Положительный результат манту: Проба Манту в вопросах и ответах

Содержание

Что такое папула при манту и какой должен быть размер по годам :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ

Манту проводят с целью выявления в организме туберкулеза. Такая процедура редко становится причиной осложнений, но многие родители отказываются ее проводить. Причина такого решения – страх возникновения побочных эффектов. Но врачи настаивают на введении туберкулиновой пробы всем детям старше года, так как с ее помощью можно своевременно обнаружить палочку Коха и начать лечение.

Цели проведения пробы Манту и описание папулы

Вакцину вводят под кожу в минимальной дозе (2 ед.). После попадания в организм туберкулина в месте укола происходит ответная реакция и формируется папула. В зависимости от особенностей организма, она может иметь разный вид. Обычно у малышей на месте инъекции возникает покраснение, при этом папула Манту возвышается над поверхностью кожи.

Размер уплотнения зависит от того, был ли ранее контакт организма с микобактериями. Если прививка БЦЖ была правильно сделана, то происходит выработка лимфоцитов, в результате чего место укола скроется под папулой. В другом случае, когда организм не контактировал раньше с микобактериями папула и покраснение на коже отсутствуют.

Шишечка на месте укола возникает сразу после введения туберкулина, при этом ее размер может изменяться на протяжение трех дней. У годовалых детей папула увеличивается до одного сантиметра. В более взрослом возрасте ее размер сокращается до 5-7 мм. Это объясняется противостоянием организма инфекции.

Если у ребенка с возрастом менее 7- ми лет через два дня папула исчезает и остается точка, это указывает на наличие отрицательного результата и возможно потребуется повторное назначение БЦЖ. Родители должны понимать, то такие бактерии должны быть в организме и их минимального количества достаточно для выработки иммунитета против туберкулеза.

Состояние папулы врачи оценивают на третий день после инъекции. Результат может быть сомнительным, если ее размеры определять раньше этого срока.

Предположить развитие у ребенка туберкулеза можно, если есть эффект «виража». То есть по сравнению с прошлым годом папула стала больше.

Также предварительно выявить такой диагноз можно, если отрицательная реакция меняется на положительную, при этом не проводились вакцинации или на протяжение 3-4 лет размер папулы превышал 16 мм.

Если возникают подобные ситуации, то ребенка посылают в тубдиспансер для дополнительной диагностики.

Какой должна быть папула у детей

Даже при отсутствии в организме микобактерий, после введения туберкулина на коже появится красное уплотнение. Результат такой диагностики оценивается по диаметру сформированного образования. Для каждого возраста ребенка своя норма Манту, поэтому диаметры папулы могут отличаться:

  1. У годовалого ребенка новообразование может быть размером в пределах 5-10 мм. Такая реакция объясняется тем, что в этом возрасте еще есть воздействие прививки БЦЖ.
  2. В 2-4 года норма прививки Манту составляет 5-10 мм.
  3. Так как с каждым последующим годом содержание инфильтрата после прививки БЦЖ уменьшается, шишечка уменьшается до 6 мм.
  4. В возрасте 7-14 лет у многих детей после пробы часто диагностируется отрицательная или сомнительная реакция.

В крайне редких случаях у полностью здоровых детей формируются атипичные папулы. Такая ситуация возникает на фоне проблем со здоровьем, поэтому проводится дополнительная диагностика.

Какие факторы влияют на размеры папулы

Основной фактор, искажающий результат пробы Манту – аллергическая реакция. Она возникает по причинам:

  1. Прием лекарственных препаратов.
  2. Употребление аллергических продуктов.
  3. Контакт с внешними возбудителями аллергии.
  4. Наличие паразитирующих организмов на теле.
  5. Инфекционные болезни.
  6. Неблагоприятные экологические условия.
  7. Наличие хронических патологий.
  8. Неправильная культура питания, сезонный авитаминоз.
  9. Использование вакцины неудовлетворительного качества.
  10. Индивидуальные особенности кожи.
  11. Прием противоаллергических препаратов.

Внимание! Сейчас тестирование Манту проводят методом подкожного введения вещества, поэтому риск искажения результатов при попадании влаги исключается.

Противопоказания к прививке Манту

Бывают ситуации, когда рекомендуется отказаться от введения туберкулина и провести альтернативный метод диагностики легких. К противопоказаниям для вакцинации относятся случаи:

  1. Наличие инфекционных болезней в острой форме.
  2. Хронические заболевания в стадии обострения.
  3. Высокий риск развития аллергической реакции.
  4. Наличие у ребенка кожных заболеваний: дерматита, сыпи или экземы.
  5. Резкая смена климата.

Внимание! Перед тем как вводить ребенку под кожу туберкулин медсестра должна предупредить родителей о риске развития осложнений.

О чем говорит большой размер папулы манту

Положительный результат возникает на фоне аллергической реакции на первоначальную прививку БЦЖ и считается нормальным явлением. У многих привитых малышей в возрасте 12-18 месяцев именно такая реакция на вакцину.

Если обнаружен положительный результат, то врач внимательно изучает сведения:

  1. Когда и при каких условиях была сделана прививка БЦЖ.
  2. Болел ли ребенок инфекционными болезнями.
  3. Имеется ли индивидуальная непереносимость препарата.

По внешнему виду папулы опытный врач легко отличит положительный результат пробы Манту от реакции, свидетельствующей о наличии серьезной инфекции.

Внимание! Сразу после прививки возникает образование розового цвета, которое исчезает через две недели. При наличии туберкулеза папула имеет темный окрас и не исчезает так быстро.

Осложнения и последствия пробы Манту

К известным побочным эффектам, которые могут возникнуть при проведении вакцинации, относятся:

  1. Головная боль. Это проявление не опасно, но оно указывает на то, что организм неправильно воспринимает туберкулин.
  2. Гиперергическая реакция. При специфической реакции появляется сильное покраснение кожи без формирования папулы. Если у ребенка диагностирована гиперемия, то его направляют на дополнительную диагностику, которая даст возможность поставить верный диагноз.
  3. Нарушение функций ЖКТ (диарея, запоры или рвота).
  4. Повышенная температура тела. Например, ребенок недавно переболел ОРВИ или ОРЗ.
  5. Общее недомогание и сонливость.
  6. Появление зуда и раздражения в месте инъекции. При введении любого медицинского препарата может появиться аллергическая реакция. Если такая ситуация наблюдается и в случае введения туберкулина, то в будущем пробу Манту заменяют на другой метод диагностики.

Какие существуют альтернативы Манту

Существуют современные методы, с помощью которых можно обнаружить заболевание у детей и взрослых, это:

  1. Диаскинтест. С целью выявления болезни применяются не мертвые микобактерии, а рекомбинантный аллерген. Преимущество такого теста – гарантия получения правильного результата.
  2. Сдача крови на анализ. У человека, зараженного туберкулезом, состав крови не меняется, при этом скорость оседания эритроцитов становится выше во много раз.
  3. Полимеразная цепная реакция. Такой метод назначают, если имеются внелегочные формы болезни.
  4. Квантифероновый тест. При его проведении получают 100%-ный правильный результат. Этот метод является не только точным, но и щадящим.

Несмотря на положительные стороны этих исследований, такие диагностические процедуры проводят на платной основе.

Проверяем размер “пуговки” после прививки Манту – нормы у ребенка и взрослого

Туберкулиновая проба или известная каждому реакция Манту является необходимой диагностической мерой, которая позволяет определять у пациентов разного возраста наличие туберкулезной инфекции в их организме. Данная проба представляет собой быстрый и достоверный способ контроля эффективности проведенной прививки БЦЖ.

Для этого в среднюю треть плеча под кожу вводится минимальное количество туберкулина в дозе 0,1 мл, представляющего собой неспособные к заражению фрагменты микобактерий туберкулеза человека.

Оценка результатов реакции дает возможность специалистам говорить о наличии у пациента иммунитета к инфекции или его отсутствии, а также вероятном инфицировании организма палочкой Коха. Когда проводят оценку результатов пробы Манту и как правильно их расценивать?

Как и через сколько дней делают расшифровку результатов туберкулиновой пробы?

Реакцию Манту привитым после рождения детям ставят ежегодно до достижения ими 14-летнего возраста. Расшифровку результатов проводят на третий день после введения туберкулина, то есть через 72 часа после инъекции.

Если ребенка не удалось показать специалисту на третий день, можно это сделать в течение недели, тогда результат оценивается, как приближенный к реальности.

О результатах реакции судят по размеру и характеру возникшей в месте укола папулы. Для этого медсестра или врач с помощью прозрачной линейки измеряет диаметр образования и заносит полученный результат в карточку пациента.

В нашей стране фтизиатры ведут ежегодный учет пробы Манту, который позволяет наблюдать за ней в динамике и вовремя обнаружить отклонения от нормы, являющиеся признаком вероятного инфицирования.

Какая должна быть реакция на прививку Манту: норма у ребенка и взрослого

Поэтому важно знать, какой является норма реакции с туберкулином для детей разного возраста, чтобы уметь правильно оценить ситуацию и не разводить по этому поводу панику.

У детей в 1 год нормальная реакция Манту всегда будет положительной, то есть представлять собой папулу с гиперемией размером от 5 до 10 мм. Очень редко такая проба носит сомнительный характер (папула около 3-4 мм).

  • Отрицательная реакция при сформированном рубце от БЦЖ наоборот свидетельствует о недостаточности привитого иммунитета и необходимости повторить прививку против туберкулеза.
  • Гиперергическая реакция с папулой более 15 мм – сигнал для начала более углубленной диагностики с целью подтверждения инфицирования ребенка палочкой Коха.
  • В два года нормальная проба Манту оценивается по возникшей папуле от 5 до 15 мм, так как именно в этом возрасте постпрививочный иммунитет достигает своего апогея.

При отрицательной реакции можно предполагать, что иммунная защита у ребенка отсутствует и он восприимчив к патогенным микроорганизмам. Иммунитет у малышей от 3 до 5 лет начинает постепенно слабеть, поэтому нормой для них является реакция в виде папулы до 5 мм или же полное отсутствие любых проявлений.

Тогда как в пять лет у детей встречается несколько вариантов нормальной пробы Манту, в частности, отрицательная, положительная и сомнительная, у шестилеток она, как правило, отсутствует.

К семи годам иммунная память о прививке в родильном доме уже полностью стирается. Поэтому у большинства школьников этого возраста отмечается отрицательная реакция на введение подкожно туберкулина.

После повторной иммунизации у ребенка начинают активно вырабатываться антитела, что провоцирует появление положительной реакции при пробе Манту.

Иммунитет при условии правильно выполненной вакцинации остается на высоком уровне примерно до 10 лет, а затем начинает слабеть, что на практике проявляется сомнительными или отрицательными туберкулиновыми реакциями.

В 13-14 лет нормой становится отрицательный ответ на введение раствора туберкулина. В 14-летнем возрасте детей рекомендуется снова ревакцинировать.

У взрослых проба Манту, как правило, отрицательная.

Какой размер папулы не допускается?

Папула размером более 15 мм называется гиперергической и является признаком инфицирования организма пациента микобактериями туберкулеза.

Образование имеет ряд дополнительных характеристик, позволяющих предположить у ребенка или взрослого развитие инфекционного процесса:

  • туберкулезное уплотнение на предплечье имеет розовый или бледно-розовый цвет;
  • от папулы до локтя в случае развития туберкулеза идет красноватая дорожка;
  • возле места укола начинают появляться мелкие пузырьки с прозрачным секретом;
  • в центре образования возникает зона некроза, которая быстро приобретает черный цвет.

Если дополнительные признаки гиперергического уплотнения у пациента отсутствуют, тогда в результате более детальной диагностики удастся подтвердить аллергическую природу формирования и исключить наличие туберкулезной инфекции.

Причины получения ложноположительного результата

Иногда у абсолютно здоровых пациентов разного возраста диагностируется ложноположительный результат диагностики без других признаков инфицирования. Такое покрасневшее уплотнение не имеет дополнительных свойств гиперергии и достигает в диаметре 5 и больше миллиметров.

Главными причинами развития ложноположительной реакции являются:

  • несоблюдение правил ухода за местом укола в виде растирания и расчесывания кожи, заклеивания «пуговки» пластырем, попадания воды на ранку;
  • нарушение рекомендованного режима питания в период подготовки к процедуре и три дня после нее, а именно включение в меню потенциально аллергенных продуктов (яйца, цитрусовые фрукты, морсы, красные ягоды и плоды, шоколад).

Можно ли проводить туберкулинодиагностику и вакцинацию одновременно?

В одновременном проведении пробы Манту и вакцинации против туберкулеза нет необходимости, поэтому одновременное их проведение является не целесообразным.

Прививку БЦЖ можно делать детям, у которых в возрасте до пяти лет при туберкулиновой диагностике определяется отрицательная реакция, являющаяся подтверждением отсутствия иммунитета против туберкулеза. Решение о необходимости вакцинации может принять только фтизиатр на основе ранее проведенной диагностики.

При наличии показаний к вакцинации БЦЖ после пробы Манту профилактический укол вакцины следует сделать не позднее 14 дня после диагностической процедуры (туберкулиновая реакция).

Если этот момент был упущен по причине наличия у пациента временных противопоказаний, тогда перед иммунизацией ему необходимо будет повторно сделать пробу Манту.

Видео по теме

Доктор Комаровский о пробе Манту:

Что означает папула при пробе Манту?

Папула Манту – это припухший и покрасневший круглый участок кожи в месте постановки пробы. Он возвышается над поверхностью и плотный на ощупь.

При проведении туберкулиндиагностики препарат вводится под кожу. На месте укола сразу образуется небольшая «пуговка», которая исчезает примерно через два часа.

Далее, в течение 72 часов, развивается иммунная реакция организма на следы микобактерий туберкулёза.

Папула может появиться снова (положительная или сомнительная реакция) или не возникнуть совсем (отрицательная реакция). По величине и цвету папулы врач определяет, насколько сформирован иммунитет к туберкулёзу у ребёнка после прививки БЦЖ, и не произошло ли инфицирование.

Особенности папулы

Размер и цвет папулы в каждом возрасте оцениваются по-разному. К тому же врач обязательно учитывает индивидуальные особенности иммунитета ребёнка, динамику изменения пробы и эпидемиологическую ситуацию в регионе. При сомнительной или положительной реакции Манту могут быть назначены дополнительные исследования.

Важно учитывать, что папула не является сама по себе тревожным сигналом, если речь идёт о проверке методом пробы Манту, тогда как папула при диаскинтесте это однозначный повод обратиться к фтизиатру.

Значения нормы и патологии при проверке

В каждом возрастном периоде ребёнка есть несколько факторов, влияющих на оценку характера реакции Манту. Ниже представлена таблица нормальных и отклоняющихся от нормы значений размера папулы при проведённой пробе Манту.

                                              Размер папулы
Возраст ребёнка Размер рубца после БЦЖ (в мм) Постпрививочный иммунитет Сомнительная реакция Вероятное инфицирование
1 год 6–10 5–15 мм 16 мм Более 17 мм
2–5 5–11 мм 12–15 мм Более 16 мм
нет Под вопросом 11 мм Более 12 мм
2 года Не влияет на результат Уменьшение или прежняя величина Увеличение на 2–5 мм, если предыдущий результат был положительным Изменение реакции на положительную или рост больше 6 мм
3–5 лет Уменьшение, критичный размер 5–8 мм Увеличение на 2–5 мм за год или неизменный результат без уменьшения размера Изменение реакции на положительную, или рост на 6 мм, или 12 мм в случае постановки пробы впервые. Изменение размера на 2–4 мм и достижение критичного размера в 12 мм
6–7 лет Угасание иммунного ответа до сомнительного или отрицательного 5 мм 6 мм и больше
8 лет До 10 мм при проведении повторной вакцинации 11 мм Более 12 мм
9–10 лет До 12 мм 12–15 мм Более 16 мм
11–12 лет Уменьшение, критичный размер 5–8 мм Увеличение на 2–5 мм за год или неизменный результат без уменьшения размера Изменение реакции на положительную, или рост больше 6 мм
13–14 лет Угасание иммунного ответа до сомнительного или отрицательного 5 мм 6 мм и больше

Правила ухода за папулой

Для получения достоверных данных при диагностике туберкулёза методом пробы Манту достаточно соблюдать несколько простых правил:

  • Исключить контакт места укола с грубой тканью рукавов одежды. Трение кожи вместе с потом способно само по себе вызвать раздражение на нежной детской коже.
  • Не заклеивать пластырем, не бинтовать. Нет никакой необходимости изолировать место укола от контакта с воздухом. Под повязкой проба может вспотеть и увеличиться в размерах.
  • Не тереть губкой или мочалкой. Мочить Манту можно.
  • Не чесать. Зуд в месте укола может быть достаточно сильным. Это необходимо учесть родителям и пристально наблюдать за тем, чтоб ребёнок не расчёсывал место укола.
  • Не мазать кремом, йодом, антисептиками или антигистаминными мазями.
  • Соблюдать гипоаллергенную диету и не вводить новых продуктов, чтоб не спровоцировать ложноположительную реакцию.
  • Не греть и не прикладывать холод к месту пробы. Нагрев или охлаждение заставят иммунитет кожи работать иначе.

В месте укола может появиться небольшой синяк. Так получается в случае попадания иглы в кровеносный сосуд, расположенный в коже. Такая гематома не опасна, не требует лечения и никак не скажется на интерпретации врачом внешнего вида папулы.

Оценка результатов диагностики

Проверять результаты пробы Манту должен врач. Как правило, оценка проводится через 72 часа после введения пробы. Прозрачной линейкой педиатр измеряет диаметр припухлости, оценивает степень покраснения и характер уплотнения.

Если помимо папулы есть ещё и покраснение (гиперемия), врач измеряет только размер выпуклости без учёта красноты. Данные измерения записываются в карту ребёнка и сверяются с предыдущими результатами.

Доктор смотрит на то, как выглядит место введения пробы, учитывает индивидуальные особенности ребёнка и историю его развития.

Сомнительная реакция потребует дополнительного наблюдения. При папуле спорных размеров в карте ребёнка делается соответствующая отметка. Достоверный результат станет понятен при оценке реакции Манту через год.

Любое серьёзное отклонение от нормы станет причиной для обращения в туберкулёзный диспансер для сдачи дополнительных анализов и консультации фтизиатра.

Особо насторожить врачей и родителей должен крайне атипичный внешний вид папулы.

Гиперергическая реакция

При гиперергической реакции папула Манту большая, с выраженным покраснением. Может наблюдаться красная дорожка по направлению от места пробы к локтевому сгибу.

Реже возникает воспаление лимфоузлов, нагноение и некроз тканей в области укола, сыпь по телу. Такая реакция практически стопроцентно указывает на развитие в организме туберкулёза.

Ребёнку срочно необходимо обследование в диспансере и скорейшее лечение.

Вираж туберкулиновой пробы

Если на протяжении нескольких лет кожная реакция на туберкулин была отрицательной или стабильно уменьшалась в размерах, а потом внезапно дала положительный результат в виде папулы, врачи говорят о так называемом вираже пробы. С большой вероятностью произошло инфицирование микобактериями туберкулёза. Для подтверждения или опровержения диагноза необходимо пройти дополнительные обследования.

Что такое папулы при Манту и какой размер считается нормальным

Что такое папула при манту и ее особенности

Каждый человек сталкивается с процедурой проведения теста Манту. Она необходима для определения чувствительности организма на введение ослабленной инфекции туберкулеза.

Папула, появляющаяся после инъекции, является результатом реакции местного иммунитета на попадание туберкулина. Возникает явление по причине скопления Т лимфоцитов, которые несут ответственность за первый барьер защиты организма.

Он отличается от антительного иммунитета, в формировании которого активную позицию занимают специфические белки.

После ведения препарата под кожу пациента на месте укола формируется покраснение, которое за несколько минут после процедуры достигает большого размера. Через некоторое время оно рассасывается. Красное пятно не имеет диагностической важности. Измеряется исключительно папула.

После того, как в организм поступают ослабленные клетки инфекции, происходит конфликт лимфоцитов с чужеродными агентами.

В результате их слияния, на месте укола возникает небольшое уплотнение – папула, отреагировавшая проба Манту. По ее размеру диагностируют степень реакции организма.

Не нужно пытаться самостоятельно определить результат диагностики. Оценивает ответ специалист, учитывая все факторы и индивидуальные особенности человека.

На период достижения ребенка семилетнего возраста, размер папулы не должен превышать отметку в 5 миллиметров. Если она больше, появляются подозрения на инфицирование. Иногда они не оправданы. Размер новообразования 13 мм у годовалого ребенка можно принимать за норму. В таком возрасте отметка колеблется, это не должно вызывать беспокойство.

При 15 мм необходимо дополнительное клиническое обследование. Потребуется прохождение рентгенографии для определения увеличения лимфатических узлов в легких.

Метка 2 сантиметра – серьезный повод для беспокойства. Необходимо пройти перечень диагностических процедур, с целью исключения туберкулеза. Риск обнаружения болезни достаточно высок, обследования занимают несколько месяцев.

Реакция Манту с папулой или без

В зависимости от выраженности воспалительного процессе, различают степени реакции человеческого организма.

Важность представляет динамика увеличения размера папулы. Если на протяжении нескольких лет увеличение ее размера отсутствует, это свидетельствует о положительном ответе организма в пределах нормы.

Таблица возможных вариантов реакции

Предполагаемый возраст ребенка Размер папулы отвечающий пределам нормы
12 месяцев 5 — 11 миллиметров
2 — 3 года 5 — 10 миллиметров
от 4 лет 5 — 8 миллиметров
5 — 6 лет 5 — 6 миллиметров
Старше 7 лет

В первые дни жизни ребенка проводится вакцинация БЦЖ. Эта прививка позволяет организму научиться распознавать опасную инфекцию туберкулеза. Первое Манту проводится примерно в возрасте 12 месяцев.

Если проба дает положительный ответ значит, клеточный иммунитет сформировался. При заражении иммунная система справится с болезнетворными клетками. Если ответа нет, вакцинация прошла безрезультатно. Организм не готов к встрече с бактерией. Если проба Манту неоднократно дает отрицательную реакцию, БЦЖ проводят повторно в возрасте 7 лет.

Отсутствие папулы и отрицательная проба не говорят о хорошем результате. Так же дело обстоит, когда папула превышает порог в 17 миллиметров. Это означает сильную аллергическую реакцию, а как исход — о вероятности заражения палочкой Коха.

Факторы, влияющие на туберкулиновую пробу

Главным фактором, который способен исказить результаты тестирования, является аллергическая реакция. Часто гипперактивная реакция Манту возникает по причине:

  • приема медикаментозных препаратов;
  • употребления конкретного вида пищи;
  • контакта с определенными внешними возбудителями;
  • паразитирующих микроорганизмов на теле человека;
  • заболеваний инфекционного характера;
  • неблагоприятных экологических условиях проживания;
  • хронических заболеваниях;
  • неправильном питании и авитаминозе;
  • некачественного раствора;
  • индивидуальной особенности кожного покрова.

Необходимо ли принимать антигистаминные препараты перед проведением пробы Манту? Как описывает в одной из программ доктор Комаровский, проба на туберкулин и есть тестом аллергической реакции. Он показывает, как воспринимает организм чужеродные клетки. Прием препаратов антигистаминного характера исказят результаты процедуры, приводя к рискам потери времени и сведений.

Что означает положительный результат тестирования

При положительном ответе организма на проведение пробы, перед тем как приступать к процедурам, необходимо выяснить несколько сопоставляющих факторов. Важную роль время от предыдущего тест и проведения вакцинации БЦЖ.

Вполне вероятно, что в организме человека еще сохранились клетки антигена, и они дают подобный результат. Не стоит опускать человеческий фактор.

При воздействии разнообразных внешних раздражителей, папула Манту может увеличиться в размере и дать ложный результат тестирования. Ребенок может расчесать место укола.

Рекомендуем почитать:

Большая папула и положительный ответ могут быть результатом аллергической реакции на первое БЦЖ. Это считается нормальным. У большинства привитых детей к 12 – 18 месяцам наблюдается подобная реакция.

Менее чем у 40% можно увидеть сомнительную или отрицательную реакцию. Аллергия развивается спустя 45-60 дней, и достигает своего пика к первому – второму году жизни.

Детям раннего возраста часто диагностируют папулу размером в 16 мм.

После обнаружения крупной папулы, врач педиатр направляет ребенка к узконаправленному специалисту – фтизиатру. Врач проводит дополнительное диагностическое обследование, с целью выяснения обстоятельств явления.

При наличии положительного результата, во внимание принимаются сведения о:

  • ранее проведенной прививки БЦЖ;
  • ранее перенесенные заболевания инфекционного характера;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препаратов для теста.

Специалисты отличают положительные результаты пробы, возникшие после вакцинации от той, которая показывает наличие опасной инфекции, благодаря внешнему виду папулы. После прививки она имеет слабо выраженное розовое окрашивание и исчезает спустя 1.5 -2 недели. Показатель туберкулеза выглядит темной, интенсивно окрашенной папулой. Образование не исчезает длительное время.

Противопоказания к процедуре

Подкожное введение туберкулина безопасно для ребенка и не может привести к особым осложнениям. Существует ряд противопоказаний, которые ограничивают проведение процедуры.

Не следует проводить тест в период заболевания. Можно получить искаженные данные. То же относиться к карантинному периоду. Чтобы сделать адекватную диагностику, следует, чтобы ребенок не подавал признаков болезни.

Не нужно делать подкожную пробу людям, страдающим эпилептическими приступами, при острых аллергических и кожных заболеваниях в период обострения.

Возникновение папулы на месте укола во время пробы на туберкулез – считается нормальным явлением. Беспокойство у врачей вызывает ее полное отсутствие. Не пытайтесь самостоятельно диагностировать результат теста. Опытный специалист оценит ситуацию в каждом конкретном случае.

Статья проверена редакцией

Папула Манту: что это такое и какой размер считается нормой

Манту делают детям от года до 14 лет. Это не прививка в полном смысле слова, а способ обследования на заболевание.

По результатам процедуры медики судят о возможном присутствии в организме возбудителей тяжелого недуга. Вакцинируют против туберкулеза БЦЖ новорожденных еще в роддоме.

К возрасту 7 лет действие препарата прекращается. Проба помогает узнать, есть ли еще в организме иммунитет против инфекции.

Манту делается для следующих целей:

  1. Выявление тех детей, у которых реакция сильно выражена. Требуется дополнительное обследование, так как есть подозрение, что они больны.
  2. Наблюдение за динамикой на протяжении нескольких лет. По ней судят о том, что в организме возможно есть болезнетворные бактерии и началось развитие туберкулеза.
  3. Определение лиц, у которых нет иммунного ответа на Манту (отсутствует бугорок и покраснение, остается только след от укола в виде точки), таких детей необходимо прививать от недуга заново.

Узнать информацию о профилактике туберкулеза вы можете на видео от канала Profilaktika Tomsk.

Шприцем под кожу ниже локтя на внутренней стороне руки вводят специальное вещество — туберкулин. Заразиться данным заболеванием от него невозможно. Ведь препарат производится из частичек болезнетворных микобактерий, которые обезврежены нагреванием. Это вакцина считается неживой. Со стороны пациента никакой подготовки к процедуре не требуется.

Противопоказания

Нельзя делать пробу Манту в следующих случаях:

  • когда ребенок страдает эпилепсией;
  • есть инфекционное или вирусное заболевание, грипп, карантин в школе или детском саду;
  • имеются болезни кожных покровов;
  • при аллергии любого происхождения;
  • есть хронические недуги, особенно в острой форме.

Мнение детского врача о пробе Манту вы узнаете на видео от канала Доктор Комаровский.

Прививка проводится ребенку в первый раз в 1 год при условии, что в течение 7 дней после рождения была введена вакцина БЦЖ. Она способствует выработке иммунитета к возбудителю заболевания. При отсутствии вакцинации рекомендуется делать прививку раз в полгода.

Проба Манту обычно не проводится грудничку, так как доктора отмечают на нее нестабильную реакцию организма. В течение первого года жизни у малыша активно формируется иммунная система, и результат прививки является неинформативным.

Прививку делают специальным туберкулиновым шприцем подкожно. Вводится две туберкулезные единицы, вокруг которых возникает набухание в виде пуговки (папула).

В месте укола скапливаются лимфоциты, обеспечивающие ответ иммунной системы на введение антигена туберкулеза. За счет взаимодействия лимфоцитов и туберкулина происходит реакция в виде уплотнения с покраснением кожи.

Результат реакции Манту зависит от того, встречался ли организм малыша до прививки с палочкой туберкулеза.

Варианты реакции:

  • формируется пуговичка – организм сталкивался с палочкой;
  • место укола имеет вид точки – не было контакта.

Видео снято Здоровьесберегающим каналом. 

Большинство детей сталкиваются с туберкулезной палочкой путем введения вакцины БЦЖ в роддоме. В своем составе она содержит ослабленный живой возбудитель заболевания, за счет чего формируются антитела. Поэтому в норме реакция Манту у детей 1 года составляет 10 мм.

В дальнейшем с каждым годом размер пуговки уменьшается до 4-6 мм. При реакции в виде точки в возрасте до 7 лет, отрицательный результат взаимодействия с возбудителем, должна проводиться ревакцинация БЦЖ. Иммунная система повторно активизируется для борьбы с палочкой Коха.

Замеры папулы проводятся через 72 часа после пробы. Важно измерять только уплотнение, не учитывая покраснение кожи вокруг.

Существует ряд противопоказаний для проведения пробы Манту:

  • кожные болезни;
  • острые или хронические заболевания в стадии обострения – проба может быть проведена не ранее, чем через 30 дней после исчезновения симптоматики;
  • эпилепсия;
  • аллергические состояния в стадии обострения или непереносимость компонентов пробы;
  • простудные недуги;
  • вакцинация профилактическими прививками менее 4 недель назад.

Иммунитет в течение месяца после прививки или заболевания может неправдиво среагировать на туберкулин. В связи с этим и возник период в 30 дней, который рекомендовано выдержать до проведения ревакцинации. Лучше прививать малыша после пробы Манту, разрешается сразу же после замера реакции.

Размер Манту у детей 1 года колеблется в диапазоне 9-11 мм. Что является положительным результатом в пределах нормы, если ребенку делали БЦЖ в первую неделю жизни. Такая реакция подтвержает, что организм ранее контактировал с палочкой Коха и боролся с ней.

Все показатели были подтверждены врачами как норма. Зачастую такой же результат повторяется и в два года, а с 3 лет начинается уменьшаться.

Медицинский центр «Формед» | Новости Archives

Минздрав России. Вопросы и ответы относительно вакцинации во время пандемии COVID-19, представленные Всемирной организацией здравоохранения. Оригинал документа.

1. Следует ли прививать моего ребенка во время пандемии COVID-19?

Да, важно, чтобы ваш ребенок своевременно получил все плановые прививки; они защитят его от многих опасных заболеваний сейчас и в будущем. Следите за рекомендациями органов здравоохранения вашей страны; из них вы узнаете, где и когда можно пройти вакцинацию. Если из-за ответных мер на COVID-19 услуги иммунизации в вашем регионе временно приостановлены, убедитесь в том, что ваш ребенок получил все пропущенные дозы, как только услуги иммунизации будут восстановлены.

2. Безопасно ли прививать моего ребенка во время пандемии COVID-19?

Да, ваш ребенок может быть привит. COVID-19 не создает какой-либо специфический риск, связанный с вакцинами или с вакцинацией.

3. Нам сказали, что из-за COVID-19 следует оставаться дома как можно больше. Следует ли отложить прививки моему ребенку до окончания пандемии?

Нет. Важно продолжать своевременно вакцинировать вашего ребенка, насколько это возможно, даже во время пандемии COVID-19. Органы здравоохранения делают все
возможное, чтобы службы иммунизации продолжали работать, поскольку иммунизация является важной частью общественного здравоохранения. Кроме того, максимально здоровое начало жизни является неотъемлем правом вашего ребенка. В сообществах, где введено физическое дистанцирование, органы здравоохранения принимают меры для сведения к минимуму риска передачи COVID-19 во время сессий иммунизации, например, путем сокращения времени ожидания и выделения отдельных зон в учреждении. В виду необходимости, услуги иммунизации могут быть временно приостановлены; в таких случаях наверстывающая иммунизация будет предложена как только учреждение вернется к нормальному функционированию.

4. Способны ли вакцины для плановой иммунизации защитить моего ребенка или меня от заражения COVID-19?

В настоящее время нет доказательств того, что вакцинация против других заболеваний, таких как полиомиелит или туберкулез, может предотвратить заражение COVID-19 или
снизить тяжесть симптомов заболевания. Убедившись в том, что вы и ваш ребенок получили все плановые прививки, вы сможете защитить себя и своего ребенка от других инфекционных заболеваний.

5. Может ли мой ребенок получить плановые прививки, если у него кашель или лихорадка (а тест на COVID-19 не проводился)?

Если ваш ребенок плохо себя чувствует, обязательно сообщите об этом своему врачу, прежде чем доставить его в медицинское учреждение. Ваш лечащий врач посоветует,
следует ли отложить вакцинацию.

6. Что делать, если у моего ребенка результат теста на COVID-19 положительный, но симптомы заболевания не тяжелые?

Хотя слабо выраженные симптомы заболевания не обязательно являются противопоказанием к вакцинации, чрезвычайно важным является то, чтобы каждый человек с положительным результатом теста на COVID-19 оставался изолированным; это исключит заражение других, а также дальнейшее распространение вируса.

7. Что делать, если мой ребенок потенциально заражен COVID-19, но симптомы отсутствуют? Может ли вакцинация негативно повлиять на выздоровление от инфекции?

Нет. Вакцинация против одного заболевания не ослабляет иммунный ответ человека на другое заболевание. Нет никаких данных о том, что какая-либо плановая вакцинация
повышает (или уменьшает) риск заражения вашего ребенка COVID-19 или как-то влияет на его ответную реакцию на заболевание. С другой стороны, пропущенная или отложенная вакцинация действительно создает серьезный риск, поскольку ребенок становится уязвимым для многих опасных заболеваний, предотвращаемых с помощью вакцинации.

8. Существует ли вакцина против COVID-19?

Нет. COVID-19 – новое заболевание, и вакцины для его профилактики пока не существует. Ученые разных стран заняты разработкой такой вакцины, а ВОЗ сотрудничает со всеми
заинтересованными сторонами, чтобы, как только безопасная и эффективная вакцина появится, обеспечить ее справедливое распределение всем нуждающимся.

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ АЛЛЕРГЕНА ТУБЕРКУЛЕЗНОГО РЕКОМБИНАНТНОГО ДЛЯ СКРИНИНГА ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ КАЛИНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ | Зубарева

1. Аксенова В. А., Барышникова Л. А., Клевно Н. И. Современные подходы к скринингу туберкулезной инфекции у детей и подростков в России // Мед. совет. — 2015. — № 4. — С. 30-35.

2. Бармина Н. А., Барышникова Л. А., Шурыгин А. А., Рейхардт В. В. Скрининговое обследование детей и подростков III, IV и V групп здоровья с применением нового диагностического теста // Туб. и болезни легких. — 2015. — № 5. — С. 40-41.

3. Долженко Е. Н., Шейкис Е. Г., Серегина И. В. Диагностические возможности аллергена туберкулезного рекомбинантного в скрининг-диагностике туберкулезной инфекции у детей подросткового возраста в Рязанской области // Туб. и болезни легких. — 2015. — № 6. — С. 56-57.

4. Моисеева Н. Н., Одинец В. С. Опыт применения кожной пробы с диаскинтестом при массовом обследовании на туберкулез // Туб. и болезни легких. — 2015. — № 7. — С. 92-93.

5. Поддубная Л. В., Шилова Е. П., Степченко И. М., Кононенко В. Г. Эпидемиологические факторы и иммунологические пробы в формировании групп риска по заболеванию туберкулезом // Туб. и болезни легких. — 2015. — № 5. — С. 153-154.

6. Слогоцкая Л. В., Сенчихина О. Ю., Никитина Г. В., Богородская Е. М. Эффективность кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным при выявлении туберкулеза у детей и подростков Москвы в 2013 г. // Педиатрическая фармакология. — 2015. — № 1. — С. 99-103.

7. Сотнева И. Б., Павлунин А. В. Использование пробы с диаскинтестом для массового обследования детей и подростков Нижегородской области в 2013 г. // Туб. и болезни легких. — 2015. — № 6. — С. 173.

8.с«о»е-

USE OF DIASKINTEST AND MANTOUX TEST IN DIAGNOSTICS OF INFILTRATIVE TUBERCULOSIS.

Lyamina E.L., Rogozhina N.A., Musaleva N.M.

Mordovia State University, Department of Infectious Disease, Saransk

Аbstract: the analysis of the results Diaskintest and Mantoux test in infiltrative pulmonary tuberculosis. In patients with infiltrative pulmonary tuberculosis, the positive reaction to Diaskintest observed in 63,2% of cases, on the Mantoux test — in 76,4%. Hyperergic reaction to the Mantoux test were only observed in one patient at Diaskintest — in 32,6% of patients. In 72,7% of patients with reactions to hyperergic Diaskintest were small processes in the lungs without the disintegration and the excretion of bacteria. Thus, Diaskintest may provide some help in diagnostics of infiltrative tuberculosis, especially in patients with limited processes without the disintegration and excretion of bacteria.

Key words: infiltrative tuberculosis, diagnostics of tuberculosis, Mantoux test, Diaskintest.

ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДИАСКИНТЕ-СТА И ПРОБЫ МАНТУ В ДИАГНОСТИКЕ ИНФИЛЬ-ТРАТИВНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА.

Лямина Е.Л., Рогожина Н.А., Мусалёва Н.М., тел. 8(927)974-77-05, e-mail: [email protected] ru

Мордовский государственный университет им Н.П. Огарева, кафедра инфекционных болезней, Республиканский противотуберкулёзный диспансер, г. Саранск

Аннотация. Проведен анализ результатов Диаскинтеста и пробы Манту при инфильтратив-ном туберкулёзе лёгких. У больных с инфильтративным туберкулёзом лёгких положительные реакции на Диаскинтест отмечены в 63,2% случаев, на пробу Манту — в 76,4%. Гиперер-гические реакции на пробу Манту наблюдались лишь у одного человека, на Диаскинтест — у 32,6% больных.с«о»е-

Ключевые слова: инфильтративный туберкулёз, диагностика туберкулёза, проба Манту, Диаскинтест.

В практику фтизиатрической службы с 2010 г. внедрён инновационный биотехнологический препарат «Диаскинтест», показавший высокую специфичность и чувствительность в диагностике туберкулёза у детей и подростков [1]. Результативность данного теста у взрослых изучена мало.

Цель исследования: изучение результатов, полученных при использовании пробы с препаратом Диаскинтест в сравнении с пробой Манту у больных с инфиль-тративным тубёркулёзом лёгких.

Материал и методы исследования. Проанализировано 68 историй болезни пациентов с инфильтративной формой туберкулёза в возрасте от 20 до 72 лет. Больные были разделены на 2 группы: 1 группа — с выделением МБТ — 11 человек (16,2%) и 2 группа — без выделения МБТ — 57 (83,8%). Основное количество исследуемых составили пациенты с ограниченными процессами — 57(83,8%). Учёт результатов Диаскин-теста и пробы Манту осуществлялся согласно утверждённой инструкции по их применению.

Результаты. Положительный Диаскинтест отмечен у 43 (63,2%), сомнительный — у 2 (2,9%), отрицательный — у 23 (33,8%) человек. Гиперергические реакции наблюдались у 22 (32,6%) пациентов, у 16 (72,7%) из них отмечены ограниченные

процессы без распада и бактериовыделе-ния.

У больных с бактериовыделением положительный Диаскинтест наблюдался в 9 (81,8%) случаях, без бактериовыделения — в 34 (59,6%). Сомнительная реакция при выявлении МБТ в мокроте не зафиксирована, при отсутствии бактериовыделения установлена у 2 (3,5%) больных. Отрицательный результат на Диаскинтест наблюдался в 2 (18,2%) случаях при наличие бакте-риовыделения и в 21 (36,8%) — при отсутствии (р>0,05). Гиперергическая реакция при наличие МБТ отмечена у 4 (36,4%), при отсутствии — у 18 (31,6%) больных.

Проба Манту была положительной у 52 (76,4%) человек, сомнительной — у 1 (1,5%), отрицательной — у 15 (22,1%). Ги-перергические реакции наблюдались лишь у 1 (1,5%) пациента. У больных с бакте-риовыделением и без бактериовыделения -положительная проба Манту встречалась в 7 (63,6%) и 45 (78,9%) случаях соответственно. Сомнительная проба Манту при выявлении МБТ в мокроте установлена в 1 (9,1%) случае, при неустановленном бакте-риовыделении — не фиксировалась. Отрицательный результат пробы Манту у больных с бактериовыделением отмечен в 3 (27,3%) случаях, без бактериовыделения — в 12 (21,1%).

————- ————

2

Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).с«о»е-

При сравнении результатов Диаскин-теста и пробы Манту у всех больных (таб.1) положительные реакции на Диаскинтест встречаются несколько реже (63,2%), чем Таб.1. Результаты Диаскинтеста и пробы Манту у больных инфильтративным туберкулёзом

на пробу Манту (76,4%). Однако гиперер-гические реакции на Диаскинтест фиксируются значительно чаще (рП0,001).

Результаты положительный сомнит. отрицат.

но рм. гипер. всего

(п=68) абс % абс % абс % абс % абс %

Диаскин тест 21 30,9* 22 * cn» 3 43 63,2 2 2,9 23 33,8

Проба Манту 51 75,0 1 1,5 52 76,4 1 1,5 15 22,1

— реакция на Диаскинтест достоверно отличается от пробы Манту

Примечание: *

(р<0,001)

При сравнении результатов Диаскинте-ста и пробы Манту у больных с установленным бактериовыделением положительные реакции на Диаскинтест отмечены у 81,8% пациентов, на пробу Манту — у 63,6%. Гипе-рергических реакций на пробу Манту не установлено, тогда как на Диаскинтест они встречались в 36,4% случаев (р<0,05). Сомнительные реакции на Диаскинтест отсутствовали, на пробу Манту отмечены у 9,1% больных. Отрицательный Диаскинтест зафиксирован у 18,2%, отрицательная проба Манту — у 27,3% пациентов.

У больных с неустановленным бакте-риовыделением положительные реакции на Диаскинтест отмечены у 59,6% пациентов, на пробу Манту — у 78,9%. Гиперергические реакции на Диаскинтест наблюдались у 18 пациентов (31,6%), на пробу Манту — лишь у одного (1,6%) больного (рП0,001). Сомнительные реакции выявлены только на Диа-

скинтест у 3,5% больных. Отрицательный Диаскинтест зафиксирован у 36,8%, отрицательная проба Манту — у 21,1% пациентов.

Выводы. При инфильтративном туберкулёзе положительный Диаскинтест отмечен более чем у половины пациентов. У больных с бактериовыделением несколько чаще, чем при его отсутствии, фиксируются положительные и гиперергические реакции на Диа-скинтест. В целом, положительные реакции на Диаскинтест отмечены реже, чем на пробу Манту. Гиперергические реакции на Диа-скинтест встречаются значительно чаще, чем на пробу Манту, как при наличии так и при отсутствии бактериовыделения. Таким образом, Диаскинтест может оказать определённую помощь в диагностике инфильтративно-го туберкулёза, особенно у больных с ограниченными процессами без распада и бакте-риовыделения.

————- ————

3

Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ № ФС77-50518 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ).с«о»е-

ЛИТЕРАТУРА

Кожная проба с препаратом «Диаскинтест» — новые возможности в идентификации туберкулёзной инфекции / Под ред. Акаде-

мика РАН и РАМН М.А. Перельмана. Второе издание, переработанное и дополненное. — М.: Издательство «Шико», 2011. — 256с.

————- ————

~ 4 ~

Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Свидетельство о регистрации СМИ ПИ ЭЛ N° ФС77-50518 Журнал представлен в НАУЧНОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БИБЛИОТЕКЕ (НЭБ) — головном исполнителе проекта по созданию Российского индекса научного цитирования (РИНЦ).

Квантифероновый тест

Квантифероновый тест – иммунологический метод выявления туберкулезной инфекции. При невозможности выполнить кожные тесты (проба Манту, Диаскин-тест) используется согласно клиническим рекомендациям «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях».

С микобактерией туберкулеза встречается большинство жителей земного шара, но заболевание развивается примерно у 10% зараженных (активная туберкулезная инфекция). При сниженном иммунитете возможно развитие туберкулезной инфекции. Туберкулез преимущественно поражает лёгкие, но может развиваться в костях, суставах, органах мочеполовой системы. Больной человек способен заражать окружающих длительное время, выделяя микобактерии и не подозревая этого. Своевременная диагностика очень важна и проводится с помощью кожных тестов (проба Манту, Диаскин тест) или иммунологических тестов.

В основе квантиферонового теста QuantiFERON-TB Gold — количественное определение гамма-интерферона, продуцируемого Т-лимфоцитами при реакции с белками, входящими в состав микобактерии туберкулёза (ESAT-6, CFP10, пептид, кодируемый RD 11 – TB7.7 (p4)) в том случае, если организм ранее встречался с данными белками. Если есть инфицирование МБТ, результат теста будет положительным. Белки ESAT-6 и CFP10 не имеют перекрестной активности с вакциной БЦЖ,

Квантифероновый тест предпочтительно использовать в следующих случаях:

  • У детей 5 лет и старше при подозрении, что реакция Манту ложноположительная.
  • При невозможности провести стандартные кожные пробы: обострение аллергических реакций, судорожные приступы у пациента, включая эпилепсию, периоды обострения кожных заболеваний, острые воспалительные заболевания или периоды обострение хронических болезней.
  • У беременных женщин при данных о контакте с больным туберкулезом.
  • У ВИЧ инфицированных пациентов и пациентов с другими иммунодефицитами.
  • У детей, чьи родители отказались от проведения кожных проб.

Преимущества использования квантиферонового теста:

  • Предшествующая вакцинация БЦЖ не влияет на результат исследования.
  • Высокая точность (высокая специфичность и чувствительность).
  • Нет побочных действий и противопоказаний к проведению.
  • Безопасность процедуры, нет контакта с белком микобактерии, для теста достаточно взятия крови из вены.

Ограничения применения квантиферонового теста такие же, как и у кожных проб:

  • Не даёт возможности дифференцировать латентный и активный туберкулез
  • Не позволяет оценить место поражения (легочная, костно-суставная форма, поражение мочеполовой системы)

Диагностика активной формы туберкулеза проводится на основании клинических проявлений и данных инструментальных исследований (рентген, УЗИ, КТ, МРТ). Латентная туберкулезная инфекция не проявляется клинически и рентгенологически, её выявление имеет важное значение для проведения профилактических мер и предупреждения развития активной инфекции.

Что означают результаты теста?

В норме: результат — отрицательный.

Результат «положительный» — в образце крови пациента имеется значимая секреция T-лимфоцитами специфически индуцированного гамма-интерферона. Выявлен иммунный ответ на антигены ESAT-6, CFP-10. Наиболее вероятно туберкулезное инфицирование.

Результат «отрицательный» — в образце крови пациента отсутствует значимая секреция T-лимфоцитами специфически индуцированного гамма-интерферона. Признаков инфицирования микобактериями туберкулеза не выявлено.

Результат «неопределенный» -результат теста не подлежит интерпретации в связи с высокой спонтанной продукцией ИФН-гамма либо с недостаточной функциональной активностью Т-лимфоцитов. Рекомендовано повторить исследование через 2-4 недели. Если при повторе теста получен снова «неопределенный» результат исследования, это может говорить об индивидуальных особенностях иммунной системы, которые не позволяют применить данный метод диагностики. Рекомендована консультация врача-иммунолога\инфекциониста.

Данный тест не дифференцирует латентный и активный туберкулез. В случае положительного результата необходима консультация врача-фтизиатра для определения дальнейшей тактики. Величина уровня гамма-интерферона не дает возможности определить стадию и степень инфицирования.

Сроки выполнения теста.

До 6-7 дней.

направлений на положительные туберкулиновые тесты новых медицинских работников и студентов: ретроспективное когортное исследование | BMC Public Health

  • 1.

    Всемирная организация здравоохранения: Глобальная борьба с туберкулезом: эпидемиология, стратегия, финансирование. Отчет ВОЗ. 2009 г., Женева, Швейцария: Пресса ВОЗ, 20 октября 2009 г. [http://www.who.int/tb/publications/global_report/2009/pdf/full_report.pdf]. WHO / HTM / TB / 2008.411

    Google ученый

  • 2.

    Краситель C: Глобальная эпидемиология туберкулеза. Ланцет. 2006, 367: 938-940. 10.1016 / S0140-6736 (06) 68384-0.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 3.

    Джоши Р., Рейнгольд А.Л., Мензис Д., Пай М.: Туберкулез среди медицинских работников в странах с низким и средним уровнем доходов: систематический обзор. PLoS Medicine. 2006, 3: e494-10.1371 / journal.pmed.0030494.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 4.

    Мензис Д., Фаннинг А., Юань Л., Фицджеральд М.: Туберкулез среди медицинских работников. N Engl J Med. 1995, 332: 92-98. 10.1056 / NEJM199501123320206.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 5.

    Агентство общественного здравоохранения Канады: Туберкулез в Канаде, 2007 г. — предварительный выпуск. 2008 г., Оттава, Канада: министр общественных работ и государственных услуг Канады, [http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/2008/tbcanpre07/pdf/tbpre2007-eng.pdf]

    Google ученый

  • 6.

    Шварцман К., Лоо В., Пастор Дж., Мензис Д.: Туберкулезная инфекция среди медицинских работников в Монреале. Am J Respir Crit Care Med. 1996, 154: 1006-1012.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 7.

    Мензис Д., Фаннинг А., Юань Л., Фитцджеральд Дж. М.: Больничная вентиляция и риск туберкулезной инфекции у канадских медицинских работников.Ann Intern Med. 2000, 133: 779-789.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 8.

    Гриффит Д.Е., Хардман Дж. Л., Чжан Ю., Уоллес Р. Дж., Мазурек Г. Х .: Вспышка туберкулеза среди медицинских работников в общественной больнице. Am J Respir Crit Care Med. 1995, 152: 808-811.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 9.

    Sterling TR, Haas DW: Передача Mycobacterium tuberculosis от медицинских работников.N Engl J Med. 2006, 355: 118-121. 10.1056 / NEJMp068015.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 10.

    Центры по контролю и профилактике заболеваний: Руководство по предотвращению передачи Mycobacterium tuberculosis в медицинских учреждениях, 2005 г. 2005 г., CDC MMWR, 54 (№ RR-17): 1-140.

    Google ученый

  • 11.

    Long R, ed: Канадские стандарты по туберкулезу.2007, Оттава, Канада: Health Canada, доступ в Интернете 14 октября 2009 г., [http://www.phac-aspc.gc.ca/tbpc-latb/pubs/pdf/tbstand07_e.pdfestive6

    Google ученый

  • 12.

    Американское торакальное общество / Центры по контролю и профилактике заболеваний: целевое тестирование на туберкулин и лечение латентной туберкулезной инфекции. Am J Respir Crit Care Med. 2000, 161: 5221-5247.

    Google ученый

  • 13.

    Американское торакальное общество / Центры по контролю и профилактике заболеваний: обновление: смертельные и тяжелые поражения печени, связанные с рифампицином и пиразинамидом при латентной туберкулезной инфекции, и пересмотры рекомендаций Американского торакального общества / CDC — США, 2001. 2001, CDC MMWR, 50 (34): 733-735.

    Google ученый

  • 14.

    Menzies D, Long R, Trajman A, Dion MJ, Yang J, Al Jahdali H, Memish Z, Khan K, Gardam M, Hoeppner V, Benedetti A, Schwartzman K: побочные эффекты при применении рифампицина в течение 4 месяцев или 9-месячный изониазид в качестве терапии латентной туберкулезной инфекции: результаты рандомизированного исследования.Ann Intern Med. 2008, 149: 689-697.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 15.

    Мензис Д., Фаннинг А., Юань Л., Марк Фицджеральд Дж., Канадская совместная группа по нозокомиальной передаче туберкулеза: Туберкулез у медицинских работников: многоцентровое исследование распространенности в Канаде: предварительные результаты. Int J Tuberc Lung Dis. 1998, 2: S98-S102.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 16.

    Мензис Р., Виссанджи Б. Влияние вакцинации бациллой Кальметта-Герена на реактивность туберкулина. Am Rev Respir Dis. 1992, 145: 621-645.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 17.

    Мензис Д: Интерпретация повторных туберкулиновых проб: усиление, конверсия и реверсия. Am J Respir Crit Care Med. 1999, 159: 15-21.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 18.

    Shukla SJ, Warren DK, Woeltje KF, Gruber CA, Fraser VJ: Факторы, связанные с лечением латентной туберкулезной инфекции среди медицинских работников в клинической больнице Среднего Запада. Грудь. 2002, 122: 1609-1614. 10.1378 / сундук.122.5.1609.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 19.

    Солпитер С.Р., Солпитер Э.Э .: Скрининг и лечение латентного туберкулеза среди медицинских работников с низким, средним и высоким риском заражения туберкулезом: анализ экономической эффективности.Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2004, 25: 1056-1061. 10.1086 / 502343.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 20.

    Гершон А.С., МакГир А., Байуми А.М., Рабоуд Дж., Ян Дж .: Медицинские работники и начало лечения латентной туберкулезной инфекции. Clin Infect Dis. 2004, 39: 667-672. 10.1086 / 422995.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 21.

    Lambert L, Rajbhandary S, Quails N, Budnick L, Catanzaro A, Cook S, Daniels-Cuevas L., Garber E, Reves R: Затраты на внедрение и поддержание программы туберкулиновых кожных тестов в больницах и отделениях здравоохранения .Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 2003, 24: 814-820. 10.1086 / 502142.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 22.

    Кэминс BC, Бок Н., Уоткинс Д.Л., Блумберг Х.М.: Принятие профилактической терапии изониазидом медицинскими работниками после преобразования туберкулиновой кожной пробы. ДЖАМА. 1996, 275: 1013-1015. 10.1001 / jama.275.13.1013.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 23.

    LoBue PA, Catanzaro A: Эффективность программы борьбы с внутрибольничным туберкулезом в городской клинической больнице. Грудь. 1998, 113: 1184-1189. 10.1378 / сундук.113.5.1184.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 24.

    Fraser VJ, Kilo CM, Bailey TC, Medoff G, Dunagan WC: Скрининг врачей на туберкулез. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 1994, 15: 95-100. 10.1086 / 646868.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 25.

    Комитет по ликвидации туберкулеза в Соединенных Штатах, Отдел укрепления здоровья и профилактики заболеваний, Институт медицины: Прекращение пренебрежения: ликвидация туберкулеза в Соединенных Штатах. 2000, Вашингтон: National Academy Press

    Google ученый

  • 26.

    Дасгупта К., Шварцман К., Марчанд Р., Танненбаум Т.Н., Брассар П., Мензис Д.: Сравнение экономической эффективности скрининга на туберкулез среди лиц, имеющих близких контактов, и населения иностранного происхождения.Am J Respir Crit Care Med. 2001, 162: 2079-2086.

    Артикул

    Google ученый

  • 27.

    Oxlade O, Schwartzman K, Menzies D: Анализ высвобождения гамма-интерферона и скрининг на ТБ в странах с высоким уровнем дохода: анализ экономической эффективности. Int J Tuberc Lung Dis. 2007, 11: 16-26.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 28.

    Шварцман К., Мензис Д. Скрининг иммигрантов на туберкулез в страны с низкой распространенностью.Анализ экономической эффективности. Am J Respir Crit Care Med. 2000, 161: 780-789.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 29.

    Сахни Р., Миранда С., Йен-Либерман Б., Томфорд Дж. В., Терпелук П., Куарти П., Джонсон Л. Т., Гордон С. М.: Увеличивается ли реализация анализа высвобождения интерферона-γ вместо туберкулиновой кожной пробы принятие профилактической терапии латентного туберкулеза среди медицинских работников ?. Инфекционный контроль Hosp Epidemiol.2009, 30: 197-199. 10.1086 / 593965.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • 30.

    Дил Р., Райтон-Смит П., Зеллвегер Дж. П.: Экономическая эффективность анализа высвобождения гамма-интерферона для лечения латентного туберкулеза. Eur Respir J. 2007, 30: 321-332. 10.1183 / 0

    36.00145906.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 31.

    Канадский комитет по туберкулезу, Агентство общественного здравоохранения Канады: Заявление консультативного комитета: обновленные рекомендации по тестам на выделение гамма-интерферона при латентной туберкулезной инфекции.Отчет об инфекционных заболеваниях в Канаде. 2008, 34: ACS-6- [http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/ccdr-rmtc/08pdf/acs-6.pdf]

    Google ученый

  • 32.

    Национальная служба здравоохранения Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства: Клиническое руководство 33. Туберкулез: клиническая диагностика и лечение туберкулеза, а также руководящие принципы по его профилактике и борьбе. 2006 г., по состоянию на 20 октября 2009 г., [http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG033niceguideline.pdf]

    Google ученый

  • 33.

    Бакир М., Миллингтон К.А., Сойсал А., Дикс Дж. Дж., Эфи С., Аслан Ю., Досандж Д.П.С., Лалвани А. Прогностическая ценность интерферон-гамма-биомаркера на основе Т-клеток у детей, инфицированных туберкулезом. Ann Intern Med. 2008, 149: 777-786.

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 34.

    van Zyl-Smit RN, Pai M, Peprah K, Meldau R, Kieck J, Juritz J, Badri M, Zumla A, Sechi LA, Bateman ED, Dheda K: внутрисубъектная изменчивость и усиление T. -клеточный интерферон- y ответов после кожной туберкулиновой пробы.Am J Respir Crit Care Med. 2009, 180: 49-58. 10.1164 / rccm.200811-1704OC.

    CAS
    Статья
    PubMed

    Google ученый

  • 35.

    Мензис Д., Пай М., Комсток Г.: Мета-анализ: Новые тесты для диагностики латентной туберкулезной инфекции: области неопределенности и рекомендации для исследований. Ann Intern Med. 2007, 146: 340-354.

    Артикул
    PubMed

    Google ученый

  • Тест Манту — лучшее здоровье

    Тест Манту или Тест на туберкулиновую чувствительность выполняется, чтобы проверить, инфицированы ли вы бактериями ТБ, и посмотреть, как ваш иммунитет реагирует на эти бактерии.

    Туберкулиновая проба проводится путем помещения определенного количества белка (антигена) ТБ под руку. Реакции могут варьироваться от человека к человеку.

    Если вы заразились инфекционными бактериями, называемыми микобактериями туберкулеза, туберкулезными бактериями, на вашей коже может появиться красная шишка, которая была проверена в течение 2 дней.

    Туберкулез может передаваться воздушно-капельным путем. Например, если у вас туберкулез и вы кашляете, не закрывая рта, бактерии распространяются через слюну, которая затем вдыхается окружающими вас людьми.Заболевание туберкулезом поражает не только взрослых, но и детей.

    PDD — антиген ТБ, используемый в тестах на туберкулин или очищенные производные белка. Ваш врач введет PDD под верхний слой вашей руки, чтобы увидеть реакцию и провести анализ. Это лучший способ указать на туберкулезную инфекцию. Однако этот тест не может определить, как долго вы были заражены этим тестом.

    Как работает проба Манту

    Проба Манту проводится путем инъекции туберкулина, содержащего PPD, в слой кожи руки.Подождите несколько секунд, пока кожа не отреагирует. Если вы ранее были инфицированы бактериями ТБ, вы увидите красные шишки на поверхности кожи как реакцию на тест.

    Ваш врач отметит область красной выпуклости маркером. Цель состоит в том, чтобы помочь вашему врачу определить, изменится ли шишка через несколько дней. Примерно через 48-72 часа после проведения пробы Манту врач осмотрит красные шишки.

    Если шишка не увеличена, можно сделать вывод, что результат пробы Манту отрицательный или что вы не инфицированы бактериями ТБ.Между тем, если шишка увеличена и воспаляется, результат теста может быть положительным или вы инфицированы бактериями ТБ. Если результат туберкулиновой пробы окажется положительным, ваш врач посоветует вам провести дополнительные тесты, чтобы подтвердить бактериальную инфекцию ТБ в вашем организме.

    Оценка стоимости теста Манту

    Стоимость теста Манту может варьироваться — в зависимости от вашего выбора больницы.

    Для получения более подробной информации об оценке стоимости процедуры пробы Манту.обратитесь в Smarter Health

    Пре-Манту

    Для пробы Манту не требуется специальной подготовки. Однако рекомендуется:

    • Сообщите врачу, что у вас положительный результат пробы Манту с PPD. Таким образом, вам не потребуется повторная туберкулиновая проба, если только не произойдет что-то необычное.
    • Сообщите своему врачу, если вы принимаете определенные лекарства, например, лекарства, которые влияют на вашу иммунную систему. Это может привести к получению менее точных результатов туберкулиновой пробы.Обязательно сначала проконсультируйтесь с врачом.
    • Сообщите своему врачу, делали ли вы вакцину БЦЖ (бацилла кальметта-герена) во время пробы Манту.

    Во время пробы Манту

    Ваш врач попросит вас оставаться на месте и поднять внутреннюю руку. Ваш врач очистит место прокола антисептиком и даст ему высохнуть. После этого ваш врач введет антиген ТБ или вещество PPD под верхний слой кожи. Тогда ваша кожа отреагирует появлением красных шишек.Ваш врач обведет шишку маркером и подождет от 48 до 72 часов.

    Тест после Манту

    Вы можете вернуться домой и вернуться через 2-3 дня. Если вы ждали несколько дней, можете вернуться в больницу, где вам делают пробу Манту. Ваш врач проверит ваши шишки, чтобы увидеть какие-либо изменения. Изменение размера шишек даст разные результаты.

    Анализ результатов теста

    Не стесняйтесь попросить своего врача объяснить результаты теста Манту.Если вы чувствуете покраснение только в месте прокола, значит, вы не инфицированы инфекционными бактериями ТБ. Однако если у вас есть красные шишки, возможно, ваше тело инфицировано инфекционными бактериями ТБ. Ваш врач определит, есть ли у вас возможность заразиться туберкулезом в месте прокола, где появляются красные шишки.

    Позже анализ будет разделен в зависимости от того, есть ли у вас возможность заразиться туберкулезом. Вам необходимо знать три уровня риска туберкулеза:

    • Высокий риск — люди, живущие с ВИЧ; люди, которые регулярно общаются с активными больными туберкулезом; люди, у которых есть симптомы туберкулеза; и люди, у которых есть признаки туберкулеза после рентгена грудной клетки.
    • Средний риск — человек, недавно переехавших или переехавших в страну с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом; люди, употребляющие запрещенные наркотики с помощью инъекций; люди, работающие в больницах; люди, живущие в домах престарелых; бездомные люди; и люди, которые регулярно взаимодействуют с активными больными ТБ
    • Низкий риск — люди, у которых нет симптомов ТБ и которые не взаимодействуют с больными ТБ.

    Если вы относитесь к группе высокого риска, красная шишка, появляющаяся на вашей коже, считается признаком того, что вы инфицированы туберкулезом.Однако, если вы относитесь к группе низкого риска, у вас должны быть более крупные красные шишки, чтобы диагностировать туберкулез.

    Чтобы понять результаты пробы Манту, вы должны знать разницу между нормальными и аномальными результатами:

    • Нормальный результат (отрицательный): В месте прокола нет красной выпуклости или она меньше 5 мм. Однако шишка 5 мм может указывать на инфекцию у людей из группы высокого риска.
    • Ненормальный результат (положительный): В месте прокола появляется красная бугорка 10 мм.Это состояние указывает на наличие инфекции ТБ у людей, относящихся к группе умеренного риска. Между тем, красная выпуклость 15 мм указывает на туберкулезную инфекцию у людей с низким риском

    Ваш врач может порекомендовать дополнительные тесты для получения более точных результатов, такие как рентген грудной клетки и анализ мокроты, чтобы подтвердить, есть ли у вас ТБ

    Побочные эффекты пробы Манту

    В целом проба Манту не имеет значительных побочных эффектов. Также существует очень небольшой риск серьезной реакции, такой как отек и покраснение в месте прокола.

    Эта реакция может появиться, особенно у людей, больных туберкулезом или ранее инфицированных, а также у людей, которым ранее вводили вакцину БЦЖ. Аллергические реакции также являются редкими осложнениями.

    Тест на ТБ: что означают положительные и отрицательные результаты PPD

    Кожный тест на ТБ (TST), который проводится с использованием метода Манту, является наиболее часто используемым тестом для диагностики туберкулеза. Существует два типа туберкулеза: латентный и активный.

    Тесты высвобождения гамма-интерферона (IGRA) специально проверяют, есть ли в вашем организме бактерии ТБ, но не определяют, активный вы тип или латентный. Важно помнить, что не все латентные туберкулезные инфекции переходят в активный туберкулез. Давайте обсудим это дальше.

    Скрытый ТБ

    Хорошо думать о латентном ТБ как о спящей клетке террористической бактерии под названием Mycobacterium Tuberculosis. Бактерии туберкулеза проникают внутрь вашего тела и сразу же скрываются, живя внутри тех самых клеток, которые борются с инфекциями — белых клеток.Таким образом, бактерии туберкулеза могут оставаться незамеченными в течение многих лет. Бактерии туберкулеза также очень медленно размножаются, таким образом избегая обнаружения войсками вашего тела.

    Эта скрытая фаза ТБ может длиться дни, недели, месяцы или годы. Скрытый туберкулез означает, что у вас туберкулез, но бактерии еще не активны и не вызывают симптомов. По данным клиники Майо, около 2 миллиардов человек в мире страдают латентным туберкулезом. Он также не заразен, но в любой момент может перейти в активный туберкулез, поэтому за ним по-прежнему важно следить.

    Активный ТБ

    С другой стороны, активный ТБ означает, что бактерии начали делиться и расти внутри ваших тканей. Как правило, бактерии туберкулеза нуждаются в большом количестве кислорода, поэтому они предпочитают жить в тканях легких, где всегда доступен свежий кислород. Активный ТБ означает, что вы заразны и у вас появятся симптомы. Некоторые симптомы активного ТБ включают:

    • Кашель с выделением мокроты
    • Кашель, продолжающийся три или более недель
    • Кашель с кровью или кровянистой мокротой
    • Боль в груди, особенно при дыхании или кашле
    • Непреднамеренная потеря веса
    • Усталость
    • Лихорадка, особенноближе к вечеру
    • Ночная потливость
    • Озноб
    • Потеря аппетита

    При отсутствии контроля туберкулез также может поражать другие части вашего тела, включая почки, позвоночник и мозг. Важно сразу же поговорить с врачом после положительного результата кожной пробы, чтобы составить план лечения.

    Как выглядит положительный результат теста на туберкулез?

    Индурации, указывающие на положительный результат теста PPD, выглядят по-разному для разных людей. Ваши предыдущие проблемы со здоровьем, а также ваш образ жизни могут повлиять на ваше положительное чтение.У здорового человека с нормальной иммунной системой под кожей развивается твердый отек размером с горошину. Если это «уплотнение» больше или равно 10 мм, тест положительный.

    Ложноотрицательный и ложноположительный кожный тест на ТБ

    Если в месте проведения теста нет уплотнения, скорее всего, у вас нет ТБ. Однако такие факторы, как вирусные инфекции, вакцинация, определенные заболевания или лекарства, могут дать ложноотрицательный или ложноположительный результат туберкулиновой кожной пробы.Люди, которые проходят курс химиотерапии, болеют вирусом СПИДа или принимают стероиды, могут получить ложноотрицательный результат. Обязательно честно ответьте на все вопросы врача, рассказывая историю болезни, чтобы он мог точно прочитать результаты ваших анализов.

    Тестирование на туберкулезную инфекцию может дать ложноположительный результат у людей, получивших вакцину БЦЖ в молодом возрасте. Иногда PPD воспринимается как положительный из-за воспаления кожи.

    Если на руке этого человека имеются волдыри, медицинский работник должен определить, была ли это аллергическая реакция на белок (гиперчувствительность) или действительно положительный результат.Довольно часто наблюдается покраснение (так называемая «эритема») вокруг места инъекции PPD или аллергическая реакция на клей в ленте. Этот клей на коже вызывает воспаление кожи (контактный дерматит), которое может не иметь ничего общего с основной инъекцией PPD. Медицинский работник должен обладать медицинскими знаниями и необходимым клиническим опытом для диагностики туберкулеза.

    Проблемы с туберкулиновым тестированием

    Не у всех есть типичный иммунный ответ. Для них тест становится более конкретным.Например, если уплотнение составляет 4 мм или более, USCIS считает это положительным результатом для иммиграционных форм. Результат измеряется только уплотнением, а не покраснением.

    Руководство по размеру кожной реакции

    5 мм и более

    Индурация (размер кожной реакции) 5 мм может указывать на туберкулез для людей, которые:

    • Подавили иммунную систему
    • ВИЧ-положительны
    • Были замечены изменения на рентгенограмме грудной клетки, которые соответствуют предыдущему TB
    • Являются реципиентами трансплантатов органов или принимают стероиды, химиотерапевтические препараты или альфа-блокаторы TNF
    10 мм или более

    Если уплотнение составляет 10 мм или более, оно положительный результат, если вы:

    • Вы недавно иммигрировали (в течение 5 лет) из места с высокой распространенностью ТБ
    • Недавно провели более месяца в районах с высокой распространенностью ТБ
    • Вы проживаете или проживаете в сотрудник, работающий в зоне повышенного риска (включая персонал больниц и неотложной помощи)
    • Принимайте внутривенные препараты
    • Страдаете заболеванием почек, диабетом, хирургическим вмешательством на желудке, некоторыми видами рака, индекс массы тела менее 18.5%, силикоз.
    • В возрасте до 5 лет.
    15 MM

    Индурация размером 15 мм или более является положительной у человека из группы низкого риска, который в противном случае не нуждался бы в PPD-тестировании для скрининга на ТБ.

    Как видите, есть много личной истории болезни, которая помогает считывать положительный результат. Если вы хотите поговорить со своим врачом и задать вопросы о тесте на коже, вам следует найти центр тестирования, которому вы можете доверять, с врачами, которые дадут вам точные и полные ответы.

    Врачи Statcare могут помочь вам выбрать варианты лечения и предложить все необходимые ресурсы прямо на приеме. Нет необходимости посещать дополнительных врачей. Во время визита вы получите все необходимое.

    Важное примечание о положительных результатах анализа: уплотнение, скорее всего, не исчезнет в течение 3-4 недель. Это нормально. Если он покраснел и начал образовывать язвы, обратитесь к врачу.

    Что такое двухэтапный тест PPD?

    Двухэтапный PPD-тест помогает исключить ложноотрицательные результаты.Это просто два теста, проведенные с интервалом в два месяца. Повторение теста после 7-дневного интервала усиливает иммунный ответ на иначе отрицательный PPD. Для большинства работ в сфере здравоохранения требуется двухэтапный тест, поскольку он более точен, чем одиночный PPD.

    Последующие тесты для TB

    Ваше лечение не прекращается после того, как вы прочитаете результаты теста PPD. Если результат положительный, повторять тест не нужно. После заражения туберкулезом кожные пробы на туберкулез всегда будут положительными до конца вашей жизни.Следовательно, вам следует избегать повторного теста, если вы ранее были положительными.

    Последующие разговоры с врачом будут включать прием лекарств и лечение симптомов. Туберкулез уникально реагирует на различные лекарства, поэтому скорейшее лечение поможет вам вести здоровый образ жизни.

    Вам нужно запланировать 2 рентгенограммы грудной клетки с интервалом в один год, чтобы контролировать функцию легких после первоначального диагноза. Если рентген грудной клетки отрицательный, вы все равно можете претендовать на лечение от латентного туберкулеза.

    Если рентген грудной клетки положительный, то вам необходимо обследование и лечение от туберкулеза. Это включает посещение специалиста по грудной клетке и сдачу трех образцов мокроты при кашле на наличие кислотоустойчивых бацилл. Тест называется «Мокрота на AFB». На основании этих результатов вам может потребоваться лечение в соответствии с рекомендациями ВОЗ или CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний).

    Беременные женщины также нуждаются в особом уходе, так что обращайтесь к врачу в процессе лечения туберкулеза.

    С другой стороны, отрицательный результат не означает, что вы навсегда останетесь отрицательным. Всем следует подумать о прохождении ежегодного теста PPD, но особенно если вы попадаете в одну из наиболее уязвимых категорий, перечисленных выше. Во всех офисах Statcare вы можете получить точный PPD-тест, прочитанный доктором, которому вы доверяете, всего за 40 долларов.

    Разница между положительным туберкулезным кожным тестом и отрицательным туберкулезным кожным тестом

    Положительная кожная проба на туберкулез — это когда результат указывает на присутствие бактерий, вызывающих туберкулез.Отрицательная кожная проба на туберкулез — это когда результат показывает, что бактерии, вызывающие туберкулез, отсутствуют.

    Что такое положительный кожный тест на туберкулез?

    определение:

    Положительная кожная проба на ТБ — это когда туберкулиновая кожная проба Манту (ТКП) показывает, что в организме человека есть туберкулезная бактерия, Mycobacterium tuberculosis , на основании кожной пробы через 48–72 часов.

    Метод:

    Для введения 0 используется специальный шприц.1 мл туберкулина в кожу. На самом деле это белок, который был извлечен из бактерии, тщательно модифицирован и очищен. Идея заключается в том, что если вы подверглись заражению туберкулезом, ваша иммунная система быстро устремится к месту укола. Здесь прибывают белые кровяные тельца, Т-клетки, и выделяют химические вещества, называемые лимфокинами, которые привлекают больше клеток иммунной системы и вызывают опухоль в этой области. Через 48-72 часа пациенту необходимо вернуться, чтобы измерить образовавшуюся приподнятую область.Измерение должно производиться поперек руки под прямым углом к ​​длинной оси руки, и измерение производится в миллиметрах. Измеряется приподнятая часть, а не степень присутствующего покраснения.

    Внешний вид:

    Положительный результат теста — затвердевшая опухшая приподнятая область на коже определенного размера в зависимости от истории обследуемого человека. У пациентов с подавленной иммунной системой или у тех, кто был в контакте с больным туберкулезом, может наблюдаться опухоль диаметром более 5 мм.У лиц, недавно прибывших из страны, где это заболевание очень распространено, или у людей, работающих с бактерией в лаборатории, может появиться приподнятая область диаметром более 10 мм. Положительный результат для человека, не имеющего факторов риска, — припухлость диаметром 15 мм.

    Ограничения:

    Положительный тест не может использоваться, чтобы определить, есть ли у человека активная инфекция или скрытая инфекция. Для определения этого необходимо дальнейшее обследование, такое как рентген грудной клетки или анализ мокроты.Еще одним ограничением является то, что иногда возникают ложноположительные результаты теста из-за контакта человека с другим типом бактерий, который тесно связан с M. tuberculosis. Кроме того, человек, недавно получивший вакцину против Bacillus Calmette-Guérin (БЦЖ), также может показать положительный результат на этом тесте.

    Рекомендуемое действие:

    Если диагноз ТБ подтвержден, человеку необходимо как можно скорее получить лечение. Заболевание заразно, особенно у активно кашляющего человека.Пациентам необходимо избегать контактов с другими людьми, и им может потребоваться изоляция. Им также назначают курс антибиотиков, который необходимо завершить.

    Что такое отрицательная кожная проба на туберкулез?

    определение:

    Отрицательная кожная проба на туберкулез — это когда туберкулиновая кожная проба Манту (ТКП) показывает, что в организме человека нет бактерий туберкулеза, по внешнему виду кожной пробы через 48–72 часа.

    Метод:

    Выполняется тот же метод тестирования, при котором небольшое количество белка туберкулина вводится в кожу, а затем измеряется приподнятая область через 48-72 часа.При отрицательном результате теста лимфоциты не будут перемещаться к месту инъекции так быстро, поэтому приподнятая область не будет очень большой или диагностически очень большой.

    Внешний вид:

    В случае отрицательного результата кожной пробы на ТБ не будет красной выпуклости или выпуклости, или, если есть какие-либо признаки такой области, она будет меньше 5 мм в диаметре при измерении.

    Ограничения:

    К сожалению, в определенных ситуациях у этого теста есть некоторые ограничения.Например, люди, инфицированные ВИЧ или очень больные, могут не реагировать на кожную пробу ожидаемым образом. Это означает, что в этих ситуациях возможны ложноотрицательные результаты теста.

    Рекомендуемое действие:

    Если на основании симптомов все еще есть подозрение на туберкулез, то можно повторить кожную пробу на туберкулез или провести дополнительное диагностическое обследование. Можно провести анализ крови, мокроты и сделать рентген грудной клетки для дальнейшего определения наличия туберкулеза. Если подозрение на туберкулез отсутствует из-за того, что человек относится к категории низкого риска и не имеет симптомов, то дальнейших действий предпринимать не нужно.Если симптомы действительно появятся позже, человека всегда можно повторно обследовать на туберкулез позже.

    Разница между положительной и отрицательной кожной пробой на ТБ?

    1. Определение

    Положительная кожная проба на ТБ — это когда кожная туберкулиновая проба Манту показывает, что у человека есть бактерии или он подвергся воздействию M. tuberculosis. Отрицательный результат кожной пробы на ТБ указывает на то, что человек не подвергался воздействию M. tuberculosis.

    1. Повышенная площадь

    При положительной кожной пробе всегда присутствует приподнятая область.Это не всегда бывает при отрицательной кожной пробе.

    1. Диаметр выступа

    При положительном тесте приподнятая область будет более 5 или 10 мм в диаметре у людей из группы высокого риска или более 15 мм у людей из группы низкого риска. В случае отрицательного результата теста любая приподнятая область будет меньше 5 мм в диаметре.

    1. Ограничения

    При положительном кожном тесте могут возникнуть ложноположительные результаты, если недавно была сделана вакцина БЦЖ, и тест не может определить, активна ли инфекция или нет.Отрицательный результат кожной пробы может иметь ложноотрицательные результаты у людей с ВИЧ или у очень больных.

    1. Рекомендуемое действие

    Если у человека положительный результат кожной пробы на туберкулез, после подтверждения диагноза следует начать лечение антибиотиками. Если у человека отрицательный результат кожной пробы на туберкулез, но есть симптомы, необходимо провести дополнительное обследование.

    Таблица сравнения положительных и отрицательных кожных проб на ТБ

    Сводка положительных и отрицательных результатов.Кожный тест на туберкулез отрицательный

    • Положительный кожный тест на ТБ может указывать на то, что у человека активная или спящая инфекция ТБ.
    • Отрицательный кожный тест на ТБ может показать, что у человека нет туберкулезной инфекции.
    • Существуют как ложноположительные, так и ложноположительные кожные пробы на туберкулез, о которых врачи должны знать.
    • Если человек действительно болен туберкулезом, необходимо как можно скорее начать прием антибиотиков.

    Доцент биологии, доктор философии по количественной биологии в США

    Dr.Рэй Осборн получила образование в Южной Африке и США. Она имеет степень бакалавра наук в области зоологии и энтомологии и степень магистра наук в области энтомологии Университета Натала в Южной Африке. Она получила докторскую степень по количественной биологии в Техасском университете в Арлингтоне, а также степень AAS в области информационных сетей и AAS в области компьютерных информационных систем в муниципальном колледже Bossier Parish Community College в Луизиане. диапазон уровней образования и преподавание различных классов биологии.По образованию она преподаватель, исследователь и специалист по информатике. Она имеет опыт писателя, исследователя и преподавателя в колледже, а в настоящее время работает писателем-фрилансером и редактором. Ее достижения включают получение должности и повышение до адъюнкт-профессора биологии в США, а также публикацию статей в рецензируемых журналах. Ее родной город — Питермарицбург в Южной Африке, где ее основным увлечением и хобби является наблюдение за птицами.

    Последние сообщения доктора Рэй Осборн (посмотреть все)

    : Если вам понравилась эта статья или наш сайт.Пожалуйста, расскажите об этом. Поделитесь им с друзьями / семьей.

    Cite
    APA 7
    Osborn, D. (24 июня 2019 г.). Разница между положительным туберкулезным кожным тестом и отрицательным туберкулезным кожным тестом. Разница между похожими терминами и объектами. http://www.differencebetween.net/science/health/difference-between-positive-tb-skin-test-and-negative-tb-skin-test/.

    MLA 8
    Осборн, доктор Рэй. «Разница между положительным туберкулезным кожным тестом и отрицательным туберкулезным кожным тестом.» Разница между похожими терминами и объектами, 24 июня 2019 г., http://www.differencebetween.net/science/health/difference-between-positive-tb-skin-test-and-negative-tb-skin-test /.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.