Уход за цистостомой: Уход за цистостомой в домашних условиях

УХОД ЗА ЦИСТОСТОМОЙ

Примечание: при невыполнении этапа, отмеченного знаком*, дальнейшие действия не оцениваются (выполнение манипуляции прекращается), выставляется «0» баллов за всю манипуляцию.

Критерии оценки: 100% — 60% (12 – 19 баллов) вид деятельности освоен

59% и менее (11 баллов и менее) вид деятельности не освоен

©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.

Карта сайта

Страница не найдена. Возможно, карта сайта Вам поможет.

• 
  Главная
• 
  Университет
  • 
    Об университете
  • 
    Структура
  • 
    Нормативные документы и процедуры
  • 
    Лечебная деятельность
  • 
    Международное сотрудничество
  • 
    Пресс-центр
    • 
      Новости
    • 
      Анонсы
    • 
      События
    • 
      Объявления и поздравления
    • 
      Online конференции
    • 
      Фотоальбом
      • 
        Alma Mater-2021
      • 
        Диалоговая площадка с депутатом Палаты представителей Олегом Сергеевичем Гайдукевичем
      • 
        Визит экспертной группы бизнес-премии «Лидер года»
      • 
        Заместитель премьер-министра Республики Беларусь Игорь Викторович Петришенко встретился со студентами ГрГМУ
      • 
        Делегация Багдадского университета с визитом в ГрГМУ
      • 
        Студенческий фестиваль национальных культур-2021
      • 
        Студент года-2021
      • 
        Занятия в симуляционном центре ГрГМУ, имитирующем «красную зону»
      • 
        Торжественная церемония вручения дипломов о переподготовке
      • 
        Праздничный концерт, посвященный Дню Матери
      • 
        Церемония подписания договора о сотрудничестве вуза и Гродненской православной епархии
      • 
        Диалоговая площадка с председателем Гродненского облисполкома Владимиром Степановичем Караником
      • 
        Выставка-презентация учреждений высшего образования «Образование будущего»
      • 
        Товарищеский турнир по мини-футболу
      • 
        Конференция «Современные проблемы радиационной и экологической медицины, лучевой диагностики и терапии»
      • 
        Посвящение в первокурсники-2021
      • 
        Встреча заместителя министра здравоохранения Д.В. Чередниченко со студентами
      • 
        Открытый диалог, приуроченный к 19-летию БРСМ
      • 
        Группа переподготовки по специальности «Организация здравоохранения»
      • 
        Собрания факультетов для первокурсников-2021
      • 
        День знаний — 2021
      • 
        Совет университета
      • 
        Студенты военной кафедры ГрГМУ приняли присягу
      • 
        День освобождения Гродно-2021
      • 
        Ремонтные и отделочные работы
      • 
        Итоговая практика по военной подготовке
      • 
        День Независимости-2021
      • 
        Студенты военной кафедры ГрГМУ: итоговая практика-2021
      • 
        Выпускной лечебного факультета-2021
      • 
        Выпускной медико-психологического и медико-диагностического факультетов-2021
      • 
        Выпускной педиатрического факультета-2021
      • 
        Выпускной факультета иностранных учащихся-2021
      • 
        Вручение дипломов выпускникам-2021
      • 
        Митинг-реквием, посвященный 80-й годовщине начала Великой Отечественной войны
      • 
        Акция «Память», приуроченная к 80-летию начала Великой Отечественной войны
      • 
        Республиканский легкоатлетический студенческий забег «На старт, молодежь!»
      • 
        Актуальные вопросы гигиены питания
      • 
        Торжественное мероприятие к Дню медицинских работников-2021
      • 
        Совет университета
      • 
        Выездное заседание Республиканского совета ректоров
      • 
        Церемония вручения медалей и аттестатов особого образца выпускникам 2021 года
      • 
        Предупреждение деструктивных проявлений в студенческой среде и влияния агрессивного информационного контента сети интернет
      • 
        Онлайн-выставка «Помнить, чтобы не повторить»
      • 
        Областная межвузовская конференция «Подвиг народа бессмертен»
      • 
        Финал первого Республиканского интеллектуального турнира ScienceQuiz
      • 
        Конференция «Актуальные вопросы коморбидности заболеваний в амбулаторной практике: от профилактики до лечения»
      • 
        День семьи-2021
      • 
        Диалоговая площадка с председателем Гродненского областного Совета депутатов
      • 
        Праздничные городские мероприятия к Дню Победы
      • 
        Областной этап конкурса «Королева студенчества-2021″
      • 
        Праздничный концерт к 9 мая 2021
      • 
        IV Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе – за сильную и процветающую Беларусь!»
      • 
        Университетский кубок КВН-2021
      • 
        Музыкальная планета студенчества (завершение Дней ФИУ-2021)
      • 
        Молодёжный круглый стол «Мы разные, но мы вместе»
      • 
        Дни ФИУ-2021. Интеллектуальная игра «Что?Где?Когда?»
      • 
        Неделя донорства в ГрГМУ
      • 
        Творческая гостиная. Дни ФИУ-2021
      • 
        Открытие XVIII студенческого фестиваля национальных культур
      • 
        Передвижная мультимедийная выставка «Партизаны Беларуси»
      • 
        Республиканский субботник-2021
      • 
        Семинар «Человек внутри себя»
      • 
        Международный конкурс «Здоровый образ жизни глазами разных поколений»
      • 
        Вручение нагрудного знака «Жена пограничника»
      • 
        Встреча с представителями медуниверситета г. Люблина
      • 
        Королева Студенчества ГрГМУ — 2021
      • 
        День открытых дверей-2021
      • 
        Управление личными финансами (встреча с представителями «БПС-Сбербанк»)
      • 
        Весенний «Мелотрек»
      • 
        Праздничный концерт к 8 Марта
      • 
        Диалоговая площадка с председателем Гродненского облисполкома
      • 
        Расширенное заседание совета университета
      • 
        Гродно — Молодежная столица Республики Беларусь-2021
      • 
        Торжественное собрание, приуроченное к Дню защитника Отечества
      • 
        Вручение свидетельства действительного члена Белорусской торгово-промышленной палаты
      • 
        Новогодний ScienceQuiz
      • 
        Финал IV Турнира трех вузов ScienseQuiz
      • 
        Областной этап конкурса «Студент года-2020″
      • 
        Семинар дистанционного обучения для сотрудников университетов из Беларуси «Обеспечение качества медицинского образования и образования в области общественного здоровья и здравоохранения»
      • 
        Студент года — 2020
      • 
        День Знаний — 2020
      • 
        Церемония награждения лауреатов Премии Правительства в области качества
      • 
        Военная присяга
      • 
        Выпускной лечебного факультета-2020
      • 
        Выпускной медико-психологического факультета-2020
      • 
        Выпускной педиатрического факультета-2020
      • 
        Выпускной факультета иностранных учащихся-2020
      • 
        Распределение — 2020
      • 
        Стоп коронавирус!
      • 
        Навстречу весне — 2020
      • 
        Профориентация — 18-я Международная специализированная выставка «Образование и карьера»
      • 
        Спартакиада среди сотрудников «Здоровье-2020″
      • 
        Конференция «Актуальные проблемы медицины»
      • 
        Открытие общежития №4
      • 
        Встреча Президента Беларуси со студентами и преподавателями медвузов
      • 
        Новогодний утренник в ГрГМУ
      • 
        XIX Республиканская студенческая конференция «Язык. Общество. Медицина»
      • 
        Alma mater – любовь с первого курса
      • 
        Актуальные вопросы коморбидности сердечно-сосудистых и костно-мышечных заболеваний в амбулаторной практике
      • 
        Областной этап «Студент года-2019″
      • 
        Финал Science Qiuz
      • 
        Конференция «Актуальные проблемы психологии личности и социального взаимодействия»
      • 
        Посвящение в студенты ФИУ
      • 
        День Матери
      • 
        День открытых дверей — 2019
      • 
        Визит в Азербайджанский медицинский университет
      • 
        Семинар-тренинг с международным участием «Современные аспекты сестринского образования»
      • 
        Осенний легкоатлетический кросс — 2019
      • 
        40 лет педиатрическому факультету
      • 
        День Знаний — 2019
      • 
        Посвящение в первокурсники
      • 
        Акция к Всемирному дню предотвращения суицида
      • 
        Турслет-2019
      • 
        Договор о создании филиала кафедры общей хирургии на базе Брестской областной больницы
      • 
        День Независимости
      • 
        Конференция «Современные технологии диагностики, терапии и реабилитации в пульмонологии»
      • 
        Выпускной медико-диагностического, педиатрического факультетов и факультета иностранных учащихся — 2019
      • 
        Выпускной медико-психологического факультета — 2019
      • 
        Выпускной лечебного факультета — 2019
      • 
        В добрый путь, выпускники!
      • 
        Распределение по профилям субординатуры
      • 
        Государственные экзамены
      • 
        Интеллектуальная игра «Что? Где? Когда?»
      • 
        Мистер и Мисс факультета иностранных учащихся-2019
      • 
        День Победы
      • 
        IV Республиканская студенческая военно-научная конференция «Этих дней не смолкнет слава»
      • 
        Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе — за сильную и процветающую Беларусь!»
      • 
        Литературно-художественный марафон «На хвалях спадчыны маёй»
      • 
        День открытых дверей-2019
      • 
        Их имена останутся в наших сердцах
      • 
        Областной этап конкурса «Королева Весна — 2019″
      • 
        Королева Весна ГрГМУ — 2019
      • 
        Профориентация «Абитуриент – 2019» (г. Барановичи)
      • 
        Мероприятие «Карьера начинается с образования!» (г. Лида)
      • 
        Итоговое распределение выпускников — 2019
      • 
        «Навстречу весне — 2019″
      • 
        Торжественная церемония, посвященная Дню защитника Отечества
      • 
        Торжественное собрание к Дню защитника Отечества — 2019
      • 
        Мистер ГрГМУ — 2019
      • 
        Предварительное распределение выпускников 2019 года
      • 
        Митинг-реквием у памятника воинам-интернационалистам
      • 
        Профориентация «Образование и карьера» (г.Минск)
      • 
        Итоговая коллегия главного управления здравоохранения Гродненского областного исполнительного комитета
      • 
        Спартакиада «Здоровье — 2019»
      • 
        Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины».
      • 
        Расширенное заседание Совета университета.
      • 
        Научно-практическая конференция «Симуляционные технологии обучения в подготовке медицинских работников: актуальность, проблемные вопросы внедрения и перспективы»
      • 
        Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
      • 
        XVI съезд хирургов Республики Беларусь
      • 
        Итоговая практика
      • 
        Конкурс «Студент года-2018»
      • 
        Совет университета
      • 
        1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (14.09.2018 г.)
      • 
        1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (13.09.2018 г.)
      • 
        День знаний
      • 
        День независимости Республики Беларусь
      • 
        Церемония награждения победителей конкурса на соискание Премии СНГ
      • 
        День герба и флага Республики Беларусь
      • 
        «Стань донором – подари возможность жить»
      • 
        VIII Международный межвузовский фестиваль современного танца «Сделай шаг вперед»
      • 
        Конкурс грации и артистического мастерства «Королева Весна ГрГМУ – 2018»
      • 
        Окончательное распределение выпускников 2018 года
      • 
        Митинг-реквием, приуроченный к 75-летию хатынской трагедии
      • 
        Областное совещание «Итоги работы терапевтической и кардиологической служб Гродненской области за 2017 год и задачи на 2018 год»
      • 
        Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ-2018»
      • 
        Предварительное распределение выпускников 2018 года
      • 
        Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
      • 
        II Съезд учёных Республики Беларусь
      • 
        Круглый стол факультета иностранных учащихся
      • 
        «Молодежь мира: самобытность, солидарность, сотрудничество»
      • 
        Заседание выездной сессии Гродненского областного Совета депутатов
      • 
        Областной этап республиканского конкурса «Студент года-2017»
      • 
        Встреча с председателем РОО «Белая Русь» Александром Михайловичем Радьковым
      • 
        Конференция «Актуальные вопросы инфекционной патологии», 27.10.2017
      • 
        XIX Всемирный фестиваль студентов и молодежи
      • 
        Республиканская научно-практическая конференция «II Гродненские аритмологические чтения»
      • 
        Областная научно-практическая конференция «V Гродненские гастроэнтерологические чтения»
      • 
        Праздник, посвящённый 889-летию города Гродно
      • 
        Круглый стол на тему «Место и роль РОО «Белая Русь» в политической системе Республики Беларусь» (22.09.2017)
      • 
        ГрГМУ и Университет медицины и фармации (г.Тыргу-Муреш, Румыния) подписали Соглашение о сотрудничестве
      • 
        1 сентября — День знаний
      • 
        Итоговая практика на кафедре военной и экстремальной медицины
      • 
        Квалификационный экзамен у врачей-интернов
      • 
        Встреча с Комиссией по присуждению Премии Правительства Республики Беларусь
      • 
        Научно-практическая конференция «Амбулаторная терапия и хирургия заболеваний ЛОР-органов и сопряженной патологии других органов и систем»
      • 
        День государственного флага и герба
      • 
        9 мая
      • 
        Республиканская научно-практическая конференция с международным участием «V белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
      • 
        «Стань донором – подари возможность жить»
      • 
        «Круглый стол» Постоянной комиссии Совета Республики Беларусь Национального собрания Республики Беларусь по образованию, науке, культуре и социальному развитию
      • 
        Весенний кубок КВН «Юмор–это наука»
      • 
        Мисс ГрГМУ-2017
      • 
        Распределение 2017 года
      • 
        Общегородской профориентационный день для учащихся гимназий, лицеев и школ
      • 
        Праздничный концерт, посвященный Дню 8 марта
      • 
        Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ–2017»
      • 
        «Масленица-2017»
      • 
        Торжественное собрание и паздничный концерт, посвященный Дню защитника Отечества
      • 
        Лекция профессора, д.м.н. О.О. Руммо
      • 
        Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
      • 
        Меморандум о сотрудничестве между областной организацией Белорусского общества Красного Креста и региональной организацией Красного Креста китайской провинции Хэнань
      • 
        Визит делегации МГЭУ им. А.Д. Сахарова БГУ в ГрГМУ
      • 
        «Студент года-2016»
      • 
        Визит Чрезвычайного и Полномочного Посла Королевства Швеция в Республике Беларусь господина Мартина Оберга в ГрГМУ
      • 
        Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
      • 
        День матери в ГрГМУ
      • 
        Итоговая практика-2016
      • 
        День знаний
      • 
        Визит китайской делегации в ГрГМУ
      • 
        Визит иностранной делегации из Вроцлавского медицинского университета (Республика Польша)
      • 
        Торжественное мероприятие, посвященное профессиональному празднику – Дню медицинского работника
      • 
        Визит ректора ГрГМУ Виктора Александровича Снежицкого в Индию
      • 
        Республиканская университетская суббота-2016
      • 
        Республиканская акция «Беларусь против табака»
      • 
        Встреча с поэтессой Яниной Бокий
      • 
        9 мая — День Победы
      • 
        Митинг, посвященный Дню Государственного герба и Государственного флага Республики Беларусь
      • 
        Областная межвузовская студенческая научно-практическая конференция «1941 год: трагедия, героизм, память»
      • 
        «Цветы Великой Победы»
      • 
        Концерт народного ансамбля польской песни и танца «Хабры»
      • 
        Суботнiк ў Мураванцы
      • 
        «Мисс ГрГМУ-2016»
      • 
        Визит академика РАМН, профессора Разумова Александра Николаевича в УО «ГрГМУ»
      • 
        Визит иностранной делегации из Медицинского совета Мальдивской Республики
      • 
        «Кубок ректора Гродненского государственного медицинского университета по дзюдо»
      • 
        «Кубок Дружбы-2016» по мини-футболу среди мужских и женских команд медицинских учреждений образования Республики Беларусь
      • 
        Распределение выпускников 2016 года
      • 
        Визит Министра обороны Республики Беларусь на военную кафедру ГрГМУ
      • 
        Визит Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан и директора Израильского культурного центра при Посольстве Израиля Рей Кейнан
      • 
        Визит иностранной делегации из провинции Ганьсу Китайской Народной Республики в ГрГМУ
      • 
        Состоялось открытие фотовыставки «По следам Библии»
      • 
        «Кубок декана» медико-диагностического факультета по скалолазанию
      • 
        Мистер ГрГМУ-2016
      • 
        Приём Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан в ГрГМУ
      • 
        Спартакиада «Здоровье» УО «ГрГМУ» среди сотрудников 2015-2016 учебного года
      • 
        Визит Посла Республики Индия в УО «ГрГМУ»
      • 
        Торжественное собрание и концерт, посвященный Дню защитника Отечества
      • 
        Митинг-реквием, посвященный Дню памяти воинов-интернационалистов
      • 
        Итоговое заседание коллегии главного управления идеологической работы, культуры и по делам молодежи Гродненского облисполкома
      • 
        Итоговая научно-практическая конференция Гродненского государственного медицинского университета
      • 
        Новогодний концерт
      • 
        Открытие профессорского консультативного центра
      • 
        Концерт-акция «Молодёжь против СПИДа»
      • 
        «Студент года-2015»
      • 
        Открытые лекции профессора, академика НАН Беларуси Островского Юрия Петровича
      • 
        «Аlma mater – любовь с первого курса»
      • 
        Открытая лекция Регионального директора ВОЗ госпожи Жужанны Якаб
      • 
        «Открытый Кубок по велоориентированию РЦФВиС»
      • 
        Совместное заседание Советов университетов г. Гродно
      • 
        Встреча с Министром здравоохранения Республики Беларусь В.И. Жарко
      • 
        День города
      • 
        Дебаты «Врач — выбор жизни»
      • 
        День города
      • 
        Праздничный концерт «Для вас, первокурсники!»
      • 
        Акция «Наш год – наш выбор»
      • 
        День знаний
      • 
        Открытое зачисление абитуриентов в УО «Гродненский государственный медицинский университет»
      • 
        Принятие военной присяги студентами ГрГМУ
      • 
        День Независимости Республики Беларусь
      • 
        Вручение дипломов выпускникам 2015 года
      • 
        Республиканская олимпиада студентов по педиатрии
      • 
        Открытие памятного знака в честь погибших защитников
      • 
        9 мая
      • 
        «Вторая белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
      • 
        Мистер университет
      • 
        Мисс универитет
      • 
        КВН
      • 
        Гродненский государственный медицинский университет
      • 
        Чествование наших ветеранов
      • 
        1 Мая
      • 
        Cовместный субботник

    • 
      Наши издания
    • 
      Медицинский календарь
    • 
      Университет в СМИ
    • 
      Видео-презентации

  • 
    Общественные объединения
  • 
    Комиссия по противодействию коррупции
  • 
    Образовательная деятельность

• 
  Абитуриентам
• 
  Студентам
• 
  Выпускникам
• 
  Слайдер
• 
  Последние обновления
• 
  Баннеры
• 
  Иностранному гражданину
• 
  Научная деятельность
• 
  Поиск

Урология — Цены на услуги в клинике WMT в Краснодаре.

консультация врача в медцентре Томоград

ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЕ УСЛУГИ. Услуги и цены

Цистостома мочевого пузыря: уход и возможные осложнения

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное нашими подписчицами! Читать далее…

Уход за цистостомой мочевого пузыря – это тема, требующаяся особого внимания, так как в последнее время все больше патологий мочевого пузыря заканчиваются выводом цистостомы. Но перед тем как разобраться с уходом за ней, необходимо знать, что это за приспособление, как ее устанавливают и ухаживают за ней.

Что такое цистостома, при каких патологиях ее устанавливают?

Цистостома – это приспособление, которое представляет собой полую трубку, предназначенную для отвода мочи из мочевого пузыря. Цистостома отличается от обычного мочевого катетера тем, что мочевой катетер вводят в полость органа через уретральный канал, а цистостому – через стенку брюшины.

Цистостому устанавливают в качестве дренажной системы для вывода жидкости из мочевого пузыря в мочеприемник. Ее устанавливают в том случае, когда пациент не в состоянии самостоятельно мочиться, а использовать катетер по тем или иным причинам не удается.

Показания для установки могут быть разными, но чаще всего ее устанавливают при таких состояниях:

• нельзя по каким-либо причинам использовать мочевой катетер или дренаж должен стоять достаточно долгое время;
• синдром острой задержки мочеиспускания;
• травмы, приведшие к повреждениям уретры, часто у женщин появляются после родов;
• операции, затрагивающие канал уретры.

Если по каким-то причинам была установлена цистостома мочевого пузыря, то необходимо знать, что без надлежащего ухода она может привести к серьезным осложнениям.

Как проводится цистостомия?

Цистостомия, установка цистостомы в мочевой пузырь, проводится при помощи троакарной доступности в место расположенное чуть выше симфиаза в организме женщины. Устанавливают его только с использованием средств для обезболивания, так как нужно будет сделать надрез 2-3 см в стенке брюшины.

За этим устройством после установки нужен соответствующий уход, и менять ее также нужно будет регулярно, раз в 30 дней. Используя это же устройство необходимо проводить промывку специальным антисептическим раствором, чтобы убрать все излишки жидкости и застой из органа. Промывку проводят 2-3 раза в неделю. Процедура должна достичь того, чтобы из органа вышло максимальное количество чистой воды.

Чтобы наладить работу органа и восстановить его функции пациенту рекомендуют принимать препараты с мочегонным действием, чтобы наладить самостоятельное мочеиспускание.

Правильный уход за цистостомой

После того, как в брюшину установлено приспособление для оттока мочи за них должен быть установлен правильный уход. Кожу вокруг входа трубки нужно промывать кипяченой водой, фурациллином или марганцовкой. После кожу нужно подсушить и смазать мазью Стомагезив или пастой Лассара.

Нужно постоянно следить за функционированием дренажа, чтобы не появились сгустки крови, такие проявления не опасны в течение нескольких дней после проведения операции. Очень важно вовремя заметить, что дренаж не выводит мочу, такая проблема может быть связана с выпадением, закупоркой или перегибом катетера.

Уход нужен не только снаружи, но и внутри в мочевом пузыре, его нужно уметь правильно промыть, для этого нужно надеть стерильные перчатки. Взять шприц Жанэ на 200 мл и набрать в него раствор фурациллина, приготовленный в концентрации 1:5000 или 3% раствором борной кислоты. Теперь нужно отсоединить катетер от мочеприемника и вставить в отверстие шприц, потихоньку ввести не более 40 мл раствора. После шприц отсоединить от катетера и подставить емкость для сбора. Таким образом, стоит повторять процедуру до тех пор, пока не будет выходить чистая вода.

Также нужно правильно обработать рану, если нужно заменить катетер. После его удаления кожу вокруг ранки обрабатывают антисептиком. После вводят новый катетер, используя проводник – металлический длинный штырь, натяните катетер до упора, чтобы головка растянулась. Инструмент вместе с проводником вводят в брюшную полость до упора. Проводник удалить, при этом головка зафиксирует катетер.

Опорожнить мочеприемник нетрудно, в нем есть отдельный краник, через который можно слить мочу. Если вовремя не заметить, что моча не выходит или же отнестись к уходу за цистостомой безответственно, то в итоге могут развиться серьезные осложнения.

Возможные осложнения от цистостомы

При установке катетера в брюшину и его использовании могут развиться такие осложнения:

• аллергические реакции на саму трубку;
• кровотечения из разреза;
• нагноение раны;
• повреждения кишечника;
• воспалительный процесс в мочевом пузыре.

Цистостома вызывает дискомфорт и часто вводит пациента в состояние депрессии, но стоит помнить, что именно благодаря ней можно сохранить жизнь, когда другого выхода из сложившейся ситуации нет.

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить хронический цистит навсегда!
• Это раз.
• Без приема антибиотиков!
• Это два.
• За неделю!
• Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчицы!

загрузка…

Важно знать!

загрузка…

×

Прикроватная чрескожная цистостомия под контролем УЗИ у младенца в отделении интенсивной терапии новорожденных

Ультрасонография. 2015 окт; 34 (4): 324–327.

Yiu Shiobhon Luk

¹ Отделение радиологии, Восточная больница Pamela Youde Nethersole, Гонконг

Ji Hoon Shin

² Отделение радиологии и Научно-исследовательский институт радиологии Медицинского центра Асана при Университете Ульсана Medicine, Сеул, Корея

Jennifer Lai San Khoo

¹ Отделение радиологии, Восточная больница Памелы Юде Нетерсол, Гонконг

¹ Отделение радиологии, Восточная больница Памелы Юде Нетерсол, Гонконг

²

²

²

^{Отделение радиологии и Научно-исследовательский институт радиологии, Медицинский центр Асан, Медицинский колледж Университета Ульсана, Сеул, Корея}

Для корреспонденции: Дженнифер Лай Сан Кху, MBBS, FRCR, FHKCR, Отделение радиологии, Восточная больница Памелы Юде Незерсол, 3 Лок Man Road, Chai Wan, Гонконг Тел.+ 852-2595-6166 Факс. + 852-2515-3194 Эл. Почта: kh.gro.ah@joohk

Поступила 27 ноября 2014 г .; Пересмотрено 30 января 2015 г .; Принята 31 января 2015 г.

Авторское право © 2015 Корейское общество ультразвука в медицине (KSUM) Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution (http://creativecommons.org/licenses/by- nc / 3.0 /), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Abstract

Мы описываем случай ребенка, родившегося на 39 неделе беременности, который находился в отделении интенсивной терапии новорожденных для послеоперационного лечения врожденного порока сердца и перенес чрескожную цистостомию под ультразвуковым контролем для лечения ятрогенного повреждения уретры. Процедура прошла без осложнений, успешно, без осложнений. Этот случай демонстрирует, что эта процедура безопасна и малоинвазивна. Обсуждаются показания, противопоказания, техники, возможные осложнения и безопасность выполнения этой процедуры у постели больного.

Ключевые слова: Цистостомия, Интенсивная терапия, новорожденные, Младенцы, УЗИ

Введение

Чрескожная цистостомия — это альтернативная процедура, которую следует рассмотреть, когда необходима катетеризация мочевого пузыря, но катетеризация уретры противопоказана или неуспешна. Прикроватная чрескожная цистостомия под контролем УЗИ у новорожденных в отделении интенсивной терапии новорожденных обычно не выполняется и не имеет достаточных описаний в литературе [1-3]. Мы сообщаем о случае чрескожной цистостомии под ультразвуковым контролем, выполненной у постели новорожденного в отделении интенсивной терапии новорожденных.

История болезни

Младенец, родившийся на 39 неделе беременности, весом 2785 г и длиной 47 см, перенес операцию артериального переключения для транспозиции магистральных артерий с интактной межжелудочковой перегородкой, закрытия открытого овального отверстия и разделения открытого артериального протока на пятый день жизни. Катетер Фолея был вставлен в день операции. Гематурия была отмечена вскоре после введения катетера Фолея, и катетер был удален. В связи с подозрением на повреждение уретры считалось, что чрескожная цистостомия обеспечивает отток мочи.Результаты анализа крови были нормальными, включая общий анализ крови, тесты функции печени и почек и профиль свертывания.

Поскольку младенец был непригоден для перевода в отделение интервенционной радиологии, процедура проводилась у постели больного с младенцем в инкубаторе в отделении интенсивной терапии новорожденных. Предварительное прикроватное ультразвуковое исследование показало расширенный мочевой пузырь. После планирования наиболее прямого пути чрескожного доступа к мочевому пузырю младенец был подготовлен и стерильно задрапирован.Перед процедурой была проведена премедикация 3 мкг фентанила, а во время процедуры применялась местная анестезия лидокаином. Мочевой пузырь пунктировали над надлобковой областью с помощью иглы Chiba 21 калибра (Cook, Блумингтон, Индиана, США) под ультразвуковым контролем, и вставляли проводник диаметром 0,018 дюйма с последующей заменой катетером 6-Fr Neff ( Повар) (). Затем был вставлен гидрофильный проводник диаметром 0,035 дюйма (Radifocus Guide Wire M, Terumo, Tokyo, Japan) (). Катетер 6-Fr Neff был заменен на катетер 8.Дренажный катетер 5-Fr (Cook) (). Прозрачная моча была аспирирована после удаления проволочного проводника, и мочевой пузырь разрушился после аспирации мочи (). Чрескожный надлобковый катетер был надежно закреплен на брюшной полости. Портативная рентгенография брюшной полости после процедуры подтвердила положение цистостомического катетера (). Процедура прошла успешно, осложнений не было.

Младенец, родившийся на 39 неделе беременности в отделении интенсивной терапии новорожденных по поводу врожденного порока сердца, которому была выполнена прикроватная цистостомия под контролем УЗИ.

A. Сагиттальная сонограмма показывает эхогенный кончик (стрелка) катетера 6-Fr Neff (Cook) в мочевом пузыре. B. Сагиттальная сонограмма мочевого пузыря показывает наличие 0,035-дюймовой направляющей проволоки (Radifocus Guide Wire M, Terumo) (стрелка). C. Сагиттальная сонограмма показывает часть пигтейла (стрелки) дренажного катетера 8.5-Fr (Cook) в мочевом пузыре. D. Сагиттальная сонограмма показывает коллапс мочевого пузыря с дренажным катетером in situ (стрелки). E. Портативная рентгенография брюшной полости после процедуры показывает цистостомический катетер (стрелки), выступающий над тазом.

Обсуждение

Чрескожная цистостомия предлагает альтернативный способ дренирования мочевого пузыря, когда катетеризация уретры противопоказана или безуспешна [4,5]. Показания к цистостомии у педиатрических пациентов включают временное отведение мочи во время операции по поводу гипоспадии, аномалий клоаки, травмы уретры или стриктуры [6,7]. Другие показания включают необходимость кратковременной декомпрессии у пациентов с клапанами задней уретры, которые не подходят для первичной аблации клапана [8,9].Сообщалось также об использовании чрескожной надлобковой цистостомии в качестве пути доступа для литотрипсии камней мочевого пузыря у педиатрических пациентов [10]. В нашем случае, поскольку клинически заподозрили травму уретры, было показано функциональное шунтирование уретры с помощью цистостомии.

Общие противопоказания к чрескожной цистостомии у детей аналогичны противопоказаниям у взрослых. Эта процедура противопоказана, если мочевой пузырь не растянут и не может быть локализован с помощью ультразвукового исследования [6].Чрескожная цистостомия, выполняемая у младенцев, часто считается сложной с технической точки зрения, и есть понятные опасения по поводу потенциально увеличения частоты осложнений, если она выполняется у постели больного [1-3]. Другой возможной причиной того, что случаи предпочтительно не проводить у постели больного, является удобство наличия большого количества легкодоступного специализированного оборудования в операционной или кабинете интервенционной радиологии. Большинство зарегистрированных педиатрических случаев было выполнено в хирургических условиях [3,7,8,10,11].

Однако новорожденные в отделении интенсивной терапии новорожденных часто являются тяжелобольными пациентами, которым требуется постоянное жизнеобеспечение и наблюдение. Как и в нашем случае, они могут быть недостаточно стабильными, чтобы их можно было перенести в отделение интервенционной радиологии или операционную для цистостомии. Одним из решений этой дилеммы является выполнение процедуры у постели больного. Благодаря улучшенному мониторингу пациентов и жизнеобеспечению отделение интенсивной терапии новорожденных можно использовать в качестве миниатюрного комплекта для интервенционной радиологии.

Методы, используемые при чрескожной цистостомии у младенцев, являются модификациями тех, которые используются у взрослых. Основные отличия заключаются в использовании катетеров меньшего размера и необходимости использования более совершенных методов из-за меньшего размера тела и более ограниченного операционного поля. Предыдущие отчеты показали, что у педиатрических пациентов предпочтительнее использовать катетеры меньшего размера (8-10 Fr) [3,6]. Сообщалось о случаях чрескожной цистостомии или надлобковой аспирации у педиатрических пациентов без визуального контроля [12].Тем не менее, мы рекомендуем использовать ультразвуковое исследование перед прикожной чрескожной цистостомией, так как это может помочь подтвердить степень растяжения и положение мочевого пузыря. Ультрасонография также помогает оценить окружающие промежуточные петли кишечника и сосудистую сеть и предоставляет важную информацию для планирования наиболее прямого пути чрескожного доступа к мочевому пузырю.

Общие осложнения чрескожной цистостомии у педиатрических пациентов аналогичны тем, которые наблюдаются у взрослого населения [3].Осложнения включают незначительное кровотечение, повреждение кишечника, опорожнение кончика катетера в проксимальный отдел уретры, инфекцию и камнеобразование, утолщение стенки мочевого пузыря вследствие хронического раздражения и спазмы мочевого пузыря [6]. Сообщалось также об острой анурической почечной недостаточности из-за обструкции пузырно-мочеточникового перехода надлобковым катетером у новорожденных [4].

В заключение, этот случай демонстрирует, что чрескожная цистостомия под контролем ультразвука, выполняемая у постели больного, может быть безопасной и малоинвазивной у указанных пациентов, включая новорожденных.Дальнейшие исследования могут помочь усовершенствовать методику и оценить эффективность и безопасность этой прикроватной процедуры у младенцев.

Сноски

О потенциальном конфликте интересов, относящемся к этой статье, не сообщалось.

Ссылки

1. Ли MJ, Papanicolaou N, Nocks BN, Valdez JA, Yoder IC. Чрескожная надлобковая цистостомия под рентгеноскопическим контролем для длительного дренирования мочевого пузыря: альтернатива хирургической цистостомии. Радиология. 1993; 188: 787–789. [PubMed] [Google Scholar] 2.Папаниколау Н., Пфистер Р.С., Нокс Б.Н. Чрескожная крупнокалиберная надлобковая цистостомия: техника и результаты. AJR Am J Roentgenol. 1989; 152: 303–306. [PubMed] [Google Scholar] 3. Кронин К.Г., Пракаш П., Жерве Д.А., Хан П.Ф., Ареллано Р., Гуимарес А. и др. Установка надлобковой трубки мочевого пузыря под контролем визуализации: опыт оказания помощи 549 пациентам. AJR Am J Roentgenol. 2011; 196: 182–188. [PubMed] [Google Scholar] 4. Chautemps N, Milesi C, Forgues D, Adra AL, Morin D, Cambonie G. Острая почечная недостаточность анурической формы после надлобковой катетеризации.Arch Pediatr. 2012; 19: 422–424. [PubMed] [Google Scholar] 5. фон Шнакенбург С., Дорн А., Якоби С., Фиш Д., Поль М., Франкеншмидт А. Опухоль левого бока колеблющегося размера у 5-недельного мальчика: периренальная уринома, вызванная клапанами уретры. Клин Падиатр. 2006. 218: 276–277. [PubMed] [Google Scholar] 6. Пьеретти Р.В., Пьеретти-Ванмарке Р.В. Поздняя внутрибрюшинная перфорация задней стенки мочевого пузыря, вызванная незакрепленным чрескожным тычкообразным надлобковым катетером. Pediatr Surg Int. 1995; 10: 570–571. [Google Scholar] 7. Александр Ф, Кей Р.Клоакальные аномалии: роль везикостомии. J Pediatr Surg. 1994; 29: 74–76. [PubMed] [Google Scholar] 8. Чаттерджи С.К., Банерджи С., Басак Д., Басу А.К., Чакраварти А.К., Чаттерджи США и др. Клапаны задней уретры: сценарий в развивающемся центре. Pediatr Surg Int. 2001; 17: 2–7. [PubMed] [Google Scholar] 9. Розенфельд Б., Гринфилд С.П., Спрингейт Дж. Э., Фельд Л.Г. Клапаны задней уретры III типа: презентация и лечение. J Pediatr Surg. 1994; 29: 81–85. [PubMed] [Google Scholar] 10. Агравал М.С., Арон М., Гоял Дж., Эльхенс И.П., Асопа Х.С.Чрескожная надлобковая цистолитотрипсия по поводу пузырных камней у детей. J Endourol. 1999; 13: 173–175. [PubMed] [Google Scholar] 11. Понс М., Мессауди Р., Фике С., Джолли С., Чауади Д., Лефевр Ф. и др. Использование кожного лоскута для континентальной цистостомии (техника Дауда) Дж. Урол. 2010. 184: 1116–1121. [PubMed] [Google Scholar]

Послеоперационный уход | Отделение урологии

Ожидания: Больница

• Ожидается, что вы проведете в больнице примерно 4-5 дней.
• Проснувшись после операции, вы заметите несколько трубок и медицинское оборудование. Вот список того, что вы можете увидеть:
  • Дренаж в брюшной полости (так называемый дренаж Джексона Пратта или JP), который удаляет лишнюю жидкость из операционного поля. Обычно его удаляют перед выпиской.
  • Внутривенный для введения лекарств.
  • Сердечный монитор.
  • Два стента (маленькие пластиковые трубки) выходят из стомы. Они будут удалены, как только уролог сочтет это безопасным, обычно во время послеоперационного приема.
  • Стоматологический мешок над стомой.
  • Трубка на носу для подачи кислорода.
  • Массаж чулок для предотвращения образования тромбов.
  • Повязка на разрезе
  • Женщинам можно положить марлю во влагалище, чтобы предотвратить кровотечение.
• К сожалению, после удаления мочевого пузыря могут возникнуть осложнения. К счастью, большинство этих осложнений легкие и могут включать:
  • Инфекция мочевыводящих путей
  • Непроходимость тонкого кишечника или кишечная непроходимость (состояние, при котором кишечник «спит» и ему нужно время, чтобы «проснуться»)
  • Инфекция раны
  • Болезнь сердца
  • Проблемы с легкими, такие как пневмония или одышка
  • Сгустки крови
  • Проблемы с нервом, такие как онемение или слабость
  • Каменное образование
  • Утечка мочи
  • Проблемы с метаболизмом или электролитами
• К сожалению, после возвращения домой около четверти пациентов, возможно, придется вернуться в больницу для дальнейшего лечения и повторной госпитализации.Если вы испытываете какие-либо побочные эффекты, когда идете домой, важно своевременно связаться с вашей бригадой урологов, чтобы убедиться, что любые побочные эффекты излечены до того, как они усугубятся

Ожидания: Дом

Сгустки крови

Пациенты будут ограничены в своей деятельности по возвращении домой. Это подвергает их риску образования опасных тромбов. Чтобы свести к минимуму этот риск, пациентам рекомендуется вводить инъекцию Lovenox (разбавитель крови) каждый день в течение примерно 28 дней после операции.Этому следует научить до выписки из больницы. У некоторых пациентов также есть медицинские сестры на дому, которые будут рады помочь и обучить пациентов. Если вам нужен обзор, посмотрите это пошаговое обучающее видео здесь:

Узнайте больше о шагах правильного применения и утилизации LOVENOX

Если у вас возникнут дополнительные вопросы, вы можете позвонить в урологическую клинику по телефону 984-974-1315 и попросить о помощи. Вы также можете связаться с нашей амбулаторной медсестрой по телефону 984-974-0154

.

Уход за стомой / стомой

Научиться управлять стомой — это новый навык, который может показаться непосильным.Обычно пациенты со временем привыкают к своей стоме. Однако некоторые вопросы или проблемы, такие как утечка из сумки, могут сохраняться. Вот несколько видеороликов, в которых рассказывается, как ухаживать за стомой.

Описание расходных материалов

Существует множество материалов, которые поначалу могут сбивать с толку и утомлять. Вот видео с описанием некоторых из этих материалов.

Смена устройства

После возвращения из больницы домой пациенту обычно необходимо сменить стомный мешок на 3-й день, но это зависит от пациента и может быть раньше или позже (до 5 дней).Ниже представлено видео, в котором рассказывается, как поменять мешок для стомы. Если вам нужна дополнительная помощь, позвоните оператору больницы по телефону 984-974-4131 и попросите поговорить с медсестрой-консультантом по ранам и стоме. Как и выше, вы также можете позвонить по номеру 984-974-0154 и поговорить с Донной Партин.

Кровь в моче

Многие пациенты задаются вопросом, нормально ли видеть кровь в моче. Ответ на этот вопрос: да, это можно увидеть после смены прибора, бережной стирки или физических упражнений.Этот тип «кровотечения» очень похож на кровотечение из десен после использования зубной нити или чистки зубов. Конечно, не все типы кровотечений являются нормальными, особенно если кровь в моче густая или имеет большие сгустки. Ниже приведены несколько фотографий мочи нормального цвета и несколько фотографий, на которых показано, когда вам может понадобиться связаться с нашей командой. Если у вас есть вопросы, звоните в нашу клинику по телефону 984-974-1315.

Нормальный:

Ненормальное: Если ваша моча выглядит так, как показано на изображении ниже, вам следует немедленно связаться с урологическим отделением по телефону 984-974-1315

.

Товары для дома и здоровья

В этом видео рассказывается, как ежемесячно получать принадлежности для стомы по возвращении домой из больницы.

Пакет для опорожнения

В этом видео рассказывается, как опорожнять сумку, а также как часто это нужно делать. Здесь также кратко обсуждается ночной дренажный мешок, который вы можете использовать во время сна.

Утечки

В следующем видео описаны распространенные причины утечек и способы решения этих проблем.

Разрыв кожи

В этом видео рассказывается о способах устранения разрыва кожи вокруг стомы, в том числе о методе образования корки.

Грыжа

В этом видео описываются симптомы грыжи и способы их устранения. Если вы подозреваете, что у вас грыжа стомы, немедленно обратитесь к врачу.

Сексуальность и одежда

В следующем видео описываются варианты нижнего белья и купальных костюмов для мужчин и женщин, которые позволяют незаметно закрепить сумку.

Часто задаваемые вопросы

В этом видео рассматриваются различные часто задаваемые вопросы, которые еще не обсуждались в предыдущих видеороликах.

Ресурсы поддержки

В этом видео представлены ресурсы поддержки, к которым пациенты могут обратиться в образовательных и эмоциональных целях.

Душ / Купание

Принятие душа после операции безопасно, но пациенты должны быть осторожны, так как после операции они могут ослабеть. Наличие рядом любимого человека может помочь предотвратить падения. Вы можете принять душ, и ничего страшного, если вода попала на ваши разрезы. Купаться после операции нужно только ПОСЛЕ 2 недель.Мы рекомендуем пациентам избегать ванн в течение 2 недель после операции, потому что вода в ванне может содержать грязь (из вашего тела). Погружение в воду может вызвать проблемы с разрезом, который еще не зажил полностью.

Упражнение / упражнение

Хотя это может быть сложно, пациентам настоятельно рекомендуется начинать ходить пораньше, поскольку это одна из самых важных вещей, которые они могут сделать для улучшения выздоровления и предотвращения осложнений после операции. Сохранение активности снижает вероятность возникновения опасных для жизни тромбов, коллапса легких, инфекций и проблем с ранами.

Мы рекомендуем начинать медленно в первую неделю и постепенно увеличивать общую активность ежедневно. Для полного восстановления исходной энергии и выносливости может пройти от нескольких недель до нескольких месяцев, но не расстраивайтесь. Старайтесь не вставать с постели как минимум 8 часов, даже если вы сидите на стуле прямо. Установите ежедневные цели и этапы ходьбы. Например, каждый день совершайте неторопливую прогулку по окрестностям. К 3 неделе пациенты должны ходить несколько раз в день. К 6 неделе пациенты могут безопасно поднимать более 10 фунтов.Мы призываем пациентов продолжать ставить цели и повышать уровень своей активности.

Питание

Для пациентов очень важно соблюдать питательную диету и оставаться гидратированным после операции. Мы рекомендуем диету с высоким содержанием белка и калорий, чтобы поддерживать свой вес и мышечную массу. Однако очень часто наблюдается снижение аппетита и потеря веса. Вот несколько советов, которые помогут предотвратить это:

• Ешьте 5–6 приемов пищи небольшими порциями, включая перекус перед сном
• Ешьте закуски с высоким содержанием белка / жира, например крекеры с арахисовым маслом, орехи и батончики мюсли
• Увеличьте потребление жиров с помощью таких продуктов, как авокадо / гуакамоле, ореховое масло, оливковое масло и сливочное масло, чтобы получить больше калорий
• Пейте жидкости, содержащие калории, такие как молоко, суп и белковые напитки, между приемами пищи.Этого следует избегать во время еды

Изменение вкуса и / или аппетита после операции является нормальным явлением. Если вы столкнулись с этим, вот несколько советов:

• Ешьте продукты, которые хорошо выглядят и пахнут
• Мариновать продукты
• Попробуйте пирожные и напитки
• Сделать пищу слаще
• Добавить аромат
• Ешьте, используя пластиковую посуду вместо металлической
• Пациенты должны стремиться выпивать не менее 6-8 стаканов (8 унций) воды или жидкости в день.Хороший способ судить о потреблении жидкости — это цвет вашей мочи (прозрачная или светло-желтая моча отлично подходит!).
• Мы позаботимся о том, чтобы один из наших диетологов встретился с каждым пациентом во время их первого визита в клинику. У них большой опыт оказания помощи пациентам после цистэктомии в соблюдении здорового питания.

Часто задаваемые вопросы: что делать при запоре?

Запоры не редкость и могут очень расстраивать. Вам часто будут прописывать смягчители стула и слабительные средства после выписки из больницы.Дополнительно обязательно выпивайте не менее 8 стаканов жидкости в день. Также попробуйте горячие жидкости, такие как кофе, чай или суп, и ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как орехи, семена и цельнозерновые. Также может помочь увеличение повседневной активности. Если вы продолжаете испытывать запор, обратитесь к урологу, и он вам поможет.

Часто задаваемые вопросы: нормально ли чувствовать вздутие живота?

Ответ — да, это нормально. Старайтесь есть 5–6 приемов пищи меньшими порциями в день и подумайте о том, чтобы есть вареные фрукты и овощи, а не сырые.Вы также можете попробовать чай, бульон или теплую воду с лимоном. Вам следует ограничить употребление острой, жирной и богатой клетчаткой пищи.

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с этой статьей о питании и раке мочевого пузыря от диетолога, специализирующегося на раке мочевого пузыря.

Копирование после цистэктомии

Рак мочевого пузыря — тяжелое заболевание, и чувство печали и / или беспокойства не редкость, особенно после операции. Операция по поводу рака мочевого пузыря — это серьезное изменение в жизни, и пациентам может быть трудно приспособиться.Все эти чувства могут быть нормальной частью борьбы с болезнью и нового образа жизни. Есть много бесплатных ресурсов, которые могут помочь:

• Комплексная программа поддержки рака UNC — это полная программа, призванная помочь пациентам и их близким справиться с эмоциональными и физическими проблемами, связанными с новым диагнозом рака.
• Группы личной поддержки существуют в Чапел-Хилл, Дареме и Шарлотте. Узнайте больше здесь: https://www.bcan.org/in-person-support-group
• Если вы предпочитаете разговаривать по телефону, BCAN предлагает две полезные услуги: BCAN Connection (1-888-901-2226, доб 207) и Survivor 2 Survivor (1-888-901-2226, доб 212).

Наконец, если вы предпочитаете онлайн-поддержку, посетите форум пациентов BCAN по адресу https://www.inspire.com/gropus/bladder-cancer-advocacy-network/

Жизнь с оттоком мочи

Отведение мочи — это процедура, меняющая жизнь, и найти новую норму может быть непросто. Важно знать, что вы не одиноки, и другие были именно там, где вы сейчас находитесь. Сеть защиты интересов рака мочевого пузыря (BCAN) — отличный ресурс для пациентов.

Вот ссылка, которая направит вас на страницу веб-сайта BCAN, содержащую видеоролики о восьми выживших после рака мочевого пузыря и о том, как они нашли свое новое нормальное состояние.https://www.bcan.org/the-new-normal/

Необузырьки

скоро будет контент

Что делать, если мой рак вернется?

Риск рецидива рака после удаления мочевого пузыря зависит от пациента. Различные факторы, которые помогают определить этот риск, включают тип рака, степень и стадию рака, а также количество опухоли, успешно удаленной во время операции. Все пациенты находятся под наблюдением на предмет рецидива после операции. Если ваш рак мочевого пузыря вернется, варианты лечения будут зависеть от типа и локализации рака, лечения, которое вы уже прошли, а также от вашего текущего состояния здоровья и готовности пройти дополнительное лечение.Некоторые варианты могут включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию, иммунотерапию или их комбинацию. Если все стандартные методы лечения не помогают контролировать рак, вы можете рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях нового препарата для лечения рака мочевого пузыря. Вы обсудите эти варианты со своим урологом и решите, какой вариант лучше всего подходит для вас.

Обезболивание

Ожидается боль после операции, хотя она должна уменьшаться с каждым днем. Если это не так, наша команда хочет знать об этом.У нас есть много способов справиться с болью, включая комбинацию тайленола, ибупрофена и наркотиков. Пациенты должны стремиться принимать как можно меньше наркотиков (таких как гидрокодон (викодин), оксикодон (оксиконтин), метадон и фентанил), чтобы контролировать боль, и стараться снижать дозу каждые несколько дней до тех пор, пока они не исчезнут. Это поможет свести к минимуму многие побочные эффекты, которые они могут вызвать, а также минимизировать риск зависимости. Согласно текущим исследованиям, факторы риска зависимости включают сочетание генетики, окружающей среды и развития.Вам следует как можно скорее обсудить со своим урологом любые проблемы, которые могут у вас возникнуть при приеме этих лекарств.

Для получения дополнительной информации об управлении болью ознакомьтесь со списком часто задаваемых вопросов: http://www.urologyhealth.org/educational-materials/frequent-asked-questions-pain-management

Паллиативная помощь

Если боль или другие послеоперационные симптомы не исчезнут, паллиативная помощь может быть вариантом. Паллиативная медицина — это специальность, направленная на комплексное лечение проблем качества жизни, особенно у онкологических больных.Специалисты по паллиативной помощи могут обратиться к любому из следующего: продолжающаяся послеоперационная боль, тошнота, рвота, питание, сексуальные побочные эффекты, эмоциональная поддержка, духовные побочные эффекты, эмоциональная поддержка, духовная поддержка и расширенное планирование ухода. Ознакомьтесь с этой брошюрой: https://www.bcan.org/wp-content/uploads/2017/Palliative-Care.pdf

Кроме того, некоторые пациенты получили дополнительную поддержку, такую ​​как массаж, иглоукалывание, альтернативная медицина, осознанность и йога.Они могут быть очень полезны на пути к раку. Если интересно, ознакомьтесь с ресурсами здесь: http://unclineberger.org/patientcare/support/ccsp/integrative-medicine.

ПРИМЕЧАНИЕ: Пациенты должны спросить своего врача, что они могут порекомендовать.

Управление сном

Для некоторых пациентов полноценный сон после операции может быть сложной задачей. Однако сон — важный фактор выздоровления. Вот некоторые симптомы, которые могут указывать на то, что у вас не получается полноценный ночной сон:

• Усталость
• Затруднения с вниманием, концентрацией или памятью
• Дневная сонливость
• Импульсивность или агрессия
• Отсутствие энергии или мотивации
• Ошибки или аварии

Вот несколько простых рекомендаций, которые могут помочь улучшить привычки сна:

• Поддерживайте постоянный режим сна, просыпаясь в одно и то же время каждый день
• Установите время для отхода ко сну настолько рано, чтобы вы могли спать не менее 7 часов
• Не ложитесь спать, если вы не хотите спать
• Если вы не заснули в течение 20 минут после отхода ко сну, встаньте с постели
• Создайте расслабляющий распорядок дня перед сном
• Используйте кровать только для сна
• Сделайте вашу спальню тихой и расслабляющей
• Поддерживать в комнате прохладу, но комфортную температуру
• Ограничьте воздействие яркого света по вечерам
• Выключайте электронные устройства по крайней мере за 30 минут до сна
• Не ешьте много перед сном
• Регулярно занимайтесь спортом и придерживайтесь здорового питания
• Избегайте употребления кофеина во второй половине дня или вечером
• Избегайте употребления алкоголя перед сном
• Уменьшите потребление жидкости перед сном

Если вы просыпаетесь ночью, чтобы опорожнить сумку, и это мешает вам нормально выспаться, вы можете подумать о ночном дренажном мешке или мешке для ног, чтобы собирать мочу во время сна.Видео о том, как это использовать, находится в разделе этой страницы в разделе «Уход за стомой / стомой», который обозначен как «Опорожнение мешочка».

Если вы продолжите испытывать симптомы после того, как попробуете эти рекомендации, обсудите это со своим врачом.

Вы также можете проверить ссылку для получения дополнительной информации о сне. https://www.cdc.gov/sleep/resources.html

Последующее наблюдение

Послеоперационный визит

Пациенты должны посетить уролога примерно через 5-10 дней после выписки.Во время этого визита ваш уролог оценит ваше функциональное состояние, удалит стенты и изучит вашу патологию. Это будет прекрасное время, чтобы обсудить любые проблемы, которые могут у вас возникнуть. Однако, если у вас возникнут какие-либо вопросы до этого визита в офис, не стесняйтесь обращаться к нам. Ваш уролог может проверить некоторые анализы крови, а также может назначить УЗИ ваших почек, чтобы убедиться, что они дренируются хорошо / правильно.

Продолжение мониторинга

Многие пациенты задаются вопросом, вернется ли их рак.Это очень частый и хороший вопрос. После операции вам нужно будет продолжить наблюдение у вашего лечащего врача для оценки. Эти оценки могут включать следующее:

• Визуализация (например, компьютерная томография или МРТ) примерно каждые 6-12 месяцев в течение 2-3 лет, а затем ежегодно.
• Лабораторные анализы (включая функциональные пробы почек и печени) каждые 3-6 месяцев в течение 2-3 лет, а затем один раз в год.
• Оценка качества жизни, таких как симптомы мочеиспускания и сексуальная дисфункция.

Эти оценки помогут нам определить, вернулся ли ваш рак. Эти посещения также дадут вам возможность задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть лично, поэтому, пожалуйста, не стесняйтесь делать это.

Мы рекомендуем вам вести записи о своем плане лечения рака мочевого пузыря, особенно о любых лабораторных работах или исследованиях с помощью визуализации, которые могли быть выполнены во время внешних госпитализаций или обследований. Эта внешняя информация не всегда доступна для разных больничных систем, и это позволяет вашей урологической бригаде следить за вашим самочувствием.

Мы также рекомендуем вам поделиться этими записями с вашим основным лечащим врачом, чтобы они могли работать с вами для оптимизации вашего здоровья и приема лекарств в послеоперационном периоде.

Информация о лицах, осуществляющих уход

У некоторых пациентов есть опекуны, которые помогают им во время операции. Их постоянная преданность может вызвать у них стресс и подавленность. Некоторые тревожные сигналы, на которые следует обратить внимание у вашего опекуна, включают следующее:

• Усталость
• Слабая иммунная функция
• Отсутствие работы или эмоциональное отсутствие на работе
• Изоляция
• Беспокойство
• Депрессия
• Вина

Если у вашего опекуна проявляются какие-либо из этих признаков, возможно, он / она не заботится о себе.Однако они должны сначала позаботиться о себе, чтобы помочь другим. Если вы беспокоитесь за своего опекуна, дайте ему понять, что его чувства не редкость. Затем вам следует направить их по следующей ссылке, в которой обсуждаются способы распознавания красных флажков, а также способы получения медицинской помощи и поиска ресурсов, которые могут им понадобиться. Некоторые из ресурсов, упомянутых в видео, включают Американское онкологическое общество, Онкологическую помощь, Сеть действий по уходу, Альянс семейных опекунов, Национальный альянс по уходу, Strength for Caring.https://www.bcan.org/caregiver/

Поделитесь своей историей

Это путешествие, конечно, нелегкое, и у всех разные неудачи и достижения в разное время. Поделившись своей историей, вы можете помочь другим, переживающим то же самое. Это можно сделать разными способами, будь то группы поддержки, создание собственной веб-страницы или сбор средств.

Перейдите по этой ссылке, чтобы узнать больше: http://support.bcan.org/site/TR/Events/General?fr_id=1520&pg=entry

Типы уростомий и маточных систем

Существует 2 основных варианта операции уростомии, часто называемой отводом мочи .Эти 2 типа названы в честь того, как путь, по которому моча выходит из организма, отклоняется (перенаправляется или изменяется) во время процедуры.

• Недержание мочи , иногда называется стандартом или обычным уростомия
• Отвод континента , также называемый уростомой континента или резервуар мочевого пузыря континента

При выборе типа необходимо учитывать множество факторов.Хирург поговорит с вами, чтобы помочь решить, какой вариант лучше.

Недержание мочи

(стандартная или обычная уростомия)

Для этого типа уростомы изготавливается подвздошный канал .Подвздошный канал — это небольшой мешочек, в котором содержится моча. Он создается хирургическим путем из тонкого кишечника (кишечника).

Для изготовления подвздошной кишки вырезается кусок от 6 до 8 дюймов нижней части тонкой кишки (называемый подвздошная кишка ) рядом с тем местом, где он прикрепляется к толстой кишке (ободочной кишке). Затем остальная часть подвздошной кишки снова соединяется с толстой кишкой. Мочеточники отделяются от мочевого пузыря и прикрепляются к удаленной части подвздошной кишки. Мочевой пузырь может быть удален, а может и не удален.Дальний конец части подвздошной кишки проводят через переднюю часть брюшной стенки, чтобы сформировать стому. Другой конец зашивают так, чтобы получился карман, в котором моча будет удерживаться внутри тела. Эта операция — изменение на всю жизнь. Выделение мочи невозможно контролировать, и необходимо постоянно носить мешочек для сбора мочи.

Тонкая кишка естественным образом вырабатывает слизь. Сегмент кишечника, который использовался для формирования подвздошной кишки или кармана для мочи, также будет продолжать выделять слизь.Слизь собирается в мешочке вместе с мочой. Это нормально.

Континентальный отвод

(континентальная уростома или мочевой резервуар)

Для этого типа уростомии хирург также делает внутренний карман. В этом случае в сумке есть клапаны, чтобы моча не попадала по мочеточникам в почки. Также есть клапан, чтобы удерживать мочу в сумке до тех пор, пока она не будет удалена. Сумку необходимо опорожнять 4 или 5 раз в день с помощью тонкой гибкой трубки, называемой катетером . Врач или медсестра по стоме научат вас опорожнять мешок и помогут составить график этого.

Типы континентальных уростомий

Существует несколько различных способов создания уростомы с отводом континента, каждый из которых использует разные части для создания мешка для хранения, клапанов и выпускного отверстия.

Koc k мешочек: мешочек, клапаны и выходное отверстие сделаны из конца тонкой кишки (терминальной подвздошной кишки).

I мешочек ндиана: мешочек сделан из толстой кишки (восходящей кишки). Выход осуществляется из конца тонкой кишки (терминальный конец подвздошной кишки), и используется естественный илеоцекальный клапан.

M Процедура итрофанофф: этот тип переадресации может иметь несколько различных вариантов. Мешочек может быть изготовлен из мочевого пузыря, толстой или тонкой кишки или их комбинации. Выход осуществляется из отростка, маточной трубы или части мочеточника.

I тыльный нео- пузырчатый: мешочек сделан из тонкой кишки (подвздошной кишки). В случае не пузыря стома отсутствует, а моча выводится через уретру. У вас не будет позывов к мочеиспусканию, поэтому вам нужен график.

Типы пакетных систем

Пакеты

бывают разных стилей и размеров, и медсестра по стоме может помочь вам выбрать наиболее подходящий для вашей ситуации и образа жизни. Все они имеют мешочек для сбора мочевого дренажа и адгезивный барьер, который прилипает к вашей коже (так называемый фланец, кожный барьер или вафля), а также мешок для сбора.Доступны 2 основных типа систем.

• Цельные мешочки имеют как мешочек, так и кожный барьер, соединенные вместе в одном блоке. Когда пакет снимается, барьер также снимается.
• Двухкомпонентные системы имеют сумку и отдельный кожный барьер. Когда пакет снимается, барьер остается на месте.

Пока вы будете в больнице после операции, медсестра по стоме расскажет вам о ваших личных потребностях и поможет подобрать мочеприемную систему.Некоторые считают, что этот мешочек носят всю жизнь. Другим позже придется перейти на новый или другой тип мочеприемной системы, если они набирают вес, вырастают (в случае ребенка) или по другим причинам. Не используйте рекомендованный пакет, если он не работает так, как вам нужно. Пробуйте разные типы, пока не найдете тот, который вам нравится, хорошо работает и прост в использовании.

Установка кожного барьера

Постоянный поток мочи из стомы может раздражать близлежащую кожу.Кожный барьер мешочной системы предназначен для защиты кожи от мочи и максимально бережного отношения к коже. В зависимости от конструкции вам может потребоваться вырезать отверстие для стомы, или оно может быть предварительно вырезано по размеру.

Сразу после операции стома опухла, но в течение следующих 6-8 недель она уменьшится. В это время следует измерять стому примерно раз в неделю. Измерительная карта может быть вложена в коробки мешочков или кожных барьеров, или вы можете сделать свой собственный шаблон, соответствующий вашей форме стомы.Отверстие на кожном барьере должно быть не более чем на 1/8 дюйма больше размера стомы, чтобы моча не попадала на кожу.

Использование ремня или ленты для стомы

Ношение пояса для стомы, который помогает удерживать мешочек на месте, — это личный выбор. Ремень прикрепляется к мешочковой системе и оборачивается вокруг талии. Некоторые люди с уростомией носят пояс, потому что он заставляет их чувствовать себя в большей безопасности и поддерживает мочеприемную систему, которая может становиться тяжелой по мере того, как наполняется мочой. Другие считают ремень неудобным и вместо этого используют ленту.Ленту можно обернуть вокруг внешнего края кожного барьера, как рамку, чтобы удерживать ее на месте.

Если вы решили носить пояс для стомы, отрегулируйте его так, чтобы два пальца находились между ремнем и талией. Это поможет предотвратить образование глубоких бороздок или порезов на коже вокруг стомы, которые могут вызвать серьезное повреждение стомы и язвы (пролежни) на соседней коже.

Цистостомическая трубка Архивы | Блог доктора Фила Зельцмана

11 февраля 2020 г.
к
ДокторФил Зельцман

Мэдлин, 7-летняя пастушья помесь, около двух месяцев страдала от проблем с мочеиспусканием.

(По ее фото видно, что она совсем не избалованный щенок!)

Честное предупреждение: это необычно длинный блог. Это длиннее, чем твит. Если вы дочитаете его до конца, вы получите несколько ценных уроков, которые однажды могут спасти жизнь вашему питомцу. Так что, пожалуйста, подождите и читайте дальше. На самом деле это быстрое чтение!

Мэдлин пыталась помочиться из-за частых попыток и несчастных случаев в доме.В моче не было крови, что уменьшало вероятность инфекции мочевого пузыря.

Рентген не показал ничего необычного, в том числе камней в мочевом пузыре.

После двух месяцев применения различных методов лечения (антибиотики, стероиды и т. Д.), Которые не помогли, хозяйка Мэдлин очень расстроилась и пошла в другое место, чтобы пройти УЗИ. И это было ключевым решением: УЗИ показало образование в мочевом пузыре. Вместо того, чтобы находиться в области, откуда ее легко удалить (например, в передней части мочевого пузыря), она была расположена в самой задней части, на стыке мочевого пузыря и уретры (трубки между мочевым пузырем и внешним миром).Эта область называется треугольником. Это мышца, которая позволяет собаке сохранять сдержанность, т. Е. Противоположность недержанию. Это делало удаление массы рискованным.

В зависимости от положения, масса случайным образом блокировала уретру, что не позволяло Мадлен мочиться. Это не только невероятно неудобно, но и может привести к всевозможным осложнениям, включая серьезное повреждение почек.

Владельцы

Мэдлин обратились к нескольким семейным ветеринарам и специалистам, чтобы найти решение.Им сказали, что образование нельзя удалить, иначе это вызовет недержание мочи. Что это было в нескольких местах мочевого пузыря. Что это, скорее всего, рак. И, скорее всего, это была переходноклеточная карцинома.

Единственным предложенным лечением была лучевая терапия — за 11 000 долларов. Им сказали, что это может вызвать повышенное раздражение мочевого пузыря, что приведет к недержанию мочи. « Значит, лечение может принести больше вреда, чем пользы. », — объяснила хозяйка Мэдлин.

Она добавила: « Мы чувствовали себя безнадежными. Никто из нас не мог сосредоточиться на работе. Каждый день мы просыпались, не зная, был ли в этот день день, когда наша собака не сможет помочиться, и нам придется ее усыпить. Я чувствовал, что ветеринары приговорили нашу собаку к смертной казни без ответов и без возможности получить какую-либо помощь. Мне это показалось неправильным. Это не казалось этичным. Мы отчаянно спрашивали их, что они рекомендуют, и они сказали нам, есть ли что-то, что они могли бы порекомендовать, «это не делать операцию.«Они рекомендовали нам проверить ее почки. Почки немного увеличены, поэтому ей осталось жить не более двух недель . Нам нужно было пристально следить за ней, чтобы увидеть, когда станет хуже, потому что тогда мы будем знать, когда положить ее ».

Наиболее часто рекомендуемое паллиативное лечение переходно-клеточной карциномы — это лекарство под названием пироксикам. Это противовоспалительный препарат, побочные эффекты которого включают язву желудка.

Так вот что прописали Мэдлин.Ничего больше.

Мне очень сложно написать то, что следует, из уважения к коллегам, которые отвечали за Мадлен. Но когда решения существуют, я твердо верю, что их следует предлагать любящему, целеустремленному владельцу питомца. Тогда это их решение принять или отклонить план лечения.

Владелец

Мэдлин нашел меня через мой веб-сайт и обратился за помощью. У меня было несколько важных проблем:

. Все были уверены, что эта масса злокачественная, но доказательств не было.

. Биопсия не предлагалась. Весь план лечения (пироксикамом) был основан на предположении: именно потому, что наиболее распространенным мочевым пузырем является переходно-клеточная карцинома, это то, что было у Мэдлин.

. И моя самая насущная проблема: не было предложено немедленного решения, которое помогло бы ей опорожнить мочевой пузырь, что могло бы привести к абсолютно опасной для жизни ситуации.

Владелец Мэдлин комментирует: « Она долго не могла мочиться.Ни один ветеринар, ветеринар неотложной помощи или специалист в любом месте вокруг нас не оказал бы ей немедленного облегчения через мочевой катетер. Я в панике позвонил доктору Зельцману, и он сразу же открыл нам клинику, которая могла бы провести эту процедуру. К счастью, вскоре после этого она смогла помочиться, и это больше не было неизбежной потребностью ».

. Несколько специалистов, включая хирурга, полностью отказались от хирургического вмешательства.

Итак, владельцы Мэдлин и я поговорили по душам.Изучив ее медицинскую карту и отчет УЗИ, я предложил двухэтапную операцию:

Часть 1 . Удалите как можно больше опухоли.

Да, вероятно, мы не получим всего этого.

Да, вероятно, со временем опухоль вырастет снова.

Да, судя по УЗИ, рак охватил весь мочевой пузырь.

Да, был риск недержания мочи.

Но как именно Мадлен должна была опорожнить свой мочевой пузырь с этой массой, блокирующей ее мочу? Попытка удалить его часть также позволит отправить биопсию в лабораторию для постановки фактического диагноза.

Кроме того, мы должны знать, является ли пироксикам правильным лечением.

Часть 2 . Затем мы могли бы предложить мое сверхсекретное оружие: раствор для осушения мочевого пузыря, как краткосрочного, так и краткосрочного.

Конечно, шучу. В этом решении нет ничего секретного. Это есть в каждой хирургической книжке.

Я несколько раз настаивал, что мое решение «не для всех». Я объяснил, что были возможные осложнения, например, повторные инфекции мочевого пузыря.После нескольких разговоров владельцы Мэдлин сделали гигантский прыжок в веру. Они пошли против советов многих других ветеринаров, включая специалистов. И они попросили меня претворить этот план в жизнь.

ВНИМАНИЕ — следующее изображение графическое.

Перед анестезией анализ крови Мадлен снова проверили, чтобы убедиться, что ее почки функционируют нормально и нет вторичных проблем, вызванных закупоркой мочи. Все вернулось в норму, и ее готовили к операции.

Опять же, этап ^-го заключался в удалении опухоли. Это было чуть больше десяти центов. Маленький, но потенциально смертельный. Он явно заблокировал всю уретру. Он был удален как можно осторожнее изнутри соединения мочевой пузырь / уретра.

Остальная часть мочевого пузыря была нормальной на ощупь и выглядела нормально. Явных признаков распространения по мочевому пузырю не было.

Затем появилось мое не такое уж секретное оружие: это специальная трубка, называемая цистостомической трубкой.Это мягкая трубка, которая вставляется в мочевой пузырь и выходит из небольшого разреза на животе. К трубке прикреплен специальный клапан для контроля потока мочи, позволяющий владельцам опорожнять мочевой пузырь по мере необходимости. Трубка может оставаться на месте на короткое время. В случае Мэдлин это вполне может остаться на всю жизнь.

Операция прошла очень хорошо, и Мэдлин благополучно выздоровела. Она вернулась домой после того, как ее хозяевам показали, как ухаживать за цистостомической трубкой.

Неудивительно, что вскоре после операции она смогла самостоятельно помочиться, что в буквальном смысле было облегчением! Тем не менее, я посоветовал ее владельцам использовать трубку один раз в день, чтобы привыкнуть к ней.Таким образом, они будут опытны в его использовании, в тот день, когда это может быть единственным вариантом, который Мэдлин оставит для опорожнения мочевого пузыря…

Примерно через неделю после операции был получен отчет о биопсии. Угадай, что? Опухоль Мадлен не была переходноклеточной карциномой! К сожалению, это был рак. Это редкая опухоль мышцы мочевого пузыря, называемая лейо-мио-саркомой. Который не реагирует на пироксикам.

Удивительно, но патологоанатом сказал, что мы получили все, хотя и с «очень узкими границами», а это значит, что оно, скорее всего, вернется.

Через неделю после операции Мадлен делала « фантастический ». Она обычно писала самостоятельно. Ее владельцы « не могут быть счастливее ». Они отлично заботились о ее цистостомической трубке и опорожняли мочевой пузырь один раз в день в соответствии с инструкциями.

Через две недели после операции скобки были удалены. Ее владелец прокомментировал: « У нас все отлично! Как никогда не бывает счастливее! У Мэдлин все отлично! Как будто она знает, что ее жизнь была спасена, и осыпает нас поцелуями, чтобы выразить свою признательность.Она полностью адаптировалась к ношению колбочки и даже носит мяч в конусе! Место разреза выглядит чистым и сухим. Мы очень довольны ее успехами. Мы не можем достаточно отблагодарить вас за все, что вы сделали ».

Думаю, гигантский прыжок веры был правильным решением…

Пожалуйста, поймите, что я рассказываю историю Мэдлин не для того, чтобы хвастаться. Моя цель — не показать, что я умнее всех.

Однако моя цель — напомнить любящим владельцам домашних животных несколько важных и простых фактов (о которых давние читатели уже много раз читали в этом блоге):

.Когда дело доходит до диагноза рака, не делайте предположений. Здесь на карту поставлены жизни. По возможности требуйте подтверждения диагноза. Я лечил многих «раковых» больных, у которых вообще не было рака…

. Доверяйте своей интуиции. Если вас не устраивает практика, ветеринар или план лечения, то получите заключение 2 ^nd или 3 ^rd . В разумных пределах, конечно.

. Тот факт, что вы не ветеринар, не означает, что вы не можете использовать собственную логику. Если есть закупорка, есть ли эффективные решения для ее устранения? Если есть подозрение на рак, можем ли мы это доказать? Можем ли мы узнать, какой тип рекомендуется перед лечением?

Владельцы Мадлен неосознанно сделали все это.Их не устраивало отсутствие возможности помочь своей собаке. Они думали, что может быть лучшее решение, чем смертный приговор. К счастью для Мэдлин, они оказались правы.

Мы не знаем, как долго Мэдлин пробудет рядом. Рак мочевого пузыря — серьезный диагноз. Для меня и ее владельцев это не столько вопрос количества жизни (то есть выживания), это в основном вопрос качества жизни. Возможность свободно мочиться — одно из обязательных требований.

Владелец Мадлен заключает: « Мы очень благодарны за то, что доктор.Зельцман сделал. Хотя мы знаем, что у нее все еще рак, доктор Зельцман уделила нам больше времени с нашим ребенком. Самое главное, он дал нам варианты, давая ей обезболивающее ».

Фил Зельцман, DVM, DACVS, CVJ, Fear Free Certified

Доктор Фил Зельцман — странствующий ветеринарный хирург из Пенсильвании и Нью-Джерси. Отмеченный наградами автор, он любит делиться своими приключениями на практике, а также информацией о ветеринарной медицине и хирургии, которые действительно могут помочь вашим питомцам.Доктор Зельцман специализируется на ортопедических, неврологических, онкологических и хирургических операциях на мягких тканях собак и кошек, а также на небольших экзотических животных. Работая с местными семейными ветеринарами, он предлагает всем своим пациентам лучшую хирургическую помощь, безопасную анестезию и максимальное обезболивание. Подпишитесь, чтобы получать электронную почту, когда он обновляет свой блог, а также подписывайтесь на него в Facebook!

Цистоскопия — Обязанности медсестер — Медсестры

Цистоскопия, , также известная как цистоуретерография , или простатография , , представляет собой инвазивную диагностическую процедуру, которая позволяет напрямую визуализировать уретру, мочевой пузырь и отверстия мочеточника посредством трансуретрального введения цистоскопа в мочевой пузырь.

Существует два типа цистоскопии: жесткая и гибкая. Жесткая цистоскопия использует тонкую освещенную трубку, которая состоит из обтуратора и телескопа с линзой и световой системой; Обычно его проводят для взятия образцов тканей и проведения сложных операций. Это делается под общей или спинальной анестезией. В то время как гибкая цистоскопия использует гибкий оптоволоконный телескоп для диагностики аномалий мочеиспускания и оценки эффективности лечения.Проводится под местной анестезией.

Медсестра должна помочь подготовить пациента к цистоскопии. В этом учебном пособии перечислены задачи и обязанности медсестры во время цистоскопии.

Индикация

Цистоскопия может выполняться как с диагностической, так и с лечебной целью:

Диагностическая цистоскопия

• Оценить функцию почек, взяв образец мочи через мочеточниковые катетеры
• Оценить изменения в схемах выделения с мочой
• Различение доброкачественных и злокачественных новообразований мочевого пузыря
• Определите источник гематурии
• Выявить причину рецидива инфекции мочевыводящих путей
• Оценить степень увеличения простаты и степень непроходимости
• Оценить аномалии мочевыводящих путей, такие как дизурия, позывы на позывы, недержание мочи, частоту, задержку и недостаточный поток
• Диагностировать врожденные аномалии, такие как уретероцеле, дивертикулы, дублирование мочеточников, стриктуры уретры или мочеточника, а также области воспаления или язвы

Лечебная цистоскопия

• Места кровотечения коагулята
• Расширить уретру и мочеточники
• Удаление и резекция полипов и небольших опухолей мочевого пузыря
• Удалить инородные тела и почечные камни
• Вживить радиоактивные семена в опухоль
• Установите мочеточниковые катетеры для отвода мочи из почечной лоханки или для ретроградной пиелографии
• Резекция гипертрофированной или злокачественной предстательной железы (трансуретральная резекция простаты)

Противопоказания

Цистоскопию нельзя проводить при:

• Пациенты с острой формой уретрита, простатита или цистита, поскольку инструменты могут увеличить риск бактериальной инвазии, ведущей к сепсису
• Пациенты с нарушениями свертываемости крови, поскольку использование инструментов может привести к дальнейшему кровотечению из нижних мочевыводящих путей
• Беременные пациентки, за исключением случаев, когда потенциальная польза от процедуры перевешивает риск повреждения матери и плода

Мешающие факторы

Факторы или условия, которые могут повлиять на результат цистоскопии:

• Неспособность сотрудничать или оставаться неподвижным во время процедуры из-за возраста, сильной боли или психического состояния
• Несоблюдение диетических ограничений ранее, которое может привести к отмене или повторению процедуры

Pro отверждение

Цистоскопия обычно выполняется в операционной или в клинике.Ниже приведены шаги для цистоскопии:

1. Опорожните мочевой пузырь.

   Пациента просят опорожнить мочевой пузырь перед процедурой и переодеться в хирургический халат.

2. Поместите пациента в положение для литотомии.
   Пациента помещают в положение для литотомии, ягодицы должны располагаться на краю стола, а ступни помещаются в стремена.

3. Подготовьте кожу пациента.

   Половые органы очищают антисептическим раствором, пациента накрывают.

4. Дается седативное средство или местная анестезия.

   Местный анестетик вводится в уретру, если не будет использоваться общая анестезия.

5. Цистоскоп установлен.

   Цистоскоп или уретроскоп вставляется для исследования уретры перед цистоскопией. Уретроскоп имеет кожух, который можно оставить на месте, и цистоскоп вводится через него, что позволяет избежать многократных инструментов.

6. Моча исследована.

   После введения цистоскопа можно взять образец остаточной мочи для посева или другого анализа.

7. Мочевой пузырь заполнен ирригационным раствором.

   Мочевой пузырь орошается через ирригационную систему, прикрепленную к эндоскопу. Оросительная жидкость помогает визуализировать мочевой пузырь.

8. Могут быть выполнены другие процедуры, например:

   — Если обнаружена опухоль предстательной железы, образец биопсии может быть получен с помощью щетки для цитологии или щипцов для биопсии, введенных через эндоскоп.Если опухоль небольшая и локализованная, ее можно удалить и удалить. Эта процедура называется трансуретральной резекцией мочевого пузыря.
   -Полипы также можно идентифицировать и удалять.
   -Язвы или кровоточащие участки можно удалить с помощью электрокоагуляции.
   -Почечные камни можно раздавить и удалить из мочеточников и мочевого пузыря.
   -Мочеточниковые катетеры можно вводить через зонд для получения образцов мочи из каждой почки для сравнительного анализа и радиографических исследований.
   -Стриктуры мочеточника и уретры также могут быть расширены во время этой процедуры.

9. Цистоскоп удален.

   По окончании обследования и связанных с ним процедур цистоскоп изымается.

10. Образец отправлен в лабораторию.

    Поместите полученные образцы в подходящие контейнеры, надлежащим образом промаркируйте их и немедленно доставьте в лабораторию.

Ответственность медсестер за цистоскопию

Ниже приведены рекомендации по сестринскому вмешательству и уходу за пациентом, подвергающимся цистоскопии:

Перед цистоскопией

Ниже приведены медицинские вмешательства перед цистографией:

• Оцените понимание пациентом процедуры и ответьте на любые вопросы. Процедура обычно проводится в урологической клинике и занимает около 30-45 минут. Сообщите пациенту, который будет проводить тест, где он будет проходить, и другим членам медицинской бригады, участвующим в лечении.
• Получить информированное согласие. Письменное информированное согласие подписывается перед процедурой и перед приемом лекарств.
• Не принимать препараты для разжижения крови. Некоторыми примерами являются аспирин, варфарин (Кумадин), эноксапарин (Ловенокс), гепарин, клопидогрель (Плавикс) и дабигатран (Прадакса).
• Предоставить инструкции по подготовке к голоданию и немедленному использованию. Если не был назначен общий наркоз, проинформируйте пациента, что ему не нужно ограничивать пищу и жидкости. Если будет применяться общий наркоз, посоветуйте пациенту голодать не менее 6-8 часов перед тестом.
• Установить капельницу. Для инфузии жидкостей, анестетиков, седативных средств или лекарств неотложной помощи.
• Подготовьте пациента. Попросите пациента опорожнить мочевой пузырь перед процедурой и переодеться в предоставленную больничную одежду.
• Назначьте седативные препараты и другие лекарства в соответствии с указаниями. Предоперационные препараты вводятся за 1 час до исследования. Седативное средство уменьшает спазм сфинктера мочевого пузыря, уменьшая дискомфорт пациента.

После цистоскопии

Медсестра должна отметить следующий уход после цистоскопии:

• Отслеживайте и записывайте основные показатели жизнедеятельности. Учащение пульса (тахикардия) и снижение артериального давления (гипотония) могут указывать на признак кровотечения.
• Оцените способность пациента к мочеиспусканию как минимум через 24 часа после процедуры. Задержка мочи может быть вторичной по отношению к отеку в результате применения инструментов.
• Обратите внимание на цвет мочи. Моча розового цвета и жжение или легкий дискомфорт при мочеиспускании могут наблюдаться в течение нескольких мочеиспусканий после процедуры. Обычно это проходит в течение двух или трех дней.
• Поощряйте увеличение потребления жидкости, как указано. Жидкости помогут промыть мочевой пузырь, чтобы уменьшить кровотечение и снизить риск заражения.
• Поощряйте упражнения на глубокое дыхание. Эти упражнения могут избавить пациента от спазмов мочевого пузыря.
• Обеспечьте теплые сидячие ванны и назначьте мягкие анальгетики в соответствии с предписаниями. Они могут уменьшить дискомфорт при мочеиспускании и способствовать расслаблению мышц.
• Остерегайтесь признаков серьезных осложнений (сепсис, перфорация мочевого пузыря, гематурия). О стойкой сильной боли в боку, повышенной температуре выше 101 ° F, ознобе, ярко-красной крови или сгустках в моче, болезненном мочеиспускании или задержке мочи необходимо немедленно сообщить врачу.

Нормальные результаты

Нормальные результаты цистографии покажут:

• Нормальный размер, форма и положение уретры, мочевого пузыря и уретры.

Ненормальные результаты

Отклонений при цистографии выявят:

• Рак мочевого пузыря
• Дивертикул мочевого пузыря, свищ, камни и стриктуры
• Инородное тело
• Инфекция или воспаление
• Препятствие
• Полипы
• Гиперплазия предстательной железы
• Простатит
• Камни почек
• Опухоли
• Камни мочеточника
• Рефлюкс мочеточника
• Стриктуры мочеточника или уретры
• Уретероцеле
• Мочевой свищ
• Пороки развития и врожденные аномалии мочевыводящих путей

Галерея

Интересные изображения, связанные с цистоскопией:

Список литературы

Дополнительные ресурсы и ссылки к этому руководству:

• Энн М.Ван Левен, Микки Линн Блад. Лабораторные и диагностические тесты, связанные с уходом за больными: Davis
• Сюзанна С. Смелцер. Справочник Бруннера и Саддарта по лабораторным и диагностическим тестам: Lippincott Williams & Wilkins
• Фенлон, Х. М., Белл, Т. В., Ахари, Х. К., и Хуссейн, С. (1997). Виртуальная цистоскопия: ранний клинический опыт. Радиология , 205 (1), 272-275.
• Сонг, Дж. Х., Фрэнсис, И. Р., Платт, Дж. Ф., Кохан, Р. Х., Мохсин, Дж., Кильб, С. Дж.… И Монти, Дж. Э. (2001). Обнаружение опухоли мочевого пузыря при виртуальной цистоскопии. Радиология , 218 (1), 95-100.
• Вининг, Д. Дж., Загория, Р. Дж., Лю, К., & Стелтс, Д. (1996). КТ-цистоскопия: инновация в визуализации мочевого пузыря. AJR. Американский журнал рентгенологии , 166 (2), 409-410.

Диагностическая процедура цистоскопии и обязанности медсестер

Таблица 1 | Плоскоклеточная карцинома надлобкового участка цистостомии у пациента с длительным надлобковым мочевым катетером

Таблица 1

Зарегистрированные случаи ПКР надлобковой цистостомии и подробности.

Ультразвуковая установка цистотомических трубок с обструкцией пигтейла у собак Университет Иллинойса в Урбане-Шампейне

@article {e4500301081b4888a001daf821e2c187,

title = «Установка цистостомических трубок косичками под контролем УЗИ у собак с обструкцией уретры»,

abstract = «Предыстория: возможность ретроспективного мочеиспускания, например катетер или отсутствие хирурга могут помешать немедленному облегчению обструкция уретры у собак.В таких ситуациях может быть установлена ​​цистостомическая трубка под контролем ультразвука, чтобы обеспечить отведение мочи до тех пор, пока не станет возможным дальнейшее лечение. Основные результаты. Для описания техники использован случай 5-летнего кастрированного швейцарского зенненхунда с обструктивным уролитом на уровне зева полового члена. Множественные попытки провести мочевой катетер под седативным действием оказались безуспешными. Цистостомическая трубка с пигтейлом была помещена под ультразвуковым контролем, чтобы обеспечить отведение мочи. Собака была выписана из больницы через 2 дня после уретростомии мошонки, и собака полностью выздоровела.Установка цистостомической трубки «косичка» под контролем ультразвука прошла легко и без осложнений. Значение: установка цистостомической трубки «косичка» под контролем ультразвука может быть полезной, поскольку она не является технически сложной, может выполняться быстро и может избежать необходимости в общей анестезии. Кроме того, доступно ультразвуковое исследование, и неопытный врач может легко определить местонахождение мочевого пузыря.