Боли в голени причины: Боли в голени: причины и последствия

Боли в голени: причины и последствия

Боли в голени

довольно сложная проблема для человека, потому что они могут быть симптомом такого заболевания, как тромбоз, опасного для жизни. И тромбоз – не единственное заболевание, о котором сигнализируют боли в голени. Бывает, что подобные болевые ощущения в голени связаны с заболеваниями, которые пока что находятся в начальной стадии развития – тогда их можно быстро вылечить. Как отличить опасную ситуацию от такой, с которой можно быстро справиться?

Причины, по которым возникает боль в голени

• В крови снижена концентрация определенного вида солей, например, магния, кальция, калия, магнезии. Причиной снижения концентрации солей могут быть диуретики.
• Человек бесконтрольно принимает медицинские препараты: статины (они способны вызвать разрушение или деформацию тканей мышц, тем самым снизив уровень холестерола в крови).
• Мышечные спазмы, прежде всего в результате длительных нагрузок, физического перенапряжения.
• Разрыв или надрыв связок либо сухожилий по причине травм в мышцах
• Перелом костей голени, голеностопного сустава
• Деформация или травма мениска
• Тромбоз вен (глубоких или поверхностных), закупорка сосудов
• Воспаление сухожилий
• Повреждение мениска.
• Атеросклероз, возникающий в сосудах ног
• Инфекционные поражения тканей голени
• Деформация, разрыв, растяжение, травмы, повреждения нервных волокон (в группах риска – курильщики, люди, злоупотребляющие алкоголем, а также диабетики).
• Так называемый синдром капкана, когда голень зажата или сдавлена в результате травмы или перенапряжения мышц
• Переломы из-за перенапряжения
• Контрактура мышц – так называемая их забитость по причине перенапряжения, больших нагрузок
• Воспаления надкостницы большой берцовой кости
• Надрывы – большие и малые – в мышцах икры
• Расширенные вены, надрыв связок, расположенных под коленом
• Воспаления бугристой поверхности большой берцовой кости
• Воспаления верхушки коленной чашечки – так называемое колено прыгуна
• Опухоль или остеома голени либо бедра
• Злоупотребление такими медицинскими средствами, как кортикостирол
• Злокачественные опухоли кости голени
• Заболевание, которое называют болезнью Педжета (рак сосков молочной железы)
• Синдром Рейно
• Синдром сдавливания мышц
• Компрессия нервных корешков, расположенных в голени

Боль курильщика

Эта боль локализуется в голени людей, которые часто и помногу курят. Если перестать курить, боли могут пройти. Если после отдыха человек перестает ощущать боли, значит, серьезных проблем со здоровьем нет. Но если даже в спокойном состоянии человека по-прежнему мучают боли, значит, есть серьезный повод обратиться к врачу для диагностики. Сердце и сосуды курильщика подвергаются особенной нагрузке и могут спровоцировать боли в голени. Поэтому особое внимание нужно обратить на сердечно-сосудистую систему.

Боль из-за тромбоза

Тромбоз глубоких вен может представлять опасность только в случае осложнений, которые могут нанести угрозу жизни. Эти осложнения могут возникнуть, если у человека оторвался тромб. Если риск развития тромба высок и он может попасть в легкие или мозг, то человеку требуется операция по удалению тромба, иначе возможен летальный исход. В случае если у человека есть тромбы в венах, у него может болеть голеностоп.

Боль из-за сдавливания тканей голеностопа

Сдавливание тканей может быть в результате сильного воздействия на голень, сдавливания ее тяжелым предметом, травмы голени. Из-за этого может произойти кровоизлияние в мягкие ткани голени, отчего возникает опухоль и боль. Кровеносные сосуды при такой травме тоже могут сдавливаться, отчего на коже возникает гематома красного или синего цвета.

Бывает, что при сдавливании происходит кровоизлияние в мышцы, заодно сдавливаются сосуды и нервные волокна. Из-за этого возникает отечность ноги, которая становится очень горячей, меняет цвет и в области голени проявляется болевой синдром.

Если при этом мышечная ткань и нервные волокна повреждены, этот процесс может быть необратимым, боли могут быть очень сильными. При этом мышцы атрофируются, стопа не может выполнять своих функций, медики называют это состояние повисшей стопой. Человек не может ее сгибать, а значит, не может ходить, ездить на мотоцикле или велосипеде, даже плавать.

Боль в голени после открытых переломов

Эта боль может встречаться при остеомиелитов, особенно остеомиелита голени, при котором иммунитет очень ослабляется, и тогда может потребоваться операция.

Повреждение мениска

В этом случае человека тоже может беспокоить боль в голени. Оно больше характерно для людей, которые занимаются спортом и много бегают: футболистов, бегунов, баскетболистов. Повреждение мениска чаще всего лечат путем хирургического вмешательства.

Боль в голени из-за спазма мышц

Такая боль может провоцировать боль в голени. Лечение очень простое – массажи, обезболивающие, мази с анальгетиками. И все будет в порядке – боли в голени перестанут беспокоить.

Есть ли опасность из-за болей в голени

Это зависит от заболевания, о которых сигнализируют боли. Если речь идет о тромбозе – а таких больных более 50% среди тех, кто жалуется на боли в голени – это опасно. Тромб может оторваться и закупорить вену или пройти по кровяному руслу к другим органам, например, легким. При закупорке тромбом легких человек умирает мгновенно. Причем размеры венозных тромбов не имеют значения для жизни человека – может быть опасным и маленький, и большой тромб.

Очень важно при болях в голени правильно поставить диагноз. Если определить наличие тромбов, то врач продолжит методы исследования. Чтобы точно знать, как бороться за жизнь человека. Если тромбов в венах нет, значит, лечение будет более легким и результативным. Главное – начать его вовремя. То есть- как можно раньше.

Механизм боли в голени

Ткани голени пронизаны множеством нервных окончаний. Они есть и в мышцах, и в сухожилиях, и в связках, и в сосудах, и в тканях, которые их окружают. Любая из частей голени может воспалиться, и нервные окончания – тоже. Тогда боль передается по нервным рецепторам. Например, при тромбозе глубоких вен могут воспалиться стенки их сосудов либо тканей вокруг него. Так возникает раздражение нервных окончаний и боли в голени.

Самые распространенные причины болей в голени – постоянные нагрузки на ноги. Это может быть либо длительное сидение или стояние на одном месте либо, наоборот, много ходьбы, бега, прыжков, разного рода передвижений. Боль в голени может возникнуть, когда человек сначала выполняет большую физическую нагрузку, а затем резко прекращает занятия и делает перерыв. Мышцы, связки и сухожилия, которые привыкли быть в тонусе, теперь становятся обездвиженными, поэтому могут болеть от перепадов нагрузки.

Причиной боли могут быть и травмы – вывихи, растяжения, трещины – любые повреждения голени. Тогда нужна немедленная консультация медиков.

Строение голени. Откуда берутся боли в голени

Голень – это часть ноги, которая идет от колена до пятки. В ней есть большая и малая берцовая кость. К ним прикрепляется чашечка над коленом. Снизу, в районе пятки, большая и маленькая берцовые кости переходят в лодыжки – внутреннюю и наружную – это отростки берцовых костей. Эти кости по всей их длине соединяются перепонками.

Голень врачи условно делят на две части – переднюю и заднюю. Граница этих частей располагаются по внутреннему краю большеберцовой кости, другая граница проходит от задней части наружного края лодыжки до задней части головки другой кости – малоберцовой.

Мышцы голени расположены по передней части костей голени, а также по задней ее части. Физиологи делят мышцы голени на 3 больших группы. Это передние мышцы, которые помогают разгибать пальцы стопы и саму стопу, наружные мышцы, которые дают возможность сгибаться стопе и вращать ею, а также двигать стопой наружу. И задние мышцы, которые помогают стопе и пальцам стопы сгибаться – эти мышцы называют икроножными. Чаще всего боли в голени не требует долгого времени на лечение, если только причиной не являются серьезные заболевания. Но отчего же возникают боли в голени?

Характер боли в голени

Боли в голени проявляются сначала ниже колена на внешней стороны ног (это область большой берцовой кости). Это длина более 10-15 см. Боль может возникать во время больших физических нагрузок, а после того, как они снижены или прекращены – боль стихает.

Если боль в голени возникла во время физических тренировок, то нужно прекратить эти упражнения, чтобы боль утихла.

Все новости
Предыдущая Следующая

Боли в конечностях — причины, обследование и лечение | Симптомы

Закупорка артерии конечности тромбом
Признаки: Внезапная интенсивная боль. Похолодание и бледность конечности. Спустя несколько часов симптомы нарушения функции нерва, такие как слабость, онемение, покалывание или судороги. Ослабление или полное исчезновение пульса в конечности.

Внезапная грыжа межпозвоночного диска

Признаки: Боль, распространяющаяся по оси конечности, и иногда онемение. Боль, которая часто усугубляется при движении. Часто боли в шее или в спине. Иногда слабость в части пораженной конечности.

Инфаркт миокарда

Признаки: Боль в руке, но не в ноге. Иногда боль или чувство давления в груди или челюсти. Иногда тошнота, потливость и затрудненное дыхание, у лиц с известным заболеванием сердца.

Жировые отложения на стенках артерий (атеросклероз)

Признаки: Эпизоды периодической боли в ноге, которые возникают только при ходьбе и ослабевают после нескольких минут отдыха (перемежающаяся хромота).

Бактериальная инфекция кожи (флегмона)

Признаки: Покраснение, локальное повышение температуры и болезненность на участке неправильной формы.Иногда повышение температуры.

Тромбоз глубоких вен (сгусток крови в глубоких венах)

Признаки: Отек всей части конечности (всей голени или голени и бедра). Обычно боль, покраснение, повышение температуры и/или болезненность в зоне поражения. Иногда у лиц с факторами риска образования тромбов (недавняя операция, травма, постельный режим, гипс на ноге, использование гормональной терапии или рак).

Глубокие бактериальные инфекции под кожей и/или в мышце (некроз мышц)

Признаки: Глубокая, постоянная боль. Покраснение, повышение температуры, болезненность и отек с ощущением распирания. Признаки тяжелого заболевания (лихорадка, спутанность сознания и учащенное сердцебиение). Иногда выделения с неприятным запахом, волдыри или участки почерневшей, мертвой кожи.

Инфекция костей (остеомиелит)

Признаки: Глубокая, постоянная боль, часто возникающая в ночное время. Болезненность кости и лихорадка. Часто у лиц с факторами риска (например, ослабление иммунной системы, использование инъекционных лекарственных препаратов или известный источник инфекции).

Опухоль кости (происходящая из кости или метастазирующая в кость )

Признаки: Глубокая, постоянная боль, часто усугубляющаяся в ночное время. Болезненность кости. Часто у лиц с известным онкологическим заболеванием.

Давление на определенные нервы (заболевания плечевого сплетения, компрессионный синдром верхней апертуры грудной клетки)

Признаки: Обычно слабость и иногда онемение или покалывание вдоль части конечности.

Давление на корешок спинномозгового нерва (при грыже межпозвоночного диска или костной шпоре)

Признаки: Боль, распространяющаяся по оси конечности, и иногда онемение. Боль, которая часто усугубляется при движении. Часто боли в шее или в спине. Обычно слабость в части пораженной конечности.

Дегенерация или воспаление нескольких нервов по всему телу (полинейропатия)

Признаки: Хроническое онемение и жгучая боль, как правило, в обеих руках и/или обеих ногах. Часто у лиц с заболеваниями, вызывающими поражение нервной системы, такими, как сахарный диабет, злоупотребление алкоголем или васкулит.

Комплексный региональный болевой синдром

Признаки: Сильная жгучая или ноющая боль. Иногда усиливающиеся чувствительность и боль, вызываемые стимулом, который обычно не приводит к развитию болевых ощущений. Часто кожа становится красной, пятнистой или пепельно-серой, в пораженной конечности усиливается или снижается потоотделение. Обычно у лиц с травмами в анамнезе (иногда многими годами ранее).

Хроническая венозная недостаточность (вызывающая скопление крови в ногах)

Признаки: Опухание голеностопных суставов или ног. Хронический умеренный дискомфорт, ноющая боль или судороги в ногах, но без острой боли. Иногда красновато-коричневые, плотные участки на коже и неглубокие язвы на голенях. Часто варикозное расширение вен.

Отеки ног, судороги, боль в ногах или о чем “гудят” ноги?

Синдром усталых ног

     Ноги «гудят»…..Тяжесть и ноющая боль в ногах, преходящие отеки ног, судороги в икроножных мышцах, чувство жжения и онемения в голенях и стопах – все это признаки синдрома усталых ног.    Почему отекают ноги? Что делать, чтобы не допустить развития болезни и вовремя определить ее причины? На эти вопросы нельзя ответить однозначно. Чаще всего с этими проблемами сталкиваются представительницы прекрасного пола, но поначалу не придают им особого значения, списывая на обычную усталость. На работе весь день на ногах, с сумками и пакетами из магазина, вечером — каблуки, а дома на посту у плиты – все это обычный жизненный ритм большинства женщин. Однако, со временем, симптомы прогрессируют, становятся более тягостными и болезненными. Известно много случаев, когда незначительная боль в ноге ниже колена со временем перерастала в серьезную проблему.    Синдром усталых ног встречается у 75% женщин после 30 лет и у 25% мужчин после 40 лет.  Причин развития этого состояния несколько, но основная заключается в несоответствии венозного и лимфатического оттока нагрузкам на ноги. Поэтому, в ряде случаев, это состояние может быть первым предвестником наступающей венозной недостаточности и варикозной болезни вен.   Еще одной причиной, связанной с возникновением этого синдрома, является врожденное или приобретенное плоскостопие. Приобретенное уплощение стопы развивается вследствие статических нагрузок на ногу, избыточного веса, длительного стояния. В норме свод стопы призван амортизировать нагрузки на ногу. В случае плоскостопия нарушается нормальная работа сухожилий и мышц голени и стопы, что приводит к изменениям в работе вен голени, находящихся в толще этих мышц, вены при этом будут работать со значительной перегрузкой. В венах голени возрастает давление, развивается венозный застой, продукты обмена всасываются и вызывают болевые ощущения. Вследствие высокого давления разрушаются клапаны соединительных вен, возни варикозное расширение подкожных вен, появляются судороги в икроножных мышцах —  «замкнутый круг».     Именно поэтому нельзя игнорировать синдром усталых ног, так как он может быть первым сигналом развития варикозной болезни. Если у пациента уже сформировалась варикозная болезнь, основные методы лечения сводятся к различным вариантам хирургического вмешательства. На этапе же формирующегося варикоза возможна профилактика, коррекция консервативными или миниинвазивными методами, то есть пресловутое «лечение варикоза без операции».     В этой ситуации оно будет эффективным и поможет предотвратить развитие болезни.         Какие же основные признаки синдрома усталых ног?

• тяжесть и боль в ногах (в голенях, стопах)
• чувство жжения, ползания мурашек
• судороги или тянущая боль в икрах ног
• ноющая боль в мышцах и суставах ног
• жжение в пальцах или ступнях ног
• гудение ног- онемение ног
• отеки ног.

     Если Вам знакомы эти признаки, первое, что нужно сделать – это диагностика, то есть обследовать вены ног методом ультразвукового дуплексного сканирования. Такое обследование поможет выяснить, насколько выражены изменения в кровотоке по венам, и какой вид коррекции Вам необходим. Поскольку изменения в венах на этой стадии, как правило, минимальны, распознать и оценить их сможет только опытный специалист ультразвуковой диагностики. В идеале, если специалист ультразвуковой диагностики является одновременно и сосудистым хирургом, Вам сразу же будут даны обоснованные рекомендации.   Кроме того, Вам необходимо обследоваться на предмет наличия плоскостопия. Такая диагностика проводится методами плантографии (получения графического «отпечатка» подошвенной поверхности стопы), планотоскопии (визуальная экспресс-диагностики состояния сводов стопы) или  плантоскантрования (получение изображения стоп пациента на экране монитора методом сканирования). В случае выявленного плоскостопия необходимо предпринять меры к его коррекции.

    В ряде случаев Вам может быть рекомендована консультация невропатолога, вертебролога, так как часто боли в нижних конечностях могут быть обусловлены патологией поясничного отдела позвоночника.

    На начальных стадиях развития синдрома усталых ног лечение направлено на устранение венозного и лимфатического застоя и коррекцию плоскостопия, чтобы разорвать «порочный круг».  Прежде всего, необходимо задуматься об удобной одежде и обуви. По возможности, избегайте ношения тесных, узких, плотно облегающих брюк – они могут передавливать венозные и лимфатические сосуды, особенно в области естественных складок (под коленом, паховая складка и т.д.). Каблук должен быть около 3-4 см, особенно если приходится целый день проводить на ногах. Старайтесь не привыкать к сидению в положении «нога на ногу». Если в конце дня есть такая возможность, полежите 15-30 мин. на спине с приподнятыми вверх ногами, что улучшит кровоток, поможет снять ощущение тяжести.   Старайтесь контролировать массу тела. При избыточном весе значительно увеличивается нагрузка на кости стопы, мышцы, связки, сосуды голеней, что приводит к развитию лимфовенозной недостаточности.   Необходимо следить за водно-солевым балансом. Злоупотребление соленой пищей приводит к избыточной задержке жидкости и возникновению отеков. Недостаточное же поступление жидкости в организм может привести к сгущению крови и стать причиной возникновения тромбов в венах.    Не забывайте ходить!  Для Ваших ног гораздо полезнее ходить, чем стоять или сидеть, ведь при ходьбе сокращаются мышцы голеней, «выдавливая» застоявшуюся кровь. Поэтому, если Вы офисный работник, не забывайте раз в 40-50 мин. встать из-за компьютера и пройти хотя бы по кабинету.    Очень полезно для ног плаванье. Этот вид физической активности оптимально сочетает в себе все положительные влияния на нижние конечности и рекомендован при различных заболеваниях вен.      Упражнения для ног, которые Вы можете выполнять самостоятельно:   

• В положении стоя «переминаться с ноги на ногу» 
• В положении сидя или положении лежа двигать стопами, имитируя нажатие на педали   
• В положении сидя поднимать стопами с пола небольшие предметы;

Кроме того полезно делать массаж стоп, чаще ходить босиком.    Из лечебных процедур эффективно использование компрессионного трикотажа, ношение индивидуальных ортопедических стелек, пневмопрессотерапия.    Ношение компрессионного трикотажа способствует уменьшению отечности нижней конечности и задержки жидкости в ногах, повышает эффективность работы мышц голени по перекачиванию венозной крови и, таким образом, уменьшает застой крови и лимфы. Неоспоримое преимущество над эластичными бинтами имеет компрессионный трикотаж, как за счет удобства ношения, так и за счет четко градуированной компрессии. Необходимо знать, что лечебный эффект от ношения компрессионного трикотажа зависит от тщательностиподбора его по размеру и степени компрессии. В идеале,  трикотаж должен подбираться индивидуально, и его подбору должно предшествовать снятие мерок с ноги. Эффективность эластической компрессии повышается при назначении ее в комплексе с медикаментозными препаратами – венотониками.    Пневмопрессотерапия  — это метод аппаратной физиотерапии, представляющий собой способ механического воздействия на ткани нижних конечностей, в результате чего происходит вытеснение венозной крови из мышечных «карманов», где она застаивается, а также излишков внеклеточной жидкости. Это своего рода «выжимающий массаж», выполняемый не вручную, а с помощью специальной аппаратуры, позволяющей дозировать воздействия в зависимости от плотности и проницаемости тканей. Всего одна такая процедура заменяет 20-30 сеансов ручного массажа. Кроме лечебного воздействия на венозные и лимфатические сосуды, пневмопрессотерапия также оказывает положительное влияние с точки зрения косметологии, помогая бороться с целлюлитом, устранять дряблость кожи, делая ее более упругой.     Электромиостимуляция – это процедура, при которой с помощью аппарата стимулируется робота мышц голеней. Аппарат вызывает ритмичные сокращения  мышц, во время которых из последних «выдавливается» застоявшаяся кровь. Таким образом, улучшается венозный и лимфатический отток от мягких тканей. Такая процедура может быть использована как в комплексе с пневмопрессотерапией и эластической компрессией, так и при трудностях с ношением компрессионного трикотажа (очень полные ноги, изменения на коже, жаркое время года и др.).  Коррекция плоскостопия. Самым действенным методом являются ортопедические стельки. Особенно важно носить обувь со стельками, если работа связана с вынужденным длительным пребыванием на ногах. В идеале, стельки должны быть изготовлены индивидуально и впоследствии откорректированы при необходимости. Правильно выполненная коррекция плоскостопия поможет Вам не только при синдроме усталых ног, но и при болях в коленных и тазобедренных суставах, поясничном отделе позвоночника.

Эту страницу ищут по таким запросам: отеки ног причины, отекают ноги что делать, отеки ног лечение, боли в ногах лечение, боль в мышцах ног, боль в пальцах ног, отекают ноги причины, боль в ступнях ног, боль в ногах лечение, тянущая, ноющая боль в ноге, боль в суставах ног, синдром усталых ног, варикозная болезнь, лечение варикоза без операции.

Боль в ноге

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в ноге — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Ноги осуществляют опорную и двигательную функции, принимая на себя всю тяжесть человеческого тела и в то же время позволяя ему двигаться легко и плавно.

Малейшая асимметрия в связочном и мышечном аппарате туловища и ног быстро приводит к развитию болевых синдромов.

Многие сосудистые патологии также отражаются на состоянии ног.

Разновидности болей в ногах

Характер боли определяется остротой патологического процесса и типом ткани, которая затронута воспалением. Если боль вызвана заболеваниями вен, тогда она имеет тянущий, ломящий и распирающий характер. Мышечная боль при миозитах (воспалениях мышц) отличается значительной интенсивностью, которая увеличивается при нагрузке, а в покое ослабевает. Кроме того, возможны отраженные боли, возникающие при радикулопатиях (корешковый синдром). Для артрозов, артритов характерна тупая боль, усиливающаяся при ходьбе. При подагре помимо сильной боли возникает значительная деформация суставов.

Возможные причины болей в ногах

Боли в ноге могут быть результатом травмы – ушиба, перелома, растяжения сухожилий, разрыва мышц. Так, растяжение связок и сухожилий случается при резком движении в суставе, падении, сопровождается различной степенью повреждения волокон соединительной ткани.

Чаще всего растяжение происходит в области голеностопного или коленного сустава при прыжках, беге, занятиях спортом, а также при неодинаковой длине ног, при ношении неправильно подобранной обуви или обуви на высоких каблуках.

Растяжение сопровождается сильной болью при движении и отеком. При длительном и несильном воздействии повреждающего фактора возможно формирование микротравм, симптомы которых возникают постепенно, что затрудняет диагностику. К микротравмам относятся тендинит (воспаление или повреждение ткани) пяточного (ахиллова) сухожилия, плантарный (подошвенный) фасциит, чаще называемый пяточной шпорой. Разрыв мышцы возникает при ее сильном и резком сокращении или ударе и сопровождается кровоизлиянием и невозможностью наступить на ногу.

Обширный список заболеваний сосудов ног возглавляет варикозная болезнь нижних конечностей (варикоз). Ее причинами служат наследственные факторы, ожирение, нарушения гормонального статуса, неправильный образ жизни, беременность. При этом заболевании подкожные вены расширяются, а их стенки утончаются. Развивается синдром хронической венозной недостаточности, который характеризуется снижением тонуса сосудов, изменением сосудистых стенок и уменьшением кровотока в венах. Первые жалобы пациента с варикозным расширением вен направлены на появление телеангиэктазий (сосудистых звездочек) и ретикулярного варикоза (сосудистых сеток). Затем возникают отеки, которые сопровождаются чувством тяжести и распирания в мышцах.

Выраженность симптомов снижается при ходьбе, а при статических нагрузках возрастает. К числу поздних проявлений заболевания относят стойкий отек, пигментацию, экзему, варикозные язвы.

Тромбофлебит характеризуется воспалением венозной стенки и образованием тромба в просвете сосуда. Чаще всего тромбы образуются в местах сужения или слияния вен – притоках малой и большой подкожной вены и венах-перфорантах. На протяжении воспаленного участка вены кожа краснеет и становится горячей, возникает отек конечности ниже сформированного тромба, появляются чувства жжения, распирания и боль. Тромбофлебит может развиваться в сильно извитых венах, при повышении количества тромбоцитов в крови. Однако самой частой причиной развития тромбофлебита является варикозное расширение вен нижних конечностей.

Тромбоз сосуда – конечная стадия тромбофлебита, сопровождаемая резкой болью в ноге, сильным отеком, изменением цвета кожи до синюшно-багрового. Особенно опасны тромбозы глубоких вен, которые могут возникнуть при длительном нахождении пациента в лежачем положении (после операции, инсульта и т. д.). При этом формирование тромба грозит закупоркой крупных вен нижних конечностей, а в случае его отрыва и продвижения с током крови – тромбоэмболией легочной артерии.

Достаточно часто сосудистой причиной возникновения боли в ногах служит облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Это медленно прогрессирующее заболевание, которое характеризуется утолщением внутренних стенок артерий нижних конечностей за счет отложения на них липидов (при нарушении липидного обмена) и разрастания соединительной ткани.

Снижение кровотока ниже области формирования атеросклеротических бляшек приводит к атрофии мышц и подкожной жировой клетчатки, болям (особенно при ходьбе), ноги становятся холодными на ощупь.

Финальным проявлением заболевания может стать развитие сухой или влажной гангрены пальцев и стопы.

Заболевания опорно-двигательного аппарата всегда сопровождаются болью в ногах. Так, при заболеваниях позвоночника (остеохондрозе, межпозвоночных грыжах, радикулопатиях) защемление нервных корешков приводит к простреливающим болям по всей поверхности ноги. Боли при этом могут сопровождаться жжением и онемением конечности.

Поражение суставов ног возникает при артрите и артрозе. При этом патологический процесс распространяется на весь сустав, включая хрящ, поверхностную часть кости, связки, синовиальную оболочку и мышцы. В результате происходит разрушение суставного хряща с образованием трещин и формирование костных разрастаний. Чаще всего этот процесс затрагивает коленные суставы. Симптомы артрита: боль, скованность и ограничение движений, похрустывание при движении, изменение походки. Боль усиливается при ходьбе и долгом стоянии, а в покое стихает.

При длительно сохраняющемся болевом синдроме развивается синовит – воспаление оболочки сустава с накоплением жидкости в суставной сумке. Боль при этом усиливается и уже не прекращается даже в покое, возникает длительная утренняя скованность в суставе. На поздних стадиях происходит деформация сустава. Заболевание может развиваться вследствие инфекционных и аутоиммунных (подагра) процессов.

Болевой синдром в ноге могут вызвать дегенеративные изменения тазобедренного сустава – коксартроз. Если раньше это заболевание встречалось преимущественно у пожилых пациентов, то в настоящее время оно существенно «помолодело».

Причиной поражения тазобедренного сустава служат нарушение его кровоснабжения, чрезмерная нагрузка вследствие избыточной массы тела и неправильно подобранной обуви, искривления позвоночника, генетическая предрасположенность к дисплазии, системные болезни (коллагенозы) и инфекции.

Симптомы коксартроза: боль, ограничение движения в тазобедренном суставе и изменение походки. После покоя пациенты с трудом начинают движение, а при длительной ходьбе боли усиливаются, что проявляется хромотой. В покое боли затихают.

Рожистое воспаление (рожа) – наиболее частая инфекционная причина возникновения боли в ногах. Заболевание вызывает гемолитический стрептококк, который может проникать через поврежденный кожный покров. Развитию патологии способствуют переохлаждение, варикозная болезнь вен, сахарный диабет. Как правило, заболевание начинается остро, с озноба, резкого повышения температуры тела до 38-40° С, головной боли.

Через 1-2 суток возникают местные проявления рожистого воспаления, которые характеризуются четкими неровными очагами покраснения.

Пораженная конечность отекает. Отмечаются болезненность лимфоузлов, чувство жжения и распирания в ноге. Возможно образование пузырей с прозрачным содержимым.

Поражения мышечных тканей, которые могут вызывать боли в ногах, включают миозит (воспаление мышцы) и фибромиалгию (комплексное расстройство, сопровождаемое мышечно-суставной болью). Последнее заболевание врачи диагностируют методом исключения, поскольку оно проявляется рядом симптомов: хронической распространенной симметричной болью, скованностью движений, депрессией, нарушениями сна и наличием характерных болевых точек. Чаще всего заболевание диагностируют у женщин в возрасте 25-45 лет.

Диагностика и обследование

Для диагностики переломов при травмах необходима рентгенография.

Почему болят ноги — Семейная клиника Арника, Красноярск

Очень многие люди испытывают боль в ногах. Некоторые терпят болевые симптомы достаточно долго. Однако чрезвычайно важно диагностировать причину боли.

В нашем центре работают профессионалы, которые проведут обследование, установят, почему возник дискомфорт или боль, чтобы далее назначить подходящее вашему случаю лечение. Не затягивайте с визитом к доктору, ведь во многих случаях причина болей может быть весьма серьезной. Не зря известная всем истина гласит, что вылечить начинающееся заболевание намного проще, чем запущенное.

Как устроена нога

Анатомически нога состоит из основных трех частей: это стопа, голень, бедро. Стопа включает множество небольших костей. Бедро состоит из наиболее массивной прочной кости в скелете: бедренной, а также из надколенника, который защищает наш коленный сустав. Две кости: большая и малая берцовые образуют голень. Место, в котором соединяются тазовая и бедренная кости, это тазобедренный сустав. Соединение бедренной и берцовых костей образует коленный сустав. Сочленение костей стопы и берцовых костей является голеностопным суставом. Серьезную опасность всегда представляют травмы голеностопного либо коленного суставов, поскольку вред, наносимый ими, часто необратим.

Какие болезни могут спровоцировать боль в ногах

Боли в ногах, длящиеся более трех дней, являются серьезным поводом для обращения в наш центр для выяснения их причины. Основными причинами могут быть заболевания сосудов ног, болезни позвоночника, суставов, мышц.

Особенно часто встречаются болезненные ощущения из-за пораженных сосудов.

• Если нарушен отток венозной крови, давление в кровеносных сосудах повышается, кровь в венах застаивается, нервные окончания раздражаются, развивается болевой синдром. Чаще всего это тупые боли либо тяжесть в ногах, которые чреваты со временем варикозным расширением вен.
• Заболевание тромбофлебит проявляется пульсирующей болью, переходящей в ощущение подкожного жжения. Эта боль постоянна, особенно часто бывает в икроножных мышцах.
• Стенки сосудов уплотняются при атеросклерозе артерий, что вызывает в икроножных мышцах сжимающие боли, возрастающие при ходьбе. Обычно холодные стопы летом и зимой, не прослушивается четкая пульсация в области больших пальцев ног.

Достаточно обширна группа заболеваний, которые связаны с позвоночником, но проявляются болями в ногах.

• Грыжи или протрузии приводят к болям, которые мы чувствуем в ногах (иррадиирующие боли). В самом позвоночнике боль может отсутствовать.
• Ишиас (или воспаление седалищного нерва) вызывает боль, которая от позвоночника отдается в ноги по направлению седалищного нерва.

Часто боли объясняются болезнями суставов, они характеризуются ощущением «выкручивания» ног. Синдром может обостриться при смене погоды. При запущенном заболевании боль может стать постоянной, порою просто мучительной.

• Подагра как раз характеризуется такими приступами боли.
• Если болит коленный сустав, это может говорить о разрушении в нем хряща.
• Для плоскостопия характерны быстрая усталость при ходьбе, ощущение тяжести. Заболевание требует ежедневного выполнения специальных упражнений, которые разрабатываются специалистом. Облегчить боли можно применением ортопедических стелек.

Вызывать боли могут болезни периферических нервов.

• При невралгии бывают приступообразные боли по направлению нервных волокон. Боль между приступами отсутствует, приступы могут длиться до нескольких минут.
• Ишиас характеризуется болями высокой интенсивности, которые идут по задней поверхности бедра либо всей ноги.

Самая острая боль сопровождает мышечное воспаление. Миозит является достаточно опасным заболеванием, требующим лечения и наблюдения врачом.

Боли в ногах вызываются также инфекционным заболеванием костей (остеомиелитом). Обычно болезненные ощущения продолжительные и острые.

Иногда причиной боли является травма (перелом, ушиб, разрыв связок либо мышц).

При остеопорозе появляется весьма сильная боль в икрах, судороги ног. Причиной выступает недостаток кальция. В основном, это проблема женщин, которым больше 40 лет.

Случается и так, что болевые ощущения возникают не одномоментно, а развиваются постепенно, являясь результатом ношения неудобной обуви, чрезмерной нагрузки, недостаточной разминки перед тренировкой либо бега по твердой поверхности.

• Сильные боли в голени, повышение температуры, краснота кожи, скорее всего, сигнализируют о рожистом воспалении.
• Флегмона (воспалительный гнойный процесс), лимфатический отек, тромбоз могут характеризоваться пульсирующей и распирающей болью в голени, плотным отеком.

Если боль длится три дня, приходите за помощью в наш центр. Особенно следует обеспокоиться, если боль имеется во всех отделах ног, возникают ощущения их слабости, охлаждения, есть отек либо кожа приобретает синеватый оттенок.

Боли в ногах – Сеть клиник «ОСТЕОМЕД»

На тянущие боли в ногах нередко жалуются пациенты, имеющие проблемы с сердечнососудистой системой. Варикозное расширение вен — очень серьёзный диагноз, этим заболеванием в той или иной степени (специалисты различают четыре стадии) страдает почти каждый третий человек после 50 лет, причём особенно «любит» варикоз женщин. Генетическая предрасположенность, лишний вес и сидячая или стоячая работа создают все предпосылки для истончения венозных стенок. Это заболевание гораздо легче предупредить, чем лечить: периодически посещайте остеопата, который продиагностирует Ваш организм и проверит состояние всех систем и органов, а при необходимости проведёт эффективное лечение – особые мануальные приёмы + курс лечебной физкультуры.

Ноющая боль в ногах также часто отмечается после тяжёлого трудового дня, длительной ходьбы или физических упражнений. Чтобы привести мышцы в тонус, снять спазмы и убедиться в отсутствии каких-либо нарушений, не забывайте делать профилактику для своих ног-тружениц. ОСТЕОМЕД предлагает уникальные методики, позволяющие безболезненно и без применения специальных инструментов и медикаментозных препаратов восстановить естественную биомеханику внутренних органов, наладить обменные процессы и кровообращение. Основная цель остеопата – помочь организму самовосстановиться.

Варикоз

Из-за нарушения оттока венозной крови давление в сосудах повышается и происходит венозный застой. Он-то и вызывает ощущение тяжести в ногах, тянущие боли, усиливающиеся к концу дня.

Что делать:

• Посетить флеболога, сделать УЗИ вен. В зависимости от состояния сосудов врач назначит лечение.
• Для уменьшения болевых ощущений можно носить компрессионный трикотаж.
• По утрам в течение 5 минут делать вращательные движения стопой.
• После рабочего дня обливать ноги холодной водой, а летом ходить босиком.

Тромбофлебит

Венозный застой может привести к образованию тромба в просвете вены. Тромбофлебит сопровождается острой пульсирующей болью и жжением в икроножных мышцах. Появляются покраснения и отеки. Вены уплотняются и настолько болезненны, что до них невозможно дотронуться. Может подняться температура до 38 градусов.

Что делать: Срочно идти на прием к сосудистому хирургу, сделать ангиосканирование и анализ крови. Эти процедуры позволят оценить степень закупорки вен и вероятность отрыва тромба.

Воспаление седалищного нерва

Самые частые причины таких болей – грыжа межпозвоночных дисков и остеохондроз. В результате происходит защемление нервных корешков. Боль растекается по ходу седалищного нерва: от нижней части спины в ягодицу и дальше вниз по задней поверхности ноги до самой пятки. Боли сопровождаются ощущениями то жжения, то похолодания, то онемения.

Что делать: Пройти консультацию у невролога, при необходимости сделать МРТ. 4-я причина.

Остеопороз

Остеопороз – это истончение костной ткани, которое возникает из-за дефицита кальция. Ноги сводит судорогой, сильные боли в икрах. В группе риска: женщины после 40 лет, особенно хрупкие и светловолосые, а также курильщики и кофеманы.

Что делать: Сделать денситометрию – исследование плотности костной ткани (рентгенологическое или ультразвуковое). На основе результатов врач назначит препараты кальция. Но и без этого исследования не стоит забывать о продуктах, содержащих этот микроэлемент.

Сахарный диабет

При этом заболевании боли и тяжесть в ногах часто сопровождаются судорогами по ночам. Ноги отекают, кажется, что по ним бегают мурашки, возникают ощущения онемения и покалывания. Кожа на голени становится сухой, шелушится.

Что делать: Необходимо сдать анализ крови на сахар и пройти консультацию врача-эндокринолога.

Плоскостопие

Оно может быть не только врожденным, но и приобретенным во взрослом возрасте. При плоскостопии мышцы и связки стопы ослабевают, а своды уплотняются. В итоге стопа утрачивает свою амортизирующую функцию, из-за чего страдают ноги. Они становятся свинцовыми, быстро устают при ходьбе, постоянно болят.

Что делать: Идти на прием к ортопеду, при необходимости носить ортопедическую обувь.

Артрит

В стопе больше десятка суставов, которые из-за инфекций начинают разрушаться, возникает воспаление. Ноги при артрите болят целый день, боль то усиливается, то ослабевает. Характер боли разный: при ходьбе – острый, при долгом стоянии – словно выкручивает ноги. Сам сустав опухает, кожа вокруг него краснеет, становится огненной. Женщины страдают артритом в 3 раза чаще мужчин.

Что делать: Срочно идти на прием к ревматологу, сделать рентген суставов, сдать анализ крови. Если не начать лечение вовремя, стопа может так деформироваться, что потребуется хирургическое вмешательство.

Боль в ногах — сосудистая клиника на Патриарших

08.11.2013

Боль в ногах

Что такое боль

Боль — это ощущение, которое чаще всего заставляет человека обратить внимание на состояние своего здоровья, принять таблетку, сделать инъекцию, использовать грелку и т.д. и т.п. И если эти элементарные «домашние» приемы не помогают, пациент обращается за медицинской помощью.

Боли в ногах — не простая проблема

В этой ситуации очень важно понять, какой специалист может Вам помочь, поскольку болевой синдром одной и той же локализации может быть связан с поражением различных структур и органов, лечением патологий которых занимаются различные «узкие» специалисты.

В преобладающем большинстве случаев дифференциальная диагностика осуществляется по результатам инструментальных обследований, наиболее универсальным из которых является ультразвуковое сканирование.

В ряде ситуаций для постановки правильного клинического диагноза достаточно только результатов ультразвукового обследования, в ряде — требуется проведение других диагностических процедур: электронейромиографии, компьютерной рентгеновской и магнитнорезонансной томографии, лабораторного тестирования.

Причинами болевого синдрома в ногах могут быть заболевания суставов различного происхождения, патология вен, артерий, нервных стволов, кожи, мышц и мягких тканей, костей и так далее.

Зачастую имеются несколько причин. И это не эксклюзивная ситуация.

К кому идти

В соответствие со сложившейся практикой, «каждый кулик хвалит исключительно собственное болото», поэтому призывы посетить того или иного специалиста звучат со всех сторон, хотя по сути являются нерациональными с любых позиций.

Для получения оптимального результата требуется квалифицированное обследование, при этом абсолютно предпочтительно, чтобы обследование это проводил широко образованный клинически специалист. 

Последнее предполагает не только знание ангиологии (сосудистой патологии), но и артрологии, остеологии и, как это ни странно, терапии или внутренних болезней и неврологии. Все это вовсе не означает, что конкретно Вам не в состоянии помочь хирург, но во многих случаях хирургический подход отказывается недостаточным для решения проблемы.

Основные причины болей в ногах: подробности

Познакомимся подробнее с означенными причинами болей в ногах

Патология суставов

Наиболее частыми причинами болевого синдрома в области суставов являются воспаление и дегенеративные изменения суставных сумок и суставных поверхностей.

Воспалительным изменениям структур сустава могут сопутствовать воспалительные изменения синовиальной жидкости (находящейся внутри суставной сумки).

При наличии воспаления обычно присутствуют сильные болевые ощущения в области пораженного сустава, как в покое, так и при движении, с возможной иррадиацией по ходу конечности, подвижность в суставе ограничена из-за боли, кожные покровы могут быть гиперемированы (покрасневшими), отмечается локальное повышение температуры кожи, а иногда и общее повышение температуры тела.

Может наблюдаться отек кожи пораженной конечности. Воспалительная реакция развивается, как правило, остро, после переохлаждения, травмы, инъекционных манипуляций и т.д.

Чаще всего, острая воспалительная реакция возникает на фоне хронического процесса: остеоартроза, подагры, артрозов специфического происхождения (при системных заболеваниях соединительной ткани).

Диагностическое ультразвуковое исследование в этой ситуации позволяет оценить наличие и степень воспалительных изменений, диагностировать осложнения сосудистого характера, прежде всего — венозный тромбоз, провести дифференциальную диагностику с другими поражениями, сопровождающимися развитием отека и боли конечности.

Для получения дополнительной (и точной!) диагностической информации пациенту может потребоваться рентгенологическое и компьютерное (магнитно-резонансное) томографическое исследование.

Хронический воспалительный процесс сопровождается менее выраженной локальной реакцией, отсутствием общих признаков воспаления, минимальными болевыми ощущениями в покое, появлением боли и ограничений подвижности при физической нагрузке. Структуры сустава часто деформированы. УЗ-диагностическое исследование позволяет оценить степень дегенеративных изменений суставных поверхностей, изменения геометрии сустава, наличие вторичные отрицательных воздействий на прилежащие структуры и сосуды.

Патология артерий

Боль, связанная с поражением артериальных стволов — ишемическая, т.е. обусловленная недостаточностью кровоснабжения различных отделов ноги (стопы, голени, бедра) вследствие стенозов (сужений просветов) или окклюзий (полного нарушения проходимости) пораженного сосуда (сосудистого бассейна).

Основными причинами нарушений проходимости артерий являются атеросклероз, тромбоз, тромбоэмболия (чаще из полостей сердца, аорты при мерцательной и других видах аритмий, эндокардитах, аневризмах аорты и так далее), метаболическая (диабетическая) ангиопатия, осложненная диссекцией сосудистой стенки с (или без) формированием интрамуральной гематомы, васкулиты (воспалительные поражения стенок артерий).

Клиническая картина ишемических болей очень характерна. Сначала они появляются только во время ходьбы и другой физической нагрузки с вовлечением мышц ноги, имеют «тянущий», «сжимающий» характер.

Для высоких стенозов и окклюзий крупных магистральных стволов более характерны боли, заставляющие остановиться при ходьбе – перемежающаяся хромота.

По мере прогрессирования поражения боли становятся постоянными. Они локализуются в том отделе конечности, где нарушения кровотока наиболее выражены, одинаковой интенсивности в любое время суток.

Исключение составляют эмболические окклюзии просветов артерий, при которых болевой синдром, а иногда и слабость в пораженной ноге возникают остро за считанные минуты (секунды).

Кожные покровы ног при хронической ишемии конечностей обычно бледные, волосяной покров выражен слабо или отсутствует, мышцы гипотрофированы (ноги становятся «худыми»). Кожная температура снижена.

При артериальной патологии ультразвуковые сосудистые исследования дают практически исчерпывающий объем информации, необходимый для дальнейшего лечения пациента.

Результаты дуплексного сканирования периферических артерий позволяют дифференцировать различные патологические процессы между собой, оценить степень и локализацию поражения, наличие осложнений, степень индивидуальной компенсации гемодинамических изменений. Проведение рентгеноконтрастной и мультиспиральной компьютерно-томографической ангиографии в этих ситуациях целесообразно только при планировании хирургического лечения в случае неэффективности консервативных терапевтических мероприятий.

В любом случае СЛЕДУЕТ ЗНАТЬ И ПОМНИТЬ о том, что стенозы и окклюзии могут не иметь к болевому синдрому прямого отношения (что часто встречается при сочетании с корешковыми синдромами, полинейропатиями и т.д.).

Патология вен

Венозные (лимфо-венозные) боли обычно сочетаются с чувством тяжести в ногах, отечностью ног, имеют внутренний разлитой характер, более выражены в вечернее и ночное время, после длительной статической нагрузки.

Уменьшаются они при динамических нагрузках, при возвышенном положении ног. При длительной статической нагрузке или в ночное время в икроножных мышцах, реже в мышцах стоп и бедер могут возникать судороги (острые, внезапные, интенсивные локальные болезненные ощущения, сопровождающиеся тоническим сокращением мышц). Визуально могут регистрироваться расширенные деформированные подкожные венозные стволы, гиперпигментация (появление светло-, а позже – и темно-коричневых пятен) кожных покровов, трофические язвы. Подобная клиническая картина характерна для варикозной болезни поверхностных вен нижних конечностей или посттромботической болезни (посттромбофлебитического синдрома) глубоких вен.

При остром тромбозе как глубоких, так и поверхностных вен болевые ощущения локализованы в области расположения тромба.

Тромб в поверхностной вене определяется в виде плотного тяжа, пальпация (прикосновение) которого болезненна.

Имеет место отечность пораженной конечности, возможна гиперемия (покраснение) кожных покровов, повышение температуры тела локального или общего характера.

При развитии осложнения в виде тромбоэмболии легочной артерии появляется кашель, возможно выделение кровянистой мокроты, развитие одышки.

При любых признаках венозной патологии необходимо выполнение ультразвукового дуплексного сканирования периферических вен, а иногда и нижней полой вены с целью определения характера и распространенности поражения, прогнозирования развития локальных и общих осложнений.

Ультразвуковой метод позволяет напрямую визуализировать тромб, оценить его подвижность, состояние системы компенсации, что абсолютно необходимо для планирования тактики лечения больного.

Имеются определенные ситуации, при наличии которых требуется экстренная госпитализации в связи с угрозой развития тромбоэмболических осложнений. Прежде всего, это флотирующие (псевдофлотирующие) тромбы в просветах глубоких вен, а также тромбозы подкожных вен выше линии коленного сустава. ВАЖНО ЗНАТЬ, что СРОЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СОСУДИСТЫХ ХИРУРГОВ (ФЛЕБОЛОГОВ) В ЭТИХ СЛУЧАЯХ НЕ ТРЕБУЕТСЯ. При обнаружении описанных изменений необходимо вызвать «скорую помощь» — и не важно, кто ее вызовет – флеболог (т.е. хирург или сердечно-сосудистый хирург), терапевт или администратор медицинского центра. ГЛАВНОЕ, чтобы это было сделано незамедлительно.

Патология нервов

Боли в ногах неврогенного происхождения, в основном, связаны с двумя причинами: вторичными корешковыми синдромами возникающими при патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, грыжи дисков, травмы, опухоли) и спинного мозга (воспаление, объемное поражение) или поражением самих нервных стволов – нейропатией или невритом (вследствие воздействия токсических, метаболических, сосудистых, травматических факторов).

Боли, связанные с корешковыми нарушениями, локализованы в области иннервации соответствующего корешка, нейропатические боли обычно имеют диффузный внутренний характер. По своему характеру боли чаще стреляющие, жгущие с различной степенью интенсивности.

Для нейропатической боли, обусловленной обменными нарушениями, характерно преобладание болевых ощущений в ночные часы, появление чувства жжения в стопах (реже голенях). Пальпаторно по ходу нервного ствола и в прилежащих областях может отмечаться локальная болезненность. Параллельно с болевым синдромом может наблюдаться онемение кожных покровов, чувство покалывания, «ползанья мурашек». Кожная температура, как правило, не изменена. Может иметь место снижение мышечной силы в различных отделах конечности, нарушение чувствительности, постепенно развиваются мышечные гипотрофии.

При вертебральных причинах боли, как правило, отмечается пальпаторная болезненность по ходу позвоночного столба в пояснично-крестцовом отделе и ряд неврологических знаков.

Ультразвуковые исследования у этой категории больных необходимы для дифференциальной диагностики сосудистых и неврогенных источников болевого синдрома, учитывая относительное сходство клинических проявлений заболевания, а также выявления вторичных сосудистых феноменов, связанных с неврогенными расстройствами.

Боли, связанные с поражением мягких тканей, мышц и кожи.

Основными патологическими процессами в мягких тканях и коже являются воспалительные (рожистое воспаление), межмышечные абсцессы, гематомы, опухоли (например, саркома мягких тканей, метастазы). Подобные поражения появляются после травм, переохлаждения, на фоне общего инфекционного заболевания. Боли при этих поражениях развиваются чаще остро, локализованы в зоне патологических изменений, могут иметь различный характер и интенсивность, и чаще неспецифичны. Для диагностики этих поражений и выявления вторичных сосудистых осложнений оптимальным является диагностическое УЗ-исследование.

Поражения костей

Для диагностики этих поражений требуется рентгенологическое или компьютерно-томографическое обследование.

Итак, из нашего небольшого экскурса видно, что боли в ногах вызываются разными причинами, которые по-разному верифицируют диагностируют) и по-разному лечат. При этом успешность лечения (состоящая при изолированном болевом синдроме в его полном купировании) определяется с одной стороны, качеством и грамотностью осуществленного диагностического поиска, с другой стороны – квалификацией и опытом клиницистов (неврологов, сердечно-сосудистых хирургов, травматологов и т.д.).

В каждом случае подход должен быть индивидуальным и мы предлагаем Вам такой подход.

У нас и наших партнеров есть все необходимые методы диагностики, включая высокоразрешающие ультразвуковое дуплексное сканирование, высокопольную магнитнорезонансную томографию, мультиспиральную рентгеновскую компьютерную томографию и т.д.

В нашей клинике консультируют специалисты с большим опытом работы в этой области, в том числе кандидаты медицинских наук и профессора.

Мы сделаем все возможное, чтобы избавить Вас от боли!

Ждем Вас в нашей клинике.

Почему болят ноги? 11 причин боли в голени и икрах

Нижняя часть ног принимает на себя основную тяжесть повседневной жизни. Однако вам не должно быть больно.

Медицинское лечение может помочь, если ваш врач говорит, что у вас есть такое состояние, как судороги в ногах, сгустки крови или проблемы с нервами. Но дома вы тоже можете делать то, что помогает.

Кости, суставы и мышцы

Мышечные судороги. Может поразить вас во сне или в середине дня.Эту внезапную, тугую, сильную боль в голени иногда называют «лошадиной Чарли». Когда он берет себя в руки, ситуация может быстро ухудшиться. Это происходит, когда ваши мышцы устали или обезвожены. Пейте больше воды, если вы склонны к судорогам в ногах.

Может помочь мягко растянуть или помассировать область, где ваши мышцы напряжены. Перед тренировкой тоже хорошенько вытяните ноги.

Шина на голень. Вы можете почувствовать эту боль прямо перед икрой. Мышцы и плоть по краю голени воспаляются, поэтому больно ходить, бегать или прыгать.Это может вызвать постоянное выполнение упражнений на твердой поверхности. У вас также может быть больше шансов получить шину на голени, если у вас плоскостопие или если ваши ступни развернуты наружу.

Дайте отдых ногам, чтобы почувствовать себя лучше. Лед помогает. Как и противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен, если ваш врач говорит, что они безопасны для вас. Вы можете купить их без рецепта.

Возможно, вы захотите обратиться к врачу, если боль не исчезнет. Старайтесь не делать ничего, от чего у вас больше болит нога. Когда почувствуете себя немного лучше, сделайте несколько растяжек.В следующий раз наденьте удобную поддерживающую обувь. И по возможности не бегайте по твердой поверхности.

Тендинит. Одним из первых предупреждающих признаков воспаления ахиллова сухожилия является боль в нижней части голени, около задней части пятки. Это обычная травма, при которой сухожилие опухает, растягивается или рвется. Вы можете получить это от переутомления икроножной мышцы или подъема по лестнице. Это тоже может остаться надолго.

Приложите лед, чтобы получить облегчение. Или принимайте противовоспалительные средства, если ваш врач говорит, что они вам подходят.Избегайте того, что причиняет боль. Когда болит меньше, растяните и укрепите ногу.

Если вы чувствуете сильную боль, возможно, разорвано ахиллово сухожилие. Еще один возможный признак слезы — это проблема с направлением пальца ноги вниз. Ваш врач может ввести лекарство в воспаленную область. Для устранения повреждений может потребоваться операция.

Сломанные кости или растяжения. Допустим, вы вывихнули лодыжку и получили легкое растяжение связок. Попробуйте лечение РИСОМ: покой, лед, сжатие и возвышение.

При более серьезном растяжении связок или переломе кости (перелом) приложите лед и немедленно обратитесь к врачу. Вам может понадобиться гипс или скоба. Вам также может потребоваться физиотерапия.

Это займет время, но постепенно вы снова сможете ходить с комфортом. Двигайтесь медленно, постепенно увеличивая силу и перенося вес на травмированную ногу.

Вены и сгустки

Сгусток крови . Когда ваша кровь сгущается в вене и слипается, она может превратиться в сгусток. Тот, который развивается в вене глубоко в теле, называется тромбозом глубоких вен (ТГВ).

Большинство сгустков крови из глубоких вен происходит в голени или бедре. Они более вероятны, если вы длительное время неактивны, например, в долгом перелете или поездке на машине. Вы также подвержены риску, если у вас избыточный вес, вы курите или принимаете определенные лекарства.

Есть вероятность, что сгусток может попасть в кровоток и попасть в легочную артерию. Если это так, это может заблокировать кровоток. Это серьезное заболевание, называемое тромбоэмболией легочной артерии.

Если вы подозреваете, что у вас тромб, немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи.

Лекарства, поддерживающие чулки и похудание — это виды лечения, которые помогут избежать образования тромбов.

Варикозное расширение вен . Возможно, они вам знакомы, потому что вы можете видеть их на поверхности кожи. Они выглядят как перекрученные, темно-синие или фиолетовые вены и вызваны слабыми клапанами и стенками вены. Они могут вызвать тупую боль, особенно после того, как вы встанете.

Попробуйте поддерживающие чулки, чтобы облегчить боль. И в течение дня переключайтесь между стоянием и сидением.Если варикозное расширение вен очень болезненно, обратитесь к врачу по поводу других методов лечения.

Заболевания периферических артерий нижних конечностей. Это может произойти, когда артерии в ногах повреждаются и затвердевают. Когда ваши артерии сужаются или закупориваются, ваши ноги теряют кровоток, в котором они нуждаются. Это может привести к спазмам и боли в голени, когда вы идете, поднимаетесь по лестнице или делаете другие упражнения, потому что мышцы не получают достаточно крови.

Отдых помогает.Но если ваши артерии сильно сужаются или закупориваются, боль может сохраняться, даже когда вы отдыхаете. Кроме того, раны могут плохо зажить.

У вас больше шансов заболеть этим заболеванием, если у вас диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, вы курите или страдаете ожирением.

Исправить с помощью изменения образа жизни:

• Если вы курите, бросьте.
• Ешьте здоровую пищу.
• Следите за своим весом.
• Упражнение.

Другие методы лечения включают лекарства для контроля холестерина, диабета или высокого кровяного давления.Некоторым людям требуется операция, чтобы улучшить кровоток в этой области.

Боль в нижних конечностях: нервы

Источником некоторой боли являются проблемы с нервами.

Сужение позвоночного канала (стеноз) и радикулит. Распространенной причиной сужения позвоночного канала является артрит позвоночника. Иногда грыжа межпозвоночного диска оказывает давление на близлежащие нервные корешки, что может привести к появлению симптомов ишиаса, например:

• Жжение, схваткообразная боль в ногах при стоянии или сидении
• Онемение
• Покалывание
• Усталость
• Слабость

Боль может начаться в спине и бедре, а затем распространиться на ногу.Отдых часто является лекарством от других болей в ноге, но не от этой. Это не помогает при радикулите.

Лечение может включать отдых в течение нескольких дней, а также прием противовоспалительных и обезболивающих. Холод и тепло могут помочь при некоторых симптомах. Часто полезны физиотерапия и упражнения на растяжку. Постепенно увеличивайте движение с течением времени. Ваш врач может также порекомендовать другие методы лечения или операцию, если ваша боль не уменьшится.

Диабетическая невропатия — частое осложнение диабета.Нервы могут быть повреждены из-за высокого уровня сахара в крови. Это может вызвать боль в обеих ногах, а также онемение и снижение чувствительности в нижних конечностях.

Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые снимают боль и помогают контролировать уровень сахара в крови.

При ходьбе болят ноги

Четыре причины боли в ногах, которые могут повлиять на вас при ходьбе

Если ходьба должна приносить пользу, почему вы должны страдать от болей в ногах? А что вызывает боль в ногах при ходьбе? Эксперты по фитнесу подчеркивали преимущества тяжелых аэробных упражнений, которые заставляют вас тяжело дышать и заставляют ваше сердце биться чаще.Но сообщение изменилось на умеренное после того, как ряд исследований показал, что гораздо менее обременительная физическая активность связана с более низкими показателями сердечных заболеваний, некоторых видов рака и ряда других заболеваний — если это делать регулярно. Обычная старая ходьба обычно возглавляет список упражнений средней интенсивности, потому что она проста, удобна и бесплатна и требует минимального оборудования — удобной пары обуви.

Беда в том, что ходить не всем так легко. Действительно, боль в ноге для многих является агонией.И забудьте о «быстром» темпе от трех до четырех миль в час, рекомендованном для здоровья и фитнеса.

С возрастом, а иногда и без него, ряд заболеваний может вызывать боли в ногах после ходьбы и затруднять ходьбу. Некоторые из них очень знакомы, например, артрит, от которого скрипят колени и бедра; другие, такие как заболевание периферических артерий, нет.

В этой статье рассматриваются четыре неартритических состояния, которые вызывают боль в ногах и могут повлиять на ходьбу, а также некоторые способы их лечения и контроля — не нужно хромать и терпеть!

Причины и состояния боли в ногах

Мы обсуждаем эти состояния, которые могут вызывать боль в ногах по отдельности, но у людей может быть два или более из них одновременно, что усложняет диагностику и лечение.

1. Болезнь периферических артерий

Заболевание периферических артерий — это форма атеросклероза, состояния, которое приводит к большинству инсультов и сердечных приступов. Заполненная жиром и холестерином бляшка сужает артерии, и на бляшке могут скапливаться тромбы, еще больше сужая их. При заболевании периферических артерий артерии, пораженные атеросклерозом, как правило, являются артериями, снабжающими мышцы ног. Факторы риска аналогичны факторам риска сердечных заболеваний и инсульта: курение, высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и особенно диабет.

Классический симптом — спазматическая боль, ощущаемая в мышцах «ниже по течению» от суженной артерии. Это может произойти в ягодицах, бедре, икре или стопе, но чаще всего возникает в икре. Боль обычно возникает при ходьбе, усиливается, пока человек не перестает ходить, и проходит при отдыхе. Как и при стенокардии, боль, вызванная заболеванием периферических артерий, исходит от работающих мышечных клеток, которым «не хватает» кислорода из-за затрудненного кровотока. Медицинский жаргон для обозначения этого вида боли — перемежающаяся хромота, от латинского claudicatio — хромота.Однако у многих людей с заболеванием периферических артерий есть и другие виды боли. Иногда их ноги тяжелые или они легко устают. И люди часто сокращают уровень своей активности, не осознавая этого, что может замаскировать проблему.

Признаки заболевания периферических артерий включают снижение пульса ниже суженной артерии, царапины и синяки на голени, которые не заживают, а также бледную и прохладную кожу. Диагноз обычно зависит от лодыжечно-плечевого индекса, который сравнивает артериальное давление в лодыжке с артериальным давлением в руке.Обычно они примерно одинаковы, но если есть закупорка в ноге, артериальное давление в лодыжке будет ниже из-за низкого кровотока.

Заболевание периферических артерий само по себе может быть серьезным и изнурительным, но оно также может служить важным предупреждением о еще более серьезных проблемах. Атеросклероз ног часто означает наличие атеросклероза в другом месте, а вероятность сердечного приступа, инсульта или транзиторной ишемической атаки у людей с заболеванием периферических артерий в шесть-семь раз выше, чем у людей без него.Диагноз заболевания периферических артерий должен побудить к согласованным усилиям по сдерживанию факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Ходьба больно, поэтому отношение к упражнениям «просто делай» бесполезно. Но исследователи обнаружили, что четко структурированные контролируемые программы упражнений могут помочь людям увеличить время ходьбы до того, как у них начнется боль в ноге. Эти программы обычно включают ходьбу до тех пор, пока она не заболеет (что может длиться всего несколько минут), отдых до тех пор, пока не начнется боль. боль уходит, а затем снова ходьба.Эти занятия ходьбой-отдыхом-ходьбой наиболее эффективны, если люди занимаются ими около 30 минут, по крайней мере, несколько дней в неделю.

Низкие дозы аспирина (от 75 мг до 81 мг) часто рекомендуются для снижения риска сердечного приступа и инсульта. Клопидогрель (плавикс), еще один препарат, который снижает вероятность образования тромбов, делая тромбоциты менее липкими, является альтернативой для людей с аллергией на аспирин. Цилостазол (Плетал) может помочь людям безболезненно ходить на большие расстояния.

Серьезные случаи заболевания периферических артерий могут вызывать боль в ногах, даже если человек не ходит.Эта «боль в состоянии покоя» чаще всего возникает в ногах. Еще более серьезными являются случаи, когда состояние приводит к отмиранию тканей и гангрене.

Если заболевание периферической артерии серьезное или не улучшается с помощью упражнений и лекарств, врачи могут повторно открыть заблокированную артерию с помощью ангиопластики или использовать часть кровеносного сосуда из другого места тела, чтобы перенаправить кровообращение вокруг закупорки. Но послужной список этих процедур реваскуляризации неоднозначен, и некоторые исследования показывают, что результаты структурированной программы упражнений могут быть такими же или даже лучшими.

2. Хроническая венозная недостаточность

Подобно заболеванию периферических артерий, хроническая венозная недостаточность — это состояние плохого кровообращения, но оно включает в себя вены и обратный путь крови к сердцу и легким.

Наши артерии упругие и помогают продвигать кровь, но наши вены относительно пассивные участники кровообращения. В частности, в ногах, это мышцы, окружающие вены, которые обеспечивают насосную мощность, которая дренирует сосуды у поверхности кожи, а затем выталкивает кровь вверх через «более глубокие» сосуды, идущие к сердцу.Крошечные клапаны внутри вен выравнивают давление и не дают крови течь назад.

У людей с хронической венозной недостаточностью клапаны повреждены, поэтому кровь имеет тенденцию скапливаться в ногах и ступнях, а не перемещаться «на север» к сердцу. Часто это порочный круг: если клапаны не работают, давление крови, собирающейся в венах, увеличивается, поэтому вены растягиваются. В результате клапаны не закрываются должным образом, поэтому еще больше крови течет назад, увеличивая давление.

Симптомы включают отек, воспаление кожи (дерматит) и соединительной ткани под ней (целлюлит), а также изъязвленные открытые раны на костных «бугорках» лодыжки. Ноги могут быть болезненными или тяжелыми. А когда люди ходят, они могут чувствовать тугую, «распирающую» боль, чаще всего в паху или бедре. Боль в ногах прекратится после отдыха, но может потребоваться больше времени, чтобы ослабить боль, чем боль при заболевании периферических артерий.

Симптомы легкого случая хронической венозной недостаточности можно облегчить, лежа на спине и используя подушку, чтобы поднять ноги, чтобы кровь стекала вниз к сердцу. Если вы сидите долгое время, несколько раз поднимите и опустите пальцы ног, чтобы согнуть мышцы ног, накачивающие вены.

Более серьезные случаи необходимо лечить с помощью компрессионных чулок, которые сильнее сжимают лодыжку, чем колено. Чтобы чулки работали, они должны быть намного плотнее, чем чулки «против эмболии», которые люди обычно носят в больнице.Но из-за того, что они такие тугие, людям часто бывает трудно их надеть. Помочь может стирка новой пары. Некоторые люди покрывают кожу тальком или носят под ней тонкие обычные чулки. Устройства, называемые «проводниками», удерживают чулки открытыми, чтобы люди могли протолкнуть в них ступню или ногу.

Специфических лекарств для лечения венозной недостаточности не существует. С годами хирургические процедуры значительно улучшились. В настоящее время терапия варикозного расширения вен очень далеко ушла от старомодного удаления подкожных вен.Эта процедура включала в себя разрез в паху и ноге, введение устройства для снятия изоляции в вену и вытягивание вены из тела. Обычно это требовало общей анестезии, ночевки в больнице и нескольких недель выздоровления.

Сегодня врачи обычно закрывают вену навсегда, а не удаляют ее. Они используют один из нескольких малоинвазивных методов, выполняемых через катетеры, вводимые в вены под ультразвуковым контролем. Эти процедуры проводятся в амбулаторных условиях под местной анестезией, и пациент может ходить сразу после лечения.

3. Стеноз поясничного отдела позвоночника

Стеноз (произносится как ste-NO-sis) — медицинский термин для обозначения любого вида сужения. Спинальный стеноз может возникать в любом месте позвоночника в результате ударов позвонков, дисков между ними или их поддерживающих структур в трубчатый позвоночный канал, удерживающий спинной мозг и корешки нервов, которые от него ответвляются. Боль возникает из-за механического давления, а также, возможно, из-за нарушения кровотока в нервах.

Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти больших позвонков, образующих поясницу.Симптомом стеноза позвоночного канала в поясничной области может быть боль в пояснице, но чаще всего поражаются ноги. Боль может напоминать боль, вызванную заболеванием периферических артерий: спазмы, которые усиливаются при ходьбе, хотя часто ощущаются в бедре, а не в икре. Ноги также могут ощущаться слабостью и онемением.

Раньше боль в ногах, вызванную стенозом поясничного отдела позвоночника, называли псевдокладиацией, потому что она не была связана с закупоркой артерий, и врачи не понимали, что это может быть вызвано проблемами с позвоночником.Сейчас предпочтительным медицинским термином кажется нейрогенная (что означает происходящая из нервной системы) хромота.

Диагноз начинается с обсуждения симптомов и истории болезни. Один важный ключ к разгадке заключается в том, облегчается ли боль, когда спина сгибается вперед или сгибается. Эта поза имеет тенденцию снимать давление с поясничной области, и именно по этой причине некоторым людям со стенозом поясничного отдела позвоночника легче ходить, опираясь на тележку с продуктами или ходунки.

Для подтверждения диагноза часто назначают МРТ или компьютерную томографию, но не следует использовать визуализационные исследования для его постановки. У многих людей стеноз позвоночного канала выявляется при визуализации, но не вызывает никаких симптомов.

Лечение обычно начинается с физиотерапии и упражнений, направленных на укрепление мышц спины и живота. Могут помочь обезболивающие. Все большее число пожилых пациентов получают инъекции кортикостероидов в позвоночник, что беспокоит некоторых экспертов. Свидетельства того, что выстрелы эффективны, неоднозначны.

Если боль не проходит, возможно хирургическое вмешательство. Самая распространенная процедура — ламинэктомия, при которой отсекают часть позвонка, чтобы освободить место для спинного мозга и нервов. Костные шпоры, части дисков и фасеточные суставы также можно удалить, чтобы уменьшить давление. Результаты исследования хирургии неясны. Кажется, что большинство пациентов чувствуют себя лучше в течение первого года или около того, но преимущество перед нехирургическим подходом, похоже, исчезает через несколько лет. Иногда требуется вторая операция.С другой стороны, для некоторых операция значительно уменьшает боль и дискомфорт.

4. Диабетическая невропатия

Люди с диабетом склонны к повреждению нервов или невропатии. Точно неясно, почему. Высокий уровень сахара в крови может повредить крошечные кровеносные сосуды, питающие нервы, вызывая «нервные удары»: нервы испытывают недостаток кислорода (ишемические) из-за повреждения сосудов. Диабет также может истощать запасы нейротрофических пептидов в организме — химических веществ, которые обычно восстанавливают и регенерируют нервную ткань.

Диабетическая нейропатия поражает верхние и нижние конечности по-разному. В верхней части ноги боль от ишемических нервов может возникнуть внезапно и ощущаться только в одной ноге. В нижних конечностях и ступнях, где это встречается чаще, обычно проявляются онемение или покалывание, которые примерно одинаково ощущаются на обеих ногах.Онемение часто притупляет болезненные ощущения, поэтому язвы на ногах остаются незамеченными и ухудшаются. Диабетическая невропатия может затруднить ходьбу, но боль в ногах может уменьшиться после упражнений.

Люди с диабетом могут снизить свои шансы на развитие невропатии, снижая уровень сахара в крови. Меньше уверенности в том, что жесткий контроль уровня сахара в крови полезен при повреждении нервов. Тем не менее, это важная цель по многим другим причинам. Обезболивающие, трициклические антидепрессанты (амитриптилин, дезипрамин, дулоксетин) и противосудорожные препараты (карбамазепин, габапентин, прегабалин) используются для контроля жжения и покалывания при невропатии.

изображение: © lzf | Dreamstime.com

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.
Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты,
никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Хроническая боль в нижней части ноги у спортсменов

Abstract

Контекст:

Хроническая боль в нижней части ноги у спортсменов может быть неприятной проблемой для пациентов и сложной задачей для врачей.Было предложено множество подходов для оценки этих условий. К сожалению, в связи с продолжающимся развитием диагностических исследований основанных на доказательствах рекомендаций по стандартному подходу мало.

Получение доказательств:

В период с января 1980 года по май 2011 года в PubMed проводился поиск публикаций, касающихся хронической боли в голени у спортсменов (за исключением состояний, связанных со стопой), включая дифференциальный диагноз, клиническую картину, физикальное обследование, анамнез, диагностическое обследование, и лечение.

Результаты:

Боль в ногах у спортсменов может быть вызвана многими причинами, наиболее частыми из которых являются синдром напряжения медиальной большеберцовой кости; Синдром хронического напряжения, стресс-перелом, ущемление нерва и синдром ущемления подколенной артерии также являются предметом рассмотрения. Консервативное лечение является основой лечения большинства причин хронической боли в голени; однако может потребоваться хирургическое вмешательство.

Заключение:

Хроническая боль в нижних конечностях у спортсменов имеет широкий диапазон различий и может создавать диагностические дилеммы для врачей.

Ключевые слова: хроническая боль в ногах, синдром медиального напряжения большеберцовой кости, синдром хронического напряжения, ущемление нерва, синдром ущемления подколенной артерии

Хроническая боль в ногах — обычное состояние у спортсменов-спортсменов и спортсменов-любителей, и начало часто бывает коварным. Причины боли в голени многочисленны, а диагнозы различаются по частоте и степени тяжести, что делает различие между ними относительно широким. Более того, симптомы часто неоднозначны, что требует глубоких знаний анатомии и биомеханики нижних конечностей. ¹⁶

Вторая после колена голень является причиной примерно одной трети беговых травм у бегунов на длинные дистанции. ^35,57

Дифференциальный диагноз

Существует широкий спектр диагнозов болей в ногах, вызванных физической нагрузкой, у спортсменов с тяжелыми весами: синдром медиального напряжения большеберцовой кости (MTSS), синдром хронического отдела напряжения (CECS), стрессовый перелом, ущемление нерва , и синдром ущемления подколенной артерии (ПАЭС) являются наиболее распространенными (). ^16,19

Таблица 1.

Дифференциальный диагноз хронической боли в голени у спортсменов. ^14,19

Исследования показывают, что MTSS составляет от 6% до 16% всех беговых травм; на него может приходиться до 50% травм голени у отдельных групп населения, например у военнослужащих. ^33,63 CECS может быть трудно диагностировать, но он чаще всего встречается у бегунов в переднем и боковом отделах. ¹⁴ В ретроспективном обзоре 150 спортсменов с болью в ногах, вызванной физической нагрузкой, 33% были диагностированы CECS, 25% — стрессовыми переломами, 13% — MTSS и 10% — синдромами ущемления нерва. ¹⁶

Синдром медиального стресса большеберцовой кости

MTSS (шина на голень) — это травма, вызванная повторяющимся перенапряжением, обычно поражающая спортсменов с тяжелым весом.Выявлено несколько внутренних факторов риска MTSS: гиперпронация, индекс массы тела, женский пол, внутреннее / внешнее вращение бедра и гиперплантарное сгибание. ^15,29,48,63 В проспективном исследовании 35 участников мужского пола, набранных с 2 баз голландской армии, Моен и др. Обнаружили, что повышенная внутренняя ротация бедра, повышенное подошвенное сгибание и положительное опускание ладьевидной кости (оценка пронации) были связаны с MTSS, в то время как более высокий индекс массы тела был связан с более длительным периодом полного выздоровления. ⁴¹

Причиной может быть периостит большеберцовой кости из-за деформации большеберцовой кости, но более свежие данные указывают на спектр стрессовых травм большеберцовой кости, способствующих MTSS: периостит, тендинопатия и стрессовая реакция большеберцовой кости, а также дисфункция задняя большеберцовая, передняя большеберцовая и камбаловидная мышцы. ^3,8,17,23 В исследовании на трупах теории повреждения мышц поверхностного и глубокого задних отделов, вызванного вытяжением, не подтверждались анатомическими данными; среднее прикрепление дистальных мышц к медиальному краю большеберцовой кости было выше дистальной трети большеберцовой кости в задних отделах.Напротив, глубокая фасция голени у всех, кроме 3 из 16 образцов, прикреплялась по всей длине медиальной большеберцовой кости. ⁵⁴ MTSS и стрессовые переломы большеберцовой кости могут быть континуумом стрессовых реакций костей. ^8,23

Стресс-переломы

Стресс-переломы нижней конечности составляют от 80% до 95% всех стресс-переломов, большинство из которых касается большеберцовой кости; они вызваны повторяющейся нагрузкой, что приводит к костным микротрещинам. ^{8,12,33,53,55,58} Стресс-переломы передней большеберцовой кости и медиальной лодыжки — это переломы с высоким риском, требующие снижения веса тела, более длительных периодов перед возвращением к игре и / или хирургического лечения. ¹¹

Синдром хронического отдела напряжения

CECS — это состояние повышенного давления в фасциальных компартментах (мышцах и сосудисто-нервных структурах, связанных фасцией и костью), связанное с физической нагрузкой, приводящее к повторяющимся эпизодам боли. ^10,14,62 Чаще всего поражается передний отдел (45%), реже латеральный, глубокий и поверхностный отделы (). ^10,47,62 Симптомы двусторонние в 85–95% случаев. ⁵⁵ Патофизиология CECS многофакторна.Факторы могут включать ограничения фиксированного мышечного отсека, нормальный или аномальный отек мышц, возникающий при физической активности, аномально утолщенную фасцию, нормальную гипертрофию мышц в ответ на тренировку с отягощениями или динамические паттерны сокращения во время походки. ¹⁴ Низкое кровоснабжение мышечных капилляров является патогенным фактором при хроническом компартмент-синдроме. ¹⁸ Биопсия передней большеберцовой мышцы у 9 пациентов во время фасциотомии и через 1 год показала более низкую плотность капилляров по сравнению с контролем. ¹⁸

Поперечный разрез нижней части левой ноги с 4 отделениями: передняя часть слева вверху; боковой по центру слева; глубоко в задней части в центре; поверхностный задний справа внизу.

Используется с разрешения: Fraipont MJ, Adamson GJ. Синдром хронического напряжения. J Am Acad Orthop Surg . 2003; 11: 268-276.

ущемление периферического нерва

Типичное проявление — жгучая боль, вызванная физической активностью и усиливающаяся при продолжении физических упражнений, с региональными моторными и / или сенсорными симптомами. ^34,37 Однако симптомы ущемления нерва не всегда проявляются явными неврологическими признаками двигательной слабости, потери чувствительности или изменения рефлексов; диагностика часто откладывается. Распространенные малоберцовые, поверхностные малоберцовые и подкожные нервы чаще всего подвержены риску защемления, причем первичной причиной является травма (-,). ^37,51

На рисунке показан общий малоберцовый нерв и его ветви в области колена. Общий малоберцовый нерв оборачивается вокруг шейки малоберцовой кости и под длинной малоберцовой мышцей, переходя в возвратную суставную ветвь к коленной капсуле, поверхностный малоберцовый нерв и дорсальный малоберцовый нерв.

Используется с разрешения: Donavan A, et al. МРТ невропатий защемления нижней конечности. Рентгенография . 2010; 30: 1001-1019.

Распространенная малоберцовая нейропатия, вторичная по отношению к ганглию проксимального тибиофибулярного сустава. На сагиттальном магнитно-резонансном изображении показан ганглий, возникающий из проксимального тибиофибулярного сустава (стрелка), с ассоциированным с денервацией повышенной интенсивностью сигнала передней большеберцовой мышцы и длинного разгибателя пальцев (стрелки).

Используется с разрешения: Donavan A, et al. МРТ невропатий защемления нижней конечности. Рентгенография . 2010; 30: 1001-1019.

Таблица 2.

Специфические синдромы ущемления нерва в нижней конечности. ^16,37,55

Нормальная анатомия большеберцового, общего малоберцового и подкожного нервов на уровне колена.Осевое магнитно-резонансное изображение показывает большеберцовый нерв (белая стрелка) между боковой головкой (LG) и медиальной головкой (MG) икроножной мышцы. Общий малоберцовый нерв (черная стрелка) виден между латеральной икроножной мышцей и двуглавой мышцей бедра (B). Ветви подкожного нерва (белая стрелка) видны латеральнее портняжной мышцы (черная стрелка).

Используется с разрешения: Donavan A, et al. МРТ невропатий защемления нижней конечности. Рентгенография .2010; 30: 1001-1019.

Синдром ущемления подколенной артерии

Связанные с физической нагрузкой синдромы ущемления артерии нижних конечностей относительно редки, но чаще всего включают ПАЭС. ^6,47 PAES — это необычная травма, вызванная чрезмерным перенапряжением, которую часто путают с CECS, и она может даже сосуществовать с CECS. ⁵⁶ Частой причиной ПАЭС является сдавление подколенной артерии окружающими мышечно-сухожильными структурами при выходе из подколенной ямки; наиболее распространенный вариант включает добавочную медиальную головку икроножной мышцы, проходящую кзади от подколенной артерии. ^6,13,20 Подколенная компрессия также может быть вызвана фиброзными связками икроножной или подколенной мышцы или аномальным течением подколенной артерии. ²⁰ PAES также может быть функциональным, при этом результаты сосудистого тестирования часто нормальны. ⁵⁶

Другие потенциальные сосудистые причины боли в нижних конечностях у спортсменов, которые следует учитывать, включают эндофиброз (гиперплазию интимы), аневризму подколенной артерии, кистозно-адвентициальную болезнь и расслоение периферических артерий. ⁴⁷

Диагностика

История

История активности может быть полезна для определения, является ли условие вторичным по отношению к ошибке обучения. Важно определить количество занятий в неделю, а также продолжительность и интенсивность каждого вида деятельности. Резкое увеличение этих переменных может быть сопутствующим фактором, а также недавнее изменение тренировочной поверхности или обуви. ^23,44,59

Факторы риска стрессовых переломов включают женский пол, белую расу, нерегулярные менструации, расстройство пищевого поведения, остеопороз или остеопению и ранее перенесенные стрессовые переломы. ^9,23,32

Физикальное обследование

Специальные обследования для MTSS, стрессовых переломов, CECS и PAES могут помочь клиницисту сузить диапазон дифференциального диагноза и решить, необходимы ли дальнейшие диагностические тесты.

Оценка и тестирование

MTSS: Магнитно-резонансная томография и сканирование костей

Результаты рентгенографии нормальные с MTSS. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и сканирование костей обычно показывают аномально высокий сигнал вдоль задней медиальной поверхности большеберцовой кости или классические следы захвата нуклеотидов при сканировании костей ядерной медицины. ⁵ МРТ демонстрирует превосходную чувствительность и специфичность при ранних стрессовых повреждениях большеберцовой кости. ^7,24

Стрессовые переломы: рентгенограммы и МРТ

Обычные рентгенограммы обычно отрицательны при ранних стрессовых переломах. Чувствительность рентгенограмм может составлять всего 10% (). ²³ Аномалии обычно проявляются через 2-8 недель после появления симптомов. ^11,23 Сканирование костей — более чувствительный, но менее специфичный метод выявления стрессовых травм. ^26,61,64 Компьютерная томография может быть полезна для распознавания состояний, имитирующих стрессовые переломы при сканировании костей, например злокачественных новообразований.Он может отличить стрессовые переломы от стрессовых реакций. ^23,27 МРТ, однако, показывает отек (), часто в течение примерно 3 дней после появления симптомов, и более чувствителен и специфичен, чем компьютерная томография или сканирование костей для диагностики стрессовых переломов большеберцовой кости. ²⁴

Рентгенограмма на боковой проекции большеберцовой кости, показывающая переднебоковой стресс-перелом. Этот стресс-перелом со стороны растяжения с высоким риском может быть связан с длительным несращением.

Корональная магнитно-резонансная томография двусторонних нижних конечностей, демонстрирующая раннюю стрессовую реакцию левой большеберцовой кости, о чем свидетельствует развитие отека в проксимальном отделе большеберцовой кости.

CECS: Испытание под давлением в отсеке

Испытание под давлением в отсеке является золотым стандартом для CECS. ^30,36,45 Требуются измерения до и после нагрузки. ⁵⁶ Измерения после нагрузки следует проводить в течение 5 минут после упражнения; у спортсмена должны быть симптомы во время измерения. ⁴⁶ Испытание положительным давлением в камере — это давление покоя перед тренировкой 15 мм рт. Ст. Или выше и / или 1-минутное послетренировочное давление 30 мм рт. ⁴⁶

PAES: лодыжечно-плечевой индекс и ангиография

Первоначальный скрининг с лодыжечно-плечевым индексом (т. Е. Соотношение артериального давления в нижних конечностях и артериального давления в руках) может быть полезным перед исследованиями сосудов. нижняя конечность. Поскольку это ущемление может быть функциональным, рекомендуется выполнять лодыжечно-плечевой указатель только в нейтральном положении, при принудительном тыльном сгибании и принудительном подошвенном сгибании. Лодыжечно-плечевой индекс менее 0.9 ненормально. Чувствительность лодыжечно-плечевого индекса составляет 90%, а специфичность — 98% для значительного стеноза более 50% в основных артериях нижних конечностей. ³⁸ Хотя прямая ангиография считается золотым стандартом, и компьютерная томографическая ангиография, и магнитно-резонансная ангиография весьма полезны для выявления этого состояния и являются менее инвазивными (). ⁴

Магнитно-резонансная ангиограмма, демонстрирующая окклюзию левой подколенной артерии вследствие синдрома ущемления подколенной артерии.

Поражение периферического нерва: электродиагностические исследования

Электромиография и определение скорости нервной проводимости могут быть полезны в диагностике защемления нерва и степени поражения. ³⁷ Состояние должно сохраняться не менее 3-4 недель, чтобы результаты исследований были положительными. ^55,60

Лечение

Синдром медиального стресса большеберцовой кости

Лечение MTSS было изучено в 3 рандомизированных контролируемых испытаниях, показывающих, что отдых равен льду, нестероидные противовоспалительные препараты, надлежащее кондиционирование, физиотерапия для растяжки и укрепление мускулатуры икр, жесткие ортезы для коррекции гиперпронации стопы и изменение активности. ⁴³ Использование неопрена или полужестких стелек может помочь предотвратить MTSS. ⁴³ Новые консервативные меры включают экстракорпоральную ударно-волновую терапию, которая может ускорить выздоровление. ^42,50 Пневматический ортез для ног не так эффективен, как реабилитация и отдых. ⁴⁰ В большинстве случаев MTSS обычно не исключает занятия спортом. ²⁵

Переломы под напряжением

Лечение зависит от риска перелома. Стрессовые переломы малоберцовой и заднемедиальной большеберцовой кости относятся к группе низкого риска, и их можно лечить консервативно со льдом, обезболивающими, ботинками для ходьбы, кросс-тренингом и ограничением ударных нагрузок.Стресс-переломы передней большеберцовой кости или медиальной лодыжки представляют собой высокий риск, и их следует лечить агрессивно с помощью ненагруженных, гипсовых и / или костных стимуляторов в течение длительного периода (3 месяца). У соревнующихся спортсменов внутренняя фиксация может рассматриваться как увеличение потенциала заживления и более быстрое возвращение к активности. ³¹ Пневматические фиксаторы могут ускорить реабилитацию после стрессовых переломов большеберцовой кости. ^1,2 Профилактические меры зависят от соответствующей интенсивности и продолжительности тренировки для каждого спортсмена; амортизирующие вставки в обуви могут помочь предотвратить переломы при напряжении. ⁴⁹

Синдром хронического отдела напряжения

Нехирургические меры CECS нижних конечностей включают периодический массаж с растяжкой, тейпом, ортопедическими изделиями и нестероидными противовоспалительными препаратами. ¹⁴ Единственное лечение, основанное на доказательствах, — это модификация активности и отдых. ¹⁰

Лечение CECS, которое не требует консервативного лечения, обычно хирургическое. ²¹ Пациенты с симптомами в переднем или боковом отделе, как правило, имеют лучшие результаты: более 80% успеха по сравнению с глубоким задним CECS, у которого вероятность успеха составляет около 50%. ^10,28 Послеоперационный уход включает приблизительную 12-недельную реабилитацию, начинающуюся с защиты и подвижности, раннего легкого укрепления, массажа шрамов с подвижностью и десенсибилизацией, прогрессию укрепляющих упражнений и завершающуюся ударными и спортивными тренировками. ⁵²

Синдром ущемления подколенной артерии

Лечение ПАЭС заключается в хирургическом удалении сдавливающей конструкции и венозного обходного анастомоза или промежуточного трансплантата, но это может быть разным в зависимости от случая. ⁵⁶ Возможной альтернативой является эндоваскулярная реваскуляризация с последующим снятием компрессии артерии. ³⁹

Поражение периферического нерва

Консервативное лечение, включающее изменение провоцирующей активности, биомеханическую коррекцию, физиотерапию, массаж и прием нестероидных противовоспалительных препаратов, является основой лечения большинства синдромов ущемления нерва. ^34,37,51 Хотя консервативное лечение обычно успешно при большинстве синдромов защемления нерва (общий малоберцовый и подкожный нерв), некоторые могут потребовать хирургического вмешательства (поверхностный малоберцовый нерв). ^37,51

Резюме

Наиболее частыми причинами хронической боли в голени у спортсменов являются MTSS, стрессовые переломы, CECS, синдромы защемления нерва и PAES. Частичное совпадение симптомов может затруднить оценку и лечение. Необходимы тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование. Консервативное лечение — это начальное лечение большинства хронических болей в нижних конечностях. Хирургическое вмешательство может потребоваться при некоторых стрессовых переломах с высоким риском, PAES, синдромах защемления нерва и CECS.

Лечение стрессовых переломов основано на классификации рисков. Могут быть показаны длительная иммобилизация и снижение веса тела или хирургическое вмешательство при переломах высокого риска. При стрессовых переломах с низким риском стресса рекомендуется избегать интенсивных воздействий.

Симптомы, причины, лечение и осложнения

Большая часть боли в икроножных мышцах возникает из-за чрезмерного использования, травм и возрастного износа мышц, сухожилий и связок голени. Две икроножные мышцы — икроножная и камбаловидная — встречаются у ахиллова сухожилия, прикрепленного к пяточной кости.Чрезмерное растяжение (из-за чрезмерного использования или травмы) или разрыв одной из этих мышц — это растяжение или разрыв икр соответственно. Обычно травмы икроножных мышц несерьезны. Вы можете предотвратить и лечить чрезмерное использование и легкие травмы с помощью ухода за собой и изменения образа жизни. Например, полноценный отдых между периодами нагрузки и кондиционирования перед экстремальными видами спорта — это два практических метода предотвращения травм и растяжения мышц.

Однако инфекционные заболевания, проблемы с кровообращением и другие аномальные процессы также могут повлиять на теленка.В некоторых случаях боль в икроножной мышце может быть симптомом серьезного или опасного для жизни состояния. В частности, боль в верхней части голени или боль за коленом является одним из признаков тромбоза глубоких вен, т. Е. Тромба глубоко в ноге, который может привести к тромбоэмболии легочной артерии, сердечному приступу или инсульту. Боль в икроножных мышцах также может быть признаком заболевания периферических артерий, которое приводит к периодическим болям в ногах, особенно при легкой нагрузке или ходьбе.

Причины боли в икре, связанные с травмами

Боль в икроножных мышцах может возникнуть в результате травм, в том числе:

• Мышечный спазм (чарли лошадь), обычно вызываемый обезвоживанием или чрезмерной нагрузкой

• Растяжение или разрыв мышцы (растяжение мышц) или сухожилия; вы можете почувствовать или услышать щелчок или хлопок, если мышца или сухожилие серьезны.

• Растяжение или разрыв связок (растяжение связок), например ахиллова сухожилия

Инфекционные причины боли в икроножной мышце

Боль в икре может быть вызвана различными инфекциями, включая:

• Целлюлит (кожная инфекция)

• Инфицированная рана или другая язва

Дегенеративные, воспалительные и неврологические причины боли в икроножной мышце

Боль в икре может быть вызвана дегенеративными, воспалительными и неврологическими состояниями, в том числе:

• ущемлением или сдавлением нерва

Другие причины боли в икроножной мышце

Боль в икре может быть вызвана серьезными, опасными для жизни состояниями, включая:

• Тромбоз глубоких вен (сгусток крови в ноге, который может оторваться от ноги, вызывая тромбоэмболию легкого, сердечный приступ или инсульт)

• Заболевание периферических артерий (ЗПА, также называемое заболеванием периферических сосудов или PVD; сужение артерий из-за скопления жира и холестерина на стенках артерий, что ограничивает кровоток к конечностям).Перемежающаяся хромота — это медицинский термин, обозначающий боль в икре или ноге, онемение или спазмы из-за ЗПА.

Вопросы для диагностики причины боли в икроножной мышце

Чтобы диагностировать основную причину боли в икроножной мышце, ваш врач или лицензированный практикующий врач задаст вам несколько вопросов, связанных с вашими симптомами. Вы можете лучше всего помочь своему практикующему врачу в диагностике основной причины боли в икроножной мышце, предоставив полные ответы на следующие вопросы:

• Каково точное место вашей боли?

• Опишите боль.Когда это началось? Оно развивалось медленно или внезапно? Он постоянный или прерывистый?

• Есть ли у вас другие симптомы?

Предоставьте полную историю болезни, включая все заболевания, операции и методы лечения, семейный анамнез, а также полный список лекарств и пищевых добавок, которые вы принимаете.

У вас по ночам болят ноги? 9 причин боли в голени

Боль в ногах вызывает беспокойный сон? Это мешает вам легко заснуть? Это очень распространенный и
неприятная проблема, и вы не должны просто с ней мириться.

Ноги несут на себе нагрузку вашего тела в течение дня, но это не значит, что они должны причинять вам боль, особенно ночью.

Колющая боль, тупая боль или странное ощущение покалывания — частые жалобы, которые слышат наши ортопеды. Часто это симптомы
проблема, а не сама проблема, и медицинский работник может помочь диагностировать и лечить ваши проблемные ноги.

Мы составили список распространенных проблем, которые могут вызывать ночные боли в ногах, и даем полезные советы, которые могут
помочь справиться с вашими симптомами.Если вы продолжаете испытывать боль, запишитесь на прием к одному из наших ортопедов.

Скелетно-мышечная боль

1. Судороги

Когда ваши мышцы утомлены, определенные движения тела могут вызвать судороги. Если вы испытываете спазмы по ночам, это может быть из-за
беспокойство и переворачивание в постели. Это вызывает спазм мышцы. Интересно, что они также могут быть вызваны отсутствием
движения, особенно если вы удерживаете позицию в течение длительного периода времени.

Обезвоживание и недостаток солей в жидкостях организма также являются частыми причинами судорог. Если вы занимаетесь спортом и используете всю воду
источников в вашем организме, это может изменить уровень соли в ваших жидкостях. Это изменение уровней приводит к изменению сигналов, передаваемых между
нервы и мышцы, вызывающие подергивание мышц или судороги.

Чтобы этого избежать, мы рекомендуем прилагать активные усилия, чтобы поддерживать водный баланс и хорошо питаться. Мы также можем порекомендовать добавки магния, однако это
только после того, как наш ортопед изучит вашу проблему и историю болезни.

2. Воспаление мышц / сухожилий

Вы можете испытывать боль и воспаление в мышцах и сухожилиях ночью, поскольку эти мышцы заживают, пока вы спите.
особенно если у вас травма. Однако это не частый симптом боли при травме и может указывать на более серьезную травму или
проблема под рукой. Следовательно, важно, если это происходит с вами, обратиться за профессиональной консультацией.

Пара домашних процедур, которые вы можете попробовать сначала, включают противовоспалительные препараты (если вы можете их принимать), убедитесь, что вы найдете
удобное положение во время сна и применение холодных или тепловых компрессов, чтобы уменьшить симптомы.Пожалуйста, будьте осторожны в отношении тепла и
ледяной ожог.

3. Перелом кости

Общие симптомы, которые вы можете испытывать, — это ноющая боль в кости, которая присутствует как днем, так и ночью. Если это перелом кости,
ваша боль обычно не проходит, когда вы отдыхаете, в отличие от стресса
переломы,
когда боль ощущается в первую очередь во время упражнений с отягощением и лишь изредка возникает ночью.

Переломы костей обычно возникают в результате одного инцидента, а это означает, что вы, вероятно, можете указать точное время, где это произошло, например
от сильного удара, или если кость подверглась большой нагрузке в результате сильного падения и т. д.Часто возникает ощущение, что кость болит.
вместо окружающих мышц, и вы часто можете точно определить больное место.

Противовоспалительные препараты и отдых в удобном положении могут помочь облегчить вашу боль, однако боль вашего тела сигнализирует о том, что
вы, что что-то не так. Поэтому, если вы подозреваете перелом кости, вам следует обратиться к врачу.
профессионально как можно скорее, чтобы предотвратить любые серьезные осложнения в будущем.

Боль кровообращения

4.Сгустки крови

Сгустки крови часто возникают у людей, которые недавно путешествовали, особенно у тех, кто летел на дальние расстояния или долго сидел.
периоды времени.

Физическое присутствие сгустка крови предупредит вас о том, что что-то не так. Общие симптомы включают:

• Обычно поражает только одну ногу
• Аномальное покраснение
• Боль в ноге, пульсирующая или схваткообразная
• Может быть локализованное тепло и припухлость

Настоятельно рекомендуется как можно скорее обратиться за помощью к медицинскому работнику, если вы столкнулись с какой-либо из этих проблем.
симптомы.

5. Вены

Варикозное расширение вен — это увеличенные, опухшие и перекрученные вены, которые являются результатом плохого кровообращения и особенно часто встречаются у людей с
проблемы с задержкой жидкости. Это означает, что вены не работают должным образом, поэтому в течение дня давление в
ваша нога может увеличиться из-за негерметичных клапанов или ослабленных стенок вен. Это вызывает ноющую боль и ощущение тяжести в ногах, которые усиливаются при
ночь после дня, проведенного в основном на ногах.

Чтобы помочь откачке «объединенной крови», вы можете попробовать следующее:

• Ходьба и активность заставляют кровь двигаться.
• Икры поднимается, когда вы сидите, чтобы облегчить сжатие вен и подтолкнуть кровь обратно к сердцу.
• Поднимите ноги, чтобы усилить силу тяжести, чтобы помочь возвращению кровотока по ногам к сердцу.
• Обсудите симптомы с вашим терапевтом.
• Медицинские компрессионные чулки, которые продает один из наших ортопедов.

6. Заболевание артерий

Когда к ногам поступает недостаточное количество крови, недостаток кровообращения может вызвать боль в мышцах ног. Люди часто помогают облегчить
эта боль, когда они свешивают ноги через край кровати или встают, что заставляет кровь течь обратно через ступни (спасибо
сила тяжести). Эта боль может поражать одну или обе стороны и обычно возникает в икрах. Вы также можете испытывать эту боль с помощью активности, а боль
почти сразу же уменьшается при прекращении активности.

К сожалению, повышенный риск заболевания периферических артерий обычно связан со следующим:

• Курильщики
• Диабетики
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Высокий холестерин и высокое кровяное давление
• Ожирение
• Пожилые

Наши ортопеды в The Feet People могут помочь диагностировать вышеуказанные проблемы с кровообращением и порекомендовать план действий.Однако мы также
рекомендую обратиться к терапевту, если вы испытываете похожие симптомы, особенно если вы проявляете признаки
тромб.

Медицинские условия

7. Нервная боль

Вы можете испытывать нервную боль ночью, так как давление во время сна в определенном положении может усугубить или вызвать сжатие
нерв. Эта боль может привести к тому, что вы проснетесь с острой колющей болью и / или онемением и покалыванием. Эта боль может не возникать во время ежедневного
виды деятельности.

Нервная боль может возникать «в единичном случае» или быть связана с различными заболеваниями, такими как невропатии. Причина невропатии
повреждение нервов, что приводит к изменению ощущений или повышенной чувствительности.

Часто движение может помочь при нервной боли. Выполнение мягких движений для разогрева мышц за счет улучшения кровообращения.
может быть эффективным способом облегчить симптомы.

Существуют и другие варианты лечения, которые наш ортопед или ваш врач могут помочь подобрать для вас лучший вариант.

8. Беременность

Часто во время беременности болят и устают ноги. Это происходит из-за повышенного объема крови и дополнительного напряжения.
вы опираетесь на свое тело, так как вы несете больший вес, чем он не может нести. Ваш
матка также оказывает дополнительное давление на вены
отвечает за отток крови из нижней части тела. Это частично блокирует кровоток, удерживая жидкость в ваших ногах и ступнях,
из-за чего они опухают и утомляются.

Мягкие растяжки и массаж могут помочь снять напряжение и усталость, ощущаемую в ногах и ступнях (возможно, от доброго партнера или
друг!). Если это неэффективно, наши ортопеды также могут помочь с этими проблемами, назначив определенные упражнения, посоветуя
обувь, рассказывая об этих распространенных проблемах и предлагая индивидуальные ортопедические стельки для
разгрузить зоны высокого давления.

9. Подагра

Подагра вызывает сильную боль и отек вокруг суставов (часто начиная с большого пальца ноги).Это вызвано химической реакцией, вызывающей
отложение кристаллов уратов в поврежденном шве.

Приступы обычно возникают, когда вы употребляете определенные продукты и напитки с высоким содержанием пуринов. Часто вспыхивает, когда люди
пейте пиво или красное вино и жирные продукты, такие как сыры и красное мясо. По-видимому, мы часто наблюдаем более высокую заболеваемость подагрой после серьезного заболевания.
такие мероприятия, как State of Origin или Super Bowl, где люди могут позволить себе вкусную еду и напитки.

Поскольку подагра возникает из-за несбалансированной химической реакции в суставе, часто требуется специальное лекарство, чтобы облегчить симптомы, поэтому мы
рекомендую обратиться к своему терапевту.

Если возникают хронические рецидивирующие приступы, в пораженном суставе могут развиться вторичные остеоартрозы. Здесь наша команда
Ортопеды могут помочь вам справиться с этим болезненным суставом.

Многие причины боли в голени несерьезны, и наши ортопеды могут решить эту проблему и вылечить ее.Если вы регулярно сталкиваетесь
боль в голени, тогда мы рекомендуем обратиться за медицинской помощью к одному из наших ортопедов в Брисбене или к терапевту.

шин для голени | Johns Hopkins Medicine

Что такое шина на голень?

Шина для голени относится к боли и болезненности вдоль или сразу за большой костью голени (большеберцовой кости).

Что вызывает раскол на голени?

Шина на голени чаще всего возникает после тяжелых упражнений, занятий спортом или повторяющейся активности.Это повторяющееся действие может привести к воспалению мышц, сухожилий и тонкого слоя ткани, покрывающего кости голени, что вызывает боль.

Каковы симптомы раскола голени?

Это наиболее частые симптомы шиноби голени:

• Боль ощущается спереди и снаружи голени. Впервые это ощущается, когда пятка касается земли во время бега. Со временем боль становится постоянной, а голень болезненна на ощупь.

• Боль, которая начинается с внутренней стороны голени выше щиколотки.Боль усиливается, когда вы стоите на пальцах ног или перекатываете лодыжку внутрь. По мере того, как нарастает шина на голени, боль будет усиливаться.

Симптомы шины на голени могут выглядеть как другие заболевания или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется шина на голени?

Ваш лечащий врач может чаще всего диагностировать раскол на голени, просмотрев вашу историю болезни и выполнив физический осмотр. Часто требуется рентген.

Как лечится шина на голени?

Ваш лечащий врач подберет лучшее лечение на основе:

• Сколько вам лет

• Ваше общее состояние здоровья и история болезни

• Насколько вы больны

• Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией

• Ожидаемый срок действия состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Лучший способ лечения шинкованной голени — прекратить любую деятельность, вызывающую боль, до тех пор, пока травма не заживет.Другое лечение может включать:

• Упражнения на растяжку

• Укрепляющие упражнения

• Холодные упаковки

• Лекарство, такое как ибупрофен

• Кроссовки с жесткой пяткой и специальной опорой стопы

Можно ли предотвратить образование шин на голени?

Вы можете предотвратить образование шин на голени, надев подходящую спортивную обувь.Кроме того, постепенно увеличивайте интенсивность, продолжительность и частоту новых упражнений. Это также может помочь переключаться между видами деятельности с высокой ударной нагрузкой и занятиями с низким уровнем воздействия, такими как плавание или езда на велосипеде.

Симптомы, причины и лечение боли в ногах

На этой странице

Что такое боль в ноге?

Боль в ноге можно описать как любое чувство боли или дискомфорта в области между пахом и лодыжкой.

В зависимости от причины боль в ноге может варьироваться от умеренной до сильной, а симптомы могут быть непрерывными (непрерывными) или прерывистыми (приходят и уходят).

Боль в ноге может быть острой, то есть она возникает быстро, а затем проходит. Или это может длиться неделями или месяцами. Тогда это называется хронической болью в ногах. У некоторых людей хроническая боль в ногах может длиться годами и может повлиять на их жизнь.

Какие симптомы связаны с болью в ногах?

Боль в ноге может поражать только небольшую область ноги, или она может охватывать большую область или даже всю ногу. Боль может быть тупой или острой, а также жгучей, покалывающей или онемевшей. У вас также может быть боль в ягодицах, пояснице, позвоночнике или ступне.Обратите внимание, выглядят ли обе ноги одинаково или одна отличается от другой.

Другие признаки и симптомы, которые могут возникать при боли в ногах, включают:

• набухание
• варикозное расширение вен
• язвы
• покраснение, отек или тепло
• общее плохое самочувствие, инфекция или перелом
• Изменяет цвет ноги или ступней, если это проблема с нервами
• медленно заживающая рана

Что вызывает боль в ногах?

Вот несколько распространенных причин боли в ногах :.

• Судорога: это когда мышцы внезапно сокращаются. Боль обычно ощущается в икре и довольно быстро проходит сама по себе.
• Растяжения и растяжения мышц. Нога может быть очень болезненной, а также может наблюдаться мышечный спазм, отек или проблемы с перемещением ноги.
• Легкая травма, например, стук, шишка или синяк: в месте травмы может быть покраснение, отек или изменение цвета.
• Перелом: перелом или трещина кости также могут вызвать отек, деформацию, синяк и потерю силы или подвижности ноги.
• Инфекция: Язвы, инфицированные раны или волдыри также могут стать причиной покраснения, опухоли и тепла. У вас может подниматься температура и вы в целом недомогаете.
• Травмы близлежащих суставов, костей или мышц: в окружающих мышцах, связках и сухожилиях могут образовываться очень болезненные узлы; боль в задней части ноги может быть вызвана проблемами в суставах спины или радикулитом; Проблемы с голеностопом, коленом или бедром также могут вызывать боль в ноге.
• Слишком мало использует ногу: у вас также могут быть булавки и иглы или жесткость мышц.
• Проблемы с кровеносными сосудами, такие как сгустки крови (тромбоз глубоких вен) или плохое кровообращение: у вас также может быть отек, давление, болезненность или бледность ноги.
• Варикозное расширение вен: Боль может быть ноющей, пульсирующей или жгучей. У вас также могут быть тяжесть, судороги или беспокойство в ногах, опухшие лодыжки, потемнение кожи над венами и зудящая сыпь.
• Проблемы с нервами, такие как диабетическая невропатия: у вас также может быть слабость, онемение или покалывание.
• Синдром купе: боль будет интенсивной и усиливаться, когда вы растягиваете ногу, и кожа может ощущаться покалыванием, ожогом или онемением.Кожа может выглядеть бледной и холодной.
• Боли роста (у детей): У ребенка может быть боль или жжение в мышцах бедер, икр или стоп, обычно ночью.

Боль в ноге также может быть частью хронических заболеваний, таких как ревматоидный артрит и подагра.

ПРОВЕРЬТЕ СИМПТОМЫ — Воспользуйтесь нашей программой проверки симптомов боли в ногах и узнайте, нужна ли вам медицинская помощь.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Срочно обратитесь за медицинской помощью, если у вас болят или болят ноги, и:

• опухла нога
• он выглядит деформированным, или вы не можете использовать его должным образом
• необычно прохладно или бледно
• онемело и слабо
• красный и теплый
• обе ноги опухли и у вас проблемы с дыханием
• боль усиливается

Как можно скорее обратитесь к врачу, если у вас есть признаки инфекции, такие как лихорадка, боль в икроножных мышцах после долгого путешествия или любые серьезные симптомы, которые возникают без объяснения причин.

Как лечится боль в ногах?

Лечение боли в ногах зависит от причины. Больные или ноющие ноги часто можно лечить дома, но если боль внезапная, сильная или постоянная или есть другие симптомы, может потребоваться медицинская помощь.

Если у вас внезапно появилась боль в результате травмы, используйте метод RICER:

• Упор : Избегайте движения ноги.
• Ice : Положите пакет со льдом на больное место на 15-20 минут за раз, используя закрытый пакет со льдом или пакет с замороженным горошком.Повторяйте каждые 2–4 часа в течение 2–3 дней.
• Компрессия : Плотно перевяжите область.
• Уровень : Держите ногу выше бедра.
• Направление : Обратитесь к врачу для проверки травмы.

Можно принимать простые обезболивающие, например парацетамол, или противовоспалительные, например ибупрофен.

Если у вас мышечные судороги, может помочь легкое растяжение мышц. Это верно и для многих других типов боли в ногах.

Если у вас есть булавки и иглы, простое перемещение должно облегчить дискомфорт.

Если боль не проходит, ваш врач может привлечь физиотерапевта, ортопеда или другого медицинского работника, в зависимости от причины. Вам могут потребоваться лекарства, такие как антибиотики или противовоспалительные средства, а некоторым людям может потребоваться операция.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Иногда боль в ноге может сигнализировать о чем-то более серьезном, например о переломе, тромбозе глубоких вен или компартмент-синдроме.

Срочно обратиться за медицинской помощью, если:

• опухла нога
• он выглядит деформированным или его нельзя использовать должным образом
• необычно прохладно или бледно
• онемело и слабо
• красный и теплый
• обе ноги опухли и у вас проблемы с дыханием
• боль усиливается

Как можно скорее обратитесь к врачу, если у вас есть признаки инфекции, такие как лихорадка, боль в икроножных мышцах после долгого путешествия или любые серьезные симптомы, которые возникают без объяснения причин.

Можно ли предотвратить боль в ногах?

Вы можете предотвратить растяжения и травмы, всегда разогреваясь перед тренировкой, а затем охлаждаясь и растягиваясь.