Апендикс це: Аппендикс: анатомия и функции

Аппендикс: анатомия и функции

Аппендикс считается в современной медицине рудиментарным органом, то есть утратившим свое значение в процессе эволюции организма. Аппендикс имеет трубчатую форму длиной от 4,5 до 15 см и диаметром до 10 мм. Орган имеет брыжейку, которая поддерживает его относительную подвижность и удерживает его топографию. Аппендикс сообщается со слепой кишкой воронкообразным отверстием, а его дистальный отдел оканчивается слепо и сообщается с полостью слепой кишки. Стенки имеют слизистый, подслизистый, серозный и мышечный слой.

Функции органа

Функциональное назначение рудиментарного органа до сих пор невыяснено окончательно. Однако, достоверно доказано, что аппендикс выполняется секреторную, эндокринную и защитную функции, поддерживает формирование здорового иммунитета и поддержание кишечного биоценоза. Теория о бесполезности аппендицита принадлежит российскому ученому И.Мечникову. Он считает, что аппендикс не влияет на физиологическое состояние организма и не ухудшает здоровье или качество жизни при его удалении. В зрелом возрасте аппендикс и вовсе атрофируется и не способен выполнять природные функции.

Аппендикс считают кишечной миндалиной, которая стимулирует иммунитет, улучшает защитные ресурсы организма, содержит полезную микрофлору и регулирует уровень лакто- и бифидобактерий в кишечнике.

В червеобразном отростке проходит множество лимфатических сосудов, которые образуют единую лимфоидную сеть. Лимфатическая жидкость оттекает в лимфоузлы или «солитарные фолликулы», содержащие лимфоидную ткань. Орган имеет мощный лимфатический аппарат, регулирующий отток лимфы в кишечнике.

Заболевания аппендикса

Основное заболевание аппендикса аппендицит — острое воспаление червеобразного отростка. Иногда встречаются хронические формы аппендицита. Заболевание протекает с острой болью в подвздошной области, гипертермией, другими симптомами интоксикации. У больного нарушено пищеварение, возникает рвота, обилие газов, запор. Аппендицит диагностируют на основании пальцевого исследования влагалища, прямой кишки, биохимии крови, положительных тестов по Блюмбергу-Щеткину, Ситковскому и других.

Аппендицит — частая хирургическая патология брюшной полости и составляет почти 85% всех срочных госпитализаций в стационар. Воспаление чаще всего встречается у детей школьного возраста, у взрослых в 25-30 лет. У некоторых людей аппендикс не воспаляется на протяжении всей жизни. Лечение только хирургическое, предполагает удаление органа.

Если в России и странах СНГ удаление аппендикса происходит по показаниям, то за границей все чаще предлагают удаление как превентивную меру против воспалительного процесса. В США существовала практика, когда врачи удаляли аппендикс еще младенцам, чтобы предупредить острую клиническую ситуацию в будущем. По результатам испытаний и дальнейших наблюдений этих детей отмечалась их большая подверженность к дисбактериозу, кишечным инфекциям, нарушением пищеварительных функций. В дальнейшем превентивные меры против аппендицита путем аппендэктомии были прекращены.

В кишечнике содержится более миллиона микроорганизмов, полезных веществ, которые составляют неотъемлемую часть здорового пищеварения. Между человеком и наполнением его кишечника установлен симбиоз. Бактерии получают благоприятную среду для существования, а микрофлора, в свою очередь, участвует в переваривании пищи, формировании стула, эвакуации каловых масс. Аппендикс выполняет барьерную функцию при инфекционно-воспалительных заболеваниях кишечного тракта.

При ослабленном иммунитете колонии патогенных микроорганизмов увеличиваются, приводя к развитию воспаления кишечника: проктита, парапроктита. Дети более подвержены к инфицированию, развитию кишечных вирусных заболеваний.

Подводя итог, следует отметить, что ничего, что дано природой не является лишним. Аппендицит поддерживает иммунитет, защищает кишечник от преобладания патогенной микрофлоры, является своеобразным хранилищем для полезных лакто- и бифидобактерий. При остром воспалении аппендикса — аппендиците показано хирургическое удаление органа.

В нашей клинике А2МЕД в Симферополе выполняют операцию по удалению аппендикса при его воспалении детям и взрослым. В нашем центре работают гастроэнтерологи и хирурги  высокого уровня с большим опытом работы. Несмотря на рутинность операции, в каждом случае требуется индивидуальный подход, особые условия реабилитационного периода. При обращении
наши гастроэнтерологи помогут разобраться с заболеваниями органов ЖКТ различной природы и разнообразными симптоматическими проявлениями.

Для чого нам апендикс?

 

  Що ми знаємо про апендикс? Те – що “там десь справа внизу живота може почати боліти і треба то швидко оперувати, щоб не померти від перитоніту”. Переважно на цьому наш інтерес і знання про цей цікавий орган закінчуються. Безумовно, це знання з точки зору збереження нас, як виду, є важливішим за всякі там інші цікавинки. Але те, що ми зараз Вам розповімо про апендикс, теж не змусить Вас нудьгувати. Отож поїхали.

Факт 1. Апендикс – частина нашої індивідуальності

  Ми усі різні. І різні наші апендикси. Довжина цього тоненького відросточка від сліпої кишки може становити від 5 до 35 см (1). Похизуватися цим органом можна вже з 8-ого тижня внутріутробного розвитку. Апендикс багато разів зникав в еволюційному процесі, але ще більше разів з’являвся, що дає підстави думати про нього вище, ніж якийсь там нікому не потрібний рудимент. Апендикс є у приматів, кроликів та сумчастих, натомість, свиням, пацюкам, нашим котикам та собачкам така розкіш не відома (2).

Факт 2. Ймовірність апендициту великою мірою залежить від генетичної схильності

  Це зовсім не значить, що якщо у Вашій родині не було випадків апендициту, то і у Вас не буде. Але це значить, що якщо такі випадки були, то ймовірність виникнення такої халепи підвищується у рази 3 (3, 4). Це якраз той випадок, коли сімейну історію треба знати.

Факт 3. Апендикс – хранитель нашого кишкового мікробіому

  У нашому кишківнику бува всяке – у залежності від нашого раціону, води та стану здоров’я. Коли трапляється діарея, яка покликана швидко позбавити наш організм від патогенних мікроорганізмів, немає часу сортувати свої бактерії на гарних та поганих. Тому наші дорогі серцю, (і кишкам), лактобацили та біфідобактерії (а також інші, менш відомі, але не менш важливі члени мікробної спільноти нашого кишківника) масово покидають наш організм під час діареї, як і небажані гості, які її спричинили. А наш чудовий апендикс у цій ситуації представляє собою таку собі заначку з мікробами, куди патогени потрапляють дуже рідко, оскільки він розташований осторонь активного руху кишкового вмісту. Також, що очікувано, є чимало досліджень, присвячених вивченню мікробної етіології запалення апендиксу (5). І знаєте, що? Може прозвучати несподівано, але наукових підстав звинувачувати бактерії у виникненні апендициту поки що не знайдено – істотної різниці у складі мікробіоти апендиксів в нормі та при запаленні не спостерігалося. Єдиний вийняток склали фузобактерії. Але не відомо, чи ці мікроби дійсно можуть спричиняти якісь негаразди, чи просто набігають поживитися, коли негаразди вже виникли – схожа ситуація є і з онкологічними утвореннями кишківника та виразковим колітом, де фузобактерії часто виділяються.

  На важливість апендиксу як резервуара біорізноманіння нашої мікробіоти вказує і те, що пацієнти, яким видалили апендикс, важче переносять рецедиви внутрішньолікарняних інфекцій, спричинених клостридіями (Clostridium difficile – така люта бактерія, яка є однією з причин діареї після антибіотикотерапії. Її лютість проявляється в тому, що вона любить поселятися в кишківнику надовго і кожен четвертий, хто з нею мав справу, через деякий час знову змушений страждати на діарею, не кажучи про те, що ці бактерії визнають одними з найпоширеніших причини смерті пацієнтів через внутрішньолікарняні інфекції) (6).

Факт 4. Апендикс – важлива частина нашого імунітету

  Апендикс містить велику кількість лімфоїдної тканини, яка вистилає його внутрішню частину та, зокрема, є важливим джерелом імуноглобулінів класу А – тих самих, які стоять на варті наших слизових оболонок та повсякчас нагадують нашим мікробам, хто в домі хазяїн (7).

  Існує також думка, що лімфоїдна тканина, а саме її потовщення та набряк можуть бути першою нотою увертюри під назвою “гострий апендицит”. Таке може статися, наприклад, як реакція на вірусну інфекцію. Є навіть дослідження, в яких прослідковується певна кореляція між спалахами вірусних захворювань і випадками апендициту. (8).

Факт 5. Гарні новини для тих, у кого вже нема апендикса

    По-перше, апендицит Вам вже не загрожує! А це не мало, бо гострий апендицит штука не з приємних, та ще й іноді із летальними наслідками — в 2015, наприклад, це 50000 смертей (9).

  Також можна себе втішати існуванням досліджень, в яких показано, що видалення апендиксу може стримувати виникнення розвитку хвороби Паркінсона та зменшують ймовірність виникнення деяких запальних процесів у кишківнику (10).

 Ну і є ще раз привід порадіти, що ми живемо в епоху доступності загального наркозу та медичних знань 🙂

 

 

С какой стороны находится аппендицит

Аппендицит – острая патология, которая требует немедленного хирургического вмешательства. Если не предпринять меры по устранению аппендикса из тела человека, могут возникнуть опасные для жизни осложнения, например, перитонит.

Воспаление может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у людей от 10-19 лет. Воспаляется червеобразный отросток толстой кишки. Орган влияет на работу иммунной системы и помогает организму бороться с инфекцией.

Причины развития аппендицита

Точные причины развития воспалительного процесса до сих пор неясны. Но существует несколько распространенных вариантов:

• 
  Нарушение баланса микрофлоры – бактерии, которые в нормальной среде являются безопасными, становятся ядовитыми и вызывают воспаление.

• 
  Спазм сосудов – вызывает ухудшение питания тканей. Некоторые участки отмирают и становятся очагом инфекции.

• 
  Застой в кишечнике – каловые массы, инородные тела, новообразования или паразиты могут закрывать просвет отростка. В месте закрытия скапливается слизь, где начинает размножаться микробиом. Сужение и сдавливание отростка нарушает процессы кровообращения, приток лимфы, что приводит к быстрой прогрессии воспаления и некрозу тканей аппендикса.

Предрасполагающим фактором будут частые запоры, которые формируют каловые камни.

Симптомы аппендицита

Аппендикс расположен в нижней части живота. Первый симптом – это нестерпимая боль, которая появляется в области пупка и распространяется на нижнюю правую часть живота. Боль усиливается в течение короткого времени, при движении, глубоком вдохе, кашле или чихании.

Другие типичные симптомы:

• 
  тошнота, вплоть до рвоты

• 
  снижение или полное отсутствие аппетита

• 
  запор или, наоборот, диарея

• 
  метеоризм, болезненное вздутие живота

• 
  повышение температуры, озноб, симптомы интоксикации

• 
  позывы к акту дефекации

Признаки воспалительного процесса аппендикса у мужчин и женщин могут отличаться. Так, например, у женщин появляется тошнота, рвота и повышение температуры. В начале развития болезни боль давящая, тянущая и даже необязательно с правой стороны, что ошибочно может распознаваться как гинекологические проблемы.

Затем боль может стать схваткообразной, такие симптомы чаще всего возникают в вечернее или ночное время.

У мужчин при остром воспалении возникает сильная боль в области живота, самопроизвольное подтягивание правого яичка. При оттягивании мошонки возникает дискомфорт и боль в области ануса и выраженный позыв к опорожнению кишечника.

У пожилых людей симптомы аппендицита могут проявляться менее отчетливо: незначительные боли, несильная тошнота. При этом аппендицит у пожилых людей часто отличается тяжелым течением и развитием осложнений.

У детей до 5 лет симптомы аппендицита выражены не так ярко, как у взрослых. Боли часто не имеют четкой локализации. Распознать аппендицит у маленького ребенка можно по повышению температуры тела, диарее и наличию на языке налета.

Виды патологии

Острый аппендицит – развивается стремительно, проявляется ярко выраженными симптомами. При бездействии боли усиливаются и воспаление может привести к серьезным осложнениям.

По своему характеру острый аппендицит может быть осложненным и неосложненным. Неосложненная патология в свою очередь имеет 2 формы: катаральная (воспаляется только слизистая оболочка), деструктивная (поражаются более глубокие слои).

Хронический – достаточно редкая форма. В большинстве случаев развивается вследствие перенесенного острого аппендицита при отсутствии лечения. Имеет те же симптомы, но они проявляют себя очень вяло. Свойственны периоды обострения и ремиссии, как и любому хроническому заболеванию.

Хронический аппендицит также разделяется на подвиды:

• 
  Резидуальный – последствие перенесенного острого аппендицита, закончившегося самоизлечением. Проявляется тупыми ноющими болями в правой подвздошной области.

• 
  Рецидивирующий – носит приступообразный характер: время от времени происходят обострения, сменяющиеся ремиссией.

• 
  Первично-хронический – развивается самостоятельно, без предшествия острого аппендицита.

Диагностика аппендицита

Первое, с чего начинается обследование пациента, — осмотр и сбор анамнеза. Врач просит рассказать о том, когда появились симптомы и как долго длятся неприятные ощущения. Это важно понимать для того, чтобы отличить заболевание от чего-то другого.

Важно учесть и другие факторы, которые могли стать причиной для развития аппендицита:

• 
  Хирургические операции в области живота, перенесенные в недавнем прошлом.

• 
  Прием лекарств или добавок.

• 
  Вредные привычки, злоупотребление алкоголем, наркотиками и др.

Ощупывание живота поможет определить локализацию и интенсивность боли, её характеристики. Может понадобиться тазовое и ректальное обследование. Окончательный диагноз ставится только после сдачи лабораторных анализов. Анализ крови и мочи помогут обнаружить признаки воспаления или иные проблемы со здоровьем.

Могут потребоваться и визуальные методы обследования – УЗИ органов брюшной полости, КТ или МРТ. Они позволят:

• 
  определить состояние аппендикса и оценить его целостность

• 
  обнаружить признаки воспаления

• 
  оценить закупорку внутри аппендикса

• 
  выявить абсцесс или другие осложнения

Как лечить аппендицит?

Патология требует незамедлительного лечения, так как отросток может лопнуть и его содержимое выльется в брюшную полость и начнется перитонит. Поэтому единственное решение – удаление аппендикса хирургическим путем.

Аппендэктомия – хирургическая операция по удалению аппендикса. Она может проводиться двумя способами:

1. 
   классическим – полостная операция

2. 
   лапароскопическим, когда крупные разрезы отсутствуют

Полостная операция проводится в случае разрыва аппендикса и, если его содержимое разлилось в брюшную полость, а также если разрыв вызвал абсцесс.

Лапароскопия считается самым современным методом удаления аппендикса в силу разных причин: меньшая инвазивность, быстрое восстановление, да и количество осложнений меньше.

Операция проводится следующим образом:

• 
  хирург делает небольшие разрезы, через которые появляется доступ к аппендиксу

• 
  вводится камера с подсветкой

• 
  другими инструментами происходит удаление отростка

• 
  обрабатываются участки для обеззараживания инфекционного материала

• 
  осматривается прооперированная область, накладываются швы

Профилактика аппендицита

Особой профилактики не существует, аппендицит может случиться с каждым. Лучше всего отказаться от вредных привычек, соблюдать правильное питание. Достаточное содержание клетчатки, свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов поддерживает нормальную работу кишечника, предотвращает запоры.

Также к профилактическим мерам можно отнести своевременное лечение любых инфекционных и воспалительных заболеваний, патологий ЖКТ и глистных инвазий.

Лечение аппендицита в Красноярске

Чтобы пройти диагностику и лечение аппендицита, обращайтесь в медицинский центр «Медюнион». У нас работают опытные врачи, которые проведут полный осмотр и обследование, дружелюбный медицинский персонал.

Записаться вы можете одним из удобных для вас способов:

• 
  Онлайн на нашем сайте medyunion.ru. Заполните электронную форму, указав ваши контактные данные, специализацию врача, удобные дату и время для приема.

• 
  Закажите обратный звонок, указав ваше имя и номер телефона. Наши менеджеры перезвонят вам в течение 15 минут и ответят на интересующие вас вопросы.

• 
  Позвоните в регистратуру медицинской клиники по номеру телефона +7 391 203-01-01.

Апендицит і його лікування | CitiDoctor

Гострий апендицит – найбільш часте гостре захворювання черевної порожнини, що вимагає виключно хірургічного лікування, а також найбільш часта причина розвитку перитоніту (запалення стінок черевної порожнини).

Знизу живота справа знаходиться так звана сліпа кишка, що має маленький червоподібний відросток – апендикс. Цей апендикс складається з лімфоїдної тканини та забезпечує місцевий імунітет шлунково-кишкового тракту.

Також, за деякими даними, в червоподібному відростку знаходяться представники нормальної мікрофлори кишківника.

Запалення цього червоподібного відростку і називається апендицитом

Причини апендициту

Існує декілька теорій з приводу причин виникнення запалення апендикса.

Серед них механічна теорія: закупорка просвіту червоподібного відростку каловими каменями, гельмінтами, підвищеним розростанням (гіперплазією) лімфоїдної тканини, деякими сторонніми тілами (кісточки, насіння).

Інфекційна теорія припускає, що запалення апендикса є вторинним процесом і відбувається внаслідок інфекційних захворювань інших органів черевної порожнини.

Судинна теорія припускає первинне ураження судин (васкуліт), що локалізується в червоподібному відростку та викликає його запалення.

Існують дані, згідно яких захворюваність на гострий апендицит вище у тих людей, у яких в харчуванні низький вміст рослинної їжі. Справа в тому, що рослинна клітковина покращує перистальтику та сприяє більш активному просуванню вмісту кишківника і, відповідно, залишає менше шансів для закупорки червоподібного відростку.

Ознаки гострого апендициту

Існують так звані типові (класичні) симптоми гострого апендициту, що зустрічаються найбільш часто. До них відносять:

• біль у животі, який спершу проявляється у верхній або середній частині живота, а потім переміщується вниз і вправо;
• нудота та одноразова (іноді дворазова) блювота;
• відсутність апетиту;
• субфебрильне (незначне) підвищення температури тіла – до 37-37,5С.

У зв’язку з тим, що розташування червоподібного відростку може варіюватися в широких межах, можуть також відмічатися інші (атипові) симптоми: збільшена частота сечовипускання, рідкий стул, пришвидшене серцебиття.

Часто атипове протікання захворювання на гострий апендицит зустрічається у дітей, літніх людей і вагітних.

Так, у дітей дане захворювання протікає із надмірно вираженими симптомами, вираженою інтоксикацією, часто з неможливістю з боку дитини уточнити локалізацію болю.

У літніх людей, навпаки, у зв’язку зі зниженим імунітетом гострий апендицит протікає менш виражено, зі стертими клінічними проявами, що часто є причиною пізнього звернення до лікаря і, як наслідок, пізньої діагностики.

Що стосується вагітних, у них особливості розвитку гострого апендициту пов’язані з тим, що вагітна матка зміщує всі органи черевної порожнини, у тому числі сліпу кишку з червоподібним відростком. Тому під час запалення апендикса біль може локалізуватися не в типовому для нього місці. У випадку будь-якого болю в животі вагітна жінка повинна негайно звернутися до лікаря-гінеколога.

Діагностика гострого апендициту

Варто завжди пам’ятати, що встановити діагноз гострого апендициту може лише лікар-хірург. Тому при будь-якому болі в животі краще одразу звернутися до лікаря та не відтягувати цей момент, не займатися самолікуванням.

Основним у діагностиці гострого апендициту є огляд лікаря-хірурга. На основі зібраних скарг, анамнезу (історії розвитку) захворювання, клінічних проявів на момент огляду лікар встановлює або відкидає діагноз гострого апендициту.

Лікар може призначити додаткові обстеження, наприклад, загальний клінічний аналіз крові, загальний аналіз сечі, УЗД органів черевної порожнини, заочеревинного простору, органів малого таза. У жінок при будь-якій гострій патології органів черевної порожнини, у тому числі при гострому апендициті, обов’язковим є також огляд гінеколога.

Варто відмітити, що додаткові методи досліджень при підозрі на гострий апендицит не є специфічними та скоріше призначені для так званої диференційної діагностики, тобто для виключення іншої патології, ніж для підтвердження власне гострого апендициту.

Так, в окремих випадках може знадобитися діагностична лапароскопія для диференційної діагностики гострого апендициту з іншими захворюваннями черевної порожнини або малого тазу. За потреби, діагностична лапароскопія може перейти в лікувальну лапароскопічну операцію.

Лікування гострого апендициту

Гострий апендицит лікується лише хірургічно. Якщо встановлено діагноз гострого апендициту, пацієнти в ургентному (екстреному) порядку підлягають госпіталізації до хірургічного відділення стаціонару, та їм рекомендується ургентна операція.

Операція, що проводиться у випадку неускладненого гострого апендициту, називається апендектомія, тобто видалення апендикса.

Апендектомія може проводитися двома основними способами: лапаротомно та лапароскопічно.

1. Лапаротомна (класична) апендектомія – традиційний спосіб операції, під час якого через 8-10 см розріз в правій клубовій області проводять видалення запаленого апендикса. Після операції залишається рубець, що відповідає довжині розрізу. В стаціонарі пацієнт проводить від 5 до 7 днів, після чого виписується на амбулаторне лікування та спостереження у хірурга поліклініки.
2. Лапароскопічна (малоінвазивна) апендектомія – це більш сучасний спосіб операції, під час якої в черевній стінці робляться маленькі проколи (близько одного сантиметру в діаметрі), через які в черевну порожнину вводяться спеціальне відеообладнання й тонкі інструменти. За допомогою цих інструментів відбувається видалення апендикса. Весь процес операції спостерігається на спеціальному відеомоніторі у збільшеному вигляді, що дозволяє більш ретельно та детально бачити операційне поле. Лапароскопічна апендектомія менш травматична для пацієнта і, відповідно, має ряд переваг. Так, після лапароскопічної операції слідів на шкірі (післяопераційних рубців, шрамів) практично не залишається, або вони ледь помітні. При лапароскопічній операції зменшується ризик розвитку спайок і ускладнень з боку операційної рани, на відміну від лапаротомної операції. Також лапароскопічна операція супроводжується значно менш вираженим больовим синдромом. Відповідно, реабілітаційний період (відновлення організму та повернення до звичного для людини ритму життя) відбувається в 2-3 рази швидше і, відповідно, знаходження в стаціонарі також скорочується до 2-3 діб. Скорочується і період амбулаторного спостереження хірургом у поліклініці.

В післяопераційному періоді (1-2 дні при лапароскопічній апендектомії та 5-7 днів при лапаротомній апендектомії) пацієнт отримує, в разі потреби, знеболювальні препарати, антибіотики та перев’язки. Шви знімаються за 7-8 днів. Пацієнта виписують на амбулаторне лікування та спостереження у хірурга поліклініки.

Варто пам’ятати!

Якщо у вас з’явився біль у животі, категорично не рекомендується займатися самолікуванням з метою уникнення змазування клінічної картини та затримки надання професійної медичної допомоги. Заборонено застосовувати місцеве тепло або холод (наприклад, у вигляді грілок), приймати анальгетики (знеболювальні препарати), проносні препарати, застосовувати клізми. Це може порушити типове протікання захворювання або призвести до дуже небезпечних ускладнень.

Несвоєчасне надання кваліфікованої хірургічної допомоги при гострому апендициті може спричинити розвиток тяжких ускладнень, що загрожують життю хворого.

Дізнайтесь більше про сучасний операційний блок хірургічного центру CitiDoctor.

Апендицит

Гострий апендицит – це гостре неспецифічне запалення червоподібного відростка (апендикса). Це хвороба, яка може спіткати будь-яку людину на фоні повного здоров’я, але має страшні наслідки при несвоєчасному лікуванні. Поява болю в животі є підставою, щоб негайно звернутись до хірурга, який своєчасно поставить вірний діагноз і запропонує лікування.

Висококваліфіковані хірурги клініки «Вітал» застосовують традиційну апендиктомію (видалення апендикса через розріз передньої черевної стінки) та лапароскопічну апендиктомію (видалення апендикса через проколи в черевній стінці).

Основним стандартом оперативного лікування гострого апендициту в клініці «Вітал» є лапароскопічна апендектомія. Лапароскопічна апендектомія є рівнозначною альтернативою як у дорослих, так і у дітей. При лапароскопічній апендектомії апендикс видаляють через три проколи в черевній стінці, один з яких розташовується в пупку. Крізь ці проколи вводиться лапароскоп, що представляє собою тонку трубку з об’єктивом на одному кінці і окуляром на іншому (або ж інший кінець з’єднується з блоком відеокамери, зображення передається на екран монітора) та спеціальні інструменти, за допомогою яких виконують операцію.

Перевагами лапароскопічної апендектомії є мала травматичність, неперевершений косметичний ефект, малий термін реабілітації та швидке повернення до фізичної праці.

Тому, вибір найбільш оптимального методу ґрунтується на багатьох факторах, і він є індивідуальним для кожного пацієнта. Звернувшись в клініку «Вітал», Ви можете бути впевненими в тому, що спеціалісти клініки підберуть найбільш оптимальний варіант саме для Вас!

Виникли питання?

Заповніть форму нижче для зв’язку з нами

Правда та міфи про апендицит

Міф: апендикс – непотрібний орган

   Правда: апендикс – червоподібний відросток сліпої кишки – не впливає на процеси травлення, але це не означає, що він непотрібний. Він бере найактивнішу участь у всіх захисних реакціях організму, особливо швидко реагує на запалення у сліпій кишці та шлунково-кишковому тракті.

Міф: причина запалення – насіння (лушпиння зернят)

   Правда:прийнято вважати, що апендикс запалюється через потрапляння у нього жорстких неперетравлених частин, наприклад, лушпиння зернят тощо. Це хибна думка. Одна з причин виникнення гострого апендициту – порушення моторики кишечника в ділянці ілеоцекального кута (частина кишки й апендикс), що призводить до двох процесів: порушення мікроциркуляції (кровопостачання) й активації процесів бродіння й гниття.Апендикс запалюється тоді, коли починає «пропускати» у себе бактерії, що населяють кишечник. Спочатку відбувається нагноєння самої слизової, а потім і всіх інших шарів стінки відростка.

Міф: м’ясо підвищує ризик виникнення апендициту

   Правда: вживання надмірної кількості м’ясної їжі призводить до посилення процесів бродіння й гниття в кишечнику. Однак, це не привід зовсім відмовлятися від м’яса. Відсутність у раціоні необхідних амінокислот, мікроелементів призводить до неможливості синтезу організмом різних білків, що в результаті стає причиною виникнення інших патологій.

Міф: апендицит загрожує лише дитям

   Правда:на апендицит переважно хворіють пацієнти молодого й середнього працездатного віку (жінки частіше, ніж чоловіки). У дітей він зустрічається рідко, як і в людей після 50 років. Найбільш «апендицитний» період у житті людини – 15-39 років. Причому, важливу роль відіграє спадковий чинник. Доведено, що якщо в когось з батьків видалено відросток, то і в дітей імовірність такої операції велика.

Міф: біль у животі – ознака запалення

   Правда: за першими симптомами апендицит розпізнати важко, тому що нудота, періодичний біль у животі й незначне підвищення температури тіла (до 37,5°С) можуть бути проявами інших хвороб. Іноді при апендициті може бути блювання та діарея. У багатьох пацієнтів біль виникає не там, де знаходиться апендикс, а в епігастральній ділянці (над пупком). Діагноз встановлюється на основі опитування та огляду хворого. Далі проводять УЗД черевної порожнини.

Міф: апендицит буває хронічним

   Правда:це хибна думка. Якщо в пацієнта виник апендицит, але він вчасно не звернувся в стаціонар, можливі два результати: відросток розривається й розвивається перитоніт (гнійне запалення в черевній порожнині), або запалений відросток відмежовується від черевної порожнини, утворюється щільний інфільтрат, який нагноюється, формується абсцес.

 

Прес-служба УОЗ ОДА

▶Апендицит у дітей: причини і діагностика✅ADONIS

Апендицит — це гостре, підгостре або хронічне запалення червоподібного відростка сліпої кишки, або апендикса. Він може розвиватися у дітей будь-якого віку, починаючи з декількох місяців життя. При цьому симптоматика захворювання, особливо у дітей дошкільного та молодшого шкільного віку, може відрізнятися. Згідно зі статистикою, тільки в 30% випадків у пацієнтів спостерігається класичний розвиток захворювання. У решти 70% діагностують атиповий перебіг апендициту.

При болях в животі у дитини, які не проходять протягом 1-2 годин або супроводжуються іншими симптомами, потрібно терміново звернутися до дитячого хірурга. При своєчасній діагностиці апендицит успішно лікується хірургічним шляхом. Однак, якщо операцію не провести вчасно, гній з апендикса може прорватися в черевну порожнину і спровокувати розвиток важких ускладнень, що несуть загрозу для життя дитини.

Причини розвитку апендициту у дітей

Причини виникнення апендициту у дітей до кінця не вивчені. Сьогодні існує близько 6 теорій, жодна з яких не має достатнього підтвердження.

Основною з них сьогодні вважається механічна теорія, згідно з якою, причиною розвитку апендициту є обструкція та інфекційне ураження апендикса в результаті попадання в його просвіт калових каменів, паразитів або сторонніх предметів. Також існує ймовірність, що розвиток апендициту провокують інфекційні захворювання та ендокринні фактори.

Найчастіше захворювання зустрічається у дітей старше 5 років і у дорослих у віці від 20 до 40 років.

Симптоми апендициту у дітей

Найбільш поширеним у дітей є гострий апендицит. Його симптоми проявляються в середньому через 12 годин після початку розвитку захворювання, а його повний цикл складає від 24 до 36 годин.

Симптоматика апендициту у дітей може значно відрізнятися через розташування апендикса і стадії захворювання. Поставити правильний діагноз може тільки лікар, після проведення діагностики.

Основними ознаками апендициту у дітей є:

• Біль в животі, яка може поширюватися по всій очеревині або локалізуватися у правому нижньому кутку
• Посилення болю при русі, кашлі та іншої активності
• Різкий біль при натисканні на живіт
• Симптоми подразнення очеревини (живіт стає жорстким, доскоподібним)
• Біль у спині або кишківнику
• Почастішання сечовипускання, болючість
• Діарея
• Разова блювота
• Підвищення пульсу та артеріального тиску
• Підвищення температури до 37-38°C (при розвитку ускладнень — вище)
• Погіршення загального самопочуття
• Відсутність апетиту.

 

Одним з перших симптомів апендициту є біль, що локалізована в області пупка або шлунка. Трохи пізніше вона може переходити в правий нижній кут живота, поперек, праве підребер’я або надлобковую зону. Локалізація болю залежить від місця розташування апендикса. Маленькі діти, як правило, не можуть точно сказати, де болить. Вони частіше скаржаться на загальний біль в животі або в області пупка.

При прогресуванні апендициту біль може посилюватись, проте на певній стадії його розвитку може, навпаки, зменшитися. Це не означає, що дитина одужує. При апендициті біль може зменшуватися, якщо відбувається загибель нервового апарату апендикса або починається гангренозне запалення. Також біль може бути мало вираженою, якщо апендикс розташовується позаду сліпої кишки.

Класичним симптомом апендициту також є блювота, яка відбувається один раз, і підвищення температури до субфебрильних значень. При нетиповому перебігу апендициту також може відбуватися порушення сечовипускання і стільця.

Діагностику та лікування апендициту у дітей обов’язково повинен проводити хірург. Це захворювання лікується тільки оперативно в умовах дитячого стаціонару.

Особливості різних форм апендициту

Апендиксом називають невеликий червоподібний відросток, який відгалужується від прямої кишки. Його довжина не перевищує — 5-15 см, а діаметр — 1 см, при цьому він поступово звужується і не має наскрізного проходу.При апендициті відбувається засніт просвіту апендикса, починається запалення та утворення гною. Залежно від ступеня захворювання і розташування апендикса виділяють різні форми апендициту, симптоматика яких дещо відрізняється.

До атипових форм апендициту відносять:

• Ретроцекальний апендицит, що супроводжується болем в області попереку, який може віддавати в стегно
• Лівобічний апендицит, що викликає біль з лівого боку в клубової області живота
• Тазовий апендицит, який супроводжується болем в області пупка і внизу живота, порушенням діурезу і підвищенням температури
• Емпієма, яка характеризується повільним розвитком захворювання і болем в клубової області живота.

Гострий апендицит у дітей

Найбільш поширеним видом у дітей є гострий апендицит.

Симптоми гострого апендициту у дітей можуть дещо відрізнятися. До 3 років діти часто скаржаться на біль у животі через порушення травлення, або накопичення газів, тому батьки можуть не відразу запідозрити, що в такому випадку симптом викликаний розвитком гострого апендициту. Для первинної діагностики в домашніх умовах треба знати основні ознаки гострого апендициту у дітей:

• Сильний біль в животі, який може мігрувати
• Посилення болю при пальпаціїї живота
• Зменшення болю в положенні лежачи на боці із зігнутими ногами
• Постійна напруга м’язів живота
• Постійна нудота і періодична блювота
• Запор або діарея
• Підвищення температури тіла
• Зменшення активності дитини
• Відмова від їжі
• Примхливість.

 

Біль в животі є основним симптомом гострого апендициту. Однак проявлятися вона може по-різному. У дітей біль може виникати у верхній частині живота, в правому або лівому боці, віддавати під ребра або в область статевих органів. Локалізація болю може періодично змінюватися. Саме це часом змушує думати, що причиною болю не може бути апендицит.

Також потрібно враховувати, що при атиповому протягом апендициту у дітей біль може бути і ниючим, по черзі зменшуватися і посилюватися. При тимчасовому зникненні болю на 2-3 день може здатися, що почалося поліпшення. Однак це відбувається, зазвичай, при розриві апендикса і розвитку у дорослих та дітей доопераційних ускладнень гострого апендициту. В результаті може виникнути перитоніт, який несе серйозну загрозу для життя.

Діагностика апендициту у дітей

Лікарі проводять діагностику гострого апендициту у дітей за клінічними проявами, результатами огляду та пальпації живота. При необхідності дітям роблять диференціальну діагностику, яка дозволяє виявити гострий апендицит або інше захворювання.

• Для діагностики апендициту проводять:
• Огляд дитини і пальпацію живота
• Ультразвукове дослідження (УЗД)
• Комп’ютерну томографію (КТ)
• Лабораторні аналізи.

 

УЗД і КТ проводять за показаннями, коли необхідно підтвердити діагноз і встановити точне розташування апендикса. Для диференціальної діагностики лікар може призначити КТ з контрастуванням, яке забезпечує кращу візуалізацію і дозволяє виявити не тільки апендицит, але і при його відсутності встановити іншу причину болю в животі. УЗД є менш інформативним. Воно дозволяє підтвердити розвиток апендициту, але малоінформативно при інших захворюваннях.

Лабораторні аналізи проводять для підтвердження запального процесу в організмі і підготовці дитини до операції.

Лікування апендициту

Лікування гострого апендициту у дітей і дорослих проводиться тільки оперативним шляхом. Під час операції апендикс повністю видаляють.

Сьогодні виконують два види апендектомії:

• Класичну — це порожнинна операція, яка передбачає розтин живота;
• Лапароскопічну — це ендоскопічна операція, яка передбачає ендоскопічний доступ в черевну порожнину через невеликий отвір.

 

Вибір хірургічного методу залежить від розташування апендициту, стадії захворювання та інших факторів. Також значення має досвід лікаря і наявність в клініці обладнання для проведення ендоскопічних операцій.

Лапароскопічна апендектомія є менш травматичною. Вона супроводжується меншим пошкодженням м’яких тканин і меншою крововтратою. Період реабілітації після неї коротший, ніж після розгорнутої операції, коли дитину можуть залишати у відділенні дитячої хірургії до 10 днів.

Апендектомія дітям проводять, як правило, під загальним наркозом. Пацієнтів занурюють в стан медикаментозного сну на час операції і виводять з нього відразу після завершення процедури. При наявності протипоказань до наркозу іноді застосовують місцеве знеболення.

Перша допомога

При болях в животі дитині не можна давати знеболюючі препарати і спазмолітики. Вони можуть змінити симптоматику або спровокувати розвиток ускладнень. Також не слід прикладати до живота гарячу грілку або інше тепло. Це прискорює розвиток запального процесу. У деяких випадках для зменшення болю прикладають лід.

При підозрі на апендицит дитини потрібно швидше показати лікарю. Якщо лікування не провести протягом 1-2 діб, захворювання може спровокувати розвиток перитоніту та інших ускладнень.

Профілактика апендициту

Від чого з’являється апендицит у дітей, до кінця невідомо. Тому профілактичні рекомендації мають загальний характер. Щоб знизити ризик захворювання, рекомендують дотримуватися правильного харчування, не допускати утворення запорів, своєчасно лікувати інфекційні та запальні захворювання.

Код

CE: Приложение B — журнал IAEI

Время чтения: 3 минуты Пользователи

Canadian Electrical Code, несомненно, заметили напоминание (см. Приложение B) рядом с заголовками многих правил кодекса. Приложение B предназначено для того, чтобы помочь нам понять и правильно интерпретировать требования кода. Он предоставляет дополнительную информацию, включая пояснения, интерпретации, другие стандарты и источники информации, чтобы помочь пользователям применять установленные таким образом правила. Это также дает нам лучшее представление о том, чего ожидать инспектор.Это очень хорошая идея, особенно при первом применении правила, взглянуть на то, что говорится в Приложении B.

Чтобы расширить вышесказанное, в этой статье будут определены некоторые правила, которые включают это обозначение, с некоторыми примерами типов важной информации, которая может помочь нам выполнить требования этих правил.

Правило 2-126 просто указывает, что минимальные требования к распространению пламени для проводов и кабелей должны соответствовать спецификациям строительных норм.Но если вы перейдете к Приложению B, вы найдете гораздо больше полезной информации, в том числе:

• Соответствующие номера параграфов строительных норм, которые обеспечивают минимальные показатели распространения пламени для различных типов строительства
• Необходимая маркировка проводов и кабелей
• Допустимые методы прокладки для проводов и кабелей, которые не имеют маркировки и могут не иметь необходимых характеристик распространения пламени

Правило 2-128 требует, чтобы неметаллические кабелепроводы, открытые в зданиях из негорючих конструкций, соответствовали требованиям строительных норм.В Приложении B представлена ​​дополнительная информация о максимальном торговом размере и необходимой маркировке для установленного таким образом кабелепровода.

Правило 4-004 (1) и (2) разрешает токопроводящие токи, отличные от указанных в таблицах 1–4 электрических норм, посредством использования стандарта IEEE 835. К огорчению любого, кто задумал использовать этот метод расчета, Приложение B предоставляет почти две страницы указаний по минимуму данных, которые должны быть представлены на электрическую инспекцию, чтобы оправдать использование стандарта IEEE 835 в качестве альтернативы таблицам электрических кодов.

Правило 10-500 требует, чтобы замыкания на землю имели обратный путь с низким импедансом, чтобы их можно было безопасно устранить. В Приложении B представлена ​​дополнительная важная информация, требующая, чтобы полное сопротивление было достаточно низким, чтобы пропускать ток в 5 раз больше номинального во время замыкания на землю, чтобы предохранители или автоматические выключатели могли эффективно выполнять свою работу, без вреда для людей или повреждения имущества. .

Правило 10-814 (1) требует, чтобы данные, указанные в Таблице 16, использовались для выбора минимальных размеров соединительного проводника.Однако в правиле ничего не говорится о минимальных требованиях, когда для соединения электрооборудования используются металлические оболочки кабеля или металлический кабелепровод. Приложение B берет на себя эту задачу, разъясняя, что, когда кабели или кабелепроводы правильно подобраны для других целей, металлические оболочки или кабелепровод будут автоматически иметь правильный размер для соединения.

Правило 12-1104 (1) гласит, что жесткий ПВХ-трубопровод не должен подвергаться воздействию температур выше 75 ° C. Но Приложение B разъясняет это требование, сообщая, что проводка с номинальной температурой 90 ° C при постоянной нагрузке в условиях 50-процентного заполнения кабелепровода при температуре окружающей среды 30 ° C не приведет к температурам выше 75 ° C.Следовательно, проводники с номиналом 90 ° C в ПВХ-кабелепроводе могут быть нагружены до их номинальных значений 90 ° C, а проводники с номинальной температурой изоляции выше 90 ° C также могут быть установлены в ПВХ-кабелепроводах, если их допустимая сила тока снижена до 90 ° C.

Правило 12-2200 требует, чтобы кабельные лотки поддерживались в соответствии с расстояниями между опорами, указанными производителем кабельного лотка. Но в Приложении B добавлены некоторые дополнительные условия:

• Лучшие точки опоры находятся в точках пролета в одну четверть
• Между опорами кабельного лотка не должно быть более одного стыка
• Для некоторых фитингов (особенно горизонтальных) могут потребоваться дополнительные опоры

Правило 26-256 устанавливает, что максимальная токовая защита первичной обмотки для сухих трансформаторов не должна превышать 125 процентов номинального первичного тока трансформатора.Приложение B предлагает дополнительную ценную информацию — предохранители или автоматические выключатели должны выдерживать в 12 раз больший ток первичной нагрузки в течение 0,1 секунды и в 25 раз больший ток первичной нагрузки в течение 0,01 секунды, чтобы избежать непреднамеренного отключения электроэнергии из-за пусковых токов. .

Правило 26-354 требует, чтобы трансформаторные своды соответствовали специальным требованиям к строительству, дренажу, вентиляции и освещению строительных норм и правил для таких помещений. В Приложении B указаны соответствующие параграфы строительных норм, которые предоставляют эту информацию.

Правило 30-322 указывает, что выключатель, управляющий освещением в ванной, должен быть вне досягаемости человека, находящегося в ванне или душе. Приложение B интерпретирует «вне досягаемости» как один метр.

Как упоминалось выше, Приложение B содержит множество ценной и часто важной информации, предназначенной для нашего использования и удобства.

Как и в случае с другими статьями, вам следует проконсультироваться с местным органом по надзору за электрооборудованием для более точной интерпретации любой из приведенных выше сведений.

Приложение Рак Статья

[1]

Пикхардт П.Дж., Леви А.Д., Рорманн К.А. младший, Кенде А.И., Первичные новообразования аппендикса: радиологический спектр заболевания с патологической корреляцией. Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc. 2003 г., май-июнь; [PubMed PMID: 12740466]

[2]

Шаиб В.Л., Асси Р., Шамседдин А., Ализ О. Б., Стейли С. 3-й, Мемис Б., Адсей В., Бекаи-Сааб Т., Эль-Райес Б. Ф., Слизистые новообразования аппендикса: диагностика и лечение.Онколог. 2017 сен; [PubMed PMID: 28663356]

[3]

Perucho M, Микросателлитная нестабильность: мутатор, который мутирует другой мутатор. Природная медицина. 1996 Jun; [PubMed PMID: 8640546]

[4]

Marra G, Boland CR, Наследственный неполипозный колоректальный рак: синдром, гены и исторические перспективы.Журнал Национального института рака. 1995 Aug 2; [PubMed PMID: 7674315]

[5]

Chung DC, Генетическая основа колоректального рака: понимание важнейших путей онкогенеза. Гастроэнтерология. 2000 Sep; [PubMed PMID: 10982779]

[6]

van den Heuvel MG, Lemmens VE, Verhoeven RH, de Hingh IH, Заболеваемость муцинозными злокачественными новообразованиями придатков: популяционное исследование.Международный журнал колоректальных заболеваний. 2013 сен; [PubMed PMID: 236

]

[8]

McCusker ME, Coté TR, Clegg LX, Sobin LH, Первичные злокачественные новообразования аппендикса: популяционное исследование программы эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов, 1973–1998. Рак. 2002, 15 июня; [PubMed PMID: 12115365]

[9]

Smeenk RM, van Velthuysen ML, Verwaal VJ, Zoetmulder FA, Аппендикулярные новообразования и псевдомиксома брюшины: популяционное исследование.Европейский журнал хирургической онкологии: журнал Европейского общества хирургической онкологии и Британской ассоциации хирургической онкологии. 2008 фев; [PubMed PMID: 17524597]

[10]

Шаиб В.Л., Гудман М., Чен З., Ким С., Брутчер Э., Бекаи-Сааб Т., Эль-Райес Б.Ф., Заболеваемость и выживаемость слизистых новообразований аппендикса: анализ SEER. Американский журнал клинической онкологии. 2017 Dec; [PubMed PMID: 26270447]

[11]

Marmor S, Portschy PR, Tuttle TM, Virnig BA, Рост заболеваемости раком аппендикса: 2000-2009.Журнал желудочно-кишечной хирургии: официальный журнал Общества хирургии пищеварительного тракта. 2015 Apr; [PubMed PMID: 25560182]

[12]

Тирумани С.Х., Фрейзер-Хилл М., Ауэр Р., Шабана В., Уолш С., Ли Ф., Райан Дж. Г., Муцинозные новообразования аппендикса: текущий всеобъемлющий клинико-патологический обзор и обзор изображений. Визуализация рака: официальное издание Международного общества визуализации рака.2013 22 февраля; [PubMed PMID: 23439060]

[13]

Bradley RF, Stewart JH 4th, Russell GB, Levine EA, Geisinger KR, Псевдомиксома брюшины аппендикулярного происхождения: клинико-патологический анализ 101 пациента, проходящего лечение в одном учреждении, с обзором литературы. Американский журнал хирургической патологии. 2006 May; [PubMed PMID: 16699309]

[14]

Карр Н.Дж., Маккарти В.Ф., Собин Л.Х., Эпителиальные некарциноидные опухоли и опухолевидные поражения аппендикса.Клинико-патологическое исследование 184 пациентов с многофакторным анализом прогностических факторов. Рак. 1995 г., 1 февраля; [PubMed PMID: 7828125]

[15]

McGory ML, Maggard MA, Kang H, O’Connell JB, Ko CY, Злокачественные новообразования приложения: помимо отчетов о серии случаев. Заболевания толстой и прямой кишки. 2005 Dec; [PubMed PMID: 16258711]

[16]

Ruoff C, Hanna L, Zhi W, Shahzad G, Gotlieb V, Saif MW, Раки приложения: обзор литературы.ISRN онкологии. 2011; [PubMed PMID: 22084738]

[17]

Модлин И.М., Кидд М., Латич И., Зикусока М.Н., Эйк Г.Н., Мане С.М., Кэмп Р.Л., Генетическая дифференциация злокачественных опухолей аппендикса: руководство для недоумевших. Летопись хирургии. 2006 июл; [PubMed PMID: 167

]

[18]

Стюарт Р. Дж., Мирахур М. Первичная злокачественная лимфома аппендикса.Ольстерский медицинский журнал. 1986 Oct; [PubMed PMID: 3811021]

[19]

Диксит А, Робертсон Дж. Х., Мудан С. С., Акле С. Мукокоеле аппендикса и псевдомиксома брюшины. Всемирный гастроэнтерологический журнал. 2007 Apr 28; [PubMed PMID: 17511043]

[20]

Persaud T, Swan N, Torreggiani WC, Гигантская муцинозная цистаденома аппендикса.Радиография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc. 2007 март-апрель; [PubMed PMID: 17374868]

[21]

Madwed D, Mindelzun R, Jeffrey RB Jr, Мукоцеле аппендикса: результаты визуализации. AJR. Американский журнал рентгенологии. 1992 Jul; [PubMed PMID: 1609724]

[22]

Que Y, Wang X, Liu Y, Li P, Ou G, Zhao W., Биопсия большого сальника под ультразвуковым контролем: эффективный метод выявления происхождения неясного асцита.Европейский журнал радиологии. 2009 May; [PubMed PMID: 18328658]

[23]

Carmignani CP, Hampton R, Sugarbaker CE, Chang D, Sugarbaker PH, Использование онкомаркеров CEA и CA 19-9 в диагностике и прогностической оценке муцинозного эпителиального рака аппендикса. Журнал хирургической онкологии. 2004 Sep 15; [PubMed PMID: 15334630]

[24]

González Moreno S, Shmookler BM, Sugarbaker PH, Аппендикулярное мукоцеле.Противопоказание к лапароскопической аппендэктомии. Хирургическая эндоскопия. 1998 Sep; [PubMed PMID:

78]

[25]

Miraliakbari R, Chapman WH 3rd, Лапароскопическое лечение мукоцеле аппендикса. Журнал лапароэндоскопии [PubMed PMID: 10235354]

[27]

Hoeffel C, Crema MD, Belkacem A, Azizi L, Lewin M, Arrivé L, Tubiana JM, Многодетекторная рядная компьютерная томография: спектр заболеваний, затрагивающих илеоцекальную область.Рентгенограммы: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc. 2006 сентябрь-октябрь; [PubMed PMID: 16

0]

[28]

Пай Р.К., Бек А.Х., Нортон Дж.А., Лонгакр Т.А., Муцинозные новообразования аппендикса: клинико-патологическое исследование 116 случаев с анализом факторов, предсказывающих рецидив. Американский журнал хирургической патологии. 2009 окт; [PubMed PMID: 1

51]

[29]

Karande GY, Chua WM, Yiin RSZ, Wong KM, Hedgire S, Tan TJ, Спектр компьютерных томографических проявлений новообразований аппендикса: острый аппендицит и не только.Сингапурский медицинский журнал. 2019 Apr; [PubMed PMID: 31069398]

[30]

Леонардс Л.М., Пахва А., Патель М.К., Петерсен Дж., Нгуен М.Дж., Джуд К.М., Новообразования аппендикса: обзор изображений с клинической и патологической корреляцией. Рентгенография: обзорная публикация Радиологического общества Северной Америки, Inc. 2017 июль-август; [PubMed PMID: 28598731]

[31]

Ахмед К., Хок Р., Эль-Тавил С., Хан М.С., Джордж М.Л., Аденокарцинома аппендикса, проявляющаяся как двусторонняя обструкция мочеточника.Всемирный журнал хирургической онкологии. 2008 21 февраля; [PubMed PMID: 182

]

Приложение | Экография

E6502	2021	Краснов Б. Р., Пулин Р. и Муийо Д. 2011. Зависимость филогенетического сигнала экологических признаков эктопаразитов от масштаба. — Экография 34: 114–122.	e6502.pdf
ECOG-05075	2021	Бума, Б., Хольц, А., Диас, И. и Роззи, Р., 2020. Самое южное дерево в мире, климат и ветряные пейзажи самых южных лесов. — Экография DOI: 10.1111 / ecog.05075	ecog-05075.pdf
ECOG-05437	2020	Guzman, L. M. et al. 2020. Климат влияет на реакцию функциональных особенностей сообщества на местные условия в сообществах бромелиевых беспозвоночных. — Экография DOI: 10.1111 / ecog.05437	ecog-05437.pdf
ECOG-05390	2020	Jeffs, CT, Terry, JCD, Higgie, M., Jandová, A., Konvičková, H., Brown, JJ, Lue, CH, Schiffer, M., О’Брайан, Е.К., Брайдл, Дж., Хрчек, Дж. И Льюис, ОТ, 2020. Молекулярный анализ показывает постоянную структуру пищевой сети с высотой в сообществах дрозофил — паразитоидов тропических лесов. — Экография doi: 10.1111 / ecog.05390	ecog-05390.zip
ECOG-05407	2020	Roland, J., Филаццола А. и Маттер С. Ф. 2020. Пространственная изменчивость снежного покрова в начале зимы определяет локальную динамику в сети популяций альпийских бабочек. — Ecography doi: 10.1111 / ecog.05407	ecog-05407.pdf
ECOG-05164	2020	Даллас, Т. и Сантини, Л. 2020. Влияние стохастичности, ландшафтной структуры и видовые черты на взаимоотношениях изобилия и центра. — Экография DOI: 10.1111 / ecog.05164	ecog-05164.pdf
ECOG-04972	2020	Wang, X., Alvarez, M., Donohue, K., Ge, W., Cao, Y., Liu, K., Du, G. and Bu , H. 2020. Высота фильтрует признаки семян и стратегии прорастания на восточном Тибетском плато. — Ecography doi: 10.1111 / ecog.04972	ecog-04972.pdf
ECOG-05198	2020	Такашина, Н. и Экономо, EP 2020. T Разработка обобщенных схем выборки с известными свойствами ошибок: случай движущегося наблюдателя.- Экография DOI: 10.1111 / ecog.05198	ecog-05198.pdf
ECOG-05301	2020	Матье-Бенье, Э., Лут, Г., Мазе-Гильмо, Э., Малле , В., Гентон, С. и Бланше, С. 2020. Сочетание моделей распространения видов и популяционной геномики подчеркивает детерминанты ограничения ареала у появляющегося паразита. — Экография DOI: 10.1111 / ecog.05301	ecog-05301.pdf
ECOG-05251	2020	Дитмер, М.А., Стоунер, округ Колумбия, Фрэсис, КД, Барбер, младший, Форестер, Джей Ди, Чоат, DM, Айронсайд, К. Э., Лонгшор, К. М., Херси, К. Р., Ларсон, Р. Т., Макмиллан, Б. Р., Олсон, Д. Д., Андреасен, А. М. , Бекманн, JP, Холтон, Б.П., Мессмер, Т.А. и Картер, NH, 2020. Искусственный ночник изменяет динамику хищник-жертва у высших хищников. — Экография doi: 10.1111 / ecog.05251	ecog-5251.pdf
ECOG-05287	2020	Kiat, Y., Даваасурен, Б., Эрденечимег, Т., Трупин, Д. и Сапир, Н. 2020. Крупномасштабный продольный градиент климата в Палеарктике влияет на степень линьки перьев воробьиных. — Ecography doi: 10.1111 / ecog.05287	ecog-05287.zip
ECOG-05334	2020	О’Салливана, К. С. У., Руис-Бенито, П., Чен, Дж .-К. и Джамп, А. С. 2020. Вперед, но не всегда вверх: индивидуалистические сдвиги по высоте древесных пород в субтропических горных лесах.- Ecography doi: 10.1111 / ecog.05334	ecog-05334.pdf
ECOG-05102	2020	Zizka, A., Antonelli, A. and Silvestro, D. 2020. sampbias, a method для количественной оценки систематических ошибок географической выборки в данных о распространении видов. — Ecography doi: 10.1111 / ecog.05102	ecog-05102.zip
ECOG-05100	2020	Карраско-Пуга, Г., Диас, Ф. П., Сото, Д. К., Эрнандес-Кастро, К., Контрерас-Лопес, О., Мальдонадо, А., Латорре, К. и Гутьеррес, Р. А. 2020. Выявление скрытого разнообразия растений в засушливых средах. — Ecography doi: 10.1111 / ecog.05100	ecog-05100.pdf
ECOG-05405	2020	Лопес-Ангуло, Дж., Де ла Крус, М., Пескадор, Д.С., Санчес А.М. и Эскудеро, А. 2020. Более тусклый оттенок бледности: выявляет слабую подпись процессов локальной сборки в структуре сильно отфильтрованных растительных сообществ.- Экография DOI: 10.1111 / ecog.05405	ecog-05405.pdf
ECOG-05027	2020	Пинеда-Муньос, С., Джукар, AM, Тот, AB, Фрейзер, Д., Du, A., Barr, WA, Amatangelo, KL, Balk, MA, Behrensmeyer, AK, Blois, J., Davis, M., Eronen, JT, Gotelli, NJ, Looy, C., Miller, JH Shupinski, AB , Soul, LC, Villaseñor, A., Wing, S. и Lyons, SK 2020. Связанные с массой тела изменения в моделях сборки сообществ млекопитающих в течение позднего четвертичного периода в Северной Америке.- Ecography doi: 10.1111 / ecog.05027	ecog-05027.zip
ECOG-05126	2020	Tucker, MA, Santini, L., Carbone, C. and Mueller, T. 2020. Плотность популяций млекопитающих в глобальном масштабе выше в районах, измененных человеком. — Экография DOI: 10.1111 / ecog.05126	ecog-05126.pdf
ECOG-05196	2020	Tsai, P.-Y., Ko, C.-J., Chia, SY, Лу, Ю.-J. и Туанму, М.-Н. 2020. Новое понимание закономерностей и движущих сил высотной миграции птиц из растущего источника данных краудсорсинга. — Ecography doi: 10.1111 / ecog.05196	ecog-05196.pdf
ECOG-05344	2020	Риддинг, LE, Ньютон, AC, Кейт, SA, Walls, RM, Diaz, A. , Pywell, RF и Bullock, JM 2020. Непоследовательное обнаружение погашения долгов с использованием разных методов. — Экография doi: 10.1111 / ecog.05344	ecog-05344.pdf
ECOG-05170	2020	Спенс, А. Р. и Тингли, М. У. 2020. Проблема новых абиотических условий для видов, подвергающихся изменениям ареала, вызванным климатом. — Экография doi: 10.1111 / ecog.05170	ecog-05170.pdf

Приложение | Oikos Journal

OIK-02305	2021	Далла Рива, Г. В. и Стоуфер, Д.2015. Изучение эволюционной подписи позвоночника пищевых сетей с использованием функциональных признаков. — Oikos doi: 10.1111 / oik.02305	oik-02305.pdf
OIK-07482	2020	Wasserman, BA, Paccard, A., Apgar, TM, Des Roches, S., Barrett , RDH, Hendry, AP и Palkovacs, E. 2020. Размер экосистемы формирует эволюцию антихищных признаков у эстуарной трехиглой колюшки. — Oikos doi: 10.1111 / oik.07482	oik-07482.pdf
OIK-07334	2020	Флеминг, Дж., Сазерленд, К., Стеррет, С. К. и Кэмпбелл Грант, Э. Х. 2020. Подход к модели скрытого процесса для повышения полезности видов-индикаторов. — Oikos doi: 10.1111 / oik.07334	oik-07334.pdf
OIK-07337	2020	Sorensen, MC, Schleuning, M., Donoso, I., Neuschulz, EL and Mueller T. 2020. Пик расстояний распространения семян в масштабах всего сообщества приходится на низкий уровень специализации в сетях с размерной структурой.- Oikos doi: 10.1111 / oik.07337	oik-07337.pdf
OIK-07838	2020	Шайн, Р., Удявер, В. и Гойран, С. 202. 2020. Антихищническая тактика : преимущество родственного отбора для защитных шипов у коралловых сомов? — Oikos doi: 10.1111 / oik.07838	oik-07838.zip
OIK-07689	2020	Bonnet-Lebrun, A.-S., Somveille, M., Rodrigues, ASL and Manica , А.2020. Изучение внутривидовых вариаций в направлениях миграции для исследования движущих сил миграции. — Oikos doi: 10.1111 / oik.07689	oik-07689.pdf
OIK-07731	2020	del Mar Palacios, M. и McCormick, MI 2020. Позитивное косвенное влияние высших хищников на выживание и поведение молоди рыб. — Oikos doi: 10.1111 / oik.07731	oik-07731.pdf
OIK-07919	2020	Burraco, P., Лаурила, А. и Оризаола, Г. 2020. Пределы компенсаторных реакций на измененную фенологию у личинок амфибий. — Oikos doi: 10.1111 / oik.07919	oik-07919.zip
OIK-07794	2020	Викандер, штат Нью-Джерси, Расмуссен, ПУ, Мартейнсдоттир, Б. и Эхрлэк AJM 2020. Экологические и эволюционные реакции арктических растений на изменение микроклимата и почвы. — Oikos doi: 10.1111 / oik.07794	oik-07794.pdf
OIK-07652	2020	Фрейзер, К. М., Стюарт-Смит, Р. Д., Линг, С. Д. и Эдгар, Г. Дж. 2020. Маленькие потребители беспозвоночных производят одинаковые спектры размеров по средам обитания рифов и климатическим зонам. — Oikos doi: 10.1111 / oik.07652	oik-07652.pdf
OIK-07634	2020	Atwater, DZ, Callaway, RM и Xiao, S. 2020. Соревнование как дерби на снос. почему терпеть конкурентов важнее, чем их подавлять.- Oikos doi: 10.1111 / oik.	oik-07634.pdf
OIK-07937	2020	Quévreux, P., Barot, S. и Thébault, E. 2020. Взаимодействие между парадоксом обогащения и круговорота питательных веществ в пищевых сетях. — Oikos doi: 10.1111 / oik.07937	oik-07937.pdf
OIK-07874	2020	Lachaise, T., Bergmann, J., Rillig, MC and van Kleunen, M. 2020 Подземные и надземные черты объясняют местное изобилие, а также региональную, континентальную и глобальную частоту встречаемости пастбищных растений.- Oikos doi: 10.1111 / oik.07874	oik-07874.pdf
OIK-07512	2020	Deshpande, JN, Kaltz, O. and Fronhofer, EA 2020 Dynamics. экологический театр для эволюции зависящего от состояния и контекста расселения хозяев. — Oikos doi: 10.1111 / oik.07512	oik-07512.pdf
OIK-07267	2020	Белград, Б.А. и Гриффен, Б.D. 2020. Какие механизмы ответственны за структуру популяций в средах обитания разного качества? Новый подход. — Oikos doi: 10.1111 / oik.07267	oik-07267.pdf
OIK-07458	2020	Penk, SR, Bodner, K., Vargas Soto, JS, Chenery, ES, Nascouery, ES, Nascouery, ES A. and Molnár, PK 2020. Механистические модели могут выявить пути заражения на основе данных о распространенности: таинственный случай белых медведей Ursus maritimus и местных трихинелл.- Oikos doi: 10.1111 / oik.07458	oik-07458.docx
OIK-07847	2020	Cooke, J., Araya, Y., Bacon, KL, Bagniewska, JB Л., Бишоп, Т. Р., Бернс, М., Хараламбус, М., Даверса, Д. Р., Догерти, Л. Р., Дайсон, М., Фишер, А. М., Форман, Д., Гарсиа, К., Харни, Э., Хессельберг , Т., Джон, Э.А., Нелл, Р., Мэйсейк, К., Моклин, А.Л., Пикок, Дж., Пернетта, А.П., Причард, Дж., Сазерленд, У.Дж., Томас, Р.Л., Тигар, Б., Уиллер, П., Уайт, Р. Л., Уорсфолд, Н. Т. и Льюис, З. 2020. Преподавание и обучение в области экологии: обзор возникающих проблем и решений. — Oikos doi: 10.1111 / oik.07847	oik-07847.pdf
OIK-07280	2020	Ellis, VA, Huang, X., Westerdahl, H., Hasselnsson, J. , Д., Нето, Дж. М., Нильссон, Ж.-А., Нильссон, Дж., Хегеманн, А., Хеллгрен, О. и Бенш, С. 2020. Объяснение распространенности, разнообразия и специфичности хозяина в сообществе птиц гемоспоридийные паразиты.- Oikos doi: 10.1111 / oik.07280	oik-07280.pdf
OIK-07302	2020	Latzel, V., Münzbergová, Z., Skuhrovec, O. и Стрнад, М. 2020. Влияние экспериментального деметилирования ДНК на продукцию фитогормонов и вкусовые качества клонального растения после индукции жасмоновой кислотой. — Oikos doi: 10.1111 / oik.07302	oik-07302.pdf
OIK-07404	2020	Patrick, S.C., Corbeau, A., Réale, D. и Weimerskirch, H. 2020. У долгоживущих морских птиц с возрастом координация родительских усилий снижается. — Oikos doi: 10.1111 / oik.07404	oik-07404.pdf

Приложение C к Части 20 — Количество * лицензионных материалов, требующих маркировки

* Сноска

Радионуклид	Аббревиатура	Количество (мкКи)
Водород-3	H-3	1 000
Бериллий-7	Бе-7	1 000
Бериллий-10	Бе-10	1
Углерод-11	С-11	1 000
Углерод-14	С-14	100
Фтор-18	Ф-18	1 000
Натрий-22	На-22	10
Натрий-24	На-24	100
Магний-28	Мг-28	100
Алюминий-26	Аl-26	10
Кремний-31	Si-31	1 000
Кремний-32	Si-32	1
Фосфор-32	П-32	10
Фосфор-33	П-33	100
Сера-35	С-35	100
Хлор-36	Cl-36	10
Хлор-38	Cl-38	1 000
Хлор-39	Cl-39	1 000
Аргон-39	Ар-39	1 000
Аргон-41	Ар-41	1 000
Калий-40	К-40	100
Калий-42	К-42	1 000
Калий-43	К-43	1 000
Калий-44	К-44	1 000
Калий-45	К-45	1 000
Кальций-41	Са-41	100
Кальций-45	Са-45	100
Кальций-47	Са-47	100
Скандий-43	СК-43	1 000
Скандий-44М	СК-44М	100
Скандий-44	СК-44	100
Скандий-46	СК-46	10
Скандий-47	СК-47	100
Скандий-48	СК-48	100
Скандий-49	СК-49	1 000
Титан-44	Ti-44	1
Титан-45	Ti-45	1 000
Ванадий-47	В-47	1 000
Ванадий-48	В-48	100
Ванадий-49	В-49	1 000
Хром-48	Кр-48	1 000
Хром-49	Cr-49	1 000
Хром-51	Cr-51	1 000
Марганец-51	Мн-51	1 000
Марганец-52м	Мн-52м	1 000
Марганец-52	Мн-52	100
Марганец-53	Мн-53	1 000
Марганец-54	Мн-54	100
Марганец-56	Мн-56	1 000
Утюг-52	Fe-52	100
Утюг-55	Fe-55	100
Утюг-59	Fe-59	10
Утюг-60	Fe-60	1
Кобальт-55	Co-55	100
Кобальт-56	Co-56	10
Кобальт-57	Co-57	100
Кобальт-58м	Ко-58м	1 000
Кобальт-58	Co-58	100
Кобальт-60м	Ко-60м	1 000
Кобальт-60	Co-60	1
Кобальт-61	Co-61	1 000
Кобальт-62М	Ко-62м	1 000
Никель-56	Ni-56	100
Никель-57	Ni-57	100
Никель-59	Ni-59	100
Никель-63	Ni-63	100
Никель-65	Ni-65	1 000
Никель-66	Ni-66	10
Медь-60	Cu-60	1 000
Медь-61	Cu-61	1 000
Медь-64	Cu-64	1 000
Медь-67	Cu-67	1 000
Цинк-62	Zn-62	100
Цинк-63	Zn-63	1 000
Цинк-65	Zn-65	10
Цинк-69м	Zn-69m	100
Цинк-69	Zn-69	1 000
Цинк-71м	Zn-71m	1 000
Цинк-72	Zn-72	100
Галлий-65	Ga-65	1 000
Галлий-66	Ga-66	100
Галлий-67	Ga-67	1 000
Галлий-68	Ga-68	1 000
Галлий-70	Ga-70	1 000
Галлий-72	Ga-72	100
Галлий-73	Ga-73	1 000
Германий-66	Ge-66	1 000
Германий-67	Ge-67	1 000
Германий-68	Ге-68	10
Германий-69	Ге-69	1 000
Германий-71	Ге-71	1 000
Германий-75	Ге-75	1 000
Германий-77	Ge-77	1 000
Германий-78	Ge-78	1 000
Мышьяк-69	Ас-69	1 000
Мышьяк-70	Ас-70	1 000
Мышьяк-71	Ас-71	100
Мышьяк-72	Ас-72	100
Мышьяк-73	Ас-73	100
Мышьяк-74	Ас-74	100
Мышьяк-76	Ас-76	100
Мышьяк-77	Ас-77	100
Мышьяк-78	Ас-78	1 000
Селен-70	SE-70	1 000
Селен-73м	СЕ-73М	1 000
Селен-73	SE-73	100
Селен-75	SE-75	100
Селен-79	SE-79	100
Селен-81м	СЕ-81М	1 000
Селен-81	SE-81	1 000
Селен-83	SE-83	1 000
Бром-74М	Бр-74м	1 000
Бром-74	Бр-74	1 000
Бром-75	Бр-75	1 000
Бром-76	Бр-76	100
Бром-77	Бр-77	1 000
Бром-80м	Бр-80м	1 000
Бром-80	Бр-80	1 000
Бром-82	Бр-82	100
Бром-83	Бр-83	1 000
Бром-84	Бр-84	1 000
Криптон-74	Кр-74	1 000
Криптон-76	Кр-76	1 000
Криптон-77	Кр-77	1 000
Криптон-79	Кр-79	1 000
Криптон-81	Кр-81	1 000
Криптон-83м	Кр-83м	1 000
Криптон-85м	Кр-85м	1 000
Криптон-85	Кр-85	1 000
Криптон-87	Кр-87	1 000
Криптон-88	Кр-88	1 000
Рубидий-79	Руб-79	1 000
Рубидий-81м	руб-81м	1 000
Рубидий-81	Руб-81	1 000
Рубидий-82м	руб-82м	1 000
Рубидий-83	Руб-83	100
Рубидий-84	Руб-84	100
Рубидий-86	Руб-86	100
Рубидий-87	Руб-87	100
Рубидий-88	Руб-88	1 000
Рубидий-89	Руб-89	1 000
Стронций-80	SR-80	100
Стронций-81	SR-81	1 000
Стронций-83	SR-83	100
Стронций-85м	Ср-85м	1 000
Стронций-85	SR-85	100
Стронций-87m	Ср-87м	1 000
Стронций-89	Sr-89	10
Стронций-90	SR-90	0.1
Стронций-91	SR-91	100
Стронций-92	SR-92	100
Иттрий-86м	Я-86м	1 000
Иттрий-86	Y-86	100
Иттрий-87	Y-87	100
Иттрий-88	Y-88	10
Иттрий-90м	Я-90м	1 000
Иттрий-90	Y-90	10
Иттрий-91м	Я-91м	1 000
Иттрий-91	Y-91	10
Иттрий-92	Y-92	100
Иттрий-93	Y-93	100
Иттрий-94	Y-94	1 000
Иттрий-95	Y-95	1 000
Цирконий-86	Zr-86	100
Цирконий-88	Zr-88	10
Цирконий-89	Zr-89	100
Цирконий-93	Zr-93	1
Цирконий-95	Zr-95	10
Цирконий-97	Zr-97	100
Ниобий-88	Nb-88	1 000
Ниобий-89m (66 мин)	Нб-89м	1 000
Ниобий-89 (122 мин)	Nb-89	1 000
Ниобий-89	Nb-89	1 000
Ниобий-90	Nb-90	100
Ниобий-93m	Нб-93м	10
Ниобий-94	Nb-94	1
Ниобий-95m	Нб-95м	100
Ниобий-95	Nb-95	100
Ниобий-96	Nb-96	100
Ниобий-97	Nb-97	1 000
Ниобий-98	Nb-98	1 000
Молибден-90	Пн-90	100
Молибден-93м	Пн-93м	100
Молибден-93	Пн-93	10
Молибден-99	Пн-99	100
Молибден-101	Пн-101	1 000
Технеций-93m	Тс-93м	1 000
Технеций-93	Тс-93	1 000
Технеций-94m	Тс-94м	1 000
Технеций-94	Тс-94	1 000
Технеций-96m	Тс-96	1 000
Технеций-96	Тс-96	100
Технеций-97m	Тс-97м	100
Технеций-97	Тс-97	1 000
Технеций-98	Тс-98	10
Технеций-99m	TC-99m	1 000
Технеций-99	Тс-99	100
Технеций-101	TC-101	1 000
Технеций-104	TC-104	1 000
Рутений-94	Ру-94	1 000
Рутений-97	Ру-97	1 000
Рутений-103	Ру-103	100
Рутений-105	Ру-105	1 000
Рутений-106	Ру-106	1
Родий-99м	Rh-99m	1 000
Родий-99	Rh-99	100
Родий-100	Rh-100	100
Родий-101м	Rh-101m	1 000
Родий-101	Rh-101	10
Родий-102м	Rh-102m	10
Родий-102	Rh-102	10
Родий-103м	Rh-103m	1 000
Родий-105	Rh-105	100
Родий-106м	Rh-106m	1 000
Родий-107	Rh-107	1 000
Палладий-100	Pd-100	100
Палладий-101	Pd-101	1 000
Палладий-103	Pd-103	100
Палладий-107	Pd-107	10
Палладий-109	Pd-109	100
Серебро-102	Аг-102	1 000
Серебро-103	Аг-103	1 000
Серебро-104м	Аг-104м	1 000
Серебро-104	Аг-104	1 000
Серебро-105	Аг-105	100
Серебро-106м	Аг-106м	100
Серебро-106	Аг-106	1 000
Серебро-108м	Аг-108м	1
Серебро-110м	Аг-110м	10
Серебро-111	Аг-111	100
Серебро-112	Аг-112	100
Серебро-115	Аг-115	1 000
Кадмий-104	Cd-104	1 000
Кадмий-107	Cd-107	1 000
Кадмий-109	Cd-109	1
Кадмий 113m	КД-113м	0.1
Кадмий-113	Cd-113	100
Кадмий-115м	КД-115М	10
Кадмий-115	Cd-115	100
Кадмий-117m	КД-117м	1 000
Кадмий-117	Cd-117	1 000
Индий-109	В-109	1 000
Индий-110 (69.1 мин.)	В-110	1 000
Индий-110 (4,9 ч)	В-110	1 000
Индий-111	В-111	100
Индий-112	В-112	1 000
Индий-113м	В-113м	1 000
Индий-114м	В-114м	10
Индий-115м	В-115м	1 000
Индий-115	В-115	100
Индий-116м	В-116м	1 000
Индий-117m	В-117м	1 000
Индий-117	В-117	1 000
Индий-119м	В-119м	1 000
Олово-110	Sn-110	100
Олово-111	Sn-111	1 000
Олово-113	Sn-113	100
Олово-117м	Сн-117м	100
Олово-119м	Сн-119м	100
Олово-121м	Сн-121м	100
Олово-121	Sn-121	1 000
Олово-123м	Сн-123м	1 000
Олово-123	Sn-123	10
Олово-125	Sn-125	10
Олово-126	Sn-126	10
Олово-127	Sn-127	1 000
Олово-128	Sn-128	1 000
Сурьма-115	Сб-115	1 000
Сурьма-116м	Сб-116м	1 000
Сурьма-116	Сб-116	1 000
Сурьма-117	Сб-117	1 000
Сурьма-118м	Сб-118м	1 000
Сурьма-119	Сб-119	1 000
Сурьма-120 (16 мин.)	Сб-120	1 000
Сурьма-120 (5,76д)	Сб-120	100
Сурьма-122	Сб-122	100
Сурьма-124м	Сб-124м	1 000
Сурьма-124	Сб-124	10
Сурьма-125	Сб-125	100
Сурьма-126м	Сб-126м	1 000
Сурьма-126	Сб-126	100
Сурьма-127	Сб-127	100
Сурьма-128 (10.4 мин.)	Сб-128	1 000
Сурьма-128 (9.01h)	Сб-128	100
Сурьма-129	Сб-129	100
Сурьма-130	Сб-130	1 000
Сурьма-131	Сб-131	1 000
Теллур-116	Те-116	1 000
Теллур-121m	Те-121м	10
Теллур-121	Те-121	100
Теллур-123m	ТЭ-123М	10
Теллур-123	Те-123	100
Теллур-125м	Те-125м	10
Теллур-127м	Те-127м	10
Теллур-127	Те-127	1 000
Теллур-129m	ТЭ-129М	10
Теллур-129	Те-129	1 000
Теллур-131m	Те-131м	10
Теллур-131	Те-131	100
Теллур-132	Те-132	10
Теллур-133m	ТЭ-133М	100
Теллур-133	Те-133	1 000
Теллур-134	Те-134	1 000
Йод-120m	И-120м	1 000
Йод-120	И-120	100
Йод-121	I-121	1 000
Йод-123	И-123	100
Йод-124	И-124	10
Йод-125	И-125	1
Йод-126	И-126	1
Йод-128	И-128	1 000
Йод-129	И-129	1
Йод-130	И-130	10
Йод-131	И-131	1
Йод-132m	И-132м	100
Йод-132	И-132	100
Йод-133	И-133	10
Йод-134	И-134	1 000
Йод-135	И-135	100
Ксенон-120	Xe-120	1 000
Ксенон-121	Xe-121	1 000
Ксенон-122	Xe-122	1 000
Ксенон-123	Xe-123	1 000
Ксенон-125	Xe-125	1 000
Ксенон-127	Xe-127	1 000
Ксенон-129М	Xe-129m	1 000
Ксенон-131М	Xe-131m	1 000
Ксенон-133М	Xe-133m	1 000
Ксенон-133	Xe-133	1 000
Ксенон-135М	Xe-135m	1 000
Ксенон-135	Хе-135	1 000
Ксенон-138	Xe-138	1 000
Цезий-125	CS-125	1 000
Цезий-127	CS-127	1 000
Цезий-129	CS-129	1 000
Цезий-130	CS-130	1 000
Цезий-131	CS-131	1 000
Цезий-132	CS-132	100
Цезий-134m	CS-134m	1 000
Цезий-134	CS-134	10
Цезий-135м	ЦС-135М	1 000
Цезий-135	CS-135	100
Цезий-136	CS-136	10
Цезий-137	CS-137	10
Цезий-138	CS-138	1 000
Барий-126	Ба-126	1 000
Барий-128	Б-128	100
Барий-131m	Ба-131м	1 000
Барий-131	Ba-131	100
Барий-133m	Ба-133м	100
Барий-133	Ба-133	100
Барий-135m	Ба-135м	100
Барий-139	Ba-139	1 000
Барий-140	Ба-140	100
Барий-141	Ба-141	1 000
Барий-142	Ба-142	1 000
Лантан-131	Ла-131	1 000
Лантан-132	Ла-132	100
Лантан-135	Ла-135	1 000
Лантан-137	Ла-137	10
Лантан-138	Ла-138	100
Лантан-140	Ла-140	100
Лантан-141	Ла-141	100
Лантан-142	Ла-142	1 000
Лантан-143	Ла-143	1 000
Церий-134	Ce-134	100
Церий-135	Ce-135	100
Церий-137m	Ce-137m	100
Церий-137	Ce-137	1 000
Церий-139	Ce-139	100
Церий-141	Ce-141	100
Церий-143	Ce-143	100
Церий-144	Ce-144	1
Празеодим-136	Пр-136	1 000
Празеодим-137	Пр-137	1 000
Празеодим-138m	Пе-138М	1 000
Празеодим-139	Пе-139	1 000
Празеодим-142m	Пе-142М	1 000
Празеодим-142	Пе-142	100
Празеодим-143	Пе-143	100
Празеодим-144	Пе-144	1 000
Празеодим-145	Пе-145	100
Празеодим-147	Пе-147	1 000
Неодим-136	Nd-136	1 000
Неодим-138	Nd-138	100
Неодим-139м	Nd-139m	1 000
Неодим-139	Nd-139	1 000
Неодим-141	Nd-141	1 000
Неодим-147	Nd-147	100
Неодим-149	Nd-149	1 000
Неодим-151	Nd-151	1 000
Прометий-141	PM-141	1 000
Прометий-143	PM-143	100
Прометий-144	ПМ-144	10
Прометий-145	PM-145	10
Прометий-146	PM-146	1
Прометий-147	PM-147	10
Прометий-148m	Пм-148м	10
Прометий-148	PM-148	10
Прометий-149	PM-149	100
Прометий-150	PM-150	1 000
Прометий-151	PM-151	100
Самарий-141м	См-141м	1 000
Самарий-141	См-141	1 000
Самарий-142	См-142	1 000
Самарий-145	См-145	100
Самарий-146	См-146	1
Самарий-147	См-147	100
Самарий-151	См-151	10
Самарий-153	См-153	100
Самарий-155	См-155	1 000
Самарий-156	См-156	1 000
Европий-145	Eu-145	100
Европий-146	Eu-146	100
Европий-147	Eu-147	100
Европий-148	Eu-148	10
Европий-149	Eu-149	100
Европий-150 (12.62h)	Eu-150	100
Европий-150 (34,2 года)	Eu-150	1
Европий-152м	Eu-152m	100
Европий-152	Eu-152	1
Европий-154	Eu-154	1
Европий-155	Eu-155	10
Европий-156	Eu-156	100
Европий-157	Eu-157	100
Европий-158	Eu-158	1 000
Гадолиний-145	Gd-145	1 000
Гадолиний-146	Gd-146	10
Гадолиний-147	Gd-147	100
Гадолиний-148	Gd-148	0.001
Гадолиний-149	Gd-149	100
Гадолиний-151	Gd-151	10
Гадолиний-152	Gd-152	100
Гадолиний-153	Gd-153	10
Гадолиний-159	Gd-159	100
Тербий-147	Тб-147	1 000
Тербий-149	ТБ-149	100
Тербий-150	ТБ-150	1 000
Тербий-151	Тб-151	100
Тербий-153	ТБ-153	1 000
Тербий-154	ТБ-154	100
Тербий-155	ТБ-155	1 000
Тербий-156м (5.0h)	ТБ-156М	1 000
Тербий-156m (24,4 ч)	ТБ-156М	1 000
Тербий-156	ТБ-156	100
Тербий-157	Тб-157	10
Тербий-158	ТБ-158	1
Тербий-160	ТБ-160	10
Тербий-161	Тб-161	100
Диспрозий-155	Ду-155	1 000
Диспрозий-157	Ду-157	1 000
Диспрозий-159	Ду-159	100
Диспрозий-165	Ду-165	1 000
Диспрозий-166	Ду-166	100
Гольмий-155	Хо-155	1 000
Гольмий-157	Хо-157	1 000
Гольмий-159	Хо-159	1 000
Гольмий-161	Хо-161	1 000
Гольмий-162м	Хо-162м	1 000
Гольмий-162	Хо-162	1 000
Гольмий-164м	л.с.-164м	1 000
Гольмий-164	Хо-164	1 000
Гольмий-166м	Хо-166м	1
Гольмий-166	Хо-166	100
Гольмий-167	Хо-167	1 000
Эрбий-161	Эр-161	1 000
Эрбий-165	Эр-165	1 000
Эрбий-169	Эр-169	100
Эрбий-171	Эр-171	100
Эрбий-172	Эр-172	100
Тулий-162	ТМ-162	1 000
Тулий-166	ТМ-166	100
Тулий-167	ТМ-167	100
Тулий-170	ТМ-170	10
Тулий-171	ТМ-171	10
Тулий-172	ТМ-172	100
Тулий-173	ТМ-173	100
Тулий-175	ТМ-175	1 000
Иттербий-162	УБ-162	1 000
Иттербий-166	УБ-166	100
Иттербий-167	УБ-167	1 000
Иттербий-169	УБ-169	100
Иттербий-175	УБ-175	100
Иттербий-177	УБ-177	1 000
Иттербий-178	УБ-178	1 000
Лютеций-169	Лу-169	100
Лютеций-170	Лу-170	100
Лютеций-171	Лу-171	100
Лютеций-172	Лу-172	100
Лютеций-173	Лу-173	10
Лютеций-174m	Лу-174м	10
Лютеций-174	Лу-174	10
Лютеций-176m	Лю-176м	1 000
Лютеций-176	Лу-176	100
Лютеций-177m	Лу-177м	10
Лютеций-177	Лу-177	100
Лютеций-178m	Лу-178м	1 000
Лютеций-178	Лу-178	1 000
Лютеций-179	Лу-179	1 000
Гафний-170	Hf-170	100
Гафний-172	Hf-172	1
Гафний-173	Hf-173	1 000
Гафний-175	Hf-175	100
Гафний-177m	Hf-177m	1 000
Гафний-178m	Hf-178m	0.1
Гафний-179m	Hf-179m	10
Гафний-180m	Hf-180m	1 000
Гафний-181	Hf-181	10
Гафний-182m	Hf-182m	1 000
Гафний-182	Hf-182	0.1
Гафний-183	Hf-183	1 000
Гафний-184	Hf-184	100
Тантал-172	Та-172	1 000
Тантал-173	Та-173	1 000
Тантал-174	Та-174	1 000
Тантал-175	Та-175	1 000
Тантал-176	Та-176	100
Тантал-177	Та-177	1 000
Тантал-178	Та-178	1 000
Тантал-179	Та-179	100
Тантал-180м	Та-180м	1 000
Тантал-180	Та-180	100
Тантал-182м	Та-182М	1 000
Тантал-182	Та-182	10
Тантал-183	Та-183	100
Тантал-184	Та-184	100
Тантал-185	Та-185	1 000
Тантал-186	Та-186	1 000
Вольфрам-176	W-176	1 000
Вольфрам-177	W-177	1 000
Вольфрам-178	W-178	1 000
Вольфрам-179	W-179	1 000
Вольфрам-181	W-181	1 000
Вольфрам-185	W-185	100
Вольфрам-187	W-187	100
Вольфрам-188	W-188	10
Рений-177	Re-177	1 000
Рений-178	Re-178	1 000
Рений-181	Re-181	1 000
Рений-182 (12.7h)	Re-182	1 000
Рений-182 (64.0h)	Re-182	100
Рений-184m	Ре-184М	10
Рений-184	Re-184	100
Рений-186m	Ре-186М	10
Рений-186	Re-186	100
Рений-187	Re-187	1 000
Рений-188m	Ре-188М	1 000
Рений-188	Re-188	100
Рений-189	Re-189	100
Осмий-180	Ос-180	1 000
Осмий-181	Ос-181	1 000
Осмий-182	Ос-182	100
Осмий-185	Ос-185	100
Осмий-189m	Ос-189м	1 000
Осмий-191m	Ос-191м	1 000
Осмий-191	Ос-191	100
Осмий-193	Ос-193	100
Осмий-194	Ос-194	1
Иридий-182	Ир-182	1 000
Иридий-184	Ир-184	1 000
Иридий-185	Ир-185	1 000
Иридий-186	Ир-186	100
Иридий-187	Ир-187	1 000
Иридий-188	Ир-188	100
Иридий-189	Ир-189	100
Иридий-190m	Ир-190м	1 000
Иридий-190	Ир-190	100
Иридий-192 (73.8г)	Ир-192	1
Иридий-192m (1,4 мин.)	Ир-192м	10
Иридий-194m	Ир-194м	10
Иридий-194	Ир-194	100
Иридий-195m	Ир-195м	1 000
Иридий-195	Ir-95	1 000
Платина-186	Pt-186	1 000
Платина-188	Pt-188	100
Платина-189	Pt-189	1 000
Платина-191	Пт-191	100
Платина-193м	Пт-193м	100
Платина-193	Пт-193	1 000
Платина-195м	Пт-195м	100
Платина-197м	Пт-197м	1 000
Платина-197	Pt-197	100
Платина-199	Pt-199	1 000
Платина-200	Pt-200	100
Золото-193	Au-193	1 000
Золото-194	Au-194	100
Золото-195	Au-195	10
Золото-198м	Au-198м	100
Золото-198	Au-198	100
Золото-199	Au-199	100
Золото-200м	Au-200м	100
Золото-200	Au-200	1 000
Золото-201	Au-201	1 000
Меркурий-193м	Hg-193m	100
Меркурий-193	Hg-193	1 000
Меркурий-194	Hg-194	1
Меркурий-195м	Hg-195m	100
Меркурий-195	Hg-195	1 000
Меркурий-197м	Hg-197m	100
Меркурий-197	Hg-197	1 000
Меркурий-199м	Hg-199m	1 000
Меркурий-203	Hg-203	100
Таллий-194m	Тл-194м	1 000
Таллий-194	Тл-194	1 000
Таллий-195	Тл-195	1 000
Таллий-197	Тл-197	1 000
Таллий-198m	Тл-198м	1 000
Таллий-198	Тл-198	1 000
Таллий-199	Тл-199	1 000
Таллий-200	Тл-200	1 000
Таллий-201	Тл-201	1 000
Таллий-202	Тл-202	100
Таллий-204	Тл-204	100
Свинец-195м	Пб-195м	1 000
Свинец-198	Пб-198	1 000
Свинец-199	Пб-199	1 000
Свинец-200	Пб-200	100
Свинец-201	Пб-201	1 000
Свинец-202м	Пб-202м	1 000
Свинец-202	Пб-202	10
Свинец-203	Пб-2023	1 000
Свинец-205	Пб-205	100
Свинец-209	Пб-209	1 000
Свинец-210	Пб-210	0.01
Свинец-211	Пб-211	100
Свинец-212	Пб-212	1
Свинец-214	Пб-214	100
Висмут-200	Би-200	1 000
Висмут-201	Би-201	1 000
Висмут-202	Би-202	1 000
Висмут-203	Би-203	100
Висмут-205	Би-205	100
Висмут-206	Би-206	100
Висмут-207	Би-207	10
Висмут-210м	Би-210м	0.1
Висмут-210	Би-210	1
Висмут-212	Би-212	10
Висмут-213	Би-213	10
Висмут-214	Би-214	100
Полоний-203	По-203	1 000
Полоний-205	По-205	1 000
Полоний-207	По-207	1 000
Полоний-210	По-210	0.1
Астатин-207	В-207	100
Астатин-211	В-211	10
Радон-220	Рн-220	1
Радон-222	Рн-222	1
Франций-222	Фр-222	100
Франций-223	Фр-223	100
Радий-223	Ra-223	0.1
Радий-224	Ra-224	0,1
Радий-225	Ra-225	0,1
Радий-226	Ra-226	0,1
Радий-227	Ra-227	1 000
Радий-228	Ra-228	0.1
Актиний-224	Ас-224	1
Актиний-225	Ас-225	0,01
Актиний-226	Ас-226	0,1
Актиний-227	Ас-227	0,001
Актиний-228	Ас-228	1
Торий-226	Чт-226	10
Торий-227	Чт-227	0.01
Торий-228	Чт-228	0,001
Торий-229	Чт-229	0,001
Торий-230	Чт-230	0,001
Торий-231	Чт-231	100
Торий-232	Th-232	100
Торий-234	Чт-234	10
Торий-природный		100
Протактиний-227	Па-227	10
Протактиний-228	Па-228	1
Протактиний-230	Па-230	0.01
Протактиний-231	Па-231	0,001
Протактиний-232	Па-232	1
Протактиний-233	Па-233	100
Протактиний-234	Па-234	100
Уран-230	У-230	0.01
Уран-231	U-231	100
Уран-232	У-232	0,001
Уран-233	U-233	0,001
Уран-234	U-234	0,001
Уран-235	U-235	0.001
Уран-236	U-236	0,001
Уран-237	U-237	100
Уран-238	U-238	100
Уран-239	U-239	1 000
Уран-240	У-240	100
Уран природный		100
Нептуний-232	НП-232	100
Нептуний-233	НП-233	1 000
Нептуний-234	НП-234	100
Нептуний-235	НП-235	100
Нептуний-236 (1.15×10 5 л)	НП-236	0,001
Нептуний-236 (22,5 ч)	НП-236	1
Нептуний-237	НП-237	0,001
Нептуний-238	НП-238	10
Нептуний-239	НП-239	100
Нептуний-240	НП-240	1 000
Плутоний-234	Пу-234	10
Плутоний-235	Пу-235	1 000
Плутоний-236	Пу-236	0.001
Плутоний-237	Пу-237	100
Плутоний-238	Пу-238	0,001
Плутоний-239	Пу-239	0,001
Плутоний-240	Пу-240	0,001
Плутоний-241	Пу-241	0.01
Плутоний-242	Пу-242	0,001
Плутоний-243	Пу-243	1 000
Плутоний-244	Пу-244	0,001
Плутоний-245	Пу-245	100
Америций-237	Ам-237	1 000
Америций-238	Ам-238	100
Америций-239	Ам-239	1 000
Америций-240	АМ-240	100
Америций-241	Ам-241	0.001
Америций-242m	АМ-242М	0,001
Америций-242	Ам-242	10
Америций-243	Ам-243	0,001
Америций-244m	АМ-244М	100
Америций-244	Ам-244	10
Америций-245	Ам-245	1 000
Америций-246m	Ам-246	1 000
Америций-246	Ам-246	1 000
Кюрий-238	-см-238	100
Кюрий-240	См-240	0.1
Кюрий-241	См-241	1
Кюрий-242	См-242	0,01
Кюрий-243	См-243	0,001
Кюрий-244	См-244	0,001
Кюрий-245	См-245	0.001
Кюрий-246	См-246	0,001
Кюрий-247	См-247	0,001
Кюрий-248	См-248	0,001
Кюрий-249	См-249	1 000
Берклий-245	Бк-245	100
Берклий-246	Бк-246	100
Берклий-247	Бк-247	0.001
Берклий-249	Бк-249	0,1
Берклий-250	Бк-250	10
Калифорний-244	Cf-244	100
Калифорний-246	Cf-246	1
Калифорний-248	Cf-248	0.01
Калифорний-249	Cf-249	0,001
Калифорний-250	Cf-250	0,001
Калифорний-251	Cf-251	0,001
Калифорний-252	Cf-252	0,001
Калифорний-253	Cf-253	0.1
Калифорний-254	Cf-254	0,001
Любой альфа-излучающий радионуклид, не указанный выше, или смеси или альфа-излучатели неизвестного состава		0,001
Эйнштейний-250	Эс-250	100
Эйнштейний-251	Эс-251	100
Эйнштейний-253	Эс-253	0.1
Эйнштейний-254m	Эс-254м	1
Эйнштейний-254	Эс-254	0,01
Фермий-252	Fm-252	1
Фермий-253	Fm-253	1
Фермий-254	Fm-254	10
Фермий-255	Fm-255	1
Фермий-257	Fm-257	0.01
Менделевий-257	Md-257	10
Менделевий-258	Md-258	0,01
Любой радионуклид, кроме радионуклидов с альфа-излучателями, не перечисленных выше, или смеси бета-излучателей неизвестного состава		0,01

¹ Приведенные выше количества были получены путем взятия ¹ / ₁₀ -го наиболее ограничительного ИЛИ, перечисленного в столбцах 1 и 2 таблицы 1 приложения B к §§ 20.1001-20,2401 этой части, округляя до ближайшего коэффициента 10 и произвольно ограничивая перечисленные значения между 0,001 и 1000 мкКи. Значения 100 мкКи были присвоены радионуклидам с радиоактивным периодом полураспада, превышающим 10 ⁹ лет (кроме рения, 1000 мкКи), чтобы учесть их низкую удельную активность.

ПРИМЕЧАНИЕ: Для целей §§ 20.1902 (e), 20.1905 (a) и 20.2201 (a), где используется комбинация радионуклидов в известных количествах, предел для комбинации должен быть получен следующим образом: определить для каждого радионуклид в комбинации, соотношение между количеством, присутствующим в комбинации, и пределом, установленным иным образом для конкретного радионуклида, когда не в комбинации.Сумма таких соотношений для всех радионуклидов в комбинации не может превышать «1» (т. Е. «Единицы»).

[56 FR 23465, 21 мая 1991 г .; 56 FR 61352, 3 декабря 1991 г. Переименовано и исправлено в 58 FR 67659, 22 декабря 1993 г ​​.; 60 FR 20186, 25 апреля 1995 г.]

Страница Последняя редакция / обновление Среда, 24 марта 2021 г.

A0212027 Коричневый Альтернативный Приложение C-E

ПРИЛОЖЕНИЕ C
А.02-12-028
SAN DIEGO GAS & ELECTRIC COMPANY
ГОД ИСПЫТАНИЙ 2004
ОБЪЕДИНЕННАЯ СУММА ПРИБЫЛИ
(в тысячах долларов)
Линия					Принят
No.		Описание			(2004 $)
1		Базовая маржа			$ 957 887
2		Прочие доходы
3		Требование о доходах
		РАСХОДЫ НА ЭКСПЛУАТАЦИЮ И ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ
4		Клиринговые счета
5		Nuclear Generation
6		Закупка
7		Трансмиссия
8		Распределение
9		Безнадежные вещи (’04: 0.266%)
10		Служба поддержки клиентов
11		Административные и общие
12		Сборы за франшизу (’04E: 3.67% ’04G: 2,13%)
13		Итого ($ 2001)
14		Повышение квалификации
15		Эскалация, не связанная с трудовой деятельностью
16		Итого по эксплуатации и обслуживанию (2004 $)
17		Амортизация			213 916
18		Налоги на прибыль			103,457
19		Налоги, кроме подоходного налога			39 067
20		Итого операционные расходы			$ 804 716
21		Возврат			$ 190 292
22		Базовая ставка			2 169 808 долл. США
23		Норма прибыли			8.77%
24		Расчет базовой маржи
25		Затраты на эксплуатацию и техническое обслуживание	(строка 16)		$ 448 277
26		Амортизация	(строка 17)		213 916
27		Налоги	(линия 18 + 19)		142 524
28		Возврат	(строка 21)		190,292
29		Требование о доходах			995 008
30		Минус: Разное.Выручка	(строка 2)		37,122
31		Базовая маржа	(строка 1)		$ 957 887

Приложение C Строительные нормы и правила штата Флорида CE — Заполните и подпишите PDF-шаблон для печати

Краткое руководство по заполнению формы приложения c ce Глава c4 строительного кодекса Флориды c4 форма коммерческой энергоэффективности c4022014 изменения

Забудьте о сканировании и распечатке форм.Воспользуйтесь нашими подробными инструкциями, чтобы заполнить и подписать документы онлайн.

Веб-программное обеспечение

SignNow специально создано для упрощения организации рабочего процесса и улучшения процесса квалифицированного управления документами. Используйте это пошаговое руководство, чтобы заполнить Приложение «Получить и подписать» c Кодекс строительства Флориды РЕМОНТ ЗДАНИЯ И СТРОИТЕЛЬНЫЕ СИСТЕМЫ Климатическая зона: Название проекта: Тип размещения: Адрес: Город изменений, быстро и с идеальной точностью.

Как заполнить Приложение «Получить и подписать» ce Код здания Флориды ce pdf ОТРЕМОНТИРУЕМЫЕ ЗДАНИЯ И СТРОИТЕЛЬНЫЕ СИСТЕМЫ Климатическая зона: Название проекта: Тип размещения: Адрес: Город изменений, в Интернете:

1. Чтобы начать пустое поле, используйте Кнопка «Заполнить и войти в Интернет » или поставить галочку напротив изображения для предварительного просмотра на пустом месте.
2. Расширенные инструменты редактора направят вас через редактируемый шаблон PDF.
3. Введите официальные контактные данные и идентификационные данные.
4. Поставьте галочку, чтобы указать ответ везде, где требуется.
5. Дважды проверьте все заполняемые поля, чтобы убедиться в их точности.
6. Используйте инструмент подписи , чтобы создать и добавить свою электронную подпись, чтобы подписать. ПРИЛОЖЕНИЕ C ФОРМЫ CE СТРОИТЕЛЬНЫЙ КОД, ЭНЕРГОСБЕРЕЖЕНИЕ ГЛАВА C4 КОММЕРЧЕСКАЯ ЭНЕРГОЭФФЕКТИВНОСТЬ Форма C4022014 ИЗМЕНЕНИЯ И КОНСТРУКЦИЯ ЗОНА ЗДАНИЯ: ИЗМЕНЕНИЕ ЗОНА ЗДАНИЯ: ОТРЕМОНТИРОВАННАЯ ЗОНА ЗДАНИЯ. Тип размещения: Адрес: Город Изменения, с.
7. После заполнения поля нажмите Готово .
8. Теперь вы можете распечатать, загрузить или поделиться документом.
9. Обратитесь к разделу поддержки или свяжитесь с нашей группой поддержки в случае возникновения каких-либо проблем.

Используя комплексное решение SignNow , вы можете вносить любые важные изменения, чтобы получить и подписать ПРИЛОЖЕНИЕ C ФОРМЫ CE СТРОИТЕЛЬНЫЙ КОД, ГЛАВА C4 ПО ЭНЕРГОСБЕРЕЖЕНИЮ ФЛОРИДА Название проекта: Тип занятости: Адрес: Город изменений, сделайте свою персонализированную цифровую подпись за несколько быстрых шагов и оптимизируйте свой рабочий процесс, не выходя из браузера.