Аппарат дышать: Аппарат продвигает (толкает) воздух в легкие, помогая людям с муковисцидозом дышать, эвакуировать слизь, уменьшать дыхательную недостаточность, улучшать переносимость физической нагрузки

Аппарат продвигает (толкает) воздух в легкие, помогая людям с муковисцидозом дышать, эвакуировать слизь, уменьшать дыхательную недостаточность, улучшать переносимость физической нагрузки

Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства того, что механическое введение воздуха в легкие через маску помогает очистить их от слизи, улучшить дыхание в течение ночи, уменьшить дыхательную недостаточность и улучшить переносимость физической нагрузки.

Актуальность

По мере прогрессирования муковисцидоза, дыхание становится затрудненным, что указывает на появление дыхательной недостаточности (слишком много углекислого газа и недостаточно кислорода в крови). Если дыхательная недостаточность прогрессирует, люди могут задыхаться и иметь проблемы с эвакуацией (очищением от) слизи. Дыхательная недостаточность в конечном итоге приводит к смерти.

Неинвазивная вентиляция доставляет комнатный воздух или кислород через маску и используется для того, чтобы помочь людям с более тяжелой формой муковисцидоза очистить дыхательные пути от слизи и облегчить дыхание во время сна; она также может помочь при физической нагрузке. Принципы ее действия точно неизвестны, но она может уменьшить слабость дыхательных мышц, предотвратить закрытие дыхательных путей во время продолжительного выдоха и сократить усилия, необходимые для поддержания вентиляции и уровня кислорода. Лечение было рекомендовано при слабости дыхательной мускулатуры, когда у пациента возникают проблемы при удалении слизи с помощью других методов очищения дыхательных путей или когда регистрировались высокие уровни углекислого газа в крови во время сна или физической нагрузки.

Это обновление ранее опубликованного обзора.

Дата поиска

Доказательства актуальны на 8 августа 2016 года.

Характеристика исследований

Этот обзор включает 10 испытаний (191 участник, страдающий муковисцидозом) — семь сеансов одного метода лечения и двухнедельное испытание, шестинедельное и трехмесячное испытания. Шесть испытаний одного метода лечения, двухнедельное и трехмесячное исследования сравнили неинвазивную вентиляцию легких с другими способами очищения дыхательных путей. Два испытания одного метода лечения и шестинедельное исследование рассмотрели неинвазивную вентиляцию при респираторной поддержке ночью по сравнению с кислородом или нормальным комнатным воздухом. Одно испытание с единственным методом лечения сравнило неинвазивную вентиляцию легких и отсутствие дополнительного лечения во время теста с физической нагрузкой.

Основные результаты

Клинические испытания неинвазивной вентиляции легких для очищения дыхательных путей показали, что применение этого метода упрощает процедуру очищения, и люди с муковисцидозом могут предпочесть его другим методам. Мы не смогли найти доказательств того, что неинвазивная вентиляция увеличивает количество слизи, выделяющейся при кашле, но она действительно улучшает некоторые показатели функции легких, по крайней мере, в краткосрочной перспективе. Двухнедельное исследование не продемонстрировало очевидных преимуществ между группами. В оригинальном трехмесячном испытании сообщалось об улучшении показателя (индекса) очищения легких. Один человек из одного из этих испытаний сообщил о боли при тестировании дыхательных мышц.

Три клинических испытания, сравнивающие поддержку с помощью неинвазивной вентиляции легких ночью, измеряли показатели легочной функции, качества жизни и уровня углекислого газа; они показали, что этот метод является эффективным, безопасным и приемлемым. Мы не обнаружили явных различий неинвазивной вентиляции и применения кислорода или комнатного воздуха, за исключением того, что после шести недель физическая активность улучшается при неинвазивной вентиляции по сравнению с комнатным воздухом. В двух клинических испытаниях сообщалось о побочных эффектах. В первом испытании один человек почувствовал дискомфорт при использовании маски. Во втором испытании у одного человека из группы, получавшего комнатный воздух, наблюдался коллапс легких, и два человека не смогли выдержать нарастающее давление во время вдоха.

В испытании, сравнивающем влияние неинвазивной вентиляции и отсутствия лечения, на способность переносить нагрузку, не было обнаружено явных различий между группами.

Неинвазивная вентиляция может помочь наряду с другими методами очищения дыхательных путей, особенно тогда, когда люди, страдающие муковисцидозом, имеют трудности с эвакуацией слизи и во время сна. Необходимо провести продолжительные клинические испытания с достаточным числом людей, чтобы показать клиническую эффективность неинвазивной вентиляции легких при очищении дыхательных путей, во время сна и физической нагрузки при тяжелом течении заболевания.

Качество доказательств

Польза неинвазивной вентиляции легких была широко продемонстрирована в испытаниях с однократными сеансами с участием малого числа людей. Существуют ограниченные доказательства долгосрочного улучшения функции легких в одном клиническом испытании. Наши результаты из испытаний респираторной поддержки ночью отличаются от результатов первоначального анализа, вероятно, из-за малого числа участников и некоторых статистических проблем. Мы пришли к выводу, что только шестинедельное испытание было лишено какого-либо смещения (предвзятости). В остальных испытаниях, по нашему мнению, был низкий или неопределенный шанс влияния на результаты, поскольку данные либо сообщались только частично, либо вообще отсутствовали. Мы не были уверены, повлияет ли способ, с помощью которого участники были определены в различные группы лечения, на результаты испытаний.

Как выбрать небулайзер и ингалятор для детей и взрослых – лечение болезней

Ингалятор — это прибор для вдыхания лекарств для профилактики и лечения заболеваний дыхательных путей. В этой статье мы расскажем, как выбрать ингалятор, чем отличаются такие приборы, какие их виды существуют и кому они подходят.

Отличия ингалятора и небулайзера

Существует четыре вида ингаляторов. Самые простые — паровые. Они превращают лекарство во вдыхаемый пар. Остальные три — более сложные системы, которые называются «небулайзеры». Они превращают лекарства не в пар, а в мелкодисперсный аэрозоль. В зависимости от технологии, бывают компрессорные, ультразвуковые и меш-небулайзеры. Несмотря на эту разницу, слова «ингалятор» и «небулайзер» часто употребляют как синонимы. 

Паровой ингалятор

Паровой ингалятор нагревает и испаряет лекарство. Получившийся пар состоит из крупных частиц. Они не могут проникнуть в нижние дыхательные пути, поэтому паровые ингаляторы подходят только для лечения верхних органов дыхания — полости носа, носовой и ротовой частей глотки.

Паровые ингаляторы дешевле и имеют свои недостатки.

• Концентрация распыляемого вещества часто оказывается ниже минимально необходимой для терапевтического действия.

• С паровым ингалятором можно использовать не так много лекарств: большинство медикаментов разрушается при нагреве. Поэтому для ингалятора подходят эфирные масла, физрастворы или минеральная вода.

• Паровые ингаляции противопоказаны при высокой температуре тела.

• Ингаляции на паровых приборах дают результат только в начале болезни или применяются для профилактики.

Виды небулайзеров

Компрессорный небулайзер


Компрессорный небулайзер образует аэрозоль за счёт воздуха, который под давлением поступает в камеру с лекарством. Лучше всего такой ингалятор помогает при кашле и насморке. Однако ингаляции можно делать только дома — такие приборы работают от сети и занимают много места. С компрессорным небулайзером можно использовать любые лекарства.




Ультразвуковые небулайзеры





Ультразвуковые небулайзеры создают аэрозоль вибрацией пьезоэлемента на поверхности раствора. Они компактны и бесшумны, поэтому их удобно брать с собой. Бесшумность позволяет проводить ингаляции маленьким детям, даже когда они спят. Недостаток такой технологии — в приборе нельзя использовать антибиотики, гормоны, муколитики и другие вещества, которые разрушаются при нагревании. Можно делать ингаляции физраствора, минеральной воды, лекарств на основе растительных экстрактов. 




Меш-ингаляторы 


Меш-ингаляторы образуют аэрозоль, просеивая лекарство через мелкосетчатую мембрану (mesh по-английски — «сетка»). Такие небулайзеры хорошо подходят аллергикам и астматикам. С ними можно использовать любые лекарства и проводить ингаляции где угодно — они компактны и работают от батареек. Наклон не влияет на работу меш-ингалятора, поэтому с его помощью можно проводить процедуры лёжа. Обычно приборы этого типа дороже прочих.

Из чего состоит небулайзер

Основная часть небулайзера — небольшой блок из безопасного пластика. Его главная задача — преобразовывать жидкость с лекарством в мелкодисперсный пар. К нему подсоединяется гибкий силиконовый шланг, на который, в свою очередь, крепятся разные насадки для носа и горла. В некоторых ингаляторах есть клапан, прекращающий подачу лекарства во время выдоха. Это позволяет экономить лекарство.

О чём говорит размер частиц аэрозоля

От среднего размера частиц аэрозоля зависит эффективность небулайзера в лечении того или иного заболевания. Размер частиц принято измерять в микрометрах (мкм). 

Небулайзеры образуют аэрозоль с частицами различного размера.

• Частицы диаметром 5–10 мкм — оседают в гортани и носоглотке.
• 2–5 мкм — в трахее и бронхах.
• 0,5–2 мкм — проникают в альвеолы.

Однако в технических характеристиках прибора указывают средний размер частиц. Так, если у небулайзера указан средний размер частиц 3 мкм, это значит, что лишь половина всех частиц аэрозоля будет 3 мкм, другая половина будет состоять из частиц большего и меньшего размера. Некоторые из них осядут в гортани, некоторые — в альвеолах. Таким образом, небулайзеры со средним размером частиц от 2 до 5 мкм воздействуют на все отделы дыхательной системы. Они хорошо подходят для лечения сезонных заболеваний. 

У многих моделей можно переключать размер частиц для целенаправленной терапии того или иного участка дыхательной системы.

При каких заболеваниях используют ингалятор и небулайзер

Ингаляторы призваны бороться с различными заболеваниями дыхательной системы, но их можно использовать и для профилактики. Как правило, процедуры назначают для смягчения сухого кашля при простуде. Небулайзер позволяет снять отек и увлажнить дыхательные пути. Кашель с мокротой также лечится ингалятором, который позволяет вывести мокроту из лёгких. 

Также небулайзер используют для укрепления иммунитета и при следующих острых и хронических заболеваниях.

• Насморк. 
• Острый или хронический ринит.  
• 
  Лёгкие формы бронхита. 
• 
  Неострая форма пневмонии.
• 
  Грибковые и вирусные поражения.
• 
  Воспаление слизистых оболочек.

Ещё ингалятор используют при сложных заболеваниях с острыми приступами — астме и аллергических реакциях — для быстрого облегчения самочувствия. Лекарства в таких случаях подбирает врач.

Советы по выбору ингалятора

Если вы принимаете препараты со строгой дозировкой (например, гормоны), выбирайте небулайзер, синхронизирующийся с дыханием. Такие модели подают аэрозоль только на вдохе, что позволяет экономить лекарство и точно соблюдать дозировку. 

Вот подходящие модели.

Компрессорные ингаляторы подойдут тем, кто ищет средство от кашля, а также пациентам с хроническими заболеваниями, которым нужны частые ингаляции. Для этих целей хороши мощные небулайзеры с высокой скоростью ингаляции. 

Тяжелобольным, которым нужны длительные процедуры, подойдут модели с большим объёмом камеры и мощным компрессором, работающие непрерывно. Например, B.Well PRO-110, A&D CN-233, OMRON CompAir NE-C28 Plus, A&D CN-231.

Маленькие дети могут испугаться громкого прибора, поэтому, если ингалятор для ребёнка, — обращайте внимание на уровень шума. Как говорилось выше, самые тихие небулайзеры — ультразвуковые. Меш-ингаляторы тоже работают тихо. Многие компрессорные ингаляторы для детей выпускаются в виде игрушек или с различными весёлыми рисунками, чтобы заинтересовать малыша.

Если нужно, чтобы ингалятор всегда был под рукой, выбирайте небулайзер с меш-технологией. Ультразвуковые ингаляторы тоже портативны, но помните, что с ними можно использовать не все лекарства. Например, вам подойдут Little Doctor LD-207U, A&D UN-233.

Выбирая ингалятор, обращайте внимание на показатель остаточного объёма лекарства в камере. Чем он меньше, тем экономнее будет расходоваться средство. Это важно, если речь идёт о дорогих медикаментах. 

Для лечения заболеваний верхних дыхательных путей подойдёт паровой ингалятор или любой небулайзер, распыляющий аэрозоль крупными частицами, размером в 5–10 мкм. В качестве универсального прибора можно выбрать небулайзер с возможностью регулировать размер частиц.

С какого возраста можно использовать ингалятор

Перед тем, как применять аппарат, следует знать, с какого возраста можно использовать ингалятор. 

Небулайзер можно использовать детям с самого раннего возраста. Педиатры советуют применять такие приборы даже при лечении грудничков. Для маленьких детей приобретают ингалятор с удобными насадками (мундштук, наконечник для носа, маленькая маска для лица). У некоторых брендов детская маска продаётся отдельно. 

Как выбрать ингалятор для детей

• Чтобы выбрать ингалятор для ребёнка, перед покупкой внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Главный параметр — безопасная эксплуатация. Поэтому детям до года нельзя использовать паровые приборы: малышам сложно откашливать мокроту.

• 
  Для маленького ребёнка лучше выбрать ультразвуковой или меш-ингалятор, так как эти приборы бесшумны и имеют регулировку температуры.

• 
  Также важен элемент развлечения, отвлекающий от процедуры. Поэтому многие производители предлагают небулайзеры в виде игрушек с ярким и красочным дизайном.

• 
  Лечение детей должно проходить под строгим надзором взрослых. При этом процедура не должна длиться дольше 5 минут.

Что важно запомнить

• Если вам нужен прибор только для взрослых на случай лечения простуды без температуры — возьмите простой паровой ингалятор.

• 
  Если нужен ингалятор для детей, который поможет при кашле и насморке, или нужна универсальная семейная модель, выбирайте компрессорный прибор. Он будет работать со всеми видами лекарств.

• 
  Страдающим от астмы, аллергикам или тем, кому лучше всегда иметь под рукой ингалятор, стоит выбирать меш-небулайзеры. Они компактны и работают с любыми лекарствами.

• 
  Для ингаляций детям и младенцам лучше выбирать между меш-ингаляторами и ультразвуковыми. Они работают тише компрессорных и подают аэрозоль в любом положении: можно делать ингаляции даже во время сна ребёнка. Однако помните, что ультразвуковые устройства могут распылять не все виды лекарств.

Респираторная терапия | Клиническая больница №122 имени Л.Г.Соколова Федерального Медико-Биологического Агентства

Малопоточная кислородотерапия осуществляется с помощью кислородных концентраторов. Кислородный концентратор — электрический прибор размером с прикроватную тумбочку или тумбу письменного стола. Концентратор «запасается» своим собственным кислородом из окружающего воздуха, «вылавливая» из него молекулы кислорода. Преимущества этого аппарата в том, что при длительном  использовании это более дешевый способ кислородной терапии, он не требует зарядки баллонов кислородом или их замены и более прост в обращении.

Кислород (кислородотерапия): правда и ложь

Ложь: Кислород вызывает привыкание. Если начать им пользоваться, то уже на всю оставшуюся жизнь.

Правда: Кислород не вызывает привыкания. Кислородная терапия необходима только в  тех случаях, когда легкие самостоятельно не могут обеспечить потребности организма в кислороде. Как только легкие начинают справляться со своей функцией, кислородную терапию прекращают.

Ложь: Чем больше кислорода, тем лучше.

Правда: Кислород — это лекарство, и использовать его надо строго по назначению. Как и для любого лекарства, передозировка может быть опасна.

Ложь: Одышка возникает из-за недостатка кислорода, следовательно, при ее появлении надо дышать кислородом.

Правда: Одышка не всегда сопровождается недостатком кислорода. Существует много других причин, вызывающих одышку. При больших затратах энергии на производство акта дыхания, что наблюдается у большинства больных хроническими легочными заболеваниями, может возникнуть одышка даже при нормальном уровне содержания кислорода в крови. Только на основе результатов определения концентрации кислорода в крови врач может назначить кислородную терапию.

Ложь: Люди, вынужденные использовать кислород, привязаны к дому и не могут ничего делать.

Правда: Люди, использующие кислород, могут вести активный образ жизни. Сейчас доступны портативные системы подачи кислорода, используя которые, можно не менять стиль жизни.

Лечение методом неинвазивной вспомогательной вентиляции легких (СиПАП, БиПАП)


Прибор, применяющийся для неинвазивной вентиляции легких у пациентов с тяжелой степенью хронической дыхательной недостаточности с целью нормализации параметров сатурации (насыщения кислородом) артериальной крови и уменьшения степени гиперкапнии. Воздух подается в дыхательные пути пациента неинвазивным путем через маску.

Дыхательные упражнения


При хронических обструктивных легочных заболеваниях (ХОБЛ) стенки бронхов спадаются на выдохе, и отработанный воздух не полнос­тью выходит из альвеол. При этом в легких остается после выдоха больше воздуха, чем в норме, и при вдохе свежий воздух в альвеолы не попадает в достаточном количестве.

Дыхание через сложенные трубочкой губы


Методика дыхания через сложенные трубочкой губы (как при поцелуе или ше­поте) помогает удалить остаточный воздух из альвеол. Это позволяет свежему возду­ху, богатому кислородом, проникать в аль­веолы и тем самым уменьшает одышку. Смыкание губ позволяет создать сопро­тивление воздушной струе на выдохе, что повышает давление внутри бронхов. А это, в свою очередь, предотвраща­ет спадение их стенок, и с помощью сокращения мышц живота можно вы­толкнуть из легких больший объем воздуха.

Сделайте вдох через нос с закрытым ртом. А затем сделайте выдох через рот, губы должны быть сложены трубочкой.

Напрягите мышцы живота, втяните живот внутрь, поджимая ниж­ние доли легких для максимального освобождения их от отрабо­танного воздуха.

Старайтесь, чтобы выдох был по крайней мере в два раза дольше, чем вдох. Например, вдох на «раз-два», а выдох на «раз-два-три-четыре». Можно еще увеличить время выдоха, считая на выдохе до шести. Для того чтобы оценить индивидуальное время выдоха, посчитайте в уме, когда делаете спокойный выдох. Ни в коем случае не выдыхайте через силу, никаких неприятных ощущений не должно быть.

Дыхание через сложенные трубочкой губы — основной метод, кото­рый используется при всех дыхательных упражнениях и во время физи­ческой активности. Дышите так и когда приходится работать, и когда ды­хание становится затрудненным. Насвистывайте, когда работаете. При развитии одышки дыхание через губы, сложенные трубочкой, должно сопро­вождаться диафрагмальным дыханием. Это первое, чему необходимо на­учиться и научиться делать хорошо.

Диафрагмальное дыхание


Это упражнение укрепляет диафрагму. У здорового человека диа­фрагма выполняет около 80 % работы в акте дыхания. У больных ХОБЛ-диафрагма уплощается, и ее работу берут на себя мышцы грудной клетки и верхнего плечевого пояса. Эти мышцы работают менее эффективно, а кислорода потребляют больше, чем диафрагма. Для того, чтобы почувствовать движения диафрагмы, положите ладонь на живот у конца грудины и вдохните. Вы ощутите движения диафрагмы.

Примите удобное положение. Положите одну руку на живот у конца грудины — она будет чувствовать движение диафрагмы. Положите другую руку на верх­нюю часть грудной клетки — она будет чувствовать движение грудной клетки и мышц плечевого пояса.

Медленно сделайте выдох че­рез сложенные трубочкой губы, втягивая живот внутрь.

Медленно вдохните через нос, надувая живот. Рука на животе должна дви­гаться с большим размахом, чем рука, лежащая на грудной клетке. Отдохните.

Дыхание нижними ребрами


Примите удобное положение сидя или стоя. Положите руки на нижние ребра грудной клетки по бокам.

Сделайте медленный выдох через сложенные трубочкой губы, втя­гивая живот внутрь и сжимая руками грудную клетку.

Вдохните медленно через нос, почувствуйте руками, как расширя­ется грудная клетка и опускается живот. Отдохните.

Делайте эти упражнения, пока полностью их не освоите. Необходимо часто тренироваться для того, чтобы укрепить и согла­совать движения мышц. Проделывайте их несколько раз в день (от трех до пяти). Обязательно отдыхайте после каждых пяти глубоких вдохов, иначе может закружиться голова. Сосредоточьтесь на своем дыхании, дышите медленно и глубоко. Дыхание через сложенные трубочкой губы — это первое, что нужно сделать для удаления остаточного воздуха из лег­ких при методике правильного дыхания.

Диафрагмальное дыхание станет обычным типом дыхания для орга­низма, если его тренировать постоянно; результатом этого будет умень­шение одышки. Диафрагмальное дыхание и дыхание через сложенные тру­бочкой губы следует использовать при физической нагрузке и во время приступов одышки.

С этой же целью успешно применяются дыхательные тренажеры:

Threshold IMT


Тренажер имеет пружинный клапан, который открывается, когда инспираторное давление, создаваемое пациентом, превышает напряжение пружины. Выдох происходит беспрепятственно через экспираторный подвижный клапан. Напряжение диафрагмальных мышц при этом является тренирующим упражнением, повышающим силу сокращения мышечных волокон. Тренировка инспираторных и диафрагмальных мышц позволяет менять привычный для больного ХОБЛ паттерн дыхания, при котором активно используется сила сокращения диафрагмы и мышц брюшной стенки, что приводит к улучшению вентиляционно — перфузионных отношений, повышению оксигенации крови, уменьшению одышки.

Threshold PEP


Тренажер имеет пружинный клапан, который создает положительное давление при выдохе. Сопротивление пружины преодолевается путем напряжения экспираторных мышц. Напряжение экспираторных мышц при этом имеет тренировочный эффект, в результате чего увеличивается скорость потока выдыхаемого воздуха  скорость потока выдыхаемого воздуха и тем самым снижается гиперинфляция при физической нагрузке. Кроме этого, сопротивление создаваемое на выдохе снижает экспираторный коллапс бронхиол, что также улучшает функциональное состояние респираторной системы. Одновременно улучшается дренирующая функция бронхиального дерева.

Окончательные показания и противопоказания к использованию дыхательных тренажеров определят врачи нашего центра, а так же обучат грамотному использованию приборов.

Центр респираторной терапии и сомнологии

BTL Corporate

BTL Corporate

Выберите язык

Второе дыхание. Как в Екатеринбурге производят аппараты ИВЛ

Пандемия коронавируса быстро ввела в широкий оборот новые слова. Аппараты искусственной вентиляции легких еще недавно фигурировали только в профессиональной лексике, а сегодня о них знают уже практически все. Знают и надеются, что этих аппаратов хватит, чтобы спасти множество человеческих жизней.

Работники УОМЗ — все в одинаковых голубых халатах и пилотках — немного напоминают врачей или стюардесс. На лицах — маски. Меня перед входом тоже тщательно готовят: халат, маска, шапочка, перчатки, дезинфекция рук… Такую процедуру проходит каждый сотрудник перед тем, как приступить к работе.

© Полина Петренко/ТАСС

Производство гражданского приборостроения — место, где проводится финишная сборка изделия. В цехе просторно, чисто и светло — одна сторона практически полностью занята окнами. Производство поделено на несколько участков — монтажа, сборки блоков, комплексной сборки, настройки и испытаний. В одной части собирают корпус, в другой — дыхательный блок, в третьей паяют платы. Отдельно — комната газов. Там изделия проходят финальные испытания — проверку герметичности дыхательных блоков, подачи анестетиков. Для проверки продукции в том числе используются модели легкого взрослого человека или ребенка. Они подключаются к аппарату и полностью имитируют процесс искусственной вентиляции.

Цена точности

Главное, что требуется от Владимира Тиунова, — очень точная работа руками и максимальная аккуратность.

«Малейшая ошибка — и прибор уже не будет работать как надо, — объясняет он. — Все это в моих руках. Если что-то пойдет не так, потом больному может стать хуже».

Владимир — слесарь-сборщик радиоэлектронной аппаратуры и приборов пятого разряда. Он собирает дыхательные блоки ИВЛ — один из главных узлов аппарата.

Владимир Тиунов собирает дыхательные блоки ИВЛ

© Полина Петренко/ТАСС

«Блок должен быть герметичным, чтобы исключить утечку кислородной смеси и доставить пациенту требуемый объем воздуха. Оттого и процесс сборки небыстрый», — рассказывает он.

Сейчас производство работает по 12 часов, в перспективе перевод на круглосуточную работу.

По данным руководства завода, производство наркозно-дыхательной аппаратуры с функцией искусственной вентиляции легких уже увеличилось в 2–2,5 раза по сравнению 2019 годом. Камера газов позволяет проводить испытания до 30 аппаратов в сутки. Планируется увеличить производство до 150 аппаратов в месяц на постоянной основе.

© Полина Петренко/ТАСС

Несмотря на кратно возросшие объемы, спешки и аврала в цехе не заметно. Никто никуда не бежит, не суетится — все сосредоточенно выполняют свою часть работы.

«Любая спешка — не только нарушение регламента, но и реальный риск для жизни пациента», — объясняет Владимир Тиунов.

Как аппарат спасает жизни

«При COVID-19 пневмония имеет достаточно нестандартный характер, когда поражается не просто участок, а, в некоторых случаях, легкие больного целиком, — говорит главный конструктор КБ медицинских изделий УОМЗ Алексей Чупов. — При этом самостоятельное дыхание затруднено, человеку начинает не хватать кислорода. Вот тогда и требуется аппарат ИВЛ (АИВЛ), который замещает функцию дыхания. Эти приборы способны вентилировать отечное легкое, которое само не справляется с функцией дыхания».

Аппарат может «дышать» вместо пациента или помогать ему дышать, если пациент еще способен делать это самостоятельно, поясняет он.

Алексей Чупов

© Полина Петренко/ТАСС

Наиболее важные части аппаратов — узлы дыхательного блока и электроника — изготавливаются на заводе.

«Мы не покупаем готовые элементы для аппаратов. Разработка, сборка, электроника — все наше. Все комплектующие, отвечающие за качество вентиляции и безопасность изделия, — они производятся у нас. Преимущество нашего аппарата — собственные каналы пульсоксиметрии (контроль уровня кислорода в крови — прим. ТАСС), капнографии (контроль концентрации выдыхаемого диоксида углерода (СО2) — прим. ТАСС), артериального давления, электрокардиографии. Датчики в том числе анализируют метаболизм легких, а также общее состояние пациента. Это тоже наша разработка, а не покупные модули», — говорит главный конструктор.

Арсенал для легких

По словам Алексея Чупова, исторически на заводе первой линейкой медицинских изделий было неонатальное оборудование: инкубаторы, фототерапевтические облучатели, обогреватели для новорожденных. Позже были разработаны дефибрилляторы. Третье направление деятельности предприятия холдинга «Швабе» госкорпорации «Ростех» можно назвать в ситуации с коронавирусом самым важным — это производство наркозно-дыхательной аппаратуры и увлажнителей дыхательных смесей.

«В этой линейке, — говорит Чупов, — есть аппараты для вентиляции легких детей и новорожденных, которые холдинг производит в кооперации с британской фирмой SLE».

Алексей Чупов

© Полина Петренко/ТАСС

«Они действительно являются АИВЛ экспертного класса с уникальной запатентованной системой клапана выдоха, которая исключает сопротивление при дыхании, что является критически важным для новорожденных. Аппараты SLE обеспечивают вентиляцию легких для детей весом от 300 грамм до 20 килограмм», — рассказывает конструктор.

В 2014 году при софинансировании Министерства промышленности и торговли на УОМЗ создали многофункциональный наркозно-дыхательный аппарат МАИА-01 с возможностью проведения ИВЛ. В нем реализованы типовые режимы вентиляции легких, в том числе триггерные, при которых пациент начинает вдох, а аппарат ему помогает. Изделие отличает универсальность: оно может погружать пациента в наркоз и обеспечивать искусственную вентиляцию легких. В изделие встроены необходимые каналы мониторинга дыхательной смеси и параметров состояния пациента. Это очень важно не только во время наркоза, но и при проведении ИВЛ.

© Полина Петренко/ТАСС

«Аппарат может использоваться для длительной вентиляции легких, за счет функции мониторинга. Многие параметры принципиально контролировать, особенно при COVID-19, когда происходит отек легких: это сатурация (насыщение крови кислородом), капнография, пульсоксиметрия», — говорит Алексей Чупов.

«Корпус аппарата также разработан УОМЗ, вплоть до его дизайна. И на одной из медицинских зарубежных выставок аппарат перепутали с немецким, — рассказывает начальник производства гражданского приборостроения УОМЗ Степан Селяхов. — В настоящее время УОМЗ — единственный в стране производитель аппаратов, способных совмещать функции искусственной вентиляции легких, наркоза и комплексного мониторинга дыхательной смеси».

Чувство сопричастности

По словам главного конструктора, все сотрудники чувствуют ответственность за работу в условиях пандемии.

«Работы стало намного больше, сроки сжались, но силы есть, помогает чувство сопричастности и понимание важности нашей работы. Для человека очень важно ощущение собственного дела. Наша работа дает это чувство», — говорит Чупов.

Посередине цеха стоят аппараты, которые почти готовы к отгрузке, — специально для нас несколько из них включили, продемонстрировав, как на два монитора выводятся показатели жизнедеятельности пациента. К одному МАИА-01 уже подключен увлажнитель дыхательных смесей. Это еще одно изделие, которое не является АИВЛ, но без него не обойдется ни один такой аппарат.

Алексей Чупов

© Полина Петренко/ТАСС

«Когда мы дышим, воздух, который поступает в легкие, увлажняется через нос. А человек на ИВЛ дышит через трубку, воздух напрямую поступает в легкие и требует дополнительного увлажнения», — поясняет Чупов.

На прошлой неделе завод досрочно передал партию из 13 наркозно-дыхательных аппаратов клиникам Екатеринбурга, всего поставка включает 23 аппарата и завершится уже в апреле. По словам первого заместителя губернатора Свердловской области Алексея Орлова, эта закупка позволит ликвидировать недостаток аппаратов в регионе.

Полина Петренко

Житель Лондона рассказал, как провел десять дней на ИВЛ

https://ria.ru/20200423/1570445915.html

Житель Лондона рассказал, как провел десять дней на ИВЛ

Житель Лондона рассказал, как провел десять дней на ИВЛ — РИА Новости, 23.04.2020

Житель Лондона рассказал, как провел десять дней на ИВЛ

Коронавирус стал испытанием для систем здравоохранения всех стран мира. Вакцин и лекарств от него еще нет, но многие люди с тяжелой формой течения заболевания… РИА Новости, 23.04.2020

2020-04-23T09:52

2020-04-23T09:52

2020-04-23T09:52

распространение коронавируса

общество

лондон

коронавирус covid-19

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn21.img.ria.ru/images/07e4/04/14/1570308380_0:159:3075:1889_1920x0_80_0_0_d033f32f8696326217d8c22b66a371ad.jpg

ЛОНДОН, 23 апр — РИА Новости, Денис Ворошилов. Коронавирус стал испытанием для систем здравоохранения всех стран мира. Вакцин и лекарств от него еще нет, но многие люди с тяжелой формой течения заболевания помещаются под искусственую вентиляцию легких. О том, какие ощущения человек испытывает, находясь на ИВЛ, и как работают реанимационные отделения в британских государственных больницах, рассказал РИА Новости житель Лондона, проведший 10 дней на ИВЛ.Знакомство Марка, 36-летнего инженера-проектировщика турбинного оборудования для энергетики, с реанимацией случилось несколько лет назад, до пандемии. Он попал в больницу с несколькими заболеваниями: тяжелым бронхитом и острым аппендицитом, его проперировали, но после выхода из общего наркоза он не смог дышать самостоятельно.»Я очнулся в постоперационной палате с кислородной маской, врач объяснил что со мной произошло, перевел в обычное отделение и пообещал, что все будет хорошо. Я провел в палате день, кислородной маски у меня уже не было, все было нормально. Но поздним вечером мне стало трудно дышать и делать вздохи становилось все труднее. Прибежавшие по моему вызову медики подключили меня к прибору с маской CPAP, я дышал с ней ночь, утро и первую половину дня. Тогда же меня подняли (на последний этаж больницы) в реанимацию», — рассказал Марк.СРАР (Continuous Positive Airway Pressure) применяется в случаях, когда пациент испытывает затруднения с самостоятельным дыханием, и является способом дыхательной поддержки. На пациента надевается маска, через которую под давлением подается кислород. Применение CPAP является промежуточным шагом между кислородной терапией и ИВЛ.Под приборамиПервые дни в реанимации Марк помнит смутно — он все еще оправлялся после выхода из наркоза, у него была температура и слабость из-за бронхита, который начали лечить антибиотиками, и беспокойство. Вначале его поместили в так называемый вторичный сектор реанимационного отделения, где находятся больные без прямой угрозы жизни, но за которыми требуется наблюдение.»Во второй половине дня стало невозможно дышать, я нажал кнопку вызова медперсонала, пульт для этого есть у каждого, кто находится в палате интенсивной терапии. На мое состояние отреагировали и приборы, к которым я был подключен — раздались громкие сигналы. Последнее, что помню — у моей кровати моментально возникли врачи и медсестры, хотя еще мгновение назад никого рядом не было», — рассказал собеседник агентства.Так началась его десятидневная история жизни с аппаратом искусственной вентиляции легких. В случаях, когда пациент не может дышать даже с CPAP, ему в горло вводят трубку, которая снабжает кислородом легкие. Кормят таких пациентов также через трубку, но введенную уже через нос — в нее подаются смеси в консистенции жидкого йогурта. Питание подается с помощью специального устройства.По словам Марка, определенный дискомфорт от элементов ИВЛ чувствуется, но в его случае (высокая температура и вялость) это не было большой проблемой — он большую часть времени проводил во сне. Питание также не вызывало каких-то эмоций, Марк просто не чувствовал голода, равно как и вкуса.»Ты чувствуешь, что у тебя в горле что-то есть, не можешь переворачиваться, садиться, вставать. Но я бы не сказал, что меня это раздражало — я настолько плохо себя чувствовал, что постоянно спал. Врачи рассказали, что давали мне седативные средства и специальные медицинские газы, которые снижают тревожность и помогают больше спать», — сказал Марк.Он рассказал, что не помнит момента, когда его подключали к ИВЛ, так как на время введения трубки от аппарата пациента помещают под общий наркоз и выводят из него, когда позволяют показатели. Таким образом, попадающий под ИВЛ человек уже приходит в сознание с трубкой ИВЛ во рту.В Британии пациенты под ИВЛ находятся в основной части реанимационного отделения, за каждым из них следят две медсестры. Они каждый час снимают показания приборов, делают анализы, а результаты записывают в ведомость, развернутую на установленном у кровати стенде. Марк описывает работу персонала реанимационной палаты как конвейер, который не останавливается даже ночью.»Все постоянно в движении. Медсестры постоянно у чьей-то кровати. Врачи появляются реже — или по необходимости — когда принимают пациентов в реанимацию, при изменении состояний — или при обходах. Но они всегда рядом, это заметно. На посту в центре палаты сидят дежурные медсестры, которые визуально оценивают состояние больных и смотрят, не просят ли они чего. В моем случае не было случаев, когда я, подняв руку (Марк не мог говорить из-за ИВЛ) долго ждал бы медсестру», — сказал собеседник агентства.Ночью, по его словам, в отделении остается дежурная бригада врачей и меняется состав медсестер. Но с больными в критическом состоянии манипуляции продолжаются в том же режиме, что и днем: даются необходимые лекарства, проводятся манипуляции, ежечасно снимаются и записываются показания.В случае с Марком врачи не могли определить причину, по которой он не может дышать. На четвертый день, когда уровень кислорода в крови стал стабильным, было принято решение перевести больного на самостоятельное дыхание, но попытка оказалась неудачной.»Мне говорили, у тебя достаточно кислорода в крови, ты можешь дышать. Но когда вытащили трубку (от аппарата ИВЛ), то дышать я не смог. Меня ввели в медикаментозную кому и вновь подключили к ИВЛ», — рассказал Марк.Второе интубирование принесло ему дискофморт — болело горло из-за наличия механического предмета и манипуляций, началось раздражение на носу из-за закрепленной трубки для питания. Медики продолжили поиск причин по которым пациент не мог дышать.»Ко мне приходили специалисты, делали анализы, тесты, несколько раз делали рентген грудной клетки — это когда к твоей кровати привозят аппарат, настраивают, после чего специалист по рентгену кричит на всю палату «X-ray!», а врачи и медсестры убегают в служебное помещение на время снимка. Мне рассказали, что это делается, чтобы избежать переоблучения персонала, так как рентген-аппарат появляется в реанимации довольно часто», — сказал Марк.Выписали его из реанимации на 13-й день, после того как на 10-й день отключили от ИВЛ.»Около шести утра вместе с обходом пришел какой-то пожилой врач, мне сказали, что это профессор. Он послушал мою историю от дежурного врача и сказал: «Вынимайте» (трубку от аппарата ИВЛ). В девять утра меня сняли с ИВЛ, и я вдруг смог дышать сам. Уже на следующий день ко мне пришли две медсестры, специально направленные, чтобы учить меня ходить. После нескольких дней без движения в кровати ходить пришлось учиться постепенно», — рассказал Марк.Сервис на уровнеОтвечая на вопрос об ощущениях во время нахождения в реанимации, собеседник агентства пошутил, что это лучшее, что с ним было за всю жизнь. Несмотря на то, что заболевание, из-за которого он не мог дышать после операции, врачи обнаружили спустя полгода, к работе реанимационного отделения претензий у него нет.»Я нигде не чувствовал себя так спокойно. Да, я волновался о том, смогу ли вообще дышать сам и что со мной, но то как за мной ухаживали, то как врачи меня вновь и вновь возвращали к жизни, потрясло. Десятки людей находятся постоянно вокруг тебя, ты чувствуешь, что они не просто там сидят, ходят и болтают, они постоянно наблюдают за твоим состоянием и твоими приборами. Это впечатление на всю жизнь… Я им благодарен», — сказал Марк.Он рассказал, что в его компании работают выходцы из России, которые тяжело привыкают к особенностям британской системы здравоохранения.»Вы, россияне, удивляетесь и жалуетесь на то, как тут все работает. Да, вся система настроена на то, чтобы диагностировать наиболее опасные и сложные случаи. Никто не пойдет с ушибом, болью в спине или головной болью ко врачу, а если требуется специальное лечение, то вас внесут в план, но придется подождать. Но в действительно экстренных случаях система работает быстро и эффективно. А если вы попали в реанимацию и даже лежите с ИВЛ, то, как я убедился на себе, врачи и медсестры сделают все, чтобы вас вытащить. И вы не останетесь один на один со своей ситуацией», — сказал Марк.Он рассказал, что важным для него был неформальный подход врачей и медсестер к работе. Во время манипуляций они разговаривали с пациентами, что-то рассказывали, шутили, что поддерживало его.»Когда вы лежите, и из вас торчит куча трубок, когда вы не можете говорить и даже повернуться в кровати, когда врачи говорят, что не могут определить причины невозможности дышать самостоятельно, то это не те обстоятельства, которые придают силы. Важно, что сотрудники больницы не ограничивались механическим выполнением обязанностей. Они относились ко мне как члену семьи и обеспечивали комфорт самого высшего — насколько возможно в государственной больнице — уровня», — сказал собеседник агентства, уточнив, что помогли пройти через испытание и родственники, которых в реанимацию пускали в любое время и без ограничений.Комментарий врачаРИА Новости удалось поговорить с врачом общей практики, работающим на западе Лондона, и проверить факты, рассказанные Марком.»Да, можно объяснить то, что врачи пытались экстубировать (извлечь из пациента трубку аппарата ИВЛ) несколько раз, так как медики стараются держать пациентов на ИВЛ не дольше, чем это действительно необходимо. Ваш знакомый сам говорит, что в реанимации следили за количеством кислорода в крови и при экстубации уровень был достаточным. Следовательно, врачи считали, что он может дышать самостоятельно», — рассказал собеседник агентства, попросивший сохранить его анонимность, так как он не имеет права давать официальные комментарии СМИ.По словам врача, нет ничего необычного и в том, что ИВЛ была применена не сразу.»От вентилятора (ИВЛ) может быть и вред, поэтому он применяется в крайних случаях и на определенное время. Протоколы предписывают пробовать другие, менее сложные способы поддержания дыхания. Это или кислородная терапия через маску или трубки, или, в более тяжелых случаях, CPAP. Думаю, врачи в палате интенсивной терапии действовали профессионально. Они действительно спасли пациенту жизнь», — добавил собеседник агентства.

https://ria.ru/20200423/1570444923.html

https://na.ria.ru/20200423/1570445174.html

https://ria.ru/20200423/1570432836.html

https://radiosputnik.ria.ru/20200423/1570443766.html

https://ria.ru/20200423/1570441151.html

лондон

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn23.img.ria.ru/images/07e4/04/14/1570308380_172:0:2903:2048_1920x0_80_0_0_c20020c392844a943c00006da888e468.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, лондон, коронавирус covid-19

ЛОНДОН, 23 апр — РИА Новости, Денис Ворошилов. Коронавирус стал испытанием для систем здравоохранения всех стран мира. Вакцин и лекарств от него еще нет, но многие люди с тяжелой формой течения заболевания помещаются под искусственую вентиляцию легких. О том, какие ощущения человек испытывает, находясь на ИВЛ, и как работают реанимационные отделения в британских государственных больницах, рассказал РИА Новости житель Лондона, проведший 10 дней на ИВЛ.

Знакомство Марка, 36-летнего инженера-проектировщика турбинного оборудования для энергетики, с реанимацией случилось несколько лет назад, до пандемии. Он попал в больницу с несколькими заболеваниями: тяжелым бронхитом и острым аппендицитом, его проперировали, но после выхода из общего наркоза он не смог дышать самостоятельно.

«Я очнулся в постоперационной палате с кислородной маской, врач объяснил что со мной произошло, перевел в обычное отделение и пообещал, что все будет хорошо. Я провел в палате день, кислородной маски у меня уже не было, все было нормально. Но поздним вечером мне стало трудно дышать и делать вздохи становилось все труднее. Прибежавшие по моему вызову медики подключили меня к прибору с маской CPAP, я дышал с ней ночь, утро и первую половину дня. Тогда же меня подняли (на последний этаж больницы) в реанимацию», — рассказал Марк.

СРАР (Continuous Positive Airway Pressure) применяется в случаях, когда пациент испытывает затруднения с самостоятельным дыханием, и является способом дыхательной поддержки. На пациента надевается маска, через которую под давлением подается кислород. Применение CPAP является промежуточным шагом между кислородной терапией и ИВЛ.

23 апреля 2020, 09:30Распространение коронавирусаМосковские врачи разработали экспериментальную методику лечения COVID-19

Под приборами

Первые дни в реанимации Марк помнит смутно — он все еще оправлялся после выхода из наркоза, у него была температура и слабость из-за бронхита, который начали лечить антибиотиками, и беспокойство. Вначале его поместили в так называемый вторичный сектор реанимационного отделения, где находятся больные без прямой угрозы жизни, но за которыми требуется наблюдение.

«Во второй половине дня стало невозможно дышать, я нажал кнопку вызова медперсонала, пульт для этого есть у каждого, кто находится в палате интенсивной терапии. На мое состояние отреагировали и приборы, к которым я был подключен — раздались громкие сигналы. Последнее, что помню — у моей кровати моментально возникли врачи и медсестры, хотя еще мгновение назад никого рядом не было», — рассказал собеседник агентства.

Так началась его десятидневная история жизни с аппаратом искусственной вентиляции легких. В случаях, когда пациент не может дышать даже с CPAP, ему в горло вводят трубку, которая снабжает кислородом легкие. Кормят таких пациентов также через трубку, но введенную уже через нос — в нее подаются смеси в консистенции жидкого йогурта. Питание подается с помощью специального устройства.

23 апреля 2020, 09:36

Поблажки и кодекс чести: экзамены в Оксфорде во время пандемии

По словам Марка, определенный дискомфорт от элементов ИВЛ чувствуется, но в его случае (высокая температура и вялость) это не было большой проблемой — он большую часть времени проводил во сне. Питание также не вызывало каких-то эмоций, Марк просто не чувствовал голода, равно как и вкуса.

«Ты чувствуешь, что у тебя в горле что-то есть, не можешь переворачиваться, садиться, вставать. Но я бы не сказал, что меня это раздражало — я настолько плохо себя чувствовал, что постоянно спал. Врачи рассказали, что давали мне седативные средства и специальные медицинские газы, которые снижают тревожность и помогают больше спать», — сказал Марк.

Он рассказал, что не помнит момента, когда его подключали к ИВЛ, так как на время введения трубки от аппарата пациента помещают под общий наркоз и выводят из него, когда позволяют показатели. Таким образом, попадающий под ИВЛ человек уже приходит в сознание с трубкой ИВЛ во рту.

В Британии пациенты под ИВЛ находятся в основной части реанимационного отделения, за каждым из них следят две медсестры. Они каждый час снимают показания приборов, делают анализы, а результаты записывают в ведомость, развернутую на установленном у кровати стенде. Марк описывает работу персонала реанимационной палаты как конвейер, который не останавливается даже ночью.

«Все постоянно в движении. Медсестры постоянно у чьей-то кровати. Врачи появляются реже — или по необходимости — когда принимают пациентов в реанимацию, при изменении состояний — или при обходах. Но они всегда рядом, это заметно. На посту в центре палаты сидят дежурные медсестры, которые визуально оценивают состояние больных и смотрят, не просят ли они чего. В моем случае не было случаев, когда я, подняв руку (Марк не мог говорить из-за ИВЛ) долго ждал бы медсестру», — сказал собеседник агентства.

23 апреля 2020, 08:00Распространение коронавирусаИзоляторов не хватит. Коронавирус «освободил» тысячи зэков

Ночью, по его словам, в отделении остается дежурная бригада врачей и меняется состав медсестер. Но с больными в критическом состоянии манипуляции продолжаются в том же режиме, что и днем: даются необходимые лекарства, проводятся манипуляции, ежечасно снимаются и записываются показания.

В случае с Марком врачи не могли определить причину, по которой он не может дышать. На четвертый день, когда уровень кислорода в крови стал стабильным, было принято решение перевести больного на самостоятельное дыхание, но попытка оказалась неудачной.

«Мне говорили, у тебя достаточно кислорода в крови, ты можешь дышать. Но когда вытащили трубку (от аппарата ИВЛ), то дышать я не смог. Меня ввели в медикаментозную кому и вновь подключили к ИВЛ», — рассказал Марк.

Второе интубирование принесло ему дискофморт — болело горло из-за наличия механического предмета и манипуляций, началось раздражение на носу из-за закрепленной трубки для питания. Медики продолжили поиск причин по которым пациент не мог дышать.

«Ко мне приходили специалисты, делали анализы, тесты, несколько раз делали рентген грудной клетки — это когда к твоей кровати привозят аппарат, настраивают, после чего специалист по рентгену кричит на всю палату «X-ray!», а врачи и медсестры убегают в служебное помещение на время снимка. Мне рассказали, что это делается, чтобы избежать переоблучения персонала, так как рентген-аппарат появляется в реанимации довольно часто», — сказал Марк.

23 апреля 2020, 08:59

Не самая худшая. Эксперты сравнили вспышку COVID с другими эпидемиями

Выписали его из реанимации на 13-й день, после того как на 10-й день отключили от ИВЛ.

«Около шести утра вместе с обходом пришел какой-то пожилой врач, мне сказали, что это профессор. Он послушал мою историю от дежурного врача и сказал: «Вынимайте» (трубку от аппарата ИВЛ). В девять утра меня сняли с ИВЛ, и я вдруг смог дышать сам. Уже на следующий день ко мне пришли две медсестры, специально направленные, чтобы учить меня ходить. После нескольких дней без движения в кровати ходить пришлось учиться постепенно», — рассказал Марк.

Сервис на уровне

Отвечая на вопрос об ощущениях во время нахождения в реанимации, собеседник агентства пошутил, что это лучшее, что с ним было за всю жизнь. Несмотря на то, что заболевание, из-за которого он не мог дышать после операции, врачи обнаружили спустя полгода, к работе реанимационного отделения претензий у него нет.

«Я нигде не чувствовал себя так спокойно. Да, я волновался о том, смогу ли вообще дышать сам и что со мной, но то как за мной ухаживали, то как врачи меня вновь и вновь возвращали к жизни, потрясло. Десятки людей находятся постоянно вокруг тебя, ты чувствуешь, что они не просто там сидят, ходят и болтают, они постоянно наблюдают за твоим состоянием и твоими приборами. Это впечатление на всю жизнь… Я им благодарен», — сказал Марк.

Он рассказал, что в его компании работают выходцы из России, которые тяжело привыкают к особенностям британской системы здравоохранения.

«Вы, россияне, удивляетесь и жалуетесь на то, как тут все работает. Да, вся система настроена на то, чтобы диагностировать наиболее опасные и сложные случаи. Никто не пойдет с ушибом, болью в спине или головной болью ко врачу, а если требуется специальное лечение, то вас внесут в план, но придется подождать. Но в действительно экстренных случаях система работает быстро и эффективно. А если вы попали в реанимацию и даже лежите с ИВЛ, то, как я убедился на себе, врачи и медсестры сделают все, чтобы вас вытащить. И вы не останетесь один на один со своей ситуацией», — сказал Марк.

23 апреля 2020, 06:14Распространение коронавирусаВ Роспотребнадзоре рассказали, как выбрать антисептик

Он рассказал, что важным для него был неформальный подход врачей и медсестер к работе. Во время манипуляций они разговаривали с пациентами, что-то рассказывали, шутили, что поддерживало его.

«Когда вы лежите, и из вас торчит куча трубок, когда вы не можете говорить и даже повернуться в кровати, когда врачи говорят, что не могут определить причины невозможности дышать самостоятельно, то это не те обстоятельства, которые придают силы. Важно, что сотрудники больницы не ограничивались механическим выполнением обязанностей. Они относились ко мне как члену семьи и обеспечивали комфорт самого высшего — насколько возможно в государственной больнице — уровня», — сказал собеседник агентства, уточнив, что помогли пройти через испытание и родственники, которых в реанимацию пускали в любое время и без ограничений.

Комментарий врача

РИА Новости удалось поговорить с врачом общей практики, работающим на западе Лондона, и проверить факты, рассказанные Марком.

«Да, можно объяснить то, что врачи пытались экстубировать (извлечь из пациента трубку аппарата ИВЛ) несколько раз, так как медики стараются держать пациентов на ИВЛ не дольше, чем это действительно необходимо. Ваш знакомый сам говорит, что в реанимации следили за количеством кислорода в крови и при экстубации уровень был достаточным. Следовательно, врачи считали, что он может дышать самостоятельно», — рассказал собеседник агентства, попросивший сохранить его анонимность, так как он не имеет права давать официальные комментарии СМИ.

По словам врача, нет ничего необычного и в том, что ИВЛ была применена не сразу.

«От вентилятора (ИВЛ) может быть и вред, поэтому он применяется в крайних случаях и на определенное время. Протоколы предписывают пробовать другие, менее сложные способы поддержания дыхания. Это или кислородная терапия через маску или трубки, или, в более тяжелых случаях, CPAP. Думаю, врачи в палате интенсивной терапии действовали профессионально. Они действительно спасли пациенту жизнь», — добавил собеседник агентства.

8 апреля 2020, 17:08Распространение коронавирусаСамые популярные мифы о новом коронавирусе

Инфографика

Посмотреть

в России коронавирусную инфекцию лечат гелиоксом

Уникальная разработка российских ученых может помочь больным с коронавирусом COVID-19. Речь о лечебной смеси кислорода и гелия. Именно она помогает пациентам с поражением легких дышать в тех сложных случаях, когда аппарат ИВЛ малоэффективен. Благодаря своим свойствам гелий обеспечивает доставку кислорода к тканям и даже способен убивать вирусы.

— Вы дышите термической гелиево-кислородной смесью. В спокойном состоянии человек дышит только частью легких. Это когда примерно 30 процентов легких задействовано. – поясняет врач.

Лечебная смесь гелия и кислорода помогает дышать полной грудью. Глубокий вдох. И легкие, будто сжатые в кулак, расправляются. Молекула кислорода — тяжелая, неповоротливая, выезжает на гелии: этот газ, что легче легкого служит транспортом.

«Атом гелия хватает молекулу кислорода, доставляет во все ткани. Когда человек начинает дышать, у него альвеолы расправляются. Легкие начинают все дышать, полностью», — объясняет механизм работы такой технологии гендиректор ООО «Медтехинновации» Александр Панин.

Уникальные свойства гелия открыл русский ученый Петр Капица. Он показал, что это сверхтекучий газ с чрезвычайно малой плотностью, а поэтому он вездесущ. Лев Ландау по просьбе Капицы описал математически, как гелий движется.

Явление сверхтекучести было обнаружено Петром Леонидовичем Капицей. Сейчас вы увидите уникальный опыт: трубка для капилляроскопии помещена в сверхтекучий гелий. Смотрите внимательнее: происходит процесс фонтанирования.

В 1978 году Капица будет удостоен Нобелевской премии. А его открытие перевернет науку. Теперь гелий применяют не только в физике, но и в химии, биологии, медицине. Александр Панин больше десяти лет работал над аппаратом, что в специальном мундштуке смешивает два газа. И даже подогревает этот коктейль.

«Термический гелий легко обеспечивает легкость дыхания и, главное, доставку кислорода по всем тканям. И он своей температурой убивает все вирусы», — подчеркивает гендиректор «Медтехинновации» Александр Панин.

Известный российский пульмонолог Александр Чучалин предложил использовать Гелиокс для лечения коронавирусных больных, когда у пациентов развивается так называемое шоковое легкое.

«Вирус проникает в нижний отдел дыхательных путей, фиксируется на рецепторе и разрушает клетку. Гиалуроновая кислота выливается и заполняет собой альвеолы. Такую картину мы иногда видим у утопленников. Это не пневмония. Это состояние называется пневмонит. И это знание пришло 7-9 дней назад», — отмечает недавнее открытие такого механизма директор НИИ пульмонологии, заведующий кафедрой внутренних болезней РНИМУ имени Н.И. Пирогова, академик Александр Чучалин.

Это приводит к кислородному голоданию. При таком развитии заболевания, считает академик, искусственная вентиляция легких малоэффективна. Аппарат ИВЛ еще больше нагружает пораженные легкие.

«На это кислородное голодание сосуды, капилляры и другие мелкие сосуды ответят спазмом. Сосуды будут спазмированы, а на этот спазм кровоток замедляется. И эритроциты, и тромбоциты образуют тромбы», — добавляет директор НИИ пульмонологии, заведующий кафедрой внутренних болезней РНИМУ имени Н.И. Пирогова, академик Александр Чучалин.

На первом этапе облегчить состояние поможет гелий. Дальше в бой с вирусом вступает оксид азота.

Оксид азота в клинической медицине применяют с конца 1990-х годов. С тех пор его поставляют в больницы баллонах, которые заправляют на заводе медицинских газов. Ближайший к Москве — в Балашихе. 12 литров для одного тяжелого пациента хватит на неделю-две. Аппарат «Тианокс» позволяет получать такой же медицинский оксид азота из воздуха практически в неограниченном количестве.

Генератор оксида азота создали ученые Всероссийского НИИ экспериментальной физики.

«Нигде больше аппарата, который генерирует оксид азота у постели больного не существует, поэтому аппарат уникальный, — поясняет директор Научно-производственного центра физики Российского федерального ядерного центра — Всероссийский НИИ экспериментальной физики Виктор Селемир. — Мы опередили на несколько лет наших коллег».

Первые клинические испытания «Тианокса» проходили в Центре Алмазова в Санкт-Петербурге. В 2019 году здесь началось тестирование отечественного прибора. Не нужно ждать перевода больного на искусственную вентиляцию, если вовремя применить ингаляцию оксидом азота.

«Вся проблема в том, что если вы имеете возможность получить оксид азота из баллонов, то это логистически довольно сложно. Не все регионы имеют такую возможность, на каждого пациента требуется несколько баллонов. Поэтому вопрос доступности этой технологии — это вопрос выживания и спасения многих жизней», — добавляет гендиректор НМИЦ имени В.А. Алмазова Евгений Шляхто.

Эта установка безопасна для пациента. Уровень концентрации в дыхательных путях регулируется автоматически. Передозировка исключена.

«Эта технология — ингаляция оксида азота — стала основой лечения больных в критических состояниях после операций на сердце, пациентов с врожденными пороками сердца и с очень тяжелыми патологическими состояниями первичной легочной гипертензии», — рассказывает заведующий Научно-исследовательской лабораторией анестезиологии и реаниматологии НМИЦ имени В.А. Алмазова Андрей Баутин.

К клиническим испытаниям присоединились и другие ведущие федеральные центры. Уже доказано на практике: оксид азота снимает спазм сосудов и борется с тромбами, которые образуются в капиллярах.

«Попадая в легкие и именно в те участки, которые вентилируются, оксид азота именно там расширяет сосуды, — описывает воздействие газа на сосуды заместитель директора по анестезиологии и реанимации ФГБУ НМИЦ ССХ имени Бакулева Михаил Рыбка. — А в воспалившихся участках легкого сосуды остаются спазмированы. И поэтому большая часть крови перенаправляется в здоровые, оставшиеся пока здоровыми кусочки легочной ткани. И оксигинация в легких благодаря этому улучшается».

«Легкие могут больше пропускать через себя крови, и это снижает степень легочной гипертензии, которая возникает при тяжелых вирусных пневмониях. Это мы изучили и исследовали на новорожденных, а самое главное, это даст возможность бороться с гипоксией, потому что, как мы знаем, при тяжелой COVID-пневмонии большие проблемы оксигинация несет», — подчеркивает заведующий по клинической работе, старший научный сотрудник отделения хирургии новорожденных Института неотологии и педиатрии НМИЦ акушерства, гинекологии и перинетологии имени академика Кулакова Артем Буров.

В ближайшие два месяца в Сарове должны собрать 50 таких аппаратов и поставить в лечебные учреждения. У России есть технологии, над которыми сегодня бьется весь мир.

Дыхательный аппарат — Спасательный, Автономный и Авиакомпания

Очень часто люди будут ссылаться на потребность в «БА» или «Дыхательном аппарате», не делая какого-либо различия в том, какой тип необходим, или кто-то просто сделает расплывчатую ссылку на вход, требующий дыхательного аппарата.

Это может быть просто консультант по безопасности, который сказал, что вам следует рассмотреть возможность использования «BA». Во многих случаях вы можете задаваться вопросом — ну, отлично, но какой тип дыхательного аппарата? Эта статья поможет вам определить наиболее подходящий тип для каждой ситуации.

Во-первых, стоит подумать, почему мы используем дыхательные аппараты. Дыхательный аппарат, или, как его иногда называют, подача воздуха, используется там, где атмосфера не подходит для дыхания. В основном он используется там, где не подходят фильтрующая маска или система воздушного фильтра с приводом, но иногда возникают другие факторы.

Существует 3 основных типа дыхательных аппаратов — аварийные, автономные и воздушные.

Аппарат аварийного дыхания

Дыхательный аппарат для эвакуации используется для самоспасания из окружающей среды, которая стала опасной после входа в нее.Наиболее распространенный пример такого использования — в замкнутом пространстве, где нет непосредственной опасности от недостатка газа или кислорода, но риск этой опасности остается, поэтому переносится набор Escape BA, позволяющий пользователю надеть набор и спасти сами из опасной среды. Escape Set состоит из небольшого баллона со сжатым воздухом объемом 2,0 или 3,0 л, который подает воздух в маску. Комплекты для эвакуации обычно поставляются либо с плотно прилегающей лицевой маской с избыточным давлением, либо с свободно прилегающим капюшоном.Регулярные пользователи полнолицевых масок обычно предпочитают удобство и удобство прилегающей лицевой маски, в то время как нерегулярным пользователям будет легче надеть свободный капюшон в чрезвычайной ситуации. Также стоит отметить, что свободный капюшон подходит для пользователей с растительностью на лице и в очках.

Автономный дыхательный аппарат

Автономный дыхательный аппарат (SCBA) или дыхательный аппарат со сжатым воздухом (CABA) используется для входа в известную опасную среду.Мы все узнаем одного пользователя — это пожарные службы, которые используют дыхательные аппараты для входа в зоны, где присутствует дым и ядовитые газы, но дыхательные аппараты используются во многих местах, где есть токсичные газы, удушья или среда с дефицитом кислорода. Комплект SCBA состоит из 3 основных компонентов — баллона со сжатым воздухом, задней панели, которая удерживает баллон и снижает давление воздуха от высокого (200-300 бар) до среднего (5-11 бар), что, в свою очередь, обеспечивает маска для лица. Автономный БА дает пользователю автономию, что означает, что он может свободно перемещаться, в отличие от привязки к авиакомпании.Однако недостатком является то, что цилиндр имеет относительно короткое время подачи, например, цилиндр на 9,0 л на 200 бар дает время использования 35 минут, а также цилиндр означает увеличенный размер и, следовательно, может затруднять перемещение через ограниченные пространства. Есть много разных размеров цилиндров, которые могут улучшить продолжительность работы или маневренность, но эти ограничения все же в некоторой степени сохранятся.

Дыхательный аппарат для авиалиний

Воздушный дыхательный аппарат — это место, где подача воздуха прекращается от пользователя, и он питается сжатым воздухом через авиалинию.Источник сжатого воздуха должен подавать им воздух, качество воздуха которого проверено в соответствии со стандартом EN12021, и может подаваться от блока баллонов или компрессора воздуха для дыхания, который может быть стационарным или мобильным. Авиакомпания поставляет маску пользователя через ремни безопасности. Авиационная система часто включает спасательный цилиндр, который пользователь носит, чтобы гарантировать, что в случае отказа основной подачи воздуха у него будет кратковременная подача воздуха, позволяющая безопасно самостоятельно спастись. Авиационные системы используются там, где работа относительно локализована и, вероятно, будет продолжаться дольше.Главный недостаток принадлежности к авиакомпании заключается в том, что это ограничивает легкость передвижения и создает риск запутывания. Однако, будучи прикрепленным к авиакомпании, пользователь может работать столько времени, сколько ему комфортно и безопасно в окружающей среде, в которой он находится, без необходимости заправлять или менять баллон. Очень хороший пример того, где важна система авиалиний, — это очистка резервуаров. Для тщательной очистки большого бака может потребоваться несколько дней или даже недель, поэтому в этой области на длительное время может потребоваться дыхательный аппарат.Особое внимание следует уделить выбору подходящего источника подачи воздуха для рабочего места, а в таблице ниже приводится краткое руководство по началу работы.

Приведенные выше списки и определения ни в коем случае не являются окончательными и предназначены для того, чтобы дать тем, кто пользуется дыхательными аппаратами, фору в правильном направлении.Если у вас есть какие-либо вопросы относительно использования дыхательного аппарата, свяжитесь с нами по телефону 0844 915 1111 или по адресу [email protected]

.

Следите за нами в наших социальных сетях, чтобы первыми узнавать о выходе новых сообщений в блогах.

Стенд для испытаний дыхательных аппаратов | Honeywell

Семейство испытательного оборудования для дыхательных аппаратов PosiChek было отраслевым стандартом для тысяч пожарных, нефтеперерабатывающих заводов, химических заводов и атомных электростанций по всему миру с момента его первого представления в 1988 году.Устройство Honeywell Posi 3 USB включает в себя несколько обновлений аппаратного и программного обеспечения, чтобы соответствовать все более строгим критериям тестирования, чтобы ваше оборудование SCBA работало наилучшим образом.

NFPA 1852 требует, чтобы все соответствующие SCBA тестировались на откалиброванном дыхательном аппарате перед вводом в эксплуатацию и, по крайней мере, один раз в год после этого. Posi 3 USB от Honeywell соответствует строгим стандартам, установленным NFPA. Благодаря функции быстрого тестирования Posi 3 USB может оценить готовность автономного дыхательного аппарата к работе менее чем за 2 минуты, потребляя менее 1% подаваемого воздуха.
.
Особенности и преимущества

• Выполняет испытания полной готовности
• Проверка герметичности лицевой маски
• Испытательный стенд соответствует строгим стандартам NFPA

.
Краткие характеристики

• Размер (без головки): Высота 14,1 дюйма: Ширина 13,5 дюйма: Глубина 16,0 дюйма
• Вес (без головки) 34 фунта
• Рабочая температура от 41ºF до 113ºF.
• Температура хранения от 14ºF до 113ºF

.
.
Дополнительные функции и преимущества:
.
Posi 3 USB выполняет тестирование полной готовности

• Проверка герметичности лицевой маски
• Давление открытия обратного клапана выдоха
• Статическое давление лицевой маски
• Скорость байпасного потока
• Точность манометра
• Активация аварийного сигнала низкого давления
• Характеристики регулятора первой ступени
• Сопротивление дыханию при стандартном (40 л / мин)
• Сопротивление дыханию при максимальном (100 л / мин)

.
.

Автономный дыхательный аппарат (SCBA) и обучение

Автономный дыхательный аппарат (АДА)

Автономный дыхательный аппарат (АДА)

Автономный дыхательный аппарат (SCBA) — это устройство, которое используется для обеспечения пригодного для дыхания воздуха в средах с дефицитом кислорода, дыма, опасных газов и других загрязняющих веществ в воздухе, которые в противном случае могут быть опасными для дыхания.Рабочие, работающие с опасными материалами или работающие в загрязненных зонах, обычно должны носить автономный дыхательный аппарат. Для входа в среду, непосредственно опасную для жизни и здоровья (IDLH), рекомендуются только дыхательные аппараты с положительным давлением.

SCBA обычно состоит из лицевой маски со шлангом, который подсоединяется к источнику воздуха, который носит пользователь. Источником воздуха может быть резервуар со сжатым воздухом, сжатым кислородом или химическим веществом, выделяющим кислород.

Типы автономных дыхательных аппаратов

Автономные дыхательные аппараты можно разделить на аппараты «только для эвакуации» или «для входа и выхода». Автономные дыхательные аппараты, предназначенные только для эвакуации, часто представляют собой проточные устройства с кожухами, которые можно надевать для обеспечения немедленной аварийной защиты. Работодатели должны предоставить и обеспечить наличие у сотрудников аварийного дыхательного аппарата для эвакуации, если такая аварийная защита может потребоваться.

Респираторы SCBA

для входа и выхода предоставляют работникам неограниченный доступ почти ко всем частям рабочего места, но снижают мобильность рабочих, особенно в замкнутых пространствах, как из-за большого размера, так и из-за веса устройств.Их использование особенно рекомендуется при работе с неидентифицированными и не определенными количественно загрязнителями, переносимыми по воздуху.

Существует два типа дыхательных аппаратов для входа и выхода: с разомкнутым контуром и замкнутым контуром. В автономном дыхательном аппарате открытого цикла воздух выдыхается непосредственно в окружающую атмосферу. В устройстве с замкнутым контуром выдыхаемый воздух рециркулирует с использованием щелочного скруббера для удаления диоксида углерода и восполнения потребляемого кислорода кислородом из твердого, жидкого или газообразного источника.

Типы дыхательных аппаратов и их относительные преимущества и недостатки описаны в нашем обучении HAZWOPER.

Требования к дыхательным аппаратам

В соответствии с требованиями MSHA / NIOSH 30 CFR, часть 11.80, все баллоны со сжатым газом для дыхания должны соответствовать минимальным требованиям Министерства транспорта США для межштатных перевозок. (Для получения дополнительной информации см. 49 CFR, части 173 и 178.) Весь сжатый воздух, сжатый кислород, жидкий воздух и жидкий кислород, используемые для дыхания, должны иметь высокую чистоту и соответствовать всем требованиям OSHA 29 CFR Part 1910.134 (d). Кроме того, воздух для дыхания должен соответствовать или превышать требования к воздуху для дыхания класса D, как указано в брошюре G-7 Ассоциации сжатых газов.1 и ANSI Z86.1-1973.

Завершите обучение дыхательным аппаратам

Автономный дыхательный аппарат требует соответствующей подготовки перед использованием.

Например, продолжительность подачи воздуха является важным фактором планирования при использовании автономного дыхательного аппарата. Это ограничено количеством переносимого воздуха и скоростью его потребления. SCBA также громоздкие и тяжелые, поэтому они увеличивают вероятность теплового стресса и могут затруднять движение в ограниченном пространстве.

Запишитесь на наш тренинг по средствам индивидуальной защиты сегодня, чтобы получить надлежащую сертификацию для использования аппаратов дыхательного аппарата дыхательных путей.Вы можете зарегистрироваться как индивидуально или как группа. Национальные экологические тренеры предлагают скидки группам из 3 и более человек.

Автономный дыхательный аппарат на рабочем месте (SCBA) Оборудование

Автономный дыхательный аппарат (SCBA) — идеальный выбор при работе в атмосфере с дефицитом кислорода, которая представляет непосредственную опасность для жизни или здоровья (IDLH), или в любой среде, которая неизвестна или имеет неизвестные уровни загрязнителей в воздухе.

Когда использовать автономный дыхательный аппарат:

Одно из наиболее распространенных применений SCBA — вход в ограниченное пространство.Некоторые другие приложения SCBA включают работу с разливом жидкости, воздействие газа, которое создает (или может вызвать) условия IDLH, и многое другое:

• Первое реагирование аварийное спасение людей, пострадавших от атмосферных угроз (например, тушение пожара)
• Ответ Hazmat на любое неизвестное — это не обязательно в замкнутом пространстве
• Работа с жидкостями, газами, парами или твердыми частицами в экстремальных концентрациях
• Работа в корпусах крупногабаритных машин
• Работа в автоцистернах и железнодорожных цистернах
• Работа в силосах, резервуарах для хранения или трубопроводах
• Работа в канализации
• Ремонт газопроводов или трубопроводов токсичных химикатов в траншеях или ямах
• Вход в резервуар или реактор для обслуживания или очистки

Levitt-Safety имеет ряд дыхательных аппаратов, подходящих практически для любого применения, от ведущих производителей, таких как MSA, Scott Safety и других.

3M ™ Scott ™ Air-Pak ™ X3 Pro SCBA

• Легко снимаемый ремень для очистки и дезинфекции, помогающий снизить воздействие
• Проверенная конструкция регулятора обеспечивает низкое сопротивление дыханию, что помогает снизить нагрузку на пользователя и повысить эффективность работы.
• Резервные функции безопасности позволяют пожарным быть спокойными, зная, что автономный дыхательный аппарат будет работать в самых тяжелых условиях.
• Световозвращающий материал 3M ™ Scotchlite ™ улучшает видимость автономного дыхательного аппарата при работе в условиях низкой освещенности, повышая безопасность и ответственность на месте пожара.
• Беспроводное соединение Bluetooth® между устройствами для улучшенной настройки, передачи / извлечения данных, обеспечения безопасности пожарных и подотчетности пожарных
• Пока он у вас есть Гарантия Air-Pak SCBA дает вам душевное спокойствие, зная, что ваши самые важные инвестиции обеспечиваются пожизненным владением продуктом

Подробнее о SCBA Scott Air-Pak X3 Pro

3M ™ Scott ™ ACSi SCBA

• Легкая и гибкая задняя панель Thermoflex для большего комфорта и гибкости
• Регулятор EZ-Flo снижает сопротивление вдоху и выдоху, снижая утомляемость пользователя
• Пневматика легко снимается с помощью «четвертьоборота» 3M Scott — инструменты не требуются — для простоты обслуживания и ремонта.
• Регулируемые мягкие плечевые ремни и пояс с быстроразъемной пряжкой для удобства и простоты надевания и снятия
• Фотолюминесцентный датчик на плече со свистком для простоты использования

Honeywell BA1000 автономный дыхательный аппарат

• Интуитивно понятный дизайн для аварийного использования
• Легкая конструкция, самый легкий блок весит менее 19 фунтов
• Виниловый пакет удерживает баллон на месте и защищает его от грязи и воздействия элементов
• Доступны с лицевой маской или плотно прилегающими капюшонами, которые идеально подходят для работников с очками по рецепту или страдающих клаустрофобией

Интернет-магазин

Запрос предложения:

Наша команда специалистов по респираторным заболеваниям в Levitt-Safety может помочь вам выбрать лучший дыхательный аппарат для работы, предоставить расценки и время выполнения заказа.Начните с , заполнив форму на этой странице , и член нашей команды свяжется с вами!

Дыхательный аппарат — обзор

2.1 Влияние применения систем FR на мягкую мебель, постельные принадлежности и телевизоры

История статистики смертей и травм в результате пожаров в Соединенном Королевстве дает пример применения систем FR к полимерам, используемым для мебель и постельные принадлежности. Большинство травм и смертей в результате пожаров происходит в жилых домах и возникает в результате пожаров, в основном связанных с мягкой мебелью или постельными принадлежностями.На рисунках 2 и 3 показаны причины смертей и травм в результате пожаров на миллион населения за период с момента появления первых национальных статистических данных (1955 г.) до последнего набора данных за 2010 г. [6]. Рисунок 2 показывает, что в конце 1950-х годов общее годовое число смертей составляло примерно 9,7 на миллион, из которых около 7,8 были вызваны ожогами, а 1,9 — воздействием токсичного дыма (в основном отравление угарным газом). Между концом 1950-х и началом 1970-х годов произошли глубокие изменения.В то время как число жертв ожогов оставалось более или менее постоянным, число людей, умирающих в результате воздействия токсичного дыма, увеличилось в четыре раза, в результате чего общее число смертей достигло 14,3 на миллион в год (900 человек в год). ). Это привело к опасениям, что в 1970-х годах пожары стали более «токсичными», чем в 1950-х, и считалось, что основным причинным фактором были изменения в материалах, используемых для покрытия и наполнения мягкой мебели и постельные принадлежности.

РИСУНОК 2. Количество смертей от пожаров в Соединенном Королевстве на миллион населения в 1955–2010 годах.

РИСУНОК 3. Пожарные травмы в Соединенном Королевстве в 1955–2010 гг.

В период сразу после Второй мировой войны большая часть мягкой мебели была изготовлена ​​из традиционных натуральных материалов с деревянными рамами; чехлы из хлопка, шерсти или кожи; и внутренние пружины с наполнителем из таких материалов, как кокосовое волокно (кокосовое волокно), капок или шудди (вата из смешанного переработанного текстильного волокна). В те времена пожарные редко использовали дыхательные аппараты.Когда они присутствовали при пожаре, их первым действием было открыть все двери и окна, чтобы выпустить дым, а затем спасти людей, которые часто бывали в сознании. После нескольких минут сидения на улице и кашля они обычно хорошо выздоравливали, их редко доставляли в больницу или им требовалось лечение на месте происшествия. К началу 1970-х годов характер пожаров в мебели изменился, поэтому, когда приехали пожарные и открыли наружные двери и окна, вместо того, чтобы рассосать дым, огонь быстро разрастался, производя гораздо большие объемы дыма.Вдобавок дым оказался гораздо более токсичным, поэтому пожарные теперь использовали дыхательные аппараты, чтобы войти в жилище, а спасенные жертвы дыма часто оказывались в тяжелом состоянии, требующем госпитализации.

Хотя традиционные мебельные покрытия и наполнители обычно не обрабатывались огнезащитными добавками, до определенного момента, по крайней мере, некоторые из них «естественно» проявляли некоторые из желаемых свойств огнестойких систем. Шерстяные и в некоторой степени кожаные чехлы для обивки достаточно устойчивы к возгоранию от тлеющего (сигарета) или небольшого пламени (спичка) источников возгорания, тогда как хлопок имеет тенденцию тлеть.Кроме того, если сопротивление воспламенению пламенем преодолевается применением более крупного источника пламени в течение достаточного периода времени, типичная комбинация покрывающих материалов и наполнителей имеет тенденцию приводить к медленно растущим и распространяющимся пожарам с неглубоким распространением огня ² изгиб. Условия горения этих небольших пожаров были относительно эффективными (с хорошей вентиляцией), поэтому выход дыма и токсичных газов был низким. Хотя в то время бытовые детекторы дыма отсутствовали, в большинстве случаев у пассажиров было достаточно времени, чтобы узнать о пожаре, и они могли убежать или были спасены до того, как воздействие привело к серьезным травмам или смерти, поэтому ASET был достаточно длиннее, чем RSET для их выживания.

К 1970-м годам наиболее важные изменения заключались в том, что покрывающие материалы включали полипропилен, вискозные или акриловые волокна или искусственную кожу (сделанную из поливинилхлорида (ПВХ) или полиуретана поверх волокна, такого как полиэстер), а также более традиционный хлопок. , шерсть и кожа, а наполнители обычно состояли из пенополиуретана без огнестойкости или аналогичного материала. Когда мебель, построенная с использованием некоторых из этих материалов, воспламеняется, особенно при использовании источника воспламенения, такого как №7 кроватка (тестовый источник воспламенения, сделанный из маленьких палочек, эквивалентных нескольким листам скомканной газеты [7]), может возникнуть быстро растущее пламя, вызывающее относительно большой пожар в течение нескольких минут с высоким HRR. В жилых помещениях эти пожары быстро становятся вентилируемыми, что приводит к образованию большого количества густого черного дыма и высоких выходов окиси углерода и цианистого водорода. Увеличение вентиляции таких пожаров за счет открытия дверей и окон может привести к дальнейшему быстрому росту, иногда приводящему к перекрытию [8].Когда таким образом огонь быстро разрастается после возгорания и производит большое количество токсичного дыма, время, доступное для эвакуации до вывода человека из строя, очень мало, так что ASET часто может быть короче, чем RSET [9]. Хотя статистику Великобритании можно интерпретировать по-разному, многие в то время считали, что значительное увеличение количества смертей от дыма было, по крайней мере, частично результатом этого поведения при пожаре.

В жилых домах в Соединенном Королевстве большинство пожаров, как правило, ограничиваются предметом или, по крайней мере, комнатой происхождения, хотя выбросы при пожаре, включая дым и токсичные газы, обычно распространяются по всему зданию.Жертвы ожогов почти всегда находятся в комнате возникновения пожара, часто рядом с огнем, в то время как жертвы токсичного дыма иногда находятся в комнате возникновения пожара, а также обычно в помещениях за пределами пожарного ограждения, где их можно быстро преодолеть с помощью токсичных веществ. дым. Может быть по этой причине, хотя частота ожогов была аналогичной в 1950-х и 1970-х годах, количество смертей от дыма вдали от места пожара значительно увеличилось.

Из-за опасений по поводу огнестойкости мягкой мебели и увеличения числа смертей и травм в результате пожара в Соединенном Королевстве в 1988 г. было введено нормативное требование в отношении чехлов, наполнителей и композитных материалов для мягкой мебели для дома, пропускающих курение сигареты и небольшое пламя. тест [3,7].Поскольку на практике пенополиуретан без огнестойкости и аналогичные наполнители не соответствовали этому стандарту, впоследствии были использованы огнестойкие пенопласты в сочетании с некоторой обработкой огнестойкости обычных покрывающих материалов. Регламент применялся к продажам как новой, так и подержанной мебели, и через несколько лет, в течение которых уже использовавшаяся мебель постепенно заменялась, статистика смертей и травм в результате пожаров постепенно улучшилась, по сравнению с пиком в начале 1990-х годов, когда погибло 900 человек. 9000 травм от дыма и ожогов ежегодно до нынешнего уровня около 350 смертей и 4000 травм.Повсеместное внедрение домашних дымовых извещателей примерно с 1990 года почти наверняка способствовало улучшению, поскольку они обеспечивали более раннее предупреждение о возгорании, чтобы у пассажиров было больше времени для побега на ранней стадии горения.

Использование бромированных FR в печатных платах и ​​корпусах телевизоров является примером дилеммы между пожарной безопасностью и проблемами окружающей среды. Полибромированные эфиры FR были сначала выведены из употребления в Европе из-за экологических проблем, связанных с высвобождением добавок во время использования и бромированных диоксинов и дибензофуранов при сжигании [10,11].После сокращения использования этих и других средств обработки FR появились данные об увеличении числа возгораний в телевизорах в Европе [12] по сравнению с теми Соединенными Штатами и странами Азии, в которых продолжалось использование добавок FR. Пожар в телевизоре может представлять серьезную токсическую опасность для жителей здания, даже если огонь не распространяется на другое содержимое комнаты, как это часто бывает. Если пожар распространяется и разрушает часть здания, то потенциальная опасность для окружающей среды возникает из-за загрязнения воздуха и воды всеми токсичными стоками, включая очень хлорированные и бромированные диоксины и дибензофураны, для предотвращения которых было разработано прекращение использования FR. , так что в течение жизненного цикла изделия телевизоры с FR-обработкой могут иметь меньшее воздействие на окружающую среду, чем телевизоры без FR-обработки [13].Некоторые галогенированные FR в настоящее время заменяются более «экологичными», более прочными галогенными системами или системами на основе фосфора и другими системами для получения приемлемых характеристик [14,15].

Автономный дыхательный аппарат пожарного (АДА) — FutureFirefighters.org

Одним из величайших нововведений в пожарной службе является автономный дыхательный аппарат (SCBA), который является важным компонентом средств индивидуальной защиты (PPE), используемых сегодняшними пожарными. Это оборудование необходимо для того, чтобы пожарные могли работать во враждебных условиях пожара.

В человеческом организме дыхательная система является одновременно самой большой системой, которую легче всего подорвать. Одно ядовитое дыхание может сделать разницу между жизнью и смертью.

Пожарные не всегда могут видеть загрязнители, присутствующие во враждебной среде. Вот почему пожарные всегда должны носить автономный дыхательный аппарат всякий раз, когда они находятся в любой среде, непосредственно опасной для жизни и здоровья.

Из всего, что носят пожарные, дыхательный аппарат обеспечивает высочайший уровень защиты.

Пожарные могут получить более глубокий доступ к горящим строениям для выполнения спасательных функций, обнаружения и тушения пожара и предотвращения дальнейшего повреждения имущества.

Три основных компонента дыхательного аппарата

SCBA обычно состоит из трех основных компонентов, соединенных вместе и установленных на несущей раме.

1. бак высокого давления
2. регулятор давления и
3. ингаляционный патрубок (мундштук, маска для рта или лицевая маска),

Автономный дыхательный аппарат может относиться к одной из двух категорий: закрытый или открытый

ДАМ с замкнутым контуром

SCBA замкнутого цикла, также известный как ребризер , работает путем фильтрации, дополнения и рециркуляции выдыхаемого воздуха.

дыхательные аппараты с замкнутым контуром используются, когда требуется более длительная подача дыхательного газа или когда респондентам требуется система меньших размеров, чем дыхательные аппараты с открытым контуром, которые имеют большой баллон с воздухом. Кроме того, дыхательные аппараты с замкнутым контуром весят меньше, чем дыхательные аппараты с открытым контуром, поскольку в них используется меньший баллон с чистым кислородом. Полнолицевая маска дыхательного аппарата с замкнутым контуром удерживает воздух для дыхания и предназначена для обеспечения некоторой защиты от рабочей среды.

До того, как были разработаны дыхательные аппараты открытого типа, большинство промышленных дыхательных аппаратов были ребризерами.

ДАМ с разомкнутой цепью

Промышленные дыхательные баки открытого цикла наполняются фильтрованным сжатым воздухом, а не чистым кислородом. Типичные системы с открытым контуром имеют два регулятора; первая ступень для понижения давления воздуха, позволяющая его переносить к маске, и регулятор второй ступени для дальнейшего понижения давления до уровня чуть выше стандартного атмосферного давления.Затем этот воздух подается в маску либо через регулирующий клапан (срабатывающий только при вдохе), либо через клапан постоянного положительного давления (обеспечивающий постоянный поток воздуха к маске).

Спасательный или пожарный автономный дыхательный аппарат с открытым контуром имеет полнолицевую маску, регулятор, воздушный цилиндр, манометр в баллоне, дистанционный манометр (иногда со встроенным устройством системы индивидуальной безопасности) и привязную привязь с регулируемыми плечевыми ремнями и поясным ремнем. что позволяет носить его на спине. Воздушный цилиндр обычно бывает трех стандартных размеров: 4 литра, 6 литров или 6 литров.8 л. Относительная физическая подготовка, и особенно уровень нагрузки пользователя, часто приводит к колебаниям фактического полезного времени, в течение которого автономный дыхательный аппарат может подавать воздух, что часто сокращает рабочее время на 25-50%.

Воздушные цилиндры SCBA

Воздушные цилиндры изготавливаются из алюминия, стали или композитной конструкции (обычно с углеродным волокном). Композитные баллоны имеют самый легкий вес и поэтому предпочитаются пожарными, но они также имеют самый короткий срок службы и должны быть выведены из эксплуатации через 15 лет.Воздушные баллоны должны проходить специальные испытания каждые 5 лет. Во время длительных операций пустые воздушные баллоны можно быстро заменить свежими, а затем снова наполнить их из более крупных резервуаров в системе хранения или из воздушного компрессора, доставленного на место происшествия.

Уход за дыхательным аппаратом

Каждая пожарная часть на североамериканском континенте имеет доступ к достаточному количеству автономных дыхательных аппаратов, что означает, что часть обучения пожарных будет включать в себя, как правильно использовать дыхательные аппараты.

Сторонняя организация проводит тестирование дыхательных аппаратов, чтобы убедиться, что их производительность соответствует отраслевым стандартам или превышает их.

SCBA Стоимость

SCBA

дороги в приобретении и обслуживании, но они относительно дешевы в использовании. Единственный продукт, который используется при полной работе, — это воздух для дыхания, и заправка баллонов обычным воздухом для дыхания стоит очень недорого.

Устройства также имеют индивидуальную сигнализацию безопасности и проекционные дисплеи, для работы которых требуются батарейки — часто батарейки типа АА. Это тоже недорого.

Дыхательный дыхательный аппарат приятеля

Бывают случаи, когда воздушный баллон пожарного может выйти из строя, у него закончится воздух или он получит повреждения из-за падающих обломков.В такие моменты важно, чтобы пожарные были обучены помогать друг другу. Дыхание приятеля — это техника, применяемая в ситуации, когда один пожарный помогает другому, у которого нет доступа к воздуху. Пожарные учатся делить воздух в баллоне с воздухом одного из пожарных, покидая место пожара.

42 CFR § 84.70 — Автономный дыхательный аппарат; описание. | CFR | Закон США

§ 84.70 Автономный дыхательный аппарат; описание.

(a) Автономный дыхательный аппарат, включая все полностью собранные, переносные, автономные устройства, предназначенные для использования в качестве защиты органов дыхания во время входа в опасную среду, выхода из нее или выхода только из нее, описываются следующим образом:

(1) Аппарат замкнутого цикла.Устройство того типа, в котором пользователь дышит выдохом после того, как углекислый газ был эффективно удален и подходящая концентрация кислорода восстановлена ​​из источников, состоящих из:

(i) сжатый кислород; или

(ii) химический кислород; или

(iii) Жидкий кислород.

(2) Аппарат разомкнутой цепи. Аппараты следующих типов, из которых выдох осуществляется в атмосферу, а не в атмосферу:

(i) Аппарат по требованию.Аппарат, в котором давление внутри маски по отношению к окружающей среде положительное во время выдоха и отрицательное во время вдоха; или

(ii) Аппарат «давление-спрос». Аппарат, в котором давление внутри маски по отношению к окружающей среде положительное как во время вдоха, так и во время выдоха.

(b) Следующие респираторы могут быть классифицированы как разработанные и утвержденные для использования во время аварийного входа в опасную атмосферу:

(1) Комбинированный респиратор, включающий автономный дыхательный аппарат; а также

(2) A Респиратор с подачей воздуха типа «C» или «CE», где:

(i) Автономный дыхательный аппарат классифицируется на срок службы 3, 5 или 10 минут, и во время входа используется подача воздуха; или

(ii) Автономный дыхательный аппарат классифицируется на срок службы 15 минут или более, и во время входа используется не более 20 процентов номинальной мощности подачи воздуха.

(c) Автономный дыхательный аппарат, рассчитанный на срок службы менее 1 часа, не будет одобрен для использования во время подземных горноспасательных и восстановительных работ, за исключением вспомогательного оборудования.

(d) Автономный дыхательный аппарат, рассчитанный на срок службы менее 30 минут, не будет одобрен для использования в качестве вспомогательного оборудования во время подземных горноспасательных и восстановительных работ.