Артериальное давление и обуславливающие его факторы: Артериальное кровяное давление, факторы, определяющие его величину. Способы измерения.

Содержание

Артериальное кровяное давление, факторы, определяющие его величину. Способы измерения.

Артериальное
давление — один из важнейших
параметров, характеризующих
работу кровеносной
системы
.
Давление крови определяется объёмом
крови, перекачиваемым в единицу
времени сердцем и
сопротивлением сосудистого русла.

АД, виды, величина,
методы исследования.

АД
это давление крови на стенки сосудов и
сосудов на кровь.

Верхнее
число — систолическое
артериальное давление
,
показывает давление в артериях в момент,
когда сердце сжимается и выталкивает
кровь в артерии, оно зависит от силы
сокращения сердца, сопротивления,
которое оказывают стенки кровеносных
сосудов, и числа сокращений в единицу
времени.

Нижнее
число — диастолическое
артериальное давление
,
показывает давление в артериях в момент
расслабления сердечной мышцы. Это
минимальное давление в артериях, оно
отражает сопротивление периферических
сосудов. По мере продвижения крови по
сосудистому руслу амплитуда колебаний
давления крови спадает, венозное и
капиллярное давление мало зависят от
фазы сердечного цикла.

Типичное
значение артериального кровяного
давления здорового человека
(систолическое/диастолическое) = 120 и
70 мм
рт. ст.
, давление
в крупных венах на несколько мм. рт. ст.
ниже нуля (ниже атмосферного). Разница
между систолическим артериальным
давлением и диастолическим (пульсовое
давление
) в
норме составляет 30—40 мм
рт. ст.

Виды АД:

1)Систолическое
(мах) – это наибольшее давление в фазе
систолы (110-120 мм рт. ст.)

2)Диастолическое
(min)
– это наименьшее давление в фазе диастолы
(70-80 мм рт. ст.)

3)Пульсовое – это
разность между систолическим и
диастолическим давлением (30-40).

Повышение АД
наз. – гипертоническим. Понижение АД
– гипотоническим. Нормальное АД –
нормотоническим.

Факторы
определяющие величину АД:

1)Работа сердца
(мах давление – аорта)

2)Объем циркулирующий
крови.

3)Вязкость крови.

4)Диаметр сосудов.

5)Эластичность
сосудов.

6)Тонус сосудов.

Методы
определения АД:

-прямой (кровавый)
– на живот, в 1733г. Хелс.

Инвазивный (прямой)
метод измерения АД применяется только
в стационарных условиях при хирургических
вмешательствах, когда введение в артерию
пациента зонда с датчиком давления
необходимо для контроля уровня давления.
Преимуществом этого метода является
то, что давление измеряется постоянно,
отображаясь в виде кривой давление/время.
Однако пациенты с инвазивным мониторингом
АД требуют постоянного наблюдения из–за
опасности развития тяжелого кровотечения
в случае отсоединения зонда, образования
гематомы или тромбоза в месте пункции,
присоединения инфекционных осложнений.

-косвенный (метод
Рива – Рочи, метод Короткова).

Первое неинвазивное
(бескровное) измерение артериального
давления было произведено ещё в конце
XIX века Рива Роччи (Riva-Rossi, 1896).

Этот метод
заключался в сжатии плечевой артерии
при помощи специальной резиновой
манжеты, заключенной в футляр из шелковой
ткани. Манжета соединялась с ртутным
манометром оригинальной конструкции
и воздух в нее нагнетался с помощью
баллона. О величине артериального
давления судили по моменту исчезновения
и затем появления пульса на лучевой
артерии соответственно при подъеме и
спуске давления в манжете, беря из этих
показаний среднее.

По методу Рива-Роччи
определялось только систолическое
давление. В 1905 г. русский хирург Коротков
обнаружил, что в артерии во время
ослабления манжеты возникают шумы.
Основываясь на данном открытии, он
разработал аускультативный метод
измерения артериального давления,
который и был назван его именем. С тех
пор этот метод считается эталонным. Для
того чтобы

Даже у здорового
человека давление может существенно
изменяться в течение дня. Оно обычно
снижено во время сна, но при возбуждении
или волнении, а также во время физической
работы АД повышается. Так же повышение
давления может быть вызвано стрессом,
выкуренной сигаретой или выпитой чашкой
кофе.

Существуют нормы
артериального давления, принятые
Всемирной Организацией Здравоохранения.

Аускультативный
метод Короткова.

Пальпаторный метод
Рива-Роччи. Пальпаторный метод позволяет
определить только систолическое
давление. В этом случае используют
только манометр. Воздух нагнетают в
манжету до исчезновения пульсации; при
снижении давления в манжете пальпируют
лучевую артерию. Показание манометра
в момент появления первой пульсовой
волны соответствует систолическому
давлению. При дальнейшем снижении
давления в манжете характер пульсации
не меняется, поэтому диастолическое
давление определить невозможно.

Какие факторы влияют на контроль артериальной гипертонии в России | Шальнова

1. Lim SS, Vos T, Flaxman AD, et al. A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990– 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. The Lancet. 2012;380(9859):2224-60. doi:10.1016/S0140-6736(12)61766-8.A.

2. Lawes CM, Vander Hoorn S, Rodgers A. Global burden of blood-pressurerelated disease, 2001. The Lancet. 2008;371(9623):1513-8. doi:10.1016/S01406736(08)60655-8.

3. Wu CY, Hu HY, Chou YJ, et al. High blood pressure and all-cause and cardiovascular disease mortalities in community-dwelling older adults. Medicine. 2015;94(47):e2160. doi: 10.1097/MD.0000000000002160.

4. Forouzanfar MH, Liu P, Roth G A, et al. Global burden of hypertension and systolic blood pressure of at least 110 to 115 mm Hg, 1990-2015. JAMA. 2017;317(2):16582. doi:10.1001/jama.2016.19043.

5. Demographic book of Russia. Statistical book. Rosstat, М 2017; 263p. (In Russ.) Демографический ежегодник России. 2017: Стат. сб. Росстат, M 2017; 263 c. ISBN 978-5-89476447-4.

6. Grigoriev P, Meslé F, Shkolnikov VM, et al. The recent mortality decline in Russia: Beginning of the cardiovascular revolution? Population and Development review. 2014;40(1):107-29. doi:10.1111/j.1728-4457.2014.00652.x.

7. Вишневский А., Андреев Е., Тимонин С. Смертность от болезней системы кровообращения и продолжительность жизни в России. Демографическое обозрение. 2016;3(1):6-34. doi:10.17323/demreview.v3i1.1761.

8. Оганов Р. Г., Тимофеева Т. Н., Колтунов И. Е. и др. Эпидемиология артериальной гипертонии в России. Результаты федерального мониторинга 2003-2010 гг. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011;10(1):9-13.

9. Шальнова С. А., Деев А. Д., Вихирева О. В. и др. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001;2:3-7.

10. Бойцов С. А., Баланова Ю. А., Шальнова С. А. и др. Артериальная гипертония среди лиц 25–64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014;14(4):4-14. doi:10.15829/1728-8800-2014-4-4-14

11. Ettehad D, Emdin CA, Kiran A, et al. Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. The Lancet. 2016;387(10022):957-67. doi:10.1016/S0140-6736(15)01225-8.

12. Chow CK, Teo KK, Rangarajan S, et al. Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in rural and urban communities in high-, middle-, and low-income countries. JAMA. 2013;310(9):959-68. doi:10.1001/jama.2013.184182.

13. Devkota S, Dhungana RR, Pandey AR, et al. Barriers to treatment and control of hypertension among hypertensive participants: a community-based crosssectional mixed method study in municipalities of Kathmandu, Nepal. Frontiers in cardiovascular medicine. 2016;3:26. doi:10.3389/fcvm.2016.00026.

14. Kish L. Survey Sampling, New York: John Wiley and Sons, 1965.

15. Научно-организационный комитет проекта ЭССЕ-РФ. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России (ЭССЕРФ). Обоснование и дизайн исследования. Профилактическая медицина. 2013;6:25-34.

16. Jiang B, Hongmei LIU., Xiaojuan RU, et al. Hypertension detection, management, control and associated factors among residents accessing community health services in Beijing. Scientific reports. 2014;4:4845. doi:10.1038/srep04845.

17. Sengul S, Akpolat T, Erdem Y, et al. Changes in hypertension prevalence, awareness, treatment, and control rates in Turkey from 2003 to 2012. J Hypertens. 2016:34(6):1208. doi:10.1097/HJH.0000000000000901.

18. Llisterri-Caro JL, Rodriguez-Roca GC, Alonso-Moreno FJ, et al. Blood pressure control in hypertensive Spanish population attended in Primary Care setting. The PRESCAP 2010 study. Medicina clinica. 2012;139(15):653-61. doi:10.1016/j.medcli.2011.10.023.

19. Rodríguez Pérez MC, Cabrera de León A, Morales Torres RM, et al. Factors associated with knowledge and control of arterial hypertension in the Canary Islands. Revista Española de Cardiología (English Edition). 2012;65(3):234-40. doi:10.1016/J. REC.2011.09.023.

20. Khan NA, Hemmelgarn B, Herman RJ, et al. The 2009 Canadian Hypertension Education Program recommendations for the management of hypertension: Part 2–therapy. Canadian Journal of Cardiology. 2009;25(5):287-98. doi:10.1016/S0828282X(09)70492-1.

21. Perret-Guillaume C, Joly L, Benetos A. Heart rate as a risk factor for cardiovascular disease. Progress in cardiovascular diseases. 2009;52(1):6-10. doi:10.1016/J.PCAD.2009.05.003.

22. Cordero A, Bertomeu-Martínez V, Mazón P. Factors Associated With Uncontrolled Hypertension in Patients With and Without Cardiovascular Disease. Rev. Española Cardiol. (English Ed. Elsevier Doyma). 2011;64(7):587-93. doi:10.1016/j.rec.2011.03.007.

23. Xu D, Chen W, Li X, et al. Factors associated with blood pressure control in hypertensive patients with coronary heart disease: evidence from the Chinese Cholesterol Education Program. PloS one. 2013;8(5):e63135. doi:10.1371/journal.pone.0063135.

24. Francischetti EA, Genelhu VA. Obesity–hypertension: an ongoing pandemic. International Journal of clinical practice. 2007;61(2):269-80. doi:10.1111/j.17421241.2006.01262.x

25. Баланова Ю. А., Шальнова С. А., Деев А. Д. и др. Ожирение в российской популяции — распространенность и ассоциации с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний. Российский кардиологический журнал. 2018;(6):123-30. doi: 10.15829/1560-4071-2018-6123-130.

26. Tian S, Dong GH, Wang D, et al. Factors associated with prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in urban adults from 33 communities in China: the CHPSNE Study. Hypertension Research. 2011;34(10):1087. doi:10.1038/hr.2011.99.

27. Sakboonyarat B, Mungthin M. Prevalence and associated factors of uncontrolled hypertension among Thai patients with hypertension: A nationwide cross-sectional survey. Rev. Epidemiol. Sante Publique. Elsevier Masson. 2018;66:S310-1. doi:10.1016/J.RESPE.2018.05.194.

28. Journath G, Hellénius ML, Petersson U, et al. Sex differences in risk factor control of treated hypertensives: a national primary healthcare-based study in Sweden. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2008;5(3):258-62. doi:10.1097/HJR.0b013e3282f37a45.

29. Шальнова С. А., Деев А. Д., Оганов Р. Г. и др. Частота пульса и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у российских мужчин и женщин. Результаты эпидемиологического исследования. Кардиология. 2005;45(10):45-50.

30. Palatini P. Heart rate as predictor of outcome. Blood Press. Monit. 2008;13(3):167-8. doi:10.1097/MBP.0b013e3282fd1694.

31. Babiker FA, Elkhalifa LA, Moukhyer ME. Awareness of hypertension and factors associated with uncontrolled hypertension in Sudanese adults. Cardiovasc J Afr. 2013;24(6):208-12. doi:10.5830/CVJA-2013-035.

Кровяное давление и факторы, влияющие на его величину. Давление крови в разных отделах сосудистого русла

Кровяное давление — это давление крови на стенки сосудов.

Артериальное давление — это давление крови в артериях.

На величину

кровяного давления влияют несколько факторов:

1. Количество крови, поступающее в единицу времени в сосудистую систему.

2. Интенсивность оттока крови на периферию.

3. Ёмкость артериального отрезка сосудистого русла.

4. Упругое сопротивление стенок сосудистого русла.

5. Скорость поступления крови в период сердечной систолы.

6. Вязкость крови

7. Соотношение времени систолы и диастолы.

8. Частота сердечных сокращений.

Таким образом, величина кровяного давления, в основном, определяется работой сердца и тонусом сосудов (главным образом, артериальных).

В аорте, куда кровь с силой выбрасывается из сердца, создается самое высокое давление (от 115 до 140 мм рт. ст.).

По мере удаления от сердца давление падает, так как энергия, создающая давление, расходуется на преодоление сопротивления току крови.

Чем выше сосудистое сопротивление, тем большая сила затрачивается на продвижение крови и тем больше степень падения давления на протяжении данного сосуда.

Так, в крупных и средних артериях давление падает всего на 10%, достигая 90 мм рт.ст.; в артериолах оно составляет 55 мм, а в капиллярах – падает уже на 85%, достигая 25 мм.

В венозном отделе сосудистой системы давление самое низкое.

В венулах оно равно 12, в венах – 5 и в полой вене – 3 мм рт.ст.

В малом круге кровообращения общее сопротивление току крови в 5-6 раз меньше, чем в большом круге. Поэтому давление в легочном стволе в 5-6 раз ниже, чем в аорте и составляет 20-30 мм рт.ст. Однако и в малом круге кровообращения наибольшее сопротивление току крови оказывают мельчайшие артерии перед своим разветвлением на капилляры.

Давление в артериях не является постоянным: оно непрерывно колеблется от некоторого среднего уровня.

Период этих колебаний различный и зависит от нескольких факторов.

1. Сокращения сердца, которые определяют самые частые волны, или волны первого порядка. Во время систолы желудочков приток крови в аорту и легочную артерию больше оттока, и давлением в них повышается.

В аорте оно составляет 110-125, а в крупных артериях конечностей 105-120 мм рт.ст.

Подъем давления в артериях в результате систолы характеризует систолическое или максимальное давление и отражает сердечный компонент артериального давления.

Во время диастолы поступление крови из желудочков в артерии прекращается и происходит только отток крови на периферию, растяжение стенок уменьшается и давление снижается до 60-80 мм рт.ст.

Спад давления во время диастолы характеризует диастолическое или минимальное давление и отражает сосудистый компонент артериального давления.

Для комплексной оценки, как сердечного, так и сосудистого компонентов артериального давления используют показатель пульсового давления.

Пульсовое давление – это разность между систолическим и диастолическим давлением, которое в среднем составляет 35-50 мм рт.ст.

Более постоянную величину в одной и той же артерии представляет среднее давление, которое выражает энергию непрерывного движения крови.

Так как продолжительность диастолического понижения давления больше, чем его систолического повышения, то среднее давление ближе к величине диастолического давления и вычисляется по формуле: СГД = ДД + ПД/3.

У здоровых людей оно составляет 80-95 мм рт.ст. и его изменение является одним из ранних признаков нарушения кровообращения.

Фаз дыхательного цикла, которые определяют волны второго порядка. Эти колебания менее частые, они охватывают несколько сердечных циклов и совпадают с дыхательными движениями (дыхательные волны): вдох сопровождается понижением кровяного давления, выдох повышением.

Тонуса сосудодвигательных центров, определяющие волны третьего порядка.

Это еще более медленные повышения и понижения давления, каждое из которых охватывает несколько дыхательных волн.

Колебания вызываются периодическим изменением тонуса сосудодвигательных центров, что чаще наблюдается при недостаточном снабжении мозга кислородом (при пониженном атмосферном давлении, после кровопотери, при отравлениях некоторыми ядами).

Артериальное давление – норма и патология

с 14 по 24 мая в рамках Года Сердца в МУЗ Городская больница № 1

им. Г.И. Дробышева проходит информационно-практическая акция

«Научись контролировать свое артериальное давление».

Одна из самых распространенных жалоб на здоровье и одно из самых «любимых» заболеваний у людей пожилого возраста – это повышение артериального давления. Эта патология способна объяснить любые изменения в самочувствии, плохое настроение и другие неприятности. Артериальное давление может повышаться и понижаться несколько раз в течение одного дня, и нормальное давление человека — это сугубо индивидуальное понятие.

Что такое артериальное давление и какие показатели считаются нормальными?

Артериальное давление – это общее понятие, определяющее силу, с которой кровь давит на стенки кровеносных сосудов, правильнее назвать его – кровяным давлением, ведь имеет значение давление не только в артериях, но и венах и капиллярах. Но измерить без помощи специальных приборов возможно только давление в крупных сосудах, располагающихся на поверхности тела – в артериях.

Артериальное давление – АД – зависит от того, с какой скоростью и силой сокращается сердце человека, сколько крови оно может прокачать за одну минуту, от свойств самой крови и сопротивления стенок сосудов.

Факторы, влияющие на величину давления крови:

  • способность сердца сокращаться с достаточной силой и обеспечить нормальный выброс крови по сосудам;
  • от реологических свойств крови – чем «гуще» кровь, тем труднее она движется по сосудам, такие заболевания, как сахарный диабет, повышенная свертываемость, сильно затрудняют ток крови и могут привести к проблемам с артериальным давлением, при густой крови некоторые врачи назначают лечение пиявками;
  • эластичность стенок сосудов — кровеносные сосуды со временем изнашиваются и не могут выдерживать повышенную нагрузку – это становится причиной развития гипертонической болезни у людей пожилого возраста,
  • атеросклеротические изменения – уменьшают эластичность стенок;
  • резкое сужение или расширение сосудов – в результате нервных потрясений или гормональных изменений возможно резкое сужение или расширение сосудов – например, при испуге, гневе или других сильных эмоциях;
  • заболевания желез внутренней секреции.

Нормальное давление определяется совокупностью большого количества параметров, и для каждого возраста, пола и для отдельного человека, его показатели могут сильно изменяться. За медицинские нормы взяты средние показатели, у здоровых людей определенного возраста. Давно доказано, что давление 120\80 не может и не должно считаться идеальной нормой для людей разных возрастов.

Чтобы узнать, какое нормальное давление у человека должно быть в разные возрастные периоды, можно воспользоваться следующей таблицей.

Показатели артериального давления взрослого человека:

  • Нормальное артериальное давление считается в пределах от 110\70 до 130\85 мм. рт. ст.
  • Пониженное нормальное давление – 110\70 – 100\60;
  • Пониженное давление – гипотония – ниже 100\60;
  • Повышенное нормальное давление – 130\85- 139\89;
  • Повышенное давление – гипертония – больше 140\90 мм. рт. ст.

Показатели нормального артериального давления для разных возрастных периодов:

  • 16 – 20 лет – 100\70 – 120\80 мм. рт. ст.
  • 20 – 40 лет – 120\70-130\80;
  • 40 -60 – до 140\90;
  • старше 60 лет – до 150\90 мм. рт. ст.

Из приведенной выше таблицы, видно, что чем больше возраст человека, тем выше нормальные показатели артериального давления, это связано с возрастными изменениями в сосудах, в сердечной мышце и в других органах. Повышенное артериальное давление, так же как и пониженное, может вызвать различные нарушения здоровья, но, чтобы, определить, виновато ли изменение уровня давления в плохом самочувствии, необходимо регулярно измерять его и вести специальный дневник. Для этого недостаточно нескольких походов в поликлинику или посещений врача, только ежедневные регулярные измерения давления, могут дать правильные результаты.

Измерение.

Правильность постановки диагноза и назначение лечения, во многом зависит от правильности измерения артериального давления, ведь врач, выписывая лекарство или назначая лечение, во многом ориентируется на цифры измерений.

Сегодня существуют разные способы измерения давления:

  1. Самый простой и старый – с помощью манжетки и тонометра – здесь имеет большое значение правильно наложение манжеты, умение пользоваться тонометром и выслушивать тоны сердца. Такое измерение требует специальной подготовки и навыков, но при правильном использовании, дает достаточно точные и достоверные результаты.
  2. Электротонометр – принцип работы такой же, но результаты видны на специальном табло. Это облегчает самостоятельное измерение давления и обеспечивает более точные результаты. Но такие тонометры часто ломаются и могут показывать неверные цифры.

Каким бы способом не проводилось измерение артериального давления, необходимо соблюдать несколько общих правил:

  • перед измерением, за полчаса до начала, исключить физические нагрузки, нервное напряжение, курение, прием пищи и так далее,
  • расслабиться, удобно сесть при измерении,
  • поза должна быть удобной, спина – прямой, обязательно наличие опоры, рука должна свободно лежать на уровне груди пациента,
  • во время измерения нельзя разговаривать и двигаться,
  • измерение проводить на обеих руках и желательно проведение серии измерений с интервалом в 5-10 минут.

Если после правильно проведенного измерения артериального давления, показатели сильно отличаются от нормы, нужно повторить измерения в течение нескольких дней и при подтверждении, обратиться к врачу.

Повышенное артериальное давление.

Считается одной из самых опасных болезней человечества, от гипертонии страдают около 25% людей во всем мире, и эта цифра продолжает увеличиваться. Гипертонией называют повышение артериального давления выше 140\90 мм. рт. ст. Причинами гипертонии могут быть:

  • избыточный вес,
  • генетическая предрасположенность,
  • заболевания внутренних органов,
  • отсутствие физической активности,
  • курение и употребление алкоголя,
  • чрезмерное употребление поваренной соли,
  • нервное перенапряжение,
  • другие факторы.

При гипертонии больной страдает от головных болей (и тут таблетки от головных болей не помогут), одышки, боли в сердце, повышенной утомляемости, бессонницы, плохого самочувствия и других симптомов. Кроме того, возрастает риск развития сердечно – сосудистых заболеваний, поражений головного мозга, патологии мочевыводящей системы и глазных заболеваний.

Лечение гипертонии – очень сложный и трудоемкий процесс, где от соблюдение рекомендаций врача зависит исход заболеваний. Важно найти причину повышения давления и воздействовать на нее. Одновременно с этим оказывая симптоматическое лечение. В каждом конкретном случае лекарства, дозы и их сочетание должны подбираться индивидуально, лечащим врачом.

Без своевременного лечение или бесконтрольного приема препаратов, гипертония может не только сильно повредить здоровью, но и вызвать такое опасное для жизни состояние, как гипертонический криз.

Гипертонический криз.

Гипертонический криз – это угрожающее жизни состояние, обусловленное резким повышением артериального давления и поражением нервной системы и органов – мишеней. Цифры АД при гипертоническом кризе могут сильно отличаться у разных пациентов — кто-то нормально переносит 200\150 мм. рт. ст, а кому-то плохо уже при 150\85 мм. рт. ст. Характер поражений при ГК зависит от того, в каких органах ранее была патология – если болело сердце, может возникнуть инфаркт миокарда, если мучили – головные боли – то инсульт и так далее.

Причинами ГК могут быть:

  • психоэмоциональное перенапряжение,
  • физическая нагрузка,
  • метеорологические изменения,
  • прием алкоголя,
  • обильная пища с большим содержанием соли,
  • неправильно подобранные гипотензивные препараты,
  • заболевания эндокринной системы и внутренних органов.

При развитии ГК самочувствие больного резко ухудшается, возникает чувство страха, беспокойства, может появиться тошнота, рвота, темнота перед глазами, отек и гиперемия лица, озноб, тремор конечностей, обморочное состояние, вплоть до комы.

Если появились подобные симптомы, нужно уложить больного на любую ровную поверхность с приподнятым изголовьем и срочно вызывать скорую помощь. До ее прихода постараться обеспечить больному покой, приток свежего воздуха, избавить от стесняющей одежды, если у пациента давно отмечается АГ, то, скорее всего, он принимает какой-то гипотензивный препарат, в этом случае, до приезда сокрой можно дать больному обычную дозировку.

Гипотония, пониженное артериальное давление.

Для многих людей, особенно страдающих АГ, кажется, что снижение давление не может быть проблемой, но на самом деле это не так. Постоянно сниженное артериальное давление, способно причинить не меньше неудобств и вызвать проблем со здоровьем, чем АГ.

Причинами такой патологии может стать наследственная предрасположенность, плохое питании и авитаминоз, эндокринные заболевания, нервное перенапряжение, общее истощение организма и другие проблемы.

Человек, страдающих гипотонией, постоянно чувствует себя усталым, разбитым, он с трудом выполняет ежедневные обязанности и эмоционально заторможен. Кроме того, отмечается снижение памяти и мозговой деятельности, плохая терморегуляция, усиление потоотделения, головные боли, сонливость, боли в суставах и мышцах, общее нарушение самочувствия.

Хотя в отличие от АГ, гипотония не вызывает серьезных проблем со здоровьем, она также нуждается в лечении. А определить причину гипотонии и назначить лечение может только врач, после детального обследования. А без врачебной помощи, можно посоветовать наладить режим труда и отдыха, хорошо питаться, не нервничать и отказаться от вредных привычек.

 

Оригинал статьи http://tibet-medicine.ru/sovrmed/normalnoe-davlenie-cheloveka

Высокое артериальное давление и заболевания кровеносных сосудов почек

Какая связь между высоким артериальным давлением и заболеваниями сосудов почек?

Для начала коротко ознакомимся с анатомией и физиологией почек. Почки получают кровь из почечных артерий, отходящих непосредственно от аорты — главного сосуда нашего организма. Кровь, проходя через почки, очищается от шлаков и по другим сосудам — почечным венам возвращается в общий кровоток. Шлаки фильтруется, и выводятся из организма с мочой. Кроме этой крайне важной функции почки также участвуют в регулировании кровяного давления с помощью специального гормона, называемого ренином. Выработка этого гормона зависит от почечного кровотока. Причём связь эта обратная, т.е. выброс ренина увеличивается при уменьшении почечного кровотока. В условиях сужения почечной артерии (стеноз) или образования кровяного сгустка в почечных венах (тромбоз почечных вен встречается крайне редко) нарушается кровоток в почках, и, соответственно функция почек. Вследствие этого у Вас может развиться высокое артериальное давление. Без лечения эти состояния могут привести к почечной недостаточности.

Каковы признаки заболевания?

Сначала признаки заболевания могут отсутствовать. Поражения почечных артерий развиваются медленно и прогрессируют в течение долгого времени. Одним из первых признаков заболевания является высокое артериальное давление. Есть множество причин приводящих к артериальной гипертензии, большинство из которых не связаны с поражением почечных сосудов. В пользу вовлечения сосудов почек может говорить высокое, трудно поддающееся обычному лечению высокое артериальное давление.

При тромбозе почечной вены, ее просвет закрывается сгустком крови, нарушается отток крови из почки. Признаками этого могут являться:

  • боль в пояснице, отдающая в ногу

  • кровь в моче

  • белок в моче

  • увеличение размера почки

  • лихорадка, тошнота, рвота

  • высокое артериальное давление

  • внезапный отёк ног

  • затруднение дыхания

Что является причиной заболевания?

Основной причиной сужения (стеноза), почечных артерий является атеросклероз. Внутренняя поверхность артерии в норме гладкая и свободно проходима, но с возрастом в стенках артерии образуются так называемые атеросклеротические бляшки — скопление холестерина, суживающее их просвет. Это приводит к нарушению кровообращения в почке, и, как упоминалось выше, к повышению артериального давления.

Увеличению вероятности развития атеросклероза, его быстрому прогрессированию, а также раннему проявлению болезни способствуют следующие факторы:

  • Курение

  • Сахарный диабет

  • Высокий уровень холестерина в крови

  • Высокое артериальное давление

  • Избыток массы тела

  • Наличие случаев сердечно-сосудистых заболеваний в семье

Другие причины поражения почечных артерий:

— фибромускулярная дисплазия

— аневризмы почечных артерий

— расслоение интимы почечных артерий и др.

Нефротический синдром (состояние, при котором большое количество белка, называемого альбумином, теряется с мочой) — самая частая причина тромбоза почечной вены. Другие причины тромбоза почечной вены — это повреждение вены, инфекции, или опухоли.

Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза?

После опроса и общего осмотра Ваш врач может порекомендовать следующие исследования.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование позволяет определить состояние кровеносных сосудов и внутренних органов, используя высокочастотные звуковые волны. С помощью этого метода врач может определить локализацию и степень сужения почечных сосудов, свойства атеросклеротической бляшки, характер кровотока, а также определить размеры почек.

Ангиография

Ангиография — это инвазивный, но более точный метод определения месторасположения и степени сужения или закупорки просвета сосуда. Через небольшой катетер, проведённый к почечным сосудам вводится контрастное вещество. С помощью рентгеновских лучей получают изображение сосудов на экране. Само контрастное вещество выделяется через почки, что иногда может повлиять на их функцию. Это требует осмысленного подхода, особенно у лиц с нарушением функции почек. Очень важно отметить, что в современных условиях часто есть возможность устранить сужение прямо при проведении ангиографического исследования с помощью специальных баллонов и стентов — устройств, удерживающих сосуды в расширенном состоянии.

Компьютерная томоангиография и магнитно-резонансная ангиография

Эти два методы, при помощи рентгеновских лучей и магнитного поля соответственно, создают детальные трехмерные изображения сосудов, а также послойное изображение внутренних органов.

Радионуклидное исследование

Это метод, позволяющий с помощью специального радиоактивного вещества и специальной камеры проанализировать почечный кровоток и функцию почки.

Лечение

Изменение образа жизни

Несомненно, очень важным этапом лечения является изменение образа жизни. В связи с этим Ваш врач может рекомендовать следующее:

  • бросить курить, если Вы курильщик

  • оптимизировать вес, диету и режим физических нагрузок

  • постоянно контролировать и корректировать уровень артериального давления

  • управлять уровнем сахара в крови при помощи соответствующей диеты и лекарственных препаратов, если Вы страдаете сахарным диабетом
Медикаментозное лечение

Как на дооперационном, так и в послеоперационном периоде, для сохранения и улучшения эффекта от операции, врач может назначить Вам медикаментозное лечение, которое направлено на уменьшение вязкости крови, нормализацию уровня холестерина, глюкозы, водно-электролитного баланса крови, снижение артериального давления.

Хирургическое лечение

Существует несколько методик хирургического лечения сужения почечных сосудов.

Эндартерэктомия, когда сосудистый хирург через разрез на почечной артерии удаляет суживающие её просвет атеросклеротические бляшки, восстанавливая проходимость сосуда. Затем ушивает разрез на артерии. Протезирование, когда хирург замещает участок суженной почечной артерии Вашей собственной веной или специальным сосудистым протезом из искусственного материала.

Шунтирование, когда создается обходной путь для кровотока в обход закупоренного участка сосуда.

Ангиопластика и стентирование

Это сравнительно новые, но многообещающие методы лечения сужения сосудов, в частности почечных. Как уже упоминалось, процедура может быть выполнена во время ангиографического исследования. Для этого через маленькие проколы на бедре или в подмышечной области проводятся специальные катетеры к Вашим почечным артериям. На конце катетера находится крошечный баллончик. При раздувании его в месте сужения сосуда, происходит раздавливание атеросклеротической бляшки и прижатие её к стенке артерии, таким образом, расширяя суженный участок. Эта процедура называется баллонной ангиопластикой. Часто для закрепления эффекта и сохранения просвета в расширенном состоянии ангиопластика может быть дополнена стентированием — постановкой специального металлического устройства, стента, в суженный участок артерии.

Тромболизис

При внезапной закупорке почечной артерии или вены, врач может рекомендовать процедуру, названную тромболизисом. Она может быть выполнена во время ангиографического исследования. Во время этой процедуры через катетер, подведённый к почечным сосудам вводится специальное вещество растворяющее кровяной сгусток, после чего восстанавливается просвет сосуда. К сожалению, эту процедуру удается выполнить далеко не всегда, а лишь в первые несколько часов после того как наступила закупорка сосуда. Выбор метода лечения сужения почечных сосудов зависит от многих факторов: локализации, протяжённости поражения, возраста, сопутствующих заболеваний, давности поражения, функции почек и т.д. В НЦССХ им. А. Н. Бакулева накоплен огромный опыт лечения поражений почечных артерий. Широко применяются все известные на сегодняшний день методики лечения. Окончательный выбор метода лечения производится после полного анализа всех данных клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования, что позволяет в большинстве случаев добиться положительных результатов лечения.

Профессор Давид Небиеридзе о лечении артериальной гипертонии

В России повышенные цифры артериального давления имеют приблизительно 40% взрослого населения. Многие, к сожалению, не придают значения повышенному артериальному давлению. Между тем именно артериальная гипертония занимает первое место среди факторов риска, влияющих на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. О том, как снизить существующие риски и нормализовать давление, расскажет руководитель отдела профилактики метаболических нарушений, доктор медицинских наук, профессор ФГБУ «ГНИЦ профилактической медицины» Минздрава России Давид Небиеридзе.

– Что является причиной повышенного артериального давления?
– Когда речь идет о первичной гипертонии, выделить конкретную причину повышения давления бывает крайне сложно. Врачи могут точно сказать о причинах так называемой вторичной гипертонии. В частности, повышенное давление может стать следствием развития опухоли надпочечников или заболеваний почек. Но это происходит всего лишь в 5-10% случаев. Однако важно то, что независимо от причины артериальной гипертонии у пациентов часто развиваются такие грозные осложнения, как инфаркты миокарда или мозговые инсульты. Если сравнивать различные факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых осложнений, то повышенное давление занимает первое место, на втором – курение, а на третьем – повышенный холестерин. Самое печальное, что иногда инфаркт миокарда или инсульты мозга часто становятся первыми проявлениями этого заболевания.
– О своей болезни знают далеко не все гипертоники. С чем это связано?
– Совершенно верно. Не случайно артериальную гипертензию часто называют «безмолвным убийцей», потому что первое время это заболевание никак себя не проявляет. Человек нормально себя чувствует, он физически активен. Но если в этот момент провести обследование, выявится несоответствие между относительно благополучным самочувствием и теми изменениями, которые уже есть в организме.
– Какие необратимые процессы происходят при гипертонии?
– Из-за сужения сосудов, вызванного артериальной гипертензией, сердцу приходится работать с повышенной нагрузкой. И со временем оно увеличивается. Это компенсаторное увеличение впоследствии может привести к ослаблению сократительной способности и развитию сердечной недостаточности. Но в этом случае ухудшение состояния не заметить уже невозможно. Однако до этого человек может в течение 5-6 лет ничего не чувствовать, хотя повышенное артериальное давление за это время успеет нанести непоправимый вред. При обследовании, наверняка, выявится, что изменения коснулись не только сердца, но и сосудов, в которых могут появиться атеросклеротические бляшки, страдают также почки и другие органы. Вот почему, когда повышается артериальное давление, нужно сразу идти к врачу. Мотивации вроде бы и нет, но надо заглядывать в будущее.
– Какое артериальное давление врачи считают повышенным?
– В национальных и международных рекомендациях повышенным артериальным давлением или артериальной гипертонией считаются показатели 140/90 мм рт. ст.
– Повышенное давление наблюдается чаще у мужчин или у женщин?
– В целом, по последним данным, в России распространенность повышенного давления у мужчин выше, хотя после определенного возраста (после менопаузы) женщины «догоняют» мужчин.
– С возрастом риск развития гипертонической болезни увеличивается. С чем это связано?
– Возрастные изменения приводят к тому, что сосуды теряют эластичность, становятся более «жесткими». Это касается как лиц с нормальным, так и с повышенным давлением. Однако у лиц с артериальной гипертонией эти процессы идут быстрее, что само по себе провоцирует изменения в организме.
– В организме все взаимосвязано, и логично предположить, что скачки давления оказывают воздействие на сосуды. Существует ли связь между гипертонией и, например, образованием атеросклеротических бляшек?
– Гипертония и атеросклероз, как правило, развиваются параллельно. Поскольку сужение сосудов уже способствует отложению бляшек на сосудах. С этой точки зрения важно, чтобы человек держал под контролем давление. Мы провели исследование, согласно которому у пациентов с гипертонией, впервые обратившихся в поликлинику к врачу, часто были выявлены атеросклеротические бляшки в сосудах. При этом пациенты не жаловались на плохое самочувствие.
– Значит ли это, что измерение артериального давления должно стать таким же обязательным, как, например, чистка зубов?
– Это должно быть неотъемлемой частью здорового образа жизни. Причем измерять давление необходимо несколько раз в день, начиная с утренних часов. У гипертоников в это время происходит резкий скачок давления, и очень важно поймать этот момент. Есть такой термин «симпатическая активность». Когда человек засыпает, мозговая активность падает, но зато, когда он просыпается, наблюдается бурный всплеск, который влечет за собой повышение артериального давления. Так что утренние измерения очень важны. Да и после работы также хорошо провести контрольное измерение. Вообще любому человеку необходимо вести дневник, который позволит оценить показатели давления в динамике. И в случаях его повышения имеет смысл проконсультироваться с врачом. Дневник в этом случае поможет врачу при постановке диагноза. Замечено, что измерение артериального давления вообще дисциплинирует больного, он становится партнером врача. А такое взаимодействие очень важно, потому что доктор и пациент должны работать в связке, чтобы вместе бороться с таким коварным заболеванием, как гипертония.
– Что следует предпринимать для нормализации состояния?
– В лечении гипертонии основополагающими являются немедикаментозные методы. Я убежден, что нужно максимально использовать естественные ресурсы организма и как можно дольше не прибегать к таблеткам, если, конечно, нет показаний для их назначений. Однако из-за того, что пациенты с повышенным давлением могут его не ощущать, мотивировать их на немедикаментозные методы (отказ от курения, повышение физической активности, снижение веса, ограничение потребления соли,) бывает довольно сложно. Тем более, что всегда можно принять таблетку, и давление снизится, головная боль пройдет. А здоровый образ жизни – это уже труд. В данном случае имеет стратегическое значение избавление от вредных привычек, в первую очередь, от курения и злоупотребления алкоголем. Необходимо уменьшить потребление соли до 5 граммов в сутки, повысить физическую активность, снизить вес. Кстати, эти рекомендации назначаются, даже если врач вам прописал лекарственные препараты. Более того, немедикаментозные методы повышает эффективность препаратов. Например, у курящих пациентов и лиц с ожирением лекарства менее эффективны, чем у некурящих больных или с нормальным весом. Поэтому, можно считать золотым правилом лечения гипертонии – это сочетание современной медикаментозной терапии с рекомендациями по здоровому образу жизни.

Сейчас в России набирают популярность Центры здоровья, куда может обратиться любой человек. И там ему подскажут, что сделать, чтобы снизить факторы риска. Проведут обследование, проконсультируют, при необходимости дадут направление к специалисту, а также помогут разработать индивидуальную программу здорового образа жизни.
В Рязани такой Центр здоровья расположен на первом этаже поликлиники ГБУ РО «ОКБ», по адресу ул.Интернациональная, дом 3 А. Запись по телефону +7 (4912) 36-95-00 с 8:00 до 17:00, кабинет №103.

Ссылка на первоисточник

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) в Кирове — платные услуги


Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) – это один из методов диагностики гипотонии и гипертонии, который также помогает установить взаимосвязь между самочувствием пациента и внешними факторами. Обследование длится 24 часа (сутки). В это время пациент носит манжету и портативный регистратор. Прибор автоматически измеряет артериальное давление с заданным интервалом и фиксирует показатели. Расшифровку результатов суточного мониторирования делает врач-кардиолог.


Пройти СМАД в Кирове можно в клинике «Альфа-Центр Здоровья». В нашем медицинском центре ведут прием врачи высшей квалификационной категории. Для обследования пациентов используются современные аппараты СМАД с программным управлением. Цены на услуги указаны на нашем сайте.


Зачем делать СМАД?


Суточное мониторирование артериального давления проводят в случаях, когда данных других исследований недостаточно для диагностики. На плановом осмотре врач выполняет однократное измерение АД. Оценить полноту клинической картины по таким показаниям невозможно, потому что различные внешние факторы влияют на результат. Именно в момент измерения давление пациента может оказаться в норме. Часто гипертонические кризы развиваются после физической нагрузки, подъема по лестнице, эмоционального стресса – такие случаи также не попадут в поле зрения врача на консультации. Иногда пациент просто испытывает волнение и страх при виде белого халата, что тоже искажает результат.


Исследование СМАД помогает получить объективную и полную информацию об артериальном давлении пациента в течение суток. Прибор фиксирует измерения, полученные в состоянии покоя, во время сна, пробежки, отдыха с друзьями. По расшифровке СМАД врач может определить факторы, провоцирующие скачок давления. Суточный мониторинг позволяет определить максимально допустимую физическую нагрузку для конкретного пациента, оценить возможность для занятий спортом, интенсивных тренировок.


Проведение обследования также помогает:

  • выявить скрытую гипертензию или гипотензию;
  • оценить степень опасности скачков артериального давления для конкретного пациента;
  • установить граничные показатели АД;
  • оценить эффективность ранее подобранного лечения для корректировки артериального давления;
  • составить прогноз возможных осложнений и последствий.


Во всех случаях главная цель процедуры – установить причину повышения или понижения артериального давления у пациента. Когда врач получает информацию об изменениях АД, ему проще определить природу этих скачков. Доктор начинает лечить причину, и тогда последствия полностью проходят.


Показания к обследованию


Проведение суточного мониторирования артериального давления показано в следующих случаях:

  • первичная диагностика гипертонии;
  • контроль артериального давления на фоне лечения другой патологии;
  • определение оптимальной схемы приема лекарств для нормализации артериального давления;
  • выявление психогенных факторов, влияющих на самочувствие пациента;
  • состояние апноэ;
  • подозрения на преэклампсию у беременных;
  • определение профпригодности человека для опасной профессии: летчик, машинист локомотива и т. д.


Противопоказания


Строгих противопоказаний к обследованию нет. СМАД проводят даже беременным женщинам и пациентам с хроническими заболеваниями. В некоторых случаях врач может назначить предварительное лечение патологии, способной затруднить исследование или исказить его результаты.


Относительными противопоказаниями к СМАД являются:

  • травмы плечевых костей;
  • тромбозы артерий, точечные кровоизлияния в области кисти и предплечья;
  • отеки верхних конечностей;
  • острые болезни крови;
  • поражения сосудов;
  • тромбоцитопатия и другие патологии, влияющие на свертываемость крови.


Во время СМАД некоторые пациенты испытывают дискомфорт от наличия аппарата. Необходимо потерпеть, чтобы получить хороший результат. Некоторые пациенты просыпаются ночью при включении прибора, но это практически не влияет на величину артериального давления.


Как проходит мониторирование


Для выполнения СМАД не нужно брать выходной на работе или оформлять больничный лист. Наблюдение осуществляется в условиях ежедневной активности человека.


Пациенту выдают портативный аппарат, который закрепляют на поясе. Можно разместить прибор под одеждой, чтобы его не было видно со стороны. В течение всего периода СМАД пациент ведет дневник наблюдения, в котором записывает обо всех событиях дня. В тетради необходимо отмечать время сна, пробуждения, приема пищи, совершения гигиенических процедур, прогулок. В дневник заносят информацию о стрессовых ситуациях, физических нагрузках, включая подъем по лестнице. Каждая мелочь важна, потому что она дополняет общую картину.


В целом пациент ведет привычный образ жизни. Прибор измеряет и фиксирует давление самостоятельно с интервалом 20 минут. По окончании обследования врач сопоставит данные о величине АД с записями дневника и сделает выводы.


Что показывает СМАД


Расшифровку записей с регистратора делает лечащий врач. Данные системы СМАД загружают в компьютерную программу для цифрового анализа, по результатам которого выдается письменное заключение. Не пытайтесь самостоятельно оценить информацию. В расшифровке учитывают такие показатели как пол, возраст пациента, наличие сопутствующих болезней, прием лекарств и т. л.


Записаться на суточное мониторирование артериального давления в Кирове


Чтобы сделать СМАД, позвоните в клинику «Альфа-Центр Здоровья». Наши специалисты проконсультируют вас по расписанию работы кардиолога и предложат удобное время. Мы также рассчитаем стоимость всех необходимых услуг.

Высокое кровяное давление (гипертония): причины и симптомы

Обзор

Что такое высокое кровяное давление (гипертония)?

Артериальное давление — это измерение давления или силы давления крови на стенки кровеносных сосудов. Когда у вас гипертония (высокое кровяное давление), это означает, что давление на стенки кровеносных сосудов в вашем теле постоянно слишком велико. Высокое кровяное давление часто называют «тихим убийцей», потому что вы можете не осознавать, что что-то не так, но повреждение все равно происходит внутри вашего тела.

Ваше кровяное давление состоит из двух цифр. Верхнее число — систолическое артериальное давление, которое измеряет давление на стенки кровеносных сосудов, когда ваше сердце бьется или сокращается. Нижнее число — это диастолическое артериальное давление, которое измеряет давление на ваши кровеносные сосуды между ударами, когда ваше сердце расслабляется.

Например, артериальное давление 110/70 находится в пределах нормы, а артериальное давление 135/85 — это гипертензия 1 стадии (легкая) и так далее (см. Таблицу).

Категория Артериальное давление
Нормальное Менее 130/80 мм рт. Гипертония 2 стадии (умеренная) 140/90 мм рт. Ст. Или выше
Гипертонический кризис (обратитесь за неотложной помощью) 180/120 мм рт.

Ваш врач диагностирует у вас один из двух типов высокого кровяного давления:

  • Первичное (также называемое эссенциальным) высокое кровяное давление. Причины этого наиболее распространенного типа высокого кровяного давления включают старение и нездоровые привычки, такие как недостаточное количество упражнений.
  • Вторичное высокое кровяное давление. Причины этого типа высокого кровяного давления включают различные проблемы со здоровьем (например, проблемы с почками или гормональные проблемы), а иногда и принимаемые вами лекарства.

Что может случиться, если не лечить высокое кровяное давление?

Нелеченная гипертензия может привести к серьезным проблемам со здоровьем, в том числе:

Может ли высокое кровяное давление повлиять на беременность?

Высокое кровяное давление осложняет около 10% всех беременностей.Существует несколько различных типов высокого кровяного давления во время беременности, от легкой до серьезной. К формам повышенного артериального давления при беременности относятся:

Хроническая гипертензия : Высокое кровяное давление, которое наблюдалось до беременности.

Гестационная гипертензия : Высокое кровяное давление в конце беременности.

Преэклампсия : это опасное состояние, которое обычно развивается во второй половине беременности и приводит к гипертонии, появлению белка в моче и генерализованному отеку у беременных.Это может повлиять на другие органы тела и вызвать судороги (эклампсию).

Хроническая гипертензия с наложенной преэклампсией : Беременные люди с хронической гипертензией имеют повышенный риск развития преэклампсии.

Ваш врач будет регулярно проверять ваше артериальное давление во время дородовых посещений, но если у вас есть опасения по поводу артериального давления, обязательно поговорите со своим врачом.

Симптомы и причины

Как узнать, что у меня высокое кровяное давление?

Высокое кровяное давление обычно не вызывает симптомов.Единственный способ узнать, есть ли у вас высокое кровяное давление, — это попросить вашего врача измерить его. Знайте свои цифры, чтобы вносить изменения, которые помогут предотвратить или ограничить ущерб.

Каковы факторы риска высокого кровяного давления?

У вас больше шансов иметь высокое кровяное давление, если вы:

  • У членов семьи высокое кровяное давление, сердечно-сосудистые заболевания или диабет.
  • Африканского происхождения.
  • Возраст старше 55 лет.
  • Есть лишний вес.
  • Не получаю достаточно упражнений.
  • Ешьте продукты с высоким содержанием натрия (соль).
  • Курите или употребляйте табачные изделия.
  • Пьяны (более двух напитков в день у мужчин и более одного напитка в день у женщин).

Диагностика и тесты

Как диагностируется высокое кровяное давление?

Поскольку высокое кровяное давление протекает бессимптомно, вашему лечащему врачу необходимо будет измерить ваше кровяное давление с помощью манжеты для измерения кровяного давления. Медицинские работники обычно проверяют ваше кровяное давление при каждом ежегодном осмотре или приеме.Если у вас высокое кровяное давление на двух или более приемах, ваш врач может сказать вам, что у вас высокое кровяное давление.

Какие тесты будут проводиться для диагностики этого состояния?

Медицинские работники используют манжеты для измерения артериального давления.

Ведение и лечение

Что мне делать, если у меня высокое кровяное давление?

Если ваш лечащий врач поставил вам диагноз «высокое кровяное давление», он поговорит с вами о рекомендуемом целевом или целевом уровне кровяного давления.Они могут посоветовать вам:

  • Регулярно проверяйте свое кровяное давление с помощью домашнего прибора для измерения кровяного давления. Это автоматизированные электронные мониторы, которые доступны в большинстве аптек или в Интернете.
  • Ешьте здоровую пищу с низким содержанием соли и жира.
  • Достигните и поддерживайте свой лучший вес тела.
  • Ограничьте употребление алкоголя до не более двух напитков в день для мужчин и менее одного напитка в день для женщин. Один напиток определяется как 1 унция алкоголя, 5 унций вина или 12 унций пива.
  • Будьте более физически активными.
  • Бросить курить и / или употреблять табачные изделия.
  • Работа над контролем гнева и стрессом.

Какая диета помогает контролировать высокое кровяное давление?

  • Ешьте продукты с низким содержанием жира, соли и калорий , например обезжиренное или 1% молоко, свежие овощи и фрукты, цельнозерновой рис и макаронные изделия. (Обратитесь к своему врачу за более подробным списком продуктов с низким содержанием натрия.)
  • Используйте ароматизаторы, специи и травы для приготовления вкусных блюд без соли. Оптимальная рекомендация по добавлению соли в ваш рацион — не более 1500 миллиграммов натрия в день. Не забывайте, что большинство ресторанных продуктов (особенно фаст-фуд), а также многие обработанные и замороженные продукты содержат большое количество соли. Используйте в рецептах травы и специи, не содержащие соли, для придания вкуса еде. Не солите за столом. (Заменители соли обычно содержат немного соли.)
  • Избегайте или сокращайте употребление продуктов с высоким содержанием жира или соли , таких как масло и маргарин, обычные заправки для салатов, жирное мясо, цельномолочные молочные продукты, жареные продукты, полуфабрикаты или фаст-фуд и соленые закуски.
  • Спросите своего врача, следует ли вам увеличить содержание калия в своем рационе. Обсудите диетические подходы к диете для остановки гипертонии (DASH) со своим врачом. В диете DASH особое внимание уделяется добавлению в рацион фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов при одновременном снижении количества натрия. Поскольку она богата фруктами и овощами, которые, естественно, содержат меньше натрия, чем многие другие продукты, диета DASH облегчает употребление меньшего количества соли и натрия.

Какие лекарства используются для лечения высокого кровяного давления?

Четыре класса препаратов от высокого кровяного давления считаются «препаратами первой линии» (наиболее эффективными и обычно назначаемыми) при начале лечения.Иногда к этим препаратам первого ряда добавляют другие лекарства, чтобы лучше контролировать высокое кровяное давление. Лекарства первой линии, понижающие давление:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) блокируют выработку гормона ангиотензина II, который организм естественным образом использует для контроля артериального давления. Когда ангиотензин II заблокирован, ваши кровеносные сосуды не сужаются. Примеры: лизиноприл (Zestril® или Prinivil®), эналаприл или каптоприл.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) блокируют связывание этого же гормона с рецепторами в кровеносных сосудах.БРА действуют так же, как ингибиторы АПФ, предотвращая сужение кровеносных сосудов. Примеры: метопролол (Lopressor®; Toprol® XL), валсартан (Diovan® или Prexxartan®) или лозартан.
  • Блокаторы кальциевых каналов предотвращают попадание кальция в мышечные клетки сердца и кровеносных сосудов, позволяя этим сосудам расслабиться. Примеры: амлодипин (Norvasc® или Katerzia®), нифедипин (Procardia®XL или Nifedical®XL), дилтиазем (Cardizem®, Dilacor® XR или Tiazac®).
  • Диуретики (вода или таблетки с жидкостью) f выводят избыток натрия из организма, уменьшая количество жидкости в крови.Диуретики часто используются с другими лекарствами от высокого кровяного давления, иногда в одной комбинированной таблетке. Примеры: индапамид, гидрохлоротиазид (Microzide® или Oretic®) или хлоротиазид.

Обсудите со своим лечащим врачом, какие побочные эффекты и проблемы возможны при приеме лекарства от кровяного давления. Вам следует избегать приема некоторых лекарств во время беременности. Если вы заметили побочные эффекты, которые вас беспокоят, позвоните своему врачу. Они могут изменить вашу дозу или попробовать другое лекарство.Не прекращайте принимать лекарство самостоятельно.

Профилактика

Могу ли я предотвратить высокое кровяное давление?

Есть определенные вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск развития высокого кровяного давления. К ним относятся правильное питание, правильное количество упражнений и контроль потребления соли.

Как снизить риск высокого кровяного давления?

К счастью, есть определенные вещи, которые помогут снизить риск развития высокого кровяного давления.К ним относятся следующие:

  • Правильно питайтесь : Здоровое питание — важный шаг в поддержании нормального кровяного давления. Диета DASH (диетические подходы к остановке гипертонии) делает упор на добавление фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов в ваш рацион при одновременном снижении количества натрия. Поскольку она богата фруктами и овощами, которые, естественно, содержат меньше натрия, чем многие другие продукты, диета DASH облегчает употребление меньшего количества соли и натрия.
  • Поддерживайте здоровый вес : Соблюдение правильной диеты означает поддержание здорового веса.Поскольку избыточный вес увеличивает ваше кровяное давление, потеря лишнего веса с помощью диеты и физических упражнений поможет снизить кровяное давление до более здорового уровня.
  • Уменьшите количество соли : Рекомендация по добавлению соли в ваш рацион — иметь менее 1500 миллиграммов натрия в день (примерно одна чайная ложка). Чтобы предотвратить гипертонию, вам следует снизить потребление соли ниже этого уровня. Не забывайте, что большинство ресторанных продуктов (особенно фаст-фуд), а также многие обработанные и замороженные продукты содержат большое количество соли.Используйте в рецептах травы и специи, не содержащие соли, для придания вкуса еде; не добавляйте соль к столу. (Заменители соли обычно содержат немного соли.)
  • Сохраняйте активность : Даже простые физические нагрузки, такие как ходьба, могут снизить ваше кровяное давление (и ваш вес).
  • Напиток алкоголь в умеренных количествах : Употребление более одного напитка в день (для женщин) и двух напитков в день (для мужчин) может повысить кровяное давление.

Перспективы / Прогноз

Что я могу ожидать, если у меня такое состояние?

Поскольку высокое кровяное давление поначалу не вызывает многих симптомов, вы, вероятно, не почувствуете никаких различий с диагнозом высокого кровяного давления.Но важно следовать инструкциям врача, чтобы снизить артериальное давление, чтобы оно не привело к серьезным заболеваниям в дальнейшей жизни.

Как долго длится высокое кровяное давление?

Если у вас первичное высокое кровяное давление, вам нужно будет контролировать его всю оставшуюся жизнь.

Если у вас вторичное высокое кровяное давление, ваше кровяное давление, скорее всего, снизится после того, как вы получите лечение по поводу медицинской проблемы, вызвавшей его. Если лекарство вызвало у вас высокое кровяное давление, переход на другое лекарство может снизить ваше кровяное давление.

Каковы прогнозы высокого кровяного давления?

Вы можете серьезно заболеть, если не лечите высокое кровяное давление. Однако, если вы принимаете лекарства, прописанные вашим врачом, вы можете контролировать свое кровяное давление. Физические упражнения и употребление здоровой пищи также помогают снизить кровяное давление.

Жить с

Как я могу быть более активным?

  • Прежде чем увеличивать физическую активность, посоветуйтесь с лечащим врачом. Спросите своего врача, какой тип и количество упражнений вам подходит.
  • Выберите занятия аэробикой, такие как ходьба, езда на велосипеде или плавание.
  • Начинайте медленно и постепенно увеличивайте активность. Стремитесь к регулярной активности пять раз в неделю по 30–45 минут каждое занятие.

Что делать, если изменение образа жизни не помогает снизить кровяное давление?

Если диета, упражнения и другие изменения образа жизни не помогают снизить кровяное давление, ваш лечащий врач пропишет лекарства, которые помогут снизить кровяное давление. Ваш поставщик услуг примет во внимание другие состояния, которые у вас могут быть, например, болезни сердца или почек, а также другие лекарства, которые вы принимаете, при назначении лекарств для лечения высокого кровяного давления.Обязательно следуйте инструкциям по дозировке вашего поставщика.

Какие вопросы я должен задать своему провайдеру?

  • Есть добавки или лекарства, отпускаемые без рецепта, которые мне не следует принимать?
  • Могу ли я продолжать принимать эти лекарства, если забеременею?
  • Какие упражнения мне следует делать?

Записка из клиники Кливленда

Если вы не лечите высокое кровяное давление, это может подвергнуть вас риску развития серьезных заболеваний в более позднем возрасте, таких как сердечный приступ, почечная недостаточность и инсульт.Но если вы будете следовать инструкциям своего врача, вы сможете контролировать свое кровяное давление. Обязательно принимайте все лекарства, которые заказал ваш врач, в соответствии с инструкциями. Продолжайте принимать их, даже если ваше кровяное давление начинает падать в нормальный диапазон. Вести здоровый образ жизни, употребляя здоровую пищу, следить за своим весом и регулярно заниматься спортом, также являются отличным способом контролировать свое кровяное давление.

Высокое кровяное давление — взрослые: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Цель лечения — снизить кровяное давление, чтобы снизить риск проблем со здоровьем, вызванных повышенным кровяным давлением.Вы и ваш врач должны установить для вас целевое артериальное давление.

Каждый раз, когда вы думаете о лучшем лечении высокого кровяного давления, вы и ваш поставщик должны учитывать другие факторы, такие как:

  • Ваш возраст
  • Лекарства, которые вы принимаете
  • Ваш риск побочных эффектов от возможных лекарств
  • Другие медицинские условия у вас могут быть сердечные заболевания, инсульт, проблемы с почками или диабет

Если ваше кровяное давление составляет от 120/80 до 130/80 мм рт. ст., у вас повышенное кровяное давление.

  • Ваш врач порекомендует изменить образ жизни, чтобы снизить артериальное давление до нормального диапазона.
  • Лекарства на этом этапе используются редко.

Если ваше кровяное давление выше 130/80, но ниже 140/90 мм рт. Ст., У вас высокое кровяное давление стадии 1. При выборе наилучшего лечения вы и ваш поставщик должны учитывать:

  • Если у вас нет других заболеваний или факторов риска, ваш поставщик может порекомендовать изменить образ жизни и повторить измерения через несколько месяцев.
  • Если ваше кровяное давление остается выше 130/80, но ниже 140/90 мм рт. Ст., Ваш врач может порекомендовать лекарства для лечения высокого кровяного давления.
  • Если у вас есть другие заболевания или факторы риска, ваш поставщик может с большей вероятностью начать прием лекарств одновременно с изменением образа жизни.

Если ваше кровяное давление выше 140/90 мм рт. Ст., У вас высокое кровяное давление 2 стадии. Ваш врач, скорее всего, порекомендует вам лекарства и порекомендует изменить образ жизни.

Перед тем как поставить окончательный диагноз повышенного или повышенного кровяного давления, ваш поставщик медицинских услуг должен попросить вас измерить ваше кровяное давление дома, в аптеке или в другом месте, помимо его офиса или больницы.

ИЗМЕНЕНИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ

Вы можете делать много вещей, чтобы контролировать свое кровяное давление, в том числе:

  • Соблюдайте здоровую для сердца диету, включая калий и клетчатку.
  • Пейте много воды.
  • Выполняйте аэробные упражнения средней и высокой интенсивности не менее 40 минут не менее 3–4 дней в неделю.
  • Если вы курите, бросьте.
  • Ограничьте количество алкоголя, которое вы пьете: 1 порция в день для женщин и 2 порции в день для мужчин или меньше.
  • Ограничьте количество потребляемого натрия (соли). Старайтесь принимать менее 1500 мг в день.
  • Снижение стресса. Старайтесь избегать вещей, которые вызывают у вас стресс, и попробуйте медитацию или йогу, чтобы снять стресс.
  • Сохраняйте здоровую массу тела.

Ваш поставщик медицинских услуг может помочь вам найти программы для похудания, отказа от курения и физических упражнений.

Вы также можете получить направление к диетологу, который поможет вам составить здоровую диету.

Насколько низким должно быть ваше кровяное давление и на каком уровне вам необходимо начать лечение, определяется индивидуально в зависимости от вашего возраста и имеющихся у вас медицинских проблем.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ОТ ГИПЕРТЕНЗИИ

В большинстве случаев ваш врач сначала пытается изменить образ жизни и проверяет ваше кровяное давление два или более раз. Лекарства, скорее всего, будут начаты, если ваши показания артериального давления останутся на этих уровнях или выше:

  • Верхнее число (систолическое давление) 130 или более
  • Нижнее число (диастолическое давление) 80 или более

Если у вас диабет, Проблемы с сердцем или инсульт в анамнезе, лекарства могут быть начаты при более низком показателе артериального давления.Наиболее часто используемые целевые значения артериального давления для людей с этими заболеваниями составляют от 120 до 130/80 мм рт.

Существует множество различных лекарств для лечения высокого кровяного давления.

  • Часто одного препарата для контроля артериального давления может быть недостаточно, и вам может потребоваться прием двух или более препаратов.
  • Очень важно, чтобы вы принимали прописанные вам лекарства.
  • Если у вас есть побочные эффекты, ваш врач может заменить другое лекарство.

Что такое гипертония?

5 января 2012 г.

2 мин чтения


ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся

Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Гипертония также известна как высокое кровяное давление. это
определяется как преходящее (кратковременное) или хроническое повышение артериального давления
в артериях. Это повышение может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Артериальное давление подразделяется на систолическое и диастолическое.
ценности. Систолическое измерение — это пиковое давление в артериях, а
диастолическое измерение — это минимальное давление в артериях. Нормальная кровь
давление определяется как ниже 120/80, где 120 представляет систолическое
(максимальное) измерение, а 80 представляет диастолическое (минимальное) измерение.
Гипертония возникает, когда артериальное давление достигает 140/90. Риск для
гипертония увеличивается в состоянии, известном как предгипертония, которое возникает
когда артериальное давление составляет от 120/80 до 139/89.

Два типа гипертонии существенны или
вторичный. Высокое кровяное давление по неизвестной причине — это гипертоническая болезнь.
Высокое кровяное давление с известной или прямой причиной — вторичная гипертензия.
Некоторые из причин вторичной гипертензии включают заболевание почек, опухоли или
лекарства, такие как использование противозачаточных таблеток.

К наиболее частым причинам гипертонии относятся курение,
ожирение или избыточный вес, диабет, малоподвижный образ жизни, отсутствие
физическая активность, высокий уровень потребления соли или алкоголя, недостаточное потребление
кальция, калия или магния, дефицит витамина D, стресс, старение,
хроническое заболевание почек, а также заболевания или опухоли надпочечников и щитовидной железы.Некоторые
люди также могут быть генетически предрасположены к гипертонии.

Головные боли, утомляемость, спутанность сознания, головокружение, тошнота, зрение
проблемы, боли в груди, проблемы с дыханием, нерегулярное сердцебиение и кровь в
моча — это все симптомы гипертонии. Однако во многих случаях повышенная кровь
давление бессимптомно, поэтому периодические проверки артериального давления
рекомендуемые.

Гипертония диагностирована профессионалом здравоохранения
кто использует тонометр для измерения артериального давления.Однако результаты
измерение сфигмоманометра может быть искажено из-за стресса, поэтому дальнейшие исследования
о семейном анамнезе и других факторах риска часто требуется, чтобы
полный и точный диагноз. При подозрении на гипертонию
электрокардиограммы, эхокардиограммы или анализы крови могут быть использованы для дальнейшего
оценить сердце или определить возможные причины вторичной гипертензии.

Гипертония лечится изменением факторов образа жизни
включая привычки в еде, курении и физических упражнениях. Фармацевтические вмешательства
включают ингибиторы АПФ, препараты БРА, бета-адреноблокаторы, диуретики, кальциевые каналы
блокаторы, альфа-адреноблокаторы и периферические вазодилататоры

Лучший способ предотвратить гипертонию — правильно питаться
и занимайтесь спортом.Снижение стресса, потребление соли и алкоголя также
полезные способы предотвратить гипертонию.

Дополнительную информацию можно найти, выполнив поиск
следующие сайты:

http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/High-Blood-Pressure_UCM_002020_SubHomePage.jsp

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/highbloodpressure.html


ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся

Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Высокое кровяное давление — понимание бесшумного убийцы

Кто страдает повышенным артериальным давлением?

Примерно каждый третий или более 100 миллионов взрослых американцев имеют высокое кровяное давление. Но только половина из этих людей держит свое состояние под контролем.У многих людей высокое кровяное давление развивается в возрасте от 30 до 40 лет, и это происходит чаще с возрастом. Однако из-за эпидемии ожирения все больше и больше детей также заболевают высоким кровяным давлением.

Что такое высокое кровяное давление?

Артериальное давление определяется как сила давления крови на стенки артерий, когда сердце перекачивает кровь. Высокое кровяное давление — также известное как гипертония — это заболевание, при котором кровь течет по кровеносным сосудам (артериям) под давлением, превышающим нормальное.

Артериальное давление измеряется двумя числами. Первое или верхнее число — это давление в ваших кровеносных сосудах при биении сердца, называемое систолическим давлением. Систолическое давление — это большее из двух чисел. Второе, или нижнее число, измеряет силу крови в ваших артериях, когда ваше сердце расслаблено между ударами. Нижнее число является меньшим из двух и называется диастолическим давлением.

Нормальное давление 120/80 или ниже. Ваше кровяное давление считается высоким (стадия 1), если оно составляет 130/80.Высокое кровяное давление 2 стадии составляет 140/90 или выше. Если вы получаете давление 180/110 или выше более одного раза, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Такое высокое значение считается «гипертоническим кризом».

Показания от 120/80 до 129/89 считаются предгипертонической болезнью. У людей с предгипертонией артериальное давление не так низко, как должно быть, но еще не считается, что у них высокое артериальное давление.

Почему важно знать, есть ли у вас высокое кровяное давление?

Раннее обнаружение высокого кровяного давления очень важно.Высокое кровяное давление, которое часто называют «тихим убийцей», поскольку оно может не проявлять никаких симптомов, повышает риск сердечных заболеваний, сердечной недостаточности и инсульта. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, в 2013 году более 360 000 смертей в США включали высокое кровяное давление в качестве основной или сопутствующей причины.

Как вы можете контролировать высокое кровяное давление?

Лечение высокого кровяного давления часто начинается с изменения образа жизни, включая уменьшение количества соли в рационе, снижение веса при необходимости, отказ от курения, сокращение употребления алкоголя и регулярные физические упражнения.

Помимо изменения образа жизни, часто используются лекарства для снижения артериального давления. Существует несколько типов лекарств, которые лечат высокое кровяное давление, причем каждый из них имеет преимущества и риски, которые должны быть тщательно взвешены вами и вашим лечащим врачом. Большинство людей принимают более одного лекарства, чтобы снизить артериальное давление до целевого уровня лечения.

Ваше лекарство от артериального давления должно подействовать в течение нескольких дней. Однако, поскольку высокое кровяное давление — это длительное заболевание, которое часто имеет незначительные симптомы или вообще не имеет симптомов, не забывайте принимать лекарства.Комбинированные лекарства, лекарства длительного действия или лекарства для приема один раз в день могут использоваться для уменьшения нагрузки, связанной с приемом множества лекарств, и для обеспечения регулярного приема лекарств. После начала приема лекарство следует использовать до тех пор, пока врач не скажет вам прекратить.

Типы лекарств от высокого кровяного давления Механизм действия
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

уменьшает количество определенных химических веществ, которые сужают кровеносные сосуды, поэтому кровь течет более плавно, а сердце может более эффективно перекачивать кровь.

Бета-блокаторы расслабляют кровеносные сосуды и замедляют частоту сердечных сокращений, чтобы улучшить кровоток и снизить кровяное давление.
Блокаторы кальциевых каналов расслабляет кровеносные сосуды, чтобы сердцу не приходилось так сильно перекачивать кровь.
Альфа-адреноблокаторы периферического действия расслабляют кровеносные сосуды, чтобы кровь могла легче течь по телу.
Блокаторы рецепторов ангиотензии II блокирует действие определенных природных веществ, которые сужают кровеносные сосуды, позволяя крови течь более плавно, а сердцу работать более эффективно.
Сосудорасширяющие расслабляют кровеносные сосуды, чтобы кровь могла легче течь по телу.
Alpha Adrenergics центрального действия снижает частоту сердечных сокращений и расслабляет кровеносные сосуды, чтобы кровь могла легче течь по телу.
Ингибиторы ренина уменьшает количество определенных природных химических веществ, которые сужают кровеносные сосуды, так что кровеносные сосуды расслабляются, а сердце может более эффективно перекачивать кровь.
Диуретики (иногда называемые «водные таблетки») работает в почках, выводя из организма ненужную воду и соль с мочой.
Комбинированные препараты объединяет два (или более) разных вида одобренных лекарств от кровяного давления в одну дозу.

Контроль артериального давления должен быть частью плана здорового образа жизни и задачей на всю жизнь. Ущерб, который высокое кровяное давление вызывает вашим внутренним органам, не вызывает никаких симптомов, пока не будет нанесен серьезный ущерб.

Взяв на себя заботу о своем здоровье, вы можете помочь контролировать тихого убийцу. Все дело в том, чтобы знать, кто, что, почему и как!

Дополнительная информация

Ресурсы для вас

Высокое кровяное давление (гипертония) — Болезни и состояния

Лечение высокого кровяного давления будет зависеть от вашего уровня кровяного давления и связанного с ним риска (с учетом нескольких факторов) развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечный приступ или инсульт.

Существует семь основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Это:

  • возраст
  • высокое кровяное давление
  • курение (или предыдущее курение)
  • ожирение
  • отсутствие физических упражнений
  • с высоким уровнем холестерина в крови
  • с семейным анамнезом сердечно-сосудистых заболеваний (состояния сердца или кровеносных сосудов).

Если у вас немного повышенное артериальное давление

Если ваше кровяное давление немного выше идеального уровня (120/80 мм рт. ).

Если у вас умеренно высокое артериальное давление

Если у вас умеренно высокое кровяное давление (140/90 мм рт. Также будут назначены лекарства.

Если у вас очень высокое артериальное давление

Если у вас очень высокое кровяное давление (180/110 мм рт. Ст. Или выше), вас следует направить к специалисту по гипертонии (врачу, который специализируется на лечении высокого кровяного давления).

Изменения образа жизни

Известно, что следующие изменения в образе жизни снижают высокое кровяное давление:

  • регулярные физические упражнения не менее 30 минут в день, не менее пяти раз в неделю (например, ходьба, езда на велосипеде или плавание)
  • сокращение потребления алкоголя до рекомендуемых уровней (менее 21 единицы в неделю для мужчин и менее 14 единиц в неделю для женщин)
  • придерживаться здоровой, обезжиренной и сбалансированной диеты и ограничивать потребление соли до менее 6 г (0.2 унции) в день
  • потеря веса, если у вас избыточный вес или ожирение
  • Ограничение потребления кофеина до менее пяти чашек кофе или чая в день
  • расслабляющих терапий, таких как йога и медитация

Даже если вы добьетесь относительно небольшого снижения артериального давления, это все равно может принести значительную пользу для здоровья.

Подробнее о профилактике высокого кровяного давления

Лекарство

Для лечения высокого кровяного давления можно использовать ряд лекарств.Возможно, вам придется принимать более одного типа лекарств, чтобы снизить кровяное давление, потому что для успешного лечения этого состояния иногда требуется комбинация методов лечения.

Если у вас высокое кровяное давление, возможно, вам придется принимать лекарства для снижения кровяного давления до конца вашей жизни. Однако, если ваш уровень артериального давления остается под контролем в течение нескольких лет, вам следует спросить своего терапевта, можете ли вы прекратить лечение и контролировать свое артериальное давление.

Большинство лекарств, которые используются для лечения высокого кровяного давления, имеют некоторые побочные эффекты (подробнее о конкретных побочных эффектах каждого типа лекарств см. Ниже).Немедленно обратитесь к своему терапевту, если у вас есть какие-либо из следующих распространенных побочных эффектов при приеме лекарств от высокого кровяного давления:

  • сонливость
  • Боль в области почек (сбоку в нижней части спины)
  • сухой кашель
  • головокружение, дурнота или бред
  • кожная сыпь

Исследования показали, что разные препараты для снижения артериального давления лучше подходят для разных этнических групп. Например, ингибиторы АПФ более эффективны в качестве лекарства первого выбора для лечения высокого кровяного давления у белых людей, тогда как блокаторы кальциевых каналов или тиазидные диуретики, как правило, лучше работают у чернокожих.

Считается, что это связано с тем, что у чернокожих людей уровень ренина в крови ниже. Ренин — это фермент, который помогает регулировать кровяное давление. Ингибиторы АПФ наиболее эффективны при высоком содержании ренина в крови, поэтому они не так эффективны при лечении чернокожих людей с высоким кровяным давлением.

Таким образом, ваш терапевт будет учитывать ваше этническое происхождение при составлении плана лечения.

Наиболее широко используемые лекарства для лечения высокого кровяного давления описаны ниже:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
  • Блокаторы кальциевых каналов
  • Тиазидные диуретики
  • Альфа-адреноблокаторы
  • Бета-адреноблокаторы

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) блокируют действие некоторых гормонов, которые помогают регулировать кровяное давление.

Прекращая работу этих гормонов, лекарство помогает уменьшить количество воды в крови и расширяет артерии, снижая кровяное давление.

Ингибиторы АПФ не подходят для:

  • беременные или кормящие женщины
  • человека с заболеваниями, влияющими на кровоснабжение почек

Ингибиторы АПФ, как известно, снижают кровоснабжение почек, что может снизить их эффективность. Поэтому перед началом приема ингибиторов АПФ можно провести анализы крови и мочи, чтобы убедиться, что у вас нет проблем с почками.

Возможно, вам потребуется ежегодно сдавать анализы крови и мочи, если вы продолжаете принимать ингибиторы АПФ.

Побочные эффекты ингибиторов АПФ включают:

  • головокружение
  • усталость или слабость
  • головные боли
  • Непрекращающийся сухой кашель

Большинство из этих побочных эффектов проходят через несколько дней, хотя у некоторых людей сохраняется сухой кашель.

Если побочные эффекты становятся особенно неприятными, можно порекомендовать лекарство, которое действует аналогично ингибиторам АПФ, известное как антагонист рецептора ангиотензина-2.

Ингибиторы

АПФ могут вызывать непредсказуемые эффекты при приеме с другими лекарствами, в том числе с некоторыми безрецептурными (OTC). Поэтому, как и в случае с любыми прописанными лекарствами, всегда проконсультируйтесь с вашим терапевтом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, в сочетании с теми, которые вам прописаны.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов действуют, расслабляя мышцы, составляющие стенки артерий. Это расширяет ваши артерии и снижает кровяное давление.

Примеры блокаторов кальциевых каналов включают:

  • Дилтиазем
  • Верапамил
  • Амолодипин
  • Нифедипин

Каждый блокатор кальциевых каналов действует по-своему. Общие побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов должны пройти в течение нескольких дней после того, как ваше тело привыкнет к лекарству, к ним относятся:

  • лицевая поверхность после заливки
  • головные боли
  • Опухание лодыжек
  • головокружение
  • усталость
  • кожные высыпания
  • аномально быстрый, медленный или неравномерный пульс

Определенные марки блокаторов кальциевых каналов могут также вызывать запор у некоторых людей.

Не пейте грейпфрутовый сок, если вы принимаете блокаторы кальциевых каналов, поскольку они могут снизить ваше кровяное давление.

Тиазидные диуретики

Тиазидные диуретики уменьшают количество воды в крови и расширяют стенки артерий. Они не рекомендуются беременным женщинам или людям, страдающим подагрой (тип артрита, при котором кристаллы образуются внутри суставов).

Известно, что тиазидные диуретики снижают уровень калия в крови, что может повлиять на работу сердца и почек.Они также могут повысить уровень сахара в крови, что может привести к диабету.

Таким образом, вам, вероятно, порекомендуют сдавать анализ крови и мочи каждые шесть месяцев, чтобы можно было контролировать уровень калия и сахара в крови.

Примеры тазидных диуретиков включают:

  • Бендрофлуазид
  • Фуросемид
  • Торасемид

Побочные эффекты тиазидных диуретиков включают:

  • головокружение
  • тошнота
  • мышечные судороги
  • больше ходить в туалет днем ​​и, возможно, ночью

Несколько человек сообщили, что они не могут получить или поддерживать эрекцию при приеме тиазидных диуретиков.Однако этот конкретный побочный эффект исчез после отмены лекарства.

Существуют два других типа мочегонных средств, которые вам могут назначить:

  • Петлевые диуретики
  • Калийсберегающие диуретики

Альфа-адреноблокаторы

Альфа-блокаторы эффективны при снижении высокого кровяного давления. Однако их обычно не назначают, если вы уже не принимаете другие лекарства и ваше кровяное давление все еще высокое.

Альфа-блокаторы работают, предотвращая активацию мышц, выстилающих кровеносные сосуды (альфа-рецепторы), и сжимают мышцы стенок кровеносных сосудов. Это позволяет кровеносным сосудам расслабляться и открываться, что значительно облегчает кровоток по ним и снижает кровяное давление.

Примеры альфа-адреноблокаторов:

  • Толазолин
  • Доксасозин
  • Тразодон

Общие побочные эффекты альфа-адреноблокаторов включают:

  • обмороки при первом запуске лечения
  • головокружение
  • головная боль
  • Опухание лодыжек
  • усталость

Бета-блокаторы

Бета-адреноблокаторы раньше были популярным средством лечения высокого кровяного давления, но теперь они, как правило, используются только тогда, когда другие методы лечения не оказались успешными.Это связано с тем, что бета-адреноблокаторы имеют больше потенциальных побочных эффектов, чем другие лекарства, которые используются для лечения высокого кровяного давления.

Бета-адреноблокаторы замедляют частоту сердечных сокращений и частоту сердечных сокращений. Это снижает давление, при котором кровь выкачивается из вашего сердца и вокруг вашего тела.

Примеры бета-адреноблокаторов:

  • Атенолол
  • Бисопролол
  • Карведилол
  • Сотолол
  • Пропранолол.

Общие побочные эффекты бета-адреноблокаторов включают:

  • усталость
  • тошнота
  • холодные руки и ноги
  • медленное сердцебиение
  • понос

Менее распространенные побочные эффекты бета-адреноблокаторов включают:

  • Нарушения сна
  • кошмары
  • импотенция

Хотя бета-адреноблокаторы не являются предпочтительным методом лечения высокого кровяного давления, они могут быть рассмотрены для более молодых людей, если:

  • Другие методы лечения, такие как ингибиторы АПФ, не были эффективны
  • женщина фертильна (может забеременеть)

Бета-адреноблокаторы также могут взаимодействовать с другими лекарствами, вызывая возможные побочные эффекты.Поэтому, как и в случае с любыми прописанными лекарствами, всегда проконсультируйтесь с вашим терапевтом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, в сочетании с прописанными вам

Не прекращайте прием бета-адреноблокаторов внезапно, не посоветовавшись предварительно с терапевтом. Внезапное прекращение приема этого лекарства приведет к серьезным побочным эффектам, таким как повышение артериального давления или боли в груди, вызванные снижением поступления кислорода в сердечную мышцу (стенокардия).

Гипертония — обзор | ScienceDirect Topics

Для таких расстройств, как гипертония, которые имеют сложную генетическую и экологическую основу, включающую множество генетических вариантов с небольшими индивидуальными эффектами, ясно, что ни один генетический вариант не может быть полезен для прогнозирования гипертонии (хотя мы отмечаем, что фармакогенетический вопрос о том, единичные генетические варианты могут указывать на конкретные основные причины или подтипы гипертонии и, таким образом, могут предсказать, какие люди получат пользу от определенных методов лечения, в настоящее время в значительной степени не рассматриваются).Многие исследователи задавались вопросом, может ли «оценка генетического риска» (GRS), которая объединяет информацию из нескольких генетических вариантов, исходя из классической количественной генетической или аддитивной полигенной модели (Falconer and Mackay, 1996), быть полезной для прогнозирования сложных генетических нарушений (Davies et al. al., 2010; Lin et al., 2009; Meigs et al., 2008).

Наиболее подробный анализ GRS для АД и гипертонии был проведен ICBP-GWAS, который построил GRS, который объединил взвешенные эффекты аллелей, повышающих АД, в 29 SNP (Ehret et al., 2011). Поскольку влияние каждого SNP на непрерывные измерения АД было подтверждено в нескольких независимых наборах данных, и поскольку статус дихотомической гипертензии определяется с использованием непрерывных измерений АД, неудивительно, что этот GRS был связан с дихотомической гипертензией в BRIGHT (British Genetics of Hypertension ) случай / контроль (см. рисунок 44.2). Учитывая также, что 29 SNP в совокупности объясняют примерно 3% наследуемости и, следовательно, примерно 1% общей вариации в непрерывных измерениях АД, неудивительно, что GRS имеет небольшую точность или полезность для прогнозирования статуса гипертонии среди населения в целом.Однако точность прогнозов может быть намного выше для небольшого числа людей с чрезвычайно низким или высоким генетическим риском гипертонии. Например, люди в нижнем и верхнем хвосте примерно 1% распределения генетического риска (≤ −4 и ≥ + 4 на рисунке 44.2) показывают значительно более низкие и более высокие частоты гипертонии по сравнению с выборкой BRIGHT в целом. Это иллюстрирует важный момент: при оценке прогностической полезности результатов GWAS для сложных признаков в целом важно различать точность прогнозов для всей популяции [измеряемую, например, кривыми рабочих характеристик приемника (ROC) в много публикаций], а также точность скрининга относительно небольшого числа лиц, находящихся в экстремальной степени риска.ICBP-GWAS также показал, что тот же GRS, прогнозирующий ДАД и САД, был связан с возникновением инсульта и ишемической болезни сердца (ИБС) (Ehret et al., 2011). Согласно предположениям менделевской рандомизации (Lawlor et al., 2008), эти результаты можно интерпретировать как свидетельство причинного влияния АД на инсульт и ИБС. Эти результаты не удивительны, поскольку было показано, что различные классы терапевтических агентов, снижающих АД с помощью различных механизмов (например, тиазидные диуретики, бета-блокаторы, БКК и ИАПФ), снижают риск инсульта и ИБС в группе плацебо. контролируемые рандомизированные клинические испытания (РКИ).Поскольку ни современные исследования генетических ассоциаций, ни РКИ не подвержены обратной причинной связи или искажению, мы знаем, что генетические варианты, помеченные 29 SNP, должны иметь причинные эффекты на АД, и что, в свою очередь, АД оказывает причинное влияние на инсульт и ИБС. Следовательно, результаты GRS интересны не потому, что были достигнуты формально значимые значения P , а потому, что величина эффекта была оценена на основе ряда генеральных выборок (рис. 44.3). По очевидным причинам РКИ по антигипертензивной терапии, направленной на выявление эффектов на конечные точки сердечно-сосудистых заболеваний, были проведены с участием пациентов с артериальной гипертензией (только).Таким образом, генетические результаты ICBP-GWAS дополняют проспективные обсервационные исследования, предполагая, что положительные эффекты снижения АД распространяются на нормальный популяционный диапазон уровней АД. Более удивительно то, что при анализе с использованием одной и той же оценки генетического риска и аналогичных размеров выборки исследование ICBP-GWAS не выявило связи с распространенным хроническим заболеванием почек или преобладающей микроальбумимочевиной, или с постоянными измерениями функции почек. Последние результаты предполагают, что в пределах нормального диапазона популяции АД оказывает гораздо более слабое причинное влияние на функцию почек и заболевание, чем на инсульт или ИБС.В частности, верхний 95% доверительный предел для влияния отношения шансов на заболевание почек не перекрывает нижний 95% доверительный предел для вероятности или отношения рисков при инсульте или ИБС. Таким образом, генетические результаты ICBP-GWAS предполагают, что связь между АД и показателями функции почек, обнаруженная в продольных обсервационных исследованиях (Perneger et al., 1993), может быть обусловлена ​​нескорректированными смешивающими и / или причинными эффектами функции почек на АД (Lewis, 2010).

Рисунок 44.2. Шкала генетического риска (GRS), объединяющая информацию из 29 SNP, связанных с АД.Этот GRS предсказывает генетический вклад в АД относительно среднего популяции ( x -ось). В 2406 случаях гипертонии и контрольной группе с нормальным АД в 1990 году из исследования BRIGHT (Caulfield et al., 2003) распределение GRS приблизительно нормальное (цветные столбцы и левая ось y ). Частота гипертонии увеличивается в соответствии со значением GRS (показаны квадраты с 95% доверительным интервалом; правая ось и ). Тем не менее, разница в частоте гипертонии между нижним ~ 1% и верхним ~ 1% людей при стратификации по шкале GRS чрезвычайно велика (OR & gt; 6).

Рисунок 44.3. Оценка генетического риска. Предполагаемое влияние на бинарные исходы на изменение среднего АД на мм рт. Ст. Из-за генетических различий в 29 SNP. HF = сердечная недостаточность, CAD = ишемическая болезнь сердца, CKD = хроническая болезнь почек, MA = microalbuminurea, WGHS = исследование здоровья женского генома, BRIGHT = британская генетика гипертензии, CHARGE = когорты для исследований сердца и старения в геномной эпидемиологии, CARDIoGRAM = Ишемическая болезнь сердца Репликация и метаанализ по всему геному, C4D = консорциум генетики ишемической болезни сердца, CKDGen = консорциум генетики хронической болезни почек, SCG = совместная группа по инсульту, HPS = исследование защиты сердца, PROCARDIS = консорциум преждевременной ишемической болезни сердца.Все нанесенные на график данные являются результатами, сообщенными ICBP-GWAS (Ehret et al., 2011). В плацебо-контролируемых клинических испытаниях терапии блокаторами кальциевых каналов в среднем достигается снижение среднего АД на ~ 7 мм рт.

Повышенное артериальное давление и инсульт

Основными группами препаратов для измерения артериального давления являются:

  • Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента).
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина-2.
  • Блокаторы кальциевых каналов.
  • Тиазидоподобные диуретики.

Это наиболее часто используемые, но доступны и другие типы, в том числе бета-адреноблокаторы.

Ингибиторы АПФ

Эти препараты обычно являются препаратами первого выбора для людей в возрасте до 55 лет, не имеющих афро-карибского происхождения. Ангиотензин II — это гормон, регулирующий кровяное давление. Ингибиторы АПФ останавливают выработку этого гормона и расслабляют артерии, поэтому артериальное давление падает.

Ингибиторы

АПФ, по-видимому, лучше снижают артериальное давление, если вы также уменьшаете количество потребляемой соли.

Примеры ингибиторов АПФ включают эналаприл, лизиноприл, периндоприл и рамиприл.

Возможные побочные эффекты включают головокружение, усталость, слабость, сыпь, головные боли и изменение вкусовых ощущений. Самый частый побочный эффект — стойкий сухой кашель. Если это вызывает затруднения, вам могут посоветовать вместо этого попробовать лекарство, блокирующее рецепторы ангиотензина-2 (см. Ниже), которое действует аналогичным образом.

После начала приема или увеличения дозы ингибитора АПФ вам будут сданы анализы крови, чтобы проверить функцию почек и уровень калия в крови.

Ингибиторы

АПФ могут вызывать непредсказуемые эффекты, если их принимать с другими типами лекарств, включая нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, а также другие препараты, такие как антациды и литий. Не следует принимать ингибиторы АПФ одновременно с блокаторами рецепторов ангиотензина-2 (БРА). Если вы принимаете ингибитор АПФ, посоветуйтесь со своим терапевтом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства.

Блокаторы рецепторов ангиотензина-2 (БРА)

Подобно ингибиторам АПФ, они воздействуют на гормон ангиотензин-2, блокируя его эффекты. Их обычно используют вместо ингибитора АПФ, если вы его не переносите. Эти два типа лекарств нельзя использовать вместе.

Эти препараты обычно рекомендуются людям в возрасте до 55 лет, не имеющим афро-карибского происхождения. Они могут быть полезны, если у вас диабет или заболевание почек, а также высокое кровяное давление.Это потому, что эти препараты могут защитить ваши почки.

Примеры включают кандесартан, ирбесартан, лозартан, валсартан и олмесартан.

Возможные побочные эффекты обычно легкие и включают головокружение, головную боль, симптомы простуды или гриппа.

Блокаторы кальциевых каналов

Эти препараты особенно эффективны для контроля высокого кровяного давления у людей старше 55 лет и у афро-карибских людей любого возраста. Они предотвращают попадание кальция в мышечные клетки сердца и кровеносных сосудов.Это расширяет ваши артерии и снижает кровяное давление.

Примеры блокаторов кальциевых каналов включают амлодипин, фелодипин и нифедипин. Также могут быть назначены дилтиазем и верапамил.

Возможные побочные эффекты включают опухшие лодыжки, боль в лодыжках или ступнях, запор, кожную сыпь, покраснение лица, головные боли, головокружение и усталость.

Вам следует избегать употребления грейпфрутового сока, пока вы принимаете некоторые виды блокаторов кальциевых каналов, поскольку это может увеличить количество лекарства в вашем кровотоке.Это может привести к внезапному падению артериального давления и увеличению риска побочных эффектов. Обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту.

Тиазидоподобные диуретики

Тиазидоподобные диуретики — это диуретики, наиболее часто используемые для лечения высокого кровяного давления. Мочегонные средства также известны как водяные таблетки, потому что они действуют, вымывая лишнюю воду и соль из организма с мочой. Препараты этого класса часто очень успешно снижают кровяное давление, особенно у людей старше 55 лет и лиц афро-карибского происхождения.

Возможно, вам потребуется регулярно сдавать анализы крови после начала лечения, чтобы проверять, не снизился ли уровень калия в крови и поддерживается ли уровень сахара в крови.

Примеры тиазидоподобных диуретиков включают индапамид и хлорталидон.

Возможные побочные эффекты включают повышенную потребность в туалете, чувство жажды, головокружение, слабость, вялость или тошноту, мышечные судороги, кожную сыпь, повышение уровня мочевой кислоты (химического вещества в организме, которое может вызвать проблемы с почками и подагру. ), повышенный уровень сахара в крови, а у мужчин — проблемы с эрекцией.Прием диуретиков с бета-адреноблокаторами может увеличить долгосрочный риск диабета. Проконсультируйтесь с врачом, подходит ли вам эта комбинация лекарств.

Прочие препараты

Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы заставляют ваше сердце биться медленнее и с меньшей силой, что снижает кровяное давление. Обычно их рекомендуют только в том случае, если другие методы лечения не помогли, поскольку они менее эффективны, чем другие методы лечения.

Важно, чтобы вы не прекращали прием этого лекарства внезапно без предварительной консультации с врачом. Эти препараты нужно будет прекращать постепенно. Внезапное прекращение приема может привести к серьезным побочным эффектам, таким как повышение артериального давления или приступ стенокардии.

Примеры бета-блокаторов включают лабеталол, атенолол и бисопролол.

Возможные побочные эффекты включают замедление сердечного ритма, холодные пальцы рук и ног, тошноту, диарею, усталость и нарушение сна.

Если вы принимаете бета-адреноблокаторы и испытываете затрудненное дыхание или у вас развивается астма, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Прочие группы препаратов

Другие препараты, которые могут использоваться для контроля артериального давления, включают доксазозин и теразозин (которые принадлежат к группе, называемой альфа-блокаторами), а также клонидин и метилдопа (которые принадлежат к группе, называемой препаратами центрального действия). Другой тип диуретика, называемый спиронолактон, также можно использовать в низких дозах.Эти препараты обычно рекомендуются только в том случае, если другие методы лечения не помогли.

В небольшом количестве случаев лекарства для снижения артериального давления могут отрицательно реагировать на другие состояния здоровья или типы лекарств, которые вы, возможно, принимаете, в том числе безрецептурные. Всегда убедитесь, что ваш терапевт знает вашу полную историю болезни, и проконсультируйтесь с вашим терапевтом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства.

Многие люди не испытывают побочных эффектов при приеме лекарств.Однако, если вы плохо реагируете на лекарства от артериального давления или начинаете плохо себя чувствовать, как можно скорее запишитесь на прием к врачу или медсестре.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *