Туалет глаз
Цель:обеспечение гигиенического комфорта,
профилактика воспалительных заболеваний
глаз.
Показания:дефицит самоухода, слипание ресниц по
утрам, гнойные выделения из глаз.
Оснащение:
стерильный лоток, стерильные тампоны,
стерильный пинцет, емкость с антисептическим
раствором (0,02 % раствор фурацилина или
1-2 % раствор натрия гидрокарбоната),
емкость для использованных тампонов,
перчатки.
Этапы | Обоснование |
I. 1. Доброжелательно | Установление |
2. Вымыть и | Обеспечение |
3. Подготовить | Обеспечение |
II. 1. Помочь | Обеспечение |
2. Поместить в | Обеспечение |
3. Надеть | Профилактика |
4. Взять пинцетом | Создание |
5. Положить | Обеспечение |
6. Примечание: | Обеспечение |
7. Промокнуть | Обеспечение |
8. Обработать | Обеспечение |
9. Помочь | Обеспечение |
III. 1. Примечание: | Обеспечение |
2. Вымыть и | Обеспечение |
3. Сделать | Обеспечение |
Туалет носа
Цель:обеспечение гигиенического комфорта,
предупреждение нарушения носового
дыхания
Показания: дефицит самоухода,
скопление выделений (корочек или слизи)
в полости носа
Оснащение:
стерильные ватные турунды в специальной
емкости, флакон с физраствором или
вазелином (растительным маслом,
глицерином), стерильный лоток, стерильная
пипетка, перчатки, лоток для использованного
материала.
Этапы | Обоснование |
I. 1. Собрать | Установление |
2. Вымыть и | Профилактика |
3. Подготовить | Обеспечение |
II. 1. Помочь | Обеспечение |
2. Надеть | Обеспечение |
3. Ввести в | Создание |
4. По истечении | Обеспечение |
5. Повторить | Обеспечение |
6. Завершить | Критерий оценки |
7. Примечание: | Обеспечение |
8. Помочь | Обеспечение |
III. 1. Продезинфицировать | Обеспечение |
2. Снять перчатки | Обеспечение |
3. Вымыть и | Обеспечение |
4. Сделать | Обеспечение |
Туалет глаз и закапывание капель в глаза — Студопедия
Туалет глаз
| Практический аспект | Этико-деонтологический аспект |
| Цель: гигиеническая.
Показания: соблюдение личной гигиены, перед закапыванием капель в глаза. Противопоказания: отказ пациента. Подготовить: 1.Стерильный лоток. 2.Стерильный пинцет. 3.Стерильные марлевые тампоны. 4.Мензурки. 5.Стерильные перчатки. 6.Антисептический раствор – 0,02% раствор фурациллина или слабо-розовый раствор перманганата калия. 7.Емкость для использованного материала. 8.Емкость с дезинфицирующим раствором. Подготовка пациента: 1.Объяснить пациенту ход и цель манипуляции, получить согласие на проведение процедуры. 2.Создать пациенту удобное положение лежа или полусидя. Техника выполнения: 1.Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки. 2.Положить в стерильный лоток с помощью пинцета 8-10 марлевых стерильных тампонов и налить в мензурку один из растворов антисептика. 3.Взять стерильный тампон с помощью пинцета и смочить его – поливая на него из мензурки антисептический раствор. Слегка отжать тампон. 4.Протереть тампоном ресницы и веки по направлению от наружного угла глаза к внутреннему. Сбросить использованный тампон в лоток для использованного материала. Повторить протирание глаза 4-5 раз разными тампонами. 5.Осушить глаз сухим стерильным марлевым тампоном в том же направлении (от наружного угла глаза к внутреннему). 6.Обработать другой глаз в той же последовательности. 7. Уточнить самочувствие пациента Последующий уход: 1.Весь использованный инструментарий подвергнуть дезинфекции. Снять перчатки, продезинфицировать. Вымыть руки, высушить. Возможные осложнения: инфицирование . |
-поинтересоваться у пациента о его самочувствии, успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией -проинформировать, что данное положение облегчает проведение манипуляции -рассказать пациенту, что это снижает риск возникновения инфекции глаз |
Закапывание капель в глаза
| Практический аспект | Этико-деонтологический аспект |
| Цель: лечебная, косметическая.
Показания: по назначению врача. Противопоказания: индивидуальная непереносимость лекарственного средства, отказ пациента Подготовить: 1.Стерильный лоток. 2.Стерильные капли. 3.2 стерильные пипетки. 4.Стерильные марлевые шарики. 5.Стерильные перчатки. 6.Емкость для использованного материала. 7. Емкость с дезинфицирующим раствором. Подготовка пациента: 1.Объяснить пациенту цель и ход манипуляции, получить согласие на процедуру, уточнить информированность о лекарственном средстве. 2.Провести гигиеническую обработку глаз при необходимости. 3.Создать удобное положение сидя или лежа. Техника выполнения: 1.Проверить лекарственное средство на пригодность, оценить его внешний вид. 2.Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки. 3.Набрать лекарственное средство в стерильную пипетку. 4.Попросить пациента слегка запрокинуть голову назад. Взять стерильный марлевый шарик в руку и с его помощью слегка оттянуть нижнее веко глаза вниз. Попросить пациента посмотреть вверх (если это возможно) и закапать 1-2 капли лекарственного средства из пипетки в конъюнктивальный мешок глаза, ближе к носу. 5.Попросить пациента закрыть глаз и удалить излишки лекарственного средства марлевым шариком, которым оттягивали веко. 6.Закапать лекарственное средство в другой глаз, используя новый стерильный шарик и лекарственное средство из другой пипетки (по необходимости). 7.Уточнить самочувствие пациента Последующий уход: 1.Весь использованный инструментарий подвергнуть дезинфекции. Снять перчатки, продезинфицировать. Вымыть и высушить руки. Возможные осложнения: 1.Аллергическая реакция на лекарственное средство 2.Травматизация глаза |
-поинтересоваться у пациента о его самочувствии, успокоить пациента, если он испытывает страх перед манипуляцией -рассказать пациенту о действии лекарственного средства -проинформировать, что данное положение облегчает проведение манипуляции -рассказать пациенту, что это снижает риск возникновения инфекции глаз — уточнить самочувствие пациента — рассказать пациенту о возможных ощущениях от данного лекарственного средства и попросить пациента сообщить медсестре, если появятся неприятные ощущения (например, пощипывание, жжение) -уточнить, имеется ли терапевтический эффект от данного лекарственного средства |
Утренний туалет новорожденного — алгоритм и техника проведения
После рождения ребенок требует заботы и внимания родителей. Его нужно регулярно кормить, следят за здоровьем и проводят утренний туалет новорожденного. Последняя процедура важна для профилактики заболеваний и нормального развития ребенка. Правильную технику его выполнения объясняет и показывает лечащий врач. В дальнейшем, туалет проводят в домашних условиях.
Что потребуется?
Утренний туалет новорожденного: техника и алгоритм
Для проведения утреннего туалета потребуется несколько вещей. Врачи рекомендуют приобрести их заранее. Для манипуляций потребуются следующие предметы:
- крем или присыпка для подгузников. Они устраняют опрелости и предупреждают инфицирование кожи;
- салфетки на марлевой основе;
- медицинская вата. Для ежедневных процедур подходят ватные диски, так как они легко скручиваются и не разделяются на волокна во время манипуляций;
- 1% раствор зеленки или 3% раствор перекиси водорода;
- масло для ежедневного применения;
- емкость для использованных материалов;
- прокипяченную воду комфортной для ребенка температуры. Ее подготавливают непосредственно перед процедурами;
- подгузник, надеваемый после окончания утреннего туалета новорожденного.
Родители предварительно моют руки. Используется только обычное мыло. Дезинфицирующие растворы применять не рекомендуется. Манипуляцию удобно проводить на пеленальном столике.
Алгоритм ухода
Процедура проводится после пробуждения ребенка. Если он успел поесть, то ее проведение откладывают на 30–50 минут. Новорожденного раздевают и аккуратно подмывают под проточной водой. Использовать мыло не следуют. Подмывание проводят спереди назад. Это позволяет предупредить попадание остатков кала на слизистую оболочку половых органов.
По алгоритму утреннего туалета, процедура начинается с умывания глаз. В первый месяц жизни ребенка для этого используют слабые растворы антисептиков. Глаза обрабатывают с помощью марлевых салфеток.
Использовать вату и диски на ее основе не рекомендуется. Микрочастицы ваты могут попасть под веко и вызвать конъюнктивит.
Туалет глаз проводят следующим образом:
- Марлевую салфетку пропитывают раствором антисептика и тщательно отжимают.
- Глаз промывают от внешнего угла к внутреннему. Прикасаться к слизистой оболочке не следует.
- При наличии в уголках глаза гноя или слизистых выделений, их удаляют с помощью марли.
- Для удаления корочек их размачивают теплой водой.
- После процедуры глаза следует промокнуть сухими марлевыми салфетками.
При наличии гноя или признаков воспаления глаз необходимо проконсультироваться с педиатром.
Утренний туалет ушей
Проведение ухода за носовыми ходами
Проводить туалет ушей рекомендуется 1 раз в неделю. Количество выделяемой в ушных проходах серы у новорожденных снижено, а ушной проход короткий. В связи с этим манипуляция проводится только на наружном ухе. Пробки из серы удаляются при помощи жгутиков из увлажненной ваты.
Использовать ватные палочки и другие подобные предметы не следует. Они могут привести к формированию серных пробок или повреждению барабанной перепонки.
Очищение носа
Ходы носовой полости ребенку очищают каждый день. Для этого используют ватный жгутик. Он должен быть отдельным для каждой ноздри. Перед удалением корочек их размягчают изотоническим раствором или растительными маслами. Ватным жгутиком совершают круговые движения в носовом ходе, очищая его.
Уход за телом
Уход за кожей грудного ребенка
Техника гигиенических мероприятий для тела проста. Их необходимо выполнять каждый день, используя марлевые салфетки. Предварительного готовится слабый раствор антисептика. Он используется для смачивания салфетки. Обработка пупочной ранки проводится с помощью турунды, смоченной раствором перекиси водорода. После обработки ранку смазывают раствором бриллиантового зеленого. Уход за пупочной ранкой проводят ежедневно, до тех пор, пока она не заживет.
При обработке тела грудного ребенка тщательно проверяют складки и места сгиба кожи. В них часто формируются опрелости и возникает раздражение. К основным кожным складкам относят: заушные, шейные, подмышечные, в области паха и крупных суставов.
Утренний туалет новорожденного — ежедневные гигиенические мероприятия, проводимые родителями. В его отсутствие у ребенка развиваются опрелости, раздражение и гнойное поражение кожи.
После обработки кожи ее насухо вытирают полотенцем. В области с тонким кожным покровом используют сухие салфетки, так как они не способны его повредить. Промежность подмывают каждый раз после смены подгузника. Это позволяет предупредить появление опрелостей.
Ногти грудному ребенку подстригают с помощью маленьких ножниц. Перед каждой процедурой их дезинфицируют с помощью спирта. Манипуляцию проводят во время сна. Это позволяет избежать стресса.
Завершение утреннего туалета
Ребенка по окончанию утреннего туалета оставляют в кроватке, не закутывая его в покрывало. Это позволяет коже подсохнуть в естественных условиях. Если температура в помещении меньше 20 градусов, то ребенка закутывают в одеяло. Важно помнить, что закаливание новорожденных запрещено.
Помимо гигиенических мероприятий, родители внимательно осматривают кожу ребенка. Это позволяет своевременно заподозрить начало заболеваний и обратиться за медицинской помощью.
Общие рекомендации
Утренний туалет — стресс для новорожденного. Врачи советуют родителям придерживаться следующих рекомендаций:
- неонатолог или педиатр показывают правильную технику выполнения утреннего туалета. Неправильные гигиенические манипуляции могут привести к появлению кожных заболеваний в виде опрелостей или раздражения;
- во время утреннего туалета следует разговаривать с ребенком, рассказывать ему сказки и играть. Это уменьшает стресс для новорожденного;
- прикосновения должны быть мягкими и комфортными. Громкий голос или сильное давление на кожу может привести к плаксивости и беспокойству ребенка;
- температура воздуха в комнате — 20–23 градуса. Эти значения комфортны для детей и позволяют избежать повышенного потоотделения во время процедур;
- по окончании утреннего туалета ребенку надевают подгузник или пеленку из легкого материала;
- на верхнюю часть тела надевают распашонку или майку. Одежда должна быть комфортной и не вызывать натирания на коже.
Пеленание ребенка не должно быть плотным. Если ребенок «зажат» в пеленке или покрывале, то суставные сочленения находятся в нефизиологическом положении, что может стать причиной нарушения их развития.
Утренний туалет новорожденного должен проходить в комфортных для него условиях. Любой стресс негативно влияет на развитие и формирование детского организма, в частности, нервной системы.
Профилактика заболеваний кожи и слизистых оболочек в детском возрасте основывается на регулярном уходе за новорожденным и своевременном обращении за медицинской помощью. Родители ежедневно проводят гигиенические манипуляции, наблюдая за состоянием ребенка. Они включают в себя утренний туалет глаз, носовых ходов, наружного уха и кожи. Все это можно делать в домашних условиях, так как для всех процедур не требуется каких-либо лекарственных препаратов или дополнительного оборудования.
Также рекомендуем почитать: вазелиновое масло для новорожденного
30. Туалет глаз, носа, наружных слуховых проходов и умывание новорожденных
Туалет глаз новорожденных
Показания
1. Предупредить воспаления глаз новорожденных
Оснащение
1. Ватные шарика (4шт)
2. Раствор для обработки глаз новорожденных или кипяченная вода
Алгоритм действия
1. Вымыть руки с мылом под проточной водой
2. Приготовить два ватных шарика(отдельно для каждого глаза)
3. смочить ватные шарики в одном из рекомендуемых растворов или в кипяченной воде и слегка отжать
4. Легкими движениями направить ватные шарики от от наружных углов глаз к внутренним
5. Аналогичными движениями вытереть веки и ресницы сухим ватным шариком
Примечание
1. Для обработки глаз используют свежеприготовленную воду комнатной температуры, слабо розовый раствор перманганата калия 0, 05% (1:5000)
2. Туалет глаз проводится во время утреннего туалета и вечером.
Туалет носа новорожденных
Показания
1. Обеспечение свободного носового дыхания
Оснащение
1. Ватные жгутики
2. Обеззараженное подсолнечное или вазелиновое масло
Алгоритм действия
1. Вымыть руки с мылом
2. Установить с ребенком положительный эмоциональный контакт
3. Смочить ватные жгутики растительным или вазелиновым маслом
4. Вращательными движениями осторожно продвинуть жгутик вглубь носового хода на 1 – 1,5 см , удаляя при этом корочки, слизь.
5. Точно также новым жгутиком произвести туалет другого носового пути
6. Процедуру при необходимости можно повторить
Примечание
1. Ватные жгутики готовят так: продолговатый кусочек ваты зажимают с одного конца между первым и указательным пальцем руки тщательно крутят другой конец ватной полоски, чтобы жгутик получился плотным. Руки слегка увлажнить.
2. Категорически запрещается очищать
Носовые ходы плотными предметами(спичками, палочкам с накрученными на ней ватой)
3. Введение ватных жгутиков можно повторить несколько раз, чтобы добиться у ребенка свободного носового дыхания
4. Не следует эту манипуляцию проводить слишком долго.
Туалет наружных слуховых проходов
Показания
1. Гигиеническое содержание наружных слуховых проходов и профилактика воспалительных заболеваний ушей
Оснащение
1. Ватные шарики
2. Ватные жгутики
3. Кипяченная вода
4. Пеленка
Алгоритм действия
1. Ватный шарик необходимо смочить в кипяченной воде
2. Влажным шариком отдельным для каждого уха протереть ушные раковины
3. Осушить ушные раковины сухим ватным тампоном или мягкой тонкой пеленкой
4. Тугие ватные жгутики слегка смочит кипяченной водой (можно пользоваться и сухими жгутиками)
5. Оттянуть ушную раковину слегка вверх и назад
6. Прочищать наружный слуховой проход осторожно продвигая жгутик вращательными движениями вглубь
Примечания
1. Туалет наружного слухового прохода проводить 1 раз в 7-10 дней
2. Нельзя очищать слуховой проходы ватными тампонами, намотанным на палочку спичку и др.
Умывание новорожденных
Показания
1. Гигиеническое содержание кожи
2. Профилактика воспалительных заболеваний глаз
Оснащение
1. Ватные шарики
2. Раствор фурацилина1:5000 или раствор перманганента калия 1:8000(слабо розовый) или кипяченная вода
Алгоритм действия
1. Тщательно вымыть руки с мылом
2. Смочит ватные шарики водой комнатной температуры и слегка отжать
3. Обработать глаза, а затем вокруг рта, подбородок, щеки, лоб
4. Сухими ватными шариками вытереть аккуратно лицо в той же последовательности
Примечание
1. Раствор фурацилина и перманганата калия применяются в условиях детского отделения родильного дома, а в домашних условиях только по показаниям.
2. Здорового ребенка в домашних условиях умывают кипяченной водой.
3. Раствор фурацилина можно приготовить из таблеток по 0,02, для этого одну таблетку растворить в 100 мл кипящей оды или горячей воды, остудить до комнатной температуры. Раствор стойкий храниться в течении длительного времени.
алгоритм и техника проведения, манипуляции для грудного ребенка
Пока новоявленный человек находится в роддоме вместе с мамой, утренние гигиенические манипуляции проводит медицинский персонал родовспомогательного учреждения. И далеко не в каждом родильном доме у медсестры имеется достаточно времени, чтобы каждую маму обучить всем приемам и технике проведения утреннего туалета для малыша. А это не так просто, как кажется. Родители понимают это в первый же день после выписки. Как организовать утренний туалет новорожденного, мы расскажем в этой статье.
Зачем это нужно?
Кожа новорожденных очень тонкая и нежная, она в большей степени подвержена негативному воздействию. У малышей не развит местный иммунитет, а потому любые бактерии и грибки, которые вызывают тяжелые кожные заболевания, могут поразить кроху в любой момент, если за ним плохо или недостаточно ухаживать. Слизистые оболочки глаз, носа — важнейший защитный барьер на пути вирусов, а потому здоровые оболочки дополнительно защищают кроху. Но они в этом возрасте тоже очень уязвимы. И при ненадлежащем уходе могут развиваться риниты, конъюнктивит.
Из-за несовершенного в силу возраста процесса терморегуляции, новорожденные дети сильнее потеют, особенно их голова и шея. А потливость — благодатная почва для развития бактериальных и аллергических заболеваний. Большинства возможных негативных последствий можно избежать, правильно и ежедневно проводя утренний туалет крохи. Нехитрые манипуляции помогут поддерживать малыша здоровым и ухоженным.
Список необходимого
Для каждодневного моциона ребенку, который приехал с мамой из роддома, понадобится достаточно много различных вещей.
Позаботиться об их покупке можно еще до рождения ребенка, но если сделать это по каким-то причинам не получилось, не поздно закупить все нужное и сразу после выписки.
Главное, иметь на руках памятку — шпаргалку с подробным списком туалетных принадлежностей и вспомогательных вещей:
- Ковшик. У новорожденного должна быть собственная отдельная емкость для теплой воды, которая понадобится для умывания. После каждого использования эту посуду лучше дезинфицировать. Ковшик желательно купить пластиковый, небольшого объема, подходящий под руку мамы.
- Клеенка. Достаточно будет купить небольшую специальную детскую гигиеническую клеенку, имеющую структуру «стеганки». На обычной гладкой клеенке малышу будет холодно и неприятно.
- Косметическое масло. Для новорожденного можно купить специальное детское масло с пометкой на упаковке «гипоаллергенно». Но можно обойтись и обычным вазелиновым маслом, качественным персиковым или абрикосовым (их обычно продают в аптеках).
- Детский крем. Можно купить обычный детский крем, а можно с добавками экстракта ромашки или череды. Задача такого средства — увлажнять сухую кожу.
- Крем под подгузник. От детского крема такое средство отличается тем, что его задача — не увлажнять, а подсушивать. Соответственно, его применяют там, где кожа «мокнет».
Для этой же цели можно приобрести присыпку.
- Марля. Не стоит покупать большой отрез такого материала, для новорожденного будет вполне достаточно купить несколько упаковок бинта. Главное, чтобы он был стерильным. Из него мама сделает несколько стерильных марлевых салфеток.
Если не хочется возиться с бинтами, можно купить готовые упакованные марлевые салфетки все в той же аптеке. Требование то же — стерильность
- Вата. Если выбрать обычную медицинскую вату, то маме придется потратить вечер, чтобы заблаговременно накрутить из нее турунды, необходимые для проведения утренних процедур у грудного ребенка. Можно купить ватные диски (аптечный их вариант), поскольку из такого материала турунды и жгутики скручивать быстрее и удобнее.
- Перекись водорода. Продается в аптеке. Нужная концентрация — 3 %.
- Зеленка. Раствор бриллиантового зеленого — анилиновый краситель. Купить его можно в любой аптеке. Необходимая концентрация раствора для грудничка — 1%.
- Фурацилин. Лучше всего взять препарат в таблетках. Его удобнее растворять и дозировать для наружного применения.
- Картонная коробка. Подойдет коробка из-под обуви. В нее при совершении манипуляций можно будет, не отвлекаясь от ребенка, выбрасывать все использованное и уже не нужное. Это удобно, чтобы потом не собирать турунды и подгузники с салфетками по полу и пеленальному столику.
- Одноразовые подгузники. Готовить их к утреннему туалету нужно в том случае, если родители не возражают против ношения такого гигиенического средства.
- Ножницы маникюрные. Не стоит использовать для подстригания ногтей ребенка ножницы из маминой косметички, поскольку у них очень острые кончики, малыша можно поранить. Лучше всего купить специальные детские ножницы с закругленными концами.
- Расческа. Для новорожденного она должна иметь мелкие неострые зубья. Можно вместо расчески купить специальную щеточку для причесывания младенцев. Продается в аптеках или детских магазинах.
- Термометр. Ртутный или электронный градусник купить для ребенка — выбор родителей. Электронный измеряет температуру значительно быстрее, а ртутный — более точен.
Алгоритм ухода
Совершать утренний туалет нужно всегда примерно в одно и то же время, чтобы малыш привык к этому. Алгоритм действий должен быть строго определенным. После подмывания попы не нужно трогать глазки ребенка, и причины таких предосторожностей вполне понятны. Поэтому главное правило – сверху вниз.
Руки мамы или человека, который проводит процедуры, должны быть чистыми, вымытыми с детским мылом. Но не стоит доходить до крайностей и обрабатывать их спиртом или другими антисептиками, в этом нет никакой необходимости. Поверхность, на которой будет лежать ребенок, должна быть достаточно жесткой и ровной. Не так важно, что это будет — пеленальный столик, обычный стол или диван, главное, чтобы на поверхности было чисто, чтобы все было застелено клеенкой, а сверху — проглаженной пеленочкой (во избежание детских «неожиданностей» во время процедур).
Если есть пеленальный столик, это, бесспорно, очень удобно. Женщине не надо нагибаться, ведь после родов это довольно сложно. Но поворачиваться боком или спиной к ребенку, лежащему на таком столике, категорически нельзя. Падение с такой высоты зачастую приводит к печальным последствиям и тяжелым черепно-мозговым травмам. Думать, что кроха еще мал и никуда не денется, не стоит. Новорожденные отлично умеют размахивать руками и ногами, а это удобный способ потерять равновесие и свалиться с высоты.
Первые действия
Начинать утренний туалет всегда нужно с общего осмотра ребенка на предмет сыпи, воспалений, опрелостей. Для этого малыша раздевают, внимательно осматривают, измеряют ему температуру.
Детские врачи советуют ежедневно по утрам измерять температуру ребенку хотя бы в первые три недели его самостоятельной жизни.
Затем кроху подмывают проточной водой без мыла. Чтобы частицы кала не попали на половые органы и не вызвали воспаления, подмывать младенца нужно движениями от переда к заду, а не наоборот. Это правило должно быть железно усвоено родителями девочек, но и родителям мальчиков его тоже стоит взять на вооружение.
Вытирать полотенцем ребенка не надо, его кожа очень чувствительна. Вполне достаточно легко промокнуть ее пеленкой или мягким полотенцем. После этого можно приступать к основной «программе».
Голова
Детской расческой аккуратно расчесывают волосы младенца, стараясь не повредить кожу головы. Если волосики спутались, лучше их выстричь. Если на коже головы заметны корочки, не стоит их сдирать и прижигать.
Корочки лучше оставить на вечернее купание, чтобы размочить их маслом и аккуратно вычесать перед сном.
Глаза
Уход за глазками новорожденного — ответственный момент и отнестись к нему нужно со всей серьезностью. Для умывания органов зрения нужно приготовить слабый раствор фурацилина (не более половины таблетки фурацилина на стакан теплой кипяченой воды). Обрабатывать глаза нельзя ватой, поскольку мелкие волокна ваты могут попасть в глазки и стать причиной воспалительного процесса.
Для обработки глаз нужно использовать марлю. Для каждого глаза используют отдельный кусочек марли. Нельзя обрабатывать оба глаза одной салфеткой. Марлю следует окунуть в теплый раствор фурацилина, отжать, чтобы с нее не капала жидкость и аккуратно провести по векам (ребенок рефлекторно закроет глаза) по направлению от виска к переносице. Для повторного движения используют новую салфетку.
Если в уголках глаз имеются корочки или гной, следует сначала размочить их, и только потом аккуратно извлечь. Салфетку с гноем или корочками сразу выбрасывают, пользоваться ею дальше нельзя. Вообще, наличие гноя по утрам не свойственно здоровому малышу.
Если несколько дней подряд по утрам заметно скопление в уголках глаз отделяемого, следует пригласить врача, чтобы исключить конъюнктивит или дакриоцистит (закупорку носослезного канала, которая очень часто бывает у новорожденных детей).
Уши
Использовать ватные палочки для очистки ушей — родительское преступление, ведь ими легко травмировать барабанную перепонку, а частицы ваты с кончика палочки могут остаться в ухе и вызвать воспалительный процесс. Лучше всего чистить ушки ватными турундами. Процедуру не стоит проводить ежедневно, в этом нет большой необходимости. Вполне достаточно обработать их 1-2 раза в неделю.
Движения не должны быть глубокими, достаточно почистить наружное ухо, не затрагивая средний отдел органов слуха. Ватные жгутики смачивают все тем же теплым раствором фурацилина, отжимают, чтобы не капало, и вращательными движениями осторожно прочищают слуховой проход и ушную раковину. Если из ушей заметны выделения, гной, серозная жидкость, обязательно следует вызвать врача, не выжидая ни дня. Это может быть признаком отита, который также довольно широко распространен среди новорожденных малышей ввиду физиологических особенностей строения слуховой трубы.
Нос
В отличие от ушек, нос ребенку следует чистить ежедневно. Для этого пользуются ватными турундами. Для левой и правой ноздри используют отдельный жгутик. Жгутик немного смачивают вазелиновым маслом. Если его нет, можно воспользоваться растительным.
Если в носу имеются сухие корочки, их нужно предварительно размочить и только потом извлекать. Вообще, наличие корочек — верный признак того, что ребенку жарко или он дышит слишком сухим воздухом. В норме носовая слизь не должна пересыхать. Родителям следует откорректировать температурный режим и купить увлажнитель воздуха. Лучшие параметры для новорожденного — не более 20 градусов тепла и относительная влажность на уровне 50-70%.
Лицо
Здесь маме пригодится ковшик, который мы порекомендовали включить в список необходимых для туалета предметов. В него предварительно наливают кипяченую воду, остужают ее до температуры тела (обычно это 37 градусов, поскольку у малышей первого месяца жизни преобладает именно такая температура). В воде смачивают ватный диск или марлевую салфетку, отжимают и аккуратно протирают без сильного давления лоб, нос, щечки и подбородок. Нельзя забывать о подбородочной шейной складочке и пространстве за ушами.
Если у ребенка есть высыпания на лице, можно умыть его раствором фурацилина. При появлении гнойничков, обязательно следует пригласить врача и проконсультироваться с ним, чтобы исключить пиодермию и другие бактериальные и вирусные заболевания.
Никаких прыщиков и волдырей на лице ребенку выдавливать не надо. Это же касается и жировичков, которые у младенцев являются нормой.
Ногти
Ногти у новорожденных очень острые и растут они невероятно быстро. Поэтому раз в 2-3 дня следует проверять их длину. Чтобы кроха не поцарапал себя, нужно аккуратно подстригать их детскими ножницами с тупыми концами. После стрижки пальчики следует протереть раствором фурацилина.
Складки
Кожные складки следует обрабатывать дважды — утром и вечером. Более тщательной процедура должна быть вечером, после купания. Утром же достаточно осмотреть их, протереть смоченной в кипяченой воде салфеткой. Затем им дают просохнуть в естественных условиях, оставив ребенка раздетым на несколько минут, после чего по мере необходимости обрабатывают детским кремом, если кожа сухая или присыпкой, если она чрезмерно влажная.
Лекарственные средства вроде «Бепантена» стоит использовать только при обнаружении воспаления в складках кожи — при потнице, при подозрении на пеленочный дерматит.
Пупочная ранка
Техника проведения обработки пупка не подразумевает ваты, ведь ее волокна могут остаться в ранке. Аккуратно пинцетом следует зажать небольшой марлевый тампон. В ранку капают перекись водорода и ждут, пока отмокнет корочка, если она есть, после чего тампоном осторожно промакивают пупок. Края пупочной раны обрабатывают зеленкой (для этого можно использовать ватные палочки).
Важно не попадать зеленкой на саму рану. Если не все корочки отмокли, отрывать ничего не следует.
Памятка родителям
Несколько важных правил:
- Не стоит проводить туалет натощак, если ребенок голоден, то спокойно сделать все необходимое у мамы точно не получится. Лучше всего запланировать процедуры через полчаса после утреннего кормления. Однако это бывает сложно, поскольку новорожденные после еды засыпают. Есть другой вариант — разбудить ребенка за полчаса до предстоящего утреннего кормления. Он еще будет не так голоден и сможет спокойно выдержать время до приема пищи.
- Утренние процедуры редко вызывают у грудного ребенка восторг. Обычно дети очень не любят промывать носик и глазки. Сделать родительские действия более приятными для младенца помогут игровые приемы, ласковая песенка, стишок, забавные звуки. Ребенок начнет воспринимать туалет, как игру.
О том, как проводить утренний туалет новорожденному, смотрите в следующем видео.
Алгоритм действий при утреннем туалете грудного ребенка. — 13 ответов на Babyblog
1. Вымать руки. Подготовить пеленальный столик, постелить на него пеленку.
2. Ребенка раздеть ( при необходимости подмыть) положить на пеленальный столик.
3. Туалет глаз.
* Взять ватный шарик, смоченный в кипяченой воде; отдельный для каждого глаза
( предупреждение переноса инфекции из одного глаза в другой). Обрабатывать от наружного угла глаза к внутреннему.
* Просушить глаза сухими ватными шариками ( промокательными движениями). Удаление остатков влаги и обеспечение гигиенического комфорта.
4. Туалет носа.
* Взять ватный жгутик, смоченный в стерильном растительном масле для каждого носового хода отдельный. Обеспечение свободного носового дыхания. Размягчение «корочек» с помощью растительного масла и более свободное их удаление. Зафиксировать голову ребенка тремя пальцами: средним и большим пальцами ха височные кости; указательным пальцемприподнимая кончик носа для того, чтобы выпрямить носовые ходы. Жгутики вводятся в носовой ход вращательными движениями на глубину 1 — 1,5 см.
5. Туалет ушной раковины .
* Взять ватный шакрик, смочить в стерильном масле, слегка отжать обраьотать сверху в низ. Обработать только наружное ухо, туалет внутреннего уха проводит только отоларинголог по показаниям. Уши ребенку обрабатывать 1 раз в неделю или по мере необходимости.
6. Осмотр ротовой ролости.
* Открыть рот ребенка нажав на подбородок, осмотреть слизистую оболочку рта. Профилактика молочници.
7. Подмывание ребенка.
* Ребенка подмыть под проточной водой t 37С. Ребенка уложить на левое предпоечье на уровне локтевого сгиба, лицом вверх, фиксируя рукой за левое бедро ( девочку подмывать спереди назад, мальчика особенностей в подмывании нет).
* Промокательными движениями обсушить кожу ребенка..
8. Обработка кожных складок.
* Взять ватный шарик , смочить в стерильном масле. Предупреждение развития опрелостей. Обрабатывать в следующей последовательности: заушные, шейные, подмышечные, локтевые, лучезапястные, подколенные, голеностопные, паховые, ягодичные обрабатываются в последнюю очередь.
Примечание: ежедневный туалет проводить перед первым кормлением.
Интернет: Интернет и СМИ: Lenta.ru
Об азиатской корпоративной культуре ходит множество легенд: говорят, например, что офисные сотрудники так боятся отлучаться с рабочего места, что скорее умрут, чем позволят начальству усомниться в своих талантах и трудоспособности. В Китае, стране тотального видеонаблюдения, социальных рейтингов и собственного интернета, защищенного «Золотым щитом», эту идею возвели в абсолют. Уже несколько лет в крупных компаниях страны работает система «Дисанжиян» (DiSanZhiYan) — «Третий глаз», которая тщательно следит за сотрудниками на рабочих местах. Ее алгоритмы постоянно анализируют трафик на всех рабочих устройствах и решают, кого нужно поощрить, а кого — уволить. Сиюминутная переписка в чате или просмотр короткого видео может стоить кому-то зарплаты, а кому-то — работы. Как известные во всем мире IT-гиганты контролируют сотрудников, зачем они устанавливают таймеры в уборных и почему заставляют сотрудников улыбаться, разбиралась «Лента.ру».
В декабре 2020 года 22-летняя сотрудница крупного китайского маркетплейса Pinduoduo упала в обморок по дороге домой. Она вышла с работы около половины второго ночи, внезапно лишилась чувств и вскоре скончалась. Девушка проводила в офисе почти все время: ее отдел, занятый доставкой продуктов, был самым загруженным в период пандемии. Спустя две недели компания сообщила еще об одной трагедии: молодой сотрудник покончил с собой прямо в офисе. Непосредственно перед смертью он в очередной раз проверил корпоративный мессенджер.
Фото: Qilai Shen / Bloomberg / Getty Images
Тогда же руководство Pinduoduo уволило сотрудника, который выложил в социальную сеть Weibo видеозапись, на которой медики выносили из офиса его коллегу, которому стало плохо прямо на рабочем месте, — врачи увезли его в больницу. Все эти случаи произошли в течение нескольких недель — такова цена, которую быстрорастущая корпорация готова платить за свой взрывной рост: всего за пять лет существования молодой китайский маркетплейс Pinduoduo обзавелся почти миллиардом активных пользователей и стал второй по величине компанией в стране, уступив лишь гиганту Alibaba. Несмотря на то что цена акций компании после новости о смерти сотрудницы немного упала, на следующий день она снова выросла — и сразу на 12 процентов, ведь компания вновь продемонстрировала хорошие показатели.
Технологические компании КНР растут очень быстро, и конкуренция на рынке крайне высока. Именно поэтому крупные IT-игроки делают все, чтобы максимально эффективно использовать сотрудников и автоматизировать слежку за ними. Они активно внедряют в своих офисах инструменты повышения производительности, чтобы сотрудники приносили как можно больше пользы корпорациям, не тратя ни секунды на отдых. В этом компаниям помогает специальное программное обеспечение, мониторящее каждый шаг работников. Так, система «Дисанжиян», которую устанавливают на рабочие гаджеты, фиксирует каждое действие — от пересылаемого сообщения до минимальной правки в файле. Эти методы совершенно неэтичны — программы слежения вторгаются в личную жизнь сотрудников и создают для них крайне стрессовые условия.
Материалы по теме
00:01 — 3 августа
Раздвоение личностей.
Хакеры взяли на вооружение системы распознавания лиц. Чем это опасно для миллионов людей?
00:03 — 3 января 2018
Родина знает
Китай следит за всеми гражданами и подчиняет их всемогущему роботу
Софт «Третий глаз», как утверждается на сайте продукта, практически всесилен: он позволяет не только следить за компьютерами подчиненных в реальном времени, но и активно собирает все данные, включая переписку по электронной почте, действия в чатах и операции с файлами. Система блокировки по ключевым словам позволяет управлять всеми действиями сотрудников: на контролирующем устройстве можно увидеть абсолютно все, что делается на подконтрольных. ПО также контролирует и записывает содержимое буфера обмена — тексты и изображения. С его помощью можно удаленно копировать, вырезать, переименовывать файлы, скачивать их или запрещать к ним доступ. Компания позиционирует свою систему слежки как «всемогущую» и «всеконтролирующую», а также «адаптированную ко всем методам противодействия слежке». Среди клиентов компании — сотни корпораций и даже государственные структуры.
«Система заставляет сотрудников бояться. Они знают, что за ними наблюдают на протяжении всей 12-часовой рабочей смены. Жизнь по схеме 9-9-6 была достаточно несчастной и без того, чтобы жить в страхе», — заявил в интервью изданию Insider программист Дзян И.
Многие китайские компании давно работают по системе «9-9-6» — то есть по 12 часов в день, с девяти утра до девяти вечера шесть дней в неделю. Время от времени — как правило, после серии суицидов среди сотрудников крупных корпораций — в стране возникают дискуссии об этичности подобной корпоративной культуры. Однако через некоторое время они затихают. Сами сотрудники называют такую систему «007» — это значит, что им надо быть на связи с руководством и коллегами 24 часа в сутки, семь дней в неделю. Расслабиться и позабыть о работе нельзя ни на секунду.
Недавно введенные системы вроде «Третьего глаза» усилили контроль. По словам Дзяна И, он писал код по 12-16 часов в сутки. Когда однажды к нему подошел начальник и, размахивая листом бумаги, стал выяснять, почему он посмотрел два видео вместо того, чтобы заниматься работой, IT-специалист почувствовал себя на грани нервного срыва. Лист в руках начальника был, судя по всему, еженедельным «отчетом об эффективности» сотрудников — точнейшим поминутным трекингом активности работника с указанием всех посещенных сайтов и приложений, списком всего просмотренного, полученного и отправленного контента. Под запретом — не только стриминговые сервисы или общение с друзьями и семьей, но и просмотр сайтов с предложениями о работе.
Фото: Issei Kato / Reuters
Мониторингом сотрудников занимаются во многих компаниях, в том числе в европейских странах и США: они позволяют контролировать время, проведенное сотрудниками на сторонних сайтах, и периоды, когда сотрудник отсутствовал на рабочем месте и не использовал компьютер. Слежка стала еще более актуальной в последнее время, так как многие корпорации обеспокоились производительностью в период удаленной работы. Однако для сбора такой информации необходимо письменное согласие каждого сотрудника на обработку персональных данных. Китайские компании подобными нормами пренебрегают: здесь подобное вторжение в частную жизнь обусловлено конкуренцией среди IT-гигантов. Основатель Alibaba Джек Ма неоднократно называл длинный рабочий день «огромным благословением». Исполнительный директор конкурента Alibaba JD.com Лю Цяндун (Ричард Лю) утверждал, что люди, которые не трудятся днями напролет, ему «не братья». В стремлении заставить всех работать на износ руководство корпораций готово на многое.
По сообщениям информационного агентства Синьхуа можно сделать вывод, что крупные компании активно начали следить за сотрудниками в течение всего рабочего дня еще в 2018 году. Так, в городе Шэньян работодатель оштрафовал менеджера по продажам на 200 юаней (чуть более 30 долларов) за то, что тот в обеденный перерыв занимался личными делами. В провинции Шаньси работника наказали за то, что он в течение десяти минут был онлайн в социальной сети Weibo, когда находился в офисной уборной. В слежке руководству помогают разработанное три года назад приложение Zhongduantong, которое позволяет фиксировать геолокацию каждого члена коллектива в реальном времени, а также ПО для шпионажа за всеми, кто подключается к корпоративной Wi-Fi-сети от Sangfor Technologies. Это приложение и шпионское ПО используют сотни крупных компаний.
Следить за сотрудниками, отошедшими в уборную, в последнее время стали чаще. В прошлом году компания Kuaishou подверглась критике в сети после того, как стало известно, что администрация установила таймеры обратного отсчета над каждой туалетной кабинкой в офисе. Если сотрудник не покидал уборную по окончании выделенного времени, раздавался громкий сигнал. После того как система была раскритикована в сети, компания заявила, что лишь тестировала технологию, и пообещала отключить таймеры. Похожая система сбора данных принята и в Alibaba: кабинки подключены к интернету, в них установлены датчики движения и умные системы поддержания чистоты. Разработчики утверждают, что это необходимо в первую очередь для гигиены — автоматического запуска вентиляции и отправки запроса на уборку, однако сотрудники компании подозревают, что это не единственная цель.
«Многие из этих приложений отслеживают, остается ли сотрудник в определенном месте — например, в туалете — слишком долго» — говорит Алан Ли, менеджер по продукту в одной из ведущих интернет-компаний Китая, автор блога о трудовых правах IT-специалистов. Ли уточняет, что хотя в большинстве технологических компаний нет жесткого графика посещаемости уборных, некоторые используют офисные камеры для расчета приблизительного времени, проведенного на рабочем месте. Информация такого рода дает компании большую власть над работниками, если возникают трудовые споры.
Подобные системы слежки, в том числе и «Третий глаз», позволяют работодателям ранжировать «неэффективных» сотрудников, анализируя время, проведенное на сайтах, которые руководство считает не связанными с рабочими задачами. Они также следят, чтобы сотрудники не искали работу и не рассылали свое резюме. Таким образом, в Китае алгоритмы во многом ответственны за решения руководителей: они определяют, кого стоит нанять, кого повысить, а кого уволить.
Фото: Kevin Frayer / Getty Images
Китайские гиганты — не единственные в таких инновациях: в 2019 году американский Amazon раскритиковали за использование системы автоматического увольнения работников склада, которые, по мнению софта, имели низкую производительность. В комментарии изданию Financial Times преподаватель Королевского колледжа Лондона Ник Срничек подчеркнул, что работники не заменяются алгоритмами и искусственным интеллектом. Вместо этого управление дополняется технологиями: «Технологии ускоряют ритм для людей, которые работают с машинами, а не наоборот, как это произошло во время промышленной революции в XVIII веке».
Несколько недель назад китайская Canon Information Technology (дочерняя компания японского производителя Canon) ввела инновационную систему распознавания улыбок в офисных помещениях. Пока данное ПО используется только в пекинском офисе: компания заявила, что система нужна для того, чтобы улучшить настроение в офисе после пандемии. Камеры делают так, что входить в офис и бронировать конференц-залы могут только улыбающиеся работники. Многие сотрудники сочли использование данной технологии навязчивым: «Компании манипулируют не только нашим временем, но и нашими эмоциями», — такие комментарии появились в соцсети Weibo.
Представитель корпорации, однако, заявил изданию Nikkei, что программное обеспечение предназначалось для создания приятной обстановки. «Мы хотели побудить сотрудников создавать позитивную атмосферу, используя систему с включенной функцией обнаружения улыбки», — заявил он. По словам спикера, люди попросту слишком застенчивы, а если стимулировать их к проявлению положительных эмоций, они вскоре будут улыбаться по собственному желанию.
Фото: David Gray / AP
Canon Information Technology анонсировала это нововведение еще в прошлом году как часть набора инструментов для управления сотрудниками, но тогда технология не привлекла особого внимания — насколько распространены и привычны уже подобные приемы по всему миру. К примеру, многие программные пакеты, в том числе и Microsoft 365, оснащены встроенными инструментами для слежки. С увеличением числа людей, работающих на дому из-за пандемии, все больше компаний активно внедряют технологии, позволяющие не терять контроль над сотрудниками.
Некоторые эксперты предупреждают, что корпорации всегда были не прочь пошпионить за сотрудниками, а пандемия стала отличным предлогом для этого. В таком контексте камеры распознавания улыбок кажутся не такими уж опасными — они, по крайней мере, следят лишь за внешним видом. Внедренные же системы контроля могут проникать куда глубже.
мониторов «Умный туалет» на наличие признаков болезней | Центр новостей
Тем не менее, это еще только начало: в общей сложности 21 участник протестировали унитаз в течение нескольких месяцев. Чтобы лучше понять «принятие пользователями» в более широком смысле, команда опросила 300 потенциальных пользователей умных туалетов. Около 37% сказали, что их «в некоторой степени устраивает» эта идея, а 15% сказали, что им «очень комфортно» идея раскрыть все это во имя прецизионного здоровья.
ID пожалуйста
Один из самых важных аспектов умного туалета может быть одним из самых удивительных — и, возможно, пугающим: он имеет встроенную систему идентификации.«Все дело в том, чтобы обеспечить точную индивидуальную обратную связь о состоянии здоровья, поэтому нам нужно было убедиться, что туалет может различать пользователей», — сказал Гамбхир. «Для этого мы сделали спусковой рычаг, считывающий отпечатки пальцев». Однако команда поняла, что отпечатки пальцев не совсем надежны. Что делать, если один человек пользуется туалетом, а кто-то его смывает? Или что, если унитаз оборудован автоматическим смывом?
Они добавили небольшой сканер, который делает снимки части тела, которую нельзя снимать с камеры. Вы можете назвать это полной противоположностью распознавания лиц.Другими словами, чтобы в полной мере воспользоваться преимуществами умного туалета, пользователи должны мириться с камерой, которая сканирует их задний проход.
«Мы знаем, что это кажется странным, но, как оказалось, ваш анальный отпечаток уникален», — сказал Гамбхир. Сканирование — как пальцевое, так и обычное — используется исключительно как система распознавания для сопоставления пользователей с их конкретными данными. Никто, ни вы, ни ваш врач, не увидит снимки.
Ни в коем случае этот туалет не заменяет врача или даже диагноз, — сказал Гамбхир.Фактически, во многих случаях унитаз никогда не передает данные отдельному пользователю. В идеальном случае, если возникнет что-то сомнительное — например, кровь в моче — приложение, оснащенное защитой конфиденциальности, отправит предупреждение медицинской бригаде пользователя, позволяя профессионалам определить следующие шаги для постановки правильного диагноза. Данные будут храниться в безопасной облачной системе. По словам Гамбхира, защита данных, как с точки зрения идентификации, так и с точки зрения анализа образцов, является важной частью этого исследования.«Мы предприняли строгие меры, чтобы гарантировать, что вся информация не идентифицируется при отправке в облако и что информация — при отправке поставщикам медицинских услуг — защищена в соответствии с HIPAA», — сказал он, имея в виду переносимость медицинского страхования и Закон об ответственности, который ограничивает раскрытие медицинских записей.
Умный туалет 2.0
По мере того, как Гамбхир и его команда продолжают разрабатывать умный туалет, они сосредотачиваются на нескольких вещах: увеличении числа участников, интеграции молекулярных характеристик в анализ стула и совершенствовании уже работающих технологий.Они даже индивидуализируют тесты, развернутые у туалета. Например, человеку с диабетом может потребоваться мониторинг мочи на содержание глюкозы, в то время как кто-то другой, предрасположенный к раку мочевого пузыря или почек, может захотеть, чтобы в туалете контролировали кровь.
Другой целью
Gambhir является дальнейшее развитие молекулярного анализа образцов стула. «Это немного сложнее, но мы работаем над этим», — сказал Гамбхир. «Умный туалет — это идеальный способ использовать источник данных, который обычно игнорируется, и пользователю не нужно делать что-то по-другому.”
Другими соавторами статьи в Стэнфорде являются Диего Эскобедо, стажер программы молекулярной визуализации в Стэнфорде; бывший постдокторант Андре Эстева, доктор философии; аспиранты Александр Лозано и Амин Аалипур, PhD; ординатор-уролог T. Jessie Ge, MD; аспирант Чэнъян Яо; бывший аспирант Стэнфордского университета Сунил Бодапати; Фризо Ахтерберг, доктор медицины, и Джису Ким, доктор философии, приглашенные ученые программы молекулярной визуализации в Стэнфорде; научный сотрудник Чон Хо Ю, доктор философии; студент бакалавриата Александр Бхатт; Райан Спитлер, доктор медицинских наук, заместитель директора Центра точного здоровья и комплексной диагностики; и Шань Ван, доктор философии, профессор материаловедения и электротехники.
Гамбхир является членом Stanford Bio-X, Stanford Cardiovascular Institute, Stanford Cancer Institute и Wu Tsai Neurosciences Institute в Стэнфорде.
Исследователи из Сеульской больницы Сонгдо в Южной Корее, Медицинского факультета Университета Кейс Вестерн Резерв, Университета Торонто, Лейденского университета в Нидерландах, Университета науки и технологий Пхохана в Южной Корее и Корейского католического университета также внесли свой вклад в это. работай.
Это исследование финансировалось Национальным институтом здравоохранения (гранты UL1 TR001085 и T32 CA118681).
Как будто мир не может стать более странным, этот унитаз с искусственным интеллектом сканирует ваш задний проход, чтобы идентифицировать вас — Naked Security
Да, ваша повязка на запястье для непрерывного мониторинга здоровья в Интернете вещей (IoT) может хорошо отслеживать качество вашего сна и количество сжигаемых калорий, но ответьте мне на этот вопрос: прикрепляет ли он в вашем бизнесе датчики искусственного интеллекта (ИИ) для сбора вашей мочи? потока и славы в стиле Сикстинской капеллы уникального биометрического устройства, напоминающего отпечаток пальца, которым является ваш анус?
Под вопросом.Мир никогда не видел такого умного туалета, о чем говорится в новом исследовании Стэнфордского университета, опубликованном в понедельник в журнале Nature Biomedical Engineering .
Конечно, вы можете получить «умный» унитаз с цветным окружающим освещением, возможностью беспроводной синхронизации музыки по Bluetooth, сиденьем с подогревом, грелкой для ног и автоматическим открыванием и закрыванием крышки, но обычный, не такой уж и умный. туалеты не могут диагностировать болезнь.
Это возможно, утверждают ученые из Стэнфорда.Он использует множество датчиков для измерения ваших экскрементов, а это означает, что да, он может определить, когда ваши гидротехнические сооружения включены, и с радостью протянет щуп в ваш журчащий ручей, чтобы провести уранализ. Он также будет использовать ИИ для сканирования и анализа изображений вашего стула.
Фактически, он будет снимать и вашу мочу, и стул на видео и обрабатывать их с помощью алгоритмов, которые, по словам Stanford News, «могут отличать нормальную« уродинамику »(скорость потока, время потока и общий объем, среди других параметров) и консистенцию стула от этих параметров. которые нездоровы.”
Разве Urodynamics — это не название бойз-бэнда?
Ваша моча может выявить множественные нарушения. Щупы можно использовать для анализа количества лейкоцитов, постоянного загрязнения крови и определенных уровней белков, а также других параметров, которые могут указывать на спектр заболеваний, от инфекции до рака мочевого пузыря и почечной недостаточности. Старший автор исследования, доктор Санджив «Сэм» Гамбхир, говорит, что на данном этапе развития туалет может измерять 10 различных биомаркеров.
Исследование проводится в лаборатории доктора Ф.Гамбхир — доктор медицинских наук, профессор Стэнфордского университета, заведующий кафедрой радиологии. Он сказал Stanford News, что унитаз — идеальное средство для непрерывного мониторинга здоровья — лучше, чем носимые устройства, потому что, в отличие от ваших умных часов, этого нельзя избежать:
Особенность умного туалета … в том, что его нельзя снять, в отличие от носимых устройств. Все используют ванную комнату — от нее действительно нельзя отказаться — и это повышает ее ценность как устройства для выявления заболеваний.
Вам не придется разориться, покупая этот умный унитаз, когда он станет коммерчески доступным.Гамбхир рассматривает ее как часть обычной домашней ванной комнаты, а датчики — это дополнение, которое легко интегрируется в «любую старую фарфоровую чашу».
Это похоже на покупку надстройки для биде, которую можно установить прямо в существующий унитаз. И, как и у биде, у него есть небольшие надставки, которые выполняют разные функции.
Гамбхир говорит, что в грядущей версии унитаза номер два будет интегрирован молекулярный анализ стула и усовершенствованы уже работающие технологии.Его команда также работает над настройкой тестов туалета в соответствии с индивидуальными потребностями пользователя. Например, умный туалет диабетика может контролировать уровень глюкозы в моче. Другой пример: тем, кто в семейном анамнезе болел раком мочевого пузыря или почек, может быть полезно иметь умный туалет, отслеживающий кровь.
Исследователи из Стэнфорда в течение нескольких месяцев тестировали унитаз с 21 участником. Чтобы оценить, насколько хорошо пользователи могут это принять, команда также опросила 300 потенциальных пользователей.Около 37% заявили, что «в некоторой степени довольны» этой идеей, а 15% заявили, что «очень довольны» идеей «обнажить все это во имя прецизионного здоровья».
Мы — уникальные снежинки во многих смыслах
Вы можете представить себе множество причин, по которым люди могут чувствовать себя некомфортно из-за того, что тест-полоски автоматически расширяются и вставляются в их потоки, а изображения их нижних областей делаются. На самом деле, в туалете есть встроенная система идентификации, которая сканирует ваш задний проход: биометрические данные, которые оказываются похожими на отпечатки пальцев или радужной оболочки глаза, сказал Гамбхир:
Мы знаем, что это кажется странным, но, как оказалось, ваш анальный отпечаток уникален.
В туалете используются как анальные отпечатки, так и отпечатки пальцев для идентификации пользователей, что, по словам ученых, делается исключительно как система распознавания, позволяющая сопоставить пользователей с их конкретными данными. Стэнфорд утверждает, что сканированные изображения не будут шелкографии и прикреплены к стене: никто, ни вы, ни ваш врач, не увидит изображения.
Почему бы просто не идентифицировать пользователей с помощью датчиков отпечатков пальцев, встроенных в ручку смыва? Команда пришла к выводу, что отпечатки пальцев не надежны. Один пользователь может пользоваться унитазом, пока кто-то смывает воду, или же унитаз может работать самостоятельно.
ЧТО вы храните в облаке ???
Гамбхир говорит, что этот туалет не заменяет врача или даже диагноз. Фактически, во многих случаях отдельные пользователи даже не видят данные. Если датчики обнаружат что-то сомнительное, например кровь в моче, приложение предупредит медицинскую команду пользователя.
… и данные будут храниться с «защитой конфиденциальности» в том, что ученые называют «безопасной облачной системой» или тем, что мы предпочитаем называть «чужим компьютером».«К сожалению, когда дело доходит до облачного хранилища, вы почти ничего не знаете о качестве этого компьютера или этических принципах человека, который с ним работает.
Давайте помолимся, чтобы тот, кто разрабатывает окончательную версию умного туалета, не испортил систему хранения, как это сделали многие другие поставщики негерметичных хранилищ (без каламбура).
Можно было бы предположить, что изображения заднего прохода не поддаются краже личных данных или массовому наблюдению, а также что ФБР накопит такую же огромную базу данных анальных отпечатков, как и база данных распознавания лиц.
Но тогда, когда дело касается сбора биометрических данных, будет ли это так уж удивительно? Как мы недавно узнали, ведется работа по идентификации заключенных, например, по их татуировкам.
Гамбхир говорит, что защита данных имеет решающее значение для исследования, как с точки зрения идентификации, так и с точки зрения анализа образцов:
Мы предприняли строгие меры, чтобы гарантировать, что вся информация не идентифицируется при ее отправке в облако и что информация — при отправке поставщикам медицинских услуг — защищена в соответствии с [Законом о переносимости и подотчетности медицинского страхования, или HIPAA] , который ограничивает раскрытие медицинских записей.
Было бы упущением, если бы мы не указали на то, что демонстрировалось снова и снова: что большие данные можно анализировать, сравнивать и противопоставлять для поиска закономерностей, из которых можно делать выводы о людях. Другими словами, нетрудно повторно идентифицировать людей по анонимным записям, будь то записи, относящиеся к отслеживанию местоположения, отпечатки лиц или, как можно представить, анусы.
Последний подкаст Naked Security
Этот умный туалет узнает вас по форме ануса
Изображения предоставлены Стэнфордским университетом
Ваша анальная дыра похожа на снежинку: нет двух абсолютно одинаковых.
По крайней мере, в этом суть новой научной статьи, в которой излагаются механизмы умного туалета, который идентифицирует какашки на основе видеоклипов с их уникальными анусами.
Стэнфордские исследователи создали паноптикум, позволяющий заглядывать себе в задницу, с «умным туалетом», который отслеживает ваше здоровье, анализируя стул, мочу и их время, используя четыре камеры и множество датчиков и систем идентификации. В понедельник в журнале Nature была опубликована статья «Навесная туалетная система для индивидуального мониторинга здоровья с помощью анализа фекалий».
«Каждый пользователь унитаза идентифицируется по отпечатку пальца и отличительным особенностям анодермы, — пишут исследователи, — а данные надежно хранятся и анализируются на зашифрованном облачном сервере». Анодерма — это научное слово для обозначения вашей козьей кожи, энтомологически это сочетание слов «анус» и «дерма» или кожа.
Вместо того, чтобы отправлять людей в клиники или лаборатории для проведения дорогостоящих и трудоемких анализов крови, эти исследователи полагают, что самые ценные данные о здоровье находятся в нашем дерьме, слюне и моче.Они пишут, что «идеальными источниками диагностической информации для постоянного мониторинга здоровья являются потенциально богатые информацией молекулярные составы дыхания, пота, слюны, мочи и стула».
Их прототип крепится к существующему унитазу и использует функцию снятия отпечатков пальцев, «распознавание отпечатков пальцев» (невероятная фраза, спасибо науке) и анализирует мочу и стул, а также скорость и сроки вашего бизнеса — все готово с использованием двухфакторной авторизации и автоматически отправляется в облако.
К настоящему моменту я уверен, что вы хотите узнать, как это работает. Что ж, эти ученые все продумали.
Для анализа мочи есть две высокоскоростные камеры, отслеживающие скорость потока, а стопка полосок для анализа мочи загружается в спинку сиденья. Пассивный инфракрасный датчик движения определяет, когда вы начинаете писать, и выдвигает полоску. Эта система была протестирована на одном участнике-мужчине и на одном участнике-женщине, отмечается в документе, но предназначена для мужчин, чтобы они могли стоять и целиться прямо в полосу.(Исследователи отмечают, что модули анализа мочи и урофлоуметрии были протестированы только для стоящих участников из-за различий, но в будущих исследованиях будет больше данных о мочеиспускании сидя.) Когда полоска пропитана, она втягивается обратно в сиденье, и камера анализирует Результаты. Вау!
Для анализа фекалий датчик давления активирует видеокамеру, которая фиксирует изображения унитаза, от чистого до грязного и покрытого туалетной бумагой. Эти изображения передаются в сверточную нейронную сеть (алгоритм ИИ), которая определяет время от момента, когда первого ребенка бросают в бассейн, до последнего, «что в значительной степени коррелирует с общей функцией кишечника», — пишут они.Для точности каждый кадр чаши имеет отметку времени. «Здесь мы предположили, что использование туалетной бумаги или вставание указывает на намерение пользователя прекратить дефекацию».
«Когда пользователь сидит на унитазе во время дефекации, датчик давления под сиденьем унитаза включает камеру наблюдения за дефекацией. Камера записывает унитаз до конца дефекации. Собранные изображения затем передаются в глубокую Слои CNN для классификации стула ». Изображение предоставлено Стэнфордским университетом
Эта камера также может наблюдать «динамические изменения стула, то есть морфологию стула и изменения его текучести с течением времени в унитазе, которые не исследовались в полевых условиях», пишут они.
Выявление чьих-то пометов в домохозяйстве, очевидно, важно для работы этой системы, и эта исследовательская группа сделала все возможное, чтобы убедиться, что каждый человек является абсолютным владельцем своей свалки. Следовательно, файл analprint.
Теперь, по-видимому, они могли бы остановиться на установке сканера отпечатков пальцев на смывной машине, но нет — они добавили сканер в унитаз, чтобы записать короткий видеоклип с изображением анального отверстия пользователя. Анус идентифицируется с помощью алгоритма распознавания изображений.Видеоклип этого засранца делится на кадры, и алгоритм сравнивает его с набором данных эталонных изображений «анального отпечатка» пользователя. Боже, мне просто очень нравится слово анальпринт!
Motherboard обратилась к команде, чтобы уточнить, как будут анализироваться изображения стула, и обновит их, когда мы получим ответ.
Сейчас, когда все настолько одержимы туалетной бумагой — где они получат свою следующую партию туалетной бумаги, и использование биде в качестве альтернативы туалетной бумаге — приятно видеть, что ученые упорно трудятся над тем, чтобы поместить все эти ценные серверные данные в хорошее использование.
Красные глаза: Руководство для неспециалистов
Dtsch Arztebl Int. 2017 Apr; 114 (17): 302–312.
Дополнительное медицинское образование
, д-р, 1, * , проф. FEBO, 1 и, PD Dr.MHBA, FEBO 1, 2
Андреас Фрингс
1 Отделение Офтальмология, Университетская больница Дюссельдорфа
Герд Герлинг
1 Отделение офтальмологии, Университетская больница Дюссельдорфа
Марк Шаргус
1 Отделение офтальмологии, Университетская клиника Дюссельдорфа,
1 Отделение офтальмологии, Медицинский центр Дюссельдорфа -Gerolzhofen
1 Отделение офтальмологии, Университетская клиника Дюссельдорфа
2 Офтальмологический медицинский центр Швайнфурт, Глазная больница Швайнфурт-Герольцхофен
* Universitätsklinikivers füräldorf-Heilkun.5 40225 Дюссельдорф, Германия [email protected]
Поступила в редакцию 18 августа 2016 г .; Принято 29 декабря 2016 г.
Эта статья цитируется в других статьях в PMC.
Abstract
Фон
Красный глаз может возникать как проявление множества различных системных и офтальмологических заболеваний. Врач, к которому пациент сначала обращается по поводу этой проблемы, часто не является офтальмологом. Правильная оценка срочности ситуации жизненно важна для планирования дальнейшего диагностического обследования и лечения.
Методы
Этот обзор основан на соответствующих публикациях, полученных путем выборочного поиска литературы в PubMed в августе 2016 года, а также на собственном клиническом и научном опыте авторов.
Результаты
Врачи первичного звена обычно принимают 4–10 пациентов в неделю, жалующихся на глазные симптомы. У большинства из них основной клинической находкой являются красные глаза. Подробный анамнез, исходные офтальмологические тесты и сопутствующие проявления могут сузить дифференциальный диагноз.Продолжительность и латеральность симптомов (односторонние или двусторонние) и интенсивность боли являются основными критериями, позволяющими отличить некритические изменения, которые может лечить врач общей практики, от заболеваний, требующих выборочного направления к офтальмологу и офтальмологу. неотложные состояния, требующие срочного офтальмологического вмешательства.
Заключение
Дифференциальный диагноз «красных глаз» можно быстро сузить с помощью простых базовых тестов и целевого опроса. Пациентов с неотложными состояниями глаз следует сразу же направить к офтальмологу, как и всех пациентов, диагноз которых вызывает сомнения.
Каждый врач сталкивался с симптомом «красных глаз» (1–3). Согласно одному исследованию, проблемы со зрением являются причиной 2-3% посещений врачей первичного звена и пунктов неотложной помощи (1). Это соответствует в среднем от 4 до 10 пациентов в неделю (2), у большинства из которых наблюдается клинически очевидный эффект красных глаз (3). В отделениях неотложной помощи или в больницах без консультации офтальмолога неспециалистам приходится принимать непростое решение о том, необходимо ли срочное направление к офтальмологу (1, 2).В случае попадания инородного тела или другой травмы пациенту следует немедленно обратиться к офтальмологу; то же самое применимо, если основным симптомом является боль, потеря зрения, твердость глазного яблока или поражение роговицы. Австралийское исследование показало, что 64% пациентов с красными глазами, которых лечили врачи первичной медико-санитарной помощи, были диагностированы неправильно. В 10% этих случаев имели место серьезные клинические последствия (4). Другое исследование, проведенное в той же стране, показало, что литературы для неофтальмологов не хватает (5).
Цели обучения
После прочтения этой статьи читатель должен ознакомиться с:
Наиболее часто встречающимися дифференциальными диагнозами красных глаз,
соответствующими вопросами, которые нужно задать пациенту и основными исследованиями, и
как действовать, чтобы оценить срочность направления к офтальмологу для дальнейшего обследования.
История болезни
Заболеваемость
Согласно одному исследованию, проблемы со зрением являются причиной 2-3% посещений врачей первичного звена и пунктов неотложной помощи.
В нормальном глазу конъюнктива представляет собой сеть очень тонких кровеносных сосудов, а подлежащая склера белая. Поэтому выделяются гиперемия, сосудистая эктазия или субконъюнктивальное кровоизлияние. Необходимо регистрировать степень боли и степень, односторонность / двусторонность, локализацию, продолжительность и течение покраснения вместе с любыми сопутствующими симптомами. и,, и предназначены, чтобы помочь неспециалисту поставить правильный диагноз.
Блок-схема классификации красных глаз и их наиболее часто встречающихся причин
Блок-схема дифференциации и классификации причин красных глаз для неспециалистов.Двусторонние изменения часто начинаются на одном глазу и позже влияют на другой глаз. «Неотложная помощь» означает, что рекомендуется немедленное обращение к офтальмологу. Рисунок изменен по данным Cronau et al. (3)
Основные причины одностороннего острого красного глаза при отсутствии подозрения на инородное тело / перфорацию
Таблица
Общие офтальмологические термины, используемые для описания результатов (в алфавитном порядке)
| Срок | Значение | ||||||
| Блефароспазм | Непроизвольное сокращение / подергивание век | ||||||
| Хемоз | Стекловидный отек | конъюнктивы Стекловидный отек конъюнктивыЦветные кольца вокруг источников света | |||||
| Инъекция | Расширение сосудов с гиперемией | ||||||
| Лагофтальм | Неполное закрытие крышки | ||||||
eTable 1
Классификация причин покраснения глаз по месту заболевания
| Характеристика | Заболевания глазной поверхности | аллергии | Сухость глаз | Субконъюнктивальное кровоизлияние | Эрозия | язва роговицы | Фотокератит | Эписклерит / склерит | ||||||||||||
| Бактериальный | Вирусный | |||||||||||||||||||
| Заболеваемость | +++ | + | +++ | +++ | +++ | — | ++ | |||||||||||||
| (U) односторонний / (B) двусторонний | U / B | U / B | B | B | U | U | U | B | U2 | Ухудшение зрения | + | +++ | + | + | — | ++ | ++ | +++ | + | |
| Светобоязнь | + | (+) | — | + | + | +++ | + | |||||||||||||
| (L) окализованный / (D) покраснение при плавлении | D | D | D | L | D | D | D | L | ||||||||||||
| (S) верхний / (D) глубокое покраснение | S | S | S | S | S | S | S | S | S | S / D | Секреция: (P) urulent / (W) atery / (M) ucinous | P | W | W | M / W | — | W | W / P | W / P | W |
| Конъюнктивальное кровотечение | — | (+) | — | — | + | — | — | — | ++ | — | — | — | — | +++ | (+) | |||||
| Поражения роговицы | (+) | — | (+) + | — | + | ++ | + | — | ||||||||||||
| Инородное тело событие | — | — | — | — | + / — | — | — | — | ||||||||||||
| Повышенное окулярное давление | — | — | — | — | — | — | — | — | — | |||||||||||
| Другие особенности | Спросите о возбудителе, сезонное накопление, общий анамнез: атопия | Хроническая проблема, часто с длительным анамнезом | Артериальная гипертензия, кризы артериального давления, травма, инородное тело | Травма, инородное тело, неправильное положение века, дефект закрытия века | Паралич нерва, неправильное положение века, дефект закрытия века | Сварка за предыдущие 6–8 часов | Часто рецидивирующая глубокая инъекция склеры для выявления системных заболеваний | |||||||||||||
| окончательного диагноза | Обычное направление к офтальмологу | Немедленное направление к специалисту офтальмолог после уведомления и соблюдения гигиенических мер | Обычное направление к офтальмологу | Обычное направление к офтальмологу | Обычное направление к офтальмологу | Срочное направление к офтальмологу | Срочное направление к офтальмологу | |||||||||||||
eTable 2
Классификация причин красных глаз по месту заболевания
| Характеристики | Внутриглазные заболевания | Заболевания глазного дна иридоциклит Острый закрытоугольный | глаукома Hordeolum | Каротидно-кавернозный синус | свищ 0254 Заболеваемость | — | — | ++ | — | (U) односторонняя / | (B) боковая U | U | U | Wor9247 U | зрение ++ | +++ | (+) | + | Светобоязнь | ++ | ++ | — | — | (L) окализованный / | (D) iffuse покраснение D | D | + | D | (S) верхний / | (D) глубокое покраснение S / D | S / D | веко | веко Секреция: | (P) urulent / (W) atery / (M) ucinous — | — | P | — | Конъюнктивальное | кровоизлияние — | — | — | — | Конъюнктивальный | хемоз (+) | — | — | (+) | Поражения роговицы | — | + | — | — | — инородное тело | — | — | Повышенное окулярное давление | — | +++ | — | + | Другие особенности | Ревматическое заболевание, крайняя боль в области полового члена, плоская камера | , плоская камера непрозрачная роговица, нечувствительный зрачок; NB: общие симптомы | Локальное покраснение и отек век | Извитость конъюнктивы, головная боль, приливы звука, пульсирующий экзофтальм | Срочность окончательного диагноза | Срочное направление к офтальмологу, неотложная хирургия | Обычное направление к офтальмологу | Срочное направление к офтальмологу | | ||||
Диагностическое обследование
Диагноз
Краеугольными камнями диагноза являются продолжительность и латеральность красных глаз, а также наличие и тяжесть боли.
Диагностическое обследование начинается с определения того, является ли красный глаз острым или хроническим явлением. «Острый» означает продолжительность 7 дней или менее ().
Диагностика
Поражены ли оба глаза?
Красный глаз является хроническим или острым?
Всегда следует проверять оба глаза, так как латеральность эффекта красных глаз может иметь значение для диагностики. Также следует спросить пациента о возникновении боли. Продолжительность, латеральность, наличие и тяжесть боли являются краеугольными камнями диагностики.У пациента с болезненным острым односторонним красным глазом необходимо исключить наличие инородного тела. Любого пациента с положительным анамнезом инородного тела или травмы следует направить в глазную больницу. Если нет подозрений на инородное тело, необходимо более внимательно осмотреть роговицу. Поверхностные изменения, такие как эрозия роговицы или более глубокие структурные дефекты, такие как язва роговицы, часто можно увидеть невооруженным глазом. Если таких поражений не обнаружено, следует оценить внутреннее глазное давление путем пальпации, сравнивая два глаза, чтобы исключить приступ острой глаукомы (неотложная помощь).Если у пациента с болезненным острым односторонним красным глазом внутриглазное давление в норме, причиной следует считать воспаление склеры, сосудистой оболочки или радужки. Пользователи контактных линз, у которых наблюдается болезненный острый односторонний красный глаз, сопровождающийся диффузной цилиарной инъекцией и / или помутнением роговицы, должны быть госпитализированы для срочного лечения.
Конъюнктивит
Типичные признаки — красные глаза и слипшиеся веки при пробуждении.
Болезненный острый двусторонний красный глаз часто вызван вирусным конъюнктивитом.Как правило, у пораженных пациентов наблюдается серозная / прозрачная секреция (перелив слезы = эпифора), светобоязнь и блефароспазм. Это также является неотложной офтальмологической ситуацией.
Любой пациент с безболезненным острым односторонним красным глазом должен быть осмотрен офтальмологом в течение 24 часов для исключения свища каротидно-кавернозного синуса. Также рекомендуется срочное направление к офтальмологу при безболезненном хроническом одностороннем покраснении глаз с лагофтальмом. Более того, любого пациента с красными глазами вскоре после офтальмологической операции следует немедленно направить к офтальмологу.
Заболевания роговицы и конъюнктивы
Термин конъюнктивит относится к воспалению только конъюнктивы, в то время как кератоконъюнктивит используется для обозначения воспаления роговицы и конъюнктивы вместе. Как при конъюнктивите, так и при кератоконъюнктивите наблюдается воспалительный процесс на поверхности глаза с расширением кровеносных сосудов (инъекция конъюнктивы), клеточная инфильтрация и водянистая, слизистая или гнойная экссудация (6). Типичные признаки — красные глаза и слипшиеся веки при пробуждении; в глазу может появиться стекловидный отек (хемоз) ().Пациента особенно беспокоит ощущение инородного тела и чувство давления, часто в сочетании с светобоязнью и эпифорой. Если к тому же веко поражено блефароспазмом, вероятно поражение роговицы.
Хемоз
Хемоз конъюнктивы при инфекционном конъюнктивите
Множество различных возможных причин конъюнктивита (6) делятся на инфекционные и неинфекционные факторы. К последним относятся внешние раздражители (дым, пыль и т. Д.), снижение выработки слезной жидкости, неправильное положение век с механическим раздражением и неисправленные аномалии рефракции. Основной основной мерой при лечении неинфекционного конъюнктивита является устранение триггерного фактора. Сосудосуживающие глазные капли (активный ингредиент: тетразолин) следует назначать не более чем на несколько дней в качестве поддерживающей меры, потому что они лечат только симптомы, а не причину, и могут привести к тахифилаксии, как описано более 20 лет назад в одном случае. серия из 11 пациентов (7).Необходимо получить заключение офтальмолога.
Сосудосуживающие глазные капли
Их следует назначать не более чем на несколько дней в качестве поддерживающей меры, поскольку они лечат только симптомы, а не причину, и могут привести к тахифилаксии.
Инфекционный конъюнктивит обычно бывает бактериальным или вирусным. В немецкоязычных регионах большинство случаев бактериального конъюнктивита вызывается стафилококками, стрептококками или пневмококками (6, 8, 9). Типичные признаки — боль, выраженное покраснение глаза и слизисто-гнойный секрет с образованием желтоватой корочки.В принципе, любой доступный антибиотик можно рассматривать для местного лечения острого бактериального конъюнктивита, поскольку рандомизированные контролируемые испытания и метаанализы продемонстрировали аналогичные лечебные эффекты (3, e1– e4). Два часто используемых местных агента — это гентамицин (аминогликозидный антибиотик) и офлоксацин (фторхинолоновый антибиотик). Рекомендуемая минимальная дозировка составляет 3 раза в день в течение 5 дней. Если через 5 дней улучшения не наблюдается, пациента следует направить к офтальмологу для срочного обследования.
Владельцы контактных линз
Владельцы контактных линз часто страдают особой формой бактериального (керато-) конъюнктивита. Например, они могут быть инфицированы acanthomoebae или Pseudomonas aeruginosa (10, 11). В частности, при псевдомонадах может наблюдаться острейший красный глаз с изъязвлением роговицы. Язва обычно показывает зеленовато-желтую слизь. Патогены часто обнаруживаются в жидкости для контактных линз и / или контейнере и часто устойчивы к обычно используемым антибиотикам.Для своевременной диагностики пациент должен предоставить немытый контейнер для контактных линз вместе с жидкостью и самой линзой, а офтальмолог должен получить прямой мазок из очага инфекции для микробиологического анализа в рамках срочной офтальмологической консультации. Микробный кератит через несколько часов может привести к перфорации роговицы и необратимой потере зрения или даже к морфологической потере глаза (10). Кератопластика «à chaud» (терапевтическая трансплантация роговицы) с прогнозом снижения остроты зрения часто является единственно возможной формой лечения, что подтверждается большим ретроспективным исследованием случай-контроль, опубликованным в 2015 году (11).При подозрении на перфорацию роговицы следует защитить глаз с помощью несжимающей повязки с компрессом, закрепленным на лбу и щеке.
Вирусный конъюнктивит
Владельцы контактных линз
Владельцы контактных линз часто страдают особой формой бактериального (керато-) конъюнктивита. Для подтверждения диагноза немытый контейнер для контактных линз вместе с жидкостью и самими линзами необходимо проанализировать на наличие патогенов.
В отличие от бактериального конъюнктивита двусторонний красный глаз с водянистым слизистым секретом и зудом всегда должен вызывать подозрение на вирусный агент или аллергию.Вирусный конъюнктивит начинается с одного глаза. Вирусная инфекция (чаще всего вирусом простого герпеса [12]) сопровождается типичными группами герпетиформных пузырьков на покрасневшей коже вокруг глаз. В отличие от заражения вирусом ветряной оспы, поражения кожи, наблюдаемые при простом герпесе, не соответствуют границам между дерматомами. Глазная инфекция, вызванная простым герпесом, почти всегда представляет собой рецидив — первичная инфекция часто бывает скрытой. Кератит, вызванный грибами (кератомикоз), может быть подтвержден только офтальмологическим и микробиологическим исследованием (e5).
Вирусный конъюнктивит
Вирусные заболевания глаз, такие как эпидемический кератоконъюнктивит, очень заразны. Они, как правило, носят сезонный характер, вызваны заражением аденовирусами по мазку и проявляются после инкубационного периода продолжительностью от 8 до 10 дней.
Вирусные заболевания глаз, такие как эпидемический кератоконъюнктивит, очень заразны (13, 14). Они, как правило, носят сезонный характер, вызваны заражением аденовирусами мазков мокроты и проявляются после инкубационного периода продолжительностью от 8 до 10 дней (15).Пациент со всеми симптомами страдает сильной болью в обоих глазах, сопровождающейся зудом, светочувствительностью, покраснением и переливом слезы. Заживление обычно происходит через 2 недели, обычно без последствий (15). Очень важно избегать контакта: никаких рукопожатий, одной и той же фланели или полотенца, а также строгое соблюдение гигиены. Все помещения кабинета лечащего врача, в которые входит пациент, должны быть дезактивированы в соответствии со специальными стандартами гигиены / дезинфекции. Чтобы предотвратить передачу, пациентов с красными глазами следует попросить подождать в отдельной комнате и предоставить одноразовые перчатки.Пациент должен строго избегать контактов с другими людьми до тех пор, пока диагноз не будет подтвержден офтальмологом, и не должен выходить на работу. Когда пациента направляют для подтверждения диагноза, информация должна быть предоставлена в виде короткого телефонного звонка. Закон Германии (§ 7, пункт 1 Закона о защите от инфекций) предусматривает уведомление о личности пациента в местные органы здравоохранения в течение 24 часов после прямого выявления аденовируса в мазке с конъюнктивы (e6). В то время как эпидемический кератоконъюнктивит лечится местно с помощью увлажняющих агентов (15), герпетический (керато-) конъюнктивит лечится местно и / или перорально с помощью виростатических агентов (e7– e10).
Неинфекционный (керато) конъюнктивит
Профилактика инфекций в офисе
Для предотвращения передачи больных с красными глазами следует попросить подождать в отдельной комнате и надеть одноразовые перчатки.
Местное лечение
В то время как эпидемический кератоконъюнктивит лечится симптоматически, герпетический (керато-) конъюнктивит лечится местно и / или перорально с помощью виростатиков.
Неинфекционное воспаление также требует своевременного лечения.Типичными примерами неинфекционной кератопатии являются нейротрофическая кератопатия и кератопатия, вызванная лагофтальмом (см. Раздел «Неправильное положение век»). При нейротрофической кератопатии чувствительность роговицы значительно снижена, поэтому часто возникает несоответствие между субъективным ощущением боли пациентом и фактическими данными (16). Пациенты обычно имеют в анамнезе операции на голове (невралгия тройничного нерва, неврома слухового нерва), заболевания тройничного нерва (опухоль, кровоизлияние в ствол мозга) или инфекция вирусом ветряной оспы.Другие возможные причины — сахарный диабет и рассеянный склероз. Лечение должно включать адекватное увлажнение поверхности роговицы искусственными слезами и глазными мазями (например, декспантенолом), чтобы избежать экспозиционной кератопатии. По-прежнему рекомендуется применение закрывающей камеры увлажнения глазного пузыря на ночь, образуя камеру влажности. Возможные новые формы лечения, например, применяемые местно факторы роста нервов, в настоящее время проходят рандомизированные контролируемые испытания (e11, e12).
Аллергические реакции
Неинфекционный (керато) конъюнктивит
Типичными примерами неинфекционной кератопатии являются нейротрофическая кератопатия и кератопатия, вызванная лагофтальмом.
Аллергические реакции
Острые симптомы — двусторонний отек век, эпифора, зуд и гиперемия конъюнктивы с хемозом.
В большинстве случаев острый аллергический конъюнктивит вызывается иммуноглобулин-E-реактивными антигенами (тип I: аллергия немедленного типа; классическая «сенная лихорадка»). Хронический конъюнктивит, обычно тяжелый, вызывается не IgE, а Т-лимфоцитами, поэтому его также иногда называют «клеточно-ассоциированной реакцией» (тип IV: аллергия замедленного типа).Примеры этого типа — весенний и атопический кератоконъюнктивит. Острые симптомы включают двусторонний отек век, эпифора, зуд и гиперемию конъюнктивы с хемозом. Следует избегать дальнейшего воздействия аллергена и можно использовать острые местные и системные антигистаминные препараты. Для долгосрочной профилактики могут быть назначены стабилизаторы тучных клеток (кромогликат натрия, лодоксамид) или блокаторы H2-рецепторов второго или третьего поколения (например, олопатадин), как показано в недавно опубликованных обзорах (17, e13).Если симптомы тяжелые, можно назначить кратковременные местные стероиды (фторметолон, лотепреднол) и начать процесс десенсибилизации (18, 19). В случае клинически значимой сенсибилизации типа IV после длительного использования глазных капель, содержащих консерванты, или чувствительности к ингредиентам средств по уходу за лицом и косметики, необходимо избегать дальнейшего контакта с аллергеном. Системные стероиды или иммунодепрессанты можно использовать в самых тяжелых случаях. Необходимо организовать кожное обследование для выявления аллергена.Как правило, лечение аллергических реакций носит междисциплинарный характер (18). Подробную информацию о болезни сухого глаза можно найти в статье CME Э.М. Мессмера в выпуске 5/2015 этого журнала (20).
Субконъюнктивальное кровоизлияние
Внезапное субконъюнктивальное кровоизлияние () особенно часто возникает у пациентов, получающих пероральные антикоагулянты, и у пациентов с плохо регулируемой или нелеченной артериальной гипертензией. Пациенты часто незадолго до этого сообщают о маневрах Вальсальвы (посещение туалета, работа в саду и т. Д.).). При каждом «простом» субконъюнктивальном кровоизлиянии артериальное давление пациента следует измерять в офисе, чтобы исключить острый криз артериального давления. Пациента следует направить к терапевту, поскольку крупное популяционное исследование показало повышенный риск (отношение рисков 1,33) (поздних) сердечно-сосудистых осложнений после субконъюнктивального кровоизлияния (e14). Кровь самопроизвольно рассасывается в течение 2–4 недель.
Субконъюнктивальное кровоизлияние
Для исключения гипертонического криза необходимо измерить артериальное давление.Если нельзя исключить травму, требуется офтальмохирургическое обследование.
При малейшем подозрении на тупую или проникающую травму пациента необходимо перевести в центр хирургии глаза для оперативного обследования.
Эрозия / изъязвление роговицы
Эрозия роговицы — это поверхностный дефект эпителия. Типичными симптомами являются боль, ощущение инородного тела, светобоязнь и эпифора с блефароспазмом. Пациенты обычно могут четко описать причину.
Субконъюнктивальное кровоизлияние
Внезапное субконъюнктивальное кровоизлияние особенно часто возникает у пациентов, получающих пероральные антикоагулянты, и у пациентов с плохо регулируемой или нелеченной артериальной гипертензией.Пациенты часто заранее сообщают о маневрах Вальсальвы.
Если эти симптомы возникают после работы с дрелью или угловой шлифовальной машиной, причиной часто является металлическое инородное тело. На роговице даже после нескольких часов пребывания на месте такой фрагмент металла приводит к образованию кольца ржавчины, которое офтальмолог должен незамедлительно удалить. Пациентов без инородного тела направляют к офтальмологу, и тем временем их можно лечить глазной мазью с антибиотиком (например, хлорамфениколом) (e15).В случае сомнений пациенту следует незамедлительно обратиться к офтальмологу, чтобы исключить проникающее ранение. Особым случаем является покраснение глаз после операции с использованием интубационной анестезии или длительной вентиляции в отделении интенсивной терапии. В этих случаях эрозия роговицы с покраснением конъюнктивы, обычно в нижней трети роговицы, вызвана «обезвоживанием» роговицы из-за неполного закрытия век (21).
Более глубокое воспаление роговицы может перерасти в кератит или язву ().В этот момент есть опасность перфорации роговицы. Часто возникает необходимость в терапевтической трансплантации роговицы. В целом прогноз для зрения неблагоприятный. Заживление язвы часто приводит к обширному рубцеванию роговицы и нерегулярному астигматизму.
Язва роговицы
Изменение цвета роговицы на белый или серый с явным дефектом ткани
Фотокератит
При фотокератите воспаление роговицы вызывается ультрафиолетовыми лучами. Облучение УФ-С приводит к острому некрозу эпителия на открытой поверхности глаза.Типичные ситуации включают сварку без очков или поездку в гористую местность без необходимой защиты от ультрафиолета (e16, e17). Большинство пациентов обращаются через 6-8 часов после события, потому что первоначально умеренная, почти всегда двусторонняя боль и другие симптомы (ощущение инородного тела, светобоязнь, эпифора) становятся невыносимыми и — из-за возникающего блефароспазма — могут привести к временной функциональной слепоте на долгое время. до 48 ч. Хотя происшедшее очевидно, но пациента необходимо своевременно осмотреть офтальмологу.Выраженный двусторонний блефароспазм можно ненадолго прервать однократным применением местного анестетика (например, глазных капель с 0,4% оксибупрокаина гидрохлоридом). Нет исследований с высоким уровнем доказательности, но пероральные анальгетики следует назначать при первом контакте с врачом, пациенту не следует тереть глаза и следует использовать глазную мазь с витамином А. Время регенерации поврежденного эпителия роговицы составляет от 24 до 48 часов. Не следует назначать местные анестетики местного действия.
Эписклерит
Эписклерит — это умеренно болезненное воспаление соединительной ткани между склерой и конъюнктивой с покраснением, обычно ограниченным одним сектором и преимущественно конъюнктивальной инъекцией (). Напротив, склерит характеризуется выраженной болезненностью глазного яблока, часто сопровождающейся нарушением зрения (22). Кроме того, гиперемия при склерите не подавляется диагностическим (!) Введением сосудосуживающего средства ().
Эписклерит
Воспаление соединительной ткани между склерой и конъюнктивой с покраснением, обычно ограниченным одним сектором, и отчетливым расширением эписклеральных сосудов
Склерит
Типичное проявление склерита: диффузный, «размытый» красный цвет глаз с расширение глубоких и поверхностных сосудов
Фотокератит
При фотокератите воспаление роговицы вызывается ультрафиолетовыми лучами.Облучение УФ-С приводит к острому некрозу эпителия на открытой поверхности глаза.
В то время как эписклерит обычно вызывается экзогенными факторами (22), основное системное заболевание (например, ревматоидный артрит или васкулит) может проявляться почти у 50% пациентов со склеритом. В 20% этих случаев системное заболевание имеет инфекционное происхождение (например, вирус ветряной оспы). (22–24). Пациента всегда должен срочно осматривать офтальмолог. Эписклерит обычно проходит самостоятельно, но может рецидивировать.Системная коморбидность встречается редко. Лечение начинается с увлажняющих глазных капель и нестероидных противоревматических / болеутоляющих препаратов (NSARD), например, диклофенака (e18, e19). Лечение склерита осуществляется поэтапно (e18, e19). Основное заболевание часто требует лечения противовоспалительными препаратами и иммунодепрессантами. При определенных условиях могут применяться новые стратегии лечения с использованием биопрепаратов / биоаналогов, таких как тоцилизумаб или ритуксимаб (25, 26). Любая задержка с началом лечения может привести к резкому увеличению смертности от основного системного заболевания (e20, e21).Например, Foster et al. сообщили о 10-летней смертности 30% пациентов с ревматоидным артритом (e22).
Внутриглазные расстройства
Ирит и иридоциклит (воспаление радужной оболочки с поражением цилиарного тела и передней части стекловидного тела) вместе называются передним увеитом. Ирит — наиболее часто встречающаяся форма увеита. Во многих случаях очевидный причинный фактор не определяется; тем не менее, иммунологические причины встречаются чаще, чем инфекции (например,g., сифилис или боррелиоз) (27, 28). Ревматические заболевания, такие как болезнь Бехтерева и синдром Бехчета, особенно часто связаны с передним увеитом (29). Кроме того, существует связь с воспалительными мультисистемными заболеваниями, такими как саркоидоз и ювенильный идиопатический артрит (30). Основными симптомами ирита являются светобоязнь, цилиарная инъекция и отсутствие секреции, характерные для первичного конъюнктивита.
Пациенты с ревматическим заболеванием или подозрением на передний увеит должны быть осмотрены офтальмологом в течение 24 часов, чтобы избежать осложнений из-за экссудативно-фибринозных воспалительных реакций.Схема лечения переднего увеита зависит от этиологии: часто бывает достаточно частого местного применения глазных капель, содержащих стероиды, в сочетании с каплями, расширяющими зрачок, 2 или 3 раза в день (e23, e24).
Первичная острая закрытоугольная глаукома
Острая закрытоугольная глаукома («приступ глаукомы») — это острое неотложное состояние офтальмологии, чаще всего вызываемое блокадой зрачков. Периферическая радужка прикрепляется к роговице, что приводит к смещению оттока водянистой влаги, что приводит к заметному увеличению внутреннего глазного давления (31).
Эписклерит
Эписклерит — умеренно болезненное воспаление соединительной ткани между склерой и конъюнктивой с покраснением, обычно ограниченным одним сектором и преимущественно конъюнктивальной инъекцией.
Боль может распространяться на голову и зубы, а также вызывать вторичные абдоминальные симптомы, нарушения сердечного ритма и тошноту из-за стимуляции блуждающего нерва. Кардинальный симптом — одностороннее «твердое как камень» глазное яблоко, которое можно обнаружить при пальпации одного глаза, а затем другого: когда пациент смотрит вниз, глазное яблоко вдавливается в жировую ткань глазницы указательным пальцем одной руки, удерживая его. как можно более неподвижно, а склера осторожно вдавите указательным пальцем другой руки.Ухудшение зрения и восприятия цветных колец вокруг источников света (ореолов) связано с расширением роговицы (32). Повышенное внутреннее глазное давление вызывает внутриглазную ишемию и паралич сфинктера зрачка, так что зрачок больше не круглый, умеренно широкий и не реагирует на свет. С помощью диагностической ручки, светящейся сбоку, можно различить уплощение передней камеры глаза с приближением радужки к роговице.
Системное и местное лечение для снижения внутреннего глазного давления следует начинать без промедления (e25). Многим пациентам также требуется хирургическое вмешательство для закрытия угла (e26).
Заболевания придатков глаза
Hordeolum
Hordeolum (ячмень) обычно встречается во всех возрастных группах (1, 33). Обычно острое бактериальное воспаление сальных или потовых желез на краю века проявляется — в большинстве случаев болезненно — в виде приподнятого красного узелка ().Точная частота не может быть определена количественно (34). Рекомендуемое лечение включает сухое тепло (например, от инфракрасной лампы) и мазь с антибиотиком (например, гентамицин или офлоксацин, 3 раза в день в течение недели), хотя рандомизированных клинических испытаний не проводилось. Если улучшения нет, пациента следует направить к офтальмологу для исключения других возможных диагнозов (например, карцинома сальных желез) (1, 33).
Hordeolum
Острое болезненное бактериальное воспаление сальных или потовых желез по краю века
Неправильное положение века
Первичная острая закрытоугольная глаукома
Острая закрытоугольная глаукома («закрытоугольная» анатома) острая неотложная офтальмологическая помощь, чаще всего вызванная блокадой зрачков.
Распространенными неправильными положениями нижних век являются эктропион и заворот, которые обычно являются результатом возрастного ослабления аппарата, удерживающего веко (35). При энтропионе край века обращен к глазному яблоку, и ресницы натирают поверхность глаза (трихиаз). Опасность в том, что могут возникнуть дефекты эпителия роговицы, возможно, даже язва роговицы. При тестировании на предмет спровоцированности энтропиона пациента следует попросить сильно закрыть глаз.При эктропионе () нижнее веко поворачивается наружу, и слезная жидкость больше не может должным образом увлажнять глазную поверхность, что снова приводит к дефектам роговицы. Одной из типичных форм неинфекционной кератопатии является лагофтальмическая кератопатия, при которой веки закрываются не полностью или совсем не закрываются. Наиболее частая причина — паралич круговой мышцы глаза при периферическом параличе лицевого нерва.
Эктропион нижнего века
Внешнее вращение нижнего века, так что слезная жидкость больше не может должным образом увлажнять глазную поверхность.Результатом является гиперемия конъюнктивы из-за лагофтальма.
Во всех этих ситуациях пациент должен быть осмотрен офтальмологом. Обычно требуется хирургическая коррекция неправильного положения век.
Свищ сонной артерии и кавернозного синуса
Связь между внутренней сонной артерией и кавернозным синусом может возникнуть спонтанно или в результате травмы. В некоторых случаях свищ связан с двусторонним массивным извилистым расширением конъюнктивальных и эписклеральных сосудов ().Дальнейшие результаты могут включать ухудшение зрения, пульсирующий экзофтальм, двоение в глазах, головную боль и восприятие стремительного звука в орбите, который слышен при аускультации (36). Пациента следует направить на срочное офтальмологическое обследование в междисциплинарный центр, оборудованный для выполнения современных методов визуализации (например, магнитно-резонансной ангиографии).
Свищ каротидно-кавернозного синуса
Двусторонняя массивная дилатация конъюнктивальных и эписклеральных сосудов
Красный глаз при системных заболеваниях
Неправильное положение век
В энтропии край века перевернут в сторону глазного яблока и натирает ресницы глаза.Опасность в том, что могут возникнуть дефекты эпителия роговицы, возможно, даже язва роговицы.
Односторонний или двусторонний эффект красных глаз часто ассоциируется с преимущественно системными заболеваниями. Системные дерматологические заболевания, при которых возникают красные глаза, включают розацеа, контагиозный моллюск и, как правило, тяжелую атопию. Нельзя пренебрегать междисциплинарным лечением этих пациентов, поскольку поражение глаз может доходить до стерильной перфорации роговицы (37).
Дополнительная информация о CME
Эта статья сертифицирована Академией последипломного и непрерывного медицинского образования Северного Рейна.Deutsches Ärzteblatt обеспечивает сертифицированное непрерывное медицинское образование (CME) в соответствии с требованиями Медицинских ассоциаций федеральных земель Германии (Länder). Баллы CME Медицинских ассоциаций можно получить только через Интернет, а не по почте или факсу, используя немецкую версию анкеты CME. См. Следующий веб-сайт: cme.aerzteblatt.de.
Участники программы CME могут управлять своими баллами CME с помощью своего 15-значного «единого номера CME» (einheitliche Fortbildungsnummer, EFN).EFN необходимо ввести в соответствующее поле на веб-сайте cme.aerzteblatt.de в разделе «meine Daten» («мои данные») или при регистрации. EFN указан в сертификате CME каждого участника.
Это устройство CME будет доступно до 25 июня 2017 г., а более ранние подразделения CME — до указанных дат:
«Аневризматическое субарахноидальное кровоизлияние»
(выпуск 13/2017) bis zum 25 июня 2017 г.,«СДВГ» (выпуск 9/2017) до 28 мая 2017 г.,
Пожалуйста, ответьте на следующие вопросы, чтобы принять участие в нашей сертифицированной программе непрерывного медицинского образования.На каждый вопрос возможен только один ответ. Выберите наиболее подходящий ответ.
Вопрос 1
Почему сосудосуживающие глазные капли следует назначать в качестве поддерживающей меры не более чем на несколько дней?
Потому что они приводят к стойкому блефароспазму
Потому что они приводят к светобоязни
Потому что они могут приводить к тахифилаксии
Потому что они приводят к гиперемии
внутренних органов давление
Вопрос 2
Какой шаг следует предпринять немедленно при подозрении на бактериальный конъюнктивит у пользователя контактных линз?
Лечение местными стероидами
Стратегия наблюдения и ожидания
Назначение новых контактных линз
Исключение сопутствующего вирусного заболевания
9128 9128 9128 Направление к офтальмологу 3
С каким заболеванием чаще всего ассоциируется передний увеит?
Рассеянный склероз
Болезнь Бехтерева
Глаукома
Сахарный диабет 2 типа
Подагра 9128
Ярко выраженные эпифора, склера, склонная к гиперемии, отсутствие сопутствующих системных изменений
Незначительная, зависящая от движения боль в глазном яблоке с гнойным экссудацией
Диффузная, «размытая» красные глаза с сильной болью в глазах
Помутнение роговицы, обычно выраженная круговая васкуляризация роговицы
Усталость, жжение в глазах, диплопия
Сахарный диабет 2 типа
Прием пероральных гипотензивных средств
Существующая артериальная гипертензия
Прободное повреждение глаза
Что делать немедленно при простом субконъюнктивальном кровоизлиянии?
Осмотрите глазное дно
Определите остроту зрения
Проверьте поле зрения
Назначьте мазь с антибиотиком
23
9202
23 7202 Измерьте артериальное давление
Каковы типичные симптомы острого «приступа глаукомы»?
Твердое глазное яблоко, гнойная экссудация, снижение визуального контраста
Мягкое глазное яблоко, ухудшение зрения, зарождающаяся миастения
Твердое глазное яблоко, ухудшение зрения, восприятие цветных колец вокруг источников света
Нормальное глазное яблоко, ухудшенное зрение, ограниченное поле зрения
Твердое глазное яблоко, временное улучшение зрения из-за гиперемии, куриной слепоты
Вопрос 8
Что должно быть первым шагом при красных глазах неизвестного происхождения и подозрение на вирусный конъюнктивит?
Офтальмологическая оценка после исчезновения симптомов
Микробиологическое исключение acanthamoebae
Лечение первой линии, как правило, стероидными глазными каплями
в течение 48 часов после уведомления властей даже в единичных случаях
Поместите пациента в отдельную зону ожидания, дайте ему / ей одноразовые перчатки для ношения
Вопрос 9
У пациента наблюдается болезненный острый односторонний красный глаз.Диагностическое обследование не подтверждает подозрение на инородное тело или перфорацию. Глазное давление при пальпации высокое. Какой возможный диагноз?
Увеит
Острый приступ глаукомы
Бактериальный конъюнктивит
Эндокринная орбитопатия
Вопрос о сезонном хемозе 10000 A
909 -h в анамнезе сильная боль в глазах при воздействии света.Какой первый дифференциальный диагноз приходит на ум?
Задний увеит
Катаракта
Приступ глаукомы
Передний увеит
Фотокератит
Фотокератит
- 0 912 912
Заявление о конфликте интересов
Авторы заявляют, что конфликта интересов не существует.
Ссылки
1. Pflipsen M, Massaquoi M, Wolf S. Оценка болезненного глаза. Я семейный врач. 2016; 93: 991–998. [PubMed] [Google Scholar] 2. Тео М.А. Совершенствование острых глазных консультаций в общей практике: практический подход. BMJ Qual Improv Rep.2014; 3 pii: u206617.w2852. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Cronau H, Kankanala RR, Mauger T. Диагностика и лечение красных глаз в первичной медико-санитарной помощи. Я семейный врач. 2010. 81: 137–144. [PubMed] [Google Scholar] 4. Стэтхэм Миссури, Шарма А, Пэйн Ар.Неправильный диагноз острых глазных заболеваний поставщиками первичной медико-санитарной помощи: частота и последствия. Med J Aust. 2008. 189: 402–404. [PubMed] [Google Scholar] 5. О’Коннор PM, Crock CT, Dhillon RS, Keeffe JE. Ресурсы для лечения неотложных состояний глаз в Австралии. Emerg Med Australas. 2011; 23: 331–336. [PubMed] [Google Scholar] 7. Абельсон МБ, Бутрус С.И., Вестон Дж. Х., Рознер Б. Толерантность и отсутствие отскока вазодилатации после местного применения глазного деконгестанта. Офтальмология. 1984. 91: 1364–1367.[PubMed] [Google Scholar] 8. Альфонсо С.А., Фоли Д.Д., Алекса Лу X. Конъюнктивит. Prim Care. 2015; 42: 325–345. [PubMed] [Google Scholar] 9. Messmer EM. Кератит — инфекционный или аутоиммунный? Klin Monbl Augenheilkd. 2016; 233: 808–812. [PubMed] [Google Scholar] 10. Фернандес М., Вира Д., Медиконда Р., Кумар Н. Кератит, вызванный синегнойной палочкой, с широкой и общей лекарственной устойчивостью: клинические особенности, факторы риска и исход. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2016; 254: 315–322. [PubMed] [Google Scholar] 11. Вазирани Дж., Вьюрити С., Али М.Х.Кератит pseudomonas aeruginosa с множественной лекарственной устойчивостью: факторы риска, клинические характеристики и исходы. Офтальмология. 2015; 122: 2110–2114. [PubMed] [Google Scholar] 12. Цацос М., МакГрегор С., Атанасиадис И., Мошос М.М., Хоссейн П., Андерсон Д. Кератит, вызванный вирусом простого герпеса: обновленная информация о патогенезе и текущем лечении пероральными и местными противовирусными средствами. Clin Experiment Ophthalmol. 2016; 44: 824–837. [PubMed] [Google Scholar] 13. Адхикари А.К., Баник Ю. Аденовирус человека 8 типа: главный возбудитель эпидемического кератоконъюнктивита (ЭКК) J Clin Virol.2014; 61: 477–486. [PubMed] [Google Scholar] 14. Джханджи В., Чан Т.С., Ли Э.Й., Агарвал К., Ваджпаи РБ. Аденовирусный кератоконъюнктивит. Surv Ophthalmol. 2015; 60: 435–443. [PubMed] [Google Scholar] 15. Мейер-Рюзенберг Б., Лодерштедт У., Ричард Г., Каулферс П.М., Гессер К. Эпидемический кератоконъюнктивит — текущая ситуация и рекомендации по профилактике и лечению. Dtsch Arztebl Int. 2011; 108: 475–480. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Chi JJ. Управление глазом при параличе лицевого нерва. Facial Plast Surg Clin North Am.2016; 24: 21–28. [PubMed] [Google Scholar] 17. Кастильо М., Скотт Н.В., Мустафа М.З., Мустафа М.С., Азуара-Бланко А. Актуальные антигистаминные препараты и стабилизаторы тучных клеток для лечения сезонного и круглогодичного аллергического конъюнктивита. Кокрановская база данных Syst Rev.2015; 6 CD009566. [PubMed] [Google Scholar] 18. Шредер К., Финис Д., Меллер С., Бухрен Б.А., Вагенманн М., Герлинг Г. Сезонный и круглогодичный аллергический риноконъюнктивит. Klin Monbl Augenheilkd. 2014; 231: 496–504. [PubMed] [Google Scholar] 21. Рот С., Тистед Р.А., Эриксон Дж. П., Блэк С., Шрайдер Б.Д.Повреждения глаза после неокулярной хирургии. Исследование 60 965 анестетиков с 1988 по 1992 год. Анестезиология. 1996. 85: 1020–1027. [PubMed] [Google Scholar] 22. Соболевская Б., Зерхут М. Эписклерит и склерит. Augenheilkunde up2date. 2015; 5: 51–62. [Google Scholar] 23. Диаз Дж. Д., Соболь Е. К., Гриц Д. К.. Лечение и лечение заболеваний склеры. Surv Ophthalmol. 2016; 61: 702–717. [PubMed] [Google Scholar] 25. Сильпа-Арча С., Орей М., Пребл Дж. М., Фостер С.С. Результаты лечения тоцилизумабом при рефрактерных воспалительных заболеваниях глаз.Acta Ophthalmol. 2016; 94: e400 – e406. [PubMed] [Google Scholar] 26. Сухлер Э.Б., Лим Л.Л., Бердсли Р.М. и др. Терапия ритуксимабом при рефрактерном склерите: результаты рандомизированного клинического исследования фазы I / II с рандомизированным клиническим исследованием. Офтальмология. 2014; 121: 1885–1891. [PubMed] [Google Scholar] 27. Д’Амброзио Е.М., Кава М., Торторелла П., Гарбиа М., Кампанелла М., Яннетти Л. Клинические особенности и осложнения острого переднего увеита, связанного с HLA-B27: метанализ. Семин офтальмол. 2016; 12: 1–13. [PubMed] [Google Scholar] 28.Pathanapitoon K, Dodds EM, Cunningham ET Jr, Rothova A. Клинический спектр HLA-B27-ассоциированного глазного воспаления. Ocul Immunol Inflamm. 2016; 18: 1–8. [PubMed] [Google Scholar] 29. Ставропулос П.Г., Сура Э., Канеллеас А., Кацамбас А., Антониу С. Реактивный артрит. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015; 29: 415–424. [PubMed] [Google Scholar] 31. Райт С., Тауфик М.А., Вайсбурд М., Кац Л.Дж. Первичная закрытоугольная глаукома: обновленная информация. Acta Ophthalmol. 2016; 94: 217–225. [PubMed] [Google Scholar] 32. Швенн О.Острая закрытоугольная глаукома, хроническая закрытоугольная глаукома и их дифференциальные диагнозы. Klin Monbl Augenheilkd. 2011; 228: 95–104. [PubMed] [Google Scholar] 33. Карлайл Р. Т., Дигиованни Дж. Дифференциальная диагностика опухшего красного века. Я семейный врач. 2015; 92: 106–112. [PubMed] [Google Scholar] 36. Гонсалес Кастро Л.Н., Колорадо Р.А., Ботельо А.А., Фрейтаг С.К., Рабинов Д.Д., Сильверман С.Б. Каротидно-кавернозный свищ: редкая, но поддающаяся лечению причина быстро прогрессирующей потери зрения. Гладить. 2016; 47: 207–209. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 37.Нивениус Э., Монтан П. Спонтанная перфорация роговицы, связанная с атопическим кератоконъюнктивитом: серия случаев и обзор литературы. Acta Ophthalmol. 2015; 93: 383–387. [PubMed] [Google Scholar] E1. Беренс-Бауманн В., Квентин С.Д., Гибсон Дж. Р., Калтроп Дж. Г., Харви С.Г., Бут К. Глазная мазь с триметоприм-полимиксином B на основе сульфата в лечении бактериального конъюнктивита: двойное слепое исследование по сравнению с офтальмологической мазью с хлорамфениколом. Curr Med Res Opin. 1988; 11: 227–231. [PubMed] [Google Scholar] E2.Jauch A, Fsadni M, Gamba G. Мета-анализ шести клинических исследований фазы III, сравнивающих глазные капли иомефлоксацина 03% два раза в день с пятью стандартными антибиотиками у пациентов с острым бактериальным конъюнктивитом. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1999; 237: 705–713. [PubMed] [Google Scholar] E3. Лор Дж. А., Остин Р. Д., Гроссман М., Хайден Г. Ф., Ноултон Г. М., Дадли С. М.. Сравнение трех местных противомикробных препаратов при остром бактериальном конъюнктивите. Pediatr Infect Dis J. 1988; 7: 626–629. [PubMed] [Google Scholar] E4. Процко Э., Боуман Л, Абельсон М, Шапиро А.Фаза 3: сравнение безопасности 10% азитромицина в полимерных мукоадгезивных глазных каплях и 0,3% тобрамицина глазных капель при бактериальном конъюнктивите. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2007. 48: 3425–3429. [PubMed] [Google Scholar] E5. Messmer EM. Кератит — инфекционный или аутоиммунный? Klin Monbl Augenheilkd. 2016; 233: 808–812. [PubMed] [Google Scholar] E7. Цацос М., МакГрегор С., Атанасиадис И., Мошос М.М., Хоссейн П., Андерсон Д. Кератит, вызванный вирусом простого герпеса: обновленная информация о патогенезе и текущем лечении пероральными и местными противовирусными средствами.Clin Exp Ophthalmol. 2016:; 44: 824–837. DOI: 10.1111 / ceo.12785. [PubMed] [Google Scholar] E8. Wilhelmus KR. Вмешательства при эпителиальном кератите, вызванном вирусом простого герпеса. Кокрановская база данных Syst Rev.2003; 3 CD002898. Обновление: Cochrane Database Syst Rev 2007; 1: CD002898. [PubMed] [Google Scholar] E9. Vrcek I, Choudhury E, Durairaj V. Офтальмологический опоясывающий герпес: обзор для терапевта. Am J Med. 2017,; 130: 21–26. [PubMed] [Google Scholar] E10. Шустер А.К., Хардер Б.К., Шлихтенбреде ФК, Ярцок М.Н., Тесарц Дж.Валацикловир по сравнению с ацикловиром для лечения офтальмологического опоясывающего герпеса у иммунокомпетентных пациентов. Кокрановская база данных Syst Rev.2016; 11 CD011503. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] E12. Янаи Р., Нисида Т., Чикама Т., Моришиге Н., Ямада Н., Сонода К.Х. Возможные новые методы лечения нейротрофической кератопатии. Роговица. 2015; 34: 121–127. [PubMed] [Google Scholar] E13. Кам К.В., Чен Л.Дж., Ват Н., Янг А.Л. Местный олопатадин в лечении аллергического конъюнктивита: систематический обзор и метаанализ.Ocul Immunol Inflamm. 2016; 18: 1–15. [PubMed] [Google Scholar] E14. Ван TJ, Келлер JJ, Sheu JJ, Lin HC. Трехлетнее контрольное исследование риска инсульта у пациентов с конъюнктивальным кровотечением. Acta Ophthalmol. 2013; 91: 226–230. [PubMed] [Google Scholar] E15. Барекет И.С., Харизман Н., Зив Х., Рознер М. Скорость заживления эрозий роговицы: сравнение действия глазных капель и мази с хлорамфениколом и гиалуроновой кислоты с высокой концентрацией на модели животных. Роговица. 2014; 33: 1080–1082. [PubMed] [Google Scholar] E16.Каллен А.П. Фотокератит и другие фототоксические эффекты на роговицу и конъюнктиву. Int J Toxicol. 2002; 21: 455–464. [PubMed] [Google Scholar] E17. Тинг М.А., Саха К., Робби С. Массовый фотокератит после воздействия ультрафиолета в ночном клубе. Cont Lens Anterior Eye. 2016; 39: 316–317. [PubMed] [Google Scholar] E18. Tappeiner C, Walscheid K, Heiligenhaus A. Диагностика и лечение эписклерита и склерита. Офтальмолог. 2016; 113: 797–810. [PubMed] [Google Scholar] E19. Даниэль Диас Дж, Соболь Е.К., Гриц округ Колумбия.Лечение и лечение заболеваний склеры. Surv Ophthalmol. 2016; 61: 702–717. [PubMed] [Google Scholar] E20. Кочо Л., Гонсалес-Гонсалес Л.А., Молина-Прат Н., доктор П., Сайнс-де-ла-Маза М., Фостер С.С. Склерит у больных гранулематозом с полиангиитом (Вегенера) Br J Ophthalmol. 2016; 100: 1062–1065. [PubMed] [Google Scholar] E21. Generali E, Cantarini L, Selmi C. Участие глаз в системных аутоиммунных заболеваниях. Clin Rev Allergy Immunol. 2015; 49: 263–270. [PubMed] [Google Scholar] E22. Foster CS, Forstot SL, Wilson LA.Смертность у пациентов с ревматоидным артритом, у которых развивается некротический склерит или периферический язвенный кератит. Эффекты системной иммуносупрессии. Офтальмология. 1984. 91: 1253–1263. [PubMed] [Google Scholar] E23. Джаффе Г.Дж., Дик А.Д., Брезин А.П. и др. Адалимумаб у пациентов с активным неинфекционным увеитом. N Engl J Med. 2016; 375: 932–943. [PubMed] [Google Scholar] E24. Thurau S, Pleyer U. Дифференциальная диагностика переднего увеита. Офтальмолог. 2016; 113: 879–892. [PubMed] [Google Scholar] E25.Райт С., Тауфик М.А., Вайсбурд М., Кац Л.Дж. Первичная закрытоугольная глаукома: обновленная информация. Acta Ophthalmol. 2016; 94: 217–225. [PubMed] [Google Scholar] E26. Либманн Дж. М., Ритч Р. Лазерная хирургия закрытоугольной глаукомы. Семин офтальмол. 2002; 17: 84–91. [PubMed] [Google Scholar]
Программное обеспечение, которое контролирует студентов во время тестов, увековечивает неравенство и нарушает их конфиденциальность
Пандемия коронавируса стала благом для индустрии тестирования. Около полдюжины компаний в США заявляют, что их программное обеспечение может точно обнаруживать и предотвращать мошенничество в онлайн-тестах.Examity, HonorLock, Proctorio, ProctorU, Respondus и другие быстро выросли с тех пор, как колледжи и университеты перешли на удаленные занятия.
Хотя официальных подсчетов нет, разумно сказать, что миллионы алгоритмически контролируемых тестов проводятся каждый месяц по всему миру. Прокторио сообщил New York Times в мае, что бизнес вырос на 900% в течение первых нескольких месяцев пандемии, до такой степени, что только в апреле компания провела 2,5 миллиона тестов по всему миру.
Я работаю университетским библиотекарем и близко видел влияние этих систем. Мой собственный работодатель, Университет Колорадо в Денвере, имеет контракт с Прокторио.
Мне стало ясно, что алгоритмический прокторинг — это современная технология наблюдения, которая усиливает превосходство белых, сексизм, эйлизм и трансфобию. Использование этих инструментов является посягательством на частную жизнь студентов и, зачастую, нарушением гражданских прав.
Если вы студент, проходящий тест с алгоритмической проверкой, то вот как это работает: когда вы начинаете, программа начинает записывать с камеры вашего компьютера, аудио и веб-сайты, которые вы посещаете.Он измеряет ваше тело и наблюдает за вами в течение всего экзамена, отслеживая ваши движения, чтобы определить, что он считает обманом. Если вы сделаете что-либо, что программа сочтет подозрительным, она предупредит вашего профессора, чтобы тот просмотрел запись, и предоставит им цветовую кодировку вероятности вашего академического проступка.
В зависимости от того, какая компания создала программное обеспечение, для всего этого она будет использовать определенную комбинацию машинного обучения, искусственного интеллекта и биометрии (включая распознавание лиц, обнаружение лиц или отслеживание глаз).Проблема в том, что распознавание лиц и их обнаружение снова, и снова, и снова оказываются расистскими, сексистскими и трансфобными.
В целом, технология усиливает структурное угнетение, такое как расизм и сексизм. Теперь те же самые предубеждения проявляются в программном обеспечении для контроля тестирования, что непропорционально сильно сказывается на маргинализированных студентах.
Черная женщина из моего университета однажды сказала мне, что всякий раз, когда она использовала тестовую программу прокторинга Прокторио, она всегда побуждала ее пролить больше света на свое лицо.Программное обеспечение не могло подтвердить ее личность, и ей так часто отказывали в доступе к тестам, что ей приходилось обращаться к своему профессору, чтобы договориться о других мероприятиях. У ее белых сверстников никогда не было такой проблемы.
Подобные виды дискриминации могут иметь место, если учащийся транс- или небинарный. Но если вы белый цис-мужчина (как и большинство разработчиков программного обеспечения для распознавания лиц), с вами, вероятно, все будет в порядке.
Ученики с детьми также наказываются этими системами. Если вы когда-нибудь пытались отвечать на электронные письма, ухаживая за детьми, вы знаете, насколько невозможно провести хотя бы несколько минут без перерыва перед компьютером.Но некоторые программы контроля будут отмечать шумы в комнате или любого, кто скрывается из поля зрения камеры, как гнусные. Это означает, что студенты с заболеваниями, которые должны часто пользоваться туалетом или принимать лекарства, также будут считаться подозреваемыми.
Помимо всех способов, которыми программное обеспечение для контроля может дискриминировать учащихся, алгоритмический контроль также является серьезным вторжением в частную жизнь. Эти продукты снимают учащихся в их домах и часто требуют от них выполнения «сканирования комнаты», что предполагает использование камеры, чтобы показать свое окружение.Во многих случаях преподаватели могут получить доступ к записям своих студентов в любое время и даже загрузить эти записи на свои персональные машины. Они также могут видеть местоположение каждого учащегося по его IP-адресу.
Конфиденциальность имеет первостепенное значение для таких библиотекарей, как я, потому что посетители доверяют нам свои данные. После 11 сентября, когда Патриотический акт разрешил Министерству внутренней безопасности США доступ к записям о посетителях библиотеки в поисках террористов, многие библиотекари начали использовать программное обеспечение, которое удаляло запись о патроне после того, как книга была возвращена.Продукты, которые нарушают частную жизнь людей и дискриминируют их, идут вразрез с моим профессиональным духом, и меня очень беспокоит то, что такие продукты с энтузиазмом принимают высшие учебные заведения.
Это рвение было бы немного более понятным, если бы имелись какие-либо доказательства того, что эти программы действительно делали то, о чем они заявляют. Насколько мне известно, не существует ни одного рецензируемого или контролируемого исследования, которое показало бы, что программное обеспечение для контроля эффективно обнаруживает или предотвращает мошенничество. Учитывая, что университеты гордятся тем, что принимают решения, основанные на фактах, это явный упущение.
К счастью, в настоящее время предпринимаются попытки запретить программное обеспечение для контроля и технологии распознавания лиц в университетских городках, а также законопроекты Конгресса, запрещающие федеральному правительству США использовать распознавание лиц. Но даже если технология распознавания лиц будет запрещена, программное обеспечение для контроля все еще может существовать как программа, отслеживающая движения глаз и тел учеников. Хотя это может быть менее расистским, это все равно будет дискриминировать людей с ограниченными возможностями, кормящих родителей и людей с нейроатипиями.Эти продукты нельзя реформировать; от них следует отказаться.
Мошенничество — это не угроза для общества, в которую вы бы хотели поверить в проверочные компании. Это не умаляет ценности ученых степеней и не ухудшает репутацию вузов, и студенты не пытаются обмануть себя, чтобы стать вашим хирургом. Не технологии изобрели условия для обмана, и не они его остановят. Лучшее, что мы можем сделать в сфере высшего образования, — это начать с радикальной идеи доверия студентам.Давайте предпочтем сочувствие надзору.
Shea Swauger — академический библиотекарь и исследователь в Университете Колорадо в Денвере.
COVID-19: Общая информация | Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) | Программа эпидемиологического надзора за воздушно-капельными заболеваниями | MeCDC
Основная информация и популярные ресурсы по COVID-19.
На этой странице:
Симптомы
Признаки и симптомы COVID-19 аналогичны гриппу (гриппу) и включают:
Симптомы могут появиться через 2–14 дней после заражения.
Большинство пациентов испытывают относительно легкие симптомы и могут поправиться дома. Некоторые пациенты, особенно с сопутствующими заболеваниями, могут иметь более тяжелые респираторные заболевания. Узнайте больше о симптомах COVID-19.
Мультисистемный воспалительный синдром у детей, MIS-C, является серьезным, но редким осложнением COVID-19, которое вызывает воспаление определенных частей тела.
Предотвратить COVID-19
Часто мойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
Не прикасайтесь к глазам, носу и рту немытыми руками.
Избегайте тесного контакта с больными людьми.
Оставайтесь дома, пока вы больны, и избегайте тесного контакта с другими людьми.
Носите тканевое покрытие лица в общественных помещениях, особенно если вы не вакцинированы. Тканевые накидки необходимы в школах и детских учреждениях для людей старше 5 лет.
Сделайте вакцину COVID, когда она будет у вас доступна.
Практикуйте социальное дистанцирование.
Что делать, если вы заболели.
Рекомендации для случаев заражения COVID
Maine CDC создали информационные пакеты с рекомендациями для определенных групп:
Долгосрочные последствия COVID-19 для здоровья
Центр по контролю и профилактике заболеваний штата Мэн (Maine CDC) объявил 23 апреля 2021 года, что он начнет опрос жителей штата Мэн, у которых был COVID-19, для изучения долгосрочных последствий COVID-19 для физического и психического здоровья.Опрос был разработан эпидемиологами Центра контроля заболеваний штата Мэн и Центров США по контролю и профилактике заболеваний.
В период с марта 2020 года по 23 апреля 2021 года Центр контроля заболеваний штата Мэн выявил более 59000 случаев и 770 смертей, связанных с COVID-19. Недавние исследования показывают, что люди, переболевшие COVID-19 в прошлом, могут страдать от симптомов в течение недель или месяцев после постановки диагноза, включая тех, у кого не было симптомов или у которых были легкие симптомы на момент постановки диагноза. Эти симптомы, часто называемые «продолжительным COVID», могут включать усталость, одышку при нагрузке, мышечную слабость, туман в мозгу, изменение вкуса или запаха, головные боли, желудочно-кишечные симптомы, беспокойство и депрессию.Пострадать могут люди всех возрастных групп. Эпидемиологи из Центра контроля заболеваний штата Мэн проведут этот опрос, чтобы понять, как люди выздоравливают от COVID-19 после постановки диагноза. Чтобы лучше понять процесс выздоровления от COVID-19, всем тем, кто получил приглашение принять участие в опросе, предлагается ответить, независимо от их симптомов COVID-19.
взрослых из штата Мэн, которые дали положительный результат на COVID-19 в 2020 году и предоставили свои номера мобильных телефонов во время тестирования на COVID-19, получат текстовое сообщение со ссылкой на опрос, чтобы пройти онлайн на своих мобильных телефонах.Заполнение анкеты займет около 10-15 минут и будет доступно на английском и испанском языках. Участие в опросе добровольное. Все данные, собранные в ходе этого опроса, будут храниться на защищенных серверах Министерства здравоохранения и социальных служб штата Мэн. Никто не будет идентифицирован, а результаты опроса будут распространены среди населения штата Мэн и медицинских работников в агрегированной и обезличенной форме. Опрос был одобрен институциональным наблюдательным советом США.S. Центры по контролю и профилактике заболеваний.
Результаты этого опроса помогут Центру контроля заболеваний штата Мэн лучше планировать медицинские потребности людей, выздоравливающих от COVID-19, и повысить осведомленность о возможности долгосрочных последствий COVID-19 для здоровья.С дополнительными вопросами относительно этого исследования вы можете написать по адресу [email protected]. Если вам поставили диагноз COVID-19 в 2020 году, вы не получили текстовое сообщение со ссылкой на опрос и хотите принять участие в опросе, отправьте электронное письмо в [email protected].
Для получения дополнительной информации см. Часто задаваемые вопросы опроса CDC штата Мэн.
RIT, URMC Получите финансирование NIH для изучения технологии сидений для унитаза с поддержкой искусственного интеллекта при сердечной недостаточности
Сиденья для унитаза с высокотехнологичными датчиками могут стать неинвазивной технологией будущего, которая может помочь снизить частоту возвращения в больницу людей с сердечными заболеваниями.
По данным Американской кардиологической ассоциации, сердечная недостаточность является одной из основных причин госпитализации взрослых, и более шести миллионов взрослых в США страдают сердечными заболеваниями.В некоторых случаях повторная госпитализация происходит в течение от 30 дней до 6 месяцев после первоначального лечения. Наличие способа предотвратить повторные госпитализации может позволить пациентам улучшить уход и снизить расходы.
В рамках совместного проекта исследователей из Технологического института Рочестера и Медицинского центра Университета Рочестера (URMC) будет определено, может ли домашний мониторинг успешно контролировать жизненно важные функции и снизить риск и частоту повторной госпитализации людей с сердечной недостаточностью. Пятилетка, 2 доллара.9-миллионное предприятие финансируется Национальным институтом здравоохранения (NIH).
Фото: А. Сью Вайслер, RIT University Communications
Крупный план технологии сиденья FIT, встроенной в обычное сиденье унитаза для сбора данных о жизненно важных функциях пациента. Эта информация будет использоваться для определения того, может ли домашний мониторинг успешно контролировать жизненно важные функции и снизить риск и частоту дорогостоящих повторных госпитализаций для людей с сердечной недостаточностью.
Новое полностью интегрированное сиденье для унитаза, или система мониторинга сиденья FIT, будет включать в себя искусственный интеллект и улучшенные пользовательские интерфейсы, чтобы предоставлять врачам актуальные данные о пациентах с течением времени и в легко читаемом формате.Технология искусственного интеллекта будет добавлена как часть системы раннего оповещения, чтобы помочь врачам быстрее определять возможное ухудшение, сказал Дэвид Боркхолдер, профессор Бауш энд Ломб из инженерного колледжа Кейт Глисон в RIT. Он и Войцех Зареба, доктор медицины, профессор медицины, кардиологии в Медицинском центре Университета Рочестера, возглавят многопрофильную исследовательскую группу для дальнейшего развития технологических функций кресла FIT.
«Стоимость повторной госпитализации обычно превышает стоимость первоначальной госпитализации, когда у людей диагностируется сердечная недостаточность», — сказал Боркхолдер.«Мы используем машинное обучение и искусственный интеллект для разработки системы раннего оповещения, чтобы мы могли определить, когда здоровье пациента начинает незаметно ухудшаться, и, надеюсь, увидеть это намного раньше, чем сам пациент обнаружит это».
Зареба согласился. «У этих пациентов можно оценить ряд факторов. Это похоже на наблюдение за пациентом у постели больного в отделении интенсивной терапии. Дома у людей обычно нет этих инструментов для мониторинга. Это сиденье служит хорошим инструментом для наблюдения.Даже если он не является непрерывным, он будет использоваться пациентами несколько раз в день, и каждый раз он будет записывать данные и отправлять их для обработки ».
Новые соединения для улучшения базовой технологии
В 2014 году Боркхолдер и Николас Конн, докторант RIT, разработали оригинальную технологию FIT Seat в сотрудничестве с кардиологом URMC Карлом Шварцем, доктором медицины. Система обеспечивала надежный сбор информации о пациентах с помощью того, что можно было бы считать неописуемым и непритязательным инструментом.На сиденье унитаза были встроены высокотехнологичные датчики, которые определяли частоту сердечных сокращений, кровоток и оксигенацию, с возможностью предоставлять врачам информацию о состоянии пациента почти в реальном времени.
«Цель состоит в том, чтобы развернуть систему, в которой люди с сердечной недостаточностью будут получать ежедневные дозы лекарств и другие рекомендации, основанные на измерениях их сердечно-сосудистой системы FIT, подобно тому, как люди с диабетом используют глюкометр для контроля уровня сахара в крови», — сказал Шварц, который также работает профессором медицины, анестезиологии и периоперационной медицины в медицинском центре.Он был одним из ключевых членов группы разработчиков сидений FIT на раннем этапе и отмечает, что система является средством, помогающим гарантировать соответствие пациента требованиям при регулярном использовании.
Используя эту неинвазивную технологию в качестве основы, летом 2020 года был запущен новый проект, в котором обе команды проводят необходимые приготовления для создания тестовой системы, включая управление данными и пользовательский интерфейс, а также для начала набора пациентов для исследования.
Датчики
в сиденье FIT будут измерять артериальное давление, вес и частоту сердечных сокращений, а также другие ключевые показатели здоровья сердца.Точки данных также будут уникальными для каждого человека, участвующего в исследовании.
«Люди обладают уникальными особенностями — от различного цвета глаз и волос до биологических характеристик, таких как электрокардиограмма (ЭКГ)», — сказал Зареба. Алгоритм датчика сиденья FIT «умный» в том смысле, что его можно обучить распознавать закономерности и характеристики, которые будут различаться для каждого человека, даже с учетом коммунального характера сиденья унитаза в индивидуальном доме. «Глядя на ЭКГ двух человек, врачи могут видеть различия, поэтому данные по конкретному пациенту не будут смешаны.”
Ключевым достижением в системе мониторинга FIT является сочетание ненавязчивого домашнего монитора с технологиями искусственного интеллекта и инновационными пользовательскими интерфейсами как для пациентов, так и для врачей, что в конечном итоге позволит полуавтоматически повседневно управлять сердечной недостаточностью и другими сердечными заболеваниями. Способность собирать и синтезировать данные может помочь врачам выявлять или прогнозировать изменения и потенциально изменять лечение, чтобы предотвратить повторную госпитализацию. Использование технологий искусственного интеллекта и достижений в области машинного обучения может ускорить распознавание тенденций и сделать возможным прогнозный анализ.В конечном итоге общая цель — продемонстрировать, что технология достаточно надежна, чтобы быть хорошо интегрированной в систему здравоохранения.
«Одна из ключевых проблем, связанных с любой подобной технологией, — это эффективная интеграция в систему здравоохранения», — сказал Боркхолдер. «Часть того, что мы интегрировали в дизайн системы — и именно здесь команда U of R важна — у нас есть группа врачей и поставщиков передовых практик, которые помогут нам улучшить способ представления информации, чтобы легко усваивается.Это ключ ».
Научно-исследовательская экспертиза
Совместные усилия RIT и URMC поддерживаются Программой грантов и финансирования для нескольких основных исследователей NIH, исследовательской моделью, которой руководят более одного ведущего исследователя, часто из разных организаций, и признает различные необходимые области знаний. NIH выделяет ежегодное финансирование, и первоначальные затраты составят 597 754 долларов США.
Боркхолдер будет работать с Хе Джин На, доцентом факультета дизайна Колледжа искусства и дизайна RIT.Ее роль будет заключаться в создании пользовательских интерфейсов как для врачей, так и для пациентов. Линвей Ван, профессор вычислительной техники в Колледже вычислительных и информационных наук Голизано RIT, возглавит аспект проекта, связанный с искусственным интеллектом. Она имеет обширный опыт в разработке алгоритмов биомедицины.
В команду URMC Заребы входят кардиологи и сотрудники исследовательского факультета: Шварц, Левей Чен, медицинский директор Продвинутой программы лечения сердечной недостаточности, и Роберт Строудерман, председатель и заслуженный профессор биостатистики и вычислительной биологии
«Медицина сегодня ориентирована на профилактику; Если у вас есть хорошие инструменты, которые позволят вам обнаружить определенные признаки и симптомы, которые могут ухудшаться, это будет легче сделать.Это будущее медицины », — сказал Зареба.
Для получения дополнительной информации:
Рочестерский технологический институт: Мишель Комета, 585-475-4954, [email protected] или в Твиттере: @MichelleCometa.
Медицинский центр Университета Рочестера, свяжитесь с Лесли Уайтом по тел. 585-747-8965 [email protected]
Фотография : https://www.rit.edu/ritnews/images/pics_admin/Close_Up_FIT_Seat_ASW20.jpg
Крупный план технологии сиденья FIT, встроенной в обычное сиденье унитаза для сбора данных о жизненно важных функциях пациента.Эта информация будет использоваться для определения того, может ли домашний мониторинг успешно контролировать жизненно важные функции и снизить риск и частоту дорогостоящих повторных госпитализаций для людей с сердечной недостаточностью.
О Медицинском центре Университета Рочестера:
В Медицинском центре Университета Рочестера проживает около 3000 человек, которые проводят исследования по всем вопросам, от рака и болезней сердца до болезни Паркинсона, пандемического гриппа и аутизма. Наши ученые, работающие во многих центрах, институтах и лабораториях, разработали методы лечения, которые улучшили здоровье людей на местном уровне, в регионе и во всем мире.Чтобы узнать больше, посетите www.urmc.rochester.edu/research.
О Рочестерском технологическом институте:
Рочестерский технологический институт является домом для ведущих творцов, предпринимателей, новаторов и исследователей. Основанный в 1829 году, RIT набирает около 19000 студентов по более чем 200 карьерно-ориентированным и профессиональным программам, что делает его одним из крупнейших частных университетов США
.
Университет признан во всем мире и признан за академическое лидерство в области бизнеса, вычислений, инженерии, визуализации, гуманитарных наук, устойчивого развития, а также изобразительного и прикладного искусства.RIT также предлагает беспрецедентные услуги поддержки для глухих и слабослышащих студентов. Кооперативная образовательная программа — одна из старейших и крупнейших в стране. Глобальное партнерство включает кампусы в Китае, Хорватии, Дубае и Косово. Новости, фотографии и видео можно найти на сайте www.rit.edu/news.
.
Каковы типичные симптомы склерита?
Вопрос 5
С чем часто ассоциируется спонтанное субконъюнктивальное кровоизлияние?