Анаэробные инфекции что это такое: Анаэробная инфекция

Анаэробная инфекция

В статье приводится краткое описание анаэробной инфекции, профилактика которой должна осуществляться на всех этапах оказания медицинской помощи, учитывая ее опасность и значимость в повседневной клинической практике.

Анаэробная инфекция  –  это крайне опасный для жизни и здоровья патологический процесс, причинами которого становятся развитие анаэробной микрофлоры в мягких тканях организма.

Особенностями данного вида инфекции является то, что активизация размножения микроорганизмов наступает лишь при попадании их в среду без доступа кислорода.

Такие условия могут формироваться при попадании  микробов в ткани при любом виде ранения.

Потенциально любая рана, проникающая в подкожно-жировую клетчатку может привести к развитию этого вида инфекции.  Однако наиболее часто причинами развития данного вида инфекции являются размозженные, огнестрельные, колотые ранения, ожоги и обморожения.   При создании благоприятных условий скорость развития инфекции становится настолько быстрой, что без немедленной хирургической помощи состояние больного ухудшается в считанные часы и в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Развивающаяся в тканях микрофлора оказывает агрессивное разрушительное воздействие на ткани вызывая их гибель (некробиоз), а также начинает вырабатывать  токсины, быстро всасывающиеся в кровь и нарушающие обменные процессы во всех органах и тканях (сердце, легкие, печень, почки) и тем самым замыкая порочный круг развития патологического процесса.  Даже при своевременно начатом лечении летальность колеблется в пределах 30-50%. Анаэробные микроорганизмы присутствуют в почве, а так же входят в состав нормальной микрофлоры толстой кишки и вызывают патологический процесс при попадании в рану извне, в момент ранения. Однако отсутствия загрязнения раны почвой, как содержащей большое количество данного вида микроорганизмов носит условный характер, так как спорообразующие микроорганизмы могут присутствовать на коже у здоровых людей не вызывая никаких патологических процессов. Попадание анаэробов в ткани может происходить при оперативных вмешательствах, инвазивных манипуляциях (пункциях, биопсии, экстракции зуба и др.) при нарушении асептики, перфорации внутренних органов, открытых травмах, ранениях, ожогах, укусах животных, синдроме длительного сдавления, криминальных абортах .

Анаэробная инфекция может возникнуть у пациентов любого возраста.

Анаэробные микроорганизмы делятся на облигатные и факультативные: развитие и размножение облигатных анаэробов осуществляется в бескислородной среде; факультативные анаэробы способны выживать как в отсутствии, так и в присутствии кислорода.

Облигатные возбудители анаэробной инфекции делятся на две группы:  клостридии и неспорообразующие анаэробы (бактероиды, вейллонеллы, пропионибактерии, пептострептококки, фузобактерии и др.). К факультативным анаэробными бактериями принадлежат кишечная палочка, шигеллы, иерсинии, стрептококки, стафилококки и др.

Симптомы анаэробной инфекции. Независимо от вида возбудителя и локализации очага анаэробной инфекции, различным клиническим формам свойственны некоторые общие черты. В большинстве случаев анаэробная инфекция имеет острое начало и характеризуется сочетанием местных и общих симптомов. Инкубационный период может составлять от нескольких часов до нескольких суток (в среднем около 3-х дней).

Типичным для анаэробной инфекции служит быстрое нарастание симптомов общей интоксикации и позднее проявляющимися местными признаками воспаления вплоть до некробиоза мягких тканей. Резкое, быстрое ухудшение общего состояния больного обычно наступает еще до возникновения местных симптомов. Проявлением эндогенной интоксикации служит высокая лихорадка с ознобами, либо гипотония, выраженная слабость, тошнота, головная боль, заторможенность. Характерны артериальная гипотония, редкое, поверхностное дыхание, учащенный пульс, могут быть замечены синюшность лица, мраморный рисунок на коже, бледность кожных покровов. В зоне развития анаэробной инфекции зачастую возникает интенсивная боль не стихающая даже после приема лекарственных препаратов – при этом в первые часы местных симптомов в данной зоне может быть не замечено. Позднее может появиться грозный симптом – крепитация  («хруст снега», при ощупывании пораженной области). Может быть отмечено появление зловонного, сладковатого запаха из раны с геморрагическим окрашиванием, иногда можно заметить выделение пузырьков газа. На развитие гнилостного воспаления также указывает внешний вид раны, окрашивание  тканей в серо-зеленый или серо-коричневый цвет, иногда появляются струпы черного цвета.

Течение анаэробной инфекции может быть молниеносным (в течение 1 суток с момента операции или травмы), острым (в течение 3-4 суток), подострым (более 4 суток). Анаэробная инфекция часто сопровождается развитием полиорганной недостаточности (почечной, печеночной, сердечно-легочной), инфекционно-токсического шока, тяжелого сепсиса, являющихся причиной летального исхода.

Первичная диагностика основывается на клинических признаках. В верификации возбудителя ведущая роль принадлежит бактериологическому посеву отделяемого раны или содержимого абсцесса. Наряду с клиническими и лабораторными исследования, выполняется рентгенография, при которой обнаруживается скопление газа в пораженных тканях или полостях.

Лечение. Комплексный подход к лечению анаэробной инфекции включает проведение радикальной хирургической обработки (т.е. удаление всех явно нежизнеспособных тканей и выполнение так называемых «лампасных» разрезов на коже во всей области поражения), интенсивной дезинтоксикационной и антибактериальной терапии. Хирургический этап должен быть выполнен как можно раньше – от этого зависит жизнь больного.

Особенности течения анаэробной инфекции нередко требуют проведения повторных операций, вскрытия формирующихся гнойных карманов, обработки ран ультразвуком и лазером, озонотерапии и т.д. При обширной деструкции тканей может быть показана ампутация конечности. Важнейшими составляющими лечения анаэробной инфекции являются интенсивная инфузионная терапия и антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия, зачастую назначается комплекс из трех антибактериальных препаратов. В рамках комплексного лечения анаэробной инфекции находят свое применение гипербарическая оксигенация, ультрафиолетовое облучение крови, методы экстракорпоральной детоксикации. При необходимости пациенту вводится антитоксическая противогангренозная сыворотка.

В случае выявления случая анаэробной инфекции в лечебном учреждении, последнее закрывается на карантин с обязательной генеральной дезинфекцией всех помещений с последующим контролем сотрудниками санитарно-эпидемиологической службы.

Статья добавлена 25 октября 2019 г.

Анаэробная инфекция | Компетентно о здоровье на iLive

Как лечится анаэробная инфекция?

Анаэробная инфекция в основном лечится методод оперативного вмешательства и комплексной интенсивной терапией. В основе хирургического лечения лежит радикальная ХОГО с последующими повторными обработками обширной раны и закрытием ее доступными методами пластики.

Фактор времени в организации хирургической помощи играет важное, иногда решающее значение. Задержка операции ведет к распространению инфекции на большие площади, ухудшению состояния пациента и возрастанию риска самого вмешательства. Неуклонно прогрессирующий характер течения анаэробной инфекции является показанием к экстренному или срочному оперативному лечению, которое должно выполняться после кратковременной предварительной предоперационной подготовки, заключающейся в ликвидации гиповолемии и грубых нарушений гомеостаза. У больных с септическим шоком хирургическое вмешательство возможно только после стабилизации артериального давления и разрешения олигоанурии.

Клиническая практика показала, что необходимо отказаться от проведения широко принятых несколько десятилетий назад и не забытых до сих пор некоторыми хирургами так называемых «лампасных» разрезов без осуществления некрэктомии. Подобная тактика ведет к гибели больных почти в 100% случаев.

В ходе хирургической обработки необходимо выполнять широкое рассечение тканей, пораженных инфекцией, с заходом разрезов до уровня визуально не измененных участков. Распространение анаэробной инфекции отличается выраженной агрессивностью, преодолением различных преград в виде фасций, апоневрозов и других структур, что не характерно для инфекций, протекающих без доминирующего участия анаэробов. Патоморфологические изменения в очаге инфекции могут быть крайне неоднородными: участки серозного воспаления чередуются с очагами поверхностного или глубокого некроза тканей. Последние могут быть удалены друг от друга на значительные расстояния. Максимальные патологические изменения тканей в ряде случаев выявляются вдали от входных ворот инфекции.

В связи с отмеченными особенностями распространения при анаэробных инфекциях должна проводиться тщательная ревизия очага воспаления с широкой мобилизацией кожно-жировых и кожно-фасциальных лоскутов, рассечением фасций и апоневрозов с ревизией межмышечной, паравазальной, параневральной клетчатки, групп мышц и каждой мышцы в отдельности. Недостаточная ревизия раны приводит к недооценке распространенности флегмоны, объема и глубины поражения тканей, что ведет к недостаточно полной ХОГО и неизбежному прогрессированию заболевания с развитием сепсиса.

При ХОГО необходимо удалять все нежизнеспособные ткани независимо от объема поражения. Очаги кожи бледно-цианотичной или багровой окраски уже лишены кровоснабжения из-за тромбоза сосудов. Они должны удаляться единым блоком с подлежащей жировой клетчаткой. Также подлежат иссечению все пораженные участки фасций, апоневрозов, мышц и межмышечной клетчатки. В зонах, соседствующих с серозными полостями, крупными сосудистыми и нервными стволами, суставами, при некрэктомии необходимо проявлять определенную сдержанность.

После радикальной ХОГО края и дно раны должны составлять визуально не измененные ткани. Площадь раны после операции может занимать от 5 до 40% поверхности тела. Не стоит опасаться образования очень больших раневых поверхностей, так как только полная некрэктомия является единственным выходом для спасения жизни пациента. Паллиативная же хирургическая обработка неизбежно приводит к прогрессированию флегмоны, синдрома системного воспалительного ответа и ухудшению прогноза заболевания.

При анаэробном стрептококковом целлюлите и миозите в стадии серозного воспаления оперативное вмешательство должно быть более сдержанным. Широкое разведение кожно-жировых лоскутов, циркулярное обнажение группы пораженных мышц с разведением межмышечной клетчатки является достаточным для купирования процесса при адекватной интенсивной дезинтоксикационной и направленной антибактериальной терапии. При некротическом целлюлите и миозите хирургическая тактика аналогична описанной выше.

При клостридиальном миозите в зависимости от объема поражения удаляют мышцу, группу или несколько мышечных групп, нежизнеспособные участки кожи, подкожной жировой клетчатки и фасций.

Если при ревизии операционной раны выявляют значительный объем поражения тканей (гангрена или возможность последней) с незначительными перспективами сохранения функциональной способности конечности, то в данной ситуации показана ампутация или экзарти-куляция конечности. К радикальному вмешательству в виде усечения конечности следует также прибегать у больных с обширным поражением тканей одного или нескольких сегментов конечности при явлениях тяжелого сепсиса и некорригируемой ПОН, когда перспектива сохранения конечности чревата потерей жизни пациента, а также при молниеносном течении анаэробной инфекции.

Ампутация конечности при анаэробной инфекции имеет свои особенности. Она проводится круговым способом, без формирования кожно-мышечных лоскутов, в пределах здоровых тканей. Для получения более длинной культи конечности А. П. Колесов с соавт. (1989) предлагают производить ампутацию на границе патологического процесса с рассечением и разведением мягких тканей культи. Во всех случаях рана культи не ушивается, ведется открыто с рыхлой тампонадой мазями на водорастворимой основе или растворами йодофоров. Группа пациентов, у которых осуществлена ампутация конечности, является наиболее тяжелой. Послеоперационная летальность, несмотря на проводимую комплексную интенсивную терапию, остается высокой — 52%.

Анаэробная инфекция характеризуется тем, что воспаление носит пролонгированный характер с замедлением смены фаз раневого процесса. Фаза очищения раны от некрозов резко затянута. Развитие грануляций задерживается в связи с полиморфностью протекающих в мягких тканях процессов, что связано с грубыми микроциркуляторными нарушениями, вторичным инфицированием раны. С этим же связана необходимость в повторных хирургических обработках гнойно-некротического очага (рис. 3.66.1), при которых производится удаление вторичных некрозов, раскрытие новых гнойных затеков и карманов, тщательная санация раны с применением дополнительных методов воздействия (ультразвуковая кавитация, обработка пульсирующей струей антисептика, озонирование и др.). Прогрессирование процесса с распространением анаэробной инфекции на новые участки служит показанием к экстренной повторной ХОГО. Отказ от этапных некрэктомии возможен только после стойкого купирования местного гнойно-воспалительного процесса и явлений SIRS.

Ближайший послеоперационный период у больных с тяжелой анаэробной инфекцией проходит в условиях реанимационного отделения, где проводится интенсивная дезинтоксикацион-ная терапия, антибиотикотерапия, лечение полиорганной дисфункции, адекватное обезболивание, парентеральное и энтеральное зондовое питание и др. Показаниями к переводу больного в хирургическое отделение стационара служит положительная динамика в течении раневого процесса, завершение этапа повторных хирургических обработок гнойного очага, а иногда и пластических вмешательств, стойкая клинико-лабораторная ликвидация явлений ПОН.

Антибиотикотерапия является важным звеном в лечении больных с таким заболеванием, как анаэробная инфекция. Учитывая смешанную микробную этиологию первичного гнойно-некротического процесса, прежде всего, назначаются препараты широкого спектра действия, включая препараты антианаэробного действия. Наиболее часто используют следующие комбинации препаратов: цефалоспорины II-IV поколения или фторхинолоны в сочетании с метронидазолом, диоксидином или клиндамицином, карбапенемы в монотерапии.

Контроль за динамикой течения раневого процесса и сепсиса, микробиологическое мониторирование отделяемого из ран и других биологических сред позволяют вносить своевременные коррективы в смену состава, дозировку и способы введения антибиотиков. Так в ходе лечения тяжелого сепсиса на фоне анаэробной инфекции схемы антибактериальной терапии могут меняться от 2 до 8 и более раз. Показаниями к ее отмене служит стойкое купирование воспалительных явлений в первичном и вторичных гнойных очагах, заживление раны после пластического вмешательства, отрицательные результаты посевов крови и отсутствие лихорадки в течение нескольких суток.

Немаловажным компонентом комплексного хирургического лечения больных с анаэробной инфекцией является местное лечение раны.

Применение того или иного перевязочного средства планируют в зависимости от стадии раневого процесса, патоморфологических изменений в ране, вида микрофлоры, а также ее чувствительности к антибиотикам и антисептикам.

В I фазу раневого процесса в случае анаэробной или смешанной инфекции препаратами выбора являются мази на гидрофильной основе с антианаэробным действием — диоксиколь, стрептонитол, нитацид, йодопироновая, 5% диоксидиновая мази и др. При наличии в ране грамотрицательной флоры используются как мази на гидрофильной основе, так и антисептики — 1% растворы йодофоров, 1% раствор диоксидина, растворы мирамистина, гипохлорита натрия и др.

В последние годы нами широко используется современная аппликационно-сорбционная терапия ран биологически активными набухающими сорбентами многокомпонентного действия на раневой процесс типа лизосорб, колладиа-сорб, диотевин, анилодиотевин и др. Указанные средства вызывают выраженное противовоспалительное, гемостатическое, противоотечное, антимикробное действие практически на все виды бактериальной флоры, позволяют осуществить некролиз, превратить раневое отделяемое в гель, сорбировать и выводить токсины, продукты распада и микробные тела за пределы раны. Применение биологически активных дренирующих сорбентов позволяет в ранние сроки купировать гнойно-некротический процесс, воспалительные явления в области раны и подготовить ее к пластическому закрытию.

Образование обширных раневых поверхностей, возникающих в результате хирургической обработки распространенного гнойного очага, создает проблему скорейшего их закрытия различными видами пластики. Выполнять пластику необходимо как можно раньше, насколько это позволяет состояние раны и больного. Практически осуществить пластику удается не ранее конца второй — начала третьей недели, что связано с описанными выше особенностями течения раневого процесса при анаэробной инфекции.

Ранняя пластика гнойной раны считается одним из важнейших элементов комплексного хирургического лечения анаэробной инфекции. Скорейшая ликвидация обширных раневых дефектов, через которые осуществляется массивная потеря белков и электролитов, происходит контаминация раны госпитальной полиантибиотикорезистентной флорой с вовлечением тканей во вторичный гнойно-некротический процесс, является патогенетически оправданным и необходимым хирургическим мероприятием, направленным на лечение сепсиса и препятствующим его прогрессированию.

При ранних сроках пластики необходимо использовать простые и наименее травматичные способы, к которым относят пластику местными тканями, дозированное тканевое растяжение тканей, АДП, комбинацию этих способов. Полную (одномоментную) кожную пластику удается осуществить у 77,6% больных. У остальных 22,4% больных раневой дефект в связи с особенностями течения раневого процесса и его обширностью возможно закрыть лишь поэтапно.

Летальность в группе больных, которым осуществлен комплекс пластических вмешательств, почти в 3,5 раза ниже, чем в группе больных, которым пластика не производилась или проводилась в поздние сроки, соответственно 12,7% и 42,8%.

Общая послеоперационная летальность при тяжелой анаэробной инфекции мягких тканей, с распространенностью гнойно-некротического очага на площади более 500 см² составляет 26,7%.

Знание клинических особенностей течения позволяет практическому хирургу на ранних этапах выявить такое опасное для жизни заболевание, как анаэробная инфекция и планировать комплекс ответных диагностических и лечебных мер. Своевременная радикальная хирургическая обработка обширного гнойно-некротического очага, повторные этапные некрэктомии, ранняя кожная пластика в сочетании с многокомпонентной интенсивной терапией и адекватным антибактериальным лечением позволяют значительно снизить летальность и улучшить результаты лечения.

Анаэробная инфекция — это… Что такое Анаэробная инфекция?

инфекционный процесс (чаще осложнение раневого процесса), вызванный анаэробами. Среди возбудителей А. и. выделяют две группы микроорганизмов: спорообразующие анаэробы, или клостридии, и неспорообразующие (неклостридиальные) анаэробы (см. Анаэробы). Они являются составной частью нормальной микрофлоры человека (Микрофлора человека), обнаруживаются в кишечнике, органах мочеполовой системы, а также на поверхности кожи, слизистых оболочек. Анаэробы экзогенной флоры выявляются в почве, в массе разлагающихся органических соединений. Важную роль играют такие факторы, как количество анаэробов в ране, морфология и вирулентность возбудителей, потенцирующее влияние микробов-ассоциантов и т.д. Патогенные свойства анаэробов реализуются при наличии деформированных и практически лишенных кровоснабжения участков тканей, хронической интоксикации, сопровождающейся снижением защитных реакций организма, и др.
Клостридиальная раневая инфекция может быть представлена целлюлитом, миозитом и мионекрозом или смешанной формой. Клостридиальный целлюлит характеризуется поражением кожи, подкожной клетчатки, а также периваскулярных и периневральных тканевых футляров. Наиболее яркий клинический признак целлюлита — резкий отек кожи и подкожной клетчатки; цвет кожи над очагом поражения от анемично-бледного до насыщенно-бурого. Возможна отслойка эпидермиса с образованием пузырей, содержащих светло-желтый или коричневый экссудат без запаха (рис. 1). Клостридиальный миозит и мионекроз отличаются локальным поражением мышц; отек кожи и подкожной клетчатки не характерен. При смешанной форме клостридиальной раневой инфекции поражаются кожа, подкожная клетчатка и особенно мышцы. Характер изменений соответствует выраженному целлюлиту в сочетании с распространенным мионекрозом, особенно больших мышечных массивов тазового пояса и нижних конечностей (рис. 2). Эта форма представляет собой классическую газовую гангрену и встречается в 55—60% случаев клостридиальных поражений. Особыми клостридиальными инфекциями являются Столбняк и Ботулизм.
Развитие как клостридиальной, так и неклостридиальной А. и. может быть молниеносным (до суток с момента травмы или операции), острым, или прогрессирующим (в пределах 3—4 сут.), и подострым (свыше 4 суток).
Клиническая картина разнообразна, однако можно выделить ряд признаков, относительно постоянно встречающихся при любой форме анаэробной инфекции. В области поражения больной испытывает постепенно усиливающиеся боли, рано появляется лихорадочное состояние с устойчиво высокой температурой тела. Общие симптомы, связанные с интоксикацией организма, выявляются прежде всего в виде нарушений функции ц.н.с. — от эйфории и до глубокой комы. Выражены признаки расстройства кровообращения — неустойчивое АД, венозная гипотензия, застой крови во внутренних органах. Развивающаяся дыхательная недостаточность сопровождается одышкой, снижением концентрации кислорода в крови.
Практически постоянно выявляется печеночно-почечная недостаточность, приводящая к паренхиматозной желтухе, которая может нарастать из-за токсического гемолиза, олигурии и анурии. В крови определяются анемия и снижение гематокрита, умеренный лейкоцитоз (15—20․10⁹/л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.
Важным признаком А. и. является скопление газа в очаге поражения и пограничных зонах (рис. 3). По расположению газа, выявляемому на рентгенограмме, можно в известной мере судить о характере анаэробной микрофлоры. Для клостридиальной раневой инфекции типично диффузное распространение газа, фрагментирующего мышечные сегменты либо проникающего по рыхлым клетчаточным пространствам (рис. 4) в сегменты тела, значительно удаленные от первичного очага. Для неклостридиальной А. и. свойственно скопление газа в области раны в виде солитарных пузырей либо группы небольших, но как бы объединенных общей капсулой пузырей. В ряде случаев на рентгенограмме газ виден над уровнем гноя в полости пораженного органа.
Диагноз А. и. основывается в первую очередь на оценке клинической картины заболевания. Наиболее важную роль отводят комплексу изменений в очаге поражения: характеру болевого синдрома, скорости появления отека и некроза тканей, характеру экссудата, окраске кожи и ее температуре, которая снижена при клостридиальной и повышена при неклостридиальной инфекции, крепитации тканей и т.д. Имеют значение результаты бактериоскопии раневого отделяемого с окраской препарата по Граму. Наличие «грубых», неравномерно утолщенных грамположительных палочек подтверждает диагноз клостридиальной инфекции, а обилие кокковой микрофлоры более свойственно анаэробной неклостридиальной или аэробной раневым инфекциям.

Дифференциальный диагноз проводят с анаэробным стрептококковым мионекрозом, с некоторыми формами гнилостной инфекции, мочевыми инфильтратами, прогрессирующей гангреной кожи, крепитирующими целлюлитами различной этиологии, гангреной при диабетической ангиопатии.

Неклостридиальная А. и. мягких тканей может проявляться целлюлитом (рис. 5), фасциитом и миозитом (в том числе с участками выраженного мионекроза), нередко обильным гнойным отделяемым буро-коричневого цвета с резким, зловонным запахом, часто — с наличием пузырьков газа и капель жира, обширным некрозом мягких тканей. Кроме того, возможны неклостридиальные гнойный плеврит, абсцессы внутренних органов (легких, печени, селезенки) и головного мозга, перитонит, послеродовой или послеабортный метроэндометрит, сепсис, септический тромбофлебит и т.д.
Лечение как клостридиальной, так и неклостридиальной анаэробной раны оперативное: широкое рассечение очага поражения и иссечение некротизированных тканей. Декомпрессии отечных, глубоко расположенных тканей способствует широкая фасциотомия. Санацию очага проводят по возможности радикально, сочетая ее с обработкой антисептиками и дренированием. В ближайшем послеоперационном периоде рану оставляют открытой, ее обрабатывают осмотически активными растворами и мазями. При необходимости повторно удаляют участки некроза. Если раневая инфекция развивается на фоне перелома костей конечности, то предпочтительным методом иммобилизации может служить гипсовая лонгета. В ряде случаев уже в ходе первичной ревизии раны конечности выявляется столь обширная деструкция тканей, что единственным методом оперативного лечения становится ампутация. Ее осуществляют в пределах здоровых тканей, но швы на рану культи накладывают не раньше чем через 1—3 дня после операции, контролируя в течение этого срока вероятность рецидива инфекции.
Специфическое лечение при клостридиальной инфекции начинают сразу же. Во время операции вводят внутривенно капельно медленно (1 мл/мин) лечебную дозу поливалентной противогангренозной сыворотки (150000 ME), разведенной в 300—400 мл изотонического раствора хлорида натрия. Одновременно 5 профилактических доз сыворотки вводят внутримышечно.
Одним из важнейших компонентов терапии А. и. являются антибиотики. До определения чувствительность возбудителей к антибиотикам применяют препараты широкого спектра действия. Эффективно также применение комбинации антибиотиков, например пенициллинов (чаще полусинтегических) и аминогликозидов, цефалоспоринов и аминогликозидов и т.д. Широко используют препараты, избирательно действующие на анаэробы: клиндамицин (далацин Ц), хлорамфеникол, метронидазол, карбенициллин, рифампицин, растворы фурагина, диоксидина и др., а также гипербарическую оксигенацию (Гипербарическая оксигенация).
Основными задачами инфузионной терапии A. и. являются поддержание оптимальных показателей гемодинамики, устранение расстройств микроциркуляции и метаболизма, достижение заместительного и стимулирующего результата. Особое внимание уделяют детоксикации, используя препараты типа гемодеза, неогемодеза и др., а также различные экстракорпоральные сорбционные методы — гемосорбцию, плазмосорбцию и др.
Профилактика А. и. эффективна при условии адекватной и своевременной хирургической обработки ран, тщательном соблюдении асептики и антисептики при плановых оперативных вмешательствах, превентивном использовании антибиотиков, особенно при тяжелых травмах и огнестрельных ранениях. В случаях обширных повреждений или выраженного загрязнения ран с профилактической целью вводят поливалентную противогангренозную сыворотку в средней профилактической дозе 30000 ME.
Санитарно-гигиенический режим в палате, где пребывает больной с клостридиальной раневой инфекцией, должен исключать возможность контактного распространения возбудителей инфекции. С этой целью необходимо придерживаться соответствующих требований к дезинфекции медицинского инструментария и аппаратуры, помещения и барокамеры, туалетных принадлежностей, перевязочного материала и т.д. (см. Дезинфекция).

Анаэробная неклостридиальная инфекция не имеет тенденции к внутригоспитальному распространению, поэтому санитарно-гигиенический режим для больных с этой патологией должен соответствовать общим требованиям, принятым в отделении гнойной инфекции.

Библиогр.: Арапов Д.А. Анаэробная газовая инфекция, М., 1972, библиогр.; Колесов А.П., Столбовой А.В. и Кочеровец В.И. Анаэробная инфекция в хирургии, Л., 1989; Кузин М.И. и др. Анаэробная неклостридиальная инфекция в хирургии, М., 1987; Лечение повышенным давлением кислорода, пер. с англ., под ред. Л.Л. Шика и Т.А. Султанова, с. 115, М., 1968

Рис. 1. Обширный клостридиальный целлюлит верхней конечности посттравматического происхождения. Видны остатки самопроизвольно вскрывшихся эпидермальных пузырей.

Больной неклостридиальной анаэробной инфекцией одонтогенного происхождения. Поражение в области правой глазницы до лечения»>

Рис. 5а). Больной неклостридиальной анаэробной инфекцией одонтогенного происхождения. Поражение в области правой глазницы до лечения.

Рентгенограмма голени при открытом переломе костей, осложнившемся клостридиальной инфекцией: видны скопления газа, фрагментирующие мышцы голени»>

Рис. 3. Рентгенограмма голени при открытом переломе костей, осложнившемся клостридиальной инфекцией: видны скопления газа, фрагментирующие мышцы голени.

Рис. 4. Рентгенограмма культи бедра при клостридиальной инфекции: обширная газовая фрагментация практически нежизнеспособных мышц.

Рис. 5б). Больной неклостридиальной анаэробной инфекцией одонтогенного происхождения. Поражение в области правой глазницы после лечения.

окраска кожи»>

Рис. 2. Клостридиальная инфекция культи бедра при неадекватном уровне ампутации конечности по поводу ишемической гангрены: характерная пятнисто-мраморная окраска кожи.

Анаэробная инфекция — это… Что такое Анаэробная инфекция?

Анаэробная инфекция — одна из самых тяжёло протекающих инфекций, которая приводит к развитию выраженной эндогенной интоксикации с поражением жизненно важных органов и систем и сохраняет высокий процент летальности. Анаэробы делятся на 2 вида — клостридиальные и неклостридиальные^{[источник не указан 740 дней]}. Принципиального клинического значения такое деление не имеет^{[источник не указан 740 дней]}. Благодаря спорообразованию клостридии выживают в присутствии кислорода, а неклостридиальные погибают в течение 1-2 часов контакта с кислородом. Как особую форму анаэробной инфекции, развивающейся у человека, выделяют столбняк, вызываемый анаэробом Clostridium tetani.

К анаэробной инфекции не относят ботулизм и пищевые токсикоинфекции Clostridium difficile, несмотря на то, что они вызываются клостридиями.

Диагностика

В первую очередь, диагноз ставится по клиническим данным. Для уточнения диагноза используется ряд проб и исследований: проба Бете — кусочек мышцы, помещенный в 4-6 % р-р хлорида натрия не тонет, что свидетельствует о наличии анаэробной инфекции. Изучение мазка, окрашенного по Граму, позволяет практически сразу зафиксировать палочки среди мышечных волокон. Культивирование бакпосева окончательно подтверждает диагноз, но надо иметь в виду, что этот метод занимает 7-10 дней, это слишком долго, чтобы ждать его результатов — этот метод имеет значение лишь как контрольный. Важным лабораторным методом является исследование крови — заметное снижение гемоглобина и эритроцитов является одним из признаков АИ (А. А. Задорожный, 1974). А. В. Мельниковым был описан симптом «лигатуры» — прорезывание швов, наложенных на рану ввиду нарастающего отека (1938).

Лечение

Заключается в радикальной операции, с иссечением некротизированных тканей, антибиотикотерапии (сочетание пенициллина с тетрациклином, иногда трихопол), а также реанимационных мероприятих. Относительно новыми методами является оксигенобаротерапия (Meyers. R с соавт., 1982) и озонотерапия. Противогангренозная сыворотка и анатоксин неэффективны как при лечении, так и при проведении профилактики.

Прогноз

Летальность при адекватном лечении составляет 35-50 процентов, по различным данным, зависит от возраста больного и сопутствующих заболеваний. При отсутствии лечения прогноз неутешительный.

Возбудители

Основные возбудители АИ в хирургии^{[источник не указан 740 дней]}:

Спорообразующие:

Неспорообразующие:

Грамположительные:

• Peptococcus spp.
• Propionibacterium spp.
• Eubacterium spp.

Грамотрицательные:

См. также

Литература

Степанов Н.Г 100 вопросов по анаэробной инфекции мягких тканей. Избранные разделы пиологии. — Нижний Новгород. ГИПП «Нижполиграф», 199. 48 с ISBN 5-7628-0185-3 ББК 55.14

Что такое анаэробная инфекция :: SYL.ru

Анаэробная инфекция провоцируется анаэробными микроорганизмами, которым для получения энергии и жизнедеятельности не требуется кислород. К недугам, причиной которых являются бактерии данного типа, относятся такие заболевания, как ботулизм, столбняк, газовые флегмона и гангрена. Аэробная инфекция, в отличие от анаэробной, провоцируется микроорганизмами, которым для поддержания жизнедеятельности нужен кислород. 

Краткая классификация анаэробов

Микроорганизмы данной категории подразделяются на клостридии (спорообразующие) и неклостридиальные типы. Бывают также экзогенные и эндогенные анаэробы. Последние считаются составляющей нормальной микрофлоры человека и выявляются, как правило, в мочеполовой системе и кишечнике. Они также обнаруживаются на слизистых, кожных покровах, и выделяются из дыхательных путей. Экзогенные микроорганизмы содержатся в почве и разлагающейся органике.

Анаэробная инфекция

Данный тип инфекций быстро возникает и характеризуется быстро прогрессирующими некротическими изменениями тканей, а также образованием в них газов и тяжелой интоксикацией. При этом отсутствуют выраженные воспалительные явления. Анаэробная инфекция считается одной из наиболее тяжело протекающих. Она приводит к развитию эндогенной интоксикации и поражению важных систем и органов. Анаэробная инфекция отличается высоким процентом летальности. Её развитие может быть подострым (от 4 суток), острым (3-4 суток), молниеносным (1 сутки с момента попадания патогенов в организм). Вероятность и скорость развития анаэробной инфекции, как правило, зависят от количества микроорганизмов, попавших в рану, степени их патогенности и индивидуальных особенностей организма человека. Появлению патологии способствует ослабленный иммунитет, наличие участков ткани, лишенных кровоснабжения, хроническая интоксикация. Анаэробная инфекция в хирургии является одним из самых тяжелых постоперационных осложнений.

Лечение 

Главным методом лечения раневой анаэробной инфекции является хирургический, а именно масштабное рассечение пораженной зоны и полное удаление некротичных тканей с хорошим дренированием и антисептической обработкой. Ведущую роль в постоперационной терапии занимает применение антибактериальных препаратов.

Как правило, используются антибиотики широкого спектра: цефалоспорины, полусинтетические пенициллины, аминогликозиды и др. Применяются также антибактериальные препараты, которые избирательно действуют на анаэробные микроорганизмы (средства «Метронидазол», «Клиндамицин», «Диоксидин» и т. п.). В сложных случаях пациентам прописывают максимально допустимые дозы антибиотиков каждые сутки. Активно применяется инфузионная терапия: растворы аминокислот, препараты крови, кровезаменители. Большое значение имеет детоксикация организма и повышение иммунитета. Профилактика анаэробных инфекций заключается в тщательной и своевременной обработке ран и соблюдении мер антисептики и асептики при оперативных вмешательствах.

Что такое анаэробная инфекция? | NeBolet.com

Сегодня мы все чаще слышим неприятное словосочетание анаэробная инфекция и даже зачатую сами его употребляем, но вот что это такое до конца понимают далеко не все из нас. Собственно, поэтому мы решили посвятить этой теме целую публикацию.

Итак, анаэробной инфекцией принято называть одну из самых сложно и тяжело протекающих инфекционных проблем человека, которая может вести к довольно быстрому развитию ярко выраженной интоксикации организма эндогенного характера. При такой интоксикации организма обычно происходит поражение многих жизненно важных органов человека а иногда и целых систем таких органов. К сожалению, именно анаэробная инфекция на сегодняшний день сохраняет за собой наиболее высокий процент человеческой летальности.

Как правило, различные виды анаэробной инфекции могут вызывать в организме человека наиболее сложные инфекционные процессы, что происходит при попадании такой инфекции в наиболее подходящие для нее условия, вовнутрь организма. Несмотря на то, что большинство возбудителей анаэробной инфекции в относительно небольшом количестве всегда присутствуют в организме каждого человека (и это считается абсолютной нормой), это вовсе не тот вид внутренней инфекции, которой ежедневно люди обмениваются, при элементарном общении между собой.

Действительно заразиться этим видом инфекции как банальным гриппом просто находясь в общественных местах, в театре, в офисе или в школе, нельзя. Надо понимать, что для развития любой анаэробной инфекции всегда требуется особая среда, при которой наблюдется полное отсутствие кислорода.

Отметим, что само слово «анаэробный» если рассматривать его перевод на русский язык, означает «полностью лишенный воздуха», «совершенно безвоздушный». И как результат, непосредственно в человеческом организме так называемые анаэробные условия могут возникать только тогда, когда по тем или иным причинам в организме нарушается кровообращение, поскольку именно кровь является прямым поставщиком кислорода в ткани нашего тела.

Основных возбудителей упомянутой анаэробной инфекции медики обычно разделяют на два различных класса. Так все существующие анаэробы могут быть— клостридиальными или неклостридиальными. При этом сколько-нибудь принципиального клинического значения описанное разделение все же не имеет. Но при этом в данных видах имеется одно существенное отличие. Благодаря способности спорообразования клостридии могут выживать даже в присутствии некоторого количества кислорода, а вот неклостридиальные возбудители обычно довольно быстро погибают (скажем, в течение одного или максимум двух часов после полноценного контакта с кислородом).

Роме того в качестве особой формы анаэробной инфекции, которая может также развиваться у человека, медики выделяют столбняк, который в свою очередь вызывается таким опасным анаэробом как столбнячная палочка или Clostridium tetani. Заметим, что при этом к инфекции анаэробного типа вовсе не относят ни ботулизм ни те или иные пищевые токсико-инфекции, и это несмотря на то, что эти заболевания вызываются все теми же клостридиями.

Чтобы было несколько проще разобраться в вариантах и механизмах анаэробной инфекции, также следует сказать, что клостридии – это такие уникальные микроорганизмы, которые обладают способностью образовывать споры. Именно за счет распространения спорами эти микроорганизмы обладают явно повышенной жизнеспособностью и устойчивостью к воздействиям внешней среды, иными словами способностью длительно выживать даже в наиболее неблагоприятных для них жизненных условиях.

Наиболее яркими примерами заболеваний, которые вызываются анаэробами, являются упомянутый выше столбняк или газовая гангрена. А вот Ботулизм, как мы уже отметили не классифицируется как анаэробная инфекция. Бактерия ботулизма (напомним возбудителем этого недуга является Clostridium botulinum) способна довольно длительно сохранять свою жизнеспособность даже при недостаточно качественной стерилизации, при кипячении, иными словами даже при недостаточно длительном нагревании емкостей или иных предметов до достаточно высоких температур.

И собственно поэтому медики не устают повторять о том, как важно максимально качественно обрабатывать любые мясные продукты, где чаще всего может-таки содержаться указанная бактерия ботулизма. В особенности важно полноценно обрабатывать те мясные продукты, которые в дальнейшем подлежат довольно длительному хранению в герметичной таре – а это и различного рода колбасы, и тушёнка и любые иные мясные либо рыбные консервы.

Однако вернемся к понятию анаэробной инфекции. Большая часть инфекции анаэробного типа – это всегда инфекция, которая имеет возможность развиться в крупных послеоперационных ранах, собственно поэтому ее в современной медицине могут еще называть, раневой инфекцией. Обычно при попадании и развитии в послеоперационных ранах упомянутой анаэробной инфекции может возникать серьезнейшее заболевание, всем известное как жизненно опасная газовая гангрена.

Так вот газовая гангрена – считается на только крайне опасным и по-настоящему тяжелым заболеванием, это еще и такое заболевание единственным способом лечения, которого может быть полная ампутация пораженных тканей (иными словами – как можно более обширное, полное и, главное, как можно более быстрое удаление пораженного участка).

Причем очень характерно, что непосредственно при развитии гангрены, равно, как и при прочих инфекциях анаэробного характера, всегда страдает и общее состояние человека, а в первую очередь, поврежденной оказывается центральная нервная система больного. Кстати сказать, именно это проявление болезни является самым главным и одним из самых первых диагностических признаков возможного развития анаэробной инфекции.

А вот далее спектр физиологических нарушений и отклонений, возникающих при анаэробной инфекции весьма широк – начиная от впадения в эйфорию и вплоть до наступления тяжелейших коматозных состояний. Газовая гангрена к сожалению, также считается чуть ли не конечной стадией заболевания с названием диабетическая стопа.

Надо понимать, что при запущенных формах сахарного диабета у пациентов нарушается полноценность периферического кровообращения из-за чего, развиваются те или иные поражения различных кровеносных сосудов, естественно, что стопы пациента в данном случае оказываются наиболее уязвимыми.

Болезненные раны, которые образуются на стопах людей, страдающих от диабета, а также отсутствие полноценного (физиологически нормального) кровообращения в нижних конечностях создают очень даже подходящую среду, чтобы у анаэробной инфекции появилась возможность быстрого развития. В общем-то поэтому необычайно важно, чтобы у больных страдающих от различных форм сахарного диабета уход за периодически возникающими ранами на стопах, (причем даже не слишком большими и не очень-то беспокоящими пациента), оказывался максимально тщательным.

Анаэробная инфекция — угроза здоровью и жизни человека

Анаэробная инфекция вызывается патогенными анаэробами и возникает при ранениях и других обширных поражениях мягких тканей, в том числе при плановых и экстренных операциях на брюшной полости. Заболеванию характерно быстрое распространение некроза и распад мягких тканей, тяжёлая интоксикация организма без явных признаков воспаления. Возбудители анаэробной инфекции встречаются в окружающей среде достаточно часто, они также встречаются в кишечнике животных и человека.

В чем опасность анаэробной инфекции?

Анаэробная инфекция имеет свойство выделять токсины, которые вызывают гемолиз тканей, поражение внутренних органов и тромбоз сосудов, а также некротический и невротоксический гемотоксины. Бактерии и продукты распада тканей оказывают на организм общетоксическое воздействие, может образоваться локальный очаг (газовый абсцесс). При этом почти мгновенно происходят грубые изменения в мышцах и кровеносных сосудах, появляется некроз в нервах, клетчатке, фасциях. Мышцы теряют свою упругость, становятся серыми, тусклыми, легко разминаются пальцами, пористыми (при газовой форме) и водянистыми (при отёчной форме). Встречаются метастатические очаги поражения, чаще всего в местах ушибов, сдавлений или инъекций. Однако основной проблемой анаэробной инфекции считается поражение центральной нервной системы микробными токсинами и продуктами тканевого распада.

От чего зависит развитие анаэробной инфекции?

При этом наличие в ране микробов отнюдь не означает, что заболевание начнёт развиваться. В любом случае, возникновение и исход болезни будет зависеть от нескольких решающих факторов:

• вирулентности, вида, дозы и прочих биологических свойств микроорганизма;
• иммунологического статуса макроорганизма;
• анатомобиологических особенностей места внедрения микроорганизмов;
• степени аллергизации пациента;
• состояния общего кровообращения и конкретного органа, а также состава крови.

Классификация анаэробной инфекции

Чтобы поставить полноценный диагноз и принять решение о проведении лечебных мероприятий, необходимо классифицировать имеющуюся инфекцию. В современной медицине этот вопрос решается из учёта распространения, динамики, анатомических особенностей и клинико-морфологических показателей процесса. Анаэробная инфекция в хирургии условно делится на две классические формы: эмфизематозную (газовая гангрена, газовая флегмона) и отёчную (злокачественные отёки). При этом общим для этих двух видов является быстрое омертвение тканей с прогрессированием и распространением микробов за пределы раны.

Анаэробная инфекция. Клиника и течение заболевания.

Течение заболевания бывает торпидное, быстро прогрессирующее и молниеносное. Тропидное течение заболевание характеризуется поздним началом процесса (примерно на пятый-шестой день) и медленным его распространением. Летальный исход в таком случае возможен через две-три недели. Быстро прогрессирующее течение характеризуется началом заболевания на вторые-третьи сутки, летальный исход может наступить на четвёртый-шестой день. Молниеносное течение заболевания характеризуется развитием клинических симптомов в течение нескольких часов и может привести к летальному исходу уже на вторые сутки.

Анаэробная инфекция. Лечение.

Лечебный комплекс, направленный на борьбу с анаэробной инфекцией, содержит в себе как минимум три компонента:

• Санацию или устранение очага инфекции вместе с бактериальным содержимым.
• Дезинтоксикацию.
• Восстановление функций ЦНС и внутренних органов.

Пациентам с анаэробной инфекцией показано оперативное лечение, от рассечения области поражения до ампутации конечности. После иссечения рана рыхло тампонируется тампонами с дезинфицирующими смесями, проводится постоянное введение антибиотиков.

Анаэробная инфекция – это серьёзное осложнения и оно требует немедленного врачебного вмешательства. Если аэробная инфекция может достаточно быстро распространяться, не создавая угрозу жизни человека, то халатное отношение к анаэробной инфекции может стоить человеку жизни. Это нужно помнить всегда!

анаэробных инфекций | Определение и обучение пациентов

Понимание анаэробных инфекций

Анаэробные инфекции — распространенные инфекции, вызываемые анаэробными бактериями. Эти бактерии встречаются в природе и представляют собой наиболее распространенную флору в организме. В естественном состоянии они не вызывают инфекции. Но они могут вызвать инфекции после травмы или травмы тела. Анаэробные инфекции обычно поражают:

• брюшную полость
• гениталии
• сердце
• кости
• суставы
• центральную нервную систему
• дыхательные пути
• кожу
• рот

Эти инфекции трудно поддаются лечению.К распространенным анаэробным инфекциям относятся:

Анаэробные инфекции могут возникать при травме или обнажении глубоких тканей. Это может произойти из-за травмы или хирургического вмешательства, например укусов животных или корневых каналов.

Ваш риск выше, если у вас:

• низкое кровоснабжение
• инфекция стафилококка
• открытые раны, которые могут легко заразиться
• диабет
• слабая иммунная система

ВИЧ, СПИД или любое другое заболевание, которое серьезно ослабляет иммунную систему, может увеличить риск пародонтита и связанных с ним состояний, включая воспаление во рту и деснах.Некоторые другие состояния также могут сделать вас более предрасположенными к анаэробным инфекциям, в том числе:

• карцинома легких, матки или толстой кишки
• нейтропенический колит, осложнение химиотерапии, которое влияет на толстую кишку
• лейкемия

Общие симптомы К анаэробной инфекции относятся:

• заметная инфекция около кожи
• выделения с запахом
• гнойный абсцесс
• повреждение тканей или гангрена
• изменение цвета инфицированной области

Инфекция во рту или глотке также может вызвать болезненность десен , неприятный запах изо рта или боль.Инфекция в легких также может вызывать боль в груди или кашель. И инфекция кожи также может вызвать боль, покраснение или отек.

Ваш врач сначала проведет физический осмотр для диагностики анаэробной инфекции. Анализ образца инфицированной ткани может помочь вашему врачу определить инфекционные бактерии. Рентген или сканирование изображений могут потребоваться при внутренних инфекциях. Ваш врач также спросит о ваших симптомах.

Медикаментозное лечение

Анаэробные инфекции обычно лечат антибиотиками и другими лекарствами.Принимаемый вами антибиотик зависит от типа инфекции и бактерий, которые, вероятно, ее вызвали. При инфекциях во рту, горле или легких ваш врач может назначить вам:

• клиндамицин
• амоксициллин
• клавуланат
• метронидазол

Если у вас инфекция в желудочно-кишечном тракте или в области таза который чаще всего встречается у женщин, ваш врач может дать вам:

• моксифлоксацин
• метронидазол
• тигециклин
• карбапенемы, такие как меропенем или эртапенем

Как только ваш врач определит бактерии, они пропишут вам лекарства или комбинация необходимых вам лекарств.

Дренаж

Дренаж гноя также необходим для лечения инфекции. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое удаление инфекции или абсцесса. Это известно как санация раны, удаление нездоровой ткани из раны.

Затем ваш врач убедится, что кровь нормально циркулирует в этой области. Они будут искать все, что препятствует заживлению ваших тканей. Они также будут следить за областью, пока она не освободится от инфекционных бактерий и не начнет нормально функционировать.

Обратитесь к врачу, как только заметите симптомы инфекции где-либо на своем теле или внутри него.Лечение незначительных инфекций может помочь предотвратить распространение бактерий.

Анаэробные инфекции в легких и ротовой полости можно предотвратить различными способами, в том числе:

• поддержание безупречной гигиены полости рта, например чистка щеткой и зубной нитью дважды в день
• отсасывание инфекционных жидкостей во рту стоматологом
• поддержание сбалансированного уровня кислотности желудочного сока

Вы можете помочь предотвратить анаэробные инфекции на коже и мягких тканях, позаботившись о порезах, как только они возникнут.

Ваш врач может также прописать вам антибиотики перед операцией, чтобы предотвратить заражение крови бактериями. Прием препарата перед операцией также предотвращает возникновение анаэробных инфекций вокруг оперируемой области.

Нелеченные анаэробные инфекции могут привести к другим серьезным состояниям, включая:

Многие из этих состояний имеют свой собственный набор симптомов и осложнений, включая потерю зубов, лихорадку, усталость, органную недостаточность и, в некоторых случаях, смерть.

Анаэробные инфекции могут быть опасными для жизни, если их не лечить должным образом и быстро.Диагностика этого типа инфекции может занять несколько дней или больше. После постановки диагноза врач, скорее всего, назначит вам антибиотики.

Некоторые факторы могут увеличить риск осложнений, например:

• возраст
• основные заболевания сердца, печени или почек
• полимикробные инфекции, при которых несколько типов организмов (включая вирусы, паразиты и грибы) вызывают инфекцию

Одно исследование показало, что пожилой возраст и заболевания печени особенно повышают риск осложнений.

Однако полное выздоровление вероятно после надлежащего и своевременного лечения. Чем раньше вы обратитесь к врачу, когда начнете замечать симптомы, тем выше вероятность, что вы сможете бороться с анаэробной инфекцией.

.

Культура анаэробных бактерий — процедура, кровь, осложнения, время, инфекция, типы, дети, определение

1. Хирургия
2. A-Ce
3. Культура анаэробных бактерий

Определение

Культура анаэробных бактерий — это метод, используемый для выращивания анаэробов из
клинический образец. Облигатные анаэробы — это бактерии, которые могут жить только в
отсутствие кислорода. Облигатные анаэробы уничтожаются при воздействии
атмосферу всего на 10 минут.Некоторые анаэробы толерантны
к небольшому количеству кислорода. Факультативные анаэробы — это те организмы, которые
будет расти с кислородом или без него. Способы получения образцов для
анаэробная культура и процедура культивирования выполняются, чтобы гарантировать, что
организмы защищены от кислорода.

Цель

Анаэробные бактериальные культуры проводятся для идентификации бактерий, которые растут.
только в отсутствие кислорода и может вызвать заражение человека.Если
игнорируемые или погибающие под воздействием кислорода, анаэробные инфекции приводят к
такие серьезные последствия как

ампутация

, органная недостаточность, сепсис, менингит и смерть. Культура необходима для
правильно определить анаэробные патогены и назначить эффективный антибиотик
лечение.

Меры предосторожности

Очень важно, чтобы поставщик медицинских услуг получил образец для посева.
через

асептическая техника

.Анаэробы обычно обнаруживаются на слизистых оболочках и других участках, таких как
влагалище и полость рта. Следовательно, образцы могут быть загрязнены
с этими организмами не следует отправлять на посев (например, глотка
или вагинальный мазок). Некоторые типы образцов всегда следует культивировать для
анаэробы при подозрении на инфекцию. К ним относятся абсцессы, укусы,
кровь, спинномозговая жидкость и экссудативные жидкости организма, глубокие раны и
мертвые ткани. Во время сбора образец должен быть защищен от кислорода.
и транспортировать и должны быть немедленно доставлены в лабораторию.

Описание

Анаэробы обычно встречаются в определенных областях тела, но в результате
при серьезной инфекции, когда они имеют доступ к обычно стерильному телу
жидкость или глубокая ткань, которая
плохо насыщается кислородом. Некоторые анаэробы обычно обитают в щелях
кожа, нос, рот, горло, кишечник и влагалище. Травма этим
ткани (т. е. порезы, колотые раны или травмы), особенно на или прилегающих
к слизистым оболочкам позволяет анаэробам проникать в стерильные в противном случае
области тела и является основной причиной анаэробной инфекции.А
второй источник анаэробной инфекции возникает из-за введения
споры в обычно стерильное место. Спорообразующие анаэробы обитают в
почва и вода, а споры могут быть занесены через раны, особенно
проколы. Анаэробные инфекции чаще всего встречаются у людей, которые
иммунодепрессанты, те, кто недавно лечился широким спектром

антибиотики

, а также лица, у которых есть разлагающееся повреждение ткани на слизистой оболочке или рядом с ней.
перепонка, особенно если место неприятно пахнет.

Некоторые образцы, от которых могут быть изолированы анаэробы:

• кровь
• желчь
• Костный мозг
• спинномозговая жидкость
• прямой аспират из легких
• биопсия ткани из обычно стерильного участка
• жидкость из обычно стерильного места (например, сустава)
• зубной абсцесс
• брюшной или тазовый абсцесс
• ножевое, огнестрельное или хирургическое ранение
• сильный ожог

Некоторые образцы, не подходящие для анаэробных культур
включают:

• выделения из горла при кашле (мокрота)
• ректальный мазок
• мазок из носа или горла
• мазок из уретры
• опорожненная моча

Сбор образцов

Ключом к созданию эффективных культур анаэробных бактерий является сбор
свободный от загрязнений образец и защита его от воздействия кислорода.Культуры анаэробных бактерий следует получать в соответствующем месте.
без загрязнения образца медицинским работником
бактерии из прилегающей кожи, слизистой оболочки или ткани. Тампоны должны
следует избегать при сборе образцов для анаэробной культуры, потому что хлопок
волокна могут быть вредными для анаэробов. Абсцессы или жидкости могут быть
аспирировали стерильным шприцем, который затем плотно закрывали для предотвращения
попадание воздуха. Образцы тканей следует поместить в дегазированный мешок и
запечатанный, или во флакон с завинчивающейся крышкой, содержащий газ, который может содержать бескислородный
предварительно восстановленная питательная среда и плотно закрыта.Образцы должны быть
высевают как можно быстрее на подготовленную питательную среду.

Культура

Культуры следует помещать в среду, свободную от кислорода, в
95 ° F (35 ° C) в течение не менее 48 часов, прежде чем чашки будут
осмотрел на рост.

Окрашивание по Граму выполняется на образце во время посева. Пока
инфекции могут быть вызваны аэробными или анаэробными бактериями или смесью
и то, и другое, некоторые инфекции с высокой вероятностью вызваны анаэробными
бактерии.Эти инфекции включают абсцессы головного мозга, абсцессы легких,
аспирационная пневмония и стоматологические инфекции. Анаэробные организмы часто могут
подозревать, потому что многие анаэробы имеют характерные микроскопические
морфология (внешний вид). Например,

Бактероиды

виды грамотрицательные палочки, плеоморфные (изменчивые по размеру и
форма) и демонстрируют нерегулярное биполярное окрашивание.

Фузобактерии

виды часто представляют собой бледные грамотрицательные веретенообразные стержни с заостренными
заканчивается.
Clostridium

виды представляют собой большие грамположительные палочки, образующие споры. Расположение
спора (центральная, субтерминальная, терминальная или отсутствующая) — полезный дифференциал
характерная черта. Наличие роста, толерантность к кислороду и окраска по Граму
результатов достаточно для постановки диагноза анаэробной инфекции
и начать лечение антибиотиками препаратом, подходящим для большинства анаэробов
такие как клиндамицин, метронидазол или ванкомицин.

Грамотрицательные анаэробы и некоторые из вызываемых ими инфекций включают:
следующих родов:

• 
  Бактероиды
  
  (наиболее часто встречающиеся в культурах анаэробы; интраабдоминальный
  инфекции, абсцессы прямой кишки, инфекции мягких тканей, инфекции печени)
• 
  Фузобактерии
  
  (абсцессы, раневые инфекции, легочные и внутричерепные инфекции)
• 
  Порфиромонада
  
  (аспирационная пневмония, пародонтит)
• 
  Prevotella
  
  (внутрибрюшные инфекции, инфекции мягких тканей)

К грамположительным анаэробам относятся следующие:

• 
  Актиномицеты
  
  (инфекции головы, шеи, органов малого таза; аспирационная пневмония)
• 
  Бифидобактерии
  
  (инфекции уха, инфекции брюшной полости)
• 
  Clostridium
  
  (газы, гангрена, пищевое отравление, столбняк, псевдомембранозный колит)
• 
  Пептострептококк
  
  (оральные, респираторные и внутрибрюшные инфекции)
• 
  Пропионибактерии
  
  (шунтирующие инфекции)

Идентификация анаэробов очень сложна, и лаборатории могут
использовать разные системы идентификации.Частичная идентификация часто бывает
Цель. Например, существует шесть видов

Бактероиды

род, который можно идентифицировать как

Bacteroides fragilis

группа, а не индивидуально. Организмы идентифицируются по
их колониальная и микроскопическая морфология, рост на селективных средах,
кислородная толерантность и биохимические характеристики. К ним относятся сахар
ферментация, растворимость в желчи, гидролиз эскулина, крахмала и желатина,
расщепление казеина и желатина, каталаза, липаза, лецитиназа и индол
производство, восстановление нитратов, летучие жирные кислоты, определяемые по газу
хроматография и чувствительность к антибиотикам.Антибиотик
профиль чувствительности определяется разбавлением микропробирки
метод. Многие виды анаэробов устойчивы к пенициллину, а некоторые
устойчивы к клиндамицину и другим широко используемым антибиотикам.

Диагностика / Подготовка

Медицинский работник должен проявить особую осторожность, чтобы собрать
незагрязненный образец. Все процедуры должны выполняться в асептических условиях.
Медицинский работник, собирающий образец, должен быть подготовлен
взять два образца, один для анаэробной культуры и один для аэробной
культуре, поскольку неизвестно, может ли возбудитель расти с или без
кислород.Кроме того, медицинские работники должны задокументировать любые
антибиотики, которые пациент принимает в настоящее время, и любые медицинские
условия, которые могут повлиять на рост бактерий.

Последующий уход

В случае пункции вены для анаэробного посева крови прямое давление
следует прикладывать к месту пункции вены на несколько минут или до
кровотечение остановилось. Пластырь может применяться, если:
подходящее.Если возникает отек или синяк, можно приложить лед к
сайт. Для взятия образцов, кроме крови, пациент и
место сбора следует контролировать на предмет любых осложнений после
процедура.

Риски

Медицинская бригада должна проявлять особую осторожность при получении,
транспортировка и подготовка образца к анаэробной культуре. Бедных
методология может задержать идентификацию бактерии, может позволить
состояние пациента ухудшается и может потребовать от пациента
предоставить больше образцов, чем потребовалось бы в противном случае.Пациенты могут
испытывают синяки, дискомфорт или отек в месте сбора, когда
ткань, кровь или другие жидкости.

Полученные результаты

Отрицательные результаты указывают на отсутствие патогенного роста в образце. Положительный
результаты покажут рост, идентификацию каждой конкретной бактерии,
и его профиль чувствительности к антибиотикам.

Обучение пациентов

Член медицинской бригады должен объяснить процедуру взятия пробы.
пациенту.Если пациент серьезно болен, член команды должен:
объясните процедуру членам семьи пациента. Пациент
и его семья должны понимать это, поскольку бактериям нужно время, чтобы
расти в лаборатории, бактериям может потребоваться несколько дней
идентификация.

Ресурсы

книги

Анель, Рамон Л. и Р. Филлип Деллинджер. «Сепсис и
Бактериемия.» В

Текущая терапия Конна 2001,

под редакцией Роберта Э. Ракеля и Эдварда Т. Бопе. Филадельфия: W.B. Сондерс
Компания, 2001, с.56–62.

Фишбах, Фрэнсис. «Культуры крови». В

Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям.

6-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2000 г.,
pp.542–545.

Генри, Дж. Б.

Клиническая диагностика и лечение лабораторными методами.
20-е изд. Нью-Йорк: Компания У. Б. Сондерса, 2001.

Валлах, Жак.

Интерпретация диагностических тестов.

7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkens, 2000.

периодические издания

Брук, Ицхак. «Анаэробные инфекции у детей».

Достижения в


Педиатрия

47 (2000): 395–437.

организации

Американское общество микробиологии. 1752 N St. N.W., Вашингтон, округ Колумбия
20036. (202) 737-3600.

http://www.asmusa.org

.

Национальный центр инфекционных заболеваний, Центры по контролю за заболеваниями и
Профилактика. 1600 Clifton Road NE, Атланта, Джорджия 30333. (800) 311-3435.

http://www.cdc.gov

.

Другой

Национальные институты здоровья.[цитировано 5 апреля 2003 г.]

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/encyclopedia.html

.

Линда Д. Джонс, BA, PBT (ASCP) Марк А. Бест, MD, MPH, MBA

.

Анаэробные упражнения: что вы должны знать

Анаэробные упражнения — более интенсивная и мощная версия упражнений — отличаются от аэробных упражнений.

Хотя этот термин может быть вам не знаком, анаэробные упражнения — очень распространенная и эффективная тренировка. Фактически, вы, вероятно, в какой-то момент своей жизни проходили анаэробную тренировку!

Вот все, что вам нужно знать об этом упражнении, сжигающем калории и повышающем выносливость.

Анаэробные упражнения — это любые упражнения, при которых глюкоза превращается в энергию без использования кислорода. Как правило, это короткие занятия с высокой интенсивностью. Идея состоит в том, что за короткий промежуток времени выделяется много энергии, и ваша потребность в кислороде превышает его подачу.

Упражнения и движения, требующие коротких всплесков интенсивной энергии, являются примерами анаэробных упражнений.

К ним относятся:

Аэробные упражнения производят энергию с помощью непрерывной подачи кислорода для поддержания текущего уровня активности без необходимости дополнительной энергии из другого источника.Но анаэробные упражнения побуждают ваше тело потреблять больше энергии, чем может произвести ваша аэробная система.

Чтобы производить больше энергии, ваше тело использует свою анаэробную систему, которая полагается на источники энергии, хранящиеся в ваших мышцах.

Упражнения с более медленным темпом, такие как бег трусцой или езда на велосипеде на выносливость, являются примерами аэробных упражнений. Быстрые тренировки, такие как спринт, высокоинтенсивные интервальные тренировки (HIIT), прыжки со скакалкой и интервальные тренировки, используют более интенсивный подход к анаэробным упражнениям.

Один из простых способов запомнить разницу между ними — это термин «аэробный» означает «с кислородом», а «анаэробный» означает «без кислорода».

Кислород необходим для того, чтобы организм мог использовать жир в качестве топлива. Поскольку в аэробных упражнениях кислород используется для выработки энергии, в качестве топлива могут использоваться жир и глюкоза. С другой стороны, при анаэробных упражнениях глюкоза может использоваться только в качестве топлива.

Глюкоза доступна в мышцах для быстрых и коротких движений, и ее можно использовать, когда аэробная система работает на максимум в течение короткого периода времени.

Когда вы начинаете интенсивно тренироваться, возникает временная нехватка кислорода, поступающего в ваши работающие мышцы. Это означает, что анаэробные упражнения должны подпитываться глюкозой посредством процесса, называемого гликолизом.

Гликолиз происходит в мышечных клетках во время высокоинтенсивных тренировок без кислорода, быстро производя энергию. Этот процесс также производит молочную кислоту, которая является причиной того, что ваши мышцы так устают после всплеска энергии.

Регулярно выполняя анаэробные упражнения, ваш организм сможет более эффективно переносить и выводить молочную кислоту.Это означает, что вы будете менее быстро уставать.

Если анаэробные упражнения кажутся тяжелыми, то это потому, что это так. Но преимуществ, которые дает интенсивный фитнес-режим, достаточно, чтобы вы захотели пройти следующую тренировку.

Повышает прочность и плотность костей.

Анаэробная активность, такая как тренировка с отягощениями, может повысить прочность и плотность ваших костей. Это также может снизить риск остеопороза.

Способствует поддержанию веса

Анаэробные упражнения не только помогают вашему организму более эффективно обрабатывать молочную кислоту, но и помогают поддерживать здоровый вес.

Одно исследование, посвященное изучению воздействия высокоинтенсивных тренировок, показало, что, хотя влияние регулярных аэробных упражнений на жировые отложения невелико, тренировки с HIIT могут привести к умеренному сокращению жировых отложений на животе.

Увеличивает мощность

Он может увеличить вашу силу. Исследование 2008 года, проведенное на бейсболистах дивизиона 1А, показало, что у игроков, которые делали восемь 20-30-секундных спринтов три дня в неделю, их сила увеличивалась в среднем на 15 процентов в течение сезона.

Повышает метаболизм

Анаэробные упражнения помогают ускорить обмен веществ, поскольку они наращивают и поддерживают мышечную массу. Чем больше у вас сухих мышц, тем больше калорий вы сожжете во время следующей тренировки. Считается, что упражнения высокой интенсивности также увеличивают сжигание калорий после тренировки.

Повышает молочный порог

Регулярно тренируясь выше анаэробного порога, организм может повысить свою способность обрабатывать молочную кислоту, что увеличивает ваш молочный порог или точку, при которой вы чувствуете усталость.Это означает, что вы сможете тренироваться усерднее и дольше.

Борется с депрессией

Нужна помощь? Исследования показывают, что анаэробные упражнения, как и силовые тренировки, могут улучшить ваше настроение и даже бороться с депрессией.

Снижает риск заболеваний

Прирост силы и плотности костей, достигаемый с помощью высокоинтенсивных анаэробных тренировок, таких как приседания с собственным весом и отжимания, может снизить риск диабета и сердечных заболеваний.

Защищает суставы

Увеличивая мышечную силу и мышечную массу, ваши суставы будут лучше защищены, а это означает, что вы будете лучше защищены от травм.

Повышает энергию

Последовательные анаэробные упражнения повышают способность вашего тела накапливать гликоген (то, что ваше тело использует в качестве энергии), давая вам больше энергии для следующего приступа интенсивной физической активности. Это может улучшить ваши спортивные способности.

Анаэробные упражнения заставляют ваше тело и легкие полагаться на источники энергии, хранящиеся в ваших мышцах. Значение этого термина переводится как «без кислорода».

Люди могут избегать анаэробных тренировок, потому что они тяжелые. Тем не менее, выполняя простые анаэробные упражнения, такие как интервальные тренировки высокой интенсивности, спринт и тренировки с тяжелыми весами, вы можете воспользоваться преимуществами этой мощной тренировки.

.

Анаэробных инфекций Карточки Mollie O

Геном знаний ^TM

Сертифицировано Brainscape

Просмотрите более 1 миллиона курсов, созданных лучшими студентами, профессорами, издателями и экспертами, которые охватывают весь мир «усваиваемых» знаний.

• Вступительные экзамены

• Экзамены AP

• Экзамены GCSE

• Вступительные экзамены в магистратуру

• Вступительные экзамены в университет

• Профессиональные сертификаты

• MPRE

• Бар экзамен

• Водитель Эд

• Финансовые экзамены

• Медицинские и сестринские сертификаты

• Военные экзамены

• Сертификаты технологий

• TOEFL

• Другие сертификаты

• Иностранные языки

• арабский

• китайский язык

• французский язык

• Немецкий

• иврит

• Итальянский

• Японский

• Корейский

• Лингвистика

• португальский

• русский

• испанский язык

• TOEFL

• Другие иностранные языки

• Наука

• Анатомия

• Астрономия

• Биохимия

• Биология

• Клеточная биология

• Химия

• наука о планете Земля

• Наука об окружающей среде

• Генетика

• Геология

• Здоровье

• Наука о жизни

• Морская биология

• Метеорология

• Микробиология

• Океанография

• Органическая химия

• Периодическая таблица

• Физическая наука

• Физика

• Физиология

• Растениеводство

• Наука

• Зоология

• Английский

• Американская литература

• Британская литература

• Писательское творчество

• английский

• Художественная литература

• Средневековая литература

• Акустика

• Поэзия

• Пословицы и идиомы

• Шекспир

• Орфография

• Vocab Builder

• Гуманитарные и социальные науки

• Антропология

• Гражданство

• Гражданское

• Классика

• Связь

• Уголовное правосудие

• География

• История

• Философия

• Политическая наука

• Психология

• Религия и Библия

• Социальные исследования

• Социальная работа

• Социология

• Математика

• Алгебра

• Алгебра II

• Арифметика

• Исчисление

• Геометрия

• Линейная алгебра

• Математика

• Таблицы умножения

• Precalculus

• Вероятность

• Статистические методы

• Статистика

• Тригонометрия

• Медицина и уход

• Анатомия

• Анестезиология

• Аудиология

• Бактериология

• Биохимия

• Биоэтика

• Биомедицинская наука

• Кардиология

• Сердечно-сосудистые

• Роды

• Хиропрактика

• Стоматология

• Дерматология

• Диагностическая визуализация

• Наркотики

• Эндокринология

• Эпидемиология

• ER

• Гастроэнтерология

• Генетика

• Гериатрия

• Общая анатомия

• Гинекология

• Гематология

• Гормоны

• Инфекционное заболевание

• Медицинские осмотры

• Медицинская терминология

• Микроанатомия

• Опорно-двигательный

• Нейроанатомия

• Неврология

• Нервно-мышечный

• Нейрохирургия

• Уход

• Питание

• Акушерство

• Трудотерапия

• Онкология

• Офтальмология

• Оптометрии

• Ортодонтия

• Ортопедия

• Отоларингология

• Фельдшер

• Пассивный уход

• Патология

• Педиатрия

• Пародонтология

• Фармакология

• Аптека

• Флеботомия

• Физиотерапия

• Физиология

• Подиатрия

• Дородовой

• Легочный

• Рентгенография

• Радиология

• Почечный

• Респираторный

• Ревматология

• Скелетный

• Анатомия позвоночника

• Операция

• Токсикология

• Урология

• Ветеринарная

• Профессии

• Управление воздушным движением

• ASVAB

• Парикмахерская

• Катание на лодках

• Косметология

• Электрик

• Пожаротушение

• Садоводство

• HVAC

• Дизайн интерьера

• Массажная терапия

• Военные

• Лицензия пилота

• Сантехника

• Полицейская

• Сварка

• Закон

• MPRE

• MBE

• Банкротство

• Бар экзамен

• Бизнес Закон

• Гражданский процесс

• Конституционное право

• Договорное право

• Корпоративное право

• Уголовное право

• Доказательство

• Семейное право

• Интеллектуальная собственность

• Международный закон

• Закон

• Судебные разбирательства

• Право собственности

• Проступки

• Трасты и имения

• Бизнес и финансы

• Бухгалтерский учет

• Экономика

• Финансы

• Бизнес

• Технологии и машиностроение

• Архитектура

• Биотехнологии

• Компьютерное программирование

• Компьютерная наука

• Инженерное дело

• Графический дизайн

• Информационные технологии

• Информационные системы управления

• Еда и напитки

• Бармен

• приготовление еды

• Кулинарное искусство

• Питание

• Изобразительное искусство

• Искусство

• История искусства

• Танец

• Музыка

• Другое изобразительное искусство

• Случайное знание

• Астрология

• Блэк Джек

• Знание реабилитации

• Мифология

• Национальные столицы

• Люди, которых вы должны знать

• Спортивные викторины

• Карты Таро

.