Абсолютно короткая пуповина при родах: абсолютно короткая форма – причины и последствия короткости

абсолютно короткая форма – причины и последствия короткости

Состояние и особенности развития пуповины имеют важное значение как для процесса вынашивания малыша, так и для предстоящих родов. Пуповинный канатик доставляет растущему в материнской утробе малышу питание, кислород. По сосудам пуповины в материнский организм выводятся продукты жизнедеятельности ребенка. Какие опасности таки в себе короткая пуповина, мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

Пуповина является органом временным, как и плацента. Она необходима только в период вынашивания ребенка. По своей структуре пуповинный канатик напоминает полый шланг, один конец которого крепится к плаценте, другой – к передней брюшной стенке малыша. Внутри пуповины проходят три сосуда – две артерии и одна вена. Вена «поставляет» малышу кровь, обогащенную кислородом и витаминами, а артерии выводят мочевину, углекислый газ и другие продукты метаболизма малыша.

В норме длина пуповины составляет 50-70 сантиметров. Чрезмерно длинная пуповина создает опасность многократного обвития, возникновения узлов. Короткой считается пуповина, длина которой менее 50-40 сантиметров. При этом выделяется абсолютно короткая пуповина, размер которой изначально менее 40 сантиметров, и относительно короткая пуповина, которая изначально имела вполне нормальную длину, но стала короче из-за узлов, обвития и по ряду других причин.

Нарушение длины пуповинного канатика считается довольно распространенной патологией при беременности. Наиболее часто встречается абсолютная форма нарушения, при которой размеры нарушены изначально. Оба вида короткой пуповины считаются достаточно опасными в первую очередь вероятностью развития гипоксии у ребенка. Но у относительно короткой пуповины, связанной с ее механическим запутыванием или обвитием, более благоприятные прогнозы – она может распутаться самостоятельно. У абсолютно короткой пуповины таких шансов нет.

Причины возникновения

Более короткая, чем нужно, пуповина может быть наследственным фактором. Часто такая патология выявляется у беременных, которые сами родились на свет с коротким пупочным канатиком. Укорочение пуповины также наблюдается нередко у женщин с патологиями плаценты, которые сформировались на самой ранней стадии закладки «детского места». Это основные причины развития абсолютной короткой пуповины. Остальные предрасполагающие факторы медицине пока не очевидны.

Относительная короткая пуповина часто развивается в результате обвития пупочным канатиком любой части тела крохи. Такое может произойти, если женщина недостаточно питается, страдает анемией, курит или принимает алкоголь во время вынашивания малыша. Хронические заболевания, гинекологические проблемы повышают вероятность обвития и укорочения пуповины. Гипоксия плода, которая на ранних своих стадиях вызывает повышение двигательной активности ребенка, также увеличивает вероятность обвития.

Также канатик укорачивается при появлении узлов на нем. Узлы могут быть истинными и ложными. Истинные связаны с варикозным расширением одного или нескольких участков пупочных сосудов, а ложные – с механическим затягиванием узелка в результате перехлеста канатика или петли на нем. На долю истинных узлов приходится около 2-3% всех случаев короткости пуповины. Неправильное предлежание также часто является причиной укорочения связующего ребенка с плацентой канатика.

Симптомы

Короткая пуповина не может быть определена женщиной самостоятельно. Никаких ощутимых симптомов, неудобств для будущей мамы во время беременности эта патология не представляет. Наиболее часто факт короткой пуповины устанавливается уже при родах. Это определяется увеличением продолжительности родового процесса. У женщин, рожающих впервые, длительность родов при короткой пуповине может увеличиться до 20 часов, а у женщин, которые пришли в роддом во второй или третий раз, до 15 часов.

Короткая пуповина в родах представляет опасность как фактор вероятной отслойки плаценты раньше времени. При рождении ребенка нормальным считается рождение детского места в течение 20-50 минут, если же короткая пуповина тянет за собой плаценту во время прохождения малыша по родовым путям, то может произойти ранняя отслойка «детского места» с последующим массированным кровотечением.

Кровотечение опасно само по себе, но не менее опасна и острая гипоксия, которая возникает у крохи, если «детское место» отслоилось раньше времени. Последствия такой гипоксии могут быть трагичными: гибель ребенка, необратимые изменения в его центральной нервной системе.

Во время беременности на наличие короткой пуповины может косвенно указывать состояние хронической гипоксии плода. Однако считать ее верным и непременным симптомом нельзя, ведь гипоксия может быть вызвана не только короткой пуповиной, но и массой других неблагоприятных факторов и патологий беременности.

Установить факт гипоксии можно на КТГ по характерному изменению частоты сердечных сокращений малыша, а также по изменившемуся характеру шевелений. На начальной стадии малыш начинает двигаться более активно, а когда кислородное голодание носит длительный характер, частота движений ребенка существенно снижается. Это помогает ему экономить кислород.

Состояние пуповины изучают при помощи УЗИ, а скорость кровотока в ней, наличие узлов и относительная короткость может быть установлена при прохождении УЗИ с цветным допплером (УЗДГ).

Диагностика

Диагностика короткой пуповины – довольно хлопотное и трудное занятие, патология тяжело поддается распознаванию даже на хорошем оборудовании ультразвуковой диагностики. При подозрении на короткий пуповинный канатик врач обязательно назначает УЗИ и УЗДГ, но гарантировать со 100%-й вероятностью отсутствие или наличие патологии невозможно. Можно только поставить предположительный диагноз.

УЗИ позволяет установить наличие узлов, обвития, но измерить длину канатика при помощи такого обследования нет возможности. При наличии узлов может быть выдвинуто предположение о короткой пуповине. УЗДГ устанавливает скорость, интенсивность кровотока в пупочных сосудах. При нарушении длины, наличии узлов и обвитии плода также могут регистрироваться некоторые нарушения скорости кровотока, но диагноз «короткая пуповина» поставлен быть не может.

Кардиотокография (КТГ) дает возможность оценить сердцебиение малыша, обратить внимание на соответствие его шевелений сокращениям мускулатуры матки. В некоторых случаях при явных нарушениях по КТГ доктор может предположить нарушение длины пуповины, но это опять же не означает установки точного диагноза.

Лишь в единичных случаях при истинно короткой пуповине патология определяется на УЗИ (при очень малой длине канатика). Это позволяет прогнозировать течение беременности, а также выбрать правильную тактику родоразрешения, чтобы исключить длительные затяжные роды, отслойку плаценты, гипоксию плода и кровотечение у матери.

Состояние пуповинного канатика впервые оценивается на втором плановом УЗИ, ранее этот показатель не считается информативным.

Лечение

Несмотря на то, что с каждым годом у медицины в арсенале появляются новые медикаменты и сверхмощное современное оборудование, лечить короткую пуповину невозможно. Если женщине говорят о подозрении на такую патологию, всегда доктора рекомендуют выжидательную тактику. Если обследование не показывает наличия гипоксии у малыша, женщина может вести обычный образ жизни. Ей рекомендуется чаще посещать своего акушера-гинеколога в женской консультации.

Если гипоксия или подозрение на нее есть, то беременной предлагается госпитализация в специализированный стационар. Лечение в условиях стационара будет предложено и в случае многократного обвития пуповины. Сколько времени продлится лечение, заранее сказать довольно трудно. Некоторым женщинам под наблюдением врача приходится оставаться до самых родов. В схему поддерживающей терапии включаются спазмолитики и витаминные препараты, легкие седативные средства, препараты железа, магния и средства, улучшающие кровоток.

При наличии гипоксии плода, а также при доказанной короткости пуповинного канатика назначается кесарево сечение в плановом порядке. И это наиболее благоприятный вариант, ведь хирургическое вмешательство исключает вероятность отслойки плаценты раньше рождения малыша, а также вероятность других осложнений в родах.

Если же пуповина маленькой длины обнаруживается слишком поздно, то есть уже при родах, бригада акушеров проводит рассечение промежности роженицы, чтобы облегчить малышу задачу рождения.

При естественных родах с короткой пуповиной врачи постоянно контролируют состояние малыша при помощи КТГ, снимая показания прибора каждые 30 минут. Если возникает малейшее подозрение на гипоксию или другие осложнения, появляются признаки кровотечения, женщине проводится экстренное кесарево сечение.

Последствия

Короткая пуповина при беременности не так опасна, как в процессе родов. Затяжные роды угрожают возникновением травм органов малого таза, разрывами матки, шейки, влагалища. Для малыша долгие и мучительные роды – тоже не самый хороший вариант развития событий, ведь он может начать испытывать острое кислородное голодание.

Нередко дети, рожденные с коротким пуповинным канатиком естественным путем со всеми сопутствующими осложнениями, отстают в физическом и психическом развитии, у них наблюдается проблемы с развитием речи, памяти, им сложнее дается обучение. Нарушения ЦНС, развившиеся из-за острой травматической гипоксии (например, при отрыве пуповины из-за натяжения в родах или при отслойке плаценты) могут иметь инвалидизирующие последствия.

После родов особенностей в перевязывании пуповины малыша нет. Ему отсекают канатик вполне традиционным способом, пупочная ранка заживает аналогично ранкам других малышей, родившихся с пуповиной нормальной длины. Короткая пуповина, вопреки расхожему мнению, не повышает вероятности пупочной грыжи у малыша.

Профилактика

Профилактики короткости пуповинного канатика не существует, поскольку повлиять на его длину какими-либо действиями женщина практически не может. Но врачи рекомендуют не упускать из виду основную и самую распространенную причину развития аномалии – гиперактивность самого плода. В связи с этим женщинам, которые еще только узнали о своем «интересном» положении, рекомендуется как можно раньше устранить из рациона кофе, шоколад, какао – такие продукты «бодрят» не только маму, но и малыша.

Чтобы исключить обвитие и укорочение пуповины, женщина должна больше дышать свежим воздухом, вести в меру активный образ жизни, посещать своего врача, не пропуская ни одного планового визита. Малыш, который получает достаточное количество кислорода и питательных веществ, имеет значительно меньше шансов оказаться обвитым пупочным канатиком.

Именно поэтому важно отказаться от вредных привычек, не принимать никаких медикаментов без разрешения и одобрения врача, не контактировать с лаками и красками, токсинами и химикатами. Важно перестать нервничать. Что бы ни происходило в жизни беременной женщины, она всегда должна помнить, что переживания – временные, а здоровье будущего ребенка – величина практически постоянная, и от спокойствия мамы во время вынашивания плода зависит многое.

Если женщина сама появилась на свет с короткой пуповиной, ей обязательно стоит поговорить с генетиком еще на стадии планирования беременности. Если же патология уже обнаружена, не стоит впадать в панику – современная медицина располагает достаточным арсеналом для того, чтоб спасти жизни мамы и малыша без ущерба для их здоровья.

Беременной нужно взять себя в руки и довериться врачу – если он рекомендует кесарево сечение, значит у него есть на то веские основания, и противиться этому не стоит.

О том, какие существуют причины и последствия короткой пуповины, смотрите в следующем видео.

Короткая пуповина при родах: причины и последствия

Содержание:

1. Причина возникновения
2. Последствия для ребенка и женщины

Пуповина — анатомическая структура, через которую происходит взаимодействие организма плода с кровеносной системой матери. Через нее транспортируются кислород и питательные вещества, удаляются продукты жизнедеятельности. Короткая пуповина является фактором риска развития у женщины или плода негативных последствий во время родовой деятельности. При этом врачи имеют возможность подобрать оптимальную тактику родов, позволяющую снизить угрозу для здоровья.

Причина возникновения

Короткая пуповина: причины и последствия

Пуповина является анатомическим органом, имеющим определенные размеры. Во многих случаях ее длина у женщин различается, однако это связано с генетическими особенностями и не влияет на развитие плода. Если пуповина становится короче во 2 или 3 триместре, то это может привести к осложнениям. Длина может меняться по следующим причинам:

• пуповина обвивается вокруг тела, наиболее часто в области ног, рук или шеи;
• варикозное расширение пуповинных сосудов с формированием венозных узлов;
• ложные узлы на пуповине, связанные с ее перекручиванием;
• неправильное положение плода.

В зависимости от длины анатомического образования выделяют несколько видов заболевания. Диагноз «абсолютно короткая» пуповина ставят при ее размере до 40 см. Нормальный орган имеет длину от 40 до 70 см. Если длина сохранена, но уменьшена в результате перечисленных выше факторов, ставят диагноз «короткая пуповина».

Последствия для ребенка и женщины

Укорочение пуповины плохо влияет на организм при беременности и во время родовой деятельности. Врачи-акушеры выделяют следующие осложнения:

• при родах пуповина может препятствовать продвижению плода по родовым путям;
• родовые травмы у женщины;
• острая гипоксия плода с развитием ишемии головного мозга и внутренних органов;
• разрыв варикозных узлов;
• кровоизлияния в пуповину с ее разрывом;
• отслойка плаценты во время родов.

Наибольшую опасность имеет гипоксия плода. Новорожденный после родов имеет неврологические нарушения, характеризующиеся двигательными расстройствами, снижением познавательной деятельности и когнитивных навыков. Указанные последствия выявляются в ходе его взросления на фоне задержки психического и двигательного развития.

Укорочение пуповины — фактор развития гипоксии и осложненных родов. Поэтому женщина нуждается в наблюдении специалиста на протяжении всей беременности.

Подход к лечению и снижению рисков для женщины и плода выбирает лечащий врач. Специалист проводит обследование беременной и определяет лечебную тактику. Постоянное врачебное наблюдение с проведением кесарева сечения, позволяет обеспечить рождение здорового ребенка и избежать осложнений для женщины. При укороченной пуповине отказываться от медицинской помощи не следует. Естественные роды осложняются гипоксией, внутренними кровотечениями и другими тяжелыми последствиями.

Также интересно почитать: восстановление организма после родов у женщин

Чем грозит короткая пуповина

Аномалии пуповины – это достаточно распространенное явление.

Пуповина, что это и для чего она нужна

Пуповина – жизненно важный орган для малыша во время вынашивания. Она имеет форму трубки и соединяет организм малютки с организмом мамы, а если быть точнее – с плацентой.

Пуповина имеет две артерии и одну вену, которые обеспечивают доступ кислорода и питательных веществ в организм крохи, а также выход продуктов метаболизма из растущего организма.

Нормальная длинна пуповины составляет 40-70 см, но встречаются патологические изменения, при которых орган укорачивается.

Различают два вида короткой пуповины:

• абсолютно короткая пуповина – длинна органа составляет менее 40 см;
• относительно короткая пуповина – длинна органа находится в пределах нормы, но пуповина из-за некоторых факторов она сокращается.

Причины короткой пуповины у плода

Абсолютно короткая пуповина развивается по неизвестным причинам и является индивидуальной особенностью организма малыша и будущей мамы. До сих пор не установлено точных причин, влияющих на развития данной патологии.

Относительно короткая пуповина в основном появляется из-за обвития вокруг шеи, конечностей или туловища малыша. Обвиваясь вокруг малютки, пуповина фиксируется и теряет длину. Это происходит из-за активных движений ребеночка или его неправильного положения.

Также причиной относительно короткой пуповины являются узлы – истинные (пуповина действительно завязана в узел) и ложные (на пуповине появляются утолщения – варикозные расширения сосудов).

Какими признаками сопровождается данная патология

Во время вынашивания будущая мама не может наблюдать никаких признаков патологий пуповины. Они могут проявиться разве что уже во время родов: это могут быть очень длительные роды (за счет того, что короткая пуповина натягивается и не дает малышу двигаться по родовым путям), а также обильные кровотечения (могут появиться из-за разрыва короткой пуповины, которая не выдержала растяжения).

Диагностика

Диагностировать короткую пуповину достаточно сложно, поэтому обычно во время беременности врач может только говорить о подозрении по поводу наличия этой патологии.

Заметить признаки обвития или наличие узлов доктор может во время УЗИ, доплерометрического исследования, кардиографии.

Возможные осложнения и лечение

Основным осложнением во время беременности, которое появляется из-за относительно короткой пуповины, является гипоксия – кислородное голодание. Если пуповина завязана в узел, она может затянуться настолько туго, что доступ кислорода и питательных веществ к малышу будет перекрыт. То же касается и обвития.

Ложные узлы могут быть легко травмированы, что приведет к кровотечению.

Во время родов короткая пуповина может не давать малышу двигаться по родовым путям, замедлять этот процесс. Она может разорваться, что приведет к сильному кровотечению. Из-за сильного натяжения органа может произойти отслойка плаценты.

Если имеется подозрение на короткую пуповину, женщину госпитализируют. Она находиться под наблюдением, и в случае, если пуповина угрожает жизни малыша, возможно экстренное кесарево сечение. Если есть угроза жизни малышу уже во время родов, также прибегают к кесареву.

Если, не смотря на короткую пуповину, роды проходят естественным путем, врач совершает эпизиотомию (надрез промежности), чтобы ребенку было легче появиться на свет.

Профилактические методы

Не существует профилактики от короткой пуповины. Специалисты советуют будущим мамам меньше нервничать, чтобы малыш не нервничал вместе с ними, не ворочался и не наматывал на себя пуповину, а также много гулять на свежем воздухе, заниматься дыхательной гимнастикой, чтобы кроха получал больше кислорода.

причины, последствия для ребенка и матери

Доктора называют пуповиной пупочный канатик. Он соединяет маленький эмбрион, который впоследствии становится плодом, с плацентой. При помощи такого своеобразного “мостика” детский организм связан с матерью на протяжении всего периода беременности. Связь сохраняется до самых родов. Существуют нормы длины тяжа, однако в некоторых случаях он может быть длиннее или короче. И короткая пуповина, и длинная может повлечь негативные последствия.

После того как ребенок появляется на свет, пупочный канатик перерезают, зажимая специальным зажимом со стороны малыша. После этого на теле младенца остается небольшой “отросток”, который со временем засыхает и отпадает. Мамочка ухаживает за пупочной ранкой до полного заживления.

Когда отпадает остаток пупочного канатика?

Когда отпадает пуповина у новорожденного? В большинстве случаев это происходит приблизительно через 10 дней после появления младенца на свет. Но иногда это случается немного раньше или, наоборот, позже. Диапазон от 4 до 14 суток после рождения ребенка считается нормальным.

Процесс отторжения пуповины является естественным, поэтому не нужно его ускорять. Все должно протекать самопроизвольно. Главное — понимать, что остаток пупочного канатика подсыхает немного быстрее, если обеспечить свободный доступ воздуха к этому участку. Когда отпадает пуповина у новорожденного, на его месте образуется небольшая открытая ранка. Как за ней ухаживать, мамочке подскажет неонатолог еще в роддоме.

Функции тяжа, его строение и особенности кровообращения

Описываемый орган начинает формироваться еще на второй неделе вынашивания ребенка. По мере его роста увеличивается и длина пуповины. В норме она может достигать 60 см и быть диаметром 2 см. Пупочный канатик достаточно плотный и покрыт особыми плодными оболочками.

Основная функция пуповины — это снабжение плода питательными элементами и отведение продуктов обмена веществ. Внутри тяжа размещены две артерии и одна вена. Эти сосуды окутаны вартоновым студнем, а потому надежно защищены от разрыва или пережатия. Плод получает кислород и питательные вещества по вене, а по артериям отводится отработанная венозная кровь из организма малыша в плаценту. Также в пуповине есть желточный проток и урахус. Первый транспортирует питательные вещества из желточного мешка, а второй является каналом, соединяющим пациенту и мочевой пузырь.

Длина в норме

Длина пупочного канатика может быть разной. Даже у одной и той же женщины при разных беременностях этот показатель меняется. Учеными установлено, что приблизительно длина тяжа составляет 40-70 см.

Благодаря этому плод беспрепятственно совершает активные движения в утробе матери. Если пуповина короткая, то это может быть чревато негативными последствиями. Ниже мы рассмотрим их подробнее.

Длина пуповины ниже нормы

Короткая пуповина встречается довольно часто. Медики различают абсолютно короткий тяж и относительно короткий пупочный канатик. Первый имеет длину менее 40 см и встречается гораздо чаще, чем второй. У относительно короткого тяжа показатель остается в норме, однако происходит его уменьшение за счет некоторых факторов:

• При обвитии некоторых частей тела ребенка.
• В процессе образования узлов на пуповине: истинных и ложных. Первые встречаются крайне редко и являются настоящими узлами. Вторые представляет собой варикозное расширение одного из сосудов, скопление вартонова студня, перекручивание сосудов. Они не опасные.

Симптомы отклонения

Многие мамы интересуются, можно ли обнаружить описываемую патологию заранее. Во время беременности обычно не наблюдается никаких симптомов, и о признаках отклонения можно говорить только тогда, когда начинаются роды. Ведь длина пупочного канатика — показатель индивидуальный. Основной симптом, который может свидетельствовать о проблеме во время беременности, — это гипоксия плода. Этот маркер относительный, и доктор может назначить дополнительные обследования.

Если роды уже начались, то о короткой пуповине может свидетельствовать острое кровотечение из влагалища и затяжные роды (более 20 часов у первородящих и свыше 15 часов у повторнородящих).

Диагностические исследования

Диагностировать описываемую патологию достаточно сложно. Однако доктор может отправить мамочку на следующие исследования:

• УЗИ. Во время исследования доктор может заметить появление узлов, обвитие плода, аномалии в развитии кровеносных сосудов. По итогам обследования можно вынести предположение о наличии отклонения. Однако точно утверждать никто не будет.
• Допплерометрическое исследование. Это методика достаточно информативная. Благодаря ей можно пронаблюдать за движением крови по сосудам пуповины. Если процесс нарушается, то есть риск развития аномалий. Но и тут доктор не может поставить совершенно точный диагноз.
• Регулярное обследование у гинеколога. Доктор наблюдает за сердцебиением ребенка и в случае выявления нарушений может заподозрить наличие укороченной пуповины.
• Кардиотокография. Согласно этой методике осуществляется синхронная компьютерная запись сокращений сердечной мышцы младенца и его активности. После этого полученные данные сравниваются с маточными сокращениями. Если связи между этими процессами не наблюдается, можно говорить о наличии короткого пупочного канатика.

Если ультразвуковое исследование точно указывает на патологию, это позволит врачам вовремя подготовить будущую маму к кесареву сечению. Итак, мы выяснили, что значит короткая пуповина. Наверняка вы захотите узнать о последствиях патологии и о том, что делают обычно врачи при обнаружении проблемы.

Последствия

С какими осложнениями можно столкнуться, если вдруг обнаружилось, что тяж короткий? Последствия могут быть достаточно серьезными. Вот самые распространенные из них:

• Затрудняются роды.
• Ребенок проходит через родовые пути слишком медленно.
• Нарушается сердечная деятельность плода.
• Возникает риск родовой травмы матери.
• Возникает острая гипоксия ребенка.
• Повышается риск травмирования варикозно-расширенных сосудов.
• В некоторых случаях начинается кровоизлияние в пуповину или происходит ее разрыв.
• При сильном натяжении пупочного канатика происходит отслойка плаценты.

Последствия короткой пуповины при родах для малыша особенно опасные. Гипоксия может привести к нарушению психологических функций.

Что делают врачи при обнаружении проблемы?

Мы разобрались, почему у плода короткая пуповина и какие последствия могут от этого возникнуть. Давайте разберемся, что делают доктора при обнаружении такой проблемы. Итак, для снижения рисков проводится ряд мероприятий:

• Будущую маму госпитализируют до самых родов, особенно если есть подозрение многократного обвития пуповины вокруг шеи.
• Доктора выполняют экстренное кесарево сечение, если ребенку остро не хватает кислорода.
• Плановое кесарево сечение назначается тогда, когда выявляется угроза жизни ребенка после диагностического обследования.
• Если обнаружилось, что пупочный канатик короткий уже в процессе родов, врач проводит рассечение промежности.

Даже при минимальном риске возникновения патологии будущей матери необходимо быть готовой ко всему. Под врачебным контролем удастся устранить осложнения и негативные последствия для здоровья младенца и роженицы.

Однократное обвитие

Пупочный канатик может стать коротким вследствие однократного обвития пуповины вокруг шеи. Оно может быть не тугим и тугим.

В первом случае петли тяжа располагаются на некотором удалении от тела плода. Благодаря этому малыш может распутаться. Кроме того, здесь не происходит сдавливания внутренних органов ребенка, что не влечет за собой развитие опасных патологий. И если у беременной нет никаких других отклонений, ребенок может появиться на свет естественным путем.

Если однократное обвитие пуповины вокруг шеи ребенка тугое, то в таком случае прогноз менее благоприятный. При такой клинической картине очень высок риск развития гипоксии. Тугое обвитие может привести к пережатию пупочного канатика в некоторых участках. Вследствие этого снижается кровоток и развивается кислородное голодание плода. При такой патологии врачи обязательно отправляют пациентку на допплерографию, которая позволяет оценить степень изменения кровотока в сосудах пупочного канатика.

Двойное обвитие

Двойное обвитие пуповиной вокруг шеи является достаточно распространенным осложнением беременности. При такой патологии тяж облегает какую-то из частей тела плода дважды. Благодаря современным клиническим технологиям стало возможным проводить роды без последствий для матери и ребенка даже в такой ситуации. В зависимости от типа обвития доктор выбирает подходящий способ родоразрешения. Однако если наблюдается тугое двойное обвитие пуповиной вокруг шеи или тройное, то, скорее всего, будущую маму направят на кесарево сечение.

Как лечить?

Даже несмотря на то что современная медицина ушла вперед, сегодня нет методов лечения короткого пупочного канатика, ни медикаментозных, ни физиотерапевтических. Единственное, что доктор при подозрении на данную патологию может госпитализировать будущую маму и назначить ей дополнительные обследования, особенно если речь идет о многократном обвитии. Исходя из ситуации назначается плановое или экстренное кесарево сечение. Только регулярное наблюдение у врача позволит матери вовремя выявить проблему и избежать последствий.

Что нельзя делать? Профилактические меры

Если пупочный канатик короткий по физиологическим причинам, то удлинить его невозможно. Однако если тяж становится меньше вследствие сильной гиперактивности ребенка, то ситуацию можно изменить. Итак, что нельзя во время беременности? Как предупредить развитие патологии?

• Делайте все возможное, чтобы избежать ситуаций, приводящих к кислородному голоданию. Здесь поможет правильное питание, прогулки, а также употребление достаточного количества чистой воды.
• Занимайтесь дыхательной гимнастикой, ведь она способствует насыщению организма кислородом.
• Не нервничайте, иначе ваше беспокойство передастся плоду.
• Не пропускайте осмотры у доктора, проходите все обследования и сдавайте анализы.
• Слушайте спокойную музыку, разговаривайте с малышом, чтобы его успокоить.

Главное то, что нельзя во время беременности нервничать, так как такое состояние повышает двигательную активность плода.

Предвестники родов

Хотите узнать, как определить предвестники родов на 38 неделе беременности или других сроках? Правильно! Это позволит вам морально подготовиться к появлению малыша на свет.

Так, некоторые мамочки замечают первые признаки приближающихся родов еще на 36-й или 37-й неделе беременности. Однако существуют и такие, которые свидетельствуют о том, что малыш появится на свет сегодня или завтра.

В первую очередь, у мамочки опускается живот. Это свидетельствует о том, что головка плода опустилась в малый таз. У женщин, которые рожают ребенка впервые, такое явление наблюдается на 34-36-й неделе беременности. У повторнородящих дам живот может опуститься за несколько дней до родоразрешения или уже при начале родовой деятельности. Такой предвестник родов на 38 неделе беременности очень заметен окружающим. Кроме того, будущая мама замечает, что она стала легче дышать, а между грудью и животом можно без проблем расположить ладонь. Однако в этот момент повышается давление на мочевой пузырь, что приводит к более частым мочеиспусканиям.

Также следует знать, что в конце беременности меняется характер выделений из влагалища. Ведь в канале шейки матки на протяжении всего периода вынашивания располагается пробка, которая является сгустком слизи розового или коричневого цвета. В некоторых случаях она отходит на 36-й или 37-й неделе беременности, а иногда за день до начала родовой деятельности, целиком или по частям. Еще одним предвестником родов считается снижение веса на 1-1,5 кг. Это свидетельствует об уменьшении отеков и количества околоплодных вод. Кроме того, в этот период мамочка может заметить, что ложное тренировочные схватки учащаются. Они безболезненные, однако иногда могут сопровождаться ноющими болями в области поясницы и внизу живота. Эти схватки отличаются от настоящих тем, что они нерегулярные. Кроме того, за несколько дней до начала родовой деятельности у беременной может начаться диарея, а также тошнота или рвота. Это связано с тем, что происходят гормональные изменения в организме будущей матери.

Еще один предвестник родов — инстинкт “гнездования”. Будущая мамочка, которая была слаба еще совсем недавно, вдруг начинает генеральную уборку, готовит целый день и так далее. Это нормально, но здесь очень важно не переутомляться, так как в ближайшее время начнется процесс, требующий от вас больших усилий.

Каждая женщина мечтает о здоровом малыше. И если вдруг у вас обнаружили, что длина пупочного канатика ниже нормы, не паникуйте. Опытные доктора сделают все возможное, чтобы ваш ребенок появился на свет без последствий. Главное — выполнять все рекомендации.

Короткая пуповина при родах и ее возможные последствия

В среднем длина пуповины составляет от 55 до 60 см. Короткая пуповина обычно определяется как пуповина длиной менее 35 см.

Что такое короткая пуповина?

1. Длина пуповины важна, так как она может влиять на рост и развитие плода. Длина пуповины также может повлиять на исход беременности.
2. В среднем длина пуповины составляет от 55 до 60 см. Короткая пуповина обычно определяется как пуповина длиной менее 35 см.
3. Плацента — это орган, который соединяет развивающийся плод со стенкой матки. Это дискообразная красновато-коричневая структура, которая соединяет плод с матерью через пуповину.
4. Пуповина содержит две пупочные артерии и одну пупочную вену, обеспечивая связь между материнским и фетальным кровообращением.
5. Нормальная функция плаценты состоит в том, чтобы снабжать плод питательными веществами и кислородом из крови матери и удалять отходы из тела плода.
6. Короткая пуповина была связана с фетальным дистрессом, разрывом пуповины и кровоизлиянием. Исследования показали, что короткая пуповина может вызвать низкие показатели Апгар. Баллы по шкале Апгар используются для оценки общего состояния здоровья и благополучия ребенка, непосредственно после рождения.
7. Короткая пуповина требует соответствующего лечения для достижения оптимального результата. Прогноз заболевания зависит от тяжести состояния и стадии беременности. Тем не менее, короткая пуповина связана с более высокими показателями смертности плода.
8. Короткаая пуповина не может быть полностью предотвращена. Однако можно избежать некоторых факторов риска, таких как курение и употребление алкоголя во время беременности. Кроме того, материнский диабет должен быть под контролем, чтобы свести к минимуму риск.

Кому достанется короткая пуповина?

1. Короткая пуповина — это состояние, которое наблюдается примерно в 6% всех беременностей. Это может произойти у беременных женщин всех возрастов.
2. Могут быть затронуты женщины, беременные как мужскими, так и женскими плодами.
3. Не наблюдается никаких расовых, этнических или географических предрасположенностей.

Каковы факторы риска для короткой пуповины?

Факторы риска для короткой пуповины включают в себя:

• Низкий индекс массы тела (ИМТ) матери.
• История курения во время беременности.
• История употребления алкоголя во время беременности.
• Гестационный диабет.
• Хромосомные аномалии, такие как синдром Дауна.
• Первая беременность.
• Женский плод.
• Преформирование ранних процедур амниоцентеза у беременных.
• Олигогидрамний (пониженная жидкость в амниотическом мешке) и полигидрамний (избыточная жидкость в амниотическом мешке)

Важно отметить, что наличие фактора риска не означает, что человек получит это состояние. Фактор риска увеличивает свои шансы на получение состояния по сравнению с индивидуумом без факторов риска. Некоторые факторы риска являются более важными, чем другие.

Кроме того, отсутствие фактора риска не означает, что человек не получит состояние. Всегда важно обсудить влияние факторов риска с вашим врачом.

Каковы причины появления короткой пуповины?

1. Точная причина укорочения пуповины неизвестна.
2. Эта ненормальность пуповины связана с более высоким падением пятнать мекония.
3. В настоящее время проводятся исследования для выявления соответствующих причинно-следственных факторов.

Каковы признаки и симптомы короткой пуповины?

Признаки и симптомы сегментарного истончения пуповины могут включать в себя:

• Снижение притока крови к плоду приводит к его дистрессу.
• Не успокаивающий сердечный ритм плода.

Как диагностируется короткая пуповина?

Диагноз короткой пуповины может включать в себя:

1. Физикальный осмотр наряду с оценкой своей истории болезни.
2. Поставщик медицинских услуг может проверить наличие любых признаков фетального дистресса (например, не успокаивающего сердечного ритма плода)
3. Пренатальное ультразвуковое исследование развивающегося плода может выявить укорочение пуповины и аномалии биофизического профиля.
4. Тщательное обследование плаценты патологом после рождения ребенка, проведение макроскопического (грубого визуального осмотра) и микроскопического анализа плацентарной ткани может помочь установить окончательный диагноз.

Многие клинические состояния могут иметь сходные признаки и симптомы. Ваш лечащий врач может провести дополнительные тесты, чтобы исключить другие клинические условия для достижения окончательного диагноза.

Каковы возможные осложнения короткой пуповины?

Осложнения, вызванные короткой пуповиной, сказываются как на матери, так и на ребенке. К ним относятся:

• У матери:
  • Повышенная заболеваемость сохраненной плацентой.
  • Длительные роды.
  • Инверсия матки.
  • Отслойка плаценты, вызывающая сильное кровотечение (во время поздней беременности), влияющая на здоровье как матери, так и плода.
• В младенце:
  • Церебральный паралич.
  • Гипоксически ишемическая энцефалопатия (HIE)
  • Задержка внутриутробного развития (IUGR)
  • Плацентарные нарушения, влияющие на питание развивающегося плода.
• Разрыв пуповины.
• Повышенная частота появления казенного предлежания.
• Выкидыши и мертворождения.

Как лечится короткая пуповина?

Нет никакого специального лечения, доступного для короткой пуповины. Следующие стратегии лечения могут помочь улучшить исход и общее состояние здоровья новорожденного.

1. Оперативное вагинальное родоразрешение может быть выполнено, если данное состояние диагностировано во время родов. Это может помочь в ускорении процесса родов. Оперативное влагалищное родоразрешение может быть выполнено с использованием таких методов, как доставка пинцетом и родоразрешение с помощью вакуумного экстрактора.
2. Если пренатальная диагностика состояния была установлена, то родоразрешение по выбору кесарева сечения (кесарево сечение) может быть рассмотрено.
3. Необходимо тщательное и периодическое наблюдение за беременностью, так как наличие короткой пуповины считается беременностью высокого риска.

Поставщик медицинских услуг может принимать решение о ходе действий в каждом конкретном случае, анализируя все связанные с этим вопросы здравоохранения.

Как можно предотвратить укорочение пуповины?

В настоящее время нет никаких поддающихся модификации рисков или окончательных методов, доступных для предотвращения короткой пуповины. Однако могут быть рассмотрены следующие факторы:

1. Некоторые исследования показывают, что не курить и не употреблять алкоголь во время беременности может быть полезно.
2. Если женщина является известным диабетиком до беременности, то хороший контроль диабета с использованием подходящих мер лечения может помочь.
3. Если ультразвуковое сканирование указывает на пуповину короткой длины, то тщательный мониторинг беременности (включая частоту сердечных сокращений плода) необходим и жизненно важен для успешного исхода.

Каков прогноз развития короткой пуповины?

1. Прогноз развития короткой пуповины основан на многих факторах, таких как развитие плода и общее состояние здоровья матери.
2. В большинстве случаев прогноз неблагоприятный, так как могут развиться множественные осложнения.
3. По вышеуказанным причинам короткая пуповина считается беременностью высокого риска, требующей тщательного и пристального наблюдения.

Похожие записи

Опасно ли рожать при короткой пуповине плода

Сложно переоценить роль пуповины во внутриутробном развитии малыша. Эта связующая нить обеспечивает плод питанием и кислородом, выводит из организма будущего человечка вредные вещества и продукты распада.

Состояние пуповины тщательно контролируется врачами во время беременности, так как любые патологии в ее развитии могут негативно отразиться на течении беременности и родов.

Так, самым распространённым нарушением является короткая пуповина, из-за чего нарушается снабжение ребёнка кислородом, и как следствие, возникает риск удушения. Именно поэтому будущая мама в случае постановки такого диагноза должна знать об этой патологии все.

Причины короткой пуповины

Пуповину следует рассматривать в качестве внутреннего органа, которому присущи свои особенности, как, в общем-то и другим. Ее длина зависит либо от индивидуальных особенностей материнского организма, либо от внешних факторов.

Нормой является длина от 40 до 70 см, но не все так просто, как может показаться на первый взгляд.

В медицинской практике различают абсолютно короткую пуповину и относительно короткую.

Абсолютно короткая пуповина имеет физическую длину короче 40 см, а длина относительно короткой пуповины может соответствовать нормальным показателям, но вследствие некоторых факторов становится короче (например, из-за чрезмерной активности малыша).

Каковы причины короткой пуповины согласно медицинским исследованиям?

• Образование узлов на пуповине вследствие подвижности плода;
• Обвитие пуповины вокруг частей тела малыша — ручек, ножек, шеи;
• Неправильное положение плода в утробе;
• Варикозное расширение сосудов, вследствие которого происходит образование ложных узлов (одного или нескольких) на пуповине.

Абсолютно короткая пуповина более опасна, чем относительная, ведь, у второй есть все шансы вернуться в норму. Однако, по статистике короткая пуповина в большинстве случаев этой патологии имеет абсолютный показатель, составляющий менее 40см.

Симптомы короткой пуповины

В связи с частыми осложнениями во время родов с короткой пуповиной у будущих мамочек возникает резонный вопрос: как заранее обнаружить данную патологию?

Все показатели, указывающие на короткую пуповину, очень относительны, а вот достоверных признаков не существует. К сожалению диагностировать короткую пуповину чаще всего можно лишь во время родов. К таким признакам чаще всего относят:

• Увеличение длительности родов. У повторнородящих этот показатель может достигать 15 часов, у рожающих впервые – 20 часов.
• Влагалищное кровотечение.
• Острая или хроническая гипоксия плода.

Кстати, кислородное голодание (гипоксия плода) может быть симптомом многих других отклонений в период беременности. Однако, именно она даёт врачам повод предположить короткую пуповину. Почему? Из-за обвития пуповины вокруг шейки малыша нарушается его снабжение питательными веществами и кислородом.

Различают острое и хроническое кислородное голодание плода. Следующие признаки указывают на хроническое течение патологии:

• Уменьшение двигательной активности плода.
• Замедленное сердцебиение.

Следующие признаки должны насторожить как маму, так и врачей, так как указывают на обострение патологии:

• Скачки в показателях сердцебиения: увеличение до 160 ударов в минуту и уменьшение до значений менее 120 ударов.
• Резкая смена двигательной активности плода.
• Меконий в околоплодных водах.

И даже, если наблюдалась гипоксия в родах при короткой пуповине, но роды прошли успешно, последствия для развития ребенка могут быть не совсем безобидными. У малышей, переживших гипоксию, может наблюдаться нарушение развития внимания, памяти, замедленное мышление и агрессивное поведение.

Как видим, никакие признаки со стороны матери не могут указать на короткую пуповину, но зато состояние малыша расскажет о многом. Только тщательный контроль за его двигательной активностью и сердцебиением может помочь предположить наличие патологии. Существуют ли более точные методики диагностики короткой пуповины?

Методы диагностики короткой пуповины

К сожалению, даже современные методы исследований не могут показать врачу 100%-ное наличие патологии. Диагностика может лишь дать возможность предположить короткую пуповину, предпринять хоть какие-то действия для сохранения беременности и подготовить маму к родам. Каковы основные методы исследования короткой пуповины?

УЗИ

Ультразвуковое исследование плода не позволяет точно определить длину пуповины, но зато может показать другие симптомы наличия патологии:

• Обвитие частей тела малыша.
• Образование узлов.
• Неправильное развитие кровеносных сосудов.

Однако, даже по этим данным врач-узист не может абсолютно точно поставить диагноз короткой пуповины, так как все перечисленные признаки могут говорить и о других патологиях.

Допплерометрическое (допплерографическое) исследование

Данное обследование может более точно предположить наличие короткой пуповины, однако, также не даёт 100%-ную гарантию. Допплерография изучает кровоток по сосудам пуповины и при его нарушении врач может предполагать патологию.

Кардиотокография

Данное обследование даст понять, имеются ли нарушения в работе сердца плода. Сердечные сокращения и двигательная активность малыша должны быть связаны с маточными сокращениями. При нарушении этой связи и работы сердечного ритма, а также проанализировав данные других исследований, можно предполагать патологию.

Регулярное посещение гинеколога

Постоянное наблюдение у врача позволяет собрать и тщательно проанализировать анамнез: прошлые роды, течение настоящей беременности, анализы и обследования будущей мамы. Кроме того, на плановых осмотрах гинеколог регулярно прослушивает сердцебиение малыша и при его нарушении может предполагать различные патологии и назначать дополнительные методы обследования.

Бывает и так, что пуповина настолько короткая, что это видно даже на УЗИ. В этом случае речь идёт об абсолютно короткой пуповине и наличие данной патологии позволяет спрогнозировать течение беременности и родов. В большинстве случаев при короткой пуповине проводится плановое кесарево сечение

Последствия короткой пуповины

К сожалению данная патология может привести к различным нарушениям в развитии плода и родовым травмам у матери. Какие ещё негативные последствия короткой пуповины известны?

• Осложнения в родах, например, слишком длительный родовой процесс, который может привести к кислородному голоданию.
• Родовые травмы матери в родах (кесарево сечение, рассечение промежности).
• Кровоизлияние в пуповину, разрыв сосудов и самой пуповины, травмы варикозно-расширенных узлов.
• Гипоксия плода во время беременности и в родах.
• Отслойка плаценты, возникает из-за сильного натяжения пуповины.

Как лечить короткую пуповину

К сожалению, не смотря на то, что современная медицина ушла далеко вперед, на сегодняшний день лечения короткой пуповины не существует, ни медикаментозного, ни физиотерапевтического. Если у врача имеется подозрение на данную патологию и, тем более, если она вызывает хоть какие-то негативные последствия для плода или матери, рекомендуется следующее:

• При обнаружении многократного обвития пуповиной — госпитализация и наблюдение беременной в условиях стационара вплоть до самых родов.
• Если данные проведенных исследований говорят об острой гипоксии плода, то проводится экстренное кесарево сечение.
• Если существует риск для жизни ребенка во время родов по причине выявленной короткой пуповины, то назначается плановое кесарево сечение.
• Если обнаруживается короткая пуповина в родах, то врач принимает решение о рассечении промежности, чтобы ребенок смог родиться.

Только тщательное и регулярное наблюдение у врача и наличие информации о короткой пуповине помогут будущей маме сохранить будущей маме нервы и помочь избежать неприятных последствий и осложнений в родах. Как говорится: предупрежден — значит, вооружен.

Как предупредить развитие короткой пуповины

Если короткая пуповина во время беременности является абсолютной величиной, то «удлинить» ее женщина никак не может. Но если пуповина становится короткой из-за чрезмерной гиперактивности ребенка, то в этом отчасти вина мамы и врача, который ведет беременность. Что нужно делать, чтобы избежать перекручивания пуповины и ее обвития:

• Избегать ситуаций, которые могут привести к кислородному голоданию. Правильное питание, прогулки на свежем воздухе и употребление достаточного количества воды помогут в этом. Также положительно себя зарекомендовала дыхательная гимнастика, во время которой организм женщины снабжается кислородом.
• Чтобы малыш меньше вертелся в утробе, будущей маме нужно меньше нервничать, так как всё беспокойство передается от матери к плоду. А, значит, из-за активности ребенка возможно обвитие пуповиной.
• Регулярно посещать врача: именно плановые осмотры и назначаемые обследования могут предотвратить плачевные последствия для матери и плода при короткой пуповине. К тому же, если диагноз короткая пуповина будет поставлен на УЗИ, это даст женщине время подготовиться к родам.
• Чаще успокаивать малыша разговорами и спокойной музыкой — даже будучи в утробе ребенок слышит звуки и интонацию, с которой к нему обращаются.

Если женщине ставят диагноз короткая пуповина, то ни в коем случае нельзя впадать в панику. Врачи должны подробно рассказать, что ждет женщину и как ей себя вести во время родов при короткой пуповине, чем это чревато для нее и для ребенка. Только знание и тщательная подготовка к родам поможет сохранить здоровье маме и малышу.

Нить жизни, обвитие по типу портупеи

Все, что вы хотели знать о пуповине, но боялись спросить

Что такое пуповина?
Пупочный канатик — это анатомическое образование, соединяющее плод с плацентой, а через нее — с организмом матери. Формируется пуповина к концу первого триместра беременности. По консистенции напоминает густой гель или желе, внутри которого проходят две артерии и одна вена. По ним к малышу доставляются кислород и питательные вещества, а обратно выводятся продукты обмена и углекислый газ. Иногда пуповина содержит не 3, а 2 сосуда: это требует более пристального врачебного наблюдения, в том числе и при помощи УЗИ.
Толщина пуповины при рождении доношенного ребенка — 1-1,5 см.

Больно ли ребенку, когда перерезают пуповину?
Пуповина не содержит нервных окончаний и болевых рецепторов. Поэтому любые манипуляции с ней безболезненны и не доставляют дискомфорта новорожденному. Его первый крик — это реакция на непривычную среду, расправляющиеся легкие, прикосновение холодного металла и запах антисептиков.

Что такое короткая пуповина?
Длина пуповины предопределяется генетически: она равна длине пуповины, связывавшей будущую маму с организмом ее собственной матери. В норме длина равна росту ребенка при рождении, т.е. около 50 см. Допустимы отклонения в 5 см в ту или иную сторону. Абсолютно короткой считается пуповина меньше 40 см, абсолютно длинной — более 70. И то, и другое может создать проблемы во время родов. Так, при короткой пуповине ребенка сложно сразу выложить на живот матери и дождаться окончания пульсации пуповины, прежде чем ее перерезать. Иногда короткая пуповина мешает ребенку выйти наружу, и врач проводит разрез промежности, чтобы помочь крохе родиться. Длинная пуповина чаще склонна к образованию узлов и обвитию.

Опасно ли обвитие пуповины?
Обвитие пуповиной встречается во время каждой четвертой беременности. Чаще всего оно происходит вокруг шеи, реже — вокруг конечности плода. Встречается и комбинированное обвитие: ребенок может «запутаться» в канатике так, что он станет напоминать портупею.
Почему возникает обвитие? Наиболее вероятная причина — кислородное голодание, заставляющее ребенка двигаться в матке интенсивнее и «накручивать» пуповину на себя. Переизбыток адреналина в крови женщины тоже может стать предпосылкой: малыш «беспокоится» и движется сильнее. На УЗИ обвитие распознается с 17 недель, но патологией оно не считается и при грамотном ведении родов особых проблем не создает. До 37 недель об обвитии женщине могут не говорить: ведь малыши умеют «распутываться». Однако если обвитие стойкое, женщине рекомендуют пройти допплерометрию и КТГ: они проверяют интенсивность кровотока в сосудах пуповины, определяют сердечный ритм малыша и помогают выяснить, не страдает ли плод от гипоксии.
Обвитие в большинстве случаев не является показанием к кесареву сечению: до рождения ребенок не дышит легкими, и легкое сдавливание шеи ему не вредит. Но двойное или многократное тугое обвитие чревато гипоксией и асфиксией, а также преждевременной отслойкой плаценты. Поэтому, если УЗИ показывает наличие такого обвития на сроке свыше 37 недель, женщине предлагают оперативное родоразрешение. Если при обвитии женщина рожает естественным путем, ей важно слушать команды акушерок во время изгнания плода. Когда акушерка скажет не тужиться, нужно сдержать потуги: в это время врач снимет петли пуповины с шеи малыша.

Опасны ли узлы на пуповине?
Узлы пуповины бывают истинными или ложными. Ложный — это варикозное расширение одного из сосудов или участок его перекручивания. Кровоснабжение в этом случае не страдает, и опасности для ребенка нет. Истинный узел встречается в 2% случаев. Образуется он на ранних сроках беременности, когда ребенок мал и может проскользнуть в колечко пуповины. Если такой узел затянется во время родов, прекратится поступление кислорода к ребенку. Истинный узел — показание к плановому кесареву сечению.

От чего зависит красота пупка?
Не от мастерства акушерки, «завязывающей» пупок, как думают многие мамы. Пуповина заканчивается кожным колечком, которое бывает разной высоты. После отпадания пупочного остатка оно втягивается внутрь, а пупочная ранка эпителизируется и становится такой же, как окружающая ее кожа. При слабых мышцах брюшного пресса у ребенка может возникнуть пупочная грыжа, деформирующая пупок и требующая специального лечения. Отсекание пуповины происходит в два приема (со строжайшим соблюдением правил асептики и антисептики). Пуповину обрабатывают дезинфицирующим раствором, ждут прекращения пульсации, а затем накладывают зажимы: один на расстоянии 10 см от пупочного кольца, другой — отступив 2 см кнаружи от первого. Пуповину между зажимами перерезают стерильными ножницами. Ребенка переносят на пеленальный столик для обработки пуповинного остатка. Детский конец пуповины протирают дезинфицирующим раствором и туго отжимают между пальцами. С помощью специальных щипцов на пуповину накладывают стерильную металлическую скобку Роговина, конец пуповинного остатка отсекают на расстоянии 0,5-0,7 с от верхнего края скобки. Пупочную рану вновь дезинфицируют.
В первые дни после рождения культя пуповины набухает и становится студнеобразной, а затем начинает подсыхать, сморщиваться и отпадает через несколько дней (от 3 до 10). На ее месте образуется пупочная ранка, которую нужно продолжать обрабатывать во избежание инфицирования.

Как ухаживать за пупком новорожденного?
Поводом для немедленного обращения к врачу может служить появление запаха, выделений (обильных прозрачных, кровянистых, гнойных), покраснение и отек прилегающей к культе или пупочной ранке кожи. Не рекомендуется прикрывать пупочную ранку до полного заживления одноразовыми подгузниками (у некоторых подгузников имеется специальный вырез спереди). Также следите, чтобы пеленки и распашонки не раздражали ранку. Одежду, соприкасающуюся с ней, кипятите и проглаживайте с двух сторон. Пока пупочная ранка не зажила, купайте ребенка в кипяченой воде. Не стоит подкрашивать воду марганцовкой: во-первых, легко переборщить с концентрацией, во-вторых, марганцовка пересушивает всю кожу малыша. После купания производится обработка ранки раствором перекиси водорода. Заживление занимает около 2 недель.

Анна Гришина, неонатолог,
мама 3-летней дочери

Важно
Одна из примет беременности гласит, что будущей маме нельзя вязать: это приведет к обвитию пуповины или возникновению узлов на ней. На самом деле, никакой взаимосвязи между этими двумя фактами нет. Обвитие — довольно частое явление, а женщины раньше все поголовно занимались рукоделием. Узлы и петли пуповины легче всего было «списать» на похожее хобби.

Можно ли избежать обвития?
Чем больше кислорода поступает к ребенку, тем лучше он развивается, тем менее хаотично движется. Поэтому очень полезны многочасовые прогулки на свежем воздухе, дыхательные упражнения и посильная гимнастика. Откажитесь на время беременности от экстремальных видов отдыха и спорта, а также от просмотра фильмов ужаса и триллеров — все это вызывает резкий выброс адреналина в кровь. Постарайтесь не нервничать и всячески избегать стрессов, по аналогичной причине. Если уж узел или обвитие были диагностированы, не прибегайте к народным средствам и сомнительным упражнениям: пользы это не принесет.

Давайте рассмотрим: доверять пуповине?

Защитники естественных и домашних родов очень взволнованы пуповиной, особенно затылочной (шейной) пуповиной, медицинским термином для пуповины, которая оборачивается вокруг шеи ребенка. Они взволнованы, потому что верят, что акушеры драматизируют риск возникновения затылочных связок («ребенок может умереть»), когда они совсем не опасны. Как обычно, защитники естественных и домашних родов ошибаются в этом вопросе, и причина в том, что они в корне неправильно понимают, когда и почему опасна затылочная пуповина.

Как вообще пуповина оборачивается вокруг шеи ребенка? Причина в том, что на протяжении большей части беременности у ребенка много места для движения, а пуповина относительно длинная. Двигаясь, вверх и вниз, а также кувыркаясь, ребенок легко может намотать шнур вокруг себя. Большинство этих петель в какой-то момент соскользнет, ​​как правило, без проблем. Однако существует вероятность того, что даже если петли в конечном итоге соскользнут с ребенка, настоящий узел будет образован, но многие настоящие узлы никогда не вызывают проблем.

[pullquote align = ”right” color = ”# 5A70C6 ″] Чтобы понять опасность затылочной пуповины, полезно думать о пуповине как о воздушной линии глубоководного дайвера. [/ pullquote]

Еще более вероятно, что петля может застрять на шее, потому что она более тонкая, чем плечи под ней и голова над ней. Вопреки распространенному мнению, опасность затылочной пуповины не имеет ничего общего с тем фактом, что она оборачивается вокруг шеи ребенка. Поскольку плод не дышит, сжатие его шеи не влияет на то, достаточно ли кислорода в крови.Другими словами, эффект сжатия шеи коренным образом отличается от эффекта сжатия шеи ребенка или взрослого.

Чтобы понять опасность настоящего узла на шнуре или затылочном шнуре, полезно подумать о шнуре как о воздушной линии глубоководного дайвера. Легко понять, что если водолаз передвигается так, что создает настоящий узел на воздушной линии, это может создать серьезную проблему. Если узел не затянут, проблем нет. Кислород может легко проходить через петлю.Однако, если узел затягивается, потому что дайвер тянет за воздуховод, ныряя на большую глубину, или он затягивается из-за зацепления за что-то еще, подача кислорода может быть прекращена, и дайвер может умереть.

Аналогичным образом, ослабленный настоящий узел на пуповине не является проблемой для плода, поскольку кислород продолжает проходить через петлю. Однако, если узел затянут туго, либо из-за того, что пуповина натягивается, когда ребенок опускается в таз, либо из-за того, что пуповина натягивается за руку или ногу, ребенок лишится кислорода и умрет

Это изображение настоящего узла (крупный план изображения вверху) прислал мне читатель.Это было отмечено на третьем кесаревом сечении. Легко понять, что если бы узел был затянут сильнее, ребенок мог бы умереть.

Если воздуховод будет свободно наматываться на шею дайвера, кислород будет продолжать проходить через него. Однако, если петля или петли были настолько тугими, что перекрывали поток внутри лески, дайвер погибнет. Конечно, ныряльщика можно задушить петлей или петлями шнура, но ребенка нельзя. Таким образом, проблема с затылочной пуповиной заключается НЕ в том, что она наматывается на шею.Проблема в том, достаточно ли туго затянута петля, чтобы перекрыть поток крови и, следовательно, кислорода.

Суть в том, что настоящие узлы пуповины не обязательно опасны, но невозможно заранее определить, затянется ли узел во время родов и отключит ли кислород для ребенка. Точно так же затылочная пуповина не обязательно опасна; на самом деле большинство затылочных связок свободно и поэтому не угрожает ребенку. И снова, однако, невозможно заранее узнать, как петля или петли на шее будут затронуты во время родов.Чем больше количество петель, тем короче оставшийся шнур и тем выше вероятность того, что он будет смертельно сжат во время родов. Однако даже одну петлю можно затянуть во время опускания ребенка, и ребенок умрет из-за недостатка кислорода.

В конечном счете, когда NCB и домашние роды выступают за «доверительное рождение», они верят, что на веревке либо нет узлов или петель, либо, если они существуют, то их не затянут. Но это имеет не больше смысла, чем глубоководный ныряльщик, полагающий, что он может предположить, что на его воздушной линии нет узлов, и не беспокоиться, если воздушная линия обернется вокруг его шеи.Очевидно, что в случае с воздушной линией доверие не имеет к этому никакого отношения, и, в отличие от того, что заявляют NCB и сторонники домашнего рождения, в случае пуповины доверие не имеет ничего общего с наличием или отсутствием узлы и петли.

Единственный способ узнать, мешает ли кровоток к ребенку узел или затылочная пуповина, — это контролировать частоту сердечных сокращений ребенка. Без контроля подача кислорода к ребенку может полностью прекратиться во время родов, и никто не узнает, пока ребенок не родится мертвым.

Это изделие впервые появилось в феврале 2012 года.

.

Улучшает ли отсрочка пережатия пуповины или доение пуповины при рождении здоровье детей, рожденных слишком рано?

Это обновление включает сорок восемь исследований с участием 5721 младенца и их матерей, из которых данных доступны из 40 исследований с участием 4884 младенцев и их матерей. Младенцы были в возрасте от 24 до 36 ⁺⁶ недель беременности при рождении, включая многоплодные роды. Данные в основном из стран с высоким уровнем дохода. Время отсрочки зажима составляло от 30 до 180 секунд, при этом в большинстве исследований задержка составляла от 30 до 60 секунд.Раннее пережатие длилось менее 30 секунд и часто было немедленным. UCM в основном проводилась до пережатия пуповины, но некоторые доили после пережатия пуповины. Мы провели анализ подгруппы по срокам беременности и типу вмешательства и анализ чувствительности по низкому риску отбора и отклонению .

Все исследования имели высокий риск для производительности смещение и многие были неясны в отношении других аспектов риска из смещения .Достоверность доказательств с использованием GRADE была в основном низкой, в основном из-за неточности и неясности риска из систематической ошибки .

Отсроченное пережатие пуповины (DCC) по сравнению с ранним пережатием пуповины (ECC) при немедленной неонатальной помощи после пережатия пуповины (25 исследований, 3100 младенцев и их матерей)

DCC, вероятно, снижает количество младенцев, умирающих до выписки, по сравнению с ECC (средний коэффициент риска (aRR) 0,73, 95% доверительный интервал ( CI ) 0.54–0,98, 20 исследований, 2680 младенцев (умеренная достоверность)).

Не сообщалось об исследованиях «Смерть или нарушение нервного развития» в первые годы жизни ».

DCC может иметь незначительное влияние или не иметь никакого значения для числа младенцев с тяжелым внутрижелудочковым кровотечением (ВЖК 3 и 4 степени) (aRR 0,94, 95% CI 0,63–1,39, 10 исследований, 2058 младенцев, низкая достоверность), но немного снижает число детей с ВЖК любой степени (aRR 0,83, 95% CI от 0,70 до 0,99, 15 исследований, 2333 ребенка, высокая степень достоверности).

DCC практически не влияет на хронических болезней легких (CLD) (aRR 1,04, 95% CI от 0,94 до 1,14, 6 исследований, 1644 новорожденных, высокая достоверность).

Из-за недостатка данных мы не смогли сделать выводы относительно перивентрикулярной лейкомаляции (ПВЛ) (aRR 0,58, 95% CI от 0,26 до 1,30, 4 исследования, 1544 новорожденных, достоверность низкая) или материнской кровопотери в размере 500 мл. или выше (aRR 1,14, 95% CI от 0,07 до 17,63, 2 исследования, 180 женщин, очень низкая достоверность).

Мы не выявили важной неоднородности в подгруппе или чувствительности анализов.

Отсроченное пережатие пуповины (DCC) с неотложной неонатальной помощью при неповрежденном пуповине по сравнению с ранним пережатием пуповины (ECC) (одно исследование , 276 младенцев и их матерей)

Недостаточно данных , чтобы быть уверенными в наших выводах , но DCC с неотложной неонатальной помощью с неповрежденным пуповиной может снизить количество младенцев, умирающих до выписки, хотя данные также совместимы с небольшим увеличением смертности по сравнению с ECC (aRR 0.47, 95% CI от 0,20 до 1,11, исследование 1 , 270 младенцев, достоверность низкая). DCC может также снизить количество младенцев, которые умирают или имеют нарушения развития нервной системы в раннем возрасте (aRR 0,61, 95% CI от 0,39 до 0,96, исследование 1 , 218 младенцев, низкая достоверность). Различия между: тяжелым ВЖК могут быть незначительными или отсутствовать вовсе все сорта ИВХ; ПВЛ; CLD; кровопотеря матери ≥ 500 мл, оценка с низкой степенью достоверности в основном из-за серьезной неточности.

Отсроченное пережатие пуповины (DCC) с немедленной неонатальной помощью после пережатия пуповины в сравнении с доением пуповины (UCM) (три исследования, 322 ребенка и их матери) и UCM в сравнении с ранним пережатием пуповины (ECC) (11 исследований, 1183 ребенка и их матери)

Недостаточно данных для надежных выводов о сравнительных эффектах UCM по сравнению с отсроченным или ранним пережатием (в основном низкая или очень низкая достоверность).

.

Плода и матки, беременность, роды, пуповина, сток иллюстрации,

.

Дизайнеры также выбрали эти стоковые иллюстрации

Малыш после смены

Афродизиак Oyster

Две крысы, 12 месяцев

Леди Джастис

Сумка для покупок в руке

Женщины в ужасе

Концепции СПИДа

Старшая больничная койка и женщина-врач

Адвокат в офисе

Холодильник, полный здоровой пищи

Убийца врачей

Руки пациентов

Менструальная боль или боль в животе, рука держит живот

Правовая защита

Другие стоковые иллюстрации

Плацента и пуповина новорожденного.орган, прикрепленный к подкладке матки во время беременности. Строение

Карикатура иллюстрации человеческого зародыша внутри матки

Анатомия плода в утробе матери

Плод внутри матки

Стадия беременности 9-месячный эмбрион в матке с вектором из пуповины рост будущего ребенка развитие плода

Обвязка пуповины вокруг плода

Младенец в утробе

Иллюстрация младенца в утробе матери.векторные иллюстрации этапы развития плода. изолированные на белом фоне. Беременность. Фета

Анатомия развития и стадий формирования плода человека

Человеческий плод внутри матки. Вектор

Младенец в утробе и в руке. Символ плода

Человеческий плод в утробе матери

Человеческий плод, ребенок в анатомии матки, 3d визуализация

Эволюция и рост ребенка во время беременности

.

Плода и матки, беременность, роды, пуповина, сток иллюстрации,

.

Дизайнеры также выбрали эти стоковые иллюстрации

Новорожденный

Новорожденный

Новорожденные близнецы

Новорожденный

Недоношенный ребенок

Кормление грудью матери

Врач с новорожденным ребенком на руках

Новорожденный во время кесарева сечения

Здоровая плацента человека вскоре после рождения

Беременные

Врач делает прививку новорожденному

Беременность — новорожденный

Срок оплаты приближается к

Только что родившаяся девочка

Другие стоковые иллюстрации

Плацента и пуповина новорожденного.орган, прикрепленный к подкладке матки во время беременности. Строение

Карикатура иллюстрации человеческого зародыша внутри матки

Анатомия плода в утробе матери

Плод внутри матки

Стадия беременности 9-месячный эмбрион в матке с вектором из пуповины рост будущего ребенка развитие плода

Обвязка пуповины вокруг плода

Младенец в утробе

Иллюстрация младенца в утробе матери.векторные иллюстрации этапы развития плода. изолированные на белом фоне. Беременность. Фета

Анатомия развития и стадий формирования плода человека

Человеческий плод внутри матки. Вектор

Младенец в утробе и в руке. Символ плода

Человеческий плод в утробе матери

Человеческий плод, ребенок в анатомии матки, 3d визуализация

Эволюция и рост ребенка во время беременности

.