Анафилактические реакции что это такое: Анафилактический шок — признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Содержание

Неотложная аллергология. Виды аллергических реакций и схема лечения

Все верхние дыхательные пути вовлечены в процесс. Со стороны глаз может наблюдаться острый конъюнктивит, со стороны слизистой носа – чихание и обильная ринорея, со стороны горла – кашель (бронхоспазм).

Отек Квинке может быть острым и однократным, т.е. проявиться один раз в жизни, а может быть рецидивирующим. Рецидивирующий отек Квинке делится на семейный (пациент говорит, что в его семье были подобные случаи) и несемейный. В случае семейного отека Квинке выявляется патология в системе комплимента, назначается лечение вплоть до переливания плазмы и донорской крови. Если отек Квинке несемейный, необходимо выявить патологию (лечится основное заболевания и проводится стандартная неотложная помощь).

Рассмотрим также такую аллергическую реакцию, как анафилактический шок.
Это крайняя степень гиперчувствительности, может быть как аллергическая и неаллергическая.

Причины анафилактического шока:
— Чаще всего: орехи, рыба, морепродукты, фрукты, кунжут, ягоды, белок, бобовые.
— На втором месте: консерванты, красители, стабилизаторы, антисептики, ферменты.
— На третьем месте находится медикаментозный список: пенициллины, цефалоспорины, сульфаниламиды, сыворотки, вакцины, йод.

Дополнительно анафилактический шок могут спровоцировать физические нагрузки, холодовая нагрузка и укусы насекомых.

Клиника анафилактического шока
Шок может сопровождаться крапивницей с системными проявлениями. При легкой степени симптомы проявляются через 2 часа после контакта (зуд, слезотечение, чихание, отеки век, слизистых). При средней степени – одышка, кашель, удушье, тревога, сопровождаемая летальными страхами. При тяжелой степени может развиваться асфиксия – молниеносная анафилактическая реакция.

Лечение
— В первую очередь нужно прекратить введение аллергена!
— Пациенту необходимо дать кислород, при укусах наложить жгут, лед.
— Ввести адреналин 0,1% 0,3-0,5. Через 15 минут — повторное введение, далее — каждые 4 часа.
— Антигистаминные препараты пациент должен получать не менее двух суток каждые 6 часов (парантерально).
— Если случай более тяжелый, используют ГКС (преднизолон 50-100 мг внутривенно) 4-6 дней.
— Все пациенты с анафилактическим шоком обязательно госпитализируются на 10 дней!

Рассмотрим также классификацию антигистаминных препаратов.

Препараты 1-го поколения (седативные антигистаминные препараты): Супрастин, Тавегил. Димедрол, Пипольфен, Кетотифен, Фенкарол, Диазолин, Перитол.

Препараты 2-го поколения (неседативные антигистаминные препараты): Цетиризин (Зиртек, Парлазин, Зодак), Фексофенадин (Телфаст), Дезлоратадин (Эриус), Эбастин (Кестин), Лоратадин (Кларитин).

Клинические преимущества антигистаминных препаратов 1-го поколения заключаются в том, что эти препараты эффективно устраняют чихание и ринорею при присоединении риновирусной инфекции; помогают устранить чувство зуда и нормализовать нарушенный сон, поэтому чаще назначаются на ночь. Липофильные свойства препаратов этой группы обеспечивают проникновение к гистаминовым рецепторам кожи лучше, чем гидрофильные.

Побочные проявления препаратов 1-го поколения
Данная группа препаратов проникает через ГЭБ, обладает ярко выраженным седативным эффектом. Также способны вызывать нарушение координации, головокружение, снижение способности концентрировать внимание, сухость слизистых оболочек. Возможно развитие тахифилаксии – снижения терапевтической активности при длительном применении. Важно помнить, что препараты 1-го поколения не уходят из врачебного арсенала, но используются только несколько дней! Если речь идет о базовой терапии, при лечении используются антигистаминные препараты 2-го поколения.

Критерии идеального антигистаминного препарата 2-го поколения:
— Быстрое начало действия
— Удобный режим дозирования у детей
— Многие препараты обладают противовоспалительной активностью
— Быстрое всасывание и отсутствие лекарственных взаимодействий
— Полное отсутствие седативного эффекта
— Отсутствие кардиотоксичности

Оптимальная схема лечения пациентов с аллергическими реакциями следующая: на пик острого состояния (при анафилактическом шоке) назначается адреналин, после чего на несколько дней назначаются антигистаминные препараты 1-го поколения. Когда острота аллергического состояния снята, пациента необходимо перевести на антигистаминные препараты 2-го поколения, которые используются длительно с учетом их критериев. Если аллергическая реакция выражена чрезмерно, необходимо использовать ГКС.

поиск лекарств, цены и наличие препаратов в аптеках Первомайского и Украины

О проекте – Моя Аптека


Моя Аптека – это самый быстрый и удобный способ найти необходимые лекарственные средства в любой аптеке на территории всей Украины. Мы предоставляем актуальную информацию о ценах и наличии
лекарств в аптеках Украины. Здесь вы сможете приобрести лекарства по низким ценам, проведя сравнение стоимости или оформив резервирование в онлайн режиме.


В нашей базе собраны данные о более чем 11 000 000 товарных предложений медикаментов и сопутствующих товаров в 3000 аптечных точках Киева и других населенных пунктах Украины.


Обновление базы данных ассортимента товаров каждые 20 минут позволяет всегда предоставлять самую актуальную и достоверную информацию о медикаментах.


Кроме этого, пользователь может ознакомиться с графиком работы и контактами каждой аптечной точки, представленной на нашем ресурсе, найти адреса круглосуточных аптек 24 часа и построить к ним
маршрут на карте.


Целью данного проекта является предоставление возможности каждому пользователю осуществлять поиск медикаментов максимально просто и эффективно, а заказать таблетки онлайн – быстро и удобно.

Преимущества для пользователей


Моя Аптека обладает рядом преимуществ, которые выгодно отличают нас от конкурентов, благодаря чему клиенты выбирают именно нас.


Мы предлагаем:

  • Возможность осуществить быстрый поиск лекарств в аптеках Киева и других городов Украины;
  • Узнать о наличии лекарства в аптеках Украины;
  • Посмотреть актуальные цена на лекарственные препараты в различных аптеках;
  • Осуществить сравнение цен в аптеках на интересующий препарат и узнать где его можно приобрести максимально выгодно;
  • Предоставляем возможность получить дополнительную скидку, при заказе лекарств онлайн;
  • Найти аналоги дорогих лекарств, сравнив лекарства по действующему веществу;
  • Ознакомиться с инструкцией по применению от изготовителя;
  • Узнать о наличии лекарств в ближайших аптеках, и самостоятельно построить маршрут на карте в онлайн режиме;
  • На нашем сайте вы сможете узнать точный адрес, контактные номера и график работы любой аптеки и найти ближайших к вам аптечный пункт.
  • Ознакомиться с полезными публикациями о здоровье, узнать последние новости из области медицины;
  • Поделиться своим отзывом о качестве обслуживания того или иного аптечного пункта;

Заказ и поиск лекарств в аптеках на сайте


На главной странице сайта находится строка для быстрого поиска необходимых медикаментов. По полному названию или его фрагменту ресурс предложит вам список найденных препаратов с актуальными
ценами. Чтобы приобрести препарат по самой низкой стоимости, нужно просто сравнить цены в аптеках или оформить на него резерв для получения дополнительной скидки.


Использование фильтров по цене, расстоянию, графику работы сделают результаты вашего поиска более целевым и полезными.


Функционал сервиса будет полезен не только обычным пользователям, но и сотрудникам медицинских учреждений. На страницах расширенного поиска доступен подбор
медикаментов по специализированным показателям:


О каждом лекарственном препарате на сайте размещена оригинальная инструкция по применению от производителя, в которой указано все о продукте: действующие вещества, назначение, противопоказания
и побочные реакции. Перед покупкой следует тщательно ознакомиться с этой информацией. На этой же странице можно быстро найти аналоги лекарств, просто нажав кнопку Аналоги. Здесь вы увидите все
варианты, которыми можно заменить интересующий препарат. А, чтобы заказать таблетки онлайн, необходимо нажать на зеленую кнопку рядом с ценой.


УВАЖАЕМЫЙ ПОЛЬЗОВАТЕЛЬ!

АДМИНИСТРАЦИЯ СЕРВИСА «МОЯ АПТЕКА» ПРЕДУПРЕЖДАЕТ: САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ОПАСНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ! ИНФОРМАЦИЯ НА ДАННОМ РЕСУРСЕ ПРЕДСТАВЛЕНА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО В ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫХ ЦЕЛЯХ И НЕ
МОЖЕТ ЗАМЕНИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА.

Анафилактический шок — причины, симптомы, как лечить?

Анафилактический шок или анафилаксия представляет собой генерализованную аллергическую реакцию, которая является потенциально опасной для жизни и часто затрагивает сразу несколько систем органов (например, кожную, дыхательную, желудочно-кишечную и сердечно-сосудистую). Наиболее важными и критическими являются нарушение работы сердечно-сосудистой системы, проявляющееся снижением артериального давления, а также нарушение работы дыхательной системы, проявляющееся одышкой. Анафилактический шок возникает почти сразу (в течение 10 минут — 2 часов) после воздействия триггерного фактора (обычно продуктов питания, насекомых или лекарств), на который у человека имеется аллергия. Часто причину анафилактического шока невозможно определить сразу, поэтому даже если не было очевидного воздействия аллергена, анафилактический шок все равно возможен.

Содержание:

  1. Признаки и симптомы анафилактического шока
  2. Как быстро развивается анафилактический шок?
  3. Когда необходимо обратиться к врачу?
  4. Что может вызвать анафилактический шок?
  5. Почему важно найти причину анафилактического шока?
  6. Почему важно консультироваться с аллергологом?
  7. Лечение анафилактического шока

Анафилактический шок является наиболее тяжелой формой аллергической реакции и потенциально опасен для жизни. Данное состояние должно рассматриваться как неотложное, требующее срочное оказание медицинской помощи и немедленное назначение необходимого лечения. Если вы подозреваете анафилактический шок у себя или у ваших близких, вам необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. 

Признаки и симптомы анафилактического шока

Начальные проявления анафилактического шока обычно наблюдаются в течение первых 20 минут — 2 часов после воздействия аллергена. Быстрое начало и молниеносное развитие потенциально опасных для жизни симптомов являются характерными признаками анафилаксии. Аллергические симптомы первоначально могут казаться легкими или умеренными, но при этом крайне быстро прогрессировать. Наиболее серьезные аллергические реакции включают в себя нарушение работы дыхательной системы и сердечно-сосудистой системы (сердце и артериальное давление). При этом возникает резкое расширение сосудов, вследствие чего падает артериальное давление. У человека с анафилаксией могут наблюдаться одышка, ощущение удушья, слабость, головокружение, потемнение перед глазами, обмороки, резкое снижение давления. Эти симптомы являются крайне опасными и требуют немедленного медицинского вмешательства. 

Симптомы анафилаксии потенциально опасны для жизни и включают в себя следующее:

  • трудное / шумное дыхание
  • отек языка и нижней половины лица
  • отек горла, нарушение глотания
  • нарушение речи или хриплый голос
  • ощущение покалывания во рту
  • постоянный кашель
  • постоянное головокружение и / или нарушение сознания, обмороки
  • отек лица, губ или глаз
  • боль в животе и рвота (это частые признаки анафилаксии при аллергии на насекомых)
  • покраснение кожи, наличие крапивницы 

На тяжесть симптомов анафилаксии могут влиять несколько факторов, к которым относятся, например, количество аллергена, которое воздействовало на человека, температура окружающей среды, прием алкоголя или пищи и некоторые другие факторы. 

Как быстро развивается анафилактический шок? 

Симптомы анафилактического шока вначале могут показаться легкими, однако стремительное развитие с резких ухудшением состояния в течения десятков (а иногда и вовсе нескольких) минут является характерным признаком анафилаксии. Через некоторое время после воздействия аллергена (обычно 10 минут — 2 часа при употреблении внутрь) вы сначала можете почувствовать лишь легкое затруднение дыхания, однако уже через несколько минут могут наблюдаться тяжелая одышка и головокружение вследствие резкого падения кровяного давления. При введении аллергенов инъекционным путем (например, при введении лекарств внутримышечно или внутривенно) симптомы могут появиться практически сразу и развиваться намного быстрее (в течение минут). Именно вследствие такого быстрого развития симптомов необходимо как можно скорее обращаться за медицинской помощью. 

Когда необходимо обратиться к врачу? 

Если у вас имеются затруднение дыхания, нарушение сознания, резко пониженное давление или любые другие жизнеугрожающие симптомы, обязательно вызовите врача.  Кроме того, вам необходима консультация врача в следующих случаях: 

  • Вы подозреваете, но не уверены, что у вас была анафилактическая реакция
  • Ваши симптомы повторяются или их трудно контролировать
  • Вы не знаете причину развития симптомов
  • Вы считаете, что вам необходимы дополнительные исследования
  • Вам необходимы ежедневно принимать лекарства, чтобы контролировать свое состояние 

Что может вызвать анафилактический шок?

К развитию анафилактического шока могут привести различные факторы, индивидуальные для каждого конкретного человека. Чаще всего это вещества, на которые у человека прежде были какие-либо аллергические реакции. Тем не менее, иногда триггер анафилаксии не может быть идентифицирован, несмотря на обширные исследования. 

К наиболее частым триггерам относятся:

  1. Пищевые аллергены: молоко, яйца, арахис и арахисовая паста, лесные орехи, кунжут, рыба, моллюски и другие морепродукты (креветки, крабы, омары, устрицы, морские гребешки), пшеница и соя. Эти продукты являются наиболее распространенными пищевыми аллергенами, которые вызывают до 90% аллергических реакций, однако нужно помнить, что любая пища может вызвать анафилактическую реакцию. Важно понимать, что часто даже небольшое количество пищи может вызвать опасную для жизни анафилаксию. Кроме того, любые продукты, которые могут содержать даже следы потенциального аллергена, могут стать причиной развития анафилактического шока. 
  2. Укусы и другие воздействия со стороны насекомых: пчелы, осы, шершни, клещи, муравьи и другие насекомые являются наиболее распространенными причинами анафилактического шока, вызванного ядом насекомых. При укусах или ужаливании эти насекомые вводят свой яд в организм человека, причем вследствие быстрого всасывания яда в кровоток анафилактическая реакция при этом развивается практически мгновенно. В некоторых случаях анафилактический шок вызывается воздействием клещей, укусы которых могут долгое время оставаться незамеченными. 
  3. Лекарственные препараты: многие медикаментозные вещества, включая безрецептурные препараты, могут вызывать опасные для жизни аллергические реакции. Наиболее частой причиной анафилаксии, вызванной лекарствами, является прием антибиотиков. Стоит помнить, что анафилаксия может быть вызвана также и различными травами, сборами трав и лекарствами на их основе, а также биологически активными добавками к пище. Перед приемом любых препаратов необходимо сообщить врачу, если у вас когда-либо были аллергические реакции на лекарства, а также прочитать инструкцию по применению. Кроме того, иногда аллергическая реакция может возникнуть на препараты, прием которых ранее переносился нормально. 
  4. Другие триггеры: анафилактический шок может быть вызван, например, использованием латексных перчаток, физической нагрузкой, или воздействием специфических химических веществ, однако такие ситуации встречаются намного реже. 

У вас есть пищевая аллергия? Обязательно читайте этикетки на продуктах перед их употреблением! 

Людям, у которых имеется пищевая аллергия, необходимо постоянно избегать употребления определенных продуктов для предотвращения аллергических реакций. К сожалению, исследования показывают, что довольно часто пациенты употребляют продукты в спешке, не читая этикетку. В некоторых случаях пациенты могут прочитать состав продукта, но не обратить внимание на важные детали. Попробуем вместе разобраться, на что именно нужно обращать внимание людям с аллергией на определенные продукты. 

Во-первых, наиболее важным пунктов для вас должен быть состав продукта, а также наличие любых предупреждающих надписей о содержании определенных аллергенов.  Тем не менее, многие приготовленные и упакованные пищевые продукты часто содержат огромное количество различных ингредиентов, и иногда они не маркируются должным образом. Кроме того, некоторые химические вещества могут иметь разные синонимические названия, что затрудняет понимание состава продукта.

Далее приведены несколько общих советов, которые следует иметь ввиду при чтении этикетки продукта:

  1. Читайте раздел с составом продукта каждый раз. Независимо от того, как часто вы употребляете определенный продукт, важно, чтобы вы не забывали каждый раз непосредственно перед употреблением читать раздел с составом. По разным причинам производители продуктов питания часто могут менять ингредиенты, которые они используют при производстве. При этом внешний вид упаковки может оставаться совершенно таким же, как и раньше. Типичным примером являются, например, некоторые виды шоколадных батончиков, которые не содержат арахис большую часть года, тогда как к Новому Году на них может появиться надпись, предупреждающая о возможном содержании арахиса в продукте. 
  2. В первую очередь обращайте внимание на то, что написано доступным и понятным для вас языком. Например, в некоторых продуктах будет сразу написано, что они содержат молоко. Для человека, страдающего пищевой аллергией, чтение состава продукта иногда может напоминать поиск иголки в стоге сена, так как готовые продукты содержат десятки ингредиентов. Обязательно проверяйте информацию в интернете, если не знаете точно, что значит то или иное название. Некоторые распространенные пищевые аллергены могут быть перечислены с использованием технических названий. Например, вместо молока может быть написано “казеинат натрия”, или просто молочный белок, или казеин.

Насколько высок риск анафилактической реакции при вакцинации от гриппа, если у Вас есть аллергия на яичный белок? 

Все знают о необходимости ежегодно прививаться от гриппа. При этом, большинство типов противогриппозной вакцины содержат очень небольшое количество яичного белка, поэтому перед тем, как сделать вакцину, медицинские работники часто спрашивают, нет ли у вас аллергии на яйца. Однако до сих пор не существовало однозначного ответа не вопрос, стоит ли вакцинироваться от гриппа людям с аллергией на яичный белок. 

Лишь недавние исследования показали, что даже люди с подтвержденной аллергией на яичный белок могут спокойно и безопасно получать вакцину против гриппа. Фактически, количество яичного белка в вакцинах настолько ничтожно, что просто не способно вызвать аллергическую реакцию. Однако, стоит помнить, что если у вас или вашего ребенка раньше наблюдалась неблагоприятная реакция на вакцинацию, об этом необходимо обязательно сообщить медицинскому работнику. Крайне редко другие ингредиенты вакцины могут стать причиной серьезной аллергической реакции, включая развитие анафилактического шока.

Почему важно найти причину анафилактического шока? 

Найти причину анафилактической реакции необходимо в первую очередь для того, чтобы в будущем исключить развитие подобных реакций. Кроме того, иногда сходные продукты или вещества (например, разные лекарства, похожие по своему химическому строению) могут вызывать такие же тяжелые аллергические реакции. Врач после купирования анафилактической реакции обычно задает ряд вопросов, которые помогают сузить список вероятных причин, таких как продукты питания или лекарства, употребленные в день возникновения анафилаксии, или укусы каких-либо насекомых. В дополнение, таким образом можно исключить состояния, которые иногда можно спутать с анафилаксией, такие как обморок или эпилептический припадок. Если есть подозрение на наличие именно аллергической реакции, ваш врач назначит вам специальные тесты. Эти тесты могут включать в себя, например, анализ крови на присутствие в организме специфических молекул, называемых аллерген-специфическими иммуноглобулинами класса E. Данные иммуноглобулины способны взаимодействовать с определенными веществами (аллергенами) и тем самым приводить к развитию аллергической реакции. Определение содержания в крови иммуноглобулинов класса Е к аллергену является золотым стандартом диагностики наличия аллергической реакции к определенному веществу. Кроме этого, иногда проводятся кожные тесты, когда на кожу наносят очень маленькие количества исследуемого аллергена и изучают реакцию организма. Если после нанесения аллергена участок кожи покраснел или наблюдаются другие признаки раздражения, врач может сделать вывод о наличии аллергической реакции. 

Иногда причину, вызвавшую анафилактическую реакцию, определить не получается. Это может быть связано как с крайне малым количеством аллергена, попавшего в организм, так и с возникновением новой аллергической реакции. В таких случаях необходимо помнить, что риск повторного развития анафилактического шока у вас будет выше, и научиться правильно определять первые симптомы возможной анафилаксии.  

Почему важно консультироваться с аллергологом? 

Если вы подвержены риску развития анафилактической реакции, вам необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом по аллергологии и клинической иммунологии. После всестороннего изучения истории болезни и клинического обследования, а также интерпретации результатов лабораторных тестов, врач составит для вас список веществ и продуктов, которые могут являться причиной анафилаксии. 

При необходимости вас направят к опытным диетологам-аллергологам, которые обучат вас, как правильно питаться и легче избегать триггеры аллергической реакции. 

Лечение анафилактического шока 

Анафилактический шок —  это предотвратимое и купируемое событие. Наиболее важным, как уже было упомянуто ранее, является профилактика, основанная на знании и избегании возможных триггеров. Однако, поскольку в реальной жизни не всегда удается полностью избежать воздействия тех или иных аллергенов, Вы обязательно должны научиться распознавать симптомы анафилаксии и быть готовыми к действию в соответствии с индивидуальным планом, который необходимо продумать заранее. Если Вы подозреваете у себя возможное развитие анафилаксии, немедленно позовите кого-нибудь на помощь и вызовите скорую медицинскую помощь. Исследования показывают, что смертельные случаи чаще происходят вне дома и связаны с задержкой оказания медицинской помощи. Пока вы ждете приезда медицинских работников, лягте на спину и приподнимите ноги. 

Основным препаратом для купирования анафилактического шока является адреналин, также называемый эпинефрином. Этот препарат работает практически мгновенно, помогая справиться с симптомами анафилаксии и сохранить жизнь. Адреналин сужает сосуды в организме человека, тем самым повышая артериальное давление, а также расширяет бронхи в легких, облегчая дыхание. Кроме того, адреналин способен усиливать работу сердца. 

Кроме адреналина, для купирования анафилактического шока и предотвращения развития повторных приступов врач может назначит вам антигистаминные препараты (например, хлоропирамин или цетиризин) и глюкокортикоиды. Эти препараты будут тормозить развитие любых аллергических реакций, тем самым не только облегчая нынешнее состояние, но и предотвращая возможное повторное развитие анафилаксии. 

Кроме вышеперечисленного, иногда может понадобиться применение дополнительных средств и процедур. Например, при достаточно низком кровяном давлении врач может назначить капельное введение солевых растворов, которые помогут нормализовать ваше давление. Кроме того, врач обязательно будет некоторое время наблюдать за вашим состоянием, чтобы не допустить повторного развития анафилактического шока. 

Помните, что анафилактический шок является очень серьезным и угрожающим жизни состоянием, которое развивается стремительно. Если вы подозреваете у себя симптомы анафилаксии, немедленно обратитесь за помощью. 

Анафилактический шок признаки развитие и первая помощь


Анафилактический шок — не только самое грозное проявление аллергии, но и один из самых опасных синдромов в медицине. Шутка ли – смертность достигает 20%, а при тяжелом течении – даже 70%!

Гиперчувствительность немедленного типа – суть анафилактической реакции. Но в отличие от других аллергий, анафилаксия сродни торнадо или цунами внутри нашего организма. По неизвестной причине организм решает, что попавшее в него чужеродной вещество представляет смертельную опасность и мобилизует на уничтожение не только «действующую армию», но вообще все имеющиеся резервы.

В кровь выбрасывается огромное количество активных веществ, которые в таких концентрациях представляют угрозу не столько аллергену, который к этому моменту может полностью раствориться в крови, а основным органам и системам самого хозяина, в первую очередь дыхательной и сердечно-сосудистой.

Признаки и развитие анафилактического шока

1. Правда ли, что анафилактический шок не разовьётся, если вы встречаетесь с аллергеном впервые?

Это так. Для развития анафилактического шока нужна повторная встреча с аллергеном. Реакция будет, появится отёк, зуд, покраснение, но ничто не будет предвещать той опасности, которой человек подвержен при повторной встрече с тем же самым аллергеном. К сожалению, на сегодняшний день невозможно предсказать, какой именно агент при следующем контакте приведёт к развитию анафилаксии.

При этом анафилактический шок всё-таки остаётся редкостью – частота развития в России составляет 1 случай на 70 тысяч человек, правда для хронических аллергиков риск выше, вероятность столкнуться с этой проблемой составляет 4,5%.

2. Какие вещества наиболее часто вызывают анафилаксию?

До 50% всех случаев шока связано с реакций на лекарственные препараты. Среди них набольшим аллергенным потенциалом обладают антибиотики (природные полусинтетические пенициллины, сульфаниламиды, тетрациклины), белковые и полипептидные препараты (вакцины, сыворотки, плазма и плазмозамещающие средства, ферментные и гормональные препараты), анестетики (новокаин, лидокаин), нестероидные противовоспалительные средства, йодсодержащие лекарства и рентгенконтрастные вещества.

До 40% случаев анафилаксии связаны с укусами насекомых, чаще всего это пчёлы, осы и их родственники. Оставшиеся 10% приходят на продукты питания, среди которых самые аллергенные это рыба, ракообразные, яичный белок, коровье молоко, бобовые и орехи. А еще анафилактический шок изредка может развиться при наружном контакте с аллергеном, например с изделиями из латекса.

3. В чём заключается основная опасность анафилактического шока?

Опасность анафилактического шока состоит в том, что он развивается очень быстро. Скорость реакции во многом зависит от способа введения аллергена.

Так, при внутривенном введении лекарства симптомы анафилаксии возникнут уже через 10−15 секунд. Если агент попал в организм внутримышечно (лекарство, укус насекомого), то на развитие реакции потребуется 1−2 минуты. Если же причиной стала пища, первые признаки появятся через 20−30 минут.

Еще одна опасность анафилаксии состоит в том, что под действием мощнейшего выброса биологически-активных веществ происходит расширение сосудов и, наоборот, сужение дыхательных путей.

Признаки анафилактического шока таковы: расширение сосудов вызывает быстрое падение артериального давления до низких цифр (60/40 мм рт. ст. и ниже) из-за чего развивается потеря сознания. Кожные покровы синеют. Перед этим беспокоят потливость, немотивированный страх, частое сердцебиение, головокружение и тошнота. Пульс учащается до 120−150 ударов в минуту. Развивается бронхоспазм, проявляющийся учащением дыхания, которое становится затруднённым, появляются свистящие хрипы, пенистая мокрота. Возможно появление самопроизвольных мочеиспускания и дефекации, развитие генерализованных судорог. Если помощь не придёт в течение нескольких минут, всё может закончится плачевно.

Анафилактический шок всегда приходит неожиданно, а счёт идёт на секунды. Только быстрая, полноценная медицинская помощь способна прервать каскад шока и дать пострадавшему шанс на исцеление. Как назло, анафилаксия нередко случается далеко от цивилизации, и тогда жизнь нечастного зависит от наших знаний и умений.

Анафилактический шок, первая помощь больному

4. Как помочь человеку, если у него началось развитие анафилактического шока?

Первым делом требуется прекратить воздействие аллергена на организм (например, перекрыть капельницу или вытащить жало насекомого). Затем как можно быстрее нужно вызвать скорую помощь, сообщив оператору, что речь идёт о развитии анафилактической реакции и требуется выезд реанимационной бригады.

Если человек в сознании, ему нужно дать выпить любой антигистаминный препарат, который есть под рукой, причем не одну, а сразу несколько таблеток. Если же произошла потеря сознания, нужно положить его на ровную поверхность, приподнять ноги, чтобы они находились выше уровня головы, а саму голову повернуть на бок.

Все время до приезда врачей нужно находиться рядом с пациентом, обеспечивая проходимость верхних дыхательных путей, при необходимости пальцем освобождая их от рвотных масс и пены. Возможно, потребуется начать реанимационные мероприятия, если вы проходили соответствующие курсы. Все эти действия помогут замедлить развитие анафилаксии и дождаться квалифицированной помощи.

Читайте также

8 симптомов, когда вам срочно нужно к врачу 

Врачи назвали два главных основания для медотвода от прививки против COVID

Для получения медицинского отвода для вакцинации серьезными могут стать только два основания, рассказали РБК опрошенные врачи. По их словам, это либо тяжелая аллергическая реакция, либо гиперчувствительность в анамнезе пациента на компоненты ранее введенных вакцин. Большинство хронических заболеваний и аллергических реакций основанием для медотвода быть не могут.

Другие причины, которые указаны в рекомендациях производителей препаратов и в рекомендациях Минздрава, рассматриваются как основания для того, чтобы временно отложить прививку — до нормализации состояния, но не навсегда, добавили врачи.

Что убедит врача дать медицинский отвод от прививки

К тяжелым аллергическим реакциям на вакцину немедленного типа относят, например, отек Квинке или анафилактический шок, если такие состояния возникали ранее при введении какой-либо другой вакцины, пояснил РБК терапевт, кандидат медицинских наук Андрей Кондрахин. Люди с такими проявлениями в анамнезе наблюдаются у аллергологов и могут получить медицинский отвод от вакцинации.

Пищевая аллергия (например, на клубнику или мед), аллергия на пыльцу или пыль не являются противопоказанием к вакцинации, сообщил РБК врач — аллерголог-иммунолог Владимир Болибок. По его словам, российские вакцины от коронавируса гипоаллергенны, потому что их компоненты не перекрещиваются с пищевыми продуктами, пыльцой, плесенью или бытовой пылью. «В них нет антибиотиков, консервантов, компонентов куриных яиц, дрожжей, липополисахаридов бактерий, то есть того, что бывает в других вакцинах и может вызывать перекрестную аллергию», — объясняет он. Не является противопоказанием к вакцинации и крапивница (дерматит аллергического происхождения), говорила ранее главный внештатный специалист по терапии Министерства здравоохранения России Оксана Драпкина.

Что говорят производители вакцин и Минздрав о противопоказаниях из-за аллергии:

«ГамКовидВак» («Спутник V»): тяжелые аллергические реакции в анамнезе, гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцине, содержащей аналогичные компоненты; при введении второго компонента — тяжелые поствакцинальные осложнения на первый компонент вакцины.

«Ковивак»: серьезная поствакцинальная реакция или осложнение на любую предыдущую вакцину в анамнезе, отягощенный аллергологический анамнез (анафилактический шок, отек Квинке, полиморфная экссудативная экзема, гиперчувствительность или аллергические реакции на введение вакцин в анамнезе, аллергические реакции на компоненты вакцины.

«ЭпиВакКорона»: гиперчувствительность к компонентам препарата (гидроокиси алюминия и другим), тяжелые формы аллергических заболеваний, реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины.

 

Врачи назвали «железные» основания медотвода от прививки против COVID-19 :: Общество :: РБК

Пищевая аллергия (например, на клубнику или мед), аллергия на пыльцу или пыль не являются противопоказанием к вакцинации, сообщил РБК врач — аллерголог-иммунолог Владимир Болибок. По его словам, российские вакцины от коронавируса гипоаллергенны, потому что их компоненты не перекрещиваются с пищевыми продуктами, пыльцой, плесенью или бытовой пылью. «В них нет антибиотиков, консервантов, компонентов куриных яиц, дрожжей, липополисахаридов бактерий, то есть того, что бывает в других вакцинах и может вызывать перекрестную аллергию», — объясняет он. Не является противопоказанием к вакцинации и крапивница (дерматит аллергического происхождения), говорила ранее главный внештатный специалист по терапии Министерства здравоохранения России Оксана Драпкина.

Что говорят производители вакцин и Минздрав о противопоказаниях из-за аллергии:

  • «ГамКовидВак» («Спутник V»): тяжелые аллергические реакции в анамнезе, гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцине, содержащей аналогичные компоненты; при введении второго компонента — тяжелые поствакцинальные осложнения на первый компонент вакцины.
  • «Ковивак»: серьезная поствакцинальная реакция или осложнение на любую предыдущую вакцину в анамнезе, отягощенный аллергологический анамнез (анафилактический шок, отек Квинке, полиморфная экссудативная экзема, гиперчувствительность или аллергические реакции на введение вакцин в анамнезе, аллергические реакции на компоненты вакцины.
  • «ЭпиВакКорона»: гиперчувствительность к компонентам препарата (гидроокиси алюминия и другим), тяжелые формы аллергических заболеваний, реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины.

Источники: инструкции к вакцинам «ГамКовидВак» («Спутник V»), «Ковивак», «ЭпиВакКорона», рекомендации Минздрава.

Читайте на РБК Pro

Второе серьезное противопоказание — если человек сталкивался с серьезной реакцией на ранее введенные вакцины. Такая реакция может выражаться в виде высокой и продолжительной температуры, покраснения и отека на месте инъекции размером более 8 см.

Video

В целом небольшое повышение температуры нередко сопровождает вакцинацию и может не являться противопоказанием к прививкам в будущем, объясняет Кондрахин. Имеет значение только действительно высокая температура, выше 40°С. Кроме того, по его словам, далеко не всегда вакцина расценивается как причина температуры. «Сильная общая реакция — это повышение температуры тела выше 40°С в поствакцинальном периоде. При этом связанное с прививкой повышение температуры возникает в срок до трех дней после прививки инактивированными препаратами и в период с пятого по 15-й день с момента введения живой вакцины. Лихорадка вне этих сроков не связана с прививкой», — рассказал терапевт.

По его словам, к тяжелым побочным явлениям, иногда возникающим вследствие вакцин, относят коллаптоидные реакции (проявления сосудистой недостаточности, которые по патогенезу и клиническим признакам напоминают шок. — РБК) и фебрильные, то есть вызванные резким скачком температуры тела, судороги.

Противопоказанием является и аллергическая реакция на предыдущее введение этой же вакцины, говорит врач — аллерголог-иммунолог Владимир Болибок.

«Например, детишек вакцинируем АКДС, если возникла какая-нибудь реакция (чаще всего коклюшный компонент вызывает реакцию), то в следующий раз ребенка вакцинируют любой другой вакциной без коклюшного компонента», — приводит пример эксперт. В случае с вакциной от коронавирусной инфекции нужно смотреть, на какие прививки и их компоненты у человека уже была аллергическая реакция раньше, и анализировать каждый конкретный случай, считает он.

В каждом случае, когда у людей были реакции на другие вакцины, нужно разбираться отдельно, согласен Кондрахин. «В некоторых случаях лучше все же прививку сделать, потому что человеку будет тяжело перенести новую коронавирусную инфекцию», — предупреждает терапевт.

По словам руководителя временного ковидного госпиталя при клинической больнице «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко профессора Заура Шугушева, официально утвержденные противопоказания Минздрава не меняются. «Тяжелые аллергические реакции, такие как анафилактический шок, тяжелые системные заболевания, но не заболевания, протекающие в легкой форме», — рассказал РБК Шугушев.

Клиника «Рассвет» отмечает в рекомендациях относительно прививки от COVID-19, что анафилактический шок на другие вакцины в прошлом предполагает увеличение интервала наблюдения за таким пациентом со стандартных 30 минут до 2 часов.

В мэрии Москвы дали совет людям с медотводом от прививки

Временные противопоказания к вакцинации

Рекомендации Минздрава, в которых говорится о противопоказании для тех, у кого обострение хронического заболевания или острая фаза инфекционных заболеваний, врачи относят к временным, поясняет профессор, заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний ФГБНУ НИИ вакцин и сывороток им. И. Мечникова РАМН Михаил Костинов.

«Они даются на две-четыре недели и связаны с обострением любого заболевания у человека. После того как он оклемается, через неделю-две можно проводить вакцинацию. И еще, если у человека сейчас есть респираторное заболевание, через две-четыре недели после него можно делать вакцину», — говорит Костинов. Абсолютным противопоказанием для вакцинации от COVID-19 Костинов называет только «выраженную аллергию» в виде анафилактического шока на введение первой дозы такой же вакцины.

Что говорят производители вакцин и Минздрав о временных противопоказаниях:

  • «ГамКовидВак» («Спутник V»). Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний — вакцинацию проводят через две-четыре недели после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры.
  • «Ковивак». Острые лихорадочные состояния, острые инфекционные и неинфекционные заболевания. При ОРВИ легкого течения вакцинацию можно проводить после нормализации температуры и/или исчезновения острых симптомов заболевания. При хронических заболеваниях вакцинацию проводят в период ремиссии по согласованию с лечащим врачом.
  • «ЭпиВакКорона». Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, хронические заболевания в стадии обострения — прививки не ранее чем через месяц после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры.

Источники: инструкции к вакцинам «ГамКовидВак» («Спутник V»), «Ковивак», «ЭпиВакКорона», рекомендации Минздрава.

Само по себе хроническое заболевание — это не противопоказание, а вот его обострение в какой-то период — это противопоказание, согласна главврач клиники «Твой доктор» Татьяна Романенко. К категории пациентов со временным отводом от прививки можно отнести и тех, кто переболел коронавирусной инфекцией в последние шесть месяцев, а также тех, кто недавно перенес хирургическое вмешательство, считает терапевт Кондрахин.

Глава ВОЗ заявил о победе новых штаммов коронавируса в гонке с вакцинами

Временный медицинский отвод от вакцинации также могут получить люди, которые хотят посоветоваться с узким специалистом насчет того, можно ли им делать прививку от COVID-19, говорит аллерголог Болибок. Так, например, если ранее были аллергии на прививки, то вопрос нужно решать вместе с врачом-аллергологом.

«Пациент может перед осмотром сказать, что у него была реакция на предыдущее введение такой-то вакцины. А терапевт, который проводит осмотр пациента перед вакцинацией, может дать временный медотвод на конкретный срок, пока специалист подтвердит или не подтвердит это решение», — говорит Болибок.

Как временный отвод от прививки можно рассматривать и противопоказания, которые касаются пациентов с хроническими заболеваниями, таким людям прививки нужно обсуждать со своими лечащими врачами, говорит врач-терапевт Альбина Стрельченко.

«Большая часть хронических заболеваний не является противопоказанием для вакцинации. Например, заболевание сердечно-сосудистое, человек страдает артериальной гипертензией, ему подобрана правильно терапия, он все соблюдает, почему бы его не привить? Никаких противопоказаний нет», — говорит она. То же самое относится к диабету, если человек соблюдает предписания лечащего врача.

Однако в некоторых случаях все же придется обращаться к профильным специалистам. «Если, например, системные заболевания, как ревматоидный артрит, люди на гормонах, постоянное изменение дозировки, — тут, конечно, только узкий специалист. Нужно смотреть, у кого что, решение зависит от серьезности заболевания, степени его тяжести — единого шаблона для всех нет», — уверена Стрельченко. То же самое относится к онкологическим заболеваниям, консультировать в этом случае может только онколог.

Беременность и грудное вскармливание

Период грудного вскармливания ребенка и беременность были обозначены как противопоказания в инструкциях ко всем трем российским вакцинам векторной «ГамКовидВак», пептидной «ЭпиВакКорона» и инактивированой вакцине «Ковивак», следует из данных Государственного реестра лекарственных средств.

Однако 6 июля были опубликованы последние рекомендации Минздрава (.pdf) относительно вакцинации от COVID-19. В документе больше не говорится, что беременность является противопоказанием для применения препарата «ГамКовидВак» («Спутник V»), этот пункт исключили из списка противопоказаний.

Прививать беременных женщин рекомендуется после 22-й недели, следует из четвертой версии методических рекомендаций (.pdf) Минздрава по организации медпомощи при коронавирусной инфекции беременным и новорожденным, также опубликованных 6 июля. Для непривитых беременных, заболевших COVID-19, выше частота преждевременных родов, риск развития внезапного критического состояния. Если у женщины есть какие-либо хронические заболевания или ожирение, повышается шанс развития тяжелого течения COVID-19.

Клинические данные по применению препарата «Спутник V» у женщин, кормящих грудью, пока отсутствуют, поэтому исключить риск для младенцев на грудном вскармливании нельзя.

Минздрав допустил применение «Ковид-глобулина» у беременных

При беременности женщины берут справку от акушера-гинеколога, у которого они состоят на учете, и предоставляют эту справку работодателю или в поликлинику, пояснила РБК терапевт Альбина Стрельченко.

Как получить справку о медицинском отводе

Чтобы начать свое путешествие за справкой о медицинском отводе от вакцинации, стоит обратиться к терапевту, утверждает Андрей Кондрахин. «Если у человека была аллергическая реакция, то у него, как правило, уже есть справка. Если этой справки нет, то на основании выписки, которая есть в истории болезни, терапевт делает свое заключение», — поясняет врач.

Медики объяснили слова Руженцовой о единственном медотводе к вакцинации: Общество: Россия: Lenta.ru

Медики оценили заявление замдиректора по клинической работе Московского НИИ эпидемиологии и микробиологии Роспотребнадзора Татьяны Руженцовой о том, что единственным пожизненным медотводом к вакцинации от коронавирусной инфекции может быть только тяжелая аллергическая реакция на препарат или его компоненты. Они сообщили, в случае, если у человека в анамнезе значатся анафилактические реакции, ни одни врач не возьмет на себя ответственность прививать его. Такому человеку остается дать либо письменное добровольное согласие на вакцинацию, либо обходиться масками и дистанцированием, сказали ученые в разговоре с «Лентой.ру».

Ранее Руженцова заявила, что к аллергическим реакциям, пожизненно освобождающих человека от вакцинации, относятся анафилактический шок, отек Квинке, судороги, температура тела выше 40 градусов, инфильтрат более восьми сантиметров в диаметре. Остальные противопоказания к вакцинации от COVID-19 Руженцова назвала временными.

Специалист посоветовала гражданам с медотводом к вакцинации особо тщательно соблюдать все имеющиеся рекомендации для профилактики заболевания, избегать мест скопления людей и контактов с теми, кто может быть больным или вирусоносителем. О применении каких-либо профилактических препаратов следует посоветоваться с лечащим врачом, добавила она.

Врач аллерголог-иммунолог Болибок заявил, что все то, что озвучила Руженцова, обозначено в инструкциях к применению вакцины. «Она, когда произносила эти слова хотела подчеркнуть, что медотводом является только реакция на вакцину и на компоненты. Я как врач аллерголог-иммунолог хочу сказать следующее, анафилактические реакции на вакцину — это свойство не вакцин, а свойство человека и его иммунной системы. Особенности человека приводят к тому, что у него может развиться тяжелая аллергическая реакция, как анафилактический шок, отек Квинке, судороги или гипертермическая реакция. Это все относится к тяжелым осложнениям. Экспериментировать на человеке, если у него уже была подобная реакция на другую какую-то вакцину, ни один врач аллерголог не будет. Естественно если ко мне обратится человек, у которого был анафилактический шок на какую-то другую вакцину, я ему дам медотвод. Процедурный кабинет не место для таких экспериментов», — подчеркнул Болибок.

Он сообщил, что поводом для медотвода служит хотя бы разовый случай анафилактического шока, зафиксированного в анамнезе. Чаще всего, добавил врач аллерголог-иммунолог, местом, где люди узнают о подобных реакциях своего организма, становится стоматологический кабинет.

Материалы по теме

00:02 — 15 октября

17:26 — 19 октября

По мнению доктора медицинских наук, профессора и вирусолога Анатолия Альтштейна, людей с такой реакцией крайне мало. Они могут выбрать альтернативные способы защиты от коронавируса, высказался медик. В частности, использовать маски и дистанцирование от людей. Если же эти люди хотят сделать прививку, то они должны взять на себя ответственность, принимая во внимание все последствия, и дать письменное согласие на вакцинацию. «Если у человека случались раньше анафилактические реакции, то можно попробовать сделать прививку малой дозой, а затем ее увеличить», — высказался ученый.

Ранее врач-терапевт, клинический фармаколог Андрей Кондрахин рассказал «Ленте.ру», что слишком частая ревакцинация может привести к так называемому иммунному параличу, отсутствию реакции организма на возбудитель. По его словам, лучше всего проводить повторную вакцинацию не ранее чем через год после прошлой прививки по аналогии с вакцинацией от гриппа.

Анафилаксия (анафилактическая реакция): симптомы, причины, лечение

Анафилаксия — это тяжелая аллергическая реакция, которую необходимо лечить немедленно. Если у вас анафилактическая реакция, вам необходимо как можно скорее ввести адреналин (адреналин), и кто-то должен позвонить в службу 911 для получения неотложной медицинской помощи. Если не лечить, это может быть смертельно опасным.

Адреналин может обратить симптомы в течение нескольких минут. Если этого не произойдет, вам может потребоваться повторный укол в течение получаса. Эти уколы, которые вам нужно получить по рецепту, поставляются предварительно заполненными и в готовых к использованию ручках.

Нельзя принимать антигистаминные препараты при анафилактической реакции.

Анафилаксия встречается редко, и большинство людей выздоравливают от нее. Но важно сообщить своему врачу о любых аллергических реакциях на лекарства перед любым лечением, в том числе стоматологическим. Также неплохо надеть браслет или кулон с медицинским предупреждением или карточку с информацией о вашей аллергии.

Если у вас раньше была анафилактическая реакция, у вас более высокий риск возникновения новой.У вас также есть более высокий риск, если у вас есть семейная история анафилаксии или астма.

Симптомы

Первые признаки анафилактической реакции могут выглядеть как типичные симптомы аллергии: насморк или кожная сыпь. Но примерно через 30 минут появляются более серьезные признаки.

Обычно таких несколько:

  • Кашель; хрипы; и боль, зуд или стеснение в груди
  • Обморок, головокружение, спутанность сознания или слабость
  • Крапивница; сыпь; и зуд, опухшая или красная кожа
  • Насморк или заложенный нос и чихание
  • Одышка или затрудненное дыхание и учащенное сердцебиение
  • Опухшие или зудящие губы или язык
  • Отек или зуд в горле, хриплый голос, проблемы с глотанием, стеснение в горло
  • Рвота, диарея или судороги
  • Слабый пульс, бледность

Некоторые люди также помнят, как чувствовали себя «обреченными» прямо перед приступом.

Симптомы могут переходить в шок и потерю сознания.

Примерно 1 из каждых 5 человек может иметь вторую анафилактическую реакцию в течение 12 часов после первой. Это называется двухфазной анафилаксией.

Лечение

Адреналин — наиболее эффективное средство от анафилаксии, и укол следует делать сразу (обычно в бедро). Если у вас раньше была анафилаксия, вы должны всегда носить с собой как минимум две дозы адреналина.

Срок годности эпинефрина истекает примерно через год, поэтому убедитесь, что ваш рецепт актуален. Если у вас анафилактическая реакция и срок годности ручки истек, все равно сделайте укол.

Когда приедет медицинский персонал, они могут дать вам еще адреналина. Если вы не можете дышать, вам могут положить трубку в рот или нос, чтобы помочь. Если это не сработает, они могут сделать что-то вроде операции, называемой трахеостомией, при которой трубка вводится прямо в трахею.

В машине скорой помощи или в больнице вам могут понадобиться жидкости и лекарства, которые помогут вам дышать.Если симптомы не проходят, врачи также могут прописать вам антигистаминные препараты и стероиды.

Вам, вероятно, придется оставаться в отделении неотложной помощи на несколько часов, чтобы убедиться, что у вас не будет второй реакции.

После того, как первая чрезвычайная ситуация закончилась, обратитесь к специалисту по аллергии, особенно если вы не знаете, что вызвало реакцию.

Причины

Анафилаксия возникает, когда у вас есть антитело, которое обычно борется с инфекцией, которое чрезмерно реагирует на что-то безобидное, например, на пищу.Это может произойти не при первом контакте со спусковым крючком, но со временем это может развиться.

У детей самая частая причина — еда. У взрослых основная причина — прием лекарств.

Типичные пищевые триггеры для детей:

  • Арахис
  • Моллюски
  • Рыба
  • Молоко
  • Яйца
  • Соя
  • Пшеница

Общие пищевые триггеры для взрослых:

  • Моллюски
  • Древесные орехи ( грецкие орехи, фундук, кешью, фисташки, кедровые орехи и миндаль)
  • Арахис

Некоторые люди настолько чувствительны, что даже запах еды может вызвать реакцию.Некоторые из них также имеют аллергию на определенные пищевые консерванты.

Обычными триггерами приема лекарств являются:

  • Пенициллин (чаще после укола, чем после приема таблетки)
  • Миорелаксанты, подобные тем, которые используются для анестезии
  • Аспирин, ибупрофен и другие НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)
  • Противосудорожные препараты

Анафилаксия также может быть вызвана некоторыми другими причинами. Но это не так часто:

  • Пыльца, например пыльца амброзии, травы и деревьев
  • Укусы или укусы пчел, ос, желтых курток, шершней и огненных муравьев
  • Латекс, обнаруженный в медицинских перчатках, воздушных шарах. , и резинки

У некоторых людей может развиться анафилактическая реакция, если они дышат латексом.

Некоторые могут реагировать на комбинацию факторов:

  • Вдыхать пыльцу березы и есть яблоко, сырой картофель, морковь, сельдерей или лесной орех
  • Вдыхать пыльцу полыни и есть сельдерей, яблоки, арахис или киви
  • Вдыхать пыльцу амброзии и есть дыни или бананы
  • Дотронуться до латекса и съесть папайю, каштаны или киви

В редких случаях это может быть вызвано 2–4 часами физических упражнений после употребления определенных продуктов или самостоятельными упражнениями .

Анафилактические реакции обычно начинаются в течение нескольких минут после контакта с триггером, но они также могут произойти через час или более позднее.

Некоторые люди никогда не понимают, что вызвало их реакцию. Это известно как идиопатическая анафилаксия. Если вы не знаете своих триггеров, вам не избежать их. Поэтому особенно важно иметь при себе инъекторы адреналина, убедиться, что вы и ваши близкие умеете ими пользоваться, и носите украшения для медицинских предупреждений.

Анафилаксия — NHS

Анафилаксия — это серьезная и потенциально опасная для жизни реакция на триггер, например аллергию.

Важный:
Коронавирус (COVID-19)

В настоящий момент может быть трудно понять, что делать, если вы нездоровы.

По-прежнему важно получить медицинскую помощь, если она вам понадобится.

Не откладывайте, если вы чувствуете себя очень плохо или думаете, что что-то серьезно не так. Звоните 999.

Симптомы анафилаксии

Анафилаксия обычно развивается внезапно и очень быстро ухудшается.

Симптомы включают:

Могут быть и другие симптомы аллергии, включая зудящую сыпь (крапивницу); чувство или тошнота; отек (ангионевротический отек) или боль в животе.

Что делать при анафилаксии

Анафилаксия — это неотложная медицинская помощь. Это может быть очень серьезным, если не лечить быстро.

Если у кого-то есть симптомы анафилаксии, вам следует:

  1. Используйте автоинжектор адреналина, если у человека он есть , но сначала убедитесь, что вы знаете, как правильно им пользоваться.
  2. Немедленно вызовите скорую помощь (даже если они почувствуют себя лучше) — упомяните, что, по вашему мнению, у человека анафилаксия.
  3. По возможности удалите спусковой крючок — например, осторожно удалите любой палец, застрявший в коже.
  4. Уложите человека на пол — если он без сознания, не беременен или не страдает затрудненным дыханием.
  5. Сделайте еще одну инъекцию через 5–15 минут , если симптомы не улучшаются и имеется второй автоматический инъектор.

Если у вас анафилактическая реакция, вы можете сами выполнить эти шаги, если чувствуете, что можете.

Прочтите о том, как лечить анафилаксию, чтобы получить дополнительные советы по использованию автоинжекторов и правильному расположению.

Триггеры анафилаксии

Анафилаксия — это результат чрезмерной реакции иммунной системы, естественной защитной системы организма на пусковой механизм.

У вас часто бывает аллергия, но не всегда.

Общие триггеры анафилаксии включают:

В некоторых случаях очевидного триггера нет. Это известно как идиопатическая анафилаксия.

Профилактика анафилаксии

Если у вас серьезная аллергия или вы уже пережили анафилаксию, важно попытаться предотвратить ее появление в будущем.

Следующее может помочь снизить ваш риск:

  • Определите любые триггеры — вас могут направить в аллергологическую клинику для проведения тестов на аллергию, чтобы проверить, нет ли чего-либо, что может вызвать анафилаксию
  • Избегайте триггеров, когда это возможно — например, вы должны быть осторожны когда вы покупаете еду или едите куда-нибудь, если у вас пищевая аллергия
  • всегда носите с собой автоинжектор адреналина (если у вас их два, носите их оба) — делайте себе инъекцию всякий раз, когда вы думаете, что у вас может быть анафилаксия, даже если вы не совсем уверен

Подробнее о предотвращении анафилаксии

Последняя проверка страницы: 29 ноября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 29 ноября 2022 г.

Анафилаксия | Причины, симптомы и лечение

Симптомы

Симптомы анафилаксии возникают внезапно и могут быстро прогрессировать.Ранние симптомы могут быть легкими, например, насморком, кожной сыпью или «странным ощущением». Эти симптомы могут быстро привести к более серьезным проблемам, в том числе:

  • Проблемы с дыханием
  • Крапивница или отек
  • Стеснение в горле
  • Хриплый голос
  • Тошнота
  • Рвота
  • Боль в животе
  • Диарея
  • Головокружение
  • Обморок
  • Низкое кровяное давление
  • Учащенное сердцебиение
  • Ощущение гибели
  • Остановка сердца

Люди, у которых была тяжелая аллергическая реакция, подвержены риску будущих реакций.Даже если ваша первая реакция будет легкой, будущие реакции могут быть более серьезными. Вот почему важно иметь при себе адреналин для самостоятельной инъекции, если вы находитесь в группе риска, а в случае очень серьезной реакции следует звонить в службу экстренной помощи.

Лучший способ понять анафилаксию и факторы, которые могут вызвать эту тяжелую аллергическую реакцию, — это обратиться к аллергологу, который поможет вам управлять вашим состоянием.

Диагноз

Если у вас в анамнезе есть аллергия и / или астма и ранее у вас была тяжелая реакция, вы подвержены большему риску анафилаксии.

Аллергологи проходят специальную подготовку, чтобы изучать вашу историю аллергических реакций, проводить диагностические тесты (например, кожные тесты, анализы крови и пероральные пищевые проблемы), чтобы определить ваши триггеры, изучать варианты лечения и обучать методам избегания. Обратитесь к аллергологу, если:

  • Вы не уверены, была ли у вас анафилактическая реакция.
  • Ваши симптомы повторяются или их трудно контролировать.
  • У вас проблемы с лечением.
  • Необходимы дополнительные тесты, чтобы определить причину ваших реакций.
  • Десенсибилизация или иммунотерапия могут быть полезны в вашем случае.
  • Необходим ежедневный прием лекарств.
  • Вам необходимо интенсивное обучение по предотвращению и управлению анафилаксией.
  • Другие заболевания осложняют ваше лечение.

Ведение и лечение

Анафилактическую реакцию следует немедленно лечить инъекцией адреналина (адреналина).Дозы, отпускаемые по рецепту, вводятся в автоинжекторе, который следует всегда держать при себе. Для контроля симптомов могут потребоваться две инъекции. Вот несколько советов по снижению риска анафилаксии:

  1. Знайте свой триггер. Если у вас была анафилаксия, очень важно знать, что вызвало реакцию. Аллерголог может изучить вашу историю болезни и, при необходимости, провести диагностические тесты. Наиболее распространенными триггерами являются:
    • Еда: включая арахис, древесные орехи, такие как грецкие орехи и орехи пекан, рыбу, моллюски, коровье молоко и яйца.
    • Латекс: содержится в одноразовых перчатках, внутривенных трубках, шприцах, липких лентах и ​​катетерах. Медицинские работники, дети с расщелиной позвоночника и аномалиями мочеполовой системы, а также люди, работающие с натуральным латексом, подвергаются более высокому риску латекс-индуцированной анафилаксии.
    • Лекарства: включая пенициллин, аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты , такие как ибупрофен, и анестезии.
    • Укус насекомого: пчелы, осы, шершни, желтые жакеты и огненные муравьи наиболее вероятно вызывают анафилаксию.
  2. Не нажимайте на спусковой крючок. Избегание — самый эффективный способ предотвратить анафилаксию. Аллерголог может работать с вами, чтобы разработать конкретные меры избегания с учетом вашего возраста, занятий, рода занятий, хобби, домашней обстановки и доступа к медицинскому обслуживанию. Вот несколько общих методов предотвращения распространенных триггеров:
    • Пищевая аллергия. Будьте детективом на этикетках и убедитесь, что вы внимательно просматриваете все этикетки с пищевыми ингредиентами, чтобы выявить потенциальные аллергены. Когда едите вне дома, спросите в ресторане, как готовится еда и какие ингредиенты используются.Если у вас есть ребенок с анафилаксией в анамнезе, обязательно убедитесь, что персонал школы проинформирован о состоянии ребенка и предоставлен план лечения, включая введение адреналина.
    • Лекарства. Убедитесь, что все ваши врачи знают обо всех ваших реакциях на лекарства, чтобы они могли назначить безопасные альтернативы и предупредить вас о других лекарствах, которых вам, возможно, следует избегать. Если нет альтернативных лекарств, вы можете быть кандидатом на десенсибилизацию — лечение, при котором вводится небольшая доза лекарства, на которое у вас аллергия.По мере того, как ваше тело становится более толерантным к лекарству, дозировку можно со временем увеличивать. Хотя лечение является эффективным, оно носит временный характер и должно быть повторено, если лекарство понадобится снова в будущем.
    • Укусы насекомых. Чтобы предотвратить укусы насекомых, не ходите босиком по траве, не пейте из открытых банок с безалкогольными напитками, не носите яркую одежду с цветочными узорами, ароматные духи, лаки для волос и лосьон в период активного сезона насекомых в конце лета и в начале осени.Аллерголог может также назначить профилактическое лечение, называемое иммунотерапией ядом (или уколами ядом аллергия ) для аллергии на укусы насекомых. Лечение работает путем введения постепенно увеличивающихся доз очищенного яда насекомых, и было показано, что его эффективность составляет от 90 до 98 процентов в предотвращении будущих аллергических реакций на укусы насекомых.
  3. Будьте готовы. Своевременное распознавание признаков и симптомов анафилаксии имеет решающее значение. Если вы неожиданно вступили в контакт с триггером, вам следует немедленно следовать плану действий в чрезвычайной ситуации, изложенному вашим врачом, включая самостоятельное введение адреналина.Если есть какие-либо сомнения относительно реакции, обычно лучше ввести адреналин. Обязательно обновляйте автоинжектор адреналина. Если автоинжектор с истекшим сроком годности является единственным, доступным в чрезвычайной ситуации, в любом случае примените его как можно скорее. Учителя и другие лица, осуществляющие уход, должны быть проинформированы о детях, которые подвержены риску анафилаксии, и знать, что делать в экстренной аллергической ситуации.
  4. Обратитесь за помощью. Если возникнет серьезная реакция и будет введен адреналин, вас следует доставить в ближайшее учреждение неотложной помощи на машине скорой помощи для дополнительного наблюдения.
  5. Расскажите семье и друзьям. Семья и друзья должны знать о вашем состоянии, ваших триггерах и знать, как распознать анафилактические симптомы. Если у вас есть адреналин, сообщите им, где вы его храните и как его использовать.
  6. Идентификация износа. Носите и / или носите идентификационные данные или украшения (браслет или ожерелье) с указанием состояния и вызывающих раздражение аллергенов.
  7. Обратитесь к специалисту. Аллергологи проходят специальную подготовку, чтобы помочь вам контролировать свои симптомы, проводить диагностические тесты и пересматривать варианты лечения, чтобы вы могли жить так, как хотите.
  8. Ищите дополнительные ресурсы. Дополнительная информация об аллергии и анафилаксии доступна на веб-сайте ACAAI или в разделе «Исследования и образование в области пищевой аллергии» (FARE) на сайте www.foodallergy.org.
  9. Кроме того, полезную информацию можно найти на веб-сайте группы специалистов по пищевой аллергии и анафилаксии (FAACT) www.FoodAllergyAwareness.org.

Серьезные аллергические реакции (анафилаксия) (для подростков)

Что такое анафилаксия?

Анафилаксия — тяжелая аллергическая реакция.Вещи, которые могут вызывать аллергические реакции, называются аллергенами.

Анафилаксия (произносится: ан-э-фил-АК-сисс) чаще всего возникает при аллергических реакциях на:

  • продуктов
  • укусы насекомых
  • медикаментов
  • латекс

Анафилаксия может быть страшной. Но подготовка поможет быстро избавиться от реакции.

Каковы признаки и симптомы анафилаксии?

Аллергические реакции могут вызывать:

  • затрудненное дыхание
  • стеснение в горле или ощущение, будто горло или дыхательные пути закрываются
  • охриплость или затруднения при разговоре
  • хрипит
  • заложенность носа или кашель
  • тошнота, боль в животе, рвота или диарея
  • Проблемы с глотанием
  • учащенное сердцебиение или пульс
  • Кожный зуд, покалывание, покраснение или отек
  • ульев
  • ощущение, что вот-вот случится что-то плохое
  • бледная кожа
  • выходит из строя

Анафилаксия может вызывать разные симптомы в разное время.Считается анафилаксией, если у кого-то есть:

  • любые серьезные симптомы, такие как затрудненное дыхание, повторяющаяся рвота, обморок или стеснение в горле
    или
  • Два или более легких симптома, таких как крапивница и рвота или кашель и боль в животе

Больному немедленно требуется лечение.

Как лечится анафилаксия?

Человеку с анафилаксией немедленно нужна помощь. Реакция может очень быстро ухудшиться. Поэтому врачи обычно хотят, чтобы люди, страдающие аллергией, носили инъекционное лекарство под названием эпинефрин .Адреналин попадает в кровоток и быстро устраняет серьезные симптомы аллергии.

Врачи выписывают

автоинжекторы с адреналином. Они всегда должны быть у человека, страдающего аллергией, в том числе в школе, на занятиях спортом, на работе и на других занятиях. Автоинжектор небольшой и простой в использовании.

Если вам прописали адреналин, врач покажет вам, как его использовать. Всегда имейте с собой два автоматических инжектора на случай, если один не работает или вам понадобится вторая доза.

Ваш врач также может посоветовать вам в некоторых случаях принимать антигистаминные препараты.Но всегда лечит серьезную реакцию адреналином. Никогда не используйте антигистаминные препараты вместо адреналина при серьезных реакциях.

Что делать, если у вас анафилаксия

Немедленно дайте себе адреналин, если вы начнете:

  • затрудненное дыхание
  • Ощущение стеснения в горле
  • слабость
  • имеют два или более более легких аллергических симптома вместе (например, крапивница при кашле)

Не пытайтесь использовать ингалятор или антигистаминные препараты и ждать, чтобы увидеть, что произойдет.Идите прямо за адреналином! Секунды считаются во время анафилаксии.

Если у вас есть признаки серьезной аллергической реакции:

  1. Немедленно используйте автоинжектор адреналина. Тогда звоните 911.
  2. Лягте с поднятыми ногами, пока ждете скорую помощь.
  3. Обратитесь в отделение неотложной помощи, даже если после введения адреналина симптомы улучшатся. Вы должны находиться под наблюдением врача в течение нескольких часов. Это связано с тем, что часто возникает вторая волна серьезных симптомов (так называемая двухфазная реакция).При необходимости вы можете получить дополнительную помощь в отделении неотложной помощи.

Что еще я должен знать?

Подготовка — залог безопасности:

  • Всегда носите с собой два автоинжектора адреналина. Адреналин может быть палочкой-выручалочкой.
  • Избегайте того, на что у вас аллергия.
  • Расскажите друзьям, учителям и тренерам о вашей аллергии и о том, как они могут помочь вам, если у вас возникнет реакция.

Информация о здоровье детей: аллергические и анафилактические реакции

У детей часто встречаются аллергические реакции.Они возникают, когда иммунная система реагирует на что-то в окружающей среде, которое обычно безвредно, например, на пищевые белки, пыльцу или пылевых клещей. Аллергические реакции могут быть спровоцированы аллергеном (вещество
у человека аллергия на) контакт с кожей, глазами, носом, легкими, желудком или кишечником.

Наиболее частыми причинами пищевой аллергии у детей являются яйца, арахис, древесные орехи, коровье молоко, соя, пшеница, рыба, моллюски и кунжут. Другие причины — укусы пчел или других насекомых (например,грамм. оса или муравей-джемпер), некоторые лекарства (например, антибиотики или анестетики) и латекс (резина).

Многие аллергические реакции протекают в легкой форме, но некоторые могут быть очень серьезными. Анафилаксия — самая тяжелая форма аллергической реакции, опасная для жизни. По оценкам, анафилаксией страдает каждый 100-й ребенок школьного возраста. При планировании и обучении можно вылечить анафилаксию
эффективно.

Признаки и симптомы аллергических реакций

Аллергическая реакция от легкой до умеренной

Аллергическая реакция будет включать один или несколько из этих симптомов, и возможно, что некоторые из них возникнут одновременно:

  • крапивница, рубцы или волдыри (красная комковатая сыпь, похожая на укусы комаров)
  • ощущение покалывания во рту или вокруг него
  • боль в животе, рвота * и / или диарея (жидкий или жидкий испражнения)
  • отек лица.

При первой аллергической реакции обратитесь к терапевту. Врач подтвердит, была ли у вашего ребенка аллергическая реакция, и посоветует, как лечить реакцию в следующий раз, когда она произойдет. Вас могут направить к специалисту по аллергии.
Имейте в виду, что иногда может возникнуть более серьезная реакция, когда ваш ребенок подвергнется воздействию аллергена во второй раз.

Тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия)

Тяжелая аллергическая реакция связана с дыханием человека и / или кровообращением (сердце и артериальное давление).По крайней мере, один из следующих симптомов указывает на то, что у вашего ребенка анафилактическая реакция. Вышеуказанные симптомы
реакция от легкой до умеренной может присутствовать, а может и не присутствовать:

  • затрудненное дыхание и / или шумное дыхание
  • хрипы или постоянный кашель
  • отек языка
  • отек и / или сжатие в горле
  • затруднения при разговоре или хриплый голос
  • постоянное головокружение или коллапс
  • бледность и floppy (младенцы / дети младшего возраста)
  • * боль в животе и рвота сами по себе являются признаками анафилаксии после укусов насекомых .

Немедленно вызовите скорую помощь, если у вашего ребенка симптомы анафилаксии.

Сначала воспользуйтесь детским
автоинжектор адреналина, если он есть.

Является ли пищевая реакция моего ребенка аллергией или непереносимостью?

Иногда пищевую непереносимость можно спутать с пищевой аллергией, потому что многие симптомы схожи. Однако непереносимость и аллергия — это не одно и то же: аллергия затрагивает иммунную систему, а непереносимость — нет.Пищевая непереносимость не приведет к анафилаксии.

Аллергическая реакция на пищу может быть вызвана даже очень небольшим количеством. Непереносимость — это когда человек может переносить определенное количество пищевого триггера, но когда он съел слишком много, он заболел (например, с диареей, вздутием живота, головными болями, сыпью и язвами во рту). Одним из примеров непереносимости является непереносимость лактозы.

Лечение аллергических реакций

Аллергическая реакция от легкой до умеренной

Большинство приступов пищевой аллергии от легкой до умеренной хорошо поддаются пероральному лечению антигистаминными препаратами.Если у вашего ребенка выявлена ​​аллергия, вы всегда должны носить с собой антигистаминное лекарство. Поговорите со своим фармацевтом или терапевтом. Рекомендуются антигистаминные препараты, не вызывающие сонливости.

Анафилактическая реакция

Лечение анафилаксии первой линии — адреналин, который можно вводить в виде инъекции. Ваш врач также подготовит для вашего ребенка план действий при анафилаксии. Если у вашего ребенка анафилактическая реакция, следуйте плану или сделайте следующее:

  • Попросите ребенка лечь, но если дыхание затруднено, дайте ему сесть.
  • Сделайте инъекцию вашему ребенку автоинъектором и немедленно вызовите скорую помощь .
  • Второй автоинжектор иногда требуется при ожидании скорой помощи.

Если автоинжектора нет, немедленно вызовите скорую помощь.

Аллерголог будет работать с вашим ребенком, чтобы выяснить, на что у него аллергия. Ваш ребенок также может носить кулон или браслет с медицинским предупреждением, чтобы сообщить другим людям, что может вызвать у них аллергическую реакцию.Поговорите об этом со своим врачом.

Автоинжекторы

Если у вашего ребенка в анамнезе анафилаксия, ему будет прописан автоинжектор адреналина для использования в любых будущих эпизодах. Наиболее распространенными автоинжекторами в Австралии являются EpiPen / EpiPen Jr и Anapen / Anapen Jr.

.

Вы и ваш ребенок (если они достаточно взрослые) должны будете научиться пользоваться автоинжектором. Сохраните копию плана действий вашего ребенка по поводу анафилаксии вместе с автоинъектором. Убедитесь, что автоинжектор хранится:

  • в изолированном контейнере с четко обозначенным именем вашего ребенка
  • при комнатной температуре
  • в безопасном, легко доступном центральном месте.

Когда вы не дома, автоинъектор вашего ребенка и план действий должны всегда носить с собой.

Регулярно проверяйте срок годности и убедитесь, что окошко на автоинжекторе открыто.

Использование автоинжектора в больнице

Если ваш ребенок находится в больнице, вы должны принести его автоинжектор адреналина и сообщить персоналу, что он у вас есть. Они сообщат вам, где его хранить, чтобы вы могли быстро и легко получить к нему доступ.Персонал вместе с вами изучит контрольный список, чтобы подтвердить, что вы знаете, как и когда использовать автоинъектор вашего ребенка во время его пребывания в больнице.

Если у вашего ребенка наблюдаются симптомы анафилаксии во время пребывания в больнице:

  • уложите ребенка
  • немедленно нажмите кнопку зуммера в комнате вашего ребенка, чтобы предупредить сотрудника, и привлечь внимание, если вы можете
  • ввести ребенку инъекцию с помощью его автоинжектора, но не выбрасывать его
  • сообщите персоналу, что вы дали ваш ребенок их автоинжектор.

Персонал незамедлительно обратится за помощью для дальнейшего обследования и лечения, если это необходимо.

Когда вы покидаете больницу, не забудьте взять с собой автоинжектор адреналина вашего ребенка. Если вы использовали автоинжектор адреналина вашего ребенка в больнице, убедитесь, что персонал выписал вам рецепт на замену, прежде чем отправиться домой.

Ваша бригада врачей в больнице посоветует вам следующие шаги в вашем лечении.

Профилактика аллергических и анафилактических реакций

Важным аспектом лечения аллергии и анафилаксии является предотвращение путем избежания триггера.

Если у вашего ребенка аллергия на еду, научите его не делиться едой и не обмениваться едой с другими и всегда мыть руки перед едой. Научите ребенка быть очень осторожным, когда вы едите на вынос или едите в ресторанах и кафе. Для вечеринок и игровых свиданий всегда уведомляйте хозяина
аллергии вашего ребенка и убедитесь, что у него есть доступ к автоинъектору вашего ребенка и он знает, как им пользоваться. Подумайте о том, чтобы кормить ребенка отдельно.

В школах, детских садах и центрах по уходу за детьми будут действовать правила предотвращения реакций у детей с риском анафилаксии, а персонал будет обучен тому, как управлять реакциями в случае их возникновения.Политики будут охватывать следующие вопросы:

  • обмен едой и угощения
  • запрещенные продукты
  • приготовление пищи и обслуживание
  • искусство / ремесло
  • экскурсии и лагеря.

Обсудите в школе или детском саду информацию об аллергии у вашего ребенка и о действующих правилах лечения аллергии.

Астма и анафилактические реакции

Для детей с астмой и анафилаксией очень важно поддерживать хороший контроль симптомов астмы.Это снизит риск серьезного поражения дыхательной системы во время аллергической реакции.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

  • У детей часто бывают аллергические реакции. Большинство реакций мягкие.
  • Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) связана с дыханием человека и / или кровообращением.
  • Анафилаксия — самая тяжелая форма аллергической реакции, опасная для жизни.
  • Важным аспектом лечения аллергии и анафилаксии является предотвращение путем устранения причины.
  • Лечение анафилаксии заключается в том, чтобы уложить ребенка ровно (или сидя), ввести автоинжектор и вызвать скорую помощь.
  • Если ваш ребенок испытывает симптомы анафилаксии во время пребывания в больнице, немедленно сделайте ему инъекцию с помощью автоинъектора и сообщите об этом сотруднику.

Дополнительная информация

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Вырастет ли мой ребенок из-за аллергии?

Некоторые дети вообще перерастают аллергию.Дети, страдающие аллергией на молоко, яйца, пшеницу и сою, с большей вероятностью перерастут свою аллергию, чем дети, страдающие аллергией на арахис, древесные орехи, рыбу, моллюски и кунжут.

Следует ли школам запрещать пищевые продукты, вызывающие аллергию у детей
к?

Запрещение продуктов, содержащих аллерген, не рекомендуется. Запрет не приведет к созданию зоны, свободной от аллергии. Трудно добиться идеального бана по разным причинам, например: родители детей, не страдающих аллергией, могут не соблюдать запрет, сотрудники и студенты могут расслабиться.Вместо этого рекомендуется
что люди, связанные с ребенком, страдающим аллергией, узнают о продуктах, вызывающих аллергию, а ребенок знает, что они должны есть только свою собственную пищу.

Почему сейчас так много детей страдают аллергией и анафилаксией?

Пищевая аллергия и анафилаксия, кажется, значительно возросли за последние десятилетия; однако причина этого увеличения неизвестна. Исследователи выясняют, почему в наши дни все больше детей страдают аллергией, и изучают такие вопросы, как методы обработки пищевых продуктов или
тот факт, что младенцы в раннем детстве меньше подвержены инфекциям.Что известно, так это то, что аллергия, как правило, передается по наследству.

У моего ребенка была легкая аллергическая реакция на некоторые продукты.
Стоит ли покупать EpiPen на случай, если у моего ребенка однажды анафилактическая реакция?

Нет. Лучше всего, чтобы ваш ребенок осмотрел специалиста-аллерголога, чтобы определить, была ли у него анафилаксия и на что конкретно у него аллергия. Если специалист считает, что у вашего ребенка была анафилаксия или у него повышенный риск анафилаксии, он выпишет вам рецепт EpiPen.

Разработано отделением аллергии и иммунологии Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в октябре 2021 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите

www.rchfoundation.org.au .

Что такое анафилаксия? Причины, симптомы, лечение

Анафилаксия: тяжелые аллергические реакции

Почти каждый 50-й американец подвержен риску анафилаксии

У некоторых детей аллергия на определенные продукты, лекарства, насекомых и латекс.Когда они вступают в контакт с этими вещами, у них появляются такие симптомы, как крапивница и одышка. Это известно как аллергическая реакция . Вещи, вызывающие аллергическую реакцию, называются аллергенами. Отнеситесь ко всем аллергическим симптомам серьезно, потому что как легкие, так и тяжелые симптомы могут привести к серьезной аллергической реакции, называемой анафилаксия (anna-fih-LACK-sis).

Будьте осторожны с симптомами анафилаксии

Симптомы анафилаксии могут возникнуть вскоре после контакта с аллергеном и могут быстро ухудшиться.Вы не можете предсказать, как ваш ребенок будет реагировать на определенный аллерген от одного раза к другому. Могут измениться как типы симптомов, так и их серьезность. Поэтому важно быть готовым ко всем аллергическим реакциям, особенно к анафилаксии. Анафилаксию необходимо лечить немедленно, чтобы обеспечить наилучшие шансы на улучшение и предотвратить серьезные, потенциально опасные для жизни осложнения.

Симптомы анафилаксии обычно затрагивают более одной части тела, например кожу, рот, глаза, легкие, сердце, кишечник и мозг.Некоторые симптомы включают:

  • Кожные высыпания, зуд и крапивница
  • Отек губ, языка или горла
  • Одышка, затрудненное дыхание, хрип (свистящий звук при дыхании)
  • Головокружение и / или обмороки
  • Боль в желудке, рвота или диарея
  • Ощущение, что вот-вот произойдет что-то ужасное

Врач вашего ребенка даст вам полный список симптомов.

Будьте готовы к анафилаксии

Держите при себе план действий на случай чрезвычайной ситуации

Вы, ваш ребенок и другие лица, которые наблюдают за вашим ребенком или ухаживают за ним, должны распознавать признаки и симптомы анафилаксии и знать, как их лечить.Врач вашего ребенка даст вам пошаговый план действий в экстренных случаях. Этот план называется планом неотложной помощи при аллергии или планом действий при анафилаксии. Чтобы подготовиться, вам, вашему ребенку и другим лицам, которые заботятся о вашем ребенке, необходимо иметь копии этого плана.

Об эпинефрине

Адреналин — единственное лекарство, которое останавливает анафилаксию. В плане действий в чрезвычайной ситуации указано, когда и как вводить адреналин. Вы не можете полагаться на антигистаминные препараты для лечения анафилаксии.

Знать, как использовать адреналин

Узнайте, как давать ребенку адреналин. Адреналин безопасен и поставляется в виде простого в использовании устройства, называемого автоинжектором. Когда вы прижимаете его к внешней стороне бедра вашего ребенка, он вводит разовую дозу лекарства. Медицинская бригада вашего ребенка покажет вам, как им пользоваться. Вы, в свою очередь, можете научить людей, которые проводят время с вашим ребенком, пользоваться им.

Всегда держите рядом с ребенком два автоинъектора адреналина. Не храните адреналин в машине или в других местах, где он станет слишком горячим или слишком холодным.Отмените, если жидкость непрозрачная, и замените ее, когда срок годности истечет.

Общие причины анафилаксии

Продукты питания. Наиболее распространенными видами пищевой аллергии являются яйца, молоко, арахис, древесные орехи, соя, пшеница, рыба и моллюски. Наиболее распространенными видами пищевой аллергии у младенцев и детей являются яйца, молоко, арахис, древесные орехи, соя и пшеница.

Укусы насекомых пчел, ос, желтых курток и огненных муравьев.

Латекс встречается в таких вещах, как воздушные шары, резинки, больничные перчатки.

Лекарства, особенно пенициллин, сульфамидные препараты, инсулин и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен.

Знать, как лечить анафилаксию

  1. Следуйте инструкциям плана неотложной помощи для вашего ребенка, чтобы сразу дать ребенку адреналин. Это может спасти жизнь вашему ребенку.
  2. После введения адреналина всегда звоните 911 или в местную скорую помощь. Сообщите им, что у вашего ребенка серьезная аллергическая реакция и ему может потребоваться больше адреналина.
  3. Ваш ребенок должен быть доставлен в больницу на машине скорой помощи. Медицинский персонал будет внимательно наблюдать за вашим ребенком, ожидая дальнейших реакций, и при необходимости лечить его или ее.

После анафилаксии

  • Иногда за реакцией следует вторая, более серьезная реакция, известная как двухфазная реакция . Эта вторая реакция может происходить в течение 4-8 часов после первой реакции или даже позже. Вот почему после анафилаксии за людьми следует наблюдать в отделении неотложной помощи в течение нескольких часов.
  • Запишитесь на контрольный прием или встречу со специалистом по аллергии для дальнейшей диагностики и лечения аллергии.

Как избежать анафилаксии

Лучший способ избежать анафилаксии — держаться подальше от аллергенов. Расскажите ребенку о его или ее аллергии в соответствии с возрастом. Научите ребенка рассказывать взрослому о реакции, как избежать аллергенов и как и когда использовать автоинжектор адреналина. Вот несколько первых шагов, которые вы можете предпринять при каждом типе аллергии:

Продукты питания. Научитесь читать этикетки на пищевых продуктах и ​​избегать перекрестного контакта. Читайте этикетку каждый раз, когда покупаете продукт, даже если вы использовали его раньше. Ингредиенты в любом конкретном продукте могут измениться.

Аллергия на насекомых. На улице носите обувь с закрытым носком и средство от насекомых. Избегайте свободной одежды, которая может зажать насекомых между одеждой и кожей.

Лекарства от аллергии. Расскажите врачу о лекарствах, на которые у вашего ребенка аллергия. Знайте как генерики, так и торговые марки лекарств.

Аллергия на латекс. Сообщите своим врачам, стоматологам и другим поставщикам медицинских услуг об аллергии на латекс у вашего ребенка. Попросите их сделать отметку в медицинской карте вашего ребенка об аллергии вашего ребенка. Также напомните им об аллергии перед любой медицинской процедурой или тестом.

Для всех аллергиков: Расскажите семье, друзьям, школе и другим людям , которые будут с вашим ребенком, об аллергии вашего ребенка. Они могут помочь вашему ребенку избежать аллергенов и помочь в случае анафилаксии.

Проверено медицинскими консультантами, июнь 2014 г.

Анафилаксия: Сводка | Всемирная организация по аллергии

Обновлено: апрель 2019 г.
Обновлено: сентябрь 2012 г.
Сообщение: июль 2004 г.

Ричард Ф. Локки, Мэриленд
Профессор медицины, педиатрии и общественного здравоохранения
Директор отделения аллергии и иммунологии
Джой Макканн Калверхаус Кафедра аллергии и иммунологии
Медицинский колледж Университета Южной Флориды и Университет Джеймса А.Госпиталь для ветеранов Хейли
Тампа, Флорида, США

Это краткое описание болезни предоставляется только в информационных целях для врачей.

Определение анафилаксии

Анафилаксия — это острая, потенциально опасная для жизни реакция гиперчувствительности, включающая высвобождение медиаторов из тучных клеток, базофилов и рекрутированных воспалительных клеток. Анафилаксия определяется рядом признаков и симптомов, по отдельности или в комбинации, которые возникают в течение нескольких минут или до нескольких часов после воздействия провоцирующего агента.Он может быть легким, средним, тяжелым или тяжелым. Большинство случаев протекает в легкой форме, но любая анафилаксия может стать опасной для жизни.

Анафилаксия развивается быстро, обычно достигает пика тяжести в течение 5–30 минут и может, в редких случаях, длиться несколько дней.

Классификация

Термин анафилаксия часто используется для описания иммунологических, особенно IgE-опосредованных реакций. Второй термин, неаллергическая анафилаксия , описывает клинически идентичные реакции, которые не являются иммунологически опосредованными.Однако клинический диагноз и лечение идентичны.

Симптомы и признаки анафилаксии

Начальным проявлением анафилаксии может быть потеря сознания. Пациенты часто описывают «чувство обреченности». В этом случае симптомы и признаки анафилаксии изолированы для одной системы органов, но поскольку анафилаксия является системным событием, у подавляющего большинства субъектов задействованы две или более системы.

Желудочно-кишечный тракт: Боль в животе, гиперперистальтика с позывами или недержанием кала, тошнота, рвота, диарея.

Устные: Зуд губ, языка и неба, отек губ и языка.

Респираторные органы: Обструкция верхних дыхательных путей из-за ангионевротического отека языка, ротоглотки или гортани; бронхоспазм, стеснение в груди, кашель, хрипы; ринит, чихание, заложенность носа, ринорея.

Кожные: Диффузная эритема, приливы, крапивница, зуд, ангионевротический отек.

Сердечно-сосудистая система: Обморок, гипотензия, аритмии, гиповолемический шок, обморок, боль в груди.

Глаз: Периорбитальный отек, эритема, конъюнктивальная эритема, слезотечение.

Мочеполовой системы: Спазмы матки, позывы к мочеиспусканию или недержание мочи.

Тяжелые начальные симптомы развиваются быстро, достигая максимальной степени тяжести в течение 3-30 минут. Иногда может быть период покоя на 1–8 часов до развития второй реакции (двухфазный ответ). Может возникнуть затяжная анафилаксия с сохранением симптомов в течение нескольких дней. Смерть может наступить в течение нескольких минут, но, как сообщается, редко наступает через несколько дней или недель после первоначального анафилактического события.

Причины анафилаксии

1. IgE-опосредованные реакции

Продукты питания

Теоретически любой пищевой гликопротеин способен вызывать анафилактическую реакцию. Наиболее часто причиной анафилаксии являются:

  • Арахис (бобовые)
  • Древесные орехи (грецкий орех, фундук / фундук, кешью, фисташки, бразильский орех, кедровый орех, миндаль)
  • Рыба
  • Моллюски (креветки, крабы, омары, устрицы, гребешки)
  • Молоко (коровье, козье)
  • Куриные яйца
  • Семена (хлопчатник, кунжут, горчица)
  • Фрукты, овощи

Пищевая чувствительность может быть настолько серьезной, что может возникнуть системная аллергическая реакция на вдыхание частиц, таких как запах вареной рыбы или открытие упаковки с арахисом.

Тяжелая аллергия на пыльцу, например, на пыльцу амброзии, травы или деревьев, может указывать на то, что человек может быть предрасположен к анафилаксии или к синдрому оральной аллергии (синдром пыльцы / пищи) (проявляется в первую очередь сильным зудом ротоглотки, с или без ангионевротический отек лица), вызванный употреблением определенных продуктов растительного происхождения. Это связано с гомологичными аллергенами, обнаруженными между пыльцой и продуктами питания. Основным аллергеном всех трав является профилин, который является пан-аллергеном, который содержится во многих растениях, пыльце и фруктах, а люди, чувствительные к траве, иногда могут реагировать на многие продукты растительного происхождения.

Типичная перекрестная реактивность пищевых продуктов с аэроаллергенами:

  • Пыльца березы: яблоко, сырой картофель, морковь, сельдерей и лесной орех
  • Пыльца полыни: сельдерей, яблоко, арахис и киви
  • Пыльца амброзии: дыни (арбуз, дыня, медвяная роса) и бананы
  • Латекс: банан, авокадо, киви, каштан и папайя

Связанная с едой анафилаксия, вызванная физической нагрузкой , может возникнуть, когда люди занимаются спортом в течение 2–4 часов после приема определенной пищи.Тем не менее, человек может заниматься спортом без симптомов до тех пор, пока инкриминируемая пища не употребляется перед тренировкой. Пациент также может безнаказанно принимать инкриминируемую пищу, если в течение нескольких часов после приема пищи не происходит никаких физических упражнений.

Антибиотики и другие лекарственные препараты

пенициллин, цефалоспорин и сульфонамидные антибиотики

Пенициллин — самая частая причина анафилаксии по любой причине, а не только в случаях, вызванных лекарствами.Пенициллин и другие антибиотики — это гаптены, молекулы, которые слишком малы, чтобы вызывать иммунный ответ, но которые могут связываться с белками сыворотки и продуцировать антитела IgE. Серьезные реакции на пенициллин возникают примерно в два раза чаще после внутримышечного или внутривенного введения по сравнению с пероральным приемом, но пероральное введение пенициллина также может вызывать анафилаксию. Ни атопия, ни генетический анамнез аллергического ринита, астмы или экземы не являются фактором риска развития аллергии на пенициллин.

МЫШЕЧНЫЕ РЕЛАКСАНТЫ

Миорелаксанты, например суксаметоний, алкуроний, векуроний, панкуроний и атракурий, которые широко используются в общей анестезии, составляют 70-80% всех аллергических реакций, возникающих во время общей анестезии. Реакции вызваны немедленной реакцией гиперчувствительности, опосредованной IgE.

Насекомые

Яды перепончатокрылых (пчелы, осы, шершни, огненные муравьи) содержат ферменты, такие как фосфолипазы и гиалуронидазы, и другие белки, которые могут вызывать реакцию антител IgE.

Латекс

Латекс — это сок молочного цвета, производимый каучуковым деревом Hevea brasiliensis . Аллергические реакции, связанные с латексом, могут осложнять медицинские процедуры, например, внутренние осмотры, хирургическое вмешательство и катетеризацию. Медицинский и стоматологический персонал может развить профессиональную аллергию из-за использования латексных перчаток.

Разное

Примерами различных агентов, вызывающих анафилаксию, являются инсулин, семенные белки и антитоксины лошадиного происхождения, последние из которых используются для нейтрализации яда при укусах змей.Люди с дефицитом IgA могут стать сенсибилизированными к IgA, содержащимся в продуктах крови. У субъектов с селективным дефицитом IgA (1: 500 от общей популяции) может развиться анафилаксия при введении продуктов крови из-за их антител против IgA (вероятно, IgE-anti-IgA).

Выборочные медицинские процедуры

Аллергенная иммунотерапия

2. Цитоксический и иммунный комплекс — реакции, опосредованные комплементом

Цельная кровь, сыворотка, плазма, фракционированные сывороточные продукты, иммуноглобулины, декстран

Анафилактические реакции наблюдались после введения цельной крови или ее продуктов, включая сыворотку, плазму, фракционированные сывороточные продукты и иммуноглобулины.Одним из механизмов, ответственных за эти реакции, является образование реакций антиген-антитело на поверхности эритроцитов или иммунных комплексов, приводящих к активации комплемента. Активные побочные продукты, образующиеся при активации комплемента (анафилатоксины C3a, C4a и C5a), вызывают дегрануляцию тучных клеток (и базофилов), высвобождение и образование медиатора, а также анафилаксию. Кроме того, продукты комплемента могут напрямую вызывать проницаемость сосудов и сокращать гладкие мышцы.

Цитотоксические реакции также могут вызывать анафилаксию через активацию комплемента.Антитела (IgG и IgM) против эритроцитов, как это происходит при несовпадении реакции переливания крови, активируют комплемент. Эта реакция вызывает агглютинацию и лизис эритроцитов и нарушение тучных клеток, что приводит к анафилаксии.

3. Неиммунологические активаторы тучных клеток

Радиоконтрастные среды, химические вещества с низким молекулярным весом

Тучные клетки могут дегранулировать при воздействии низкомолекулярных химикатов. Гиперосмолярные йодсодержащие контрастные вещества могут вызывать дегрануляцию тучных клеток за счет активации систем комплемента и коагуляции.Эти реакции также могут возникать, но гораздо реже, с новыми контрастными веществами.

Наркотики

Наркотики — это активаторы тучных клеток, способные вызывать повышенный уровень гистамина в плазме и неаллергическую анафилаксию. Чаще всего их наблюдают анестезиологи.

4. Модуляторы метаболизма арахидоновой кислоты

Аспирин, ибупрофен, индометацин и другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

IgE-антител к аспирину и другим НПВП не выявлено.Больные хорошо переносят салицилаты холина или натрия, вещества, структурно близкие к аспирину, но отличающиеся отсутствием ацетильной группы.

5. Сульфитирующие агенты

Сульфиты, бисульфиты, метабисульфиты и газообразные диоксиды серы натрия и калия

Эти консерванты добавляются в пищу и напитки для предотвращения обесцвечивания, а также используются в качестве консервантов в некоторых лекарствах. В кислой среде желудка сульфиты превращаются в SO 2 и H 2 SO 3 , которые затем вдыхаются.Они могут вызывать астму и неаллергические реакции гиперчувствительности у восприимчивых людей.

6. Идиопатические причины

Упражнение

Физические упражнения сами по себе могут вызвать анафилаксию, так же как и пищевые анафилаксии. Анафилаксия, вызванная физической нагрузкой, может возникать во время сезона опыления растений, на которые у человека имеется аллергия.

Катамениальная анафилаксия

Катамениальная анафилаксия — это синдром гиперчувствительности, вызванный секрецией эндогенного прогестерона.Пациенты могут демонстрировать циклическую картину приступов во время предменструальной части цикла.

Идиопатическая анафилаксия

Приливы, тахикардия, ангионевротический отек, обструкция верхних дыхательных путей, крапивница и другие признаки и симптомы анафилаксии могут возникать без установленной причины. Диагностика основана прежде всего на анамнезе и исчерпывающем поиске причинных факторов. Уровни триптазы в сыворотке и гистамина в моче могут быть полезны, в частности, для исключения мастоцитоза.

Неотложное лечение анафилаксии

A = дыхательный путь

Обеспечьте проходимость дыхательных путей, если необходимо, изменив положение головы и шеи, эндотрахеальную интубацию или экстренную крикотиреоидотомию. Положите пациента на спину и приподнимите нижние конечности. Пациентам с тяжелым респираторным дистресс-синдромом может быть более комфортно сидеть.

B = Дыхание

Оценить адекватность вентиляции и обеспечить пациента кислородом, достаточным для поддержания адекватного мышления и насыщения кислородом не менее 91% по данным пульсоксиметрии.При необходимости лечите бронхоспазм. Оборудование для эндотрахеальной интубации должно быть доступно для немедленного использования в случае дыхательной недостаточности и показано при плохом мышлении, дыхательной недостаточности или стридоре, не реагирующем немедленно на дополнительный кислород и адреналин.

C = Обращение

Свести к минимуму или исключить продолжающееся воздействие возбудителя путем прекращения инфузии, как при использовании радиоконтрастных средств, или путем наложения венозного жгута проксимальнее места инъекции или укуса насекомого.Оцените адекватность перфузии, измеряя частоту пульса, артериальное давление, мышление и время наполнения капилляров. Установить I.V. доступ через катетер большого диаметра (от 16 до 18) и введение изотонического раствора, такого как физиологический раствор. Второй И.В. могут быть установлены по мере необходимости. Если становится необходимым вазопрессор, такой как дофамин, пациенту требуется немедленный перевод в отделение интенсивной терапии.

Та же самая мнемоника ABC может использоваться для фармакологического лечения анафилаксии:

A = Адреналин = эпинефрин

Адреналин — препарат выбора при анафилаксии.Он стимулирует как бета-, так и альфа-адренорецепторы и ингибирует дальнейшее высвобождение медиатора из тучных клеток и базофилов. Данные на животных и людях показывают, что фактор активации тромбоцитов (PAF) опосредует опасные для жизни проявления анафилаксии. Раннее использование адреналина in vitro подавляет высвобождение PAF в зависимости от времени, поддерживая использование этого лекарства при первых признаках и симптомах анафилаксии. Обычная доза адреналина для взрослых составляет 0,3-0,5 мг раствора 1: 1000 в / в, вводимого внутримышечно, предпочтительно в переднебоковой участок бедра, каждые 10-20 минут или по мере необходимости.Доза для детей составляет от 0,01 мг / кг до максимум 0,3 мг внутримышечно, предпочтительно в переднебоковой отдел бедра, каждые 5-30 минут по мере необходимости. Более низкие дозы, например от 0,1 мг до 0,2 мг, вводимые внутримышечно, предпочтительно в переднебоковой отдел бедра, по мере необходимости, обычно достаточны для лечения легкой анафилаксии, часто связанной с кожными пробами или иммунотерапией аллергенами. Адреналин следует вводить на ранней стадии развития реакции, а дозу подбирать в соответствии с клиническим ответом. При тяжелой гипотонии показан 1 кубический сантиметр адреналина в разведении 1:10 000 масс. / Об., Вводимый медленно внутривенно.От реакции пациента зависит скорость инфузии.

B = Бенадрил (дифенгидрамин)

Антигистаминные препараты бесполезны для начального лечения анафилаксии, но могут быть полезны после стабилизации состояния пациента. Дифенгидрамин можно вводить внутривенно, внутримышечно или перорально. Циметидин предлагает теоретическое преимущество уменьшения как индуцированных гистамином сердечных аритмий, которые опосредованы рецепторами h3, так и расширения сосудов, связанных с анафилаксией, опосредованного рецепторами h2 и h3.Циметидин до 300 мг каждые 6-8 часов можно вводить перорально или медленно внутривенно. Дозы должны быть скорректированы для детей.

C = кортикостероиды

Кортикостероиды не помогают при острой анафилаксии, но могут предотвратить рецидив или длительную анафилаксию. Гидрокортизон (от 100 до 200 мг) или его эквивалент можно вводить каждые 6-8 часов в течение первых 24 часов. Дозы должны быть скорректированы для детей.

Профилактика анафилаксии

Агенты, вызывающие анафилаксию, следует по возможности выявлять и избегать.Пациенты должны быть проинструктированы, как минимизировать воздействие.

Антагонисты бета-адренорецепторов, в том числе те, которые используются для лечения глаукомы, могут усугублять анафилаксию, и их следует по возможности избегать. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) также могут повышать предрасположенность к анафилаксии, особенно при анафилаксии, вызванной ядом насекомых.

Адреналин — препарат выбора для лечения анафилаксии. Лицам с высоким риском анафилаксии следует выдать шприцы с адреналином для самостоятельного введения и проинструктировать их по их использованию.Рекомендуется внутримышечная инъекция в переднебоковой участок бедра, так как это приводит к быстрому повышению концентрации в плазме и имеет быстрые физиологические эффекты. Подкожная инъекция приводит к задержке всасывания адреналина. Пациенты должны быть предупреждены о клинических признаках надвигающейся анафилаксии и необходимости постоянно носить с собой шприцы с адреналином и использовать его при самом раннем появлении симптомов. Неиспользованные шприцы следует заменять по истечении срока их годности / истечения срока годности, поскольку содержание адреналина и биодоступность препарата уменьшаются пропорционально количеству месяцев, прошедших с момента истечения срока годности.

Предварительное лечение глюкокортикостероидами и антигистаминными препаратами h2 и h3 рекомендуется для предотвращения или уменьшения тяжести реакции, когда с медицинской точки зрения необходимо введение агента, вызывающего анафилаксию, например, радиоконтрастных средств.

Другие важные инструкции для пациента включают:

a) Персонализированный письменный план действий в чрезвычайной ситуации при анафилаксии
б) Медицинское удостоверение личности (например, браслет, бумажник)
c) Электронный флаг или наклейка с медицинской картой и акцент на важности последующих исследований специалистом по аллергии / иммунологии

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз анафилаксии включает:

  • затруднение дыхания или нарушение кровообращения, включая вазовагальные реакции
  • истерический глобус
  • астматический статус
  • аспирация инородного тела
  • Тромбоэмболия легочной артерии
  • Эпиглоттит
  • Инфаркт миокарда
  • карциноидный синдром
  • наследственный отек Квинке
  • феохромоцитома
  • гипогликемия
  • изъятия
  • передозировка медикаментами
  • холодовая крапивница
  • холинергическая крапивница
  • Проглатывание сульфита или глутамата натрия

Обструкция верхних дыхательных путей, бронхоспазм, спазмы в животе, зуд, крапивница и ангионевротический отек отсутствуют при вазовагальных реакциях.Бледность, обморок, потоотделение и тошнота обычно указывают на вазовагальную реакцию, но могут возникать при любом состоянии.

Если реакция возникает во время медицинской процедуры, важно учитывать возможную реакцию на латекс или лекарства, используемые для или во время анестезии.

Эпидемиология

Пищевая анафилаксия

Распространенность анафилаксии, вызванной приемом пищи, зависит от пищевых привычек региона. Опрос, проведенный в Соединенных Штатах, сообщил, что ежегодно происходит 10 таких случаев.8 случаев на 100 000 человеко-лет. Экстраполируя эти данные на все население США, можно сделать вывод о приблизительно 29 000 пищевых анафилактических эпизодах ежегодно, что приводит к приблизительно 2 000 госпитализаций и 150 смертельным исходам. Аналогичные результаты были получены в Великобритании и Франции. Сообщается, что пищевая аллергия является причиной более половины всех тяжелых анафилактических эпизодов у итальянских детей, получающих лечение в отделениях неотложной помощи, и от одной трети до половины случаев анафилаксии, получающих лечение в отделениях неотложной помощи в Северной Америке, Европе и Австралии.Считается, что это менее распространено в незападных странах. Исследование, проведенное в Дании, сообщило о распространенности 3,2 случая пищевой анафилаксии на 100 000 жителей в год с уровнем летальности примерно 5%.

Факторы риска пищевой анафилаксии включают астму и предшествующие аллергические реакции на пищу, являющуюся причиной.

Связанная с едой анафилаксия, вызванная физической нагрузкой

Это чаще встречается у женщин, и более 60% случаев возникает у лиц моложе 30 лет.Иногда пациенты в более молодом возрасте реагируют на пищу в анамнезе и обычно имеют положительные кожные пробы на пищу, которая вызывает у них анафилаксию.

Анафилаксия, вызванная радиоконтрастным веществом

Легкие побочные реакции испытывают примерно 5% субъектов, получающих радиоконтрастные вещества. По данным США, серьезные системные реакции возникают при контактах 1: 1000 со смертью при контактах 1: 10 000-40 000.

Пенициллин-индуцированная анафилаксия

От одного процента до 5% курсов терапии пенициллином осложняются реакциями системной гиперчувствительности.Два процента связаны с анафилактическим шоком, а летальность наступает в 0,02% случаев. Если у пациента имеется сильно положительный результат кожной пробы или циркулирующие антитела IgE к пенициллину, существует 50-60% -ный риск анафилактической реакции при последующем заражении. У пациентов с историей болезни, предполагающей аллергию на пенициллин, и отрицательными кожными пробами, риск анафилаксии очень низок. Атопия и чувствительность к плесени не являются факторами риска развития аллергии на пенициллин.

Миорелаксанты

Анафилаксия на миорелаксанты возникает примерно в 1 из 4500 случаев общей анестезии, со смертельным исходом в 6% этих случаев.Факторами риска являются женский пол (80% случаев). Атопия не является фактором риска; предыдущая лекарственная аллергия может быть фактором риска. Пациентам с анафилаксией в анамнезе могут быть полезны кожные пробы на различные миорелаксанты. Если результат теста положительный, миорелаксант применять нельзя. Отрицательный результат свидетельствует о том, что миорелаксант, вероятно, можно безопасно вводить.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *