Что входит в состав акдс состав: — (-) (Vaccinum pertussico-diphtherico-tetanicum aluminio hydroxydato adsorptum), , , 0.5 /

АКДС: расшифровка, особенности прививки, побочные эффекты, когда делают детям и взрослым

АКДС — обязательная прививка в детском возрасте. Впервые ее делают трехмесячным малышам. Показана она и взрослым, так как не формирует пожизненный иммунитет от входящих в ее состав инфекций.

Прививка АКДС — причина беспокойства многих родителей. Есть мнение, что она тяжело переносится, что некоторые дети должны получать от нее полный медотвод. Считается, что импортная АКДС воспринимается лучше, поэтому ее нужно предпочесть отечественной. Что из этого правда, а чему верить не стоит, мы спросили у ведущего врача-педиатра детской клиники «Медси» на Пироговской Мадины Абдулаевой.

АКДС — расшифровка

Аббревиатура состоит из первых букв инфекционных компонентов, входящих в состав препарата:

А — адсорбированная, то есть компоненты препарата выдержаны на веществах, которые усиливают их действие и увеличивают продолжительность эффекта вакцинации;

К — коклюш;

Д — дифтерия;

С — столбняк.

Вакцина АКДС применяется для формирования стойкой иммунной защиты от инфекций, особенно опасных для детей первых лет жизни.

Коклюш вызывает поражение дыхательных путей, для детей до двух лет он смертельно опасен. Дифтерия поражает желудочно-кишечный тракт, но ее осложнения могут проявляться отеком дыхательных путей, поражением сердца и нервной системы. Столбняк бьет прицельно по нервной системе, вызывая судороги, и без своевременной медицинской помощи приводит к гибели инфицированного.

Вакцинация на первом году жизни, а затем ревакцинация АКДС, согласно национальному календарю профилактических прививок, многократно снижает риск заражения этими опасными инфекциями. А если организм столкнется с возбудителем болезни, ее течение будет легким и не будет представлять угрозы для жизни или развития тяжелых осложнений.

Сколько прививок АКДС нужно сделать

«Вакцинацию проводят и детям, и взрослым для того, чтобы создать иммунитет от указанных инфекций, — отмечает врач-педиатр Мадина Абдулаева. — При этом в организме вырабатываются защитные факторы, необходимые для иммунной защиты в течение определенного срока. В детском возрасте ее проводят в три, четыре с половиной месяца и шесть месяцев, то есть через каждые 45 дней. Далее следует ревакцинация в полтора года, следующий этап — введение вакцины в семь и 14 лет».

Такой график обусловлен специфичностью формирования иммунного ответа организма. Иммунитет на всю жизнь от этих инфекций выработаться не может. А к младшему школьному возрасту количество антител от коклюша значительно снижается, поэтому заразиться опасной инфекцией могут и привитые дети. Из-за этого к традиционной для России вакцинации на первом году жизни и в полтора года в график АКДС добавили ревакцинацию в семь и 14 лет.

В европейских странах и США эта практика существует уже много лет. В России долгое время не было вакцины для проведения этой профилактической работы. Препарат был зарегистрирован в 2017 году, с тех пор он успешно применяется в детском возрасте и у взрослых.

Нужно ли делать АКДС взрослым

Для людей старшего возраста не существует механизмов, позволяющих обязать или настоятельно рекомендовать выполнение профилактических прививок. Делать ли АКДС, каждый должен решать сам. Но с учетом опасности инфекций, от которых защищает прививка, сложно назвать причины, почему стоит избегать вакцинации. Кроме того, препараты для вакцинации доступны, сделать прививку можно бесплатно в любой городской и районной поликлинике.

«Взрослым, которые ранее не были привиты против дифтерии и столбняка, вводят вакцину с интервалом в 30 дней с последующей ревакцинацией через шесть-девять месяцев, — уточняет Мадина Абдулаева. — Для создания прочной защиты необходима ревакцинация каждые 10 лет. Желательно применять вакцину со сниженным содержанием коклюшного компонента».

Выбор вакцины

Как правило, в поликлиниках используют препараты, которые закупают за бюджетные средства в рамках национальной программы «Здравоохранение». Пациенту выбирать препарат не приходится. Назначает и определяет целесообразность применения той или иной вакцины педиатр или терапевт. Он учитывает состояние здоровья и индивидуальную реакцию пациента.

В российской медицинской практике используют отечественные препараты: АКДС, АДС и АДСМ, а также импортные «Пентаксим», «Инфарикс» и «Инфарикс Гекса», «Адасель». Разница между отечественными и импортными вакцинами заключается в особенностях коклюшного компонента. В российских он цельноклеточный, то есть покрыт оболочкой, а именно она и вызывает бурные реакции организма. Из-за этого цельноклеточные вакцины переносятся тяжелее.

Импортные препараты не содержат цельноклеточных компонентов и чаще всего включают сразу несколько элементов в одном шприце. Благодаря этому не нужно делать несколько уколов или растягивать вакцинацию на несколько дней.

«Если есть выбор, лучше сделать вакцинацию «Пентаксимом» в связи с содержанием большего количества компонентов и меньшей реактогенностью», — советует Мадина Абдулаева.

Что делать перед прививкой АКДС

Специальной подготовки вакцинация не требует. Ребенку и взрослому достаточно не болеть перед ее проведением в течение 14 дней. Если у малыша есть проявления аллергии (высыпания, атопический дерматит), целесообразно пропить антигистаминный препарат, который назначит врач-педиатр.

Иногда подготовка должна быть более тщательной. Это касается детей с прогрессирующим неврологическим заболеванием. При его стабильном течении решение о прививке должны принимать педиатр и невролог.

Цельноклеточные вакцины не ставят детям, склонным к фебрильным судорогам на фоне повышения температуры. И малышам, у которых уже была острая реакция на предыдущую прививку:

• с повышением температуры свыше 40 градусов,
• развитием судорог,
• шока или синдрома длительного плача.

С прививкой стоит повременить, если ребенок заболел ОРВИ, а также в период обострения хронического заболевания. После острой инфекции нужно дать организму две-четыре недели на восстановление для формирования правильного иммунного ответа. После нетяжелой ОРВИ или кишечной инфекции выполнять вакцинацию можно сразу после нормализации температуры.

Побочные эффекты АКДС

Вопреки распространенному мнению, осложнения после АКДС возникают крайне редко. Детям вакцину вводят в ножку в районе бедра. В этом месте может возникать покраснение и отек. Если уплотнение превышает три сантиметра, беспокоит, зудит, увеличивается в размерах, можно использовать противоаллергические гели или кремы. Их наносят местно на уплотнение.

Боль в ножке может сохраняться до двух суток. Но возникает она вовсе не из-за действия столбнячного компонента, а из-за болевого синдрома после введения иглы. Ребенок может прихрамывать на эту ножку, щадить ее. Эта реакция нормальна и краткосрочна.

Не считаются отклонением от нормы:

• повышение температуры до 39,5, но терпеть ее не нужно, рекомендуется дать малышу жаропонижающее;
• капризы;
• снижение аппетита;
• беспокойный сон.

В этих случаях ребенку нужно обеспечить покой, не кормить насильно, чаще предлагать жидкость. Активность стоит ограничить, а занятия спортом отложить на три дня. Если же малыш бодр и хорошо перенес прививку, можно не отменять ежедневные прогулки и даже купание. Мочить место укола в течение суток нежелательно. Поэтому принимать ванну или плавать в бассейне не стоит, а вот принять душ перед сном можно.

По словам Мадины Абдулаевой, температура после АКДС и другие побочные реакции, как правило, проходят в течение трех-пяти дней. Обращаться к врачу при этом не нужно, такие реакции не представляют опасности для здоровья ребенка.

Помощь врача потребуется, если реакция на АКДС выражена сильно: температура поднялась выше 40 градусов или возникли судороги. В этих случаях нужно вызвать скорую или приехать с ребенком в приемное отделение детской больницы.

Что входит в состав акдс прививки?

Подробно о вакцине АКДС: от чего эта прививка, когда и как ее делают?

Для защиты от тяжелых инфекционных и вирусных патологий используют вакцинирование. Пока что это единственный надежный метод профилактики. Прививать начинают в первые месяцы жизни малыша. Так, всем родителям педиатры предлагают иммунизировать ребенка АКДС.

Отзывы о данном препарате противоречивые. Чтобы решить, стоит ли соглашаться на такую профилактику, надо рассмотреть, что собой представляет вакцина АКДС: общую информацию, мнения врачей, аналоги.

Что такое прививка АКДС: расшифровка

Расшифровывается АКДС следующим образом: адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная прививка. Препарат есть в международной номенклатуре. Там он обозначается DTP.

Вакцина является комбинированной: она защищает сразу от трех опасных инфекционных заболеваний, которые могут приводить к инвалидизации и смерти. В местных поликлиниках АКДС прививают бесплатно.

Страна-производитель

Страной-производителем АКДС выступает Россия. Вакцина была разработана еще в советские времена. Несмотря на появление новых, более совершенных прививок, АКДС активно используется для иммунизации детей и сегодня.

Выпуском такого препарата занимается две отечественные фармацевтические организации:

1. ФГУП НПО «Микроген»;
2. ОАО «Биомед им. Мечникова».

Также есть прививки АДС и АДС-М. Они предназначены для тех лиц, которые переболели коклюшем или плохо переносят высокую дозу вакцины АКДС.

Что входит в состав и от каких болезней она защищает?

Показанием к использованию АКДС является профилактика коклюша, дифтерии и столбняка. В АКДС содержатся анатоксины – инактивированные токсины патогенов, ослабленных формалином.

В 0,5 мл раствора присутствуют такие компоненты:

• целые инактивированные клетки коклюшной палочки концентрацией 10 млрд единиц;
• дифтерийный токсоид в дозировке 15 флокулирующих единиц;
• анатоксин палочки столбняка – 5 антитоксиносвязующих единиц;
• консервант мертиолят – от 45 до 50 мкг;
• гидроксид алюминия – 0,5-0,55 мг;
• формалин в количестве 40-62 мкг.

У некоторых детей имеется непереносимость яичного белка. В этом случае АКДС колоть не противопоказано, поскольку при производстве средства, такой элемент не применяется.

Живая вакцина или инактивированная?

Все прививочные средства делятся на живые и мертвые вакцины. Первые содержат ослабленные вирусы и бактерии. Они выпускаются в виде оральных капель.

Примером такой прививки можно назвать отечественную вакцину от полиомиелита. В препаратах второй группы болезнетворные микроорганизмы обезвреженные, убитые. Такие средства могут содержать анатоксины или мертвые клетки патогенов.

Выпускаются инактивированные прививки в виде раствора для инъекционного введения. АКДС относится к неживым вакцинам, поскольку имеет в составе анатоксины дифтерийной, столбнячной палочек и убитый возбудитель коклюша.

Когда делают детям и взрослым прививку от дифтерии, столбняка и коклюша: сроки вакцинации

АКДС делают детям до 4-летнего возраста и ранее непривитым от коклюша взрослым. Иммунопрофилактику проводят по утвержденному графику. При наличии временных противопоказаний, вакцинацию могут перенести на определенный срок, но при возобновлении курса используют аналогичные дозы и придерживаются тех же интервалов между уколами.

Стандартная схема прививания ребенка АКДС:

Трехкратный курс позволяет выработать стойкий иммунитет. Допускается сокращение интервала между уколами до 30 дней.

Детей старше 4 лет прививают препаратом без коклюшного компонента (АДС, АДС-М). В 1,5 года, в 7 и 14 лет проводят ревакцинации с целью поддержки крепости защитных сил. Взрослым АКДС колют лишь в том случае, если в детском возрасте они не были привиты таким средством.

Стандартный курс включает три инъекции, сделанные с 45-дневным перерывом. Вакцинированных в младенчестве мужчин и женщин прививают каждые 10 лет препаратом АДС или АДС-М.

Обязательно ли прививаться?

Вакцина АКДС включена в российский Национальный прививочный календарь. Поэтому колют препарат в обязательном порядке всем новорожденным, у которых отсутствуют противопоказания.

Без согласия родителей средство вводить запрещается. Мать или отец вправе написать отказ от АКДС, основываясь на положениях соответствующих законов.

Но популярный педиатр Комаровский, мнение которого многие родители считают авторитетным, не советует игнорировать вакцинацию без веских на то причин.

Врач предупреждает, что столбняк, коклюш и дифтерия, являются очень заразными заболеваниями и последствия этих патологий гораздо тяжелее переносятся, чем побочные эффекты от прививки.

Официальная инструкция по применению адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины

Чтобы вакцинация АКДС привела к формированию крепкого специфического иммунитета, надо использовать препарат правильно. Для этого необходимо изучить аннотацию, которую производитель поставляет в комплекте с ампулой. Медперсонал должен знать технику постановки укола, оптимальное место для инъекции, последовательность действий.

Куда правильно ставить укол?

Вводят АКДС в мышцу. Этот метод оптимальный, способствует оперативному высвобождению инфекционных агентов. Если колоть препарат подкожно, то компоненты прививки будут высвобождаться слишком долго и не приведут к формированию стойкого иммунитета.

Маленьким детям вводят АКДС в область наружной бедренной поверхности. Детям старше двух лет и взрослым, прививку колют в дельтовидную мышцу.

В ягодицу препарат вводить категорически запрещено, тому есть ряд причин:

• есть риск повреждения седалищного нерва;
• в этой области сосредоточено большое количество жировой ткани, поэтому добраться до мышцы будет сложнее;
• есть большая вероятность прокола кровеносного сосуда.

Бедро и плечо лишены толстой жировой прослойки, поэтому в этих местах легче попасть иглой в мышцу.

Алгоритм

Акдс: расшифровка, когда можно делать акдс, осложнения после акдс

Вопрос о необходимости вакцинации детей на сегодняшний день особо актуален. Многие родители просто отказываются подвергать своих малышей риску. С другой стороны, не менее опасны те патологии, от которых вакцины призваны защищать.

Наибольшие переживания мам и пап вызывает возможная реакция на прививку АКДС, которая входит в перечень обязательных.

Несмотря на то что комбинированная вакцина призвана укрепить защитную функцию организма, ее относят к реактогенным, способным вызвать серьезные аллергические проявления.

АКДС: трактуем название

Расшифровывается аббревиатура как адсорбированная (очищенная) коклюшно-дифтерийно-столбнячная комбинированная вакцина, направленная на защиту организма сразу от трех тяжелых заболеваний.

Для ее изготовления используют токсоиды дифтерии, столбняка и коклюша.

В последнем компоненте могут применяться только некоторые фрагменты клеток (вакцина АКДС), что гораздо безопаснее в отличие от цельноклеточных препаратов.

Ацеллюлярные вакцины назначают, если реакция ребенка на прививку АКДС (предыдущая) была тяжелой, а также в случае ослабленного иммунитета у малыша. Существует разновидность препарата, в составе которого коклюшный компонент и вовсе отсутствует.

Все известные патологии в медицине имеют свой персональный код. Международная классификация болезней позволяет фиксировать сведения о состоянии здоровья населения и содержит все названия болезней в алфавитном порядке. Последний пересмотр был осуществлен в 2010 году, поэтому принято использовать аббревиатуру МКБ-10. Реакция на прививку АКДС тоже занесена в этот перечень (T88.0).

Как действует прививка АКДС?

Прививки способны предотвратить развитие серьезных, а иногда даже смертельных недугов. Вакцина против дифтерии, коклюша и столбняка, попадая в организм, начинает высвобождать ослабленные компоненты.

Это стимулирует защитную систему вырабатывать иммунные клетки (антитела и Т-лимфоциты) и бороться с чужеродными микроорганизмами.

Атоксины не опасны для организма, они лишь стимулируют его противостоять болезням.

Какая реакция на прививку АКДС считается нормой?

В медицинской практике принято разделять реакции на слабые, умеренные и сильные. Иммунный ответ системы на введение компонентов препарата может быть достаточно выраженным.

Это нормальная реакция организма, свидетельствующая о том, что прививка начала действовать.

Стандартными проявлениями считаются повышение температуры, возбудимость, капризность у детей грудного возраста, сонливость, рвота (редко).

Для симптомов характерно внезапное появление и исчезновение. В норме они возникают в первые 24 часа после инъекции. Если же схожая реакция организма на прививку АКДС наблюдается более 48 часов, необходимо проконсультироваться с детским врачом.

Виды вакцины АКДС

Рассматриваемая вакцина отечественного производства достаточно хорошо переносится детками. В поликлиниках ее предоставляют на бесплатной основе. При желании родителей можно приобрести импортные аналоги.

Некоторые из этих препаратов содержат дополнительные компоненты для борьбы с другими болезнями. Негативная реакция на прививку АКДС зарубежного производства снижается к минимуму.

К таким вакцинам относятся:

• «Пентаксим» (производство Франции) – популярный аналог отечественной прививки, содержит в себе сразу 5 компонентов опасных детских патологий: столбняка, коклюша, дифтерии, полиомиелита, гемофильной инфекции.
• «Инфанрикс» (производство Англии) – представляет собой бесклеточную вакцину с минимальными побочными явлениями. Производится в нескольких видах и может содержать дополнительно компоненты полиомиелита («Инфанрикс ИВП») или гепатита B, а также гемофильной инфекции («Инфанрикс Гекса»).
• «Тетракок» (производство Франции) – вакцина имеет в составе компоненты КДС и полиомиелита. Вводится детям с иммунными нарушениями.
• «Тританрикс HB-HIB» (производство Бельгии) – прививочная доза содержит анотоксин дифтерийный и столбнячный, инактивированные фрагменты коклюша, поверхностный антиген гепатита B, капсулярный полисахарид гемофильной инфекции.

Возникнуть реакция на прививку АКДС может независимо от производителя. Конечно, зарубежные компании, производящие вакцины, стараются снизить риск осложнений и предлагают только самые современные разработки в области препаратов для плановой вакцинации.

Местная реакция

Место укола может быть немного отекшим, покрасневшим, болезненным. Припухлость сходит в течение 3 дней после вакцинации. В тяжелых случаях может начаться нагноение. Это чаще вызвано несоблюдением техники выполнения такого рода инъекции. Также к причинам развития можно отнести склонность к аллергии.

По статистике, у каждого пятого малыша возникает местная реакция на прививку АКДС. В 3 месяца, когда по графику нужно делать первичную вакцинацию, проявление подобных признаков практически не встречается. Симптомы усиливаются с каждым последующим введением препарата.

Возможные осложнения

Случаи осложнений после прививки АКДС действительно зафиксированы. Специалисты, пытаясь уговорить родителей на проведение вакцинации, настаивают, что польза существенно превышает риск.

Аллергические проявления усиливаются в зависимости от предрасположенности организма ребенка. Значит, опасность все-таки существует, и поэтому не удивительно, что мамы и папы отказываются вводить подобные препараты детям.

Реакция ребенка на прививку АКДС и полиомиелит может проявиться в следующем виде:

• Анафилактический шок – резкое снижение давления, нарушение сердечного ритма. У детей чаще проявляется в виде обморочного состояния и потери сознания. Возникает через 30-60 минут после введения инъекции. Требует незамедлительных реанимационных действий.
• Афебрильные судороги – возникают без повышения температуры на фоне раздражения участков мозга. Это серьезное поражение нервной системы нуждается в длительном медикаментозном лечении. Причина возникновения – компоненты коклюша в вакцине.
• Энцефалопатия – тяжелое патологическое поражение мозга, которое часто становится пожизненным. Развивается в течение 1 месяца под действием вакцины, содержащей коклюшные клетки.
• Отек Квинке – такая реакция на прививку АКДС и полиомиелит характеризуется отеком шеи, лица, гортани, носа. Важно, оказать малышу срочную врачебную помощь.

Мнение родителей

Сейчас отказом от прививки АКДС уже никого не удивишь. Родители не согласны подвергать малышей угрозе тяжелых неврологических отклонений, которые чаще всего сопровождают детей после вакцинации всю оставшуюся жизнь.

К сожалению, врачи не назначают предварительного обследования у различных специалистов, которые дают свое заключение на разрешение или запрет прививок.

Некоторые мамы и папы просто не имеют информации о том, что такое исследование обязательно.

В детских поликлиниках, перед тем как проводить вакцинацию, ребенка просто осматривает педиатр.

Какая бывает реакция на прививку АКДС? Чаще всего можно услышать, что в норме может незначительно повыситься температура, появиться уплотнение в месте инъекции. О более серьезных последствиях врачи предпочитают умалчивать.

Мамы и папы, в свою очередь, доверяя профессионалам, подписывают разрешение и тем самым перекладывают всю ответственность на себя.

Все же большая часть родителей уверена, что вакцинацию против столбняка, дифтерии, коклюша и полиомиелита делать необходимо в обязательном порядке. Некоторые полностью доверяют препарату отечественного производства, другие же (их меньшинство) приобретают импортные аналоги, у которых риск развития тяжелых осложнений значительно ниже.

На что обратить внимание после прививки АКДС?

Незначительное повышение температуры, вялость и отсутствие аппетита в первые дни после вакцинации – нормальная реакция ребенка на прививку АКДС и полиомиелит. Задача родителей заключается в контроле над дальнейшим развитием ситуации.

Насторожить должны следующие симптомы:

• длительная лихорадка;
• температура тела превышает 39°C и не поддается снижению с помощью жаропонижающих лекарств;
• появление судорог;
• плач ребенка с нехарактерным пронзительным криком;
• бледность (иногда посинение) кожных покровов;
• ребенок перестал реагировать на обращение.

Такие признаки не должны остаться незамеченными, и родителям следует обратиться за помощью к медикам. Если же проявляется только умеренная местная реакция на прививку АКДС, тогда для беспокойства нет причин. Такие симптомы быстро проходят и не вызывают тяжелых последствий.

Как реагирует организм на каждый этап вакцинации?

Следует учитывать, что реакция на 2 прививку АКДС, которую по графику проводят в 4,5 месяца, может отличаться от первой инъекции. Несмотря на такой маленький возраст, детки хорошо переносят введение атоксина коклюша, столбняка и дифтерии. Всемирная организация здоровья рекомендует не нарушать установленные сроки прививки, чтобы избежать осложнений.

Следующая инъекция делается в полгода, если малыш нормально перенес первую и вторую вакцинацию. В противном случае необходимо заменить препарат на тот, в составе которого нет реактогенного фрагмента коклюша.

Его считают наиболее опасным компонентом, способным провоцировать необратимые изменения в головном мозге (тяжелые осложнения). Реакция на 3 прививку АКДС часто пугает родителей и порой опасения оправданы.

В это время как раз происходит усиленное формирование защитного механизма, и поэтому последствия могут быть достаточно серьезными.

После третьей вакцинации у ребенка повышается температура, которую иногда сбить непросто. Может появиться диарея, рвота, резкие перепады настроения. Место укола выглядит опухшим, покрасневшим. Для лучшего перенесения болезненной вакцины ее делают исключительно в бедро.

Так компоненты быстрее попадают в сосуды и не вызывают бурной местной реакции. Лишь в редких случаях болевой синдром развивается до такой степени, что несколько дней ребенок с трудом наступает на ножку.

За малышом необходимо внимательно наблюдать после каждой прививки и при необходимости обращаться за врачебной консультацией.

Как облегчить состояние ребенка после прививки АКДС?

Если у ребенка в ответ на вакцину АКДС повысилась температура, прежде всего, необходимо дать жаропонижающее. Для большей эффективности рекомендуется одновременный прием с 1/4 таблетки «Но-шпы».

Снизить боль в месте укола помогут компрессы с магнезией (или простые протирания). Также разрешено делать йодовую сетку, которая способствует скорейшему снижению припухлости и отечности. Устранить проявления аллергии помогут антигистаминные средства.

Ревакцинация АКДС

Последняя вакцинация против столбняка, дифтерии и коклюша делается в возрасте 18 месяцев. Ее называют ревакцинацией, которая завершает комплекс прививок АКДС и закрепляет эффект.

К ее проведению предъявляются особые требования: ребенок должен быть абсолютно здоров. Поэтому в обязательном порядке нужно пройти обследование у узкопрофильных специалистов (невропатолог, кардиолог, ЛОР) и сдать лабораторные анализы.

Только так можно быть уверенным в том, что вакцина не повредит малышу.

Отрицательная реакция на прививку АКДС, которую вводили до ревакцинации, является показанием для отмены инъекции или замены препарата. Если же ребенок перенес болезнь (в том числе и простое ОРВИ), ревакцинация откладывается на 12 месяцев. Отсчитывать срок нужно со дня третьей прививки.

Последствия ревакцинации

Реакция на прививку АКДС и полиомиелит в каждом случае может быть разная. Не является исключением и ревакцинация, которую одни детки переносят хорошо, а другие же страдают от высокой температуры, сильной боли в области укола, отсутствия аппетита. При нормальной переносимости предыдущих введений вакцины серьезных осложнений быть не должно.

Сколько длится реакция на прививку АКДС? В норме симптомы должны пройти через три дня после инъекции. Если ребенок хорошо себя чувствует, не капризничает, не жалуется на боль в ножке, значит, организм хорошо перенес препарат.

Нужна ли подготовка к прививке?

Правильная подготовка ребенка к плановой вакцинации – залог хорошей переносимости и отсутствия осложнений.

С особой ответственностью следует отнестись к прививке АКДС, поскольку именно она чаще всего вызывает различного рода осложнения.

Дабы избежать нарушений в работе нервной системы и почек, следует предварительно пройти медицинское обследование, чтобы получить сведения о состоянии здоровья малыша.

Участковые педиатры часто пренебрегают этим обязательным условием, от которого зависит допуск ребенка к вакцинации. В результате такой халатности может возникнуть тяжелая реакция ребенка на прививку АКДС.

Родители должны понимать, что одного осмотра ребенка непосредственно перед инъекцией недостаточно. Необходимо требовать от педиатра направления на лабораторные анализы.

Также нужно пройти других специалистов, в частности, невропатолога.

Перед вакцинацией врачи советуют подготовить организм ребенка к «встрече» с компонентами прививки. Для этого за несколько дней начинают давать противоаллергические (антигистаминные) лекарства.

Они помогут сгладить проявление некоторых реакций системы на введение чужеродных вирусов (пусть даже ослабленных).

В свою очередь, доктор должен быть осведомлен о наличии у малыша склонности к аллергиям.

Не рекомендуется вводить в меню ребенка новые виды продуктов, которые способны спровоцировать реакцию организма в виде дерматита. В день прививки многие специалисты советуют давать жаропонижающее средство еще до возможного поднятия температуры. Все лекарства отменяются на 3-5 день после прививки АКДС.

Когда вакцинац

Определенная статья (‘The’) с названиями мест (географических местоположений)

Уровень английского : выше среднего, продвинутый

Language Focus : обзор того, когда использовать определенный артикль с названиями мест

Рабочий лист Скачать : defined-article-geography-workheet. docx (прокрутите вниз, чтобы изучить упражнения в Интернете)

Перейти к : Exercises

Имя собственное — уникальное имя человека, место , или то, что начинается с заглавной буквы, например «Джон», «Швеция», «Google».Перед существительными собственными мы, как правило, не используем артикль. Например,

• Мэтью — мужчина.
• Он живет в Канаде .
• Работал на IBM .

Однако иногда перед именами собственными можно встретить определенный артикль «the».

• Карвер живет в США .
• Он живет около Тихого океана .

Почему? Что ж, трудно назвать причину.Однако есть несколько правил , которым мы можем следовать. Прочтите ниже и выполняйте упражнения для практики.

Лодки в Тихом океане

Правило № 1: Используйте определенный артикль «The» со странами, которые являются государствами, союзами, республиками и т. Д.

Мы используем «the» перед странами, содержащими слово вроде «Union» , «Эмираты», «Королевство». Эти слова означают, что страна представляет собой группу небольших государств.

• США
• Ирландия
• Чешская Республика
• Объединенные Арабские Эмираты

Мы также используем «the» перед странами, оканчивающиеся на множественное число «s» .

• Филиппины (= полное название Республика Филиппины )
• Багамы (= полное название Республика Багамы )
• Нидерланды

Правило № 2: Используйте определенный артикль «The» в названиях рек, морей, океанов и т. Д.

Мы говорим следующее:

• Нил / река Нил
• Каспийское море
• Тихий океан / Тихий океан
• Средиземное море / Средиземное море
• Панамский канал

Правило № 3: Используйте определенную статью «The» с пустынями

• Сахара / Пустыня Сахара

Правило № 4: Не используйте «the» с озерами или горами

• Я живу на берегу озера Онтарио.
• Купалась в озере Верхнем.
• Он может видеть гору Фудзи.
• Она может видеть гору Рашмор.

Правило № 5 — Используйте определенный артикль «The» с горными хребтами

Так же, как мы добавляем «the» к странам, оканчивающимся на множественного числа (Филиппины), мы добавляем «the» перед горными хребтами (которые также оканчиваются во множественном числе).

• Скалистые горы / Скалистые горы
• Гималаи / Гималаи

Правило № 6 — Используйте определенную статью «The» с названиями зданий

Мы, , обычно используем ‘перед названиями зданий.

• Императорский дворец
• Пизанская башня
• Лувр
• Пентагон
• The Marriott / The Marriott Hotel

В некоторых случаях это не так:

• Названия станций : Центральный вокзал, Центральный вокзал
• Названия аэропортов : Аэропорт Пирсон, аэропорт Гатвик
• Названия университетов (без «из»): Колумбийский университет, Колледж Санта-Моника

Общее правило: использование Определенный артикль «The» с именами, имеющими предлог «Of»

• Остров Лесбос
• Университет Торонто
• Республика Конго
• Мексиканский залив

К суммируем используйте ‘the’ перед следующим:

• имен собственных, которые содержат слово, обозначающее их группу (союзы, республики и т. д.))
• пустыни (Мохаве)
• рек, морей, океанов и т. Д. (Но не озер!)
• горных хребтов (Скалистые горы)
• названий зданий (Пентагон)
• имен собственных, которые включают ‘из’ ( Мичиганский университет)

Не используйте ‘the’ для всего остального, включая

• названий озер (Верхнее озеро)
• гор (Гора Эверест)
• названий улиц (Main Street)
• аэропортов ( JFK Airport)
• станций (Broadway Station)

Ознакомившись с приведенными выше правилами, попробуйте выполнить приведенные ниже практические упражнения.

Упражнения: использование статей с названиями мест

Инструкции : При необходимости добавьте определенный артикль «the».

1. Прага — столица Чешской Республики.
2. Когда я был в Англии, я посетил лондонский Тауэр.
3. Рейн — река, протекающая через Нидерланды.
4. Во время моего путешествия по Азии мне довелось побывать на горе Асо и реке Янцзы в Китае.

Проверить ответы

1. Я выехал из Гонконга через международный аэропорт Гонконга.
2. Пустыня Мохаве находится в США.
3. Аппалачи находятся в Северной Америке.
4. Когда я был в Нью-Йорке, я посетил Эмпайр-стейт-билдинг и… Озеро Сенека.
5. Японское море расположено между Японией и Южной Кореей. Это часть Тихого океана.

Проверить ответы

1. Музей МЕТ расположен на Пятой авеню.
2. Я встретил человека из Новой Зеландии, когда катался на лыжах в Швейцарских Альпах.
3. Во время кругосветного путешествия я посетил Ямайку, Багамы, Австралию и Республику Конго.
4. Джон живет на Фрейзер-стрит в Сиднее.
5. Польша является частью Европейского Союза.
6. Турист прибыл в аэропорт Манауса, а затем совершил экскурсию по реке Амазонка.

Проверить ответы

Я надеюсь, что эти общие правила использования статей будут вам полезны. Если вы обнаружили ошибку или возникли вопросы, оставьте, пожалуйста, комментарий ниже.

Желаем удачи в изучении английского языка.

— Создано Мэтью Бартоном (авторское право) Englishcurrent.com

Связанные уроки:

Какую информацию включить в приложения к вашей диссертации?

Приложение (или приложение) — полезный инструмент для предоставления дополнительной информации в диссертации. Вы можете использовать приложения, чтобы убедиться, что ваш доклад не слишком длинный, чтобы не нарушать текст большим количеством таблиц и рисунков, а также добавить справочную информацию по вашей теме.

Роль приложения

В основной части диссертации важно, чтобы вы предоставили четкую и сжатую информацию, которая поддерживает вашу аргументацию. Однако вы часто обнаруживаете, что у вас есть много дополнительной информации по вашей теме, которой было бы полезно поделиться со своими читателями.

Любая подробная информация, которая не нужна немедленно, чтобы выразить вашу точку зрения, может быть помещена в приложение. Это поможет сосредоточить основной текст и не будет излишне длинным.

Однако имейте в виду, что читатели должны понимать вашу диссертацию без приложений. Это означает, что важно убедиться, что вы не перемещаете ничего важного. Приложения служат только для предоставления дополнительной информации.

Элементы включены в приложения

Приложение может использоваться для различных типов информации, включая следующую:

• Результаты
  Результаты исследований часто представлены в разных формах, включая таблицы и рисунки.Однако какие результаты вы должны поместить в основную часть своей диссертации, а какие — в приложение? Основные результаты , которые имеют отношение к вашему исследовательскому вопросу, всегда должны появляться в основном тексте. Менее значимые результаты, такие как подробное описание вашей пробы или проведенных вами дополнительных анализов (которые не помогают ответить на ваш основной вопрос), могут быть помещены в приложение. Если вы использовали статистическое программное обеспечение, ваш руководитель также хотел бы, чтобы вы включили результаты своего анализа.
• Дополнительная информация об опросах, интервью и т. Д.
  Письменные материалы, относящиеся к таким вещам, как опросы и интервью, также могут быть помещены в приложение. Важно включить эти элементы в вашу диссертацию, чтобы читатели могли видеть, на чем вы основываете свои выводы, но обычно они не входят в основную часть текста.
• Копии соответствующих писем и бланков
  Если вы используете много сокращений или символов в своей диссертации, может быть полезно создать список сокращений.Если вы используете много специализированных или технических терминов, также может быть полезно создать глоссарий. Оба эти элемента могут быть помещены в приложение, хотя их также можно разместить в начале документа.
• Таблицы, рисунки и другие рисунки
  Вы можете обнаружить, что у вас слишком много таблиц, рисунков и другой графики (например, диаграмм и иллюстраций) для включения в основную часть диссертации. Если это так, все, что не является критичным, можно добавить в приложение.

Форматирование приложения

Вы можете выбрать одно длинное приложение (в этом случае вы будете называть его просто «приложением» в своей статье).Однако разделение компонентов, таких как стенограммы интервью, сокращения и результаты, по разным приложениям, упрощает навигацию по информации.

Начинайте каждое приложение с новой страницы и присваивайте ему номер и четкое название, например «Приложение 1. Стенограммы интервью». Это облегчает читателю поиск приложения, а также упрощает обращение к нему в основном тексте.

Мы также рекомендуем пронумеровать и назвать отдельные элементы в каждом приложении (например,g., таблицы, рисунки и стенограммы), чтобы было понятно, о чем вы имеете в виду, если упоминаете что-то в своем основном тексте. Обычно применяются обычные правила для таблиц и рисунков. Не забудьте заново начать нумерацию в каждом приложении (например, если у вас есть таблицы более чем в одном приложении, каждое приложение будет начинаться с таблицы 1).

Ссылаясь на приложение

Важно, чтобы вы хотя бы раз сослались на каждое приложение в основной части диссертации. Это можно сделать, указав приложение и его номер в скобках или в основной части предложения.Также можно ссылаться на конкретный компонент приложения (например, на конкретный рисунок).

Пример 1. Обращение ко всему приложению

Интервью (см. Приложение 1) показало, что…

В Приложении 2 представлена ​​переписка с компанией X.

Пример 2. Ссылаясь на компонент приложения

Эти результаты (см. Приложение 2, Таблица 1) показывают, что…

Таблица 1 в Приложении 2 представляет обзор переписки с компанией X.

При ссылке на конкретное приложение слово «Приложение» пишется с заглавной буквы, но это не обязательно; вместо этого вы можете написать его в нижнем регистре. Главное — просто убедиться, что вы последовательны на протяжении всей диссертации. (Так же, как обычно важно быть последовательным в использовании заглавных букв в заголовках и названиях диссертации. )

Обратите внимание, что всегда следует использовать строчные буквы, если вы имеете в виду приложения в целом, а не конкретное приложение.Например, «Приложения к этой диссертации включают дополнительную информацию как об опросе, так и об интервью».

Приложения или приложения

Любое написание может использоваться в связи с приложениями к письменному документу, но «приложения» более распространены (в том числе в стиле APA). Последовательность снова является ключевым моментом.

Куда ставить приложения?

Самый простой вариант — добавить приложения после основной части текста (а именно после списка литературы).Если это то, что вы делаете, просто продолжайте с той же нумерацией страниц. Другой вариант — поместить приложения в отдельный документ, поставляемый вместе с диссертацией.

Приложения (с заголовками и номерами страниц) должны быть указаны в оглавлении.

Молодец!

Ваши приложения выглядят великолепно! Используйте другие контрольные списки для дальнейшего улучшения своей диссертации.

Вернуться к контрольному списку

Состав

— Викисловарь

Английский [править]

Этимология [править]

из среднеанглийского composicioun , из старофранцузского composicion , из латинского compositiō, compositiōnem .

Произношение [править]

Существительное [править]

состав ( счетных и несчетных , множественных составов )

1. Акт сборки; сборка.
2. Смесь или соединение; результат сочинения. [с 16 в.]
3. Соотношение различных частей в единое целое. [с 14 в.]
   • 1611 , Версия Библии Короля Иакова , Исход 30:37, ^[1]

     А духи, которые ты будешь делать, не должны делать себе в соответствии с их составом : да будет тебе святыня Господня.

4. Общий вид вещи или человека.[с 14 в.]
5. (устарело) Соглашение или договор, используемый для урегулирования разногласий; особенно позднее — соглашение о прекращении боевых действий; перемирие. [14-19 вв.]
   • 1604 , Уильям Шекспир, Мера за меру , Акт 1, Сцена 2, Строки 1-3

     Если герцог с другими герцогами не приходит в состав с королем Венгрии, почему тогда все герцоги падают на короля.

   • г. 1605 , Уильям Шекспир, Макбет , Акт I, Сцена 2, ^[3]

     Это теперь

     Свено, король Норвегии, жаждет композиции :

     И мы бы не соизволили похоронить его людей

     До выплаты на дюйм Сен-Колма

     Десять тысяч долларов для нашего общего пользования.

   • 1630 , Джон Смит, Настоящие путешествия , у Куппермана 1988, стр.50:

     с невероятной храбростью они двинулись в натиск Пики с обвиняемыми, которые с такой же храбростью отразили […], что турки отступили и бежали в Замок, откуда они под перемирием стремились состав .

   • 1754 , Дэвид Хьюм, История Англии , Лондон: Т. Каделл, 1773, Том I, стр.8, ^[4]

     […] бритты, сделав войну такой кровопролитной, казалось, были полны решимости лишить всех надежд на мир или соединение с противником.

6. (устарело) Выплата денег для погашения обязательства или обязательства; урегулирование или штраф. [16-19 вв.]
   • г. 1602 , Уильям Шекспир, Все хорошо, что хорошо кончается , Акт IV, сцена 3, ^[5]

     Он развратил здесь, во Флоренции, молодую даму самой целомудренной славы; и в эту ночь он воплощает свою волю в добычу ее чести: он подарил ей свое монументальное кольцо и считает себя созданным в не целомудренной композиции .

   • 1688 , Парламент Англии, Закон о терпимости 1688 , раздел 3:

     Что все и все лица и лица, уже осужденные или привлеченные к ответственности с целью осуждения за отвод […], отныне будут освобождены и освобождены от всех наказаний, конфискации, конфискации, судебных решений и казней, понесенных в силу любого из вышеупомянутых Устав, без какого-либо состава , платы или какой-либо дополнительной платы.

   • 1745 , Эдвард Янг, Ночные мысли , II:

     Коварная смерть! в случае ареста сильной руки / № состав освобождает заключенного.

7. (закон) соглашение или компромисс, по которому кредитор или группа кредиторов принимает частичный платеж от должника.
8. Эссе. [с 16 в.]
9. (лингвистика) Образование сложных слов из отдельных слов. [с 16 в.]
10. Произведение из музыки, литературы или искусства. [с 17 в.]
    • 1818 , Джейн Остин, письмо от 8 сентября 1818 г .:

      […] и то, как хорошо миссис Уэст могла написать такие книги и собрать так много грубых слов, со всеми ее семейными заботами, все еще вызывает удивление. Композиция кажется мне невозможной с головой, полной баранины и порций ревеня.

11. (полиграфия) Набор. [с 19 в.]
12. (математика) Применение функции к результату другой.
13. (физика) Объединение двух скоростей или сил в одну эквивалентную скорость или силу.
14. (устарело) Согласованность; согласие; соответствие.
15. Синтез в противоположность анализу.

    • Исследование сложных вещей методом анализа должно всегда предшествовать методу композиции .

16. (живопись, фотография) Расположение и перетекание элементов в картине.
17. (объектно-ориентированное программирование) Способ объединения простых объектов или типов данных в более сложные.

Синонимы [править]

Производные термины [править]

Связанные термины [править]

Переводы [править]

пропорции различных частей для создания целого

общий макияж чего-то

договор или договор, используемый для урегулирования разногласий; соглашение о прекращении боевых действий

Соглашение о выплате денег для погашения обязательства или обязательства

юридический: соглашение, по которому кредиторы принимают частичный платеж от должника

лингвистика: образование сложных слов из отдельных слов

произведение музыки, литературы или искусства

математика: применение функции к результату другого

Консистенция

; согласие; соответствие

синтез в противоположность анализу — см.