Аппарат для стерилизации перевязочного материала: Оборудование для стерилизации и дезинфекции

Стерилизация перевязочного материала: способы и оборудование

Стерилизация перевязочного материала – это обязательная мера, гарантирующая стопроцентную чистоту и безопасность. Благодаря специальным методам очистки обеспечивается гибель любых патогенных микроорганизмов, способных вызывать бактериальные, вирусные и грибковые заболевания.

Что подразумевается под термином «стерилизация»

На сегодняшний день самыми распространенными методами очищения перевязочного материала и медицинских изделий в клинических условиях являются:

• автоклавирование;
• воздушная стерилизация в сухожаровом шкафу;
• обработка химическими растворами, газом.

В некоторых случаях прибегают к радиационной обработке. Причем каждый из этих методов состоит из трех основных этапов, включая дезинфекцию, очистку предстерилизационную и непосредственно стерилизацию.

Какой материал считается перевязочным

К данной категории относятся разновидности тканей, используемых для обработки ран, в том числе операционного поля (тампонады, повязки, салфетки медицинские и др.). Материал, применяемый для перевязок, обладает высоким уровнем гигроскопичности, поэтому быстро поглощает жидкое отделяемое из открытых ран, мгновенно высыхает, но при этом должен оставаться эластичным и прочным. Кроме того, при подготовке стерильных бинтов, салфеток, турунд и прочих видов марлевых изделий учитывается их гипоаллергенность. Важную роль играет доступность и дешевизна перевязочного материала, поскольку в большинстве случаев требуется его значительный расход. После стерилизации перевязочный материал не должен терять своих свойств.

Преимущественно распространены марля, хлопковая вата, лигнин. Бинты, медицинские салфетки, тампоны, турунды и прочие изделия получают из марли. Перевязочный материал не обходится без использования гигроскопической хлопковой ваты. Она продается в любой аптеке, используется для различных целей, в зависимости от которых приобретают нестерильную или стерильную вату. Оба вида обладает отличными всасывающими способностями, но в медицинской практике чаще используют стерильную вату. Она не допускает попадания в рану пыли, мусора, защищает ее от ударов, воздействия солнечных лучей. При этом вату кладут в рану только поверх стерильного бинта, в противном случае ее пушистые волокна намокнут и прилипнут к эпителию.

Вместо ваты, можно применять лигнин (это тончайшие гофрированные бумажные листы, которые изготавливают из дерева. Чтобы зафиксировать повязки, наложенные на раневую поверхность, используют трубчатые и эластичные бинты – это тоже перевязочный материал, стерилизация которого допускает повторное использование.

Виды обработки медицинских изделий для перевязки

В зависимости от режима стерилизации перевязочного материала, важно придерживаться строго алгоритма действий и осуществлять контроль над ходом процесса обработки. Принципиальное значение в вопросах стерилизации изделий и материала имеет срок сохранения стерильности. Учитывается также период абсолютной чистоты марлевых, ватных изделий и медицинских бикс, указанный производителем. Далее рассмотрим более подробно каждый из видов стерилизации, которые применяются в современных клиниках.

Что такое автоклавирование

Это один из распространенных и доступных способов стерилизации, предполагающий воздействие пара. Метод основан на простых законах физики. Как известно, при кипячении (100 °С) вода образует пар, для этого нет необходимости создавать дополнительное давление. Но если его все же увеличить на 0,5 атмосферы, то пар начнет выделяться при более высокой температуре. Это идеальные условия для гибели всей патогенной микрофлоры, в том числе и тех микроорганизмов, которые устойчивы к высоким температурам.

Продолжительность обработки перевязочного материала зависит от того, при какой температуре она будет происходить:

• при 110 °С экспозиция длится один час;
• при 120-126 °С – порядка 45 минут;
• при 127-133 °С достаточно получаса;
• при температуре 134 °С микробы гибнут за 15 минут.

Стоит отметить, что повторно применять перевязочный материал после стирки можно только в том случае, если он был задействован в негнойной среде.

Прибор для стерилизации

Автоклав представляет собой металлическую емкость, обладающую двойными прочными стенками. Между ними заливают воду, после чего герметично закрывают крышку винтами, а снизу включают ТЭН. Как только вода закипает, начинает образовываться пар, который наполняет внутреннюю часть автоклава с перевязочным материалом.

После укладки бикс закрывают крышкой, за счет чего емкость становится полностью герметичной. Вне прибора для стерилизации биксы могут храниться не более двух дней. Внутри их выстилают тканью. При заполнении автоклава нельзя трамбовать биксы, важно оставить свободное место, чтобы пар мог проникать внутрь. Удобнее заполнять емкости для стерилизации однородными изделиями.

В некоторых случаях автоклавирование подразумевает стерилизацию белья в специальных мешках. Здесь действуют такие же правила, как и при укладке бикса. Единственное, что стоит отметить, это необходимость использовать парные мешки, одетые один на другой. Это позволит сохранить чистоту даже в том случае, если развязывать мешок нестерильными руками. Верхний мешок сдвигают книзу, а внутренний кладут на стерильную поверхность и разбирают его содержимое.

Алгоритм действий при работе с автоклавом

Метод подразумевает применение мощного парового потока, однако для его применения не обойтись без специального аппарата для стерилизации перевязочного материала. Он называется автоклавом. Для того чтобы обработать изделий должным образом и не сомневаться в их стопроцентной чистоте, нужно соблюдать несколько простых правил:

• Перед процедурой обязательно обработать внутреннюю часть бикса медицинским спиртом.
• На дно укладывают чистую простыню, а сверху на нее закладывают емкость постельным бельем, марлевыми и ватными изделиями. Допускается также стерилизация резиновых предметов и медицинских инструментов (их оборачивают полотенцем и отправляют в бикс).
• Затем, после загрузки белья для стерилизации размещают несколько индикаторов. После обработки перевязочного материала они укажут, надлежащим ли образом прошла стерилизация.

Проба на стерильность по Микуличу

Чтобы убедиться в качестве стерилизации перевязочного материала в автоклаве, проводят один из несложных тестов. Самый простой и распространенный – это проба Микулича. Выполняется она следующим образом:

• На полоске бумаге пишут ручкой любое слово, опускают индикатор в жидкость, больше напоминающую клейстер, состоящую из крахмала и воды. После этого бумажке дают высохнуть.
• Сухую полоску снова смачивают, но на этот раз в растворе Люголя, поэтому она темнеет, становится синей и написанное слово на ней пропадает.
• Высушенный индикатор отправляют в автоклав вместе со стерилизуемым перевязочным материалом. Если после экспозиции бумажка снова становится белой, значит обработка прошла успешно.

Бактериологическая проверка

Это прямой способ узнать, осталась ли на перевязочном материале патогенная флора. Чтобы убедиться в стерильности изделий, необходимо вскрыть бикс прямо в операционной и провести по обработанным материалам марлевыми лоскутами, увлажненными изотоническим раствором хлорида натрия. Затем смоченные марлевые тампоны отправляют в пробирку. Бактериологический контроль проводят несколько раз в месяц. Этот метод контроля чистоты и стерильности считается самым надежным.

Воздушная обработка перевязочных материалов

При воздушной обработке стерилизующего эффекта удается достичь за счет мощной подачи сухого и горячего воздуха. Отличительная особенность метода заключается в полном отсутствии влаги на внутренних стенках бикса, в связи с чем срок стерильности увеличивается, а металлической емкости не грозит коррозия металла.

Вместе с тем, воздушный метод обработки перевязочных материалов имеет ряд недостатков. В первую очередь стоит отметить затяжное и неравностепенное прогревание помещенных в бикс изделий. Для того чтобы простерилизовать материалы сухим горячим воздухом потребуется задействовать более высокие температуры. Минимально допустимый температурный порог – 160 °С. При этом продолжительность экспозиции при данном режиме должна составлять не менее 2 часов. Чтобы обработать перевязочный материал за полчаса, понадобится воздушный поток в пределах 200 °С.

Если в автоклаве разрешено обрабатывать резиновые и полимерные детали, то воздушный метод этого не допускает. Кроме того, горячим воздухом невозможно обдуть упаковочные материалы. Эффективность стерилизации перевязочного материала в сухожаровом шкафу зависит от того, насколько равномерно проникнет горячий воздух к изделиям, а для этого крайне важно соблюдать нормы загрузки стерилизатора и скорость принудительной циркуляции воздуха (она должны быть не менее 1 м/с).

Газовая стерилизация

В отличие от остальных методов обработки перевязочного материала, воздушный и паровой являются наиболее безопасными и экологически безвредными. Газовая обработка медицинских изделий подразумевает использование этилена-оксида или формальдегида. Пары этих веществ обладают высоким токсичным действием. К методу газовой стерилизации прибегают, как правило, в том случае, если отсутствует возможность проведения паровой или воздушной.

Чтобы провести газовую обработку перевязочных материалов, потребуется создать все необходимые для этого условия. В газообразной форме химические соединения этилен-оксида не вредят изделиям, не провоцируют коррозийные процессы. Таким образом можно обрабатывать любые ткани: натуральную кожу, шерсть, бумагу, пластмасс, пластик, дерево и т. д. Пары, получаемые в процессе стерилизации, обладают сильным бактерицидным действием и проникают максимально глубоко.

Однако токсичность и взрывоопасность этилен-оксида – его главные недостатки. Для стерилизации изделий и медицинских материалов применяют пары 40 % спиртового формальдегида, испаряющегося из формалина. Для медицинского персонала пары этих веществ небезопасны, к тому же сам процесс газовой стерилизации является весьма продолжительным. Именно поэтому данный метод обработки перевязочного материала используется редко.

Обработка химическими растворами

Еще один вспомогательный метод стерилизации перевязочного материала, который применяется только в том случае, если отсутствует возможность использования других способов. Химическая стерилизация имеет ряд негативных моментов, поскольку обрабатываемые изделия очищают без защитных упаковок. Кроме того, после такой очистительной процедуры потребуется дополнительное полоскание, а это, в свою очередь, может привести к вторичной контаминации. При этом растворы, которые используются для химической стерилизации доступны повсеместно и не требуют дополнительной подготовки перевязочного материала.

Стерилизуемые вещи раскладывают в биксы, не трамбуя. После того как процедура очистки завершится, изделия несколько раз погружают в дистиллированную воду. Если стерилизация осуществлялась перекисью водорода, полоскание проводится дважды, в остальных случаях – не менее трех раз. После каждого погружения стерилизованных вещей воду меняют.

Радиационный метод

В медицинской практике используется крайне редко, в основном тогда, когда есть необходимость стерилизации изделий из термолабильных материалов. В качестве стерилизующих агентов используются ионизирующие гамма- и бета-лучи. Радиационный метод обработки перевязочного материала предполагает обязательное использование бумажных и полиэтиленовых пакетов. Главное достоинство этого способа заключается в продолжительном сроке стерильности.

Радиационный метод применяется в промышленности. К его применению прибегают производственные предприятия, занимающиеся выпуском стерильных изделий однократного использования.

Устройство для стерилизации перевязочного материала

Использование: изобретение относится к области медицинской техники, а именно к устройствам для стерилизации различных предметов. Сущность изобретения: устройство включает катушку с полой осью и двумя боковинами, на оси и боковинах выполнены множественные отверстия для прохождения пара в ось при стерилизации. Боковины снабжены коническими выступами, входящими в гнезда дна и крышки контейнера и удерживающими катушку при закрытой крышке контейнера с обеспечением возможности свободного вращения для извлечения перевязочного материала. Контейнер с внешней стороны снабжен отверстиями и щелевидным пазом, включающим две металлические полочки с уплотнителем на внутренней и наружной сторонах и крышку, держателями с передвигающимися в них пластинами с отверстиями, упорами, ограничивающими выдвижение пластин и обеспечивающими либо совмещение, либо перекрытие отверстий контейнера и пластин. 3 ил.

Изобретение относится к медицинской технике и используется для стерилизации различных предметов, в частности перевязочного материала.

Известно устройство для стерилизации Шиммельбуша, представляющее собой закрывающийся крышкой металлический цилиндрической формы контейнер с отверстиями, снабженный подвижным металлическим поясом с отверстиями с возможностью его поворота и обеспечения совмещения отверстий пояса и контейнера для свободного прохождения пара в контейнер при автоклавировании или герметичного их перекрытия при извлечении устройства со стерильным содержимым из автоклава. Недостатком этого устройства является то, что необходимость открывания крышки для извлечения перевязочного материала создает возможность его загрязнения воздушно-капельной инфекцией. Целью изобретения является сохранение стерильности длиннометрового перевязочного материала во время пользования. Поставленная цель достигается тем, что устройство, включающее металлический контейнер с отверстиями и крышку, согласно изобретению, снабжено катушкой, причем ось катушки выполнена в виде полого цилиндра и жестко соединена с боковинами, на оси и боковинах катушки выполнены множественные отверстия для прохождения пара в ось для стерилизации, а боковины снабжены коническими выступами, входящими в гнезда дна и крышки контейнера и удерживающими катушку при закрытой крышке контейнера с обеспечением возможности свободного вращения. Контейнер с внешней стороны снабжен щелевидным пазом для извлечения перевязочного материала, включающим две металлические полочки с уплотнителями на внутренней и наружной сторонах, держателями с передвигающимися в них пластинами с отверстиями для прохождения пара, упорами, ограничивающими выдвижение пластин и обеспечивающими либо совмещение, либо перекрытие отверстий пластин и контейнера. Сопоставительный анализ с прототипом позволяет сделать вывод, что предлагаемое устройство для стерилизации перевязочного материала отличается тем, что оно снабжено катушкой, ось которой жестко соединена с двумя боковинами, на оси и боковинах катушка выполнены множественные отверстия для прохождения пара в ось при стерилизации. Катушка выполнена с обеспечением возможности свободного вращения, с внешней стороны контейнер снабжен щелевидным пазом для извлечения перевязочного материала, включающим металлические полочки с уплотнителем на внутренней и наружной сторонах, держателями пара, упорами, отграничивающими выдвижение пластин и обеспечивающими либо совмещение, либо перекрытие отверстий пластин и контейнера. Таким образом, заявляемое устройство соответствует критерию изобретения «новизна». Сравнение заявляемого решения с другими известными техническими решениями в данной области медицинской техники выявило в них признаки, отличающие заявляемое решение от прототипа, что дает основание сделать вывод о соответствии критерию «существенные отличия». На фиг.1 изображено устройство для стерилизации в продольном разрезе; на фиг.2 поперечный разрез устройства в аксонометрии; на фиг.3 щелевидный паз в поперечном разрезе. Устройство включает катушку 1 (фиг.1) с полой осью 2 и двумя боковинами 3, на оси 2 и боковинах 3 выполнены множественные отверстия 4 для прохождения пара в оси 2 при стерилизации, боковины 3 снабжены коническими выступами 5, входящими в гнезда 6 дна 7 и крышки 8 контейнера 9 и удерживающими катушку 1 при закрытой крышке 8 контейнера 9 с обеспечением возможности свободного вращения для извлечения перевязочного материала, контейнер 9 с внешней стороны снабжен отверстиями 10, щелевидным пазом 11 (фиг.2, 3), включающим две металлические полочки 12, 13 с уплотнителем 14 на внутренней и наружной сторонах и крышку 15, держателями 16 (фиг.1, 2) с передвигающимися в них пластинами 17 с отверстиями 18, упорами 19, ограничивающими выдвижение пластин 17 и обеспечивающими либо совмещение, либо перекрытие отверстий 10, 18 контейнера 9 и пластин 17. Устройство работает следующим образом. На оси 2 катушки 1 фиксируют перевязочный материал (марлю, бинт, турунды, применяемые для остановки носовых кровотечений) и умеренно плотно наматывают его до краев боковин 3. Приготовленные марлю, бинт, марлевую турунду наматывают на катушку 1 и катушку 1 с намотанным на ней перевязочным материалом вставляют в контейнер 9, свободный край марли, бинта, турунды пропускают между полочками 12, 13 щелевидного паза 11 легким покручиванием катушки 1 и выравнивают край перевязочного материала на полочках 12, 13 щелевидного паза 11, закрывают крышку 15 паза 11 и крышку 8 контейнера 9. Перед автоклавированием передвигают подвижные пластины 17 в держателях 16 контейнера 9 до упоров 19 для совмещения отверстий 10, 18 контейнера 9 и пластин 17. Помещают устройство в автоклав. После стерилизации отодвигают пластину 17 от упоров 19, таким образом перекрывают отверстия 10 контейнера 9 и предотвращают доступ воздушно-капельной инфекции во внутрь устройства. Для удобства работы устройство навешивают над перевязочным столом на кронштейнах, заделанных в стену, или прикрепляют к краю стола. При перевязках больных на стол под устройством настилают стерильную пеленку, снимают крышку 15 со щелевого паза 11 контейнера 9, двумя стерильными пинцетами (зажимами) вытягивают перевязочный материал за свободный конец, выступающий из щелевидного паза 11, и отрезают кусок перевязочного материала (марлю, бинт, турунду) такой длины, которая необходима для наложения контурной повязки (на спину, ногу, туловище и т.д.), (кусок турунды для тампонады полости носа при носовых кровотечениях). Для сохранения стерильности перевязочного материала на контейнере 9 полочки 12, 13 щелевидного паза 11 снабжены уплотнителем 14, а паз снабжен крышкой 15. Изобретение обеспечивает сохранение стерильности длинномерного перевязочного материала во время пользования, удобство при изготовлении контурных повязок и турунд для остановки носовых кровотечений, экономию перевязочного материала.

Формула изобретения

Устройство для стерилизации перевязочного материала, содержащее металлический контейнер с отверстиями и крышку, отличающееся тем, что оно снабжено катушкой с осью в виде полого цилиндра и двумя боковинами, жестко закрепленными на концах оси, на оси и боковинах катушки выполнены отверстия для прохождения пара в катушку при стерилизации, в дне и крышке выполнены гнезда, а боковины выполнены с соответствующими гнездам коническими выступами, для удержания катушки с возможностью ее свободного вращения с внешней стороны контейнера выполнен щелевидный паз с двумя металлическими полками, с уплотнителем на внутренней и наружной сторонах, держателями с передвигающимися в них пластинами с отверстиями для пара, упорами для ограничения, или совмещения, или перекрытия отверстий пластин и контейнера.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3

Стерилизация перевязочного материала и белья

Подготовка
перевязочного материала и белья к
стерилизации
К операционному белью относятся
медицинские халаты, застегивающиеся
сзади, простыни, полотенца, салфетки,
колпачки и маски.

Перевязочный
материал, который используется в
операционной и при перевязках – это
белая гигроскопическая марля и вата.

Марлю
складывают квадратами длиной 1 м и
шириной 70– 80 см. Из нее готовят салфетки
— большие, средние и малые. Из одного
куска марли можно сделать 2 больших, 4
средних и 6 малых салфеток. При изготовлении
салфеток края всех отрезанных кусков
обязательно загибаются внутрь на 2 см,
складывают пополам вдоль поперечной,
а затем и продольной нити. Салфетки
используют для защиты кожи, осушения
раны, наложения повязок.

Для
остановки кровотечения, удаления крови
и гноя применяют тампоны большие, средние
и малые. Самые узкие из них — турунды.

Большой
тампон готовится из большой салфетки
с загнутыми краями, которая дважды
складывается пополам. Затем по длине
она складывается так, чтобы одна половина
была длиннее другой. Образовавшуюся
полоску складывают еще раз – пополам
и выступающий край заворачивают на
тампон.

Средний
тампон делается из средней салфетки
Для его изготовления заворачивают край
марли на 3-5 см, складывают поперек, а
затем вдоль..

Малый
тампон начинают готовить с подворачивания
на 1–2 см одного из коротких краев марли,
затем подворачивают внутрь с некоторым
заходом друг на друга более длинные
края с повторным складыванием их пополам
в продольном и поперечном направлениях.

Турунды
готовятся из полосок марли или бинта
шириной 5 см и длиной до 40 — 50 см. Конец
бинта заворачивают внутрь, а края
складывают навстречу друг другу до
соприкосновения. Для образования ровного
края сложенную полоску в натянутом
состоянии прокатывают через край стола,
затем её складывают еще раз и вновь
протягивают через край стола. Полученную
полоску наматывают на три пальца, а
свободный край подворачивают внутрь
образовавшегося кольца.

Для
осушивания ран от крови и гноя применяют
марлевые шарики, которые готовятся из
кусочков марли 12 х 12 см. Их загибают к
середине, обертывают вокруг пальца и
протаскивают свободный конец в середину
образовавшейся трубочки. Они укладываются
в марлевые мешочки по 50–100 штук.

Вата
готовится в виде кусков размером 33 х 20
см или в виде лент шириной 30 см и длиной
до 1,5 метров, свернутых рулоном. Из
гигроскопической ваты иногда готовят
ватные тупферы путем наматывания кусочка
ваты на деревянную палочку длиной 15- 20
см. В настоящее время они применяются
редко.

Укладка
перевязочного материала и операционного
белья в биксы для стерилизации

Существуют
следующие виды укладки материала в
биксы.

Универсальная
укладка используется в хирургических
отделениях небольших больниц. В один
бикс укладываются все материалы,
необходимые для выполнения типичных
операций, чаще экстренных, таких как
аппендэктомия, грыжесечение и т. п.
(простыни, халаты, перевязочный материал
и т. д.).

Специализированная
укладка используется для операционных
с большим объемом работы. В каждый из
биксов укладывается только один вид
материала — в один бикс только халаты,
в другой – простыни и т. д.

Целенаправленная
укладка используется для выполнения
конкретно какой либо одной из больших
плановых операций, например, укладывается
весь материал, необходимый для
пульмонэктомии, резекции желудка и т.п.

Перед
укладкой медицинская сестра должна
проверить целость белья и соответствующим
образом сложить его. Халаты складываются
рукавами внутрь и не туго скатываются
в рулон. Простыни загибают по краям на
50 см, затем складывают вчетверо вдоль
и не туго скатывают, начиная с не загнутого
конца.

Полотенца
и салфетки складывают вчетверо.

Укладка
белья в биксы производится так, чтобы
каждую вещь, каждый пакет или пачку
можно было взять отдельно, не трогая
остальные.

Дно
и стенки бикса выстилают простыней,
концы которой размещаются снаружи.
Аккуратно сложенное белье укладывают
секторально в вертикальном положении.
В центральную часть бикса помещают
пробирку с серой или другим веществом
для контроля стерильности.

Материал
укладывают рыхло, чтобы обеспечить
свободное прохождение пара. После того
как бикс заполнен, края выстилающей его
простыни подгибаются внутрь.

Стерилизация
перевязочного материала и белья
осуществляется в автоклаве. Режим
стерилизации: давление 2 а, температура
– 132,9 гр. С, время стерилизации 30 мин.

Турнера аппарат — это… Что такое Турнера аппарат?

Турнера аппарат

аппарат для стерилизации текучим паром небольшого количества инструментов, перевязочного материала и белья.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.

• Ту́ргор
• Ту́рнера симпто́м

Смотреть что такое «Турнера аппарат» в других словарях:

• Турнера аппарат — (Г. И. Турнер, 1858 1941, сов. хирург ортопед) аппарат для стерилизации текучим паром небольшого количества инструментов, перевязочного материала и белья …   Большой медицинский словарь

• Медицина — I Медицина Медицина система научных знаний и практической деятельности, целями которой являются укрепление и сохранение здоровья, продление жизни людей, предупреждение и лечение болезней человека. Для выполнения этих задач М. изучает строение и… …   Медицинская энциклопедия

• Коленный сустав — I Коленный сустав (articulatio genus) прерывистое синовиальное соединение бедренной, большеберцовой костей и надколенника. По форме и объему движений К. с. является сложным блоковидно вращательным суставом. Образован суставными поверхностями:… …   Медицинская энциклопедия

• ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ АППАРАТЫ — ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ АППАРАТЫ, механические приспособления для лечения ортопедических заболеваний. Широкое использование механических принципов в деле лечения ортопедических заболеваний послужило поводом к применению О. а. еще в глубокой древности. Уже …   Большая медицинская энциклопедия

• ОБУВЬ — служит для защиты ног (ступни и голени) от механических повреждении, про мачивания и охлаждения. Гигиенические требования, предъявляемые к О. заключаются в том, что: 1) О. не должна препятствовать естественному развитию стопы и должна… …   Большая медицинская энциклопедия

• СТЕРИЛИЗАЦИЯ — СТЕРИЛИЗАЦИЯ. Стерилизация в хирургии. Для обеззараживания хир. инструментов употребляются металлические стерилизаторы ки Ряе. 1. Рисунок 2. пятильники. бой орган, работающий как опорный и рессорный аппарат при различных положениях и движениях тела, напр. при схоянии, ходьбе, беге,. прыжке. Р а з в и т и е.… …   Большая медицинская энциклопедия

• Ортопедия —         [франц. orthopédie, от греч. orthós прямой, правильный и paidéia воспитание (от páis, род. падеж paidós дитя)], медицинская дисциплина, изучающая распознавание, предупреждение и лечение деформаций и повреждений опорно двигательного… …   Большая советская энциклопедия

• Массаж — I Массаж (франц. massage) метод лечения и профилактики, представляющий собой совокупность приемов дозированного механического воздействия на различные участки поверхности тела человека, производимого руками массажиста или специальными аппаратами …   Медицинская энциклопедия

• Колено (анатомия) — Правый коленный сустав, сбоку …   Википедия

• Коленный сустав — Правый коленный сустав, сбоку …   Википедия

Что такое стерилизация? Аппарат для стерилизации инструментов и перевязочного материала :: SYL.ru

Что такое стерилизация? Как она проводится и для каких целей нужна? Какими должны быть условия для уничтожения вредоносных, опасных, патологических форм микроскопической жизни? Самые современные исследования в этой области позволили создать действительно эффективные методы стерилизации, применённые в распространённой в медицинских учреждениях технике. Кроме того, такие аппараты используются в рабочем процессе стоматологических частных практик, салонов красоты, маникюрных кабинетов. Любой современный человек должен понимать важность стерилизации и обращаться за специфическими услугами только в такое место, где к этому вопросу относятся ответственно и педантично.

Общая информация

О том, что такое стерилизация, можно узнать из определения этого слова. Под термином принято понимать процесс, в ходе которого уничтожается микрофлора, включая споры, вирусы. Применяются различные методики – агрессивные химические компоненты, физические процессы, в том числе радиационное влияние. В настоящее время стерильным признают изделие, когда биологическая нагрузка оценивается в 10^-6 и ниже.

В соответствии с действующими на территории нашей страны стандартами, правилами медицинская стерилизация должна приводиться применительно ко всему инструментарию, вступающему в непосредственный контакт с человеческой кровью, поверхностью раны, слизистых тканей организма. Если процедура сопряжена хотя бы с малейшей вероятностью травмирования участка, использованные при этом предметы необходимо обработать перед дальнейшим применением. Рассматривая, что такое стерилизация, нужно осознавать всю сложность этой процедуры. Добиться успешного результата можно лишь при соблюдении технологии и установленных правил. Особенности обработки медицинского инструментария в настоящее время официально установлены правовыми, нормативными актами, принятыми для всей территории нашей страны. Документы сформированы с учётом международных требований и рекомендаций применительно к рассматриваемой сфере.

Ключевые аспекты

Рассматривая, что такое стерилизация, необходимо упомянуть следующие пункты:

• тщательная, результативная очистка;
• использование разрешенных упаковочных материалов;
• правильное упаковывание обработанных предметов;
• корректная загрузка стерилизационного оборудования изделиями, которые должны быть очищены;
• применение надежного стерилизационного материала в количестве, рекомендованном производителем;
• контроль за правильностью рабочего процесса используемых машин.

А также правильное хранение обработанного инструментария, перевозка и обращение с ним.

Шаг за шагом

Современные методы стерилизации предполагают четко установленную последовательность действий, нарушать которую неприемлемо, так как конечный результат мероприятия будет недостаточно высоким. Конечно, эффективные контрольные методики позволяют выявить такую ситуацию, но пренебрежение правилами приводит к потерям времени и материала, так как приходится всю партию обработанных предметов отправлять на второй круг. Чтобы избежать неприятной ситуации, простоев и потерь, нужно четко соблюдать рекомендации, правила, установленные для выбранного метода обработки инструментария.

Вкратце последовательность действий следующая:

• сбор использованного инструментария;
• первичная дезинфекция;
• механическая очистка;
• проверка на целостность структуры;
• тщательное промывание;
• сушка;
• упаковка;
• обработка в специальной установке;
• хранение с соблюдением условий;
• применение.

Если после стерилизации обработанный инструментарий упаковывается в материалы, специально для этого предназначенные, хранение возможно от суток до полугода (зависит от особенностей конкретной методики, к которой прибегали для устранения вредоносной микрофлоры).

Как организуем?

Чтобы стерилизация инструментов была эффективной, никакие изделия не упущены из виду, не было потерь и ошибок, в современных медицинских учреждениях, салонах красоты процедуру декларируют внутренними документами, следовать постулатам которых вынуждены будут все сотрудники предприятия. Выделяют четыре варианта подхода к процессу:

• централизованный;
• децентрализованный;
• смешанный;
• применение мощностей ЦСО.

А что на практике?

Многое зависит от масштаба конкретного предприятия, формы его организации (частная практика, государственное учреждение), а также направления работы. К примеру, если речь идет о стоматологическом кабинете, то почти всегда стерилизация инструментов организована децентрализованным методом. Исключением из этого правила могут быть государственные кабинеты по оказанию помощи при больных зубах, но вот в частных практиках практически 100 % компаний свой рабочий процесс оформляют именно децентрализованным способом.

Централизованный вариант в большей степени применим для крупных поликлиник, частных масштабных организаций, районных больниц.

Плюсы и минусы

Конечно, условия стерилизации при применении децентрализованного подхода организовать гораздо проще, а обойдется это дешевле, нежели альтернативный вариант, но специалисты говорят, что методика имеет недостатки, негативно сказывающиеся на результативности. Например, процедура предварительной обработки предполагает ручной труд, что означает слабый эффект. Довольно сложно организовать процесс контроля стерилизации при обустройстве децентрализованного подхода. Непросто следить за тем, что персонал соблюдает правила упаковки и хранения. Следовательно, качественный уровень процедуры падает.

Централизованная система, как считается, дает лучшие результаты, в том числе за счет отлаженной процедуры контроля стерилизации. Крупные предприятия имеют больше возможностей на практике внедрять самые современные приборы, аппараты, машины, в том числе моющие. Исключение из производственной цепочки ручного труда позволяет повысить эффективность каждого этапа очистки инструментария. Вместе с тем автоматизация процессов упрощает работу людей.

Централизованный подход: организация

Как правило, такая система предполагает наличие нескольких подразделений, каждое из которых несет ответственность за конкретный этап. Выделяют следующие ступени:

• мойка;
• дезинфекция;
• упаковка;
• стерилизация;
• раздельное хранение.

Чтобы дезинфекция и стерилизация проводились качественно, эффективно, необходимо поддерживать в отведенных для этого помещениях соответствующие условия. Действующими нормативами декларировано, что воздух в помещениях, предназначенных для обработки и хранения инструмента, должен прогреваться до уровня 18-22 градусов по шкале Цельсия, влажность должна быть не менее 30 %, но и не выше 70 %, а воздушные потоки всегда направляются из самых чистых территорий к тем, которые условно оцениваются как более грязные.

Современные методики

В настоящее время дезинфекция и стерилизация организуются с применением следующих способов влияния:

• пар;
• воздух;
• стеклянные шары;
• радиация;
• инфракрасное излучение;
• химические растворы;
• специальные газы.

Современные аппараты для стерилизации перевязочного материала нередко сконструированы на основе применения озона, плазмы, этиленовой окиси, формальдегидных паров. Подбирать конкретный вариант необходимо, анализируя особенности инструментария, подлежащего обработке: насколько изделие стойкое к воздействию, ставшему фундаментом для конкретной машины.

Все под контролем!

Вне зависимости от того, какая методика использовалась, важно контролировать результативность этого процесса. Специалисты сходятся во мнении, что именно этап отслеживания результатов – самый важный во всей последовательности действий. Физический контроль предполагает проверку давления, температуры, а также соблюдение установленного времени стерилизации. Если наблюдается отклонение от стандартного режима, следует предположить сбой машинного оборудования.

Второй подход к проверке эффективности стерилизации – химический. Для этого инструментарий обрабатывается с применением специализированных составов, индикаторов, способных менять цвет или физические параметры. Проверку ведут с учетом конкретного времени воздействия, подбирая метод, соответствующий проведенному варианту обработки изделий.

Что делать?

Самый распространённый метод проверки, применимый при самых разных режимах стерилизации, внедренных на предприятии, – биологический. В соответствии с действующими в настоящее время нормативами такой необходимо реализовывать в клиниках еженедельно хотя бы по одному разу, особенно если в работе задействованы установки, стерилизующие паром. Регулярный контроль позволяет предотвратить внутрибольничную эпидемию, вовремя выявить неполадки в работе стерилизатора.

Биологическими индикаторами чаще всего выступают споры Bacillus stearothermophilus, если система очищения работает на воздухе, если на газе – Bacillus subtilis. Рекомендовано при поступлении партии критических инструментов обязательно организовывать биологический контроль, не учитывая рекомендованную еженедельную частоту. Недопустимо применять катетеры, критический инструментарий, пока эффективность выбранного режима стерилизации не была подтверждена тестом на чистоту.

Хранить и применять с умом

Рекомендовано организовать зону для хранения обработанного инструментария поблизости от помещения, в котором производится стерилизация. Важно обеспечить эффективную защиту предметов от пыли, паразитов, любых опасных, потенциально заразных факторов, в том числе насекомых. Негативный эффект могут спровоцировать изменение уровня влажности, нагрева воздуха в помещении, поэтому придется постоянно поддерживать стабильные условия. Раскладывают обработанные в стерилизаторе предметы для хранения так, чтобы упаковка не ломалась, не портилась, не прокалывалась, не сдавливалась – словом, недопустимы какие-либо повреждения, даже самые незначительные.

Для любого современного метода стерилизации определен срок годности, то есть период, в течение которого инструментарий, прошедший обработку, сохраняет свою чистоту. Для некоторых вариантов это лишь день или два, для других – неопределенный промежуток. В то же время нужно помнить, что стерильность во многом определяется внешними условиями, поэтому даже самый надежный метод не даст ощутимого долговечного результата, если обработанный инструментарий хранится в плохих условиях. При перевозке изделий в отделение, где планируется применять предметы, необходимо предусмотреть дополнительное покрытие, которое позволит уберечь предметы от пыли. Выбирают вариант, удалить который при прохождении границы чистой зоны можно быстро и без труда.

Физические методы стерилизации

Это довольно обширная категория, включающая в себя разные виды воздействия на предметы. К ней относится широко распространённая в наше время сухожаровая стерилизация, использование пара, раскалённых стеклянных шаров и некоторых других изделий. Большинство таких установок требуют предварительного помещения обрабатываемого инструментария в специализированную упаковку, и уже прямо в ней изделие кладут в машину, где в условиях ограниченного закрытого пространства происходит эффективное уничтожение опасных микроскопических форм жизни.

В нашей стране приняты специальные документы, где перечислены все разрешенные к применению упаковочные материалы для такого подхода. Например, паровая методика допускает наличие специальных коробок, оснащенных фильтром или таковых не имеющих. А вот воздушный, газовый метод, а также иногда паровой могут организовываться вовсе без дополнительной упаковки.

Химическая стерилизация

Использование специальных соединений актуально, когда обработке подлежат изделия из нестойких материалов, то есть к ним нельзя применять повышенную температуру, пар, другие меры физического влияния. Как обращают внимание специалисты, химический подход менее желателен в силу определенных недостатков: после обработки в растворах приходится промывать изделия в стерильной жидкости (воде или натриевом хлориде). Эта процедура должна проводиться в строгом соблюдении требований безопасности, стерильности, иначе возможно повторное заражение предметов уже после обработки в стерилизационной камере.

Для рабочего процесса применяют стеклянные, стойкие к температурам и химическим компонентам пластмассы, эмалированный металл. Растворы для стерилизации прогреваются до 20 градусов по шкале Цельсия, если содержат альдегиды, для прочих – 18 градусов. Исключение – водородная перекись и «Лизоформин 3000», для которых рабочие условия декларированы в инструкции к препаратам – требуется соблюдение специальных режимов.

Проблемный случай

Химическая методика стерилизации медицинского инструментария незаменима, когда речь идет о специфической технике, работать с которой особенно сложно. Например, оптоволокно, аппаратура для наркоза, стимуляторы работы сердечной мышцы, инструменты, используемые стоматологами, требуют соблюдения особенных режимов. Для их обработки применяют наиболее эффективные и современные составы – альдегид глутара, кислотные соединения. Разработано два подхода – классический и экспресс. Есть несколько препаратов, пользующихся спросом на рынке и считающихся перспективными. Особенности их применения четко прописаны в инструкции, соблюдать ее предельно важно для получения достойного по качеству результата стерилизации.

Выбирая конкретный вариант, нужно учитывать и цену на каждый из товаров на медицинском рынке, и срок его годности. Как обращают внимание специалисты, в плане экономической целесообразности представленные на современном рынке позиции друг от друга отличаются действительно очень сильно. Планируя организацию рабочего процесса, нужно будет учесть не только особенности конкретного вещества, но и длительность обработки (порядка 300 минут в большинстве случаев). Как высокая цена используемых компонентов, так и временные затраты на процедуру стерилизации – слабые стороны химического подхода. С другой стороны, применительно к ряду техники этот вариант не имеет себе аналогов.

АВТОКЛАВ • Большая российская энциклопедия

АВТОКЛА́В (от авто… и лат. clavis – запор, задвижка), герметичный аппарат, предназначенный для осуществления разнообразных процессов (обработки продукции, сырья, изделий и др.) при нагревании и под давлением, превышающим атмосферное. В зависимости от сферы применения и назначения автоклавы различаются по конструкции, оборудованию, ёмкости аппарата, созданию температурного режима. Производятся самые разнообразные модели автоклавов для различных отраслей промышленности, однако по основным принципам функционирования они мало чем отличаются друг от друга.

Принцип работы

В автоклаве для повышения температуры и создания давления используется водяная среда, которой заполняется межстенное пространство (водопаровая камера). После выбора технологического (рабочего) цикла в рабочей камере автоклава создаётся предварительный фракционированный с периодическим прогревом вакуум, т. е. происходит эффективное удаление воздуха и конденсата в рабочей камере. При нагревании водяной пар поступает в камеру, повышая в ней давление и температуру в соответствии с заданными параметрами, и начинается фаза стерилизации. Повышенное давление в автоклаве компенсирует температурное расширение продукта. Такие условия позволяют ускорить реакцию, а также увеличить выход продукта. По окончании стерилизационной выдержки в камере автоклава сбрасывается давление и начинается этап вакуумной пульсирующей сушки изделий, а оставшаяся влага мгновенно испаряется при высокой температуре и отрицательном давлении.

В зависимости от характера работы автоклавы снабжаются внутренними, наружными или выносными теплообменниками, механическими, электромагнитными либо пневматическими перемешивающими устройствами, различными приборами для контроля режима температуры, давления, уровня жидкости и регулирования параметров. В промышленности используют автоклавы с водяным (вода в системе циркулирует при помощи насоса) и воздушным (остужение происходит при помощи струи холодного потока воздуха) охлаждением.

Управление циклом стерилизации, а также отображение параметров цикла осуществляется с помощью интерактивного электронного сенсорного экрана, расположенного на лицевой панели автоклава. С помощью расположенных на панели элементов управления (кнопки, плавные регуляторы и т. п.) оператор осуществляет выбор цикла, настройку параметров, а также имеет возможность переводить автоклав в режим ожидания.

Конструкция автоклава

Современные промышленные автоклавы являются сложными высокотехнологичными аппаратами, обладающими большой производительностью. По конструкции автоклавы бывают вертикальные, горизонтальные, вращающиеся, качающиеся и колонные. Автоклав имеет вид сосуда (камеры, цилиндра), который на время работы закрывается специально подогнанными сферичными крышками, обеспечивающими его полную герметичность, т. к. в нём происходит нагрев продукта под давлением до высоких температур.

В вертикальных автоклавах (характеризуются компактной конструкцией) водяная среда нагревается в основном при помощи специальных трубчатых электрических нагревателей (тэнов), расположенных внутри нижней части камеры автоклава. Такие автоклавы получили широкое распространение для использования в лабораторных условиях. В горизонтальных автоклавах (рис.) чаще используется газовый обогрев, который характеризуется минимальным временем нагрева и большей гибкостью эксплуатации. Такие автоклавы применяются, как правило, в промышленности для обработки композитных материалов. Это лучший вариант классического автоклава, так как имеет простой монтаж,  занимает небольшую площадь и не требует системы диатермического обогрева. Кроме этого, расходы на процесс термической обработки изделия у такого автоклава значительно ниже, чем при использовании электрического автоклава. Существуют модели горизонтального автоклава и со спиральным теплообменником, которые являются примером энергосберегающих технологий. Спиральный теплообменник позволяет работать с любым изделием, однако его стоимость значительно выше газового, кроме этого, он имеет и длительный срок окупаемости. Вращающиеся автоклавы применяют для работы с суспендированными (суспензированными, взвешенными) твёрдыми или кашицеобразными веществами (для выщелачивания минеральных концентратов разнообразных металлов и руд). Автоклав имеет вид герметичного сосуда со съёмной крышкой, которая прикреплена к корпусу при помощи уплотнительной прокладки и шпилек. Снаружи крышки монтируется запорный кран с многослойным фильтром. Качающиеся автоклавы позволяют выполнять перемешивание веществ в таких упаковках, для которых стерилизация в обычных автоклавах считается неприемлемой. Колонные автоклавы обычно используются для создания глинозёма из бокситов (позволяют снизить трудовые и временны́е затраты в процессе их получения).

Автоклавы изготовляют из высококачественных сталей, алюминия и других металлов, которые нередко покрывают химически стойкими материалами (эмалью, фторопластами). Корпус конструируют методом сваривания или склёпывания звеньев с выпуклыми днищами. В корпусе делают специальные отверстия (крышки), через которые удобно загружать материалы. Пар подаётся к перфорированной трубе через штуцер, а конденсат удаляется через спускной клапан. В электрических автоклавах система подачи нагретого пара отделена от рабочей камеры. Пар подаётся в камеру через патрубок от котелка, снабжённого электронагревательным элементом с регулятором степени нагрева. Чтобы избежать больших тепловых потерь, внешние поверхности автоклава покрыты тепловой изоляцией, что способствует интенсификации технологического процесса.

Конструкция и основные параметры промышленного автоклава разнообразны: ёмкость от нескольких десятков кубических сантиметров до кубометров; предназначаются для работы под давлением до 150 МПа (1500 кгс/см²) при температуре до 500 °C. Как правило, современные промышленные автоклавы в диаметре составляют от 1,2 м до 7,6 м, в длину – от 1,9 м до 40 м. При проведении в автоклаве физико-химических процессов используются давления до 300 МПа и температуры до нескольких тысяч градусов.

Применение автоклавов

Автоклавы применяют для научных исследований (лабораторные автоклавы), в медицине, биологии, металлургии, химической, резиновой, пищевой промышленности, при производстве стройматериалов.

Основная часть автоклавов, используемых в медицине и биологии, – герметически закрывающийся резервуар с двойными стенками, выдерживающими высокое давление. Если процесс стерилизации осуществляется без воздействия высокого давления, то используют термин стерилизатор либо сушильный шкаф. Медицинские автоклавы применяют для стерилизации хирургического перевязочного материала и инструментов, посуды и некоторых приборов для выращивания микроорганизмов, обеззараживания инфицированного материала, уничтожения культур болезнетворных микроорганизмов, при создании изделий из карбонового волокна, для придания им твёрдых форм и т. п. В межстенное пространство (водопаровая камера) заливается дистиллированная вода. При нагревании водяной пар поступает в стерилизационную камеру, повышая в ней давление и температуру (выше 100 °С).

В металлургии (гидрометаллургии, см. также Автоклавное выщелачивание) с помощью автоклавов выполняется очистка растворов металлов от примесей и процесс восстановления драгоценных и редкоземельных металлов после выщелачивания из подготовленных растворов. Объём аппарата может изменяться от десятков кубических миллиметров (лабораторные импульсные автоклавы) до нескольких сотен кубометров (горизонтальные автоклавы для окисления Ni-концентратов). Для агрессивных жидкостей используют автоклавы из нержавеющей стали, а также аппараты, футерованные коррозионно- и термостойкими покрытиями или плитками. Используют цилиндрические или сферические автоклавы, работающие при 260 °С и давлении 6 МПа, и автоклавные установки типа «труба в трубе» (во внешнюю трубу подают теплоноситель, во внутреннюю – нагреваемую смесь), работающие при температуре  менее 300 °С.

В химической промышленности автоклавы применяются при производстве гербицидов, органических полупродуктов и красителей, в процессах синтеза. Для проведения разнообразных химических реакций данный аппарат называют химическим реактором. В случае необходимости перемешивания продукта используются автоклавы с бессальниковыми мешалками и экранированным электродвигателем, не требующим уплотнения.

В резиновой промышленности автоклавы используются для вулканизации или отверждения многих резиновых или пластиковых изделий.

В пищевой промышленности автоклавы применяются для стерилизации, пастеризации продуктов (в т. ч. консервов), приготовления пищи и др. Используются вертикальные и горизонтальные автоклавы широкого спектра разновидностей, размеров и принципов действия. Например, в горизонтальных автоклавах для пищевой промышленности может создаваться необходимое противодавление по отношению к каждой отдельно взятой упаковке с продуктом, что позволяет проводить стерилизацию продуктов не только в жёсткой таре (стеклянная, железная), но и в мягкой и полужёсткой упаковке.

Производство строительных материалов, в частности силикатных, базируется на гидротермальном синтезе гидросиликатов кальция, который осуществляется в реакторе-автоклаве в среде насыщенного водяного пара с давлением 0,8–3 МПа и температурой 175–200 °С. В данном производстве большой объём работ составляет процесс получения извести для сырьевой смеси. В технологический процесс производства извести входят следующие операции: добыча известкового камня в карьерах, дробление и сортировка его по фракциям, обжиг в шахтных вращающихся и других печах, дробление или помол комовой извести (получение негашёной извести). Получение сырьевой смеси осуществляется двумя способами: барабанным и силосным, которые отличаются друг от друга приготовлением известково-песчаной смеси.

В наши дни почти все элементы зданий и сооружений (панели, плиты перекрытий, элементы лестниц и др.) могут быть изготовлены из армированного силикатного бетона, который по своим свойствам почти не уступает железобетонным, а благодаря применению местных сырьевых материалов и промышленных отходов обходится на 15–20% дешевле, чем аналогичные железобетонные элементы на портландцементе. На современных автоклавных установках изготавливают  газобетон и пенобетон. Их широко применяют в строительстве коммерческих и жилых зданий разного назначения и этажности. Газобетон и пенобетон могут быть применены как для несущей конструкции, так и для межкомнатных перегородок и в качестве перемычек. Автоклавный метод изготовления газобетона и пенобетона является основным, так как в автоклаве создаются оптимальные условия для твердения смеси, а использование управляемого автоклавного процесса позволяет получить газобетон и пенобетон с заданными техническими характеристиками.

Так же изготавливают ячеистый бетон, силикатные блоки и панели, облицовочные, теплоизоляционные материалы и другие изделия. Автоклавы используются для изготовления плёночного триплекса. При использовании автоклавной технологии обеспечиваются улучшенные оптические характеристики стекла, повышается его влагостойкость и т. п. При производстве триплекса применяют туннельные или тупиковые автоклавы. Внешне они представляют собой трубу 3–6 м в диаметре и 15–20 м в длину, закрываемую крышкой с байонетными затворами (тупиковыми с одной стороны, туннельными с двух сторон). Вдоль по длине автоклава расположены рельсы для вагонеток с изделиями. Автоклавы оборудованы магистралями для впуска насыщенного пара, перепуска отработанного пара в другой автоклав, выпуска пара в атмосферу или в утилизатор и для конденсатоотвода.

Историческая справка

Прообразом современного автоклава был созданный Д. Папеном в 1680 медицинский аппарат для стерилизации (она проводилась при высокой температуре, но без давления выше атмосферного), т. н. стерилизатор или сушильный шкаф. В 1795 французский кондитер Ф. Аппер изобрёл способ сохранять съестные припасы. Он упаковывал продукты в специальную ёмкость и подвергал их кипению в обычной воде; таким образом получился первый автоклав для домашнего (бытового) применения. В 1879 француз Ш. Шамберлен создал уже настоящий автоклав, в котором создавалось нужное давление при повышении температурного режима. Изобретение получило распространение исключительно среди учёных-химиков и медиков, перед которыми остро стоял вопрос о стерилизации инструментов. 

Прототипом современного автоклава, применяемого в химической технологии, является аппарат, созданный В. Н. Ипатьевым в 1904. В строительстве способ изготовления силикатного (известково-песчаного) кирпича в автоклаве изобретён в Германии в 1880 учёным В. Михаэлисом. В России автоклавные устройства для производства известково-песочных блоков, фибролита, облицовочных плит появились в 1930-х гг. До 1950-х гг. единственным видом силикатных автоклавных изделий были силикатный кирпич и небольшие камни из ячеистого силикатного бетона. Однако благодаря работам российских учёных впервые в мире было создано производство крупноразмерных силикатобетонных автоклавных изделий для сборного строительства. Возможность образования в автоклаве камневидного изделия была установлена в конце 19 в., но массовое производство силикатных изделий, деталей и конструкций, особенно типа бетонов, было впервые организовано в нашей стране. Технология их изготовления механизирована и в значительной мере автоматизирована, что обеспечивает получение более дешёвой продукции по сравнению с цементными материалами и изделиями. Эффективные исследования в этом направлении выполнили П. И. Боженов, А. В. Волженский, П. П. Будников, Ю. М. Бутт и др. Было показано, что при автоклавной обработке образуются наиболее устойчивые низкооснóвные гидросиликаты.

В 1953 компания «Lagarde» разработала автоклав для применения в текстильной промышленности (с его помощью красили ткани). В 1988 появился автоклав для домашнего консервирования, который работал при помощи подключения в домашнюю электрическую сеть.

Тест с ответами: “Инфекционная безопасность”

I вариант.

1. Ежедневная влажная уборка в палатах проводится:
а) 2 раза +
б) 4 раза
в) 1 раз

2. Для стерилизации инструментов применяется перекись водорода:
а) 4%
б) 6% +
в) 1%

3. Продолжительность дезинфекции медицинских термометров в 2% растворе хлорамина (в мин.):
а) 15
б) 20
в) 5 +

4. Дезинфекция ножниц, бритвенных приборов проводится:
а) погружением в спирт 70С на 15 мин. +
б) кипячением в течение 30 мин. в воде
в) протиранием спиртом

5. Режим обработки клеенок и клеенчатых фартуков после их использования:
а) двукратное протирание 3% хлорамином
б) двукратное влажное протирание
в) двукратное протирание 1% раствором хлорамина с интервалом в 15 мин. +

6. Для стерилизации одноразовых пластмассовых изделий медицинского назначения в промышленности используют:
а) стерилизацию текучим паром
б) гамма-излучение +
в) дробную стерилизацию

7. Раствор хлорамина, применяемый для дезинфекции многоразовых мединструментов у больных вирусным гепатитом:
а) 2%
б) 5%
в) 3% +

8. Режим дезинфекции предметов ухода из резины (грелки, пузыри для льда):
а) двукратное протирание 1% раствором хлорамина с интервалом в 15 мин. +
б) двукратное протирание 3% раствором хлорамина
в) кипячение в 2% растворе гидрокарбоната натрия

9. Экспозиция при дезинфекции шпателей в 3% растворе перекиси водорода (в мин.):
а) 25
б) 45
в) 30 +

10. В хирургии после освобождения суден и мочеприемников от содержимого их:
а) погружают в 1% раствор хлорамина на 60 мин.
б) погружают в 3% раствор хлорамина на 30 мин. +
в) погружают в 1% раствор хлорамина на 15 мин.

11. Экспозиция при дезинфекции в 3% растворе хлорамина предметов, с которыми соприкасался больной гепатитом или СПИДом (в мин.):
а) 60 +
б) 45
в) 30

12. Режим дезинфекции инструментов в воздушном стерилизаторе:
а) 160С – 120 мин.
б) 120С – 45 мин. +
в) 180С – 30 мин.

13. Спецодежду, обильно загрязненную кровью, необходимо:
а) снять и замочить в 3% растворе хлорамина на 1 час +
б) снять и место загрязнения застирать с мылом
в) обработать место загрязнения тампоном, смоченным в дез. растворе

14. В биксе с фильтром содержимое считается стерильным с момента стерилизации в течение:
а) 7 суток
б) 24 часов
в) 20 суток +

15. Концентрация перекиси водорода для приготовления моющего раствора составляет:
а) 10% +
б) 15%
в) 20%

16. Недостаточно обработанные руки медперсонала являются:
а) источником и фактором передачи инфекции
б) фактором передачи инфекции +
в) источником инфекции

17. Экспозиция при замачивании медицинских инструментов в моющем растворе при предстерилизационной очистке (в мин.):
а) 30
б) 25
в) 15 +

18. Режим кварцевания процедурного кабинета:
а) 2 раза в день
б) через 2 часа по 30 мин. +
в) 3 раза в день

19. Аппарат, применяемый для стерилизации перевязочного материала:
а) сухожаровой шкаф
б) термостат
в) автоклав +

20. Раствор, используемый для генеральной уборки процедурного кабинета:
а) 3% раствор хлорной извести
б) 6% раствор перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства +
в) 1% раствор хлорамина

II вариант.

1. Рабочий раствор хлорамина годен в течение (в днях):
а) 1 +
б) 3
в) 5

2. Для контроля температуры в паровом стерилизаторе применяют:
а) янтарную кислоту
б) бензойную кислоту +
в) винную кислоту

3. Вид уборки процедурного кабинета, которая проводится в конце рабочего дня:
а) генеральная
б) текущая
в) заключительная +

4. Генеральную уборку процедурного кабинета проводят:
а) 1 раз в день
б) 1 раз в неделю +
в) 2 раза в месяц

5. Экспозиция при дезинфекции инструментов в 3% растворе хлорамина (в часах):
а) 3
б) 7
в) 1 +

6. Экспозиция при дезинфекции кипячением в дистиллированной воде составляет (в мин.):
а) 45
б) 30 +
в) 25

7. Концентрация раствора хлорамина при дезинфекции клизменных наконечников:
а) 3% +
б) 6%
в) 5%

8. Метод контроля стерильности:
а) фармакологический
б) визуальный
в) бактериологический +

9. Время дезинфекции шприцев и игл одноразового использования в 5% растворе хлорамина (в мин.):
а) 60 +
б) 15
в) 45

10. Использованный уборочный инвентарь подлежит:
а) уничтожению
б) дезинфекции +
в) проветриванию

11. Растворы, которые применяются для обработки полости рта при попадании на них биологической жидкости пациента:
а) 6 % перекиси водорода
б) 3 % перекиси водорода
в) 1 % перекиси водорода
г) 0,5 % перманганата калия, 70 град. спиртом+

12. Каким путем осуществляется контроль стерильности перевязочного материала?
а) использования химических индикаторов
б) использования физических индикаторов
в) использования биологических индикаторов+
г) посева на питательные среды

13. Вывоз отходов класса А, Б, В должен производится:
а) ежедневно+
б) 3 раза в неделю
в) 2 раза в неделю
г) 1 раз в неделю

14. После проведения предстерилизационной очистки для промывания мед.инструментария используется вода:
а) проточная+
б) кипяченая
в) дистиллированная
г) дважды дистиллированная

15. В какой промежуток применяется моющий раствор с использованием средства «Лотос»?
а) в течение суток до появления фиолетовой окраски
б) в течение 2 суток до появления фиолетовой окраски
в) течение суток до появления розовой окраски+
г) до появления розовой окраски

16. Экспозиция при стерилизации белья в автоклаве (в мин.):
а) 40
б) 30
в) 20+
г) 10

17. Длительность сохранения мед. инструментария в крафт – пакетах (в часах)?
а) 72
б) 48+
в) 24
г) 12

18. Длительность использования накрытого стерильного стола (в часах):
а) 24
б) 18
в) 12
г) 6+

19. Что используют при сборке шприца со стерильного стола?
а) край стерильного стола
б) стерильную салфетку
в) стерильный лоток+
г) лоток, обработанный дезинфицирующим средством

20. Чему равен рок использования маски процедурной, перевязочной медсестры (в часах):
а) 6
б) 4
в) 3+
г) 1

Автоклав

— обзор | Темы ScienceDirect

Автоклав

Поскольку автоклавы требуют подачи пара в металлическую камеру, при подаче пара даже в теплой камере происходит некоторая конденсация. Таким образом, в идеале автоклав должен быть достаточно большим, чтобы обеспечить необходимую производительность, но не больше. Исходя из этих соображений, привлекательный размер автоклава был бы немного шире, чем длина цилиндра подачи, и был бы достаточно длинным, чтобы вместить стойку, вмещающую несколько цилиндров.Мы обрабатываем в автоклаве восемь цилиндров за один раз (по четыре на каждой из двух полок), ориентированных по ширине, на проволочных стойках из нержавеющей стали с автоклавируемыми полками и колесами (Metro, Wilkes-Barre, PA, USA, рис. 3.20). Тем не менее, автоклавы, используемые на крупных предприятиях по производству барьерных мышей, часто бывают больше, чем это, поскольку они предназначены для размещения грузовых автомобилей, используемых для обработки клеток для грызунов. Кроме того, некоторые помещения для мышей не предназначены для автоклавирования клеток после мытья и, соответственно, были разработаны с меньшими автоклавами для обработки биологически опасных отходов перед их утилизацией.Гнотобиотические помещения часто создаются в модернизированных помещениях, и часто предполагается, что они будут использовать существующее стерилизационное оборудование. Предприятия, имеющие небольшие автоклавы или автоклавы, которые также используются для других целей, могут столкнуться с операционными узкими местами при обработке поставок. На нашем предприятии используются «пустые» цилиндры для контроля стерилизации, что требует дополнительных трудозатрат на упаковку и занимает пространство камеры автоклава.

Рисунок 3.20. Стерилизационные цилиндры, подготовленные для стерилизации в большом автоклаве.

Принадлежности, стерилизованные паром для входа в изолятор, должны быть термостойкими. Часто предметы, стерилизованные таким образом, являются абсорбирующими или будут иметь прямой контакт с животными, что исключает химическую стерилизацию. Этим критериям соответствуют бумажные изделия, вода и корма для животных. Таким же образом можно стерилизовать прочный пластик, стекло и металл. Это устраняет проблемы с остатками предметов, которые будут контактировать с животными, а также коррозию металла, вызванную химическими стерилизаторами.

Большинство материалов для содержания грызунов в изоляторах, включая подстилку, материал для гнезд и корм, упакованы в стерилизационные цилиндры для стерилизации в автоклаве паром.Химические и биологические индикаторы размещены в центре цилиндра, окруженного равномерно плотным материалом, который может сопротивляться проникновению пара. Позже извлекаются индикаторы, и биологический индикатор инкубируется для проверки условий автоклава в цилиндре. Стерилизационные цилиндры обернуты фильтрующей средой для проникновения пара и покрыты с одного конца майларовой пленкой перед каждым использованием, которая обеспечивает гладкую непроницаемую поверхность, которую можно мыть химическим стерилизатором.Это позволяет подготовить стерильный трубопровод, состоящий из майларовой крышки цилиндра, переходной втулки и порта изолятора. Затем майлар выламывается из изолятора для извлечения стерильного содержимого цилиндра.

Поскольку биологические индикаторы не могут быть извлечены из баллона до тех пор, пока содержимое баллона не будет введено в изолятор, подготавливается дополнительный баллон, который включается в каждую загрузку автоклава. В центре этого тестового или «пустого» цилиндра находятся химические и биологические индикаторы, которые обычно закапывают среди корма для грызунов.Его открывают после стерилизации и оценивают индикаторы, что позволяет в определенной мере проверить загрузку перед использованием других цилиндров загрузки. Важно учитывать, что эти индикаторы только оценивают способность автоклава уничтожать бактериальные споры индикатора на их месте в пределах загрузки. Они не оценивают другие точки в камере автоклава, которые могут иметь холодные точки, или даже в том же цилиндре подачи, который может быть заполнен материалами разной плотности.Возможно, наиболее важно то, что они не оценивают уничтожение бактерий в плотных материалах, таких как рационы животных, которые могут потребовать большего проникновения пара и температуры для достижения стерильности. Хотя упаковка испытательных цилиндров требует трудозатрат и имеет свои недостатки, мы столкнулись с проблемами с нашими автоклавами, которые не сразу стали очевидны при проверке параметров цикла или химических индикаторов. Использование этих цилиндров позволило нам отказаться от питающих нагрузок, которые при использовании могли бы вызвать загрязнение изолятора.

Циклы автоклавов, используемые для обработки цилиндров, должны быть предварительно аттестованы с точки зрения их способности обеспечивать стерильность расходных материалов. Стерилизация пищи паром, возможно, является наиболее технически сложным аспектом гнотобиотиков, потому что типичные диеты с натуральными ингредиентами содержат большое количество бактерий, в том числе спорообразующих бактерий, устойчивых к стерилизации. Это распространяется даже на экструдированные корма, которые обычно несут более низкую микробную нагрузку, чем гранулированные корма. Диеты также трудно стерилизовать из-за их плотности и способности впитывать влагу из пара.Из-за этого метод упаковки цилиндра подачи будет влиять на способность пара проникать в рацион и стерилизовать его. Мы используем LabDiet 5VOF (PMI Nutrition International, Сент-Луис, Миссури), который расфасован в бумажные пакеты с небольшими отверстиями для обеспечения проникновения пара. Этот метод обычно требует высоких температур стерилизации для достижения стерильности в центре пакетов. Циклы, используемые для обработки цилиндров подачи, включают импульсы предварительного вакуума, которые позволяют нагрузке набрать температуру и давление и удалить конденсат, который образуется внутри камеры после первоначального ввода пара.Мы используем пять импульсов предварительного вакуумирования, каждый с паром 5 фунтов на квадратный дюйм и вакуумом 26 дюймов ртутного столба, за которыми следует 45-минутная стерилизация при 127 ° C и время сушки 45 минут. Следует отметить, что эти циклы никогда не запускаются, когда камера автоклава полностью остыла, так как это будет способствовать конденсации введенного пара в начальных импульсах предварительного вакуума. Перед первым запуском автоклава в заданный день запускается цикл «мгновенного» с двумя импульсами предварительного вакуумирования, каждый с паром 5 фунтов на квадратный дюйм и вакуумом 25 дюймов ртутного столба, за которым следует 5-минутная стерилизация при 121 ° C и 2 -мин время высыхания.Это предварительно нагревает камеру для последующих прогонов. Нагрузки удаляются из автоклава сразу после завершения прогонов, чтобы поддерживать постоянство теплового воздействия. Ленты для автоклавов проверяются по завершении каждого цикла и сохраняются в журналах предприятий.

Автоклавируемые корма для грызунов, подвергнутые высокотемпературной стерилизации, теряют большое количество термолабильных витаминов, особенно тиамина (витамина B1). Это следует учитывать при разработке циклов автоклавов, чтобы гарантировать, что основные питательные вещества будут поддерживаться на используемых параметрах (Таблица 3.2). Неэффективное разведение, плохое здоровье и даже смерть могут быть результатом таких недостатков, поэтому лабильное содержание питательных веществ в корме при кормлении следует определять путем анализа. Такие испытания могут проводить коммерческие лаборатории, такие как Covance (Мэдисон, Висконсин). (См. Также ресурсы, перечисленные в конце главы 2.)

Таблица 3.2. Потеря питательных веществ из корма во время автоклавирования ^{a , b}

Барабан для стерилизации / перевязки — United Poly Engineering Pvt.ООО

Ссылка от: Домой | Медицинское оборудование | Хирургические товары | Стерилизационные барабаны

SOMATCO поставляет концентраторы кислорода, кислородные баллоны, распылители, увлажнители, микроскопы, лабораторную стеклянную посуду, выдувную и прессованную лабораторную посуду, лабораторные бутылки, мерную стеклянную посуду, лабораторное оборудование, лабораторные халаты, больничные электрические кровати, больничные ручные кровати, стоматологические установки, печи, инкубаторы , Центрифуги, Весы, Термометры, Шейкеры, Модели скелетов, Цифровые измерители АД, Измерители АД ртути, Кресла-коляски, Стетоскопы, Химические вещества, Мешалки, Двигатели для перемешивания, Отсасывающие аспираторы, Цифровые автоклавы, Термоциклер Amplitron, Офтальмоскопы, Осциллографы, Отоскопы , Ph-метры, проекторы, комплект радиоактивных источников, холодильники.

Стерилизационные барабаны
КОМПАНИЯ: CREDIBLE, ПАКИСТАН.

/120 мм

1398/55

СТЕРИЛИЗАЦИОННЫЕ БАРАБАНЫ / СТЕРИЛИЗАЦИЯ
КОМПАНИЯ: UNITED POLY, INDIA.

СТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ПОДНОЖКА КОРЗИНА ИЗ НЕРЖАВЕЮЩЕЙ СТАЛИ
КОМПАНИЯ: МЕДСУРГ, ПАКИСТАН.

СТЕРИЛИЗАЦИОННЫЕ БАРАБАНЫ
КОМПАНИЯ: CREDIBLE, ПАКИСТАН.

90 028