Актиномикоз легких: Актиномикоз легких: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Актиномикоз легких: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Инфекционное хроническое заболевание актиномикоз легкого вызывает грибок Actinomyces. Он образован
множественными нитями, между собой, объединенных в друзы. Характерны
булавовидные утолщения. Проникает лучистый грибок в организм человека
несколькими путями. В основном грибок оказывается в дыхательных путях с
вдыхаемым воздухом, который, как правило, содержит растительную пыль, в которой
находятся актиномицеты.

Бывает, что грибок находят в мазках, взятых из полости рта, и
не только. Обнаруживается он и в полости
кариозных зубов. Такие лучистые грибы, как актиномицеты, вполне способны
поражать соседние органы, распространяясь постепенно и на рядом находящиеся
здоровые ткани.

Грибок, непосредственно в легкие, может быть занесен током
крови. Подобный вид продвижения инфекции
носит название — милиарное обсеменение.
Для сапрофитов свойственно метастазирование по кровеносным сосудам.

При актиномикозе, согласно статистике, ткани легкого
повреждаются у одного из шести пациентов. От грибковой инфекции, как обычно, страдают
нижние отделы легких. В процессе изучения характерных признаков течения заболевания
была выявлена тенденция распространения инфекции, а именно, было выявлено, что
актиномицеты из легких либо плевры способны проникать на кожные покровы грудной
клетки и мышцы.

Симптомы

Клиническая картина

Заболевание, на начальных стадиях, имеет все признаки
бронхита, наблюдается выделение малого
количества слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Также происходит усиление
кашля при прогрессировании процесса на легочную ткань. Появляется одышка,
повышается температура тела, происходит обильное потоотделение, количество выделяемой
мокроты растет, к тому же, в грудной клетке усиливается при вдохе боль.

Легочная ткань в очагах инфильтрации нагнаивается, при этом
появляются полости. Налицо — картина абсцесса легкого.

Втягивание в патологический процесс плевры вызывает у
заболевшего жгучую боль. Далее наблюдается поражение стенки грудной клетки. Актиномикоз
часто проявляется образованием под кожей инфильтратов сине-багрового цвета,
довольно плотных, размягчающихся с возникновением гноящихся свищей, а также и
разрушением ребер.

Над инфильтрированными участками легких, при физическом
обследовании, отмечаются притупление перкуторного звука, дыхание ослаблено. Наблюдаются
у больного сухие и влажные хрипы. В крови обнаруживают увеличение СОЭ и
нейтрофильный лейкоцитоз. На фоне всех проявлений болезни происходит постепенное
истощение организма. Гнойный процесс длительного характера оказывается причиной
амилоидоза внутренних органов.

Диагностика

Специалисты при постановке диагноза сталкиваются с
определенными трудностями. Это происходит в связи с отсутствием каких-либо
отличительных признаков заболевания на первых порах. При легочном нагноении
проводят лабораторное исследование, которое собственно и помогает выявить в
мокроте друзы грибка.

При дифференциации с туберкулезом отличительным признаком
актиномикоза является место сосредоточения инфекционного процесса. Как правило,
грибками затронута одна сторона легкого, обычно нижняя доля. В мокроте пациента
при этом не выявляется эластических волокон. В крови обнаруживается высокий
лейкоцитоз.

Рентгенологическая картина малохарактерная в начальных
стадиях заболевания, может рассматриваться, как хроническая пневмония или
абсцесс. Предположить врачу наличие актиномикоза легких у больного помогут
такие признаки, как изменение ребер в области инфильтрации, утолщение медиастинальной
или костальной плевры, небольшие изменения со стороны бронхиального дерева. Эти
же признаки дают повод провести целенаправленный диагностический поиск.

Довольно часто
диагноз определяют гистологически, выполненяя резекции при подозрении на
опухоль. Материал для исследования рекомендуется получать в анаэробных условиях.

Применяемые лабораторные тесты показывают воспалительный неспецифический
характер заболевания. При формалиновой фиксации для распознавания видов внутри
гранул используется иммунофлюоресценция.

Отметим, что диагностика, нуждается в комбинации
определенных факторов, среди которых и выявление в гнойном материале пораженной
ткани серных гранул, и высев культуры.

Профилактика

Гигиена полости рта должна носить обязательный и регулярный
характер. Также важным аспектом является своевременное лечение зубов, воспалительных
изменений слизистой оболочки полости рта и миндалин. Особой профилактики не
существует. В очаге заболевания никаких особых мероприятий не проводят.

Лечение

Эффективность лечения актиномикоза легких проявляется на
первой стадии заболевания. Дальнейшие же перспективы болезни, на второй и
третьей стадии, специалисты оценивают с осторожностью.

Из медикаментов рекомендуются пенициллины, также
предлагается специфическая иммунотерапия. Больным назначают переливание крови,
применяются высокие дозы йодистого калия. В некоторых случаях предлагается
рентгенотерапия, а в случае необходимости и местное хирургическое
вмешательство.

Лечение каждому заболевшему подбирают индивидуально. Выбор
при актиномикозе такого препарата, как пенициллин, опирается больше на
экстенсивном клиническом опыте, которому, без малого, свыше 50 лет.

В случае аллергии к пенициллинам используют: эритромицин, тетрациклин,
клиндамицин, миноциклин. Данные препараты выступают как альтернативные средства.

Из последних антимикробных средств: цефтриаксон, имипенем/циластатин.

Кардинальное хирургическое вмешательство рекомендовано во
время стабилизации процесса, при определении границ очага поражения,
отрицательных результатов консервативного лечения, ликвидации остаточных
явлений актиномикоза, мешающих полному излечению. К ним относятся кисты и
бронхоэктазы. Больные после выздоровления не менее 2 лет должны наблюдаться диспансерно.

Нелеченый торакальный актиномикоз приводит, в конце концов,
к фатальным последствиям. Напротив же, лечение приводит к благоприятному
прогнозу в 90% случаев.

Больные, имевшие обширный торакальный или абдоминальный
актиномикоз, несмотря на хирургическое
вмешательство, не должны получать короткие курсы терапии. После операции, непрофессиональная
антибактериальная терапия, может спровоцировать осложнения, как эмпиема и
образование бронхоплевральных свищей.

При своевременной терапии прогноз актиномикоза легкого вполне
благоприятный. Но, в случае прогрессирования в легких необратимых изменений,
устранение лучисто-грибковой инфекции не свидетельствует о полной медицинской реабилитации.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Актиномикоз — инфекционное заболевание, вызываемое лучистыми грибами (актиномицетами) и имеющее первично-хроническое течение с образованием плотных гранулем, свищей и абсцессов. Актиномикоз может поражать не только кожу, но и внутренние органы. Диагностика заболевания основана на обнаружении характерного мицелия грибов в отделяемом и выявлении роста специфических колоний при посеве на питательные среды. В лечении актиномикоза применяется введение актинолизата в сочетании с антибиотикотерапией, УФО кожи, электрофорезом йода. По показаниям производится вскрытие абсцессов, оперативное лечение свищей, дренирование брюшной и плевральной полости.

Общие сведения

Актиномикоз — инфекционное заболевание, вызываемое лучистыми грибами (актиномицетами) и имеющее первично-хроническое течение с образованием плотных гранулем, свищей и абсцессов. Актиномикоз может поражать не только кожу, но и внутренние органы. Диагностика заболевания основана на обнаружении характерного мицелия грибов в отделяемом и выявлении роста специфических колоний при посеве на питательные среды.

Причины возникновения актиномикоза

Возбудители актиномикоза — грибы рода Actinomyces часто встречаются в природе. Они могут находиться на почве, растениях, сене или соломе. В организм человека актиномицеты проникают через поврежденную кожу, при вдыхании или с пищей. В большинстве случаев они не вызывают заболевания, а живут на слизистых глаз или ротовой полости в качестве сапрофитной флоры. Воспалительные процессы во рту, желудочно-кишечном тракте или органах дыхания могут привести к переходу актиномицетов в паразитическое состояние с развитием актиномикоза. Актиномикоз также встречается у сельскохозяйственных животных. Однако заражение человека от животных или больных актиномикозом людей не происходит.

Актиномикоз кожи может возникать первично при проникновении актиномицетов через ранки и другие повреждения на коже. Вторичное поражение кожи развивается изнутри, при переходе инфекции из подлежащих тканей (миндалины, зубы, лимфатические узлы, мышцы, молочная железа) и внутренних органов.

Классификация актиномикоза

В зависимости от локализации патологического процесса при актиномикозе выделяют следующие формы:

• шейно-челюстно-лицевая;




• торакальная;




• абдоминальная;




• кожная;




• мочеполовая;




• актиномикоз суставов и костей;




• актиномикоз ЦНС;




• актиномикоз стопы (мицетома, мадурская стопа)

Симптомы актиномикоза

Длительность инкубационного периода при актиномикозе точно не известна. Заболевание характеризуется длительным и прогрессирующим течением и может продолжаться 10-20 лет. В начальном периоде у пациента сохраняется нормальное самочувствие, но при поражении внутренних органов состояние становиться тяжелым, возникает кахексия.

Актиномикоз кожи наиболее часто поражает подчелюстную, крестцовую область и ягодицы. Он характеризуется появлением в подкожной клетчатке уплотнений и синюшно-багровой окраской кожи над ними. Уплотнения имеют шаровидную форму и практически не вызывают болезненных ощущений. Вначале они очень плотные, затем размягчаются и вскрываются с образованием плохо заживающих свищей. В гнойном отделяемом свищей может быть примесь крови. Иногда в нем присутствуют желтые крупинки — друзы актиномицетов.

Актиномикоз кожи бывает 4 видов. При атероматозном варианте, который встречается в основном у детей, инфильтраты напоминают атеромы. Бугорково-пустулезный актиномикоз начинается с образования в коже бугорков, переходящих в глубокие пустулы, а затем и свищи. Для гуммозно-узловатого варианта характерно образование узлов хрящевой плотности. Язвенный актиномикоз, как правило, развивается у ослабленных пациентов. При нем стадия нагноения инфильтрата заканчивается некрозом тканей и образованием язвы.

Шейно-челюстно-лицевой актиномикоз распространен больше других и встречается в нескольких формах: с поражением межмышечной клетчатки (мышечная форма), подкожной клетчатки или кожи. Процесс может распространяться по лицу и шее, захватывая губы, язык, проникая в гортань, трахею и глазницу. При мышечной форме характерный инфильтрат наиболее часто образуется в области жевательных мышц, вызывая тризм и приводя к асимметрии лица.

Торакальный актиномикоз начинается с симптомов простуды: общая слабость, субфебрилитет, сухой кашель. Затем кашель становиться влажным, выделяется слизисто-гнойная мокрота, имеющая вкус меди и запах земли. Постепенно актиномикотический инфильтрат распространяется от центра на грудную стенку и выходит на кожу, образуя при этом свищи, идущие от бронхов. Такие свищи могут открываться не только на поверхности грудной клетки, но и в области поясницы и даже бедра.

Абдоминальный актиномикоз часто имитирует острую хирургическую патологию (кишечную непроходимость, аппендицит и т. п.). Он распространяется на кишечник, печень, почки, позвоночник и может дойти до передней стенки живота с образованием открывающихся на коже кишечных свищей. Актиномикоз прямой кишки протекает с клинической картиной парапроктита. Актиномикоз мочеполовых органов — редкое заболевание, которое чаще возникает вторично при переходе инфекции из брюшной полости.

Актиномикоз суставов и костей обычно возникает при распространении процесса из других органов. Поражение суставов не сопровождается значительным нарушением их функции, а актиномикоз костей протекает по типу остеомиелита. Распространение инфильтрата до поверхности кожи приводит к образованию свищей. Мицетома начинается с появления на подошве нескольких плотных «горошин», кожа над которыми постепенно приобретает буро-фиолетовую окраску. Количество уплотнений увеличивается, возникает отечность, изменяется форма стопы и образуются гнойные свищи. В процесс могут вовлекаться сухожилия, мышцы и кости стопы.

Диагностика актиномикоза

При развитии характерной клинической картины актиномикоза диагностика не вызывает затруднений. Однако важно поставить правильный диагноз еще в начальном периоде актиномикоза. Обнаружение актиномицетов в мокроте, мазках из зева или носа не имеет диагностической ценности, поскольку наблюдается и у здоровых людей. Поэтому для исследования берут отделяемое свищей или проводят чрезкожную пункцию пораженного органа. Обычная микроскопия исследуемого материала может выявить друзы актиномицетов, что позволяет быстро поставить предварительный диагноз актиномикоза. Последующее проведение реакции иммунофлуоресценции (РИФ) со специфическими антигенами направлено на определение вида актиномицетов.

Сложности составляют те случаи актиномикоза, при которых друз нет в исследуемом материале, что наблюдается в 75% заболевания. В таких случаях единственный надежный способ диагностики — это посев гноя или биопсийного материала на среду Сабура. Полное и достоверное исследование посева на актиномикоз может занять более 2-х недель. Но уже через 2-3 дня при микроскопии можно обнаружить характерные для актиномикоза колонии. При исследовании посева обязательно учитывается рост сопутствующей микрофлоры и ее чувствительность к антибиотикам.

Серологическая диагностика актиномикоза, к сожалению, не является достаточно специфичной. А методы ПЦР-исследований в отношении этого заболевания находятся пока в стадии разработки.

Лечение актиномикоза

Лечение актиномикоза проводят внутримышечным и подкожным введением актинолизата. Совместно с этим проводится антибиотикотерапия, направленная на подавление сопутствующей флоры и предупреждение вторичного инфицирования. Как и любая хроническая инфекция актиномикоз требует дополнительной дезинтоксикационной и общеукрепляющей терапии.

К физиотерапевтическому лечению, которое используется при актиномикозе, относится УФО кожи в области поражения, местный электрофорез актинолизата и йода. При образовании абсцессов необходимо их вскрытие. Также может потребоваться хирургическое лечение свищей, дренирование плевральной полости или брюшной полости. В некоторых случаях при больших поражениях легких проводят лобэктомию.

Прогноз и профилактика актиномикоза

При отсутствии специфического лечения актиномикоз внутренних органов может привести к летальному исходу. Наиболее легкой формой считается шейно-челюстно-лицевой актиномикоз. После выздоровления пациентов возможно развитие рецидивов.

Специфической профилактики актиномикоза нет. К неспецифической профилактике можно отнести соблюдение гигиены, предупреждение травмирования кожи, своевременное лечение зубов, воспалительных заболеваний ротовой полости, миндалин, органов дыхания и желудочно-кишечного тракта.

Актиномикоз слюнных желез — причины, симптомы, диагностика и лечение

Актиномикоз слюнных желез – это хроническое заболевание, которое характеризуется специфическим воспалением слюнных желез и провоцируется бактериями актиномицетами. Проявляется формированием воспалительного инфильтрата, припухлостью, нарушением слюноотделительной функции, образованием свищей с гнойным отделяемым. Для диагностики актиномикоза применяются общеклинический анализ крови, патогистологическое исследование биоптата, сиалография, кожно-аллергическая проба. Лечение включает хирургические методы санации, иммунотерапию, стимулирующую и симптоматическую терапию.

Общие сведения

Актиномикоз слюнной железы называют актиномикотическим сиаладенитом или лучисто-грибковой болезнью. У людей заболевание вызывают актиномицеты вида A.Israelii, названные в честь берлинского хирурга Джеймса Израэля. В 1878 году он впервые детально описал болезнь у человека. Актиномицеты являются бактериями, обладающими свойствами плесневых грибов, а именно ‒ способностью образовывать мицелий. Лучисто-грибковая болезнь поражает челюстно-лицевую область у 85% пациентов и слюнные железы — у 2,3%. Возникает преимущественно в холодное время года на фоне снижения иммунитета. Заболевание чаще отмечается у мужчин в возрасте 20-40 лет.

Актиномикоз слюнных желез

Причины

Актиномицеты в норме постоянно находятся в организме (в ЖКТ, полости рта). Они являются условно-патогенными микроорганизмами и вызывают поражение в случае нарушения иммунобиологической реактивности. Снижение иммунной защиты наблюдается при хронических заболеваниях, ОРВИ, гриппе, диабете, туберкулезе, онкологии, иммунодефицитных состояниях и т. д. Источниками и очагами инфекции служат кариес, периодонтит, грибковая ангина, синусит, отит. Стоматологические патологии относятся к факторам риска, так как большое количество актиномицетов находится в кариозных зубах, зубных отложениях, зубодесневых карманах. В слюнную железу бактерии могут попасть через проток при его травматизации.

Патогенез

Лучистые грибки проникают в железистую ткань несколькими путями: контактным, гематогенным, лимфогенным. Актиномикозная гранулема возникает между дольками слюнной железы, а воспалительный инфильтрат окружает железу. Морфология гранулемы зависит от иммунной защиты организма, наличия вторичной инфекции. В зависимости от факторов специфического и неспецифического иммунитета преобладают экссудативные или пролиферативные изменения тканей.

Гранулема состоит из друзов — колоний актиномицетов. Образование окружено грануляционной тканью, которая представлена фибробластами, плазматическими, эпителиоидными, лимфатическими клетками и новообразованными капиллярами. Характерно появление ксантомных клеток. В центре гранулемы клеточные элементы некротизируются. Макрофаги направляются к друзам, захватывают частицы мицелия и переносят их в окружающие ткани. Таким образом образуются вторичная и дочерние актиномикозные гранулемы.

Классификация

Различают первичную и вторичную форму актиномикозного сиаладенита. Первичный актиномикоз возникает при появлении исходного очага инфекции в слюнной железе, вторичный ‒ при распространении бактерий из окружающих тканей и развитии в железе вторичной гранулемы. По характеру патологического процесса выделяют несколько форм актиномикоза:

• Экссудативный (ограниченный и диффузный). Возникает во всей железе или в нескольких долях и характеризуется развитием преимущественно экссудативного воспаления. Гранулема содержит экссудат с колониями актиномицетов или гнойное отделяемое. Характерен для лиц с серьезными иммунодефицитными состояниями.




• Продуктивный (ограниченный и диффузный). Актиномикоз охватывает часть слюнной железы или весь орган. Морфологическая картина указывает на наличие пролиферативного воспаления. Организм активно борется с болезнью, формируется защитный барьер из клеточных элементов и очаговый инфильтрат.




• Актиномикоз железистых лимфоузлов. Проявляется припухлостью и инфильтратом. Сначала образование плотное, затем становится мягким и спаивается с кожей. Болезнь может распространяться и поражать соединительную ткань между долями железы. Слюноотделительная функция не нарушается.

Симптомы

Инкубационный период длится 2 дня-3 недели, хотя может занимать и несколько месяцев. Заболевание поражает большие железы, чаще – околоушную, реже – поднижнечелюстную и подъязычную; протекает длительно – несколько месяцев. Клиническое течение зависит от состояния иммунной системы, индивидуальных особенностей, локализации и вида специфического воспаления. Продуктивная форма актиномикоза сопровождается образованием плотного узла в проекции железы. При ограниченном актиномикозе воспаляется часть железы, при диффузном – весь орган. Появляется припухлость, увеличение слюнной железы, боль при пальпации, снижение слюноотделительной функции, помутнение слюны. Кожные покровы обычного цвета, без патологических изменений. Период обострения характеризуется появлением отека, болезненных ощущений, которые проходят самостоятельно.

Экссудативный актиномикоз развивается медленно, железа периодически припухает, возникает прогрессирующее уплотнение. Отмечаются неприятные ощущения, зуд, покалывания в области органа. Слюна выделяется мало, может содержать слизистые, хлопьевидные или гнойные включения. Со временем происходит спаивание железы с тканями, поднимается температура, беспокоят болевые ощущения и покраснение кожи. Через несколько дней образуется участок размягчения, содержащий гной с характерными зернами – друзами. Гнойное содержимое отходит через проток железы или прорывается через кожу, образуя свищевой ход. Свищ может существовать длительный период времени, периодически самопроизвольно открываться. Воспаление распространяется и провоцирует образование вторичных актиномикозных очагов. Ограниченная экссудативная форма протекает немного легче, чем диффузная.

Осложнения

При гематогенном и лимфогенном распространении бактерий возникает генерализация актиномикоза, при этом поражаются окружающие ткани, органы грудной полости и мозг. Микотическое поражение головного мозга и мозговых оболочек является крайне серьезным и часто приводит к неблагоприятному исходу. Опасно расположение очагов актиномикоза в боковых отделах шеи, парафарингальном пространстве, височной области. При длительном течении актиномикоза и отсутствии лечения возрастает риск развития амилоидоза внутренних органов.

Диагностика

Актиномикоз является сложным заболеванием в плане постановки диагноза и требует проведения различных исследований. Дифференциальную диагностику осуществляют с хроническим неспецифическим сиаладенитом, опухолями, абсцессами, флегмонами, туберкулезом, сифилисом, периоститом и остеомиелитом. Для этого проводятся следующие исследования:

• Патогистологическая диагностика. Применяется при подозрении на ограниченный или диффузный продуктивный актиномикоз, когда клиническое течение напоминает опухолевый рост. В биоптате слюнных желез обнаруживается молодая грануляционная ткань, состоящая из круглых эпителиодных клеток и фибробластов, а также многоядерные и ксантомные клетки.




• Клинический анализ крови. При остром протекании болезни возникает лейкоцитоз, нейтрофилез, моноцитопения, лимфоцитопения. Хроническая форма отличается снижением количества лейкоцитов, сдвигом лейкоцитарной формулы вправо, вторичной анемией, увеличением скорости СОЭ.




• Кожно-аллергическая проба с актинолизатом. Внутрикожно вводят 0,3 мл раствора актинолизата, отступив 10 см инъецируют мясо-пептидный бульон. Реакцию смотрят на следующий день по размеру эритемы. Проба может быть отрицательной, сомнительной, слабоположительной, положительной и резко положительной.




• Рентгенография слюнных желез. Во время сиалографии основной проток железы выглядит суженым, но имеет четкие контуры. В толще железы находятся образования различной формы и размеров (места абсцедирования), которые соединены с протоками. Большие протоки железы немного расширены, а мелкие выглядят пустыми.

Лечение актиномикоза слюнных желез

Терапия должна быть комплексной, этиологической и полноценной. Лечение зависит от формы актиномикоза железы, учитывает клиническое течение, степень распространения болезни и индивидуальные особенности пациента. В практической стоматологии применяются следующие методы лечения:

1. Хирургическая санация. Производится рассечение очага актиномикозной инфекции, удаление измененных тканей. После вскрытия рану выскабливают, дренируют и обрабатывают антисептическими препаратами. В запущенных случаях выполняется частичная паротидэктомия, удаление подчелюстной слюнной железы, иссечение свища. Необходимо удаление кариозных зубов, которые являются местом персистенции инфекции.




2. Специфическая иммунотерапия. Для лечения применяют актинолизат и актиномицетную вакцину. Лекарственное вещество вводят внутримышечно или внутрикожно во внутреннюю поверхность предплечья 2 раза в неделю. Курс лечения составляет 20-25 инъекций и длится около 3 месяцев. После лечения проводится месячный перерыв, далее курс инъекций повторяют.




3. Антибактериальная терапия. Необходима в случае присоединения вторичной инфекции. Перед назначением средств определяют чувствительность возбудителя и подбирают необходимый антибактериальный препарат. При лечении актиномикоза эффективны антибиотики нитрофуранового ряда. Антибактериальную терапию необходимо проводить не менее 10 дней.




4. Дезинтиксикационная терапия. Показана при остром течении болезни, когда значительно повышается температура тела и выражена интоксикация организма. Коррекцию гемодинамических нарушений осуществляют с помощью инфузионной терапии – внутривенного введения растворов электролитов, препаратов сывороточного альбумина, плазмозамещающих коллоидных растворов.




5. Стимулирующая терапия. Назначаются средства для повышения защитных сил организма – поливитамины, антигенные стимуляторы, аутогемотерапия. На область железы проводят физиотерапевтические процедуры – электрофорез, УВЧ, лазеротерапию.

Прогноз и профилактика

Прогноз актиномикоза слюнных желез благоприятный при своевременном выявлении и правильном лечении. К трудовой деятельности больные могут приступать после первого курса лечения. Второй и третий курс иммунотерапии можно пройти амбулаторно. В связи с риском рецидива пациенты находятся под диспансерным наблюдением челюстно-лицевого хирурга от 6 до 12 месяцев. Основной способ профилактики — это санация всех очагов инфекции в ЧЛО, лечение заболеваний зубов, устранение риногенных, тонзилогенных и отогенных воспалительных процессов. Необходимо лечение хронических заболеваний, укрепление иммунной системы.

Актиномикоз легких — Медицинский портал EUROLAB

Заболевание может быть вызвано лучистым грибом Actinomyces, который попадает в дыхательные пути при жевании колосков злаков. Однако чаще возбудителем является анаэробный Actinomyces Wolf-Israel, который сапрофитирует в полости рта у корней зубов, в кариозных зубах и отсюда попадает в дыхательные пути. Более частым считается распросфанение актиномикоза в легкие из брюшной полости через диафрагму или пищевод, глотку и миндалины. Актиномикоз легких составляет 1-2 % всех хронических гнойных заболеваний легких (по некоторым данным, 15-20 %).

Патологоанатомическая картина. Очаги актиномикоза представляют собой слившиеся фанулемы, которые развиваются вокруг фиба, внедрившегося в легочную ткань. Образование фанулемы сопровождается мощным развитием фиброзной ткани, вследствие чего актиномикотический очаг образует очень плотный и резко болезненный (при прорастании фгрудной стенки и кожных покровов) инфильтрат. Среди плотной рубцовой ткани в нем расположены очаги гнойного расплавления, содержащие друзы актиномицет.

Клиническая картина и диагностика. Больных беспокоят мучительный кашель со скудной мокротой, кровохарканье, невралгические боли в плече и лопатке, иногда наличие «огневой болезненности» на офаниченном участке грудной клетки соответственно месту поражения легкого. Кашель со зловонной обильной мокротой наблюдается редко. При осмофе иногда выявляют отставание пораженной стороны грудной клетки при дыхании. При актиномикозе стенки грудной полости выявляется плотный, багрово-синюшный болезненный инфильфат в зоне поражения.

Рентгенологическая картина в начальных стадиях заболевания малохарактерна и может трактоваться как абсцесс или хроническая пневмония, особенно когда актиномикоз развивается на фоне этих заболеваний. Однако вовлечение в процесс и резкое утолщение костальной или медиастинальной плевры, малые изменения со стороны бронхиального дерева в сочетании с длительным течением заболевания, изменение ребер в области инфильтрации должны заставить врача предположить наличие актиномикоза легких и провести целенаправленный диагностический поиск.

Диагноз подтверждается при обнаружении друз и мицелия гриба в комочках из мокроты и крошковатых массах, выскобленных из свищей в случае их образования.

Лечение. Обычно проводят повторные курсы лечения актинолизатом, большими дозами пенициллина и других антибиотиков.

Хирургическое лечение показано только при изолированных формах поражения, когда можно офаничиться резекцией части легкого. Иногда для уменьшения интоксикации следует прибегать к вскрытию гнойников.

Воспаление легких на фоне СПИДа

В последние годы в связи с быстрым распространением во всех странах СПИДа появились формы особенно тяжело протекающих пневмоний, нередко осложняющихся деструкцией легочной ткани, вовлечением в воспалительный процесс плевры. Наиболее часто эти пневмонии вызваны так называемой оппортунистической инфекцией — Pneumocystis carinii, грибами рода кандида и др.

Быстрое похудание больного, диарея, лимфаденопатия, анемия, симптомы поражения прямой кишки и ануса, характерные для СПИДа, дают возможность поставить диагноз, который подтверждается исследованием крови на ВИЧ.

Лечение. В связи с быстро наступающим летальным исходом и отсутствием до последнего времени специфической терапии лечение остается симптоматическим.

Также в разделе: Хирургические заболевания легких и бронхов:

симптомы болезни, профилактика и лечение Актиномикоза, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Актиномикоз —

Что провоцирует / Причины Актиномикоза:

Возбудители болезни относятся к пневмомицетам семейства Actinomycetaceae и занимают про­межуточное положение между бактериями и грибами. В патоло­гии человека наибольшее значение имеют: A. Israeli, А. bovis, А. albus и др., обладающие различной антигенной структурой. Актиномицеты выделяют из почвы, воды, известна пораженность некоторых видов животных. Человек заражается спорами ак- тиномицетов аэрогенным, алиментарным путями и при контакте с зараженной почвой или водой. Заболевание часто встречается в весенне-летний период. Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщииы. Актиномикоз широко распространен в различных странах.

Патогенез (что происходит?) во время Актиномикоза:

Заболевание возника­ет в результате экзогенного инфицирования и вследствие акти­визации эндогенной инфекции (сапрофитирующих в организме человека актипомецитов). Развитию болезни способствует пони­жение иммунологической резистентности на фоне хронических заболеваний, применения цитостатиков, глюкокортикостероидов и иных иммуносупрессоров, после беременности и родов, сх так­же травматизация тканей.

Из очагов первичной локализации возбудители гематогепно нлп лимфогенно распространяются в различные органы, обус­ловливая возникновение метастатических очагов актиномикоза: В развитии болезни имеют значение специфическая сенсибили­зация к актиномицетам и присоединение гноеродной флоры.

Патоморфологической основой актиномикоза является спе­цифическая гранулема — актиномикома, начальная стадия кото­рой формируется из молодой соединительной ткани и полинук- леаров. По мере развития в центральной части гранулемы воз­никает некроз, наблюдается фиброз окружающих тканей, появ­ляются ксантомные клетки. Рубцовая ткань пронизана гнойни­ками и напоминает губку. В дальнейшем появляются эпите- лиоидные клетки, лимфоциты и плазмоциты, происходит гиали- низация рубцов.

В центральной части актиномикомы можно обнаружить дру­зы актиномицетов окруженные лейкоцитами и подвергающиеся в дальнейшем фагоцитозу, кальцинозу или превращению в стекловидные шары.

Симптомы Актиномикоза:

Единой классификации актиномикоза не создано. Инкубационный период болезни составляет от нескольких дней до ряда лет.

Различают первичный и вторичный актиномикоз с локализа­цией процесса в легких (10-20 %), желудочно-кишечном трак­те, мочеполовых органах, центральной нервной системе, костях, в коже или имеющие генерализованный характер.

В случае центральной локализации очага в легких (бронхо- пульмональная форма) клинические проявления могут быть не­характерными и маловыраженными. По мере прогрессирования болезни появляются кашель, тупые боли в области груди, не­правильная лихорадка, повышенная потливость. В дальнейшем выделяется слизисто-гнойная мокрота, часто с прожилками кро­ви, содержащая плотные зерна — друзы актиномицетов.

При субплевральной локализации актиномикомы (плевро- пульмональная форма) клинические признаки появляются рано и выражены более ярко: отмечаются боли в груди соответствен­но локализации очага, чаще в боковых отделах и подлопаточной области, усиливающиеся при кашле и глубоком вдохе, а также при передвижении больного; характерны сухой мучительный ка­шель, неправильная лихорадка. При аускультации выявляются шум трения плевры, сухие и разнокалиберные влажные хрипы. По мере формирования абсцесса состояние больных ухудшает­ся, они теряют массу тела. После прорыва абсцесса в просвет бронха выделяется обильная слизисто-кровянистая мокрота с плотными зернами-друзами. В случае прорыва абсцесса в плев­ральную полость развивается осумкованный плеврит.

Возможно поражение средостения с последующим распрост­ранением воспаления в забрюшинное пространство. Могут на­блюдаться абсцессы в мягких тканях грудной клетки, остеолизис и периоститы ребер и позвонков с последующим образова­нием свищей, из которых выделяется густой гной с плотными зернами. Наблюдается гнойное поражение молочной железы, перикарда и сердца.

Диагностика Актиномикоза:

Рентгенологическое исследование в ранней стадии выявляет очаговые инфильтраты вокруг бронхов и сосудов, уве­личение медиастинальных лимфатических узлов и содружест­венное поражение ребер или позвонков; характерно уплотнение нлевры. Процесс может ограничиваться одним сегментом или захватывать целую долю.

Течение болезни длительное, при отсутствии лечения разви­ваются кахексия и анемизация больных.

Диагноз актиномикоза основан на выявлении характерных клинико-инструментальных признаков болезни и дополняется выявлением друз актиномицетов в мокроте или гнойном отде­ляемом из свищей при исследовании нативных препаратов и при окраске их по Цилю — Нильсену. Серологическая диагностика разработана недостаточно.

Дифференциальный диагноз проводят с туберкулезом легких, опухолями и иными пневмомикозамн.

Лечение Актиномикоза:

Основой терапии актиномикоза является нммуноан- тибиотикотерапия. Больным назначают актинолизат, полива­лентную активомицетную вакцину, вводимые внутрикожно или внутримышечно в постепенно возрастающих дозах на протяже­нии 1-3 мес в виде повторных курсов с интервалами 1 мес. Од­новременно применяют сульфаниламидные препараты (сульфи­дин, сульфапиридин и др.), а в период обострения — антибиоти­ки. Показаны гемотрапсфузии, назначение биогенных сти­муляторов. По показаниям применяют хирургическое лече­ние.

Прогноз серьезный.

Профилактика Актиномикоза:

Профилактика не разработана.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Актиномикоз:

Пульмонолог

Терапевт

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Актиномикоза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни органов дыхания:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

«Нетипичный» актиномикоз – микробиологические аспекты и клинические проявления | #05/08

Разнообразные микроорганизмы, заселяя практически любую природную среду, незримо сопутствуют человеку на протяжении всей его жизни. Обитая в почве, воде, воздухе, на растениях, на стенах жилых и производственных помещений, микроорганизмы постоянно контактируют с человеком. И, как следствие, некоторые из них приспособились к жизни на коже, слизистых и внутренних полостях человека (желудочно-кишечном тракте, верхних отделах дыхательных путей, урогенитальных путей и т. п.), образуя в местах обитания сложные ассоциации со специфическими взаимоотношениями. Организм человека в норме содержит сотни видов микроорганизмов: бактерии, простейшие, вирусы, грибы. Условно-патогенные микроорганизмы составляют нормальную микрофлору человека, не причиняя ему вреда. Термин «нормальная микрофлора» объединяет микроорганизмы, более или менее часто выделяемые из организма здорового человека. Провести четкую границу между сапрофитами и патогенными микробами, входящими в состав нормальной микрофлоры, часто невозможно. Все микробы, обитающие в организме человека, одновременно пребывают в этих двух состояниях. Любой из них может быть причиной инфекционных процессов. Безобидные «помощники» (лактобактерии, бифидобактерии) при высокой степени колонизации способны вызывать заболевания. И наоборот, патогенные бактерии (пневмококки, менингококки, клостридии) колонизируя поверхности органов человека, не вызывают инфекции, чему способствуют конкуренция сформировавшейся ранее микрофлоры и защитные свойства макроорганизма.

Одним их таких «двойных» агентов нормобиоты человека являются актиномицеты.

Они широко распространены в окружающей среде: в почве, воде, в том числе в водопроводной и ключевой, в горячих минеральных источниках, на растениях, на каменистых породах и даже в пустынях. В организме человека актиномицеты сапрофитируют на коже, в ротовой полости, зубном налете, лакунах миндалин, верхних дыхательных путях, бронхах, на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, влагалища, анальных складок и т. д.

Термин актиномицеты (устаревшее название лучистые грибки) распространяется в настоящее время на широкий круг грамположительных аэробных и микроаэрофильных бактерий, обладающих способностью к формированию ветвящегося мицелия с характерным спороношением, атакже палочек неправильной формы и кокковидных элементов, которые образуются в результате фрагментации мицелия.

К актиномицетам относятся бактерии родов Actinomyces, Actinomadura, Bifidobacterium, Nocardia, Micromonospora, Rhodococcus, Streptomyces, Tsukamurella и др.

Переходу актиномицетов из сапрофитического в паразитическое состояние способствуют снижение иммунозащитных сил организма, наличие тяжелых инфекционных или соматических заболеваний (хронической пневмонии, гнойного гидраденита, диабета и т. д.), воспалительные заболевания слизистых оболочек полости рта, респираторного и желудочно-кишечного тракта, оперативные вмешательства, длительное применение внутриматочных контрацептивов, переохлаждение, травмы и др.

В таких случаях развивается актиномикоз — хроническое гнойное неконтагиозное заболевание, обусловленное формированием характерных синюшно-красных, а затем багровых инфильтратов плотной консистенции с множественными очагами флюктуации и свищами с гнойным отделяемым в мягких и костных тканях практически любых локализаций. Длительность инкубационного периода может колебаться от 2–3 недель до нескольких лет (от времени инфицирования до развития манифестных форм актиномикоза).

Ведущим в развитии актиномикоза является эндогенный способ, при котором возбудитель проникает в ткани из мест его сапрофитического обитания, чаще всего через пищеварительный тракт и полость рта (кариозные зубы, десневые карманы, крипты миндалин). Наиболее благоприятные условия для внедрения актиномицетов создаются в толстой кишке, вследствие застоя пищевых масс и большей вероятности травматизации стенки. При экзогенном способе возбудители проникают в организм из окружающей среды аэрогенно или при травматических повреждениях кожи и слизистых оболочек.

Распространение актиномицетов из первичного очага поражения происходит контактным путем по подкожной клетчатке и соединительнотканным прослойкам органов и тканей. Возможен также и гематогенный путь при прорыве актиномикотической гранулемы в кровеносный сосуд.

Основными возбудителями актиномикоза являются Actinomyces israelii, A. bovis, Streptomyces albus, Micromonospora monospora; нокардиоза («атипичного актиномикоза») и мицетомы — Nocardia asteroides, N. brasiliensis. Список выявляемых патогенных актиномицетов расширяется. В современной литературе все чаще описываются случаи актиномикоза, вызванного редкими видами: Actinomyces viscosus, A. graevenitzii, A. turicensis, A. radingae, A. meyeri, A. gerencseriae, Propionibacterium propionicum и др.

В возникновении и формировании актиномикотического процесса также существенную роль играют сопутствующие аэробные и анаэробные бактерии. Большинство случаев актиномикоза обусловлены полимикробной флорой. Обычно наряду с актиномицетами выделяют Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Fusobacterium spp., Capnocytophaga spp., Bacteroides spp., представителей семейства Enterobacteriaceae и др. Присоединение гноеродных микроорганизмов обостряет течение актиномикоза, изменяет его клиническую картину, способствует распространению процесса.

Клиническая картина актиномикоза разнообразна, встречается во всех странах в практике врачей различных специальностей (стоматологов, хирургов, дерматологов, гинекологов и др.). Основные локализации — челюстно-лицевая (до 80%), торакальная, абдоминальная, параректальная, мицетома (мадурская стопа). Кроме того, актиномикотические поражения проявляются не только в классическом виде с характерной инфильтрацией тканей, абсцессами и свищами, но и в виде доминирующей патогенной флоры неспецифического воспалительного процесса, осложняющего течение основного заболевания.

Актиномицеты могут играть активную роль в этиологии хронического тонзиллита. Небные миндалины колонизируются актиномицетами при хроническом тонзиллите и в ассоциации с другими бактериями часто провоцируют воспалительные реакции. Вследствие стоматологических процедур может возникнуть актиномикотическая бактеримия полости рта. В 30% случаев от 80% выявленных бактеримий определяется актиномикотическая природа стоматита, этиологическими агентами которого являются сапрофиты ротовой полости — A. viscosus, A. odontolyticus и A. naeslundi. Присоединяясь к местной патогенной флоре, актиномицеты способствуют развитию длительно незаживающего воспалительного процесса при угревой сыпи, трофических язвах, гиперемиях, мацерациях и мокнутиях на коже. Обладая высокой степенью колонизации кишечника, они являются одним из основных агентов дисбактериоза. Обобщая все вышеизложенное, нужно отметить, что бактерии из обширной группы актиномицетов могут фигурировать как участники любых инфекционных и воспалительных проявлений организма человека от дерматита до эндокардита.

Таким образом, актиномикоз, отличающийся многообразием локализаций и клинических проявлений, нужно своевременно диагностировать и возможно эффективно лечить, зная закономерности патогенетического развития, предрасполагающих факторов инфицирования, характеристик возбудителей и методов лечения.

Однако диагностика и лечение заболеваний, связанных с участием актиномицетов, являются предметами единичных специализированных лабораторий и клиник в мире. Трудности в их дифференциальной диагностике служат препятствием широкой известности этих микроорганизмов в клинической практике.

Диагностика актиномикоза

Достоверным признаком актиномикоза является обнаружение характерных актиномикотических друз в виде маленьких желтоватых зерен, напоминающих крупинки песка, в гное из свищей, в биоптатах пораженных тканей. В нативном (не окрашенном) и гистологических препаратах друзы хорошо видны на фоне гнойного детрита в виде лучистых образований с более плотным гомогенно-зернистым центром из тонкого, густо переплетенного мицелия (фото 1). За способность образовывать радиально расположенные нити мицелия, часто с «колбочками» на концах, актиномицеты и были названы в свое время «лучистыми грибами». Ведущее значение в образовании друз — тканевых колоний актиномицетов — имеет ответная реакция макроорганизма на антигены, секретируемые актиномицетами в окружающую среду. Друзообразование способствует замедлению диссеминации возбудителя в пораженном организме, а также локализации патологического процесса. Для актиномикоза характерны специфические тканевые реакции: гранулематозное продуктивное воспаление, лейкоцитарная инфильтрация, микроабсцессы, «ячеистая» структура тканей, специфическая гранулема, окруженная полинуклеарами, гигантскими и плазматическими клетками, лимфоцитами и гистиоцитами.

В организме больных друзы развиваются не на всех этапах заболевания и свойственны не каждой разновидности «лучистого гриба», поэтому их находят не всегда, и отсутствие друз на начальных этапах диагностики не отрицает актиномикоз. Кроме того, эти образования способны спонтанно лизироваться, обызвествляться, деформироваться, кальцинироваться и подвергаться другим дегенеративным изменениям.

Друзы не образуются при нокардиозе. В тканях Nocardia обнаруживается в виде тонких нитей мицелия 0,5–0,8 мкм и палочковидных форм такой же толщины. Благодаря своей кислотоустойчивости Nocardia хорошо окрашивается по Граму–Вейгерту в синий цвет и по Цилю–Нильсену — в красный: все это позволяет проводить дифференциальную диагностику между актиномикозом и нокардиозом, т. к. это диктуется различием методов лечения при этих болезнях.

Важное значение для верификации актиномикоза любых локализаций имеет микробиологическое исследование, которое включает микроскопию и посев патологического материала на питательные среды. Оптимальная температура для роста 35–37°С.

При микроскопии клинического материала и выросших культур, окрашенных по Граму или метиленовой синькой, актиномицеты выглядят как ветвистые нити длиной 10–50 мкм или представлены полиморфными короткими палочками 0,2–1,0×2–5 мкм, часто с булавовидными концами, одиночные, в парах V- и Y-образной конфигураций и в стопках. Грамположительные, но часто окрашивание не типичное, в виде четок.

Многие аэробные актиномицеты хорошо растут на обычных бактериологических средах — мясо-пептонном, триптиказо-соевом, кровяном и сердечно-мозговом агарах. Для выявления микроаэрофильных видов используют тиогликолевую среду. Культуральные признаки актиномицетов весьма разнообразны. На плотных агаровых средах колонии по размерам напоминают бактериальные — диаметром 0,3–0,5 мм. Поверхность колоний может быть плоской, гладкой, бугристой, складчатой, зернистой или мучнистой. Консистенция тестовидная, крошковатая или кожистая. Многие актиномицеты образуют пигменты, придающие колониям самые различные оттенки: сероватые, синеватые, оранжевые, малиновые, зеленоватые, коричневые, черновато-фиолетовые и др.

Клинические аэробные изоляты, например Nocardia asteroids и Streptomyces somaliensis, на богатой питательной среде дают так называемый атипичный рост — плотные кожистые колонии, обычно не опушенные столь типичным для штаммов воздушным мицелием и без спороношения. Для проявления дифференцировки, образования характерных спор и пигментов требуются специальные среды: с коллоидным хитином, почвенным экстрактом или отварами растительных материалов.

В жидкой питательной среде чистые культуры микроаэрофильных актиномицетов образуют взвешенные в субстрате беловатые «комочки». Среда остается прозрачной. При бактериальных примесях — среда мутная, гомогенная.

Описание клинических случаев «нетипичного» актиномикоза

За период 2007 года под нашим наблюдением находилось 25 больных с различными клиническими формами актиномикоза. Среди обследованных пациентов было 12 женщин и 13 мужчин (в возрасте 15–25 лет — 4 человека, 26–35 лет — 4 человека, 36–45 — 2, 46–55 — 5 человек и 56–66 лет — 10 человек).

Помимо «классического» актиномикоза челюстно-лицевой, подмышечной и паховой областей в свищевой стадии нами были диагностированы актиномикотические осложнения различных патологических процессов. Так, например, актиномицеты обнаруживались в вагинальном отделяемом у больной с неспецифическим кольпитом и вульвовагинитом, что серьезно утяжеляло течение основного заболевания, требовало проведения неоднократного курса противовоспалительной терапии. Актиномицеты в диагностически значимом количестве были выявлены при воспалительных процессах в полости рта (в соскобах с зева, миндалин, языка), при отомикозе, при длительно незаживающих мацерациях и гиперемии кожи в перианальной области, со слизистых оболочек ампулы прямой кишки. Присоединение актиномицетов к гноеродной микробиоте трофических язв значительно утяжеляло течение заболевания, осложняло процесс лечения таких больных, замедляя регрессию очагов поражения. У пациентов с угревой болезнью при вскрытии очагов воспаления в себуме нередко обнаруживались актиномицеты, присутствие которых способствовало развитию затяжного течения заболевания.

Под нашим наблюдением находилась больная К., 43 лет с редким случаем первичного актиномикоза кожи мягких тканей паховых областей, свищевая форма.

Больна в течение 1 года, когда появились изменения в паховой области слева вследствие постоянного натирания кожи неудобным нижним бельем. К врачам не обращалась. Ухудшение в декабре 2007 г., когда появились 2 язвы, свищи с гнойным отделяемым. Консультирована дерматологом, который заподозрил неопластический процесс. Обследована онкологом, паразитологом. Диагноз онкологического или паразитарного заболевания установить не удалось. Направлена к микологу с подозрением на глубокий микоз. При осмотре: очаг поражения расположен в левой паховой области размером около 1,7×5 см, функционируют 2 свища со скудным гнойным и сукровичным отделяемым. Больная обследована в микологической лаборатории института им. Е. И. Марциновского ММА им. И. М. Сеченова на актиномикоз и бактериальную инфекцию. В исследуемом патологическом материале при микроскопии препаратов обнаружены актиномицеты, палочки, кокки, лептотрихии. При посеве гнойного отделяемого из свищей на питательные среды получен рост актиномицетов и кокковой флоры.

Диагноз актиномикоза кожи и мягких тканей верифицирован. Больная проходит наблюдение и лечение у миколога.

Больной Н., 24 лет с диагнозом угревая болезнь, актиномикоз (фото 2).

Жалобы на высыпания на коже туловища с детства. Достоверно можно говорить о давности заболевания 10 лет, когда в 14-летнем возрасте был установлен диагноз угревая болезнь. Больной лечился наружными средствами и антибиотиками различных групп с временным эффектом. Общее состояние в настоящее время осложнилось хроническим гастритом. При осмотре: кожа туловища, лица, спины поражены воспалительными элементами (папуло-пустулезная сыпь, открытые и закрытые комедоны), в некоторых местах сливного характера, инфильтрация кожи и мягких тканей. При микроскопическом исследовании себума из элементов угревой сыпи у больного обнаружены кокки и единичные палочки. В посеве из исследуемого материала в условиях микологической лаборатории (фото 3).

Диагноз: угревая болезнь, актиномикоз лица, туловища, спины кожи и мягких тканей вторичного характера, инфильтративная форма в стадии умеренно выраженного обострения. В настоящее время больному проводится лечение микологом в поликлинике института им. Е. И. Марциновского ММА им. И. М. Сеченова.

Лечение

Лечение больных актиномикозом проводится комплексное в различных сочетаниях в зависимости от локализации и клинических проявлений — препаратами йода, антибиотиками, иммунокоррегирующими и общеукрепляющими средствами, актинолизатом, проводят местное лечение мазями, физиотерапевтическими процедурами и хирургическим вмешательством.

Йодистые препараты (до 3 г йодистого калия в день), ранее доминирующие в терапии актиномикоза, в настоящее время могут применяться в комбинации с антибиотиками или рентгенотерапией, как дополнительное средство для размягчения и рассасывания инфильтрата.

Ведущее место в лечении актиномикоза занимают антибиотики. Наиболее часто используются антибактериальные препараты из группы тетрациклинов, пенициллинов, карбопенемов, линкозаминов, аминогликозидов, цефалоспоринов, действующими веществами которых являются гентамицин, амикацин, тобрамицин, линкомицин, левофлоксацин, цефаклор, цефалексин. Хорошо себя зарекомендовали препараты «Панклав», «Флемоксин Солютаб», «Юнидокс Солютаб» и др. Необходим длительный курс антимикробной терапии (от 6 месяцев до 1 года) и высокие дозы препаратов. Традиционная терапия актиномикоза включает внутривенное введение пенициллина в дозе 18–24 миллионов ЕД ежедневно в течение 2–6 недель, с последующим пероральным приемом пенициллина, амоксициллина или ампициллина в течение 6–12 месяцев. В более легких случаях, в частности при шейно-челюстно-лицевом актиномикозе, достаточно менее интенсивного лечения короткими курсами антибактериальной терапии. Имеется опыт эффективного краткосрочного лечения актиномикоза имипенемом в течение 6–10 недель и цефтриаксоном ежедневно в течение 3 недель. Антимикробную терапию продолжают некоторое время после исчезновения симптоматики для предотвращения рецидива.

При лечении актиномикоза также необходимо учитывать присоединяющуюся патогенную микрофлору, которая может проявлять повышенную резистентность к антибиотикам, что объясняется длительным предшествующим применением различных химиопрепаратов. С целью воздействия на сопутствующую флору используют метронидазол (Метрогил, Трихопол, Эфлоран) и клиндамицин (Далацин, Климицин). Хороший противовоспалительный эффект показывает применение сульфаниламидных препаратов (ко-тримоксазол, сульфадиметоксин, сульфакарбамид). При присоединении микотической инфекции назначают противогрибковые препараты: флуконазол, итраконазол, тербинафин, кетоконазол и др.

Иммунокоррегирующие средства. Для коррекции иммунодефицита показан Диуцифон внутрь — по 0,1 г 3 раза в день или внутримышечно в виде 5%-го раствора по 5 мл через день в течение 3–4 недель. По нашему мнению, также хорошо зарекомендовал себя иммунокоррегирующий препарат «Циклоферон» — 2 мл внутримышечно через день, 10 дней.

Общеукрепляющая терапия стимулирует реактивность организма и повышает эффективность иммунотерапии. Дезинтоксикационная терапия проводится внутривенными растворами Гемодеза, 5% раствором глюкозы и др. С целью активации регенерации применяется аутогемотерапия — еженедельно, всего на курс 3–4 переливания. Витамины назначают в среднетерапевтических дозах.

Иммунотерапия Актинолизатом способствует накоплению специфических иммунных тел и улучшает результаты лечения, позволяя снизить объем антибактериальных средств и избежать нежелательных побочных воздействий. Актинолизат вводят внутримышечно 2 раза в неделю по 3 мл, на курс 25 инъекций, курсы повторяют 2–3 раза с интервалом в 1 месяц.

В качестве местной терапии показано мазевое лечение с антибактериальными препаратами указанных групп, промывание свищей растворами антисептиков, препаратами фуранового типа, введение 1%, 2%, 5% спиртового раствора йода, которые способствуют очищению актиномикозных очагов и ликвидации воспалительных явлений.

Физиотерапевтические процедуры. В стадии формирования очага проводят электрофорез кальция хлорида и Димедрола. После вскрытия очагов при остаточных инфильтратах назначают электрофорез йода, Лидазы, флюкторизацию. Ультразвук применяется непосредственно на область очага поражения по общепринятой схеме в течение 12–25 дней (в зависимости от состояния больного и очага поражения) с интервалами в 3–4 месяца.

Хирургическое лечение проводится на фоне консервативной терапии и заключается в радикальном иссечении очагов поражения в пределах видимо здоровых тканей. При невозможности проведения радикальной операции (например, при шейно-челюстно-лицевом актиномикозе) показано вскрытие и дренирование очагов абсцесса.

Литература

1. 
   Бурова С. А. Актиномикоз // Русский медицинский журнал. Хирургия, дерматология. 2001. Т. 9, № 3–4.

2. 
   Кашкин П. Н., Шеклаков Н. Д. Руководство по медицинской микологии. М.: Медицина. 1978. 335 с.

3. 
   Медведев Ю. А. Иммунохимическое изучение актиномикотической инфекции. Автореферат дис. канд. Ленинград. 1977.

4. 
   Медицинская микробиология: учебное пособие. Поздеев О. К. / Под ред. В. И. Покровского. 4-е изд. испр. М.: ГЕОТАР-Медиа. 2005. 768 с.

5. 
   Определитель бактерий Берджи. В 2-х т. Т. 2: Пер. с англ. / Под ред. Дж. Хоула, Н. Крига, П. Снита, Дж. Стейли, С. Уилльямса. М.: Мир. 1997. 368 с.

6. 
   Хмельницкий О. К., Хмельницкая Н. М. Патоморфология микозов человека. СПб.: Издательский дом СПбМАПО. 2005. 432 с.

7. 
   Acevedo F., Baudrand R., Letelier L. M., Gaete P. Actinomycosis: a great pretender. Case reports of unusual presentations and a review of the literature // Int J. Infect Dis. 2007. Dec 27.

8. 
   Attar K. H., Waghorn D., Lyons M., Cunnick G. Rare species of actinomyces as causative pathogens in breast abscess // Breast J. 2007. Sep-Oct; 13 (5): 501–515.

9. 
   Bauer P., Sultan S., Atienza P. Perianal actinomycosis: diagnostic and management considerations: a review of six cases // Gastroenterol Clin Biol. 2006. Jan; 30 (1): 29–32.

10. 
    Bhatawadekar S., Bhardwaj R. Actinomycotic bacteraemia after dental procedures // Indian J. Med. Microbiol. 2002; 20: 72–75.

11. 
    Gayraud A., Grosieux-Dauger C., Durlach A., Salmon-Ehr V., Elia A., Grosshans E., Bernard P. Cutaneous actinomycosis in the perianal area and buttocks // Ann. Dermatol Venereol. 2000. Apr; 127 (4): 393–396.

12. 
    Hall V. Actinomyces-Gathering evidence of human colonization and infection // Anaerobe. 2008. Feb; 14 (1): 1–7. Epub 2007 Dec 5.

13. 
    Maradeix S., Scrivener Y., Grosshans E., Sabatier X., Riegel P., Cribier B. Actinomycosis of the buttock // Ann Dermatol Venereol. 2005. May; 132 (5): 462–465.

14. 
    Metgud S. C., Sumati H., Sheetal P. Cutaneous actinomycosis: A rare case // Indian J. Med Microbiol. 2007. Oct-Dec; 25 (4): 413–415.

15. 
    Starska K., Lukomski M., Lewy-Trenda I. Palatine tonsils colonization with actinomyces species during chronic tonsillitis // Otolaryngol Pol. 2006; 60 (6): 829–833.

16. 
    Van Lierop A. C., Prescott C. A., Sinclair-Smith C. C. An investigation of the significance of Actinomycosis in tonsil disease // Int J. Pediatr Otorhinolaryngol. 2007. Dec; 71(12): 1883–1888. Epub 2007, Oct 4.

И. В. Курбатова, кандидат биологических наук
Г. А. Плахотная, кандидат медицинких наук
ИМПиТМ им. Е. И. Марциновского ММА им. И. М. Сеченова, Москва

АКТИНОМИКОЗ ЛЕГКИХ (ACTINOMYCOSIS PULMONUM)

Этиология и патогенез АКТИНОМИКОЗА ЛЕГКИХ (ACTINOMYCOSIS PULMONUM)

Причины актиномикоза leska

Возбудитель — лучистый грибок. В организме человека в основном через растения, зерна (при вдыхании пыли, при жевании вредных привычек трава, початки). Во рту актиномицеты часто обнаруживаются в зубах, особенно при кариесе, откуда они могут попасть в дыхательные пути.Другой способ проникновения в дыхательные пути — percontinitatem с пораженной челюстью или первичной опухолью шеи. Третий путь — метастатический — из очага актиномицетовых в любой локализации. Процесс начинается в стенке бронха, откуда распространяется на легочную ткань, образуя очаги бронхопневмонии, вокруг которых разрастается соединительная ткань.

Симптомы и течение АКТИНОМИКОЗ ЛЕГКИХ (ACTINOMYCOSIS PULMONUM)

Выделяют три стадии актиномикоза:

• бронхолегочный,
• плевротения,
• фистулина.

Бронхолегочная стадия характеризуется кашлем с выделением слизисто-гнойной мокроты, иногда с примесью крови, притуплением перкуторного звука над нижними долями, ослаблением дыхания, влажными хрипами. Рентгенологическая картина нетипичная. Общие симптомы — жар, пот, похудание. Часто заканчивается образованием хронического абсцесса. А в мокроте обнаруживают и друзовский мицелий гриба.

Стадия плевротении характеризуется переходным процессом в плевре, развитием экссудативного плеврита, а затем прорастанием актиномикоза в грудной стенке.Пальпируемый инфильтрат плотный, как дерево. Общее состояние очень тяжелое. Для дальнейшего разогрева незаживающих свищей ( фистулина стадия ), из них обильный гной. В гною друзей найди. Больные истощены, анализируются, часто наблюдается амилоидоз. Иногда актиномикоз распространяется на сердце, создавая картину сердечной недостаточности. Заболевание длится 1-2-5 лет и заканчивается летальным исходом.

Легочные симптомы — RightDiagnosis.com

Легочные симптомы: введение

Дополнительная информация о легочных симптомах приведена ниже, или просмотрите более подробную информацию.
информация об этих типах легочных симптомов:
Кашель, Кашель кровью, Сухой кашель, Влажный кашель, Спазмы кашля, Постоянный кашель, Хронический кашель, Сильный кашель
или другие типы.

Легочные симптомы: Симптомы, поражающие одно или оба легких.
См. Подробную информацию ниже для списка из 3280
причины легочных симптомов , Средство проверки симптомов, Анкета для оценки, включая болезни и причины побочных эффектов лекарств.

» Обзор Причины легочных симптомов:
Причины | Проверка симптомов »| Анкета для оценки »

Домашнее диагностическое обследование и легочные симптомы

Домашние медицинские тесты, которые могут быть связаны с симптомами легких:

Причины типов легочных симптомов:

Просмотрите причины этих более конкретных типов симптомов легких:

Показать полный список из 541
типы симптомов легких

Легочные симптомы: средство проверки симптомов

Ниже перечислены некоторые комбинации симптомов, связанных с симптомами легких, которые перечислены в нашей базе данных.Посетите средство проверки симптомов,
добавлять и удалять симптомы и исследовать свое состояние.

Устройство проверки симптомов

Устройство проверки симптомов

Показать полный список из 501
Проверка симптомов легочных симптомов

Легочные симптомы Лечение

Просмотрите дополнительную информацию о лечении легочных симптомов.

Рассказы пользователей о легочных симптомах

Истории из реальной жизни, касающиеся симптомов легких:

Доски сообщений о симптомах легких

Форумы по конкретным симптомам:
Следующие истории пациентов на наших интерактивных форумах и досках объявлений
относятся к легочным симптомам или соответствующим симптомам:

Диагностические тесты для диагностики легочных симптомов:

Для диагностики симптомов легких используются различные тесты.Некоторые из них перечислены ниже:

• Медицинский осмотр
  • По возможности проверьте мокроту на цвет и консистенцию
  • Артериальное давление, частота пульса, температура
  • Исследуйте лимфатические узлы на предмет увеличения шейных или подмышечных лимфатических узлов, которые могут указывать на рак легких.
  • Обследование на синдром Хорнера — например, расширенный зрачок и опущение верхнего века, что может указывать на рак легких.
• другие тесты … »

См. Полный список из 34
диагностические тесты для симптомов легких

Лекарства или вещества, вызывающие симптомы со стороны легких:

Следующие препараты, лекарства, вещества или токсины являются одними из возможных:
Причины легочных симптомов как симптом.Всегда сообщайте своему врачу о любых лекарствах или методах лечения, которые вы используете,
включая рецептурные, безрецептурные добавки, травяные или альтернативные методы лечения.

См. Полный список из 10
лекарства, вызывающие симптомы легких

Легочные симптомы: коморбидные симптомы

Некоторые сопутствующие или связанные медицинские симптомы
Легочные симптомы могут включать следующие симптомы:

См. Все сопутствующие сопутствующие симптомы для симптомов со стороны легких

Причины общих типов симптомов

Изучите причины этих более общих типов симптомов:

Изучите причины сопутствующих медицинских симптомов, таких как:

Причины симптомов, сходных с симптомами легких

Изучите причины этих симптомов, которые похожи на симптомы со стороны легких или связаны с ними:

Анкета для оценки: вопросы, которые может задать врач (и почему!)

Во время консультации ваш врач будет использовать различные методы для оценки
Симптом: Легочные симптомы.Они будут включать физический осмотр и, возможно, диагностику.
тесты. (Примечание: медицинский осмотр проводится всегда, диагностические тесты могут или не могут
выполняется в зависимости от предполагаемого состояния)
При оценке вашего состояния врач задаст несколько вопросов. это
важно открыто делиться любой относящейся к делу информацией, чтобы помочь врачу сделать
точный диагноз.

Также очень важно иметь актуальный список всех ваших
медицинские условия, лекарства, включая дозировку, и названия номеров любых
специалист видите ли.

Создайте свой контрольный список для печати здесь.

См. Опросник для оценки легочных симптомов (31
списки)

Симптомы легких: смерть

Узнайте больше о причинах смерти и о легочных симптомах.

Ошибочный диагноз и легочные симптомы

Хронические заболевания легких, которые сложно диагностировать : Некоторые хронические заболевания легких
сложно диагностировать.
Даже такие хорошо известные состояния, как астма или рак легких, часто не удается диагностировать на ранней стадии.
Некоторые хронические заболевания легких с…прочитайте больше »

Подробнее о неправильном диагнозе и легочных симптомах

Легочные симптомы: исследования, связанные с врачами и специалистами

Другие способы найти врача или воспользоваться услугами врачей, терапевтов и специализированных онлайн-исследований:

Больницы и клиники: легочные симптомы

Изучите обширные рейтинги качества и меры безопасности пациентов
для больниц, клиник и медицинских учреждений по специальностям, связанным с легочными симптомами:

Рейтинги качества исследовательских больниц и клиник »

Симптомы легких: сопутствующие редкие заболевания

Редкие виды заболеваний и заболеваний по смежным медицинским категориям:

Легочные симптомы: недиагностированные состояния

Состояния, которые обычно не диагностируются в связанных областях, могут включать:

Органы, пораженные легочными симптомами:

Список органов, обычно поражаемых легочными симптомами, может включать, но не ограничивается:

Подробный список причин легочных симптомов

В приведенном ниже списке показаны некоторые из причин легочных симптомов, упомянутых в различных источниках:

Показать полный список от 3280
причины легочных симптомов

Насколько распространены эти причины легочных симптомов?

Эта информация относится к общей распространенности и частоте этих заболеваний,
не к тому, насколько вероятно, что они являются реальной причиной симптомов легких.Из 3280
причины легочных симптомов, которые
Мы перечислили, у нас есть следующая информация о распространенности / заболеваемости:

• 30
  причины — «очень распространенные» заболевания
• 32
  причины — «общие» болезни
• 16
  причины — «необычные» заболевания
• 11
  причины — «редкие» заболевания
• 84
  причины — «очень редкие» заболевания
• 3174
  причины не имеют информации о распространенности.

См. Анализ распространенности 3280
причины легочных симптомов

Условия, перечисляющие медицинские симптомы: Легочные симптомы:

Следующий список условий
есть «легочные симптомы» или похожие
указан как симптом в нашей базе данных.Этот список, созданный компьютером, может быть неточным или неполным.
Всегда обращайтесь за консультацией к профессиональному врачу о причине
любого симптома.

Выберите из следующего алфавитного списка условий, которые
включите симптом симптомов легких или выберите «Просмотреть все».

Символы

А

• Рак брюшной полости
  … одышка
• Нарушения, вызванные излучением
  … повреждение легких
• Отсутствие легочной артерии
  … затрудненное дыхание, легочная гипертензия, кровяной кашель
• Акарофобия
  … одышка
• Ускоренная гипертензия
  … одышка
• Ускоренный силикоз
  … сухой кашель, одышка
• Ахалазия
  … ночной кашель
• Ахалазия, семейная пищеводная
  … ночной кашель
• Ахалазия первичная
  … ночной кашель
• Ахлуофобия
  … одышка
• Ахондрогенез
  … недоразвитые легкие
• Ахондрогенез 1А типа
  … проблемы с дыханием, недоразвитые легкие
• Ахрестическая анемия
  … одышка после тренировки
• Кислотно-щелочной дисбаланс
  … свистящее дыхание, гиповентиляция, хронический кашель, одышка, одышка, легочная гипертензия, гипервентиляция, легочное сердце
• Кислотные сухие аккумуляторные батареи ингаляционное отравление
  … бронхит, пневмония
• Акустофобия
  … одышка
• ACPS III
  … затрудненное дыхание
• Приобретенный ангионевротический отек
  … затрудненное дыхание
• Приобретенная апластическая анемия
  … одышка
• Акроцефалополидактилия — Сердечные заболевания — Дефекты ушей, кожи и нижних конечностей
  … затрудненное дыхание
• Акроцефалополисиндактилия III типа
  … затрудненное дыхание
• Акроцефалия — стеноз легочной артерии — умственная отсталость
  … одышка
• Акрофациальный дизостоз по типу Родригеса
  … отсутствует доля легкого
• Actinomycetales инфекция
  … кашель, кровохарканье, воспаление легких
• Острое (или преходящее) недержание мочи
  … Кашель
• Острый бронхит
  … сухой кашель, болезненный кашель, свистящее дыхание, отхаркивание гноя в мокроте, шумное дыхание, продуктивный кашель, затрудненное дыхание
• Острое химическое отравление — Нафта лакировщиков и художников
  … кашель, одышка
• Острый холецистит
  … одышка
• Острая холинергическая дисавтономия
  … одышка при физической нагрузке
• Острое вдыхание элементарной ртути
  … кашель, затрудненное дыхание
• Острый эритролейкоз
  … затрудненное дыхание
• Острая интерстициальная пневмония
  … сухой кашель, одышка
• Острый лейкоз неоднозначного происхождения
  … одышка
• Острая печеночная недостаточность
  … легочные осложнения, гипервентиляция
• Острые заболевания нижних дыхательных путей
  … Свистящее дыхание, кашель, заложенность
• Острый мегакариобластный лейкоз
  … одышка
• Острое вдыхание ртути
  … затрудненное дыхание, кашель
• Острая горная болезнь
  … отек легких
• Острый миелобластный лейкоз 1 типа
  … одышка
• Острый миелобластный лейкоз 2 типа
  … одышка
• Острый миелобластный лейкоз 3 типа
  … одышка
• Острый миелобластный лейкоз 4 типа
  … одышка
• Острый миелобластный лейкоз 5 типа
  … одышка
• Острый миелобластный лейкоз 7 типа
  … одышка
• Острый миелоцитарный лейкоз
  … одышка
• Острый миелоидный лейкоз и миелодиспластические синдромы, связанные с алкилирующим агентом
  … одышка
• Острый миелоидный лейкоз и миелодиспластические синдромы, связанные с ингибитором топоизомеразы типа II
  … одышка
• Острый миелоидный лейкоз и миелодиспластические синдромы, связанные с терапией
  … одышка
• Острый миелолейкоз
  … одышка
• Острый миелоидный лейкоз, взрослый
  … одышка
• Острый нелимфобластный лейкоз
  … одышка
• Острое отравление пестицидами — ксилолом
  … кашель, одышка
• Острый фарингит
  … затрудненное дыхание
• Острая почечная недостаточность
  … кашель, одышка
• Острый респираторный дистресс-синдром, Младенцы
  … затрудненное дыхание, одышка
• Острая ревматическая лихорадка
  … одышка
• Острый силикоз
  … сухой кашель, одышка
• Острый синусит
  … кашель
• Острое стрессовое расстройство
  … Гипервентиляция
• Острый трахеит
  … Межреберные ретракции, Проблемы с дыханием
• Острая инфекция верхних дыхательных путей
  … Кашель
• Синдром приведенного большого пальца рецессивная форма
  … пневмония
• Приведенные большие пальцы — артрогрипоз по христианскому типу
  … пневмония
• Аденокарцинома легкого
  … кашель с кровью, одышка, кашель
• Аденокарцинома, бронхиоло-альвеолярная
  … кашель с кровью, одышка, кашель
• Аденокарцинома фолликулярная
  … кашель, затрудненное дыхание
• Аденоидно-кистозная карцинома
  … Кровохарканье, свистящее дыхание, кашель, одышка
• Инфекции аденофореи
  … свистящее дыхание, кашель
• Дефицит аденозинтрифосфатазы, анемия вследствие
  … одышка
• Adenoviridae Инфекции
  … кашель, воспаление легких
• Аденовирусная инфекция у пациентов с ослабленным иммунитетом
  … кашель, воспаление легких
• Простуда, связанная с аденовирусом
  … кашель
• Аденовирусы
  … бронхит, круп, пневмония
• Злоупотребление адгезивом
  … свистящее дыхание
• Гиперплазия надпочечников
  … кровообращение
• Гипертензия надпочечников
  … одышка
• Муковисцидоз у взрослых
  … свистящее дыхание, затрудненное дыхание при физической нагрузке, хроническая астма
• Панико-тревожный синдром у взрослых
  … одышка, гипервентиляция
• Прогрессирующая мышечная атрофия позвоночника у взрослых, тип Арана-Дюшенна
  … одышка

Актиномикоз — симптомы, причины и лечение

Инфекционный процесс, вызываемый бактериями вида Actinomyces.Он характеризуется образованием гнойных и болезненных абсцессов во рту, легких и желудочно-кишечном тракте

Симптомы актиномикоза

Следующие признаки указывают на актиномикоз:

• болезненные абсцессы во рту, легких, груди или желудочно-кишечном тракте
• Образование гноя

Получите TabletWise Pro

Тысячи классов, которые помогут вам стать лучше.

Распространенные причины актиномикоза

Наиболее частые причины актиномикоза:

• бактериальная инфекция
• плохая гигиена полости рта

Другие причины актиномикоза

Ниже перечислены менее частые причины актиномикоза:

после травмы, хирургического вмешательства или инфекции
• абсцесс полости рта или хирургии полости рта
• использование внутриматочной спирали (ВМС)

Факторы риска актиномикоза

Следующие факторы могут повысить вероятность актиномикоза:

• легочный актиномикоз
• легочный tuberculosis

Профилактика актиномикоза

Да, возможно предотвратить актиномикоз.Профилактика может быть возможна следующим образом:

• поддержание хорошей гигиены полости рта может помочь снизить риск актиномикоза

Возникновение актиномикоза

Количество случаев

Ниже приводится количество случаев актиномикоза, регистрируемых ежегодно во всем мире:

• Редко от 10 000 до 50 000 случаев

Общая возрастная группа

Актиномикоз чаще всего встречается в следующей возрастной группе:

Общий пол

Актиномикоз может возникать у любого пола.

Лабораторные тесты и процедуры для диагностики актиномикоза

Для выявления актиномикоза используются следующие лабораторные тесты и процедуры:

• Магнитно-резонансная томография: для проверки изображений внутренних органов
• Иммуноанализы: для измерения концентрации антител

Врач по диагностике актиномикоза

Пациентам следует посетить следующих специалистов, если у них есть симптомы актиномикоза:

Осложнения актиномикоза при отсутствии лечения

Да, актиномикоз вызывает осложнения, если его не лечить.Ниже приведен список осложнений и проблем, которые могут возникнуть, если актиномикоз не лечить:

• абсцесс мозга
• эмфизема
• менингит
• остеомиелит (инфекция костей)
• разрушение частей легких

Процедуры лечения актиномикоза

Для лечения актиномикоза используются следующие процедуры:

• Операция: дренирование или удаление пораженного участка (поражения)

Время лечения актиномикоза

Хотя продолжительность лечения для каждого пациента может варьироваться, Ниже приведен типичный период времени, в течение которого актиномикоз разрешается при правильном лечении под экспертным наблюдением:

Дата последнего обновления

Последний раз эта страница обновлялась 2 апреля 2019 г.

На этой странице представлена ​​информация по Актиномикоз .

Определение актиномикоза и синонимы актиномикоза (на английском языке)

Актиномикоз — это инфекционное бактериальное заболевание, вызываемое видами Actinomyces ^[1] , такими как Actinomyces israelii или A. gerencseriae . Это также может быть вызвано Propionibacterium propionicus , и это состояние, вероятно, является полимикробной аэробной анаэробной инфекцией. ^[2]

Актиномикоз редко встречается у людей, но довольно часто у крупного рогатого скота как болезнь, называемая бугристая челюсть . Это название относится к большим абсцессам, которые растут на голове и шее зараженного животного. Он также может поражать свиней, лошадей и собак, реже диких животных и овец. См .: Актиномикоз у животных.

Признаки и симптомы

Заболевание характеризуется образованием болезненных абсцессов во рту, легких, ^{[3] [4]} или желудочно-кишечном тракте. ^[2] Актиномикозные абсцессы увеличиваются в размерах по мере прогрессирования заболевания, часто в течение месяцев. В тяжелых случаях они могут проникнуть в окружающие кости и мышцы до кожи, где они вскрываются и выделяют большое количество гноя. Гнойное истечение через полости пазух содержит «гранулы серы», на самом деле не содержащие серу, но похожие на такие частицы. Эти гранулы содержат потомство бактерий.

Причины

Пятно Грокотта при актиномикозе

Краска для актиномикоза по Граму

Актиномикоз в первую очередь вызывается одним из нескольких представителей бактериального рода Actinomyces .Эти бактерии обычно являются анаэробами. ^[5] У животных они обычно живут в небольших промежутках между зубами и деснами, вызывая инфекцию только тогда, когда они могут свободно размножаться в бескислородной среде. Заболевший человек часто недавно перенес стоматологическую операцию, плохую гигиену полости рта, пародонтоз или лучевую терапию, вызывающую локальное повреждение тканей слизистой оболочки полости рта, и все это предрасполагает человека к развитию актиномикоза. Они также являются нормальными комменсалами слепой кишки; таким образом, абдоминальный актиномикоз может возникнуть после удаления аппендикса.Три наиболее распространенных очага инфекции — это кариес, легкие и кишечник. Важно отметить, что актиномикоз не возникает изолированно от других бактерий. Эта инфекция зависит от других бактерий (грамположительных, грамотрицательных и кокков), способствующих проникновению в ткани.

Лечение

Бактерии Actinomyces обычно чувствительны к пенициллину, который часто используется для лечения актиномикоза. При аллергии на пенициллин применяют доксициклин.Сульфаниламиды, такие как сульфаметоксазол, можно использовать в качестве альтернативного режима при общей суточной дозе 2-4 грамма. Ответ на терапию медленный и может занять месяцы.

Эпидемиология

Заболеваемость среди мужчин в возрасте от 20 до 60 лет выше, чем среди женщин. ^[6] До того, как стало доступно лечение антибиотиками, заболеваемость в Нидерландах и Германии составляла 1 на 100 000 человек в год. Заболеваемость в США в 1970-е годы составляла 1 на 300 000 человек в год, а в Германии в 1984 году, по оценкам, 1 на 40 000 человек в год. ^[6] Использование внутриматочных спиралей (ВМС) увеличило заболеваемость актиномикозом мочеполовых органов у женщин. Возросла заболеваемость оральным актиномикозом, который сложнее диагностировать. ^[6]

История

В 1877 году патолог Отто Боллинджер описал присутствие Actinomyces bovis у крупного рогатого скота, а вскоре после этого Джеймс Израэль обнаружил Actinomyces israelii у людей. В 1890 году Ойген Бострем выделил возбудитель болезни из культуры зерна, трав и почвы.После открытия Бострома возникло общее заблуждение, что актиномикоз — это микоз, поражающий людей, которые жевали траву или солому.

Скрипач Джозеф Иоахим умер от актиномикоза.

Список литературы

Дополнительная литература

• Randolph HL Wong; Алан Д.Л. Сихо; KH Thung; Иннес Ю.П. Ван; Маргарет Б. Ип; Энтони П.С. Йим (июнь 2004 г.). «Актиномикоз: часто забываемый диагноз». Asian Cardiovasc Thorac Ann. 12 (2): 165–7.Отзыв

Внешние ссылки

Актиномикоз — Большая химическая энциклопедия

Клиндамицин нашел применение при лечении распространенных инфекций, вызванных грамположительными кокками. Он также эффективен при лечении анаэробных инфекций, включая актиномикоз (38). Было показано, что клиндамицин активен в отношении штаммов P / asmodiumin животных (66–68). [Pg.89]

Устройство удалено по следующим причинам: инфекция таза, эндометрит, генитальный актиномикоз (незаразная бактериальная инфекция), интрадабельная тазовая боль, беременность, злокачественное новообразование эндометрия или шейки матки, увеличение длины нитей, отходящих от шейки матки. или любое другое указание на частичную высылку.[Pg.553]

Дапсон (стр. 280) имеет несколько терапевтических применений, помимо лечения лепры, он используется для предотвращения / профилактики малярии, токсоплазмоза и актиномикоза. [Pg.272]

Альтернативная терапия следующих инфекций, когда пенициллин противопоказан. Неосложненная гонорея, вызванная Neisseria gonorrhoeae], сифилис, вызванный Treponema pallidum, фрамбезия, вызванная T. pertenue] Listeria monocytogenes], инфекция сибирской язвы, вызванная Bacillus anthracis] к Fusobacterium fusiforme] актиномикоз, вызываемый Actinomyces sp.Clostridium sp. [Pg.1577]

Если принято решение лечить ИРО верхних отделов, в целом достаточно 5-7 дней лечения. При нижних ИРТ обычно рекомендуется 10-14 дней. Рекомендуется две-три недели лечения Staphylococcus aureus, Legionella pneumophila. Pseudomonas aeruginosa, Pneumocystis jiroveci (ранее carinii) и тяжелая аспирационная пневмония. Туберкулез, актиномикоз, нокардиоз, аспергиллез, мелиоидоз и анаэробные абсцессы легких требуют много месяцев лечения. [Pg.526]

Использование без метки Лечение актиномикоза, бабезиоза, рожи, малярии, среднего отита, пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, синусита, токсоплазмоза… [Pg.277]

Различные инфекции, вызываемые чувствительными штаммами бактерий, вызывающих пситтакоз, холеру, мелиоидоз, лептоспироз, бруцеллез, бартонеллез, чуму, туляремию, инфекцию плода Campylobacter, риккетсиозные инфекции, в том числе тиф и лихорадку Ку, вызванные рецидивом тифа Borrelia recurrentis и актиномикоз у пациентов с аллергией на пенициллин. [Pg.313]

Линкомицин нашел применение при лечении заболеваний уха, горла, носа, респираторных тканей, кожи и мягких тканей, костей, суставов, зубов и септических инфекций, вызванных стафилококками, пневмонококками и стрептококками ( кроме энтерококков).Он также использовался при лечении дифтерии и различных анаэробных инфекций, включая актиномикоз. [Стр.119]

Заболевания слизистой оболочки подвздошной кишки (болезнь Крона или Беше, туберкулез, актиномикоз, лимфома, язвенный илео-ейюнит [вызванный спру], радиационный энтерит, ВИЧ-энтеропатия, энтерит, вызванный иерсинией) … [Стр. 304]

Уоррен Н.Г. Актиномикоз, нокардиоз и актиномицетома. Дерматол Клин 1996 14 85-95. [Стр.165]

Актиномикоз. Анаэроб Actinomyces israelii чувствителен к нескольким лекарствам, но не к метронидазолу, и доступ затруднен из-за гранулематозного фиброза.Высокие дозы бензилпенициллина или амоксициллина вводятся в течение нескольких недель. Инфекции часто смешиваются с другими анаэробными бактериями, поэтому метронидазол часто назначают дополнительно, чтобы обеспечить активность против всех компонентов смеси. Коамоксиклав может быть удобной альтернативой. Скорее всего, потребуется операция. [Стр.254]

Абдоминальная форма так называемой лучево-грибковой болезни (актиномикоз) — это незаразное, в основном хроническое инфекционное заболевание, вызываемое грамположительными анаэробными палочковидными бактериями Actinomyces israelii.Это псевдомикоз. При благоприятных условиях этот сапрофит человека может вызвать энтероколит. [Pg.482]

Актиномикоз печени, инфильтрирующий диафрагму и правую конечность. Амер. I. Гастроэнтерол. 1996 91 2418 -2420 … [Pg.484]

Шарма, М., Бриски, Л.Э., Хатиб, Р. Актиномикоз печени: обзор основных особенностей и результатов терапии. Сканд. J. Infect. Dis. 2002 34 386-391 … [Pg.484]

Leeton J. Актиномикоз женских половых органов и внутриматочная спираль.Med J Aust 1980 1 (11) 518. [Pg.905]

Актиномикоз половых путей становится все более актуальным (33,34). В одном исследовании, проведенном в Великобритании, мазки из таза почти у одной трети женщин, использующих пластиковые устройства, были положительными на актиномицеподобные организмы, по сравнению с … [Pg.2828]

Тетрациклины — первый антибиотик широкого спектра действия, используемый для предотвращения рост грамположительных и -отрицательных бактерий. Тетрациклины назначают при вульгарных угрях, актиномикозе, сибирской язве, бронхите и инфекциях мочевыводящих путей.Демеклоциклин, член семейства тетрациклинов, также назначается при синдроме несоответствующего антидиуретического гормона (SIADH). Демеклоциклин подавляет реабсорбцию воды в почках. [Pg.161]

Грибковые заболевания печени, которые, как сообщается, сопровождаются повышением уровня щелочной фосфатазы в сыворотке, включают гистоплазмоз (S49), криптококкоз (S35) и актиномикоз (Y2). Успешная химиотерапия обычно приводит к возвращению щелочной фосфатазы в сыворотке крови до нормального уровня (Y2), хотя противогрибковые препараты могут быть гепатотоксичными и сами могут приводить к гиперфосфатаземии (M12).[Стр.202]

Y2. Ямада, Т., Сакаи, А., Тонучи, С., и Кавашима, К., Актиномикоз печени. Отчет о случае с особой ссылкой на функциональные тесты печени. Am. J. Surg. 121, 341-345 (1971). [Pg.245]

---

Актиномикоз

Актиномикоз — это инфекционное бактериальное заболевание, вызываемое видами Actinomyces, такими как Actinomyces israelii или A. gerencseriae. Это также может быть вызвано Propionibacterium propionicus, и это состояние, вероятно, является полимикробной аэробной анаэробной инфекцией.
Признаки и симптомы

Заболевание характеризуется образованием болезненных абсцессов во рту, легких или желудочно-кишечном тракте. Абсцессы при актиномикозе увеличиваются в размерах по мере прогрессирования заболевания, часто в течение месяцев. В тяжелых случаях они могут проникнуть в окружающие кости и мышцы до кожи, где они вскрываются и выделяют большое количество гноя. Гнойное истечение через полости пазух содержит «гранулы серы», на самом деле не содержащие серу, но похожие на такие частицы.Эти гранулы содержат потомство бактерий.

Лечение

Бактерии Actinomyces обычно чувствительны к пенициллину, который часто используется для лечения актиномикоза. При аллергии на пенициллин применяют доксициклин. Сульфаниламиды, такие как сульфаметоксазол, можно использовать в качестве альтернативного режима при общей суточной дозе 2-4 грамма. Ответ на терапию медленный и может занять месяцы. В некоторых случаях актиномикоза может потребоваться небольшая операция для восстановления поврежденной ткани и слива гноя из абсцессов.

Типы актиномикоза

Теоретически актиномикоз может развиваться практически в любом месте ткани человеческого тела. Но это состояние имеет тенденцию влиять на определенные участки тела и может быть разделено на четыре основных типа:

оральный шейно-лицевой актиномикоз
торакальный актиномикоз
абдоминальный актиномикоз
тазовый актиномикоз
Они описаны ниже.

Орально-шейно-лицевой актиномикоз

Орально-шейно-лицевой актиномикоз — это место, где инфекция развивается внутри тканей шеи, челюсти или рта.Большинство случаев вызвано проблемами с зубами, такими как кариес.
Оральный шейно-лицевой актиномикоз является наиболее распространенным типом актиномикоза и составляет примерно половину всех случаев.

Грудной актиномикоз

Грудной актиномикоз — это место, где инфекция развивается внутри легких или связанных дыхательных путей. Считается, что большинство случаев торакального актиномикоза вызвано тем, что люди случайно вдыхают капли зараженной жидкости в легкие.
Грудной актиномикоз составляет примерно 15-20% случаев.

Абдоминальный актиномикоз

Абдоминальный актиномикоз — это место, где инфекция развивается внутри брюшной полости (живота). Этот тип актиномикоза может иметь ряд потенциальных причин. Это может развиться как вторичное осложнение более распространенной инфекции, такой как аппендицит, или после случайного проглатывания постороннего предмета, например, куриной кости, содержащей бактерии actinomyces.
Абдоминальный актиномикоз составляет около 20% всех случаев.