Базедова болезнь что это: Клиника Ито

Клиника Ито

Что такое Базедова болезнь?

Базедова болезнь – это типичное заболевание, вызываемое гипертириозом – состоянием избыточной выработки тиреоидных гормонов.

Распределение заболеваемости по полу и возрасту

Это заболевание чаще встречается у женщин, а соотношение заболеваемости составляет 5-6 случаев у женщин на 1 случай у мужчин. Это сравнительно высокий уровень заболеваемости у мужчин для заболеваний щитовидной железы. Заболевание развивается у людей в возрасте 20-50 лет, а в рамках этой группы самая высокая заболеваемость отмечается у людей в возрасте 30-40 лет.

Распределение возрастных групп первичных пациентов с Базедовой болезнью в нашей больнице(4129 первичных пациентов по данным 2015 г.)

Название болезни

Название «Базедова болезнь» было дано по имени немецкого врача Карла Адольфа фон Базедова, который описал эту болезнь в 1840 году.

В Японии, восходящей корнями к немецкой медицине, это заболевание называют Базедовой болезнью, но в других странах оно называется болезнью Грейвса по имени британского врача.

Базедова болезнь и «аутоиммунитет»

С развитием Базедовой болезни связана дисфункция иммунной системы, защищающей организм.

Иммунная система представляет собой важный механизм, который защищает организм путем выработки «антител» против бактерий, вирусов и других внешних возбудителей. Однако, выработка антител, атакующих не внешних возбудителей, а собственный организм (аутоантитела), сама вызывает развитие заболевания. Такое состояние называется «аутоиммунным заболеванием» и Базедова болезнь является одним из них. Причины выработки таких антител остается неясной.

При Базедовой болезни происходит чрезмерная выработка тиреоидных гормонов вследствие ее стимулирования аутоантителами (TRAb、TSAb).

Причины Базедовой болезни

Считается, что Базедова болезнь развивается по ряду причин. Около 15 % пациентов с Базедовой болезнью имеют родственников, страдающих от этого заболевания, и вероятно, что существует генетическая предрасположенность. Однако, болезнь может также развиваться после родов и других значительных изменений в организме, так что можно отметить и связь негенетических факторов с этим заболеванием.

Клиника Ито

Заболевания, сопутствующие Базедовой болезни

Заболевания, связанные с щитовидной железой

(1) Экзофтальм

Жировая ткань позади глазного яблока или объем мышцы, контролирующей движение глазного яблока, увеличивается из-за воспаления или отека, вследствие чего глазное яблоко выдается вперед и возникает экзофтальм. При тяжелом экзофтальме может возникать покраснение конъюнктивы на поверхности глазного яблока либо язва роговицы, которая может быть болезненной.

(2) Ретракция век

Возникает, если верхние веки не опускаются вследствие воспаления или стягивания мышц, контролирующих подъем верхнего века. Ретракция век может возникать из-за напряжения мышц при высоком уровне тиреоидных гормонов, но может излечиваться при нормализации уровня гормонов в результате терапии антитиреоидными препаратами. Однако, если ретракция век вызвана воспалением, необходимо лечение у врача-офтальмолога.

(3) Диплопия

При воспалении мышц, контролирующих движение глазного яблока, возникает отек, а подвижность мышц ухудшается. Глазные яблоки не могут двигаться одновременно и возникает симптом диплопии.

Офтальмологические симптомы могут продолжаться или ухудшаться даже после стабилизации уровня гормонов. Следует посетить офтальмолога, специализирующегося на офтальмопатии, который оценит симптоматику и подберет надлежащее лечение. Поскольку курение является фактором, усиливающим офтальмологические симптомы, следует отказаться от курения.

Заболевания сердца

Когда состояние избыточного количества тиреоидных гормонов, вызванное Базедовой болезнью, продолжается в течение длительного времени, сердце вынуждено работать очень интенсивно, что истощает его и приводит к аритмии или сердечной недостаточности (состояние плохой работы сердца). Пациенты старшего возраста в особенности подвержены этому воздействию, но такие явления могут возникать и у молодых людей, что требует внимательности. Наиболее важным является нормализация уровня тиреоидных гормонов посредством лечения, но необходимо и одновременное лечение аритмии и сердечной недостаточности.

Тиреотоксический криз

Состояние, которое может возникать у пациентов с гипертиреозом, не получающих достаточного лечения, когда организм подвергается сильному стрессу (тяжелая хирургическая операция, тяжелое инфекционное заболевание). Его симптомами является помутнение сознания, температура тела выше 38С, тахикардия (св. 130 ударов в минуту), диарея и другие желудочно-кишечные симптомы, сердечная недостаточность и т.д. В настоящее время методы лечения также прогрессируют, но тем не менее, остается риск летального исхода. Важно проходить надлежащее лечение и поддерживать функции щитовидной железы в стабильном состоянии.

Тиреотоксический периодический паралич конечностей

При высоком уровне тиреоидных гормонов утром после переедания, а также тяжелой физической активности может проявляться неподвижность нижних и верхних конечностей. Это тиреотоксический периодический паралич конечностей. Он часто встречается у мужчин монголоидной расы и спонтанно проходит самое позднее через несколько часов, но постоянно возникает вновь, если уровень тиреоидных гормонов не нормализован.

Гипергликемия

При высоком уровне тиреоидных гормонов существует тенденция к повышению уровня сахара в крови. У пациентов с диабетом при обострениях Базедовой болезни ухудшается контроль за уровнем сахара. Пациент возвращается к исходному состоянию при поддержании уровня тиреоидных гормонов посредством надлежащего лечения.

Остеопороз

Известно, что при гипертиреозе ускоряется костный обмен веществ и снижается плотность костной ткани. Риск остеопороза значительно повышается у женщин в менопаузе и престарелых пациентов. При нормализации функции щитовидной железы посредством лечения Базедовой болезни костный обмен веществ постепенно возвращается к норме, а плотность костей восстанавливается в течение 1-2 лет.

Другое

Кроме того, иногда могут наблюдаться такие симптомы, как деформация ногтей (двойные ногти), появление белых пятен на коже, претибиальная микседема (появление отеков и потемнения кожи голеней), и т.д.

Лечение базедовой болезни. Список клиник, рейтинг, отзывы, цены

О заболевании

Болезнь Грейвса, также известна как диффузный токсический зоб или болезнь Базедова, вызывает чрезмерную выработку гормонов гиперпластической щитовидной железой. В результате, обмен веществ пациента ускоряется, и пациент отмечает драматическую потерю веса. Это аутоиммунное заболевание, что означает, что иммунная система организма начинает бороться сама с собой. Согласно данным американского медицинского веб сайта MedScape, эта болезнь чаще встречается среди женщин, что составляет 2.7% и 0.23% мужчин среди пациентов, у которых было диагностировано данное заболевание. Чаще всего, болезнь Грейвса поражает беременных и кормящих женщин. Заболевание доминирует среди пациентов в возрасте 30-40 лет.

Считается, что болезнь Грейвса вызвана генетическими факторами. Его развитие может быть ускорено послеродовой депрессией и психическим стрессом. Курение и излучение на шею также могут способствовать развитию болезни Грейвса среди людей с генетической предрасположенностью к ней. Хирургическое вмешательство на щитовидной железе в медицинской истории также может быть одним из катализаторов диффузного токсического зоба. Первыми признаками этого заболевания могут стать: необъяснимая потеря веса, двоение в глазах, также может появиться сыпь.

Симптомы

• Потеря веса
• Хороший аппетит
• Потоотделение
• Слабость в мышцах
• Дрожание
• Бессонница
• Непереносимость жары
• Выпячивание глазных яблок с легкой потерей зрения в некоторых случаях

Диагностика

• Тест на ТСГ (тиреостимулирующий гормон) обычно используется для измерения количества гормонов щитовидной железы в организме пациента. Избыточное количество этого гормона является основным показателем заболевания.
• Тест на поглощение радиойода также широко используется для диагностики болезни Грейвса. Радиоактивный йод вводится в форме капсулы или жидкости и оценивается количество йода, которое поглощается щитовидной железой. Если уровень поглощаемости высокий, это еще один показатель болезни Грейвса.
• Сканирование щитовидной железы помогает узнать, увеличена ли и гиперпластична щитовидная железа, что происходит, если она производит избыточное количество гормона.
• Ультразвук также используется для оценки состояния щитовидной железы и окружающих органов.

Виды лечения

• Консервативное лечение включает терапию радиоактивным йодом и антитиреоидные препараты. Оба вида лечения имеют целью уменьшение уровня гормона щитовидной железы, которое вырабатывается организмом. Этот вид лечения нужно проводить в течение длительного периода времени, если симптомы уменьшается.
• Частичной или полной тиреоидэктомией является частичное или полное удаление щитовидной железы, в зависимости от степени прогрессирования этого заболевания. Хирургическое вмешательство обычно рекомендуется, если только консервативная терапия, медикаментозное лечение, не имело успеха. 

Автор: Доктор Надежда Иванисова

Лечение Базедовой болезни в Израиле

Сообщите мне цены

Базедова болезнь: лечение в клинике Топ Ихилов

В медцентре Топ Ихилов специалисты мирового уровня проводят комплексное лечение пациентов с патологиями эндокринной системы, в том числе страдающих базедовой болезнью.

1. Консервативное лечение. При нетяжелых стадиях заболевания возможно лечение фармакологическими препаратами. Пациенту назначается определенный курс антитиреоидных средств, глюкокортикоиды, b-адреноблокаторы, препараты калия, седативные средства. Если динамика положительная, пациент остается на консервативной терапии, обычно она является пожизненной.
2. Хирургическое лечение. Оперативное вмешательство применяется редко, но при тяжелом поражении, большом зобе, сердечных нарушениях вроде аритмии, пациенту может быть показана операция по удалению щитовидной железы. Перед операцией обязательно проводится заместительное лечение с целью предотвращения тиреотоксического криза. Оперативное вмешательство может проходить как открытым методом, так и эндоскопически. Выбор тактики хирургического пособия зависит от особенностей болезни и состояния пациента.
3. Радиойодтерапия. Лечений базедовой болезни с помощью радиоактивного йода – это современный и эффективный метод, который часто применяют в медцентре Топ Ихилов. Специалисты отмечают безопасность метода и отличные результаты лечения. В ходе лечения пациент принимает внутрь радиоактивный йод (в частности изотоп I-131). Препарат накапливается в тканях щитовидной железы и облучает саму железу. В ходе воздействия уничтожаются опухолевые клетки (если они есть) и клетки железы. Данный вид лечения прекрасная альтернатива операции.

Базедова болезнь: диагностика в клинике Топ Ихилов

Базедова болезнь или диффузный зоб (часто встречаются также названия: болезнь Грейвса, болезнь Флаяни, болезнь Перри) является результатом нарушения функции щитовидной железы. Это аутоиммунное заболевание, которое обусловлено избыточным производством тиреоидных гормонов.

Базедовой болезнью страдают пациенты вне зависимости от возраста, но чаще оно наблюдается у женщин в возрасте от 30 до 55 лет. В последние годы заболевание начало встречаться и у молодых людей, специалисты связывают такой всплеск с ухудшившейся экологией и подверженностью молодого поколения стрессовым состояниям. Прослеживается генетическая приверженность болезни, но ген, отвечающий за данное нарушение, пока не найден.

Обследование пациентов является многоуровневым, но первый осмотр и консультацию в клинике Топ Ихилов проводит опытный высококвалифицированный эндокринолог, занимающий должность заведующего отделением или специалиста-профессора.

Важным моментом для диагностики являются лабораторные исследования крови: общий анализ и специальные. Щитовидная железа обследуется проведением:

• УЗИ
• Допплерографии
• КТ
• при подозрении на онкологический процесс проводится МРТ и ПЭТ.

Пациента также осматривает офтальмолог, проводящий УЗИ окологлазной области и глазницы, а также проверку остроты и поля  зрения и т.д. Если есть подозрения на сопутствующие патологии, осуществляется диагностика по профилям.

Современные методы диагностики

Стоимость лечения Базедовой болезни в Израиле

На стоимость терапии влияет объем предшествующей диагностики, выбранный метод лечения и длительность пребывания в клинике. Но в любом случае, цены на лечение эндокринологических патологий в Израиле в среднем на 35-45% ниже, чем в Германии, Франции или США. Убедиться в этом лично можно запросив у консультанта бесплатный финансовый аудит стоимости терапии. Просто оставьте контактный номер телефона или задайте интересующий вопрос в окне чата.

Преимущества лечения Базедовой болезни в Израиле

1. Комплексное обследование за 3 дня
2. Высококлассные специалисты с огромным опытом
3. Индивидуальный подбор эффективного лечения
4. Личный сопровождающий-переводчик, помощь в решении бытовых вопросов
5. Цены на лечение в среднем в 1,5-2 раза ниже, чем в Европе, Канаде и США

Рассчитать стоимость лечения

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(35 голосов, в среднем: 4. 6 из 5)

диффузны​й токсический зоб (базедова болезнь) у детей (Grave’​s ​Disease:​ Pediatric)​

Вашему ребенку поставлен диагноз «базедова болезнь» (Grave’s disease). Базедова болезнь – результат повышенной активности щитовидной железы (гипертиреоз; hyperthyroidism). Гипертиреоз проявляется целым рядом симптомов и поражает все функции организма. Гормоны щитовидной железы управляют ростом и обменом веществ. При повышенном выделении гормонов щитовидной железы многие процессы в организме ускоряются или протекают бурно.

Существует три вида лечения базедовой болезни: медикаментозный, лучевой и хирургический.

Домашний уход

• Ребенок должен принимать лекарства точно в соответствии с указаниями.

  • Давайте ребенку лекарство ежедневно в одно и тоже время.

  • Держите таблетки в упаковках, на которых указаны дни недели. Это поможет вам не забывать давать ребенку лекарство каждый день.

  • Давайте ребенку лекарство каждый день с одной и той же едой или напитком.  Это поможет вам контролировать уровень гормонов щитовидной железы в организме вашего ребенка.

• Не забывайте регулярно показывать ребенка врачу и сдавать необходимые анализы. Скорее всего, ваш ребенок будет состоять на диспансерном учете у врача всю жизнь.

• Используйте дополнительные подушки, чтобы голова ребенка во время сна была приподнята. Это поможет снизить отечность век, если это наблюдается у вашего ребенка.

• Если у ребенка раздражение глаз, спросите врача, какую использовать мазь или капли.

• Старайтесь защищать глаза ребенка от пыли и сухого ветра. Если ребенок уже достаточно взрослый, он может носить очки с боковыми шторками для защиты глаз от пыли и ветра.

• Если у вашего ребенка есть сыпь на голенях, то для уменьшения зуда и огрубения кожи используйте стероидные кремы и мази (steroid creams or ointments).

• Носите в бумажнике карточку, в которой указаны:

  • Ваша фамилия и контактная информация

  • Фамилия лечащего врача вашего ребенка и контактная информация

  • Название болезни вашего ребенка

  • Название и дозировка лекарства вашего ребенка

• Никогда сами не прекращайте лечение вашего ребенка, иначе симптомы болезни вернутся.

• Во время планового медицинского осмотра сообщите лечащему врачу вашего ребенка о любых признаках гипертиреоза (слишком высокий уровень гормонов щитовидной железы), таких как:

• Во время планового медицинского осмотра сообщите лечащему врачу вашего ребенка о любых признаках гипотиреоза (слишком низкий уровень гормонов щитовидной железы, который может быть побочным эффектом лечения), таких как:

  • Утомление или вялость

  • Отек рук, лица или ступней

  • Хрипота

  • Мышечная боль

  • Редкий пульс (менее 60 ударов в минуту)

Последующее врачебное наблюдение

Немедленно вызывайте врача, если у ребенка наблюдается какой-либо из следующих симптомов:

• Температура

  • У ребенка младше 3 месяцев ректальная температура 38,0°C (100,4°F) или выше

  • У ребенка 3-36 месяцев ректальная температура 39,0°C (102°F) или выше

  • У ребенка любого возраста температура 39,4ºC (103°F) или выше

  • Повышенная температура, длящаяся более 24 часов у ребенка младше 2 лет или в течение 3 дней у ребенка старше 2 лет

  • Повышенная температура вызывает у ребенка судороги

• Беспокойство

• Бессонница

• Тремор

• Ребенок потеет и ему жарко в то время, как остальные чувствуют себя комфортно

• Одышка

• Несфокусированный взгляд

• Пучеглазие

• Потеря веса без видимой причины

• Частый пульс (более 100 ударов в минуту)

• Увеличенная щитовидная железа (зоб)

• Понос

Мерзебургское посвящение: история базедовой болезни

Два вскрытия Безедова

За этим термином стоят два вскрытия, произведённые доктором Карлом фон Базедовым.

Первое вскрытие он сделал в 1838 году, изучая тело своей шестимесячной дочери. Девочка болела всего 8 дней. Началось с насморка, затем раздулись лимфоузлы на шее. Они стали размером с каштан и загноились. Голова разбухла, а вилочковая железа увеличилась так, что давила на трахею и душила девочку, пока та не умерла. Вскрытие показало, что лёгкие, печень, селезёнка и кишечник усыпаны бугорками размером с просяное зерно. То был недавно описанный в литературе милиарный туберкулёз.

Слева: дозволенный приличиями способ, которым в первой половине XIX века европейские врачи проводили осмотр таза и живота пациенток; справа — изображение мадам G., первой пациентки с диффузным токсическим зобом, которую лечил Карл фон Базедов.

Базедов имел собственную практику в саксонском городке Мерзебург. Он лечил взрослых и детей, причём детей бедняков — бесплатно. Незадолго до болезни дочери у него был подобный случай: несмотря на энергичные меры, ребёнок умер с теми же симптомами. Теперь Базедов переживал, что принёс эту заразу к себе в дом. На город с 8 тысячами населения за многие годы всего четыре случая детского туберкулёза, из них один — в семье доктора. Что ж, это его профессиональный риск. И в память о дочери он решил сделать нечто особенное в своей работе. А именно, собрать интересные случаи из мерзебургской практики в статье, достойной всеобщего внимания, и в заключение рассказать о своей девочке.

Мадам G

Подбирая близкие по теме случаи, Базедов остановился на золотухе, как называли в то время проблемы с железами. Пациентку «мадам G.» автор наблюдал 14 лет: он помнил её ещё красивой, тоненькой 19-летней девушкой, у которой распухли узлы на шее. Два года спустя она перенесла четырёхдневную лихорадку, оставившую по себе набухание печени, которое, по мнению Базедова, вызвало снижение частоты пульса. С этим симптомом доктор боролся общими и местными кровопусканиями, энергичным втиранием в кожу ртути и хинином. Наконец при помощи соды с белладонной увеличение печени сумели устранить и добиться выздоровления.

Но через год возникла новая напасть: острый ревматизм, путешествующий о всему телу из одного сустава в другой. С заболеванием суставов Базедов боролся средством, предписанным ещё Авиценной — настойкой семян безвременника с сулемой каждые три часа. Ревматизм прошёл, оставив по себе снижение массы тела, аменорею, сердцебиение, учащённое дыхание и симптом, который доктора тогда называли «тревога в груди». Эта самая тревога сменилась экзофтальмом: глаза больной выпучились так, что она не могла сомкнуть веки и спала с открытыми глазами. Вид её внушал людям страх. Но сама пациентка не ощущала никакого беспокойства. Она всегда отличалась бойким поведением, а теперь и вовсе резвилась как ребёнок. Весёлая и беспечная, она ходила в прохладную погоду нараспашку, и по городу пошли разговоры, что бедняжка тронулась умом и пора сдать её в королевский сумасшедший дом.

Карл Адольф фон Базедов (1799-1854) — немецкий врач, именем которого названа описанная им болезнь (диффузный токсический зоб). С единственного прижизненного портрета работы его племянника Франца Крюгера. Оригинал находится в мерзебургской больнице, где работал Базедов, ныне носящей его имя (Carl-von-Basedow-Klinikum).

Мадам F

Базедов стал изучать литературу по глазным болезням, вызывающим пучеглазие, но ни один диагноз для мадам G. не подходил: не было ухудшения зрения. Вылечить её удалось, когда у больной развился зоб. Уже был широко известен опыт Жан-Франсуа Куанде, прославленного на всю Европу. В одном высокогорном месте Швейцарии население сплошь ходило с зобами, пока Куанде не установил, что причиной всему нехватка иода. Иодом и наперстянкой Базедов сумел справиться с зобом и тахикардией. Больная теперь могла закрыть глаза. Вскоре она вышла замуж и родила, после чего от болезни осталась только бледность кожи и глаза слегка навыкате.

Другая пациентка — мадам F., эффектная брюнетка, также жаловалась на сердцебиение, пучеглазие и зоб. Бойкостью она превосходила мадам G., и была так заметна, что мерзебургские граждане всё-таки отвезли её в королевский сумасшедший дом. Но Базедов ручался перед тамошними психиатрами, что она всегда владела собой, и вскоре мадам F. выписали. Муж поехал с ней на воды, к йодному источнику, где она слегка поправилась, а во время беременности и вовсе выздоровела. Симптомы вернулись после родов, но ушли с новой беременностью.

Средство от пучеглазого зоба

Таким образом, было обнаружено надёжное средство против «пучеглазого зоба» — беременность. Однако выяснилось, что этой болезнью страдают и мужчины. Герр М. стал для Базедова настоящей болью. Он со всеми теми же симптомами проявлял сходную беспечность, хотя достиг 45 лет и был уважаемым в городе «материалистом», как немцы называли бакалейщиков. Материалист часто ездил за товарами через границу и сам правил лошадьми, хотя Базедов предписывал ему беречь выпученные глаза от инфекции. В конце концов озорной герр М. потерял зрение и доктор ничем не смог ему помочь. На момент написания статьи больной был ещё жив, но крайне истощен, с трудом выдерживал приступы сердцебиения, а распухшая щитовидная железа мешала ему дышать.

Обобщив симптомы 4 случаев диффузного токсического зоба, Базедов пришёл к выводу, что это особое заболевание, проявлящееся тахикардией, зобом и пучеглазием. По его мнению, возникало оно от дискразии («неправильно смешения») крови где-то в районе щитовидной железы и влечёт отравление всего организма. Никто в те времена не мог описать причины болезни точнее. О гормонах тогда и речи не было, и лишь спустя 120 лет выяснилось, что за аутоиммунным процессом стоят определённые антитела в крови.

Случай на похоронах

В конце статьи Базедов привёл случай своей несчастной дочери. Это было своеобразное посвящение, так как статья не касалась туберкулёза. Чтобы сделать автору приятно, редакторы берлинского врачебного еженедельника поставили статью в номер, который вышел в день рождения Базедова, 28 марта 1840 года. Саксонский король был очень польщён, что в его маленьком государстве описали новую болезнь, и сделал Базедова «медицинским советником». Когда 8 лет спустя решался вопрос, кому из мерзебургских врачей стать окружным доктором и главным врачом городской больницы, из восьми кандидатов был отобран именно Базедов. Это назначение его и погубило.

Окружной врач должен был вскрывать все тела умерших по неизвестным причинам. В апреле 1854-го Базедов заразился, делая вскрытие погибшего от неизученной трехдневной лихорадки. Что это было, до сих пор не ясно, но должно быть, нечто весьма опасное, потому что умерли богаделка, одевавшая тело доктора, и кучер, который правил катафалком на похоронах.

После такой героической гибели коллеги решили увековечить имя мерзебургского врача Базедова. И хотя не он первым описал диффузный токсический зоб, триаду его главных симптомов — пучеглазие, тахикардию, зоб — назвали мерзебургской триадой, а само заболевание — базедовой болезнью.

Михаил Шифрин

Михаил Шифрин

Базедова болезнь (диффузный токсический зоб) — МЦ Биосс, медицинский центр клиника БИОСС: 1 мин — метро Беговая, 10 мин

Широко раскрытые глаза, редкое мигание, при смотрении вниз  с открытыми глазами видна белая полоса над зрачком  — явные симптомы базедовой болезни. Ниже в статье вы найдете причины заболевания; врачей, которые его лечат; необходимые лечебные процедуры для лечения; а также общую информацию о заболевании его локализации, особенностях диагностики заболеваний и лечения их. Тем не менее, советуем проконсультироваться с врачом, ибо самолечение в 90% чревато переходом болезни в хроническую стадию с крайне неприятными осложнениями

Запись на прием и консультацию

Базедова болезнь. Общая информация

Базедова болезнь (диффузный токсический зоб) – аутоиммунное эндокринное заболевание, является разновидностью зоба. Заболевание может проходить в легкой и осложненной форме.

При лечении Базедовой болезни врачи клиники БИОСС используют как проверенные временем, так и самые новые разработки и авторские методики.

В МЦ БИОСС работают лучшие врачи в Москве, имеющие большой опыт в лечении Базедовой болезни

КОГДА СТОИТ ЗАБИТЬ ТРЕВОГУ,

ПЕРВЫЕ СИМПТОМЫ БАЗЕДОВОЙ БОЛЕЗНИ

Симптомы базедовой болезни почти те же, как при гипотиреозе, который во многих случаев является начальной формой заболевания.

Расстройство характеризуется такими симптомами как: рвота, тошнота и, конечно же, увеличением щитовидной железы. Могут появиться и другие признаки, такие как поражение глаз: увеличение и выпячивание глаз (пучеглазие), ощущение «песка» в глазах, двоение.

Во время ранних стадии заболевания, почти не заметно видимых симптомов. Болезнь Грейвса (базедова болезнь) во многих случаях имеет индивидуальные симптомы, что мешает определению правильного диагноза.

Среди первых симптомов можно заметить:

• 
  нарушение сна,
• 
  дрожь на пальцах рук,
• 
  приступы сердцебиения,
• 
  повышенная потливость,
• 
  перепады настроения.

Более часто встречаются такие симптомы как:

• 
  плохая переносимость тепла;
• 
  похудание (даже при нормальном питании).

Больной испытывает чувство жары даже во время холодной погоды.

С эволюцией заболевания, дрожание у пациента становится более заметным по всему телу. Кожа становится влажной, а пациенты суетливы. Кожа по всему телу принимает смуглый оттенок, а более выраженный в зоне век. В некоторых случаев, уплотняется кожа в зоне голеней и стоп в виде плотного отека. Объем щитовидной железы увеличивается и становится более заметным. При пальпировании, она имеет плотный характер и не ощущается боль.

Специфическим симптомом базедовой болезни считается модификации в зоне глаз: выраженный блеск глаз, редкое мигание, симптом Дальримпля (широко открытые глаза). При смотрении вниз с открытыми глазами появляется белая полоска над зрачком. У здорового пациента, такого не бывает, потому что веки, как обычно, следуют за глазным яблоком.

У больных, замечается увеличение и выпячивание глазного яблока. Иногда, веки характеризуются отечностью. Нарушение питания глаз может послужить причиной появления разных глазных инфекции — воспаления слизистой оболочки глаза (конъюнктивиты). Нарушается питание глазного яблока, появляется неврит зрительного нерва. В итоге, у пациента может возникнуть слепота.

Одни из самых тяжелых проявлений диффузного токсического зоба считаются нарушения сердечнососудистой системы. У больного начинаются такие проблемы как: нарушения сердечного ритма, учащенное сердцебиение (даже во время сна). Многие больные старшего возраста часто испытывают приступы стенокардии. Замечается рост артериального давления. Это заболевание может стать причиной сердечной недостаточности с летальным исходом.

Повышенная активность щитовидки усиливает моторику желудочно-кишечного тракта, появляются такие симптомы: тошнота, а иногда понос и рвота. При избытке тироидных гормонов может пострадать печень потому что они оказывают токсический эффект на этот орган. В некоторых случаях развивается жировая дистрофия печени.

Большая концентрация гормонов щитовидной железы в крови может повлиять на работу центральной нервной системы. Таким образом, возникают такие состояния как: бессонница, головокружения, головные боли, тревожные состояния. При гиперактивности щитовидки наблюдается также нарушения функции других эндокринных органов и даже половых желез.

У мужчин снижается потенция. Для женщин ситуация может стать сложнее потому что замечаются нарушения менструации и даже бесплодие. Наблюдается снижение продукции гормонов корой надпочечников и нарушения обмена глюкозы. Из-за последнего, больной рискует заболеть сахарным диабетом.

Различаются три стадии базедовой болезни: легкая, средняя и тяжелая.

Во время первой стадии, пациент чувствуется хорошо. Чистота сердечных сокращений не переходит 100 ударов в минуту. У больного замечается потеря в весе на 10 %.

Во время средней степени расстройства, пульс поднимается выше 100 ударов в минуту. Также повышается артериальное давление и снижается вес на 20 %.

Тяжелая стадия характеризуется потерей в весе на более 20 %, пульс повышается выше 120 ударов в минуту, замечаются побочные эффекты заболевания на других органов.

Диагноз базедовой болезни формируется на базе клинической картины, ультразвукового исследования, пальпирования щитовидной железы, анализа концентрации гормонов щитовидной железы в крови.

ЛЕЧЕНИЕ БАЗЕДОВОЙ БОЛЕЗНИ

Лечение базедовой болезни проводится медикаментозным методом. Главные назначаемые препараты, которые подавляют активность щитовидной железы, — это тиростатики (пропицил, карбимазол, тиамазол). В начале заболевания, применяются высокие дозы препаратов, которые со временем снижаются. Лечение заболевания проводится, контролируя уровень гормонов щитовидной железы в крови до исчезновения всех признаков базедовой болезни (не менее года).

Также применяются бета-адреноблокаторы, глюкокортикоиды, иммунокорректоры, левотироксин.

Если медикаментозное лечение не помогает, то проводится хирургическое лечение. Таким образом, удаляют часть щитовидной железы. Удаляя часть щитовидной железы не устраняется причина расстройства. Другой метод лечения базедовой болезни, при неэффективности медикаментозных препаратов, является лечение радиоактивным йодом. Эта методика неприемлемая для молодых людей детородного возраста, но прекрасно подходит для старых людей. Радиоактивный йод, попадая в организм, повреждает клетки щитовидной железы и, как эффект, снижается деятельность этой железы.

Во время лечения заболевания нужно снизить количество продуктов богатых йодом и не применять йодированную соль. Загорать во время лечения тоже не рекомендуется, а то провалится курс лечения. Базедова болезнь во многих случаев передаётся наследственно по женской линии. Чаще всего заболевание передаётся через поколение — от бабушки к внучке.

ПРОФИЛАКТИКА ДИФФУЗНОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА

Профилактика заболевания заключается в контроле образа жизни, состояния здоровья и своевременное лечение хронических и вирусных инфекций. Они во многих случаев могут стать причинами базедовой болезни. Нельзя нервничать и загорать. Стресс только может навредить. Базедова болезнь проявляется чаще всего в возрасте 30 — 40 лет, вот почему рекомендуется в этом возрасте ходить почаще к эндокринологу.

«Живой» поиск

Вывести список по локализации заболеваний

Вывести полный алфавитный список заболеваний

Перейти к поиску по симптомам

Болезнь Грейвса

Лечение гипертиреоза подробно описано в брошюре Hyperthyroidism . Все пациенты с гипертиреозом должны сначала лечиться бета-адреноблокаторами. Варианты лечения гипертиреоза при болезни Грейвса включают антитиреоидные препараты (обычно метимазол [тапазол®], хотя пропилтиоурацил [PTU] может использоваться в редких случаях, таких как первый триместр беременности), радиоактивный йод и хирургическое вмешательство.

Антитиреоидные препараты обычно предпочтительны для пациентов с высокой вероятностью ремиссии (женщины, легкое заболевание, небольшой зоб, отрицательный или низкий титр антител).Эти лекарства не излечивают гипертиреоз Грейвса, но при введении в адекватных дозах эффективны в борьбе с гипертиреозом.

Если выбран метимазол, его можно продолжать в течение 12-18 месяцев, а затем отменить, если в это время уровни ТТГ и TRAb нормальны. Если уровни TRAb остаются повышенными, шансы на ремиссию намного ниже, и продление лечения антитиреоидными препаратами безопасно и может увеличить шансы на ремиссию. В отдельных случаях можно рассмотреть возможность длительного лечения гипертиреоза антитиреоидными препаратами.

Если гипертиреоз, вызванный болезнью Грейвса, сохраняется через 6 месяцев, врач может порекомендовать окончательное лечение радиоактивным йодом или хирургическое вмешательство.

Если в качестве метода лечения выбрано хирургическое вмешательство (тиреоидэктомия), операция должна выполняться квалифицированным хирургом, имеющим опыт хирургии щитовидной железы, чтобы снизить риск осложнений.

Ваш врач должен обсудить с вами каждый из вариантов лечения, включая логистику, преимущества и возможные побочные эффекты, ожидаемую скорость выздоровления и затраты.Хотя каждое лечение имеет свои преимущества и недостатки, большинство пациентов найдут тот план лечения, который им подходит. Гипертиреоз, вызванный болезнью Грейвса, в целом поддается контролю и безопасному лечению, а лечение почти всегда бывает успешным.

Болезнь Грейвса: гипертиреоз, симптомы, причины, лечение

Что такое болезнь Грейвса?

Болезнь Грейвса — это тип аутоиммунного заболевания, поражающего щитовидную железу. Эта железа в форме бабочки на шее вырабатывает гормоны, которые регулируют использование энергии вашим телом (метаболизм).

Болезнь Грейвса — наиболее частая причина гипертиреоза (сверхактивной щитовидной железы). Люди с болезнью Грейвса вырабатывают слишком много гормонов щитовидной железы, которые могут повредить сердце и другие органы. Состояние получило свое название от Роберта Грейвса, ирландского врача, который впервые описал это состояние в 1800-х годах.

Где твоя щитовидная железа?

Эта железа размером с большой палец находится у основания шеи. Он находится под вашим адамовым яблоком и перед трахеей. Мостик из ткани соединяет правую и переднюю доли или стороны железы, придавая щитовидной железе форму бабочки.

Насколько распространена болезнь Грейвса?

Болезнь Грейвса поражает каждого 200 американца, что делает ее основной причиной гипертиреоза.

Кто может заразиться болезнью Грейвса?

Болезнь Грейвса поражает больше женщин, чем мужчин. Обычно это происходит у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Заболевание, как правило, передается по наследству.

Ваш риск развития болезни Грейвса увеличивается, если у вас есть:

Что вызывает болезнь Грейвса?

Эксперты не знают, что вызывает аутоиммунные заболевания, такие как болезнь Грейвса.Что-то заставляет иммунную систему чрезмерно производить антитело, называемое иммуноглобулином, стимулирующим щитовидную железу (TSI). Триггером может быть комбинация генов и воздействие вируса. TSI прикрепляется к здоровым клеткам щитовидной железы, заставляя железу чрезмерно производить гормоны щитовидной железы.

Каковы симптомы болезни Грейвса?

Гипертиреоз ускоряет определенные функции организма. Симптомы болезни Грейвса включают:

• Нарушение сна.
• Увеличенная щитовидная железа (зоб).
• Воспаление глаза, из-за которого глазные яблоки выпячиваются из глазниц.
• Быстрое нерегулярное сердцебиение (аритмия).
• Усталость.
• Тремор рук.
• Непереносимость тепла.
• Раздражительность.
• Мышечная слабость.
• Необъяснимая потеря веса.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 26.05.2020.

Ссылки

«/>

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

Болезнь Грейвса: MedlinePlus Genetics

Болезнь Грейвса — это заболевание, которое влияет на функцию щитовидной железы, которая представляет собой железу в форме бабочки в нижней части шеи. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые помогают регулировать широкий спектр важнейших функций организма.Например, гормоны щитовидной железы влияют на рост и развитие, температуру тела, частоту сердечных сокращений, менструальный цикл и вес. У людей с болезнью Грейвса щитовидная железа сверхактивна и вырабатывает больше гормонов, чем нужно организму. Заболевание обычно появляется в среднем возрасте, хотя может возникнуть в любом возрасте.

Избыток гормонов щитовидной железы может вызывать различные признаки и симптомы. К ним относятся нервозность или беспокойство, крайняя усталость (утомляемость), учащенное и нерегулярное сердцебиение, тремор рук, частые испражнения или диарея, повышенное потоотделение и трудности с переносимостью жарких условий, проблемы со сном и потеря веса, несмотря на повышенный аппетит.У пораженных женщин могут быть нарушения менструального цикла, такие как необычно легкие менструальные выделения и нечастые периоды. У некоторых людей с болезнью Грейвса наблюдается увеличение щитовидной железы, называемое зобом. В зависимости от размера увеличенная щитовидная железа может вызывать опухание шеи и мешать дыханию и глотанию.

От 25 до 50 процентов людей с болезнью Грейвса имеют глазные аномалии, которые известны как офтальмопатия Грейвса. Эти проблемы с глазами могут включать отек и воспаление, покраснение, сухость, опухшие веки и ощущение песка или грязи в глазах.У некоторых людей выпуклость глаз возникает из-за воспаления тканей за глазным яблоком и «втягивания» (втягивания) век. Редко у пораженных людей возникают более серьезные проблемы со зрением, такие как боль, двоение в глазах и защемление (сжатие) зрительного нерва, соединяющего глаз и мозг, что может вызвать потерю зрения.

У небольшого процента людей с болезнью Грейвса развивается кожная аномалия, называемая претибиальной микседемой или дермопатией Грейвса. Эта аномалия приводит к тому, что кожа на передней части голеней и на верхушках стоп становится толстой, бугристой и красной.Обычно это не больно.

Болезнь Грейвса — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Ли Нью-Джерси, Ли К. В., Хаммерстад С.С., Стефан М., Томер Ю. Иммуногенетика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы: всесторонний обзор. J Autoimmun. 2015; 64: 82-90. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26235382

Томер Ю. Механизмы аутоиммунных заболеваний щитовидной железы: от генетики к эпигенетике. Анну Рев Патол. 2014; 9: 147-196. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24460189

Rivkees SA.Детская болезнь Грейвса: лечение в эпоху постпрофилтиоурацила. Int J Pediatr Endocrinol. 2014; 2014: 10. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4118280/

Барталена Л., Фатуречи В. Экстратироидальные проявления болезни Грейвса: обновление 2014 г. J Endocrinol Invest. 2014; 37: 691-700. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24913238

Dong YH, Fu DG. Аутоиммунное заболевание щитовидной железы: механизм, генетика и современные знания. Eur Rev Med Pharamcol Sci. 2014; 18: 3611-3618. http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25535130

Lee HS, Hwang JS. Лечение болезни Грейвса у детей и подростков. Ann Pediatr Endocrinol Metab. 2014; 19: 122-126. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4208256/#B11

Bahn Chair RS, Burch HB, Cooper DS, et al. Гипертиреоз и другие причины тиреотоксикоза: рекомендации по лечению Американской ассоциации щитовидной железы и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Щитовидная железа. 2011; 21: 593-646. http: //www.ncbi.nlm.nih.gov / pubmed / 21510801

Girgis CM, Champion BL, Wall JR. Современные концепции болезни Грейвса. Ther Adv Endocrinol Metab. 2011; 2: 135-144. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3474632/#bibr11-2042018811408488

Huber A, Menconi F, Corathers S, Jacobson EM, Tomer Y. Совместная генетическая предрасположенность к диабету 1 типа и аутоиммунным заболеваниям тиреоидит: от эпидемиологии к механизмам. Endocr Rev.2008; 29: 697-725. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2583387/

Якобсон Э.М., Томер Ю.Квинтет гена CD40, CTLA-4, тиреоглобулина, рецептора ТТГ и PTPN22 и его вклад в аутоиммунитет щитовидной железы: назад в будущее. J Аутоиммунный. 2007; 28: 85-98. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17369021/

Barrio R, Lopez-Capape M, Martinez-Badas, et al. Болезнь Грейвса у детей и подростков: ответ на длительное лечение. Acta Pediatr. 2005; 94: 1583-1589. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16303698

Nebesio TD, Siddiqui AR, Pescovitz OH, Eugster EA. Время до гипотиреоза после радиоабляционной терапии фиксированной дозой болезни Грейвса у детей.J Pediatr. 2002; 141: 99-103. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12091858

Allahabadia A, Daykin J, Holder RL. Возраст и пол позволяют прогнозировать исход лечения гипертиреоза Грейвса. J Clin Endocrinol Metab. 2000; 85: 1038-42. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10720036

Барталена Л., Пинчера А., Маркоччи К. Лечение офтальмопатии Могилы: реальность и перспективы. Endocr Rev.2000; 21: 168-99. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10782363

ИНТЕРНЕТ
Американская тироидная ассоциация.Гипертиреоз. Доступно на http://www. thyroid.org/what-is-hyperthyroidism
American Thyroid Association. Гипертиреоз. Болезнь Грейвса. Доступно по адресу: http://www.thyroid.org/what-is-graves-disease

Клиника Мейо для медицинского образования и исследований. Болезнь Грейвса. 1 июля 2014 г. Доступно по адресу: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/graves-disease/basics/definition/con-20025811 Дата доступа: 8 ноября 2015 г.

Национальный институт диабета и пищеварения и Заболевания почек.Болезнь Грейвса. Август 2012 г. Доступно по адресу: http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/endocrine/graves-disease/Pages/fact-sheet.aspx Дата доступа: 8 ноября 2015 г.

Дэвис TF. Лечение орбитопатии Грейва (офтальмопатии). UpToDate, Inc., 2014 г. 11 июня. Доступно по адресу: http://www.uptodate.com/contents/treatment-of-graves-orbitopathy-ophthalmopathy Дата обращения: 8 ноября 2015 г.

Davies TF. Патогенез и клинические особенности офтальмопатии Грейва (орбитопатии).UpToDate, Inc. , 2013 г. 13 ноября. Доступно по адресу: http://www.uptodate.com/contents/pathogenesis-and-clinical-features-of-graves-ophthalmopathy-orbitopathy Дата обращения: 8 ноября 2015 г.

LaFranchi S • Лечение и прогноз болезни Грейвса у детей и подростков. UpToDate, Inc., 2014 10 января. Доступно по адресу: http://www.uptodate.com/contents/treatment-and-prognosis-of-graves-disease-in-children-and-adolescents Дата обращения: 8 ноября 2015 г.

болезнь Грейвса | Сеть гормонального здоровья

Что такое болезнь Грейвса?

Болезнь Грейвса (также известная как болезнь Грейвса) — это аутоиммунное заболевание.Это означает, что ваша иммунная система, которая обычно защищает ваше тело и помогает бороться с болезнями, вырабатывает антитела, которые атакуют щитовидную железу. Эти антитела действуют как ТТГ и заставляют железу вырабатывать слишком много гормона щитовидной железы. Это состояние называется гипертиреозом. Болезнь Грейвса, хотя она может возникнуть в любом возрасте у мужчин и женщин, чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 50 лет, у тех, кто страдает другими аутоиммунными заболеваниями, и у тех, у кого в семейном анамнезе часто встречается заболевание щитовидной железы.

Каковы осложнения болезни Грейвса?

Если не лечить, гипертиреоз может привести к сердечной недостаточности или ломкости костей (остеопороз).Беременные женщины с неконтролируемой болезнью Грейвса подвержены большему риску выкидыша, преждевременных родов и рождения ребенка с низкой массой тела. Болезнь Грейвса также может вызывать отеки за глазами, которые иногда заставляют их выпирать наружу. Это состояние называется офтальмопатией Грейвса или заболеванием щитовидной железы и встречается относительно редко.

Как диагностируется болезнь Грейвса?

Ваш врач проведет медицинский осмотр и может использовать различные типы тестов для диагностики болезни Грейвса.

Посещение клиники.
Ваш врач MAy:

• Спросите о своих симптомах, а также о вашей личной и семейной истории болезни
• ищите увеличение щитовидной железы и раздражение глаз
• проверьте свой пульс
• ищите признаки дрожи

Анализы крови. Когда уровень гормонов щитовидной железы высокий, гипофизу не нужно производить столько ТТГ. Очень низкий уровень ТТГ и высокий уровень Т4 и Т3 в крови указывают на гипертиреоз. Тест на антитела, называемый тестом на антитела к рецепторам тиреотропина (TRAb), может обнаружить антитела в крови, которые вызывают болезнь Грейвса.

Тест на поглощение радиоактивного йода. Щитовидная железа поглощает йод из крови и использует его для производства гормона щитовидной железы. Когда щитовидная железа производит слишком много гормона щитовидной железы, она поглощает больше йода. Этот тест заключается в проглатывании капсулы, содержащей небольшое безвредное количество радиоактивного йода. Затем измеряется количество йода, поглощаемое вашей щитовидной железой. Высокое потребление радиоактивного йода предполагает болезнь Грейвса.

Как лечится болезнь Грейвса?

Грейвс — это излечимая болезнь, которую можно хорошо контролировать.У некоторых пациентов может наступить ремиссия, но многим требуется длительное лечение этого состояния.

Доступны несколько процедур, в том числе:

• Антитиреоидные препараты снижают выработку гормона щитовидной железы. Предпочтительный препарат — метимазол. Для беременных или кормящих женщин может быть предпочтительнее пропилтиоурацил (ПТУ). Эти лекарства помогают контролировать состояние, но могут не вылечить его, и, как правило, их не принимают в течение длительного периода времени.
• Радиоактивный йод (в количествах, намного превышающих количество, использованное в тесте на поглощение радиоактивного йода) излечит проблему щитовидной железы.Однако обычно он разрушает щитовидную железу. Вам, вероятно, придется принимать таблетки гормона щитовидной железы всю оставшуюся жизнь, чтобы поддерживать нормальный уровень гормонов. Это лечение обычно хорошо переносится, но может усугубить болезнь глаз Грейвса, если она присутствует.
• Операция по удалению щитовидной железы. Хирургическое вмешательство — это постоянное решение, но оно обычно не является предпочтительным из-за риска повреждения близлежащих паращитовидных желез (которые контролируют метаболизм кальция в организме) и нервов гортани (голосовой ящик). Операция рекомендуется, когда ни антитиреоидные препараты, ни терапия радиоактивным йодом не подходят.
• Бета-блокаторы могут контролировать многие симптомы, особенно учащенное сердцебиение, дрожь и тревогу. Но они не излечивают болезнь, потому что щитовидная железа все еще производит слишком много гормона щитовидной железы.

Вопросы к врачу

• Причиной моего гипертиреоза является болезнь Грейвса?
• Какое лечение лучше всего для меня — антитиреоидные препараты, радиоактивный йод или операция?
• Какой вид мониторинга анализа крови мне понадобится, если я буду принимать антитиреоидные препараты? За какими побочными эффектами следует следить?
• Какие побочные эффекты есть у радиоактивного йода? Как быстро это сработает? Какой вид мониторинга анализа крови мне понадобится?
• Какие осложнения наблюдаются после операции? Как часто они случаются?
• Насколько велика вероятность того, что моя болезнь Грейвса перейдет в стадию ремиссии?
• Нужно ли мне обследовать мое костное сердце?
• Как часто мне следует посещать врача после лечения?

Редактор (ы):

Крейг Альтер, М. D., Наталья Женере, доктор медицины, Брайан Хауген, доктор медицины, Леонард Вартофски, доктор медицины, MACP

Последнее обновление:
мая 2020

болезнь Грейвса | Отделение хирургии Колумбийского университета

Что такое болезнь Грейвса?

Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание, поражающее щитовидную железу, железу в форме бабочки, расположенную в нижней части шеи спереди. При болезни Грейвса щитовидная железа вырабатывает избыточное количество гормона щитовидной железы (гипертиреоз).

Симптомы болезни Грейвса

Болезнь Грейвса может вызывать изменения глаз и кожи. Такие симптомы могут возникать до или после того, как у человека диагностирована болезнь Грейвса. Во многих случаях эти симптомы проходят после лечения.

Глазные симптомы , связанные с болезнью Грейвса, могут включать:

• Покраснение
• Отеки вокруг глаз
• Выпученные глаза / воспаление
• Редко, снижение зрения или двоение в глазах

Проблемы с глазами, связанные с болезнью Грейвса (так называемая офтальмопатия Грейвса), носят умеренный характер и не являются постоянными. Однако они более часты и серьезны среди курящих пациентов.

Кожные симптомы встречаются нечасто, но у некоторых пациентов с болезнью Грейвса появляется красная утолщенная кожа на передней части голеней. Это называется претибиальной микседемой и обычно протекает в легкой форме, но иногда может быть болезненным.

Другие симптомы болезни Грейвса могут включать:

• Зоб (увеличение щитовидной железы)
• Похудание
• Беспокойство, раздражительность, возбужденное состояние
• Проблемы со сном
• Нерегулярные менструальные циклы
• Слабость мышц
• Проблемы с контролем диабета
• Боль в груди / учащенное сердцебиение
• Непереносимость жары

Причины болезни Грейвса

Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание, которое означает, что иммунная система пациента вырабатывает антитела против его или ее собственных тканей.В этом случае антитела связываются с клетками щитовидной железы и стимулируют их чрезмерную выработку гормона щитовидной железы. Такие же рецепторы также расположены за глазами, что приводит к отеку и воспалению тканей глаза при болезни Грейвса.

Было замечено, что болезнь Грейвса передается в семье и считается, что она имеет наследственный компонент, хотя конкретные генетические причины еще не определены. Как и другие аутоиммунные заболевания, болезнь Грейвса чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Стресс может вызвать начало болезни Грейвса у некоторых пациентов.

Как диагностируется болезнь Грейвса?

Если есть подозрение на болезнь Грейвса, будут проведены анализы крови для определения уровней тиреотропного гормона (ТТГ), Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина) гормонов. Также могут быть выполнены дополнительные тесты на уровень антител.

Если у пациента наблюдаются симптомы заболевания глаз, может потребоваться дополнительное обследование для определения степени заболевания глаз.

Тест на поглощение радиоактивного йода может быть проведен для определения причины повышенной активности щитовидной железы, поскольку помимо болезни Грейвса есть и другие причины. Этот безболезненный тест включает проглатывание «таблетки» с радиоактивным индикатором и последующее сканирование щитовидной железы. Сканирование с использованием радиоактивного йода помогает диагностировать гипертиреоз и определять следующие шаги в лечении.

Как лечится болезнь Грейвса?

Существует три основных подхода к лечению болезни Грейвса.

Антитиреоидные препараты , такие как метимазол, используются для подавления выработки тироидным гормоном гормона щитовидной железы. Эти лекарства могут вызывать побочные эффекты, включая тошноту, рвоту, изжогу, головную боль, боли в суставах или мышцах, потерю вкуса и металлический привкус. Обычно они временные. Если у пациента аллергия на лекарство, это может вызвать кожную сыпь или крапивницу. Антитиреоидные препараты несут в себе редкий риск агранулоцитоза — недостаточного поступления белых кровяных телец, что может сделать пациентов восприимчивыми к инфекции.

Радиоактивный йод можно вводить в виде капсул или раствора для разрушения ткани щитовидной железы, тем самым снижая выработку гормонов щитовидной железы. В результате этого лечения у многих пациентов развивается гипотиреоз, что означает, что организм больше не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы.

Хирургия может быть лучшим вариантом для пациентов, которые не переносят антитиреоидные препараты, могут быть беременны (или планируют забеременеть) или которым может потребоваться хирургическое удаление зоба.Во время операции по поводу болезни Грейвса может быть удалена большая часть щитовидной железы. Полное удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия) приводит к гипотиреозу, что требует от пациентов ежедневного приема заместительных гормонов щитовидной железы.

Глазная болезнь, связанная с Грейвсом

Глазная болезнь, связанная с Грейвсом: лечение

Ранние глазные симптомы , такие как сухость, покраснение, зуд, отек век и невозможность носить контактные линзы, обычно незначительны. Некоторые пациенты находят эти симптомы особенно раздражающими ночью, а также во время воздействия кондиционеров, горячего воздуха и ветра. У некоторых пациентов развивается двоение в глазах (диплопия), которое является результатом асимметричного воспаления мышц, контролирующих движение глаз. У многих пациентов развиваются легкие симптомы, которые часто ошибочно принимают за «глазную аллергию». Таким образом, пациенты с болезнью Грейвса должны находиться под наблюдением офтальмолога, знакомого с состоянием и доступными методами лечения. Пациентов с легкими симптомами часто можно успешно лечить с помощью частого использования смазывающих глазных капель и ношения наглазников на ночь. Увлажнение воздуха в помещении может предотвратить высыхание глаз, а солнцезащитные поляризационные солнцезащитные очки с запахом также могут помочь уменьшить блики.Диплопию можно улучшить, надев специальные призматические линзы в ожидании спонтанного улучшения или хирургической коррекции. Временные пластиковые призмы можно надевать на обычные очки и менять по мере необходимости. Преднизон, стероидный препарат, можно принимать в форме таблеток для временного облегчения боли, отека и покраснения, хотя побочные эффекты лекарства могут ограничивать его использование.

Глазная болезнь, связанная с Грейвсом: хирургическое лечение

Если глазная болезнь Грейвса не улучшается или ухудшается, несмотря на лечение, может потребоваться операция.Втянутые и опухшие веки могут изменить внешний вид человека и увеличить риск высыхания роговицы. Корректирующая хирургия век может решить эту проблему за счет расслабления мышц век, а также удаления рубцовой ткани, избыточной жировой ткани и кожи, чтобы вернуть век в более нормальное положение. Для коррекции диплопии может также потребоваться операция, если эта проблема не исчезла ни спонтанно, ни с помощью призматических линз. Операция по исправлению диплоплии включает отключение и изменение положения мышц, которые контролируют движение глаз, чтобы улучшить выравнивание глаз и минимизировать двоение в глазах.

Увеличение ткани за глазом может иногда вызывать значительное выпячивание глаза (экзофтальм), что вызывает характерный взгляд широко раскрытых глаз, характерный для глазной болезни Грейвса. Отек орбиты также может способствовать потере зрения, поскольку увеличивается давление на зрительный нерв. Хирургические процедуры для уменьшения давления на зрительный нерв могут улучшить зрение и позволить глазу вернуться в более нормальное положение. Орбитальная декомпрессия показана пациентам со значительным экзофтальмом, потерей зрения или сильным обнажением роговицы.Орбитальная декомпрессия включает в себя хирургическое удаление жира из-за глазного яблока, а также может включать удаление части кости, окружающей глазницу.

У большинства пациентов операция проводится под общей анестезией и обычно требует пребывания в больнице на ночь.

Узнайте больше о вариантах хирургического вмешательства при болезни Грейвса.

Следующие шаги

Если вы имеете дело с проблемой щитовидной железы, наша команда Колумбийского центра по лечению щитовидной железы всегда готова помочь. Позвоните по телефону (212) 305-0444 или запишитесь на прием онлайн.

Связанные условия

Заболевание щитовидной железы — гипертиреоз и болезнь Грейвса

Диагноз

Гипертиреоз, или гиперактивность щитовидной железы, обычно диагностируется после развития симптомов, которые могут включать потерю веса, учащенное сердцебиение или сердцебиение, нервозность, трудности со сном, усталость, непереносимость тепла, теплую кожу, потливость или выпуклость глаз. Болезнь Грейвса. Анализы крови покажут повышенный уровень гормонов щитовидной железы (Т3, Т4) с пониженным уровнем тиреотропного гормона (ТТГ), который вырабатывается гипофизом.Причины гипертиреоза включают тиреоидит или воспаление щитовидной железы, болезнь Грейвса, гиперактивный узелок щитовидной железы, гиперактивное увеличение щитовидной железы или зоб, а также несколько других менее распространенных причин. Тиреоидит — это воспаление щитовидной железы, которое считается вызванным вирусным заболеванием и обычно проходит самостоятельно в течение недель или месяцев. Гиперактивный узелок щитовидной железы встречается редко и может быть диагностирован с помощью радиоактивного сканирования щитовидной железы и ультразвукового исследования. Болезнь Грейвса является наиболее частой причиной гипертиреоза и требует окончательного лечения.

Болезнь Грейвса

Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание щитовидной железы, при котором у пациентов вырабатываются антитела к рецепторам щитовидной железы, которые затем заставляют железу непрерывно вырабатывать избыточное количество гормонов щитовидной железы. Со временем щитовидная железа увеличивается, и у пациентов разовьется зоб щитовидной железы. У пациентов с болезнью Грейвса также может развиться отек тканей за глазами, что может вызвать выпучивание глаз и может привести к изменению зрения.

Лечение

Симптомы гипертиреоза легко поддаются лечению с помощью ряда различных методов лечения в зависимости от причины гипертиреоза.Лекарства, такие как пропотиоурический (ПТУ) или метимазол, являются пероральными препаратами, которые уменьшают количество гормона щитовидной железы, вырабатываемого щитовидной железой, и уменьшают воздействие повышенного гормона щитовидной железы на организм. Другие лекарства, такие как пропранолол или бета-адреноблокаторы, могут улучшить симптомы, блокируя действие гормона щитовидной железы на сердечно-сосудистую систему. Лекарства можно использовать в качестве основного лечения тиреоидита до исчезновения воспаления; однако при лечении болезни Грейвса, гиперактивного узла щитовидной железы или зоба лекарства уменьшают симптомы, но не лечат основное заболевание.

Лечение сверхактивного узла щитовидной железы — хирургическое удаление. Ваш врач примет лекарства, блокирующие выработку гормона щитовидной железы, чтобы облегчить симптомы гипертиреоза до операции. Гиперактивные или «горячие» узлы щитовидной железы почти всегда имеют доброкачественный характер, и оставшуюся часть нормальной щитовидной железы можно оставить на месте, чтобы обеспечить выработку гормонов щитовидной железы после операции. Большинству пациентов после удаления половины щитовидной железы замена гормона щитовидной железы не требуется.

Окончательным лечением болезни Грейвса является терапия радиоактивным йодом или хирургическое удаление щитовидной железы. Терапия радиоактивным йодом является наиболее распространенной формой лечения болезни Грейвса и применяется в виде пероральной формы радиоактивного йода, который абсорбируется щитовидной железой. После поглощения радиоактивность разрушает щитовидную железу. Поскольку йод почти полностью поглощается щитовидной железой, облучение за пределами щитовидной железы относительно невелико.Никакие предыдущие исследования не предполагали значительного увеличения заболеваемости раком щитовидной железы после этого лечения. После лечения радиоактивным йодом у большинства пациентов разовьется гипотиреоз. Этим пациентам потребуется заместительная терапия гормоном щитовидной железы в виде таблеток гормона щитовидной железы. Хирургическое удаление щитовидной железы — еще одно радикальное лечение болезни Грейвса или зоба щитовидной железы. Пациенты, которые не переносят радиоактивный йод или выбирают хирургическое вмешательство в качестве альтернативного лечения, могут быть излечены почти сразу после удаления всей щитовидной железы.