейское учение по этому поводу, потому что оба персонажа постоянно борются со своими чувствами. Дэйв сражается, потому что он христианин и знает, что не может встречаться с неверующим, а Кейт, потому что она не встречается с полицейскими.Однако мне кажется, что автор сделал здесь неправильный выбор. Вместо того, чтобы бежать от искушения, как это нам велит Библия. Дэйв безжалостно преследует Кейт под видом дружбы, зная, что один из них пострадает. Он предполагает, что в конце концов она обратится, и вот … она это делает.

Я понимаю, что это вымысел, но он предназначен для христианской беллетристики, поэтому не должен подрывать библейские принципы. Мораль этой истории, по-видимому, заключается в том, что если мы чего-то очень, очень сильно хотим и попросим об этом у Бога, мы в конечном итоге получим это, даже если при этом будем непослушны.Это демонстрирует недостаток веры; если бы Бог хотел, чтобы эти два человека были вместе, Он в конечном итоге осуществил бы это, даже если бы они почтили Его, сохраняя дистанцию. Я просто не думаю, что этот тип уроков будет очень полезен для христиан, борющихся с чувствами к неверующим, или тем, кто думает, что может обратить неверующего партнера.

Я нашел всю идею о том, что братья и сестры О’Мэлли составляют свою семью и все меняют свои имена, несколько странной. Все они близки по возрасту и в большинстве своем являются высокопоставленными деятелями светского мира.Что происходит, когда они развивают чувства в своей группе, что кажется неизбежным, поскольку они так близки и проводят так много времени друг с другом. Теперь они братья и сестры по имени, и любые привязанности были бы табу … Возможно, это потому, что я из Англии, а это американский писатель, я просто считаю эту концепцию немного странной.

Что касается спасения, один из братьев и сестер комментирует, что если Кейт обратится, то в семье будет два христианина, что по статистике повысит вероятность того, что они смогут убедить других стать христианами.Хотя я понимаю это чувство, спасение — это действие Бога в сердце человека, а не работа человека. Иногда люди обращаются, слыша действительно непонятный библейский текст, в то время как другие люди слышат все Евангелие неоднократно, но остаются равнодушными. Это может показаться второстепенным, но он затрагивает самую суть процесса спасения.

В целом история меня не захватила. Я нашел отношения между Кейт и Дэйвом слишком бурными для персонажей, которые были представлены изначально, и они слишком легко влюбились.Я также почувствовал, что концовка книги затянулась.

Я бы прочитал еще одну из этих книг. Это было нормально для легкого чтения, без ругани или сексуальных сцен, и насилие не было слишком ярким.

https: //christianmissionaryuk.blogspo …

WM Henderson | Услуги по ремонту сантехники и систем отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха в West Chester, PA

Чтобы предотвратить повреждение мебели и оборудования в вашем доме, важно помнить о симптомах обрыва водопровода или канализации. Чтобы помочь вам отреагировать на трещину в трубах за стенами, мы составили список наиболее распространенных признаков повреждения водопроводных труб.

Повреждения гипсокартона

Небольшие утечки в подземных трубах могут привести к тому, что грязь под вашим фундаментом станет влажной и нестабильной. Как только земля станет слишком влажной, грязь не сможет выдержать вес вашего дома. Это заставит фундамент переместиться на вашу собственность. К сожалению, проблемы с фундаментом в доме могут вызвать образование трещин в стенах или полу. Если вы заметили в своих стенах горизонтальные или вертикальные трещины, немедленно вызовите местного сантехника в вашем районе.

Запахи

Плесень и плесень образуются за стенами и потолком в течение 2 дней, если протечка воды не обнаружена. Обычный симптом плесени — неприятный запах в жарких и влажных помещениях дома. Споры плесени развиваются всего за 3-7 дней. Чтобы избежать последствий для здоровья, вызовите ближайшего к вам лицензированного сантехника, чтобы получить помощь с ремонтом водопровода или водопровода. Сантехник найдет трещину в водопроводной трубе и отсоединит ее от стены. Будет установлен новый водопровод, чтобы предотвратить образование плесени и грибка в будущем.

Мокрые полы

Под полом и фундаментом вашего дома проложена сеть водопроводных и канализационных труб. Как только труба достигает конца своего жизненного цикла, может образоваться трещина или отверстие. Достаточно небольшой протечки, чтобы увеличить стоимость вашего счета за воду. Чтобы определить, возникла ли вода на вашем полу из-за утечки воды или канализации, важно проверить цвет воды.

Если вода коричневого или темного цвета, скорее всего, влага на полу возникла из-за сломанной канализационной трубы под фундаментом вашего дома.С другой стороны, лужа чистой воды может быть вызвана трещиной или обрушением водопровода на вашем участке. Единственный способ получить диагноз по этой проблеме — нанять местного сантехника для проведения осмотра. Мы предлагаем надежные услуги по ремонту водопровода и сантехники в таких районах Пенсильвании, как Ардмор, Бервин, Уэст-Честер, Дрексел-Хилл, Малверн и Брумолл. Позвоните нашей бригаде сантехников по телефону (484) 206-8594, чтобы получить помощь с поломкой водопровода.

Шумы

Шум, напоминающий струю воды в вашем доме, может быть вызван случайно оставленной вами раковиной.С другой стороны, этот тип звука может издавать поврежденный клапан или разбрызгиватель на вашем заднем дворе. Если все раковины выключены и во дворе нет водопровода, шум может быть из-за треснувшей водопроводной или канализационной трубы. Прежде чем взять телефон и позвонить местному сантехнику, проверьте счетчик воды.

После получения показаний водомера отключите воду в течение нескольких часов. Не используйте в доме раковину, посудомоечную машину или душ. После того, как вода будет отключена на несколько часов, снова проверьте счетчик воды.Если показания водомера изменились, это свидетельствует о повреждении водопровода или канализации. Позвоните нашим сотрудникам по телефону (484) 206-8594, чтобы получить помощь с заменой водопровода. Мы предлагаем услуги по ремонту водопровода и сантехники в Брумолле и других районах Пенсильвании.

Теория сестринского дела Вирджинии Хендерсон

Семья Хендерсонов YMCA | Семья Хендерсонов YMCA

Хорошие новости! Губернатор объявил, что наши закрытые фитнес-центры могут снова открыться.Мы так рады видеть, что наши участники занимаются фитнесом в помещении! Наш объект будет работать с пониженной загрузкой на 30%. Чтобы сэкономить ваше время перед возвращением, перейдите в Интернет здесь , чтобы заполнить необходимую обновленную форму отказа. Для получения дополнительных сведений о повторном открытии, нажмите здесь . Занятия в бассейне и занятия фитнесом на открытом воздухе будут по-прежнему требовать бронирования.

Здоровье и безопасность наших членов и сообщества всегда будут нашим главным приоритетом.Открывая фитнес-центры и тренажерные залы для занятий в помещении, мы благодарны за возможность продолжать предлагать занятия фитнесом на свежем воздухе, занятия в бассейне и летний дневной лагерь. Нам нравится снова видеть наших участников, и мы ценим ваше понимание, поскольку мы соблюдаем все федеральные, государственные и местные правила.

Каждый из нас играет важную роль в поддержании безопасной и здоровой окружающей среды для всех, кто находится под нашей опекой. Y внедрил требования по охране здоровья и безопасности, которые соответствуют руководящим принципам CDC, требуя, чтобы все сотрудники и члены практиковали социальное дистанцирование (подождите 6 футов друг от друга) и носили маски для лица внутри и вокруг нашего объекта (за исключением занятий фитнесом). .Мы также продолжим проверять персонал и членов до входа в учреждение на предмет температуры и симптомов. Требуется резервирование мест для занятий в бассейне и фитнеса, которые доступны в нашем мобильном приложении или на веб-сайте. Санитарно-гигиенические станции доступны на всей территории нашего объекта, а фонтаны временно недоступны.

Когда мы работаем вместе, чтобы практиковать и соблюдать эти меры предосторожности для здоровья и безопасности, мы считаем, что снижаем вероятность воздействия и распространения COVID-19.Тем не менее, с ростом осведомленности и осознания неотъемлемого риска заражения COVID-19 людей, существующего сегодня в любом общественном месте, где присутствуют люди, мы просим вас вместе со всеми нашими членами учитывать риск заражения и общее состояние здоровья. перед входом в наши объекты. Как и в случае с любой другой проблемой общественного здравоохранения, департамент здравоохранения является местным органом власти по обеспечению безопасности нашего сообщества. Итак, мы продолжим строго придерживаться их рекомендаций и следовать их указаниям по вопросам, связанным со здоровьем и благополучием тех, кто находится под нашей опекой.

.