Апендикс це: Аппендикс: анатомия и функции

Содержание

Аппендикс: анатомия и функции

Аппендикс считается в современной медицине рудиментарным органом, то есть утратившим свое значение в процессе эволюции организма. Аппендикс имеет трубчатую форму длиной от 4,5 до 15 см и диаметром до 10 мм. Орган имеет брыжейку, которая поддерживает его относительную подвижность и удерживает его топографию. Аппендикс сообщается со слепой кишкой воронкообразным отверстием, а его дистальный отдел оканчивается слепо и сообщается с полостью слепой кишки. Стенки имеют слизистый, подслизистый, серозный и мышечный слой.

Функции органа

Функциональное назначение рудиментарного органа до сих пор невыяснено окончательно. Однако, достоверно доказано, что аппендикс выполняется секреторную, эндокринную и защитную функции, поддерживает формирование здорового иммунитета и поддержание кишечного биоценоза. Теория о бесполезности аппендицита принадлежит российскому ученому И.Мечникову. Он считает, что аппендикс не влияет на физиологическое состояние организма и не ухудшает здоровье или качество жизни при его удалении. В зрелом возрасте аппендикс и вовсе атрофируется и не способен выполнять природные функции.

Аппендикс считают кишечной миндалиной, которая стимулирует иммунитет, улучшает защитные ресурсы организма, содержит полезную микрофлору и регулирует уровень лакто- и бифидобактерий в кишечнике.

В червеобразном отростке проходит множество лимфатических сосудов, которые образуют единую лимфоидную сеть. Лимфатическая жидкость оттекает в лимфоузлы или «солитарные фолликулы», содержащие лимфоидную ткань. Орган имеет мощный лимфатический аппарат, регулирующий отток лимфы в кишечнике.

Заболевания аппендикса

Основное заболевание аппендикса аппендицит — острое воспаление червеобразного отростка. Иногда встречаются хронические формы аппендицита. Заболевание протекает с острой болью в подвздошной области, гипертермией, другими симптомами интоксикации. У больного нарушено пищеварение, возникает рвота, обилие газов, запор. Аппендицит диагностируют на основании пальцевого исследования влагалища, прямой кишки, биохимии крови, положительных тестов по Блюмбергу-Щеткину, Ситковскому и других.

Аппендицит — частая хирургическая патология брюшной полости и составляет почти 85% всех срочных госпитализаций в стационар. Воспаление чаще всего встречается у детей школьного возраста, у взрослых в 25-30 лет. У некоторых людей аппендикс не воспаляется на протяжении всей жизни. Лечение только хирургическое, предполагает удаление органа.

Если в России и странах СНГ удаление аппендикса происходит по показаниям, то за границей все чаще предлагают удаление как превентивную меру против воспалительного процесса. В США существовала практика, когда врачи удаляли аппендикс еще младенцам, чтобы предупредить острую клиническую ситуацию в будущем. По результатам испытаний и дальнейших наблюдений этих детей отмечалась их большая подверженность к дисбактериозу, кишечным инфекциям, нарушением пищеварительных функций. В дальнейшем превентивные меры против аппендицита путем аппендэктомии были прекращены.

В кишечнике содержится более миллиона микроорганизмов, полезных веществ, которые составляют неотъемлемую часть здорового пищеварения. Между человеком и наполнением его кишечника установлен симбиоз. Бактерии получают благоприятную среду для существования, а микрофлора, в свою очередь, участвует в переваривании пищи, формировании стула, эвакуации каловых масс. Аппендикс выполняет барьерную функцию при инфекционно-воспалительных заболеваниях кишечного тракта.

При ослабленном иммунитете колонии патогенных микроорганизмов увеличиваются, приводя к развитию воспаления кишечника: проктита, парапроктита. Дети более подвержены к инфицированию, развитию кишечных вирусных заболеваний.

Подводя итог, следует отметить, что ничего, что дано природой не является лишним. Аппендицит поддерживает иммунитет, защищает кишечник от преобладания патогенной микрофлоры, является своеобразным хранилищем для полезных лакто- и бифидобактерий. При остром воспалении аппендикса — аппендиците показано хирургическое удаление органа.

В нашей клинике А2МЕД в Симферополе выполняют операцию по удалению аппендикса при его воспалении детям и взрослым. В нашем центре работают гастроэнтерологи и хирурги  высокого уровня с большим опытом работы. Несмотря на рутинность операции, в каждом случае требуется индивидуальный подход, особые условия реабилитационного периода. При обращении
наши гастроэнтерологи помогут разобраться с заболеваниями органов ЖКТ различной природы и разнообразными симптоматическими проявлениями.

Для чого нам апендикс?

 

  Що ми знаємо про апендикс? Те – що “там десь справа внизу живота може почати боліти і треба то швидко оперувати, щоб не померти від перитоніту”. Переважно на цьому наш інтерес і знання про цей цікавий орган закінчуються. Безумовно, це знання з точки зору збереження нас, як виду, є важливішим за всякі там інші цікавинки. Але те, що ми зараз Вам розповімо про апендикс, теж не змусить Вас нудьгувати. Отож поїхали.

Факт 1. Апендикс – частина нашої індивідуальності

  Ми усі різні. І різні наші апендикси. Довжина цього тоненького відросточка від сліпої кишки може становити від 5 до 35 см (1). Похизуватися цим органом можна вже з 8-ого тижня внутріутробного розвитку. Апендикс багато разів зникав в еволюційному процесі, але ще більше разів з’являвся, що дає підстави думати про нього вище, ніж якийсь там нікому не потрібний рудимент. Апендикс є у приматів, кроликів та сумчастих, натомість, свиням, пацюкам, нашим котикам та собачкам така розкіш не відома (2).

Факт 2. Ймовірність апендициту великою мірою залежить від генетичної схильності

  Це зовсім не значить, що якщо у Вашій родині не було випадків апендициту, то і у Вас не буде. Але це значить, що якщо такі випадки були, то ймовірність виникнення такої халепи підвищується у рази 3 (3, 4). Це якраз той випадок, коли сімейну історію треба знати.

Факт 3. Апендикс – хранитель нашого кишкового мікробіому

  У нашому кишківнику бува всяке – у залежності від нашого раціону, води та стану здоров’я. Коли трапляється діарея, яка покликана швидко позбавити наш організм від патогенних мікроорганізмів, немає часу сортувати свої бактерії на гарних та поганих. Тому наші дорогі серцю, (і кишкам), лактобацили та біфідобактерії (а також інші, менш відомі, але не менш важливі члени мікробної спільноти нашого кишківника) масово покидають наш організм під час діареї, як і небажані гості, які її спричинили. А наш чудовий апендикс у цій ситуації представляє собою таку собі заначку з мікробами, куди патогени потрапляють дуже рідко, оскільки він розташований осторонь активного руху кишкового вмісту. Також, що очікувано, є чимало досліджень, присвячених вивченню мікробної етіології запалення апендиксу (5). І знаєте, що? Може прозвучати несподівано, але наукових підстав звинувачувати бактерії у виникненні апендициту поки що не знайдено – істотної різниці у складі мікробіоти апендиксів в нормі та при запаленні не спостерігалося. Єдиний вийняток склали фузобактерії. Але не відомо, чи ці мікроби дійсно можуть спричиняти якісь негаразди, чи просто набігають поживитися, коли негаразди вже виникли – схожа ситуація є і з онкологічними утвореннями кишківника та виразковим колітом, де фузобактерії часто виділяються.

  На важливість апендиксу як резервуара біорізноманіння нашої мікробіоти вказує і те, що пацієнти, яким видалили апендикс, важче переносять рецедиви внутрішньолікарняних інфекцій, спричинених клостридіями (Clostridium difficile – така люта бактерія, яка є однією з причин діареї після антибіотикотерапії. Її лютість проявляється в тому, що вона любить поселятися в кишківнику надовго і кожен четвертий, хто з нею мав справу, через деякий час знову змушений страждати на діарею, не кажучи про те, що ці бактерії визнають одними з найпоширеніших причини смерті пацієнтів через внутрішньолікарняні інфекції) (6).

Факт 4. Апендикс – важлива частина нашого імунітету

  Апендикс містить велику кількість лімфоїдної тканини, яка вистилає його внутрішню частину та, зокрема, є важливим джерелом імуноглобулінів класу А – тих самих, які стоять на варті наших слизових оболонок та повсякчас нагадують нашим мікробам, хто в домі хазяїн (7).

  Існує також думка, що лімфоїдна тканина, а саме її потовщення та набряк можуть бути першою нотою увертюри під назвою “гострий апендицит”. Таке може статися, наприклад, як реакція на вірусну інфекцію. Є навіть дослідження, в яких прослідковується певна кореляція між спалахами вірусних захворювань і випадками апендициту. (8).

Факт 5. Гарні новини для тих, у кого вже нема апендикса

    По-перше, апендицит Вам вже не загрожує! А це не мало, бо гострий апендицит штука не з приємних, та ще й іноді із летальними наслідками — в 2015, наприклад, це 50000 смертей (9).

  Також можна себе втішати існуванням досліджень, в яких показано, що видалення апендиксу може стримувати виникнення розвитку хвороби Паркінсона та зменшують ймовірність виникнення деяких запальних процесів у кишківнику (10).

 Ну і є ще раз привід порадіти, що ми живемо в епоху доступності загального наркозу та медичних знань 🙂

 

 

С какой стороны находится аппендицит


Аппендицит – острая патология, которая требует немедленного хирургического вмешательства. Если не предпринять меры по устранению аппендикса из тела человека, могут возникнуть опасные для жизни осложнения, например, перитонит.


Воспаление может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у людей от 10-19 лет. Воспаляется червеобразный отросток толстой кишки. Орган влияет на работу иммунной системы и помогает организму бороться с инфекцией.

Причины развития аппендицита


Точные причины развития воспалительного процесса до сих пор неясны. Но существует несколько распространенных вариантов:


  • Нарушение баланса микрофлоры – бактерии, которые в нормальной среде являются безопасными, становятся ядовитыми и вызывают воспаление.


  • Спазм сосудов – вызывает ухудшение питания тканей. Некоторые участки отмирают и становятся очагом инфекции.


  • Застой в кишечнике – каловые массы, инородные тела, новообразования или паразиты могут закрывать просвет отростка. В месте закрытия скапливается слизь, где начинает размножаться микробиом. Сужение и сдавливание отростка нарушает процессы кровообращения, приток лимфы, что приводит к быстрой прогрессии воспаления и некрозу тканей аппендикса.


Предрасполагающим фактором будут частые запоры, которые формируют каловые камни.

Симптомы аппендицита


Аппендикс расположен в нижней части живота. Первый симптом – это нестерпимая боль, которая появляется в области пупка и распространяется на нижнюю правую часть живота. Боль усиливается в течение короткого времени, при движении, глубоком вдохе, кашле или чихании.


Другие типичные симптомы:


  • тошнота, вплоть до рвоты


  • снижение или полное отсутствие аппетита


  • запор или, наоборот, диарея


  • метеоризм, болезненное вздутие живота


  • повышение температуры, озноб, симптомы интоксикации


  • позывы к акту дефекации


Признаки воспалительного процесса аппендикса у мужчин и женщин могут отличаться. Так, например, у женщин появляется тошнота, рвота и повышение температуры. В начале развития болезни боль давящая, тянущая и даже необязательно с правой стороны, что ошибочно может распознаваться как гинекологические проблемы.


Затем боль может стать схваткообразной, такие симптомы чаще всего возникают в вечернее или ночное время.


У мужчин при остром воспалении возникает сильная боль в области живота, самопроизвольное подтягивание правого яичка. При оттягивании мошонки возникает дискомфорт и боль в области ануса и выраженный позыв к опорожнению кишечника.


У пожилых людей симптомы аппендицита могут проявляться менее отчетливо: незначительные боли, несильная тошнота. При этом аппендицит у пожилых людей часто отличается тяжелым течением и развитием осложнений.


У детей до 5 лет симптомы аппендицита выражены не так ярко, как у взрослых. Боли часто не имеют четкой локализации. Распознать аппендицит у маленького ребенка можно по повышению температуры тела, диарее и наличию на языке налета.

Виды патологии


Острый аппендицит – развивается стремительно, проявляется ярко выраженными симптомами. При бездействии боли усиливаются и воспаление может привести к серьезным осложнениям.


По своему характеру острый аппендицит может быть осложненным и неосложненным. Неосложненная патология в свою очередь имеет 2 формы: катаральная (воспаляется только слизистая оболочка), деструктивная (поражаются более глубокие слои).


Хронический – достаточно редкая форма. В большинстве случаев развивается вследствие перенесенного острого аппендицита при отсутствии лечения. Имеет те же симптомы, но они проявляют себя очень вяло. Свойственны периоды обострения и ремиссии, как и любому хроническому заболеванию.


Хронический аппендицит также разделяется на подвиды:


  • Резидуальный – последствие перенесенного острого аппендицита, закончившегося самоизлечением. Проявляется тупыми ноющими болями в правой подвздошной области.


  • Рецидивирующий – носит приступообразный характер: время от времени происходят обострения, сменяющиеся ремиссией.


  • Первично-хронический – развивается самостоятельно, без предшествия острого аппендицита.

Диагностика аппендицита


Первое, с чего начинается обследование пациента, — осмотр и сбор анамнеза. Врач просит рассказать о том, когда появились симптомы и как долго длятся неприятные ощущения. Это важно понимать для того, чтобы отличить заболевание от чего-то другого.


Важно учесть и другие факторы, которые могли стать причиной для развития аппендицита:


  • Хирургические операции в области живота, перенесенные в недавнем прошлом.


  • Прием лекарств или добавок.


  • Вредные привычки, злоупотребление алкоголем, наркотиками и др.


Ощупывание живота поможет определить локализацию и интенсивность боли, её характеристики. Может понадобиться тазовое и ректальное обследование. Окончательный диагноз ставится только после сдачи лабораторных анализов. Анализ крови и мочи помогут обнаружить признаки воспаления или иные проблемы со здоровьем.


Могут потребоваться и визуальные методы обследования – УЗИ органов брюшной полости, КТ или МРТ. Они позволят:


  • определить состояние аппендикса и оценить его целостность


  • обнаружить признаки воспаления


  • оценить закупорку внутри аппендикса


  • выявить абсцесс или другие осложнения

Как лечить аппендицит?


Патология требует незамедлительного лечения, так как отросток может лопнуть и его содержимое выльется в брюшную полость и начнется перитонит. Поэтому единственное решение – удаление аппендикса хирургическим путем.


Аппендэктомия – хирургическая операция по удалению аппендикса. Она может проводиться двумя способами:


  1. классическим – полостная операция


  2. лапароскопическим, когда крупные разрезы отсутствуют


Полостная операция проводится в случае разрыва аппендикса и, если его содержимое разлилось в брюшную полость, а также если разрыв вызвал абсцесс.


Лапароскопия считается самым современным методом удаления аппендикса в силу разных причин: меньшая инвазивность, быстрое восстановление, да и количество осложнений меньше.


Операция проводится следующим образом:


  • хирург делает небольшие разрезы, через которые появляется доступ к аппендиксу


  • вводится камера с подсветкой


  • другими инструментами происходит удаление отростка


  • обрабатываются участки для обеззараживания инфекционного материала


  • осматривается прооперированная область, накладываются швы

Профилактика аппендицита


Особой профилактики не существует, аппендицит может случиться с каждым. Лучше всего отказаться от вредных привычек, соблюдать правильное питание. Достаточное содержание клетчатки, свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов поддерживает нормальную работу кишечника, предотвращает запоры.


Также к профилактическим мерам можно отнести своевременное лечение любых инфекционных и воспалительных заболеваний, патологий ЖКТ и глистных инвазий.

Лечение аппендицита в Красноярске


Чтобы пройти диагностику и лечение аппендицита, обращайтесь в медицинский центр «Медюнион». У нас работают опытные врачи, которые проведут полный осмотр и обследование, дружелюбный медицинский персонал.


Записаться вы можете одним из удобных для вас способов:


  • Онлайн на нашем сайте medyunion.ru. Заполните электронную форму, указав ваши контактные данные, специализацию врача, удобные дату и время для приема.


  • Закажите обратный звонок, указав ваше имя и номер телефона. Наши менеджеры перезвонят вам в течение 15 минут и ответят на интересующие вас вопросы.


  • Позвоните в регистратуру медицинской клиники по номеру телефона +7 391 203-01-01.

Апендицит і його лікування | CitiDoctor

Гострий апендицит – найбільш часте гостре захворювання черевної порожнини, що вимагає виключно хірургічного лікування, а також найбільш часта причина розвитку перитоніту (запалення стінок черевної порожнини).

Знизу живота справа знаходиться так звана сліпа кишка, що має маленький червоподібний відросток – апендикс. Цей апендикс складається з лімфоїдної тканини та забезпечує місцевий імунітет шлунково-кишкового тракту.

Також, за деякими даними, в червоподібному відростку знаходяться представники нормальної мікрофлори кишківника.

Запалення цього червоподібного відростку і називається апендицитом

Причини апендициту

Існує декілька теорій з приводу причин виникнення запалення апендикса.

Серед них механічна теорія: закупорка просвіту червоподібного відростку каловими каменями, гельмінтами, підвищеним розростанням (гіперплазією) лімфоїдної тканини, деякими сторонніми тілами (кісточки, насіння).

Інфекційна теорія припускає, що запалення апендикса є вторинним процесом і відбувається внаслідок інфекційних захворювань інших органів черевної порожнини.

Судинна теорія припускає первинне ураження судин (васкуліт), що локалізується в червоподібному відростку та викликає його запалення.

Існують дані, згідно яких захворюваність на гострий апендицит вище у тих людей, у яких в харчуванні низький вміст рослинної їжі. Справа в тому, що рослинна клітковина покращує перистальтику та сприяє більш активному просуванню вмісту кишківника і, відповідно, залишає менше шансів для закупорки червоподібного відростку.

Ознаки гострого апендициту

Існують так звані типові (класичні) симптоми гострого апендициту, що зустрічаються найбільш часто. До них відносять:

  • біль у животі, який спершу проявляється у верхній або середній частині живота, а потім переміщується вниз і вправо;
  • нудота та одноразова (іноді дворазова) блювота;
  • відсутність апетиту;
  • субфебрильне (незначне) підвищення температури тіла – до 37-37,5С.

У зв’язку з тим, що розташування червоподібного відростку може варіюватися в широких межах, можуть також відмічатися інші (атипові) симптоми: збільшена частота сечовипускання, рідкий стул, пришвидшене серцебиття.

Часто атипове протікання захворювання на гострий апендицит зустрічається у дітей, літніх людей і вагітних.

Так, у дітей дане захворювання протікає із надмірно вираженими симптомами, вираженою інтоксикацією, часто з неможливістю з боку дитини уточнити локалізацію болю.

У літніх людей, навпаки, у зв’язку зі зниженим імунітетом гострий апендицит протікає менш виражено, зі стертими клінічними проявами, що часто є причиною пізнього звернення до лікаря і, як наслідок, пізньої діагностики.

Що стосується вагітних, у них особливості розвитку гострого апендициту пов’язані з тим, що вагітна матка зміщує всі органи черевної порожнини, у тому числі сліпу кишку з червоподібним відростком. Тому під час запалення апендикса біль може локалізуватися не в типовому для нього місці. У випадку будь-якого болю в животі вагітна жінка повинна негайно звернутися до лікаря-гінеколога.

Діагностика гострого апендициту

Варто завжди пам’ятати, що встановити діагноз гострого апендициту може лише лікар-хірург. Тому при будь-якому болі в животі краще одразу звернутися до лікаря та не відтягувати цей момент, не займатися самолікуванням.

Основним у діагностиці гострого апендициту є огляд лікаря-хірурга. На основі зібраних скарг, анамнезу (історії розвитку) захворювання, клінічних проявів на момент огляду лікар встановлює або відкидає діагноз гострого апендициту.

Лікар може призначити додаткові обстеження, наприклад, загальний клінічний аналіз крові, загальний аналіз сечі, УЗД органів черевної порожнини, заочеревинного простору, органів малого таза. У жінок при будь-якій гострій патології органів черевної порожнини, у тому числі при гострому апендициті, обов’язковим є також огляд гінеколога.

Варто відмітити, що додаткові методи досліджень при підозрі на гострий апендицит не є специфічними та скоріше призначені для так званої диференційної діагностики, тобто для виключення іншої патології, ніж для підтвердження власне гострого апендициту.

Так, в окремих випадках може знадобитися діагностична лапароскопія для диференційної діагностики гострого апендициту з іншими захворюваннями черевної порожнини або малого тазу. За потреби, діагностична лапароскопія може перейти в лікувальну лапароскопічну операцію.

Лікування гострого апендициту

Гострий апендицит лікується лише хірургічно. Якщо встановлено діагноз гострого апендициту, пацієнти в ургентному (екстреному) порядку підлягають госпіталізації до хірургічного відділення стаціонару, та їм рекомендується ургентна операція.

Операція, що проводиться у випадку неускладненого гострого апендициту, називається апендектомія, тобто видалення апендикса.

Апендектомія може проводитися двома основними способами: лапаротомно та лапароскопічно.

  1. Лапаротомна (класична) апендектомія – традиційний спосіб операції, під час якого через 8-10 см розріз в правій клубовій області проводять видалення запаленого апендикса. Після операції залишається рубець, що відповідає довжині розрізу. В стаціонарі пацієнт проводить від 5 до 7 днів, після чого виписується на амбулаторне лікування та спостереження у хірурга поліклініки.
  2. Лапароскопічна (малоінвазивна) апендектомія – це більш сучасний спосіб операції, під час якої в черевній стінці робляться маленькі проколи (близько одного сантиметру в діаметрі), через які в черевну порожнину вводяться спеціальне відеообладнання й тонкі інструменти. За допомогою цих інструментів відбувається видалення апендикса. Весь процес операції спостерігається на спеціальному відеомоніторі у збільшеному вигляді, що дозволяє більш ретельно та детально бачити операційне поле. Лапароскопічна апендектомія менш травматична для пацієнта і, відповідно, має ряд переваг. Так, після лапароскопічної операції слідів на шкірі (післяопераційних рубців, шрамів) практично не залишається, або вони ледь помітні. При лапароскопічній операції зменшується ризик розвитку спайок і ускладнень з боку операційної рани, на відміну від лапаротомної операції. Також лапароскопічна операція супроводжується значно менш вираженим больовим синдромом. Відповідно, реабілітаційний період (відновлення організму та повернення до звичного для людини ритму життя) відбувається в 2-3 рази швидше і, відповідно, знаходження в стаціонарі також скорочується до 2-3 діб. Скорочується і період амбулаторного спостереження хірургом у поліклініці.

В післяопераційному періоді (1-2 дні при лапароскопічній апендектомії та 5-7 днів при лапаротомній апендектомії) пацієнт отримує, в разі потреби, знеболювальні препарати, антибіотики та перев’язки. Шви знімаються за 7-8 днів. Пацієнта виписують на амбулаторне лікування та спостереження у хірурга поліклініки.

Варто пам’ятати!

Якщо у вас з’явився біль у животі, категорично не рекомендується займатися самолікуванням з метою уникнення змазування клінічної картини та затримки надання професійної медичної допомоги. Заборонено застосовувати місцеве тепло або холод (наприклад, у вигляді грілок), приймати анальгетики (знеболювальні препарати), проносні препарати, застосовувати клізми. Це може порушити типове протікання захворювання або призвести до дуже небезпечних ускладнень.

Несвоєчасне надання кваліфікованої хірургічної допомоги при гострому апендициті може спричинити розвиток тяжких ускладнень, що загрожують життю хворого.

Дізнайтесь більше про сучасний операційний блок хірургічного центру CitiDoctor.

Апендицит

Гострий апендицит – це гостре неспецифічне запалення червоподібного відростка (апендикса). Це хвороба, яка може спіткати будь-яку людину на фоні повного здоров’я, але має страшні наслідки при несвоєчасному лікуванні. Поява болю в животі є підставою, щоб негайно звернутись до хірурга, який своєчасно поставить вірний діагноз і запропонує лікування.

Висококваліфіковані хірурги клініки «Вітал» застосовують традиційну апендиктомію (видалення апендикса через розріз передньої черевної стінки) та лапароскопічну апендиктомію (видалення апендикса через проколи в черевній стінці).

Основним стандартом оперативного лікування гострого апендициту в клініці «Вітал» є лапароскопічна апендектомія. Лапароскопічна апендектомія є рівнозначною альтернативою як у дорослих, так і у дітей. При лапароскопічній апендектомії апендикс видаляють через три проколи в черевній стінці, один з яких розташовується в пупку. Крізь ці проколи вводиться лапароскоп, що представляє собою тонку трубку з об’єктивом на одному кінці і окуляром на іншому (або ж інший кінець з’єднується з блоком відеокамери, зображення передається на екран монітора) та спеціальні інструменти, за допомогою яких виконують операцію.

Перевагами лапароскопічної апендектомії є мала травматичність, неперевершений косметичний ефект, малий термін реабілітації та швидке повернення до фізичної праці.

Тому, вибір найбільш оптимального методу ґрунтується на багатьох факторах, і він є індивідуальним для кожного пацієнта. Звернувшись в клініку «Вітал», Ви можете бути впевненими в тому, що спеціалісти клініки підберуть найбільш оптимальний варіант саме для Вас!

Виникли питання?

Заповніть форму нижче для зв’язку з нами

Правда та міфи про апендицит

Міф: апендикс – непотрібний орган

   Правда: апендикс – червоподібний відросток сліпої кишки – не впливає на процеси травлення, але це не означає, що він непотрібний. Він бере найактивнішу участь у всіх захисних реакціях організму, особливо швидко реагує на запалення у сліпій кишці та шлунково-кишковому тракті.

Міф: причина запалення – насіння (лушпиння зернят)

   Правда:прийнято вважати, що апендикс запалюється через потрапляння у нього жорстких неперетравлених частин, наприклад, лушпиння зернят тощо. Це хибна думка. Одна з причин виникнення гострого апендициту – порушення моторики кишечника в ділянці ілеоцекального кута (частина кишки й апендикс), що призводить до двох процесів: порушення мікроциркуляції (кровопостачання) й активації процесів бродіння й гниття.Апендикс запалюється тоді, коли починає «пропускати» у себе бактерії, що населяють кишечник. Спочатку відбувається нагноєння самої слизової, а потім і всіх інших шарів стінки відростка.

Міф: м’ясо підвищує ризик виникнення апендициту

   Правда: вживання надмірної кількості м’ясної їжі призводить до посилення процесів бродіння й гниття в кишечнику. Однак, це не привід зовсім відмовлятися від м’яса. Відсутність у раціоні необхідних амінокислот, мікроелементів призводить до неможливості синтезу організмом різних білків, що в результаті стає причиною виникнення інших патологій.

Міф: апендицит загрожує лише дитям

   Правда:на апендицит переважно хворіють пацієнти молодого й середнього працездатного віку (жінки частіше, ніж чоловіки). У дітей він зустрічається рідко, як і в людей після 50 років. Найбільш «апендицитний» період у житті людини – 15-39 років. Причому, важливу роль відіграє спадковий чинник. Доведено, що якщо в когось з батьків видалено відросток, то і в дітей імовірність такої операції велика.

Міф: біль у животі – ознака запалення

   Правда: за першими симптомами апендицит розпізнати важко, тому що нудота, періодичний біль у животі й незначне підвищення температури тіла (до 37,5°С) можуть бути проявами інших хвороб. Іноді при апендициті може бути блювання та діарея. У багатьох пацієнтів біль виникає не там, де знаходиться апендикс, а в епігастральній ділянці (над пупком). Діагноз встановлюється на основі опитування та огляду хворого. Далі проводять УЗД черевної порожнини.

Міф: апендицит буває хронічним

   Правда:це хибна думка. Якщо в пацієнта виник апендицит, але він вчасно не звернувся в стаціонар, можливі два результати: відросток розривається й розвивається перитоніт (гнійне запалення в черевній порожнині), або запалений відросток відмежовується від черевної порожнини, утворюється щільний інфільтрат, який нагноюється, формується абсцес.

 

Прес-служба УОЗ ОДА

▶Апендицит у дітей: причини і діагностика✅ADONIS

Апендицит — це гостре, підгостре або хронічне запалення червоподібного відростка сліпої кишки, або апендикса. Він може розвиватися у дітей будь-якого віку, починаючи з декількох місяців життя. При цьому симптоматика захворювання, особливо у дітей дошкільного та молодшого шкільного віку, може відрізнятися. Згідно зі статистикою, тільки в 30% випадків у пацієнтів спостерігається класичний розвиток захворювання. У решти 70% діагностують атиповий перебіг апендициту.

При болях в животі у дитини, які не проходять протягом 1-2 годин або супроводжуються іншими симптомами, потрібно терміново звернутися до дитячого хірурга. При своєчасній діагностиці апендицит успішно лікується хірургічним шляхом. Однак, якщо операцію не провести вчасно, гній з апендикса може прорватися в черевну порожнину і спровокувати розвиток важких ускладнень, що несуть загрозу для життя дитини.

Причини розвитку апендициту у дітей

Причини виникнення апендициту у дітей до кінця не вивчені. Сьогодні існує близько 6 теорій, жодна з яких не має достатнього підтвердження.

Основною з них сьогодні вважається механічна теорія, згідно з якою, причиною розвитку апендициту є обструкція та інфекційне ураження апендикса в результаті попадання в його просвіт калових каменів, паразитів або сторонніх предметів. Також існує ймовірність, що розвиток апендициту провокують інфекційні захворювання та ендокринні фактори.

Найчастіше захворювання зустрічається у дітей старше 5 років і у дорослих у віці від 20 до 40 років.

Симптоми апендициту у дітей

Найбільш поширеним у дітей є гострий апендицит. Його симптоми проявляються в середньому через 12 годин після початку розвитку захворювання, а його повний цикл складає від 24 до 36 годин.

Симптоматика апендициту у дітей може значно відрізнятися через розташування апендикса і стадії захворювання. Поставити правильний діагноз може тільки лікар, після проведення діагностики.

Основними ознаками апендициту у дітей є:

  • Біль в животі, яка може поширюватися по всій очеревині або локалізуватися у правому нижньому кутку
  • Посилення болю при русі, кашлі та іншої активності
  • Різкий біль при натисканні на живіт
  • Симптоми подразнення очеревини (живіт стає жорстким, доскоподібним)
  • Біль у спині або кишківнику
  • Почастішання сечовипускання, болючість
  • Діарея
  • Разова блювота
  • Підвищення пульсу та артеріального тиску
  • Підвищення температури до 37-38°C (при розвитку ускладнень — вище)
  • Погіршення загального самопочуття
  • Відсутність апетиту.

 

Одним з перших симптомів апендициту є біль, що локалізована в області пупка або шлунка. Трохи пізніше вона може переходити в правий нижній кут живота, поперек, праве підребер’я або надлобковую зону. Локалізація болю залежить від місця розташування апендикса. Маленькі діти, як правило, не можуть точно сказати, де болить. Вони частіше скаржаться на загальний біль в животі або в області пупка.

При прогресуванні апендициту біль може посилюватись, проте на певній стадії його розвитку може, навпаки, зменшитися. Це не означає, що дитина одужує. При апендициті біль може зменшуватися, якщо відбувається загибель нервового апарату апендикса або починається гангренозне запалення. Також біль може бути мало вираженою, якщо апендикс розташовується позаду сліпої кишки.

Класичним симптомом апендициту також є блювота, яка відбувається один раз, і підвищення температури до субфебрильних значень. При нетиповому перебігу апендициту також може відбуватися порушення сечовипускання і стільця.

Діагностику та лікування апендициту у дітей обов’язково повинен проводити хірург. Це захворювання лікується тільки оперативно в умовах дитячого стаціонару.

Особливості різних форм апендициту

Апендиксом називають невеликий червоподібний відросток, який відгалужується від прямої кишки. Його довжина не перевищує — 5-15 см, а діаметр — 1 см, при цьому він поступово звужується і не має наскрізного проходу.При апендициті відбувається засніт просвіту апендикса, починається запалення та утворення гною. Залежно від ступеня захворювання і розташування апендикса виділяють різні форми апендициту, симптоматика яких дещо відрізняється.

До атипових форм апендициту відносять:

  • Ретроцекальний апендицит, що супроводжується болем в області попереку, який може віддавати в стегно
  • Лівобічний апендицит, що викликає біль з лівого боку в клубової області живота
  • Тазовий апендицит, який супроводжується болем в області пупка і внизу живота, порушенням діурезу і підвищенням температури
  • Емпієма, яка характеризується повільним розвитком захворювання і болем в клубової області живота.

Гострий апендицит у дітей

Найбільш поширеним видом у дітей є гострий апендицит.

Симптоми гострого апендициту у дітей можуть дещо відрізнятися. До 3 років діти часто скаржаться на біль у животі через порушення травлення, або накопичення газів, тому батьки можуть не відразу запідозрити, що в такому випадку симптом викликаний розвитком гострого апендициту. Для первинної діагностики в домашніх умовах треба знати основні ознаки гострого апендициту у дітей:

  • Сильний біль в животі, який може мігрувати
  • Посилення болю при пальпаціїї живота
  • Зменшення болю в положенні лежачи на боці із зігнутими ногами
  • Постійна напруга м’язів живота
  • Постійна нудота і періодична блювота
  • Запор або діарея
  • Підвищення температури тіла
  • Зменшення активності дитини
  • Відмова від їжі
  • Примхливість.

 

Біль в животі є основним симптомом гострого апендициту. Однак проявлятися вона може по-різному. У дітей біль може виникати у верхній частині живота, в правому або лівому боці, віддавати під ребра або в область статевих органів. Локалізація болю може періодично змінюватися. Саме це часом змушує думати, що причиною болю не може бути апендицит.

Також потрібно враховувати, що при атиповому протягом апендициту у дітей біль може бути і ниючим, по черзі зменшуватися і посилюватися. При тимчасовому зникненні болю на 2-3 день може здатися, що почалося поліпшення. Однак це відбувається, зазвичай, при розриві апендикса і розвитку у дорослих та дітей доопераційних ускладнень гострого апендициту. В результаті може виникнути перитоніт, який несе серйозну загрозу для життя.

Діагностика апендициту у дітей

Лікарі проводять діагностику гострого апендициту у дітей за клінічними проявами, результатами огляду та пальпації живота. При необхідності дітям роблять диференціальну діагностику, яка дозволяє виявити гострий апендицит або інше захворювання.

  • Для діагностики апендициту проводять:
  • Огляд дитини і пальпацію живота
  • Ультразвукове дослідження (УЗД)
  • Комп’ютерну томографію (КТ)
  • Лабораторні аналізи.

 

УЗД і КТ проводять за показаннями, коли необхідно підтвердити діагноз і встановити точне розташування апендикса. Для диференціальної діагностики лікар може призначити КТ з контрастуванням, яке забезпечує кращу візуалізацію і дозволяє виявити не тільки апендицит, але і при його відсутності встановити іншу причину болю в животі. УЗД є менш інформативним. Воно дозволяє підтвердити розвиток апендициту, але малоінформативно при інших захворюваннях.

Лабораторні аналізи проводять для підтвердження запального процесу в організмі і підготовці дитини до операції.

Лікування апендициту

Лікування гострого апендициту у дітей і дорослих проводиться тільки оперативним шляхом. Під час операції апендикс повністю видаляють.

Сьогодні виконують два види апендектомії:

  • Класичну — це порожнинна операція, яка передбачає розтин живота;
  • Лапароскопічну — це ендоскопічна операція, яка передбачає ендоскопічний доступ в черевну порожнину через невеликий отвір.

 

Вибір хірургічного методу залежить від розташування апендициту, стадії захворювання та інших факторів. Також значення має досвід лікаря і наявність в клініці обладнання для проведення ендоскопічних операцій.

Лапароскопічна апендектомія є менш травматичною. Вона супроводжується меншим пошкодженням м’яких тканин і меншою крововтратою. Період реабілітації після неї коротший, ніж після розгорнутої операції, коли дитину можуть залишати у відділенні дитячої хірургії до 10 днів.

Апендектомія дітям проводять, як правило, під загальним наркозом. Пацієнтів занурюють в стан медикаментозного сну на час операції і виводять з нього відразу після завершення процедури. При наявності протипоказань до наркозу іноді застосовують місцеве знеболення.

Перша допомога

При болях в животі дитині не можна давати знеболюючі препарати і спазмолітики. Вони можуть змінити симптоматику або спровокувати розвиток ускладнень. Також не слід прикладати до живота гарячу грілку або інше тепло. Це прискорює розвиток запального процесу. У деяких випадках для зменшення болю прикладають лід.

При підозрі на апендицит дитини потрібно швидше показати лікарю. Якщо лікування не провести протягом 1-2 діб, захворювання може спровокувати розвиток перитоніту та інших ускладнень.

Профілактика апендициту

Від чого з’являється апендицит у дітей, до кінця невідомо. Тому профілактичні рекомендації мають загальний характер. Щоб знизити ризик захворювання, рекомендують дотримуватися правильного харчування, не допускати утворення запорів, своєчасно лікувати інфекційні та запальні захворювання.

Код

CE: Приложение B — журнал IAEI

Время чтения: 3 минуты Пользователи

Canadian Electrical Code, несомненно, заметили напоминание (см. Приложение B) рядом с заголовками многих правил кодекса. Приложение B предназначено для того, чтобы помочь нам понять и правильно интерпретировать требования кода. Он предоставляет дополнительную информацию, включая пояснения, интерпретации, другие стандарты и источники информации, чтобы помочь пользователям применять установленные таким образом правила. Это также дает нам лучшее представление о том, чего ожидать инспектор.Это очень хорошая идея, особенно при первом применении правила, взглянуть на то, что говорится в Приложении B.

Чтобы расширить вышесказанное, в этой статье будут определены некоторые правила, которые включают это обозначение, с некоторыми примерами типов важной информации, которая может помочь нам выполнить требования этих правил.

Правило 2-126 просто указывает, что минимальные требования к распространению пламени для проводов и кабелей должны соответствовать спецификациям строительных норм.Но если вы перейдете к Приложению B, вы найдете гораздо больше полезной информации, в том числе:

  • Соответствующие номера параграфов строительных норм, которые обеспечивают минимальные показатели распространения пламени для различных типов строительства
  • Необходимая маркировка проводов и кабелей
  • Допустимые методы прокладки для проводов и кабелей, которые не имеют маркировки и могут не иметь необходимых характеристик распространения пламени

Правило 2-128 требует, чтобы неметаллические кабелепроводы, открытые в зданиях из негорючих конструкций, соответствовали требованиям строительных норм.В Приложении B представлена ​​дополнительная информация о максимальном торговом размере и необходимой маркировке для установленного таким образом кабелепровода.

Правило 4-004 (1) и (2) разрешает токопроводящие токи, отличные от указанных в таблицах 1–4 электрических норм, посредством использования стандарта IEEE 835. К огорчению любого, кто задумал использовать этот метод расчета, Приложение B предоставляет почти две страницы указаний по минимуму данных, которые должны быть представлены на электрическую инспекцию, чтобы оправдать использование стандарта IEEE 835 в качестве альтернативы таблицам электрических кодов.

Правило 10-500 требует, чтобы замыкания на землю имели обратный путь с низким импедансом, чтобы их можно было безопасно устранить. В Приложении B представлена ​​дополнительная важная информация, требующая, чтобы полное сопротивление было достаточно низким, чтобы пропускать ток в 5 раз больше номинального во время замыкания на землю, чтобы предохранители или автоматические выключатели могли эффективно выполнять свою работу, без вреда для людей или повреждения имущества. .

Правило 10-814 (1) требует, чтобы данные, указанные в Таблице 16, использовались для выбора минимальных размеров соединительного проводника.Однако в правиле ничего не говорится о минимальных требованиях, когда для соединения электрооборудования используются металлические оболочки кабеля или металлический кабелепровод. Приложение B берет на себя эту задачу, разъясняя, что, когда кабели или кабелепроводы правильно подобраны для других целей, металлические оболочки или кабелепровод будут автоматически иметь правильный размер для соединения.

Правило 12-1104 (1) гласит, что жесткий ПВХ-трубопровод не должен подвергаться воздействию температур выше 75 ° C. Но Приложение B разъясняет это требование, сообщая, что проводка с номинальной температурой 90 ° C при постоянной нагрузке в условиях 50-процентного заполнения кабелепровода при температуре окружающей среды 30 ° C не приведет к температурам выше 75 ° C.Следовательно, проводники с номиналом 90 ° C в ПВХ-кабелепроводе могут быть нагружены до их номинальных значений 90 ° C, а проводники с номинальной температурой изоляции выше 90 ° C также могут быть установлены в ПВХ-кабелепроводах, если их допустимая сила тока снижена до 90 ° C.

Правило 12-2200 требует, чтобы кабельные лотки поддерживались в соответствии с расстояниями между опорами, указанными производителем кабельного лотка. Но в Приложении B добавлены некоторые дополнительные условия:

  • Лучшие точки опоры находятся в точках пролета в одну четверть
  • Между опорами кабельного лотка не должно быть более одного стыка
  • Для некоторых фитингов (особенно горизонтальных) могут потребоваться дополнительные опоры

Правило 26-256 устанавливает, что максимальная токовая защита первичной обмотки для сухих трансформаторов не должна превышать 125 процентов номинального первичного тока трансформатора.Приложение B предлагает дополнительную ценную информацию — предохранители или автоматические выключатели должны выдерживать в 12 раз больший ток первичной нагрузки в течение 0,1 секунды и в 25 раз больший ток первичной нагрузки в течение 0,01 секунды, чтобы избежать непреднамеренного отключения электроэнергии из-за пусковых токов. .

Правило 26-354 требует, чтобы трансформаторные своды соответствовали специальным требованиям к строительству, дренажу, вентиляции и освещению строительных норм и правил для таких помещений. В Приложении B указаны соответствующие параграфы строительных норм, которые предоставляют эту информацию.

Правило 30-322 указывает, что выключатель, управляющий освещением в ванной, должен быть вне досягаемости человека, находящегося в ванне или душе. Приложение B интерпретирует «вне досягаемости» как один метр.

Как упоминалось выше, Приложение B содержит множество ценной и часто важной информации, предназначенной для нашего использования и удобства.

Как и в случае с другими статьями, вам следует проконсультироваться с местным органом по надзору за электрооборудованием для более точной интерпретации любой из приведенных выше сведений.

Приложение Рак Статья

[1]

Пикхардт П.Дж., Леви А.Д., Рорманн К.А. младший, Кенде А.И., Первичные новообразования аппендикса: радиологический спектр заболевания с патологической корреляцией. Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc. 2003 г., май-июнь; [PubMed PMID: 12740466]

[2]

Шаиб В.Л., Асси Р., Шамседдин А., Ализ О. Б., Стейли С. 3-й, Мемис Б., Адсей В., Бекаи-Сааб Т., Эль-Райес Б. Ф., Слизистые новообразования аппендикса: диагностика и лечение.Онколог. 2017 сен; [PubMed PMID: 28663356]

[3]

Perucho M, Микросателлитная нестабильность: мутатор, который мутирует другой мутатор. Природная медицина. 1996 Jun; [PubMed PMID: 8640546]

[4]

Marra G, Boland CR, Наследственный неполипозный колоректальный рак: синдром, гены и исторические перспективы.Журнал Национального института рака. 1995 Aug 2; [PubMed PMID: 7674315]

[5]

Chung DC, Генетическая основа колоректального рака: понимание важнейших путей онкогенеза. Гастроэнтерология. 2000 Sep; [PubMed PMID: 10982779]

[6]

van den Heuvel MG, Lemmens VE, Verhoeven RH, de Hingh IH, Заболеваемость муцинозными злокачественными новообразованиями придатков: популяционное исследование.Международный журнал колоректальных заболеваний. 2013 сен; [PubMed PMID: 236

]

[8]

McCusker ME, Coté TR, Clegg LX, Sobin LH, Первичные злокачественные новообразования аппендикса: популяционное исследование программы эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов, 1973–1998. Рак. 2002, 15 июня; [PubMed PMID: 12115365]

[9]

Smeenk RM, van Velthuysen ML, Verwaal VJ, Zoetmulder FA, Аппендикулярные новообразования и псевдомиксома брюшины: популяционное исследование.Европейский журнал хирургической онкологии: журнал Европейского общества хирургической онкологии и Британской ассоциации хирургической онкологии. 2008 фев; [PubMed PMID: 17524597]

[10]

Шаиб В.Л., Гудман М., Чен З., Ким С., Брутчер Э., Бекаи-Сааб Т., Эль-Райес Б.Ф., Заболеваемость и выживаемость слизистых новообразований аппендикса: анализ SEER. Американский журнал клинической онкологии. 2017 Dec; [PubMed PMID: 26270447]

[11]

Marmor S, Portschy PR, Tuttle TM, Virnig BA, Рост заболеваемости раком аппендикса: 2000-2009.Журнал желудочно-кишечной хирургии: официальный журнал Общества хирургии пищеварительного тракта. 2015 Apr; [PubMed PMID: 25560182]

[12]

Тирумани С.Х., Фрейзер-Хилл М., Ауэр Р., Шабана В., Уолш С., Ли Ф., Райан Дж. Г., Муцинозные новообразования аппендикса: текущий всеобъемлющий клинико-патологический обзор и обзор изображений. Визуализация рака: официальное издание Международного общества визуализации рака.2013 22 февраля; [PubMed PMID: 23439060]

[13]

Bradley RF, Stewart JH 4th, Russell GB, Levine EA, Geisinger KR, Псевдомиксома брюшины аппендикулярного происхождения: клинико-патологический анализ 101 пациента, проходящего лечение в одном учреждении, с обзором литературы. Американский журнал хирургической патологии. 2006 May; [PubMed PMID: 16699309]

[14]

Карр Н.Дж., Маккарти В.Ф., Собин Л.Х., Эпителиальные некарциноидные опухоли и опухолевидные поражения аппендикса.Клинико-патологическое исследование 184 пациентов с многофакторным анализом прогностических факторов. Рак. 1995 г., 1 февраля; [PubMed PMID: 7828125]

[15]

McGory ML, Maggard MA, Kang H, O’Connell JB, Ko CY, Злокачественные новообразования приложения: помимо отчетов о серии случаев. Заболевания толстой и прямой кишки. 2005 Dec; [PubMed PMID: 16258711]

[16]

Ruoff C, Hanna L, Zhi W, Shahzad G, Gotlieb V, Saif MW, Раки приложения: обзор литературы.ISRN онкологии. 2011; [PubMed PMID: 22084738]

[17]

Модлин И.М., Кидд М., Латич И., Зикусока М.Н., Эйк Г.Н., Мане С.М., Кэмп Р.Л., Генетическая дифференциация злокачественных опухолей аппендикса: руководство для недоумевших. Летопись хирургии. 2006 июл; [PubMed PMID: 167

]

[18]

Стюарт Р. Дж., Мирахур М. Первичная злокачественная лимфома аппендикса.Ольстерский медицинский журнал. 1986 Oct; [PubMed PMID: 3811021]

[19]

Диксит А, Робертсон Дж. Х., Мудан С. С., Акле С. Мукокоеле аппендикса и псевдомиксома брюшины. Всемирный гастроэнтерологический журнал. 2007 Apr 28; [PubMed PMID: 17511043]

[20]

Persaud T, Swan N, Torreggiani WC, Гигантская муцинозная цистаденома аппендикса.Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc. 2007 март-апрель; [PubMed PMID: 17374868]

[21]

Madwed D, Mindelzun R, Jeffrey RB Jr, Мукоцеле аппендикса: результаты визуализации. AJR. Американский журнал рентгенологии. 1992 Jul; [PubMed PMID: 1609724]

[22]

Que Y, Wang X, Liu Y, Li P, Ou G, Zhao W., Биопсия большого сальника под ультразвуковым контролем: эффективный метод выявления происхождения неясного асцита.Европейский журнал радиологии. 2009 May; [PubMed PMID: 18328658]

[23]

Carmignani CP, Hampton R, Sugarbaker CE, Chang D, Sugarbaker PH, Использование онкомаркеров CEA и CA 19-9 в диагностике и прогностической оценке муцинозного эпителиального рака аппендикса. Журнал хирургической онкологии. 2004 Sep 15; [PubMed PMID: 15334630]

[24]

González Moreno S, Shmookler BM, Sugarbaker PH, Аппендикулярное мукоцеле.Противопоказание к лапароскопической аппендэктомии. Хирургическая эндоскопия. 1998 Sep; [PubMed PMID:

78]

[25]

Miraliakbari R, Chapman WH 3rd, Лапароскопическое лечение мукоцеле аппендикса. Журнал лапароэндоскопии [PubMed PMID: 10235354]

[27]

Hoeffel C, Crema MD, Belkacem A, Azizi L, Lewin M, Arrivé L, Tubiana JM, Многодетекторная рядная компьютерная томография: спектр заболеваний, затрагивающих илеоцекальную область.Рентгенограммы: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc. 2006 сентябрь-октябрь; [PubMed PMID: 16

0]

[28]

Пай Р.К., Бек А.Х., Нортон Дж.А., Лонгакр Т.А., Муцинозные новообразования аппендикса: клинико-патологическое исследование 116 случаев с анализом факторов, предсказывающих рецидив. Американский журнал хирургической патологии. 2009 окт; [PubMed PMID: 1

51]

[29]

Karande GY, Chua WM, Yiin RSZ, Wong KM, Hedgire S, Tan TJ, Спектр компьютерных томографических проявлений новообразований аппендикса: острый аппендицит и не только.Сингапурский медицинский журнал. 2019 Apr; [PubMed PMID: 31069398]

[30]

Леонардс Л.М., Пахва А., Патель М.К., Петерсен Дж., Нгуен М.Дж., Джуд К.М., Новообразования аппендикса: обзор изображений с клинической и патологической корреляцией. Рентгенография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc. 2017 июль-август; [PubMed PMID: 28598731]

[31]

Ахмед К., Хок Р., Эль-Тавил С., Хан М.С., Джордж М.Л., Аденокарцинома аппендикса, проявляющаяся как двусторонняя обструкция мочеточника.Всемирный журнал хирургической онкологии. 2008 21 февраля; [PubMed PMID: 182

]

Приложение | Экография

E6502 2021

Краснов Б. Р., Пулин Р. и Муийо Д. 2011. Зависимость филогенетического сигнала экологических признаков эктопаразитов от масштаба. — Экография 34: 114–122.

e6502.pdf
ECOG-05075 2021

Бума, Б., Хольц, А., Диас, И. и Роззи, Р., 2020. Самое южное дерево в мире, климат и ветряные пейзажи самых южных лесов. — Экография DOI: 10.1111 / ecog.05075

ecog-05075.pdf
ECOG-05437 2020

Guzman, L. M. et al. 2020. Климат влияет на реакцию функциональных особенностей сообщества на местные условия в сообществах бромелиевых беспозвоночных. — Экография DOI: 10.1111 / ecog.05437

ecog-05437.pdf
ECOG-05390 2020

Jeffs, CT, Terry, JCD, Higgie, M., Jandová, A., Konvičková, H., Brown, JJ, Lue, CH, Schiffer, M., О’Брайан, Е.К., Брайдл, Дж., Хрчек, Дж. И Льюис, ОТ, 2020. Молекулярный анализ показывает постоянную структуру пищевой сети с высотой в сообществах дрозофил — паразитоидов тропических лесов. — Экография doi: 10.1111 / ecog.05390

ecog-05390.zip
ECOG-05407 2020

Roland, J., Филаццола А. и Маттер С. Ф. 2020. Пространственная изменчивость снежного покрова в начале зимы определяет локальную динамику в сети популяций альпийских бабочек. — Ecography doi: 10.1111 / ecog.05407

ecog-05407.pdf
ECOG-05164 2020

Даллас, Т. и Сантини, Л. 2020. Влияние стохастичности, ландшафтной структуры и видовые черты на взаимоотношениях изобилия и центра. — Экография DOI: 10.1111 / ecog.05164

ecog-05164.pdf
ECOG-04972 2020

Wang, X., Alvarez, M., Donohue, K., Ge, W., Cao, Y., Liu, K., Du, G. and Bu , H. 2020. Высота фильтрует признаки семян и стратегии прорастания на восточном Тибетском плато. — Ecography doi: 10.1111 / ecog.04972

ecog-04972.pdf
ECOG-05198 2020

Такашина, Н. и Экономо, EP 2020. T Разработка обобщенных схем выборки с известными свойствами ошибок: случай движущегося наблюдателя.- Экография DOI: 10.1111 / ecog.05198

ecog-05198.pdf
ECOG-05301 2020

Матье-Бенье, Э., Лут, Г., Мазе-Гильмо, Э., Малле , В., Гентон, С. и Бланше, С. 2020. Сочетание моделей распространения видов и популяционной геномики подчеркивает детерминанты ограничения ареала у появляющегося паразита. — Экография DOI: 10.1111 / ecog.05301

ecog-05301.pdf
ECOG-05251 2020

Дитмер, М.А., Стоунер, округ Колумбия, Фрэсис, КД, Барбер, младший, Форестер, Джей Ди, Чоат, DM, Айронсайд, К. Э., Лонгшор, К. М., Херси, К. Р., Ларсон, Р. Т., Макмиллан, Б. Р., Олсон, Д. Д., Андреасен, А. М. , Бекманн, JP, Холтон, Б.П., Мессмер, Т.А. и Картер, NH, 2020. Искусственный ночник изменяет динамику хищник-жертва у высших хищников. — Экография doi: 10.1111 / ecog.05251

ecog-5251.pdf
ECOG-05287 2020

Kiat, Y., Даваасурен, Б., Эрденечимег, Т., Трупин, Д. и Сапир, Н. 2020. Крупномасштабный продольный градиент климата в Палеарктике влияет на степень линьки перьев воробьиных. — Ecography doi: 10.1111 / ecog.05287

ecog-05287.zip
ECOG-05334 2020

О’Салливана, К. С. У., Руис-Бенито, П., Чен, Дж .-К. и Джамп, А. С. 2020. Вперед, но не всегда вверх: индивидуалистические сдвиги по высоте древесных пород в субтропических горных лесах.- Ecography doi: 10.1111 / ecog.05334

ecog-05334.pdf
ECOG-05102 2020

Zizka, A., Antonelli, A. and Silvestro, D. 2020. sampbias, a method для количественной оценки систематических ошибок географической выборки в данных о распространении видов. — Ecography doi: 10.1111 / ecog.05102

ecog-05102.zip
ECOG-05100 2020

Карраско-Пуга, Г., Диас, Ф. П., Сото, Д. К., Эрнандес-Кастро, К., Контрерас-Лопес, О., Мальдонадо, А., Латорре, К. и Гутьеррес, Р. А. 2020. Выявление скрытого разнообразия растений в засушливых средах. — Ecography doi: 10.1111 / ecog.05100

ecog-05100.pdf
ECOG-05405 2020

Лопес-Ангуло, Дж., Де ла Крус, М., Пескадор, Д.С., Санчес А.М. и Эскудеро, А. 2020. Более тусклый оттенок бледности: выявляет слабую подпись процессов локальной сборки в структуре сильно отфильтрованных растительных сообществ.- Экография DOI: 10.1111 / ecog.05405

ecog-05405.pdf
ECOG-05027 2020

Пинеда-Муньос, С., Джукар, AM, Тот, AB, Фрейзер, Д., Du, A., Barr, WA, Amatangelo, KL, Balk, MA, Behrensmeyer, AK, Blois, J., Davis, M., Eronen, JT, Gotelli, NJ, Looy, C., Miller, JH Shupinski, AB , Soul, LC, Villaseñor, A., Wing, S. и Lyons, SK 2020. Связанные с массой тела изменения в моделях сборки сообществ млекопитающих в течение позднего четвертичного периода в Северной Америке.- Ecography doi: 10.1111 / ecog.05027

ecog-05027.zip
ECOG-05126 2020

Tucker, MA, Santini, L., Carbone, C. and Mueller, T. 2020. Плотность популяций млекопитающих в глобальном масштабе выше в районах, измененных человеком. — Экография DOI: 10.1111 / ecog.05126

ecog-05126.pdf
ECOG-05196 2020

Tsai, P.-Y., Ko, C.-J., Chia, SY, Лу, Ю.-J. и Туанму, М.-Н. 2020. Новое понимание закономерностей и движущих сил высотной миграции птиц из растущего источника данных краудсорсинга. — Ecography doi: 10.1111 / ecog.05196

ecog-05196.pdf
ECOG-05344 2020

Риддинг, LE, Ньютон, AC, Кейт, SA, Walls, RM, Diaz, A. , Pywell, RF и Bullock, JM 2020. Непоследовательное обнаружение погашения долгов с использованием разных методов. — Экография doi: 10.1111 / ecog.05344

ecog-05344.pdf
ECOG-05170 2020

Спенс, А. Р. и Тингли, М. У. 2020. Проблема новых абиотических условий для видов, подвергающихся изменениям ареала, вызванным климатом. — Экография doi: 10.1111 / ecog.05170

ecog-05170.pdf

Приложение | Oikos Journal

OIK-02305 2021

Далла Рива, Г. В. и Стоуфер, Д.2015. Изучение эволюционной подписи позвоночника пищевых сетей с использованием функциональных признаков. — Oikos doi: 10.1111 / oik.02305

oik-02305.pdf
OIK-07482 2020

Wasserman, BA, Paccard, A., Apgar, TM, Des Roches, S., Barrett , RDH, Hendry, AP и Palkovacs, E. 2020. Размер экосистемы формирует эволюцию антихищных признаков у эстуарной трехиглой колюшки. — Oikos doi: 10.1111 / oik.07482

oik-07482.pdf
OIK-07334 2020

Флеминг, Дж., Сазерленд, К., Стеррет, С. К. и Кэмпбелл Грант, Э. Х. 2020. Подход к модели скрытого процесса для повышения полезности видов-индикаторов. — Oikos doi: 10.1111 / oik.07334

oik-07334.pdf
OIK-07337 2020

Sorensen, MC, Schleuning, M., Donoso, I., Neuschulz, EL and Mueller T. 2020. Пик расстояний распространения семян в масштабах всего сообщества приходится на низкий уровень специализации в сетях с размерной структурой.- Oikos doi: 10.1111 / oik.07337

oik-07337.pdf
OIK-07838 2020

Шайн, Р., Удявер, В. и Гойран, С. 202. 2020. Антихищническая тактика : преимущество родственного отбора для защитных шипов у коралловых сомов? — Oikos doi: 10.1111 / oik.07838

oik-07838.zip
OIK-07689 2020

Bonnet-Lebrun, A.-S., Somveille, M., Rodrigues, ASL and Manica , А.2020. Изучение внутривидовых вариаций в направлениях миграции для исследования движущих сил миграции. — Oikos doi: 10.1111 / oik.07689

oik-07689.pdf
OIK-07731 2020

del Mar Palacios, M. и McCormick, MI 2020. Позитивное косвенное влияние высших хищников на выживание и поведение молоди рыб. — Oikos doi: 10.1111 / oik.07731

oik-07731.pdf
OIK-07919 2020

Burraco, P., Лаурила, А. и Оризаола, Г. 2020. Пределы компенсаторных реакций на измененную фенологию у личинок амфибий. — Oikos doi: 10.1111 / oik.07919

oik-07919.zip
OIK-07794 2020

Викандер, штат Нью-Джерси, Расмуссен, ПУ, Мартейнсдоттир, Б. и Эхрлэк AJM 2020. Экологические и эволюционные реакции арктических растений на изменение микроклимата и почвы. — Oikos doi: 10.1111 / oik.07794

oik-07794.pdf
OIK-07652 2020

Фрейзер, К. М., Стюарт-Смит, Р. Д., Линг, С. Д. и Эдгар, Г. Дж. 2020. Маленькие потребители беспозвоночных производят одинаковые спектры размеров по средам обитания рифов и климатическим зонам. — Oikos doi: 10.1111 / oik.07652

oik-07652.pdf
OIK-07634 2020

Atwater, DZ, Callaway, RM и Xiao, S. 2020. Соревнование как дерби на снос. почему терпеть конкурентов важнее, чем их подавлять.- Oikos doi: 10.1111 / oik.

oik-07634.pdf
OIK-07937 2020

Quévreux, P., Barot, S. и Thébault, E. 2020. Взаимодействие между парадоксом обогащения и круговорота питательных веществ в пищевых сетях. — Oikos doi: 10.1111 / oik.07937

oik-07937.pdf
OIK-07874 2020

Lachaise, T., Bergmann, J., Rillig, MC and van Kleunen, M. 2020 Подземные и надземные черты объясняют местное изобилие, а также региональную, континентальную и глобальную частоту встречаемости пастбищных растений.- Oikos doi: 10.1111 / oik.07874

oik-07874.pdf
OIK-07512 2020

Deshpande, JN, Kaltz, O. and Fronhofer, EA 2020 Dynamics. экологический театр для эволюции зависящего от состояния и контекста расселения хозяев. — Oikos doi: 10.1111 / oik.07512

oik-07512.pdf
OIK-07267 2020

Белград, Б.А. и Гриффен, Б.D. 2020. Какие механизмы ответственны за структуру популяций в средах обитания разного качества? Новый подход. — Oikos doi: 10.1111 / oik.07267

oik-07267.pdf
OIK-07458 2020

Penk, SR, Bodner, K., Vargas Soto, JS, Chenery, ES, Nascouery, ES, Nascouery, ES A. and Molnár, PK 2020. Механистические модели могут выявить пути заражения на основе данных о распространенности: таинственный случай белых медведей Ursus maritimus и местных трихинелл.- Oikos doi: 10.1111 / oik.07458

oik-07458.docx
OIK-07847 2020

Cooke, J., Araya, Y., Bacon, KL, Bagniewska, JB Л., Бишоп, Т. Р., Бернс, М., Хараламбус, М., Даверса, Д. Р., Догерти, Л. Р., Дайсон, М., Фишер, А. М., Форман, Д., Гарсиа, К., Харни, Э., Хессельберг , Т., Джон, Э.А., Нелл, Р., Мэйсейк, К., Моклин, А.Л., Пикок, Дж., Пернетта, А.П., Причард, Дж., Сазерленд, У.Дж., Томас, Р.Л., Тигар, Б., Уиллер, П., Уайт, Р. Л., Уорсфолд, Н. Т. и Льюис, З. 2020. Преподавание и обучение в области экологии: обзор возникающих проблем и решений. — Oikos doi: 10.1111 / oik.07847

oik-07847.pdf
OIK-07280 2020

Ellis, VA, Huang, X., Westerdahl, H., Hasselnsson, J. , Д., Нето, Дж. М., Нильссон, Ж.-А., Нильссон, Дж., Хегеманн, А., Хеллгрен, О. и Бенш, С. 2020. Объяснение распространенности, разнообразия и специфичности хозяина в сообществе птиц гемоспоридийные паразиты.- Oikos doi: 10.1111 / oik.07280

oik-07280.pdf
OIK-07302 2020

Latzel, V., Münzbergová, Z., Skuhrovec, O. и Стрнад, М. 2020. Влияние экспериментального деметилирования ДНК на продукцию фитогормонов и вкусовые качества клонального растения после индукции жасмоновой кислотой. — Oikos doi: 10.1111 / oik.07302

oik-07302.pdf
OIK-07404 2020

Patrick, S.C., Corbeau, A., Réale, D. и Weimerskirch, H. 2020. У долгоживущих морских птиц с возрастом координация родительских усилий снижается. — Oikos doi: 10.1111 / oik.07404

oik-07404.pdf

Приложение C к Части 20 — Количество * лицензионных материалов, требующих маркировки

* Сноска

Радионуклид Аббревиатура Количество (мкКи)
Водород-3 H-3 1 000
Бериллий-7 Бе-7 1 000
Бериллий-10 Бе-10 1
Углерод-11 С-11 1 000
Углерод-14 С-14 100
Фтор-18 Ф-18 1 000
Натрий-22 На-22 10
Натрий-24 На-24 100
Магний-28 Мг-28 100
Алюминий-26 Аl-26 10
Кремний-31 Si-31 1 000
Кремний-32 Si-32 1
Фосфор-32 П-32 10
Фосфор-33 П-33 100
Сера-35 С-35 100
Хлор-36 Cl-36 10
Хлор-38 Cl-38 1 000
Хлор-39 Cl-39 1 000
Аргон-39 Ар-39 1 000
Аргон-41 Ар-41 1 000
Калий-40 К-40 100
Калий-42 К-42 1 000
Калий-43 К-43 1 000
Калий-44 К-44 1 000
Калий-45 К-45 1 000
Кальций-41 Са-41 100
Кальций-45 Са-45 100
Кальций-47 Са-47 100
Скандий-43 СК-43 1 000
Скандий-44М СК-44М 100
Скандий-44 СК-44 100
Скандий-46 СК-46 10
Скандий-47 СК-47 100
Скандий-48 СК-48 100
Скандий-49 СК-49 1 000
Титан-44 Ti-44 1
Титан-45 Ti-45 1 000
Ванадий-47 В-47 1 000
Ванадий-48 В-48 100
Ванадий-49 В-49 1 000
Хром-48 Кр-48 1 000
Хром-49 Cr-49 1 000
Хром-51 Cr-51 1 000
Марганец-51 Мн-51 1 000
Марганец-52м Мн-52м 1 000
Марганец-52 Мн-52 100
Марганец-53 Мн-53 1 000
Марганец-54 Мн-54 100
Марганец-56 Мн-56 1 000
Утюг-52 Fe-52 100
Утюг-55 Fe-55 100
Утюг-59 Fe-59 10
Утюг-60 Fe-60 1
Кобальт-55 Co-55 100
Кобальт-56 Co-56 10
Кобальт-57 Co-57 100
Кобальт-58м Ко-58м 1 000
Кобальт-58 Co-58 100
Кобальт-60м Ко-60м 1 000
Кобальт-60 Co-60 1
Кобальт-61 Co-61 1 000
Кобальт-62М Ко-62м 1 000
Никель-56 Ni-56 100
Никель-57 Ni-57 100
Никель-59 Ni-59 100
Никель-63 Ni-63 100
Никель-65 Ni-65 1 000
Никель-66 Ni-66 10
Медь-60 Cu-60 1 000
Медь-61 Cu-61 1 000
Медь-64 Cu-64 1 000
Медь-67 Cu-67 1 000
Цинк-62 Zn-62 100
Цинк-63 Zn-63 1 000
Цинк-65 Zn-65 10
Цинк-69м Zn-69m 100
Цинк-69 Zn-69 1 000
Цинк-71м Zn-71m 1 000
Цинк-72 Zn-72 100
Галлий-65 Ga-65 1 000
Галлий-66 Ga-66 100
Галлий-67 Ga-67 1 000
Галлий-68 Ga-68 1 000
Галлий-70 Ga-70 1 000
Галлий-72 Ga-72 100
Галлий-73 Ga-73 1 000
Германий-66 Ge-66 1 000
Германий-67 Ge-67 1 000
Германий-68 Ге-68 10
Германий-69 Ге-69 1 000
Германий-71 Ге-71 1 000
Германий-75 Ге-75 1 000
Германий-77 Ge-77 1 000
Германий-78 Ge-78 1 000
Мышьяк-69 Ас-69 1 000
Мышьяк-70 Ас-70 1 000
Мышьяк-71 Ас-71 100
Мышьяк-72 Ас-72 100
Мышьяк-73 Ас-73 100
Мышьяк-74 Ас-74 100
Мышьяк-76 Ас-76 100
Мышьяк-77 Ас-77 100
Мышьяк-78 Ас-78 1 000
Селен-70 SE-70 1 000
Селен-73м СЕ-73М 1 000
Селен-73 SE-73 100
Селен-75 SE-75 100
Селен-79 SE-79 100
Селен-81м СЕ-81М 1 000
Селен-81 SE-81 1 000
Селен-83 SE-83 1 000
Бром-74М Бр-74м 1 000
Бром-74 Бр-74 1 000
Бром-75 Бр-75 1 000
Бром-76 Бр-76 100
Бром-77 Бр-77 1 000
Бром-80м Бр-80м 1 000
Бром-80 Бр-80 1 000
Бром-82 Бр-82 100
Бром-83 Бр-83 1 000
Бром-84 Бр-84 1 000
Криптон-74 Кр-74 1 000
Криптон-76 Кр-76 1 000
Криптон-77 Кр-77 1 000
Криптон-79 Кр-79 1 000
Криптон-81 Кр-81 1 000
Криптон-83м Кр-83м 1 000
Криптон-85м Кр-85м 1 000
Криптон-85 Кр-85 1 000
Криптон-87 Кр-87 1 000
Криптон-88 Кр-88 1 000
Рубидий-79 Руб-79 1 000
Рубидий-81м руб-81м 1 000
Рубидий-81 Руб-81 1 000
Рубидий-82м руб-82м 1 000
Рубидий-83 Руб-83 100
Рубидий-84 Руб-84 100
Рубидий-86 Руб-86 100
Рубидий-87 Руб-87 100
Рубидий-88 Руб-88 1 000
Рубидий-89 Руб-89 1 000
Стронций-80 SR-80 100
Стронций-81 SR-81 1 000
Стронций-83 SR-83 100
Стронций-85м Ср-85м 1 000
Стронций-85 SR-85 100
Стронций-87m Ср-87м 1 000
Стронций-89 Sr-89 10
Стронций-90 SR-90 0.1
Стронций-91 SR-91 100
Стронций-92 SR-92 100
Иттрий-86м Я-86м 1 000
Иттрий-86 Y-86 100
Иттрий-87 Y-87 100
Иттрий-88 Y-88 10
Иттрий-90м Я-90м 1 000
Иттрий-90 Y-90 10
Иттрий-91м Я-91м 1 000
Иттрий-91 Y-91 10
Иттрий-92 Y-92 100
Иттрий-93 Y-93 100
Иттрий-94 Y-94 1 000
Иттрий-95 Y-95 1 000
Цирконий-86 Zr-86 100
Цирконий-88 Zr-88 10
Цирконий-89 Zr-89 100
Цирконий-93 Zr-93 1
Цирконий-95 Zr-95 10
Цирконий-97 Zr-97 100
Ниобий-88 Nb-88 1 000
Ниобий-89m (66 мин) Нб-89м 1 000
Ниобий-89 (122 мин) Nb-89 1 000
Ниобий-89 Nb-89 1 000
Ниобий-90 Nb-90 100
Ниобий-93m Нб-93м 10
Ниобий-94 Nb-94 1
Ниобий-95m Нб-95м 100
Ниобий-95 Nb-95 100
Ниобий-96 Nb-96 100
Ниобий-97 Nb-97 1 000
Ниобий-98 Nb-98 1 000
Молибден-90 Пн-90 100
Молибден-93м Пн-93м 100
Молибден-93 Пн-93 10
Молибден-99 Пн-99 100
Молибден-101 Пн-101 1 000
Технеций-93m Тс-93м 1 000
Технеций-93 Тс-93 1 000
Технеций-94m Тс-94м 1 000
Технеций-94 Тс-94 1 000
Технеций-96m Тс-96 1 000
Технеций-96 Тс-96 100
Технеций-97m Тс-97м 100
Технеций-97 Тс-97 1 000
Технеций-98 Тс-98 10
Технеций-99m TC-99m 1 000
Технеций-99 Тс-99 100
Технеций-101 TC-101 1 000
Технеций-104 TC-104 1 000
Рутений-94 Ру-94 1 000
Рутений-97 Ру-97 1 000
Рутений-103 Ру-103 100
Рутений-105 Ру-105 1 000
Рутений-106 Ру-106 1
Родий-99м Rh-99m 1 000
Родий-99 Rh-99 100
Родий-100 Rh-100 100
Родий-101м Rh-101m 1 000
Родий-101 Rh-101 10
Родий-102м Rh-102m 10
Родий-102 Rh-102 10
Родий-103м Rh-103m 1 000
Родий-105 Rh-105 100
Родий-106м Rh-106m 1 000
Родий-107 Rh-107 1 000
Палладий-100 Pd-100 100
Палладий-101 Pd-101 1 000
Палладий-103 Pd-103 100
Палладий-107 Pd-107 10
Палладий-109 Pd-109 100
Серебро-102 Аг-102 1 000
Серебро-103 Аг-103 1 000
Серебро-104м Аг-104м 1 000
Серебро-104 Аг-104 1 000
Серебро-105 Аг-105 100
Серебро-106м Аг-106м 100
Серебро-106 Аг-106 1 000
Серебро-108м Аг-108м 1
Серебро-110м Аг-110м 10
Серебро-111 Аг-111 100
Серебро-112 Аг-112 100
Серебро-115 Аг-115 1 000
Кадмий-104 Cd-104 1 000
Кадмий-107 Cd-107 1 000
Кадмий-109 Cd-109 1
Кадмий 113m КД-113м 0.1
Кадмий-113 Cd-113 100
Кадмий-115м КД-115М 10
Кадмий-115 Cd-115 100
Кадмий-117m КД-117м 1 000
Кадмий-117 Cd-117 1 000
Индий-109 В-109 1 000
Индий-110 (69.1 мин.) В-110 1 000
Индий-110 (4,9 ч) В-110 1 000
Индий-111 В-111 100
Индий-112 В-112 1 000
Индий-113м В-113м 1 000
Индий-114м В-114м 10
Индий-115м В-115м 1 000
Индий-115 В-115 100
Индий-116м В-116м 1 000
Индий-117m В-117м 1 000
Индий-117 В-117 1 000
Индий-119м В-119м 1 000
Олово-110 Sn-110 100
Олово-111 Sn-111 1 000
Олово-113 Sn-113 100
Олово-117м Сн-117м 100
Олово-119м Сн-119м 100
Олово-121м Сн-121м 100
Олово-121 Sn-121 1 000
Олово-123м Сн-123м 1 000
Олово-123 Sn-123 10
Олово-125 Sn-125 10
Олово-126 Sn-126 10
Олово-127 Sn-127 1 000
Олово-128 Sn-128 1 000
Сурьма-115 Сб-115 1 000
Сурьма-116м Сб-116м 1 000
Сурьма-116 Сб-116 1 000
Сурьма-117 Сб-117 1 000
Сурьма-118м Сб-118м 1 000
Сурьма-119 Сб-119 1 000
Сурьма-120 (16 мин.) Сб-120 1 000
Сурьма-120 (5,76д) Сб-120 100
Сурьма-122 Сб-122 100
Сурьма-124м Сб-124м 1 000
Сурьма-124 Сб-124 10
Сурьма-125 Сб-125 100
Сурьма-126м Сб-126м 1 000
Сурьма-126 Сб-126 100
Сурьма-127 Сб-127 100
Сурьма-128 (10.4 мин.) Сб-128 1 000
Сурьма-128 (9.01h) Сб-128 100
Сурьма-129 Сб-129 100
Сурьма-130 Сб-130 1 000
Сурьма-131 Сб-131 1 000
Теллур-116 Те-116 1 000
Теллур-121m Те-121м 10
Теллур-121 Те-121 100
Теллур-123m ТЭ-123М 10
Теллур-123 Те-123 100
Теллур-125м Те-125м 10
Теллур-127м Те-127м 10
Теллур-127 Те-127 1 000
Теллур-129m ТЭ-129М 10
Теллур-129 Те-129 1 000
Теллур-131m Те-131м 10
Теллур-131 Те-131 100
Теллур-132 Те-132 10
Теллур-133m ТЭ-133М 100
Теллур-133 Те-133 1 000
Теллур-134 Те-134 1 000
Йод-120m И-120м 1 000
Йод-120 И-120 100
Йод-121 I-121 1 000
Йод-123 И-123 100
Йод-124 И-124 10
Йод-125 И-125 1
Йод-126 И-126 1
Йод-128 И-128 1 000
Йод-129 И-129 1
Йод-130 И-130 10
Йод-131 И-131 1
Йод-132m И-132м 100
Йод-132 И-132 100
Йод-133 И-133 10
Йод-134 И-134 1 000
Йод-135 И-135 100
Ксенон-120 Xe-120 1 000
Ксенон-121 Xe-121 1 000
Ксенон-122 Xe-122 1 000
Ксенон-123 Xe-123 1 000
Ксенон-125 Xe-125 1 000
Ксенон-127 Xe-127 1 000
Ксенон-129М Xe-129m 1 000
Ксенон-131М Xe-131m 1 000
Ксенон-133М Xe-133m 1 000
Ксенон-133 Xe-133 1 000
Ксенон-135М Xe-135m 1 000
Ксенон-135 Хе-135 1 000
Ксенон-138 Xe-138 1 000
Цезий-125 CS-125 1 000
Цезий-127 CS-127 1 000
Цезий-129 CS-129 1 000
Цезий-130 CS-130 1 000
Цезий-131 CS-131 1 000
Цезий-132 CS-132 100
Цезий-134m CS-134m 1 000
Цезий-134 CS-134 10
Цезий-135м ЦС-135М 1 000
Цезий-135 CS-135 100
Цезий-136 CS-136 10
Цезий-137 CS-137 10
Цезий-138 CS-138 1 000
Барий-126 Ба-126 1 000
Барий-128 Б-128 100
Барий-131m Ба-131м 1 000
Барий-131 Ba-131 100
Барий-133m Ба-133м 100
Барий-133 Ба-133 100
Барий-135m Ба-135м 100
Барий-139 Ba-139 1 000
Барий-140 Ба-140 100
Барий-141 Ба-141 1 000
Барий-142 Ба-142 1 000
Лантан-131 Ла-131 1 000
Лантан-132 Ла-132 100
Лантан-135 Ла-135 1 000
Лантан-137 Ла-137 10
Лантан-138 Ла-138 100
Лантан-140 Ла-140 100
Лантан-141 Ла-141 100
Лантан-142 Ла-142 1 000
Лантан-143 Ла-143 1 000
Церий-134 Ce-134 100
Церий-135 Ce-135 100
Церий-137m Ce-137m 100
Церий-137 Ce-137 1 000
Церий-139 Ce-139 100
Церий-141 Ce-141 100
Церий-143 Ce-143 100
Церий-144 Ce-144 1
Празеодим-136 Пр-136 1 000
Празеодим-137 Пр-137 1 000
Празеодим-138m Пе-138М 1 000
Празеодим-139 Пе-139 1 000
Празеодим-142m Пе-142М 1 000
Празеодим-142 Пе-142 100
Празеодим-143 Пе-143 100
Празеодим-144 Пе-144 1 000
Празеодим-145 Пе-145 100
Празеодим-147 Пе-147 1 000
Неодим-136 Nd-136 1 000
Неодим-138 Nd-138 100
Неодим-139м Nd-139m 1 000
Неодим-139 Nd-139 1 000
Неодим-141 Nd-141 1 000
Неодим-147 Nd-147 100
Неодим-149 Nd-149 1 000
Неодим-151 Nd-151 1 000
Прометий-141 PM-141 1 000
Прометий-143 PM-143 100
Прометий-144 ПМ-144 10
Прометий-145 PM-145 10
Прометий-146 PM-146 1
Прометий-147 PM-147 10
Прометий-148m Пм-148м 10
Прометий-148 PM-148 10
Прометий-149 PM-149 100
Прометий-150 PM-150 1 000
Прометий-151 PM-151 100
Самарий-141м См-141м 1 000
Самарий-141 См-141 1 000
Самарий-142 См-142 1 000
Самарий-145 См-145 100
Самарий-146 См-146 1
Самарий-147 См-147 100
Самарий-151 См-151 10
Самарий-153 См-153 100
Самарий-155 См-155 1 000
Самарий-156 См-156 1 000
Европий-145 Eu-145 100
Европий-146 Eu-146 100
Европий-147 Eu-147 100
Европий-148 Eu-148 10
Европий-149 Eu-149 100
Европий-150 (12.62h) Eu-150 100
Европий-150 (34,2 года) Eu-150 1
Европий-152м Eu-152m 100
Европий-152 Eu-152 1
Европий-154 Eu-154 1
Европий-155 Eu-155 10
Европий-156 Eu-156 100
Европий-157 Eu-157 100
Европий-158 Eu-158 1 000
Гадолиний-145 Gd-145 1 000
Гадолиний-146 Gd-146 10
Гадолиний-147 Gd-147 100
Гадолиний-148 Gd-148 0.001
Гадолиний-149 Gd-149 100
Гадолиний-151 Gd-151 10
Гадолиний-152 Gd-152 100
Гадолиний-153 Gd-153 10
Гадолиний-159 Gd-159 100
Тербий-147 Тб-147 1 000
Тербий-149 ТБ-149 100
Тербий-150 ТБ-150 1 000
Тербий-151 Тб-151 100
Тербий-153 ТБ-153 1 000
Тербий-154 ТБ-154 100
Тербий-155 ТБ-155 1 000
Тербий-156м (5.0h) ТБ-156М 1 000
Тербий-156m (24,4 ч) ТБ-156М 1 000
Тербий-156 ТБ-156 100
Тербий-157 Тб-157 10
Тербий-158 ТБ-158 1
Тербий-160 ТБ-160 10
Тербий-161 Тб-161 100
Диспрозий-155 Ду-155 1 000
Диспрозий-157 Ду-157 1 000
Диспрозий-159 Ду-159 100
Диспрозий-165 Ду-165 1 000
Диспрозий-166 Ду-166 100
Гольмий-155 Хо-155 1 000
Гольмий-157 Хо-157 1 000
Гольмий-159 Хо-159 1 000
Гольмий-161 Хо-161 1 000
Гольмий-162м Хо-162м 1 000
Гольмий-162 Хо-162 1 000
Гольмий-164м л.с.-164м 1 000
Гольмий-164 Хо-164 1 000
Гольмий-166м Хо-166м 1
Гольмий-166 Хо-166 100
Гольмий-167 Хо-167 1 000
Эрбий-161 Эр-161 1 000
Эрбий-165 Эр-165 1 000
Эрбий-169 Эр-169 100
Эрбий-171 Эр-171 100
Эрбий-172 Эр-172 100
Тулий-162 ТМ-162 1 000
Тулий-166 ТМ-166 100
Тулий-167 ТМ-167 100
Тулий-170 ТМ-170 10
Тулий-171 ТМ-171 10
Тулий-172 ТМ-172 100
Тулий-173 ТМ-173 100
Тулий-175 ТМ-175 1 000
Иттербий-162 УБ-162 1 000
Иттербий-166 УБ-166 100
Иттербий-167 УБ-167 1 000
Иттербий-169 УБ-169 100
Иттербий-175 УБ-175 100
Иттербий-177 УБ-177 1 000
Иттербий-178 УБ-178 1 000
Лютеций-169 Лу-169 100
Лютеций-170 Лу-170 100
Лютеций-171 Лу-171 100
Лютеций-172 Лу-172 100
Лютеций-173 Лу-173 10
Лютеций-174m Лу-174м 10
Лютеций-174 Лу-174 10
Лютеций-176m Лю-176м 1 000
Лютеций-176 Лу-176 100
Лютеций-177m Лу-177м 10
Лютеций-177 Лу-177 100
Лютеций-178m Лу-178м 1 000
Лютеций-178 Лу-178 1 000
Лютеций-179 Лу-179 1 000
Гафний-170 Hf-170 100
Гафний-172 Hf-172 1
Гафний-173 Hf-173 1 000
Гафний-175 Hf-175 100
Гафний-177m Hf-177m 1 000
Гафний-178m Hf-178m 0.1
Гафний-179m Hf-179m 10
Гафний-180m Hf-180m 1 000
Гафний-181 Hf-181 10
Гафний-182m Hf-182m 1 000
Гафний-182 Hf-182 0.1
Гафний-183 Hf-183 1 000
Гафний-184 Hf-184 100
Тантал-172 Та-172 1 000
Тантал-173 Та-173 1 000
Тантал-174 Та-174 1 000
Тантал-175 Та-175 1 000
Тантал-176 Та-176 100
Тантал-177 Та-177 1 000
Тантал-178 Та-178 1 000
Тантал-179 Та-179 100
Тантал-180м Та-180м 1 000
Тантал-180 Та-180 100
Тантал-182м Та-182М 1 000
Тантал-182 Та-182 10
Тантал-183 Та-183 100
Тантал-184 Та-184 100
Тантал-185 Та-185 1 000
Тантал-186 Та-186 1 000
Вольфрам-176 W-176 1 000
Вольфрам-177 W-177 1 000
Вольфрам-178 W-178 1 000
Вольфрам-179 W-179 1 000
Вольфрам-181 W-181 1 000
Вольфрам-185 W-185 100
Вольфрам-187 W-187 100
Вольфрам-188 W-188 10
Рений-177 Re-177 1 000
Рений-178 Re-178 1 000
Рений-181 Re-181 1 000
Рений-182 (12.7h) Re-182 1 000
Рений-182 (64.0h) Re-182 100
Рений-184m Ре-184М 10
Рений-184 Re-184 100
Рений-186m Ре-186М 10
Рений-186 Re-186 100
Рений-187 Re-187 1 000
Рений-188m Ре-188М 1 000
Рений-188 Re-188 100
Рений-189 Re-189 100
Осмий-180 Ос-180 1 000
Осмий-181 Ос-181 1 000
Осмий-182 Ос-182 100
Осмий-185 Ос-185 100
Осмий-189m Ос-189м 1 000
Осмий-191m Ос-191м 1 000
Осмий-191 Ос-191 100
Осмий-193 Ос-193 100
Осмий-194 Ос-194 1
Иридий-182 Ир-182 1 000
Иридий-184 Ир-184 1 000
Иридий-185 Ир-185 1 000
Иридий-186 Ир-186 100
Иридий-187 Ир-187 1 000
Иридий-188 Ир-188 100
Иридий-189 Ир-189 100
Иридий-190m Ир-190м 1 000
Иридий-190 Ир-190 100
Иридий-192 (73.8г) Ир-192 1
Иридий-192m (1,4 мин.) Ир-192м 10
Иридий-194m Ир-194м 10
Иридий-194 Ир-194 100
Иридий-195m Ир-195м 1 000
Иридий-195 Ir-95 1 000
Платина-186 Pt-186 1 000
Платина-188 Pt-188 100
Платина-189 Pt-189 1 000
Платина-191 Пт-191 100
Платина-193м Пт-193м 100
Платина-193 Пт-193 1 000
Платина-195м Пт-195м 100
Платина-197м Пт-197м 1 000
Платина-197 Pt-197 100
Платина-199 Pt-199 1 000
Платина-200 Pt-200 100
Золото-193 Au-193 1 000
Золото-194 Au-194 100
Золото-195 Au-195 10
Золото-198м Au-198м 100
Золото-198 Au-198 100
Золото-199 Au-199 100
Золото-200м Au-200м 100
Золото-200 Au-200 1 000
Золото-201 Au-201 1 000
Меркурий-193м Hg-193m 100
Меркурий-193 Hg-193 1 000
Меркурий-194 Hg-194 1
Меркурий-195м Hg-195m 100
Меркурий-195 Hg-195 1 000
Меркурий-197м Hg-197m 100
Меркурий-197 Hg-197 1 000
Меркурий-199м Hg-199m 1 000
Меркурий-203 Hg-203 100
Таллий-194m Тл-194м 1 000
Таллий-194 Тл-194 1 000
Таллий-195 Тл-195 1 000
Таллий-197 Тл-197 1 000
Таллий-198m Тл-198м 1 000
Таллий-198 Тл-198 1 000
Таллий-199 Тл-199 1 000
Таллий-200 Тл-200 1 000
Таллий-201 Тл-201 1 000
Таллий-202 Тл-202 100
Таллий-204 Тл-204 100
Свинец-195м Пб-195м 1 000
Свинец-198 Пб-198 1 000
Свинец-199 Пб-199 1 000
Свинец-200 Пб-200 100
Свинец-201 Пб-201 1 000
Свинец-202м Пб-202м 1 000
Свинец-202 Пб-202 10
Свинец-203 Пб-2023 1 000
Свинец-205 Пб-205 100
Свинец-209 Пб-209 1 000
Свинец-210 Пб-210 0.01
Свинец-211 Пб-211 100
Свинец-212 Пб-212 1
Свинец-214 Пб-214 100
Висмут-200 Би-200 1 000
Висмут-201 Би-201 1 000
Висмут-202 Би-202 1 000
Висмут-203 Би-203 100
Висмут-205 Би-205 100
Висмут-206 Би-206 100
Висмут-207 Би-207 10
Висмут-210м Би-210м 0.1
Висмут-210 Би-210 1
Висмут-212 Би-212 10
Висмут-213 Би-213 10
Висмут-214 Би-214 100
Полоний-203 По-203 1 000
Полоний-205 По-205 1 000
Полоний-207 По-207 1 000
Полоний-210 По-210 0.1
Астатин-207 В-207 100
Астатин-211 В-211 10
Радон-220 Рн-220 1
Радон-222 Рн-222 1
Франций-222 Фр-222 100
Франций-223 Фр-223 100
Радий-223 Ra-223 0.1
Радий-224 Ra-224 0,1
Радий-225 Ra-225 0,1
Радий-226 Ra-226 0,1
Радий-227 Ra-227 1 000
Радий-228 Ra-228 0.1
Актиний-224 Ас-224 1
Актиний-225 Ас-225 0,01
Актиний-226 Ас-226 0,1
Актиний-227 Ас-227 0,001
Актиний-228 Ас-228 1
Торий-226 Чт-226 10
Торий-227 Чт-227 0.01
Торий-228 Чт-228 0,001
Торий-229 Чт-229 0,001
Торий-230 Чт-230 0,001
Торий-231 Чт-231 100
Торий-232 Th-232 100
Торий-234 Чт-234 10
Торий-природный 100
Протактиний-227 Па-227 10
Протактиний-228 Па-228 1
Протактиний-230 Па-230 0.01
Протактиний-231 Па-231 0,001
Протактиний-232 Па-232 1
Протактиний-233 Па-233 100
Протактиний-234 Па-234 100
Уран-230 У-230 0.01
Уран-231 U-231 100
Уран-232 У-232 0,001
Уран-233 U-233 0,001
Уран-234 U-234 0,001
Уран-235 U-235 0.001
Уран-236 U-236 0,001
Уран-237 U-237 100
Уран-238 U-238 100
Уран-239 U-239 1 000
Уран-240 У-240 100
Уран природный 100
Нептуний-232 НП-232 100
Нептуний-233 НП-233 1 000
Нептуний-234 НП-234 100
Нептуний-235 НП-235 100
Нептуний-236 (1.15×10 5 л) НП-236 0,001
Нептуний-236 (22,5 ч) НП-236 1
Нептуний-237 НП-237 0,001
Нептуний-238 НП-238 10
Нептуний-239 НП-239 100
Нептуний-240 НП-240 1 000
Плутоний-234 Пу-234 10
Плутоний-235 Пу-235 1 000
Плутоний-236 Пу-236 0.001
Плутоний-237 Пу-237 100
Плутоний-238 Пу-238 0,001
Плутоний-239 Пу-239 0,001
Плутоний-240 Пу-240 0,001
Плутоний-241 Пу-241 0.01
Плутоний-242 Пу-242 0,001
Плутоний-243 Пу-243 1 000
Плутоний-244 Пу-244 0,001
Плутоний-245 Пу-245 100
Америций-237 Ам-237 1 000
Америций-238 Ам-238 100
Америций-239 Ам-239 1 000
Америций-240 АМ-240 100
Америций-241 Ам-241 0.001
Америций-242m АМ-242М 0,001
Америций-242 Ам-242 10
Америций-243 Ам-243 0,001
Америций-244m АМ-244М 100
Америций-244 Ам-244 10
Америций-245 Ам-245 1 000
Америций-246m Ам-246 1 000
Америций-246 Ам-246 1 000
Кюрий-238 -см-238 100
Кюрий-240 См-240 0.1
Кюрий-241 См-241 1
Кюрий-242 См-242 0,01
Кюрий-243 См-243 0,001
Кюрий-244 См-244 0,001
Кюрий-245 См-245 0.001
Кюрий-246 См-246 0,001
Кюрий-247 См-247 0,001
Кюрий-248 См-248 0,001
Кюрий-249 См-249 1 000
Берклий-245 Бк-245 100
Берклий-246 Бк-246 100
Берклий-247 Бк-247 0.001
Берклий-249 Бк-249 0,1
Берклий-250 Бк-250 10
Калифорний-244 Cf-244 100
Калифорний-246 Cf-246 1
Калифорний-248 Cf-248 0.01
Калифорний-249 Cf-249 0,001
Калифорний-250 Cf-250 0,001
Калифорний-251 Cf-251 0,001
Калифорний-252 Cf-252 0,001
Калифорний-253 Cf-253 0.1
Калифорний-254 Cf-254 0,001
Любой альфа-излучающий радионуклид, не указанный выше, или смеси или альфа-излучатели неизвестного состава 0,001
Эйнштейний-250 Эс-250 100
Эйнштейний-251 Эс-251 100
Эйнштейний-253 Эс-253 0.1
Эйнштейний-254m Эс-254м 1
Эйнштейний-254 Эс-254 0,01
Фермий-252 Fm-252 1
Фермий-253 Fm-253 1
Фермий-254 Fm-254 10
Фермий-255 Fm-255 1
Фермий-257 Fm-257 0.01
Менделевий-257 Md-257 10
Менделевий-258 Md-258 0,01
Любой радионуклид, кроме радионуклидов с альфа-излучателями, не перечисленных выше, или смеси бета-излучателей неизвестного состава 0,01

1 Приведенные выше количества были получены путем взятия 1 / 10 -го наиболее ограничительного ИЛИ, перечисленного в столбцах 1 и 2 таблицы 1 приложения B к §§ 20.1001-20,2401 этой части, округляя до ближайшего коэффициента 10 и произвольно ограничивая перечисленные значения между 0,001 и 1000 мкКи. Значения 100 мкКи были присвоены радионуклидам с радиоактивным периодом полураспада, превышающим 10 9 лет (кроме рения, 1000 мкКи), чтобы учесть их низкую удельную активность.

ПРИМЕЧАНИЕ: Для целей §§ 20.1902 (e), 20.1905 (a) и 20.2201 (a), где используется комбинация радионуклидов в известных количествах, предел для комбинации должен быть получен следующим образом: определить для каждого радионуклид в комбинации, соотношение между количеством, присутствующим в комбинации, и пределом, установленным иным образом для конкретного радионуклида, когда не в комбинации.Сумма таких соотношений для всех радионуклидов в комбинации не может превышать «1» (т. Е. «Единицы»).

[56 FR 23465, 21 мая 1991 г .; 56 FR 61352, 3 декабря 1991 г. Переименовано и исправлено в 58 FR 67659, 22 декабря 1993 г ​​.; 60 FR 20186, 25 апреля 1995 г.]

Страница Последняя редакция / обновление Среда, 24 марта 2021 г.

A0212027 Коричневый Альтернативный Приложение C-E

ПРИЛОЖЕНИЕ C

А.02-12-028

SAN DIEGO GAS & ELECTRIC COMPANY

ГОД ИСПЫТАНИЙ 2004

ОБЪЕДИНЕННАЯ СУММА ПРИБЫЛИ

(в тысячах долларов)

Линия

Принят

No.

Описание

(2004 $)

1

Базовая маржа

$ 957 887

2

Прочие доходы

3

Требование о доходах

РАСХОДЫ НА ЭКСПЛУАТАЦИЮ И ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ

4

Клиринговые счета

5

Nuclear Generation

6

Закупка

7

Трансмиссия

8

Распределение

9

Безнадежные вещи (’04: 0.266%)

10

Служба поддержки клиентов

11

Административные и общие

12

Сборы за франшизу (’04E: 3.67% ’04G: 2,13%)

13

Итого ($ 2001)

14

Повышение квалификации

15

Эскалация, не связанная с трудовой деятельностью

16

Итого по эксплуатации и обслуживанию (2004 $)

17

Амортизация

213 916

18

Налоги на прибыль

103,457

19

Налоги, кроме подоходного налога

39 067

20

Итого операционные расходы

$ 804 716

21

Возврат

$ 190 292

22

Базовая ставка

2 169 808 долл. США

23

Норма прибыли

8.77%

24

Расчет базовой маржи

25

Затраты на эксплуатацию и техническое обслуживание

(строка 16)

$ 448 277

26

Амортизация

(строка 17)

213 916

27

Налоги

(линия 18 + 19)

142 524

28

Возврат

(строка 21)

190,292

29

Требование о доходах

995 008

30

Минус: Разное.Выручка

(строка 2)

37,122

31

Базовая маржа

(строка 1)

$ 957 887

Приложение C Строительные нормы и правила штата Флорида CE — Заполните и подпишите PDF-шаблон для печати

Краткое руководство по заполнению формы приложения c ce Глава c4 строительного кодекса Флориды c4 форма коммерческой энергоэффективности c4022014 изменения

Забудьте о сканировании и распечатке форм.Воспользуйтесь нашими подробными инструкциями, чтобы заполнить и подписать документы онлайн.

Веб-программное обеспечение

SignNow специально создано для упрощения организации рабочего процесса и улучшения процесса квалифицированного управления документами. Используйте это пошаговое руководство, чтобы заполнить Приложение «Получить и подписать» c Кодекс строительства Флориды РЕМОНТ ЗДАНИЯ И СТРОИТЕЛЬНЫЕ СИСТЕМЫ Климатическая зона: Название проекта: Тип размещения: Адрес: Город изменений, быстро и с идеальной точностью.

Как заполнить Приложение «Получить и подписать» ce Код здания Флориды ce pdf ОТРЕМОНТИРУЕМЫЕ ЗДАНИЯ И СТРОИТЕЛЬНЫЕ СИСТЕМЫ Климатическая зона: Название проекта: Тип размещения: Адрес: Город изменений, в Интернете:

  1. Чтобы начать пустое поле, используйте Кнопка «Заполнить и войти в Интернет » или поставить галочку напротив изображения для предварительного просмотра на пустом месте.
  2. Расширенные инструменты редактора направят вас через редактируемый шаблон PDF.
  3. Введите официальные контактные данные и идентификационные данные.
  4. Поставьте галочку, чтобы указать ответ везде, где требуется.
  5. Дважды проверьте все заполняемые поля, чтобы убедиться в их точности.
  6. Используйте инструмент подписи , чтобы создать и добавить свою электронную подпись, чтобы подписать. ПРИЛОЖЕНИЕ C ФОРМЫ CE СТРОИТЕЛЬНЫЙ КОД, ЭНЕРГОСБЕРЕЖЕНИЕ ГЛАВА C4 КОММЕРЧЕСКАЯ ЭНЕРГОЭФФЕКТИВНОСТЬ Форма C4022014 ИЗМЕНЕНИЯ И КОНСТРУКЦИЯ ЗОНА ЗДАНИЯ: ИЗМЕНЕНИЕ ЗОНА ЗДАНИЯ: ОТРЕМОНТИРОВАННАЯ ЗОНА ЗДАНИЯ. Тип размещения: Адрес: Город Изменения, с.
  7. После заполнения поля нажмите Готово .
  8. Теперь вы можете распечатать, загрузить или поделиться документом.
  9. Обратитесь к разделу поддержки или свяжитесь с нашей группой поддержки в случае возникновения каких-либо проблем.

Используя комплексное решение SignNow , вы можете вносить любые важные изменения, чтобы получить и подписать ПРИЛОЖЕНИЕ C ФОРМЫ CE СТРОИТЕЛЬНЫЙ КОД, ГЛАВА C4 ПО ЭНЕРГОСБЕРЕЖЕНИЮ ФЛОРИДА Название проекта: Тип занятости: Адрес: Город изменений, сделайте свою персонализированную цифровую подпись за несколько быстрых шагов и оптимизируйте свой рабочий процесс, не выходя из браузера.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *