Аппарат смв терапии: Аппарат для СМВ терапии импульсный СМВи-200 Мед ТеКо, Россия

Содержание

Аппарат СМВ-терапии «СМВи — 200 — Мед ТеКо»


  • Производитель: ООО «Мед-ТеКо», Россия.

  • Официальный представитель в Республике Беларусь: ЧТУП «Воркаут Групп», ул. Октябрьская 5, офис 106.

  • Регистрационное удостоверение Министерства здравоохранения РБ: ИМ-7.109645


Аппарат СМВ-терапии импульсный «СМВи — 200 — Мед ТеКо» предназначен для воздействия на человека с лечебными целями энергией электромагнитного излучения.


Принцип действия:


Медико-физиологический принцип лечения основан на способности микроволн улучшать регулирующую функцию центральной нервной системы, расширять кровеносные сосуды микроциркулярного русла, увеличивать кровообращение и уменьшать гипоксию тканей и органов, изменять иммунологическую реактивность организма.


Глубина проникновения сантиметровых волн в среднем в биологические ткани составляет 3-5 см. Сантиметровые волны малой интенсивности стимулируют эндокринную систему (кору надпочечников, щитовидную и поджелудочную железы).


За счёт увеличения скорости кровотока, количества функциональных капилляров и расширения мелких сосудов сантиметровые волны усиливают регионарную гемо- и лимфодинамику (тепловой эффект). Микроволны оказывают, кроме того, противовоспалительное рассасывающее действие, снижают тонус гладкой мускулатуры бронхов, поперечнополосатых мышц конечностей.


Аппарат может быть применен в физиотерапевтических отделениях и кабинетах лечебно-профилактических и поликлинических учреждений, здравпунктах и других лечебных учреждениях.


Лечебные эффекты: противовоспалительный, пролиферативный, секреторный (низкоинтенсивная СМВ-терапия), катаболический, сосудорасширяющий, фибромодулирующий (высокоинтенсивная СМВ-терапия).


Отличительные особенности:


  • cовременная элементная база

  • микропроцессорная система программирования, управления и контроля режимов работы

  • современная элементная база

  • 2 режима работы: постоянный и импульсный

  • высокой степенью свободы позиционирования индуктородержателей

  • информационный дисплея высокого разрешения

  • простота в работе и сервисном обслуживании

  • cовременный дизайн


Показания к применению:


  • подострые и хронические воспалительные заболевания периферической нервной системы (невралгия, невропатии)

  • дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника в стадии обострения (остеохондроз, бурсит, периартрит, тендовагинит, разрыв связок)

  • подострые и хронические воспалительные заболевания органов дыхания, женских половых органов, мочевыводящих путей, предстательной железы, глаз, придаточных полостей носа, слизистых полости рта


Противопоказания:


  • злокачественные новообразования

  • воспалительные заболевания с выраженным отеком тканей

  • наличие металлических предметов в зоне воздействия

  • тиреотоксикоз

  • инфаркт миокарда (в первые 1-3 мес.)

  • вегеталгии

  • ишемическая болезнь сердца

  • стенокардия напряжения III ФК

  • язвенная болезнь со стенозом привратника

  • ригидный антральный гастрит


 


Режимы работы:


Режимы работы аппарата: Непрерывный, импульсный


Время установления рабочего режима: не более 30 с.


Время работы аппарата в повторно-кратковременном режиме: 6 ч.


время работы: 30 мин.


время паузы: 10 мин.


Диапазон установки таймера, мин: (0..99) ± 5%.


 


Характеристики воздействия






Рабочая частота, ГГц

2,45 ±0,05

Выходная мощность аппарата в непрерывном режиме, Вт

(15 / 30 / 45)±15%

(60 / 90 / 120 / 150 / 200) ±10%

Средняя выходная мощность аппарата в импульсном режиме в течении действия импульса мощностью 200 ВТ

(10/20/30/40/50/60/80/100)±15%

Коэффициент стоячей волны излучателей, не более

2,5


 


Питание:
Напряжение питания, В: 220±22.
Частота питающей сети, Гц: 50.
Мощность потребляемая из сети, ВА: не более 450.


 


Габариты:
Габаритные размеры аппарата: 421 х 285 х 170 мм


Масса аппарата с излучателями: не более 15 кг


 


Комплект поставки:


  • Электронный блок – 1шт

  • Сменные индукторы: цилиндрический–Ø90 мм – 1шт, цилиндрический–Ø110 мм – 1шт, цилиндрический–Ø140 мм – 1шт, прямоугольный 205х95мм – 1шт, облегающий – 1шт.


Держатель излучателей в составе:


  • Столик-тележка – 1шт

  • планка ограничительная — 1 шт

  • винт М4х15 (ГОСТ 17475-80) — 2 шт

  • заглушки декоративные — 4 шт

  • штанга — 1 шт

  • крепёжный узел — 2 шт

  • винт М6х20 (ГОСТ 17475-80) — 2 шт

  • Кабель соединительный — 1 шт

  • Очки защитные ОРЗ-5 — 1 шт

  • Паспорт – 1шт


Дополнительно
Класс защиты от поражения электрическим током: I, тип ВF по ГОСТ Р 50267.0
Срок службы: 5 лет.


 

Аппарат для СМВ терапии Radarmed 950+

Микроволновая терапия отличается уникальной возможностью безопасно дозировать терапию в соответствии с индивидуальной тепловой чувствительностью пациента. Режимы могут переключаться даже в момент проведения процедуры. С помощью трех вариантов излучателей можно правильно подобрать оптимальное воздействие.

Аппарат аппарат для смв Radarmed 950+ позволяет применять не только сфокусированный излучатель, но так же использовать излучатели специальной формы и излучатели для протяженных телесных участков. Излучатели подсоединяются с помощью специального быстродействующего разъема в кротчайшие сроки. Безопасность обеспечивает встроенная электронная блокировка. По истечению времени процедуры аппарат издает звуковой сигнал.

Аппарат Radarmed 950+ обладает мощной методической поддержкой, а именно:

  • Терапевтическим справочником «Процедурные таблицы», содержащем множество подробных рекомендаций в области терапии;
  • Терапевтическим компакт-диском для компьютера, на котором содержится множество подробных методических рекомендаций, способных существенно помочьтерапевтам в практике.

Основные характеристики аппарата Radarmed 950+

  • наличие непрерывного и импульсного режимов УВЧ-терапии;
  • возможность проведения малодозовой терапии глубоких тканей.

Технические особенности аппарата Radarmed 950+








Частота генератора

2450 МГц

Рабочий режим

Импульсный и непрерывный

Кол-во каналов

1

Питание от электросети

220В, 400В

Излучатели

Круглый, чашеобразный, продолговатый

Регулировка выходной мощности

От 0 до 250 Вт

Категория безопасности:

I, тип B

Физиотерапевтические аппараты для микроволновой терапии

Принцип действия микроволновой основан на электромагнитных волнах в микроволновом частотном диапазоне, которые нагревают подвергаемые воздействию ткани в глубине, обеспечивая анальгетический эффект. Более интенсивный нагрев происходит в тканях, содержащих большее количество воды (например, в мышцах и около суставных тканях), а в тканях с низким содержанием воды (например, в жировой ткани) нагрев менее интенсивен. Терапия вызывает расширение сосудов, которое сохраняется до 20 минут после завершения процедуры и затрагивает только капилляры и прекапиллярные артерии.

Уменьшение боли происходит за счет двух основных механизмов:

• Непрямое болеутоляющее действие, вторичное по отношению к действию на альгогенные компоненты (мышечные спазмы и гипоксия).

• Прямое болеутоляющее действие: наиболее распространенное объяснение этого эффекта основано на предполагаемом «противораздражающем» действии тепла в соответствии с теорией воротного контроля Мелзака и Уолла.

Гипотезе противораздражающего эффекта противоречат два фактора –повышение нервной проводимости при увеличении температуры и роль терморецепторов. Повышение температуры сопровождается пропорциональным увеличением, разумеется, в определенных пределах, скорости распространения возбуждения в нервном стволе.

Механизм действия аппарата микроволновой терапии

Сантиметровые волны проникают на глубину 3-5 см., дециметровые – на 8-10 см. Воздействие сопровождается повышением температуры тканей вследствие теплообразования. При применении сантиметровых волн максимальный нагрев происходит в коже, подкожно-жировой клетчатке и подлежащих тканях. При действии дециметровых волн наиболее сильно нагреваются кровь, лимфа, мышцы и обогащенные водой ткани.

Поглощение микроволн сопровождается физико-химическими сдвигами, приводящими к ускорению диффузионных и обменных процессов, изменению проницаемости клеточных мембран, повышению активности ферментов и обменных процессов и т.д. Эти сдвиги за счет прямого и косвенного (рефлекторного) влияния определяют физиологическое и лечебное действие микроволновой терапии. В зоне облучения происходит расширение капилляров, повышение сосудистой проницаемости, изменение активности ферментов, активизация обмена веществ.

Терапевтическое действие:

  • Уменьшение боли.
  • Повышение растяжимости коллагеновых структур.
  • Снижение ригидности.
  • Ускорение рассасывания отеков и всасывания воспалительных эксудатов.
  • Увеличение кровотока.

Показания к микроволновой терапии:

  • Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника (остеохондроз, бурсит, периартрит, тендовагиниты, артрозы и артриты, растяжения, ушибы и т.п.).
  • Подострые и хронические заболевания нервной системы (невралгии, нейропатии, плекситы, неврологические проявление остеохондроза позвоночника, вибрационная болезнь, болезнь паркинсона).
  • Воспаления придаточных пазух носа, среднего уха, миндалин, полости рта.
  • Хронические заболевания органов дыхания, бронхиальная астма.
  • Хронические заболевания половых органов.
  • Воспалительные заболевания кожи и ее придатков (фурункулы, гидрадениты, маститы, послеоперационные инфильтраты).
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит.

Микроволновая терапия. Аппараты в «Тех-Мед»

Мы предлагаем широкий ассортимент оборудования для проведения микроволновой терапии. На ваш выбор — различные модели аппаратов, обладающих индивидуальными функциями и возможностями. Каждый аппарат микроволновой терапии характеризуется высоким качеством, эффективен, оснащен смарт-картами. Карты исключают ошибки и человеческий фактор при выборе программ. Цена на предлагаемые аппараты микроволновой терапии у нас наиболее приемлемая на рынке. Мы оборудуем как отдельные кабинеты, так и крупные физиотерапевтические комплексы.

Аппарат для микроволновой терапии СМВ-20-4 Луч-4 РЭМА


Производитель:
РЭМА


Аппарат СМВ-20-4 ЛУЧ-4 микроволновой терапии:


  • используется в физиотерапевтических кабинетах лечебных учреждений для лечения электромагнитным полем гнойно-воспалительных заболеваний различной этиологии с помощью наружных излучателей диаметром 20, 35 и 110 мм;

  • областью применения являются отоларингология, урология и гинекология благодаря наличию сразу трех внутриполостных излучателей ушного, ректального и вагинального соответственно.


Особенности и преимущества:


  • лечение при помощи щадящего воздействия малой мощности, которое не затрагивает окружающие здоровые ткани и органы, что особенно важно в педиатрии;

  • сокращение сроков лечения заболевания в 2 — 2,5 раза по сравнению с применением медикаментозных средств или других физических методов лечения;

  • автоматическое включение в режиме сброса мощности при подключении к сети;

  • включение выходной мощности только при выведенному в крайнее левое положение регулятора мощности;

  • автоматический сброс мощности по истечении времени процедуры с подачей звукового сигнала и световой сигнализации.

  • подсветка кнопок управления, расположенных на горизонтальной панели.


Технические характеристики:


  • количество излучателей — 6 шт;

  • частота электромагнитных колебаний, создаваемых аппаратом — 2,45 ГГц;

  • два диапазона выходной мощности:

  • 0…5 Вт — мощность регулируется десятью ступенями. — мощность на первой ступени не превышает 0,7 Вт;

  • 0…20 Вт — мощность регулируется плавно — нижний предел не превышает 4 Вт;

  • потребляемая мощность — 170 ВА;

  • габаритные размеры — 400×360×160 мм;

  • вес, — 12,5 кг.

Аппарат СМВ-терапии импульсный СМВи — 200

Описание Аппарат СМВ-терапии импульсный СМВи — 200 — Мед ТеКо

Аппарат СМВ-терапии импульсный «СМВи — 200 — Мед ТеКо» предназначен для воздействия на человека с лечебными целями энергией электромагнитного излучения.


Медико-физиологический принцип лечения основан на способности микроволн улучшать регулирующую функцию центральной нервной системы, расширять кровеносные сосуды микроциркулярного русла, увеличивать кровообращение и уменьшать гипоксию тканей и органов, изменять иммунологическую реактивность организма.


Глубина проникновения сантиметровых волн в среднем в биологические ткани составляет 3-5 см. Сантиметровые волны малой интенсивности стимулируют эндокринную систему (кору надпочечников, щитовидную и поджелудочную железы).


За счёт увеличения скорости кровотока, количества функциональных капилляров и расширения мелких сосудов сантиметровые волны усиливают регионарную гемо- и лимфодинамику (тепловой эффект). Микроволны оказывают, кроме того, противовоспалительное рассасывающее действие, снижают тонус гладкой мускулатуры бронхов, поперечнополосатых мышц конечностей.


Аппарат может быть применен в физиотерапевтических отделениях и кабинетах лечебно-профилактических и поликлинических учреждений, здравпунктах и других лечебных учреждениях. Аппарат СМВ-терапии импульсный СМВи — 200 — Мед ТеКо купить в Рязани по доступной цене.


Лечебные эффекты: противовоспалительный, пролиферативный, секреторный (низкоинтенсивная СМВ-терапия), катаболический, сосудорасширяющий, фибромодулирующий (высокоинтенсивная СМВ-терапия).

Показания к применению:

— подострые и хронические воспалительные заболевания периферической нервной системы (невралгия, невропатии)

— дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника в стадии обострения (остеохондроз, бурсит, периартрит, тендовагинит, разрыв связок)

— подострые и хронические воспалительные заболевания органов дыхания, женских половых органов, мочевыводящих путей, предстательной железы, глаз, придаточных полостей носа, слизистых полости рта

Противопоказания:

— злокачественные новообразования

— воспалительные заболевания с выраженным отеком тканей

— наличие металлических предметов в зоне воздействия

— тиреотоксикоз

— инфаркт миокарда (в первые 1-3 мес.)

— вегеталгии

— ишемическая болезнь сердца

— стенокардия напряжения III ФК

— язвенная болезнь со стенозом привратника

— ригидный антральный гастрит

Особенности СМВи — 200:

— cовременная элементная база

— микропроцессорная система программирования, управления и контроля режимов работы

— современная элементная база

— 2 режима работы: постоянный и импульсный

— высокой степенью свободы позиционирования индуктородержателей

— информационный дисплея высокого разрешения

— простота в работе и сервисном обслуживании

— cовременный дизайн

Комплектация СМВи — 200:

Электронный блок

1

Сменные излучатели:

цилиндрический–Ø90 мм

1

цилиндрический–Ø110мм

1

цилиндрический–Ø140мм

1

прямоугольный 205х95мм

1

облегающий

1

Держатель излучателей в составе:

стойка-тележка

1

планка ограничительная

1

винт М4х15 (ГОСТ 17475-80)

2

заглушки декоративные

4

штанга

1

крепёжный узел

2

винт М6х20 (ГОСТ 17475-80)

2

Кабель соединительный

1

Очки защитные ОРЗ-5

1

Паспорт

1

Технические характеристики СМВи — 200:


Режимы работы








Режим работы аппарата


непрерывный

импульсный


Время установления рабочего режима, с


не более 30


Время работы аппарата в повторно-кратковременном режиме, ч


6


время работы, мин


30


время паузы, мин


10


Диапазон установки таймера, мин


(1…30) ±5%;



Характеристики воздействия






Рабочая частота, ГГц


2,45 ±0,05


Выходная мощность аппарата в непрерывном режиме, Вт


(15 / 30 / 45)±15%

(60 / 90 / 120 / 150 / 200) ±10%


Средняя выходная мощность аппарата в импульсном режиме в течении действия импульса мощностью 200 ВТ, ВТ


(10/20/30/40/50/60/80/100)±15%


Коэффициент стоячей волны излучателей, не более


2,5



Питание





Напряжение питания, В


220±22


Частота питающей сети, Гц


50


Мощность потребляемая из сети, ВА


не более 450



Габариты




Габаритные размеры аппарата, мм


440 х 230 х 165


Масса аппарата с излучателями, кг


не более 15



Дополнительно




Класс защиты от поражения электрическим током


I, тип ВF по ГОСТ Р 50267.0


Срок службы


5 лет

Аппарат СМВ-терапии импульсный СМВи от Медлайф+: выгодная цена, гарантия качества

Аппарат СМВ-терапии импульсный СМВи

Аппарат СМВ-терапии импульсный «СМВи — 200 — Мед ТеКо» предназначен для воздействия на человека с лечебными целями энергией электромагнитного излучения.

Принцип действия

Медико-физиологический принцип лечения основан на способности микроволн улучшать регулирующую функцию центральной нервной системы, расширять кровеносные сосуды микроциркулярного русла, увеличивать кровообращение и уменьшать гипоксию тканей и органов, изменять иммунологическую реактивность организма.

Глубина проникновения сантиметровых волн в среднем в биологические ткани составляет 3-5 см. Сантиметровые волны малой интенсивности стимулируют эндокринную систему (кору надпочечников, щитовидную и поджелудочную железы).

За счёт увеличения скорости кровотока, количества функциональных капилляров и расширения мелких сосудов сантиметровые волны усиливают регионарную гемо- и лимфодинамику (тепловой эффект). Микроволны оказывают, кроме того, противовоспалительное рассасывающее действие, снижают тонус гладкой мускулатуры бронхов, поперечнополосатых мышц конечностей.

Аппарат может быть применен в физиотерапевтических отделениях и кабинетах лечебно-профилактических и поликлинических учреждений, здравпунктах и других лечебных учреждениях.

Лечебные эффекты: противовоспалительный, пролиферативный, секреторный (низкоинтенсивная СМВ-терапия), катаболический, сосудорасширяющий, фибромодулирующий (высокоинтенсивная СМВ-терапия).

Показания к применению:

  • подострые и хронические воспалительные заболевания периферической нервной системы (невралгия, невропатии)
  • дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника в стадии обострения (остеохондроз, бурсит, периартрит, тендовагинит, разрыв связок)
  • подострые и хронические воспалительные заболевания органов дыхания, женских половых органов, мочевыводящих путей, предстательной железы, глаз, придаточных полостей носа, слизистых полости рта

Противопоказания:

  • злокачественные новообразования
  • воспалительные заболевания с выраженным отеком тканей
  • наличие металлических предметов в зоне воздействия
  • тиреотоксикоз
  • инфаркт миокарда (в первые 1-3 мес.)
  • вегеталгии
  • ишемическая болезнь сердца
  • стенокардия напряжения III ФК
  • язвенная болезнь со стенозом привратника
  • ригидный антральный гастрит

Отличительные особенности

  • cовременная элементная база
  • микропроцессорная система программирования, управления и контроля режимов работы
  • современная элементная база
  • 2 режима работы: постоянный и импульсный
  • высокой степенью свободы позиционирования индуктородержателей
  • информационный дисплея высокого разрешения
  • простота в работе и сервисном обслуживании
  • cовременный дизайн

Основные технические параметры

Режимы работы

Режим работы аппарата непрерывный
импульсный
Время установления рабочего режима, с не более 30
Время работы аппарата в повторно-кратковременном режиме, ч 6
время работы, мин 30
время паузы, мин 10
Диапазон установки таймера, мин (1…30) ±5%;

Характеристики воздействия

Рабочая частота, ГГц 2,45 ±0,05
Выходная мощность аппарата в непрерывном режиме, Вт (15 / 30 / 45)±15%
(60 / 90 / 120 / 150 / 200) ±10%
Средняя выходная мощность аппарата в импульсном режиме в течении действия импульса мощностью 200 ВТ, ВТ (10/20/30/40/50/60/80/100)±15%
Коэффициент стоячей волны излучателей, не более 2,5

Питание

Напряжение питания, В 220±22
Частота питающей сети, Гц 50
Мощность потребляемая из сети, ВА не более 450

Габариты

Габаритные размеры аппарата, мм 440 х 230 х 165
Масса аппарата с излучателями, кг не более 15

Дополнительно

Класс защиты от поражения электрическим током I, тип ВF по ГОСТ Р 50267.0
Срок службы 5 лет

Комплект поставки

В комплект поставки аппарата входит:

Электронный блок 1
Сменные излучатели:
цилиндрический-Ø90 мм 1
цилиндрический-Ø110мм 1
цилиндрический-Ø140мм 1
прямоугольный 205х95мм 1
облегающий 1
Держатель излучателей в составе:
стойка-тележка 1
планка ограничительная 1
винт М4х15 (ГОСТ 17475-80) 2
заглушки декоративные 4
штанга 1
крепёжный узел 2
винт М6х20 (ГОСТ 17475-80) 2
Кабель соединительный 1
Очки защитные ОРЗ-5 1
Паспорт 1

СМВи-200-Мед ТеКо аппарат для СМВ терапии импульсный — ТД АРМАДА

Описание

Технические характеристики СМВи-200-Мед ТеКо аппарат для СМВ терапии импульсный

Медико-физиологический принцип лечения аппарата для СМВ терапии импульсного СМВи-200-Мед ТеКо основан на способности микроволн улучшать регулирующую функцию центральной нервной системы, расширять кровеносные сосуды микроциркулярного русла, увеличивать кровообращение и уменьшать гипоксию тканей и органов, изменять иммунологическую реактивность организма.

Глубина проникновения сантиметровых волн в среднем в биологические ткани составляет 3-5 см. Сантиметровые волны малой интенсивности стимулируют эндокринную систему (кору надпочечников, щитовидную и поджелудочную железы).

За счёт увеличения скорости кровотока, количества функциональных капилляров и расширения мелких сосудов сантиметровые волны усиливают регионарную гемо- и лимфодинамику (тепловой эффект). Микроволны оказывают, кроме того, противовоспалительное рассасывающее действие, снижают тонус гладкой мускулатуры бронхов, поперечнополосатых мышц конечностей.

Аппарат может быть применен в физиотерапевтических отделениях и кабинетах лечебно-профилактических и поликлинических учреждений, здравпунктах и других лечебных учреждениях.

Лечебные эффекты: противовоспалительный, пролиферативный, секреторный (низкоинтенсивная СМВ-терапия), катаболический, сосудорасширяющий, фибромодулирующий (высокоинтенсивная СМВ-терапия).

Показания к применению
  • подострые и хронические воспалительные заболевания периферической нервной системы (невралгия, невропатии)
  • дегенеративно-дистрофические заболевания суставов и позвоночника в стадии обострения (остеохондроз, бурсит, периартрит, тендовагинит, разрыв связок)
  • подострые и хронические воспалительные заболевания органов дыхания, женских половых органов, мочевыводящих путей, предстательной железы, глаз, придаточных полостей носа, слизистых полости рта
Противопоказания
  • злокачественные новообразования
  • воспалительные заболевания с выраженным отеком тканей
  • наличие металлических предметов в зоне воздействия
  • тиреотоксикоз
  • инфаркт миокарда (в первые 1-3 мес.)
  • вегеталгии
  • ишемическая болезнь сердца
  • стенокардия напряжения III ФК
  • язвенная болезнь со стенозом привратника
  • ригидный антральный гастрит
Отличительные особенности
  • cовременная элементная база
  • микропроцессорная система программирования, управления и контроля режимов работы
  • современная элементная база
  • 2 режима работы: постоянный и импульсный
  • высокой степенью свободы позиционирования индуктородержателей
  • информационный дисплея высокого разрешения
  • простота в работе и сервисном обслуживании
  • cовременный дизайн
Основные технические параметры
Режимы работы
Режим работы аппарата непрерывный
импульсный
Время установления рабочего режима, с не более 30
Время работы аппарата в повторно-кратковременном режиме, ч 6
время работы, мин 30
время паузы, мин 10
Диапазон установки таймера, мин 1…30 ±5%;
Характеристики воздействия
Рабочая частота, ГГц 2,45 ±0,05
Выходная мощность аппарата в непрерывном режиме, Вт 15 / 30 / 45 ±15%
60 / 90 / 120 / 150 / 200 ±10%
Коэффициент стоячей волны излучателей, не более 2,5
Питание
Напряжение питания, В 220±22
Частота питающей сети, Гц 50
Мощность потребляемая из сети, ВА не более 450
Габариты
Габаритные размеры аппарата, мм 440х230х165
Масса аппарата с излучателями, кг не более 15
Дополнительно
Класс защиты от поражения электрическим током I, тип ВF по ГОСТ Р 50267.0
Срок службы 5 лет
Комплект поставки

В комплект поставки аппарата входит:

Электронный блок 1
Сменные излучатели:
цилиндрический–Ø90 мм 1
цилиндрический–Ø110 мм 1
цилиндрический–Ø140 мм 1
прямоугольный 205х95 мм 1
облегающий 1
Держатель излучателей в составе:
стойка-тележка 1
планка ограничительная 1
винт М4х15 (ГОСТ 17475-80) 2
заглушки декоративные 4
штанга 1
крепёжный узел 2
винт М6х20 (ГОСТ 17475-80) 2
Кабель соединительный 1
Очки защитные ОРЗ-5 1
Паспорт 1

Поставщик: ТД АРМАДА

Мезентериальный венозный тромбоз: симптомы, причины и лечение

Когда у вас тромбоз брыжеечных вен (MVT), у вас образуется сгусток крови в вене вокруг места прикрепления кишечника к животу.

Сгусток чаще всего образуется в вене, называемой «верхняя брыжеечная вена», рядом с тонкой кишкой. Это одна из множества причин, которые могут внезапно уменьшить приток крови к кишечнику — состояние, которое ваш врач может назвать острой мезентериальной ишемией.

Симптомы

Симптомы недостаточного кровотока в кишечнике, как правило, схожи независимо от того, является ли он причиной венозного тромбоза или чего-то еще.

Когда у вас низкий кровоток в кишечнике, основным симптомом является боль, особенно тупая боль в области пупка. Обычно это происходит быстро, но иногда может развиваться медленно в течение недель или месяцев.

В отличие от других проблем с животом, таких как аппендицит или дивертикулит, боль не сильно усиливается, когда вы или ваш врач нажимаете на нее. Но это может измениться по мере развития состояния и отмирания тканей кишечника (некроза).

В некоторых случаях вы можете не заметить никаких симптомов MVT, особенно сначала.

Причины

Другие состояния, которые у вас есть, вызывают MVT более чем в 80% случаев. Они могут включать:

  • Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), такое как болезнь Крона и язвенный колит.
  • Инфекция в области живота, например абсцесс, аппендицит или дивертикулит.
  • Серповидно-клеточная анемия или другое заболевание, при котором кровь слишком легко свертывается.
  • Повреждение кровеносного сосуда в результате несчастного случая или операции.
  • Лапароскопическая операция, повышающая давление в животе.
  • Панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
  • Опухоль, которая давит на вену или выделяет определенные вещества, вызывающие ненужное свертывание крови.
  • Заболевание печени (цирроз), вызывающее скопление жидкости и давление в вене, соединяющей печень с кишечником.
  • Декомпрессионная болезнь, состояние, которое возникает у дайверов, когда они слишком быстро поднимаются из глубокой воды.

Диагностика

МВТ может выглядеть как и другие состояния. Ваш врач спросит о ваших симптомах и осмотрит вас, особенно область живота.Они могут сделать снимки внутренней части вашего тела с помощью таких визуализационных тестов, как:

  • Рентген
  • КТ
  • КТА (компьютерная томографическая ангиография)
  • МРТ

Ваш врач посмотрит на изображения на предмет признаков опухоль в кишечнике и закупорка кровеносных сосудов вокруг кишечника.

Важно начать лечение сразу же, когда MVT вызывает внезапную кровопотерю в кишечнике, потому что это может привести к серьезному состоянию, когда кишечная ткань начинает отмирать

Если кажется очевидным, что у вас острая ишемия брыжейки или ваш живот очень болезненный, Ваш врач может направить вас прямо в хирургию либо для лечения, либо для проверки вашего живота на наличие проблем (исследовательская операция).

Лечение

Ваш врач, скорее всего, сразу же назначит вам антикоагулянтные препараты, которые помогают предотвратить образование и накопление тромбов. К ним относятся:

Скорее всего, вы будете продолжать принимать эти лекарства в течение 3–6 месяцев или дольше, если ваш врач обнаружит, что у вас хроническое заболевание, из-за которого кровь слишком легко свертывается.

Когда станет ясно, что MVT перерезал кровь в вашем кишечнике или что ткань в вашем кишечнике начала отмирать, вы сразу же отправитесь в операцию, чтобы остановить это.

В некоторых случаях врачи могут протолкнуть небольшую трубку или катетер через вену и растянуть кровеносный сосуд с помощью баллона, чтобы кровь могла пройти или сгусток прошел.

Острая ишемия брыжейки: рекомендации Всемирного общества экстренной хирургии | Всемирный журнал неотложной хирургии

  • 1.

    Патель А., Калея Р.Н., Саммартано Р.Дж. Патофизиология ишемии брыжейки. Surg Clin North Am. 1992; 72: 31–41.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 2.

    Acosta S. Мезентериальная ишемия. Curr Opin Crit Care. 2015; 21: 171–8.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 3.

    Clair DG, Beach JM. Брыжеечная ишемия. N Engl J Med. 2016; 374: 959–68.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 4.

    Акоста С., Бьорк М. Острая тромбоэмболическая окклюзия верхней брыжеечной артерии: проспективное исследование в хорошо определенной популяции.Eur J Vasc Endovasc Surg. 2003. 26: 179–83.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 5.

    Duran M, Pohl E, Grabitz K, Schelzig H, Sagban TA, Simon F. Важность открытой экстренной хирургии в лечении острой ишемии брыжейки. Мир J Emerg Surg. 2015; 26: 10–45.

    Google ученый

  • 6.

    Стоуни Р.Дж., Каннингем К.Г. Острая брыжеечная ишемия.Операция. 1993; 114: 489–90.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 7.

    Чанг Р.В., Чанг Дж.Б., Лонго В.Е. Обновленная информация о лечении ишемии брыжейки. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2006; 12: 3243–7.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 8.

    Хортон К.М., Фишман Е.К. Мультидетекторная КТ-ангиография в диагностике ишемии брыжейки. Radiol Clin N Am.2007. 45: 275–88.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 9.

    Шутс И.Г., Коффеман Г.И., Легемат Д.А., Леви М., ван Гулик Т.М. Систематический обзор выживаемости после острой брыжеечной ишемии в зависимости от этиологии заболевания. Br J Surg. 2004. 91: 17–27.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 10.

    Больё Р.Дж., Арнаутакис К.Д., Абуларэдж С.Дж., Эфрон Д.Т., Шнайдер Э., Блэк Дж. Х.Сравнение открытого и эндоваскулярного лечения острой ишемии брыжейки. J Vasc Surg. 2014; 59: 159–64.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 11.

    Rosenblum JD, Boyle CM, Schwartz LB. Брыжеечное кровообращение. Анатомия и психология. Surg Clin North Am. 1997. 77: 289–306.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 12.

    Haglund U, Bergqvist D.Ишемия кишечника — основы. Langenbeck’s Arch Surg. 1999; 384: 233–8.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 13.

    van Petersen AS, Kolkman JJ, Meerwaldt R, Huisman AB, van der Palen J, Zeebregts CJ, Geelkerken RH. Стеноз брыжейки, коллатерали и компенсаторный кровоток. J Vasc Surg. 2014; 60: 111–9.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 14.

    Acosta S, Ogren M, Sternby NH, Bergqvist D, Björck M.Клинические значения для лечения острой тромбоэмболической окклюзии верхней брыжеечной артерии: результаты аутопсии у 213 пациентов. Ann Surg. 2005; 241: 516–22.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 15.

    Kärkkäinen JM, Acosta S. Острая ишемия брыжейки (часть I) — заболеваемость, этиология и способы улучшения ранней диагностики. Лучшие Практики Рес Клин Гастроэнтерол. 2017; 31: 15–25.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 16.

    Aschoff AJ, Stuber G, Becker BW, Hoffmann MH, Schmitz BL, Schelzig H, et al. Оценка острой ишемии брыжейки: точность двухфазной мультидетекторной КТ-ангиографии брыжейки. Визуализация брюшной полости. 2009. 34: 345–57.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 17.

    Мур Х. Б., Мур Э. Э., Лоусон П. Дж., Гонсалес Э., Фрагосо М., Мортон А. П., Гамбони Ф., Чапман М. П., Сауайя А., Банерджи А., Силлиман К. С.. Фенотип отключения фибринолиза маскирует изменения в коагуляции грызунов при повреждении ткани по сравнению с геморрагическим шоком.Операция. 2015; 158: 386–92.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 18.

    Кон Д.М., Рошани С., Мидделдорп С. Тромбофилия и венозная тромбоэмболия: значение для тестирования. Semin Thromb Hemost. 2007; 33: 573–81.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 19.

    Carver TW, Vora RS, Taneja A. Мезентериальная ишемия. Crit Care Clin.2016; 32: 155–71.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 20.

    Парк В.М., Гловички П., Черри К.Дж.-мл., Халлетт Д.В.-мл., Бауэр Т.К., Паннетон Д.М., Шлек С., Илструп Д., Хармсен В.С., Ноэль А.А. Современное лечение острой ишемии брыжейки: факторы, связанные с выживаемостью. J Vasc Surg. 2002; 35: 445–52.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 21.

    Acosta-Merida MA, Marchena-Gomez J, Hemmersbach-Miller M, Roque-Castellano C, Hernandez-Romero JM.Выявление факторов риска периоперационной летальности при острой ишемии брыжейки. Мир J Surg. 2006. 30: 1579–85.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 22.

    Мораш, доктор медицины, Эбо Дж. Л., Чиу А. С., Мацумура Дж. С., Пирс В. Х., Яо Дж. С.. Тромбоз брыжеечных вен: изменяющаяся клиническая картина. J Vasc Surg. 2001; 34: 680–4.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 23.

    Oliva IB, Davarpanah AH, Rybicki FJ, Desjardins B, Flamm SD, Francois CJ, Gerhard-Herman MD, Kalva SP, Ashraf Mansour M, Mohler ER 3rd, Schenker MP, Weiss C, Dill KE. Критерии соответствия ACR® визуализация мезентериальной ишемии. Визуализация брюшной полости. 2013; 38: 714–9.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 24.

    Kougias P, Lau D, El Sayed HF, Zhou W, Huynh TT, Lin PH. Детерминанты летальности и исхода лечения после хирургических вмешательств по поводу острой мезентериальной ишемии.J Vasc Surg. 2007; 46: 467–74.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 25.

    Нуццо А., Маггиори Л., Ронот М., Бек А., Плессье А., Голт Н., Джоли Ф., Кастье Y, Вильгрейн В., Погам С., Панис И., Бухник Ю., Казальс-Хатем Д., Коркос О. Факторы прогнозирования кишечного некроза при острой ишемии брыжейки: проспективное исследование центра кишечного инсульта. Am J Gastroenterol. 2017; 112: 597–605.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 26.

    Evennett NJ, Петров MS, Mittal A, Windsor JA. Систематический обзор и объединенные оценки диагностической точности серологических маркеров кишечной ишемии. Мир J Surg. 2009. 33: 1374–83.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 27.

    Пауэлл А., Армстронг П. Биомаркеры плазмы для ранней диагностики острой кишечной ишемии. Semin Vasc Surg. 2014; 27: 170–5.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 28.

    Block T, Nilsson TK, Björck M, Acosta S. Диагностическая точность биомаркеров плазмы для кишечной ишемии. Сканд Дж. Клин Лаб Инвест. 2008; 68: 242–8.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 29.

    Уилсон К., Имри К.В. Амилаза и инфаркт кишечника. Br J Surg. 1986; 73: 219–21.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 30.

    Мацумото С., Секине К., Фунаока Х., Ямадзаки М., Симидзу М., Хаясида К., Китано М.Диагностическая эффективность биомаркеров плазмы у пациентов с острой ишемией кишечника. Br J Surg. 2014; 101: 232–8.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 31.

    Treskes N, Persoon AM, van Zanten ARH. Диагностическая точность новых серологических биомаркеров для выявления острой мезентериальной ишемии: систематический обзор и метаанализ. Intern Emerg Med. 2017. [Epub перед печатью].

  • 32.

    Bradbury AW, Brittenden J, McBride K, Ruckley CV.Брыжеечная ишемия: мультидисциплинарный подход. Br J Surg. 1995; 82: 1446–59.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 33.

    Кассахун В.Т., Шульц Т., Рихтер О., Хаусс Дж. Неизменные высокие показатели смертности от острой окклюзионной кишечной ишемии: шестилетний обзор. Langenbeck’s Arch Surg. 2008; 393: 163–71.

    Артикул

    Google ученый

  • 34.

    Kirkpatrick ID, Kroeker MA, Greenberg HM.Двухфазная КТ с КТ брыжеечной ангиографии в оценке острой ишемии брыжейки: начальный опыт. Радиология. 2003. 229: 91–8.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 35.

    Фурукава А., Канасаки С., Коно Н., Вакамия М., Танака Т., Такахаши М., Мурата К. КТ-диагностика острой мезентериальной ишемии, вызванной различными причинами. Am J Roentgenol. 2009; 192: 408–16.

    Артикул

    Google ученый

  • 36.

    Менке Дж. Диагностическая точность мультидетекторной компьютерной томографии при острой ишемии брыжейки: систематический обзор и метаанализ. Радиология. 2010; 256: 93–101.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 37.

    Hagspiel KD, Flors L, Hanley M, Norton PT. Компьютерная томографическая ангиография и магнитно-резонансная ангиография мезентериальной сосудистой сети. Tech Vasc Interv Radiol. 2015; 18: 2–13.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 38.

    Oliva IB, Davarpanah AH, Rybicki FJ, et al. Критерии соответствия ACR визуализация мезентериальной ишемии. Визуализация брюшной полости. 2013; 38: 714–9.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 39.

    Дэвид Р.А., Эрбен Ю., Калра М. Клинические проявления, этиология и диагностические соображения. В кн .: Одерич Г., редактор. Заболевание сосудов брыжейки. Нью-Йорк: Спрингер; 2015. с. 199–209.

    Google ученый

  • 40.

    Daviaud F, Grimaldi D, Dechartres A, Charpentier J, Geri G, Marin N, Chiche JD, Cariou A, Mira JP, Pène F. Время и причины смерти при септическом шоке. Энн интенсивной терапии. 2015; 5: 16.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 41.

    Guillaume A, Pili-Floury S, Chocron S, Delabrousse E, De Parseval B, Koch S, Samain E, Capellier G, Piton G. Острая мезентериальная ишемия у пациентов после кардиохирургических операций с полиорганной недостаточностью .Шок. 2016. [Epub перед печатью].

  • 42.

    Мастораки А., Мастораки С., Циава Е., Тулуми С., Кринос Н., Даниас Н., Лазарис А., Аркадопулос Н. Мезентериальная ишемия: патогенез и сложные диагностические и терапевтические методы. Мир J Gastrointest Pathophysiol. 2016; 7: 125–30.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 43.

    Могилнер Дж. Г., Биттерман Х., Хаяри Л. и др. Влияние повышенного внутрибрюшного давления и гипероксии на кровоток в воротной вене, пролиферацию гепатоцитов и апоптоз на модели крыс.Eur J Pediatr Surg. 2008. 18: 380–6.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 44.

    Wyers MC. Острая брыжеечная ишемия: диагностический подход и хирургическое лечение. Semin Vasc Surg. 2010; 23: 9–20.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 45.

    Corcos O, Nuzzo A. Неотложные состояния желудочно-кишечного тракта. Лучшие Практики Рес Клин Гастроэнтерол. 2013; 27: 709–25.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 46.

    Тендлер Д.А., ЛаМонт Дж. Т.. Острая брыжеечная ишемия. Своевременно. 2013. http://www.uptodate.com/contents/acute-mesentericischemia. По состоянию на 13 августа 2016 г.

  • 47.

    Sise MJ. Ишемия брыжейки: весь спектр. Scand J Surg. 2010; 99: 106–10.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 48.

    Oldenburg WA, Lau LL, Rodenberg TJ, Edmonds HJ, Burger CD. Острая мезентерицишемия: клинический обзор. Arch Intern Med. 2004. 164: 1054–62.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 49.

    Helmerhorst HJ, Schultz MJ, van der Voort PH, de Jonge E, van Westerloo DJ. Прикроватный осмотр: последствия гипероксии во время критического заболевания. Crit Care. 2015; 19: 284.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 50.

    Silvestri L, van Saene HK, Zandstra DF, Marshall JC, Gregori D, Gullo A. Влияние выборочной дезактивации пищеварительного тракта на синдром полиорганной дисфункции: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Crit Care Med. 2010; 38: 1370–6.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 51.

    Шутс И.Г., Леви М.М., Рикерс Дж.А., Ламерис Дж.С., ван Гулик Т.М. Тромболитическая терапия острой окклюзии верхней брыжеечной артерии.J Vasc Interv Radiol. 2005; 16: 317–29.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 52.

    Лэндис М.С., Раджан Д.К., Саймонс М.Э., Хайимс Э.Б., Качура Дж.Р., Снайдерман К.В. Чрескожное ведение хронической ишемии брыжейки: результаты после вмешательства. J Vasc Interv Radiol. 2005; 16: 1319–25.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 53.

    Сарац ТП. Техники эндоваскулярной реваскуляризации при острой ишемии брыжейки.В кн .: Одерич Г., редактор. Заболевание сосудов брыжейки. Нью-Йорк: Спрингер; 2015. с. 241–52.

    Google ученый

  • 54.

    Ким Б.Г., Ом Дж.Й., Бэ М.Н., Ким Н.Н., Ким Ю.Дж., Чунг М.Х., Парк С.С., Ихм С.Х., Ким Х.Й. Успешная чрескожная аспирационная тромбэктомия при острой ишемии брыжейки у пациента с фибрилляцией предсердий, несмотря на оптимальную антикоагулянтную терапию. Может J Cardiol. 2013; 29: 1329.e5–7.

    Артикул

    Google ученый

  • 55.

    Schoenbaum SW, Pena C, Koenigsberg P, Katzen BT. Эмболия верхней брыжеечной артерии: лечение внутриартериальной урокиназой. JVIR. 1992; 3: 485–90.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 56.

    Simó G, Echenagusia AJ, Camuñez F, Turégano F, Cabrera A, Urbano J. Эмболия верхней брыжеечной артерии: местное фибринолитическое лечение урокиназой. Радиология. 1997. 204: 775–9.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 57.

    Jia Z, Jiang G, Tian F, Zhao J, Li S, Wang K, Wang Y, Jiang L, Wang W. Раннее эндоваскулярное лечение окклюзии верхней брыжеечной артерии, вторичной по отношению к тромбоэмболиям. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2014; 47: 196–203.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 58.

    Orr NT, Endean ED. Часть вторая: против движения. Первая эндоваскулярная стратегия не является оптимальным подходом для лечения острой ишемии брыжейки. Eur J Vasc Endovasc Surg.2015; 50: 276–9.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 59.

    Артурс З.М., Титус Дж., Банназаде М., Иглтон М.Дж., Шривастава С., Сарац Т.П. и др. Сравнение эндоваскулярной реваскуляризации с традиционной терапией для лечения острой ишемии брыжейки. J Vasc Surg. 2011; 53: 698–705.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 60.

    Cocorullo G, Mirabella A, Falco N, Fontana T, Tutino R, Licari L, Salamone G, Scerrino G, Gulotta G.Исследование прикроватной лапароскопии в отделении интенсивной терапии при неокклюзионной ишемии брыжейки. Мир J Emerg Surg. 2017; 12: 4.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 61.

    Бьорк М. Часть первая: за движение. Первая эндоваскулярная стратегия — это оптимальный подход к лечению острой ишемии брыжейки. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2015; 50: 273–5.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 62.

    Годат Л., Кобаяши Л., Костантини Т., Коимбра Р. Хирургия и реконструкция абдоминального повреждения: документ с изложением позиции всемирного общества экстренной хирургии. Мир J Emerg Surg. 2013; 8: 53.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 63.

    Weber DG, Bendinelli C, Balogh ZJ. Операция по борьбе с повреждениями при неотложных состояниях брюшной полости. Br J Surg. 2014; 101: 109–18.

    Артикул

    Google ученый

  • 64.

    Subramanian A, Balentine C, Palacio CH, Sansgiry S, Berger DH, Awad SS. Результаты контрольной целиотомии у пожилых нетравматических пациентов с внутрибрюшными катастрофами. Am J Surg. 2010; 200: 783–8.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 65.

    Weber DG, Bendinelli C, Balogh ZJ. Операция по борьбе с повреждениями при неотложных состояниях брюшной полости. Br J Surg. 2014; 101: e109–18.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 66.

    Урбанавичюс Л., Паттин П., де Путте Д. В., Венскутонис Д. Как оценить жизнеспособность кишечника во время операции: обзор методик. World J Gastrointest Surg. 2011; 3: 59–69.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 67.

    Хорган П.Г., Гори Т.Ф. Оперативная оценка жизнеспособности кишечника. Surg Clin North Am. 1992; 72: 143–55.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 68.

    Worrell S, Mumtaz S, Tsuboi K, Lee TH, Mittal SK. Осложнения анастомоза, связанные с сшиванием скобок по сравнению с сшитым вручную анастомозом. J Surg Res. 2010; 161: 9–12.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 69.

    Брандадж С.И., Юркович Г.Дж., Хойт Д.Б., Патель Нью-Йорк, Росс С.Е., Марбургер Р., Стоунер М., Иватури Р.Р., Ку Дж., Резерфорд Э.Дж., Майер Р.В., Многоинституциональная исследовательская группа WTA, Western Trauma Association. Сшитые и сшитые желудочно-кишечные анастомозы у пациента с травмой: многоцентровое исследование.J Trauma. 2001; 51: 1054–61.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 70.

    Смит Дж. У., Мэтисон П. Дж., Франклин Г. А., Харбрехт Б. Г., Ричардсон Д. Д., Гаррисон Р. Н.. Рандомизированное контролируемое исследование, оценивающее эффективность перитонеальной реанимации при ведении пациентов с травмами, перенесших хирургическое вмешательство. J Am Coll Surg. 2017; 224: 396–404.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 71.

    Crafts TD, Hunsberger EB, Jensen AR, Rescorla FJ, Yoder MC, Markel TA. Прямая перитонеальная реанимация улучшает выживаемость и уменьшает воспаление после кишечной ишемии и реперфузионного повреждения. J Surg Res. 2015; 199: 428–34.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 72.

    Acosta S, Björck M, Petersson U. Закрытие ран с помощью вакуума и фасциальная тракция с использованием сетки для терапии открытого живота — систематический обзор. Anaesthesiol Intensive Ther.2017. [Epub перед печатью].

  • 73.

    Hofmann AT, Gruber-Blum S, Lechner M, Petter-Puchner A, Glaser K, Fortelny R. Отсроченное закрытие открытого живота у пациентов с сепсисом, получавших лечение ран с отрицательным давлением и динамическим фасциальным швом: длинный — Срок катамнестического исследования. Surg Endosc. 2017. [Epub перед печатью].

  • 74.

    Willms A, Schaaf S, Schwab R, Richardsen I, Jänig C, Bieler D, Wagner B, Güsgen C. Интенсивная терапия и результаты лечения открытого живота: отдаленные результаты ушивания ран с помощью вакуума и фасциальная тракция с использованием сетки (VAWCM).Langenbeck’s Arch Surg. 2017; 402: 481–92.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 75.

    Tolonen M, Mentula P, Sallinen V, Rasilainen S, Bäcklund M, Leppäniemi A. Открытый живот с закрытием ран с помощью вакуума и фасциальной тракцией через сетку у пациентов со сложным диффузным вторичным перитонитом: одноцентровое 8-летний опыт работы. J Trauma Acute Care Surg. 2017; 82: 1100–5.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 76.

    Акоста С. Хирургическое лечение перитонита, вторичного по отношению к острой окклюзии верхней брыжеечной артерии. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014; 20: 9936–41.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 77.

    Hmoud B, Singal AK, Kamath PS. Тромбоз брыжеечных вен. J Clin Exp Hepatol. 2014; 4: 257–63.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 78.

    аль-Карави М.А., Куайз М., Кларк Д., Хилали А., Мохамед А.Е., Джавдат М. Тромбоз брыжеечной вены, неинвазивная диагностика и последующее наблюдение (УЗИ + МРТ) и неинвазивная терапия стрептокиназой и антикоагулянтами. Гепатогастроэнтерология. 1990; 37: 507–9.

    PubMed

    Google ученый

  • 79.

    Semiz-Oysu A, Keussen I, Cwikiel W. Интервенционное радиологическое лечение догеченочной обструкции [исправленной] внутренней венозной системы.Cardiovasc Intervent Radiol. 2007. 30: 688–95.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 80.

    Sehgal M, Haskal ZJ. Использование трансъюгулярных внутрипеченочных портосистемных шунтов во время литической терапии обширного тромбоза портальной селезенки и брыжеечных вен: долгосрочное наблюдение. J Vasc Interv Radiol. 2000; 11: 61–5.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 81.

    Meilahn JE, Morris JB, Ceppa EP, Bulkley GB. Влияние длительной селективной терапии внутрибрыжеечными вазодилататорами на жизнеспособность кишечника после острой сегментарной окклюзии брыжеечных сосудов. Ann Surg. 2001; 234: 107–15.

    CAS
    Статья
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 82.

    Лилли Э.Дж., Купер З., Шварце М.Л., Мозенталь А.С. Паллиативная помощь в хирургии: определение приоритетов исследований. J Palliat Med.2017; 20: 702–9.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • КТ помогает улучшить диагностику мальротации кишечника у взрослых: 7-летнее ретроспективное исследование, основанное на 332 случаях | Взгляд на визуализацию

    В этом исследовании кишечные вариации мальротации были разделены на десять групп на основе трех общих анатомических ориентиров (двенадцатиперстная кишка, тощая кишка и слепая кишка) на КТ-изображениях (рис. 2), схема классификации легко адаптируется к клинической практике и легко понятна клиницистам.Кроме того, результаты КТ этих пациентов были дополнительно проанализированы в отношении их клинических проявлений и лечения, полученного с целью облегчить идентификацию пациентов с высоким риском по их КТ-презентации, что позволило индивидуализировать лечение и последующее наблюдение. Насколько нам известно, это крупнейшее на сегодняшний день клиническое и радиологическое исследование мальротации кишечника у взрослых.

    По сравнению с младенцами и детьми, наличие мальротации кишечника у взрослых исторически игнорировалось из-за отсутствия характерных клинических признаков и часто описывается как неожиданное открытие в литературе [19, 20].Тем не менее, текущее исследование подтверждает, что мальротация — это не только состояние, которое должны распознавать педиатры, но также необходимо принимать во внимание гастроэнтерологи и хирурги при диагностике взрослых пациентов. У 332 взрослых пациентов эта аномалия возникла в любом возрасте (средний возраст 51,0 ± 15,3 года, диапазон 18–97) и в два раза чаще встречалась у мужчин (мужчины / женщины: 1,91: 1), что значительно отличается от результатов предыдущих исследований (Durkin et al. др. 0,43: 1 [5], Нехра и др. 0,78: 1 [6] и Ананд и др. 1: 1 [4]).

    Визуализирующие исследования мальротации кишечника проводятся нечасто, а исследования с большим размером выборки — еще реже. Long et al. [13] выполнили типологию мальротации кишечника, проанализировав распределение кишечника в серии исследований UGI у детей, после чего Fay et al. [21] использовали безрадиационную МРТ для дальнейшего изучения мальротации у детей, подтвердив ее диагностическую надежность. Однако ценность КТ традиционно недооценивается. Хотя текущим золотым стандартом диагностики остается серия UGI, ряд авторов, включая Zissin et al.[19] подчеркнули уникальные преимущества КТ брюшной полости в диагностике мальротации у взрослых. В Yang et al. [18] описаны КТ-проявления, связанные с увеличением частоты осложнений; однако эта работа включала только 14 пациентов. На основе анализа 332 пациентов в настоящем исследовании дополнительно подтверждаются преимущества КТ в обнаружении бессимптомной мальротации. Более того, подтип D N J R C R (1a – b) был наиболее распространен у пациентов, перенесших операцию, тогда как подтип D Y J R C R (4a – b) был наиболее часто встречается при консервативном управлении.Эти результаты могут помочь клиницистам обнаружить более коварные формы мальротации, направляя последующее лечение и наблюдение.

    Текущие данные свидетельствуют о том, что наличие тощей кишки в правой части живота является постоянным признаком мальротации кишечника, присутствующей у 98,2% (326/332) пациентов. Эктопия слепой кишки была обнаружена у 12% (40/332) пациентов, при этом 29 случаев располагались слева, 7 — в тазу и 4 — в середине брюшной полости, что встречается чаще, чем у Yang et al.(1/14) [18]. Эктопия слепой кишки описана в нескольких клинических случаях [22,23,24,25], и у пациентов может развиваться атипичная боль в животе на фоне сопутствующего аппендицита, что требует незамедлительного выявления. Sonomura et al. подчеркнули высокую диагностическую ценность коронарной КТ при остром аппендиците с мальротацией кишечника [25], что кажется разумным, учитывая неопределенность в отношении расположения аппендикса у пациентов с мальротацией. Хотя аномальные отношения SMA / SMV наблюдались только у 8.4% (28/332) пациентов, 20 случаев были бессимптомными (дополнительный файл 1: таблица S1). Аномальный угол поворота SMV наблюдался у 98,7% пациентов с нормальным соотношением SMA / SMV. Анатомическая инверсия между SMA и SMV, обнаруженная на КТ и УЗИ, была предложена как признак мальротации кишечника [26], но было показано, что эта аномальная анатомическая взаимосвязь неадекватна при диагностике изолированной мальротации (наблюдается только у 28% пациентов с мальротация) [16], а также может наблюдаться у нормальных людей [27].Следовательно, при диагностике мальротации следует учитывать не только относительное положение SMA и SMV, но также аномальный угол поворота SMV.

    Кроме того, был проанализирован 91 пациент с подробной клинической информацией и историей лечения. Неудивительно, что частота кишечной непроходимости и заворота были значительно выше в группе, получавшей хирургическое лечение ( p = 0,002 и 0,046, соответственно). Кроме того, хотя средний возраст двух групп был схожим, консервативно управляемая группа охватывала более широкий возрастной диапазон.В частности, пожилые пациенты чаще получали консервативное лечение, что согласуется с предыдущими данными [28]. Это может быть связано с тем, что пожилые пациенты в целом являются более бедными кандидатами на хирургическое вмешательство. Интересно отметить, что хотя половина пациентов в хирургической группе имели короткую продолжительность заболевания, 33,3% (4/12) также имели продолжительность заболевания более одного месяца, а двое из них даже дольше одного года. Кроме того, у пациентов в группе консервативного лечения было больше симптомов по сравнению с группой хирургического лечения.Это могло быть связано с двумя факторами: в консервативной группе было больше случаев, и пациенты в этой группе, как правило, имели более длительную продолжительность заболевания, что увеличивало вероятность появления различных желудочно-кишечных симптомов. Хотя дальнейший анализ показал, что это различие не было статистически значимым, такие факторы все же следует принимать во внимание.

    Значительные различия в классификации CT наблюдались между двумя группами. D Y J R C R подтип (4a-b) присутствовал до 64.5% группы консервативного лечения, но только 25% группы хирургического лечения ( p = 0,013). В Yang et al. Заворот чаще возникал у пациентов с частичной ротацией двенадцатиперстной и толстой кишки [18], что согласуется с текущими результатами. Однако, хотя шесть из семи пациентов [D Y J R C R (рис. 2, тип 4a – b): 5, D Y J R C M (рис. 2) , тип 6): 1, и D N J R C R (рис.2, тип 1a): 1] у которых развился заворот двенадцатиперстной кишки, у четырех из них с подтипом D Y J R C R был менее выраженный заворот, который улучшился при консервативном лечении. Эти результаты предполагают, что пациенты с частично повернутой двенадцатиперстной кишкой с меньшей вероятностью потребуют хирургического вмешательства, когда слепая кишка находится в нормальном положении. Но небольшое количество пациентов с заворотом в обоих исследованиях ограничивает силу этих результатов. Более того, хотя ни у одного из пациентов с заворотом не было отклонений в относительном положении SMV и SMA, мы наблюдали изгиб SMV на всех их КТ-изображениях, и, кроме того, у большинства из них (6/7) был типичный «признак водоворота». .Предыдущие исследования подтвердили чувствительность «знака водоворота» на КТ и УЗИ изображениях при диагностике заворота [12, 29], и текущее исследование также подтверждает это.

    Еще одним неожиданным открытием в текущем исследовании было то, что доля бессимптомных пациентов составила 56,6% (188/332), что намного выше, чем 17% (14/82, p <0,001) в предыдущем исследовании [ 6]. Schey et al. [30] предположили, что пациенты с неповоротом двенадцатиперстной кишки чаще протекают бессимптомно, что дополнительно подтверждается радиологическим исследованием Zissin et al.[19]. Однако в текущем исследовании только 19,1% (36/188) бессимптомных пациентов демонстрировали отсутствие ротации двенадцатиперстной кишки, и, кроме того, такие пациенты, как правило, имели множество других кишечных аномалий (дополнительный файл 1: таблица S1). Кроме того, «знак водоворота» наблюдался у четырех бессимптомных пациентов, у которых в основном наблюдалась легкая ротация сосудов и брыжейки без заворота кишечника, что объясняет отсутствие симптомов при поступлении. Фактически, многие бессимптомные пациенты, диагностированные случайно, могут вспомнить приступы абдоминального дискомфорта, потенциально связанного с их мальротацией, если их прошлые симптомы тщательно исследованы [2, 31].В настоящем исследовании большинство бессимптомных случаев, за исключением некоторых, диагностированных случайно во время обычных медицинских осмотров, были обнаружены в результате обследования или лечения сопутствующего заболевания, и даже если были симптомы, которые могли быть связаны с мальротацией, это было сложно однозначно отнести их к таковым. В другом исследовании КТ [19] доля бессимптомных пациентов также достигла 94,4% (17/18). Однако у этих пациентов также могло быть только временное бессимптомное течение или были только легкие симптомы, которые были недостаточно серьезными, чтобы сообщить о них.Тем не менее, эти люди все еще потенциально могут быть подвержены риску заворота в будущем. Частота заворота в текущем исследовании составила всего 2,1% (7/332), что намного ниже, чем 12% в Nehra et al. ( n = 82, p <0,001) [6]. Все более широкое распространение КТ брюшной полости может повысить уверенность читателя в выявлении бессимптомных случаев мальротации, тем самым уменьшая долю, обнаруживаемую при завороте.

    В настоящее время процедура Лэдда является широко признанным стандартным методом лечения мальротации кишечника, и некоторые исследования подчеркивают, что процедура Лэдда должна рутинно применяться у пациентов с мальротацией кишечника, независимо от возраста [32, 33].Однако в настоящем исследовании частота хирургических вмешательств составила всего 13,2% (12/91), что намного ниже, чем сообщалось ранее (дополнительный файл 1: рис. S3), и из 12 пациентов, перенесших операцию, только трое получили лечение Процедура Лэдда (рис. 6), которая, по-видимому, предполагает общее неадекватное понимание болезни и ее лечения. Фактически, хотя иногда требуется операция, к ней также следует прибегать с осторожностью. По сравнению с младенцами и детьми взрослые пациенты чаще имеют серьезные послеоперационные осложнения и чаще повторяют операции [5, 34].Кроме того, некоторым пациентам с некрозом кишечника выполняется частичная резекция тонкой кишки. В этих условиях неадекватное выявление или оценка мальротации перед операцией может привести к более сложному хирургическому вмешательству и неблагоприятным исходам. Hsu et al. сообщили о синдроме короткой кишки, вызванном недиагностированной мальротацией кишечника в результате несоответствующих хирургических маневров, и подчеркнули, что КТ следует использовать для адекватной оценки каждого пациента перед операцией, особенно для процедур с ограниченным полем обзора, таких как лапароскопическая хирургия и роботизированная хирургия Да Винчи [35] .Учитывая растущую популярность малоинвазивной хирургии, количество бессимптомных пациентов с мальротацией и различные подтипы мальротации, адекватное исследование проксимального отдела кишечника и брыжеечных сосудов на предоперационной КТ становится все более важным.

    Рис. 6

    У мужчины 64 лет развился заворот кишечника после радикальной резекции рака прямой кишки (D N J R C R , тип 1a). a Эндоскопическая катетеризация: после прохождения через двенадцатиперстную кишку, которая находилась справа от средней линии, катетер не мог беспрепятственно пройти в неправильно установленную закупорку проксимального отдела тощей кишки. b , c КТ показала, что двенадцатиперстная кишка и тощая кишка расположены в правой верхней части живота. d , e CTA показывает SMA и его ответвления. 6f: полосы Лэдда были обнаружены во время операции (стрелка). Визуализирована терминальная часть подвздошной кишки (стрелка)

    Настоящее исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, хотя в это исследование были включены 332 пациента, подробные клинические данные могли быть изучены только у 91 пациента. Тем не менее, это остается крупнейшим исследованием мальротации у взрослых на сегодняшний день.Во-вторых, у большого количества пациентов не было симптомов; хотя, поскольку это было ретроспективное исследование, охватывающее 7 лет, и у большинства пациентов были сопутствующие заболевания, его было трудно достоверно подтвердить. Кроме того, мы должны подчеркнуть, что предложенная нами классификация КТ представляет собой сводное описание общих анатомических особенностей, и анатомия одного и того же подтипа также может различаться, что требует специального анализа со стороны радиолога. Наконец, невозможно было получить достоверные данные о последующем наблюдении, что не позволило оценить эффекты различных видов лечения.Долгосрочное наблюдение за такими пациентами будет иметь решающее значение в будущих исследованиях.

    Таким образом, мальротация кишечника у взрослых встречается гораздо чаще, чем принято считать. КТ не только позволяет выявить большее количество бессимптомных пациентов, но также способствует точности диагностики, позволяя классифицировать мальротацию на подтипы.

    Клиническая система нейтронной терапии

    Система клинической нейтронной терапии

    Клиническая система нейтронной терапии (CNTS) в
    в
    UW Medical Cyclotron Facility (UWMCF) — это
    установка лучевой терапии на базе циклотрона.Лечит
    пациентов и производящих изотопы с 1984 года, и поддерживается и
    модернизирован сотрудниками UWMC.

    В 1999 году мы заменили терапевтическую часть
    оригинальная система управления производителя с новым оборудованием и собственными
    программное обеспечение.

    В 2015 году мы снова заменили систему контроля терапии,
    на этот раз с помощью EPICS
    Экспериментальная физика и система управления производством.

    Эта статья из ICALEPCS
    Конференция 2013 года описывает дизайн системы 2015 года:

    Эта презентация (включая аннотации и слайды) на осенней выставке EPICS 2016 г.
    на встрече обсуждается система 2015 года и ее формальная проверка, в том числе
    несколько автоматизированных инструментов:

    Эта статья из ICALEPCS
    Конференция 2017 г. также описывает систему 2015 г. и ее формальную верификацию, в том числе
    несколько автоматизированных инструментов:


    В этом разделе описана система управления 1999 года и ее развитие.
    проект.Функциональность и пользовательский интерфейс (но не внутренности)
    системы 2015 года аналогичны, поэтому большинство из них все еще актуальны.

    В этом отчете представлен обзор и краткое изложение этого проекта:

    Эти отчеты подробно описывают эту систему управления.
    Его Справочное руководство теперь служит основным требованием
    документ для системы 2015 г. и большая часть рекомендаций терапевта
    направляющая
    остается точной.

    Старое руководство по эксплуатации и руководство по внедрению
    зависят от внутренних компонентов, поэтому теперь они устарели, но сохранены здесь, чтобы
    продемонстрировать, какая информация необходима для поддержки
    ремонтопригодная система.

    В этом кратком документе конференции описывается, как мы использовали формальное программное обеспечение.
    методы разработки (обозначение Z и средство проверки модели SMV) в том, что
    проект:

    Вот большая часть самой формальной спецификации. Поскольку он описывает
    функциональность, но не внутренняя часть, большая часть из них применима и к системе 2015 года.

    Вот несколько кратких заметок о проекте.


    В этом разделе представлены документы за годы, предшествующие установке в 1999 году.

    Они служили нашими спецификациями при разработке этой системы.
    Они в значительной степени вытеснены Справочным руководством .
    (выше), который организован по-другому и включает в себя внесенные изменения
    во время разработки и после первоначальной установки.

    Эти ранние документы и отчеты фиксируют предварительную работу, ведущую к
    1999 инсталляция.

    • FM 90
      Формальные спецификации для клинической системы управления циклотроном
    • ТР 91-02-02
      Использование формальных моделей для планирования тестирования системы управления (Контроллер дозиметрического контроля)
    • PAC 91
      Спецификация системы управления циклотроном
      и установка нейтронной терапии
    • ЦУМ 92
      Формальная спецификация и разработка системы управления вводом / выводом
    • ТР 95-12-01
      Формальная спецификация управляющего программного обеспечения (обозначение Z)
    • FME 93
      Определение критически важной для безопасности системы управления на языке Z
      (также опубликовано как TSE 95)
    • ЦУМ 95
      Формальная разработка графического пользовательского интерфейса
      для аппарата лучевой терапии
    • AAS 97
      Моделирование, проверка и реализация управляющей программы
      за рад.терапевтический аппарат
    • ЦУМ 97
      Опыт работы с Z в разработке управляющей программы
      для аппарата лучевой терапии
    • ЦУМ 98
      Анализ программы в реальном времени с помощью Z (и средства проверки моделей SMV)

    Некоторые примеры, предложенные этим проектом, представлены в
    учебник.


    Джонатан Джеки /
    Отделение радиационной онкологии
    Box 356043
    Вашингтонский университет /
    Сиэтл, Вашингтон 98195-6043 / США
    Тел. (206) 598-4117 / факс (206) 598-6218

    Электронная почта: jon @ u.Вашингтон

    Синдром верхней брыжеечной артерии — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

    Синдром верхней брыжеечной артерии возникает, когда третья часть двенадцатиперстной кишки зажата или сдавлена ​​между двумя артериями — аортой и верхней брыжеечной артерией. Кишечник — это длинная извилистая трубка, соединяющая желудок с анусом. Есть тонкий кишечник и толстый кишечник. Тонкая кишка соединяется непосредственно с желудком и разделена на три части — двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку.

    Двенадцатиперстная кишка — это первая часть тонкой кишки, которая соединяется непосредственно с желудком. Иногда описывают, что двенадцатиперстная кишка состоит из четырех частей. При синдроме СМА третий отдел двенадцатиперстной кишки сдавливается между аортой и верхней брыжеечной артерией. Артерии — это кровеносные сосуды, несущие кровь, наполненную кислородом, от сердца. Аорта — самый большой кровеносный сосуд тела. Верхняя брыжеечная артерия — одна из главных артерий брюшной полости.Он проходит от брюшной части аорты до третьего отдела тонкой кишки, подвздошной кишки. Брыжейка относится к брыжейке, которая представляет собой складку ткани, которая прикрепляет тонкий кишечник к брюшной стенке.

    Угол, под которым верхняя брыжеечная артерия выходит из аорты, обычно составляет 25-60 градусов; у людей с синдромом SMA этот угол может быть уменьшен до 6 градусов, что приводит к сдавливанию двенадцатиперстной кишки между двумя артериями. Симптомы могут возникнуть, если угол меньше 25 градусов.Наиболее частой причиной уменьшения угла верхней брыжеечной артерии является потеря брыжеечной жировой подушечки, обычно находящейся между этими двумя артериями и окружающей верхнюю брыжеечную артерию. Жировая подушечка — это масса плотно или плотно упакованных жировых клеток. Большинство заболевших недавно значительно похудели.

    Одного уменьшения угла верхней брыжеечной артерии может быть недостаточно, чтобы вызвать симптомы. Исследователи считают, что необходимо еще несколько факторов.У некоторых людей есть явные анатомические вариации, которые присутствуют с рождения (врожденные). Это может быть верхняя брыжеечная артерия, которая выходит из брюшной артерии из места ниже, чем обычно. Другой анатомический вариант — аномально короткая связка Трейца. Эта связка представляет собой мышцу, которая соединяет и помогает поддерживать и удерживать двенадцатиперстную кишку на месте.

    У молодых пациентов наиболее частой причиной синдрома СМА является хирургическое вмешательство по поводу сколиоза.Хирургия, которая проводится для выпрямления позвоночника, также может растянуть две артерии и сместить верхнюю брыжеечную артерию. Это уменьшает угол между двумя артериями и приводит к сдавливанию двенадцатиперстной кишки. У людей, которые подвергаются ортопедической хирургии, например хирургии позвоночника, должны быть наложены гипсовые повязки, идущие от туловища до ступней (гипсовая повязка на бедро), или гипсовая повязка всего тела, также могут развиться синдром СМА. Вот почему это расстройство иногда называют синдромом Каста.

    Состояния, которые могут вызвать быструю или значительную потерю веса, являются факторами риска синдрома СМА.Сюда входят чрезмерные физические нагрузки (например, военные упражнения), люди с расстройствами пищевого поведения, люди, перенесшие операцию обходного желудочного анастомоза, и люди с заболеваниями, которые вызывают снижение способности усваивать питательные вещества, такие как жиры, углеводы (сахара), витамины, минералы, микроэлементы и жидкости (мальабсорбция). Другие состояния, которые влияют на область тела рядом с верхней брыжеечной артерией, также могут увеличить риск. Такие состояния могут включать травму живота, травму спинного мозга, абдоминальную хирургию, некоторые виды рака (злокачественные новообразования), аневризму аорты и хроническое воспаление.У людей с обширными ожогами также может развиться синдром SMA из-за потери жира и мышц, наблюдаемых при этой травме.

    Система индиго для лечения тромбоэмболических заболеваний

    Джеймс Ф. Бененати, доктор медицины
    Медицинский директор, Лаборатория неинвазивных сосудов
    Директор программы стипендий
    Майами Кардиологический и сосудистый институт
    Майами, Флорида
    Клинический доцент радиологии
    Медицинский колледж Университета Южной Флориды
    Тампа, Флорида
    jamesb @baptisthealth.нетто

    Тромбоэмболическая болезнь включает группу заболеваний, которые проникают в артериальное и венозное сосудистые русла, а также сочетание обоих сосудистых бассейнов в артериовенозных свищах при гемодиализе. Артериальный тромб обычно является результатом разрыва атеросклеротической бляшки, запускающего тело в каскад свертывания и приводящего к активации / агрегации тромбоцитов, что затем приводит к тромбу. Венозный тромб, который включает тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), обычно является результатом следующих основных источников: триада Вирхова: повреждение эндотелия, гемостаз и гиперкоагуляция — появление двух из этих трех отмеченных факторов приводит к тромбообразование.Легочный тромб обычно включает перемещение сгустка крови в ноге к легочной артерии, вызывая острую окклюзию. В артериальном сосудистом русле у пациента рано проявляются симптомы, а во время лечения тромб обычно находится в острой фазе. В венозном сосудистом русле у пациента симптомы развиваются позже, и во время лечения тромб может находиться в острой / подострой и / или хронической фазе.

    Из-за разной морфологии тромба существовавшие традиционные варианты эндоваскулярного лечения были связаны с высоким уровнем осложнений и продолжительностью пребывания в отделениях интенсивной терапии.Осложнения включают риск кровотечения, дистальную эмболию, повреждение сосудов, неполную реваскуляризацию и повреждение почек пациента.

    Система Indigo (Penumbra, Inc.) была разработана с учетом ограничений традиционных методов лечения. Аспирационный катетер Indigo System доступен в различных длинах и диаметрах, которые при подключении к патентованному насосу Pump MAX атравматически удаляют тромбы, присутствующие во всех сосудистых руслах. Катетеры (CAT3, CAT5, CAT6, CAT8 и CATD) варьируются в диаметре от 3.От 4 до 8 F и длиной от 50 до 150 см, что позволяет оператору удалять тромб из мелких сосудов, таких как дуга педали, в крупные сосуды, такие как нижняя полая вена (НПВ).

    Penumbra, Inc. выпустила CATD и SEPD, свое последнее дополнение к системе Indigo, в Европе. 8-F CATD имеет несколько переходов материалов для оптимального трекинга. Имея длину 50 см, он разработан для ситуаций, в которых тромбоз, являющийся причиной поражения, находится близко к месту доступа, например, при свищах или тромбах в артериях и венах верхних конечностей.

    Рис. 1. Техника XTRACT, описанная в исследовании PRISM, включает отслеживание самого большого неокклюзионного катетера системы Indigo до поверхности тромба. Аспирация применяется к катетеру с помощью Pump MAX до тех пор, пока система не закупорится, и выполняется 90 секунд непрерывной аспирации, позволяя Indigo System поглотить тромб. Через 90 секунд система выводится из тела при аспирации, чтобы гарантировать удаление сгустка из тела.

    ПРИЗМА ИССЛЕДОВАНИЕ

    Исследование PRISM представляло собой ретроспективный анализ клинических случаев, проведенный для определения полезности метода XTRACT, основанного на силовой аспирации (рис. 1), в качестве начального и вторичного подхода к лечению тромбоэмболии периферических артерий.До использования системы Indigo у пациентов была оценка TIMI (тромболизис при инфаркте миокарда) от 0 до 1. Первичным результатом была скорость реваскуляризации TIMI 2-3 после вмешательства системы Indigo и в конце процедуры после баллонной и стентирование подлежащего поражения (таблица 1). Поток TIMI 2–3 был достигнут у 87,2% пациентов сразу после вмешательства системы Indigo и у 96,2% пациентов в конце всей процедуры (таблица 2). Кроме того, не было никаких нежелательных явлений, связанных с устройством.Исследование показало, что метод XTRACT безопасен и эффективен для реваскуляризации острой или подострой окклюзии периферических артерий в качестве первичной терапии или в качестве вторичной терапии после того, как другие эндоваскулярные методы оказались неэффективными.


    ЭНДОВАСКУЛЯРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАКРЫТЫХ ДИАЛИЗНЫХ СВИЩЕЙ

    Jos C. van den Berg, MD, PhD
    Centro Vascolare Ticino
    Ospedale Regionale di Lugano
    Лугано, Швейцария

    СВОДКА ДЕЛА СЕРИИ

    Серия случаев, проведенная Marcelin et al, включала в общей сложности 35 пациентов с остро тромбированными диализными свищами. 1 Все процедуры были выполнены в течение 48 часов после возникновения тромбоза. Технический успех составил 97,1% (34 из 35 пациентов), а клинический успех — 91,4% (32 из 35 пациентов). Не было никаких технических или аппаратных сложностей. Среднее время процедуры составило 38,1 минуты, а средняя кровопотеря во время процедуры составила 122,5 мл. При среднем сроке наблюдения 8,5 месяцев пяти пациентам была выполнена повторная аспирация по поводу рецидивирующего тромбоза диализной фистулы, а у двух пациентов был рестеноз, пролеченный баллонной ангиопластикой.Шестимесячная первичная проходимость, первичная проходимость и вторичная проходимость составили 71%, 80% и 88,5% соответственно. 1

    Рис. 1. Флебограмма окклюзированной фистулы (A). Частичное восстановление кровотока после аспирации тромба при первом проходе (B). Полное восстановление просвета и основного стеноза высокой степени (С). Результаты ангиографии после расширения стеноза (D).

    ДЕЛО

    Женщина 61 года обратилась в наш центр с острой окклюзией артериовенозной фистулы в левой антекубитальной ямке.Двумя днями ранее диализ прошел без осложнений, хотя была отмечена рециркуляция с подозрением на стеноз постанастомотической области. При медосмотре выявлено отсутствие дрожи по поводу шунта. Была предпринята попытка диализа, но это было невозможно. Флебография через интродьюсер 4-F подтвердила окклюзию свища (рис. 1А). Произведена замена оболочки 8-F со съемным клапаном и проведена тромбоаспирация с использованием катетера Indigo System CAT8 XTORQ (Penumbra, Inc.). После первоначального прохода было замечено частичное восстановление потока (рис. 1B).После дополнительных проходов с тем же аспирационным катетером наблюдалось полное восстановление просвета и был выявлен основной стеноз высокой степени (рис. 1С). Этот стеноз был расширен стандартным баллоном для ангиопластики 5-40 мм с хорошим ангиографическим результатом (рис. 1D). Пациент прошел диализ сразу после процедуры и смог продолжить диализ через несколько месяцев после этого.

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Система Indigo — полезное дополнение для лечения острой окклюзии диализной фистулы с высоким уровнем технического успеха и низким уровнем осложнений. 1


    ЭНДОВАСКУЛЯРНАЯ ТРОМБЭКТОМИЯ ОСТРОЙ ДИСТАЛЬНОЙ ЭМБОЛИЗАЦИИ ПОСЛЕ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО ТЕВАРА

    Davide Fior, MD
    Отделение интервенционной радиологии
    Ospedale San Gerardo
    Monza, Italy
    [email protected]

    Francesco Vacirca, MD
    Отделение интервенционной радиологии
    Ospedale San Gerardo
    Monza, Italy
    [email protected]

    Rocco Corso, MD
    Директор отдела диагностической радиологии, начальник отделения интервенционной радиологии
    Ospedale San Gerardo (ASST Monza)
    Monza, Italy
    [email protected]

    Артериальная тромбоэмболия нижних конечностей — серьезная медицинская проблема, требующая сложных интервенционных инструментов. Система Indigo была эффективным инструментом для быстрого удаления острых эмболов после торакального эндоваскулярного восстановления аорты (TEVAR) у молодого человека.

    Рис. 1. Ангиограмма левой ноги до (A) и после (B) успешного удаления тромба.

    ДЕЛО

    Мужчина 30 лет попал в автомобильную аварию, у него развилось острое расслоение грудной клетки.Пациенту проведен ТЭВАР. После процедуры сосудистый хирург заметил, что нижняя конечность пациента стала бледной, холодной и отсутствовал пульс. Было выполнено ультразвуковое допплеровское исследование, выявившее двустороннюю окклюзию, начинающуюся от трифуркации большеберцовой артерии и распространяющуюся вниз до педальных артерий.

    Пациент был направлен в наше отделение интервенционной радиологии и был доставлен в кабинет ангиографии для немедленного вмешательства. Была выполнена ангиограмма, которая подтвердила двустороннюю окклюзию ниже колена.На этом этапе было принято решение удалить эмболическое событие (рис. 1А) с помощью непрерывной аспирации с использованием системы Indigo для быстрого удаления тромботического материала. Из-за размера сосуда пациента был выбран самый большой неокклюзионный катетер (CAT5), и его отслеживали дистально до поверхности тромба в левой ноге для начала. Было решено, что SEP5 будет использоваться вместе, чтобы помочь в аспирации большого объема имеющегося тромба. Разделитель системы Indigo — это дополнительное устройство, которое выдвигается и втягивается через катетер системы Indigo на проксимальном крае первичной окклюзии, чтобы облегчить удаление тромба с кончика катетера.Через несколько минут непрерывной аспирации тромб, доходивший до педальной дуги, был удален. На этом этапе CAT5 сочли слишком большим для сосуда, и был выбран 150-см CAT3, который с легкостью проследил до дистального сегмента ноги пациента. Катетер был подключен к насосу MAX непрерывной аспирации, и была получена реканализация артерии (рис. 1B).

    Рис. 2. Ангиограмма правой ноги до (А) и после (Б) успешного удаления тромба.

    Затем была выбрана правая нога, и система Indigo CAT5 / SEP5 использовалась таким же образом для удаления эмболического мусора, что привело к двустороннему оттоку по трем сосудам на всем протяжении дистальнее дуги педали пациента (рис. 2).После процедуры симптомы пациента исчезли.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Система Indigo позволила безопасно и быстро удалить дистальные эмболы, восстановив нормальный кровоток в трех сосудах при тяжелой острой двусторонней ишемии нижних конечностей. Существует множество обстоятельств и состояний тромбоза, при которых может использоваться система Indigo, в том числе когда противопоказаны тромболитическая терапия или хирургическое вмешательство, и, на мой взгляд, она может заменить хирургическую эмболэктомию в некоторых случаях, например, в сосудах ниже колена. , благодаря возможности отслеживания и атравматичности дистального конца катетера.Кроме того, разделитель системы Indigo помогает задействовать и разрушить тромб и ограничивает засорение катетера, тем самым повышая эффективность всасывания.


    ОСТРАЯ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКАЯ ОККЛЮЗИЯ ВЕРХНЕЙ БЕЗОПАСНОЙ АРТЕРИИ

    Маурицио Кариати, MD
    Отделение передовых технологий диагностики и терапии — Радиология и интервенционная радиология.
    Больница Сан-Карло Борромео
    Милан, Италия
    [email protected]это

    Умберто Г. Росси, MD, EBIR
    Отделение диагностической визуализации — Отделение интервенционной радиологии
    E.O. Больница Галлиера
    Генуя, Италия

    Рис. 1. Реконструкция проекции максимальной интенсивности корональной зоны (MIP) на мультидетекторной компьютерной томографии с контрастным усилением брюшной полости, показывающей фокальную и сегментарную окклюзию средней трети ВМА (стрелка).

    ДЕЛО

    В нашу больницу поступила 87-летняя женщина с острой болью в животе.В ее клиническом анамнезе были выявлены хронические заболевания сердца, хроническая фибрилляция предсердий и гипертония (артериальное давление 155/90 мм рт. Ст.). При физикальном обследовании живот болезненный при пальпации. Пациенту была выполнена срочная мультидетекторная КТ брюшной полости с контрастным усилением, которая показала очаговую и сегментарную тромбоэмболическую окклюзию верхней брыжеечной артерии (ВМА) в ее средней трети, а также окклюзию двух ветвей тощей артерии (рис. 1). Растяжения кишечника воздухом не отмечалось.После многопрофильного обсуждения пациент был признан кандидатом на эндоваскулярную реканализацию. Пациент срочно переведен на процедуру в гибридный ангиографический кабинет.

    Под местной анестезией из правой бедренной артерии с помощью Neuron MAX 8-F, 80 см (Penumbra, Inc.) пациенту была выполнена экстренная селективная ангиография ВМА, которая подтвердила диагноз фокальной и сегментарной тромбоэмболической окклюзии ВБА. в средней его трети с окклюзией двух ветвей тощей артерии (рис. 2А).Neuron MAX — это чрезвычайно отслеживаемая нейро-разработанная оболочка, которая была выбрана из-за ее способности доставлять дополнительные катетеры дистальнее периферической анатомии. Затем коаксиально систему Indigo CAT6 / SEP6 продвинули в первую ветвь тощей артерии и подключили к насосу MAX для непрерывной аспирации (рис. 2B). Сначала был завершен 20-секундный проход аспирации с удалением проксимальной окклюзии ВМА. Вторичный 30-секундный проход во вторую ветвь тощей артерии был выполнен с успешной аспирацией эмболического материала (рис. 2С).Окончательная ангиограмма SMA продемонстрировала полную проходимость артерии и ее ветвей тощей кишки, дистальных аркад и прямых сосудов (рис. 2D). Внутривенно вводили гепарин (1000 МЕ / час) в течение 48 часов. Пациенту не потребовалась резекция кишечника. Пациенту была проведена мультидетекторная компьютерная томография брюшной полости с контрастным усилением, которая продемонстрировала проходимость SMA и ее ветвей без изменений стенки кишечника (рис. 3).

    Рис. 2. Селективная ангиография SMA, подтверждающая фокальную и сегментарную окклюзию средней трети SMA и окклюзию двух ветвей тощей артерии (стрелка) (A).Продвижение CAT6 / SEP6 в первую ветвь тощей кишки перед аспирацией сгустка (стрелка) (B). Продвижение системы CAT6 во вторую ветвь тощей артерии после аспирации сгустка. Обратите внимание на кусочки тромба как на дефекты наполнения катетера (стрелки) (C). Окончательный ангиографический контроль SMA, демонстрирующий полную проходимость артерии без сгустков (D).

    Рис. 3. Мультидетекторная КТ-реконструкция коронарной артерии брюшной полости с контрастным усилением MIP, демонстрирующая проходимость SMA, особенно в ее средней трети (стрелка).

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Острая тромбоэмболическая окклюзия СМА — это редкое и потенциально смертельное сосудистое заболевание, требующее быстрой диагностики, а также раннего восстановления брыжеечного кровотока. 1 Эта неотложная сосудистая ситуация, если не принять своевременную помощь, может привести к высокому уровню смертности. 1,2 Традиционные методы лечения, такие как открытая эмболэктомия или катетер-направленный тромболизис, не подходят из-за глубокого анатомического положения SMA и необходимости быстрой реканализации.Чрескожная эндоваскулярная аспирация с помощью системы Indigo — это простое, быстрое и эффективное решение для удаления тромба в такой сложной анатомии. В одноцентровом регистре Bisdas et al продемонстрировали безопасные и эффективные результаты с восстановлением антеградного кровотока у 100% пациентов без необходимости тромболизиса при использовании системы Indigo для лечения реновацеральной окклюзии. 3 Система 6-F Indigo может использоваться для быстрого эндоваскулярного вмешательства с восстановлением сосудистого кровотока за секунды, что необходимо для защиты от возможного ишемического повреждения дистальных органов.


    ОККЛЮЗИЯ СТЕНТА ПОСЛЕ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ АНЕВРИЗМЫ

    Доктор мед. Энрике Алехандре-Лафон
    Отделение радиологии и ядерной медицины
    Кантонспиталь Санкт-Галлен
    Санкт-Галлен, Швейцария
    [email protected]

    ДЕЛО

    Рис. 1. Ангиограмма после пересечения окклюзированного прохода мостикового стент-графта.

    Женщине 60 лет в 2016 г. выполнено экстренное эндоваскулярное лечение аневризмы с сохранением правой почечной артерии перископическим методом.В то время неправильная перфузия привела к дисфункции левой почки, которую принесли в жертву.

    Пациент, поступивший в амбулаторное отделение, страдает анурией в течение нескольких дней. Лабораторные исследования показали повышенный уровень креатинина в сыворотке (8,6 мг / дл), а дуплексное ультразвуковое исследование показало окклюзию стент-графта (Viabahn 6 X 100 мм, Gore & Associates), питающего правую почечную артерию.

    Время возникновения окклюзии было неясным, но предполагалось, что это произошло по крайней мере за 4-7 дней до презентации.Коллеги диализа / нефролога увидели лишь небольшой шанс адекватного восстановления функции почек даже в случае успешной реканализации.

    Рис. 2. Ангиограмма после удаления тромботического материала из закупоренной почечной артерии.

    ПРОЦЕДУРА

    Операция выполнена через правую бедренную артерию. Для стабилизации опорного катетера и проволоки использовали оболочку диаметром 45 см и размером 7F. Используя многоцелевой катетер 4-F и 0,035-дюймовую проволоку Glidewire (Terumo Interventional Systems), закрытый проход мостикового стент-графта был пересечен, и мы смогли выполнить диагностическую ангиографию (рис. 1).Была выбрана система Indigo CAT6, которая отслеживалась до поверхности тромба в мостиковом стент-графте. Проводник заменили на Indigo System SEP6, чтобы поддерживать непрерывную аспирацию при аспирации большого объема имеющегося сгустка. Система 6-F Indigo была подключена к вакуумному насосу MAX непрерывного действия, позволяющему аккуратно чрескожно удалить тромботический материал из почечной артерии. Была выполнена окончательная ангиограмма, которая продемонстрировала широкое распространение патологии (рис. 2).

    обсуждение

    Система Indigo с высокой степенью отслеживания имеет потенциал для удаления тромба из этих сложных висцеральных окклюзий с помощью быстрого и минимально инвазивного эндоваскулярного доступа.В этом случае система Indigo помогла избежать длительного диализа.


    ВЕНОЗНЫЙ ТРОМБОЗ МЕХАНИЧЕСКАЯ ТРОМБЭКТОМИЯ И ТРОМБОЛИЗ

    Артуро дель Торо, MD
    Больница регионального университета Малаги
    Малага, Испания

    Давид Ромеро Алонсо, MD
    Больница регионального университета Малаги
    Малага, Испания

    ДЕЛО

    30-летняя женщина была направлена ​​в нашу больницу Региональной университетской больницы Малаги из районной больницы.Пациент жалуется на отек нижних конечностей, боли в спине, вечернюю лихорадку в течение 2 недель. Ультразвуковая допплерография показала тромбоз глубоких вен правой конечности, простирающийся в НПВ и вниз в левую общую подвздошную вену. Пациент недавно имел в анамнезе самопроизвольные роды за 3 недели до этого и в настоящее время находится в послеродовом периоде.

    КТ-венограмма, выполненная по прибытии, подтвердила результаты ультразвукового исследования (рис. 1). Лечащие врачи выбрали эндоваскулярный подход, который проводился за два сеанса в течение 2 дней, пока пациент находился под седативным действием в сознании.Первый сеанс был проведен с доступом к правой яремной вене для имплантации фильтра IVC (Celect Platinum, Cook Medical) для предотвращения тромбоэмболии легочной артерии.

    Рис. 1. КТ венограмма, показывающая тромб, распространяющийся как через сектор подвздошной вены, так и через верхние почечные вены нижней полой вены.

    Рис. 2. Ангиограмма первого сеанса, показывающая завершенную окклюзию сектора подвздошной вены с наличием коллатераля.

    Затем было решено использовать систему Penumbra Indigo для аспирации обширного двустороннего венозного тромба.Короткий интродьюсер 8-F (Terumo Interventional Systems) был помещен в бедренную вену (рис. 2). Была выбрана система Indigo CAT8 XTORQ и SEP8, и несколько проходов были выполнены в условиях постоянного вакуума. Система 8-F Indigo смогла удалить тромб и создать канал через окклюзию (рис. 3). Поскольку присутствовал остаточный сгусток, двусторонний катетер-направленный тромболизис проводился в течение 12 часов.

    Рис. 3. Реканализация левого сектора подвздошной кости прошла успешно.

    Рис. 4. Венограмма справа, демонстрирующая почти полную реваскуляризацию подвздошных вен и НПВ с некоторым остаточным тромбом.

    После 12 часов воздействия тканевого активатора плазминогена (tPA) была проведена венография, которая показала остаточный сгусток в левой подвздошной вене (Рисунок 4 и Рисунок 5). Чтобы уменьшить дозу и продолжительность tPA у этого пациента, снова была использована система Indigo с использованием CAT8 / SEP8. После двух проходов на левую сторону отложения сгустка удалили.

    Рисунок 5.Венограмма левой стороны до лечения.

    Рисунок 6. Венопластика левого подвздошного сектора.

    Венограмма после удаления сгустка выявила область сдавления в левой подвздошной вене; поэтому для устранения компрессии использовались баллон 12 х 80 мм и венозный стент 14 х 80 мм (рис. 6 и рис. 7). Окончательная венограмма показала открытый кровоток через обе ноги (рис. 8).

    Рисунок 7. После реканализации были выполнены аспирация и венопластика. Сохранялся изолированный стеноз левой общей подвздошной вены, поэтому был имплантирован венозный стент.

    Рис. 8. Венограмма, показывающая хороший результат.

    ОБСУЖДЕНИЕ

    У таких пациентов, как эта, молодая женщина в послеродовом периоде, крайне важно устранить тромбоз глубоких вен эндоваскулярно, одновременно уменьшая длительность дозы tPA для смягчения потенциальных осложнений. Система Indigo и ее зависимость только от непрерывной мощной аспирации для удаления тромба позволяет оператору использовать эндоваскулярный подход, который ограничивает воздействие на пациента препаратов, растворяющих сгустки.


    ТРОМБОЗ ПОРТАЛЬНОЙ ВЕНЫ ЛЕЧИТ С ТРОМБОЛИЗОМ И МЕХАНИЧЕСКОЙ ТРОМБЭКТОМИЕЙ

    Саймон Т. Хиллиард, FRCR
    Больница Адденбрука
    Больницы Кембриджского университета Доверительный фонд NHS
    Кембридж, Соединенное Королевство

    Брендан К. Ку, FRCR
    Консультант интервенционного радиолога
    Ведущий специалист в области интервенционной радиологии
    Больница Адденбрука
    Больницы Кембриджского университета Доверительный фонд NHS
    Кембридж, Соединенное Королевство

    Рисунок 1.Выбранный срез из КТ портальной фазы со стрелкой, демонстрирующей полную окклюзию воротной вены тромбом.

    ПРЕЗЕНТАЦИЯ КОРПУСА

    28-летний мужчина с длительным анамнезом воспалительного заболевания кишечника и ранее перенесенными резекциями кишечника обратился в местную больницу с болью в животе. Результаты КТ показали воспаление дистального отдела подвздошной кишки с подострым тромбозом воротной вены. Было начато лечение пероральными антикоагулянтами, но боль прогрессировала. Вторая компьютерная томография продемонстрировала полную окклюзию воротной вены с тромбом, распространяющимся в верхнюю брыжеечную вену (ВБВ) (рис. 1).Впоследствии пациент был переведен в наш центр для рассмотрения вариантов дальнейшего лечения.

    Начата внутривенная терапия гепарином; однако у пациента развивалась ишемия кишечника, как показано на повторных изображениях, и поэтому требовалось более агрессивное вмешательство. Была проведена процедура трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта (TIPS), чтобы получить доступ к сгустку и сделать возможным тромболизис и тромбэктомию (рис. 2).

    Рис. 2. Успешная канюляция воротной вены и SMV из печеночной вены во время процедуры TIPS.Демонстрируются множественные дефекты наполнения в пределах SMV и воротной вены, соответствующие тромбу.

    Рис. 3. Венограмма после лечения демонстрирует остаточный тромб в SMV и плохой кровоток в TIPS.

    Рис. 4. Венограмма после тромбэктомии с катетером CAT8 in situ, демонстрирующая улучшенный кровоток в SMV, подвздошных ветвях и TIPS.

    КУРС ЛЕЧЕНИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ

    При доступе к воротной вене и SMV и из-за хронической морфологии тромба был установлен катетер для лизиса и вводился tPA в течение 12 часов.После 12 часов лизиса была проведена повторная венограмма, которая показала субоптимальный результат с тромбом, все еще присутствующим в SMV, и плохим током в TIPS (Рисунок 3). Чтобы устранить тромб и не использовать tPA в течение следующего периода, была введена система Indigo. Была выбрана система Indigo CAT8, которая была подключена к патентованному насосу Pump MAX для непрерывной аспирации, и катетер был пропущен через окклюзию. Венограмма после процедуры показала поток патентов через SMV и TIPS (рис. 4).

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Тромбоз воротной вены — относительно редкое проявление воспалительного заболевания кишечника с распространенностью 0,17%. 1 Этот случай демонстрирует успешное лечение этой редкой патологии с помощью механической аспирационной тромбэктомии с низкой дозой tPA, когда консервативные варианты лечения оказались неэффективными.

    Все авторы, кроме доктора Бененати, получили компенсацию в связи с этой статьей. Доктор Бененати — консультант Penumbra, Inc.

    Заявление об ограничении ответственности: мнения и клинический опыт, представленные в настоящем документе, предназначены только для информационных целей. Результаты не могут быть предсказуемыми для всех пациентов. Индивидуальные результаты могут отличаться в зависимости от множества характеристик пациента.

    PAC-MAN THERAPY — GESMV

    Когда я был ребенком, еще в 80-х, мой брат Джей получил на Рождество игровую систему Atari. Одной из игр, которые пришли вместе с ним, был Pac-Man. Я каждый день раздражал своего брата игрой.В большинстве случаев он сдавался; иногда просто чтобы я перестала приставать к нему. Pac-Man стал моей навязчивой идеей, и я мог играть часами.

    Ну вот и 2021 год, а я все еще играю.

    Во время пандемии Covid-19 мне было нечего делать. Мне нужно было что-то, чтобы занять свое время, а также стимулировать мой мозг, так что угадайте, что я сделал? Да, я купил аркадную систему Pac-Man, и она мне очень нравится! Игра в эту игру заставляет меня чувствовать себя ребенком и вызывает прекрасные воспоминания.

    Разговор о развлечениях, я получил отрыв! Когда я только начал играть, мой счет был от 500 до 1600. Я был ужасен. Для тех из вас, кто не знает, цель игры Pac-Man состоит в том, чтобы съесть все точки на доске, чтобы Блинки, Пинки, Инки и Клайд не съели вас. Это четыре призрака, которые пытаются помешать вам достичь вашей цели.

    Pac-Man требует хорошей координации глаз и рук. У меня хорошие глаза, но руки не очень.

    Я играл каждый день, весь в поту и кряхтя на машину.Моя собака Tiny даже знала, что каждый раз, когда я говорю слово Pac-Man, пора играть. Моя большая девочка лежала у моих ног, когда я шел в бой.

    Когда мой любимый парень возвращался с работы, он спрашивал меня: «Как у тебя дела в Pac-Man сегодня?»? Я просто смотрел на него с поражением в глазах, но он продолжал поощрять меня играть, потому что знал, что если я продолжу играть, я в конечном итоге поправлюсь.

    Хотя временами я чувствовал отвращение, я продолжал играть, и мой парень оказался прав. Каждый день мне было лучше, чем накануне.Каждая точка, которую мне удавалось зажать, становилась большим достижением, и, прежде чем я это осознал, я очистил доску. Говоря о моменте гордости, я был вне себя от радости, как и мой любимый парень и Малыш.

    На сегодняшний день я очищал первую и вторую доску столько раз, что даже не могу сосчитать. Я нахожусь на том, что похоже на грейпфрутовую доску, и уровень движется быстро. Но я полон решимости снять и эту доску.

    Pac-Man также заставляет меня заняться чем-то другим. Я так взволнован, играя, что стою.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.