Абсцесс легкого – лечение и симптомы острого и хронического абсцесса
При легочном абсцессе в полости образуется гнойник. В зависимости от формы — острой или хронической могут наблюдаться разные симптомы абсцесса легкого. Больному требуется обязательное лечение для предотвращения развития осложнений и необходимости хирургической операции.
Что это такое
Абсцессом легкого называют воспалительный процесс в дыхательных органах, ведущий к образованию внутри легких тонкостенной полости экссудатом и гноем внутри. Часто такой недуг появляется как осложнение пневмонии, ведущее к некротическим процессам в тканевых структурах.
В редких ситуациях формирование полости с тонкими стенками наблюдается при перекрытии бронха, из-за чего в поврежденной зоне прекращается питание кислородом, что ослабляет возможности иммунной защиты и ведет к проникновению инфекций. Еще один вариант образования гнойной полости это инфицированием посредствам крови, когда в организме человека имеется обширный воспалительный очаг.
Симптомы зависят от разновидности возбудителя, причин заражения и отличаются, если абсцесс острый или хронический. Человек с подобной болезнью нуждается в лечении, иначе неизбежно прогрессирование заболевания, переход его в более тяжелую стадию с большим числом осложнений и, нередко, необходимостью оперативного вмешательства.
Код по МКБ-10
Рассматриваемая болезнь принадлежит к классу J85 по классификации МКБ-10, куда входит абсцесс легкого с пневмонией и без нее, с гангреной и некрозом.
Причины
Сам абсцесс легкого возникает по причине занесения инфекции, имеющей различную природу – грибковую, бактериальную и т.д. Чаще всего недуг образуется при заражении золотистым стафилококком, синегнойной палочкой, стрептококками и другими.
Если человек здоров, то проникновение этих агентов в легочную систему невозможно, однако наличие пневмонии, прорыва бронх, тяжелых инфекционных поражений и других осложнений, делает возможным появление гноя и мокроты с соответствующими внешними симптомами и признаками.
Обычно абсцесс в легком появляется:
- После тяжелой пневмонии или если она должным образом не лечится;
- При заносе в дыхательную систему содержимого пищеварительного тракта;
- Из-за перекрытия бронх эмболом;
- При сепсисе, когда инфекция настолько развивается, что в теле возникают очаги гнойных воспалительных реакций, откуда с кровотоком патогенная микросреда разносится по всему организму.
Кроме причин, существует ряд провоцирующих факторов, значительно повышающих риск подверженности абсцессу легкого:
- Вдыхание сигаретного дыма, пассивное и активное;
- Заболевание гриппом;
- Сильная алкогольная зависимость;
- Подверженность переохлаждению;
- Состояния иммунодефицита;
Виды
Разнообразие причин ведет к необходимости классификации патологии для обеспечения точного и эффективного лечения. Локализация абсцесса в легком бывает разной, что выявляется при диагностике с помощью рентгена. Исходя из местоположения, наблюдается различный набор симптомов.
По расположению абсцесс легкого бывает:
- Центральным;
- Периферическим, размещающимся в периферийной области;
По причинам болезнь делят на следующие формы:
- Первичную, когда воспалительная реакция появляется после серьезной травмы грудной клетки;
- Вторичную, являющуюся осложнением других болезней, к примеру, пневмонии или поражения бронх;
Важнейшей с точки зрения лечения выступает классификация исходя из продолжительности присутствия патологии. По этому показателю недуг делят на:
- Острый абсцесс легкого, длящийся до полутора месяцев с выздоровлением после.
- Хронический абсцесс легкого, продолжительностью более 1,5 месяцев, когда симптомы то появляются при обострении, то исчезают при ремиссиях.
Характер протекания заболевания бывает:
- Легким, когда в симптомах заметено лишь появление одышки и кашля с мокротой;
- Среднетяжелым с умеренными признаками и проявлениями;
- Тяжелым, с ярко выраженной симптоматикой и существованием угрозы легочной гангрены и других серьезных последствий;
Симптомы
Присутствие разных признаков абсцесса легкого прямо связано с его формой – хронической или острой и продолжительностью патологии. На ранней стадии при периферийном расположении небольшой полости с гнойной мокротой симптомы подчас совсем отсутствуют. Обнаружить заболевание можно пройдя рентген грудной клетки или флюорографию, которая даст сигнал для более глубокого обследования.
Острый
Опишем какой набор симптомов наблюдается при остром абсцессе легкого, который отличается двумя стадиями развития.
При формировании полости с гноем и экссудатом отмечаются признаки:
- Интоксикация;
- Повышение температуры;
- Плохой аппетит, боль в голове;
- Наличие одышки при минимальной активности;
- Пронзительный кашель;
- Болевые ощущения разного характера в грудной клетке;
- Стремительное ухудшение состояния;
Интенсивность симптомов определяется числом и размерами абсцессов в легких, типом возбудителя, существованием фоновых осложнений. Формируется экссудативная полость в среднем до полутора недель, обычно разброс от пары дней до нескольких недель.
После вскрытия гнойничков начинается второй этап острой фазы. Мокрота и гнойные массы понимают внутрь легкого, при этом во время дыхания они поднимаются и выходят через носовые пазухи. В этот момент пациент чувствует заметное усиление симптомов.
Главный признак второй стадии это существование влажного внезапного кашля с гнойной мокротой. Данное состояние именуются «отхаркиванием полным ртом», объем выделений бывает до литра.
В дальнейшем острая фаза почти полностью сходит, интоксикация и все связанные с ней симптомы ослабевают, спадает температура, больной начинает есть, однако остаются симптомы одышки и слабости с болями в груди.
Хронический
О хроническом абсцессе говорят, когда после острой фазы и проведенного или отсутствующего лечения гнойник сохраняется более 1,5-2 месяцев. Способствуют переходу в такое состояние местоположение внизу легкого, что затрудняет отведение прорвавшейся мокроты. Усугубляющие факторы: проблемы с иммунной системой, внутренние заболевания.
Хронический абсцесс легкого отличается следующими симптомами:
- одышкой;
- кашлем с отделением плохо пахнущей мокроты;
- слабостью;
- истощением;
- повышенным потоотделением;
- волнообразным появлением и исчезновением описанных признаков;
Осложнения
Если не заниматься лечением абсцесса легкого, то есть риск развития:
- Легочного кровотечения;
- Эмпиемы легочной плевры;
- Дыхательной недостаточности;
- Вторичных бронхоэктазов;
- Пиопневмоторакса;
- Септикопиемии;
Диагностика
Для выработки тактики эффективного лечения важно точно диагностировать абсцесс легкого. Основой постановки диагноза служит прохождение процедуры рентгена грудной клетки. В общем случае для диагностики требуется:
- Опрос больного на предмет симптомов;
- Внешний осмотр;
- Получение результатов общего анализа крови, по которым обнаруживается существование воспалительной реакции организма;
- Биохимический анализ крови;
- Исследование состава отхаркиваемой мокроты для выявления инфекционной среды, что важно при лечении антибиотиками;
- Рентген грудного отдела, показывающий размеры и локализацию гнойника;
- Компьютерная томография, дополняющая рентгенологическое обследование в случае необходимости более точных данных;
- Пройти фибробронхоскопию, позволяющую в деталях оценить состояние дыхательных путей и выявить аномальные образования в них;
Фото 2. Результаты диагностики с помощью рентгена
Лечение
Шансы успешно вылечить острый абсцесс и не допустить его перехода в хроническое течение с необходимостью операции тем выше, чем раньше начато лечение. Как лечить поражение – консервативно при помощи препаратов или с помощью хирургической операции решается при диагностике. Рассмотрим оба метода.
В первую очередь проводится медикаментозное лечение, осуществляемое при помощи:
- антибиотиков;
- муколитиков;
- антисептиков
- отхаркивающих средств;
- иммуностимулирующих препаратов;
- лекарств, снижающих интоксикацию;
- методом кислородотерапии;
Помимо приема препаратов, больному показаны процедуры, целью которых максимально быстрое удаление мокроты из органов дыхания. Этого добиваются при помощи:
- Постурального дренажа;
- Дыхательной гимнастики;
- Вибрационного массажа грудной части туловища;
- Санационной бронхоскопии;
Операция
Хирургическому лечению больного подвергают в условиях, когда консервативные способы не показали эффективности. Методы, которыми проводят операцию, зависят от степени поражения и стадии развития абсцесса легкого:
- Пункцией называется процедура прокола абсцесса, удаления из него гноя и промывки антисептическим раствором с закладкой антибиотиков;
- Путем торакоцентеза добиваются дренирования полости;
- В условиях тяжелого протекания удалению подлежит часть или доля легкого;
МКБ-10 абсцесс код мкб 10
A06
Амебиаз
A06.4
Амебный абсцесс печени
A06.5
Амебный абсцесс легкого (J99.8*)
A06.6
Амебный абсцесс головного мозга (G07*)
B43
Хромомикоз и феомикотический абсцесс
B43.1
Феомикотический абсцесс мозга
B43.2
Подкожный феомикотический абсцесс и киста
D73
Болезни селезенки
D73.3
Абсцесс селезенки
E32
Болезни вилочковой железы
E32.1
Абсцесс вилочковой железы
G06
Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема
G06.0
Внутричерепной абсцесс и гранулема
G06.1
Внутрипозвоночный абсцесс и гранулема
G06.2
Экстрадуральный и субдуральный абсцесс неуточненный
G07
Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема при болезнях, классифицированных в других рубриках
H60
Наружный отит
H60.0
Абсцесс наружного уха
J34
Другие болезни носа и носовых синусов
J34.0
Абсцесс, фурункул и карбункул носа
J36
Перитонзиллярный абсцесс
J39
Другие болезни верхних дыхательных путей
J39.0
Ретрофарингеальный и парафарингеальный абсцесс
J39.1
Другой абсцесс глотки
J85
Абсцесс легкого и средостения
J85.1
Абсцесс легкого с пневмонией
J85.2
Абсцесс легкого без пневмонии
J85.3
Абсцесс средостения
Рекламный блок
K04
Болезни пульпы и периапикальных тканей
K04.6
Периапикальный абсцесс с полостью
K04.7
Периапикальный абсцесс без полости
K11
Болезни слюнных желез
K11.3
Абсцесс слюнной железы
K12
Стоматит и родственные поражения
K12.2
Флегмона и абсцесс области рта
K57
Дивертикулярная болезнь кишечника
K57.0
Дивертикулярная болезнь тонкой кишки с прободением и абсцессом
K57.1
Дивертикулярная болезнь тонкой кишки без прободения и абсцесса
K57.2
Дивертикулярная болезнь толстой кишки с прободением и абсцессом
K57.3
Дивертикулярная болезнь толстой кишки без прободения и абсцесса
K57.4
Дивертикулярная болезнь и тонкой, и толстой кишки с прободением и абсцессом
K57.5
Дивертикулярная болезнь и тонкой, и толстой кишки без прободения или абсцесса
K57.8
Дивертикулярная болезнь кишечника, неуточненной части, с прободением и абсцессом
K57.9
Дивертикулярная болезнь кишечника, неуточненной части, без прободения и абсцесса
K61
Абсцесс области заднего прохода и прямой кишки
K61.0
Анальный [заднепроходный] абсцесс
K61.1
Ректальный абсцесс
K61.2
Аноректальный абсцесс
K61.3
Ишиоректальный абсцесс
K61.4
Интрасфинктерный абсцесс
K63
Другие болезни кишечника
K63.0
Абсцесс кишечника
K75
Другие воспалительные болезни печени
K75.0
Абсцесс печени
Рекламный блок
L02
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L02.0
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица
L02.1
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул шеи
L02.2
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул туловища
L02.3
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул ягодицы
L02.4
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул конечности
L02.8
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций
L02.9
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул неуточненной локализации
L05
Пилонидальная киста
L05.0
Пилонидальная киста с абсцессом
L05.9
Пилонидальная киста без абсцессов
M65
Синовиты и теносиновиты
M65.0
Абсцесс оболочки сухожилия
M71
Другие бурсопатии
M71.0
Абсцесс синовиальной сумки
N15
Другие тубулоинтерстициальные болезни почек
N15.1
Абсцесс почки и околопочечной клетчатки
N34
Уретрит и уретральный синдром
N34.0
Уретральный абсцесс
N41
Воспалительные болезни предстательной железы
N41.2
Абсцесс предстательной железы
N45
Орхит и эпидидимит
N45.0
Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит с абсцессом
N45.9
Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит без упоминания об абсцессе
N75
Болезни бартолиновой железы
N75.1
Абсцесс бартолиновой железы
N76
Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы
N76.4
Абсцесс вульвы
O91
Инфекции молочной железы, связанные с деторождением
O91.1
Абсцесс молочной железы, связанный с деторождением
Абсцесс лёгких — это… Что такое Абсцесс лёгких?
| Абсцесс лёгкого | |
|---|---|
| Картина абсцесса легкого при компьютерной томографии. Видна полость в ткани легкого. | |
| МКБ-10 | J85. |
| МКБ-9 | 513.0 |
| DiseasesDB | 7607 |
| med/1332 | |
| MeSH | D008169 |
Абсцесс лёгкого (абсцедирующая пневмония). — Называется более или менее ограниченная полость, образующаяся в результате гнойного расплавления легочной ткани. Возбудитель — различные микроорганизмы (чаще всего золотистый стафилококк). Характерно снижение общих и местных защитных функций организма из-за попадания в легкие и бронхи инородных тел, слизи, рвотных масс — при алкогольном опьянении, после судорожного припадка или в бессознательном состоянии. Способствуют хронические заболевания и инфекции (сахарный диабет, болезни крови), нарушение дренажной функции бронхов, длительный прием глюкокортикоидов, цитостатиков и иммунодепрессантов.
Клиника.
Чаще встречается у мужчин среднего возраста, 2/3 больных злоупотребляют алкоголем. Болезнь начинается остро: озноб, повышение температуры, боли в груди. После прорыва гноя в бронх выделяется большое количество гнойной мокроты, иногда с примесью крови и неприятным запахом. Над зоной поражения легких вначале выслушивается ослабленное дыхание, после прорыва абсцесса — бронхиальное дыхание и влажные хрипы. В течение 1-3 месяцев может наступить благополучный исход: тонкостенная киста в легком или очаговый пневмосклероз; неблагоприятный исход — абсцесс становится хроническим.
Диагностика
При рентгенографии легких выявляется в начальной стадии массивное затемнение, после прорыва абсцесса — полость с уровнем жидкости в ней. Бронхоскопия чаще всего показывает воспалительные изменения стенки бронха, связанного с абсцессом. В анализе крови — лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.
Варианты течения
Абсцесс лёгкого, гангрена лёгкого
Абсцесс лёгкого представляет собой гнойное расплавление участка лёгкого с последующим образованием одной или нескольких полостей, часто отграниченных от окружающей лёгочной ткани фиброзной стенкой. Гангрена легко характеризуется омертвением и гнилостным распадом лёгочной ткани. Она вызывается анаэробной (гнилостной) инфекцией. Нагноение лёгкого чаще всего возникают как осложнение острой пневмонии, бронхоэктазов, а также при попадании в бронхи инородного тела, при ранении лёгкого или при опухоли. Реже инфекция попадает в лёгкое из отдалённых очагов воспаления гематогенно или по лимфатическим сосудам.
Острый абсцесс лёгкого
До вскрытия в дренирующий бронх абсцесс лёгких проявляется лихорадкой с потом, ознобом, недомоганием, сухим кашлем, иногда болями в груди неопределённого характера. После прорыва полости в бронх появляется кашель, сопровождающийся выделением гнойной мокроты с неприятным запахом, иногда с примесью крови. До опорожнения абсцесса может определяться притупление перкуторного звука и ослабление дыхания в зоне поражения. После образования полости над ней выслушиваются звонкие крупнопузырчатые хрипы, бронхиальное дыхание с амфорическим оттенком. При перкуссии можно обнаружить звук с тимпаническим оттенком. До образования полости диагностика абсцесса лёгкого трудна. Лёгочное нагноение следует подозревать при затянувшейся пневмонии с длительным повышением температуры тела и стойким лейкоцитозом. При прорыве абсцесса в бронх рентгенологически в бывшем участке затемнения обнаруживается полость.
Хронический абсцесс лёгкого
Возникает как исход неблагоприятного течения острого абсцесса или бронхоэктазов. Он имеет более плотную капсулу с развитием фиброза лёгочной ткани вокруг него. У больного наряду с рентгенологическими признаками полости в лёгких обнаруживают повышение температуры, кашель с гнойной мокротой, пальцы в виде барабанных палочек, ногти в виде часовых стёкол. Болезнь течёт волнообразно, с периодическими обострениями острой лихорадкой, увеличением количества типичной трёхслойной мокроты. При длительном течении возможны осложнения: амилоидоз, кахексия, септикомипиемия с абсцессом мозга и др. Лечение. Консервативное — атибиотики, лечебные бронхоскопии разрешают купировать обострение. Основной метод остается хирургическим: иссечение пораженного участка легкого.
Лечение
Улучшение дренирующей функции бронхов (бронхолитики, отхаркивающие, ингаляции, повторные лечебные бронхоскопии). При расположении абсцесса в нижних долях проводят дренаж положением, приподнимая ножной конец кровати на 20-30 см. Антибиотики в больших дозах, стимулирование защитных сил организма (высококалорийное питание, белки, витамины, левомизол, Т-активин, антистафилококковые плазма и гаммаглобулин, гемосорбция, плазмаферез). При неэффективности через 2-3 месяца — хирургическое лечение. Своевременно начатое лечение обычно приводит к выздоровлению. При неэффективности лечения в течение 6-8 нед больного необходимо госпитализировать в хирургический стационар для проведения бронхоскопического дренажа или операции. Гангрена легких встречается редко, отличается тяжёлым течением, выраженной интоксикацией, откашливанием шоколадного цвета мокроты со зловонным запахом. Назначают антибиотики широкого спектра действия парантерально; при их неэффективности показано оперативное лечение.
Профилактика
Своевременное энергичное лечение инфекции дыхательных путей, особенно пневмонии, предупреждение аспираций, особенно после травм, операции и т. д.
Прогноз
Примечания
Литература
- Петров С. В. Общая хирургия: Учебник для вузов. — 2-е изд. — 2004. — 768 с. — ISBN 5-318-00564-0
Болезни органов дыхания (J00-J99), респираторные заболевания | |
|---|---|
| Болезни верхних дыхательных путей (также Инфекции верхних дыхательных путей, Простуда) | |
| Голова | Носовые пазухи: Синусит Нос: Ринит (Вазомоторный ринит, Атрофический ринит, Сенная лихорадка) · Полип носа · Искривление носовой перегородки Миндалины: Тонзиллит · Гипертрофия аденоидов · Перитонзиллярный абсцесс |
| Шея | Глотка: Фарингит (Острый фарингит) Гортань: Ларингит · Круп · Ларингоспазм Голосовые связки: Узелки голосовых связок Надгортанник: Эпиглоттит Трахея: Трахеит · Стеноз трахеи |
| Болезни нижних дыхательных путей | |
| Болезни бронхов | острые: Острый бронхит хронические: Хронический бронхит · ХОБЛ · Эмфизема лёгких · Диффузный панбронхиолит · Бронхиальная астма (Астматический статус, Аспириновая бронхиальная астма, Бронхиальная астма тяжелого течения) · Бронхоэктатическая болезнь неуточненные: Бронхит · Бронхиолит (Облитерирующий бронхиолит) |
| Пневмония | по возбудителю: Вирусная (ТОРС) · Бактериальная (Пневмококковая) · Микоплазменная · Легочные микозы · Паразитическая (Пневмоцистная) по механизму возникновения: Химическая пневмония (Синдром Мендельсона) · Аспирационная пневмония · Госпитальная пневмония · Внебольничная пневмония |
| Интерстициальные болезни лёгких | Саркоидоз · Идиопатический фиброзирующий альвеолит · Экзогенный аллергический альвеолит · Лёгочный альвеолярный протеиноз · Альвеолярный микролитиаз |
| Профессиональные болезни лёгких | Пневмокониоз (Асбестоз, Баритоз, Бокситный фиброз, Бериллиоз, Синдром Каплана, Халикоз, Легкое угольщика, Сидероз, Силикоз) Гиперсенситивный пневмонит (Багассоз, Биссиноз, Легкое птицевода, Легкое фермера) |
| Другие болезни лёгких | ОРДС · Отек легких · Эозинофильная пневмония · Аллергический бронхолёгочный аспергиллёз · Ателектаз · Лёгочная эмболия · Лёгочная гипертензия |
| Болезни плевры и средостения | |
| Гнойные заболевания | Абсцесс лёгких · Эмпиема плевры |
| Болезни плевры | Плеврит · Пневмоторакс · Легочный выпот (Гидроторакс, Гемоторакс, Хилоторакс) |
| Болезни средостения | Медиастинит · Эмфизема средостения |
Wikimedia Foundation.
2010.
МКБ-10 абсцесс мкб
A06
Амебиаз
A06.4
Амебный абсцесс печени
A06.5
Амебный абсцесс легкого (J99.8*)
A06.6
Амебный абсцесс головного мозга (G07*)
B43
Хромомикоз и феомикотический абсцесс
B43.1
Феомикотический абсцесс мозга
B43.2
Подкожный феомикотический абсцесс и киста
D73
Болезни селезенки
D73.3
Абсцесс селезенки
E32
Болезни вилочковой железы
E32.1
Абсцесс вилочковой железы
G06
Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема
G06.0
Внутричерепной абсцесс и гранулема
G06.1
Внутрипозвоночный абсцесс и гранулема
G06.2
Экстрадуральный и субдуральный абсцесс неуточненный
G07
Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема при болезнях, классифицированных в других рубриках
H60
Наружный отит
H60.0
Абсцесс наружного уха
J34
Другие болезни носа и носовых синусов
J34.0
Абсцесс, фурункул и карбункул носа
J36
Перитонзиллярный абсцесс
J39
Другие болезни верхних дыхательных путей
J39.0
Ретрофарингеальный и парафарингеальный абсцесс
J39.1
Другой абсцесс глотки
J85
Абсцесс легкого и средостения
J85.1
Абсцесс легкого с пневмонией
J85.2
Абсцесс легкого без пневмонии
J85.3
Абсцесс средостения
Рекламный блок
K04
Болезни пульпы и периапикальных тканей
K04.6
Периапикальный абсцесс с полостью
K04.7
Периапикальный абсцесс без полости
K11
Болезни слюнных желез
K11.3
Абсцесс слюнной железы
K12
Стоматит и родственные поражения
K12.2
Флегмона и абсцесс области рта
K57
Дивертикулярная болезнь кишечника
K57.0
Дивертикулярная болезнь тонкой кишки с прободением и абсцессом
K57.1
Дивертикулярная болезнь тонкой кишки без прободения и абсцесса
K57.2
Дивертикулярная болезнь толстой кишки с прободением и абсцессом
K57.3
Дивертикулярная болезнь толстой кишки без прободения и абсцесса
K57.4
Дивертикулярная болезнь и тонкой, и толстой кишки с прободением и абсцессом
K57.5
Дивертикулярная болезнь и тонкой, и толстой кишки без прободения или абсцесса
K57.8
Дивертикулярная болезнь кишечника, неуточненной части, с прободением и абсцессом
K57.9
Дивертикулярная болезнь кишечника, неуточненной части, без прободения и абсцесса
K61
Абсцесс области заднего прохода и прямой кишки
K61.0
Анальный [заднепроходный] абсцесс
K61.1
Ректальный абсцесс
K61.2
Аноректальный абсцесс
K61.3
Ишиоректальный абсцесс
K61.4
Интрасфинктерный абсцесс
K63
Другие болезни кишечника
K63.0
Абсцесс кишечника
K75
Другие воспалительные болезни печени
K75.0
Абсцесс печени
Рекламный блок
L02
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L02.0
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица
L02.1
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул шеи
L02.2
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул туловища
L02.3
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул ягодицы
L02.4
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул конечности
L02.8
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций
L02.9
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул неуточненной локализации
L05
Пилонидальная киста
L05.0
Пилонидальная киста с абсцессом
L05.9
Пилонидальная киста без абсцессов
M65
Синовиты и теносиновиты
M65.0
Абсцесс оболочки сухожилия
M71
Другие бурсопатии
M71.0
Абсцесс синовиальной сумки
N15
Другие тубулоинтерстициальные болезни почек
N15.1
Абсцесс почки и околопочечной клетчатки
N34
Уретрит и уретральный синдром
N34.0
Уретральный абсцесс
N41
Воспалительные болезни предстательной железы
N41.2
Абсцесс предстательной железы
N45
Орхит и эпидидимит
N45.0
Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит с абсцессом
N45.9
Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит без упоминания об абсцессе
N75
Болезни бартолиновой железы
N75.1
Абсцесс бартолиновой железы
N76
Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы
N76.4
Абсцесс вульвы
O91
Инфекции молочной железы, связанные с деторождением
O91.1
Абсцесс молочной железы, связанный с деторождением
МКБ-10 абсцесс мкб 10
A06
Амебиаз
A06.4
Амебный абсцесс печени
A06.5
Амебный абсцесс легкого (J99.8*)
A06.6
Амебный абсцесс головного мозга (G07*)
B43
Хромомикоз и феомикотический абсцесс
B43.1
Феомикотический абсцесс мозга
B43.2
Подкожный феомикотический абсцесс и киста
D73
Болезни селезенки
D73.3
Абсцесс селезенки
E32
Болезни вилочковой железы
E32.1
Абсцесс вилочковой железы
G06
Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема
G06.0
Внутричерепной абсцесс и гранулема
G06.1
Внутрипозвоночный абсцесс и гранулема
G06.2
Экстрадуральный и субдуральный абсцесс неуточненный
G07
Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема при болезнях, классифицированных в других рубриках
H60
Наружный отит
H60.0
Абсцесс наружного уха
J34
Другие болезни носа и носовых синусов
J34.0
Абсцесс, фурункул и карбункул носа
J36
Перитонзиллярный абсцесс
J39
Другие болезни верхних дыхательных путей
J39.0
Ретрофарингеальный и парафарингеальный абсцесс
J39.1
Другой абсцесс глотки
J85
Абсцесс легкого и средостения
J85.1
Абсцесс легкого с пневмонией
J85.2
Абсцесс легкого без пневмонии
J85.3
Абсцесс средостения
Рекламный блок
K04
Болезни пульпы и периапикальных тканей
K04.6
Периапикальный абсцесс с полостью
K04.7
Периапикальный абсцесс без полости
K11
Болезни слюнных желез
K11.3
Абсцесс слюнной железы
K12
Стоматит и родственные поражения
K12.2
Флегмона и абсцесс области рта
K57
Дивертикулярная болезнь кишечника
K57.0
Дивертикулярная болезнь тонкой кишки с прободением и абсцессом
K57.1
Дивертикулярная болезнь тонкой кишки без прободения и абсцесса
K57.2
Дивертикулярная болезнь толстой кишки с прободением и абсцессом
K57.3
Дивертикулярная болезнь толстой кишки без прободения и абсцесса
K57.4
Дивертикулярная болезнь и тонкой, и толстой кишки с прободением и абсцессом
K57.5
Дивертикулярная болезнь и тонкой, и толстой кишки без прободения или абсцесса
K57.8
Дивертикулярная болезнь кишечника, неуточненной части, с прободением и абсцессом
K57.9
Дивертикулярная болезнь кишечника, неуточненной части, без прободения и абсцесса
K61
Абсцесс области заднего прохода и прямой кишки
K61.0
Анальный [заднепроходный] абсцесс
K61.1
Ректальный абсцесс
K61.2
Аноректальный абсцесс
K61.3
Ишиоректальный абсцесс
K61.4
Интрасфинктерный абсцесс
K63
Другие болезни кишечника
K63.0
Абсцесс кишечника
K75
Другие воспалительные болезни печени
K75.0
Абсцесс печени
Рекламный блок
L02
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L02.0
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица
L02.1
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул шеи
L02.2
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул туловища
L02.3
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул ягодицы
L02.4
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул конечности
L02.8
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций
L02.9
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул неуточненной локализации
L05
Пилонидальная киста
L05.0
Пилонидальная киста с абсцессом
L05.9
Пилонидальная киста без абсцессов
M65
Синовиты и теносиновиты
M65.0
Абсцесс оболочки сухожилия
M71
Другие бурсопатии
M71.0
Абсцесс синовиальной сумки
N15
Другие тубулоинтерстициальные болезни почек
N15.1
Абсцесс почки и околопочечной клетчатки
N34
Уретрит и уретральный синдром
N34.0
Уретральный абсцесс
N41
Воспалительные болезни предстательной железы
N41.2
Абсцесс предстательной железы
N45
Орхит и эпидидимит
N45.0
Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит с абсцессом
N45.9
Орхит, эпидидимит и эпидидимо-орхит без упоминания об абсцессе
N75
Болезни бартолиновой железы
N75.1
Абсцесс бартолиновой железы
N76
Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы
N76.4
Абсцесс вульвы
O91
Инфекции молочной железы, связанные с деторождением
O91.1
Абсцесс молочной железы, связанный с деторождением
Абсцесс легкого | Симптомы и лечение абсцесса легкого
Симптомы абсцесса легкого
До распада гноя в бронхах характерны: высокая температура тела, озноб, сильный пот, сухой кашель с болями в груди на стороне поражения, одышка или одышка из-за невозможности глубокого вдоха или ранняя дыхательная недостаточность. При перкуссии легких — интенсивное укорачивание звука над очагом поражения, аускультативно — дыхание ослабленное с резким тоном, иногда бронхиальным.Характерные симптомы абсцесса легкого выявляются в типичных случаях при обследовании. Отмечается бледность кожи, иногда синюшный румянец на лице, более выраженный на стороне поражения. Больной принимает вынужденную позу (часто на «больной» стороне). Пульс частый, иногда аритмичный. Артериальное давление часто имеет тенденцию к снижению, при крайне тяжелом течении возможно развитие бактериального шока с резким падением артериального давления. Тоны сердца приглушены.
После прорыва в бронх: приступ кашля с выделением большого количества мокроты (100-500 мл), гнойный, часто зловонный.При хорошем дренировании абсцесса самочувствие улучшается, температура тела снижается, при перкуссии легких — звук обрезается над очагом поражения, реже — тампанический оттенок за счет воздуха в полости, аускультативно — мелкопузырчатые хрипы ; в течение 6-8 недель. Симптомы абсцесса легкого исчезают. При плохом дренаже температура тела остается высокой, озноб, потливость, кашель с плохим отделением зловонной мокроты, одышка, симптомы интоксикации, снижение аппетита, утолщение концевых фаланг в виде «голеней» и ногтей в виде «Часовое стекло».
Течение абсцесса легкого
При благоприятном варианте течения после самопроизвольного прорыва абсцесса в бронхи инфекционный процесс быстро прекращается, наступает выздоровление. При неблагоприятном течении отсутствует тенденция к очищению воспалительно-некротического очага, возникают различные осложнения: пиопневмоторакс, эмпиема плевры, респираторный дистресс-синдром (симптоматика описана в соответствующих главах), бактериальный (инфекционно-токсический) шок, сепсис, легочный кровоизлияние.
Кровотечение — частое осложнение абсцесса легкого. Он артериальный и вызывается повреждением (аррозией) бронхиальных артерий. Легочное кровотечение — это выделение более 50 мл крови в сутки (более 50 мл крови считается гемопоэзом). Кровопотеря от 50 до 100 мл в сутки считается небольшой; от 100 до 500 мл — в среднем и свыше 500 мл — как тяжелые или тяжелые.
Клинически легочное кровотечение проявляется отхождением мокроты с примесью пенистой алой крови.В некоторых случаях кровь может вытекать изо рта почти без кашля. При значительной кровопотере развиваются характерные симптомы: бледность, частый пульс слабого наполнения, артериальная гипотензия. Аспирация крови может привести к тяжелой дыхательной недостаточности. Сильное легочное кровотечение может привести к смерти.
.
Симптомы абсцесса легкого, причины и варианты лечения
Причины абсцесса легкого
Самая распространенная причина, по которой бактерии, вызывающие инфекцию, попадают в легкие, — это аспирация. Событие аспирации обычно происходит, когда человек с нарушением сознания или способности глотать вдыхает слюну изо рта, содержащую эти бактерии, вместо того, чтобы ее проглотить. Другие причины включают заболевание десен, нарушение кашлевого рефлекса, рак, иммунную недостаточность и септическую легочную эмболию.
Болезнь десен
Люди с заболеваниями десен, такими как гингивит, с большей вероятностью заболеют легочными абсцессами, если их слюна попадает в трахею, а не проглатывается. Гингивит и другие заболевания пародонта возникают из-за большого количества бактерий во рту. Это увеличенное количество бактерий при аспирации может легче заселять ткань легкого, создавая абсцесс.
Нарушение кашлевого рефлекса
Когда слюна спускается по трахее, срабатывает кашлевой рефлекс, так как организм пытается заставить слюну подняться обратно в трахею, чтобы ее можно было проглотить в пищевод — правильный путь для слюны и пищи.Однако нарушение сознания снижает этот кашлевой рефлекс, увеличивая вероятность проглатывания бактерий. У некоторых людей с неврологическими заболеваниями, влияющими на ствол мозга, также может быть нарушение кашлевого рефлекса. Общие причины нарушения сознания и последующих событий аспирации включают:
- Алкогольное опьянение
- Общая анестезия
- Употребление наркотиков
- Инсульт
Рот, горло или рак дыхательных путей
Некоторые люди предрасположены к аспирации орального содержимого, несмотря на сохраненное сознание.Люди с раком ротовой полости и горла могут испытывать структурные изменения в ротовой полости, что затрудняет правильное глотание. У людей с опухолью легких или инородным предметом, застрявшим в легких (проглоченным), также может развиться абсцесс легкого. Люди с этими препятствиями могут попытаться откашлять содержащую бактерии слизь, но не могут этого сделать из-за этих препятствий. Таким образом, бактерии остаются в ткани легких и могут вызвать разрушение ткани и образование абсцесса.
Иммунодефицит
Люди с недостаточной иммунной системой также подвержены абсцессам легких.Такой иммунодефицит может включать ВИЧ и людей, принимающих иммунодепрессанты. Обычно, если небольшое количество бактерий попадает в наши легкие, наша иммунная система способна бороться с ними, не вызывая никаких проблем. Однако у людей с нарушенной иммунной функцией эти бактерии имеют возможность размножаться, что может привести к образованию абсцесса.
Септическая легочная эмболия
Более редкой причиной абсцесса легкого является септическая легочная эмболия. Это происходит, когда бактерии колонизируют ткани в других частях тела (например,г. сердечного клапана при эндокардите) выходят из этой ткани и перемещаются по кровотоку в легкие.
.
Абсцесс легкого — симптомы, диагностика и лечение
Ограниченное скопление гноя в легком, которое приводит к образованию полости, обычно с уровнем воздух-жидкость, видимым на рентгенограмме грудной клетки.
Наиболее частым причинным фактором является аспирация желудочного содержимого.
Смешанная микробная флора, включая анаэробные бактерии и микроаэрофильные стрептококки, участвует в образовании абсцессов, связанных с аспирацией желудочного содержимого.
Лихорадка, сопровождающаяся продуктивным кашлем и гнилостным отхаркиванием, является частым клиническим проявлением.
Диагностика основана на рентгенологических данных, выявляющих кавитацию с уровнем жидкости и воздуха. Задокументировать анаэробную инфекцию обычно сложно.
Варианты лечения включают противомикробные препараты против аэробных и анаэробных бактерий, назначаемые отдельно или в комбинации.
Чрескожный дренаж под визуальным контролем или хирургическая резекция предназначены для пациентов, не отвечающих на лечение противомикробными препаратами.
Абсцесс легкого — это локализованное скопление гноя в легком, которое приводит к образованию полости, обычно с толстой стенкой.[1] Тудденхэм WJ. Глоссарий терминов по торакальной радиологии: рекомендации Номенклатурного комитета Общества Флейшнера. AJR Am J Roentgenol. 1984 сентябрь; 143 (3): 509-17.
http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/ajr.143.3.509
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6380245?tool=bestpractice.com
[2] Бартлетт Дж. Анаэробные бактериальные инфекции легких. Сундук. 1987 июн; 91 (6): 901-9.
http://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(15)43176-9/fulltext
http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3556058?tool=bestpractice.com
Абсцессы чаще всего возникают, когда микробная инфекция вызывает некроз паренхимы легких с образованием одной или нескольких полостей. Связь таких полостей с бронхиальным деревом приводит к кашлю с гнойной мокротой и наличию уровней жидкости и воздуха на рентгенограмме грудной клетки. [3] Маншарамани Н.Г., Козил Х. Хронический легочный сепсис: абсцесс легкого, бронхоэктазия и эмпиема. . Curr Opin Pulm Med. 2003 Май; 9 (3): 181-5.
http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12682562?tool=bestpractice.com
.