Алгоритм наложения давящей повязки: Алгоритм наложения давящей повязки

Содержание

Порядок оказания помощи при наружном кровотечении

  ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВИДА КРОВОТЕЧЕНИЯ:

  • Наличие раны, кровь ярко-красная, бьет фонтаном – АРТЕРИАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
  • Наличие раны, кровь темно-вишневая, вытекает равномерно – ВЕНОЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
  • Наличие неглубокой раны, кровь красная, вытекает из раны в виде капелек росы – КАПИЛЛЯРНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

АРТЕРИАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Что берем из аптечки:

Жгут

Бинт

Перевязочный
пакет

Салфетки с
фурагином*

Салфетки
с
хлоргексидином*

Салфетки
марлевые
стерильные

 

* Некоторые медикаменты входят в состав стандартной аптечки одной страны, но могут отсутствовать в аптечках других стран.

Что еще
понадобится:

ВАЖНО:

Артериальное кровотечение особенно опасно для жизни. Действовать нужно немедленно.

1
Выше места ранения прижмите пальцем поврежденный кровеносный сосуд. Точки прижатия артерий показаны на рисунке ниже.

2 Выберите участок тела для наложения жгута выше раны и покройте его одеждой, плотной салфеткой, мягкой тканью и т. п.
Жгут нельзя накладывать на голое тело. Иначе могут быть повреждены нервы и кожа.

ВАЖНО:

Жгут нельзя накладывать в нижней трети плеча, нижней трети бедра, так в этих местах поверхностно проходит сосудисто-нервный пучок. В противном случае будет нарушена иннервация (проведение нервного импульса), что может привести к ампутации конечности.

3 Наложите жгут

НАЛОЖЕНИЕ ЖГУТА

Для этих целей можно использовать:

4 Отметьте время наложения жгута. Для этого подложите под жгут заполненную записку с указанием времени наложения жгута. Жгут нельзя накладывать дольше чем на один час в летнее время и на полчаса в зимнее время.

5 Обработайте края раны йодом.

ВАЖНО:

Йод ни в коем случае нельзя наносить на открытую рану, обрабатывать необходимо только края раны!

6 Наложите на рану стерильную марлевую салфетку, салфетку с хлоргексидином или с фурагином (при наличии).

7 Наложите на рану бинтовую повязку.

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ БИНТОВЫХ ПОВЯЗОК

1. Бинтование следует начинать с кругового, закрепляющего тура: для фиксации бинта первый ход накладывают так, чтобы остался неприкрытым кончик начала бинта, который затем загибают и фиксируют вторым туром.

2. Бинт должен находиться в состоянии равномерного постоянного натяжения, причем каждый последующий тур должен на 1/3-1/2 ширины бинта перекрывать предыдущий.

3. По окончании конец бинта следует закрепить подшиванием, заколоть булавкой или, надорвав бинт по средней части, образовать две половины, которые следует обвести вокруг бинтуемой части и связать между собой. Не рекомендуется закреплять бинт над проекцией раны — лучше сместить его в сторону.

4. После наложения повязки необходимо проверить вероятность ее сползания и степень закрытия раны. Необходимо спросить пострадавшего, как наложена повязка, и посмотреть, нет ли синюшности ниже повязки.
Здесь приведены схемы наложения повязок для различных частей тела. Зная основные повязки, можно их модицифицировать по мере необходимости.

ВАЖНО:

Не извлекайте из раны инородные предметы. Может так случиться, что это инородное тело закрывало кровеносный сосуд и при его извлечении откроется кровотечение.

8 В тех случаях, когда с момента наложения жгута прошло более двух часов, необходимо сделать пальцевое прижатие артерии выше места кровотечения, послабить жгут на 5–10 минут и затем снова наложить его выше предыдущего места наложения.

9 Исключительным случаем, при котором показано полное и постоянное наложение жгута, – полная ампутация конечности в результате аварии.

ВАЖНО:

Жгут наложен верно, если кровотечение прекратилось и конечность имеет бледно-мраморный оттенок.
Если конечность приобрела синюшный оттенок, необходимо послабить жгут для восстановления венозного кровотока.

При отсутствии жгута артериальное кровотечение может быть остановлено путем максимального сгибания конечности и фиксации ее в этом положении. Максимальное сгибание конечности применяется: в локтевом суставе при ранении предплечья и кисти и в коленном суставе при кровотечении на голени и стопе. В случае высокого ранения бедренной артерии, если не удается наложить жгут, кровотечение можно остановить фиксацией бедра к животу при максимальном сгибании в коленном и тазобедренном суставах. Кровотечение из подключичной и подмышечной артерии удается остановить максимальным заведением руки назад и прижатием ее к спине.
Здесь показаны способы сгибания и фиксации конечностей при артериальном кровотечении.

ВЕНОЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Что берем из аптечки:

Бинт

Перевязочный
пакет

Салфетки с
фурагином*

Салфетки
с
хлоргекси-
дином*

Салфетки
марлевые
стерильные

Эластичный
бинт*

 

* Некоторые медикаменты входят в состав стандартной аптечки одной страны, но могут отсутствовать в аптечках других стран

ВАЖНО:

При венозном кровотечении свертывание крови не способно быстро остановить кровопотерю.

Для остановки венозного кровотечения достаточно наложить давящую повязку.

1 Временно зажмите пальцем поврежденную вену ниже раны.

2 Салфетку с хлоргексидином или с фурагином приложите к ране (при наличии).

3 Туго забинтуйте рану.
При венозном кровотечении из конечностей и при любом кровотечении на туловище применяют наложение давящей повязки на кровоточащую рану. Этот метод используют обычно после того, как кровотечение остановлено каким-либо другим способом. Давящую повязку выполняют с помощью марлевого бинта, эластичного бинта, перевязочного пакета или косынки и давящего предмета. Помните, что давящий предмет должен полностью покрывать рану, иначе кровотечение может усилиться. В качестве давящего предмета может быть использован целый бинт, плоский камень, деревянный брусок и т. п. Схема выполнения давящей повязки приведена здесь.

ВАЖНО:

Нельзя накладывать давящую повязку на отломки кости! Вдавливание кости может спровоцировать повреждение сосудов и усиление кровотечения.

Техника наложения давящей повязки на шею при повреждении сонной артерии имеет следующую особенность: сдавливая сонную артерию с одной стороны, необходимо избегать ее сдавливания с противоположной. В связи с этим на шее давящая повязка фиксируется не к противоположной стороне шеи, а к поднятой и запрокинутой за голову руке с противоположной стороны.
Если руку пострадавшего невозможно поднять и зафиксировать, используйте импровизированную шину – палку, зонтик, доску.

 

ВАЖНО:

Не извлекайте из раны инородные предметы. Может так случиться, что это инородное тело закрывало кровеносный сосуд и при его извлечении откроется кровотечение.

КАПИЛЛЯРНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Что берем
из аптечки:

 

Что может еще понадобиться:

Перекись
водорода

 

1 Обработайте рану антисептическим средством.

ВАЖНО:

Йод нельзя наносить прямо на рану. Возможны ожоги! Обрабатывать следует только края раны.

Если в автомобиле есть перекись водорода, обработайте ею рану. Можете использовать раствор бриллиантовой зелени.

2 Наложите чистую повязку на рану.
Способы наложения повязок показаны на следующей странице.

СПОСОБЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ

Максимальное сгибание конечностей для остановки кровотечений в артериях

плечевой
и локтевой

подмышечной

подключичной

подколенной

бедренной

Наложение давящей повязки

бинт

давящий предмет

стерильные салфетки

рана

Наложение бинтовых повязок

Пращевидные повязки

на нос

на лоб

на подбородок

Повязка-чепец

первый этап

второй этап

Повязки на область головы

при ранении темени, затылка, нижней челюсти

Примечание:

Основные правила наложения бинтовых повязок смотрите здесь.

Спиральная повязка на грудь

Крестообразная повязка на грудь

Повязка Дезо

Звездчатая повязка на грудь

Примечание:

На рисунках обозначена последовательность и направление наложения туров бинта. Для наглядного представления разные туры бинта закрашены разными цветами.

Повязка на плечевой сустав

Колосовидные повязки на бедра и область живота

Примечание:

Основные правила наложения бинтовых повязок смотрите здесь.

Повязки на кисть руки

косыночная крестообразная повязка при повреждении ладонной поверхности кисти возвращающаяся повязка на кисть крестообразная повязка при повреждении тыльной поверхности кисти
повязка на палец возвращающаяся спиральная повязка на указательный палец руки крестообразная повязка на большой палец руки

Примечание:

На рисунках обозначена последовательность и направление наложения туров бинта. Для наглядного представления разные туры бинта закрашены разными цветами.

Спиральная повязка на все пальцы кисти – «перчатка»

Спиральная повязка с перегибами на голень, предплечье

Примечание:

Основные правила наложения бинтовых повязок смотрите здесь.

Повязки на колено

галстучная

черепицеобразная
сходящаяся

черепицеобразная
расходящаяся

Повязки на стопу

Восьмиобразная повязка
на голеностопный сустав

Повязка на область пятки

Примечание:

На рисунках обозначена последовательность и направление наложения туров бинта. Для наглядного представления разные туры бинта закрашены разными цветами.

галстучная колосовидная стремевидная
  косыночная типа «варежка»  

Примечание:

На рисунках обозначена последовательность и направление наложения туров бинта.
Для наглядного представления разные туры бинта закрашены разными цветами.
Основные правила наложения бинтовых повязок смотрите здесь.

Способы временной остановки наружного кровотечения

Зажать кровоточащий сосуд (рану)

Артерию следует сильно прижать мякотью двух-четырех пальцев или кулаком к близлежащим костным образованиям до исчезновения пульса. Пальцевое прижатие артерии болезненно для пострадавшего и требует большой выдержки и силы от оказывающего помощь. До наложения жгута не отпускай прижатую артерию, чтобы не возобновилось кровотечение. Если начал уставать, попроси кого-либо из присутствующих прижать твои

пальцы сверху.

Наложить давящую повязку или выполнить тампонаду раны

Удерживая зажатым сосуд, наложи давящую повязку из сложенных асептических (чистых) салфеток или нескольких туго свернутых слоев марлевого бинта. Тампонада раны: в рану плотно «набить» стерильный бинт, полотенце и т.д., затем прибинтовать к ране.

Если давящая повязка промокает, поверх нее наложи еще несколько плотно свернутых салфеток и крепко надави ладонью поверх повязки.

Наложить кровоостанавливающий жгут

Жгут – крайняя мера временной остановки артериального кровотечения.

Наложи жгут на мягкую подкладку (элементы одежды пострадавшего) выше раны и как можно ближе к ней. Подведи жгут под конечность и растяни.

Затяни первый виток жгута и проверь пульсацию сосудов ниже жгута или убедись, что кровотечение из раны прекратилось, а кожа ниже жгута побледнела.

Наложи последующие витки жгута с меньшим усилием, накладывая их по восходящей спирали и захватывая предыдущий виток.

Вложи записку с указанием даты и точного времени под жгут. Не закрывай жгут повязкой или шиной. На видном месте — на лбу — сделай надпись «Жгут» (маркером).

Источник: Культура безопасности жизнедеятельности

Наложение давящей повязки. Что делать в экстремальных ситуациях

Читайте также








Наложение холодных примочек и пузыря со льдом



Наложение холодных примочек и пузыря со льдом
Холод применяется, когда надо уменьшить кровенаполнение тканей или уменьшить их отек. Применение холода может помочь при ушибах, растяжениях, укусах насекомых и змей, кровотечениях, в том числе и внутренних, острых






Бинтовые повязки



Бинтовые повязки
Круговая (циркулярная) повязка (рис. 1) является начальным и заключительным этапом почти всех повязок. Головку бинта немного распустить, начало бинта зафиксировать большим пальцем одной руки. Другой рукой начать раскатывать бинт, последовательно






Повязки эластичным бинтом



Повязки эластичным бинтом
Чаще всего такой тип повязок используется на нижних конечностях при тромбофлебите. Предварительно больного укладывают с приподнятыми ногами, чтобы стимулировать отток крови и лимфы, уменьшить выраженность отеков. Бинтование начинают от






Клеевые повязки



Клеевые повязки
Лейкопластырные повязки. При наложении лейкопластырной повязки фиксация перевязочного материала производится полосками лейкопластыря, которые приклеиваются к окружающей рану здоровой коже. Наложение перевязочного материала между кожей и






Сетчато-трубчатые повязки



Сетчато-трубчатые повязки
Сетчато-трубчатые повязки значительно эластичнее бинтовых и обеспечивают надежную фиксацию перевязочного материала, при этом долго и надежно удерживаются на любой части тела. Их удобно применять, если требуется повязка на один или несколько






Окклюзионные повязки



Окклюзионные повязки
Окклюзионной называется тип повязки, обеспечивающий герметичную изоляцию пострадавшего участка тела для предотвращения контакта с водой и воздухом. Техника наложения окклюзионной повязки следующая: на раневую поверхность и окружающий ее участок






Бинтовые повязки



Бинтовые повязки
Круговая (циркулярная) повязка (рис. 1) является начальным и заключительным этапом почти всех повязок. Головку бинта немного распустить, начало бинта зафиксировать большим пальцем одной руки. Другой рукой начать раскатывать бинт, последовательно






Косыночные повязки



Косыночные повязки
Косынки — треугольные куски материи различных размеров (или квадратный кусок, сложенный по диагонали). Длинная сторона косынки называется основанием, угол, лежащий против нее, — верхушкой, другие два угла — концами. Косыночные повязки применяют






Повязки эластичным бинтом



Повязки эластичным бинтом
Чаще всего такой тип повязок используется на нижних конечностях при тромбофлебите. Предварительно больного укладывают с приподнятыми ногами, чтобы стимулировать отток крови и лимфы, уменьшить выраженность отеков. Бинтование начинают от






Клеевые повязки



Клеевые повязки
Лейкопластырные повязки. При наложении лейкопластырной повязки фиксация перевязочного материала производится полосками лейкопластыря, которые приклеиваются к окружающей рану здоровой коже. Наложение перевязочного материала между кожей и






Сетчато-трубчатые повязки



Сетчато-трубчатые повязки
Сетчато-трубчатые повязки значительно эластичнее бинтовых и обеспечивают надежную фиксацию перевязочного материала, при этом долго и надежно удерживаются на любой части тела. Их удобно применять, если требуется повязка на один или несколько






Окклюзионные повязки



Окклюзионные повязки
Окклюзионной называется тип повязки, обеспечивающий герметичную изоляцию пострадавшего участка тела для предотвращения контакта с водой и воздухом. Техника наложения окклюзионной повязки следующая: на раневую поверхность и окружающий ее участок






10. Какой порядок наложения повязки установлен при ранениях конечностей?



10. Какой порядок наложения повязки установлен при ранениях конечностей?
1) Промыть рану водой; 2) Продезинфицировать рану спиртовым раствором; 3) Накрыть рану чистой салфеткой, полностью прикрыв края раны; 4) Прибинтовать салфетку или прикрепить ее лейкопластырем.a.






Нажатие на артерию или наложение жгута



Нажатие на артерию или наложение жгута
Если давящая повязка не может остановить кровь, попытайтесь сделать это нажатием на артерию, подающую кровь к ране.Сначала попробуйте сдавить артерию руками. Если она находится на руке, обхватите ее выше повреждения и сильно














Техника наложение давящей повязки с инструментальной обработкой раны

Показания: небольшие кровотечения из мягких тканей и вен, расположенных на костных образованиях.

Приготовить: емкости с 1% раствором йодоната и 3% раствором перекиси водорода; стерильный перевязочный материал: шарики, салфетки, валик; бинт; стерильный инструментарий: 5 пинцетов, корнцанг, ножницы; стерильные лотки; лотки для отработанного материала; емкость с дезинфицирующим раствором.

Подготовка к манипуляции:

  1. Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, фартук, сменную обувь.
  2. Провести психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите его информированное согласие.
  3. Придать пациенту удобное положение: расположить пациента так, чтобы быть лицом к пациенту (обеспечение возможности контроля за состоянием пациента).

Выполнение манипуляции:

  1. Осмотреть рану и окружающие ткани с целью определения вида кровотечения и степени загрязнения зоны повреждения.
  2. Взять корнцанг из стерильного лотка в левую руку, не возвращая его в лоток до конца манипуляции.
  3. Корнцангом из стерильного лотка взять первый пинцет, перехватив его правой рукой.
  4. Корнцангом из стерильного лотка взять сухой шарик, смочить в емкости с 1 % раствором йодоната.
  5. Отжать шарик о края емкости.
  6. Переложить шарик в пинцет и произвести обработку краев раны промокательными движениями, затем обработать зону повреждения.
  7. Сбросить пинцет с шариком в емкость для отработанного материала.
  8. Корнцангом из стерильного лотка взять второй пинцет, перехватив его правой рукой.
  9. Корнцангом из стерильного лотка взять сухой шарик, смочить в емкости с 3 % раствором перекиси водорода.
  10. Отжать шарик о края емкости.
  11. Переложить шарик в пинцет и произвести обработку раневой поверхности промокательными движениями (для остановки кровотечения).
  12. Сбросить пинцет с шариком в емкость для отработанного материала.
  13. Корнцангом из стерильного лотка взять третий пинцет, перехватив его правой рукой.
  14. Корнцангом из стерильного лотка взять сухой шарик,
  15. Переложить шарик в пинцет и осушить раневую поверхность.
  16. Сбросить пинцет с шариком в емкость для отработанного материала.
  17. Корнцангом из стерильного лотка взять четвертый пинцет, перехватив его правой рукой.
  18. При помощи корнцанга и пинцета взять из стерильного лотка салфетку, захватив ее с обеих сторон.
  19. Наложить салфетку на раневую поверхность.
  20. Пинцет сбросить в емкость для отработанного материала; корнцанг – в стерильный лоток.
  21. Взять бинт в правую руку, так чтобы головка бинта разворачивалась указательным пальцем.
  22. Закрепить салфетку турами бинта.
  23. Взять корнцанг из стерильного лотка в левую руку.
  24. Корнцангом из стерильного лотка взять пятый пинцет, перехватив его правой рукой.
  25. При помощи корнцанга и пинцета взять из стерильного лотка валик, захватив его с обеих сторон.
  26. Наложить валик на салфетку, закрепленную на проекции раны.
  27. Пинцет сбросить в емкость для отработанного материала; корнцанг – в стерильный лоток.
  28. Приступить к наложению повязки с двух закрепляющих туров в направлении снизу вверх, так чтобы каждый последующий тур прикрывал предыдущий на 1/2 или 2/3.
  29. По окончании наложения повязки, зафиксировать ее ниже или выше места повреждения.

Окончание манипуляции:



  1. Уточнить у пациента о его самочувствии.
  2. Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор.
  3. Вымыть руки, осушить полотенцем.
  4. Помочь пациенту встать, сопроводить его.

№ 46

Информио

×

Неверный логин или пароль

×

Все поля являются обязательными для заполнения

×

Сервис «Комментарии» — это возможность для всех наших читателей дополнить опубликованный на сайте материал фактами или выразить свое мнение по затрагиваемой материалом теме.

Редакция Информио.ру оставляет за собой право удалить комментарий пользователя без предупреждения и объяснения причин. Однако этого, скорее всего, не произойдет, если Вы будете придерживаться следующих правил:

  1. Не стоит размещать бессодержательные сообщения, не несущие смысловой нагрузки.
  2. Не разрешается публикация комментариев, написанных полностью или частично в режиме Caps Lock (Заглавными буквами). Запрещается использование нецензурных выражений и ругательств, способных оскорбить честь и достоинство, а также национальные и религиозные чувства людей (на любом языке, в любой кодировке, в любой части сообщения — заголовке, тексте, подписи и пр.)
  3. Запрещается пропаганда употребления наркотиков и спиртных напитков. Например, обсуждать преимущества употребления того или иного вида наркотиков; утверждать, что они якобы безвредны для здоровья.
  4. Запрещается обсуждать способы изготовления, а также места и способы распространения наркотиков, оружия и взрывчатых веществ.
  5. Запрещается размещение сообщений, направленных на разжигание социальной, национальной, половой и религиозной ненависти и нетерпимости в любых формах.
  6. Запрещается размещение сообщений, прямо либо косвенно призывающих к нарушению законодательства РФ. Например: не платить налоги, не служить в армии, саботировать работу городских служб и т.д.
  7. Запрещается использование в качестве аватара фотографии эротического характера, изображения с зарегистрированным товарным знаком и фотоснимки с узнаваемым изображением известных людей. Редакция оставляет за собой право удалять аватары без предупреждения и объяснения причин.
  8. Запрещается публикация комментариев, содержащих личные оскорбления собеседника по форуму, комментатора, чье мнение приводится в статье, а также журналиста.

Претензии к качеству материалов, заголовкам, работе журналистов и СМИ в целом присылайте на адрес

×

Информация доступна только для зарегистрированных пользователей.

×

Уважаемые коллеги. Убедительная просьба быть внимательнее при оформлении заявки. На основании заполненной формы оформляется электронное свидетельство. В случае неверно указанных данных организация ответственности не несёт.

Виды кровотечений и алгоритм наложения давящей повязки

Октябрьская революция 1917 г разрушила существовавшее государственное устройство России и ликвидировала её вооружённые силы. Правительству Республики Советов пришлось в первые месяцы создавать вооружённые силы с учётом нового общественного строя страны, международной обстановки и материальных возможностей.

В первый месяц Советской власти её вооружённой опорой являлась Красная гвардия (вооружённые отряды рабочих ). Она создавалась на добровольных началах с марта 1917 г под руководством большевиков и к началу 1918 г насчитывала 460 тыс. человек. Слабо обученная Красная гвардия не могла противостоять вторжению германских войск, угроза которого вынудила Советское правительство начать комплектование постоянной армии.

15 января 1918 г были приняты декреты о созданий Рабоче-Крестьянской Красной Армии (РККА),а 29 января 1918 г — об организаций Рабоче-Крестьянского Красного Флота. Амия и флот создавались на добровольных началах.

В феврале 1918 г молодой Красной Армии и морякам Балтийского флота пришлось отражать натиск германских войск. В ознаменование массового вступление добровольцев в армию для защиты отечества и мужественного сопротивление её отрядов день 23 февраля стал отмечаться как День Советской Армий и Военно-Морского Флота, а с 1992 г- как День Защитников Отечества.

Основным ядром новых Вооружённых Сил Республики Советов стала Красная Армия, а её главным родом войск — пехота. Кавалерия была основным подвижным родом войск. Морские силы включали в себе Балтийский флот и 30 различных флотилии. После ряда реорганизаций было восстановлено единоначалие и обязательный характер военной службы.

В 1925 г был принят Закон об обязательной военной службе, а в 1939 г — Закон о всеобщей воинской обязанности. В армии были введены воинские звания, боевые награды, установлена строгая воинская дисциплина.

Надвигалась вторая мировая война. В этих условиях Советское правительство принимало меры по укреплению обороноспособности страны. Численность войск неустанно росло:
— в 1935 г-930 тыс.
— в 1938 г-1,5 млн.
— к началу 1941 г-5,7 млн.
Предпринимались меры по техническому переоснащению войск. Совершенствовалась организационно — штатная структура. В 1937 г ВМФ был выведен из состава РККА. Страна готовилась к войне. Великая Отечественная война 1941 — 1945 гг. стала величайшей проверкой способности вооружённых сил отстоять свободу и независимость страны.

8 мая 1945 г в пригороде Берлина Карл Карсте был подписан АКТ о безоговорочной капитуляции нацистской Германии.

После войны продолжалось совершенствование и укрепление ВС СССР. В1960 г был создан новый вид ВС — Ракетные войска стратегического назначения.
В состав ВС СССР входили:

1 Ракетные войска стратегического назначения (РВСН)
Сухопутные войска (СВ.)
Войска противовоздушной обороны (ПВО)
Военно-воздушные силы (ВВС)
Военно-морской флот (ВМФ)
Вооруженные Силы включали в себя Тыл Вооружённых Сил, штабы и войска Гражданской обороны.

После распада СССР основной правопреемницей стала Российская Федерация, были созданы и Вооружённые Силы.

Первая помощь при острой кровопотере и травматическом шоке

   Остановка кровотечения – прямое давление на рану

   Остановка кровотечения – максимальное сгибание конечности

   Остановка кровотечения – пальцевое прижатие артерии

   Остановка кровотечения – наложение жгута с дозированной компрессией

   Остановка кровотечения – наложение крововоостанавливающего жгута Эсмарха

   Остановка кровотечения – наложение импровизированного жгута-закрутки

   Порядок оказания первой помощи при сильном кровотечении

   По виду поврежденных сосудов кровотечения делятся на следующие виды:

— Артериальное кровотечение является наиболее опасным, так как при ранении крупных артерий происходит большая потеря крови за короткое время. Признаком артериального кровотечения обычно является алая пульсирующая струя крови (фонтаном), пропитывание пропитывание кровью одежды, расплывающаяся лужа крови.

— Венозное кровотечение характеризуется меньшими скоростью кровопотери, кровь темно-вишневая, вытекает «ручьем». Является менее опасным, чем артериальное, однако ранение вен шеи является жизнеугрожающим из-за возможного засасывания в них воздуха и развития грозных осложнений.

— Капиллярное кровотечение наблюдается при ссадинах, порезах, царапинах. Слабое кровотечение, непосредственной угрозы для жизни, как правило, не представляет.

— Смешанное кровотечение – это кровотечение, при котором имеется одновременно артериальное, венозное и капиллярное. Наблюдается, например, при отрыве конечности. Опасно, преимущественно, вследствие наличия артериального кровотечения.

   По внешним признакам кровотечения подразделяются на следующие виды:

Наружное кровотечение сопровождается повреждением кожных покровов, при этом кровь изливается наружу.

— Внутреннее кровотечение чаще всего возникает при тупых травмах грудной клетки, живота, сопровождающихся повреждением внутренних органов — легких, печени, селезенки. Основным признаком внутреннего кровотечения является сочетание боли в месте травмы и признаков кровопотери:

• резкая общая слабость;

• чувство жажды;

• головокружение;

• мелькание мушек перед глазами;

• обморок, чаще при попытке встать;

• тошнота и рвота;

• бледная, влажная и холодная кожа;

• учащённый слабый пульс;

• частое дыхание;

• при возможности измерения артериального давления можно отметить его резкое снижение.

Способы  временной  остановки  наружного  кровотечения:

— Пальцевое прижатие артерии в ране или на протяжении – самый быстрый и простой способ остановки кровотечения, при котором осуществляется прижатие артерии к кости между раной и сердцем для прекращения поступления крови к поврежденному участку сосуда. Артерии прижимаются в определенных точках. В некоторых случаях возможно пальцевое прижатие артерии в ране.

— Наложение давящей повязки используется для остановки кровотечения из мелких артерий, а также для остановки венозного кровотечения. При этом бинт или индивидуальный перевязочный пакет накладывается с усилием (давлением), для усиления давления можно использовать дополнительные бинты, салфетки, тампоны. Вариантом давящей повязки является давящая повязка с помощью жгута, используемая при ранениях шеи, сопровождающихся повреждением крупных сосудов. В случае наложения такой повязки следует помнить о том, что давление на поврежденные сосуды осуществляется только с одной стороны шеи, при этом сосуды с противоположной стороны шеи защищают от передавливания с помощью поднятой руки пострадавшего или с применением подручных материалов (доски, крупные ветки и т.п.) .

— Наложение кровоостанавливающего жгута различных конструкций производится только в случае ранения крупных артерий (плеча и бедра), если медицинская помощь задерживается .

   Основные правила наложения жгута:

1. Жгут следует накладывать только при артериальном кровотечении из плечевой и бедренной артерий.

2. Жгут необходимо накладывать между раной и сердцем, максимально близко к ране. Если место наложения жгута приходится на среднюю треть плеча и на нижнюю треть бедра, следует наложить жгут выше.

3. Жгут на голое тело накладывать нельзя, только поверх одежды или тканевой (бинтовой) прокладки.

4. Жгут не должен быть закрыт повязкой или одеждой, т.е. должен быть на виду.

5. Точное время наложения жгута следует указать в записке, записку поместить под жгут.

6. Максимальное время нахождения жгута на конечности не должно превышать 60 минут в теплое время года и 30 минут в холодное.

7. После наложения жгута конечность следует обездвижить (иммобилизировать) доступными способами.

8. Необходимо термоизолировать (укутать) конечность.

9. Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна, следует сделать следующее:

   а) Осуществить пальцевое прижатие артерии.

   б) Снять или ослабить жгут на 15 минут.

   в) По возможности выполнить лёгкий массаж конечности, на которую был наложен жгут.

   г) Наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения.

   д) Максимальное время повторного наложения – 15 минут.

   Далее эти циклы при необходимости повторяются.

— Максимальное сгибание конечности в суставе  приводит к перегибу сосудов (и, следовательно, к остановке или снижению интенсивности кровотечения). Выбор сустава для сгибания зависит от местоположения раны. Для повышения эффективности этого способа можно вкладывать в сгибаемый сустав валики из бинтов или одежды.

 

Остановка кровотечения – прямое давление на рану.

 

Давление на рану бедра.

Давление на рану головы в области лба.

Давление на рану плеча

Давление на рану живота

Давление на рану грудной клетки.

 

Остановка кровотечения – максимальное сгибание конечности.

 

Для остановки кровотечения из предплечья и кисти в локтевой сустав вкладывается валик из бинта или одежды…

…рука сгибается в локтевом суставе…

… и фиксируется в таком положении…

…например, ремнем.

Для остановки кровотечения из голени и стопы в коленный сустав вкладывается валик из бинта или одежды…

…нога сгибается в коленном суставе…

…и фиксируется, например, бинтом.

Для остановки кровотечения из бедра в паховую складку вкладывается валик из бинта или одежды…

…нога сгибается в тазобедренном суставе…

…и фиксируется руками, бинтом или ремнем.

 

Остановка кровотечения – пальцевое прижатие артерии.

 

Сонная артерия прижимается на шее между гортанью и кивательной мышцей к позвоночнику большим пальцем…

…или 4-мя пальцами.

Подключичная артерия прижимается к 1-му ребру.

Подмышечная артерия прижимается в подмышечной впадине пальцами…

…к плечевой кости.

Плечевая артерия прижимается к плечевой кости 4-мя пальцами.

Бедренная артерия прижимается кулаком в области паховой складки.

 

Остановка кровотечения – наложение крововоостанавливающего жгута Эсмарха.

 

Перед наложением жгута на голое тело следует проложить тканевую или бинтовую подкладку…

…для уменьшения риска дополнительного травмирования кожи на конечности.

После этого необходимо завести жгут под конечность…

…растянуть его…

…и наложить первый растянутый тур жгута.

Далее следует накладывать жгут так, чтобы каждый последующий тур наполовину прикрывал предыдущий…

Растягивать при этом жгут не надо.

После наложения жгута он фиксируется соответствующим образом, под ним закрепляется записка с указанием времени наложения.

Если место наложения жгута приходится на среднюю треть плеча…

…или на нижнюю треть бедра, следует наложить жгут выше.

 

 

Остановка кровотечения – наложение жгута с дозированной компрессией.

 

Жгут с дозированной компрессией накладывается по тем же общим правилам наложения жгута.

Жгут с дозированной компрессией позволяет регулировать усилие его наложения с помощью прямоугольников, изображенных на резиновой вставке.

Вначале необходимо одеть жгут на конечность…

…потянуть лямку в одну из сторон…

…или в обе стороны.

При этом следует ориентироваться на остановку (ослабление) кровотечения и на изображение.

После наложения жгута под него также подкладывается записка.

 

Остановка кровотечения – наложение импровизированного жгута-закрутки.

 

Импровизированный жгут накладывается по тем же общим правилам наложения жгута.

Вначале следует взять подходящий предмет (платок, полоску прочной ткани, галстук)…

…обернуть вокруг конечности и завязать…

…вставить под жгут палочку…

…и начать поворачивать, закручивая импровизированный жгут.

При этом следует ориентироваться на остановку (ослабление) кровотечения.

После остановки кровотечения палочка фиксируется, под жгут подкладывается записка.

 

Остановка кровотечения – наложение давящей повязки.

 

Для наложения давящей повязки используют стерильные салфетки, которые накладывают на рану…

…и бинт соответствующего размера…

…который наматывают на область ранения с усилием, достаточным для остановки кровотечения…

…при этом бинт должен…

…свободно раскатываться по конечности.

После наложения повязки конец бинта надо разрезать …

…и завязать для закрепления.

В экстренных случаях стерильный бинт можно накладывать непосредственно на рану, не используя салфетки.

                        Порядок оказания первой помощи при сильном кровотечении:

Как применять повязки под давлением

Самый эффективный метод борьбы с кровотечением — это надавливание. Когда вы думаете о надавливании, вы, вероятно, думаете о том, чтобы прижать марлевую салфетку к ране рукой (надеюсь, в перчатках).

Проблема с удержанием прямого давления вручную в том, что у вас не всегда есть свободная рука. Бывают случаи, когда травма находится на руке или вам приходится использовать руки, чтобы сделать что-то важное, например, добраться до безопасности. Вам нужен вариант громкой связи, который все еще решает проблему.

Одним из вариантов является наложение жгута, который при правильном наложении, как правило, является самым быстрым и наиболее полным доступным устройством для остановки кровотечения. Однако у жгута есть свои ограничения. Это сработает только в том случае, если травма находится на конечности и перекрывает кровообращение во всей конечности, потенциально делая конечность онемевшей и менее полезной.

Повязки, работающие под давлением, представляют собой еще одну безопасную альтернативу удерживанию давления вручную. С помощью давящей повязки контроль кровотечения направлен на остановку кровотечения непосредственно из раны, а не на устранение притока крови ко всей конечности.В отличие от жгута, давящие повязки можно накладывать на раны на туловище или на голове.

Гемостатические средства

Некоторые повязки содержат добавки, называемые кровоостанавливающими средствами. Эти добавки стимулируют свертывание крови за счет различных составов (в зависимости от агента). Эти вещества с самого начала приобрели плохую репутацию, потому что у них была бы очень сильная экзотермическая реакция (они становились очень горячими). В конце концов, формулы были улучшены, и теперь агенты могут стимулировать свертывание крови без выделения тепла.

Гемостатические средства доступны в виде сыпучих гранулированных веществ, которые можно заливать прямо в рану. Многие из них напоминают наполнитель для кошачьего туалета (который не подойдет). Сыпучие вещества вполне подойдут, если вы хотите носить его отдельно. Мы рекомендуем наложить повязку с кровоостанавливающим средством, введенным в перевязочный материал.

Легче использовать повязку, достаточно обернуть ею конечность и закрыть рану. Как и другие устройства для контроля кровотечения, держите его плотно. Не снимайте повязку с травмы до того, как доставите пациента к врачу.Сняв повязку, можно удалить сгусток и снова запустить кровотечение. Если кровь просачивается через какую-либо повязку, добавьте еще одну повязку или еще один слой средства для остановки кровотечения.

Если есть возможность и необходимость: наложите жгут.

Как работают перевязочные материалы, работающие под давлением, и почему они необходимы
— ЕГО Тактический

Сдерживание кровотечения во время травмы — основная цель давящей повязки, которая достигается за счет прямого «давления», которое эти повязки помогают при нагрузке.

Жгуты могут быть самым быстрым и эффективным способом остановки травматического кровотечения на конечности, особенно когда трудно определить тяжесть кровотечения. Когда можно правильно оценить рану и определить, что наложение жгута не требуется, или если кровотечение не локализовано на конечности, использование прямого давления является лучшим методом остановки кровотечения.

Прямое давление на рану помогает замедлить или остановить кровоток, что способствует свертыванию. Гемостатические средства могут помочь ускорить естественный процесс свертывания крови в организме, но стандартная марля в сочетании с прямым давлением также может быть выигрышной комбинацией.

Сложности могут возникнуть при длительном прямом давлении, необходимом для остановки кровотечения после того, как вы залили рану, или после местного наложения марли, чтобы остановить кровоток. Также может быть сложно оказывать такое продолжительное давление, если вам нужно освободить руки для лечения дополнительных травм.

Вступите в перевязку под давлением! Оборачивая этот тип повязки вокруг раны и стараясь не прерывать кровообращение, она не только удовлетворяет требованиям прямого давления на рану, но и решает проблему без помощи рук.Мы рекомендуем две разные перевязки, в зависимости от доступного пространства и травм, с которыми вы можете столкнуться.

Для небольших помещений, например, внутри нашего набора ETA Trauma Kit, мы включаем и рекомендуем мини-компрессионную повязку. При наложении этой компактной повязки резинка сжимается по мере того, как вы оборачиваетесь, оказывая прямое давление. После завершения повязку можно закрепить как крючком на конце, так и пластиковой закрывающей планкой.

Если пространство не является проблемой, мы настоятельно рекомендуем израильские компрессионные бинты для экстренной помощи.Доступные в версиях 4 дюйма и 8 дюймов (4 дюйма для небольших травм и 8 дюймов для более крупных травм живота), они содержат встроенный аппликатор давления, который может оказывать давление в 30-40 фунтов на рану. Они также имеют закрывающуюся планку для фиксации повязки после ее наложения и могут использоваться для оказания дополнительного давления.

Независимо от того, какую повязку вы выберете, важно понимать, как они действуют, и тренироваться с ними. Быть готовым остановить травмирующее кровотечение и поделиться своими знаниями с другими, помогает создать ценный приумножитель силы и повысить шансы на то, что кто-то будет рядом, чтобы оказать помощь в качестве первой реакции, пока не прибудет скорая медицинская помощь.

Какое давление давит повязка под давлением? Экспериментальное исследование по количественной оценке воздействия давящей повязки на разрез после кесарева сечения

Теоретически различные типы хирургических повязок выполняют множество функций: защищают рану от травм и контаминации, снижают риск послеоперационной гематомы и образования серомы, обеспечивая сжатие мертвого пространства, предотвращение потери тепла и жидкости, поглощение экссудата, ограничение разрушения раны и обеспечение эстетичного внешнего вида. 1 Поскольку ни одна повязка не отражает всех этих характеристик, необходимо оценить характеристики конкретного хирургического разреза, чтобы определить, какие цели являются наиболее важными.
«Давящая повязка» состоит из неадгезивной повязки, наложенной на разрез, покрытой объемным абсорбирующим слоем и растягивающимся клеем. Наложение давящей повязки на рану предназначено для сжатия мертвого пространства и предотвращения образования гематом и серомы. Уменьшение образования серомы связано с меньшим разрушением раны, осложнением, которое приводит к значительным осложнениям и затратам. 2 Теоретически, давящая повязка улучшает гемостаз, предотвращая венозно-капиллярную кровопотерю и экссудат. Напротив, наложение давящей повязки ограничивает возможность визуальной оценки продолжающегося кровотечения в подкожных тканях в ближайшем послеоперационном периоде. Кроме того, давящая повязка может вызвать у пациента повышенный дискомфорт, когда она находится на месте и когда ее снимают. Наконец, добавленный клей может раздражать и / или разрушать окружающую кожу.Учитывая скудность данных, подтверждающих теоретические преимущества давящих повязок для разрезов брюшной полости и потенциально вредные последствия их использования, авторы разработали пилотное исследование, чтобы определить увеличение давления, оказываемого давящей повязкой после первичного кесарева сечения.

Материалы и методы

Экспертный совет больницы Бригама и женщин одобрил протокол исследования до начала исследования. В исследуемую популяцию вошли женщины, перенесшие плановое кесарево сечение.Пять субъектов, отвечающих этим критериям, были протестированы в течение 3-месячного периода. Регистрировались рост и вес каждого субъекта и рассчитывался индекс массы тела.
Для получения показаний давления использовали систему внутрикамерного контроля давления Stryker 295 (Stryker Surgical, Каламазу, Мичиган). Этот прибор разработан для контроля давления в тканях для диагностики компартмент-синдрома. Измерения производятся путем введения датчика давления в подкожное пространство.
В этом исследовании перевязка под давлением состояла из марлевой повязки (TELFA® Dressing, Kendall Company, Мэнсфилд, Массачусетс), покрытой 2 объемными брюшными марлевыми прокладками, покрытыми лентой (Elastoplast®, BSN-Jobst, Inc., Rutherford College, NC) накладывают сверху вниз над разрезом и с обеих сторон прикрепляют к коже до середины подмышечных линий. Это стандартная перевязка, используемая в авторском учреждении.
Техника кесарева сечения была выполнена исходя из предпочтений лечащего хирурга. Перед закрытием кожи в подкожные ткани вводили катетер для контроля тканевого давления. Затем кожу закрывали скобами или подкожным швом. Было снято и записано исходное значение тканевого давления.Второе измерение было снято после наложения одной марлевой повязки. Затем была наложена повязка, работающая под давлением, и было проведено окончательное измерение. Хирург не видел всех измерений давления до наложения повязки. Затем катетер под давлением был удален.
Статистический анализ проводился с использованием электронной таблицы Microsoft Excel. Средние значения сравнивали с использованием теста t .

Результаты

Были протестированы пять пациентов. Характеристики и давления представлены в таблице 1.
Среднее давление с использованием одной марлевой повязки составляло 1,8 мм рт. Ст., Что незначительно отличалось от исходного среднего тканевого давления 1,4 мм рт. Ст. ( P = 0,08). Среднее давление после наложения повязки составляло 6,6 мм рт. Это значительно отличалось от давления, прикладываемого марлевой повязкой ( P <0,005).

Обсуждение

Это исследование демонстрирует повышение давления в подкожной клетчатке после наложения давящей повязки.Однако неясно, приведет ли это увеличение к значимым клиническим результатам. Для улучшения гемостаза давление «давящей повязки» должно сжимать сосуды, чтобы обеспечить агрегацию тромбоцитов, образование пробок и образование фибринового сгустка. 3 По мере того, как кровь течет вниз по градиенту давления, самой низкой точкой давления в сердечно-сосудистой системе является правое предсердие; там давление в здоровом сердце оценивается в 0–8 мм рт. Следовательно, чтобы разрушить венозные капиллярные сосуды в подкожных тканях, повязка должна оказывать давление не менее 8 мм рт.Точно так же экссудат в подкожной клетчатке определяется сочетанием онкотического и гидростатического давления; уменьшение образования серомы из экссудата также требует значительно более высокого тканевого давления, чем продемонстрировано в этом исследовании.
Есть несколько ограничений для широкого применения клинической значимости данных в этом небольшом пилотном исследовании. Во-первых, размер выборки был небольшим — в исследовании участвовало всего 5 человек. Во-вторых, если приложение давления к разрезу считается желательным результатом, другие материалы и процедуры тейпирования могут быть более эффективными, чем марля и пластырь. 4 В-третьих, авторы не измеряли давление, оказываемое повязкой с течением времени; измерения были проведены сразу после того, как клейкая лента была наложена на перевязочную повязку (хотя вероятно, что в этот момент было приложено пиковое давление, которое со временем уменьшалось). Наконец, даже в том случае, если определен более эффективный и продолжительный метод наложения давящей повязки, остается вопрос, есть ли клинически значимое изменение в исходе. Предыдущие исследования по изучению давящих повязок, накладываемых на другие типы разрезов, не показали уменьшения количества осложнений, таких как образование гематом. 5 Одно исследование с участием пациентов с катетеризацией сердца продемонстрировало, что наложение тонкой прозрачной повязки одинаково эффективно предотвращает образование гематом в паху и является более комфортным. 6

Заключение

Давящие повязки увеличивают давление в подкожных тканях пациентов, перенесших кесарево сечение через разрез Пфанненштиля. Однако теоретически повышения давления, продемонстрированного в этом исследовании, может быть недостаточно для преодоления капиллярно-венозного давления в этих тканях, и, следовательно, давящая повязка не может уменьшить образование гематом.Давящие повязки могут вызвать у пациента повышенный дискомфорт и вызвать травму кожи. Учитывая представленные здесь данные, которые теоретически ставят под сомнение эффективность давящих повязок для предотвращения гематом ран, было бы целесообразно провести исследование, оценивающее их клиническую ценность.

Как и когда применять и меры предосторожности

Давящая повязка (также называемая давящей повязкой) — это повязка, предназначенная для оказания давления на определенную область тела.

Обычно давящая повязка не имеет клея и накладывается на рану, покрытую абсорбирующим слоем. Абсорбирующий слой может или не может удерживаться на месте с помощью клея.

Давящие повязки используются для остановки кровотечения и стимулирования свертывания крови без нарушения нормального кровообращения. Они помогают:

  • минимизировать отек
  • защитить рану от загрязнения
  • защитить травмированную область от дополнительных травм
  • предотвратить потерю тепла и жидкости

Продолжайте читать, чтобы узнать, когда и как наложить давящую повязку, а также о мерах предосторожности .

После хирургических вмешательств врачи часто используют давящие повязки. Они также используются службами экстренной медицинской помощи.

Первичная обработка раны

Если у вас или у кого-то из ваших близких есть глубокая рана, которая сильно кровоточит, возможно, вам потребуется наложить давящую повязку. Но сначала, вот первые шаги, которые вы должны выполнить:

  1. Позвоните в службу экстренной медицинской помощи, чтобы приехать к вам, или решите, как доставить раненого в неотложную медицинскую помощь.
  2. При необходимости обнажите всю рану, сняв с нее одежду.Возможно, вам придется отрезать одежду. Если к ране прилипла какая-либо одежда, работайте вокруг нее.
  3. Не пытайтесь промыть рану или удалить какие-либо пронзенные предметы.
  4. Наложите повязку на рану. Если у вас нет аптечки со стерильной марлей с антипригарным покрытием, используйте самую чистую и максимально впитывающую ткань.
  5. Сверните 3 фута ткани в ленту шириной около 4 дюймов и плотно, но осторожно оберните ее вокруг конечности, затем завяжите надежным, но легко регулируемым узлом.Узел должен находиться над непораженной частью конечности, а не над раной.
  6. Обратите внимание на признаки того, что вы слишком туго завязали повязку. Например, если травмированная конечность посинела или остыла, слегка ослабьте повязку.
  7. Поднимите рану над сердцем раненого. Если поражены сломанные кости, вам нужно наложить шину на конечность, прежде чем поднимать ее.
  8. Рукой надавите на рану вручную в течение 5–10 минут.

На этом этапе рана должна быть более стабильной.Однако, если вы видите, что кровь просачивается через повязку или капает из-под нее, вам необходимо наложить более эффективную давящую повязку, чтобы предотвратить чрезмерную кровопотерю.

Чрезмерная кровопотеря может привести к:

  • падению артериального давления
  • падению объема крови
  • нарушениям частоты сердечных сокращений или ритма
  • низкой сатурации кислорода
  • потере сознания
  • смерти

, и ручное давление не остановило кровотечение должным образом, вот ваши следующие шаги:

  1. Если рана пострадавшего стабилизировалась и он полностью проснулся, попросите его выпить жидкости, чтобы восполнить объем крови.
  2. Используйте полоски ткани, при необходимости отрезанные от одежды, чтобы сделать давящую повязку.
  3. Смочите несколько полосок и наложите их на рану.
  4. Оберните более длинный кусок ткани вокруг конечности и пучка полос и свяжите концы вместе. Вы хотите, чтобы давление было достаточным, чтобы остановить кровотечение, но не настолько сильным, чтобы действовать как жгут (полностью перекрыть кровоснабжение этой области). В качестве теста на герметичность вы должны провести палец под узлом.
  5. В качестве альтернативы вышеперечисленным шагам, если таковые имеются, вы также можете использовать эластичную давящую повязку, такую ​​как обертывание ACE, наложенное поверх марли и нижележащую абсорбирующую повязку.
  6. Проверьте пальцы рук и ног пострадавшего за пределами давящей повязки, чтобы убедиться, что повязка не слишком тугая. Если они не теплые и розовые, ослабьте повязки.
  7. Часто проверяйте, остановилось ли кровотечение.
  8. Если вы видите признаки нарушения кровообращения в конечности (бледный или синий, прохладный, онемелый), ослабьте повязку.

Вы также можете использовать давящую повязку для лечения укусов ядовитых змей.

По данным детской больницы Квинсленда, сильное давление на кровеносные сосуды в месте укуса ядовитой змеи может замедлить продвижение яда в кровоток.

Если давящая повязка наложена слишком туго вокруг конечности, давящая повязка превращается в жгут.

Жгут перекрывает кровоснабжение артерий. Как только это кровоснабжение прекращается, ткани, отделенные от богатого кислородом кровотока, такие как нервы, кровеносные сосуды и мышцы, могут быть необратимо повреждены и привести к потере конечности.

Если вы наложили давящую повязку, постоянно проверяйте ее, чтобы убедиться, что вы не затянули ее слишком туго или опухоль не сделала ее слишком тугой, но старайтесь поддерживать необходимое давление.

При некоторых ранах можно использовать давящую повязку, чтобы помочь остановить кровотечение и улучшить свертывание крови над раной.

Однако важно, чтобы давящая повязка не была слишком тугой, поскольку вы не хотите, чтобы она останавливала кровоток из артерий.

Вы также можете использовать давящие повязки при лечении укусов ядовитых змей, чтобы предотвратить попадание яда в кровоток.

Как использовать израильскую повязку, чтобы остановить кровотечение

До того, как израильская повязка была изобретена в 1998 году, раненым солдатам приказывали найти камень и обернуть им кровоточащие раны, чтобы удерживать прямое давление.

Хотя то время было менее 20 лет назад, с тех пор технологии прошли долгий путь. Пластиковая прижимная планка банановой повязки теперь выполняет работу камня и удобно прикрепляется.

Содержание

История израильской повязки

Экстренная повязка, также известная как израильская повязка, как и многие другие средства первой помощи, была разработана для использования в вооруженных силах США, чтобы быстро остановить кровотечение в чрезвычайных ситуациях, оказывая целенаправленное давление на неконтролируемые раны.

Они активно использовались в боевых действиях со времен операции «Свобода Ирака» в 2003 году.

Вы можете узнать больше об истории экстренной повязки, посмотрев это видео, любезно предоставленное Persys Medical:

Использование Израильская повязка

Когда вы покупаете израильскую повязку, она поставляется в индивидуальной упаковке в стерильной запечатанной под вакуумом упаковке, но если вы используете ее впервые, откройте ее и попробуйте.

Не беспокойтесь о необходимости покупать новую повязку после того, как сломаете печать; хотя это больше не считается стерильным, вы не увеличиваете риск заражения, пока повязки остаются чистыми [1].

Когда повязка разматывается, через оберточный материал продевалась белая нить. Это предотвратит разворачивание эластичной пленки и ее попадание в грязь или возможные загрязнения, если вы случайно уроните рулон.

При намотке повязки веревка выйдет наружу и на конце выпадет.

Повязки нельзя использовать повторно, потому что нет хорошего способа вымыть кровь из впитывающей прокладки, поэтому вы можете оставить вторую в доме в качестве запасного.

Пакет герметичен, но я обнаружил, что с обоих концов свисает много лишнего пластика, который занимает ценное место в небольшой портативной аптечке.

Я отрезал оба конца пластика, так что обертка имела форму трубки той же длины, что и повязка шириной. Только убедитесь, что вы не удалили инструкции на упаковке.

Свернутая повязка плотно прилегает к упаковке, не тратя лишнего места.

Приобрести эту повязку можно на Amazon по этой ссылке.

На конечностях

Узнайте, как наложить экстренную повязку, с помощью нашей инфографики.

Помните, что вы можете скачать нашу инфографику или поделиться ею, просто не забудьте указать ссылку на наш сайт или ссылку на эту статью на своем веб-сайте.

Купите израильский бинт на Amazon ►

С помощью этого метода я не смог получить такое же давление, как с помощью жгута, потому что пластиковая закрывающая планка выглядела так, как будто она вот-вот сломается.

При более длинном и прочном брашпиле израильская повязка может использоваться как импровизированный жгут.

Если вы накладываете израильскую повязку на собственную руку, есть простой способ наложить повязку одной рукой.

В самом конце обертки рядом с абсорбирующей подушечкой есть петля для руки. Проденьте травмированную руку через петлю над раной и продолжайте как обычно.

На груди

  1. Разрежьте пластиковую упаковку повязки и поместите ее на впитывающую подушечку, убедившись, что стерильная сторона упаковки обращена к ране.
  2. Оберните повязку так же, как конечность.Следите за тем, чтобы пакет лежал на ране гладко, без складок и складок; это должно быть герметичное уплотнение.

Техника обертывания грудной клетки аналогична технике обертывания конечностей с несколькими возможными различиями:

При работе с глубокими порезами или проколами грудной клетки большинство внешних кровотечений не опасно для жизни, а внутреннее кровотечение требует неотложной помощи в больнице. .

Основной легко поддающейся лечению причиной смерти от ран грудной клетки является прокол легкого.Это можно лечить с помощью грудного шва или окклюзионной повязки, которая предотвращает попадание воздуха в грудную полость через рану.

Хотя доступны коммерческие нагрудные пломбы, если вы окажетесь без них, вместо них можно использовать израильскую повязку.

См. Нашу статью о грудных пломбах и окклюзионных повязках для получения дополнительной информации о сосании ран грудной клетки.

На животе

При ранах живота не нужно сильно давить, потому что нет кости, на которую можно было бы давить.

  1. Абсорбирующую подушку следует наложить на рану и обернуть как грудь или конечность, но не затягивайте повязку так туго. Повязка на брюшную полость предназначена для сохранения стерильности раны и предотвращения инфицирования.
  2. Если возможно, смочите впитывающую подушку перед нанесением. Сухая прокладка прилипнет к ране, поскольку сгустки крови заставят рану снова открыться после снятия повязки.

Окклюзионная повязка может использоваться в сочетании с израильской повязкой для увеличения закрываемой площади больших ран.

На голове

Давящие повязки можно использовать даже на голове, но вам потребуется творческая техника наложения, чтобы закрепить ее.

При порезах на коже черепа повязка будет соскальзывать вверх по изгибу головы, поэтому один раз оберните ее под подбородком, чтобы удерживать на месте.

Оберните израильский бинтовый рулон за верхний конец прижимной планки, чтобы изменить направление наматывания, как показано в видео здесь.

На шее

Травмы шеи могут повлиять на 3 основные вещи; дыхательные пути, кровеносные сосуды или шейный отдел позвоночника.

При наложении давящей повязки на раны шеи необходимо держать дыхательные пути открытыми.

Поскольку основные кровеносные сосуды шеи проходят по обе стороны от трахеи, нас больше беспокоит сильное кровотечение из порезов сбоку шеи, а не спереди или сзади.

Цель состоит в том, чтобы оказать давление на кровеносные сосуды, при этом позволяя пациенту дышать. Для этого поместите впитывающую подушку на раненую сторону шеи и намотайте израильскую повязку под противоположную подмышку.

По поводу травм шейного отдела позвоночника см. Шины SAM.

Фиксация шины

При переломе конечности можно использовать давящие повязки в сочетании со шиной SAM для создания чрезвычайно прочной шины.

  1. После наложения шины SAM на сломанную конечность, оберните аварийную повязку вокруг конечности и шины обычным способом.
  2. Каждую петлю эластичной ленты перемещайте по длине шины так, чтобы большая часть или вся конечность плотно прилегала к шине SAM.

Специализированные типы израильской повязки

Хотя основная повязка подходит почти для всех применений, есть еще 2 типа израильских повязок, используемых для лечения больших ран или ран с входным и выходным отверстиями.

Очень большая повязка для экстренной помощи

На животе

Этот продукт имеет впитывающую прокладку 12×12 дюймов (30×30 см) с эластичной оберткой 8 дюймов (20 см).

Накладка покрыта тонким листом пластика. Это предотвращает высыхание ран живота, защищает чувствительную ткань от прилипания к абсорбирующей подушечке и помогает герметизировать рану от внешних загрязнений.

Очень большая израильская повязка

Метод наложения такой же, как и у базовой израильской повязки, но есть несколько явных отличий:

На этой модели прижимная планка не находится в центре абсорбирующей подушки, потому что прижимная планка служит другим Назначение для больших ран, таких как ожоги или дорожная сыпь. Им не поможет сфокусированное высокое давление, поскольку любое кровотечение будет распространяться на большую площадь. Вместо этого главным приоритетом является защита чистоты.

Обычно ваша кожа действует как барьер между вами и внешним миром; при порезе кровотечение помогает предотвратить инфекцию, выталкивая грязь и мусор из тела, но при ранах, покрывающих большую площадь, кожа либо повреждается, либо удаляется, и вы теряете этот барьер.

Чтобы предотвратить заражение, убедитесь, что все стороны абсорбирующей подушки покрыты эластичной пленкой, чтобы грязь не могла соскользнуть по бокам.

Другая причина, по которой прижимная планка расположена на дальней стороне прокладки, связана с ранениями туловища. Размещение позволяет покрыть большую часть прокладки эластичной оберткой, сохраняя оборот обертки вокруг тела.

Купите очень большую израильскую повязку на Amazon ►

Об ампутации

  1. При использовании большой повязки для ампутации конечностей снимите пластиковую защитную пленку и оберните подушечкой культю ампутированной конечности, чтобы создать защитную чашку .
  2. Оберните резинку вокруг конечности над ампутацией. Не давите прямо на конец места ампутации; вместо этого нажимная планка проходит на конечность над ампутацией.
  3. Заворачивайте как обычно до нескольких последних оборотов. Чтобы повязка была похожа на жгут, закрутите резинку на несколько последних оборотов во время наматывания так, чтобы получилась круглая узкая полоса, а не широкая и плоская простыня.
  4. Проденьте пластиковую застежку-крючок под обертку и поворачивайте, пока кровотечение не прекратится.Если он у вас есть, для этого применения больше подходит жгут.

Повязка для входа / выхода

Повязка для входа / выхода такая же, как и обычная израильская повязка, но у нее есть вторая прокладка для ран, таких как выстрелы, которые имеют как входную, так и выходную рану.

Обязательно поместите прижимную планку на большую рану, а вторичную абсорбирующую подушку — на меньшую.

Советы и рекомендации

  1. Перед использованием израильской экстренной повязки для остановки кровотечения закройте рану гемостатической марлей.Это приведет к более быстрому свертыванию крови и большему давлению на рану.
  2. Если вы используете гемостатическую марлю, воткните ее в бинты, чтобы врач знал, какое лечение вы использовали.
  3. При разворачивании повязки старайтесь не прикасаться к белой стерильной абсорбирующей подушечке, чтобы она была как можно более чистой, прежде чем прикладывать ее к ране.
  4. При использовании обычной израильской повязки на ожогах или других ранах большой площади нанесите на впитывающую подушечку мазь B&W, чтобы предотвратить инфекцию и закрыть поврежденную область.

Краткое описание

  • Лечит сильное кровотечение
  • Поставляется в стерильном вакуумном закрытии
  • Одноразового / одноразового использования
  • Использование с гемостатической марлей для наилучшего результата

Дополнительные ресурсы

  1. Различные процедуры для экстренной повязки
  2. Как использовать израильскую повязку на шее
  3. Использование травматической повязки на голове
  4. Наложение экстренной повязки на конечности

Ссылки

  1. Лоусон, Кэрол, Линн Джулиано и Кэтрин Р.Рэтлифф. «Имеет ли значение стерильная или нестерильная техника для заживления ран вторичным натяжением?». Стома / лечение ран 49.4 (2003): 56-8.

Многослойная компрессионная повязка PROFORE | Смит + племянник

Часто задаваемые вопросы о PROFORE

В: Что такое PROFORE?

A: PROFORE — это многослойная компрессионная перевязочная система, состоящая из 5 компонентов: стерильного контактного слоя раны; прокладочная повязка; легкая удобная повязка; легкая компрессионная повязка и эластичная связная повязка.

Q: Какую степень сжатия обеспечивает PROFORE?

A: В настоящее время считается, что оптимальная компрессионная терапия достигается при давлении под повязку 40 мм рт. Ст. На лодыжке. Это стало эталоном давления для компрессионных повязок).

PROFORE разработан для приложения постоянного ступенчатого давления 40 мм рт. Ст. В области щиколотки, снижающегося до 17 мм рт. Ст. В колене. Поставляется с 4-мя степенями сжатия, чтобы покрыть все размеры лодыжки.

В: Как компрессия лечит язву ног?

A: Компрессия помогает обратить вспять венозную недостаточность в ноге, залечивая любые повреждения и помогая направить поток крови обратно к сердцу.

Q: Какие контактные слои раны можно использовать в PROFORE?

A: PROFORE был разработан для работы с PROFORE WCL (TRICOTEX *), контактным слоем с низкой адгезией к ране, состоящим из одного слоя трикотажной яркой вискозы.

Q: Можно ли использовать PROFORE у пациентов с ТГВ в анамнезе?

A: Маловероятно, что компрессия окажет какое-либо влияние на глубокие вены, поэтому компрессия не противопоказана. Эластичная компрессия считается незаменимым дополнением к антикоагулянтной терапии ТГВ.Венозная недостаточность является фактором риска ТГВ, компрессионная терапия улучшает это состояние

Q: PROFORE содержит латекс?

A: Да, стандартный набор содержит латекс, однако есть наборы рецептур без латекса, доступные для всех окружностей лодыжки и варианты сжатия, которые специально созданы без ингредиентов, содержащих латекс.

В: Содержит ли PROFORE Latex Free ингредиенты, которые могут вызывать аллергические реакции?

A: Нет, состав PROFORE Latex Free не содержит известных потенциальных аллергенов, таких как колония, тиурам и карбамат.Однако, чтобы быть уверенным на 100%, перед использованием рекомендуется протестировать исправление.

Q: Каков срок хранения PROFORE?

A: Срок годности PROFORE — 3 года.

Q: Как стерилизуют PROFORE WCL?

A: PROFORE WCL (TRICOTEX) стерилизован гамма-излучением.

Q: Какое время ношения PROFORE?

A: PROFORE можно носить до 7 дней, в зависимости от уровня экссудата. В начале лечения может потребоваться смена повязки два раза в неделю по мере уменьшения отека.

PROFORE Lite обеспечивает давление 23 мм рт. Ст. И его можно носить на ноге до 7 дней.

Q: Когда мне следует использовать PROFORE?

A: PROFORE следует использовать при венозных язвах ног и связанных с ними состояниях.

В: Почему PROFORE доступен в 4 размерах?

A: PROFORE был разработан для обеспечения правильного уровня сжатия для всех окружностей лодыжки. Большинство обычных повязок доступны только одного размера. На больших окружностях лодыжки давление, создаваемое этими повязками, будет меньше оптимального 40 мм рт.

PROFORE доступен в 4 размерах, чтобы гарантировать, что каждая окружность лодыжки получает правильный уровень сжатия.

Q: Как мне написать рецепт PROFORE и какие компоненты входят в каждый набор?

Комплект <18 см обхват щиколотки = "PROFORE" # 1 (x2), # 2, # 3, # 4 и wcl>
Набор 18–25 см обхват щиколотки = PROFORE # 1, # 2, # 3, # 4 и WCL
Комплект 25 — окружность лодыжки 30 см = PROFORE # 1, # 4, + и WCL
Комплект> окружность лодыжки 30 см = PROFORE # 1, # 3, # 4, + и WCL
PROFORE Lite = PROFORE # 1, # 2, # 4 и WCL

Наборы теперь также могут быть прописаны, как указано выше.

Q: Почему третий слой наносится в технике восьмерки?

A: Этот метод гарантирует, что подслои удерживаются на месте и обеспечивает правильный уровень давления на конечность.

Q: Почему не все повязки накладываются по схеме «восьмерка»?

A: При пересечении повязок на большеберцовой кости увеличивается локальное давление на кость, что может вызвать повреждение от давления.

В: Следует ли измерять лодыжку до или после прокладки PROFORE # 1?

A: Если ножка очень тонкая, вы должны измерить до и после набивки, чтобы убедиться, что выбран правильный комплект.Например, если длина щиколотки составляет 15 см до прокладки, но 18 см после прокладки, следует использовать комплект 18-25 см. Чем уже штанина, тем выше уровень давления.

Q: Почему бинт сползает между приложениями?

A: Проверьте прочность перевязки, чтобы убедиться, что она не растянута в верхней части конечности. Убедитесь, что прокладочный слой используется для получения ступенчатой ​​формы ноги в качестве основы для наложения повязки.

Q: Как пациенты переносят PROFORE?

A: Быстрое улучшение венозного возврата за счет постоянного постепенного давления снимает внутреннее напряжение в ноге и дает ощущение облегчения.В результате переносимость пациента очень высока.

Список литературы

1 Blair, SD, Wright DI et al. Устойчивое сжатие и заживление хронических венозных язв. BMJ (1988): 297: 1159-1161

Страница не найдена — Desert Mountain Medicine

Desert Mountain Medicine, Inc .:

Соглашение о признании и принятии рисков и освобождении от ответственности Взрослые участники (те 18 лет.возраста и старше)

ВВЕДЕНИЕ

Пожалуйста, внимательно прочтите этот Документ (далее «Документ») перед подписанием. Все взрослые участники должны подписать этот Документ. Принимая во внимание услуги Desert Mountain Medicine, Inc. и ее владельцев, должностных лиц, директоров, сотрудников, представителей, агентов, волонтеров, независимых подрядчиков и всех других лиц или организаций, связанных с ней (в совокупности именуемые в этом документе как « DMM ‘), я подтверждаю и соглашаюсь со следующим: Desert Mountain Medicine заключает контракты с отдельными лицами или организациями, которые являются независимыми подрядчиками (не их служащими или агентами), на предоставление некоторых услуг и выполнение некоторых действий, в которых могут участвовать участники.Хотя компания Desert Mountain Medicine предприняла усилия по поиску ответственных подрядчиков, она не осуществляет надзор и контроль за этими подрядчиками и не несет ответственности за их поведение. Я подтверждаю, что могу независимо исследовать и оценивать этих других лиц или организации, если захочу.

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ И ПРИНЯТИЕ РИСКОВ

Учебные, образовательные и / или приключенческие мероприятия DMM, проводимые в США или других странах (которые могут быть запланированными или внеплановыми, контролируемыми или неконтролируемыми.проводится персоналом DMM или подрядчиками и / или проводится в свободное время) включает, но не ограничивается: медицинское обучение в дикой природе, включая, помимо прочего, курсы техников скорой медицинской помощи в дикой местности, службы быстрого реагирования в дикой местности, первую помощь в дикой природе, техник по быстрой воде в дикой природе, подготовка по спасению от лавин и эвакуации, а также другие виды деятельности, такие как походы, походы, кемпинги, катание на лыжах, рафтинг, каякинг, альпинизм, скалолазание и ледолазание, или поездки на мероприятия и обратно (в данном документе все вместе именуются «мероприятия»).Эти действия включают в себя неотъемлемые и другие риски, опасности и опасности (в совокупности именуемые в этом Документе «риски»), которые могут вызвать или привести к травмам, ущербу, смерти или другим потерям для меня или других лиц. Ниже перечислены некоторые, но не все из этих рисков. Риски, связанные с физической активностью. Деятельность DMM включает в себя различные физические нагрузки как в помещении, так и на открытом воздухе. Эти действия включают бег, продолжительное лазание или пеший туризм, а также многократное поднятие или переноску предметов людей.Риски присутствуют на открытом воздухе или в дикой природе. Эти риски включают путешествия на большой высоте, в гористую местность или пустыню, как по тропе, так и вне ее. Путешествие может быть подвержено штормам, сильным ветрам, лавинам, течениям, волнам, бурной воде, молниям, быстро движущимся рекам или другим водоемам, трудным переходам через ручьи, снегу или льду, чрезвычайно жаркой, влажной или холодной погоде или воде, крутой местности, падению камень, падающая или упавшая древесина, укус или болезнь животных или насекомых, ядовитые растения, дикие животные и другие природные или антропогенные опасности и опасности.Опасности могут быть незаметными или видимыми, а погода непредсказуема круглый год. Риски при принятии решений, включая, помимо прочего, риск того, что сотрудник DMM, волонтер, представитель, соучастник или подрядчик может неверно оценить возможности, уровень здоровья или физической подготовки участника или неверно оценить некоторые аспекты инструкций, лечения, погоды, местность, уровень воды или местоположение маршрута. Риски для личного здоровья и участия. Риск того, что психическое, физическое или эмоциональное состояние участника (раскрытое или нераскрытое, известное или неизвестное) в сочетании с участием в этих мероприятиях может привести к травмам, ущербу, смерти или другим потерям.Хотя персонал DMM может просматривать предоставленную участниками медицинскую информацию, DMM не может предвидеть или устранять риски или осложнения, связанные с психическим, физическим или эмоциональным состоянием участника. Риск того, что оборудование, используемое в деятельности, может быть неправильно использовано или может сломаться, выйти из строя или выйти из строя. Риски, связанные с географическим положением. Действия DMM могут проводиться в удаленных местах, в нескольких часах или днях от любого медицинского учреждения, что может вызвать задержки или трудности со связью, транспортировкой, эвакуацией и медицинским обслуживанием.Риски, связанные с приготовлением пищи и работой в кемпинге. Риски включают взрыв газа, ожоги или другие ожоги, связанные с приготовлением пищи на газовой плите или на открытом огне, а также загрязнение воды в природных источниках воды. Вся вода может быть заражена, и перед использованием ее следует продезинфицировать, профильтровать или прокипятить. Риски, связанные с DMM или помещениями других сторон, включая валуны, выбоины, скользкие дорожки, пруды или другие источники воды, неровную поверхность или другие условия. Риски, связанные с транспортировкой. Путешествовать можно пешком или на автомобиле, лодке или других средствах, по пересеченной и непредсказуемой местности, через океаны или реки, при ветре, дожде или других неблагоприятных погодных условиях.Риски, связанные с поведением, в том числе возможность того, что участник, другие участники или третьи стороны (например, общественность, спасательная команда, медицинское учреждение) могут действовать неосторожно или безрассудно. Риски, связанные со свободным временем. У участников будет время без присмотра во время, до или после начала программы DMM. Это может включать периоды свободного времени или периоды одиночества во время поездок за город. Во время как контролируемых, так и неконтролируемых мероприятий все участники разделяют ответственность за свою безопасность и безопасность группы.Другие риски, которые обычно связаны с учебной, образовательной и / или приключенческой деятельностью. Эти и другие риски могут привести к падению участников, их ударам, столкновению с объектами или людьми, столкновению с транспортным средством или лодкой или опрокидыванию, утоплению, реакции на большую высоту, погодные условия или повышенную физическую нагрузку, желудочно-кишечным осложнениям или аллергическим реакциям, становлению потеряны или дезориентированы, или испытывают другие проблемы. Эти и другие обстоятельства могут вызвать гипертермию (тепловое заболевание), переохлаждение, высотную болезнь, обморожение, обезвоживание, тепловое истощение, солнечный ожог и т. Д. © Catherine Hansen-Stamp, окончательный вариант 20.11.06; общение с защитой адвокатской / клиентской тайны Страница 2 из 2 Внимательно прочтите обе страницы и подпишитесь на странице 2! ожоги, сердечные или легочные осложнения, переломы костей, сотрясения мозга, паралич, психические или эмоциональные травмы или другие травмы, повреждения, смерть или утрата.Я согласен: • Точно заполнять все необходимые формы, соблюдать условия этих документов и соблюдать все правила, положения и политики DMM; • Если у меня есть какие-либо психические, физические или эмоциональные состояния или ограничения, которые могут повлиять на мою способность участвовать, я соглашаюсь сообщить об этом DMM и заявляю, что я полностью способен участвовать, не причиняя вреда себе или другим; • Представители DMM находятся и будут доступны, если у меня возникнут дополнительные вопросы об этих действиях и связанных с ними рисках, и они не могут гарантировать мою безопасность или устранить любой из этих рисков.Я участвую добровольно, зная о рисках. Поэтому я принимаю на себя полную ответственность за неотъемлемые и другие риски (как известные, так и неизвестные), связанные с этой деятельностью, а также за любые травмы, повреждения, смерть или другие убытки, понесенные мной в результате этих рисков и / или в результате моей халатности. или другое неправомерное поведение. ДОГОВОР ОБ ОСВОБОДИТЕЛЬСТВЕ И ВОЗМЕЩЕНИИ Пожалуйста, прочтите внимательно. Настоящее соглашение об освобождении от ответственности и возмещении убытков содержит отказ от определенных законных прав. Некоторые федеральные земельные агентства (включая Службу национальных парков и некоторые регионы США).S. Лесная служба) ограничивает поставщиков услуг в требовании освобождения от ответственности за халатность, травмы или другие убытки, произошедшие во время работы в соответствии с разрешением или концессией на этих федеральных землях. Следовательно, за исключением случаев, когда суд определит, что эти федеральные ограничения подлежат исполнению в отношении DMM в соответствии с законом, я согласен со следующим: (1) освободить и согласиться не предъявлять иск DMM в отношении любых претензий, обязательств, исков или расходы (включая гонорары и расходы адвокатов) (далее собирательно «претензия» или «претензия / я») в отношении любых травм, повреждений, смерти или других убытков, каким-либо образом связанных с моей регистрацией или участием в этих мероприятиях или использованием DMM или оборудование, помещения или помещения других сторон.Я понимаю, что согласен отказаться от всех претензий, которые я могу предъявить к DMM, и согласен с тем, что ни я, ни кто-либо, действующий от моего имени, не будем предъявлять претензии к DMM в результате каких-либо травм, повреждений, смерти или других убытков. пострадал от меня; (2) защищать и возмещать убытки («возмещать» означает защищать возмещением или выплатой) DMM в отношении любых претензий, поданных мной или от моего имени, моего супруга или другого члена семьи, соучастника или любого другого другому лицу за любую травму, ущерб, смерть или другие убытки, каким-либо образом связанные с моей регистрацией или участием в этих мероприятиях или с использованием DMM или оборудования, помещений или помещений других сторон.Настоящее Соглашение об освобождении от ответственности и возмещении убытков включает претензии, возникшие в результате халатности DMM (но не его грубую халатность или умышленное, бессмысленное или преступное неправомерное поведение), и включает претензии в отношении телесных повреждений или противоправной смерти (включая претензии, связанные с неотложной или медицинской помощью. , оценка или лечение), имущественный ущерб, нарушение контракта или любые другие претензии. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Я согласен с тем, что закон штата Колорадо (без учета его коллизионных норм) регулирует этот Документ, любые споры, которые у меня возникают с DMM, и все другие аспекты моих отношений с DMM, и что любое посредничество, иск или иное судебное разбирательство должно быть подано заключен только в Колорадо.Я согласен попытаться урегулировать любой спор (который не может быть урегулирован путем обсуждения) посредством посредничества перед взаимоприемлемым посредником из Колорадо. DMM оставляет за собой право удалить из программы любого участника, который, по мнению сотрудников или руководителей, по своему усмотрению представляет угрозу безопасности или медицинский риск, нарушает работу программы или действует каким-либо образом в ущерб программе. Если меня увольняют или меня увольняют по какой-либо причине, я согласен, что я несу ответственность за все расходы, связанные с ранним отъездом, будь то по медицинским причинам, увольнению, личным обстоятельствам или иным причинам.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *