Бак посев из зева на флору и чувствительность к антибиотикам: Инструкции по правилам сбора биологического материала для микробиологических исследований

ВВЕДЕНИЕ

Одно из самых страшных осложнений операции по удалению катаракты:
эндофтальмит, который, хотя и встречается нечасто, приводит даже к высокому ухудшению зрения.
при соответствующем лечении.По этой причине офтальмологи применяют несколько
меры по его профилактике.

1
Послеоперационный эндофтальмит частично отражает аспекты качества и безопасности
хирургия катаракты.2

Бактерии — наиболее распространенная группа возбудителей
эндофтальмит и грамположительные патогены ответственны за от 60 до 80%
острые инфекции.

2
Предыдущие исследования показали, что большинство бактерий, ответственных за послеоперационные
глазные инфекции являются частью нормальной микробной флоры конъюнктивы и
веки пациента.3,4
Посев положительный в 50-85% аспиратов стекловидного тела и
коагулазонегативный Стафилококк (CoNS) является наиболее часто встречающимся
изолированный патоген, за которым следуют S. aureus и Streptococcus spp;
грамотрицательные микроорганизмы ответственны за 20% инфекций5.
Несмотря на то, что CoNS являются важными глазными патогенами, до сих пор мало
внимание в офтальмологии.6

Как только поверхностная флора попадает в глаз во время катаракты
хирургия,

7,8
несколько профилактических мер применяются для подавления или ограничения роста
эти микроорганизмы, которые могут привести к эндофтальмиту.Однако не так много
исследования оценивают влияние местных антибиотиков на эндофтальмит
заболеваемость, поэтому использование этих препаратов перед операцией считается вероятным.
имеет отношение к профилактике инфекций, но не имеет однозначного отношения к клиническим
результат.1

Выбор профилактического антибиотика для местного применения:
под влиянием таких факторов, как спектр покрытых бактерий, скорость распространения
антибиотик уничтожает бактерии с конъюнктивальной поверхности,
продолжительность действия, проникновение и токсичность антибиотика,
модель чувствительности к антибиотикам и стоимость.

9-11
Фторхинолоны обычно используются для профилактики эндофтальмита,
хотя есть вероятность, что резистентность глазных бактерий
микрофлора к этим антибиотикам увеличивается.

Целью этого исследования было оценить конъюнктивальный
бактериальная флора и характер ее чувствительности к антибиотикам в глазах пациентов
перенесла операцию по удалению катаракты.

МЕТОДОЛОГИЯ

С 2004 по 2005 год 160 пациентов, перенесших операцию по удалению катаракты.
в отделении офтальмологии Медицинского университета Керманшаха
были проспективно оценены.Все пациенты прошли офтальмологическое обследование.
и пациенты с признаками глазной инфекции, внешнего инородного тела или использования
системные или местные антибиотики на прошлой неделе были исключены.

Мыло для конъюнктивы было получено в день операции до операции.
применение местного анестетика, антибиотика или повидон-йода. В
мазок из нижнего свода конъюнктивы, не касаясь век или ресниц,
затем мазок хранили в соевом бульоне Triptycasein. Затем образцы были
культивировали в кровяном агаре, эозин-метиленовом синем, а также в чашках с агаром Сабуро
для посева грибка.

Материал, собранный тампоном, раскатывали в машине Петри.
чашку с твердой питательной средой и распределить платиновой проволокой по линиям,
покрывая всю поверхность пластины. Эта процедура позволила изолировать рост
колоний. Позже планшеты инкубировали при 36 ° C в течение от 24 до 48 часов.
и если посев был положительным, тесты на чувствительность к антибиотикам были
выполненный.

Тесты на чувствительность к антибиотикам: Чувствительность
изолированные микроорганизмы определяли диско-диффузионным методом.В
считывание производилось путем измерения ореола ингибирования, окружающего диск.

Статистический анализ выполнен с помощью программного обеспечения SPSS 12 и
с помощью Т-теста.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 170 пациентов, участвовавших в этом исследовании, 88 (51,8%)
были левые глаза и 82 (48,2%) правые. девяносто заболевших (52,9%) были мужчинами и
Женщин 80 (47,1%), средний возраст 64,0215,8 года. Культуры были
положительный результат в 89 случаях (52,4%) глаз.

Наиболее часто выделяемая бактерия была коагулазонегативной.
Стафилококк (ЦНС), обнаружен в 79 глазах (88,8%). Стафилококк
aureus выделено из 7 глаз (7,9%), протеус spp. от двух глаз
(2,2%) и Citrobacter freundii из 1 глаза (1,1%). В этом исследовании 82
случаи (95,3%) изолированного стафилококка были чувствительны к амикацину, 86
(100%) чувствительны к ципрофлоксацину и 41 (47,7%) чувствительны к цефтазидиму.(Таблица-I)

Одиннадцать изолятов (12,4%) были чувствительны ко всем антибиотикам.
Двадцать три (25,8%) не проявили устойчивости к антибиотикам. Среди
изолированные Staphylococcus колоний, чувствительных к антибиотикам
проведены испытания, 7 случаев (8,1%) показали устойчивость к нескольким
антибиотики (три и более), и 30 случаев (34,9%) были устойчивыми или
промежуточная чувствительность к нескольким антибиотикам (Таблица-II). Один из
изолированный протеус был устойчив к триметоприму, а промежуточный — к
Ванкомицин.Изолированная Citrobacter freundii была чувствительна ко всем
антибиотики. Среднее значение чувствительности и устойчивости к антибиотикам составило 2,6.
(1,8) у женщин и 1,6 (1,4) у мужчин (F: 7,115, df: 1, p: 0,009)

ОБСУЖДЕНИЕ

Выбор противомикробного средства для лечения глазных болезней
возбудителей, как и большинства других инфекционных заболеваний, выявляется опытным путем. В
оптимальный противомикробный агент для глазных инфекций должен иметь
доказанная активность против соответствующих патогенов.

13

Показатели устойчивости к антибиотикам растут вместе с
распространение и длительное использование противомикробных средств. Исходя из этого,
характеристика бактериальной глазной флоры и картины ее восприимчивости
весьма оправдан, поскольку дает хирургу мощный инструмент для помощи в
выбор наиболее подходящего антибиотика для профилактики его
глазные операции.

9

Известно, что применение антибиотиков с профилактической целью
хирургия катаракты уменьшает количество микроорганизмов в конъюнктиве и
веки.

1,3
Другими желательными характеристиками являются хорошая биодоступность, широкий спектр.
охват и благоприятные модели восприимчивости. 9-11

В этом исследовании наиболее часто обнаруживаемым организмом был
CoNS, как показано в других исследованиях,

9,
4-17 этот организм относится к
примерно 70% случаев послеоперационного эндофтальмита18.

Была низкая чувствительность к ванкомицину и
Цефтазидим только 55,8% и 47,7% изолятов были чувствительны к ним.
антибиотики.В исследовании Arantes 86,0% имели положительные культуры и более 90%
изоляты этих бактерий были чувствительны к ванкомицину.

17

Согласно другим исследованиям, устойчивость к антибиотикам может быть связана с
неизбирательное и продолжительное употребление наркотиков и обычная практика
самолечение

17
но те антибиотики, которые нечасто используются в Иране, и причины
это низкий уровень чувствительности к ванкомицину и цефтазидиму неизвестен.

Количество изолятов CoNS, устойчивых к трем и более
антибиотики (8.2%) было ниже, чем 39%, описанные в Ta

9
и 29% Пинна, 6
что аналогично другому исследованию (9,0%) 19
и Арантес и др. (10,5%) 17.
Множественная устойчивость CoNS к антибиотикам — хорошо известная проблема,
особенно при внутрибольничных инфекциях. 20-26
Наши результаты свидетельствуют о низких показателях колонизации глаза мультирезистентными
бактерии и демографические различия в структуре резистентности глазного
бактериальная флора. У женщин средняя устойчивость к антибиотикам была выше, чем у женщин.
мужчины (p = 0.009), который не был описан в других исследованиях.

Повышенная чувствительность к ципрофлоксацину (100%).
но другие истории

6,17
обнаружили снижение чувствительности к этому антибиотику (от 70 до 90%).
CoNS в этом исследовании был равным или более чувствительным к гентамицину, чем
описано в предыдущем исследовании от 57% до 90% .1,6,13,17,27

Еще один момент, который следует учитывать, заключается в том, что наши тесты
чувствительность к антибиотикам была определена in vitro и может не отражать реальную
эффективность этих антибиотиков in vivo.Кроме того, диск-диффузия
Методика теста на чувствительность основана на сывороточной концентрации
антибиотики, концентрация которых может отличаться от конъюнктивы
при местном применении глазных капель.

9
Это говорит о том, что наше исследование может быть использовано офтальмологами в Иране в качестве
ориентир при выборе профилактического антибиотика для их
операции, но наши результаты должны быть подтверждены тестами in vivo.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Это исследование показало, что наиболее часто встречающиеся бактерии
в конъюнктивальной флоре пациентов, перенесших операцию по удалению катаракты,
CoNS.Изоляты этой бактерии имели низкую чувствительность к кафтазидиму.
и ванкомицин и высокая чувствительность к ципрофлоксацину и амикацину.
В настоящее время в связи со значительным повышением устойчивости бактерий к
антибиотики, понимание чувствительности конъюнктивы
бактериальная флора для антибиотиков имеет принципиальное значение. Кроме того,
эти исследования могут помочь офтальмологам при выборе профилактического
антибиотик, который будет использоваться в их операциях в Иране.

ССЫЛКИ

1.Чиулла Т.А., Старр М.Б., Маскет С. Бактериальные
Профилактика эндофтальмита при хирургии катаракты: обновление, основанное на фактических данных.
Офтальмология 2002; 109 (1): 13-24.

2. Тринаварат А., Атчанеясакул Л.О., Нопманейджумруслерс С.,
Инсон К. Снижение частоты эндофтальмита после операции по удалению катаракты с
предоперационный 5% повидон-йод. Дерматология 2006; 212 Дополнение 1: 35-40.

3. Канеллопулос А.Дж., Драйер Е.Б. Послеоперационная инфекция
после текущей операции по удалению катаракты. Int Ophthalmol Clin
1996; 36 (3): 97-107.

4. Сунарик-Мегеванд Г., Пурнарас С.Дж. Текущий подход к
послеоперационный эндофтальмит. Br J Ophthalmol 1997; 81 (11): 1006-15.

5. Спикер М.Г., Мильч Ф.А., Шах М.К., Эйснер В., Крайсвирт Б.Н.
Роль внешней бактериальной флоры в патогенезе острого послеоперационного периода.
эндофтальмит. Офтальмология 1991; 98 (5): 639-49.

6. Pinna A, Zanetti S, Sotgiu M, Sechi LA, Fadda G, Carta
F. Выявление и чувствительность к антибиотикам коагулазонегативных
стафилококки, выделенные при инфекциях роговицы / внешних.Br J Ophthalmol
1999; 83 (7): 771-3.

7. Дики Дж. Б., Томпсон К. Д., Джей В. М.. Передняя камера
аспирируйте посевы после неосложненной операции по удалению катаракты. Am J Ophthalmol
1991; 112 (3): 278-82.

8. Самад А., Соломон Л.Д., Миллер М.А., Мендельсон Дж. Передний
контаминация камеры после неосложненной факоэмульсификации и внутриглазного
имплантация хрусталика. Am J Ophthalmol 1995; 120 (2): 143-50.

9. Та CN, Чанг Р.Т., Сингх К., Эгберт П.Р., Шрайвер Е.М.,
Блюменкранц М.С. и др.Паттерны устойчивости глазных бактерий к антибиотикам
Флора. Офтальмология 2003; 110 (10): 1946-51.

10. Та CN, Эгберт П.Р., Сингх К., Шрайвер Е.М., Блюменкранц М.С.,
Мино Де Каспар Х. Проспективное рандомизированное сравнение 3-дневного и 1-часового
предоперационная профилактика офлоксацином при удалении катаракты. Офтальмология
2002; 109 (11): 2036-40.

11. Снайдер-Перлмуттер Л.С., Кац Х.Р., Мелиа М. Эффект
местный ципрофлоксацин 0,3% и офлоксацин 0,3% на снижение бактериального
Флора конъюнктивы человека.J Cataract Refract Surg 2000; 26 (11): 1620-5.

12. Graves A, Henry M, OBrien TP, Hwang DG, Van Burskirk
А, Троусдейл, доктор медицины. Чувствительность глазных изолятов бактерий in vitro к
фторхинолоны. Роговица 2001; 20 (3): 301-5.

13. Моррисси И., Бернетт Р., Вилджоен Л., Роббинс М.
Наблюдение за чувствительностью глазных бактериальных патогенов к
фторхинолон гатифлоксацин и другие противомикробные препараты в Европе во время
2001/2002. Дж. Инфекция 2004; 49 (2): 109-14.

14. Hfling-Lima AL, Farah ME, Montenegro L, Alvarenga LS,
Chalita MRC, You MCZ. Изменения микробиоты конъюнктивы и глазных яблок
uso tpico de lomefloxacina e tobramicina na cirurgia de catarata e cirurgia
рефратива. Арк Брас Офтальмол 2002; 65 (1): 21-9.

15. Garcia-Senz MC, Peral Ortiz de la Torre MJ, Де Кастро
Либана М., Химнес Мартнез Э., Гарка Снчез Дж. Э., Фреснадильо Снчез MJ.
Flora conuntival segn edades. Arch Soc Esp Oftalmol 1999; 74 (7): 379-84.

16.Локателли К.И., Квитко С., Симонетти А.Б. Конъюнктивальный
эндогенная микробиота у пациентов, перенесших операцию по удалению катаракты. Braz J
Microbiol 2003; 34 (3): 203-8.

17. Arantes TE, Cavalcanti RF, Diniz Mde F, Severo MS, Lins
Нето Дж., Кастро СМ. Конъюнктивальная бактериальная флора и устойчивость к антибиотикам
картина у пациентов, перенесших операцию по удалению катаракты. Arq Bras Oftalmol
2006; 69 (1): 33-6.

18. Хан Д.П., Вишневски С.Р., Уилсон Л.А., Барза М., Вайн А.К.,
Doft BH и др. Спектр и чувствительность микробиологических изолятов в
Исследование витрэктомии при эндофтальмите.Am J Ophthalmol 1996; 122 (1): 1-17.

19. Pinna A, Zanetti S, Sotgiu M, Sechi LA, Fadda G, Carta
F. Выявление и чувствительность к антибиотикам коагулазонегативных
стафилококки, выделенные при инфекциях роговицы / внешних. Br J Ophthalmol
1999; 83 (7): 771-3.

20. Арчер Г.Л., Климо М.В. Чувствительность к противомикробным препаратам
коагулазонегативные стафилококки. Противомикробные агенты Chemother
1994; 38 (10): 2231-7.

21. Ивен М., Верховен Дж., Паттин С.Р., Гуссенс Х.Быстрый и
экономичный метод выявления клинически значимых коагулазонегативных
стафилококки. J Clin Microbiol 1995; 33 (5): 1060-3.

22. Каттан Х.М., Флинн Х.В., Пфугфельдер С.К., Робертсон К.,
Форстер РК. Обследование нозокомиального эндофтальмита: текущая частота инфицирования
после операции. Офтальмология 1991; 98 (2): 227-38.

23. Спикер М.Г., Милч Ф.А., Шах М.К., Эйснер В., Крейсвирт Б.Н.
Роль внешней бактериальной флоры в патогенезе острого послеоперационного периода.
эндофтальмит.Офтальмология 1991; 98 (5): 639-49.

24. Neu HC. Микробиологические аспекты фторхинолонов. Am J
Офтальмол 1991; 112 (4): 15S-24S.

25. Degener JE, Heck ME, Ван Леувен WJ, Heemskerk C,
Crielaard A, Joosten P, et al. Нозокомиальная инфекция, вызванная стафилококком
haemolyticus и типовые методы эпидемиологического исследования. J Clin Microbiol
1994; 32 (9): 2260-5.

26. Снайдер М.Э., Кац Х.Р. Ципрофлоксацин-устойчивый бактериальный
кератит. Am J Ophthalmol 1992; 114 (3): 336-8.

27. Удо Э., Джейкоб Л. Е., Чу Т. Д.. Антимикробная резистентность коагулазонегативных
стафилококки из больницы Кувейта. Microb Drug Resist 1995; 1 ​​(4): 315-20.

ГЛАВНАЯ
| ПОИСК
| ТЕКУЩИЙ
ВЫПУСК | ПРОШЛЫЙ
ВОПРОСЫ

Бактериальная структура конъюнктивы диабетиков, перенесших операцию по удалению катаракты

Предпосылки. Заболевания глаз с их осложнениями — серьезная проблема общественного здравоохранения, которая оказывает значительное влияние на качество жизни, особенно в развивающихся странах.Инфекция глаз, вызванная бактериальными возбудителями, может привести к ухудшению зрения и слепоте. Это исследование было направлено на оценку паттерна чувствительности к противомикробным препаратам и способности к формированию биопленок бактерий, выделенных у пациентов с подозрением на внешнюю инфекцию глаза в Джимме. Метод. В период с марта по июнь 2017 года в офтальмологическом отделении Медицинского центра Университета Джиммы (JUMC) в отделении офтальмологии в Эфиопии было проведено поперечное исследование на базе учреждения с участием 319 пациентов с подозрением на внешние глазные инфекции. Были собраны образцы из внешнего глаза и соблюдены стандартные операционные процедуры для обработки и культивирования на протяжении всего периода исследования.Чувствительность к противомикробным препаратам определяли методом дисковой диффузии в соответствии с рекомендациями CLSI. Метод микротитрационного (96-луночного) планшета использовали для скрининга образования биопленок с помощью ридера ELISA при 570 нм. Полученные результаты. Из 319 участников исследования с наружной глазной инфекцией распространенность бактериальных патогенов составила 46,1%. Преобладающими бактериальными изолятами были коагулазонегативные стафилококки (CoNS) (27,7%), за которыми следовали Staphylococcus aureus (19,7%). Среди грамотрицательных групп Pseudomonas aeruginosa (6.8%) был ведущим изолятом. Повышенная устойчивость к противомикробным препаратам наблюдалась к тетрациклину (64%), эритромицину (66,7%) и пенициллину (77,1%). Амоксициллин-клавулановая кислота, ципрофлоксацин и гентамицин были наиболее эффективными лекарствами от внешних глазных инфекций из-за восприимчивости от 70 до 100% как среди грамотрицательных, так и грамположительных групп. Метициллин-устойчивый S. aureus (MRSA) составлял 13,8%. Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) составила 68,7%. Общая скорость образования биопленок бактериальных глазных патогенов составила 66.1%, где P. aeruginosa (40%), CoNS (34,1%) и S. aureus (31%) сформировали сильный фенотип биопленки. Вывод. Распространенность бактериальных изолятов была высокой. Почти все бактериальные изоляты были устойчивы по крайней мере к одному или нескольким лекарствам. Возбудители МЛУ все чаще наблюдались среди образующих биопленку, и наоборот.

1. Введение
Человеческий глаз, постоянно подвергающийся воздействию внешней среды, — это уникальный орган, служащий окном нашего тела. Заболевания глаз с их осложнениями, вызванными микроорганизмами, представляют собой серьезную проблему для здоровья во всем мире, особенно в странах с наименьшими доходами [1].Глазные инфекции могут повредить структуру глаза, что может привести к ухудшению зрения или даже слепоте, если они не будут правильно диагностированы и лечиться. Наиболее часто микроорганизмами поражаются конъюнктива, веко и роговица [1]. Конъюнктивит, блефарит и дакриоцистит считаются наиболее частыми проявлениями наружных инфекций глаз [2]. Эти патогенные микроорганизмы включают бактерии, грибы, вирусы и паразиты [3].
Бактерии являются основными возбудителями наружных глазных инфекций в районе Джиммы [4].Часто борьба с глазными инфекциями может включать использование противомикробных средств широкого спектра действия. Тем не менее, возникающая и растущая резистентность к противомикробным препаратам является проблемой во всем мире [5]. В связи с этим неправильное и нерациональное использование противомикробных препаратов создает благоприятные условия для появления, распространения и сохранения устойчивых микробов [6]. Развитие бактериальных биопленок в настоящее время признано одним из наиболее важных факторов стойких инфекций. Формирование бактериальной биопленки представляет собой серьезную проблему для клинических микробиологов и врачей, поскольку она в 100–1000 раз более устойчива к антимикробным препаратам, чем их аналоги в планктонных формах [7].Фенотипические и физиологические изменения платформы биопленки ограничивают проникновение антибиотиков в биопленкообразующие бактерии и, как следствие, повышают устойчивость к антимикробным препаратам [8].
В большинстве районов Эфиопии антибиотики без рецепта доступны без проблем. Это может привести к чрезмерному или неправильному использованию антибиотиков [9] и, в свою очередь, может способствовать появлению и распространению устойчивых к противомикробным препаратам штаммов. Более того, в развивающихся странах санитарные правила в области лица неудовлетворительны, что может сыграть свою роль в увеличении распространенности бактериальных глазных инфекций.Растущая устойчивость к противомикробным препаратам увеличивает риск неудачи лечения с потенциально серьезными последствиями [10, 11].
Несмотря на то, что исследование глазной инфекции было проведено в 2012 году в районе Джиммы [4], бактериальный профиль и картина чувствительности к противомикробным препаратам могут варьироваться время от времени и от места к месту, как указано в различных исследованиях [3, 12]. Следовательно, меняющийся спектр микроорганизмов, вызывающих внешние глазные инфекции, и возникновение приобретенной микробной устойчивости к антибиотикам, требуют постоянного наблюдения для проведения эмпирической терапии.В результате обновленные знания о бактериальных этиологических агентах глазных инфекций и их антибиотикограммы имеют решающее значение. С другой стороны, производство бактериальной биопленки не рассматривалось в изолятах от внешних глазных инфекций в районе Джиммы, а также в Эфиопии. Таким образом, настоящее исследование было предназначено для обновления бактериального профиля, присутствующего при внешних глазных инфекциях, и их паттерна чувствительности к противомикробным препаратам, а также потенциала образования биопленок изолятов в офтальмологической клинике Медицинского центра Университета Джиммы (JUMC), Юго-Западная Эфиопия.2. Материалы и методы

2.1. Дизайн исследования и популяция
Поперечное исследование на базе медицинских учреждений было проведено с участием 319 пациентов, последовательно посещавших офтальмологическую клинику JUMC с марта по июнь 2017 года. Все пациенты с внешними инфекциями глаза, которые соответствовали критериям отбора в течение периода исследования, были отобраны проспективно офтальмологическая медсестра и подтверждено на основании клинического осмотра офтальмологами. Пациенты, обследованные и получившие диагноз с помощью щелевой лампы (старше 4 лет), у которых была внешняя глазная инфекция с красными глазами, выделениями, слизистыми или слизисто-гнойными секретами, было утолщение конъюнктивы в одном или обоих глазах, и они согласились участвовать. были включены в это исследование.Пациенты, принимавшие антибиотики в течение последних 5 дней перед датой сбора образцов, были исключены из исследования, поскольку бактерии реже выявляются в культуральных тестах, собранных после использования антибиотиков [13]. За Хельсинкской декларацией об этических принципах медицинских исследований последовало этическое разрешение, полученное от Совета по этике Университета Джиммы. Информированное и письменное согласие и согласие были получены от участников исследования до сбора данных.

2.2. Процедуры и процесс сбора данных

2.2.1. Социально-демографические и клинические характеристики
Социально-демографические данные (возраст, пол, ежемесячный доход, уровень образования, род занятий и адрес), клинические данные (история повторных инфекций, продолжительность пребывания в больнице, использование контактных линз, хирургическое вмешательство, предыдущая антибактериальная терапия, системные заболевания и использование традиционной медицины) и другие, такие как источник света и использование дров в домашних условиях, были собраны офтальмологической медсестрой у каждого участника исследования с помощью структурированного вопросника.Пациенты с клинической картиной наружных инфекций глаза диагностированы офтальмологом.

2.2.2. Сбор, обращение и транспортировка образцов
Все последовательные пациенты, обследованные клинически, были разделены на подозрение на бактериальную инфекцию. Были собраны образцы из наружных структур глаза. Вкратце, пациента просили смотреть вверх, опуская веко вниз, и образец брали из одного или обоих глаз в зависимости от природы инфекции. Стерильный ватный тампон, предварительно смоченный стерильным физиологическим раствором, осторожно использовали для сбора выделений из глаз.Мазком мягко протирали нижний конъюнктивальный мешок от медиальной к латеральной стороне и обратно [14]. Гнойный материал собирали при дакриоцистите вывернутой точкой с последующим надавливанием на область слезного мешка со стороны инфицированного глаза [12, 14]. В случае язвенного блефарита мазками удаляли налет на ресницах, пенистую слезную пленку и точечные эрозии роговицы. У каждого пациента были взяты два мазка: один для окрашивания по Граму сразу после сбора, а второй — для посева.Мазок для культивирования помещали в транспортную среду Amies с углем (Himedia®, Индия), помещали в холодильный ящик и транспортировали в лабораторию медицинской микробиологии Университета Джиммы. При работе с образцами глаз, собранными на протяжении всего периода исследования, соблюдались стандартные операционные процедуры [14].

2.2.3. Выделение и идентификация бактериальных патогенов
Образцы наносили штрихами на агар MacConkey, агар с маннитоловой солью, кровяной агар и чашки с шоколадным агаром (все среды были от Oxoid, Hampshire, UK).Планшеты инкубировали при 37 ° C в аэробных условиях в течение 24-48 часов. Планшет с инокулированным шоколадным агаром выдерживали в атмосфере от 5 до 10% CO2 при 37 ° C от 24 до 48 часов. Все чашки сначала исследовали через 24 часа, и культуры без роста дополнительно инкубировали в течение ночи. Бактерии были идентифицированы на основании фенотипических и ряда биохимических тестов. Для Haemophilus spp. Также проводился тест на сателлитизм [11].

2.2.4. Тесты на бактериальную биопленку
Вкратце, бактерии, выделенные из чашек со свежим агаром, инокулировали в пробирку, наполненную стерильным триптон-соевым бульоном (TSB) с 1% глюкозой, и инкубировали при 37 ° C в течение 24 часов.Эту культуру разводили в свежей среде 1: 100. Затем 200 мкл суспензии добавляли в стерильный 96-луночный планшет для микротитрования с плоским дном и инкубировали при 37 ° C в течение 48 часов. Бактериальную суспензию из каждой лунки осторожно промывали и трижды промывали фосфатным буферным солевым раствором (pH 7,2). Планшеты фиксировали абсолютным метанолом, а затем окрашивали 220 мкл кристаллического фиолетового (CV, 0,1% мас. / Об.) В течение 15 мин при комнатной температуре. Каждую лунку трижды промывали PBS для удаления несвязавшегося красителя CV. После сушки в каждую лунку добавляли 220 мкл этанола (95%).Наконец, солюбилизированный CV переносили на новый микротитровальный планшет. Оптическую плотность (OD) биопленки измеряли на микропланшетном ридере ELISA (HumaReader HS, Германия) при длине волны 570 нм. Эксперимент проводили в трех экземплярах отдельно для каждого штамма и рассчитывали среднее значение [15].
Пороговая оптическая плотность (ODc) была доказательством образования биопленки и была определена как сумма среднего арифметического отрицательных контролей и трехкратного значения его стандартного отклонения (ODc = + 3σ).TSB без бактериальной суспензии, инкубированный в планшете для микротитрования, использовали в качестве отрицательного контроля. Формирование биопленок изолятов было разделено на четыре категории, как указано в предыдущем исследовании [16]: неадгезивные (OD 45 (N = 74)

Грамположительные бактерии
S. aureus
9 (20,5)
2 (10,0)
7 (31,8)
2 (9,1)
9 (23,1)
29 (19,7)
CoNS
10 (22,7)
5 (25,0)
4 (18,2)
11 (50,0)
11 (28,2)
41 (27,9)
S. pneumoniae
4 (9,1)
1 (5,0)
2 (9,1)
1 (4,5)
5 (12,8)
13 (8,8)
S. pyogenes
1 (2.3)
3 (15,0)
1 (4.5)
0 (0,0)
0 (0,0)
5 (3,4)
S. agalactiae
1 (2.3)
1 (5,0)
0 (0,0)
0 (0,0)
3 (7,7)
5 (3,4)
S. viridians
2 (4,5)
0 (0,0)
0 (0,0)
0 (0,0)
1 (2,6)
3 (2,0)

Грамотрицательные бактерии
P. aeruginosa
1 (2.3)
2 (10,0)
2 (9,1)
3 (13,6)
2 (5,1)
10 (6,8)
K. pneumoniae
2 (4,5)
2 (10,0)
1 (4,5)
1 (4,5)
3 (7,7)
9 (6,1)
P. mirabilis
1 (2.3)
1 (5,0)
2 (9,1)
0 (0,0)
1 (2,6)
5 (3,4)
P. vulgaris
1 (2.3)
1 (5,0)
0 (0,0)
1 (4,5)
1 (2,6)
4 (2,7)
S. marcescens
2 (4,5)
0 (0,0)
1 (4,5)
0 (0,0)
0 (0,0)
3 (2,0)
Citrobacter spp.2 (4,5)
0 (0,0)
0 (0,0)
1 (4,5)
2 (5,1)
5 (3,4)
Enterobacter spp.
2 (4,5)
0 (0,0)
0 (0,0)
0 (0,0)
1 (2,6)
3 (2,0)
Кишечная палочка
1 (2.3)
1 (5,0)
1 (4,5)
2 (9,1)
0 (0,0)
5 (3,4)
H. influenzae
4 (9,1))
0 (0,0)
1 (4,5)
0 (0,0)
0 (0,0)
5 (3,4)
N. meningitidis
1 (2.3)
1 (5,0)
0 (0,0)
0 (0,0)
0 (0,0)
2 (1,4)
Общий
44 (29,9)
20 (13,6)
22 (15,0)
22 (15,0)
39 (26,5)
147 (100)

Коагулазонегативные стафилококки.

Железные бактерии в колодезной воде

Железные бактерии — это небольшие живые организмы, которые естественным образом встречаются в почве, неглубоких грунтовых водах и поверхностных водах.Эти бактерии объединяют железо (или марганец) и кислород, образуя отложения «ржавчины», бактериальные клетки и слизистый материал, который прикрепляет бактерии к колодцам, насосам и сантехнике.

Железные бактерии могут способствовать росту других организмов

Неизвестно, что железные бактерии вызывают болезни. Однако они могут создавать условия, в которых могут расти другие болезнетворные организмы. Они также могут повлиять на количество воды, производимой колодцем, и могут вызвать проблемы с засорением.

На всякий случай проверьте воду на наличие нитратных и колиформных бактерий.Убедитесь, что колодец правильно построен, расположен и обслуживается.

Как определить железные бактерии

Вкусы и запахи

• Болотистые, маслянистые или нефтяные, огурцы, сточные воды, гнилые растения или плесень.
• Может быть более заметным после длительного перерыва в использовании воды.

Цвет

• Желтые, оранжевые, красные или коричневые пятна и окрашенная вода.
• Цвет радуги, маслянистый блеск.

Красные слизистые отложения

• Липкая ржавая, желтая, коричневая или серая слизь.
• «Пернатые» или нитчатые наросты (особенно в стоячей воде).

Вы можете подтвердить, что это железные бактерии, проверив воду в лаборатории.

Предотвратить появление железных бактерий

Железные бактерии есть в большинстве почв Миннесоты. При бурении, ремонте или обслуживании железобактерии также могут попасть в колодец или водную систему.Вот несколько способов предотвратить попадание железных бактерий в вашу лунку:

• Наливайте в колодец только дезинфицированную воду для бурения, ремонта или заливки насосов. Никогда не используйте воду, взятую из озера или пруда.
• Убедитесь, что обсадная труба колодца закрыта, водонепроницаема и возвышается как минимум на 1 фут над землей.
• Не кладите насосы, скважинные трубы и скважинное оборудование на землю при ремонте.
• Продезинфицируйте колодец, насос и водопровод после ремонта.

Лечение железных бактерий

Некоторые методы лечения могут удалить или уменьшить количество железобактерий. Устранение железных бактерий может быть трудным и дорогостоящим. Иногда методы лечения могут быть эффективными только частично. Свяжитесь с лицензированным подрядчиком по строительству скважин или специалистом по водоподготовке, чтобы определить наилучший подход для вашей ситуации.

Физическое удаление

Физическое удаление обычно является первым шагом в очень зараженных лунках.Лицензированный подрядчик скважин будет:

1. Снимите и очистите насосное оборудование.
2. Очистите обсадную трубу колодца щетками.
3. Следующим шагом обычно является химическая обработка.

Химическая обработка

Это наиболее распространенный метод лечения железобактерий. Для этого люди используют три группы химикатов:

• Дезинфицирующие средства — наиболее распространенные химические вещества, используемые для лечения железобактерий.Самым распространенным дезинфицирующим средством является бытовой отбеливатель для стирки, который содержит хлор. Обратитесь к лицензированному подрядчику для проведения дезинфекции колодца или воспользуйтесь инструкциями на веб-странице «Дезинфекция колодцев».
• Поверхностно-активные вещества представляют собой химические вещества, подобные моющим средствам, например фосфаты. Поверхностно-активные вещества обычно используются с другой химической обработкой. При использовании фосфатов важно использовать дезинфицирующее средство (например, хлор); бактерии могут использовать фосфаты в качестве источника пищи. Обработку поверхностно-активными веществами должны проводить только обученные профессионалы.
• Кислоты могут растворять отложения железа, уничтожать бактерии и разрыхлять бактериальную слизь. Кислоты обычно входят в серию обработок, включающих хлор, а иногда и основания. Обработку кислотой должны проводить только обученные специалисты. Будьте очень осторожны при правильном использовании и утилизации этих химикатов. Никогда не смешивайте кислоту и хлор.

Пастеризация

Пастеризация закачивает пар или горячую воду в колодец для поддержания температуры воды в колодце на уровне 60 градусов по Цельсию (140 градусов по Фаренгейту) в течение 30 минут.Пастеризация может быть эффективной, но дорогой.

Хлор

Хлор дешев и прост в использовании, но он не всегда может избавить от железобактерий. Возможно, вам придется обрабатывать хлором более одного раза. Важны как концентрация хлора, так и продолжительность контакта раствора хлора с бактериями.

Некоторые люди использовали непрерывную закачку хлора в скважину, но Министерство здравоохранения Миннесоты обычно не рекомендует этого.Непрерывное впрыскивание хлора может скрыть другие бактериальные загрязнения и вызвать проблемы с коррозией.

Шоковое хлорирование

«Шоковое» хлорирование — это процесс использования сильного раствора хлора для дезинфекции колодца и системы. Концентрация хлора должна быть близкой, но не более 200 частей на миллион (ppm). Концентрация более 200 ppm снижает эффективность дезинфекции. Перед добавлением раствора хлора колодец следует прокачать до тех пор, пока он не станет прозрачным или физически очищенным.См. Веб-страницу «Дезинфекция колодцев».

Перейти> наверх.

Следует ли мне проверять воду из колодца на наличие чего-либо, кроме железобактерий?

Да. Как природные источники, так и деятельность человека могут загрязнять колодезную воду и вызывать краткосрочные или долгосрочные последствия для здоровья. Проверка воды из колодца — единственный способ обнаружить большинство распространенных загрязнителей в грунтовых водах Миннесоты; вы не можете попробовать, увидеть или почувствовать запах большинства загрязнителей. Департамент здравоохранения Миннесоты рекомендует пройти тестирование на:

• Бактерии группы кишечных палочек каждый год и каждый раз, когда вода меняет вкус, запах или внешний вид.Колиформные бактерии могут указывать на то, что в вашей воде могут находиться болезнетворные микроорганизмы.
  См. Бактериальная безопасность колодезной воды.
• Нитраты через год . Младенцы в возрасте до шести месяцев, находящиеся на искусственном вскармливании, подвергаются наибольшему риску воздействия уровня нитратов в питьевой воде выше 10 миллиграммов на литр.
  См. Нитраты в колодезной воде.
• Мышьяк хотя бы один раз . Около 40 процентов колодцев в Миннесоте содержат мышьяк.Питьевая вода с содержанием мышьяка в течение длительного времени может способствовать снижению интеллекта у детей и повышению риска рака, диабета, сердечных заболеваний и проблем с кожей.
  См. «Мышьяк в колодезной воде».
• Провести хотя бы один раз . Колодец и система водоснабжения могут иметь части, в которых есть свинец, и этот свинец может попасть в питьевую воду. Свинец может повредить мозг, почки и нервную систему. Свинец также может замедлить развитие или вызвать проблемы с обучением, поведением и слухом.
  См. Свинец в системах водоснабжения скважин.
• Марганец перед тем, как ребенок выпьет воду . Высокий уровень марганца может вызвать проблемы с памятью, вниманием и моторикой. Это также может вызвать проблемы с обучением и поведением у младенцев и детей.
  См. Раздел «Марганец в питьевой воде».

Другие загрязнители иногда встречаются в частных системах водоснабжения, но реже, чем загрязнители, перечисленные выше. Рассмотрите возможность тестирования для:

• Летучие органические химические вещества , если колодец находится рядом с топливными баками, коммерческой или промышленной зоной.
• Сельскохозяйственные химикаты, обычно используемые в районе , если скважина неглубокая и находится рядом с посевными площадями или площадками для обработки сельскохозяйственных химикатов или находится в зоне геологической уязвимости (например, трещиноватый известняк).
• Фторид , если воду пьют дети или подростки.

Перейти> наверх.

Вопросов?
Обратитесь в отдел управления скважиной MDH
651-201-4600 или
800-383-9808
здоровья[email protected]

Министерство здравоохранения Миннесоты

Перейти к основному содержанию

Поиск

Поиск

• Где угодно

Быстрый поиск где угодно

Поиск Поиск

Расширенный поиск

• Войти | регистр

Пропустить основную навигацию Закрыть меню ящика Открыть меню ящика На главную

• Подписка / продление
  • Учреждения
  • Индивидуальные подписки
  • Индивидуальные продления
• Библиотекари
  • Полные платежи 9035 Чикагский пакет
  • Полный охват и охват содержимого
  • Файлы KBART и RSS-каналы
  • Разрешения и перепечатки
  • Инициатива Чикаго для развивающихся стран
  • Даты отправки и претензии
  • Часто задаваемые вопросы библиотекарей
• Агенты,

  7, заказы и платежи

• Полный пакет Chicago
• Полный охват и охват содержимого
• Даты отправки и претензии
• Часто задаваемые вопросы агента

• The University of Chicago Press Books
• Распределительный центр в Чикаго
• Чикагский университет

• Положения и условия
• Заявление о публикационной этике
• Уведомление о конфиденциальности
• Доступность Chicago Journals
• Доступность университета

• Следуйте за нами на facebook
• Следуйте за нами в Twitter

• Свяжитесь с нами
• Медиа и рекламные запросы
• Открытый доступ в Чикаго

• Следуйте за нами на facebook
• Следуйте за нами в Twitter

Страница не найдена | Офис научных публикаций

— Любые -MFR 82 (1-2), 2020MFR 81 (3-4), 2019MFR 81 (2), 2019MFR 81 (1), 2019MFR 80 (4), 2018MFR 80 (3), 2018MFR 80 (2), 2018MFR 80 (1), 2018MFR 79 (3-4), 2017MFR 79 (2), 2017MFR 79 (1), 2017MFR 78 (3-4), 2016MFR 78 (1-2), 2016MFR 77 (4), 2015MFR 77 ( 3), 2015MFR 77 (2), 2015MFR 77 (1), 2015MFR 76 (4), 2014MFR 76 (3), 2014MFR 76 (1-2), 2014MFR 75 (4), 2013MFR 75 (3), 2013MFR 75 ( 1-2), 2013MFR 74 (4), 2012MFR 74 (3), 2012MFR 74 (2), 2012MFR 74 (1), 2012MFR 73 (4), 2011MFR 73 (3), 2011MFR 73 (2), 2011MFR 73 ( 1), 2011MFR 72 (4), 2010MFR 72 (3), 2010MFR 72 (2), 2010MFR 72 (1), 2010MFR 71 (4), 2009MFR 71 (3), 2009MFR 71 (2), 2009MFR 71 (1) , 2009MFR 70 (3-4), 2008MFR 70 (2), 2008MFR 70 (1), 2008MFR 69 (1-4), 2007MFR 68 (1-4), 2006MFR 67 (4), 2005MFR 67 (3), 2005MFR 67 (2), 2005MFR 67 (1), 2005MFR 66 (4), 2004MFR 66 (3), 2004MFR 66 (2), 2004MFR 66 (1), 2004MFR 65 (4), 2003MFR 65 (3), 2003MFR 65 ( 2), 2003MFR 65 (1), 2003MFR 64 (4), 2002MFR 64 (3), 2002MFR 64 (2), 2002MFR 64 (1), 2002MFR 63 (4), 2001MFR 63 (3), 2001MFR 63 (2) , 2001МФР 63 (1), 2001МФР 62 (4), 20 00MFR 62 (3), 2000MFR 62 (2), 2000MFR 62 (1), 2000MFR 61 (4), 1999MFR 61 (3), 1999MFR 61 (2), 1999MFR 61 (1), 1999MFR 60 (4), 1998MFR 60 (3), 1998MFR 60 (2), 1998MFR 60 (1), 1998MFR 59 (4), 1997MFR 59 (3), 1997MFR 59 (2), 1997MFR 59 (1), 1997MFR 58 (4), 1996MFR 58 (3) ), 1996MFR 58 (1-2), 1996MFR 57 (3-4), 1995MFR 57 (2), 1995MFR 57 (1), 1995MFR 56 (4), 1994MFR 56 (3), 1994MFR 56 (2), 1994MFR 56 (1), 1994MFR 55 (4), 1993MFR 55 (3), 1993MFR 55 (2), 1993MFR 55 (1), 1993MFR 54 (4), 1992MFR 54 (3), 1992MFR 54 (2), 1992MFR 54 (1) ), 1992MFR 53 (4), 1991MFR 53 (3), 1991MFR 53 (2), 1991MFR 53 (1), 1991MFR 52 (4), 1990MFR 52 (3), 1990MFR 52 (2), 1990MFR 52 (1), 1990MFR 51 (4), 1989MFR 51 (3), 1989MFR 51 (2), 1989MFR 51 (1), 1989MFR 50 (4), 1988MFR 50 (3), 1988MFR 50 (2), 1988MFR 50 (1), 1988MFR 49 (4), 1987MFR 49 (3), 1987MFR 49 (2), 1987MFR 49 (1), 1987MFR 48 (4), 1986MFR 48 (3), 1986MFR 48 (2), 1986MFR 48 (1), 1986MFR 47 (4) ), 1985MFR 47 (3), 1985MFR 47 (2), 1985MFR 47 (1), 1985MFR 46 (4), 1984MFR 46 (3), 1984MFR 46 (2), 1984MFR 46 (1), 1984MFR 45 (10-12 ), 1983 г. MFR 45 (7-9), 1983MFR 45 (4-6), 1983MFR 45 (3), 1983MFR 45 (2), 1983MFR 45 (1), 1983MFR 44 (12), 1982MFR 44 (11), 1982MFR 44 (8) ), 1982MFR 44 (6-7), 1982MFR 44 (5), 1982MFR 44 (4), 1982MFR 44 (3), 1982MFR 44 (2), 1982MFR 44 (1), 1982MFR 44 (9-10), 1982MFR 43 (12), 1981MFR 43 (11), 1981MFR 43 (10), 1981MFR 43 (9), 1981MFR 43 (8), 1981MFR 43 (7), 1981MFR 43 (6), 1981MFR 43 (5), 1981MFR 43 (4 ), 1981MFR 43 (3), 1981MFR 43 (2), 1981MFR 43 (1), 1981MFR 42 (12), 1980MFR 42 (11), 1980MFR 42 (9-10), 1980MFR 42 (7-8), 1980MFR 42 (6), 1980MFR 42 (5), 1980MFR 42 (3-4), 1980MFR 42 (2), 1980MFR 42 (1), 1980MFR 41 (12), 1979MFR 41 (11), 1979MFR 41 (10), 1979MFR 41 (9), 1979MFR 41 (8), 1979MFR 41 (7), 1979MFR 41 (5-6), 1979MFR 41 (4), 1979MFR 41 (3), 1979MFR 41 (1-2), 1979MFR 40 (12), 1978MFR 40 (11), 1978MFR 40 (10), 1978MFR 40 (9), 1978MFR 40 (8), 1978MFR 40 (7), 1978MFR 40 (5-6), 1978MFR 40 (4), 1978MFR 40 (3), 1978MFR 40 (2), 1978MFR 40 (1), 1978MFR 39 (12) MFR 39 (11) MFR 39 (10) MFR 39 (9) MFR 39 (8) MFR 39 (7) MFR 39 (6) MFR 39 ( 5) MFR 39 (4) MFR 39 (3) MFR 39 (2) MFR 39 (1) MFR 38 (12) MFR 38 (11) MFR 38 (10) MFR 38 (9) MFR 38 (8) MFR 38 (7) MFR 38 (6) MFR 38 (5) MFR 38 (4) MFR 38 (3) MFR 38 (2) MFR 38 (1) MFR 37 (12) MFR 37 (11) MFR 37 (10) MFR 37 (9) MFR 37 (8) MFR 37 (7) MFR 37 (5-6) MFR 37 (4) MFR 37 (3) MFR 37 (2) MFR 37 (1) MFR 36 (12) MFR 36 (11) MFR 36 (10) MFR 36 (9) MFR 36 (8) MFR 36 (7) MFR 36 (6) MFR 36 (5) MFR 36 (4) MFR 36 (3) MFR 36 (2) MFR 36 (1) MFR 35 (12) MFR 35 (11) MFR 35 (10) MFR 35 (9) MFR 35 (8) MFR 35 (7) MFR 35 (5-6) MFR 35 (3-4) MFR 35 (1-2) MFR 34 (11-12) MFR 34 (9-10) MFR 34 (7-8) MFR 34 (5-6) MFR 34 (3-4) MFR 34 (1-2) MFR 33 (11-12) MFR 33 (10) MFR 33 (9) MFR 33 (7- 8) MFR 33 (6) MFR 33 (5) MFR 33 (4) MFR 33 (3) MFR 33 (2) MFR 33 (1) MFR 32 (12) MFR 32 (11) MFR 32 (10) MFR32 (8) -9) MFR 32 (7) MFR 32 (6) MFR 32 (5) MFR 32 (4) MFR 32 (3) MFR 32 (2) MFR 32 (1) MFR 31 (12) MFR 31 (11) MFR 31 (10) MFR 31 (8-9) MFR 31 (7) MFR 31 (6) MFR 31 (5) MFR 31 (4) MFR 31 (3) MFR 31 (2) MFR 31 (1) MFR 30 (12) MFR 30 (11) MFR 30 (10) MFR 30 (8-9) MFR 30 (7) MFR 30 (6) MFR 30 (5) MFR 30 (4) MFR 30 (3) MFR 30 (2) MFR 30 ( 1) М FR 29 (12) MFR 29 (11) MFR 29 (10) MFR 29 (8-9) MFR 29 (7) MFR 29 (6) MFR 29 (5) MFR 29 (4) MFR 29 (3) MFR 29 ( 2) MFR 29 (1) MFR 28 (12) MFR 28 (11) MFR 28 (10) MFR 28 (9) MFR 28 (8) MFR 28 (7) MFR 28 (6) MFR 28 (5) MFR 28 ( 4) MFR 28 (3) MFR 28 (2) MFR 28 (1) MFR 27 (12) MFR 27 (11) MFR 27 (10) MFR 27 (9) MFR 27 (8) MFR 27 (7) MFR 27 ( 6) MFR 27 (5) MFR 27 (4) MFR 27 (3) MFR 27 (2) MFR 27 (1) MFR 26 (12) MFR 26 (11a) MFR 26 (11) MFR 26 (10) MFR 26 ( 9) MFR 26 (8) MFR 26 (7) MFR 26 (6) MFR 26 (5) MFR 26 (4) MFR 26 (3) MFR 26 (2) MFR 26 (1) MFR 25 (12) MFR 25 ( 11) MFR 25 (10) MFR 25 (9) MFR 25 (8) MFR 25 (7) MFR 25 (6) MFR 25 (5) MFR 25 (4) MFR 25 (3) MFR 25 (2) MFR 25 ( 1) MFR 24 (12) MFR 24 (11) MFR 24 (10) MFR 24 (9) MFR 24 (8) MFR 24 (7) MFR 24 (6) MFR 24 (5) MFR 24 (4) MFR 24 ( 3) MFR 24 (2) MFR 24 (1) MFR 23 (12) MFR 23 (11) MFR 23 (10) MFR 23 (9) MFR 23 (8) MFR 23 (7) MFR 23 (6) MFR 23 ( 5) MFR 23 (4) MFR 23 (3) MFR 23 (2) MFR 23 (1) MFR 22 (12) MFR 22 (11) MFR 22 (10) MFR 22 (9) MFR 22 (8) MFR 22 ( 7) MFR 22 (6) MFR 22 (5) MFR 22 (4) MFR 22 (3) MFR 22 (2) MFR 22 (1) MFR 21 (12) MF R 21 (11) MFR 21 (10) MFR 21 (9) MFR 21 (8) MFR 21 (7) MFR 21 (6) MFR 21 (5) MFR 21 (4) MFR 21 (3) MFR 21 (2a) MFR 21 (2) MFR 21 (1) MFR 20 (12) MFR 20 (11a) MFR 20 (11) MFR 20 (10) MFR 20 (9) MFR 20 (8) MFR 20 (7) MFR 20 (6) MFR 20 (5) MFR 20 (4) MFR 20 (3) MFR 20 (2) MFR 20 (1) MFR 19 (12) MFR 19 (11) MFR 19 (10) MFR 19 (9) MFR 19 (8) MFR 19 (7) MFR 19 (6) MFR 19 (5a) MFR 19 (5) MFR 19 (4a) MFR 19 (4) MFR 19 (3) MFR 19 (2) MFR 19 (1) MFR 18 (12) MFR 18 (11) MFR 18 (10) MFR 18 (9) MFR 18 (8) MFR 18 (7) MFR 18 (6) MFR 18 (5) MFR 18 (4) MFR 18 (3) MFR 18 (2) MFR 18 (1) MFR 17 (12) MFR 17 (11) MFR 17 (10) MFR 17 (9) MFR 17 (8) MFR 17 (7) MFR 17 (6) MFR 17 (5) MFR 17 (4) MFR 17 (3) MFR 17 (2) MFR 17 (1) MFR 16 (12) MFR 16 (11) MFR 16 (10) MFR 16 (9) MFR 16 (8) MFR 16 (7) MFR 16 (6) MFR 16 (5) MFR 16 (4) MFR 16 (3) MFR 16 (2) MFR 16 (1) MFR 15 (12) MFR 15 (11) MFR 15 (10) MFR 15 (9) MFR 15 (8) MFR 15 (7) MFR 15 (6) MFR 15 (5) MFR 15 (4) MFR 15 (3) MFR 15 (2) MFR 15 (1) MFR 14 (12) MFR 14 (12a) MFR 14 (11) MFR 14 (10) MFR 14 (9) MFR 14 (8) MFR 14 (7) MFR 14 (6) MFR 14 (5) MFR 14 (4) M FR 14 (3) MFR 14 (2) MFR 14 (1) MFR 13 (12) MFR 13 (11a) MFR 13 (11) MFR 13 (10) MFR 13 (9) MFR 13 (8) MFR 13 (7) MFR 13 (6) MFR 13 (5) MFR 13 (4) MFR 13 (3) MFR 13 (2) MFR 13 (1) MFR 12 (12) MFR 12 (11a) MFR 12 (11) MFR 12 (10) MFR 12 (9) MFR 12 (8) MFR 12 (7) MFR 12 (6) MFR 12 (5) MFR 12 (4) MFR 12 (3) MFR 12 (2) MFR 12 (1) MFR 11 (12) MFR 11 (11) MFR 11 (10) MFR 11 (9) MFR 11 (8) MFR 11 (7) MFR 11 (6) MFR 11 (5) MFR 11 (4) MFR 11 (3) MFR 11 (2) MFR 11 (1) MFR 10 (12) MFR 10 (11) MFR 10 (10) MFR 10 (9) MFR 10 (8) MFR 10 (7) MFR 10 (6) MFR 10 (5) MFR 10 (4) MFR 10 (3) MFR 10 (2) MFR 10 (1) MFR 9 (12) MFR 9 (11) MFR 9 (10) MFR 9 (9) MFR 9 (8) MFR 9 (7) MFR 9 (6) MFR 9 (5) MFR 9 (4) MFR 9 (3) MFR 9 (2) MFR 9 (1) MFR 8 (12) MFR 8 (11a) MFR 8 (11) MFR 8 (10) MFR 8 (9) MFR 8 (8) MFR 8 (7) MFR 8 (6) MFR 8 (5) MFR 8 (4) MFR 8 (3) MFR 8 (2) MFR 8 (1)

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
  браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.